श्वसनक्रिया बंद होणे (RD) - पॅथॉलॉजिकल स्थिती, बाह्य श्वसन यंत्राच्या क्षमता आणि शरीराच्या चयापचय गरजा यांच्यातील विसंगतीमुळे आणि रक्ताच्या सामान्य वायूच्या रचनेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. हे एक स्वतंत्र नोसॉलॉजी नाही, परंतु एक सिंड्रोम आहे जो अनेक रोगांचा कोर्स गुंतागुंत करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे तीव्र आहे, म्हणून हा लेख या पॅथॉलॉजीवर लक्ष केंद्रित करेल.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

एपिग्लोटायटिस हा एक भयंकर रोग आहे. एपिग्लॉटिस, संसर्गजन्य घटकांच्या प्रभावाखाली, सूजते, सूजते आणि स्वरयंत्राचे प्रवेशद्वार अवरोधित करते, त्यातून हवेच्या हालचालीत तीव्रपणे अडथळा आणते.

बाह्य श्वसन आणि गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया सुनिश्चित करणार्‍या यंत्रणेच्या समन्वित कार्याचे उल्लंघन केल्यावर मुलांमध्ये डीएन विकसित होतो:

• श्वसन कार्याचे केंद्रीय आणि परिधीय नियमन;
• श्वसनमार्गाची सामान्य तीव्रता;
• अल्व्होलर-केशिका झिल्लीची पारगम्यता;
• फुफ्फुसीय अभिसरण कार्य.

श्वासोच्छवासाच्या नियमन आणि वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या पॅथॉलॉजीमुळे फुफ्फुसीय वायुवीजन कमी होते, ऊतकांमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईड टिकून राहते आणि रक्तातील त्याची सामग्री (हायपरकॅपनिया) वाढते.

फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत रक्ताचे इंट्रापल्मोनरी शंटिंग, तसेच अल्व्होली आणि केशिका यांच्यातील पडद्याच्या पारगम्यतेमध्ये बदल, अपुरा ऊतक ऑक्सिजन आणि रक्तातील ऑक्सिजन सामग्री कमी होणे (हायपोक्सिमिया) सोबत असते. .

या स्थितीची कारणे भिन्न असू शकतात. ते प्रत्येक वयोगटासाठी आहेत. तर, नवजात काळात, श्वसन विकारांचे सिंड्रोम अधिक सामान्य आहे, 7-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - ब्रोन्कियल दमा. खाली आम्ही सर्वात सामान्य रोगांवर लक्ष केंद्रित करू, ज्याचा कोर्स श्वसनक्रिया बंद होणे गुंतागुंत करते:

• जड
• अडथळा श्वसनमार्ग(एपिग्लोटायटिस, स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकायटिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, परदेशी शरीर, व्होकल कॉर्ड पॅरालिसिस);
• विषारी वायूंचे इनहेलेशन;
• फुफ्फुसाच्या दुखापतीसह छातीचा आघात;
• प्रचंड
• इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग;
• स्वागत औषधेश्वसन केंद्रावर कार्य करणे (बार्बिट्युरेट्स, ओपिएट्स);
• श्वासोच्छवासाच्या क्रियेच्या न्यूरोमस्क्यूलर नियमनचे उल्लंघन ( , );
• कोणत्याही उत्पत्तीच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता (कोमा, मेंदूला झालेली दुखापत);
• छातीतील विसंगती.

याव्यतिरिक्त, मुलाच्या शरीराच्या काही वैशिष्ट्यांमुळे श्वसन विकार होण्याची शक्यता असते:

• तुलनेने अरुंद वायुमार्ग;
• छातीची रचना;
• श्वसन स्नायूंचा खराब विकास;
• शारीरिक टाकीप्निया इ.

वर्गीकरण

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पॅथोमॉर्फोलॉजिकल मेकॅनिझम लक्षात घेऊन श्वसनक्रिया बंद होणे सहसा 3 प्रकारांमध्ये विभागले जाते:

• हायपोक्सेमिक (तुलनेने सामान्य वायुवीजन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परंतु अपुरा ऊतक ऑक्सिजनेशन आणि 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तातील ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट; वेंटिलेशन-परफ्यूजन संबंधांचे उल्लंघन, इंट्रापल्मोनरी शंटिंगमुळे विकसित होते);
• हायपरकॅपनिक (श्वसन मार्ग, श्वसन स्नायू आणि छातीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये उद्भवते; त्याच्या विकासाची मुख्य यंत्रणा वायुवीजनाचे उल्लंघन आणि 50 मिमी एचजी वरील रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबात वाढ आहे);
• मिश्र

मुख्य लक्षणे

डीएनचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैविध्यपूर्ण आहेत आणि ते एटिओलॉजी आणि महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यांवर आणि स्थितीवर गॅस एक्सचेंज विकारांच्या प्रभावावर अवलंबून असतात. या प्रकरणात, कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत. बर्याचदा, या मुलांचे निदान केले जाते:

• अशक्तपणा, घाम येणे या स्वरूपात सामान्य स्थितीचे उल्लंघन;
• श्वसन विकार (श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोली बदलणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, नाकाच्या पंखांना सूज येणे, सहाय्यक स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग, सायनोसिस, "घरघर", कमकुवत होणे किंवा श्वसनाचा आवाज नसणे);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य (टाकी किंवा ब्रॅडीकार्डिया, वाढलेली किंवा, एरिथमिया, विरोधाभासी नाडी);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी (श्वसन एन्सेफॅलोपॅथी, कोमा, आक्षेप).

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल चित्रात, जसजसे ते पुढे जाते, तसतसे 3 टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:

• भरपाई
• उपभरपाई;
• विघटन

त्यापैकी पहिल्यामध्ये, श्वसनाच्या स्नायूंच्या वाढीव कामामुळे आणि संपूर्ण श्वसन यंत्राद्वारे गॅस एक्सचेंज विकारांची भरपाई केली जाते. या कालावधीत आहे:

• श्वास लागणे;
• इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यानच्या गुणोत्तरामध्ये बदल;
• प्रेरणा वर छातीच्या लवचिक जागा मागे घेणे (इंटरकोस्टल स्पेसेस, स्टर्नमचा खालचा भाग, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी).

दुसऱ्या टप्प्यावर, शरीर यापुढे वाढत्या हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिमियाचा सामना करण्यास पूर्णपणे सक्षम नाही. रुग्णांमध्ये रक्त परिसंचरण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचे केंद्रीकरण होण्याची चिन्हे दिसतात:

• फिकट गुलाबी त्वचा;
• सायनोसिस;
• टाकीकार्डिया;

ऊतक हायपोक्सिया आणि चयापचय ऍसिडोसिसमुळे विघटन होण्याची अवस्था आहे. तिचे वैशिष्ट्य आहे:

• रक्तदाब आणि हृदय गती कमी करणे;
• दृष्टीदोष चेतना (कोमा);
• आक्षेप
• श्वास थांबवा.

बर्याचदा, तीव्र DN मध्ये, मुलाच्या शरीरातील भरपाई यंत्रणांना काम करण्यास वेळ नसतो, म्हणून क्लिनिकल चित्ररोग रक्त आणि ऊतकांमधील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची क्लिनिकल चिन्हे वयानुसार बदलतात. प्रीस्कूलर आणि शाळकरी मुलांमध्ये थकवा, अशक्तपणा, बौद्धिक कार्य बिघडण्याची चिन्हे निदान करणे सोपे आहे. लहान मुलांमध्ये सामान्यतः क्रियाकलाप कमी होणे, चिडचिड होणे आणि झटके येतात.

मुलांमध्ये वायुमार्गात अडथळा

पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणूमुळे अनेकदा मुलांमध्ये तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस होतो, ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद होते.

सर्वात एक सामान्य कारणेमुलांमध्ये तीव्र DN हा वायुमार्गाचा अडथळा मानला जातो जो सामान्य गॅस एक्सचेंजला प्रतिबंधित करतो. ही स्थिती आधारित असू शकते विविध रोगआणि नुकसान.

रोगाच्या प्रारंभी तीव्र एपिग्लोटायटिसमध्ये, तीव्र श्वसन संक्रमणाची लक्षणे (ताप, नशा, फोनेशन अडथळा, घसा खवखवणे) वरचढ असतात. तथापि, काही तासांत ते स्वरयंत्रात अडथळा पूर्ण करण्यासाठी प्रगती करतात. या प्रकरणात, मूल सक्तीच्या स्थितीत आहे (सर्वात विस्तारित बसलेले आहे ग्रीवा प्रदेशपाठीचा कणा) श्वासोच्छवास आणि विपुल लाळ सह. त्यांची प्रकृती गंभीर असल्याने आपत्कालीन स्थिती आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा.

मुलांमध्ये स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस होतो प्रीस्कूल वयश्वसन संसर्गाच्या पहिल्या 24-48 तासांमध्ये (फ्लू, पॅराइन्फ्लुएंझा,). तात्काळ कारणश्वसन विकार म्हणजे ग्लोटीसच्या पातळीच्या खाली स्वरयंत्रात सूज येणे, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचा व्यास कमी होतो आणि हवेच्या प्रवाहास प्रतिकार वाढतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, हायपोक्सिमियाच्या विकासासह, शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय आणि अगदी श्वासोच्छवासासह गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होऊ शकते.

रोगाची पहिली लक्षणे कर्कशपणा आणि आहेत पॅरोक्सिस्मल खोकला(तथाकथित भुंकणे). जसजसे एडेमा वाढते, इनहेलेशन कठीण होते, श्वासोच्छ्वास गोंगाट होतो, सहायक स्नायू त्यात सक्रियपणे गुंतलेले असतात. क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता स्टेनोसिसच्या डिग्रीवर अवलंबून असते:

• इयत्ता 1 मध्ये, मुलाला श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका, सामान्य चिंता आहे;
• ग्रेड 2 स्ट्रिडॉर श्वासोच्छ्वास (जे अंतरावर ऐकू येते), आंदोलन, मधूनमधून सायनोसिस, प्रेरणा दरम्यान छातीच्या सुसंगत भाग मागे घेणे द्वारे प्रकट होते;
• डिग्री 3 वर, गुदमरणे अधिक स्पष्ट होते, श्वासोच्छ्वास लयबद्ध होतो, चेतना गोंधळून जाते; एक सतत ऍक्रोसायनोसिस, ह्रदयाचा अतालता आहे;
• ग्रेड 4 मध्ये उथळ श्वासोच्छ्वास, डिफ्यूज सायनोसिस, ब्रॅडीकार्डिया, कोमा आणि श्वासोच्छवासाचे वैशिष्ट्य आहे.

स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेटिससाठी उपचारात्मक उपायांची प्रभावीता त्यांच्या अंमलबजावणीच्या वेळेवर अवलंबून असते. 1-2 डिग्री स्टेनोसिससह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविक आणि ऑक्सिजन थेरपीची नियुक्ती पुरेसे आहे. वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, हार्मोन्सचे डोस वाढते, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनची आवश्यकता असू शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, श्वसनमार्गातील हवेचा सामान्य प्रवाह तीव्र ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या सिंड्रोममुळे अडथळा येतो, जो खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये दिसून येतो:

• अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस आणि ब्राँकायटिस;
• न्यूमोनिया;
• फॉस्फरस यौगिकांसह विषबाधा इ.

या रोगांमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याची मुख्य यंत्रणा आहेतः

• ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंचा उबळ;
• ब्रोन्कियल डिस्किनेसिया;
• त्यांच्या भिंतींची स्पष्ट सूज;
• ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे श्लेष्मल स्राव वाढणे;
• ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये ते जमा होते आणि क्रस्ट्समध्ये कोरडे होते.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये आढळते, ब्रॉन्कायलाइटिस - प्रामुख्याने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये. ताप, श्वास लागणे आणि अस्वस्थता या रोगाची तीव्र सुरुवात होते. कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर कोरड्या शिट्ट्या ऐकू येतात.

श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा तीव्र हल्ला देखील श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे श्रम किंवा घरघर श्वासोच्छ्वास, श्वास सोडण्यात अडचण, स्पास्मोडिक खोकला याद्वारे प्रकट होते. हल्ल्याची तीव्रता बदलू शकते. त्याच्या गंभीर कोर्ससह, रुग्ण उत्साहित, घाबरलेले, सक्तीची स्थिती घेतात. घरघर दूरवर ऐकू येते. एक स्पष्ट एक्सपायरेटरी डिस्पनिया आहे. हा हल्ला थांबवण्यासाठी, इनहेलेशनसाठी ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सिस्टमिक प्रशासनाचा अवलंब करणे आवश्यक आहे स्टिरॉइड हार्मोन्सआणि गहन काळजी.

निदान

नैदानिक ​​​​डेटा आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या परिणामांवर आधारित डॉक्टरांना मुलामध्ये डीएनच्या उपस्थितीचा संशय येऊ शकतो. त्याला संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी रक्त वायूचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे:

• ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दबाव;
• ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिनचे संपृक्तता (संपृक्तता);
• रक्त पीएच;
• याव्यतिरिक्त - कार्बोक्सी- आणि मेथेमोग्लोबिन.

हे लक्षात घ्यावे की निदानाच्या टप्प्यावर श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या विविध अभिव्यक्तीमुळे, रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे योग्यरित्या मूल्यांकन करणे कठीण होऊ शकते. सध्या, यासाठी विशेष स्केल वापरले जातात:

• सिल्व्हरमॅन (श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या निदानासाठी वापरले जाते);
• फ्लेचर (ब्रॉन्कायलाइटिससाठी वापरले जाते);
• डाऊन्स (दमा अटॅकच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक आहे), इ.

उपचारांची तत्त्वे

मुलांमध्ये डीएनच्या उपचारांच्या मुख्य दिशानिर्देश आहेत:

• त्याचे कारण काढून टाकणे;
• वायुमार्गाचे पॅटेंसी आणि गॅस एक्सचेंजचे सामान्यीकरण;
• ओळखलेल्या विकारांची दुरुस्ती.

तर, श्वसनमार्गातील यांत्रिक अडथळा दूर करण्यासाठी, परदेशी शरीर काढून टाकणे आवश्यक आहे, न्यूमोनिया आणि इतर संसर्गजन्य प्रक्रियांसह, प्रतिजैविक प्रभावी आहेत, फुफ्फुस आणि न्यूमोथोरॅक्ससह, ड्रेनेज आवश्यक आहे. फुफ्फुस पोकळी.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत घेतलेले सर्व उपचारात्मक उपाय सामान्य आणि विशिष्ट विभागले जाऊ शकतात. प्रथम सार प्रदान करणे आहे योग्य काळजीमुलासाठी:

• शरीराचे सामान्य तापमान राखणे;
• रुग्णाला सर्वात फायदेशीर स्थिती देणे (अर्धे बसणे, त्याच्या पोटावर पडणे);
• पुरेसे पोषण आणि पाण्याचे संतुलन राखणे;
• संसर्ग प्रतिबंध.

विशिष्ट क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वसनमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे (ऑरोफरीनक्सच्या सामग्रीची आकांक्षा आणि एअर डक्टची स्थापना, ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, ट्रेकेओस्टोमी);
• ऑक्सिजन थेरपी (सामान्य टिश्यू ऑक्सिजनेशनच्या उद्देशाने अनुनासिक कॅन्युला किंवा साध्या मुखवटाद्वारे चालते);
• परिचय औषधी पदार्थइनहेलेशनद्वारे शरीरात;
• श्वसन समर्थन (IVL).

अंदाज

तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या मुलांना अनेकदा ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता असते.

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान त्याचे कारण, कोर्सची तीव्रता आणि वैद्यकीय सेवेच्या वेळेनुसार निर्धारित केले जाते. या पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध आणि पुरेसे उपचार केल्याने, रुग्णांची स्थिती वेगाने सुधारते. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये आणि प्रभाव दूर करण्यास असमर्थता एटिओलॉजिकल घटकरोगनिदान खूप गंभीर आहे.

श्वसनसंस्था निकामी होणेयाला पॅथॉलॉजिकल स्थिती म्हणतात ज्यामध्ये श्वसन अवयव शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यास सक्षम नसतात. या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही उल्लंघनासह, तथाकथित नुकसानभरपाई यंत्रणा सुरू केल्या जातात. ते रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण शक्य तितक्या सामान्य पातळीवर ठेवतात. या यंत्रणा कमी झाल्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसून येतात. नियमानुसार, रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी झाल्यास किंवा कार्बन डाय ऑक्साईडचा आंशिक दाब 45 मिमी एचजी पेक्षा जास्त झाल्यास असे होते. कला.

या श्वसन प्रणालीचे रोगविविध कारणे असू शकतात. श्वसनक्रिया बंद होणे केवळ फुफ्फुसाच्या आजारांच्या पार्श्वभूमीवरच विकसित होत नाही तर काही इतर प्रणाली देखील विकसित होते ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त इ.). तथापि, शरीरातील विकारांची साखळी, जी ऑक्सिजनच्या कमतरतेपासून सुरू होते, नेहमीच समान परिणामांना कारणीभूत ठरते.

समाजात या सिंड्रोमचा प्रसार अंदाज करणे जवळजवळ अशक्य आहे. ही स्थिती कित्येक मिनिटे किंवा तासांपर्यंत टिकू शकते ( तीव्र श्वसन अपयश) अनेक महिने किंवा वर्षांपर्यंत ( तीव्र श्वसन अपयश). तो जवळजवळ कोणत्याही accompanies श्वसन रोगआणि पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान वारंवारतेसह उद्भवते. काही आकडेवारीनुसार, तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या आणि युरोपमध्ये सक्रिय उपचारांची आवश्यकता असलेल्या लोकांची संख्या प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 80-100 लोक आहे. वेळेवर योग्य मदत न मिळाल्यास, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे भरपाई देणारी यंत्रणा जलद कमी होते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

फुफ्फुसांचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

मानवी श्वसन प्रणाली हा अवयव आणि शारीरिक संरचनांचा संग्रह आहे जो श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया प्रदान करतो. या संकल्पनेमध्ये केवळ इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाची क्रियाच नाही तर रक्ताद्वारे विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचे हस्तांतरण आणि फुफ्फुसांमध्ये कार्बन डायऑक्साइड देखील समाविष्ट आहे. यामध्ये सेल्युलर श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया देखील समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये सेलच्या जीवनासाठी ऊर्जा सोडली जाते. याव्यतिरिक्त, श्वसन प्रणालीच्या कार्याचे नियमन करणारी शारीरिक संरचना आहेत. ते वायूंच्या देवाणघेवाणीत किंवा ऑक्सिजनच्या वाहतुकीत थेट गुंतलेले नसतात, परंतु ते संपूर्ण प्रणालीच्या सामान्य ऑपरेशनशी संबंधित असतात.

मानवी श्वसन प्रणालीमध्ये, खालील विभाग ओळखले जाऊ शकतात:

• अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट;
• tracheobronchial झाड;
• श्वसन स्नायू;
• श्वसन केंद्र;
• फुफ्फुस पोकळी;
• रक्त

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट हवा स्वच्छ करण्याचे आणि गरम करण्याचे कार्य करते. त्यांच्यामधून जात असताना, रोगजनकांचा काही भाग तटस्थ किंवा विलंब होतो. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, श्वसन प्रणालीचा हा भाग अप्रत्यक्ष भूमिका बजावतो.

वरच्या श्वसनमार्गामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनुनासिक पोकळी;
• मौखिक पोकळी;
• घशाची पोकळी;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी

या स्तरावरील वायुमार्ग खूपच विस्तृत असल्याने, त्यांचा अडथळा क्वचितच दिसून येतो. हे जिभेच्या मुळाच्या मागे घेण्यामुळे शक्य आहे, जेव्हा ते घशाची पोकळीची लुमेन अवरोधित करते, घशातील श्लेष्मल त्वचा सूजते. बर्याचदा, यामुळे मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडू शकते. त्यांच्यामध्ये, एपिग्लॉटिसची सूज त्वरीत इनहेल्ड हवेचा मार्ग अवरोधित करते.

याव्यतिरिक्त, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधील अनेक बदलांमुळे काही श्वसन रोग होण्याची शक्यता वाढते. उदाहरणार्थ, भरलेल्या नाकाने, रुग्ण तोंडातून श्वास घेतो. यामुळे, हवा अधिक स्वच्छ, आर्द्र आणि उबदार होते. तुम्हाला ब्राँकायटिस किंवा न्यूमोनिया होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते.

ट्रेकेओब्रोन्कियल वृक्ष

ट्रॅकोब्रोन्कियल ट्री हा वायुमार्गांचा संग्रह आहे जो फुफ्फुसातून इनहेलेशन दरम्यान हवा वाहून नेतो. वायु श्वासनलिकेतून मुख्य श्वासनलिकेमध्ये आणि तेथून लहान कॅलिबरच्या श्वासनलिकेत प्रवेश करते. या स्तरावर, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासाठी अनेक यंत्रणा एकाच वेळी येऊ शकतात.

शारीरिक दृष्टीकोनातून, फुफ्फुस सहसा खालील भागांमध्ये विभागले जातात:

• श्वासनलिका ( स्वरयंत्रापासून छातीच्या पोकळीपर्यंत एक मध्यवर्ती नळी);
• मुख्य श्वासनलिका ( उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसांना हवा वितरीत करणारी 2 ब्रॉन्ची);
• फुफ्फुसाचे लोब ( उजव्या फुफ्फुसात 3 लोब आणि डावीकडे 2);
• फुफ्फुसाचे भाग ( उजव्या फुफ्फुसात 10 विभाग आणि डावीकडे 8);
• फुफ्फुसाचे ऊतक ( acini).

श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाशी हे आहे की श्वसनक्रिया बंद होणे बहुतेकदा संबंधित असते. येथे, इनहेलेशन दरम्यान, हवा खंडांवर वितरीत केली जाते आणि त्यांच्या आत, लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सद्वारे, ती एसिनीकडे जाते. ऍसिनस हा श्वासोच्छवासाच्या अल्व्होलीचा संग्रह आहे. अल्व्होलस ही पातळ भिंती असलेली एक लहान पोकळी आहे, जी रक्त केशिकांच्या दाट जाळ्याने झाकलेली असते. येथेच वास्तविक गॅस एक्सचेंज होते. अल्व्होलीच्या भिंतींद्वारे, विशेष एन्झाईम्सच्या मदतीने, ऑक्सिजन रक्तामध्ये आणि कार्बन डायऑक्साइड रक्तातून हस्तांतरित केला जातो.

अल्व्होलर पेशी आणखी एक महत्त्वाचे कार्य करतात. ते तथाकथित पल्मोनरी सर्फॅक्टंट स्राव करतात. हा पदार्थ उत्स्फूर्त कोसळणे किंवा अल्व्होलीच्या भिंतींना चिकटणे प्रतिबंधित करतो. भौतिकशास्त्राच्या दृष्टीकोनातून, ते पृष्ठभागाच्या तणावाची शक्ती कमी करते.

श्वसन स्नायू

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना छातीच्या क्षेत्रातील स्नायूंचे गट म्हणतात, जे इनहेलेशन प्रक्रियेत भाग घेतात. श्वास सोडणे, इनहेलेशनच्या विपरीत, एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे आणि अनिवार्य स्नायू तणाव आवश्यक नाही. श्वासनलिकेतील अडथळ्यांच्या अनुपस्थितीत, स्नायू शिथिल झाल्यानंतर, फुफ्फुस स्वतःच कोलमडतात आणि हवा छातीच्या पोकळीतून बाहेर पडते.

श्वसन स्नायूंचे दोन मुख्य गट आहेत:

• इंटरकोस्टल स्नायू. इंटरकोस्टलला स्नायूंचे लहान बंडल म्हणतात जे लगतच्या फासळ्यांमध्ये तिरकसपणे स्थित असतात. त्यांच्या आकुंचनाने, फासळ्या काही प्रमाणात वाढतात आणि अधिक घेतात क्षैतिज स्थिती. परिणामी, छातीचा घेर आणि त्याची मात्रा वाढते. फुफ्फुसाचे ऊतक ताणले जाते, वायुमार्गाद्वारे हवेत रेखांकन होते.
• डायाफ्राम. डायाफ्राम हा एक सपाट स्नायू आहे, ज्यामध्ये वेगवेगळ्या दिशेने चालणारे स्नायू बंडलचे अनेक गट असतात. हे छाती आणि उदर पोकळी दरम्यान स्थित आहे. विश्रांतीच्या वेळी, डायाफ्रामला घुमटाचा आकार असतो, जो छातीच्या दिशेने वरच्या दिशेने पसरतो. इनहेलेशन दरम्यान, घुमट सपाट होतो, ओटीपोटाचे अवयव किंचित खाली सरकतात आणि छातीचे प्रमाण वाढते. फुफ्फुसाची पोकळी हवाबंद असल्याने, फुफ्फुसाची ऊती देखील डायाफ्रामसह पसरते. एक दम आहे.

श्वसन स्नायूंचे अतिरिक्त गट आहेत जे सामान्यतः इतर कार्ये करतात ( डोक्याच्या हालचाली, वरचे अंग, पाठीचा विस्तार). जेव्हा वरील दोन गट श्वासोच्छवासाच्या देखरेखीचा सामना करू शकत नाहीत तेव्हाच ते चालू होतात.

श्वसन केंद्र

श्वसन केंद्र एक जटिल प्रणाली आहे मज्जातंतू पेशी, ज्याचा मोठा भाग मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे ( मेंदू स्टेम). तो आहे वरिष्ठ व्यवस्थापनश्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेचे नियमन. केंद्राच्या पेशींमध्ये स्वयंचलितता असते. हे झोपेच्या आणि बेशुद्धीच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेस समर्थन देते.

श्वसन स्वतः विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. ते रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या पीएचमधील बदल शोधतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा खूप जास्त जमा होते उच्च एकाग्रतारक्तातील कार्बन डायऑक्साइड pH थेंब ( ऍसिडोसिस विकसित होते). रिसेप्टर्स हे उचलतात आणि श्वसन केंद्राकडे सिग्नल प्रसारित करतात. तेथून, एक आज्ञा मज्जातंतूंद्वारे श्वसन प्रणालीच्या इतर अवयवांकडे जाते ( उदाहरणार्थ, श्वसनाच्या स्नायूंचे वाढलेले आकुंचन, ब्रॉन्चीचा विस्तार इ.). यामुळे, फुफ्फुसांचे वायुवीजन वाढविले जाते आणि रक्तातून अतिरिक्त कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकला जातो.

श्वसन केंद्राच्या स्तरावरील उल्लंघनामुळे संपूर्ण प्रणालीचे काम खाली येते. जरी ऑटोमॅटिझम राखला गेला तरीही, pH कमी होण्यास श्वसनाच्या अवयवांचा पुरेसा प्रतिसाद बिघडू शकतो. यामुळे तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.

फुफ्फुस पोकळी

फुफ्फुस पोकळी मोठ्या प्रमाणात श्वसन प्रणालीचा भाग नाही. छातीची भिंत आणि फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान हे एक लहान अंतर आहे. तथापि, या क्षेत्रातील पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

फुफ्फुस हा स्वतःच बाह्य सेरस झिल्ली आहे जो फुफ्फुसांना व्यापतो आणि छातीच्या पोकळीला आतून रेखाटतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींना झाकणाऱ्या पडद्याच्या शीटला व्हिसेरल म्हणतात आणि भिंतींना रेषा लावणाऱ्याला पॅरिएटल म्हणतात ( पॅरिएटल). ही पत्रके एकत्र सोल्डर केली जातात, म्हणून ते तयार केलेली जागा हर्मेटिकली सील केली जाते आणि त्यामध्ये वातावरणाच्या दाबापेक्षा किंचित कमी दाब राखला जातो.

प्ल्यूरा दोन मुख्य कार्ये करते:

• फुफ्फुस द्रव वेगळे करणे. फुफ्फुस द्रव विशेष पेशींद्वारे तयार होतो आणि फुफ्फुसाच्या शीटच्या आतील पृष्ठभागांना "वंगण" करतो. यामुळे, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवास दरम्यान फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतींमधील घर्षण व्यावहारिकपणे अदृश्य होते.
• श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग. श्वासोच्छवासाची क्रिया म्हणजे छातीचा विस्तार. फुफ्फुसांना स्वतःच स्नायू नसतात, परंतु ते लवचिक असतात, म्हणून ते छातीनंतर विस्तृत होतात. या प्रकरणात फुफ्फुस पोकळी दबाव बफर म्हणून कार्य करते. जेव्हा छातीचा विस्तार होतो तेव्हा त्यातील दाब आणखी कमी होतो. त्यामुळे stretching होते फुफ्फुसाची ऊतीआणि त्यात हवेचा प्रवेश.

फुफ्फुसाच्या घट्टपणाचे उल्लंघन झाल्यास, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. छाती ताणली जाते, परंतु फुफ्फुसाच्या पोकळीतील दाब पडत नाही. हवा किंवा द्रव काढला जातो ( दोषाच्या स्वरूपावर अवलंबून). दबाव पडत नसल्याने, फुफ्फुसाचे ऊतक ताणले जात नाही आणि इनहेलेशन होत नाही. म्हणजेच, छाती हलते, परंतु ऑक्सिजन ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाही.

रक्त

रक्त शरीरात अनेक कार्ये करते. त्यातील एक मुख्य म्हणजे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची वाहतूक. अशाप्रकारे, श्वसन प्रणालीतील रक्त हा एक महत्त्वाचा दुवा आहे, जो श्वसन अवयवांना शरीराच्या इतर ऊतींशी थेट जोडतो.

रक्तामध्ये, लाल रक्तपेशींद्वारे ऑक्सिजनची वाहतूक केली जाते. हे हिमोग्लोबिन असलेल्या लाल रक्तपेशी आहेत. एकदा फुफ्फुसांच्या केशिका नेटवर्कमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स अल्व्होलीमध्ये असलेल्या हवेसह गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेतात. पडद्याद्वारे वायूंचे थेट हस्तांतरण विशेष एंजाइमच्या संचाद्वारे केले जाते. प्रेरणेवर, हिमोग्लोबिन ऑक्सिजन अणूंना बांधतो, ऑक्सिहेमोग्लोबिनमध्ये बदलतो. या पदार्थाचा चमकदार लाल रंग आहे. त्यानंतर, लाल रक्तपेशी विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये हस्तांतरित केल्या जातात. तेथे, जिवंत पेशींमध्ये, ऑक्सिहेमोग्लोबिन ऑक्सिजन देते आणि त्यांना बांधते कार्बन डाय ऑक्साइड. कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन नावाचे संयुग तयार होते. ते फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइड वाहून नेते. तेथे, कंपाऊंड तुटतो आणि कार्बन डाय ऑक्साईड बाहेर सोडलेल्या हवेसह सोडला जातो.

अशा प्रकारे, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये रक्त देखील भूमिका बजावते. उदाहरणार्थ, लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या रक्ताच्या दिलेल्या खंडाला किती ऑक्सिजन बांधू शकते यावर थेट परिणाम करते. या निर्देशकाला रक्ताची ऑक्सिजन क्षमता म्हणतात. लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची पातळी जितकी कमी होईल तितक्या वेगाने श्वसनक्रिया बंद पडते. ऊतींना योग्य प्रमाणात ऑक्सिजन पोहोचवण्यासाठी रक्ताला वेळ नसतो. रक्ताची वाहतूक कार्ये प्रतिबिंबित करणारे अनेक शारीरिक संकेतक आहेत. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानासाठी त्यांचा दृढनिश्चय महत्त्वाचा आहे.

खालील निर्देशक सामान्य मानले जातात:

• ऑक्सिजनचा आंशिक दाब- 80 - 100 मिमी एचजी ( mmHg कला.). हे ऑक्सिजनसह रक्ताचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते. या निर्देशकातील एक ड्रॉप हायपोक्सेमिक श्वसन निकामी दर्शवते.
• कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब- 35 - 45 मिमी एचजी. कला. हे कार्बन डायऑक्साइडसह रक्ताचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते. या निर्देशकामध्ये वाढ हायपरकॅपनिक श्वसन निकामी दर्शवते. ऑक्सिजन थेरपी आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनांच्या नियुक्तीसाठी वायूंचे आंशिक दाब जाणून घेणे महत्वाचे आहे.
• RBC संख्या- 4.0 - 5.1 पुरुषांसाठी, 3.7 - 4.7 - महिलांसाठी. वयानुसार दर बदलू शकतात. लाल रक्तपेशींच्या कमतरतेसह, अशक्तपणा विकसित होतो आणि वैयक्तिक लक्षणेफुफ्फुसाच्या सामान्य कार्यासह देखील श्वसनक्रिया बंद होणे दिसून येते.
• हिमोग्लोबिनचे प्रमाण- पुरुषांसाठी 135 - 160 ग्रॅम / ली, महिलांसाठी 120 - 140 ग्रॅम / ली.
• रक्ताचा रंग सूचक- ०.८० - १.०५. हे सूचक हिमोग्लोबिनसह लाल रक्तपेशींचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते ( प्रत्येक लाल रक्तपेशीमध्ये भिन्न प्रमाणात हिमोग्लोबिन असू शकते). अधिक आधुनिक पद्धती हे सूचक निर्धारित करण्यासाठी भिन्न मार्ग वापरतात - MSN ( एका एरिथ्रोसाइटमध्ये सरासरी हिमोग्लोबिन सामग्री). सर्वसामान्य प्रमाण 27 - 31 पिकोग्राम आहे.
• ऑक्सिजनसह रक्ताची संपृक्तता- 95 - 98%. हा निर्देशक पल्स ऑक्सिमेट्री वापरून निर्धारित केला जातो.

श्वसन निकामी आणि हायपोक्सियाच्या विकासासह ( ऑक्सिजनची कमतरता) शरीरात अनेक बदल विकसित होतात, ज्याला भरपाई देणारी यंत्रणा म्हणतात. त्यांचे कार्य रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी जास्तीत जास्त आणि शक्य तितक्या वेळेसाठी योग्य पातळीवर राखणे आहे.

हायपोक्सियासाठी भरपाई देणारी यंत्रणा आहेतः

• टाकीकार्डिया. फुफ्फुसीय अभिसरणाद्वारे रक्त जलद पंप करण्यासाठी टाकीकार्डिया किंवा वाढलेली हृदय गती उद्भवते. मग त्याच्या अधिक प्रमाणात ऑक्सिजनसह संतृप्त होण्यास वेळ लागेल.
• हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण वाढले आहे. टाकीकार्डिया व्यतिरिक्त, हृदयाच्या भिंती स्वतःच अधिक ताणू लागतात, ज्यामुळे एका आकुंचनामध्ये अधिक रक्त पंप केले जाऊ शकते.
• टॅचिप्निया. टाकीप्निया म्हणजे श्वास लागणे. ते अधिक हवा पंप करत असल्याचे दिसते. फुफ्फुसाचा काही भाग किंवा लोब श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत सहभागी नसलेल्या प्रकरणांमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करते.
• ऍक्सेसरी श्वसन स्नायूंचा समावेश. सहाय्यक स्नायू, ज्याचा आधीच वर उल्लेख केला गेला आहे, छातीचा वेगवान आणि मजबूत विस्तार करण्यास हातभार लावतात. अशा प्रकारे, इनहेलेशन दरम्यान हवेच्या प्रवेशाचे प्रमाण वाढते. वरील चारही यंत्रणा हायपोक्सियाच्या पहिल्या मिनिटांत सक्रिय होतात. ते तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची भरपाई करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.
• रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ. ऑक्सिजन रक्ताद्वारे ऊतकांद्वारे वाहून नेले जात असल्याने, रक्ताचे प्रमाण वाढवून हायपोक्सियाची भरपाई करणे शक्य आहे. हा खंड तथाकथित रक्त डेपोमधून दिसून येतो, जे प्लीहा, यकृत, त्वचेच्या केशिका आहेत. ते रिकामे केल्याने ऊतींमध्ये वाहून नेल्या जाणाऱ्या ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढते.
• मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी. मायोकार्डियम हा हृदयाचा स्नायू आहे जो रक्त संकुचित करतो आणि पंप करतो. हायपरट्रॉफी म्हणजे नवीन तंतू दिसल्यामुळे या स्नायूचे जाड होणे. हे मायोकार्डियमला ​​वर्धित मोडमध्ये जास्त काळ काम करण्यास, टाकीकार्डिया राखण्यास आणि स्ट्रोकचे प्रमाण वाढविण्यास अनुमती देते. ही भरपाई देणारी यंत्रणा आजारपणाच्या काही महिन्यांत किंवा वर्षांमध्ये विकसित होते.
• रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या पातळीत वाढ. सर्वसाधारणपणे रक्ताचे प्रमाण वाढण्याव्यतिरिक्त, त्यातील एरिथ्रोसाइट्सची सामग्री देखील वाढते ( एरिथ्रोसाइटोसिस). त्यांच्याबरोबर, हिमोग्लोबिनची पातळी देखील वाढते. यामुळे, समान प्रमाणात रक्त ऑक्सिजनच्या मोठ्या प्रमाणात बांधण्यास आणि वाहून नेण्यास सक्षम आहे.
• ऊतींचे अनुकूलन. ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत शरीराच्या ऊती स्वतःच नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सुरवात करतात. हे सेल्युलर प्रतिक्रिया कमी करणे, पेशी विभाजन कमी करणे याद्वारे व्यक्त केले जाते. ऊर्जा खर्च कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. ग्लायकोलिसिस देखील वाढते संचयित ग्लायकोजेनचे विघटन) अतिरिक्त ऊर्जा सोडण्यासाठी. यामुळे, बर्याच काळापासून हायपोक्सियाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांचे वजन कमी होते आणि चांगले पोषण असूनही ते खराब होते.

शेवटच्या चार यंत्रणा हायपोक्सियाच्या स्थापनेनंतर काही काळानंतर दिसून येतात ( आठवडे, महिने). म्हणून, ही यंत्रणा प्रामुख्याने तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडल्यास सक्रिय केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही रुग्णांमध्ये सर्व नुकसान भरपाईची यंत्रणा गुंतलेली असू शकत नाही. उदाहरणार्थ, हृदयाच्या समस्यांमुळे फुफ्फुसाच्या सूजाने, यापुढे टाकीकार्डिया आणि स्ट्रोकचे प्रमाण वाढणार नाही. जर श्वसन केंद्र खराब झाले असेल तर टॅचिप्निया होणार नाही.

अशाप्रकारे, शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया अत्यंत जटिल प्रणालीद्वारे समर्थित आहे. विविध रोगांमध्ये, विविध स्तरांवर त्रास होऊ शकतो. परिणाम नेहमी श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह आणि ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार होण्याचे उल्लंघन आहे.

श्वसनक्रिया बंद पडण्याची कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वसनक्रिया बंद पडण्याची अनेक कारणे असू शकतात. सहसा हे शरीराच्या विविध अवयवांचे किंवा प्रणालींचे रोग असतात ज्यामुळे फुफ्फुसात व्यत्यय येतो. आघाताने श्वसनक्रिया बंद पडू शकते. डोके, छाती) किंवा अपघाताच्या बाबतीत ( वायुमार्गात परदेशी शरीर अडकले). प्रत्येक कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर एक विशिष्ट छाप सोडते. समस्येच्या पुरेशा उपचारांसाठी त्याची व्याख्या खूप महत्वाची आहे. केवळ त्याचे मूळ कारण काढून टाकणे या सिंड्रोमच्या सर्व अभिव्यक्ती पूर्णपणे काढून टाकू शकते.


खालील परिस्थितींमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडू शकते:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार ( CNS);
• श्वसन स्नायूंना नुकसान;
• छातीची विकृती;
• वायुमार्गात अडथळा;
• alveoli च्या पातळीवर अडथळा.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेच्या नियमनातील मुख्य दुवा म्हणजे मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन केंद्र आहे. कोणतेही रोग किंवा कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे त्याचे कार्य व्यत्यय आणते ज्यामुळे श्वसन निकामी होण्याचा विकास होतो. श्वसन केंद्राच्या पेशी रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ आणि ऑक्सिजनच्या पातळीत घट झाल्यास पुरेसा प्रतिसाद देणे थांबवतात. वाढत्या असमतोल दुरुस्त करण्यासाठी एक प्रकारचा आदेश मज्जातंतू बाजूने जात नाही. नियमानुसार, हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्तरावरचे विकार आहेत जे श्वसनाच्या विफलतेच्या सर्वात गंभीर प्रकारांना कारणीभूत ठरतात. येथे सर्वात जास्त असेल उच्चस्तरीयमृत्यू

खालील घटनांमुळे मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन केंद्राचा पराभव होऊ शकतो:

• अंमली पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर. अनेक अंमली पदार्थ ( प्रामुख्याने हेरॉईन आणि इतर अफू) श्वसन केंद्राची क्रिया थेट रोखू शकते. ओव्हरडोजमध्ये, ते इतके कमी होऊ शकते की श्वसन दर प्रति मिनिट 4 ते 5 श्वासोच्छवासावर घसरतो ( प्रौढांमध्ये 16 - 20 च्या दराने). अर्थात, अशा परिस्थितीत शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. रक्तामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय होते, परंतु श्वसन केंद्र त्याच्या एकाग्रतेच्या वाढीस प्रतिसाद देत नाही.
• डोक्याला दुखापत. डोक्याला गंभीर दुखापत झाल्यास श्वसन केंद्राला थेट नुकसान होऊ शकते. उदाहरणार्थ, ओसीपुटच्या खाली असलेल्या भागाला जोरदार फटका बसल्यास, कवटीचे फ्रॅक्चर मेडुला ओब्लोंगाटाला नुकसान होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या क्षेत्रातील गंभीर जखम प्राणघातक असतात. श्वसन केंद्राच्या क्षेत्रातील मज्जातंतू कनेक्शन फक्त तुटलेले आहेत. कारण तंत्रिका ऊतक सर्वात हळू पुनरुत्पादित करते, शरीर या नुकसानाची भरपाई करू शकत नाही. श्वास पूर्णपणे थांबतो. जरी श्वासोच्छवासाचे केंद्र स्वतःच खराब झाले नसले तरीही, दुखापतीनंतर सेरेब्रल एडेमा विकसित होऊ शकतो.
• विद्युत इजा. विद्युत शॉकमुळे श्वसन केंद्र तात्पुरते "बंद" होऊ शकते आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांना अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाची तीव्र घट किंवा पूर्ण समाप्ती होईल, ज्यामुळे बहुतेकदा मृत्यू होतो. केवळ एक पुरेसा मजबूत विद्युत शॉक असे परिणाम होऊ शकतो ( विजेच्या दुखापतीच्या तीव्रतेचा तिसरा अंश).
• सेरेब्रल एडेमा. सेरेब्रल एडेमा ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यामध्ये कवटीत द्रव तयार होण्यास सुरुवात होते. ती पिळून काढते चिंताग्रस्त ऊतकविविध विकारांना कारणीभूत ठरते. सर्वात गंभीर पर्याय म्हणजे तथाकथित स्टेम लक्षणे दिसणे. जेव्हा द्रवपदार्थाची वाढलेली मात्रा ब्रेनस्टेमला फोरेमेन मॅग्नममध्ये "ढकलते" तेव्हा ते दिसून येतात. ब्रेन स्टेमचे तथाकथित वेडिंग आणि त्याचे मजबूत कॉम्प्रेशन आहे. यामुळे श्वसन केंद्राच्या कामात अडथळा निर्माण होतो आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. दुखापतींव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब, रक्तातील प्रथिने संरचनेचे उल्लंघन आणि काही संक्रमणांमुळे मेंदूचा एडेमा होऊ शकतो. क्रॅनियममधील दाब वेळेवर कमी होणे ( वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियाब्रेनस्टेमचे हर्नियेशन आणि श्वसन निकामी होण्यापासून प्रतिबंधित करते.
• मेंदूतील रक्ताभिसरण विकार. काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र रक्ताभिसरण बंद झाल्यामुळे श्वसन केंद्र काम करणे थांबवते. हे स्ट्रोकमुळे होते. हे रक्तस्रावी असू शकते जहाज फुटणे सह) किंवा इस्केमिक ( जेव्हा रक्तवाहिनी थ्रोम्बसद्वारे अवरोधित केली जाते). जर श्वसन केंद्र देखील रक्तपुरवठा न करता सोडलेल्या भागात प्रवेश करते, तर त्याच्या पेशी मरतात आणि त्यांचे कार्य करणे थांबवतात. याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल रक्तस्त्राव ( प्रचंड हेमॅटोमा) वाढ. सेरेब्रल एडेमा सारखीच परिस्थिती उद्भवते, जेव्हा श्वसन केंद्र संकुचित केले जाते, जरी या झोनमध्ये थेट रक्ताभिसरण व्यत्यय नसला तरीही.
• पाठीचा कणा दुखापत. सीएनएसमध्ये केवळ मेंदूच नाही तर पाठीचा कणा देखील समाविष्ट आहे. मज्जातंतू बंडल त्यातून जातात, जे सर्व अवयवांना आवेग प्रसारित करतात. ग्रीवा किंवा वक्षस्थळाच्या क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, या बंडलचे नुकसान होऊ शकते. मग श्वसन केंद्र आणि अंतर्निहित विभागांमधील कनेक्शन तुटले जाईल. नियमानुसार, या प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायू अयशस्वी होतात. मेंदू सामान्य गतीने सिग्नल पाठवतो, परंतु ते त्यांच्या गंतव्यस्थानापर्यंत पोहोचत नाहीत.
• हायपोथायरॉईडीझम. हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी कमी होणे ( थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन). हे पदार्थ शरीरातील विविध प्रक्रियांचे नियमन करतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मज्जासंस्था प्रभावित होते. या प्रकरणात, बायोइलेक्ट्रिक आवेग मज्जातंतूंच्या बाजूने अधिक वाईट प्रसारित केला जातो. श्वसन केंद्राची क्रिया थेट कमी होऊ शकते. विविध रोगांमुळे हायपोथायरॉईडीझम होतो. कंठग्रंथी (ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, थायरॉईड ग्रंथी पुरेशा रिप्लेसमेंट थेरपीशिवाय काढून टाकणे, ग्रंथीची जळजळ इ.). एटी वैद्यकीय सरावया कारणांमुळे क्वचितच गंभीर श्वसनक्रिया बंद पडते. पुरेसा उपचार आणि संप्रेरक पातळीचे सामान्यीकरण त्वरीत समस्या दूर करते.

श्वसन स्नायू नुकसान

कधीकधी श्वासोच्छवासाची विफलता परिधीय मज्जासंस्था आणि स्नायू प्रणालीच्या स्तरावरील समस्यांमुळे होऊ शकते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वासोच्छवासाची सामान्य क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी, मानवी शरीर अनेक स्नायू वापरते. अनेक रोगांमध्ये, श्वसन केंद्राचे सामान्य कार्य असूनही ते त्यांच्या कार्यांशी खराबपणे सामना करू शकतात. स्नायूंना एक आवेग येतो, परंतु त्यांचे आकुंचन छातीच्या आतील दाबांवर मात करण्यासाठी आणि फुफ्फुसांना सरळ करण्यासाठी पुरेसे मजबूत नसते. हे कारणश्वसनक्रिया बंद होणे वैद्यकीय व्यवहारात दुर्मिळ आहे, परंतु उपचार करणे कठीण आहे.

श्वसनाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणाची मुख्य कारणे खालील रोग आहेत:

• बोटुलिझम. बोटुलिझम हा एक रोग आहे जो तथाकथित बोटुलिनम विषाच्या अंतर्ग्रहणामुळे होतो. हा पदार्थ जगातील सर्वात शक्तिशाली विषांपैकी एक आहे. हे रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर मोटर मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते आणि मज्जातंतूपासून स्नायूमध्ये बायोइलेक्ट्रिकल आवेग प्रसारित करण्यास देखील अवरोधित करते ( एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर्सची नाकेबंदी). यामुळे, श्वसनाचे स्नायू आकुंचन पावत नाहीत आणि श्वासोच्छवास थांबतो. या प्रकरणात, आम्ही फक्त तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल बोलू. या सिंड्रोमच्या विकासासाठी अशीच यंत्रणा इतर काहींमध्ये पाहिली जाऊ शकते संसर्गजन्य रोग (टिटॅनस, पोलिओमायलिटिस).
• गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम. हा रोग स्पाइनल, क्रॅनियल आणि परिधीय नसांच्या जळजळीने दर्शविले जाते ज्यामध्ये अशक्त आवेग वहन होते. कारण खराबीमुळे त्याच्या स्वतःच्या पेशींच्या शरीराचा हल्ला आहे. रोगप्रतिकार प्रणाली. रोगाच्या कोर्सच्या रूपांपैकी एकामध्ये, श्वसनक्रिया बंद होणे हळूहळू विकसित होते. हे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या आळशीपणामुळे आणि त्याच्या उत्पत्तीच्या व्यत्ययामुळे होते. पुरेशा उपचारांशिवाय, संपूर्ण श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते.
• ड्यूकेन मायोडिस्ट्रॉफी. हा रोग स्नायू तंतूंच्या हळूहळू मृत्यूने दर्शविला जातो. कारण स्नायूंच्या पेशींमध्ये प्रथिने एन्कोडिंग जनुकातील जन्मजात दोष आहे. Duchenne myodystrophy साठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. श्वसनाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे रुग्णांना आयुष्यभर श्वसनक्रिया बंद पडते. वयानुसार, त्याची प्रगती होते आणि आयुष्याच्या 2-3 व्या दशकात रुग्णाचा मृत्यू होतो.
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस. हा रोग स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा आहे. शरीर स्वतःच्या स्नायूंच्या ऊतींना आणि थायमस ग्रंथीसाठी प्रतिपिंड तयार करते. यामुळे, सामान्यीकृत स्वरूपात, रुग्णांना श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणाचा अनुभव येतो. येथे आधुनिक पद्धतीउपचारांमुळे क्वचितच मृत्यू होतो, परंतु काही लक्षणे दिसून येतात.
• स्नायू शिथिल करणारे ओव्हरडोज. स्नायू शिथिल करणारे औषधांचा एक गट आहे ज्याची मुख्य क्रिया स्नायूंना आराम देणे आणि त्यांचा टोन कमी करणे आहे. बहुतेकदा ते सर्जनचे काम सुलभ करण्यासाठी शस्त्रक्रिया ऑपरेशन दरम्यान वापरले जातात. स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव असलेल्या औषधांचा अपघाती प्रमाणा बाहेर झाल्यास, श्वसन स्नायूंचा टोन देखील कमी होऊ शकतो. यामुळे, दीर्घ श्वास घेणे अशक्य होईल किंवा श्वास घेणे पूर्णपणे थांबेल. या प्रकरणांमध्ये, तीव्र श्वसन अपयश नेहमीच विकसित होईल.

बहुतेकदा, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंवर परिणाम करणारे न्यूरोमस्क्युलर रोग स्वतःच श्वसनास अपयशी ठरत नाहीत, परंतु केवळ त्याच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात. उदाहरणार्थ, ड्यूकेन मायोडिस्ट्रॉफी आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीरात प्रवेश करण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढतो. तसेच, रुग्णांना न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसातील इतर संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होण्याची शक्यता असते.

छातीची विकृती

काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण छातीच्या आकारात बदल आहे. हे आघातामुळे किंवा असू शकते जन्मजात विसंगतीविकास या प्रकरणात, आम्ही फुफ्फुस पिळणे किंवा छातीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्याबद्दल बोलत आहोत. हे श्वासोच्छवासाचे स्नायू आकुंचन पावते तेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचा सामान्यपणे विस्तार होण्यापासून प्रतिबंधित करते. परिणामी, रुग्ण श्वास घेऊ शकणारी हवेची कमाल मात्रा मर्यादित आहे. यामुळे, श्वसनक्रिया बंद पडते. हे बर्याचदा क्रॉनिक असते आणि शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जाऊ शकते.

छातीचा आकार आणि अखंडता यासंबंधी श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• किफोस्कोलिओसिस. किफोस्कोलिओसिस हे पाठीच्या स्तंभाच्या वक्रतेच्या प्रकारांपैकी एक आहे. मणक्याची वक्रता छातीच्या पातळीवर उद्भवल्यास, यामुळे श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो. फासळ्या एका टोकाला कशेरुकाला जोडलेल्या असतात, म्हणून उच्चारित किफोस्कोलिओसिस कधीकधी छातीचा आकार बदलतो. हे प्रेरणाची कमाल खोली मर्यादित करते किंवा ते वेदनादायक बनवते. काही रुग्णांना तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. त्याच वेळी, मणक्याच्या वक्रतेसह, मज्जातंतूंच्या मुळांचे उल्लंघन केले जाऊ शकते, ज्यामुळे श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामावर परिणाम होईल.
• न्यूमोथोरॅक्स. न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचे संचय. हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या फाटण्यामुळे होते किंवा ( बरेच वेळा) छातीत दुखापत झाल्यामुळे. ही पोकळी सामान्यत: हवाबंद असल्याने तेथे हवा लवकर खेचू लागते. परिणामी, जेव्हा आपण श्वास घेण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा छातीचा विस्तार होतो, परंतु प्रभावित बाजूला फुफ्फुस ताणत नाही आणि हवेत खेचत नाही. त्याच्या स्वतःच्या लवचिकतेच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसाचे ऊतक कोसळते आणि फुफ्फुस श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून बंद होते. तीव्र श्वासोच्छवासाची विफलता उद्भवते, ज्यामुळे पात्र मदतीशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
• प्ल्युरीसी. प्ल्युरीसी हे श्वसन प्रणालीचे अनेक रोग आहेत, ज्यामध्ये फुफ्फुसाची जळजळ होते. बर्याचदा, तथाकथित exudative pleurisy सह श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. अशा रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये द्रव जमा होतो. हे फुफ्फुस संकुचित करते आणि इनहेलेशन दरम्यान हवा भरण्यापासून प्रतिबंधित करते. तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे आहे. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवाव्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांना फुफ्फुसाचा त्रास झाला आहे त्यांना श्वासोच्छवासाची आणखी एक समस्या असू शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे की दाहक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, कधीकधी फायब्रिन "ब्रिज" पॅरिएटल आणि व्हिसरल प्ल्युरा दरम्यान राहतात. ते फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रेरणेवर सामान्यपणे विस्तारित होण्यापासून देखील प्रतिबंधित करतात. अशा परिस्थितीत, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते.
• थोराकोप्लास्टी. असे म्हणतात शस्त्रक्रियाज्यामध्ये उपचारात्मक हेतूंसाठी रुग्णाच्या अनेक फासळ्या काढल्या जातात. पूर्वी, ही पद्धत क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात होती. आता ते कमी वेळा वापरले जाते. थोरॅकोप्लास्टीनंतर, छातीची मात्रा थोडी कमी होऊ शकते. तिच्या श्वसन हालचाली देखील मोठेपणा कमी करतात. हे सर्व खोल श्वासाचे प्रमाण कमी करते आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे दिसू शकतात.
• जन्मजात विकृतीछाती. फासळी, उरोस्थी किंवा थोरॅसिक मणक्याचे जन्मजात विकृती विविध कारणांमुळे होऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान मुलाचे अनुवांशिक रोग, संक्रमण किंवा काही औषधे घेणे हे सर्वात सामान्य आहे. जन्मानंतर, मुलामध्ये श्वसनक्रिया बंद होण्याचे प्रमाण विकृतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. छातीची मात्रा जितकी लहान असेल तितकी रुग्णाची स्थिती अधिक गंभीर असेल.
• मुडदूस. मुडदूस आहे बालपण रोगशरीरात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे. या पदार्थाशिवाय, हाडांच्या खनिजीकरणाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. ते मऊ होतात आणि जसजसे मूल वाढते तसतसे आकार बदलतात. परिणामी, पौगंडावस्थेपर्यंत, छाती अनेकदा विकृत होते. हे त्याचे प्रमाण कमी करते आणि तीव्र श्वसन निकामी होऊ शकते.

छातीचा आकार आणि अखंडता असलेल्या बहुतेक समस्या शस्त्रक्रियेने सोडवल्या जाऊ शकतात ( उदाहरणार्थ, प्ल्युरीसीमध्ये द्रव काढून टाकणे आणि चिकटपणाचे विच्छेदन). तथापि, मुडदूस किंवा किफोस्कोलिओसिसच्या बाबतीत, ऑपरेशनच्या संभाव्य गुंतागुंत कधीकधी स्वतःच्या समस्यांपेक्षा अधिक गंभीर असतात. या प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपाची योग्यता उपस्थित डॉक्टरांशी वैयक्तिकरित्या चर्चा केली जाते.

वायुमार्गात अडथळा

श्वसनमार्गात अडथळा हे तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. या प्रकरणात, आम्ही केवळ परदेशी शरीराच्या प्रवेशाबद्दलच बोलत नाही, तर त्या रोगांबद्दल देखील बोलत आहोत ज्यामध्ये वायुमार्ग ओव्हरलॅप होऊ शकतो. विविध स्तर. बहुतेकदा हे गुळगुळीत स्नायूंच्या तीक्ष्ण आकुंचन किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या तीव्र सूजमुळे होते. जर श्वसनमार्गाचा लुमेन पूर्णपणे अडकलेला नसेल, तर शरीराला काही काळासाठी विशिष्ट प्रमाणात ऑक्सिजन मिळू शकतो. पूर्ण अडथळा श्वासोच्छवासास कारणीभूत ठरतो ( श्वास थांबणे) आणि 5 ते 7 मिनिटांत मृत्यू. अशा प्रकारे, श्वसनमार्गाच्या अडथळ्यासह तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास रुग्णाच्या जीवाला थेट धोका निर्माण होतो. मदत त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे.

काहीसे कमी धोका निर्माण करणारे अनेक रोग एकाच गटाला कारणीभूत ठरू शकतात. हे फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजीज आहेत, ज्यामध्ये ब्रॉन्चीचे विकृत रूप होते. हवेच्या आवश्यक व्हॉल्यूमचा फक्त एक भाग अरुंद आणि अंशतः जास्त वाढलेल्या अंतरांमधून जातो. जर समस्या शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केली जाऊ शकत नाही, तर रुग्ण बर्याच काळासाठीतीव्र श्वसन अपयशाने ग्रस्त.

वायुमार्गाच्या लुमेनचे अरुंद किंवा बंद होण्यास कारणीभूत कारणे समाविष्ट आहेत:

• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ लॅरीन्गोस्पाझम) ही एक प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया आहे जी काही बाह्य उत्तेजनांच्या प्रतिसादात उद्भवते. हे पाळले जाते, उदाहरणार्थ, तथाकथित "कोरडे बुडणे" मध्ये. एखादी व्यक्ती पाण्यात बुडते, परंतु स्वरयंत्राचे स्नायू आकुंचन पावतात, श्वासनलिका प्रवेश अवरोधित करतात. याचा परिणाम म्हणून, एक व्यक्ती गुदमरतो, जरी फुफ्फुसात पाणी जात नाही. पाण्यात बुडणाऱ्या व्यक्तीला काढून टाकल्यानंतर, स्नायूंना आराम देणारी औषधे वापरली पाहिजेत ( antispasmodics) फुफ्फुसात हवा प्रवेश पुनर्संचयित करण्यासाठी. त्रासदायक विषारी वायूंच्या इनहेलेशनच्या प्रतिसादातही अशीच बचावात्मक प्रतिक्रिया येऊ शकते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ सह प्रश्नामध्येतीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल, ज्यामुळे जीवनास थेट धोका असतो.
• स्वरयंत्रात असलेली सूज. स्वरयंत्रात सूज येणे हे ऍलर्जीक प्रतिक्रियाचे परिणाम असू शकते ( एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक) किंवा स्वरयंत्रात जाण्याचा परिणाम रोगजनक सूक्ष्मजीव. रासायनिक मध्यस्थांच्या कृती अंतर्गत पारगम्यता वाढते रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती. रक्ताचा द्रव भाग संवहनी पलंग सोडतो आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जमा होतो. नंतरचे सूज, आंशिक किंवा पूर्णपणे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या लुमेन अवरोधित. या प्रकरणात, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे देखील विकसित होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.
• परदेशी शरीरात प्रवेश. श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराच्या प्रवेशामुळे नेहमीच तीव्र श्वसन निकामी होत नाही. हे सर्व ज्या स्तरावर वायुमार्गात अडथळा निर्माण झाला त्यावर अवलंबून आहे. स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका च्या लुमेन अवरोधित असल्यास, हवा व्यावहारिकपणे फुफ्फुसात प्रवेश करत नाही. जर परदेशी शरीर श्वासनलिका ओलांडले असेल आणि अरुंद ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये थांबले असेल तर श्वास घेणे पूर्णपणे थांबत नाही. रुग्णाला प्रतिक्षिप्तपणे खोकला येतो, समस्या दूर करण्याचा प्रयत्न करतो. फुफ्फुसाचा एक भाग श्वासोच्छवासाच्या कृतीतून सुटू शकतो आणि बंद होऊ शकतो ( atelectasis). परंतु इतर विभाग गॅस एक्सचेंज प्रदान करतील. श्वसनक्रिया बंद होणे देखील तीव्र मानले जाते, परंतु त्वरीत मृत्यू होत नाही. आकडेवारीनुसार, श्वसनमार्गाचा अडथळा बहुतेकदा मुलांमध्ये होतो ( लहान वस्तू श्वास घेताना) आणि जेवण दरम्यान प्रौढांमध्ये.
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या कूर्चा च्या फ्रॅक्चर. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या कूर्चा एक फ्रॅक्चर घसा क्षेत्र एक जोरदार आघात परिणाम आहे. कूर्चाच्या विकृतीमुळे क्वचितच स्वरयंत्रातील लुमेन पूर्ण बंद होते ( हे सहवर्ती एडेमामुळे स्थापित केले जाऊ शकते). अधिक वेळा वायुमार्ग अरुंद होतो. भविष्यात, ही समस्या शस्त्रक्रियेने सोडवणे आवश्यक आहे, अन्यथा रुग्णाला तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडेल.
• बाहेरून श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका दाबणे. काहीवेळा श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अरुंद होणे थेट श्वसन प्रणालीशी संबंधित नसते. छातीतील काही व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स बाजूने वायुमार्ग पिळून काढू शकतात, त्यांचे लुमेन कमी करतात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा हा प्रकार सारकोइडोसिसमध्ये विकसित होतो ( विस्तारित लिम्फ नोड्स, ब्रोन्सी पिळून काढणे), मेडियास्टिनल ट्यूमर, मोठ्या महाधमनी धमनीविराम. या प्रकरणांमध्ये, श्वसन कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, निर्मिती दूर करणे आवश्यक आहे ( बहुतेकदा शस्त्रक्रिया). अन्यथा, ते ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये वाढ आणि पूर्णपणे अवरोधित करू शकते.
• सिस्टिक फायब्रोसिस. सिस्टिक फायब्रोसिस आहे जन्मजात रोग, ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये खूप जास्त चिकट श्लेष्मा स्राव होतो. यामुळे खोकला येत नाही आणि जसजसे ते जमा होते, तसतसे हवेच्या मार्गात एक गंभीर अडथळा बनतो. हा आजार मुलांमध्ये होतो. थुंकी पातळ करणार्‍या आणि कफ वाढण्यास हातभार लावणार्‍या औषधांचा सतत वापर करूनही त्यांना वेगवेगळ्या प्रमाणात तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा. बर्याचदा, ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये आनुवंशिक किंवा ऍलर्जीचा स्वभाव असतो. हे बाह्य प्रभावाखाली लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीचे तीक्ष्ण अरुंदीकरण आहे. अंतर्गत घटक. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर सहसा आक्रमणापासून मुक्त होतो आणि सामान्य वायुवीजन पुनर्संचयित करतो.
• ब्रोन्कोएक्टेटिक फुफ्फुसाचा रोग. फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्काइक्टेसिससह, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात श्वसनक्रिया बंद होते. प्रथम, ब्रॉन्कसचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आणि निर्मिती आहे संसर्गजन्य फोकस. कालांतराने, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया स्नायू ऊतक आणि भिंतीवरील उपकला संयोजी ऊतकांसह बदलते ( पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस). त्याच वेळी, ब्रॉन्कसचे लुमेन मोठ्या प्रमाणात संकुचित होते आणि त्यातून जाऊ शकणारे हवेचे प्रमाण कमी होते. यामुळे, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. अधिकाधिक नवीन ब्रॉन्ची अरुंद झाल्यामुळे, श्वसन कार्य देखील कमी होते. या प्रकरणात, आम्ही तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उत्कृष्ट उदाहरणाबद्दल बोलत आहोत, ज्याचा सामना करणे डॉक्टरांसाठी कठीण आहे आणि जे हळूहळू प्रगती करू शकते.
• ब्राँकायटिस. ब्राँकायटिससह, एकाच वेळी श्लेष्माचा स्राव वाढतो आणि श्लेष्मल त्वचेच्या दाहक सूजाचा विकास होतो. बहुतेक वेळा ही प्रक्रिया तात्पुरती असते. रुग्णाला श्वसनक्रिया बंद पडण्याची काही लक्षणे दिसतात. केवळ तीव्र क्रॉनिक ब्राँकायटिसमुळे हळूहळू प्रगतीशील पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस होऊ शकते. मग तीव्र श्वसन अपयश स्थापित केले जाईल.

सर्वसाधारणपणे, श्वसनमार्गामध्ये अडथळा, विकृती किंवा अरुंद होण्यास कारणीभूत असलेले रोग श्वसनक्रिया बंद होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहेत. जर आपण एखाद्या क्रॉनिक प्रक्रियेबद्दल बोलत आहोत ज्यासाठी सतत देखरेख आणि औषधोपचार आवश्यक असतात, तर आपण क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजबद्दल बोलतो ( COPD) . ही संकल्पना अनेक रोगांना एकत्र करते ज्यामध्ये वायुमार्गाचे अपरिवर्तनीय अरुंद होणे आणि येणार्‍या हवेचे प्रमाण कमी होते. COPD हा फुफ्फुसाच्या अनेक आजारांचा शेवटचा टप्पा आहे.

अल्व्होलर विकार

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे एक सामान्य कारण म्हणजे अल्व्होलीच्या स्तरावर गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय. येथे होणारी गॅस एक्सचेंज बर्याच वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे विचलित होऊ शकते. बहुतेकदा, अल्व्होली द्रव किंवा अतिवृद्धीने भरलेली असते. संयोजी ऊतक. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, गॅस एक्सचेंज अशक्य होते आणि शरीराला ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्रास होतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रभावित करणार्‍या विशिष्ट रोगावर अवलंबून, तीव्र आणि तीव्र श्वसन अपयश दोन्ही विकसित होऊ शकतात.

अल्व्होलीमध्ये गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय आणणारे रोग आहेत:

• न्यूमोनिया. न्यूमोनिया हा अल्व्होलीला प्रभावित करणारा सर्वात सामान्य रोग आहे. त्यांच्या घटनेचे मुख्य कारण म्हणजे रोगजनकांचे प्रवेश करणे ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया होते. श्वसनक्रिया बंद होण्याचे तात्काळ कारण म्हणजे अल्व्होलर सॅकमध्ये द्रव जमा होणे. हा द्रव विखुरलेल्या केशिकांच्या भिंतींमधून बाहेर पडतो आणि प्रभावित भागात जमा होतो. त्याच वेळी, इनहेलेशन दरम्यान, हवा द्रवाने भरलेल्या विभागांमध्ये प्रवेश करत नाही आणि गॅस एक्सचेंज होत नाही. फुफ्फुसाच्या ऊतींचा काही भाग श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून बंद असल्याने, श्वसनक्रिया बंद पडते. त्याची तीव्रता थेट जळजळ किती व्यापक आहे यावर अवलंबून असते.
• न्यूमोस्क्लेरोसिस. न्यूमोस्क्लेरोसिस म्हणजे सामान्य श्वासोच्छवासाच्या अल्व्होलीला संयोजी ऊतकांसह बदलणे. हे तीव्र किंवा तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी तयार होते. न्यूमोस्क्लेरोसिसमुळे क्षयरोग, न्यूमोकोनिओसिस होऊ शकतो ( विविध पदार्थांसह फुफ्फुसांची "धूळ"), दीर्घकाळापर्यंत निमोनिया आणि इतर अनेक रोग. या प्रकरणात, आम्ही तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल बोलू, आणि त्याची तीव्रता फुफ्फुसाची स्क्लेरोज किती मोठी आहे यावर अवलंबून असेल. या प्रकरणात, कोणताही प्रभावी उपचार नाही, कारण प्रक्रिया अपरिवर्तनीय आहे. बर्याचदा, एखाद्या व्यक्तीला आयुष्याच्या शेवटपर्यंत तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• अल्व्होलिटिस. अल्व्होलिटिस म्हणजे अल्व्होलीची जळजळ. न्यूमोनियाच्या विपरीत, येथे जळजळ हा संसर्गाचा परिणाम नाही. जेव्हा विषारी पदार्थ आत जातात तेव्हा असे होते, स्वयंप्रतिकार रोगकिंवा इतर अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर ( यकृताचा सिरोसिस, हिपॅटायटीस इ.). श्वसनक्रिया बंद होणे, न्यूमोनियाप्रमाणेच, अल्व्होलीच्या भिंतींना सूज येणे आणि त्यांची पोकळी द्रवपदार्थाने भरल्यामुळे होते. बहुतेकदा, अल्व्होलिटिस अखेरीस न्यूमोस्क्लेरोसिसमध्ये बदलते.
• फुफ्फुसाचा सूज. फुफ्फुसाचा सूज आहे आणीबाणी, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव द्रुतपणे अल्व्होलीमध्ये जमा होतो. बहुतेकदा हे झिल्लीच्या संरचनेच्या उल्लंघनामुळे होते जे केशिका बेडला अल्व्होलीच्या पोकळीपासून वेगळे करते. द्रव विरुद्ध दिशेने अडथळा पडद्याद्वारे झिरपतो. या सिंड्रोमची अनेक कारणे असू शकतात. सर्वात सामान्य म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढणे. हे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, काही हृदयरोग, लिम्फॅटिक वाहिन्या पिळणे, ज्यामधून द्रवपदार्थाचा भाग सामान्यतः वाहतो यासह उद्भवते. याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एडेमाचे कारण सामान्य प्रथिनेचे उल्लंघन असू शकते किंवा सेल्युलर रचनारक्त ( ऑस्मोटिक दाब विस्कळीत होतो आणि केशिका पलंगात द्रव टिकून राहत नाही). फुफ्फुसे त्वरीत इतके भरतात की काही फेसाळ द्रवपदार्थ खोकला जातो. अर्थात, आम्ही कोणत्याही गॅस एक्सचेंजबद्दल बोलत नाही. फुफ्फुसीय सूज सह, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे नेहमी उद्भवते, रुग्णाच्या जीवाला धोका आहे.
• श्वसन त्रास सिंड्रोम. या सिंड्रोमसह, फुफ्फुसाचे नुकसान जटिल आहे. जळजळ, अल्व्होलीच्या पोकळीत द्रवपदार्थ स्राव, वाढीमुळे श्वसन कार्य बिघडते ( सेल प्रसार). त्याच वेळी, सर्फॅक्टंटची निर्मिती आणि फुफ्फुसाच्या संपूर्ण विभागांच्या संकुचिततेमुळे त्रास होऊ शकतो. परिणामी, तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभापासून धाप लागणे, धाप लागणे) ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता होण्यास अनेक दिवस लागू शकतात, परंतु सामान्यतः प्रक्रिया अधिक वेगाने पुढे जाते. श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम विषारी वायूंच्या इनहेलेशनसह उद्भवते, सेप्टिक शॉक ( मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजंतू आणि त्यांचे विष रक्तामध्ये जमा होणे), तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह ( स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या रक्तामध्ये अंतर्ग्रहण झाल्यामुळे).
• फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश. काही रोगांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत सामील नसलेल्या व्हॉल्यूमेट्रिक पोकळीच्या निर्मितीसह फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश होतो. प्रगत क्षयरोगासह, उदाहरणार्थ, वितळणे उद्भवते ( केसियस नेक्रोसिस) alveoli च्या भिंती. संसर्गजन्य प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, मोठ्या पोकळी राहते. ते हवेने भरलेले आहेत, परंतु श्वास घेण्याच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत, कारण ते "डेड स्पेस" चे आहेत. तसेच, पुवाळलेल्या प्रक्रियेदरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश दिसून येतो. विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पू जमा होऊन गळू तयार होऊ शकतो. मग, ही पोकळी रिकामी केल्यावरही, त्यामध्ये सामान्य अल्व्होली तयार होत नाही आणि ती श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेऊ शकणार नाही.

वरील कारणांव्यतिरिक्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या काही रोगांमुळे श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे दिसू शकतात. या प्रकरणात, सर्व श्वसन अवयव सामान्यपणे कार्य करतील. रक्त ऑक्सिजनसह समृद्ध होईल, परंतु ते अवयव आणि ऊतकांद्वारे पसरणार नाही. खरं तर, शरीरासाठी, परिणाम श्वासोच्छवासाच्या अपयशासारखेच असतील. आजारांमध्येही असेच चित्र दिसून येते हेमॅटोपोएटिक प्रणाली (अशक्तपणा, मेथेमोग्लोबिनेमिया इ.). वायु सहजपणे अल्व्होलीच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते, परंतु रक्त पेशींशी संपर्क साधू शकत नाही.

श्वसन निकामी होण्याचे प्रकार

श्वसनक्रिया बंद होणे ही एक अट आहे जी विविधतेसह उद्भवते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआणि विविध कारणांमुळे. या संदर्भात, डॉक्टरांचे काम सुलभ करण्यासाठी आणि अधिक प्रभावी उपचारअनेक वर्गीकरणे प्रस्तावित केली आहेत. ते विविध निकषांनुसार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्णन करतात आणि रुग्णाला काय होत आहे हे चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करतात.

वेगवेगळ्या देशांमध्ये स्वीकारले विविध वर्गीकरणश्वसनसंस्था निकामी होणे. हे सहाय्याच्या थोड्या वेगळ्या युक्तीमुळे आहे. तथापि, सर्वसाधारणपणे, निकष सर्वत्र समान आहेत. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे प्रकार निदान प्रक्रियेत हळूहळू निर्धारित केले जातात आणि अंतिम निदानाच्या सूत्रीकरणात सूचित केले जातात.

श्वसनाच्या विफलतेचे खालील वर्गीकरण आहेत:

• प्रक्रियेच्या विकासाच्या दरानुसार वर्गीकरण;
• रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यानुसार वर्गीकरण;
• तीव्रतेनुसार वर्गीकरण;
• गॅस शिल्लक उल्लंघन करून वर्गीकरण;
• सिंड्रोमच्या यंत्रणेनुसार वर्गीकरण.

प्रक्रियेच्या विकासाच्या दरानुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण कदाचित सर्वात मूलभूत आहे. हे श्वसनाच्या विफलतेच्या सर्व प्रकरणांना दोन मोठ्या प्रकारांमध्ये विभागते - तीव्र आणि जुनाट. हे प्रकार कारणे, लक्षणे आणि उपचारांच्या बाबतीत बरेच वेगळे आहेत. रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान देखील एक प्रजाती दुसर्यापासून वेगळे करणे सामान्यतः सोपे आहे.

श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या दोन मुख्य प्रकारांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• तीव्र श्वसन अपयशवैशिष्ट्यीकृत अचानक दिसणे. हे दिवस, तास आणि काही वेळा काही मिनिटांत विकसित होऊ शकते. हा प्रकार जवळपास नेहमीच जीवाला धोका असतो. अशा परिस्थितीत, शरीराच्या नुकसानभरपाई प्रणालींना चालू करण्यास वेळ नसतो, म्हणून रुग्णांना त्वरित गहन काळजीची आवश्यकता असते. या प्रकारचे श्वसन निकामी होणे छातीच्या यांत्रिक जखमांमुळे, परदेशी संस्थांद्वारे वायुमार्गात अडथळा इ.
• तीव्र श्वसन निकामी साठीयाउलट, संथ प्रगतीशील अभ्यासक्रम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे अनेक महिने किंवा वर्षांमध्ये विकसित होते. नियमानुसार, फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्ताच्या जुनाट आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये हे पाहिले जाऊ शकते. तीव्र प्रक्रियेच्या उलट, वर नमूद केलेल्या भरपाई यंत्रणा येथे यशस्वीरित्या कार्य करण्यास सुरवात करतात. ते ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा नकारात्मक प्रभाव कमी करतात. गुंतागुंत, उपचार अयशस्वी झाल्यास किंवा रोगाची प्रगती झाल्यास, क्रॉनिक कोर्स जीवाला धोका असलेल्या तीव्र स्वरुपात बदलू शकतो.

रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यानुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण कधीकधी तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानासाठी वापरले जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो तेव्हा शरीरात अनेक क्रमिक बदल होतात. ते 4 मुख्य टप्प्यात विभागलेले आहेत ( टप्पे), ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती आहेत. बरोबर निश्चित टप्पापॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आपल्याला अधिक प्रभावी वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यास अनुमती देते, म्हणून या वर्गीकरणास व्यावहारिक अनुप्रयोग आहे.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, खालील चरण वेगळे केले जातात:

• प्रारंभिक टप्पा. सुरुवातीच्या टप्प्यात, स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती असू शकत नाहीत. हा रोग उपस्थित आहे, परंतु वर नमूद केलेल्या भरपाई यंत्रणा कार्य करू लागल्याने तो स्वतःला विश्रांती देत ​​नाही. या टप्प्यावर, ते रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता भरून काढतात. थोड्याशा शारीरिक श्रमाने, श्वास लागणे, धाप लागणे दिसू शकते.
• सबकम्पेन्सेटेड स्टेज. या टप्प्यावर, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होऊ लागते. विश्रांतीच्या वेळी देखील श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो. रुग्ण एक पोझ घेतो जो अतिरिक्त श्वसन स्नायूंना जोडतो. श्वास घेण्यास त्रास होत असताना, ओठ निळे होऊ शकतात, चक्कर येते आणि हृदयाचे ठोके जलद होतात.
• विघटित अवस्था. या टप्प्यातील रुग्णांमध्ये, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होते. रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी मोठ्या प्रमाणात कमी होते. रुग्ण सक्तीची स्थिती गृहीत धरतो, ज्याचे बदल कारणीभूत असतात तीव्र हल्लाधाप लागणे. सायकोमोटर आंदोलन होऊ शकते त्वचाआणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक स्पष्ट निळा रंग असतो. रक्तदाब कमी होतो. या टप्प्यावर, औषधोपचार आणि विशेष हाताळणीद्वारे श्वासोच्छ्वास राखण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय काळजी आवश्यक आहे. अशा मदतीशिवाय, रोग त्वरीत टर्मिनल टप्प्यात जातो.
• टर्मिनल टप्पा. टर्मिनल स्टेजमध्ये, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची जवळजवळ सर्व लक्षणे उपस्थित असतात. धमनी रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीत तीव्र घट झाल्यामुळे रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे. चेतना नष्ट होऊ शकते कोमा पर्यंत), चिकट थंड घाम, श्वासोच्छवास उथळ आणि वारंवार होतो, नाडी कमकुवत आहे ( filiform). धमनी दाब गंभीर मूल्यांवर घसरतो. कारण तीव्र कमतरताऑक्सिजन, इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कामात गंभीर व्यत्यय आहेत. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत अनुरिया ( मुत्र गाळण्याची प्रक्रिया बंद झाल्यामुळे लघवीचा अभाव) आणि हायपोक्सेमिक सेरेब्रल एडेमा. या अवस्थेत रुग्णाला वाचवणे नेहमीच शक्य नसते, जरी सर्व पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

वरील टप्पे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे गंभीर न्यूमोनिया किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. अडथळ्यासह ( अडथळा) श्वासनलिका किंवा श्वसन केंद्राचे निकामी होणे, रुग्ण या सर्व टप्प्यांतून क्रमाक्रमाने जात नाही. प्रारंभिक टप्पा व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे, आणि सबकम्पेन्सेटेड टप्पा खूप लहान आहे. सर्वसाधारणपणे, या टप्प्यांचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. वृद्ध लोकांमध्ये, ऊतींच्या ऑक्सिजनशिवाय जास्त काळ जाण्याच्या क्षमतेमुळे पहिले टप्पे सहसा जास्त काळ टिकतात. लहान मुलांमध्ये, उलटपक्षी, प्रक्रिया वेगाने विकसित होते. श्वसन निकामी होण्याचे कारण काढून टाकणे ( उदाहरणार्थ, स्वरयंत्रातील सूज काढून टाकणे किंवा परदेशी शरीर काढून टाकणे) फुफ्फुसाच्या कार्याची हळूहळू पुनर्प्राप्ती होते आणि टप्पे उलट दिशेने बदलतात.

तीव्रता वर्गीकरण

रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे वर्गीकरण आवश्यक आहे. त्याचा थेट परिणाम उपचारांच्या रणनीतीवर होतो. गंभीर रुग्णांना अधिक लिहून दिले जाते मूलगामी पद्धती, सौम्य स्वरूपात असताना जीवाला थेट धोका नाही. वर्गीकरण ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताच्या संपृक्ततेच्या डिग्रीवर आधारित आहे. हे एक वस्तुनिष्ठ मापदंड आहे जे खरोखरच रुग्णाच्या स्थितीचे प्रतिबिंबित करते, श्वासोच्छवासाच्या अपयशास कारणीभूत असलेल्या कारणांकडे दुर्लक्ष करून. हे सूचक निश्चित करण्यासाठी, नाडी ऑक्सिमेट्री केली जाते.

तीव्रतेनुसार, श्वसनक्रिया बंद होण्याचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• पहिली पदवी. धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 ते 79 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला. पल्स ऑक्सिमेट्रीनुसार, हे 90 - 94% शी संबंधित आहे.
• दुसरी पदवी.ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 40 ते 59 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला. ( 75 - 89% सर्वसामान्य प्रमाण).
• तिसरी पदवी.ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 40 मिमी एचजी पेक्षा कमी आहे. कला. ( 75% पेक्षा कमी).

गॅस शिल्लक उल्लंघन करून वर्गीकरण

कोणत्याही उत्पत्तीच्या श्वसनाच्या विफलतेसह, अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. ते धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तातील वायूंच्या सामान्य सामग्रीच्या उल्लंघनावर आधारित आहेत. हे असंतुलन आहे ज्यामुळे मुख्य लक्षणे दिसू लागतात आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.

श्वसनक्रिया बंद होणे दोन प्रकारचे असू शकते:

• हायपोक्सेमिक. या प्रकारात रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी होतो. यामुळे वर वर्णन केलेल्या यंत्रणेनुसार ऊतींची उपासमार होते. याला काहीवेळा प्रकार 1 श्वसनक्रिया बंद होणे असेही संबोधले जाते. हे गंभीर न्यूमोनिया, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम, पल्मोनरी एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.
• हायपरकॅपनिक. हायपरकॅपनिक श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह ( दुसरा प्रकार) लक्षणांच्या विकासामध्ये अग्रगण्य स्थान म्हणजे रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय. या प्रकरणात, ऑक्सिजनची पातळी अगदी सामान्य राहू शकते, परंतु तरीही लक्षणे दिसू लागतात. अशा श्वसनाच्या अपुरेपणाला वायुवीजन देखील म्हणतात. सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे वायुमार्गाचा अडथळा, श्वसन केंद्राची उदासीनता, श्वसनाच्या स्नायूंची कमजोरी.

सिंड्रोमच्या घटनेच्या यंत्रणेनुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण श्वसनाच्या विफलतेच्या कारणांशी थेट संबंधित आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की संबंधित विभागात वर सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक कारणास्तव, सिंड्रोम त्याच्या स्वतःच्या यंत्रणेनुसार विकसित होतो. या प्रकरणात, उपचार या यंत्रणेच्या पॅथॉलॉजिकल साखळ्यांवर अचूकपणे निर्देशित केले पाहिजे. सर्वोच्च मूल्यहे वर्गीकरण पुनरुत्थानकर्त्यांसाठी आहे ज्यांना गंभीर परिस्थितीत तातडीची काळजी घेणे आवश्यक आहे. म्हणून, हे प्रामुख्याने तीव्र प्रक्रियांच्या संबंधात वापरले जाते.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या यंत्रणेनुसार, खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• मध्यवर्ती. हे नाव स्वतःच सूचित करते की श्वसन केंद्राच्या कामात व्यत्यय आल्याने श्वासोच्छवासाची विफलता विकसित झाली आहे. या प्रकरणात, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या कारणाशी लढा देतील ( विष काढून टाकणे, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे इ.).
• चेतापेशी. हा प्रकार मज्जातंतूंच्या बाजूने आवेगाचे वहन आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंमध्ये त्याचे प्रसारण व्यत्यय आणणारी सर्व कारणे एकत्र करतो. या प्रकरणात, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन त्वरित निर्धारित केले जाते. डॉक्टरांना समस्या दूर करण्यासाठी वेळ देण्यासाठी मशीन तात्पुरते श्वसन स्नायू बदलते.
• थोराकोडायफ्रामॅटिकआय. या प्रकारचे श्वसन निकामी संरचनात्मक विकृतींशी संबंधित आहे ज्यामुळे डायाफ्रामॅटिक एलिव्हेशन किंवा छातीची भिंत विकृत होते. दुखापत झाल्यास, आपल्याला आवश्यक असू शकते सर्जिकल हस्तक्षेप. फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन कुचकामी ठरेल.
• अडवणूक करणारा. हा प्रकार सर्व कारणांमुळे उद्भवतो ज्यामुळे श्वसनमार्गाद्वारे हवेच्या वहनांचे उल्लंघन होते ( स्वरयंत्राची सूज, परदेशी शरीर इ.). परदेशी शरीर तात्काळ काढून टाकले जाते किंवा त्वरीत सूज दूर करण्यासाठी औषधे दिली जातात.
• प्रतिबंधात्मक. हा प्रकार कदाचित सर्वात कठीण आहे. त्यासह, फुफ्फुसाच्या ऊतींवरच परिणाम होतो, त्याची विस्तारक्षमता विस्कळीत होते आणि वायूंची देवाणघेवाण व्यत्यय आणली जाते. हे पल्मोनरी एडेमा, न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिससह होते. या स्तरावरील स्ट्रक्चरल अडथळे दूर करणे फार कठीण आहे. अनेकदा अशा रुग्णांना आयुष्यभर तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• परफ्युजन. परफ्युजन म्हणजे शरीराच्या विशिष्ट भागात रक्ताभिसरण. या प्रकरणात, काही कारणास्तव रक्त योग्य प्रमाणात फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे श्वसनक्रिया बंद होते. कारण रक्त कमी होणे, रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस असू शकते जे हृदयापासून फुफ्फुसात जाते. ऑक्सिजन संपूर्णपणे फुफ्फुसात प्रवेश करतो, परंतु गॅस एक्सचेंज सर्व विभागांमध्ये होत नाही.

वरील सर्व प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या पातळीवर होणारे परिणाम सामान्यतः समान असतात. म्हणून, बाह्य चिन्हांनुसार श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या रोगजनक प्रकाराचे अचूक वर्गीकरण करणे कठीण आहे. बहुतेकदा, हे सर्व चाचण्या आणि परीक्षांनंतरच रुग्णालयात केले जाते.

तीव्र श्वसन अपयशाची लक्षणे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे ऐवजी वेगवान सुरुवात आणि वाढ द्वारे दर्शविले जातात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वेगाने प्रगती करत आहे. प्रथम लक्षणे दिसण्यापासून रुग्णाच्या जीवाला थेट धोका निर्माण होण्यापर्यंत, यास कित्येक मिनिटांपासून कित्येक दिवस लागू शकतात. तत्त्वतः, अनेक निरीक्षण लक्षणे तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, परंतु ते स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये सामान्यतः हायपोक्सिमियाची चिन्हे आहेत ( रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते). श्वासोच्छवासाच्या समस्यांमुळे रोगाची लक्षणे भिन्न असतील.


तीव्र श्वसन निकामी होण्याची संभाव्य अभिव्यक्ती अशी आहेत:

• श्वास वेगवान करणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• शुद्ध हरपणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• श्वास लागणे;
• विरोधाभासी हालचालीछाती
• खोकला;
• सहाय्यक श्वसन स्नायूंचा सहभाग;
• मानेतील नसांची सूज;
• भीती
• त्वचा निळे होणे;
• श्वास थांबवा.

वाढलेला श्वास

वाढलेला श्वास ( tachypnea) ही भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान होते, आंशिक अडथळा येतो किंवा वायुमार्ग अरुंद होतो किंवा कोणताही विभाग श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून बंद होतो तेव्हा हे दिसून येते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, इनहेलेशन दरम्यान फुफ्फुसात प्रवेश करणारी हवेची मात्रा कमी होते. यामुळे रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडची पातळी वाढते. हे विशेष रिसेप्टर्सद्वारे पकडले जाते. प्रतिसादात, श्वसन केंद्र अधिक वेळा श्वसनाच्या स्नायूंना आवेग पाठवू लागते. यामुळे श्वासोच्छवास वाढतो आणि सामान्य वायुवीजन तात्पुरते पुनर्संचयित होते.

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास, या लक्षणाचा कालावधी अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत असतो ( विशिष्ट रोगावर अवलंबून). उदाहरणार्थ, स्वरयंत्राच्या सूजाने, श्वासोच्छ्वास काही मिनिटांसाठी वाढू शकतो ( सूज वाढते म्हणून), ज्यानंतर ते पूर्ण थांबेल ( स्वरयंत्रातील लुमेन बंद करताना). न्यूमोनिया किंवा एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो कारण अल्व्होली किंवा फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो. या प्रक्रियेस अनेक दिवस लागू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवास वाढलेला दिसून येत नाही. याउलट, श्वसन केंद्राला होणारे नुकसान, श्वसनाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा किंवा बिघडलेली नवनिर्मिती हे कारण असेल तर ते हळूहळू कमी होते. मग भरपाई देणारी यंत्रणा फक्त कार्य करत नाही.

हृदय गती वाढणे

कार्डिओपल्मस ( टाकीकार्डिया) फुफ्फुसीय अभिसरणात वाढलेल्या दबावामुळे असू शकते. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त रेंगाळते आणि ते पुढे ढकलण्यासाठी, हृदय जलद आणि मजबूत संकुचित होऊ लागते. इतर ह्रदयाचा अतालता ( ब्रॅडीकार्डिया, अतालता) श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण हृदयाच्या समस्या असल्यास निरीक्षण केले जाऊ शकते. मग रुग्ण कार्डियाक पॅथॉलॉजीची इतर चिन्हे शोधू शकतात ( हृदयातील वेदना इ.).

शुद्ध हरपणे

चेतना कमी होणे हा हायपोक्सिमियाचा परिणाम आहे. रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण जितके कमी असेल तितके विविध अवयव आणि प्रणाली खराब होतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या वेळी चेतना नष्ट होते. मेंदू फक्त बंद होतो कारण तो यापुढे मूलभूत जीवन कार्यांना समर्थन देऊ शकत नाही. तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे कारण तात्पुरते असल्यास ( उदा. दम्याचा तीव्र झटका), नंतर सामान्य श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर चेतना स्वतःच परत येते ( ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंना आराम). हे सहसा काही मिनिटांनंतर होते. कारण आघात असल्यास, फुफ्फुसाचा सूजकिंवा इतर समस्या ज्या इतक्या लवकर नाहीशा होऊ शकत नाहीत, रुग्णाला चेतना परत न येता मृत्यू होऊ शकतो. कधीकधी तथाकथित हायपरकॅपनिक कोमा देखील असतो. त्यासह, धमनी रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या वाढीव सामग्रीमुळे चेतना नष्ट होते.

रक्तदाब कमी करणे

उच्च रक्तदाब ( उच्च रक्तदाब) फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये अनेकदा कमी रक्तदाब एकत्र केला जातो ( हायपोटेन्शन) - बिग मध्ये. हे फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त टिकवून ठेवण्यामुळे होते गॅस एक्सचेंज मंद झाल्यामुळे. पारंपारिक ब्लड प्रेशर मॉनिटरने मोजले असता, रक्तदाब मध्ये मध्यम घट आढळून येते.

श्वास लागणे

धाप लागणे ( श्वास लागणे) याला श्वासोच्छवासाच्या लयचे उल्लंघन म्हणतात, ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती बर्याच काळासाठी त्याची सामान्य वारंवारता पुनर्संचयित करू शकत नाही. त्याचे स्वतःचे श्वासोच्छवासावरचे नियंत्रण हरवल्याचे दिसते आणि तो दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाही. रुग्ण हवेच्या कमतरतेची तक्रार करतो. सहसा श्वासोच्छवासाचा हल्ला शारीरिक श्रम किंवा तीव्र भावनांद्वारे उत्तेजित केला जातो.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, श्वासोच्छवासाची गती वेगाने वाढते आणि सामान्य श्वासोच्छवासाची लय वैद्यकीय मदतीशिवाय पुनर्संचयित होऊ शकत नाही. या लक्षणामध्ये घटना घडण्याची विविध यंत्रणा असू शकतात. उदाहरणार्थ, श्वसन केंद्राच्या जळजळीसह, श्वासोच्छवासाचा त्रास चिंताग्रस्त नियमन आणि हृदयविकाराशी संबंधित असेल, फुफ्फुसाच्या रक्तवाहिन्यांमधील दबाव वाढेल.

छातीच्या विरोधाभासी हालचाली

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, छातीच्या असममित श्वसन हालचाली लक्षात येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांपैकी एक श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत अजिबात भाग घेऊ शकत नाही किंवा इतर फुफ्फुसाच्या मागे मागे राहू शकतो. काहीसे कमी वेळा, एखादी व्यक्ती अशी परिस्थिती पाहू शकते जिथे इनहेलेशन दरम्यान छाती जवळजवळ वाढत नाही ( मोठेपणा कमी झाला आहे), आणि दीर्घ श्वासाने पोट फुगते. या प्रकारच्या श्वासोच्छवासास उदर म्हणतात आणि विशिष्ट पॅथॉलॉजीची उपस्थिती देखील दर्शवते.

छातीच्या असममित हालचाली खालील प्रकरणांमध्ये पाहिल्या जाऊ शकतात:

• फुफ्फुस कोसळणे;
• न्यूमोथोरॅक्स;
• एका बाजूला मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसाचा प्रवाह;
• एकतर्फी स्क्लेरोटिक बदल ( तीव्र श्वसन निकामी होऊ शकते).

हे लक्षण सर्व रोगांचे वैशिष्ट्य नाही ज्यामुळे श्वासोच्छवासाची विफलता होऊ शकते. हे छातीच्या पोकळीतील दाब बदलणे, त्यात द्रव साठणे आणि वेदना यामुळे होते. तथापि, जेव्हा श्वसन केंद्र प्रभावित होते, उदाहरणार्थ, छाती उगवते आणि सममितीयपणे पडते, परंतु गतीची श्रेणी कमी होते. वेळेवर मदत न करता तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, श्वसन हालचाली पूर्णपणे अदृश्य होतात.

खोकला

खोकला श्वसन प्रणालीच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेपैकी एक आहे. जेव्हा वायुमार्ग कोणत्याही स्तरावर अवरोधित केला जातो तेव्हा हे प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते. परदेशी शरीर, थुंकी जमा होणे किंवा ब्रॉन्किओल्सची उबळ यामुळे चिडचिड होते मज्जातंतू शेवटश्लेष्मल त्वचा मध्ये. यामुळे खोकला होतो, ज्यामुळे वायुमार्ग साफ व्हायला हवा.

अशा प्रकारे, खोकला तीव्र श्वसनक्रिया बंद होण्याचे थेट लक्षण नाही. तो फक्त अनेकदा कारणे सोबत. हे लक्षण ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसात दिसून येते ( वेदनादायक खोकला), दम्याचा झटका इ. खोकला श्वसन केंद्राच्या आज्ञेवर होतो, म्हणून जर श्वसनसंस्थेतील समस्यांमुळे श्वसनक्रिया बंद पडली तर हे प्रतिक्षेप होत नाही.

ऍक्सेसरी श्वसन स्नायू

वर नमूद केलेल्या मुख्य श्वसन स्नायूंव्यतिरिक्त, मानवी शरीरात अनेक स्नायू आहेत जे विशिष्ट परिस्थितीत छातीचा विस्तार वाढवू शकतात. सामान्यतः, हे स्नायू इतर कार्ये करतात आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. तथापि, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे रुग्णाला सर्व नुकसान भरपाईची यंत्रणा चालू करावी लागते. परिणामी, ते अतिरिक्त स्नायू गटांना गुंतवून ठेवते आणि श्वासोच्छवासाची मात्रा वाढवते.

ऍक्सेसरी श्वसन स्नायूंमध्ये खालील स्नायूंचा समावेश होतो:

• जिना ( समोर, मध्य आणि मागे);
• उपक्लेव्हियन;
• लहान छाती;
• स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड ( नोड्युलर);
• पाठीचा कणा विस्तारक ( वक्षस्थळाच्या प्रदेशात स्थित बंडल);
• पूर्ववर्ती दंत

या सर्व स्नायू गटांना श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत समाविष्ट करण्यासाठी, एक अट आवश्यक आहे. मान, डोके आणि वरचे अंग निश्चित स्थितीत असणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, या स्नायूंना व्यस्त ठेवण्यासाठी, रुग्ण एक विशिष्ट पवित्रा घेतो. घरी रुग्णाला भेट देताना, या स्थितीत असलेल्या डॉक्टरांना श्वसनक्रिया बंद पडल्याचा संशय येऊ शकतो. बहुतेकदा, रुग्ण खुर्चीच्या पाठीवर झुकतात ( टेबलावर, बेडच्या बाजूला इ.) पसरलेले हात आणि किंचित पुढे वाकणे. या स्थितीत, संपूर्ण शरीराचा वरचा भाग निश्चित केला जातो. गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली छाती अधिक सहजपणे ताणली जाते. नियमानुसार, जेव्हा श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो तेव्हा रुग्ण या स्थितीत येतात ( जड भारानंतर निरोगी लोकांचा समावेश होतो, जेव्हा ते थोडेसे वाकलेल्या गुडघ्यांवर हात ठेवतात). सामान्य श्वासोच्छवासाची लय पुनर्संचयित केल्यानंतर, ते स्थिती बदलतात.

मानेमध्ये सुजलेल्या शिरा

मानेच्या नसा सुजणे हे रक्ताभिसरणातील रक्ताभिसरण थांबल्याचा परिणाम आहे. हे लक्षण गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये आणि हृदयाच्या विफलतेमध्ये उद्भवू शकते. पहिल्या प्रकरणात, ते खालीलप्रमाणे विकसित होते. विविध कारणांमुळे, अल्व्होलीमधील हवा आणि केशिकांमधील रक्त यांच्यात वायूची देवाणघेवाण होत नाही. फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त जमा होऊ लागते. हृदयाचे उजवे भाग, जे त्यास तेथे पंप करतात, विस्तारित होतात आणि त्यांच्यातील दाब वाढतो. समस्या कायम राहिल्यास, हृदयाकडे जाणाऱ्या मोठ्या नसांमध्ये रक्तसंचय होते. यापैकी, मानेच्या शिरा सर्वात वरवरच्या आहेत, म्हणून त्यांची सूज लक्षात घेणे सर्वात सोपे आहे.

भीती

एक अतिशय सामान्य, व्यक्तिनिष्ठ असले तरी, तीव्र कमतरतेचे लक्षण म्हणजे भीती किंवा, जसे रुग्ण कधीकधी म्हणतात, "मृत्यूची भीती." वैद्यकीय साहित्यात, याला श्वासोच्छवासाची भीती देखील म्हणतात. हे लक्षण गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे, हृदयाच्या सामान्य लयमध्ये बिघाड, मेंदूची ऑक्सिजन उपासमार यामुळे होते. सर्वसाधारणपणे, रुग्णाला असे वाटते की शरीरात काहीतरी चुकीचे आहे. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशात, ही भावना चिंतेमध्ये बदलते, अल्पकालीन सायकोमोटर आंदोलन ( एखादी व्यक्ती खूप आणि अचानक हलवू लागते). उदाहरणार्थ, एखाद्या गोष्टीवर गुदमरणारे रुग्ण घशात घट्ट पकडू लागतात, पटकन लाली करतात. भीती आणि उत्तेजनाची भावना चेतना गमावण्याने बदलली जाते. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या तीव्र ऑक्सिजन उपासमारीने होते.

मृत्यूचे भय हे तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. क्रॉनिकच्या विपरीत, येथे श्वासोच्छ्वास थांबणे अचानक होते आणि रुग्णाला हे त्वरित लक्षात येते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार हळूहळू विकसित होते. विविध भरपाई देणारी यंत्रणा करू शकतात बराच वेळरक्तातील ऑक्सिजनची स्वीकार्य पातळी राखणे. त्यामुळे अचानक मृत्यूची भीती आणि उत्साह निर्माण होत नाही.

त्वचेचा निळा रंग

सायनोसिस किंवा त्वचेचा निळा रंग, श्वसनक्रिया बंद होण्याचा थेट परिणाम आहे. रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे हे लक्षण दिसून येते. बहुतेकदा, शरीराचे भाग जे लहान वाहिन्यांसह पुरवले जातात आणि हृदयापासून सर्वात दूर असतात ते निळे होतात. बोटांच्या आणि बोटांच्या टोकांना निळा करणे, नाक आणि कानांच्या टोकावरील त्वचा - याला ऍक्रोसायनोसिस म्हणतात ( ग्रीकमधून - निळे अंग).

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास सायनोसिस विकसित होत नाही. जर रक्ताला ऑक्सिजनचा पुरवठा पूर्णपणे रूपांतरित झाला तर प्रथम त्वचा फिकट गुलाबी होते. जर रुग्णाला मदत केली नाही तर तो निळा होण्याच्या अवस्थेपूर्वीच मरू शकतो. हे लक्षण केवळ श्वसन विकारांसाठीच नाही तर इतर अनेक रोगांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यामध्ये ऑक्सिजन खराबपणे ऊतींमध्ये हस्तांतरित केला जातो. सर्वात सामान्य म्हणजे हृदय अपयश आणि रक्ताचे अनेक विकार ( अशक्तपणा, हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे).

छाती दुखणे

छातीत दुखणे हे श्वसनक्रिया बंद पडल्याचे लक्षण नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये वेदना रिसेप्टर्स नसतात. जरी क्षयरोग किंवा फुफ्फुसाचा गळू एक लक्षणीय नष्ट करेल फुफ्फुसाचा भाग, श्वसनक्रिया बंद पडणे कोणत्याही वेदनाशिवाय दिसून येईल.

परदेशी शरीर असलेले रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात ( हे श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या संवेदनशील श्लेष्मल पडदा खाजवते). तसेच, फुफ्फुसावर परिणाम करणा-या कोणत्याही दाहक प्रक्रियेसह तीव्र वेदना दिसून येते. हा सेरस मेम्ब्रेन, फुफ्फुसाच्या ऊतींपेक्षा वेगळा, चांगला अंतर्भूत आणि अतिशय संवेदनशील आहे.

तसेच, हृदयाच्या स्नायूंना पोसण्यासाठी ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे छातीत दुखणे दिसू शकते. तीव्र आणि प्रगतीशील श्वसन निकामी झाल्यास, मायोकार्डियल नेक्रोसिस होऊ शकते ( हृदयविकाराचा झटका). विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या लोकांना अशा वेदना होण्याची शक्यता असते. त्यांच्याकडे हृदयाच्या स्नायूंना पोसणार्‍या धमन्या आहेत आणि त्यामुळे अरुंद आहेत. श्वसनक्रिया बंद पडल्याने ऊतींचे पोषण आणखी बिघडते.

श्वसन अटक

श्वास थांबवा ( श्वसनक्रिया बंद होणे) सर्वात जास्त आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण, ज्यामुळे तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. तृतीय-पक्षाच्या वैद्यकीय सहाय्याशिवाय, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी झाली आहे. यामुळे श्वासोच्छवासाचे स्नायू शिथिल होतात, श्वसन केंद्राची उदासीनता आणि शेवटी मृत्यू होतो. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की श्वासोच्छवासाच्या अटकेचा अर्थ मृत्यू नाही. वेळेवर पुनरुत्थान उपाय रुग्णाला पुन्हा जिवंत करू शकतात. म्हणूनच स्लीप एपनिया हे लक्षण मानले जाते.

वरील सर्व लक्षणे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची बाह्य चिन्हे आहेत, जी एकतर रुग्णाला स्वतः किंवा इतर व्यक्तींद्वारे कर्सरी तपासणी दरम्यान शोधली जाऊ शकतात. यापैकी बहुतेक चिन्हे केवळ श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची वैशिष्ट्ये नाहीत आणि श्वसन प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या इतर पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये दिसतात. रुग्णाच्या स्थितीबद्दल अधिक संपूर्ण माहिती सामान्य तपासणी डेटावरून मिळू शकते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानावरील विभागात त्यांच्याबद्दल तपशीलवार चर्चा केली जाईल.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे तीव्र प्रक्रियेच्या लक्षणांशी अंशतः जुळतात. तथापि, येथे काही वैशिष्ट्ये आहेत. शरीरातील काही बदल समोर येतात, जे दीर्घकाळामुळे होतात. महिने, वर्षे) ऑक्सिजनची कमतरता. येथे आपण लक्षणांचे दोन मोठे गट वेगळे करू शकतो. प्रथम हायपोक्सियाची चिन्हे आहेत. दुसरे म्हणजे रोगांची लक्षणे ज्यामुळे बहुतेकदा तीव्र श्वसनक्रिया बंद होते.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये हायपोक्सियाची चिन्हे:

• "ड्रम" बोटे. तथाकथित ड्रम बोट्स अशा लोकांमध्ये दिसतात ज्यांना बर्याच वर्षांपासून श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा त्रास होतो. रक्तातील ऑक्सिजनची कमी सामग्री आणि कार्बन डायऑक्साइडची उच्च सामग्री बोटांच्या शेवटच्या फॅलेन्क्समधील हाडांच्या ऊतींना सैल करते. यामुळे, हातावरील बोटांची टोके विस्तृत आणि घट्ट होतात आणि बोटे स्वतः सारखी दिसू लागतात. ड्रमस्टिक्स. हे लक्षण दीर्घकालीन हृदयाच्या समस्यांमध्ये देखील दिसून येते.
• काचेचे नखे पहा. या लक्षणाने, हातावरील नखे अधिक गोलाकार होतात आणि घुमटाचे रूप धारण करतात ( नेल प्लेटचा मध्य भाग वर येतो). हे विषयाच्या संरचनेतील बदलांमुळे आहे हाडांची ऊती, ज्याचा वर उल्लेख केला होता. " ड्रम बोटांनी» वैशिष्ट्यपूर्ण नखांशिवाय होऊ शकते, परंतु घड्याळाच्या काचेची नखे नेहमी बोटांच्या विस्तारित फॅलेंजवर विकसित होतात. म्हणजेच, एक लक्षण, जसे ते होते, दुसऱ्यावर "अवलंबून" असते.
• ऍक्रोसायनोसिस. तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये निळ्या त्वचेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. या प्रकरणात त्वचेची निळा-वायलेट सावली तीव्र प्रक्रियेपेक्षा अधिक वेगळी असेल. हे दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होते. या काळात, केशिका नेटवर्कमध्ये संरचनात्मक बदल आधीच विकसित होण्यास वेळ आहे.
• जलद श्वास. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या लोकांमध्ये, श्वासोच्छवास जलद आणि अधिक उथळ असतो. हे कमी झाल्यामुळे आहे महत्वाची क्षमताफुफ्फुसे. त्याच प्रमाणात ऑक्सिजनसह रक्त भरण्यासाठी, शरीराला आणखी काही करावे लागते श्वसन हालचाली.
• थकवा. सतत ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे, स्नायू सामान्य प्रमाणात काम करू शकत नाहीत. त्यांची शक्ती आणि सहनशक्ती कमी होते. आजारपणाच्या वर्षांमध्ये, तीव्र हृदय अपयश असलेल्या लोकांमध्ये स्नायूंचा समूह कमी होऊ शकतो. अनेकदा ( पण नेहमी नाही) ते अशक्त दिसतात, शरीराचे वजन कमी होते.
• CNS लक्षणे. दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजन उपासमारीच्या परिस्थितीत मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये देखील काही बदल होतात. न्यूरॉन्स ( मेंदूच्या पेशी) विविध फंक्शन्समध्ये चांगले कार्य करत नाही, ज्यामुळे अनेक सामान्य लक्षणे उद्भवू शकतात. निद्रानाश खूप सामान्य आहे. हे केवळ चिंताग्रस्त विकारांमुळेच नव्हे तर श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्यांमुळे देखील होऊ शकते, जे गंभीर प्रकरणांमध्ये, अगदी स्वप्नातही दिसून येते. रुग्ण अनेकदा उठतो, झोपायला घाबरतो. कमी सामान्य CNS लक्षणे म्हणजे सतत डोकेदुखी, हाताचा थरकाप आणि मळमळ.

वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, हायपोक्सियामुळे प्रयोगशाळेतील चाचण्यांमध्ये अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होतात. हे बदल निदान प्रक्रियेदरम्यान आढळतात.

रोगांची लक्षणे ज्यामुळे बहुतेकदा तीव्र श्वसनक्रिया बंद होते:

• छातीच्या आकारात बदल. हे लक्षण आघात, थोरॅकोप्लास्टी, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि इतर काही पॅथॉलॉजीज नंतर दिसून येते. बर्याचदा, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, छाती थोडीशी विस्तृत होते. ही अंशतः फुफ्फुसाची क्षमता वाढवण्यासाठी तयार केलेली भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. फासळ्या अधिक आडव्या जातात ( साधारणपणे ते मणक्यापासून पुढे आणि किंचित खाली जातात). छाती अधिक गोलाकार बनते आणि समोर आणि मागे सपाट होत नाही. हे लक्षण सहसा बॅरल छाती म्हणून ओळखले जाते.
• नाकाच्या पंखांची फडफड. श्वसनमार्गाच्या आंशिक अडथळ्यासह रोगांमध्ये, नाकाचे पंख रुग्णांच्या श्वासोच्छवासाच्या कार्यात गुंतलेले असतात. ते इनहेलेशनवर विस्तारतात आणि श्वासोच्छवासावर कोसळतात, जणू जास्त हवेत काढण्याचा प्रयत्न करतात.
• इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे किंवा फुगवणे. इंटरकोस्टल स्पेसमधील त्वचेपासून, कधीकधी फुफ्फुसांच्या आकारमानाचा न्याय करता येतो ( छातीच्या प्रमाणात). उदाहरणार्थ, न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा ऍटेलेक्टेसिससह, फुफ्फुसाचे ऊतक कोसळते आणि घट्ट होते. यामुळे, आंतरकोस्टल स्पेसेस आणि सुप्राक्लेविक्युलर फॉसीमधील त्वचा काही प्रमाणात मागे घेतली जाईल. एकतर्फी ऊतींचे नुकसान सह, हे लक्षण प्रभावित बाजूला साजरा केला जातो. इंटरकोस्टल स्पेसची फुगवटा कमी सामान्य आहे. हे मोठ्या पोकळीची उपस्थिती दर्शवू शकते ( पोकळी) फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये जे गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. एवढ्या मोठ्या पोकळीच्या उपस्थितीमुळे, आंतरकोस्टल स्पेसेसमधील त्वचा स्फूर्तीवर किंचित सूजू शकते. कधीकधी हे लक्षण exudative pleurisy सह साजरा केला जातो. मग फक्त खालची अंतरे बाहेर पडतात ( गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली फुफ्फुस पोकळीच्या खालच्या भागात द्रव जमा होतो).
• श्वास लागणे. श्वासोच्छवासाच्या अपयशास कारणीभूत असलेल्या रोगावर अवलंबून, श्वासोच्छवासाचा त्रास श्वासोच्छवास किंवा श्वासोच्छवासाचा असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाची वेळ वाढविली जाईल, आणि दुसऱ्यामध्ये, इनहेलेशन. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या संदर्भात, श्वासोच्छवासाचा त्रास हा रोगाची तीव्रता दर्शविणारे लक्षण मानले जाते. सौम्य आवृत्तीसह, श्वास लागणे केवळ गंभीर शारीरिक श्रमाच्या बाबतीत दिसून येते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला बसलेल्या स्थितीतून उचलणे आणि बराच वेळ उभे राहणे देखील श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकते.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची वरील लक्षणे आपल्याला दोन महत्त्वाचे मुद्दे सांगू देतात. प्रथम श्वसन प्रणालीच्या रोगाची उपस्थिती आहे. दुसरे म्हणजे रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता. अचूक निदान करण्यासाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्गीकरण करण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी हे पुरेसे नाही. जेव्हा ही लक्षणे दिसतात तेव्हा एखाद्याला श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपस्थितीचा संशय येऊ शकतो, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये. तज्ञांना भेटणे आवश्यक आहे थेरपिस्ट, फॅमिली डॉक्टर, phthisiopulmonologist) या समस्यांचे कारण निश्चित करण्यासाठी. निदानाच्या अचूक सूत्रीकरणानंतरच, आपण कोणत्याही उपचारात्मक उपायांकडे जाऊ शकता.

श्वसनाच्या विफलतेचे निदान

पहिल्या दृष्टीक्षेपात श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान करणे ही एक सोपी प्रक्रिया असल्याचे दिसते. लक्षणे आणि तक्रारींच्या विश्लेषणावर लक्ष केंद्रित करून, डॉक्टर आधीच श्वासोच्छवासाच्या समस्यांच्या उपस्थितीचा न्याय करू शकतो. तथापि, निदान प्रक्रिया प्रत्यक्षात अधिक जटिल आहे. केवळ श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची ओळखच नाही तर त्याची तीव्रता, विकासाची यंत्रणा आणि घटनेचे कारण देखील निश्चित करणे आवश्यक आहे. केवळ या प्रकरणात, रुग्णाच्या संपूर्ण प्रभावी उपचारांसाठी पुरेसा डेटा गोळा केला जाईल.

सहसा, सर्व निदानात्मक उपाय रुग्णालयात केले जातात. रुग्णांची तपासणी सामान्य चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट किंवा इतर तज्ञांद्वारे केली जाते, ज्या कारणामुळे श्वसनक्रिया बंद होते ( सर्जन, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ इ.). तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या रुग्णांना सहसा त्वरित अतिदक्षता विभागात पाठवले जाते. त्याच वेळी, रुग्णाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत पूर्ण निदानात्मक उपाय पुढे ढकलले जातात.

सर्व निदान पद्धती दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. प्रथम समाविष्ट आहे सामान्य पद्धतीरुग्णाची स्थिती निश्चित करणे आणि श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा शोध घेण्याचा उद्देश आहे. दुस-या गटामध्ये प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींचा समावेश आहे ज्या विशिष्ट रोग शोधण्यात मदत करतात जी श्वासोच्छवासाच्या समस्यांचे मूळ कारण बनली आहे.

श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या निदानासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य पद्धती आहेत:

• रुग्णाची शारीरिक तपासणी;
• स्पायरोमेट्री;
• रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण.

रुग्णाची शारीरिक तपासणी

रुग्णाची शारीरिक तपासणी ही रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीदरम्यान डॉक्टरांनी वापरलेल्या निदान पद्धतींचा एक संच आहे. ते रुग्णाच्या स्थितीबद्दल अधिक वरवरची माहिती देतात, तथापि, या माहितीच्या आधारे, एक चांगला विशेषज्ञ त्वरित योग्य निदान करू शकतो.

श्वसन निकामी झालेल्या रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• छातीची सामान्य तपासणी. छातीची तपासणी करताना, डॉक्टर श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे मोठेपणा, इंटरकोस्टल स्पेसमधील त्वचेची स्थिती आणि संपूर्णपणे छातीचा आकार यावर लक्ष देतात. कोणत्याही बदलांमुळे श्वासोच्छवासाच्या समस्यांबद्दल विचार येऊ शकतात.
• पॅल्पेशन. पॅल्पेशन म्हणजे ऊतींचे पॅल्पेशन. छातीच्या अपुरेपणाच्या कारणांच्या निदानासाठी, ऍक्सिलरी आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्समध्ये वाढ महत्वाचे आहे ( क्षयरोग, इतर संसर्गजन्य प्रक्रिया). याव्यतिरिक्त, जर एखाद्या दुखापतीनंतर रुग्णाला दाखल केले गेले असेल तर या पद्धतीचा वापर फास्यांच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. फुशारकी, यकृत आणि इतर अंतर्गत अवयवांची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी उदर पोकळी देखील धडपडली जाते. हे श्वासोच्छवासाच्या अपयशाचे मूळ कारण स्थापित करण्यात मदत करू शकते.
• पर्कशन. पर्क्यूशन म्हणजे छातीच्या पोकळीला बोटांनी टॅप करणे. श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी ही पद्धत खूप माहितीपूर्ण आहे. दाट फॉर्मेशन्सवर, पर्क्यूशनचा आवाज मंद होईल, सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींप्रमाणे वाढणार नाही. केसमध्ये मंदपणा निश्चित केला जातो फुफ्फुसाचा गळू, न्यूमोनिया, exudative pleurisy, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस.
• श्रवण. स्टेथोफोनंडोस्कोप वापरून ऑस्कल्टेशन केले जाते ( ऐकणारा). डॉक्टर रुग्णाच्या श्वासोच्छवासातील बदल पकडण्याचा प्रयत्न करतात. ते अनेक प्रकारचे असतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा फुफ्फुसात द्रव जमा होतो ( सूज, न्यूमोनिया) ओले रेल्स ऐकू येतात. ब्रॉन्ची किंवा स्क्लेरोसिसच्या विकृतीसह, अनुक्रमे कठीण श्वास आणि शांतता असेल ( स्क्लेरोसिसचे क्षेत्र हवेशीर नाही आणि तेथे आवाज होऊ शकत नाही).
• नाडी मोजमाप. नाडीचे मोजमाप ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे, कारण ती आपल्याला हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा भरपाई देणारी यंत्रणा कार्यान्वित झाल्यास नाडी वेगवान होऊ शकते ( टाकीकार्डिया).
• श्वसन दर मोजमाप. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे वर्गीकरण करण्यासाठी श्वसन दर हा एक महत्त्वाचा मापदंड आहे. जर श्वासोच्छ्वास वेगवान आणि उथळ असेल तर आम्ही भरपाईच्या यंत्रणेबद्दल बोलत आहोत. हे तीव्र अपुरेपणाच्या बर्याच प्रकरणांमध्ये आणि जवळजवळ नेहमीच आढळते तीव्र अपुरेपणा. श्वासोच्छवासाचा दर 25 - 30 प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचू शकतो, तर सर्वसामान्य प्रमाण 16 - 20 आहे. श्वसन केंद्र किंवा श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंमध्ये समस्या असल्यास, त्याउलट, श्वासोच्छवास मंदावतो.
• तापमान मोजमाप. तीव्र श्वसनाच्या विफलतेसह तापमान वाढू शकते. बहुतेकदा हे फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेमुळे होते ( न्यूमोनिया, तीव्र ब्राँकायटिस). तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे क्वचितच तापासोबत असते.
• रक्तदाब मोजमाप. रक्तदाब कमी किंवा जास्त असू शकतो. ते सामान्यपेक्षा कमी असेल धक्कादायक स्थिती. मग डॉक्टरांना तीव्र संशय येऊ शकतो श्वसन त्रास सिंड्रोम, तीव्र असोशी प्रतिक्रिया. वाढीव दाब फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या प्रारंभास सूचित करू शकते, जे तीव्र श्वसन अपयशाचे कारण आहे.

अशाप्रकारे, वरील हाताळणीच्या मदतीने, डॉक्टर त्वरीत रुग्णाच्या स्थितीचे बऱ्यापैकी संपूर्ण चित्र मिळवू शकतात. हे तुम्हाला पुढील संशोधनासाठी एक प्राथमिक योजना तयार करण्यास अनुमती देईल.

स्पायरोमेट्री

स्पायरोमेट्री आहे वाद्य पद्धतबाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास, जो रुग्णाच्या श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे प्रामाणिकपणे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो. बर्याचदा हे निदान पद्धतरोग किती लवकर वाढतो याचा मागोवा घेण्यासाठी तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास वापरले जाते.

स्पिरोमीटर हे श्वासोच्छवासाची नळी आणि विशेष डिजिटल सेन्सर्सने सुसज्ज असलेले एक छोटे उपकरण आहे. रुग्ण ट्यूबमध्ये श्वास सोडतो आणि डिव्हाइस निदानासाठी उपयुक्त ठरू शकणारे सर्व मुख्य संकेतक रेकॉर्ड करते. प्राप्त डेटा रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यात आणि अधिक प्रभावी उपचार लिहून देण्यास मदत करते.

स्पायरोमेट्रीच्या मदतीने तुम्ही खालील निर्देशकांचे मूल्यांकन करू शकता:

• फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता;
• सक्तीची मात्रा ( प्रबलित) पहिल्या सेकंदात उच्छवास;
• टिफनो निर्देशांक;
• पीक एक्सपायरेटरी हवेचा वेग.

नियमानुसार, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांमध्ये, हे सर्व संकेतक लक्षणीयरीत्या कमी होतात. स्पायरोमेट्रीसाठी इतर पर्याय आहेत. उदाहरणार्थ, ब्रोन्कोडायलेटर्स घेतल्यानंतर तुम्ही मोजमाप घेतल्यास ( श्वासनलिका पसरवणारी औषधे), या विशिष्ट प्रकरणात कोणते औषध सर्वोत्तम परिणाम देते याचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण

विश्लेषणाच्या साधेपणामुळे आणि निकालांच्या उच्च विश्वासार्हतेमुळे ही निदान पद्धत अलिकडच्या वर्षांत व्यापक झाली आहे. स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक सेन्सरसह सुसज्ज एक विशेष उपकरण रुग्णाच्या बोटावर ठेवले जाते. हे रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेच्या डिग्रीवर डेटा वाचते आणि परिणाम टक्केवारी म्हणून देते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही पद्धत मुख्य आहे. रूग्णांसाठी, हे पूर्णपणे ओझे नाही, वेदना आणि गैरसोय होत नाही आणि कोणतेही contraindication नाही.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये रक्त तपासणीमध्ये, खालील बदल होऊ शकतात:

• ल्युकोसाइटोसिस. ल्युकोसाइटोसिस ( ल्युकोसाइट्सची वाढलेली पातळी) बहुतेकदा तीव्र जिवाणू प्रक्रिया सूचित करते. हे ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये उच्चारले जाईल आणि न्यूमोनियामध्ये मध्यम असेल. यामुळे अनेकदा स्टॅब न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ होते ( ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे हलवा).
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ ( ESR) . ESR देखील प्रक्षोभक प्रक्रियेचे सूचक आहे. हे केवळ श्वासोच्छवासाच्या संसर्गानेच नव्हे तर अनेक स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांसह देखील वाढू शकते ( सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सारकोइडोसिसच्या पार्श्वभूमीवर जळजळ).
• एरिथ्रोसाइटोसिस. एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीत वाढ अधिक वेळा तीव्र श्वसन अपयशामध्ये दिसून येते. या प्रकरणात, आम्ही वर नमूद केलेल्या भरपाईच्या प्रतिक्रियेबद्दल बोलत आहोत.
• हिमोग्लोबिनची पातळी वाढली. हे सहसा एरिथ्रोसाइटोसिससह एकाच वेळी पाळले जाते आणि त्याचे मूळ समान आहे ( भरपाई देणारी यंत्रणा).
• इओसिनोफिलिया. ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये इओसिनोफिलची वाढलेली संख्या सूचित करते की रोगप्रतिकारक यंत्रणा गुंतलेली होती. ब्रोन्कियल दम्यामध्ये इओसिनोफिलिया दिसून येतो.
• रोगप्रतिकारक दाहक सिंड्रोमची चिन्हे. असे अनेक पदार्थ आहेत जे तीव्र दाहक प्रक्रियेची चिन्हे दर्शवतात. विविध मूळ. उदाहरणार्थ, न्यूमोनियासह, सेरोमुकॉइड, फायब्रिनोजेन, सियालिक ऍसिड, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, हॅप्टोग्लोबिनमध्ये वाढ होऊ शकते.
• हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ. हेमॅटोक्रिट हे रक्ताच्या पेशींच्या वस्तुमानाचे द्रव वस्तुमानाचे गुणोत्तर आहे ( प्लाझ्मा). हेमॅटोक्रिट सामान्यतः लाल रक्तपेशी किंवा पांढऱ्या रक्त पेशींच्या वाढीव पातळीमुळे वाढते.

याव्यतिरिक्त, रक्त चाचणीमध्ये, कोणत्याही संक्रमणासाठी प्रतिपिंड वेगळे केले जाऊ शकतात ( सेरोलॉजिकल चाचण्या) निदानाची पुष्टी करण्यासाठी. आपण रक्तातील वायूंचा आंशिक दाब निश्चित करण्यासाठी, श्वसन ऍसिडोसिसचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा पद्धती देखील वापरू शकता ( रक्त pH मध्ये घट). हे सर्व एखाद्या विशिष्ट रुग्णातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करते आणि अधिक संपूर्ण आणि प्रभावी उपचार निवडण्यास मदत करते.

मूत्र विश्लेषण

मूत्रविश्लेषण क्वचितच थेट श्वसनाच्या विफलतेशी संबंधित विशिष्ट माहिती प्रदान करते. विषारी मूत्रपिंडासह, जी तीव्र प्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते, बेलनाकार एपिथेलियम, प्रथिने आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पेशी मूत्रात दिसू शकतात. शॉक स्थितीत, विभक्त लघवीचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात कमी केले जाऊ शकते ( ऑलिगुरिया), किंवा मूत्रपिंड गाळण्याची प्रक्रिया पूर्णपणे थांबते ( अनुरिया).

रेडिओग्राफी

छातीच्या पोकळीच्या अवयवांचा अभ्यास करण्यासाठी रेडियोग्राफी हा एक स्वस्त आणि बर्‍यापैकी माहितीपूर्ण मार्ग आहे. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह बहुतेक रुग्णांसाठी हे विहित केलेले आहे. रोगाचा तीव्र कोर्स असलेले रुग्ण वेळेत कोणतीही गुंतागुंत शोधण्यासाठी नियमितपणे करतात ( न्यूमोनिया, कोर पल्मोनेल इ.).

वर क्ष-किरणश्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये, खालील बदल आढळू शकतात:

• फुफ्फुसाच्या लोबचे गडद होणे. रेडिओग्राफीमध्ये, छायांकन प्रतिमेच्या हलक्या भागाचा संदर्भ देते ( रंग जितका पांढरा, तितकी या ठिकाणी निर्मिती घनता). जर ब्लॅकआउट फुफ्फुसाचा फक्त एक लोब व्यापत असेल तर हे न्यूमोनिया दर्शवू शकते ( विशेषतः जर प्रक्रिया खालच्या लोबमध्ये असेल), फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित होणे.
• फुफ्फुसातील फोकस गडद होणे. एका विशिष्ट फोकसचे गडद होणे या ठिकाणी गळूची उपस्थिती दर्शवू शकते ( काहीवेळा तुम्ही गळूमधील द्रवपदार्थाची पातळी दर्शविणारी एक ओळ देखील बनवू शकता), फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा क्षयरोगातील केसस नेक्रोसिसचे केंद्र.
• पूर्ण फुफ्फुसाचे गडद होणे . फुफ्फुसांपैकी एकाचे एकतर्फी गडद होणे हे रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे फुफ्फुस, व्यापक न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन दर्शवू शकते.
• दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये गडद होणे. दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये गडद होणे बहुतेकदा व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी एडेमा आणि श्वसन त्रास सिंड्रोम दर्शवते.

अशा प्रकारे, रेडियोग्राफीच्या मदतीने, डॉक्टर फुफ्फुसातील काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांबद्दल त्वरित तपशीलवार माहिती मिळवू शकतात. तथापि, ही निदान पद्धत श्वसन केंद्र, श्वसन स्नायूंना नुकसान झाल्यास बदल दर्शवणार नाही.

थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण

तीव्र किंवा तीव्र श्वसन अपयश असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण करण्याची शिफारस केली जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की थुंकीची मुबलक निर्मिती ( विशेषत: पू च्या अशुद्धतेसह) श्वसनमार्गामध्ये रोगजनक बॅक्टेरियाचे सक्रिय पुनरुत्पादन सूचित करते. प्रभावी उपचार लिहून देण्यासाठी, थुंकीचा नमुना घेतला जातो आणि त्यातून रोग किंवा गुंतागुंत निर्माण करणारे सूक्ष्मजीव वेगळे केले जातात. शक्य असल्यास, एक प्रतिजैविक तयार केला जातो. हा अनेक दिवसांचा अभ्यास आहे. विविध प्रतिजैविकांना जीवाणूंची संवेदनशीलता निश्चित करणे हा त्याचा उद्देश आहे. अँटीबायोग्रामच्या परिणामांवर आधारित, सर्वात प्रभावी औषध लिहून देणे शक्य आहे जे संक्रमणास त्वरीत पराभूत करेल आणि रुग्णाची स्थिती सुधारेल.

ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक जटिल संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये एक विशेष कॅमेरा घातला जातो. श्वासनलिका आणि मोठ्या ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे परीक्षण करण्यासाठी बहुतेकदा ते तीव्र श्वसन अपयशाच्या बाबतीत वापरले जाते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपी धोकादायक आहे कारण रुग्णाची स्थिती बिघडण्याचा धोका असतो. कॅमेऱ्याच्या प्रवेशामुळे ब्रोन्कोस्पाझम किंवा श्लेष्माचा स्राव वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया स्वतःच खूप अप्रिय आहे आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची प्राथमिक ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी) किंवा इकोकार्डियोग्राफी ( इकोकार्डियोग्राफी) कधीकधी हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी श्वसनक्रिया बंद होणे असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते. तीव्र अपुरेपणामध्ये, कार्डियाक पॅथॉलॉजीची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात ( अतालता, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इ.), परिणामी श्वसनक्रिया बंद पडते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, ईसीजी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील काही गुंतागुंत ओळखण्यास मदत करते ( उदा. cor pulmonale).

श्वसनक्रिया बंद होणे (RD) हा शरीरातील एक विकार आहे जो फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंजमध्ये बिघाड झाल्यामुळे होतो. प्रौढ आणि मुलांमध्ये दिसून येते. लक्षणांची तीव्रता आणि रोगाच्या कोर्सचे स्वरूप डीएनच्या तीव्रतेवर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते.

तीव्रतेनुसार श्वसनाच्या विफलतेचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

मुख्य निकष ज्यावर वर्गीकरण आधारित आहे ते म्हणजे रक्त वायू शिल्लक मोजणे, प्रामुख्याने आंशिक दाब ऑक्सिजन(PaO2), धमनी रक्तातील कार्बन डायऑक्साइड, तसेच रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता (SaO2).

तीव्रता निर्धारित करताना, रोग कोणत्या स्वरूपात होतो हे ओळखणे आवश्यक आहे.

प्रवाहाच्या स्वरूपावर अवलंबून DN आकार

DN चे दोन प्रकार आहेत - तीव्र आणि क्रॉनिक.

क्रॉनिक फॉर्म आणि तीव्र स्वरूपातील फरक:

• क्रॉनिक फॉर्मडीएन - हळूहळू विकसित होते, बर्याच काळासाठी लक्षणे नसू शकतात. सामान्यतः एक undertreated तीव्र फॉर्म नंतर दिसते;
• तीव्रडीएन - त्वरीत विकसित होते, काही प्रकरणांमध्ये, काही मिनिटांत लक्षणे दिसतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅथॉलॉजी हेमोडायनामिक विकारांसह असते (वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाहाचे संकेतक).

तीव्र स्वरुपाच्या तीव्र स्वरुपातील रोगासाठी डॉक्टरांद्वारे रुग्णाचे नियमित निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

तीव्र स्वरुपात श्वसनक्रिया बंद होणे हे क्रॉनिकपेक्षा अधिक धोकादायक असते आणि ते तातडीने उपचारांच्या अधीन असते.

तीव्रतेनुसार वर्गीकरणामध्ये 3 प्रकारचे क्रॉनिक आणि 4 प्रकारचे पॅथॉलॉजीचे तीव्र स्वरूप समाविष्ट आहेत.

क्रॉनिक डीएनची तीव्रता

जसजसा डीएन विकसित होतो तसतसे लक्षणे अधिक क्लिष्ट होतात आणि रुग्णाची स्थिती बिघडते.

सुरुवातीच्या टप्प्यावर रोगाचे निदान केल्याने उपचार प्रक्रिया सुलभ होते आणि वेगवान होतो.

DN च्या पदवी	प्रकार	लक्षणे
आय	लक्षणे नसलेला (लपलेले)	विश्रांतीच्या वेळी अनुपस्थित, केवळ शारीरिक श्रम करताना दिसतात; श्वसन प्रणालीचे कार्यात्मक साठे कमी होतात: श्वासोच्छवासाची कमतरता दिसून येते, श्वासोच्छवासाची खोली आणि वारंवारतेचे सूचक विश्रांतीमध्ये सामान्य नाडीसह बदलतात
II	भरपाई दिली	नुकसान भरपाईच्या प्रक्रियेमुळे धमनी रक्तातील वायूंचे संतुलन सामान्य राहते (हायपरव्हेंटिलेशन, अतिरिक्त प्रमाणात हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सची निर्मिती, रक्त प्रवाह प्रवेग); शारीरिक श्रम करताना विघटन तयार होते (टाकीकार्डियाची प्रवृत्ती, श्वासोच्छवासाची खोली कमी होते, सायनोसिस स्पष्टपणे प्रकट होते)
III	विघटित	रक्तातील सामान्य वायू संतुलन राखण्यासाठी भरपाई प्रक्रियांचा प्रभाव पुरेसा नाही; लक्षणे विश्रांतीवर दिसतात: लक्षणीय सायनोसिस आणि टाकीकार्डिया, सतत श्वास लागणे

क्रॉनिक अपुरेपणातील लक्षणे तीव्र स्वरुपात तितकी तीव्र नसतात.

तीव्र श्वसन अपयशाचे वर्गीकरण कसे केले जाते?

तीव्र DN च्या तीव्रतेचे 4 अंश आहेत:

मी पदवी. हे श्वासोच्छवासाची कमतरता (इनहेलेशन किंवा श्वासोच्छवासावर दिसू शकते), हृदय गती वाढणे द्वारे दर्शविले जाते.

• PaO2 - 60 ते 79 मिमी एचजी पर्यंत;
• SaO2 - 91-94%.

II पदवी. संगमरवरी सावलीची त्वचा, सायनोसिस. आकुंचन शक्य आहे, चेतना अंधकारमय आहे. श्वास घेताना, अगदी विश्रांतीच्या वेळी, अतिरिक्त स्नायू गुंतलेले असतात.

• PaO2 - 41-59 मिमी एचजी;
• SaO2 - 75 ते 90% पर्यंत.

III पदवी. श्वासोच्छवासाचा त्रास: तीव्र श्वासोच्छवासाची जागा श्वासोच्छवासाच्या अटकेच्या बाउट्सने बदलली जाते, प्रति मिनिट श्वासोच्छवासाची संख्या कमी होते. विश्रांतीच्या वेळीही, ओठ एक समृद्ध निळसर रंग टिकवून ठेवतात.

• PaO2 - 31 ते 40 मिमी एचजी पर्यंत;
• SaO2 - 62 ते 74% पर्यंत.

IV पदवी. हायपोक्सिक कोमाची स्थिती: श्वास घेणे दुर्मिळ आहे, आक्षेपांसह. श्वसनासंबंधी अटक शक्य आहे. संपूर्ण शरीराच्या त्वचेचा सायनोसिस, धमनी दाबगंभीरपणे कमी पातळीवर.

• PaO2 - 30 मिमी एचजी पर्यंत;
• SaO2 - 60% खाली.

IV पदवी टर्मिनल स्थितीशी संबंधित आहे आणि आपत्कालीन सहाय्य आवश्यक आहे.

निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात, PaO2 80 mm Hg पेक्षा जास्त आहे, SaO2 ची पातळी 95% पेक्षा जास्त आहे.

सामान्य श्रेणीबाहेरील निर्देशकांचे आउटपुट श्वसन निकामी होण्याचा उच्च धोका दर्शवते.

मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीची तीव्रता कशी निश्चित केली जाते

मुलामध्ये डीएन सामान्यतः तीव्र स्वरूपात निराकरण होते. प्रौढ आणि मुलांमधील पॅथॉलॉजीमधील मुख्य फरक म्हणजे रक्त वायूचे इतर स्तर.

तीव्रता	निर्देशक (मिमी एचजी मध्ये)	लक्षणे
आय	- Ra ऑक्सिजन 60-80 पर्यंत घसरते	श्वास लागणे; वाढलेली हृदयाचा ठोका; नासोलॅबियल त्रिकोण आणि संपूर्णपणे त्वचेचा टोन निळसर रंगाची छटा प्राप्त करतो; नाकाच्या पंखांचा ताण
II	कार्बन डायऑक्साइडचा Ra सामान्य किंवा किंचित वाढलेला आहे (50 पर्यंत); PaO2 - कमी लेखलेले (५१ ते ६४ पर्यंत)	श्वास लागणे आणि धडधडणे अगदी शांत स्थितीत देखील दिसून येते; रक्तदाब वाढतो; बोटांचे फॅलेंज निळे होतात; मुलाची सामान्य स्थिती बदलते: सुस्ती आणि सतत थकवा शक्य आहे, किंवा उत्तेजना आणि अस्वस्थता; श्वासोच्छवासाची मात्रा प्रति मिनिट 145-160% पर्यंत वाढली
III	PaO2 ची पातळी 55-50 पर्यंत खाली येते; कार्बोनिक ऍसिडचे Pa 100 पर्यंत वाढू शकते;	तीव्र श्वास लागणे; श्वास घेताना, सहायक स्नायू गुंतलेले असतात; श्वासोच्छवासाची लय विस्कळीत आहे; हृदय गती वाढते आणि रक्तदाब कमी होतो; त्वचा फिकट गुलाबी आहे, सायनोसिसच्या इशाऱ्याने मार्बलिंग प्राप्त करते; मूल आळशी आणि आळशी स्थितीत आहे; प्रति मिनिट श्वासोच्छ्वास आणि हृदयाच्या आकुंचनाची संख्या - 1:2
IV (हायपोक्सिक कोमा)	रक्तदाब एकतर खूप कमी आहे किंवा अजिबात निरीक्षण केले जात नाही; ऑक्सिजन आंशिक दाब 49 च्या खाली येतो; कार्बन डाय ऑक्साईडचा आंशिक दाब 100 पेक्षा जास्त आहे	मुलाच्या शरीरावरील त्वचेला मातीचा रंग प्राप्त होतो, चेहरा सायनोटिक होतो; जांभळ्या-निळसर रंगाचे डाग संपूर्ण शरीरावर दिसतात; मूल बेशुद्ध आहे; श्वास घेणे आक्षेपार्ह, अस्थिर, वारंवारता - 10 प्रति मिनिट पर्यंत

DN 3 आणि 4 च्या तीव्रतेची चिन्हे आढळल्यास, मुलाला आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आणि गहन काळजी घेणे आवश्यक आहे. सौम्य DN (टप्पे 1 आणि 2) असलेल्या मुलांवर घरी उपचार करणे शक्य आहे.

श्वसनाच्या विफलतेची तीव्रता कशी ठरवायची

शेवटी रोग आणि त्याच्या टप्प्याचे निदान करण्यासाठी, रक्त वायूंचे स्तर निश्चित करणे पुरेसे आहे.

डीएनच्या लवकर निदानामध्ये बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास, अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक विकार शोधणे समाविष्ट आहे.

संशयित DN च्या तपासणीमध्ये स्पिरोमेट्री आणि पीक फ्लोमेट्री आवश्यक आहे, विश्लेषणासाठी धमनी रक्त घेतले जाते.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निर्धारण करण्यासाठी अल्गोरिदममध्ये खालील निदान निकष असतात:

• ऑक्सिजनचा ताण (Pa) 45-50 पेक्षा कमी आहे;
• कार्बन डायऑक्साइड तणाव - 50-60 पेक्षा जास्त (मिमी एचजी मध्ये निर्देशक).

योग्य कारणाशिवाय रुग्णाला रक्त वायूचे विश्लेषण केले जाण्याची शक्यता कमी आहे. बर्याचदा, निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा पॅथॉलॉजी फॉर्ममध्ये प्रकट होते स्पष्टचिन्हे

श्वसनक्रिया बंद होणे कसे ओळखावे

सर्वसाधारणपणे क्लिनिकल लक्षणे DN मध्ये हे समाविष्ट आहे:

डीएनची किमान काही लक्षणे दिसल्यास, रुग्णाने तपासणी केली पाहिजे, पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणे शोधली पाहिजेत आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केले पाहिजे.

0

जेव्हा श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया शरीराला पुरेशा प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यास आणि आवश्यक प्रमाणात कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकण्यास सक्षम नसते तेव्हा ते राज्य म्हणतात.

क्लिनिकल चित्र

मुलांमध्ये अशा आजारामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात, म्हणून पालकांना हे माहित असले पाहिजे की पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर कोणते घटक परिणाम करतात. ही स्थिती बालपणात अनेक कारणांमुळे उद्भवू शकते. डॉक्टर मुख्य गोष्टी मानतात:

मुलांमध्ये श्वसनाच्या विफलतेचे प्रकार

देखाव्याच्या यंत्रणेनुसार, ही समस्या पॅरेंचिमल आणि वेंटिलेशनमध्ये विभागली गेली आहे.

श्वसनक्रिया बंद होणे तीव्र (ARF) आणि जुनाट देखील असू शकते.तीव्र फॉर्म थोड्याच वेळात विकसित होतो आणि तीव्र अपुरेपणा अनेक महिने आणि अगदी वर्षे टिकू शकतो.

श्वसन अपयशाचे अंश

त्यांच्या तीव्रतेनुसार, या पॅथॉलॉजीच्या 4 अंशांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे, जी क्लिनिकल अभिव्यक्तींमध्ये भिन्न आहे.

नवजात मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे

लहान मुलांमध्येही श्वसनक्रिया बंद पडू शकते. याची कारणे अशी असू शकतात:

नवजात अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे हे श्वासोच्छवासाच्या त्रासाच्या सिंड्रोममुळे होते.

उपचाराची सर्व तत्त्वे श्वसनमार्गाची तीव्रता पुनर्संचयित करणे, ब्रॉन्कोस्पाझम आणि फुफ्फुसाच्या सूजपासून मुक्त होणे, तसेच रक्ताच्या श्वसन कार्यावर सकारात्मक परिणाम करणे आणि चयापचय विकार दूर करणे हे उद्दीष्ट आहे.

तीव्र आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे

रोगाच्या तीव्र स्वरूपाची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

क्रॉनिक अपुरेपणामध्ये, मुलांप्रमाणेच समान लक्षणे आढळतात, फक्त ती लगेच दिसून येत नाहीत, परंतु हळूहळू. पण हे मुलांनी लक्षात घेतले पाहिजे हे पॅथॉलॉजीप्रौढांपेक्षा खूप वेगाने विकसित होते. हे मुलाच्या शरीराच्या शरीरशास्त्राच्या वैशिष्ट्यांद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

मुले श्लेष्मल सूजाने अधिक संवेदनशील असतात, त्यांचा स्राव जलद तयार होतो आणि श्वसन प्रणालीचे स्नायू प्रौढांप्रमाणे विकसित होत नाहीत.

मुलांची ऑक्सिजनची गरज प्रौढांपेक्षा खूप जास्त असते, त्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडण्याचे परिणाम त्यांच्यासाठी अधिक गंभीर असू शकतात. तीव्र अपुरेपणामध्ये, मुलाचा आवाज बदलतो, खोकला येतो आणि श्वास घेताना घरघर ऐकू येते.

पॅथॉलॉजीची गुंतागुंत

श्वसनक्रिया बंद होणे हा एक अतिशय गंभीर विकार आहे ज्यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने, इस्केमिया, एरिथमिया, पेरीकार्डिटिस आणि हायपोटेन्शन होऊ शकते.

या स्थितीचा मज्जासंस्थेवरही परिणाम होतो.हे सायकोसिस, पॉलीन्यूरोपॅथी, कमी होऊ शकते मानसिक क्रियाकलाप, स्नायू कमजोरी आणि अगदी कोमा.

तसेच, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे पोटात अल्सर, पचनमार्गात रक्तस्त्राव, यकृत आणि पित्ताशयामध्ये व्यत्यय येऊ शकतो. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे मुलाच्या जीवाला धोका असतो.

मुलांमध्ये श्वसनाच्या विफलतेवर उपचार

सुरुवातीला, सर्व उपचारांचा उद्देश फुफ्फुसीय वायुवीजन पुनर्संचयित करणे आणि वायुमार्ग मुक्त करणे आहे. यासाठी, ऑक्सिजन उपचार वापरला जातो, ज्यामुळे रक्तातील गॅस रचना सामान्य होण्यास मदत होते. जे रुग्ण स्वत: श्वास घेतात त्यांच्यासाठीही ऑक्सिजन लिहून दिला जातो.

क्रॉनिक अपुरेपणाच्या उपचारांसाठी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, श्वसन थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• इनहेलेशन;
• श्वसन फिजिओथेरपी;
• ऑक्सिजन थेरपी;
• एरोसोल थेरपी;
• अँटिऑक्सिडंट्सचे सेवन.

जर तरुण रूग्णांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास संसर्गामुळे झाला असेल तर त्यांना प्रतिजैविक लिहून दिले जातात. या औषधांची निवड संवेदनशीलता चाचणी केल्यानंतरच होते.

तेथे जमा झालेल्या गुप्ततेपासून ब्रोन्सी साफ करण्यासाठी, रुग्णाला कफ पाडणारे औषध लिहून दिले जाते - अल्ताई रूट, मुकाल्टिन यांचे मिश्रण. डॉक्टर एंडोब्रोन्कोस्कोपच्या सहाय्याने नाक किंवा तोंडाद्वारे ब्रॉन्चीमधून थुंकी काढू शकतात.

मुलाचा श्वासोच्छवास सामान्य झाल्यानंतर, डॉक्टर लक्षणात्मक थेरपी सुरू करतात. जर मुलाला फुफ्फुसाचा सूज असेल तर त्याला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो. सर्वात सामान्यतः वापरले furosemide आहे. वेदना दूर करण्यासाठी, मुलाला वेदनाशामक औषधे लिहून दिली जातात - पॅनाडोल, इबुफेन, निमेसिल.

मूलभूत निदान पद्धती

सर्वप्रथम, डॉक्टर रुग्णाच्या इतिहासाची तपासणी करतो आणि त्रासदायक लक्षणांबद्दल शिकतो. जर मुलाला रोग आहेत ज्यामुळे अपुरेपणाचा विकास होऊ शकतो हे स्थापित करणे फार महत्वाचे आहे.

पुढे एक सामान्य तपासणी आहे. त्या दरम्यान, तज्ञ अभ्यास करतात छातीआणि रुग्णाची त्वचा, श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि हृदयाचे ठोके मोजते, फोनेंडोस्कोपसह फुफ्फुस ऐकते.

तसेच या पॅथॉलॉजीच्या निदानासाठी एक अनिवार्य अभ्यास म्हणजे रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे विश्लेषण.ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडसह त्याच्या संपृक्ततेची डिग्री शोधणे शक्य करते. अभ्यासही आहे आम्ल-बेस शिल्लकरक्त

अतिरिक्त निदान पद्धती म्हणजे छातीचा एक्स-रे आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग. काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर मुलासाठी पल्मोनोलॉजिस्ट सल्लामसलत लिहून देऊ शकतात.

तीव्र श्वसन अपयश असलेल्या मुलांसाठी प्रथमोपचार

ही धोकादायक पॅथॉलॉजिकल स्थिती फार लवकर विकसित होऊ शकते, म्हणून प्रत्येक पालकाने आपल्या मुलास प्रथमोपचार कसे द्यावे हे माहित असले पाहिजे.

बाळाला उजव्या बाजूला ठेवण्याची आणि त्याची छाती घट्ट कपड्यांपासून मुक्त करणे आवश्यक आहे.जेणेकरुन जीभ बुडत नाही आणि श्वासनलिका आणखी अवरोधित करू नये, मुलाचे डोके मागे झुकले पाहिजे. शक्य असल्यास, नासोफरीनक्समधून श्लेष्मा आणि परदेशी संस्था (असल्यास) काढून टाकल्या पाहिजेत. आपण हे गॉझ पॅडसह करू शकता. पुढे, आपल्याला रुग्णवाहिकेची प्रतीक्षा करावी लागेल.

मुलाला पुन्हा श्वास घेता यावा यासाठी डॉक्टर वायुमार्गाची आकांक्षा, श्वासनलिका इंट्यूबेशन किंवा इतर प्रक्रिया करतील. त्यानंतर बाळाला व्हेंटिलेटरला जोडून रुग्णालयात उपचार सुरू ठेवता येतात.

प्रतिबंधात्मक उपाय

श्वसनक्रिया बंद होणे हा एक वेगळा आजार नसून इतर गंभीर आजारांचे लक्षण आणि यांत्रिक प्रभावांचा परिणाम असल्याने प्रतिबंध. दिलेले राज्यच्याआत वेळेवर उपचारही कारणे. मुलास ऍलर्जीन आणि विषारी पदार्थांच्या संपर्कापासून मर्यादित करणे देखील खूप महत्वाचे आहे.

याव्यतिरिक्त, आपल्याला तज्ञांकडून नियमितपणे मुलाची तपासणी करणे आवश्यक आहे जेणेकरून ते शक्य तितक्या लवकर श्वसन प्रणालीचे कोणतेही पॅथॉलॉजी ओळखू शकतील.

श्वसनक्रिया बंद होणे ही एक अत्यंत गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामुळे हायपोक्सिया आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. म्हणून, प्रत्येकाला या आजाराचे काय करावे हे माहित असणे आवश्यक आहे. जर सर्व उपाय वेळेवर केले गेले, तर हे लक्षण सहजपणे दूर केले जाऊ शकते. मुख्य गोष्ट म्हणजे मुलाच्या सर्व तक्रारींकडे लक्ष देणे आणि डॉक्टरकडे जाण्यास उशीर न करणे.