पाचक मुलूखातील अनेक रोग रुग्णांना खूप अप्रिय लक्षणे आणतात आणि उपचार करणे कठीण आहे. त्याच वेळी, डॉक्टरांचा असा युक्तिवाद आहे की त्यापैकी बहुतेकांचे पालन केल्याने टाळता आले असते योग्य पोषणआणि सर्वसाधारणपणे निरोगी जीवनशैली. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे आजार आहेत, ज्याचा विकास त्यांच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केला जातो. वैयक्तिक समस्याआरोग्यासह - अवयवांच्या कार्याची वैशिष्ट्ये. फक्त अशाच रोगांमध्ये, अनेक डॉक्टरांमध्ये गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, लक्षणे आणि उपचारांचा समावेश आहे ज्याचा आपण www.site वर थोडा अधिक तपशीलवार विचार करू, तसेच लोक उपाय जे अशा निदान झालेल्या रुग्णांना मदत करतील.

"गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स" या शब्दाद्वारे डॉक्टरांचा अर्थ सामान्यतः पोटातील सामग्रीची खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरद्वारे अन्ननलिकेमध्ये उलटी हालचाल होते. या पॅथॉलॉजिकल स्थितीमुळे अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते. हे वैशिष्ट्यशरीर एक सामान्य शारीरिक प्रकटीकरण असू शकते, जर गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समुळे अस्वस्थता येत नाही, तर बहुतांश भागजेवणानंतर आणि क्वचितच.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सची लक्षणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या क्लासिक लक्षणांमध्ये जवळजवळ सतत छातीत जळजळ समाविष्ट असते, जी वाकणे आणि शारीरिक श्रम, तसेच भरपूर अन्न खाल्ल्यानंतर आणि आडवे झाल्यानंतर वाढू शकते. आंबट किंवा कडू चव असलेल्या वारंवार ढेकर येण्याबद्दल रुग्ण सहसा चिंतेत असतात. ते अनेकदा मळमळ आणि उलट्या देखील तक्रार करतात. काही प्रकरणांमध्ये, गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिसफॅगियासह असू शकते, गिळण्याचा विकार. आणि ही समस्या दोन्ही प्राथमिक असू शकते, अशक्त गतिशीलतेमुळे उद्भवणारी आणि दुय्यम, अन्ननलिकेत कडकपणा (अरुंद) तयार झाल्यामुळे दिसून येते.

वेळोवेळी, डॉक्टरांना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा सामना करावा लागतो, ज्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे आढळतात, उदाहरणार्थ, छातीत वेदना, ते सहसा खाल्ल्यानंतर उद्भवतात आणि वाकताना तीव्रतेच्या क्रमाने वाढतात. तसेच, रोगाच्या असामान्य कोर्ससह, रुग्ण जेवणानंतर ओटीपोटात जडपणाची तक्रार करतात, त्यांना झोपेच्या वेळी जास्त लाळ येऊ शकते (डॉक्टर या स्थितीला म्हणतात) आणि सतत.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स देखील अप्रत्यक्ष लक्षणांद्वारे प्रकट होऊ शकते: वारंवार निमोनिया, ब्रोन्कोस्पाझम, इडिओपॅथिक पल्मोनरी फायब्रोसिस, स्वरयंत्राचा दाह, मध्यकर्णदाह आणि. तसेच, अशा आजाराने, विकासाची शक्यता वाढते.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचा उपचार

या आजाराच्या रुग्णांनी त्यांच्या जीवनशैलीचा काळजीपूर्वक विचार करणे आवश्यक आहे. त्यांना शरीराचे वजन सामान्य करण्यासाठी, आहाराचे पालन करण्याचा जोरदार सल्ला दिला जातो - तीन ते चार तासांच्या अंतराने लहान भागांमध्ये आणि रात्रीच्या विश्रांतीच्या तीन तासांपूर्वी खा. तसेच, गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससह, आपण अन्ननलिका स्फिंक्टरला आराम देणारे पदार्थ खाण्यास नकार द्यावा. त्यांचे प्रतिनिधित्व केले जाते चरबीयुक्त पदार्थ, चॉकलेट, मसाले, कॉफी, संत्री, टोमॅटोचा रस, कांदे, पुदीना आणि अल्कोहोल असलेली पेये. प्राणी प्रथिने सह आहार संतृप्त करणे देखील इष्ट आहे. अन्न गरम न करता गरम खाणे चांगले.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स असलेल्या रुग्णांनी धड आकुंचन पावणारे घट्ट कपडे घालणे टाळावे. त्यांनी उंचावलेल्या हेडबोर्डसह बेडवर झोपावे - सुमारे पंधरा सेंटीमीटर. आपण धूम्रपान देखील थांबवावे, झुकलेल्या स्थितीत दीर्घकाळ काम करू नका आणि गंभीर टाळा शारीरिक क्रियाकलाप.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससह, अन्ननलिकेच्या गतिशीलतेवर विपरित परिणाम करणारी अनेक औषधे हानी पोहोचवू शकतात. त्यापैकी नायट्रेट्स आणि अँटीकोलिनर्जिक्स, बीटा-ब्लॉकर्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, अँटीडिप्रेसस आणि प्रोजेस्टेरॉन आहेत. या निदानासह नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे देखील बंदी आहेत जी अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर आक्रमकपणे परिणाम करतात.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सचे औषध उपचार केवळ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे निवडले जाते. उपचारांचा कालावधी पाच ते आठ आठवड्यांपर्यंत असू शकतो आणि विशेषतः गंभीर प्रकरणांमध्ये तो सहा महिन्यांपर्यंत असू शकतो. थेरपीमध्ये अँटासिड्स घेणे समाविष्ट आहे, उदाहरणार्थ, मॅलॉक्स, रेनी, फॉस्फॅलुगेल, अल्मागेल आणि गॅस्टल. तसेच, रूग्णांना H2-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स लिहून दिले जातात, ज्याचे प्रतिनिधित्व Ranitidine आणि Famotidine द्वारे केले जाते. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससाठी आणखी एक उपचार म्हणजे इनहिबिटर घेणे प्रोटॉन पंपजसे रेबेप्राझोल आणि एसोमेप्राझोल.

जर ए पुराणमतवादी थेरपीहा रोग सकारात्मक परिणाम देत नाही, रुग्णाला सर्जिकल उपचार घेता येतात. तसेच सर्जिकल सुधारणारुग्णाला गुंतागुंत निर्माण झाल्यास ते केले जाऊ शकते. सर्जिकल हस्तक्षेपाची पद्धत केवळ डॉक्टरांद्वारे निवडली जाते.

पारंपारिक औषध आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स (उपचार लोक उपाय)

विशेषज्ञ पारंपारिक औषधगॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससाठी अनेक उपचार पर्याय देतात. तर साध्य करण्यासाठी उपचारात्मक प्रभावआपण सामान्य कोरफडच्या पानांपासून उच्च-गुणवत्तेचा एक भाग आणि ताजे रस तीन भाग तयार करू शकता. हे घटक गुळगुळीत होईपर्यंत चांगले मिसळा आणि जेवण करण्यापूर्वी सुमारे दहा मिनिटे अर्धा चमचे घ्या.

आणखी एक चांगला परिणाम म्हणजे औषधी वनस्पतींच्या संग्रहावर आधारित औषध घेणे. ते तयार करण्यासाठी, चार भाग, कॅलेंडुला फुलांचे प्रत्येकी दोन भाग, केळीची पाने, ज्येष्ठमध मुळे आणि कॅलॅमस तयार करा. याव्यतिरिक्त, सामान्य टॅन्सी फुलांचा एक भाग वापरा आणि पेपरमिंट. फक्त उकडलेले पाणी एका काचेच्या सह तयार संग्रह एक चमचे ब्रू आणि बिंबवणे अर्धा तास सोडा. ताणलेले औषध जेवणाच्या काही वेळापूर्वी अर्ध्या ग्लासमध्ये दिवसातून तीन वेळा घ्यावे.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या उपचारांसाठी, आपल्याला एक चमचे तयार करणे आवश्यक आहे. एका ग्लास उकळत्या पाण्याने ते तयार करा आणि किमान शक्तीच्या आगीवर पाच मिनिटे भिजवा. पुढे, उत्पादनास अर्धा तास ओतण्यासाठी बाजूला ठेवा, नंतर ताण आणि पिळून घ्या. जेवणाच्या काही काळापूर्वी तयार झालेले औषध दिवसातून तीन वेळा अर्ध्या ग्लासमध्ये घेतले पाहिजे.

निराकरण करण्यासाठी पुरावे आहेत दाहक प्रक्रियाआणि रुग्णाची तब्येत कमी करण्यासाठी, तुम्ही एकतर गुलाब नितंब वापरू शकता. अप्रिय लक्षणे आढळल्यास असा उपाय रात्री एक चमचे आणि दिवसातून तीन ते चार वेळा चमचे घ्यावा.

पारंपारिक औषध तज्ञ म्हणतात की सामान्य औषधाच्या मदतीने गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्ससह आरोग्य विकारांचा सामना करणे शक्य आहे. ते खवणीवर किसून घ्या आणि परिणामी वस्तुमानातून रस पिळून घ्या. जेवण करण्यापूर्वी सुमारे अर्धा तास एक चमचे मध्ये घ्या. तीन ते चार आठवडे पाठपुरावा करा.

काही उपचार करणारे गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या मदतीने उपचार करण्याचा सल्ला देतात. कॉफी ग्राइंडरमध्ये पावडर स्थितीत बारीक करा. जेवणानंतर थोड्याच वेळात परिणामी उपाय अर्धा चमचे घ्या. औषध पाण्याने किंवा गोड नसलेल्या चहासह घ्या.

तुम्ही ओरेगॅनो औषधी वनस्पती आणि सेंट जॉन वॉर्टचे समान भाग तसेच जिरे फळे देखील एकत्र करू शकता. या मिश्रणाचा एक चमचा, उकळत्या पाण्याचा पेला तयार करा आणि मंद आचेवर पाच ते दहा मिनिटे उकळवा. तयार झालेले औषध गाळून घ्या आणि दिवसातून दोनदा पाच ते सहा घोटून घ्या.

सहा चमचे केळीची पाने, एक चमचे आणि सेंट जॉन वॉर्टचे चार चमचे यांचे मिश्रण वापरून तुम्ही गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या अप्रिय लक्षणांचा सामना करू शकता. प्राप्त खंड औषधी वनस्पतीएक लिटर फक्त उकडलेले पाणी मिसळा आणि एक तासाच्या एक चतुर्थांश किमान शक्तीच्या आगीवर उकळवा. पुढे, अर्ध्या तासासाठी मटनाचा रस्सा आग्रह करा, नंतर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड माध्यमातून ताण. तयार रचना एका चमचे दिवसातून तीन वेळा प्या.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सच्या उपचारांसाठी, पारंपारिक औषध तज्ञ कॅमोमाइल, पेपरमिंट आणि समान भागांचे मिश्रण वापरण्याचा सल्ला देतात. चहासारखा संग्रह तयार करा, नंतर दिवसातून अनेक वेळा लिंबू आणि मध घालून प्या.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स हा एक गंभीर आरोग्य विकार आहे ज्यासाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली लक्ष्यित उपचार आवश्यक आहेत. अशा रोगासाठी स्वयं-औषधांची शिफारस केलेली नाही. आणि पारंपारिक औषध वापरण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा सल्ला घेणे अनावश्यक होणार नाही.

एकटेरिना, www.site
Google

- प्रिय आमच्या वाचकांनो! कृपया आढळलेला टायपो हायलाइट करा आणि Ctrl+Enter दाबा. काय चूक आहे ते आम्हाला कळवा.
- कृपया खाली आपली टिप्पणी द्या! आम्ही तुम्हाला विचारतो! आम्हाला तुमचे मत जाणून घेणे आवश्यक आहे! धन्यवाद! धन्यवाद!

गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स हा एक आजार आहे ज्यामुळे अन्ननलिकेच्या खालच्या अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टरजवळील भागाला जळजळ होते. एसोफेजियल रिंगच्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन केल्याने पोटाच्या सल्फ्यूरिक ऍसिडच्या एसोफेजियल ट्यूबमध्ये रिव्हर्स रिलीज (रिफ्लक्स) होतो, त्यातील सामग्री किंवा ड्युओडेनमव्यक्ती

रिफ्लक्स रोगाचा प्रसार, वेदनादायक लक्षणे - रोगाची अप्रिय बाजू. कुपोषण, शारीरिक श्रम यामुळे अधिकाधिक लोकांना ओहोटीचा त्रास होतो. उपचार न केल्यास, अन्ननलिका एक दाहक स्थितीत प्रवेश करते जी कालांतराने अन्ननलिका कर्करोगात विकसित होऊ शकते. इजेक्शनमुळे सतत जळजळ झाल्यामुळे अन्ननलिका अरुंद होते, ज्यामुळे अन्न जाणे कठीण होते.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची पहिली लक्षणे अस्वस्थता येईपर्यंत सामान्य असतात. खाल्ल्यानंतर तोंडात आंबटपणाची भावना सामान्य प्रतिक्रियाजीव, अधिक वेळा पुनरावृत्ती न केल्यास दोन किंवा तीन वेळाआठवड्यात. रिफ्लक्सची उपस्थिती लक्षात येऊ शकत नाही, जरी तो रात्रीचा ओहोटी असला तरीही.

आंबटपणा गॅस्ट्रिक वातावरणआंबटपणाच्या प्रमाणात सहा ते सात आहे. अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक ऍसिड सामग्रीसह किंवा त्याशिवाय सोडल्याने पीएच चार पर्यंत कमी होतो. या प्रकारच्या जीईआरडीला आंबट म्हणतात.

सुपरऍसिड रिफ्लक्सचे वाटप करा. जेव्हा आधीच कमी झालेली पातळी चारच्या खाली जाते तेव्हा आम्ही याबद्दल बोलत आहोत.

ओहोटी अल्कधर्मी असतात. जेव्हा पोटातील सामग्री पित्त कण, लाइसोलेसिथिनसह एकत्र फेकली जाते तेव्हा उद्भवते. पीएच मीटरवर आम्लता सातच्या वर वाढते.

एटिओलॉजी

रोगाची घटना अपघाती नाही. अनेक घटक विकासावर परिणाम करतात. सर्वात सामान्य कारण - वाढलेली गतीवाढलेले अन्न सेवन. चरबीयुक्त, पिष्टमय पदार्थांच्या वापरामुळे पोटात अन्न जाण्यास विलंब होतो, त्याच्या आत दाब वाढतो.

जीईआरडीची कारणे:

• जास्त वजन.
• गर्भधारणा कालावधी.
• वाईट सवयी: सिगारेट, दारू.
• खालच्या अन्ननलिकेच्या स्नायूंच्या अंगठीची कार्यक्षमता कमी होते.
• वारंवार अति खाणे.
• विशिष्ट प्रकारच्या अन्नाची ऍलर्जी.
• शारीरिक व्यायाम.
• नर्व्हस ब्रेकडाउन.
• आहार, अन्न गुणवत्ता मध्ये एक तीक्ष्ण बदल.
• विशिष्ट औषधे घेणे.

लक्षणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रोगाची लक्षणे एसोफॅगिटिस सारखीच असतात. GERD मध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आणि आहे असामान्य अभिव्यक्ती. सामान्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वारंवार छातीत जळजळ.
• एक आंबट, कडू चव सह ढेकर देणे.
• गॅगिंग, उलट्या (गॅस्ट्रोएंटेरिक ऍसिडोस).
• तोंडात आंबटपणाची भावना.
• हिचकी.

अन्ननलिका रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती:

• फुफ्फुसातील प्रकटीकरण (श्वास लागणे, त्रासदायक खोकला).
• हृदय समस्या (अतालता).
• घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, मध्यकर्णदाह च्या कान, नाक आणि घसा रोग चिन्हे.
• दात समस्या (पीरियडॉन्टल रोग).
• अन्ननलिका जळजळ वारंवार रक्तस्त्राव झाल्यामुळे अशक्तपणा.

रोगाची गुंतागुंत

एटी तीन प्रकरणेदहापैकी, गॅस्ट्रोएसोफेजियल रोग रिफ्लक्स एसोफॅगिटिससह समाप्त होतो. अन्ननलिका पडद्याची जळजळ अल्सर, चट्टे तयार होईपर्यंत वाढते, ज्यामुळे कडकपणा येतो. स्ट्रक्चर्स अन्ननलिका अरुंद करतात.

निदान

निदान, रोगाची तीव्रता स्पष्ट केल्यानंतर उपचार निर्धारित केले जातात. GERD संशयित असल्यास, एन्डोस्कोपी केली जाते, बॅरेटच्या अन्ननलिकेचे निदान करण्यासाठी अन्ननलिकेचे अस्तर तपासण्यासाठी बायोप्सी केली जाते.

एंडोस्कोपी व्यतिरिक्त, रेडियोग्राफिक तपासणी केली जाते. त्याच्या मदतीने, अन्ननलिकेचे अल्सर, कडकपणा देखील शोधला जातो. खालच्या स्फिंक्टरची कार्यक्षमता तपासण्यासाठी, मॅनोमेट्री केली जाते.

अन्ननलिकेमध्ये पातळ हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे द्रावण इंजेक्ट करून गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचे निदान केले जाते. या पद्धतीला बर्नस्टाईन चाचणी म्हणतात. भावना तीव्र जळजळरोगाची उपस्थिती दर्शवते. इलेक्ट्रोमायोग्राफी वापरून मोटर कौशल्यांची चाचणी घेतली जाते.

जीईआरडीची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे स्वरयंत्राचा दाह, घशाचा दाह. ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करून रोग हे रिफ्लक्स रोगाचे कारण असल्याची खात्री करा. अँटासिड्सचा वापर ऑटोलॅरिन्गोलॉजिकल रोगांशी संबंधित लक्षणे शांत करतो.

केवळ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल सेंटर किंवा जिल्हा रुग्णालयातील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच निदान करू शकतात.

उपचार

उपचाराची निवड अन्ननलिका, पोटातील मॉर्फोलॉजिकल बदलांवर अवलंबून असते. ते प्रामुख्याने अवलंबतात एकात्मिक दृष्टीकोन, यासह वैद्यकीय तयारी, आहारातील बदल आणि काही वैकल्पिक औषध पद्धती. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, उपचारांच्या कुचकामीपणामुळे किंवा रोगाकडे दुर्लक्ष केल्यास, एखाद्याला शस्त्रक्रियेचा अवलंब करावा लागतो.

क्लासिक दृष्टिकोन

औषधोपचार म्हणजे आंबटपणाची पातळी कमी करणे, मोटर कौशल्ये पुनर्संचयित करणे. अँटीसेक्रेटरी एजंट्स, अँटासिड्स, प्रोकिनेटिक्ससह रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे.

अँटीसेक्रेटरी एजंट्समध्ये H2 ब्लॉकर्स, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर यांचा समावेश होतो. दुसरा पहिल्यापेक्षा अधिक कार्यक्षम आहे. त्याचा फायदा खालचा स्तर आहे दुष्परिणाम. पीपीआयमध्ये राबेप्राझोल, एसोमेप्राझोल आणि पॅन्टोप्राझोल यांचा समावेश होतो. डोस, उपचार वेळ डॉक्टरांनी लिहून दिली आहे.

अँटासिड्स, ज्यात फॉस्फॅलुगेल, अल्मागेल, मालोक्स यांचा समावेश आहे, ते देखील डॉक्टरांनी लिहून दिले आहेत. पोटाच्या आंबटपणाचे नियमन करणे हे अँटासिड्सचे कार्य आहे.

प्रोकिनेटिक्सच्या मदतीने मोटर कौशल्ये पुनर्संचयित केली जातात. या औषधांची कार्यक्षमता पेरिस्टॅलिसिस वाढवणे आहे.

सूचीबद्ध औषधांव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन श्रेणीची औषधे लिहून दिली जाऊ शकतात. बहुतेकदा, हे जीवनसत्त्वे पॅन्टोथेनिक ऍसिड आणि मेथिलमेथिओनिन सल्फोनियम क्लोराईड असतात. त्यांना अनुक्रमे व्हिटॅमिन बी 5 आणि व्हिटॅमिन यू म्हणून ओळखले जाते. क्लोराइड ऍनेस्थेटिक म्हणून काम करते - ते गॅस्ट्रिक स्राव कमी करते. आणि ऍसिड अन्ननलिकेचे अस्तर पुनर्संचयित करण्यासाठी कार्य करते, पेरिस्टॅलिसिस सुधारते.

पर्यायी औषध

एसोफेजियल सिंड्रोम बरा करण्यासाठी लोक उपाय कार्य करणार नाहीत. वैकल्पिक पारंपारिक औषध हा एक सहायक घटक किंवा रोग टाळण्यासाठी एक मार्ग मानला जातो.

खालील उपाय छातीत जळजळ आणि उरोस्थीच्या वेदनापासून वाचवतात:

• शुद्ध पाणी. जर ते कार्बोनेटेड असेल तर गॅस सोडणे आणि ते 40 डिग्री पर्यंत गरम करणे फायदेशीर आहे. पाण्याचे लवण गॅस्ट्रिक वातावरणातील आंबटपणा तटस्थ करतात, वेदना आणि छातीत जळजळ कमी करतात.
• बटाट्याचा रस. बटाट्यामध्ये असलेले स्टार्च अन्ननलिकेला कोट करते आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या जास्त संपर्कापासून संरक्षण करते.
• दूध, दुग्धजन्य पदार्थ.
• औषधी वनस्पती, बेरी (सेंट जॉन्स वॉर्ट, सी बकथॉर्न, लिंबू मलम).

आहार, जीवनशैली

निदान झाल्यानंतर, रोगाच्या विकासावर परिणाम करणार्या घटकांवर अवलंबून, त्यांना वगळणे योग्य आहे. जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचे वजन जास्त असते तेव्हा गॅस्ट्रोरेफ्लक्स रोग होतो. च्या साठी प्रभावी उपचारहे वजन सामान्य केले पाहिजे.

रुग्णाच्या आहारात मसालेदार, आंबट, तळलेले किंवा चरबीयुक्त पदार्थ वगळले पाहिजेत. अल्कोहोल, मजबूत चहा, तसेच कॉफी वगळणे देखील फायदेशीर आहे. लोणच्याच्या भाज्या, लोणच्याचा वापर शून्यावर आणा.

अनुसरण करण्यासाठी एक महत्त्वाची टीप म्हणजे लहान भागांमध्ये खाणे. जास्त खाल्ल्याने लक्षणे पुन्हा सुरू होऊ शकतात. घट्ट गोष्टी घालण्याची शिफारस केली जात नाही: कॉर्सेट, बेल्ट, ब्लाउज, कंबरेवर जीन्स. आपल्याला उंच स्थितीत झोपण्याची आवश्यकता आहे.

सर्जिकल हस्तक्षेप

असा हस्तक्षेप दीर्घ अयशस्वी उपचारानंतर केला जातो. पोटाची पूर्वीची कार्यक्षमता पुनर्संचयित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत. त्यांना एकत्र करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे अन्ननलिका आणि पोट यांच्यातील स्नायूंच्या अंगठीच्या क्रियाकलापांची जीर्णोद्धार.

आधुनिक पद्धतींपैकी एक म्हणजे अन्ननलिकेवर एक प्रकारचे ब्रेसलेट घालणे, जे अन्ननलिकेमध्ये ऍसिड सामग्री सोडू देत नाही.

औषधांनी बरे होऊ शकत नाही अशा गुंतागुंतांसाठी ऑपरेशन केले जाते. या निदानांमध्ये बॅरेटच्या अन्ननलिका, तसेच तिसऱ्या आणि चौथ्या अंशांच्या रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसचा समावेश आहे. स्ट्रक्चर्स देखील होऊ शकतात सर्जिकल हस्तक्षेपविशेषज्ञ

शस्त्रक्रिया रोगाची समस्या सोडवेल, परंतु आपल्याला अद्याप स्थिती राखावी लागेल वैद्यकीय मार्गाने. शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्ण अवरोधकांवर (PPIs) अवलंबून राहतात.

गॅस्ट्रोसोफेजल रिफ्लक्स रोग

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग(GERD) हा उत्स्फूर्त, नियमितपणे जठरासंबंधी आणि/किंवा पक्वाशया विषयी सामग्रीचा अन्ननलिकेमध्ये वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यामुळे होणारा एक तीव्र रीलेप्सिंग रोग आहे, ज्यामुळे खालच्या अन्ननलिकेला नुकसान होते.

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस- अन्ननलिकेच्या दूरच्या भागात दाहक प्रक्रिया, जठरासंबंधी रस, पित्त, तसेच गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समध्ये अवयवाच्या श्लेष्मल त्वचेवर स्वादुपिंड आणि आतड्यांसंबंधी स्रावांच्या एंझाइमच्या कृतीमुळे होते. जळजळ होण्याची तीव्रता आणि प्रसार यावर अवलंबून, आरईचे पाच अंश वेगळे केले जातात, परंतु ते केवळ एंडोस्कोपिक तपासणीच्या निकालांच्या आधारे वेगळे केले जातात.

एपिडेमियोलॉजी.प्रौढ लोकसंख्येमध्ये GERD चा प्रसार 50% पर्यंत पोहोचतो. पश्चिम युरोप आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये, व्यापक महामारीशास्त्रीय अभ्यास दर्शवितात की 40-50% लोक सतत (वेगवेगळ्या वारंवारतेसह) छातीत जळजळ अनुभवतात, हे जीईआरडीचे मुख्य लक्षण आहे.
प्राप्त झालेल्यांमध्ये एंडोस्कोपी वरचे विभागपाचक मुलूख, एसोफॅगिटिस 12-16% प्रकरणांमध्ये आढळून येते वेगवेगळ्या प्रमाणातअभिव्यक्ती एसोफॅगसच्या कडकपणाचा विकास 7-23% मध्ये नोंदविला गेला, रक्तस्त्राव - इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिसच्या 2% प्रकरणांमध्ये.
80 पेक्षा जास्त असलेल्यांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावविभागातील रूग्णांमध्ये 21% प्रकरणांमध्ये अन्ननलिकेची धूप आणि अल्सर हे त्यांचे कारण होते अतिदक्षताज्यांच्यावर शस्त्रक्रिया झाली, ~ २५% प्रकरणांमध्ये.
एसोफॅगिटिस असलेल्या 15-20% रुग्णांमध्ये बॅरेटचे अन्ननलिका विकसित होते. एडेनोकार्सिनोमा - बॅरेटच्या अन्ननलिका असलेल्या 0.5% रूग्णांमध्ये दर वर्षी एपिथेलियल डिसप्लेसीयाच्या कमी प्रमाणात, दर वर्षी 6% मध्ये - उच्च प्रमाणात डिसप्लेसीयासह.

एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस.मूलत:, जीईआरडी हा एक प्रकारचा पॉलिटिओलॉजिकल सिंड्रोम आहे, तो सामील होऊ शकतो पाचक व्रण, मधुमेह मेल्तिस, तीव्र बद्धकोष्ठता, जलोदर आणि लठ्ठपणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते, गर्भधारणेचा कोर्स गुंतागुंतीत करते इ.

अँटीरिफ्लक्स बॅरियरच्या कार्यात घट झाल्यामुळे जीईआरडी विकसित होते, जे तीन प्रकारे होऊ शकते:
अ) खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरमध्ये दाब कमी होणे;
ब) त्याच्या क्षणिक विश्रांतीच्या भागांच्या संख्येत वाढ;
c) त्याचे पूर्ण किंवा आंशिक विनाश, उदाहरणार्थ, हर्नियासह अन्ननलिका उघडणेडायाफ्राम

येथे निरोगी लोकगुळगुळीत स्नायूंचा समावेश असलेल्या खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरमध्ये 10-30 मिमी एचजीचा टॉनिक दाब असतो. कला.
दिवसातून अंदाजे 20-30 वेळा, अन्ननलिकेची क्षणिक उत्स्फूर्त विश्रांती उद्भवते, जी नेहमी रिफ्लक्ससह नसते, तर जीईआरडी असलेल्या रुग्णांमध्ये, प्रत्येक विश्रांतीसह, रिफ्लक्सेट अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये फेकले जाते.
जीईआरडीच्या घटनेसाठी निर्धारक घटक म्हणजे संरक्षणात्मक आणि आक्रमक घटकांचे गुणोत्तर.
संरक्षणात्मक उपायांमध्ये लोअर एसोफेजियल स्फिंक्टरचे अँटी-रिफ्लक्स फंक्शन, एसोफेजियल क्लीयरन्स (क्लिअरन्स), एसोफेजियल म्यूकोसाचा प्रतिकार आणि जठरासंबंधी सामग्री वेळेवर काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

आक्रमकतेचे घटक - अन्ननलिकेमध्ये ऍसिड, पेप्सिन, पित्त, स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या ओहोटीसह गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स; इंट्रागॅस्ट्रिक आणि इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढला; धूम्रपान, दारू; कॅफिन असलेली औषधे, अँटीकोलिनर्जिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स; पुदीना; फॅटी, तळलेले, मसालेदार अन्न; binge खाणे; पेप्टिक अल्सर, डायाफ्रामॅटिक हर्निया.

गंभीर भूमिकाआरईच्या विकासामध्ये द्रव - रिफ्लक्सेटचा त्रासदायक स्वभाव खेळतो.
रिफ्लक्सची तीन मुख्य यंत्रणा आहेत:
1) स्फिंक्टरची क्षणिक पूर्ण विश्रांती;
2) आंतर-ओटीपोटात दाब मध्ये क्षणिक वाढ (बद्धकोष्ठता, गर्भधारणा, लठ्ठपणा, फुशारकी इ.);
3) उत्स्फूर्तपणे "फ्री रिफ्लक्स" कमी अवशिष्ट स्फिंक्टर दाबाशी संबंधित.

RE ची तीव्रता याद्वारे निर्धारित केली जाते:
1) अन्ननलिकेच्या भिंतीसह रिफ्लक्सेटच्या संपर्काचा कालावधी;
2) त्यात प्रवेश केलेल्या अम्लीय किंवा अल्कधर्मी सामग्रीची हानिकारक क्षमता;
3) अन्ननलिका ऊतकांच्या प्रतिकारशक्तीची डिग्री. अगदी अलीकडे, रोगाच्या पॅथोजेनेसिसवर चर्चा करताना, डायाफ्रामच्या क्रुराच्या पूर्ण कार्यात्मक क्रियाकलापांचे महत्त्व अधिक वेळा चर्चा केली जाऊ लागली.

हियाटल हर्नियाची वारंवारता वयानुसार वाढते आणि 50 वर्षांनंतर प्रत्येक सेकंदाला येते.

मॉर्फोलॉजिकल बदल.
एंडोस्कोपिकदृष्ट्या, आरई 5 टप्प्यात विभागले गेले आहे (सॅव्हरी आणि मिलरद्वारे वर्गीकरण):
I - डिस्टल एसोफॅगसचा erythema, erosions एकतर अनुपस्थित आहेत किंवा एकल, नॉन-विलीन आहेत;
II - अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 20% इरोशन व्यापतात;
III - अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 50% क्षरण किंवा अल्सर;
IV - एकाधिक संगमयुक्त धूप, अन्ननलिकेच्या परिघाच्या 100% पर्यंत भरणे;
व्ही - गुंतागुंतांचा विकास (अन्ननलिकेचा व्रण, त्याच्या भिंतींचा कडकपणा आणि फायब्रोसिस, लहान अन्ननलिका, बॅरेटच्या अन्ननलिका).

नंतरचा पर्याय अनेकांनी प्री-कॅन्सर मानला आहे.
सामोरे जाण्याची शक्यता जास्त प्रारंभिक अभिव्यक्तीअन्ननलिका दाह.
क्लिनिकल चित्र. छातीत जळजळ, रीट्रोस्टेर्नल वेदना, डिसफॅगिया, ऑडिनोफॅगिया (अन्न अन्ननलिकेतून जात असताना वेदनादायक गिळणे किंवा वेदना) आणि रेगर्गिटेशन (अन्ननलिका किंवा पोटातील सामग्री दिसणे) ही मुख्य लक्षणे आहेत. मौखिक पोकळी).
छातीत जळजळ हे आरईचे स्पष्ट लक्षण म्हणून काम करू शकते जेव्हा ते कमी-अधिक प्रमाणात कायमस्वरूपी असते आणि शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून असते, तीव्रपणे तीव्र होते किंवा अगदी वाकताना आणि क्षैतिज स्थितीत, विशेषतः रात्रीच्या वेळी दिसून येते.
अशा छातीत जळजळ आंबट ढेकर देणे, स्टर्नमच्या मागे "स्टेक" संवेदना, ओहोटीच्या प्रतिसादात रिफ्लेक्स हायपरसेलिव्हेशनशी संबंधित तोंडात खारट द्रव दिसणे याशी संबंधित असू शकते.

पोटातील सामग्री रात्रीच्या वेळी स्वरयंत्रात वाहू शकते, ज्यात उग्र, भुंकणे, अनुत्पादक खोकला, घशात जळजळ होण्याची भावना आणि कर्कश आवाज दिसणे आहे.
छातीत जळजळ सोबत, RE मध्ये वेदना होऊ शकते खालचा तिसराउरोस्थी ते एसोफॅगोस्पाझम, एसोफॅगसच्या डिस्किनेशिया किंवा डायफ्रामॅटिक हर्नियासह एकत्रित केल्यावर अवयव आणि हर्निअल ओपनिंगच्या क्षेत्राच्या यांत्रिक कॉम्प्रेशनमुळे होतात.
निसर्गातील वेदना आणि विकिरण एंजिना पेक्टोरिससारखे दिसू शकतात, नायट्रेट्ससह थांबतात.
तथापि, ते शारीरिक आणि भावनिक तणावाशी संबंधित नाहीत, ते गिळताना वाढतात, खाल्ल्यानंतर दिसतात आणि तीक्ष्ण धड वाकतात आणि अँटासिड्सद्वारे देखील थांबतात.
GERD मध्ये डिसफॅगिया हे तुलनेने दुर्मिळ लक्षण आहे.
त्याचे स्वरूप आवश्यक आहे विभेदक निदानअन्ननलिकेच्या इतर रोगांसह.
GERD चे फुफ्फुसीय प्रकटीकरण शक्य आहे.
या प्रकरणांमध्ये, काही रुग्ण रात्रीपासून जागे होतात अचानक हल्लाखोकला, ज्याची सुरुवात एकाच वेळी गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या पुनर्गठनाने होते आणि छातीत जळजळ होते.

काही रुग्ण विकसित होऊ शकतात क्रॉनिकल ब्राँकायटिस, अधिक वेळा अडथळा आणणारा, वारंवार येणारा, जठरासंबंधी सामग्रीच्या आकांक्षेमुळे होणारा न्यूमोनिया (मेंडेलसोहन्स सिंड्रोम), श्वासनलिकांसंबंधी दमा उपचार करणे कठीण.

गुंतागुंत:अन्ननलिका कडक होणे, अन्ननलिकेच्या अल्सरमधून रक्तस्त्राव होणे. RE ची सर्वात लक्षणीय गुंतागुंत म्हणजे बॅरेटची अन्ननलिका, ज्यामध्ये अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा मध्ये लहान आतड्यांसंबंधी मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम दिसणे समाविष्ट आहे. बॅरेटची अन्ननलिका ही पूर्व-केंद्रित स्थिती आहे.

जलद प्रगतीशील डिसफॅगिया आणि वजन कमी होणे एडेनोकार्सिनोमाच्या विकासास सूचित करू शकते, परंतु ही लक्षणे केवळ रोगाच्या प्रगत अवस्थेत दिसून येतात, म्हणून अन्ननलिका कर्करोगाचे क्लिनिकल निदान सामान्यतः विलंबित होते.

म्हणून, प्रतिबंध करण्याचा मुख्य मार्ग आणि लवकर निदानअन्ननलिका कर्करोग हे बॅरेटच्या अन्ननलिकेचे निदान आणि उपचार आहे.

निदान.हे प्रामुख्याने वापरून चालते वाद्य पद्धतीसंशोधन
विशेष महत्त्व म्हणजे परिणामांच्या संगणकीय प्रक्रियेसह दररोज इंट्राएसोफेजल पीएच मॉनिटरिंग.
GERD च्या एंडोस्कोपिकली सकारात्मक आणि नकारात्मक प्रकारांमध्ये फरक करा.
पहिल्या निदानाच्या वेळी, ते तपशीलवार असणे आवश्यक आहे आणि एंडोस्कोपी दरम्यान अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेतील आकारशास्त्रीय बदलांचे वर्णन समाविष्ट करणे आवश्यक आहे (एसोफॅगिटिस, इरोशन इ.) आणि संभाव्य गुंतागुंत.
अनिवार्य प्रयोगशाळा संशोधन: सामान्य विश्लेषणरक्त (सामान्यतेपासून विचलन झाल्यास, अभ्यास 10 दिवसांत 1 वेळा पुनरावृत्ती केला पाहिजे), एकदा: रक्त प्रकार, आरएच घटक, मल गुप्त रक्त चाचणी, मूत्र विश्लेषण, सीरम लोह. अनिवार्य वाद्य संशोधन: एकदा: इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, दोनदा: एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी (उपचार करण्यापूर्वी आणि नंतर).

यावर अवलंबून अतिरिक्त वाद्य आणि प्रयोगशाळा अभ्यास केले जातात सहवर्ती रोगआणि अंतर्निहित रोगाची तीव्रता. ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत संशोधनाच्या अनिवार्य समावेशासह पोटाच्या फ्लोरोस्कोपीबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.

इरोसिव्ह रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये, जवळजवळ 100% प्रकरणांमध्ये बर्नस्टाईन चाचणी सकारात्मक असते. ते शोधण्यासाठी, अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेला 0.1 एम हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या द्रावणाने नॅसोगॅस्ट्रिक कॅथेटरद्वारे 5 मिली/मिनिट दराने सिंचन केले जाते.
10-15 मिनिटांच्या आत, सकारात्मक चाचणीसह, रुग्णांना स्टर्नमच्या मागे एक वेगळी जळजळ होते.

संकेतांनुसार तज्ञांचा सल्ला.

हिस्टोलॉजिकल तपासणी.एपिथेलियमची ऍट्रोफी, एपिथेलियल लेयर पातळ करणे अधिक वेळा आढळते, परंतु कधीकधी, ऍट्रोफीसह, एपिथेलियल लेयरच्या हायपरट्रॉफीचे क्षेत्र शोधले जाऊ शकतात.
एपिथेलियममध्ये उच्चारित डिस्ट्रोफिक-नेक्रोटिक बदलांसह, रक्तवाहिन्यांचे हायपरिमिया लक्षात घेतले जाते.
सर्व प्रकरणांमध्ये, पॅपिलीची संख्या लक्षणीय वाढली आहे.
दीर्घ इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये, पॅपिलेची संख्या रोगाच्या कालावधीच्या थेट प्रमाणात वाढविली जाते.
एपिथेलियमच्या जाडीत आणि उपपिथेलियल लेयरमध्ये, फोकल (सामान्यतः पेरिव्हस्कुलर) आणि काही ठिकाणी एकल इओसिनोफिल्स आणि पॉलीन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल्सच्या मिश्रणासह पसरलेले लिम्फोप्लाझमॅसिटिक घुसखोर आढळतात.

सक्रिय वर्तमान एसोफॅगिटिससह, न्युट्रोफिल्सची संख्या लक्षणीय असते, तर काही न्यूट्रोफिल्स पेशींच्या आत असलेल्या एपिथेलियल लेयरच्या जाडीमध्ये आढळतात (एपिथेलियल ल्यूकोपेडिसिस).
हे चित्र प्रामुख्याने एपिथेलियल लेयरच्या खालच्या तिसऱ्या भागात पाहिले जाऊ शकते.
वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, न्युट्रोफिल्ससह, इंटरएपिथेलियल लिम्फोसाइट्स आणि एरिथ्रोसाइट्स आढळतात. R. E साठी काही नवीन निदान पद्धती
p53 जनुकाच्या पॅथॉलॉजीची ओळख आणि बॅरेटच्या एसोफेजियल एपिथेलियम पेशींच्या डीएनए संरचनेतील संरचनात्मक विकाराची चिन्हे भविष्यात एसोफेजियल एडेनोकार्सिनोमाच्या विकासासाठी अनुवांशिक तपासणीची पद्धत बनतील.

फ्लोरोसेंट सायटोमेट्रीची पद्धत अन्ननलिकेच्या मेटाप्लास्टिक एपिथेलियमच्या सेल लोकसंख्येची एन्युप्लॉइडी तसेच डिप्लोइड आणि टेट्राप्लॉइड पेशींचे गुणोत्तर प्रकट करेल.

क्रोमोएन्डोस्कोपी (एक तुलनेने स्वस्त पद्धत) च्या व्यापक परिचयामुळे श्लेष्मल त्वचेवर पदार्थ लागू करून अन्ननलिका उपकलामधील मेटाप्लास्टिक आणि डिस्प्लास्टिक बदल ओळखणे शक्य होईल जे निरोगी आणि प्रभावित ऊतींना वेगवेगळ्या प्रकारे डाग देतात.

प्रवाह.जीईआरडी हा एक जुनाट आजार आहे, जो अनेक वर्ष टिकतो.

सहाय्यक उपचारांच्या अनुपस्थितीत, 80% रुग्णांना सहा महिन्यांच्या आत रोगाचा पुनरावृत्ती होतो.
GERD मधून उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्ती अत्यंत दुर्मिळ आहे.

उपचार.सुरुवातीच्या काळात GEBR चे वेळेवर निदान क्लिनिकल प्रकटीकरण, तरीही अन्ननलिका आणि इरोशनच्या चिन्हेशिवाय, आपल्याला वेळेवर उपचार सुरू करण्यास अनुमती देते.

बर्‍याच कार्यात्मक रोगांपैकी, हे जीईआरडी बरोबर आहे "पॅलेट" वैद्यकीय मदतप्रत्यक्षात बरेच विस्तृत असल्याचे बाहेर वळते - साध्यापासून उपयुक्त टिप्ससर्वात आधुनिक वापरण्यासाठी पोषण आणि जीवनशैलीचे नियमन फार्माकोलॉजिकल एजंटअनेक महिने आणि अगदी वर्षे.

आहारविषयक शिफारसी. पिशा कॅलरीजमध्ये जास्त नसावा, जास्त खाणे, रात्रीचे "स्नॅकिंग" वगळणे आवश्यक आहे.
लहान भागांमध्ये खाण्याचा सल्ला दिला जातो, जेवण दरम्यान 15-20-मिनिटांचे अंतर असावे.
खाल्ल्यानंतर, आपण झोपू नये.
20-30 मिनिटे चालणे चांगले.
शेवटचे जेवण निजायची वेळ किमान 3-4 तास आधी असावे.

चरबीयुक्त पदार्थ आहारातून वगळले पाहिजेत संपूर्ण दूध, मलई, तेलकट मासा, हंस, बदक, डुकराचे मांस, फॅटी कोकरू आणि गोमांस, केक आणि पेस्ट्री), कॉफी, मजबूत चहा, कोका-कोला, चॉकलेट, खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी करणारी उत्पादने (मिरपूड, मिरी), लिंबूवर्गीय फळे, टोमॅटो, कांदे , लसूण.
तळलेल्या पदार्थांचा अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल त्वचेवर थेट त्रासदायक परिणाम होतो.
बिअर, कोणतेही कार्बोनेटेड पेय, शॅम्पेन पिऊ नका (ते इंट्रागॅस्ट्रिक प्रेशर वाढवतात, पोटात ऍसिड तयार करण्यास उत्तेजित करतात).

तुम्ही तुमचा वापर मर्यादित करावा लोणी, मार्जरीन.
मुख्य उपाय: झोपेच्या वेळी काटेकोरपणे क्षैतिज स्थिती वगळणे, कमी हेडबोर्डसह (आणि अतिरिक्त उशा न जोडणे महत्वाचे आहे, परंतु प्रत्यक्षात बेडच्या डोक्याचे टोक 15-20 सेमीने वाढवा).
यामुळे रिफ्लक्स एपिसोडची संख्या आणि कालावधी कमी होतो कारण गुरुत्वाकर्षणामुळे प्रभावी अन्ननलिका क्लिअरन्स वाढतो.
शरीराच्या वजनाचे निरीक्षण करणे, धूम्रपान करणे थांबवणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी होतो आणि अल्कोहोलचा गैरवापर होतो. कॉर्सेट्स, बँडेज, घट्ट बेल्ट घालणे टाळा जे आंतर-उदर दाब वाढवतात.

खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरचा टोन कमी करणारी औषधे घेणे अवांछित आहे: अँटिस्पास्मोडिक्स (पॅपावेरीन, नो-श्पा), दीर्घकाळापर्यंत नायट्रेट्स (नायट्रोसॉर्बाइड इ.), कॅल्शियम चॅनेल इनहिबिटर (निफेडिपिन, वेरापामिल इ.), थियोफिलिन आणि त्याचे अॅनालोग्स. , अँटीकोलिनर्जिक्स, सेडेटिव्ह्ज , ट्रँक्विलायझर्स, बी-ब्लॉकर्स, संमोहन आणि इतर अनेक, तसेच अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा खराब करणारे एजंट, विशेषत: जेव्हा रिकाम्या पोटी घेतले जातात (एस्पिरिन आणि इतर नॉन-स्टेरॉइड विरोधी दाहक औषधे; पॅरासिटामोल आणि इबुप्रोफेन या गटातून कमी धोकादायक आहेत).

"दोन पर्याय" योजनेसह उपचार सुरू करण्याची शिफारस केली जाते.
पहिली म्हणजे स्टेप-अप थेरपी (स्टेप-अप - पायऱ्या "स्टेप वर").
दुसरे म्हणजे हळूहळू कमी होत जाणारी थेरपी लिहून देणे (स्टेप-डाउन - पायऱ्या उतरणे).

कॉम्प्लेक्स, स्टेप-अप थेरपी हा या रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या टप्प्यावर जीईआरडीचा मुख्य उपचार आहे, जेव्हा एसोफॅगिटिसची कोणतीही चिन्हे नसतात, म्हणजेच, रोगाच्या एंडोस्कोपिकदृष्ट्या नकारात्मक स्वरूपासह.

या प्रकरणात, उपचार नॉन-ड्रग उपायांनी सुरू केले पाहिजे, "मागणीनुसार थेरपी" (वर पहा).
शिवाय, ड्रग-फ्री थेरपीचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स अनिवार्य कायमस्वरूपी "पार्श्वभूमी" म्हणून जीईआरडीच्या कोणत्याही स्वरूपात जतन केले जाते.
एपिसोडिक छातीत जळजळ (एन्डोस्कोपिकली नकारात्मक स्वरुपासह), उपचार केवळ एपिसोडिक ("मागणीनुसार") न शोषण्यायोग्य अँटासिड्स (मालॉक्स, अल्मागेल, फॉस्फॅल्युजेल इ.) च्या वापरापुरते मर्यादित आहे जेव्हा छातीत जळजळ होते तेव्हा 1-2 डोसमध्ये. उद्भवते, जे त्वरित थांबवते.
अँटासिड्स घेतल्याने परिणाम होत नसल्यास, तुम्ही एकदा टोपल्कन किंवा मोटीलियम टॅब्लेटचा अवलंब करावा (तुम्ही मोटिलिअमचे सबलिंगुअल फॉर्म घेऊ शकता), किंवा H2 ब्लॉकर (रॅनिटिडाइन - 1 टॅब्लेट 150 मिलीग्राम किंवा फॅमोटीडाइन 1 टॅब्लेट 20 किंवा 40 मिलीग्राम) .

वारंवार छातीत जळजळ झाल्यास, कोर्स स्टेप-अप थेरपीचा एक प्रकार वापरला जातो. जेवणानंतर 45 मिनिटे-1 तासांनंतर, सामान्यतः दिवसातून 3-6 वेळा आणि झोपेच्या वेळी, आणि/किंवा मोटिलिअम या नेहमीच्या डोसमध्ये अँटासिड्स किंवा टोपल्कन ही निवडीची औषधे आहेत.
उपचारांचा कोर्स 7-10 दिवसांचा आहे आणि अँटासिड आणि प्रोकिनेटिक एकत्र करणे आवश्यक आहे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एसोफॅगिटिसशिवाय जीईआरडीसह, टोपलकन किंवा मोटीलियम मोनोथेरपी 3-4 आठवडे (उपचाराचा पहिला टप्पा) पुरेशी आहे.

अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, दोन औषधांचे मिश्रण आणखी 3-4 आठवडे (टप्पा II) वापरले जाते.

जर औषधे बंद केल्यानंतर जीईआरडीची कोणतीही क्लिनिकल अभिव्यक्ती पुन्हा दिसली, तथापि, उपचार सुरू होण्याआधीच्या तुलनेत खूपच कमी उच्चारले गेले, तर ते 2 औषधांच्या संयोजनाच्या स्वरूपात 7-10 दिवस चालू ठेवावे: अँटासिड (शक्यतो टोपलकन) - प्रोकिनेटिक (मोटिलिअम).

जर, थेरपी बंद केल्यानंतर, व्यक्तिपरक लक्षणे थेरपीच्या सुरुवातीच्या आधीच्या प्रमाणात पुन्हा सुरू झाली किंवा पूर्ण झाली. क्लिनिकल प्रभावउपचारादरम्यान होत नाही, आपण GERD थेरपीच्या पुढील टप्प्यावर जावे, ज्यासाठी H2-ब्लॉकर्स वापरणे आवश्यक आहे.

वास्तविक जीवनात, GERD रूग्णांच्या या श्रेणीसाठी मुख्य उपचार म्हणजे ऑन-डिमांड थेरपी, ज्यामध्ये बहुतेकदा अँटासिड्स, अल्जीनेट्स (टोपल्कन) आणि प्रोकिनेटिक्स (मोटिलिअम) वापरतात.

परदेशात, गेन्ट करार (1998) नुसार, जीईआरडीच्या एंडोस्कोपिकली नकारात्मक स्वरूपाच्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी थोडी वेगळी रणनीतिक योजना आहे.
GERD च्या या स्वरूपाच्या उपचारांसाठी दोन पर्याय आहेत; पहिल्या (पारंपारिक) मध्ये H2-ब्लॉकर्स किंवा/आणि प्रोकिनेटिक्सचा समावेश आहे, दुसऱ्यामध्ये प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स (ओमेप्राझोल - 40 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा) लवकर प्रशासनाचा समावेश आहे.

सध्या, फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये ओमेप्राझोल - पॅरिएट - च्या अधिक शक्तिशाली अॅनालॉगचा देखावा कदाचित एखाद्याला 20 मिलीग्रामच्या एका डोसपर्यंत मर्यादित ठेवू शकेल.
वैकल्पिक योजनेनुसार जीईआरडी असलेल्या रूग्णांच्या व्यवस्थापनाचा एक महत्त्वाचा तपशील म्हणजे उपचारांच्या कोर्सनंतर, गरज ("मागणीनुसार") किंवा परिणामाची कमतरता असल्यास, रूग्णांना केवळ प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्सचे प्रतिनिधी लिहून दिले पाहिजेत. लहान किंवा मोठे डोस.
दुसऱ्या शब्दांत, या प्रकरणात, "स्टेप डाउन" योजनेनुसार उपचारांच्या तत्त्वाचे स्पष्टपणे उल्लंघन केले जाते ("फिकट" औषधांमध्ये हळूहळू संक्रमणासह - अँटासिड, प्रोकिनेटिक, एच 2-ब्लॉकर्स).

GERD च्या एंडोस्कोपिकली सकारात्मक फॉर्मसह, निवड फार्माकोलॉजिकल तयारी, त्यांचे संभाव्य संयोजन आणि रणनीतिकखेळ उपचार पद्धती "निदान मानके ..." मध्ये काटेकोरपणे नियंत्रित केल्या जातात.

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस I आणि II च्या तीव्रतेच्या बाबतीत 6 आठवड्यांसाठी, लिहून द्या:
- ranitidine (Zantac आणि इतर analogues) - 150 - 300 mg दिवसातून 2 वेळा किंवा famotidine (gastrosidin, kvamatel, ulfamide, famocide आणि इतर analogues) - 20-40 mg दिवसातून 2 वेळा, सकाळी आणि संध्याकाळी घेतलेल्या प्रत्येक औषधासाठी 12 तासांच्या अनिवार्य अंतरासह;
- maalox (remagel आणि इतर analogues) - 15 मिली 1 तास जेवणानंतर आणि झोपेच्या वेळी, म्हणजे दिवसातून 4 वेळा लक्षणांच्या कालावधीसाठी.
6 आठवड्यांनंतर औषधी उपचारमाफी झाल्यास थांबते.

रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस III आणि IV च्या तीव्रतेसह, लिहून द्या:
- ओमेप्राझोल (झिरोसाइड, ओमेझ आणि इतर अॅनालॉग्स) - 20 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा सकाळी आणि संध्याकाळी, 3 आठवड्यांसाठी 12 तासांच्या अनिवार्य अंतरासह (एकूण 8 आठवड्यांसाठी);
- त्याच वेळी, सुक्रॅफेट (व्हेंटर, सुक्राट जेल आणि इतर अॅनालॉग्स) तोंडी प्रशासित केले जाते, जेवणाच्या 1 ग्रॅम 30 मिनिटे आधी 4 आठवडे दिवसातून 3 वेळा, आणि सिसाप्राइड (कोऑर्डिनॅक्स, पेरीस्टिलस) किंवा डोम्पेरिडोन (मोटिलिअम) 10 मिलीग्राम 4 4 आठवडे जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे दिवसातून वेळा.
8 आठवड्यांनंतर, रॅनिटिडाइन 150 mg किंवा famotidine 20 mg आणि Maalox च्या नियतकालिक प्रशासनासाठी ( छातीत जळजळ, epigastric प्रदेशात जडपणाची भावना) एक जेल (15 ml) किंवा 2 टॅब्लेटच्या रूपात संध्याकाळी एकाच डोसवर स्विच करा. .
बरा होण्याची आणि माफीचे संरक्षण करण्याची सर्वोच्च टक्केवारी गाठली जाते एकत्रित उपचारप्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पॅरिएट 20 मिग्रॅ प्रतिदिन) आणि प्रोकिनेटिक्स (मोटिलिअम 40 मिग्रॅ प्रतिदिन).

तीव्रतेच्या V डिग्रीच्या रिफ्लक्स एसोफॅगिटिससह - शस्त्रक्रिया.

येथे वेदना सिंड्रोमएसोफॅगिटिसशी संबंधित नाही, परंतु अन्ननलिकेच्या उबळ किंवा हर्निअल सॅकच्या कम्प्रेशनसह, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि वेदनाशामकांचा वापर सूचित केला जातो.

Papaverine, platifillin, baralgin, atropine इत्यादी नेहमीच्या डोसमध्ये वापरतात.
डायफ्रामॅटिक हर्नियाच्या जटिल प्रकारांसाठी सर्जिकल उपचार केले जातात: गंभीर पेप्टिक एसोफॅगिटिस, रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रिक गॅंग्रीन किंवा आतड्यांसंबंधी लूपच्या विकासासह हर्नियाचा तुरुंगवास, पोटाचा इंट्राथोरॅसिक विस्तार, एसोफेजियल स्ट्रक्चर्स इ.

मुख्य प्रकारच्या ऑपरेशन्स म्हणजे हर्निअल ऑर्फिसला शिवणे आणि एसोफेजियल-फ्रेनिक लिगामेंट मजबूत करणे, विविध पर्यायगॅस्ट्रोपेक्सी, त्याच्या तीव्र कोनाची पुनर्संचयित करणे, फंडोप्लास्टी इ.

अलीकडे, अन्ननलिकेच्या एंडोस्कोपिक प्लास्टिक सर्जरीच्या पद्धती (निसेनच्या मते) खूप प्रभावी आहेत.

I-II तीव्रतेसह आंतररुग्ण उपचारांचा कालावधी 8-10 दिवस आहे, III-IV तीव्रतेसह - 2-4 आठवडे.

GEBR सह रुग्ण अधीन आहेत दवाखाना निरीक्षणप्रत्येक तीव्रतेच्या वेळी इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा परीक्षांच्या जटिलसह.

प्रतिबंध. GERD चे प्राथमिक प्रतिबंध म्हणजे शिफारसींचे पालन करणे आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन (धूम्रपान वगळणे, विशेषत: "दुर्भावनापूर्ण", रिकाम्या पोटावर, मजबूत अल्कोहोलयुक्त पेये घेणे).
आपण अन्ननलिकेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणणारी आणि त्याच्या श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षणात्मक गुणधर्म कमी करणारी औषधे घेण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे.
दुय्यम प्रतिबंधाचा उद्देश रीलेप्सची वारंवारता कमी करणे आणि रोगाची प्रगती रोखणे आहे.
अनिवार्य घटक दुय्यम प्रतिबंधजीईआरडीने प्राथमिक प्रतिबंधासाठी वरील शिफारशींचे पालन करणे आणि नॉन-ड्रग उपचारहा रोग.
एसोफॅगिटिसच्या अनुपस्थितीत किंवा सौम्य एसोफॅगिटिसमध्ये तीव्रतेच्या प्रतिबंधासाठी, "मागणीनुसार" वेळेवर थेरपी महत्त्वपूर्ण राहते.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD), ज्यावर उपचार केले जाऊ शकतात विविध पद्धती, एक पॅथॉलॉजी आहे पचन संस्थाजेव्हा पोटातील अम्लीय सामग्री अन्ननलिकेत फेकली जाते, परिणामी त्याच्या भिंती सूजतात. जीईआरडीची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत जळजळ आणि आंबट ढेकर येणे. रोगाचे निदान आणि उपचार गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे केले जातात. जर एखाद्या व्यक्तीला जीईआरडी असेल तर, पोटातील आम्लता कमी करणारी औषधे घेणे आणि अन्ननलिकेच्या अस्तरांना आम्लाच्या कृतीपासून संरक्षण करणे हा उपचार आहे. छान परिणामतुम्हाला एक विशिष्ट आहार देते. वैशिष्ठ्य GERD चा अभ्यासक्रम, लक्षणे, उपचार या लेखात चर्चा केली जाईल.

रोग कारणे

बहुतेकदा, रिफ्लक्स रोग खालच्या एसोफेजियल स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे होतो आणि हे, हार्मोनल घटकांच्या प्रभावाखाली गर्भधारणेच्या बाबतीत, कॅफीन आणि अल्कोहोल, धूम्रपान यांच्या वापरामुळे होते. जीईआरडीच्या विकासासाठी इतर कोणती कारणे असू शकतात? अँटिस्पास्मोडिक्स, वेदनाशामक, कॅल्शियम विरोधी असलेल्या कोणत्याही आजारांवर उपचार केल्यास गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग होऊ शकतो. तसेच, जलोदर, लठ्ठपणा, फुशारकीमुळे इंट्रा-ओटीपोटात दाब वाढण्याच्या पार्श्वभूमीवर त्याची घटना शक्य आहे. जेव्हा छातीतील अन्ननलिकेच्या खालच्या भागावरील दाब कमी होतो तेव्हा डायाफ्रामॅटिक हर्नियासह ओहोटीची परिस्थिती तयार केली जाते.

इंट्रागॅस्ट्रिक प्रेशरमध्ये वाढ आणि अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्रीचे ओहोटी मुबलक आणि घाईघाईने अन्न सेवनाने होऊ शकते, तेव्हापासून त्यासोबत भरपूर हवा गिळली जाते. आहारात पेपरमिंट, प्राणी चरबी, गरम मसाले, तळलेले पदार्थ, कार्बोनेटेड पाणी असलेल्या उत्पादनांची जास्त उपस्थिती समान परिणामांना कारणीभूत ठरते. ड्युओडेनल अल्सरमुळे GERD देखील होऊ शकतो.

लक्षणे

रिफ्लक्स रोगाचा उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू करणे इष्ट आहे, अन्यथा त्याच्या प्रकटीकरणांमुळे बर्याच समस्या उद्भवू शकतात. जेव्हा पोटातील सामग्री (आणि हे अन्न, आणि पाचक एंजाइम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड) अन्ननलिकेमध्ये प्रवेश करतात तेव्हा त्याच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ होते, जळजळ सुरू होते आणि जीईआरडी होते. या प्रकरणात लक्षणे, उपचार हे अनेक अन्ननलिका विकारांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. तर, रोगाची लक्षणे सहसा खालीलप्रमाणे असतात:

अन्ननलिका चिन्हांव्यतिरिक्त, जीईआरडी स्वतःला एक्स्ट्राएसोफेजल म्हणून देखील प्रकट करते. हे पाचक विकार आहेत (फुशारकी, ओटीपोटात दुखणे, मळमळ); घशाची पोकळी आणि तोंडी पोकळीचे पॅथॉलॉजी (क्षय, टॉन्सिलिटिस, दात मुलामा चढवणे नष्ट); ईएनटी अवयवांचे नुकसान (पॉलीप्स व्होकल कॉर्ड, नासिकाशोथ, स्वरयंत्राचा दाह, मध्यकर्णदाह); श्वसन प्रणालीचे नुकसान (न्यूमोनिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, ब्राँकायटिस, एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस); आजार हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(एनजाइना पेक्टोरिस, एरिथमिया, धमनी उच्च रक्तदाब).

निदान

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टद्वारे जीईआरडीचे निदान होईपर्यंत, उपचार सुरू करणे निरर्थक आहे, कारण थेरपीच्या पद्धती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित निवडल्या पाहिजेत. रिफ्लक्स रोग ओळखण्यासाठी आणि त्याच्या विकासाची यंत्रणा निश्चित करण्यासाठी, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• अन्ननलिकेचा एक्स-रे. अशा अभ्यासासह, इरोशन, स्ट्रक्चर्स, अल्सर, हर्नियास शोधले जाऊ शकतात.
• अन्ननलिकेची एन्डोस्कोपी. ही प्रक्रिया आपल्याला दाहक बदल ओळखण्यास देखील अनुमती देते.
• रेडिओएक्टिव्ह टेक्नेटियम सिंटीग्राफी. अभ्यासात दहा मिलीलीटर घेणे समाविष्ट आहे अंड्याचा पांढरा Tc11 सह: रुग्ण दर वीस सेकंदाला या औषधाचा एक घोट घेतो आणि यावेळी प्रत्येक सेकंदाला हॅलोचेंबरवर चार मिनिटांनी एक चित्र काढले जाते. या पद्धतीमुळे एसोफेजियल क्लिअरन्सचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.
• अन्ननलिकेच्या स्फिंक्टर्सचा मनोमेट्रिक अभ्यास. ही प्रक्रिया आपल्याला स्फिंक्टरच्या टोनमध्ये बदल शोधण्याची परवानगी देते.
• खालच्या अन्ननलिकेतील पीएचचे निरीक्षण करणे. वैयक्तिक थेरपी निवडण्यासाठी आणि औषधांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्यासाठी असा अभ्यास आवश्यक आहे.

GERD: उपचार

या रोगासाठी उपचारात्मक उपायांचे उद्दीष्ट म्हणजे त्याची लक्षणे दूर करणे, रिफ्लक्स आणि एसोफॅगिटिसचा सामना करणे, जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे आणि गुंतागुंत टाळणे. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी बहुतेकदा वापरली जाते, जीईआरडीचा सर्जिकल उपचार केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये दर्शविला जातो. चला या रोगाचा सामना करण्याचे मार्ग जवळून पाहूया. क्रियाकलापांच्या संचामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आहार आणि विशिष्ट जीवनशैलीचे पालन;
• अँटासिड्स, अँटीसेक्रेटरी ड्रग्स आणि प्रोकिनेटिक्स घेणे.

जीईआरडीची अवस्था आणि तीव्रता विचारात न घेता, उपचार काही नियमांचे सतत पालन सूचित करते:

• खाल्ल्यानंतर झोपू नका किंवा पुढे झुकू नका.
• घट्ट कपडे, कॉर्सेट, घट्ट बेल्ट, बँडेज घालू नका - यामुळे पोटाच्या आतल्या दाबात वाढ होते.
• ज्या भागात डोके उंचावले आहे त्या भागासह पलंगावर झोपा.
• रात्री खाऊ नका, मोठे जेवण टाळा, खूप गरम अन्न खाऊ नका.
• दारू आणि धूम्रपान सोडून द्या.
• चरबी, चॉकलेट, कॉफी आणि लिंबूवर्गीय फळांचा वापर मर्यादित करा, कारण ते चिडचिड करतात आणि LES दाब कमी करतात.
• तुम्ही लठ्ठ असाल तर वजन कमी करा.
• ओहोटी कारणीभूत औषधे घेण्यास नकार द्या. यामध्ये अँटिस्पास्मोडिक्स, β-ब्लॉकर्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स, अँटीकोलिनर्जिक्स, ट्रँक्विलायझर्स, नायट्रेट्स, शामक, कॅल्शियम चॅनेल इनहिबिटर यांचा समावेश आहे.

रिफ्लक्स रोगासाठी औषधे. अँटासिड्स आणि अल्जीनेट्स

जीईआरडीच्या उपचारांसाठी अशी औषधे वापरली जातात जेव्हा रोगाचे प्रकटीकरण मध्यम आणि क्वचितच असते. अँटासिड्स प्रत्येक जेवणानंतर (दीड ते दोन तासांनी) आणि रात्री घ्यावीत. मुख्य औषधया गटातून - "अल्मागेल".

अल्जीनेट्स पोटाच्या सामग्रीच्या पृष्ठभागावर एक जाड फेस तयार करतात आणि यामुळे, ओहोटीच्या प्रत्येक भागासह अन्ननलिकेकडे परत येतात, ज्यामुळे उपचारात्मक प्रभाव मिळतो. अँटासिड्सच्या सामग्रीमुळे, अल्जिनेट्स ऍसिड-न्युट्रलायझिंग प्रभाव निर्माण करतात, त्याच वेळी ते अन्ननलिकेमध्ये एक संरक्षक फिल्म तयार करतात, ज्यामुळे त्याच्या लुमेन आणि श्लेष्मल त्वचा दरम्यान पीएच ग्रेडियंट तयार होतो आणि अशा प्रकारे श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण होते. नकारात्मक प्रभावजठरासंबंधी रस.

प्रोकिनेटिक्स

ही औषधे खालच्या स्फिंक्टरचा टोन वाढवून, क्लिअरन्स सुधारून आणि पेरिस्टॅलिसिस वाढवून अन्ननलिकेची सामान्य शारीरिक स्थिती पुनर्संचयित करतात. जीईआरडीसाठी पॅथोजेनेटिक थेरपीचे मुख्य साधन म्हणजे प्रोकिनेटिक औषध "मोटिलिअम" आहे. तो सामान्य करतो मोटर क्रियाकलापअप्पर पचनमार्ग, सक्रिय गॅस्ट्रिक पेरिस्टॅलिसिस पुनर्संचयित करते आणि अँट्रोड्युओडेनल समन्वय सुधारते. दीर्घकालीन थेरपी आवश्यक असल्यास "मोटिलिअम" चांगले सहन केले जाते, रोगाच्या पुनरावृत्तीची टक्केवारी कमी करते.

प्रोटॉन पंप अवरोधक

एसोफॅगिटिससह जीईआरडीचे निदान झाल्यास, प्रोकायनेटिक्ससह उपचार प्रोटॉन पंप इनहिबिटरच्या संयोजनात केले जातात. नियमानुसार, नवीन पिढीचे औषध "पॅरिएट" वापरले जाते. त्याच्या वापरामुळे, ऍसिडचा स्राव कमी होतो, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये एक सकारात्मक प्रवृत्ती आहे. रुग्ण तीव्रता कमी होणे किंवा छातीत जळजळ पूर्णपणे गायब होणे, वेदना कमी होणे याबद्दल बोलतात.

GERD सह, प्रोकिनेटिक्स आणि प्रोटॉन पंप इनहिबिटरसह उपचार पद्धती खालीलप्रमाणे वापरली जाते: दररोज 20 मिलीग्राम पॅरिएट आणि 40 मिलीग्राम मोटीलियम निर्धारित केले जातात.

लहान मुलांमध्ये थेरपी

बाळांमध्ये, ओहोटीमुळे वारंवार थुंकणे होते. उपचारात अनेक टप्पे असतात:

मोठ्या मुलांमध्ये थेरपी

रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारांमध्ये मुलाची जीवनशैली सुधारणे हे खूप महत्वाचे आहे.

• आपण बेडचा शेवट कमीतकमी पंधरा सेंटीमीटरने वाढवावा. असा साधा उपाय अन्ननलिकेच्या आम्लीकरणाचा कालावधी कमी करू शकतो.
• मुलासाठी आहारातील निर्बंध लागू करणे आवश्यक आहे: आहारातील चरबीचे प्रमाण कमी करा आणि प्रथिने सामग्री वाढवा, खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण कमी करा, त्रासदायक पदार्थ (लिंबूवर्गीय रस, चॉकलेट, टोमॅटो) वगळा.
• मुलामध्ये रात्री न खाण्याची, खाल्ल्यानंतर झोपू नये अशी सवय लावणे आवश्यक आहे.
• हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे की मुलाने घट्ट कपडे घातले नाहीत, बराच वेळ बसत नाही, वाकलेला नाही.

वैद्यकीय उपचार म्हणून, प्रौढांप्रमाणे, अँटासिड्स वापरली जातात, सामान्यत: निलंबन किंवा जेल (अल्मागेल, फॉस्फॅलुगेल, मॅलॉक्स, गॅव्हिसकॉन), प्रोकिनेटिक एजंट्स (मोतिलक, मोतीलियम , "त्सेरुकल") च्या स्वरूपात. विशिष्ट औषधाची निवड आणि डोसचे निर्धारण उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

सर्जिकल हस्तक्षेप

कधीकधी, कार्डियाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, ओहोटी दूर करण्याच्या उद्देशाने शस्त्रक्रियेचा अवलंब करणे आवश्यक आहे. सर्जिकल उपचारांचे संकेत खालीलप्रमाणे आहेत:

• GERD ची गुंतागुंत (वारंवार रक्तस्त्राव, कडकपणा);
• पुराणमतवादी थेरपीची अप्रभावीता;
• वारंवार आकांक्षा न्यूमोनिया;
• उच्च-दर्जाच्या डिसप्लेसियासह बॅरेट सिंड्रोमचे निदान करणे;
• दीर्घकालीन अँटीरिफ्लक्स थेरपीसाठी जीईआरडी असलेल्या तरुण रुग्णांची गरज.

रिफ्लक्स बहुतेकदा फंडोप्लिकेशनद्वारे काढले जाते. तथापि, ही पद्धत कमतरतांशिवाय नाही. तर, ऑपरेशनचा परिणाम पूर्णपणे सर्जनच्या अनुभवावर अवलंबून असतो, कधीकधी शस्त्रक्रियेनंतर औषध उपचारमृत्यूचा धोका आहे.

सध्या, मेटाप्लासियाच्या केंद्रस्थानावर प्रभाव टाकण्यासाठी विविध पद्धती वापरल्या जातात. एंडोस्कोपिक तंत्र: इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन, लेसर डिस्ट्रक्शन, फोटोडायनामिक डिस्ट्रक्शन, आर्गॉन प्लाझ्मा कॉग्युलेशन, एसोफेजियल म्यूकोसाचे एंडोस्कोपिक लोकल रेसेक्शन.

लोक उपायांसह थेरपी

GERD च्या सुरुवातीच्या टप्प्यात लोक उपचारखूप सुलभ असू शकते. सर्वसाधारणपणे, या टप्प्यांवर, आपण केवळ अँटीरिफ्लक्स पथ्ये पाळून आणि आपली जीवनशैली बदलून रोगाचा सामना करू शकता. जर रोग सौम्य असेल तर छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी अँटासिड्सऐवजी आपण वापरू शकता विविध माध्यमेपारंपारिक औषध, अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा मजबूत करणे आणि संरक्षित करणे, स्फिंक्टरचा टोन सुधारणे आणि गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करणे. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्समध्ये, त्याशिवाय करू नका औषधोपचारकार्य करणार नाही, आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. म्हणून, लोक उपायांसह जीईआरडीचा उपचार ही एक सहायक आणि प्रतिबंधात्मक पद्धत आहे. हे अत्यंत प्रभावी ड्रग थेरपीच्या पथ्येसाठी सहायक म्हणून वापरले जाऊ शकते.

फायटोथेरपी लोकांमध्ये खूप लोकप्रिय आहे. रिफ्लक्स रोगाच्या उपचारांसाठी येथे काही पारंपारिक औषध पाककृती आहेत.

लोक उपायांसह जीईआरडीच्या उपचारांमध्ये केवळ हर्बल औषधच नाही तर त्याचा वापर देखील समाविष्ट आहे खनिज पाणी. परिणाम एकत्रित करण्यासाठी त्यांचा वापर रोगाविरूद्धच्या लढाईच्या अंतिम टप्प्यावर किंवा माफी दरम्यान केला पाहिजे. रिफ्लक्स रोगासह, अल्कधर्मी कमी-खनिजयुक्त पाणी, जसे की बोर्जोमी, स्मिर्नोव्स्काया, स्लाव्यानोव्स्काया, प्रभावी आहेत. आपल्याला ते पिणे आवश्यक आहे, थोडेसे गरम केले पाहिजे, कारण गरम प्रक्रियेदरम्यान गॅस सोडला जातो. तथापि, तापमान 40 अंशांपेक्षा जास्त नसावे, अन्यथा क्षारांचा अवक्षेप होईल. एका महिन्यासाठी एका ग्लासमध्ये जेवण करण्यापूर्वी चाळीस मिनिटे उबदार डिगॅस्ड मिनरल वॉटर प्या. पाणी पिल्यानंतर, वीस मिनिटे झोपण्याची शिफारस केली जाते.

गॅस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स (GER) हे पोटातून अन्ननलिकेमध्ये अन्ननलिकेद्वारे अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीची एक असामान्य गळती आहे. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्याचे नकारात्मक परिणाम आहेत. पण नेहमीच नाही...

ग्रहावरील प्रत्येक दुसरा रहिवासी सतत किंवा वेळोवेळी जीईआरडीची लक्षणे अनुभवतो

जठरासंबंधी सामग्रीचे ओहोटी सामान्य म्हणून

अगदी सामान्य म्हणजे रिफ्लक्स जे खाल्ल्यानंतर उद्भवते, अस्वस्थता आणत नाही, जर त्याचा कालावधी कमी असेल, दिवसातून 4-5 वेळा पुनरावृत्ती होत नाही, रात्री अनुपस्थित असतो किंवा तुरळकपणे पुनरावृत्ती होते.

अन्ननलिका आक्रमक पदार्थांच्या नुकसानीपासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी काही यंत्रणांनी सुसज्ज आहे. ते पोटापेक्षा खूपच कमकुवत आहेत, परंतु दुर्मिळ आणि लहान ओहोटींसाठी ते प्रभावी आहेत.

या यंत्रणा आहेत:

• एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक स्फिंक्टरचे अडथळा कार्य.
• अन्ननलिकेच्या स्नायूंच्या भिंतीच्या पेरिस्टाल्टिक हालचाली, त्याच्या जलद प्रकाशनाच्या उद्देशाने.
• संरक्षक श्लेष्माचे उत्पादन, जे केवळ पॅथॉलॉजिकल हानिकारक पदार्थांच्या कृतीपासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करत नाही तर त्यांना पातळ करते, एकाग्रता, आक्रमकता कमी करते.

सर्व वयोगटातील लोकांमध्ये ओहोटी सामान्य आहे.

अन्ननलिकेत गॅस्ट्रिक सामग्रीचे ओहोटी वारंवार पुनरावृत्ती होते आणि आयुष्याच्या पहिल्या तीन महिन्यांत मुलांमध्ये सामान्य राहते. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत पाचन तंत्राचा विकास चालू राहतो, अशा बाळांच्या पोटातील सामग्रीमध्ये आम्लता उच्चारली जात नाही आणि अन्ननलिका श्लेष्मल त्वचा खराब होत नाही, पोटाचा गोलाकार आकार असतो या वस्तुस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले आहे, जे रिफ्लक्समध्ये योगदान देते, एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक स्फिंक्टर स्वतः अद्याप पुरेसे मजबूत नाही.

पॅथॉलॉजी म्हणून रिफ्लक्स

पोटातून सामुग्रीच्या ओहोटीच्या घटनांचा कालावधी आणि वारंवारता अधिक वारंवार होत असल्यास, ते दीर्घकाळापर्यंत, रात्री अधिक वारंवार होतात, तर अन्ननलिकेची संरक्षणात्मक यंत्रणा अपुरी बनते. मग ते गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोग (GERD) च्या निर्मितीबद्दल बोलतात.

GERD रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी करते

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स आक्रमक गॅस्ट्रिक सामग्रीमुळे अन्ननलिकेच्या भिंतींना नुकसान पोहोचवते. तिचे जळजळ लक्षात येते, जळजळ विकसित होते, ज्याला पोटातून सामग्रीच्या ओहोटीच्या वारंवार भागांद्वारे समर्थन मिळते. रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस (अन्ननलिकेची जळजळ) विकसित होते. वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यामुळे, जळजळ तीव्र होते. GERD मध्ये दीर्घकालीन अन्ननलिकेचा दाह संयोजी ऊतकाने अन्ननलिकेच्या खराब झालेल्या पेशींच्या जागी बदलतो. ते अन्ननलिका कार्यात्मकपणे बदलण्यास सक्षम नाहीत, त्यांच्याकडे संरक्षणात्मक गुणधर्म नाहीत, संरक्षणात्मक श्लेष्मा तयार होत नाहीत आणि स्नायू आकुंचन करत नाहीत. हे अन्ननलिकेत पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या प्रगतीमध्ये योगदान देते.

अशा प्रकारे, गॅस्ट्रोएसोफेजल रोगाच्या साराबद्दल बोलणे, त्यांचा अर्थ एसोफॅगिटिससह वारंवार होणारा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, त्याची लक्षणे आणि उपचारांचे वर्णन आहे.

ओहोटीचे प्रकार

बहुसंख्य रिफ्लक्समध्ये, हायड्रोक्लोरिक ऍसिडची उच्च सामग्री असलेल्या पदार्थाचा ओहोटी हे त्यांचे कारण आहे. अशा रिफ्लक्सला अम्लीय म्हणतात. अल्कधर्मी ओहोटी तयार होण्याची शक्यता खूपच कमी असते. मग ड्युओडेनममधील सामग्री फेकली जाते आणि पित्तविषयक मार्ग. ही स्थिती रुग्णांद्वारे व्यक्तिनिष्ठपणे सहन करणे सोपे आहे, त्यांना तीव्र छातीत जळजळ आणि वेदना होत नाहीत. तथापि, त्यांची हानी आंबट लोकांपेक्षा कमी मजबूत नाही.

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाची लक्षणे

गॅस्ट्रोएसोफेजल रोग तीव्रतेच्या आणि माफीच्या कालावधीसह एक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. त्याची अभिव्यक्ती खालीलप्रमाणे आहेतः

• छातीत जळजळ. हे मुख्य लक्षण आहे. पोटातून आक्रमक पदार्थाने अन्ननलिकेतील श्लेष्मल झिल्लीला इजा झाल्यामुळे हे उद्भवते. क्षैतिज स्थिती, झुकणे, भार, ताणणे सह छातीत जळजळ अधिक वारंवार होते.
• वेदना. हे स्टर्नमच्या मागे, एसोफॅगसच्या प्रक्षेपणात निश्चित केले जाते. खाल्ल्यानंतर अधिक उद्भवते, शरीराच्या स्थितीत समान बदलांसह वाढते. हातात, मान देऊ शकता. वेदना हे स्टर्नमच्या मागे, छातीच्या डाव्या बाजूला, इस्केमिक हृदयरोगाचे अनुकरण करून स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते.
• आंबट चव.

GERD सह, अनेक रुग्ण तक्रार करतात आंबट चवतोंडात

• डिसफॅगिया (गुदमरणे, गिळण्याचे विकार).
• ढेकर देणे. अनेकदा आंबट, कडू चव सह.
• वारंवार दंत समस्या (दात मुलामा चढवणे मध्ये बदल, क्षय).
• स्वरयंत्राचा दाह (रिफ्लक्स स्वरयंत्राचा दाह).
• सायनसची जळजळ (सायनुसायटिस).
• हृदयाच्या लय विकार. हे लक्षण क्वचितच आढळते. अनुपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत सकारात्मक प्रभाव antiarrhythmic औषधे वापर पासून.

रात्रीच्या वेळी लक्षणे दिसणे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. यामध्ये योगदान देते क्षैतिज स्थितीआजारी, विश्रांती स्नायू टोन esophageal sphincter.

कारण

बीबीबीची निर्मिती एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक स्फिंक्टरच्या अपयशामुळे होते, पोटातून पॅथॉलॉजिकलरित्या त्यात प्रवेश करणार्या पदार्थांची आक्रमकता. हे खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती आणि रोगांमध्ये होते:

• डायाफ्रामच्या एसोफेजियल ओपनिंगचा हर्निया. परिणामी, एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक स्फिंक्टरची व्यवहार्यता सुनिश्चित करणार्या यंत्रणेचे उल्लंघन केले जाते.
• जठराची सूज, पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर. या पॅथॉलॉजीजची वाढलेली आम्लता वैशिष्ट्य जठरासंबंधी सामग्रीची आक्रमकता वाढवते आणि पोटाच्या पोकळीतून कमीतकमी व्हॉल्यूम आत प्रवेश करते तरीही अन्ननलिकेचे नुकसान होते.

• लठ्ठपणा. पोटावर दाब वाढतो. हे त्याच्या जलद ओव्हरफ्लो, एसोफेजियल स्फिंक्टरवर दबाव आणि त्याच्या अपयशाच्या विकासामध्ये योगदान देते.
• आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उल्लंघन दाखल्याची पूर्तता रोग. ज्यामुळे पोट हळू हळू रिकामे होते आणि स्फिंक्टरवर दबाव वाढतो.
• गर्भधारणा. ही स्थिती पॅथॉलॉजी नाही. तथापि, वाढत्या गर्भाशयामुळे आंतर-उदर दाब वाढतो. पोटासह. याव्यतिरिक्त, गर्भधारणेदरम्यान, पेरिस्टॅलिसिसमध्ये मंदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या सर्वांमुळे पोट ओव्हरफ्लो होते, रिकामे होण्याचा वेग कमी होतो, अन्ननलिकेत जठरासंबंधी सामग्री जाण्याची शक्यता वाढते.
• स्वादुपिंड आणि पित्त नलिकांचे पॅथॉलॉजी.

निदान

रुग्णाच्या तक्रारींचे स्पष्टीकरण, पॅथॉलॉजिकल रिफ्लक्स रोगांना उत्तेजन देणारी उपस्थिती हे खूप महत्वाचे आहे.

इंस्ट्रुमेंटल आणि मध्ये सर्वात माहितीपूर्ण आणि लोकप्रिय प्रयोगशाळा पद्धतीनिदान खालीलप्रमाणे आहेतः

• अन्ननलिकेच्या पीएचचे दैनिक निरीक्षण. ही पद्धत अग्रगण्य आहे. हे आपल्याला एसोफॅगसमध्ये पीएचची सामान्य स्थिती कोणत्या कालावधीत बदलते, अशा भागांची वारंवारता, सातत्य आणि अन्ननलिकेच्या आत्म-शुध्दीकरणाची कार्यक्षमता निर्धारित करण्यास अनुमती देते.
• एसोफेजियल मॅनोमेट्री. अन्ननलिका मध्ये दबाव निर्धारित करते, अन्ननलिका मध्ये obturator कार्य प्रभावी मूल्यमापन.
• एसोफॅगोस्कोपी. हे अन्ननलिकेत शेवटी कॅमेरा असलेली पातळ लवचिक ट्यूब टाकून चालते. हे आपल्याला एसोफेजियल म्यूकोसाच्या स्थितीचे परीक्षण आणि मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
• एक्स-रे अभ्यास. हे बेरियम वापरून चालते. आपल्याला अन्ननलिका, पोट इत्यादींच्या अंतर्गत समोच्च मधील दोष ओळखण्यास अनुमती देते.

उपचार

GERD चा उपचार एखाद्या तज्ञाद्वारे केला पाहिजे

GERD च्या उपचारांसाठी उपायांचे संयोजन आवश्यक आहे.

• प्राथमिक रोगांची थेरपी ज्यामुळे बीबीबी तयार झाला (डायाफ्रामचा हर्निया, गॅस्ट्र्रिटिस, पेप्टिक अल्सर, स्वादुपिंडाचा दाह ...).
• औषधोपचार. गॅस्ट्रिक सामग्रीची आक्रमकता कमी करणे, गॅस्ट्रिक रिकामे होण्यास गती देण्यासाठी पेरिस्टॅलिसिस वाढवणे आणि खराब झालेले श्लेष्मल त्वचा बरे करणे हे त्याचे उद्दीष्ट आहे. यासाठी, प्रोटॉन पंप औषधे, अँटासिड्स, प्रोकिनेटिक्सचे गट वापरले जातात.
• वजन सामान्यीकरण.
• धूम्रपान, मद्यपान करण्यास नकार.
• ओटीपोटात दाब वाढवणारे भार नाकारणे (वजन उचलणे, प्रेस स्विंग करणे, झुकणे ...).
• आहार अन्न. पोटातील आंबटपणा वाढवणारे पदार्थ (लिंबूवर्गीय फळे, चॉकलेट, मसाले, ताजे ब्रेड, मटनाचा रस्सा, तळलेले पदार्थ, चरबीयुक्त पदार्थ, मशरूम, कार्बोनेटेड पेये, कॉफी, मजबूत चहा) काढून टाकण्याचे उद्दीष्ट असावे. खूप थंड आणि गरम अन्न देखील वगळण्यात आले आहे.
• शेवटचे जेवण झोपेच्या 2-3 तासांपूर्वी नाही.
• डोके वाढवून झोपण्याची शिफारस केली जाते.
• गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्समध्ये योगदान देणारी औषधे वगळणे: एम-अँटीकोलिनर्जिक्स, काही अँटिस्पास्मोडिक्स, डायजेपाम, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, पित्त एंझाइम तयारी इ.
• घट्ट बसणारे कपडे टाळा.

GERD च्या गुंतागुंत

या पॅथॉलॉजीच्या पुढील गुंतागुंत शक्य आहेतः

• बॅरेटची अन्ननलिका. हा रोग दीर्घकालीन GERD सह होतो. श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल कर्करोगात अधःपतनासह परिवर्तनापर्यंत पोहोचतात.
• अन्ननलिकेचे छिद्र.
• अन्ननलिका पासून रक्तस्त्राव. भिंतीच्या वाहिन्यांना नुकसान होण्यापर्यंतच्या अल्सरेशनच्या विकासासह शक्य आहे.
• अन्ननलिकेतील अडथळे, ज्यामुळे ते अरुंद होते, त्यातून अन्न जाण्यास अडथळा निर्माण होतो.
• घशाचा ओहोटी (गॅस्ट्रिक रस घशाची पोकळी, स्वरयंत्रात प्रवेश केल्यामुळे तयार होतो). आवाजाच्या कर्कशपणाने प्रकट होतो.

• अन्ननलिकेच्या आतील भिंतीवर अल्सर.

प्रतिबंध

• धूम्रपान, अल्कोहोल वगळा.
• योग्य पोषण, त्रासदायक पदार्थ नाकारणे (घन, उग्र, गरम, थंड).
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजचा वेळेवर उपचार.
• शरीराच्या वजनाचे सामान्यीकरण.

अशाप्रकारे, गॅस्ट्रोएसोफॅगल रिफ्लक्स, ज्यामुळे अन्ननलिकेचे नुकसान होते, त्याची जळजळ (एसोफॅगिटिस), हा गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स रोगाचा मुख्य घटक आहे. बहुतेकदा, त्याचा विकास शरीरात आधीच अस्तित्वात असलेल्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजीजचा परिणाम आहे, ज्यासाठी उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते. या पॅथॉलॉजीकडे दुर्लक्ष केल्यास गंभीर, जीवघेणा परिस्थिती उद्भवू शकते. GERD चा उपचार, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, क्लिष्ट नसतो आणि पॅथॉलॉजीच्या संपूर्ण निर्मूलनाकडे नेतो.