अँटी-डिप्थीरिया सीरम हे एक प्रभावी अँटी-डिप्थीरिया औषध आहे जे घोड्याच्या रक्तातून मिळते (या प्राण्यांना पूर्वी डिप्थीरिया टॉक्सॉइडने लसीकरण केले जाते). एंजाइमॅटिक हायड्रोलिसिसद्वारे मठ्ठा वेगळे केल्यानंतर, ते शुद्ध आणि केंद्रित केले जाते.

कंपाऊंड

वर नमूद केल्याप्रमाणे, अँटी-डिप्थीरिया सीरममध्ये घोड्याच्या रक्ताच्या सीरममधून काढलेले (विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन) असतात (प्राणी पूर्वी डिप्थीरिया टॉक्सॉइडने हायपरइम्युन केलेले असतात), एकाग्र केलेले आणि मीठ अंशीकरण आणि पेप्टिक पचनाने शुद्ध केले जाते.

हा उपाय पारदर्शक किंचित अपारदर्शक पिवळसर किंवा आहे स्पष्ट द्रवगाळ न घालता.

मुख्य घटकाव्यतिरिक्त, उत्पादनामध्ये संरक्षक म्हणून 0.1% क्लोरोफॉर्म आहे.

इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म

1 मिली अँटीडिप्थीरिया सीरममध्ये किमान 1500 IU (आंतरराष्ट्रीय अँटीटॉक्सिक अॅक्टिव्हिटी युनिट) असते, जे डिप्थीरिया बॅक्टेरियाचे विष निष्प्रभ करते. औषधाचा डोस रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतो, सामान्य स्थितीरुग्ण आणि त्याचे वय.

संकेत

प्रौढ किंवा मुलांमध्ये डिप्थीरियाच्या विविध प्रकारांच्या विकासासाठी अँटिटॉक्सिक अँटीडिप्थीरिया सीरमचा वापर न्याय्य आणि अत्यंत प्रभावी आहे.

प्रकाशन फॉर्म

केंद्रित डिप्थीरिया सीरम 10 मिली ampoules मध्ये पॅकेज केले जाते, त्याव्यतिरिक्त, 1 मिली ampoules किटमध्ये समाविष्ट केले जातात, जे इंट्राडर्मल चाचण्यांसाठी वापरले जातात (त्यामध्ये सीरम 1:100 पातळ केले जाते). पॅकेजमध्ये 10 ampoules आहेत.

प्रत्येक एम्पौलचे लेबल खालील माहितीसह प्रदान केले आहे:

• IU ची रक्कम;
• कालबाह्यता तारखा;
• बाटली आणि मालिका क्रमांक;
• औषधाचे नाव;
• संस्था आणि निर्मात्याचे नाव (आणि त्यांचे स्थान);
• OBK क्रमांक.

तीच माहिती पॅकेजिंगवर लागू केली जाणे आवश्यक आहे, त्याव्यतिरिक्त, त्यात निर्मात्याबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे (पूर्ण नाव, पत्ता आणि ते नियंत्रित करणारे मंत्रालय), लॅटिनमधील उत्पादनाचे नाव, अर्ज करण्याच्या पद्धती, तसेच स्टोरेज परिस्थिती. .

सीरम 3-10 अंश तपमानावर गडद कोरड्या ठिकाणी साठवले जाते. एक औषध जे गोठवले गेले आहे आणि नंतर वितळले आहे परंतु बदललेले नाही भौतिक गुणधर्म, योग्य मानले जाते.

गढूळपणा, अवसादन किंवा परदेशी समावेश (तंतू, फ्लेक्स) जे हलवल्यावर तुटत नाहीत अशा बाबतीत, सीरम वापरू नये. याव्यतिरिक्त, त्यावर कोणतेही लेबल नसल्यास किंवा ampoules कोणत्याही प्रकारे खराब झाल्यास उत्पादन वापरणे देखील अशक्य आहे.

अर्जाचे नियम

अँटीडिप्थीरिया सीरमचा परिचय त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्यूलर दोन्ही नितंबात शक्य आहे (बाह्य वरचा चतुर्थांश) किंवा मांडीत (त्याच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या वरच्या तृतीयांश).

वापरण्यापूर्वी सीरम ampoules काळजीपूर्वक तपासले पाहिजे. इंजेक्शन, नियमानुसार, डॉक्टरांद्वारे केले जाते, परंतु ते परिचारिकांद्वारे देखील केले जाऊ शकते, परंतु केवळ डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली.

बेझरेडको पद्धतीनुसार अँटीडिप्थीरिया सीरमचा परिचय

सीरम वापरण्यापूर्वी, घोडा (विषम) प्रथिनांसाठी रुग्णाची संवेदनशीलता निर्धारित केली पाहिजे, जी वापरून चालते. इंट्राडर्मल चाचणी 1 ते 100 च्या पातळतेवर सीरमसह, जे मुख्य औषधासह येते. ही चाचणी सिरिंजने केली जाते ज्यामध्ये 0.1 मिलीची विभागणी असते आणि एक पातळ सुई असते. शिवाय, अशा प्रत्येक नमुन्यासाठी, एक स्वतंत्र सुई आणि स्वतंत्र सिरिंज वापरली जाते.

चाचणी खालीलप्रमाणे केली जाते: बेझरेडको पद्धतीनुसार (0.1 मिली) पातळ केलेले अँटीडिप्थीरिया सीरम इंट्राडर्मली (त्याच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर) इंट्राडर्मली इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर प्रतिक्रियेचे 20 मिनिटे निरीक्षण केले जाते. जर उदयोन्मुख पापुद्राचा व्यास 0.9 सेमी पेक्षा कमी असेल आणि त्याच्या सभोवती थोडा लालसरपणा असेल तर चाचणीला नकारात्मक म्हटले जाते. पॅप्युल 1 सेमीपेक्षा मोठा असल्यास आणि त्याच्या सभोवतालची लालसरपणा लक्षणीय असल्यास चाचणी सकारात्मक मानली जाते.

नकारात्मक इंट्राडर्मल चाचणीच्या बाबतीत, त्वचेखाली अनडिल्युटेड सीरम (0.1 मिली) इंजेक्ट केले जाते आणि 30 (60 पर्यंत) मिनिटांपर्यंत कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास, संपूर्ण आवश्यक उपचारात्मक डोस वापरला जातो.

जर पातळ केलेले सीरम उपलब्ध नसेल, तर 0.1 मिली प्रमाणात अनडिल्युटेड सीरम हाताच्या त्वचेखाली (त्याच्या फ्लेक्सर पृष्ठभागावर) इंजेक्शन दिले जाते आणि इंजेक्शनच्या 30 मिनिटांनंतर त्याच्या प्रतिक्रियेचे मूल्यांकन केले जाते.

कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास, 0.2 मिली प्रमाणात सीरमची अतिरिक्त मात्रा त्वचेखाली इंजेक्शन दिली जाते आणि पुन्हा निरीक्षण केले जाते, परंतु 1-1.5 तासांसाठी. अनुकूल परिणामाच्या बाबतीत (प्रतिक्रिया नाही), अँटीडिप्थीरिया सीरमचा संपूर्ण उपचारात्मक डोस प्रशासित केला जातो.

जर इंट्राडर्मल टेस्ट पॉझिटिव्ह असेल किंवा सीरम थेरपी म्हणून दिसला, तर ती फक्त अत्यंत प्रकरणांमध्ये (बिनशर्त संकेतांची उपस्थिती) वापरली जाते, अत्यंत काळजीपूर्वक, डॉक्टरांच्या वैयक्तिक सहभागासह आणि नियंत्रणासह. या प्रकरणात, पातळ केलेले सीरम वापरले जाते (जे इंट्राडर्मल चाचण्यांसाठी वापरले जाते): प्रथम 0.5, नंतर 2, आणि 5 मिली नंतर (इंजेक्शन दरम्यानचे अंतर 20 मिनिटे आहे).

सकारात्मक प्रतिक्रिया न मिळाल्यास, 0.1 मिली व्हॉल्यूममध्ये अनडिल्युटेड सीरम त्वचेखालील इंजेक्शन दिले जाते आणि रुग्णाची स्थिती अर्ध्या तासासाठी पाळली जाते. एकाच वेळी कोणतीही प्रतिक्रिया नसल्यास, संपूर्ण आवश्यक उपचारात्मक डोसच्या प्रमाणात इंजेक्शन दिले जाते.

वरीलपैकी कोणत्याही डोसवर सकारात्मक प्रतिक्रिया आल्याने अँटी-डिप्थीरिया सीरम वापरणे अशक्य असल्यास, सीरमचा उपचारात्मक डोस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत प्रशासित केला पाहिजे, पूर्वी 5% इफेड्रिन किंवा एड्रेनालाईन (1 ते 1000) सह सिरिंज तयार केल्या पाहिजेत. .

डिप्थीरिया सीरमच्या प्रशासनामुळे अॅनाफिलेक्टिक शॉकचा विकास झाल्यास, त्वरित पुरेशी थेरपी आवश्यक आहे: इफेड्रिन किंवा एड्रेनालाईन, अॅनालेप्टिक्स, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, कॅल्शियम क्लोराईड, नोवोकेनचा वापर.

सीरम अर्ज

डिप्थीरियापासून सीरमची प्रभावीता थेट प्रथम योग्यरित्या निवडलेल्या, तसेच अभ्यासक्रमाच्या डोसवर आणि शक्य तितक्या अवलंबून असते. लवकर अर्ज हे साधननिदानाची पुष्टी केल्यानंतर.

• घशाची पोकळी (घशाची पोकळीच्या तोंडी विभागातील) आयलेट स्थानिकीकृत डिप्थीरियाच्या बाबतीत, प्राथमिक डोस 10-15 हजार IU आहे आणि विनिमय दर 10-20 हजार IU आहे.
• मेम्ब्रेनस फॉर्मच्या बाबतीत: 15 ते 30 हजार (प्रथम डोस), आणि अर्थातच - 40 हजार आययू पर्यंत.
• घशाच्या विस्तृत डिप्थीरियासह, सीरमचा 1 ला डोस 30-40 हजार IU आहे, आणि एक्सचेंज डोस, अनुक्रमे, 50-60 हजार IU आहे.
• घशाच्या पोकळीच्या तोंडी विभागात विकसित झालेल्या सबटॉक्सिक फॉर्मच्या बाबतीत, डोस 40-50 हजार आहे आणि विनिमय दर 60-80 हजार आययू आहे.

अँटीडिप्थीरिया सीरम: पॅथॉलॉजीच्या विषारी स्वरूपात प्रशासनासाठी एक अल्गोरिदम

• 1 डिग्री - प्रारंभिक डोस 50-70 हजार IU, कोर्स 80-120 हजार IU;
• 2 रा पदवी - प्रारंभिक डोस 60-80 हजार IU, विनिमय दर 150-200 हजार IU;
• ग्रेड 3 - प्रारंभिक (प्रथम) डोस 100-200 हजार IU, कोर्स 250-350 हजार IU.

विषारी स्वरूपात, सीरमचा वापर दर 12 तासांनी 2-3 दिवसांसाठी केला पाहिजे, आणि नंतर डोस आणि प्रशासनाची वारंवारता रोगाच्या गतिशीलतेनुसार समायोजित केली जाते. शिवाय, पहिल्या काही दिवसात, रुग्णाला अभ्यासक्रमाच्या डोसच्या 2/3 प्रशासित केले जाते.

• घशाची पोकळीच्या तोंडी विभागाच्या हायपरटॉक्सिक डिप्थीरियाच्या बाबतीत, औषधाचे जास्तीत जास्त डोस निर्धारित केले जातात. तर, 1 डोस 100-150 हजार IU आहे, आणि कोर्स डोस 450 हजार IU पेक्षा जास्त नाही.
• स्थानिक क्रुपच्या बाबतीत: 1 डोस - 30-40 हजार IU, आणि कोर्स 60-80 हजार IU.
• घशाची पोकळीच्या अनुनासिक विभागात स्थानिकीकृत डिप्थीरियाच्या प्रकरणांमध्ये, डोस 15-20 हजार आणि 20-40 हजार IU (अनुक्रमे प्रथम आणि कोर्स डोस) आहेत.

स्थानिक डिप्थीरियासाठी थेरपी

• डोळा नुकसान सह. प्राथमिक डोस 10-15 हजार IU आहे, कोर्स - 15-30 हजार IU.
• जननेंद्रियाच्या अवयवांचे डिप्थीरिया घाव - 10-15 हजार IU, विनिमय दर - 15-30 हजार IU.
• त्वचेचे घाव: प्राथमिक डोस - 10 हजार IU, कोर्स - 10 हजार IU.
• नाकातील जखम: पहिला डोस 10-15 हजार IU आहे, आणि कोर्स डोस 20-30 हजार IU आहे.
• नाभीचे घाव: प्राथमिक डोस 10 हजार IU आहे, आणि कोर्स डोस देखील 10 हजार IU आहे.

पॅथॉलॉजीच्या क्लिनिकल स्वरूपावर अवलंबून अँटीडिप्थीरिया सीरमसह इंजेक्शन्सची संख्या निर्धारित केली जाते. उदाहरणार्थ, तोंडी घशाची पोकळी किंवा नाकातील डिप्थीरियाचे स्थानिक किंवा व्यापक स्वरूप असलेल्या रुग्णांना एकच प्रशासन दिले जाते.

जर सीरमच्या नियुक्तीनंतर एका दिवसात प्लेक गायब होत नसेल तर 24 तासांनंतर औषध पुन्हा वापरले जाते.

रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा झाल्यानंतर (ग्रीवाच्या ऊतींचे सूज, घशाची पोकळी (त्याचा तोंडी भाग), प्लेक आणि नशा कमी होणे) नंतर सीरम रद्द केला जातो.

दुष्परिणाम

असू शकते:

• तात्काळ (सीरम लागू केल्यानंतर लगेच दिसून येते);
• लवकर (4-6 दिवसांनी औषध वापर);
• रिमोट (इंजेक्शननंतर दोन किंवा अधिक आठवडे).

खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात: हायपरथर्मिया ( ताप), त्वचेवर पुरळ, थंडी वाजून येणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यामध्ये अडथळा, आक्षेप इ. या घटना काही दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत. क्वचितच, कोसळणे शक्य आहे. अशा प्रतिकूल परिणामांच्या घटनेत, वेळेवर पुरेसे लक्षणात्मक थेरपी लिहून देणे आवश्यक आहे.

औषधी सेरा प्राण्यांच्या रक्तातून (बहुतेकदा घोडे) मिळवले जातात ज्यांना विविध सूक्ष्मजंतू आणि त्यांच्या उत्पादनांसह दीर्घकाळ लसीकरण केले जाते - विष आणि टॉक्सॉइड्स.

लसीकरणाच्या प्रकारानुसार, सेरा अँटीटॉक्सिक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मध्ये विभागले जातात.

लसीकरणासाठी पूर्णपणे निरोगी घोडे निवडले जातात. रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, सीरम, गुठळ्यापासून वेगळे केले जाते, वापरण्यापूर्वी 3 महिने ठेवले जाते.

ज्या प्रकरणांमध्ये सीरम एका तासासाठी 56° वर गरम केले जाते, ते रक्तस्त्राव झाल्यापासून 2 महिन्यांनंतर वापरले जाऊ शकते.

सीरम हे पिवळसर किंवा हिरवट, काहीवेळा किंचित अपारदर्शक द्रव, गंधहीन किंवा प्रिझर्वेटिव्हचा वास असलेले असतात. सीरम क्लोरोफॉर्म (0.5% पेक्षा जास्त नाही), चिनोसोल (0.05% पेक्षा जास्त नाही), फिनॉल (0.5% पेक्षा जास्त नाही), ट्रायक्रेसोल (0.4% पेक्षा जास्त नाही) सह संरक्षित केले जातात.

फिनॉल किंवा ट्रायक्रेसोलसह संरक्षित केलेले सिरम इंट्राव्हेनस आणि स्पाइनल इंजेक्शन्ससाठी वापरले जात नाहीत.

सीरम तयार करताना पारदर्शक किंवा किंचित अपारदर्शक असतात; पुढे, स्टोरेज दरम्यान, थोडासा अवक्षेपण बाहेर पडतो. हा गाळ खराब होण्याचे लक्षण नाही; गाळाच्या वरचा द्रव स्पष्ट राहतो आणि त्याची प्रभावीता टिकवून ठेवतो. हलवल्यावर तुटत नाही अशा अवक्षेपणाची उपस्थिती, न तुटता येणारे फ्लेक्स, धागे तयार होणे, सामान्य गढूळपणा, विरंगुळा आणि दुर्गंधी येणे हे दह्यातील खराब होण्याचे लक्षण आहे.

प्राण्यांच्या चाचणीमध्ये सीरम निर्जंतुकीकरण आणि निरुपद्रवी असले पाहिजेत आणि त्यात जिवाणू विष किंवा इतर जीवाणूजन्य उत्पादने नसावीत.

हीलिंग सीरम शुद्ध आणि केंद्रित स्वरूपात देखील वापरले जाऊ शकतात. हे सिद्ध मानले जाते की सीरम अँटिटॉक्सिन स्यूडोग्लोबुलिनशी संबंधित आहेत आणि अँटीबॅक्टेरियल सेराचे प्रतिपिंडे मुख्यतः सीरमच्या इग्लोब्युलिन अंशाशी संबंधित आहेत. सेरा शुद्धीकरण आणि एकाग्रतेच्या पद्धतीमध्ये सूचित अपूर्णांक वेगळे करणे (ज्यामुळे अनावश्यक प्रथिने अपूर्णांकांचे शुद्धीकरण केले जाते) आणि त्यांचे नंतरचे विघटन कमी प्रमाणात होते, ज्यामुळे एकाग्रता वाढते. जर डायलिसिस नंतर सॉल्टिंग आऊट करून सूचित सीरमचे अंश वेगळे करण्यासाठी वापरले जात असेल, तर अशा सेराला डायलिसिस म्हणतात.

या सिरमचे फायदे - मोठ्या संख्येने 1 मिली मध्ये सक्रिय युनिट्स, ज्यामुळे शरीरात कमी परदेशी आणि बॅलास्ट प्रथिने येतात, ज्यामुळे तथाकथित सीरम घटना घडतात. हे सीरम असलेल्या एम्प्युल्सच्या लेबलवर, सामान्य सीरमसाठी आवश्यक डेटा व्यतिरिक्त, सीरम डायलायझ केले गेले आहे आणि गिट्टीच्या पदार्थांपासून मुक्त झाले आहे, असे संकेत असावेत.

शुद्ध आणि केंद्रित सेरा आणि मूळ सेरा साठी आवश्यकता समान आहेत.

विशेष सूचनांनुसार सर्व उपचारात्मक सीरम अनिवार्य राज्य नियंत्रणाच्या अधीन आहेत.

सीरम क्रियाकलाप त्यांच्यातील अँटिटॉक्सिक किंवा संरक्षणात्मक युनिट्सच्या सामग्रीद्वारे निर्धारित केला जातो.

सेरा (टायट्रेशन) च्या क्रियाकलापांचे निर्धारण केंद्रीय राज्य वैज्ञानिक आणि नियंत्रण संस्थेद्वारे उत्पादन संस्थांना वितरित केलेल्या मानकांद्वारे केले जाते.

किमान स्वीकार्य सीरम क्रियाकलाप (किमान टायटर) आरोग्य मंत्रालयाच्या डिक्रीद्वारे निर्धारित केले जाते.

सीरम निर्जंतुकीकृत ampoules मध्ये aseptically ओतले जाते, जे सीलबंद आहेत.

प्रत्येक एम्पौलला खालील माहिती असलेले लेबल प्रदान करणे आवश्यक आहे: 1) सीरम तयार करणार्‍या संस्थेचे नाव; 2) उत्पादनाची तारीख; 3) मालिका क्रमांक; 4) औषधाचे नाव; 5) सक्रिय युनिट्सची संख्या; 6) राज्य नियंत्रणाची संख्या आणि तारीख; 7) औषधाची कालबाह्यता तारीख; 8) प्रत्येक एम्पौलमधील सामग्रीचे प्रमाण.

स्टोरेज. सीरम -2° ते +10° तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी साठवले जाते. सीरम ज्यांना एकच गोठवले गेले आहे आणि त्यांचे बाह्य गुणधर्म बदललेले नाहीत ते वापरण्यासाठी योग्य आहेत. राज्य नियंत्रणाच्या तारखेपासून शेल्फ लाइफ 2 वर्षे.

अँटिटॉक्सिक सेरा घोड्यांना टॉक्सॉइड्सच्या वाढत्या डोससह लसीकरण करून आणि नंतर संबंधित विषांसह प्राप्त केले जाते. डायफर्म -3 पद्धतीद्वारे सेरा शुद्धीकरण आणि एकाग्रतेच्या अधीन आहे, निरुपद्रवी नियंत्रण, अपायरोजेनिसिटी, नंतर टायट्रेट केले जाते, म्हणजेच, तयारीच्या 1 मिली मध्ये अँटीटॉक्सिनची सामग्री निर्धारित केली जाते. सेराची विशिष्ट क्रिया किंवा ऍन्टीबॉडीजचे प्रमाण विशिष्ट पद्धती वापरून मोजले जाते जे सेरा इन विट्रो आणि व्हिव्होमध्ये संबंधित विष निष्प्रभ करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे आणि ते WHO ने स्वीकारलेल्या आंतरराष्ट्रीय अँटीटॉक्सिक युनिट्स (IU) मध्ये व्यक्त केले आहे. 1 ME साठी, सीरमची किमान मात्रा घेतली जाते जी विषाच्या विशिष्ट डोसला निष्प्रभावी करण्यास सक्षम असते, मानक युनिट्समध्ये व्यक्त केले जाते, विषाच्या प्रकारावर आणि टायट्रेशनच्या पद्धतीनुसार, घातक, नेक्रोटिक किंवा प्रतिक्रियात्मक डोस म्हणून नियुक्त केले जाते.

अँटिटॉक्सिक सेरा चे टायट्रेशन तीन पद्धतींनी केले जाऊ शकते - एहरलिच, रोमर, रेयॉनच्या पद्धती. रेयॉन पद्धतीनुसार सेराचे टायट्रेशन ज्ञात टॉक्सॉइड किंवा टॉक्सिनसाठी फ्लोक्युलेशन प्रतिक्रिया वापरून केले जाते, एक एलएफ (लाइम्स फ्लोक्युलेशन - फ्लोक्युलेशन थ्रेशोल्ड) ज्यामध्ये डिप्थीरिया अँटीटॉक्सिनच्या एका युनिटद्वारे तटस्थ केले जाते. प्राथमिक किंवा प्रारंभिक फ्लोक्युलेशन प्रतिक्रिया उद्भवते जेव्हा टॉक्सॉइड अँटीजेनिक युनिट्सची संख्या चाचणी सीरममधील अँटीटॉक्सिनच्या प्रमाणाशी संबंधित असते. प्राथमिक flocculation प्रतिक्रिया परिणामांवर आधारित, antitoxic युनिट्स चाचणी सीरमच्या 1 मिली मध्ये मोजले जातात. तथापि, रॅमन पद्धत केवळ सूचक आहे.

एर्लिच पद्धत. एहरलिच पद्धतीनुसार सेरा टायट्रेशन करण्यापूर्वी, विष एलटी (लाइम्स टॉड) चा सशर्त प्राणघातक (प्रायोगिक) डोस निर्धारित केला जातो. Lt हे प्रमाणित अँटिटॉक्सिक सीरम वापरून निश्चित केले जाते, ज्यामध्ये विशिष्ट प्रमाणात विषाचे प्रमाण जोडले जाते आणि मिश्रण खोलीच्या तपमानावर (45 मिनिटे) ठेवल्यानंतर, पांढरे उंदीर किंवा गिनी डुकरांना दिले जाते. त्यानंतर चार दिवस प्राण्यांचे निरीक्षण करा. विषाचा प्रायोगिक डोस (Lt) हे विषाचे प्रमाण आहे जे प्रमाणित सीरमच्या 1 IU मध्ये मिसळल्यास, प्रयोगात घेतलेल्या 50% प्राण्यांचा मृत्यू होतो.

टायट्रेशनच्या दुसऱ्या टप्प्यावर, टेस्ट सीरमच्या विविध पातळ पदार्थांमध्ये विषाचा प्रायोगिक डोस जोडला जातो, मिश्रण देखील ठेवले जाते आणि प्राण्यांना दिले जाते. प्राप्त परिणामांवर आधारित, चाचणी केलेल्या अँटिटॉक्सिक सीरमच्या टायटरची गणना केली जाते.

रोमरची पद्धत. रोमर पद्धतीनुसार अँटिटॉक्सिक सेराचे टायट्रेशन देखील दोन टप्प्यात केले जाते, परंतु अधिक किफायतशीर आहे, कारण हा प्रयोग एका प्राण्यावर केला जातो. विषाचा प्रायोगिक नेक्रोटिक डोस - Ln (लाइम्स नेक्रोसिस) प्राथमिकपणे इंट्राडर्मल प्रशासनाद्वारे निर्धारित केला जातो. गिनिपिगप्रमाणित सीरमसह विषाचे वेगवेगळे प्रमाण. विषाचा नेक्रोटिक डोस हा सर्वात कमी प्रमाणात घेतला जातो, जेव्हा गिनीपिगला 1/50 IU स्टँडर्ड अँटी-डिप्थीरिया सीरम मिसळून इंट्राडर्मली दिली जाते, तेव्हा 4-5व्या दिवशी इंजेक्शनच्या ठिकाणी नेक्रोसिस होतो. टेस्ट सीरमचे विविध व्हॉल्यूम टायट्रेटमध्ये मिसळलेले विषाचे नेक्रोटिक डोस गिनी पिगला इंट्राडर्मली प्रशासित केले जाते आणि परिणामांवर आधारित, सीरम टायटरची गणना केली जाते.

सध्या, खालील अँटीटॉक्सिक सीरम तयार केले जातात आणि वापरले जातात.

1. डिप्थीरिया टॉक्सॉइडसह घोड्यांच्या हायपरइम्युनायझेशनद्वारे अँटी-डिप्थीरिया सीरम प्राप्त केला जातो आणि मुख्यतः उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरला जातो.

मानक डिप्थीरिया सीरमच्या 1 एमईसाठी, 250 ग्रॅम वजनाच्या गिनीपिगसाठी 100 मंद प्रमाण विष निष्प्रभावी करणारी किमान रक्कम घेतली जाते. 1 मिली सीरममध्ये किमान 2006 एमई असणे आवश्यक आहे. प्रशासित सीरमचा डोस रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो: सौम्य स्वरूपासाठी 5000-15000 IU आणि विषारींसाठी 30000-50000 IU. सीरम त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

2. अँटी-टिटॅनस सीरम हे टिटॅनस टॉक्सॉइड किंवा टॉक्सिनसह हायपरइम्युनाइज्ड घोड्यांच्या रक्ताच्या सीरममधून प्राप्त केलेली तयारी आहे.

अँटी-टीटॅनस सीरमचे 1 IU हे सीरमचे प्रमाण आहे जे 350 ग्रॅम गिनी पिगसाठी मानक विषाचे 1000 मंद निष्प्रभावी करते.

1 मिली टिटॅनस टॉक्सॉइडमध्ये किमान 1500 IU असणे आवश्यक आहे.

टिटॅनस अँटीटॉक्सिनच्या 3000 IU च्या बरोबरीचा एक रोगप्रतिबंधक डोस त्वचेखालील इंजेक्शनने दिला जातो. पासून उपचारात्मक उद्देशरोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, सीरम लक्षणीय उच्च डोसमध्ये (100,000-200,000 IU) इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस किंवा स्पाइनल कॅनालमध्ये प्रशासित केले जाते.

3. अँटीगॅन्ग्रेनस मोनो- आणि पॉलीव्हॅलेंट सेरा हे घोड्यांच्या हायपरइम्युनायझेशनने टॉक्सॉइड्स किंवा रोगजनकांच्या विषाने मिळवले जातात. गॅस गॅंग्रीन(Cl. perfringens, C1.oedematiens, Cl. सेप्टिकम). प्रत्येक प्रकारच्या अँटिटॉक्सिनचा डोस 10,000 IU प्रति 1 मिली सीरम आहे.

अँटीगॅन्ग्रेनस सेरा गॅस गॅंग्रीनवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी वापरला जातो. रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, सीरम इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते, उपचारात्मक हेतूंसाठी - इंट्राव्हेनस, अतिशय हळू, ठिबक पद्धतीने.

बॅक्टेरियोलॉजिकल निदान स्थापित करण्यापूर्वी, मोनोव्हॅलेंट सेरा किंवा पॉलीव्हॅलेंट सीरमचे मिश्रण इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. गॅस गॅंग्रीनमुळे रोगजनकाचा प्रकार निश्चित केल्यानंतर, संबंधित प्रकारचे सीरम इंजेक्शन दिले जाते.

4. अँटी-बोट्युलिनम अँटिटॉक्सिक सीरम ए, बी, ई संबंधित प्रकारच्या टॉक्सॉइड्ससह हायपरइम्युनाइज्ड घोड्यांपासून मिळवले जाते आणि प्रत्येक प्रकारच्या सीरमच्या 1 एम्प्यूलसह ​​मोनोव्हॅलेंट सेरा स्वरूपात किंवा क्लोस्ट्रीडियम बोटुलिझमच्या सर्व 3 प्रकारच्या अँटीबॉडीज असलेल्या पॉलीव्हॅलेंट सीरमच्या स्वरूपात तयार केले जाते. ampule मध्ये toxins.

18-20 ग्रॅम वजनाच्या उंदरांसाठी 10,000 मंद विष निष्प्रभ करण्याची क्षमता असलेल्या अँटीबॉट्युलिनम सीरमचे IME हे सर्वात कमी प्रमाण मानले जाते.

अँटिटॉक्सिन प्रकार A - 10000 IU, प्रकार B - 5000 IU आणि प्रकार E - 10000 IU चा एक उपचारात्मक डोस. पॉलीव्हॅलेंट सीरममध्ये सध्या सी आणि एफ अँटिटॉक्सिनचे प्रकार समाविष्ट केलेले नाहीत कारण या प्रकारच्या रोगजनकांमुळे होणारे रोग दुर्मिळ आहेत.

रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, रुग्णाला पॉलीव्हॅलेंट सीरम (इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली) इंजेक्शन दिले जाते.

एकदा विषाचा प्रकार स्थापित झाल्यानंतर, योग्य मोनोव्हॅलेंट सीरम प्रशासित केले जाते.

रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, ज्यांनी विषबाधा झाली आहे अशा उत्पादनांचे सेवन केलेल्या लोकांना सीरम दिले जातात.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीव्हायरल सीरम

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सेरा योग्य मारलेल्या बॅक्टेरिया किंवा प्रतिजनांसह घोड्यांच्या हायपरइम्युनायझेशनद्वारे प्राप्त केला जातो आणि त्यात ऍग्ग्लुटीनेटिंग, लायटिक आणि ऑप्सोनाइझिंग गुणधर्मांसह ऍन्टीबॉडीज असतात.

त्यांच्या कमी कार्यक्षमतेमुळे त्यांना विस्तृत अनुप्रयोग आढळला नाही.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सेरा ही नॉन-टायट्रेटेबल औषधे आहेत, कारण त्यांची बरे होण्याची शक्ती पुन्हा मोजण्यासाठी एक सामान्यतः स्वीकृत युनिट आहे. म्हणून, रोगाच्या तीव्रतेच्या आधारावर, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचारात्मक सेरा व्हॉल्यूम युनिट्समध्ये, थेट रुग्णाच्या बेडसाइडवर डोस केला जातो.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सेरा आणि काही अँटीव्हायरल सेरा शुद्धीकरण आणि एकाग्रतेसाठी, स्थानिक सेरामधील प्रथिने अंशांचे पृथक्करण आणि कमी तापमानात इथाइल अल्कोहोलसह सक्रिय इम्युनोग्लोब्युलिनचे पृथक्करण (थंडीमध्ये जलीय-अल्कोहोल पर्जन्य पद्धत) यावर आधारित पद्धत वापरली जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सेरा (इम्युनोग्लोबुलिन) मध्ये, खालील औषधे वापरली गेली आहेत:

1. अँथ्रॅक्स-विरोधी ग्लोब्युलिन - समाविष्ट आहे | 3 आणि - अॅन्थ्रॅक्स बॅसिलीसह हायपरइम्युनाइज्ड घोड्यांच्या सेरामधून काढलेले ग्लोब्युलिन. ते संक्रमित सामग्रीच्या संपर्कात असलेल्या लोकांना प्रतिबंध करण्यासाठी आणि निदानानंतर लगेच उपचारांसाठी वापरले जातात. ग्लोब्युलिन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

2. अँटीलेप्टोस्पायरल गॅमा ग्लोब्युलिन हे मानवी रोगजनक लेप्टोस्पायरा (एल. इक्टेरोहेमोर्हाकिया, एल. क्यूरिपोटायफोसा, एल. पोमोना, एल. कॅनिकोला, एल. तारसोवी) सह हायपरइम्युनाइज्ड बैलांच्या रक्ताच्या सीरममधून मिळते.

औषधाची क्रिया एग्ग्लुटिनेशन रिअॅक्शनमध्ये निर्धारित केली जाते, एग्ग्लुटिनेशन टायटर किमान 1: 8000 असावे.

लेप्टोस्पायरोसिसच्या उपचारासाठी गॅमा ग्लोब्युलिनचा वापर केला जातो. रोगाच्या तीव्रतेनुसार औषध व्हॉल्यूम युनिट्समध्ये डोस केले जाते आणि इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. गॅमा ग्लोब्युलिनचा परिचय करण्यापूर्वी, विषम गायीच्या प्रथिनांसाठी रुग्णाची संवेदनशीलता तपासणे आवश्यक आहे.

अँटीव्हायरल सेरा देखील लस व्हायरस स्ट्रेन किंवा संबंधित विषाणूंसह लसीकरण केलेल्या प्राण्यांच्या सेरामधून मिळवले जातात. ते कमी तापमानात अल्कोहोल फ्रॅक्शनेशनद्वारे शुद्ध केलेले अँटीव्हायरल सेरा तयार करतात.

खालील औषधे वापरली जातात:

1. टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस विरूद्ध गॅमा-ग्लोब्युलिनमध्ये टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस विषाणूमुळे हायपरइम्युन केलेल्या घोड्यांच्या सीरममधून काढलेले गामा-ग्लोब्युलिन आणि अंशतः बीटा-ग्लोब्युलिन (5-30%) अंश असतात.

गॅमा ग्लोब्युलिनचा उपयोग टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, ओम्स्क हेमोरॅजिक ताप आणि डबल-वेव्ह मेनिंगोएन्सेफलायटीसच्या उपचार आणि प्रतिबंधासाठी केला जातो, इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित.

2. अँटी-रेबीज गॅमा ग्लोब्युलिन (विषम इम्युनोग्लोबुलिन) हे फिक्स व्हायरसने हायपरइम्युन केलेल्या घोड्यांच्या रक्ताच्या सीरममधून काढले जाते. गॅमा ग्लोब्युलिनची क्रिया किमान 800 IU / ml असणे आवश्यक आहे.

औषधांचे अधिक योग्य नाव "इम्युनोग्लोब्युलिन" आहे, परंतु तयार केलेल्या अनेक सेरासाठी, "गामा ग्लोब्युलिन" हे जुने नाव अद्याप जतन केले गेले आहे.

इम्युनोग्लोबुलिन (होमोलोगस)

मानवी रक्तातून मिळविलेले इम्युनोग्लोबुलिन दोन प्रकारात तयार केले जातात - गोवर-विरोधी (किंवा सामान्य) आणि लक्ष्यित इम्युनोग्लोबुलिन. विषम इम्युनोग्लोबुलिनचा फायदा असा आहे की ते व्यावहारिकदृष्ट्या गैर-रिअॅक्टोजेनिक असतात आणि शरीरात जास्त काळ, 30-40 दिवसांपर्यंत फिरतात.

इम्युनोग्लोबुलिन मानवी रक्ताच्या सीरममधून शून्यापेक्षा कमी तापमानात एथिल अल्कोहोलसह फ्रॅक्शनेशन (कोहन पद्धतीनुसार) काढले जातात.

गोवर (किंवा सामान्य) इम्युनोग्लोबुलिन दात्याच्या, प्लेसेंटल किंवा गर्भपाताच्या रक्तातून मिळते. गोवर विषाणू, तसेच इन्फ्लूएंझा, हिपॅटायटीस, पोलिओ, डांग्या खोकला आणि काही इतर व्हायरल आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गाविरूद्ध प्रतिपिंडे असतात.

गोवर, संसर्गजन्य हिपॅटायटीस, डांग्या खोकला, पोलिओमायलिटिस, मेनिन्गोकोकल संसर्ग इत्यादींना प्रतिबंध करण्यासाठी औषध वापरले जाते.

गोवरच्या प्रतिबंधासाठी, 3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व मुलांना इम्युनोग्लोब्युलिन दिले जाते जे आजारी व्यक्तीच्या संपर्कात आहेत आणि गोवरची लसीकरण केलेली नाही. डांग्या खोकल्याच्या रुग्णांच्या संपर्कात असलेल्या आणि या संसर्गाविरूद्ध लसीकरण न केलेल्या ६ वर्षांखालील सर्व मुलांना रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी इम्युनोग्लोबुलिन दिली जाते.

इम्युनोग्लोबुलिनसह हिपॅटायटीस ए चे प्रतिबंध प्री-महामारी काळात आणि महामारीच्या केंद्रामध्ये केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये औषधाचा संरक्षणात्मक प्रभाव असतो किंवा अधिक वेळा रोगाचा क्लिनिकल कोर्स कमी होतो. इम्युनोग्लोबुलिनचा डोस योग्यरित्या पाळला जाणे फार महत्वाचे आहे (शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 0.02 मिली). औषधाच्या प्रतिबंधात्मक कारवाईचा कालावधी 3-6 महिने आहे.

लक्ष्यित इम्युनोग्लोबुलिन हे मानवी स्वयंसेवकांच्या रक्ताच्या सीरममधून तयार केले जातात ज्यांनी विशिष्ट संसर्गाविरूद्ध विशेष लसीकरण केले आहे. अशा औषधांमध्ये विशिष्ट प्रतिपिंडांची भारदस्त सांद्रता असते आणि उपचारात्मक हेतूंसाठी वापरली जाते. सध्या, इन्फ्लूएंझा, रेबीज, चेचक, टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, टिटॅनस आणि स्टॅफिलोकोकल संक्रमणांविरूद्ध लक्ष्यित इम्युनोग्लोबुलिन तयार केले जात आहेत.

इन्फ्लूएंझा गॅमा ग्लोब्युलिन हे थेट इन्फ्लूएंझा लस प्रकार A आणि B सह लसीकरण केलेल्या दात्यांच्या रक्ताच्या सीरममधून तयार केले जाते.

औषध इन्फ्लूएंझाच्या उपचारासाठी, प्रतिबंधासाठी वापरले जाते आणि वयानुसार काही डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते.

2. अँटी-रेबीज गॅमा ग्लोब्युलिन (इम्युनोग्लोब्युलिन) हे रेबीज विषाणूच्या लसीने लसीकरण केलेल्या लोकांच्या सीरममधून काढले जाते. हे औषध अशा लोकांना दिले जाते ज्यांना हडबडलेल्या प्राण्यांनी चावा घेतला आहे आणि ज्यांना घोड्याच्या प्रथिनांच्या उच्च संवेदनशीलतेमुळे विषम अँटी-रेबीज गॅमा ग्लोब्युलिन दिले जाऊ नये. रेबीजविरोधी लसीकरणामुळे होणाऱ्या गुंतागुंतीच्या उपचारांमध्येही हे औषध वापरले जाते.

3. स्मॉलपॉक्स डोनर इम्युनोग्लोब्युलिनमध्ये दात्यांच्या रक्ताचा गामा ग्लोब्युलिन अंश असतो जो विशेषत: चेचक विरूद्ध लसीकरण करतो. इम्युनोग्लोबुलिन तयार करण्यासाठी रक्त लसीकरणानंतर 14-21 व्या दिवसापासून त्यातील व्हायरस-न्युट्रलायझिंग ऍन्टीबॉडीजच्या जास्तीत जास्त प्रमाणात (1:4000 पेक्षा कमी नाही) घेतले जाते.

चेचक विरुद्ध लसीकरणानंतर गुंतागुंतीच्या उपचारांमध्ये आणि रोगाच्या उपचारांसाठी औषध वापरले जाते.

4. मानवी टिटॅनस इम्युनोग्लोब्युलिन हे टिटॅनस टॉक्सॉइडसह लसीकरण केलेल्या मानवी रक्तदात्यांच्या रक्ताच्या सीरममधून मिळते.

टिटॅनस इम्युनोग्लोब्युलिनचा उपयोग टिटॅनसच्या आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी लसीकरण न केलेल्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये आणि आवश्यक असल्यास, टिटॅनसच्या उपचारांमध्ये केला जातो.

औषध एकट्याने किंवा टॉक्सॉइडच्या संयोजनात प्रशासित केले जाऊ शकते. टिटॅनसच्या आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी संकेत म्हणजे II आणि III डिग्रीच्या जखम, बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइट आणि इतर अनेक प्रकरणांमध्ये श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाशी संबंधित.

1960 पासून यूएसएसआरमध्ये दुखापतींमध्ये टिटॅनसचे आपत्कालीन सक्रिय-निष्क्रिय प्रोफेलेक्सिस सुरू केले गेले आहे.

5. ह्युमन अँटी-स्टॅफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन हा मानवी रक्तदात्यांच्या रक्ताच्या सीरमचा (स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह लसीकरण केलेला) आणि प्लेसेंटल रक्ताचा गामा ग्लोब्युलिन अंश आहे.

औषधाच्या 1 मिलीमध्ये दाता इम्युनोग्लोबुलिनचे 50 IU आणि प्लेसेंटल इम्युनोग्लोबुलिनचे 20 IU असावे.

अँटी-स्टॅफिलोकोकल इम्युनोग्लोब्युलिनचा वापर विविध स्टॅफिलोकोकल संसर्ग असलेल्या मुलांवर आणि प्रौढांना उपचार करण्यासाठी केला जातो, विशेषत: रोगांच्या सेप्टिक कोर्समध्ये.

त्याच हेतूसाठी, अँटीस्टाफिलोकोकल प्लाझमा देखील वापरला जातो, जो स्टॅफिलोकोकल टॉक्सॉइडसह लसीकरण केलेल्या मानवी स्वयंसेवकांच्या रक्ताचा द्रव भाग आहे.

1. अँटिटॉक्सिक सीरमविषाच्या विरूद्ध विशिष्ट प्रतिपिंडे असतात - अँटीटॉक्सिन आणि अँटीटॉक्सिक युनिट्समध्ये डोस दिले जातात. त्यांची क्रिया रोगजनकाद्वारे तयार केलेल्या विषाच्या तटस्थतेपर्यंत कमी होते. अँटीटॉक्सिक सेरा हे अँटी-डिप्थीरिया, अँटी-टीटॅनस, अँटी-गॅन्ग्रेनस, अँटी-अँथ्रॅक्स इ.

2. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सीरमबॅक्टेरियाविरूद्ध प्रतिपिंड असतात (अॅग्लूटिनिन, बॅक्टेरियोलिसिन्स, ऑप्सोनिन). अलिकडच्या वर्षांत, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ सीरम मार्ग दिला आहे विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन, जे एक रोगप्रतिकारक-सक्रिय सीरम अंश आहे. ते मानवाच्या (होमोलोगस) किंवा प्राण्यांच्या (हेटरोलोगस) रक्तापासून तयार केले जातात. या औषधांमध्ये प्रतिपिंडांचे प्रमाण जास्त असते, ते बॅलास्ट प्रथिने नसलेले असतात आणि खराब प्रतिक्रियाकारक असतात. समरूप रोगप्रतिकारक तयारीफायदा आहे विषम आधीशरीरात त्यांच्या रक्ताभिसरणाचा तुलनेने दीर्घ कालावधी (1-2 महिन्यांपर्यंत) आणि साइड इफेक्ट्सच्या अनुपस्थितीमुळे. प्राण्यांच्या रक्तापासून बनवलेले सीरम आणि इम्युनोग्लोबुलिन तुलनेने कमी-अभिनय (1-2 आठवडे) असतात आणि यामुळे होऊ शकतात प्रतिकूल प्रतिक्रिया. बेझ्रेडकानुसार शरीराच्या प्राथमिक संवेदनाक्षमतेनंतरच त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो, लहान भागांच्या सलग त्वचेखालील (30-60 मिनिटांच्या अंतराने) प्रशासनाद्वारे केले जाते. मग उपचारात्मक सीरमचा संपूर्ण डोस इंट्रामस्क्युलरली लागू केला जातो. येथे स्वतंत्र फॉर्मएक्सोटॉक्सिक इन्फेक्शन्स (घशाचा विषारी डिप्थीरिया) पहिल्या इंजेक्शनच्या वेळी औषधाचा 1/2 - 1/3 इंट्राव्हेनस वापरला जाऊ शकतो.

परदेशी प्रथिनांच्या संवेदनशीलतेसाठी सकारात्मक चाचणीसह, विषम औषधे ऍनेस्थेसिया अंतर्गत किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या मोठ्या डोसच्या आच्छादनाखाली दिली जातात. सर्व प्रकरणांमध्ये heterologous sera परिचय पार्श्वभूमी विरुद्ध चालते अंतस्नायु प्रशासनक्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्स. हे गुंतागुंतीच्या बाबतीत (अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक) त्वरित आपत्कालीन काळजी सुरू करण्यास अनुमती देते.

सामान्य तत्त्वउपचारात्मक हेतूंसाठी तयार प्रतिपिंडांचा (सेरा किंवा इम्युनोग्लोबुलिन) वापर हा औषधाचा लवकरात लवकर वापर करणे आवश्यक आहे, जोपर्यंत रोगजनक आणि विषारी घटक अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाहीत, जिथे ते यापुढे प्रतिपिंडांसाठी उपलब्ध होणार नाहीत. औषधाचा डोस असावा क्लिनिकल फॉर्मसंसर्गजन्य प्रक्रिया आणि फक्त मध्ये प्रसारित नाही तटस्थ करण्यास सक्षम हा क्षणरोगजनकांच्या रक्तातील प्रतिजैविकांमध्ये, परंतु त्यामध्ये जे औषधाच्या इंजेक्शन दरम्यानच्या अंतराने दिसू शकतात. अप्रभावी सेरोथेरपी ( विशिष्ट निष्क्रिय इम्युनोथेरपी) विद्यमान गुंतागुंतांसाठी. आजारपणाच्या 4 - 5 दिवसांनंतर त्याची नियुक्ती क्वचितच स्पष्ट होते सकारात्मक परिणाम. जरी लवकर वापरले तरी, जीवाणूजन्य रोगजनकांच्या विरूद्ध सेरा आणि इम्युनोग्लोबुलिन हे प्रतिजैविकांपेक्षा तुलनेने कमी प्रभावी आहेत आणि अलीकडे त्यांचा वापर दुय्यम आहे. विषाणूजन्य रोगांमध्ये, निष्क्रिय लसीकरणाचा वापर अधिक न्याय्य आहे.

सध्या घरगुती वैद्यकीय सरावडिप्थीरिया विरूद्ध निष्क्रिय लसीकरण करण्याचे साधन आहे (डिप्थीरियाविरोधी अँटीटॉक्सिक हेटरोलॉगस सीरम), बोटुलिझम(अँटी-बोट्युलिनम अँटीटॉक्सिक घोडा सीरम शुद्ध आणि केंद्रित प्रकार ए, बी, सी, ई आणि एफ), पॉलीव्हॅलेंट अँटी-बोट्युलिनम होमोलॉगस गॅमा ग्लोब्युलिन विरुद्ध बोटुलिनम विषाचे प्रकार A, B आणि E), टिटॅनस (टिटॅनस-विरोधी अँटीटॉक्सिक शुद्ध आणि केंद्रित घोडा सीरम, तसेच मानवी टिटॅनस टॉक्सॉइड अँटीटॉक्सिक गॅमा ग्लोब्युलिन), ऍन्थ्रॅक्स(अँटी-अँथ्रॅक्स अँटीटॉक्सिक इक्वाइन इम्युनोग्लोबुलिन), स्टॅफ संसर्ग (antistaphylococcal antitoxic मानवीइम्युनोग्लोब्युलिन, अँटी-स्टॅफिलोकोकल डोनर प्लाझ्मा, अँटी-स्टॅफिलोकोकल विषम विषारी विषारी विषारी इम्युनोग्लोबुलिन), लेप्टोस्पायरोसिस (अँटी-लेप्टोस्पायरोसिस हेटरोलोगस बोवाइन गॅमा ग्लोब्युलिन पाच रोगजनकांच्या विरूद्ध: ग्रिपपोटायफोसा, टॅफिलोकोकॉल, कॅनटोलॉजी, कॅनटोलॉजी), इन्फ्लूएंझा ए आणि बी विषाणूंना अँटी-इन्फ्लूएंझा दाता गॅमा ग्लोब्युलिन), टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस (एंटी-एंसेफॅलिटिक इक्वाइन गॅमा ग्लोब्युलिन किंवा मानवी इम्युनोग्लोबुलिन). अनेक संक्रमणांसह (पोलिओमायलिटिस, गालगुंड इ.) सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिन वापरले जाऊ शकते,प्लेसेंटल, गर्भपात आणि पासून उत्पादित शिरासंबंधीचा रक्तलोकांची. मुख्यत्वे गंभीर जीवाणूंसाठी वापरल्या जाणार्‍या अनेक परदेशी इम्युनोग्लोब्युलिन (पॉलीग्लोब्युलिन, पेंटाग्लोबिन, इंट्राग्लोबिन, सायटोटेक्ट, हेपेटेक्ट इ.) देखील आहेत. व्हायरल इन्फेक्शन्स(व्हायरल हिपॅटायटीस, यकृत प्रत्यारोपण इ.).

पासून संभाव्य गुंतागुंतहेटरोलोगस सेरा आणि गॅमा ग्लोब्युलिन वापरताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की औषध घेतल्यानंतर काही सेकंद (मिनिटांनी) उद्भवणारा अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि उशीरा गुंतागुंत(7 - 12 दिवसांनंतर) - सीरम आजार. इतर ऍलर्जीक गुंतागुंत कमी वारंवार होऊ शकतात.

सर्वसाधारणपणे, अँटीबायोटिक्स, केमोथेरपी औषधे आणि रोगजनक आणि त्याच्या विषांवर प्रभाव टाकणारी इतर साधने वापरताना, अनेक गुंतागुंत शक्य आहेत. सर्वात सामान्य म्हणजे ऍलर्जी, एंडोटॉक्सिक आणि डिस्बायोटिक गुंतागुंत.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया(अ‍ॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि सीरम सिकनेस) केशिका टॉक्सिकोसिस, श्लेष्मल त्वचा मध्ये कॅटररल बदल, त्वचारोग द्वारे प्रकट होतात. हृदयाला संभाव्य नुकसान (अॅलर्जीक मायोकार्डिटिस), फुफ्फुस (ब्राँकायटिस), यकृत (हिपॅटायटीस). एन्डोटॉक्सिक प्रतिक्रिया प्रतिजैविकांच्या मोठ्या डोसच्या प्रशासनानंतर उद्भवतात आणि वाढीव सूक्ष्मजीव ऱ्हास आणि एंडोटॉक्सिन सोडण्याशी संबंधित असतात. शेवटी, एक गंभीर समस्या सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या प्रतिबंधाशी संबंधित डिस्बिओसिस आहे. अन्ननलिकाआणि संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोराचे अत्यधिक पुनरुत्पादन, ज्यामध्ये स्टॅफिलोकोसी, काही ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजंतू आणि कॅन्डिडा वंशातील यीस्ट सारखी बुरशी यांचा समावेश होतो.

रुग्णाच्या शरीरातून रोगजनक आणि त्यांचे विष काढून टाकण्यासाठी, अलिकडच्या वर्षांत, वापरण्याची शक्यता विविध पद्धतीसंसर्गजन्य रुग्णांची प्रभावी थेरपी. इफरेंट थेरपी (लॅटिन इफेरेन्समधून - काढण्यासाठी) शरीरातून विषारी आणि गिट्टी पदार्थ (मायक्रोबियल टॉक्सिन्स, बॅक्टेरिया आणि व्हायरससह), मेटाबोलाइट्स काढून टाकण्याचे उद्दीष्ट आहे आणि मुख्यतः वैद्यकीय आणि तांत्रिक प्रणालींच्या मदतीने केले जाते. त्याच वेळी, इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डर (अतिरिक्त प्रसारित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स, ऑटोअँटीबॉडीज इ. काढून टाकणे), प्रथिने आणि वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट रक्त रचना सुधारणे शक्य आहे. इफरेंट थेरपी आक्रमक (एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शन आणि ब्लड फोटोमोडिफिकेशन) आणि नॉन-इनवेसिव्ह (एंटरसोर्प्शन) पद्धतींनी लागू केली जाते. हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्प्शन, प्लाझ्माफेरेसिस, प्लाझमासोर्प्शन, लिम्फोसॉर्प्शन, पेरीटोनियल डायलिसिस, लिकोरोसॉर्प्शन, हेमोऑक्सिजनेशन (परफ्लुरोकार्बन्सच्या वापरासह इतर ऑपरेशन्समध्ये अतिरिक्त म्हणून) हेमोकोरेक्शनच्या मुख्य पद्धती आहेत.

टॉक्सॉइड्सच्या वाढत्या डोससह घोड्यांना लसीकरण करून अँटिटॉक्सिक सेरा प्राप्त केला जातो. अँटिटॉक्सिक सीरम तयार करण्याच्या पद्धतीमध्ये, कॅल्शियम क्लोराईड, पोटॅशियम तुरटी, फ्रायड-प्रकार सहायक आणि टॅपिओका मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. अँटिटॉक्सिक सेरा हे डब्ल्यूएचओने दत्तक घेतलेल्या आंतरराष्ट्रीय युनिट्स (IU) मध्ये मोजले जाणारे अँटिटॉक्सिनच्या विशिष्ट सामग्रीसह तयार केले जातात. 1 IU हे सीरमचे किमान प्रमाण आहे जे विषाच्या विशिष्ट डोसला निष्प्रभावी करू शकते. सेराची क्रिया रोगजनकाद्वारे तयार केलेल्या विषाच्या तटस्थतेपर्यंत कमी होते. एरलिच, रोमर, रॅमन या तीन पद्धतींनी अँटिटॉक्सिक सेराचे टायट्रेशन केले जाऊ शकते. सीरमच्या उपचारात्मक परिणामामध्ये रुग्णाच्या रक्तात मुक्तपणे फिरणारे बोट्युलिनम विष आणि सीरम ऍन्टीबॉडीज यांच्यात थेट संपर्क साधून गैर-विषारी टॉक्सिन-अँटीबॉडी कॉम्प्लेक्सची निर्मिती होते.

अँटिटॉक्सिक सीरमसह उपचार

बोटुलिझमच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी, अँटी-बोटुलिन उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक अँटीटॉक्सिक सेरा वापरला जातो, जो मोनोव्हॅलेंट किंवा पॉलीव्हॅलेंट सेराचा संच म्हणून तयार केला जातो. इंट्राडर्मल चाचणीचा वापर करून घोडा प्रथिनेसाठी रुग्णाच्या संवेदनशीलतेच्या अनिवार्य निर्धारानंतर सीरमचा वापर केला जातो. सकारात्मक प्रतिक्रियेसह, विशेष सावधगिरी बाळगून डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली परिपूर्ण संकेतांनुसार सीरम प्रशासित केले जाते. आजारी आणि विषबाधा झालेल्या उत्पादनाचा वापर करणाऱ्या सर्व व्यक्तींना अँटीटॉक्सिक पॉलीव्हॅलेंट सीरम लिहून दिले जाते.

सक्रिय लसीकरण शुद्ध सॉर्बड पेंटाएनाटॉक्सिनसह केले जाते, जे ए, बी, सी, डी, ई आणि सेक्स्टॅनाटॉक्सिनच्या बोट्युलिनम विषापासून संरक्षण प्रदान करते. ही तयारी लोकसंख्येच्या मर्यादित तुकडीच्या लसीकरणासाठी आहे. A, C, E अँटिटॉक्सिनसाठी एक उपचारात्मक डोस प्रत्येकी 10,000 IU आहे, B प्रकार B प्रत्येकी 5,000 IU आहे.

सौम्य स्वरूपात - पहिल्या दिवशी - दोन डोस, दुसऱ्या दिवशी एक डोस, प्रत्येक तीन प्रकारसीरम ए, बी, सी. एकूण 2-3 डोस प्रति उपचार कोर्स. प्राथमिक डिसेन्सिटायझेशन (बेझरेडको पद्धत) नंतर सीरम इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. अंतस्नायुद्वारे सीरमच्या परिचयाने, ते मिसळणे आवश्यक आहे 250 मि.ली. शारीरिक खारट 37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केले जाते.

मध्यम स्वरूपात - पहिल्या दिवशी, प्रत्येक प्रकारच्या सीरमचे 4 डोस 12 तासांच्या अंतराने इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जातात, नंतर - संकेतांनुसार. उपचारांचा कोर्स 10 डोस आहे.

गंभीर स्वरूपात - पहिल्या दिवशी 6 डोस, दुसऱ्या दिवशी 4-5 डोस. उपचारांचा कोर्स 12-15 डोस आहे. 6-8 तासांच्या अंतराने इंट्रामस्क्युलरली प्रविष्ट करा.

परदेशी प्रथिनांच्या संवेदनशीलतेसाठी चाचणी करण्याचे सुनिश्चित करा, कारण अँटिटॉक्सिक सीरम विषम आहे. जर चाचणी सकारात्मक असेल तर प्राथमिक डिसेन्सिटायझेशन केले जाते (डॉक्टरांच्या उपस्थितीत), नंतर सीरमचा आवश्यक डोस कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या आवरणाखाली प्रशासित केला जातो. सीरम होऊ शकते विविध गुंतागुंत, त्यापैकी सर्वात धोकादायक अॅनाफिलेक्टिक शॉक आहे. आजारपणाच्या दुसऱ्या आठवड्यात सीरम सिकनेस विकसित होऊ शकतो. अँटिटॉक्सिक सीरमचा एक पर्याय आहे - मूळ होमोलोगस प्लाझ्मा (दिवसातून 250 मिली 1-2 वेळा इंजेक्शन).

अ प्रकारची काविळ

विकिपीडिया वरून, मुक्त ज्ञानकोश

अ प्रकारची काविळ
ICD-10	BB15 15-
ICD-9	070.1 070.1
रोग डीबी
मेडलाइन प्लस
ईमेडिसिन	med/991 ped/topic 977.htm ped/ 977
मेष	D006506

अ प्रकारची काविळ( देखील म्हणतात बोटकिन रोगहिपॅटायटीस ए विषाणूमुळे होणारा एक तीव्र संसर्गजन्य यकृत रोग आहे. HAV) . हा विषाणू आहाराच्या मार्गाने, दूषित अन्न आणि पाण्याद्वारे चांगल्या प्रकारे पसरतो, दरवर्षी सुमारे दहा दशलक्ष लोकांना विषाणूची लागण होते. उद्भावन कालावधीदोन ते सहा आठवड्यांपर्यंत असते, सरासरी - 28 दिवस.

विकसनशील देशांमध्ये आणि खराब स्वच्छता असलेल्या भागात, हिपॅटायटीस अ चे प्रमाण जास्त आहे आणि हा रोग स्वतःच पसरतो. सुरुवातीचे बालपणमिटलेल्या स्वरूपात. पाण्याच्या गुणवत्तेच्या अभ्यासात हिपॅटायटीस ए विषाणूच्या उपस्थितीसाठी महासागरातील पाण्याचे नमुने तपासले जातात.

हिपॅटायटीस ए होत नाही क्रॉनिक स्टेजविकास होतो आणि यकृताला कायमचे नुकसान होत नाही. संसर्गानंतर, रोगप्रतिकारक प्रणाली हिपॅटायटीस ए विषाणूविरूद्ध प्रतिपिंड तयार करते, जे पुढील प्रतिकारशक्ती प्रदान करते. लसीकरणाने हा आजार टाळता येतो. हिपॅटायटीस ए विषाणूची लस जगभरातील प्रादुर्भाव रोखण्यासाठी प्रभावी ठरली आहे.

पॅथॉलॉजी

सुरुवातीची लक्षणेहिपॅटायटीस ए संसर्ग (कमकुवत आणि आजारी वाटणे, भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे आणि स्नायू दुखणे) हे नशा आणि तापासह दुसर्‍या रोगाची लक्षणे समजू शकतात, परंतु काही लोक, विशेषत: लहान मुलांमध्ये अजिबात लक्षणे दिसत नाहीत.

हिपॅटायटीस ए विषाणूचा थेट सायटोपॅथिक प्रभाव असतो, म्हणजेच तो थेट हेपॅटोसाइट्सला हानी पोहोचवू शकतो. हिपॅटायटीस ए हे यकृताच्या ऊतींमधील दाहक आणि नेक्रोटिक बदल आणि नशा सिंड्रोम, यकृत आणि प्लीहा वाढणे, यकृत बिघडण्याची क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे, काही प्रकरणांमध्ये गडद लघवीसह कावीळ आणि विष्ठेचे विघटन द्वारे दर्शविले जाते.

शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, हिपॅटायटीस ए विषाणू आत प्रवेश करतो वर्तुळाकार प्रणालीघशाची पोकळी किंवा आतड्यांच्या तोंडी भागाच्या उपकला पेशींद्वारे. रक्त यकृतामध्ये विषाणू घेऊन जाते, जेथे विषाणूचे कण हेपॅटोसाइट्स आणि कुफर पेशी (यकृत मॅक्रोफेज) मध्ये गुणाकार करतात. Virions पित्त मध्ये स्राव आणि मल मध्ये उत्सर्जित आहेत. विषाणूचे कण रक्तातील हिपॅटायटीस ए विषाणूच्या विरूद्ध लक्षणे किंवा IgM दिसण्यापूर्वी सरासरी 11 दिवस आधी लक्षणीय प्रमाणात उत्सर्जित केले जातात. उष्मायन कालावधी 15 ते 50 दिवसांपर्यंत असतो, मृत्युदर 0.5% पेक्षा कमी असतो.

हेपॅटोसाइटमध्ये, जीनोमिक आरएनए प्रोटीन शेल सोडते आणि सेलच्या राइबोसोम्सवर अनुवादित केले जाते. RNA व्हायरसला भाषांतर सुरू करण्यासाठी युकेरियोटिक ट्रान्सलेशन इनिशिएशन फॅक्टर 4G (eIF4G) आवश्यक आहे.

निदान

हिपॅटायटीस ए व्हायरसच्या संसर्गादरम्यान सीरम IgG, IgM आणि अॅलनाइन ट्रान्सफरेज (ALT) सांद्रता

विषाणूजन्य कण केवळ उष्मायन कालावधीच्या शेवटी विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होत असल्याने, रक्तातील एचएव्ही-विरोधी आयजीएमच्या उपस्थितीचे केवळ विशिष्ट निदान शक्य आहे. IgM नंतर रक्तात दिसून येते तीव्र टप्पासंक्रमण आणि संसर्ग झाल्यानंतर एक किंवा दोन आठवड्यांनंतर शोधले जाऊ शकते. रक्तातील IgG चे स्वरूप तीव्र टप्प्याचा शेवट आणि संक्रमणास प्रतिकारशक्तीचा उदय दर्शवते. हिपॅटायटीस ए विषाणूची लस दिल्यानंतर रक्तामध्ये HAV विरुद्ध IgG दिसून येते.

संक्रमणाच्या तीव्र टप्प्यात, यकृत एंझाइम, अॅलनाइन ट्रान्सफरेजची एकाग्रता रक्तामध्ये लक्षणीय वाढते. ALT). विषाणूद्वारे हेपॅटोसाइट्सचा नाश झाल्यामुळे एंजाइम रक्तामध्ये दिसून येतो.

उपचार

हिपॅटायटीस ए साठी कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. हिपॅटायटीस ए चे निदान झालेल्या सुमारे 6-10% लोकांमध्ये रोग सुरू झाल्यानंतर चाळीस आठवड्यांपर्यंत रोगाची एक किंवा अधिक लक्षणे असू शकतात.

यूएस सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल अँड प्रिव्हेंशनने 1991 मध्ये हिपॅटायटीस ए संसर्गासाठी खालील मृत्यूची आकडेवारी प्रकाशित केली: संपूर्ण लोकसंख्येमध्ये 1000 प्रकरणांमध्ये 4 मृत्यू आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये 17.5 मृत्यू. सामान्यतः, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला हिपॅटायटीस ए ची लागण होते तेव्हा मृत्यू होतो आणि आधीच हेपेटायटीस बी आणि सी ग्रस्त असतो.

हिपॅटायटीस ए विषाणूची लागण झालेल्या मुलांना हा आजार होतो सौम्य फॉर्म 1-3 आठवड्यांच्या आत, आणि प्रौढांना हा रोग अधिक गंभीर स्वरुपात होतो.

हिपॅटायटीस बी- मानववंशीय विषाणूजन्य रोग, उच्चारित हेपॅटोट्रॉपिक गुणधर्म असलेल्या रोगजनकामुळे होतो - हेपॅटायटीस बी विषाणू (विशेष साहित्यात याला "HBV व्हायरस", HBV किंवा HBV म्हणून संबोधले जाऊ शकते) हेपॅडनाव्हायरस कुटुंबातील.

व्हायरस विविध शारीरिक आणि अत्यंत प्रतिरोधक आहे रासायनिक घटक: कमी आणि उच्च तापमान(उकळत्यासह), वारंवार गोठणे आणि वितळणे, अम्लीय वातावरणात दीर्घकाळापर्यंत संपर्क. खोलीच्या तपमानावर बाह्य वातावरणात, हिपॅटायटीस बी विषाणू अनेक आठवड्यांपर्यंत टिकून राहू शकतो: अगदी वाळलेल्या आणि अदृश्य रक्ताच्या डागात, रेझर ब्लेडवर किंवा सुईच्या टोकावर. +30 डिग्री सेल्सिअस तापमानात रक्ताच्या सीरममध्ये, विषाणूची संसर्ग 6 महिने, −20 डिग्री सेल्सिअस तापमानात सुमारे 15 वर्षे टिकते; कोरड्या प्लाझ्मामध्ये - 25 वर्षे. 30 मिनिटांसाठी ऑटोक्लेव्हिंगद्वारे निष्क्रिय केले जाते, 60 मिनिटांसाठी 160°C वर कोरडे उष्णता निर्जंतुकीकरण, 10 तासांसाठी 60°C वर गरम केले जाते.

एपिडेमियोलॉजी

हिपॅटायटीस बी विषाणू (HBV) संसर्ग ही जागतिक आरोग्य समस्या आहे आणि असा अंदाज आहे की जगभरात सुमारे 2 अब्ज लोकांना या विषाणूची लागण झाली आहे आणि 350 दशलक्षाहून अधिक लोक आजारी आहेत.

संसर्गाच्या प्रसाराची यंत्रणा पॅरेंटरल आहे. संसर्ग नैसर्गिकरित्या (लैंगिक, अनुलंब, घरगुती) आणि कृत्रिम (पॅरेंटरल) मार्गांनी होतो. हा विषाणू रक्तामध्ये आणि विविध जैविक द्रवांमध्ये असतो - लाळ, मूत्र, वीर्य, ​​योनीतून स्राव, मासिक रक्तइ. हिपॅटायटीस बी विषाणूची संसर्गजन्यता (संसर्गजन्यता) एचआयव्हीच्या संसर्गाच्या 100 पटीने जास्त आहे.

नाय अधिक मूल्यपूर्वी, त्याचा सर्वत्र पॅरेंटरल मार्ग होता - उपचारात्मक आणि निदानात्मक हाताळणी दरम्यान संसर्ग, वैद्यकीय, दंत, मॅनिक्युअर आणि इतर साधनांद्वारे त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन, रक्त संक्रमण आणि त्याची तयारी.

अलिकडच्या वर्षांत, वाढते महत्त्व विकसीत देशविषाणूच्या प्रसाराचा लैंगिक मार्ग प्राप्त होतो, जे प्रथमतः पॅरेंटरल मार्गाचे मूल्य कमी करण्यामुळे होते (एक-वेळच्या साधनांचा देखावा, प्रभावी वापर जंतुनाशक, आजारी दातांची लवकर ओळख), आणि दुसरे म्हणजे, तथाकथित "लैंगिक क्रांती": वारंवार बदललैंगिक भागीदार, गुदद्वारासंबंधीचा संभोग सराव, श्लेष्मल पडदा जास्त आघात दाखल्याची पूर्तता आणि त्यानुसार, व्हायरस रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्याचा धोका वाढतो. त्याच वेळी, चुंबन दरम्यान संसर्ग, आईच्या दुधाद्वारे संक्रमण प्रसारित करणे, तसेच पसरणे हवेतील थेंबांद्वारेअशक्य मानले जाते. अंमली पदार्थांच्या व्यसनाधीनतेचा प्रसार देखील एक मोठी भूमिका बजावते, कारण "इंट्राव्हेनस" ड्रग व्यसनी गटात समाविष्ट आहेत उच्च धोकाआणि, महत्त्वाचे म्हणजे, ते एक वेगळे गट नाहीत आणि सहजपणे इतर लोकांशी असुरक्षित लैंगिक संबंधात गुंततात. अंदाजे 16-40% लैंगिक भागीदारांना असुरक्षित लैंगिक संपर्काद्वारे विषाणूची लागण होते. [ स्रोत अनिर्दिष्ट 2381 दिवस]

संसर्गाच्या घरगुती मार्गाने, सामान्य रेझर, ब्लेड, मॅनिक्युअर आणि आंघोळीचे सामान, टूथब्रश, टॉवेल्स इत्यादी वापरताना संसर्ग होतो. या संदर्भात, त्वचेचा कोणताही मायक्रोट्रॉमा किंवा वस्तूंसह श्लेष्मल त्वचा (किंवा जखमी त्वचेशी संपर्क) काप, क्रॅक, त्वचेची जळजळ, पंक्चर, जळजळ इ.) किंवा श्लेष्मल पडदा), ज्यावर संसर्ग झालेल्या लोकांकडून सूक्ष्म स्राव देखील असतो (मूत्र, रक्त, घाम, वीर्य, ​​लाळ इ.) आणि अगदी वाळलेल्या स्वरूपात, अदृश्य नग्न डोळा. उपलब्धता डेटा संकलित घरगुती मार्गविषाणूचे संक्रमण: मानले [ कुणाकडून?] कुटुंबात विषाणूचा वाहक असल्यास, कुटुंबातील सर्व सदस्यांना 5-10 वर्षांत संसर्ग होईल.

विषाणूचे सघन अभिसरण असलेल्या देशांमध्ये (उच्च घटना) हा संक्रमणाचा अनुलंब मार्ग आहे, जेव्हा आई मुलाला संक्रमित करते, जेथे रक्त संपर्क यंत्रणा देखील लागू केली जाते. बाळाच्या जन्मादरम्यान संसर्ग झालेल्या आईपासून बाळाला संसर्ग होतो जन्म कालवा. आणि आहे महान महत्वआईच्या शरीरात संसर्गजन्य प्रक्रियेची स्थिती काय आहे. तर, सकारात्मक HBe प्रतिजनसह, अप्रत्यक्षपणे प्रक्रियेची उच्च क्रियाकलाप दर्शविते, संसर्गाचा धोका 90% पर्यंत वाढतो, तर एकाच सकारात्मक HBs प्रतिजनसह, हा धोका 20% पेक्षा जास्त नाही. [ स्रोत अनिर्दिष्ट 2381 दिवस]

रशियामध्ये कालांतराने, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस बी असलेल्या रुग्णांच्या वयाची रचना लक्षणीय बदलली आहे. जर 70-80 च्या दशकात, 40-50 वर्षे वयोगटातील लोकांना सीरम हेपेटायटीस होण्याची शक्यता असते, तर अलिकडच्या वर्षांत 70 ते 80% प्रकरणांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीसबी - 15-29 वर्षे वयोगटातील तरुण लोक. [ स्रोत अनिर्दिष्ट 2381 दिवस]

बेड बग्स हेपेटायटीस बी विषाणूसाठी संभाव्य वाहक मानले जातात.

पॅथोजेनेसिस

व्हायरल हिपॅटायटीस बी मधील सर्वात लक्षणीय रोगजनक घटक म्हणजे संक्रमित हिपॅटोसाइट्सचा त्यांच्या स्वतःच्या रोगप्रतिकारक एजंट्सच्या हल्ल्यामुळे मृत्यू. हिपॅटोसाइट्सच्या मोठ्या प्रमाणात मृत्यूमुळे यकृताच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो, प्रामुख्याने डिटॉक्सिफिकेशन, कमी प्रमाणात - कृत्रिम.

प्रवाह

हिपॅटायटीस बी चा उष्मायन कालावधी (संसर्गापासून लक्षणे दिसण्यापर्यंतचा कालावधी) सरासरी 12 आठवडे असतो, परंतु तो 2 ते 6 महिन्यांपर्यंत असू शकतो. विषाणू रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्याच्या क्षणापासून संसर्गजन्य प्रक्रिया सुरू होते. व्हायरस रक्ताद्वारे यकृतामध्ये प्रवेश केल्यानंतर, पुनरुत्पादन आणि विषाणू कण जमा होण्याचा एक सुप्त टप्पा असतो. जेव्हा यकृतामध्ये विषाणूची विशिष्ट एकाग्रता गाठली जाते, तेव्हा तीव्र हिपॅटायटीस बी विकसित होतो. कधीकधी तीव्र हिपॅटायटीस एखाद्या व्यक्तीसाठी जवळजवळ अदृश्यपणे जातो आणि योगायोगाने आढळून येतो, काहीवेळा तो सौम्य ऍनिक्टेरिक स्वरूपात पुढे जातो - तो केवळ अस्वस्थतेने प्रकट होतो आणि कामगिरी कमी. काही संशोधक [ कोणते?] असा विश्वास आहे की लक्षणे नसलेला कोर्स, ऍनिक्टेरिक फॉर्म आणि "इक्टेरिक" हिपॅटायटीस या गटातील प्रभावित व्यक्तींच्या संख्येत समान आहेत. म्हणजेच, तीव्र हिपॅटायटीस बी चे निदान झालेले निदान प्रकरणे तीव्र हिपॅटायटीसच्या सर्व प्रकरणांपैकी फक्त एक तृतीयांश आहेत. इतर संशोधकांच्या मते [ काय?] तीव्र हिपॅटायटीस बीच्या एका "इक्टेरिक" प्रकरणासाठी, अशा रोगांची 5 ते 10 प्रकरणे आहेत जी, नियमानुसार, डॉक्टरांच्या दृष्टीकोनातून येत नाहीत. दरम्यान, सर्वांचे प्रतिनिधी तीन गटइतरांना संभाव्य संसर्गजन्य.

तीव्र हिपॅटायटीस एकतर हळूहळू व्हायरसच्या निर्मूलनासह आणि निघून जातो मजबूत प्रतिकारशक्ती(यकृत कार्य काही महिन्यांनंतर पुनर्संचयित केले जाते, जरी अवशिष्ट प्रभावएखाद्या व्यक्तीला आयुष्यभर सोबत करू शकते), किंवा क्रॉनिक बनते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी लाटांमध्ये उद्भवते, नियतकालिक (कधीकधी हंगामी) तीव्रतेसह. विशेष साहित्यात, या प्रक्रियेचे वर्णन सामान्यतः व्हायरसचे एकत्रीकरण आणि प्रतिकृतीचे टप्पे म्हणून केले जाते. हळूहळू (तीव्रता व्हायरस आणि रोगप्रतिकार प्रणालीमानवी) हेपॅटोसाइट्स स्ट्रोमल पेशींनी बदलले जातात, फायब्रोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस विकसित होतो. कधीकधी प्राथमिक पेशी यकृताचा कर्करोग (हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा) तीव्र HBV संसर्गाचा परिणाम म्हणून होतो. संसर्गजन्य प्रक्रियेत हिपॅटायटीस डी विषाणूचा प्रवेश नाटकीयरित्या हिपॅटायटीसचा मार्ग बदलतो आणि सिरोसिस होण्याचा धोका वाढतो (नियमानुसार, अशा रुग्णांमध्ये यकृताचा कर्करोग विकसित होण्यास वेळ नसतो).

खालील नमुन्याकडे लक्ष देणे योग्य आहे: जितक्या लवकर एखादी व्यक्ती आजारी पडेल तितकी तीव्रतेची शक्यता जास्त. उदाहरणार्थ, तीव्र हिपॅटायटीस बी असलेले 95% पेक्षा जास्त प्रौढ बरे होतात. आणि हिपॅटायटीस बी असलेल्या नवजात मुलांपैकी फक्त 5% व्हायरसपासून मुक्त होतील. 1-6 वर्षे वयोगटातील संक्रमित मुलांपैकी, सुमारे 30% तीव्र होतात.

चिकित्सालय

सर्व लक्षणे व्हायरल हिपॅटायटीसयकृत आणि कोलेस्टेसिसच्या डिटॉक्सिफिकेशन फंक्शनमध्ये घट झाल्यामुळे नशामुळे बी होतो - पित्त बाहेरच्या प्रवाहाचे उल्लंघन. आणि असे गृहीत धरले जाते [ कुणाकडून?] की रूग्णांच्या एका गटात, बाह्य नशा प्रचलित असते - विषारी पदार्थ जे अन्नाबरोबर येतात किंवा आतड्यांमध्ये पचन दरम्यान तयार होतात आणि रुग्णांच्या दुसर्‍या गटात, अंतर्जात नशा असते - त्यांच्या स्वत: च्या पेशींमध्ये चयापचय परिणामी तयार झालेल्या विषांपासून आणि हिपॅटोसाइट्सच्या नेक्रोसिससह.

कारण ते प्रामुख्याने कोणत्याही विषासाठी संवेदनशील असते चिंताग्रस्त ऊतक, विशेषतः मेंदूच्या न्यूरोसाइट्समध्ये, सर्व प्रथम, एक सेरेब्रोटॉक्सिक प्रभाव दिसून येतो, ज्यामुळे थकवा, झोपेचा त्रास (तीव्र आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या सौम्य प्रकारांसह), आणि यकृताच्या कोमापर्यंत गोंधळ (हिपॅटोसाइट्सच्या मोठ्या नेक्रोसिससह किंवा अंतिम टप्पेयकृत सिरोसिस).

येथे उशीरा टप्पाक्रोनिक हिपॅटायटीस, व्यापक फायब्रोसिस आणि सिरोसिससह, सिंड्रोम पोर्टल उच्च रक्तदाबयकृताच्या कृत्रिम कार्यात घट झाल्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या नाजूकपणाचा भार. हेमोरेजिक सिंड्रोमफुलमिनंट हिपॅटायटीसचे देखील वैशिष्ट्य.

कधीकधी हिपॅटायटीस बी पॉलीआर्थराइटिस विकसित करतो.

निदान

क्लिनिकल निष्कर्षांवर आधारित, अंतिम निदान नंतर केले जाते प्रयोगशाळा संशोधन(यकृत कार्याचे संकेतक, सायटोलिसिसची चिन्हे, सेरोलॉजिकल मार्कर, व्हायरस डीएनए अलगाव).

©2015-2019 साइट
सर्व अधिकार त्यांच्या लेखकांचे आहेत. ही साइट लेखकत्वाचा दावा करत नाही, परंतु विनामूल्य वापर प्रदान करते.
पृष्ठ निर्मिती तारीख: 2016-02-13