श्वसन मार्ग तीन विभागांमध्ये विभागलेला आहे:वरचा (नाक, घशाची पोकळी), मधली (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका), खालची (ब्रॉन्किओल्स, अल्व्होली). मुलाच्या जन्माच्या वेळेपर्यंत, त्यांची रूपात्मक रचना अद्याप अपूर्ण आहे, ज्यासह श्वासोच्छवासाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये देखील संबंधित आहेत. एफ श्वसन अवयवांची निर्मिती सरासरी 7 वर्षांच्या आधी संपते, आणि नंतर फक्त त्यांचे आकार वाढतात. मुलांमधील सर्व वायुमार्ग प्रौढांपेक्षा खूपच लहान आणि अरुंद असतात. श्लेष्मल त्वचा पातळ, अधिक नाजूक, सहजपणे खराब होते. ग्रंथी अविकसित आहेत, IgA आणि surfactant चे उत्पादन नगण्य आहे. सबम्यूकोसल लेयर सैल आहे, त्यात थोड्या प्रमाणात लवचिक आणि संयोजी ऊतक घटक असतात, अनेक संवहनी असतात. उपास्थि फ्रेमवर्क श्वसनमार्गमऊ आणि कोमल. हे श्लेष्मल झिल्लीच्या अडथळ्याच्या कार्यात घट, रक्तप्रवाहात संसर्गजन्य आणि एटोपिक एजंट्सचा सहज प्रवेश आणि एडेमामुळे वायुमार्ग अरुंद करण्यासाठी पूर्व-आवश्यकता दिसण्यास योगदान देते.

मुलांमधील श्वसन अवयवांचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे लहान मुलांमध्ये ते आकाराने लहान असतात. अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, टरफले जाड आहेत (खालील भाग 4 वर्षांच्या आधी विकसित होतात), त्यामुळे अगदी थोडासा हायपरिमिया आणि श्लेष्मल झिल्लीची सूज अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अडथळा ठरते, श्वासोच्छवासास त्रास होतो आणि शोषणे कठीण होते. पासून paranasal सायनसजन्माच्या वेळी, केवळ मॅक्सिलरी सायनस तयार होतात (ते आयुष्याच्या 7 वर्षांपर्यंत विकसित होतात). इथमॉइडल, स्फेनोइडल आणि दोन फ्रंटल सायनस अनुक्रमे 12, 15 आणि 20 वर्षे वयाच्या आधी त्यांचा विकास पूर्ण करतात.

नासोलॅक्रिमल डक्ट लहान आहे, डोळ्याच्या कोपर्याजवळ स्थित आहे, त्याचे वाल्व अविकसित आहेत, म्हणून संसर्ग नाकातून सहजपणे नेत्रश्लेष्म पिशवीमध्ये प्रवेश करतो.

घशाची पोकळी तुलनेने रुंद आणि लहान असते. नासोफरीनक्स आणि टायम्पॅनिक पोकळी यांना जोडणार्‍या युस्टाचियन (श्रवणविषयक) नळ्या लहान, रुंद, सरळ आणि आडव्या असतात, ज्यामुळे नाकातून मधल्या कानापर्यंत संसर्ग जाणे सोपे होते. घशाची पोकळी मध्ये वाल्डीर-पिरोगोव्ह लिम्फॉइड रिंग आहे, ज्यामध्ये 6 टॉन्सिल्स समाविष्ट आहेत: 2 पॅलाटिन, 2 ट्यूबल, 1 नासोफरीन्जियल आणि 1 भाषिक. ऑरोफरीनक्सचे परीक्षण करताना, "घशाची पोकळी" हा शब्द वापरला जातो. घशाची पोकळी ही जीभेच्या मुळाभोवती, पॅलाटिन टॉन्सिल्स आणि कंसांनी, शीर्षस्थानी मऊ टाळू आणि अंडाशयांनी, ओरोफॅरिंक्सच्या मागील भिंतीने आणि समोर तोंडी भिंतीने वेढलेली एक शारीरिक रचना आहे. पोकळी

नवजात मुलांमधील एपिग्लॉटिस तुलनेने लहान आणि रुंद असते, ज्यामुळे स्वरयंत्राच्या प्रवेशद्वाराचे कार्यात्मक अरुंद होऊ शकते आणि स्ट्रिडॉर श्वासोच्छवासाची घटना होऊ शकते.

मुलांमध्ये स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी प्रौढांपेक्षा उंच आणि लांब असते, सबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात (नवजात मुलामध्ये 4 मिमी) स्पष्ट अरुंद असलेल्या फनेल-आकाराचा आकार असतो, जो हळूहळू विस्तारतो (वयाच्या 1 सेमी पर्यंत). 14). ग्लोटीस अरुंद आहे, त्याचे स्नायू सहजपणे थकतात. व्होकल कॉर्ड जाड, लहान, श्लेष्मल त्वचा अतिशय नाजूक, सैल, लक्षणीय संवहनीयुक्त, लिम्फॉइड टिश्यूने समृद्ध आहे, जेव्हा उपम्यूकोसाची सूज सहज होते. श्वसन संक्रमणआणि क्रुप सिंड्रोम.

श्वासनलिका तुलनेने लांब आणि रुंद आहे, फनेल-आकाराची आहे, त्यात 15-20 कार्टिलागिनस रिंग आहेत, खूप मोबाइल आहे. श्वासनलिकेच्या भिंती मऊ असतात आणि सहज कोसळतात. श्लेष्मल त्वचा कोमल, कोरडी, चांगली संवहनी आहे.

जन्माच्या वेळी तयार झाला.आयुष्याच्या 1ल्या वर्षी आणि पौगंडावस्थेमध्ये ब्रॉन्चीचे परिमाण तीव्रतेने वाढतात. ते कार्टिलागिनस अर्धवर्तुळांद्वारे देखील तयार होतात, ज्यांना बालपणात तंतुमय पडद्याने जोडलेल्या शेवटच्या प्लेट नसतात. ब्रोन्कियल उपास्थि अतिशय लवचिक, मऊ, सहज विस्थापित आहे. मुलांमध्ये ब्रॉन्ची तुलनेने रुंद असते, उजवा मुख्य ब्रॉन्कस जवळजवळ श्वासनलिका थेट चालू असतो, म्हणून परदेशी वस्तू अनेकदा त्यात आढळतात. सर्वात लहान ब्रॉन्ची परिपूर्ण संकुचिततेद्वारे दर्शविली जाते, जी लहान मुलांमध्ये अडथळा आणणारी सिंड्रोमची घटना स्पष्ट करते. मोठ्या ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा ciliated ciliated एपिथेलियमने झाकलेला असतो, जो ब्रोन्कियल क्लींजिंग (म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स) चे कार्य करतो. व्हॅगस मज्जातंतूचे अपूर्ण मायलिनेशन आणि श्वसनाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा या अभावास कारणीभूत ठरते. खोकला प्रतिक्षेपलहान मुलांमध्ये किंवा खूप कमकुवत खोकला शॉक. लहान श्वासनलिकेमध्ये जमा झालेला श्लेष्मा त्यांना सहजपणे अडकवतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ऍटेलेक्टेसिस आणि संक्रमणास कारणीभूत ठरतो.

मुलांमध्ये फुफ्फुस, प्रौढांप्रमाणे, एक विभागीय रचना आहे. पातळ संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारे विभाग एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. फुफ्फुसाचे मुख्य संरचनात्मक एकक अॅसिनस आहे, परंतु त्याचे टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स प्रौढांप्रमाणे अल्व्होलीच्या ब्रशने समाप्त होत नाहीत, परंतु एका थैलीने (सॅक्युलस), ज्याच्या "लेस" कडा हळूहळू नवीन अल्व्होली तयार होतात, ज्याची संख्या नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी आहे. वयानुसार, प्रत्येक अल्व्होलसचा व्यास देखील वाढतो. समांतर, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता वाढते. फुफ्फुसातील इंटरस्टिशियल टिश्यू सैल असतात, रक्तवाहिन्या, फायबरने समृद्ध असतात, त्यात थोडे संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू असतात. या संदर्भात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये फुफ्फुसाचे ऊतक रक्ताने अधिक संतृप्त होते, कमी हवेशीर असते. लवचिक फ्रेमवर्कच्या अविकसिततेमुळे एम्फिसीमा आणि ऍटेलेक्टेसिस होतो. सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे ऍटेलेक्टेसिसची प्रवृत्ती देखील उद्भवते - एक फिल्म जी पृष्ठभागावरील अल्व्होलर तणाव नियंत्रित करते आणि टर्मिनल एअर स्पेसची मात्रा स्थिर करते, उदा. alveoli Surfactant प्रकार II alveolocytes द्वारे संश्लेषित केले जाते आणि कमीतकमी 500-1000 ग्रॅम वजनाच्या गर्भामध्ये दिसून येते. मुलाचे गर्भधारणेचे वय जितके कमी असेल तितकी सर्फॅक्टंटची कमतरता जास्त असते. ही सर्फॅक्टंटची कमतरता आहे जी अकाली अर्भकांमध्ये फुफ्फुसांच्या अपुरा विस्ताराचा आणि श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या घटनेचा आधार बनते.

मुलांमध्ये श्वसन अवयवांची मुख्य कार्यात्मक शारीरिक वैशिष्ट्ये खालीलप्रमाणे आहेत. मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास वारंवार होतो (जे श्वासोच्छवासाच्या लहान आकाराची भरपाई करते) आणि वरवरचे असते. लहान मुलाची वारंवारता जास्त असते (शारीरिक डिस्पनिया). नवजात बालक प्रति मिनिट 40-50 वेळा श्वास घेते, 1 वर्षाचे मूल - 1 मिनिटात 35-30 वेळा, 3 वर्षे - 1 मिनिटात 30-26 वेळा, 7 वर्षे - 1 मिनिटात 20-25 वेळा, 12 वर्षांचे - 1 मिनिटात 18-20 वेळा, प्रौढ - 1 मिनिटात 12-14 वेळा. जेव्हा श्वसन दर सरासरीपेक्षा ३०-४०% किंवा त्याहून अधिक विचलित होतो तेव्हा श्वासोच्छवासाचा प्रवेग किंवा मंदता लक्षात येते. नवजात मुलांमध्ये, लहान थांबे (एप्निया) सह श्वासोच्छवास अनियमित असतो. श्वासोच्छवासाचा डायाफ्रामॅटिक प्रकार प्रामुख्याने असतो, 1-2 वर्षापासून ते मिसळले जाते, 7-8 वर्षे वयाच्या - मुलींमध्ये - छाती, मुलांमध्ये - ओटीपोटात. फुफ्फुसांचे श्वसन प्रमाण लहान, लहान मूल आहे. वयानुसार मिनिट श्वसनाचे प्रमाण देखील वाढते.. तथापि, नवजात मुलांमध्ये शरीराच्या वजनाशी संबंधित हे सूचक प्रौढांपेक्षा 2-3 पट जास्त आहे. मुलांमध्ये फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता प्रौढांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते. फुफ्फुसांचे समृद्ध संवहनी, उच्च रक्त परिसंचरण दर आणि उच्च प्रसार क्षमता यामुळे मुलांमध्ये गॅस एक्सचेंज अधिक तीव्र होते.

श्वसन प्रणालीचे मुख्य कार्य म्हणजे ऊतींना ऑक्सिजन प्रदान करणे आणि कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकणे.

या लेखातून, आपण शिकाल की मुलाच्या श्वसन प्रणालीचा विकास कसा होतो, तसेच मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची वैशिष्ट्ये काय आहेत.

मुलांची श्वसन प्रणाली

मुलाच्या श्वसन प्रणालीचा विकास

श्वसनाच्या अवयवांमध्ये वायुमार्ग (श्वसन) मार्ग आणि वास्तविक श्वसन विभाग (फुफ्फुस) असतात. श्वसन मार्ग वरच्या (नाक उघडण्यापासून ते व्होकल कॉर्डपर्यंत) आणि खालच्या भागात (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका) विभागलेला आहे. मुलाच्या जन्माच्या वेळेपर्यंत, त्यांची रूपात्मक रचना अद्याप अपूर्ण आहे, ज्यासह श्वासोच्छवासाची कार्यात्मक वैशिष्ट्ये देखील संबंधित आहेत. गहन वाढ आणि भिन्नता श्वसन अवयवआयुष्याच्या पहिल्या महिने आणि वर्षांमध्ये सुरू ठेवा. श्वसन प्रणालीच्या अवयवांची निर्मिती सरासरी 7 व्या वर्षी संपते आणि त्यानंतरच त्यांचे आकार वाढतात.

नवजात मुलाच्या श्वसनमार्गाची रचना:

मुलामधील सर्व वायुमार्ग प्रौढांपेक्षा खूपच लहान आणि अरुंद असतात. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये त्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल रचनेची वैशिष्ट्ये अशी आहेत:

स्रावी इम्युनोग्लोब्युलिन ए (एसआयजीए) आणि सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेसह पातळ, कोमल, सहजपणे खराब झालेले कोरडे म्यूकोसा ग्रंथींच्या अविकसिततेसह;

सबम्यूकोसल लेयरचे रिच व्हॅस्क्युलरायझेशन, प्रामुख्याने सैल फायबरद्वारे दर्शविले जाते आणि त्यात काही लवचिक आणि संयोजी ऊतक घटक असतात;

खालच्या श्वसनमार्गाच्या कार्टिलागिनस फ्रेमवर्कची कोमलता आणि लवचिकता, त्यांच्यामध्ये आणि फुफ्फुसांमध्ये लवचिक ऊतकांची अनुपस्थिती.

यामुळे श्लेष्मल झिल्लीचे अडथळा कार्य कमी होते, रक्तप्रवाहात संसर्गजन्य एजंटचा सहज प्रवेश सुलभ होतो आणि बाहेरून (थायमस ग्रंथी, थायमस ग्रंथी, असामान्यपणे स्थित वाहिन्या, विस्तारित ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्स).

नवजात शिशुचा वरचा श्वसनमार्ग

नाक आणि nasopharyngeal जागा

लहान मुलांमध्ये, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या अपुर्‍या विकासामुळे नाक आणि नासोफरींजियल जागा लहान, लहान, सपाट असते. शेल जाड आहेत, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत, खालचा भाग फक्त 4 वर्षांनी तयार होतो. वाहत्या नाकासह श्लेष्मल त्वचेची थोडीशी हायपेरेमिया आणि सूज देखील अनुनासिक परिच्छेद अगम्य बनवते, श्वास घेण्यास त्रास होतो आणि स्तन चोखणे कठीण होते. कॅव्हर्नस टिश्यू 8-9 वर्षांच्या वयापर्यंत विकसित होते, म्हणून लहान मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव दुर्मिळ आहे आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे होतो. ते तारुण्य दरम्यान अधिक सामान्य आहेत.

नाक च्या ऍक्सेसरी cavities

मुलाच्या जन्माने, केवळ मॅक्सिलरी (मॅक्सिलरी) सायनस तयार होतात; फ्रंटल आणि एथमॉइड हे श्लेष्मल झिल्लीचे खुले प्रोट्रेशन्स आहेत, जे फक्त 2 वर्षांनंतर पोकळीच्या स्वरूपात तयार होतात, मुख्य सायनस अनुपस्थित आहे. 12-15 वर्षांच्या वयापर्यंत नाकातील सर्व ऍक्सेसरी पोकळी पूर्णपणे विकसित होतात, तथापि, सायनुसायटिस आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांच्या मुलांमध्ये देखील विकसित होऊ शकते.

नासोलॅक्रिमल कालवा

लहान, त्याचे वाल्व्ह अविकसित आहेत, आउटलेट पापण्यांच्या कोनाजवळ स्थित आहे, जे नाकापासून कंजेक्टिव्हल सॅकमध्ये संक्रमणाचा प्रसार सुलभ करते.

नवजात बाळाचा गळा

लहान मुलांमध्ये, घशाची पोकळी तुलनेने रुंद असते, पॅलाटिन टॉन्सिल जन्माच्या वेळी स्पष्टपणे दिसतात, परंतु चांगल्या विकसित कमानीमुळे बाहेर पडत नाहीत. त्यांचे क्रिप्ट्स आणि वेसल्स खराब विकसित आहेत, जे काही प्रमाणात स्पष्ट करतात दुर्मिळ रोगआयुष्याच्या पहिल्या वर्षात एनजाइना. पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, टॉन्सिल्सच्या लिम्फॉइड टिश्यू, नासोफरीन्जियल (एडेनोइड्स) सह, बहुतेकदा हायपरप्लास्टिक असते, विशेषत: डायथेसिस असलेल्या मुलांमध्ये. या वयात त्यांचे अडथळा कार्य लिम्फ नोड्ससारखे कमी असते. अतिवृद्ध लिम्फॉइड ऊतक विषाणू आणि सूक्ष्मजंतूंद्वारे वसाहत केले जाते, संक्रमणाचे केंद्र बनते - एडेनोइडायटिस आणि क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस. त्याच वेळी, वारंवार टॉन्सिलिटिस, तीव्र श्वसन व्हायरल इन्फेक्शन्सची नोंद केली जाते, अनुनासिक श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, चेहर्याचा सांगाडा बदलतो आणि "एडेनॉइड फेस" तयार होतो.

नवजात मुलाचे एपिग्लॉटिस

भाषेच्या मुळाशी जवळचा संबंध. नवजात मुलांमध्ये, ते तुलनेने लहान आणि रुंद असते. त्याच्या उपास्थिची चुकीची स्थिती आणि मऊपणामुळे स्वरयंत्रात प्रवेशद्वार अरुंद होऊ शकतो आणि श्वासोच्छवासाचा आवाज (स्ट्रिडॉर) दिसू शकतो.

नवजात शिशुचा खालचा श्वसनमार्ग

नवजात मुलाची स्वरयंत्र

नवजात मुलाच्या श्वसन प्रणालीचा हा अवयव प्रौढांपेक्षा जास्त असतो, वयानुसार कमी होतो आणि खूप मोबाइल असतो. त्याच रुग्णामध्येही त्याची स्थिती बदलू शकते. तिच्याकडे आहे फनेल आकारसबग्लोटिक स्पेसच्या प्रदेशात वेगळ्या अरुंदतेसह, कठोर क्रिकॉइड कूर्चाद्वारे मर्यादित. नवजात मुलामध्ये या ठिकाणी स्वरयंत्राचा व्यास फक्त 4 मिमी असतो आणि हळूहळू वाढतो (5-7 वर्षांमध्ये 6-7 मिमी, 14 वर्षांनी 1 सेमी), त्याचा विस्तार अशक्य आहे. एक अरुंद लुमेन, सबग्लोटिक जागेत भरपूर प्रमाणात मज्जातंतू रिसेप्टर्स, सबम्यूकोसल लेयरची सहजपणे उद्भवणारी सूज श्वसन संसर्गाच्या (क्रप सिंड्रोम) किरकोळ प्रकटीकरणासह देखील गंभीर श्वसन निकामी होऊ शकते.

थायरॉईड कूर्चा लहान मुलांमध्ये एक गोलाकार कोन बनवतात, जो 3 वर्षानंतर मुलांमध्ये तीव्र होतो. वयाच्या 10 व्या वर्षापासून, एक वैशिष्ट्यपूर्ण पुरुष स्वरयंत्र तयार होते. खरे व्होकल कॉर्डमुलांमध्ये ते प्रौढांपेक्षा लहान असते, जे मुलाच्या आवाजाची उंची आणि लाकूड स्पष्ट करते.

नवजात शिशुची श्वासनलिका

आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये, स्वरयंत्राचा आकार बहुतेकदा फनेल-आकाराचा असतो; मोठ्या वयात, बेलनाकार आणि शंकूच्या आकाराचे स्वरूप प्राबल्य असते. त्याचे वरचे टोक प्रौढांपेक्षा नवजात मुलांमध्ये (अनुक्रमे IV आणि VI मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर) जास्त स्थित असते आणि श्वासनलिकेच्या दुभाजकाच्या पातळीप्रमाणे हळूहळू खाली येते (नवजात अर्भकाच्या III थोरॅसिक मणक्यापासून V पर्यंत) -VI 12-14 वर्षांचे). श्वासनलिकेच्या चौकटीत 14-16 कार्टिलागिनस अर्ध-रिंग असतात जे मागे तंतुमय पडद्याद्वारे जोडलेले असतात (प्रौढांमध्ये लवचिक अंत प्लेटऐवजी). झिल्लीमध्ये अनेक स्नायू तंतू असतात, ज्याच्या आकुंचन किंवा विश्रांतीमुळे अवयवाच्या लुमेनमध्ये बदल होतो. मुलाची श्वासनलिका खूप फिरते, जी कूर्चाच्या बदलत्या लुमेन आणि मऊपणासह, काहीवेळा श्वासोच्छवासावर (कोसणे) त्याच्या फाटण्यासारखी कोसळते आणि श्वासोच्छ्वास किंवा उग्र घोरणे श्वासोच्छवासाचे (जन्मजात स्ट्रिडॉर) कारण आहे. स्ट्रिडॉरची लक्षणे सहसा 2 वर्षाच्या वयापर्यंत अदृश्य होतात, जेव्हा कूर्चा अधिक घन होतो.

ब्रोन्कियल झाड

जन्माच्या वेळेस, ब्रोन्कियल वृक्ष तयार होतो. मुलाच्या वाढीसह, शाखांची संख्या आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये त्यांचे वितरण बदलत नाही. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात आणि मध्ये ब्रोन्सीची परिमाणे तीव्रतेने वाढते तारुण्य. ते बालपणातील कार्टिलागिनस अर्धवर्तुळांवर देखील आधारित असतात, ज्यात बंद होणारी लवचिक प्लेट नसते आणि स्नायू तंतू असलेल्या तंतुमय पडद्याद्वारे जोडलेले असतात. ब्रोन्कियल कूर्चा अतिशय लवचिक, मऊ, स्प्रिंग आणि सहजपणे विस्थापित आहे. उजवा मुख्य ब्रॉन्कस सामान्यत: श्वासनलिका जवळजवळ थेट चालू असतो, म्हणून त्यात परदेशी शरीरे अधिक वेळा आढळतात. ब्रॉन्ची, श्वासनलिका प्रमाणे, बहु-पंक्ती दंडगोलाकार एपिथेलियमसह रेषेत असते, ज्याचे सिलीएटेड उपकरण मुलाच्या जन्मानंतर तयार होते. हायपेरेमिया आणि ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीची सूज, त्याची दाहक सूज ब्रॉन्चीच्या लुमेनला लक्षणीयरीत्या संकुचित करते, त्यांच्या संपूर्ण विघटनापर्यंत. सबम्यूकोसल लेयर आणि श्लेष्मल झिल्लीची जाडी 1 मिमीने वाढल्यामुळे, नवजात मुलाच्या ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे एकूण क्षेत्र 75% (प्रौढ मध्ये - 19% ने) कमी होते. स्नायू आणि सिलिएटेड एपिथेलियमच्या खराब विकासामुळे ब्रॉन्चीची सक्रिय गतिशीलता अपुरी आहे.

व्हॅगस मज्जातंतूचे अपूर्ण मायलिनेशन आणि श्वसनाच्या स्नायूंचा अविकसितपणा लहान मुलामध्ये खोकल्याच्या आवेगाच्या कमकुवतपणास कारणीभूत ठरते; ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये जमा होणारा संक्रमित श्लेष्मा लहान श्वासनलिकेच्या लुमेनला अडकवतो, ऍटेलेक्टेसिस आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संसर्गास प्रोत्साहन देतो. वरीलप्रमाणे, लहान मुलाच्या ब्रोन्कियल झाडाचे मुख्य कार्यात्मक वैशिष्ट्य म्हणजे ड्रेनेज, साफसफाईची अपुरी कार्यक्षमता.

नवजात मुलाची फुफ्फुसे

मुलामध्ये, प्रौढांप्रमाणेच, फुफ्फुसांची विभागीय रचना असते. हे विभाग अरुंद खोबणी आणि संयोजी ऊतक (लोब्युलर फुफ्फुस) च्या थरांनी एकमेकांपासून वेगळे केले जातात. मुख्य स्ट्रक्चरल युनिट अॅसिनस आहे, परंतु त्याचे टर्मिनल ब्रॉन्किओल्स प्रौढांप्रमाणे अल्व्होलीच्या क्लस्टरमध्ये नाही तर सॅकमध्ये (सॅक्युलस) संपतात. नंतरच्या "लेस" किनार्यांमधून, नवीन अल्व्होली हळूहळू तयार होतात, ज्याची संख्या नवजात मुलांमध्ये प्रौढांपेक्षा 3 पट कमी असते. प्रत्येक अल्व्होलसचा व्यास वाढतो (नवजात मुलामध्ये 0.05 मिमी, 4-5 वर्षांमध्ये 0.12 मिमी, 15 वर्षांनी 0.17 मिमी). समांतर, फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता वाढते. मध्ये इंटरस्टिशियल टिश्यू मुलाचे फुफ्फुससैल, रक्तवाहिन्या, फायबरने समृद्ध, त्यात फारच कमी संयोजी ऊतक आणि लवचिक तंतू असतात. या संदर्भात, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलाचे फुफ्फुसे प्रौढांपेक्षा अधिक पूर्ण रक्ताचे आणि कमी हवेशीर असतात. फुफ्फुसांच्या लवचिक फ्रेमवर्कचा अविकसितपणा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे एम्फिसीमा आणि ऍटेलेक्टेसिस या दोन्ही घटनांमध्ये योगदान देते. एटेलेक्टेसिस विशेषतः फुफ्फुसाच्या मागील खालच्या भागात आढळते, जेथे लहान मुलाच्या (प्रामुख्याने पाठीवर) सक्तीच्या क्षैतिज स्थितीमुळे हायपोव्हेंटिलेशन आणि रक्त स्थिरता सतत दिसून येते. ऍटेलेक्टेसिसची प्रवृत्ती सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे वाढते, एक फिल्म जी अल्व्होलर पृष्ठभागावरील ताण नियंत्रित करते आणि अल्व्होलर मॅक्रोफेजद्वारे तयार केली जाते. या कमतरतेमुळेच जन्मानंतर (शारीरिक ऍटेलेक्टेसिस) मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये फुफ्फुसाचा अपुरा विस्तार होतो.

फुफ्फुस पोकळी

लहान मुलामध्ये, पॅरिएटल शीट्सच्या कमकुवत संलग्नतेमुळे ते सहजपणे वाढवता येते. व्हिसेरल फुफ्फुस, विशेषत: नवजात मुलांमध्ये, तुलनेने जाड, सैल, दुमडलेला असतो, त्यात विली, आउटग्रोथ्स असतात, सायनस, इंटरलोबार ग्रूव्हमध्ये जास्त स्पष्ट होतात. या भागात, संसर्गजन्य foci अधिक जलद उदय साठी परिस्थिती आहेत.

फुफ्फुसाचे मूळ

यात मोठ्या ब्रोन्ची, वाहिन्या आणि लिम्फ नोड्स (ट्रॅकोब्रोन्कियल, द्विभाजन, ब्रॉन्कोपल्मोनरी आणि मोठ्या वाहिन्यांभोवती) असतात. त्यांची रचना आणि कार्य परिधीय लिम्फ नोड्ससारखेच आहेत. ते संसर्गाच्या परिचयावर सहजपणे प्रतिक्रिया देतात, विशिष्ट आणि विशिष्ट (क्षययुक्त) ब्रॉन्कोएडेनाइटिसचे चित्र तयार केले जाते. फुफ्फुसाचे मूळ हे मेडियास्टिनमचा अविभाज्य भाग आहे. नंतरचे सहज विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते आणि बहुतेकदा ते दाहक फोकसच्या विकासाचे ठिकाण असते, जिथून संसर्गजन्य प्रक्रिया ब्रोन्सी आणि फुफ्फुसांमध्ये पसरते. थायमस ग्रंथी देखील मेडियास्टिनममध्ये स्थित आहे, जी जन्माच्या वेळी मोठी असते आणि आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत हळूहळू कमी होते. वाढलेल्या थायमस ग्रंथीमुळे श्वासनलिका आणि मोठ्या वाहिन्यांचे आकुंचन होऊ शकते, श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण व्यत्यय येऊ शकते.

डायाफ्राम

वैशिष्ठ्यांमुळे छातीडायाफ्राम लहान मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या यंत्रणेमध्ये मोठी भूमिका बजावते, प्रेरणाची खोली सुनिश्चित करते. त्याच्या आकुंचनाची कमकुवतता अंशतः नवजात मुलाच्या अत्यंत उथळ श्वासोच्छवासाचे स्पष्टीकरण देते. डायाफ्रामच्या हालचालीत अडथळा आणणारी कोणतीही प्रक्रिया (पोटात गॅस बबल तयार होणे, फुशारकी, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, पॅरेन्कायमल अवयवांचे नशेत वाढ इ.) फुफ्फुसांचे वायुवीजन (प्रतिबंधात्मक श्वसन निकामी होणे) कमी करतात.

मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची शारीरिक वैशिष्ट्ये

नवजात मुलाच्या श्वसन प्रणालीची मुख्य कार्यात्मक शारीरिक वैशिष्ट्ये आहेत:

• श्वासोच्छवासाचा वरवरचा स्वभाव;
• शारीरिक श्वास लागणे (टाकीप्निया);
• अनेकदा चुकीची लयश्वास घेणे;
• गॅस एक्सचेंज प्रक्रियेची तीव्रता;
• सौम्य श्वसन त्रास.

श्वासोच्छवासाची खोली, मुलामध्ये एका श्वसन क्रियेची परिपूर्ण आणि सापेक्ष मात्रा प्रौढांपेक्षा खूपच कमी असते. वयानुसार, हे आकडे हळूहळू वाढतात. रडत असताना, श्वासोच्छवासाची मात्रा 2-5 पट वाढते. श्वासोच्छवासाच्या मिनिट व्हॉल्यूमचे परिपूर्ण मूल्य प्रौढ व्यक्तीपेक्षा कमी असते आणि सापेक्ष मूल्य (शरीराच्या वजनाच्या प्रति 1 किलो) खूप मोठे असते.

श्वसन दर जास्त आहे लहान मूल, प्रत्येक श्वासोच्छवासाच्या क्रियेच्या लहान आकाराची भरपाई करते आणि मुलाच्या शरीराला ऑक्सिजन प्रदान करते. लय अस्थिरता आणि लहान (3-5 मिनिटांसाठी) नवजात आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे (एप्निया) अपूर्ण भिन्नतेशी संबंधित आहेत श्वसन केंद्रआणि त्याचे हायपोक्सिया. ऑक्सिजन इनहेलेशन सहसा या मुलांमधील श्वसन अतालता दूर करतात.

फुफ्फुसांचे समृद्ध संवहनी, रक्त प्रवाह वेग आणि उच्च प्रसार क्षमता यामुळे मुलांमध्ये गॅस एक्सचेंज प्रौढांपेक्षा अधिक जोमाने केले जाते. त्याच वेळी, कार्य बाह्य श्वसनलहान मुलामध्ये, फुफ्फुसाची अपुरी सफर आणि अल्व्होलीच्या विस्तारामुळे ते खूप लवकर विचलित होते.

फुफ्फुसांच्या अल्व्होली किंवा इंटरस्टिटियमच्या एपिथेलियमची सूज, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे अगदी लहान क्षेत्र देखील श्वासोच्छवासाच्या क्रियेपासून बंद करते (एटेलेक्टेसिस, फुफ्फुसाच्या मागील खालच्या भागांमध्ये स्थिरता, फोकल न्यूमोनिया, प्रतिबंधात्मक बदल) फुफ्फुस कमी करते. वायुवीजन, हायपोक्सिमियाचे कारण बनते आणि रक्तामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय, म्हणजे, श्वसन अपुरेपणा आणि श्वसन ऍसिडोसिसचा विकास. लहान मुलांमध्ये ऊतींचे श्वासोच्छ्वास प्रौढांपेक्षा जास्त ऊर्जा खर्चात केले जाते आणि एन्झाईम सिस्टमच्या अस्थिरतेमुळे चयापचय ऍसिडोसिसच्या निर्मितीमुळे सहजपणे त्रास होतो, जे बालपणाचे वैशिष्ट्य आहे.

मुलांच्या श्वसन प्रणालीचे संशोधन

नवजात मुलाच्या श्वसन प्रणालीचा अभ्यास करण्याच्या पद्धती

श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना, प्रश्न (सहसा माता) आणि वस्तुनिष्ठ पद्धती वापरल्या जातात: परीक्षा आणि संख्या मोजणे श्वसन हालचाली, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन, तसेच प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी.

चौकशी.आईला विचारले जाते की प्रसवपूर्व कालावधी आणि बाळंतपण कसे होते, मूल कोणत्या आजाराने आजारी होते, वास्तविक आजाराच्या काही काळापूर्वी, आजाराच्या प्रारंभी कोणती लक्षणे दिसून आली. ते अनुनासिक स्त्राव आणि अनुनासिक श्वास घेण्यात अडचण, खोकल्याचे स्वरूप (नियतकालिक, पॅरोक्सिस्मल, भुंकणे इ.) आणि श्वासोच्छ्वास (कर्कश, घरघर, अंतरावर ऐकू येण्यासारखे इ.), तसेच रुग्णांच्या संपर्कावर विशेष लक्ष देतात. श्वसन किंवा इतर तीव्र किंवा जुनाट संसर्ग.

व्हिज्युअल तपासणी.चेहरा, मान, छाती, हातपाय यांची तपासणी केल्यास अधिक माहिती मिळते, लहान मूल. मुलांमध्ये रडणे, आवाज आणि खोकला यासारख्या श्वसन प्रणालीच्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष द्या. परीक्षा ओळखण्यास मदत करते, सर्व प्रथम, हायपोक्सिमिया आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे - सायनोसिस आणि श्वास लागणे.

सायनोसिसवेगळ्या भागात व्यक्त केले जाऊ शकते ( nasolabial त्रिकोण, बोटे) आणि सामान्य व्हा. प्रगत मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांसह, त्वचेवर एक उग्र सायनोटिक (संगमरवरी) नमुना दिसून येतो. सायनोसिस रडताना, लपेटताना, खायला घालताना किंवा कायमस्वरूपी असू शकते.

झोन VII मध्ये पृष्ठभागाच्या केशिका नेटवर्कचा विस्तार मानेच्या मणक्याचे(फ्रँकचे लक्षण) ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्सच्या वाढीचे संकेत देऊ शकतात. छातीच्या त्वचेवर एक उच्चारित संवहनी नेटवर्क कधीकधी असते अतिरिक्त लक्षणफुफ्फुसीय धमनी मध्ये उच्च रक्तदाब.

श्वास लागणेअनेकदा सहाय्यक स्नायूंचा सहभाग आणि छातीच्या अनुरूप ठिकाणे मागे घेणे.

क्रुप सिंड्रोम आणि वरच्या श्वासनलिकेतील कोणत्याही अडथळ्यामध्ये प्रसूती, तीव्र, कधीकधी घरघर स्फूर्तीसह श्वसन श्वासनलिका दिसून येते.

श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि दीर्घकाळापर्यंत श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका अडथळा आणणार्या ब्राँकायटिसचे वैशिष्ट्य आहे, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, ब्रॉन्कायलाइटिस, व्हायरल रेस्पीरेटरी सिंसिटिअल इन्फेक्शन, ट्रेकेओब्रोन्कियल लिम्फ नोड्समध्ये लक्षणीय वाढ.

न्यूमोनिया, फुफ्फुस, रक्ताभिसरण विकार, प्रतिबंधात्मक श्वसन निकामी (गंभीर फुशारकी, जलोदर) सह श्वासोच्छवासाचा मिश्रित त्रास दिसून येतो. तीव्र मुडदूस मध्ये मिश्र स्वरूपाचा श्वास लागणे लक्षात येते.

मुलाचा आवाज आपल्याला वरच्या श्वसनमार्गाच्या स्थितीचा न्याय करण्यास अनुमती देतो. कर्कश, मफ्लड आवाज किंवा संपूर्ण ऍफोनिया हे स्वरयंत्राचा दाह आणि क्रुप सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य आहे. उग्र, खोल आवाज हे हायपोथायरॉईडीझमचे वैशिष्ट्य आहे. एक अनुनासिक, अनुनासिक टोन एक आवाज प्राप्त तेव्हा सतत वाहणारे नाक, एडेनोइड्स, पॅलाटिन पडद्याचे पॅरेसिस (जन्म आघात, पोलिओमायलिटिस, डिप्थीरियासह), घशाची गाठ आणि फोड, वरच्या जबड्याच्या विकासामध्ये जन्मजात दोष.

निरोगी पूर्ण-मुदतीच्या बाळाचे रडणे मोठ्याने, मधुर असते, फुफ्फुसाच्या ऊतकांच्या विस्तारास आणि ऍटेलेक्टेसिसच्या गायब होण्यास प्रोत्साहन देते. एक अकाली आणि कमकुवत बाळ एक कमकुवत रडणे द्वारे दर्शविले जाते. आहार दिल्यानंतर रडणे, शौच करण्यापूर्वी, लघवी करताना, अनुक्रमे हायपोलॅक्टिया, गुदद्वारासंबंधीचा फिशर, फिमोसिस, व्हल्व्हिटिस आणि मूत्रमार्गाचा दाह वगळणे आवश्यक आहे. ओटीटिस, मेनिंजायटीस, ओटीपोटात दुखणे, एक नीरस अव्यक्त "मेंदू" रडणे - सह नियतकालिक मोठ्याने रडणे. सेंद्रिय घाव CNS.

खोकला.ते खूप मौल्यवान आहे निदान चिन्ह. खोकला कृत्रिमरित्या प्रवृत्त करण्यासाठी, आपण श्वासनलिका, जिभेच्या मुळावर दाबू शकता आणि घशाची पोकळी चिडवू शकता. क्रुप सिंड्रोमचे वैशिष्ट्य म्हणजे भुंकणारा, खडबडीत, हळूहळू सोनोरिटी खोकला. डांग्या खोकल्याबरोबर पॅरोक्सिस्मल, दीर्घकाळापर्यंतचा खोकला, ज्यामध्ये सतत खोकल्याचे धक्के असतात, त्यासोबत तीव्र श्रमयुक्त श्वास (पुन्हा उठणे) आणि उलट्या होऊन त्याचा शेवट होतो. बाईटोनल खोकला हे ट्रेकेओब्रोन्कियल आणि द्विभाजन इंट्राथोरॅसिक लिम्फ नोड्समध्ये वाढीचे वैशिष्ट्य आहे. फुफ्फुसातील श्वासोच्छवासासह एक लहान, वेदनादायक खोकला बहुतेकदा फुफ्फुस न्यूमोनियामध्ये होतो; कोरडे, वेदनादायक - घशाचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह, फुफ्फुसाचा दाह सह; ओले - ब्राँकायटिस, ब्राँकायटिस सह. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल त्वचेची सूज, वाढलेले अॅडेनोइड्स, जास्त प्रमाणात श्लेष्मा तयार होणे यामुळे सतत खोकला होऊ शकतो, विशेषत: स्थिती बदलताना, अंतर्निहित श्वसनमार्गावर परिणाम न करता.

श्वास.श्वासोच्छवासाच्या हालचालींची संख्या परीक्षेच्या सुरूवातीस विश्रांती (किंवा झोपेच्या वेळी) मोजली पाहिजे, कारण मुलाला भावनिकासह कोणत्याही प्रभावाखाली टाकीप्निया सहजपणे विकसित होतो. मुलांमध्ये ब्रॅडीप्निया दुर्मिळ आहे (मेनिंजायटीस आणि मेंदूच्या इतर जखमांसह, यूरेमिया). गंभीर नशामध्ये, शिकार केलेल्या प्राण्याचा श्वासोच्छ्वास कधीकधी साजरा केला जातो - वारंवार आणि खोल. श्वासोच्छवासाची मोजणी एका मिनिटात केली जाते, झोपलेल्या मुलांमध्ये आणि श्वासोच्छवासाच्या आवाजाद्वारे, नाकात आणलेल्या फोनेंडोस्कोपद्वारे. मोठ्या मुलांमध्ये, छाती आणि पोटावर एकाच वेळी (किंमतीच्या कमानीवर) हात ठेवून गणना केली जाते, कारण मुलांमध्ये ओटीपोटात किंवा मिश्रित प्रकारचा श्वास घेण्याची प्रवृत्ती असते. नवजात मुलाचा श्वसन दर 40 - 60 प्रति 1 मिनिट, एक वर्षाचा - 30 - 35, 5 - 6 वर्षे - 20 - 25, 10 वर्षे - 18 - 20, प्रौढ - 15 - 16 प्रति 1 आहे मि

पॅल्पेशन.पॅल्पेशन छातीतील विकृती (जन्मजात, मुडदूस किंवा हाडांच्या निर्मितीच्या इतर विकारांशी संबंधित) प्रकट करते. याव्यतिरिक्त, त्वचेच्या पटाची जाडी छातीच्या दोन्ही बाजूंनी सममितीयपणे निर्धारित केली जाते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी छातीच्या अर्ध्या भागाच्या मागे राहून इंटरकोस्टल स्पेसचे फुगणे किंवा मागे घेणे. फायबरचा फुगवटा, एका बाजूला जाड दुमडणे, आंतरकोस्टल मोकळी जागा फुगणे ही वैशिष्ट्ये आहेत. exudative pleurisy. प्ल्युरा आणि पेरीकार्डियमच्या पोकळीमध्ये अॅटेलेक्टेसिस आणि चिकट प्रक्रियेसह इंटरकोस्टल स्पेसचे मागे घेणे लक्षात येते.

पर्कशन.मुलांमध्ये, पर्क्यूशनमध्ये अनेक वैशिष्ट्ये आहेत:

मुलाच्या शरीराच्या स्थितीने छातीच्या दोन्ही भागांची जास्तीत जास्त सममिती सुनिश्चित केली पाहिजे. म्हणून, मुलाच्या उभ्या किंवा बसलेल्या स्थितीत किंवा ओलांडलेल्या किंवा पसरलेल्या पायांसह, छातीच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर - डोक्याच्या मागील बाजूस किंवा पुढे ताणलेल्या हातांनी उभे किंवा बसलेल्या स्थितीत, आणि छाती - पडलेला;

पर्क्यूशन शांत असावे - एका बोटावर बोटाने किंवा थेट, कारण मुलाची छाती प्रौढांपेक्षा जास्त प्रतिध्वनित होते;

प्लेसिमीटर बोट फासळ्यांना लंब स्थित आहे, जे पर्क्यूशन टोनच्या अधिक एकसमान निर्मितीसाठी परिस्थिती निर्माण करते.

येथे पर्क्यूशन टोन निरोगी मूलआयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, नियमानुसार, उंच, स्पष्ट, किंचित बॉक्सी सावलीसह. रडत असताना, ते बदलू शकते - जास्तीत जास्त प्रेरणा आणि श्वासोच्छवासावर लहान होण्यावर वेगळ्या टायम्पॅनिटिसमध्ये.

पर्क्यूशन टोनच्या स्वरूपातील कोणत्याही स्थिर बदलाने डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे. ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, दमा आणि दमा, आणि बहुतेकदा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनच्या लहान फोसीसह ब्रॉन्कोप्न्यूमोनिया आणि विकेरियस एम्फिसीमासह, पेटी किंवा उच्च टायम्पॅनिक आवाज येऊ शकतो. निमोनियासह, विशेषत: प्रदीर्घ आणि दीर्घकाळापर्यंत, "विविधरंगी" आवाज शक्य आहे - टोन आणि पर्क्यूशन टायम्पॅनिक आवाज कमी होण्याच्या क्षेत्रांमध्ये बदल. टोनचे एक महत्त्वपूर्ण स्थानिक किंवा संपूर्ण लहान होणे हे मोठ्या प्रमाणात (लोबार, सेगमेंटल) न्यूमोनिया किंवा प्ल्युरीसी दर्शवते. ट्रेकेओब्रॉन्चियल लिम्फ नोड्समध्ये वाढ हे कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या बाजूने थेट पर्क्यूशनद्वारे आढळते, खालच्या भागापासून सुरू होते. वक्षस्थळ. IV थोरॅसिक कशेरुकाच्या खाली आवाज कमी होणे संभाव्य ब्रॉन्कोएडेनाइटिस (कोरानीचे लक्षण) दर्शवते.

फुफ्फुसांच्या सीमा प्रौढांप्रमाणेच निर्धारित केल्या जातात, डायाफ्रामच्या उच्च स्थानामुळे सरासरी 1 सेमी जास्त (लवकर आणि लहान मुलांमध्ये) आधी शालेय वय). फुफ्फुसाच्या काठाची गतिशीलता मुलाच्या मुक्त श्वासोच्छवासाद्वारे निर्धारित केली जाते.

श्रवण.तंत्राची वैशिष्ट्ये:

तत्सम पर्क्यूशन छातीच्या दोन्ही भागांची काटेकोरपणे सममितीय स्थिती;

विशेष मुलांच्या स्टेथोस्कोपचा वापर - लांब नळ्या आणि लहान व्यासासह, कारण पडदा आवाज विकृत करू शकतो.

सामान्य श्वासोच्छवासाचे आवाज ऐकणे वयावर अवलंबून असते: निरोगी मुलामध्ये एक वर्षापर्यंत, श्वासोच्छ्वास त्याच्या वरवरच्या स्वभावामुळे वेसिक्युलर कमकुवत होतो; 2 - 7 वर्षांच्या वयात, प्यूरील (मुलांचा) श्वासोच्छ्वास ऐकू येतो, अधिक स्पष्टपणे, श्वासोच्छवासातून तुलनेने मोठ्याने आणि दीर्घ श्वासोच्छवासासह. शालेय वयातील मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये, श्वासोच्छ्वास प्रौढांप्रमाणेच असतो - वेसिक्युलर (इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या कालावधीचे प्रमाण 3: 1 आहे). जेव्हा एखादे मूल रडते तेव्हा श्रवण करणे विश्रांतीपेक्षा कमी मौल्यवान नसते. रडताना, प्रेरणेची खोली वाढते आणि ब्रॉन्कोफोनी चांगल्या प्रकारे परिभाषित केली जाते, जी फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनच्या क्षेत्रांवर वाढते आणि विविध घरघर होते.

पॅथॉलॉजिकल श्वासाच्या आवाजांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास (इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवासाच्या कालावधीचे प्रमाण 1: 1 आहे) फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये घुसखोरी आणि द्रव किंवा हवेने संकुचित केलेल्या फुफ्फुसाच्या झोनमध्ये; प्रदीर्घ कालबाह्यता ब्रोन्कोस्पाझम दर्शवते;

फुफ्फुसातील क्षयरोग, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील क्षययुक्त घुसखोरी, वेदनादायक प्रेरणा (तुटलेली बरगडी, मायोसिटिस, अॅपेन्डिसाइटिस, पेरिटोनिटिस), तीव्र श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा, परदेशी शरीरासह एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये कमकुवत वेसिक्युलर श्वासोच्छवास;

एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास बुलस (विध्वंसक न्यूमोनियासह) आणि फुफ्फुसातील इतर पोकळ्यांवर ऐकू येतो.

ब्रोन्सी आणि फुफ्फुसातील विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान घरघर ऐकू येते, बहुतेकदा प्रेरणेच्या खोलीवर. स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह, श्वासनलिकेचा दाह, दम्याचा ब्राँकायटिस, एक परदेशी शरीर, श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा हल्ला सह वायर्ड निसर्गाच्या कोरड्या रॅल्स (उग्र, सोनोरस, शिट्टी) ऐकू येतात. नंतरच्या प्रकरणात, ते दूरवरून ऐकले जाऊ शकतात. ओले रेल्स - मोठे आणि मध्यम बुडबुडे - ब्रॉन्चीला नुकसान दर्शवितात: ब्रॉन्किओल्समध्ये लहान, सोनोरस तयार होतात, क्रेपीटंट - अल्व्होलीमध्ये. घरघर ऐकण्याची प्रचलितता आणि स्थिरता निदानासाठी महत्त्वाची आहे: लहान आणि क्रिपिटंट घरघर, स्थानिक पातळीवर दीर्घकाळ निर्धारित केले जाते, न्यूमोनिक फोकस दर्शवण्याची अधिक शक्यता असते. डिफ्यूज, मधूनमधून, बदलणारे ओलसर रेल्स हे ब्राँकायटिस किंवा ब्राँकायटिसचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

ब्रॉन्कोएडेनाइटिससाठी, डेस्पिनचे एक लक्षण वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - मानेच्या - V थोरॅसिक कशेरुकाच्या झोन VII मधील स्पिनस प्रक्रियेबद्दल कुजबुजलेले भाषण स्पष्टपणे ऐकणे. फुफ्फुसाचा घर्षण आवाज प्ल्युरीसीसह निर्धारित केला जातो आणि मुलांमध्ये त्याच्या अस्थिरता, क्षणिक स्वभावाने दर्शविले जाते.

ऑरोफरीनक्सची शेवटची तपासणी मुलामध्ये केली जाते. रुग्णाचे डोके आणि हात आई किंवा नर्सद्वारे सुरक्षितपणे निश्चित केले जातात, स्पॅटुलासह ते प्रथम गाल, हिरड्या, दात, जीभ, कठोर आणि मऊ टाळूच्या श्लेष्मल त्वचेची तपासणी करतात. नंतर, स्पॅटुलासह, जिभेचे मूळ दाबा आणि पॅलाटिन टॉन्सिल, कमानी, मागील भिंतघसा लहान मुलांमध्ये, एपिग्लॉटिसची तपासणी करणे शक्य आहे.

मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणी

खालील अभ्यासांमध्ये सर्वात मोठे निदान मूल्य आहे:

• रेडिओलॉजिकल;
• श्वासनलिकांसंबंधी;
• गॅस रचना, रक्त पीएच, ऍसिड आणि बेसचे संतुलन निश्चित करणे;
• बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचा अभ्यास;
• ब्रोन्कियल स्रावांचे विश्लेषण.

बालरोग अभ्यासात इन्स्ट्रुमेंटल प्रयोगशाळा संशोधनाची वैशिष्ट्ये आहेत:

श्वसनमार्गाच्या लहान आकाराशी संबंधित ब्रॉन्कोलॉजिकल तपासणीच्या तांत्रिक अडचणी;

वापर सामान्य भूल, विशेषतः लहान मुलांमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपी आणि ब्रॉन्कोग्राफीसाठी;

तज्ञांच्या ब्रॉन्कोलॉजिकल परीक्षेत अनिवार्य सहभाग - एक बालरोगतज्ञ, एक बालरोग ब्रॉन्कोपल्मोनोलॉजिस्ट, एक ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट;

5-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे सर्वात सामान्य स्पायरोग्राफिक निर्धारण आणि रुग्णांच्या या गटामध्ये न्यूमोग्राफी आणि सामान्य प्लेथिस्मोग्राफीचा वापर करण्याची अशक्यता;

जलद श्वासोच्छवासामुळे आणि वापरलेल्या पद्धतींबद्दल नकारात्मक वृत्तीमुळे नवजात आणि 3 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये गॅस विश्लेषण अभ्यास आयोजित करण्यात अडचणी.

मुलांमधील श्वसन अवयव केवळ अगदी लहान नसतात, परंतु त्याव्यतिरिक्त, ते शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल संरचनेच्या काही अपूर्णतेमध्ये देखील भिन्न असतात.

मुलाचे नाक तुलनेने लहान आहे, त्याच्या पोकळी अविकसित आहेत, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद आहेत; आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत खालील अनुनासिक रस्ता पूर्णपणे अनुपस्थित किंवा प्राथमिक विकसित आहे. श्लेष्मल त्वचा कोमल आहे, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे, जीवनाच्या पहिल्या वर्षांत सबम्यूकोसा कॅव्हर्नस टिश्यूमध्ये खराब आहे; 8-9 वर्षांच्या वयात, कॅव्हर्नस टिश्यू आधीच विकसित झाले आहे आणि ते विशेषतः यौवन दरम्यान मुबलक आहे.

लहान मुलांमधील परानासल पोकळी फारच खराब विकसित किंवा अगदी पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. पुढचा सायनस आयुष्याच्या 2 व्या वर्षीच दिसून येतो, वयाच्या 6 व्या वर्षी तो वाटाण्याच्या आकारात पोहोचतो आणि शेवटी केवळ 15 व्या वर्षी तयार होतो. मॅक्सिलरी पोकळी, जरी नवजात मुलांमध्ये आधीपासूनच अस्तित्वात असली तरी ती खूपच लहान असते आणि केवळ 2 वर्षांच्या वयापासूनच त्याचे प्रमाण लक्षणीय वाढू लागते; सायनस एथमॉइडालिसच्या बाबतीतही असेच म्हटले पाहिजे. लहान मुलांमध्ये सायनस स्फेनोइडालिस खूप लहान आहे; 3 वर्षांपर्यंत, त्यातील सामग्री अनुनासिक पोकळीमध्ये सहजपणे रिकामी केली जाते; वयाच्या ६व्या वर्षापासून ही पोकळी झपाट्याने वाढू लागते. लहान मुलांमध्ये ऍक्सेसरी अनुनासिक पोकळीच्या खराब विकासामुळे, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा सह दाहक प्रक्रिया फार क्वचितच या पोकळ्यांमध्ये पसरतात.

नासोलॅक्रिमल कालवा लहान आहे, त्याचे बाह्य उघडणे पापण्यांच्या कोपर्याजवळ स्थित आहे, वाल्व अविकसित आहेत, जे नाकातून नेत्रश्लेष्म पिशवीमध्ये संक्रमणाच्या प्रवेशास मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.

मुलांमधील घशाची पोकळी तुलनेने अरुंद असते आणि त्याची दिशा अधिक उभी असते. नवजात मुलांमध्ये वाल्डेयरची अंगठी खराब विकसित आहे; घशाची तपासणी करताना घशातील टॉन्सिल अदृश्य असतात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस दृश्यमान होतात; पुढील वर्षांमध्ये, त्याउलट, लिम्फॉइड टिश्यू आणि टॉन्सिल्सचे संचय काही प्रमाणात हायपरट्रॉफीड असतात, बहुतेकदा 5 ते 10 वर्षांच्या दरम्यान जास्तीत जास्त विस्तारापर्यंत पोहोचतात. तारुण्यवस्थेत, टॉन्सिल्सचा उलट विकास होऊ लागतो आणि यौवनानंतर त्यांची अतिवृद्धी दिसणे तुलनेने फारच दुर्मिळ असते. एक्स्युडेटिव्ह आणि लिम्फॅटिक डायथेसिस असलेल्या मुलांमध्ये एडेनोइड्सचा विस्तार सर्वात जास्त दिसून येतो; त्यांना विशेषत: अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे विकार, नासोफरीनक्सची जुनाट कॅटररल स्थिती, झोपेचा त्रास पाळावा लागतो.

लवकर वयाच्या मुलांमधील स्वरयंत्रात फनेल-आकाराचा आकार असतो, नंतर - बेलनाकार; ते प्रौढांपेक्षा किंचित वर स्थित आहे; नवजात मुलांमध्ये त्याचे खालचे टोक IV ग्रीवाच्या कशेरुकाच्या पातळीवर असते (प्रौढांमध्ये ते 1-1.5 कशेरुक कमी असते). स्वरयंत्राच्या आडवा आणि पूर्ववर्ती-मागील परिमाणांची सर्वात जोमदार वाढ आयुष्याच्या 1ल्या वर्षी आणि 14-16 वर्षांच्या वयात नोंदवली जाते; वयानुसार, स्वरयंत्राचा फनेल-आकार हळूहळू दंडगोलाकार जवळ येतो. लहान मुलांमधील स्वरयंत्राचा आकार प्रौढांपेक्षा तुलनेने लांब असतो.

मुलांमध्ये स्वरयंत्रातील कूर्चा कोमल, अतिशय लवचिक असतात, 12-13 वर्षांपर्यंतचा एपिग्लॉटिस तुलनेने अरुंद असतो आणि लहान मुलांमध्ये ते घशाची सामान्य तपासणी करूनही सहज दिसू शकते.

मुला-मुलींमध्ये स्वरयंत्रातील लैंगिक फरक 3 वर्षांनंतरच प्रकट होऊ लागतात, जेव्हा मुलांमध्ये थायरॉईड कूर्चाच्या प्लेट्समधील कोन अधिक तीव्र होतो. वयाच्या 10 व्या वर्षापासून, पुरुषांच्या स्वरयंत्राची वैशिष्ट्ये मुलांमध्ये आधीच स्पष्टपणे ओळखली जातात.

स्वरयंत्रात असलेली ही शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये मुलांमध्ये स्टेनोटिक घटनेची सौम्य सुरुवात स्पष्ट करतात, अगदी तुलनेने सौम्य जळजळ देखील. आवाजाचा कर्कशपणा, बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये रडल्यानंतर लक्षात येतो, सामान्यत: जळजळ होण्यावर अवलंबून नाही, परंतु ग्लोटीसच्या सहजपणे थकल्या जाणार्‍या स्नायूंच्या सुस्ततेवर अवलंबून असते.

नवजात मुलांमध्ये श्वासनलिका सुमारे 4 सेमी लांब असते, वयाच्या 14-15 पर्यंत ते अंदाजे 7 सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचते आणि प्रौढांमध्ये ते 12 सेमी असते. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये ते काहीसे फनेलच्या आकाराचे असते आणि ते स्थित असते. प्रौढांपेक्षा जास्त; नवजात मुलांमध्ये, श्वासनलिकेचा वरचा भाग IV मानेच्या मणक्यांच्या पातळीवर असतो, प्रौढांमध्ये - VII च्या स्तरावर. नवजात मुलांमध्ये श्वासनलिकेचे विभाजन III-IV थोरॅसिक कशेरुकाशी संबंधित आहे, 5 वर्षांच्या मुलांमध्ये - IV-V आणि 12 वर्षांच्या मुलांमध्ये - V - VI मणक्यांच्या.

श्वासनलिकेची वाढ खोडाच्या वाढीच्या अंदाजे समांतर असते; सर्व वयोगटातील श्वासनलिका आणि छातीचा घेर यांच्या रुंदीमध्ये जवळजवळ स्थिर संबंध राहतात. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या मुलांमध्ये श्वासनलिकेचा क्रॉस सेक्शन लंबवर्तुळासारखा दिसतो, त्यानंतरच्या वयोगटात तो एक वर्तुळ असतो.

श्लेष्मल ग्रंथींचा स्राव पुरेसा नसल्यामुळे श्वासनलिकेतील श्लेष्मल त्वचा कोमल, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आणि तुलनेने कोरडी असते. श्वासनलिकेच्या भिंतीच्या पडद्याच्या भागाचा स्नायूचा थर अगदी लहान मुलांमध्येही चांगला विकसित होतो; लवचिक ऊतक तुलनेने कमी प्रमाणात असते.

मुलांची श्वासनलिका मऊ आहे, सहजपणे पिळून काढली जाते; दाहक प्रक्रियेच्या प्रभावाखाली, स्टेनोटिक घटना सहजपणे उद्भवतात. श्वासनलिका काही प्रमाणात फिरते आणि एकतर्फी दाब (एक्स्युडेट, ट्यूमर) च्या प्रभावाखाली हलू शकते.

श्वासनलिका. उजवा श्वासनलिका आहे, जसे की श्वासनलिका चालू आहे, डावा ब्रॉन्कस मोठ्या कोनात निघतो; हे उजव्या ब्रोन्कसमध्ये परदेशी शरीराच्या अधिक वारंवार प्रवेशाचे स्पष्टीकरण देते. श्वासनलिका अरुंद आहेत, त्यांचे उपास्थि मऊ आहे, स्नायू आणि लवचिक तंतू तुलनेने खराब विकसित आहेत, श्लेष्मल त्वचा रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे, परंतु तुलनेने कोरडे आहे.

नवजात मुलाच्या फुफ्फुसाचे वजन सुमारे 50 ग्रॅम असते, 6 महिन्यांत त्यांचे वजन दुप्पट होते, एका वर्षात ते तिप्पट होते, 12 वर्षांनी ते त्याच्या मूळ वजनाच्या 10 पट पोहोचते; प्रौढांमध्ये, फुफ्फुसाचे वजन जन्माच्या तुलनेत 20 पट जास्त असते. उजवा फुफ्फुस सामान्यतः डाव्या पेक्षा किंचित मोठा असतो. लहान मुलांमध्ये, फुफ्फुसीय फिशर बहुतेक वेळा कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात, केवळ फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर उथळ उथळ स्वरूपात; विशेषतः अनेकदा, उजव्या फुफ्फुसाचा मधला लोब जवळजवळ वरच्या फुफ्फुसात विलीन होतो. एक मोठा, किंवा मुख्य, तिरकस फिशर खालच्या लोबला वरच्या आणि मधल्या लोबपासून उजवीकडे वेगळे करतो आणि लहान आडवा वरच्या आणि मधल्या लोबमध्ये चालतो. डावीकडे फक्त एक अंतर आहे.

फुफ्फुसांच्या वस्तुमानाच्या वाढीपासून, वैयक्तिक सेल्युलर घटकांमधील फरक ओळखणे आवश्यक आहे. फुफ्फुसाचे मुख्य शारीरिक आणि हिस्टोलॉजिकल एकक ऍसिनस आहे, जे तथापि, 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये तुलनेने आदिम वर्ण आहे. 2 ते 3 वर्षांपर्यंत, कार्टिलागिनस स्नायू ब्रॉन्ची जोमदारपणे विकसित होते; वयाच्या 6-7 वर्षापासून, ऍसिनसची हिस्टोस्ट्रक्चर मूलतः प्रौढ व्यक्तीशी जुळते; काहीवेळा समोर येणाऱ्या सॅक्युलसमध्ये आधीपासून स्नायूचा थर नसतो. मुलांमध्ये इंटरस्टिशियल (संयोजी) ऊतक सैल, लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध असतात. मुलांचे फुफ्फुस लवचिक ऊतकांमध्ये खराब आहे, विशेषत: अल्व्होलीच्या परिघामध्ये.

श्वास न घेणार्‍या मृत मुलांमध्ये अल्व्होलीचा एपिथेलियम घनदाट असतो, नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छ्वास घेतो आणि मोठ्या मुलांमध्ये तो सपाट असतो.

मुलांच्या फुफ्फुसातील फरक, अशा प्रकारे, परिमाणात्मक आणि गुणात्मक बदलांद्वारे दर्शविला जातो: श्वासोच्छवासाच्या ब्रॉन्किओल्समध्ये घट, अल्व्होलर पॅसेजमधून अल्व्होलीचा विकास, स्वतः अल्व्होलीची क्षमता वाढणे, इंट्रापल्मोनरी संयोजी ऊतक स्तरांचा हळूहळू उलट विकास. आणि लवचिक घटकांमध्ये वाढ.

आधीच श्वास घेत असलेल्या नवजात बालकांच्या फुफ्फुसाचे प्रमाण सुमारे 67 सेमी 3 आहे; वयाच्या 15 व्या वर्षी, त्यांचे प्रमाण 10 पट वाढते आणि प्रौढांमध्ये - 20 पट. फुफ्फुसांची एकंदर वाढ प्रामुख्याने अल्व्होलीच्या वाढीमुळे होते, तर नंतरची संख्या कमी-अधिक प्रमाणात स्थिर राहते.

मुलांमध्ये फुफ्फुसाची श्वासोच्छ्वासाची पृष्ठभाग प्रौढांपेक्षा तुलनेने मोठी असते; रक्तवहिन्यासंबंधी फुफ्फुसीय केशिका प्रणालीसह अल्व्होलर हवेची संपर्क पृष्ठभाग वयोमानानुसार तुलनेने कमी होते. मुलांमध्ये प्रति युनिट वेळेत फुफ्फुसातून वाहणार्या रक्ताचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा जास्त असते, ज्यामुळे त्यांच्यामध्ये गॅस एक्सचेंजसाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते.

मुले, विशेषत: लहान मुले, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस आणि हायपोस्टॅसिसला बळी पडतात, ज्याची घटना फुफ्फुसांमध्ये भरपूर रक्त आणि लवचिक ऊतकांच्या अपुरा विकासामुळे अनुकूल आहे.

मुलांमध्ये मेडियास्टिनम प्रौढांपेक्षा तुलनेने मोठे आहे; त्याच्या वरच्या भागात श्वासनलिका, मोठी श्वासनलिका, थायमस आणि लिम्फ नोड्स, धमन्या आणि मोठ्या मज्जातंतूचे खोड असतात, त्याच्या खालच्या भागात हृदय, रक्तवाहिन्या आणि नसा असतात.

लिम्फ नोड्स. फुफ्फुसातील लिम्फ नोड्सचे खालील गट वेगळे केले जातात: 1) श्वासनलिका, 2) द्विभाजन, 3) ब्रॉन्कोपल्मोनरी (फुफ्फुसांमध्ये ब्रॉन्चीच्या प्रवेशावर) आणि 4) मोठ्या वाहिन्यांचे नोड्स. लिम्फ नोड्सचे हे गट लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे फुफ्फुस, मेडियास्टिनल आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर नोड्स (चित्र 48) सह जोडलेले आहेत.

तांदूळ. 48. मेडियास्टिनल लिम्फ नोड्सची टोपोग्राफी (सुकेनिकोव्हच्या मते).
1 - कमी tracheobronchial;
2 - वरच्या श्वासनलिका;
3 - पॅराट्रॅचियल;
4 - ब्रोन्कोपल्मोनरी नोड्स.

बरगडी पिंजरा. तुलनेने मोठे फुफ्फुसे, हृदय आणि मेडियास्टिनम मुलाच्या छातीत तुलनेने अधिक जागा व्यापतात आणि त्याची काही वैशिष्ट्ये पूर्वनिर्धारित करतात. छाती नेहमीच इनहेलेशनच्या अवस्थेत असते, पातळ इंटरकोस्टल मोकळी जागा गुळगुळीत केली जाते आणि फुफ्फुसांमध्ये फासळ्या जोरदारपणे दाबल्या जातात.

अगदी लहान मुलांमधील बरगड्या मणक्याला जवळजवळ लंब असतात आणि बरगड्या वाढवून छातीची क्षमता वाढवणे जवळजवळ अशक्य असते. हे या वयात श्वास घेण्याच्या डायाफ्रामॅटिक स्वरूपाचे स्पष्टीकरण देते. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत नवजात आणि अर्भकांमध्ये, छातीचा पुढचा-पश्चवर्ती आणि पार्श्व व्यास जवळजवळ समान असतो आणि एपिगॅस्ट्रिक कोन खूप स्थूल असतो.

मुलाच्या वयानुसार, छातीचा क्रॉस सेक्शन अंडाकृती किंवा मूत्रपिंडाच्या आकाराचा आकार घेतो. पुढचा व्यास वाढतो, बाणूचा व्यास तुलनेने कमी होतो आणि फास्यांची वक्रता लक्षणीय वाढते; एपिगॅस्ट्रिक कोन अधिक तीव्र होतो.

हे गुणोत्तर छातीच्या सूचकाद्वारे दर्शविले जातात (छातीच्या आधीच्या-पुढील आणि आडवा व्यासांमधील टक्केवारीचे प्रमाण): गर्भाच्या सुरुवातीच्या काळात ते 185 असते, नवजात 90 मध्ये, वर्षाच्या अखेरीस - 80 , 8 वर्षे - 70 पर्यंत, यौवन कालावधीनंतर ते पुन्हा काही प्रमाणात वाढते आणि 72-75 च्या आसपास चढ-उतार होते.

नवजात मुलामध्ये कॉस्टल कमान आणि छातीचा मध्यभाग यामधील कोन अंदाजे 60 ° असतो, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या अखेरीस - 45 °, वयाच्या 5 वर्षांच्या - 30 °, 15 वर्षांमध्ये - 20 ° आणि तारुण्य संपल्यानंतर - सुमारे 15 °.

वयोमानानुसार स्टर्नमची स्थिती देखील बदलते; त्याची वरची धार, VII ग्रीवाच्या मणक्यांच्या स्तरावर नवजात शिशुमध्ये पडलेली, वयाच्या 6-7 पर्यंत II-III थोरॅसिक कशेरुकाच्या पातळीवर येते. डायाफ्रामचा घुमट, लहान मुलांमध्ये IV बरगडीच्या वरच्या काठावर पोहोचतो, वयानुसार थोडा कमी होतो.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना हे दिसून येते की मुलांमध्ये छाती हळूहळू श्वासोच्छवासाच्या स्थितीतून श्वासोच्छवासाच्या स्थितीत जाते, जी थोरॅसिक (कोस्टल) प्रकारच्या श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी शारीरिक पूर्वस्थिती आहे.

मुलाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून छातीची रचना आणि आकार लक्षणीय बदलू शकतात. मुलांमध्ये छातीचा आकार विशेषतः सहजपणे प्रभावित होतो मागील आजार(मुडदूस, फुफ्फुसाचा दाह) आणि विविध नकारात्मक प्रभाववातावरण छातीची वय-संबंधित शारीरिक वैशिष्ट्ये बालपणाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत मुलांच्या श्वासोच्छवासाची काही शारीरिक वैशिष्ट्ये देखील निर्धारित करतात.

नवजात मुलाचा पहिला श्वास. गर्भाच्या अंतर्गर्भीय विकासादरम्यान, केवळ प्लेसेंटल अभिसरणामुळे गॅस एक्सचेंज होते. या कालावधीच्या शेवटी, गर्भ योग्य इंट्रायूटरिन श्वासोच्छवासाच्या हालचाली विकसित करतो, जे श्वसन केंद्राची चिडचिडेला प्रतिसाद देण्याची क्षमता दर्शवते. मुलाच्या जन्माच्या क्षणापासून, प्लेसेंटल अभिसरणामुळे गॅस एक्सचेंज थांबते आणि फुफ्फुसीय श्वसन सुरू होते.

श्वसन केंद्राचा शारीरिक कारक घटक कार्बन डायऑक्साइड आहे, वाढीव संचयजे, प्लेसेंटल अभिसरण संपुष्टात येण्याच्या क्षणापासून, नवजात मुलाच्या पहिल्या खोल श्वासाचे कारण आहे; हे शक्य आहे की पहिल्या श्वासाचे कारण नवजात मुलाच्या रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडचे जास्त नसून त्यात ऑक्सिजनची कमतरता मानली पाहिजे.

पहिला श्वास, पहिल्या रडण्यासह, बहुतेक प्रकरणांमध्ये नवजात बाळामध्ये लगेच दिसून येतो - आईच्या जन्म कालव्यातून गर्भाचा रस्ता संपताच. तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा मुलाचा जन्म रक्तातील ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा होतो किंवा श्वसन केंद्राची उत्तेजना थोडीशी कमी होते, तेव्हा पहिला श्वास येईपर्यंत यास काही सेकंद आणि कधीकधी मिनिटे लागतात. या लहान श्वासाला नवजात श्वसनक्रिया असे म्हणतात.

निरोगी मुलांमध्ये पहिल्या खोल श्वासानंतर, योग्य आणि बहुतांश भागअगदी श्वास घेणे; काही प्रकरणांमध्ये पहिल्या तासांमध्ये आणि लहान मुलाच्या आयुष्यातील काही दिवसांमध्ये श्वसनाच्या लयची असमानता लक्षात येते.

श्वसन दरनवजात मुलांमध्ये, सुमारे 40-60 प्रति मिनिट; वयानुसार, श्वास घेणे अधिक दुर्मिळ होते, हळूहळू प्रौढ व्यक्तीच्या लय जवळ येते. आमच्या निरीक्षणानुसार, मुलांमध्ये श्वसन दर खालीलप्रमाणे आहे.

8 वर्षांपर्यंत, मुले मुलींपेक्षा अधिक वेळा श्वास घेतात; प्रीप्युबर्टल काळात, मुली श्वासोच्छवासाच्या दरात मुलांना मागे टाकतात आणि त्यानंतरच्या सर्व वर्षांमध्ये त्यांचा श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो.

मुले श्वसन केंद्राच्या सौम्य उत्तेजना द्वारे दर्शविले जातात: थोडा शारीरिक श्रम आणि मानसिक उत्तेजना, शरीराच्या तपमानात किरकोळ वाढ आणि सभोवतालच्या हवेमुळे जवळजवळ नेहमीच श्वासोच्छवासात लक्षणीय वाढ होते आणि कधीकधी श्वासोच्छवासाच्या लयच्या शुद्धतेचे काही उल्लंघन होते.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या एका हालचालीसाठी, सरासरी, 272-3 पल्स बीट्स असतात, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या शेवटी आणि मोठ्या मुलांमध्ये - 3-4 बीट्स आणि, शेवटी, प्रौढांमध्ये - 4-5 हृदयाचे ठोके. हे गुणोत्तर सामान्यतः शारीरिक आणि मानसिक तणावाच्या प्रभावाखाली वाढलेल्या हृदय गती आणि श्वासोच्छवासासह टिकून राहतात.

श्वासोच्छवासाची मात्रा. श्वसन प्रणालीच्या कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, एका श्वसन हालचालीचे प्रमाण, श्वसनाचे मिनिट आकारमान आणि फुफ्फुसांची महत्त्वपूर्ण क्षमता सामान्यतः विचारात घेतली जाते.

च्या अवस्थेत नवजात शिशुमधील प्रत्येक श्वसन हालचालीची मात्रा शांत झोपसरासरी 20 सेमी 3, y च्या समान आहे महिन्याचे बाळते अंदाजे 25 सेमी 3 पर्यंत वाढते, वर्षाच्या अखेरीस ते 80 सेमी 3 पर्यंत पोहोचते, 5 वर्षांनी - सुमारे 150 सेमी 3, 12 वर्षांनी - सरासरी सुमारे 250 सेमी 3 आणि 14-16 वर्षांनी ते वाढते 300-400 सेमी 3; तथापि, हे मूल्य, वरवर पाहता, बर्‍याच विस्तृत वैयक्तिक मर्यादेत चढउतार होऊ शकते, कारण विविध लेखकांचा डेटा मोठ्या प्रमाणात भिन्न असतो. रडताना, श्वासोच्छवासाचे प्रमाण वेगाने वाढते - 2-3 आणि अगदी 5 वेळा.

श्वासोच्छ्वासाचे मिनिटाचे प्रमाण (एका श्वासाचे प्रमाण श्वासोच्छवासाच्या दराने गुणाकार) वयानुसार झपाट्याने वाढते आणि नवजात मुलामध्ये अंदाजे 800-900 सेमी 3, 1 महिन्याच्या वयाच्या मुलामध्ये 1400 सेमी 3 आणि 2600 सेमी 3 च्या बरोबरीचे असते. 1ल्या वर्षाच्या शेवटी, 5 वर्षांच्या वयात - सुमारे 3200 सेमी 3 आणि 12-15 वर्षांच्या वयात - सुमारे 5000 सेमी 3.

फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता, म्हणजे, जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासानंतर शक्य तितक्या हवेचे प्रमाण, केवळ 5-6 वर्षांच्या मुलांसाठीच सूचित केले जाऊ शकते, कारण संशोधन पद्धतीमध्येच मुलाचा सक्रिय सहभाग आवश्यक असतो; 5-6 वर्षांच्या वयात, महत्वाची क्षमता सुमारे 1150 सेमी 3, 9-10 वर्षांची - सुमारे 1600 सेमी 3 आणि 14-16 वर्षांची - 3200 सेमी 3 पर्यंत बदलते. मुलींपेक्षा मुलांची फुफ्फुसाची क्षमता जास्त असते; फुफ्फुसाची सर्वात मोठी क्षमता थोराको-ओटीपोटात श्वासोच्छवासासह होते, सर्वात लहान - पूर्णपणे छातीसह.

मुलाचे वय आणि लिंग यावर अवलंबून श्वासोच्छवासाचा प्रकार बदलतो; नवजात मुलांमध्ये, डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वास हा कॉस्टल स्नायूंच्या कमी सहभागासह प्रबळ असतो. अर्भकांमध्ये, तथाकथित थोराको-ओटीपोटाचा श्वासोच्छ्वास डायाफ्रामॅटिकच्या प्राबल्यसह आढळून येतो; छातीचा प्रवास त्याच्या वरच्या भागात कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो आणि उलट, खालच्या भागात जास्त मजबूत असतो. मुलाच्या स्थिर क्षैतिज स्थितीपासून उभ्या स्थितीत संक्रमणासह, श्वासोच्छवासाचा प्रकार देखील बदलतो; या वयात (आयुष्याच्या 2 रा वर्षाच्या सुरूवातीस) डायफ्रामॅटिक आणि छातीच्या श्वासोच्छवासाच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते आणि काही प्रकरणांमध्ये एक प्रचलित असतो, तर इतरांमध्ये. वयाच्या 3-7 व्या वर्षी, खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंच्या विकासाच्या संबंधात, छातीचा श्वासोच्छ्वास अधिकाधिक वेगळा होत जातो, निश्चितपणे डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासावर प्रभुत्व मिळवू लागतो.

लिंगावर अवलंबून श्वासोच्छवासाच्या प्रकारातील प्रथम फरक 7-14 वर्षांच्या वयात स्पष्टपणे प्रभावित होऊ लागतात; प्रीप्युबर्टल आणि यौवन कालावधीत, मुलांमध्ये प्रामुख्याने पोटाचा प्रकार विकसित होतो आणि मुलींमध्ये छातीचा श्वासोच्छ्वास विकसित होतो. श्वासोच्छवासाच्या प्रकारातील वय-संबंधित बदल जीवनाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत मुलांच्या छातीच्या वरील शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे पूर्वनिर्धारित केले जातात.

फासळ्यांच्या आडव्या स्थितीमुळे लहान मुलांमध्ये बरगड्या वाढवून छातीची क्षमता वाढवणे जवळजवळ अशक्य आहे; नंतरच्या काळात हे शक्य होते, जेव्हा बरगड्या काहीशा खाली आणि पुढच्या दिशेने खाली येतात आणि जेव्हा त्या उंचावल्या जातात तेव्हा पुढच्या-पुढील भागात वाढ होते आणि बाजूचे परिमाणछाती

श्वसन अवयव हे एकाच ब्रॉन्कोपल्मोनरी प्रणालीमध्ये एकत्रित केलेले अनेक अवयव आहेत. त्यात दोन विभाग असतात: श्वसनमार्ग, ज्यातून हवा जाते; वास्तविक फुफ्फुस. श्वसनमार्गाची विभागणी सामान्यतः यात केली जाते: वरच्या श्वसनमार्गाचे - नाक, परानासल सायनस, घशाची पोकळी, युस्टाचियन ट्यूब आणि काही इतर रचना; खालचा श्वसनमार्ग - स्वरयंत्र, शरीराच्या सर्वात मोठ्या ब्रॉन्कसपासून ब्रोन्कियल प्रणाली - श्वासनलिका त्यांच्या सर्वात लहान शाखांपर्यंत, ज्याला सामान्यतः ब्रॉन्किओल्स म्हणतात. शरीरातील श्वसनमार्गाची कार्ये श्वसनमार्ग: वातावरणातून फुफ्फुसात हवा वाहून नेणे; धूळ प्रदूषणापासून वायू जनतेला स्वच्छ करा; पासून फुफ्फुसांचे संरक्षण करा हानिकारक प्रभाव(काही जीवाणू, विषाणू, परदेशी कण इ. ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्थिर होतात आणि नंतर शरीरातून उत्सर्जित होतात); इनहेल्ड हवा उबदार आणि आर्द्रता. फुफ्फुसे व्यवस्थित दिसतात अनेक लहान हवेने भरलेल्या पिशव्या (अल्व्होली) एकमेकांना जोडलेल्या आणि द्राक्षाच्या गुच्छांसारख्या दिसतात. फुफ्फुसांचे मुख्य कार्य म्हणजे गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया, म्हणजे, वातावरणातील हवेतून ऑक्सिजनचे शोषण - शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या सामान्य, समन्वित कार्यासाठी तसेच वातावरणात एक्झॉस्ट गॅसेस सोडण्यासाठी एक महत्त्वपूर्ण वायू, आणि सर्वात जास्त कार्बन डायऑक्साइड. या सर्व आवश्यक कार्यब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या रोगांमध्ये श्वसन अवयवांना गंभीरपणे त्रास होऊ शकतो. मुलांचे श्वसन अवयव प्रौढ व्यक्तीच्या श्वसन अवयवांपेक्षा वेगळे असतात. ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमची रचना आणि कार्य या वैशिष्ट्यांचा विचार केला पाहिजे जेव्हा स्वच्छता, प्रतिबंधात्मक आणि वैद्यकीय उपायमुलाला आहे. नवजात अर्भकाला अरुंद वायुमार्ग असतात, छातीच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे छातीची गतिशीलता मर्यादित असते. -25-30, आणि 4-7 वर्षांच्या वयात - प्रति मिनिट 22-26 वेळा. श्वासोच्छवासाची खोली आणि फुफ्फुसीय वायुवीजन 2-2.5 ने वाढते. वेळा हॉक हा श्वसनमार्गाचा "वॉचडॉग" आहे. नाक सर्व हानिकारक बाह्य प्रभावांचा हल्ला स्वतःवर घेणारा पहिला आहे. नाक हे आसपासच्या वातावरणाच्या स्थितीबद्दल माहिती देणारे केंद्र आहे. यात एक जटिल अंतर्गत कॉन्फिगरेशन आहे आणि ते विविध प्रकारचे कार्य करते: हवा त्यातून जाते; नाकामध्ये श्वास घेतलेली हवा गरम केली जाते आणि आवश्यकतेनुसार आर्द्रता येते अंतर्गत वातावरणशरीराचे मापदंड; वातावरणातील प्रदूषणाचा मुख्य भाग, सूक्ष्मजंतू आणि विषाणू सर्व प्रथम अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा वर स्थायिक होतात; याव्यतिरिक्त, नाक हा एक अवयव आहे जो वासाची भावना प्रदान करतो, म्हणजेच त्यात गंध जाणवण्याची क्षमता आहे. मूल नाकातून सामान्यपणे श्वास घेते याची खात्री कशामुळे होते? कोणत्याही वयोगटातील मुलांसाठी सामान्य अनुनासिक श्वास घेणे अत्यंत महत्त्वाचे असते. हे श्वसनमार्गामध्ये संसर्ग होण्यास अडथळा आहे, आणि परिणामी, ब्रोन्कोपल्मोनरी रोगांच्या घटनेसाठी. चांगली उबदार स्वच्छ हवा ही सर्दीपासून संरक्षणाची हमी आहे. याव्यतिरिक्त, वासाची भावना मुलाची बाह्य वातावरणाची समज विकसित करते, निसर्गात संरक्षणात्मक असते, अन्न, भूक यांच्याकडे दृष्टीकोन बनवते. अनुनासिक श्वास हा शारीरिकदृष्ट्या योग्य श्वासोच्छवास आहे. हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुल नाकातून श्वास घेते. अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या अनुपस्थितीत किंवा गंभीर अडचण नसताना तोंडातून श्वास घेणे हे नेहमीच नाकाच्या आजाराचे लक्षण असते आणि त्यासाठी विशेष उपचार आवश्यक असतात. मुलांमधील नाकाची वैशिष्ट्ये लहान मुलांच्या नाकात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. अनुनासिक पोकळी तुलनेने लहान आहे. कसे कमी बाळ, अनुनासिक पोकळी लहान. अनुनासिक परिच्छेद अतिशय अरुंद आहेत. नाकातील श्लेष्मल त्वचा सैल आहे, रक्तवाहिन्यांसह पुरेशी चांगली आहे, म्हणून कोणतीही जळजळ किंवा जळजळ सूज लवकर सुरू होते आणि अनुनासिक परिच्छेदांच्या लुमेनमध्ये त्यांच्या संपूर्ण अडथळापर्यंत तीव्र घट होते. नाकातील श्लेष्मा, जो सतत मुलाच्या नाकातील श्लेष्मल ग्रंथीद्वारे तयार केला जातो, बराच जाड असतो. श्लेष्मा बहुतेक वेळा अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये स्थिर होते, कोरडे होते आणि क्रस्ट्स तयार होते, जे अनुनासिक परिच्छेद अवरोधित करून, अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या विकारांना देखील कारणीभूत ठरते. या प्रकरणात, मुल त्याच्या नाकातून "सूंघणे" किंवा तोंडातून श्वास घेण्यास सुरवात करते. अनुनासिक श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन कशामुळे होऊ शकते? नाकातून श्वास घेण्याच्या समस्यांमुळे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि इतर श्वसन विकार होऊ शकतात. नवजात मुलांमध्ये, शोषण्याची आणि गिळण्याची क्रिया विस्कळीत होते, बाळ काळजी करू लागते, स्तन फेकते, भुकेले राहते आणि अनुनासिक श्वास बराच काळ अनुपस्थित असल्यास, मुलाचे वजन आणखी वाढू शकते. अनुनासिक श्वास घेण्यात एक स्पष्ट अडचण हायपोक्सिया ठरतो - अवयव आणि ऊतींना ऑक्सिजनच्या पुरवठ्यात व्यत्यय. नाकातून खराब श्वास घेणारी मुले अधिक वाईट होतात, शालेय अभ्यासक्रमात प्राविण्य मिळवण्यात त्यांच्या समवयस्कांच्या मागे असतात. अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या कमतरतेमुळे इंट्राक्रॅनियल दाब वाढू शकतो आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, मूल अस्वस्थ होते, डोकेदुखीची तक्रार करू शकते. काही मुलांना झोपेचा त्रास होतो. अनुनासिक श्वासोच्छवासाची कमतरता असलेली मुले त्यांच्या तोंडातून श्वास घेण्यास सुरवात करतात आणि श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणारी थंड हवा सहजपणे सर्दी होऊ शकते, अशी मुले अनेकदा आजारी पडतात. आणि, शेवटी, अनुनासिक श्वासोच्छवासाचा विकार जागतिक दृष्टिकोनाचे उल्लंघन करते. जे मुले नाकातून श्वास घेत नाहीत त्यांच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी होते. Paranasal sinuses Paranasal sinuses म्हणजे चेहऱ्याच्या कवटीच्या मर्यादित हवेच्या जागा, अतिरिक्त हवेचे जलाशय. लहान मुलांमध्ये, ते पुरेसे तयार होत नाहीत, म्हणून 1 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये सायनुसायटिस, सायनुसायटिस सारखे रोग अत्यंत दुर्मिळ आहेत. तथापि, परानासल सायनसचे दाहक रोग बहुतेकदा मोठ्या वयात मुलांना त्रास देतात. एखाद्या मुलास परानासल सायनसची जळजळ आहे अशी शंका घेणे खूप कठीण आहे, परंतु आपण लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे जसे की डोकेदुखी, थकवा, अनुनासिक रक्तसंचय, शाळेच्या कामगिरीमध्ये बिघाड. केवळ एक विशेषज्ञच निदानाची पुष्टी करू शकतो आणि बहुतेकदा डॉक्टर एक्स-रे परीक्षा लिहून देतात. 33. मुलांमधील घशाचा भाग तुलनेने मोठा आणि रुंद असतो. ते केंद्रित आहे मोठ्या संख्येनेलिम्फॉइड ऊतक. सर्वात मोठ्या लिम्फॉइड निर्मितीला टॉन्सिल म्हणतात. टॉन्सिल्स आणि लिम्फॉइड टिश्यू शरीरात संरक्षणात्मक भूमिका बजावतात, वाल्डेयर-पिरोगोव्ह लिम्फॉइड रिंग तयार करतात (पॅलाटिन, ट्यूबल, फॅरेंजियल, भाषिक टॉन्सिल). फॅरेंजियल लिम्फाइड रिंग शरीराचे जीवाणू, विषाणूपासून संरक्षण करते आणि इतर महत्त्वपूर्ण कार्ये करते. लहान मुलांमध्ये, टॉन्सिल्स खराब विकसित होतात, म्हणून टॉन्सिलिटिस सारखा रोग त्यांच्यामध्ये दुर्मिळ असतो, परंतु सर्दी, उलटपक्षी, अत्यंत वारंवार असते. हे घशाची पोकळी च्या सापेक्ष असुरक्षिततेमुळे आहे. टॉन्सिल्स 4-5 वर्षांनी त्यांचा जास्तीत जास्त विकास गाठतात आणि या वयात मुलांना सर्दी कमी होऊ लागते. महत्वाची रचना जसे की युस्टाचियन ट्यूब नासोफरीनक्समध्ये उघडतात, मध्य कान (टायम्पॅनिक पोकळी) घशाची पोकळीशी जोडतात. मुलांमध्ये, या नळ्यांचे तोंड लहान असतात, जे बहुतेकदा मध्य कानाच्या जळजळ किंवा ओटिटिसचे कारण असते, नासोफरीन्जियल संसर्गाच्या विकासासह. कानाचा संसर्ग गिळताना, शिंकण्याच्या प्रक्रियेत किंवा वाहत्या नाकातून होतो. ओटिटिसचा दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स तंतोतंत युस्टाचियन ट्यूबच्या जळजळीशी संबंधित आहे. मुलांमध्ये मधल्या कानाच्या जळजळ होण्यापासून बचाव करणे म्हणजे नाक आणि घशाच्या कोणत्याही संसर्गाचा काळजीपूर्वक उपचार करणे. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी घशाची पोकळी नंतर एक फनेल-आकाराची रचना आहे. एपिग्लॉटिसने गिळताना ते झाकलेले असते, जे अन्न श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते अशा आवरणासारखेच असते. स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला रक्तवाहिन्या आणि लिम्फॉइड टिश्यू देखील भरपूर प्रमाणात पुरवले जाते. स्वरयंत्रातील छिद्र ज्यामधून हवा जाते त्याला ग्लोटीस म्हणतात. ते अरुंद आहे, अंतराच्या बाजूला व्होकल कॉर्ड आहेत - लहान, पातळ, म्हणून मुलांचे आवाज उच्च, मधुर आहेत. कोणतीही चिडचिड किंवा जळजळ व्होकल कॉर्ड्स आणि इन्फ्राग्लोटिक स्पेसला सूज आणू शकते आणि श्वसनक्रिया बंद पडू शकते. मुले या परिस्थितींना अधिक संवेदनशील असतात. लहान वय. स्वरयंत्रातील दाहक प्रक्रियेला स्वरयंत्राचा दाह म्हणतात. याव्यतिरिक्त, जर बाळाला एपिग्लॉटिसचा अविकसित विकास झाला असेल किंवा त्याच्या उत्पत्तीचे उल्लंघन झाले असेल तर तो गुदमरू शकतो, त्याला वेळोवेळी गोंगाट करणारा श्वास, ज्याला स्ट्रायडॉग म्हणतात जसे जसे मूल वाढते आणि विकसित होते, या घटना हळूहळू अदृश्य होतात. . काही मुलांमध्ये, जन्मापासूनच श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा असू शकतो, घोरणे आणि sniffling सह, परंतु झोपेत नाही, जसे की काहीवेळा प्रौढांमध्ये होते, परंतु जागृत असताना. चिंता आणि रडण्याच्या बाबतीत, या आवाजाच्या घटना, ज्या मुलासाठी अनैतिक आहेत, वाढू शकतात. हे श्वसनमार्गाचे तथाकथित जन्मजात स्ट्रिडॉर आहे, त्याचे कारण नाक, स्वरयंत्र आणि एपिग्लॉटिसच्या उपास्थिची जन्मजात कमजोरी आहे. जरी नाकातून कोणताही स्त्राव नसला तरी, प्रथम पालकांना असे दिसते की मुलाचे नाक वाहते, तरीही, लागू केलेल्या उपचाराने इच्छित परिणाम मिळत नाही - बाळाचा श्वासोच्छ्वास देखील विविध आवाजांसह असतो. मुल स्वप्नात कसा श्वास घेतो याकडे लक्ष द्या: जर ते शांत असेल आणि रडण्याआधी ते पुन्हा "घरगुण" करू लागले, वरवर पाहता, आपण याबद्दल बोलत आहोत. सामान्यतः दोन वर्षांनी, बळकट होण्याच्या प्रमाणात उपास्थि ऊतक, stridor श्वास स्वतःच अदृश्य होते, परंतु या वेळेपर्यंत तीव्र बाबतीत श्वसन रोगअप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची अशी संरचनात्मक वैशिष्ट्ये असलेल्या मुलाचा श्वासोच्छ्वास लक्षणीयरीत्या खराब होऊ शकतो. स्ट्रिडॉरने ग्रस्त असलेल्या मुलाचे बालरोगतज्ञांनी निरीक्षण केले पाहिजे, ईएनटी डॉक्टर आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा. 34. ब्रॉन्ची खालच्या श्वसनमार्गाचे मुख्यत्वे श्वासनलिका आणि श्वासनलिकांद्वारे दर्शविले जाते. श्वासनलिका ही शरीरातील सर्वात मोठी श्वासनलिका आहे. मुलांमध्ये, ते रुंद, लहान, लवचिक, सहजपणे विस्थापित आणि कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनद्वारे पिळून काढलेले असते. श्वासनलिका कार्टिलागिनस फॉर्मेशन्सद्वारे मजबूत केली जाते - 14-16 कार्टिलागिनस अर्धवर्तुळ, जे या ट्यूबसाठी फ्रेम म्हणून काम करतात. श्वासनलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीला श्वासनलिकेचा दाह म्हणतात. हा आजार मुलांमध्ये खूप सामान्य आहे. ट्रॅकेटायटिसचे निदान अतिशय उग्र, कमी खोकल्याद्वारे केले जाऊ शकते. सहसा पालक म्हणतात की मुलाला खोकला आहे, "पाईप सारखा" किंवा "बॅरल सारखा." ब्रॉन्ची ही वायु नलिकांची संपूर्ण प्रणाली आहे जी ब्रोन्कियल ट्री बनवते. ब्रोन्कियल झाडाची शाखा प्रणाली जटिल आहे, त्यात ब्रॉन्चीचे 21 ऑर्डर आहेत - सर्वात रुंद, ज्याला "मुख्य ब्रोंची" म्हणतात, त्यांच्या सर्वात लहान शाखांपर्यंत, ज्याला ब्रॉन्किओल्स म्हणतात. ब्रोन्कियल शाखा रक्ताने अडकलेल्या आहेत आणि लिम्फॅटिक वाहिन्या. ब्रोन्कियल झाडाची प्रत्येक मागील शाखा पुढीलपेक्षा विस्तृत आहे, म्हणून संपूर्ण श्वासनलिकांसंबंधी प्रणाली उलट्या झाडासारखी दिसते. मुलांमध्ये ब्रॉन्चीची तुलनेने अरुंद, लवचिक, मऊ, सहजपणे विस्थापित होते. ब्रॉन्चीचा श्लेष्मल त्वचा रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे, तुलनेने कोरडा आहे, कारण लहान मुलांमध्ये ब्रॉन्चीचे गुप्त यंत्र अविकसित आहे आणि ब्रोन्कियल ग्रंथींनी तयार केलेले गुप्त वृक्ष तुलनेने चिकट आहे. लहान मुलांमध्ये श्वसनमार्गाचा कोणताही दाहक रोग किंवा जळजळीमुळे सूज येणे, श्लेष्मा जमा होणे, संकुचित होणे आणि श्वसन निकामी होणे यामुळे ब्रोन्कियल लुमेन तीव्र अरुंद होऊ शकते. वयानुसार, ब्रॉन्चाची वाढ होते, त्यांच्यातील अंतर अधिक विस्तृत होते, ब्रोन्कियल ग्रंथीद्वारे तयार केलेले रहस्य कमी चिकट होते आणि विविध ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांच्या दरम्यान श्वसनाचे विकार कमी सामान्य असतात. प्रत्येक पालकांना हे माहित असले पाहिजे की कोणत्याही वयोगटातील मुलामध्ये, विशेषत: लहान मुलांमध्ये श्वास घेण्यास त्रास होत असल्यास, डॉक्टरांचा त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे. डॉक्टर श्वसन विकाराचे कारण ठरवतील आणि लिहून देतील योग्य उपचार. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे, कारण यामुळे सर्वात अप्रत्याशित परिणाम होऊ शकतात. ब्रॉन्चीच्या आजारांना ब्राँकायटिस म्हणतात.

श्वसन प्रणालीच्या विकासामध्ये अनेक टप्पे आहेत:

स्टेज 1 - इंट्रायूटरिन विकासाच्या 16 आठवड्यांपर्यंत, ब्रोन्कियल ग्रंथींची निर्मिती होते.

16 व्या आठवड्यापासून - रिकॅनलायझेशनचा टप्पा - सेल्युलर घटक श्लेष्मा, द्रव तयार करण्यास सुरवात करतात आणि परिणामी, पेशी पूर्णपणे बदलल्या जातात, ब्रॉन्ची स्पष्ट होते आणि फुफ्फुसे पोकळ होतात.

स्टेज 3 - अल्व्होलर - 22 - 24 आठवड्यांपासून सुरू होते आणि मुलाच्या जन्मापर्यंत चालू राहते. या कालावधीत, ऍसिनस, अल्व्होलीची निर्मिती, सर्फॅक्टंटचे संश्लेषण होते.

जन्माच्या वेळेपर्यंत, गर्भाच्या फुफ्फुसात सुमारे 70 दशलक्ष अल्व्होली असतात. 22-24 आठवड्यांपासून, अल्व्होलोसाइट्सचे भेदभाव सुरू होते - पेशींचे अस्तर आतील पृष्ठभाग alveoli

अल्व्होलोसाइट्सचे 2 प्रकार आहेत: प्रकार 1 (95%), प्रकार 2 - 5%.

सर्फॅक्टंट हा एक पदार्थ आहे जो पृष्ठभागाच्या तणावातील बदलांमुळे अल्व्होली कोसळण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

हे अल्व्होलीला आतून पातळ थराने रेषा करते, प्रेरणेने अल्व्होलीचे प्रमाण वाढते, पृष्ठभागावरील ताण वाढतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासास प्रतिकार होतो.

श्वासोच्छवासाच्या वेळी, अल्व्होलीची मात्रा कमी होते (20-50 पेक्षा जास्त वेळा), सर्फॅक्टंट त्यांना कोसळण्यापासून प्रतिबंधित करते. सर्फॅक्टंटच्या निर्मितीमध्ये 2 एंजाइम गुंतलेले असल्याने, जे वेगवेगळ्या गर्भधारणेदरम्यान (35-36 आठवड्यांपासून नवीनतम) सक्रिय केले जातात, हे स्पष्ट आहे की मुलाचे गर्भावस्थेचे वय जितके कमी असेल तितकी सर्फॅक्टंटची कमतरता अधिक स्पष्ट होते आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी पॅथॉलॉजी विकसित होण्याची शक्यता जास्त.

सर्फॅक्टंटची कमतरता प्रीक्लेम्पसिया असलेल्या मातांमध्ये, गुंतागुंतीच्या गर्भधारणेसह, सिझेरियन विभागासह देखील विकसित होते. सर्फॅक्टंट सिस्टमची अपरिपक्वता श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या विकासाद्वारे प्रकट होते.

सर्फॅक्टंटच्या कमतरतेमुळे अल्व्होली कोसळते आणि ऍटेलेक्टेसिस तयार होते, परिणामी गॅस एक्सचेंजचे कार्य विस्कळीत होते, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढतो, ज्यामुळे गर्भाभिसरण टिकून राहते आणि पेटंट डक्टसचे कार्य होते. आर्टिरिओसस आणि फोरेमेन ओव्हल.

परिणामी, हायपोक्सिया, ऍसिडोसिस विकसित होते, संवहनी पारगम्यता वाढते आणि प्रथिने असलेल्या रक्ताचा द्रव भाग अल्व्होलीमध्ये गळतो. प्रथिने अल्व्होलीच्या भिंतीवर अर्धवर्तुळ - हायलिन झिल्लीच्या स्वरूपात जमा केली जातात. यामुळे वायूंच्या प्रसाराचे उल्लंघन होते आणि तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा विकास होतो, जो श्वासोच्छवास, सायनोसिस, टाकीकार्डिया आणि श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये सहायक स्नायूंच्या सहभागाद्वारे प्रकट होतो.

जन्माच्या क्षणापासून 3 तासांनंतर क्लिनिकल चित्र विकसित होते आणि 2-3 दिवसात बदल वाढतात.

श्वसन प्रणालीचे AFO

मूल जन्माला येईपर्यंत, श्वसन प्रणाली मॉर्फोलॉजिकल परिपक्वतेपर्यंत पोहोचते आणि श्वास घेण्याचे कार्य करू शकते.
नवजात मुलामध्ये, श्वसनमार्गामध्ये कमी स्निग्धता आणि थोड्या प्रमाणात प्रथिने असलेल्या द्रवाने भरलेले असते, जे लिम्फॅटिक आणि रक्तवाहिन्यांद्वारे मुलाच्या जन्मानंतर त्याचे जलद शोषण सुनिश्चित करते. नवजात शिशुच्या सुरुवातीच्या काळात, मूल बाहेरील अस्तित्वाशी जुळवून घेते.
1 श्वासानंतर, एक लहान श्वासोच्छवासाचा विराम येतो, 1-2 सेकंद टिकतो, त्यानंतर मुलाच्या मोठ्याने रडण्याबरोबर श्वास सोडला जातो. त्याच वेळी, नवजात मुलामध्ये श्वसनाची पहिली हालचाल गॅसिंगच्या प्रकारानुसार केली जाते (प्रेरणादायक "फ्लॅश") - हा कठीण श्वासोच्छवासासह दीर्घ श्वास आहे. असा श्वासोच्छ्वास निरोगी पूर्ण-मुदतीच्या बाळांमध्ये आयुष्याच्या पहिल्या 3 तासांपर्यंत टिकून राहतो. निरोगी नवजात मुलामध्ये, पहिल्या श्वासोच्छवासासह, बहुतेक अल्व्होली विस्तारतात आणि त्याच वेळी व्हॅसोडिलेशन होते. जन्मानंतर पहिल्या 2-4 दिवसात अल्व्होलीचा पूर्ण विस्तार होतो.
पहिल्या श्वासाची यंत्रणा.नाभीसंबधीचा दोर पकडल्यामुळे उद्भवणारा हायपोक्सिया हा मुख्य प्रारंभ बिंदू आहे. नाभीसंबधीचा दोर बांधल्यानंतर, रक्तातील ऑक्सिजनचा ताण कमी होतो, कार्बन डायऑक्साइडचा दाब वाढतो आणि पीएच कमी होतो. याव्यतिरिक्त, नवजात बाळासाठी मोठा प्रभावसभोवतालचे तापमान वापरते जे गर्भाशयापेक्षा कमी असते. डायाफ्रामच्या आकुंचनमुळे छातीच्या पोकळीमध्ये नकारात्मक दबाव निर्माण होतो, ज्यामुळे वायुमार्गात हवा प्रवेश करणे सोपे होते.

नवजात मुलामध्ये सु-परिभाषित संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप आहेत - खोकला आणि शिंकणे. मुलाच्या जन्मानंतरच्या पहिल्या दिवसात, हेरिंग-ब्रुअर रिफ्लेक्स त्याच्यामध्ये कार्य करते, फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीच्या उंबरठ्यावर, इनहेलेशनपासून श्वासोच्छवासापर्यंतच्या संक्रमणापर्यंत नेतृत्त्व करते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये, हे प्रतिक्षेप केवळ फुफ्फुसांच्या जोरदार ताणून चालते.

शारीरिकदृष्ट्या, वरच्या, मध्यम आणि खालच्या वायुमार्गांना वेगळे केले जाते. जन्माच्या वेळी नाक तुलनेने लहान असते, अनुनासिक परिच्छेद अरुंद असतात, खाली अनुनासिक रस्ता नसतो, अनुनासिक शंख 4 वर्षांनी तयार होतो. खराब विकसित सबम्यूकोसल टिश्यू (8-9 वर्षांनी परिपक्व), 2 वर्षांपर्यंत अविकसित कॅव्हर्नस किंवा कॅव्हर्नस टिश्यू (परिणामी, लहान मुलांना नाकातून रक्त येत नाही). नाकातील श्लेष्मल त्वचा नाजूक, तुलनेने कोरडी, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. अनुनासिक परिच्छेदांच्या अरुंदतेमुळे आणि त्यांच्या श्लेष्मल त्वचेला मुबलक रक्तपुरवठा झाल्यामुळे, अगदी थोडासा जळजळ लहान मुलांमध्ये नाकातून श्वास घेण्यास त्रास होतो. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये तोंडातून श्वास घेणे अशक्य आहे, कारण मोठी जीभ एपिग्लॉटिसला मागे ढकलते. विशेषतः लहान मुलांमध्ये नाकातून बाहेर पडणे अरुंद आहे - चोआना, जे बर्याचदा त्यांच्या अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या दीर्घकालीन उल्लंघनाचे कारण आहे.

लहान मुलांमधील परानासल सायनस फारच खराब विकसित किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असतात. चेहऱ्याच्या हाडांचा आकार वाढल्याने ( वरचा जबडा) आणि दात फुटतात, अनुनासिक परिच्छेदांची लांबी आणि रुंदी, परानासल सायनसचे प्रमाण वाढते. ही वैशिष्ट्ये लवकर बालपणात सायनुसायटिस, फ्रंटल सायनुसायटिस, एथमॉइडायटिस यासारख्या रोगांची दुर्मिळता स्पष्ट करतात. अविकसित वाल्व्हसह विस्तृत नासोलॅक्रिमल डक्ट नाकातून डोळ्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीपर्यंत जळजळ होण्यास हातभार लावते.

घशाची पोकळी अरुंद आणि लहान आहे. लिम्फोफॅरेंजियल रिंग (वाल्डेयर-पिरोगोव्ह) खराब विकसित आहे. यात 6 टॉन्सिल असतात:

• 2 पॅलाटिन (पुढील आणि नंतरच्या पॅलाटिन कमानी दरम्यान)

  2 ट्यूबल (युस्टाचियन ट्यूब जवळ)

  1 घसा (नासोफरीनक्सच्या वरच्या भागात)

  1 भाषिक (जीभेच्या मुळाच्या प्रदेशात).

नवजात मुलांमध्ये पॅलाटिन टॉन्सिल्स दिसत नाहीत, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या अखेरीस ते पॅलाटिन कमानीमुळे बाहेर पडू लागतात. 4-10 वर्षांच्या वयापर्यंत, टॉन्सिल्स चांगल्या प्रकारे विकसित होतात आणि त्यांची हायपरट्रॉफी सहजपणे होऊ शकते. यौवनात, टॉन्सिल्सचा उलट विकास होऊ लागतो. युस्टाचियन ट्यूबलहान मुलांमध्ये, रुंद, लहान, सरळ, क्षैतिज आणि सह स्थित क्षैतिज स्थितीमूल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियानासोफरीनक्समधून सहजपणे मध्य कानापर्यंत पसरते, ज्यामुळे ओटिटिस मीडियाचा विकास होतो. वयानुसार, ते अरुंद, लांब, वळणदार बनतात.

स्वरयंत्र फनेल-आकाराचे असते. ग्लोटीस अरुंद आणि उच्च स्थित आहे (4व्या ग्रीवाच्या मणक्यांच्या पातळीवर आणि प्रौढांमध्ये - 7 व्या मानेच्या मणक्यांच्या स्तरावर). लवचिक ऊतक खराब विकसित आहे. स्वरयंत्राचा आकार प्रौढांपेक्षा तुलनेने लांब आणि अरुंद असतो, त्याचे कूर्चा खूप लवचिक असतात. वयानुसार, स्वरयंत्र एक दंडगोलाकार आकार प्राप्त करते, रुंद होते आणि 1-2 मणक्यांच्या खाली उतरते. खोट्या व्होकल कॉर्ड आणि श्लेष्मल झिल्ली नाजूक असतात, रक्त आणि लिम्फॅटिक वाहिन्यांनी समृद्ध असतात, लवचिक ऊतक खराब विकसित होते. मुलांमध्ये ग्लॉटिस अरुंद आहे. लहान मुलांच्या व्होकल कॉर्ड मोठ्या मुलांपेक्षा लहान असतात, त्यामुळे त्यांचा आवाज उच्च असतो. वयाच्या 12 व्या वर्षापासून, मुलांमधील स्वर दोर मुलींपेक्षा लांब होतात.

श्वासनलिकेचे विभाजन प्रौढ व्यक्तीपेक्षा जास्त असते. श्वासनलिकेची उपास्थि चौकट मऊ असते आणि लुमेन सहज संकुचित करते. लवचिक ऊतक खराब विकसित झाले आहे, श्वासनलिका श्लेष्मल त्वचा कोमल आणि रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. श्वासनलिकेची वाढ खोडाच्या वाढीसह समांतर होते, सर्वात तीव्रतेने - आयुष्याच्या 1 व्या वर्षी आणि यौवन कालावधीत.

ब्रॉन्चीला मोठ्या प्रमाणात रक्त, स्नायू आणि लवचिक तंतूंचा पुरवठा केला जातो, लहान मुलांमध्ये अविकसित असतात, ब्रॉन्चीचा लुमेन अरुंद असतो. त्यांची श्लेष्मल त्वचा मोठ्या प्रमाणात संवहनी आहे.
उजवा ब्रोन्कस, जसे की श्वासनलिका चालू आहे, तो डावीपेक्षा लहान आणि रुंद आहे. हे वारंवार स्पष्ट करते परदेशी शरीरउजव्या मुख्य ब्रॉन्कसमध्ये.
ब्रोन्कियल झाड खराब विकसित आहे.
1ल्या ऑर्डरची ब्रॉन्ची ओळखली जाते - मुख्य, 2रा ऑर्डर - लोबार (उजवीकडे 3, डावीकडे 2), 3रा ऑर्डर - सेगमेंटल (उजवीकडे 10, डावीकडे 9). श्वासनलिका अरुंद आहेत, त्यांच्या उपास्थि मऊ आहेत. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये स्नायू आणि लवचिक तंतू अद्याप पुरेसे विकसित झालेले नाहीत, रक्तपुरवठा चांगला आहे. ब्रोन्कियल म्यूकोसा सिलीएटेड सिलीएटेड एपिथेलियमसह रेषेत असतो, जो म्यूकोसिलरी क्लीयरन्स प्रदान करतो, जो वरच्या श्वसनमार्गाच्या विविध रोगजनकांपासून फुफ्फुसांचे संरक्षण करण्यात मोठी भूमिका बजावतो आणि रोगप्रतिकारक कार्य(सिक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए). ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल त्वचेची कोमलता, त्यांच्या लुमेनची संकुचितता ब्रॉन्कायलाइटिसच्या लहान मुलांमध्ये फुफ्फुसाच्या पूर्ण किंवा आंशिक अडथळा, एटेलेक्टेसिसच्या सिंड्रोमसह वारंवार होणारी घटना स्पष्ट करते.

फुफ्फुसाचे ऊतक कमी हवेशीर आहे, लवचिक ऊतक अविकसित आहे. उजव्या फुफ्फुसात, 3 लोब वेगळे केले जातात, डावीकडे 2. नंतर लोबर ब्रोंची विभागीय भागांमध्ये विभागली जाते. सेगमेंट - फुफ्फुसाचे एक स्वयं-कार्य करणारे एकक, त्याच्या शिखराद्वारे फुफ्फुसाच्या मुळापर्यंत निर्देशित केले जाते, एक स्वतंत्र धमनी आणि मज्जातंतू आहे. प्रत्येक सेगमेंटमध्ये स्वतंत्र वायुवीजन, टर्मिनल धमनी आणि लवचिक संयोजी ऊतकाने बनलेला आंतरखंडीय सेप्टा असतो. नवजात मुलांमध्ये फुफ्फुसांची विभागीय रचना आधीच चांगली व्यक्त केली जाते. उजव्या फुफ्फुसात, 10 विभाग वेगळे केले जातात, डावीकडे - 9. वरचे डावे आणि उजवे लोब तीन विभागांमध्ये विभागलेले आहेत - 1, 2 आणि 3, मध्य उजवा लोब- दोन विभागांमध्ये - 4 था आणि 5 वा. डाव्या फुफ्फुसात, मधला लोब भाषिकांशी संबंधित असतो, ज्यामध्ये दोन विभाग असतात - 4 था आणि 5 वा. उजव्या फुफ्फुसाचा खालचा लोब पाच विभागांमध्ये विभागलेला आहे - 6, 7, 8, 9 आणि 10, डावा फुफ्फुस - चार विभागांमध्ये - 6, 7, 8 आणि 9. Acini अविकसित आहेत, अल्व्होली 4 ते 6 आठवड्यांच्या वयापासून तयार होऊ लागतात आणि त्यांची संख्या 1 वर्षाच्या आत वेगाने वाढते, 8 वर्षांपर्यंत वाढते.

मुलांमध्ये ऑक्सिजनची गरज प्रौढांपेक्षा जास्त असते. तर, आयुष्याच्या 1ल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति ऑक्सिजनची आवश्यकता सुमारे 8 मिली / मिनिट आहे, प्रौढांमध्ये - 4.5 मिली / मिनिट. मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या वरवरच्या स्वरूपाची भरपाई उच्च श्वसन दराने केली जाते, श्वासोच्छवासात बहुतेक फुफ्फुसांचा सहभाग.

गर्भ आणि नवजात शिशूमध्ये हिमोग्लोबिन एफ प्राबल्य असते, ज्याची ऑक्सिजनशी जवळीक वाढलेली असते आणि म्हणून ऑक्सिहेमोग्लोबिन विघटन वक्र डावीकडे आणि वर हलवले जाते. दरम्यान, नवजात शिशुमध्ये, गर्भाप्रमाणे, एरिथ्रोसाइट्समध्ये अत्यंत कमी 2,3-डायफॉस्फोग्लिसरेट (2,3-DFG) असते, ज्यामुळे प्रौढ व्यक्तीच्या तुलनेत ऑक्सिजनसह कमी हिमोग्लोबिन संपृक्तता देखील होते. त्याच वेळी, गर्भ आणि नवजात मध्ये, ऑक्सिजन अधिक सहजपणे ऊतींना दिले जाते.

निरोगी मुलांमध्ये, वयानुसार, श्वासोच्छवासाचा वेगळा प्रकार निर्धारित केला जातो:

अ) वेसिक्युलर - कालबाह्यता ही प्रेरणाचा एक तृतीयांश भाग आहे.

b) प्यूरील श्वास - वर्धित वेसिक्युलर

c) कठीण श्वासोच्छ्वास - श्वास सोडणे हे इनहेलेशनच्या अर्ध्याहून अधिक किंवा त्याच्या बरोबरीचे असते.

d) ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास - श्वासोच्छ्वास इनहेलेशनपेक्षा लांब आहे.

श्वासोच्छवासाची सोनोरिटी (सामान्य, वर्धित, कमकुवत) लक्षात घेणे आवश्यक आहे. पहिल्या 6 महिन्यांच्या मुलांमध्ये. श्वास कमकुवत आहे. 6 महिन्यांनी 6 वर्षांपर्यंत, श्वासोच्छ्वास प्यूरील आहे आणि 6 वर्षापासून ते वेसिक्युलर किंवा तीव्रतेने वेसिक्युलर आहे (इनहेलेशनचा एक तृतीयांश आणि उच्छवासाचा दोन तृतीयांश आवाज ऐकू येतो), तो संपूर्ण पृष्ठभागावर समान रीतीने ऐकू येतो.

श्वसन दर (RR)

	वारंवारता प्रति मिनिट
अकाली
नवजात

स्टेज चाचणी - प्रेरणावर श्वास रोखणे (6-16 वर्षे - 16 ते 35 सेकंदांपर्यंत).

गेंच चाचणी - श्वास सोडताना श्वास रोखून धरणे (N - 21-39 सेकंद).