निर्मिती श्वसन संस्थामुलामध्ये इंट्रायूटरिन अस्तित्वाच्या 3-4 आठवड्यांपासून सुरू होते. भ्रूण विकासाच्या 6 व्या आठवड्यापर्यंत, मुलाला दुसऱ्या क्रमाच्या श्वसन अवयवांची शाखा येते. त्याच वेळी, फुफ्फुसांची निर्मिती सुरू होते. इंट्रायूटरिन कालावधीच्या 12 व्या आठवड्यात, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र गर्भामध्ये दिसून येते. शरीरशास्त्र शारीरिक वैशिष्ट्ये — AFO संस्थाजसजसे बाळ वाढते तसतसे मुलांच्या श्वासोच्छवासात बदल होतात. निर्णायकयोग्य विकास आहे मज्जासंस्थाश्वसन प्रक्रियेत सामील आहे.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट

नवजात मुलांमध्ये, कवटीची हाडे पुरेशी विकसित होत नाहीत, ज्यामुळे अनुनासिक परिच्छेद आणि संपूर्ण नासोफरीनक्स लहान आणि अरुंद असतात. नासोफरीनक्सची श्लेष्मल त्वचा कोमल आणि झिरपलेली असते रक्तवाहिन्या. ती प्रौढांपेक्षा अधिक असुरक्षित आहे. अनुनासिक परिशिष्ट बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतात, ते केवळ 3-4 वर्षांनी विकसित होऊ लागतात.

जसजसे बाळ वाढते तसतसे नासोफरीनक्स देखील आकारात वाढते. वयाच्या 8 व्या वर्षी, बाळाला अनुनासिक रस्ता कमी होतो. मुलांमध्ये, परानासल सायनस प्रौढांपेक्षा वेगळ्या प्रकारे स्थित असतात, ज्यामुळे संक्रमण त्वरीत क्रॅनियल पोकळीत पसरू शकते.

मुलांमध्ये, नासोफरीनक्समध्ये लिम्फॉइड टिश्यूचा मजबूत प्रसार दिसून येतो. वयाच्या 4 व्या वर्षी ते शिखरावर पोहोचते आणि वयाच्या 14 व्या वर्षापासून ते उलट विकासास सुरुवात करते. टॉन्सिल हे एक प्रकारचे फिल्टर आहेत जे शरीराला सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशापासून संरक्षण करतात. परंतु जर मुल बर्याच काळापासून आजारी असेल तर लिम्फॉइड टिश्यू स्वतःच संक्रमणाचा स्रोत बनते.

मुले अनेकदा आजारी पडतात श्वसन रोग, जे श्वसनाच्या अवयवांच्या संरचनेमुळे आणि प्रतिकारशक्तीच्या अपुरा विकासामुळे होते.

स्वरयंत्र

लहान मुलांमध्ये, स्वरयंत्र अरुंद, फनेल-आकाराचे असते. फक्त नंतर ते दंडगोलाकार बनते. कूर्चा मऊ आहे, ग्लॉटिस अरुंद आहे आणि स्वर दोर स्वतः लहान आहेत. वयाच्या 12 व्या वर्षी मुलांमध्ये मुलींपेक्षा जास्त व्होकल कॉर्ड असते. पोरांच्या आवाजातील लयीत बदल होण्याचे हेच कारण आहे.

श्वासनलिका

मुलांमध्ये श्वासनलिकेची रचना देखील वेगळी असते. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, ते अरुंद, फनेल-आकाराचे असते. वयाच्या 15 व्या वर्षी वरचा भागश्वासनलिका 4 पर्यंत पोहोचते मानेच्या मणक्याचे. यावेळी, श्वासनलिकेची लांबी देखील दुप्पट होते, ती 7 सेमी असते. मुलांमध्ये, ते खूप मऊ असते, म्हणून, नासोफरीनक्सच्या जळजळसह, ते बर्याचदा संकुचित होते, जे स्टेनोसिसद्वारे प्रकट होते.

श्वासनलिका

उजवा ब्रॉन्कस हा श्वासनलिकेचा एक निरंतरता आहे आणि डावा ब्रॉन्कस एका कोनात दूर जातो. म्हणूनच, जर परदेशी वस्तू चुकून नासोफरीनक्समध्ये प्रवेश करतात, तर ते बर्याचदा उजव्या ब्रॉन्कसमध्ये संपतात.

मुलांना ब्राँकायटिस होण्याची शक्यता असते. कोणत्याही सर्दीमुळे ब्रॉन्चीला जळजळ होऊ शकते, मजबूत खोकला, उच्च तापमानआणि उल्लंघन सामान्य स्थितीबाळ.

फुफ्फुसे

लहान मुलांच्या फुफ्फुसात बदल होत असतात. या श्वसन अवयवांचे वस्तुमान आणि आकार वाढतो आणि त्यांच्या संरचनेत भेदभाव होतो. मुलांमध्ये, फुफ्फुसात थोडे लवचिक ऊतक असते, परंतु मध्यवर्ती ऊतक चांगले विकसित होते आणि त्यात समाविष्ट असते. मोठ्या संख्येनेवाहिन्या आणि केशिका.

फुफ्फुसाचे ऊतक पूर्ण-रक्ताचे असते, त्यात प्रौढांपेक्षा कमी हवा असते. वयाच्या 7 व्या वर्षी, ऍसिनसची निर्मिती संपते आणि वयाच्या 12 व्या वर्षापर्यंत, तयार झालेल्या ऊतींची वाढ चालूच राहते. वयाच्या 15 व्या वर्षी अल्व्होली 3 पटीने वाढते.

तसेच, वयानुसार, मुलांमध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींचे प्रमाण वाढते, त्यात अधिक लवचिक घटक दिसतात. नवजात कालावधीच्या तुलनेत, श्वसन अवयवाचे वस्तुमान 7 वर्षांच्या वयापर्यंत अंदाजे 8 पट वाढते.

फुफ्फुसांच्या केशिकामधून वाहणार्या रक्ताचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा जास्त असते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये गॅस एक्सचेंज सुधारते.

बरगडी पिंजरा

मुलांमध्ये छातीची निर्मिती होते जेव्हा ते वाढतात आणि फक्त 18 वर्षांच्या जवळ संपतात. मुलाच्या वयानुसार, छातीची मात्रा वाढते.

लहान मुलांमध्ये, उरोस्थीचा आकार दंडगोलाकार असतो, तर प्रौढांमध्ये, बरगड्याचा पिंजरा अंडाकृती बनतो. मुलांमध्ये, फासळ्या देखील एका विशिष्ट मार्गाने स्थित असतात, त्यांच्या संरचनेमुळे, मुल वेदनारहितपणे डायाफ्रामॅटिक ते छातीच्या श्वासोच्छवासावर स्विच करू शकते.

मुलामध्ये श्वास घेण्याची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा दर वाढला आहे, तर श्वासोच्छवासाची हालचाल जास्त वारंवार होते लहान मूल. वयाच्या 8 व्या वर्षापासून, मुले मुलींपेक्षा अधिक वेळा श्वास घेतात, परंतु पासून सुरू होते पौगंडावस्थेतील, मुली अधिक वेळा श्वास घेण्यास सुरुवात करतात आणि ही स्थिती संपूर्ण काळ टिकून राहते.

मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, खालील पॅरामीटर्सचा विचार करणे आवश्यक आहे:

• एकूण खंड श्वसन हालचाली.
• प्रति मिनिट इनहेल केलेल्या हवेचे प्रमाण.
• श्वसन अवयवांची महत्वाची क्षमता.

लहान मुलांमध्ये श्वास घेण्याची खोली वाढत जाते. मुलांमध्ये श्वास घेण्याचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा दुप्पट आहे. शारीरिक श्रमानंतर महत्वाची क्षमता वाढते किंवा क्रीडा व्यायाम. आणखी व्यायामाचा ताण, श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपातील बदल अधिक लक्षणीय आहे.

शांत स्थितीत, मुल फुफ्फुसांच्या महत्वाच्या क्षमतेचा फक्त एक भाग वापरतो.

छातीचा व्यास वाढल्याने महत्वाची क्षमता वाढते. फुफ्फुसे एका मिनिटात हवेच्या प्रमाणात हवेशीर होऊ शकतात त्याला श्वसन मर्यादा म्हणतात. मूल जसजसे वाढत जाते तसतसे हे मूल्य देखील वाढते.

फुफ्फुसाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी गॅस एक्सचेंजला खूप महत्त्व आहे. सामग्री कार्बन डाय ऑक्साइडशाळकरी मुलांच्या श्वासोच्छवासातील हवेमध्ये 3.7% आहे, तर प्रौढांमध्ये हे मूल्य 4.1% आहे.

मुलांच्या श्वसन प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, डॉक्टर anamnesis गोळा करतात. वैद्यकीय कार्डाचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला थोडे रुग्ण, आणि तक्रारी स्पष्ट केल्या आहेत. पुढे, डॉक्टर रुग्णाची तपासणी करतो, स्टेथोस्कोपसह खालच्या श्वसनमार्गाचे ऐकतो आणि आवाजाच्या प्रकाराकडे लक्ष देऊन त्याच्या बोटांनी त्यांना टॅप करतो. नंतर खालील अल्गोरिदमनुसार परीक्षा घेतली जाते:

• गर्भधारणा कशी झाली आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान काही गुंतागुंत झाली की नाही हे आईला कळते. याव्यतिरिक्त, श्वसनमार्गाच्या समस्या सुरू होण्याच्या काही काळापूर्वी बाळाला काय आजारी होते हे महत्वाचे आहे.
• ते बाळाची तपासणी करतात, श्वासोच्छवासाच्या स्वरूपाकडे लक्ष देतात, खोकल्याचा प्रकार आणि नाकातून स्त्राव होण्याची उपस्थिती. रंग पहा त्वचा, त्यांचे सायनोसिस ऑक्सिजनची कमतरता दर्शवते. एक महत्त्वाचा लक्षण म्हणजे श्वास लागणे, त्याची घटना अनेक पॅथॉलॉजीज दर्शवते.
• झोपेच्या वेळी मुलाच्या श्वासोच्छवासात अल्पकालीन विराम असल्यास डॉक्टर पालकांना विचारतात. जर अशी स्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण असेल तर हे न्यूरोलॉजिकल स्वरूपाच्या समस्या दर्शवू शकते.
• न्यूमोनिया आणि फुफ्फुसांच्या इतर पॅथॉलॉजीजचा संशय असल्यास निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे निर्धारित केला जातो. लहान मुलांवर क्ष-किरण देखील केले जाऊ शकतात लहान वय, या प्रक्रियेसाठी संकेत असल्यास. एक्सपोजरची पातळी कमी करण्यासाठी, मुलांची परीक्षा डिजिटल उपकरणांवर घेण्याची शिफारस केली जाते.
• ब्रॉन्कोस्कोपसह परीक्षा. हे ब्राँकायटिस आणि ब्रॉन्चामध्ये प्रवेश करणार्या परदेशी शरीराच्या संशयासह चालते. ब्रॉन्कोस्कोपच्या मदतीने, श्वसनाच्या अवयवांमधून परदेशी शरीर काढून टाकले जाते.
• संशयितांसाठी गणना टोमोग्राफी केली जाते ऑन्कोलॉजिकल रोग. ही पद्धत, जरी महाग असली तरी, सर्वात अचूक आहे.

मुले लहान वयब्रॉन्कोस्कोपी केली जाते सामान्य भूल. हे परीक्षेदरम्यान श्वसनाच्या अवयवांना झालेल्या जखमांना वगळते.

मुलांमधील श्वसन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये प्रौढांपेक्षा भिन्न असतात. वयाच्या १८ वर्षापर्यंत मुलांमधील श्वसन अवयवांची वाढ होत राहते. त्यांचा आकार, महत्वाची क्षमता आणि वजन वाढते.

3 च्या अखेरीस - भ्रूण विकासाच्या 4 व्या आठवड्याच्या सुरूवातीस, आधीच्या आतड्याच्या भिंतीचा एक प्रोट्र्यूशन दिसून येतो, ज्यामधून स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसे तयार होतात. हा प्रोट्रुजन वेगाने वाढतो, पुच्छाच्या टोकाला एक फ्लास्क-आकाराचा विस्तार दिसून येतो, जो चौथ्या आठवड्यात उजव्या आणि डाव्या भागात विभागतो. (भविष्यातील उजवे आणि डावे फुफ्फुस).प्रत्येक भाग पुढे लहान शाखांमध्ये विभागलेला आहे (भावी शेअर्स).परिणामी प्रोट्र्यूशन्स सभोवतालच्या मेसेन्काइममध्ये वाढतात, विभागणे सुरू ठेवतात आणि पुन्हा त्यांच्या टोकांना गोलाकार विस्तार तयार करतात - कधीही लहान कॅलिबरचे ब्रोन्कियल रूडिमेंट्स. 6 व्या आठवड्यात स्थापना लोबर ब्रॉन्ची, 8-10 तारखेला - सेगमेंटल ब्रोन्सी. 16 व्या आठवड्यापासून निर्मिती सुरू होते श्वसन श्वासनलिका.अशा प्रकारे, 16 व्या आठवड्यापर्यंत, ब्रोन्कियल वृक्ष प्रामुख्याने तयार होतो. हा फुफ्फुसांच्या विकासाचा तथाकथित ग्रंथीचा टप्पा आहे. 16 व्या आठवड्यापासून, ब्रोंचीमध्ये लुमेनची निर्मिती सुरू होते (पुनर्निर्मितीचा टप्पा),आणि 24 पासून - भविष्यातील एसिनीची निर्मिती (अल्व्होलर स्टेज),जन्माने संपत नाही, जन्मानंतरच्या काळात अल्व्होलीची निर्मिती चालू राहते. जन्माच्या वेळेपर्यंत, गर्भाच्या फुफ्फुसात सुमारे 70 दशलक्ष प्राथमिक अल्व्होली असतात. श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या कार्टिलागिनस फ्रेमवर्कची निर्मिती 10 व्या आठवड्यापासून सुरू होते, 13 व्या आठवड्यापासून ब्रोन्सीमध्ये ग्रंथी तयार होण्यास सुरुवात होते, ज्यामुळे लुमेन तयार होण्यास हातभार लागतो. रक्तवाहिन्या 20 व्या आठवड्यात मेसेन्काइमपासून तयार होतात आणि मोटर न्यूरॉन्स - 15 व्या आठवड्यापासून. फुफ्फुसांचे संवहनीीकरण विशेषतः 26-28 व्या आठवड्यात जलद होते. लिम्फॅटिक वाहिन्याफुफ्फुसाच्या मुळाच्या प्रदेशात प्रथम 9-10 व्या आठवड्यात तयार होतात. जन्माने, ते पूर्णपणे तयार होतात.

Acini निर्मितीजे 24 व्या आठवड्यापासून सुरू झाले, ते जन्माने संपत नाही आणि जन्मानंतरच्या काळात त्यांची निर्मिती चालू राहते.

जन्मतः, वायुमार्ग (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका आणि ऍसिनी) द्रवाने भरलेले असतात, जे वायुमार्गाच्या पेशींचे स्राव उत्पादन आहे. त्यात थोड्या प्रमाणात प्रथिने असतात आणि कमी स्निग्धता असते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची स्थापना झाल्यापासून जन्मानंतर लगेचच त्याचे जलद शोषण सुलभ होते.

सर्फॅक्टंट, ज्याचा थर (0.1-0.3 मायक्रॉन) अल्व्होलीला व्यापतो, गर्भाच्या विकासाच्या शेवटी संश्लेषित होऊ लागतो. मिथाइल- आणि फॉस्फोकोलीन ट्रान्सफरेज सर्फॅक्टंटच्या संश्लेषणात भाग घेतात. मेथिलट्रान्सफेरेस इंट्रायूटरिन विकासाच्या 22-24 व्या आठवड्यापासून तयार होण्यास सुरवात होते आणि त्याची क्रिया हळूहळू जन्माच्या दिशेने वाढते. फॉस्फोकोलिन ट्रान्सफरेज सामान्यतः गर्भधारणेच्या 35 व्या आठवड्यातच परिपक्व होते. सर्फॅक्टंट सिस्टममधील कमतरतेमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम होतो, जो मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये अधिक सामान्य असतो, वैद्यकीयदृष्ट्या गंभीर श्वसनाचा त्रास म्हणून प्रकट होतो.

भ्रूणजननाविषयी वरील माहिती सूचित करते की जन्मजात श्वासनलिका स्टेनोसिस आणि फुफ्फुसाचा वृद्धत्व हे भ्रूणजननाच्या अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यावर विकासात्मक विकारांचे परिणाम आहेत. जन्मजात फुफ्फुसांचे गळू हे ब्रॉन्चीच्या विकृतीचा आणि अल्व्होलीमध्ये स्राव जमा होण्याचा परिणाम आहे.

अग्रभागाचा जो भाग फुफ्फुसातून उगम होतो ते नंतर अन्ननलिकेत बदलते. जर भ्रूणजननाच्या योग्य प्रक्रियेचे उल्लंघन झाले तर, प्राथमिक आतड्यांसंबंधी नलिका (अन्ननलिका) आणि खोबणीयुक्त प्रोट्र्यूशन (श्वासनलिका) यांच्यामध्ये संदेश राहतो - esophageal-tracheal fistulas.नवजात मुलांमध्ये ही पॅथॉलॉजिकल स्थिती दुर्मिळ असली तरी, जर ती अस्तित्वात असेल तर त्यांचे नशीब निदानाच्या वेळेवर आणि आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्याच्या गतीवर अवलंबून असते. पहिल्या तासात अशा विकासात्मक दोष असलेले नवजात अगदी सामान्य दिसतात आणि मुक्तपणे श्वास घेतात. तथापि, आहार घेण्याच्या पहिल्या प्रयत्नात, अन्ननलिकेतून श्वासनलिकेमध्ये दूध प्रवेश केल्यामुळे, श्वासोच्छवास होतो - मूल निळे होते, फुफ्फुसात मोठ्या प्रमाणात घरघर ऐकू येते आणि संसर्ग त्वरीत सामील होतो. अशा विकृतीचा उपचार केवळ कार्यान्वित आहे आणि निदान स्थापित झाल्यानंतर लगेचच केला पाहिजे. उपचारास उशीर झाल्यामुळे श्वासनलिकेमध्ये अन्न आणि गॅस्ट्रिक सामग्री सतत अंतर्ग्रहण झाल्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये गंभीर, कधीकधी अपरिवर्तनीय, सेंद्रिय बदल होतात.

भेद करण्याची प्रथा आहे वरील(नाक, घसा) मध्यम(स्वरयंत्र, श्वासनलिका, लोबार, सेगमेंटल ब्रॉन्ची) आणि कमी(ब्रॉन्किओल्स आणि अल्व्होली) वायुमार्ग. मुलांमध्ये श्वसनाच्या जखमांची वैशिष्ट्ये समजून घेण्यासाठी श्वसन प्रणालीच्या विविध भागांची रचना आणि कार्य यांचे ज्ञान खूप महत्वाचे आहे.

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट.नाकनवजात मुलामध्ये ते तुलनेने लहान असते, त्याच्या पोकळी खराब विकसित होतात, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद असतात (1 मिमी पर्यंत). खालचा अनुनासिक रस्ता अनुपस्थित आहे. नाकातील कूर्चा खूप मऊ असतात. नाकातील श्लेष्मल त्वचा निविदा आहे, रक्ताने समृद्ध आहे आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या. वयाच्या 4 व्या वर्षी, खालील अनुनासिक रस्ता तयार होतो. जसजसे चेहऱ्याची हाडे (वरचा जबडा) वाढतात आणि दात फुटतात, तसतसे अनुनासिक परिच्छेदांची लांबी आणि रुंदी वाढते. नवजात मुलांमध्ये, नाकाच्या सबम्यूकोसल टिश्यूचा कॅव्हर्नस भाग अविकसित असतो, जो केवळ 8-9 वर्षांनी विकसित होतो. हे 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची सापेक्ष दुर्मिळता स्पष्ट करते. लहान मुलांमध्ये कॅव्हर्नस टिश्यूच्या अपुर्‍या विकासामुळे, इनहेल केलेली हवा किंचित गरम होते आणि म्हणून -10 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी तापमानात मुलांना बाहेर नेले जाऊ शकत नाही. अविकसित झडपांसह एक विस्तृत नासोलॅक्रिमल नलिका जळजळ होण्यास हातभार लावते. डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला नाक. अनुनासिक परिच्छेदांच्या अरुंदतेमुळे आणि श्लेष्मल त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची थोडीशी जळजळ देखील लहान मुलांमध्ये नाकातून श्वास घेण्यास त्रास होतो. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये तोंडातून श्वास घेणे जवळजवळ अशक्य आहे, कारण मोठी जीभ एपिग्लॉटिसला मागे ढकलते.

जरी परानासल सायनस गर्भाशयात तयार होऊ लागतात, तरीही ते जन्मतः अविकसित असतात (तक्ता 1).

तक्ता 1

विकास paranasal सायनसनाकातील सायनस

साइनचे नाव	इंट्रायूटरिन विकासाची मुदत, वस्तुमान	जन्माच्या वेळी आकार, मिमी	सर्वात वेगवान विकासाचा कालावधी	एक्स-रे वर शोध वेळ
जाळी			7-12 वर्षांनी
मॅक्सिलरी			2 ते 7 वर्षे वयोगटातील
पुढचा			हळूहळू 7 वर्षांपर्यंत, 15-20 वर्षांनी पूर्णपणे विकसित
पाचर-आकाराचे			वय 7 पर्यंत हळू, 15 व्या वर्षी पूर्ण विकसित

ही वैशिष्ट्ये लवकर बालपणात सायनुसायटिस, फ्रंटल सायनुसायटिस, एथमॉइडायटिस, पॉलिसिनायटिस (सर्व सायनसचा रोग) यांसारख्या रोगांची दुर्मिळता स्पष्ट करतात. नाकातून श्वास घेताना, तोंडातून श्वास घेण्यापेक्षा हवा जास्त प्रतिकाराने जाते, म्हणून, अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या वेळी, श्वसन स्नायूंचे कार्य वाढते आणि श्वासोच्छ्वास अधिक खोल होतो. नाकातून जाणारी वायुमंडलीय हवा उबदार, आर्द्र आणि शुद्ध केली जाते. हवेचे तापमान जितके जास्त तितके बाहेरील तापमान कमी. तर, उदाहरणार्थ, स्वरयंत्राच्या पातळीवर नाकातून जात असताना हवेचे तापमान शरीराच्या तापमानापेक्षा फक्त 2 ... 3 डिग्री सेल्सियस कमी असते. नाकात, इनहेल केलेली हवा शुद्ध केली जाते आणि 5-6 मायक्रॉनपेक्षा जास्त आकाराचे परदेशी शरीरे (त्यापेक्षा जास्त लहान कणडाउनस्ट्रीममध्ये घुसखोरी करा). दररोज 0.5-1 लीटर श्लेष्मा अनुनासिक पोकळीत सोडला जातो, जो अनुनासिक पोकळीच्या मागील 2/3 भागामध्ये 8-10 मिमी/मिनिट वेगाने फिरतो आणि पुढील तिसऱ्या भागात - 1-2 मिमी/मिनिट. . दर 10 मिनिटांनी श्लेष्माचा एक नवीन थर जातो, ज्यामध्ये जीवाणूनाशक पदार्थ (लाइसोझाइम, पूरक इ.), सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए असतात.

घशाची पोकळीनवजात लहान आणि अरुंद आहे. लिम्फोफॅरेंजियल रिंग खराब विकसित झाली आहे. नवजात मुलांमधील दोन्ही पॅलेटिन टॉन्सिल सामान्यतः मऊ टाळूच्या कमानीच्या मागून घशाच्या पोकळीत जात नाहीत. आयुष्याच्या दुस-या वर्षात, लिम्फॉइड टिश्यूचा हायपरप्लासिया दिसून येतो आणि टॉन्सिल आधीच्या कमानीच्या मागे बाहेर पडतात. टॉन्सिल्समधील क्रिप्ट्स खराब विकसित होतात, म्हणून, एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये टॉन्सिलिटिस असले तरी ते मोठ्या मुलांपेक्षा कमी सामान्य असतात. 4-10 वर्षांच्या वयापर्यंत, टॉन्सिल आधीच चांगले विकसित झाले आहेत आणि सहजपणे हायपरट्रॉफी होऊ शकतात. टॉन्सिलची रचना आणि कार्य लिम्फ नोड्स प्रमाणेच असते.

टॉन्सिल्स, जसे की ते सूक्ष्मजीवांसाठी एक फिल्टर आहेत, परंतु वारंवार दाहक प्रक्रियेसह, त्यांच्यामध्ये तीव्र संसर्गाचा फोकस तयार होऊ शकतो. त्याच वेळी, ते हळूहळू वाढतात, हायपरट्रॉफी - क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस विकसित होते, जे सामान्य नशासह होऊ शकते आणि शरीराच्या संवेदनास कारणीभूत ठरू शकते.

नासोफरीन्जियल टॉन्सिल्स वाढू शकतात - हे तथाकथित अॅडेनोइड वनस्पती आहेत, जे सामान्य अनुनासिक श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणतात, तसेच, एक महत्त्वपूर्ण रिसेप्टर फील्ड असल्याने, ऍलर्जी, शरीराचा नशा इत्यादी होऊ शकतात. अॅडेनोइड्स असलेली मुले दुर्लक्षित असतात, ज्यामुळे त्यांच्या अभ्यासावर परिणाम होतो. शाळेत. याव्यतिरिक्त, अॅडेनोइड्स मॅलोक्ल्यूजनच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात.

वरच्या जखमांमध्ये श्वसनमार्गमुलांमध्ये, नासिकाशोथ आणि टॉन्सिलिटिस बहुतेक वेळा दिसून येते.

मध्यम आणि खालच्या श्वसन मार्ग.स्वरयंत्रमुलाच्या जन्मानंतर, त्याचा फनेल-आकाराचा आकार असतो, त्याचे कूर्चा कोमल आणि लवचिक असतात. ग्लॉटिस अरुंद आणि उच्च स्थित आहे - IV मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर (प्रौढांमध्ये - VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्तरावर). व्होकल फोल्ड्सच्या खाली वायुमार्गाचे क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र सरासरी 25 मिमी असते आणि व्होकल फोल्डची लांबी 4-4.5 मिमी असते. श्लेष्मल त्वचा कोमल, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांनी समृद्ध आहे. लवचिक ऊतक खराब विकसित आहे. 3 वर्षांपर्यंत, मुलांमध्ये आणि मुलींमध्ये स्वरयंत्राचा आकार सारखाच असतो. 3 वर्षांनंतर, मुलांमध्ये थायरॉईड प्लेट्सच्या जोडणीचा कोन तीव्र होतो, जो 7 वर्षांच्या वयापर्यंत विशेषतः लक्षात येतो; मुलांमध्ये 10 वर्षांच्या वयापर्यंत, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी प्रौढ पुरुषासारखीच असते.

ग्लोटिस 6-7 वर्षांपर्यंत अरुंद राहते. लहान मुलांमध्ये खरे स्वराचे पट मोठ्या मुलांपेक्षा लहान असतात (म्हणूनच त्यांचा आवाज जास्त असतो); वयाच्या 12 व्या वर्षापासून, मुलांचा स्वराचा पट मुलींपेक्षा लांब होतो. लहान मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या संरचनेची वैशिष्ठ्यता त्याच्या पराभवाची वारंवारता स्पष्ट करते. (लॅरिन्जायटीस),आणि अनेकदा श्वास घेण्यास त्रास होतो - दलिया

श्वासनलिकामुलाच्या जन्माने जवळजवळ पूर्णपणे तयार होते. त्याला फनेलचा आकार आहे. त्याची वरची धार IV ग्रीवाच्या स्तरावर स्थित आहे (वयस्क व्यक्तीमध्ये VII स्तरावर) कशेरुका. श्वासनलिकेचे विभाजन प्रौढांपेक्षा जास्त असते. ते काढलेल्या रेषांचे छेदनबिंदू म्हणून तात्पुरते परिभाषित केले जाऊ शकते पाठीचा कणा स्कॅप्युलेमणक्याला. श्वासनलिकेचा श्लेष्मल त्वचा नाजूक आणि रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. लवचिक ऊतक खराब विकसित झाले आहे, आणि त्याची कार्टिलागिनस फ्रेमवर्क मऊ आहे आणि सहजपणे लुमेन अरुंद करते. वयानुसार, श्वासनलिका लांबी आणि व्यास दोन्हीमध्ये वाढते, तथापि, शरीराच्या वाढीच्या तुलनेत, श्वासनलिका वाढण्याचा दर मागे राहतो आणि केवळ तारुण्य कालावधीपासून त्याच्या आकारात वाढ होते.

श्वसन चक्रादरम्यान श्वासनलिकेचा व्यास बदलतो. श्वासनलिका च्या लुमेन खोकला दरम्यान विशेषतः लक्षणीय बदलते - अनुदैर्ध्य आणि ट्रान्सव्हर्स परिमाणे 1/3 ने कमी करा. श्वासनलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये अनेक ग्रंथी आहेत - पृष्ठभागाच्या 1 मिमी 2 प्रति अंदाजे एक ग्रंथी. ग्रंथींच्या स्रावामुळे, श्वासनलिकेची पृष्ठभाग 5 मायक्रॉन जाडीच्या श्लेष्माच्या थराने झाकलेली असते, श्लेष्माची गती 10-15 मिमी / मिनिट असते, जी सिलीएड एपिथेलियमच्या सिलियाच्या हालचालीद्वारे सुनिश्चित केली जाते. (10-35 सिलिया प्रति 1 मायक्रॉन 2).

मुलांमध्ये श्वासनलिकेची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये त्याचे वारंवार विलग झालेले घाव ठरवतात. (श्वासनलिकेचा दाह),स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी नुकसान सह संयोजन म्हणून (लॅरिन्गोट्रॅकिटिस)किंवा श्वासनलिका (ट्रॅकोब्रॉन्कायटिस).

श्वासनलिकाजन्माच्या वेळी ते चांगले तयार होतात. श्लेष्मल झिल्लीमध्ये भरपूर रक्तपुरवठा असतो, श्लेष्माच्या पातळ थराने झाकलेला असतो, जो 0.25-1 सेमी / मिनिट वेगाने फिरतो. ब्रॉन्किओल्समध्ये, श्लेष्माची हालचाल मंद असते (0.15-0.3 सेमी/मिनिट). उजवा ब्रॉन्कस, जसे की, श्वासनलिका चालू आहे, तो डावीपेक्षा लहान आणि काहीसा विस्तीर्ण आहे.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये स्नायू आणि लवचिक तंतू अजूनही खराब विकसित आहेत. वयानुसार, ब्रोंचीची लांबी आणि लुमेन दोन्ही वाढते. ब्रॉन्ची विशेषतः आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात वेगाने वाढतात, नंतर त्यांची वाढ मंदावते. यौवन सुरू होण्याच्या काळात, त्यांचा वाढीचा दर पुन्हा वाढतो. वयाच्या 12-13 पर्यंत, मुख्य श्वासनलिकेची लांबी दुप्पट होते, वयानुसार ब्रोन्कियल संकुचित होण्याचा प्रतिकार वाढतो. मुलांमध्ये तीव्र ब्राँकायटिसश्वसन विषाणूजन्य संसर्गाचे प्रकटीकरण आहे. श्वसन ऍलर्जीसह दम्याचा ब्राँकायटिस कमी सामान्य आहे. ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या संरचनेची कोमलता, त्यांच्या लुमेनची अरुंदता देखील लहान मुलांमध्ये तुलनेने वारंवार घडणारी घटना स्पष्ट करते. पूर्ण किंवा आंशिक अडथळ्याच्या सिंड्रोमसह ब्रॉन्कायलाइटिस.

फुफ्फुसाचे वस्तुमानजन्माच्या वेळी 50-60 ग्रॅम असते, जे शरीराच्या वजनाच्या 1/50 असते. भविष्यात, ते वेगाने वाढते आणि विशेषतः तीव्रतेने आयुष्याच्या पहिल्या 2 महिन्यांत आणि यौवन दरम्यान. हे 6 महिन्यांनी दुप्पट होते, आयुष्याच्या वर्षाने तिप्पट होते, 4-5 वर्षांनी जवळजवळ 6 पट वाढते, 12-13 वर्षांनी 10 पट आणि 20 वर्षांनी 20 पट वाढते.

नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसाची ऊतीकमी हवेशीर आणि रक्तवाहिन्यांचा मुबलक विकास आणि एसिनीच्या सेप्टामध्ये सैल संयोजी ऊतक द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. लवचिक ऊतक अविकसित आहे, जे विविध फुफ्फुसांच्या रोगांमध्ये एम्फिसीमाची तुलनेने सोपी घटना स्पष्ट करते. अशा प्रकारे, 8 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये फुफ्फुसातील (कोरड्या ऊतक) इलास्टिन आणि कोलेजनचे प्रमाण 1: 3.8 आहे, तर प्रौढांमध्ये ते 1: 1.7 आहे. मूल जन्माला येईपर्यंत, फुफ्फुसाचा वास्तविक श्वसनाचा भाग (अॅसिनस, जिथे हवा आणि रक्त यांच्यात वायूची देवाणघेवाण होते) अविकसित असते.

आयुष्याच्या 4-6 व्या आठवड्यापासून अल्व्होली तयार होण्यास सुरवात होते आणि त्यांची संख्या पहिल्या वर्षात खूप वेगाने वाढते, 8 वर्षांपर्यंत वाढते, त्यानंतर अल्व्होलीच्या रेषीय आकारामुळे फुफ्फुसे वाढते.

अल्व्होलीच्या संख्येत वाढ झाल्यानुसार, श्वासोच्छवासाच्या पृष्ठभागावर देखील वाढ होते, विशेषत: पहिल्या वर्षात लक्षणीय.

हे मुलांमध्ये ऑक्सिजनच्या मोठ्या गरजेशी संबंधित आहे. जन्मतः, टर्मिनल ब्रॉन्किओल्सचे लुमेन 0.1 मिमी पेक्षा कमी असते, 2 वर्षांच्या वयात ते दुप्पट होते, 4 वर्षांच्या वयात ते तिप्पट होते आणि 18 वर्षांच्या वयात ते 5 पट वाढते.

ब्रॉन्किओल्सची संकुचितता लहान मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या ऍटेलेक्टेसिसची वारंवार घटना स्पष्ट करते. एआय स्ट्रुकोव्हने मुलांमध्ये फुफ्फुसांच्या विकासाचे 4 कालावधी ओळखले.

I कालावधीत (जन्मापासून 2 वर्षे)अल्व्होलीचा विशेषतः गहन विकास आहे.

II कालावधीत (2 ते 5 वर्षे)लवचिक टिश्यू, पेरिब्रोन्कियल आणि लिम्फॉइड टिश्यूसह स्नायू ब्रॉन्ची तीव्रतेने विकसित करा. हे कदाचित प्रीस्कूल वयात मुलांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत न्यूमोनियाच्या प्रकरणांमध्ये वाढ आणि तीव्र निमोनियाच्या निर्मितीची सुरूवात स्पष्ट करते.

एटीIIIकालावधी (5-7 वर्षे)ऍसिनसच्या संरचनेची अंतिम परिपक्वता येते, जे न्यूमोनियाच्या अधिक सौम्य कोर्सचे स्पष्टीकरण देते येथेप्रीस्कूल मुले आणि शालेय वय.

IV कालावधीत (7-12 वर्षे)प्रौढ फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या वस्तुमानात वाढ होते.

तुम्हाला माहिती आहेच, उजव्या फुफ्फुसात तीन लोब असतात: वरचा, मध्य आणि खालचा, आणि डावीकडे - दोन: वरच्या आणि खालच्या. उजव्या फुफ्फुसाचा मध्य भाग डाव्या फुफ्फुसातील लिंग्युलर लोबशी संबंधित असतो. फुफ्फुसाच्या वैयक्तिक लोबचा विकास असमान आहे. आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, डाव्या फुफ्फुसाचा वरचा लोब खराब विकसित होतो आणि उजव्या फुफ्फुसाच्या वरच्या आणि मध्यम लोबचा आकार जवळजवळ समान असतो. केवळ 2 वर्षांच्या वयापर्यंत फुफ्फुसाच्या वैयक्तिक लोबचे आकार प्रौढांप्रमाणेच एकमेकांशी जुळतात.

फुफ्फुसांना लोबमध्ये विभाजित करण्याबरोबरच अलीकडच्या वर्षात महान महत्वफुफ्फुसांच्या विभागीय संरचनेचे ज्ञान प्राप्त करते,कारण ते जखमांच्या स्थानिकीकरणाची वैशिष्ट्ये स्पष्ट करते आणि जेव्हा ते नेहमी विचारात घेतले जाते सर्जिकल हस्तक्षेपफुफ्फुसावर.

नमूद केल्याप्रमाणे, फुफ्फुसांच्या संरचनेची निर्मिती ब्रोन्सीच्या विकासावर अवलंबून असते. उजव्या आणि डाव्या ब्रॉन्चीमध्ये श्वासनलिका विभागल्यानंतर, त्यापैकी प्रत्येक लोबरमध्ये विभागला जातो, जो फुफ्फुसाच्या प्रत्येक लोबसाठी योग्य असतो. मग लोबार ब्रोन्ची सेगमेंटलमध्ये विभागली जाते. प्रत्येक सेगमेंटमध्ये शंकू किंवा पिरॅमिडचे स्वरूप असते ज्याचे शिखर फुफ्फुसाच्या मुळाकडे निर्देशित केले जाते.

सेगमेंटची शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये लवचिक संयोजी ऊतकाने बनविलेल्या स्व-वेंटिलेशन, टर्मिनल धमनी आणि इंटरसेगमेंटल सेप्टाच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केली जातात. संबंधित रक्तवाहिन्यांसह सेगमेंटल ब्रॉन्चस फुफ्फुसाच्या लोबमध्ये एक विशिष्ट क्षेत्र व्यापतो. नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसांची विभागीय रचना आधीच चांगली व्यक्त केली जाते. उजव्या फुफ्फुसात, 10 विभाग वेगळे केले जातात, डाव्या फुफ्फुसात - 9 (चित्र 1).

तांदूळ. एकफुफ्फुसांची विभागीय रचना

वरच्या डाव्या आणि उजव्या लोब 3 विभागांमध्ये विभागलेले: अप्पर-अपिकल (1), वरच्या-मागे(2) आणि वरचा पुढचा भाग(3). कधीकधी दुसर्या अतिरिक्त विभागाचा उल्लेख केला जातो - अक्षीयजे स्वतंत्र मानले जात नाही.

मध्य उजवा लोब 2 विभागांमध्ये विभागलेले आहे: आतील(4) मध्यभागी स्थित, आणि बाह्य(5), पार्श्वभागी स्थित. डाव्या फुफ्फुसातमध्यम शेअरशी संबंधित आहे वेळूतसेच 2 विभागांचा समावेश आहे - उच्च भाषिक(4) आणि कमी भाषिक (5).

उजव्या फुफ्फुसाचा खालचा लोब 5 विभागांमध्ये विभागलेला आहे: बेसल-अपिकल (6), बेसल-मेडियल (7), बेसल-एंटीरियर (8), बेसल-लॅटरल (9) आणि बेसल-पोस्टेरियर (10).

डाव्या फुफ्फुसाचा खालचा लोब 4 विभागांमध्ये विभागलेला आहे: बेसल-अपिकल (6), बेसल-एंटीरियर (8), बेसल-लॅटरल (9) आणि बेसल-पोस्टेरियर (10).

मुलांमध्ये, न्यूमोनिक प्रक्रिया बहुतेक वेळा विशिष्ट विभागांमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते, जी त्यांच्या वायुवीजनाच्या वैशिष्ट्यांशी, त्यांच्या श्वासनलिकेचे ड्रेनेज फंक्शन, त्यांच्यापासून स्राव बाहेर काढणे आणि संसर्गाची शक्यता यांच्याशी संबंधित असते. बहुतेकदा, न्यूमोनिया खालच्या लोबमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते, म्हणजे बेसल-अपिकल सेगमेंट (6). हा विभाग काही प्रमाणात खालच्या लोबच्या इतर विभागांपासून वेगळा आहे. त्याचा सेगमेंटल ब्रॉन्कस इतर सेगमेंटल ब्रॉन्चीच्या वर उभा राहतो आणि सरळ मागे उजव्या कोनात चालतो. यामुळे खराब ड्रेनेजची परिस्थिती निर्माण होते, कारण लहान मुले सहसा दीर्घकाळ प्रवण स्थितीत असतात. 6 व्या सेगमेंटच्या पराभवाबरोबरच, न्यूमोनिया देखील वरच्या लोबच्या वरच्या-पोस्टरियर (2) सेगमेंटमध्ये आणि खालच्या लोबच्या बेसल-पोस्टेरियर (10) विभागात देखील स्थानिकीकृत केला जातो. हे तथाकथित पॅराव्हर्टेब्रल न्यूमोनियाचे वारंवार स्वरूप स्पष्ट करते. मध्यम लोबच्या पराभवाने एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे - या स्थानिकीकरणासह, निमोनिया तीव्र आहे. अगदी एक पद आहे "मिडल लोब सिंड्रोम".

मध्य-पार्श्व (4) आणि मध्य-पूर्ववर्ती (5) सेगमेंटल ब्रॉन्ची ब्रॉन्कोपल्मोनरी लिम्फ नोड्सच्या प्रदेशात स्थित आहेत; त्यांच्याकडे तुलनेने अरुंद लुमेन आहे, लक्षणीय लांबी आहे आणि ते काटकोनात निघतात. परिणामी, ब्रॉन्ची सहजपणे वाढलेल्या लिम्फ नोड्सद्वारे संकुचित केली जाते, ज्यामुळे अचानक एक महत्त्वपूर्ण श्वसन पृष्ठभाग बंद होतो आणि गंभीर श्वसन निकामी होण्याचे कारण बनते.

श्वसन अवयव रक्ताभिसरण प्रणालीशी जवळचे संबंध आहेत. ते ऑक्सिजनसह रक्त समृद्ध करतात, जे सर्व ऊतींमध्ये होणार्‍या ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेसाठी आवश्यक आहे.

ऊतींचे श्वसन, म्हणजेच थेट रक्तातून ऑक्सिजनचा वापर, दरम्यान देखील होतो जन्मपूर्व कालावधी, गर्भाच्या विकासासह, आणि बाह्य श्वासोच्छ्वास, म्हणजे, फुफ्फुसातील वायूंची देवाणघेवाण, नवजात बाळामध्ये नाळ कापल्यानंतर सुरू होते.

श्वासोच्छवासाची यंत्रणा काय आहे?

प्रत्येक श्वासाने, छातीचा विस्तार होतो. त्यातील हवेचा दाब कमी होतो आणि भौतिकशास्त्राच्या नियमांनुसार, बाहेरची हवा फुफ्फुसात प्रवेश करते आणि येथे तयार झालेली दुर्मिळ जागा भरते. जेव्हा तुम्ही श्वास सोडता तेव्हा छाती लहान होते आणि फुफ्फुसातून हवा बाहेर जाते. बरगडी पिंजराइंटरकोस्टल स्नायू आणि डायाफ्राम (ओटीपोटात अडथळा) च्या कार्यामुळे गतीमध्ये सेट होते.

श्वासोच्छवासाची क्रिया श्वासोच्छवासाच्या केंद्राद्वारे नियंत्रित केली जाते. हे मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे. रक्तामध्ये जमा होणारे कार्बोनिक ऍसिड श्वसन केंद्राला त्रासदायक ठरते. इनहेलेशन रिफ्लेक्सिव्हली (बेशुद्धपणे) उच्छवासाने बदलले जाते. परंतु श्वासोच्छवासाच्या नियमनात भाग घेते आणि उच्च विभाग- झाडाची साल गोलार्ध; इच्छाशक्तीच्या जोरावर हे शक्य आहे थोडा वेळतुमचा श्वास रोखून धरा किंवा तो जलद, खोल बनवा.

तथाकथित वायुमार्ग, म्हणजेच अनुनासिक पोकळी, स्वरयंत्र, श्वासनलिका, मुलामध्ये तुलनेने अरुंद असतात. श्लेष्मल त्वचा निविदा आहे. त्यात सर्वात पातळ वाहिन्यांचे (केशिका) दाट जाळे आहे, सहज फुगतात, फुगतात; यामुळे नाकातून श्वास घेणे बंद होते.

दरम्यान, अनुनासिक श्वास घेणे खूप महत्वाचे आहे. हे फुफ्फुसात जाणारी हवा गरम करते, मॉइश्चरायझ करते आणि स्वच्छ करते (जे दात मुलामा चढवण्यास मदत करते), चिडचिड करते मज्जातंतू शेवट, जे ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाच्या वेसिकल्सच्या ताणण्यावर परिणाम करतात.

वाढलेली चयापचय आणि, याच्या संदर्भात, ऑक्सिजनची वाढती गरज आणि सक्रिय मोटर क्रियाकलाप फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेत वाढ करतात (जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर बाहेर टाकल्या जाणार्या हवेचे प्रमाण).

तीन वर्षांच्या मुलामध्ये, फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता 500 घन सेमीच्या जवळ असते; वयाच्या 7 व्या वर्षी ते दुप्पट होते, 10 व्या वर्षी ते तिप्पट होते आणि 13 व्या वर्षी ते चौपट होते.

मुलांमध्ये वायुमार्गात हवेचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा कमी असते आणि ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेची आवश्यकता असते या वस्तुस्थितीमुळे, मुलाला अधिक वेळा श्वास घ्यावा लागतो.

नवजात मुलामध्ये प्रति मिनिट श्वसन हालचालींची संख्या 45-40 आहे, एका वर्षाच्या मुलामध्ये - 30, सहा वर्षांच्या मुलामध्ये - 20, दहा वर्षांच्या मुलामध्ये - 18. शारीरिकदृष्ट्या प्रशिक्षित लोकांमध्ये विश्रांतीमध्ये कमी श्वसन दर. याचे कारण असे की त्यांचा श्वासोच्छवास जास्त असतो. आणि ऑक्सिजन वापर दर जास्त आहे.

स्वच्छता आणि वायुमार्ग प्रशिक्षण

मुलांच्या श्वासोच्छवासाच्या स्वच्छतेकडे गंभीरपणे लक्ष देणे आवश्यक आहे, विशेषत: कडक होणे आणि अनुनासिक श्वास घेण्याची सवय करणे.

श्वसन मार्ग तीन विभागांमध्ये विभागलेला आहे:वरचा (नाक, घशाची पोकळी), मधली (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका), खालची (ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होली). मुलाच्या जन्माच्या वेळेपर्यंत, त्यांची रूपात्मक रचना अद्याप अपूर्ण आहे, ज्यासह श्वासोच्छवासाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये देखील संबंधित आहेत. एफ श्वसनाच्या अवयवांची निर्मिती सरासरी 7 वर्षांच्या आधी संपते, आणि नंतर फक्त त्यांचे आकार वाढतात. मुलांमधील सर्व वायुमार्ग प्रौढांपेक्षा खूपच लहान आणि अरुंद असतात. श्लेष्मल त्वचा पातळ, अधिक नाजूक, सहजपणे खराब होते. ग्रंथी अविकसित आहेत, IgA आणि surfactant चे उत्पादन नगण्य आहे. सबम्यूकोसल लेयर सैल आहे, त्यात थोड्या प्रमाणात लवचिक आणि संयोजी ऊतक घटक असतात, अनेक संवहनी असतात. वायुमार्गाची कार्टिलागिनस फ्रेमवर्क मऊ आणि लवचिक आहे. हे श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळ्याच्या कार्यात घट, रक्तप्रवाहात संसर्गजन्य आणि एटोपिक एजंट्सचा सहज प्रवेश आणि एडेमामुळे वायुमार्ग अरुंद करण्यासाठी पूर्वस्थिती दिसण्यास योगदान देते.

मुलांमध्ये श्वसन अवयवांचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे लहान मुलांमध्ये ते आकाराने लहान असतात. अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, टरफले जाड आहेत (खालील भाग 4 वर्षांपर्यंत विकसित होतात), त्यामुळे अगदी थोडासा हायपरिमिया आणि श्लेष्मल झिल्लीची सूज अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अडथळा निर्माण करते, श्वासोच्छवासास त्रास होतो आणि शोषणे कठीण होते. . परानासल सायनसपासून, जन्माच्या वेळेपर्यंत, केवळ मॅक्सिलरी सायनस तयार होतात (ते आयुष्याच्या 7 वर्षांपर्यंत विकसित होतात). इथमॉइडल, स्फेनोइडल आणि दोन फ्रंटल सायनस अनुक्रमे 12, 15 आणि 20 वर्षे वयाच्या आधी त्यांचा विकास पूर्ण करतात.

नासोलॅक्रिमल डक्ट लहान आहे, डोळ्याच्या कोपर्याजवळ स्थित आहे, त्याचे वाल्व अविकसित आहेत, म्हणून संसर्ग नाकातून सहजपणे नेत्रश्लेष्म पिशवीमध्ये प्रवेश करतो.

घशाची पोकळी तुलनेने रुंद आणि लहान असते. नासोफरीनक्स आणि टायम्पॅनिक पोकळी यांना जोडणार्‍या युस्टाचियन (श्रवणविषयक) नळ्या लहान, रुंद, सरळ आणि आडव्या असतात, ज्यामुळे नाकातून मधल्या कानापर्यंत संसर्ग जाणे सोपे होते. घशाची पोकळी मध्ये वाल्डीर-पिरोगोव्ह लिम्फॉइड रिंग आहे, ज्यामध्ये 6 टॉन्सिल्स समाविष्ट आहेत: 2 पॅलाटिन, 2 ट्यूबल, 1 नासोफरीन्जियल आणि 1 भाषिक. ऑरोफरीनक्सचे परीक्षण करताना, "घशाची पोकळी" हा शब्द वापरला जातो. झेव्ह ही एक शारीरिक रचना आहे, जिभेच्या मुळाशी तळाशी वेढलेली, बाजूंनी - पॅलाटिन टॉन्सिलआणि कंस, वर - मऊ टाळू आणि जीभ, मागे - मागील भिंत oropharynx, समोर - तोंडी पोकळी.

नवजात मुलांमधील एपिग्लॉटिस तुलनेने लहान आणि रुंद असते, ज्यामुळे स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वाराचे कार्यात्मक अरुंद होऊ शकते आणि स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवासाची घटना होऊ शकते.

मुलांमध्ये स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी प्रौढांपेक्षा उंच आणि लांब असते, सबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात (नवजात मुलामध्ये 4 मिमी) स्पष्ट अरुंद असलेल्या फनेल-आकाराचा आकार असतो, जो हळूहळू विस्तारतो (वयाच्या 1 सेमी पर्यंत). 14). ग्लोटीस अरुंद आहे, त्याचे स्नायू सहजपणे थकतात. व्होकल कॉर्ड जाड, लहान, श्लेष्मल त्वचा अतिशय नाजूक, सैल, लक्षणीय संवहनीयुक्त, लिम्फॉइड टिश्यूने समृद्ध आहे, जेव्हा उपम्यूकोसाची सूज सहज होते. श्वसन संक्रमणआणि क्रॉप सिंड्रोम.

श्वासनलिका तुलनेने लांब आणि रुंद आहे, फनेल-आकाराची आहे, त्यात 15-20 कार्टिलागिनस रिंग आहेत, खूप मोबाइल आहे. श्वासनलिकेच्या भिंती मऊ असतात आणि सहज कोसळतात. श्लेष्मल त्वचा कोमल, कोरडी, चांगली संवहनी आहे.

जन्माच्या वेळी तयार झाला.ब्रॉन्चीचे परिमाण आयुष्याच्या 1 व्या वर्षात आणि पौगंडावस्थेमध्ये तीव्रतेने वाढतात. ते कार्टिलागिनस अर्धवर्तुळांद्वारे देखील तयार होतात, ज्यांना बालपणात तंतुमय पडद्याने जोडलेल्या शेवटच्या प्लेट नसतात. ब्रोन्कियल उपास्थि अतिशय लवचिक, मऊ, सहज विस्थापित आहे. मुलांमध्ये ब्रॉन्ची तुलनेने रुंद असते, उजवा मुख्य ब्रॉन्कस जवळजवळ श्वासनलिका थेट चालू असतो, म्हणून परदेशी वस्तू अनेकदा त्यात आढळतात. सर्वात लहान ब्रॉन्ची परिपूर्ण संकुचिततेद्वारे दर्शविली जाते, जी लहान मुलांमध्ये अडथळा आणणारी सिंड्रोमची घटना स्पष्ट करते. मोठ्या ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा ciliated ciliated एपिथेलियमने झाकलेला असतो, जो ब्रोन्कियल क्लींजिंग (म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स) चे कार्य करतो. मायलिनेशन अपूर्णता vagus मज्जातंतूआणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा अभावास कारणीभूत ठरतो खोकला प्रतिक्षेपलहान मुलांमध्ये किंवा खूप कमकुवत खोकला शॉक. लहान श्वासनलिकेमध्ये जमा झालेला श्लेष्मा त्यांना सहजपणे अडकवतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ऍटेलेक्टेसिस आणि संक्रमणास कारणीभूत ठरतो.

मुलांमध्ये फुफ्फुस, प्रौढांप्रमाणे, एक विभागीय रचना आहे. पातळ संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारे विभाग एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. फुफ्फुसाचे मुख्य संरचनात्मक एकक अॅसिनस आहे, परंतु त्याचे टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स प्रौढांप्रमाणे अल्व्होलीच्या ब्रशने समाप्त होत नाहीत, परंतु एका थैलीने (सॅक्युलस), ज्याच्या "लेस" कडा हळूहळू नवीन अल्व्होली तयार होतात, ज्याची संख्या नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी आहे. वयानुसार, प्रत्येक अल्व्होलसचा व्यास देखील वाढतो. समांतर, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता वाढते. फुफ्फुसातील इंटरस्टिशियल टिश्यू सैल असतात, रक्तवाहिन्या, फायबरने समृद्ध असतात, त्यात थोडे संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू असतात. या संदर्भात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये फुफ्फुसाचे ऊतक रक्ताने अधिक संतृप्त होते, कमी हवेशीर असते. लवचिक फ्रेमवर्कच्या अविकसितपणामुळे एम्फिसीमा आणि ऍटेलेक्टेसिस होतो. सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे ऍटेलेक्टेसिसची प्रवृत्ती देखील उद्भवते - एक फिल्म जी पृष्ठभागावरील अल्व्होलर तणाव नियंत्रित करते आणि टर्मिनल एअर स्पेसची मात्रा स्थिर करते, उदा. alveoli Surfactant प्रकार II alveolocytes द्वारे संश्लेषित केले जाते आणि कमीतकमी 500-1000 ग्रॅम वजनाच्या गर्भामध्ये दिसून येते. मुलाचे गर्भधारणेचे वय जितके कमी असेल तितकी सर्फॅक्टंटची कमतरता जास्त असते. ही सर्फॅक्टंटची कमतरता आहे जी अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये फुफ्फुसांच्या अपुरा विस्ताराचा आधार बनते आणि श्वसनविषयी दाह, फुफ्फुसातील दाहसिंड्रोम

मुलांमध्ये श्वसन अवयवांची मुख्य कार्यात्मक शारीरिक वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत. मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास वारंवार होतो (जे श्वासोच्छवासाच्या लहान आकाराची भरपाई करते) आणि वरवरचे असते. पेक्षा वारंवारता जास्त आहे लहान मूल(शारीरिक डिस्पनिया). नवजात बालक प्रति मिनिट 40-50 वेळा श्वास घेते, 1 वर्षाचे मूल - 1 मिनिटात 35-30 वेळा, 3 वर्षे - 1 मिनिटात 30-26 वेळा, 7 वर्षे - 1 मिनिटात 20-25 वेळा, 12 वर्षांचे - 1 मिनिटात 18-20 वेळा, प्रौढ - 1 मिनिटात 12-14 वेळा. जेव्हा श्वसन दर सरासरीपेक्षा ३०-४०% किंवा त्याहून अधिक विचलित होतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचा प्रवेग किंवा मंदता लक्षात येते. नवजात मुलांमध्ये, श्वासोच्छ्वास लहान थांबे (एप्निया) सह अनियमित आहे. श्वासोच्छवासाचा डायाफ्रामॅटिक प्रकार प्रामुख्याने असतो, 1-2 वर्षापासून ते मिसळले जाते, 7-8 वर्षे वयाच्या - मुलींमध्ये - छाती, मुलांमध्ये - ओटीपोटात. फुफ्फुसांचे श्वसन प्रमाण लहान, लहान मूल आहे. वयानुसार मिनिट श्वसनाचे प्रमाण देखील वाढते.. तथापि, नवजात मुलांमध्ये शरीराच्या वजनाशी संबंधित हे सूचक प्रौढांपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. महत्वाची क्षमतामुलांमध्ये फुफ्फुस प्रौढांपेक्षा खूपच कमी आहे. फुफ्फुसांचे समृद्ध संवहनी, उच्च रक्त परिसंचरण दर आणि उच्च प्रसार क्षमता यामुळे मुलांमध्ये गॅस एक्सचेंज अधिक तीव्र होते.

नवजात मुलांमध्ये पहिला श्वास जन्मानंतर लगेच दिसून येतो, बहुतेकदा पहिल्या रडण्यासोबत. काहीवेळा बाळाच्या जन्माच्या पॅथॉलॉजीमुळे (एस्फिक्सिया, इंट्राक्रॅनियल जन्माचा आघात) किंवा नवजात मुलाच्या रक्तात ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा झाल्यामुळे श्वसन केंद्राची उत्तेजितता कमी झाल्यामुळे पहिल्या श्वासात थोडा विलंब होतो. नंतरच्या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाची अल्पकालीन समाप्ती आहे - ऍपनिया. जर शारीरिक श्वास रोखण्यास उशीर झाला नाही, श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही, तर त्याचा सामान्यतः मुलाच्या पुढील विकासावर नकारात्मक परिणाम होत नाही. भविष्यात, अधिक किंवा कमी तालबद्ध, परंतु उथळ श्वासोच्छ्वास स्थापित केला जातो.

काही नवजात मुलांमध्ये, विशेषत: अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये, उथळ श्वासोच्छवासामुळे आणि प्रथम कमकुवत रडण्यामुळे, फुफ्फुसांचा पूर्ण विस्तार होत नाही, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या मागील खालच्या भागात, ऍटेलेक्टेसिसची निर्मिती होते. बहुतेकदा हे atelectasis न्यूमोनियाच्या विकासाची सुरुवात असते.

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये श्वास घेण्याची खोली मोठ्या मुलांपेक्षा खूपच कमी असते.

निरपेक्ष श्वासोच्छवासाची मात्रा(श्वास घेतलेल्या हवेचे प्रमाण) वयानुसार हळूहळू वाढते.

नवजात मुलांमध्ये उथळ श्वासोच्छवासामुळे, लवचिक ऊतकांसह श्वसनमार्गाचे दारिद्र्य, ब्रॉन्चीच्या उत्सर्जन क्षमतेचे उल्लंघन होते, परिणामी दुय्यम ऍटेलेक्टेसिस बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. श्वसन केंद्र आणि संपूर्ण मज्जासंस्थेच्या कार्यात्मक अपुरेपणामुळे अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये हे ऍटेलेक्टेसिस अधिक वेळा दिसून येते.

नवजात मुलांमध्ये श्वसन दर, विविध लेखकांच्या मते, प्रति मिनिट 40 ते 60 पर्यंत असतो; वयानुसार, श्वास घेणे अधिक दुर्मिळ होते. A.F. Tur च्या निरीक्षणानुसार, वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये इनहेलेशनची वारंवारता खालीलप्रमाणे आहे:

लहान मुलांमध्ये, श्वसन दर आणि नाडी दर यांचे गुणोत्तर 1:3.5 किंवा 1:4 आहे.

प्रति मिनिट श्वासोच्छवासाच्या वारंवारतेने गुणाकार केलेल्या श्वसन क्रियेचे प्रमाण म्हणतात श्वासोच्छवासाचे मिनिट प्रमाण. मुलाच्या वयानुसार त्याचे मूल्य भिन्न असते: नवजात मुलामध्ये ते 600-700 मिली प्रति मिनिट असते, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात ते सुमारे 1700-1800 मिली असते, प्रौढांमध्ये ते 6000-8000 मिली प्रति मिनिट असते.

लहान मुलांमध्ये उच्च श्वसन दरामुळे, श्वासोच्छवासाचे मिनिट प्रमाण (प्रति 1 किलो वजन) प्रौढांपेक्षा जास्त असते. 3 वर्षाखालील मुलांमध्ये, ते 200 मिली, आणि प्रौढांमध्ये - 100 मिली.

पदवी निश्चित करण्यासाठी बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास खूप महत्त्वाचा आहे श्वसनसंस्था निकामी होणे. हे अभ्यास विविध वापरून केले जातात कार्यात्मक चाचण्या(स्टेंज, हेंच, स्पायरोमेट्री इ.).

लहान मुलांमध्ये, स्पष्ट कारणांमुळे, श्वासोच्छवासाची मोजणी, न्युमोग्राफी आणि लय, वारंवारता आणि श्वासोच्छवासाचे स्वरूप यांचे क्लिनिकल निरीक्षणाद्वारे बाह्य श्वसन तपासले जाते.

नवजात मुलामध्ये श्वास घेण्याचा प्रकार अर्भकडायाफ्रामॅटिक किंवा ओटीपोटात, जे डायाफ्रामच्या उच्च स्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते, एक महत्त्वपूर्ण मूल्य उदर पोकळी, बरगड्यांची क्षैतिज व्यवस्था. 2-3 वर्षांच्या वयापासून, श्वासोच्छवासाचा प्रकार मिश्रित होतो (छाती-उदर श्वासोच्छ्वास) एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या श्वासोच्छवासाच्या प्राबल्यसह.

3-5 वर्षांनंतर, हळूहळू वर्चस्व सुरू होते छातीचा श्वास, जे खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंच्या विकासाशी आणि बरगड्यांच्या अधिक तिरकस व्यवस्थेशी संबंधित आहे.

श्वासोच्छवासाच्या प्रकारातील लैंगिक फरक 7-14 वर्षांच्या वयात प्रकट होतात: मुलांमध्ये, ओटीपोटात श्वासोच्छवासाचा प्रकार हळूहळू स्थापित केला जातो, मुलींमध्ये - थोरॅसिक प्रकारचा श्वास.

सर्व विनिमय गरजा पूर्ण करण्यासाठी, मुलाला आवश्यक आहे अधिकप्रौढांपेक्षा ऑक्सिजन, जो मुलांमध्ये जलद श्वासोच्छवासाद्वारे प्राप्त होतो. यासाठी बाह्य श्वासोच्छ्वास, फुफ्फुसीय आणि अंतर्गत, ऊतक श्वासोच्छवासाचे योग्य कार्य आवश्यक आहे, म्हणजे रक्त आणि ऊतींमध्ये सामान्य गॅस एक्सचेंज होते.

मुलांमध्ये बाह्य श्वसनबाह्य हवेच्या खराब रचनेमुळे उल्लंघन केले जाते (उदाहरणार्थ, मुले जेथे आहेत त्या परिसराच्या अपर्याप्त वायुवीजनसह). श्वसन यंत्राच्या स्थितीचा मुलाच्या श्वासोच्छवासावर देखील परिणाम होतो: उदाहरणार्थ, श्वासोच्छ्वास त्वरीत विस्कळीत होतो. किंचित सूजअल्व्होलीचा उपकला, त्यामुळे मोठ्या मुलांपेक्षा लहान मुलांमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता अधिक सहजपणे होऊ शकते. हे ज्ञात आहे की एखाद्या मुलाने सोडलेल्या हवेमध्ये प्रौढ व्यक्तीने सोडलेल्या हवेपेक्षा कमी कार्बन डायऑक्साइड आणि जास्त ऑक्सिजन असते.

नवजात मुलामध्ये श्वसन गुणांक (प्रकाशित कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण आणि शोषलेल्या ऑक्सिजनचे प्रमाण) 0.7 आहे, आणि प्रौढांमध्ये - 0.89, जे नवजात मुलाच्या महत्त्वपूर्ण ऑक्सिजनच्या वापराद्वारे स्पष्ट केले जाते.

ऑक्सिजनची कमतरता सहजपणे उद्भवते - हायपोक्सिमिया आणि हायपोक्सिया - मुलाची स्थिती केवळ न्यूमोनियानेच नव्हे तर श्वसनमार्गाच्या कॅटर्रा, ब्राँकायटिस, नासिकाशोथसह देखील बिघडते.

श्वासोच्छवासाचे नियमन श्वसन केंद्राद्वारे केले जाते, जे सतत सेरेब्रल कॉर्टेक्सद्वारे प्रभावित होते. श्वसन केंद्राची क्रिया स्वयंचलितता आणि लय द्वारे दर्शविले जाते; त्यामध्ये दोन विभाग वेगळे केले जातात - श्वासोच्छ्वास आणि एक्सपायरेटरी (एन. ए. मिसलाव्स्की).

सेंट्रिपेटल मार्गांवरील एक्सटेरो- आणि इंटरोरेसेप्टर्समधून होणारी चिडचिड श्वसन केंद्रापर्यंत पोहोचते, जिथे उत्तेजना किंवा प्रतिबंधाच्या प्रक्रिया दिसून येतात. फुफ्फुसातून येणाऱ्या आवेगांची भूमिका खूप महत्त्वाची असते. इनहेलेशन दरम्यान उद्भवणारी उत्तेजना व्हॅगस मज्जातंतूद्वारे श्वसन केंद्रामध्ये प्रसारित केली जाते, ज्यामुळे त्याचे प्रतिबंध होते, परिणामी श्वसन स्नायूंना आवेग पाठवले जात नाहीत, ते आराम करतात आणि श्वासोच्छवासाचा टप्पा सुरू होतो. कोलमडलेल्या फुफ्फुसातील व्हॅगस मज्जातंतूचे अपरिवर्तनीय शेवट उत्तेजित होत नाहीत आणि प्रतिबंधात्मक आवेग श्वसन केंद्रामध्ये प्रवेश करत नाहीत. नंतरचे पुन्हा उत्तेजित होते, ज्यामुळे नवीन श्वास होतो, इ.

श्वसन केंद्राच्या कार्यावर अल्व्होलर हवेची रचना, रक्ताची रचना, ऑक्सिजन, कार्बन डायऑक्साइड आणि त्यातील चयापचय उत्पादनांचा प्रभाव पडतो. बाह्य श्वासोच्छवासाची संपूर्ण यंत्रणा रक्ताभिसरण, पाचक आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालींशी घनिष्ठ संबंध आहे.

अशी माहिती आहे वाढलेली सामग्रीकार्बन डाय ऑक्साईडमुळे श्वासोच्छ्वास खोलवर होतो आणि ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे श्वासोच्छवासात वाढ होते.

विविध भावनिक क्षणांच्या प्रभावाखाली, श्वास घेण्याची खोली आणि वारंवारता बदलते. घरगुती शास्त्रज्ञांच्या अनेक कार्यांनी हे स्थापित केले आहे की मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे नियमन प्रामुख्याने न्यूरोरेफ्लेक्स मार्गाने केले जाते. अशा प्रकारे, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची नियामक भूमिका मुलाच्या शरीराची अखंडता सुनिश्चित करते, त्याच्याशी त्याचे कनेक्शन वातावरण, तसेच रक्ताभिसरण, पचन, चयापचय इत्यादींच्या कार्यावर श्वसनाचे अवलंबन.

लहान मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची वैशिष्ट्ये

लहान मुलांमध्ये शारीरिक आणि कार्यात्मक दृष्टीने श्वसनाचे अवयव केवळ प्रौढांपेक्षा वेगळे नसतात, तर मोठ्या मुलांमध्येही असतात. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की लहान मुलांमध्ये शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल विकासाची प्रक्रिया अद्याप पूर्णपणे पूर्ण झालेली नाही. हे, अर्थातच, या वयातील मुलांमध्ये श्वसनाच्या जखमांची वारंवारता आणि स्वरूप प्रभावित करते.

नाकमूल तुलनेने लहान, लहान आहे, नाकाचा पूल खराब विकसित झाला आहे, अनुनासिक उघडणे आणि अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, खालचा अनुनासिक रस्ता जवळजवळ अनुपस्थित आहे आणि केवळ 4-5 वर्षांनी तयार होतो. चेहर्यावरील हाडे आणि दात वाढल्याने, अनुनासिक परिच्छेदांची रुंदी वाढते. चोआना अरुंद असतात, आडव्या फिशर्ससारखे दिसतात आणि कालावधीच्या अखेरीस पूर्ण विकसित होतात. सुरुवातीचे बालपण. नाकातील श्लेष्मल त्वचा नाजूक आहे, दंडगोलाकार सिलीएटेड एपिथेलियमसह रेषेत आहे, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांनी समृद्ध आहे. त्याची थोडीशी सूज श्वास घेणे आणि चोखणे खूप कठीण करते. अर्भकामध्ये नासिकाशोथ निश्चितपणे घशाचा दाह सह एकत्र केला जातो, प्रक्रिया कधीकधी स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका मध्ये स्थानिकीकृत आहे.

सबम्यूकोसल लेयरची कॅव्हर्नस टिश्यू अत्यंत कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते आणि केवळ 8-9 वर्षांच्या वयातच पुरेशी विकसित होते, जी वरवर पाहता, लहान मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव होण्याचे दुर्मिळ स्पष्टीकरण देऊ शकते.

ऍडनेक्सल पोकळीलहान मुलांमध्ये नाक व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे, कारण ते फारच खराब विकसित आहेत (वरिष्ठ शालेय वयाच्या मुलांपेक्षा 4-5 पट कमी). पुढचा सायनसआणि मॅक्सिलरी पोकळी 2 वर्षांच्या वयापर्यंत विकसित होतात, परंतु ते त्यांच्या अंतिम विकासास खूप नंतर पोहोचतात आणि म्हणूनच लहान मुलांमध्ये या सायनसचे रोग अत्यंत दुर्मिळ असतात.

युस्टाचियन ट्यूबलहान, रुंद, त्याची दिशा प्रौढांपेक्षा अधिक क्षैतिज आहे. हे लहान मुलांमध्ये ओटिटिसची लक्षणीय वारंवारता स्पष्ट करू शकते, विशेषत: नासोफरीनक्सच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीत.

नासोफरीनक्स आणि घशाची पोकळी. लहान मुलाची घशाची पोकळी लहान असते आणि त्याची दिशा अधिक उभी असते. दोन्ही फॅरेंजियल टॉन्सिल घशाच्या पोकळीत बाहेर पडत नाहीत.

पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, आणि एक्स्युडेटिव्ह किंवा लिम्फॅटिक डायथेसिसने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये, घशाची नियमित तपासणी करताना देखील टॉन्सिल्स खूप लवकर लक्षात येतात.

टॉन्सिललहान वयात मुलांमध्ये त्यांची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये देखील असतात: त्यातील वाहिन्या आणि क्रिप्ट्स खराबपणे व्यक्त केले जातात, परिणामी एनजाइना क्वचितच दिसून येते.

वयानुसार, लिम्फॉइड ऊतक वाढते आणि 5 ते 10 वर्षांच्या दरम्यान जास्तीत जास्त पोहोचते. तथापि, अगदी सुरुवातीच्या बालपणातही, टॉन्सिल्सच्या सूज आणि लालसरपणासह नासोफरीनक्सच्या बर्‍याचदा कॅटररल स्थिती लक्षात घेतल्या जातात.

विशिष्ट टॉन्सिल्सच्या वाढीसह, विविध वेदनादायक परिस्थिती देखील पाळल्या जातात: नासोफरीन्जियल टॉन्सिलच्या वाढीसह आणि जळजळ झाल्यामुळे, एडेनोइड्स विकसित होतात, अनुनासिक श्वासोच्छवासात अडथळा येतो. मूल तोंडातून श्वास घेण्यास सुरुवात करते, भाषण अनुनासिक बनते, कधीकधी ऐकणे कमी होते.

स्वरयंत्रमानेच्या मध्यभागी अन्ननलिकेच्या आधीच्या भागात व्यापलेला असतो आणि मुलाला असतो फनेल आकारअरुंद लुमेनसह, लवचिक आणि निविदा उपास्थिसह. स्वरयंत्राची सर्वात जोमदार वाढ आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि यौवनात दिसून येते.

मुलामध्ये, स्वरयंत्र लहान असते, 3 वर्षांपर्यंत त्याची लांबी मुले आणि मुलींमध्ये समान असते. लहान मुलांमध्ये खोट्या व्होकल कॉर्ड आणि श्लेष्मल त्वचा कोमल असतात, रक्तवाहिन्यांमध्ये खूप समृद्ध असतात. खऱ्या व्होकल कॉर्ड मोठ्या मुलांपेक्षा लहान असतात.

विशेषतः वर्धित वाढ आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि मध्ये दिसून येते तारुण्य. स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा दंडगोलाकार सिलीएटेड एपिथेलियमने झाकलेली असते आणि खर्‍या व्होकल कॉर्डवर एपिथेलियम बहुस्तरीय, सपाट असतो, केराटीनायझेशनच्या चिन्हांशिवाय, प्रौढांच्या तुलनेत. श्लेष्मल त्वचा एकिनर प्रकारच्या ग्रंथींनी समृद्ध आहे.

स्वरयंत्राची ही शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये श्वास घेण्यात अडचण स्पष्ट करतात, जी स्वरयंत्राच्या सौम्य दाहक प्रक्रियांसह देखील दिसून येते, स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिसपर्यंत पोहोचते, ज्याला "फॉल्स क्रुप" म्हणतात.

श्वासनलिका. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये, श्वासनलिकेचा आकार फनेल-आकाराचा असतो, एक अरुंद लुमेन असतो आणि प्रौढांपेक्षा 2-3 मणक्यांच्या वर स्थित असतो.

श्वासनलिकेचा श्लेष्मल त्वचा नाजूक, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या ग्रंथींच्या अपुरा विकासामुळे तुलनेने कोरडा असतो. श्वासनलिका मऊ, सहज संकुचित आणि विस्थापित होऊ शकते.

श्वासनलिका या सर्व शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये अधिक वारंवार घडण्यास योगदान देतात. दाहक प्रक्रियाआणि स्टेनोटिक घटनेची सुरुवात.

श्वासनलिका दोन मुख्य ब्रॉन्चीमध्ये विभागली गेली आहे - उजवीकडे आणि डावीकडे. उजवा ब्रॉन्कस हा श्वासनलिकेचा एक निरंतरता आहे, जो त्यात अधिक वारंवार प्रवेश केल्याचे स्पष्ट करतो. परदेशी संस्था. डावा ब्रॉन्कस श्वासनलिका पासून एका कोनात विचलित होतो आणि उजव्या ब्रॉन्चापेक्षा लांब असतो.

श्वासनलिका. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये, ब्रॉन्ची अरुंद असते, स्नायू आणि लवचिक तंतूंमध्ये कमकुवत असते, त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये रक्तवाहिन्या भरपूर असतात, ज्यामुळे जळजळ अधिक लवकर होते आणि ब्रॉन्चीची लुमेन मोठ्या मुलांपेक्षा अधिक वेगाने संकुचित होते. जन्मानंतरच्या काळात, ब्रॉन्चीच्या भिंतींच्या संरचनेचे भेदभाव, प्रणालीमध्ये सर्वात तीव्रतेने व्यक्त केले जाते. स्नायूंचा प्रकारब्रॉन्ची (V.I. पुझिक). या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये ब्रोन्कियल झाडाची वयाची रचना महत्वाची भूमिका बजावते.

ब्रॉन्चीच्या आकारात (सागिटल आणि फ्रंटल) सर्वात मोठी वाढ आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात होते; डावा ब्रॉन्कस उजवीकडे मागे आहे.

फुफ्फुसे. फुफ्फुसांचे मुख्य कार्यात्मक एकक अॅसिनस आहे, ज्यामध्ये अल्व्होली आणि ब्रॉन्किओल्सचा समूह असतो (1ला, 2रा आणि 3रा क्रम), ज्यामध्ये फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य केले जाते - गॅस एक्सचेंज.

लहान मुलांमध्ये, फुफ्फुस अधिक पूर्ण रक्ताचे आणि कमी हवेशीर असतात. मध्यवर्ती, अंतरालीय फुफ्फुसाची ऊतीमोठ्या मुलांपेक्षा अधिक विकसित, रक्तवाहिन्यांसह अधिक प्रमाणात पुरवले जाते.

मुलाची फुफ्फुसे सैल, लसीका वाहिन्या आणि गुळगुळीत स्नायू तंतूंनी समृद्ध असतात. मुलाच्या फुफ्फुसांची ही संरचनात्मक वैशिष्ट्ये सूचित करतात की त्यांच्यात इंट्रालव्होलर एक्स्युडेट कमी करण्याची आणि अधिक वेगाने पुनर्संचयित करण्याची क्षमता जास्त आहे.

मुलाची फुफ्फुसे बाल्यावस्थालवचिक ऊतकांमध्ये खराब असतात, विशेषत: अल्व्होलीच्या परिघामध्ये आणि केशिकाच्या भिंतींमध्ये, जे त्यांच्या ऍटेलेक्टेसिस, एम्फिसीमाचा विकास, न्यूमोनियाच्या संसर्गास फुफ्फुसांची संरक्षणात्मक भरपाई देणारी प्रतिक्रिया तयार करण्याची प्रवृत्ती स्पष्ट करू शकतात.

गुंडोबिनच्या मते, नवजात मुलाच्या फुफ्फुसाचे वजन त्याच्या शरीराच्या वजनाच्या 1/34 - 1/54 आहे; वयाच्या 12 व्या वर्षी, नवजात मुलांच्या फुफ्फुसाच्या वजनाच्या तुलनेत ते 10 पट वाढते. उजवा फुफ्फुस सहसा डाव्यापेक्षा मोठा असतो.

फुफ्फुसांची वाढ मुलाच्या वयानुसार होते, मुख्यत्वे अल्व्होलीच्या वाढीमुळे (नवजात मुलांमध्ये 0.05 मिमी ते बालपणाच्या अखेरीस 0.12 मिमी आणि किशोरावस्थेत 0.17 मिमी).

त्याच वेळी, अल्व्होलीच्या क्षमतेत वाढ होते आणि अल्व्होली आणि केशिकाभोवती लवचिक घटकांमध्ये वाढ होते, लवचिक ऊतकांसह संयोजी ऊतक थर बदलले जाते.

लहान मुलांमध्ये फुफ्फुसाचे फिशर सौम्य असतात आणि फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर उथळ उथळ असतात.

फुफ्फुसांच्या मुळांच्या जवळ असल्यामुळे, लिम्फ नोड्सचा एक समूह, जसे की, दोन्ही बाजूंच्या मुख्य क्रॅकमध्ये पसरतो आणि इंटरलोबार प्ल्युरीसीचा स्त्रोत आहे.

फुफ्फुसाच्या कार्यात्मक घटकांची वाढ आणि भिन्नता - लोब्यूल, ऍसिनस आणि इंट्रालोब्युलर ब्रॉन्चीमध्ये - 7 वर्षांच्या वयापर्यंत (ए.आय. स्ट्रुकोव्ह, व्ही.आय. पुझिक) समाप्त होते.

अलिकडच्या वर्षांत, बालरोगशास्त्रातील एक महत्त्वपूर्ण योगदान हे विकसित सिद्धांत आहे फुफ्फुसांची विभागीय रचना(ए. आय. स्ट्रुकोव्ह आणि आय. एम. कोडोलोवा).

लेखकांनी दर्शविले की मुलाच्या जन्माच्या वेळेस, प्रौढांप्रमाणेच सर्व विभाग आणि त्यांच्याशी संबंधित ब्रॉन्ची तयार केली गेली आहे. तथापि, ही समानता केवळ बाह्य आहे, आणि जन्मानंतरच्या काळात, फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमाचा भेदभाव आणि उपसेगमेंटल ब्रॉन्चीची वाढ चालू राहते.

प्रत्येक सेगमेंटची स्वतःची इनर्व्हेशन, धमनी आणि शिरा असते. उजवीकडे 10 विभाग आहेत: वरच्या लोबमध्ये -3, मध्यभागी - 2, खालच्या भागात - 5. डावीकडे 9 (क्वचितच 10) विभाग आहेत: वरच्या लोबमध्ये - 3, जीभमध्ये मध्यम लोब -2, खालच्या भागात - 4 विभाग. प्रत्येक विभागामध्ये 2 उपखंड असतात आणि फक्त VI आणि X विभागांमध्ये 3 उपखंड असतात.

तांदूळ. 1. लंडनमध्ये 1949 मध्ये इंटरनॅशनल काँग्रेस ऑफ ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टच्या नामांकनानुसार फुफ्फुसांच्या विभागीय संरचनेची योजना.

1ला खंड s. एपिकल (1); 2रा विभाग एस. पोस्टेरियस (2); 3रा विभाग एस. अंटेरियस (3); 4था विभाग एस. Iaterale (4); 5 वा विभाग एस. mediale(5); 6 वा विभाग एस. एपिकल सुपरियस (6); 7 वा विभाग एस. (basale) mediale (आकृतीमध्ये दृश्यमान नाही); 8 वा विभाग एस. (बेसले) अंटेरियस (8); 9वा विभाग एस. (basale) Iaterale (9); 10 वा खंड एस. (बेसले) पोस्टेरियस (10).

सध्या, सेगमेंट्स आणि ब्रॉन्चीसाठी सामान्यतः स्वीकारले जाणारे नामांकन हे 1945 मध्ये पॅरिसमधील इंटरनॅशनल काँग्रेस ऑफ अॅनाटोमिस्ट्स आणि 1949 मध्ये लंडनमधील इंटरनॅशनल काँग्रेस ऑफ ऑटोलरींगोलॉजिस्टमध्ये स्वीकारले गेलेले नामांकन आहे.

यावर आधारित, फुफ्फुसांच्या विभागीय संरचनेची साधी योजना तयार केली गेली आहे [एफ. Kovacs आणि Z. Zhebek, 1958, Boyden (Boyden, 1945) आणि इतर] (Fig. 1).

फुफ्फुसाचे मूळ(हिलस). यात मोठ्या ब्रॉन्ची, नसा, रक्तवाहिन्या, मोठ्या संख्येने लिम्फ नोड्स असतात.

फुफ्फुसातील लिम्फ नोड्स खालील गटांमध्ये विभागलेले आहेत (ए. एफ. टूर नुसार): 1) श्वासनलिका; 2) दुभाजक; 3) ब्रोन्कोपल्मोनरी; चार) लिम्फ नोड्समोठ्या जहाजे. सर्व लिम्फ नोड्स फुफ्फुसांच्या लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे तसेच मेडियास्टिनल आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्सशी जोडलेले असतात.

उजव्या फुफ्फुसाचे मूळ थोडे वर स्थित आहे (V-VI थोरॅसिक मणक्यांच्या पातळीवर), डावा एक कमी आहे (VI-VII कशेरुकाच्या पातळीवर). नियमानुसार, संपूर्ण डाव्या फुफ्फुसाचे मूळ आणि त्याचे वैयक्तिक घटक ( फुफ्फुसीय धमनी, शिरा, श्वासनलिका) उजव्या बाजूच्या संबंधित फॉर्मेशन्सपासून त्यांच्या विकासात काहीसे मागे आहेत.

प्ल्यूरा. नवजात आणि लहान मुलांमध्ये, फुफ्फुस पातळ आहे, सहजपणे विस्थापित होतो. फुफ्फुस पोकळी, प्रौढांप्रमाणे, ते प्ल्युराच्या दोन पत्रके - व्हिसेरल आणि पॅरिएटल, तसेच इंटरलोबार स्पेसमध्ये दोन व्हिसरल शीट्सद्वारे तयार होते. या वयातील मुलांमधील फुफ्फुसाची पोकळी छातीशी पॅरिएटल फुफ्फुसाच्या कमकुवत संलग्नतेमुळे सहजपणे वाढू शकते. लहान मुलांमध्ये फुफ्फुसातील प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या परिणामी फुफ्फुसातील द्रवपदार्थाचा संचय त्यांना सहजपणे मेडियास्टिनल अवयवांना विस्थापित करण्यास कारणीभूत ठरतो, कारण ते सैल फायबरने वेढलेले असतात, ज्यामध्ये अनेकदा प्रवेश होतो. लक्षणीय उल्लंघनअभिसरण

मेडियास्टिनम. मुलांमध्ये, ते प्रौढांपेक्षा तुलनेने मोठे, अधिक लवचिक आणि लवचिक असते. मेडियास्टिनम पाठीमागे कशेरुकाच्या शरीराने, खालून डायाफ्रामने, बाजूंनी फुफ्फुसांना आच्छादित असलेल्या प्ल्युराच्या शीटने आणि समोर उरोस्थीच्या हँडलने आणि शरीराने बांधलेले असते. मेडियास्टिनमच्या वरच्या भागात थायमस, श्वासनलिका, मोठी श्वासनलिका, लिम्फ नोड्स, मज्जातंतू खोड (एन. रिकरन्स, एन. फ्रेनिकस), शिरा, चढत्या महाधमनी कमान आहेत. मेडियास्टिनमच्या खालच्या भागात हृदय, रक्तवाहिन्या, नसा असतात. पोस्टरियर मेडियास्टिनममध्ये एन आहेत. vagus, n. sympaticus आणि अन्ननलिका भाग.

बरगडी पिंजरा. मुलांमध्ये छातीची रचना आणि आकार मुलाच्या वयानुसार लक्षणीय बदलू शकतात. नवजात मुलाची छाती रेखांशाच्या दिशेने तुलनेने लहान असते, तिचा पूर्ववर्ती व्यास जवळजवळ ट्रान्सव्हर्सच्या समान असतो. छातीचा आकार शंकूच्या आकाराचा, किंवा जवळजवळ बेलनाकार आहे, एपिगॅस्ट्रिक कोन खूपच स्थूल आहे कारण लहान मुलांमध्ये बरगड्या जवळजवळ क्षैतिज आणि मणक्याला लंब असतात (चित्र 2).

छाती सतत इनहेलेशनच्या अवस्थेत असते, जी श्वासोच्छवासाच्या शरीरविज्ञान आणि पॅथॉलॉजीवर परिणाम करू शकत नाही. हे लहान मुलांमध्ये श्वास घेण्याचे डायफ्रामॅटिक स्वरूप देखील स्पष्ट करते.

वयानुसार, छातीचा पुढचा भाग, उरोस्थी, श्वासनलिका डायाफ्रामसह खाली उतरतात, फासळी अधिक झुकलेली स्थिती घेतात, परिणामी छातीची पोकळी वाढते आणि एपिगॅस्ट्रिक कोन अधिक तीव्र होते. छाती हळूहळू श्वासोच्छवासाच्या स्थितीतून श्वासोच्छवासाच्या स्थितीकडे सरकते, जे छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी आवश्यक असलेल्यांपैकी एक आहे.

डायाफ्राम. मुलांमध्ये, डायाफ्राम जास्त असतो. जेव्हा ते कमी होते, तेव्हा घुमट सपाट होतो आणि त्यामुळे छातीच्या पोकळीचा उभ्या आकारात वाढ होते. म्हणून पॅथॉलॉजिकल बदलउदर पोकळीमध्ये (ट्यूमर, यकृताची वाढ, प्लीहा, आतड्यांसंबंधी फुशारकी आणि इतर परिस्थिती ज्यात डायाफ्राम हालचालींमध्ये अडचण येते) काही प्रमाणात फुफ्फुसांचे वायुवीजन कमी करते.

निर्दिष्ट वैशिष्ट्ये शारीरिक रचनाश्वसन अवयवांमुळे लहान मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या शरीरविज्ञानात बदल होतात.

मुलांच्या श्वासोच्छवासाच्या या सर्व शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे प्रौढांच्या तुलनेत मुलाचे नुकसान होते, जे काही प्रमाणात लक्षणीय वारंवारता स्पष्ट करते. लहान मुलांमध्ये श्वसन रोग, तसेच त्यांचा अधिक गंभीर कोर्स.