थायरॉईड ग्रंथी ही शरीरातील सर्वात महत्वाची ग्रंथी आहे चुकीचे कामजे होऊ शकते गंभीर समस्या. पसरवणे विषारी गोइटरपुरेसे मानले जाते जटिल रोगजे उपचार न केल्यास प्राणघातक ठरू शकते. तथापि, आपण पहिल्या लक्षणांवर डॉक्टरांचा सल्ला घेतल्यास या पॅथॉलॉजीचे निदान अनुकूल आहे.

सामान्य वर्णन

मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हे एक ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजी आहे जे थायरॉईड संप्रेरकांच्या अत्यधिक उत्पादनाच्या परिणामी विकसित होते. या प्रकरणात, अँटीबॉडीज अवयवाच्या स्वतःच्या ऊतींना नुकसान करतात, ज्यामुळे त्याचे कार्य वाढते. बर्याचदा, हा रोग 10 ते 15 वर्षांच्या मुलांमध्ये निदान केला जातो. त्याच वेळी, गोइटर मुलींमध्ये जास्त वेळा आढळतो (7-8 वेळा).

हा रोग शरीराच्या सर्व प्रणालींच्या कार्यावर गंभीरपणे परिणाम करतो. या प्रकरणात, ग्रंथी आकारात लक्षणीय वाढ करण्यास सक्षम आहे. रोगाचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते अगदी लहान मुलांमध्येही विकसित होऊ शकते.

रोगाच्या विकासाची कारणे

मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर का दिसून येतो हे निश्चितपणे शोधणे अशक्य आहे. तथापि, पॅथॉलॉजीला उत्तेजन देणार्या घटकांची यादी आहे:

तसेच, डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर, ज्याचे निदान करणे कठीण नाही, अशा पॅथॉलॉजीजमुळे ट्रिगर केले जाऊ शकते: मधुमेहत्वचारोग, अधिवृक्क ग्रंथींच्या कार्यक्षमतेसह समस्या.

रोगाची लक्षणे

मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर आढळल्यास, लक्षणे आणि उपचार ही माहिती आहे जी तुम्हाला न चुकता जाणून घेणे आवश्यक आहे. हा रोग सहसा खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो:

मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे? हे बर्याचदा घडत नाही, परंतु त्याचे परिणाम गंभीर असू शकतात. म्हणून, शरीरातील विकार दर्शविणारी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास, आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये

जर एखाद्या मुलास संशयास्पद डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर असेल तर, निदानामध्ये खालील हाताळणी समाविष्ट आहेत:

• बदला प्रयोगशाळा चाचण्या, जे आम्हाला निर्धारित करण्यास अनुमती देतात TSH पातळीआणि इतर हार्मोन्स, तसेच त्यांचे एकमेकांशी संबंध.
• धरून अल्ट्रासाऊंड तपासणीथायरॉईड ग्रंथी, जी ग्रंथीचा खरा आकार, त्याच्या संरचनेची वैशिष्ट्ये, इकोजेनिसिटी कमी आणि रक्त प्रवाह वाढ दर्शवेल.
• अग्नाशयी स्किन्टीग्राफी, जी आयोडीनच्या सेवनाची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी केली जाते. परंतु या प्रकरणात, आपण ही प्रक्रिया असुरक्षित आहे याचा विचार करणे आवश्यक आहे मुलाचे शरीर. म्हणूनच असे विश्लेषण क्वचितच केले जाते.
• रेडिओइम्युनोअसे.

मुलांमध्ये डिफ्यूज-टॉक्सिक गोइटर, ज्याची कारणे तुम्हाला आधीच सापडली आहेत उशीरा टप्पादृष्यदृष्ट्या निर्धारित केले जाऊ शकते, कारण यावेळी ग्रंथी खूप मोठी होते.

पॅथॉलॉजीचे वर्गीकरण

त्यापैकी अनेक आहेत. वर्गीकरण रोगाच्या विकासाच्या 5 अंशांमध्ये विभागणी प्रदान करते:

आणखी एक वर्गीकरण आहे:

• न्यूरोहार्मोनल टप्पा. हे शरीरात जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करून विषबाधा करून दर्शविले जाते, ग्रंथीमध्ये लक्षणीय वाढ होते.
• व्हिसेरोपॅथिक. ती गंभीर द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे पॅथॉलॉजिकल बदलअंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलाप.
• कॅशेटिक. हा टप्पा सर्वात धोकादायक आहे. हे तिच्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे पूर्ण अवयवचुकीच्या पद्धतीने कार्य करा, आणि त्यातील बदल आधीच अपरिवर्तनीय असू शकतात. डॉक्टरांचा तातडीने हस्तक्षेप न झाल्यास मृत्यू अटळ आहे.

तीव्रतेच्या अंशांबद्दल, त्यापैकी बरेच आहेत:

• प्रकाश. ही पदवी 80-120 बीट्स / मिनिट पर्यंत हृदय गती वाढीने दर्शविली जाते. या प्रकरणात, रुग्णाचे वजन नाटकीयरित्या कमी होऊ लागते.
• सरासरी. हृदय गती आणखी वाढते आणि 100-120 बीट्स / मिनिट आहे. या प्रकरणात, शरीराचे वजन वेगाने कमी होते.
• भारी. पल्स बीट्सची गती 120 बीट्स / मिनिटांपेक्षा जास्त आहे, उच्चारित मानसिक प्रतिक्रिया दिसून येतात, अंतर्गत अवयवांचे डिस्ट्रोफी दिसून येते.

आता तुम्हाला माहित आहे की मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर काय आहे, ते कसे विकसित होते. पुढे, या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये समजून घेणे आवश्यक आहे.

पारंपारिक उपचारांची वैशिष्ट्ये

मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरचे निदान झाल्यास, उपचार ताबडतोब सुरू करावे. बर्याचदा, औषधांच्या मदतीने विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात पॅथॉलॉजीचा सामना करणे शक्य आहे. उदाहरणार्थ, एखाद्या मुलास ब्रोमिनची तयारी लिहून दिली जाते जी आपल्याला थायरॉक्सिनचे उत्पादन थांबवू किंवा कमी करण्यास अनुमती देते. "Reserpine" देखील विहित केलेले (in लहान डोस) आणि व्हिटॅमिन सी. स्वाभाविकच, उपचार लक्षणात्मक आणि जटिल असावे.

ही थेरपी विसरता कामा नये सौम्य पदवीविकास घरबसल्या करता येतो. आजारी मुलाला शांत वातावरण, जास्तीत जास्त विश्रांती प्रदान करणे आवश्यक आहे. त्याला अतिरेक करण्यास मनाई आहे शारीरिक व्यायाम. मुलांना द्या योग्य पोषण, कारण आजारपणाच्या काळात चयापचय दर वाढतो. आहारात दूध आणि कोबी, प्रथिने आणि चरबीयुक्त पदार्थांचा समावेश करणे चांगले. बटाटे आणि इतर पदार्थांचा वापर मर्यादित करा मोठ्या संख्येनेपोटॅशियम

थेरपी कोर्समध्ये किंवा कायमस्वरूपी केली जाऊ शकते, हे उपस्थित एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे ठरवले जाते. मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर फार लवकर विकसित होऊ शकते. जर विकासाची डिग्री मध्यम किंवा गंभीर असेल तर औषध "मर्कझोलिल" उपचारांसाठी वापरले जाते. या प्रकरणात, मुलाला 1 महिन्यासाठी रुग्णालयात ठेवणे आवश्यक आहे. जर औषधाने सकारात्मक ट्रेंड दिला तर त्याचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. असे करण्यास सक्त मनाई आहे, कारण ते होऊ शकते

थायरॉईड किरणोत्सर्गाचा वापर समस्येचे निराकरण करण्यासाठी देखील केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे गलगंडाच्या वाढीस प्रतिबंध होतो आणि ग्रंथीची जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करण्याची क्षमता अवरोधित होते. तथापि, ही पद्धत मुलाच्या शरीरासाठी सुरक्षित नाही. विकिरण डोस प्रत्येक वैयक्तिक प्रकरणात स्वतंत्रपणे पात्र डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो.

नेत्ररोग दूर करण्यासाठी प्रेडनिसोलोनचा वापर केला जाऊ शकतो. मुलाला इतर थायरिओस्टॅटिक्स लिहून दिले जाऊ शकतात: टायरोझोल, प्रोपिसिल.

मूलगामी उपचार

जर वैद्यकीय थेरपी निरुपयोगी किंवा कुचकामी सिद्ध झाली असेल तर, गलगंड खूप मोठा झाला आहे आणि मान पिळण्यास हातभार लावतो (ओव्हरलॅपिंग श्वसनमार्ग), थायरॉईड ग्रंथीवर नोड्स दिसू लागले, नेत्ररोग खूप स्पष्ट झाले - शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

काढणे आंशिक किंवा पूर्ण असू शकते. ऑपरेशन नंतर चालते करणे आवश्यक आहे काळजीपूर्वक तयारी. म्हणजेच, डॉक्टरांच्या मदतीने थायरोटॉक्सिकोसिससाठी काही भरपाई मिळवणे आवश्यक आहे औषधे. प्राथमिक तयारी उपचार 2-3 महिने टिकू शकतात. ऑपरेशनपूर्वी आणि नंतर, रुग्णाला ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दिले जातात.

मूलगामी हस्तक्षेपानंतर, गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. पण काळजीपूर्वक पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीते कमी होत आहे. अंतिम परिणामउपचाराची ही पद्धत काही महिन्यांनंतरच दिसून येते. च्या साठी पुनर्प्राप्ती कालावधीरुग्णाला लिहून दिले जाऊ शकते औषधेजे शरीराच्या क्रियाकलापांच्या सामान्यीकरणास हातभार लावेल.

पोषण वैशिष्ट्ये

जर एखाद्या मुलास विषारी गोइटर पसरला असेल तर उपचार (पुनरावलोकन औषधोपचारकेवळ पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यात चांगले) आहार समायोजित करण्याच्या संयोगाने केले पाहिजे. कृपया लक्षात घ्या की पदार्थांमध्ये शक्य तितक्या जास्त कॅलरी असणे आवश्यक आहे. रुग्णाला दररोज 3400 kcal मिळावे.

एकाच वेळी पोट जास्त भरू नका. दिवसातून 4-5 वेळा फ्रॅक्शनल भाग खाणे चांगले. आहाराचा आधार म्हणजे भाज्या, फळे, तृणधान्ये, दूध. तुम्ही मांस, मासे आणि अंडी यांचा वापर मर्यादित ठेवावा. उपचारादरम्यान मुलाला चॉकलेट, चहा आणि कोको तसेच स्मोक्ड मीट देऊ नये.

लोक उपायांसह उपचारांची वैशिष्ट्ये

जर एखाद्या मुलास डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर असेल तर उपचार लोक उपायच्या सोबत पारंपारिक थेरपीदेईल सकारात्मक प्रभाव. खालील पाककृती उपयुक्त ठरू शकतात:

जर एखाद्या मुलास विषारी गोइटर पसरला असेल तर लोक उपायांसह उपचार मदत करू शकतात, परंतु ते अनियंत्रितपणे केले जाऊ शकत नाही. थेरपिस्ट आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्याचे सुनिश्चित करा. प्रत्येक मुलाचे शरीर अशा थेरपीला सामान्यपणे समजू शकत नाही.

पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध

शेवटी रोगावर मात करणे शक्य आहे का? मुलांमध्ये डिफ्यूज-टॉक्सिक गोइटरवर यशस्वीरित्या उपचार केले जातात. आता आपण त्याचा विकास कसा रोखायचा या प्रश्नाचा विचार केला पाहिजे. या प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करण्याचा प्रयत्न करा:

• तणाव आणि चिंताग्रस्त ताण टाळणे.
• तुम्हाला शांत होण्यास मदत करण्यासाठी अरोमाथेरपी वापरणे.
• रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत केल्याने रोगाच्या प्रारंभास प्रतिबंध होईल. हे करण्यासाठी, ताज्या हवेत मुलांबरोबर चाला.
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सचा रिसेप्शन, ज्यामध्ये आयोडीन समाविष्ट आहे (केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार).
• जर तुमच्या कुटुंबात आधीच या पॅथॉलॉजीच्या विकासाची प्रकरणे असतील तर मुलाला एंडोक्रिनोलॉजिस्टला अधिक वेळा दाखवा.

आता तुमच्याकडे आहे संपूर्ण माहितीविषयावर: "डिफ्यूज-विषारी गोइटर: निदान आणि प्रतिबंध". लक्षात ठेवा, आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये किंवा अनियंत्रितपणे हर्बल डेकोक्शन वापरू नये. मुलाच्या शरीरावरील प्रयोग फार चांगले संपत नाहीत. निरोगी राहा!

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी वाढीव कामाच्या परिणामी विकसित होते कंठग्रंथी, ज्यामध्ये थायरॉईड संप्रेरकांचे अधिक उत्पादन आणि रक्तामध्ये त्यांचा प्रवेश होतो.

हा आजार प्रभावित करतो विविध प्रणाली, अवयव, चयापचय प्रक्रिया विस्कळीत आहेत. परिणामी, प्रकटीकरण डिफ्यूज गॉइटरपॉलिमॉर्फिझममध्ये भिन्न. पाच वर्षांच्या मुलामध्ये रोगाचे पहिले वर्णन 1902 मध्ये वैद्यकीय साहित्यात आढळते. तेव्हापासून, विषारी गोइटर कसे प्रकट होते आणि त्यावर उपचार कसे केले जातात यावर अनेक कामे प्रकाशित झाली आहेत. असे लक्षात आले आहे की बालपणया रोगाच्या 6% पर्यंत प्रकरणे आहेत. मुलींना याचा जास्त त्रास होतो. डिफ्यूज गोइटर प्रामुख्याने पौगंडावस्थेमध्ये विकसित होते. वर्णन केले हे पॅथॉलॉजीआणि बाळांमध्ये. जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिसची काही प्रकरणे देखील आहेत.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर: एटिओलॉजी

रोगाच्या अभिव्यक्तींच्या आयोजित केलेल्या निरीक्षणातून असे दिसून आले आहे की मुलांमध्ये संसर्ग हा बहुतेकदा त्याच्या घटनेचे कारण असतो. डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर अगोदर एनजाइना, तीव्र श्वसन संक्रमण, स्कार्लेट फीव्हर, वाढलेला असू शकतो क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, डिप्थीरिया, मानसिक आघात, हायपोथर्मिया, जास्त सौर एक्सपोजर. 30% प्रकरणांमध्ये, आनुवंशिक घटक महत्वाची भूमिका बजावते.

पौगंडावस्थेमध्ये विषारी गोइटर पसरवण्याची एक विशेष प्रवृत्ती दर्शविण्यासारखे देखील आहे. हे अंतःस्रावी प्रणालीच्या अस्थिरतेमुळे आणि यावेळी मुलाच्या शरीराच्या जटिल न्यूरो-ह्युमरल पुनर्रचनामुळे होते.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर: लक्षणे

थायरोटॉक्सिकोसिस तीन द्वारे दर्शविले जाते क्लिनिकल प्रकटीकरण: थायरॉईड ग्रंथीचा विस्तार, टाकीकार्डिया, एक्सोफ्थाल्मोस. डिफ्यूज गॉइटरच्या सर्व प्रकरणांमध्ये पहिले लक्षण दिसून येते. नियमानुसार, ग्रंथीचे दोन्ही लोब आणि इस्थमस समान रीतीने वाढतात, किंवा फक्त योग्य. प्रवेगक रक्त प्रवाहामुळे, आहेत रक्तवहिन्यासंबंधी लक्षणे: अनुभवताना स्पंदन आणि कंपन, ऐकताना आवाज. ग्रंथीचा विस्तार चार अंशांचा आहे:

मी - हे स्पष्ट आहे, परंतु गिळताना ते अद्याप दिसू शकत नाही;

II - अन्न शोषण्याच्या दरम्यान, लोह आधीच स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;

III - व्हिज्युअल तपासणी दरम्यान हे देखील लक्षात येते, मान जाड होते;

IV - खूप वाढलेल्या ग्रंथीमुळे मानेचा आकार बदलतो.

अधिक लक्षणे

पुढील लक्षण - एक्सोफथाल्मोस - 75% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये दिसून येते. थायरोटॉक्सिकोसिसची डिग्री आणि नेत्रगोलकाचा प्रसार एकमेकांशी जोडलेला नाही. येथे तीव्र कोर्सडिफ्यूज गॉइटर, एक्सोफथाल्मोस सौम्य आणि उलट असू शकतात. शस्त्रक्रियेनंतरही हे लक्षण कायम राहते. थायरोटॉक्सिकोसिसमध्ये हृदयावर देखील लक्षणीय परिणाम होतो: झोपेच्या दरम्यान देखील टाकीकार्डिया लक्षात येते, श्वास लागणे आणि अंगाचा थोडासा विस्तार होतो.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर: उपचार

मध्यम आणि गंभीर डिग्रीच्या आजारासाठी मुलांना रुग्णालयात राहण्याची आवश्यकता असते. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया सामान्य करण्यासाठी, संमोहन आणि शामक औषधे वापरली जातात. या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, थायरॉईड ग्रंथीमध्ये संप्रेरकांची निर्मिती आणि रक्तामध्ये त्यांचा प्रवेश रोखणारी अँटीथायरॉईड औषधे देणे आवश्यक आहे. जटिल थेरपीजीवनसत्त्वे देखील समाविष्ट आहेत. जर ए पुराणमतवादी उपचारकायमस्वरूपी प्रभाव देत नाही आणि विषारी गोइटर III-IV डिग्रीवर आहे, थायरॉईडरेसेक्शन घेते.

लक्षणांचे तीन गट आहेत:

• स्थानिक लक्षणे - गोइटर;
• थायरॉईड संप्रेरकांच्या अतिउत्पादनाशी संबंधित लक्षणे;
• सहगामी स्वयंप्रतिकार रोगांशी संबंधित लक्षणे. थायरॉईड ग्रंथी लक्षणीयरीत्या वाढलेली आहे, नियमानुसार, वाढ तपासणीवर लक्षात येते. पॅल्पेशनवर, एक दाट सुसंगतता निर्धारित केली जाते, ग्रंथीवर संवहनी आवाज ऐकू येतो.

थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे अनेक महिन्यांत हळूहळू वाढतात. मुल कोमेजते, भावनिकदृष्ट्या अस्थिर, चिडचिड होते, झोपेचा त्रास होतो. तपासणी केल्यावर, गुळगुळीत मखमली त्वचेकडे लक्ष वेधले जाते, विशेषत: पापण्यांमध्ये रंगद्रव्य असते. वाढलेला घाम येणे, अनेकदा नोंद स्नायू कमजोरी. भूक वाढते, परंतु मुलाचे वजन हळूहळू कमी होते. बोटाचा थरकाप वाढला शारीरिक क्रियाकलाप. विश्रांतीवर टाकीकार्डिया आणि वाढलेल्या नाडी धमनी दाब द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. साजरा करणे वारंवार मलकधीकधी हेपेटोमेगाली प्रकट होते. मुलींना अमेनोरिया होतो.

सिम्पॅथिकोटोनिया डोळ्यांची लक्षणे दिसण्यास भडकावते: ग्रेफचे लक्षण - खाली पाहताना बुबुळाच्या वरच्या श्वेतपटल क्षेत्राचा प्रादुर्भाव, मोबियसचे लक्षण - नेत्रगोलकांच्या अभिसरणाची कमकुवतपणा, वॉन स्टेलवॅगचे लक्षण - दुर्मिळ लुकलुकणे, डॅलरीम्पलपल्स-विस्तृत, इ. .

थायरोटॉक्सिकोसिस, टाकीकार्डियाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, तीन अंशांमध्ये विभागले गेले आहे:

• मी पदवी - हृदय गती 20% पेक्षा जास्त वाढली नाही;
• II पदवी - हृदय गती 50% पेक्षा जास्त वाढली नाही;
• III डिग्री - हृदय गती 50% पेक्षा जास्त वाढली.

सहवर्ती थायरोटॉक्सिकोसिस स्वयंप्रतिकार रोगअंतःस्रावी ऑप्थाल्मोपॅथी, प्रीटिबियल मायक्सेडेमा, मधुमेह मेल्तिस, किशोर पॉलीआर्थराइटिस यांचा समावेश आहे. एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपॅथी अधिक वेळा डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसह दिसून येते. हे ऑक्युलोमोटर स्नायूंच्या झिल्लीमध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीमुळे आणि त्यांच्या लिम्फोसाइटिक घुसखोरीमुळे होते, जे रेट्रोबुलबार टिश्यूपर्यंत देखील विस्तारित होते. यामुळे पापण्यांचे सूज येणे, हायपरपिग्मेंटेशन, exophthalmos

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हा थायरॉईड ग्रंथीमध्ये थायरॉईड संप्रेरकांच्या वाढीव उत्पादनाशी संबंधित आजार आहे. त्यांना जैविक क्रियाशरीरातील उर्जा चयापचय प्रक्रिया वाढविण्याच्या उद्देशाने. मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर दुर्मिळ आहे. हे जलद विकास आणि लक्षणांच्या तीव्रतेत वाढ द्वारे प्रकट होते. मुलांचे वर्चस्व आहे गंभीर फॉर्मथायरोटॉक्सिकोसिस. मुली अधिक वेळा आजारी पडतात.हा आजार साधारणपणे 8-10 वर्षांच्या वयात सुरू होतो. जन्मजात थायरोटॉक्सिकोसिस अत्यंत दुर्मिळ आहे.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

मुलांमध्ये थायरोटॉक्सिकोसिसची कारणे बहुतेकदा संसर्गजन्य रोग असतात जसे की क्रॉनिक टॉन्सिलिटिस, डांग्या खोकला, इन्फ्लूएंझा आणि इतर. निर्मिती दरम्यान उद्भवणार्या हार्मोनल व्यत्ययाद्वारे एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाते मासिक पाळीमुलींवर. या आजाराची अनुवांशिक पूर्वस्थिती आहे.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा मुख्यत्वे शरीरात प्रथिने संश्लेषणासाठी उर्जेच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. म्हणून, शरीराचे वजन कमी होते आणि हृदयाच्या स्नायूंची कमकुवतता (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) होते.

क्लिनिकल चित्र

थायरॉईड ग्रंथी सामान्यतः एकसमान वाढलेली असते. गोइटरचे नोड्युलर प्रकार दुर्मिळ आहेत. मुलाच्या मानेवर एक वाढलेली थायरॉईड ग्रंथी स्पष्टपणे दिसते. परीक्षेत, मुलाची घाई, तीक्ष्ण धक्कादायक हालचाल दिसून येते. जर मुलाने त्याच्या समोर आपले हात पसरवले तर आपण बोटांचा थरकाप पाहू शकता. उभ्या स्थितीत, संपूर्ण शरीराचा थरकाप अनेकदा लक्षात घेतला जातो ("टेलिग्राफ पोल लक्षण"). एक तथाकथित कोरीक सिंड्रोम आहे. हे मेंदूच्या एका विशेष भागाच्या नुकसानाशी संबंधित आहे - स्ट्रायटम. हा सिंड्रोम हात, बोटे, डोके, चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या अनियमित मुरगळणे द्वारे प्रकट होतो.

बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, चांगली भूक असूनही चिन्हांकित क्षीणता दिसून येते.बर्‍याचदा, एक्सोफथाल्मोस (डोळे फुगवलेले) इतरांच्या संयोगाने उद्भवतात नेत्ररोग लक्षणे(डोळ्याचे विस्तृत उघडणे आणि वर्धित चमक, पापण्यांचे हायपरपिग्मेंटेशन आणि इतर).

पॅथॉलॉजी हे क्लिनिकल चित्राचे केंद्रस्थान आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. मुलांमध्ये डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर हृदयाच्या गतीमध्ये लक्षणीय वाढ करून प्रकट होते, कधीकधी प्रति मिनिट 140-160 बीट्स पर्यंत. थायरोटॉक्सिकोसिसचा एक महत्त्वाचा निकष म्हणजे झोपेच्या दरम्यान हृदय गती कमी होणे. मुलाला धडधडणे, श्वास लागणे, हृदयाच्या कामात "लुप्त होणे" ची तक्रार आहे. हृदयाच्या सीमांचा विस्तार करणे. प्रौढांपेक्षा अधिक तीव्रतेने, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामवर व्यत्यय व्यक्त केला जातो. हृदयाशी संबंधित लक्षणीय हेमोडायनामिक ओव्हरलोड अनुभवतो मोठे खंडपंप केलेले रक्त. असे असूनही मुले तसे करत नाहीत ऍट्रियल फायब्रिलेशनआणि तीव्र अपुरेपणाअभिसरण

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मध्यभागी बिघडलेले कार्य मज्जासंस्था. मूल अत्यंत चिडचिड, गडबड आणि अस्वस्थ होते. अश्रू, स्मरणशक्ती कमी होणे, लक्ष केंद्रित करण्याची क्षमता कमकुवत होणे, निद्रानाश द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ही लक्षणे शाळेत अभ्यास सुरू ठेवण्याच्या मुलाच्या क्षमतेवर कठोरपणे मर्यादा घालतात, शाळेत आणि कुटुंबातील संघर्षांना कारणीभूत ठरतात.

मुलींना अनेकदा मासिक पाळी अनियमित होते.

रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये शरीराच्या तापमानात 37.5-38 डिग्री सेल्सियस पर्यंत सतत वाढ होऊ शकते, ज्याचा अँटीपायरेटिक्सने उपचार केला जाऊ शकत नाही.

निदान

निदान विशिष्टतेवर आधारित आहे क्लिनिकल चित्र, त्याच्यासह थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीचा डेटा अल्ट्रासाऊंड तपासणी, थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी निश्चित करणे (T3, T4) आणि थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरकरक्तात

उपचार

उपचारात प्रारंभिक टप्पेरोग, आयोडीन तयारी वापरली जाऊ शकते.

बहुतेक वारंवार उपाय, थायरोटॉक्सिकोसिससाठी विहित केलेले, Mercazolil आहे. हे डोसमध्ये हळूहळू घट आणि काही काळ देखभाल डोस घेऊन एक कोर्स म्हणून निर्धारित केले जाते.

अकार्यक्षमतेसह औषधोपचारपार पाडणे त्वरित काढणेसंपूर्ण थायरॉईड ग्रंथी किंवा त्याचा काही भाग. पहिल्या प्रकरणात, थायरॉईड संप्रेरक बदलण्याच्या उद्देशाने आयुष्यभर घेणे आवश्यक होते.

एटी आधुनिक औषधथायरॉईड रोगांवर यशस्वी उपचार केले जातात. तथापि, आजारी लोकांची संख्या कमी होत नाही. तथापि, दुर्दैवाने, लोक बर्‍याचदा आजाराच्या कोणत्याही लक्षणांकडे लक्ष देत नाहीत, डॉक्टरांकडे जात नाहीत आणि स्वतःहून बरे होण्याचा प्रयत्न करतात. मुलांमध्ये आजारपणाच्या बाबतीत, कोणत्याही विलंबाने नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.म्हणूनच, केवळ लक्षात घेऊन, त्वरित उपचार सुरू करणे इतके महत्वाचे आहे किरकोळ लक्षणेआजार.

सर्वप्रथम, आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की थायरॉईड ग्रंथी ही सर्वात महत्वाची ग्रंथी आहे. अंतर्गत स्राव. ती मुलाच्या विकासासाठी, त्याच्या वाढीसाठी आणि कल्याणासाठी जबाबदार आहे. आणि, जर त्याच्या कार्यांपैकी एकाचे उल्लंघन असेल तर ते संपूर्ण शरीरावर परिणाम करते.

सर्वात पहिला त्रास मुलाच्या मेंदूला होतो आणि याचा परिणाम त्याच्या मानसिक आणि बौद्धिक विकासावर होतो. याव्यतिरिक्त, शरीरातील चयापचय नियंत्रित करणारे हार्मोन्स तयार करतात. आणि जेव्हा मूल वाढते तेव्हा हे विशेषतः महत्वाचे आहे.

मुलांमध्ये थायरॉईड रोगाची लक्षणे

अस्तित्वात आहे सामान्य लक्षणेथायरॉईड विकार ज्याकडे पालकांनी लक्ष दिले पाहिजे.

• प्रथम, थायरॉईड रोग असलेल्या मुलांना बहुतेकदा होतो अस्वस्थ हृदयाचा ठोका . पालक स्वतःच मुलाची नाडी मोजू शकतात. कालावधी 1 मिनिट आहे. अनेक तपासण्यांच्या परिणामी नाडी सामान्यपेक्षा कमी किंवा जास्त असल्यास, आपण निश्चितपणे विश्लेषण करावे. टीएसएच हार्मोन. हा एक पिट्यूटरी हार्मोन आहे जो थायरॉईड ग्रंथीची स्थिती काय आहे आणि त्याच्या कामात काही अडथळे आहेत की नाही हे दर्शविते.
• थायरॉईड ग्रंथीतील कोणत्याही समस्यांचे दुसरे लक्षण आहे देखावामुले आपल्या मुलाकडे असल्यास पालकांनी निश्चितपणे लक्ष दिले पाहिजे सुस्त, सुस्त देखावा, मंद बोलणे, सतत त्वचारोगासह कोरडी त्वचा, किंवा, उलट, सतत थंड आणि ओले त्वचा वारंवार सूज येणे.
• थायरॉईड बिघडलेले कार्य सह खूप वेळा ग्रस्त बौद्धिक विकासबाळ. कधीकधी तो नसतो ज्याला शिकायचे नसते, फक्त त्याच्यासाठी सर्वकाही खूप कठीण असते, तो पूर्णपणे असतो त्याचे लक्ष एकाग्र करू शकत नाही. या चिन्हाने पालकांना देखील सावध केले पाहिजे.
• जर मुल खूप खराब वाढत असेल तर एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आणि पास करणे देखील योग्य आहे आवश्यक चाचण्या. तथापि, बर्याचदा या अवयवासह समस्या उद्भवतात मंद वाढ.
• मुलाला असेल गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल सिस्टमसह समस्याजीव वस्तुस्थिती अशी आहे की ते थायरॉईड संप्रेरकांशी जोरदारपणे संबंधित आहे. आणि त्याच्या समस्यांमुळे पोट आणि आतड्यांसंबंधी समस्या उद्भवतात. याचा परिणाम म्हणजे वारंवार बद्धकोष्ठता, जे मुलांसाठी खूप अप्रिय आणि कठीण आहे.
• पुरेसा मजबूत परिणामकेस हे या ग्रंथीच्या बिघाडाचे एक लक्षण आहे, मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये.

ही लक्षणे सामान्य आहेत आणि थायरॉईड ग्रंथीमध्ये काही प्रकारचे विकार असल्याचे सूचित करतात. तथापि, या अवयवाचे अनेक रोग आहेत. आणि त्या प्रत्येकाची स्वतःची, अधिक विशिष्ट चिन्हे आहेत.

हायपोथायरॉईडीझम

यापैकी पहिला हायपोथायरॉईडीझम आहे. हा रोग थायरॉईड कार्य कमी झाल्यामुळे होतो. दोन प्रकार आहेत - प्राथमिक आणि माध्यमिक. हा रोग खालील लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो

• सामान्यतः बाळाच्या जन्माच्या पहिल्या दिवसापासून कमी तापमानशरीर
• मुलांना सतत झोपायचे असते;
• खराब भूक;
• बद्धकोष्ठता;
• हृदयाची लय विस्कळीत आहे. तो या वयात असायला हवा त्यापेक्षा हळू आहे;
• त्यानंतर, लक्षण म्हणजे बाळाची मंद वाढ आणि विकास;
• खराब वाढणारे दात;
• स्नायू त्यांचा टोन गमावतात;
• त्वचा खूप कोरडी होते.

या आजाराचा शोध लागताच उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. शेवटी, थायरॉईड ग्रंथीची गती मंदावल्याने मेंदूच्या समस्या उद्भवतात. जन्मानंतर लगेचच मुलाकडून विश्लेषणे घेतली जातात, जेणेकरून उपचारास विलंब होऊ नये, कारण अन्यथा, सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये सुरू होणाऱ्या प्रक्रिया अपरिवर्तनीय होऊ शकतात. आणि हे मानसिक मंदता, बहिरेपणा, मंद वाढ यांनी भरलेले आहे.

मोठ्या मुलांसाठी, हायपोथायरॉईडीझमची चिन्हे समाविष्ट असू शकतात

• सतत अशक्तपणा आणि उदासीनता;
• झोप विकार;
• खूप जलद थकवा;
• यौवन विलंब होऊ शकतो;
• खराब वाढ, हातपाय देखील लहान केले जाऊ शकतात;
• मुलींमध्ये, हा रोग मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीला कारणीभूत ठरू शकतो;
• स्मृती सह समस्या आहे;
• सामान्य आहार असूनही वजन वाढू शकते;
• चेहरा फिकट गुलाबी होतो, जणू काही सतत सुजलेला असतो;
• हात आणि पाय देखील बरेचदा सूजू शकतात;
• या रोगासह, अनेकदा समन्वयाचे उल्लंघन होते;
• हृदय गती देखील सर्वसामान्य प्रमाणाबाहेर आहे;
• विश्लेषण अनेकदा प्रकट करते वाढलेली सामग्रीरक्तातील कोलेस्टेरॉल;
• मुलाला अनेकदा उच्च रक्तदाब असू शकतो;
• बद्धकोष्ठता देखील हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांपैकी एक असू शकते;
• सतत वाईट मनस्थिती, प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता.

तथापि, पुरेसे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणमानसिक मंदता आहे. मुलाला फक्त शिकण्यात स्वारस्य नाही, तो बर्‍याच गोष्टींमध्ये यशस्वी होत नाही, तो त्याच्या विकासात त्याच्या समवयस्कांच्या मागे मागे पडू लागतो. या चिन्हाने पालकांना ताबडतोब सावध केले पाहिजे.

हायपरथायरॉईडीझम

पुढील रोग हायपरथायरॉईडीझम आहे. या प्रकरणात, थायरॉईड ग्रंथी, त्याउलट, जास्त प्रमाणात हार्मोन्स तयार करते. हा रोग मुलाच्या लिंगावर अवलंबून नाही आणि 3 ते 12 वर्षे वयोगटातील स्वतःला प्रकट करू शकतो. या आजाराची अनेक लक्षणे देखील आहेत.

• हा रोग असलेल्या मुलामध्ये हृदय गती वेगवान आहे;
• रक्तदाब वाढतो;
• थायरॉईड ग्रंथीचा आकार वाढतो. हे दृश्यमानपणे पुरेसे निर्धारित केले जाऊ शकते;
• मुलाला घाम वाढू शकतो;
• वारंवार मूड बदलणे, चिडचिडेपणा ही या आजाराची लक्षणे आहेत;
• वाईट झोप;
• भूक नसणे;
• वाढलेली थकवा आणि अशक्तपणा;
• हा रोग तथाकथित "डोळा" लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो. बर्याचदा, एखाद्या मुलास डोळ्यांत अस्वस्थता, जळजळ, दाब किंवा, उदाहरणार्थ, दुहेरी दृष्टी वाटू शकते. रोग पुरेसा प्रगत असल्यास, नंतर अनेकदा नेत्रगोलजणू "प्रवाह";
• पापण्या वारंवार मुरडणे. याचे श्रेय कोणालाही दिले जाऊ शकते चिंताग्रस्त रोग, परंतु पालकांनी थायरॉईड रोग वगळू नये;
• बर्याचदा मुलाला संपूर्ण शरीरात थरथर वाटू शकते;
• हायपरथायरॉईडीझम असलेल्या मुलींमध्ये, मासिक पाळीत अनियमितता असू शकते;
• आणखी एक लक्षण म्हणजे रात्री वारंवार लघवी होणे;
• आहारात कोणताही बदल न करता मुलाच्या शरीराचे वजन वर किंवा खाली बदलू शकते.

तुम्ही बघू शकता, हायपरथायरॉईडीझमची काही लक्षणे हायपोथायरॉईडीझमसारखीच आहेत. आणि म्हणूनच, जर पालकांना त्यांच्या मुलांमध्ये ते लक्षात आले तर आपण खेचू नये. शक्य तितक्या लवकर चाचणी घेणे चांगले आहे.

थायरॉईडायटीस

थायरॉइडायटीस हा थायरॉईड ग्रंथीचा एक रोग आहे जो विषाणूजन्य किंवा विषाणूमुळे होतो जिवाणू संसर्ग. ते सर्व थायरॉईड रोगांपैकी फक्त 1-2% बनतात, परंतु दुर्दैवाने ते देखील होतात. ते तीन प्रकारांनी ओळखले जातात.

• मसालेदार. हे कोणत्याही तीव्र किंवा क्रॉनिकमुळे होऊ शकते संसर्गजन्य रोग- एनजाइना, तीव्र श्वसन संक्रमण इ. हे द्वारे दर्शविले जाते:
  • सतत अशक्तपणा आणि उदासीनता;
  • काहीवेळा थोड्या वेळाने थायरॉईड ग्रंथीचा आकार वाढू शकतो, तर ती जोरदारपणे दुखू लागते;
  • मुलाचे तापमान वाढू लागते;
  • मळमळ, उलट्या, डोकेदुखी दिसू शकते;
  • गिळताना, ग्रंथी आणि मान मध्ये वेदना वाढू शकते;
  • मानेतील लिम्फ नोड्स देखील वाढतात;
  • त्याच वेळी, हायपरथायरॉईडीझमची चिन्हे देखील रोगाच्या सुरूवातीस दिसू शकतात आणि नंतर, त्याउलट, हायपोथायरॉईडीझम.
• सबक्युट थायरॉईडायटीस.हा रोग व्हायरल रोग जसे की गोवर किंवा, उदाहरणार्थ, इन्फ्लूएंझा नंतर होतो. त्याची चिन्हे आहेत:
  • ग्रंथी
  • त्यामध्ये वेदना, जे त्याच वेळी डोकेच्या मागील बाजूस देऊ शकते;
  • भारदस्त तापमान;
  • शरीराच्या नशाची लक्षणे, जसे की मळमळ, उलट्या.
• तीव्र थायरॉईडायटीस.त्याला रिडेल गोइटर असेही म्हणतात. या रोगाच्या विकासादरम्यान कोणतीही विशेष लक्षणे नाहीत, कारण. त्याचा विकास अनाकलनीय आहे. नंतर असे असू शकते:
  • मानेवर - थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वाढ झाल्यामुळे वेदनादायक सील;
  • श्वास घेण्यास किंवा गिळण्यात अडचण;
  • बर्याचदा हा रोग कोरड्या खोकल्याबरोबर असतो.

त्याच वेळी, या अवयवाची कार्ये सामान्य राहतील, आणि सामान्य स्थितीमूल बदलत नाही.

हाशिमोटोचा थायरॉईडायटीस

हाशिमोटोचा थायरॉईडायटिस (स्वयंप्रतिकारक क्रॉनिक). त्याच्या घटनेची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत. ते प्रदीर्घ देखील असू शकते विषाणूजन्य रोग, आणि अनुवांशिक पूर्वस्थितीस्वयंप्रतिकार प्रक्रियेसाठी. बर्याचदा हा रोग मुलींना प्रभावित करतो.हे कोणत्याही वयात होऊ शकते, परंतु पौगंडावस्थेतील लोक त्यास अधिक संवेदनशील असतात. त्याची चिन्हे

• वाढ मंदता सुरुवातीला आढळते;
• मुलाची कार्यक्षमता कमी होऊ शकते.
• त्याची क्रिया कमी होते;
• तो लवकर थकतो;
• शरीराचे वजन वाढू शकते, जरी पोषण बदलत नाही;
• त्वचा कोरडी होऊ लागते;
• ग्रंथीचा आकार वाढतो, मानेवर एक बाहेर पडणे लक्षात येते;
• थायरॉईड वेदना होऊ शकते.

हा रोग केवळ एकच नसू शकतो, तो इतर ग्रंथींच्या रोगांसह एकत्र केला जाऊ शकतो.

गंभीर आजार

तिलाही म्हणतात गंभीर आजार. हा थायरॉईड ग्रंथीचा स्वयंप्रतिकार रोग आहे. बर्याचदा, हा रोग मध्ये होतो पौगंडावस्थेतीलआणि मुलींमध्ये अधिक सामान्य. ग्रेव्हस रोगाची लक्षणे अनेक आणि विविध आहेत.

• थायरॉईड ग्रंथीचा आकार वाढतो;
• मुलाची मनःस्थिती बर्‍याचदा बदलते, तो चिडचिड होतो आणि चिडचिड करतो;
• झोपेचा त्रास होतो, सतत भावनाचिंता
• बोटांचा थरकाप, पापण्या, जीभ दिसू शकते;
• तापमान अनेकदा वाढू शकते, घाम येणे वाढते;
• हृदयाची लय बिघडली आहे, ती अधिक वारंवार होते आणि झोपेतही तशीच राहते. सर्वसाधारणपणे, हे उल्लंघन सर्वात जास्त आहे प्रारंभिक चिन्हेया रोगाची घटना. जर रोग बर्‍यापैकी प्रगत स्थितीत असेल तर ईसीजीवरील डॉक्टर देखील बदल लक्षात घेतील;
• यकृत मोठे होऊ शकते;
• मुलाला सतत तहान लागू शकते;
• भूक वाढते, परंतु मुले अनेकदा अनुभवतात द्रव स्टूल. यामुळे, मुलाचे वजन त्वरीत आणि जोरदारपणे कमी होऊ लागते;
• दोन्ही डोळे (एक्सोप्थॅल्मोस) चे प्रोट्र्यूशन आहे, तर ते बरेच उघडे आहेत;
• पापण्या थरथर कापू शकतात आणि फुगतात;
• डोळे मिचकावणे हे देखील या आजाराचे लक्षण आहे.

स्थानिक आणि नोड्युलर गॉइटर

स्थानिक गोइटर मुलांमध्ये क्वचितच आढळते. शरीरात आयोडीनच्या कमतरतेमुळे हे बर्याचदा विकसित होते. हे थायरॉईड ग्रंथीमध्ये वाढ आणि त्याच्या संरचनेत बदल द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, त्याची कार्ये बदलत नाहीत.

नोड्युलर गोइटरसह, ग्रंथीमध्ये विविध रचनांसह निर्मिती विकसित होऊ शकते. कोणतीही वेदना नाही, परंतु असू शकते घशात ढेकूळ झाल्याची भावनामुलाला श्वास घेण्यास आणि गिळण्यास त्रास होऊ शकतो. डॉक्टरांसह हा रोग पाळणे आवश्यक आहे जेणेकरून फॉर्मेशन्स धोकादायक ट्यूमरमध्ये विकसित होणार नाहीत.

बहुतेकदा, थायरॉईड ग्रंथीच्या आजारांमुळे, एक मूल अनैच्छिकपणे रस्त्यावर अश्रू वाहू शकते, तो याबद्दल तक्रार करू शकतो. पाय किंवा छातीच्या भागात वेदना. अनेक लक्षणे आहेत. या अवयवाच्या जवळजवळ सर्व रोगांसाठी ते समान आहेत. हे इतकेच आहे की काही मजबूत आहेत आणि काही नाहीत. आणि सावध पालकांनी त्यांच्या मुलाने किंवा मुलीबद्दल काही तक्रार केली तर नक्कीच लक्ष दिले पाहिजे. स्वत: ची औषधोपचार करू नका.

होय, कधीकधी, शरीराची स्थिती व्यवस्थित करण्यासाठी, ते पुरेसे आहे प्रतिबंधात्मक उपाय. तथापि, तज्ञांकडे वळणे अद्याप चांगले आहे. रुग्णालयात, मुलाकडून चाचण्या घेतल्या जातील, ज्याच्या परिणामांनुसार डॉक्टर निदान करतील आणि आवश्यक उपचार लिहून देतील.

प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपायांसाठी, आयोडीन असलेले पदार्थ खाणे फायदेशीर आहे. खरंच, या घटकाच्या कमतरतेमुळे रोग उद्भवतात. हे आयोडीनयुक्त मीठ असू शकते, सध्या आयोडीनयुक्त दूध आणि ब्रेड आहे. याव्यतिरिक्त, आयोडीन अनेक सीफूडमध्ये आढळते, जसे की कोळंबी, मासे. आणि, अर्थातच, seaweed. ती या तत्वाचे भांडार आहे.

डॉक्टर आयोडीनयुक्त औषधे लिहून देऊ शकतात, ज्यात देखील आहे फायदेशीर प्रभावशरीरावर. त्यांना पुरेसे घ्या बर्याच काळासाठीआणि कधी कधी आयुष्यभर. हे सर्व रोगाकडे दुर्लक्ष करण्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. म्हणूनच उशीर न करणे चांगले आहे, परंतु अगदी कमी संशयाने तज्ञांकडे वळणे चांगले आहे.

यास उशीर न केल्यास, शरीराला मूर्त हानी पोहोचविण्यास वेळ न देता, रोगांवर उत्तम प्रकारे उपचार केले जातात आणि नंतरचे जीवनबाळ. शेवटी, मुलांनी निरोगी वाढले पाहिजे.