एक्स-रे खेळतो महत्वाची भूमिकानिदान मध्ये विविध रोग. हे क्ष-किरणांच्या मदतीने आहे जे केवळ निदानच करू शकत नाही तर पोटातील अल्सरचे अधिक तपशीलवार परीक्षण देखील करू शकते. चित्र प्रगती दरम्यान त्याचे स्थान, आकार आणि विकृती स्पष्टपणे दर्शवते. कोणतीही लक्षणे नसतानाही त्यावर पोटाच्या अल्सरचे एक्स-रे करून निदान केले जाते. आणि असे अल्सर खूप सामान्य आहेत. परंतु, दुर्दैवाने, कोणतेही आधुनिक उपकरण कोणत्याही अभ्यासादरम्यान पोटातील अल्सर शोधण्यात सक्षम नाही. आणि अनेक शल्यचिकित्सकांनी एकापेक्षा जास्त वेळा सिद्ध केले आहे की क्ष-किरणांच्या मदतीने गॅस्ट्रिक अल्सरचे निदान 95% प्रकरणांमध्ये विश्वसनीय आहे.

क्ष-किरणांवर दिसणार्‍या पोटातील अल्सरची चिन्हे दोन गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

- प्रथम अप्रत्यक्ष चिन्हे समाविष्ट करतात, म्हणजेच अप्रत्यक्ष.

दुसऱ्याकडे - सरळ रेषा. हे अल्सर कोनाडा, cicatricial formations असू शकते.

पोटाचा एक्स-रे - तयारी

मुळात तयारीची गरज नाही. परंतु दोन शिफारसी आहेत ज्या प्रत्येकाने पाळल्या पाहिजेत, या आहेत:

- क्ष-किरण रिकाम्या पोटी केले जात असल्याने, तुम्ही त्याच्या आठ तास आधी काहीही खाऊ शकत नाही.

तसेच, दारू पिऊ नका, धूम्रपान करू नका किंवा कोणतीही औषधे घेऊ नका.

रुग्णाला आजार असल्यास पाचक मुलूख, नंतर त्याला दोन दिवस बसण्याचा सल्ला दिला जातो विशेष आहार. हे वृद्ध लोकांना देखील लागू होते.

कोणत्याही प्रकारच्या क्ष-किरणांप्रमाणे, रुग्णाने सर्व दागिने काढले पाहिजेत.

लक्षण "कोनाडा"

निदान दरम्यान, "कोनाडा" लक्षण महत्वाचे आहे. चित्रात, ते पोटाच्याच बाह्यरेषेसाठी अतिरिक्त सावलीसारखे दिसते. त्याचे आकार वेगवेगळे असतात. उदाहरणार्थ, पोटाचे "कोनाडा" वेगळे आहे ड्युओडेनममोठा आकार.

अल्सर असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये "कोनाडा" ची उपस्थिती नसते. हे व्रण, आकार, श्लेष्मल दोषांचे स्थान यावर अवलंबून असते. निदानाची पद्धत, रेडिओलॉजिस्टची सजगता आणि वारंवार तपासण्यांवरही त्याचा परिणाम होतो.

एक्स-रे वर "कोनाडा" चिन्ह

जरी अल्सरचा आकार प्रभावी असतो, परंतु तो रक्ताने, अन्नाच्या ढिगाऱ्याने भरलेला असतो आणि यामुळे ते बेरियमने भरू देत नाही, तेव्हा "कोनाडा" शोधणे अशक्य आहे. याव्यतिरिक्त, श्लेष्मल सूज असल्यास "कोनाडा" शोधणे अशक्य आहे, बदलले आहे शारीरिक रचनाअवयव किंवा त्याच्या भिंती ताणल्या जातात. जेव्हा जळजळ होते तेव्हा "कोनाडा" तो कमी झाल्यानंतरच सापडतो.

उदाहरणार्थ, उच्च-असलेल्या अल्सरसह, रुग्णाची उभ्या स्थितीत तपासणी केल्यास "कोनाडा" आढळू शकत नाही.

सबकार्डिनल अल्सरचे निदान अतिशय काळजीपूर्वक केले जाते. बेरियमचा एक घोट कधी येतो हे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, यावेळी आपल्या हाताने ते थोडे कमी करा. या प्रक्रियेदरम्यान, व्यक्तीला फिरवणे आवश्यक आहे. परंतु कधीकधी सुपिन स्थितीत अल्सरचे निदान करणे शक्य असते.

प्रोफाइल कोनाडा सह ड्युओडेनमचा बल्ब

कधीकधी, पायलोरिक अल्सर शोधण्यासाठी, अवयवाच्या भिंती काळजीपूर्वक जाणवणे आवश्यक आहे. या व्रणाची लक्षणे पोटात व्यत्यय असू शकतात.

आराम कोनाडा सह एंट्रम

या निदानाने, श्लेष्मल त्वचा विकृत होते जेणेकरून ते शेमरॉक किंवा फुलपाखरासारखे दिसते, कधीकधी एक ट्यूब किंवा बाहेर पडलेला खिसा.

कधीकधी रिकाम्या पोटी रुग्णांच्या पोटात द्रव जमा होतो. जर रुग्णाच्या डाव्या बाजूला डायाफ्राम जास्त असेल तर हे अल्सरचे अप्रत्यक्ष लक्षण आहे. तथापि, हे एकमेव लक्षण नाही; इतर उपस्थित असणे आवश्यक आहे.

एक्स-रे साठी contraindications

इतर कोणत्याही प्रक्रियेप्रमाणे, पोटाच्या अल्सरच्या एक्स-रेचे स्वतःचे विरोधाभास आहेत, हे आहेत:

- गरोदरपणाचे पहिले तीन महिने.

जर रुग्णाची सामान्य स्थिती खूप गंभीर असेल.

पोटात रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती.

जर रुग्णाला बेरियमची वैयक्तिक असहिष्णुता असेल किंवा आयोडीनची ऍलर्जी असेल तर, कॉन्ट्रास्ट एक्स-रे, म्हणजेच बेरियमच्या वापरासह केला जाऊ शकत नाही.

एक्स-रे परिणाम

एक्स-रेचा परिणाम म्हणजे परिणामी प्रतिमा. हे टेप, डिस्क किंवा डिजिटल स्वरूपात असू शकते. एक्स-रे प्रक्रियेदरम्यानच, रेडिओलॉजिस्ट स्क्रीनवर रिअल टाइममध्ये पोट पाहू शकतो. आणि यावेळी, उपकरणे अद्याप चित्रे घेत आहेत.

परीक्षेच्या अर्ध्या तासानंतर रुग्णाला चित्र जारी केले जाते.

"गॅस्ट्रिक अल्सर" चे निदान करण्यापूर्वी, रुग्णाने अनेक डॉक्टरांना भेट दिली पाहिजे. थेरपिस्ट, एंडोस्कोपिस्ट यांच्या भेटीनंतर रोगाचे निदान केले जाऊ शकते. अनुभवी सर्जन, प्रयोगशाळा सहाय्यक. असे करताना, अर्ज करा विविध पद्धतीअभ्यास (उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोस्कोपी) जे आपल्याला रोग ओळखण्यास आणि सर्वात जास्त निर्धारित करण्यास अनुमती देतात प्रभावी मार्गवेळेवर उपचार आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

रुग्णाची मुलाखत

तक्रारींबद्दल माहिती मिळविण्यासाठी रुग्णाला आरोग्याच्या स्थितीबद्दल तपशीलवार विचारले पाहिजे, बहुतेकदा अल्सर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर रोगांचे सूचक. कधी पाचक व्रणरुग्ण ज्या लक्षणांबद्दल तक्रार करतो त्यानुसार पॅथॉलॉजी ओळखली जाऊ शकते. मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम.नियमितपणे दिसणार्‍या लक्षणांमुळे तज्ञांना सावध केले पाहिजे. रुग्ण दावा करतात की त्यांना आजारी वाटते, ते अनुभवतात वेदना, गुरुत्वाकर्षण, तीव्र छातीत जळजळ. निदान करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी निश्चितपणे खात्री करणे आवश्यक आहे की वेदना कुठे स्थानिकीकृत आहे.

मग आपल्याला वेदना संवेदना कधी दिसतात (रात्री किंवा सकाळी), त्यांचे स्वरूप आणि वारंवारता शोधणे आवश्यक आहे. अन्न खाण्यावर या लक्षणांचे अवलंबित्व, पदार्थांची संख्या आणि त्यांची सुसंगतता अशा प्रकटीकरणांच्या घटनेवर होणारा प्रभाव यावर विचार केला पाहिजे. खाल्ल्यानंतर ठराविक वेळेनंतर दौरे दिसणे यासारखे चिन्ह देखील आपल्याला लक्षात घेणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, अन्न विद्यमान लक्षणे दूर करू शकते, वेदना संबंधित असू शकते शारीरिक क्रियाकलाप, कामाची परिस्थिती, चिंताग्रस्त ताण, जखम. वेदनादायक संवेदना कशा पसरतात, ते शरीराच्या इतर भागांना देतात की नाही हे आपण शोधले पाहिजे.

शारीरिक चाचणी

हे तंत्र रुग्णाच्या डॉक्टरांच्या पहिल्या भेटीदरम्यान लागू केले जाते. डॉक्टरांनी रुग्णाच्या तक्रारी काळजीपूर्वक ऐकल्या पाहिजेत. त्यानंतर, विशेषज्ञ वैद्यकीय तपासणी सुरू करतो. बर्याचदा, एखाद्या व्यक्तीने रंग बदलला असेल तर आरोग्य समस्यांचा संशय येऊ शकतो त्वचा. मग रुग्णाने पोट दाखवावे जेणेकरून डॉक्टरांना ते जाणवेल. पॅल्पेशनमुळे, अवयवांच्या सीमा आणि बाह्यरेखा काय आहेत हे स्थापित करणे शक्य आहे, ओळखणे संभाव्य विचलनसर्वसामान्य प्रमाण पासून. त्यानंतर, चिकित्सक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पर्क्यूशन करतो. पर्क्यूशन अनेक रोग प्रकट करते. प्राथमिक अभ्यास आम्हाला व्यक्तिचित्रण करण्यास अनुमती देतो सामान्य स्थितीआजारी. आवश्यक असल्यास, थेरपिस्ट रुग्णाला इतर तज्ञांकडे संदर्भित करतो, चाचण्या लिहून देतो ज्यामुळे अधिक संपूर्ण चित्र तयार करण्यात मदत होईल.

एक्स-रे आपल्याला पाचन तंत्राच्या अवयवांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करण्यास अनुमती देतात.

एक्स-रे अभ्यास आपल्याला पाचन तंत्राच्या अवयवांचे काळजीपूर्वक परीक्षण करण्यास अनुमती देतात. प्रक्रिया विशेष उपकरणे वापरून केली जाते जी आपल्याला लहान स्क्रीनवर एक किंवा दुसरा अवयव प्रदर्शित करण्यास अनुमती देतात. आपण चित्रपटासह चित्रे घेऊ शकता. एक्स-रे पद्धततपासणी आपल्याला आतडे आणि पोटाच्या संरचनेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. निकालांची अचूकता 80 टक्क्यांपर्यंत पोहोचते. या तंत्राचा वापर करून, तपासा:

• घसा
• पोटाचे विभाग;
• अन्ननलिका
• डायाफ्राम

बर्याचदा, खालील अभिव्यक्तींनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी क्ष-किरण लिहून दिले जातात:

• डिसफॅगिया;
• पोटात अस्वस्थता;
• बडबड करणे
• अशक्तपणा;
• वजन कमी होणे;
• वेदना च्या bouts;
• पोटात सीलची उपस्थिती;
• गुप्त रक्त चाचण्यांमध्ये शोध;
• पोटात व्यत्यय.

तपासणीच्या अनेक पद्धती आहेत: पारंपारिक रेडियोग्राफी आणि इतर प्रकार (उदाहरणार्थ, त्वरित विरोधाभासी). येथे पाचक व्रणएक्स-रे 2 रा कॉन्ट्रास्टिंग पद्धत वापरण्याच्या बाबतीत प्रभावी आहे (कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरला जातो). रेडियोग्राफच्या मदतीने, डॉक्टर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करतात, भरपाई देणारे कार्य.

पोटाच्या अल्सरचे निदान आपल्याला निवडण्याची परवानगी देते योग्य उपचारजे गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल.

एन्डोस्कोपी

एंडोस्कोपिक पद्धत सर्वात विश्वासार्ह मानली जाते, कारण ती आपल्याला अल्सर, त्याचे स्थान, आकार, आकार आणि प्रभावित ऊतींचे बरे होण्यावर नियंत्रण ठेवण्यास, उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास / खंडन करण्यास अनुमती देते. एंडोस्कोपिक तंत्रपोटातील पोकळी आणि ड्युओडेनम 12 च्या श्लेष्मल झिल्लीच्या संरचनेतील किरकोळ बदल ओळखण्यास मदत करते, क्ष-किरणांना प्रवेश न करण्यायोग्य पोटातील विभाग कव्हर करण्यासाठी. याव्यतिरिक्त, ऊतकांच्या संरचनेचा अधिक तपशीलवार अभ्यास करण्यासाठी बायोप्सीचा वापर करून अल्सरच्या काठावर तयार होणारा श्लेष्मल त्वचा प्राप्त करणे शक्य आहे.

श्लेष्मल झिल्लीच्या विकारांमुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये समस्या उद्भवतात. योग्य निदानपोटात अल्सर समस्या सोडवण्याचा आधार आहे. हा रोग उदर पोकळीमध्ये जळजळीच्या संवेदना द्वारे दर्शविले जाते. हे समजले पाहिजे की ते बरे करणे अशक्य आहे आणि प्रक्रिया क्रॉनिक बनते. प्रत्येक आजारी व्यक्तीला गॅस्ट्रिक अल्सरचा उपचार दर्शविला जातो, कारण या रोगामुळे खूप अस्वस्थता येते आणि वेदनादायक लक्षणे. अल्सर शोधण्यासाठी, अनेक परीक्षांची शिफारस केली जाते, ज्याच्या परिणामांनुसार रुग्णाला गुंतागुंत टाळण्यास मदत करण्यासाठी उपायांचा एक संच लिहून दिला जातो.

पोटातील अल्सर बद्दल माहिती

पॅथॉलॉजी गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. तिच्याकडे आहे क्रॉनिक कोर्समाफी आणि तीव्रतेच्या कालावधीसह.

संपूर्ण लोकसंख्येच्या दशांश लोकांना पोटाच्या समस्या आहेत, बहुतेकदा मध्यम वयातील पुरुष किंवा रजोनिवृत्तीनंतर महिलांना याचा त्रास होतो. पोटाच्या पेप्टिक अल्सरमध्ये खालील लक्षणे आहेत: छातीत जळजळ, उलट्या, मळमळ आणि गोळा येणे. अशा रोगामुळे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्ये एखाद्या व्यक्तीमध्ये विस्कळीत होतात, अन्न पचन दरम्यान तीव्र अस्वस्थता असते, विशेषतः तीव्र. गुंतागुंतीचे लक्षण पोटात रक्तस्त्राव, जे, वेळेवर मदतीच्या अनुपस्थितीत, मृत्यूमध्ये समाप्त होते.

अल्सरच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कुपोषण;
• तणावपूर्ण परिस्थिती;
• या रोगाची शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि पूर्वस्थिती;
• हार्मोनल व्यत्यय किंवा बदल (स्त्रियांमध्ये).

निदान पद्धती

गॅस्ट्रिक अल्सर शोधण्यासाठी, परीक्षा एकत्रितपणे केल्या जातात विभेदक निदान. खालील प्रकारचे निदान नियुक्त केले आहे:

• गॅस्ट्रोस्कोपी;
• क्ष-किरण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• रक्त स्त्राव साठी विष्ठेचे विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोगॅस्ट्रोएन्टेरोग्राफी;
• बायोप्सी

क्ष-किरण आणि अल्सरमध्ये त्याचे महत्त्व

रेडियोग्राफी ही वापरावर आधारित प्रक्रिया आहे क्षय किरणकोणत्याही श्लेष्मल त्वचा दोष शोधण्यासाठी. हे आपल्याला पोट कोणत्या स्थितीत आहे याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. हे सर्वेक्षण ओळखण्यास मदत करते प्रारंभिक टप्पेपाचन तंत्राचे रोग, ट्यूमर आणि इतर दोष. ही प्रक्रिया गर्भवती महिला, रूग्ण वगळता प्रत्येकासाठी सूचित केली जाते शेवटचा टप्पाअल्सर, ज्यामध्ये पोटात रक्तस्त्राव होऊ शकतो, तसेच 7 वर्षाखालील मुले. परीक्षेपूर्वी किमान 6 तास खाऊ नका. एक्स-रेच्या पूर्वसंध्येला उदर पोकळीमध्ये वायूंचे संचय अस्वीकार्य आहे, म्हणून कार्बोनेटेड पेये, आम्लयुक्त पदार्थ, रस, बीन्स आणि इतर गोष्टी सोडून द्याव्यात. बद्धकोष्ठतेसाठी, एक औषधी एनीमा दिला जातो. चित्राच्या स्पष्टतेसाठी अभ्यास स्वतः 3-6 अंदाजांमध्ये केला जातो.

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स

एन्डोस्कोपी ही अवयवांची तपासणी करण्याची एक पद्धत आहे ज्यामध्ये तपासणीसाठी उपकरण घातले जाऊ शकते. या अवयवांमध्ये आहेत अन्ननलिका, लघुश्वासनलिका, रक्तवाहिन्या, पित्ताशयआणि इतर ज्यात पोकळी असते. हे निदान सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखण्यास मदत करते धोकादायक रोगजसे की पोटात अल्सर, कर्करोग, जठराची सूज आणि बरेच काही. आधुनिक उपकरणे आपल्याला रोगाचा फोकस स्पष्टपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात, जे भविष्यात उपचार समायोजित करण्यास मदत करेल.

साठी कठोर आणि लवचिक साधने आहेत एंडोस्कोपिक तपासणीफॅब्रिक्स, लवचिक जास्त वेळा वापरले जातात, कारण ते लहान पोकळ्यांमध्ये चढण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात जेथे मोठ्या आणि अनाड़ी नळ्या बसणार नाहीत. आधुनिक तंत्रज्ञानज्या रुग्णांना प्रोब गिळण्याची भीती वाटते त्यांना चेंबर कॅप्सूल वापरण्याची परवानगी द्या, ते व्यावहारिक आणि वेदनारहित आहेत.

गॅस्ट्रोस्कोपी ही मुख्य निदान पद्धत आहे

एक परीक्षा पद्धत जी पॅथॉलॉजीचे स्थानिकीकरण, त्याची व्याप्ती आणि खोली दर्शवते. साठी बायोप्सी घेण्यास मदत करते हिस्टोलॉजिकल तपासणी, रक्तस्त्राव स्त्रोत शोधणे, रोगजनक वाढ काढून टाकणे. प्रक्रिया फायबरस्कोपद्वारे केली जाते, जी एक लवचिक ऑप्टिकल उपकरण आहे. मध्ये उपकरण घातले आहे मौखिक पोकळी, आणि नंतर पोट आणि ड्युओडेनमच्या प्रदेशात प्रवेश करते. डिव्हाइसच्या शेवटी एका लहान कॅमेऱ्यातील प्रतिमा स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट रुग्णाची तपासणी करतो. गॅस्ट्रोस्कोपीच्या गुंतागुंत 0.07% प्रकरणांमध्ये आढळतात, परंतु पोटात रक्तस्त्राव किंवा अॅनाफिलेक्टिक शॉकमुळे मृत्यू होऊ शकतो. ही तपासणी रुग्णांसाठी योग्य नाही:

• मानसिक विकार;
• खराब रक्त गोठणे;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा स्ट्रोक;
• अल्सरच्या शेवटच्या टप्प्याची स्पष्ट लक्षणे;
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा.

इतर प्रकारच्या परीक्षा

जेव्हा विचारात घेतलेल्या निदान पद्धती contraindicated आहेत, तेव्हा रुग्णांना अल्ट्रासाऊंड आणि गणना टोमोग्राफीसाठी संदर्भित केले जाते. सीटी कमी एक्स-रे डोसमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या स्थितीचे चित्र प्राप्त करणे शक्य करते. एक व्यतिरिक्त म्हणून, अमलात आणणे अल्ट्रासाऊंड तपासणी, ते निरुपद्रवी आहे. बाह्य आणि एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड आहेत. जेव्हा बाह्य, एखाद्या व्यक्तीची तपासणी केली जाते उदर पोकळीअल्ट्रासोनिक सेन्सर, माहिती मॉनिटरवर प्रदर्शित केली जाते. दुसऱ्या प्रकरणात, अन्ननलिकेमध्ये उपकरणाचा परिचय करून तपासणी केली जाते.

पोटाच्या पटांमधील दोष शोधण्यासाठी, त्याचे पॅल्पेशन केले जाते. डॉक्टर, पोटावर हलके दाबून, पोटाच्या भिंती गुळगुळीत करण्यासाठी आणि ते मिळवण्यासाठी संपूर्ण माहितीत्याच्या स्थितीबद्दल. अशा प्रक्रियेसाठी सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण शारीरिक परिणामांमुळे, अल्सरमधून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. ट्यूमर आढळल्यास, बायोप्सी घेतली जाते. पुढील रणनीती आखण्यासाठी, तुम्हाला अशा निर्देशकांचे परिणाम शोधणे आवश्यक आहे:

• पीएच-मेट्री;
• शारीरिक चाचणी;
• हेलिकोबॅक्टर पायलोरी शोधण्यासाठी पीसीआर पद्धत;
• रक्त विश्लेषण.

निदानाच्या परिणामांनुसार, रुग्णाला वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जाते जटिल उपचार. त्यात समावेश आहे औषधोपचार, आहार आणि विरुद्ध लढा comorbiditiesजठराची सूज प्रकार. येथे तीव्र लक्षणेरुग्ण दाखवला आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाच्या लक्षणांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही, ते घातक असू शकतात.

पोटातील अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सरचे क्ष-किरण सेमिऑटिक्स.

लक्षणे:

b कोनाडाभोवती दाहक शाफ्ट

c पट अभिसरण

d विरोधाभासी मागे घेण्याचे लक्षण - "इशारा बोट"

पोटाच्या कर्करोगाचे एक्स-रे सेमिऑटिक्स.

सर्वात वारंवार आणि सर्वात जास्त सामान्य लक्षणेप्रगत पोट कर्करोग आहेत:

1) भरणे दोष,

2) विशिष्ट आराम,

3) ट्यूमर संक्रमणाच्या ठिकाणी ऍपरिस्टाल्टिक झोन.

पोटाच्या ट्यूमरच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणामध्ये ही 3 लक्षणे आवश्यक असतात.

एक्सोफायटिक वाढ एंडोफायटिक वाढ

भरणे दोष

हे लक्षण सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आणि सहज ओळखले जाते.

आहेत: किरकोळ भरणे दोष आणि मध्यवर्ती भरणे दोष.

काठ भरणे दोषते शरीराच्या घट्ट भरल्यावर चांगले प्रकट होते. चालू असल्यास आतील पृष्ठभागपोकळ अवयवामध्ये ट्यूमर असल्यास, त्याच्या वस्तुमानाने ते ट्यूमरच्या वस्तुमानाच्या आकार आणि आकाराशी संबंधित विशिष्ट व्हॉल्यूममधून कॉन्ट्रास्ट एजंट विस्थापित करते. येथे भरणे दोष उद्भवते. अर्बुद अवयवाच्या काठावर तयार होणाऱ्या भिंतीवर स्थित असेल तरच ट्यूमरला किरकोळ फिलिंग दोष मिळतो. जर मोठी गाठ पोटाच्या मागील किंवा समोरच्या भिंतीवर स्थित असेल आणि अंशतः काठापर्यंत पसरली असेल तर ते भरणे दोष देखील देते. जर ट्यूमर फक्त पुढची किंवा मागील भिंत व्यापत असेल आणि धार बनत नसेल तर ते भरणे दोष देत नाही आणि त्यास समोच्च वर आणण्यासाठी, रुग्णाला वळवणे आवश्यक आहे.

दुर्मिळ केंद्रीय भरणे दोष.मोठ्या ट्यूमरमध्ये अधिक सामान्य मागील भिंतपोट पोटावर पडलेल्या रुग्णाची तपासणी करताना हे लक्षण अधिक विश्वासार्हपणे आढळते. या प्रकरणात, शरीराच्या वजनाने संकुचित झाल्यामुळे, हा ट्यूमर दृश्यमान होईल. कधी कधी सूज नाही मोठे आकारस्थानिक कॉम्प्रेशनसह पाहिले जाऊ शकते - "पेलोटा" चे लक्षण.

एक भरणे दोष लक्षण नाही फक्त साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे घातक ट्यूमरपण सौम्य लोकांसाठी देखील.

किरकोळ दोषाचे लक्षण हे केवळ घातक ट्यूमरसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि सौम्य ट्यूमरमध्ये ते क्वचितच दिसून येते.

कर्करोगातील दोषाचे आकृतिबंध असमान, अस्पष्ट, दातेरीसारखे असतात. ट्यूमरच्या खडबडीत, गुळगुळीत पृष्ठभागासह, दोषाचे आकृतिबंध खूप असमान असतील; पॉलीपॉइड कर्करोग आणि इतर काही प्रकारांसह, ते अधिक समान आणि गुळगुळीत असू शकतात. कॅन्सरच्या एक्सोफायटिक प्रकारांमध्ये, हे सहसा अधिक असमान आणि तुटलेल्या रेषेद्वारे रेखांकित केले जाते, तर एंडोफायटिक कर्करोगात त्याचे तुलनेने समरूप असते.

गॅस्ट्रिक कॅन्सरमधील किरकोळ दोषातील फरक, त्याची लांबी ट्यूमरच्या आकाराची कल्पना देते. कर्करोगाच्या पॅथोएनाटोमिकल स्वरूपावर अवलंबून, किरकोळ दोषांच्या सीमा कमी किंवा जास्त स्पष्ट असू शकतात. जर ट्यूमरचे नीट सीमांकन केले असेल, तर दोषाच्या काठावर आणि न बदललेल्या भिंतीच्या दरम्यान एक पायरी (कोपरा, काठ) दिसते - "गौडेक पायरी". सपाट-घुसखोर ट्यूमरसह, हा कोन फारच अस्पष्ट असू शकतो, केवळ लक्षात येऊ शकतो. नोड्युलर ट्यूमरसह, ते सरळ किंवा अगदी तीक्ष्ण असते, एक अधोरेखित धार (अधोरेखित होण्याचे लक्षण). सामान्यतः दोषाची लांबी आणि खोली निश्चित करा. सपाट दोषभरणे सामान्यतः एंडोफायटिक, सपाट-घुसखोर प्रकारांमध्ये आढळते. काहीवेळा, पोटाच्या विस्तृत जखमांसह देखील, त्याच्या नगण्य खोलीमुळे दोष लक्ष न दिला जाऊ शकतो. या प्रकरणांमध्ये, समोच्चच्या अस्पष्टता आणि अस्पष्टतेकडे लक्ष द्या, त्याच्या दांतेदारपणाकडे लक्ष द्या. अर्धपारदर्शक असताना, ही चिन्हे कोणाच्याही लक्षात येत नाहीत. फ्लॅट दोषाचे निदान करताना, ते महत्त्वाचे आहे सपाट अवतल कमानीचे लक्षण ("सिकल डिफेक्ट"). समोच्च बाजूच्या चाप बहिर्मुख असतात. अपवाद म्हणजे पोटाच्या उपकार्डियल भागात कमी आणि जास्त वक्रतेचे आराखडे, जेथे बहुतेकदा हे दोन्ही आकृतिबंध किंचित अवतल आर्क्सद्वारे दर्शविले जातात. कर्करोगात फ्लॅट फिलिंग दोष देखील अधिक वेळा सपाट, किंचित अवतल कमानद्वारे तयार होतो, जो उर्वरित गॅस्ट्रिक कमानींपेक्षा वेगळा असतो. ट्यूमर हळूहळू केवळ लांबीच नाही तर त्याच्या परिघाभोवती भिंती देखील उगवतो. मिश्र स्वरूपाच्या संरचनेच्या ट्यूमरमध्ये हे अधिक वेळा दिसून येते.

गोलाकार भरणे दोषाचे लक्षणट्यूमरच्या सतत उगवणासह, कर्करोगाच्या एक्सोफाइटिक प्रकारांसह, बहुतेकदा पोटाच्या एंट्रममध्ये. त्याच वेळी, तो साजरा केला जातो लुमेनचे सतत अरुंद होण्याचे लक्षण. शिवाय, एंट्रममध्ये, अरुंद होणे इतके लक्षणीय असू शकते की ते अरुंद, त्रासदायक कालव्यासारखे किंवा ट्यूबसारखे दिसते. कधीकधी "कर्करोग बोगदा" म्हणून ओळखले जाते. क्वचितच, हे लक्षण मध्यभागी पाहिले जाऊ शकते किंवा खालचा तिसरापोटाचे शरीर. मग पोट (अल्सरसह) एक तासाच्या काचेच्या आकाराचे असते. आकुंचन असममित आहे आणि कमी वक्रतेला लागून आहे, तर कर्करोगामुळे होणारे संकुचित नेहमी कमी आणि जास्त वक्रतेवर किरकोळ दोषामुळे कमी-जास्त सममितीय असते.

कर्करोगात किरकोळ दोष आणि स्पास्टिक किंवा सिकाट्रिशियल निसर्गाच्या समोच्च मागे घेण्याचे लक्षण. अधिक वेळा, पेप्टिक अल्सरसह मोठ्या वक्रतेवर अँट्रममध्ये स्पास्टिक मागे घेणे दिसून येते. हे मागे घेणे फिलिंग दोषापासून वेगळे करणे सोपे आहे. मागे घेण्याची आकृती नेहमी गुळगुळीत असते, गुळगुळीत संक्रमणेपोटाच्या भिंतीच्या समीप भागापर्यंत. cicatricial मागे घेण्याची खोली नेहमी लांबीपेक्षा जास्त असते. कर्करोगासह, उलट सत्य आहे: लांबी खोलीपेक्षा जास्त आहे.

पोटाच्या आकारात बदल.फ्लॅट-घुसखोर प्रकारांमध्ये, जेव्हा दोष स्वतःच दिसत नाही किंवा स्पष्ट दिसत नाही, क्ष-किरण चित्रात तो पोटाच्या एका किंवा दुसर्या भागापेक्षा वेगळा असतो, तो ट्यूमरशी संबंधित असतो.

पोटाचे विकृत रूप हे पोटाच्या कर्करोगाचे एक्स-रे लक्षण आहे. आकारात पोट घंटागाडी, कोक्लीअर पोटसंपूर्ण कमी वक्रता लहान करणे.

पोटाच्या कमी वक्रतेच्या कोनाचा विस्तारपोटाच्या कमी वक्रतेच्या घुसखोरीशी संबंधित आहे आणि ते सरळ होण्यामुळे आणि कोन गायब झाल्यामुळे. हे जवळजवळ नेहमीच पोटाच्या सपाट-घुसखोर ट्यूमरमध्ये आढळते.

मोठे महत्त्वएक लक्षण आहे असामान्य आराम. कर्करोगाने, पोटात यापुढे श्लेष्मल त्वचा नाही, आणि आरामाची दृश्यमानता ट्यूमरची पृष्ठभाग आहे. या प्रकरणात आराम चित्र खूप बहुरूपी असू शकते. atypical आराम मुख्य घटक आहे आराम दोष. या साइटच्या अनुषंगाने, ट्यूमर नोड प्रतिबिंबित करते, श्लेष्मल त्वचेच्या वरच्या उंचावर, तेथे पट नसलेले क्षेत्र आहे. बेरियम मिश्रण या भागाभोवती वाहते. अधिक वेळा या दोषात अनियमित आकार, अनिश्चित अस्पष्ट बाह्यरेखा असतात. बर्‍याचदा, हा दोष एक नसून त्यापैकी अनेक असतो, ते विलीन होतात आणि कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या खडबडीत पृष्ठभाग प्रदर्शित करतात, काही ठिकाणी बेरियम अल्सरेशनमध्ये रेंगाळते. हे चित्र बाह्यदृष्ट्या वाढणाऱ्या ट्यूमरमध्ये दिसून येते - हे अस्पष्टपणे परिभाषित केलेले क्षेत्र आहेत, जे आसपासच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पातळीपेक्षा अगदी सहजतेने वाढतात. काहीवेळा ते विस्तारित, दाट पटांच्या स्वरूपात दृश्यमान असतात. त्यांच्यामध्ये सीमांकित दोष आहेत. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यकर्करोगाच्या ट्यूमरपासून मुक्तता, स्थानाची पर्वा न करता, आहे सतत बेरियम डागट्यूमरच्या अल्सरेशनमुळे. ट्यूमरचे विघटन अधिक वेळा दिसून येते जेव्हा ट्यूमर शरीरात आणि पोटाच्या अँट्रममध्ये स्थानिकीकृत होतो. कर्करोगाच्या जखमांमध्ये ऍटिपिकल आरामाच्या सीमा इतक्या स्पष्ट नाहीत. एक्सोफायटिक कर्करोगासह, अॅटिपिकल रिलीफच्या सीमा अधिक वेगळ्या असतात. एंडोफायटिकसह - अटिपिकल आराम अदृश्यपणे सामान्य आरामात जातो.

तुटलेल्या पटांचे लक्षण- अॅटिपिकल रिलीफची सीमा. सपाट-घुसखोर ट्यूमरसह, हे पोटाच्या कमी वक्रतेसह चालणार्या फक्त एक किंवा दोन पटांच्या तुटण्यामध्ये व्यक्त केले जाऊ शकते.

आराम कडकपणा- गॅस्ट्रिक म्यूकोसाच्या आरामाची अपरिवर्तनीयता. सर्व प्रकरणांमध्ये रिलीफ पॅटर्न बेरियम सस्पेंशन सादर केलेल्या आणि कॉम्प्रेशनच्या प्रमाणात अवलंबून असते. जास्त बेरियम किंवा अपुरा कॉम्प्रेशन चित्र विकृत करू शकते. पॅथॉलॉजिकल बदल. कर्करोग ट्यूमरत्याच्या विकासाच्या प्रक्रियेत, ते सबम्यूकोसामध्ये वाढते, स्नायूंमध्ये घुसखोरी करते. भिंत निर्दयी, कठोर बनते, पेरीस्टाल्टीझ करण्याची क्षमता गमावते. उठतो aperistaltic झोनट्यूमरच्या प्रसाराशी संबंधित. हे लक्षण फ्लॅट-घुसखोर, एंडोफायटिक कर्करोगात सर्वात जास्त महत्त्व प्राप्त करते, जेव्हा फिलिंग दोष क्वचितच लक्षात येतो. या प्रकरणांमध्ये, ऍपरीस्टाल्टिक झोन हे प्रमुख लक्षण बनू शकते. ऍपेरिस्टाल्टिक झोनचे लक्षण प्राप्त करण्यासाठी, ट्यूमर धार तयार करणे आवश्यक आहे. या पद्धतीचा वापर करून आधीच्या आणि मागील भिंतींवर मर्यादित जखम जे मोठ्या किंवा लहान वक्रतेपर्यंत पोहोचत नाहीत ते अजिबात शोधले जाऊ शकत नाहीत. पोटाचा वरचा तिसरा भाग आणि सबकार्डियाक कॅल्व्हिंग, पोटाचा फोर्निक्स हे लक्षण शोधण्यासाठी अगदी कमी अनुकूल आहे. एटी वरचे विभागपेरिस्टॅलिसिस एकतर पूर्णपणे अनुपस्थित आहे किंवा अतिशय कमकुवतपणे व्यक्त केले आहे, म्हणून ते नोंदणीकृत केले जाऊ शकत नाही. उत्तेजक म्हणून - प्रोझेरिन 1.0 मिली - 0.05% सोल्यूशन त्वचेखालील, इंजेक्शनच्या 5 - 10 मिनिटांनंतर, ते दिसतात. प्रोझेरिन पोटाचा टोन वाढवते, लय वाढविल्याशिवाय आकुंचनांचे मोठेपणा वाढवते.

मॉर्फिनच्या प्रभावाखाली, पोटाचा टोन बदलतो, पेरिस्टॅलिसिस खोल होतो आणि श्लेष्मल झिल्लीचा नमुना बदलतो, विशेषत: एंट्रममध्ये. म्हणूनच, निदानात अडचणी असल्यास, मॉर्फिन वापरुन, आपण श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल पाहू शकता आणि हे कर्करोगाविरूद्ध बोलेल.

मॉर्फोलॉजिकल आणि सामान्य पॅथोजेनेसिसमुळे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर क्लिनिकल प्रकटीकरणएकच रोग मानला जातो - पेप्टिक अल्सर.

एक्स-रे परीक्षापेप्टिक अल्सर रोग ओळखण्यात अत्यंत महत्त्वाची भूमिका बजावते. पेप्टिक अल्सरची ओळख अल्सरच्या थेट रेडिओग्राफिक चिन्हे आणि अप्रत्यक्ष दोन्हीवर आधारित आहे.

पेप्टिक अल्सरची थेट एक्स-रे चिन्हे.

अल्सरचे मुख्य थेट चिन्ह आहे - "कोनाडा". कोनाडा म्हणजे कॉन्ट्रास्टने भरलेल्या पोटाच्या सिल्हूटवर मर्यादित प्रोट्रुजन. वस्तुस्थितीचा परिणाम म्हणून एक कोनाडा दिसून येतो व्रण दोषपोटाच्या भिंती कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरलेल्या असतात. कोनाडा काहीतरी अतिरिक्त, पोटाच्या भिंतीवर अतिरिक्त, अतिरिक्त सावली, + सावली दर्शवते.

जर एक कोनाडा आधीच्या किंवा मागील भिंतीवर स्थित असेल तर ते श्लेष्मल त्वचेवर एक स्थान म्हणून व्यक्त केले जाऊ शकते - "रिलीफ वर एक कोनाडा". कोनाडाभोवती, एक किरकोळ दाहक शाफ्ट म्यूकोसल एडेमामुळे व्यक्त केला जातो. भिंतीच्या नाशाच्या डिग्रीवर आणि दाहक शाफ्टच्या आकारानुसार कोनाड्याचे परिमाण भिन्न आहेत. दाहक शाफ्ट कोनाडा लांब करू शकतो आणि कधीकधी ते इतके उच्चारले जाऊ शकते की ते कोनाड्याचे प्रवेशद्वार बंद करते. कोनाडा अन्न, रक्ताच्या गुठळ्या, श्लेष्माने भरला जाऊ शकतो. म्हणून, काही प्रकरणांमध्ये, कोनाडा रेडियोग्राफिक पद्धतीने शोधला जात नाही.

क्रॉनिक रिकंट किंवा कॉलस अल्सरमध्ये, श्लेष्मल त्वचेच्या आरामाची पुनर्रचना बहुतेक वेळा कोनाड्यात पटांच्या अभिसरणाच्या स्वरूपात आढळते. ही पुनर्रचना cicatricial बदलांमुळे होते. पट आणि दाहक शाफ्टचे अभिसरण देखील अल्सरची थेट चिन्हे आहेत.

आकारात कोनाडे लहान, मध्यम आणि मोठे असू शकतात. अलीकडील रोगामध्ये तीव्र व्रणाचा कोनाडा, पहिल्या अभ्यासादरम्यान निर्धारित केला जातो, सामान्यतः 0.5 x 0.8 सेमी आकाराचा असतो. पक्वाशयाच्या बल्बमध्ये लहान वाटाणा-आकाराचे कोनाडे अधिक सामान्य असतात.

सर्वात सामान्य म्हणजे मध्यम आकाराचे 0.5 - 0.8 x 1.0 - 1.2 सेमी.

एक मोठा अल्सरेटिव्ह कोनाडा, ज्याचा व्यास आणि खोली अनेक सेंटीमीटर आहे, सामान्यतः कुपोषित लोकांमध्ये दिसून येते, ज्यात रोगाचा दीर्घ इतिहास उच्चारलेला असतो. क्लिनिकल चित्र. असे कोनाडे सहसा भेदक व्रणांमध्ये आढळतात.

भेदक कोनाडा- हे एक खोल कोनाडा आहे जे पोटाच्या भिंतींच्या पलीकडे इतर अवयवांमध्ये प्रवेश करते. असा कोनाडा बहुतेक वेळा तीन-स्तर असतो - बेरियम, द्रव, हवा किंवा दोन-स्तर - बेरियम आणि हवा. कोनाडामध्ये हवेच्या बबलची उपस्थिती नेहमीच आत प्रवेश दर्शवते. अल्सरच्या कोनाड्यात सहसा गुळगुळीत भिंती असतात. भिंतींची असमानता एकतर रक्तस्त्राव किंवा कर्करोगात अल्सरच्या ऱ्हासाबद्दल बोलते.

पेप्टिक अल्सरची अप्रत्यक्ष चिन्हे.

पेप्टिक अल्सरची अप्रत्यक्ष चिन्हे प्रामुख्याने कार्यात्मक बदल आहेत. यात समाविष्ट:

1. पोटाचा टोन वाढवणे, जे पोटाच्या धीमे उपयोजनामध्ये व्यक्त केले जाते.

2. वाढलेली पेरिस्टॅलिसिस - खोल लहरींची उपस्थिती, काहीवेळा पेरीस्टाल्टिक लाटा पोटाला वेगळ्या भागांमध्ये बांधतात.

3. अतिस्राव - रिकाम्या पोटी पोटात द्रवपदार्थाची उपस्थिती.

4. विलंबित निर्वासन - पायलोरिक पोटाच्या अल्सरसह पायलोरसच्या उबळामुळे. परंतु कधीकधी पोटाच्या अल्सरसह, जलद निर्वासन लक्षात घेतले जाऊ शकते.

5. पोटाच्या सावलीच्या विशिष्ट भागात वेदना बिंदू, इतर अप्रत्यक्ष चिन्हे सह संयोजनात, जे सहसा अल्सरची उपस्थिती दर्शवतात.

पोटाचा कर्करोग.

घरगुती साहित्यात, पोटाच्या कर्करोगाच्या जखमांच्या सर्व ज्ञात स्वरूपाच्या एक्स-रे सेमिऑटिक्सचे वर्णन करताना, यु.एन. सोकोलोवा, ए.आय. रुडरमन (1947); यु.एन.सोकोलोवा आणि पी.व्ही. व्लासोव्ह (1968) आणि इतर.

सध्या, प्रगत गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या पॅथोएनाटोमिकल स्वरूपांचे वर्गीकरण वापरले जाते (सोकोलोवा यू. एन., 1965)

1. एक्सोफायटिक कर्करोग

a गाठ:

i फुलकोबीच्या स्वरूपात

ii पॉलीपॉइड

iii मशरूम

b कप-आकार:

i राखून ठेवलेल्या शाफ्टसह

ii तुटलेली शाफ्ट सह

c फलक सारखी:

i अल्सरेशनशिवाय

ii व्रण सह

2. एंडोफायटिक कर्करोग

a पसरवणे

b अल्सरेटिव्ह घुसखोर

3. मिश्र कर्करोग

पोटाच्या कर्करोगाच्या विकासाच्या टप्प्यांचे निदान यात विभागले जाऊ शकते:

कर्करोगाच्या प्रगत अवस्थेचे निदान;

प्राथमिक किंवा लहान पोट कर्करोगाचे निदान.

प्रगत गॅस्ट्रिक कर्करोगाचे सामान्य एक्स-रे सेमिऑटिक्स.

प्रगत पोट कर्करोगाची सर्वात सामान्य आणि सामान्य लक्षणे आहेत:

1) भरणे दोष,

2) विशिष्ट आराम,

3) ट्यूमर संक्रमणाच्या ठिकाणी ऍपरिस्टाल्टिक झोन.

पोटाच्या ट्यूमरच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणामध्ये ही 3 लक्षणे आवश्यक असतात.