थायरॉईड ग्रंथी हा मानेच्या भागात स्थित एक अवयव आहे.

हायपरथायरॉईडीझम - उच्च कार्यात्मक क्रियाकलाप कंठग्रंथी(टीजी), ज्यामुळे कालांतराने अवयवाच्या आकारात वाढ होते. त्याचे स्वरूप 70% अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि 30% बाह्य घटकांद्वारे स्पष्ट केले जाते.

आकडेवारीनुसार, स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 5-10 पट जास्त वेळा प्रभावित होतात. आधुनिक पद्धतीडायग्नोस्टिक्स आणि बाह्य प्रकटीकरण आणि लक्षणांची विस्तृत श्रेणी चांगल्या तज्ञांद्वारे कोणत्याही अडचणीशिवाय रोग ओळखणे शक्य करते.

मुख्य गोष्ट म्हणजे वेळेत हायपरथायरॉईडीझमचा संशय घेणे, ज्यामुळे अतालता आणि ऍरिथमियाच्या हल्ल्यांमुळे पीडितांना काळजी वाटते. नर्वस ब्रेकडाउन. हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार कसा करायचा यावर काही दृष्टिकोन विकसित केले गेले आहेत, जे हायपरथायरॉईडीझमची अवस्था, सहवर्ती रोग, वय आणि शरीराच्या भागावरील इतर घटक लक्षात घेऊन वैयक्तिकरित्या लिहून दिले आहेत. हायपरथायरॉईडीझमशी संबंधित या आणि इतर अनेक गोष्टींबद्दल आमच्या लेखात चर्चा केली जाईल.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार, समस्येचे स्त्रोत 2 सशर्त गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

1. थायरॉईड संप्रेरकांचे वाढलेले उत्पादन: थायरोटॉक्सिक एडेनोमा किंवा पिट्यूटरी एडेनोमा.
2. भारदस्त हार्मोनल पार्श्वभूमीथायरॉईड ग्रंथी त्याच्या पेशींना नुकसान झाल्यामुळे: ऑटोइम्यून थायरॉईडायटिस.

हे मजेदार आहे! कारणांच्या यादीतील पहिल्या रोगास त्याच्या शोधकर्त्यांच्या भागामध्ये वेगळ्या पद्धतीने Bazedow-Graves disease (GBD) म्हणतात. आकडेवारीनुसार, तीच आहे जी 70-80% प्रकरणांमध्ये हायपरथायरॉईडीझमकडे जाते. 0.5% मध्ये आढळले युरोपियन लोकसंख्या. हे बहुतेकदा किशोरांना प्रभावित करते.

प्रारंभ बिंदू:

• ताण;
• संक्रमण;
• चुकीची जीवनशैली;
• वाईट सवयी.

हायपरथायरॉईडीझम: तो बरा होऊ शकतो का? रुग्णाच्या स्वतःवर बरेच काही अवलंबून असते. जर त्याने त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीबद्दल विचार केला आणि जीवनातील काही नकारात्मक पैलू नष्ट केले तर नशीब नक्कीच फिरेल.

मुख्य गोष्ट किंवा BBG ची व्याख्या आणि त्याचे कोणते प्रकार अस्तित्वात आहेत याबद्दल काहीतरी

ते स्वयंप्रतिरोधक रोगथायरॉईड संप्रेरकांचे सतत वाढलेले स्राव आणि नंतरचे एकसमान वाढ.

तक्ता 1: तीव्रतेनुसार बीएसजीचे वर्गीकरण:

प्रभावित अवयव पासून लक्षणे

पसरलेल्या रुग्णाच्या तक्रारी विषारी गोइटरसर्वात वैविध्यपूर्ण. बर्याच काळापासून, पीडित व्यक्ती एका तज्ञाकडून दुसर्याकडे स्थलांतरित होऊ शकते आणि केवळ एक हुशार डॉक्टर रोगाच्या कारणाचा संशय घेण्यास सक्षम आहे आणि त्याला थायरॉईड ग्रंथीच्या स्थितीच्या विस्तृत अभ्यासासाठी पाठवू शकतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली

टाकीकार्डिया - हृदय गती वाढ - मुख्य आणि स्थिर वैशिष्ट्यथायरोटॉक्सिक हृदयरोग.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! ऍट्रियल फायब्रिलेशन(एट्रियल फायब्रिलेशनचा समानार्थी) गंभीर हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या 10-20% रुग्णांमध्ये आढळतो आणि कधीकधी हा रोगाचा एकमात्र प्रकटीकरण असतो. हे हृदयाचे प्रवेगक गैर-लयबद्ध आकुंचन आहे, जे मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या अॅटिपिकल फोकसच्या निर्मितीच्या परिणामी उद्भवते. हा हल्ला, नियमानुसार, शारीरिक श्रमादरम्यान होतो आणि रात्री चालू राहू शकतो, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात बिघडते. अधिक बनण्यास सक्षम धोकादायक दृश्यघातक अतालता.

हृदयाच्या स्नायूंच्या वाढत्या कामामुळे आणि त्याच्या गरजा आणि ऑक्सिजन आणि इतर आवश्यक पोषक तत्वांचा पुरवठा यांच्यातील बेजबाबदारपणामुळे हृदयात वेदना होतात. दुसऱ्या शब्दांत, अशा वेदनांचे कारण चयापचय एनजाइना आहे: हृदयावर जास्त प्रमाणात थायरॉईड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली एक चयापचय विकार (पहा).

वेदना सिंड्रोम- उरोस्थीच्या मागे तीव्र वेदना, जी चिंताग्रस्त आणि उत्तेजित आहे शारीरिक क्रियाकलाप, हृदयविकाराच्या झटक्याने क्वचितच गुंतागुंतीचे असतात आणि मुख्य कारण काढून टाकल्यावर अदृश्य होतात.

हे मजेदार आहे! वाढलेली प्रथिने ब्रेकडाउन आणि सतत कमतरताहायपरथायरॉईडीझममध्ये ऊर्जेचा साठा कमी झाल्याने हृदयाच्या स्नायूतील ऑक्सिजनमुळे थायरोटॉक्सिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी होतो. या घटनेचे प्रथम वर्णन घरगुती हृदयरोगतज्ज्ञ लँग जी.एफ. 1936 मध्ये

वाढीव बेसल चयापचय रक्त प्रवाह गती आणि प्रोत्साहन देते रक्तदाब. हृदयाचे मिनिट व्हॉल्यूम देखील वाढते - रक्ताचे प्रमाण जे 1 मिनिटात मायोकार्डियम वाहिन्यांमधून बाहेर काढते.

हे मजेदार आहे! सामान्यतः, मिनिट व्हॉल्यूम 5-6 लिटरच्या श्रेणीत असते, हायपरथायरॉईडीझमसह - 30 लिटर किंवा त्याहून अधिक.

मज्जासंस्था

अनेक अनावश्यक हालचाली आणि भीतीची भावना असलेले रुग्ण चिडचिड, चिडचिड आणि बोलके असतात.

च्या बाबतीत हायपरथायरॉईड चयापचय स्थिती उपस्थित आहे कमी दरटीएसएच. जर पेरिफेरल फ्री थायरॉईड संप्रेरके अजूनही मूलभूत श्रेणीत असतील तर ते सबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझमबद्दल बोलतात. जर थायरॉईड संप्रेरकांची परिधीय सांद्रता वाढली असेल तर, ओव्हरट हायपरथायरॉईडीझम होतो.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमची कारणे

हायपरथायरॉईडीझमची कारणे अशी असू शकतात:

• स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया: गंभीर आजार> 50%, सर्वात सामान्य कारण, प्रामुख्याने 20 ते 50 वयोगटातील महिलांना प्रभावित करते; पॅथोफिजियोलॉजिकल आधारअँटीबॉडीजद्वारे TSH रिसेप्टर्सचे उत्तेजन आहे
• मोनोफोकल किंवा मल्टीफोकल स्वायत्तता (थायरॉईड एडेनोमासाठी)
• थायरॉईड ग्रंथीची जळजळ: हाशिमोटोचा थायरॉइडायटिस, डी क्वेर्वेनचा थायरॉइडायटिस
• औषधे: आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट मीडिया, अमीओडेरोन ("अमीओडेरोन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझम प्रकार I आणि II"), थायरॉईड संप्रेरक बदलणे
• दुर्मिळ TSH-उत्पादक पिट्यूटरी एडेनोमा.

थायरोटॉक्सिक संकटाची कारणे अशी असू शकतात:

• आयोडीन/आयोडीन युक्त औषधांचे सेवन (उदा., अमीओडेरोन, रेडिओपॅक)
• थायरिओस्टॅटिक्स रद्द करणे
• ऑपरेशन्स.

हायपरथायरॉईडीझमचे कारण थायरॉईड ग्रंथीद्वारे थायरॉक्सिन (T 4) आणि ट्रायओडोथायरोनिन (T 3) संप्रेरकांच्या संश्लेषण आणि स्रावात वाढ होऊ शकते, जे रक्तामध्ये उपस्थित असलेल्या उत्तेजक घटकांमुळे किंवा त्याच्या स्वयंप्रतिकार हायपरफंक्शनशी संबंधित असू शकते. वाढलेली निवडथायरॉईड संप्रेरक त्यांचे संश्लेषण न वाढवता येऊ शकतात. याचे कारण सहसा विध्वंसक प्रक्रिया असते कंठग्रंथीथायरॉईडायटीस सह भिन्न प्रकार. हायपरथायरॉईडीझम देखील विविध क्लिनिकल सिंड्रोमच्या घटकांपैकी एक असू शकतो.

सर्वात जास्त सामान्य कारणेहायपरथायरॉईडीझममध्ये हे समाविष्ट आहे:

• गंभीर आजार; थायरॉईडायटीस; i multinodular goiter;
• एकल स्वायत्त हायपरफंक्शनिंग ("हॉट") नोड.

कबर रोग, सर्वात मुख्य कारणहायपरथायरॉईडीझम, हायपरथायरॉईडीझम व्यतिरिक्त, खालीलपैकी एक किंवा अधिक उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते:

• exophthalmos;
• घुसखोर त्वचारोग.

ग्रेव्हस रोग ऑटोअँटीबॉडीजमुळे होतो. हे ऑटोअँटीबॉडीज उत्तेजक आहेत, म्हणजे. T 4 आणि T 3 चे संश्लेषण आणि स्राव दीर्घकाळ वाढवते. ग्रेव्हस रोग कधीकधी इतर स्वयंप्रतिकार विकारांसह असतो मधुमेहप्रकार 1, त्वचारोग, अकाली धूसर होणे, घातक अशक्तपणा. घुसखोर ऑप्थाल्मोपॅथी (एक्सोप्थॅल्मोसमुळे) चे रोगजनन चांगले समजलेले नाही, परंतु ऑर्बिटल फायब्रोब्लास्ट्स आणि फॅट पेशींवर टीएसएच रिसेप्टर्ससह ऑटोअँटीबॉडीजच्या परस्परसंवादाचा समावेश असू शकतो. परिणामी, प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सचे प्रकाशन वाढते, जळजळ विकसित होते आणि ग्लायकोसामिनोग्लाइकन्स जमा होतात. नेत्ररोग हायपरथायरॉईडीझम सुरू होण्यापूर्वी किंवा नंतर येऊ शकते बराच वेळत्याच्या विकासानंतर आणि अनेकदा पर्वा न करता वाढते किंवा कमी होते क्लिनिकल कोर्सहायपोथायरॉईडीझम

हायडेटिडिफॉर्म तीळ सह, कोरिओकार्सिनोमा आणि गर्भवती महिलांच्या उलट्या रक्ताच्या सीरममध्ये प्रवेश करतात. मोठ्या संख्येनेएचसीजी, जे एक कमकुवत थायरॉईड उत्तेजक आहे. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत एचसीजीची पातळी सर्वात जास्त असते आणि या काळात काहीवेळा टीएसएचच्या सामग्रीमध्ये घटलेल्या सीरममध्ये मुक्त टी 4 च्या एकाग्रतेमध्ये किंचित वाढ होते. हायडेटिडिफॉर्म ड्रिफ्ट, कोरिओकार्सिनोमा आणि गर्भवती महिलांच्या उलट्यामध्ये हायपरथायरॉईडीझम ही तात्पुरती घटना आहे.

ड्रग-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझम हा अमिओडारोन किंवा इंटरफेरॉन-अल्फा वापरल्यामुळे होऊ शकतो, ज्यामुळे हायपरथायरॉईडीझम आणि इतर थायरॉईड विकारांसह थायरॉईडाइटिस होतो. जरी लिथियममुळे हायपोथायरॉईडीझम होण्याची शक्यता जास्त असली तरी त्यामुळे क्वचितच हायपरथायरॉईडीझम होऊ शकतो. या एजंट्सचा वापर करणा-या रुग्णांना जवळून निरीक्षण आवश्यक आहे.

जाणीवपूर्वक किंवा चुकून थायरॉईड संप्रेरकांचे मोठे डोस घेतल्यास कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिस होतो.

आयोडीन असलेली औषधे वापरताना किंवा आयोडीन-युक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट्ससह रेडिएशन अभ्यास आयोजित करताना, जास्त प्रमाणात आयोडीनच्या सेवनाने हायपरथायरॉईडीझम बहुतेकदा आधीच अस्तित्वात नसलेल्या गैर-विषारी नोड्युलर गोइटरच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. याचे कारण असे असू शकते की अतिरिक्त आयोडीन थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक स्वायत्त (म्हणजे अनियमित TSH) क्षेत्राद्वारे हार्मोन्सच्या उत्पादनासाठी सब्सट्रेट म्हणून काम करते.

डिम्बग्रंथि टेराटोमामध्ये थायरॉईड टिश्यूची पुरेशी मात्रा असते अशा प्रकरणांमध्ये, डिम्बग्रंथि स्ट्रुमा विकसित होतो, ज्यामुळे खरा हायपरथायरॉईडीझम होतो. या प्रकरणांमध्ये, संचय फोकस किरणोत्सर्गी आयोडीनश्रोणि पोकळीमध्ये स्थानिकीकरण केले जाते आणि थायरॉईड ग्रंथीद्वारे त्याचे कॅप्चर झपाट्याने कमी होते.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे आणि चिन्हे

• टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब
• हायपरथर्मिया आणि उष्णता असहिष्णुता
• वजन कमी होणे
• अतिसार
• हायपरकिनेटिक हालचाली विकार(कोरीफॉर्म, पॅरोक्सिस्मल डिस्किनेसिया, ट्रंक डायस्टोनिया, थरथर), क्वचितच फेफरे
• मानसिक लक्षणे: चिंता, आंदोलन, मनोविकृती
• हायपरथायरॉईडीझमचे दीर्घकालीन परिणाम: अॅट्रियल फायब्रिलेशन, ऑस्टियोपेनिया/ऑस्टिओपोरोसिस, लैंगिक बिघडलेले कार्य.

थायरोटॉक्सिक संकट हा एक संभाव्य जीवघेणा आजार आहे जो काही तासांपासून दिवसांपर्यंत विकसित होऊ शकतो. हायपरथायरॉईडीझम हे सामान्यतः (ज्ञात किंवा अद्याप निदान झालेले नाही) कारण असते, जे काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (उदाहरणार्थ, जेव्हा आयोडीन द्वारे पुरवले जाते तेव्हा) कॉन्ट्रास्ट एजंटकिंवा अमीओडेरोन, संक्रमण, आघात, शस्त्रक्रिया किंवा अँटीथायरॉईड औषधे घेण्यास नकार दिल्यास).

थायरोटॉक्सिक संकटाची प्रमुख लक्षणे म्हणजे टाकीकार्डिया (सामान्यतः>150/मिनिट), हायपरथर्मिया (>38.5°C), आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची लक्षणे. मज्जासंस्था(गोंधळलेली चेतना, चेतनेचे विकार, चिंता, आंदोलन). याव्यतिरिक्त, इतर लक्षणे विकसित होऊ शकतात (एडायनामिया, मायोपॅथी आणि अशक्त गिळताना स्यूडोबुलबार पाल्सी), तसेच पेरिफेरल आणि पल्मोनरी एडेमा आणि धमनी हायपोटेन्शनसह कार्डियाक डीकंप्रेशनची चिन्हे.

थायरोटॉक्सिक संकटाचे निदान वैद्यकीयदृष्ट्या स्थापित केले जाते.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती दोन्ही उज्ज्वल आणि खोडल्या जातात. गोइटर किंवा थायरॉईड नोड्यूल असू शकते. अनेक सामान्य लक्षणेहायपरथायरॉईडीझम - उत्तेजना, धडधडणे, गोंधळ, जास्त घाम येणे, उष्णता असहिष्णुता, थकवा, भूक वाढणे, वजन कमी होणे, निद्रानाश, अशक्तपणा आणि शौच करण्याची इच्छा वाढणे (कधीकधी अतिसार) - अॅड्रेनर्जिक प्रणालीच्या सक्रियतेच्या लक्षणांसारखे दिसतात. रुग्ण हायपोमेनोरियाची तक्रार करू शकतात.

वृद्ध रुग्णांमध्ये क्लिनिकल चित्रअसामान्य ("सुस्त" किंवा "मुखवटा घातलेला" हायपरथायरॉईडीझम) असू शकतो आणि लक्षणे उदासीनता किंवा स्मृतिभ्रंश सारखी असतात. बहुसंख्य लोकांमध्ये एक्सोफथाल्मोस आणि थरथरणे अनुपस्थित आहेत. अॅट्रियल फायब्रिलेशन, बेहोशी, गोंधळ, अशक्तपणा अधिक वेळा साजरा केला जातो. कोणत्याही एका अवयवाच्या नुकसानीची लक्षणे आणि चिन्हे प्रामुख्याने असू शकतात.

डोळयांच्या लक्षणांमध्ये डोकावणे, पापण्या बंद न होणे आणि डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, जे प्रामुख्याने वाढलेल्या ऍड्रेनर्जिक उत्तेजनामुळे होते. यशस्वी उपचारहायपरथायरॉईडीझम सहसा ही चिन्हे नाहीशी होते. अधिक गंभीर लक्षणग्रेव्हस रोगासाठी विशिष्ट आहे घुसखोर ऑप्थॅल्मोपॅथी, जी हायपरथायरॉईडीझम सुरू होण्याच्या अनेक वर्ष आधी किंवा खूप नंतर असू शकते. हे ऑर्बिटल वेदना, लॅक्रिमेशन, चिडचिड, फोटोफोबिया, रेट्रोऑर्बिटल टिश्यूजचा प्रसार, एक्सोफथाल्मोस आणि ऑक्युलोमोटर स्नायूंमध्ये लिम्फॉइड घुसखोरी द्वारे दर्शविले जाते, जे त्यांच्या कमकुवतपणासह असते आणि बहुतेकदा डिप्लोपियाचे कारण बनते.

इन्फिल्ट्रेटिव्ह डर्मोपॅथी, ज्याला स्किन मायक्‍सेडेमा नोडोसा देखील म्हणतात (एक चुकीचे नाव कारण मायक्‍सेडेमा म्हणजे हायपोथायरॉइडिझम), हे प्रथिने-सदृश ग्राउंड पदार्थाच्या दाट घुसखोरीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे जे सहसा प्रीटिबियल झोनमध्ये आढळते. ग्रेव्हसच्या नेत्ररोगाच्या अनुपस्थितीत हे क्वचितच घडते. वर प्रारंभिक टप्पेप्रभावित भागात अनेकदा खाज सुटणे आणि लालसरपणा होतो आणि त्यानंतर हा भाग कडक होतो. इन्फिल्ट्रेटिव्ह डर्मोपॅथी हायपरथायरॉईडीझमच्या वर्षापूर्वी किंवा नंतर होऊ शकते.

थायरोटॉक्सिक संकट. थायरोटॉक्सिक संकट आहे तीक्ष्ण आकारहायपरथायरॉईडीझम जो उपचार न केलेला किंवा अपुरा उपचार न केलेल्या गंभीर हायपरथायरॉईडीझमच्या पार्श्वभूमीवर होतो. त्याचा तात्काळ कारणेसंसर्ग, आघात, शस्त्रक्रिया, एम्बोलिझम, डायबेटिक केटोअॅसिडोसिस किंवा प्रीक्लेम्पसिया असू शकतात. थायरोटॉक्सिक संकट हायपरथायरॉईडीझमच्या लक्षणांच्या तीव्र तीव्रतेने दर्शविले जाते आणि खालीलपैकी एक किंवा अधिक प्रकटीकरणांसह आहे: ताप, तीव्र अशक्तपणा, स्नायू शोष, तीव्र आंदोलन, भावनिक क्षमता, चेतना ढग, उलट्या, अतिसार आणि हेपेटोमेगाली सौम्य कावीळ सह.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमचे निदान

अंतःस्रावी ऑर्बिटोपॅथी, विस्तार आणि काहीवेळा थायरॉईड ग्रंथीची ट्यूबरोसिटी, तसेच टाकीकार्डियाकडे लक्ष वेधले जाते.

प्रयोगशाळा चाचण्यासबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझम मध्ये कमी TSHसामान्य (सबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझम) किंवा एलिव्हेटेड (मॅनिफेस्ट हायपरथायरॉईडीझम) T3 आणि T4 मूल्यांसह.

परिधीय ऊतींमधील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेची पातळी आणि हायपरथायरॉईडीझमची क्लिनिकल तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध नाही. थायरॉईड संप्रेरकांची सामान्य परिघीय एकाग्रता थायरोटॉक्सिक संकट वगळत नाही!

सबक्लिनिकल हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या परंतु टीएसएच पातळी दाबल्या गेलेल्या रुग्णांमध्ये (TSH<0,03 мЕД/л) повышен риск манифестного гипертиреоза и сердечно-сосудистых явлений.

थायरोटॉक्सिक संकटासह, ट्रान्समिनेसेस, बिलीरुबिन, अल्कलाइन फॉस्फेट आणि क्रिएटिन किनेजची पातळी वाढू शकते.

ऑटोइम्यून थायरॉइडायटीसच्या बाबतीत, हे आहे:

• थायरोपेरॉक्सिडेससाठी वाढलेले प्रतिपिंड (TRO-AK = मॅक्रोसोमल अँटीबॉडीज [MAK] बहुतेक प्रकरणांमध्ये हाशिमोटोच्या थायरॉईडायटीसमध्ये आणि अनेकदा ग्रेव्हस रोगामध्ये वाढतात)
• थायरोग्लोब्युलिन अँटीबॉडीज (SO; अनेकदा हाशिमोटोच्या थायरॉइडायटीसमध्ये, तसेच इतर ऑटोइम्यून थायरॉईडायटीसमध्ये आणि विभेदित थायरॉईड कार्सिनोमामध्ये)
• इम्युनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझम (ग्रेव्हस रोग) मध्ये TSH रिसेप्टर (TRAK) मध्ये ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती. TRAK चा वापर भविष्यसूचक मूल्यमापनासाठी देखील केला जातो; मूल्ये >10 mU/L सहा महिन्यांच्या वैद्यकीय थायरोस्टॅटिक थेरपीनंतर अक्षरशः माफी वगळली जाते.

डायग्नोस्टिक इमेजिंगथायरॉईड ग्रंथीच्या अल्ट्रासाऊंडसह (नोड्युलर गोइटर, एडेनोमा) आणि सिंटीग्राफीच्या संकेतांनुसार केले जाते.

सर्वात विश्वसनीय सूचक आहे TSH पातळीसीरममध्ये, कारण ते हायपरथायरॉईडीझममध्ये कमी होते. मध्ये विशिष्ट गटलोकसंख्या, TSH पातळीसाठी स्क्रीनिंग आवश्यक आहे. हायपरथायरॉईडीझममध्ये, फ्री टी 4 ची पातळी वाढली आहे, परंतु खर्या हायपरथायरॉईडीझममध्ये गंभीर पार्श्वभूमीवर प्रणालीगत रोग(युथायरॉइड पॅथॉलॉजीच्या सिंड्रोममध्ये घट झाल्याप्रमाणे) आणि टी 3 -टॉक्सिकोसिस सामान्य राहू शकते. सह रुग्ण असल्यास सौम्य लक्षणेआणि हायपरथायरॉईडीझमची चिन्हे, मुक्त टी 4 ची पातळी सामान्य आहे आणि टीएसएचची सामग्री कमी झाली आहे, टी 3 ची एकाग्रता निश्चित केली पाहिजे.

हायपरथायरॉईडीझमची कारणे अनेकदा क्लिनिकल तपासणीवर स्पष्ट होतात (उदाहरणार्थ, काही विशिष्ट परिणाम औषधेकिंवा लक्षणे). इतर प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड कॅप्चरचे निर्धारण सूचित केले जाऊ शकते.

कृत्रिम थायरोटॉक्सिकोसिसचा संशय असल्यास, सीरममध्ये थायरोग्लोबुलिनची सामग्री निर्धारित केली जाते.

थायरॉईड हायपरथायरॉईडीझमचे विभेदक निदान

हायपरथायरॉईडीझमचे विभेदक निदान:

• हायपरथायरॉईड चयापचय अवस्थेशिवाय तापजन्य संक्रमण (न्यूमोनिया, सेप्सिस).
• एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर
• मनोविकार
• घातक हायपरथर्मिया.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार

उपचार कारणावर अवलंबून असतात आणि त्यात हे समाविष्ट असू शकते:

• methimazole किंवा propylthiouracil;
• β-ब्लॉकर्स;
• आयोडीन;
• किरणोत्सर्गी आयोडीन;
• सर्जिकल ऑपरेशन.

methimazole आणि propylthiouracil. ही अँटीथायरॉइड औषधे थायरॉईड पेरोक्सिडेस ब्लॉक करतात, ज्यामुळे आयोडाइड ऑर्गनाइझेशन आणि आयडोटायरोसिन्सचे संक्षेपण रोखतात. अँटीथायरॉईड औषधांसह एल-थायरॉक्सिनचा एकाच वेळी वापर केल्याने ग्रेव्हस रोगाच्या माफीची वारंवारता वाढत नाही. विषारी नोड्युलर गॉइटरची माफी दुर्मिळ असल्याने, या प्रकरणांमध्ये अँटीथायरॉईड औषधे रुग्णांना शस्त्रक्रिया किंवा रेडिओआयोडीन थेरपीसाठी तयार करण्यासाठीच लिहून दिली जातात.

40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या अनेक रूग्णांमध्ये यकृतावर प्रोपिलथिओरासिलच्या विषारी प्रभावामुळे, हे औषध सध्या केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्ये (उदाहरणार्थ, गर्भधारणेच्या 1ल्या तिमाहीत किंवा थायरोटॉक्सिक संकटाच्या वेळी) वापरण्यासाठी शिफारसीय आहे. पसंतीचे एजंट मेथिमाझोल आहे. टी 4 आणि टी 3 पातळीच्या सामान्यीकरणानंतर, डोस कमीत कमी प्रभावीपणे कमी केला जातो: मेथिमाझोल सामान्यतः 5-15 मिलीग्राम 1 वेळा, आणि प्रोपिलथिओरासिल - 50 मिलीग्राम दिवसातून तीन वेळा वापरला जातो. इच्छित परिणाम सामान्यतः 1-2 महिन्यांच्या थेरपीनंतर प्राप्त होतो. अधिक द्रुत प्रभाव propylthiouracil चा डोस वाढवून मिळवता येते. या किंवा अधिक मोठे डोस, एक नियम म्हणून, T 4 ते T 3 चे रूपांतरण अवरोधित करण्यासाठी, थायरोटॉक्सिक संकटासह रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये वापरले जाते. परिस्थितीनुसार मेथिमाझोल देखभाल डोसमध्ये अनेक वर्षे घेतले जाऊ शकते. युरोपमध्ये, कार्बिमाझोल मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, जे शरीरात त्वरीत मेथिमाझोलमध्ये बदलते.

साइड इफेक्ट्समध्ये पुरळ समाविष्ट आहे, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, बिघडलेले यकृत कार्य (पर्यंत यकृत निकामी होणे propylthiouracil) आणि रिव्हर्सिबल अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस घेत असताना, जे सुमारे 0.1% प्रकरणांमध्ये विकसित होते. अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस आढळल्यास, रुग्णांना दुसर्या ओरल एजंटकडे हस्तांतरित केले जाऊ नये. आपण उपचारांच्या दुसर्या पद्धतीचा अवलंब केला पाहिजे (रेडिओआयोडीन थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया).

मेथिमाझोल दिवसातून फक्त 1 वेळा घेतले जाऊ शकते, ज्यामुळे रुग्णांचे अनुपालन वाढते. याव्यतिरिक्त, डोसमध्ये मेथिमाझोल वापरताना<40 мг/сут агранулоцитоз развивается гораздо реже. При использовании же пропилтиоурацила частота агранулоцитоза не зависит от дозы. Метимазол с успехом применялся у беременных и кормящих женщин без вреда для плода или ребенка, но все же отмечены редкие случаи дефектов волосистой части головы и ЖКТ у новорожденных и еще более редкие эмбриопатии. Поэтому в 1 триместре беременности назначают пропилтиоурацил. Пропилтиоурацил является предпочтительным средством при лечении тиреотоксического криза.

डेक्सामेथासोनसह प्रोपिलथिओरासिलच्या उच्च डोसचे संयोजन पुढे T4 ते T3 चे रूपांतर रोखते, गंभीर हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे दूर करते आणि एका आठवड्यात सीरम T3 पातळी सामान्य करते.

β-ब्लॉकर्स. हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे आणि चिन्हे β-ब्लॉकर्सद्वारे उपचार करण्यायोग्य आहेत; propranolol सर्वात जास्त वापरले जाते, परंतु atenolol किंवा metoprolol हे प्राधान्यकारक एजंट आहेत.

अशा उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर हायपरथायरॉईडीझमची इतर सर्व अभिव्यक्ती, एक नियम म्हणून, कायम राहतात.

• β-ब्लॉकर्सद्वारे प्रकटीकरण सामान्यतः काढून टाकले जाते: टाकीकार्डिया, थरथरणे, मानसिक लक्षणे, पापण्या बंद न होणे, कधीकधी उष्णता असहिष्णुता आणि घाम येणे, अतिसार, प्रॉक्सिमल मायोपॅथी.
• नियमानुसार, β-ब्लॉकर्सना प्रतिसाद न देणे: O 2 चा वापर वाढणे, एक्सोल्फ्थाल्मोस, गोइटर, रक्तवहिन्यासंबंधी बडबड, थायरॉक्सिनची पातळी वाढणे, वजन कमी होणे. Propranolol त्वरीत हृदय गती कमी करते (सामान्यत: तोंडी घेतल्यास पहिल्या 2-3 तासांत आणि अंतःशिरा दिल्यावर पहिल्या मिनिटांत). एसमोलॉलचा वापर केवळ अतिदक्षता विभागात केला जातो, कारण त्याच्या डोसची काळजीपूर्वक निवड करणे आणि रुग्णांचे बारीक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. प्रोप्रानोलॉलचा वापर टाकीकार्डिया दूर करण्यासाठी देखील केला जातो, विशेषत: वृद्ध रूग्णांमध्ये, कारण अँटीथायरॉईड औषधांचा संपूर्ण प्रभाव काही आठवड्यांनंतरच दिसून येतो.

आयोडीन. पहिल्या तासात आधीच फार्माकोलॉजिकल डोसमध्ये आयोडीन टी 3 आणि टी 4 चे स्राव कमी करते आणि स्वतःची संस्था प्रतिबंधित करते. हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांमध्ये इतर अवयवांवर आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेपूर्वी आणि (कारण त्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीला रक्तपुरवठा कमी होतो) हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या रुग्णांच्या शस्त्रक्रियापूर्व तयारीमध्ये, थायरॉईड संकटाच्या तात्काळ आरामासाठी आयोडीनचा वापर केला जातो.

किरणोत्सर्गी सोडियम आयोडाइड(131 I, रेडिओ-आयोडीन). युनायटेड स्टेट्समध्ये, हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी 131 I सर्वात सामान्यपणे वापरला जातो. रेडिओआयोडीन थेरपी बहुतेक वेळा मुलांसह सर्व रूग्णांमध्ये ग्रेव्हस रोग आणि विषारी नोड्युलर गॉइटरसाठी पसंतीची थेरपी मानली जाते. 131 I चा डोस निवडणे अवघड आहे, कारण थायरॉईड ग्रंथीची प्रतिक्रिया लक्षात येऊ शकत नाही. काही डॉक्टर 8-10 mCi चा मानक डोस लिहून देतात. इतर लोक थायरॉईड ग्रंथीचा आकार आणि 24 तासांत रेडिओआयोडीनच्या ट्रेस प्रमाणांचे शोषण यावर आधारित डोसची गणना करणे पसंत करतात. अशा परिस्थितीत, 80 ते 120 μCi/g थायरॉईड ऊतक प्रशासित केले जाते.

131 I चा डोस वापरताना euthyroidism ला प्रवृत्त करण्यासाठी पुरेसे आहे, अंदाजे 25-50% रुग्णांना एका वर्षानंतर हायपोथायरॉईडीझम होतो आणि त्याची वारंवारता दरवर्षी वाढते. अशा प्रकारे, बहुतेक रुग्णांमध्ये हायपोथायरॉईडीझम विकसित होईल. तथापि, 131 I च्या कमी डोस वापरताना, रीलेप्सची वारंवारता वाढते. मोठ्या डोसमुळे (10-15 mCi) पहिल्या 6 महिन्यांत अनेकदा हायपोथायरॉईडीझम होतो.

किरणोत्सर्गी आयोडीन गर्भधारणेदरम्यान वापरले जात नाही कारण ते प्लेसेंटा ओलांडते आणि गर्भामध्ये गंभीर हायपोथायरॉईडीझम होऊ शकते. ट्यूमर, ल्युकेमिया, थायरॉईड कॅन्सर किंवा ज्यांच्या मातांना पूर्वी हायपरथायरॉईडीझमचा त्रास झाला होता त्यांच्यामध्ये जन्मजात दोष वाढवण्याची रेडिओआयोडीनची क्षमता अप्रमाणित आहे.

शस्त्रक्रिया. थायरॉइडेक्टॉमी ग्रेव्हस रोगावर अँटीथायरॉइड औषधांनी उपचार केल्यानंतर, रेडिओआयोडीन थेरपीला नकार दिल्यावर, अँटीथायरॉईड औषधांना असहिष्णुता, खूप मोठ्या गोइटरसह हायपरथायरॉईडीझमची पुनरावृत्ती दर्शविली जाते. मोठ्या नोड्युलर गॉइटर असलेल्या वृद्ध रुग्णांमध्ये देखील ऑपरेशन केले जाते.

हायपोथायरॉईडीझमचा धोका थेट ऑपरेशनच्या मर्यादेवर अवलंबून असतो. दुर्मिळ गुंतागुंत म्हणजे व्होकल कॉर्ड पॅरालिसिस आणि हायपोपॅराथायरॉईडीझम. मागील शस्त्रक्रिया किंवा रेडिओआयोडीन थेरपीमुळे शस्त्रक्रिया कठीण होते.

घुसखोर डर्मोपॅथी आणि ऑप्थाल्मोपॅथीचे उपचार. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या स्थानिक वापराने किंवा जखमांमध्ये त्यांचे इंजेक्शन देऊन घुसखोर त्वचारोगाचे प्रकटीकरण कमी केले जाऊ शकते. कधीकधी, काही महिन्यांनंतर आणि वर्षांनंतर, त्वचारोगाची उत्स्फूर्त माफी दिसून येते. नेत्ररोगाच्या उपचारांमध्ये, केवळ एंडोक्रिनोलॉजिस्टच नाही तर नेत्ररोगतज्ज्ञ देखील भाग घेतला पाहिजे; सेलेनियम, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ऑर्बिटल इरॅडिएशन किंवा शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

इम्युनोजेनिक आणि ओव्हरट हायपरथायरॉईडीझमच्या बाबतीत, औषध अँटीथायरॉईड थेरपी (थायरिओस्टॅटिक्स: उदाहरणार्थ, (थायमाझोल, कार्बिमाझोल; टीप: एटार्न्युलोसाइटोसिस पर्यंत डोस-आश्रित न्यूट्रोपेनिया) fT 4 चे सामान्य मूल्य प्राप्त होईपर्यंत प्रथम सूचित केले जाते.

मोनो- किंवा मल्टीनोड्युलर गोइटरसाठी, नंतर किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीची शिफारस केली जाते. सतत किंवा आवर्ती इम्युनोजेनिक हायपरथायरॉईडीझममध्ये, भविष्यात रेडिओआयोडीन थेरपी आणि थायरॉइडेक्टॉमी दोन्ही वापरली जाऊ शकतात (निर्णय वैयक्तिकरित्या घेतला जातो, उदाहरणार्थ, उपचारात्मक प्रभावाची तीव्रता आणि कालावधी, किंवा गर्भधारणा आणि मुले होण्याची इच्छा यावर अवलंबून).

थायरोटॉक्सिक संकटाच्या बाबतीत, गहन वैद्यकीय थेरपी आवश्यक आहे. प्रयोगशाळेचे परिणाम अद्याप उपलब्ध नसले तरीही उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजेत. सहाय्यक उपायांव्यतिरिक्त (रीहायड्रेशन, पुरेशा कॅलरीजचा पुरवठा, अँटीपायरेटिक थेरपी, कूलिंग आणि सूचित केले असल्यास, उपशामक औषध), सर्व प्रथम, थायरॉईड संप्रेरकांचे संश्लेषण आणि स्राव मध्ये वेगवान घट समोर येते.

औषधोपचार धोरणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• थायरिओस्टॅटिक्स (थायमॅझोल, कार्बिमाझोल)
• पोटॅशियम परक्लोरेटद्वारे आयोडीनच्या शोषणास प्रतिबंध
• बीटा-ब्लॉकर्स (उदा. प्रोप्रानोलॉल) सह थायरॉईड संप्रेरकांच्या परिधीय प्रभावांना प्रतिबंध.

लक्ष द्या: हायपरथायरॉईडीझमच्या उच्चाटनानंतर, मार्क्युमरचा प्रभाव (रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो!), बीटा-ब्लॉकर रिसेप्टर्स, डिगॉक्सिन आणि थिओफिलिन वाढते, म्हणून डोस समायोजन आवश्यक आहे. पहिल्या 24-48 तासांच्या आत गहन वैद्यकीय थेरपीच्या पुराणमतवादी उपायांच्या पार्श्वभूमीवर सुधारणा न झाल्यास, तात्काळ थायरॉईडेक्टॉमीचा निर्णय घ्यावा. थायरोटॉक्सिक संकटाचा सामना केल्यानंतर, एखाद्याने संकटास कारणीभूत असलेल्या अंतर्निहित थायरॉईड रोगाच्या अंतिम थेरपीसाठी प्रयत्न केले पाहिजेत.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचा उपचार

जसे आपण आता समजतो, गलगंड तयार होणे आणि वाढलेली थायरॉईड क्रियाकलाप यांच्यातील कार्यकारण संबंध खूपच गुंतागुंतीचा आहे. एकीकडे, हायपरथायरॉईडीझममध्ये, परिस्थिती सामान्य असते जेव्हा थायरॉईड क्रियाकलाप दडपल्याने त्याचा आकार कमी होतो. दुसरीकडे, हे नेहमी अशा प्रकारे कार्य करत नाही. तिसऱ्या सह, गोइटर बहुतेकदा केवळ हार्मोन्सच्या पातळीसहच नव्हे तर श्वासोच्छवास, आवाज आणि रुग्णाच्या डोक्याच्या स्थितीत देखील समस्या निर्माण करते. योग्य निवड करण्याच्या आमच्या शक्यता सुधारण्यासाठी आम्हाला येथे नक्की काय माहित असले पाहिजे?

सर्व प्रथम, आम्ही यावर जोर देतो: डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर ही सुरुवातीला ग्रंथीच्या ऊतींची सौम्य वाढ आहे. नोड्युलर गोइटर ही संयोजी ऊतकांची सौम्य वाढ आहे. तरीही, जर आपण सर्वात सामान्य नमुन्यांबद्दल बोललो तर, दोन्ही प्रकारच्या गोइटरमध्ये घातकतेची मोठी क्षमता आहे. आणि सांख्यिकी स्पष्टपणे सांगते की दोन प्रकारच्या वाढीपैकी, डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरच्या ऱ्हासाची प्रकरणे अधिक वेळा नोंदवली जातात.

या प्रकरणात घातक ट्यूमरच्या प्रारंभाच्या धोक्याची स्पष्टपणे संकेत देणारी चिन्हे आहेत:

• विविध प्रकारच्या थेरपीला गोइटरचा प्रतिकार;
• गोइटरच्या परिरक्षण आणि वाढीसह ग्रंथीच्या कार्याचे सामान्यीकरण यांचे संयोजन;
• ग्रंथीच्या कार्याचा हळूहळू प्रतिबंध - जणू काही हायपरथायरॉईडीझमपासून हायपोथायरॉईडीझममध्ये संक्रमण;
• मान, चेहरा आणि डोके सूजलेल्या भागात दिसणे, जणू काही सूजलेल्या लिम्फ नोड्स.

बहुतेकदा गोइटर कृत्रिमरित्या कमी केला जाऊ शकतो या वस्तुस्थितीच्या संदर्भात आम्ही हे विचार उद्धृत केले. तथापि, थायरॉईड ग्रंथीच्या बाबतीत हा मार्ग केवळ शस्त्रक्रियाच नाही तर रेडिओलॉजिकल देखील असू शकतो. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर सामान्यतः "गरम" असल्याने, त्याच्या ऊतींचा मृत्यू किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या प्रवेशामुळे सर्वात सोयीस्करपणे होतो. नियमानुसार, हे आयोडीन 131 आहे - 7-8 दिवसांच्या अर्ध्या आयुष्यासह सर्वात कमी स्थिर समस्थानिक.

यंत्रणा सोपी आहे, आणि आम्ही ते आधीच वर स्पष्ट केले आहे. होय, एकीकडे, किरणोत्सर्गी किरणोत्सर्गाचा संपर्क स्वतःच कर्करोगजन्य आहे. परंतु दुसरीकडे, ते निरोगी पेशींपेक्षा घातक पेशी जलद आणि अधिक सक्रियपणे नष्ट करते. याचा अर्थ असा आहे की आपल्या शरीरात एक मजबूत कार्सिनोजेनिक घटक आधीच अस्तित्वात असलेल्या परिस्थितीत किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या तयारीचा वापर न्याय्य आहे. आणि फक्त एकच नाही तर अनेक विचार.

स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचे उपचार

थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य स्थिर करून पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्यातील विसंगतींना तोंड देण्यास सक्षम असल्याने किंवा अजिबात नाही, आम्ही मेंदूतील ग्रंथींवर उपचार करण्याचा विषय वगळू. अशी शक्यता आहे की आपल्याकडे त्याच्या विकासाचे पॅथॉलॉजी त्याच्या शुद्ध स्वरूपात आहे. परंतु मग आम्ही न्यूरोलॉजिस्टच्या मदतीशिवाय करू शकत नाही. आपल्याला येथे काही करायचे नाही - यासाठी आपल्याजवळ नसलेल्या ज्ञानाच्या मोठ्या भांडाराची आवश्यकता आहे. म्हणूनच, आपण स्वतःहून सोडवण्याची संधी असलेल्या समस्यांकडे जाऊया.

हायपोथायरॉईडीझमशी साधर्म्य समजल्याप्रमाणे, जर समस्या थायरॉईड संप्रेरकांवरील रोगप्रतिकारक शक्तीची प्रतिक्रिया असेल, तर उपचार एकाच वेळी दोन दिशांनी कार्य करून सुरू केले पाहिजे. बहुदा, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपण्यासाठी आणि थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया कमी करण्यासाठी. सरासरी, द्विपक्षीय प्रदर्शनाचा टप्पा एका महिन्यापेक्षा जास्त विलंब होऊ नये. या कालावधीनंतर, दडपशाही थायरॉईड थेरपी रद्द केली जाते, फक्त रोगप्रतिकारक भाग सोडून.

थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया दडपणाऱ्या हार्मोन्सच्या वैद्यकीय कोर्समध्ये आपण "स्वतः" काय जोडू शकतो? आम्ही काही उपायांचा अवलंब करू शकतो की पारंपारिक औषध आम्हाला आनंदाने सल्ला देईल. उदाहरणार्थ, सल्फर आणि थायोसायनेटचे तुलनेने उच्च डोस असलेल्या भाज्या - थायोसायनिक ऍसिडचे डेरिव्हेटिव्ह. या भाज्यांमध्ये कोबी (सर्व प्रकार), सलगम, पालक, सोयाबीन आणि बीन्स यांचा समावेश होतो. फळांमध्ये पीच, आंबा आणि कसावा यांचा समावेश होतो. थायोसायनेट मालिकेसाठीच, पारा थायोसायनेट थायरॉईड ग्रंथी सर्वात सक्रियपणे दाबते.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की पारा थायोसायनेट हा एक अत्यंत विषारी पदार्थ आहे, ज्याचे सेवन स्वतःच, रासायनिकदृष्ट्या शुद्ध स्वरूपात, फक्त अस्वीकार्य आहे! उपचारात्मक हेतूंसाठी, हे केवळ एका विशेषज्ञच्या देखरेखीखाली वापरले जाऊ शकते, ज्याच्या अनुभवावर आम्हाला पूर्ण विश्वास आहे!

थायरॉसाइट्स (थायरॉईड पेशी) मध्ये आयोडीन रेणूंच्या प्रवाहाच्या उल्लंघनावर आधारित असंख्य थायोसायनेटच्या पदार्थांची क्रिया सामान्यत: असते. स्वाभाविकच, यामुळे हार्मोन्सचे संश्लेषण लक्षणीयरीत्या कमी होते.

आहारात या भाज्या आणि फळांचा समावेश करण्याव्यतिरिक्त, आम्हाला इतर उपायांची शिफारस केली जाऊ शकते. उदाहरणार्थ, सेलेनियमच्या शरीरात हळूहळू, मुद्दाम कमतरतेची निर्मिती. लक्षात ठेवा की या शिफारशीचा अर्थ असा असेल की सेलेनियमशिवाय थायरॉक्सिनचे ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये विभाजन होऊ शकत नाही. आणि जर आपण आहारात कोबाल्टची सामग्री वाढवली, तर त्याद्वारे आपण एंजाइमची क्रिया कमी करतो ज्यामुळे पेशी ग्रंथीतील हार्मोन्स शोषून घेतात.

जसे आपण पाहू शकता, येथे समस्या अशी नाही की यापैकी काही उपायांमध्ये अत्यंत विषारी पदार्थांचे सेवन समाविष्ट आहे - जड धातूंचे क्षार. हे असे आहे की रुग्णाने शरीराच्या स्वतःच्या हार्मोन्सवर स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया का सुरू केली हे कोणीही निश्चितपणे सांगू शकत नाही. येथे दोन परिस्थिती आहेत.

परिस्थिती १.रक्तातील संप्रेरकांच्या अतिरिक्ततेच्या प्रतिसादात रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सुरू झाली - जैविक आत्म-संरक्षणाची एक यंत्रणा म्हणून. मग हार्मोन्सचे उत्पादन आणि रासायनिक क्रियाकलाप दडपण्यासाठी पर्यायी औषधाने प्रस्तावित केलेली योजना प्रभावीपणे कार्य करेल.

परिस्थिती 2.याची सुरुवात झाली कारण थायरॉईड ग्रंथी हार्मोन्स तयार करते ज्याला बायोकेमिकल दृष्टिकोनातून चुकीचे म्हटले जाते. हार्मोन्स सदोष असतात, ज्यामध्ये बाह्य प्रथिने असतात किंवा संरचनात्मक बदल असतात. हे दोष, रोगप्रतिकारक शरीराद्वारे आक्रमणाचे लक्षण म्हणून ओळखले जातात, विविध कारणांमुळे ग्रंथी संश्लेषणाच्या उत्पादनात दिसू शकतात.

यासह:

• ग्रंथीच्या पेशींच्या डीएनएमध्ये जन्मजात किंवा अधिग्रहित अनुवांशिक विकृती;
• ग्रंथीच्या पेशींचे घातक र्‍हास, ज्यामुळे कर्करोगाच्या पेशींद्वारे स्रावित विशेष प्रथिनांच्या संप्रेरक रेणूमध्ये दिसून येते;
• संश्लेषण घटकांची तीव्र कमतरता - अमीनो ऍसिड (विशेषत: टायरोसिन) आणि आयोडीन.

जसे आपण समजतो, दुसरी परिस्थिती उपलब्ध असल्यास, वैयक्तिक संश्लेषण प्रक्रियेत व्यत्यय आणण्यासाठी वर सूचीबद्ध केलेले उपाय एकतर आपल्याला कोणत्याही प्रकारे मदत करणार नाहीत किंवा स्पष्टपणे आपले नुकसान करणार नाहीत. उदाहरणार्थ, त्यांच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार असलेल्या डीएनए प्रदेशातील आनुवंशिक विचलनामुळे प्रथिने त्रुटीसह तयार झाल्यास, कोणतीही थेरपी येथे मदत करणार नाही. थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी आणि त्यानंतरच्या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपीचे संक्रमण हे ऑपरेशन आहे का? वर्णित पर्याय कोणत्याही प्रकारे विलक्षण नाही. मधुमेह मेल्तिस या प्रकारे I या नावाने वारशाने मिळतो. अनुवांशिक मधुमेहामध्ये इन्सुलिनचे रेणू स्वादुपिंडात सामान्य दराने तयार होतात. परंतु ऊतक पेशी त्यांच्या संरचनेतील दोषांमुळे त्यांना अक्षरशः ओळखत नाहीत. आणि ते त्यांना किंवा त्यांच्याशी संलग्न ग्लुकोज पकडत नाहीत. त्याच प्रकारे, जेव्हा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट थायरॉईड पॅथॉलॉजीजच्या आनुवंशिक प्रवृत्तीबद्दल बोलतात, तेव्हा त्यांचा अर्थ पूर्णपणे समान यंत्रणा आहे:

जर त्यांच्या संरचनेत ट्यूमर मार्कर (विशेष कर्करोग प्रथिने) दिसल्यामुळे हार्मोन्स चुकीच्या पद्धतीने तयार केले गेले तर त्यांची क्रिया आधीच कमी झाली आहे. वास्तविक, हे थायरॉईड ग्रंथीला संश्लेषण वाढवण्यास भाग पाडते. पिट्यूटरी ग्रंथी संप्रेरक क्रियाकलापांच्या कमतरतेशी संबंधित विचलन निश्चित करते. आणि ते ग्रंथीला उत्तेजित करते, जरी त्याचा वास्तविक "अपराध" येथे नाही. आम्ही केवळ त्याच्या कार्याची प्रभावीता कमी करून आमच्या समस्या वाढवू.

शेवटी, जर आधीच घटकांची कमतरता असेल, तर आयोडीन शोषणात कोणत्या अतिरिक्त कपातीबद्दल आपण बोलू शकतो?

हे निष्पक्षपणे लक्षात घेतले पाहिजे की अधिकृत औषध समान पद्धती वापरून थायरॉईड ग्रंथीच्या अतिक्रियाशीलतेशी झुंज देत आहे. ती वापरत असलेली अँटीथायरॉइड औषधे थायरॉईड ग्रंथीतील संप्रेरकांचे संश्लेषण रोखून या परिवर्तनाच्या विविध टप्प्यांमध्ये व्यत्यय आणतात. उदाहरणार्थ, औषध "प्रॉपिलथिओरासिल" (सक्रिय पदार्थ दर्शविला आहे, एजंटचे नाव वेगळे असू शकते]) थायरॉक्सिनचे ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये रूपांतरण प्रतिबंधित करते. आणि औषध "टायरोझोल" (व्यापार नाव) एंजाइम पेरोक्सिडेस अवरोधित करते, त्याशिवाय थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ट्रायओडोथायरोनिनचे संश्लेषण तत्त्वतः अशक्य आहे.

स्वाभाविकच, पर्यायी औषधांपेक्षा फार्मास्युटिकल्स सातत्याने अधिक प्रभावीपणे काम करतात. कदाचित या कारणास्तव रोगाच्या सौम्य कोर्सच्या बाबतीत, एखाद्याने त्यांचा अवलंब करण्यासाठी घाई करू नये. विशेषतः जर, विविध कारणांमुळे, आम्हाला थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासासाठी यंत्रणा अचूकपणे स्थापित करण्याची संधी नाही. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की अशा परिस्थितीत डॉक्टर स्वत: यादृच्छिकपणे कार्य करेल. दरम्यान, म्हटल्याप्रमाणे, काही परिस्थितींमध्ये, निर्धारित थेरपी आमच्या समस्या आणखी वाढवू शकते आणि प्रक्रिया अपरिवर्तनीय बनवू शकते.

अशाप्रकारे, जर परिस्थितीमुळे अनुभवात्मक थेरपी निवडण्यासाठी थोडा वेळ मिळत असेल, तर कमी प्रभावी उपायांसह प्रयोग सुरू करणे चांगले. आहारात समाविष्ट केलेले प्रथम सर्व प्रतिबंधक कृतीची उत्पादने आहेत - वर सूचीबद्ध केलेल्या भाज्या आणि फळे. त्यांच्या व्यतिरिक्त, मुळासारख्या मूळ पिकांसह मेनूमध्ये विविधता आणण्याची परवानगी आहे, अधिक वेळा तिखट मूळ असलेले एक रोपटे मसाला म्हणून वापरा. वाटेत सर्वात सौम्य प्रभाव असलेल्या औषधांपैकी एक घेणे सुरू करण्यास परवानगी आहे. यामध्ये थायरॉक्सिनचे ट्रायओडोथायरोनिनमध्ये रूपांतर रोखणारे घटक समाविष्ट आहेत.

या ओळीची औषधे थायरॉईडच्या स्वतःच्या क्रियाकलापांवर फारसा परिणाम करत नाहीत, परंतु स्वतः ऊतकांमधील संप्रेरकांच्या विघटनावर परिणाम करतात. आपली थायरॉईड ग्रंथी आधीच अयोग्यरित्या कार्य करत आहे. म्हणून, त्याच्या पेशींच्या कामात व्यत्यय आणण्याच्या प्रयत्नांमुळे त्यांचे अपयश किंवा पुनर्जन्म होऊ शकते - आता त्यांना या गोष्टीची आवश्यकता नाही जितकी दिसते आहे. शिवाय, थायरॉक्सिनचे विघटन रोखणारे पदार्थ अपरिहार्यपणे दावा न केलेले प्रमाण वाढवतात. रक्तातील हार्मोन. अप्रत्यक्षपणे थायरॉईड ग्रंथीला त्याच्या पुरेशा पातळीबद्दल सिग्नल देणे. ऊतींच्या पेशींना अपरिवर्तनीय नुकसान होण्याच्या धोक्याबद्दल, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ते अंतःस्रावी ग्रंथींच्या पेशींपेक्षा जास्त वेळा अद्यतनित केले जातात. त्यामुळे, कालांतराने, थायरॉक्सिन आत्मसात करण्याची क्षमता गमावलेल्या पेशींची जागा नवीन, व्यवहार्य पेशींनी घेतली जाईल.

अशा प्रकारे, आपल्याला "दोन वाईट" च्या तत्त्वानुसार येथे निवड करावी लागेल. परंतु जर आपण स्वतःला अशा परिस्थितीत सापडलो तर आपण किमान उपलब्ध सर्वोत्तम निर्णय घेऊ.

थायरॉईड सप्रेसिंग पदार्थांवर दोन आठवड्यांनंतर, तुम्ही दुसऱ्या टप्प्यावर जाऊ शकता. तत्वतः, सकारात्मक परिणामाच्या प्रारंभाच्या दरानुसार, येथे प्राथमिक प्रतिबंधाचा कालावधी जास्त असू शकतो. दुस-या टप्प्यात ग्रंथी हळूहळू सामान्य कार्यात परत आणण्याच्या प्रयत्नांचा समावेश असेल. तंतोतंत कारण यासाठी आपल्याला सर्व घटकांचे सेवन पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे - शरीरात संश्लेषणातील सहभागी, ग्रंथीच्या क्रियाकलाप कमी होण्याच्या काळात ते सुरू करणे चांगले आहे.

तुम्ही अमिनो अॅसिड आणि आयोडीन सामान्यपेक्षा अर्ध्या डोससह घेणे सुरू केले पाहिजे. जर आपण थायरॉक्सिनच्या विघटनात व्यत्यय आणणारे पदार्थ वापरत असाल, तर सेलेनियमचे डोस 4 ने विभाजित करणे चांगले आहे - 2 ने देखील नाही. तथापि, आपले "प्रारंभिक" डोस कितीही लहान असले तरीही, ते दररोज, स्थिरपणे, सतत शरीरात प्रवेश करणे आवश्यक आहे. म्हणजेच, आयोडीन वापरण्याची पद्धत येथे आपल्याला शोभत नाही. शेवटच्या आवश्यकतेचे स्पष्टीकरण सोपे आहे: थायरॉईड ग्रंथी सतत कार्य करते. मग) "तिला आवश्यक असलेले पदार्थ जितके अधिक स्थिर होतील तितकेच तिला काम करण्याची सवय होईल.

चला थोडक्यात सारांश द्या. हायपरथायरॉईडीझम हा थायरॉईड ग्रंथीद्वारे थायरॉईड संप्रेरकांच्या दैनंदिन उत्पादनात अवास्तव वाढ आहे. नियमानुसार, सामान्य, व्यवहार्य ग्रंथीच्या ऊतींच्या प्रमाणात शारीरिक वाढ होते. थायरॉईड ग्रंथी त्याच्या संप्रेरकांच्या स्रावाला गती का देते याची अनेक कारणे आहेत. आणि त्यापैकी एक, यामधून, अनेक भिन्न घटनांचा परिणाम असू शकतो.

तर, थायरॉईड ग्रंथीची क्रियाशीलता ती निर्माण करणार्‍या हार्मोन्सच्या कमी जैविक मूल्यामुळे वाढू शकते. याव्यतिरिक्त, पिट्यूटरी ग्रंथी किंवा हायपोथालेमसच्या खराबीमुळे त्याचे कार्य प्रभावित होऊ शकते. पण आधीच संप्रेरक मूल्य घट विविध मुळे आहेत. सर्वप्रथम, जेव्हा स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया सुरू होते तेव्हा हे घडते, जेव्हा, काही कारणास्तव, रोगप्रतिकारक प्रणालीचे एजंट ऊतकांमधील संप्रेरकांचे कार्य अवरोधित करतात. दुसरे म्हणजे, असे घडते की ग्रंथी विस्कळीत, दोषपूर्ण संरचनेसह हार्मोन्स तयार करण्यास सुरवात करते.

रुग्णाच्या अनुवांशिक कोडच्या स्तरावर जन्मजात विसंगतीच्या प्रकटीकरणासह हे शक्य आहे. किंवा ग्रंथीच्या पेशींच्या घातक ऱ्हासाच्या बाबतीत, जेव्हा ट्यूमर पेशींद्वारे संश्लेषित केलेले विशेष प्रथिने, ट्यूमर मार्कर, संप्रेरक रेणूच्या प्रथिनांमध्ये विणले जातात. शेवटी, संप्रेरक रेणूंच्या संरचनेतील दोष त्यांच्या सामान्य संश्लेषणासाठी आवश्यक असलेल्या पदार्थांच्या तीव्र अभावाने स्पष्ट केले जाऊ शकतात.

या सर्व प्रकरणांमध्ये, अशा हार्मोन्सची क्रिया सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा लक्षणीय खाली असेल. आणि त्यांच्यावरील प्रतिकारशक्तीची तीव्र प्रतिक्रिया त्यांच्या संरचनेतील दोषांची उपस्थिती स्पष्टपणे सूचित करेल.

तथापि, जसे आपण पाहतो, हायपरथायरॉईडीझमची खरी कारणे ओळखण्यासाठी, कधीकधी अत्यंत जटिल, बहु-स्टेज निदान आवश्यक असते. चला प्रामाणिक असू द्या: असे तपशीलवार अभ्यास नेहमीच उपलब्ध नसतात आणि त्यानुसार, नेहमी डॉक्टरांनी लिहून दिलेले नसते. दरम्यान, हे स्पष्ट आहे की हार्मोन्सचे संश्लेषण किंवा त्यांचे एकत्रीकरण दडपण्यासाठी पारंपारिक थेरपी वरील सर्व परिस्थिती विचारात घेत नाही. विशेषतः, काही प्रकरणांमध्ये (जसे की घटकांची कमतरता), प्रक्रियेच्या काही भागांमध्ये संश्लेषणाचा कृत्रिम व्यत्यय केवळ पॅथॉलॉजी वाढवू शकतो, परंतु ते दुरुस्त करू शकत नाही.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमचा प्रतिबंध

• आयोडीनयुक्त कॉन्ट्रास्ट एजंट्स वापरताना हायपरथायरॉईड चयापचय स्थितीच्या बाबतीत, सोडियम परक्लोरेट (इरेनॅट; 500 मिग्रॅ [= 25 थेंब] आयोडीन घेण्याच्या 2-4 तास आधी, आणि दैनंदिन सेवन देखील 2 आठवडे चालू ठेवले जाते).
• अॅट्रियल फायब्रिलेशन आणि हायपरथायरॉइड चयापचय स्थितीसाठी आवश्यक असलेल्या उपचारांसाठी, किंवा अमीओडेरोन-प्रेरित हायपरथायरॉईडीझमसाठी, ड्रोनडेरोन (मुलताक) वर स्विच करा.

हायपरथायरॉईडीझम हे वाढत्या उत्पादनामुळे आणि रक्तामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांच्या अयोग्यरित्या उच्च स्रावामुळे उद्भवलेल्या लक्षणांचे एक जटिल आहे. या स्थितीचे दुसरे नाव आहे - थायरोटॉक्सिकोसिस.

शब्दशः याचा अर्थ विषबाधा (टॉक्सिकोसिस). हायपरथायरॉईडीझममध्ये, लक्षणे ही या विषबाधावर, म्हणजेच रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या जास्त प्रमाणात शरीराच्या प्रतिक्रियेचे प्रतिबिंब असतात.

शरीरातील थायरॉईड ग्रंथीची भूमिका

अंतःस्रावी प्रणाली अंतःस्रावी ग्रंथींनी बनलेली असते जी हार्मोन्स तयार करतात. ते संपूर्ण शरीरात रक्तात वाहून जातात. प्रत्येक संप्रेरक विशिष्ट पेशींवर परिणाम करतो, ज्यामुळे अंतर्गत अवयवांचे कार्य नियंत्रित होते आणि त्यांचे परस्परसंबंध आणि सु-समन्वित परस्परसंवाद सुनिश्चित होतो.

अंतःस्रावी ग्रंथी एकमेकांशी आणि मज्जासंस्थेशी अशा प्रकारे जोडलेल्या असतात की कोणताही हार्मोन आवश्यक प्रमाणात आणि आवश्यक कालावधीत संश्लेषित केला जातो. याबद्दल धन्यवाद, शरीर सतत बाह्य आणि अंतर्गत वातावरणातील बदलांनुसार कार्य करते. केवळ या प्रकरणात तो पूर्णपणे निरोगी होऊ शकतो.

जर कमीत कमी एक ग्रंथी अपुरे किंवा त्याउलट जास्त प्रमाणात संप्रेरकांचे संश्लेषण करत असेल तर संपूर्ण जीवाची महत्त्वपूर्ण क्रिया विस्कळीत होते.

थायरॉईड ग्रंथीमध्ये अनेक संप्रेरके तयार होतात, त्यातील मुख्य म्हणजे ट्रायओडोथायरोनिन (T 3) आणि थायरॉक्सिन (T 4), ज्यात आयोडीन असते आणि ते त्याच्या follicles (sacs) मध्ये असतात. ग्रंथीच्या सामान्य कार्यासाठी अटींपैकी एक म्हणजे दररोज 120-150 मायक्रोग्राम आयोडीन घेणे.

थायरॉईड ग्रंथीची क्रिया थेट TSH (थायरॉईड उत्तेजक संप्रेरक) वर अवलंबून असते, जी पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे तयार होते, मेंदूमध्ये स्थित असते आणि बहुतेक अंतःस्रावी ग्रंथींच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते. आवश्यकतेनुसार, ते TSH सोडण्याचे प्रमाण वाढवते, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथी त्याच्या संप्रेरकांचा अधिक स्राव करते. जर ते अधिक मजबूतपणे कार्य करण्यास सक्षम नसेल, तर त्याचे ऊतक वाढू लागते, परिणामी ग्रंथीचा आकार वाढतो. इतर ग्रंथी, जसे की प्रजनन आणि अधिवृक्क ग्रंथी, देखील त्याच्या कार्यावर परिणाम करतात.

हायपरथायरॉईडीझमची कारणे

थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिरिक्ततेमुळे शरीरातील चयापचय प्रक्रियांमध्ये वाढ होते आणि थायरॉईड हायपरथायरॉईडीझमच्या संबंधित लक्षणांमध्ये वाढ होते, जे पॅथॉलॉजिकल विकारांच्या परिणामी उद्भवू शकते:

• तिला प्राथमिक हायपरथायरॉईडीझम आहे
• pituitary मध्ये - दुय्यम
• हायपोथालेमसमध्ये - तृतीयक

हायपरथायरॉईडीझमच्या कारणांबद्दल अनेक सिद्धांत आहेत:

• तणावाखाली शरीराच्या अनुकूली क्षमतेचे उल्लंघन. हे स्पष्ट आणि दीर्घकाळापर्यंत मानसिक-भावनिक प्रभावामुळे होऊ शकते, जे इतर सर्व कारणांपैकी 80% आहे, वेगवेगळ्या टाइम झोनमध्ये राहण्यात वारंवार बदल, तीव्र श्रम (शारीरिक किंवा मानसिक) तणावाच्या परिस्थितीत कामाच्या वेळापत्रकात बदल. , गर्भधारणा, इतर अवयवांचे जुनाट रोग (मूत्रपिंड, हृदय, पाचक अवयव).
• तीव्र सामान्य संसर्गजन्य किंवा तीव्र दाहक रोग.
• थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींची जळजळ, काहीवेळा इतर संक्रमण किंवा हानीकारक घटक (थंड, आघात, रेडिएशन) ची गुंतागुंत म्हणून उद्भवते.
• स्वयंप्रतिकार घटक. थायरॉईड पेशींना ऍन्टीबॉडीज तयार करणे हे त्याचे सार आहे.

पूर्वसूचक घटकांमध्ये अनुवांशिक पूर्वस्थिती, संयोजी ऊतकांच्या रोगांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्तीचे असंतुलन (संधिवात, कोलेजेनोसेस - संधिवात, ल्युपस एरिथेमॅटोसस आणि इतर), स्त्री लिंग यांचा समावेश होतो.

थायरॉईड पॅथॉलॉजी हे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांचे मुख्य कारण आहे. यात अशा रोगांचा समावेश आहे:

• डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर(बेस्डो रोग, ग्रेव्हस रोग) - हार्मोन्सच्या वाढीव स्रावासह ग्रंथीच्या ऊतींची एकसमान वाढ.
• नोड्युलर विषारी गोइटर- टीएसएचच्या प्रभावाची पर्वा न करता एक (एडेनोमा) किंवा अनेक विलग नोड्स तयार करणे जे हार्मोन तयार करतात. हा फॉर्म 45-55 वयोगटातील महिलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. एडेनोमा सर्व थायरॉईड नोड्यूलपैकी 45-75% आहे.
• - ग्रंथीच्या ऊतींचे ऍसेप्टिक किंवा संसर्गजन्य जळजळ.

ग्रंथीच्या कार्यामध्ये वाढ शरीरात आयोडीनचे जास्त सेवन, थायरॉईड ग्रंथीची हार्मोनल औषधे घेणे किंवा जुनाट आजार (श्वासनलिकांसंबंधी दमा, कोलेजेनोसेस इ.) च्या उपचारात घेतलेली इतर हार्मोन्स अंडाशयामुळे होऊ शकते. ट्यूमर

निदान ठराविक क्लिनिकल निष्कर्ष आणि प्रयोगशाळेतील निष्कर्षांवर आधारित आहे: उच्च मुक्त T4 आणि T3 आणि कमी TSH (प्रति लिटर 0.1 पेक्षा कमी). ग्रेव्हस रोगाचा एक विशिष्ट चिन्हक म्हणजे TSH ला प्रतिपिंड शोधणे.

असे रुग्ण आहेत ज्यांच्यामध्ये TSH मध्ये वाढ T3 आणि T4 मध्ये वाढ होत नाही. या अवस्थेला सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस म्हणतात (जर ते औषधोपचारामुळे नसेल तर, थायरॉईड ग्रंथीशी संबंधित नसलेले गंभीर रोग).

उच्च T3 आणि T4 च्या संयोजनात सामान्य किंवा उच्च TSH हे TSH निर्माण करणार्‍या पिट्यूटरी ऍडेनोमाचे वैशिष्ट्य आहे किंवा एक दुर्मिळ थायरॉईड संप्रेरक प्रतिरोधक सिंड्रोम दर्शवते.

क्लिनिकल अभिव्यक्ती - थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे

मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हवेच्या कमतरतेची संवेदना, चेहरा आणि डोक्याला रक्त येणे, जास्त उष्णता.
• लघवीची वाढलेली वारंवारता आणि लघवीचे प्रमाण.
• थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीसह मानेच्या आधीच्या पृष्ठभागामध्ये वाढ शक्य आहे.
• लैंगिक कार्यक्षमतेत घट

स्त्रियांमध्ये, हायपरथायरॉईडीझम कमी प्रजननक्षमतेमध्ये प्रकट होऊ शकतो (). पुरुषांमध्ये, हे कधीकधी सामर्थ्य कमी होणे, शुक्राणुजनन (वंध्यत्व) चे दडपशाही म्हणून देखील प्रकट होते.

• वजन कमी होणे

वाढलेली, न शमणारी भूक आणि वाढलेले अन्न सेवन यामुळे वजन कमी होऊ शकते, परंतु तरुण लोकांमध्ये, भूक वाढल्यामुळे वजन वाढू शकते. रोगाच्या तीव्र प्रमाणात, उलटपक्षी, भूक कमी होते, एनोरेक्सिया पर्यंत (विशेषत: वृद्धांमध्ये), शौचास कृतीची वारंवारता वाढते, परंतु अतिसार क्वचितच होतो.

• हादरा

थरथरणे हे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक आहे, ते हालचाली दरम्यान आणि विश्रांती दरम्यान दोन्ही असू शकते, भावनिक उद्रेक त्याची तीव्रता वाढवतात. हात, जीभ, पापण्या, कमी वेळा संपूर्ण शरीर थरथर कापू शकते.

• जास्त घाम येणे

घाम येणे आणि आर्द्रता, चेहरा लालसरपणा, भारदस्त शरीराचे तापमान (37.5 0 पर्यंत), जे चयापचय वाढीशी संबंधित आहे (पहा). तीव्र थायरॉईडायटीसमध्ये, शरीराचे तापमान उच्च मूल्यांपर्यंत वाढू शकते. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेले तळवे लाल, उष्ण आणि ओलसर असतात, थंड, सामान्य रंग आणि ओले तळवे वनस्पतिजन्य विकारांसह (न्यूरोसेससह) असतात.

• न्यूरास्थेनिक प्रकृतीची लक्षणे आढळतात

जसे की चिडचिडेपणा, गडबडपणा, अस्थिर मनःस्थिती (आंदोलनापासून नैराश्यामध्ये त्वरित बदल), अश्रू, प्रेरणा नसलेली चिंता, भीती, चिडचिड, झोपेचा त्रास, वेडसर भीती, अत्यधिक मोटर क्रियाकलाप. अनेकदा सोशल फोबिया, कार्डिओफोबिया, क्लॉस्ट्रोफोबिया असतात. तणाव किंवा शारीरिक हालचालींची प्रतिक्रिया रक्तदाब वाढणे, हृदय गती वाढणे, त्वचेचा फिकटपणा, बोटांच्या टोकांना थरथरणे, मृत्यूच्या भीतीमुळे प्रकट होऊ शकते).

• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली बाजूला पासून

यात समाविष्ट आहे - हृदयाचे ठोके वाढण्याची भावना, हृदयाच्या प्रदेशात क्षीण होणे, हृदयाच्या आकुंचन वारंवारता 100 प्रति 1 मिनिटापर्यंत सौम्य स्वरूपात आणि 140 पर्यंत वाढणे आणि अधिक वेळा मध्यम आणि गंभीर स्वरुपात, ह्रदयाचा अतालता, सामान्य किंवा किंचित कमी डायस्टोलिक (160 - 180 आणि 70 - 60 मिमी एचजी) सह सिस्टोलिक रक्तदाब वाढणे. वाढलेल्या चयापचय आणि ऑक्सिजनसाठी मायोकार्डियम (हृदयाच्या स्नायू) च्या वाढत्या मागणीमुळे, त्याचे डिस्ट्रोफी विकसित होते आणि परिणामी, हृदय अपयश, हृदयाच्या क्षेत्रात वेदना होतात. रुग्णाला हृदय दोष, कोरोनरी हृदयरोग किंवा उच्च रक्तदाब असल्यास, हायपरथायरॉईडीझम ऍरिथमियाच्या घटनेस गती देते. सायनस टाकीकार्डियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे थोडे शारीरिक श्रम करूनही हृदयाचे ठोके झपाट्याने वाढतात आणि ते झोपेतही असते.

• स्नायू कमजोरी आणि थकवा

रुग्ण अशक्त दिसतात, स्नायू दुखतात आणि स्नायू कमकुवत होतात त्यामुळे पायऱ्या चढणे, चढणे, वजन उचलणे, अगदी गुडघ्यातून उठणे किंवा चालणे कठीण होते. थायरॉईड संप्रेरकांच्या उच्च पातळीमुळे कॅल्शियमचे खराब शोषण होते आणि त्याचे नुकसान डिफ्यूज ऑस्टिओपोरोसिसच्या विकासास हातभार लावते.

ऐच्छिक, परंतु वैशिष्ट्यपूर्ण डोळ्यांची लक्षणे आहेत, त्यापैकी मुख्य आहेत:

• पापण्यांची सूज आणि किंचित वाढलेले रंगद्रव्य;
• एक्सोप्थॅल्मोस (डोळ्यांचे प्रक्षेपण) आणि पॅल्पेब्रल फिशरमध्ये वाढ, ज्यामुळे डोळे उघडे असतात; चेहरा भीती, भीती किंवा आश्चर्याची अभिव्यक्ती घेतो;
• दुर्मिळ लुकलुकणे आणि नेत्रगोलकांची मर्यादित गतिशीलता;
• अभिसरणाचे उल्लंघन - डोळ्यांच्या स्नायूंच्या एका गटाच्या टोनच्या दुसर्‍या गटापेक्षा जवळच्या वस्तूंचा विचार करताना डोळ्यांना मध्यभागी आणण्यात अडचण;
• फोटोफोबिया, वाढलेली लॅक्रिमेशन किंवा, उलट, नेत्रश्लेष्मला कोरडेपणा, ज्यामुळे अनेकदा नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केरायटिस (कॉर्नियाची जळजळ), पॅनोफ्थाल्मिटिस (डोळ्याच्या सर्व पडद्यांची जळजळ) होते.

45% प्रकरणांमध्ये हायपरथायरॉईडीझममध्ये डोळ्यांची लक्षणे आढळतात.

स्त्रियांमध्ये हायपरथायरॉईडीझमची अभिव्यक्ती पुरुषांसारखीच असते. याव्यतिरिक्त, स्त्रियांमध्ये, या रोगामुळे मासिक पाळी-डिम्बग्रंथि चक्र, वंध्यत्व, उत्स्फूर्त गर्भपात, अकाली जन्म होऊ शकतो. मासिक पाळी तुटपुंजी असते, सोबत वेदना आणि गोळा येणे, उलट्या होणे, मूर्च्छा येणे, ताप येणे.

थायरोटॉक्सिकोसिसची सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे थायरोटॉक्सिक संकट, जेव्हा हायपरथायरॉईडीझमची सर्व लक्षणे बिघडतात, ज्याचे उत्तेजक आहेत:

• बराच काळ थेरपीचा अभाव
• सहवर्ती संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया
• तीव्र ताण किंवा तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप
• कोणताही सर्जिकल हस्तक्षेप
• हायपरथायरॉईडीझमचे सर्जिकल उपचार किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार जोपर्यंत पूर्वी euthyroid स्थिती प्राप्त झाली नाही

उपचार पद्धती

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार पुराणमतवादी आणि सर्जिकल पद्धतींद्वारे संकेतांवर अवलंबून केला जातो. पुराणमतवादी उपचार केले जातात:

1. डिफ्यूजसह (नोड्सच्या उपस्थितीशिवाय) लहान आकाराचे विषारी गोइटर.
2. थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे काढून टाकण्यासाठी, विशेषत: रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार करण्यापूर्वी एक प्रारंभिक थेरपी म्हणून.
3. गंभीर सहगामी रोगांमुळे, सर्जिकल उपचारांसाठी contraindication असल्यास.

उपचाराची उद्दिष्टे: थायरोटॉक्सिकोसिसचे प्रकटीकरण आणि T4 सह TSH आणि T# चे स्थिर सामान्यीकरण.

• नॉन-ड्रग उपचारांमध्ये धूम्रपान बंद करणे समाविष्ट आहे. शारीरिक हालचालींमध्ये घट, हार्मोन्स सामान्य होईपर्यंत आयोडीनच्या तयारीस नकार.
• ड्रग थेरपी थेट थायरोटॉक्सिकोसिसच्या कारणाशी संबंधित आहे. सहसा थेरपीची सुरुवात थायरिओस्टॅटिक्सशी संबंधित असते.

या उद्देशासाठी, खालील औषधे वापरली जातात:

• थायरिओस्टॅटिक्स - मर्काझोलिल, मेटिझोल, थायमाझोल, प्रोपिलथिओरासिल, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये थायरॉक्सिनची निर्मिती आणि परिघीय ऊतींमध्ये टी 3 मधून टी 4 चे रूपांतर रोखणे; ही औषधे ग्रंथीमध्ये होणार्‍या स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांना देखील दडपून टाकतात. हेमॅटोपोईसिसवर कमी नकारात्मक प्रभावामुळे प्रोपिलथिओरुआसिल हे गर्भवती महिला आणि पहिल्या तीन औषधांच्या वापरामुळे दुष्परिणाम अनुभवणाऱ्या रुग्णांसाठी लिहून दिले जाते;

रशियामध्ये, परिस्थिती अशी आहे की सुमारे एक वर्षापासून पुरवठादारांकडून मर्काझोलील उपलब्ध नाही, टायरोझोल (टियामाझोल) (जर्मनी) उपलब्ध आहे.

• बीटा-ब्लॉकर्स, जे कार्डियाक ऍरिथमियाची तीव्रता सामान्य करण्यास किंवा कमी करण्यास मदत करतात आणि काही प्रमाणात टी 4 ची निर्मिती टी 3 वरून कमी करण्यास मदत करतात.
• शामक (आरामदायक, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करणे).

रेडिओआयसोटोप आयोडीनसह उपचार

प्रथमच, आयोडीनचे किरणोत्सर्गी समस्थानिक 1934 मध्ये एनरिको फर्मी यांनी मिळवले. व्यावहारिक औषधांमध्ये, त्यांना 20 व्या शतकाच्या चाळीसच्या दशकात अर्ज सापडला. डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरच्या उपचारासाठी, आयसोटोपचा वापर जानेवारी 1941 मध्ये सॉल हर्ट्झने केला होता. आणि सॅम्युअल सीडलिन यांनी मार्च 1943 मध्ये मेटास्टेसेससह विभेदित थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर केला. रशियामध्ये, हे सर्व 1982 मध्ये यूएसएसआर अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या मेडिकल रेडिओलॉजी इन्स्टिट्यूटमध्ये ओबनिंस्कमध्ये सुरू झाले.

28 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी, हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार किरणोत्सर्गी आयोडीनने केला जाऊ शकतो. हे सर्जिकल पद्धतीचा पर्याय आहे. द्रव किंवा किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या कॅप्सूलमध्ये एकच वापर केल्याने थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींमध्ये त्याचा संचय होतो आणि नंतरचे नुकसान होते. गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या मातांमध्ये औषध contraindicated आहे. ही पद्धत औषधाच्या पहिल्या डोसनंतर बरा होण्याची हमी देत ​​​​नाही. कधीकधी ते पुन्हा लागू करणे आवश्यक आहे.

सर्जिकल उपचारामध्ये नोड (जर ते एक असेल तर) काढून टाकणे समाविष्ट असते, परंतु, नियमानुसार, उप-एकूण (80 - 90%) रेसेक्शन किंवा थायरॉईड ग्रंथीचे संपूर्ण (पूर्ण) काढणे (ग्रेव्हस रोगासाठी निवडीची पद्धत). शस्त्रक्रियेपूर्वी, थायरिओस्टॅटिक्सद्वारे, हार्मोन्सच्या पातळीचे सामान्यीकरण केले जाते.

वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजीजसाठी युक्तीची निवड

गंभीर आजार

हे सर्व रेडिओआयोडीन थेरपी किंवा शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी थायरिओस्टॅटिक्ससह पुराणमतवादी थेरपीने सुरू होते. कधीकधी ते सहा महिने किंवा एक वर्षासाठी थायरिओस्टॅटिक्सपर्यंत मर्यादित असतात, ज्यामुळे माफी होऊ शकते. थायरिओस्टॅटिक थेरपीची प्रभावीता पुरुष लिंग, धूम्रपान आणि तरुण वयामुळे कमी होते.

पहिल्या त्रैमासिकात गर्भवती स्त्रिया वगळता सर्वांसाठी Tirazol हे पसंतीचे औषध आहे. त्याचा वापर वैयक्तिक असहिष्णुतेद्वारे मर्यादित आहे. तसेच, थायरोटॉक्सिक संकटाच्या पार्श्वभूमीवर औषध contraindicated आहे.

मोनोथेरपी हा हार्मोन्सच्या मासिक नियंत्रणाखाली थायरिओस्टॅटिक्सचा एक छोटा डोस आहे. "ब्लॉक आणि रिप्लेस" योजना ही उच्च-डोस थायरिओस्टॅटिक आणि एल-थायरॉक्सिनची कमी डोस आहे. रुग्णाला थायरिओस्टॅटिक्सच्या संभाव्य दुष्परिणामांबद्दल जागरूक असले पाहिजे, ज्याच्या विकासामध्ये डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. ही कावीळ आहे, हलक्या रंगाची विष्ठा दिसणे, गडद लघवी, सांधे किंवा ओटीपोटात वेदना, त्वचेला खाज सुटणे.

नोड्युलर किंवा मल्टीनोड्युलर विषारी गोइटर

प्रथम, हार्मोन्सच्या पातळीचे सामान्यीकरण करण्यापूर्वी, रुग्णाला थायरिओस्टॅटिक्स प्राप्त होतात. जोखीम किंवा सहवर्ती कार्डियाक पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत, बीटा-ब्लॉकर्स जोडले जातात. त्यानंतर किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी दिली जाते. सर्जिकल उपचार निवडल्यास, थायरॉइडेक्टॉमीला प्राधान्य दिले जाते.

सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस

जेव्हा थायरॉईड ग्रंथीचे हायपरफंक्शन असते, परंतु थायरोटॉक्सिकोसिसचे कोणतेही स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नसतात, तेव्हा रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची युक्ती त्या रोगाद्वारे निर्धारित केली जाते ज्यामुळे थायरॉईड संप्रेरकांचे प्रकाशन वाढते. सर्वात सोपी युक्ती म्हणजे रुग्णाचे वय (तरुण, मध्यमवयीन) आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक कमी होण्याची पातळी विचारात घेणे. आज, सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेच्या दोन अंशांमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे:

• पहिला - TSH 0.1-0.39 mU d/l,
• 2रा - TTG< 0,1 мЕ д\л.

स्थितीचे मूल्यांकन करताना, सबक्लिनिकल थायरॉईड-स्किडोसिसला डायनॅमिक परिस्थितींपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे ज्यामध्ये टीएसएचमध्ये अल्पकालीन (दोन महिने) घट (विशिष्ट औषधे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, मानसिक आजार, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी पॅथॉलॉजी) प्रणाली).

बॉर्डरलाइन घटासह टीएसएचचे निर्धारण 2-3 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती होते (यामुळे अशा रोगांना वगळणे शक्य होते ज्यामध्ये थायरॉईड ग्रंथीचा नाश हा क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिसचे मुख्य कारण बनतो, उदाहरणार्थ, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, एक ट्यूमर).

नोड्युलर गॉइटर आणि 2 रा डिग्रीच्या सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसची उपस्थिती थायरॉईड सिंटिग्राफीची नियुक्ती सूचित करते. तसेच या परिस्थितीत, डॉप्लरोग्राफीसह अल्ट्रासाऊंड माहितीपूर्ण असू शकते.

TSH रिसेप्टर ऍन्टीबॉडीज ही स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया (थायरॉइडायटीस किंवा ऑटोइम्यून गॉइटर) पुष्टी करण्यासाठी निवडीची चाचणी आहे.

सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखमींचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सीओपीचे ईसीएचओ आणि होल्टर मॉनिटरिंग वापरले जातात. संभाव्य ऑस्टियोपोरोसिसचे मूल्यांकन करण्यासाठी - डेंसिटोमेट्री.

स्टेज 2 सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांसाठी उपचारांची शिफारस केली जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित थायरोटॉक्सिकोसिस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विकृती (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, एरिथिमिया, मायोकार्डियल इस्केमिया) च्या प्रगतीची शक्यता कमी करण्यासाठी हे केले जाते. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसचा पहिला टप्पा सुरू होतो जर त्यांना हृदय व रक्तवाहिन्यांचे सहवर्ती रोग, मधुमेह, मागील स्ट्रोक किंवा क्षणिक इस्केमिक अटॅक असतील.

तरुणांवर उपचार<65) целесообразно при 2 степени снижения ТТГ или появлении клинических признаков тиреотоксикоза особенно на фоне повышения уровня циркулирующих антител к ТТГ. При наличии тиреотоксикоза молодым могут назначаться бета-блокаторы (подбор доз определяется частотой сердечных сокращений).

ग्रेव्हस रोगामध्ये, बीटा-ब्लॉकर्स किंवा थायरिओस्टॅटिक्स मधील निवड असू शकते. त्याच वेळी, थायरॉईड फंक्शनच्या मासिक निरीक्षणाच्या पार्श्वभूमीवर थायरिओस्टॅटिक औषधे एक वर्षापेक्षा जास्त काळ लिहून दिली जातात. आळशी ग्रेव्हस रोगामध्ये, बीटा-ब्लॉकर्स थायरिओस्टॅटिक्सपेक्षा प्रभावीपणामध्ये भिन्न नसतात.

तसेच, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीत तरुण लोकांवर उपचार केले जातात.

जर एखाद्या तरुण रुग्णाला ग्रेड 1 सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस असेल तर उपचार केले जात नाहीत आणि उच्चारित थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासापर्यंत तो साजरा केला जातो. त्याच वेळी, दर 6-12 महिन्यांनी या रुग्णांसाठी TSH, T4, T3 निर्धारित केले जातात.

थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीवर अवलंबून सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार

• थायरोस्टॅटिक्स ही ग्रेव्हस रोग असलेल्या तरुण लोकांमध्ये आणि 2 रा डिग्रीच्या सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या पहिल्या-ओळीतील औषधे आहेत, 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये समान पॅथॉलॉजी आणि 1 ली डिग्रीच्या सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस आहेत. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपी (थायरिओस्टॅटिक्सची खराब सहनशीलता, थायरोटॉक्सिकोसिस किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यांच्या सहवर्ती पॅथॉलॉजीजसह) एक पर्याय असू शकतो.
• सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिस 1 किंवा 2 असलेल्या 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या व्यक्तींमध्ये मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटर किंवा थायरोटॉक्सिक एडेनोमाच्या पार्श्वभूमीवर, किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार श्रेयस्कर आहे. जेव्हा अशी थेरपी शक्य नसते (अतिशय क्षीण रूग्ण किंवा ज्यांना मोठे गलगंड आहे, मान पिळून काढणे), थायरिओस्टॅटिक्सचे आजीवन प्रिस्क्रिप्शन शक्य आहे.
• मोठ्या गोइटर, थायरॉईड कर्करोग, कॉम्प्रेशन सिंड्रोम, सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पार्श्वभूमीवर सहवर्ती हायपरपॅराथायरॉईडीझमसाठी सर्जिकल उपचार वापरले जातात.
• सबक्लिनिकल थायरोटॉक्सिकोसिसमधील थायरिओस्टॅटिक्समध्ये, थियामाझोलच्या कमी (5-10 मिलीग्राम) डोसला प्राधान्य दिले जाते. औषध लिहून देण्यापूर्वी, सामान्य रक्त चाचणी आणि ALT आणि AST च्या पातळीचे निर्धारण आवश्यक आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज असल्यास, रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी किंवा सर्जिकल उपचारांपूर्वी वृद्धांना देखील औषध लिहून दिले जाते.
• रेडिओआयसोटोप थेरपीपूर्वी, रेट्रोबुलबार टिश्यूचा सूज टाळण्यासाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रेडनिसोन) धूम्रपान करणार्‍यांना आणि दृश्यमान ऑर्बिटोपॅथी असलेल्या व्यक्तींसाठी लिहून दिले जाऊ शकते.
• रेडिएशन थेरपीनंतर, हायपोथायरॉईडीझम किंवा वारंवार हायपरथायरॉईडीझम वेळेवर शोधण्यासाठी पहिल्या वर्षात थायरॉईड कार्य वारंवार तपासले पाहिजे.
• जर रेडिओथेरपी किंवा शस्त्रक्रियेनंतर हायपोथायरॉईडीझम विकसित झाला तर त्याला रिप्लेसमेंट थेरपी (एल-थायरॉक्सिन) आवश्यक आहे.
• एकल थायरॉईड नोड्यूलचे सर्जिकल उपचार हेमिथायरॉइडेक्टॉमी (ग्रंथीचा लोब काढून टाकणे) इस्थमसच्या रेसेक्शनद्वारे केले जाते. मल्टीनोड्युलर टॉक्सिक गोइटर किंवा ग्रेव्हस रोगासह, थायरॉइडेक्टॉमीचा सराव केला जातो.

थायरोटॉक्सिक संकट

थायरोटॉक्सिक संकट हे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या पातळीत अचानक आणि तीक्ष्ण उडी झाल्यामुळे शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचा एक संच समजला जातो. त्याच वेळी, शरीराच्या भरपाई क्षमता कमी करण्यासाठी एक विशिष्ट भूमिका नियुक्त केली जाते. ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत T3 आणि T4, जे रक्तामध्ये हार्मोन्सच्या तीव्र प्रकाशनाच्या वेळी व्यापलेले असतात, पेशींमध्ये प्रवेश करण्यास सुरवात करतात. क्लिनिकमध्ये ताप (40-41 अंशांपर्यंत), घाम येणे, हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ, हृदयाच्या संकुचिततेचे विकार (तीव्र हृदय अपयश) यांचा समावेश होतो. म्हणून, थायरोटॉक्सिक संकटाचे व्यवस्थापन, संप्रेरक पातळीच्या अभ्यासाच्या निकालांची वाट न पाहता, त्वरित अतिदक्षता विभागात आणि पुनरुत्थान केले पाहिजे.

उपचाराची उद्दिष्टे:

• प्रसारित थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी कमी होणे,
• परिधीय लक्ष्यांवर हार्मोन्सचा प्रभाव कमी होणे,
• महत्वाच्या कार्यांची देखभाल,
• संकट निर्माण करणारे घटक दूर करणे,
• थायरोटॉक्सिकोसिसच्या कारणावर उपचार.

हार्मोन्सचे उत्पादन थांबविण्यासाठी, थायरिओस्टॅटिक्स, मेथिमाझोल किंवा प्रोपिलथिओरासिल लिहून दिली जातात. पॅरेंटरल प्रशासनासाठी कोणतेही थायरिओस्टॅटिक्स उपलब्ध नसल्यामुळे, ते नासोगॅस्ट्रिक ट्यूबद्वारे वितरित केले जातात. आधीच संश्लेषित संप्रेरकांच्या प्रकाशनावर थिओओरेस्टेटिक्सचा कमीत कमी प्रभाव असल्याने, आयोडीनची तयारी देखील दर्शविली जाते: लुगोलचे द्रावण, पोटॅशियम आयोडाइड जिभेखाली किंवा रेक्टली थेंबांमध्ये सुमारे 6 तासांच्या कालावधीत. त्यांच्या रिसेप्शनची सुरुवात - थायरिओस्टॅटिक्सच्या सुरुवातीपासून एक तासाच्या आधी नाही. तुम्हाला आयोडीनची ऍलर्जी असल्यास, लिथियम कार्बोनेट हा पर्याय आहे.

जर पुराणमतवादी थेरपी प्रभावी नसेल, तर ग्रंथी काढून टाकणे देखील शक्य आहे, विशेषत: हृदय आणि फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजी किंवा मूत्रपिंड निकामी झालेल्या वृद्ध रुग्णांसाठी.

बीटा-ब्लॉकर रक्तवाहिन्या आणि हृदयावरील थायरॉईड संप्रेरकांच्या हानिकारक प्रभावांना तटस्थ करतात. सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे प्रोप्रानोलॉल आहे. हे अशक्य असल्यास किंवा contraindications साठी, Reserpine, Esmolol त्यांच्यासाठी वापरले जातात.

आयोडीन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्स असलेले रेडिओपॅक पदार्थ आयओप्रोमाइड, जे टी 3 ते टी 4 चे रूपांतरण कमी करते, वापरले जाऊ शकते.

रक्तातील हार्मोन्सचे परिसंचरण कमी करण्यासाठी पेरिटोनियल डायलिसिसचा अवलंब करा.

ते लक्षणांसह देखील संघर्ष करतात: ते अँटीपायरेटिक्स (पार्सिटोमोल), द्रवपदार्थाच्या नुकसानाची भरपाई (डेक्स्ट्रोज, इलेक्ट्रोलाइट्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन) सह ताप कमी करतात.

गर्भवती महिलांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिस

जर पहिल्या तिमाहीत गर्भवती महिलेचे TSH कमी (0.1 mU d / l पेक्षा कमी) असेल तर विनामूल्य T3 आणि T4 निश्चित करणे महत्वाचे आहे. ग्रेव्हस रोगाला गर्भावस्थेतील हायपरथायरॉईडीझमपासून वेगळे करण्यासाठी, टीएसएचमध्ये प्रसारित प्रतिपिंडांची तपासणी केली जाते. स्त्रीमध्ये हायपरथायरॉईडीझम थांबवणे आवश्यक आहे जेणेकरून गर्भाला हायपोथायरॉईडीझमचा त्रास होणार नाही.

हे करण्यासाठी, एक थायरिओस्टॅटिक डोस निवडला जातो जो टीएसएचच्या पूर्ण सामान्यीकरणाशिवाय मुक्त T4 ची पातळी माफक प्रमाणात वाढतो. जर टायरोझोलसह थेरपी केली गेली असेल तर त्याचे डोस हार्मोन्सच्या अनिवार्य मासिक नियंत्रणाखाली किमान आहेत. अनेकदा दुसऱ्या आणि तिसऱ्या तिमाहीत उत्स्फूर्त माफी येते आणि थायरिओस्टॅटिक रद्द केले जाते.

पहिल्या त्रैमासिकासाठी पसंतीचे औषध म्हणजे प्रोपिलथिओरासिल, 2 आणि 3 साठी - टिमॅझोल. थायरोटॉक्सिकोसिसच्या गंभीर कोर्सच्या बाबतीत, रुग्णाने थायरिओस्टॅटिक्स किंवा त्यांच्या असहिष्णुतेस नकार दिल्यास, दुसर्या तिमाहीत शस्त्रक्रिया उपचार केले जाऊ शकतात, त्यानंतर एल-थायरॉक्सिनसह रिप्लेसमेंट थेरपी. रेडिओआयोडीन थेरपी पूर्णपणे contraindicated आहे. क्षणिक गर्भधारणा हायपरथायरॉईडीझममध्ये, थायरिओस्टॅटिक्स लिहून दिले जाऊ नयेत.

औषध-प्रेरित आणि विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस

• आयोडीनयुक्त औषधांमुळे होणारे थायरोटॉक्सिकोसिस हे बीटा-ब्लॉकर्स किंवा थायमाझोलसह त्यांच्या संयोजनावर चालते.
• Amiodarone उपचार आयोडीन-संबंधित किंवा विनाशकारी थायरोटॉक्सिकोसिस होऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, थियामाझोलने उपचार केले जातात, दुसऱ्यामध्ये - ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्ससह. या औषधांसह एकत्रित थेरपीच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, थायरॉइडेक्टॉमी केली जाऊ शकते.
• थायरोटॉक्सिकोसिस ग्रंथीच्या ऊतींच्या नाशाशी संबंधित, क्लिनिक आणि प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून, बीटा-ब्लॉकर्स, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी किंवा ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची आवश्यकता असू शकते. थायरिओस्टॅटिक्स contraindicated आहेत.

वांशिक विज्ञान

हायपरथायरॉईडीझमचा हर्बल उपचार शक्य आहे, परंतु केवळ डॉक्टरांशी करार करून आणि मुख्य पुराणमतवादी थेरपीचा अतिरिक्त उपाय म्हणून. या हेतूंसाठी, आपण औषधी वनस्पतींचे ओतणे तयार करू शकता:

• युरोपियन झ्युझनिक, ज्यामध्ये दाहक-विरोधी प्रभाव आणि स्पष्ट शामक प्रभाव आहे, मदरवॉर्ट आणि व्हॅलेरियन रूटपेक्षा श्रेष्ठ - 3 चमचे;
• वर्मवुड, किंवा चेरनोबिल, शामक म्हणून चिंताग्रस्त विकारांसाठी वापरले जाते - 2 चमचे;
• कुरळे काटेरी पाने असलेले एक रानटी रोप; त्याचा सौम्य शामक आणि दाहक-विरोधी प्रभाव आहे - 2 चमचे;
• चिरलेला बर्डॉक रूट वाटले, जे नशाचे परिणाम कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे - 1 चमचे;
• पेनी इव्हेडिंगचा राईझोम किंवा मेरीन रूट, जे मज्जासंस्थेला शांत करते, डोकेदुखी कमी करते आणि त्याचा दाहक-विरोधी प्रभाव देखील असतो - 1 चमचे.

औषधी वनस्पती मिश्रित आहेत. हायपरथायरॉईडीझमच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, 1 चमचे मिश्रण एका मुलामा चढवलेल्या भांड्यात 200 ग्रॅम गरम पाण्यात (60 0) तयार केले जाते आणि 2 तास ओतले जाते, त्यानंतर ते फिल्टर केले जाते आणि जेवणाच्या 10 मिनिटे आधी समान डोसमध्ये तीन डोसमध्ये घेतले जाते. . गंभीर स्वरूपात, 3 चमचे मिश्रण एक ओतणे शिफारसीय आहे.

तथापि, एखाद्याने हे नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की हायपरथायरॉईडीझमच्या उपस्थितीत, लोक उपायांसह उपचार केवळ मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करणे (काही प्रमाणात) आणि झोप सुधारणे हा आहे, परंतु रोगाचाच उपचार करणे नाही. एंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या शिफारशींनंतरच औषधी वनस्पतींचा वापर शक्य आहे!

रोगाच्या वेळेवर योग्य उपचारांसह, रोगनिदान अनुकूल आहे. थायरॉईड ग्रंथीचे कमी झालेले कार्य किंवा रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपीच्या वापरानंतर किंवा शस्त्रक्रियेनंतर त्याची पूर्ण अनुपस्थिती विकसित करणे शक्य आहे. त्यानंतर गोळ्यांमध्ये थायरॉक्सिनच्या सतत सेवनाने याची भरपाई केली जाते - ग्रंथीचा संप्रेरक.

मानवी शरीरातील सर्वात मोठी ग्रंथी म्हणजे थायरॉईड (थायरॉईड ग्रंथी). हे अंतःस्रावी ग्रंथींच्या गटाशी संबंधित आहे. त्याच्या नियंत्रणाखाली सामान्य चयापचय (विनिमय) आणि थर्मोरेग्युलेशन, ऑक्सिजनचे सेवन आणि भिन्नता प्रक्रिया उत्तेजित करणे, बौद्धिक क्षमतांचा विकास आणि शरीराची संपूर्ण निर्मिती (यौवन) आणि प्रतिकारशक्ती आहे.

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमची प्रक्रिया टीजी (थायरॉईड संप्रेरक) चे अत्यधिक उत्पादन उत्तेजित करते, शरीरातील चयापचय प्रक्रियांच्या प्रवेगामुळे (चयापचय प्रक्रिया), विषबाधा - थायरोटॉक्सिकोसिस सारखी स्थिती निर्माण करते.

हे वारशाने मिळू शकते, आधीच बाल्यावस्थेत दिसू शकते आणि विकत घेतले जाऊ शकते, कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकते. स्त्रियांमध्ये हायपरथायरॉईडीझम "मानवतेच्या सशक्त अर्ध्या" पेक्षा पाचपट जास्त वेळा उद्भवते.

हायपरथायरॉईडीझमची उत्पत्ती

बौद्ध धर्माच्या शिकवणीनुसार, तिबेटी भिक्षूंचा दावा आहे की हायपरथायरॉईडीझम हे "स्लाइम" आणि क्रोधित "वारा" चे उत्पादन आहे, ज्याच्या मिश्रणामुळे घशात श्लेष्मा आणि नकारात्मक ऊर्जा जमा होते आणि "खराब" रक्त तयार होते. शरीरातील विषारी विषबाधा.

श्लेष्मासाठी, एक मोठा प्रश्न आहे (तिबेटी औषधात, थायरॉईड ग्रंथी स्वतःच श्लेष्मल घटनेचा संदर्भ देते), परंतु आधुनिक अॅलोपॅथ आणि मानसशास्त्रज्ञ एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक घटकाचे व्यक्तिमत्व असलेल्या "अस्वस्थ वारा" शी अगदी सहमत आहेत.

तिबेटी डॉक्टरांच्या म्हणण्यानुसार, जे लोक स्वतःमध्ये राग आणि नकारात्मक भावना जमा करतात, परंतु त्यांना लपविण्यास भाग पाडतात, त्यांना हा आजार होण्याची प्रवृत्ती असते.

आधुनिक ग्रंथ हे नाकारत नाहीत आणि येथे उत्साहवर्धक आणि प्रभावशाली लोक जोडतात ज्यांनी मानसिक आघात आणि तणाव अनुभवला आहे. या लक्षणांमुळे 95% प्रकरणांमध्ये (थायरॉईड) थायरॉईड संप्रेरकांचे जास्त उत्पादन होते. महिलांच्या रोगाच्या संपर्कात येण्याचे प्राधान्य काय आहे हे प्रत्यक्षात स्पष्ट करते.

वैज्ञानिक पुरुष - अॅडॉल्फ बेसडो, ग्रेव्हज आणि प्लमर यांनी हायपरथायरॉईडीझमच्या विकासाच्या उत्पत्तीच्या वैज्ञानिक घटकाचा सारांश दिला:

1. पसरलेल्या विषारी गोइटरची निर्मिती, ज्यामुळे थायरॉईड ग्रंथीचा आकार वाढतो, परिणामी, बाझेडोव्हच्या मते, 80% प्रकरणांमध्ये, अत्यधिक हार्मोनल स्राव सुरू होतो.
2. ग्रंथीवर विकसित होणार्‍या एकाधिक नोड्युलर निओप्लाझमच्या पेशींद्वारे हार्मोन्सचे अत्यधिक उत्पादन.
3. एक विषारी एडेनोमा जो थायरॉईड ग्रंथीवर विकसित होतो आणि मोठ्या प्रमाणात हार्मोन्स तयार करतो - प्लमर रोग.

कधीकधी रोगाच्या विकासामध्ये, एक महत्वाची भूमिका बजावली जाते: आयोडीनयुक्त पदार्थांचा जास्त वापर, कोणत्याही उपचारांच्या दरम्यान थायरॉईड संप्रेरकांचा दीर्घकाळ वापर किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीचे पॅथॉलॉजी.

महिला आणि पुरुषांमध्ये हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे

हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे, फोटो

थायरॉईड ग्रंथीच्या हायपरथायरॉईडीझमची विविध चिन्हे आणि लक्षणे प्रक्रियेचा कालावधी, तिची तीव्रता, लिंग यासारख्या अनेक घटकांमुळे असतात. स्त्रियांमध्ये हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे, विशिष्ट कालावधीत एक सामान्य घटना - यौवनात, गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळंतपणानंतर, बाळंतपणाच्या कार्याच्या विलुप्ततेदरम्यान. लक्षणे दिसतात:

• जलद वजन कमी होते, तर नेहमीचा आहार किंवा भार बदलत नाही. अशा परिस्थितीत आहे की एंडोक्रिनोलॉजिस्ट सर्व प्रथम मधुमेह वगळण्यासाठी आणि थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी निश्चित करण्यासाठी अभ्यास लिहून देतात.
• अवास्तव घाम येणे आणि संपूर्ण शरीरावर गरम चमकांचे प्रकटीकरण. हे थायरॉईड संप्रेरकांच्या गुणधर्मांच्या समानतेमुळे होते रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या नैसर्गिक प्रथिने (इंटरफेरॉन), जे शरीरातील कोणत्याही संक्रमणास नष्ट करतात.
• ह्रदयाचा अतालता, जो पोषण, व्यायाम किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि हेमॅटोपोएटिक पॅथॉलॉजीजमुळे होऊ शकत नाही.
• संपूर्ण शरीरात थरकाप, उत्तेजक एथेरोस्क्लेरोटिक आणि चिंताग्रस्त पॅथॉलॉजीजवर अवलंबून नाही.
• सामर्थ्यात इतकी घट की ते सामान्य किरकोळ भार पार पाडण्यासाठी देखील पुरेसे नाहीत.
• तीव्र मूड बदलणे आणि चिंताग्रस्त उत्तेजना हे सबकोर्टिकल मेंदूच्या संरचनेवर थायरॉईड संप्रेरकांच्या नकारात्मक प्रभावाचे स्पष्ट लक्षण आहे.
• अस्पष्ट कारणहीन विकार ज्यामुळे अस्थिनोन्युरोटिक सिंड्रोम (गैरहजर मन, फडफडलेले लक्ष, स्मृती कमजोरी) प्रकट होते.
• अस्थिर मल, ज्याचे स्पष्टीकरण शरीराच्या अतिरिक्त थायरॉक्सिन आणि थायरोनिन्स स्वतंत्रपणे काढून टाकण्याच्या प्रयत्नांद्वारे केले जाते, जे द्रव माध्यमात चांगले विरघळते.
• रक्तातील उत्तेजक संप्रेरकांच्या वाढीमुळे उद्भवणारे प्रकटीकरण. काहीवेळा वेळेवर उपचार केल्याने प्रक्रियेच्या उलट होण्याची हमी मिळत नाही.
• पुरुषांमधील लैंगिक कार्यांचे विकार, जे विषाच्या उच्च एकाग्रतेमुळे होते जे टेस्टोस्टेरॉनचा स्राव दडपतात.

एक अनुभवी तज्ञ हायपरथायरॉईडीझमची बाह्य चिन्हे ताबडतोब निश्चित करेल, जी अगदी रुग्णाच्या जवळचे लोक आणि रुग्ण स्वतः नेहमी लक्षात घेऊ शकत नाहीत. तो थायरॉईड ग्रंथीचे क्षेत्रफळ आणि मानेच्या आकारात लक्षणीय वाढ करतो. फुगीरपणा एका विशिष्ट भागात दिसून येतो. श्वसन कार्ये विस्कळीत आहेत आणि गिळणे कठीण आहे, ग्रंथीची वाढ लक्षणीय आहे.

सर्व प्रथम, डोळे फुगण्याची चिन्हे (एक्सोप्थॅल्मोस) चे प्रकटीकरण चिंताजनक आहे. शिवाय, फुगवटाची तीव्रता थेट रोगाकडे दुर्लक्ष करण्यावर आणि रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

रुग्ण स्वत: लक्षात घेतात की डोळा लुकलुकणे कमी वारंवार होते. हे बाह्य उत्तेजनांना डोळ्यांच्या संरचनेची संवेदनशीलता गमावल्यामुळे होते, ज्यामुळे बहुतेकदा अंततः नेत्रश्लेष्मला जळजळ होते आणि डोळ्याच्या कॉर्नियाची जळजळ होते.

फुगवटा डोळे - रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह, फोटो

एक्सोफ्थाल्मोसची उपस्थिती डोळ्याच्या निवासाच्या कार्याचे उल्लंघन करते, परिणामी अशा रुग्णाला अगदी जवळच्या वस्तूंचा विचार करणे फार कठीण आहे.

थायरॉईड संप्रेरकांची उच्च एकाग्रता रक्तवाहिन्या आणि हृदयाच्या स्थितीवर विपरित परिणाम करू शकते, स्वतःला मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी - एरिथमिया आणि हृदयदुखीची चिन्हे म्हणून प्रकट करते.

प्रक्रियेच्या तीव्रतेनुसार रुग्णाची स्थिती रोगास कारणीभूत असलेल्या रक्तातील हार्मोनल एकाग्रतेद्वारे नव्हे तर क्लिनिकल लक्षणांच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. हे हलके, मध्यम आणि जड असू शकते.

हायपरथायरॉईडीझमचे निदान करण्याच्या पद्धती

थायरॉईड हायपरथायरॉईडीझमच्या निदान तपासणी आणि उपचारांमध्ये, सल्लामसलत करण्यासाठी अनेक तज्ञ डॉक्टरांच्या सहभागासह एकात्मिक दृष्टीकोन वापरला जातो. स्थापना निदानासाठी वापरा:

• अल्ट्रासाऊंडद्वारे अवयवाची तपासणी.
• ग्रंथीच्या कार्यात्मक अवस्थेचा सायंटिग्राफिक अभ्यास.
• एन्झाईम इम्युनोसे, फ्लोरोसेंट, केमिफ्लोरोमेट्रिक अभ्यास आणि रेडिओआयसोटोप पद्धतीद्वारे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेसाठी प्रयोगशाळा निदान.
• अवयवाच्या ऊतींचे प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी इम्युनोफ्लोरेसेन्स अभ्यास.
• किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड ग्रंथीचे स्कॅनिंग.
• नोड्युलर निओप्लाझमचे स्थानिकीकरण ओळखण्यासाठी, मानेच्या झोनचे सीटी.

हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी औषध Tyrozol आणि Endorm, फोटो

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थायरॉईड ग्रंथीची कार्ये अद्यतनित करण्यासाठी, आपण ड्रग थेरपीसह करू शकता. हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारांसाठी प्रोटोकॉल वैयक्तिकरित्या निवडले जाते, निदान संकेत आणि रक्तातील हार्मोनल उपस्थितीच्या पातळीनुसार, जे हार्मोनल एजंट्सचे सेवन दुरुस्त करून उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत नियंत्रित केले जाते.

थायरॉईड संप्रेरकांचे संश्लेषण कमी करणे आणि त्यांचे सामान्य स्तर स्थिर करणे हे औषध धोरणाचे उद्दिष्ट आहे. उपचार प्रक्रियेमध्ये सर्जिकल तंत्र (खुल्या पद्धतीने किंवा किमान आक्रमक लेसरसह संपूर्ण किंवा आंशिक रेसेक्शन) आणि आयोडीन थेरपीसह हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार यांचा समावेश असू शकतो, या सर्वांचे स्वतःचे धोके आणि फायदे आहेत. कधीकधी उपचारांमध्ये संयोजन वापरले जाते.

अर्थात, हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारात मुख्य गोष्ट म्हणजे योग्यरित्या निवडलेली औषधे. डोस आणि प्रवेशाची चिन्हे वैयक्तिकरित्या.

आपण हे स्वतः करू नये, कारण उलट, अपरिवर्तनीय प्रक्रिया शक्य आहे, जास्त प्रमाणात हार्मोन्स त्यांच्या कमतरतेमध्ये बदलू शकतात - हायपोथायरॉईडीझम, ज्यामुळे रुग्णाला आजीवन औषधांचा धोका असतो.

मूलभूत औषधे

• थायरॉईड ग्रंथीमध्ये किंचित वाढ झाल्यामुळे, हार्मोनल संश्लेषण दडपणारी औषधे लिहून दिली जातात - टायरोझोल, थायमाझोल, मेटिझोल, मेरकाझोलील, कार्बिमाझोल किंवा प्रोपिलथिओरासिल. हे या औषधांचा एक प्रमाणा बाहेर आहे ज्यामुळे उलट परिणाम होऊ शकतो.
• बीटा-ब्लॉकर्सची तयारी - Betaxolol, Anaprilin, Bisoprolol, Nibivolol, Atenolol, Talinolol, Metoprolol, Egilok, Egis, Corvitol, इ. औषधे स्वतःच हायपरथायरॉईडीझमच्या विकासावर परिणाम करत नाहीत, त्यांचा हेतू कमकुवत होण्याच्या परिणामामुळे होतो. लक्षणे - ते हृदयातील टाकीकार्डिया आणि वेदना प्रकट होण्याची चिन्हे कमी करतात, हळूवारपणे दाब आणि एरिदमिक स्थिती सामान्य करतात.
• हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारांमध्ये "एंडोनोर्म" हे औषध रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात ग्रंथीचे कार्य राखण्यासाठी लिहून दिले जाते.
• शामक औषधे घेणे पूर्णपणे आवश्यक आहे - Valoserdin, Persen किंवा Novo-Passit. हे झोपेचे सामान्यीकरण करण्यास, चिंताग्रस्तपणा दूर करण्यास आणि मानसिक बिघाड टाळण्यास मदत करेल.
• हायपरथायरॉईडीझमच्या ऑटोइम्यून जेनेसिसमध्ये (ऑप्थाल्मोपॅथी आणि एड्रेनल अपुरेपणा सिंड्रोमसह), ग्लुकोकोर्टिकोइड तयारी निर्धारित केली जाते - प्रेडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन.
• थकवा सह, नशाची लक्षणे आणि अतिसारासह, अॅनाबॉलिक तयारी - "मेथॅन्ड्रीओल" किंवा "मेथेंडिएनोन" ची शिफारस केली जाऊ शकते.

स्त्रियांमध्ये हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारांमध्ये, पुरुषांपेक्षा अधिक अस्वस्थ मज्जासंस्थेचा घटक विचारात घेतला जातो. याव्यतिरिक्त, झोपेच्या गोळ्या, ऍक्सिओलाइटिक्स, जे भावनिकता कमी करतात आणि ट्रँक्विलायझर्स - शामक औषधे लिहून दिली जातात.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

पार्श्वभूमीच्या पॅथॉलॉजीच्या कोणत्याही उपचारांच्या अनुपस्थितीमुळे गंभीर गुंतागुंत होण्याची शक्यता आहे, जी थायरोटॉक्सिक हृदय (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यांचे एक जटिल विकार) किंवा थायरोटॉक्सिक संकट (कोमा) द्वारे गुंतागुंतीची असू शकते.

उच्च हार्मोनल पातळीमुळे ते स्वतः प्रकट होते - अॅट्रियल फायब्रिलेशन, वाढलेला रक्तदाब, कॉमोरबिडीटीचा प्रगतीशील क्रॉनिक कोर्स.

महिलांना संकटाचा धोका जास्त असतो. हे जड भार, संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज आणि तणावामुळे उत्तेजित केले जाऊ शकते. लक्षणे वाढीच्या प्रगतीद्वारे प्रकट होतात - तापाची स्थिती आणि अशक्त चेतना, कोमा आणि मृत्यूपर्यंत.

हायपरथायरॉईडीझमचे परिणाम खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात, शरीराच्या कोणत्याही अवयवांमध्ये आणि प्रणालींमध्ये पॅथॉलॉजीज उत्तेजित करतात, कारण त्याचे सर्व उती आणि पेशी थायरॉईड ग्रंथीवर संप्रेरक-आधारित असतात. हे तीव्र थकवा म्हणून सुरू होऊ शकते आणि स्त्रियांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये, पुनरुत्पादक कार्ये पूर्णपणे गमावून समाप्त होऊ शकते.

प्रतिबंधात्मक उपाय

रोग प्रतिबंधक सोपे आणि जोरदार व्यवहार्य आहे. अंतर्भूत आहे - एंडोक्राइनोलॉजिस्टद्वारे पद्धतशीरपणे नियोजित तपासणी, विशेषत: अंतःस्रावी पॅथॉलॉजीजची जन्मजात पूर्वस्थिती असलेल्या व्यक्तींसाठी.

कडक होऊन प्रतिकारशक्ती बळकट करा, कारण सर्दी हा स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीजच्या विकासात एक पूर्वसूचक घटक आहे. योग्य खा आणि सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे टाळा.

हायपरथायरॉईडीझम हा रक्तातील हार्मोन्सच्या उच्च पातळीचा एक सिंड्रोम आहे, जो थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव क्रियाकलापांमुळे होतो. त्यांचा अतिरेक चयापचय गतिमान करतो.

एक विरुद्ध स्थिती देखील आहे, जेव्हा या हार्मोन्सची पातळी सामान्यपेक्षा कमी असते, त्यामुळे अनुक्रमे चयापचय देखील कमी होतो. हे पॅथॉलॉजी हायपोथायरॉईडीझम म्हणून वर्गीकृत आहे.

ICD-10 कोड

E05 थायरोटॉक्सिकोसिस [हायपरथायरॉईडीझम]

हायपरथायरॉईडीझमची कारणे

हायपरथायरॉईडीझम नेहमी या अंतःस्रावी ग्रंथीच्या इतर पॅथॉलॉजीजशी संबंधित असतो. जवळजवळ 80% रूग्णांमध्ये, हे विषारी गोइटरमुळे होते. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये ही एकसमान वाढ आहे, ज्याला ग्रेव्हस रोग किंवा ग्रेव्हस रोग देखील म्हणतात. या स्थितीत, पिट्यूटरी ग्रंथीच्या TSH (थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक) रिसेप्टर्समध्ये ऍन्टीबॉडीज तयार होतात; हे ग्रंथीला उत्तेजित करते, ते वाढवते आणि बरेच हार्मोनल पदार्थ तयार करते.

विषाणूजन्य जळजळ ग्रंथीच्या फॉलिकल्सचा नाश होतो आणि त्यानुसार, रक्तामध्ये जास्त हार्मोनल पदार्थांचा प्रवेश होतो. या प्रकारचे पॅथॉलॉजी तुलनेने सौम्य आहे, तात्पुरते वर्ण आहे.

नोड्युलर गॉइटरसह, स्थानिक सील ("नोड्यूल") थायरोहार्मोन्सचे स्राव देखील सक्रिय करतात.

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या काही ट्यूमरसह, थायरॉईड ग्रंथी किंवा डिम्बग्रंथी स्ट्रुमाच्या विषारी एडेनोमासह हार्मोनल पातळी देखील वाढते.

वैद्यकीय देखरेखीशिवाय कृत्रिम हार्मोनल औषधे घेणे देखील रोगास उत्तेजन देऊ शकते. जर पिट्यूटरी टिश्यूज या प्रकारच्या हार्मोन्सपासून रोगप्रतिकारक असतील तर तीच स्थिती देखील शक्य आहे.

हायपरथायरॉईडीझम बहुतेकदा तरुण स्त्रियांमध्ये होतो; या पॅथॉलॉजीसाठी एक महत्त्वाचा जोखीम घटक नेहमीच आनुवंशिक पूर्वस्थिती असतो.

पॅथोजेनेसिस

हायपरथायरॉईडीझमसह शरीरात काय होते?

थायरॉईड संप्रेरकांमुळे शरीरात ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, उष्णता निर्मिती आणि ऊर्जा चयापचय दोन्ही वाढतात.

एंड्रोजेन्सचे तीव्रतेने इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतर होते. ग्लोब्युलिनची वाढलेली पातळी आहे जी सेक्स हार्मोन्स बांधते. पुरुषांमध्ये, हे gynecomastia ने भरलेले आहे.

ऊती कॅटेकोलामाइन्स, सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनासाठी अतिसंवेदनशील होतात.

कॉर्टिसोलच्या जास्तीमुळे, हायपोकॉर्टिसिझमची लक्षणे दिसतात (एड्रेनल अपुरेपणाच्या उलट).

कधीकधी ग्रेव्हस रोग, थायरॉईड संप्रेरकांच्या अत्यधिक उत्पादनाचे मुख्य कारण म्हणून, कौटुंबिक आहे. या प्रकरणात, प्रत्येक पुढील पिढीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल निश्चित केले जातात. एक ऑटोअँटीजेन तयार होतो जो संरक्षण प्रणालीला उत्तेजित करतो आणि प्रतिसादाच्या परिणामी, ऑटोअँटीबॉडीज दिसतात. प्रतिजन आणि प्रतिपिंडांच्या जटिल संवादामुळे रक्तातील टायरोसिन एकाग्रतेच्या पातळीत वाढ होते.

हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे

लक्षणे तीव्रता, कालावधी, अवयव आणि ऊतींचे नुकसान यावर थेट अवलंबून असतात.

एखाद्या व्यक्तीच्या चिंताग्रस्त आणि मानसिक क्रियाकलापांमधील बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• अस्वस्थता, उत्तेजना
• चिडचिड, कधीकधी अश्रू
• काळजी, अवास्तव भीती
• प्रवेगक भाषण
• विचार विकार
• निद्रानाश

हायपरथायरॉईडीझममुळे रक्तदाब, प्रवेगक हृदय गती, हृदय अपयशात बदल होतो.

जवळजवळ अर्ध्या रूग्णांमध्ये, हायपरथायरॉईडीझम एक उज्ज्वल नेत्ररोग चिकित्सालय देते - डोळ्यांच्या गोळ्यांचे एक लक्षणीय बाहेर पडणे, पापण्या सूजणे. त्याच वेळी, रूग्णांना "डोळ्यात वाळू" जाणवते, नंतर कॉर्नियल इरोशन आणि अगदी अंधत्व देखील होऊ शकते ऑप्टिक मज्जातंतूंच्या र्‍हासामुळे.

हायपरथायरॉईडीझमची इतर लक्षणे:

• वाढलेली भूक असूनही, रुग्णाचे वजन कमी होते.
• थायरॉईड एटिओलॉजी मधुमेह विकसित होतो.
• रुग्णाला घाम येतो, उष्णता सहन होत नाही.
• त्वचा पातळ होते, नेहमी उबदार आणि ओलसर होते.
• केस देखील पातळ होतात, अकाली पांढरे होतात.
• पाय सुजले आहेत.
• श्वास लागणे दिसून येते.
• पाचक समस्या त्रास देतात, वृद्धांना अनेकदा एनोरेक्सिया होतो.
• अशक्तपणा, थरथर, थकवा.
• प्रचंड तहान आणि पॉलीयुरिया.
• लैंगिक विकार, मासिक पाळीचे विकार.

गुंतागुंत आणि परिणाम

चयापचय प्रक्रिया संपूर्ण जीवाशी संबंधित असतात, म्हणून त्यांचे अपयश सर्व प्रणाली आणि अवयवांच्या कार्यावर देखील परिणाम करते. म्हणूनच हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे आणि परिणाम दोन्हीची विस्तृत विविधता.

उशीरा किंवा खराब-गुणवत्तेच्या उपचारांसह गंभीर गुंतागुंत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीशी संबंधित असू शकतात. ह्रदयाचा अतालता आहे, आणि अत्यंत वाईट प्रकरणांमध्ये - मायोकार्डियल इन्फेक्शन.

वाढलेल्या ग्रंथीमुळे सामान्यपणे गिळणे आणि श्वास घेणे कठीण होते.

पचन प्रक्रियेच्या प्रवेगामुळे, आतड्यांसंबंधी हालचाल वाढली आहे, जी अतिसाराच्या वारंवार भागांसह असते. प्रवेगक चयापचय चरबी साठ्यांच्या राखीव ठेवींच्या वापरास उत्तेजन देते. एखाद्या व्यक्तीचे वजन लक्षणीयरीत्या कमी होते, तो सतत गरम असतो, जास्त घाम येणे यामुळे अस्वस्थ होतो.

प्रजनन आरोग्यावर होणारा परिणाम स्त्री वंध्यत्व आणि पुरुष नपुंसकत्वापर्यंत या कार्याच्या उल्लंघनात प्रकट होतो. भविष्यातील आईच्या विकारामुळे दुःखद परिणाम होऊ शकतात - मूल जन्माला आल्यास गर्भाच्या असामान्य विकासापासून ते मानसिक मंदतेपर्यंत.

एक overactive थायरॉईड रात्र निद्रानाश होऊ शकते; हार्मोनल पदार्थ शरीराच्या शक्तिशाली उत्तेजक म्हणून कार्य करतात, नियमित झोप आणि चांगली विश्रांतीची शारीरिक गरज लक्षणीयरीत्या कमी करतात.

हायपरथायरॉईडीझमसह उद्भवणारे नेत्रगोलकांचे फुगणे परिणामांशिवाय जात नाही: हे ऑप्थॅल्मोपॅथीमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

गुंतागुंत

थायरॉईड ग्रंथी अर्थातच शरीराच्या सर्व महत्त्वाच्या अवयवांवर परिणाम करते. हायपरथायरॉईडीझममधील गुंतागुंत प्रामुख्याने उप-आणि विघटन या घटनेशी संबंधित आहेत. तर, हृदयाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणासह, जे पातळ होतात, तसेच रक्तवाहिन्यांच्या भिंती, ऑक्सिजन उपासमार होते, चयापचय उत्पादने पुरेसे उत्सर्जित होत नाहीत. शरीराचे त्यानंतरचे अम्लीकरण एडेमा, हृदय अपयश इत्यादींनी भरलेले आहे.

जेव्हा हायपरथायरॉईडीझमची सर्व लक्षणे तीव्रपणे वाढतात तेव्हा संक्रमण, तणाव, शरीराचा ओव्हरलोड थायरोटॉक्सिक संकटासह परिस्थिती गुंतागुंत करू शकते. अत्यंत प्रतिकूल रोगनिदान सह, कोमा आणि मृत्यू शक्य आहे. थायरोटॉक्सिक संकट स्त्रियांसाठी अद्वितीय आहे.

तीव्रतेसह तीव्र टाकीकार्डिया आणि ताप येतो, काही प्रकरणांमध्ये रुग्ण भ्रमित असतो, इतरांमध्ये, उदासीन संकटासह, बाहेरील जगाबद्दल पूर्णपणे उदासीनता असते. अशा लक्षणांच्या प्रगतीमुळे कोमा आणि मृत्यू देखील होतो.

अशा अभिव्यक्तीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, डॉक्टर हायपरथायरॉईडीझमचे तीन ते पाच अंश वेगळे करतात.

हायपरथायरॉईडीझमचे निदान

हायपरथायरॉईडीझमचे निदान ठराविक क्लिनिक आणि रुग्णांच्या तक्रारींनुसार केले जाते. ते देखील पार पाडतात:

• TSH, थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनसाठी रक्त तपासणी
• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया
• इलेक्ट्रोकार्डिओग्राम
• रेडिओआयसोटोप सिंटोग्राफी, आवश्यक असल्यास - बायोप्सी.

विश्लेषण करतो

अचूक निदान करण्यासाठी रक्त चाचणी हा मुख्य आणि निर्धारक घटक आहे. हे एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे लिहून दिले जाते, रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर आणि त्याच्या तक्रारी ऐकल्यानंतर. विश्लेषणामध्ये थायरॉईड संप्रेरक टी 4 आणि टी 3 चे प्रमाण निश्चित करणे समाविष्ट आहे, जे त्यांचे अतिरिक्त दर्शवते. थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक (TSH) चे प्रमाण देखील सेट करा, जे पिट्यूटरी ग्रंथीच्या सहभागाची कल्पना देते.

उपचारादरम्यान, या निर्देशकांसाठी रक्त चाचणी वर्षातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती करावी.

हायपरथायरॉईडीझम मध्ये TSH

थायरोग्लोबुलिन निर्देशांक रोगाच्या विकासाचे स्वरूप आणि वैशिष्ट्ये दर्शवितो. योग्य प्रतिपिंड ग्रंथी स्वच्छ करतात, नष्ट झालेल्या पेशी आणि इतर घटकांपासून मुक्त होतात.

थायरोटॉक्सिकोसिसच्या लक्षणांसह टीएसएचसाठी अँटीबॉडीज असे पदार्थ स्राव करतात ज्यांचे कार्य अंतःस्रावी ग्रंथीच्या अत्यधिक क्रियाकलापांना अवरोधित करणे आहे.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

थायरॉईड ग्रंथीचा कोणताही रोग हायपरथायरॉईडीझमसह अल्ट्रासाऊंडद्वारे तपासणे आवश्यक आहे. उपकरणे डॉक्टरांना अवयवाचा आकार, रचना "पाहण्यास" मदत करतात, त्याच्या रक्त पुरवठ्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी सेन्सर वापरतात. सकारात्मक अल्ट्रासाऊंड परिणाम हे सिंटोग्राफीच्या नियुक्तीसाठी एक सिग्नल आहेत.

नोड्युलर हायपरथायरॉईडीझमचा संशय असल्यास सिंटोग्राफिक तपासणी अनिवार्य आहे. हे तज्ञांना ग्रंथीचे वैयक्तिक भाग, विशेषत: नोड्स, कोणत्या मोडमध्ये कार्य करतात हे स्थापित करण्यास मदत करते. या दोन पद्धती हायपरथायरॉईडीझम आणि थायरोटॉक्सिकोसिससह इतर पॅथॉलॉजीजमध्ये फरक करण्यास मदत करतात, उदाहरणार्थ, मल्टीनोड्युलर गॉइटर, थायरॉईडायटिस इ.

अशा हाताळणीसाठी विशिष्ट संकेतांसाठी अवयवाची पंक्चर बायोप्सी केली जाते.

पिट्यूटरी ग्रंथीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक असल्यास (पिट्यूटरी एडेनोमाच्या परिणामी हायपरथायरॉईडीझमसह), संगणकीय टोमोग्राफी किंवा मेंदूची एमआरआय दर्शविली जाते आणि कधीकधी दोन्ही.

हृदयाच्या आणि रक्तवाहिन्यांच्या क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाच्या संबंधात, ईसीजी आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते, जे अशा दोषांना सर्वोत्तम शोधते.

प्रतिबंध

हायपरथायरॉईडीझम टाळण्यासाठी मुख्य उपाय म्हणजे शरीराला पुरेसे आयोडीन मिळते याची खात्री करणे आणि थायरॉईड ग्रंथीमध्ये समस्या उद्भवल्यास त्या विलंब न करता दूर केल्या जातात.

• मसालेदार, तळलेले, मैदा, फॅटी, स्मोक्ड आणि खारट पदार्थांच्या स्वरूपात फ्रिल्सशिवाय पोषण संतुलित आणि उच्च दर्जाचे असावे. भाज्या, फळे, फायबर, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध असलेले इतर पदार्थ, आंबवलेला दूध आहार - हे निरोगी आणि संतुलित आहाराची गुरुकिल्ली आहे.
• आपण "जेव्हा करावे लागेल तेव्हा" खाऊ शकत नाही, खाण्यामध्ये सतत नियमितता पाळणे उपयुक्त आहे. आहारातील शिफारसी अत्यंत महत्वाच्या आहेत, म्हणून ज्यांना हायपरथायरॉईडीझमचा आजार आहे त्यांनी त्यांचे काटेकोरपणे पालन केले पाहिजे.
• वाईट सवयींना निर्णायक लढाई दिली पाहिजे, त्यापासून एकदा आणि सर्वांसाठी मुक्त व्हा. शारीरिक क्रियाकलाप, मध्यम क्रीडा भार केवळ विश्रांतीमध्ये विविधता आणणार नाहीत, परंतु चैतन्य, चांगल्या मूडचा स्रोत बनतील, जे कोणत्याही आजारावर मात करण्यात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात.
• यशस्वी उपचारानंतर, नियमित हार्मोनल तपासणी आवश्यक आहे. कधीकधी सहाय्यक पुराणमतवादी थेरपी दर्शविली जाते, जी डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकते.
• सूर्यस्नानचा गैरवापर करू नका.
• तद्वतच, हायपरथायरॉईड रुग्णाला एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे सतत निरीक्षण केले पाहिजे.

अंदाज

जटिलता, कारणे आणि इतर परिस्थितींवर अवलंबून हायपरथायरॉईडीझमचा उपचार वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियेने केला जातो. वेळेवर आणि व्यावसायिक उपचार चांगले परिणाम देतात. दोन्ही पद्धती प्रभावीपणे रोगाची लक्षणे दूर करतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलांना स्तनपान करताना आणि गर्भधारणेदरम्यान ग्रंथीच्या अत्यधिक क्रियाकलापांना दडपण्यासाठी औषधांचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. उपचारानंतर वर्षभरात, गर्भधारणा देखील अवांछित आहे. स्वत: ची उपचार अस्वीकार्य आहे!

प्रौढांसाठी रोगनिदान जवळजवळ नेहमीच अनुकूल असते - केवळ जीवनासाठीच नाही तर कार्यक्षमतेसाठी देखील. थायरोटॉक्सिक संकटाचा अपवाद वगळता, ही अत्यंत धोकादायक स्थिती रुग्णाच्या जीवनास धोका देते आणि त्वरित पात्र हस्तक्षेप आवश्यक आहे. गुंतागुंतीच्या निदानासह, रोगनिदान त्यांची कारणे, तीव्रता आणि इतर परिस्थितींवर अवलंबून असते. मृत्यू बहुतेकदा हृदय आणि श्वसनाच्या समस्यांमुळे होतो.

हायपरथायरॉईडीझम आणि सैन्य

हायपरथायरॉईडीझममुळे लष्करी नोंदणी आणि नोंदणी कार्यालयांमध्ये भरतीची तपासणी करणार्‍या डॉक्टरांचे लक्ष वाढते. खरंच, नेपोलियनच्या काळातही, त्यांना माहित होते की उच्चारित गोइटर असलेले पुरुष वाईट योद्धा होते. ते म्हणतात की प्रसिद्ध कमांडरने वैयक्तिकरित्या त्याच्या भर्तीच्या मानांची तपासणी केली.

आधुनिक सैन्यातही निरोगी आणि कणखर तरुणांची गरज आहे. दुर्दैवाने, त्यापैकी केवळ काही लोक कोणत्याही समस्यांशिवाय वैद्यकीय परीक्षा उत्तीर्ण होतात. पर्यावरणशास्त्र, कमी-गुणवत्तेचे अन्न, अस्वास्थ्यकर सवयी आणि सर्वसाधारणपणे जीवनपद्धती अनेक पौगंडावस्थेतील आणि तरुण पुरुषांच्या भरभराटीला आणि आरोग्यास हातभार लावत नाहीत.

हायपरथायरॉईडीझम किंवा तत्सम रोगांचा संशय असल्यास, भरतीची काळजीपूर्वक तपासणी केली जाते आणि उपचारास विलंब मंजूर केला जातो. क्लिष्ट किंवा दुर्लक्षित प्रकरणांमध्ये, लष्करी सेवेतून सूट शक्य आहे.

त्यांच्या आरोग्यासाठी जबाबदार वृत्तीने, प्रत्येक व्यक्ती हायपरथायरॉईडीझमवर मात करू शकते, संपूर्ण आयुष्य चालू ठेवू शकते.