पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून कामकाजाची क्षमता पुनर्संचयित करणे किंवा अपंगत्व हस्तांतरित होण्यापर्यंतचा कालावधी, ज्या दरम्यान गुंतागुंत रोखणे आणि त्यावर उपचार करणे तसेच शरीराच्या दुरुस्ती आणि अनुकूलतेच्या प्रक्रियेत योगदान देण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच केला जातो. ऑपरेशनद्वारे तयार केलेले गुणोत्तर शारीरिक आणि शारीरिक. लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी असतो - जड, मोठ्या प्रमाणातील ऑपरेशननंतर पहिले 2-3 दिवस, जे रुग्ण अतिदक्षता विभागात घालवतात. तात्काळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून सुरू होतो आणि रुग्णाला हॉस्पिटलमधून सोडले जाईपर्यंत चालू राहतो. रिमोट कालावधी रुग्णालयाच्या बाहेर होतो आणि सर्जिकल आघातामुळे स्थानिक विकारांच्या अंतिम निर्मूलनासाठी वापरला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य कार्ये आहेत:

4. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध आणि नियंत्रण.

रुग्णाच्या पोस्टऑपरेटिव्ह अवस्थेत, तीन टप्पे वेगळे केले जातात: कॅटाबॉलिक, रिव्हर्स डेव्हलपमेंट आणि अॅनाबॉलिक. कॅटाबॉलिक टप्प्याचा कालावधी 3-7 दिवस आहे. हे रोगांमुळे शरीरातील गंभीर बदलांसह तसेच पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या व्यतिरिक्त व्यक्त केले जाते. ते बचावात्मक प्रतिक्रिया- शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्याच्या उद्देशाने, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी सक्रिय करणे, रक्तामध्ये कॅटेकोलामाइन्स, ग्लुओकोर्टिनॉइड्सच्या प्रवाहात वाढ. रक्तामध्ये, ग्लायकोजेनची पातळी वाढते, इंसुलिनची सामग्री कमी होते, रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन बदलतो (व्हॅसोस्पाझम), मायक्रोक्रिक्युलेशन, ऊतक श्वसन विस्कळीत होते. हायपोक्सिया ऊतींमध्ये आणि चयापचयातील ऍसिडोसिसमध्ये विकसित होते, ज्यामुळे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे अवयवांचे कार्य अपुरे होते. कॅटाबॉलिक टप्प्यात प्रथिनांच्या वाढत्या विघटनामुळे यकृत, प्लाझ्मा, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्रथिने नष्ट होतात आणि रक्त कमी होण्याबरोबर प्रथिनांचे नुकसान लक्षणीयरीत्या वाढते, पुवाळलेला गुंतागुंत. उलट विकासाचा टप्पा 4-6 दिवस टिकतो.

हा कालावधी सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणाली आणि कॅटाबॉलिक प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांमध्ये घट द्वारे दर्शविले जाते. सादर केलेल्या नायट्रोजनचे प्रमाण उत्सर्जित केलेल्या रकमेवर प्रबल होऊ लागते. संक्रमणकालीन अवस्थेत, ऊर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीचा वाढीव वापर चालू राहतो, परंतु थोड्या प्रमाणात, आणि प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि चरबी यांचे सक्रिय संश्लेषण हळूहळू सुरू होते. संक्रमणकालीन टप्प्याच्या प्रारंभाची चिन्हे म्हणजे वेदना गायब होणे, तापमान सामान्य करणे, भूक दिसणे. अॅनाबॉलिक टप्पा पॅरासिम्पेथेटिक मज्जासंस्थेच्या सक्रियतेद्वारे दर्शविला जातो, प्रथिने, ग्लायकोजेन आणि चरबी यांचे संश्लेषण वर्धित केले जाते. प्रथिने संश्लेषण वाढ संप्रेरक आणि ऍन्ड्रोजेन्सद्वारे उत्तेजित केले जाते, ज्यामुळे दुरूस्ती प्रक्रिया आणि संयोजी ऊतकांचा विकास सुनिश्चित होतो. अॅनाबॉलिक टप्प्याचा कालावधी 2-5 आठवडे असतो. या टप्प्यात, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन, उत्सर्जन प्रणालींचे कार्य पुनर्संचयित केले जाते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया सामान्य केली जाते.

शरीराच्या कार्यांमध्ये सर्वात गहन बदल कॅटाबॉलिक टप्प्यात होत असल्याने, या कालावधीत त्यांची तीव्र सुधारणा आवश्यक आहे. ते चयापचय विकार, पॅरेंटरल पोषण, रेडॉक्स प्रक्रियेच्या ऊतक चयापचय सामान्यीकरणासाठी भरपाई करतात. यासाठी, पुढील उपाययोजना केल्या जात आहेत - वेदनांविरूद्ध लढा, अंमली पदार्थ आणि गैर-मादक वेदनाशामकांचा वापर, वहन आणि इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी क्रियाकलाप आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन (कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, अॅनालेप्टिक्स, ट्रेंटल, रीओपोलिग्ल्युकिन, हेपरिन) सुधारणे. श्वसनक्रिया बंद होणे (ऑक्सिजन थेरपी, श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण, कफ पाडणारे औषध, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, फुफ्फुसीय वायुवीजन). डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी (हेमोडेझ, निओकॉम्पेन्सन, फोर्स्ड डायरेसिस, हेमोसोर्प्शन, प्लाझ्माफोरेसीस इ.). पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक आणि आम्ल-बेस शिल्लक (खारट द्रावणांचे रक्तसंक्रमण, बफर द्रावण) सुधारणे. पुरेशा प्रमाणात प्रथिने द्रावणाचा परिचय (हायड्रोलायसेट्स, अमीनो ऍसिडचे मिश्रण, प्लाझ्मा इ.). दुरुस्ती उत्सर्जन संस्था(लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, एमिनोफिलिन), ऑपरेशन दरम्यान प्रभावित अवयवांच्या क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस, पल्मोनरी ऍटेलेक्टेसिस, इ.).

कोणत्याही ऑपरेशननंतर गुंतागुंत दिसून येते, परंतु बर्याचदा ते मोठ्या, क्लेशकारक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर विकसित होतात. सुरुवातीच्या 2-3 दिवसात उद्भवणारी गुंतागुंत आणि उशीरा ज्या अधिक दूरच्या काळात विकसित होतात. सुरुवातीच्या काळात सर्वात भयानक गुंतागुंत म्हणजे रक्तस्त्राव, सहसा शस्त्रक्रियेदरम्यान अपुरा हेमोस्टॅसिसशी संबंधित असते, अंतर्गत रक्तस्त्राव विशेषतः धोकादायक असतो. रक्त कमी होणे आणि अपुरा ऍनेस्थेसियामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकचा विकास होतो, ज्याची प्रमुख रोगजनक यंत्रणा मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार आहे. शॉकची चिन्हे दिसतात तेव्हा, इंट्राव्हेनस आणि इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण, रक्त-बदलणारे द्रव, हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, वेदनाशामक औषधांचा परिचय. , rheological औषधे, ऑक्सिजन थेरपी. याव्यतिरिक्त, सुरुवातीच्या काळात, हृदयाच्या अपुरेपणाचा विकास, बाह्य श्वसन, मूत्रपिंड आणि यकृत यांचे कार्य शक्य आहे. दीर्घकाळात, महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यात्मक अपुरेपणासह, भयंकर गुंतागुंत पुवाळलेला-सेप्टिक असतात, ज्यासाठी योग्य बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी आवश्यक असते.

जखमेतून गुंतागुंत देखील लवकर आणि होऊ शकते उशीरा कालावधी. जखमेच्या सुरुवातीच्या गुंतागुंत - रक्तस्त्राव, हेमॅटोमा, इ. उशीरा गुंतागुंत जखमेमध्ये संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासाशी संबंधित आहेत - सपोरेशन, घुसखोरी, लिम्फॅन्जायटीस, इव्हेंटरेशन. जखमेच्या उपचारांच्या सामान्य तत्त्वांनुसार गुंतागुंतांचे उपचार केले जातात.

तीव्र हृदय अपयश, जे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचा कोर्स गुंतागुंतीत करते, अधिक वेळा, डाव्या वेंट्रिक्युलरच्या रूपात सुरू होते. चिथावणी देणारा घटक सामान्यत: मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचा अंतस्नायु प्रशासन असतो, विशेषत: एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग आणि उच्च रक्तदाब यांच्या पार्श्वभूमीवर. क्लिनिकमध्ये हवेची कमतरता, सायनोसिस, टाकीकार्डिया, रक्तरंजित थुंकी, यकृत वाढण्याची भावना द्वारे प्रकट होते. उपचारामध्ये कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरणे समाविष्ट आहे. थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम (विशेषतः पल्मोनरी एम्बोलिझम) ही एक भयानक गुंतागुंत आहे. या गुंतागुंत गोठणे प्रणालीच्या उल्लंघनावर आधारित आहेत, ज्याला शस्त्रक्रिया आघात, रक्त कमी होणे, संवहनी भिंतीचे उल्लंघन, दीर्घकाळापर्यंत मदत होते. आराम. शस्त्रक्रियेनंतर 5-6 दिवसांपर्यंत हायपरकोग्युलेशन टिकून राहते. या कालावधीत, विशिष्ट (प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष, anticoagulants) अमलात आणणे आवश्यक आहे आणि गैर-विशिष्ट प्रतिबंध(खालच्या हातांना लवचिक पट्टी बांधणे, रुग्णाला लवकर सक्रिय करणे, मसाज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम).

सुरुवातीच्या काळात, श्वासोच्छवासाची गुंतागुंत ऍनेस्थेसियामुळे उद्भवलेल्या श्वसनाच्या उदासीनतेशी संबंधित आहे. फुफ्फुसाच्या शस्त्रक्रियेनंतर अॅटेलेक्टेसिस आणि न्यूमोनिया बहुतेकदा उद्भवतात, कोर्सची तीव्रता आणि न्यूमोनियाचे निदान जखमेच्या प्रसारावर, न्यूमोनियाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. पोस्टऑपरेटिव्ह अॅटेलेक्टेसिस आणि न्यूमोनियाच्या क्लिनिकल चित्रात, श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे दिसून येतात. उपचार - प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, कफ पाडणारे औषध, स्वच्छता ब्रॉन्कोस्कोपी, ऑक्सिजन थेरपी. या गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधामध्ये श्वसन जिम्नॅस्टिक्स, रुग्णाची लवकर सक्रियता, बँका, मोहरीचे मलम यांचा समावेश आहे.

बहुतेकदा सुरुवातीच्या दिवसांमध्ये, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून मळमळ आणि उलट्या दिसून येतात. श्वसनमार्गामध्ये आकांक्षा रोखण्यासाठी वेळेत उलट्या काढून टाकणे महत्वाचे आहे. वारंवार उलट्या झाल्यास, अँटीमेटिक औषधे (क्लोरप्रोमाझिन, पिपोलफेन, सेरुकल) वापरली जातात, प्रोबिंग आणि गॅस्ट्रिक लॅव्हेज केले जातात. सतत उलट्यांसह - गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या सतत आकांक्षेसाठी एक पातळ तपासणी सोडा, रक्ताच्या इलेक्ट्रोलाइट रचनेचे संतुलन नियंत्रित करा. हिचकी कमी वेळा उद्भवते, अशा प्रकरणांमध्ये, ऍट्रोपिनसह क्लोरोप्रोमाझिन प्रशासित केले जाते आणि वॅगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी केली जाते. आतड्यांचे पॅरेसिस वारंवार गुंतागुंतओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स दरम्यान, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे बिघडलेले कार्य, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय इत्यादी विकारांमुळे पॅरेसिसचा सामना करण्यासाठी, दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया, एनीमा, इलेक्ट्रोलाइट्सचे रक्तसंक्रमण, पोटॅशियम तयार करणे, गॅंग्लिऑनिक ब्लॉकर्सचा परिचय pituitrin, ubretide) वापरले जातात.

एक धोकादायक गुंतागुंत हिपॅटिक-रेनल निकामी आहे, ज्याच्या विकासामध्ये यकृताची प्रारंभिक स्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते, बहुतेकदा हे अवरोधक कावीळ, स्वादुपिंडाचा कर्करोग, यकृताचा सिरोसिस इत्यादींसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये होतो. कावीळ, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन, ऑलिगुरिया, फुशारकी, मल आणि वायू अंशत: टिकून राहणे, मळमळ, उलट्या, औदासीन्य, तंद्री, आळशीपणा, उन्माद, उत्साह, इ. बिलीरुबिनची पातळी, अवशिष्ट नायट्रोजन, रक्तातील क्रिएटिनिनचे प्रमाण वाढणे. अवशिष्ट नायट्रोजनच्या तुलनेने कमी पातळीवर, जटिल उपचार - ग्लूकोज, ग्लूटामिक ऍसिड, कॅल्शियमची तयारी, सोडियम बायकार्बोनेट, बी जीवनसत्त्वे, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या द्रावणांचे ओतणे. गंभीर स्थितीत, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, हेमोडायलिसिस, हेमोसॉर्पशन, ऑक्सिजनयुक्त रक्ताचा परिचय.

चाचणी प्रश्न आणि परिस्थितीजन्य कार्ये.

1. 10 वर्षांच्या मुलासह एक स्त्री तुमच्याकडे आली कारण मुलाला उजव्या कोपराच्या सांध्यातील वेदनाबद्दल काळजी वाटत होती. मुलाच्या उपचारानंतर बाह्यरुग्ण दवाखान्यात 6 तासांपूर्वी कोपरच्या सांध्याच्या संक्रमित ओरखड्यावर मलमपट्टी करण्यात आली होती. तपासणी केल्यावर, उजव्या हाताचा आणि हाताचा थोडासा सायनोसिस, सॅफेनस नसांचा फुगवटा, हात वर केला तरीही. काय झालं?

2. एक 40 वर्षांचा माणूस भेटीसाठी आला, जो डाव्या हाताला खाज सुटण्याबद्दल काळजीत आहे. तीन दिवसांपूर्वी मला I-II डिग्रीचा थर्मल बर्न मिळाला. हाताला ऍसेप्टिक पट्टी लावली. तपासणी केल्यावर असे आढळून आले की हाताच्या मधल्या तिसऱ्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावरील पट्टी पिवळसर-राखाडी स्त्रावने ओली होती. आतील पृष्ठभागकोरडे

पट्टी कशी काढायची?

3. उजव्या हाताच्या मधल्या तिसर्‍या भागाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर 34 वर्षीय पुरुषाला इमर्जन्सी रुममध्ये आणण्यात आले. पीडितेच्या म्हणण्यानुसार, अज्ञात व्यक्तीने दीड तासांपूर्वी रस्त्यावर चाकूने वार केले. जखमेवर शौचास होते, प्राथमिक शिवण लावले होते. नर्सने मलमपट्टीने जखमेवर मलमपट्टी सुरक्षित केली, पट्टीचे टोक जखमेच्या गाठीमध्ये बांधले. त्यानंतर, तिने रुग्णाला त्वचेखालील ०.५ मिली इंजेक्शन दिले टिटॅनस टॉक्सॉइडआणि 3000 IU अँटीटेटॅनस सीरम. पट्टी बांधण्याच्या तंत्रात कोणती चूक झाली?

जखमेवर गाठ घातली

4. तुम्ही आपत्कालीन डॉक्टर आहात.

// आपल्या हाताने जखम बंद करा

// रुग्णाला तातडीने भूल द्या

5. 10 वर्षांच्या मुलासह एक स्त्री तुमच्याकडे आली कारण मुलाला उजव्या कोपरच्या सांध्यातील वेदनाबद्दल काळजी वाटत होती. मुलाच्या उपचारानंतर बाह्यरुग्ण दवाखान्यात 6 तासांपूर्वी कोपरच्या सांध्याच्या संक्रमित ओरखड्यावर मलमपट्टी करण्यात आली होती. तपासणी केल्यावर, उजव्या हाताचा आणि हाताचा थोडासा सायनोसिस, सॅफेनस नसांचा फुगवटा, हात वर केला तरीही. काय झालं?

खूप घट्ट असलेली पट्टी पूर्वी लावलेली होती. आपल्याला पट्टी बदलण्याची गरज आहे.

// रुग्णाच्या हाताला फ्रॅक्चर आहे. आपल्याला एक्स-रे करणे आवश्यक आहे.

// मुलाच्या कोपरच्या सांध्याचे विस्थापन आहे, ते समायोजित करणे आवश्यक आहे.

// रुग्णाला कोपर आणि हाताला जखम आहे

// मुलाच्या हाताला आणि हाताला फ्रॅक्चर आहे

6. एक 40 वर्षांचा माणूस भेटीसाठी आला होता, जो डाव्या हाताच्या खाज सुटण्याबद्दल काळजीत होता.तीन दिवसांपूर्वी मला I-II डिग्रीचा थर्मल बर्न मिळाला. हाताला ऍसेप्टिक पट्टी लावली. तपासणीत असे आढळून आले की हाताच्या मधल्या तिसऱ्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावरील पट्टी पिवळसर-राखाडी स्त्रावने ओले होते, आतील पृष्ठभागावर कोरडी होती.

पट्टी कशी काढायची?

हाताच्या आतील पृष्ठभागाच्या बाजूने पट्टी कापून टाका

// हाताच्या पृष्ठीय पृष्ठभागाच्या बाजूने पट्टी कापून टाका

// पट्टी हाताच्या बाजूने खेचली जाऊ शकते

// पट्टी फ्युरासिलिनमध्ये भिजवली पाहिजे आणि ती स्वतःच काढली जाईल

// कोणत्याही बाजूने पट्टी कापून टाका.

7. उजव्या हाताच्या मधल्या तिसर्‍या भागाच्या पाल्मर पृष्ठभागावर 34 वर्षीय पुरुषाला इमर्जन्सी रुममध्ये पोचवण्यात आले. पीडितेच्या म्हणण्यानुसार, अज्ञात व्यक्तीने दीड तासांपूर्वी रस्त्यावर चाकूने वार केले. जखमेवर शौचास होते, प्राथमिक शिवण लावले होते. नर्सने मलमपट्टीने जखमेवर मलमपट्टी सुरक्षित केली, पट्टीचे टोक जखमेच्या गाठीमध्ये बांधले. त्यानंतर, तिने रुग्णाला त्वचेखालील 0.5 मिली टिटॅनस टॉक्सॉइड आणि 3000 आययू अँटीटेटॅनस सीरमचे इंजेक्शन दिले. पट्टी बांधण्याच्या तंत्रात कोणती चूक झाली?

जखमेवर गाठ घातली

// टोक्सॉइडचा परिचय होण्यापूर्वी गाठ बांधली जाते

// PPS सुरू करण्यापूर्वी पट्टी लावली

// मलमपट्टी अतिरिक्तपणे प्लास्टरने निश्चित करणे आवश्यक आहे

// सिवन केल्यानंतर जखमेवर मलमपट्टी लावली जाते

8. तुम्ही आपत्कालीन डॉक्टर आहात.तुम्हाला उजवीकडे छातीत भेदक जखम असलेल्या रुग्णाला बोलावण्यात आले. पीडितेची प्रकृती चिंताजनक आहे. तो सहजतेने उजव्या बाजूला झुकून हाताने जखम झाकतो. जखमेची तपासणी करताना, प्रवेशाच्या वेळी त्यातून हवा शोषली जाते आणि बाहेर पडताना, हवा आवाजाने ती सोडते. तुमच्या कृती?

ताबडतोब एक occlusive ड्रेसिंग लागू

// आपल्या हाताने जखम बंद करा

// जखमेत गॉझ पॅड घाला

// रुग्णाला तातडीने भूल द्या

// रुग्णाला श्वास न घेण्यास सांगा, नंतर रुग्णालयात नेले पाहिजे

9. ऑटोक्लेव्हमध्ये रबरी हातमोजे आणि नाल्यांसाठी निर्जंतुकीकरण वेळ

10. ऑप्टिकल उपकरणांचे निर्जंतुकीकरण

1. उकळणे

2. दाबलेली वाफ

3. कोरडी हवा

4. फॉर्मल्डिहाइड वाफ मध्ये

5. ऑप्टिकल उपकरणे निर्जंतुकीकृत नाहीत

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीऑपरेशनच्या समाप्तीपासून सुरू होते आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित होईपर्यंत चालू राहते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे तीन टप्पे आहेत:

1) लवकर - शस्त्रक्रियेनंतर 3-5 दिवस;

2) उशीरा - शस्त्रक्रियेनंतर 2-3 आठवड्यांपर्यंत;

3) रिमोट - कार्य क्षमतेची पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य कार्ये म्हणजे पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत प्रतिबंध आणि उपचार; ऊती आणि अवयवांमध्ये पुनर्प्राप्ती (पुनरुत्पादन) प्रक्रियांचे प्रवेग; रुग्णाचे पुनर्वसन.

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णासाठी खोली आणि बेड तयार करणे.

सामान्य भूल अंतर्गत ऑपरेशन्सनंतर, रुग्णांना अतिदक्षता विभाग किंवा सर्जिकल विभागाच्या वॉर्डमध्ये ठेवले जाते, जे विशेषत: रुग्णाची देखरेख, पुनरुत्थान आणि गहन काळजीसाठी आयोजित केले जातात. विभाग (वॉर्ड) मध्ये एक एक्सप्रेस प्रयोगशाळा, नियंत्रण आणि निदान (ट्रॅकिंग) उपकरणे आणि उपचारात्मक एजंट आहेत: एक संच औषधेआणि रक्तसंक्रमण एजंट्स, केंद्रीकृत ऑक्सिजन पुरवठा, व्हेंटिलेटर उपकरणे, वेनिसेक्शन आणि ट्रेकेओस्टोमीसाठी निर्जंतुकीकरण सेट, हृदयाचे निर्जंतुकीकरण उपकरण, निर्जंतुकीकरण कॅथेटर्स, प्रोब, इंस्ट्रुमेंटल आणि मटेरियल टेबलसह सुसज्ज.

नाही नंतर मोठ्या ऑपरेशन्सस्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते, रुग्णाला सर्जिकल विभागाच्या सामान्य वॉर्डमध्ये ठेवले जाते.

परिचारिकांनी खात्री केली पाहिजे की पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्ड स्वच्छ आणि हवेशीर आहे, तेजस्वी प्रकाश आणि ध्वनी उत्तेजनांपासून मुक्त आहे. फंक्शनल बेड वापरणे चांगले आहे जे आपल्याला आजारी रुग्णाला आवश्यक स्थिती देण्यास अनुमती देते. बेड अशा प्रकारे ठेवावा की आपण सर्व बाजूंनी रुग्णाकडे जाऊ शकता. ते स्वच्छ, सुरकुत्या नसलेल्या लिनेनमध्ये गुंडाळले पाहिजे आणि अनेक हीटिंग पॅडसह गरम केले पाहिजे. गद्दाचे रक्षण करण्यासाठी, रुग्णाच्या खाली शीटवर एक ऑइलक्लोथ ठेवला जातो, जो दुसर्या शीटने झाकलेला असतो. रुग्णाला स्वच्छ चादर आणि ब्लँकेटने झाकून ठेवा. बेडसाइड टेबलवर आणि रुग्णाच्या पलंगावर काळजी उत्पादने दिली जावीत (एक फुगण्यायोग्य रबर सर्कल, पिण्याचे कप, युरिनल, ट्रे, टॉवेल, निर्जंतुकीकरण गॅस्ट्रिक ट्यूब इ.).

ऑपरेटिंग रूममधून रुग्णाची वाहतूक.

ऑपरेशनच्या समाप्तीनंतर, मुख्य कार्यात्मक पॅरामीटर्सचे स्थिरीकरण, शस्त्रक्रियेच्या जखमेवर निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंग लागू केल्यानंतर, रुग्णाला ऑपरेटिंग टेबलवरून स्ट्रेचरवर स्थानांतरित केले जाते, त्याला चादर, ब्लँकेटने झाकले जाते आणि पोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्डमध्ये नेले जाते. भूलतज्ज्ञ किंवा भूलतज्ज्ञ नर्सचे मार्गदर्शन. अंतर्गत चालते किरकोळ ऑपरेशन नंतर स्थानिक भूल, रुग्णाची वाहतूक गार्ड नर्सच्या मार्गदर्शनाखाली शस्त्रक्रिया विभागाच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून केली जाते.

वाहतुकीदरम्यान, आघात, थंड होणे आणि रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीत तीव्र बदल वगळणे आवश्यक आहे, रुग्णाची स्वतःची स्थिती, शस्त्रक्रिया जखम, नाले आणि इंफ्यूजन सिस्टमसह इंट्राव्हेनस कॅथेटरचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

या काळात रुग्णाला लक्ष न देता सोडू नका!

बेडवर रुग्णाची स्थिती.

रिकव्हरी रूममध्ये सेवा देणाऱ्या नर्सला हे माहित असणे आवश्यक आहे की रुग्णाला कोणत्या स्थितीत ठेवायचे आहे.

ऑपरेशनच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते भिन्न असू शकते:

सुपिन स्थिती सर्वात सामान्य आहे. या स्थितीत, मेंदूचा अशक्तपणा, श्लेष्माचा प्रवेश आणि श्वसनमार्गामध्ये उलट्या टाळण्यासाठी रुग्णाला उशीशिवाय (2 तासांसाठी) आडवे ठेवले जाते;

रुग्णाच्या स्थितीच्या स्थिरीकरणानंतर बाजूच्या स्थितीस परवानगी दिली जाते. ही स्थिती हृदयाचे कार्य सुलभ करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यास प्रोत्साहन देते, उलट्या कमी सामान्य असतात;

ऑपरेशन्स चालू केल्यानंतर अर्ध-बसण्याची शिफारस केली जाते अन्ननलिका. हे फुफ्फुसातील रक्तसंचय प्रतिबंधित करते, श्वासोच्छ्वास आणि हृदय क्रियाकलाप सुलभ करते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्याच्या जलद पुनर्प्राप्तीस प्रोत्साहन देते;

ओटीपोटावरील स्थिती मणक्यावरील ऑपरेशन्स, तसेच मेंदूवरील काही ऑपरेशन्सनंतर, सॉफ्ट रोलर वापरली जाते. ग्रीवाच्या मणक्यावरील ऑपरेशननंतर, पाठीवर एक स्थिती आवश्यक आहे (एक ढाल गद्दाखाली ठेवली जाते);

खालच्या डोक्याच्या टोकाची स्थिती (ट्रेंडेलेनबर्ग पोझिशन) किंवा उंचावलेला लेग एंड (क्लार्क पोझिशन) अशा प्रकरणांमध्ये वापरला जातो जेव्हा रुग्णाला मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होते, वेदनादायक किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकची स्थिती असते;

डोके-एलिव्हेटेड पोझिशन (फॅव्हलर पोझिशन) ओटीपोटात किंवा डग्लसच्या थैलीमध्ये निचरा होण्यासाठी आवश्यक आहे. रुग्ण खाली सरकू नये म्हणून, आधारासाठी त्याच्या पायाखाली एक बॉक्स ठेवला जातो;

अंगाच्या शस्त्रक्रियेनंतर उंचावलेली अंगाची स्थिती वापरली जाते. खालचा अंग बेलर किंवा ब्राऊन स्प्लिंटवर ठेवला जातो.
डॉक्टरांनी अन्यथा निर्देश दिल्याशिवाय, सर्वात सोयीस्कर स्थिती म्हणजे बेडचे डोके उंचावलेले आणि पाय किंचित वाकलेले.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णाच्या समस्या आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत स्थानिक (जखमेच्या बाजूने) आणि सामान्यमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात:

रुग्णाची समस्या	नर्सिंग केअरची अंमलबजावणी
सामान्य
1. उलटी पासून आकांक्षा धोका	ऑपरेशन रूममधून प्रसूती झालेल्या रुग्णाला त्याच्या पाठीवर किंवा त्याच्या बाजूला बेडवर उशी किंवा कमी हेडबोर्ड न ठेवता, ब्लँकेटने झाकलेले असते, उलट्यांमध्ये मदत करण्यासाठी उपकरणे तयार केली जातात.
2. मनोविकृती विकसित होण्याचा धोका	मज्जासंस्था पासून गुंतागुंत. ऑपरेशन नंतर निद्रानाश अनेकदा साजरा केला जातो, मानसिक विकार खूप कमी सामान्य आहेत. निद्रानाशासाठी, डॉक्टर झोपेच्या गोळ्या लिहून देतात. मानसिक विकार दुर्बल रूग्णांमध्ये आढळतात, आघातजन्य ऑपरेशननंतर मद्यपान करतात. मनोविकृतीच्या विकासासह, एक स्वतंत्र पोस्ट स्थापित केली जावी, कर्तव्यावरील डॉक्टर किंवा मानसोपचारतज्ज्ञांना बोलावले पाहिजे. रुग्णांना शांत करण्यासाठी, कसून ऍनेस्थेसिया केली जाते, अँटीसायकोटिक्स (हॅलोपेरिडॉल, ड्रॉपरिडॉल) वापरली जातात.
3. फुफ्फुसांमध्ये रक्तसंचय होण्याचा धोका	शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाने दर 30-40 मिनिटांनी 3-4 खोल श्वास आणि पूर्ण श्वास सोडला पाहिजे. दिवस 2-3 वर, अधिक जटिल श्वासोच्छवासाचे व्यायाम प्रवण स्थितीत समाविष्ट केले जातात, एका बाजूला वळतात; पुढे, रुग्णाची स्थिती अनुमती देताच, ते प्रवण स्थितीत, बसून, उभे राहून व्यायाम करण्यास पुढे जातात. निमोनियाच्या प्रतिबंधासाठी, तसेच अंथरुणातून लवकर बाहेर पडणे, अर्ध्या बसण्याची स्थिती देणे महत्वाचे आहे. न्यूमोनियाच्या उपचारांसाठी, अँटीबायोटिक्स, कार्डियाक एजंट्स, अॅनालेप्टिक्स आणि ऑक्सिजन थेरपी निर्धारित केली जाते. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह, ट्रॅकोस्टोमी लागू केली जाते किंवा रुग्णाला श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या कनेक्शनसह अंतर्भूत केले जाते.
4. मूत्र धारणा	या प्रकरणात, रुग्ण गर्भाशयात तीव्र वेदनांची तक्रार करतात. प्रतिक्षिप्तपणे लघवी करण्यास प्रवृत्त करण्याचा प्रयत्न करा, नंतर मऊ कॅथेटरने कॅथेटरायझेशन करा. स्वतःहून लघवी करण्यास असमर्थता स्फिंक्टर स्पॅम, पेल्विक अवयवांवर ऑपरेशननंतर मूत्राशय पॅरेसिस आणि सुपिन स्थितीत अस्ताव्यस्तपणाची भावना यांच्याशी संबंधित असू शकते.
5. पॅरालिटिक विकसित होण्याचा धोका आतड्यांसंबंधी अडथळाआणि इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार	ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर, अर्धांगवायू इलियस विकसित होऊ शकतो. डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार गॅस आउटलेट ट्यूब घालणे आवश्यक आहे, कमकुवत रेचक प्रभावासह गुदाशय सपोसिटरीज लावणे, हायपरटोनिक द्रावणासह मायक्रोक्लिस्टर आयोजित करणे किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रोसेर्निन इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे: प्रौढ - 0.5-1-2 मिग्रॅ (0.5 मिग्रॅ - 0.05% सोल्यूशनचे 1 मिली) दिवसातून 1-2 वेळा, जास्तीत जास्त एकल डोस - 2 मिलीग्राम, दररोज - 6 मिलीग्राम; मुले (फक्त हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये) - 0.05 मिलीग्राम (0.05% सोल्यूशनचे 0.1 मिली) दररोज 1 वर्षाच्या आयुष्यासाठी, परंतु 1 इंजेक्शन प्रति 3.75 मिलीग्राम (0.05% सोल्यूशनचे 0.75 मिली) पेक्षा जास्त नाही. अपर्याप्त तोंडी काळजीमुळे, स्टोमाटायटीस (तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ) आणि तीव्र पॅरोटायटिस (लाळ ग्रंथींची जळजळ) विकसित होऊ शकते, म्हणून, या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, संपूर्ण तोंडी स्वच्छता आवश्यक आहे (अँटीसेप्टिक द्रावणाने स्वच्छ धुवा आणि तोंडी पोकळीवर उपचार करा. पोटॅशियम परमॅंगनेटसह, लाळ उत्तेजित करण्यासाठी च्युइंगम किंवा लिंबाचे तुकडे वापरून).
6. पिणे आणि अन्न पथ्ये बद्दल ज्ञानाचा अभाव.	पोट आणि ड्युओडेनम, आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपादरम्यान, रुग्णाने पहिल्या दिवशी पिऊ नये आणि खाऊ नये, दुसऱ्या दिवशी, उलट्या होत नसल्यास, 30-500 मिली पाणी 30-500 मि.ली. 40 मिनिटे. द्रवाची कमतरता सोडियम क्लोराईड, पोटॅशियम क्लोराईड, ग्लुकोज इत्यादींच्या द्रावणांच्या अंतस्नायु ड्रिप ओतण्याद्वारे भरून काढली जाते. तिसऱ्या दिवशी, द्रव प्यालेले प्रमाण वाढते, ते द्रव अन्न देण्यास सुरुवात करतात. अन्ननलिकेवरील शस्त्रक्रियेनंतर, द्रव आणि अन्न पोटात ट्यूबद्वारे किंवा प्रीफॉर्म्ड गॅस्ट्रोस्टोमीमध्ये प्रवेश केला जातो. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील पोषण उच्च-कॅलरी, जीवनसत्त्वे समृद्ध, सहज पचण्याजोगे, पहिल्या दिवशी पॅरेंटरल पोषण असावे. हर्नियाच्या दुरुस्तीनंतर, अॅपेन्डेक्टॉमी इ. दुसऱ्या दिवशी तुम्ही कमकुवत देऊ शकता मांस मटनाचा रस्सा, द्रव जेली. गोड चहा, ज्यूस, तिसऱ्या दिवशी मटनाचा रस्सा मॅश केलेले तांदूळ सूप, ओटचे जाडे भरडे पीठ, एक मऊ-उकडलेले अंडे, लोणी, पांढरे फटाके देऊन बदलले जाऊ शकते: चौथ्या दिवशी उकडलेले ग्राउंड मांस, स्टीम कटलेट, उकडलेले मासे, मॅश केलेले धान्य घाला. . मूळव्याधच्या शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला दुग्धजन्य पदार्थ वगळून केवळ द्रव आणि अर्ध-द्रव अन्न 5 दिवसांपर्यंत दिले जाते. जर ऑपरेशन डोके, हातपाय, छाती, मानेवर केले गेले असेल तर ऑपरेशनच्या दिवशीच अन्न प्रतिबंध आवश्यक आहे.
7. शॉक परिस्थिती विकसित होण्याचा धोका	सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, नर्सने रक्तदाब, हृदय गती, श्वसन दर, मलमपट्टीची स्थिती यांचे निरीक्षण केले पाहिजे, सर्व बदल डॉक्टरांना कळवावे आणि वैद्यकीय इतिहासातील निर्देशकांची नोंद करावी.
8. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होण्याचा धोका	डाव्या वेंट्रिक्युलर अयशस्वीतेसह, फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो, श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास, फुफ्फुसांमध्ये बारीक बबलिंग रेल्स, हृदय गती वाढणे, रक्तदाब कमी होणे आणि शिरासंबंधीचा दाब वाढणे यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, रुग्णांना शस्त्रक्रियेसाठी काळजीपूर्वक तयार करणे, रक्तदाब, नाडी मोजणे आणि ऑक्सिजन थेरपी करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार, कार्डियाक एजंट्स (कॉर्गलिकॉन, स्ट्रोफॅन्थिन), न्यूरोलेप्टिक्स प्रशासित केले जातात, रक्ताच्या नुकसानाची पुरेशी भरपाई करतात.
स्थानिक
9. प्रवेश क्षेत्रात वेदना	तीव्र वेदनांसाठी, नॉन-मादक वेदनाशामक इंजेक्शन्स दर्शविली जातात, जी केवळ डॉक्टरांच्या निर्देशानुसारच केली जातात.
10. चिकटपणाचा धोका	मजबूत प्रकट पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून, रुग्णाला लवकर उठण्याची शिफारस केली जाते, एक सक्रिय पोस्टऑपरेटिव्ह पथ्ये. काही प्रकरणांमध्ये, दुसरे ऑपरेशन आवश्यक आहे.
11. प्रेशर सोर्सचा धोका	बेडसोर्स अनेकदा दुर्बल आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये विकसित होतात, ज्यामध्ये रुग्णाच्या पाठीवर दीर्घकाळ सक्तीची स्थिती असते, जखमांमुळे ट्रॉफिक विकार होतात. पाठीचा कणा. प्रतिबंधासाठी, त्वचेचे संपूर्ण शौचालय, अंथरुणावर सक्रिय स्थिती किंवा रुग्णाला उलटे करणे, अंडरवेअर आणि बेड लिनेन वेळेवर बदलणे आवश्यक आहे. पत्रके wrinkles आणि crumbs मुक्त असावे. प्रभावी कापूस-गॉझ रिंग, अस्तर मंडळ, अँटी-डेक्यूबिटस गद्दा. जेव्हा प्रेशर सोर्स होतात तेव्हा रासायनिक अँटीसेप्टिक्स (पोटॅशियम परमॅंगनेट), प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स, जखमा बरे करणारे एजंट, नेक्रोटिक टिश्यूची छाटणी वापरली जाते.
12. पोस्टऑपरेटिव्ह रक्तस्त्राव होण्याचा धोका	शस्त्रक्रियेनंतर, हेमॅटोमा तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रूनवर बर्फाचा पॅक ठेवला जाऊ शकतो. जर ड्रेसिंग जास्त प्रमाणात रक्ताने भिजले असेल तर ताबडतोब डॉक्टरांना कळवा. जर ऑपरेशन मोठ्या वाहिन्यांवर केले गेले असेल तर शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव मोठ्या प्रमाणात होऊ शकतो. जहाज दाबण्यासाठी प्रेशर पट्टी लावणे आवश्यक आहे किंवा टर्निकेट लावणे आवश्यक आहे. रक्त गोठण्याचे उल्लंघन करून, मोठ्या भांड्यातून लिगॅचर घसरल्याने किंवा क्लिप निकामी झाल्यामुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव होऊ शकतो. रुग्ण फिकट गुलाबी आहे, थंड चिकट घामाने झाकलेला आहे, रक्तदाब कमी होतो, नाडी वारंवार होते, धागेदार होतात, तहान लागते, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. तातडीने ड्युटीवर असलेल्या डॉक्टरांना बोलवा. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण जखमेच्या कडांचे विचलन असू शकते. या प्रकरणात, आपल्याला दुसरे ऑपरेशन, टॅम्पोनेड, वाहिनीचे पुन्हा बंधन, हेमोस्टॅटिक औषधांचा वापर आवश्यक आहे. हेमॅटोमा उष्णतेच्या (कॉम्प्रेस, अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन (यूव्हीआय)) च्या क्रियेखाली सोडवला जातो, पंक्चर किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे काढला जातो
13. घुसखोरीची निर्मिती	घुसखोरी म्हणजे जखमेच्या काठावरुन 5-10 सें.मी.च्या अंतरावर एक्स्युडेट असलेल्या ऊतींचे गर्भाधान. जखमेचा संसर्ग, नेक्रोसिस आणि हेमॅटोमासच्या झोनच्या निर्मितीसह त्वचेखालील चरबीचा आघात, लठ्ठ रुग्णांमध्ये जखमेचा अपुरा निचरा, त्वचेखालील चरबीवरील सिवनीसाठी उच्च ऊतक प्रतिक्रिया असलेल्या सामग्रीचा वापर ही कारणे आहेत. घुसखोरीची क्लिनिकल चिन्हे शस्त्रक्रियेनंतर 3-6 व्या दिवशी दिसून येतात: वेदना, सूज आणि जखमेच्या कडांची हायपेरेमिया, जेथे वेदनादायक श्वासोच्छ्वास स्पष्ट आकृतीशिवाय धडधडत आहे, खराब होत आहे. सामान्य स्थिती, ताप, जळजळ आणि नशाची इतर लक्षणे दिसणे. उष्णता (फिजिओथेरपी), अल्कोहोल कॉम्प्रेस, अँटीबायोटिक थेरपीच्या प्रभावाखाली घुसखोरीचे पुनरुत्थान देखील शक्य आहे.
14. घटना विकासाचा धोका	इव्हेंटेशन - शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून अवयवांचे बाहेर पडणे - विविध कारणांमुळे होऊ शकते: ऊतींचे पुनरुत्पादन बिघडल्यामुळे (हायपोप्रोटीनेमिया, अशक्तपणा, बेरीबेरी, थकवा), ऊतींचे अपुरेपणे मजबूत सिविंग, जखमेचे पोट भरणे, तीक्ष्ण आणि दीर्घकाळ वाढ. आंतर-उदर दाब (फुशारकी, उलट्या, खोकला इ. सह). इव्हेंटेशन दरम्यान, जखमेवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने ओलसर केलेल्या निर्जंतुकीकरण ड्रेसिंगने झाकलेले असावे. डॉक्टरांना बोलवा.
15. विकासाचा धोका लिग्चर फिस्टुला	लिगेचर फिस्टुलाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे फिस्टुलस पॅसेजची उपस्थिती ज्यामधून लिगॅचरच्या तुकड्यांसह पू बाहेर पडतो. मल्टिपल फिस्टुला, तसेच दीर्घकालीन सिंगल फिस्टुलासह, ऑपरेशन केले जाते - फिस्टुलस ट्रॅक्टसह पोस्टऑपरेटिव्ह डाग काढून टाकणे. लिगॅचर काढून टाकल्यानंतर जखम लवकर बरी होते
16. सेरोमा धोका	सेरोमा - सेरस द्रवपदार्थाचे संचय - लिम्फॅटिक केशिकाच्या छेदनबिंदूच्या संबंधात उद्भवते, ज्याचा लसीका त्वचेखालील फॅटी टिश्यू आणि ऍपोनेरोसिस यांच्यातील पोकळीत गोळा केला जातो, जो विशेषत: मोठ्या पोकळीच्या उपस्थितीत लठ्ठ लोकांमध्ये उच्चारला जातो. या उती दरम्यान. वैद्यकीयदृष्ट्या, सेरोमा जखमेतून स्ट्रॉ-रंगीत सेरस द्रवपदार्थ बाहेर पडणे, जखमेच्या ठिकाणी जडपणाची भावना, अस्वस्थता आणि कधीकधी थंडी वाजून प्रकट होते.
17. थ्रोम्बोसिसचा धोका	तीव्र रक्त गोठणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची उपस्थिती असलेल्या गंभीर रूग्णांमध्ये तीव्र थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम विकसित होते. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरा या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, लवचिक पट्टीने पाय मलमपट्टी करा, अंगाला एक उंच स्थान द्या. ऑपरेशननंतर, रुग्णाने लवकर चालणे सुरू केले पाहिजे. डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, अँटीप्लेटलेट एजंट्स (रिओपोलिग्लुसिन, ट्रेंटल) वापरली जातात, रक्त गोठण्यास वाढ होते, हेपरिन गोठण्याच्या वेळेच्या नियंत्रणाखाली किंवा कमी आण्विक वजन हेपरिन (फ्रॅक्सिपरिन, क्लेक्सेन, फ्रॅगमिन), कोगुलोग्राम पॅरामीटर्स तपासले जातात.
18. जखमेच्या संसर्गाचा धोका	पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पुष्टी सूज, त्वचेचा हायपरमिया, वेदना, सिवनीखाली पू स्त्राव आणि ताप याद्वारे प्रकट होते. पूर्ण निचरा होण्याच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी, सिवने काढून टाकणे, पू काढून टाकण्यासाठी जखमेच्या कडा पातळ करणे आवश्यक आहे. नर्सने पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या स्थितीचे निरीक्षण केले पाहिजे, ड्रेसिंग दरम्यान ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे निरीक्षण केले पाहिजे.

नर्सने सतत रुग्णाच्या देखाव्याचे निरीक्षण केले पाहिजे: चेहर्यावरील हावभाव (पीडित, शांत, आनंदी); रंग त्वचा(फिकेपणा, हायपरिमिया, सायनोसिस) आणि पॅल्पेशन दरम्यान त्यांचे तापमान. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यांचे कोणतेही उल्लंघन नसलेल्या आणि शस्त्रक्रियेशी संबंधित कोणतीही गुंतागुंत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये, ते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्सबद्दल बोलतात. .

ऑपरेशननंतर रुग्णाच्या शरीरात अवयव आणि प्रणालींच्या कार्याचे उल्लंघन झाल्यास, गुंतागुंत दिसून येते, ते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या जटिल कोर्सबद्दल बोलतात. ऑपरेशन स्वतः आणि त्याच्याशी संबंधित घटक (मानसिक आघात, भूल, वेदना, शरीराला थंड करणे, ऑपरेटिंग टेबलवर सक्तीची स्थिती आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, रक्त कमी होणे, उपकरणांसह ऊतींचे आघात, टॅम्पन्स आणि ड्रेनचा वापर, बिघडलेले कार्य रुग्णाच्या अवयवांचे आणि प्रणालींचे) नेहमी रुग्णाच्या शरीरात प्रतिक्रियात्मक बदल घडवून आणतात, ज्याला पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिती म्हणून ओळखले जाते.

शरीराच्या अवयवांच्या आणि ऊतींच्या सक्रिय जीवनादरम्यान शस्त्रक्रियेच्या आघातांवर शरीराच्या वर्णित प्रतिक्रिया पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या 3-5 व्या दिवशी अदृश्य होतात आणि रुग्णाच्या स्थितीवर थोडासा प्रभाव पडत नाही. अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा शरीराच्या या प्रतिक्रियांसाठी पूर्वस्थिती शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत आढळून आली होती आणि त्याहूनही अधिक जेव्हा त्या दुरुस्त केल्या गेल्या होत्या, तेव्हा शरीराच्या अशा प्रतिक्रियांच्या उपस्थितीमुळे त्यांना दूर करण्यासाठी सक्रिय उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते.

रुग्णाला उबदार करण्यासाठी हीटर्स वापरणे, नर्सने लक्षात ठेवावे की ऍनेस्थेसिया नंतर, रुग्णाच्या ऊतींची संवेदनशीलता कमी होते आणि गरम हीटर्समुळे बर्न्स होऊ शकतात.

रुग्णाची काळजी.

वॉर्डात परतल्यानंतर, नियमितपणे, जवळजवळ तासाभराने किंवा दर 2 तासांनी, नाडी, रक्तदाब आणि श्वसन दराचे निरीक्षण केले जाते. ज्या रुग्णांनी पोट किंवा आतड्यांवरील जटिल ऑपरेशन केले आहेत त्यांना नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा स्त्राव आणि जखमेतून स्त्रावचे तासभर नियंत्रण दाखवले जाते. निरीक्षण केले जाते परिचारिकाउपस्थित डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली किंवा कर्तव्यावरील सर्जन (आवश्यक असल्यास, इतर सल्लागार). रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यावर कायमस्वरूपी वैद्यकीय पर्यवेक्षण काढून टाकले जाते.

बहुतेक वैद्यकीय संस्थांमध्ये, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून रुग्णांची त्यांची स्थिती, कल्याण आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांच्या निर्देशकांची गतिशीलता तपासण्यासाठी त्यांची तपासणी सकाळी आणि संध्याकाळी केली जाते. अचानक सुरू होणारी अस्वस्थता, दिशाभूल, अयोग्य वर्तन किंवा देखावा ही बहुतेक वेळा गुंतागुंतीची सुरुवातीची प्रकटीकरणे असतात. या प्रकरणांमध्ये, सामान्य हेमोडायनामिक्स आणि श्वसन, नाडी, तापमान आणि रक्तदाब या स्थितीकडे लक्ष द्या. सर्व डेटाचे निरीक्षण केले जाते आणि वैद्यकीय इतिहासात रेकॉर्ड केले जाते. प्रोब, कॅथेटर जतन करण्याच्या गरजेचा प्रश्न केवळ डॉक्टरांनीच ठरवला आहे.

सूज, कोमलता यासाठी खालच्या अंगांची तपासणी केली जाते वासराचे स्नायू, त्वचेचा रंग बदलतो. इंट्राव्हेनस द्रवपदार्थ प्राप्त करणार्या रूग्णांमध्ये, दररोज लघवीचे प्रमाण नियंत्रित केले जाते. प्लाझ्मा इलेक्ट्रोलाइट्स दररोज मोजले जातात. जेव्हा रुग्ण स्वतःहून द्रव पिण्यास सुरवात करतो तेव्हा अंतःशिरा ओतणे बंद केले जाते.

काही रूग्णांसाठी, शस्त्रक्रियेनंतर निद्रानाश ही एक त्रासदायक आणि त्रासदायक समस्या असू शकते आणि म्हणूनच अशा रूग्णांना वेळेवर ओळखणे आणि त्यांच्यावर उपचार करणे महत्वाचे आहे (कर्मचारी आणि नातेवाईकांशी शांतता, काळजी आणि संवादासह).

परिचारिका रुग्णाच्या आहार आणि मोटर पथ्येचे पालन करते यावर लक्ष ठेवते आणि डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे ते करते. औषधोपचार, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या स्थितीवर लक्ष ठेवते, दैनंदिन ड्रेसिंग प्रदान करते, नाले बदलते, ड्रेनेज सिस्टम, ओले साफसफाई आणि वॉर्डांचे क्वार्टझीकरण नियंत्रित करते.

जखमेचा निचरा द्रव किंवा रक्त जमा होण्यापासून रोखण्यासाठी केला जातो आणि आपल्याला कोणत्याही स्त्राव नियंत्रित करण्यास अनुमती देतो - अॅनास्टोमोटिक अपयश, लिम्फ किंवा रक्त जमा होणे. मध्ये अनेक सर्जन गेल्या वर्षेजलवाहिन्यांवरील ऑपरेशननंतर कमी आकांक्षा शक्ती (उदाहरणार्थ, घरगुती उद्योगाद्वारे उत्पादित कोरुगेटेड व्हॅक्यूम ड्रेन) बंद ड्रेनेज व्हॅक्यूम सिस्टम वापरण्यास प्राधान्य द्या. सामान्यतः, दररोज प्राप्त होणारे द्रवपदार्थ काही मिलीलीटरपर्यंत कमी केल्यावर निचरा काढून टाकला जातो.

जखम पूर्णपणे बरी होईपर्यंत त्वचेचे शिवण पारंपारिकपणे काढले जात नाहीत. चिकट पट्ट्या (उदा. चिकट टेप) नंतर विचलन टाळण्यासाठी शिवणांवर लावले जाऊ शकतात आणि चांगले उपचार. त्वचेच्या उघड्या भागात (चेहरा, मान, वरचा आणि खालचा भाग), इंट्राडर्मल (कॉस्मेटिक) सिवने शोषक किंवा शोषक नसलेल्या सिंथेटिक धाग्यांसह लावणे अधिक श्रेयस्कर आहे. जर जखमेला संसर्ग झाला असेल तर एक किंवा अधिक सिवनी वेळेपूर्वी काढण्याची आवश्यकता असू शकते, जखमेच्या कडा विभाजित केल्या जातात आणि ड्रेनेज केले जाते.

वृद्ध लोकांना विशेष लक्ष आणि काळजी आवश्यक आहे. वर प्रतिक्रिया पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाते हळू आणि कमी उच्चारलेले असतात, औषधांचा प्रतिकार सहसा कमी होतो. वृद्धांमध्ये, वेदनांची संवेदना लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि म्हणून उद्भवणारी गुंतागुंत लक्षणे नसलेली असू शकते. म्हणून, वृद्ध रुग्ण स्वतः त्याच्या रोगाच्या विकासाचे मूल्यांकन कसे करतो हे काळजीपूर्वक ऐकणे आवश्यक आहे आणि या संदर्भात, उपचार आणि पथ्ये बदलणे आवश्यक आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी- ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून पुनर्प्राप्ती किंवा रुग्णाची स्थिती पूर्ण स्थिर होण्यापर्यंतचा कालावधी. हे जवळच्या भागांमध्ये विभागले गेले आहे - ऑपरेशन पूर्ण झाल्यापासून डिस्चार्जपर्यंत आणि रिमोट, जे हॉस्पिटलच्या बाहेर येते (डिस्चार्जपासून रोग आणि ऑपरेशनमुळे सामान्य आणि स्थानिक विकारांच्या संपूर्ण निर्मूलनापर्यंत).

संपूर्ण पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीरुग्णालयात ते लवकर (शस्त्रक्रियेनंतर 1-6 दिवस) आणि उशीरा (6 व्या दिवसापासून रुग्णालयातून डिस्चार्ज होईपर्यंत) विभागले जातात. दरम्यान पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचार टप्पे आहेत: कॅटाबॉलिक, रिव्हर्स डेव्हलपमेंट, अॅनाबॉलिक आणि वजन वाढणे. पहिल्या टप्प्यात लघवीतील नायट्रोजनयुक्त कचऱ्याचे उत्सर्जन, डिसप्रोटीनेमिया, हायपरग्लायसेमिया, ल्युकोसाइटोसिस, मध्यम हायपोव्होलेमिया आणि वजन कमी होणे हे वैशिष्ट्य आहे. हे लवकर आणि अंशतः उशीरा कव्हर करते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. रिव्हर्स डेव्हलपमेंट फेज आणि अॅनाबॉलिक टप्प्यात, अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (इन्सुलिन, सोमाटोट्रॉपिक इ.) च्या हायपरसेक्रेक्शनच्या प्रभावाखाली, संश्लेषण प्रचलित होते: इलेक्ट्रोलाइट, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय पुनर्संचयित होते. त्यानंतर वजन वाढण्याचा टप्पा सुरू होतो, जो नियमानुसार, रुग्णाच्या बाह्यरुग्ण विभागातील उपचारांच्या कालावधीत येतो.

पोस्टऑपरेटिव्ह इंटेन्सिव्ह केअरचे मुख्य मुद्दे आहेत: पुरेशी वेदना आराम, गॅस एक्सचेंजची देखभाल किंवा दुरुस्ती, पुरेसे रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करणे, चयापचय विकार सुधारणे, तसेच शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांचे प्रतिबंध आणि उपचार. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍनाल्जेसिया हे औषधांच्या मदतीने अंमली पदार्थ आणि नॉन-मादक वेदनाशामक औषधांच्या परिचयाद्वारे प्राप्त केले जाते. विविध पर्यायवहन भूल. रुग्णाला वेदना जाणवू नयेत, परंतु उपचार कार्यक्रमाची रचना केली पाहिजे जेणेकरून ऍनेस्थेसिया चेतना आणि श्वासोच्छ्वास कमी करणार नाही.

जेव्हा एखादा रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर अतिदक्षता विभागात प्रवेश करतो, तेव्हा त्याची तीव्रता निश्चित करणे आवश्यक असते श्वसनमार्ग, वारंवारता, खोली आणि श्वासोच्छवासाची लय, त्वचेचा रंग. दुर्बल रूग्णांमध्ये जीभ मागे घेण्यामुळे, वायुमार्गात रक्त, थुंकी आणि गॅस्ट्रिक सामग्री जमा झाल्यामुळे श्वासनलिकेतील अडथळा, उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता असते, ज्याचे स्वरूप अडथळ्याच्या कारणावर अवलंबून असते. या क्रियाकलापांमध्ये डोकेचा जास्तीत जास्त विस्तार आणि काढणे समाविष्ट आहे अनिवार्य, वायुवाहिनीचा परिचय, वायुमार्गातून द्रव सामग्रीची आकांक्षा, श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाची ब्रॉन्कोस्कोपिक स्वच्छता. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची चिन्हे दिसू लागल्यास, रुग्णाला अंतर्भूत केले पाहिजे आणि स्थानांतरित केले पाहिजे कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन.

नजीकच्या काळात तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीश्वसन नियमनाच्या केंद्रीय यंत्रणेचे विकार होऊ शकतात, जे शस्त्रक्रियेदरम्यान वापरल्या जाणार्‍या ऍनेस्थेटिक आणि अंमली पदार्थांच्या प्रभावाखाली श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेच्या परिणामी उद्भवतात. मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या तीव्र श्वसन विकारांची गहन थेरपी कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (ALV) वर आधारित आहे, ज्या पद्धती आणि पर्याय श्वसन विकारांच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून असतात.

श्वसन नियमनाच्या परिधीय यंत्रणेचे उल्लंघन, बहुतेक वेळा अवशिष्ट स्नायू शिथिलता किंवा पुनरावृत्तीशी संबंधित, गॅस एक्सचेंज आणि कार्डियाक अरेस्टचे दुर्मिळ उल्लंघन होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, हे विकार मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, मायोपॅथी इत्यादी असलेल्या रूग्णांमध्ये शक्य आहेत. परिधीय प्रकारच्या श्वसन विकारांच्या गहन थेरपीमध्ये मास्क वेंटिलेशन किंवा श्वासनलिका पुन्हा इंट्यूबेशनद्वारे गॅस एक्सचेंज राखणे आणि पूर्ण पुनर्प्राप्ती होईपर्यंत यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित करणे समाविष्ट आहे. स्नायू टोनआणि पुरेसा उत्स्फूर्त श्वास.

फुफ्फुसीय ऍटेलेक्टेसिस, न्यूमोनिया आणि पल्मोनरी एम्बोलिझममुळे तीव्र श्वसनाचा त्रास होऊ शकतो. एटेलेक्टेसिसच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे आणि निदानाची रेडिओलॉजिकल पुष्टी दिसण्यामुळे, ऍटेलेक्टेसिसचे सर्व कारण दूर करणे आवश्यक आहे. कॉम्प्रेशन एटेलेक्टेसिससह, व्हॅक्यूमच्या निर्मितीसह फुफ्फुस पोकळी काढून टाकून हे साध्य केले जाते. ऑब्स्ट्रक्टिव्ह एटेलेक्टेसिससह, उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडाच्या स्वच्छतेसह केली जाते. आवश्यक असल्यास, रुग्णाला व्हेंटिलेटरवर स्थानांतरित केले जाते. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये ब्रोन्कोडायलेटर्सच्या एरोसोल फॉर्मचा वापर, छातीचा पर्क्यूशन आणि कंपन मालिश, पोस्ट्चरल ड्रेनेज यांचा समावेश आहे.

हायपोव्हेंटिलेशन, संक्रमित स्राव टिकवून ठेवल्यामुळे शस्त्रक्रियेनंतर 2-5 व्या दिवशी पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया विकसित होतो. एटेलेक्टेटिक, एस्पिरेशन हायपोस्टॅटिक, इन्फार्क्ट आणि इनक्युरंट पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया आहेत. न्यूमोनियासह, गहन काळजीमध्ये श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाचा एक संच, ऑक्सिजन थेरपी, ब्रॉन्चीचे ड्रेनेज फंक्शन सुधारणारे एजंट, अँटीहिस्टामाइन्स, ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि एरोसोलची तयारी, खोकला उत्तेजक, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, प्रतिजैविक इ.

पैकी एक गंभीर समस्याश्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रूग्णांची सखोल काळजी ही यांत्रिक वायुवीजनाची गरज आहे. त्याच्या सोल्युशनमधील संदर्भ बिंदू म्हणजे 1 मध्ये 35 पेक्षा जास्त श्वसन दर मि, Shtange चाचणी 15 पेक्षा कमी सह, pO 2 खाली 60 मिमी rt st. 50% ऑक्सिजन मिश्रण इनहेलेशन असूनही, ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिन संपृक्तता 70% पेक्षा कमी आहे, pCO 2 30 पेक्षा कमी आहे मिमी rt st. . महत्वाची फुफ्फुस क्षमता - 40-50% पेक्षा कमी. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपचारांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन वापरण्याचे निर्धारीत निकष म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होणे आणि थेरपीच्या प्रभावीतेची कमतरता.

सुरुवातीच्या काळात पी. ​​पी . तीव्र हेमोडायनामिक विकृती व्होलेमिक, रक्तवहिन्यासंबंधी किंवा हृदयाच्या विफलतेमुळे होऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोव्होलेमियाची कारणे वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु मुख्य म्हणजे शस्त्रक्रियेदरम्यान न बदललेले रक्त कमी होणे किंवा अंतर्गत किंवा बाह्य रक्तस्त्राव चालू आहे. हेमोडायनामिक्सच्या स्थितीचे सर्वात अचूक मूल्यांकन केंद्रीय शिरासंबंधीचा दाब (CVP) ची नाडी आणि रक्तदाब यांच्याशी तुलना देते, पोस्टऑपरेटिव्ह हायपोव्होलेमियाचे प्रतिबंध म्हणजे रक्त कमी होणे आणि रक्त परिसंचरण (CBV) ची संपूर्ण भरपाई, शस्त्रक्रियेदरम्यान पुरेशी वेदना कमी करणे, सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान काळजीपूर्वक हेमोस्टॅसिस, पुरेसे गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि सुरुवातीच्या काळात चयापचय विकार सुधारणे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. हायपोव्होलेमियाच्या गहन काळजीमध्ये अग्रगण्य स्थान ओतणे थेरपीद्वारे व्यापलेले आहे ज्याचा उद्देश रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा पुन्हा भरणे आहे.

विषारी, न्यूरोजेनिक, विषारी-सेप्टिक किंवा ऍलर्जीक शॉकच्या परिणामी रक्तवहिन्यासंबंधी अपुरेपणा विकसित होतो. मध्ये आधुनिक परिस्थितीत पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीअॅनाफिलेक्टिक आणि सेप्टिक शॉकची प्रकरणे अधिक वारंवार झाली आहेत. साठी थेरपी अॅनाफिलेक्टिक शॉकइंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वायुवीजन, अॅड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, कॅल्शियमची तयारी, अँटीहिस्टामाइन्स यांचा समावेश आहे. हृदय अपयशहा कार्डियाक (मायोकार्डियल इन्फेक्शन, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय शस्त्रक्रिया) आणि एक्स्ट्राकार्डियाक (हृदयाचा टॅम्पोनेड, टॉक्सिकोसेप्टिक मायोकार्डियल नुकसान) कारणांचा परिणाम आहे. त्याची थेरपी पॅथोजेनेटिक घटक दूर करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि त्यात कार्डिओटोनिक एजंट्स, कोरोनरी औषधे, अँटीकोआगुलंट्स, इलेक्ट्रिकल इम्पल्स पेसिंग आणि सहाय्यक कृत्रिम रक्ताभिसरण यांचा समावेश आहे. कार्डियाक अरेस्टमध्ये कार्डिओपल्मोनरी रिसुसिटेशनचा अवलंब होतो.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक मध्ये जास्तीत जास्त बदल 3-4 व्या दिवशी साजरा केला जातो पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. बहुतेकदा, हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशन उद्भवते, ज्याचा विकास शस्त्रक्रियेनंतर उलट्या, अतिसार आणि जखमेच्या उत्सर्जनाने होतो. हायपरटेन्सिव्ह डिहायड्रेशनच्या गहन थेरपीमध्ये 5% ग्लुकोज सोल्यूशन किंवा प्रशासन, तोंडातून किंवा गॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे पाणी, चहा, फळ पेय यांच्याद्वारे इंट्राव्हेनस ओतणे किंवा कोणतेही विरोधाभास नसल्यास. पाण्याचे आवश्यक प्रमाण खालील सूत्र वापरून मोजले जाते: पाण्याची कमतरता ( l) = x ०.२ x शरीराचे वजन (मध्ये किलो). इतर सूत्रे देखील आहेत. सोडियमच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानासह, रुग्णाला हायपोटोनिक डिहायड्रेशन विकसित होते, जे सूत्रांनुसार औषधाच्या आवश्यक प्रमाणात मोजणीसह पाणी, 3-5% सोडियम क्लोराईड द्रावण सादर करून पुन्हा भरले जाते. निर्जलीकरणाच्या या प्रकारांव्यतिरिक्त, आयसोटोनिक आणि हायपरटोनिक ओव्हरहायड्रेशन देखील पाहिले जाऊ शकते.

प्रवाह पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीकाही प्रमाणात, हे सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर, इंट्राऑपरेटिव्ह गुंतागुंत, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. अनुकूल प्रवाह सह पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीपहिल्या 2-3 दिवसात शरीराचे तापमान 38 ° पर्यंत वाढविले जाऊ शकते, आणि संध्याकाळ आणि सकाळच्या तापमानातील फरक 0.5-0.6 ° पेक्षा जास्त नाही, वेदना हळूहळू 3 व्या दिवसापर्यंत कमी होते. पहिल्या 2-3 दिवसात नाडीचा दर 80-90 बीट्स प्रति 1 च्या आत राहतो. मि, CVP आणि BP ऑपरेशनपूर्व मूल्यांच्या पातळीवर आहेत, शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवशी ECG वर, फक्त थोडीशी वाढ होते सायनस ताल. एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन्स केल्यानंतर, दुसऱ्या दिवशी रुग्णाला थुंकीचा थोडासा श्लेष्मल खोकला येतो, श्वासोच्छ्वास वेसिक्युलर राहतो, एकल कोरडे रेल्स ऐकू येतात, थुंकी खोकल्यानंतर अदृश्य होतात. शस्त्रक्रियेपूर्वी त्वचेचा रंग आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचेचा रंग त्यांच्या रंगाच्या तुलनेत कोणताही बदल होत नाही. जीभ ओलसर राहते, ती पांढर्‍या रंगाच्या कोटिंगने लेपित असू शकते. डायरेसिस 40-50 शी संबंधित आहे मिली/तामूत्र मध्ये कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल नाहीत. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर, ओटीपोट सममितीय राहते, आतड्यांसंबंधी आवाज 1-3 व्या दिवशी मंद होतात. मध्यम आतड्यांसंबंधी पॅरेसिसचे निराकरण 3-4 व्या दिवशी होते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीउत्तेजना नंतर, एनीमा साफ करणे. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पहिली पुनरावृत्ती केली जाते. त्याच वेळी, जखमेच्या कडा हायपेरेमिक नसतात, एडेमेटस नसतात, सिवनी त्वचेत कापत नाहीत, जखमेची मध्यम वेदना पॅल्पेशनवर राहते. हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट (ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव नसल्यास) बेसलाइन राहतात. 1-3 व्या दिवशी, मध्यम ल्युकोसाइटोसिस फॉर्म्युला डावीकडे थोडासा बदल, सापेक्ष लिम्फोपेनिया आणि ESR मध्ये वाढ लक्षात येऊ शकते. पहिल्या 1-3 दिवसात थोडासा हायपरग्लेसेमिया होतो, परंतु लघवीतील साखर निश्चित होत नाही. अल्ब्युमिन-ग्लोब्युलिन गुणांकाच्या पातळीत थोडीशी घट शक्य आहे.

लहान वयात वृद्ध आणि वृद्ध लोकांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीशरीराच्या तापमानात वाढ नसतानाही वैशिष्ट्यीकृत; अधिक स्पष्ट टाकीकार्डिया आणि रक्तदाब मध्ये चढउतार, मध्यम श्वास लागणे (20 पर्यंत 1 मि) आणि पहिल्या पोस्टऑपरेटिव्ह दिवसांमध्ये मोठ्या प्रमाणात थुंकी, ट्रॅक्टची आळशी पेरिस्टॅलिसिस. सर्जिकल जखम अधिक हळूहळू बरी होते, पोट भरणे, इव्हेंटेशन आणि इतर गुंतागुंत अनेकदा होतात. मूत्र धारणा शक्य आहे.

रूग्णाच्या रूग्णालयात राहण्याचा वेळ कमी करण्याच्या प्रवृत्तीच्या संबंधात, बाह्यरुग्ण शल्यचिकित्सकाला ऑपरेशननंतर 3-6 व्या दिवसापासून रूग्णांच्या काही गटांचे निरीक्षण आणि उपचार करावे लागतात. बाह्यरुग्ण विभागातील सामान्य सर्जनसाठी, मुख्य गुंतागुंत सर्वात महत्वाची आहे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीजे उदर पोकळी आणि छातीवर ऑपरेशन्सनंतर येऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत: वय, कॉमोरबिडीटी, दीर्घकाळ हॉस्पिटलायझेशन, शस्त्रक्रियेचा कालावधी इ. रूग्णाच्या बाह्यरुग्ण तपासणी दरम्यान आणि हॉस्पिटलमध्ये शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत, हे घटक विचारात घेतले पाहिजेत आणि योग्य सुधारात्मक थेरपी केली पाहिजे.

सर्व प्रकारच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांसह, खालील चिन्हे ओळखली जाऊ शकतात, ज्याने ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवसापासून डॉक्टरांना पी. पी.च्या कोर्सचे मूल्यांकन करताना सतर्क केले पाहिजे. 7-12 वा दिवस एक गंभीर पुवाळलेला गुंतागुंत दर्शवतो. त्रासाचे लक्षण म्हणजे ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, जी तिसऱ्या दिवशी कमी होत नाही, परंतु वाढू लागते. पहिल्या दिवसापासून तीव्र वेदना पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीडॉक्टरांना देखील सतर्क केले पाहिजे. ऑपरेशनच्या क्षेत्रामध्ये वेदना वाढण्याची किंवा पुन्हा सुरू होण्याची कारणे भिन्न आहेत: वरवरच्या पोटापासून आतल्या आतल्या आपत्तीपर्यंत.

पहिल्या तासांपासून तीव्र टाकीकार्डिया पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीकिंवा 3-8 व्या दिवशी अचानक दिसणे विकसित गुंतागुंत दर्शवते. रक्तदाब अचानक कमी होणे आणि त्याच वेळी CVP मध्ये वाढ किंवा घट ही गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीची चिन्हे आहेत. ईसीजीवर अनेक गुंतागुंत निश्चित आहेत वैशिष्ट्यपूर्ण बदल: डाव्या किंवा उजव्या वेंट्रिकलच्या ओव्हरलोडची चिन्हे, विविध अतालता. हेमोडायनामिक विकारांची कारणे विविध आहेत: हृदयरोग, रक्तस्त्राव, शॉक इ.

श्वास लागणे हे नेहमीच एक चिंताजनक लक्षण असते, विशेषत: 3-6 व्या दिवशी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. श्वास घेण्यास त्रास होण्याची कारणे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीन्यूमोनिया, सेप्टिक शॉक, न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसाचा एम्पायमा, पेरिटोनिटिस, फुफ्फुसाचा सूज इत्यादी असू शकतात. डॉक्टरांना अचानक श्वासोच्छवासाचा त्रास, फुफ्फुसीय एम्बोलिझमचे वैशिष्ट्य म्हणून सावध केले पाहिजे.

सायनोसिस, फिकटपणा, त्वचेचा संगमरवरी रंग, जांभळे, निळे डाग ही पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतीची चिन्हे आहेत. त्वचेचा पिवळसरपणा आणि श्वेतपटल दिसणे अनेकदा गंभीर पुवाळलेल्या गुंतागुंत आणि विकासशील यकृत निकामी दर्शवते. ऑलिगोआनुरिया आणि अनुरिया गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह परिस्थिती दर्शवितात - मूत्रपिंड निकामी होणे.

हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिटमध्ये होणारी घट ही शस्त्रक्रियेनंतरची रक्तस्त्राव किंवा शस्त्रक्रियेनंतरच्या रक्तस्त्रावाचा परिणाम आहे. हिमोग्लोबिनमध्ये हळूहळू घट आणि एरिथ्रोसाइट्सची संख्या विषारी उत्पत्तीच्या एरिथ्रोपोईसिसचा प्रतिबंध दर्शवते. हायपरल्युकोसाइटोसिस, लिम्फोपेनिया किंवा रक्ताची संख्या सामान्य झाल्यानंतर ल्युकोसाइटोसिस पुन्हा दिसणे हे गुंतागुंतीचे वैशिष्ट्य आहे. दाहक स्वभाव. अनेक बायोकेमिकल रक्त मापदंड ऑपरेशनल गुंतागुंत दर्शवू शकतात. तर, पोस्टऑपरेटिव्ह स्वादुपिंडाचा दाह (परंतु पॅरोटायटिस तसेच उच्च आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह) रक्त आणि लघवीतील अमायलेसच्या पातळीत वाढ दिसून येते; ट्रान्समिनेसेस - हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेसह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, यकृत; रक्तातील बिलीरुबिन - हिपॅटायटीस, अडथळा आणणारी कावीळ, पायलेफ्लेबिटिस; रक्तातील युरिया आणि क्रिएटिनिन - तीव्र मूत्रपिंडाच्या विफलतेच्या विकासासह.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य गुंतागुंत. शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे पुष्टीकरण बहुतेकदा एरोबिक फ्लोरामुळे होते, परंतु बहुतेकदा कारक एजंट अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल मायक्रोफ्लोरा असतो. गुंतागुंत सहसा 5-8 व्या दिवशी दिसून येते पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी, हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर येऊ शकते, परंतु 2-3 व्या दिवशी सपोरेशनचा वेगवान विकास देखील शक्य आहे. शस्त्रक्रियेच्या जखमेच्या पूर्ततेसह, शरीराचे तापमान, एक नियम म्हणून, पुन्हा वाढते आणि सहसा ताप येतो. एनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल फ्लोरा - उच्चारित लिम्फोपेनिया, न्यूट्रोफिल्सची विषारी ग्रॅन्युलॅरिटीसह, मध्यम ल्यूकोसाइटोसिसची नोंद केली जाते. डायरेसिस, एक नियम म्हणून, त्रास होत नाही.

सिवनी क्षेत्रामध्ये सूज येणे, त्वचेचा हायपेरेमिया आणि पॅल्पेशनवर तीक्ष्ण वेदना ही जखमेच्या घट्टपणाची स्थानिक चिन्हे आहेत. तथापि, जर suppuration aponeurosis अंतर्गत स्थानिकीकृत असेल आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये पसरला नसेल तर, पॅल्पेशनवर वेदना वगळता ही चिन्हे असू शकत नाहीत. वृद्ध आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, सपोरेशनची सामान्य आणि स्थानिक चिन्हे पुसून टाकली जातात आणि प्रक्रियेचा प्रसार तथापि, मोठा असू शकतो.

उपचारामध्ये जखमेच्या कडा पातळ करणे, स्वच्छता करणे आणि त्याचा निचरा करणे, अँटिसेप्टिक्ससह ड्रेसिंग करणे समाविष्ट आहे. जेव्हा ग्रॅन्युलेशन दिसतात तेव्हा मलम ड्रेसिंग लिहून दिली जाते, दुय्यम सिवनी लागू केली जातात. पुवाळलेल्या-नेक्रोटिक टिश्यूजच्या संपूर्ण छाटणीनंतर, ड्रेनेजवर सिव्हिंग आणि सतत सक्रिय आकांक्षासह विविध एंटीसेप्टिक्ससह जखमेची पुढील प्रवाह-ड्रिप धुणे शक्य आहे. व्यापक जखमांसाठी, सर्जिकल नेक्रेक्टोमी (पूर्ण किंवा आंशिक) जखमेच्या पृष्ठभागावर लेसर, क्ष-किरण किंवा अल्ट्रासाऊंड उपचारांसह पूरक आहे, त्यानंतर अॅसेप्टिक ड्रेसिंग आणि दुय्यम शिवणांचा वापर केला जातो.

जर रुग्ण दवाखान्यात सर्जनला भेटायला जातो तेव्हा पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची पुष्टी आढळली तर वरवरच्या सप्युरेशनसह त्वचेखालील ऊतकबाह्यरुग्ण उपचार शक्य आहे. खोलवर पडलेल्या ऊतींमध्ये पुसण्याची शंका असल्यास, पुवाळलेल्या विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण या प्रकरणांमध्ये, अधिक जटिल शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

सध्या सर्व काही आहे अधिक मूल्यमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीक्लॉस्ट्रिडियल आणि नॉन-क्लोस्ट्रिडियल इन्फेक्शनचा धोका प्राप्त होतो (पहा. ऍनारोबिक संसर्ग), जे शॉक, उच्च शरीराचे तापमान, हायपरल्यूकोसाइटोसिस, हेमोलिसिस, प्रगतीशील कावीळ, त्वचेखालील क्रेपिटसची चिन्हे दर्शवू शकतात. एनारोबिक संसर्गाच्या अगदी कमी संशयावर, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते. रूग्णालयात, जखम ताबडतोब रुंद उघडली जाते, अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात, गहन प्रतिजैविक थेरपी सुरू केली जाते (पेनिसिलिन - दररोज 40,000,000 युनिट्स किंवा त्याहून अधिक इंट्राव्हेनसद्वारे, मेट्रोनिडाझोल - 1 जीदररोज, क्लिंडामायसिन इंट्रामस्क्युलरली 300-600 वर मिग्रॅप्रत्येक 6-8 h), सेरोथेरपी पार पाडणे, अमलात आणणे हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन.

ऑपरेशन दरम्यान अपर्याप्त हेमोस्टॅसिसमुळे किंवा इतर कारणांमुळे, हेमॅटोमास उद्भवू शकतात, त्वचेखाली, ऍपोन्यूरोसिसच्या खाली किंवा इंटरमस्क्युलरली. रेट्रोपेरिटोनियल टिश्यू, पेल्विक आणि इतर भागात खोल हेमॅटोमा देखील शक्य आहे. त्याच वेळी, रुग्णाला ऑपरेशनच्या क्षेत्रातील वेदनांबद्दल काळजी वाटते, ज्याच्या तपासणीनंतर सूज लक्षात येते आणि 2-3 दिवसांनंतर - जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेमध्ये रक्तस्त्राव होतो. लहान हेमॅटोमास वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकत नाहीत. जेव्हा हेमॅटोमा दिसून येतो तेव्हा जखम उघडली जाते, त्यातील सामग्री रिकामी केली जाते, हेमोस्टॅसिस चालते, जखमेच्या पोकळीवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जाते आणि त्यानंतरच्या सपोरेशन टाळण्यासाठी कोणत्याही उपायांचा वापर करून जखमेला चिकटवले जाते.

सायकोसिसच्या थेरपीमध्ये अँटीसायकोटिक्सच्या वापरासह अंतर्निहित रोगाचा उपचार समाविष्ट असतो (पहा. अँटिसायकोटिक्स),अँटीडिप्रेससआणि ट्रँक्विलायझर्स. रोगनिदान जवळजवळ नेहमीच अनुकूल असते, परंतु जेव्हा चेतनेच्या ढगांच्या स्थितीची जागा इंटरमीडिएट सिंड्रोमने घेतली जाते तेव्हा ते खराब होते.

काही विभागांना वगळल्यामुळे पाचक मुलूखपचन प्रक्रियेतून, संतुलित आहार तयार करणे आवश्यक आहे, जे 80-100 च्या प्रौढ व्यक्तीसाठी सरासरी वापर गृहीत धरते. जीप्रथिने, 80-100 जीचरबी, 400-500 जीकर्बोदकांमधे आणि संबंधित प्रमाणात जीवनसत्त्वे, मॅक्रो- आणि सूक्ष्म घटक. विशेषतः डिझाइन केलेले एन्टरल मिश्रण (एनपिटास), कॅन केलेला मांस आणि भाजीपाला आहार वापरला जातो.

नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे किंवा गॅस्ट्रोस्टोमी किंवा जेजुनोस्टोमीद्वारे घातल्या जाणार्‍या नळीद्वारे आंतरीक पोषण केले जाते. या हेतूंसाठी, 3-5 पर्यंत बाह्य व्यास असलेल्या मऊ प्लास्टिक, रबर किंवा सिलिकॉन ट्यूब मिमी. प्रोबच्या शेवटी ऑलिव्ह असते, जे जेजुनमच्या सुरुवातीच्या भागात त्यांचे मार्ग आणि स्थापना सुलभ करते. एखाद्या अवयवाच्या लुमेनमध्ये (पोट, छोटे आतडे) आणि आहार दिल्यानंतर पुनर्प्राप्त. प्रोब पोषण फ्रॅक्शनल पद्धतीने किंवा ठिबकद्वारे केले जाऊ शकते. रुग्णाची स्थिती आणि विष्ठेची वारंवारता लक्षात घेऊन अन्न मिश्रणाची तीव्रता निर्धारित केली पाहिजे. फिस्टुलाद्वारे आंतरीक पोषण आयोजित करताना, अन्नाच्या वस्तुमानाचे पुनर्गठन टाळण्यासाठी, तपासणी कमीतकमी 40-50 पर्यंत आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये घातली जाते. सेमीओब्ट्यूरेटर वापरणे.

ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर रूग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनरूग्णालयातील रूग्णांचे पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन विचारात घेऊन केले पाहिजे आणि रोगाच्या स्वरूपावर किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमला झालेल्या नुकसानावर अवलंबून असते, ज्यासाठी शस्त्रक्रिया केली गेली होती, विशिष्ट रूग्णात केलेल्या ऑपरेशनची पद्धत आणि वैशिष्ट्यांवर. रूग्णांच्या बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनाचे यश पूर्णपणे हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये सुरू झालेल्या उपचार प्रक्रियेच्या सातत्यवर अवलंबून असते.

ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर, रूग्णांना बाह्य स्थिरीकरणाशिवाय रुग्णालयातून सोडले जाऊ शकते, विविध प्रकारच्या प्लास्टर कास्टमध्ये (पहा. प्लास्टर तंत्र), हातपाय वर superimposed जाऊ शकते विक्षेप-संक्षेप उपकरण, रुग्ण शस्त्रक्रियेनंतर विविध ऑर्थोपेडिक उत्पादने वापरू शकतात (टायर-स्लीव्ह उपकरणे, आर्च सपोर्ट इनसोल इ.). बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, खालच्या बाजूच्या किंवा ओटीपोटाच्या आजार आणि जखमांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, रुग्ण क्रॅच वापरतात.

बाह्यरुग्ण आधारावर, उपस्थित डॉक्टरांनी पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे सुरू ठेवावे जेणेकरून वरवरचा किंवा खोल पुसणे चुकू नये. हे मेटल स्ट्रक्चर्ससह तुकड्यांच्या अस्थिर स्थिरीकरणामुळे उशीरा हेमेटोमास तयार झाल्यामुळे असू शकते (पहा. ऑस्टियोसिंथेसिस), हाडांमध्ये अपुरा मजबूत स्थिरीकरणासह एंडोप्रोस्थेसिसचे काही भाग सैल होणे (चित्र पहा. एन्डोप्रोस्थेटिक्स). पोस्टऑपरेटिव्ह डागच्या क्षेत्रामध्ये उशीरा पोट भरण्याची कारणे इम्यूनोलॉजिकल असंगततेमुळे ऍलोग्राफ्ट नाकारणे देखील असू शकते (पहा. हाडांची कलम करणे), हेमेटोजेनस किंवा लिम्फोजेनस मार्ग, लिग्चर फिस्टुलाद्वारे ऑपरेशनच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानासह अंतर्जात संसर्ग. रक्तवाहिनीच्या पुवाळलेल्या संलयनामुळे (अॅरोशन) धमनी किंवा शिरासंबंधी रक्तस्त्राव, तसेच सबमर्सिबल ऑस्टिओसिंथेसिस दरम्यान हाडातून बाहेर पडलेल्या धातूच्या संरचनेच्या भागाच्या दबावाखाली रक्तवाहिनीच्या भिंतीचे दाब अल्सर असू शकतात. कॉम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन उपकरणाची पिन. उशीरा पू होणे आणि रक्तस्त्राव सह, रुग्णांना आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

बाह्यरुग्ण आधारावर, हॉस्पिटलमध्ये सुरू केलेले पुनर्वसन उपचार सुरूच आहेत, ज्यामध्ये सांधे स्थिरतेपासून मुक्त होण्यासाठी फिजिओथेरपी व्यायाम समाविष्ट आहेत (पहा. हीलिंग फिटनेस), प्लास्टर आणि आयडोमोटर जिम्नॅस्टिक्स अंतर्गत. नंतरच्यामध्ये अंगाच्या स्नायूंचे आकुंचन आणि विश्रांती, एक स्थिर प्लास्टर कास्ट, तसेच स्नायू शोष टाळण्यासाठी, रक्त परिसंचरण आणि हाडांच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन सुधारण्यासाठी बाह्य स्थिरीकरण (वळण, विस्तार) द्वारे निश्चित केलेल्या सांध्यातील काल्पनिक हालचालींचा समावेश होतो. सर्जिकल क्षेत्रातील प्रक्रिया. स्नायूंना उत्तेजित करणे, सर्जिकल क्षेत्रातील मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे, न्यूरोडिस्ट्रॉफिक सिंड्रोम रोखणे, कॉलस निर्मिती उत्तेजित करणे आणि सांध्यातील कडकपणा रोखणे या उद्देशाने फिजिओथेरपीटिक उपचार चालू राहतात. बाह्यरुग्ण आधारावर पुनर्वसन उपचारांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये दैनंदिन जीवनात स्वतःची सेवा करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या अवयवांच्या हालचाली पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने व्यावसायिक थेरपीचा समावेश होतो (जिना चढणे, सार्वजनिक वाहतूक वापरणे), तसेच सामान्य आणि व्यावसायिक कार्य क्षमता. मध्ये बाल्निओथेरपी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसहसा वापरले जात नाही, हायड्रोकिनेसिथेरपीचा अपवाद वगळता, जे संयुक्त शस्त्रक्रियेनंतर हालचाल पुनर्संचयित करण्यासाठी विशेषतः प्रभावी आहे.

मणक्यावरील ऑपरेशन्सनंतर (पाठीच्या कण्याला इजा न करता), रुग्ण अनेकदा अर्ध-कठोर किंवा कठोर काढता येण्याजोग्या कॉर्सेट वापरतात. म्हणून, बाह्यरुग्ण आधारावर, त्यांच्या वापराच्या शुद्धतेवर, कॉर्सेटच्या अखंडतेचे परीक्षण करणे आवश्यक आहे. झोप आणि विश्रांती दरम्यान, रुग्णांनी कठोर बेड वापरावे. बाह्यरुग्ण आधारावर, पाठीच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपी व्यायाम, मॅन्युअल आणि पाण्याखालील मसाज आणि फिजिओथेरपी चालू आहे. रूग्णांनी हॉस्पिटलमध्ये लिहून दिलेल्या ऑर्थोपेडिक पथ्येचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये मणक्याचे भाग उतरवणे समाविष्ट आहे.

हातपाय आणि ओटीपोटाच्या हाडांवर शस्त्रक्रिया केल्यानंतर, बाह्यरुग्ण आधारावर डॉक्टर रुग्णांच्या स्थितीचे पद्धतशीरपणे निरीक्षण करतात आणि प्लास्टर कास्ट काढून टाकण्याच्या वेळेवर, जर ऑपरेशननंतर बाह्य स्थिरता वापरली गेली असेल तर, ऑपरेशनची एक्स-रे तपासणी केली जाते. प्लास्टर काढून टाकल्यानंतर क्षेत्र, स्थिरतेपासून मुक्त झालेल्या सांध्याच्या विकासास त्वरित सूचित करते. अंतर्गत ऑस्टियोसिंथेसिस दरम्यान धातूच्या संरचनेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे, विशेषत: पिन किंवा स्क्रूच्या इंट्रामेड्युलरी किंवा ट्रान्सोसियस इन्सर्टेशन दरम्यान, संभाव्य स्थलांतर वेळेवर ओळखण्यासाठी, जे दरम्यान आढळले आहे. क्ष-किरण तपासणी. त्वचेच्या छिद्राच्या धोक्यासह मेटल स्ट्रक्चर्सच्या स्थलांतरामुळे, रुग्णांना हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते.

बाह्य ट्रान्सोसियस ऑस्टियोसिंथेसिससाठी एखादे उपकरण अंगावर लावल्यास, बाह्यरुग्ण डॉक्टरांचे कार्य म्हणजे पिन घालण्याच्या क्षेत्रातील त्वचेच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, नियमित आणि वेळेवर ड्रेसिंग करणे आणि स्थिर फास्टनिंगचे निरीक्षण करणे. डिव्हाइस संरचना. आवश्यक असल्यास, अतिरिक्त फास्टनिंग केले जाते, उपकरणाचे वैयक्तिक नोड्स खेचले जातात आणि स्पोकच्या प्रदेशात दाहक प्रक्रियेच्या प्रारंभासह, मऊ उती प्रतिजैविक द्रावणाने चिपकल्या जातात. मऊ ऊतींचे खोल पुसून घेतल्याने, रुग्णांना सप्युरेशनच्या क्षेत्रातील सुई काढून टाकण्यासाठी रुग्णालयात पाठवावे लागते आणि आवश्यक असल्यास, उपकरण पुन्हा माउंट करण्यासाठी अप्रभावित भागात नवीन सुई घालावी लागते. फ्रॅक्चर किंवा ऑर्थोपेडिक शस्त्रक्रियेनंतर हाडांच्या तुकड्यांच्या संपूर्ण एकत्रीकरणासह, उपकरण बाह्यरुग्ण आधारावर काढले जाते.

बाह्यरुग्ण आधारावर सांध्यावरील ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर, गतिशीलता पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपी व्यायाम, हायड्रोकोलोनोथेरपी, फिजिओथेरपी केली जाते. इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चरच्या बाबतीत तुकड्यांचे निराकरण करण्यासाठी ट्रान्सआर्टिक्युलर ऑस्टियोसिंथेसिस वापरताना, फिक्सिंग पिन (किंवा पिन) काढला जातो, ज्याचे टोक सामान्यतः त्वचेच्या वर असतात. हे हाताळणी वेळेत केली जाते, संयुक्त नुकसानीच्या स्वरूपामुळे. ऑपरेशन्सनंतर गुडघा सांधेसायनोव्हायटिस बहुतेकदा दिसून येते (पहा. सायनोव्हियल पिशव्या), ज्याच्या संदर्भात सायनोव्हियल द्रवपदार्थ बाहेर काढणे आणि संयुक्त मध्ये औषधांचा परिचय करून सांधे पंचर करणे आवश्यक असू शकते, संकेतांनुसार, समावेश. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स पोस्टऑपरेटिव्ह जॉइंट कॉन्ट्रॅक्चरच्या निर्मितीमध्ये, स्थानिक उपचारांसह, सामान्य थेरपी लिहून दिली जाते ज्याचा उद्देश cicatricial प्रक्रिया, पॅराआर्टिक्युलर ओसीफिकेशन, इंट्राआर्टिक्युलर वातावरणाचे सामान्यीकरण, हायलिन कूर्चाचे पुनरुत्पादन (विट्रियस बॉडीचे इंजेक्शन, कोरफड, FiBS) प्रतिबंधित केले जाते. लिडेस, रुमालॉन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचे तोंडी प्रशासन - इंडोमेथेसिन, ब्रुफेन, व्होल्टारेन इ.). प्लास्टर इमोबिलायझेशन काढून टाकल्यानंतर, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह लिम्फोव्हेनस अपुरेपणाच्या परिणामी ऑपरेशन केलेल्या अंगाचा सतत सूज दिसून येतो. एडेमा दूर करण्यासाठी, मॅन्युअल मसाज किंवा विविध डिझाइनच्या वायवीय मसाजर्सच्या मदतीने, लवचिक पट्टी किंवा स्टॉकिंगसह अंग दाबणे, शिरासंबंधीचा बहिर्वाह आणि लिम्फ परिसंचरण सुधारण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपीची शिफारस केली जाते.

यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनजननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केले जाते, रोगाचे स्वरूप आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचा प्रकार. अनेक यूरोलॉजिकल रोगांसाठी शस्त्रक्रिया हा रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि पुनर्वसन करण्याच्या उद्देशाने जटिल उपचारांचा एक अविभाज्य भाग आहे. त्याच वेळी, आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण उपचारांचे सातत्य महत्वाचे आहे.

जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये (पायलोनेफ्रायटिस, सिस्टिटिस, प्रोस्टाटायटीस, एपिडिडायमो-ऑर्किटिस, मूत्रमार्गाचा दाह) दाहक प्रक्रियेच्या तीव्रतेस प्रतिबंध करण्यासाठी, मायक्रोसेन्सफ्लोच्या अनुषंगाने बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधांचा सतत अनुक्रमिक सेवन दर्शविला जातो. त्यांना रक्त, मूत्र, स्राव यांच्या नियमित तपासणीद्वारे उपचारांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण केले जाते. प्रोस्टेट, पेरणी स्खलन. जेव्हा संक्रमणास प्रतिरोधक असतो बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेशरीराची प्रतिक्रिया वाढविण्यासाठी, मल्टीविटामिन्स, विशिष्ट नसलेल्या इम्युनोस्टिम्युलंट्सचा वापर केला जातो.

येथे urolithiasis, मीठ चयापचय किंवा तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या उल्लंघनामुळे, कॅल्क्युली काढून टाकल्यानंतर आणि लघवीचा मार्ग पुनर्संचयित केल्यानंतर, चयापचय विकार सुधारणे आवश्यक आहे.

मूत्रमार्गावर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स (पेल्विक-युरेटरल सेगमेंट, मूत्रमार्ग, मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाची प्लास्टी) नंतर, तात्काळ आणि दीर्घकालीन पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीचे मुख्य कार्य म्हणजे ऍनास्टोमोसिसच्या निर्मितीसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे. या उद्देशासाठी, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि दाहक-विरोधी औषधांव्यतिरिक्त, एजंट्सचा वापर केला जातो जो स्कार टिश्यू (लिडेस) आणि फिजिओथेरपीच्या मऊपणा आणि रिसॉप्शनला प्रोत्साहन देतो. पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्सनंतर अशक्त मूत्रमार्गाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे दिसणे एनास्टोमोसिसच्या क्षेत्रामध्ये कडकपणाचा विकास दर्शवू शकतो. त्याच्या वेळेवर शोधण्यासाठी, रेडिओलॉजिकल आणि अल्ट्रासाऊंड पद्धतींसह नियमित फॉलो-अप परीक्षा आवश्यक आहेत. अरुंद होण्याच्या थोड्या अंशासह मूत्रमार्गमूत्रमार्गाचे बुजिनेज करणे आणि उपचारात्मक उपायांचे वरील कॉम्प्लेक्स लिहून देणे शक्य आहे. रुग्णाला क्रॉनिक असल्यास मूत्रपिंड निकामी होणेदूर मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीबायोकेमिकल रक्त मापदंडांची नियमित तपासणी, हायपरझोटेमिया आणि पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांचे औषध सुधारणे याद्वारे त्याच्या कोर्सचे आणि उपचारांच्या परिणामांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

उपशामक शस्त्रक्रियेनंतर आणि ड्रेनेज (नेफ्रोस्टॉमी, पायलोस्टोमी, यूरेटरोस्टोमी, सिस्टोस्टोमी, यूरेथ्रल कॅथेटर) द्वारे मूत्र बाहेर जाण्याची खात्री केल्यानंतर, त्यांच्या कार्याचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे. नाले नियमित बदलणे आणि निचरा झालेला अवयव अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्ससह धुणे हे जननेंद्रियाच्या प्रणालीतील दाहक गुंतागुंत रोखण्यासाठी महत्वाचे घटक आहेत.

स्त्रीरोग आणि प्रसूती ऑपरेशन्सनंतर रुग्णांचे बाह्यरुग्ण व्यवस्थापनस्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केले जाते, केलेल्या ऑपरेशनचे प्रमाण, अभ्यासक्रमाची वैशिष्ट्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीआणि त्याची गुंतागुंत, सहवर्ती एक्स्ट्राजेनिटल रोग. पुनर्वसन उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स चालते, ज्याचा कालावधी कार्ये (मासिक पाळी, पुनरुत्पादक), सामान्य स्थितीचे पूर्ण स्थिरीकरण आणि स्त्रीरोगविषयक स्थिती पुनर्संचयित करण्याच्या गतीवर अवलंबून असते. सामान्य बळकटीकरण उपचार (व्हिटॅमिन थेरपी इ.) सोबत, फिजिओथेरपी केली जाते, ज्यामध्ये स्त्रीरोगविषयक रोगाचे स्वरूप विचारात घेतले जाते. ट्यूबल गर्भधारणेसाठी शस्त्रक्रियेनंतर, औषधी हायड्रोट्युबेशन केले जाते (पेनिसिलिन 300,000 - 500,000 IU, हायड्रोकोर्टिसोन हेमिसुसिनेट 0.025 जी, 50 मध्ये lidases 64 UE मिलीनोवोकेनचे ०.२५% द्रावण) अल्ट्रासाऊंड थेरपी, कंपन मसाज, झिंक इलेक्ट्रोफोरेसीस, पुढील विहित स्पा उपचार. झिंक इलेक्ट्रोफोरेसीस, लो-फ्रिक्वेंसी मॅग्नेटोथेरपी (50 Hz). एंडोमेट्रिओसिसची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, जस्त, आयोडीनचे इलेक्ट्रोफोरेसीस केले जाते, साइनसॉइडल मॉड्युलेटिंग करंट्स, स्पंदित अल्ट्रासोनिक विकिरण निर्धारित केले जातात. प्रक्रिया 1-2 दिवसात नियुक्त केली जाते. दाहक निर्मिती, एक्टोपिक गर्भधारणा, सौम्य डिम्बग्रंथि निर्मिती, गर्भाशयावरील अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्स आणि फायब्रॉइड्समुळे गर्भाशयाच्या सुप्रवाजाइनल विच्छेदनासाठी गर्भाशयाच्या उपांगांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, फायब्रॉइड्समुळे रुग्ण सरासरी 30-40 दिवसांपर्यंत अक्षम राहतात. गर्भाशय - 40-60 दिवस. मग ते कामकाजाच्या क्षमतेची तपासणी करतात आणि व्यावसायिक धोके (कंपन, रसायनांचा संपर्क इ.) यांच्याशी संपर्क वगळून आवश्यक असल्यास शिफारसी देतात. रुग्ण 1-2 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ दवाखान्यात राहतात.

प्रसूती शस्त्रक्रियेनंतर बाह्यरुग्ण विभागातील उपचार हे प्रसूती पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर अवलंबून असते ज्यामुळे ऑपरेशनल प्रसूती होते. योनिमार्गाच्या आणि उदरच्या ऑपरेशन्सनंतर (प्रसूती संदंश, फळ नष्ट करणारी ऑपरेशन्स, गर्भाशयाच्या पोकळीची मॅन्युअल तपासणी, सिझेरियन विभाग), पिअरपेरास प्राप्त होतात. प्रसूती रजा 70 दिवस टिकते. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर ताबडतोब प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये तपासणी केली जाते, भविष्यात, परीक्षांची वारंवारता पोस्टऑपरेटिव्ह (पोस्टपर्टम) कालावधीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. गर्भधारणेसाठी दवाखान्यातून काढून टाकण्यापूर्वी (म्हणजे 70 व्या दिवसापर्यंत), योनिमार्गाची तपासणी केली जाते. जर ऑपरेटिव्ह डिलीव्हरीचे कारण एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी असेल तर, थेरपिस्टची तपासणी अनिवार्य आहे, संकेतांनुसार - इतर तज्ञ, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा परीक्षा. पुनर्वसन उपायांचे एक कॉम्प्लेक्स करा, ज्यामध्ये पुनर्संचयित प्रक्रिया, फिजिओथेरपी, सोमाटिक, प्रसूती पॅथॉलॉजीचे स्वरूप, कोर्स वैशिष्ट्ये यांचा समावेश आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. पुवाळलेल्या-दाहक गुंतागुंतांसह, झिंक इलेक्ट्रोफोरेसीस डायडायनामिक लो-फ्रिक्वेंसी प्रवाह, स्पंदित मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंडसह निर्धारित केले जाते; गर्भवती महिलांच्या विषबाधा झालेल्या puerperas सोबत मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीसह मायक्रोवेव्ह थेरपी दर्शविली जाते, मूत्रपिंडाच्या क्षेत्रावर परिणाम होतो, श्चेरबॅकच्या अनुसार कॉलर झोनचे गॅल्वनायझेशन, स्पंदित मोडमध्ये अल्ट्रासाऊंड. जन्मानंतर 2-3 महिन्यांनी स्तनपान करताना देखील ओव्हुलेशन शक्य असल्याने, गर्भनिरोधक अनिवार्य आहे.

संदर्भग्रंथ:अँटेलावा डी.एन., पिवोवरोव एन.एन. आणि Safoyan A.A. प्राथमिक रेटिनल डिटेचमेंट, पी. 121, तिबिलिसी, 1986; बोद्याझिना V.I. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये प्रसूती काळजी, पी. 159, एम., 1987; वर्षाव्स्की एस.टी. एम्ब्युलेटरी यूरोलॉजी, ताश्कंद, 1987; विखल्यावा ई.एम. आणि वासिलिव्हस्काया एल.एन. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एम., 1981; व्हॅलिन ई., वेस्टरमार्क एल. आणि व्हॅन डर व्लीएट ए. गहन काळजी, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1978, ग्रंथसूची; ग्र्याझनोव्हा I.M. स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा, सह. 118, एम., 1980; कॅप्लान ए.व्ही. हाडे आणि सांधे नुकसान, p. 53, एम., 1979; कार्पोव्ह व्ही.ए. चिंताग्रस्त रोगांची थेरपी, पी. 218, एम., 1987; कुर्बंगलीव एस.एम. पुवाळलेला संसर्गशस्त्रक्रियेत, पी. 171, एम., 1985; मकरेंको टी.पी., खारिटोनोव एल.जी. आणि बोगदानोव ए.व्ही. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सामान्य सर्जिकल प्रोफाइलच्या रूग्णांची देखभाल करणे, एम., 1989, ग्रंथसंग्रह; मालीशेव व्ही.डी. तीव्र पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांची गहन काळजी, पी. 181, एम., 1985; पायटेल यु.ए. आणि Zolotarev I.I. त्वरित मूत्रविज्ञान, एम., 1986; जखमा आणि जखमेचा संसर्ग, एड. एम.आय. कुझिन आणि बी.एम. कोस्ट्युचेनोक, एम., 1981; डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक, एड. एल.एम. क्रॅस्नोव्हा, एम., 1976; न्यूरोट्रॉमॅटोलॉजीसाठी मार्गदर्शक, एड. A.I. Arutyunova, भाग 1-2, M., 1978-1979; सोकोव्ह एल.पी. ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्सचा कोर्स, पी. 18, एम., 1985; स्ट्रुगात्स्की व्ही.एम. प्रसूती आणि स्त्रीरोगशास्त्रातील शारीरिक घटक, पी. 190, एम., 1981; Tkachenko S.S. ऑस्टियोसिंथेसिस, पी. 17, एल., 1987; हार्टिग व्ही. मॉडर्न इन्फ्युजन थेरपी, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1982; श्मेलेवा व्ही.व्ही. मोतीबिंदू, एम., 1981; युमाशेव जी.एस. ट्रामाटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स, पी. 127, एम., 1983.

मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, गंभीर, प्रदीर्घ आघातांना प्रतिसाद म्हणून गंभीर स्थिती विकसित होते. ही प्रतिक्रिया नैसर्गिक आणि पुरेशी मानली जाते. तथापि, जास्त चिडचिड आणि अतिरिक्त रोगजनक घटकांच्या उपस्थितीत, अप्रत्याशित परिस्थिती ज्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी वाढवतात (उदाहरणार्थ, रक्तस्त्राव, संसर्ग, सिवनी अपयश, संवहनी थ्रोम्बोसिस इ.) होऊ शकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील गुंतागुंत रोखणे तर्कसंगत आहे शस्त्रक्रियापूर्व तयारीरुग्ण (ऑपरेटिव्ह कालावधी पहा), ऍनेस्थेसियाची योग्य निवड आणि त्याची पूर्ण अंमलबजावणी, ऍसेप्सिस आणि ऍन्टीसेप्सिसच्या नियमांचे कठोर पालन, ऑपरेशन दरम्यान सर्जनद्वारे ऊतकांची काळजीपूर्वक हाताळणी, निवड इच्छित पद्धतऑपरेशन, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी चांगले तंत्र आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्समध्ये विविध विचलन दूर करण्यासाठी वेळेवर वैद्यकीय उपाय.

मोठ्या ऑपरेशननंतर काही काळानंतर, व्यापक शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून उद्भवलेल्या वेदनांच्या प्रभावाखाली, शॉक आणि कोसळणे विकसित होऊ शकते, जे रक्त कमी झाल्यामुळे सुलभ होते. चिंतेच्या कालावधीनंतर, त्वचेचे ब्लँचिंग, ओठांचा सायनोसिस होतो, रक्तदाब कमी होतो, नाडी लहान आणि वारंवार होते (प्रति मिनिट 140-160 बीट्स). पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या प्रतिबंधात, वेदनादायक चिडचिड काढून टाकणे महत्वाचे आहे. अपरिहार्यपणे दीर्घकाळ आणि तीव्र वेदना कारणीभूत असलेल्या व्यापक क्लेशकारक हस्तक्षेपांनंतर, ते केवळ रात्रीच नव्हे तर पहिल्या दोन आणि कधीकधी तीन दिवसात दिवसातून अनेक वेळा (2-3, अगदी 5) औषधांच्या पद्धतशीर प्रशासनाचा अवलंब करतात. भविष्यात, वेदना कमी होते, जे आपल्याला औषधांचा वापर मर्यादित करण्यास परवानगी देते (केवळ रात्री, 1-2 दिवस). वारंवार वापरणे आवश्यक असल्यास, मॉर्फिन ऐवजी प्रोमेडॉल वापरणे चांगले. काही लेखक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी नायट्रस ऑक्साईडसह वरवरच्या ऍनेस्थेसियाचा वापर करण्याची शिफारस करतात. त्याच वेळी, रक्त कमी होणे आणि अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन) ची नियुक्ती पुन्हा भरण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या विकासासह, रुग्णाला अंथरुणावर उबदार केले जाते, पलंगाच्या पायांचा शेवट उंचावला जातो आणि जटिल अँटी-शॉक थेरपी केली जाते (शॉक पहा). शॉक इंद्रियगोचर काढून टाकल्यानंतर, वैयक्तिक संकेतांनुसार पुढील उपाय केले जातात.

रक्तस्त्रावपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये जठरासंबंधी धमन्या, हृदयाच्या ऑरिकलचा स्टंप, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वाहिन्यांचे स्टंप, अंगाच्या स्टंपच्या धमन्या, इंटरकोस्टल, अंतर्गत वक्षस्थळामधून लिगॅचर घसरल्यामुळे उद्भवू शकते. , कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक आणि इतर धमन्या. रक्तस्राव लहान रक्तवाहिन्यांमधून देखील सुरू होऊ शकतो ज्यांना रक्तदाब कमी झाल्यामुळे ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव झाला नाही आणि त्यामुळे ते बंद राहिले. नंतरच्या काळात, पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या (तथाकथित उशीरा दुय्यम रक्तस्त्राव) विकासादरम्यान रक्तवाहिन्यांच्या धूपमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये तीव्र रक्तस्त्रावआहेत: तीव्र फिकटपणा, वारंवार लहान नाडी, कमी रक्तदाब, रुग्णाची चिंता, अशक्तपणा, भरपूर घाम येणे, रक्तरंजित उलट्या, रक्ताने पट्टी ओले होणे; ओटीपोटाच्या उतार असलेल्या भागात पर्क्यूशनसह आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्यास, मंदपणा निश्चित केला जातो.

एकाचवेळी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमणाने रक्तस्त्राव थांबवणे हे उपचाराचे उद्दिष्ट आहे. जखम उघडल्यानंतर रक्तस्त्राव स्त्रोत निश्चित केला जातो. रिलेपॅरोटॉमी, रेथोराकोटॉमी इ. दरम्यान रक्तस्त्राव वाहिन्या बांधल्या जातात. गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर हेमेटेमेसिसमध्ये, सुरुवातीला पुराणमतवादी उपाय केले जातात: काळजीपूर्वक गॅस्ट्रिक लॅव्हेज, स्थानिक सर्दी, गॅस्ट्रिक हायपोथर्मिया. ते अयशस्वी झाल्यास, रक्तस्त्राव स्त्रोताचे पुनरावृत्ती आणि निर्मूलनासह दुसरे ऑपरेशन सूचित केले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाओटीपोटात आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशननंतर अधिक वेळा उद्भवते. हे या अवयवांचे (व्हॅगस नर्व्ह) सामान्य जडणघडण आणि अशा ऑपरेशन्सनंतर होणारी श्वासोच्छवासाची मर्यादा, थुंकी खोकण्यात अडचण आणि फुफ्फुसांचे खराब वायुवीजन यामुळे होते. फुफ्फुसीय अभिसरणातील स्तब्धता, श्वासोच्छवासाच्या प्रवासाच्या कमतरतेमुळे आणि त्याव्यतिरिक्त, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे आणि त्याच्या पाठीवर रुग्णाची स्थिर स्थिती देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

न्यूमोनियाच्या त्यानंतरच्या विकासासह श्वसन विकार देखील क्रॅनियल पोकळीतील मोठ्या ऑपरेशननंतर येऊ शकतात. न्यूमोनियाचा स्त्रोत पोस्टऑपरेटिव्ह पल्मोनरी इन्फेक्शन असू शकतो. हे न्यूमोनिया सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरुवातीला विकसित होतात, छातीत तीव्र वेदना आणि हेमोप्टिसिस द्वारे दर्शविले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधात, वेदनाशामकांच्या परिचयाने एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे; वेदना आराम खोल आणि अधिक लयबद्ध श्वासोच्छवासास प्रोत्साहन देते, खोकला सुलभ करते. तथापि, मॉर्फिन आणि इतर अफूचे सेवन करू नये मोठे डोस(विशेषत: निमोनियासह जे आधीच सुरू झाले आहे), जेणेकरून श्वसन केंद्रावर अत्याचार होऊ नये. कार्डियाक एजंट्स खूप महत्वाचे आहेत - कापूर, कॉर्डियामाइन इ.चे इंजेक्शन, तसेच शल्यक्रियापूर्व कालावधीत रुग्णाच्या श्वसनमार्गाची आणि फुफ्फुसांची योग्य तयारी. ऑपरेशननंतर, शरीराचा वरचा अर्धा भाग अंथरुणावर उभा केला जातो, रुग्णाला अधिक वेळा वळवले जाते, त्यांना बसण्याची, लवकर उठण्याची परवानगी दिली जाते आणि उपचारात्मक व्यायाम लिहून दिले जातात. छाती आणि ओटीपोटावर लावलेल्या पट्टीने श्वास रोखू नये. न्यूमोनियासाठी उपचारात्मक उपाय म्हणून, ऑक्सिजन थेरपी, बँक, हृदय, कफ पाडणारे औषध, सल्फॅनिलामाइड आणि पेनिसिलिन थेरपी वापरली जाते.

येथे फुफ्फुसाचा सूजबबलिंग श्वासोच्छवासासह श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो, कधीकधी हेमोप्टिसिससह. रुग्ण सायनोटिक आहे, फुफ्फुसात अनेक वेगवेगळ्या ओलसर रेल्स आहेत. उपचार सूज कारणावर अवलंबून आहे. कार्डियाक, पेनकिलर, ब्लडलेटिंग, ऑक्सिजन थेरपी लागू करा; इंट्यूबेशनद्वारे ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडापासून द्रवपदार्थ तयार केला जातो. आवश्यक असल्यास, पद्धतशीरपणे, वारंवार आकांक्षा, एक श्वासनलिका शस्त्रक्रिया केली जाते आणि श्वसनमार्गातील सामग्री वेळोवेळी ट्रेकिओटॉमी ओपनिंगमध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे एस्पिरेट केली जाते. ट्रेकीओटॉमी ट्यूब नेहमी पास करण्यायोग्य असणे आवश्यक आहे; आवश्यक असल्यास, ते बदलले आहे किंवा चांगले साफ केले आहे. श्वसनमार्गाच्या स्रावाचे द्रवीकरण एरोसोल किंवा वॉशिंग वापरून केले जाते. त्याच वेळी, ऑक्सिजन थेरपी आणि इतर उपचारात्मक उपाय केले जातात. रूग्णांना विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांद्वारे सेवा दिलेल्या स्वतंत्र खोल्यांमध्ये ठेवले जाते. येथे तीव्र उल्लंघनश्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या मदतीने नियंत्रित कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा रिसॉर्ट.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काही रुग्णांमध्ये सापेक्ष हृदय अपयश विकसित होते, रक्तदाब 100/60 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला., श्वास लागणे, सायनोसिस दिसून येते. ईसीजी वर - हृदय गती वाढणे, सिस्टोलिक रेटमध्ये वाढ. पूर्वी बदललेल्या कार्डियाक क्रियाकलापांमध्ये घट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीलोडशी संबंधित, जे सर्जिकल आघात, एनॉक्सिया, अंमली पदार्थ, हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रातून न्यूरोरेफ्लेक्स आवेग यामुळे होते. थेरपीमध्ये कार्डियाक ड्रग्स (कापूर, कॅफीन, कॉर्डियामाइन), पेनकिलर (ओमनोपॉन, प्रोमेडॉल), 40% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या 20-40 मिली 1 मिली इफेड्रिन किंवा कॉर्गलिकॉनसह इंट्राव्हेनस वापरणे समाविष्ट आहे.

ऑपरेशननंतर पहिल्या तीन दिवसांत, विशेषत: छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर गंभीर क्लेशकारक ऑपरेशननंतर, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश येऊ शकते. 50-70-100 मिली फ्रॅक्शनल भागांमध्ये नॉरपेनेफ्रिन (रक्ताच्या 250 मिली प्रति 1 मिली) सह इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण हे त्याच्याविरूद्धच्या लढ्यात एक प्रभावी उपाय आहे. नॉरपेनेफ्रिनसह ग्लुकोजच्या 5% द्रावणाच्या शिरामध्ये प्रवेश केल्याने देखील अनुकूल परिणाम दिले जातात. यासह, कार्डियाक एजंट्स प्रशासित केले जातात, रुग्णाला उबदार केले जाते आणि ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची भयानक गुंतागुंत म्हणजे फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम (पल्मोनरी ट्रंक पहा). थ्रोम्बोसिसची घटना रक्त जमावट प्रणालीच्या विकारांशी संबंधित आहे आणि प्राथमिक थ्रोम्बी सहसा पायाच्या खोल नसांमध्ये तयार होतात. दीर्घकाळ थांबणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे, वय-संबंधित बदल रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असते, तसेच दाहक प्रक्रिया. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधामध्ये रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर लवकर हालचाल करण्याची परवानगी देणे आणि रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये समाविष्ट आहे. वाढलेल्या रक्त गोठण्यास (कोगुलोग्राम डेटानुसार), अँटीकोआगुलंट्स प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सच्या पद्धतशीर निर्धाराच्या नियंत्रणाखाली निर्धारित केले जातात.

ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर, हे होऊ शकते ओटीपोटाच्या जखमेचे विघटन, व्हिसेरा च्या घटना (बाहेर पडणे) दाखल्याची पूर्तता. ही गुंतागुंत ऑपरेशननंतर 6 व्या ते 12 व्या दिवसाच्या दरम्यान दिसून येते, मुख्यतः कुपोषित रूग्णांमध्ये फुशारकी किंवा गंभीर खोकला जो शस्त्रक्रियेनंतरच्या काळात विकसित होतो. इव्हेंटेशनसह, त्वरित ऑपरेशन आवश्यक आहे - प्रलंबित अवयव कमी करणे आणि जाड रेशीम असलेल्या जखमेचे सिविंग. जखमेच्या काठावरुन कमीतकमी 1.5-2 सेंटीमीटर अंतरावर पोटाच्या भिंतीच्या (पेरिटोनियम वगळता) सर्व स्तरांद्वारे व्यत्ययित सिवने चालविली जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून गुंतागुंत. हिचकीसह, पोट पातळ नळीने रिकामे केले जाते, पिण्यासाठी नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण दिले जाते आणि त्वचेखाली एट्रोपिन इंजेक्ट केले जाते. सतत, वेदनादायक हिचकी मानेतील फ्रेनिक मज्जातंतूच्या द्विपक्षीय नोवोकेन नाकाबंदीचा वापर करण्यास भाग पाडू शकतात, जे सहसा चांगला परिणाम देते. तथापि, सतत उचकी येणे हे सबडायाफ्रामॅटिक इफ्यूजनसह स्थानिक पेरिटोनिटिसचे एकमेव लक्षण असू शकते. रेगर्गिटेशन आणि उलट्या सह, या घटनेचे कारण प्रथम ओळखले जाते. पेरिटोनिटिसच्या उपस्थितीत, त्याच्या स्त्रोताशी लढण्यासाठी सर्व प्रथम उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. पोटातील सामग्री स्थिर राहणे आणि आतड्याच्या डायनॅमिक अडथळ्यामुळे (पोस्टॉपरेटिव्ह पॅरेसिस) रुग्णामध्ये फुशारकीची उपस्थिती यामुळे उलट्यांचे समर्थन केले जाऊ शकते. ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवसाच्या शेवटी फुशारकी येते: रुग्णांना ओटीपोटात दुखणे, पूर्णपणाची भावना, खोल श्वास घेण्यात अडचण येते. अभ्यासादरम्यान, ओटीपोटात पसरणे, डायाफ्रामची उच्च स्थिती लक्षात येते. आतड्यांमधून वायू काढून टाकण्यासाठी, बेलाडोनासह सपोसिटरीज लिहून दिली जातात, एक गॅस आउटलेट ट्यूब गुदाशयात 15-20 सेमी खोलीपर्यंत घातली जाते, प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, हायपरटोनिक किंवा सायफोन एनीमा. बहुतेक प्रभावी साधनगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोस्टऑपरेटिव्ह डायनॅमिक अडथळ्याचा सामना करणे म्हणजे पोटातील सामग्रीचे दीर्घकालीन सक्शन (दीर्घकालीन सक्शन पहा).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एक दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पोटाचा तीव्र विस्तार, ज्यासाठी पातळ तपासणीसह सतत निचरा आवश्यक असतो आणि त्याच वेळी सामान्य बळकटीकरण उपाय (पोट पहा). आणखी एक गंभीर रोग, कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत होतो आणि पॅरालिटिक अडथळ्याच्या क्लिनिकल चित्रासह पुढे जातो, तीव्र स्टॅफिलोकोकल एन्टरिटिस आहे. कमकुवत, निर्जलीकरण झालेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर येणाऱ्या काही दिवसांत पॅरोटायटिस (पहा). जर पॅरोटायटिस पुवाळलेला असेल तर, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांचे स्थान लक्षात घेऊन ग्रंथीमध्ये एक चीरा तयार केला जातो.

सह रुग्णांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत यकृत, यकृत निकामी होऊ शकते, जे यकृताच्या अँटीटॉक्सिक फंक्शनमध्ये घट आणि रक्तातील नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सच्या संचयाने व्यक्त केले जाते. सुप्त यकृत निकामी होण्याच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढणे. स्पष्ट अपुरेपणासह, स्क्लेराचे इक्टेरस, ऍडायनामिया आणि यकृताचा विस्तार होतो. यकृताच्या अँटिटॉक्सिक फंक्शनचे सापेक्ष उल्लंघन येत्या काही दिवसांत बहुतेक रुग्णांमध्ये दिसून येते ज्यांनी मुख्य हस्तक्षेप केला आहे. यकृत निकामी होण्याच्या लक्षणांसह, चरबी वगळून कार्बोहायड्रेट आहार निर्धारित केला जातो, 40% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 20 मिली इंसुलिनच्या 10-20 युनिट्सच्या एकाचवेळी त्वचेखालील इंजेक्शन्ससह दररोज इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. खनिज पाणी आत विहित केलेले आहेत (, क्रमांक 17). ते अॅट्रोपिन, कॅल्शियम, ब्रोमिन, कार्डियाक औषधे देतात.

उल्लंघन विविध आहेत चयापचय प्रक्रियापोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत. सतत उलट्या आणि अतिसार, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, निर्जलीकरण मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ, आतड्यांतील सामग्री, पित्त इ. नष्ट झाल्यामुळे उद्भवते. द्रव सामग्रीसह, इलेक्ट्रोलाइट्स देखील नष्ट होतात. सामान्य तोडणे पाणी-मीठ चयापचय, विशेषत: मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, हृदय आणि यकृत निकामी होते, रेनल ग्लोमेरुलीच्या गाळण्याची क्रिया कमी होते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. जेव्हा तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीचे उत्पादन कमी होते आणि थांबते, रक्तदाब 40-50 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाच्या बाबतीत, द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स (ना आणि के) च्या ड्रिप प्रशासन, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते; मूत्रपिंडाचे कार्य सुधारण्यासाठी, पॅरेनल नाकाबंदी केली जाते. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये सुधारणा करण्याचे सूचक म्हणजे सुमारे 1015 च्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह दररोज 1500 मिली पर्यंत मूत्र उत्पादन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऑपरेशननंतर थकवा, पोट भरणे, नशा झाल्यास, प्रथिने संतुलनाचे उल्लंघन होऊ शकते - हायपोप्रोटीनेमिया. क्लिनिकल डेटाच्या संयोगाने, प्रथिनांचे निर्धारण (एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, ग्लोब्युलिन) खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे, हे देखील यापैकी एक आहे. कार्यात्मक पद्धतीयकृताच्या स्थितीचे मूल्यांकन, जेथे अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिनचा भाग संश्लेषित केला जातो. विस्कळीत प्रथिने चयापचय सामान्य करण्यासाठी (ग्लोब्युलिन कमी करून अल्ब्युमिनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी), प्रथिने हायड्रोलायसेट्सचे पॅरेंटरल प्रशासन, सीरम, कोरडे प्लाझ्मा वापरला जातो, रक्त चढवले जाते आणि यकृताचे कार्य औषधांनी उत्तेजित केले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसहे प्रामुख्याने रक्तातील अल्कधर्मी साठ्यात घट आणि काही प्रमाणात, मूत्रात अमोनिया वाढणे, मूत्रात एसीटोन बॉडी जमा होणे आणि हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. रक्त आणि मूत्र. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसची तीव्रता शस्त्रक्रियेनंतर कार्बोहायड्रेट चयापचयच्या उल्लंघनावर अवलंबून असते - हायपरग्लेसेमिया. गुंतागुंत बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये विकसित होते. पोस्टऑपरेटिव्ह हायपरग्लाइसेमियाचे मुख्य कारण म्हणजे ऊतींच्या ऑक्सिडेटिव्ह क्षमतेचे कमकुवत होणे मानले जाते, यकृत बिघडलेले कार्य कमी भूमिका बजावते. मध्यम पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिस दृश्यमान क्लिनिकल अभिव्यक्ती देत ​​नाही. तीव्र ऍसिडोसिससह, अशक्तपणा लक्षात येतो, डोकेदुखीभूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, तंद्री, श्वसन विकार ("मोठा श्वास" कुसमौल), कोमा घातक. या प्रकारची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. भरपाई न केलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह मध्यम आणि गंभीर ऍसिडोसिससह, ग्लूकोजसह इंसुलिन थेरपी यशस्वीरित्या वापरली जाते.

व्यापक हस्तक्षेपांनंतर, विशेषत: छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर जटिल ऑपरेशन्स केल्यानंतर, एक स्थिती अनेकदा विकसित होते. हायपोक्सिया (ऑक्सिजन उपासमारऊती). वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोक्सिया हे श्लेष्मल त्वचा, बोटांच्या टोकांचे सायनोसिस, बिघडलेले हृदय क्रियाकलाप आणि सामान्य आरोग्य बिघडणे द्वारे दर्शविले जाते. हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोज-इन्सुलिन थेरपीसह ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

एक गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत आहे हायपरथर्मिक सिंड्रोम , जे उष्णता निर्मिती आणि उष्णता हस्तांतरणाच्या विषमतेच्या परिणामी ऑपरेशननंतर पुढील काही तासांमध्ये विकसित होते. रुग्णांना सायनोसिस, श्वास लागणे, आकुंचन, रक्तदाब कमी होणे, तापमान 40 ° आणि अगदी 41-42 ° पर्यंत वाढते. या स्थितीचे एटिओलॉजी आगामी सेरेब्रल एडेमाशी संबंधित आहे. उपचारात्मक उपाय म्हणून, लक्षणीय प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासन वापरले जाते. हायपरटोनिक खारटग्लुकोज, मध्यम हायपोथर्मिया.

सर्जिकल हस्तक्षेपाची शक्यता अनेकांना घाबरवते: ऑपरेशन्स जीवनाच्या जोखमीशी संबंधित आहेत आणि त्याहूनही वाईट - असहाय्य वाटणे, आपल्या स्वतःच्या शरीरावर नियंत्रण गमावणे, ऍनेस्थेसियाच्या कालावधीसाठी डॉक्टरांवर विश्वास ठेवणे. दरम्यान, सर्जनचे कार्य केवळ मार्गाची सुरुवात आहे, कारण उपचारांचा परिणाम अर्धा पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या संघटनेवर अवलंबून असतो. डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की यशाची गुरुकिल्ली स्वतः रुग्णाच्या योग्य वृत्तीमध्ये आहे, जो तज्ञांच्या जवळच्या सहकार्याने स्वतःवर कार्य करण्यास तयार आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनाची वैशिष्ट्ये

पुनर्वसन थेरपीची अनेक उद्दिष्टे आहेत. यात समाविष्ट:

• चेतावणी संभाव्य गुंतागुंतऑपरेशन्स;
• वेदना आराम किंवा हालचाल मध्ये निर्बंध;
• रोगानंतर पुनर्प्राप्ती आणि मानसिक पुनर्प्राप्तीची गती;
• रुग्णाचे सक्रिय निरोगी जीवनाकडे परत येणे.

पहिल्या दृष्टीक्षेपात, काहीही क्लिष्ट नाही - असे दिसते की मानवी शरीर स्वतःच एखाद्या गंभीर आजारातून किंवा आघातजन्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपातून बरे होण्यास सक्षम आहे. बर्याच रुग्णांना भोळेपणाने विश्वास आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत सर्वात महत्वाची गोष्ट आहे निरोगी झोपआणि चांगले पोषण, आणि बाकीचे "स्वतःच बरे" होतील. पण ते नाही. शिवाय, पुनर्वसन उपायांच्या संबंधात स्वत: ची उपचार आणि निष्काळजीपणा कधीकधी चिकित्सकांच्या प्रयत्नांना निष्फळ ठरते, जरी उपचाराचा प्रारंभिक परिणाम अनुकूल मानला गेला तरीही.

वस्तुस्थिती अशी आहे की ऑपरेशननंतर रूग्णांची पुनर्प्राप्ती ही वैद्यकीय उपायांची एक संपूर्ण प्रणाली आहे, ज्याचा विकास संपूर्ण विज्ञान, पुनर्वसनाद्वारे केला जातो. शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना दीर्घकाळ पूर्ण विश्रांती देण्याची कल्पना सुसंस्कृत जगाने सोडली आहे, कारण अशा युक्तीमुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये कमीतकमी आक्रमक ऑपरेशन्सचा परिचय करून, पुनर्वसनाचा फोकस डाग असलेल्या भागात त्वचेला बरे करण्यापासून हस्तक्षेपानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी आधीच शरीराचे पूर्ण कार्य पुनर्संचयित करण्याकडे सरकले आहे. .

ऑपरेशनच्या तयारी दरम्यान हस्तक्षेपाविषयी विचारांवर अडकणे आवश्यक नाही, यामुळे अनावश्यक चिंता आणि भीती निर्माण होईल. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी शुद्धीवर आल्यावर तुम्ही काय कराल याचा आधीच विचार करण्याचा सल्ला पुनर्वसनशास्त्रज्ञ देतात. आपल्या आवडत्या चित्रपटासह प्लेअर, एखादे पुस्तक किंवा टॅब्लेट संगणक रुग्णालयात नेणे उपयुक्त आहे, जे आपल्याला अप्रिय संवेदनांपासून विचलित करण्यात आणि सकारात्मक मार्गाने ट्यून करण्यात मदत करेल.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीची सक्षम संस्था विशेषतः वृद्ध रूग्णांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे ज्यांना सहन करणे अधिक कठीण आहे. सर्जिकल हस्तक्षेप. त्यांच्या बाबतीत, असहाय्यतेची भावना आणि गतिशीलतेवर सक्तीने बंधने अनेकदा तीव्र नैराश्यात विकसित होतात. वृद्ध लोक कधीकधी शेवटपर्यंत वेदना आणि अस्वस्थता सहन करतात, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडे तक्रार करण्यास लाजतात. नकारात्मक मनोवैज्ञानिक वृत्ती पुनर्प्राप्तीमध्ये हस्तक्षेप करते आणि ऑपरेशननंतर रुग्ण कधीही पूर्णपणे बरा होणार नाही या वस्तुस्थितीकडे नेतो. म्हणून, नातेवाईकांचे कार्य म्हणजे कसे याबद्दल आगाऊ विचार करणे पुनर्वसन कालावधी, एक योग्य क्लिनिक निवडा आणि त्यासाठी जबाबदार डॉक्टर जलद पुनर्प्राप्तीआणि वृद्धांचे कल्याण.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी

नंतर पुनर्प्राप्ती वेळ सर्जिकल उपचारअनेक घटकांवर अवलंबून आहे. यातील सर्वात लक्षणीय म्हणजे ऑपरेशनचे स्वरूप. तर, मणक्यावरील लहान हस्तक्षेपानंतर चांगले आरोग्य असलेल्या व्यक्तीला देखील पूर्ण जीवनात परत येण्यासाठी किमान 3-4 महिने लागतील. आणि ओटीपोटाच्या विस्तृत शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, आसंजन तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रुग्णाला अनेक वर्षे कठोर आहाराचे पालन करावे लागेल. स्वतंत्र संभाषण - सांध्यावरील ऑपरेशन्स, ज्यासाठी अनेकदा फिजिओथेरपीची अनेक सत्रे आवश्यक असतात आणि उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकगमावलेली कार्ये आणि अंगाची गतिशीलता परत मिळवण्याच्या उद्देशाने. बरं, स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका आल्यावर आणीबाणीच्या हस्तक्षेपानंतर, काहीवेळा रुग्णाला स्वतंत्र राहण्याची आणि काम करण्याची क्षमता पुन्हा मिळवण्यासाठी अनेक वर्षे बरे व्हावे लागते.

ऑपरेशनची जटिलता पुनर्वसन कालावधीसाठी एकमेव निकषापासून दूर आहे. डॉक्टर रुग्णाचे वय आणि लिंग यावर विशेष लक्ष देतात (स्त्रिया पुरुषांपेक्षा लवकर बरे होतात), सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, वाईट सवयीआणि शस्त्रक्रियेपूर्वी फिटनेसची पातळी. एखाद्या व्यक्तीला बरे होण्याची प्रेरणा देखील महत्त्वाची आहे - म्हणून, मानसशास्त्रज्ञ डॉक्टरांसह चांगल्या पुनर्वसन केंद्रांमध्ये काम करतात.

शस्त्रक्रियेनंतर शरीर पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धती

पुनर्संचयित थेरपीच्या शस्त्रागारात अनेक प्रभावी पद्धती आहेत, प्रत्येकाची स्वतःची ताकद आणि कमकुवतता. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील बहुतेक रूग्णांना प्रत्येक बाबतीत सर्वात जास्त आरोग्य फायदे मिळतील हे निश्चित करताना अनेक भेटींच्या संयोजनाचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

• औषधे . फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट - महत्वाचा पैलूशस्त्रक्रियेनंतर आरामदायी पुनर्प्राप्ती. रुग्णांना वेदनाशामक औषधे, तसेच जीवनसत्त्वे आणि अॅडाप्टोजेन्स - जीवनशक्ती वाढविणारे पदार्थ (जिन्सेंग, एल्युथेरोकोकस, पॅन्टोक्राइन आणि इतर औषधे) लिहून दिली जातात. काही प्रकारच्या हस्तक्षेपांनंतर, विशेष औषधे लिहून दिली जातात: न्यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्स दरम्यान, रुग्णांना अनेकदा बोटोक्स थेरपी दर्शविली जाते - बोटुलिनम टॉक्सिनचे इंजेक्शन, जे स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होतात, रुग्णाच्या शरीराच्या विविध भागांमध्ये तणाव कमी करतात.
• फिजिओथेरपी मानवी शरीरावर भौतिक घटकांचा (उष्णता, पाणी, विद्युत प्रवाह इ.) फायदेशीर प्रभाव सूचित करते. आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील उपचारांच्या सर्वात सुरक्षित पद्धतींपैकी एक म्हणून ही ओळखली जाते, परंतु त्यासाठी सक्षम दृष्टीकोन आणि परिणामाचे काळजीपूर्वक रेकॉर्डिंग आवश्यक आहे. लेझर थेरपी, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्युलेशन आणि डायडायनॅमिक थेरपी या क्षेत्रातील अनुभवी तज्ञांना आज खूप मागणी आहे, कारण ते जखमा भरण्यास, जळजळ कमी करण्यास आणि कोणत्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यास मदत करतात.
• रिफ्लेक्सोलॉजी . पुनर्वसनाच्या या पद्धतीमध्ये विशेष सुया किंवा "सिगार" (मोक्सा) च्या मदतीने मानवी शरीरावरील जैविक दृष्ट्या सक्रिय बिंदूंवर होणारा प्रभाव समाविष्ट आहे. हे पर्यायी औषध म्हणून वर्गीकृत आहे, परंतु अनेक पुनर्वसन केंद्रांच्या प्रॅक्टिसमध्ये रिफ्लेक्सोलॉजीची प्रभावीता वारंवार पुष्टी केली गेली आहे.
• व्यायाम चिकित्सा ( फिजिओथेरपी) हाडे आणि सांधे यांच्यावर शस्त्रक्रिया केलेल्या लोकांसाठी आणि हृदयविकाराच्या शस्त्रक्रिया किंवा स्ट्रोकमधून बरे झालेल्या रुग्णांसाठी उपयुक्त. नियमित व्यायामाची अंगभूत प्रणाली केवळ मदत करते शारीरिक पातळी, परंतु मानसिकदृष्ट्या देखील: हालचालीचा आनंद एखाद्या व्यक्तीकडे परत येतो, मूड सुधारतो, भूक वाढते.
• मेकॅनोथेरपी , व्यायाम थेरपीसह समानता असूनही, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या स्वतंत्र पद्धतीचा संदर्भ देते. यात सिम्युलेटर आणि विशेष ऑर्थोसेसचा वापर समाविष्ट आहे जे दुर्बल रुग्ण आणि अपंग लोकांच्या हालचाली सुलभ करतात. वैद्यकशास्त्रात, नवीन, सुधारित उपकरणे आणि साधने व्यवहारात आणल्यामुळे ही पद्धत अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहे.
• बॉबथ थेरपी - स्नायूंमधील स्पॅस्टिकिटी (जडपणा) दूर करण्याच्या उद्देशाने एक तंत्र. सेरेब्रल पाल्सी असणा-या मुलांसाठी, तसेच प्रौढांसाठी देखील हे लिहून दिले जाते तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण. बॉबथ थेरपीचा आधार म्हणजे रुग्णाच्या नैसर्गिक प्रतिक्षिप्त क्रियांना उत्तेजित करून हालचाली सक्रिय करणे. या प्रकरणात, प्रशिक्षक त्याच्या बोटांनी त्याच्या वॉर्डच्या शरीरावर काही विशिष्ट बिंदूंवर कार्य करतो, जे वर्गांदरम्यान मज्जासंस्थेचे कार्य टोन अप करते.
• मसाज अनेक शस्त्रक्रियांनंतर लिहून दिले. आजारांनी ग्रस्त असलेल्या वृद्धांसाठी हे अत्यंत उपयुक्त आहे. श्वसन संस्थाजे खूप वेळ घालवतात क्षैतिज स्थिती. मसाज सत्र रक्त परिसंचरण सुधारते, प्रतिकारशक्ती वाढवते आणि एक संक्रमणकालीन टप्पा असू शकतो जो रुग्णाला सक्रिय पुनर्वसन पद्धतींसाठी तयार करतो.
• आहार थेरपी तुम्हाला केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत योग्य आहार बनवण्याची परवानगी देत ​​​​नाही तर निर्मितीमध्ये देखील भूमिका बजावते आरोग्यदायी सवयरुग्णावर. बेरिएट्रिक ऑपरेशन्स (लठ्ठपणाचे सर्जिकल उपचार), चयापचय विकारांनी ग्रस्त लोक आणि दुर्बल रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये पुनर्वसनाची ही पद्धत विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे. आधुनिक पुनर्वसन केंद्रे नेहमीच याची खात्री करतात की प्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन मेनू संकलित केला जातो.
• मानसोपचार . आपल्याला माहिती आहे की, अनेक रोगांचा विकास रुग्णाच्या विचारांवर आणि मनःस्थितीवर प्रभाव पाडतो. आणि अगदी गुणवत्ता आरोग्य सेवाजर एखाद्या व्यक्तीला मनोवैज्ञानिक पूर्वस्थिती असेल तर रोगाची पुनरावृत्ती टाळता येणार नाही अस्वस्थ वाटणे. मानसशास्त्रज्ञाचे कार्य म्हणजे रुग्णाला त्याचा आजार कशाशी जोडलेला आहे हे समजण्यास मदत करणे आणि पुनर्प्राप्तीसाठी ट्यून करणे. नातेवाईकांच्या विपरीत, एक मनोचिकित्सक परिस्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्यास आणि अर्ज करण्यास सक्षम असेल. आधुनिक पद्धतीउपचार, आवश्यक असल्यास - एंटिडप्रेसस लिहून द्या आणि पुनर्वसन संपल्यानंतर व्यक्तीच्या स्थितीचे निरीक्षण करा.
• अर्गोथेरपी . गंभीर रोगांचा सर्वात वेदनादायक परिणाम म्हणजे स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता कमी होणे. एर्गोथेरपी म्हणजे रुग्णाला सामान्य जीवनाशी जुळवून घेण्याच्या उद्देशाने पुनर्वसन उपायांचे एक जटिल. या क्षेत्रात काम करणार्‍या तज्ञांना रुग्णांना स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये कशी पुनर्संचयित करावी हे माहित आहे. शेवटी, आपल्यापैकी प्रत्येकाला इतरांपासून स्वातंत्र्य वाटणे महत्वाचे आहे, तर जवळच्या लोकांना नेहमी माहित नसते की एखाद्या व्यक्तीला स्वतंत्र कृतींसाठी ऑपरेशननंतर योग्यरित्या कसे तयार करावे, बहुतेकदा त्याला जास्त संरक्षण देते, जे योग्य पुनर्वसन प्रतिबंधित करते.

पुनर्वसन ही एक जटिल प्रक्रिया आहे, परंतु आपण अगोदरच एक अशक्य कार्य मानू नये. तज्ञ ओळखतात की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या महिन्यात मुख्य लक्ष दिले पाहिजे - रुग्णाला पुनर्संचयित करण्यासाठी वेळेवर क्रिया सुरू केल्याने त्याला स्वतःवर काम करण्याची सवय विकसित होण्यास मदत होईल आणि दृश्यमान प्रगती जलद पुनर्प्राप्तीसाठी सर्वोत्तम प्रोत्साहन असेल. !