जर एखाद्या व्यक्तीला 3 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ सतत ओला-प्रकारचा खोकला वर्षातून दोनदा होत असेल, तर त्याला क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे निदान होते. एक धोकादायक रोग हळूहळू ब्रॉन्ची आणि संपूर्ण फुफ्फुसीय प्रणाली नष्ट करतो. पॅथॉलॉजिकल बदल वेगळ्या स्वरूपाचे असतात.

काही, हानीच्या काही विशिष्ट लक्षणांसह, रुग्णाला विकृत ब्राँकायटिस (ब्रॉन्केक्टेटिक रोग) चे निदान केले जाते. घटनांचा असा विकास धोकादायक आहे आणि काय करावे?

हा रोग आळशीपणापासून सुरू होतो.

जेव्हा मानवी श्वसन प्रणाली बर्याच काळासाठीदाहक प्रक्रियांचा सामना करावा लागतो, ते हळूहळू कोसळू लागतात.

ब्रोंचीचे परिमाण विकृत आहेत, त्यांची कार्यक्षमता विस्कळीत आहे.

पल्मोनोलॉजिस्ट रोगाचे तीन प्रकार वेगळे करतात, विनाशाच्या स्वरूपामध्ये भिन्न:

1. ऍट्रोफिक. यामुळे ब्रोन्कियल म्यूकोसाचा ऱ्हास होतो, त्याचे पातळ होणे आणि cicatricial बदल होतात.
2. हायपरट्रॉफिक. अवयवांच्या भिंतींचे श्लेष्मल ऊतक वाढते, घट्ट होते, ज्यामुळे श्वास घेणे कठीण होते आणि श्वसनक्रिया बंद होते.
3. . थुंकीत अपरिवर्तनीय बदल (त्याची रचना, गुणधर्म) ठरतो. यामुळे, ब्रोन्कियल टिश्यूवर श्लेष्मल प्लग दिसतात, ज्यामुळे ब्रोन्कोस्पाझम दिसू लागतात.

रोगाच्या विकासामध्ये केवळ क्रॉनिक फॉर्मच्या ब्रॉन्चीची जळजळच नाही तर अनेक उत्तेजक घटक देखील समाविष्ट आहेत:

• धूम्रपान (आणि निष्क्रिय देखील);
• वारंवार सर्दी;
• नकारात्मक पर्यावरणीय परिस्थिती;
• मानवी रोगप्रतिकारक शक्तीची कमकुवत स्थिती;
• नासोफरीनक्सची पॅथॉलॉजिकल विकृती (अधिग्रहित, जन्मजात);
• प्रतिकूल बाह्य राहण्याची परिस्थिती (ओलसरपणा, थंडी, आर्द्रता).

महत्वाचे!विकृत ब्राँकायटिस दिसण्यासाठी मुले सर्वात जास्त संवेदनशील असतात. त्यांची रोगप्रतिकारक शक्ती अद्याप पूर्णपणे तयार झालेली नाही आणि एक लहान जीव आक्रमक उत्तेजक घटकांचा सामना करण्यास सक्षम नाही.

क्रॉनिक डिफॉर्मिंग ब्राँकायटिस - लक्षणे आणि उपचार

ब्रॉन्कायटीसच्या विकासामध्ये विकृत रूपात अनेक टप्पे समाविष्ट आहेत.

हा रोग अवयवांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या हळूहळू प्रसाराने सुरू होतो. ब्रॉन्चीच्या अस्तरांच्या ऊतींमध्ये वाढ झाल्याने श्वास घेण्यास त्रास होतो आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो (ब्रोन्कियल अडथळा विकसित होतो).

हळूहळू, विकृत श्लेष्मल त्वचा पुवाळते, जळजळ वाढतात आणि अवयवाच्या खोल थरांवर परिणाम करतात. ब्रोंचीच्या भिंती पातळ होतात, ब्रॉन्कोइस्टेसेस विकसित होतात (ब्रोन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार).

ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये अपरिवर्तनीय बदल ब्रोन्कियल सेप्टावर विपरित परिणाम करतात, ज्यामुळे व्हॅसोडिलेशन होते, रक्तवाहिन्या जाड होतात. सर्व अंतर्गत अवयवांच्या कामात अडचणी येतात.

विकृत ब्राँकायटिसची चिन्हे (लक्षणे):

• धाप लागणे;
• तापमान वाढ;
• घाम येणे, सतत अशक्तपणा;
• गुरगुरणारा आवाज, श्वास घेताना घरघर;
• स्टर्नममध्ये वेदना दिसणे;
• विपुल म्यूकोप्युर्युलेंट थुंकीसह खोकला;
• बोटांच्या टोकांचे विकृत रूप (त्यांच्या ड्रमस्टिक्सच्या स्वरूपात सपाट होणे).

विकृत ब्राँकायटिसचे निदान

निरोगी व्यक्तीची ब्रॉन्ची लुमेनचा व्यास बदलण्यास सक्षम आहे, जे फुफ्फुसीय प्रणालीला त्याचे मुख्य कार्य करण्यास अनुमती देते - श्वास घेणे.

विकृत ब्राँकायटिससह, स्नायूंच्या ऊतींची जागा वाढते (कनेक्टिव्ह आणि ग्रॅन्युलेशन) आणि विकृत होते.

ब्रॉन्चीच्या तपासणीच्या व्हिज्युअल पद्धतींच्या मदतीने धोकादायक ऱ्हास लक्षात घेणे शक्य आहे: ब्रॉन्कोग्राफी आणि ब्रॉन्कोस्कोपी. अधिक अचूक निदानासाठी, हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी अवयवाच्या ऊतींचे बायोप्सी देखील त्याच वेळी केले जाते.

विकृत ब्राँकायटिसची पुष्टी केली जाते जर, अवयवाच्या तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना आढळले:

• अवयव विस्तार;
• श्वासनलिका च्या असमान contours;
• संवहनी पॅटर्नमध्ये वाढ;
• मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये बदल;
• अवयवांची कमजोरी (टोन कमकुवत होणे);
• कोसळणे (ब्रॉन्चीला रक्तपुरवठा कमी होणे);
• म्यूकोसाचे दृश्यमान शोष (त्याचे पातळ होणे);
• ब्रोन्कियल झाडाचे लहान कण गायब होणे;
• ब्रॉन्ची कॉन्ट्रास्टसह भरताना एक विशिष्ट चित्र (जपमाळाच्या स्वरूपात).

तपासणीच्या व्हिज्युअल पद्धती तज्ञांना ब्रॉन्चीच्या नुकसानाची डिग्री आणि पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे स्वरूप निर्धारित करण्यात मदत करतात. तसेच, रुग्णाला अनेक अतिरिक्त चाचण्या लिहून दिल्या जातात ज्या संपूर्ण शरीराच्या स्थितीचे संपूर्ण चित्र देतात. क्ष-किरण घेतले जातात, थुंकी, मूत्र आणि रक्त विश्लेषणासाठी घेतले जाते.

लक्ष द्या!पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या यशाची गुरुकिल्ली केवळ एक संपूर्ण, सर्वसमावेशक निदान बनते. थेरपी नाकारणे अशक्य आहे, विकृत ब्राँकायटिस गंभीर परिणामांच्या विकासास उत्तेजन देते आणि एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनास धोका देते.

रोग उपचार पद्धती

विकृत ब्राँकायटिसच्या उपचारांच्या उद्दिष्टांमध्ये ब्रोन्कियल श्लेष्मल ऊतकांच्या संरचनेचे सामान्यीकरण आणि अवयवांचे संपूर्ण कार्य पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे.

पॅथॉलॉजीचा उपचार केला जातो जटिल पद्धतीपासून निधी अँटी-संक्रामक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ गुणधर्म.

रुग्णाचे उपचारात्मक व्यवस्थापन केले जाते खालील औषधे:

1. . आक्रमक औषधे जी शरीरात सर्रासपणे जीवाणू नष्ट करतात. अधिक वेळा, विकृत ब्राँकायटिसच्या उपचारांमध्ये, सेफॅलोस्पोरिन गटाचे प्रतिजैविक (सेफिक्सिम, सेफ्युरोक्साईम, सेफ्ट्रियाक्सोन, इमिपेनेम) आणि चौथ्या पिढीतील पेनिसिलिन (अमोक्सिक्लॅव्ह, कार्बेनिसिलिन, कॅरिंडासिलिन, टिकारसिलिन) लिहून दिले जातात.
2. अनेक म्यूकोरेग्युलेटर्सचे म्युकोलिटिक्स. औषधे जे थुंकी पातळ करण्यास मदत करतात आणि शरीराला हानिकारक श्लेष्मापासून मुक्त करतात (कार्बोसिस्टीन, ब्रोम्हेक्साइन, लासोलवन, फ्लुटीडेक).
3. ब्रोन्कोडायलेटर्स. विशिष्ट औषधे, ज्याची क्रिया रुग्णामध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम थांबवणे आणि ब्रॉन्चीच्या स्नायूंचा टोन कमी करणे हे आहे. अधिक वेळा, विकृत ब्राँकायटिससह, एम-कोलिनर्जिक ब्लॉकर्स निर्धारित केले जातात ( एट्रोपिन, एट्रोव्हेंट, स्कोपोलामाइन, इपाट्रोपियम ब्रोमाइड).

याशिवाय औषधोपचारविकृत ब्राँकायटिसने ग्रस्त, वेगळ्या प्रकारच्या थेरपीची देखील आवश्यकता आहे:

लक्षणात्मक. वेदनादायक लक्षणे कमी करण्याच्या उद्देशाने थेरपी. उपचारांमध्ये अँटीहिस्टामाइन्स, प्रतिकारशक्ती वाढवणारी औषधे, अँटीपायरेटिक्स (आवश्यक असल्यास), हृदयाची औषधे आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स यांचा समावेश होतो.

डिटॉक्सिफिकेशन. रोगाच्या गंभीर, वाढलेल्या कोर्समध्ये, हेमोडेझ (400 मिली), रिंगरचे द्रावण, सोडियम क्लोराईड आणि 5% ग्लुकोज द्रावणाचे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे वापरले जाते. रुग्णाला भरपूर पाणी (नैसर्गिक फळांचे रस, वन्य गुलाबाचे डेकोक्शन, लिन्डेन, क्रॅनबेरी आणि लिंगोनबेरी फळ पेय) पिण्याची शिफारस केली जाते.

अनिवार्य थेरपी सहवर्ती रोगजिवाणू आणि.

लक्ष द्या!विकृत ब्राँकायटिससाठी स्वत: ला उपचार लिहून देण्याचा प्रयत्न करू नका. हे पॅथॉलॉजी धोकादायक आणि कपटी आहे, आरोग्यासाठी एक फालतू वृत्ती फुफ्फुसांमध्ये अपरिवर्तनीय विध्वंसक प्रक्रिया दिसू शकते.

ब्रॉन्काइक्टेसिससह विकृत ब्राँकायटिसचा उपचार

विकृत ब्राँकायटिस ब्रॉन्काइक्टेसिससह नकारात्मक परिस्थितीनुसार विकसित होऊ शकते. ब्रॉन्काइक्टेसिस - ब्रोन्सीच्या वैयक्तिक विभागांचा विस्तार(सहसा लहान) अपरिवर्तनीय वर्णासह. अवयवाच्या भिंतींमध्ये ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या उगवणामुळे विविध आकारांची अशी रचना तयार होते.

या प्रक्रियेमुळे ब्रॉन्चीच्या स्नायूंच्या ऊतींचे शोष आणि त्यांचे पॅथॉलॉजिकल विकृती होते. ब्रॉन्काइक्टेसिस हळूहळू पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोराने भरलेला श्लेष्मल स्राव जमा करतो आणि सतत दाहक प्रक्रिया उत्तेजित करतो. एक अप्रिय गंध भरपूर पुवाळलेला रक्तरंजित थुंकी सह एक मजबूत खोकला रुग्णाला tormented आहे.

महत्वाचे!ब्राँकायटिससह विकृत ब्राँकायटिस देखील होऊ शकते सुप्त फॉर्म. माणूस बरा करतो सामान्य ब्राँकायटिस, धोकादायक गुंतागुंतीबद्दल माहिती नाही.

हे पॅथॉलॉजी त्याच्या अपरिवर्तनीय प्रक्रियेमुळे धोकादायक आहे. घातक परिस्थितीच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या रूग्णांनी नियमित केले पाहिजे वैद्यकीय चाचण्याआणि उपस्थित डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करा.

विकृत ब्राँकायटिसचा अंदाज

एखाद्या विशेषज्ञकडे वेळेवर प्रवेश, कसून तपासणी आणि डॉक्टरांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनची अचूक अंमलबजावणी, अंदाज क्रॉनिक ब्राँकायटिसविकृत प्रकार अनुकूल मानले जाते. एकूण पुनर्प्राप्ती दर खूप जास्त आहे.

पॅथॉलॉजिकल चित्र

विकृत ब्राँकायटिसमध्ये, पल्मोनोलॉजिस्ट लक्षात घेतात पुढील पायऱ्यापॅथॉलॉजीचा विकास:

1. श्लेष्मल ब्रोन्कियल ऊतक वाढते आणि वाढते.
2. ब्रोन्कियल अडथळा विकसित होतो. यामुळे ब्रोन्कियल अडथळा दिसून येतो (अवयव सामान्यपणे कार्य करणे थांबवतात).
3. रुग्णाला श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो, श्वास घेण्यास त्रास होतो.
4. एक त्रासदायक खोकला पुवाळलेला-श्लेष्मल थुंकीच्या पृथक्करणाने सुरू होतो.
5. हळूहळू, जळजळ ब्रोन्सीच्या शेजारच्या भागांना देखील पकडते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये संपूर्ण ब्रोन्कियल ट्री आणि फुफ्फुसीय प्रणालीच्या शेजारच्या अवयवांचा समावेश होतो.
6. आपण या वेळी वगळल्यास आणि उपचार सुरू न केल्यास, रोगाचा पुढील टप्पा ब्रोन्कियल एक्स्टसीचा देखावा असेल.
7. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे संपूर्ण ब्रोन्कियल झाडामध्ये डीजनरेटिव्ह बदल होतात आणि ब्रॉन्चीच्या भिंती पातळ होतात.
8. हा रोग धमन्यांना प्रभावित करतो, ते घट्ट होण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे कार्डियाक सिस्टमच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम होतो.
9. हृदयाच्या आणि इतर अंतर्गत अवयवांच्या कामापासून समस्या सुरू होतात.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या सर्वात गंभीर तीव्रतेपैकी एक विकृत ब्राँकायटिस आहे. परंतु धोकादायक परिणामआणि रोग स्वतः टाळता येतो. तुमच्या स्वतःच्या आरोग्यावर जबाबदारीने उपचार करा आणि मग कोणताही आजार, अगदी क्रॉनिक अवस्थेतही, कायमचा कमी होईल.

ब्राँकायटिसहा एक दाहक रोग आहे जो ब्रोन्कियल झाडाच्या (ब्रोन्ची) श्लेष्मल झिल्लीच्या नुकसानाद्वारे दर्शविला जातो आणि खोकला, श्वास लागणे (श्वास घेण्यास त्रास होणे), ताप आणि जळजळांच्या इतर लक्षणांद्वारे प्रकट होतो. हा रोग हंगामी आहे आणि मुख्यतः शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या कालावधीत, विषाणूजन्य संसर्गाच्या सक्रियतेमुळे खराब होतो. विशेषत: अनेकदा प्रीस्कूल आणि प्राथमिक शाळेतील मुले आजारी पडतात, कारण त्यांना विषाणूजन्य संसर्गजन्य रोग होण्याची अधिक शक्यता असते.

ब्राँकायटिसचे पॅथोजेनेसिस (विकासाची यंत्रणा).

मानवी श्वसन प्रणालीमध्ये श्वसनमार्ग आणि फुफ्फुसाचे ऊतक (फुफ्फुस) असतात. वायुमार्ग वरच्या (ज्यामध्ये अनुनासिक पोकळी आणि घशाची पोकळी समाविष्ट आहे) आणि खालच्या (स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका) मध्ये विभागलेले आहेत. श्वसनमार्गाचे मुख्य कार्य फुफ्फुसांना हवा प्रदान करणे आहे, जेथे रक्त आणि हवेमध्ये गॅस एक्सचेंज होते (ऑक्सिजन रक्तात प्रवेश करतो आणि कार्बन डायऑक्साइड रक्तातून काढून टाकला जातो).

नाकातून आत घेतलेली हवा श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करते - एक सरळ ट्यूब 10 - 14 सेमी लांब, जी स्वरयंत्रात सुरू असते. छातीत, श्वासनलिका 2 मुख्य श्वासनलिका (उजवीकडे आणि डावीकडे) मध्ये विभागली जाते, जी अनुक्रमे उजवीकडे आणि डाव्या फुफ्फुसांकडे जाते. प्रत्येक मुख्य श्वासनलिका लोबर ब्रॉन्ची (फुफ्फुसाच्या लोब्सकडे निर्देशित) मध्ये विभागली जाते आणि प्रत्येक लोबर ब्रॉन्ची, यामधून, 2 लहान ब्रॉन्चीमध्ये देखील विभागली जाते. ही प्रक्रिया 20 पेक्षा जास्त वेळा पुनरावृत्ती होते, परिणामी सर्वात पातळ वायुमार्ग (ब्रॉन्किओल्स) तयार होतात, ज्याचा व्यास 1 मिलीमीटरपेक्षा जास्त नाही. ब्रॉन्किओल्सच्या विभाजनाच्या परिणामी, तथाकथित अल्व्होलर नलिका तयार होतात, ज्यामध्ये अल्व्होलीचे लुमेन उघडतात - लहान पातळ-भिंतीचे फुगे ज्यामध्ये गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया होते.

ब्रॉन्कसच्या भिंतीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्लेष्मल त्वचा.श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा विशेष श्वसन (सिलिएटेड) एपिथेलियमने झाकलेला असतो. त्याच्या पृष्ठभागावर तथाकथित सिलिया (किंवा धागे) आहेत, ज्याची कंपने श्वासनलिकेचे शुद्धीकरण सुनिश्चित करतात (श्वसनमार्गात प्रवेश केलेल्या धूळ, बॅक्टेरिया आणि विषाणूंचे लहान कण ब्रोन्कियल श्लेष्मामध्ये अडकतात, त्यानंतर ते श्वासनलिकेमध्ये अडकतात. सिलियाच्या मदतीने घशात ढकलले आणि गिळले).
• स्नायू थर.स्नायूचा थर स्नायू तंतूंच्या अनेक स्तरांद्वारे दर्शविला जातो, ज्याचे आकुंचन ब्रोन्सी लहान करणे आणि त्यांचा व्यास कमी करणे सुनिश्चित करते.
• कूर्चा रिंग.हे कूर्चा एक मजबूत फ्रेमवर्क आहेत जे वायुमार्गाची तीव्रता प्रदान करते. कार्टिलागिनस रिंग्स मोठ्या ब्रॉन्चीच्या प्रदेशात सर्वात जास्त उच्चारल्या जातात, परंतु त्यांचा व्यास जसजसा कमी होतो तसतसे उपास्थि पातळ होतात, ब्रॉन्किओल्सच्या प्रदेशात पूर्णपणे अदृश्य होतात.
• संयोजी ऊतक आवरण.ब्रॉन्चीला बाहेरून घेरते.

श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे मुख्य कार्य म्हणजे इनहेल्ड हवेचे शुद्धीकरण, मॉइश्चरायझिंग आणि तापमानवाढ. विविध कारक घटकांच्या (संसर्गजन्य किंवा गैर-संसर्गजन्य) संपर्कात असताना, ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या पेशींना नुकसान होते आणि त्याची जळजळ होऊ शकते.

प्रक्षोभक प्रक्रियेचा विकास आणि प्रगती शरीराच्या रोगप्रतिकारक (संरक्षणात्मक) प्रणाली (न्यूट्रोफिल्स, हिस्टियोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स आणि इतर) च्या पेशींच्या जळजळीच्या केंद्रस्थानी स्थलांतराद्वारे दर्शविली जाते. या पेशी जळजळ होण्याच्या कारणाशी लढू लागतात, परिणामी ते नष्ट होतात आणि आसपासच्या ऊतींमध्ये अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लॅंडिन आणि इतर) सोडतात. यापैकी बहुतेक पदार्थांचा वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो, म्हणजेच ते सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचाच्या रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करतात. यामुळे त्याचा एडेमा होतो, परिणामी ब्रॉन्चीचा लुमेन अरुंद होतो.

ब्रॉन्चीमध्ये दाहक प्रक्रियेचा विकास देखील श्लेष्माच्या वाढीव निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो (ही शरीराची एक संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे जी श्वसनमार्गास शुद्ध करण्यास मदत करते). तथापि, एडेमेटस श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीत, श्लेष्मा सामान्यपणे स्राव केला जाऊ शकत नाही, परिणामी ते खालच्या श्वसनमार्गामध्ये जमा होते आणि लहान ब्रोन्सी अडकते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या विशिष्ट भागाचे वायुवीजन बिघडते.

रोगाच्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, शरीर काही आठवड्यांत त्याच्या घटनेचे कारण काढून टाकते, ज्यामुळे संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये (जेव्हा कारक घटक दीर्घकाळापर्यंत वायुमार्गावर परिणाम करतात), दाहक प्रक्रिया श्लेष्मल झिल्लीच्या पलीकडे जाऊ शकते आणि ब्रोन्कियल भिंतींच्या खोल स्तरांवर परिणाम करू शकते. कालांतराने, यामुळे श्वासनलिकेची संरचनात्मक पुनर्रचना आणि विकृती होते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये हवा पोहोचण्यास व्यत्यय येतो आणि श्वसन निकामी होण्याचा विकास होतो.

ब्राँकायटिस कारणे

आधी सांगितल्याप्रमाणे, ब्राँकायटिसचे कारण ब्रोन्कियल म्यूकोसाचे नुकसान आहे, जे विविध पर्यावरणीय घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी विकसित होते. एटी सामान्य परिस्थितीविविध सूक्ष्मजीव आणि धूळ कण एखाद्या व्यक्तीद्वारे सतत श्वास घेतात, परंतु ते श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर रेंगाळतात, श्लेष्मामध्ये लपेटलेले असतात आणि श्वासनलिकेच्या झाडापासून सिलीएटेड एपिथेलियमद्वारे काढले जातात. जर यापैकी बरेच कण श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करतात, तर ब्रॉन्चीच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा त्यांच्या कार्याचा सामना करू शकत नाहीत, परिणामी श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होते आणि दाहक प्रक्रियेचा विकास होतो.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की श्वसनमार्गामध्ये संसर्गजन्य आणि गैर-संक्रामक एजंट्सचा प्रवेश शरीराच्या सामान्य आणि स्थानिक संरक्षणात्मक गुणधर्मांना कमी करणाऱ्या विविध घटकांद्वारे सुलभ केला जाऊ शकतो.

ब्राँकायटिसचा प्रसार याद्वारे केला जातो:

• हायपोथर्मिया.श्वासनलिकांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा सामान्य रक्त पुरवठा व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गजन्य घटकांसाठी एक महत्त्वाचा अडथळा आहे. जेव्हा थंड हवा श्वास घेते तेव्हा वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाच्या रक्तवाहिन्यांचे प्रतिक्षेप संकुचित होते, ज्यामुळे ऊतींचे स्थानिक संरक्षणात्मक गुणधर्म लक्षणीयरीत्या कमी होतात आणि संक्रमणाच्या विकासास हातभार लागतो.
• चुकीचे पोषण.कुपोषणामुळे शरीरातील प्रथिने, जीवनसत्त्वे (सी, डी, ग्रुप बी आणि इतर) आणि ट्रेस घटकांचा अभाव होतो, जे सामान्य ऊतींचे नूतनीकरण आणि महत्वाच्या प्रणालींच्या कार्यासाठी आवश्यक असतात (प्रतिरक्षा प्रणालीसह). याचा परिणाम म्हणजे विविध संसर्गजन्य एजंट्स आणि रासायनिक प्रक्षोभकांना तोंड देताना शरीराची प्रतिकारशक्ती कमी होणे.
• जुनाट संसर्गजन्य रोग.अनुनासिक किंवा तोंडी पोकळीतील क्रॉनिक इन्फेक्शनच्या फोकसमुळे ब्राँकायटिसचा सतत धोका असतो, कारण श्वसनमार्गाजवळील संसर्गाच्या स्त्रोताचे स्थान ब्रोन्सीमध्ये सहज प्रवेश सुनिश्चित करते. तसेच, मानवी शरीरात परदेशी प्रतिजनांची उपस्थिती त्याच्या रोगप्रतिकारक शक्तीच्या क्रियाकलापांमध्ये बदल करते, ज्यामुळे ब्राँकायटिसच्या विकासादरम्यान अधिक स्पष्ट आणि विनाशकारी दाहक प्रतिक्रिया होऊ शकतात.

कारणावर अवलंबून, तेथे आहेतः

• व्हायरल ब्राँकायटिस;
• बॅक्टेरियल ब्राँकायटिस;
• ऍलर्जीक (दम्याचा) ब्राँकायटिस;
• धूम्रपान करणार्या ब्राँकायटिस;
• व्यावसायिक (धूळ) ब्राँकायटिस.

व्हायरल ब्राँकायटिस

विषाणूंमुळे घशाचा दाह (घशाची जळजळ), नासिकाशोथ (अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेची जळजळ), टॉन्सिलिटिस (पॅलाटिन टॉन्सिलची जळजळ) इत्यादी मानवी रोग होऊ शकतात. कमकुवत प्रतिकारशक्तीसह किंवा या रोगांच्या अपुर्‍या उपचाराने, संसर्गजन्य एजंट (व्हायरस) श्वसनमार्गातून श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये उतरतो, त्यांच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींमध्ये प्रवेश करतो. एकदा सेलमध्ये, विषाणू त्याच्या अनुवांशिक उपकरणामध्ये समाकलित होतो आणि त्याचे कार्य अशा प्रकारे बदलतो की सेलमध्ये विषाणूच्या प्रती तयार होऊ लागतात. जेव्हा पेशीमध्ये पुरेसे नवीन विषाणू तयार होतात तेव्हा ते नष्ट होतात आणि विषाणूचे कण शेजारच्या पेशींना संक्रमित करतात आणि प्रक्रिया पुन्हा होते. जेव्हा प्रभावित पेशी नष्ट होतात, तेव्हा त्यांच्यापासून मोठ्या प्रमाणात जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ बाहेर पडतात, ज्यामुळे आसपासच्या ऊतींवर परिणाम होतो, ज्यामुळे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा जळजळ आणि सूज येते.

स्वत: हून, तीव्र व्हायरल ब्राँकायटिस रुग्णाच्या जीवनास धोका देत नाही, तथापि, व्हायरल संसर्गामुळे ब्रोन्कियल झाडाच्या संरक्षणात्मक शक्तींमध्ये घट होते, ज्यामुळे प्रवेशासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण होते. जिवाणू संसर्गआणि गंभीर गुंतागुंतांचा विकास.

बॅक्टेरियल ब्राँकायटिस

नासोफरीनक्सच्या जीवाणूजन्य संसर्गजन्य रोगांसह (उदाहरणार्थ, पुवाळलेला टॉन्सिलिटिससह), बॅक्टेरिया आणि त्यांचे विष ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करू शकतात (विशेषत: रात्रीच्या झोपेच्या वेळी, जेव्हा संरक्षणात्मक खोकल्याच्या प्रतिक्षेपची तीव्रता कमी होते). व्हायरसच्या विपरीत, जीवाणू ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या पेशींमध्ये प्रवेश करत नाहीत, परंतु त्याच्या पृष्ठभागावर स्थिर होतात आणि तेथे गुणाकार करण्यास सुरवात करतात, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचे नुकसान होते. तसेच, जीवनाच्या प्रक्रियेत, जीवाणू विविध विषारी पदार्थ सोडू शकतात जे श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणात्मक अडथळ्यांना नष्ट करतात आणि रोगाचा कोर्स वाढवतात.

जीवाणू आणि त्यांच्या विषारी पदार्थांच्या आक्रमक कृतीला प्रतिसाद म्हणून, शरीराची रोगप्रतिकारक शक्ती सक्रिय होते आणि मोठ्या संख्येने न्यूट्रोफिल्स आणि इतर ल्युकोसाइट्स संक्रमणाच्या ठिकाणी स्थलांतरित होतात. ते बॅक्टेरियाचे कण आणि खराब झालेल्या श्लेष्मल पेशींचे तुकडे शोषून घेतात, ते पचतात आणि तुटतात, परिणामी पू तयार होतात.

ऍलर्जीक (दम्याचा) ब्राँकायटिस

ऍलर्जीक ब्राँकायटिस ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा च्या गैर-संक्रामक जळजळ द्वारे दर्शविले जाते. रोगाच्या या स्वरूपाचे कारण म्हणजे काही लोकांची विशिष्ट पदार्थांबद्दल (अॅलर्जन्स) वाढलेली संवेदनशीलता - परागकण, फ्लफ, प्राण्यांचे केस इ. अशा लोकांच्या रक्त आणि ऊतींमध्ये विशेष ऍन्टीबॉडीज असतात जे केवळ एका विशिष्ट ऍलर्जीनशी संवाद साधू शकतात. जेव्हा हे ऍलर्जीन मानवी श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करते तेव्हा ते ऍन्टीबॉडीजशी संवाद साधते, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रणाली पेशी (इओसिनोफिल्स, बेसोफिल्स) जलद सक्रिय होतात आणि ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ सोडले जातात. यामुळे, श्लेष्मल त्वचा सूज आणि श्लेष्माचे उत्पादन वाढते. याव्यतिरिक्त, ऍलर्जीक ब्राँकायटिसचा एक महत्त्वाचा घटक ब्रॉन्चीच्या स्नायूंचा उबळ (उच्चारित आकुंचन) आहे, जो त्यांच्या लुमेनच्या संकुचिततेमध्ये आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वायुवीजन बिघडण्यास देखील योगदान देतो.

ज्या प्रकरणांमध्ये वनस्पतींचे परागकण हे ऍलर्जीन असते, ब्राँकायटिस हा हंगामी असतो आणि केवळ विशिष्ट वनस्पती किंवा वनस्पतींच्या विशिष्ट गटाच्या फुलांच्या कालावधीत होतो. जर एखाद्या व्यक्तीस इतर पदार्थांपासून ऍलर्जी असेल तर, ब्रॉन्कायटिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती रुग्णाच्या ऍलर्जीनच्या संपर्काच्या संपूर्ण कालावधीत टिकून राहतील.

धूम्रपान करणार्‍यांचा ब्राँकायटिस

प्रौढ लोकसंख्येमध्ये क्रोनिक ब्राँकायटिसचे मुख्य कारण धूम्रपान हे आहे. सक्रिय दरम्यान (जेव्हा एखादी व्यक्ती स्वतः सिगारेट ओढते) आणि निष्क्रिय धूम्रपान दरम्यान (जेव्हा एखादी व्यक्ती धूम्रपानाच्या जवळ असते आणि सिगारेटचा धूर श्वास घेते), निकोटीन व्यतिरिक्त 600 हून अधिक भिन्न पदार्थ फुफ्फुसात प्रवेश करतात. विषारी पदार्थ(टार, तंबाखू आणि कागदाची ज्वलन उत्पादने आणि असेच). या पदार्थांचे सूक्ष्म कण ब्रोन्कियल म्यूकोसावर स्थिर होतात आणि त्यास चिडवतात, ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते आणि मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा बाहेर पडतो.

याव्यतिरिक्त, तंबाखूच्या धुरात असलेले विषारी पदार्थ श्वासोच्छवासाच्या एपिथेलियमच्या क्रियाकलापांवर नकारात्मक परिणाम करतात, सिलियाची गतिशीलता कमी करतात आणि श्वसनमार्गातून श्लेष्मा आणि धूळ कण काढून टाकण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणतात. तसेच, निकोटीन (जे सर्व तंबाखू उत्पादनांचा भाग आहे) श्लेष्मल झिल्लीच्या रक्तवाहिन्या अरुंद करण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे स्थानिक संरक्षणात्मक गुणधर्मांचे उल्लंघन होते आणि व्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या संसर्गास हातभार लागतो.

कालांतराने, श्वासनलिकेतील दाहक प्रक्रिया पुढे जाते आणि श्लेष्मल झिल्लीपासून श्वासनलिकेच्या भिंतीच्या खोल स्तरांवर जाऊ शकते, ज्यामुळे वायुमार्गाची लुमेन अपरिवर्तनीय अरुंद होते आणि फुफ्फुसाचे वायुवीजन बिघडते.

व्यावसायिक (धूळ) ब्राँकायटिस

औद्योगिक कामगारांच्या संपर्कात येणारी अनेक रसायने श्वासोच्छवासाच्या हवेसह ब्रोन्सीमध्ये प्रवेश करू शकतात, ज्यामुळे विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (वारंवार पुनरावृत्ती किंवा दीर्घकाळापर्यंत कारक घटकांच्या संपर्कात राहून) श्लेष्मल त्वचेला नुकसान होऊ शकते आणि दाहक प्रक्रिया विकसित होऊ शकते. चिडचिड करणाऱ्या कणांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनाच्या परिणामी, ब्रॉन्चीचे सिलीएटेड एपिथेलियम सपाट द्वारे बदलले जाऊ शकते, जे श्वसनमार्गाचे वैशिष्ट्य नाही आणि संरक्षणात्मक कार्ये करू शकत नाही. श्लेष्मा निर्माण करणार्‍या ग्रंथींच्या पेशींच्या संख्येतही वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे, शेवटी, वायुमार्गात अडथळा निर्माण होतो आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे वायुवीजन बिघडू शकते.

व्यावसायिक ब्राँकायटिस सामान्यतः लांब, हळूहळू प्रगतीशील, परंतु अपरिवर्तनीय कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. म्हणूनच या रोगाचा विकास वेळेत शोधणे आणि वेळेवर उपचार सुरू करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

व्यावसायिक ब्राँकायटिसच्या विकासासाठी खालील गोष्टी संभवतात:

• वाइपर;
• खाण कामगार;
• धातूशास्त्रज्ञ;
• सिमेंट उद्योग कामगार;
• रासायनिक वनस्पती कामगार;
• लाकूडकाम उद्योगांचे कर्मचारी;
• मिलर्स;
• चिमणी स्वीप;
• रेल्वे कामगार (डिझेल इंजिनमधून मोठ्या प्रमाणात एक्झॉस्ट गॅस श्वास घेतात).

ब्राँकायटिस लक्षणे

ब्रॉन्कायटिसची लक्षणे श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे आणि श्लेष्माचे उत्पादन वाढल्यामुळे उद्भवतात, ज्यामुळे लहान आणि मध्यम श्वासनलिका अडथळा येतो आणि फुफ्फुसाच्या सामान्य वायुवीजनात व्यत्यय येतो. हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती त्याच्या प्रकारावर आणि कारणावर अवलंबून असू शकतात. तर, उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य ब्राँकायटिससह, संपूर्ण शरीराच्या नशाची चिन्हे (प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय झाल्यामुळे विकसित होत आहेत) पाहिली जाऊ शकतात - सामान्य अशक्तपणा, थकवा, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, हृदय गती वाढणे इ. त्याच वेळी, ऍलर्जी किंवा धूळ ब्राँकायटिससह, ही लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात.

ब्राँकायटिस स्वतः प्रकट होऊ शकते:

• खोकला;
• थुंकी च्या कफ;
• फुफ्फुसात घरघर;
• श्वास लागणे (श्वास लागणे);
• शरीराच्या तापमानात वाढ;

ब्राँकायटिस सह खोकला

खोकला हे ब्राँकायटिसचे मुख्य लक्षण आहे, जे रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून उद्भवते आणि इतर लक्षणांपेक्षा जास्त काळ टिकते. खोकल्याचे स्वरूप ब्राँकायटिसच्या कालावधीवर आणि स्वरूपावर अवलंबून असते.

ब्राँकायटिस सह खोकला असू शकतो:

• कोरडे (थुंकीच्या स्त्रावशिवाय).ब्राँकायटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी कोरडा खोकला वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. त्याची घटना ब्रोन्सीमध्ये संसर्गजन्य किंवा धूळ कणांच्या प्रवेशामुळे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींना नुकसान झाल्यामुळे होते. याचा परिणाम म्हणून, खोकला रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता (ब्रॉन्चीच्या भिंतीमध्ये स्थित तंत्रिका समाप्ती) वाढते. त्यांची चिडचिड (धूळ किंवा संसर्गजन्य कण किंवा नष्ट झालेल्या ब्रोन्कियल एपिथेलियमच्या तुकड्यांद्वारे) मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या देखाव्यास कारणीभूत ठरते जे मेंदूच्या स्टेमच्या एका विशेष विभागात पाठवले जातात - खोकला केंद्राकडे, जे न्यूरॉन्स (मज्जातंतू पेशी) चे क्लस्टर आहे. . या केंद्रातून, इतर मज्जातंतू तंतूंसह आवेग श्वसनाच्या स्नायूंमध्ये (डायाफ्राम, पोटाच्या भिंतीचे स्नायू आणि इंटरकोस्टल स्नायू) प्रवेश करतात, ज्यामुळे त्यांचे समकालिक आणि अनुक्रमिक आकुंचन, खोकल्याद्वारे प्रकट होते.
• ओले (थुंकासह).ब्राँकायटिस जसजसा वाढत जातो तसतसे ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मा जमा होण्यास सुरवात होते, जी अनेकदा ब्रोन्कियल भिंतीला चिकटते. इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यान दिलेला श्लेष्माहवेच्या प्रवाहामुळे विस्थापित होते, ज्यामुळे खोकला रिसेप्टर्सची यांत्रिक चिडचिड देखील होते. जर, खोकताना, श्लेष्मा ब्रोन्कियल भिंतीपासून फुटला आणि ब्रोन्कियल झाडातून काढून टाकला गेला तर, व्यक्तीला आराम वाटतो. जर श्लेष्मल प्लग पुरेसा घट्ट जोडला गेला असेल, तर खोकताना ते तीव्रतेने चढ-उतार होते आणि खोकल्याच्या रिसेप्टर्सला आणखी त्रास देते, परंतु ब्रॉन्कसमधून बाहेर पडत नाही, जे बर्याचदा वेदनादायक खोकल्याच्या दीर्घकाळापर्यंत चालण्याचे कारण असते.

ब्राँकायटिस मध्ये थुंकीचा स्त्राव

श्लेष्माचे उत्पादन वाढण्याचे कारण आहे वाढलेली क्रियाकलापब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या गॉब्लेट पेशी (जे श्लेष्मा तयार करतात), जे श्वसनमार्गाच्या जळजळीमुळे आणि ऊतींमध्ये दाहक प्रतिक्रिया विकसित झाल्यामुळे होते. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, थुंकी सहसा अनुपस्थित असते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होत असताना, गॉब्लेट पेशींची संख्या वाढते, परिणामी ते सामान्यपेक्षा जास्त श्लेष्मा स्राव करण्यास सुरवात करतात. श्लेष्मा श्वसनमार्गामध्ये इतर पदार्थांसह मिसळते, परिणामी थुंकी तयार होते, त्याचे स्वरूप आणि प्रमाण ब्राँकायटिसच्या कारणावर अवलंबून असते.

ब्राँकायटिस सह, ते बाहेर उभे राहू शकते:

• सडपातळ थुंकी.ते रंगहीन पारदर्शक श्लेष्मा, गंधहीन आहेत. श्लेष्मल थुंकीची उपस्थिती व्हायरल ब्राँकायटिसच्या सुरुवातीच्या काळात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि केवळ यामुळेच वाढलेला स्रावश्लेष्मा गॉब्लेट पेशी.
• म्यूकोपुरुलेंट थुंकी.आधी सांगितल्याप्रमाणे, पू ही रोगप्रतिकारक प्रणाली (न्यूट्रोफिल्स) च्या पेशी आहेत जी बॅक्टेरियाच्या संसर्गाशी लढल्यामुळे मरतात. म्हणून, म्यूकोप्युर्युलंट स्पुटमचे प्रकाशन श्वसनमार्गामध्ये बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा विकास दर्शवेल. या प्रकरणात थुंकी म्हणजे श्लेष्माचे ढेकूळ, ज्याच्या आत राखाडी किंवा पिवळसर-हिरव्या पूच्या रेषा निश्चित केल्या जातात.
• पुवाळलेला थुंक.ब्रॉन्कायटीसमध्ये पूर्णपणे पुवाळलेल्या थुंकीचे पृथक्करण दुर्मिळ आहे आणि ब्रॉन्चीमध्ये पुवाळलेल्या-दाहक प्रक्रियेची स्पष्ट प्रगती दर्शवते. जवळजवळ नेहमीच, हे फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये पायोजेनिक संसर्गाचे संक्रमण आणि न्यूमोनिया (न्यूमोनिया) च्या विकासासह असते. परिणामी थुंकी राखाडी किंवा पिवळ्या-हिरव्या पूचा संग्रह आहे आणि एक अप्रिय, भ्रष्ट गंध आहे.
• रक्तासह थुंकी.थुंकीतील रक्ताच्या रेघांमुळे ब्रोन्कियल भिंतीतील लहान रक्तवाहिन्या दुखापत झाल्यामुळे किंवा फुटल्या जाऊ शकतात. संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ, दाहक प्रक्रियेच्या विकासादरम्यान, तसेच दीर्घकाळापर्यंत कोरडा खोकला द्वारे हे सुलभ केले जाऊ शकते.

ब्राँकायटिस सह फुफ्फुसात घरघर

फुफ्फुसात घरघर ब्रोन्सीमधून हवेच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते. रुग्णाच्या छातीवर कान लावून तुम्ही फुफ्फुसात घरघर ऐकू शकता. तथापि, डॉक्टर यासाठी एक विशेष उपकरण वापरतात - एक फोनेंडोस्कोप, जो आपल्याला अगदी लहान श्वासोच्छवासाचा आवाज देखील उचलण्याची परवानगी देतो.

ब्राँकायटिस सह घरघर होऊ शकते:

• कोरडी शिट्टी (उच्च खेळपट्टी).ते लहान ब्रोंचीच्या लुमेनच्या अरुंदतेच्या परिणामी तयार होतात, परिणामी, जेव्हा त्यांच्यामधून हवा वाहते तेव्हा एक प्रकारची शिट्टी तयार होते.
• ड्राय बझिंग (कमी खेळपट्टी).ते मोठ्या आणि मध्यम ब्रोंचीमध्ये हवेच्या गोंधळाच्या परिणामी तयार होतात, जे त्यांचे लुमेन अरुंद झाल्यामुळे आणि श्वसनमार्गाच्या भिंतींवर श्लेष्मा आणि थुंकीच्या उपस्थितीमुळे होते.
• ओले.जेव्हा ब्रोन्सीमध्ये द्रव असतो तेव्हा ओले रेल्स होतात. इनहेलेशन दरम्यान, हवेचा प्रवाह ब्रॉन्चीमधून उच्च वेगाने जातो आणि द्रव फोम करतो. परिणामी फोम फुगे फुटतात, जे ओले रेल्सचे कारण आहे. ओले रेल्स बारीक बुडबुडे (लहान श्वासनलिकेच्या जखमांसह ऐकले), मध्यम बुडबुडे (मध्यम आकाराच्या श्वासनलिकेच्या जखमांसह) आणि मोठे बुडबुडे (मोठ्या श्वासनलिकेच्या जखमांसह) असू शकतात.

ब्राँकायटिसमध्ये घरघर करण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांची विसंगती. श्वसनमार्गामध्ये थुंकीच्या हालचालीमुळे, खोकल्यानंतर, छातीवर टॅप केल्यानंतर किंवा शरीराच्या स्थितीत बदल झाल्यानंतरही घरघर (विशेषत: गूंज) चे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण बदलू शकते.

ब्राँकायटिस सह श्वास लागणे

ब्राँकायटिससह श्वासोच्छवासाचा त्रास (हवेच्या कमतरतेची भावना) श्वसनमार्गाच्या अशक्तपणामुळे विकसित होते. याचे कारण म्हणजे श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे आणि ब्रोन्सीमध्ये जाड, चिकट श्लेष्मा जमा होणे.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, श्वासोच्छवासाचा त्रास सहसा अनुपस्थित असतो, कारण श्वासनलिकेची तीव्रता जतन केली जाते. जळजळ प्रक्रिया जसजशी वाढत जाते तसतसे श्लेष्मल त्वचेची सूज वाढते, परिणामी फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करू शकणार्‍या हवेचे प्रमाण प्रति युनिट वेळेत कमी होते. श्लेष्मल प्लग तयार केल्यामुळे देखील रुग्णाची स्थिती बिघडते - श्लेष्मा आणि (शक्यतो) पूचे संचय जे लहान ब्रोंचीमध्ये अडकतात आणि त्यांचे लुमेन पूर्णपणे बंद करतात. असा श्लेष्मल प्लग खोकल्याने काढला जाऊ शकत नाही, कारण इनहेलेशन दरम्यान हवा त्याद्वारे अल्व्होलीमध्ये प्रवेश करत नाही. परिणामी, प्रभावित ब्रॉन्कसद्वारे हवेशीर फुफ्फुसाच्या ऊतींचे क्षेत्र गॅस एक्सचेंज प्रक्रियेपासून पूर्णपणे बंद केले जाते.

ठराविक काळासाठी, शरीराला ऑक्सिजनचा अपुरा पुरवठा फुफ्फुसांच्या अप्रभावित भागांद्वारे भरपाई केली जाते. तथापि, ही भरपाई देणारी यंत्रणा अत्यंत मर्यादित आहे आणि जेव्हा ती कमी होते तेव्हा शरीरात हायपोक्सिमिया (रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता) आणि ऊतक हायपोक्सिया (ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता) विकसित होते. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीला हवेची कमतरता जाणवू लागते.

ऊती आणि अवयवांना (सर्वप्रथम, मेंदूला) ऑक्सिजनचे सामान्य वितरण सुनिश्चित करण्यासाठी, शरीर इतर भरपाई देणार्‍या प्रतिक्रियांना चालना देते, ज्यामध्ये श्वसनाचा दर आणि हृदय गती (टाकीकार्डिया) वाढते. श्वसन दरात वाढ झाल्यामुळे, अधिक ताजे ( ऑक्सिजनयुक्त) हवा जी रक्तामध्ये प्रवेश करते आणि टाकीकार्डियाच्या परिणामी, ऑक्सिजन-समृद्ध रक्त संपूर्ण शरीरात वेगाने पसरते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की या भरपाई देणार्‍या यंत्रणेला देखील त्यांच्या मर्यादा आहेत. ते कमी झाल्यामुळे, श्वसन दर अधिकाधिक वाढेल, जे वेळेवर वैद्यकीय हस्तक्षेपाशिवाय, जीवघेणा गुंतागुंत (अगदी मृत्यू) विकसित करू शकते.

ब्राँकायटिस सह श्वास लागणे असू शकते:

• प्रेरणादायी.हे इनहेलिंगमध्ये अडचण द्वारे दर्शविले जाते, जे श्लेष्मासह मध्यम आकाराच्या ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यामुळे असू शकते. इनहेलेशन गोंगाट आहे, अंतरावर ऐकू येते. इनहेलेशन दरम्यान, रुग्ण मानेच्या ऍक्सेसरी स्नायूंना ताणतात आणि छाती.
• एक्सपायरेटरीक्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये हा मुख्य प्रकारचा श्वासोच्छवासाचा त्रास आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य श्वास सोडण्यात अडचण आहे. आधी सांगितल्याप्रमाणे, लहान ब्रॉन्ची (ब्रॉन्किओल्स) च्या भिंतींमध्ये कार्टिलागिनस रिंग नसतात आणि सरळ स्थितीत ते केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या लवचिक शक्तीमुळे समर्थित असतात. ब्राँकायटिससह, श्लेष्मल ब्रॉन्किओल्स फुगतात आणि त्यांचे लुमेन श्लेष्माने भरले जाऊ शकते, परिणामी, हवा बाहेर टाकण्यासाठी, एखाद्या व्यक्तीला अधिक प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. तथापि, श्वासोच्छवासाच्या वेळी उच्चारलेले ताणलेले श्वसन स्नायू छाती आणि फुफ्फुसांमध्ये दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरतात, ज्यामुळे ब्रॉन्किओल्स कोसळू शकतात.
• मिश्र.वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या श्वासोच्छवासात आणि श्वासोच्छवासात अडचण द्वारे दर्शविले जाते.

ब्राँकायटिस सह छातीत दुखणे

ब्राँकायटिसमध्ये छातीत दुखणे प्रामुख्याने श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आणि नाश झाल्यामुळे होते. सामान्य परिस्थितीत आतील पृष्ठभागब्रॉन्ची श्लेष्माच्या पातळ थराने झाकलेली असते, जी त्यांना हवाई जेटच्या आक्रमक प्रभावापासून संरक्षण करते. या अडथळ्याला झालेल्या नुकसानीमुळे श्वासोच्छवास आणि श्वासोच्छवास दरम्यान, हवेचा प्रवाह चिडतो आणि श्वसनमार्गाच्या भिंतींना नुकसान पोहोचवते.

तसेच, प्रक्षोभक प्रक्रियेची प्रगती मोठ्या ब्रॉन्ची आणि श्वासनलिका मध्ये स्थित मज्जातंतूंच्या टोकांच्या अतिसंवेदनशीलतेच्या विकासास हातभार लावते. परिणामी, वायुमार्गामध्ये दाब किंवा वायुप्रवाह वेगात कोणतीही वाढ होऊ शकते वेदना. हे स्पष्ट करते की ब्रॉन्कायटीसमध्ये वेदना मुख्यतः खोकताना उद्भवते, जेव्हा श्वासनलिका आणि मोठ्या श्वासनलिकेतून हवेचा वेग प्रति सेकंद कित्येक शंभर मीटर असतो. वेदना तीक्ष्ण, जळजळ किंवा वार असतात, खोकताना तीव्र होतात आणि जेव्हा वायुमार्ग विश्रांती घेतात तेव्हा (म्हणजे आर्द्र उबदार हवेसह शांत श्वास घेताना) कमी होते.

ब्राँकायटिस मध्ये तापमान

ब्राँकायटिसच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या पार्श्वभूमीवर शरीराच्या तापमानात वाढ होणे हे रोगाचे संसर्गजन्य (व्हायरल किंवा बॅक्टेरिया) स्वरूप दर्शवते. या प्रकरणात, तापमान प्रतिक्रिया ही एक नैसर्गिक संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे जी शरीराच्या ऊतींमध्ये परदेशी एजंट्सच्या प्रवेशास प्रतिसाद म्हणून विकसित होते. ऍलर्जी किंवा धूळयुक्त ब्राँकायटिस सामान्यतः तापाशिवाय किंवा थोडासा सबफेब्रिल स्थितीसह होतो (तापमान 37.5 अंशांपेक्षा जास्त वाढत नाही).

व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गादरम्यान शरीराच्या तापमानात थेट वाढ रोगप्रतिकारक प्रणाली (ल्यूकोसाइट्स) च्या पेशींसह संसर्गजन्य घटकांच्या संपर्कामुळे होते. परिणामी, ल्युकोसाइट्स पायरोजेन्स (इंटरल्यूकिन्स, इंटरफेरॉन, ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर) नावाचे काही जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ तयार करू लागतात, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रवेश करतात आणि तापमान नियमन केंद्रावर परिणाम करतात, ज्यामुळे शरीरात उष्णता निर्माण होते. जितके जास्त संक्रामक एजंट ऊतींमध्ये प्रवेश करतात तितके अधिक ल्युकोसाइट्स सक्रिय होतात आणि तापमान प्रतिक्रिया अधिक स्पष्ट होईल.

व्हायरल ब्राँकायटिससह, शरीराचे तापमान रोगाच्या पहिल्या दिवसापासून 38 - 39 अंशांपर्यंत वाढते, तर बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह - 40 अंश किंवा त्याहून अधिक पर्यंत. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की अनेक जीवाणू त्यांच्या जीवनाच्या क्रियाकलापांदरम्यान आसपासच्या ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणात विषारी पदार्थ सोडतात, जे मृत जीवाणूंच्या तुकड्यांसह आणि त्यांच्या स्वतःच्या शरीराच्या खराब झालेल्या पेशी देखील मजबूत पायरोजेन असतात.

ब्राँकायटिस सह घाम येणे

संसर्गजन्य रोगांमध्ये घाम येणे ही शरीराची संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहे जी तापमानात वाढ होण्याच्या प्रतिसादात उद्भवते. वस्तुस्थिती अशी आहे की मानवी शरीराचे तापमान तापमानापेक्षा जास्त असते वातावरणम्हणून, ते एका विशिष्ट स्तरावर राखण्यासाठी, शरीराला सतत थंड करणे आवश्यक आहे. सामान्य परिस्थितीत, उष्णता निर्मिती आणि उष्णता हस्तांतरणाची प्रक्रिया संतुलित असते, तथापि, संसर्गजन्य ब्राँकायटिसच्या विकासासह, शरीराचे तापमान लक्षणीय वाढू शकते, जे वेळेवर सुधारणा न करता, महत्त्वपूर्ण अवयवांचे बिघडलेले कार्य होऊ शकते आणि मृत्यू होऊ शकते.

या गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, शरीराला उष्णता हस्तांतरण वाढवणे आवश्यक आहे. हे घामाच्या बाष्पीभवनाद्वारे केले जाते, ज्या प्रक्रियेत शरीर उष्णता गमावते. सामान्य परिस्थितीत, मानवी शरीराच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावरून प्रति तास सुमारे 35 ग्रॅम घाम बाष्पीभवन होतो. हे सुमारे 20 किलोकॅलरी थर्मल ऊर्जा वापरते, ज्यामुळे त्वचा आणि संपूर्ण शरीर थंड होते. शरीराच्या तापमानात स्पष्ट वाढ झाल्यामुळे, सक्रियता येते घाम ग्रंथी, ज्याचा परिणाम म्हणून प्रति तास 1000 मिली पेक्षा जास्त द्रव त्यांच्याद्वारे सोडला जाऊ शकतो. हे सर्व त्वचेच्या पृष्ठभागावरून बाष्पीभवन होण्यास वेळ नसतो, परिणामी ते जमा होते आणि पाठ, चेहरा, मान, धड यामध्ये घामाचे थेंब तयार होतात.

मुलांमध्ये ब्राँकायटिसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

मुलाच्या शरीराची मुख्य वैशिष्ट्ये (ब्राँकायटिसमध्ये महत्त्वपूर्ण) रोगप्रतिकारक शक्तीची वाढलेली प्रतिक्रिया आणि विविध संसर्गजन्य घटकांना कमकुवत प्रतिकार आहे. मुलाच्या शरीराच्या कमकुवत प्रतिकारांमुळे, एक मूल अनेकदा अनुनासिक पोकळी, अनुनासिक सायनस आणि नासोफरीनक्सच्या विषाणूजन्य आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गजन्य रोगांसह आजारी पडू शकते, ज्यामुळे खालच्या श्वसनमार्गामध्ये संसर्ग होण्याचा आणि ब्राँकायटिस विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. हे देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की एखाद्या मुलामध्ये व्हायरल ब्राँकायटिस आजाराच्या 1 ते 2 दिवसांपासून आधीच बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो.

मुलामध्ये संसर्गजन्य ब्राँकायटिसमुळे अत्याधिक उच्चारित रोगप्रतिकारक आणि प्रणालीगत दाहक प्रतिक्रिया होऊ शकतात, जे मुलाच्या शरीराच्या नियामक यंत्रणेच्या अविकसिततेमुळे होते. परिणामी, ब्राँकायटिसच्या पहिल्या दिवसांपासून रोगाची लक्षणे व्यक्त केली जाऊ शकतात. मूल सुस्त होते, कोमेजते, शरीराचे तापमान 38 - 40 अंशांपर्यंत वाढते, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो (श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासापर्यंत, त्वचेच्या फिकटपणामुळे प्रकट होते, नासोलॅबियल त्रिकोणातील त्वचेचा सायनोसिस, दृष्टीदोष चेतना इ. वर). हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की मूल जितके लहान असेल तितक्या लवकर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे दिसू शकतात आणि बाळासाठी त्याचे परिणाम अधिक गंभीर होतील.

वृद्धांमध्ये ब्राँकायटिसच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

जसजसे मानवी शरीराचे वय कमी होत जाते कार्यात्मक क्रियाकलापसर्व अवयव आणि प्रणाली, जे रुग्णाच्या सामान्य स्थितीवर आणि अभ्यासक्रमावर परिणाम करतात विविध रोग. त्याच वेळी रोगप्रतिकारक शक्तीच्या क्रियाकलापात घट झाल्यामुळे वृद्ध लोकांमध्ये तीव्र ब्राँकायटिस होण्याचा धोका वाढू शकतो, विशेषत: जे काम करतात (किंवा काम करतात) प्रतिकूल परिस्थिती(चौकीदार, खाणकाम करणारे आणि असेच). अशा लोकांमध्ये शरीराचा प्रतिकार लक्षणीय प्रमाणात कमी होतो, परिणामी वरच्या श्वसनमार्गाचा कोणताही विषाणूजन्य रोग ब्राँकायटिसच्या विकासामुळे गुंतागुंत होऊ शकतो.

त्याच वेळी, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की वृद्धांमध्ये ब्राँकायटिसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती फारच खराबपणे व्यक्त केले जाऊ शकते (कमकुवत कोरडा खोकला, श्वास लागणे, थोडासा छातीत दुखणे लक्षात घेतले जाऊ शकते). शरीराचे तापमान सामान्य किंवा किंचित भारदस्त असू शकते, जे रोगप्रतिकारक आणि मज्जासंस्थेच्या कमी क्रियाकलापांच्या परिणामी थर्मोरेग्युलेशनच्या उल्लंघनाद्वारे स्पष्ट केले जाते. या अवस्थेचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की जेव्हा जीवाणू संसर्ग जोडला जातो किंवा जेव्हा संसर्गजन्य प्रक्रिया ब्रोन्सीपासून फुफ्फुसाच्या ऊतीकडे जाते (म्हणजे न्यूमोनियाच्या विकासासह), तेव्हा योग्य निदान खूप उशीरा केले जाऊ शकते, जे उपचार मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंत होईल.

ब्राँकायटिसचे प्रकार

ब्राँकायटिस क्लिनिकल कोर्समध्ये बदलू शकते, तसेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर आणि रोगादरम्यान ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचामध्ये होणारे बदल यावर अवलंबून असते.

क्लिनिकल कोर्सवर अवलंबून, हे आहेतः

• तीव्र ब्राँकायटिस;
• क्रॉनिकल ब्राँकायटिस.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्वरूपावर अवलंबून आहे:

• catarrhal ब्राँकायटिस;
• पुवाळलेला ब्राँकायटिस;
• एट्रोफिक ब्राँकायटिस.

तीव्र ब्राँकायटिस

तीव्र ब्राँकायटिसच्या विकासाचे कारण म्हणजे कारक घटक (संसर्ग, धूळ, ऍलर्जीन इ.) चे एकाचवेळी होणारे परिणाम, परिणामी ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा पेशींचे नुकसान आणि नाश, दाहक प्रक्रियेचा विकास आणि विस्कळीत वायुवीजन. फुफ्फुसाच्या ऊतींचे. बर्याचदा, तीव्र ब्राँकायटिस सर्दीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, परंतु हे संसर्गजन्य रोगाचे पहिले प्रकटीकरण असू शकते.

तीव्र ब्राँकायटिसची पहिली लक्षणे असू शकतात:

• सामान्य कमजोरी;
• वाढलेली थकवा;
• आळस
• घशातील श्लेष्मल झिल्लीचा घाम (चिडचिड);
• कोरडा खोकला (रोगाच्या पहिल्या दिवसांपासून होऊ शकतो);
• छाती दुखणे;
• पुरोगामी श्वास लागणे (विशेषत: व्यायामादरम्यान);
• शरीराच्या तापमानात वाढ.

व्हायरल ब्राँकायटिससह, रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती 1 ते 3 दिवसांच्या आत प्रगती करतात, त्यानंतर सामान्यत: सामान्य आरोग्यामध्ये सुधारणा होते. खोकला उत्पादक बनतो (श्लेष्मल थुंकी काही दिवसात सोडली जाऊ शकते), शरीराचे तापमान कमी होते, श्वास लागणे अदृश्य होते. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की ब्रॉन्कायटीसची इतर सर्व लक्षणे गायब झाल्यानंतरही, रुग्णाला 1-2 आठवड्यांपर्यंत कोरड्या खोकल्याचा त्रास होऊ शकतो, जे ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अवशिष्ट नुकसानामुळे होते.

जेव्हा बॅक्टेरियाचा संसर्ग जोडला जातो (जे सहसा रोग सुरू झाल्यानंतर 2 ते 5 दिवसांनी दिसून येते), रुग्णाची स्थिती बिघडते. शरीराचे तापमान वाढते, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, खोकल्यासह, म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी दिसू लागते. वेळेवर उपचार न केल्यास, फुफ्फुसाची जळजळ (न्यूमोनिया) विकसित होऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

क्रॉनिकल ब्राँकायटिस

क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, ब्रॉन्चीचा अपरिवर्तनीय किंवा अंशतः उलट करता येणारा अडथळा (लुमेनचे ओव्हरलॅपिंग) उद्भवते, जो श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि वेदनादायक खोकल्याद्वारे प्रकट होतो. क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे कारण वारंवार पुनरावृत्ती होते, तीव्र ब्राँकायटिसचा पूर्णपणे उपचार केला जात नाही. तसेच, ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा वर प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक (तंबाखूचा धूर, धूळ आणि इतर) दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे रोगाचा विकास सुलभ होतो.

कारक घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी, ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये एक जुनाट, आळशी दाहक प्रक्रिया विकसित होते. तीव्र ब्राँकायटिसच्या क्लासिक लक्षणांना कारणीभूत होण्यासाठी त्याची क्रिया पुरेशी नाही आणि म्हणूनच, सुरुवातीला, एखादी व्यक्ती क्वचितच वैद्यकीय मदत घेते. तथापि, दाहक मध्यस्थ, धूळ कण आणि संसर्गजन्य एजंट्सच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे श्वासोच्छवासाच्या एपिथेलियमचा नाश होतो आणि त्याच्या जागी मल्टीलेयर बनतो, जो सामान्यत: ब्रॉन्चीमध्ये आढळत नाही. तसेच, ब्रोन्कियल भिंतीच्या सखोल थरांना नुकसान होते, ज्यामुळे त्याच्या रक्त पुरवठा आणि अंतःकरणाचे उल्लंघन होते.

स्तरीकृत एपिथेलियममध्ये सिलिया नसते, म्हणून, जसजसे ते वाढते, ब्रोन्कियल झाडाचे उत्सर्जन कार्य विस्कळीत होते. यामुळे इनहेल केलेले धूळ कण आणि सूक्ष्मजीव तसेच ब्रोन्सीमध्ये तयार होणारे श्लेष्मा बाहेर उभे राहत नाहीत, परंतु ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये जमा होतात आणि त्यांना अडकतात, ज्यामुळे विविध गुंतागुंत निर्माण होतात.

एटी क्लिनिकल कोर्सक्रॉनिक ब्राँकायटिस तीव्रतेचा कालावधी आणि माफीचा कालावधी दरम्यान फरक करतो. तीव्रतेच्या काळात, लक्षणे तीव्र ब्राँकायटिसशी संबंधित असतात (थुंकीच्या उत्पादनासह खोकला, ताप, सामान्य स्थिती बिघडणे इ.). उपचारानंतर, रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती कमी होतात, परंतु खोकला आणि श्वास लागणे सहसा कायम राहतात.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे एक महत्त्वाचे निदान वैशिष्ट्य म्हणजे रोगाच्या प्रत्येक सलग तीव्रतेनंतर रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडणे. म्हणजेच, जर पूर्वी रुग्णाला केवळ तीव्र शारीरिक श्रम करताना (उदाहरणार्थ, 7 व्या - 8 व्या मजल्यावर चढताना) श्वासोच्छवासाचा त्रास होत असेल तर, 2-3 तीव्रतेनंतर, त्याला लक्षात येईल की 2 रा वर चढताना श्वासोच्छवासाचा त्रास आधीच होतो. - तिसरा मजला. हे या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले आहे की प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रत्येक तीव्रतेसह, लहान आणि मध्यम कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अधिक स्पष्टपणे अरुंद होणे उद्भवते, ज्यामुळे पल्मोनरी अल्व्होलीला हवा पोहोचवणे कठीण होते.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या दीर्घ कोर्ससह, फुफ्फुसांचे वायुवीजन इतके विस्कळीत होऊ शकते की शरीराला ऑक्सिजनची कमतरता जाणवू लागते. हे तीव्र श्वासोच्छवास (जे विश्रांतीच्या वेळी देखील टिकून राहते), त्वचेचा सायनोसिस (विशेषत: बोटांच्या आणि बोटांच्या क्षेत्रामध्ये, कारण हृदय आणि फुफ्फुसांपासून सर्वात दूर असलेल्या ऊतींच्या कमतरतेमुळे) प्रकट होऊ शकते. ऑक्सिजन), फुफ्फुस ऐकताना ओलसर रेल्स. योग्य उपचारांशिवाय, रोग वाढतो, ज्यामुळे विविध गुंतागुंत आणि रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

catarrhal ब्राँकायटिस

हे खालच्या श्वसनमार्गाच्या जळजळ (कॅटरा) द्वारे दर्शविले जाते, जे बॅक्टेरियाच्या संसर्गाशिवाय उद्भवते. रोगाचा कॅटररल फॉर्म तीव्र व्हायरल ब्रॉन्कायटिसचे वैशिष्ट्य आहे. या प्रकरणात प्रक्षोभक प्रक्रियेची स्पष्ट प्रगती ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचाच्या गॉब्लेट पेशींच्या सक्रियतेस कारणीभूत ठरते, जी श्लेष्मल प्रकृतीच्या चिकट थुंकीच्या मोठ्या प्रमाणात (दररोज कित्येक शंभर मिलीलीटर) सोडण्याद्वारे प्रकट होते. या प्रकरणात शरीराच्या सामान्य नशाची लक्षणे सौम्य किंवा माफक प्रमाणात उच्चारली जाऊ शकतात (शरीराचे तापमान सहसा 38 - 39 अंशांपेक्षा जास्त वाढत नाही).

कॅटररल ब्राँकायटिस हा रोगाचा सौम्य प्रकार आहे आणि सामान्यतः पुरेशा उपचाराने 3 ते 5 दिवसांत तो बरा होतो. तथापि, हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे संरक्षणात्मक गुणधर्म लक्षणीय प्रमाणात कमी झाले आहेत, म्हणून बॅक्टेरियाच्या संसर्गास प्रतिबंध करणे किंवा रोगाचा तीव्र स्वरुपात संक्रमण रोखणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

पुवाळलेला ब्राँकायटिस

पुवाळलेला ब्राँकायटिस बहुतांश घटनांमध्ये अकाली किंवा परिणाम आहे अयोग्य उपचाररोगाचा catarrhal फॉर्म. बॅक्टेरिया श्वसनमार्गामध्ये श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकतात (संक्रमित लोकांसह रुग्णाच्या जवळच्या संपर्कात), तसेच रात्रीच्या झोपेच्या वेळी (सामान्य स्थितीत) श्वसनमार्गामध्ये घशाची सामग्री आकांक्षाने (शोषून) येते. व्यक्तीच्या तोंडी पोकळीमध्ये हजारो बॅक्टेरिया असतात).

दाहक प्रक्रियेमुळे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा नष्ट होत असल्याने, जीवाणू सहजपणे त्यातून आत प्रवेश करतात आणि ब्रोन्कियल भिंतीच्या ऊतींना संक्रमित करतात. संसर्गजन्य प्रक्रियेचा विकास श्वसनमार्गातील उच्च आर्द्रता आणि तापमानामुळे देखील सुलभ होतो, जी जीवाणूंच्या वाढीसाठी आणि पुनरुत्पादनासाठी अनुकूल परिस्थिती आहे.

थोड्याच वेळात, एक जिवाणू संसर्ग ब्रोन्कियल झाडाच्या मोठ्या भागात प्रभावित करू शकतो. हे शरीराच्या सामान्य नशाच्या स्पष्ट लक्षणांद्वारे प्रकट होते (तापमान 40 अंश किंवा त्याहून अधिक वाढू शकते, सुस्ती, तंद्री, धडधडणे आणि असेच) आणि खोकला, मोठ्या प्रमाणात पुवाळलेला थुंकी बाहेर पडणे. उग्र वास.

उपचार न केल्यास, रोगाच्या प्रगतीमुळे फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये पायोजेनिक संसर्गाचा प्रसार होऊ शकतो आणि न्यूमोनियाचा विकास होऊ शकतो, तसेच बॅक्टेरिया आणि त्यांचे विष रक्तामध्ये प्रवेश करू शकतो. या गुंतागुंत अतिशय धोकादायक आहेत आणि तातडीच्या वैद्यकीय हस्तक्षेपाची आवश्यकता आहे, अन्यथा प्रगतीशील श्वसन निकामी झाल्यामुळे काही दिवसात रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

एट्रोफिक ब्राँकायटिस

हा एक प्रकारचा क्रॉनिक ब्राँकायटिस आहे, ज्यामध्ये ब्रोन्कियल झाडाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे शोष (म्हणजे पातळ होणे आणि नष्ट होणे) होते. एट्रोफिक ब्रॉन्कायटीसच्या विकासाची यंत्रणा शेवटी स्थापित केली गेली नाही. असे मानले जाते की श्लेष्मल त्वचेवर प्रतिकूल घटक (विष, धूळ कण, संसर्गजन्य घटक आणि दाहक मध्यस्थ) दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे रोगाची सुरुवात होते, ज्यामुळे शेवटी त्याच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेत व्यत्यय येतो.

श्लेष्मल झिल्लीचा शोष ब्रोन्सीच्या सर्व कार्यांचे स्पष्ट उल्लंघनासह आहे. इनहेलेशन दरम्यान, प्रभावित ब्रोन्सीमधून जाणारी हवा ओलसर होत नाही, उबदार होत नाही आणि धुळीच्या सूक्ष्म कणांपासून स्वच्छ केली जात नाही. श्वसनाच्या अल्व्होलीमध्ये अशा हवेच्या प्रवेशामुळे रक्ताच्या ऑक्सिजन समृद्धीच्या प्रक्रियेस नुकसान आणि व्यत्यय येऊ शकतो. याव्यतिरिक्त, एट्रोफिक ब्रॉन्कायटीससह, ब्रोन्कियल भिंतीच्या स्नायूंचा थर देखील प्रभावित होतो, परिणामी स्नायू ऊतक नष्ट होते आणि तंतुमय (स्कार) ऊतकाने बदलले जाते. हे ब्रॉन्चीच्या गतिशीलतेला लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते, ज्याचे लुमेन सामान्य परिस्थितीत शरीराच्या ऑक्सिजनच्या गरजेनुसार विस्तृत किंवा अरुंद होऊ शकते. याचा परिणाम म्हणजे श्वासोच्छवासाचा विकास, जो सुरुवातीला शारीरिक श्रम करताना होतो आणि नंतर विश्रांती घेताना दिसू शकतो.

श्वासोच्छवासाच्या त्रासाव्यतिरिक्त, एट्रोफिक ब्रॉन्कायटिस स्वतःला कोरडे म्हणून प्रकट करू शकते, वेदनादायक खोकला, घसा आणि छातीत वेदना, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन (शरीराला ऑक्सिजनच्या अपुरा पुरवठ्यामुळे) आणि ब्रॉन्चीच्या संरक्षणात्मक कार्यांच्या उल्लंघनामुळे संसर्गजन्य गुंतागुंतांचा विकास.

ब्राँकायटिसचे निदान

तीव्र ब्राँकायटिसच्या शास्त्रीय प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या आधारे निदान केले जाते. अधिक गंभीर आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, तसेच क्रॉनिक ब्राँकायटिसचा संशय असल्यास, डॉक्टर रुग्णाला अतिरिक्त अभ्यासांची संपूर्ण श्रेणी लिहून देऊ शकतात. हे रोगाची तीव्रता आणि ब्रोन्कियल झाडाच्या जखमांची तीव्रता निर्धारित करेल, तसेच गुंतागुंतांच्या विकासास ओळखेल आणि प्रतिबंधित करेल.

ब्राँकायटिसच्या निदानासाठी वापरले जाते:

• फुफ्फुसांचे ऐकणे (ऐकणे);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• थुंकीचे विश्लेषण;
• प्रकाशाचे क्ष-किरण;
• स्पायरोमेट्री;
• नाडी ऑक्सिमेट्री;

ब्राँकायटिस सह फुफ्फुसाचा ascultation

फुफ्फुसांचे ऐकणे (ऐकणे) फोनेंडोस्कोप वापरून केले जाते - एक असे उपकरण जे डॉक्टरांना रुग्णाच्या फुफ्फुसातील सर्वात शांत श्वासोच्छ्वास देखील उचलू देते. अभ्यास करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाला शरीराचा वरचा भाग उघड करण्यास सांगतात, त्यानंतर तो फोनेंडोस्कोप झिल्ली छातीच्या विविध भागात (पुढील आणि बाजूच्या भिंतींवर, मागील बाजूस) श्वासोच्छवास ऐकतो.

निरोगी व्यक्तीच्या फुफ्फुसांचे ऐकताना, मऊ वेसिक्युलर श्वासोच्छवासाचा आवाज निर्धारित केला जातो, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या अल्व्होलीमध्ये हवेने भरलेले असते तेव्हा ते ताणले जाते. ब्राँकायटिस (तीव्र आणि जुनाट दोन्ही) मध्ये, लहान श्वासनलिकेचा लुमेन अरुंद होतो, परिणामी हवेचा प्रवाह त्यांच्यामधून वेगाने फिरतो, फिरतो, ज्याला डॉक्टरांनी कठोर (ब्रोन्कियल) म्हणून परिभाषित केले आहे. श्वास घेणे तसेच, डॉक्टर फुफ्फुसाच्या विविध भागांवर किंवा छातीच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर घरघरची उपस्थिती निर्धारित करू शकतात. घरघर कोरडी असू शकते (त्यांची घटना अरुंद श्वासनलिकांद्वारे हवेच्या प्रवाहामुळे होते, ज्याच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मा देखील असू शकतो) किंवा ओले (ब्रोन्चीमध्ये द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीत उद्भवते).

ब्राँकायटिससाठी रक्त चाचणी

हा अभ्यास आपल्याला शरीरात दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती ओळखण्यास आणि त्याचे एटिओलॉजी (कारण) सूचित करण्यास अनुमती देतो. तर, उदाहरणार्थ, सीबीसी (सामान्य रक्त चाचणी) मधील व्हायरल एटिओलॉजीच्या तीव्र ब्राँकायटिसमध्ये एकूण ल्युकोसाइट्स (प्रतिरक्षा प्रणालीच्या पेशी) 4.0 x 10 9 /l पेक्षा कमी संख्येत घट होऊ शकते. ल्युकोसाइट फॉर्म्युला (प्रतिरक्षा प्रणालीच्या विविध पेशींची टक्केवारी) मध्ये, न्यूट्रोफिल्सची संख्या कमी होईल आणि लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत वाढ होईल - व्हायरसशी लढण्यासाठी जबाबदार असलेल्या पेशी.

पुवाळलेला ब्राँकायटिस सह, वाढ होईल एकूण संख्याल्युकोसाइट्स 9.0 x 10 9 /l पेक्षा जास्त, आणि ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये न्यूट्रोफिल्सची संख्या वाढेल, विशेषत: त्यांचे तरुण फॉर्म. न्युट्रोफिल्स जीवाणू पेशींच्या फॅगोसाइटोसिस (शोषण) प्रक्रियेसाठी आणि त्यांच्या पचनासाठी जबाबदार असतात.

तसेच, रक्त तपासणी ESR (चाचणी ट्यूबमध्ये ठेवलेल्या एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) मध्ये वाढ दर्शवते, जी शरीरात दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. व्हायरल ब्राँकायटिससह, ईएसआर किंचित वाढविला जाऊ शकतो (प्रति तास 20-25 मिमी पर्यंत), तर बॅक्टेरियाचा संसर्ग आणि शरीरातील नशा या निर्देशकामध्ये स्पष्ट वाढ (प्रति तास 40-50 मिमी पर्यंत) द्वारे दर्शविले जाते. किंवा जास्त).

ब्राँकायटिससाठी थुंकीचे विश्लेषण

त्यातील विविध पेशी आणि परदेशी पदार्थ ओळखण्यासाठी थुंकीचे विश्लेषण केले जाते, जे काही प्रकरणांमध्ये रोगाचे कारण स्थापित करण्यास मदत करते. रुग्णाच्या खोकल्यादरम्यान स्रवलेला थुंकी निर्जंतुकीकरण जारमध्ये गोळा केला जातो आणि तपासणीसाठी पाठविला जातो.

थुंकीची तपासणी करताना, हे आढळू शकते:

• ब्रोन्कियल एपिथेलियम (एपिथेलियल पेशी) च्या पेशी.कॅटररल ब्राँकायटिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ते मोठ्या प्रमाणात आढळतात, जेव्हा श्लेष्मल थुंकी नुकतीच दिसू लागते. रोगाच्या प्रगतीसह आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गासह, थुंकीतील उपकला पेशींची संख्या कमी होते.
• न्यूट्रोफिल्स.या पेशी पायोजेनिक बॅक्टेरिया आणि दाहक प्रक्रियेद्वारे नष्ट झालेल्या ब्रोन्कियल एपिथेलियल पेशींच्या तुकड्यांच्या नाश आणि पचनासाठी जबाबदार असतात. विशेषत: थुंकीतील अनेक न्युट्रोफिल्स पुवाळलेला ब्राँकायटिसमध्ये आढळतात, तथापि, रोगाच्या कॅटररल स्वरूपात (उदाहरणार्थ, व्हायरल ब्राँकायटिसमध्ये) त्यापैकी एक लहान संख्या देखील पाहिली जाऊ शकते.
• जिवाणू.पुवाळलेला ब्राँकायटिस सह थुंकी मध्ये निर्धारित केले जाऊ शकते. ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे जिवाणू पेशीमटेरियल सॅम्पलिंग दरम्यान (जर सुरक्षा नियमांचे पालन केले नाही तर) रुग्णाच्या तोंडी पोकळीतून किंवा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या श्वसनमार्गातून थुंकीत प्रवेश करू शकतो.
• इओसिनोफिल्स.ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या विकासासाठी जबाबदार प्रतिरक्षा प्रणालीचे पेशी. थुंकीत मोठ्या प्रमाणात इओसिनोफिल्स ऍलर्जीक (दम्याचा) ब्राँकायटिसच्या बाजूने साक्ष देतात.
• एरिथ्रोसाइट्स.लाल रक्तपेशी ज्या थुंकीत प्रवेश करू शकतात जेव्हा ब्रोन्कियल भिंतीच्या लहान वाहिन्या खराब होतात (उदाहरणार्थ, खोकल्याच्या वेळी). थुंकीमध्ये मोठ्या प्रमाणात रक्त अतिरिक्त संशोधन आवश्यक आहे, कारण ते मोठ्या रक्तवाहिन्यांच्या नुकसानाचे किंवा फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या विकासाचे लक्षण असू शकते.
• फायब्रिन.प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या परिणामी रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या पेशींद्वारे तयार होणारे एक विशेष प्रथिने.

ब्राँकायटिससाठी एक्स-रे

सार क्ष-किरण तपासणीक्ष-किरणांसह छातीच्या ट्रान्सिल्युमिनेशनमध्ये समावेश होतो. या किरणांना त्यांच्या मार्गावर आलेल्या विविध ऊतींद्वारे अंशतः अवरोधित केले जाते, परिणामी त्यापैकी फक्त एक विशिष्ट प्रमाण छातीतून जातो आणि एका विशेष फिल्मवर आदळतो, ज्यामुळे फुफ्फुस, हृदय, मोठ्या रक्तवाहिन्या आणि त्यांची छाया प्रतिमा तयार होते. इतर अवयव. ही पद्धत आपल्याला छातीच्या ऊती आणि अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, ज्याच्या आधारे ब्राँकायटिसमध्ये ब्रोन्कियल झाडाच्या स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढता येतो.

ब्राँकायटिसची रेडियोग्राफिक चिन्हे असू शकतात:

• फुफ्फुसाचा नमुना मजबूत करणे.सामान्य परिस्थितीत, ब्रॉन्चीच्या ऊती कमकुवतपणे एक्स-रे राखून ठेवतात, म्हणून ब्रॉन्ची रेडियोग्राफवर व्यक्त केली जात नाही. ब्रोन्सीमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या सूजाने, त्यांची रेडिओपॅसिटी वाढते, परिणामी क्ष-किरणांवर मध्यम ब्रॉन्चीचे स्पष्ट आकृतिबंध ओळखले जाऊ शकतात.
• फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार.फुफ्फुसांच्या मुळांची रेडिओलॉजिकल प्रतिमा या क्षेत्राच्या मोठ्या मुख्य ब्रॉन्ची आणि लिम्फ नोड्सद्वारे तयार केली जाते. लिम्फ नोड्समध्ये बॅक्टेरिया किंवा विषाणूजन्य घटकांच्या स्थलांतरामुळे फुफ्फुसांच्या मुळांचा विस्तार दिसून येतो, ज्यामुळे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सक्रिय होतात आणि हिलर लिम्फ नोड्सच्या आकारात वाढ होते.
• डायाफ्रामच्या घुमटाचे सपाटीकरण.डायाफ्राम हा एक श्वसन स्नायू आहे जो वक्षस्थळ आणि उदर पोकळी वेगळे करतो. साधारणपणे, त्याचा घुमट आकार असतो आणि वरच्या दिशेने (छातीच्या दिशेने) फुगवटा असतो. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या परिणामी, सामान्यपेक्षा जास्त हवा फुफ्फुसांमध्ये जमा होऊ शकते, परिणामी ते व्हॉल्यूममध्ये वाढतात आणि डायाफ्रामचा घुमट खाली ढकलतात.
• फुफ्फुसांच्या शेतांची पारदर्शकता वाढवणे.एक्स-रे जवळजवळ पूर्णपणे हवेतून जातात. ब्राँकायटिससह, श्लेष्मल प्लगसह श्वसनमार्गाच्या अडथळ्याच्या परिणामी, फुफ्फुसांच्या काही भागांचे वायुवीजन विस्कळीत होते. तीव्र प्रेरणेने, अवरोधित फुफ्फुसीय अल्व्होलीमध्ये थोड्या प्रमाणात हवा प्रवेश करू शकते, परंतु ती यापुढे बाहेर जाऊ शकत नाही, ज्यामुळे अल्व्होलीचा विस्तार होतो आणि त्यांच्यामध्ये दाब वाढतो.
• हृदयाच्या सावलीचा विस्तार करणे.फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या परिणामी (विशेषतः, रक्तवाहिन्या अरुंद झाल्यामुळे आणि फुफ्फुसातील दबाव वाढल्यामुळे), फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह विस्कळीत होतो (अडचण), ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो. हृदयाचे कक्ष (उजव्या वेंट्रिकलमध्ये). हृदयाच्या आकारात वाढ (हृदयाच्या स्नायूची हायपरट्रॉफी) ही एक भरपाई देणारी यंत्रणा आहे ज्याचा उद्देश हृदयाचे पंपिंग कार्य वाढवणे आणि फुफ्फुसातील रक्त प्रवाह सामान्य पातळीवर राखणे होय.

ब्राँकायटिस साठी सीटी

संगणकीय टोमोग्राफी ही एक आधुनिक संशोधन पद्धत आहे जी क्ष-किरण मशीन आणि संगणक तंत्रज्ञानाचे तत्त्व एकत्र करते. पद्धतीचे सार हे आहे की उत्सर्जक क्षय किरणएका जागी राहत नाही (पारंपारिक क्ष-किरणांप्रमाणे), परंतु सर्पिलमध्ये रुग्णाभोवती फिरते, अनेक क्ष-किरण बनवतात. प्राप्त माहितीच्या संगणकावर प्रक्रिया केल्यानंतर, डॉक्टर स्कॅन केलेल्या क्षेत्राची एक स्तरित प्रतिमा मिळवू शकतो, ज्यावर अगदी लहान संरचनात्मक स्वरूप देखील ओळखले जाऊ शकतात.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, सीटी प्रकट करू शकते:

• मध्यम आणि मोठ्या ब्रॉन्चीच्या भिंती जाड करणे;
• श्वासनलिका च्या लुमेन अरुंद करणे;
• फुफ्फुसांच्या रक्तवाहिन्यांचे लुमेन अरुंद करणे;
• श्वासनलिका मध्ये द्रव (एक तीव्रता दरम्यान);
• फुफ्फुसाच्या ऊतींचे कॉम्पॅक्शन (गुंतागुंतीच्या विकासासह).

स्पायरोमेट्री

हा अभ्यास विशेष उपकरण (स्पायरोमीटर) वापरून केला जातो आणि आपल्याला इनहेल्ड आणि बाहेर टाकलेल्या हवेचे प्रमाण तसेच एक्सपायरेटरी रेट निर्धारित करण्यास अनुमती देतो. क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या टप्प्यावर अवलंबून हे संकेतक बदलतात.

अभ्यासापूर्वी, रुग्णाला कमीतकमी 4 ते 5 तास धुम्रपान आणि जड शारीरिक कामापासून दूर राहण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण यामुळे प्राप्त डेटा विकृत होऊ शकतो.

अभ्यासासाठी, रुग्णाला सरळ स्थितीत असणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या आज्ञेनुसार, रुग्ण दीर्घ श्वास, फुफ्फुस पूर्णपणे भरून, आणि नंतर सर्व हवा स्पिरोमीटरच्या मुखपत्रातून बाहेर टाकते आणि श्वासोच्छवास जास्तीत जास्त शक्ती आणि वेगाने केला पाहिजे. काउंटर उपकरण श्वासोच्छ्वासातून बाहेर पडलेल्या हवेचे प्रमाण आणि श्वसनमार्गातून जाण्याचा वेग दोन्ही नोंदवते. प्रक्रिया 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केली जाते आणि सरासरी परिणाम विचारात घेतला जातो.

स्पायरोमेट्री दरम्यान निर्धारित करा:

• फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता (VC).हे जास्तीत जास्त श्वासोच्छवासाच्या आधी रुग्णाच्या फुफ्फुसातून बाहेर काढलेल्या हवेचे प्रमाण दर्शवते. निरोगी प्रौढ पुरुषाची महत्वाची क्षमता सरासरी 4-5 लीटर असते आणि स्त्रिया - 3.5-4 लीटर (हे आकडे एखाद्या व्यक्तीच्या शरीरावर अवलंबून बदलू शकतात). क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसमध्ये, लहान आणि मध्यम आकाराच्या ब्रॉन्चीला श्लेष्मल प्लगद्वारे अवरोधित केले जाते, परिणामी कार्यात्मक फुफ्फुसाच्या ऊतींचे भाग हवेशीर होणे थांबवते आणि VC कमी होते. हा रोग जितका गंभीर असेल आणि ब्रॉन्चीला श्लेष्मल प्लगद्वारे अवरोधित केले जाईल, अभ्यासादरम्यान रुग्णाला कमी हवा श्वास घेता येईल (आणि श्वास सोडता येईल).
• जबरदस्तीने एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम 1 सेकंदात (FEV1).हे सूचक सक्तीने (शक्य तितक्या जलद) श्वासोच्छवासासह रुग्ण 1 सेकंदात श्वास सोडू शकणारे हवेचे प्रमाण दर्शविते. हे प्रमाण ब्रॉन्चीच्या एकूण व्यासावर थेट अवलंबून असते (ते जितके मोठे असेल तितकी हवा प्रति युनिट वेळेत ब्रॉन्चीमधून जाऊ शकते) आणि निरोगी व्यक्तीमध्ये ते फुफ्फुसांच्या महत्त्वपूर्ण क्षमतेच्या सुमारे 75% असते. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीच्या परिणामी, लहान आणि मध्यम ब्रॉन्चीचा लुमेन अरुंद होतो, परिणामी FEV1 मध्ये घट होते.

इतर वाद्य अभ्यास

बहुतेक प्रकरणांमध्ये वरील सर्व चाचण्या पार पाडणे आपल्याला ब्राँकायटिसच्या निदानाची पुष्टी करण्यास, रोगाची डिग्री निर्धारित करण्यास आणि पुरेसे उपचार लिहून देण्यास अनुमती देते. तथापि, कधीकधी डॉक्टर श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींच्या स्थितीचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक असलेले इतर अभ्यास लिहून देऊ शकतात.

ब्राँकायटिससाठी, तुमचे डॉक्टर देखील लिहून देऊ शकतात:

• पल्स ऑक्सिमेट्री.हा अभ्यास आपल्याला ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिन (लाल रक्तपेशींमध्ये असलेले एक रंगद्रव्य आणि श्वसन वायूंच्या वाहतुकीसाठी जबाबदार) च्या संपृक्ततेचे (संपृक्तता) मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो. अभ्यास करण्यासाठी, एक विशेष सेन्सर रुग्णाच्या बोटावर किंवा इअरलोबवर ठेवला जातो, जो काही सेकंदांसाठी माहिती गोळा करतो, त्यानंतर डिस्प्ले रुग्णाच्या रक्तातील ऑक्सिजनच्या प्रमाणावरील डेटा दर्शवितो. हा क्षण. सामान्य परिस्थितीत, निरोगी व्यक्तीचे रक्त संपृक्तता 95 ते 100% (म्हणजेच, हिमोग्लोबिनमध्ये ऑक्सिजनची जास्तीत जास्त संभाव्य रक्कम असते) च्या श्रेणीत असावी. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, फुफ्फुसाच्या ऊतींना ताजी हवेचा पुरवठा विस्कळीत होतो आणि कमी ऑक्सिजन रक्तात प्रवेश करतो, परिणामी संपृक्तता 90% पेक्षा कमी होऊ शकते.
• ब्रॉन्कोस्कोपी.या पद्धतीचे तत्त्व म्हणजे रुग्णाच्या ब्रोन्कियल ट्रीमध्ये एक विशेष लवचिक ट्यूब (ब्रॉन्कोस्कोप) समाविष्ट करणे, ज्याच्या शेवटी कॅमेरा निश्चित केला जातो. हे आपल्याला मोठ्या ब्रॉन्चीच्या स्थितीचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यास आणि निसर्गाचे निर्धारण करण्यास अनुमती देते (कॅटरारल, पुवाळलेला, एट्रोफिक इ.).

वापरण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा.

तीव्र ब्राँकायटिस हा खालच्या श्वसनमार्गाचा एक रोग आहे जो ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या जळजळीने दर्शविला जातो. बर्याचदा प्रौढ आणि मुलांमध्ये आढळतात. ब्रॉन्चीची जळजळ शरीरात प्रवेश करणार्या संसर्गामुळे (व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशी) होते, कमी वेळा एलर्जी, रासायनिक किंवा शारीरिक स्वरूपाचे असते. या रोगाचे प्रमुख लक्षण म्हणजे खोकला. शेकडो आजारी प्रौढांपैकी, केवळ 2-3 लोक याबद्दल वैद्यकीय संस्थांकडे वळतात. बहुसंख्य लोक समाजाच्या हितासाठी कठोर परिश्रम करत राहतात सर्वोत्तम केसस्वत: ची औषधोपचार करणे, सर्वात वाईट म्हणजे रोगाचा मार्ग घेऊ देणे.

ब्राँकायटिसची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

• धूम्रपान करणारे;
• रोग प्रतिकारशक्ती कमी असलेले लोक, तीव्र जास्त काम;
• अप्पर रेस्पीरेटरी सिस्टीमचा तीव्र संसर्ग असलेल्या व्यक्ती (सायनुसायटिस, टॉन्सिलिटिस इ.);
• ऍलर्जी ग्रस्त.

ब्राँकायटिसच्या वाढीवर परिणाम करणारे घटक:

• हंगामी (थंड, ओलसर हंगाम);
• हायपोथर्मिया (खुल्या हवेत काम करणे);
• वायू प्रदूषण (धूळ, रंग, रसायने);
• व्हायरल इन्फेक्शन्स.

ब्राँकायटिसचे प्रमुख लक्षण म्हणजे खोकला.प्रथम, रोग कोरडे आहे, नंतर तो उत्पादक बनतो.
इतर विविध लक्षणे असू शकतात:

• ताप (सबफेब्रिलपासून 39-40 अंशांपर्यंत);
• अशक्तपणा, अस्वस्थता;
• श्वास लागणे;
• छातीत परिपूर्णतेची भावना.

ब्राँकायटिस उपचार

सामान्य घटना

• आराम;
• हायपोथर्मिया, मसुदे वगळणे;
• भरपूर उबदार पेय - दररोज 2 लिटर (आपण लिंबू, रोझशिप डेकोक्शन, कॅमोमाइल डेकोक्शन इत्यादीसह चहा घेऊ शकता);
• धूम्रपान सोडणे.

वैद्यकीय उपचार

1. लक्षणे आढळल्यास उपचारात अँटीव्हायरलचा समावेश करावा जंतुसंसर्ग- वाहणारे नाक, अंगदुखी, 38 अंशांपेक्षा जास्त ताप, तसेच फ्लूच्या साथीच्या काळात. रोगाच्या पहिल्या दिवशी रिसेप्शन सुरू झाल्यास उपचार अधिक प्रभावी होईल.
2. तापमान 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास, नशा वाढणे, पुवाळलेला थुंकी (हिरवा) आणि श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढल्यास प्रतिजैविक उपचारांशी जोडलेले आहेत. नियमानुसार, केवळ एक विशेषज्ञ पुरेसे प्रतिजैविक थेरपी लिहून देऊ शकतो.
3. अँटिट्यूसिव्ह औषधे - प्रौढ आणि मुलांमध्ये ब्राँकायटिससह घेण्याची शिफारस केलेली नाही. खोकला ही एक प्रकारची संरक्षणात्मक यंत्रणा आहे, ती ब्रोन्सीमधून श्लेष्मा काढून टाकण्यास मदत करते. थुंकीच्या उपस्थितीत खोकला दडपल्याने ब्रोन्सीमध्ये थुंकी स्थिर होते, फुफ्फुसांमध्ये बॅक्टेरियाचे गहन गुणाकार आणि विविध गुंतागुंत निर्माण होतात.

योग्य उपचारांसह, ज्यासाठी आपल्याला 10-14 दिवस लागतील, रोगानंतर ब्रॉन्चीची रचना आणि कार्ये 3-4 आठवड्यांनंतर पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जातात.

रोगाचा उपचार केला नाही तर काय होईल? पुनर्प्राप्तीची संधी नक्कीच आहे. जर तुमचे शरीर मजबूत आणि निरोगी असेल तर ते स्वतःहून निघून जाऊ शकते… आणि नाही तर? स्वतःच्या आरोग्याबद्दल अशा निष्काळजी वृत्तीचा काय परिणाम होऊ शकतो? पुरेशा उपचारांच्या अनुपस्थितीत ब्राँकायटिसचा धोका काय आहे?

ब्राँकायटिस च्या गुंतागुंत

1. न्यूमोनियाचा विकास - फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या सर्व संरचनांना नुकसानासह एक संसर्गजन्य आणि दाहक रोग. प्रक्रिया फुफ्फुसाच्या एका विभागात असू शकते आणि दोन्ही फुफ्फुसांवर पूर्णपणे परिणाम करते. त्यानुसार, जखम जितकी मोठी असेल तितका श्वसनक्रिया बंद पडून मृत्यू होण्याचा धोका जास्त असतो. फुफ्फुसांची जळजळ शरीराच्या उच्च तापमानामुळे प्रकट होते, तीव्र श्वास लागणे, धडधडणे, खोकला, छातीत रक्तसंचय, श्वास घेताना छातीत दुखणे शक्य आहे. हॉस्पिटलमध्ये न्यूमोनियाचा उपचार करणे आवश्यक आहे (केवळ सौम्य कोर्ससह बाह्यरुग्ण आधारावर), एकत्रित अँटीबैक्टीरियल, लक्षणात्मक, ऑक्सिजन थेरपी केली जाते. फुफ्फुसांच्या जळजळांमुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते: फुफ्फुसाचा गळू किंवा गॅंग्रीन, न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसातील एम्पायमा, फुफ्फुस. अशा गुंतागुंत आवश्यक आहेत सर्जिकल हस्तक्षेप, शरीराच्या त्यानंतरच्या पुनर्प्राप्तीसह दीर्घकालीन उपचार.
   
2. प्रक्रियेची वेळ. ब्राँकायटिसचा उपचार न केल्यास, ब्रॉन्कायटीसमध्ये दीर्घकाळ जळजळ झाल्यामुळे, संरचनात्मक बदल तयार होऊ लागतात, ऊतक विकृत होतात, डाग पडतात, ब्रॉन्कसचे लुमेन अरुंद होते, ड्रेनेज फंक्शन विस्कळीत होते, वायुमार्गात अडथळा निर्माण होतो आणि श्वसन कार्य ग्रस्त होते. प्रौढांमध्ये क्रॉनिक ब्राँकायटिसचा उपचार करण्याचे प्रमुख उद्दिष्ट म्हणजे तीव्रतेची वारंवारता कमी करणे, ब्रोन्कियल नुकसानाची प्रगती कमी करणे. थेरपीच्या तीव्रतेच्या वेळी, प्रतिजैविकांचा वापर समोर येतो, अन्यथा उपचारांचे तत्त्व तीव्र ब्राँकायटिस प्रमाणेच राहते. गंभीर ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसह, उपचार रुग्णालयात केले जातात. दीर्घकालीन ब्राँकायटिस आणि प्रौढांमध्ये थेरपीचा अभाव हळूहळू क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज, पल्मोनरी एम्फिसीमा, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस, ब्रॉन्कियल अस्थमा, डिफ्यूज न्यूमोस्क्लेरोसिस, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे हृदय अपयश होऊ शकते.
3. ब्रॉन्चीच्या भिंतींचे सतत जाड होणे, वायुमार्गाचा अडथळा (अरुंद होणे), अल्व्होलीची लवचिकता कमी होणे, फुफ्फुसांच्या श्वसन पृष्ठभागामध्ये लक्षणीय घट आणि गॅस एक्सचेंज कमी होणे हे सीओपीडीचे वैशिष्ट्य आहे. या सर्व बदलांचा परिणाम म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला दीर्घकाळापर्यंत खोकला, शारीरिक श्रम करताना श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि हवेची कमतरता याबद्दल काळजी वाटते. फुफ्फुसांच्या ऊतींमधील प्रक्रिया अपरिवर्तनीय आहेत आणि सतत प्रगती करत आहेत. रोगाची लक्षणे वाढत आहेत. क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज असलेल्या रूग्णांना ब्रॉन्कोडायलेटर्स सारख्या औषधांचा सतत वापर करणे आवश्यक आहे (श्वासाने घेतलेली औषधे जी श्वासनलिका पसरवतात, ब्रोन्कियल भिंतींच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देतात - फेनोटेरॉल, बेरोड्युअल, सल्बुटामोल आणि इतर). सीओपीडीच्या तीव्रतेच्या वेळी, थेरपीमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, म्यूकोलिटिक आणि कफ पाडणारे औषध समाविष्ट असते, गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपस्थितीत, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन), ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते. कालांतराने, तीव्रतेचे हल्ले अधिक तीव्र होतात आणि हॉस्पिटलच्या पल्मोनोलॉजिकल किंवा उपचारात्मक विभागात उपचार आवश्यक असतात.
   
4. श्वासनलिकांसंबंधी दमा हा श्वासोच्छवासाचा त्रास, खोकला, श्वास सोडण्यात अडचण यासारख्या अचानक झालेल्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होणारा रोग आहे, जो गुदमरल्याच्या हल्ल्यांमध्ये विकसित होतो, श्वासोच्छवासात घरघर होते आणि मृत्यूची भीती दिसून येते. सीओपीडीच्या विपरीत, दम्याचा झटका विविध प्रक्षोभक (ऍलर्जीन (रासायनिक किंवा जैविक स्वरूपाचा), तंबाखूचा धूर, थंड हवा, ओलसरपणा इ.) द्वारे उत्तेजित केला जातो. श्वासनलिका सूज आणि उबळ आणि मोठ्या प्रमाणात थुंकी तयार झाल्यामुळे चिडचिड झाल्यामुळे वायुमार्ग अरुंद होतो. ब्रोन्कियल दम्याचा बराच काळ उपचार करणे आवश्यक आहे, औषधांचा दैनंदिन वापर करणे महत्वाचे आहे. हल्ला थांबविण्यासाठी, आपण इनहेल्ड ब्रोन्कोडायलेटर्स आणि ब्रोन्कोडायलेटर्स वापरू शकता. परंतु ब्राँकायटिसच्या अशा परिणामाचा उपचार प्रभावी होण्यासाठी, दाहक प्रक्रियेपासून मुक्त होण्यासाठी ऍलर्जीचा स्वभावतुम्हाला ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, क्रोमोन्स, अँटील्युकोट्रिन औषधे अनेक महिने आणि काहीवेळा आयुष्यभर घ्यावी लागतील. उपचारांचा कोर्स पल्मोनोलॉजिस्टच्या देखरेखीखाली असावा. दम्याला मारहाण करता येते का? नाही. परंतु आपण तीव्रतेची वारंवारता कमीतकमी कमी करून जीवनाची गुणवत्ता सुधारू शकता.
5. पल्मोनरी एम्फिसीमा ही ब्रॉन्कायटिसच्या अवरोधक स्वरूपाची आणखी एक गुंतागुंत आहे, अल्व्होलीद्वारे लवचिकता कमी झाल्यामुळे उद्भवते, ते जास्त ताणतात, विस्तारतात, यामुळे, फुफ्फुसांचे प्रमाण वाढते, गॅस एक्सचेंज कमी होते.. मुख्य लक्षणे म्हणजे लहानपणा. श्वासोच्छ्वास, थुंकीसह खोकला वेगळे करणे कठीण आहे. उपचाराशिवाय, रोग वेगाने वाढतो, श्वसनक्रिया बंद होते. थेरपीमध्ये, क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या उपचारांवर काळजीपूर्वक लक्ष दिले जाते, ऑक्सिजन थेरपी देखील वापरली जाते आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम चांगले परिणाम देतात. रोगाच्या प्रगतीसह, अल्व्होलीच्या भिंती नष्ट होतात, अनेक अल्व्होली एकामध्ये विलीन होतात - याला एम्फिसेमेटस बुला म्हणतात. रोगाच्या या स्वरूपासह, न्यूमोथोरॅक्सचा धोका (फुफ्फुस पोकळीतील हवा) वाढतो. सर्जिकल उपचारांची शिफारस केली जाते.
6. ब्राँकायटिस नंतर इतर कोणती गुंतागुंत होऊ शकते? ब्रॉन्किओलायटिस - हे ब्रोन्कियल सिस्टमच्या सर्वात लहान भागांवर परिणाम करते - ब्रॉन्किओल्स, बहुतेकदा प्रौढांमध्ये. तीव्र श्वास लागणे, अनुत्पादक खोकला, अशक्तपणा, ऍक्रोसायनोसिस (त्वचेचे सायनोसिस) द्वारे प्रकट होते. उपचारांच्या अनुपस्थितीत ब्रोन्सीमधील बदल अपरिवर्तनीय होतात, संयोजी ऊतक वाढतात, ब्रॉन्किओल्सच्या भिंती त्यांची लवचिकता गमावतात आणि श्वासोच्छवासात अडथळा येतो. उपचारांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, हार्मोनल, ब्रॉन्कोडायलेटर, ऑक्सिजन थेरपी समाविष्ट आहे, काही प्रकरणांमध्ये, सायटोस्टॅटिक्सची नियुक्ती आवश्यक आहे. उपचार न केल्यास, ब्रॉन्कायलाइटिसमुळे श्वसनक्रिया फार लवकर होऊ शकते.

ब्राँकायटिस नंतर वरील सर्व गुंतागुंत श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासासाठी धोकादायक आहेत, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. श्वसनक्रिया बंद होणे ही शरीराची अशी अवस्था आहे ज्यामध्ये श्वसन प्रणाली अवयव आणि ऊतींना पुरेसा ऑक्सिजन पुरवत नाही. प्रौढांमधील या विकारांच्या परिणामी, भरपाई देणारी यंत्रणा सुरू केली जाते जी रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी आवश्यकतेच्या जवळ ठेवते. त्याच वेळी, शरीराची क्षमता लवकर संपुष्टात येते आणि श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे दिसतात. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, मध्यम किंवा किंचित शारीरिक श्रमासह श्वास लागणे, श्वास लागणे. पुढे, विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो, श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित करणे कठीण होते, नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस होतो, हात दिसतात, हृदयाचा ठोका वेगवान होतो, चेतना नष्ट होऊ शकते. तातडीने हॉस्पिटलायझेशन आणि हॉस्पिटलमध्ये उपचार आवश्यक आहेत.

सर्वसाधारणपणे, वेळेवर आणि योग्यरित्या निवडलेल्या उपचारांसह प्रौढांमध्ये ब्राँकायटिस धोकादायक नाही, पुनर्प्राप्ती आणि पूर्ण पुनर्प्राप्तीकदाचित. मुख्य गोष्ट म्हणजे वेळ वाया घालवणे आणि गुंतागुंत टाळणे ज्यामुळे अनेकदा दीर्घकालीन आजार, दीर्घकाळ अपंगत्व आणि दुर्मिळ परंतु अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये अपंगत्व आणि मृत्यू देखील होतो. ब्राँकायटिसमुळे मरू शकतो का? नाही, वेळेत पुरेसे उपचार मिळाल्यास. लक्षात ठेवा, जितक्या लवकर तुम्ही रोगाचा उपचार सुरू कराल तितक्या लवकर पुनर्प्राप्ती होईल.

प्रत्येक प्रौढ स्वत: साठी निवड करतो. परंतु आजारपणाच्या बाबतीत, जर तुम्हाला असे वाटत असेल की स्वतःहून सामना करण्याचा कोणताही मार्ग नाही, तर संपर्क साधणे चांगले वैद्यकीय संस्था, 7 ते 14 दिवसांपर्यंत तपासणी आणि उपचारांचा कोर्स घ्या. "चांगले" मित्र, सहकारी आणि फक्त सहानुभूती असलेल्या व्यक्तींच्या सूचनेनुसार, कोपर्यात जवळच्या फार्मसीमध्ये विक्रेत्याच्या सल्ल्यानुसार उपचार केले जाऊ नये, हे देखील, एक नियम म्हणून, पुनर्प्राप्तीकडे नेत नाही. अन्यथा, तुम्ही रुग्णालयात जाऊ शकता, तेथे किमान 2 आठवडे घालवू शकता आणि नंतर घरी बराच काळ बरा होऊ शकता. परिणामी, अशा निष्काळजीपणामुळे तुम्हाला मोठ्या प्रमाणात वेळ, पैसा, सामर्थ्य आणि तुमचे स्वतःचे आरोग्य गमावण्याची धमकी मिळते.

व्हिडिओ: निरोगी राहा! ब्राँकायटिस लक्षणे

अलिकडच्या वर्षांत, बिघडलेल्या पर्यावरणीय परिस्थितीमुळे, धुम्रपानाचा प्रसार, मानवी शरीराच्या प्रतिक्रियात्मकतेतील बदल, फुफ्फुसांच्या जुनाट आजारांच्या (सीओपीडी) घटनांमध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे.

सीओपीडी हा शब्द 1958 मध्ये लंडनमध्ये सिबा फार्मास्युटिकल चिंतेने आयोजित केलेल्या परिसंवादात स्वीकारला गेला. त्याने क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा आणि एम्फिसीमा सारख्या पसरलेल्या फुफ्फुसाचे आजार एकत्र केले. 1962 मध्ये, मॉस्कोमधील आंतरराष्ट्रीय परिसंवादात, शेवटी COPD गट तयार करण्यात आला, ज्यामध्ये याव्यतिरिक्त समाविष्ट होते: क्रॉनिक न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस. या रोगांना एका गटात एकत्रित करण्याचा आधार म्हणजे अनेक पॅथोमोर्फोलॉजिकल आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींची समानता, त्यांचे क्षय नसलेले आणि ट्यूमर नसलेले स्वरूप, तसेच 50 च्या दशकाच्या परिस्थितीत विभेदक निदानाची अडचण होती.

सध्या, COPD च्या निवडलेल्या गटाची अट स्पष्ट झाली आहे. तर, क्रॉनिक न्यूमोनिया, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस आणि ब्रोन्कियल अस्थमा हे नॉसोलॉजिकल दृष्ट्या स्वतंत्र रोग आहेत, त्यांना वेगवेगळ्या उपचारात्मक पध्दतींची आवश्यकता असते आणि त्यांचा स्वतंत्रपणे अभ्यास केला पाहिजे आणि न्यूमोस्क्लेरोसिस, दुय्यम एम्फिसीमा आणि ब्रॉन्काइक्टेसिस, सीओपीडीच्या मुख्य स्वरूपातील गुंतागुंत असल्याने, सिंड्रोम मानले पाहिजे.

या व्याख्यानात, आम्ही ब्रॉन्कोपल्मोनरी सिस्टमच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक - क्रॉनिक ब्राँकायटिसची कारणे, निर्मितीची यंत्रणा आणि क्लिनिकल चित्राशी संबंधित मुद्द्यांवर तपशीलवार विचार करू.

या रोगाच्या अनेक व्याख्या आहेत, परंतु त्यापैकी सर्वात यशस्वी म्हणजे ए.एन. कोकोसोव्ह आणि जी.बी. फेडोसेव्हच्या व्याख्या आहेत. ए.एन. कोकोसोव्हच्या व्याख्येनुसार, क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस हा ब्रोन्कियल झाडाचा एक पसरलेला, सामान्यतः प्रगतीशील घाव आहे, जो दीर्घकाळापर्यंत चिडून आणि (किंवा) ब्रोन्कियल म्यूकोसाच्या जळजळीमुळे होतो, जो श्लेष्माच्या अतिस्रावी आणि साफसफाईच्या कार्याच्या उल्लंघनासह असतो. श्वासनलिका च्या.

जी.बी. फेडोसेव्ह यांनी क्रॉनिक ब्राँकायटिसला विविध हानिकारक घटकांद्वारे श्वासनलिकेच्या दीर्घकाळापर्यंत जळजळीशी संबंधित ब्रोन्कियल झाडाचा एक पसरलेला, प्रगतीशील घाव, श्लेष्माच्या अतिस्रावासह, कमीत कमी 3 महिने थुंकीसह सतत किंवा वारंवार खोकल्याद्वारे प्रकट होतो म्हणून समजून घेण्याचा प्रस्ताव दिला. सलग दोन आणि अधिक वर्षे, ज्यामुळे सतत अडथळा आणि कोर पल्मोनेल होतो.

ब्रोन्कियल श्लेष्माच्या अतिस्रावाबद्दल बोलताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्यत: निरोगी व्यक्ती दररोज सुमारे 100 मिली श्लेष्मा तयार करते, परंतु ते सर्व ब्रोन्कियल झाडामध्ये शोषले जाते आणि खोकला जात नाही.

"डिफ्यूज" ची संकल्पना देखील काहीशी अनियंत्रित आहे, कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया केवळ मोठ्या ब्रॉन्कायटीस (प्रॉक्सिमल ब्राँकायटिस) किंवा प्रामुख्याने लहान ब्रॉन्कायटीस (डिस्टल ब्रॉन्कायटिस) मध्ये स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस (CB) चे प्रमाण सर्व COPD पैकी जवळपास 70% आहे. डब्ल्यूएचओच्या मते, सुमारे 10% प्रौढ आणि वृद्ध या आजाराने ग्रस्त आहेत. पुरुष अधिक वेळा आजारी असतात.

ईटीओलॉजी.

बहुसंख्य रूग्णांमध्ये (80%), सीबी अनेक बाह्य आणि अंतर्गत रोगजनक घटकांच्या प्रभावाखाली एक प्राथमिक जुनाट रोग म्हणून विकसित होतो. आणि केवळ 1/5 रूग्णांमध्ये उपचार न केलेल्या तीव्र प्रदीर्घ किंवा वारंवार ब्राँकायटिसच्या परिणामी दुय्यम क्रॉनिक फॉर्म असतो (तीव्र ते क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये संक्रमणाची वारंवारता केवळ 0.1% असते).

प्राइमरी क्रॉनिक फॉर्म्सच्या प्रमाणात लक्षणीय व्याप्ती लक्षात घेता, आम्ही आता सीबीच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या मुख्य घटकांच्या वैशिष्ट्यांवर तपशीलवार विचार करू. त्यांना जोखीम घटक म्हणतात आणि ते EXOGENOUS आणि ENDOGENOUS मध्ये विभागलेले आहेत.

मुख्य बाह्य जोखीम घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1) तंबाखूचे धूम्रपान. शिवाय, सक्रिय आणि निष्क्रिय (अनिवार्य) दोन्ही प्रकार तितकेच धोकादायक आहेत. धूम्रपान हा जोखीम घटक क्रमांक 1 आहे. तंबाखूच्या धुरात 2,000 पेक्षा जास्त संभाव्य विषारी घटक आढळले आहेत, त्यापैकी सुमारे 750 घटक गॅस (कार्बन मोनॉक्साईड, नायट्रोजन मोनोऑक्साइड, हायड्रोजन सायनाइड, इ.) आणि दोन्हीमध्ये जास्तीत जास्त परवानगी असलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त आहेत. कॉर्पस्क्युलर (पाणी, निकोटीन, कार्सिनोजेन्स - क्रेसोल, फिनॉल) तंबाखूच्या धुराचे टप्पे. निराधार होऊ नये म्हणून, मी खालील डेटा देईन: जे दिवसातून 14 सिगारेट ओढतात त्यांच्यामध्ये एचबीमुळे मृत्यूचे प्रमाण 7 पट आहे, जे 15 ते 24 सिगारेट ओढतात - 13 वेळा आणि 25 पेक्षा जास्त सिगारेट - धूम्रपान न करणाऱ्यांपेक्षा 21 पट जास्त. 85% रुग्णांमध्ये, सीबी हा धूम्रपानाचा परिणाम आहे.

2) वाष्पशील औद्योगिक आणि घरगुती प्रदूषकांसह इनहेल्ड हवेचे प्रदूषण. सहसा, SO 2 , NO 2 आणि धुराची सांद्रता वातावरणातील प्रदूषणाचे सूचक म्हणून निर्धारित केली जाते. या पदार्थांची सामग्री आणि क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या घटनांमध्ये थेट संबंध आढळून आला.

इनहेल्ड हवेच्या धूळ प्रदूषणाला खूप महत्त्व दिले जाते. सेंद्रिय धूळ (कापूस आणि पीठ) विशेषतः धोकादायक आहे; अजैविक धूळ वेगळे केले पाहिजे: कोळसा, क्वार्ट्ज आणि सिमेंट.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस विविध विषारी धुके आणि वायू (अमोनिया, क्लोरीन, सल्फर डायऑक्साइड, फॉस्जीन) मुळे होऊ शकते.

3) श्वासोच्छवासाच्या अवयवांवर थर्मल आणि थंड ताण, विशेषत: शरीराच्या तीव्र ओव्हरहाटिंग किंवा हायपोथर्मिया आणि कोरड्या हवेच्या संयोजनात.

4) जोरदार दुरुपयोग मद्यपी पेये. आपल्याला माहिती आहेच की, अल्कोहोल शरीरातून प्रामुख्याने श्वसन प्रणालीद्वारे उत्सर्जित होते आणि म्हणूनच, त्याचा वारंवार वापर केल्याने ब्रोन्कियल भिंतीची तीव्र चिडचिड होऊ शकते.

5) संक्रमित हवेचे इनहेलेशन, प्रामुख्याने संसर्गजन्य रोग आणि पल्मोनोलॉजी विभागांमध्ये. हा जोखीम घटक प्रामुख्याने घरगुती लेखकांद्वारे ओळखला जातो. बहुतेक परदेशी संशोधक संसर्गजन्य घटकास दुय्यम मानतात, जे नंतर सामील होतात, जेव्हा थुंकीचा तीव्र खोकला धूम्रपान किंवा वायू प्रदूषणाच्या पार्श्वभूमीवर होतो आणि ब्रोन्कियल झाडाच्या संसर्गाची परिस्थिती विकसित होते. अग्रगण्य भूमिका न्यूमोकोकस आणि हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा यांच्या मालकीची आहे.

मुख्य एंडोजेनिक जोखीम घटक:

1) च्या मालकीचे पुरुष लिंग(व्यवसायाची वैशिष्ट्ये, सवयी इ.)

2) वय 40 वर्षांहून अधिक, जोखीम घटकांच्या नैदानिक ​​​​परिणामासाठी त्यांचे प्रदर्शन महत्त्वाचे आहे.

3) पुनरावृत्ती, > वर्षातून 3 वेळा SARS, तीव्र ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया.

4) नाकातून श्वास घेण्यास अडथळा असलेले नासोफरीनक्सचे रोग.

5) ब्रोन्कियल म्यूकोसाची अतिक्रियाशीलता.

6) ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगांकडे कौटुंबिक प्रवृत्ती. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचा थेट वारसा नाही, परंतु खालील गोष्टी आनुवंशिकपणे निर्धारित केल्या जाऊ शकतात: ब्रोन्कियल श्लेष्माची वाढलेली चिकटपणा, त्याचे अत्यधिक स्राव, लहान ब्रॉन्चीच्या कॅलिबरमध्ये बदल इ.

7) शरीराची ऍलर्जी.

एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस जोखीम घटकांच्या संयोजनासह, नंतरचे असतात निर्णायकक्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या निर्मितीसाठी.

पॅथोजेनेसिस.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फुफ्फुसांचे पृष्ठभाग क्षेत्र, जे बाह्य वातावरणाच्या संपर्कात आहे, 500 मीटर 2 आहे; दररोज सुमारे 9,000 लिटर हवा फुफ्फुसातून जाते.

हा रोग माफक प्रमाणात उच्चारलेल्या जोखीम घटकांच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनामुळे आणि श्वसनमार्गाच्या संरक्षण यंत्रणेच्या तीव्रतेत घट झाल्यामुळे होतो.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या विकासाच्या अंतर्निहित प्रक्रियेचा थेट विचार करण्याआधी, आम्ही पॅथॉलॉजिकल घटकांपासून फुफ्फुसांच्या संरक्षणाच्या काही यंत्रणेवर थोडक्यात विचार करू.

श्वासाद्वारे घेतलेली हवा, अनुनासिक पोकळी, परानासल सायनस आणि नासोफरीनक्समधून जाते, ओलसर, उबदार किंवा थंड केली जाते आणि 5 मायक्रॉनपेक्षा मोठ्या कणांचा महत्त्वपूर्ण भाग साफ केला जातो. हा पहिला संरक्षणात्मक अडथळा आहे. 1-2 मायक्रॉन आकाराचे कण (सेंद्रिय धूळ कणांचा सरासरी व्यास) सर्वात धोकादायक असतात, कारण ते ब्रोन्कियल म्यूकोसावर स्थिर होतात आणि अल्व्होलीमध्ये, लहान व्यासाचे कण श्वसनमार्गामध्ये राहत नाहीत आणि श्वास सोडतात. बाहेर हा पहिला संरक्षणात्मक अडथळा आहे.

दुसरा संरक्षणात्मक अडथळा म्हणजे म्यूकोसिलरी ट्रान्सपोर्ट सिस्टम, जी इनहेल्ड कणांपासून श्वसनमार्ग साफ करण्याचे मुख्य कार्य करते. त्यात ciliated ciliated एपिथेलियम आणि tracheobronchial mucus असतात.

सिलिएटेड एपिथेलियमचे सिलिया श्वासनलिकेकडे एक समन्वित ठोके बनवते, सिलियाच्या दोलनाची वारंवारता सरासरी 16-17 प्रति 1 सेकंद असते. हे लक्षात घ्यावे की कॅटेकोलामाइन्स, एसिटिलकोलीन, निकोटीन आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन E1 त्यांची क्रिया वाढवतात, तर ऑक्सिजन आणि बीटा-ब्लॉकर्स कमी होतात.

ब्रोन्कियल श्लेष्मा गॉब्लेट, बेसल आणि श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीच्या सबम्यूकोसल लेयरमध्ये स्थित मध्यवर्ती पेशींद्वारे तयार होते. यात दोन-स्तरांची रचना आहे, सखोल सोल-लेयर एक द्रव आहे ज्यामध्ये इलेक्ट्रोलाइट्स आणि प्रथिने असतात, त्यात सिलीएटेड एपिथेलियमची सिलिया असते. वरवरचा जेलीसारखा जेलचा थर सोल लेयरच्या बाजूने श्वासनलिकेकडे सरकतो, ही हालचाल सिलियाच्या मारहाणीमुळे होते, ज्याच्या टिपा जेलच्या थरात असतात. हे लक्षात घ्यावे की ब्रॉन्चीची कॅलिबर कमी झाल्यामुळे सेक्रेटरी पेशींची संख्या कमी होते.

ब्रोन्कियल श्लेष्मामध्ये एक जटिल रचना आहे, ज्यामध्ये समाविष्ट आहे: म्यूसिन, लाइसोझाइम, एंडोजेनस इंटरफेरॉन, प्रथिने, लिपिड्स, न्यूक्लिक अॅसिड, एन्झाईम्स, इलेक्ट्रोलाइट्स, डेस्क्वॅमेटेड एपिथेलियम, अल्व्होलर मॅक्रोफेज इ. या रचनेमुळे, श्लेष्मामध्ये प्रतिजैविक आणि विषाणूविरोधी क्रिया असते.

मोठ्या ब्रॉन्चीमध्ये प्लाझ्मा पेशी असतात ज्या IgA तयार करतात, जे जीवाणूंना ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचाला चिकटून राहण्यापासून प्रतिबंधित करते, बॅक्टेरियाचे एकत्रीकरण करते आणि विष आणि विषाणू निष्प्रभावी करण्यास मदत करते. परिधीय ब्रोंचीमध्ये, IgG तयार केले जाते, ज्यामध्ये समान गुणधर्म असतात.

म्यूकोसिलरी सिस्टम आयुष्यभर कार्य करते आणि परदेशी कणांपासून ब्रोन्कियल झाडाच्या सतत साफसफाईमध्ये योगदान देते.

तिसरा संरक्षणात्मक अडथळा अल्व्होलीच्या पातळीवर स्थित आहे. हे अल्व्होलर मॅक्रोफेजेसद्वारे दर्शविले जाते जे विविध परदेशी कण आणि जीवाणू शोषून घेतात आणि काढून टाकतात.

या सर्व फुफ्फुस संरक्षण यंत्रणा एकत्रितपणे कार्य करतात आणि परस्पर नियमन आणि परस्पर बदली गुणधर्म असतात.

आता क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या वास्तविक पॅथोजेनेसिसचा विचार करूया, जो रोगाच्या हळूहळू विकासाच्या संकल्पनेवर आधारित आहे.

स्टेज I - रोगाचा धोका. या टप्प्यावर, वरील एक्सोजेनस आणि (किंवा) अंतर्जात जोखीम घटक व्यक्तीवर कार्य करतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा टप्पा स्वतः प्रकट होत नाही, परंतु आधीच या टप्प्यावर ब्रोन्सीमध्ये प्रारंभिक बदल आहेत, ज्यामध्ये श्लेष्मल झिल्लीच्या पुनर्रचनाचा समावेश होतो. तंबाखूच्या धुराच्या जळजळीच्या प्रभावाखाली, श्लेष्मल ग्रंथींचे हायपरट्रॉफी होते, गॉब्लेट पेशींची संख्या वाढते आणि सिलिएटेड एपिथेलियमच्या पेशींसह त्यांचे सामान्य प्रमाण बदलते. पुढे, धुम्रपान चालू राहिल्याने, सिलिएटेड पेशींचा मृत्यू होतो, इंटिग्युमेंटरी एपिथेलियमचे मेटाप्लासिया ("टक्कल पडणे") चे भाग दिसतात. ब्रोन्कियल श्लेष्माची रचना देखील बदलते: सोल आणि जेलच्या सामान्य गुणोत्तराच्या उल्लंघनाच्या परिणामी, ते चिकट बनते, घट्ट होते, ब्रॉन्चीच्या भागात सिलीएटेड एपिथेलियम नसतात, ज्यामुळे रोगजनक सूक्ष्मजीवांच्या रोपणासाठी परिस्थिती निर्माण होते.

रोगाच्या विकासाचा दुसरा टप्पा - प्रीब्रॉन्कायटीस. हे अद्याप निदान नाही, परंतु एक प्रकारचे संक्रमणकालीन आहे पॅथॉलॉजिकल स्थिती. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, हा टप्पा म्यूकोसिलरी वाहतूक क्रियाकलापांच्या तीव्र प्रतिबंधाने, सिलियाचा प्रगतीशील मृत्यू आणि ब्रोन्कियल श्लेष्माच्या सामान्य रचनेत आणखी बदल द्वारे दर्शविले जाते. या सर्वांमुळे ब्रोन्कियल स्राव बाहेर काढण्याचे उल्लंघन होते आणि ब्रॉन्चामध्ये थुंकी जमा होते, ज्यामुळे संरक्षणात्मक खोकला प्रतिक्षेप होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हा टप्पा धूम्रपान करणाऱ्याच्या सकाळच्या खोकल्याद्वारे प्रकट होतो, जो धूम्रपान सुरू झाल्यानंतर 3-4 वर्षांनी दिसून येतो. या टप्प्यावर, सकाळचा खोकला आणि सौम्य श्वासोच्छवासाच्या तक्रारींसह रुग्ण आधीच डॉक्टरकडे जाऊ शकतात, सखोल तपासणीसह, ब्रोन्कियल अडथळाची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात.

प्रीब्रॉन्कायटिस तीन प्रकारे होऊ शकते:

1) चिडचिड करणारा ब्रोन्कोपॅथी (धूम्रपान करणाऱ्या व्यक्तीमध्ये खोकला सिंड्रोम, धूळ कामगार इ.).

2) तीव्र ब्राँकायटिसचा दीर्घकाळ आणि वारंवार कोर्स.

3) क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय परिधीय अडथळाची चिन्हे, स्क्रीनिंग अभ्यासादरम्यान ओळखली जातात.

हे नोंद घ्यावे की प्रीब्रॉन्कायटीसच्या टप्प्यावर क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या जळजळ होण्याची कोणतीही क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे नाहीत.

रोगाच्या विकासाचा तिसरा टप्पा - तपशीलवार क्लिनिकल चित्राचा कालावधी. ब्रोन्कियल झाडाच्या शुद्धीकरणाच्या यंत्रणेतील संचयी घट आणि थुंकीचे संचय ब्रोन्कियल झाडाच्या खोलीत संक्रमणाच्या प्रवेशाचा मार्ग उघडते, ज्यामुळे पॅन- आणि पेरिब्रॉन्कायटिसची घटना घडते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे खोकला, श्लेष्मल थुंकीची उपस्थिती आणि श्वासोच्छवासाद्वारे प्रकट होते, जे कोणत्याही आंतरवर्ती संसर्गासह उद्भवते आणि कालांतराने विलंब होतो. या टप्प्यावर, कॅटररल आणि पुवाळलेला, अडथळा आणणारा आणि नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस आधीच ओळखला जातो.

स्टेज IV - अनिवार्य गुंतागुंत दिसणे: एम्फिसीमा, पल्मोनरी हायपरटेन्शन आणि क्रॉनिक कोर पल्मोनेल. ब्रॉन्को-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमच्या उपस्थितीत, या गुंतागुंत निश्चितपणे विकसित होतील. वैद्यकीयदृष्ट्या, अपरिवर्तनीय आणि प्रगतीशील फुफ्फुसीय हृदय अपयश समोर येते.

ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या विकासाबद्दल बोलताना, हे लक्षात घ्यावे की क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये हे खालील घटकांमुळे होते:

• ब्रोन्कियल म्यूकोसाची जळजळ;
• जास्त श्लेष्मा;
• श्वासनलिका च्या स्टेनोसिस आणि फायब्रोसिस (दुर्मिळ);
• ब्रोन्कोस्पाझम

नंतरचे क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये आढळते आणि नियमानुसार, योनिच्या प्रभावामुळे, तसेच ब्रॉन्कोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव असलेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या प्रदर्शनामुळे (ल्युकोट्रिनेस, प्रोस्टाग्लॅंडिन्स, सेरोटोनिन) असते, ज्याची सामग्री क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये रक्त प्लाझ्मा नेहमी वाढतो.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पल्मोनरी एम्फिसीमा, जी क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये प्रामुख्याने लहान ब्रॉन्चीच्या अडथळ्यामुळे होते. यामुळे ब्रोन्कियल पॅटेंसीचे उल्लंघन होते आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी अल्व्होलीमध्ये दबाव लक्षणीय वाढतो. कालांतराने, यामुळे अल्व्होलीच्या भिंतींच्या लवचिकतेचे उल्लंघन होते आणि त्यांचा नाश होतो.

अल्व्होलीच्या भिंतींच्या लवचिकतेचे उल्लंघन ब्रोन्कियल अडथळ्याशिवाय होऊ शकते आणि अल्व्होलीमध्ये विविध विषारी पदार्थ (उदाहरणार्थ, निकोटीन किंवा धूळ) च्या प्रवेशामुळे होऊ शकते.

वर्गीकरण HB(WATCHAL).

हे वर्गीकरण थुंकीच्या स्वरूपातील बदल आणि वायुवीजन विकारांच्या तीव्रतेवर आधारित आहे.

1 साधा गुंतागुंत नसलेला ब्राँकायटिस - श्लेष्मल थुंकी सोडल्यास आणि वायुवीजन विकारांशिवाय उद्भवते.

2 पुरुलेंट क्रॉनिक ब्राँकायटिस - वायुवीजन विकारांशिवाय, सतत पुवाळलेला थुंकी किंवा रोगाच्या तीव्रतेच्या टप्प्यात बाहेर पडतो.

3 ऑब्स्ट्रक्टिव्ह क्रॉनिक ब्राँकायटिस - श्लेष्मल थुंकी आणि सतत अडथळा वायुवीजन विकारांच्या प्रकाशनासह उद्भवते.

4 पुरुलेंट-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस - पुवाळलेला थुंकी आणि सतत अडथळा आणणारा वायुवीजन विकारांसह होतो.

5 क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे विशेष प्रकार: रक्तस्त्राव आणि तंतुमय.

क्लिनिकल चित्र.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खोकला, थुंकी उत्पादन आणि श्वास लागणे मानले जाते. चला त्या प्रत्येकाच्या वैशिष्ट्यांवर अधिक तपशीलवार राहू या.

रोगाच्या सुरूवातीस खोकला फक्त सकाळीच होतो, रुग्णाला उठल्यानंतर लगेच किंवा थोड्या वेळाने, आणि थुंकीच्या थोड्या प्रमाणात बाहेर पडते, ज्यानंतर, नियमानुसार, ते थांबते. खोकल्याचे हे स्वरूप म्यूकोसिलरी अपुरेपणामुळे आणि रात्रीच्या वेळी थुंकी जमा होण्यामुळे होते, जे शरीराची स्थिती बदलते तेव्हा रिसेप्टर्सला त्रास देते, ज्यामुळे खोकला प्रतिक्षेप होतो. सर्दी आणि ओलसर हंगामात खोकला वाढल्याने वैशिष्ट्यीकृत, उन्हाळ्यात ते पूर्णपणे थांबू शकते. सुरुवातीला, खोकला फक्त तीव्रतेच्या वेळी होतो, नंतर तो दिवसभर आणि रात्रीच्या वेळी माफीच्या कालावधीत वाढतो आणि काळजी करतो. खोकला दिसणे क्षैतिज स्थितीउच्चारित हायपरस्रेक्शन दर्शवते आणि लहान ब्रोन्सीमधून थुंकीच्या प्रवाहाशी संबंधित आहे, ज्यामध्ये खोकला रिफ्लेक्स रिसेप्टर्स नसतात.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेसह, रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते, ज्यामध्ये खोकला वाढतो, जो हॅकिंग, भुंकणे, वेदनादायक आणि पॅरोक्सिस्मल बनतो. रोगाच्या या टप्प्यात, ते यापुढे संरक्षणात्मक भूमिका बजावत नाही, परंतु एम्फिसीमा आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या विकासास हातभार लावते.

जेव्हा ब्रोन्कियल अडथळा जोडला जातो तेव्हा खोकल्याचे स्वरूप देखील बदलते; थुंकीच्या स्त्रावसाठी, अडथळा सिंड्रोम असलेल्या रुग्णाला 2-3 खोकल्याच्या झटक्याची आवश्यकता नसते, परंतु बरेच काही. त्याच वेळी, तो वेदनादायकपणे ताणतो, मानेच्या नसा फुगतात, चेहरा आणि छातीची त्वचा लाल होते आणि खोकल्याचा धक्का बसण्याची ताकद लक्षणीयरीत्या कमी होते. असा हॅकिंग, अनुत्पादक खोकला बहुतेकदा सकाळी होतो आणि क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसचे सर्वात महत्वाचे क्लिनिकल लक्षण आहे.

थुंकीचे स्राव हे क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे दुसरे महत्त्वाचे क्लिनिकल लक्षण आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, तुटपुंजे थुंकी स्रावित होते, ते श्लेष्मल, हलके, कधीकधी (धूर किंवा धूळ यांच्या अशुद्धतेवर अवलंबून) - राखाडी किंवा काळा (खाण कामगारांचे काळे थुंकी) असू शकते. भविष्यात, श्लेष्मल आणि पुवाळलेला थुंक दिसून येतो, ज्यामध्ये एक वैशिष्ट्य आहे पिवळा. त्याचे स्वरूप, एक नियम म्हणून, क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या पुढील तीव्रतेशी संबंधित आहे किंवा ते सतत सोडले जाते, मुख्यत्वे रोगाचा पुढील मार्ग निर्धारित करते.

पुवाळलेला थुंक वेगळा आहे वाढलेली चिकटपणा, विशेषतः रोगाच्या सुरूवातीस आणि सकाळी. थंड हवामानात आणि अल्कोहोल पिल्यानंतर थुंकीचे उत्पादन खराब होते. द्रव पुवाळलेला थुंकी दिसणे हे एक प्रतिकूल लक्षण आहे, कारण द्रवीकरण बॅक्टेरियाच्या एन्झाईम्सच्या म्यूकोलिटिक क्रियेमुळे होते आणि हे वनस्पतींच्या उच्च विषाणूचे लक्षण आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, हेमोप्टिसिस शक्य आहे, विशेषतः हेमोरेजिक ब्रॉन्कायटीसचे वैशिष्ट्य.

DYNOSPHOA देखील आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणक्रॉनिक ब्राँकायटिस. सुरुवातीला, हे केवळ लक्षणीय शारीरिक श्रम किंवा प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह होते. अधिक वेळा सकाळी त्रास होतो आणि थुंकीच्या स्त्राव नंतर अदृश्य होतो. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमसह क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिस हे ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटी द्वारे दर्शविले जाते ज्यात विविध गैर-विशिष्ट उत्तेजनांना वाढीव संवेदनशीलता असते. त्याच वेळी, तापमानातील बदल, वासाचे पदार्थ इनहेलेशन, भावनिक ताण इत्यादींमुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो. क्षैतिज स्थितीतून उभ्या स्थितीत जाताना या उत्पत्तीचा श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढतो, ज्यामुळे ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम वाढतो. व्हॅगस मज्जातंतू.

रोगाचा दीर्घ इतिहास असलेल्या क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी, खोकला फिट झाल्यानंतर वाढलेली डिस्पनिया वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी गंभीर एम्फिसीमाशी संबंधित आहे. हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसे कमीत कमी श्रम आणि विश्रांती घेतल्यास श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ लागतो.

आम्ही बर्याचदा "ब्रोन्कियल अडथळा" हा शब्द वापरतो, यावर जोर देऊन, क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते, त्याच्या कोर्सची तीव्रता निर्धारित करते, सर्वात महत्वाच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या निर्मितीमध्ये भाग घेते. त्याच्या निदानासाठी, तक्रारींवर आधारित अनेक निकष आहेत, शारीरिक परिणाम आणि अतिरिक्त पद्धतीपरीक्षा मी त्यापैकी काही तुमच्या लक्षात आणून देतो:

1) श्रम करताना श्वास लागणे.

2) चिडचिडे (तापमान, धूर) च्या प्रभावाखाली श्वास लागणे.

3) हॅकिंग, अनुत्पादक खोकला.

4) शांत आणि जबरदस्तीने श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान एक्सपायरी टप्पा वाढवणे.

5) कालबाह्य झाल्यावर कोरड्या रॅलेस शिट्टी वाजवणे, बहुतेक पडून राहणे.

6) अवरोधक फुफ्फुसीय एम्फिसीमाची लक्षणे.

7) बाह्य श्वसन स्थितीच्या कार्यात्मक अभ्यासाचे परिणाम ( एक तीव्र घटगती निर्देशकांची मूल्ये).

येथे तीव्र अभ्यासक्रमक्रॉनिक ब्राँकायटिस, गंभीर अवरोधक सिंड्रोम, एम्फिसीमा आणि गंभीर श्वसनक्रिया बंद होणे, या स्थितीच्या संभाव्य घातक गुंतागुंतांमुळे हायपरकॅप्निया (शरीराच्या ऊतींमध्ये कार्बन डायऑक्साइडची वाढलेली पातळी) ची प्रारंभिक लक्षणे ओळखणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

हायपरकॅप्नियाच्या पहिल्या क्लिनिकल लक्षणांपैकी एक म्हणजे झोपेची लय विकृत होणे (दिवसा तंद्री आणि रात्री निद्रानाश), कधीकधी निद्रानाश गोंधळासह असतो, नंतर सामील होतो: डोकेदुखी, हायपोव्हेंटिलेशनमुळे रात्री वाईट होणे, घाम येणे, एनोरेक्सिया, स्नायूंचा थरकाप, दृष्टीदोष एकाग्रता, गोंधळ आणि कोमाची घटना, आकुंचन शक्य आहे.

खोकला, श्वास लागणे, झोपेचा त्रास या व्यतिरिक्त, क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे रुग्ण हृदयात किंवा दुय्यम पल्मोनरी हायपरटेन्शनशी संबंधित स्टर्नमच्या मागे वेदनांची तक्रार करू शकतात. वेदना सिंड्रोम, एक नियम म्हणून, कार्डिअलजीयाचे वैशिष्ट्य आहे, शारीरिक हालचालींशी संबंधित नाही, नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर आराम मिळत नाही आणि, वरवर पाहता, फुफ्फुसाच्या धमनीच्या तीव्र ताणामुळे होते.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रुग्णाच्या बाह्य तपासणी दरम्यान, एरिथ्रोसाइटोसिस आणि सायनोसिसमुळे त्वचेच्या काही सायनोसिसची नोंद केली जाते. वेगळ्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, सायनोसिस पसरलेला आणि उबदार असतो, हृदयाच्या विफलतेच्या व्यतिरिक्त, ते मिश्रित होते.

साठी छातीची तपासणी करताना प्रारंभिक टप्पेरोग, कोणतेही बदल नोंदवले जाऊ शकत नाहीत. एम्फिसीमाच्या विकासासह, छाती बॅरल-आकार किंवा घंटा-आकाराची बनते. मान लहान होते, एपिगॅस्ट्रिक कोन बोथट होतो, बरगड्यांचे स्थान आडव्या जवळ येते, छातीचा पुढचा-पुढील आकार वाढतो आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी फुगवटा होतो.

एम्फिसीमासह पर्क्यूशन ध्वनी बॉक्सी सावली प्राप्त करते, फुफ्फुसाच्या काठाची गतिशीलता लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे, फुफ्फुसांच्या खालच्या सीमा वगळल्या जातात. हृदयाच्या सीमा निश्चित करणे कधीकधी अशक्य असते.

फुफ्फुसांच्या श्वासोच्छवासावर, श्वासोच्छवासाचा विस्तार लक्षात घेतला जातो. क्रॉनिक ब्राँकायटिस हे कठीण श्वासोच्छवासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, श्वासोच्छ्वास इनहेलेशन प्रमाणेच स्पष्टपणे ऐकू येतो. एम्फिसीमाच्या विकासासह, श्वासोच्छ्वास कमजोर होतो (कापूस). क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचे वैशिष्ट्य म्हणजे ब्रोन्कियल झाडामध्ये चिकट थुंकीमुळे कोरड्या घरघराची उपस्थिती. घरघराचा स्वर जास्त असतो, ब्रॉन्चीचा कॅलिबर लहान असतो. श्वासोच्छ्वास वाढवणे आणि केवळ जबरदस्तीने श्वासोच्छ्वास करून आणि सुपिन स्थितीत संपल्यावर घरघर दिसणे याला गुप्त ब्रोन्कियल अडथळा समजले पाहिजे. कधीकधी, मोठ्या प्रमाणात द्रव थुंकीच्या उपस्थितीत, ओलसर रेल्स ऐकू येतात.

संशोधन करताना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीसायनस टाकीकार्डिया लक्षात येते. रक्तदाब वाढू शकतो (पल्मोनरी हायपरटेन्शन). कधीकधी एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ह्रदयाचा आवेग असतो, जो नेहमी उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा परिणाम नसतो, परंतु बहुतेकदा हृदयाच्या खाली जाणार्‍या फुफ्फुसांसह एम्फिसेमॅटस विस्कळीत झाल्यामुळे होतो. एम्फिसीमामुळे हृदयाचे आवाज मफल होतात, कधीकधी फुफ्फुसाच्या धमनीवर II टोनचा उच्चार असतो.

गंभीर एम्फिसीमासह, यकृताचा प्रक्षोभ दिसून येतो, तो वेदनारहित असतो, खरे परिमाण जतन केले जातात.

विशेष प्रकारांपैकी, हेमोरेजिक ब्रॉन्कायटीसवर लक्ष देणे आवश्यक आहे. हे सहसा नॉन-ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस असते क्लिनिकल चित्रज्यावर बारमाही हेमोप्टिसिसचे वर्चस्व आहे. हेमोप्टिसिसची इतर कारणे वगळून आणि ब्रॉन्कोस्कोपीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण डेटानुसार (पातळ, सहजपणे रक्तस्त्राव होणारा म्यूकोसा) निदान स्थापित केले जाते.

काहीवेळा फायब्रिनस ब्राँकायटिस होतो, ज्याचे वैशिष्ट्य श्वासनलिकेतील फायब्रिन, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल्स आणि कुर्शमन सर्पिल श्वासनलिका नष्ट करतात. क्लिनिकल चित्रात "डमी ब्रोन्कियल ट्री" च्या नियतकालिक कफ सह खोकल्याचे वर्चस्व आहे.

प्रयोगशाळा डेटा.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्ताची तपासणी करताना, हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ (55% - 60% पर्यंत) आणि हिमोग्लोबिनच्या पातळीत वाढ (कधीकधी 200 ग्रॅम / l पर्यंत) दुय्यम एरिथ्रोसाइटोसिस आढळू शकते. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमधील एरिथ्रोसाइटोसिस हा हायपोक्सियासाठी शरीराचा एक भरपाई देणारा प्रतिसाद आहे आणि त्याचे दुहेरी उत्पत्ती असू शकते: बहुतेकदा हा धमनी हायपोक्सिमियाचा परिणाम असतो, कमी वेळा - धूम्रपान, ज्यामुळे कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनची पातळी वाढते. एरिथ्रोसाइटोसिसच्या विकासासह, ईएसआर कमी केला जाऊ शकतो. ल्युकोसाइटोसिस बहुतेकदा मध्यम असते (किंवा ल्युकोसाइट्सची संख्या सामान्य श्रेणीत असते). जवळजवळ अर्ध्या रुग्णांनी इओसिनोफिलिया हे शरीराच्या ऍलर्जीचे लक्षण म्हणून पाहिले.

रक्ताच्या प्रथिने स्पेक्ट्रमच्या अभ्यासात, अल्ब्युमिन-ग्लोब्युलिन गुणांकाच्या निर्देशकांमध्ये घट होण्याकडे लक्ष वेधले जाते, जे प्रक्रियेचा क्रॉनिक कोर्स दर्शवते.

तीव्रतेच्या काळात, खालील निर्देशकांच्या मूल्यांमध्ये वाढ होते: हॅप्टोग्लोबिन, सियालिक ऍसिड, सेरोम्युकोइड, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन.

ब्रोन्कियल वॉशिंग्स, ब्रॉन्चीच्या ऍस्पिरेटचा वापर रोगजनकांचे स्वरूप निर्धारित करण्यासाठी केला जातो.

थुंकीची तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

थुंकीचे प्रामुख्याने मॅक्रोस्कोपिक पद्धतीने मूल्यांकन केले जाते: ते श्लेष्मल (पांढरा आणि स्पष्ट) किंवा पुवाळलेला (पिवळा किंवा पिवळा-हिरवा) असू शकतो. जर पूचे मिश्रण लहान असेल तर थुंकीला म्यूकोपुरुलेंट मानले जाते. हेमोप्टिसिससह, थुंकीत रक्ताच्या रेषा आढळतात. त्यात श्लेष्मल त्वचा आणि पुवाळलेला प्लगआणि ब्रोन्कियल कास्ट, विशेषत: अवरोधक ब्राँकायटिसमध्ये. थुंकी मायक्रोस्कोपीमध्ये ल्युकोसाइट्स, इओसिनोफिल्स, डिस्क्वॅमेटेड ब्रोन्कियल एपिथेलियम, मॅक्रोफेज प्रकट होतात. थुंकीचा सकाळचा भाग अल्कधर्मी असतो आणि रोजचा भाग आम्लयुक्त असतो.

ब्रॉन्कोस्कोपी.

क्रॉनिक ब्राँकायटिससाठी हा एक अनिवार्य अभ्यास नाही, परंतु आहे महान महत्वइतर ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोग, प्रामुख्याने ट्यूमरसह भिन्नता. संकेत राज्य अस्थिरता आहेत - जलद अस्थेनायझेशन, वजन कमी होणे, हेमोप्टिसिस.

ब्रॉन्कोस्कोपिक तपासणी ब्रोन्कियल झाडाच्या जखमांचे एक पसरलेले स्वरूप प्रकट करते. श्लेष्मल त्वचेला सूज येते, त्याचे हायपरिमिया, कधीकधी विस्तारित रक्तवहिन्यासंबंधी जाळे दिसून येते, थुंकी जमा होते आणि मोठ्या ब्रॉन्चीच्या भिंतींवर मोठ्या प्रमाणात श्लेष्मा दिसून येतो. ब्रॉन्कोस्कोपीच्या मदतीने, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय आणि सायटोलॉजिकल अभ्यासासाठी एस्पिरेट किंवा वॉशिंग्ज प्राप्त केले जातात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासामुळे दुय्यम निदान करणे शक्य होते. फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाबआणि उजव्या हृदयाची हायपरट्रॉफी.

उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीसाठी सर्वात माहितीपूर्ण निकषांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

1. उजवीकडे हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे विचलन.

2. संक्रमण क्षेत्र डावीकडे शिफ्ट करा (V5-V6 वर).

3. एस-प्रकार ईसीजी.

इकोकार्डियोग्राफी.

क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसच्या दीर्घ इतिहासासह, हे आपल्याला हायपरट्रॉफीची डिग्री आणि उजव्या वेंट्रिकलचे विस्तार, विरोधाभासी हालचाल निर्धारित करण्यास अनुमती देते. इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमआणि सरासरी पल्मोनरी धमनी दाब मोजा.

रेडिओग्राफी.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसचे निदान रेडियोग्राफिक पद्धतीने केले जाऊ शकत नाही. ब्रोन्कियल भिंतीमध्ये दाहक बदल रेडिओग्राफवर ब्रॉन्चीला अदृश्य करण्यासाठी पुरेसे नाहीत. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये जाळीदार न्यूमोस्क्लेरोसिस आणि पल्मोनरी एम्फिसीमाची चिन्हे शोधणे शक्य आहे - या पॅथॉलॉजीशी संबंधित बदल.

मेश न्यूमोफिब्रोसिस फुफ्फुसाच्या पॅटर्नच्या जाळीच्या विकृतीद्वारे प्रकट होतो, फुफ्फुसाच्या क्षेत्राच्या प्रति युनिट क्षेत्रामध्ये त्याच्या घटकांची संख्या 1-3 ते 10-15 मिमी पर्यंत सेल आकाराने वाढते. असे बदल प्रामुख्याने फुफ्फुसाच्या खालच्या भागात होतात आणि पेरिब्रॉन्चियल न्यूमोस्क्लेरोसिसचे परिणाम असतात, प्रामुख्याने लहान श्वासनलिकांभोवती. हे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिसमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि हे ऑब्स्ट्रक्टिव्ह सिंड्रोमचे अप्रत्यक्ष लक्षण आहे.

एम्फिसीमासह, फुफ्फुसांच्या क्षेत्रामध्ये वाढ होते, त्यांची पारदर्शकता वाढते. यासह, मोठ्या (3-4 सेमी व्यासापर्यंत) एम्फिसेमेटस बुले आढळतात. महत्त्वपूर्ण निदान वैशिष्ट्यांमध्ये डायाफ्रामच्या घुमटाचे कमी उभे राहणे आणि सपाट करणे समाविष्ट आहे. प्रेरणा दरम्यान डायाफ्रामच्या हालचालीचे मोठेपणा लक्षणीयरीत्या कमी होते (1-2 सेमी किंवा त्यापेक्षा कमी). हृदयाचे मध्यवर्ती स्थान आणि त्याच्या लहान आकाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

भिन्न निदान.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीस मोठ्या प्रमाणात प्रकट होऊ शकणार्या रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे सतत खोकला, कफ आणि श्वास लागणे.

क्रॉनिक ब्रॉन्कायटिसच्या पसरलेल्या स्वरूपामुळे ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि क्षयरोगाचे फोकल स्वरूप यासारख्या मर्यादित श्वसन रोगांपासून वेगळे करणे शक्य होते.

डिफ्यूज फुफ्फुसाच्या आजारासह क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसचे विभेदक निदान सहसा कठीण नसते. या रोगांचा समावेश आहे:

1) संसर्गजन्य रोग;

2) इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रिया (अल्व्होलिटिस आणि प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग);

3) न्यूमोकोनिओसिस;

4) सारकोइडोसिस;

5) आयट्रोजेनिक रोग;

6) ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया;

7) हृदयरोग.

या अटी काही रेडियोग्राफिक वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जातात, प्रतिबंधात्मक (अडथळा करण्याऐवजी) वायुवीजन विकारांचा विकास, शारीरिक लक्षणे (क्रेपिटस सामान्य आहे), आणि इतर अनेक वैशिष्ट्ये.

तर, क्रॉनिक ब्राँकायटिसची तीव्रता ताप आणि तीव्र नशा द्वारे दर्शविली जात नाही. ही लक्षणे फुफ्फुसांच्या संसर्गजन्य आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. न्यूमोकोनिओसिससह, व्यावसायिक इतिहास आणि विशिष्ट क्ष-किरण चित्र खूप महत्वाचे आहे.

सायकोन्युरोसिस सोबत असू शकते वेड खोकलाश्वासोच्छवासाच्या दुखापतीची चिन्हे नाहीत. अशा रूग्णांना बर्याचदा त्रास देणे, श्वासोच्छवासाचा त्रास शारीरिक श्रमाशी संबंधित नसतो आणि नियम म्हणून, हवेच्या कमतरतेच्या भावनांच्या रूपात प्रकट होतो.

क्रॉनिक ब्राँकायटिस आणि श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमा, विशेषत: वृद्धांमध्ये फरक करताना काही अडचणी उद्भवू शकतात. दम्याचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे श्वासनलिकांमधला अडथळा, उत्स्फूर्तपणे किंवा उपचारादरम्यान उलटता येणे. दम्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे श्वासोच्छवासाचा पॅरोक्सिस्मल हल्ला, गुदमरल्याच्या पातळीपर्यंत पोहोचणे आणि क्लिनिकल चित्रात ब्रॉन्कोस्पाझमची निर्णायक भूमिका. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, श्वासनलिकांमध्‍ये अपरिवर्तनीय अडथळा येतो आणि परिश्रम केल्यावर हळूहळू डिस्प्निया वाढतो.

उपचार.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसची यशस्वी थेरपी मुख्यत्वे वेळेवर सुरू झाल्यामुळे निर्धारित केली जाते.

सर्वप्रथम, एटिओलॉजिकल घटक (धूम्रपान, व्यावसायिक धोके, हवामान) च्या हानिकारक प्रभावांना वगळणे आवश्यक आहे.

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत आहेत:

1. बाह्यरुग्ण आधारावर सक्रिय उपचार असूनही रोगाची तीव्रता (पुवाळलेला थुंकी, श्वासोच्छवासाचा त्रास वाढणे, ब्रॉन्कोस्पाझम, श्वसनक्रिया बंद होणे)

2. तीव्र श्वसन अपयशाचा विकास.

3. तीव्र न्यूमोनिया किंवा उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स.

4. उजव्या वेंट्रिक्युलर अपयशाचे स्वरूप किंवा प्रगती.

5. रुग्णाच्या पुढील तपासणीची गरज (ब्रॉन्कोस्कोपी).

6. सर्जिकल हस्तक्षेपाची गरज.

तर्कशुद्ध पोषणाकडे जास्त लक्ष दिले पाहिजे. वस्तुस्थिती अशी आहे की क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये, हायपोअल्ब्युमिनेमिया जवळजवळ नेहमीच दिसून येतो, जो थुंकीतील प्रथिने कमी झाल्यामुळे आणि हायपोक्सिमियाच्या संबंधात उद्भवतो, ज्यामध्ये आतड्यात प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण विस्कळीत होते. हे सर्व CB रूग्णांना प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध आहार लिहून देणे आवश्यक बनवते. आहारात कच्च्या भाज्या आणि फळे, रस, ब्रुअरचे यीस्ट, कॉटेज चीज, आंबट मलई आणि बीन्स समाविष्ट करणे चांगले. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्रतेसह, एखाद्याला प्रोटीन हायड्रोलायसेट्सच्या इंट्राव्हेनस इन्फ्यूजनचा अवलंब करावा लागतो.

खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रियासह, थुंकीपासून वायुमार्ग मुक्त करण्यासाठी एंडोब्रोन्कियल स्वच्छता वापरली जाते. या पद्धतीचा डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव देखील आहे, कारण ते थुंकीने शरीरातून सूक्ष्मजीवांचे विषारी चयापचय उत्पादने काढून टाकण्यास मदत करते. सराव मध्ये, हे खालीलप्रमाणे केले जाते: रुग्णाला बसलेल्या स्थितीत, लॅरेंजियल सिरिंजसह, श्वास घेताना, 3-5 मिली द्रावण जिभेच्या मुळाशी टोचले जाते. श्वासनलिका मध्ये येण्याचा निकष म्हणजे प्रशासनानंतर लगेचच खोकला दिसणे, सहसा 30-50 मिली उबदार सलाईन किंवा फ्युरासिलिन प्रशासित केले जाते. प्रक्रिया ब्रॉन्ची धुण्यास मदत करते, थुंकी चांगल्या प्रकारे सोडली जाते, श्वास लागणे कमी होते. औषधेप्रशासित करण्याचा सल्ला दिला जात नाही, कधीकधी एस्कॉर्बिक ऍसिडच्या 2-5% द्रावणाच्या 2-3 मिली आणि कोरफडचे 1 मिली इंजेक्शन दिले जाते, कधीकधी म्यूकोलिटिक्स.

अलीकडे, एरोसोल थेरपी व्यापक बनली आहे, विशेषत: अल्ट्रासोनिक इनहेलर्सच्या मदतीने, जे प्रशासित औषधांपासून एक बारीक ढग तयार करू शकतात, केवळ लहान ब्रॉन्चीलाच नव्हे तर अल्व्होलीपर्यंत देखील पोहोचू शकतात. एरोसोलच्या स्वरूपात औषधी पदार्थांचा वापर केल्याने त्यांची उच्च स्थानिक एकाग्रता सुनिश्चित होते. ब्रोन्कियल म्यूकोसामध्ये शोषल्यानंतर, ते ब्रोन्कियल नसा आणि लिम्फॅटिक मार्गांद्वारे हृदयाच्या उजव्या भागात प्रवेश करतात आणि पुन्हा फुफ्फुसीय अभिसरणात प्रवेश करतात, ज्यामुळे दुहेरी रक्ताभिसरण होते. इनहेलरच्या मदतीने, प्रतिजैविक, ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि म्यूकोलिटिक्स प्रशासित केले जातात. क्रम खालीलप्रमाणे आहे: प्रथम ब्रॉन्कोडायलेटरसह इनहेलेशन, नंतर लगेच म्यूकोलिटिकसह, 10-15 मिनिटांच्या ब्रेकनंतर, ज्या दरम्यान रुग्णाला खोकला आणि थुंकीपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे, प्रतिजैविक प्रशासित केले जातात.

सक्रिय दाहक प्रक्रियेसाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सची नियुक्ती आवश्यक आहे. प्रतिजैविकांपैकी, न्यूमोकोकस आणि हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा विरूद्ध उच्च क्रियाकलाप असलेली औषधे लिहून देणे आवश्यक आहे. सर्वात प्रभावी अर्ध-कृत्रिम पेनिसिलिन आणि सेफॅलोस्पोरिन आहेत. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये प्रतिजैविकांच्या क्लिनिकल क्रियेचा निकष म्हणजे श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पुवाळलेला थुंकीचे संक्रमण. / m मध्ये वापरल्या जाणार्‍या अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिनपासून:

ऑक्सॅसिलिन 0.5 मिलीग्राम - दिवसातून 4 वेळा;

AMPICILLIN 0.5 mg - 4 - 6 वेळा;

AMPIOKS (ampicillin + oxacillin) 0.5, 1 mg - दिवसातून 4-6 वेळा;

सेफलोस्पोरिनपासून:

Tseporin 1-2 ग्रॅम 2-3 वेळा;

Cefazolin 1 ग्रॅम 2 वेळा;

क्लाफोरन 1 ग्रॅम 2 गुलाब दररोज.

व्होटचल यांनी प्रतिजैविकांपेक्षा सल्फोनामाइड्सला प्राधान्य दिले, असा युक्तिवाद केला की जेव्हा ते वापरले जातात तेव्हा लक्षणीय प्रमाणात कमी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होतात, प्रतिजैविक स्पेक्ट्रम जास्त विस्तृत आहे आणि शरीराच्या संरक्षणावर नकारात्मक प्रभाव कमी आहे.

सल्फोनामाइड्सच्या कृतीचे तत्व म्हणजे पॅरामिनोबेन्झोइक ऍसिडशी स्पर्धा करणे, ज्याचा उपयोग सूक्ष्मजीव न्यूक्लिक ऍसिड तयार करण्यासाठी करतात. औषधांचे रेणू संश्लेषित ऍसिडच्या संरचनेत तयार केले जातात आणि त्यांना कार्यक्षमतेने निकृष्ट बनवतात.

सल्फॅनिलामाइडच्या तयारीने सध्या त्यांची प्रासंगिकता गमावलेली नाही, तथापि, इष्टतम साध्य करण्यासाठी उपचारात्मक प्रभावही औषधे लिहून देताना, खालील शिफारसी वापरल्या पाहिजेत:

1) ऍलर्जीचा इतिहास काळजीपूर्वक गोळा करा, सल्फोनामाइड्स, नोवोकेन, ऍनेस्थेसिन, नोवोकेनमाइडच्या सहनशीलतेबद्दल विचारा.

2) शंका असल्यास, तुम्ही एक साधी चाचणी घेऊ शकता: निर्धारित सल्फॅनिलामाइडची 1/4 गोळी चघळत ठेवा आणि तोंडात धरा. जर चाचणी सुरू झाल्यानंतर एका तासाच्या आत तोंडी श्लेष्मल त्वचा किंवा स्टोमाटायटीसचा हायपेरेमिया नसेल तर औषध लिहून दिले जाऊ शकते.

3) सल्फोनामाइड्स प्रथम 1 ग्लास पाण्यात विरघळवून घ्या. या स्वरूपात, ते आतड्यात जलद प्रवेश करतात, आतड्यांसंबंधी भिंतीसह औषधांच्या संपर्काचे क्षेत्र अनेक पटींनी वाढते आणि शोषण गतिमान होते.

4) सल्फोनामाइड्स रिकाम्या पोटी, जेवणाच्या 30-40 मिनिटांपूर्वी आणि नंतर 3-5 तासांपूर्वी घेतले पाहिजेत. अन्नासह औषधे घेतल्याने त्यांची प्रभावीता 80% कमी होते.

5) प्रारंभिक डोस देखभाल डोसच्या दुप्पट असावा.

6) रोगाची लक्षणे गायब झाल्यानंतर किमान 3-5 दिवस औषधे घ्या.

क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या तीव्रतेसाठी प्राधान्य दीर्घकाळापर्यंत दिले पाहिजे, एकत्रित तयारीबॅक्ट्रिम प्रकार (बिसेप्टोल, ग्रोसेप्टोल).

सध्या, क्रॉनिक ब्राँकायटिसच्या दीर्घकाळापर्यंत तीव्रतेच्या उपचारांसाठी, इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधे यशस्वीरित्या वापरली जातात:

लेव्हॅमिसोल (डेकारिस) - टी-लिम्फोसाइट्स उत्तेजित करते, ज्याचे नैराश्य नेहमीच सीओपीडीच्या कोर्ससह असते. 100-150 मिग्रॅ प्रतिदिन 2-3 डोसमध्ये सलग 3 दिवस, 4-दिवसांच्या ब्रेकसह, एकूण 8-10 चक्रांमध्ये नियुक्त करा.

PRODIGIOSAN - पिट्यूटरी - एड्रेनल कॉर्टेक्सवर एक उत्तेजक प्रभाव आहे, रोगप्रतिकारक प्रणालीवर प्रतिजैविकांचा प्रभाव कमी करतो, विशिष्ट नसलेला दाह कमी करतो. प्रारंभिक डोस 25 एमसीजी आहे, 4-6 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी 3-4 दिवसांच्या अंतराने 100 एमसीजी पर्यंत वाढविला जातो)

पेंटॉक्सिल - ल्युकोपोइसिसला उत्तेजित करते, 3 आठवड्यांसाठी 200 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा निर्धारित केले जाते.

यासह, लहान इम्युनोस्टिम्युलंट्स वापरली जातात - कोरफड, FIBS, VITERAL BODY. आणि अॅडाप्टोजेन्स - पँटोक्रिन, जिनसेंग टिंचर, चायनीज लेमॉन्ग्रास.

श्वासनलिकांसंबंधी अस्थमाचा अभ्यास करताना आम्ही ब्रॉन्कॉलिटिक्सचा तपशीलवार विचार करू. क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसमध्ये, ते ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोमच्या उपस्थितीत वापरले जातात. सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे Xanthine डेरिव्हेटिव्ह, विशेषतः - EUFFILLIN, वापरलेले/इन, 10.0 2.4% द्रावण, प्रति 10 मि.ली. शारीरिक खारट. श्वासोच्छवास कमी करते, फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव कमी करते, ब्रोन्कोस्पाझमपासून मुक्त होते. म्हणून दुष्परिणामहे टाकीकार्डिया, अतिउत्साहीपणा, चक्कर येणे, हायपोटेन्शन लक्षात घेतले पाहिजे.

कोलिनोलिटिक्स: - एट्रोपिन, बेलाडोना, एट्रोव्हेंट (एरोसॉल) - क्वचितच वापरले जातात कारण त्यांच्या क्षमतेमुळे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचा कोरडे होते आणि थुंकीचा स्त्राव खराब होतो.

ADRENOstimulators: Ephedrine - बीटा रिसेप्टर्सला उत्तेजित करून ब्रोन्कोस्पाझम कमी करते, ब्रोन्कियल वाहिन्यांचे अल्फा रिसेप्टर्स अवरोधित करून ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज कमी करते. या गटातील औषधांपैकी थेओफेड्रिन, टीओपेक, अलुपेंट, एस्टमोपेंट, बेरोटेक, बेरोडुअल हे लक्षात घेतले पाहिजे.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स क्वचितच वापरले जातात, केवळ गंभीर ब्रॉन्कोस्पाझम आणि ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीच्या उपस्थितीसह. प्रेडनिसोलोन 20-30 मिग्रॅ प्रति दिन 5-7 दिवसांसाठी जलद पैसे काढणे.

चला औषधांच्या गटावर तपशीलवार राहू या, त्याशिवाय क्रॉनिक ब्रॉन्कायटीसच्या उपचारांमध्ये सकारात्मक परिणामाची कल्पना करणे अशक्य आहे.

हे Expectorants आहेत. ते श्वसन प्रणालीतून कफ काढून टाकतात आणि 2 गटांमध्ये विभागले जातात:

1) कफ उत्तेजित करणारी औषधे;

अ) प्रतिक्षेप क्रिया;

ब) रिसॉर्प्टिव्ह क्रिया;

2) म्यूकोलिटिक्स;

अ) प्रोटीओलाइटिक एंजाइम;

ब) सिस्टीन डेरिव्हेटिव्ह्ज.

1) कफ-उत्तेजक औषधे सिलिएटेड एपिथेलियमची शारीरिक क्रिया वाढवतात, ब्रोन्कियल पेरिस्टॅलिसिस उत्तेजित करतात, फुफ्फुसाच्या खालच्या भागांपासून वरच्या भागापर्यंत थुंकीच्या हालचालींना प्रोत्साहन देतात, ब्रोन्कियल ग्रंथींचा स्राव वाढवतात आणि थुंकीची चिकटपणा कमी करतात.

रिफ्लेक्टर अॅक्शनची औषधे पोटातील रिसेप्टर्सला त्रास देतात आणि ब्रोन्कियल स्राववर प्रतिक्षेपितपणे परिणाम करतात. काही, जसे की थर्मोप्सिस, श्वसन आणि उलट्या केंद्रांवर परिणाम करतात. ही तयारी प्रामुख्याने औषधी वनस्पतींद्वारे दर्शविली जाते: थर्मोप्सिस, माल्थिया रूट, इस्टोडा रूट, लिकोरिस रूट, ब्लू रूट आणि नेकेल, कोल्टसफूट, थाईम, जंगली रोझमेरी, मुकाल्टिन 2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा.

वापरानंतर रिसॉर्प्टिव्ह अॅक्शनची औषधे ब्रोन्कियल श्लेष्मल त्वचेद्वारे सोडली जातात, ब्रोन्कियल ग्रंथींना उत्तेजित करतात आणि थुंकी पातळ करतात:

पोटॅशियम आयोडाइट - 3% द्रावणाच्या स्वरूपात दररोज 2-3 ग्रॅम, 1 चमचे दिवसातून 5-6 वेळा, श्वासनलिकांसंबंधी रक्तसंचय होतो, तीव्र कालावधीत contraindicated आहे;

सोडियम आयोडाइट - 10% सोल्यूशनमध्ये / मध्ये, योजनेनुसार: 1 दिवस - 3 मिली; 2-5 मिली; 3-7 मिली; 4-10 मिली, उर्वरित 6-8 दिवस, 10 मिली;

टेरपिनहायड्रेट 0.25; 0.5 ग्रॅम; 1 टॅब्लेट दिवसातून 3 वेळा.

२) म्युकोलिटिक्स:

PROTEOLITIC ENZYMES - ग्लुकोप्रोटीन्सचे पेप्टाइड बंध तोडतात, थुंकीची चिकटपणा आणि लवचिकता कमी करतात.

हेमोप्टिसिस, ब्रॉन्कोस्पाझम, ऍलर्जी होऊ शकते.

ट्रिपसिन: इनहेलेशन - 5-10 मिलीग्राम + 2-3 मिली सलाईन;

chymotrepsin: समान;

चिमोपसिन: 5 मिली सलाईनमध्ये 25-30 मिग्रॅ.

सिस्टीन डेरिव्हेटिव्ह्ज:

Acetylcestein (म्यूकोसाल्विन, ब्रॉन्कोलिसिन) सर्वात सक्रिय म्यूकोलिटिक आहे. हे इनहेलेशनमध्ये 20% सोल्यूशनच्या 2-5 मिली, दिवसातून 2 वेळा किंवा 10% सोल्यूशनच्या 1-2 मिली / मीटरमध्ये दिवसातून 2 वेळा वापरले जाते. औषध हायपरस्राव होऊ शकते;

ब्रोमहेक्साइन 0.004 (4 मिग्रॅ) 2 गोळ्या दिवसातून 4 वेळा.

गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, हेपरिन आणि वेरोशपिरॉनची नियुक्ती करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते.

हेपरिन ब्रॉन्चीमध्ये तयार झालेल्या सेरोटोनिनला बांधते, प्रतिजैविकांची विषारीता कमी करते, ब्रोन्कोडायलेटर आणि डिसेन्सिटायझिंग प्रभाव असतो. 5,000 IU दिवसातून 4 वेळा त्वचेखालील.

वेरोशपिरॉन. श्वसनाच्या विफलतेसह, दुय्यम अल्डोस्टेरोनिझम विकसित होतो, ज्यामुळे शरीरात सोडियम आणि पाणी टिकून राहते, हृदय अपयश आणि फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब वाढतो. हे 3-4 आठवड्यांसाठी दररोज 100-200 मिलीग्राम घेतले जाते.

उपचारांच्या गैर-औषध पद्धतींवर बरेच लक्ष दिले जाते, जसे की: थेरप्यूटिक जिम्नॅस्टिक्स, मसाज, पोस्ट्चरल ड्रेनेज, सॅनेटोरियम उपचार (एससीआर).

ब्रोन्कियल अडथळाची यंत्रणा

औपचारिक दृष्टिकोनातून, ब्रॉन्कसचे लुमेन, जे पोकळ नळी आहे, केवळ तीन कारणांमुळे बदलू शकते: 1) व्यास कमी होणे (उबळ); 2) भिंत घट्ट होणे (श्लेष्मल त्वचेला सूज येणे) आणि 3) श्लेष्माच्या प्लगसह लुमेनचे यांत्रिक अडथळा (अडथळा).

तांदूळ. ट्रान्सव्हर्स सेक्शनवर ब्रॉन्चस: अ - सामान्य; b - दमा सह;
1 - श्लेष्मल, 2 - सबम्यूकोसल आणि 3 - स्नायू झिल्ली, 4 - श्लेष्मल प्लग

आकृतीवरून हे दिसून येते की, जळजळ आणि एडेमामुळे, श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल थर घट्ट होतात, ब्रोन्कियल स्नायू स्पॅस्मोडिक असतात आणि ब्रोन्कियल लुमेन अंशतः श्लेष्मल प्लगसह अडकलेले असते (4). हे उल्लंघन वस्तुस्थितीमुळे होते भिन्न कारणेब्रोन्कियल झाडामध्ये एक जुनाट दाहक प्रक्रिया विकसित होते. विशेष पदार्थ (औषधांमध्ये त्यांना दाहक मध्यस्थ म्हणतात), ऍलर्जी किंवा इतर प्रतिक्रियांच्या वेळी सोडले जातात, वरील सर्व यंत्रणा ट्रिगर करतात. रोगाच्या अगदी सुरुवातीस, ब्रोन्कियल अडथळा हे मुख्यतः त्यांच्या उबळ, जळजळ आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल आणि सबम्यूकोसल थरांच्या सूजाने होते. फ्लू असलेल्या अनेकांना अनुनासिक श्लेष्मल त्वचेला सूज आल्याने अनुनासिक श्वास घेण्यात अडचण येते - ब्रोन्कियल म्यूकोसा त्याच प्रकारे फुगतो, ज्यामुळे त्यांचे लुमेन आणखी संकुचित होते. ब्रॉन्चीच्या संवेदनांचे उल्लंघन केल्याने श्लेष्माच्या हालचालीमध्ये अडचण येते आणि हे या वस्तुस्थितीद्वारे प्रकट होते की आक्रमणानंतर, खोकला येतो आणि श्लेष्मल प्लगच्या स्वरूपात ब्रोन्सीमधून थुंकी खोकला जातो.
ब्रोन्कियल झाडामध्ये जुनाट जळजळ होण्याच्या प्रक्रियेस कारणीभूत असलेले मुख्य पदार्थ आहेत: हिस्टामाइन; सेरोटोनिन; विविध केमोटॅक्टिक घटक - इओसिनोफिलिक आणि न्यूट्रोफिलिक (विविध पेशींना जळजळ होण्याच्या केंद्रस्थानी आकर्षित करणे); ब्रॅडीकिनिन; प्लेटलेट सक्रिय करणारा घटक; leukotrienes; प्रोस्टॅग्लॅंडिन; विविध निसर्गाचे पॉलीपेप्टाइड्स; प्रोटीज, इ. अनेक मध्यस्थांची भूमिका तपशीलवार स्पष्ट नाही, परंतु हे पूर्णपणे ज्ञात आहे की त्यापैकी काही, उदाहरणार्थ, हिस्टामाइन, तसेच एसिटाइलकोलीन, ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायूंवर कार्य करतात, त्यांचे आकुंचन आणि विकासास कारणीभूत ठरतात. ब्रोन्कोस्पाझम चे. याव्यतिरिक्त, हिस्टामाइन आणि इतर मध्यस्थ सबम्यूकोसल लेयरच्या मायक्रोवेसेल्सचा विस्तार करण्यास सक्षम आहेत, ज्यामुळे त्यांची पारगम्यता वाढते आणि ब्रोन्कियल म्यूकोसाची सूज आणि सूज येते. श्लेष्मल त्वचेवर दाहक मध्यस्थांच्या प्रभावामुळे सिलिएटेड एपिथेलियमच्या विलीचे नुकसान होते आणि पेशींमधील घट्ट संपर्कात व्यत्यय येतो, ज्यामुळे म्यूकोसाची सूज आणखी वाढते.

तांदूळ. तीव्र जळजळीत ब्रोन्कियल म्यूकोसाचे नुकसान:
1 - ciliated पेशी; 2 - सिलिया; 3 - गॉब्लेट पेशी;
4 - बेसल पेशी; 5 - श्लेष्माचा थर

सिलियाच्या नुकसानीमुळे म्यूकोसिलरी एस्केलेटरमध्ये व्यत्यय येतो आणि ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये श्लेष्मा जमा होतो. याव्यतिरिक्त, मध्यस्थांची सुटका आणि श्लेष्मल त्वचेच्या त्यानंतरच्या दाहक प्रतिक्रियामुळे संवेदनशील मज्जातंतूंच्या टोकांची जळजळ होते आणि न्यूरो-रिफ्लेक्स - कोलिनर्जिक यंत्रणेनुसार ब्रोन्कोस्पाझमचा विकास होतो. हा ब्रोन्कोस्पाझम, एकीकडे, वर नमूद केलेल्या प्राथमिक ब्रोन्कियल हायपररेक्टिव्हिटीच्या उपस्थितीमुळे वाढतो. दुसरीकडे, तीव्र दाहक प्रक्रिया स्वतःच हायपररेक्टिव्हिटीचे कारण आहे, परंतु आधीच दुय्यम आहे. कल्पना करा की आपण आपल्या हाताच्या निरोगी (अखंड) त्वचेवर काही मीठ क्रिस्टल्स लावले आहेत. तुला काही वाटतंय का? महत्प्रयासाने. आणि आपण जखमी किंवा सूजलेल्या त्वचेवर समान प्रमाणात मीठ लावल्यास? आपल्याला त्याचे पॅथॉलॉजिकल प्रभाव जाणवतील: जळजळ, वेदना आणि जळजळ वाढणे. त्याच प्रकारे, ब्रोन्कियल झाडावर मध्यस्थांचा प्रभाव लक्षात येतो: श्लेष्मल त्वचेची दाहक प्रतिक्रिया निर्माण करून, ते विविध बाह्य प्रभावांना त्याची संवेदनशीलता (प्रतिक्रियाशीलता) वाढवतात. आणि या वाढलेल्या रिऍक्टिव्हिटीला दुय्यम हायपररेक्टिव्हिटी म्हणतात.
अशाप्रकारे, दम्यामध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम दोन प्रकारे विकसित होतो: 1) ब्रॉन्ची (प्राथमिक ब्रॉन्कोस्पाझम) च्या गुळगुळीत स्नायूंवर दाहक मध्यस्थांच्या थेट प्रभावासह आणि 2) व्हॅगस मज्जातंतूच्या संवेदनशील टोकांच्या जळजळीसह (दुय्यम - रीब्रॉन्कोस्पाझम). पहिल्या आणि दुसऱ्या दोन्ही प्रकरणांमध्ये, हे विविध दाहक मध्यस्थांच्या सुटकेचा परिणाम आहे.
याचे कारण काय? कोणते घटक मध्यस्थांच्या सुटकेस आणि तीव्र दाह प्रक्रियेच्या निर्मितीस उत्तेजन देतात? दोन मुख्य मार्ग आहेत: इम्यूनोलॉजिकल, ऍलर्जीशी संबंधित, आणि नॉन-इम्युनोलॉजिकल, विविध यंत्रणांशी संबंधित.

दाहक मध्यस्थांच्या सुटकेसाठी इम्यूनोलॉजिकल मार्ग

इम्यूनोलॉजिकल, किंवा ऍलर्जीक, दाहक मध्यस्थांना सोडण्याचा मार्ग, नावाप्रमाणेच, शरीरातील विविध पदार्थांवर ऍलर्जी (अतिसंवेदनशीलता) तयार झाल्यामुळे लक्षात येते. तुम्हाला कदाचित माहित असेल की, ऍलर्जीक पदार्थांची संपूर्ण श्रेणी आहे: वनस्पतींचे परागकण (गवत, फुले आणि झाडे), घराची धूळ (ज्याचा मुख्य घटक एखाद्या व्यक्तीच्या घरात राहणारा सूक्ष्म माइट असतो), काही रसायने (जे एक व्यक्ती प्रक्रियेत भेटतात व्यावसायिक क्रियाकलाप), संपूर्ण मालिकेतील घटक घटक अन्न उत्पादनेआणि इतर. त्यापैकी काही खरे ऍलर्जीन असतात, म्हणजेच जेव्हा ते शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा ते लगेच ऍलर्जीक प्रतिक्रिया निर्माण करतात. इतरांना हॅप्टन्स म्हणतात (सशर्त त्यांना प्री-अॅलर्जीन म्हटले जाऊ शकते, कारण ते, जेव्हा ते मानवी शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा रक्तातील प्रथिने किंवा शरीराच्या ऊतींसह एकत्रित केल्यावरच एलर्जीची प्रतिक्रिया निर्माण करतात). नियमानुसार, ऍलर्जीन हे प्रथिन स्वरूपाचे पदार्थ आहेत आणि हॅप्टन्स हे विविध नॉन-प्रथिने संयुगे आहेत: रासायनिक, औषधी आणि इतर. एलर्जीच्या निर्मितीस कारणीभूत असलेले सर्वात सामान्य पदार्थ टेबलमध्ये दर्शविले आहेत.

टेबल.जे पदार्थ सामान्यतः ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण बनतात

ऍलर्जीन गट	प्रमुख प्रतिनिधी
घरगुती	घराची धूळ, लायब्ररीची धूळ
एपिडर्मल	पाळीव प्राण्यांची लोकर (मांजर, कुत्री, मेंढ्या इ.), उशी पंख, पाळीव पक्ष्यांचे पंख (पोपट, कॅनरी इ.)
भाजी	झाडाचे परागकण (बर्च, हेझेल, दुबई इ.), गवताचे परागकण (टिमोथी, हेजहॉग्ज, फेस्क्यू, हंस, वर्मवुड इ.)
अन्न	दूध प्रथिने, चिकन अंडी, मासे; लिंबूवर्गीय, गहू इ.
बुरशीजन्य	विविध साचे, यीस्ट बुरशी
रासायनिक	आयसोसायनेट्स; प्लॅटिनम, क्रोमियम, निकेलचे संयुगे; रंग (उदा., ursol, केसांचे काही रंग)
औषधी	पेनिसिलिनची तयारी, सल्फोनामाइड्स इ.

जेव्हा ऍलर्जीनशी संवाद साधतो तेव्हा ऍलर्जी प्रक्रिया विकसित होते रोगप्रतिकार प्रणालीजीव आणि ही प्रक्रिया या वस्तुस्थितीमुळे सुरू केली जाते की सर्व ऍलर्जीक पदार्थ ज्या शरीरात प्रवेश करतात त्या जीवासाठी परदेशी असतात. ऍलर्जीनशी संपर्क साधल्यानंतर, शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये विशेष ऍन्टीबॉडीज तयार होतात (औषधांमध्ये त्यांना इम्युनोग्लोबुलिन म्हणतात). शिवाय, प्रत्येक विशिष्ट ऍलर्जीसाठी, त्याचे स्वतःचे विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज तयार केले जातात आणि शरीर त्यांना प्राप्त करते. अतिसंवेदनशीलता(संवेदनशील होते). ऍलर्जीनशी वारंवार संपर्क केल्याने विशिष्ट ऍन्टीबॉडीज त्यांच्या ऍलर्जीनशी जोडले जातात. ही प्रतिक्रिया शरीराला परदेशी प्रथिनांच्या प्रवेशापासून संरक्षण करण्याच्या उद्देशाने आहे. परंतु या संरक्षणाचा परिणाम अनेकदा आपत्तीजनक असतो: ऍलर्जीन आणि त्याच्याशी संबंधित ऍन्टीबॉडीद्वारे तयार केलेल्या कॉम्प्लेक्समुळे विशेष पेशींचे नुकसान आणि नाश होण्याची प्रतिक्रिया निर्माण होते (त्यांना मास्ट पेशी म्हणतात), ज्यामधून विविध दाहक मध्यस्थ सोडले जातात जे सर्व पॅथॉलॉजिकल ट्रिगर करतात. दम्याची यंत्रणा.
अशा प्रकारे, प्रतिकारशक्तीच्या संरक्षणात्मक यंत्रणा ऍलर्जीक (एटोपिक) दम्याच्या विकासामध्ये गुंतलेली आहेत. परंतु ही प्रतिकारशक्ती, एका विशिष्ट अर्थाने, असुरक्षित आहे, कारण ती शेवटी निर्मितीकडे जाते ऍलर्जीक रोग- दमा. आणि हे घडते कारण प्रतिरक्षा प्रणालीसह ऍलर्जीनच्या परस्परसंवादाच्या प्रक्रियेत, ऍन्टीबॉडीज तयार होतात जे शरीराचे संरक्षण करतात आणि नुकसान करतात.
प्रतिरक्षा प्रणालीसह ऍलर्जीनच्या परस्परसंवादाच्या प्रक्रियेत, ऍन्टीबॉडीज (इम्युनोग्लोबुलिन) वेगवेगळ्या गुणधर्मांसह तयार होतात किंवा इम्यूनोलॉजिस्ट म्हणतात त्याप्रमाणे, भिन्न वर्ग. दम्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये मुख्य महत्त्व असलेले मुख्य म्हणजे वर्ग E आणि G च्या इम्युनोग्लोबुलिन आहेत (त्यांना अनुक्रमे Ig E आणि Ig G म्हणून नियुक्त केले आहे). वर्ग G च्या इम्युनोग्लोबुलिनला ब्लॉकिंग म्हणतात, कारण, ऍलर्जीन बांधून, ते शरीराला त्यांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रभावांपासून संरक्षण करतात. Ig G चे अनेक प्रकार (उपवर्ग) आहेत, तथापि, दम्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये त्या प्रत्येकाची भूमिका तपशीलवार आणि विश्वासार्हपणे अभ्यासली गेली नाही. वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिनला रीगिन्स म्हणतात. तेच, संबंधित ऍलर्जीन (एंटीजेन्स) ला बांधून आणि प्रतिजन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्स तयार करतात, ज्यामुळे मास्ट पेशींना नुकसान होते आणि ऍलर्जीक दाहक मध्यस्थांची सुटका होते.
प्रतिपिंड तयार करण्याची प्रक्रिया खूपच गुंतागुंतीची आहे. हे अनेक विशेष पेशींच्या समन्वित संवादाद्वारे निर्धारित केले जाते: लिम्फोसाइट्स विविध प्रकार, मॅक्रोफेज आणि इतर विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये स्थानिकीकृत. मी या विषयावर तपशीलवार विचार करणार नाही, कारण हा स्वतंत्र पुस्तकाचा विषय असू शकतो.

प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या सुटकेसाठी नॉन-इम्युनोलॉजिकल मार्ग

प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या सुटकेसाठी नॉन-इम्युनोलॉजिकल मार्ग निश्चित केला जातो की, काही जैवरासायनिक दोषांमुळे (किंवा वैशिष्ट्ये!) व्यक्तींमध्ये, विविध पदार्थांचे चयापचय (किंवा बायोकेमिस्ट म्हणतात त्याप्रमाणे, चयापचय) विस्कळीत होते. याचे उत्कृष्ट उदाहरण म्हणजे तथाकथित ऍस्पिरिन, ज्याचे तुम्ही कदाचित ऐकले असेल. एस्पिरिन दम्याने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये, विशेष संयुग, अॅराकिडोनिक ऍसिडचे चयापचय विस्कळीत होते. या परिस्थितीमुळे, एस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) आणि तत्सम अनेक औषधे घेणे: एनालगिन, इंडोमेथेसिन इ., इम्यूनोलॉजिकल मेकॅनिझमच्या सहभागाशिवाय आणि ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीशिवाय दाहक मध्यस्थांना सोडण्यास कारणीभूत ठरते.
अॅराकिडोनिक ऍसिड फॉस्फोलिपिड्स विभाजित करण्याच्या प्रक्रियेत तयार होते - पदार्थ ज्यापासून विविध पेशींचे पडदा (शेल) तयार केले जातात. आपल्याला माहिती आहेच की, महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांच्या प्रक्रियेत, विविध पेशी ज्यातून ऊती आणि अवयव तयार होतात त्या सतत नवीन बदलल्या जातात. ज्या पेशी त्यांचे "वय" ओलांडल्या आहेत त्यांचा नाश होतो आणि ते बनवणारे पदार्थ नवीन संयुगे तयार करण्यासाठी वापरले जातात. आणि या पदार्थांपैकी एक म्हणजे arachidonic acid. अॅराकिडोनिक ऍसिडच्या जैवरासायनिक ऑक्सिडेशनसाठी दोन मुख्य मार्ग आहेत: सायक्लॉक्सिजेनेस आणि लिपॉक्सीजनेस. सायक्लोऑक्सीजेनेस मार्गामुळे अनेक पदार्थ तयार होतात: प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, प्रोस्टेसाइक्लिन आणि इतर जे ब्रॉन्ची, रक्तवाहिन्या आणि इतर अवयव आणि ऊतींच्या गुळगुळीत स्नायूंच्या टोनचे शारीरिक नियमन करतात. arachidonic ऍसिड ऑक्सिडेशनचा lipoxygenase मार्ग इतर पदार्थ - leukotrienes, chemotactic मध्यस्थ, तथाकथित हळूहळू प्रतिक्रिया देणारे ऍलर्जी पदार्थ (MRSA) आणि ऍलर्जीक दाहक मध्यस्थांची संख्या बनवते ज्यामुळे दमा होतो.
एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड आणि इतर तत्सम यौगिकांची क्रिया अशी आहे की ते अॅराकिडोनिक ऍसिड ऑक्सिडेशनच्या सायक्लोऑक्सीजेनेस मार्गाला प्रतिबंधित करतात (अवरोधित करतात), ज्यामुळे लिपॉक्सीजनेस मार्ग सक्रिय होतो. या पॅथॉलॉजिकल मार्गाचा त्रास हा आहे की तो दाहक मध्यस्थांच्या सुटकेसाठी Ig E-मध्यस्थ (इम्यूनोलॉजिकल) यंत्रणा देखील उत्तेजित करू शकतो. म्हणूनच ऍस्पिरिन आणि इतर नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी ड्रग्सची असहिष्णुता नॉन-एटोपिक अस्थमा (अॅलर्जीशी संबंधित नाही) दोन्हीमध्ये आढळते आणि रोगाच्या एटोपिक स्वरूपासह (विविध ऍलर्जींच्या संवेदनामुळे उद्भवते).
प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या नॉन-इम्युनोलॉजिकल रिलीझच्या इतर यंत्रणा आहेत ज्यांचे वर्णन केले आहे आणि थंड हवेच्या इनहेलेशननंतर लक्षात येते, शारीरिक क्रियाकलाप (तथाकथित शारीरिक प्रयत्न दमा सिंड्रोमसह), विषारी रसायनांचा संपर्क इ. सध्या अभ्यास केलेल्या अनेक. आणि वर्णन केलेल्या यंत्रणा पूर्णपणे समजल्या जात नाहीत, अनेकदा वेगवेगळ्या लेखकांचे डेटा एकमेकांशी विरोधाभास करतात. शिवाय, वर्णन केलेल्या अनेक डझनभर मध्यस्थांपैकी, अनेक आत्तापर्यंत केवळ प्राण्यांच्या प्रयोगांमध्ये आढळले आहेत आणि मानवांमध्ये दम्याच्या पॅथॉलॉजिकल मेकॅनिझममध्ये त्यांची भूमिका स्पष्ट केलेली नाही. साधारणपणे सांगायचे तर, दम्यामध्ये प्रक्षोभक मध्यस्थांच्या सुटकेसाठी इम्यूनोलॉजिकल मार्गाचा तपशीलवार आणि पद्धतशीरपणे अभ्यास केला गेला आहे की नॉन-इम्युनोलॉजिकल मार्गांचा अभ्यास आणि पद्धतशीर पद्धतीने सादर केला जातो. हा प्रश्न इतका गोंधळात टाकणारा आहे की अनेक शास्त्रज्ञ गंभीरपणे मानतात की शेवटी तेच असेल. मुख्य घटक, ज्याचे निर्मूलन कोणत्याही प्रक्रियेच्या मदतीने किंवा एका औषधाने दमा बरा करू शकतो. दुर्दैवाने, हे मूलभूतपणे अशक्य आहे. अशा विधानाची वैधता सिद्ध करणारे उदाहरण म्हणजे इंग्रजी शास्त्रज्ञ अल्टुन्यान (R.E.C. Altounyan) यांनी प्रसिद्ध औषध इंटलचा शोध लावला. आधी सांगितल्याप्रमाणे, दमा हा मास्ट आणि इतर पेशींच्या नुकसानीमुळे सुरू होतो, त्यानंतर त्यांच्यापासून विविध दाहक मध्यस्थांची सुटका होते. Intal, पृष्ठभाग "कव्हर". सेल पडदा, त्यांचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करते आणि, न्यूरोट्रांसमीटर, ब्लॉक्सचे प्रकाशन प्रतिबंधित करते पुढील विकासब्रोन्कियल ट्रीमधील सर्व पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्यामुळे दम्याची लक्षणे दिसून येतात. तथापि, सैद्धांतिक दृष्टिकोनातून एक सुंदर आणि निर्दोष कल्पना नेहमीच सरावात इच्छित परिणाम देत नाही. आणि या पार्श्‍वभूमीवर श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि गुदमरल्यासारखे नसतानाही दम्याचा विकास, रुग्णाच्या स्वतःच्या आणि त्याच्या डॉक्टरांच्या लक्षात न येता चालू राहू शकतो. आणि हे कधीकधी अगदी अनपेक्षितपणे आढळते - एक तीव्र हल्ला जो कोणत्याही औषधाद्वारे काढला जाऊ शकत नाही. असे का होत आहे? होय, कारण लाखो पेशींचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करणे अशक्य आहे. आणि "अंतर संरक्षण" मधून मध्यस्थ, त्यांच्या मार्गावर "सेकंड ऑफ डिफेन्स" न भेटता, रोगाचा आधार असलेल्या दाहक प्रक्रियेच्या अगोदर आणि अपरिहार्य प्रगतीस हातभार लावतात. या संदर्भात, हे लक्षात घेतले पाहिजे की उपचारांमध्ये यश कोणत्याही एका मार्गाने मिळू शकत नाही. परंतु आपण दम्याच्या उपचारासंबंधीच्या भागात याबद्दल चर्चा करू.
त्याच वेळी, सर्व तथाकथित दाहक मध्यस्थ प्रत्यक्षात शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आहेत जे अवयव आणि प्रणालींच्या विविध कार्यांचे नियमन करतात. हिस्टामाइन, उदाहरणार्थ, केशिका परिसंचरण आणि गॅस्ट्रिक स्राव नियामकांपैकी एक आहे. शरीरात त्याची निर्मिती सामान्य जैवरासायनिक पद्धतीने होते - हिस्टिडाइनचे डेकार्बोक्सीलेशन - प्रथिनांच्या संश्लेषणात वापरले जाणारे अमीनो आम्ल. दुर्दैवाने, बहुतेक मध्यस्थांच्या नियामक भूमिकेचा अपूर्ण आणि प्रणालीगत अभ्यास केला गेला नाही. तथापि, त्यापैकी काही, जसे की प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, औषधांमध्ये शारीरिक प्रमाणात वापरल्या जाऊ लागल्या आहेत. आणि या पदार्थांचा पॅथॉलॉजिकल प्रभाव असतो जेव्हा त्यांची रक्कम शारीरिक प्रमाणापेक्षा जास्त असते (जे, तसे, मोठ्या प्रमाणात चढ-उतार होऊ शकते).
म्हणून, दम्याच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये, कोणतेही विदेशी घटक नाहीत (उदाहरणार्थ, सूक्ष्मजीव आणि संसर्गजन्य रोगांमध्ये त्यांचे विषारी पदार्थ, जीवाणूजन्य जीवाणूजन्य रोग) आणि ब्रोन्कोस्पाझम, जळजळ आणि श्लेष्मल त्वचेची सर्व दम्याच्या अभिव्यक्तीसह सूज केवळ त्यांच्या अत्यधिक निर्मिती किंवा सोडण्याने विकसित होते. मी पुन्हा एकदा या वस्तुस्थितीवर जोर देतो कारण अलिकडच्या वर्षांत औषधांची एक नवीन पिढी वैद्यकीय व्यवहारात येऊ लागली आहे: तथाकथित ल्युकोट्रिएन रिसेप्टर्सचे ब्लॉकर्स, तसेच ल्युकोट्रिएन संश्लेषण अवरोधक. अनेक जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांपैकी Leukotrienes, दम्याच्या पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेत भूमिका बजावतात. हे शक्य आहे की antileukotriene पदार्थ (जे या संयुगांचे संश्लेषण कमी करतात किंवा संबंधित रिसेप्टर्सला स्पर्धात्मकपणे बांधतात) ल्युकोट्रिएनच्या पॅथॉलॉजिकल प्रभावांना प्रतिकार करू शकतात, परंतु जे त्यांना दम्यासाठी आणखी एक रामबाण उपाय म्हणून पाहतात ते कदाचित "विसरले" की हिस्टामाइन आणि ऍसिटिल्कोलीनचा अतिरेक आहे. खोकल्यापासून गुदमरण्यापर्यंत - दम्याची सर्व लक्षणे दिसण्यासाठी पुरेसे आहे. या संदर्भात, आम्ही आत्मविश्वासाने म्हणू शकतो की अशी औषधे उपयुक्त असू शकतात, परंतु समस्या सोडवणार नाहीत. अस्थमाविरोधी औषधांच्या या गटाच्या विशिष्ट प्रतिनिधींबद्दल मी नंतर बोलेन.
वरील गोष्टींचा सारांश खालीलप्रमाणे दिला जाऊ शकतो: रिलीझ मार्गाकडे दुर्लक्ष करून, शारीरिक प्रमाणापेक्षा जास्त श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या संपर्कात असताना मध्यस्थांचे सर्व प्रकार, स्मूथ स्मूथ स्मूथ स्मूथ म्यूमस्पुसचे कारण. त्याच वेळी, त्या किंवा इतर मध्यस्थांच्या गुणोत्तरावर अवलंबून, श्लेष्मल बदलांसह श्लेष्मल श्वासनलिकांमधे उबळ, प्रक्षोभक एडेमंड आणि ओब्ट्यूरेशनची डिग्री.
त्यामुळे काही रुग्णांना थुंकीत खोकला जास्त येतो, तर काहींना कमी. काही ब्रोन्कोडायलेटर एरोसोलला मदत करतात, इतरांसाठी ते कुचकामी असतात. बर्‍याच रुग्णांना एरोसोलच्या रूपात दाहक-विरोधी (हार्मोनल) औषधे मिळतात, ती बाकीच्यांना मदत करत नाहीत, आणि टॅब्लेट औषधे लिहून देणे आवश्यक होते, परंतु हे सर्व केवळ त्याच्या निर्मिती आणि प्रगतीमधील फरकानेच ठरत नाही. ब्रोन्कियल अडथळा, परंतु प्रत्येक रुग्णाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, राहणीमान, पर्यावरणीय परिस्थिती आणि इतर घटकांद्वारे देखील.
तर, अनेक कारणांमुळे - बाह्य (ऍलर्जी, रासायनिक आणि व्यावसायिक धोके) आणि अंतर्गत (एस्पिरिन आणि त्याच्या उपमांना असहिष्णुता, शारीरिक क्रियाकलाप, विविध जैवरासायनिक विकार) - मोठ्या प्रमाणात दाहक मध्यस्थ सोडले जातात, ज्याचा हानिकारक प्रभाव. ब्रोन्कोस्पाझम, म्यूकोसल एडेमा आणि श्लेष्मा जमा होण्यास कारणीभूत ठरते. यामुळे ब्रॉन्चीच्या पेटन्सीचे उल्लंघन होते आणि दम्याची लक्षणे उद्भवतात.
परंतु कदाचित तुम्हा सर्वांना माहित नसेल की 20 ते 35% निरोगी लोकांना घरातील धूळ, गवत आणि झाडांचे परागकण आणि त्या सर्व पदार्थांची ऍलर्जी आहे ज्याबद्दल आपण आधी बोललो होतो आणि तरीही त्यांना दम्याचा त्रास होत नाही. उदाहरणासाठी, मी प्रॅक्टिशनर्ससाठी अस्थमाच्या परदेशी मार्गदर्शकाकडून आलेला डेटा उद्धृत करतो (आर. पॉवेल्स, पी.डी. स्नॅशल. सीबीए प्रकाशन सेवांसाठी एक व्यावहारिक दृष्टीकोन. अॅडलार्ड अँड सोन लिमिटेड, डॉर्किंग, 1986 द्वारे मुद्रित).

टेबल.सकारात्मक ची वारंवारता त्वचा चाचण्यानिरोगी विषयातील ऍलर्जीनसाठी

वैज्ञानिक अभ्यासानुसार, 50% निरोगी लोकांमध्ये, एस्पिरिन घेतल्याने वरच्या श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेला सूज आणि सूज येते, परंतु त्यांना ते जाणवत नाही आणि दम्याचा त्रास होत नाही. जवळजवळ संपूर्ण लोकसंख्या सल्फर ऑक्साईड्स, नायट्रोजन ऑक्साईड्स, एक्झॉस्ट गॅसेस आणि राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेच्या रासायनिककरणाच्या इतर "आकर्षण" च्या "सुगंधांनी" भरलेली पर्यावरणीय प्रदूषित हवा श्वास घेते. तथापि, लोकसंख्येपैकी केवळ 5-10% लोक दम्याने ग्रस्त आहेत! आणि शेवटी, अनेक विषय, अनेक वर्षांपासून व्यावसायिक धोक्यांशी संपर्कात आहेत, तरीही त्यांना दम्याचा त्रास होत नाही.
अस्थमा तयार होण्यासाठी, हेतूपूर्वक विविध यंत्रणांवर प्रभाव टाकणे आवश्यक आहे - त्यांना ट्रिगर म्हणतात, म्हणजेच ट्रिगरिंग. ट्रिगर यंत्रणेची तुलना कार इंजिन सुरू करण्याच्या पद्धतींशी केली जाऊ शकते: स्टार्टर, क्रॅंक वापरणे किंवा वेग वाढवताना इंजिन स्वत: सुरू करणे, उदाहरणार्थ, टेकडीवरून. परंतु परिणाम, पद्धतीची पर्वा न करता, नेहमी सारखाच असतो: इंजिन सुरू होते आणि कार स्वतःच पुढे जाऊ लागते. दम्याच्या "प्रारंभ" प्रमाणेच परिस्थिती आहे. एक किंवा दुसरी ट्रिगर यंत्रणा रोग सुरू करते, आणि त्याचे जीवन आणि त्याची हालचाल सुरू होते. दम्याला चालना देणारी ट्रिगर यंत्रणा कोणती? आणि "सुरू" झाल्यानंतर रोगाची प्रगती निर्धारित करणारे नमुने कोणते आहेत?