क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी च्या बर्‍यापैकी स्थिर कोर्स असलेल्या रुग्णांमध्ये तीव्रतेची क्लिनिकल चिन्हे विकसित होऊ शकतात. हे अशक्तपणाच्या वाढीमध्ये आणि सामान्यत: सीरम ट्रान्समिनेसेसच्या क्रियाकलाप वाढीमध्ये व्यक्त केले जाते.

HBeAg पॉझिटिव्ह ते HBeAg निगेटिव्हमध्ये सेरोकन्व्हर्जन झाल्यामुळे तीव्रता असू शकते. यकृत बायोप्सी तीव्र लोब्युलर हिपॅटायटीस प्रकट करते, जी अखेरीस कमी होते आणि सीरम ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप कमी होतो. सेरोकन्व्हर्जन उत्स्फूर्त असू शकते आणि दरवर्षी 10-15% रुग्णांमध्ये होते किंवा अँटीव्हायरल थेरपीचा परिणाम आहे. एचबीव्ही विरोधी दिसल्यावरही एचबीव्ही डीएनए चाचणी सकारात्मक राहू शकते. काही HBeAg-पॉझिटिव्ह रूग्णांमध्ये, HBeAg गायब झाल्याशिवाय व्हायरल प्रतिकृतीचे "फ्लेअर्स" आणि सीरम ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप वाढतात.

HBeAg-निगेटिव्ह पासून HBeAg- आणि HBV-DNA-पॉझिटिव्ह पर्यंत व्हायरसचे उत्स्फूर्त पुन: सक्रियकरण देखील वर्णन केले आहे. क्लिनिकल चित्र कमीतकमी प्रकटीकरणांपासून ते पूर्ण यकृत निकामी होण्यापर्यंत बदलते.

एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये विषाणू पुन्हा सक्रिय करणे विशेषतः कठीण आहे.

रक्तामध्ये अँटी-HBc IgM दिसल्यास सेरोलॉजिकल पद्धतीने पुन्हा सक्रियता स्थापित केली जाऊ शकते.

कर्करोगाची केमोथेरपी, संधिवातासाठी कमी-डोस मेथोट्रेक्सेट उपचार, अवयव प्रत्यारोपण किंवा HBeAg-पॉझिटिव्ह रूग्णांना कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या प्रशासनामुळे पुन्हा सक्रियता येऊ शकते.

एचबीव्ही-डीएनए उपस्थितीत नसताना विषाणूच्या प्रो-कोर प्रदेशातील उत्परिवर्तनांशी गंभीर विकार संबंधित असतात. ई-प्रतिजन

HDV सह संभाव्य सुपरइन्फेक्शन. यामुळे क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या प्रगतीचा लक्षणीय प्रवेग होतो.

HAV आणि HCV सह सुपरइन्फेक्शन देखील शक्य आहे.

परिणामी, एचबीव्ही वाहकांमध्ये रोगाच्या काळात कोणत्याही विकृतीमुळे हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित होण्याची शक्यता वाढते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी प्रतिकृती टप्प्याशी संबंधित (HBeAg-पॉझिटिव्ह प्रतिकृती क्रॉनिक हेपेटायटीस बी)

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी च्या या प्रकारातील क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्ष सक्रिय हिपॅटायटीसशी सुसंगत आहेत.

रुग्ण सामान्य अशक्तपणा, थकवा, ताप (37.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत), वजन कमी होणे, चिडचिड होणे, भूक न लागणे, खाल्ल्यानंतर उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा आणि वेदना जाणवणे, तोंडात कडूपणाची भावना, सूज येणे आणि अस्थिरतेची तक्रार करतात. मल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची क्रिया जितकी जास्त असेल तितकी रोगाची व्यक्तिपरक अभिव्यक्ती अधिक स्पष्ट होईल.

रूग्णांची तपासणी करताना, त्वचेच्या क्षणिक इक्टेरसकडे लक्ष वेधले जाते आणि स्क्लेरा (अनेकदा नाही), वजन कमी होणे, तीव्र हिपॅटायटीसच्या उच्च क्रियाकलापांसह, रक्तस्रावी घटना (नाकातून रक्तस्त्राव, त्वचेवर रक्तस्त्राव पुरळ) शक्य आहे. "स्पायडर व्हेन्स", त्वचेवर खाज सुटणे, "यकृताचे तळवे", संक्रमणात्मक जलोदर हे सहसा यकृताच्या सिरोसिसमध्ये रूपांतर दर्शवते, तथापि, हीच लक्षणे क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या गंभीर क्रियाकलापांसह देखील पाहिली जाऊ शकतात.

वस्तुनिष्ठ अभ्यास सर्व रुग्णांमध्ये हेपेटोमेगाली प्रकट करतात वेगवेगळ्या प्रमाणातअभिव्यक्ती यकृत वेदनादायक आहे, दाट-लवचिक सुसंगतता आहे, त्याची धार गोलाकार आहे. वाढलेली प्लीहा धडधड करू शकते, परंतु त्याच्या वाढीची डिग्री बहुतेक वेळा नगण्य असते. हायपरस्प्लेनिझमसह गंभीर हेपेटोस्प्लेनोमेगाली यकृत सिरोसिसचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

काही प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी चे कोलेस्टॅटिक प्रकार दिसून येतात. हे कावीळ, प्रुरिटस, हायपरबिलिरुबिनेमिया, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया, γ-ग्लुटामाइल ट्रान्सपेप्टिडेसचे उच्च रक्त पातळी, अल्कलाइन फॉस्फेटस द्वारे दर्शविले जाते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी असलेल्या थोड्या रुग्णांमध्ये, एक्स्ट्राहेपॅटिक सिस्टिमिक विकृती पाचक अवयवांच्या दाहक प्रक्रियेत (पॅन्क्रियाटायटीस), एक्सोक्राइन ग्रंथी (स्जोग्रेन सिंड्रोम) मध्ये सहभागासह आढळतात. कंठग्रंथी(हाशिमोटोचा ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस), सांधे (पॉलीआर्थ्राल्जिया, सायनोव्हायटिस), फुफ्फुस (फायब्रोसिंग अल्व्होलिटिस), स्नायू (पॉलिमियोसिटिस, पॉलीमायल्जिया), रक्तवाहिन्या ( पेरिअर्टेरिटिस नोडोसाआणि इतर रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह), परिधीय मज्जासंस्था(पॉलीन्युरोपॅथी), मूत्रपिंड (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस).

तथापि, यावर जोर दिला पाहिजे की उच्चारित नॉन-सिस्टमिक जखम हे ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे यकृताच्या सिरोसिसमध्ये रूपांतर होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी एकात्मिक टप्प्याशी संबंधित आहे (HBeAg-नकारात्मक एकीकृत क्रॉनिक हेपेटायटीस बी)

HBeAg-निगेटिव्ह इंटिग्रेटिव्ह क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी साठी अनुकूल कोर्स आहे. नियमानुसार, हा रोगाचा निष्क्रिय टप्पा आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा हा प्रकार सहसा उच्चारित व्यक्तिनिष्ठ अभिव्यक्तीशिवाय पुढे जातो. फक्त काही रुग्ण तक्रार करतात सौम्य अशक्तपणा, भूक न लागणे, यकृतामध्ये सौम्य वेदना.रुग्णांची वस्तुनिष्ठ तपासणी त्यांच्या स्थितीत कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल प्रकट करत नाही (कावीळ, वजन कमी होणे, लिम्फॅडेनोपॅथी आणि सिस्टेमिक एक्स्ट्राहेपॅटिक प्रकटीकरण). तथापि, जवळजवळ नेहमीच असते हिपॅटोमेगालीआणि फार क्वचितच, किरकोळ स्प्लेनोमेगाली. नियमानुसार, प्लीहा मोठा होत नाही. प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स सामान्यतः सामान्य असतात किंवा सामान्यच्या वरच्या मर्यादेत असतात, अॅलेनाइन एमिनोट्रान्सफेरेसची पातळी वाढलेली किंवा किंचित वाढलेली नाही, इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्समध्ये कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल नाहीत.

लिव्हर बायोप्सी पोर्टल फील्डमध्ये लिम्फोसाइटिक-मॅक्रोफेज घुसखोरी, इंट्रालोब्युलर आणि पोर्टल फायब्रोसिस आणि हेपॅटोसाइट नेक्रोसिस नाही हे प्रकट करते.

रक्ताच्या सीरममध्ये, हिपॅटायटीस विषाणूच्या एकत्रीकरणाच्या टप्प्याचे मार्कर शोधले जातात: HBsAg, anti-HBe, anti-HBdgG.

रेडिओआयसोटोप आणि यकृताचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग वेगवेगळ्या तीव्रतेचे हेपेटोमेगाली प्रकट करते.

क्रॉनिक एचबीईएजी-नेगेटिव्ह (इंटिग्रेटिव्ह) हिपॅटायटीस ज्यामध्ये रक्तातील अॅलॅनिन एमिनोट्रान्सफेरेसची उच्च पातळी असते - इंटिग्रेटिव्ह मिश्रित हिपॅटायटीस

HBeAg-निगेटिव्ह (इंटिग्रेटिव्ह) क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या या प्रकारात, हिपॅटायटीस बी विषाणू प्रतिकृती मार्कर नसतानाही, रक्तातील अॅलॅनिन एमिनोट्रान्सफेरेजची उच्च पातळी कायम राहते, जी हेपॅटोसाइट्सचे सतत उच्चारलेले सायटोलिसिस दर्शवते. हे सामान्यतः मान्य केले जाते की विषाणूच्या प्रतिकृतीच्या चिन्हे नसतानाही उच्च पातळीचे अॅलॅनिन एमिनोट्रान्सफेरेस राखण्यासाठी इतर हेपॅटोट्रॉपिक विषाणू (एकात्मिक मिश्रित हिपॅटायटीस बी + सी, बी + डी, बी + ए इ.) च्या संलग्नकांना वगळणे आवश्यक आहे किंवा इतर यकृत रोग (अल्कोहोल, ड्रग-प्रेरित यकृताचे नुकसान, यकृताचा कर्करोग इ.) सह फेज इंटिग्रेशनमध्ये व्हायरल हेपेटायटीस बी चे संयोजन सूचित करू शकते.

संरक्षित व्हायरल प्रतिकृतीसह HBeAg-नकारात्मक हिपॅटायटीस (क्रोनिक हिपॅटायटीस B चे उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक प्रकार)

एटी गेल्या वर्षेहिपॅटायटीस बी विषाणूच्या उत्परिवर्ती ताण निर्माण करण्याच्या क्षमतेचे वर्णन करते. विशिष्ट प्रतिजन तयार करण्याची क्षमता नसल्यामुळे ते सामान्य "जंगली" जातींपेक्षा वेगळे असतात. हिपॅटायटीस बी विषाणूचे उत्परिवर्तन हे संक्रमणास शरीराच्या अपर्याप्त कमकुवत प्रतिसादामुळे तसेच हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरणाच्या परिचयामुळे होते. प्रतिजन संश्लेषण थांबवणे हे विषाणूच्या संरक्षणाच्या यंत्रणेशी जुळवून घेणे म्हणून पाहिले जाते. macroorganism, इम्यूनोलॉजिकल पाळत ठेवण्याचा प्रयत्न म्हणून.

उत्परिवर्ती HBeAg-निगेटिव्ह क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी हे HBeAg संश्लेषित करण्याची विषाणूची क्षमता गमावण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि मुख्यतः कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया असलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी चे उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक प्रकार खालील वैशिष्ट्यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे:

• रक्ताच्या सीरममध्ये HBeAg ची अनुपस्थिती (कमी उत्पादनामुळे, ते हिपॅटायटीसमध्ये राहते) HBV प्रतिकृतीच्या चिन्हकांच्या उपस्थितीत;
• रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये एचबीव्ही डीएनए शोधणे;
• रक्ताच्या सीरममध्ये HBeAb ची उपस्थिती;
• उच्च एकाग्रता मध्ये HBS antigenemia उपस्थिती;
• हेपॅटोसाइट्समध्ये HBeAg शोधणे;
• जड क्लिनिकल कोर्सरोग आणि HBeAg-पॉझिटिव्ह क्रॉनिक हेपेटायटीस बी च्या तुलनेत इंटरफेरॉन उपचारांना खूपच कमी स्पष्ट प्रतिसाद.

F. Bonito, M. Brunetto (1993), Nonaka et al. (1992) उत्परिवर्ती HBeAg-निगेटिव्ह क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी च्या तीव्र, वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होणार्‍या कोर्सचा अहवाल द्या. यकृत बायोप्सी नमुन्यांचे रूपशास्त्रीय चित्र HBeAg-पॉझिटिव्ह क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी शी संबंधित आहे, क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या प्रकाराचा विनाशकारी यकृत घाव विकसित करणे सक्रिय आहे. शक्य.

असे मानले जाते की उत्परिवर्ती HBeAg-नकारात्मक क्रॉनिक हिपॅटायटीससह, हेपॅटोकार्सिनोमाच्या विकासासह घातकपणाचा उच्च धोका असतो.

हा रोग यकृताच्या जळजळीशी संबंधित आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीस रोगाचे परिणाम मुख्य "बॉडी फिल्टर" च्या जखमांच्या डिग्री आणि क्रियाकलापांवर अवलंबून असतात, जे नेहमी लक्षणे आणि चिन्हे द्वारे दर्शविले जात नाहीत. भयानक परिणामरोग म्हणजे यकृताचा सिरोसिस आणि ट्यूमरचा विकास. कारणे, प्रकार आणि उपचार पद्धती शोधून हे टाळता येऊ शकते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस म्हणजे काय

हा रोग डिफ्यूजच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जातो दाहक रोगयकृत (शरीर फिल्टर) मध्ये 6 महिने किंवा अधिक कालावधीसाठी. बहुतेकदा हे लक्षणविरहित असते, म्हणून एखाद्या व्यक्तीला पॅरेन्काइमाच्या हेपॅटोसाइट्सच्या नुकसानीची जाणीव नसते. हे वेळेत निदान न झाल्यास, यकृताच्या पेशी संयोजी ऊतकांद्वारे बदलल्या जातात. सिरोसिस दिसून येतो, तीव्र ऑन्कोलॉजिकल, पित्तविषयक विकार विकसित होतात. रोगाच्या सर्व प्रकारांचा विकास क्रॉनिक अवस्थेत होत नाही, उदाहरणार्थ, A प्रकार. संसर्गजन्य फरक B आणि C असे होऊ शकतात.

कारण

प्रतिक्रियाशील हिपॅटायटीस बी, सी, डी, जी वर उपचार करण्यासाठी अयोग्य पद्धतीचा वापर केल्यास, हा रोग क्रॉनिक बनतो. प्रकार A चा उपचार सामान्यतः काही आठवड्यांत केला जातो, शरीर त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी मजबूत प्रतिकारशक्ती विकसित करते. याला बोटकिन रोग - कावीळ असेही म्हणतात. मुख्य धोका प्रकार सी (80%) ने भरलेला आहे. याव्यतिरिक्त, रोग अशा घटकांमुळे विकसित होतो:

• चयापचय रोग;
• स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस - अनुवांशिक, संरक्षणात्मक प्रक्रियेत अपयश;
• विषारी - शरीरावर बराच काळ परिणाम होतो हानिकारक पदार्थ: दारू, औषधे(टेट्रासाइक्लिन, औषधे, क्षयरोगविरोधी, शामक), मीठ, बेंझिन, जड धातू, किरणोत्सर्गी घटक.

वर्गीकरण

यकृताच्या नुकसानाचे तीन मुख्य प्रकार आहेत A, B, C. पहिला सामान्य आहे, सुरुवातीला तो फ्लूसारखा दिसतो. 2-4 दिवसांनंतर, विष्ठा रंगहीन होते आणि मूत्र, उलट, गडद होते. प्रतिबंध - स्वच्छता मानकांचे पालन. व्हेरिएंट ई हे ए सारखेच आहे, परंतु गंभीर स्वरूपाचा यकृत आणि मूत्रपिंडांवर परिणाम होतो. प्रकार F चा थोडा अभ्यास केला गेला आहे. हिपॅटायटीस डीच्या व्हायरल एटिओलॉजीमध्ये, तीव्र एक्स्ट्राहेपॅटिक लक्षणे दिसून येतात: फुफ्फुस, मूत्रपिंड, सांधे, स्नायूंना नुकसान. प्रकार जी हा सी सारखाच आहे, परंतु कर्करोग, सिरोसिस होऊ शकत नाही. तीव्र स्वरुपाचा शरीरावर त्वरीत परिणाम होतो. क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे वर्गीकरण:

• क्रिप्टोजेनिक - ट्रिगरिंग यंत्रणेचा अभ्यास केला गेला नाही;
• क्रॉनिक पर्सिस्टंट (निष्क्रिय) - ड्रग, अल्कोहोल आणि विषारी यकृत नुकसान सह विकसित;
• lobular - यकृताच्या lobules मध्ये पॅथॉलॉजीज स्थानिकीकरण सह प्रथम एक प्रकार;
• आक्रमक हिपॅटायटीस (क्रॉनिक ऍक्टिव्ह) - नेक्रोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सिरोसिस विकसित होण्याची प्रवृत्ती आहे, हेपेटायटीस बी व्हायरसमुळे उद्भवते, क्वचितच सी, औषध-प्रेरित, क्रॉनिक असू शकते अल्कोहोलिक एटिओलॉजी(उत्पत्तीचे स्वरूप).

निदान

पॅथोजेनेसिस ओळखण्यासाठी जुनाट आजारडॉक्टर प्राथमिक तपासणी करतात. संक्रमित व्यक्तीला एक लहान विराम पुरळ आहे, पिवळसर रंगत्वचा, किरमिजी रंगाची जीभ, लाल तळवे, कोळीच्या नसा. तपासणीसह, प्लीहा, यकृताच्या क्षेत्रामध्ये पॅल्पेशन केले जाते: जर ते मोठे झाले तर ते अस्वस्थतादाबल्यावर. मग त्यांच्या संरचनेची विषमता स्थापित करण्यासाठी या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जाते. क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान काही प्रकरणांमध्ये हे समाविष्ट करते:

• सिरोसिस / फायब्रोसिस आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी यकृत बायोप्सी;
• सामान्य रक्त चाचणी, जी दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीची पुष्टी करते;
• प्रयोगशाळेतील सेरोलॉजिकल तपासणी - व्हायरल प्रतिजनांचे विशिष्ट मार्कर प्रकट करते;
• बायोकेमिकल रक्त चाचणी - बिलीरुबिन, यकृत एंजाइमची पातळी निर्धारित करते, ज्यामुळे त्वचेचा रंग बदलतो;
• इम्यूनोलॉजिकल तपासणी - यकृताच्या पेशींना ऍन्टीबॉडीज शोधणे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची लक्षणे

कोलेस्टेसिससह तोंडात कटुता, आतड्यांसंबंधी विकार, डोकेदुखी, हेमेटोमासह रक्तस्त्राव, अशक्तपणाची भावना, थकवा या तक्रारी आहेत. यकृत क्षेत्रात जडपणा, अस्वस्थता जाणवणे - उजव्या हायपोकॉन्ड्रियमच्या खाली. हे एक कंटाळवाणे वेदना आहेतळलेले अन्न खाल्ल्यानंतर त्रास होतो, चरबीयुक्त पदार्थ. कदाचित अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोमचा विकास - मानसिक एकाग्रता, कार्यक्षमता, तंद्री कमी होणे. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये कधीकधी चयापचय विकार, कोलेस्टॅटिक सिंड्रोममुळे शरीराचे वजन कमी होणे समाविष्ट असते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार

प्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन थेरपी विकसित केली जाते. उपचार कॉम्प्लेक्स रोगाच्या क्रियाकलापांच्या प्रमाणात, घटनेची कारणे द्वारे निर्धारित केले जाते. औषधोपचारविशेष आहार, मोटर पथ्ये द्वारे पूरक. इंटरफेरॉनची तयारी क्रॉनिक दाबण्यासाठी वापरली जाते व्हायरल हिपॅटायटीस C. यकृत हेपॅटोप्रोटेक्टर्सद्वारे संरक्षित आहे, जे जीवनसत्त्वे आणि अँटिऑक्सिडंट्सच्या संयोगाने ऊतक संरचना पुनर्संचयित करतात आणि रोगप्रतिकारक जळजळ दूर करतात. उद्दिष्ट म्हणजे रोग माफी (कमकुवत होणे).

हिपॅटायटीस बी

त्याला सीरम प्रकार देखील म्हणतात. लैंगिक संभोग दरम्यान, प्रसूती दरम्यान रक्त, सेमिनल द्रवपदार्थाद्वारे संसर्ग होतो. इम्युनोस्टिम्युलंट्स लिहून दिली जातात (उदाहरणार्थ, टिमलिन, मेथिलुरासिल), बी आणि सी गटांचे जीवनसत्त्वे, फॉलिक, निकोटिनिक ऍसिड. यकृत अॅनाबॉलिक, कॉर्टिकोस्टेरॉईड संप्रेरकांद्वारे पुनर्संचयित केले जाते. या प्रकारच्या क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार यकृताच्या संरक्षणासाठी औषधांसह पूरक आहे. हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, तुम्हाला सॅनेटोरियममध्ये वार्षिक पुनर्प्राप्ती करावी लागेल आणि आयुष्यभर आहाराचे पालन करावे लागेल.

हिपॅटायटीस सी

यकृताच्या नुकसानाची डिग्री, सिरोसिस, कर्करोगाचा टप्पा आणि सहवर्ती रोगांचे मूल्यांकन केल्यानंतर, दीर्घकालीन थेरपीचा वैयक्तिक कोर्स निर्धारित केला जातो. एटी समकालीन सरावइंटरफेरॉन आणि रिबाविरिन वापरले जातात, जे रोगाच्या सर्व जीनोटाइपविरूद्ध प्रभावी आहेत. एचसीव्ही संसर्ग (टाइप सी) असलेल्या रुग्णाची मुख्य समस्या म्हणजे औषधांची खराब सहनशीलता, त्यांची उच्च किंमत.

सक्रिय

क्रॉनिक फॉर्मच्या निदानाच्या अचूकतेच्या पूर्ण पडताळणीनंतर उपचार सुरू केले पाहिजेत. 3-6 महिने प्रतीक्षा केल्यानंतर, हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण पुनरावृत्ती होते. थेरपीचे मुख्य घटक म्हणजे इम्युनोसप्रेसंट्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. सर्व नैदानिक ​​​​लक्षणे काढून टाकण्यापूर्वी उपचारात व्यत्यय आणल्यास, रोगाच्या तीव्रतेसह पुन्हा होणे शक्य आहे. थेरपी डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली केली पाहिजे.

कायम

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीसचा कमीतकमी क्रियाकलापांसह शारीरिक आणि चिंताग्रस्त ताण कमी करून उपचार केला जातो. पुरविले निरोगी झोपशांत वातावरण, योग्य पोषण. रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, एक विशेष वैद्यकीय सुविधागरज नाही. अँटीव्हायरल आणि इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे वापरली जातात. प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणून वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

तीव्र हिपॅटायटीस प्रतिबंध

प्रतिकृती हवेतून आणि घरगुती पद्धतीने होत नाही, त्यामुळे रोगाच्या विषाणूंच्या वाहकांना धोका नाही. संरक्षणासाठी, ते वापरणे महत्वाचे आहे अडथळा गर्भनिरोधक, इतर लोकांच्या स्वच्छतेच्या वस्तू घेऊ नका. आपत्कालीन प्रतिबंधप्रकार बी - मानवी इम्युनोग्लोबुलिन, लसींचा वापर. औषध-प्रेरित जखम आणि ऑटोइम्यून फॉर्म बरे होऊ शकतात आणि तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस सिरोसिसमध्ये बदलतात. टाळण्यासाठी अल्कोहोलयुक्त जखमआपल्या आहारातून अल्कोहोल काढून टाकणे मदत करेल.

व्हिडिओ

क्रॉनिक हिपॅटायटीस हा यकृताचा दाहक-डिस्ट्रोफिक घाव आहे, ज्यामुळे त्याच्या कार्यक्षमतेचे उल्लंघन होते आणि सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो. या पॅथॉलॉजीसह, अवयवाची लोब्युलर रचना संरक्षित केली जाते, परंतु त्यात दाहक आणि डिस्ट्रोफिक बदल होतात आणि उपचार न करता, रोग सिरोसिसमध्ये विकसित होतो, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. म्हणूनच क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी आणि इतर स्वरूपांचे उपचार डॉक्टरांच्या जवळच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत जे वैयक्तिकरित्या पारंपारिक औषधांसह औषधे आणि पूरक थेरपीचे डोस निवडतात.

लक्षणे

बहुतेकदा हा रोगएक सुप्त अभ्यासक्रम आहे, म्हणजेच पॅथॉलॉजीची लक्षणे अत्यंत अस्पष्ट आहेत आणि शरीरातील विकारांच्या स्वरूपाची अचूक कल्पना देत नाहीत. सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अशक्तपणा;
• शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ;
• व्यक्त न केलेली मळमळ;
• चिडचिड;
• भूक न लागणे;
• मूड कमी होणे;
• सामान्य अस्वस्थता आणि वाढलेली थकवा.

क्वचितच, एखाद्या व्यक्तीच्या नेहमीच्या अन्नाच्या तिरस्काराच्या पार्श्वभूमीवर स्नायू दुखण्याची अशी लक्षणे दिसून येतात किंवा विकसित होतात.

पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीसह, रुग्ण उजव्या बाजूला बरगड्यांखाली वेदना झाल्याची तक्रार करतात, जे प्रथम खाल्ल्यानंतरच दिसतात, विशेषत: तळलेले आणि फॅटी आणि नंतर कायमचे होतात.

लक्षणे बहुतेक वेळा अनुपस्थित किंवा व्यक्त न केल्यामुळे, वेळेत निदान करणे अत्यंत कठीण असते, कारण रुग्ण या लक्षणांचे श्रेय इतर रोगांना देतात किंवा तणाव आणि खराब पर्यावरणीयतेमुळे देखील पाप करतात. म्हणून, यकृताच्या उल्लंघनाच्या अगदी कमी संशयावर निदानासाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे इतके महत्वाचे आहे.

वाण

असे म्हटले पाहिजे की वैद्यकीय वर्गीकरणात, हिपॅटायटीस सहा मुख्य प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे. यापैकी दोन, ए आणि ई, कधीही क्रॉनिक स्वरूपात विकसित होत नाहीत. रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे क्रॉनिक हेपेटायटीस सी, जो सर्वात जटिल पॅथॉलॉजी देखील आहे, कारण गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासासह ते लक्षणविरहित आहे.

हा रोग होतो ज्यामुळे लोक दंत कार्यालयांसह वैद्यकीय संस्थांमध्ये अनेकदा संक्रमित होतात. या विषाणूच्या संसर्गासाठी रुग्ण किंवा विषाणू वाहकाचे जैविक द्रव मानवी शरीरात प्रवेश करणे आवश्यक आहे, जे रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन किंवा रक्त संक्रमणासारख्या विविध वैद्यकीय प्रक्रिया करताना शक्य आहे.

हिपॅटायटीस सी व्हायरस मिळविण्याचे सर्वात सामान्य मार्ग खालीलप्रमाणे आहेत:

• असुरक्षित लैंगिक संपर्क;
• वैयक्तिक स्वच्छतेचे पालन न करणे (इतर लोकांचे टॉवेल, टूथब्रश, मॅनिक्युअर उपकरणे वापरणे);
• बाळाच्या जन्मादरम्यान आईपासून बाळाला संक्रमणाचा प्रसार;
• ड्रग व्यसनींनी समान डिस्पोजेबल सिरिंजचा वापर;
• दंत कार्यालयांना भेटी आणि नखे सलूनज्यामध्ये उपकरणांच्या स्वच्छतेकडे अपुरे लक्ष दिले जाते.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी 10 किंवा 15 वर्षांपर्यंत लक्षणे नसलेला असू शकतो, परंतु तरीही अशी विचित्र लक्षणे आहेत जी एखाद्या व्यक्तीला सावध करतात. विशेषतः, त्याला सतत ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा त्रास होऊ शकतो, बर्याचदा संसर्गजन्य आणि आजारी पडू शकतो सर्दी, डोकेदुखी अनुभवणे, आणि अगदी. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीसह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कामात उल्लंघनाची लक्षणे देखील लक्षात घेतली जातात:

• मळमळ
• भूक न लागणे;
• बडबड करणे
• यकृत वाढवणे;
• वजन कमी करणे इ.

जर आपण क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी बद्दल बोललो तर ते बहुतेकदा पॅरेंटरल मार्गाने संक्रमित होतात, म्हणजेच इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सकिंवा रक्त संक्रमण. आईपासून गर्भापर्यंत व्हायरसचा प्रसार करण्याचा मार्ग देखील आहे.

ICD 10 नुसार, क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी 18.0 आणि 18.1 क्रमांकांद्वारे वर्गीकरण प्रणालीमध्ये नियुक्त केले आहे. रोगाचा कोर्स बहुविध आहे - हे शक्य आहे की एखादी व्यक्ती, जेव्हा व्हायरस त्याच्या शरीरात प्रवेश करतो तेव्हा त्याच्या नकारात्मक प्रभावाचा त्रास होणार नाही, परंतु त्याच वेळी तो व्हायरस वाहक असेल. कोर्सचा दुसरा प्रकार तीव्रतेच्या विकासाकडे जातो आणि तिसरा - सिरोसिस आणि अगदी कर्करोगाच्या ट्यूमरच्या विकासाकडे.

खूप धोकादायक पर्यायहा विषाणू B आणि D चे संयोजन आहे, जे संयोगाचे कारण आहे. जर डी विषाणू शरीरात आधीच विकसित होत असलेल्या बी विषाणूमध्ये सामील झाला तर डॉक्टर सुपरइन्फेक्शनबद्दल बोलतात. घटनांच्या अशा विकासासह, रोगाचा वेगवान प्रकार लक्षात घेतला जातो आणि एखाद्या व्यक्तीचा कमीतकमी वेळेत मृत्यू होतो. जी विषाणूचा सर्वात खराब अभ्यास केला गेला आहे, जो त्याच्या क्लिनिकल चित्रात सी विषाणूसारखाच आहे.

स्वयंप्रतिकार क्रॉनिक हेपेटायटीस देखील आहे, जो स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेचा परिणाम आहे, ज्याचा महिलांना अनेकदा त्रास होतो. औषध-प्रेरित हिपॅटायटीसबर्‍याचदा प्रगती होते - औषधांच्या जास्त वापरामुळे यकृतावर परिणाम होतो.

वैद्यकीय व्यवहारात, क्रिप्टोजेनिक क्रॉनिक हिपॅटायटीस सारखी गोष्ट आहे, जी अशा प्रकरणांमध्ये बोलली जाते जेव्हा अवयवामध्ये दाहक आणि डीजेनेरेटिव्ह बदलांची कारणे स्पष्ट केली गेली नाहीत.

क्रॉनिकबद्दल बोलणे आवश्यक आहे विषारी हिपॅटायटीस- एक रोग ज्याची तीव्र सुरुवात आणि वेगवान कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. शरीरासाठी हानिकारक असलेल्या विविध औषधे, रसायने, औद्योगिक विष आणि इतरांच्या शरीरावर परिणाम झाल्यामुळे पॅथॉलॉजी विकसित होते. मानवी शरीर, विषारी पदार्थ.

जर आपण पॅथॉलॉजीच्या प्रकारांबद्दल बोललो तर क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी आणि बी सक्रिय आणि सतत असू शकतात. क्रॉनिक ऍक्टिव्ह हिपॅटायटीस हा एक रोग आहे ज्यामध्ये विकसित होण्याची स्पष्ट प्रवृत्ती असते. अशा पॅथॉलॉजीमध्ये यकृत आणि एक्स्ट्राहेपॅटिक दोन्ही अभिव्यक्ती असू शकतात, ज्याचा रोग कोणत्या विषाणूमुळे होतो यावर अवलंबून असतो. विशेषतः, क्रॉनिक सक्रिय हिपॅटायटीस सी आणि बी या पॅथॉलॉजीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण गंभीर लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, परंतु इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या लक्षणांमागे स्वयंप्रतिकार किंवा क्रिप्टोजेनिक हिपॅटायटीस लपलेले आहे.

जर आपण क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस बद्दल बोललो तर, हे पॅथॉलॉजी रोगाचे सर्वात सौम्य स्वरूप आहे, ज्यामध्ये व्यक्त न केलेली लक्षणे आहेत. येथे वेळेवर उपचारआणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन केल्याने, क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस पूर्णपणे बरा होतो.

कारण

वरील माहितीवरून हे स्पष्ट झाले की, विविध रूपेहिपॅटायटीस काही कारणांमुळे विकसित होतो.

अर्थात, मुख्य गोष्ट म्हणजे निरोगी व्यक्तीच्या शरीरात व्हायरसचा प्रवेश. याव्यतिरिक्त, विशिष्ट प्रकारचे पॅथॉलॉजी कारणांमुळे होऊ शकते जसे की:

• प्रतिकूल वातावरण;
• दारू आणि मादक पदार्थांचा गैरवापर;
• प्रतिकूल परिस्थितीत काम करा;
• अनियंत्रित औषधे;
• स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज;
• शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांमध्ये घट;
• नियमित ताण आणि इतर नकारात्मक घटक.

उपचार

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस शोधण्यासाठी, ते आयोजित करणे आवश्यक आहे पूर्ण परीक्षारुग्ण सर्व प्रथम, anamnesis गोळा केले जाते, तसेच एखाद्या व्यक्तीच्या तक्रारी ऐकल्या जातात. पुढे, यकृताची व्हिज्युअल तपासणी आणि पॅल्पेशन केले जाते, त्यानंतर डॉक्टर लिहून देतात आवश्यक चाचण्याआणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती. सध्या, निदान हेतूंसाठी, "ELISA" च्या पद्धती वापरल्या जातात, ज्यामुळे व्हायरल हेपेटायटीसच्या एका किंवा दुसर्या स्वरूपाच्या कारक एजंटच्या शरीरातील उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते. अचूक निदानजेव्हा मानवी रक्तामध्ये सहा महिन्यांत एचसीव्ही आरएनए मार्कर आढळतात तेव्हा ते स्थापित केले जाते.

अल्ट्रासाऊंड आणि संगणित टोमोग्राफीद्वारे निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावली जाते. हे अभ्यास आम्हाला प्रभावित अवयवातील दाहक-डिस्ट्रोफिक विकारांचे प्रमाण स्पष्ट करण्यास अनुमती देतात.

आजपर्यंत, क्रॉनिक हिपॅटायटीसवर यशस्वीरित्या उपचार केले गेले आहेत, परंतु उपचार लांब आहे आणि एक जबाबदार दृष्टीकोन आवश्यक आहे. क्रोनिक हिपॅटायटीस सी, बी आणि विषाणूजन्य स्वरूपाच्या इतर हिपॅटायटीसचे निदान झालेल्या सर्व रुग्णांना अँटीव्हायरल थेरपी लिहून दिली जाते. उपचारात यश मिळविण्यासाठी, वैद्यकीय संस्थेत व्हायरल हेपेटायटीस बी आणि सीचा उपचार करण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरून डॉक्टर पॅथॉलॉजीची गतिशीलता लक्षात घेऊन औषधांच्या डोसवर नियंत्रण ठेवू शकेल.

क्रॉनिक हेपेटायटीससारख्या पॅथॉलॉजीसाठी एकच उपचार पद्धती नाही, कारण सर्व काही रोगाच्या स्वरूपावर आणि त्याच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. विशेषतः, क्रॉनिक व्हायरल हिपॅटायटीस सीचा उपचार अँटीव्हायरल औषधांनी केला जातो जो रोगाच्या प्रगतीस प्रतिबंध करतो आणि क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस बी ला यकृताची कार्यक्षमता राखण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी अँटीव्हायरल आणि लक्षणात्मक उपचार दोन्ही आवश्यक असतात. कार्यात्मक स्थिती. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी देखील लिहून दिली आहे.

जर आपण क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीसबद्दल बोललो, तर माफीच्या टप्प्यात, रोगास उपचारांची आवश्यकता नसते - आपल्याला या पॅथॉलॉजीच्या पोषणासंबंधी डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करणे आवश्यक आहे. तीव्रतेचा कालावधी असल्यास, क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीसचा रुग्णालयात उपचार केला जातो - डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी सलाईन, ग्लुकोज आणि हेमोडेझच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे दर्शविली जाते.

क्रॉनिक ऍक्टिव्ह हिपॅटायटीस, ज्यामध्ये रोगाची अभिव्यक्ती उच्चारली जाते, त्याला अँटीव्हायरल औषधे आणि स्थानिक लक्षणे दूर करणार्‍या औषधांसह मोठ्या प्रमाणात थेरपीची आवश्यकता असते. क्रॉनिक ऍक्टिव्ह हिपॅटायटीसमुळे अनेकदा गंभीर गुंतागुंत निर्माण होत असल्याने, काही आंतरिक अवयवांचे नुकसान होण्यापासून संरक्षण करणारी औषधे घेऊन शरीराला आधार देणे आवश्यक आहे.

उपचारात आहार महत्त्वाची भूमिका बजावते. फॅटी आणि तळलेले पदार्थ, सॉसेज आणि कॅन केलेला अन्न, कोणत्याही स्वरूपात चिकन अंडी आणि बरेच काही यासह शरीरासाठी हानिकारक पदार्थ खाण्यास मनाई आहे - आहार क्रमांक 5 चे अनुसरण करण्याची शिफारस केली जाते.

खालील उत्पादनांना वापरासाठी परवानगी आहे:

• भाज्या आणि फळे;
• नैसर्गिक मध;
• वाळलेली फळे;
• मासे आणि मांस आहारातील वाण;
• शाकाहारी सूप;
• तृणधान्ये;
• हर्बल टी.

क्रॉनिक हिपॅटायटीससारख्या पॅथॉलॉजीमध्ये एक चांगला प्रभाव एक जटिल संयोजन आहे वैद्यकीय तयारीआणि लोक पद्धती. विशेषतः, क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी लिंगोनबेरी ओतणे किंवा सह यशस्वीरित्या बरे केले जाते नियमित वापरबर्च झाडापासून तयार केलेले रस. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा प्रकारचे उपचार केवळ बाबतीत प्रभावी आहे एकाचवेळी रिसेप्शनआधुनिक औषधे, आणि स्वतःच या आजारापासून मुक्त होऊ शकत नाहीत.

लेखातील सर्व काही वैद्यकीय दृष्टिकोनातून योग्य आहे का?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

हिपॅटायटीस सी (व्हायरल हिपॅटायटीस सी, एचसीव्ही, हिपॅटायटीस सी) हा एक एन्थ्रोपोनोटिक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये रोगजनक संक्रमणाची संपर्क यंत्रणा आहे, रोगाच्या तीव्र कालावधीच्या सौम्य किंवा सबक्लिनिकल कोर्सद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, क्रॉनिक हेपेटायटीस सीची वारंवार निर्मिती, संभाव्य यकृत सिरोसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा विकास.

ICD-10 कोड
Q17.1. तीव्र हिपॅटायटीस सी.
Q18.2. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी.

हिपॅटायटीस सी व्हायरस

कारक एजंट हेपेटायटीस सी विषाणू (HCV) आहे आणि फ्लॅविविरिडे कुटुंबातील आहे. विषाणूमध्ये लिपिड लिफाफा, गोलाकार आकार असतो, सरासरी व्यास 50 एनएम असतो, न्यूक्लियोकॅप्सिडमध्ये एकल-अडकलेला रेखीय आरएनए असतो. जीनोममध्ये सुमारे 9600 न्यूक्लियोटाइड्स असतात. एचसीव्ही जीनोममध्ये दोन क्षेत्रे ओळखली जातात, त्यापैकी एक (लोकस कोर, E1 आणि E2 / NS1) स्ट्रक्चरल प्रथिने एन्कोड करतो जे virion बनवतात (न्यूक्लियोकॅप्सिड, लिफाफा प्रोटीन), दुसरा (लोकस NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A आणि NS5B) - नॉन-स्ट्रक्चरल (फंक्शनल) प्रथिने जे विरिओनचा भाग नसतात, परंतु एंझाइमॅटिक क्रियाकलाप असतात आणि व्हायरस प्रतिकृतीसाठी (प्रोटीज, हेलिकेस, आरएनए-आश्रित आरएनए पॉलिमरेझ) आवश्यक असतात. एचसीव्ही जीनोमच्या नॉनस्ट्रक्चरल क्षेत्रामध्ये एन्कोड केलेल्या आणि विषाणूच्या प्रतिकृतीमध्ये गुंतलेल्या प्रथिनांच्या कार्यात्मक भूमिकेचा अभ्यास नवीन औषधांच्या निर्मितीसाठी अपवादात्मक महत्त्वाचा आहे ज्यामुळे विषाणूची प्रतिकृती रोखू शकते.

हे स्थापित केले गेले आहे की एचसीव्ही मानवी शरीरात उत्परिवर्ती स्ट्रेनचे मिश्रण म्हणून फिरते जे अनुवांशिकदृष्ट्या एकमेकांपासून भिन्न असतात आणि त्यांना "अर्ध-प्रजाती" म्हणतात. एचसीव्ही जीनोमचे एक संरचनात्मक वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची उच्च उत्परिवर्तनीय परिवर्तनशीलता, त्याची प्रतिजैविक रचना सतत बदलण्याची क्षमता, ज्यामुळे विषाणू रोगप्रतिकारक निर्मूलन टाळू शकतात आणि मानवी शरीरात दीर्घकाळ टिकून राहतात. सर्वात सामान्य वर्गीकरणानुसार, एचसीव्हीचे सहा जीनोटाइप आणि शंभरहून अधिक उपप्रकार आहेत. पृथ्वीच्या वेगवेगळ्या प्रदेशात, विषाणूचे वेगवेगळे जीनोटाइप फिरतात. तर, रशियामध्ये, जीनोटाइप 1c आणि 3a प्रामुख्याने सामान्य आहेत. जीनोटाइप संसर्गाच्या परिणामावर प्रभाव पाडत नाही, परंतु ते उपचारांच्या प्रभावीतेचा अंदाज लावते आणि बर्याच बाबतीत त्याचा कालावधी निर्धारित करते. जीनोटाइप 1 आणि 4 ची लागण झालेले रुग्ण अँटीव्हायरल थेरपीला वाईट प्रतिसाद देतात. एचसीव्हीचा अभ्यास करण्यासाठी केवळ चिंपांझी प्रायोगिक मॉडेल म्हणून काम करू शकतात.

हिपॅटायटीस सी चे महामारीविज्ञान

व्हायरल हेपेटायटीस सी - एन्थ्रोपोनोसिस;

संसर्गजन्य एजंटचा एकमेव स्त्रोत (जलाशय).- तीव्र किंवा जुनाट हिपॅटायटीस असलेली व्यक्ती. व्हायरल हिपॅटायटीस सी हे रोगजनकांच्या संक्रमणाच्या संपर्क (रक्त संपर्क) यंत्रणेसह संक्रमण म्हणून वर्गीकृत आहे, ज्याची अंमलबजावणी नैसर्गिकरित्या होते (उभ्या - जेव्हा विषाणू आईपासून मुलाकडे प्रसारित होतो, संपर्क - घरगुती वस्तू वापरताना आणि लैंगिक दरम्यान. संपर्क) आणि कृत्रिम (कृत्रिम) मार्ग.

संसर्गाचा कृत्रिम मार्गसंक्रमित रक्त किंवा त्याच्या तयारीच्या रक्त संक्रमणाद्वारे आणि त्वचेच्या आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह कोणत्याही पॅरेंटरल मॅनिपुलेशन (वैद्यकीय आणि गैर-वैद्यकीय) द्वारे अंमलात आणले जाऊ शकते, जर हेराफेरी एचसीव्ही असलेल्या रक्ताने दूषित साधनांसह केली गेली असेल. .

हिपॅटायटीसच्या संसर्गाचे नैसर्गिक मार्गसी हे हेपेटायटीस बी पेक्षा कमी सामान्य आहेत, जे बहुधा जैविक सब्सट्रेट्समध्ये एचसीव्हीच्या कमी एकाग्रतेशी संबंधित आहे. सेरोपॉझिटिव्ह आईद्वारे मुलाच्या संसर्गाचा धोका सरासरी 2%, गर्भवती महिलेच्या रक्तात एचसीव्ही आरएनए आढळल्यास 7% पर्यंत वाढतो, जर एखाद्या महिलेने अंतःशिरा औषधांचा सराव केला असेल तर 10% पर्यंत आणि जर 20% पर्यंत. गर्भवती महिलेला एचसीव्ही आणि एचआयव्ही सह संसर्ग झाल्याचे निदान होते. संक्रमित मातांसाठी स्तनपान प्रतिबंधित नाही, परंतु स्तनाग्र क्रॅक असल्यास, काही संशोधकांच्या मते, स्तनपान टाळले पाहिजे. संसर्ग क्वचितच मुलापासून मुलापर्यंत प्रसारित केला जातो, म्हणून मुलाची शाळेत उपस्थिती आणि संपर्क खेळांसह इतर मुलांशी त्याचा संवाद मर्यादित नाही. संक्रमित रक्ताच्या संपर्कात येऊ शकणारे (टूथब्रश, रेझर, मॅनिक्युअर उपकरणे इ. सामायिक करणे) वगळता घरगुती संपर्क मर्यादित करण्याची आवश्यकता नाही.

एचसीव्हीचे नियमित लैंगिक भागीदार-वाहकांचे संक्रमण क्वचितच लैंगिकरित्या होते. म्हणून, एचसीव्ही वाहकांना त्यांच्या लैंगिक साथीदारांना संसर्गाबद्दल माहिती देण्याची शिफारस करताना, यावर जोर दिला पाहिजे की लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होण्याचा धोका इतका कमी आहे की काही तज्ञ कंडोमचा वापर वैकल्पिक मानतात. मोठ्या संख्येने लैंगिक भागीदारांसह, संसर्गाची शक्यता वाढते.

एचसीव्हीच्या प्रसारामध्ये एक विशिष्ट धोका म्हणजे सुरक्षित इंजेक्शन सराव नियमांचे पालन न करता अंमली पदार्थांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. ACS (70-85%) असलेल्या नवीन नोंदणीकृत रूग्णांपैकी बहुतेकांना अंमली पदार्थांच्या अंतःशिरा वापराचे संकेत आहेत. 90 च्या दशकात रशियामध्ये हिपॅटायटीस सीच्या घटनांमध्ये वाढ हे मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या वाढीमुळे होते. तज्ञांच्या मते, रशियामध्ये 3 दशलक्षाहून अधिक लोक अंमली पदार्थ आणि सायकोट्रॉपिक पदार्थांचा वापर करतात, त्यापैकी अलिकडच्या वर्षांत अँटी-एचसीव्ही पॉझिटिव्हची संख्या 3-4 पटीने वाढली आहे, म्हणून लोकांची ही श्रेणी विशेषतः धोकादायक आहे. हिपॅटायटीस सी विषाणूचा स्रोत. हेमोडायलिसिसचे जोखीम गटातील रूग्ण, ऑन्कोलॉजिकल आणि हेमॅटोलॉजिकल पॅथॉलॉजी असलेले रूग्ण आणि दीर्घकालीन आणि वारंवार रूग्ण उपचार घेणारे रूग्ण तसेच रक्ताशी संपर्क असलेले वैद्यकीय कर्मचारी आणि रक्तदाते देखील बोलतात. संक्रमित रक्त उत्पादनांच्या संक्रमणादरम्यान एचसीव्हीचा संसर्ग होणे देखील शक्य आहे, जरी अलिकडच्या वर्षांत, रक्तदात्यांमध्ये एचसीव्ही विरोधी अनिवार्य निर्धारामुळे, रक्त संक्रमणानंतर संक्रमित व्यक्तींची संख्या झपाट्याने कमी झाली आहे आणि 1-2 पर्यंत आहे. संक्रमणाच्या सर्व प्रकरणांपैकी %. तथापि, दात्याच्या रक्ताच्या चाचणीसाठी अत्यंत संवेदनशील एलिसा पद्धतीचा वापर केल्यानेही या संसर्गाचा प्रसार होण्याची शक्यता पूर्णपणे नाहीशी होत नाही, म्हणूनच, अलिकडच्या वर्षांत, रक्तसंक्रमण सेवेमध्ये रक्त उत्पादन अलग ठेवण्याची पद्धत सुरू करण्यात आली आहे. जगातील काही देशांमध्ये, दान केलेल्या रक्ताची पीसीआरद्वारे एचसीव्ही आरएनएच्या उपस्थितीसाठी चाचणी केली जाते. रोगकारक केवळ पॅरेंटरल वैद्यकीय प्रक्रिया (इंजेक्शन, दंत आणि स्त्रीरोगविषयक प्रक्रिया, गॅस्ट्रो-, कोलोनोस्कोपी, इ.) दरम्यान प्रसारित केला जाऊ शकतो, परंतु टॅटू, धार्मिक चीर, छेदन, मॅनिक्युअर, पेडीक्योर इ. संक्रमित रक्ताने दूषित उपकरणे वापरताना.

मानवांमध्ये एचसीव्हीची नैसर्गिक संवेदनशीलता जास्त असते. संसर्गाची संभाव्यता मोठ्या प्रमाणावर संसर्गजन्य डोसद्वारे निर्धारित केली जाते. संक्रमित व्यक्तीच्या शरीरात आढळलेल्या अँटीबॉडीजमध्ये संरक्षणात्मक गुणधर्म नसतात आणि त्यांचा शोध रोगप्रतिकारक शक्तीची निर्मिती दर्शवत नाही (शक्यता पुन्हा संसर्गएचसीव्ही भिन्न आणि एकसंध ताण म्हणून).

जगातील सुमारे 3% लोकसंख्येला (170 दशलक्ष लोक) एचसीव्हीची लागण झाली आहे, सुमारे 80% लोकांमध्ये ज्यांनी हा आजार झाला आहे तीक्ष्ण आकाररोग, तीव्र हिपॅटायटीस विकसित होते. क्रॉनिक एचसीव्ही संसर्ग हे यकृत सिरोसिसच्या मुख्य कारणांपैकी एक आहे आणि ऑर्थोटोपिक यकृत प्रत्यारोपणासाठी सर्वात सामान्य संकेत आहे.

आपल्या देशात तीव्र हिपॅटायटीस सीच्या घटनांचे विश्लेषण दर्शविते की 2000 मध्ये, 1994 (अधिकृत नोंदणीचे पहिले वर्ष) च्या तुलनेत, घटना जवळजवळ 7 पटीने वाढली: 3.2 ते 20.7 प्रति 100,000 लोकसंख्या. 2001 पासून, तीव्र हिपॅटायटीस सी च्या घटनांमध्ये घट होत आहे आणि 2006 मध्ये दर 100,000 लोकसंख्येमागे 4.5 होता. हे लक्षात घेतले पाहिजे की अधिकृत नोंदणी डेटा कदाचित पूर्ण नाही, कारण कावीळ नसलेल्या तीव्र व्हायरल हिपॅटायटीसची प्रकरणे विचारात घेणे अशक्य आहे (तीव्र हिपॅटायटीस सी सह, अशा रुग्णांचे प्रमाण सुमारे 80% आहे) . प्रकरणांचा मुख्य गट म्हणजे 20-29 वर्षे वयोगटातील लोक आणि किशोरवयीन. रशियामध्ये, 1996-1999 मध्ये आढळलेल्या तीव्र विषाणूजन्य हिपॅटायटीसच्या घटनांमध्ये तीव्र वाढीची जागा क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीसच्या साथीने घेतली. रचना मध्ये जुनाट जखमयकृत, व्हायरल हेपेटायटीस सीचे प्रमाण 40% पेक्षा जास्त पोहोचते.

हिपॅटायटीस सी चे पॅथोजेनेसिस

हिपॅटायटीस सी चे रोगजनन चांगले समजलेले नाही.

संसर्गानंतर, एचसीव्ही हेमेटोजेनसपणे हेपॅटोसाइट्समध्ये प्रवेश करते, जिथे ते प्रामुख्याने प्रतिकृती बनवते. यकृताच्या पेशींचे नुकसान हे विषाणू घटक किंवा विषाणू-विशिष्ट उत्पादनांच्या थेट सायटोपॅथिक प्रभावामुळे होते. सेल पडदाआणि हेपॅटोसाइट संरचना आणि इंट्रासेल्युलर एचसीव्ही प्रतिजनांना निर्देशित केलेले इम्यूनोलॉजिकल मध्यस्थी (ऑटोइम्यूनसह) नुकसान. एचसीव्ही संसर्गाचा कोर्स आणि परिणाम (विषाणूचे उच्चाटन किंवा त्याचे टिकून राहणे) सर्व प्रथम, मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची प्रभावीता निर्धारित करते. संसर्गाच्या तीव्र टप्प्यात, एचसीव्ही आरएनएची पातळी पोहोचते उच्च सांद्रतासंसर्गानंतर पहिल्या आठवड्यात सीरममध्ये. तीव्र हिपॅटायटीस सी (मानवांमध्ये आणि प्रयोगात दोन्ही) मध्ये, विशिष्ट सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिसाद किमान एक महिना उशीरा असतो, विनोदी प्रतिसाद दोन महिने उशीरा असतो आणि विषाणू अनुकूली प्रतिकारशक्तीच्या प्रतिसादाला “बाहेर” टाकतो. तीव्र हिपॅटायटीस सी मध्ये कावीळचा विकास (यकृताच्या टी-सेलच्या नुकसानाचा परिणाम) क्वचितच दिसून येतो. संसर्ग झाल्यानंतर सुमारे 8-12 आठवड्यांनंतर, जेव्हा रक्तातील एएलटीच्या पातळीमध्ये कमाल वाढ होते, तेव्हा घट होते. HCV RNA titer मध्ये. एचसीव्हीसाठी अँटीबॉडीज काही काळानंतर निर्धारित केले जातात आणि ते पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतात आणि त्यांच्या दिसण्याचा अर्थ संसर्गाचा अंत नाही. बहुतेक रुग्णांमध्ये तुलनेने स्थिर व्हायरल लोडसह CHC विकसित होते, जे संक्रमणाच्या तीव्र टप्प्यापेक्षा 2-3 ऑर्डर कमी असते. फक्त काही प्रमाणात रुग्ण (सुमारे 20%) बरे होतात, HCV RNA यापुढे मानक निदान चाचण्या वापरून शोधले जात नाहीत. यकृतातून आणि, शक्यतो, इतर अवयवांमधून विषाणू गायब होणे हे रक्तापेक्षा नंतर घडते, कारण काही रुग्णांमध्ये आणि प्रायोगिक चिंपांझींमध्ये एचसीव्ही आरएनए शोधणे बंद झाल्यानंतर 4-5 महिन्यांनंतरही विरेमियाचे पुनरागमन होते. रक्त हा विषाणू शरीरातून पूर्णपणे गायब होतो की नाही हे अद्याप अज्ञात आहे. तीव्र हिपॅटायटीस सी पासून उत्स्फूर्तपणे बरे झालेल्या जवळजवळ सर्व रूग्णांमध्ये, एक मजबूत पॉलीक्लोनल विशिष्ट टी-सेल प्रतिसाद पाहिला जाऊ शकतो, जो विशिष्ट सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिसादाचा कालावधी आणि शक्ती आणि रोगाचा अनुकूल परिणाम यांच्यातील संबंध खात्रीपूर्वक सिद्ध करतो.

याउलट, तीव्र HCV संसर्ग असलेल्या रुग्णांमध्ये सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सामान्यतः कमकुवत, संकुचितपणे केंद्रित आणि/किंवा अल्पायुषी असते. एचसीव्ही संसर्ग नियंत्रित करण्यासाठी रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या अक्षमतेमध्ये योगदान देणारे व्हायरल आणि होस्ट घटक नीट समजलेले नाहीत. यजमानाच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियेच्या नियंत्रणातून सुटण्याची घटना ज्ञात आहे, जी एचसीव्ही जीनोमच्या उच्च उत्परिवर्तनीय परिवर्तनशीलतेमुळे होते, परिणामी व्हायरसची मानवी शरीरात दीर्घकाळ (शक्यतो आजीवन) टिकून राहण्याची क्षमता असते. .

एचसीव्ही संसर्गासह, इम्युनो-कम्पेटेंट पेशींच्या इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांमुळे विविध एक्स्ट्राहेपॅटिक जखम होऊ शकतात, जे एकतर इम्युनोसेल्युलर (ग्रॅन्युलोमॅटोसिस, लिम्फोमाक्रोफेज इनफिट्रेट्स) किंवा इम्युनोकॉम्प्लेक्स प्रतिक्रिया (विविध लोकॅलायझेशनच्या व्हॅस्क्युलायटिस) द्वारे जाणवतात.

हिपॅटायटीस सी मध्ये यकृतातील मॉर्फोलॉजिकल बदल विशिष्ट नसतात. मुख्यतः पोर्टल ट्रॅक्टमध्ये लिम्फॉइड घुसखोरी लिम्फॉइड फॉलिकल्सच्या निर्मितीसह, लोब्यूल्सची लिम्फाइड घुसखोरी, स्टेप्ड नेक्रोसिस, स्टीटोसिस, लहान पित्त नलिकांना नुकसान, यकृत फायब्रोसिस, जे विविध संयोजनांमध्ये उद्भवते आणि हिस्टोलॉजिकल क्रियाकलापांची डिग्री निर्धारित करते. आणि हिपॅटायटीसचा टप्पा. क्रॉनिक एचसीव्ही संसर्गामध्ये दाहक घुसखोरीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत: पोर्टल ट्रॅक्टमध्ये आणि हेपॅटोसाइट्सच्या नुकसान आणि मृत्यूच्या केंद्राभोवती, लिम्फोसाइट्स प्रबळ असतात, जे सहभाग प्रतिबिंबित करतात. रोगप्रतिकार प्रणालीयकृत नुकसान च्या pathogenesis मध्ये. हिपॅटोसाइट्समध्ये फॅटी डिजनरेशन दिसून येते, तर जीनोटाइप 1 च्या तुलनेत जीनोटाइप 3a चा संसर्ग झाल्यास यकृत स्टीटोसिस अधिक स्पष्टपणे दिसून येते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी, जरी कमी प्रमाणात हिस्टोलॉजिकल क्रियाकलाप असूनही, यकृत फायब्रोसिसच्या विकासासह होऊ शकतो. लोब्यूल्सचे केवळ पोर्टल आणि पेरिपोर्टल झोनच फायब्रोसिसच्या संपर्कात नसतात आणि पेरिवेन्युलर फायब्रोसिस अनेकदा आढळतात. गंभीर फायब्रोसिस सिरोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते (खोट्या लोब्यूल्सच्या निर्मितीसह डिफ्यूज फायब्रोसिस), ज्याच्या विरूद्ध हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा विकास शक्य आहे. यकृताच्या ऊतींमध्ये गंभीर दाहक बदल असलेल्या 15-20% रुग्णांमध्ये यकृत सिरोसिस विकसित होतो. सध्या, प्राप्त झालेल्या बायोप्सी नमुन्यांच्या आकारशास्त्रीय वर्णनाव्यतिरिक्त, अनेक संख्यात्मक मूल्यांकन प्रणाली विकसित केल्या गेल्या आहेत ज्या IHA चे अर्ध-परिमाणात्मक (रँक) निर्धारण करण्यास परवानगी देतात - यकृतातील दाहक-नेक्रोटिक प्रक्रियेची क्रिया, तसेच रोगाचा टप्पा, फायब्रोसिस (फायब्रोसिस इंडेक्स) च्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केला जातो. या संकेतकांच्या आधारे, रोगाचे निदान, अँटीव्हायरल थेरपीची रणनीती आणि युक्ती निर्धारित केली जाते.

हिपॅटायटीस सी चे लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र

एचसीव्ही संसर्गामुळे तीव्र हिपॅटायटीस सीचा विकास होतो, 80% प्रकरणांमध्ये हे ऍनिक्टेरिक स्वरूपात आढळते. क्लिनिकल प्रकटीकरण, परिणामी रोगाच्या तीव्र टप्प्याचे क्वचितच निदान केले जाते. तीव्र हिपॅटायटीस सी साठी उष्मायन कालावधी 2 ते 26 आठवडे (मध्यम 6 ते 8 आठवडे) असतो.

वर्गीकरण

रोगाच्या तीव्र टप्प्यात कावीळच्या उपस्थितीमुळे:
- Icteric.
- अॅनिक्टेरिक.
प्रवाहाच्या कालावधीनुसार.
- तीव्र (3 महिन्यांपर्यंत).
- प्रदीर्घ (3 महिन्यांपेक्षा जास्त).
- तीव्र (6 महिन्यांपेक्षा जास्त).
गुरुत्वाकर्षणाने.
- सोपे.
- मध्यम जड.
- भारी.
- फुलमीनंट.
गुंतागुंत.
- यकृताचा कोमा.
परिणाम.
- पुनर्प्राप्ती.
- सीएचसी.
- यकृताचा सिरोसिस.
- हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा.

त्यांच्या विकासाची मुख्य लक्षणे आणि गतिशीलता

तीव्र हिपॅटायटीस सी ची क्लिनिकल लक्षणे इतर पॅरेंटरल हिपॅटायटीसपेक्षा मूलभूतपणे भिन्न नाहीत. preicteric कालावधीचा कालावधी अनेक दिवसांपासून 2 आठवड्यांपर्यंत असतो, 20% रुग्णांमध्ये अनुपस्थित असू शकतो.

प्रीक्टेरिक कालावधीत, अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम बहुतेकदा प्रबल होतो, जो अशक्तपणा, थकवा द्वारे व्यक्त केला जातो. अनेकदा घडतात डिस्पेप्टिक विकार: भूक न लागणे, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता, मळमळ आणि उलट्या. लक्षणीयरीत्या कमी वेळा आर्थ्रालजिक सिंड्रोम असतो, त्वचेवर खाज सुटणे शक्य आहे. इतर पॅरेंटरल हिपॅटायटीसच्या तुलनेत icteric कालावधी खूप सोपे आहे. तीव्र कालावधीची प्रमुख लक्षणे म्हणजे अशक्तपणा, भूक न लागणे आणि ओटीपोटात अस्वस्थतेची भावना. एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये मळमळ आणि खाज सुटणे, चक्कर येणे आणि डोकेदुखी- प्रत्येक पाचव्या, उलट्या - प्रत्येक दहाव्या रुग्णामध्ये. जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये, यकृत मोठे होते, 20% मध्ये - प्लीहा.

तीव्र हिपॅटायटीस सी इतर पॅरेंटरल हिपॅटायटीस प्रमाणेच जैवरासायनिक पॅरामीटर्समधील समान बदलांद्वारे दर्शविले जाते: बिलीरुबिनच्या पातळीत वाढ (अॅनिकटेरिक स्वरूपात, बिलीरुबिनचे प्रमाण संबंधित आहे. सामान्य निर्देशक), ALT क्रियाकलाप मध्ये लक्षणीय वाढ (10 पेक्षा जास्त वेळा). बहुतेकदा हायपरेंझाइमियाच्या लहरीसारखे स्वरूप लक्षात घ्या, जे कल्याण बिघडत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कावीळ सुरू झाल्यानंतर तीसव्या दिवसापर्यंत बिलीरुबिनची पातळी सामान्य होते. इतर जैवरासायनिक निर्देशक (गाळाचे नमुने, एकूण प्रथिने आणि प्रथिनांचे अंश, प्रोथ्रॉम्बिन, कोलेस्ट्रॉल, अल्कधर्मी फॉस्फेट) - सामान्यतः सामान्य मूल्ये. कधीकधी GGT च्या सामग्रीमध्ये वाढ नोंदवा. हिमोग्राममध्ये, ल्युकोपेनियाची प्रवृत्ती असते, मूत्रात पित्त रंगद्रव्ये आढळतात.

तीव्र हिपॅटायटीस सी मुख्यतः मध्यम स्वरूपात आढळते, 30% रुग्णांमध्ये - सौम्य स्वरूपात. हा रोग गंभीर (दुर्मिळ) असू शकतो आणि पूर्ण तीव्र हिपॅटायटीस सी, जो प्राणघातक आहे, अत्यंत दुर्मिळ आहे. व्हायरल हिपॅटायटीस सी च्या नैसर्गिक कोर्समध्ये, तीव्र हिपॅटायटीस सी असलेले 20-25% रुग्ण उत्स्फूर्तपणे बरे होतात, उर्वरित 75-80% तीव्र हिपॅटायटीस सी विकसित करतात. तीव्र हिपॅटायटीस सी नंतर पुनर्प्राप्तीसाठी अंतिम निकष विकसित केले गेले नाहीत, तथापि, एक उत्स्फूर्त पुनर्प्राप्तीबद्दल बोलू शकते जर एखाद्या रुग्णामध्ये विशिष्ट अँटीव्हायरल थेरपी न मिळाल्यास, चांगल्या आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर आणि यकृत आणि प्लीहा सामान्य आकाराच्या पार्श्वभूमीवर, सामान्य जैवरासायनिक रक्त मापदंड निर्धारित केले जातात आणि रक्ताच्या सीरममध्ये एचसीव्ही आरएनए आढळला नाही. तीव्र हिपॅटायटीस सी ग्रस्त झाल्यानंतर किमान दोन वर्षे. विषाणूच्या उत्स्फूर्त निर्मूलनाशी संबंधित घटक: तरुण वय, स्त्री लिंग आणि मुख्य हिस्टोकॉम्पॅटिबिलिटी कॉम्प्लेक्सच्या जनुकांचे विशिष्ट संयोजन.

70-80% लोकांमध्ये ज्यांना रोगाचा तीव्र स्वरूप आहे, क्रॉनिक हिपॅटायटीस विकसित होतो, जे क्रॉनिक व्हायरल यकृताच्या जखमांमधील सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीची निर्मिती तीव्र कालावधीनंतर क्लिनिकल आणि बायोकेमिकल पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणासह असू शकते, तथापि, त्यानंतर, रक्ताच्या सीरममध्ये हायपरएन्झाइमिया आणि एचसीव्ही आरएनए पुन्हा दिसून येतात. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी (70%) ची जैवरासायनिक चिन्हे असलेल्या बहुतेक रुग्णांना अनुकूल कोर्स असतो (यकृताच्या ऊतींमध्ये सौम्य किंवा मध्यम दाहक क्रिया आणि कमीतकमी फायब्रोसिस).

रुग्णांच्या या गटातील दीर्घकालीन परिणाम अद्याप ज्ञात नाही. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी असलेल्या 30% रुग्णांमध्ये, रोगाचा प्रगतीशील कोर्स असतो, त्यापैकी काहींमध्ये (12.5% ​​- 20 वर्षांत, 20-30% - 30 वर्षांत) सिरोसिस विकसित होतो, जे मृत्यूचे कारण असू शकते. . विघटित यकृत सिरोसिस मृत्यूच्या वाढीशी संबंधित आहे आणि यकृत प्रत्यारोपणासाठी एक संकेत आहे. 70% रुग्णांमध्ये, मृत्यूचे कारण हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा, हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा आणि रक्तस्त्राव आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी असलेल्या रूग्णांसाठी, संसर्गानंतर 20 वर्षांनी हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा होण्याचा धोका 1-5% असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा यकृत सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर दरवर्षी 1-4% वारंवारतेसह होतो, कर्करोगाच्या या स्वरूपाच्या रूग्णांचा 5 वर्षांचा जगण्याचा दर 5% पेक्षा कमी असतो.

फायब्रोसिसच्या प्रगतीसाठी स्वतंत्र जोखीम घटक: पुरुष लिंग, संसर्गाच्या वेळी वय (40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या संक्रमित रूग्णांमध्ये प्रगती जलद होते), इतर विषाणूंचा संसर्ग (एचबीव्ही, एचआयव्ही), दररोज 40 ग्रॅम शुद्ध इथेनॉलचा वापर .

आणखी एक प्रतिकूल घटक जास्त वजन, यकृत स्टीटोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते, जे यामधून, फायब्रोसिसच्या अधिक जलद निर्मितीमध्ये योगदान देते. रोग वाढण्याची शक्यता एचसीव्ही जीनोटाइप किंवा व्हायरल लोडशी संबंधित नाही.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी चे वैशिष्ट्य म्हणजे अनेक वर्षांचा सुप्त किंवा लक्षणे नसलेला कोर्स, सहसा कावीळ नसतो. एएलटी आणि एएसटीच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ, कमीतकमी 6 महिन्यांपर्यंत रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एचसीव्ही आणि एचसीव्ही आरएनए शोधणे ही क्रॉनिक हेपेटायटीस सीची मुख्य चिन्हे आहेत. बहुतेकदा, रुग्णांची ही श्रेणी योगायोगाने आढळते. शस्त्रक्रियेपूर्वी तपासणी, वैद्यकीय तपासणी दरम्यान इ. काहीवेळा रुग्ण यकृताचा सिरोसिस विकसित होतो आणि जेव्हा त्याच्या विघटनाची चिन्हे दिसतात तेव्हाच डॉक्टरांकडे येतात.

सतत एचसीव्ही आरएनए प्रतिकृती असूनही 6 ते 12 महिने पुनरावृत्ती केलेल्या अभ्यासांवर सामान्य ALT क्रियाकलापांसह तीव्र HCV संसर्ग असू शकतो. सह सर्व रुग्णांमध्ये अशा रुग्णांचे प्रमाण तीव्र संसर्ग 20-40% आहे. या श्रेणीतील काही रुग्णांमध्ये (15-20%), यकृत बायोप्सी दरम्यान गंभीर फायब्रोटिक बदल आढळून येतात. यकृताची सुई बायोप्सी ही प्रगत गंभीर यकृताची हानी असलेल्या रुग्णांना ओळखण्यासाठी एक महत्त्वाची निदान पद्धत आहे ज्यांना तातडीच्या अँटीव्हायरल थेरपीची आवश्यकता आहे. सामान्य ALT क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांमध्ये यकृत फायब्रोसिसच्या प्रगतीचा दर उच्च ALT क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांपेक्षा कमी असल्याचे दिसून येते.

वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते, 30-75% रुग्णांमध्ये हिपॅटायटीस सी चे एक्स्ट्राहेपॅटिक प्रकटीकरण आढळतात. ते रोगाच्या दरम्यान समोर येऊ शकतात आणि रोगाचे निदान निर्धारित करू शकतात. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी च्या कोर्समध्ये इम्यून-मध्यस्थ एक्स्ट्राहेपॅटिक अभिव्यक्ती जसे मिश्रित क्रायोग्लोबुलिनेमिया, लाइकेन प्लॅनस, मेसॅंजियोकॅपिलरी ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, टार्डीव्ह क्यूटेनियस पोर्फेरिया आणि संधिवात लक्षणे असू शकतात. बी-सेल लिम्फोमा, इडिओपॅथिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अंतःस्रावी (थायरॉइडायटिस) आणि एक्सोक्राइन ग्रंथींचे घाव (प्रामुख्याने, यात सहभाग) च्या विकासामध्ये एचसीव्हीची भूमिका पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियालाळ आणि अश्रु ग्रंथी, Sjögren's syndrome च्या चौकटीत समावेश), डोळे, त्वचा, स्नायू, सांधे, मज्जासंस्था इ.

निदान

तीव्र हिपॅटायटीस सी मधील क्लिनिकल लक्षणे लक्षणीय प्रमाणात रुग्णांमध्ये सौम्य असतात, त्यामुळे तीव्र हिपॅटायटीस सीचे निदान वेळेच्या कालावधीत साथीच्या इतिहासाच्या डेटाच्या सर्वसमावेशक मूल्यांकनावर आधारित असते. उद्भावन कालावधी, कावीळ, बिलीरुबिनमध्ये वाढ, एएलटीच्या पातळीत 10 पटीने वाढ, हिपॅटायटीस सी (अँटी-एचसीव्ही, एचसीव्ही आरएनए) च्या नवीन ओळखल्या जाणार्‍या मार्करची उपस्थिती वेगळ्या निसर्गाच्या हिपॅटायटीसला वगळणे. तीव्र हिपॅटायटीस सी असलेल्या बहुतेक रुग्णांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीसची क्लिनिकल चिन्हे (लक्षणे) नसतात आणि उपलब्ध सेरोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल अभिव्यक्तीमुळे तीव्र हिपॅटायटीस तीव्र हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेपासून वेगळे करणे नेहमीच शक्य होत नाही, तीव्र हिपॅटायटीस सीचे निदान करणे शक्य होते. रक्ताच्या सीरमच्या प्राथमिक अभ्यासात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि एपिडेमियोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल डेटासह, एचसीव्हीसाठी कोणतेही प्रतिपिंडे नसतात, जे रोगाच्या प्रारंभापासून 4-6 किंवा अधिक आठवड्यांनंतर दिसून येतात अशा प्रकरणांमध्ये स्थापित केले जाते. तीव्र हिपॅटायटीस सीचे निदान करण्यासाठी, पीसीआरद्वारे व्हायरल आरएनए शोधण्याचा अवलंब केला जाऊ शकतो, कारण तो रोगाच्या पहिल्या 1-2 आठवड्यांत आधीच शोधला जाऊ शकतो, तर अँटीबॉडीज काही आठवड्यांनंतरच दिसून येतात. तिसर्‍या पिढीच्या चाचणी प्रणालींचा वापर, जे अधिक संवेदनशील आणि विशिष्ट आहेत, कावीळ सुरू झाल्यापासून 7-10 दिवसांपूर्वी रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एचसीव्ही शोधणे शक्य करते. तीव्र हिपॅटायटीस सी आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी या दोन्हींमध्ये अँटी-एचसीव्ही शोधले जाऊ शकते.

त्याच वेळी, तीव्र आणि जुनाट हिपॅटायटीस सी असलेल्या रूग्णांमध्ये अँटी-एचसीव्ही IgM ऍन्टीबॉडीज सारख्याच वेळा आढळतात. अशा प्रकारे, अँटी-एचसीव्ही IgM शोधणे हे व्हायरल हेपेटायटीस सीच्या तीव्र टप्प्याचे चिन्हक म्हणून वापरले जाऊ शकत नाही. , तीव्र हिपॅटायटीस सी मधून बरे झालेल्या किंवा अँटीव्हायरल थेरपीच्या परिणामी एचसीव्ही आरएनए काढून टाकल्यानंतर माफीच्या स्थितीत असलेल्या रुग्णांच्या रक्तात अँटी-एचसीव्ही प्रसारित होऊ शकते. आधुनिक चाचणी प्रणालींमुळे 98-100% इम्युनो-सक्षम संक्रमित व्यक्तींमध्ये अँटी-एचसीव्ही शोधणे शक्य होते, तर इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड रुग्णांमध्ये अँटी-एचसीव्ही शोधण्याची वारंवारता खूपच कमी असते. अँटी-एचसीव्हीवर प्रतिक्रिया देताना खोट्या सकारात्मक परिणामांची शक्यता लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, जे 20% किंवा त्याहून अधिक असू शकते (कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये, स्वयंप्रतिकार रोगआणि इम्युनोडेफिशियन्सी इ.).

क्रॉनिक हेपेटायटीस सी, एपिडेमियोलॉजिकल आणि क्लिनिकल डेटाची पुष्टी करण्यासाठी, बायोकेमिकल पॅरामीटर्सचे डायनॅमिक निर्धारण, रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एचसीव्ही आणि एचसीव्ही आरएनएची उपस्थिती वापरली जाते. तथापि, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी चे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक म्हणजे यकृताची सुई बायोप्सी, जी क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या निदान निकषांची पूर्तता करणार्‍या रूग्णांसाठी सूचित केली जाते. पंचर यकृत बायोप्सीची उद्दिष्टे यकृताच्या ऊतींमधील नेक्रोटिक आणि दाहक बदलांच्या क्रियाकलापांची डिग्री निश्चित करणे (आयएचएचे निर्धारण), फायब्रोसिसची तीव्रता आणि व्यापकता स्पष्ट करणे - रोगाचा टप्पा (फायब्रोसिस इंडेक्सचे निर्धारण) , तसेच उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी. यकृताच्या ऊतींच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीच्या परिणामांवर आधारित, रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची युक्ती, अँटीव्हायरल थेरपीचे संकेत आणि रोगाचे निदान निर्धारित केले जाते.

हिपॅटायटीस सी डायग्नोस्टिक मानक

तीव्र हिपॅटायटीस सी च्या निदानासाठी मानक.
- क्लिनिकल रक्त चाचणी;
- बायोकेमिकल रक्त चाचणी: बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, थायमॉल चाचणी, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स;
- इम्यूनोलॉजिकल तपासणी: अँटी-एचसीव्ही, एचबीएसएजी, अँटी-एचबीसी आयजीएम, अँटी-एचआयव्ही;

– इम्यूनोलॉजिकल स्टडी: एचसीव्ही आरएनए (गुणात्मक विश्लेषण), अँटी-डेल्टा टोटल, अँटी-एचएव्ही आयजीएम, अँटी-एचईव्ही आयजीएम, सीईसी, एलई पेशी;
- जैवरासायनिक रक्त चाचणी: कोलेस्टेरॉल, लिपोप्रोटीन्स, ट्रायग्लिसराइड्स, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक, ग्लुकोज, पोटॅशियम, सोडियम, क्लोराईड्स, सीआरपी, अमायलेस, अल्कलाइन फॉस्फेट, जीजीटी, सेरुलोप्लाझमिन;
- रक्ताची आम्ल-बेस स्थिती;
- कोगुलोग्राम.
- वाद्य अभ्यास:
- ईसीजी;
- अवयवांचे एक्स-रे छाती.

क्रॉनिक हेपेटायटीस सी च्या निदानासाठी मानक.
- अनिवार्य प्रयोगशाळा चाचण्या:
- क्लिनिकल रक्त चाचणी;
- बायोकेमिकल रक्त चाचणी: बिलीरुबिन, एएलटी, एएसटी, थायमॉल चाचणी;
- इम्यूनोलॉजिकल तपासणी: अँटी-एचसीव्ही; एचबीएसएजी;
- मूत्र आणि पित्त रंगद्रव्यांचे क्लिनिकल विश्लेषण (बिलीरुबिन).
- अतिरिक्त प्रयोगशाळा चाचण्या:
- बायोकेमिकल रक्त चाचणी: कोलेस्टेरॉल, लिपोप्रोटीन्स, ट्रायग्लिसराइड्स, एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक, ग्लुकोज, पोटॅशियम, सोडियम, क्लोराईड्स, सीआरपी, अमायलेस, अल्कलाइन फॉस्फेट, जीजीटी, सेरुलोप्लाझमिन, लोह, थायरॉईड संप्रेरक;
- कोगुलोग्राम;
- रक्त गट, आरएच घटक निश्चित करणे;
– इम्यूनोलॉजिकल स्टडी: एचसीव्ही आरएनए (गुणात्मक विश्लेषण), अँटी-डेल्टा टोटल, अँटी-एचएव्ही आयजीएम, अँटी-एचईव्ही आयजीएम, सीईसी, एलई सेल्स, अँटी-एचबीसी आयजीएम; अँटी-डेल्टा IgM; एचबीईएजी; विरोधी HBE; एचबीव्ही डीएनए (गुणात्मक विश्लेषण), ऑटोअँटीबॉडीज, एचआयव्ही विरोधी, α-फेटोप्रोटीन;
- विष्ठा चालू गुप्त रक्त.
- इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स (अतिरिक्त):
- ओटीपोटात अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
- ईसीजी;
- छातीचा एक्स-रे;
- यकृताची पर्क्यूटेनियस पंचर बायोप्सी;
- ईजीडीएस.

हिपॅटायटीस सीचे विभेदक निदान

इतर व्हायरल हेपेटायटीससह विभेदक निदान केले जाते. निदान करताना, ते सर्व प्रथम, बायोकेमिकल पॅरामीटर्सच्या जलद सामान्यीकरणासह, नशा सिंड्रोमच्या कमी प्रमाणात तीव्र हिपॅटायटीस सी च्या वैशिष्ट्यपूर्ण रोगाचा तुलनेने सौम्य कोर्स विचारात घेतात. विषाणूजन्य हिपॅटायटीसच्या मार्करची गतिशीलता विभेदक निदानामध्ये खूप महत्वाची आहे.

टेबल विभेदक निदानतीव्र हिपॅटायटीस सी इतर एटिओलॉजीजच्या तीव्र विषाणूजन्य हिपॅटायटीससह आणि कावीळ सिंड्रोम असलेल्या रोगांसह

इतर तज्ञांशी सल्लामसलत करण्याचे संकेत

कावीळची उपस्थिती, ओटीपोटात अस्वस्थता किंवा वेदना, ALT आणि AST ची वाढलेली क्रिया, व्हायरल हेपेटायटीसच्या मार्करची अनुपस्थिती, कावीळचे उप-हेपॅटिक स्वरूप वगळण्यासाठी सर्जनच्या सल्ल्याची आवश्यकता असू शकते.

निदान उदाहरण

Q17.1. तीव्र हिपॅटायटीस C, icteric variant, मध्यम स्वरूप (HCV+ RNA, anti-HCV+).
Q18.2. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी, प्रतिकृती फेज (HCV RNA + 3a जीनोटाइप), मध्यम क्रियाकलाप (IHA 10 पॉइंट), सौम्य फायब्रोसिस (फायब्रोसिस इंडेक्स 1 पॉइंट).

हिपॅटायटीस सी उपचार

तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस आणि संशयित व्हायरल हेपेटायटीससाठी हॉस्पिटलायझेशन सूचित केले जाते.

मोड. आहार

सौम्य आणि मध्यम तीव्र हिपॅटायटीस सी साठी अर्ध-बेड मोड. तीव्र कोर्सतीव्र हिपॅटायटीस सी गंभीर आराम. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी मध्ये - कामाच्या आणि विश्रांतीच्या नियमांचे पालन करणे, रात्रीच्या शिफ्टवर काम करणे आणि विषारी उत्पादनांशी संबंधित उद्योगांमध्ये, व्यवसायाच्या सहली, वजन उचलणे इत्यादीची शिफारस केलेली नाही.

अतिरिक्त आहार (स्वयंपाकासाठी आणि त्रासदायक पदार्थ वगळण्यासाठी), टेबल क्रमांक 5.

हिपॅटायटीस सी साठी औषधोपचार

तीव्र हिपॅटायटीस सीच्या उपचारात एटिओट्रॉपिक एजंट म्हणून, मानक इंटरफेरॉन अल्फा -2 वापरला जातो. खालील उपचार पद्धती वापरून तीव्र हिपॅटायटीस सी पासून बरे झालेल्या लोकांची संख्या (80-90% पर्यंत) वाढवणे शक्य आहे:

इंटरफेरॉन अल्फा-2 5 दशलक्ष आययू इंट्रामस्क्युलरली दररोज 4 आठवड्यांसाठी, नंतर 5 दशलक्ष आययू इंट्रामस्क्युलरली आठवड्यातून तीन वेळा 20 आठवडे;
- इंटरफेरॉन अल्फा -2, ट्रान्समिनेसेसची पातळी सामान्य होईपर्यंत दररोज इंट्रामस्क्युलरली 10 दशलक्ष आययू (जे सहसा औषध सुरू झाल्यापासून 3-6 व्या आठवड्यात होते).

24 आठवड्यांसाठी पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2 सह प्रभावी मोनोथेरपी.

क्रॉनिक हेपेटायटीस सी साठी उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये मूलभूत आणि इटिओट्रॉपिक (अँटीव्हायरल) थेरपी समाविष्ट आहे. मूलभूत थेरपीमध्ये आहाराचे पालन करणे (टेबल क्रमांक 5), गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांना सामान्य करणारे एजंट्सचा कोर्स वापरणे, हेपॅटोसाइट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर परिणाम करणे (स्वादुपिंड एंझाइम, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक एजंट्स, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा पुनर्संचयित करणारे एजंट इ. ).

हे देखील शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित पाहिजे, मानसिक-भावनिक आणि रुग्णांना प्रदान सामाजिक समर्थन, comorbidities उपचार. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी च्या इटिओट्रॉपिक थेरपीचा उद्देश व्हायरल प्रतिकृती दडपून टाकणे, शरीरातून विषाणू नष्ट करणे आणि संसर्गजन्य प्रक्रिया थांबवणे हा आहे. रोगाची प्रगती, स्थिरीकरण किंवा प्रतिगमन कमी करण्यासाठी हा आधार आहे. पॅथॉलॉजिकल बदलयकृतामध्ये, यकृत सिरोसिस आणि प्राथमिक हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा तयार होण्यास प्रतिबंध करणे, तसेच आरोग्य स्थितीशी संबंधित जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे.

सध्या, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी साठी अँटीव्हायरल थेरपीसाठी सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2 आणि रिबाविरिनचा 6-12 महिन्यांसाठी एकत्रित वापर (विषाणूच्या जीनोटाइपवर अवलंबून आहे ज्यामुळे रोग होतो). क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी साठी काळजी घेण्याचे मानक मानक इंटरफेरॉन अल्फा-2, मानक इंटरफेरॉन अल्फा-2 आणि रिबाविरिनचे संयोजन आणि पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2 आणि रिबाविरिन यांचे संयोजन आहे. स्टँडर्ड इंटरफेरॉन अल्फा-2 हे 3 दशलक्ष IU च्या डोसवर आठवड्यातून 3 वेळा त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली लिहून दिले जाते, पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2a 180 μg च्या डोसवर, पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2b - 1.5 μg/kg दराने निर्धारित केले जाते. - जीनोटाइप 1 आणि 4 साठी 48 आठवड्यांच्या आत त्वचेखाली 1 वेळा, इतर जीनोटाइपसाठी 24 आठवड्यांच्या आत. एचसीव्ही जीनोटाइप आणि शरीराचे वजन यावर अवलंबून, रिबाविरिन दररोज 800-1200 मिलीग्रामच्या दोन डोसमध्ये घेतले जाते.

क्रॉनिक जीनोटाइप सी च्या इटिओट्रॉपिक थेरपीसाठी संकेत स्थापित करणे आणि त्याच्या अंमलबजावणीसाठी पुरेसा कार्यक्रम निवडणे हे मूलभूत महत्त्व आहे. प्रत्येक बाबतीत, उपचारासाठी व्यक्तींच्या गटाचे निर्धारण करण्यासाठी काळजीपूर्वक भिन्नता आवश्यक आहे. 2002 मध्ये झालेल्या सर्वसंमती परिषदेच्या शिफारशींनुसार, अँटीव्हायरल उपचार केवळ जुनाट हिपॅटायटीस सी असलेल्या प्रौढ रूग्णांना, रक्ताच्या सीरममध्ये एचसीव्ही आरएनएची उपस्थिती आणि यकृताच्या नुकसानाच्या हिस्टोलॉजिकल चिन्हेची उपस्थिती दर्शविल्या पाहिजेत.

सौम्य क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचार रोखले जाऊ शकतात ज्यांना उत्तेजक घटकांच्या अनुपस्थितीत प्रगती होण्याची शक्यता नाही (लठ्ठपणा, जास्त मद्यपान, एचआयव्ही सह-संसर्ग). या परिस्थितीत, रोगाच्या कोर्सचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग शक्य आहे.

F2 किंवा F3 स्टेजवर क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांसाठी मेटाविर प्रणालीनुसार उपचार निर्धारित केले जातात, यकृताच्या नेक्रोटिक जळजळांच्या क्रियाकलापाची डिग्री विचारात न घेता, तसेच यकृत सिरोसिस असलेल्या रूग्णांसाठी (व्हायरोलॉजिकल प्रतिसाद प्राप्त करण्यासाठी, स्थिरीकरण) यकृतातील प्रक्रिया, आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा प्रतिबंधित करते). उपचाराच्या सुरुवातीच्या कोर्सनंतर, विषाणूजन्य प्रतिसादाच्या अनुपस्थितीत, परंतु बायोकेमिकल प्रतिसादाच्या उपस्थितीत, इंटरफेरॉन अल्फा -2 सह देखभाल थेरपी रोगाची प्रगती कमी करण्यासाठी निर्धारित केली जाऊ शकते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी मध्ये उपचारांच्या प्रतिसादाचे प्रेडिक्टर हे होस्ट घटक आणि विषाणूजन्य घटक आहेत. अशा प्रकारे, 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे रुग्ण, रोगाचा अल्प कालावधी असलेले रुग्ण आणि रुग्ण अधिक वेळा इंटरफेरॉन थेरपीला प्रतिसाद देतात. हा रोग अल्कोहोलचा गैरवापर करणार्‍या रूग्णांमध्ये उपचारांना वाईट प्रतिसाद देतो मधुमेह, यकृत स्टीटोसिस, लठ्ठपणा. म्हणून, उपचार सुरू करण्यापूर्वी आहारात बदल केल्यास त्याचे परिणाम सुधारू शकतात. स्टेज 3-4 फायब्रोसिस किंवा सिरोसिस असलेल्या रूग्णांपेक्षा सौम्य फायब्रोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये उपचारांना प्रतिसाद दर जास्त असतो. तथापि, यकृत सिरोसिस असलेल्या अर्ध्या रूग्णांमध्ये विषाणूजन्य प्रतिसाद प्राप्त करणे शक्य आहे (जीनोटाइप 1 सह - 37% मध्ये, 1 नाही - 70% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये), म्हणून, या श्रेणीतील रूग्णांना अँटीव्हायरल थेरपी देखील दिली पाहिजे. , जरी त्याच्या अंमलबजावणीचे डावपेच, आवश्यक असल्यास, सुधारणांच्या अधीन असले पाहिजेत. मानक आणि पेगिलेटेड इंटरफेरॉन अल्फा-2 सह यशस्वी व्हायरोलॉजिक प्रतिसादाचा दर, रिबाविरिनसह किंवा त्याशिवाय, एचसीव्ही जीनोटाइप आणि व्हायरल लोडवर अवलंबून असतो. बर्याचदा, जीनोटाइप 2 आणि 3 असलेले रुग्ण उपचारांना प्रतिसाद देतात, जीनोटाइप 1 आणि 4 असलेल्या रुग्णांमध्ये, यशस्वी व्हायरोलॉजिकल प्रतिसादाची संभाव्यता लक्षणीयरीत्या कमी असते. कमी व्हायरल लोड असलेल्या रुग्णांपेक्षा जास्त विषाणूजन्य भार असलेले रुग्ण (850,000 IU/mL पेक्षा जास्त) उपचारांना वाईट प्रतिसाद देतात.

आयोजित करताना प्रभाव साध्य करण्यासाठी महान महत्व अँटीव्हायरल उपचाररुग्णाचे उपचारांचे पालन. रुग्णाला प्राप्त झाल्यास परिणाम साध्य होण्याची शक्यता जास्त असते पूर्ण अभ्यासक्रमउपचार - उपचाराच्या अपेक्षित कालावधीच्या 80% पेक्षा जास्त औषधांच्या डोसच्या 80% पेक्षा जास्त.

विशिष्ट उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन अनेक निकषांच्या आधारे केले जाते - व्हायरोलॉजिकल (रक्ताच्या सीरममधून एचसीव्ही आरएनए गायब होणे), बायोकेमिकल (एएलटी पातळीचे सामान्यीकरण) आणि मॉर्फोलॉजिकल (हिस्टोलॉजिकल क्रियाकलाप निर्देशांक आणि फायब्रोसिस स्टेजमध्ये घट). अँटीव्हायरल उपचारांना अनेक संभाव्य प्रतिसाद आहेत. जर थेरपीच्या समाप्तीनंतर लगेचच एएलटी आणि एएसटी पातळीचे सामान्यीकरण आणि रक्ताच्या सीरममध्ये एचसीव्ही आरएनए गायब झाल्याची नोंद केली गेली, तर ते संपूर्ण माफीबद्दल बोलतात, उपचाराच्या शेवटी बायोकेमिकल आणि विषाणूजन्य प्रतिसाद.

उपचार बंद केल्यानंतर 24 आठवडे (6 महिने) रक्ताच्या सीरममध्ये सामान्य ALT पातळी निर्धारित केली गेली आणि तेथे HCV RNA नसेल तर, कायमस्वरूपी जैवरासायनिक आणि विषाणूजन्य प्रतिसाद नोंदविला जातो. जेव्हा ALT आणि AST ची पातळी वाढते आणि / किंवा HCV RNA उपचार बंद केल्यानंतर रक्ताच्या सीरममध्ये दिसून येते तेव्हा रोगाचा पुनरावृत्ती नोंदविला जातो.

उपचारात्मक प्रभावाची अनुपस्थिती म्हणजे उपचारादरम्यान रक्ताच्या सीरममध्ये एएलटी आणि एएसटी आणि / किंवा एचसीव्ही आरएनएच्या पातळीचे सामान्यीकरण नसणे. सुरुवातीच्या व्हायरलॉजिकल प्रतिसादाचे मूल्यांकन करून चालू असलेल्या अँटीव्हायरल थेरपीच्या परिणामकारकतेचा अंदाज लावणे शक्य आहे. लवकर व्हायरलॉजिकल प्रतिसादाची उपस्थिती HCV RNA ची अनुपस्थिती किंवा उपचाराच्या 12 आठवड्यांनंतर सीरममध्ये 2×lg10 पेक्षा जास्त व्हायरल लोड कमी झाल्याचे सूचित करते.

जर लवकर व्हायरलॉजिकल प्रतिसाद नोंदवला गेला तर, प्रभावी अँटीव्हायरल थेरपीची शक्यता जास्त असते, तर त्याची अनुपस्थिती रुग्णाचा उपचार 48 आठवडे असला तरीही यशस्वी व्हायरोलॉजिकल प्रतिसाद मिळण्याची कमी शक्यता दर्शवते. सध्या, अँटीव्हायरल थेरपीच्या प्रभावीतेचा अंदाज लावताना, त्यांना जलद व्हायरलॉजिकल प्रतिसादाद्वारे मार्गदर्शन केले जाते - अँटीव्हायरल उपचार सुरू झाल्यानंतर 4 आठवड्यांनंतर एचसीव्ही आरएनए गायब होणे.

उपचाराचा कालावधी एचसीव्ही जीनोटाइपवर अवलंबून असतो. जीनोटाइप 1 सह, उपचार सुरू झाल्यापासून 12 आठवड्यांनंतर रक्ताच्या सीरममध्ये एचसीव्ही आरएनए नसल्यास, उपचाराचा कालावधी 48 आठवडे असतो. जीनोटाइप 1 असलेल्या रुग्णामध्ये, 12 आठवड्यांच्या उपचारानंतर विषाणूचा भार बेसलाइनच्या तुलनेत किमान 2×lg10 ने कमी होतो, परंतु रक्तामध्ये HCV RNA आढळत राहिल्यास, HCV ची पुन्हा चाचणी करणे आवश्यक आहे. उपचाराच्या 24 व्या आठवड्यात RNA.

एचसीव्ही आरएनए 24 आठवड्यांनंतर सकारात्मक राहिल्यास, उपचार बंद केले पाहिजे. लवकर व्हायरलॉजिकल प्रतिसादाच्या अनुपस्थितीमुळे पुढील थेरपीच्या अप्रभावीतेचा अचूक अंदाज लावणे शक्य होते आणि म्हणूनच उपचार देखील बंद केले पाहिजेत. 2रा किंवा 3रा जीनोटाइप सह संयोजन थेरपीरिबाविरिनसह इंटरफेरॉन व्हायरल लोड निर्धारित केल्याशिवाय 24 आठवडे चालते. चौथ्या जीनोटाइपसह, पहिल्या प्रमाणेच, 48 आठवड्यांसाठी एकत्रित उपचारांची शिफारस केली जाते. इंटरफेरॉन औषधे आणि रिबाविरिनच्या उपचारादरम्यान, प्रतिकूल घटना शक्य आहेत.

रिबाविरिन थेरपीची पूर्व शर्त म्हणजे उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत दोन्ही भागीदारांद्वारे गर्भनिरोधक वापरणे (उपचार संपल्यानंतर आणखी 6 महिने गर्भधारणा टाळण्याची देखील शिफारस केली जाते). इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनचे साइड इफेक्ट्स कधीकधी त्यांना त्यांचे डोस कमी करण्यास (तात्पुरते किंवा कायमचे) किंवा औषधे बंद करण्यास भाग पाडतात. उपचारादरम्यान, रूग्णांचे निरीक्षण केले पाहिजे, जैवरासायनिक नियंत्रण केले पाहिजे (उपचाराच्या सुरूवातीस दर दोन आठवड्यांनी, नंतर मासिक), विषाणूजन्य नियंत्रण (जीनोटाइप 1 साठी - थेरपी सुरू झाल्यापासून 12 आठवड्यांनंतर, जीनोटाइप 2 किंवा 3 साठी -). उपचाराच्या शेवटी). काही प्रकरणांमध्ये, उपचाराच्या शेवटी, एक सेकंद सुई बायोप्सीहिस्टोलॉजिकल चित्राचे मूल्यांकन करण्यासाठी यकृत.

हिमोग्रामची तपासणी करा, दर चार महिन्यांनी एकदा - क्रिएटिनिन आणि यूरिक ऍसिड, टीएसएच, एएनएफची एकाग्रता.

विषाणूंच्या प्रसाराच्या सामान्य मार्गांच्या उपस्थितीमुळे, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी अनेकदा एचबीव्ही आणि/किंवा एचआयव्हीच्या संसर्गासह असतो. सह-संसर्गामुळे यकृत सिरोसिस, टर्मिनल हेपॅटोसेल्युलर अपुरेपणा आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित होण्याचा धोका तसेच एचसीव्ही मोनोइंफेक्शन असलेल्या रुग्णांच्या तुलनेत रुग्णांच्या मृत्यूचे प्रमाण वाढते. प्राथमिक डेटा असे सुचवितो की पेगिलेटेड इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनचे मिश्रण एचआयव्ही-संक्रमित रुग्णांमध्ये विषाणूजन्य आणि/किंवा हिस्टोलॉजिकल प्रतिसाद प्राप्त करते जेंव्हा क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी आहे. जेव्हा मिश्र संसर्गासह क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रूग्णांसाठी अँटीव्हायरल थेरपी निर्धारित केली जाते, तेव्हा उपचार पद्धतीची निवड निर्धारित करते. एचबीव्ही प्रतिकृती फेज आणि एचसीव्हीची उपस्थिती.

तीव्र हिपॅटायटीस सी साठी पॅथोजेनेटिक आणि लक्षणात्मक थेरपीची तत्त्वे इतर व्हायरल हेपेटायटीस प्रमाणेच आहेत. शारीरिक विश्रांती आणि आहार (टेबल क्र. 5) च्या पार्श्वभूमीवर, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी जास्त मद्यपान किंवा 5-10% ग्लुकोज सोल्यूशन, पॉलिओनिक सोल्यूशन आणि इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनच्या स्वरूपात केली जाते. एस्कॉर्बिक ऍसिड. वैयक्तिक संकेतांनुसार, प्रोटीज इनहिबिटर, अँटिस्पास्मोडिक्स, हेमोस्टॅटिक एजंट्स, हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन, हेमोसोर्पशन, प्लाझ्माफेरेसिस, लेसर थेरपी वापरली जातात.

अंदाज

अँटीव्हायरल थेरपीच्या परिचयाने तीव्र हिपॅटायटीस सी चे निदान लक्षणीयरीत्या सुधारले आहे, ज्याचे वेळेवर प्रशासन 80-90% रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्ती करण्यास अनुमती देते. संसर्गाच्या तीव्र टप्प्याचे निदान करणे शक्य नसल्यास आणि रुग्णांना अँटीव्हायरल थेरपी न मिळाल्यास, रोगनिदान अधिक वाईट आहे - 80% रुग्णांना क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी विकसित होते, 15-20% रुग्णांमध्ये प्रगतीशील कोर्स आहे. हा रोग 20-30 वर्षांच्या आत यकृत सिरोसिस विकसित करू शकतो. प्रति वर्ष 1-4% वारंवारतेसह यकृताच्या सिरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर, प्राथमिक हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमा होतो.

क्लिनिकल तपासणी

व्हायरल हेपेटायटीस सी असलेल्या रुग्णांच्या वैद्यकीय तपासणीचे वैशिष्ट्य म्हणजे प्रक्रियेचा कालावधी.

संसर्ग पुन्हा सक्रिय होण्याची चिन्हे वेळेवर शोधण्यासाठी आणि निरीक्षण आणि उपचारांची युक्ती सुधारण्यासाठी पुनर्प्राप्तीसाठी विश्वसनीय निकषांच्या अभावामुळे हिपॅटायटीस सी असलेल्या रुग्णांना आयुष्यभर निरीक्षण केले जाते.

रुग्णासाठी स्मरणपत्र

तुम्हाला तीव्र हिपॅटायटीस सी झाला आहे आणि तुम्हाला हे माहित असणे आवश्यक आहे की कावीळ नाहीशी होणे, प्रयोगशाळेचे समाधानकारक परिणाम आणि चांगले आरोग्य हे पूर्ण बरे होण्याचे सूचक नाहीत, कारण यकृताच्या आरोग्याची पूर्ण पुनर्प्राप्ती 6 महिन्यांत होते. रोगाची तीव्रता आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण टाळण्यासाठी, क्लिनिकमध्ये फॉलो-अप आणि तपासणी, दैनंदिन दिनचर्या, आहार आणि कामाच्या परिस्थितीशी संबंधित वैद्यकीय शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे महत्वाचे आहे.

मोड. आहार

कडे परत जा कामगार क्रियाकलापमोठ्या शारीरिक ताण किंवा व्यावसायिक धोक्यांशी संबंधित, डिस्चार्ज झाल्यानंतर 3-6 महिन्यांपूर्वी परवानगी नाही. याआधी, हलक्या कामाच्या मोडमध्ये काम करणे सुरू ठेवणे शक्य आहे.

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, एखाद्याने हायपोथर्मियापासून सावध रहावे आणि उन्हात जास्त गरम होणे टाळले पाहिजे; पहिल्या 3 महिन्यांत दक्षिणेकडील रिसॉर्ट्सच्या सहलीची शिफारस केलेली नाही. यकृतावर दुष्परिणाम (विषारी) परिणाम करणारी औषधे घेण्यापासूनही तुम्ही सावध असले पाहिजे. 6 महिन्यांसाठी रक्ताच्या बायोकेमिकल पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणानंतर, क्रीडा स्पर्धांमध्ये भाग घेणे प्रतिबंधित आहे. तीव्र हिपॅटायटीस सी मधून बरे झालेल्यांना 6 महिन्यांसाठी प्रतिबंधात्मक लसीकरणापासून सूट देण्यात आली आहे. खेळ केवळ उपचारात्मक व्यायामाच्या कॉम्प्लेक्सद्वारे मर्यादित आहेत.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर 6 महिन्यांपर्यंत, यकृतासाठी हानिकारक पदार्थांच्या संपूर्ण बहिष्कारासह, पौष्टिकतेकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जे पुरेसे पूर्ण असले पाहिजे. अल्कोहोलयुक्त पेये (बिअरसह) कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत. दिवसभरात दर 3-4 तासांनी नियमितपणे खाणे आवश्यक आहे, जास्त खाणे टाळा.

परवानगी आहे:

सर्व स्वरूपात दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ;
- उकडलेले आणि शिजवलेले मांस - गोमांस, वासराचे मांस, कोंबडी, टर्की, ससा;
- उकडलेले ताजी मासोळी- पाईक, कार्प, पाईक पर्च आणि समुद्री मासे (कॉड, पर्च);
- भाज्या, भाज्यांचे पदार्थ, फळे, sauerkraut;
- तृणधान्ये आणि पीठ उत्पादने;
- भाजीपाला, तृणधान्ये, दुधाचे सूप;

तुम्ही तुमचा वापर मर्यादित करावा:

मांस मटनाचा रस्सा आणि सूप (कमी चरबी, आठवड्यातून 1-2 वेळा जास्त नाही);
- लोणी (दररोज 50-70 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही, मुलांसाठी - 30-40 ग्रॅम), मलई,
आंबट मलई;
- अंडी (आठवड्यातून 2-3 वेळा प्रथिने आमलेट);
- चीज (थोड्या प्रमाणात, परंतु मसालेदार नाही);
- मांस उत्पादने (गोमांस सॉसेज, डॉक्टर, आहारातील, कॅन्टीन सॉसेज);
- सॅल्मन आणि स्टर्जन माशाची खारवलेली अंडी, हेरिंग;
- टोमॅटो.

निषिद्ध:

अल्कोहोलयुक्त पेये;
- सर्व प्रकारचे तळलेले, स्मोक्ड आणि लोणचेयुक्त उत्पादने;
- डुकराचे मांस, कोकरू, हंस, बदक;
- मसालेदार मसाले (तिखट मूळ असलेले एक रोपटे, मिरपूड, मोहरी, व्हिनेगर);
- मिठाई(केक, पेस्ट्री);
- चॉकलेट, चॉकलेट, कोको, कॉफी;
- टोमॅटोचा रस.

वैद्यकीय पर्यवेक्षण आणि नियंत्रण

ज्यांना व्हायरल हेपेटायटीस सी झाला आहे त्यांची तपासणी 1, 3, 6 महिन्यांनंतर केली जाते आणि नंतर, दवाखान्यातील डॉक्टरांच्या निष्कर्षानुसार. अनुकूल परिणामासह नोंदणी रद्द करणे रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 12 महिन्यांपूर्वी केले जाते.

लक्षात ठेवा की केवळ संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांचे निरीक्षण आणि नियमित प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आपल्याला आपल्या पुनर्प्राप्तीची वस्तुस्थिती किंवा रोगाच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण स्थापित करण्यास अनुमती देईल. तुमच्या डॉक्टरांनी अँटीव्हायरल उपचार लिहून दिल्यास, तुम्ही औषधाच्या प्रशासनाच्या पथ्येचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे आणि नियमितपणे रक्ताच्या संख्येच्या प्रयोगशाळेत नियंत्रण ठेवावे, कारण यामुळे औषधाच्या दुष्परिणामांची शक्यता कमी होईल आणि संसर्ग नियंत्रण सुनिश्चित होईल.

रिकाम्या पोटी डॉक्टरांनी काटेकोरपणे लिहून दिलेल्या दिवशी प्रयोगशाळेच्या तपासणीसाठी उपस्थित राहणे आवश्यक आहे.

KIZ पॉलीक्लिनिकला तुमची पहिली भेट उपस्थित डॉक्टरांद्वारे नियुक्त केली जाते. ज्यांना हिपॅटायटीस सी झाला आहे अशा सर्वांसाठी पॉलीक्लिनिक किंवा हिपॅटोलॉजिकल सेंटरमध्ये वारंवार वैद्यकीय तपासणीसाठी स्थापित मुदती अनिवार्य आहेत.

आवश्यक असल्यास, या अटींव्यतिरिक्त तुम्ही हॉस्पिटलच्या फॉलो-अप रूमशी किंवा हेपॅटोलॉजी सेंटरशी किंवा QIZ पॉलीक्लिनिकशी संपर्क साधू शकता.

आपल्या आरोग्याकडे लक्ष द्या!
पथ्ये आणि आहाराचे काटेकोरपणे पालन करा!
नियमित वैद्यकीय तपासणी करा!

हिपॅटायटीस सी प्रतिबंध

कोणताही विशिष्ट प्रतिबंध नाही, कारण एचसीव्ही जीनोमची स्पष्ट परिवर्तनशीलता लस तयार करण्यात गंभीर अडचणी निर्माण करते.

विषाणूजन्य हिपॅटायटीस सी, तसेच इतर पॅरेंटरल हिपॅटायटीसच्या गैर-विशिष्ट प्रतिबंधामध्ये, वैद्यकीय आणि गैर-वैद्यकीय संस्थांमध्ये पॅरेंटरल संसर्ग रोखणे, मादक पदार्थांच्या व्यसनाविरूद्ध लढा मजबूत करणे, मार्गांबद्दल सार्वजनिक जागरूकता सुधारणे या उद्देशाने उपायांच्या संचामध्ये सुधारणा समाविष्ट आहे. हिपॅटायटीस सी रोगजनकाचा प्रसार आणि या विषाणूचा संसर्ग टाळण्यासाठी उपाय.

रुग्णाच्या रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर, अंतिम निर्जंतुकीकरण केले जाते. संक्रमित व्यक्ती ओळखण्यासाठी प्रयोगशाळेत संपर्कांची तपासणी केली जाते.

व्हायरल हेपेटायटीस सी (तीव्र किंवा तीव्र) आहे पसरलेला रोगयकृत जर रोगाच्या कोर्सचा कालावधी 6 महिन्यांपेक्षा जास्त असेल तर, क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी चे निदान केले जाते आकडेवारी दर्शवते की अंदाजे 50-80% लोक ज्यांना पूर्वी निदान केले गेले होते त्यांना भविष्यात या रोगाचा एक जुनाट प्रकार आहे.

मद्यविकाराने ग्रस्त लोकांमध्ये रोगाचा क्रॉनिक फॉर्म विकसित होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. सध्या, क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी बरा होऊ शकतो की नाही हा प्रश्न खुला आहे, कारण दररोज अधिकाधिक अँटीव्हायरल औषधे दिसतात. म्हणूनच हेपेटायटीस बी आणि सी सह किती काळ जगतात हे सांगणे अशक्य आहे, कारण या प्रकरणात सर्व काही शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर, डॉक्टरांची पात्रता आणि रुग्णाची स्वतःची जीवनशैली बदलण्याची इच्छा यावर अवलंबून असते, कारण क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही.

क्रॉनिक हेपेटायटीस सीच्या विकासाची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये

हिपॅटायटीस सी हा फ्लॅविविरिडे कुटुंबातील तुलनेने अलीकडेच सापडलेला विषाणू आहे, ज्यामध्ये जीनोम क्षेत्रांमध्ये उत्परिवर्तनांची लक्षणीय वारंवारता आहे. सध्या, या जीनोटाइप भिन्नतेच्या कारणासंबंधी कोणताही अचूक डेटा नाही, परंतु 80 च्या दशकापर्यंत या विषाणूचे अस्तित्व माहित नव्हते आणि त्याच्या घटनांची कोणतीही प्रकरणे आढळली नाहीत, जरी त्याच वेळी हेपेटायटीस ए आणि बी चे यशस्वीरित्या निदान झाले आहे. आणि उपचार केले. क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सीचा उपचार करणे कठीण आहे कारण त्याच्या डीएनएच्या उत्परिवर्तनाची उच्च पातळी आहे.

या विषाणूच्या अनेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की हिपॅटायटीस सी विषाणू उत्परिवर्तन करण्याची उच्च क्षमता असलेले विषाणू विविध अँटीव्हायरल एजंट्सच्या ए किंवा बी स्ट्रेनचे रुपांतर झाल्यामुळे प्रकट झाले. इतर स्ट्रेनच्या विपरीत, सी मुख्यतः रक्ताद्वारे प्रसारित केला जातो. संसर्गाच्या सर्वात सामान्य मार्गांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

क्वचित प्रसंगी, बाळाच्या जन्मादरम्यान, प्रक्रियेदरम्यान, स्ट्रेन सी आईकडून बाळामध्ये प्रसारित केला जाऊ शकतो दंत कार्यालयइ. याव्यतिरिक्त, व्हायरसचे लैंगिक संक्रमण पूर्णपणे वगळणे अशक्य आहे, जरी हे अत्यंत दुर्मिळ आहे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी ची मुख्य चिन्हे

रोगाच्या कोर्सचे क्लिनिकल चित्र मुख्यत्वे शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर तसेच संक्रमणाच्या पद्धतीवर अवलंबून असते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी मधील लक्षणांची तीव्रता मुख्यत्वे यकृत आणि शरीराच्या इतर प्रणालींच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

नियमानुसार, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणात्मक अभिव्यक्ती अशा लोकांमध्ये आढळतात जे अस्वास्थ्यकर जीवनशैली जगतात, म्हणजेच जे अल्कोहोलचा गैरवापर करतात आणि औषधेआणि त्यांच्या आरोग्याची काळजी घेत नाही. क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी ग्रस्त लोकांमध्ये लक्षणात्मक अभिव्यक्ती, उघड्या डोळ्यांना दिसतात, त्याऐवजी दुर्मिळ आहेत.

बहुतेक रूग्णांमध्ये, रोग दीर्घ माफी आणि लहान तीव्र कालावधीसह पुढे जातो. हिपॅटायटीसची मुख्य लक्षणे, जी बहुतेक लोकांमध्ये आढळतात, खालील विचलनांद्वारे दर्शविली जातात:

• जलद थकवा;
• तंद्री
• स्नायू कमकुवतपणा;
• कामगिरीमध्ये प्रगतीशील घट.

केवळ 6% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना अस्थेनिक सिंड्रोमची लक्षणे दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, आपण पाहू शकता:

• लहान सौम्य वेदनाहायपोकॉन्ड्रियममध्ये;
• त्वचा खाज सुटणे;
• मळमळ
• उलट्या
• भूक न लागणे;
• मायल्जिया

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी खराब होत असताना, एक्स्ट्राहेपॅटिक चिन्हे आणि लक्षणे दिसू शकतात. जेव्हा एक्स्ट्राहेपॅटिक लक्षणे दिसतात तेव्हा रोगाचा कोर्स लक्षणीय वाढतो, कारण या प्रकरणात इतर महत्त्वपूर्ण अवयव प्रभावित होतात, जे संपूर्णपणे पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या दरावर परिणाम करतात. क्रॉनिक हेपेटायटीस सी च्या सर्वात सामान्य एक्स्ट्राहेपॅटिक अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मूत्रपिंड नुकसान;
• मज्जासंस्थेचे नुकसान;
• टार्डिव्ह त्वचेचा पोर्फेरिया;
• Sjögren's सिंड्रोम;
• स्वयंप्रतिकार थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

जवळजवळ लक्षणे नसलेल्या कोर्सचा अर्थ असा नाही की क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी नाही धोकादायक रोग, गोष्ट अशी आहे की सुमारे 20-30 वर्षांनंतर, बहुतेक रुग्णांना क्रॉनिक हिपॅटायटीस, आणि कधीकधी हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा, म्हणजेच घातक कर्करोग होऊ शकतात. अल्प वेळसंपूर्ण यकृत निकामी होणे आणि मृत्यू होऊ शकतो.

क्रॉनिक हेपेटायटीस सी च्या उपचारांच्या पद्धती

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी म्हणजे काय हे शोधूनही, विशेषत: विषाणूच्या उच्च उत्परिवर्तन दरामुळे हा रोग बरा करणे सध्या शक्य नाही. तथापि, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, क्रॉनिक हेपेटायटीस सी मध्ये, ज्याचा उपचार केला गेला आधुनिक औषधे, यकृताचा सिरोसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा सारख्या गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास विलंब करणे शक्य आहे. असे मानले जाते की रोगाच्या अशा प्रतिकूल परिणामांना 50 वर्षांहून अधिक काळ विलंब करणे हे अगदी वास्तववादी आहे, परंतु आहार आवश्यक आहे, आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन आणि डॉक्टरांच्या इतर प्रिस्क्रिप्शनचे पालन. क्रॉनिक हिपॅटायटीस बरा होऊ शकतो का या प्रश्नासाठी, सध्या एक निःसंदिग्धपणे नकारात्मक उत्तर आहे.

आधार एक अँटीव्हायरल औषध आहे, तसेच औषधेसंपूर्ण जीव राखण्यासाठी उद्देश. एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी व्हायरसशी लढण्यासाठी कोणते औषध अधिक योग्य आहे हे केवळ उपस्थित डॉक्टरच ठरवू शकतात. क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीच्या उपचारासाठी एखाद्या व्यक्तीने त्यांच्या आरोग्याकडे अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण जेव्हा बिघाड होतो तेव्हा जास्तीत जास्त परिणाम साध्य करण्यासाठी अँटीव्हायरल औषध आणि इतर औषधे वेळेत बदलणे आवश्यक असते.