मानस आणि वाढीव मोटर क्रियाकलापांद्वारे प्रकट होते, ज्यात गोंधळ, चिंता, आक्रमकता, मजा, भ्रम, चेतनेचे ढग, प्रलाप इत्यादी असू शकतात. ही स्थिती काय आहे, ती का होऊ शकते आणि त्यावर उपचार कसे करावे याबद्दल अधिक चर्चा केली जाईल. लेखात नंतर.

सायकोमोटर आंदोलनाची मुख्य चिन्हे

सायकोमोटर आंदोलनाची स्थिती तीव्र प्रारंभ, उच्चारित आणि मोटर अस्वस्थता (हे दोन्ही गोंधळ आणि विनाशकारी आवेगपूर्ण क्रिया असू शकते) द्वारे दर्शविले जाते. रुग्णाला उत्साह किंवा, उलट, चिंता, भीती अनुभवू शकते.

त्याच्या हालचाली एक गोंधळलेले, अपर्याप्त वर्ण प्राप्त करतात, त्यांच्याबरोबर शाब्दिक उत्तेजना असू शकते - शब्दशः, कधीकधी वैयक्तिक आवाज किंवा वाक्यांशांच्या ओरडून शब्दांच्या सतत प्रवाहाच्या रूपात. रुग्ण भ्रमाने पछाडलेला असू शकतो, त्याच्यात चेतनेचा ढग असतो, विचार वेगवान होतो आणि तुटतो (विघटनशील). इतरांवर आणि स्वतःवर (आत्महत्येचे प्रयत्न) दोघांवरही आक्रमकता निर्देशित केली जाते. तसे, रुग्णाला त्याच्या स्थितीबद्दल कोणतीही टीका नाही.

सूचीबद्ध लक्षणांवरून स्पष्ट झाल्याप्रमाणे, रुग्णाचे आरोग्य धोक्याचे आहे आणि त्याला तातडीने आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा. पण अशी अवस्था कशामुळे होऊ शकते?

सायकोमोटर आंदोलनाची कारणे

तीव्र सायकोमोटर आंदोलन विविध कारणांमुळे उत्तेजित केले जाऊ शकते, दोन्ही गंभीर तणाव आणि सेंद्रिय घावमेंदू (उदा. अपस्मार).

बहुतेकदा असे होते:

• च्या स्थितीत मानसिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीच्या दीर्घ मुक्कामादरम्यान घाबरणे भीतीकिंवा त्याने सहन केलेल्या जीवघेण्या परिस्थितीचा परिणाम म्हणून (उदाहरणार्थ, कार अपघातानंतर, तथाकथित प्रतिक्रियाशील मनोविकृती विकसित होऊ शकते);
• तीव्र किंवा कॅफीन, क्विनाक्राइन, ऍट्रोपिन इत्यादींसह विषबाधा झाल्यास;
• कोमा सोडल्यानंतर किंवा मेंदूच्या काही भागांच्या पॅथॉलॉजिकल जखमांना उत्तेजन देणार्‍या मेंदूच्या दुखापतीनंतर;
• तीव्र संसर्गजन्य रोगाचा परिणाम म्हणून विषारी पदार्थांद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानाचा परिणाम असू शकतो;
• उन्माद सह;
• बहुतेकदा मानसिक आजारामध्ये उद्भवते: स्किझोफ्रेनिया, नैराश्यपूर्ण मनोविकृती, मॅनिक उत्तेजना किंवा द्विध्रुवीय भावनात्मक विकार.

सायकोमोटर आंदोलनाच्या तीव्रतेचे अंश

औषधामध्ये, सायकोमोटर आंदोलन तीव्रतेच्या तीन अंशांमध्ये विभागले गेले आहे.

1. सोपी पदवी. या प्रकरणातील रुग्ण केवळ विलक्षण चैतन्यशील दिसतात.
2. सरासरी पदवी त्यांच्या भाषण आणि कृतींच्या गैर-उद्देशीयतेच्या अभिव्यक्तींमध्ये व्यक्त केली जाते. कृती अनपेक्षित होतात, उच्चारलेल्या दिसतात (आनंद, राग, खिन्नता, द्वेष इ.).
3. तीव्र अव्यवस्थित भाषण आणि हालचाली, तसेच चेतनेचे ढग यांद्वारे तीव्र उत्तेजना प्रकट होते.

तसे, ही उत्तेजना स्वतः कशी प्रकट होते, मोठ्या प्रमाणात, रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. तर, बालपणात किंवा म्हातारपणात ते नीरस भाषण किंवा मोटर कृतींसह असते.

मुलांमध्ये, हे नीरस रडणे, किंचाळणे, हसणे किंवा समान प्रश्नांची पुनरावृत्ती करणे, डोलणे, कुरकुरीत करणे किंवा स्मॅकिंग करणे शक्य आहे. आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, खळबळ उडवून, व्यवसायासारखी चिंता आणि आत्मसंतुष्ट बोलकेपणाने प्रकट होते. परंतु अशा परिस्थितीत आणि चिडचिडेपणा किंवा चिडचिडेपणाच्या अभिव्यक्तींमध्ये हे असामान्य नाही.

सायकोमोटर आंदोलनाचे प्रकार

रुग्णाच्या उत्तेजितपणाच्या स्वरूपावर अवलंबून फरक केला जातो वेगळे प्रकारहे राज्य.

सायकोमोटर आंदोलनाचे आणखी काही प्रकार

वर सूचीबद्ध केलेल्या व्यतिरिक्त, सायकोमोटर आंदोलनाचे आणखी बरेच प्रकार आहेत जे निरोगी व्यक्तीमध्ये आणि सेंद्रिय मेंदूच्या जखम असलेल्या व्यक्तींमध्ये विकसित होऊ शकतात.

• अशाप्रकारे, एपिलेप्टिक उत्तेजना हे एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये चेतनेच्या संधिप्रकाश स्थितीचे वैशिष्ट्य आहे. हे एक वाईट आक्रमक प्रभाव, संपूर्ण दिशाभूल, संपर्क अशक्यतेसह आहे. त्याची सुरुवात आणि शेवट, एक नियम म्हणून, अचानक आहे, आणि स्थिती इतरांसाठी उच्च प्रमाणात धोक्यात पोहोचू शकते, कारण रुग्ण त्यांच्यावर हल्ला करू शकतो आणि गंभीर नुकसान करू शकतो, तसेच वाटेत भेटलेल्या प्रत्येक गोष्टीचा नाश करू शकतो.
• सायकोजेनिक सायकोमोटर आंदोलन तीव्र झाल्यानंतर लगेच होते तणावपूर्ण परिस्थिती(आपत्ती, अपघात इ.). हे मोटर चिंतेच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जाते. हे अव्यक्त आवाजांसह नीरस उत्तेजना आणि घाबरणे, उड्डाण, आत्म-विच्छेदन, आत्महत्येच्या प्रयत्नांसह गोंधळलेला उत्साह असू शकतो. बर्‍याचदा उत्साहाची जागा स्तब्धतेने घेतली जाते. तसे, सामूहिक आपत्तींच्या काळात, अशी स्थिती सामान्य बनून लोकांच्या मोठ्या गटांना देखील कव्हर करू शकते.
• सायकोपॅथिक उत्तेजना बाह्यतः सायकोजेनिक सारखीच असते, कारण ती याच्या प्रभावाखाली देखील उद्भवते. बाह्य घटक, परंतु या प्रकरणात प्रतिसादाची ताकद, एक नियम म्हणून, त्यास कारणीभूत असलेल्या कारणाशी संबंधित नाही. ही स्थिती रुग्णाच्या चारित्र्याच्या सायकोपॅथिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे.

तीव्र सायकोमोटर आंदोलनासाठी आपत्कालीन काळजी कशी प्रदान करावी

एखाद्या व्यक्तीला सायकोमोटर आंदोलन असल्यास, ताबडतोब आपत्कालीन काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण रुग्ण स्वत: ला आणि इतरांना इजा करू शकतो. यासाठी सर्व बाहेरील लोकांना तो आहे त्या खोलीतून बाहेर जाण्यास सांगितले जाते.

रुग्णाशी शांतपणे आणि आत्मविश्वासाने संवाद साधा. ते एका वेगळ्या खोलीत वेगळे केले पाहिजे, ज्याची प्राथमिक तपासणी केली जाते: खिडक्या आणि दरवाजे बंद आहेत, तीक्ष्ण वस्तू आणि स्ट्राइक करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या सर्व गोष्टी काढून टाकल्या जातात. एटी तातडीनेमानसोपचार टीमला कॉल करा.

तिच्या आगमनापूर्वी, आपण रुग्णाचे लक्ष विचलित करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे (संध्याकाळच्या स्थितीत हा सल्लायोग्य नाही, कारण रुग्ण संपर्कात नाही), आणि आवश्यक असल्यास, स्थिरता पार पाडण्यासाठी.

रुग्णाच्या स्थिरतेमध्ये मदत

सायकोमोटर आंदोलन, ज्याची लक्षणे वर चर्चा केली गेली आहेत, त्यांना सहसा प्रतिबंध वापरण्याची आवश्यकता असते. यासाठी सहसा 3-4 लोकांच्या मदतीची आवश्यकता असते. ते मागून आणि बाजूने येतात, रुग्णाचे हात छातीवर दाबून धरतात आणि त्याला त्याच्या गुडघ्याखाली घट्ट पकडतात, अशा प्रकारे त्याला बेडवर किंवा पलंगावर ठेवतात, पूर्वी भिंतीपासून दूर हलवले जातात जेणेकरून ते 2 बाजूंनी जाऊ शकेल.

जर रुग्णाने एखादी वस्तू हलवून प्रतिकार केला तर मदतनीसांना त्यांच्यासमोर ब्लँकेट, उशा किंवा गाद्या ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. त्यापैकी एकाने रुग्णाच्या चेहऱ्यावर ब्लँकेट टाकावे, यामुळे त्याला बेडवर ठेवण्यास मदत होईल. कधीकधी आपल्याला आपले डोके धरून ठेवावे लागते, ज्यासाठी एक टॉवेल (शक्यतो ओला) आपल्या कपाळावर टाकला जातो आणि बेडच्या टोकापर्यंत ओढला जातो.

धारण करताना काळजी घेणे आवश्यक आहे जेणेकरून नुकसान होऊ नये.

सायकोमोटर आंदोलनासह सहाय्याची वैशिष्ट्ये

सायकोमोटर आंदोलनासाठी वैद्यकीय सेवा रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये प्रदान केली जावी. रुग्णाला तेथे नेण्याच्या कालावधीसाठी आणि औषधे सुरू होण्यापूर्वीच्या कालावधीसाठी, तात्पुरते फिक्सेशन लागू करण्याची परवानगी आहे (जे वैद्यकीय कागदपत्रांमध्ये नोंदवलेले आहे). या प्रकरणात, खालील अनिवार्य नियम पाळले जातात:

• प्रतिबंधात्मक उपायांच्या वापरादरम्यान, फक्त मऊ सामग्री वापरली जाते (टॉवेल, चादरी, फॅब्रिक बेल्ट इ.);
• प्रत्येक अंग आणि खांद्याच्या कंबरेला सुरक्षितपणे दुरुस्त करा, अन्यथा रुग्ण सहजपणे स्वत: ला मुक्त करू शकतो;
• मज्जातंतू खोड आणि रक्तवाहिन्या पिळण्याची परवानगी देऊ नये, कारण यामुळे धोकादायक परिस्थिती उद्भवू शकते;
• निश्चित रुग्ण लक्ष न देता सोडला जात नाही.

न्यूरोलेप्टिक्सच्या कृतीनंतर, त्याला फिक्सेशनपासून मुक्त केले जाते, परंतु निरीक्षण चालू ठेवले पाहिजे, कारण स्थिती अस्थिर राहते आणि उत्तेजनाचा नवीन हल्ला होऊ शकतो.

सायकोमोटर आंदोलनाचा उपचार

आक्रमणाची तीव्रता थांबविण्यासाठी, कोणत्याही मनोविकार असलेल्या रुग्णाला इंजेक्शन दिले जाते शामक: "सेडक्सेन" - इंट्राव्हेनसली, "बार्बिटल-सोडियम" - इंट्रामस्क्युलरली, "अमीनाझिन" (इन/इन किंवा/मी). जर रुग्ण आत औषधे घेऊ शकत असेल तर त्याला "फेनोबार्बिटल", "सेडक्सेन" किंवा "अमीनाझिन" गोळ्या लिहून दिल्या जातात.

न्यूरोलेप्टिक्स क्लोझापाइन, झुक्लोपेंटिकसोल आणि लेवोमेप्रोमाझिन कमी प्रभावी नाहीत. रुग्णाचा रक्तदाब नियंत्रित करणे त्याच वेळी खूप महत्वाचे आहे, कारण या निधीमुळे ते कमी होऊ शकते.

सोमॅटिक हॉस्पिटलच्या परिस्थितीत, सायकोमोटर आंदोलनाचा उपचार ऍनेस्थेसियासाठी वापरल्या जाणार्‍या औषधांसह (ड्रॉपेरिडॉल आणि ग्लुकोजसह सोल्यूशन) श्वसन आणि रक्तदाब अनिवार्य नियंत्रणासह केला जातो. आणि कमकुवत किंवा वृद्ध रूग्णांसाठी, ट्रँक्विलायझर्स वापरले जातात: टियाप्रिड, डायझेपाम, मिडाझोलम.

मनोविकाराच्या प्रकारावर अवलंबून औषधांचा वापर

नियमानुसार, नव्याने दाखल झालेल्या रुग्णाला सामान्य शामक औषधे दिली जातात, परंतु निदान स्पष्ट झाल्यानंतर, सायकोमोटर आंदोलनातील पुढील आराम थेट त्याच्या प्रकारावर अवलंबून असेल. तर, भ्रामक-भ्रामक उत्तेजनासह, "हॅलोपेरिडॉल", "स्टेलाझिन" ही औषधे लिहून दिली जातात आणि मॅनिकसाठी, "क्लोपिकसोल" आणि "लिथियम ऑक्सीब्युटाइरेट" ही औषधे प्रभावी आहेत. हे "अमीनाझिन", "टिझरसिन" किंवा "फेनाझेपाम" या औषधांनी काढले जाते आणि कॅटोटोनिक उत्तेजना "माझेप्रिल" औषधाने बरे होते.

विशेष औषधे, आवश्यक असल्यास, सामान्य शामक औषधांसह, डोस समायोजित करून एकत्र केली जातात.

शेवटी काही शब्द

सायकोमोटर आंदोलन घरगुती परिस्थितीत होऊ शकते किंवा पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध होऊ शकते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियान्यूरोलॉजी, शस्त्रक्रिया किंवा आघातशास्त्राशी संबंधित. म्हणून, रुग्णाचे नुकसान न करता मनोविकाराचा हल्ला कसा थांबवायचा हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

लेखात काय म्हटले होते ते स्पष्ट आहे, प्रथमोपचार दरम्यान मुख्य गोष्ट गोळा करणे आणि शांत करणे आहे. स्वतःच रुग्णावर शारीरिक प्रभाव टाकण्याचा प्रयत्न करण्याची गरज नाही आणि त्याच्याबद्दल आक्रमकता दाखवू नका. लक्षात ठेवा, अशा व्यक्तीला बहुतेकदा तो काय करत आहे हे समजत नाही आणि जे काही घडते ते फक्त त्याच्या गंभीर स्थितीची लक्षणे असतात.

जर अस्वस्थता हे मेंदूच्या वाढत्या कॉम्प्रेशनचे लक्षण नसेल तर, ऑपरेशनल संकेतानुसार, योग्य औषधे लिहून या स्थितीचा सामना करणे आवश्यक आहे. सायकोमोटर उत्तेजनावरही हेच लागू होते.

उत्तेजित होण्याच्या स्थितीवर उपचार करण्यासाठी विविध उपशामकांचा वापर केला जातो. त्यांचे डोस, शक्य असल्यास, एक शांत, निराशाजनक परिणाम होऊ नये. सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या झोपेच्या गोळ्या म्हणजे बार्बिट्यूरिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह (प्रौढांसाठी दिवसातून 0.25-0.5, 1-2 वेळा, मेडिनल 0.3-0.5, 1-2 वेळा; ल्युमिनल 0.1 -0.2, 1-2 च्या डोसमध्ये वेरोनल). दिवसातून वेळा; बारबामिल किंवा अमायटल-सोडियम 0.1-0.2, दिवसातून 1-2 वेळा; ब्रोमरल 0.5). या पदार्थांचा संमोहन प्रभाव द्वारे वर्धित आहे एकाचवेळी रिसेप्शनपिरॅमिडॉन 0.5-1.0 च्या डोसमध्ये क्लोरल हायड्रेट दिवसातून 1-2 वेळा लागू केले जाते आणि एनीमामध्ये तोंडी किंवा अधिक वेळा द्रावणात दिले जाते. मेडिनल आणि इतर औषधे एनीमामध्ये देखील लिहून दिली जाऊ शकतात.

कृती झोपेच्या गोळ्यामॅग्नेशियम सल्फेटच्या इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्ससह एकत्रित केल्यावर वाढते आणि वाढते आणि हे संयोजन निर्जलीकरणाच्या दृष्टिकोनातून उपयुक्त मानले पाहिजे.

उत्तेजित होण्याच्या गंभीर अवस्थेत, तुम्हाला जलद-अभिनय करणारी औषधे, प्रामुख्याने अंमली पदार्थांकडे वळणे आवश्यक आहे, जे zvipan-sodium किंवा hexenal, thiopental-sodium आहेत, एकतर इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जातात. इव्हिपन सोडियम किंवा हेक्सेनलच्या 10% सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी सर्वाधिक एकल डोस 10 मिली आहे. द्रावण क्यूबिटल शिरामध्ये हळूहळू इंजेक्ट केले जाते, प्रति मिनिट 2 मिली पेक्षा जास्त नाही; अन्यथा, श्वसनक्रिया बंद पडणे आणि ह्रदयाचा बिघाड होऊ शकतो. गुंतागुंत झाल्यास, त्वरित कृत्रिम श्वसन सूचित केले जाते (मॅन्युअल किंवा मशीनच्या मदतीने). साधारणपणे 20 मिनिटांनंतर, रुग्ण स्वतःहून श्वास घेण्यास सुरुवात करतात आणि धोकादायक स्थितीतून बाहेर येतात. हृदय व श्वासोच्छवासाच्या विविध उत्तेजकांचा वापर दुय्यम महत्त्वाचा आहे, आणि ते जोरदार कृत्रिम श्वासोच्छ्वास सुरू झाल्यानंतरच लागू केले पाहिजेत. इंट्रामस्क्युलरली, हेक्सेनल देखील 10% सोल्यूशनमध्ये 10 मिली प्रमाणात प्रशासित केले जाते. त्याच वेळी, सुईच्या टोकाने वाहिनीमध्ये प्रवेश करणे आणि औषध थेट रक्तप्रवाहात इंजेक्ट करण्याच्या शक्यतेमुळे धीमे प्रशासन देखील आवश्यक आहे. 30-40 मिनिटांनंतर, इव्हिपन सोडियम किंवा हेक्सेनलच्या 10% द्रावणाच्या 5 मि.ली. इंट्रामस्क्युलरली पुन्हा सादर केले. थिओपेंटल-सोडियम हे हेक्सेनल प्रमाणेच क्रिया करतो, परंतु जलद आणि मजबूत कार्य करतो. म्हणून, 2.5% द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते आणि झोप मिळविण्यासाठी 10-12 मिली पेक्षा जास्त आवश्यक नसते. त्यानंतरच्या डोसचा परिचय प्रभाव वाढवतो आणि वाढवतो आणि विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त डोसऔषध 1 ग्रॅम (2.5% द्रावणाचे 40 मिली).

मेंदूच्या गंभीर दुखापतीनंतर स्टेम मेकॅनिझमची योग्यता लक्षात घेता, नैराश्याला कारणीभूत असणारी मॉर्फिन औषधे निषेधार्ह आहेत या व्यापक मताशी सहमत असले पाहिजे. श्वसन केंद्र. तथापि, हिंसक सायकोमोटर आंदोलनाच्या उपस्थितीत आणि उच्चारित स्टेम लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, ते पूर्णपणे मानले जाऊ शकत नाही. contraindicated वापरस्कोपोलामाइन (ह्योसाइन) सारखी खरी आणि जलद-अभिनय करणारी औषधे, जी कधीकधी मॉर्फिन आणि प्रोमेडॉलच्या संयोजनात लिहून दिली जातात.

बार्बिट्यूरिक ऍसिडची तयारी वापरताना लहान क्रिया(इव्हीपॅन-सोडियम किंवा हेक्सेनल, पेंटोथल) एक लहान मादक झोप प्राप्त होते, जी मध्यम-अभिनय औषधे वापरून वाढविली जाऊ शकते जी 6-8 तास झोपू शकते (अमिताल) किंवा दीर्घ-अभिनय करणारी औषधे जी झोप कमी करतात. 8-12 तास (ल्युमिनल).

न्यूरोप्लेजिक (न्यूरोब्लॉकिंग) एजंट्सबद्दल थोडे अधिक तपशील दिले पाहिजे जे अलिकडच्या वर्षांत उत्तेजित अवस्थेच्या उपचारांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले गेले आहेत. हे सर्व अधिक आवश्यक आहे कारण न्यूरोप्लेजिक औषधांचे महत्त्व उत्तेजनाविरूद्धच्या लढ्यात त्यांच्या शामक गुणधर्मांमुळे संपले नाही आणि ते तथाकथित लिटिक मिश्रणाचे मुख्य घटक आहेत.

1950-1951 मध्ये पॅरिसियन हॉस्पिटल वॅल डी ग्रे येथे प्रथम लिटिक मिश्रणात वापरले जाणारे औषध आणि 1952 पासून ते व्यापक झाले आहे, हे फिनोथियाझिनचे व्युत्पन्न आहे आणि त्याला म्हणतात. विविध देशवेगवेगळ्या प्रकारे: फ्रान्समध्ये - लार्गॅक्टिल, इंग्लंड आणि यूएसएमध्ये - क्लोरप्रोमाझिन, जर्मनीमध्ये - मेगाफेन, यूएसएसआरमध्ये - क्लोरप्रोमाझिन. chlorpromazine साठी इतर समानार्थी शब्द आहेत. अमीनाझिनचा मध्यवर्ती आणि परिधीय मज्जासंस्थेच्या कार्यांवर एक जटिल आणि वैविध्यपूर्ण प्रभाव आहे, तो उत्तेजना दडपतो आणि शामक प्रभाव असतो. क्लोरोप्रोमाझिनच्या डोसमध्ये वाढ झाल्यामुळे, सामान्य उपशामक औषध वाढते, जे मोटर क्रियाकलाप कमी करते आणि कंकाल स्नायूंना आराम देते. योग्य डोस वर, एक राज्य जवळ शारीरिक झोप. एकाच वेळी झोपेचे वैशिष्ट्य म्हणजे मूर्खपणाची घटना आणि सहज जागृत होणे.

Aminazine प्रस्तुत सकारात्मक परिणामभाषण आणि मोटर उत्साह, भावनिक अस्थिरता आणि आवेग, आक्रमकता आणि निद्रानाश.

शरीराचे तापमान (विशेषत: कृत्रिम शीतकरणासह) कमी करण्यासाठी क्लोरोप्रोमाझिनची क्षमता तीव्र, कधीकधी मध्यम आणि अगदी तुलनेने सौम्य स्वरूपाच्या तीव्र आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतींमध्ये आढळलेल्या हायपरथर्मिक प्रतिक्रियांमध्ये उपयुक्त आहे. M. D. Mashkovsky च्या मते, प्राण्यांवरील प्रयोगात, 5 mg/kg च्या डोसने गुदाशयातील तापमान 2-2.5 ° कमी होते. I.S. Zhorov च्या क्लिनिकल डेटानुसार, 40-50 mg च्या डोसमध्ये chlorpromazine चे प्रशासन शरीराचे तापमान 0.5-1 ° ने कमी होते. ससे, उंदीर आणि यांवरील प्रयोगांमध्ये रॅम्बीझ गिनी डुकरांनाअसे आढळून आले की क्लोरोप्रोमाझिन थर्मोरेग्युलेशनवर अशा प्रकारे परिणाम करते की उबदार रक्ताचे प्राणी पोकिलोथर्मिया सारख्या स्थितीत येतात. क्लोरोप्रोमाझिनचा हायपोथर्मिक प्रभाव विशेषतः शरीराच्या कृत्रिम थंडपणासह उच्चारला जातो.

मध्ये क्लोरप्रोमाझिन वापरताना सकारात्मक घटक जटिल उपचारतीव्र क्लेशकारक मेंदूला दुखापत ही औषधाची गुणधर्म आहे ज्यामध्ये अँटीमेटिक प्रभाव असतो, हिचकी शांत करते, औषधांचा प्रभाव वाढवते, संमोहन, अँटीकॉनव्हलसंट आणि वेदनाशामक, विविध इंटरोसेप्टिव्ह रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते, केशिका पारगम्यता कमी करते, दाहक-विरोधी प्रभाव असतो, कमी करणे आणि अगदी कमी करणे. एड्रेनालाईनमुळे होणारी रक्तदाब वाढ पूर्णपणे काढून टाकते.

क्लोरोप्रोमाझिनच्या कृतीची यंत्रणा अद्याप पुरेशी अभ्यासली गेली नसली तरी, साहित्यात सादर केलेला डेटा सूचित करतो की औषधाचे परिणाम त्याच्या घटना आणि वहन यांच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत. चिंताग्रस्त उत्तेजनामध्यवर्ती आणि स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये.

Courvoisier आणि सहकारी यांनी दर्शविले आहे की largactyl स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या गॅंग्लियाला अवरोधित करते, एड्रेनालाईनचा प्रभाव विकृत करते आणि प्रभावकांवर एसिटाइलकोलीनची क्रिया प्रतिबंधित करते. तीव्र क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीमध्ये हे औषध वापरण्याच्या अनुकूल परिणामाचे विश्लेषण करताना नंतरची परिस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. हुडॉर्बोने दर्शविले की लॅर्गॅक्टिल मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार रोखते गॅंग्लियामध्ये नाही, परंतु सहानुभूती तंत्रिका आणि प्रभावकांच्या सिनॅप्सेसमध्ये, ज्यामुळे औषधाच्या सहानुभूतिविषयक प्रभावावर जोर दिला जातो.

लॅबोरी आणि बेनिता यांच्या मते, रिफ्लेक्स आर्क मध्यवर्ती सिनॅप्टिक कनेक्शनमध्ये फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (विशेषतः लार्गॅक्टाइल) द्वारे व्यत्यय आणतात, आणि गॅन्ग्लिया आणि कार्यकारी अवयवांच्या सिनॅप्समध्ये नाही, म्हणून ही औषधे "न्यूरोप्लेजिक्स" आहेत आणि "गॅन्ग्लिओप्लेजिक्स" नाहीत. . मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर या औषधांची क्रिया मज्जासंस्थेच्या इतर भागांवर त्यांचा प्रभाव वगळत नाही. फेनोथियाझिन डेरिव्हेटिव्हच्या प्रभावाखाली, मज्जातंतूंच्या ऊतींमधील चयापचय, विशेषत: मेंदूच्या ऊतींमध्ये, कमी होते.

कॉर्टिकल पेशी न्यूरोप्लेजिक पदार्थांसाठी सर्वात संवेदनशील असतात. क्लोरप्रोमाझिन (क्लोरप्रोमाझिन) ची क्रिया कॉर्टिकल क्रियाकलापांपर्यंत विस्तारित आहे, म्हणून ही क्रिया प्राण्यांपेक्षा भिन्न आणि विकसित कॉर्टेक्स असलेल्या मानवांमध्ये अधिक स्पष्ट आहे.

यावर विश्वास ठेवण्याची कारणे आहेत केंद्रीय क्रियाक्लोरप्रोमाझिन थेट मेंदूच्या जाळीदार पदार्थावरील प्रभावाशी संबंधित आहे, विशेषत: या पदार्थाच्या आधीच्या भागावर, मध्य मेंदूच्या पातळीवर स्थित आहे.

हे ज्ञात आहे की कोणत्याही महत्त्वपूर्ण दुखापतीसह, शरीर तात्काळ त्याच्या उर्जा स्त्रोतांना एकत्रित करते आणि रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात हे अॅड्रेनालाईनच्या वाढीव प्रकाशनासह होते. सेलीच्या म्हणण्यानुसार हे थेट (ताण प्रतिसाद" शी संबंधित आहे.

डेलच्या संशोधनानुसार, रक्तामध्ये प्रवेश केलेल्या एड्रेनालाईनच्या प्रभावाखाली "उत्तेजनाची प्रतिक्रिया" सेरेब्रल कॉर्टेक्सवर ऍड्रेनालाईनच्या थेट कृतीमुळे उद्भवत नाही, परंतु रोस्ट्रल जाळीदार पदार्थाच्या उत्तेजनामुळे उद्भवते, ज्यामुळे कॉर्टिकल इलेक्ट्रिकलचे डिसिंक्रोनाइझेशन होते. क्रियाकलाप

पी.के. अनोखिन आणि सहकर्मचार्‍यांनी केलेल्या प्रायोगिक निरीक्षणांवरून असे दिसून आले आहे की क्लोरोप्रोमाझिनद्वारे एड्रेनालाईनची गतिशीलता सहानुभूतीशील गॅंग्लियाच्या स्तरावर आणि मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीच्या पातळीवर अवरोधित केली जाऊ शकते. यामुळे लेखकांना पुढील निष्कर्षापर्यंत पोहोचता आले: एपिनेफ्रिन आणि क्लोरप्रोमाझिन हे परस्पर द्रव्ये आहेत या अर्थाने त्यांचा मेंदूच्या रोस्ट्रल रेटिक्युलर निर्मितीच्या ऍड्रेनर्जिक यंत्रणेवर प्रभाव पडतो आणि हे गृहित धरले पाहिजे की या यंत्रणेमुळेच. उपचारात्मक प्रभावकाही न्यूरोप्लेजिक्स. व्ही. जी. आगाफोनोव्ह यांनी प्रयोगात दाखवले की बिनशर्त वेदना चिडचिड, कॉर्टेक्समध्ये येणे गोलार्धजाळीदार निर्मितीद्वारे, तेथे स्पष्ट डिसिंक्रोनाइझेशन होते. अमीनाझिनचा परिचय, जाळीदार निर्मितीवर कार्य करते, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये वेदना उत्तेजित होण्याच्या प्रवेशास पूर्णपणे अवरोधित करते, परिणामी वेदना उत्तेजित होण्याच्या दरम्यान देखील ते तुलनेने सामान्य क्रियाकलाप राखून ठेवते.

क्रेंडलरच्या प्रायोगिक निरीक्षणांनी असे सिद्ध केले आहे की कुत्र्यांमधील मिडब्रेनच्या जाळीदार पदार्थाला मर्यादित नुकसान कंडिशन रिफ्लेक्स क्रियाकलापांवर लक्षणीय परिणाम करत नाही, परंतु या कुत्र्यांमधील क्लोरप्रोमाझिन डोसमध्ये बदलते जे सामान्य प्राण्यांमध्ये समान प्रभाव पाडण्यासाठी पुरेसे नसते. हे दोन्ही घटक सेरेब्रल कॉर्टेक्सचा कार्यात्मक टोन कमी करतात आणि क्लोरोप्रोमाझिन कॉर्टेक्सवर थेट आणि अप्रत्यक्षपणे जाळीदार पदार्थावर कार्य करते.

अशा प्रकारे, क्लोरप्रोमाझिनमध्ये आहे असे मानण्याचे कारण आहे मोठ्या प्रमाणातगुणधर्म आणि विस्तृतमज्जासंस्थेच्या विविध भागांवर क्रिया: कॉर्टेक्स, सबकॉर्टेक्स, जाळीदार पदार्थ आणि परिधीय मज्जातंतू शेवट. अमीनाझिनचा परिणाम जवळजवळ सर्व प्रकारच्या चिंताग्रस्त उत्तेजनांवर होतो, परंतु ती झोपेची गोळी नाही आणि अमीनाझिनमुळे स्तब्ध झालेला रुग्ण प्रश्नांची समर्पक उत्तरे देऊ शकतो. तीव्र आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीवर उपचार करण्याच्या सरावात, क्लोरोप्रोमाझिनचा शक्तिशाली अँटीमेटिक प्रभाव महत्त्वाचा आहे.

Aminazine तोंडी गोळ्यांच्या स्वरूपात, इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने वापरली जाते. हे औषध पावडरच्या स्वरूपात, 0.025 च्या टॅब्लेटमध्ये, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी 2.5% सोल्यूशनच्या 2 मिलीच्या ampoules मध्ये उपलब्ध आहे.

प्रशासनाच्या सर्व मार्गांसाठी क्लोरोप्रोमाझिनचा एकच डोस 25-50 मिलीग्राम (0.025-0.05 ग्रॅम) आहे. इंट्रामस्क्युलर आणि अंतस्नायु प्रशासनप्रभाव जलद येतो आणि अधिक स्पष्ट आहे. जेव्हा रक्तवाहिनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते तेव्हा एकच डोस 50 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा. तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली वारंवार प्रशासनासह, एक डोस 100 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येतो. औषध दिवसातून 3-6 वेळा प्रशासित केले जाते. दैनंदिन डोस 100 ते 300 मिलीग्राम पर्यंत असतो आणि तीव्र उत्तेजना कमी करण्यासाठी, ते 400 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येते. आत जेवणानंतर 25 मिलीग्राम क्लोरप्रोमाझिनच्या 1-2 गोळ्या लिहून द्या. सहसा दैनिक डोस 150 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसतो. 5 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना 1 मिलीग्राम प्रति 1 किलो वजन निर्धारित केले जाते, हा डोस दिवसातून 2-3 वेळा पुनरावृत्ती करा. 5 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना 1/3 ते अर्धा प्रौढ डोस दिला जातो.

स्नायूमध्ये औषधाचा परिचय अनेकदा वेदनादायक घुसखोरीसह असतो, म्हणून ते 0.25-0.5% नोवोकेन सोल्यूशन किंवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या समान प्रमाणात मिसळून 2.5% सोल्यूशनच्या स्वरूपात प्रशासित केले जाते. अंतस्नायु प्रशासनासह, एंडोथेलियमचे नुकसान शक्य आहे, आणि म्हणूनच, या हेतूसाठी, क्लोरोप्रोमाझिन 1 मिली 2.5% द्रावणाच्या 10-20 मिलीग्राम प्रति 40% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या दराने पातळ केले जाते आणि हळूहळू शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीवर क्लोरप्रोमाझिन द्रावणाच्या संपर्कामुळे जळजळ होऊ शकते. बार्बिट्यूरेट्ससह एकाच सिरिंजमध्ये अमिनाझिन प्रशासित केले जाऊ शकत नाही, कारण याचा परिणाम अवक्षेपण होतो.

तीव्र आघातजन्य मेंदूच्या दुखापतीसाठी क्लोरप्रोमाझिनचा उपचार सहसा 3 ते 8 दिवसांपर्यंत केला जातो, परंतु आवश्यक असल्यास, हा उपचार 2-3 आठवड्यांपर्यंत चालू ठेवता येतो. हे नोंद घ्यावे की क्लोरोप्रोमाझिन हिप्नोटिक्सच्या कृतीची क्षमता वाढवते आणि औषधेआणि म्हणून कधीकधी त्यांचा एकत्रित वापर केला जातो. क्लोरप्रोमाझिनच्या परिचयाने, विशेषत: शिरामध्ये, एक चित्र विकसित होऊ शकते तीव्र घसरणधमनी दाब (ऑर्थोस्टॅटिक कोलॅप्स), कोणते टाळण्यासाठी रुग्णांनी क्लोरोप्रोमाझिन घेण्यापूर्वी आणि नंतर 2-4 तास सुपिन स्थितीत असावे. पार्किन्सोनिझम, पॅरेस्थेसियाची लक्षणे दिसणे खालचे टोकमायोक्लोनस, फेफरे आणि अपस्माराचे दौरेव्यत्यय किंवा उपचार बंद करणे आवश्यक आहे.

सर्पसिल (किंवा रेसरपाइन) या औषधाचा शरीरावर असा प्रभाव असतो जो काही बाबतीत क्लोरोप्रोमाझिनच्या प्रभावासारखा असतो. रेसरपाइनमुळे संमोहन प्रभाव पडत नाही, परंतु नैसर्गिक झोप वाढते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर एक प्रकारचा शांत प्रभाव पडतो. उत्तेजित रुग्णांमध्ये, शांततेची भावना दिसून येते, कमी होते शारीरिक क्रियाकलापझोप अधिक खोल आणि लांब होते. रक्तदाबात हळूहळू घट होते, जी औषध बंद केल्यानंतरही कमी राहते आणि हळूहळू सामान्य स्थितीत येते. या दृष्टिकोनातून, हायपरटेन्शन असलेल्या रूग्णांना रेझरपाइन किंवा सर्पझिल लिहून दिले पाहिजे, ज्यामध्ये मेंदूच्या दुखापतीनंतर तीव्र सायकोमोटर आंदोलन होते.

Serpasil टॅब्लेटमध्ये इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस किंवा तोंडी वापरला जातो. इंट्रामस्क्युलरली 1-2 मिग्रॅ (विशेष सॉल्व्हेंटसह ampoules मध्ये 0.1% सोल्यूशनचे 1-2 मिली) दिवसातून 2-3 वेळा इंजेक्शन दिले जाते. दैनिक डोस 5 ते 10 मिलीग्रामच्या श्रेणीत आहे. शारीरिकदृष्ट्या मजबूत पुरुषांमध्ये खूप तीव्र उत्तेजनासह, दररोज डोस 15 मिलीग्रामपर्यंत वाढवणे आवश्यक आहे. औषधाच्या संवेदनशीलतेमध्ये लक्षणीय वैयक्तिक चढ-उतार आहेत. बहुतेक रुग्णांमध्ये रक्तदाब 90/60-110/70 mmHg पर्यंत कमी होतो. काही रुग्णांमध्ये, हायपोटेन्शनची अधिक स्पष्ट स्थिती हळूहळू 65/35 ते 80/45 मिमी एचजी पर्यंत विकसित होते. काही लेखकांनी ऑर्थोस्टॅटिक कोलॅप्सची प्रकरणे पाहिली आहेत. 10 मिलीग्राम सर्पसिलचा दैनिक डोस 200 - 300 मिलीग्राम लार्गॅक्टिलच्या प्रभावाशी संबंधित आहे, आपण वापरू शकता संयोजन थेरपी chlorpromazine आणि serpazil, सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे, कारण या औषधांच्या समन्वयामुळे (संभाव्य कृती) हे संयोजन असुरक्षित आहे आणि रक्तदाब मध्ये तीव्र घट होऊ शकते. हेच गॅन्ग्लिओनिक ब्लॉकिंग ड्रग्स (हेक्सोनियम, पेंटामाइन) आणि इतर अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग्ससह सर्पसिलच्या संयोजनावर लागू होते, ज्याची खाली चर्चा केली जाईल.

रुग्णामध्ये आक्षेपार्ह दौरे आणि इतर एपिलेप्टिफॉर्म घटनांची उपस्थिती सर्पसिलच्या वापरासाठी एक विरोधाभास मानली जाते, कारण हे स्थापित केले गेले आहे की सर्पसिल शरीराच्या आक्षेपार्ह अभिव्यक्तींच्या घटनेची पूर्वस्थिती वाढवते.

टेनिस क्लिनिकमध्ये, मेंदूच्या गंभीर दुखापतीच्या तीव्र अवस्थेत मोटर अस्वस्थतेसह, रुग्णाला शांत करण्यासाठी डोलांटिन आणि फेनोथियाझिनचे मिश्रण वापरले जाते; विशेषतः, खालील लायटिक मिश्रण वापरले जाते: 12.5 मिलीग्राम मेगाफेन (अमीनाझिनचा समानार्थी), 12.5 मिलीग्राम एटोसिल (डिप्राझिनचा समानार्थी), 25 मिलीग्राम डोलांटिन इंट्रामस्क्युलरली (किंवा इंट्राव्हेनसने खूप मजबूत पातळ करून) प्रत्येक 1/2 -2 तासांनी एकूण होईपर्यंत रोजचा खुराकमेगाफेन 200 मिग्रॅ. जर ए lytic मिश्रणेकुचकामी आहेत, बार्बिट्यूरेट्स किंवा थायोबार्बिटुरेट्स देतात, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये अल्पकालीन भूल दिली जाते.

अमिनाझीन

कार्डिओमिन सह संयोजनात Tizercin

हॅलोपेरिडॉल

अमिट्रिप्टिलाइन

डायझेपाम

फेनोजेपाम

Clozepam.

तिकीट क्रमांक 30

1. अनैच्छिक मनोरुग्णांसाठी कारणे
मानसिक आजारी व्यक्तीची तपासणी आणि रुग्णालयात दाखल करणे.

अनैच्छिक पद्धतीने, म्हणजे. रुग्णाच्या संमतीशिवाय, अशा मानसिक विकार असलेल्या व्यक्तींना तैनात केले जाते ज्यामुळे ते स्वतःसाठी आणि इतरांसाठी धोकादायक ठरतात. काही प्रकरणांमध्ये, अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनच्या उपायांचा वापर केला जातो, रुग्णाला स्वतःला आणि इतरांना धोका असतो, अशा असहाय्य अवस्थेत ज्यामध्ये रुग्ण जीवनाच्या मूलभूत गरजा पूर्ण करू शकत नाही (उदाहरणार्थ, कॅटॅटोनिक स्टुपरसह, गंभीर स्मृतिभ्रंश) आणि त्याच्या प्रकृती बिघडल्यामुळे त्याच्या आरोग्यास संभाव्य लक्षणीय हानीसह मानसिक स्थितीजर रुग्णाला मानसिक मदतीशिवाय सोडले तर. अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशनच्या मार्गाने दाखल झालेल्या रुग्णाची डॉक्टरांच्या कमिशनद्वारे 48 तासांच्या आत तपासणी करणे आवश्यक आहे, जे हॉस्पिटलायझेशनची वैधता निर्धारित करते. जर हॉस्पिटलायझेशन न्याय्य म्हणून ओळखले गेले असेल तर, रूग्णाच्या हॉस्पिटलमध्ये पुढील मुक्काम करण्याच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी कमिशनचा निष्कर्ष हॉस्पिटलच्या ठिकाणी कोर्टात सादर केला जातो, ज्यासाठी न्यायालयाच्या मंजुरीची आवश्यकता असते. एखाद्या व्यक्तीचा मनोरुग्णालयात अनैच्छिक पद्धतीने मुक्काम जोपर्यंत अनैच्छिक रुग्णालयात दाखल करण्यात आला होता तोपर्यंत टिकून राहते (भ्रम आणि भ्रम, सक्रिय आत्महत्येची प्रवृत्ती यांच्या संबंधात आक्रमक क्रिया) कायम राहते. अनैच्छिक हॉस्पिटलायझेशन कायम राहिल्यास, हॉस्पिटलायझेशनचा कालावधी वाढवण्यासाठी, आयोगाद्वारे पहिल्या सहा महिन्यांसाठी महिन्यातून एकदा आणि नंतर दर 6 महिन्यांनी एकदा पुन्हा तपासणी केली जाते.

मानसिक अर्भकत्व.

अर्भकत्व - पॅथॉलॉजिकल स्थिती, बालपण आणि पौगंडावस्थेतील अंतर्निहित चारित्र्य वैशिष्ट्यांचे प्रौढांमधील संरक्षणासह शारीरिक आणि मानसिक विकासात विलंब द्वारे दर्शविले जाते. मानसिक अर्भकत्व, किंवा मानसिक अपरिपक्वता, मुलांमध्ये अंतर्निहित निर्णय आणि वागणूक, वाढलेली सुचना, भावनिक अस्थिरता, पालकांवर अवलंबून राहणे इ. आंशिक अर्भकतेचे अनेक प्रकार आहेत, ज्याचे उदाहरण म्हणजे व्यक्तिमत्त्वाच्या विशिष्ट पैलूंच्या विकासामध्ये स्पष्टपणे असंतोष असलेले मानसिक अर्भकत्व, म्हणून सर्वात योग्य नाव "असमर्थक शिशुवाद" आहे. विसंगती शिशुवाद असमान मानसिक आणि शारीरिक निर्मिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. शारीरिक विकास वयाशी संबंधित असतो किंवा प्रवेग दिसून येतो, यासह, मानसिक विकासामध्ये विसंगती दिसून येते. संज्ञानात्मक प्रक्रिया सामान्यतः वयानुसार विकसित होतात, म्हणजे. अमूर्त विचार वेळेवर तयार होतो, परंतु भावनिक आणि स्वैच्छिक कार्ये त्यांच्या विकासात विलंब होतो. तथाकथित वाटप करा सेंद्रिय अर्भकत्व, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला लवकर सेंद्रिय नुकसान झाल्यामुळे. अर्भकत्वाचा हा प्रकार विस्कळीत विकासाच्या शारीरिक कलंकाने दर्शविला जातो. सामान्य किंवा प्रवेगक पार्श्वभूमी विरुद्ध मानसिक infantilism शारीरिक विकाससहसा मध्यम आणि वृद्ध आढळतात पौगंडावस्थेतील. पौगंडावस्थेमध्ये, कर्तव्याची भावना, जबाबदारीची भावना, परिस्थितीचे लवचिकपणे मूल्यांकन करण्याची क्षमता, केवळ त्यांच्या स्वतःच्या इच्छाच नव्हे तर इतरांच्या गरजा देखील विचारात घेणे, वर्तन आणि तत्त्वांचे नैतिक आणि नैतिक मानदंड आत्मसात करण्यास विलंब होतो. अशा किशोरवयीन मुलांसाठी, बालिश चेहर्यावरील हावभाव वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. यौवनात, मानसिक अर्भकतेचे दोन प्रकार सामान्यतः वेगळे केले जातात: 1) बालपणापासून बालपणाचे निरीक्षण केले जाते आणि यौवनात, वय-संबंधित गतिशीलतेचे प्रकटीकरण आढळतात; 2) अर्भकत्व यौवनात आढळून येते आणि असमान मनोजैविक परिपक्वतामुळे होते, जे किशोरवयीन मानसाच्या दीर्घकालीन संरक्षणाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. सायकोफिजिकल आणि असंतोषपूर्ण शिशुत्व अंतर्जात आहे, परंतु अनुवांशिक कंडिशनिंग वगळलेले नाही. वयानुसार, अर्भकत्वाची अभिव्यक्ती कमी लक्षात येण्याजोग्या होतात, परंतु पूर्णपणे अदृश्य होत नाहीत. प्रौढांमधील मानसिक infantilism द्वारे दर्शविले जाते खालील वैशिष्ट्येव्यक्तिमत्त्वे: भोळेपणा आणि सरळ उत्साह, अहंकार आणि अहंकार, भावनिक क्षमता आणि स्पष्ट कल्पनारम्य, औपचारिकपणे बंधनकारक कर्तव्य आणि अधीनता, निष्काळजीपणा आणि उदासीनता, हितसंबंधांची अस्थिरता आणि विचलितता, स्पर्श आणि प्रभावशालीपणा, लाजाळूपणा आणि लाजाळूपणा.

3. स्किझोफ्रेनियाचे पॅरोक्सिस्मल स्वरूप (नियतकालिक),
तुलनात्मक वय वैशिष्ट्ये.

वारंवार (नियतकालिक) स्किझोफ्रेनिया - स्किझोफ्रेनियाचा हा प्रकार उत्पादकांच्या वैद्यकीयदृष्ट्या परिभाषित हल्ल्यांच्या स्वरूपात वाहतो. मानसिक विकारआणि आळशी स्किझोफ्रेनिया सारखे, उथळ व्यक्तिमत्त्वात बदल घडवून आणते. वारंवार होणाऱ्या स्किझोफ्रेनियाच्या हल्ल्यांची क्लिनिकल रचना वेगळी असते. उदासीनता किंवा वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या उन्माद द्वारे प्रभावी हल्ले प्रकट होतात. भावनिक-पॅरानॉइड आक्रमणांचे दोन प्रकार देखील आहेत: नैराश्य-पॅरॅनॉइड आणि मॅनिक-पॅरॅनॉइड. या हल्ल्यांदरम्यान मूड डिसऑर्डर प्रभावाच्या भ्रम, स्टेजिंग, विरोधी भ्रम, कधीकधी भव्यतेच्या भ्रमांसह, तसेच मानसिक ऑटोमॅटिझम, चुकीची ओळख, शाब्दिक छद्म-भ्रम यासह एकत्रित केले जातात. कधीकधी नियतकालिक स्किझोफ्रेनियाचे हल्ले फक्त काही दिवस टिकतात, बहुतेकदा ते कित्येक आठवड्यांपासून कित्येक महिने टिकतात. त्यांची संख्या देखील विस्तृत श्रेणीत बदलते. काही रुग्णांना त्यांच्या आयुष्यात फक्त एकच झटका येतो, इतरांना अनेक, तर काहींना दहापेक्षा जास्त हल्ले होतात. काही रूग्णांमध्ये, सर्व झटके एकसारखे क्लिनिकल चित्र (समान दौरे) असतात. इतरांना वैद्यकीयदृष्ट्या वेगवेगळे दौरे असतात. आवर्ती स्किझोफ्रेनियाचा एक विशेष प्रकार आहे - वर्तुळाकार स्किझोफ्रेनिया, ज्यामध्ये फक्त भावनिक (मॅनिक, नैराश्याचे) हल्ले होतात आणि ज्याला मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिसपासून वेगळे करणे कठीण असते. पहिल्या, दुसऱ्या हल्ल्यानंतर, व्यक्तिमत्वातील बदल ओळखणे सहसा शक्य नसते.

तिकीट क्रमांक ३१

1. ब्रॅड. भ्रामक निर्मितीचे स्वरूप, तुलनात्मक वय वैशिष्ट्ये.

सर्व भ्रामक कल्पना दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागल्या जातात: प्राथमिक मूर्खपणा आणि कामुक (अलंकारिक) मूर्खपणा. प्राथमिक भ्रम - तार्किक आकलनाच्या उल्लंघनाच्या परिणामी उद्भवते, वास्तविकतेचे पॅथॉलॉजिकल व्याख्या, तर संवेदी अनुभूतीचे व्यावहारिकपणे उल्लंघन होत नाही. व्यक्तिनिष्ठ तर्कावर आधारित प्राथमिक भ्रम तयार करताना, रुग्ण वास्तविक तथ्ये आणि घटनांवर अवलंबून असतो, परंतु त्यांचा अतिशय निवडकपणे अर्थ लावतो: केवळ तेच घेतले जाते जे भ्रमाच्या पुढील विकासास बळकटी देते आणि योगदान देते, तर सर्व प्रतिवाद दुर्लक्षित केले जातात आणि टाकून दिले जातात. प्राथमिक भ्रम (यालाही म्हणतात व्याख्या करणारा,किंवा पद्धतशीर)अतिशय स्थिर आणि सलग बांधकामांची एक प्रणाली आहे, अधिकाधिक विस्तारत आहे, अधिक जटिल आणि तपशीलवार होत आहे. प्राथमिक उन्माद रुग्णाच्या भूतकाळाशी देखील संबंधित असू शकतो (तथाकथित भ्रामक फ्लॅशबॅक).कामुक (अलंकारिक) प्रलाप - प्रामुख्याने संवेदनात्मक आकलनाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते. त्याच्या संरचनेत, कल्पनाशक्ती, विविध कल्पना, काल्पनिक कथा आणि स्वप्नांच्या स्वरूपात स्पष्ट अलंकारिक प्रतिनिधित्व प्रचलित आहे. प्राथमिक प्रलापाच्या विपरीत, जे काही काळासाठी केवळ मनोविकारात्मक स्वरूपाचे असू शकते, संवेदनाक्षम प्रलाप ताबडतोब उद्भवतो, ज्यामध्ये भ्रम, भीती, चिंता, सायकोमोटर आंदोलन इत्यादींच्या रूपात इतर अनेक विकार असतात. सामान्य लक्षणे जसे की भ्रामक समज, भ्रामक अभिमुखता, स्टेजिंग लक्षण, खोट्या ओळखीचे लक्षण, सकारात्मक आणि नकारात्मक असे जुळे लक्षण. हे विकार, बहुतेकदा एकमेकांच्या सोबत असतात किंवा एकमेकांशी जोडलेले असतात, या वस्तुस्थितीत आढळतात की आजूबाजूच्या प्रत्येक गोष्टीचा रुग्णासाठी काही खास, अनेकदा धोक्याचा किंवा अगदी भयानक अर्थ असतो: अनोळखी लोक नातेवाईक आणि मित्रांशी "समायोजित" करतात, उदाहरणार्थ, आजारी व्यक्तीला अपरिचित व्यक्ती. त्याच्या आजोबांचे "स्वीकृत स्वरूप" म्हणून समजले जाते (सकारात्मक जुळी लक्षणे),आणि नातेवाईक आणि मित्र अनोळखी वाटतात, परंतु नातेवाईक आणि मित्रांशी जुळवून घेणे, उदाहरणार्थ, रुग्णाला तिच्या आईच्या वेशात एक अनोळखी स्त्री म्हणून डेटवर आलेल्या आईला समजते. (नकारात्मक जुळ्याचे लक्षण).संवेदनात्मक भ्रमांच्या प्रकटीकरणांपैकी एक विलक्षण भ्रम असू शकतो. विलक्षण प्रलाप जवळ आणि विस्तृत मूर्खपणा -आणखी एक प्रकारचा कामुक प्रलाप म्हणजे "जसे की अंतहीन कल्पनाशक्ती मोठ्याने."

2. मुलांमध्ये सायकोपॅथी आणि सायकोपॅथिक विकार, तत्त्वे
सीमांकन

मनोरुग्ण आहेत पॅथॉलॉजिकल विकास har-ra (dysontontogeny), मुख्यत्वे भावनिक आणि विसंगती द्वारे दर्शविले जाते स्वैच्छिक क्षेत्र. ते जन्मजात किंवा लहान वयात प्राप्त झालेल्या चिंताग्रस्त क्रियाकलापांच्या निकृष्टतेच्या परिणामी उद्भवतात, प्रतिकूल मानसिक परिस्थिती आणि सामाजिक प्रभावांच्या प्रभावाखाली तयार होतात. सायकोपॅथी हा मानसिक अडथळा नाही, तो एक चुकीचा विकास आहे. सायकोजेनिक वैशिष्ट्ये देवाच्या संपूर्ण आयुष्यात टिकून राहतात, वेळोवेळी ते वाढतात किंवा कमी होतात, परंतु अदृश्य होत नाहीत. प्रतिबंधात्मक, उत्तेजित सायकोपॅथीचे गट आहेत, तसेच मनोरुग्णता + लैंगिक विकृती (विकृती) चे उन्माद आणि पॅरानोइड प्रकार आहेत. प्रतिबंधात्मक सायकोपॅथीमध्ये हे समाविष्ट आहे: 1) अस्थेनिक सायकोपॅथी- मुख्य वैशिष्ट्ये: भितीदायकपणा, लाजाळूपणा, लाजाळूपणा, रुग्णांना आत्मविश्वास नसतो, त्यांना सतत त्यांच्या स्वत: च्या कनिष्ठतेची भावना असते; २) सायकास्थेनिक सायकोपॅथी- मुख्य अभिव्यक्ती: चिंता, संशय, अनिर्णय, एखाद्याच्या कृती तपासण्याची आणि विश्लेषण करण्याची इच्छा; ३) स्किझोइड सायकोपॅथी- हे रुग्ण संवेदनशील, असुरक्षित आणि त्याच वेळी भावनिकदृष्ट्या गरीब स्वभावाचे, "थंड अभिजात", "दयनीय आदर्शवादी", एकाकी असतात. त्यांच्या वर्णाची वैशिष्ट्ये: भितीदायकपणा, सामाजिकतेचा अभाव, अलगाव, प्रेमळ शीतलता, निर्बलता; वाढलेली संवेदनशीलता, उत्तेजना, अस्वस्थता; सहज सुचणारे, मूर्ख. त्यांच्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण म्हणजे एकतर्फीपणा, लवचिकता, थंड द्वेष आणि इतरांबद्दल द्वेष; चार) ऑटिस्टिक सायकोपॅथी- मुले अपर्याप्त आणि अपर्याप्तपणे सक्रियपणे प्रतिसाद देतात जग, स्वतःच्या जवळ, त्यांच्या प्रतिक्रियेची उत्स्फूर्तता कमी झाली आहे, ते स्वतःच दुर्गम आहेत; ५) उत्तेजित मनोरुग्णता- रूग्ण चिडचिड करणारे, चपळ स्वभावाचे, आक्रमक असतात, राग आणि रागाचे हल्ले होतात आणि जे घडले त्याबद्दल पश्चात्ताप आणि पश्चात्ताप होतो. हे लोक अनेकदा नोकऱ्या बदलतात, गुन्हे करतात, मद्यपान करतात; ६) उन्माद सायकोपॅथी- त्याच्या अभिव्यक्तींपैकी एक अहंकार आहे, म्हणजे. समाजाच्या केंद्रस्थानी राहण्याची इच्छा, घटना; अर्भकाची वैशिष्ट्ये वर्तनात नोंदवली जातात. भावनिक क्षेत्र अदमनीय क्षमता द्वारे दर्शविले जाते. उच्च स्तरावरील आत्म-संमोहन आणि सूचकता; ७) पॅरानोइड सायकोपॅथी – हॉलमार्क yavl-Xia संशयास्पदता, संशयास्पदता; विचार b-xकडकपणा, एकतर्फीपणा, कडकपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. पॅरानोइड p-tions चे प्रकार: मत्सर कल्पना, खटला, आविष्कार कल्पना, hypochondriacal कल्पना; आठ) लैंगिक मनोरुग्णता- लैंगिक इच्छेचे सर्व प्रकारचे विकृती: समलैंगिकता, दुःखीपणा, मासोसिझम, पीडोफिलिया, सदोमिया, प्रदर्शनवाद; हस्तमैथुन केवळ सामान्य लैंगिक जीवनापेक्षा किंवा मानसिक विकारांच्या इतर लक्षणांसह असेल तरच. मेंदूच्या सेंद्रिय अडथळ्यासह (आघात, संक्रमण) सायको-सारखे विकार होतात. डायनॅमिक्समध्ये, सेंद्रिय मेंदूच्या रोगाच्या न्यूरोलॉजिकल आणि इतर चिन्हे ओळखणे ही भूमिका बजावते.

सायकोमोटर आंदोलनाचे सिंड्रोम.

सायकोमोटर आंदोलन ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे ज्यामध्ये मानसिक क्रियाकलापांच्या विविध पैलूंच्या अभिव्यक्तीच्या दरात वाढ आणि प्रवेग होतो: भाषण, विचार, भावना, हालचाली ज्या एकाच वेळी येतात, अलगावमध्ये किंवा त्यापैकी कोणत्याहीच्या प्राबल्यसह. .

दुस-या शब्दात, उत्तेजना वेगवेगळ्या प्रमाणात मोटर अस्वस्थतेद्वारे व्यक्त केली जाते, गोंधळापासून ते विनाशकारी आवेगपूर्ण क्रियांपर्यंत; बर्‍याचदा शब्दशः उच्चारांसह उच्चार वाढवणे, बहुतेक वेळा वाक्ये, शब्द, वैयक्तिक ध्वनी इत्यादींच्या रडणेसह जवळजवळ सतत बोलणे; चिंता, द्वेष, तणाव, आक्रमकता किंवा मजा इत्यादी देखील उच्चारल्या जातात.

सिंड्रोमचा अर्थ.सायकोमोटर आंदोलन अनेक कारणांमुळे विकसित होते: मानसिक आजार, तीव्र टप्प्यात संसर्गजन्य रोग, नशा, मेंदूतील हायपोक्सिया, मेंदूला झालेली दुखापत, बाळंतपणानंतर, अनेक सेंद्रिय आणि विषारी मेंदूच्या जखमांसह, प्री-कोमा आणि पोस्ट-कोमा अवस्थेत, आणि अत्यंत परिस्थितीत मानसिकदृष्ट्या निरोगी लोकांमध्ये देखील होऊ शकते. सायकोमोटर आंदोलन अचानक विकसित होते, तीव्रतेने पुढे जाते आणि उत्तेजित रुग्णाच्या स्वतःसाठी आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी विशेष धोक्यामुळे, त्याला आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता असते.

या सिंड्रोम कारणीभूत मुख्य nosological रोग.

अंतर्जात मानसिक आजार (स्किझोफ्रेनिया, मॅनिक डिप्रेसिव्ह सायकोसिस);

अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये चेतना आणि डिस्ट्रॉफीचा संधिप्रकाश विकार;

मेंदूचे लक्षणात्मक आणि सेंद्रिय रोग (आघातजन्य मेंदूला दुखापत, प्रगतीशील अर्धांगवायू, प्री-कोमा आणि पोस्ट-कोमा, संसर्गजन्य रोगांमध्ये उत्तेजना आणि इतर);

• सायकोपॅथी आणि सायकोसारखे विकार.

सिंड्रोम पॅथोजेनेसिस.

सिंड्रोमच्या विकासामध्ये, मज्जासंस्थेच्या वैशिष्ट्यांना खूप महत्त्व दिले जाते:

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला मनोरुग्ण प्रकारच्या प्रतिसादाची शक्यता असते;

किंवा भूमिका करा मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्येव्यक्तिमत्व (उदाहरणार्थ, भावनिकदृष्ट्या कमजोर व्यक्तिमत्व प्रकार);

किंवा सायकोजेनिक प्रभावांची भूमिका बजावा (अत्यधिक मानसिक अनुभव);

किंवा चयापचय विकार, नशा, संसर्गजन्य रोगांमधील विष, मेंदूतील हायपोक्सिया, न्यूरोरेफ्लेक्स प्रतिक्रियांच्या अंतर्जात घटकांचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रभाव भूमिका बजावते.

या घटकांच्या प्रभावाखाली, उत्तेजनाच्या प्रक्रिया प्रतिबंधाच्या प्रक्रियेवर प्रबळ होऊ लागतात आणि नंतर सायकोमोटर उत्तेजनाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे दिसतात.

सिंड्रोमचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती.

सामान्य वैशिष्ट्ये: वाढलेली मानसिक आणि मोटर क्रियाकलाप.

विविध राज्यांमध्ये उत्तेजनाची वैशिष्ट्ये.

येथे स्किझोफ्रेनियाभ्रामक-भ्रामक उत्तेजना येऊ शकते. भ्रम आणि भ्रम यामुळे उत्तेजित अवस्था. रुग्णांना भीती, चिंता, गोंधळ अनुभवतो; इतर वेळी ते दुष्ट, तणावपूर्ण, अनुपलब्ध असतात. ते भ्रामक आवाजात बोलतात. ते काल्पनिक पाठलाग करणाऱ्यांवर हल्ला करू शकतात, त्यांच्यापासून पळून जाऊ शकतात, रस्ता न समजता पळू शकतात, खिडकीतून उडी मारू शकतात, चालत्या ट्रेनमधून. छळ उन्माद, मेगालोमॅनिया आणि इतर असू शकतात.

स्किझोफ्रेनिया केवळ श्रवणभ्रमांमुळेच नव्हे तर उत्तेजक उत्तेजनाद्वारे देखील दर्शविला जातो. त्याच वेळी, हालचाली आणि कृती अराजक, अर्थहीन, अचानक, आक्रमक कृतींसह असतात. भाषणातील खंड पाळला जातो (एकतर अपूर्ण वाक्यांश, किंवा कोणतीही सुरुवात नाही, एका विचारातून दुसऱ्या विचारात उडी मारली जाते). मूर्खपणा, शिष्टाचार, चकचकीत, मूर्खपणाचे वर्तन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. उत्तेजना मूर्खपणापर्यंत जाऊ शकते (काही स्थितीत गोठणे).

च्या साठी अल्कोहोल नशास्किझोफ्रेनियामधील भ्रामक-भ्रामक उत्तेजना सारखीच उत्तेजना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. खळबळ तेव्हा येते पैसे काढणे सिंड्रोम. या उत्साहाचे वैशिष्ट्य म्हणजे भ्रमाचे भयावह स्वरूप. रुग्ण उदासीन आहे, त्याच्या काल्पनिक पाठलाग करणाऱ्यांपासून लपवू शकतो, पळून जाऊ शकतो, कोणताही विनाश करू शकतो इ.

अल्कोहोल सेवन कारणे अल्कोहोल नशा, जे उत्तेजनाच्या विकासासह देखील आहे. अल्कोहोलचा नशा 3 टप्प्यांद्वारे दर्शविला जातो. स्टेज 1 वाढीव मूड द्वारे दर्शविले जाते. एखादी व्यक्ती हसते, बोलकी बनते, इतरांशी अधिक धैर्याने संवाद साधते. स्टेज 2 एक व्यक्ती अधिक आक्रमक, चिडचिड बनते, विविध प्रकारचे संघर्ष उद्भवतात. त्याच्यासाठी स्टेज नंबर दर्शविला जातो, उलटपक्षी, प्रतिबंधाद्वारे, ही झोपेची अवस्था आहे.

प्रभावी वेडेपणा.रोगाचे दोन टप्पे आहेत. 1 टप्पानैराश्यपूर्ण उत्तेजना. हे नैराश्याच्या अनुभवांमध्ये तीव्र वाढीसह होते. रुग्णाला निराशा, निराशा, असह्य उदासीनता जाणवते. रुग्ण गर्दी करतात, स्वत:साठी जागा शोधत नाहीत, ओरडतात, आरडाओरडा करतात, रडतात, जिद्दीने स्वतःला इजा करतात, सक्रियपणे आत्महत्येचा प्रयत्न करतात. 2 टप्पा- उन्मत्त उत्साह. वाढलेली मनःस्थिती, मोटर भाषण उत्तेजना व्यक्त केली. रुग्ण कधी आनंदी, कधी रागावलेले, लबाड, चिडखोर असतात. ते शांत बसत नाहीत, नाचतात, गातात, सतत बोलतात, भाषण वेगवान आहे, ते वाक्ये पूर्ण करत नाहीत, ते दुसर्या विषयावर उडी मारतात. ते महानतेच्या भ्रामक कल्पना व्यक्त करतात आणि आक्षेप घेतल्यावर ते रागावतात आणि आक्रमक होतात.

एपिलेप्टिक उत्तेजना.रुग्ण तणावग्रस्त, रागावलेले, संपर्क स्थापित करणे कठीण किंवा पूर्णपणे अशक्य आहे. ही स्थिती अचानक येते आणि अचानक निघून जाते. भ्रम, भ्रम असू शकतात. असे रूग्ण इतरांसाठी धोकादायक असतात, कारण ते इतरांवर हल्ला करू शकतात, त्यांना गंभीर नुकसान करू शकतात, वाटेत असलेल्या प्रत्येक गोष्टीचा नाश करू शकतात.

सायकोजेनिक (प्रतिक्रियात्मक) उत्तेजनातीव्र मानसिक आघात किंवा परिस्थितीत उद्भवते. चेंगराचेंगरी, स्वत: ची हानी किंवा आत्महत्येसह गोंधळलेल्या आंदोलनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. सामूहिक आपत्तींच्या बाबतीत, हे धोकादायक आहे कारण ते लोकांच्या मोठ्या गटांमध्ये प्रसारित केले जाऊ शकते आणि दहशत निर्माण होऊ शकते.

सायकोपॅथिक उत्तेजना- मनोरुग्ण व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये असलेल्या व्यक्तींमध्ये आढळते. या प्रकरणात, प्रतिसाद उत्तेजनाच्या सामर्थ्याशी संबंधित नाही. विशिष्ट व्यक्तींबद्दल द्वेष, आक्रमकता आहे ज्यांनी रुग्णाला नाराज केले आहे, रडणे, धमक्या, निंदक शाप आहेत. कृतींमध्ये काही नाट्यमयता आहे.

संसर्गजन्य रोगांचा समावेश होतो टायफसजे भ्रामक अवस्थांच्या विकासासोबत घडतात. टायफस तापमानात 39 अंशांपर्यंत वाढ, तीव्र डोकेदुखी आणि डिस्पेप्सिया द्वारे दर्शविले जाते. या पार्श्वभूमीवर, प्रलाप आणि चेतनेचा विकार उद्भवतो. चेहऱ्याची त्वचा हायपरॅमिक आहे. यकृत आणि प्लीहा वाढू शकतात. तापमानातील घसरण गंभीरपणे पुढे जाते, कोसळण्याच्या विकासासह. अशा प्रकारच्या तापाची अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते, म्हणजेच तापाचा कालावधी मोठा असतो. कधीकधी तापाच्या वेळी गुलाबी पुरळ दिसू शकते.

उत्तेजना चे वैशिष्ट्य आहे रेबीज. या रोगाच्या क्लिनिकची पुनरावृत्ती करा.

उत्तेजित होणे खालील परिस्थितींमध्ये देखील होऊ शकते: हायपोग्लाइसेमिक कोमा, यकृताचा कोमा, पेरिटोनिटिसच्या विकासाचा 3 कालावधी, नशा, स्ट्रोक विकास. या अटींचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती स्वतःच पुन्हा करा.

सायकोमोटर आंदोलन सिंड्रोमसाठी निदान शोध.

नातेवाईक किंवा इतरांकडून वर्तनातील बदल शोधा, म्हणजेच वाढलेली मानसिक आणि मोटर क्रियाकलाप.

anamnesis गोळा करताना, exogenous आणि endogenous धोके शोधा. तुम्हाला याआधी अपस्माराचे झटके आले आहेत का? सायकोपॅथिक प्रकारच्या प्रतिसादाची पूर्वस्थिती, व्यक्तिमत्त्वाची मनोवैज्ञानिक वैशिष्ट्ये, सायकोजेनिक प्रभाव शोधणे आवश्यक आहे.

सायकोमोटर आंदोलन सिंड्रोम सह मदत.

उत्तेजित रुग्णाच्या स्वत: साठी आणि इतरांसाठी विशेष धोक्यामुळे, आपत्कालीन थेरपीचा त्वरित वापर आवश्यक आहे, ज्यामध्ये, अगदी सुरुवातीपासूनच, काळजी आणि देखरेखीच्या उपायांचा (रुग्ण निश्चित करण्याच्या पद्धतींसह) आणि ड्रग थेरपीचा एकाच वेळी एकत्रित वापर. चालते.

सर्व प्रथम, उत्तेजित रुग्णाला धोकादायक कृती करण्यापासून ताबडतोब रोखण्यासाठी प्रथमोपचाराचा उद्देश असावा.

रुग्णाला बोलाविलेल्या पॅरामेडिकने रोगाचे स्वरूप स्थापित केले पाहिजे आणि वेळ वाया न घालवता, मदत करणे सुरू केले:

रुग्ण आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांची सुरक्षा सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, छेदन आणि कटिंग वस्तू काढून टाका, जिज्ञासू काढून टाका, जेणेकरून रुग्णाला चिडवू नये.

सहाय्यकांची व्यवस्था करणे आवश्यक आहे जेणेकरुन रुग्णाचे सतत निरीक्षण केले जाईल, सुटकेची आणि आत्महत्येची शक्यता वगळण्यासाठी. उदाहरणार्थ, दोन रुग्ण जवळ आहेत, एक खिडकी पाहतो, दुसरा दरवाजाच्या मागे. रुग्णाला हे दाखवणे अशक्य आहे की त्याच्याकडे तीव्रतेने पाहिले जात आहे आणि तो धोकादायक आहे. यामुळे राग, भीती, आक्रमकता वाढू शकते. या प्रकरणात निरीक्षणासाठी, रुग्णाच्या नातेवाईकांना समाविष्ट करणे चांगले आहे.

जर रुग्णाला शांत होण्यासाठी आणि औषधे घेण्यास पटवणे शक्य नसेल तर, रुग्णाला निश्चित केले जाते, आवश्यक असल्यास, यासाठी इतरांना समाविष्ट करून, 3-4 लोक.

जर मन वळवण्याने शांत होण्यास मदत होत नसेल, तर औषधे क्लोरोप्रोमाझिन, टिझरसिन, सोडियम बार्बिटल, क्लोरल हायड्रेट वापरली जातात. सौम्य प्रकरणांमध्ये, Relanium, Seduxen.

सध्या, मनोरुग्णाची काळजी केवळ रुग्णाच्या संमतीने प्रदान केली जाते. उत्तेजित रुग्ण सामाजिकदृष्ट्या धोकादायक असल्यास त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर मनोरुग्णांच्या टीमला पाचारण केले जाते. मनोचिकित्सक संघाच्या आगमनापूर्वी, वर वर्णन केल्याप्रमाणे रुग्णाचे निरीक्षण केले जाते. FAP पॅरामेडिक रुग्णाला स्वतःहून नेऊ शकत नाही.

मनोविकाराच्या लक्षणांसह सायकोमोटर आंदोलनामध्ये अशा परिस्थितींचा समावेश होतो ज्याच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते तीव्र टप्पेसंसर्गजन्य रोग, गंभीर टीबीआय, अपस्मार, मादक पदार्थांच्या गैरवापरामुळे तीव्र आणि जुनाट नशा, हायपोक्सिया आणि विषारी मेंदूचे नुकसान, प्रकोमेटस आणि कोमाविविध एटिओलॉजीज, तसेच स्किझोफ्रेनिक स्पेक्ट्रमच्या भावनिक मनोविकार आणि मानसिक विकारांच्या पार्श्वभूमीवर. एक विशेष स्थान अशा स्थितींनी व्यापलेले आहे जे प्रभावीपणे संकुचित चेतनेसह उद्भवतात (उदाहरणार्थ, अत्यंत परिस्थितीत तणावावर तीव्र प्रतिक्रिया - प्रतिक्रियाशील मनोविकार).

उत्तेजना वाढते चयापचय विकारशरीरात, ऊर्जा आणि प्लास्टिक संसाधनांचा अत्यधिक खर्च होतो.

क्लिनिकल चित्र

तीव्र सायकोमोटर आंदोलनामध्ये भाषण आणि मोटर घटकांचे अव्यवस्थितपणा, वर्तणुकीशी संबंधित विकार, आक्रमकता, गोंधळ, चिंता आणि भीती यांचा समावेश होतो. उत्तेजित रुग्ण अनेक उद्दिष्ट नसलेल्या कृती करतो, मन वळवत नाही आणि त्याला शांत करण्याचा प्रयत्न करतो. प्रगत प्रकरणांमध्ये संज्ञानात्मक क्रियाकलाप सभोवतालची वास्तविकता प्रतिबिंबित करण्याच्या क्षमतेच्या संपूर्ण नुकसानासह आहे, ज्यामुळे हास्यास्पद कृती आणि भाषण विसंगत होते. चेतनेच्या ढगांसह सायकोमोटर आंदोलनाच्या खालील अवस्था ओळखल्या जातात.

शांती देणारा somatogenic, postpartum, नशा सायकोसिसच्या संरचनेत उत्तेजना दिसून येते. उत्तेजना सहसा बेडच्या बाहेरील भागापर्यंत मर्यादित असते.

स्मृतिभ्रंश मध्ये उत्तेजना(फसी सेनेईल) हे सेरेब्रल वाहिन्यांच्या गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिससह आणि मेंदूच्या एट्रोफिक प्रक्रियेसह वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये दिसून येते. वृध्दापकाळ. रुग्ण दिशाभूल करतात, "प्रवास शुल्काची व्यवस्था करा", गोष्टी एकत्र ठेवा, काहीतरी शोधा, घर सोडण्याची प्रवृत्ती. त्यांना धरून ठेवण्याचा प्रयत्न करताना, ते सक्रियपणे प्रतिकार करतात, कधीकधी ते आक्रमकता दर्शवतात.

एपिलेप्टिक उत्तेजनाएपिलेप्सीमध्ये उद्भवते आणि अचानक सुरू होणे, ठिकाण आणि वेळेत दिशाभूल होणे द्वारे दर्शविले जाते. प्रभावाच्या संरचनेत - कारणहीन उत्कट इच्छा, चिंता, महत्वाची भीती, राग, क्रोध, परमानंद. आक्रमक-विध्वंसक क्रिया अनेकदा होऊ गंभीर परिणाम(विच्छेदन, खून). भ्रामक-विभ्रम भाग, खंडित वेड्या कल्पना असू शकतात. हल्ल्याचा कालावधी काही मिनिटांपासून अनेक तासांपर्यंत बदलतो, क्वचित प्रसंगी 2-3 दिवसांपर्यंत. या स्थितीच्या आधी आक्षेपार्ह झटके, स्तब्धता आणि अनेकदा डिसफोरिया असू शकतात. बाहेर पडणे अचानक होते, अनेकदा झोपेतून. तीव्रतेने वैयक्तिक लक्षणेभ्रामक, भ्रामक आणि डिसफोरिक प्रकारांमध्ये फरक करा. हिंसक उत्तेजनासह डिसफोरिक प्रकार सर्वात मोठा सामाजिक धोका दर्शवतो.

विलोभनीय उत्तेजनाडिलिरियममध्ये वर्णन केलेले अल्कोहोल आणि इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थ आणि अल्कोहोलिक डिलिरियममुळे नाही.

सायकोजेनिक(प्रतिक्रियात्मक-मध्यस्थ) उत्तेजना तेव्हा होते तीव्र प्रतिक्रियातणावावर, अत्यंत सायकोजेनिक प्रभावांदरम्यान, तीव्रपणे जीवघेणा परिस्थितीत उद्भवते आणि भयावह, निराशा, चेतनेची खोल संकुचित अवस्था, इतरांशी संपर्क गमावणे, मोटर आणि स्वायत्त विकार यांचा अनुभव येतो. हे स्वतःला उद्देशहीन, जाणीवपूर्वक योजना नसलेले, हेतू नसलेले मोटर उत्तेजना म्हणून प्रकट होते: रुग्ण विरुद्ध दिशेने धावतात, धोक्याकडे दुर्लक्ष करतात, त्यांच्या चेहऱ्यावर भीती आणि भीतीचे भाव असतात. कधीकधी रुग्ण अगम्य, अचानक वाक्ये ओरडतात, अस्पष्ट आवाज करतात.

चेतनेचा उन्मादपूर्ण संधिप्रकाश ढग दरम्यान उत्साहएखाद्या क्लेशकारक परिस्थितीत भावनिक तणावाच्या उंचीवर किंवा घटतेवर विकसित होते. वेळेत अभिमुखता विस्कळीत होते, अंशतः ठिकाणी, अनेकदा दुहेरी अभिमुखता असते. मानसिक आघाताच्या सामग्रीद्वारे प्रभावी रंग निश्चित केला जातो: प्रभावाच्या संरचनेत, एकतर निराशा, निराशा, गोंधळ, गोंधळ, भीती किंवा कोमलता, आनंद, समाधान, वादळी मजा असते. परिस्थितीची धारणा निवडक आहे; भ्रम, मतिभ्रम प्रबळ अनुभव प्रतिबिंबित करतात. मानसिक आघाताच्या स्वरूपानुसार विचार करणे देखील निश्चित केले जाते; वास्तविक नातेसंबंध बाजूला ढकलले जातात किंवा बदलले जातात. स्मरणशक्ती अंशतः बिघडलेली आहे: मनोविकारजन्य परिस्थितीतील वैयक्तिक भावनिकदृष्ट्या तीव्र क्षणांचे पुनरुत्पादन करण्याची निवडक क्षमता राहते. सिंड्रोमचा कोर्स undulating आहे, कालावधी - अनेक तासांपासून दोन आठवड्यांपर्यंत. बाहेर पडणे क्रमप्राप्त आहे, अनुभवाच्या नंतरच्या आठवणी तुकड्या आहेत.

स्किझोफ्रेनिया सहसायकोमोटर आंदोलन खालील स्वरूपात दिसून येते.

भ्रामक-भ्रांतिजन्य उत्तेजनाधमकी देणारे, अनेकदा श्रवणविषयक, भ्रम आणि छळ, विषबाधा, एक्सपोजर यांच्या संयोगाने उद्भवते. तिरस्कार, द्वेष, इतरांच्या धमक्या या अनुभवांसोबत भीती, चिंता यांचाही परिणाम होतो. रुग्ण तणावग्रस्त, चिंताग्रस्त, रागावलेले असतात. भ्रामक प्रभावाच्या उंचीवर, भ्रामक क्रियाकलाप वाढतो, "भ्रामक हल्ला" च्या टप्प्यावर संक्रमण होते, कधीकधी बदला, "भ्रमात्मक बदला" या कृतीची अंमलबजावणी करण्याचा प्रयत्न केला जातो. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्ण स्वत: ला हात बांधतात, स्वत: ला बॅरिकेड करतात आणि हॉस्पिटलायझेशनचा प्रतिकार करतात.

कॅटाटोनिक उत्तेजनादयनीय उत्साहाने प्रकट होते, तर रुग्ण सजीव, उत्तुंग, उत्साही असतात. पॅथोस, शब्दशः, गायन आणि पठण यांच्या संयोजनात भव्य वाक्प्रचारांचा मुख्य वापर द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. कदाचित थिएटर पोझेसचा अवलंब, "फ्रीझिंग", सबस्टुपर आणि स्टुपरच्या चित्रांचा समावेश. आवेगपूर्ण उत्तेजना हे अचानक, अप्रवृत्त संताप आणि आक्रमकता द्वारे दर्शविले जाते, जेव्हा रुग्ण अंथरुणावरुन उडी मारतात, घाईघाईने पुढे जातात, इतरांवर झेपावतात आणि त्यांच्या मार्गातील सर्व काही काढून टाकतात. कधीकधी ते कपडे फाडतात आणि उघडपणे हस्तमैथुन करतात. भाषणात, अश्लील भाषेसह, इकोलालिया (समान शब्द आणि वाक्यांशांची पुनरावृत्ती) आहेत. मूक (मूक) उत्तेजना स्वभावात उन्मत्त आहे, अराजक कृती, फेकणे, आक्रमकता आहे.

हेबेफ्रेनिक उत्तेजना: मोटार उत्तेजितपणा शिष्टाचार, मूर्खपणा, चिडचिडेपणा, हास्यास्पद, मूर्ख हास्यासह एकत्र केला जातो.

भावनिक मनोविकारांमध्ये उत्तेजनामध्ये विविध प्रकारांचाही समावेश होतो.

मॅनिक उत्साहमूडमध्ये स्पष्ट वाढ, शाब्दिक आणि मानसिक क्रियाकलापांची गती आणि आनंदाच्या अभिव्यक्तीसह मोटर क्रियाकलाप, कल्पनांच्या भव्यतेसह आशावाद द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. वैचारिक उत्कंठा कल्पनांच्या झेपपर्यंत पोहोचते. महानता, छळ, प्रेम मोहिनी या कल्पना वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मॅनिक उत्तेजनाची स्थिती चिडचिडेपणा, द्वेष, आक्रमकता (रागी उन्माद) सोबत असू शकते.

उत्तेजित उदासीनता. नैराश्य मोटर भाषण उत्तेजनासह एकत्र केले जाते. रुग्णांना येऊ घातलेल्या दुर्दैवाची वेदनादायक पूर्वसूचना दिली जात नाही. अनुभव काहीतरी भयंकर, भयंकर अपेक्षांनी भरलेले आहेत. अपराधीपणाची वेदनादायक भावना, आत्म-निंदा, तात्काळ अंमलबजावणीची मागणी गंभीर चिंता आणि चिंता सह एकत्रित केली जाते. रुग्ण गर्दी करतात, स्वत:साठी जागा शोधत नाहीत, हात मुरडतात. उदासीन रॅपटसच्या स्थितीत, ते आत्महत्येच्या हेतूसह स्वत: ला इजा पोहोचवू शकतात.

भिन्न निदान

सायकोमोटर आंदोलनासह असलेल्या रोगांमध्ये विभेदक निदान केले जाते. विभेदक निदान आयोजित करताना, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीचे मूल्यांकन करणे, उत्तेजित होण्याचे प्रकार, चेतनेची स्थिती निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

कॉलरला प्रश्न

रुग्णवाहिका संघाच्या आगमनापूर्वी, सायकोमोटर आंदोलनाचे स्वरूप आणि डिग्री शोधणे आवश्यक आहे: ते शारीरिक आक्रमकतेसह आहे की नाही, इतरांना धोका आहे की नाही, खोलीत छेदन आणि कापलेल्या वस्तू आहेत की नाही. रुग्ण स्थित आहे.

कॉलर सल्ला

एसएमपी टीम येण्यापूर्वी तुम्ही रुग्णाला शांत करण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे. रुग्ण ज्या खोलीत आहे त्या खोलीतून, एखाद्या व्यक्तीने छेदन आणि कटिंग वस्तू आणि इतर गोष्टी काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे ज्याचा वापर शस्त्रे म्हणून केला जाऊ शकतो.

आणीबाणी सहाय्य प्रदान करणे

निदान

सायकोमोटर आंदोलनाच्या अवस्थेत असलेला रुग्ण उत्पादक संपर्कात प्रवेश करू शकत नाही. रुग्णाच्या नातेवाईकांना विचारलेल्या प्रश्नांची अंदाजे यादी खालीलप्रमाणे आहे.

क्रॉनिक सोमाटिक रोगांची उपस्थिती, वर्तमान संक्रमण, नशा.

अल्कोहोल किंवा इतर सायकोएक्टिव्ह पदार्थांचा वापर.

तीव्र मानसिक विकार (स्किझोफ्रेनिया, भावनिक मनोविकृती, अपस्मार) ची उपस्थिती.

सायकोट्रॉपिक आणि इतर औषधांच्या रिसेप्शनची पद्धत.

रुग्णाच्या कृतींचे स्वरूप (यादृच्छिकता, लक्ष केंद्रित नसणे, आवेग), आक्रमक प्रवृत्तीची उपस्थिती (प्रतिशोध, हल्ला, तीक्ष्ण वस्तूंचा संचय) चे स्वरूप शोधणे आवश्यक आहे.

हॉस्पिटलायझेशनसाठी संकेत

रुग्णालयात दाखल करण्याचे संकेत परिपूर्ण आहेत.

ज्या रुग्णांचे सायकोमोटर आंदोलन तीव्र मानसिक आजाराच्या तीव्रतेमुळे होते त्यांना मनोरुग्णालयात रुग्णालयात दाखल केले जाते. सेंद्रिय मानसिक विकार असलेले रुग्ण, ज्यांच्यामध्ये सायकोमोटर आंदोलन गंभीर, जीवघेणी शारीरिक स्थितीच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, त्यांना बहु-विषय रुग्णालयांमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. गंभीर चिंता, आश्चर्यकारक आणि गोंधळासह, विश्लेषणात्मक डेटाच्या अनुपस्थितीत, हॉस्पिटलायझेशन बहु-विषय रुग्णालयात सूचित केले जाते (विशिष्ट औषधोपचारयाचा वापर केला जात नाही), जेथे विषारी पदार्थ आणि संसर्गजन्य घटक ओळखण्यासाठी सर्वेक्षण करणे आणि महत्त्वपूर्ण कार्यांचा अभ्यास करणे शक्य आहे.

प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर क्रियाकलाप

हल्ला किंवा आत्महत्येसाठी शस्त्रे म्हणून वापरल्या जाणार्‍या छेदन, कटिंग आणि इतर वस्तू काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो.

खिडकीतून उडी मारण्याचा किंवा दरवाजातून पळून जाण्याचा संभाव्य प्रयत्न वगळण्यासाठी मदत करणाऱ्या व्यक्तींना अशा प्रकारे ठेवणे आवश्यक आहे.

जर रुग्ण सशस्त्र असेल, बॅरिकेडेड असेल, म्हणजेच इतरांच्या आरोग्यासाठी आणि जीवनाला धोका निर्माण करत असेल, तर पोलिस अधिकाऱ्यांचा सहभाग आयोजित केला पाहिजे.

एटी अपवादात्मक प्रकरणेइतर पद्धतींद्वारे रुग्णाच्या धोकादायक कृती रोखणे अशक्य असल्यास, मनोचिकित्सकाच्या निर्णयाद्वारे शारीरिक निर्बंधांचे उपाय लागू केले जातात ("सुरक्षा" विभाग पहा).

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला हळूवारपणे आणि सहानुभूतीपूर्वक शांत करणे, त्याला धोका नसल्याचे स्पष्ट करणे, डॉक्टर त्याचे संरक्षण करतील, मदत करतील, समस्या सोडविण्यात मदत करतील इ.

परिचय दाखवला औषधे. औषधे इंट्रामस्क्युलरली उत्तम प्रकारे दिली जातात. मानसिक विकारांची तीव्रता, शारीरिक स्थिती, वय, वाहतुकीची वेळ इत्यादींवर अवलंबून ते वैयक्तिकरित्या सायकोमोटर आंदोलन थांबवतात. जर रुग्णाला सायकोफार्माकोथेरपी मिळत असल्याची शंका असेल किंवा त्याची स्थिती अज्ञात औषधाच्या ओव्हरडोजशी संबंधित असेल तर , परिस्थिती स्पष्ट होईपर्यंत औषधे लिहून देणे टाळणे चांगले.

सायकोमोटर आंदोलनाची उत्पत्ती (आघातजन्य, विषारी, संसर्गजन्य) संशयास्पद असल्यास, तसेच वृद्ध रूग्णांमध्ये औषधे देण्यापासून परावृत्त करणे देखील आवश्यक आहे.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि औषधांचा डोस

खालीलपैकी एक ट्रँक्विलायझर्स वापरा.

ब्रोमोडायहायड्रोक्लोरोफेनिलबेन्झोडायझेपाइन (फेनाझेपाम): प्रौढांसाठी प्रारंभिक डोस 0.5-1 मिलीग्राम (0.1% सोल्यूशनचे 0.5-1 मिली) 30-40 मिनिटांनंतर शक्य एक किंवा दुहेरी प्रशासनासह इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली आहे.

डायझेपाम: प्रौढांसाठी सरासरी एकल डोस 10 मिलीग्राम (0.5% द्रावणाचे 2 मिली) इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलरली 30-40 मिनिटांनंतर संभाव्य एकल किंवा दुहेरी पुनरावृत्तीसह आहे.

सर्वात सामान्य चुका

■ शारीरिक स्थितीचे कमी लेखणे (परिणामी, आपत्कालीन उपचारात्मक, शल्यक्रिया किंवा विषारी उपचारांची गरज असलेल्या रुग्णाला ते प्राप्त होणार नाही किंवा उशीरा प्राप्त होणार नाही).

■ योग्य देखरेखीशिवाय आणि त्याच्या वागणुकीवर नियंत्रण न ठेवता रुग्णाला सोडणे.

■ रुग्णाच्या स्वतःसाठी आणि त्याच्या सभोवतालच्या लोकांसाठी सायकोमोटर आंदोलनाच्या स्थितीच्या धोक्याचे कमी लेखणे (मदतीमध्ये पोलीस अधिकाऱ्यांना सामील करण्याच्या गरजेकडे दुर्लक्ष करून).

■ सुरक्षा पद्धतींकडे दुर्लक्ष.

■ न्युरोलेप्टिक औषधांच्या परिचयासह सुधारकांचा वापर न करणे ज्यामुळे साइड एक्स्ट्रापायरामिडल विकार होऊ शकतात.

स्थिर टप्प्यावर क्रियाकलाप

तीव्र उत्तेजनासह, विशेषत: आक्रमकतेच्या लक्षणांसह, उत्तेजना, शत्रुत्व आणि आक्रमकतेची लक्षणे कमी होईपर्यंत दर 30-60 मिनिटांनी शामक औषधे दिली जातात (आक्रमकतेला मदत करण्यासाठी विभाग पहा).

स्किझोफ्रेनिया आणि भावनिक मनोविकारांमध्ये मानसिक उत्तेजनाच्या उपचारांसाठी आधुनिक अल्गोरिदममध्ये कृतीच्या शामक घटकासह दुसऱ्या पिढीतील अँटीसायकोटिक्सच्या तोंडी स्वरूपाचा वापर समाविष्ट आहे: ओलान्झापाइन 10-20 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये, quetiapine 400-800 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये, क्लोझापाइन 200-600 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर. गोळ्या घेण्यास अडचण येत असल्यास, जलद शोषणासह अँटीसायकोटिक्सचे तोंडी प्रकार वापरले पाहिजेत: risperidone 4-8 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये थेंबांमध्ये, भाषिक गोळ्या ओलान्झापाइन 10-20 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर, इ. नकार दिल्यास, इंजेक्शन फॉर्मची नियुक्ती दर्शविली जाते ओलान्झापाइन(10-30 मिग्रॅ/दिवस), ziprasidone(80-160 मिग्रॅ/दिवस) आणि/किंवा पारंपारिक अँटीसायकोटिक्स: chlorpromazine 300 मिलीग्राम / दिवसापर्यंतच्या डोसमध्ये, levomepromazine 50-150 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये, हॅलोपेरिडॉल 10-40 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये, zuclopenthixolदर 1-3 दिवसांनी एकदा 50-200 मिलीग्रामच्या डोसवर, ड्रॉपरिडॉल 40-60 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर i / m, अँटीकोलिनर्जिक औषधांसह ( biperidine 3-12 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर किंवा trihexyphenidyl 3-12 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये) आणि ट्रँक्विलायझर्स ( फेनाझेपाम, डायजेपाम, lorazepam). या भेटींच्या अकार्यक्षमतेसह, इलेक्ट्रोकनव्हल्सिव्ह थेरपी आणि / किंवा ऍनेस्थेसिया दर्शविल्या जातात.

श्वसन निकामी होण्याच्या जोखमीमुळे, क्लोझापाइनसह बेंझोडायझेपाइनच्या इंट्रामस्क्यूलर फॉर्मचे एकत्रित प्रशासन टाळले पाहिजे. आकस्मिक मृत्यूच्या जोखमीमुळे, इंट्रामस्क्युलर ओलान्झापाइन आणि बेंझोडायझेपाइनचे एकत्रित प्रशासन टाळले पाहिजे.

वृद्ध उत्तेजनासाठी, वापरा हॅलोपेरिडॉल(0.75-3 mg/day तोंडी किंवा 2.5 mg/day IM). रात्रीच्या चिंतेसाठी, बेंझोडायझेपिन ट्रँक्विलायझर्सचा वापर लहान कोर्समध्ये केला जाऊ शकतो ( नायट्राझेपम 5 मिग्रॅ / दिवस, फेनाझेपाम 0.5-1 मिग्रॅ / दिवस).