I-II पदवीचे जास्त वजन आणि लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांसाठी, कॅलरी सामग्रीची गणना आदर्श शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 30-35 kcal च्या प्रमाणानुसार केली जाते, अधिक स्पष्ट लठ्ठपणासह - आदर्श शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 17-30 kcal.

जलद वजन कमी करण्यासाठी, खूप कमी-कॅलरी आहार 3-12 आठवड्यांसाठी बाह्यरुग्णांच्या देखरेखीखाली वापरला जातो:

• ऊर्जा मूल्य 600-1000 kcal / दिवस;
• प्रथिने तुलनेने उच्च सामग्री - 1.5 ग्रॅम/(किलो-दिवस);
• जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि फॅटी ऍसिडची पुरेशी मात्रा;
• सामान्य अन्न पूर्णपणे किंवा अंशतः विशेष उत्पादनांसह बदला (कॉकटेल, सूप, ब्रिकेट).

महिलांमध्ये सरासरी 1.2-2.0 किलो/आठवडा, पुरुषांमध्ये 2-2.5 किलो/आठवडा वजन कमी होते.

असे आहार BMI 30 kg/m 2 पेक्षा जास्त, इतर पुराणमतवादी उपचारांची अप्रभावीता आणि जलद वजन कमी करण्यासाठी उच्च प्रेरणा यासाठी सूचित केले जातात.

म्हणूनच लिपोलिसिसच्या सक्रिय उत्तेजनाचा असा प्रकार सौंदर्याच्या औषधाच्या मध्यभागी स्वीकार्य आहे.

संतृप्त चरबी आणि साधे कार्बोहायड्रेट मर्यादित करणे

निःसंशयपणे, वजन वाढण्याचा दर आणि सेवन केलेल्या अन्नाची रचना यांच्यात संबंध आहे. सह आहार उच्च सामग्रीचरबी चरबीचे संचय उत्तेजित करते, परंतु त्यांच्या विभाजनास गती देत ​​नाही. ऍडिपोज टिश्यूमध्ये ट्रायग्लिसराइड्स जमा करण्यासाठी अक्षरशः ऊर्जा खर्च करण्याची आवश्यकता नसते, म्हणूनच आहारातील चरबीचा सिंहाचा वाटा ऍडिपोसाइट्समध्ये जमा होतो. अन्नातील चरबी उर्जेचा वाटा 25% पेक्षा जास्त नसावा, कोलेस्टेरॉल 100 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत मर्यादित आहे. कर्बोदकांमधे, विशेषत: जलद-पचणारे कर्बोदके, इन्सुलिन सोडण्यास उत्तेजित करतात, ज्यामुळे लिपेस निष्क्रिय करून अॅडिपोसाइट्समधून मुक्त फॅटी ऍसिडचे प्रकाशन कमी होते आणि लिपोप्रोटीन लिपेस सक्रिय करून चरबी पेशींद्वारे ट्रायसिलग्लिसेरॉलचे शोषण वाढवते. म्हणून, त्यांची संख्या योग्यरित्या नियंत्रित करणे आवश्यक आहे.

पोषक, जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटकांचे पुरेसे संतुलन

शरीरात कोणत्याही प्रकारच्या लठ्ठपणासह, जीवनसत्त्वे, ट्रेस घटक आणि अमीनो ऍसिडची कमतरता जवळजवळ नेहमीच असते. या परिस्थितीत, शरीराची शारीरिक प्रतिक्रिया म्हणजे उपासमारीच्या केंद्राची सक्रियता, ज्यामुळे जास्त कॅलरी सेवन होते.

कॉम्प्लेक्स कार्बोहायड्रेट्सची पुरेशी मात्रा (भाजीपाला फायबर). खोट्या कर्बोदकांमधे भरपूर जीवनसत्त्वे, सूक्ष्म घटक असतात; कमी ग्लायसेमिक इंडेक्स आहे, म्हणजे, इन्सुलिनोजेनिक नाहीत; या श्रेणीतील उत्पादनांमध्ये असलेले भाजीपाला फायबर ऊर्जा सोडण्यात, सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची वाढ, कोलन गतिशीलतेचे सामान्यीकरण आणि डिटॉक्सिफिकेशनमध्ये योगदान देते.

प्रथिने घटकांची अचूक गणना

आहारातील कमी उर्जा मूल्याच्या परिस्थितीत शरीरातील प्रथिने (प्रामुख्याने स्नायूंच्या ऊतींचे) अंतर्जात विघटन रोखण्यासाठी आणि लिपोलिटिक एन्झाईम्सची क्रियाशीलता राखण्यासाठी अन्न प्रथिनांची वाढीव मात्रा आवश्यक आहे. शरीराचे वजन कमी करणाऱ्या व्यक्तीच्या आहारातील प्रथिनांचे प्रमाण आदर्श शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1.5 ग्रॅम असावे. 1200 किलो कॅलरी किंवा त्यापेक्षा कमी उर्जा मूल्य असलेल्या आहारांमध्ये दररोज 60 ग्रॅमपेक्षा कमी प्रथिने कमी करणे प्रतिबंधित आहे, कारण आहारातील प्रथिनांची दीर्घकालीन कमतरता, स्नायूंच्या ऊतींचे नुकसान होण्याव्यतिरिक्त, फॅटी डिजनरेशनच्या विकासास कारणीभूत ठरते. यकृत. लठ्ठ रुग्णांच्या आहारात टेबल मीठ मर्यादित असते. रुग्णांना स्वयंपाक प्रक्रियेत टेबल मीठ न वापरण्याचा सल्ला देणे योग्य आहे आणि ते तयार डिशमध्ये जोडले जाऊ शकते. मध्यम रक्कम- दिवसा 2.5-5 ग्रॅम.

मुक्त द्रवपदार्थाचे प्रमाण केवळ संकेतानुसार मर्यादित आहे (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि मूत्रपिंडांचे पॅथॉलॉजी). दररोज मुक्त द्रवपदार्थाची सरासरी मात्रा 1.5-2.0 लिटर असावी. हायपोसोडियम आहाराच्या पार्श्वभूमीवर, एखाद्याला एडीमाच्या घटनेपासून घाबरू नये. दिवसा द्रव अंशतः घेतले जाते, लहान भागांमध्ये, लिम्फॅटिक ड्रेनेज प्रक्रिया पार पाडताना ही शिफारस विशेषतः महत्वाची आहे. सिंथेटिक आणि नैसर्गिक शर्करा उच्च सामग्रीमुळे गोड स्पष्ट फळांचे रस टाळण्याचा सल्ला दिला जातो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की द्रवपदार्थाचे सेवन भूकेची भावना कमी करू शकते, कारण तहान आणि भूक ही केंद्रे हायपोथालेमसच्या जोडलेल्या मध्यवर्ती भागात असतात.

आहार

आहारातील ऊर्जेच्या वापराचा मुख्य वाटा संध्याकाळच्या वेळेत हस्तांतरित न करता दिवसातून चार वेळा खाण्याचा सल्ला दिला जातो. जेवण दरम्यान स्नॅक्स सूचित केले जात नाहीत, साखर नसलेल्या द्रवपदार्थांचा वापर करण्यास परवानगी आहे. हा मोड इन्सुलिनोजेनेसिसचे सामान्यीकरण आणि पाचन तंत्राच्या अवयवांच्या एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांमध्ये योगदान देतो.

किशोरवयीन मुलांसाठी आहाराची मूलभूत तत्त्वे:

• ऊर्जा-पुरेसे दैनिक कॅलरी सेवन
• दिवसातून 4-5 वेळा खाणे;
• जीवनसत्व आणि खनिज शिल्लक;
• संपूर्ण प्रथिने योग्य प्रमाणात;
• हार्मोनल संतुलनावर "आघातक" प्रभावांची अनुपस्थिती.

पौगंडावस्थेतील (14 ते 18 वर्षे वयोगटातील व्यक्ती) कठोर कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करण्यास कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत, कारण यामुळे अंतःस्रावी प्रणालींच्या कार्यामध्ये लक्षणीय व्यत्यय येतो. सक्रिय वाढीच्या काळात, शरीराच्या हार्मोनल संतुलनाचा विकास आणि निर्मिती होते - यावेळी, कॅलरी सामग्रीमध्ये तीव्र बदल आणि दर्जेदार रचनाआहाराला परवानगी नाही. वाढत्या शरीराला स्नायूंची चौकट तयार करण्यासाठी जीवनसत्त्वे, मॅक्रोन्युट्रिएंट्स, पुरेशा प्रमाणात संपूर्ण प्रथिने आवश्यक असतात. अन्नातून मिळालेल्या कॅलरीजची संख्या मानसिक आणि शारीरिक क्रियाकलापांच्या पातळीशी संबंधित असावी. किशोरवयीन मुलाचा आहार वारंवार असावा, परंतु मात्रा मध्यम असावा.

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी आहाराची मूलभूत तत्त्वे:

• आहाराच्या उर्जा मूल्यात 1500-1800 kcal / दिवस घट;
• दिवसातून 4-5 वेळा खाणे;
• एंजाइमॅटिक पाचन तंत्रावर सौम्य प्रभाव;
• मधुमेह मेल्तिस प्रतिबंध, रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम विकार.

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना आहार बनवणे कठीण बनवणारी समस्या म्हणजे सोमाटिक रोगांची लक्षणीय संख्या, जसे की धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस (सामान्यतः प्रकार II), हायपरकोलेस्ट्रोलेमिया, ऑस्टिओचोंड्रोसिस, आर्थ्रोसिस. या परिस्थितीत, कठोर कमी-कॅलरी आहार देखील contraindicated आहेत. आहारातील कॅलरी सामग्री शारीरिक प्रमाणानुसार कमी केली पाहिजे. पाचक एन्झाईम्सची कमी झालेली क्रिया लक्षात घेता, वृद्ध व्यक्तीच्या आहारात लाल मांसाचे प्रथिने नसावेत जे या वयात पचणे कठीण आहे. दुबळे मासे, दुग्धजन्य पदार्थांवर भर द्यावा. भाज्या प्रथिने. या श्रेणीतील व्यक्तींमध्ये प्रथिनांचे दैनिक प्रमाण आदर्श शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 0.9-1 ग्रॅम असावे. हे लक्षात घ्यावे की आहारातील प्रथिने कोट्याच्या कमतरतेमुळे पुनरुत्पादक प्रक्रियेत घट होऊ शकते - यकृत आणि स्वादुपिंडाची कार्ये खराब होतात आणि अकाली वृद्धत्व सक्रिय होते. अन्नाच्या जास्तीत जास्त शोषणासाठी, या श्रेणीतील रुग्णांचे पोषण देखील वारंवार असले पाहिजे, परंतु व्हॉल्यूममध्ये मध्यम असावे. वरील रोग टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी आहारातील प्राणी चरबी, साखर, मीठ यांचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी करणे आवश्यक आहे.

आहार आणि पुरुष

एक रोग म्हणून लठ्ठपणाच्या कोर्समध्ये पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये काही फरक आहेत, जे मुख्यत्वे चयापचयच्या स्वरूपामुळे आणि भिन्न लिंगांच्या लोकांमध्ये ऍडिपोज टिश्यूच्या वितरणामुळे होते. पौगंडावस्थेपूर्वी, मुला-मुलींमध्ये अॅडिपोज टिश्यू जमा होण्याच्या प्रमाणात आणि स्वरूपामध्ये लक्षणीय फरक नसतो. पासून सुरुवात केली तारुण्य, फरक स्पष्ट होतात. मादीच्या शरीरात, एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉन परिधीय "डेपो" - छाती आणि खालच्या धडांमध्ये ऍडिपोज टिश्यूचा विकास सुरू करतात. ग्लूटेल-फेमोरल प्रकारचा लठ्ठपणा तयार झाला. एटी नर शरीरऍडिपोज टिश्यूचे साचणे हे निसर्गात मध्यवर्ती आहे - सर्वात जास्त संचय ओटीपोटात, अंतर्गत अवयवांभोवती, ओमेंटममध्ये होतो. ओटीपोटात-व्हिसेरल प्रकारचा लठ्ठपणा तयार झाला. अँड्रॉइड लठ्ठपणातील एक महत्त्वाचा फरक म्हणजे फॅट सेलच्या रिसेप्टर उपकरणाची रचना. या प्रकारच्या लठ्ठपणामध्ये, ऍडिपोसाइट झिल्लीवर बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे वर्चस्व असते, जे लिपोलिसिसला उत्तेजित करणाऱ्या प्रक्रिया आणि घटकांसाठी अत्यंत संवेदनशील असतात. याचा अर्थ असा आहे की शरीराचे वजन कमी होणे आणि पुरुषांमधील प्रमाण कमी होणे स्त्रियांपेक्षा जलद आणि अधिक स्थिर होते. याव्यतिरिक्त, लठ्ठपणाचा अँड्रॉइड प्रकार हायपरट्रॉफिकचा संदर्भ देतो, म्हणजे, अॅडिपोसाइट्सची संख्या वाढलेली नाही. फॅट सेलची मात्रा कमी करणार्‍या तंत्राच्या योग्य निवडीसह, परिणाम बर्याच काळासाठी संग्रहित केले जातात.

तथापि, काही अडचणी देखील आहेत. ते पोटासारख्या समस्या क्षेत्रावरील कामाशी संबंधित आहेत. त्वचेखालील चरबीची तीव्रता, या भागात चरबीयुक्त ऊतींची जाडी, त्याच्या घटनेची खोली, उपस्थिती व्हिसरल चरबीआहार, हार्डवेअर पद्धती आणि शारीरिक हालचालींची नियुक्ती आवश्यक आहे. हायपोटोनिक माईसच्या संरचनेत ऍडिपोज टिश्यूच्या समावेशाच्या बाबतीत शारीरिक हालचालींची भूमिका कमी लेखली जाऊ शकते.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, पुरुषांमधील लठ्ठपणा कुपोषणामुळे होतो. काम, जीवनशैलीमुळे चरबीयुक्त पदार्थ, अल्कोहोलयुक्त पेये यांचे जास्त सेवन होते. विशेषतः वर्ण. परंतु संध्याकाळच्या वेळेत तर्कसंगत पोषण तत्त्वांचे उल्लंघन, संध्याकाळी शारीरिक निष्क्रियता. लठ्ठपणाचा एक आहार-संरचनात्मक प्रकार आहे, "बीअर बेली". जरी या परिस्थितीत आहारातील थेरपी खरोखर प्रभावी आहे, तरीही क्लायंटला निर्णय घेणे आणि आहारावर चिकटून राहणे अत्यंत कठीण आहे. खेदाची गोष्ट आहे! खरंच, पुरुषांमध्ये गंभीर लठ्ठपणा, सामान्य शारीरिक रोगांव्यतिरिक्त, लैंगिक हार्मोन्सच्या स्रावात घट होते आणि परिणामी, कामवासना, स्थापना बिघडलेले कार्य आणि दुय्यम वंध्यत्व कमी होते. एखाद्या तज्ञाचे कार्य केवळ शरीराचे वजन कमी करण्याच्या उद्देशाने कार्यपद्धतींची योग्य नियुक्ती आणि अंमलबजावणीच नाही तर रुग्णाची जीवनशैली आणि खाण्याची शैली बदलण्यासाठी प्रेरणा देखील आहे.

"फॅशन" आहार

सध्या, जगात 30 हजारांहून अधिक आहार आहेत. शरीराच्या आकारात गुंतलेल्या ब्युटीशियनला सर्वात लोकप्रिय आहारांचे ज्ञान असले पाहिजे. शेवटी, त्यालाच रुग्णाला अशा आहाराविरूद्ध चेतावणी द्यावी लागेल ज्यामुळे गंभीर सोमाटिक पॅथॉलॉजी होऊ शकते.

उपवासाचे दिवस

ज्या रुग्णांना आहारातील सुधारणांचा दीर्घकालीन कोर्स करता येत नाही, त्यांना "झिगझॅग पोषण" तंत्र लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. आठवड्यातून एकदा किंवा दोनदा, चयापचय प्रक्रिया आणि अंतःस्रावी प्रणालीचे कार्य वाढविण्यासाठी, उपवासाचा दिवस नियुक्त करणे आवश्यक आहे. सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, हा दिवस लिपोलिटिक प्रक्रियेच्या आचरणाशी जुळतो. दैनंदिन आहारातील सरासरी कॅलरी सामग्री 450-1000 kcal च्या दरम्यान बदलू शकते. प्रथिने, कार्बोहायड्रेट किंवा एकत्रित अन्न उत्पादनांमधून उपवास दिवस मेनू संकलित करण्याचे पर्याय आहेत. अनलोडिंग दिवसांसाठी अनेक पर्यायांचा विचार करा.

केफिर दिवस: दर 2-3 तासांनी 6-8 डोससाठी 1.5 लिटर कमी चरबीयुक्त केफिर. प्रथिने - 45 ग्रॅम, चरबी - 0.75 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 57 ग्रॅम; 450 kcal.

दही दिवस: प्रत्येक 2-3 तासांनी 6-8 डोससाठी 1.5 लिटर दही. प्रथिने - 45 ग्रॅम, चरबी - 0.75 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 57 ग्रॅम; 450 kcal.

कॉटेज चीज डे: फॅट-फ्री कॉटेज चीज 600 ग्रॅम, साखर 50 ग्रॅम, दुधासह 2 कप कॉफी, 2 कप रोझशिप मटनाचा रस्सा 4-6 डोसमध्ये विभागला जातो. प्रथिने - 108 ग्रॅम, चरबी - 3.6 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 59 ग्रॅम; 703 kcal.

मांसाचा दिवस: 360 ग्रॅम चरबीशिवाय उकडलेले मांस 4 डोससाठी ताजे किंवा सॉकरक्रॉट धुतलेल्या कोबीच्या साइड डिशसह, 2 कप कॉफी साखरशिवाय दुधासह आणि 2 कप रोझशिप मटनाचा रस्सा. प्रथिने - 99 ग्रॅम, चरबी - 37 ग्रॅम कर्बोदकांमधे - 6.5 ग्रॅम; 764 kcal.

सफरचंद दिवस: 5-6 जेवणांसाठी 1.5 किलो सफरचंद. प्रथिने - 6 ग्रॅम, चरबी - 0, कर्बोदकांमधे - 170 ग्रॅम; 690 kcal.

टरबूज दिवस: 5-6 जेवणांसाठी 1.5 किलो टरबूज (सालशिवाय). प्रथिने - 14 ग्रॅम, चरबी - 0, कर्बोदकांमधे - 184 ग्रॅम; 570 kcal

काकडीचा दिवस: 5 जेवणासाठी 1.5 किलो ताजी काकडी. प्रथिने - 12 ग्रॅम, चरबी - 0, कर्बोदकांमधे - 45 ग्रॅम; 225 kcal.

भाजीपाला दिवस: 1.5 किलो कच्च्या भाज्या(कोबी, गाजर, टोमॅटो, झुचीनी, हिरव्या भाज्या, अजमोदा (ओवा), बडीशेप, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, हिरव्या बीनच्या शेंगा दिवसभरात 5-6 सॅलड्ससाठी प्रत्येक सर्व्हिंगमध्ये 5 ग्रॅम जोडणे वनस्पती तेल. प्रथिने - 14 ग्रॅम, चरबी - 30 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - सुमारे 180 ग्रॅम. कॅलरी सामग्री सुमारे 750 kcal आहे.

फिश डे: 400 ग्रॅम उकडलेले मासे, 0.6-0.9 किलो भाज्या (कोबी, गाजर, काकडी, टोमॅटो), 2 कप चहा 5 डोससाठी साखर नसलेला. प्रथिने - 11 ग्रॅम, चरबी - 10 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे - 64 ग्रॅम; 641 kcal.

ऑस्टियोआर्थरायटिस (OA) हा सर्वात सामान्य संयुक्त रोग आहे, जो 55 ते 78 वयोगटातील 70% पेक्षा जास्त प्रौढांसाठी आहे. व्यापक प्रसार, तीव्र वेदना सिंड्रोम आणि OA मध्ये तात्पुरत्या आणि कायमस्वरूपी अपंगत्वाच्या विकासाची मोठी टक्केवारी रुग्ण आणि संपूर्ण समाजाच्या जीवनावर नकारात्मक प्रभाव पाडते.

आज, OA हा समान जैविक, आकृतिबंध, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि परिणामांसह विविध एटिओलॉजीजच्या रोगांचा एक विषम गट आहे, जो संयुक्त, प्रामुख्याने उपास्थि, तसेच सबकॉन्ड्रल हाडे, सायनोव्हियल झिल्ली, अस्थिबंधन, कॅप्सूलच्या सर्व घटकांच्या नुकसानावर आधारित आहे. , periarticular स्नायू.

सध्या, संयुक्त रोग केवळ स्थानिक पॅथॉलॉजीच्या स्थितीवरूनच नव्हे तर अनेक चयापचय घटकांच्या उल्लंघनाच्या स्थितीवरून देखील मानले जातात. गोनार्थ्रोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये लठ्ठपणासह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली (सीव्हीएस) चे पॅथॉलॉजी विशेषतः अनेकदा आढळून येते, ज्यात धमनी उच्च रक्तदाब (एएच), कोरोनरी हृदयरोग (सीएचडी), सेरेब्रोव्हस्कुलर विकार, स्ट्रोकपर्यंतचा समावेश आहे. गोनार्थ्रोसिसची चिन्हे नसलेल्या रूग्णांच्या संबंधित दलाच्या तुलनेत गोनार्थ्रोसिस असलेल्या लोकांमध्ये कोरोनरी धमनी रोगाच्या घटनांमध्ये दुप्पट वाढ होण्याची वस्तुस्थिती विशेष लक्षात घेण्यासारखी आहे.

OA च्या विकासाची विविध कारणे आणि यंत्रणा यांच्या जटिल संयोगामुळे आणि कॉमोरबिड रोगांचे उच्च प्रमाण लक्षात घेता, OA चे उपचार अवघड काम. OA साठी शास्त्रीय औषध थेरपीमुळे औषधांच्या अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया होतात. मोठ्या वयोगटातील रूग्णांमध्ये OA चे सर्जिकल उपचार नेहमी contraindications (थ्रॉम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत होण्याचा धोका, एंडोप्रोस्थेसिसची अस्थिरता, संसर्गजन्य गुंतागुंत) च्या उपस्थितीमुळे शक्य नसते. संयुक्त रोगांसाठी प्रारंभिक आर्थ्रोप्लास्टी देखील अनेक तोटे आहेत. ऑपरेशनच्या कालावधीच्या प्रमाणात, कृत्रिम सांधे किंवा त्याच्या घटकांपैकी एक बदलण्याची गरज वाढते. या संदर्भात, OA च्या नॉन-ड्रग थेरपीच्या पद्धतींना खूप महत्त्व दिले जाते. विशेषतः, 2014 ऑस्टियोआर्थरायटिस रिसर्च सोसायटी इंटरनॅशनल (OARSI) मार्गदर्शक तत्त्वे या रोगावरील उपचारांचा "मुख्य" मानतात. यात समाविष्ट आहे: जमिनीवर आणि पाण्यात व्यायाम करणे, सामर्थ्य प्रशिक्षण, रुग्णांसाठी प्रशिक्षण कार्यक्रमांचा वापर आणि शरीराचे वाढलेले वजन सुधारणे.

OA मध्ये लठ्ठपणाचा उपचार हा विशेषतः महत्वाचा वाटतो, कारण, सध्याच्या डेटानुसार, हे केवळ OA च्याच नव्हे तर चयापचय विकारांशी संबंधित इतर अनेक रोगांच्या विकासासाठी एक जोखीम घटक आहे. मधुमेह मेल्तिस (DM) ची 44% प्रकरणे, कोरोनरी धमनी रोगाची 23% आणि उच्च रक्तदाबाची 41% प्रकरणे जास्त वजन आणि लठ्ठपणामुळे होतात. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की रशियामध्ये सध्या 25% पेक्षा जास्त लोकसंख्या लठ्ठपणाचे निदान करते आणि 55% जास्त वजनाने ग्रस्त आहे.

संयुक्त कार्य आणि अपंगत्वाचे विकार, एक नियम म्हणून, OA सोबत, परिणामी बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मध्ये वाढ होते आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि मधुमेहाचा विकास होतो. सध्या, OA च्या घटना आणि प्रगतीमध्ये शरीराच्या अतिरिक्त वजनाची भूमिका बहुतेक लेखकांनी ओळखली आहे. त्याच वेळी, शरीराचे वजन 5.1% ने जास्त लक्षणीय आहे. OA सहसा जास्त वजनाच्या यांत्रिक प्रभावांशी थेट संबंधित नसलेल्या सांध्यामध्ये विकसित होते हे तथ्य सूचित करते की लठ्ठपणाशी संबंधित काही इतर यंत्रणा आहेत ज्यामुळे उपास्थि आणि हाडांच्या ऊतींचे चयापचय बदलू शकतात आणि रोगाचा विकास होऊ शकतो.

साहित्यानुसार, सुरुवातीच्या पातळीपासून शरीराच्या वजनात 5-10% घट, ओएमध्ये वेदना कमी होते, तसेच मधुमेह, उच्च रक्तदाब, कोरोनरी धमनी रोगाच्या कोर्समध्ये लक्षणीय सुधारणा होते. वजन कमी करण्याच्या केंद्रस्थानी, खाण्याच्या सवयींमध्ये बदल आहे यात शंका नाही. सर्व प्रथम, चरबी आणि हलके कर्बोदकांमधे समृध्द अन्नांमुळे अन्नातील कॅलरी सामग्री कमी करण्याची शिफारस केली जाते, मांस आणि सॉसेजच्या जागी माशांसह आहार समृद्ध करा, भरपूर प्रमाणात फायबरयुक्त पदार्थ (ताज्या भाज्या, फळे,) समाविष्ट करा. पालेभाज्या पुरेशा प्रमाणात). खाण्याच्या पद्धतीबद्दल लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे, ते उपयुक्त आहे अंशात्मक पोषणलहान भागांमध्ये.

शरीराचे वजन सुधारण्यासाठी आहारातील उपाय आवश्यकपणे शारीरिक हालचालींसह एकत्र केले पाहिजेत. ओए असलेल्या रूग्णांना वजन कमी करण्याची शिफारस करण्यात मुख्य समस्या अनेक घटकांसाठी या गटाच्या रूग्णांच्या कमी मोटर क्रियाकलापांशी संबंधित आहे: वाढलेल्या मोटर क्रियाकलापांसह सांध्यातील वेदना वाढणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांची तीव्रता आणि आरोग्य गटांमध्ये व्यायाम करताना वेदना सिंड्रोम. . या संदर्भात, कॉमोरबिड पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांना विशेष निवडलेल्या पुनर्वसन उपायांची शिफारस केली पाहिजे. दिवसा व्यायामाची वारंवार पुनरावृत्ती आणि लोडमध्ये हळूहळू वाढ, सर्व सांध्यातील हालचालींच्या श्रेणीचा विस्तार यासह वैयक्तिक व्यायामाच्या मोडमध्ये फिजिओथेरपी व्यायाम सुरू करणे चांगले आहे. वेदना सिंड्रोम वाढविल्याशिवाय 30-40-मिनिटांचा व्यायाम करताना, गटांमधील वर्गांची शिफारस केली जाते.

थेरपीची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, पुनर्वसन उपचारांचा एक व्यापक कार्यक्रम लागू करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये पुनर्वसनाच्या विविध साधनांचा समावेश आहे ( शारीरिक व्यायाम, हायड्रोकिनेसिथेरपी, स्थिती सुधारणे, उपचारात्मक मसाज, पोस्ट-आयसोमेट्रिक स्नायू शिथिलता, फिजिओथेरपी इ.) रोगाचा कालावधी आणि सांधे बिघडलेल्या कार्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून. येथे प्रारंभिक टप्पेसंयुक्त अस्थिरतेची चिन्हे नसलेल्या OA ला आठवड्यातून 3 दिवस 5 ते 30 मिनिटे लोडमध्ये हळूहळू वाढ करून चालण्याची शिफारस केली जाऊ शकते. एरोबिक व्यायाम (चालणे, सायकलिंग, पोहणे, पूल व्यायाम) आणि आयसोमेट्रिक व्यायामामुळे स्नायूंची ताकद आणि सहनशक्ती वाढते आणि वजन कमी होण्यास हातभार लागतो, ज्यामुळे सांध्यावरील ताण कमी होतो. फिजिओथेरपी व्यायामाच्या कॉम्प्लेक्समध्ये आयसोमेट्रिक व्यायामाचा समावेश केल्याने आपल्याला सहनशक्ती आणि स्नायूंची शक्ती मजबूत करता येते. संयुक्त कॉन्ट्रॅक्चर्सच्या निर्मितीसह ओएच्या स्पष्ट डिग्रीसह, प्रभावित सांध्याचे जास्तीत जास्त अनलोडिंग संयुक्त गतिशीलता सुधारण्यासाठी आणि रुग्णाच्या दैनंदिन क्रियाकलाप वाढवण्याच्या उद्देशाने उपायांसह दर्शविले जाते. आपण ऑर्थोपेडिक शूज वापरून प्रभावित सांध्यावरील भाराचा प्रभाव नियंत्रित करू शकता, वेळोवेळी - चालताना छडी, सांध्याला लक्षणीय नुकसान सह - "कॅनेडियन प्रकार" चे कोपर क्रॅच किंवा सांध्यासाठी वॉकर आणि ऑर्थोसेस. म्हणून, उदाहरणार्थ, हिप जोड्यांच्या ओएमध्ये, छडीसह चालणे 50% ने लोड कमी करते.

पाण्यातील शारीरिक व्यायाम, हायड्रोकिनेसिथेरपी जास्त वजन असलेल्या रुग्णांना, भार सांधे आणि मणक्याचे एकत्रित पॅथॉलॉजी आणि CVS रोग असलेल्या रुग्णांना फिजिओथेरपी व्यायाम करण्यास परवानगी देते. पूलमध्ये, हालचाली मोठ्या प्रमाणात सुलभ केल्या जातात, ज्यामुळे भार कमी होतो अक्षीय सांगाडा, त्याच वेळी जवळजवळ सर्व स्नायू गट कामात गुंतलेले असतात, अवयव आणि ऊतींचे रक्त परिसंचरण सुधारते, ज्यासह ऊर्जेचा वापर वाढतो. पाण्याच्या उच्च उष्णतेच्या क्षमतेचा परिणाम म्हणून, ऍडिपोज टिश्यूमध्ये चयापचय प्रक्रिया वर्धित केल्या जातात. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जमिनीवर प्राथमिक 10-15-मिनिटांच्या वॉर्म-अपसह उपचार सत्रे 45 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ थंड किंवा मध्यम कोमट पाण्यात झाली पाहिजेत. स्नायूंच्या एकूण एरोबिक स्थितीत सुधारणा करण्यासाठी, OA आणि लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांना 30-60 मिनिटांच्या कालावधीत हळूहळू वाढ करून मध्यम गतीने सपाट भूभागावर चालण्याचा सल्ला दिला जातो. एक वेदना सिंड्रोम जे लांब चालण्याची परवानगी देत ​​​​नाही, "स्कॅन्डिनेव्हियन" (किंवा नॉर्डिक) चालणे दर्शविले जाते - एक अत्यंत प्रभावी आणि परवडणारा प्रकारचा शारीरिक क्रियाकलाप जो विशिष्ट चालण्याचे तंत्र आणि विशेष स्टिक्स वापरतो ज्यामुळे स्नायूंच्या स्नायूंवर समान रीतीने भार वितरित केला जातो. संपूर्ण शरीर. धावणे, सायकल चालवणे किंवा नुसते चालणे याच्या विपरीत, नॉर्डिक चालणे एकाच वेळी खांद्याच्या कमरपट्ट्या, हात आणि पोटाच्या स्नायूंना उत्तेजित करते, नितंब, गुडघे, घोट्याचे सांधेआणि कमरेसंबंधीचासामान्य चालण्यापेक्षा पाठीचा कणा 46% जास्त कॅलरीज बर्न करतो. त्याच वेळी, पुनर्वसन उपचारांच्या या तंत्रज्ञानाचा वापर, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सवर लक्षणीय परिणाम न करता, सहनशीलता वाढविण्यास अनुमती देते. शारीरिक क्रियाकलापआणि CVS पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाचा दर्जा सुधारण्यासाठी त्यांची महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप, मानसिक आरोग्य, भूमिका कार्य, शारीरिक आणि विशेषतः भावनिक स्थिती. सर्व नियंत्रित अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तंदुरुस्तीमुळे व्यायाम सहनशीलता वाढते आणि यामागे रुग्णांची शारीरिक आणि सामाजिक क्रिया असते. नियमित व्यायामामुळे हालचालींचा समन्वय सुधारू शकतो आणि स्नायू कॉर्सेट मजबूत होऊ शकतो, ज्यामुळे पडण्याचा धोका कमी होतो, बाह्य क्रियाकलाप व्हिटॅमिन डी 3 च्या सक्रिय संश्लेषणात योगदान देतात, वृद्धांमध्ये ऑस्टियोपोरोसिस आणि त्याच्या गुंतागुंत (फ्रॅक्चर) चा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतात. . त्यामुळे वापर गैर-औषध पद्धती OA थेरपी हा या आजाराच्या रूग्णांच्या उपचार आणि पुनर्वसनाचा एक महत्त्वाचा घटक आहे.

या कामाचा उद्देश प्राथमिक OA च्या उपचारांमध्ये जास्त वजन सुधारण्याच्या प्रभावीतेची तपासणी करणे हा होता.

साहित्य आणि संशोधन पद्धती

आम्ही प्राथमिक OA असलेल्या 80 रुग्णांचे निरीक्षण केले. अमेरिकन कॉलेज ऑफ रूमेटोलॉजी (एसीआर), 1986, 1991, इन्स्टिट्यूट ऑफ रूमेटोलॉजी, रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस (1993) च्या निकषांनुसार निदान स्थापित केले गेले. डॉक्टरांशी संपर्क साधताना आणि 3 महिन्यांनंतर सर्व रुग्णांची किमान दोनदा तपासणी केली गेली. प्रारंभिक उपचारांमध्ये, संपूर्ण क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी केली गेली.

WOMAC फंक्शनल इंडेक्सेसचा वापर गुडघा आणि हिप जोड्यांच्या ओए असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना सिंड्रोम पातळीच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला गेला. प्राथमिक OA असलेल्या रुग्णांचे वय 38 ते 78 वर्षे आहे, ज्यात 52 (65%) महिला (म्हणजे वय 52.08 ± 1.58 वर्षे) आणि 28 (35%) पुरुष (म्हणजे वय 54.07 ± 2.0 वर्षे) यांचा समावेश आहे.

शरीराचे वजन वाढलेल्या रुग्णांना अभ्यासात भरती करण्यात आले. सर्व रूग्णांना कमी-कॅलरी आहाराची शिफारस करण्यात आली होती ज्यात प्राण्यांच्या चरबीची कमी सामग्री आहे, पायांवर अवलंबून न राहता व्यायाम थेरपी, शक्य असल्यास - "नॉर्डिक चालणे", पूलमध्ये वर्ग. 18 रुग्णांमध्ये (23%) 3 महिन्यांत 5 किलो किंवा त्याहून अधिक वजन कमी करण्यात सकारात्मक गतिशीलता प्राप्त झाली.

OA च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींवर वजन कमी करण्याच्या परिणामाचा अभ्यास करण्यासाठी, रुग्णांना दोन गटांमध्ये विभागले गेले. पहिल्या गटात अशा रुग्णांचा समावेश होता ज्यांनी शरीराचे वजन 5 किलो किंवा त्याहून अधिक कमी केले (18 लोक), दुसऱ्या गटात ज्या रुग्णांचे शरीराचे वजन 5 किलोपेक्षा कमी होते आणि वजन कमी नसलेले रुग्ण (62 लोक) यांचा समावेश होता. अभ्यासाचा परिणाम म्हणून, गतिशीलता क्लिनिकल प्रकटीकरण OA, तसेच रुग्णांच्या या गटांमध्ये रक्तदाब, कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचयची गतिशीलता. डेटा टेबलमध्ये सादर केला आहे.

सारणी दर्शविते की 5 किलोपेक्षा जास्त शरीराचे वजन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, OA च्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या तीव्रतेमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे (विश्रांती दरम्यान व्हिज्युअल अॅनालॉग स्केल (व्हीएएस) वर वेदनांच्या पातळीत घट आणि चालताना, WOMAC नुसार एकूण निर्देशक), सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने. त्याच वेळी, चयापचय विकारांमध्ये घट झाली (ग्लायसेमियामध्ये घट आणि लिपिड प्रोफाइलमध्ये सुधारणा).

सध्या, दरम्यान संबंध संकल्पना तीव्र दाहआणि लठ्ठपणाशी संबंधित रोग. असे मानले जाते की ऍडिपोज टिश्यूच्या वस्तुमानात वाढ झाल्यामुळे, त्यात घुसखोरी करणाऱ्या मॅक्रोफेजची संख्या वाढते. या डेटाने या कल्पनेचा आधार बनवला की वसा ऊतकांमधील दाहक प्रक्रिया प्रणालीगत चयापचय आणि संवहनी विकारांचे कारण आहे. असे दिसून आले आहे की पांढरा ऍडिपोज टिश्यू हा एक सक्रिय अंतःस्रावी अवयव आहे जो त्याच्या पेशींद्वारे प्रो-इंफ्लॅमेटरी घटकांच्या संश्लेषणामुळे आहे, जसे की इंटरल्यूकिन-1 आणि ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर-α, तसेच मोठ्या संख्येने ऍडिपोकाइन्स, जे घेऊ शकतात. लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये सांध्यातील डीजनरेटिव्ह बदलांच्या विकासामध्ये सक्रिय भाग.

अशा प्रकारे, ऍडिपोज टिश्यूच्या कार्यांचा अभ्यास, साइटोकिन्स आणि ऍडिपोकाइन्सचे जीवशास्त्र, त्यांचा सक्रिय परस्परसंवाद आणि इम्यूनोपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सहभाग यामुळे रोगजनकदृष्ट्या परस्परसंबंधित रोगांवर शरीराच्या वजनाच्या प्रभावाची अधिक चांगली समज होण्यास हातभार लागतो. नियमित शारीरिक हालचालींच्या परिणामी, रुग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता वाढते, त्यांच्या सामाजिक क्रियाकलापांना समर्थन मिळते. आहारातील शिफारशींचे पालन करून आणि त्यात समाविष्ट करून वजन कमी करणे जटिल उपचार OA विविध प्रकारचेफिजिओथेरपी व्यायाम रुग्णाची शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक स्थिती इष्टतम साध्य करण्यायोग्य स्तरावर पुनर्संचयित करून त्याची कार्यक्षमता सुधारण्यास अनुमती देतात, शरीराच्या अनुकूली यंत्रणेच्या क्षमतांद्वारे निर्धारित केले जातात.

साहित्य

1. झ्बोरोव्स्की ए.बी., मोझगोवाया ई.ई.सांध्यातील डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक रोगांच्या उपचारांचा अनुभव (साहित्य पुनरावलोकन) // डॉक्टर.रू. 2011. क्रमांक 7. एस. 49-52.
2. नासोनोव्हा व्ही.ए. XXI शतकातील संधिवातविज्ञानाच्या जेरोन्टोलॉजिकल समस्या // क्लिनिकल जेरोन्टोलॉजी. 2009. क्रमांक 8-9. pp. 3-6.
3. संधिवातविज्ञान:राष्ट्रीय नेतृत्व / एड. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2011. 752 p.
4. नासोनोव्हा व्ही.ए.ऑस्टियोआर्थरायटिस - पॉलीमॉर्बिडिटीची समस्या // कॉन्सिलियम मेडिकम. 2009. व्ही. 11, क्रमांक 2. एस. 5-8.
5. मकारोव एस.ए.संधिवाताच्या रोगांमध्ये हिप आर्थ्रोप्लास्टीच्या वास्तविक समस्या (नुसार परदेशी साहित्य 2006-2011 साठी // वैज्ञानिक आणि व्यावहारिक संधिवातशास्त्र. 2012. क्रमांक 2. एस. 112-114.
6. एव्रुनिन ए.एस., ख्रुलेव व्ही.एन., नेवेरोव व्ही.ए., बोरकोव्स्की ए.यू.वैकल्पिक प्राथमिक आणि पुनरावृत्ती हिप आर्थ्रोप्लास्टी असलेल्या रुग्णांमध्ये प्रीऑपरेटिव्ह प्रयोगशाळा रक्त चाचण्यांच्या किमान मूलभूत मानक कॉम्प्लेक्सच्या मुद्द्यावर. 2005. क्रमांक 4. एस. 135-142.
7. मॅकअलिंडन टी. ई., बन्नुरू आर. आर., सुलिवान एम. सी.वगैरे वगैरे. गुडघा ऑस्टियोआर्थराइटिस // ​​ऑस्टियोआर्थरायटिस आणि कूर्चाच्या गैर-सर्जिकल व्यवस्थापनासाठी OARSI मार्गदर्शक तत्त्वे. 2014. क्रमांक 22. पी. 363-388.
8. बुडकोवा ई.व्ही., झ्बोरोव्स्की ए.बी., डोरोनिना आय.व्ही.ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये चयापचय सिंड्रोमच्या चिन्हकांच्या निर्धारणचे क्लिनिकल आणि रोगजनक महत्त्व // प्रतिबंधात्मक आणि क्लिनिकल औषध. 2010. क्रमांक 1. एस. 61-65.
9. ट्रोशिना ई. ए.लठ्ठपणा रोखण्यासाठी डब्ल्यूएचओ धोरण. रशियामधील लठ्ठपणाविरूद्धच्या लढ्याचा पहिला दिवस // एंडोक्रिनोलॉजी: बातम्या, मते, प्रशिक्षण. 2013. क्रमांक 2. एस. 55-60.
10. पावलेन्को ओ.ए.टॉमस्क // एंडोक्रिनोलॉजीमध्ये सुरक्षित वजन कमी करण्यासाठी ऑल-रशियन निरीक्षण कार्यक्रमाच्या चौकटीत लठ्ठपणाचा उपचार "प्रिमावेरा": बातम्या, मते, प्रशिक्षण. 2014. क्रमांक 3 (8). पृ. 93-95.
11. झांग वाय., जॉर्डन जे. एम.ऑस्टियोआर्थरायटिसचे एपिडेमियोलॉजी // क्लिन जेरियाटर मेड. 2010 Vol. 26, क्रमांक 3. पी. 355-369.
12. ग्राझियो एस., बालेन डी.लठ्ठपणा: जोखीम घटक आणि ऑस्टियोआर्थराइटिसचा अंदाज लावणारा // लिजेक. व्जेसन. 2009 व्हॉल. 131, क्रमांक 1. पी. 22-26.
13. एर्लांगा वाय., नेलिसेन आर.जी., इओन-फॅसिने ए.वगैरे वगैरे. वजन किंवा बॉडी मास इंडेक्स आणि हँड ऑस्टियोआर्थराइटिस यांच्यातील संबंध: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन // एन रियम डिस. 2010 Vol. ६९. पृष्ठ ७६१-७६५.
14. नासोनोव्हा व्ही.ए., मेंडेल ओ.आय., डेनिसोव्ह एल.एन.ऑस्टियोआर्थराइटिस आणि लठ्ठपणा: क्लिनिकल आणि रोगजनक संबंध // प्रतिबंधात्मक औषध. 2011. क्रमांक 1. एस. 29-37.
15. स्मोल्यान्स्की B. L., Liflyandsky V. G.वैद्यकीय पोषण. एक्समो, 2010. 688 पी.
16. अलेक्सेवा एल. आय.ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या उपचारांसाठी आधुनिक दृष्टिकोन // RMJ. 2003. क्रमांक 4. एस. 201-206.
17. ग्लाझकोव्ह यू. के., एपिफानोव्ह व्ही. ए., ग्लाझकोवा आय. आय.पॅटेलोफेमोरल जॉइंटचे रोग आणि जखमांवर शस्त्रक्रिया उपचारानंतर रूग्णांचे व्यापक पुनर्वसन. फिजिओथेरपी व्यायाम आणि क्रीडा औषध. 2009. क्रमांक 8. एस. 25-33.
18. चेरानोव्हा एस. व्ही., चिझोव्ह पी. ए.हिप जॉइंट्सच्या ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या उपचारात उपचारात्मक व्यायाम // क्लिनिकल जेरोन्टोलॉजी. 2009. खंड 15 (क्रमांक 8-9). pp. 27-29.
19. ब्लाउट ओ. झेड.विद्यापीठातील विशेष वैद्यकीय विभागातील विद्यार्थ्यांमध्ये लठ्ठपणावर उपचार करण्याची पद्धत म्हणून पोहणे // अध्यापनशास्त्र, मानसशास्त्र आणि शारीरिक शिक्षण आणि खेळांच्या बायोमेडिकल समस्या. 2010. क्रमांक 1. एस. 17-25.
20. केस्ट एम. एल., स्लोव्हिनेक डी., अँजेलो एम. ई.वगैरे वगैरे. मध्यम ते गंभीर हृदय अपयश असलेल्या रुग्णांमध्ये नॉर्डिक चालण्याची यादृच्छिक चाचणी // जे. कार्डिओल. 2013. क्रमांक 29 (11). पृष्ठ 1470-1476.
21. पोलेटाएवा ए.नॉर्डिक चालणे. आरोग्य ही एक सोपी पायरी आहे. सेंट पीटर्सबर्ग: पिटर, 2013. 80 पी.
22. Tschentscher M., Niederseer D., Niebauer B. J.नॉर्डिक चालण्याचे आरोग्य फायदे: एक पद्धतशीर पुनरावलोकन // Am. जे. मागील मेड. 2013. खंड. 44 (क्रमांक 1). पृष्ठ 76-84.
23. Knyazyuk O. O., Abramovich S. G., Amosova T. L., Krivoshchekova E. V.पद्धत " नॉर्डिक चालणे» इर्कुत्स्क रिसॉर्ट "अंगारा" येथे मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांच्या पुनर्वसनात // आरोग्य. वैद्यकीय पर्यावरणशास्त्र. विज्ञान. 2014. व्ही. 56 (क्रमांक 2). pp. 83-86.
24. टोरोप्ट्सोवा एन. व्ही., बेनेवोलेन्स्काया एल. आय.ऑस्टिओपोरोसिस: आधुनिक दृष्टिकोनऑस्टियोपोरोसिस आणि फ्रॅक्चरच्या प्रतिबंधात // RMJ. 2003. क्रमांक 7. पी. 398-402.
25. माझुरिना एन.व्ही.लठ्ठपणावर 17 वी युरोपियन काँग्रेस // लठ्ठपणा आणि चयापचय. 2009. क्रमांक 4. एस. 64-67.
26. सिमाकोवा ई.एस., सिव्होर्दोवा एल.ई., रोमानोव्ह ए.आय.ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये डिस्लिपिडेमियाचे क्लिनिकल आणि पॅथोजेनेटिक महत्त्व // क्रेमलिन औषध. क्लिनिकल बुलेटिन. 2013. क्रमांक 4. एस. 74-77.
27. पॉलीकोवा यू. व्ही., झावोडोव्स्की बी. व्ही., सिव्होर्डोवा एल. ई.ऑस्टियोआर्थरायटिस असलेल्या रुग्णांमध्ये वजन कमी करण्याच्या पार्श्वभूमीवर कार्यात्मक निर्देशांकांची गतिशीलता // आंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक संशोधन जर्नल. 2014. क्रमांक 12. एस. 95-97.
28. झावोडोव्स्की बी.व्ही., सिव्होर्दोवा एल.ई., पॉलीकोवा यू. व्ही.ऑस्टियोआर्थरायटिसमध्ये लेप्टिनची पातळी निश्चित करण्याचे निदान मूल्य // सायबेरियन मेडिकल जर्नल (इर्कुट्स्क). 2012. खंड 115 (क्रमांक 8). पृ. ६९-७२.
29. ग्रेखोव्ह आर.ए., अलेक्झांड्रोव्ह ए.व्ही., झ्बोरोव्स्की ए.बी.दाहक आणि डीजनरेटिव्ह संधिवात रोगांच्या पुनर्वसन थेरपीमध्ये जीवनाच्या गुणवत्तेच्या निर्देशकांचा वापर // उपचारात्मक संग्रह. 2009. क्रमांक 12. एस. 51-54.

यु. व्ही. पॉलिकोवा 1
एल.ई. सिव्होर्दोवा, उमेदवार वैद्यकीय विज्ञान
यु. आर. हखवर्द्यान, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार
बी.व्ही. झवोडोव्स्की, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्राध्यापक
ए.बी. झ्बोरोव्स्की,डॉक्टर ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रोफेसर, रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसचे अकादमीशियन

व्यायामादरम्यान ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये वाढ होण्यास उत्तेजन देणार्या शारीरिक हालचालींमध्ये बर्याच काळासाठी मध्यम तीव्रतेसह विविध चक्रीय हालचालींचा समावेश होतो, ज्यामुळे शरीराच्या वजनातील चरबी घटक कमी करण्याच्या प्रक्रियेस हातभार लागतो.

प्रशिक्षण सत्राच्या पहिल्या 20-30 मिनिटांत, कर्बोदकांमधे (ग्लायकोजेन आणि ग्लुकोज) ऊर्जा निर्माण होते;

1 ग्रॅम चरबीची कॅलरी सामग्री 9 किलो कॅलरी आहे;

1 मिनिटासाठी 120-140 बीट्स / मिनिट तीव्रतेसह कार्य करण्यासाठी, 10 kcal आवश्यक आहे;

प्रशिक्षण सत्राची शेवटची 5-7 मिनिटे विश्रांती आणि लवचिकता व्यायामासाठी समर्पित आहेत, ज्यासाठी मोठ्या प्रमाणात उर्जेची आवश्यकता नसते,

नंतर 1 तास चालणार्‍या एका एरोबिक प्रशिक्षण सत्रात, सुमारे 30 ग्रॅम चरबी जाळली जाते:

ते त्याचे पालन करते शरीराचे एकूण वजन कमी करण्यासाठीचरबीमुळे 3 किलोसाठी तुम्हाला सुमारे 100 वर्कआउट्स करावे लागतील, पण त्याच वेळी दररोज चरबीचे सेवनआणि अन्नासह एकूण कॅलरीजचे सेवन प्रशिक्षण नसलेल्या व्यक्तीच्या दैनिक भत्त्यापेक्षा जास्त नसावा!

म्हणून, शरीराच्या वजनातील चरबी घटक कमी करण्याच्या समस्या सोडवताना, एकाच वेळी समस्येचे निराकरण करणे आवश्यक आहे, सर्व प्रथम, सामान्य सहनशक्ती विकसित करणे, ज्यामुळे दीर्घकाळ एरोबिक व्यायाम करणे शक्य होईल.

एरोबिक क्रियाकलाप यशस्वी होण्यासाठी वजन सुधारण्यास उत्तेजित करण्यासाठी, खालील गोष्टींचा विचार करणे आवश्यक आहे:

कालावधीएरोबिक व्यायाम करणे आवश्यक आहे किमान 1 तास;

व्यायामाची निवड विद्यार्थ्याने निवडलेल्या व्यायामाकडे पाहण्याचा सकारात्मक दृष्टिकोन आणि हा व्यायाम करण्याची त्याची क्षमता यावरून ठरवले जाते, tk. अन्यथा, व्यवसायी मानसिक आणि मोठ्या प्रमाणात खर्च करेल शारीरिक शक्तीत्याच्या अंमलबजावणीवर, म्हणून दीर्घकाळ व्यायाम करणे कठीण होईल (जो व्यक्ती खराब स्की करतो आणि कमी तापमानाकडे नकारात्मक दृष्टीकोन ठेवतो तो दीर्घकाळ तीव्रतेची आवश्यक पातळी प्राप्त करण्यास आणि राखण्यात सक्षम होणार नाही);

मोटर स्नायूंच्या कामाशी संबंधित नसलेल्या अतिरिक्त उर्जा खर्चाची आवश्यकता असलेल्या परिस्थितीत केल्या जाणार्‍या व्यायामांद्वारे सर्वोत्तम परिणाम आणला जातो, अशा व्यायामांमध्ये पोहणे आणि थंड हंगामात घराबाहेर व्यायाम करणे समाविष्ट आहे, या प्रकरणात शरीर शरीर गरम करण्यासाठी अतिरिक्त ऊर्जा खर्च करते;

मध्ये व्यायाम केले जातात हवेशीर क्षेत्र किंवा घराबाहेरज्यामुळे हवेतील ऑक्सिजनची टक्केवारी वाढते. कपडे अशा सामग्रीचे बनलेले असावेत ज्यामुळे हवा जाऊ शकते आणि आर्द्रता (घाम) शोषून घेते. रॅपिंग मटेरियल म्हणून क्लिंग फिल्म वापरणे अस्वीकार्य आहे, असे मानले जाते की शरीराच्या निवडलेल्या भागात चरबी जाळण्यात वाढ होते. या प्रकरणात त्वचेच्या श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन केल्याने चयापचय प्रक्रिया मंदावते, ज्यामुळे ऊर्जा संसाधने म्हणून चरबीचा वापर कोणत्याही प्रकारे उत्तेजित होत नाही;

तीव्रताव्यायामाची कार्यक्षमता हळूहळू वाढली पाहिजे पहिल्या धड्यांमध्ये 30% आणि 60% पर्यंतकार्व्होनेन सूत्रानुसार (परिशिष्ट 2) आणि अधिक नाही, कारण अधिक तीव्र व्यायामामुळे एरोबिकची तैनाती होते ऍनारोबिकप्रक्रिया, परिणामी ऑक्सिजनचा वापर कमी होऊ शकतो, आणि म्हणूनच ऊर्जा पुरवठ्यावर खर्च केलेल्या चरबीचे प्रमाण कमी होते, याव्यतिरिक्त, स्नायूंच्या पेशींमध्ये लैक्टिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते, ज्यामुळे जलद थकवा येतो आणि व्यायाम संपुष्टात येतो;

व्यायाम करण्याची मुख्य पद्धत एकसमान आहे, म्हणजे. संपूर्ण प्रशिक्षण सत्रात विश्रांती न घेता;

दर आठवड्याला वर्गांची संख्या एका दिवसाच्या ब्रेकसह किमान 3 असावी, परंतु 6 पेक्षा जास्त नाही, म्हणून पुनर्प्राप्त करण्यासाठी वेळ देणे आवश्यक आहे;

आणि अर्थातच, अन्नाचे प्रमाण आणि गुणवत्तेचे निरीक्षण करा. अन्नाचे प्रमाण दैनंदिन गरजेपेक्षा जास्त नसावे, जे लिंगावर अवलंबून असते (सरासरी, मुलांसाठी दररोज ऊर्जा सेवन 2700 kcal आहे, मुलींसाठी - 2400 kcal), वय (मध्ये तरुण वयदैनंदिन ऊर्जेचा खर्च जास्त असतो), व्यक्तीचे शरीराचे वजन (शरीराचे वजन जितके जास्त तितके शरीराच्या ऊती, मोठ्या प्रमाणातमूलभूत चयापचय साठी आवश्यक कॅलरीज), श्रमाचे स्वरूप आणि तीव्रता, घरगुती आणि शैक्षणिक क्रियाकलाप (तक्ता 6), तसेच व्यक्तीची शारीरिक क्रियाकलाप (तक्ता 7).

तक्ता 6

श्रमाच्या विविध श्रेणीतील व्यक्तींसाठी ऊर्जा वापर

तक्ता 7

विविध क्रियाकलापांची ऊर्जा खर्च (kcal/min)

चालणे आणि स्कीइंग
क्रॉस कंट्री धावणे
फुटबॉल चा खेळ
टेनिस खेळ
टेबल टेनिस खेळ
ब्रेस्टस्ट्रोक
व्हॉलीबॉल खेळ
जिम्नॅस्टिक व्यायाम
आधुनिक नृत्य
वाहन चालवत आहे
खिडकी धुणे

अन्नाची गुणात्मक रचना देखील शरीराच्या गरजा अनुरूप असावी. अन्नामध्ये खालील घटक असलेल्या पदार्थांचा समावेश असावा: प्रथिने, चरबी, कर्बोदकांमधे अंदाजे 1: 0.5: 4, पाणी, खनिजे, जीवनसत्त्वे आणि वनस्पती फायबर.

गिलहरी- पेशींच्या प्रोटोप्लाझमसाठी आवश्यक इमारत सामग्री. ते शरीरात विशेष कार्य करतात. सर्व एन्झाईम्स, अनेक संप्रेरके, डोळयातील पडद्याचे व्हिज्युअल जांभळे, ऑक्सिजन वाहक, एन्झाईम्स, संरक्षणात्मक पदार्थ आणि रक्त पेशी ही प्रथिने शरीरे आहेत. ऊतक आणि पेशींमध्ये, प्रथिने संरचनांचा सतत नाश आणि संश्लेषण होते. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीच्या सशर्त निरोगी शरीरात, विघटित प्रथिनेचे प्रमाण संश्लेषित प्रथिनांच्या प्रमाणात असते. इतर गोष्टींबरोबरच, कार्बोहायड्रेट्सच्या कमतरतेसह प्रथिने उर्जेचे स्रोत आहेत. नियमितपणे व्यायाम करणार्‍या व्यक्तीसाठी दैनंदिन प्रथिनांची आवश्यकता प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या 1-1.5 ग्रॅम असते.

चरबी- शरीरातील उर्जेचा एक महत्त्वाचा स्त्रोत, पेशींचा एक आवश्यक घटक. शरीरात अतिरिक्त चरबी जमा होऊ शकते. ते प्रामुख्याने त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू, ओमेंटम, यकृत आणि इतर अंतर्गत अवयवांमध्ये जमा केले जातात. एखाद्या व्यक्तीमध्ये चरबीचे एकूण प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या 10-12% आणि लठ्ठपणामध्ये - 40-50% असू शकते. चरबी प्लास्टिक आणि ऊर्जा सामग्री म्हणून वापरली जाते, विविध अवयवांना कव्हर करते, यांत्रिक प्रभावापासून त्यांचे संरक्षण करते. उदर पोकळीमध्ये चरबी जमा केल्याने अंतर्गत अवयवांचे निर्धारण होते. त्वचेखालील फॅटी टिश्यू, उष्णतेचे कमकुवत वाहक असल्याने, शरीराला अति उष्णतेपासून संरक्षण करते. चरबी हा रहस्याचा भाग आहे सेबेशियस ग्रंथी, त्वचेला कोरडे होण्यापासून आणि पाण्याच्या संपर्कात जास्त ओले होण्यापासून संरक्षण करते, हा अन्नाचा एक आवश्यक घटक आहे. आहारातील चरबीमध्ये काही महत्त्वपूर्ण जीवनसत्त्वे असतात. तसेच चरबी आहेत फॅटी ऍसिडच्या निर्मितीमध्ये भाग घ्या जे चयापचय प्रक्रियांची उपयुक्तता सुनिश्चित करतात. चरबीचे दैनिक प्रमाण 20-30 ग्रॅम आहे, व्यक्तीच्या शरीराचे वजन विचारात न घेता! शिवाय, शरीरातील चरबीचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितके आहारातील चरबीचे प्रमाण कमी असावे. म्हणून, उदाहरणार्थ, 90 किलो वजन असलेल्या व्यक्तीला दररोज 20 ग्रॅम चरबीची आवश्यकता असते, ज्याचे वजन 60 किलो - 30 ग्रॅम असते.

कर्बोदके- शरीरातील उर्जेचा मुख्य स्त्रोत. जर रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 60-70 मिलीग्राम% (म्हणजे 60-70 मिलीग्राम प्रति 100 मिली रक्त) च्या खाली आली तर रक्तातून ग्लुकोजचे संक्रमण मज्जातंतू पेशी. अशा कमी रक्तातील साखरेसह (हायपोग्लाइसेमिया), आक्षेप, चेतना नष्ट होणे (हायपोग्लाइसेमिक शॉक) आणि जीवाला धोका निर्माण होतो. जास्तीची साखर (कार्बोहायड्रेट्सने समृद्ध जेवण खाल्ल्यानंतर) यकृत आणि स्नायूंमध्ये ग्लायकोजेनमध्ये रूपांतरित होते आणि तेथे साठवले जाते (जमा केले जाते). तसेच, कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात, विशेषत: स्त्रियांमध्ये, त्यांची प्रक्रिया ऍडिपोज टिश्यूमध्ये होते. म्हणून, शरीराच्या वजनातील चरबी घटक कमी करण्यासाठी लक्ष्य निर्धारित करताना, ते संबंधित असेल कमी कार्ब आहार, जे आपल्याला प्रशिक्षणादरम्यान चरबीच्या विघटनाच्या उंबरठ्यावर त्वरीत पोहोचू देते, त्याच वेळी शरीराच्या जीवनासाठी आवश्यक असलेल्या मूलभूत चयापचयसाठी उर्जेची कमतरता निर्माण करत नाही. पद्धतशीरपणे व्यायाम करणार्‍या व्यक्तीसाठी कर्बोदकांमधे दररोजची आवश्यकता 400-500 ग्रॅम असते, शरीराचे वजन कितीही असो. तथापि, जर वजन कमी करणे हे कार्य असेल, तर कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण लक्षणीय प्रमाणात कमी केले पाहिजे जे मुख्य चयापचय सुनिश्चित करते आणि संपूर्ण विश्रांतीच्या स्थितीत जीवन टिकवून ठेवण्यासाठी आवश्यकतेपेक्षा कमी असणे आवश्यक आहे (70 किलो वजनाच्या पुरुषांसाठी, ते सरासरी 1700 kcal आहे; स्त्रियांमध्ये 5-10% कमी), म्हणजे 250-400 ग्रॅम पर्यंत. उर्वरित ऊर्जा निरोगी शरीर चरबीपासून बनवता येते.

पाणी. पाणी आणि खनिज ग्लायकोकॉलेट पोषक किंवा ऊर्जा स्रोत म्हणून काम करत नाहीत. परंतु पाण्याशिवाय, चयापचय प्रक्रिया पुढे जाऊ शकत नाही. पाणी एक चांगला विद्रावक आहे. रेडॉक्स प्रक्रिया आणि इतर विनिमय प्रतिक्रिया केवळ द्रव माध्यमात घडतात. द्रव विशिष्ट वायूंच्या वाहतुकीमध्ये गुंतलेला असतो, त्यांना विरघळलेल्या स्थितीत किंवा क्षारांच्या स्वरूपात वाहून नेतो. पाणी पाचक रसांचा एक भाग आहे, शरीरातून चयापचय उत्पादने काढून टाकण्यात सामील आहे, ज्यामध्ये विषारी पदार्थ तसेच थर्मोरेग्युलेशनमध्ये देखील समाविष्ट आहे.

पाण्याशिवाय, एखादी व्यक्ती 7-10 दिवसांपेक्षा जास्त जगू शकत नाही, तर अन्नाशिवाय - 30-40 दिवस. पाण्याची माणसाची रोजची गरज आहे 2,0-2,5 l

खनिजेप्रथिने, हार्मोन्स, एन्झाईम्सच्या संरचनेत सांगाड्याचा भाग आहेत. शरीरातील सर्व खनिजांचे एकूण प्रमाण शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 4-5% असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्था, हृदय आणि इतर अवयवांची सामान्य क्रिया खनिज आयनांच्या काटेकोरपणे परिभाषित सामग्रीच्या स्थितीत पुढे जाते, ज्यामुळे ऑस्मोटिक प्रेशरची स्थिरता, रक्त आणि ऊतक द्रवपदार्थांची प्रतिक्रिया राखली जाते; ते स्राव, शोषण, उत्सर्जन इत्यादी प्रक्रियेत भाग घेतात. काही ट्रेस घटकांसाठी मानवी शरीराची दैनंदिन गरज खालीलप्रमाणे आहे: पोटॅशियम 2,7-5,9 g, सोडियम – 4-5 ग्रॅम, कॅल्शियम – 0,5 g, मॅग्नेशियम – 70-80 मिग्रॅ, लोह – 10-15 मिग्रॅ, मॅंगनीज – आधी 100 मिग्रॅ, क्लोरीन – 2-4 g, आयोडीन – 100-150 मिग्रॅ

जीवनसत्त्वे.जीवनसत्त्वांचे महत्त्व या वस्तुस्थितीत आहे की, शरीरात नगण्य प्रमाणात उपस्थित असल्याने, ते चयापचय प्रतिक्रियांचे नियमन करतात. व्हिटॅमिनची भूमिका एंजाइम आणि हार्मोन्सच्या भूमिकेसारखीच असते. अनेक जीवनसत्त्वे विविध एन्झाइम्सचा भाग असतात. कमतरतेसह, हायपोविटामिनोसिस नावाची स्थिती जीवनसत्त्वांच्या शरीरात विकसित होते. विशिष्ट जीवनसत्वाच्या अभावी उद्भवणाऱ्या आजाराला बेरीबेरी म्हणतात.

आजपर्यंत, 20 पेक्षा जास्त पदार्थ शोधले गेले आहेत जे जीवनसत्त्वे म्हणून वर्गीकृत आहेत. जीवनसत्त्वे चयापचय, रक्त गोठणे, शरीराची वाढ आणि विकास, संसर्गजन्य रोगांचा प्रतिकार प्रभावित करतात. त्यांची भूमिका विशेषतः तरुण जीवांच्या पोषणात आणि प्रौढांच्या पोषणात महत्त्वपूर्ण आहे ज्यांचे क्रियाकलाप कामावर, खेळांमध्ये मोठ्या शारीरिक श्रमाशी संबंधित आहेत. जीवनसत्त्वांची वाढती गरज विशेष पर्यावरणीय परिस्थितीशी संबंधित असू शकते (उच्च किंवा कमी तापमान, दुर्मिळ हवा). उदाहरणार्थ, रोजची गरजप्रौढांसाठी व्हिटॅमिन सी सरासरी 50-100 मिग्रॅ, मुलांसाठी 35-50 मिग्रॅ, 200 मिग्रॅ किंवा त्याहून अधिक खेळाडूंना प्रशिक्षण देण्यासाठी (कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी, त्यांना सुरुवातीला हे जीवनसत्व घेण्याची शिफारस केली जाते आणि मॅरेथॉन धावपटू - येथे अंतर). व्हिटॅमिनची कमतरता, एक नियम म्हणून, वसंत ऋतूच्या सुरुवातीस प्रभावित होते, जेव्हा हिवाळ्यानंतर लगेच शरीर कमकुवत होते आणि आहारात ताज्या भाज्या आणि फळे प्रतिबंधित केल्यामुळे अन्नामध्ये काही जीवनसत्त्वे आणि इतर जैविक दृष्ट्या सक्रिय घटक असतात.

आर वनस्पती ऊतीपचन प्रक्रियेस प्रोत्साहन देते. याव्यतिरिक्त, वनस्पती अन्न आहे बहुतेकदा, नकारात्मक उष्मांक सामग्री, i.e. अन्नामध्ये कॅलरीज असतात त्यापेक्षा शरीर पचनावर जास्त ऊर्जा खर्च करते.

अशाप्रकारे, शरीराचे वजन सुधारण्याशी संबंधित समस्यांचे निराकरण करताना, शारीरिक क्रियाकलापांच्या पद्धतशीर कामगिरीसाठी (नियमित दीर्घकालीन एरोबिक प्रशिक्षण) केवळ शरीराच्या उर्जा खर्चात वाढ करणे आवश्यक नाही, परंतु हे देखील:

दररोज शारीरिक क्रियाकलाप वाढवा:

वाहनांची सूट

लिफ्ट नाकारणे,

घरगुती यांत्रिक साधनांचे अपयश;

आहारावर नियंत्रण ठेवा;

शरीराद्वारे अतिरिक्त ऊर्जा वापरासाठी पद्धतशीरपणे परिस्थिती निर्माण करा:

कठोर प्रक्रिया,

स्नान, सौना,

• कठोर दैनंदिन दिनचर्या

  बागेचे काम,

1997 मध्ये WHO ने घोषित केल्यानुसार लठ्ठपणा आणि जास्त वजन हे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वाच्या कॉमोरबिडीटीच्या वाढत्या जोखमीसह जागतिक महामारी बनले आहे. प्रौढ लोकसंख्येमध्ये आणि सर्व वयोगटातील मुलांमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण वाढत आहे. गेल्या 40 वर्षांत, यूएस मध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण 13% वरून 31% पर्यंत वाढले आहे आणि लोकसंख्येतील जास्त वजन असलेल्या लोकांची संख्या 31% वरून 34% पर्यंत वाढली आहे.

ए.व्ही. कामिन्स्की, पीएचडी, वरिष्ठ संशोधक, रेडिओप्रेरित जनरल आणि एंडोक्राइन पॅथॉलॉजी विभाग; युक्रेन, कीवच्या अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसचे रेडिएशन मेडिसिनचे वैज्ञानिक केंद्र

यूके आणि यूएस मधील अभ्यास पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्येही वयानुसार लठ्ठपणाचे प्रमाण सतत वाढत असल्याचे दर्शविते. 2003 मधील आमच्या प्रायोगिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की युक्रेनमध्ये 45 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण 52% आणि जास्त वजन - 33% (लठ्ठपणा + जास्त वजन 85%) असू शकते. सामान्य शरीराचे वजन केवळ युक्रेनच्या प्रौढ लोकसंख्येच्या 13% मध्ये दिसून येते.

लठ्ठपणा हा लिपिड चयापचयातील एक जटिल क्रॉनिक डिसऑर्डर आहे ज्यामध्ये शरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये चरबी (ट्रायग्लिसराइड्स) जास्त प्रमाणात जमा होते, शरीराचे वजन वाढते आणि त्यानंतरच्या विविध गुंतागुंतांचा विकास होतो.

लठ्ठपणा हा कॅलरी खर्चापेक्षा जास्त कॅलरी खाण्याचा परिणाम आहे, विशेषत: हालचालींच्या कमतरतेमुळे, म्हणजेच दीर्घकाळ सकारात्मक उर्जा संतुलन राखण्याचा परिणाम.

लठ्ठपणा हा एक आजार आहे आणि सध्या कमी शिस्त किंवा कमकुवत इच्छाशक्ती द्वारे दर्शविलेली मानसिक समस्या म्हणून पाहिले जात नाही. केवळ अलीकडील अभ्यास लठ्ठपणाच्या एटिओलॉजीमध्ये समाविष्ट असलेल्या जैवरासायनिक आणि अनुवांशिक घटकांचे अंशतः स्पष्टीकरण करण्यास सक्षम आहेत, त्याच्या उपचारांच्या अधिक प्रभावी पद्धतींचा मार्ग दर्शवितात.

केवळ यूएसमध्ये, लठ्ठपणाच्या परिणामांमुळे वर्षाला 400,000 पेक्षा जास्त लोक मरतात. लठ्ठपणाशी संबंधित वैद्यकीय खर्च आणि अपंगत्वाचा खर्च वर्षाला $100 बिलियनपेक्षा जास्त आहे. लठ्ठपणामुळे होणारी एकूण आर्थिक हानी ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या तुलनेत जास्त आहे. जास्त वजन असलेल्या महिलांमध्ये, शरीराचे वजन कमी झाल्याने (मूळच्या 10% ने) अपंगत्व 20% कमी होते.

जादा वजन आणि ओटीपोटात लठ्ठपणा टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस (2-3 वेळा जास्त वेळा), धमनी उच्च रक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया, कोरोनरी हृदयरोग, हायपरलिपिडेमिया, एथेरोस्क्लेरोसिस आणि त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, रक्तवाहिन्यासंबंधीचा दाह, हृदयविकाराचा दाह. सपाट पाय, संधिरोग, पिकविक सिंड्रोम (हायपोव्हेंटिलेशनचे हल्ले आणि स्लीप एपनिया पर्यंत तंद्री), यकृताचा स्टीटोसिस, इ. लठ्ठपणा हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी एक स्वतंत्र जोखीम घटक आहे. रक्तदाब, धुम्रपान किंवा बिघडलेली ग्लुकोज सहिष्णुता यापेक्षा शरीराचे वजन हे कोरोनरी हृदयरोगाच्या विकासाचे अधिक विश्वासार्ह अंदाज आहे. विकृती आणि अकाली मृत्यूचा धोका थेटपणे अतिरिक्त चरबीच्या वितरणाच्या प्रमाणात आणि प्रकाराशी संबंधित आहे.

अतिरिक्त व्हिसेरल चरबीचा विविध पॅथॉलॉजीजशी जवळचा संबंध आहे आणि त्यात होतो:

• टाइप 2 मधुमेह असलेल्या 57% रुग्ण;
• 30% - पित्ताशयाच्या रोगांसह;
• 75% - धमनी उच्च रक्तदाब सह;
• 17% - कोरोनरी हृदयरोग (CHD) सह;
• osteoarthritis सह 14%;
• 11% - स्तन, गर्भाशय आणि कोलन कर्करोगासह.

संभाव्य अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की प्रकार 2 मधुमेहासाठी लठ्ठपणा हा एक प्रमुख जोखीम घटक आहे. नवीनतम यूएस सर्वेक्षणांनुसार, सामान्य शरीराच्या वजनापेक्षा जास्त असलेल्या प्रत्येक अतिरिक्त किलोग्रामसाठी मधुमेहाचा धोका 9% वाढतो. लठ्ठ रूग्णांमध्ये टाइप 2 मधुमेह होण्याचा धोका शरीराचे वजन आणि लठ्ठपणाच्या कालावधीच्या थेट प्रमाणात वाढतो. स्वीडनमधील मोठ्या लोकसंख्याशास्त्रीय अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ओटीपोटात लठ्ठपणा हा डीएम विकसित होण्यासाठी एक प्रमुख जोखीम घटक आहे.

मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये लठ्ठपणाची उपस्थिती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम आणि मृत्यूचे प्रमाण वाढवते. सामान्य वजनाच्या लोकांच्या तुलनेत, मधुमेह आणि लठ्ठपणा (20-30% जास्त वजन) असलेल्या लोकांसाठी सापेक्ष मृत्यू दर 2.5-3.3 पट जास्त आहे, जास्त वजन असलेल्या लोकांमध्ये 40% पेक्षा जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी 5.2-7.9 पट जास्त आहे. 30 kg/m 2 पेक्षा जास्त मास इंडेक्स टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रारंभासाठी गंभीर आहे आणि 5-10 वर्षांमध्ये वजन वाढणे त्याच्या प्रकट होण्याआधी आहे. लहान वयात, शरीराचे गंभीर वजन भविष्यात डीएमच्या विकासाशी सर्वात जास्त संबंधित असते, 20-30 वर्षांच्या कालावधीत वजनात वेगाने वाढ होण्याचा धोका विशेषतः जास्त असतो.

फिन्निश मधुमेह प्रतिबंध कार्यक्रम (शरीराचे वजन वाढलेले आणि कर्बोदकांमधे सहिष्णुता असलेले 3200 रूग्ण) च्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की शरीराच्या वजनात थोडीशी घट (7% ने) देखील नकारात्मक परिणामांमध्ये लक्षणीय घट आणि मधुमेह होण्याचा धोका आहे.

एकंदरीत, वजन कमी केल्याने सर्व कारणीभूत मृत्यूचा धोका 25% कमी होतो आणि मृत्यूचा धोका कमी होतो. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी.

लठ्ठपणाचे वर्गीकरण

लठ्ठपणाची व्याख्या उंचीवर अवलंबून आदर्श वजनाच्या तुलनेत पुरुषांसाठी 25% पेक्षा जास्त आणि स्त्रियांसाठी 35% पेक्षा जास्त शरीराचे वजन आहे.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) ने शरीराचे वजन - बॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजण्यासाठी एक एकीकृत निर्देशक प्रस्तावित केला आहे. सध्या लठ्ठपणासाठी हा सर्वात महत्त्वाचा निकष आहे. आरोग्य जोखीम घटकांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी बीएमआय हे एक महत्त्वाचे सूचक आहे आणि काही प्रमाणात वंशावर अवलंबून असते. या निर्देशांकाची गणना करण्याचे सूत्र खालीलप्रमाणे आहे: BMI (kg / m 2) \u003d शरीराचे वजन (किलोमध्ये) ते उंचीचे गुणोत्तर (m 2 मध्ये). अनेक पाश्चात्य देशांमध्ये, याला Quetelet निर्देशांक (टेबल 1) म्हणतात.

लठ्ठपणा 29.9 kg/m 2 (सामान्य मर्यादा - 18.5-25 kg/m 2) पेक्षा जास्त BMI पेक्षा जास्त मानला जातो, जो तीन अंशांमध्ये विभागलेला आहे.

कंबरेचा घेर देखील ओटीपोटात लठ्ठपणाच्या धोक्याचा एक महत्त्वाचा सूचक आहे. पुरुषांसाठी, ते 102 सेमीपेक्षा जास्त, स्त्रियांसाठी - 88 सेमीपेक्षा जास्त आहे.

गुंतागुंत होण्याचा आणखी एक जोखीम घटक म्हणजे आयुष्यादरम्यान वजन वाढणे. अशा प्रकारे, 18-20 वर्षांनंतर शरीराचे वजन 5 किलोपेक्षा जास्त वाढल्याने मधुमेह, धमनी उच्च रक्तदाब आणि कोरोनरी हृदयरोग होण्याचा धोका वाढतो.

लठ्ठपणाच्या निदानामध्ये केवळ मानववंशीय डेटाच नाही तर रोगाचे विश्लेषण, आरोग्याच्या स्थितीचा अभ्यास, आरोग्य जोखीम, प्रयोगशाळा चाचण्या आणि रुग्णांच्या मानसिक स्थितीचे मूल्यांकन यांचा समावेश असावा.

उंची, शरीराचे वजन, बीएमआय, फॅट वितरणाचे स्वरूप (गायनॉइड किंवा अँड्रॉइड), पॅथॉलॉजीची उपस्थिती यांचे मूल्यांकन केले पाहिजे. कंठग्रंथी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी, धमनी उच्च रक्तदाब, कर्करोग, मधुमेह मेल्तिस आणि डिस्लिपिडेमिया.

लठ्ठपणा उपचार

लठ्ठपणाच्या उपचारांचे उद्दिष्ट शरीराचे वजन हळूहळू वास्तविक मूल्यांमध्ये कमी करणे, तसेच लठ्ठपणाशी संबंधित पुढील विकृती आणि मृत्यू टाळणे हे आहे.

शरीराचे वजन सुधारण्याचे उद्दिष्ट:

• पुढील वजन वाढणे प्रतिबंधित करणे;
• शरीराच्या वजनात 10-15% घट (प्रारंभिक मूल्यांपासून);
• प्राप्त केलेले वजन मूल्ये बर्याच काळासाठी राखणे;
• गुणवत्ता सुधारण्यासाठी आणि आयुर्मान वाढविण्यासाठी जोखीम कमी करणे.

शरीराच्या वजनाची प्राप्त केलेली मूल्ये राखणे हे वजन कमी करण्यापेक्षा अधिक कठीण काम आहे. यासाठी आजीवन जीवनशैलीत बदल, वर्तणूक प्रतिसाद आणि आहारोपचार आवश्यक आहे. म्हणून, वजन व्यवस्थापन कार्यक्रमांनी आयुष्यभर अशा थेरपीच्या निरंतरतेवर जोर दिला पाहिजे.

लठ्ठपणाच्या उपचारांचा आधार म्हणजे उष्मांकाचे सेवन प्रतिबंधित करणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे, उर्जा संतुलन साध्य करणे, जी जीवनशैलीच्या संकल्पनेमध्ये समाविष्ट आहे.

तथापि, हे समजले पाहिजे की केवळ 42% लठ्ठ रुग्ण डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन करतील. बहुतेक लठ्ठ रूग्णांसाठी, वजन कमी करण्याचे लक्ष्य 10-15%/वर्ष असावे.

जास्त वजन आणि लठ्ठपणावर उपचार ही एक बहु-चरण प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये अभ्यास, जीवनशैलीतील बदल, औषधोपचार आणि काही प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया यांचा समावेश होतो. हे विसरले जाऊ नये की लठ्ठपणासाठी ड्रग थेरपीची शिफारस जीवनशैलीत बदल म्हणून केली जाते.

जीवनशैलीत बदल

जीवनशैलीतील बदलांमध्ये तुमचा आहार, शारीरिक हालचाल आणि शरीराचे वजन यांचा समावेश होतो. रुग्णांनी रोजचे स्व-निरीक्षण जर्नल ठेवावे, अन्नाचे वजन करावे आणि त्यांच्या कॅलरी सामग्रीचे मूल्यांकन करावे. आहार थेरपी भावनिक नियंत्रणाद्वारे पूरक आहे, त्यात विश्रांतीचा कालावधी, ध्यान आणि इतरांचा समावेश असू शकतो. तसेच, रुग्ण क्लोज्ड सपोर्ट ग्रुप्स (10-20 लोक) च्या क्लासेसमध्ये सहभागी होऊ शकतात, जे सकारात्मक भावना निर्माण करण्यासाठी, स्वत: ची धारणा वाढवण्यासाठी आणि इतर रुग्णांच्या यशाचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. पती-पत्नींना उपचार प्रक्रियेत निश्चितपणे समाविष्ट केले पाहिजे. वजन कमी करण्यात जोडीदाराची स्वारस्य नसल्यामुळे वजन कमी करण्याचा कार्यक्रम सोडण्याची शक्यता वाढते.

जादा वजन आणि लठ्ठपणासाठी आहार थेरपीची तत्त्वे अनेक महत्त्वपूर्ण नियम आहेत.

1. कॅलरी सेवन प्रतिबंधित.
2. चरबीच्या वापरामध्ये लक्षणीय घट, विशेषत: प्राणी उत्पत्ती.
3. मध्ये अन्न सेवन जास्तीत जास्त घट संध्याकाळची वेळदिवस
4. दिवसातून किमान चार वेळा खावे.
5. रुग्णाच्या सर्व अन्न निर्बंध संपूर्ण कुटुंबास लागू केले पाहिजेत. घरी, अशी उत्पादने नसावी जी रुग्णाला "निषिद्ध" आहेत. हळूहळू खा.

कॅलरी निर्बंध

संभाव्य आरोग्य जोखमीवर अवलंबून, लठ्ठ रुग्णांमध्ये आहार प्रतिबंध मध्यम किंवा गंभीर असू शकतो. उष्मांक प्रतिबंधाचे दोन स्तर आहेत - कमी उष्मांक आहार (एलसीडी; आहारातील उष्मांकांचे प्रमाण 800 ते 1800 किलोकॅलरी/दिवस आहे), जे बहुतेक लठ्ठ रूग्णांसाठी स्वीकार्य आहे, आणि विशेष अति-कमी कॅलरी आहार (VLCD; आहारातील कॅलरीजचे प्रमाण आहे. 250-799 kcal/दिवस) उच्च पातळीच्या आरोग्य जोखीम असलेल्या रुग्णांना दिले जाते.

यशस्वी वजन कमी करणे मुख्यत्वे कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करण्यावर अवलंबून असते, जेव्हा दररोज ऊर्जा खर्च अन्नातून मिळणाऱ्या कॅलरींच्या संख्येपेक्षा जास्त असतो. कमी-कॅलरी आहाराचा वापर शरीराचे वजन 10% कमी करू शकतो. तथापि, केवळ 15% रुग्ण अशा आहाराचे पालन करतात.

NHLBI आणि NAASO महिलांसाठी 1000-1200 kcal/दिवस कमी-कॅलरी आहाराची शिफारस करतात आणि पुरुषांसाठी (आणि नियमितपणे व्यायाम करणार्‍या किंवा 75 kg पेक्षा कमी वजन असलेल्या महिलांसाठी) 1200-1600 kcal/दिवस प्रमाण मानतात.

सहवर्ती पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत (मधुमेह मेल्तिस, हायपरलिपिडेमिया, धमनी उच्च रक्तदाब इ.), पोषणतज्ञ व्यतिरिक्त, संबंधित वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांनी मेनू संकलित करण्यात भाग घेतला पाहिजे. आहारतज्ञाशिवाय मेनू बनवणे अस्वीकार्य आहे!

वैद्यकीय उपचार

अनेक डॉक्टर लठ्ठपणावर उपचार करण्यास नकार देण्याचे एक कारण म्हणजे त्यांच्या शस्त्रागारात शरीराचे वजन कमी करण्यासाठी पुरेसे प्रभावी आणि सुरक्षित साधन नाही. सध्या, दीर्घकालीन वापरासाठी FDA द्वारे फक्त दोन औषधे मंजूर आहेत: सिबुट्रामाइन आणि ऑरलिस्टॅट. त्याच वेळी, दीर्घकालीन वापरासाठी केवळ ऑरलिस्टॅटची शिफारस केली जाते - XENDOS अभ्यासामध्ये 4 वर्षांच्या सुरक्षिततेचे मूल्यांकन केले गेले आहे आणि सिबुट्रामाइन वापराच्या 1 वर्षांपर्यंत मर्यादित आहे.

मोनोथेरपी म्हणून, कोणतेही औषध आधारभूत मूल्यांवरून शरीराचे वजन दरवर्षी 8-10% पेक्षा जास्त कमी करू शकत नाही. तथापि, लठ्ठपणा आणि मधुमेहाचा धोका कमी करण्यासाठी, वजन कमी करणे 12% पेक्षा जास्त असावे. हे एक ध्येय आहे जे केवळ ड्रग मोनोथेरपीद्वारे साध्य केले जाऊ शकत नाही.

लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांना औषधे लिहून देण्याची शिफारस केली जाते केवळ एका व्यापक कार्यक्रमाचा एक भाग म्हणून ज्यामध्ये आहार थेरपी, शारीरिक क्रियाकलाप, वर्तन आणि आहारातील बदल समाविष्ट आहेत, जे वजन कमी करण्याच्या प्रक्रियेस गती देते आणि अनुभवी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली चालते (एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, फॅमिली डॉक्टर).

जास्त वजन आणि लठ्ठपणासाठी ड्रग थेरपीची तत्त्वे.

1. दीर्घकालीन वापरासाठी FDA ने मंजूर केलेल्या औषधांचा वापर.
2. औषधे केवळ एका व्यापक कार्यक्रमाचा भाग म्हणून वापरली जाऊ शकतात ज्यात आहार आणि वाढीव शारीरिक क्रियाकलाप समाविष्ट आहेत.
3. औषधे एकट्याने वापरली जाऊ नयेत.
4. वैद्यकीय उपचार 30 किंवा त्यापेक्षा जास्त बीएमआय असलेल्या रूग्णांसाठी लठ्ठपणाच्या जोखीम घटकांशिवाय सूचित केले जाते.
5. लठ्ठपणा (धमनी उच्चरक्तदाब, डिस्लिपिडेमिया, टाइप 2 मधुमेह, विश्रांतीचा श्वासोच्छवास) 27 किंवा त्याहून अधिक बीएमआय असलेल्या रूग्णांसाठी ड्रग थेरपी सूचित केली जाते.

आधुनिक अधिकृत औषध औषधांना प्राधान्य देते ज्यांची क्लिनिकल परिणामकारकता पुराव्यावर आधारित औषधांच्या तत्त्वांचा वापर करून अनेक मल्टीसेंटर, प्लेसबो-नियंत्रित आणि यादृच्छिक अभ्यासांद्वारे सिद्ध झाली आहे.

औषधे, शरीराचे वजन कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या, दोन मुख्य गटांमध्ये विभागले गेले आहेत: भूक कमी करण्यासाठी औषधे आणि पोषक तत्वांचे शोषण कमी करणारी औषधे (चरबी, कार्बोहायड्रेट इ.) - आहार सुधारक. ट्रेस घटक, जीवनसत्त्वे, अमीनो ऍसिडस्, पेप्टाइड्स, हार्मोन्स इत्यादींसह इतर अनेक औषधे देखील वेगळी केली जातात. विशेषतः, ADA आणि AACE संपूर्ण क्लिनिकल चाचण्या उत्तीर्ण झालेल्या आणि FDA द्वारे मंजूर केलेल्या औषधांचा वापर करण्याची शिफारस करतात.

सर्व औषधे समान सुरक्षित नाहीत. तयारी केंद्रीय क्रिया(noradrenergic agents) जसे की phentermine ला FDA ने मान्यता दिली आहे परंतु मुख्य प्रवाहातील लठ्ठपणाच्या उपचारांना संलग्न म्हणून अल्पकालीन उपचारांसाठी शिफारस केली जाते. benzphetamine किंवा phendimetrazine वर आधारित औषधे घेत असताना, या औषधांचा गैरवापर होण्याचा धोका जास्त असतो.

सर्वसाधारणपणे, आम्ही वजन कमी करण्यासाठी औषधे अनेक गटांमध्ये विभाजित करण्याचा प्रस्ताव देतो (टेबल 2). ते सर्व आपल्याला बदलण्याची परवानगी देतात खाण्याचे वर्तन. प्रभावी औषधेवजन कमी करण्यासाठी ते मानले जातात जे आपल्याला प्रारंभिक वजन कमीतकमी 5% / वर्ष कमी करण्यास परवानगी देतात.

सेरोटोनिनची पातळी वाढवणारी मध्यवर्ती कृती करणारी औषधे पूर्वी वजन कमी करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहेत, परंतु त्याचे गंभीर दुष्परिणाम आहेत. उदाहरणार्थ, फेनफ्लुरामाइन यूएस औषध बाजारातून काढून टाकण्यात आले कारण त्यामुळे व्हॉल्व्युलर नुकसान झाले. सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर औषधे जसे फ्लूओक्सेटिनने दीर्घकालीन परिणामकारकता दर्शविली नाही. त्यामुळे, FDA ने लठ्ठपणाच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी कोणत्याही नॉरड्रेनर्जिक औषधांची नोंदणी केलेली नाही. अ‍ॅम्फेटामाइन सारखी मध्यवर्ती कृती करणारी औषधे, जरी अनेक देशांमध्ये वापरासाठी मंजूर असली तरी, त्यांचा वापर लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे.

सिबुट्रामाइनने शरीराचे वजन कमी करण्यात आणि रक्तातील चरबीचे चयापचय कमी करण्यात दीर्घकालीन परिणामकारकता दर्शविली, तथापि, काही रूग्णांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय रक्तदाब वाढला, हृदय गती वाढली (आणि म्हणून ते औषध घेणे सुरू ठेवू शकले नाहीत). झेरोस्टोमिया, बद्धकोष्ठता, डोकेदुखी आणि निद्रानाश या स्वरूपात वारंवार होणारे दुष्परिणाम तसेच मर्यादित परिणामकारकता त्याचा व्यापक वापर टाळतात.

FDA ने चरबीचे शोषण कमी करणारे एकमेव औषध ऑर्लिस्टॅट (Xenical) मंजूर केले आहे. हे औषध लिपेज इनहिबिटर आहे आणि अन्नातील काही चरबीचे शोषण अवरोधित करते. Xenical हे सर्वात जास्त अभ्यासलेले आहे आणि सुरक्षित औषधशरीराचे वजन सुधारण्यासाठी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीवर नकारात्मक प्रभाव पडत नाही.

तुलनात्मक वैशिष्ट्येऑर्लिस्टॅट आणि सिबुट्रामाइनची प्रभावीता आणि सुरक्षितता तक्ता 3 मध्ये दर्शविली आहे.

जुलै 1998 पासून, जेव्हा Xenical ला युरोपमध्ये वापरण्यासाठी मान्यता देण्यात आली, तेव्हा जगभरातील 20 दशलक्ष रुग्णांना orlistat प्राप्त झाले आहे. हे औषध 140 देशांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे. 26 एप्रिल 1999 रोजी लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी FDA द्वारे यूएस मध्ये मंजूर केले.

Orlistat (Xenical) एक संश्लेषित स्थिर पदार्थ (टेट्राहाइड्रोलिपस्टाटिन) आहे, जो लिपस्टाटिन सारखाच आहे, स्ट्रेप्टोमाइसेस टॉक्सिट्रिसिनी या जीवाणूचे कचरा उत्पादन. Xenical चे आण्विक वजन (C 29 H 53 NO 5) 495.74 आहे. औषधाची उच्च लिपोफिलिसिटी आहे, ते चरबीमध्ये चांगले विरघळणारे आहे आणि पाण्यात त्याची विद्राव्यता खूपच कमी आहे.

औषधाचा पद्धतशीर प्रभाव नाही, तो व्यावहारिकपणे आतड्यांमधून शोषला जात नाही. झेनिकल पोटात चरबीच्या थेंबांसह मिसळते, लिपेज रेणूचे सक्रिय केंद्र अवरोधित करते, एन्झाइमला चरबी (ट्रायग्लिसराइड्स) तोडण्यापासून प्रतिबंधित करते. ट्रायग्लिसराइड्ससह झेनिकलच्या संरचनात्मक समानतेमुळे, औषध एंझाइमच्या सक्रिय साइटशी संवाद साधते - लिपेस, सहसंयोजकपणे त्याच्या सेरीन अवशेषांना बांधते. बंधन हळूहळू उलट करता येण्याजोगे आहे, परंतु शारीरिक परिस्थितीनुसार, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून जात असताना औषधाचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव अपरिवर्तित राहतो. परिणामी, आहारातील ट्रायग्लिसराइड्सपैकी सुमारे 30% पचले किंवा शोषले जात नाहीत, जे केवळ अंदाजे 150-180 kcal/दिवसाच्या आहाराच्या तुलनेत अतिरिक्त कॅलरी कमी करण्यास अनुमती देतात. न पचलेले ट्रायग्लिसराइड्स रक्तप्रवाहात प्रवेश करू शकत नाहीत आणि विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होतात, ज्यामुळे ऊर्जेची कमतरता निर्माण होते आणि वजन कमी होण्यास हातभार लागतो. Xenical कार्बोहायड्रेट्स, प्रथिने आणि फॉस्फोलिपिड्सच्या हायड्रोलिसिस आणि शोषणावर परिणाम करत नाही.

Xenical चे तोंडी डोस जवळजवळ पूर्णपणे (सुमारे 97%) विष्ठेमध्ये उत्सर्जित होते, 83% अपरिवर्तित औषध म्हणून काढून टाकले जाते.

झेनिकल आणि डाएटिंगसह उपचार केलेल्या तीन चतुर्थांश रुग्णांनी 1 वर्षानंतर वैद्यकीयदृष्ट्या लक्षणीय वजन कमी केले (आधारभूत शरीराच्या वजनाच्या 5% पेक्षा जास्त). Xenical घेत असताना आणि 1 किंवा 2 वर्षांच्या उपचारानंतर आहाराचे पालन करताना, आहाराचे पालन करताना आणि प्लेसबो घेत असताना 10% पेक्षा जास्त प्रारंभिक शरीराचे वजन दुप्पट कमी होते. असा अंदाज लावला जाऊ शकतो की जे रुग्ण प्राप्त झालेल्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करतात (जे 3 महिन्यांत शरीराचे वजन 5% पेक्षा जास्त कमी करून ठरवले जाऊ शकते), उपचारांच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी, शरीराचे वजन मोठ्या प्रमाणात कमी होईल ( 14% ने). शरीराच्या वजनात प्रारंभिक घट झाल्यानंतर, ज्या रुग्णांना प्लेसबो आणि आहार मिळाला ते आहार आणि झेनिकल घेतलेल्या रुग्णांपेक्षा दुप्पट परत आले.

चरबीयुक्त पदार्थांचे व्यसन असलेल्या सर्व लठ्ठ रुग्णांना Xenical लिहून देणे अधिक श्रेयस्कर आहे. रुग्णाच्या आहारातील चरबी सामग्रीचे विश्लेषण करताना, एखाद्याने केवळ प्राण्यांची चरबीच नव्हे तर भाजीपाला चरबी देखील लक्षात ठेवली पाहिजे, केवळ स्पष्टच नाही तर लपलेली चरबी देखील (टी.जी. वोझनेसेन्स्काया एट अल.).

शरीराचे वजन कमी करून मध्यस्थी केलेल्या क्रियेव्यतिरिक्त, झेनिकलमध्ये अतिरिक्त आहे सकारात्मक प्रभावएकूण आणि एलडीएल कोलेस्टेरॉलच्या पातळीवर. Xenical च्या वापरामुळे आतड्यांसंबंधी ल्युमेनमध्ये मुक्त फॅटी ऍसिडस् आणि मोनोग्लिसराइड्सचे प्रमाण कमी होते, विद्राव्यता कमी होते आणि कोलेस्टेरॉलचे त्यानंतरचे शोषण, हायपरकोलेस्टेरोलेमिया कमी करण्यास मदत होते. झेनिकल (पी< 0,001 и р < 0,001 соответственно по сравнению с группой плацебо). Достоверное улучшение за 2 года лечения Ксеникалом было отмечено и со стороны апоВ- и липопротеина – двух хорошо известных сердечно-сосудистых факторов риска.

Xenical लक्षणीय उच्च रक्तदाब कमी करते. 1 आणि 2 वर्षांनंतर शरीराचे वजन कमी झाल्यामुळे सिस्टोलिक (SBP) आणि डायस्टोलिक (DBP) रक्तदाब दोन्ही कमी होते. गटातील रुग्णांमध्ये उच्च धोका(प्रारंभिक DBP 90 mm Hg. कला.) Xenical उपचाराने ते 7.9 mm Hg कमी केले. कला. पहिल्या वर्षाच्या अखेरीस, प्लेसबो घेत असताना, डीबीपीमध्ये घट 5.5 मिमी एचजी होती. कला. (p=0.06). उच्च-जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये (बेसलाइन एसबीपी 140 मिमी एचजी) एसबीपीच्या संबंधात समान परिणाम प्राप्त झाले. त्याच वेळी, प्लेसबो प्राप्त झालेल्या रुग्णांमध्ये, ते 5.1 मिमी एचजीने कमी झाले. कला., आणि ज्यांना झेनिकल प्राप्त झाले - 10.9 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. कला. (आर< 0,05). Таким образом, полученные результаты показывают, что Ксеникал в сочетании с диетой более эффективно снижает артериальное давление у больных ожирением и артериальной гипертензией, чем только диетотерапия. Снижение артериального давления уменьшает степень сердечно-сосудистого риска.

वयाच्या 4 व्या वर्षी स्वीडिश अभ्यासलठ्ठपणा असलेल्या 3277 प्रौढ रूग्णांमध्ये आयोजित केलेल्या XENDOS ने मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये orlistat च्या प्रभावीतेचा अभ्यास केला. असे आढळून आले की सुमारे 40% लठ्ठ रूग्णांमध्ये मेटाबॉलिक सिंड्रोम (NCEP ATPIII) ची सर्व चिन्हे आहेत. ऑर्लिस्टॅटसह वजन कमी केल्याने मेटाबॉलिक सिंड्रोम नसलेल्या ६०% लठ्ठ रुग्णांमध्ये शरीराचे वजन, रक्तदाब, उपवासातील ग्लुकोज, रक्तातील लिपिड्स आणि इतरांमध्ये समान सुधारणा झाली.

लठ्ठ व्यक्तींना टाइप 2 मधुमेह होण्याचा धोका वाढतो. अनेक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की Xenical चा वापर प्रकार 2 मधुमेहाचा विकास रोखू शकतो किंवा प्रगती मंद करू शकतो. बेसलाइन असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्य परिणामतोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी, ज्यांना 2 वर्षांसाठी झेनिकल प्राप्त झाले, कोणालाही मधुमेह झाला नाही. त्याच वेळी, प्लेसबो ग्रुपमध्ये त्याच कालावधीत, मधुमेह 1.5% रुग्णांमध्ये प्रकट झाला (पी.< 0,01). Кроме того, количество больных, у которых в ходе наблюдения развилось нарушение толерантности к глюкозе, в группе плацебо было вдвое больше (12,4%), чем в группе Ксеникала (6,2%, р < 0,01). Среди пациентов, уже исходно имевших нарушение толерантности к глюкозе, диабет за 2 года наблюдения в группе плацебо развивался более чем в 4 раза чаще, чем в группе Ксеникала (7,5% и 1,7%, р < 0.05). Положительная роль модификации образа жизни пациентов при приеме орлистата проявилась и в предотвращении манифестации СД 2 типа. Поэтому его рекомендуют применять лицам с высоким риском развития СД 2 типа наряду с препаратами акарбозы и метформином.

7 मल्टीसेंटर, दुहेरी-अंध अभ्यासांच्या पूर्वलक्षी विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की ऑरलिस्टॅट उपचारांचा 12 महिन्यांचा कोर्स कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता, सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाब, HbA1c आणि उपवास रक्त ग्लुकोज (XEDIMET, स्वीडन) कमी करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतो. आहाराच्या संयोजनात Xenical ची प्रभावीता, विकास रोखण्यासाठी आणि टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसची प्रगती कमी करण्याच्या दृष्टीने आहाराच्या संयोजनात प्लेसबोच्या प्रभावीतेपेक्षा जास्त आहे.

Xenical रिक्त पोट वर ग्लाइसेमियाची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी करते. सुरुवातीला उच्च फास्टिंग ग्लायसेमिया असलेल्या रूग्णांमध्ये (7.77 mmol/l पेक्षा जास्त), Xenical ने ते 0.47 mmol/l ने कमी केले आणि प्लासेबोच्या वापरामुळे ग्लायसेमियामध्ये 0.36 mmol/l ने वाढ झाली. हायपोग्लाइसेमिक सल्फोनामाइड्सवर उपचार केलेल्या 391 रुग्णांवर यूएसएमध्ये केलेल्या ऑरलिस्टॅटचा मल्टीसेंटर (12 केंद्र) प्लेसबो-नियंत्रित 57-आठवड्यांच्या अभ्यासात प्लेसबोच्या तुलनेत 6.2 किलो विरुद्ध 4.3 किलो वजन कमी झाल्याचे दिसून आले, कंबरेचा घेर 4.8 सेमी विरुद्ध 4.20 कमी झाला. सेमी, अनुक्रमे. ऑर्लिस्टॅटने उपचार केलेल्या रुग्णांनी प्लासिबोवर उपचार केलेल्या रुग्णांपेक्षा हायपोग्लायसेमिक औषधांच्या कमी डोससह लक्षणीय परिणाम साधला, जो ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन (-0.28 विरुद्ध + 0.18%), उपवास ग्लुकोज (-0.02 विरुद्ध + 0.54 मिमीोल) च्या सामान्यीकरणामध्ये प्रकट झाला. l) आणि इन्सुलिन पातळी (-5.2 विरुद्ध + 4.3%). यूएस आणि कॅनडामधील 28-43 बीएमआय असलेल्या 503 रूग्णांमध्ये एक वर्षासाठी orlistat + मेटफॉर्मिन किंवा orlistat + metformin + sulfanilamide घेतलेल्या 503 रूग्णांमध्ये समान परिणाम प्राप्त झाले.

Xenical घेतल्याने रिकाम्या पोटी रक्तातील इन्सुलिनचे प्रमाण कमी होते. हायपरइन्सुलिनमिया (सुरुवातीला 90 pmol/l) असणा-या जोखीम असलेल्या रूग्णांमध्ये, Xenical च्या भावी वापरासाठी यादृच्छिक गटातील 4-आठवड्याच्या प्रारंभिक टप्प्याच्या शेवटी, इंसुलिनची एकाग्रता -17.8 pmol/l ने कमी झाली, तर यादृच्छिक गटात त्यानंतरच्या प्लेसबोसाठी, फक्त - 9.4 pmol/l. झेनिकल ग्रुपमध्ये थेरपी सुरू केल्यानंतर, इन्सुलिनमियाच्या पातळीत आणखी लक्षणीय घट दिसून आली, गटांमधील फरकाचे मोठेपणा 19.7 pmol/l (p = 0.021) होते. दुसऱ्या वर्षाच्या अखेरीस, फरक अधिक स्पष्ट झाला (30 pmol/l, p< 0,017). Таким образом, Ксеникал снижает концентрации инсулина более чем на 30%.

ऑरलिस्टॅटची सुरक्षा आणि परिणामकारकता 12-16 वर्षे वयोगटातील 375 किशोरवयीन मुलांमध्ये मूल्यांकन करण्यात आली, ज्यांचे सरासरी वय 13.5 वर्षे होते, ज्यांना दिवसातून 3 वेळा 120 मिलीग्राम औषध मिळाले. 182 किशोरांना प्लेसबो देण्यात आले. ऑर्लिस्टॅट ग्रुपमध्ये आहार आणि प्लेसबो ग्रुपच्या तुलनेत (16% रुग्णांमध्ये) व्हिसरल फॅटमुळे (27% रुग्णांमध्ये) वजन कमी होते, ज्यामध्ये वजन कमी होते. हाडांचे अखनिजीकरण झाल्यानंतर घडले. यामुळे FDA ला 15 डिसेंबर 2003 रोजी युनायटेड स्टेट्समध्ये 12-16 वयोगटातील किशोरवयीन मुलांमध्ये Xenical चा वापर करण्यास मान्यता देण्यात आली. आजपर्यंत, पौगंडावस्थेतील वापरासाठी मंजूर केलेले हे एकमेव वजन व्यवस्थापन औषध आहे.

ऑर्लिस्टॅट प्रत्येक जेवणासह पाण्याने घेतले जाते. Xenical प्रभावाच्या प्रकटीकरणासाठी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये लिपेजेसची उपस्थिती आवश्यक आहे. लिपेसेसचा स्राव गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये अन्नाच्या उपस्थितीमुळे उत्तेजित होत असल्याने, जेनिकल जेवणासोबत घेतले पाहिजे. 30% पेक्षा कमी कॅलरीज असलेल्या चरबीच्या जेवणादरम्यान किंवा 1 तासाच्या आत घेतल्यास Xenical ची प्रभावीता इष्टतम असते. अन्नातील चरबीचे प्रमाण वाढल्याने, स्टूलमध्ये उत्सर्जित चरबीचे एकूण प्रमाण वाढते. ऑरलिस्टॅट घेत असताना, मल्टीविटामिन तयारी (पूरक) वापरण्याची शिफारस केली जाते.

अनेक अभ्यासांमध्ये असे आढळून आले आहे की अन्नातील चरबीचे प्रमाण Xenical च्या प्रत्येक डोससह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील प्रतिकूल घटनांच्या वारंवारता आणि तीव्रतेशी थेट संबंधित आहे. Xenical ची सहनशीलता आहारातील चरबीच्या प्रमाणाशी विपरितपणे संबंधित आहे. त्याच्या वापरासह, वाढीव मल आणि स्टीटोरियाच्या रूपात सामान्य नकारात्मक घटना दिसून येतात, जे हायपोग्लाइसेमिक औषधांसह ऑरलिस्टॅटचे विविध संयोजन आणि सुमारे 30% चरबीयुक्त मध्यम आहार प्राप्त करणार्‍या रूग्णांमध्ये तीन वर्षांच्या अभ्यासात नोंदवले गेले. हे लक्षात घेतले पाहिजे की हे दुष्परिणाम जास्त चरबीच्या सेवनाचे परिणाम होते आणि अर्थातच, औषधाची उच्च प्रभावीता दर्शवते. Xenical चा वापर माफक प्रमाणात कमी-कॅलरी आहारासह केला पाहिजे ज्यामध्ये चरबीच्या स्वरूपात 30% पेक्षा जास्त कॅलरी नसतात. या प्रकरणात, आतड्यांमधून अस्वस्थता, एक नियम म्हणून, साजरा केला जात नाही.

Xenical अल्कोहोलशी संवाद साधत नाही. Xenical pravastatin ची जैवउपलब्धता 30% वाढवते. प्रवास्टाटिनच्या संयोजनात झेनिकल लिहून देताना, लिपिड-कमी करणारा प्रभाव वर्धित केला जातो.

वरील आधारावर, आम्ही मध्यम लठ्ठपणा किंवा जास्त वजनासाठी सर्वात योग्य उपचार पद्धती विचारात घेतो:

1. अन्नातील कॅलरी सामग्री 1200 kcal/day (महिलांसाठी) किंवा 1500 kcal/day (पुरुषांसाठी) कमी करणे, मुख्यत्वे अन्नातील चरबी (30% पर्यंत) आणि साधे कार्बोहायड्रेट्स (साखर आणि/किंवा उत्पादने) कमी करणे. गव्हाचे पीठ).
2. वाढलेली शारीरिक हालचाल (30 मिनिटे/दिवस सक्रिय हालचाल किंवा वेगाने चालणे किंवा आठवड्यातून किमान 4 वेळा).
3. आहार बदलणे (दिवसातून 4-5 वेळा लहान भागांमध्ये 18-19 तासांपर्यंत), तिसऱ्या पिढीतील स्वीटनर्सचा वापर (एस्पार्टमवर आधारित इ.).
4. कमी-कॅलरी आहाराच्या पार्श्वभूमीवर कॅलरीचे प्रमाण कमी करण्यासाठी आणि लिपिड्सचे आतड्यांमधून शोषण कमी करून लिपिड चयापचय विकार सुधारण्यासाठी झेनिकलचा वापर केला जातो.
5. Xenical वर 1 महिन्यासाठी 120 mg च्या डोसवर प्रत्येक मुख्य जेवणासोबत दिवसातून 3 वेळा, antidepressant fluoxetine सोबत 20 mg च्या डोसवर दररोज 1 वेळा सकाळी जेवणाच्या 1 तास आधी किंवा जेवणानंतर 2 तासांनी चाचणी उपचार. .
6. झेनिकल (2-4 किलो / महिना वजन कमी) च्या चाचणी उपचारांच्या प्रभावीतेसह, शरीराचे वजन आणखी कमी करण्यासाठी (10-15% / वर्ष) आणि ते राखण्यासाठी अनेक वर्षे दीर्घकालीन थेरपी. प्राप्त मूल्ये.

लठ्ठपणा आणि जास्त वजनाच्या उपचारांसाठी Xenical (orlistat) च्या वापराबद्दल अधिक माहितीसाठी, आपण www.xenical.com.ua या वेबसाइटला भेट देऊ शकता किंवा हॉटलाइनवर कॉल करू शकता: 8-800-50-454-50 (सर्व कॉल युक्रेनवर फुकट).

साहित्य

1. मिलर डब्ल्यूजे, स्टीफन्स टी. ब्रिटन, कॅनडा आणि युनायटेड स्टेट्समध्ये जास्त वजन आणि लठ्ठपणाचा प्रसार. Am J सार्वजनिक आरोग्य. 1987; ७७:३८.
2. शहरी केंद्रामध्ये मातृत्वाच्या लठ्ठपणाचा प्रसार / ह्यू एम. एहरनबर्ग, लेरॉय डायरकर, सिंथिया मिलुझी आणि इतर. // आहे. जे. ऑब्स्टेट. गायनिकॉल. - 2002. - व्हॉल. 187.-पी. 1189-1193.
3. Bjorntorp P. शरीरातील चरबी वितरणाचे चयापचय परिणाम // मधुमेह काळजी. - 1991. - व्हॉल. 14. - पी.1132-1143.
4. प्रौढांमधील जादा वजन आणि लठ्ठपणाची ओळख, मूल्यांकन आणि उपचारांवर क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे - पुरावा अहवाल // ओब्स. रा. - 1998. -№6. -R.51-209.
5. किसेबाह ए.एच., फ्रीडमॅन डी.एस., पेरिस ए.एन. लठ्ठपणाचे आरोग्य धोके // मेड. क्लिन. उत्तर. आहे. - 1989. - Vol.73. – P.111-138.
6. लीन एमईजे, हान टीएस, सीडेल जेसी. मोठ्या कंबरेचा घेर असलेल्या लोकांमध्ये आरोग्य आणि जीवनाची गुणवत्ता बिघडते. लॅन्सेट. 1998; 351: 853-856.
7. ब्रे जी.ए. लठ्ठपणावर औषधोपचार: आंघोळीच्या पाण्याने बाळाला बाहेर फेकू नका. Am J Clin Nutr. 1998;67:1-4.
8. ब्रे जी.ए. लठ्ठपणाचे समकालीन निदान आणि व्यवस्थापन. न्यूटाउन, पा: हेल्थ केअर कंपनी मध्ये हँडबुक; 1998.
9. Quesenberry CP Jr, Caan B, Jacobson A. लठ्ठपणा, आरोग्य सेवांचा वापर आणि आरोग्य देखभाल संस्थेच्या सदस्यांमध्ये आरोग्य सेवा खर्च. आर्क इंटर्न मेड. 1998; १५८:४६६-४७२.
10. Guerciolini R. orlistat च्या कृतीची पद्धत. इंट जे लठ्ठपणा. 1997; 21:S12-S23.
11. Pedrinola F, Sztejnsznajd C, Lima N, Halpern A, Medeiros-Neto G. लठ्ठपणाच्या उपचारात फ्लूओक्सेटिनमध्ये डेक्सफेनफ्लुरामाइनची भर: एक यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी. लठ्ठपणा Res 1996; ४:५४९-५५४.
12. धुरंधर एन.व्ही., ऍटकिन्सन आर.एल. लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी सेरोटोनिन ऍगोनिस्टची फेंटरमाइनच्या संयोजनात तुलना. FASEB J 1996; 10:A561.
13. Wadden TA, Berkowitz RI, Womble LG, Sarwer DB, Arnold ME, Steinberg CM. सिबुट्रामाइन प्लस ऑर्लिस्टॅटचा प्रभाव लठ्ठ महिलांमध्ये 1 वर्षाच्या उपचारानंतर एकट्या सिबुट्रामाइनद्वारे होतो: प्लेसबो-नियंत्रित चाचणी. Obes Res 2000 Sep;8(6):431-437.

लठ्ठपणा- हा एक क्रॉनिक मेटाबोलिक डिसऑर्डर आहे, जो ऍडिपोज टिश्यूच्या अत्यधिक विकासाद्वारे प्रकट होतो, नैसर्गिक मार्गाने प्रगती करतो, विविध रोगांच्या विकासासाठी एक गंभीर जोखीम घटक असतो.

लठ्ठपणातो एक टाइम बॉम्ब आहे. लठ्ठपणा, धमनी उच्च रक्तदाब, बिघडलेले कार्बोहायड्रेट सहिष्णुता आणि उच्चस्तरीयरक्तातील लिपिड्स "मेटाबॉलिक सिंड्रोम X" म्हणून ओळखल्या जाणार्‍यामध्ये एकत्र होतात. हा सिंड्रोम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि इंसुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिसच्या मुख्य कारणांपैकी एक आहे. लठ्ठपणामुळे कोरोनरी आर्टरी डिसीजमुळे मृत्यूचा धोका 5 पटीने वाढतो. लठ्ठ व्यक्तींना कर्करोग होण्याचा धोका जास्त असतो. लठ्ठपणा अंतःस्रावी आणि पुनरुत्पादक प्रणालींमध्ये बदल घडवून आणतो.

जास्त वजन- समस्या केवळ वैयक्तिक नाही, वैयक्तिक आहे. ही एक वैद्यकीय आणि सामाजिक समस्या आहे जी संपूर्ण समाजाचे आरोग्य लक्षणीयरीत्या बिघडवते आणि आयुर्मान कमी करते. लठ्ठपणा हा जगातील सर्वात सामान्य आजारांपैकी एक आहे. तो आता जगभरात महामारी बनत आहे. एटी विकसीत देश 35% लोकसंख्येचे वजन जास्त आहे. आकडेवारीनुसार, देशांच्या प्रौढ लोकसंख्येच्या अर्ध्याहून अधिक पश्चिम युरोपलठ्ठ आहे, यूएस मध्ये हा आकडा आणखी जास्त आहे, रशियामध्ये सुमारे 55% रशियन लोक जास्त वजनाचे आहेत.

लठ्ठपणाच्या समस्येची निकड या वस्तुस्थितीमध्ये देखील आहे की 2025 पर्यंत 67% लोकसंख्येचे वजन जास्त असेल आणि हे रोग, अस्वस्थता, लैंगिक आकर्षण नसणे, लवकर मृत्यूचा धोका इ.

लठ्ठपणाचे आर्थिक परिणाम: विकसित देशांमध्ये, लठ्ठपणावर उपचार करण्याचा एकूण खर्च हा उपचारांच्या थेट खर्चासह - आरोग्य सेवा खर्चाच्या सुमारे 10% आहे - 3 ते 5% पर्यंत.

लठ्ठपणाशी संबंधित अप्रत्यक्ष खर्च: तात्पुरते अपंगत्व, अपंगत्व, कमी कमाई, बेरोजगारी, जीवनाची गुणवत्ता कमी होणे, अकाली मृत्यू.

अशा प्रकारे, लठ्ठपणा ही जगभरातील जागतिक आरोग्य समस्यांपैकी एक आहे.

लठ्ठपणाची मुख्य कारणे:

- 60 - 80% मध्ये उच्च-कॅलरी परिणाम असंतुलित पोषण, वापरलेल्या आणि वापरलेल्या उर्जेच्या प्रमाणात असमतोल; - आधुनिक व्यक्तीच्या पोषणामध्ये आवश्यक सूक्ष्म पोषक तत्वांचा अभाव (जर शरीराला आवश्यक पोषक तत्वे नियमितपणे पुरवली गेली तर, एखादी व्यक्ती निरोगी असते, तो रोगजनक विषाणू आणि सूक्ष्मजीव, विविध रोग, विविध ताण, मानसिक आणि शारीरिक ताण यांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम असतो) ; - आनुवंशिक घटक; - तीव्र ताण (सकारात्मक भावनांच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत, एखादी व्यक्ती अवचेतनपणे आनंद शोधते आणि स्वादिष्ट अन्न हा आनंद मिळवण्याचा सर्वात सोपा मार्ग आहे); - ऍडिपोज टिश्यूच्या अंतःस्रावी कार्याचे उल्लंघन ( ऍडिपोज टिश्यूमध्ये चरबीचे इष्टतम प्रमाण राखण्याच्या प्रक्रियेस ऍडिपोस्टेट्स म्हणतात. . या प्रक्रियांचे नियमन करण्याचे सर्वोच्च केंद्र आहे हायपोथालेमस: यात भूकेचे केंद्र आणि संपृक्ततेचे केंद्र आहे. उपासमार केंद्राची उत्तेजना कारणीभूत ठरते बुलिमिया(अदम्य भूक), आणि संपृक्ततेचे केंद्र - एनोरेक्सिया(भूक न लागणे). चरबी पुनर्वापर प्रक्रिया - लिपोलिसिस, चरबी तयार होण्याची प्रक्रिया - लिपोजेनेसिस. प्रक्रियेत लिपोलिसिसहार्मोन्स तयार होतात एडिपसिन आणि रेझिस्टिन, उपासमार केंद्र उत्तेजक, आणि प्रक्रियेत लिपोजेनेसिसहार्मोन तयार होतो लेप्टिनजे संपृक्तता केंद्राचे शक्तिशाली उत्तेजक म्हणून काम करते. अन्न सेवन दरम्यान या संप्रेरकांच्या स्रावाचे इष्टतम बदल आणि त्याची अनुपस्थिती सामान्य ऍडिपोस्टेटद्वारे प्रदान केली जाते); - कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करणार्या हार्मोन्सच्या उत्पादनात बदल.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लठ्ठपणाचे अंश विभाजित करण्याची प्रथा आहे: - 1 डिग्री - जादा वजन 10-29% ने सामान्यपेक्षा जास्त; - 2 अंश - 30 - 49%; - 3 डिग्री बाय 50 - 99%; - 4 अंश - 100% पेक्षा जास्त.

रोगाचे दोन टप्पे आहेत: प्रगतीशील आणि स्थिर. आणि येथे एखाद्या व्यक्तीच्या सामान्य वजनाबद्दल प्रश्न उद्भवतो: ते काय असावे?

अंदाजे सामान्य वजन हे ब्रॉकच्या सूत्रानुसार मोजले जाणारे वजन मानले जाते: उंची (सेमी मध्ये) - 100. वरचे विचलन स्वीकार्य आहे: पुरुषांसाठी 10%, महिलांसाठी शरीराच्या वजनाच्या 15%.

कंबरेचा घेर (व्हिसेरल चरबीच्या प्रमाणाचा अप्रत्यक्ष सूचक): महिलांसाठी - 88 सेमीपेक्षा जास्त नाही, पुरुषांसाठी - 102 सेमीपेक्षा जास्त नाही.

बॉडी मास इंडेक्स (BMI) सर्वात अचूकपणे सामान्य वजन आणि त्याचे विचलन एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने दर्शवते. हे सूत्रानुसार मोजले जाते: शरीराचे वजन किलोग्रॅममध्ये उंचीने विभाजित मीटर स्क्वेअरमध्ये.

BMI = शरीराचे वजन किलो / (मीटर मध्ये उंची) वर्गात.

अशा प्रकारे, 19 पेक्षा कमी BMI पातळ, क्षीण लोकांमध्ये आढळते; बीएमआय \u003d 20 - 25 - सामान्य वजनासह; बीएमआय \u003d 26 - 30 - जास्त वजनासह; लक्षात ठेवा बीएमआय = 31 - 40 - मध्यम लठ्ठपणासह; 41 पेक्षा जास्त बीएमआय - परिस्थिती नियंत्रणाबाहेर आहे, आजारी लठ्ठपणा तयार झाला आहे.

वजनाचे तितकेच महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे कंबर ते कूल्हे यांचे गुणोत्तर. वैध मूल्ये मानली जातात: 0.8 पेक्षा कमी महिलांसाठी आणि 0.9 पेक्षा कमी पुरुषांसाठी. चाळीस वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी, खालील स्वीकार्य आहेत: महिलांसाठी - 0.85, पुरुषांसाठी - 0.95.

तर सुंदर आणि निरोगी होण्यासाठी तुम्हाला काय करण्याची गरज आहे? हे करण्यासाठी, आपल्याला गणना कशी करावी हे शिकण्याची आवश्यकता आहे!

जर तुम्हाला वजन कमी करायचे असेल तर दिवसभरात खाल्लेल्या अन्नातील कॅलरी सामग्री जाणून घेणे आवश्यक आहे जेणेकरुन तुम्हाला मिळालेल्या आणि खर्च केलेल्या उर्जेची तुलना करता येईल. परंतु आपण किती कॅलरीज बर्न करतो हे देखील जाणून घेणे आवश्यक आहे.

उदाहरण: सर्जिकल विभागातील एक परिचारिका, उंची 165, वजन 65 किलो. BMI गणना: 65 kg / (1.65) m वर्ग = 23.9. मग किलोकॅलरीजची दैनिक गरज आहे: 35 kcal x 65 kg = 2275 kcal, i.e. अंदाजे 2300 kcal.

वजन कमी करणे आवश्यक आणि अगदी आवश्यक आहे. परंतु लठ्ठपणा, कठोर आहार आणि उपासमार सुधारण्यासाठी पारंपारिक दृष्टिकोन प्रभावी आणि चिरस्थायी वजन कमी करत नाहीत. पण त्याचा सामना कसा करायचा?

आपण आपले आरोग्य सुधारण्यासाठी आणि आपले जीवन अधिक चांगल्यासाठी बदलण्याबद्दल गंभीर असल्यास, पुढे वाचा.

जैविक दृष्ट्या सक्रिय अन्न पूरक, मोठ्या प्रमाणात ARGO उत्पादनांमध्ये उपलब्ध आहेत, बचावासाठी येतात. Nutrikon मालिकेतील आरोग्य उत्पादने, Pectolact, आरोग्य-सुधारणा करणारे फायटो-टी, प्रोटीन-व्हिटॅमिन कॉकटेल, सक्सेस बार येथे आहेत.

न्यूट्रिकॉन मालिका उत्पादनांचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे ट्रेस घटकांची उच्च जैवउपलब्धता, जी सेलेनियम - स्पिरुलिना आणि क्रोमियम - स्पिरुलिना वाढवण्यासाठी नवीन तंत्रज्ञानाद्वारे सुनिश्चित केली जाते. न्यूट्रिकॉन उत्पादनांमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात असतात: गुलाबाचे कूल्हे, बर्डॉक रूट, लिंगोनबेरीचे पान, स्पिरुलिना, तृणधान्यातील ओट्स, फ्लॅक्स सीड, सेंट जॉन्स वॉर्ट आणि वजन कमी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या अनेक हर्बल घटक.

मालिका उत्पादन प्रभाव "न्यूट्रिकॉन" लठ्ठपणा सुधारण्यासाठी: - चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे शोषण कमी करणे; - संतुलित आहार; - चयापचय सक्रिय करणे (जीवनसत्त्वे बी, सूक्ष्म पोषक); - आहारातील एकूण कॅलरी सामग्री कमी करणे; - आतड्यांसंबंधी हालचाल सामान्यीकरण; - भूक कमी होणे (पीव्हीची सूज, भूक केंद्राचे नियमन); - अनुकूलन प्रक्रियेत सुधारणा; - लिपिड चयापचय सुधारणे, अंतर्जात कोलेस्टेरॉलचे उत्सर्जन.

हे आता एक निर्विवाद सत्य मानले जाते की सूक्ष्म अन्नद्रव्ये भूक आणि तृप्ततेच्या केंद्रांचे नियामक आहेत.

न्यूट्रिकॉन - क्रोमविशेषतः वजन कमी करण्यासाठी शिफारस केली जाते, कारण. क्रोमियम शरीरासाठी जैवउपलब्ध स्वरूपात आहे, कार्बोहायड्रेट चयापचय प्रक्रियेत इन्सुलिनशी संवाद साधतो आणि न्यूक्लिक अॅसिडच्या निर्मितीमध्ये आणि कार्यामध्ये भाग घेतो. क्रोमियमची रोजची मानवी गरज 50-200 mcg पर्यंत असते. न्यूट्रिकॉन क्रोमियम विशेषतः अशा लोकांसाठी आवश्यक आहे जे नीरस आहार घेतात आणि बैठी जीवनशैली जगतात. न्यूट्रिकॉन-क्रोमियमचा वापर जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान दररोज 15-20 ग्रॅमच्या दैनंदिन डोसमध्ये जास्त वजन रोखण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी केला जातो. सतत वापराचा कोर्स सहसा 1-2 महिने असतो, परंतु काही प्रकरणांमध्ये (उदाहरणार्थ, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, विशेषत: टाइप 2, लठ्ठपणासह), ते वाढविले जाऊ शकते. वर्षातून 3-4 वेळा अभ्यासक्रमांची पुनरावृत्ती करण्याचा सल्ला दिला जातो.

न्यूट्रिकॉन - हिरवा, जास्त वजनासाठी त्याचा वापर खूप महत्वाचा आहे, कारण मुख्य घटकांव्यतिरिक्त, त्यात शर्करायुक्त केल्प आहे, जे विद्रव्य एचपी आणि सेंद्रिय आयोडीनचे अतिरिक्त स्त्रोत आहे, चयापचय गतिमान करते. आयोडीनची कमतरता, एथेरोस्क्लेरोसिस, पित्तविषयक मार्ग पॅथॉलॉजी आणि दीर्घकालीन बद्धकोष्ठता यासह लठ्ठपणामध्ये न्यूट्रिकॉन-ग्रीन विशेषतः प्रभावी आहे. एखाद्या प्रौढ व्यक्तीसाठी दररोज Nutricon-Green चा शिफारस केलेला डोस 20 ग्रॅम आहे. अशा प्रमाणात Nutricon चा वापर सहा महिने किंवा त्याहून अधिक काळ, विशेषत: नैसर्गिक आयोडीनची कमतरता असलेल्या भागात केला जाऊ शकतो.

Nutrikon - Phytoअत्यावश्यक सूक्ष्म पोषक घटकांमध्ये सर्वात श्रीमंत उत्पादन म्हणून जास्त वजन सुधारण्यासाठी वापरले जाते. त्यात अँटिऑक्सिडेंट, सौम्य सुखदायक, दाहक-विरोधी आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे. न्यूट्रिकॉन-फाइटोच्या क्लिनिकल अभ्यासाच्या परिणामांनुसार, त्याचे घटक बीएमआय आणि कंबरचा घेर कमी करण्यासाठी योगदान देतात. इतर Nutrikon उत्पादनांसह Nutrikon-Fito वैकल्पिक करण्याची शिफारस केली जाते. उत्पादनाचा डोस दररोज 20 ग्रॅम असतो, सहसा 2-3 डोसमध्ये विभागला जातो, परंतु तीव्र बद्धकोष्ठता, डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, दररोज 30-45 ग्रॅम असू शकते, म्हणजे. 6-8 चमचे.

न्यूट्रिकॉन - सेलेनियमविशेषत: लिपिड चयापचय विकार, कोलेस्टेरॉलची वाढलेली पातळी, रक्ताच्या सीरममधील ट्रायग्लिसराइड्स आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील सहवर्ती गुंतागुंत असलेल्या लोकांसाठी शिफारस केली जाते. रचनामध्ये सेलेनियमसह समृद्ध स्पिरुलिना, तसेच इतर अनेक वनस्पती अँटीऑक्सिडंट्स समाविष्ट आहेत, त्यांचे कार्य जास्त प्रमाणात मुक्त रॅडिकल्सला तटस्थ करणे आहे. precancerous आणि neoplastic रोग प्रतिबंधक साठी सूचित. हे 3-4 चमचेच्या दैनिक डोसमध्ये जास्त वजनासाठी वापरले जाते, 2-3 डोसमध्ये विभागले जाते; जेवण करण्यापूर्वी किंवा दरम्यान घ्या. न्यूट्रिकॉन-सेलेनियमचे हे प्रमाण शरीराच्या दैनंदिन गरजेच्या 50% पर्यंत सेलेनियमसाठी पुरवते. प्रवेशाचा कालावधी 1 ते 6 महिन्यांपर्यंत आहे.

न्यूट्रिकॉन - प्लस- जीवनसत्त्वे, विशेषत: ग्रुप बी, बेटाकॅरोटीन, ट्रेस एलिमेंट्स, एमिनो अॅसिड, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी अॅसिड्सची उच्चतम सामग्री असलेले उत्पादन. थोड्या अंतराने किंवा थेट जेवणादरम्यान त्याचा वापर भूक कमी करण्यास मदत करतो. जास्त वजन आणि लठ्ठपणासाठी ते लागू करणे, आपण कमी-कॅलरी आहाराचे पालन केले पाहिजे. हे दररोज 4-6 चमचे सरासरी डोसमध्ये जास्त वजन आणि लठ्ठपणासाठी वापरले जाते. अर्जाचा सतत कोर्स 1 ते 6 महिन्यांपर्यंत असतो.

Nutrikon - सोनेलठ्ठ रूग्णांमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी आणि टॉनिक गुणधर्म असलेले उत्पादन म्हणून वापरले जाते, नवीन आहाराशी त्वरित जुळवून घेण्यास आणि रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करण्यास मदत करेल. हे सकाळी 1-2 डोससाठी 15 - 20 ग्रॅमच्या डोसमध्ये वापरले जाते. सतत कोर्स सहसा 3-4 आठवडे असतो, कोर्स वर्षातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केला पाहिजे.

Nutrikon - अंबर- जटिल कृतीचे उत्पादन, ज्यामध्ये गव्हाचे धान्य, नैसर्गिक succinic ऍसिड, गुलाब कूल्हे, मदरवॉर्ट औषधी वनस्पती समाविष्ट आहेत. गंभीर दुर्बल रोगांनंतर वाढलेल्या शारीरिक, मानसिक तणावासह प्रभावी. गर्भधारणेदरम्यान उत्पादन घेण्याची शिफारस केली जाते. न्यूट्रिकॉनचे तीन चमचे - एम्बर एखाद्या व्यक्तीच्या पीव्हीसाठी दैनंदिन गरजेच्या 40% आणि जीवनसत्त्वे, सूक्ष्म- आणि मॅक्रोइलेमेंट्ससाठी 5 ते 20% भरतो. 150 मिग्रॅ समाविष्टीत आहे succinic ऍसिडज्यात त्याची दैनंदिन मानवी गरज भागवली जाते.

वजन कमी करण्यासाठी Nutrikon मालिकेतील अन्न पूरक आहार कसा घ्यावा:

पहिला मार्ग. हळूहळू, हळूहळू वजन कमी होणे.

या पद्धतीमुळे शरीराचे वजन ३-६ महिन्यांत कमी होते. हे करण्यासाठी, दररोज 15-20 ग्रॅम Nutrikon मालिकेच्या उत्पादनांपैकी एक घेणे पुरेसे आहे (अनेक डोसमध्ये विभागलेले आणि जेवण करण्यापूर्वी घेतलेले). त्याच वेळी, आवश्यक सेंद्रिय पदार्थांच्या पुरेशा सामग्रीसह संतुलित आहाराचे पालन केले पाहिजे. या पद्धतीची शिफारस केली जाऊ शकते: - शरीराच्या थोड्या जास्त वजनासह; - खराब आरोग्याच्या बाबतीत, सहवर्ती जुनाट आजारांची उपस्थिती; - 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे लोक, जेव्हा चयापचय कमी करण्याची प्रवृत्ती सुरू होते.

एक किंवा दुसर्या कॉमोरबिडीटीवर अवलंबून, Nutrikon मालिकेतील भिन्न उत्पादने पर्यायी करण्याची शिफारस केली जाते. जर शरीराचे जास्त वजन रक्तातील लिपिड स्पेक्ट्रम आणि / किंवा कार्बोहायड्रेट चयापचय विकारांसह असेल तर सर्वात न्याय्य म्हणजे न्यूट्रिकॉन - क्रोमियम, न्यूट्रिकॉन - सेलेनियमचा वापर. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग असल्यास, न्यूट्रिकॉन बेसिक, न्यूट्रिकॉन - फायटो, न्यूट्रिकॉन - ग्रीनची शिफारस केली जाते.

दुसरा मार्ग. वेगवान वजन कमी होणे.

न्यूट्रिकॉनला कमी-कॅलरी पूर्ण आहारासह एकत्र करणे ही पद्धत आहे. आहारातील एकूण दैनंदिन कॅलरी सामग्री कमी होते, वगळल्यामुळे, सर्वप्रथम, चरबीयुक्त पदार्थ, मिठाई आणि उच्च-कॅलरी कार्बोहायड्रेट पदार्थ. आहारातील एकूण कॅलरी सामग्री 1600 - 1800 kcal पेक्षा जास्त नसावी. दररोज न्युट्रिकॉनचे प्रमाण 20 - 40 ग्रॅम आहे (जेवण करण्यापूर्वी 10-15 ग्रॅम 10-20 मिनिटे किंवा मुख्य जेवणाच्या दरम्यानच्या अंतराने, भूक लागल्याप्रमाणे). अशीच योजना जास्त वजन असलेल्या लोकांसाठी योग्य आहे, आदर्श 20% पेक्षा जास्त आहे. अशा लोकांसाठी न्यूट्रिकॉन-क्रोमची शिफारस केली जाते. ब जीवनसत्त्वे, एमिनो अॅसिड, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी अॅसिडची कमतरता भरून काढण्यासाठी न्यूट्रिकॉन प्लस ई योग्य आहे.

3रा मार्ग. उपवास दिवसांचे अर्ज.

या प्रकरणात न्यूट्रिकॉनचा वापर खालीलप्रमाणे केला जाऊ शकतो: त्याचा दैनिक डोस, 3-6 डोसमध्ये विभागलेला, दररोज 30-60 ग्रॅम असावा. प्रत्येक डोसमध्ये, न्यूट्रिकॉन कमी-कॅलरी द्रवाने धुवावे (प्रत्येक 5 ग्रॅम न्यूट्रिकॉनसाठी किमान 150 मिली). या कारणासाठी, decoctions आणि infusions जाईल औषधी वनस्पती, साखरेशिवाय नैसर्गिक फळे आणि भाज्यांचे रस, दुधासह चहा किंवा कॉफी, फॅट-फ्री केफिर, तसेच कमी-कॅलरी पेये - पेक्टोलॅक्ट आणि हर्बल टी.

उपवासाचे दिवस आठवड्यातून एकदा करण्याची शिफारस केली जाते. उपवासाच्या दिवसांच्या शेवटी, आठवडाभर दूध-भाज्या आहाराचे पालन केले पाहिजे.

प्रथिने - जीवनसत्व - खनिज संकुल "ग्रेस" आणि "ऊर्जा".

कॉकटेल "ऊर्जा". या उत्पादनाच्या वापरामुळे शरीराचे वजन इच्छेनुसार नियंत्रित करणे शक्य होते. कॉकटेलसह 1-2 नियमित जेवण बदलून, वजन कमी करणे शक्य आहे. न्याहारी आणि/किंवा रात्रीच्या जेवणात मुख्य आहाराव्यतिरिक्त कॉकटेलचे सेवन करून, त्याद्वारे तुमच्या शरीराला अतिरिक्त ऊर्जा आणि पोषक तत्त्वे देऊन, तुम्ही त्याउलट वजन वाढवू शकता. न्यूट्रिकॉन मालिकेच्या उत्पादनांसह कॉकटेलचे रिसेप्शन एकत्र करणे उचित आहे. दिवसातून 2 वेळा कॉकटेल पिण्याची शिफारस केली जाते.

कॉकटेल "ग्रेस". "ऊर्जा" कॉकटेलच्या गुणधर्मांव्यतिरिक्त, "ग्रेस" कॉकटेलचे नियमित सेवन: - बिफिडम आणि लैक्टोबॅसिलीची व्यवहार्यता वाढवते, सशर्त रोगजनक जीवाणूंच्या पुनरुत्पादनास प्रतिबंध करते; - आतड्याचे कार्य सामान्य करते; - यकृताचे कार्य सुलभ करते.

हे शरीराचे वजन कमी करण्याच्या कार्यक्रमात वापरले जाते, न्याहारी आणि/किंवा रात्रीचे जेवण बदलून, शक्यतो न्यूट्रिकॉन मालिकेतील उत्पादनांच्या सेवनाने, त्यामुळे नाश्ता किंवा रात्रीच्या जेवणाची उपयुक्तता वाढते आणि तृप्ततेचा अधिक परिणाम साधला जातो.

कंपनीचे उत्पादन Apifarm LLCहे केवळ ARGO कंपनीसाठी तयार केले जाते, न चुकता ते प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल चाचण्या घेते. कंपनी "यशासाठी रेसिपी" चा संच ऑफर करते, मुख्यतः शरीराचे वजन सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेले. कार्यावर अवलंबून, आपण संपूर्ण कॉम्प्लेक्स आणि प्रत्येक औषध स्वतंत्रपणे लागू करू शकता. यशस्वी सेटसाठी रेसिपीमध्ये हे समाविष्ट आहे: कॅटालिटिन, चिटोलन, लेप्टोनिक, अर्गोस्लास्टिन. "कॅटलिटिन"- "बर्न" चरबी . संयुग:चिटोसन, ल्युझिया करडई, कॉर्न रेशीम, कुत्रा-गुलाब फळ. प्रचार करते:वजन कमी होणे, भूक कमी होणे, रक्तातील लिपिड पातळीचे सामान्यीकरण, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रियेस प्रतिबंध रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीजीव "हिटोलन"चरबी काढून टाका. संयुग:उच्च शुद्धता खेकडा chitosan, excipients. प्रचार करते:शरीरातून अतिरिक्त चरबी आणि कोलेस्टेरॉल बांधते आणि काढून टाकते; यकृतावरील भार कमी करते; अल्सरविरोधी प्रभाव आहे; आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करते; विषारी घटक आणि आतड्यांसंबंधी विषबाधा बांधते आणि काढून टाकते; किरणोत्सर्गी समस्थानिके बांधते आणि काढून टाकते; उत्तेजित करते रोगप्रतिकार प्रणाली; संक्रमणास शरीराचा प्रतिकार वाढवते; विषारी पेरोक्साईड्स बेअसर करते. "लेप्टोनिक"- चयापचय प्रक्रिया उत्तेजित करते. संयुग: propolis, chaga, गुलाबी radiola, safflower सारखी leuzea. "आर्गोस्लास्टिन"- कॅलरीज नियंत्रित करा. संयुग: acesulfame, aspartame, excipients . ताब्यात आहेसाखरेपेक्षा जास्त गोड, शून्य कॅलरी असतात आणि आहारातील पूरक आहारांसह चांगले जातात. हे आपल्याला कोणत्याही अतिरिक्त प्रयत्नाशिवाय आहारातील कॅलोरिक सामग्री कमी करण्यास आणि आहार, खेळ आणि आहारातील पूरक आहारांचा प्रभाव वाढविण्यास अनुमती देते.

"यशाची कृती" च्या अर्जाच्या 32 दिवसांच्या कोर्सनंतर: - शरीराचे वजन सरासरी 5 किलोने कमी होते; - रक्त बायोकेमिस्ट्री सामान्य केली जाते; - चयापचय सुधारते.

लक्षात ठेवा: वजन कमी करणे हा मार्च नाही - पूर्ण चार्ज थ्रो. शरीराचे वजन सामान्य श्रेणीत राखणे ही जीवनशैली आहे!!!

शरीराचे वजन सुधारण्याच्या आज्ञा:

1. तर्कशुद्ध पोषण बद्दल लक्षात ठेवा.

2. वैविध्यपूर्ण खाण्याचा प्रयत्न करा.

3. थोडे आणि वारंवार खा.

4. दररोज द्रवपदार्थाचे सेवन 1.5 लिटरपर्यंत मर्यादित करा.

5. आपल्या मीठाचे सेवन मर्यादित करा.

6. साखरेचे सेवन न करण्याचा प्रयत्न करा.

7. आणखी हलवा.

8. पाणी प्रक्रिया लागू करा.

9. स्व-मसाजसह मसाजसाठी वेळ काढा.

10. स्वतःला एक समर्थन गट तयार करा.

11. तुमचे परिणाम टिकवून ठेवा.

"आमच्याकडे असलेल्या गंभीर समस्या ज्या विचारसरणीच्या पातळीवर आपण त्या निर्माण केल्या आहेत त्यावर सोडवता येत नाहीत" अल्बर्ट आईन्स्टाईन

कॉकटेल "ऊर्जा"- पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् "ओमेगा 3" सह प्रथिने-व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स. गुणधर्म: दैनंदिन आहारातील (कॅल्शियम, पोटॅशियम आणि लोहासह) अत्यावश्यक, तसेच नैसर्गिक जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांच्या जैव-उपलब्ध प्रकारांसह, विशेषत: असंतुलित पोषणाच्या परिस्थितीत अमीनो ऍसिडचा स्रोत आहे; न्याहारी आणि / किंवा रात्रीच्या जेवणाच्या कॉकटेलच्या जागी वजन कमी करण्यात योगदान देते; रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास मदत करते; प्राणी उत्पत्तीचे घटक आणि ग्लुकोज नसतात.

अर्ज: शरीराचे वजन नियमन करण्याच्या जटिल कार्यक्रमांमध्ये: वजन कमी करण्यासाठी - नाश्ता आणि / किंवा रात्रीच्या जेवणाऐवजी, वजन वाढवण्यासाठी - मुख्य आहाराव्यतिरिक्त;
जीवनसत्व आणि खनिज कॉम्प्लेक्स म्हणून;
मूलभूत आहाराव्यतिरिक्त: क्रीडापटू आणि जड शारीरिक श्रमात गुंतलेले लोक; दुर्बल रुग्णांना जळजळ झाल्यानंतर पुनर्संचयित एजंट म्हणून, संसर्गजन्य रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप;
हायपोकोलेस्टेरॉल आहाराचा भाग म्हणून एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी;
ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी;
कर्करोगाच्या प्रतिबंधासाठी;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांमध्ये, प्रामुख्याने डिस्बैक्टीरियोसिस, बद्धकोष्ठता, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या आजारांसह तीव्र आतड्यांसंबंधी रोग;
जड शारीरिक श्रमात गुंतलेल्या लोकांच्या मूलभूत आहाराव्यतिरिक्त; दुर्बल रूग्ण, दाहक, संसर्गजन्य रोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर पुनर्संचयित एजंट म्हणून; ऑन्कोलॉजिकल रूग्णांच्या रेडिएशन आणि पॉलीकेमोथेरपीनंतर;

तयार पेयाचे एक सर्व्हिंग मिळविण्यासाठी, आपल्याला कोरडे मिश्रण (25 ग्रॅम) 2 टेबलस्पून ढीग करावे लागेल, 200 मिली थंड किंवा कोमट पाणी घाला आणि पूर्णपणे मिसळा. कॉकटेल तयार करताना, आपण चवीनुसार जाम, बेरी, फळे वापरू शकता. एक ग्लास रेडी-टू-ड्रिंक ड्रिंकमध्ये प्रौढ व्यक्तीच्या दैनंदिन गरजेच्या 1/3 कॅल्शियम, 1/5 इतर ट्रेस घटक आणि जीवनसत्त्वे असतात. दिवसातून 1-2 वेळा लागू करण्याची शिफारस केली जाते. अर्जाचा कालावधी मर्यादित नाही.

विरोधाभास: घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता.

प्रकाशनाचा प्रकार: प्लास्टिकच्या भांड्यात पावडर 380 ग्रॅम.

कॉकटेल "ग्रेस" - वनस्पती प्रथिने आणि कोरड्या लैक्टुलोजसह जीवनसत्व आणि खनिज कॉम्प्लेक्स. गुणधर्म: प्रथिनांच्या कमतरतेची भरपाई करते, यासह आवश्यक अमीनो ऍसिडस्, आणि स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या निर्मिती आणि वाढीसाठी देखील योगदान देते; दैनंदिन आहारात जीवनसत्त्वे आणि ट्रेस घटकांच्या कमतरतेची भरपाई करते; न्याहारी आणि / किंवा रात्रीच्या जेवणाच्या कॉकटेलच्या जागी वजन कमी करण्यात योगदान देते; सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरासाठी एक पोषक माध्यम आहे;

बिफिडम आणि लैक्टोबॅसिलीची व्यवहार्यता वाढवते;
आतड्याचे कार्य सामान्य करते, प्रगती गतिमान करते स्टूलआतड्यांमध्ये;
यकृताचे डिटॉक्सिफिकेशन कार्य सुधारते; शरीरातून विषारी चयापचय उत्पादनांच्या उत्सर्जनास प्रोत्साहन देते;
जैवउपलब्ध कॅल्शियम, पोटॅशियम, लोह, व्हिटॅमिन डीची कमतरता भरून काढते;
रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यास मदत करते;
प्राणी उत्पत्तीचे घटक आणि ग्लुकोज नसतात.

अर्ज: प्रौढ, मुले, गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या स्त्रिया, जुनाट आजारांनी ग्रस्त लोकांच्या मुख्य आहारामध्ये प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांचा अतिरिक्त स्रोत म्हणून;
खेळांमध्ये, विशेषत: "बॉडीबिल्डिंग", एरोबिक्सच्या कार्यक्रमांमध्ये, आकृतीचे बाह्य पॅरामीटर्स सुधारण्यासाठी आकार देणे;
ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, विशेषत: स्त्रियांमध्ये, तसेच ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे घेत असलेल्यांमध्ये;
सीरम कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करण्यासाठी हायपोकोलेस्टेरॉल आहाराचा एक भाग म्हणून, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तदाब आणि वारंवार स्ट्रोकसह त्यांच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांसह, विशेषत: आतड्याचे जुनाट आजार, डिस्बैक्टीरियोसिससह, बद्धकोष्ठता, यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे रोग;
जड शारीरिक श्रमात गुंतलेल्या लोकांच्या मूलभूत आहाराव्यतिरिक्त; दुर्बल रूग्ण, दाहक, संसर्गजन्य रोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर पुनर्संचयित एजंट म्हणून; ऑन्कोलॉजिकल रूग्णांच्या रेडिएशन आणि पॉलीकेमोथेरपीनंतर;
एथेरोस्क्लेरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, लोहाची कमतरता अशक्तपणा;
लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपीच्या पार्श्वभूमीसह हायपोक्लेमिया (रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमची सामग्री कमी होणे) च्या प्रतिबंधासाठी;
धार्मिक उपवास करणारे, शाकाहारी, मधुमेही लोक वापरू शकतात.

विरोधाभास: कॉकटेलच्या घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता.
टीप: तीव्र क्रॉनिक रेनल आणि यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांना उत्पादनाच्या डोसच्या वैयक्तिक निवडीसाठी अतिरिक्त वैद्यकीय सल्ला आवश्यक आहे.

प्रकाशनाचा प्रकार: प्लास्टिकच्या भांड्यात पावडर 380 ग्रॅम.

कॅटालिटिन.रचना: चिटोसन, कॉर्न सिल्क, बकथॉर्न झाडाची साल, केशर रूट. एक्सिपियंट्स: स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट. कॅटालिटिनच्या निर्मितीसाठी, किंग क्रॅब शेल्सच्या चिटिनपासून बनविलेले उच्च डीसीटिलेशन (किमान 92%) असलेले चिटोसन वापरले जाते.

गुणधर्म: लिपिड चयापचय सामान्य करते, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करते;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आहारातील चरबी आणि कोलेस्टेरॉलचे शोषण कमी करते;
रक्तातील साखरेची पातळी कमी करते, शरीराची इन्सुलिनची गरज कमी करते;

उच्च रक्तदाब;


गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग.
तसेच

जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास 1-2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा; कोर्स कालावधी 30-40 दिवस. दर वर्षी 2 अभ्यासक्रमांची शिफारस केली जाते. शरीराचे वजन सुधारण्यासाठी, हे रेसिपी फॉर सक्सेस सेटचा भाग म्हणून घेतले जाते. त्याच वेळी, कॅटालिटिन 3 दिवसांच्या ब्रेकसह 5 दिवसांच्या कोर्समध्ये घेतले जाते, जेवणाच्या अर्धा तास आधी 2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा.

विरोधाभास: पित्ताशयाचा त्रास असलेल्या लोकांसाठी, 12 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले, गर्भवती आणि स्तनपान करणारी महिला तसेच उत्पादनाच्या घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुतेसाठी शिफारस केलेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म: प्रति पॅक 40 गोळ्या आणि प्रति पॅक 100 गोळ्या.

चिटोलन.रचना: चिटोसन. एक्सिपियंट्स: स्टार्च, कॅल्शियम स्टीअरेट. चिटोलनच्या उत्पादनासाठी, उच्च प्रमाणात डीसिटिलेशन (किमान 92%) सह चिटोसन वापरला जातो, जो किंग क्रॅब शेल्सच्या चिटिनपासून बनविला जातो. गुणधर्म: लिपिड चयापचय सामान्य करते, रक्तातील कोलेस्टेरॉलची पातळी कमी करते; गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये आहारातील चरबी आणि कोलेस्टेरॉलचे शोषण कमी करते;

रक्तातील साखरेची पातळी कमी करते, शरीराची इन्सुलिनची गरज कमी करते;
विविध विषारी पदार्थ बांधतात आणि काढून टाकतात: जिवाणू विष, जड धातू (शिसे, पारा, कॅडमियम इ.), रेडिओन्यूक्लाइड्स (स्ट्रोंटियम, सीझियम इ.), ऍलर्जीन;
यकृतावरील विषारी भार कमी करते, आतड्यात सोडलेल्या विषाचे पुनर्शोषण कमी करते;
अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव आहे;
फिक्सिंग इफेक्ट आहे, आतड्यात पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि किण्वन प्रक्रिया दडपते, गॅस निर्मिती कमी करते;
प्रीबायोटिक क्रिया (सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या वाढीस प्रोत्साहन देते).

अर्ज: कॉम्प्लेक्स थेरपीमध्ये प्रोफेलॅक्सिससाठी:
एथेरोस्क्लेरोसिससह लिपिड चयापचय विकार;
उच्च रक्तदाब;
1 ला आणि 2 रा प्रकारचा मधुमेह मेल्तिस;
गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग;
ऍलर्जीक रोग;
अन्न विषबाधा;
जादा वजन आणि लठ्ठपणा.
तसेच
पर्यावरणीयदृष्ट्या प्रतिकूल प्रदेशात राहताना;
"हानिकारक" उद्योगांमध्ये काम करताना;
शरीराचा एकूण टोन सुधारण्यासाठी.

जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास 1-2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा; कोर्स कालावधी 30-40 दिवस. दर वर्षी 2 अभ्यासक्रमांची शिफारस केली जाते. शरीराचे वजन सुधारण्यासाठी, हे रेसिपी फॉर सक्सेस सेटचा भाग म्हणून घेतले जाते. त्याच वेळी, चिटोलन शरीराचे वजन सुधारण्याच्या संपूर्ण कोर्समध्ये सतत घेतले जाते, 2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा, जेवणाच्या अर्धा तास आधी.

विरोधाभास: गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या महिलांसाठी तसेच उत्पादनाच्या घटकांमध्ये वैयक्तिक असहिष्णुता असलेल्या लोकांसाठी चिटोलनची शिफारस केलेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म: पॅकिंगमध्ये 40 गोळ्या.

लेप्टोनिक.सामान्य टॉनिक आणि टॉनिक. गुणधर्म: आहारातील पूरक "लेप्टोनिक" च्या फ्लेव्होनॉइड्समध्ये दाहक-विरोधी, केशिका मजबूत करणारे, अँटिऑक्सिडंट, अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतात. रोडिओला गुलाबामध्ये अनेक फिनोलिक संयुगे असतात जे मध्यवर्ती आणि वनस्पतिजन्य पदार्थांना उत्तेजित करतात मज्जासंस्थाजे थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य वाढवतात, त्याचा अनुकूल, तणाव-मर्यादित, अॅनाबॉलिक प्रभाव असतो.

अॅडॅप्टोजेनिक अॅक्शनमध्ये एन-टायरोसोल देखील असतो, जो अस्थेनिया, न्यूरास्थेनिया, नपुंसकता मध्ये सक्रिय असतो.
चागाच्या क्रोमोजेनिक कॉम्प्लेक्समध्ये उच्च अँटिऑक्सिडेंट आणि दाहक-विरोधी क्रियाकलाप आहे.
Propolis phenolcarboxylic acids मध्ये antioxidant, anti-inflammatory आणि antimicrobial क्रिया असते.
त्याच्या रचनेमुळे, आहारातील परिशिष्ट "लेप्टोनिक" सक्रियपणे अनुकूली तणावाचे मुख्य अभिव्यक्ती काढून टाकते, त्याचा सौम्य टॉनिक आणि पुनर्संचयित प्रभाव असतो.

रचना: चागा, प्रोपोलिस, करडईची मुळे, रोडिओला गुलाबाची मुळे यांचे अर्क. एक्सिपियंट्स: लैक्टोज, ग्लुकोज.

अर्ज: कमी धमनी दाब येथे;
कमी थायरॉईड फंक्शनसह;
टॉनिक म्हणून.

प्रौढ - जेवणासह 1-2 गोळ्या दिवसातून 3-4 वेळा. प्रवेश कालावधी 2-4 आठवडे आहे. बायोरिदम दुरुस्त करण्यासाठी, आहारातील पूरक "लेप्टोनिक" दिवसातून एकदा सकाळी 9-10 वाजता वापरला जातो. त्याच उद्देशासाठी आणि त्याच योजनेनुसार आहारातील पूरक "लेप्टोनिक" वापरण्यास विरोधाभास असल्यास, आहारातील परिशिष्ट "वाझोलेप्टिन" वापरला जातो.

विरोधाभास: घटकांना वैयक्तिक असहिष्णुता, चिंताग्रस्त उत्तेजना वाढणे, निद्रानाश, उच्च रक्तदाब, ह्रदयाचा बिघडलेले कार्य, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस, गर्भधारणा, स्तनपान. संध्याकाळी उत्पादन घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

प्रकाशन फॉर्म: पॅकिंगमध्ये 500 मिलीग्राम वजनाच्या 50 गोळ्या.

अर्गोस्लास्टिन. साखरेचा पर्याय. गुणधर्म: उत्पादन गैर-विषारी आहे आणि त्यात म्युटेजेनिक आणि कार्सिनोजेनिक गुणधर्म नाहीत. यात शून्य कॅलरी सामग्री आहे आणि कोणत्याही अन्न पूरकांसह चांगले जाते. रचना: Acesulfame पोटॅशियम आणि aspartame. अर्ज प्रभावी कपातप्रकार I आणि प्रकार II मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये रक्तातील साखर; - मधुमेहाच्या प्रतिबंधासाठी, कमी-कॅलरी आहाराची प्रभावीता वाढवणे; - शरीराचे अतिरिक्त वजन दुरुस्त करण्यासाठी.

वापरासाठी शिफारसी -साखरेचा पर्याय म्हणून वापरला जातो.

विरोधाभास: फिनाइलकेटोन्युरियाची उपस्थिती, एक दुर्मिळ आनुवंशिक रोग.

रीलिझचे स्वरूप: आनंददायी गोड चव असलेल्या प्रभावशाली जलद विरघळणाऱ्या गोळ्या, 200 तुकडे.

न्यूट्रिकॉन उत्पादन मालिकेबद्दल व्हिडिओ: