नेफ्रोलॉजीमध्ये मूत्रपिंड रिफ्लक्स दुर्मिळ आहे, तर बालपणात ते अधिक सामान्य आहे, जरी कधीकधी प्रौढांमध्ये देखील त्याचे निदान केले जाते. पॅथॉलॉजी त्याच्या परिणामांसाठी खूप धोकादायक आहे, म्हणून शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू केले पाहिजेत.

मूत्रपिंड च्या ओहोटी

रेनल रिफ्लक्स हा एक आजार आहे ज्यामध्ये मूत्राचा उलट प्रवाह असतो. रोगाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत - मूत्रपिंड आणि श्रोणि (पायलोरेनल) आणि वेसिको- ureteral ओहोटी. पहिल्या प्रकरणात, श्रोणिची सामग्री मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये, त्याच्या वाहिन्यांमध्ये प्रवेश करते. पॅथॉलॉजीचा दुसरा प्रकार मूत्राशयातून मूत्रमार्गात मूत्राच्या उलट हालचालीशी संबंधित आहे, या प्रकारच्या रोगाचे दुसरे नाव वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स आहे. एकत्रितपणे, दोन्ही प्रकारचे रोग सहसा "वेसिक्युरेटोपेल्विक रिफ्लक्स" म्हणून ओळखले जातात.

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये ओहोटी मुलांमध्ये आढळते, ज्यामध्ये दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचा मोठा भाग असतो.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता खालीलप्रमाणे आहे:

• पहिली पदवी - ओटीपोटावर परिणाम न करता मूत्रमार्गात पोहोचते.
• ग्रेड 2 - लघवीचा ओहोटी श्रोणीपर्यंत पोहोचते.
• 3 डिग्री - मूत्रवाहिनीचा विस्तार आहे.
• चौथा - लघवीच्या ओहोटीमुळे मूत्रमार्ग मुरगळायला लागतो, मूत्रपिंडाचे कार्य 30-60% कमी होते.
• पाचवा - पॅरेन्कायमा पातळ झाल्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य विस्कळीत होते (60% पेक्षा जास्त), तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासामुळे.

किडनी रिफ्लक्सचे अंश

वर्गीकरण

रेनल पेल्विक रिफ्लक्स खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

• फॉरनिक - फोर्निक्स क्षेत्रातील श्लेष्मल झिल्लीच्या पारगम्यतेमुळे मूत्र मूत्रपिंडाच्या पॅरेन्काइमामध्ये प्रवेश करते
• ट्यूबलर - कॅलिक्स झिल्ली न फाडता नलिकांमधून मूत्र इंटरस्टिशियल रेनल टिश्यूमध्ये फेकले जाते

प्रवाहाच्या प्रकारानुसार, ओहोटी एकतर कायम किंवा क्षणिक असते. सक्रिय म्हणजे मूत्राशय रिकामे असताना (दबावाच्या सहभागासह) मूत्रमार्गात मूत्राचा ओहोटी, निष्क्रिय - जेव्हा मूत्राशय भरलेला असतो.

वर्गीकरण खालील प्रकारांमध्ये पॅथॉलॉजीचे विभाजन देखील सूचित करते:

1. मूत्रपिंडाचा प्राथमिक ओहोटी - मूत्राच्या संरचनेतील जन्मजात विसंगतींशी संबंधित उत्सर्जन संस्था, लवकर दिसते बालपण.
2. दुय्यम ओहोटी मूत्रपिंड आणि मूत्राशय शस्त्रक्रिया, तीव्र दाह आणि इतर अधिग्रहित समस्यांमुळे होते. प्रौढांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण.

बहुतेकदा, ओहोटी एकतर्फी (डावी बाजू किंवा उजवीकडे) असते, परंतु कधीकधी द्विपक्षीय देखील आढळते.

वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स बद्दल व्हिडिओवर:

कारण

रोगाच्या प्राथमिक स्वरूपाच्या विकासाची कारणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

• मूत्रमार्गाच्या स्फिंक्टर्सचे पॅथॉलॉजी.
• मूत्राशयाच्या भिंतीचे दोष.
• ureters च्या संरचनेचे उल्लंघन.
• मूत्राशयातील मूत्रवाहिनीचे उघडणे.
• मूत्रवाहिनीच्या तोंडाचा डिस्टोपिया.
• मूत्रवाहिनीचे दुप्पट होणे.
• मूत्रमार्गाजवळील मूत्राशयाच्या भिंतीचा बाहेर पडणे.

या सर्व कारणांमुळे मुलांमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढण्याची शक्यता असते. तथापि, एक वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये दुय्यम ओहोटी देखील शक्य आहे - उदाहरणार्थ, जेव्हा SARS किंवा इन्फ्लूएंझाच्या गंभीर स्वरूपाचा त्रास होतो. मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये दुय्यम ओहोटी अशा आजारांमुळे उद्भवते ज्यामुळे मूत्राशयातून मूत्र बाहेर पडतो आणि त्याच्या स्नायूंच्या भिंतीचा टोन बदलतो. तसेच, कारणे इंट्राम्युरल मूत्रमार्गातील बदलांशी संबंधित असू शकतात. रोगाला उत्तेजन देऊ शकते:

• बीज ट्यूबरकल च्या हायपरट्रॉफी;
• मूत्रमार्गाच्या वाल्वची कमजोरी;
• फायब्रोसिस, मूत्राशय मान च्या स्क्लेरोसिस;
• फिमोसिस (मुलांमध्ये);
• मूत्राशय स्टेनोसिस;
• कर्करोग, पुरुषांमध्ये;
• क्रॉनिक सिस्टिटिस;
• ureters, मूत्रमार्ग च्या कडक;
• मूत्राशय च्या क्षयरोग;
• अतिक्रियाशील मूत्राशय.

च्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, दगडाने अडथळा आणल्यामुळे श्रोणिमध्ये अचानक दाब वाढणे मुत्र पोटशूळ. क्वचितच, रेट्रोग्रेड प्रेशर पायलोग्राफी नंतर ओहोटी उद्भवते.

लक्षणे

विशेषत: लहान मुलांमध्ये रोगाच्या विकासाबद्दल शंका घेणे कठीण आहे. ते उदयोन्मुख अस्वस्थता दर्शवू शकत नाहीत, म्हणून केवळ मूत्रपिंड ओहोटी गृहीत धरणे शक्य आहे वाद्य संशोधनकिंवा मूत्र चाचण्यांमध्ये बदल.

मोठ्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, रोगाची खालील चिन्हे लक्षात घेतली जातात:

• लघवीची सावली गडद रंगात बदलणे.
• , घटना .
• तापमानात वाढ (जळजळ होण्याच्या विकासासह).
• कधीकधी - मूत्र मध्ये एसीटोनचा वास.
• तहान.
• लघवीनंतर आणि दरम्यान वेदना.
• डिफ्यूज प्रकाराचे वेदना सिंड्रोम (संपूर्ण ओटीपोटात).
• कमरेसंबंधीचा प्रदेशात दाब, आकुंचन.
• पाय, चेहरा, शरीर.

प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील लोकांमध्ये दाब मध्ये तीव्र वाढ द्वारे दर्शविले जाते, जरी एक लक्षण मुलांमध्ये देखील येऊ शकते. उपचाराशिवाय रिफ्लक्सच्या दीर्घकाळ अस्तित्वासह, नशाची चिन्हे दिसतात.

निदान

निदान करण्यासाठी, एखाद्या मुलास किंवा प्रौढ व्यक्तीस नेफ्रोलॉजिस्टला भेट देणे आवश्यक आहे. डॉक्टर शारीरिक तपासणी करतील - दाब, तापमान, मूत्रपिंडाचे पॅल्पेशन मोजणे. पासून प्रयोगशाळा चाचण्यासामान्य मूत्रविश्लेषण (प्रथिने, एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स वाढलेल्या प्रमाणात दर्शविते), सामान्य रक्त चाचणी (वाढलेली ईएसआर, ल्युकोसाइट्सची वाढलेली पातळी दर्शवते) अनिवार्य आहे. वर प्रगत टप्पामूत्रपिंडाच्या बायोकेमिस्ट्रीमधील रोग पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या मुत्र चाचण्या असतील, ज्याचा अर्थ अवयवाच्या कार्यामध्ये गंभीर घट होऊ शकतो.

रेनल रिफ्लक्ससाठी इतर निदान पद्धती:

1. . मूत्रपिंडाच्या श्रोणीच्या विस्तारामुळे पॅथॉलॉजीचा संशय येऊ शकतो.
2. मूत्रपिंड बायोप्सी. इतर पॅथॉलॉजीजसह भिन्नतेसाठी आवश्यक, क्वचितच मुलांमध्ये केले जाते.
3. सिस्टोग्राम. कॉन्ट्रास्ट एजंटसह मूत्राशय भरल्यानंतर, प्रतिमेची मालिका घेतली जाते, ओहोटी प्रकट करते.
4. मलमूत्र. अर्ज करत आहे क्षय किरण, सर्व प्रकारचे पॅथॉलॉजी विश्वसनीयपणे ओळखणे शक्य आहे.

उपचार

शक्य असल्यास, रिफ्लक्सचे कारण दूर करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले पाहिजे - केवळ अशा प्रकारे रोग पूर्णपणे हाताळला जाऊ शकतो. थेरपीचा कालावधी देखील रिफ्लक्सच्या कारणास्तव निर्धारित केला जातो: उदाहरणार्थ, जन्मजात विसंगतींसह, ऑपरेशनच्या आधीची वेळ असेल. ओहोटीचे कारण असल्यास तीव्र दाहथेरपी 8 महिन्यांपर्यंत टिकू शकते.

तसेच, उपचारांची उद्दिष्टे आहेत:

• सामान्य urodynamics पुनर्संचयित, मूत्र रस्ता.
• अप्रिय लक्षणे कमी.
• गुंतागुंत प्रतिबंध.
• दाहक प्रक्रिया काढून टाकणे.

कोणत्याही प्रकारच्या रिफ्लक्सच्या उपचारांमध्ये उपचारात्मक किंवा शस्त्रक्रिया उपायांचा समावेश होतो ज्यामुळे रोगाचे कारण आणि त्याचे परिणाम दोन्हीपासून मुक्त होण्यास मदत होईल.

पुराणमतवादी थेरपी

मूत्रपिंडावरील भार कमी करण्यासाठी आणि दबाव सामान्य करण्यासाठी, आपण आहारातील मीठाचे प्रमाण 3 ग्रॅम किंवा त्यापेक्षा कमी कमी करून आहाराचे पालन केले पाहिजे. एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी पाण्याचे प्रमाण वैयक्तिकरित्या सेट केले जाते. पौष्टिकतेमध्ये, आपल्याला मसालेदार, फॅटी आणि तळलेले पदार्थ सोडून देणे आवश्यक आहे, अल्कोहोल, चिडचिड करणारे, आंबट पदार्थ आणि पेये घेऊ नका.

मूत्राशय पूर्णपणे रिकामे करण्यासाठी, वेळोवेळी ते कॅथेटराइज करणे महत्वाचे आहे. कॅल्शियम क्लोराईडसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्रासाऊंड उपचार, विद्युत उत्तेजना देखील ओहोटीवर उपचार करण्यास किंवा रोग गंभीरपणे कमी करण्यास मदत करेल.

एटी जटिल थेरपीबाथ देखील वापरले जातात समुद्री मीठ, सेनेटोरियम मध्ये उपचार. स्थानिक पातळीवर, रेनल रिफ्लक्सच्या पार्श्वभूमीवर सिस्टिटिसच्या विकासासह, नायट्रोफुरल, सोलकोसेरिल, हायड्रोकोर्टिसोनसह सोल्यूशनमध्ये चांदीसह स्थापना केली जाते. अभ्यासक्रम सहसा 5-15 प्रक्रिया असतात.

औषधांपैकी, प्रतिजैविक बहुतेकदा सर्व प्रकारच्या रिफ्लक्ससाठी निर्धारित केले जातात, जे मूत्रपिंडातील दाहक प्रक्रियेचा धोका कमी करण्यास किंवा ते काढून टाकण्यास मदत करतात. मुलामध्ये आणि प्रौढ व्यक्तीमध्ये, रोगप्रतिबंधक डोसमध्ये प्रतिजैविक अनेक महिने किंवा वर्षे वापरले जाऊ शकतात. Cephalosporins (Cefuroxime, Cefaclor) किंवा पेनिसिलिन (Amoxiclav, Panklav) सहसा लिहून दिले जातात. तसेच, प्रतिजैविकांच्या ऐवजी, uroantiseptics - Furomag, fluoroquinolones - Nalidixic acid, Nitroxoline लाँग कोर्सेसची शिफारस केली जाते.

ऑपरेशन

शस्त्रक्रियेसाठी खालील संकेत आहेत:

• पुराणमतवादी उपचार पासून परिणाम अभाव.
• रोगाचा शेवटचा (4-5) टप्पा.
• मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये 30% किंवा त्याहून अधिक घट.
• जलद प्रगती.
• दाहक प्रक्रिया टिकून राहणे.
• सिस्टिटिस च्या relapses,.
• अवयवांच्या संरचनेत विसंगतींची उपस्थिती.

आता प्राधान्य पद्धतीशस्त्रक्रिया एंडोस्कोपिक आहेत. बायोइम्प्लांट वापरले जातात, जे मूत्रवाहिनीच्या तोंडाखाली इंजेक्ट केले जातात, एक झडप तयार करतात आणि त्याद्वारे, मूत्राचा मागील प्रवाह थांबवतात. अशा ऑपरेशन्स कोणत्याही वयात केल्या जाऊ शकतात, अगदी लहान मुलांमध्येही. त्यांना गरज नाही सामान्य भूलआणि फक्त 10-15 मिनिटे घ्या.

अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, ureterocystoneostomy किंवा इतर प्रकारच्या शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. ऑपरेशनद्वारे, कडक विच्छेदन केले जाते, इतर "समस्या क्षेत्र" काढले जातात - चट्टे, सिवनी इ. पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्समूत्राशय उघडल्याशिवाय आणि त्याशिवाय केले जाऊ शकते, अशा हस्तक्षेपांचा कालावधी 1.5 तासांपर्यंत असतो, जरी तुम्हाला द्विपक्षीय पॅथॉलॉजीवर ऑपरेशन करावे लागले तरीही.
व्हेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सची लक्षणे आणि उपचारांबद्दल व्हिडिओवर:

रोगनिदान आणि गुंतागुंत

सहसा वेळेवर पुराणमतवादी उपचारआणि शस्त्रक्रिया तंत्रद्या छान परिणाम. यशस्वी ऑपरेशननंतरही, दर सहा महिन्यांनी तपासणी आणि दर 3 महिन्यांनी लघवीच्या चाचण्यांसह रुग्णाचा किमान 5 वर्षे पाठपुरावा केला जातो. मूत्रपिंड ओहोटी (ट्यूमर, क्षयरोग इ.) उत्तेजित करणाऱ्या गंभीर कारणास्तव रोगनिदान संशयास्पद आहे. उपचारांच्या अनुपस्थितीत, अनेक गुंतागुंत शक्य आहेत:

• हायड्रोनेफ्रोसिस (विस्तार श्रोणि प्रणालीमूत्रपिंड);
• पायलोनेफ्रायटिस (तीव्र, जुनाट, वारंवार प्रकृतीच्या मूत्रपिंडाची जळजळ);
• नेफ्रोलिथियासिस;
• रक्तस्त्राव;
• मूत्रपिंडात एट्रोफिक प्रक्रिया;
• सतत उच्च रक्तदाब;
• मूत्रपिंड निकामी होणे.

मूत्राशय रिफ्लक्स हा एक आजार आहे ज्यामध्ये मूत्राशयातून मूत्र मूत्रमार्गात (मूत्रपिंडाकडे जाणाऱ्या नळ्या) मध्ये वाहते कारण मूत्राशयात मूत्र ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेली झडप खूप कमकुवत असते. जर तुमच्या मुलाला मूत्राशयाच्या ओहोटीचे निदान झाले असेल तर, डॉक्टरांसोबत रोगाचे व्यवस्थापन करण्याचा प्रयत्न करा आणि जर या क्रिया अयशस्वी झाल्या तरच शस्त्रक्रियेचा विचार करा.

पायऱ्या

औषधांसह रिफ्लक्सचा उपचार

मुलाच्या आरोग्याचे निरीक्षण करा आणि काळजीपूर्वक निरीक्षण करा.बहुतेक मुलांमध्ये ओहोटी प्रारंभिक टप्पेशिवाय उपचार केले सर्जिकल हस्तक्षेप. हे सहसा मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या वाल्वच्या वाढीमुळे होते.

• जर मुले सौम्य फॉर्मरोग यापुढे वारंवार संसर्गाच्या अधीन नाहीत, नवीन मूत्रपिंड नुकसान दुर्मिळ आहे.

1. शस्त्रक्रियेशिवाय विशिष्ट प्रकारच्या रिफ्लक्सवर उपचार करण्याच्या पर्यायांबद्दल आपल्याला माहिती असणे आवश्यक आहे.शस्त्रक्रियेशिवाय बरा होण्याची शक्यता काही प्रमाणात मुलाचे वय किती आहे आणि निदान कधी झाले यावर अवलंबून असते. कसे लांब बाळओहोटीने आजारी, समस्या स्वतःच सोडवण्याची शक्यता कमी असते. ओहोटीची तीव्रता वर्गानुसार बदलते 1 ला वर्ग हा रोगाच्या सर्वात कमी तीव्रतेने दर्शविले जाते, आणि बहुधा, या प्रकरणात, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाशिवाय समस्या सोडवता येते. . शस्त्रक्रियेशिवाय रोग बरा होण्याची शक्यता अंदाजे आहे:

   • ग्रेड 1: 80 ते 90%.
   • ग्रेड 2: 70 ते 80%.
   • ग्रेड 3: 50 ते 60%.
   • ग्रेड 4: 10 ते 20%.
   • ग्रेड 5: 5 ते 10%.

2. अयोग्य लघवी हा समस्येचा एक भाग आहे का ते ठरवा.लघवीचे बिघडलेले कार्य काहींवर अवलंबून असू शकते सर्वसाधारण अटीमध्यम ते गंभीर बद्धकोष्ठता वगळता. अनेक सामान्य वैशिष्ट्येतुमच्या मुलाला लघवीचे विकार आहे:

   • सतत शौचाला जाणे आणि दिवसा वारंवार लघवी होणे.
   • लघवी क्वचितच होऊ शकते, दिवसातून 2 ते 3 वेळा किंवा कमी.
   • लक्षात ठेवा की पालकांना बद्धकोष्ठतेची जाणीव होणार नाही जर त्यांच्या मुलाने त्यांना सांगितले नाही.

3. रिफ्लक्सचा उपचार करण्यासाठी, प्रथम अकार्यक्षम लघवीवर उपचार करा.अकार्यक्षम लघवीच्या उपचारांसाठी सामान्यत: मूत्राशय रीमॉडेलिंग, वर्तन सुधारणे, औषधे आणि पेल्विक फ्लोअरचे क्लिनिकल मॉनिटरिंग यांचे काही संयोजन आवश्यक असते. सर्वात प्रमुख बालरोग वैद्यकीय संस्थाविशेषत: विशिष्ट मुलासाठी उपचार कार्यक्रम तयार करण्यात मदत करणारे विशेषज्ञ किंवा कार्यक्रम आहेत.

   • मुलांमध्ये लघवीच्या असंतोषाचे व्यवस्थापन या लेखात तुम्ही लघवीच्या बिघडलेल्या उपचारांबद्दल देखील वाचू शकता.

4. संक्रमण मूत्रमार्ग(यूटीआय) देखील ओहोटीचे कारण बनतात.असामान्य लघवी असलेली मुले, बहुधा मुलींना वारंवार होणार्‍या UTI चा धोका असतो. जसजसे ते मोठे होतात तसतसे मुलींना मुलांपेक्षा यूटीआय होण्याची शक्यता असते. यूटीआयचा धोका कमी करण्याची क्षमता, सर्वसाधारणपणे, जननेंद्रियाच्या चांगल्या स्वच्छतेमध्ये असते (त्यांना स्वच्छ आणि कोरडे ठेवा, समोरून मागे पुसून घ्या आणि कॉटन अंडरवेअर घाला), आणि पातळ लघवी बाहेर पडण्यासाठी पुरेसे पाणी पिणे 5. दिवसातून 7 वेळा. सामान्य लक्षणे UTI मध्ये हे समाविष्ट आहे:

   • लघवी करताना जळजळ.
   • मूत्राचा असामान्य वास.
   • ताप.
   • मळमळ, उलट्या आणि अतिसार.

5. मुलामध्ये यूटीआयचा उपचार करताना प्रतिजैविकांचा वापर करा. UTI संशयित असताना, प्रतिजैविक निवडले पाहिजे विस्तृतसर्वात सामान्य जीवाणूंविरूद्ध क्रिया (अद्याप मूत्राच्या बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणाचे कोणतेही परिणाम नाहीत). विश्लेषणास सहसा 24 ते 48 तास लागतात.

   • मुलांमधील UTI चे सौम्य प्रकार बरे होण्यासाठी सुमारे 7 दिवस लागतात. अधिक गंभीर संक्रमणांवर 10 ते 14 दिवस किंवा त्याहून अधिक काळ उपचार केले जातात.

6. * सामान्य प्रतिजैविकसमाविष्ट करा: amoxicillin, trimethoprim, sulfamethoxazole आणि nitrofurantoin.

   करा बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषणमूत्र, जे यूटीआय निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे.तुमच्या मुलाची तपासणी करण्यासाठी डॉक्टरांकडे घेऊन जा आणि लघवीमध्ये वाईट बॅक्टेरिया आहेत का ते पाहा ज्यामुळे संसर्ग होऊ शकतो. मूत्रमार्ग. परिणाम मिळविण्यासाठी तुम्हाला काही दिवस ते एक आठवडा प्रतीक्षा करावी लागेल.

   • चाचणी परिणाम नकारात्मक असल्यास, कोणत्याही प्रतिजैविक उपचार थांबविले जाऊ शकते.
   • परिणाम सकारात्मक असल्यास, प्रतिजैविक बदलले जाऊ शकते आणि विशिष्ट प्रकरणात सर्वात प्रभावी निवडले जाऊ शकते. तुमच्या डॉक्टरांना ही माहिती मूत्र चाचणीच्या निकालासह प्राप्त होईल.

7. याबद्दल आपल्या डॉक्टरांशी बोला सतत वापरआवर्ती UTIs उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक.वारंवार UTI असलेल्या मुलांना, विशेषत: रिफ्लक्स असलेल्या मुलांना, प्रतिजैविकांच्या लहान डोससह दीर्घकालीन (महिने ते वर्षे) उपचार मिळू शकतात. याला अँटीबायोटिक प्रोफिलॅक्सिस म्हणतात. मुद्दा असा की रोजचा लहान डोसप्रतिजैविक लघवीतील बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करतात आणि यूटीआयच्या विकासास प्रतिबंध करतात.

8. नियमित सोनोग्राम घ्या.निरीक्षण दरम्यान किंवा औषध उपचारमूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचे नियतकालिक सोनोग्राम नवीन डाग न पडता मूत्रपिंडाची सामान्य वाढ दर्शवू शकतात. सोनोग्राम पुरेसे नसल्यास, किंवा ते निष्कर्ष काढू देत नसल्यास, डायमरकॅपटोसुसिनिक ऍसिडसह किडनी स्कॅन चाचणी केली पाहिजे. या चाचणीमध्ये खूप उच्च संवेदनशीलता आहे आणि आपल्याला मूत्रपिंडाच्या चट्टे असलेल्या स्थितीबद्दल निष्कर्ष काढण्याची परवानगी देते.प्राथमिक वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सच्या वार्षिक रिझोल्यूशन दरांचा अंदाज लावण्यासाठी नॉमोग्राम: 2462 मुलांचे परिणाम. जे उरोल 2009; १८२:१५३५-४१

   ओहोटीचा उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया वापरणे

   1. तुमच्या मुलाच्या डॉक्टरांशी शस्त्रक्रियेच्या शक्यतेबद्दल चर्चा करा.किडनीची सामान्य वाढ राखणे, किडनीचे प्रगतीशील डाग रोखणे आणि त्याच्याशी संबंधित गंभीर मूत्रपिंडाच्या संसर्गाची पुनरावृत्ती रोखणे हे उपचाराचे मुख्य ध्येय आहे. ड्रग थेरपीच्या प्रभावीतेसह, असे म्हणता येणार नाही की शस्त्रक्रिया अधिक चांगली आहे. परिणाम साध्य करण्याच्या या दोन मार्गांमध्ये कोणतेही मोठे फरक नाहीत. पण जर औषधोपचारओहोटीचे परिणाम रोखण्यात अक्षम, शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

      • रिफ्लक्सच्या सर्जिकल उपचाराच्या दोन मुख्य पद्धती आहेत: कमीतकमी हल्ल्याचा एंडोस्कोपिक उपचार आणि शस्त्रक्रिया.

   2. एंडोस्कोपी वापरा.मूत्राशयाची एन्डोस्कोपी सिस्टोस्कोप (सिस्टोस्कोपी) वापरून केली जाते. सिस्टोस्कोप ही एक पातळ, लवचिक, ट्यूबसारखी प्रकाश असलेली दुर्बीण आहे जी सर्जनला मूत्राशय तपासू देते, ऊतींचे नमुने घेऊ शकतात आणि इंजेक्शन देऊ शकतात. एन्डोस्कोपीला सहसा रिफ्लक्स (रिफ्लक्स काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सामग्रीचे नाव) म्हणून संबोधले जाते.

      • डिफ्लक्स प्रक्रिया सिस्टोस्कोप वापरून केली जाते. डिफ्लक्स एक चिकट, शोषण्यायोग्य जेल आहे. या प्रक्रियेसाठी सर्जिकल चीरा आवश्यक नाही. सायट्रोस्कोप वापरून, सर्जन अगदी खाली किंवा आत फुगवटा तयार करण्यासाठी डिफ्लक्सचा परिचय करून देतो मूत्रमार्ग, ज्या ठिकाणी ते मूत्राशयात प्रवेश करते. फुगवटा उघडण्याचा आकार कमी करतो, ज्यामुळे ते मूत्राशयाच्या आकुंचनाने बंद होते आणि ओहोटी दूर करते.
      • प्रक्रियेनंतर, लघवी थोड्या काळासाठी हलकी गुलाबी असू शकते आणि सुमारे एक दिवस मुलाला लघवी करताना अस्वस्थता जाणवू शकते. एसिटामिनोफेनचा वापर वेदना निवारक म्हणून केला जाऊ शकतो (जास्तीत जास्त प्रभावासाठी डोस निवडताना पॅकेजवरील सूचनांचे अनुसरण करा).

   3. गंभीर ओहोटीचा उपचार म्हणून खुल्या शस्त्रक्रियेचा विचार करा.ते सर्वोत्तम मार्गविशेषतः जेव्हा ओहोटी अधिक व्यापक मूत्रमार्ग किंवा मूत्राशय विकृतींशी संबंधित असते.

      • ज्या मुलांनी ओहोटीवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया केली आहे परंतु अकार्यक्षम लघवी होत आहे त्यांना वारंवार यूटीआय आणि अगदी आवर्ती रिफ्लक्स अनुभवण्याची शक्यता असते.

      इशारे

      • विशेषत: आजारी/उलट्या होत असलेल्या/ 12 महिन्यांपेक्षा लहान असलेल्या UTI आणि ताप असलेल्या मुलांना अनेकदा प्रारंभिक IV उपचारांची आवश्यकता असते. ज्वरयुक्त UTI (शक्यतो पायलोनेफ्रायटिस) साठी त्वरित उपचार सुरू करणे महत्वाचे आहे. नंतरचे उपचार सुरू होते (48 तासांनंतर), मूत्रपिंडात डाग पडण्याचा धोका जास्त असतो.

येथे निरोगी व्यक्तीमूत्र मूत्रपिंडातून मूत्रवाहिनीद्वारे मूत्राशयाकडे जाते. जर मूत्राशय भरलेला असेल तर त्यातील दाब वाढतो आणि वेसिकल मूत्रवाहिनीचा झडप बंद होतो. म्हणून, लघवीची उलट हालचाल वगळण्यात आली आहे. परंतु वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स (VUR) मध्ये, झडप खराब होते किंवा कमकुवत होते आणि मूत्र मूत्रपिंडाकडे परत जाते.

बहुतेकदा, या पॅथॉलॉजीचे निदान 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये केले जाते.

मुलांमध्ये VUR ची कारणे

बर्याच बाबतीत, मुलामध्ये ओहोटीचे कारण आहे जळजळ. परिणामी, मूत्रवाहिनीच्या मुखाच्या ऊतींची लवचिकता नष्ट होते आणि झडप बंद होणे थांबते.

अनेकदा VUR मुळे उद्भवते जन्मजात विसंगतीमूत्रवाहिनीचा मूत्राशय विभाग.

पॅथॉलॉजीच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते मूत्राशय मध्ये उच्च दाबजेव्हा झडप पूर्णपणे बंद नसते.

मुलासाठी VUR धोकादायक आहे

रिफ्लक्स त्याच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक आहे. जर आपण वेळेत रोगाचे निदान केले नाही आणि पास होत नाही प्रभावी उपचारमूत्रपिंडाचे कार्य बिघडू शकते. मग द्रव शरीरातून खराबपणे उत्सर्जित होतो आणि तेथे विषारी पदार्थ जमा होतात. परिणामी, पायलोनेफ्रायटिस विकसित होऊ शकते.

मूत्र बाहेर पडणे आणि मूत्रपिंडातील दाहक प्रक्रियेचे उल्लंघन केल्यामुळे, मूत्रपिंडाच्या ऊतींवर डाग पडतात आणि त्याची कार्यक्षमता गमावली जाते.

कधीकधी ऊतींचे डाग वाढतात रक्तदाब. अश्या प्रकरणांत पुराणमतवादी थेरपीउच्च रक्तदाबाचा सामना करू शकत नाही, म्हणून मूत्रपिंड काढून टाकणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये व्हिस्कोरेट्रल रिफ्लक्सची लक्षणे

मुलांमध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सच्या डिग्री (स्टेज) वर अवलंबून, लक्षणे अधिक मजबूत किंवा सौम्य असू शकतात.

बहुतेकदा हा रोग लहान मुलांना प्रभावित करतो, जे नेहमी त्यांच्या तक्रारींबद्दल सांगू शकत नाहीत आणि अस्वस्थ वाटणे, विशेष लक्षपालकांनी मुलाच्या आरोग्याकडे लक्ष दिले पाहिजे.

भारदस्त तापमानसर्दी आणि फ्लूच्या लक्षणांशिवाय (वाहणारे नाक, घसा खवखवणे, खोकला) - पालकांना सावध करणारे पहिले लक्षण.

सामान्य कमजोरी, जे रक्तदाब वाढल्यामुळे दिसून येते, पॅथॉलॉजी देखील सूचित करते.

तथापि, मुलाला अनुभव येऊ शकतो कमरेसंबंधीचा प्रदेशात वेदनालघवी करताना.

परीक्षेच्या निकालांनुसार, वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स असलेल्या मुलांचे निदान केले जाते भारदस्त पातळील्युकोसाइट्सरक्त आणि मूत्र आणि रक्तातील ESR ही शरीरातील जळजळ होण्याची मुख्य चिन्हे आहेत.

मुलांमध्ये वेसोरेट्रल रिफ्लक्सचे निदान

प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांचे परिणाम डॉक्टरांना मुलामध्ये तीव्र पायलोनेफ्रायटिस आणि व्हीयूआरचा संशय घेण्यास मदत करतात. पुढील थोडे रुग्णइन्स्ट्रुमेंटल तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रिफ्लक्सचे निदान करण्याचे मुख्य पाऊल आहे सिस्टोग्राफी. हा अभ्यास तुम्हाला मूत्राशयातून मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडात मूत्र परत येण्याची कल्पना करू देतो.

रिफ्लक्स ही डायनॅमिक प्रक्रिया आहे जी वेगवेगळ्या कालावधीची आणि तीव्रतेची असू शकते आणि मूत्राशयाच्या वेगवेगळ्या भरणासह उद्भवते, या अभ्यासाद्वारे व्हीयूआरचे अचूक निदान करणे महत्वाचे आहे.

EMS मध्ये सिस्टोग्राफीचे फायदे:

EMC मध्ये एक अभ्यास बालरोग यूरोलॉजिस्टद्वारे केला जातो. तो ताबडतोब प्राप्त केलेल्या प्रतिमांच्या माहिती सामग्रीचे मूल्यांकन करतो आणि परिणाम पालकांना तपशीलवार स्पष्ट करतो.

डिजिटल एक्स-रे मशीनवर डायनॅमिक व्हिडिओ रेकॉर्डिंग मोडमध्ये सिस्टोग्राफी केली जाते. हे डॉक्टरांना मूत्राशय भरण्याची आणि रिकामी करण्याची प्रक्रिया पूर्णपणे दृश्यमान आणि रेकॉर्ड करण्यास मदत करते, अभ्यासाच्या संपूर्ण रेकॉर्डचे पुनरावलोकन करणे शक्य करते आणि अगदी लहान ओहोटी देखील चुकवू शकत नाही.

आवश्यक असल्यास, उदाहरणार्थ, जर मुल खूप लहान असेल किंवा अभ्यासाला घाबरत असेल तर, शामक औषधाखाली सिस्टोग्राफी EMC येथे शक्य आहे. हे मुलाला आराम आणि शांत होण्यास मदत करेल आणि प्रक्रियेदरम्यान त्याला अस्वस्थता आणि नकारात्मक भावनांचा अनुभव येणार नाही. उपशामक औषधाखाली सिस्टोग्राफी करण्यापूर्वी, भूलतज्ज्ञ निश्चितपणे सल्ला घेईल आणि शामक औषधाचा डोस निश्चित करेल.

EMC मधील मुलांमध्ये व्ह्यूरेट्रल रिफ्लक्सचे उपचार

बर्याच प्रकरणांमध्ये, जर रिफ्लक्सचा विकास झाला तर दाहक रोग, या पॅथॉलॉजीजचे पुराणमतवादी उपचार करणे पुरेसे आहे. जर ते प्रभावी नसेल किंवा शरीरातील दोषांमुळे ओहोटी उद्भवली असेल तर शस्त्रक्रिया केली जाते.

युरोपियन वैद्यकीय केंद्रमुलामध्ये VUR च्या सर्जिकल उपचारांच्या सर्व आधुनिक पद्धतींचा मालक आहे.

एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियावेसिक्युरेटरल रिफ्लक्ससाठी, ही एक सामान्य पद्धत आहे जी 85% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये रिफ्लक्स काढून टाकते. अशा ऑपरेशनचे सार म्हणजे त्याच्या आउटलेट विभागात द्रव पॉलिमर (व्हॉल्यूम-फॉर्मिंग औषध) सादर करून मूत्रवाहिनीचे बिघडलेले कार्य पुनर्संचयित करणे.

EMS मध्ये एंडोस्कोपिक रिफ्लक्स सुधारणाचे फायदे:

आम्ही जगात वापरासाठी मंजूर असलेल्या कोणत्याही व्हॉल्यूम-फॉर्मिंग औषधांसह कार्य करतो. प्री-सर्जिकल उपचारांच्या टप्प्यावर, आम्ही पालकांशी त्यांच्या वापराच्या सर्व पैलूंवर चर्चा करतो.

आमच्या तज्ञांना VUR च्या एंडोस्कोपिक सुधारणाचे आंतरराष्ट्रीय प्रशिक्षण मिळाले आहे.

EMC तज्ञ देखील करतात पुनर्रचनात्मक प्लास्टिक सर्जरी खुल्या, लॅपरोस्कोपिक किंवा रोबोटिक-सहाय्य पद्धतींद्वारे वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स सुधारण्यासाठी.

क्लिनिकमध्ये नवीनतम उपकरणांची उपलब्धता आणि सर्व आधुनिक पद्धतीडायग्नोस्टिक्स (उच्च-परिशुद्धता अल्ट्रासाऊंड, रेडिओन्यूक्लाइड अभ्यास, आधुनिक उच्च-रिझोल्यूशन डिव्हाइसेसवरील सिस्टोग्राफी, यूरोडायनामिक अभ्यास) डॉक्टरांना रुग्णाच्या आरोग्याचे संपूर्ण नैदानिक ​​​​मूल्यांकन करण्यास आणि एखाद्या विशिष्ट प्रकरणात प्रभावी उपचार करण्यास मदत करते.

मुलांमध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स (यापुढे व्हीयूआर म्हणून संदर्भित) हे एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये मूत्राशयात न ठेवता मूत्र मूत्रमार्गात परत येते. मुलांमध्ये, हा रोग अगदी सामान्य आहे. नवजात मुलांमध्ये, हा रोग 1% प्रकरणांमध्ये आढळतो.

PMR खालील कारणांमुळे निर्माण होते:

• मूत्रपिंड पॅथॉलॉजी, पायलोनेफ्रायटिस;
• अवयवांचे नेफ्रोपॅथी, मुलाच्या शरीरात चयापचय विकार, आत लघवीचा दाब वाढणे;
• मूत्रवाहिनीचे तोंड यांत्रिकरित्या खराब झाले आहे;
• न्यूरोजेनिक डिसफंक्शन, विविध पॅथॉलॉजीजलघवी

टप्पे

मूत्राशयाची रचना अशी आहे की मूत्र मूत्रमार्गाद्वारे त्यात प्रवेश करते आणि मूत्रमार्गाद्वारे बाहेर पडते. मूत्राशय पूर्ण भरल्यावर, मूत्रमार्गाचा झडप थोडासा उघडतो, ज्यामुळे लघवी बाहेर पडते. कधीकधी झडप सैलपणे बंद होते, ज्यामुळे मूत्र अनियंत्रितपणे बाहेर पडते. मूत्रमार्गात असंयम आहे.

लघवी करताना तोंड बंद अवस्थेत असते. मूत्र मूत्रवाहिनीमध्ये परत येऊ शकत नाही.

जेव्हा विविध पॅथॉलॉजीज जननेंद्रियाच्या प्रणालीला मागे टाकतात, तेव्हा तोंड बंद होत नाही, ज्यामुळे मूत्र मूत्रमार्गात आणि नंतर मूत्रपिंडात परत येते. या घटनेच्या परिणामी, मूत्रपिंड-पेल्विक प्रणाली ताणली जाते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या क्रियाकलापांमध्ये बिघाड होतो. पॅथॉलॉजीची तीव्रता पाच अंश असू शकते:

• सुरुवातीच्या टप्प्यात आणि रोगाच्या दुसऱ्या टप्प्यात, मूत्रमार्गात जवळजवळ कोणतेही बदल होत नाहीत, लक्षणे आढळत नाहीत. या टप्प्यावर, डॉक्टर सहसा अपेक्षित युक्तींचे पालन करतात. मुलाची नोंदणी झाली आहे. वेळेत रोगाची प्रगती ओळखण्यासाठी त्याची नियमित तपासणी केली जाते.
• रोगाच्या 3 व्या अंशापासून, मूत्रवाहिनीचा विस्तार थोडासा होतो. कॅलिसेस आणि श्रोणि विस्तारतात, तीक्ष्ण होतात. रोगाच्या या टप्प्यात, गंभीर लक्षणे दिसतात.
• चौथ्या टप्प्यात, कॅलिक्स आणि श्रोणि गोलाकार असतात, कॅलिक्समध्ये पॅपिली शिल्लक असतात.
• 5 व्या डिग्रीवर, मूत्रपिंडाच्या कॅलिसेसमधील पॅपिली पूर्णपणे अदृश्य होतात आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दिसतात.

मुलामध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सचे 5 टप्पे

प्राथमिक आणि दुय्यम रिफ्लक्समध्ये फरक करा. प्रथम एक पासून उद्भवते जन्मजात पॅथॉलॉजीमूत्राशय. दुसऱ्याला अधिग्रहित म्हणतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियामूत्र प्रणाली मध्ये.

गुंतागुंत

लहान मुलांमध्ये, किडनी बिघडते, जळजळ होते, मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात अचानक दबाव वाढतो, अवयवाच्या ऊतींमध्ये बदल होतो. या परिस्थितीत औषधे मदत करत नाहीत, ऑपरेशन आवश्यक आहे.

पीएमआर उपग्रह आहे urolithiasis रोग, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात दगड तयार होतात. अलीकडील अभ्यास दर्शविते की हा रोग आनुवंशिक आहे, बर्याच काळासाठीती स्वतःला दाखवू शकत नाही. फक्त दौरे शक्य आहेत तीव्र वेदनाकंबर मध्ये

PMR ठरतो गर्दीमुत्र ओटीपोटात, उद्भवणार तीव्र पायलोनेफ्रायटिस. भविष्यात, रिफ्लक्स आणि पायलोनेफ्रायटिसच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, विकास मूत्रपिंड निकामी होणे. बर्याचदा, हे पॅथॉलॉजी रिफ्लक्सच्या शेवटच्या टप्प्यात प्रकट होते.

याव्यतिरिक्त, व्हीयूआर रक्तदाब वाढण्याने भरलेला आहे. जेव्हा लघवीच्या स्टॅसिसमुळे जास्त रेनिन तयार होते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांवर परिणाम होतो.

चिन्हे

मुलांमध्ये रिफ्लक्सचा पुरावा म्हणजे तापमानात वाढ जी खाली ठोठावता येत नाही. हे लक्षण सहसा सर्दी, स्व-औषधोपचाराने गोंधळलेले असते. लघवी करताना ओटीपोटात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते मुलांमध्ये ओहोटी.

कमी जन्माचे वजन हे ओहोटीचे लक्षण आहे

वेदना वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणाचे असू शकते, परंतु सामान्यतः प्रभावित मूत्रपिंडाच्या फोकसजवळ.

इतर ज्ञात लक्षणे:

• मूल विकासात मागे आहे;
• नवजात मुलांचे वजन कमी असते;
• क्ष-किरण मूत्राशयातील दोष दर्शवितो;
• लघवी दरम्यान आहेत रक्तरंजित समस्या.

निदान

अधिक साठी अचूक निदान, निसर्ग स्पष्ट करणे मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजीज, तसेच मूत्र प्रणालीच्या कार्यांचे उल्लंघन, खालील अभ्यास केले जातात:

• रक्त विश्लेषण;
• मूत्र विश्लेषण;
• सिस्टोग्राम;
• बायोप्सी

विश्लेषणांमुळे निदान करणे आणि उपचार आयोजित करणे शक्य होते.

रिफ्लक्सचा प्रारंभिक अवस्थेत उपचार करणे सर्वात सोपा आहे.

पॅथॉलॉजीचा पुरावा मूत्र मध्ये उपस्थिती आहे उच्च सामग्रील्युकोसाइट्स, दीर्घकाळ तापमान 38 अंशांपेक्षा जास्त. याव्यतिरिक्त, मुले बाजूच्या वेदना किंवा खालच्या पाठीत दुखण्याची तक्रार करतात. वयाच्या मुलांमध्ये वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्स शोधण्यासाठी एक वर्षापेक्षा कमी, ते मूत्रपिंड आणि मूत्राशयाचे अल्ट्रासाऊंड घेतात.

रोगाचे निदान करण्यासाठी आणि लिहून द्या योग्य उपचारविश्लेषणासाठी मुलाचे रक्त दान करणे आवश्यक आहे

उपचार

VUR वर उपचार करण्यासाठी दोन धोरणे आहेत:

• पुराणमतवादी
• शस्त्रक्रिया

वैद्यकीय

• हे लघवीचे निर्जंतुकीकरण आणि रिफ्लक्स नेफ्रोपॅथीचा धोका कमी करण्यावर आधारित आहे. औषधोपचार, एक यूरोलॉजिस्ट द्वारे विहित, दररोज प्रतिजैविक घेणे समाविष्टीत आहे.
• लंबर मसाज देखील केला जातो.
• शारीरिक व्यायाम वापरले जातात.
• एक विशेष आहार, ज्यामध्ये चयापचय सामान्य करणे आणि मूत्र उत्पादन कमी करणे समाविष्ट आहे.

रोगाच्या टप्प्यावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी, दर सहा महिन्यांनी अल्ट्रासोनोग्राफी केली जाते.

ऑपरेशन

दोन मार्ग आहेत सर्जिकल ऑपरेशन्स PMR सह:

• laparotomy, विभागात समाविष्टीत आहे उदर पोकळीस्फिंक्टरचा दोष दूर करून ऍनेस्थेसिया अंतर्गत;
• एंडोस्कोपिक थेरपी, जेव्हा मुलामध्ये इम्प्लांट घातला जातो, हस्तक्षेप करण्यासाठी डिझाइन केलेले उलट प्रवाहमूत्र.

पुराणमतवादी उपचार अयशस्वी झाल्यास शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे

ऑपरेशन टाळणे शक्य आहे का?

होय पेक्षा जास्त शक्यता नाही. सर्जिकल उपचारसर्वाधिक देते सर्वोच्च स्कोअर. उच्च कार्यक्षमता आकडेवारीद्वारे सिद्ध होते. 40 - 97% मुलांमध्ये शस्त्रक्रियेनंतर अनेक वर्षे मूत्रवाहिनीचे कोणतेही स्थूल दोष नसतात.

केवळ 10% प्रकरणे प्राथमिक रिफ्लक्सचे उत्स्फूर्त गायब झाल्याचे सूचित करतात, परंतु तरीही आढळतात अपरिवर्तनीय बदलमूत्रपिंड.

जर रोग शेवटच्या टप्प्यावर पोहोचला असेल तर तो दर्शविला जातो शस्त्रक्रियाकिंवा मुलांमध्ये वेसिकोरेटरल रिफ्लक्सचे एंडोस्कोपिक सुधारणा. अन्यथा, उच्च संभाव्यता आहे प्राणघातक परिणाम. अगदी लहान अंशांच्या ओहोटीसह सर्जिकल उपचार न्याय्य आहे.

हायपोस्पाडियासची चिन्हे (शिश्नाचा असामान्य विकास ज्यामुळे मूत्रमार्गाचे विस्थापन होते) किंवा क्रिप्टोरकिडिझमची लक्षणे आढळल्यास (अंडकोषात न उतरलेले अंडकोष किंवा त्यांची अनुपस्थिती) ची लक्षणे आढळल्यास, VUR चा धोका वाढतो. विशेषत: एक वर्षाखालील मुलांमध्ये आणि लहान मुलांमध्ये धोका जास्त असतो.

पुनर्वसन

रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी पुनर्वसन हे सर्वोत्तम उद्दिष्ट आहे. हे करण्यासाठी, मूत्राशयाच्या पोकळीमध्ये मूत्र वेळेवर बाहेर काढण्यासाठी आणि इंट्राव्हेसिकल प्रेशरमध्ये वाढ होण्यास प्रतिकार करण्यासाठी मूत्रमार्गात कॅथेटर स्थापित केले जाते.

याव्यतिरिक्त, संक्रमणास प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे, कारण हा रोग प्रामुख्याने दाहक प्रक्रियेद्वारे उत्तेजित केला जातो. रुग्णांना प्रतिजैविके लिहून दिली जातात जी दुय्यम संसर्गास प्रतिबंध करतात आणि पायलोनेफ्रायटिस बरे करण्यास मदत करतात - वारंवार गुंतागुंतपीएमआर.

डार्सोनवल आणि मॅग्नेटोथेरपी देखील चांगले परिणाम देतात. ते मदत करत आहेत सर्वात जलद उपचारशस्त्रक्रियेनंतर जखमा.

प्रतिबंध

ओहोटीचा विकास टाळण्यास मदत करा, पुढील गंभीर गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगप्रतिबंधात्मक उपाय असू शकतात.

• जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या विविध दाहक प्रक्रिया होण्यापासून रोखणे फार महत्वाचे आहे.
• मुलामध्ये दगड तयार होण्याची चिन्हे आढळल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांची मदत घ्यावी आणि आवश्यक थेरपी करावी.
• त्याच वेळी, या पॅथॉलॉजीजसाठी सूचित केलेल्या आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

अंदाज

आज, बालरोग vesicoureteral रिफ्लक्स आहे बरा करण्यायोग्य रोग, जे पालकांना घाबरण्याचे कारण नाही. या पॅथॉलॉजीचा उपचार केला जातो वेगळा मार्ग. प्रतिबंधात्मक उपाय आणि आहाराचे पालन केल्याने, वेसीकोरेटरल रिफ्लक्सवर प्रभावीपणे उपचार करणे आणि अगदी पूर्णपणे पराभूत करणे शक्य आहे.

मध्ये उद्भवणाऱ्या अनेक पॅथॉलॉजीजबद्दल औषधांना माहिती आहे जननेंद्रियाची प्रणाली. एक सामान्य विकृती म्हणजे वेसीकोरेटरल रिफ्लक्स (VUR). पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहे चुकीचे कामउत्सर्जन प्रणालीचे अवयव, ज्यामध्ये मूत्राशयातून मूत्र मूत्रमार्गात प्रवेश करते. निरोगी व्यक्तीमध्ये, हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जात नाही, कारण मूत्राशय लॉकिंग यंत्रणेद्वारे मूत्राशयाशी जोडलेले असते, ज्यामुळे मूत्र मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित होते. हा रोग प्रौढ आणि मुलांमध्ये दिसून येतो, नंतरचे अधिक संवेदनाक्षम आहे हा रोग. जर आपण वेळेवर पॅथॉलॉजीचे निदान केले नाही आणि त्यावर प्रभाव टाकला नाही तर गुंतागुंत निर्माण होईल: पायलोनेफ्रायटिस किंवा हायड्रोरेटेरोनेफ्रोसिस, ज्यामुळे मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडते.

सामान्य माहिती

यूरेटरिक रिफ्लक्स आहे पॅथॉलॉजिकल स्थितीजे मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. जेव्हा रोग होतो तेव्हा मूत्राशयातून मूत्र मूत्रपिंडात फेकले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की स्फिंक्टर, ज्याने या विचलनास प्रतिबंध केला पाहिजे आणि बंद होणारा वाल्व म्हणून काम केले पाहिजे, मूत्रवाहिनीचे तोंड पूर्णपणे बंद करत नाही. याचे कारण मूत्राशयात तयार झालेल्या दाहक प्रक्रियेमध्ये आहे.

मूत्राशय ओहोटी लघवी दरम्यान शोधले जाऊ शकते, ज्या दरम्यान मूत्र एक कठीण उत्सर्जन होईल. यूरेटरिक रिफ्लक्समुळे मूत्राशयात मूत्र जमा होते, ज्यामुळे हानिकारक जीवाणूंची संख्या वाढते आणि कारणीभूत होते. दाहक प्रक्रिया. अशा विचलनासह, मूत्रपिंड पॅरेन्काइमाचे डाग कालांतराने दिसून येतात आणि धमनी उच्च रक्तदाब. मूत्रमार्गातील ओहोटीमुळे संरचनेत व्यत्यय येतो मूत्रपिंडाचे ऊतक, जे मूत्रपिंडाच्या कार्याचे उल्लंघन करण्याचे कारण आहे.

वाण

डॉक्टर अनेक प्रकारे यूरेटरल रिफ्लक्सचे वर्गीकरण करतात. रोगाच्या कोर्सवर अवलंबून, रिफ्लक्सचे निष्क्रिय, सक्रिय आणि मिश्रित प्रकार आहेत. निष्क्रिय प्रवाहासह, लघवीच्या प्रक्रियेची पर्वा न करता मूत्र मूत्रपिंडात प्रवेश करते. सक्रिय फॉर्म केवळ शौचालयात जाताना मूत्रमार्गात मूत्र सोडण्याद्वारे दर्शविला जातो. निष्क्रिय-सक्रिय किंवा सह मिश्र प्रकारमूत्रनलिका आणि मूत्रपिंड दोन्ही रिकामे होण्याच्या प्रक्रियेत आणि स्वतंत्रपणे लघवीला धक्का बसतो.

प्राथमिक आणि दुय्यम पॅथॉलॉजीमध्ये मूत्रमार्ग आणि मूत्रपिंडाच्या रिफ्लक्सचे विभाजन आहे. पहिला ureteral orifices आणि ureter च्या स्नायूंमधील दोषांमुळे होतो, जे जन्मजात असतात. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे दुय्यम ओहोटी दाहक प्रक्रिया, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि लहान श्रोणीच्या अंतर्गत अवयवांमध्ये इतर विकृतींसह उद्भवते. हा फॉर्मअनेकदा शस्त्रक्रियेनंतर निरीक्षण केले जाते.

रिफ्लक्स ज्या वेळेस घडला त्यानुसार वर्गीकृत केले जाते. तर, औषधांमध्ये, कायमस्वरूपी आणि क्षणिक पॅथॉलॉजी वेगळे केले जाते. सतत ओहोटी एखाद्या व्यक्तीला आयुष्यभर सोबत असते आणि त्याचे तीव्र स्वरूप असते. क्षणिक प्रकारासह, पॅथॉलॉजी अस्थिर आहे आणि मूत्र प्रणालीच्या विविध रोगांच्या तीव्रतेसह प्रकट होते. क्षणिक ओहोटीची घटना सिस्टिटिसमुळे प्रभावित होते आणि तीव्र prostatitis. जळजळ सह प्रोस्टेटपुरुषांमध्ये, मूत्र प्रणालीचे उल्लंघन होते, ज्यामुळे मूत्र थांबते आणि मूत्रपिंडात त्याचा प्रवेश होतो.

मुले आणि प्रौढांमध्ये मुख्य कारणे

औषध अद्याप व्हीयूआरच्या घटनेवर परिणाम करणार्‍या सर्व स्त्रोतांचा पूर्णपणे अभ्यास करण्यास सक्षम नाही. बालपणातील पॅथॉलॉजी जन्मजात विसंगतींद्वारे उत्तेजित होते ज्यामुळे विकासावर नकारात्मक परिणाम होतो अंतर्गत अवयवमूत्र प्रणाली. मुलांमध्ये, एक नियम म्हणून, प्राथमिक पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते. प्राथमिक ओहोटीची कारणे आहेत:

• मूत्राशय च्या protrusion;
• तोंडाच्या अपरिपक्व ऍक्लूजन उपकरणे;
• अयोग्यरित्या स्थित ureteral orifices;
• लहान केलेला सबम्यूकोसल बोगदा अंतर्गत विभागमूत्रवाहिनी;
• तोंडाचा असामान्य आकार;
• स्थान मूत्र कालवामूत्रमार्गाच्या डुप्लिकेशनच्या परिणामी मूत्राशयाच्या त्रिकोणाच्या बाहेर.

सिस्टिटिस VUR भडकवू शकते.

प्रौढांमध्ये, डॉक्टर दुय्यम प्रकारच्या पॅथॉलॉजीचे निरीक्षण करतात, जे आधी होते विविध रोगमूत्र प्रणालीचे अवयव. सिस्टिटिस, ज्यामध्ये मूत्राशयाच्या अस्तरांना सूज येते, ते रेनल रिफ्लक्सला उत्तेजन देऊ शकते. पॅथॉलॉजी उद्भवते जेव्हा एक अडथळा असतो जो मूत्र सामान्यपणे उत्सर्जित होऊ देत नाही. प्रोस्टेट एडेनोमा, मूत्रमार्गाच्या कडकपणा, मूत्रमार्गाच्या बाह्य उघडण्याच्या स्टेनोसिससह असे अडथळे निर्माण होतात.

मूत्रपिंडात मूत्राचा ओहोटी मूत्रवाहिनीच्या मानेच्या स्क्लेरोसिससह उद्भवते, ज्याचे वैशिष्ट्य अंतर्गत अवयवाच्या भिंती जाड होते, ज्यामुळे मूत्र उत्सर्जनास प्रतिबंध होतो.

दुय्यम ओहोटीच्या घटनेचे कारण म्हणजे मूत्राशयाचे बिघडलेले कार्य. हे अवयवाच्या अतिक्रियाशील कार्याच्या बाबतीत पाळले जाते, ज्यामध्ये वारंवार मूत्रविसर्जन, एन्युरेसिस किंवा सतत शौचालयात जाण्याचा आग्रह. बहुतेकदा, पॅथॉलॉजी अंतर्गत अवयवामध्ये घट झाल्यामुळे उत्तेजित होते, जे युरियाच्या सुरकुत्याच्या बाबतीत दिसून येते.

पराभवाची पदवी

जेव्हा ureteral रीफ्लक्स उद्भवते, तेव्हा मूत्रपिंडाची श्रोणि प्रणाली ताणली जाते. या प्रकरणात, मूत्रपिंड आणि इतर अंतर्गत अवयवांच्या कामात उल्लंघन आहे. मूत्र ओहोटी प्रवाहाच्या पाच अंशांमध्ये विभागली जाते. पॅथॉलॉजीची पहिली पदवी सर्वात सुरक्षित आहे, तर मूत्राशयातून मूत्र मूत्रमार्गाच्या मध्यभागी वाहते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, अवयवाची रचना बदलत नाही आणि ती वाढवता येत नाही. दुस-या डिग्रीच्या नुकसानामध्ये, मूत्र उलट क्रमाने फेकले जाते: ते पूर्णपणे रीनल पेल्विसमध्ये प्रवेश करते. मुलामध्ये आणि प्रौढांमधील दोन प्रारंभिक अवस्थांना उपचारांची आवश्यकता नसते, अशा रुग्णांची नोंदणी केली जाते आणि डॉक्टर पॅथॉलॉजीची प्रगती किंवा क्षीणता नियंत्रित करतात.

तिसऱ्या अंशामुळे अंतर्गत अवयवाचा विस्तार आणि घट्टपणा होतो, परंतु मूत्रवाहिनीचा व्यास अपरिवर्तित राहतो. चौथ्या टप्प्यावर, एखाद्या व्यक्तीमध्ये अवयवाचा विस्तार होतो आणि त्याची रचना त्रासदायक बनते, तर मूत्रपिंडाचा एक वाढलेला श्रोणि दिसून येतो. शेवटचा, पाचवा टप्पा सर्वात गंभीर आणि धोकादायक आहे, कारण या प्रकरणात, मूत्रपिंड बिघडलेले कार्य उद्भवते, जे अवयवाच्या पॅरेन्काइमाच्या क्षीणतेशी संबंधित आहे.

ओहोटी लक्षणे

यामुळे, रुग्णामध्ये रिफ्लक्ससह कोणतीही विशेष चिन्हे नाहीत. जेव्हा VUR च्या पार्श्वभूमीवर गुंतागुंत निर्माण होते तेव्हा लक्षणे दिसू लागतात. या प्रकरणात, रुग्णाला आहे वेदनामध्ये कमरेसंबंधीचा, जे लघवीनंतर अधिक जाणवते. पॅथॉलॉजीची अशी चिन्हे आहेत:

• मूत्रपिंड मध्ये स्फोट संवेदना;
• ढगाळ मूत्र;
• उच्च शरीराचे तापमान;
• डोकेदुखी;
• हातपाय आणि चेहरा सूज.

ओहोटीची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे रक्तरंजित स्त्राव आणि मूत्रात फेस येणे.

रुग्णाची सामान्य स्थिती लक्षणीयरीत्या बिघडते, आळशीपणा आणि वेदनादायक देखावा आहे. मूत्रपिंडाच्या ऊतीमध्ये cicatricial बदल झाल्यास रुग्णाचा रक्तदाब वाढतो. परंतु लक्षणे नेहमीच दिसून येत नाहीत किंवा रोगाची अस्पष्ट चिन्हे आढळून येत नाहीत, म्हणून, संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, आपण स्वतंत्रपणे निदान आणि स्वत: ची औषधोपचार करू नये.

रोगाची पहिली चिन्हे सामान्य सर्दीसह गोंधळून जाऊ शकतात.

मुलाला आहे हे पॅथॉलॉजीप्रौढ आणि गरजांपेक्षा जास्त वेळा आढळतात वेळेवर उपचार. सर्व प्रथम, शरीराचे तापमान 39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, जे खाली आणणे फार कठीण आहे. बहुतेकदा हे पहिले चिन्ह सर्दीच्या प्रकटीकरणासाठी चुकले जाते आणि स्वतंत्रपणे घेतले जाते उपचारात्मक उपाय. खालील अभिव्यक्ती मुलांमध्ये रिफ्लक्स निर्धारित करण्यास परवानगी देतात:

• लघवी करताना वेदना कमी होणे;
• विकासात्मक विलंब;
• पोटशूळ आणि ओटीपोटात वेदना;
• लघवी करताना रक्ताची अशुद्धता;
• खराब होत आहे सामान्य स्थितीआरोग्य

3 पर्यंतच्या मुलांमध्ये मूत्रपिंड पॅथॉलॉजीचा संशय घेणे शक्य आहे एक महिना जुना, कारण रिफ्लक्ससह, नवजात बाळाचे वजन सामान्यपेक्षा कमी असेल. क्ष-किरण तपासणी दरम्यान, मूत्राशयाच्या संरचनेत बदल आढळून येतील. सामान्य विश्लेषणेमूत्र आणि रक्त सूचित करेल वाढलेली रक्कमल्युकोसाइट्स प्रारंभिक अवस्थेत उपचार सुरू करण्यासाठी आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी मुलामध्ये पॅथॉलॉजी वेळेत निर्धारित करणे अत्यंत महत्वाचे आहे.

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

रिफ्लक्स बहुतेकदा कोणत्याही विशेष अभिव्यक्तीशिवाय उद्भवते, जेव्हा गुंतागुंत आधीच उद्भवली असेल तेव्हा पॅथॉलॉजी शोधली जाऊ शकते. व्हीयूआरची सर्वात सामान्य तीव्रता म्हणजे पायलोनेफ्रायटिस तीव्र स्वरूप. हे सतत स्तब्ध राहणे आणि लघवी बाहेर पडणे यामुळे होते मुत्र श्रोणिआणि मूत्रवाहिनी. अशा विचलनासह, त्वरित उपाय केले पाहिजेत आणि पॅथॉलॉजीचा उपचार केला पाहिजे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. रिफ्लक्स शोधण्यात आणि उपचार करण्यात अयशस्वी झाल्यास शेवटी मूत्रपिंडाचा गळू होतो.

एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे मूत्रपिंड निकामी होणे क्रॉनिक फॉर्म. ही समस्यारोजी उद्भवते अंतिम टप्पेओहोटी प्रगत रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये, नेफ्रोलिथियासिस दिसून येतो, ज्यामुळे तीव्र पाठदुखी होते. रोगाच्या तीव्रतेच्या प्रक्रियेत, धमनी उच्च रक्तदाब होतो, ज्याचे कारण मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेले असते. लघवीच्या वारंवार स्तब्धतेमुळे, लक्षणीय प्रमाणात रेनिन बाहेर पडू लागते. यामुळे धमनी वाहिन्यांचे आकुंचन होते, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो. हे विचलन बरे करण्यासाठी खूप समस्याप्रधान आहे, नियम म्हणून, रिफ्लक्स काढून टाकल्यानंतरच समस्या सोडवता येते.

वेसिक्युरेटरल रिफ्लक्सचे निदान

निदानाची पुष्टी करण्यासाठी एक यूरोलॉजिस्ट निदान करेल. जटिल निदान.

पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, आपण यूरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्यावा आणि मूत्र प्रणालीच्या अवयवांचे सर्वसमावेशक निदान केले पाहिजे. सर्व प्रथम, डॉक्टरांना स्वारस्य आहे सोबतची लक्षणेआणि ते किती काळापूर्वी सुरू झाले. वेदनादायक संवेदना असल्यास, त्यांच्या स्थानिकीकरणाचे ठिकाण, घटनेचे स्वरूप आणि वारंवारता शोधणे महत्वाचे आहे. रुग्णाचे आनुवंशिक चित्र आणि बालपणातील आजार हे महत्वाचे आहे, जे पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर परिणाम करू शकते. मुलाखतीनंतर, डॉक्टर खालील अभ्यास करण्यासाठी लिहून देतात:

• रक्त आणि मूत्र सामान्य विश्लेषण. परीक्षेच्या या पद्धतीसह, मूत्र प्रणालीमध्ये दाहक प्रक्रियेची पुष्टी केली जाते.
• मूत्र प्रणालीच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड निदान, जे अंतर्गत अवयवांचे बदललेले आकार आणि संरचना हायलाइट करते. अल्ट्रासाऊंड निओप्लाझम किंवा दगड शोधू शकतो.
• उत्सर्जन यूरोग्राफी कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरून केली जाते, जी अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केली जाते. ही पद्धत मूत्रपिंडातून लघवीचा प्रवाह किती प्रमाणात बिघडलेला आहे हे निर्धारित करते.
• उत्सर्जन प्रणालीतून मूत्र उत्सर्जित होण्याच्या दराची नोंद करते. या तंत्राद्वारे, मूत्र विसर्जन प्रक्रियेचे उल्लंघन नोंदवले जाईल.
• व्हॉइडिंग सिस्टोरेथ्रोग्राफी, जी क्ष-किरणांवर आढळलेल्या पदार्थाचा वापर करून केली जाते. चित्र मूत्र उत्सर्जनाच्या क्षणी घेतले जाते, जे आपल्याला ओहोटीच्या प्रकाराचे आणि त्याच्या टप्प्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

डॉक्टर रुग्णाला सिस्टोस्कोपी करण्यास सांगतात, ज्यामध्ये एक ऑप्टिकल उपकरण मूत्राशयात घातला जातो, ज्यामुळे अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीची तपासणी आणि मूत्रमार्ग उघडला जातो. सर्वसमावेशक परीक्षालक्षणे आणि जखम दूर करण्याच्या उद्देशाने सर्वात अचूक उपचार निवडण्यासाठी रोगाचे संपूर्ण चित्र ओळखणे आवश्यक आहे.