सर्जिकल हस्तक्षेपाची शक्यता अनेकांना घाबरवते: ऑपरेशन्स जीवनाच्या जोखमीशी संबंधित आहेत आणि त्याहूनही वाईट - असहाय्य वाटणे, आपल्या स्वतःच्या शरीरावर नियंत्रण गमावणे, ऍनेस्थेसियाच्या कालावधीसाठी डॉक्टरांवर विश्वास ठेवणे. दरम्यान, सर्जनचे कार्य केवळ मार्गाची सुरुवात आहे, कारण उपचारांचा परिणाम अर्धा पुनर्प्राप्ती कालावधीच्या संस्थेवर अवलंबून असतो. डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की यशाची गुरुकिल्ली स्वतः रुग्णाच्या योग्य वृत्तीमध्ये आहे, जो तज्ञांच्या जवळच्या सहकार्याने स्वतःवर कार्य करण्यास तयार आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्वसनाची वैशिष्ट्ये

पुनर्वसन थेरपीची अनेक उद्दिष्टे आहेत. यात समाविष्ट:

• ऑपरेशनच्या संभाव्य गुंतागुंतांना प्रतिबंध;
• वेदना आराम किंवा हालचाल मध्ये निर्बंध;
• रोगानंतर पुनर्प्राप्ती आणि मानसिक पुनर्प्राप्तीची गती;
• रुग्णाचे सक्रिय निरोगी जीवनाकडे परत येणे.

पहिल्या दृष्टीक्षेपात, काहीही क्लिष्ट नाही - असे दिसते की मानवी शरीर स्वतःच एखाद्या गंभीर आजारातून किंवा आघातजन्य शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपातून बरे होण्यास सक्षम आहे. बर्‍याच रुग्णांना असा विश्वास आहे की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे निरोगी झोप आणि चांगले पोषण आणि बाकीचे "स्वतःच बरे" होतील. पण ते नाही. शिवाय, पुनर्वसन उपायांच्या संबंधात स्वयं-उपचार आणि निष्काळजीपणा कधीकधी चिकित्सकांच्या प्रयत्नांना निष्फळ ठरते, जरी उपचाराचा प्रारंभिक परिणाम अनुकूल मानला गेला तरीही.

वस्तुस्थिती अशी आहे की ऑपरेशननंतर रुग्णांची पुनर्प्राप्ती ही वैद्यकीय उपायांची एक संपूर्ण प्रणाली आहे, जी विकसित केली जात आहे. संपूर्ण विज्ञान, पुनर्वसन. शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांना दीर्घकाळ पूर्ण विश्रांती देण्याची कल्पना सुसंस्कृत जगाने सोडली आहे, कारण अशा युक्तीमुळे रुग्णाची स्थिती बिघडते. याव्यतिरिक्त, वैद्यकीय व्यवहारात कमीतकमी हल्ल्याच्या ऑपरेशन्सच्या परिचयाने, पुनर्वसनाचा फोकस बरे होण्यापासून हलविला गेला आहे. त्वचाहस्तक्षेपानंतर दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी शरीराचे पूर्ण कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी डागच्या क्षेत्रामध्ये.

ऑपरेशनच्या तयारी दरम्यान हस्तक्षेपाविषयी विचारांवर अडकणे आवश्यक नाही, यामुळे अनावश्यक चिंता आणि भीती निर्माण होईल. ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी शुद्धीवर आल्यावर तुम्ही काय कराल याचा आधीच विचार करण्याचा सल्ला पुनर्वसनशास्त्रज्ञ देतात. आपल्या आवडत्या चित्रपटासह प्लेअर, एखादे पुस्तक किंवा टॅब्लेट संगणक रुग्णालयात नेणे उपयुक्त आहे, जे आपल्याला अप्रिय संवेदनांपासून वाचण्यास आणि सकारात्मक मार्गाने ट्यून करण्यात मदत करेल.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीची सक्षम संस्था विशेषतः वृद्ध रुग्णांसाठी महत्त्वपूर्ण आहे ज्यांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप सहन करणे अधिक कठीण आहे. त्यांच्या बाबतीत, असहाय्यतेची भावना आणि गतिशीलतेवर सक्तीने बंधने अनेकदा तीव्र नैराश्यात विकसित होतात. वृद्ध लोक कधीकधी शेवटपर्यंत वेदना आणि अस्वस्थता सहन करतात, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडे तक्रार करण्यास लाजतात. नकारात्मक मानसिक वृत्तीपुनर्प्राप्तीमध्ये व्यत्यय आणतो आणि ऑपरेशननंतर रुग्ण कधीही पूर्णपणे बरा होणार नाही या वस्तुस्थितीकडे नेतो. म्हणून, नातेवाईकांचे कार्य म्हणजे पुनर्वसन कालावधी कसा जाईल याबद्दल आगाऊ विचार करणे, योग्य क्लिनिक आणि वृद्ध व्यक्तीच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी आणि आरोग्यासाठी जबाबदार डॉक्टर निवडणे.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी

नंतर पुनर्प्राप्ती वेळ सर्जिकल उपचारअनेक घटकांवर अवलंबून आहे. यातील सर्वात लक्षणीय म्हणजे ऑपरेशनचे स्वरूप. तर, मणक्यावरील लहान हस्तक्षेपानंतर चांगले आरोग्य असलेल्या व्यक्तीला देखील पूर्ण जीवनात परत येण्यासाठी किमान 3-4 महिने लागतील. आणि ओटीपोटाच्या विस्तृत शस्त्रक्रियेच्या बाबतीत, आसंजन तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी रुग्णाला अनेक वर्षे कठोर आहाराचे पालन करावे लागेल. स्वतंत्र संभाषण - सांध्यावरील ऑपरेशन्स, ज्यासाठी अनेकदा फिजिओथेरपी आणि उपचारात्मक व्यायामांची अनेक सत्रे आवश्यक असतात, ज्याचा उद्देश हरवलेली कार्ये आणि अंगाची गतिशीलता पुनर्संचयित करणे आहे. बरं, स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका आल्यावर आणीबाणीच्या हस्तक्षेपानंतर, काहीवेळा रुग्णाला स्वतंत्र राहण्याची आणि काम करण्याची क्षमता पुन्हा मिळवण्यासाठी अनेक वर्षे बरे व्हावे लागते.

ऑपरेशनची जटिलता पुनर्वसन कालावधीसाठी एकमेव निकषापासून दूर आहे. डॉक्टर काढतात विशेष लक्षरुग्णाचे वय आणि लिंग यावर (स्त्रिया पुरुषांपेक्षा लवकर बरे होतात), उपस्थिती सहवर्ती रोग, वाईट सवयीआणि शस्त्रक्रियेपूर्वी फिटनेसची पातळी. एखाद्या व्यक्तीला बरे होण्याची प्रेरणा देखील महत्त्वाची आहे - म्हणून, मानसशास्त्रज्ञ डॉक्टरांसह चांगल्या पुनर्वसन केंद्रांमध्ये काम करतात.

शस्त्रक्रियेनंतर शरीर पुनर्संचयित करण्याच्या पद्धती

पुनर्संचयित थेरपीच्या शस्त्रागारात अनेक प्रभावी पद्धती आहेत, प्रत्येकाची स्वतःची ताकद आणि कमकुवतता. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील बहुतेक रूग्णांना प्रत्येक बाबतीत सर्वात जास्त आरोग्य फायदे मिळतील हे निश्चित करताना अनेक भेटींच्या संयोजनाचा वापर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

• औषधे . फार्माकोलॉजिकल सपोर्ट - महत्वाचा पैलूशस्त्रक्रियेनंतर आरामदायी पुनर्प्राप्ती. रुग्णांना वेदनाशामक औषधे, तसेच जीवनसत्त्वे आणि अॅडाप्टोजेन्स - जीवनशक्ती वाढविणारे पदार्थ (जिन्सेंग, एल्युथेरोकोकस, पॅन्टोक्राइन आणि इतर औषधे) लिहून दिली जातात. काही प्रकारचे हस्तक्षेप विहित केल्यानंतर विशेष तयारी: न्यूरोलॉजिकल ऑपरेशन्स दरम्यान, रूग्णांना बर्‍याचदा बोटोक्स थेरपी दर्शविली जाते - बोटुलिनम टॉक्सिनचे इंजेक्शन, जे स्नायूंच्या उबळांपासून आराम देतात, रुग्णाच्या शरीराच्या विविध भागांमध्ये तणाव कमी करतात.
• फिजिओथेरपी मानवी शरीरावर भौतिक घटकांचा (उष्णता, पाणी, विद्युत प्रवाह इ.) फायदेशीर प्रभाव सूचित करते. आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील उपचारांच्या सर्वात सुरक्षित पद्धतींपैकी एक म्हणून ही ओळखली जाते, परंतु त्यासाठी सक्षम दृष्टीकोन आणि परिणामाचे काळजीपूर्वक रेकॉर्डिंग आवश्यक आहे. लेझर थेरपी, इलेक्ट्रोमायोस्टिम्युलेशन आणि डायडायनॅमिक थेरपी या क्षेत्रातील अनुभवी तज्ञांना आज खूप मागणी आहे, कारण ते जखमा भरण्यास, जळजळ कमी करण्यास आणि कोणत्याही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यास मदत करतात.
• रिफ्लेक्सोलॉजी . पुनर्वसनाच्या या पद्धतीमध्ये विशेष सुया किंवा "सिगार" (मोक्सा) च्या मदतीने मानवी शरीरावरील जैविक दृष्ट्या सक्रिय बिंदूंवर होणारा प्रभाव समाविष्ट आहे. हे पर्यायी औषध म्हणून वर्गीकृत आहे, परंतु अनेक पुनर्वसन केंद्रांच्या प्रॅक्टिसमध्ये रिफ्लेक्सोलॉजीची प्रभावीता वारंवार पुष्टी केली गेली आहे.
• व्यायाम चिकित्सा (फिजिओथेरपी व्यायाम) हाडे आणि सांधे यांच्यावर शस्त्रक्रिया केलेल्या लोकांसाठी आणि हृदयविकाराच्या शस्त्रक्रिया किंवा स्ट्रोकमधून बरे झालेल्या रुग्णांसाठी उपयुक्त. नियमित व्यायामाची अंगभूत प्रणाली केवळ शारीरिक स्तरावरच नव्हे तर मानसिकदृष्ट्या देखील मदत करते: हालचालीचा आनंद व्यक्तीकडे परत येतो, मनःस्थिती सुधारते, भूक वाढते.
• मेकॅनोथेरपी , व्यायाम थेरपीसह समानता असूनही, शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णांच्या पुनर्वसनाच्या स्वतंत्र पद्धतीचा संदर्भ देते. यात सिम्युलेटर आणि विशेष ऑर्थोसेसचा वापर समाविष्ट आहे जे दुर्बल रुग्ण आणि अपंग लोकांच्या हालचाली सुलभ करतात. वैद्यकशास्त्रात, नवीन, सुधारित उपकरणे आणि साधने व्यवहारात आणल्यामुळे ही पद्धत अधिकाधिक लोकप्रिय होत आहे.
• बॉबथ थेरपी - स्नायूंमधील स्पॅस्टिकिटी (जडपणा) दूर करण्याच्या उद्देशाने एक तंत्र. सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांना तसेच तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात झालेल्या प्रौढांसाठी हे सहसा लिहून दिले जाते. बॉबथ थेरपीचा आधार म्हणजे रुग्णाच्या नैसर्गिक प्रतिक्षिप्त क्रियांना उत्तेजित करून हालचाली सक्रिय करणे. या प्रकरणात, प्रशिक्षक त्याच्या बोटांनी त्याच्या वॉर्डच्या शरीरावर काही विशिष्ट बिंदूंवर कार्य करतो, जे वर्गांदरम्यान मज्जासंस्थेचे कार्य टोन अप करते.
• मसाज अनेक शस्त्रक्रियांनंतर लिहून दिले. श्वसन प्रणालीच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या वृद्ध लोकांसाठी हे अत्यंत उपयुक्त आहे, जे बराच वेळ घालवतात क्षैतिज स्थिती. मसाज सत्र रक्त परिसंचरण सुधारते, प्रतिकारशक्ती वाढवते आणि एक संक्रमणकालीन टप्पा असू शकतो जो रुग्णाला सक्रिय पुनर्वसन पद्धतींसाठी तयार करतो.
• आहार थेरपी हे केवळ पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत योग्य आहार घेण्यास परवानगी देत ​​​​नाही तर रुग्णामध्ये निरोगी सवयींच्या निर्मितीमध्ये देखील भूमिका बजावते. बेरिएट्रिक ऑपरेशन्स (लठ्ठपणाचे सर्जिकल उपचार), चयापचय विकारांनी ग्रस्त लोक आणि दुर्बल रूग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये पुनर्वसनाची ही पद्धत विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे. आधुनिक पुनर्वसन केंद्रेप्रत्येक रुग्णाची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन मेनू संकलित केला आहे याची नेहमी खात्री करा.
• मानसोपचार . आपल्याला माहिती आहे की, अनेक रोगांचा विकास रुग्णाच्या विचारांवर आणि मनःस्थितीवर प्रभाव पाडतो. आणि अगदी गुणवत्ता आरोग्य सेवाजर एखाद्या व्यक्तीला मनोवैज्ञानिक प्रवृत्ती असेल तर रोगाची पुनरावृत्ती टाळता येणार नाही अस्वस्थ वाटणे. मानसशास्त्रज्ञाचे कार्य म्हणजे रुग्णाला त्याचा आजार कशाशी जोडलेला आहे हे समजण्यास मदत करणे आणि बरे होण्यासाठी ट्यून करणे. नातेवाईकांच्या विपरीत, एक मनोचिकित्सक परिस्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्यास सक्षम असेल आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धती लागू करेल, आवश्यक असल्यास, एंटिडप्रेसस लिहून देईल आणि पुनर्वसन संपल्यानंतर व्यक्तीच्या स्थितीचे निरीक्षण करेल.
• अर्गोथेरपी . गंभीर रोगांचा सर्वात वेदनादायक परिणाम म्हणजे स्वत: ची काळजी घेण्याची क्षमता कमी होणे. एर्गोथेरपी हे पुनर्वसन उपायांचे एक जटिल आहे ज्याचा उद्देश रुग्णाला सामान्य जीवनाशी जुळवून घेणे आहे. या क्षेत्रात काम करणार्‍या तज्ञांना रुग्णांना स्वत: ची काळजी घेण्याची कौशल्ये कशी पुनर्संचयित करावी हे माहित आहे. शेवटी, आपल्यापैकी प्रत्येकाला इतरांपासून स्वातंत्र्य वाटणे महत्वाचे आहे, तर जवळच्या लोकांना नेहमी माहित नसते की एखाद्या व्यक्तीला स्वतंत्र कृतींसाठी ऑपरेशननंतर योग्यरित्या कसे तयार करावे, बहुतेकदा त्याला जास्त संरक्षण देते, जे योग्य पुनर्वसन प्रतिबंधित करते.

पुनर्वसन ही एक जटिल प्रक्रिया आहे, परंतु आपण अगोदरच एक अशक्य कार्य मानू नये. तज्ञ ओळखतात की पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या पहिल्या महिन्यात मुख्य लक्ष दिले पाहिजे - रुग्णाला पुनर्संचयित करण्यासाठी वेळेवर क्रिया सुरू केल्याने त्याला स्वतःवर काम करण्याची सवय विकसित होण्यास मदत होईल आणि दृश्यमान प्रगती जलद पुनर्प्राप्तीसाठी सर्वोत्तम प्रोत्साहन असेल. !

आजारी रुग्णाच्या शरीरात हस्तक्षेप केल्यानंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आवश्यक आहे, ज्याचा उद्देश गुंतागुंत दूर करणे आणि सक्षम काळजी प्रदान करणे आहे. ही प्रक्रिया क्लिनिक आणि रुग्णालयांमध्ये केली जाते, त्यात पुनर्प्राप्तीच्या अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे. प्रत्येक पाळीच्या वेळी, नर्सद्वारे रुग्णाची काळजी आणि काळजी, गुंतागुंत वगळण्यासाठी डॉक्टरांच्या देखरेखीची आवश्यकता असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी काय आहे

वैद्यकीय परिभाषेत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी म्हणजे ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून रुग्णाच्या पूर्ण पुनर्प्राप्तीपर्यंतचा कालावधी. हे तीन टप्प्यात विभागलेले आहे:

• प्रारंभिक कालावधी- रुग्णालयातून डिस्चार्ज करण्यापूर्वी;
• उशीरा - ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांनंतर;
• दुर्गम कालावधी हा रोगाचा अंतिम परिणाम आहे.

किती वेळ लागतो

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची समाप्ती तारीख रोगाच्या तीव्रतेवर आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेच्या उद्देशाने रुग्णाच्या शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असते. पुनर्प्राप्ती वेळ चार टप्प्यात विभागली आहे:

• catabolic - मूत्र, dysproteinemia, hyperglycemia, leukocytosis, वजन कमी मध्ये नायट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्सर्जन वाढ;
• उलट विकासाचा कालावधी - अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (इन्सुलिन, ग्रोथ हार्मोन) च्या हायपरसिक्रेक्शनचा प्रभाव;
• अॅनाबॉलिक - इलेक्ट्रोलाइट, प्रथिने, कार्बोहायड्रेट, चरबी चयापचय पुनर्संचयित करणे;
• निरोगी वजन वाढण्याचा कालावधी.

लक्ष्य आणि उद्दिष्टे

शस्त्रक्रियेनंतर पाठपुरावा करणे हे रुग्णाच्या सामान्य क्रियाकलापांना पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने आहे. कालावधीची उद्दिष्टे आहेत:

• गुंतागुंत प्रतिबंध;
• पॅथॉलॉजीज ओळखणे;
• रुग्णाची काळजी - वेदनाशामक औषधांचा परिचय, नाकेबंदी, आवश्यक प्रदान करणे महत्वाची कार्ये, ड्रेसिंग्ज;
• नशा, संसर्गाचा सामना करण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशननंतर दुसऱ्या ते सातव्या दिवसापर्यंत, लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी टिकतो. या दिवसांमध्ये, डॉक्टर गुंतागुंत (न्यूमोनिया, श्वसन आणि मूत्रपिंड निकामी, कावीळ, ताप, थ्रोम्बोइम्बोलिक विकार) दूर करतात. हा कालावधी ऑपरेशनच्या परिणामावर परिणाम करतो, जो किडनीच्या कार्याच्या स्थितीवर अवलंबून असतो. सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत जवळजवळ नेहमीच शरीराच्या क्षेत्रांमध्ये द्रवपदार्थाच्या पुनर्वितरणामुळे बिघडलेल्या मूत्रपिंडाच्या कार्याद्वारे दर्शविल्या जातात.

मूत्रपिंडाचा रक्त प्रवाह कमी होतो, जो 2-3 व्या दिवशी संपतो, परंतु कधीकधी पॅथॉलॉजीज खूप गंभीर असतात - द्रव कमी होणे, उलट्या होणे, अतिसार, बिघडलेले होमिओस्टॅसिस, तीव्र मूत्रपिंड निकामी होणे. संरक्षक थेरपी, रक्त कमी होणे, इलेक्ट्रोलाइट्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणे, गुंतागुंत टाळण्यास मदत करते. शॉक, कोसळणे, हेमोलिसिस, स्नायूंचे नुकसान, बर्न्स ही शस्त्रक्रियेनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात पॅथॉलॉजीजची सामान्य कारणे मानली जातात.

गुंतागुंत

रुग्णांमध्ये सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची गुंतागुंत खालील द्वारे दर्शविले जाते संभाव्य प्रकटीकरण:

• धोकादायक रक्तस्त्राव - मोठ्या वाहिन्यांवरील ऑपरेशननंतर;
• ओटीपोटात रक्तस्त्राव - ओटीपोटात किंवा छातीच्या पोकळीत हस्तक्षेप करून;
• फिकटपणा, श्वास लागणे, तहान, वारंवार कमकुवत नाडी;
• जखमांचे विचलन, अंतर्गत अवयवांचे नुकसान;
• आतड्यांचा डायनॅमिक पॅरालिटिक अडथळा;
• सतत उलट्या होणे;
• पेरिटोनिटिसची शक्यता;
• पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, फिस्टुलाची निर्मिती;
• न्यूमोनिया, हृदय अपयश;
• थ्रोम्बोइम्बोलिझम, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस.

उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशनच्या क्षणापासून 10 दिवसांनंतर, उशीरा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी सुरू होतो. हे हॉस्पिटल आणि घरामध्ये विभागलेले आहे. पहिला कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत सुधारणा, वॉर्डभोवती हालचालींची सुरूवात द्वारे दर्शविले जाते. हे 10-14 दिवस टिकते, त्यानंतर रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते आणि घरी पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी पाठवले जाते, आहार, जीवनसत्त्वे आणि क्रियाकलाप प्रतिबंध निर्धारित केले जातात.

गुंतागुंत

रुग्ण घरी किंवा रुग्णालयात असताना शस्त्रक्रियेनंतर उशीरा उद्भवणाऱ्या पुढील गुंतागुंत आहेत:

• पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया;
• चिकट आतड्यांसंबंधी अडथळा;
• फिस्टुला;
• ब्राँकायटिस, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस;
• शस्त्रक्रियेची वारंवार गरज.

शस्त्रक्रियेनंतर नंतरच्या टप्प्यात गुंतागुंत होण्याची कारणे, डॉक्टर खालील घटकांना कॉल करतात:

• अंथरुणावर राहण्याचा बराच काळ;
• अंतर्निहित जोखीम घटक - वय, रोग;
• दीर्घकाळ ऍनेस्थेसियामुळे श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते;
• ऑपरेशन केलेल्या रुग्णासाठी ऍसेप्सिस नियमांचे उल्लंघन.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत नर्सिंग काळजी

ऑपरेशननंतर रुग्णाच्या काळजीमध्ये महत्त्वाची भूमिका नर्सिंग केअरद्वारे खेळली जाते, जी रुग्णाला विभागातून डिस्चार्ज होईपर्यंत चालू राहते. जर ते पुरेसे नसेल किंवा ते खराब केले गेले असेल तर, यामुळे प्रतिकूल परिणाम होतात आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढतो. परिचारिकेने कोणतीही गुंतागुंत टाळली पाहिजे आणि जर ती उद्भवली तर ती दूर करण्यासाठी प्रयत्न करा.

रुग्णांच्या पोस्टऑपरेटिव्ह काळजीसाठी परिचारिकाच्या कार्यांमध्ये खालील जबाबदाऱ्यांचा समावेश आहे:

• औषधांचा वेळेवर प्रशासन;
• रुग्णाची काळजी;
• आहारात सहभाग;
• स्वच्छता काळजीत्वचा आणि तोंडी पोकळीच्या मागे;
• स्थिती बिघडण्यावर लक्ष ठेवणे आणि प्रथमोपचार प्रदान करणे.

रुग्ण अतिदक्षता विभागात प्रवेश करतो त्या क्षणापासून, परिचारिका तिची कर्तव्ये पूर्ण करण्यास सुरवात करते:

• खोलीला हवेशीर करा;
• तेजस्वी प्रकाश दूर करा;
• रुग्णाला सोयीस्कर दृष्टीकोन देण्यासाठी बेडची व्यवस्था करा;
• रुग्णाच्या बेड विश्रांतीचे निरीक्षण करा;
• खोकला आणि उलट्या प्रतिबंधित करा;
• रुग्णाच्या डोक्याच्या स्थितीचे निरीक्षण करा;
• अन्न देणे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी कसा आहे

रुग्णाच्या ऑपरेशननंतरच्या स्थितीनुसार, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेचे टप्पे वेगळे केले जातात:

• कडक अंथरुणावर विश्रांतीचा कालावधी - उठण्यास आणि अंथरुणावर वळण्यास मनाई आहे, कोणतीही हाताळणी करण्यास मनाई आहे;
• बेड विश्रांती - परिचारिका किंवा व्यायाम थेरपी तज्ञांच्या देखरेखीखाली, अंथरुणावर वळण्याची, बसण्याची, पाय खाली करण्याची परवानगी आहे;
• प्रभाग कालावधी - खुर्चीवर बसण्याची, थोड्या काळासाठी चालण्याची परवानगी आहे, परंतु वॉर्डमध्ये तपासणी, आहार आणि लघवी अजूनही केली जाते;
• सामान्य मोड - रुग्णाची स्वत: ची सेवा, कॉरिडॉरच्या बाजूने चालणे, कार्यालये, रुग्णालय परिसरात चालण्याची परवानगी आहे.

आराम

गुंतागुंत होण्याचा धोका संपल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागातून वॉर्डमध्ये स्थानांतरित केले जाते, जिथे तो अंथरुणावर असावा. बेड विश्रांतीची उद्दिष्टे आहेत:

• शारीरिक सक्रियता, गतिशीलता मर्यादा;
• हायपोक्सियाच्या सिंड्रोममध्ये शरीराचे अनुकूलन;
• वेदना कमी करणे;
• शक्ती पुनर्संचयित.

बेड रेस्ट हे फंक्शनल बेडच्या वापराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे, जे आपोआप रुग्णाच्या स्थितीला समर्थन देऊ शकते - पाठीवर, पोटावर, बाजूला, आडवे, अर्धे बसलेले. या कालावधीत नर्स रुग्णाची काळजी घेते - तागाचे कपडे बदलते, शारीरिक गरजा (लघवी, शौचास) त्यांच्या जटिलतेसह सामना करण्यास मदत करते, फीड करते आणि स्वच्छता प्रक्रिया करते.

विशेष आहाराचे पालन

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी विशेष आहाराच्या पालनाद्वारे दर्शविला जातो, जो शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात आणि स्वरूपावर अवलंबून असतो:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवरील ऑपरेशन्सनंतर, पहिल्या दिवसात (प्रोबद्वारे) एंटरल पोषण केले जाते, नंतर मटनाचा रस्सा, जेली, फटाके दिले जातात.
2. अन्ननलिका आणि पोटावर ऑपरेशन करताना, प्रथम अन्न तोंडातून दोन दिवस घेऊ नये. पॅरेंटरल पोषण तयार करा - ग्लुकोजच्या कॅथेटरद्वारे त्वचेखालील आणि अंतःशिरा सेवन, रक्त पर्याय, पोषक एनीमा बनवा. दुस-या दिवसापासून, मटनाचा रस्सा आणि जेली दिली जाऊ शकते, चौथ्या दिवशी क्रॉउटॉन घाला, 6व्या मशी फूडवर, 10 व्या कॉमन टेबलमधून.
3. पाचक अवयवांच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाच्या अनुपस्थितीत, मटनाचा रस्सा, शुद्ध सूप, जेली, भाजलेले सफरचंद लिहून दिले जातात.
4. कोलनवरील ऑपरेशन्सनंतर, परिस्थिती निर्माण केली जाते जेणेकरून रुग्णाला 4-5 दिवस मल नाही. फायबर कमी असलेले अन्न.
5. मौखिक पोकळीवर कार्य करताना, द्रव अन्नाचे सेवन सुनिश्चित करण्यासाठी नाकातून एक तपासणी घातली जाते.

ऑपरेशननंतर 6-8 तासांनंतर आपण रुग्णांना आहार देणे सुरू करू शकता. शिफारसी: पाणी-मीठ आणि प्रथिने चयापचयपुरेसे जीवनसत्त्वे प्रदान करा. रुग्णांसाठी संतुलित पोस्टऑपरेटिव्ह आहारामध्ये दररोज 80-100 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी आणि 400-500 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट्स असतात. आहार देण्यासाठी, एन्टरल मिश्रण, आहारातील कॅन केलेला मांस आणि भाज्या वापरल्या जातात.

सखोल निरीक्षण आणि उपचार

रुग्णाला रिकव्हरी रूममध्ये स्थानांतरित केल्यानंतर, सखोल निरीक्षण सुरू होते आणि आवश्यक असल्यास, गुंतागुंतांवर उपचार केले जातात. नंतरचे अँटीबायोटिक्स, ऑपरेशन केलेले अवयव टिकवून ठेवण्यासाठी विशेष औषधे काढून टाकले जातात. या स्टेजच्या कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक मापदंडांचे मूल्यांकन;
• डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार खाणे;
• मोटर नियमांचे पालन;
• औषध प्रशासन, ओतणे थेरपी;
• फुफ्फुसीय गुंतागुंत प्रतिबंध;
• जखमेची काळजी, ड्रेनेज गोळा करणे;
• प्रयोगशाळा संशोधनआणि रक्त चाचण्या.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

कोणत्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली आहे यावर अवलंबून, पोस्टऑपरेटिव्ह प्रक्रियेतील रुग्णांच्या काळजीची वैशिष्ट्ये अवलंबून असतात:

1. ओटीपोटात अवयव - ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, पॅरेंटरल पोषण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅरेसिसच्या विकासावर लक्ष ठेवणे.
2. पोट, ड्युओडेनम, लहान आतडे - पहिल्या दोन दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण, तिसऱ्या दिवशी 0.5 लिटर द्रव समाविष्ट करणे. पहिल्या 2 दिवसांसाठी गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा, संकेतांनुसार तपासणी करणे, 7-8 दिवसांना सिवनी काढणे, 8-15 दिवसांना डिस्चार्ज करणे.
3. पित्ताशय - एक विशेष आहार, नाले काढून टाकणे, त्याला 15-20 दिवस बसण्याची परवानगी आहे.
4. मोठे आतडे - ऑपरेशननंतर दुसर्‍या दिवसापासून सर्वात कमी आहार, द्रवपदार्थ घेण्यावर कोणतेही निर्बंध नाहीत, आत व्हॅसलीन तेलाची नियुक्ती. अर्क - 12-20 दिवसांसाठी.
5. स्वादुपिंड - तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकास प्रतिबंधित, रक्त आणि मूत्र मध्ये amylase पातळी निरीक्षण.
6. छातीच्या पोकळीतील अवयव हे सर्वात गंभीर आघातजन्य ऑपरेशन आहेत, रक्त प्रवाह अडथळा, हायपोक्सिया आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण होण्याची धमकी देतात. पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्तीसाठी रक्त उत्पादनांचा वापर, सक्रिय आकांक्षा आणि छातीचा मालिश आवश्यक आहे.
7. हृदय - प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, anticoagulant थेरपी, cavities च्या निचरा.
8. फुफ्फुस, श्वासनलिका, श्वासनलिका - पोस्टऑपरेटिव्ह फिस्टुला प्रतिबंध, प्रतिजैविक थेरपी, स्थानिक ड्रेनेज.
9. जननेंद्रियाची प्रणाली - मूत्रमार्गाच्या अवयवांचे आणि ऊतींचे पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेनेज, रक्ताचे प्रमाण सुधारणे, आम्ल-बेस संतुलन, उच्च-कॅलरी पोषण कमी करणे.
10. न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स - मेंदूची कार्ये पुनर्संचयित करणे, श्वसन क्षमता.
11. ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल हस्तक्षेप - रक्त कमी झाल्याची भरपाई, शरीराच्या खराब झालेल्या भागाचे स्थिरीकरण, फिजिओथेरपी व्यायाम दिले जातात.
12. दृष्टी - 10-12 तास बेड कालावधी, सोबत चालणे दुसऱ्या दिवशीकॉर्नियल प्रत्यारोपणानंतर नियमित प्रतिजैविक घेणे.
13. मुलांमध्ये - पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना आराम, रक्त कमी होणे दूर करणे, थर्मोरेग्युलेशनसाठी समर्थन.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये

वृद्ध रुग्णांच्या गटासाठी, शस्त्रक्रियेतील पोस्टऑपरेटिव्ह काळजी वेगळी आहे. खालील वैशिष्ट्ये:

• अंथरुणावर शरीराच्या वरच्या भागाची उन्नत स्थिती;
• लवकर वळणे;
• पोस्टऑपरेटिव्ह श्वासोच्छवासाचे व्यायाम;
• श्वासोच्छवासासाठी आर्द्रीकृत ऑक्सिजन;
• खारट द्रावण आणि रक्ताचे स्लो ड्रिप इंट्राव्हेनस इंजेक्शन;
• ऊतींमधील द्रव कमी प्रमाणात शोषल्यामुळे आणि त्वचेच्या भागात दाब आणि नेक्रोसिस टाळण्यासाठी काळजीपूर्वक त्वचेखालील ओतणे;
• जखमेच्या पू होणे नियंत्रित करण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह ड्रेसिंग;
• जीवनसत्त्वांच्या कॉम्प्लेक्सची नियुक्ती;
• शरीराच्या आणि अंगांच्या त्वचेवर बेडसोर्सची निर्मिती टाळण्यासाठी त्वचेची काळजी.

व्हिडिओ

अशा पॅथॉलॉजीवर उपचार करण्यासाठी सर्जिकल एक्सिजन ही सर्वात टोकाची पद्धत मानली जाते, म्हणूनच स्पाइनल हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी किती काळ टिकतो आणि ते किती कठीण आणि धोकादायक आहे याबद्दल अनेकांना रस आहे. जर पुराणमतवादी पद्धतींनी इच्छित परिणाम आणला नाही किंवा रुग्णाला औषधे घेण्यास कठोर विरोधाभास असतील तरच ऑपरेशन सूचित केले जाते.

याव्यतिरिक्त, ऑपरेशनसाठी काही संकेत आहेत, विशेषतः जसे की:

• तीक्ष्ण आणि सतत वेदना;
• मज्जातंतू शेवट पिळून काढणे;
• पाठीचा कणा व्यत्यय;
• पक्षाघाताचा धोका.

मणक्याचे हर्निया काढण्याचे ऑपरेशन खूपच क्लिष्ट आहे आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, केवळ शस्त्रक्रियेने डिस्कचे प्रोट्र्यूशन काढून टाकणे वेदनापासून मुक्त होण्यास आणि संपूर्ण हालचाल परत करण्यास मदत करेल. पाठीच्या शस्त्रक्रियेचे यश केवळ केलेल्या हाताळणीवरच अवलंबून नाही तर पुनर्वसनाच्या अचूकतेवर देखील अवलंबून असते.

मणक्यांच्या दरम्यान चालणार्‍या कार्टिलागिनस डिस्क्स हलविण्याची क्षमता प्रदान करतात. डिस्क्सच्या समस्या आणि दुखापतीसह, जे बर्याचदा osteochondrosis सह उद्भवते, ते फुटतात आणि मध्य भाग इंटरव्हर्टेब्रल स्पेसच्या पलीकडे जातो. या प्रकरणात, एक हर्निया तयार होतो, जो पिळतो मज्जातंतू शेवटआणि तीव्र वेदना, हालचाल बिघडण्याची घटना भडकवते.

जर परिणामी बदल अगदी स्पष्ट आहेत आणि पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नसल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. मणक्याचा हर्निया आधुनिक कमी-आघातक तंत्रांचा वापर करून काढला जातो, लक्षणीय चीरा आणि मऊ ऊतींना नुकसान न होता. विशेषतः, खालील गोष्टी केल्या जातात:

• एंडोस्कोपिक छाटणे;
• लेसर बाष्पीभवन;
• कशेरुका मजबूत करण्यासाठी प्लास्टिक.

लेझर थेरपी ही सर्वात पसंतीची पद्धत मानली जाते, कारण तिचा सर्वात प्रभावी आणि सौम्य प्रभाव आहे, ज्यामुळे हर्निया दूर करण्यात मदत होते. याव्यतिरिक्त, अशा सर्जिकल हस्तक्षेपाचे खूप कमी नकारात्मक परिणाम होतात. खराब झालेले उपास्थि त्वरीत पुनर्संचयित करणे देखील शक्य आहे.

पुनर्संचयित प्रक्रियेची मुख्य भूमिका

हर्निया काढून टाकल्यानंतर अनिवार्य पुनर्वसन दर्शविले जाते, जे त्वरीत परत येण्यास मदत करते सामान्य जीवनआणि शारीरिक क्रियाकलाप सुधारा. शस्त्रक्रियेनंतर, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होते, ज्यामुळे सांधे आणि जवळच्या कशेरुकांवरील भार वाढतो.

पुनर्प्राप्ती कालावधी 4-7 महिने घेते आणि या काळात मणक्याच्या विविध भागांमध्ये काही बदल होऊ शकतात आणि पुन्हा पडण्याची उच्च संभाव्यता देखील असते.

महत्वाचे! पासून योग्य दृष्टीकोनपुनर्प्राप्ती आणि कल्याण सुधारण्याची प्रक्रिया मुख्यत्वे पुनर्वसन उपायांच्या अंमलबजावणीवर अवलंबून असते.

हर्निया काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन करण्यात अनेक टप्पे असतात आणि कायम नोकरीस्नायूंना बळकट करण्यासाठी आणि मणक्याची गतिशीलता सुधारण्यासाठी.

लवकर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

मणक्याचे हर्निया काढून टाकल्यानंतर पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी अनेक वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये विभागला जातो. पुनर्प्राप्तीचा प्रारंभिक टप्पा सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या तारखेपासून अक्षरशः 2 आठवडे टिकतो. या वेळी, जखमा पूर्णपणे बरे होतात आणि वेदनादायक प्रकटीकरण आणि सूज अदृश्य होते.

रुग्णाला वेदनाशामक आणि दाहक-विरोधी औषधांचा वापर तसेच मध्यम व्यायामाचा समावेश दर्शविला जातो. सहसा, ऑपरेशननंतर, रुग्ण दुसऱ्या दिवशी आधीच स्वतंत्रपणे हालचाल करू लागतात आणि श्वासोच्छवासाचे व्यायाम करतात, तसेच अंग विकसित करतात.

जर पाठीच्या स्नायूंना लवचिक, टिकाऊ कॉर्सेटचा आधार असेल तरच उभे राहण्याची परवानगी आहे. आवश्यक असल्यास, ड्रग थेरपी लिहून दिली जाऊ शकते.

महत्वाचे! शस्त्रक्रियेनंतर, कॉर्सेटशिवाय उठण्यास सक्तीने मनाई आहे, अगदी थोड्या काळासाठी, कारण अस्ताव्यस्त आणि अचानक हालचालींमुळे नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात.

डिस्चार्ज नंतर समायोजन कालावधी

हर्निया काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला अक्षरशः 3-4 दिवसांसाठी घरगुती उपचारांमध्ये स्थानांतरित केले जाते. परिस्थितीतील तीव्र बदलासाठी निश्चितपणे काही निर्बंध आणि नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे, म्हणजे:

• कॉर्सेट घालण्याची खात्री करा;
• अचानक हालचाली टाळा;
• 2 महिने बसू नका.

ऑपरेशनच्या एका महिन्यानंतर, पाठीच्या स्नायूंच्या कॉर्सेटसाठी विशेष पुनर्संचयित आणि मजबूत व्यायामाचा एक संच व्यायामामध्ये जोडला जावा. आवश्यक असल्यास, फिजिओथेरपी केली जाऊ शकते, परंतु केवळ डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार.

महत्वाचे! या कालावधीत, डॉक्टरांशी सल्लामसलत न करता अत्यधिक क्रियाकलाप दर्शविण्यास आणि स्वतःच जिम्नॅस्टिक लागू करण्यास सक्त मनाई आहे.

ऑपरेशननंतर 2 महिन्यांपूर्वी पुनर्वसन उपायांचा संपूर्ण कोर्स सुरू केला जाऊ शकतो आणि याचा अर्थ एक कॉम्प्लेक्स आहे, ज्यामध्ये जिम्नॅस्टिक, फिजिओथेरपी, मसाज आणि स्पा उपचार समाविष्ट आहेत.

फिजिओथेरपी

जरी हर्निया काढून टाकण्याच्या ऑपरेशननंतर, कोणतेही नकारात्मक परिणाम दिसून आले नाहीत आणि सक्रिय आहे. पुनर्प्राप्ती कालावधी, व्यायाम थेरपी 2 महिन्यांनंतर आधी केली जाऊ शकत नाही. सर्व उपलब्ध संकेत आणि contraindication विचारात घेऊन डॉक्टरांनी व्यायामाचा एक संच निवडला पाहिजे.

मूलभूतपणे, या कालावधीत, पाठीच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी अनेक व्यायाम जमिनीवर पडून केले जातात, म्हणून आपल्याला प्रथम बऱ्यापैकी मऊ रग तयार करणे आवश्यक आहे. वर्ग दररोज असणे आवश्यक आहे, कारण केवळ अशा प्रकारे एक चांगला परिणाम मिळू शकतो.

मसाज

हॉस्पिटलमधून डिस्चार्ज झाल्यानंतर 2 महिन्यांपूर्वी मसाजचा समावेश थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये केला जातो आणि मालिश प्रक्रियेचा प्रकार स्वतःच सौम्य असावा, स्नायूंना उबदार करणे आणि पाठीमागे रक्त परिसंचरण सुधारणे आवश्यक आहे. मालिश केवळ उच्च पात्र तज्ञाद्वारेच केली पाहिजे.

एक मालिश आयोजित करताना, शक्ती तंत्र contraindicated आहेत, पासून फायदे मॅन्युअल थेरपीहोणार नाही, परंतु बरेच वाईट परिणाम होऊ शकतात.

फिजिओथेरपी

हर्निया काढून टाकण्यासाठी मणक्याचे ऑपरेशन खूप क्लिष्ट आहे, म्हणूनच पूर्णपणे बरे होण्यासाठी खूप वेळ लागतो. तसेच वेदना सह झुंजणे मदत करते आणि जलद पुनर्प्राप्ती फिजिओथेरपी प्रोत्साहन देते. फिजिओथेरपी प्रक्रिया डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार कोणत्याही वेळी निर्धारित केल्या जाऊ शकतात.

फिजिओथेरपी मदत करते:

• सूज दूर करणे;
• रक्त परिसंचरण सुधारणे;
• उबळ आराम;
• सूज कमी करा.

फिजिओथेरपी आयोजित करताना, विविध प्रक्रिया वापरल्या जातात, विशेषत: अल्ट्रासाऊंड, लेसर एक्सपोजर, आयनटोफोरेसीस औषधे, आवेग प्रवाह आणि बरेच काही. सर्व फिजिओथेरपी प्रक्रिया डॉक्टरांच्या नियुक्तीनंतरच केल्या जातात.

आहार थेरपी

हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, एक विशेष आहार दर्शविला जातो. पहिल्या दिवसात, मोठ्या प्रमाणात फायबर असलेल्या सहज पचण्यायोग्य अन्नाचा वापर दर्शविला जातो.

भविष्यात, आपण कमी-कॅलरी आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे. वजन वाढण्यास उत्तेजन देऊ नये म्हणून आपण कोणतेही अन्न सेवन करू शकता, तथापि, हे मणक्यावरील अतिरिक्त ओझे असू शकते.

पुनर्वसन थेरपीचा योग्यरित्या निवडलेला कार्यक्रम, कमीतकमी सहा महिने चालवला जातो, यशस्वी ऑपरेशनचा परिणाम एकत्रित करण्यात मदत करेल.

पोस्टोपेरेटिव्ह पीरियड- ऑपरेशनच्या समाप्तीपासून ते रुग्णाची कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित होण्यापर्यंतचा कालावधी, ज्या दरम्यान गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि उपचार करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच केला जातो, तसेच शरीराच्या दुरुस्ती आणि अनुकूलतेच्या प्रक्रियेत योगदान देणे. ऑपरेशनद्वारे तयार केलेले शारीरिक आणि शारीरिक संबंध.

आयटमच्या जवळच्या आणि दूरस्थ P मध्ये फरक करा. संस्था रिमोट पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी रुग्णालयाच्या बाहेर होतो आणि शस्त्रक्रियेच्या आघातामुळे उद्भवलेल्या सामान्य आणि स्थानिक विकारांच्या अंतिम निर्मूलनासाठी वापरला जातो (पुनर्वसन पहा).

जवळच्या पी. मध्ये, सर्वात जबाबदार प्रारंभिक कालावधी आहे, म्हणजे, पहिले 2-3 दिवस. यावेळी, अवयव आणि प्रणालींच्या क्रियाकलापांमध्ये ते बदल जे सर्जिकल आघात आणि ऍनेस्थेसियाचा थेट परिणाम आहेत ते सर्वात स्पष्ट आहेत. प्रारंभिक पी. पी. पॅटोलची वैशिष्ट्ये, प्रक्रिया, ज्यासाठी ऑपरेशन केले गेले होते, ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाची स्थिती, सहजन्य रोग, रुग्णाचे वय, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण आणि स्वरूप, गुंतागुंत यावर अवलंबून असते. ऑपरेशन दरम्यान, भूल आणि इतर कोर्स पासून असू शकते

दीर्घ आणि क्लेशकारक ऑपरेशन्सनंतर, उदाहरणार्थ, छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर, मेंदू आणि पाठीच्या कण्यावर, नियमानुसार, प्रारंभिक पी. पी. मधील रुग्ण अतिदक्षता विभागात असतात (चित्र 1 आणि रंग. अंजीर. 4-9 ) किंवा प्रदेशावर विशेष वाटप केलेले सर्जिकल विभागपोस्टऑपरेटिव्ह वॉर्ड. रुग्णांचे नियंत्रण आणि निरीक्षण विशेष प्रशिक्षित वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून केले जाते, जर उपलब्ध असेल तर, मॉनिटर आणि मॉनिटर-संगणक प्रणाली (चित्र 2) च्या मदतीने, जे मुख्य फिझिओल, शरीराचे मापदंड रेकॉर्ड करतात (मॉनिटर निरीक्षण पहा). आवश्यक असल्यास, विशेष अभ्यास केले जातात - हृदयाचे कॅथेटेरायझेशन आणि त्याच्या पोकळीतील दाब नियंत्रित करणे, इकोकार्डियोग्राफी (पहा), रेडिओपॅक, एंडोस्कोपिक, रेडिओआयसोटोप अभ्यास (रेडिओआयसोटोप अभ्यास पहा) इ.

प्रारंभिक पी.पी. ऑपरेशन्समध्ये थेरपीची मुख्य कार्ये.

कोर्सच्या स्वरूपानुसार, गुंतागुंत नसलेला आणि गुंतागुंतीचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी ओळखला जातो.

गुंतागुंत नसलेला पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीहे मध्यम व्यत्यय बायोल, जीवातील संतुलन आणि ऑपरेशनल जखमेमध्ये अस्पष्टपणे व्यक्त प्रतिक्रियात्मक प्रक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. पी. पी. मध्ये चयापचय सामान्य करण्याच्या प्रक्रियेत, 4 टप्पे ओळखले जाऊ शकतात: कॅटाबॉलिक, संक्रमणकालीन, अॅनाबॉलिक आणि शरीराचे वजन (वस्तुमान) वाढण्याचा टप्पा. ऑपरेशननंतर लगेचच, चयापचय प्रक्रियेच्या वाढीव तीव्रतेमुळे, शरीराची उर्जा आणि प्लास्टिक सामग्रीची गरज वाढते, जी पोषक तत्वांच्या मर्यादित सेवनाच्या परिस्थितीत, मुख्यतः शरीराच्या अंतर्गत साठ्यांद्वारे योग्य हार्मोन्ससह कॅटाबॉलिक प्रक्रिया उत्तेजित करून प्रदान केली जाते ( catecholamines, glucocorticoids). परिणामी, मूत्रात नायट्रोजनयुक्त कचर्याचे उत्सर्जन वाढते, नकारात्मक नायट्रोजन शिल्लक होते, डिसप्रोटीनेमिया दिसून येतो, रक्तातील मुक्त फॅटी ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ इ. कार्बोहायड्रेट चयापचयचे उल्लंघन पोस्टऑपरेटिव्ह हायपरग्लेसेमियामुळे प्रकट होते. ग्लायकोजेनपासून ग्लुकोजची वाढलेली निर्मिती आणि ग्लुकोनोजेनेसिस वाढले. व्ही.ए. ओपेल यांनी या स्थितीला “स्मॉल सर्जिकल मधुमेह” म्हटले आहे. अधिवृक्क ग्रंथींच्या हायपरफंक्शनच्या परिणामी हायपरक्लेमिया आणि प्रोटीन ब्रेकडाउन (पहा) पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते (पहा). आधीच ऑपरेशन नंतर नजीकच्या भविष्यात, हायपोव्होलेमिया, हायपोक्लोरेमिया आणि हायपोक्लेमिया (पहा) मुळे ऍसिड-बेस बॅलन्स (पहा) चयापचय अल्कलोसिस (पहा) कडे शिफ्ट होत आहे. या टप्प्यात रुग्णाचे वजन कमी होते. संक्रमणकालीन अवस्थेत, क्षय आणि संश्लेषणाच्या प्रक्रियेमध्ये संतुलन निर्माण होते, अधिवृक्क ग्रंथींचे हायपरफंक्शन कमी होते. शरीरात पोषक तत्वांच्या वाढीव प्रमाणात सेवन केल्याने अॅनाबॉलिक टप्प्याच्या प्रारंभासाठी परिस्थिती निर्माण होते, अॅनाबॉलिक हार्मोन्स (इन्सुलिन, एंड्रोजेन्स, ग्रोथ हार्मोन) च्या हायपरसेक्रेक्शनच्या प्रभावाखाली संश्लेषण प्रक्रियेच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. शरीर स्ट्रक्चरल प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट-चरबीचा साठा पूर्णपणे पुनर्संचयित करेपर्यंत हा टप्पा चालू राहतो, त्यानंतर रुग्णाचे वजन वाढण्याचा टप्पा सुरू होतो.

रुग्णाच्या सुरुवातीच्या दिवसात, जखमेच्या वेदना त्रासदायक असतात, सामान्य कमजोरीभूक न लागणे, तहान लागणे. तापमान 37-38° च्या आत आहे, रक्तामध्ये मध्यम ल्युकोसाइटोसिस (9000 - 12000) आहे आणि ल्युकोसाइट सूत्र डावीकडे सरकतो. कधीकधी फुशारकी, लघवी करण्यात अडचण बिछान्यात किंवा रिफ्लेक्स मूळ स्थितीशी संबंधित असते.

रुग्णाची पथ्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. नियमानुसार, बेड विश्रांती 2-4 दिवसांसाठी दर्शविली जाते. अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा एखाद्या कारणास्तव रुग्णांचे सक्रियकरण दूर होते, तेव्हा पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत टाळण्यासाठी एक उपाय खाली ठेवला जातो. भौतिक संस्कृती.

पी. आयटममधील पोषणाची वैशिष्ट्ये ऑपरेशनच्या विशिष्ट स्वरूपावर, रुग्णाची स्थिती इत्यादींवर मुख्यत्वे अवलंबून असतात. ऑपरेशननंतर आहार देणे ज्यामध्ये ल्यूमन उघडला जात नाही. - किश. मार्ग, सामान्यतः 2ऱ्या दिवशी द्रव अन्नाच्या लहान भागांसह प्रारंभ होतो. 5-6 व्या दिवसापासून, रुग्णांना हळूहळू सामान्य आहारात स्थानांतरित केले जाते. नियमानुसार, ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी सर्जिकल जखमेची तपासणी केली जाते. त्याच्या प्राथमिक हेतूने बरे होत असताना, मानेवरील सिवने 5 व्या दिवशी काढले जाऊ शकतात, इतर भागात - 6-8 व्या दिवशी. कमकुवत आणि ऑन्कोल रूग्णांमध्ये, नंतर 11-16 व्या दिवशी, सिवनी काढल्या जातात.

P. p. च्या गुंतागुंतीच्या कोर्ससह, रुग्णाची सामान्य काळजी (पहा) त्याला दिवसातून अनेक वेळा वळवणे, तागावरील पट सरळ करणे, शरीर पुसणे यावर खाली येते. कापूर अल्कोहोलदिवसातून दोनदा, सर्व सांध्यातील निष्क्रिय हालचालींची अंमलबजावणी, सोडियम बायकार्बोनेट किंवा फ्युरासिलिनने तोंड स्वच्छ धुवा. संकेतांनुसार, एक सामान्य मालिश केली जाते. गालगुंड टाळण्यासाठी, च्युइंग गम, लिंबू चोखण्याची शिफारस केली जाते, फुफ्फुसाच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी - रुग्णाची सक्रियता, व्यायाम थेरपी, मसाज, मोहरीचे मलम.

पी. च्या गुळगुळीत कोर्ससह, आयटमला कार्डियाक एजंट्स, श्वासोच्छवासाचे विश्लेषण, वेदनाशामक औषधे दिली जातात. पी. पी. मध्ये वेदना कमी करण्यासाठी, डीपीए पद्धतीने स्वतःला सिद्ध केले आहे - दीर्घकालीन एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया (लोकल ऍनेस्थेसिया पहा), ज्यामध्ये एपिड्यूरल स्पेसमध्ये स्थानिक ऍनेस्थेटिक औषधे (ट्रिमेकेन, डायकेन) समाविष्ट असतात. डीपीए पॅटोलच्या प्रवाहात व्यत्यय आणतो, ऑपरेशन केलेल्या अवयवातून आवेग येतो, खोकल्याच्या प्रतिक्षिप्त क्रिया रोखल्याशिवाय वेदना संवेदनशीलता कमी करते आणि पेरिस्टॅलिसिस पुनर्संचयित करण्यास मदत करते. - किश. पत्रिका शस्त्रक्रियेनंतर वेदना कमी करण्यासाठी, नायट्रस ऑक्साईडसह ऑक्सिजनचा इनहेलेशन मधूनमधून प्रवाही उपकरण वापरून देखील केला जातो (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया पहा).

ऍसिड-बेस बॅलन्स दुरुस्त करण्यासाठी आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी आयोजित करण्यासाठी, विशेषत: मोठ्या आघातजन्य शस्त्रक्रियेनंतर, सतत प्रयोगशाळेच्या नियंत्रणाखाली पी. पी. मध्ये ग्लुकोज सोल्यूशन्स, इलेक्ट्रोलाइट्स, रक्त-बदलणारे द्रव इत्यादींचे अंतस्नायु ओतणे (पहा. ओतणे थेरपी).

पी. मध्ये आयटम फिजिओथेरपी व्यायामाचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, कडा शरीराच्या तुटलेल्या कार्यांचे सामान्यीकरण करण्यास प्रोत्साहन देते, सर्व प्रथम शारीरिक व्यायामाच्या सामान्य टॉनिक क्रियामुळे. श्वासोच्छवासाच्या व्यायामामुळे फुफ्फुसांचे वायुवीजन सुधारते आणि त्यातील रक्तसंचय कमी होते, मळमळ कमी होते. हिप जोडांमधील हालचाली आतड्यांसंबंधी हालचाल उत्तेजित करतात, वायूंच्या उत्तीर्णतेस प्रोत्साहन देतात. लहान सांध्यातील हालचालींद्वारे परिधीय अभिसरण सुधारले जाते. शारीरिक व्यायामाचा वापर म्हणजे रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसला प्रतिबंध करणे आणि उपचार प्रक्रियेस गती देण्यास देखील मदत करते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा, चिकटपणाची निर्मिती प्रतिबंधित करते, रुग्णाला संपूर्ण घरगुती आणि कामाच्या क्रियाकलापांसाठी तयार करते. व्यायाम थेरपी तंत्र सर्जिकल हस्तक्षेपाची वैशिष्ट्ये, रुग्णाचे वय आणि स्थिती लक्षात घेऊन तयार केले आहे. Contraindications च्या अनुपस्थितीत (ते फक्त सर्जन द्वारे निर्धारित केले जातात), खाली घालणे. जिम्नॅस्टिक्स काही तासांत थोरॅसिक ऑपरेशन्सनंतर आणि पोटाच्या ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी लिहून दिले जातात. व्यायाम उपचार पद्धतीमध्ये 3 कालावधी समाविष्ट आहेत: लवकर (शिवनी काढण्यापूर्वी), उशीरा (रुग्णालयातून डिस्चार्ज करण्यापूर्वी) आणि रिमोट (पुनर्वसन करण्यापूर्वी).

पहिल्या कालावधीत, पहिल्या तीन दिवसांत, हातापायांच्या सर्व सांध्यासाठी व्यायाम संथ गतीने केला जातो. ओटीपोटाच्या ऑपरेशननंतर, ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार मर्यादित असतो. पाठीमागे छातीचा हलका मसाज रक्तसंचय दूर करण्यास, रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण सक्रिय करण्यास आणि श्वासोच्छवास सुधारण्यास मदत करते. पायांची हालचाल अंथरुणावरून पाय न काढता अपूर्ण मोठेपणाने करावी (लहान सांध्यातील व्यायाम 5-8 वेळा, मध्यम आणि मोठ्या सांध्यामध्ये 4-6 वेळा, शरीराची प्रतिक्रिया लक्षात घेऊन). छातीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, ऑपरेशनच्या बाजूला खांद्याच्या सांध्यातील हालचाली मर्यादित असतात. प्रारंभिक पोझिशन्स - आपल्या पाठीवर आणि आपल्या बाजूला पडलेले. हळूहळू, नवीन व्यायाम करून एकूण भार वाढविला जातो. पहिल्या कालावधीतील धड्याचा कालावधी 10-15 मिनिटे आहे. दुस-या कालावधीत, सर्व स्नायू गटांसाठी व्यायाम केले जातात, हालचालींचे मोठेपणा हळूहळू वाढविले जाते आणि पूर्ण केले जाते. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, सर्वप्रथम, पोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी, छातीच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर - शरीराच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी आणि ऑपरेट केलेल्या बाजूला खांद्याच्या सांध्यामध्ये गतिशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी लक्ष दिले जाते. व्यायाम थेरपीच्या खोलीत, वस्तू (जिम्नॅस्टिक स्टिक्स, डंबेल इ.), उपकरणांवर (जिम्नॅस्टिक वॉल, बेंच इ.) तसेच व्यायामाचा वापर करून वर्ग केले जाऊ शकतात. विविध प्रकारचेचालणे प्रत्येक व्यायाम 10-12 वेळा पुनरावृत्ती होतो, धड्याचा कालावधी 20-25 मिनिटे असतो. तिसऱ्या कालावधीत, सर्व स्नायू गटांसाठी सामान्य विकासात्मक व्यायाम सुरू केले जातात. लोडची तीव्रता आणखी वाढते, धड्याचा कालावधी 30-40 मिनिटे आहे. रोजगाराबरोबरच आडवे. जिम्नॅस्टिक्समध्ये डोस चालणे (500 मीटर ते 2-3 किमी पर्यंत), तसेच स्कीइंग, पोहणे, रोइंग इ.

P. p मध्ये फिजिओथेरपीला खूप महत्त्व आहे. शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तीन दिवसात, वेदना कमी करण्यासाठी आणि एडेमा आणि हेमेटोमाच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, स्थानिक हायपोथर्मिया 20-30 मिनिटांसाठी निर्धारित केले जाते. 1-2 तासांच्या ब्रेकसह, 5 प्रक्रिया. खनिज चयापचय सक्रिय करण्यासाठी, पी. पी.च्या सामान्य कोर्समध्ये इम्युनोबायोलॉजिकल प्रक्रिया वाढवा, 7-10 दिवसांनंतर, कॉलर झोनवरील कॅल्शियम इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या संयोजनात प्रवेगक योजनेनुसार एकूण अतिनील विकिरण (अतिनील किरणे पहा) दर्शविली जाते. आतड्याच्या एटोनिक पॅरेसिसच्या विकासासह, आतड्याच्या स्नायूंचे विद्युत उत्तेजना चालते (विद्युत उत्तेजना पहा) किंवा सेलिआक प्लेक्ससचे क्षेत्र स्पंदित प्रवाहांनी प्रभावित होते (पहा), अल्ट्रासाऊंड, मायक्रोवेव्ह . मूत्र धारणा हे उच्च-फ्रिक्वेंसी थेरपीच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत आहे (इंडक्टोथर्मिया, यूएचएफ थेरपी, मायक्रोवेव्ह, अतिनील विकिरण आणि क्षेत्रावरील पॅराफिन ऍप्लिकेशन्स मूत्राशय.

गुंतागुंत नसलेल्या पी. पी.चा कोर्स रुग्णाच्या स्थितीत हळूहळू आणि दैनंदिन सुधारणांद्वारे दर्शविला जातो. ज्या प्रकरणांमध्ये ही प्रक्रिया उशीर झाली आहे, सर्वप्रथम एखाद्याने विशिष्ट गुंतागुंत झाल्याची शंका घेतली पाहिजे.

गुंतागुंतीचा पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. कोणत्याही ऑपरेशननंतर गुंतागुंत दिसून येते, परंतु बहुतेकदा ते छातीच्या पोकळीच्या अवयवांवर (फुफ्फुसाचे पृथक्करण, अन्ननलिका बाहेर काढणे इ.) आणि उदर (गॅस्ट्रेक्टॉमी, स्वादुपिंड डुओडेनल रीसेक्शन, पोटाचे रेसेक्शन) या दोन्ही प्रमुख आघातजन्य शस्त्रक्रियेनंतर विकसित होतात. , यकृत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि पित्त नलिकांवर पुनर्रचनात्मक ऑपरेशन्स इ.).

शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या तासांत किंवा दिवसांत, रक्तस्त्राव होऊ शकतो (पहा), शस्त्रक्रियेदरम्यान अपर्याप्त हेमोस्टॅसिसशी संबंधित किंवा रक्तवाहिनीतून लिगॅचर घसरल्यामुळे. अंतर्गत रक्तस्त्राव विशेषतः धोकादायक आहे. नंतरच्या तारखेला, पुवाळलेल्या प्रक्रियेद्वारे वाहिनीच्या भिंतीच्या वितळण्याशी संबंधित, अर्रोसिव्ह रक्तस्त्राव शक्य आहे.

रक्त कमी होणे, तसेच अपर्याप्त ऍनेस्थेसिया पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या विकासास हातभार लावतात (पहा). या गुंतागुंतीच्या पॅथोजेनेसिसमधील अग्रगण्य दुवे म्हणजे ऊतींमधील मायक्रोक्रिक्युलेशन विकार आणि पेशी चयापचय. जेव्हा शॉकची चिन्हे दिसतात (त्वचेचे ब्लँचिंग, तिची राखाडी रंगाची छटा, नखे आणि ओठांची सायनोसिस, लहान वारंवार नाडी, कमी रक्तदाब), रुग्णाला पूर्ण विश्रांतीमध्ये ठेवले पाहिजे, गरम पॅडसह गरम केले पाहिजे; रक्त आणि रक्त-बदली द्रवपदार्थांचे अंतस्नायु आणि इंट्रा-धमनी रक्तसंक्रमण, हार्मोन्स, जीवनसत्त्वे, हृदय व वेदनाशामक एजंट्स, ऑक्सिजन थेरपीचा परिचय दर्शविते.

श्वसन प्रणालीच्या गुंतागुंतांपैकी, फुफ्फुसाचे ऍटेलेक्टेसिस (एटेलेक्टेसिस पहा) आणि न्यूमोनिया (न्यूमोनिया पहा) आहेत. बहुतेकदा ते फुफ्फुसावरील ऑपरेशन्सनंतर उद्भवतात, कमी वेळा ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रिया करताना; ऑपरेशननंतर 3-4 व्या दिवशी, नियमानुसार, आढळतात. N. S. Molchanov (1971) च्या मते, P. p. मध्ये ऍटेलेक्टेटिक, एस्पिरेशन, हायपोस्टॅटिक, संसर्गजन्य आणि इंटरकरंट न्यूमोनिया आढळतात. कोर्सची तीव्रता आणि न्यूमोनियाचे रोगनिदान जखमेच्या प्रसारावर (एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय), न्यूमोनियाचे स्वरूप (फोकल, संगम किंवा गळू) यावर अवलंबून असते; हे फक्त फुफ्फुसात देखील विकसित होऊ शकते. एका वेजमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनिया आणि ऍटेलेक्टेसिस श्वासोच्छवासाच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांचे चित्र दिसून येते (पहा), ज्यामध्ये व्यक्त केले आहे. वेगवेगळ्या प्रमाणात. निदानाच्या विधानात निर्णायक म्हणजे rentgenol, एक संशोधन. जटिल उपचार - प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स, ऑक्सिजन थेरपी इ. स्वच्छता ब्रॉन्कोस्कोपीचा वापर प्रभावी आहे (पहा).

फुफ्फुसीय गुंतागुंत प्रतिबंध - श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, रुग्णाची लवकर सक्रियता, बँका, मोहरी मलम. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका मधील गुंतागुंत बहुतेकदा इंट्यूबेशन ऍनेस्थेसिया नंतर विकसित होते. या प्रकरणांमध्ये, यूएचएफ थेरपी वापरली जाते (पहा), मायक्रोवेव्ह थेरपी (पहा), तसेच स्वरयंत्र, श्वासनलिका आणि कॉलर झोनचे अतिनील विकिरण.

अनेकदा आतड्याचे पॅरेसिस असते. पॅरेटिक अवस्थेच्या एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिसमध्ये सर्वात लक्षणीय सी च्या क्रियाकलापांचे उल्लंघन मानले जाते. n s., आतड्यांमध्ये वाढ होणे, कोलिनर्जिक प्रणालीच्या प्रतिबंधासह ऍसिटिल्कोलीन चयापचय बिघडणे, आतड्यांसंबंधीच्या भिंतीच्या मेकॅनो- आणि केमोरेसेप्टर्सची जळजळ त्याच्या ओव्हरस्ट्रेचिंग दरम्यान, अधिवृक्क संप्रेरकांची कमतरता, वॉटर-इलेक्ट्रोलाइटचे विकार आणि प्रथिने (हायपोकॅलिझम) इ. पॅरेसिस आतड्यांवरील उपचार आणि प्रतिबंध या सर्व रोगजनक यंत्रणा (खाली पहा) विचारात घेऊन केले जातात.

एक धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे हिपॅटो-रेनल अपुरेपणा (पहा. हेपॅटो-रेनल सिंड्रोम), कटच्या विकासामध्ये, यकृताची प्रारंभिक स्थिती महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. बहुतेकदा, हे पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाच्या ड्युओडेनल झोनचा कर्करोग, यकृताचा सिरोसिस, कमी वेळा - इतर रोगांमुळे होणा-या अवरोधक कावीळसाठी शस्त्रक्रिया केलेल्या रूग्णांमध्ये होतो. कावीळ, टाकीकार्डिया, हायपोटेन्शन आणि ऑलिगुरिया ही यकृत-मुत्र निकामी होण्याची पहिली लक्षणे आहेत. फुशारकी, मल आणि वायूंचे अंशतः धारणा, मळमळ, उलट्या, पुनरुत्थान, पोटात साचणे दिसून येते. मोठ्या संख्येनेतपकिरी द्रवपदार्थ, उदासीनता, तंद्री, सुस्ती, गोंधळ, प्रलाप, मोटर आंदोलन, उत्साह, इ. त्वचेखालील रक्तस्राव, नाकातून रक्तस्त्राव, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव इत्यादी स्वरूपात रक्तस्रावी डायथिसिस शक्य आहे. रक्तातील बिलीरुबिन, एमोनिअम्युनिअल रक्तस्राव इ. तुलनेने कमी युरिया सामग्रीवर नायट्रोजन. यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाचा उपचार जटिल आहे: ग्लूकोज, ग्लूटामर्गेइक ऍसिड, कॅल्शियम तयारी, सोडियम बायकार्बोनेट, कोकार्बोक्सीलेस, जीवनसत्त्वे बी 6, बी 15, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या द्रावणांचे ओतणे. रुग्णाच्या गंभीर स्थितीत, हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी, हेमोडायलिसिस, हेमोसोर्पशन, औषधांचे इंट्रापोर्टल प्रशासन आणि ऑक्सिजनयुक्त रक्त, आर्टिरिओपोर्टल शंटच्या मदतीने सूचित केले जाते. यकृत आणि मूत्रपिंडाची कमतरता टाळण्यासाठी, लसिक्स आणि मॅनिटोलच्या मदतीने सक्तीने डायरेसिसची पद्धत वापरली जाते आणि द्रव आणि क्षार पुरेशा प्रमाणात वापरतात.

पी.ची भयानक गुंतागुंत म्हणजे थ्रोम्बोसिस (पहा. थ्रोम्बोसिस). बहुतेकदा क्लिनिकमध्ये अंगांच्या नसांचे थ्रोम्बोसिस असते (थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस पहा), ज्याची मुख्य लक्षणे म्हणजे नसांच्या बाजूने वेदना, अंगाची सूज आणि शिरासंबंधीचा नमुना वाढणे. P. p. मध्ये थ्रोम्बोटिक गुंतागुंतांचा एक विशेष प्रकार म्हणजे फुफ्फुसीय खोड आणि फुफ्फुसीय धमन्यांचे थ्रोम्बोइम्बोलिझम (पल्मोनरी ट्रंक, पल्मोनरी एम्बोलिझम पहा). थ्रॉम्बस निर्मितीचे प्रमुख कारण रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन आहे (पहा), हायपरकोग्युलेबिलिटीमध्ये प्रकट होते. हे ऑपरेटिव्ह दुखापतीमुळेच सुलभ होते, कट सह, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीचे उल्लंघन, रक्त कमी होणे, हायपोक्सिया, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक बदलणे, सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीची प्रतिक्रिया, आणि थ्रोम्बोप्लास्टिन सोडणे. P. p मध्ये दीर्घकाळ विश्रांती घेतल्याने थ्रोम्बस निर्मिती देखील सुलभ होते. बहुतेक शास्त्रज्ञांच्या मते, शस्त्रक्रियेनंतर 5-6 दिवसांपर्यंत हायपरकोग्युलेशन टिकून राहते आणि हा कालावधी सर्वात थ्रोम्बोटिक मानला जातो. पहिल्या 3-5 दिवसात शस्त्रक्रियेचा प्रकार विचारात न घेता एक दृष्टिकोन देखील आहे. अँटीकोआगुलंट घटकांचे काही सक्रियकरण आणि कोग्युलेशन घटकांचे प्रतिबंध लक्षात घेतले जातात आणि नंतर उलट घटना दिसून येते. थ्रोम्बस निर्मितीच्या दृष्टीने रक्त जमावट प्रणालीचे मूल्यांकन करणे कठीण आहे, कारण कोगुलोग्राम (पहा) नुसार, नोंदणीच्या वेळीच त्याच्या स्थितीचा न्याय करता येतो. ऍनेस्थेसिया, शस्त्रक्रिया इ. दरम्यान कोगुलोग्राम निर्देशक बदलू शकतात. तथापि, शस्त्रक्रियेपूर्वी, दरम्यान आणि नंतर कोगुलोग्रामच्या मालिकेचा अभ्यास, हस्तांतरित थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, लहान ओटीपोटात दाहक प्रक्रिया, खालच्या बाजूच्या वैरिकास नसांची उपस्थिती लक्षात घेऊन. , चरबी चयापचय विकार, सहवर्ती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग , वय (50 वर्षांहून अधिक) थ्रॉम्बोहायरस रूग्णांची ओळख करण्यास प्रोत्साहन देते जे खाली ठेवण्यासाठी संबंधित आहेत. घटना थ्रोम्बोसिसचे विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट प्रोफेलॅक्सिस आहे. विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसमध्ये अँटीकोआगुलंट थेरपीचा समावेश होतो (अँटीकोआगुलंट्स पहा) - अँटीकोआगुलंट्सचा वापर थेट कारवाई(हेपरिन) आणि अप्रत्यक्ष क्रिया (neodicoumarin, phenyl in, syncumar, etc.). गैर-विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिसदैनंदिन मसाज, श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, खालच्या बाजूंना लवचिक पट्टी बांधणे, रुग्णाची लवकर सक्रियता यांचा समावेश होतो. थ्रोम्बोसिसच्या प्रतिबंधाचा मुद्दा खूप गुंतागुंतीचा आहे आणि शेवटी सोडवला गेला नाही. बहुतेक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की ऑपरेशननंतर 1-2 व्या दिवसापासून अँटीकोआगुलंट प्रोफेलेक्सिस सुरू केले पाहिजे; असे मत आहे की 3-4 व्या दिवसापासून.

कधीकधी सुरुवातीच्या पी. मध्ये आयटम हायपरथर्मिक सिंड्रोम विकसित करतो (पहा), विषारी मेंदूच्या एडेमाशी संबंधित. निदान सहसा कठीण नसते. उपचार - क्रॅनियोसेरेब्रल हायपोथर्मिया (पहा. कृत्रिम हायपोथर्मिया), स्पाइनल पंक्चर, अॅमिडोपायरिनचा परिचय. chlorpromazine, pipolfen.

पदार्थाच्या पी मध्ये हेमॅटोमा किंवा दाहक घुसखोरी तयार केल्यावर, यूएचएफ-थेरपीची नियुक्ती केली जाते, कडा रक्ताच्या अवशेषांना उत्तेजन देते आणि पुवाळलेला जळजळ होण्याची शक्यता कमी करते. जर घुसखोरीचा बराच काळ निराकरण होत नसेल तर. थर्मल इफेक्टसह, आयोडीन, डायोनिन, लिडेसचे इलेक्ट्रोफोरेसीस चालते. चांगला निराकरण करणारा प्रभाव अल्ट्रासाऊंड थेरपी देतो (पहा). काहीवेळा शस्त्रक्रियेच्या जखमेचे पुष्टीकरण होते. या प्रकरणांमध्ये, टाके काढणे आवश्यक आहे. जखमेच्या कडा पसरवा आणि ते चांगले काढून टाका. शस्त्रक्रियेच्या जखमेची साफसफाई देखील लहान अतिनील किरणांसह (3-5 वेळा) विकिरणाने सुलभ होते. पुवाळलेल्या जखमांच्या उपचारांच्या तत्त्वानुसार पुढील उपचार केले जातात (जखमा, जखम पहा).

inf सर्वात भयानक. पी. पी. मधील गुंतागुंत म्हणजे सेप्सिस (पहा). बहुतेकदा हे पेरिटोनिटिसच्या पार्श्वभूमीवर किंवा अॅनास्टोमोटिक सिव्हर्स अयशस्वी झाल्यास उदरपोकळीच्या अवयवांच्या तीव्र रोगांसह त्वरित ऑपरेशन केलेल्या रूग्णांमध्ये विकसित होते. पुवाळलेला-दाहक रोग (ऑस्टियोमायलिटिस, गळू, कफ) साठी केलेल्या ऑपरेशननंतर ते विकसित करणे शक्य आहे. उपचार काढून टाकणे आहे संसर्गजन्य फोकस, दाहक-विरोधी थेरपी इ.

क्लिष्ट पी. पी. मध्ये, चयापचय सामान्यीकरण प्रक्रियेचे उल्लंघन आहे, जे कॅटाबॉलिक टप्प्याच्या लांबीमध्ये प्रकट होते, ज्यामुळे शरीराची झीज होऊ शकते आणि उपचार प्रक्रिया मंद होऊ शकते; शरीराचे वजन ४०% पेक्षा जास्त कमी होणे जीवघेणे आहे. प्रतिबंधात्मक आणि खाली घालणे सह. व्हिटॅमिन थेरपी हे उद्दिष्ट आहे, शरीराला प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्स पुरेशा प्रमाणात प्रदान करणे आणि काही प्रकरणांमध्ये अॅनाबॉलिक हार्मोन्सचा वापर करणे.

पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस - एक प्रकारचा तीव्र लक्षणात्मक मानसोपचार - सहसा आयटमच्या जवळच्या P. मध्ये विकसित होतो. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिसच्या लक्षणविज्ञानाचे शास्त्रीय वर्णन S. S. Korsakov, Kleist (K. Kleist) चे आहे. तीव्र मानसिक विकार 0.2-1.6% रुग्णांमध्ये आढळतात ज्यांनी ओटीपोटात शस्त्रक्रिया केली आहे. ते ऑपरेशननंतर 2-9 व्या दिवशी विकसित होतात, कित्येक तासांपासून 2 आठवडे टिकतात. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिसच्या विकासाचा स्टिरियोटाइप खालीलप्रमाणे दर्शविला जाऊ शकतो: ऑपरेशन - सोमाटोजेनिक अस्थेनिया - एक्सोजेनस प्रकारची प्रतिक्रिया (बोंगेफर एक्सोजेनस प्रकारच्या प्रतिक्रिया, व्हॉल्यूम 10, अतिरिक्त साहित्य पहा); कधी कधी तथाकथित घटना. संक्रमणकालीन सिंड्रोम (लक्षणात्मक मनोविकृती पहा). तीव्र शारीरिक आणि मानसिक अस्थेनियाच्या पार्श्वभूमीवर, चिडचिड अशक्तपणाचे प्राबल्य असलेल्या, दृष्टीदोष चेतनेचे असे सिंड्रोम बहुतेकदा डेलीरियम (डेलिरियस सिंड्रोम पहा), बर्‍याचदा हायप्नागॉजिक ओनिरॉइड (ओनेरिक सिंड्रोम पहा), अमेन्शिया (अॅमेंटेटिव्ह सिंड्रोम पहा), आश्चर्यकारक (पहा). पहा.), कमी वेळा चेतनेचे संधिप्रकाश ढग (पहा); संभाव्य ऍम्नेस्टिक विकार, तसेच आक्षेपार्ह सिंड्रोम. तुलनेने क्वचितच, एक्सोजेनस प्रकारच्या प्रतिक्रियांची जागा अशा क्षणिक सिंड्रोम्सने बदलली जाते जसे की hallucinatory-paranoid (पहा. पॅरानोइड सिंड्रोम), औदासिन्य (पहा. डिप्रेसिव्ह सिंड्रोम), मॅनिक (पहा. मॅनिक सिंड्रोम), डिरेअलायझेशन घटनेच्या स्वरूपात विकार, विकार. आधीच पाहिलेले आणि कधीही न पाहिलेले तसेच शरीराच्या स्कीमा विकार. घटनेची वारंवारता आणि वेजची वैशिष्ट्ये, तीव्र मानसिक विकारांची चित्रे सोमाटिक रोगाच्या स्वरूपावर आणि कोणत्या अवयवावर ऑपरेशन केले गेले यावर अवलंबून असतात. हृदयाच्या शस्त्रक्रियेनंतर, एक मानसिक विकार इतर ओटीपोटात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांपेक्षा 2 पट जास्त वेळा उद्भवते आणि एक नियम म्हणून, चिंता-उदासीनतेच्या स्वरूपात विकसित होते; ठराविक कार्डिओफोबिक घटना, महत्वाची भीती, डिरेललायझेशन विकार, श्रवणभ्रम; विस्कळीत चेतनेचे सिंड्रोम कमी वेळा पाळले जातात - डेलीरियस, ओनेरिक, एमेंटल. मानसिक विकार क्षणिक nevrol, लक्षणे दाखल्याची पूर्तता आहेत. ऑपरेशन्स चालू झाल्यानंतर. - kish. एक मार्ग एक तीव्र पॅरानॉइड आहे अधिक वेळा, तुटलेली चेतना सिंड्रोम अधिक दुर्मिळ आहेत. P. च्या सुरुवातीच्या काळात मूत्रपिंड प्रत्यारोपणाच्या ऑपरेशननंतर, gnpnagogic delirium च्या प्राबल्य असलेला एक डेलीरियस सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो. सायकोमोटर उत्तेजनाच्या कमतरतेमुळे, सायकोसिस अपरिचित राहू शकते. पॉलीयुरियाच्या पार्श्वभूमीवर (प्रत्यारोपणाच्या ऑपरेशनच्या पहिल्या दिवसात) उत्साह आणि लक्षणीय सायकोमोटर आंदोलनासह विलोभनीय भाग अपवाद आहेत. अल्पकालीन डीरिअलायझेशन विकार देखील शक्य आहेत. इम्यूनोसप्रेशनच्या उद्देशाने प्रत्यारोपणामध्ये वापरल्या जाणार्‍या मोठ्या हार्मोनल थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, कधीकधी विकसित होतात: कॅटाटोनिक-ओनेरिक आणि भावनिक विकार. नाकारण्याच्या संकटाच्या पार्श्वभूमीवर, चिंताग्रस्त आणि खिन्नतेच्या जवळ एक अवस्था आहे ज्यामध्ये महत्त्वपूर्ण भीती, एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे आहेत. स्त्रीरोगविषयक ऑपरेशन्स, विशेषत: गर्भाशय काढून टाकणे, कधीकधी आत्महत्येच्या विचारांसह सायकोजेनिक नैराश्यासह असतात. उदासीनता, रोगाच्या तीव्रतेबद्दलचे विचार किंवा मनोवृत्तीच्या कल्पनांसह नैराश्यात्मक-पॅरानॉइड इंद्रियगोचर, स्वरयंत्राच्या घातक निओप्लाझमच्या ऑपरेशननंतर, स्तन ग्रंथी, हातपाय आणि इतर अवयवांच्या विच्छेदनानंतर वैद्यकीयदृष्ट्या समान नैराश्यग्रस्त मनोविकार उद्भवू शकतात. गंभीरशी संबंधित ऑपरेशन्स कॉस्मेटिक दोष. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस हे अंतर्जात सायकोसिस, अल्कोहोलिक डिलिरियम (पहा. मद्यपी मनोविकार, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस, स्किझोफ्रेनिया). शस्त्रक्रियेनंतर मानसिक विकारांच्या एटिओलॉजीमध्ये somatogenic आणि psychogenic दोन्ही घटक गुंतलेले आहेत. मानसिक विकारांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, टॉक्सिकोसिस, हायपोक्सिया, ऍलर्जीक संवेदना, आयनिक समतोल बदलणे, अंतःस्रावी बदल, पॅटोल अग्रगण्य स्थान घेतात. जखमी अवयव आणि ऊतींचे इंटरसेप्शन. एक महत्त्वाची भूमिका पॅटोलच्या स्वरूपाशी संबंधित आहे, संपूर्ण प्रक्रिया, मेंदूच्या भरपाई क्षमतांची स्थिती, तसेच पूर्व-रोगी व्यक्तिमत्व वैशिष्ट्ये. विध्वंसक प्रवृत्तीच्या संभाव्यतेच्या संबंधात, मनोविकृतीमुळे आत्मघाती कृती, रूग्णांचे कठोर पर्यवेक्षण आवश्यक आहे, ज्यासाठी मध्यम आणि कनिष्ठ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांचे प्रशिक्षण आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिसच्या उपचारांसाठी, संकेतांनुसार, अंतर्निहित पॅथॉलॉजीच्या गहन काळजीसह अँटीसायकोटिक्स आणि ट्रँक्विलायझर्सचा वापर केला जाऊ शकतो. पोस्टऑपरेटिव्ह सायकोसिस सहसा पूर्ण मानसिक पुनर्प्राप्तीमध्ये संपतात. एमेंटल सिंड्रोम किंवा त्याच्या प्राथमिक विकासामुळे डेलीरियम किंवा ओनिरॉइड बदलणे हे रोगनिदानदृष्ट्या प्रतिकूल आहे.

शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर अवलंबून पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

उदर पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशन्स. ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन केल्यानंतर पी. पी. मध्ये तीन असतात वैशिष्ट्ये: ब्रोन्कोपल्मोनरी गुंतागुंतांचा वारंवार विकास, पॅरेंटरल पोषणाची गरज, तसेच पॅरेसिस गेला. - किश. सर्व रूग्णांमध्ये एक मार्ग किंवा दुसर्या मार्गाने विकसित होणारा मार्ग. पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना, फुशारकी, वरच्या ओटीपोटात ऑपरेशनचे स्थानिकीकरण या पार्श्वभूमीवर डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासाच्या प्रतिबंधामुळे फुफ्फुसांच्या हायपोव्हेंटिलेशनमुळे ब्रोन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होते. ब्रोन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत प्रतिबंध आणि त्यांचे उपचार - वर पहा.

अशा परिस्थितीत जेव्हा मोटर आणि इव्हॅक्युएशन फंक्शनमध्ये अडथळे येतात. - किश. ऑपरेशनच्या आधी किंवा ऑपरेशन दरम्यान देखील पथाचे निदान केले जाते, फॉली-एव्स्की कॅथेटरवर तात्पुरती गॅस्ट्रोस्टोमीचा अवलंब करा (पहा. पोट, ऑपरेशन्स) किंवा आतड्यांसंबंधी इंट्यूबेशनचे विविध पर्याय (पहा). आतड्याच्या मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनचे सामान्यीकरण देखील तोंडातून द्रव आणि अन्न लवकर सेवन, लवकर उठणे आणि व्यायाम थेरपी, नकार यामुळे सुलभ होते. दीर्घकालीन वापरअन्नद्रव्यांचे प्रमाण कमी करणारी औषधे गेली. - किश. पत्रिका

पोट, ड्युओडेनम आणि लहान आतड्यांवरील ऑपरेशन्सनंतर, पहिले 2 दिवस. रुग्ण पॅरेंटरल पोषणावर आहे. तिसऱ्या दिवशी, 500 मिली पर्यंत द्रव (पाणी, चहा, फळांचे रस, मटनाचा रस्सा आणि जेली) पिण्याची परवानगी आहे. पोटात स्तब्धता नसताना, आहार क्रमांक 1 ए 4थ्या दिवसापासून लिहून दिला जातो, ते पदार्थ वगळून जे स्राव मजबूत कारक घटक आहेत, तसेच जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचेला त्रास देणारे यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल पदार्थ (अन्न फक्त मध्ये दिले जाते. द्रव आणि चिवट फॉर्म). 7-8 व्या दिवसापासून - आहार "N" 1 किंवा क्रमांक 5 (यांत्रिकदृष्ट्या आणि रासायनिकदृष्ट्या कमी आहार): अन्न द्रव आणि चिवट स्वरूपात दिले जाते, घन पदार्थ - उकडलेले आणि मुख्यतः शुद्ध केलेले (वैद्यकीय पोषण पहा). ऑपरेशननंतर पहिल्या दोन किंवा तीन दिवसांत, गॅस्ट्रिक सामग्री दिवसातून 2 वेळा ट्यूबद्वारे एस्पिरेट केली जाते; पुढील दिवसांमध्ये, संकेतांनुसार गॅस्ट्रिक आवाज चालू ठेवला जातो. 2-3 दिवसांपासून बसण्याची आणि चालण्याची परवानगी आहे. सिवनी 7-8 व्या दिवशी काढली जाते आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये - 12-14 व्या दिवशी. रुग्णांना 8-15 व्या दिवशी सर्जिकल विभागातून डिस्चार्ज दिला जातो.

पित्ताशयावरील ऑपरेशन्सनंतर - पित्ताशयावरण (पहा), कोलेसिस्टोमी (पहा) - आहार क्रमांक 5A 2 दिवसांपासून निर्धारित केला जातो. बिलीओडायजेस्टिव्ह अॅनास्टोमोसेसच्या निर्मितीनंतर, पोषण प्रणाली पोट आणि ड्युओडेनमवरील ऑपरेशन्स सारखीच असते. पी.पी.च्या गुळगुळीत कोर्ससह, उदर पोकळीतील निचरा 3र्‍या दिवशी काढला जातो, टॅम्पॉन - चौथ्या दिवशी, सामान्य पित्त नलिकातून निचरा त्याच्या दूरच्या भागाच्या संवेदनासह - 15-20 व्या दिवशी. उदर पोकळीचा निचरा बंद झाल्यानंतर बसणे आणि उठण्याची परवानगी आहे. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर अवलंबून, रुग्णांना 10-25 व्या दिवशी सोडले जाते.

मोठ्या आतड्यांवरील ऑपरेशन्सनंतर (आतडे पहा), मोठ्या आतड्याच्या ऍनास्टोमोसिसच्या निर्मितीसह, 2 दिवसांपासून एक शून्य सारणी लिहून दिली जाते (समावेशासह सर्वात सौम्य आहार सहज पचण्याजोगे उत्पादने), द्रव सेवन, एक नियम म्हणून, मर्यादित नाही. 5 व्या दिवसापासून ते आहार क्रमांक 1 मध्ये हस्तांतरित केले जातात. 2 व्या दिवसापासून 5 दिवसांसाठी रुग्ण दिवसातून 3 वेळा व्हॅसलीन तेल 30 मिली पितो. एनीमा सहसा लिहून दिले जात नाहीत. कोलोस्टोमी असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन कोलनच्या रेसेक्शन नंतर केले जाते त्याच प्रकारे केले जाते. जर कोलोस्टोमी (पहा) आणीबाणीच्या आधारावर केली गेली असेल तर, आतडे शक्य तितक्या उशीरा उघडले जातात, जेव्हा काढलेले आतडे आणि पॅरिएटल पेरीटोनियम यांच्यातील चिकटपणा तयार होण्यास वेळ असतो. आतड्यांतील अडथळ्याच्या स्पष्ट लक्षणांसह (पहा), काढून टाकलेले आतडे एका मोठ्या सुईने पंक्चर केले पाहिजे किंवा त्याचे लुमेन इलेक्ट्रिक चाकूने 1-1.5 सेमी उघडले पाहिजे. आतड्यांतील अडथळा वाढत नसताना, आतडे उघडले जाते. ऑपरेशन नंतर 2-4 व्या दिवशी. 12-20 व्या दिवशी कोलनवरील ऑपरेशननंतर रुग्णांना डिस्चार्ज दिला जातो.

ओटीपोटाच्या अवयवांवर ऑपरेशन्सनंतर सर्वात मोठी गुंतागुंत म्हणजे पोट किंवा आतड्यांवरील भिंतीवर लावलेल्या शिवणांचे अपयश आणि विविध विभागांमधील अॅनास्टोमोसेस गेले. - किश. पत्रिका एसोफॅगो-इंटेस्टाइनल आणि एसोफॅगल-गॅस्ट्रिक अॅनास्टोमोसेसची गळती अधिक वेळा दिसून येते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आणि कॉलोनिक अॅनास्टोमोसेसची कमी वेळा, पोटाच्या रीसेक्शननंतर - स्टंपच्या सिव्हर्सचे अपयश ड्युओडेनम.

एक पाचर घालून घट्ट बसवणे, seams एक विसंगती एक चित्र विविध आहे. काहीवेळा ते 5-7 व्या दिवशी अचानक सुरू होऊन, ओटीपोटात तीक्ष्ण वेदना, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा ताण, पेरीटोनियल चिडचिडेची लक्षणे आणि कोलाप्टोइड स्थितीसह प्रकट होते. बहुतेकदा, 3-4 दिवसांपासून, ओटीपोटात कंटाळवाणा वेदना दिसून येतात, सहसा स्पष्ट स्थानिकीकरणाशिवाय, तापमान 38-39 ° पर्यंत वाढते, सतत पॅरेसिस होते. - किश. मार्ग पुराणमतवादी कृतींना बळी पडत नाही, पेरीटोनियमच्या जळजळीची लक्षणे हळूहळू जमा होतात. शिवणांच्या अपुरेपणाचे निदान करण्याच्या उद्देशाने रेंटजेनॉल चालते, कॉन्ट्रास्टिंगसह एक संशोधन केले गेले. - किश. पत्रिका संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, एक "रंबलिंग" कॅथेटर वापरला जातो, जो शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून एक किंवा दोन शिवण काढून टाकल्यानंतर उदर पोकळीत घातला जातो, तसेच लेप्रोस्कोपी (पेरिटोनोस्कोपी पहा). सिवनी अयशस्वी होण्यासाठी उपचार शस्त्रक्रिया आहे. एखाद्या पोकळ अवयवाच्या भिंतीमध्ये दोष असलेल्या भागावर अतिरिक्त सिवने किंवा अॅनास्टोमोसिस लादणे, अगदी मोठ्या ओमेंटमच्या स्ट्रँडसह सिवनी रेषेच्या पेरिटोनायझेशनसह, नेहमीच प्रभावी नसते. अनेकदा वारंवार सिवनी फुटतात. या संदर्भात, लहान आणि मोठ्या आतड्यांवरील सिवने अयशस्वी झाल्यास, आतड्याचा संबंधित विभाग ओटीपोटाच्या भिंतीपर्यंत काढून टाकण्याचा सल्ला दिला जातो; इतर प्रकरणांमध्ये, पोटाच्या पोकळीतील निचरा (निचरा पाहा) आणि पॅरेंटरल पोषण यापुरते मर्यादित असणे आवश्यक आहे.

seams अभाव सर्वात आहे सामान्य कारणपोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस (पहा). च्या संबंधात विस्तृत अनुप्रयोगप्रतिजैविक एक पाचर घालून घट्ट बसवणे, पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिसचे चित्र बदलले आहे. I. A. Petukov (1980) च्या मते, पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस हे लज्जतदार, अप्रमाणित, एक गळलेले पाचर, चित्र आणि तीव्र, पोकळ अवयवांच्या छिद्रासारखे असू शकते.

पेरिटोनिटिसची सुरुवातीची लक्षणे म्हणजे वारंवार लहान मऊ नाडी, जी रुग्णाच्या तापमानाशी आणि सामान्य स्थितीशी जुळत नाही, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस वाढणे, ओटीपोटात दुखणे, ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये स्नायूंचा ताण, आंदोलन, चिंता, उत्साह किंवा उलट, नैराश्य, निद्रानाश. कोरडे तोंड, तहान, हिचकी, मळमळ आणि उलट्या वाढणे. उपचार - लवकर रिलेपरोटॉमी, संसर्गाचा स्रोत काढून टाकणे, उदर पोकळीची स्वच्छता आणि आतड्यांसंबंधी डीकंप्रेशन.

आंतर-ओटीपोटात ऑपरेशन्सनंतर पी वस्तूंमध्ये, विशेषतः पोट, स्वादुपिंड आणि पित्त नलिकांवर, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होऊ शकतो (पहा). हस्तक्षेपादरम्यान स्वादुपिंडाचा थेट आघात आणि पित्त आणि स्वादुपिंडाच्या नलिकांमधून बाहेर पडणारे उल्लंघन ही त्याची मुख्य कारणे आहेत. सहसा पोस्टऑपरेटिव्ह पॅन्क्रेटायटीस शस्त्रक्रियेनंतर 3-4 व्या दिवशी दिसून येतो. पी. पी. मध्ये स्वादुपिंडाचा दाह निदान करणे कठीण आहे, कारण ते बर्याचदा गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह कोर्सच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते आणि त्यात पुसलेले पाचर, एक चित्र असते. या प्रकरणांमध्ये महत्त्वरक्त आणि मूत्र मध्ये amylase पातळी एक डायनॅमिक निरीक्षण आहे. P. p. मध्ये स्वादुपिंडाचा दाह उपचार सामान्यतः पुराणमतवादी आहे: सायटोस्टॅटिक आणि अँटीएन्झाइमॅटिक औषधे, नोव्होकेन ब्लॉकेड्स, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, स्थानिक हायपोथर्मिया, प्रतिजैविक इ. जर पेरिटोनिटिस किंवा गळू तयार होण्याची चिन्हे दिसली, तर एक ऑपरेशन सूचित केले जाते, ज्याचे ध्येय आहे. ग्रंथीचे विभक्त क्षेत्र काढून टाकणे, एन्झाइम इनहिबिटरचे स्थानिक प्रशासन, ओमेंटल सॅक आणि उदर पोकळीचा निचरा.

P. p. ची एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा (पहा), कापण्याचे कारण बहुतेकदा सेरस कव्हरच्या आघातामुळे चिकट प्रक्रिया असते. - किश. ऑपरेशन दरम्यान एक मार्ग आणि नुकसानीच्या ठिकाणी आतड्यांच्या गतिशीलतेवर प्रतिबंध. यांत्रिक आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि पोस्टऑपरेटिव्ह पॅरेसिसची सुरुवातीची लक्षणे दिसू लागल्याने लवकर निदानामुळे लक्षणीय अडचणी येतात. - किश. मार्ग खूप समान आहेत. तथापि, सतत वायू टिकून राहणे, फुगणे, आतड्यांमध्ये खडखडाट, क्रॅम्पिंग वेदनाआणि इतरांनी डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे. एक पाचर घालून घट्ट बसवणे वाढवा, आणि rentgenol, आतड्यांच्या अगम्यतेची चिन्हे एक relaparotomy साठी संकेत आहे ऑपरेशन अगम्यता दूर करण्यासाठी आणि पोट आणि आतडे एक decompression करण्यासाठी कमी आहे.

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये - स्त्रीरोग रूग्णांसाठी सिझेरियन विभाग, गर्भाशयाचे उत्सर्जन, काळजी पहा.

ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्स. अनेक आधुनिक ऑर्थोपेडिक आणि ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्स रुग्णासाठी एक कठीण हस्तक्षेप आहेत; त्यांना मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे आणि हाडांचे तुकडे दीर्घकाळ स्थिर ठेवण्याची गरज असते. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की हाडांच्या ऊतीमध्ये हेमोस्टॅसिस कठीण आहे, आणि शस्त्रक्रियेची जखम सहसा मोठ्या जखमेच्या पृष्ठभागावर असते. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव बराच काळ चालू राहू शकतो. पी. पी. मध्ये, मुख्य कार्य म्हणजे रक्त कमी होणे आणि होमिओस्टॅसिस सामान्य करणे (रक्त कमी होणे पहा). ऑर्थोपेडिक-ट्रॉमॅटोलॉजिकल ऑपरेशन्सनंतर स्थिरीकरण पिन, प्लेट्स (ऑस्टियोसिंथेसिस पहा), डिस्ट्रक्शन-कम्प्रेशन डिव्हाइसेस (पहा), प्लास्टर बँडेज (प्लास्टर तंत्र पहा) इत्यादींसह अंतर्गत किंवा बाह्य उपकरणांच्या खर्चावर चालते. ऑस्टियोप्लास्टिक ऑपरेशन्सनंतर (पहा. . हाडांचे कलम), नियमानुसार, हाडांच्या कलमांचे अनुकूलन आणि पुनर्रचना करण्यासाठी तुलनेने लांब स्थिरता आवश्यक आहे. स्थिरीकरणाच्या पद्धतीकडे दुर्लक्ष करून, रुग्णाला काही काळ सक्तीच्या स्थितीत (पोटावर, पाठीवर, बाजूला किंवा दुसर्या विशेष स्थितीत) असणे आवश्यक आहे. संयुक्त आर्थ्रोप्लास्टीनंतर (एंडोप्रोस्थेटिक्स पहा), स्थिरता कमीतकमी कालावधीसाठी (1 - 2 आठवडे) टिकते किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असते, जी ऑपरेट केलेल्या अंगाच्या सुरुवातीच्या हालचालींच्या गरजेशी संबंधित आहे.

P. p. मध्ये हाडे आणि सांधे दीर्घकाळ स्थिर राहिल्यामुळे, आकुंचन आणि जडपणा अनेकदा विकसित होऊ शकतो. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी तसेच मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची कार्ये पुनर्संचयित करण्यासाठी, झोपायला लागू करा. शारीरिक शिक्षण. त्याच्या वापराच्या पद्धतीमध्ये, दोन कालावधी वेगळे केले जातात - खराब झालेल्या अवयवाच्या स्थिरतेचा कालावधी आणि प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतरचा कालावधी. पहिल्या कालावधीत खाली घालणे. स्थिरतेपासून मुक्त असलेल्या सांध्यासाठी जिम्नॅस्टिक्स निर्धारित केले जातात. प्लास्टर कास्ट काढून टाकल्यानंतर, प्रभावित अवयवाच्या कार्याची जीर्णोद्धार सुरू होते. काही प्रकरणांमध्ये, यासाठी विशेष उपकरणे वापरली जातात (मेकॅनोथेरपी पहा).

न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन्स. मुख्य प्रक्रियेमुळे बिघडलेल्या मेंदूच्या कार्यांची हळूहळू पुनर्संचयित केल्याने गुंतागुंत नसलेले पी. पी. रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याचा निकष म्हणजे त्याच्या चेतनाची पातळी. ऑपरेशननंतर काही तासांत चेतना पुनर्संचयित न झाल्यास, एखाद्याने गुंतागुंतीचा विचार केला पाहिजे.

क्रॅनीओसेरेब्रल ऑपरेशन्सनंतर गुंतागुंत होण्याचे स्वरूप सर्जिकल आघात आणि त्याच्या ऊतींमध्ये अतिरिक्त, कधीकधी अपरिवर्तनीय बदलांमुळे मेंदूच्या नियामक कार्यांच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. हे प्रामुख्याने मज्जातंतू पेशी आणि त्यांच्यातील चयापचय प्रक्रियांच्या कार्यांचे उल्लंघन, रक्त-मेंदूच्या अडथळा (पहा), अशक्त सेरेब्रल अभिसरण आणि मद्य परिसंचरण प्रक्रियेच्या उल्लंघनाद्वारे प्रकट होते. बर्याचदा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि श्वसन, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, पेल्विक अवयवांची कार्ये आणि मोटर उपकरणे यांच्या बिघडलेल्या क्रियाकलापांची लक्षणे दिसतात.

रुग्णाची सामान्य स्थिती, त्याच्या चेतनेची पातळी, मोटर आणि मानसिक क्रियाकलाप, न्यूरोल, स्थिती, भावनिक-भावनिक प्रतिक्रिया, दोन अवस्था ओळखल्या जातात: एक एकूण क्रियाकलापांमध्ये अत्यधिक घट द्वारे दर्शविले जाते, दुसरे म्हणजे त्याची वाढ. यापैकी प्रत्येक राज्याला मूलभूत गरज आहे विविध उपचार पद्धती, एकतर मेंदूच्या कॉर्टिकल-सबकॉर्टिकल-स्टेम संरचना सक्रिय करणे आणि उत्तेजित करणे किंवा शामक किंवा वैद्यकीय-संरक्षणात्मक ऍनेस्थेसियासह त्याच्या कार्याची एकूण पातळी कमी करणे या उद्देशाने. संक्रमणकालीन पर्याय आहेत, ते-रायख येथे गहन काळजीचे मुख्य दिशानिर्देश एकत्र केले जातात.

व्हॅस्क्यूलर थेरपीचा उद्देश रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंत पारगम्यता, रक्त रिओलॉजी, मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करणे आहे आणि त्यात व्हॅसोएक्टिव्ह एजंट्स (सर्मियन इ.) आणि कमी आण्विक वजन डेक्सट्रान्स (रिओपोलिग्लुसिन) यांचा समावेश आहे. लेच. मद्य परिसंचरण सामान्य करण्याच्या उद्देशाने उपाय त्याच्या उल्लंघनाच्या स्वरूपावर अवलंबून असतात. येथे इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाबकवटीच्या सामग्रीतील एका घटकाच्या (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड, रक्त किंवा टिश्यू फ्लुइड) च्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे, खालील उपचार पद्धती वापरल्या जातात: सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचे प्रमाण कमी करण्यासाठी - लंबर किंवा वेंट्रिक्युलर ड्रेनेज, कार्बोनिक एनहायड्रेस इनहिबिटर, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स; रक्ताचे प्रमाण कमी करण्यासाठी - श्वासोच्छवासाचे व्यायाम, मालिश, कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (ALV) सह हायपरव्हेंटिलेशन, हायपरऑक्सिजनेशन, हायपोथर्मिया; ऊतींमधील पाण्याचे अतिरिक्त प्रमाण कमी करण्यासाठी - ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स, ऑस्मोडाय्युरेटिक्स, सॅल्युरेटिक्स (हायपरटेन्सिव्ह सिंड्रोम पहा). इंट्राक्रॅनियल हायपोटेन्शनसाठी, औषधेउत्तेजक मद्य उत्पादन - कॅफिन, पायरासिटाम (नूट्रोपिल), आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे (हायपोटेन्सिव्ह सिंड्रोम पहा). श्वसन कार्य राखण्यासाठी, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते) (ऑक्सिजन थेरपी पहा), संकेतांनुसार - यांत्रिक वायुवीजन. जर IVL 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त असेल तर, ट्रेकोस्टोमी दर्शविली जाते (पहा). पुरेशा श्वासोच्छवासासह, तसेच घशाची पोकळी आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या पूर्ण अर्धांगवायूच्या बाबतीतही कोमात असलेल्या रुग्णांमध्ये हे शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे.

सर्वात सामान्य गुंतागुंत: हेमॅटोमा (पहा), मेंदूचा इस्केमिक हायपोक्सिया, काहीवेळा शस्त्रक्रियेदरम्यान मुख्य वाहिन्यांच्या सक्तीने क्लिपिंगमुळे, अव्यवस्था आणि वेडिंग, सेरेब्रल एडेमा. त्यांच्या निर्मूलनासाठी, विशिष्ट, पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या पद्धती वापरल्या जातात.

रीढ़ की हड्डीवरील ऑपरेशन्स, त्याच्या नुकसानाच्या पातळीनुसार, श्वसन आणि पेल्विक अवयवांच्या बिघडलेल्या विविध अंशांसह असतात. गुंतागुंत नसलेल्या पी. पी. सह, उपचारांमुळे वेदना कमी होते, मूत्राशयाचे कॅथेटेरायझेशन - मूत्राशयाची धारणा. गुंतागुंतांपैकी, श्वसन निकामी, ट्रॉफिक विकार, संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियांचा विकास लक्षात घेतला पाहिजे - पायलोसिस्टायटिस (पायलोनेफ्रायटिस पहा), संक्रमित बेडसोर्स (पहा).

परिधीय मज्जातंतूंवर ऑपरेशन्स केल्यानंतर, थेरपी केली जाते जी तंत्रिका फायबरचे ट्रॉफिझम सुधारते, सूज आणि जळजळ काढून टाकते.

दृष्टीच्या अवयवावर ऑपरेशन्स. नेत्रगोलकावर ओटीपोटात शस्त्रक्रिया केल्यानंतर (अँटीग्लॉकोमॅटस ऑपरेशन्स, मोतीबिंदू काढणे, कृत्रिम लेन्सच्या रोपणासह मोतीबिंदू काढणे, कॉर्नियल प्रत्यारोपण इ.), रूग्ण, नियमानुसार, 10-12 तासांच्या आत. ऑपरेशन नंतर बेड रेस्ट वर आहेत. दुसऱ्या दिवसापासून उठण्याची आणि चालण्याची परवानगी आहे. रेटिनल डिटेचमेंटच्या ऑपरेशननंतर (पहा) - कडक बेड विश्रांती (6 दिवसांपर्यंत). डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह 7 दिवसांनंतर काढले जातात. ऑपरेशन नंतर. मोतीबिंदू काढल्यानंतर आणि केराटोप्लास्टीनंतर कॉर्नियावर लावलेले सुप्रामाइड सिवच 4-5 आठवड्यांनंतर काढले जात नाहीत. औषधोपचारइरिटिस, इरिडोसायलाइटिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी मायड्रियाटिक्स (1% अॅट्रोपिन सोल्यूशन, 0.25% स्कोपोलामाइन सोल्यूशन, 1% होमट्रोपिन सोल्यूशन, 10% मेझाटोन सोल्यूशन, 0.1% ऍड्रेनालाईन सोल्यूशन, थेंबांमध्ये) नियुक्त करणे समाविष्ट आहे. केराटोप्लास्टीनंतर, कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी असंगत प्रतिक्रिया दाबण्यासाठी सूचित केली जाते. पूर्वकाल चेंबर च्या ओलावा मध्ये दाहक exudate उपस्थितीत नेत्रगोलकब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स वापरा (कंजेक्टिव्हा अंतर्गत, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसली).

सर्जिकल दुखापतीसह प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स सोडल्या जातात, जे मॅक्युलर झोन (एर्विन सिंड्रोम) मध्ये इरिटिस आणि रेटिनल एडेमाच्या विकासास हातभार लावतात, आणि म्हणूनच ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी किंवा ऑपरेशनच्या दिवशी लिहून देणे आणि नंतर घेणे सुरू ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो. प्रोस्टाग्लॅंडिन (इंडोमेथेसिन आणि इ.) चे संश्लेषण अवरोधित करणारी औषधे 5-6 दिवसांसाठी ऑपरेशन.

कृत्रिम लेन्स बसवल्यानंतर रूग्णांचे व्यवस्थापन करण्याचे डावपेच डोळ्यात त्याच्या फिक्सेशनच्या तत्त्वावर अवलंबून असतात. फेडोरोव्ह-झाखारोव्हच्या आयरीस-क्लीन्स-लेन्सच्या इंट्राप्युपिलरी फिक्सेशनसह, मायड्रियाटिक्सच्या नियुक्तीमुळे पुतळ्याचा लक्षणीय विस्तार होऊ शकतो आणि नेत्रगोलकाच्या आधीच्या चेंबरमध्ये किंवा काचेच्या शरीरात इंट्राओक्युलर लेन्सचे विस्थापन आणि विस्थापन होऊ शकते, ज्यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. . एम. एम. क्रॅस्नोव्ह यांनी प्रस्तावित केलेल्या बुबुळाच्या लेन्सच्या एक्स्ट्राप्युपिलरी फिक्सेशनसह, बी. एन. अलेक्सेव्ह यांनी कृत्रिम लेन्सचे इंट्राकॅप्सुलर रोपण करून, रुग्णांचे व्यवस्थापन मोतीबिंदू काढल्यानंतर सारखेच असते. पी. पी. मधील गुंतागुंतांपैकी, इरिडोसायक्लायटिसचा विकास शक्य आहे (पहा). अशा परिस्थितीत, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेंब (डेक्साझोन, प्रेडनिसोलोन, कॉर्टिसोन) किंवा उपकंजेक्टीव्हल इंजेक्शन्स (डेक्साझोन, हायड्रोकोर्टिसोन) च्या स्वरूपात लिहून दिली जातात. नेत्रगोलकाच्या आधीच्या चेंबरमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यास (हायफेमा पहा), फायब्रिनोलिसिन, अल्फा-किमोट्रिप्सिन, पॅपेन आणि इतर प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सची उपकंजेक्टीव्हल इंजेक्शन्स किंवा इलेक्ट्रोफोरेसीसच्या स्वरूपात या औषधांचा परिचय प्रभावी आहे.

इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ किंवा घट सह लहान पूर्ववर्ती चेंबर (पहा) च्या सिंड्रोमच्या पी. पी. मध्ये उद्भवण्याचे कारण आहेत: सापेक्ष प्युपिलरी ब्लॉक; सायक्लोक्रिस्टलाइन ब्लॉक (घातक काचबिंदू) सह सापेक्ष प्युपिलरी ब्लॉकचे संयोजन, जे रुग्णाच्या प्रवृत्तीसह आधीच्या चेंबरच्या बंद कोनासह डोळ्यातील ऑपरेटिंग टेबलवर विकसित होते. उच्च रक्तदाब संकट; डोळ्यांतील सिलिओ-कोरोइडल डिटेचमेंट डोळ्यांतील ग्लॉकोमॅटस-विरोधी ऑपरेशननंतर नेत्रश्लेष्मल त्वचेखालील द्रवपदार्थाच्या लक्षणीय गाळणीसह किंवा नेत्रश्लेष्मला फडफडल्यास बाह्य गाळणे, नेत्रश्लेष्म आवरणासह गाळणे, तसेच मोतीबिंदू काढताना कॉर्नियल सिवनी बाजूने गाळणे आणि कॉर्नियल प्रत्यारोपण (पहा). मायड्रियाटिक्सच्या नियुक्तीद्वारे सापेक्ष प्युपिलरी ब्लॉक काढून टाकला जातो.

घातक काचबिंदूच्या विकासावर (पहा) क्रिस्टलीय लेन्स काढणे दर्शविले जाते. अतिरिक्त सिवने लावून, सिलिकॉन सील (टेप) किंवा सिलिकॉन लेन्स शिवून बाह्य गाळणी काढून टाकली जाते. नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती चेंबरच्या दीर्घ अनुपस्थितीसह (5-6 दिवसांच्या आत), सिलीरी स्क्लेरोटॉमी (स्क्लेरा पहा) कॉर्नियाच्या वाल्व पंचरद्वारे निर्जंतुकीकरण सोल्यूशनसह पूर्ववर्ती चेंबरच्या पुनर्संचयनासह सूचित केले जाते.

मुलांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये. पी.च्या मुलांसाठी आयटमचे पात्र अॅनाटोमो-फिझिओल परिभाषित केले आहे. वाढत्या जीवाची वैशिष्ट्ये. नवजात मुलांमध्ये आणि सुरुवातीच्या काळात ही वैशिष्ट्ये सर्वात जास्त उच्चारली जातात बालपण, जरी वेगवेगळ्या प्रमाणात ते जीवाच्या निर्मितीच्या संपूर्ण कालावधीत टिकून राहतात. मध्ये पी. पी. महत्वाची भूमिकावेदना कमी करते, कारण मुलांमध्ये, विशेषत: बालपणात, आघाताचा प्रतिसाद नेहमीच हायपरर्जिक असतो आणि म्हणूनच वेदना घटक सर्व महत्वाच्या कार्यांमध्ये, प्रामुख्याने गॅस एक्सचेंज आणि रक्त परिसंचरण विस्कळीत व्यत्यय आणू शकतात. वेदना टाळण्यासाठी, मुलांना इंट्रामस्क्युलरली एनालगिन, प्रोमेडॉल, कधीकधी फेंटॅनाइल, डिफेनहायड्रॅमिन, क्लोरप्रोमाझिनच्या संयोजनात इंजेक्शन दिले जाते. डोस मुलाच्या वयावर अवलंबून असतो. एपिड्यूरल ऍनेस्थेसिया प्रभावी आहे (स्थानिक ऍनेस्थेसिया पहा). काही प्रकरणांमध्ये, वेदना सिंड्रोम अॅक्युपंक्चरद्वारे चांगले थांबवले जाते (पहा अॅक्युपंक्चर, रिफ्लेक्सोलॉजी).

पी. पी. मध्ये, मुलांमध्ये होमिओस्टॅसिसचा त्रास सर्वात धोकादायक असतो, कारण भरपाईच्या यंत्रणेची अपरिपक्वता, आवश्यक थर्मोजेनेसिसच्या अनुपस्थितीमुळे पुरेसे स्वयं-नियमन आणि मूलभूत महत्त्वपूर्ण कार्यांचे उल्लंघन सुधारण्याची शक्यता वगळली जाते. सर्वप्रथम, हायपोव्होलेमियाशी संबंधित रक्ताभिसरण विकार दूर करणे आवश्यक आहे. हे शरीराच्या प्रति युनिट वजनाच्या (वस्तुमान) रक्ताच्या प्रमाणात मुलाची तुलनेने जास्त गरज आणि अगदी "लहान" रक्त कमी होण्याच्या धोक्यामुळे होते. अशाप्रकारे, नवजात मुलामध्ये रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात 12-14% कमी होणे हे प्रौढ व्यक्तीमध्ये रक्ताच्या प्रमाणाच्या 20% कमी होण्याइतके शरीरावर नकारात्मक परिणाम करते. एरिथ्रोसाइट मास, सिंगल-ग्रुप रक्त, प्लाझ्मा, अल्ब्युमिन, पॉलीग्लुसिन यांच्या रक्तसंक्रमणाद्वारे हायपोव्होलेमिया दुरुस्त केला जातो. आर्टिरिओल्सची उबळ दूर करण्यासाठी, ग्लुकोसोन-व्होकेन मिश्रण, ड्रोपेरिडॉल वापरला जातो. त्यानंतर, वयाच्या डोसमध्ये स्ट्रोफॅन्थिन, कोकार्बोक्झिलेज, 20% कॅल्शियम पॅन्टोथेनेट द्रावण, एटीपी सादर करण्याचा सल्ला दिला जातो.

नवजात आणि लहान मुलांमध्ये पी.पी.च्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे तापमान असंतुलनाचा धोका, जो त्यांच्या थर्मोरेग्युलेशनच्या अपूर्णतेशी संबंधित आहे. छाती किंवा ओटीपोट उघडणे, आतड्याची घटना, शस्त्रक्रियेदरम्यान अंतःशिरा ओतणे यामुळे हायपोथर्मिया होऊ शकतो. हायपोथर्मिया टाळण्यासाठी, नवजात मुलांचे विशेष गरम टेबलवर ऑपरेशन केले जाते किंवा हीटिंग पॅडसह आच्छादित केले जाते. ऑपरेटिंग रूममध्ये तापमान किमान 24-26° असावे. इंट्राव्हेनस ट्रान्सफ्यूज केलेले द्रव गरम करणे आवश्यक आहे खोलीचे तापमान. ऑपरेटिंग रूममधून, मुलांना झाकून आणि हीटिंग पॅडसह किंवा विशेष इनक्यूबेटरमध्ये आणले जाते.

हायपरथर्मिया कमी धोकादायक नाही. शरीराच्या तापमानात वाढ सेंट. 39.5° आक्षेप, सेरेब्रल एडेमा आणि मृत्यू देखील होऊ शकतो. पी. पी. मध्ये, हायपरथर्मिया बहुतेकदा संसर्गजन्य आणि दाहक गुंतागुंतांशी संबंधित असतो.

हायपरथर्मिक सिंड्रोम दूर करण्यासाठी, मुलाला पंख्याने थंड केले जाते, उघडले जाते, अल्कोहोल किंवा इथरने पुसले जाते, पोट आणि गुदाशय थंड पाण्याने धुतात, थंडगार द्रावण इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते, इ. कोणताही परिणाम नसल्यास, अॅमिडोपायरिनचे इंजेक्शन, analgin, chlorpromazine वयाच्या डोसमध्ये सूचित केले जातात.

सामान्य ऍसिड-बेस बॅलन्स, हेमोडायनामिक डिस्टर्बन्स, गॅस एक्सचेंज, तापमान संतुलन आणि राखण्यासाठी प्रभावी वेदना आराम. ज्या प्रकरणांमध्ये या अटी पूर्ण झाल्या आहेत, परंतु चयापचयाशी ऍसिडोसिस अजूनही उद्भवते, सोडियम बायकार्बोनेटचे 4% द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, ज्याचे प्रमाण सूत्रानुसार मोजले जाते: बेसची कमतरता (BE) X 0.5 X शरीराचे वजन (वजन). पोटॅशियम क्लोराईडच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे चयापचय अल्कोलोसिस काढून टाकले जाते.

पी.पी. मध्ये बहुतेकदा श्वासोच्छवास आणि गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन होते (श्वसन अपयश पहा). मुलांमध्ये, शरीराच्या वजनाच्या प्रति युनिट ऑक्सिजनची गरज प्रौढांपेक्षा जास्त असते. त्याच वेळी, वरच्या तुलनात्मक संकुचिततेचा परिणाम म्हणून श्वसनमार्ग, फास्यांची क्षैतिज व्यवस्था, डायाफ्रामची उच्च स्थिती, छातीचा तुलनेने लहान आकार आणि श्वसनाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा, मुलाच्या श्वसन प्रणालीवर लक्षणीय भार येतो. स्वाभाविकच, श्वसनमार्गाचे उल्लंघन, श्लेष्मल त्वचेची जळजळ आणि सूज, वेदनादायक हायपोव्हेंटिलेशन, प्रतिबंधात्मक श्वसन विकार, छातीच्या भिंतीवर आघात आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रौढांपेक्षा अधिक वेगाने गॅस एक्सचेंजचे उल्लंघन होते (पहा). बाळाच्या अंथरुणावर योग्य स्थिती (बेडच्या टोकाला उंचावलेले डोके, मुलाने निरोगी, चालविलेल्या बाजूला झोपावे), ऑरोफॅरिंक्स आणि ट्रॅचिओब्रॉन्कियल ट्रीमधील सामग्रीची आकांक्षा, दीर्घकाळ अनुनासिक इंट्युबेशन याद्वारे मुक्त वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित केली जाते. .

ऑक्सिजन तंबूमध्ये मास्क, अनुनासिक कॅथेटर वापरून 40-60% एकाग्रतेमध्ये उबदार आणि आर्द्र ऑक्सिजनच्या इनहेलेशनद्वारे हायपोक्सिमिया दुरुस्त केला जातो. मुलांमध्ये पी. पी. मध्ये श्वसन विकारांच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी खूप प्रभावी म्हणजे उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास आणि वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या प्रतिकारशक्ती. ही पद्धत ऑक्सिजनच्या कमी आंशिक दाब, पल्मोनरी एडेमा, आकांक्षा न्यूमोनिया, "शॉक" फुफ्फुसासाठी आणि मायक्रोएटेलेक्टेसिसच्या प्रतिबंधासाठी देखील सूचित केली जाते. वायुमार्गाचा वाढलेला प्रतिकार पोस्टनेस्थेसियाच्या नैराश्याशी संबंधित हायपोव्हेंटिलेशनमध्ये आणि यांत्रिक वायुवीजन पासून उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासाच्या संक्रमणामध्ये उपयुक्त आहे. IVL (कृत्रिम श्वासोच्छ्वास पहा) अशा प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते जेथे उत्स्फूर्त श्वासोच्छ्वास अनुपस्थित आहे किंवा इतका बिघडलेला आहे की ते गॅस एक्सचेंज प्रदान करण्यास अक्षम आहे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची डिग्री आणि यांत्रिक वेंटिलेशनमध्ये स्थानांतरित करण्याचे निकष 50-45 मिमी एचजी ऑक्सिजन आंशिक दाब पातळी आहेत. कला. आणि खाली, कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबाची पातळी 70 मिमी एचजी. कला. आणि उच्च.

निमोनिया आणि ऍटेलेक्टेसिसच्या प्रतिबंधासाठी, पर्क्यूशन मसाज केले जाते, कप आणि फिजिओथेरपी उपयुक्त आहेत.

बालपणात, मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या वय-संबंधित अपूर्णतेमुळे, मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ, विशेषत: खारट द्रावणाचा परिचय धोकादायक आहे.

वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

60 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये पी.पी.चे मुख्य वैशिष्ट्य म्हणजे त्याचा तुलनेने अधिक गंभीर कोर्स, जो श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींचे कार्य कमी होणे, शरीराच्या संसर्गास प्रतिकारशक्ती कमी होणे आणि बिघडणे यामुळे होते. ऊतींच्या पुनर्जन्म क्षमतेमध्ये. अनेकदा, शस्त्रक्रियेच्या आघातामुळे स्पष्ट किंवा सुप्त कॉमोरबिडीटी वाढते - मधुमेह मेल्तिस, किडनी रोग, यकृत रोग इ. वयानुसार कमी होते. महत्वाची क्षमताफुफ्फुस, फुफ्फुसांचे जास्तीत जास्त वायुवीजन लक्षणीयरीत्या कमी होते, ब्रॉन्चीचे ड्रेनेज फंक्शन विस्कळीत होते, जे ऍटेलेक्टेसिस (एटेलेक्टेसिस पहा) आणि न्यूमोनिया (न्यूमोनिया पहा) होण्यास योगदान देते. या संदर्भात, श्वसन आणि झोपणे विशेष महत्त्व आहे. जिम्नॅस्टिक्स, मसाज, रुग्णांना लवकर सक्रिय करणे, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचे प्रिस्क्रिप्शन. पहिल्या 3-5 दिवसात. शस्त्रक्रियेनंतर, ऑक्सिजनसह नायट्रस ऑक्साईडचे नियतकालिक इनहेलेशन इंटरमिटंट फ्लो ऍनेस्थेसिया मशीन वापरून वापरले जातात (इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया पहा). या घटनेमुळे वेदना कमी होण्यास मदत होते, चांगला खोकला येतो आणि ड्रग्सच्या विपरीत, श्वसन केंद्राला उदासीन करत नाही. एथेरोस्क्लेरोसिस (पहा), कार्डिओस्क्लेरोसिस (पहा) आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या भरपाई क्षमतेच्या मर्यादेच्या संबंधात, त्यांना कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स लिहून दिले पाहिजेत, जे बहुतेकदा वृद्धांमध्ये आढळतात. ह्रॉन असलेल्या रुग्णांमध्ये कोरोनरी रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी, इस्केमिक हृदयरोग (पहा), इंटेन्सेन, आयसोप्टीन, बी जीवनसत्त्वे, निकोटिनिक ऍसिड इ.

रक्त जमावट प्रणालीतील लक्षणीय वय-संबंधित बदलांमुळे, या गटाच्या रूग्णांमध्ये हायपरकोग्युलेबिलिटी प्राबल्य आहे, जे ऑपरेशननंतर अधिक स्पष्ट होते, विशेषत: घातक निओप्लाझम आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेसाठी. प्रतिबंधात्मक उपायहृदयाच्या विफलतेवर उपचार, थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी आणि रुग्णांना लवकर सक्रिय करणे.

फुफ्फुसीय, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि थ्रोम्बोइम्बोलिक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधात, दीर्घकाळापर्यंत एपिड्यूरल ऍनेस्थेसियाने महत्त्वपूर्ण भूमिका घेतली आहे (स्थानिक भूल पहा), कट झाल्यामुळे, रूग्ण उच्च मोटर क्रियाकलाप, पुरेसा बाह्य श्वसन आणि चांगले अभिमुखता टिकवून ठेवतात.

वृद्धावस्थेतील जीवाची भरपाई क्षमता कमी केल्याने अधिकची गरज निश्चित होते वारंवार अभ्यासऍसिड-बेस बॅलन्स आणि इलेक्ट्रोलाइट बॅलन्स त्यांना वेळेवर आणि पुरेसे दुरुस्त करण्यासाठी.

पोट आणि आतड्यांच्या ऍसिड-एंझाइमॅटिक आणि मोटर फंक्शनमध्ये घट झाल्याच्या संदर्भात, पी. पी. मधील वृद्ध लोकांसाठी सहज पचण्यायोग्य, अतिरिक्त आणि उच्च-कॅलरी आहाराची नियुक्ती दर्शविली जाते.

वार्धक्यातील रूग्णांमध्ये ऑपरेशनल जखमेची पुष्टी अधिक वेळा होते, जळजळ होण्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हांशिवाय कट बरेचदा पुढे जातो ज्यामुळे जखमेवर अधिक काळजीपूर्वक नियंत्रण आवश्यक असते. सपोरेशनसह, मेथिलुरासिल आणि पेंटॅक्सिल मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात आणि स्थानिक पातळीवर, जखमेमध्ये, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स.

वृद्ध लोकांमध्ये ऊतकांची पुनरुत्पादक वैशिष्ट्ये कमी होतात, म्हणून 9 व्या -10 व्या दिवशी आणि ऑन्कोल रूग्णांमध्ये - ऑपरेशननंतर 11 व्या - 16 व्या दिवशी त्यातील सिवने काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

संदर्भग्रंथ: Aripov U. A., Avakov V. E. आणि Nisimov P. B. पोस्टऑपरेटिव्ह नशा मनोविकार असलेल्या रूग्णांमध्ये चयापचय विकार, ऍनेस्ट. आणि पुनरुत्थान, क्रमांक 3, पी. 55, 1979; बायरोव जी.ए. आणि मुंक आणि एन आणि एन. एस. अकाली मुलांची शस्त्रक्रिया, एल., 1977; डेडकोव्ह ए ई. एम. आणि लुकोम्स्की जी. आय. प्रिव्हेंशन ऑफ पोस्टऑपरेटिव्ह थ्रोम्बोइम्बोलिझम, एम., 1969, ग्रंथसंग्रह; इसाकोव्ह यू. एफ. आणि डोलेत्स्की एस. या. मुलांची शस्त्रक्रिया, एम., 1971; कोवालेव व्हीव्ही हृदयाच्या दोषांमधील मानसिक विकार, पी. 117, एम., 1974; Makarenko T. P., Kharitonov L. G. आणि Bogdanov A. V. सामान्य सर्जिकल प्रोफाइल असलेल्या रुग्णांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी राखणे, M., 1976; मालिनोव्स्की एच. एन. आणि कोझलोव्ह व्ही. ए. अँटीकोआगुलंट आणि शस्त्रक्रियेतील थ्रोम्बोलाइटिक थेरपी, एम., 1976; मानेविच ए. 3. आणि सलालिकिन व्ही. आय. न्यूरोएनेस्थेसियोलॉजी, एम., 1977; M आणि I am V. S.'s t, इ. पोट आणि गॅस्ट्रेक्टॉमी, p. 112, एम., 1975; M e-n I y l बद्दल N. V. आणि V o y c e x बद्दल v-s k आणि y P. P. दुखापतींमध्ये रक्त कमी होणे आणि हाडांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, रक्त संक्रमण आणि रक्त पर्याय, गुंतागुंत, ऑर्थोप, आणि आघात., क्रमांक 2, p. 72, 1978, ग्रंथसंग्रह; डोळ्याची सूक्ष्म शस्त्रक्रिया, एड. एम. एम. क्रॅस्नोव्हा, पी. 20, एम., 1976; शस्त्रक्रियेसाठी मल्टीव्हॉल्यूम मार्गदर्शक, एड. बी.व्ही. पेट्रोव्स्की, व्हॉल्यूम 1, पी. 226, एम., 1962; Molchanov N. S. आणि Stav with Kai V. V. क्लिनिक आणि उपचार तीव्र निमोनिया, एल., 1971; जेरोन्टोलॉजीची मूलभूत तत्त्वे, एड. डी. एफ. चेबोटारेवा, पी. 399, मॉस्को, 1969; पॅन्ट्स्यरेव्ह यू. एम. ii ग्रिनबर्ग ए. ए. क्लिष्ट पक्वाशया विषयी व्रण, पी. 61, एम., 1979; पॅनचेन्को व्ही. एम. इंट्राव्हास्कुलर थ्रोम्बोसिसच्या पॅथोजेनेसिस आणि उपचारांमध्ये कोग्युलेटिव्ह आणि अँटीकोआगुलंट सिस्टम, एम., 1967; पेट्रोव्स्की बी.व्ही. आणि गुसेनोव्ह सी.एस. शस्त्रक्रियेत रक्तसंक्रमण थेरपी, एम., 1971; पेटुखोव्ह I. A. पोस्टऑपरेटिव्ह पेरिटोनिटिस, मिन्स्क, 1980, ग्रंथसंग्रह; पोपोवा एम.एस. या पुस्तकात स्वरयंत्राच्या आंशिक रीसेक्शननंतर रुग्णांमध्ये उद्भवणारे मानसिक विकार: क्लिन आणि ऑर्गनायझेशनल. मानसोपचाराचे पैलू., एड. ए.बी. स्मुलेविच, पी. 150, उल्यानोव्स्क, 1974; डोळ्यांच्या शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक, एड. एम. एल. क्रॅस्नोव्हा, पी. 101 आणि इतर, एम., 1976; क्लिनिकल पुनरुत्थानासाठी मार्गदर्शक, एड. T. M. Darbinyan. मॉस्को, 1974. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी मार्गदर्शक तत्त्वे, एड. व्ही.एस. सावेलीवा, पी. 61, एम., 1976; Ryab "ov G. A. शस्त्रक्रियेतील गंभीर परिस्थिती, M., 1979; Smirnov E. V. सर्जिकल ऑपरेशन्स पित्तविषयक मार्ग, सह. 211, एल., 1974; O-loviev G. M. आणि Radzivil G. G. रक्त कमी होणे आणि शस्त्रक्रियेत रक्त परिसंचरणाचे नियमन, M., 1973; फिजिओथेरपीचे हँडबुक, एड. ए.एन. ओब्रोसोवा, पी. 258, एम., 1976; पॉड्स V. I. सामान्य आणि आपत्कालीन शस्त्रक्रियेवर निबंध, एम., 1959; स्ट्रुचकोव्ह व्ही.पी., लोकवित्स्की एस.व्ही. आणि मिसनिक व्ही.आय. वृद्धांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह आणि वृध्दापकाळ, सह. 66, एम., 1978; T e बद्दल d about-rescu-Ekzarku I. सामान्य शस्त्रक्रिया आक्रमकता, ट्रान्स. रोमानियन, बुखारेस्ट, 1972; विल्किन्सन A. U. शस्त्रक्रियेत पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट चयापचय, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1974; वृद्धांची शस्त्रक्रिया, एड. बी.ए. कोरोलेवा आणि ए.पी. शिरोकोवा, गॉर्की, 1974; शबानोव ए.एन., त्सेलिबीव बी.ए. आणि शार आणि एन बद्दल आणि एस.ए. सर्जिकल ऑपरेशन्सशी संबंधित मानसिक विकार, उल्लू. मध., क्रमांक 1, पी. 64, 1959; शालिमोव्ह ए.ए. आणि सेन्को व्ही.एफ. पोट आणि ड्युओडेनमची शस्त्रक्रिया, पी. 339, कीव, 1972; शानिन यू. एन., इ. पोस्टऑपरेटिव्ह इंटेन्सिव्ह थेरपी, एम., 1978, ग्रंथसंग्रह.; l of e in आणि V. V. मोतीबिंदू, M., 1981, ग्रंथसंग्रह; बार्कर जे. न्यूरोसर्जिकल रुग्णाची पोस्टऑपरेटिव्ह केअर, ब्रिट. जे. अनेस्थ., वि. 48, पी. 797, 1976; मार्श एम. एल., मार्शल एल. एफ. ए. शापिरो एच.एम. न्यूरोसर्जिकल इंटेन्सिव्ह केअर, ऍनेस्थेसियोलॉजी, व्ही. 47, पी. 149, 1977.

टी. पी. मकारेन्को; बी.एच. अलेक्सेव्ह (ऑफ.), 3. एक्स. गोगीचेव (उर.), ओ.आय. एफानोव्ह (फिजिओथेरपिस्ट), व्ही.पी. इलारिओनोव्ह (झोपेसाठी. शारीरिक.), I. व्ही. क्लिमिन्स्की (अब. हिर.), आर.एन. लेबेदेवा (हृदयविकार, हिर) .), N. V. Menyailov (जखम), V. A. Mikhelson (de. hir.), E. B. Sirovsky (न्यूरोसर्जरी), M. A. Tsivilko (मानसोपचारतज्ज्ञ).

मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, गंभीर, प्रदीर्घ आघातांना प्रतिसाद म्हणून गंभीर स्थिती विकसित होते. ही प्रतिक्रिया नैसर्गिक आणि पुरेशी मानली जाते. तथापि, जास्त चिडचिडेपणा आणि अतिरिक्त रोगजनक घटकांच्या उपस्थितीत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी वाढविणारी अप्रत्याशित परिस्थिती (उदाहरणार्थ, रक्तस्त्राव, संसर्ग, सिवनी अपयश, संवहनी थ्रोम्बोसिस इ.) उद्भवू शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील गुंतागुंत रोखणे हे रुग्णाच्या तर्कशुद्ध तयारीशी संबंधित आहे (ऑपरेटिव्ह कालावधी पहा), ऍनेस्थेसियाची योग्य निवड आणि त्याची पूर्ण अंमलबजावणी, ऍसेप्सिस आणि ऍन्टीसेप्सिसच्या नियमांचे कठोर पालन, सर्जनद्वारे ऊतकांची काळजीपूर्वक हाताळणी. शस्त्रक्रिया, निवड इच्छित पद्धतऑपरेशन, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी चांगले तंत्र आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सामान्य कोर्समध्ये विविध विचलन दूर करण्यासाठी वेळेवर वैद्यकीय उपाय.

मोठ्या ऑपरेशननंतर काही काळानंतर, व्यापक शस्त्रक्रियेच्या जखमेतून उद्भवलेल्या वेदनांच्या प्रभावाखाली, शॉक आणि कोसळणे विकसित होऊ शकते, जे रक्त कमी झाल्यामुळे सुलभ होते. चिंतेचा कालावधी, त्वचेचे ब्लँचिंग, ओठांचे सायनोसिस, रक्तदाब कमी झाल्यानंतर, नाडी लहान आणि वारंवार होते (प्रति मिनिट 140-160 बीट्स). पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या प्रतिबंधात, वेदनादायक चिडचिड काढून टाकणे महत्वाचे आहे. अपरिहार्यपणे दीर्घकाळ आणि तीव्र वेदना कारणीभूत असलेल्या व्यापक क्लेशकारक हस्तक्षेपांनंतर, ते केवळ रात्रीच नव्हे तर पहिल्या दोन आणि कधीकधी तीन दिवसात दिवसातून अनेक वेळा (2-3, अगदी 5) औषधांच्या पद्धतशीर प्रशासनाचा अवलंब करतात. भविष्यात, वेदना कमी होते, जे आपल्याला औषधांचा वापर मर्यादित करण्यास परवानगी देते (केवळ रात्री, 1-2 दिवस). वारंवार वापरणे आवश्यक असल्यास, मॉर्फिन ऐवजी प्रोमेडॉल वापरणे चांगले. काही लेखक पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी नायट्रस ऑक्साईडसह वरवरच्या ऍनेस्थेसियाचा वापर करण्याची शिफारस करतात. त्याच वेळी, रक्त कमी होणे आणि अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन) ची नियुक्ती पुन्हा भरण्यासाठी उपाय आवश्यक आहेत.

पोस्टऑपरेटिव्ह शॉकच्या विकासासह, रुग्णाला अंथरुणावर उबदार केले जाते, पलंगाच्या पायांचा शेवट उंचावला जातो आणि जटिल अँटी-शॉक थेरपी केली जाते (शॉक पहा). शॉक इंद्रियगोचर काढून टाकल्यानंतर, वैयक्तिक संकेतांनुसार पुढील उपाय केले जातात.

रक्तस्त्रावपोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये जठरासंबंधी धमन्या, हृदयाच्या ऑरिकलचा स्टंप, फुफ्फुसाच्या मुळांच्या वाहिन्यांचे स्टंप, अंगाच्या स्टंपच्या धमन्या, इंटरकोस्टल, अंतर्गत वक्षस्थळामधून लिगॅचर घसरल्यामुळे उद्भवू शकते. , कनिष्ठ एपिगॅस्ट्रिक आणि इतर धमन्या. रक्तस्राव लहान रक्तवाहिन्यांमधून देखील सुरू होऊ शकतो ज्यांना रक्तदाब कमी झाल्यामुळे ऑपरेशन दरम्यान रक्तस्त्राव झाला नाही आणि त्यामुळे ते बंद राहिले. नंतरच्या काळात, पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या (तथाकथित उशीरा दुय्यम रक्तस्त्राव) विकासादरम्यान रक्तवाहिन्यांच्या धूपमुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होऊ शकतो. तीव्र रक्तस्त्रावाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत: तीव्र फिकटपणा, वारंवार लहान नाडी, कमी रक्तदाब, रुग्णाची चिंता, अशक्तपणा, भरपूर घाम येणे, रक्तरंजित उलट्या, रक्ताने पट्टी ओले होणे; ओटीपोटाच्या उतार असलेल्या भागात पर्क्यूशनसह आंतर-ओटीपोटात रक्तस्त्राव झाल्यास, मंदपणा निश्चित केला जातो.

एकाचवेळी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमणाने रक्तस्त्राव थांबवणे हे उपचाराचे उद्दिष्ट आहे. जखम उघडल्यानंतर रक्तस्त्राव स्त्रोत निश्चित केला जातो. रिलेपॅरोटॉमी, रेथोराकोटॉमी इ. दरम्यान रक्तस्त्राव वाहिन्या बांधल्या जातात. गॅस्ट्रिक रिसेक्शननंतर हेमेटेमेसिसमध्ये, सुरुवातीला पुराणमतवादी उपाय केले जातात: काळजीपूर्वक जठरासंबंधी लॅव्हेज, स्थानिक सर्दी, गॅस्ट्रिक हायपोथर्मिया. ते अयशस्वी झाल्यास, रक्तस्त्राव स्त्रोताचे पुनरावृत्ती आणि निर्मूलनासह दुसरे ऑपरेशन सूचित केले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाओटीपोटात आणि वक्षस्थळाच्या पोकळीच्या अवयवांवर ऑपरेशननंतर अधिक वेळा उद्भवते. हे या अवयवांच्या सामान्य उत्पत्तीमुळे होते ( मज्जासंस्था) आणि अशा ऑपरेशन्सनंतर उद्भवणारे श्वासोच्छवासाच्या प्रवासावर प्रतिबंध, थुंकी खोकण्यात अडचण आणि फुफ्फुसांचे खराब वायुवीजन. फुफ्फुसीय अभिसरणातील स्तब्धता, श्वासोच्छवासाच्या प्रवासाच्या कमतरतेमुळे आणि त्याव्यतिरिक्त, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे आणि त्याच्या पाठीवर रुग्णाची स्थिर स्थिती देखील महत्त्वपूर्ण आहे.

न्यूमोनियाच्या त्यानंतरच्या विकासासह श्वसन विकार देखील क्रॅनियल पोकळीतील मोठ्या ऑपरेशननंतर येऊ शकतात. न्यूमोनियाचा स्त्रोत पोस्टऑपरेटिव्ह पल्मोनरी इन्फेक्शन असू शकतो. हे न्यूमोनिया सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या किंवा दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरुवातीला विकसित होतात, छातीत तीव्र वेदना आणि हेमोप्टिसिस द्वारे दर्शविले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह न्यूमोनियाच्या प्रतिबंधात, वेदनाशामकांच्या परिचयाने एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापलेले आहे; वेदना आराम खोल आणि अधिक लयबद्ध श्वासोच्छवासास प्रोत्साहन देते, खोकला सुलभ करते. तथापि, मॉर्फिन आणि इतर ओपिएट्स मोठ्या डोसमध्ये लिहून देऊ नयेत (विशेषत: आधीच सुरू झालेल्या न्यूमोनियासह), जेणेकरून श्वसन केंद्रावर अत्याचार होऊ नयेत. कार्डियाक एजंट्स खूप महत्वाचे आहेत - कापूर, कॉर्डियामाइन इ.चे इंजेक्शन, तसेच शल्यक्रियापूर्व कालावधीत रुग्णाच्या श्वसनमार्गाची आणि फुफ्फुसांची योग्य तयारी. ऑपरेशननंतर, शरीराचा वरचा अर्धा भाग अंथरुणावर उभा केला जातो, रुग्णाला अधिक वेळा वळवले जाते, त्यांना बसण्याची, लवकर उठण्याची परवानगी दिली जाते आणि उपचारात्मक व्यायाम लिहून दिले जातात. छाती आणि ओटीपोटावर लावलेल्या पट्टीने श्वास रोखू नये. न्यूमोनियासाठी उपचारात्मक उपाय म्हणून, ऑक्सिजन थेरपी, बँक, हृदय, कफ पाडणारे औषध, सल्फॅनिलामाइड आणि पेनिसिलिन थेरपी वापरली जाते.

येथे फुफ्फुसाचा सूजबबलिंग श्वासोच्छवासासह श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो, कधीकधी हेमोप्टिसिससह. रुग्ण सायनोटिक आहे, फुफ्फुसात अनेक वेगवेगळ्या ओलसर रेल्स आहेत. उपचार सूज कारणावर अवलंबून आहे. कार्डियाक, पेनकिलर, ब्लडलेटिंग, ऑक्सिजन थेरपी लागू करा; इंट्यूबेशनद्वारे ट्रेकेओब्रोन्कियल झाडापासून द्रवपदार्थ तयार केला जातो. आवश्यक असल्यास, पद्धतशीर, पुनरावृत्ती आकांक्षा, एक श्वासनलिका शस्त्रक्रिया केली जाते आणि श्वसनमार्गातील सामग्री वेळोवेळी ट्रेकिओटॉमी भोकमध्ये घातलेल्या कॅथेटरद्वारे एस्पिरेट केली जाते. ट्रेकीओटॉमी ट्यूब नेहमी पास करण्यायोग्य असणे आवश्यक आहे; आवश्यक असल्यास, ते बदलले आहे किंवा चांगले साफ केले आहे. श्वसनमार्गाच्या स्रावाचे द्रवीकरण एरोसोल किंवा वॉशिंग वापरून केले जाते. त्याच वेळी, ऑक्सिजन थेरपी आणि इतर उपचारात्मक उपाय केले जातात. रूग्णांना विशेष प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांद्वारे सेवा दिलेल्या स्वतंत्र खोल्यांमध्ये ठेवले जाते. येथे तीव्र उल्लंघनश्वासोच्छवासाच्या उपकरणाच्या मदतीने नियंत्रित कृत्रिम श्वासोच्छवासाचा रिसॉर्ट.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून गुंतागुंत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, काही रुग्णांमध्ये सापेक्ष हृदय अपयश विकसित होते, रक्तदाब 100/60 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला., श्वास लागणे, सायनोसिस दिसून येते. ईसीजी वर - हृदय गती वाढणे, सिस्टोलिक रेटमध्ये वाढ. पूर्वी बदललेल्या कार्डियाक क्रियाकलापांमध्ये घट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीलोडशी संबंधित, जे सर्जिकल आघात, एनॉक्सिया, अंमली पदार्थ, हस्तक्षेपाच्या क्षेत्रातून न्यूरोरेफ्लेक्स आवेग यामुळे होते. थेरपीमध्ये कार्डियाक ड्रग्स (कापूर, कॅफीन, कॉर्डियामाइन), पेनकिलर (ओमनोपॉन, प्रोमेडॉल), 40% ग्लूकोज सोल्यूशनच्या 20-40 मिली 1 मिली इफेड्रिन किंवा कॉर्गलिकॉनसह इंट्राव्हेनस वापरणे समाविष्ट आहे.

ऑपरेशननंतर पहिल्या तीन दिवसांत, विशेषत: छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर गंभीर क्लेशकारक ऑपरेशननंतर, तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपयश येऊ शकते. 50-70-100 मिली फ्रॅक्शनल भागांमध्ये नॉरपेनेफ्रिन (रक्ताच्या 250 मिली प्रति 1 मिली) सह इंट्रा-धमनी रक्त संक्रमण हे त्याच्याविरूद्धच्या लढ्यात एक प्रभावी उपाय आहे. नॉरपेनेफ्रिनसह ग्लुकोजच्या 5% द्रावणाच्या शिरामध्ये प्रवेश केल्याने देखील अनुकूल परिणाम दिले जातात. यासह, कार्डियाक एजंट्स प्रशासित केले जातात, रुग्णाला उबदार केले जाते आणि ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची भयानक गुंतागुंत म्हणजे फुफ्फुसीय धमनीचे थ्रोम्बोसिस आणि एम्बोलिझम (पल्मोनरी ट्रंक पहा). थ्रोम्बोसिसची घटना रक्त जमावट प्रणालीच्या विकारांशी संबंधित आहे आणि प्राथमिक थ्रोम्बी सहसा पायाच्या खोल नसांमध्ये तयार होतात. दीर्घकाळ थांबणे, ह्रदयाचा क्रियाकलाप कमकुवत होणे, वय-संबंधित बदल आणि दाहक प्रक्रिया रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता असते. थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंत रोखण्यासाठी रुग्णाला शस्त्रक्रियेनंतर लवकर हालचाल करण्याची परवानगी देणे आणि रक्त जमावट प्रणालीच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे, विशेषत: वृद्ध रुग्णांमध्ये समाविष्ट आहे. वाढलेल्या रक्त गोठण्यास (कोगुलोग्रामनुसार), अँटीकोआगुलंट्स प्रथ्रॉम्बिन इंडेक्सच्या पद्धतशीर निर्धाराच्या नियंत्रणाखाली निर्धारित केले जातात.

ओटीपोटात शस्त्रक्रियेनंतर, हे होऊ शकते ओटीपोटाच्या जखमेचे विघटन, व्हिसेरा च्या घटना (बाहेर पडणे) दाखल्याची पूर्तता. ही गुंतागुंत ऑपरेशननंतर 6 व्या ते 12 व्या दिवसाच्या दरम्यान दिसून येते, मुख्यतः फुशारकी किंवा गंभीर खोकला असलेल्या कुपोषित रूग्णांमध्ये जो शस्त्रक्रियेनंतरच्या कालावधीत विकसित होतो. इव्हेंटेशनसह, त्वरित ऑपरेशन आवश्यक आहे - प्रलंबित अवयव कमी करणे आणि जाड रेशीम असलेल्या जखमेचे सिविंग. जखमेच्या काठावरुन कमीतकमी 1.5-2 सेंटीमीटर अंतरावर पोटाच्या भिंतीच्या (पेरिटोनियम वगळता) सर्व स्तरांद्वारे व्यत्ययित सिवने चालविली जातात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट पासून गुंतागुंत. हिचकीसह, पोट पातळ नळीने रिकामे केले जाते, पिण्यासाठी नोव्होकेनचे 0.25% द्रावण दिले जाते आणि त्वचेखाली एट्रोपिन इंजेक्ट केले जाते. सतत, त्रासदायक हिचकीमुळे मानेमध्ये द्विपक्षीय नोवोकेन फ्रेनिक नर्व्ह ब्लॉकचा वापर करणे आवश्यक असू शकते, जे सहसा चांगले कार्य करते. तथापि, सतत उचकी येणे हे सबडायाफ्रामॅटिक इफ्यूजनसह स्थानिक पेरिटोनिटिसचे एकमेव लक्षण असू शकते. रेगर्गिटेशन आणि उलट्या सह, या घटनेचे कारण प्रथम ओळखले जाते. पेरिटोनिटिसच्या उपस्थितीत, त्याच्या स्त्रोताशी लढण्यासाठी सर्व प्रथम उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. पोटातील सामग्री स्थिर राहणे आणि आतड्याच्या डायनॅमिक अडथळ्यामुळे (पोस्टॉपरेटिव्ह पॅरेसिस) रुग्णामध्ये पोट फुगणे यामुळे उलट्या होण्यास मदत होते. ओटीपोटाच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेनंतर दुसऱ्या दिवसाच्या अखेरीस फुशारकी येते: रुग्णांना ओटीपोटात दुखणे, पूर्णपणाची भावना, खोल श्वास घेण्यात अडचण येते. अभ्यासादरम्यान, ओटीपोटात पसरणे, डायाफ्रामची उच्च स्थिती लक्षात येते. आतड्यांमधून वायू काढून टाकण्यासाठी, बेलाडोनासह सपोसिटरीज लिहून दिली जातात, एक गॅस आउटलेट ट्यूब गुदाशयात 15-20 सेमी खोलीपर्यंत घातली जाते, प्रभावाच्या अनुपस्थितीत, हायपरटोनिक किंवा सायफोन एनीमा. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पोस्टऑपरेटिव्ह डायनॅमिक अडथळ्याचा सामना करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्ग म्हणजे पोटातील सामग्रीचे दीर्घकालीन सक्शन (दीर्घ काळासाठी सक्शन पहा).

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एक दुर्मिळ परंतु गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पोटाचा तीव्र विस्तार, ज्यासाठी पातळ तपासणीसह सतत निचरा आवश्यक असतो आणि त्याच वेळी सामान्य बळकटीकरण उपाय (पोट पहा). इतर गंभीर आजार, कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत उद्भवते आणि पॅरालिटिक अडथळ्याच्या क्लिनिकल चित्रासह उद्भवते, तीव्र स्टॅफिलोकोकल एन्टरिटिस आहे. कमकुवत, निर्जलीकरण झालेल्या रुग्णांना शस्त्रक्रियेनंतर येणाऱ्या काही दिवसांत पॅरोटायटिस (पहा). जर पॅरोटायटिस पुवाळलेला असेल तर, चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांचे स्थान लक्षात घेऊन ग्रंथीमध्ये एक चीरा तयार केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत यकृतामध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल असलेल्या रूग्णांमध्ये, यकृत निकामी होऊ शकते, जे यकृताच्या अँटीटॉक्सिक कार्यामध्ये घट आणि रक्तातील नायट्रोजनयुक्त स्लॅग्सच्या संचयाने व्यक्त केले जाते. सुप्त यकृत निकामी होण्याच्या सुरुवातीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे रक्तातील बिलीरुबिनची पातळी वाढणे. स्पष्ट अपुरेपणासह, स्क्लेराचे इक्टेरस, ऍडायनामिया आणि यकृताचा विस्तार होतो. यकृताच्या अँटिटॉक्सिक फंक्शनचे सापेक्ष उल्लंघन येत्या काही दिवसांत बहुतेक रुग्णांमध्ये दिसून येते ज्यांनी मुख्य हस्तक्षेप केला आहे. यकृत निकामी होण्याच्या लक्षणांसह, चरबी वगळून कार्बोहायड्रेट आहार निर्धारित केला जातो, 40% ग्लूकोज सोल्यूशनचे 20 मिली इंसुलिनच्या 10-20 युनिट्सच्या एकाचवेळी त्वचेखालील इंजेक्शन्ससह दररोज इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. खनिज पाणी आत विहित केलेले आहेत (, क्रमांक 17). ते अॅट्रोपिन, कॅल्शियम, ब्रोमिन, कार्डियाक औषधे देतात.

उल्लंघन विविध आहेत चयापचय प्रक्रियापोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत. सतत उलट्या आणि अतिसार, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, निर्जलीकरण मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थ, आतड्यांतील सामग्री, पित्त इ. नष्ट झाल्यामुळे उद्भवते. द्रव सामग्रीसह, इलेक्ट्रोलाइट्स देखील नष्ट होतात. सामान्य तोडणे पाणी-मीठ चयापचय, विशेषत: मोठ्या ऑपरेशन्सनंतर, हृदय आणि यकृत निकामी होते, रेनल ग्लोमेरुलीच्या गाळण्याची क्रिया कमी होते आणि लघवीचे प्रमाण कमी होते. जेव्हा तीव्र मूत्रपिंड निकामी होते, लघवीचे उत्पादन कमी होते आणि थांबते, रक्तदाब 40-50 मिमी एचजी पर्यंत खाली येतो. कला.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाच्या बाबतीत, द्रव, इलेक्ट्रोलाइट्स (ना आणि के) च्या ड्रिप प्रशासन, ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते; मूत्रपिंडाचे कार्य सुधारण्यासाठी, पॅरेनल नाकाबंदी केली जाते. मूत्रपिंडाच्या कार्यामध्ये सुधारणा करण्याचे सूचक म्हणजे सुमारे 1015 च्या विशिष्ट गुरुत्वाकर्षणासह दररोज 1500 मिली पर्यंत मूत्र उत्पादन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या ऑपरेशननंतर थकवा, पोट भरणे, नशा झाल्यास, प्रथिने संतुलनाचे उल्लंघन होऊ शकते - हायपोप्रोटीनेमिया. क्लिनिकल डेटाच्या संयोजनात, प्रथिनांचे निर्धारण (एकूण प्रथिने, अल्ब्युमिन, ग्लोब्युलिन) हे खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे, यकृताच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कार्यात्मक पद्धतींपैकी एक आहे, जेथे अल्ब्युमिन आणि काही ग्लोब्युलिन संश्लेषित केले जातात. विस्कळीत प्रथिने चयापचय सामान्य करण्यासाठी (ग्लोब्युलिन कमी करून अल्ब्युमिनचे प्रमाण वाढवण्यासाठी), प्रथिने हायड्रोलायसेट्सचे पॅरेंटरल प्रशासन, सीरम, कोरडे प्लाझ्मा वापरला जातो, रक्त चढवले जाते आणि यकृताचे कार्य औषधांनी उत्तेजित केले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसहे प्रामुख्याने रक्तातील अल्कधर्मी साठ्यात घट आणि काही प्रमाणात, मूत्रात अमोनिया वाढणे, मूत्रात एसीटोन बॉडी जमा होणे आणि हायड्रोजन आयनच्या एकाग्रतेत वाढ द्वारे दर्शविले जाते. रक्त आणि मूत्र. पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिसची तीव्रता शस्त्रक्रियेनंतर कार्बोहायड्रेट चयापचयच्या उल्लंघनावर अवलंबून असते - हायपरग्लेसेमिया. गुंतागुंत बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये विकसित होते. पोस्टऑपरेटिव्ह हायपरग्लाइसेमियाचे मुख्य कारण म्हणजे ऊतींच्या ऑक्सिडेटिव्ह क्षमतेचे कमकुवत होणे मानले जाते, यकृत बिघडलेले कार्य कमी भूमिका बजावते. मध्यम पोस्टऑपरेटिव्ह ऍसिडोसिस दृश्यमान क्लिनिकल अभिव्यक्ती देत ​​नाही. तीव्र ऍसिडोसिससह, अशक्तपणा लक्षात येतो, डोकेदुखीभूक न लागणे, मळमळ, उलट्या, पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, तंद्री, श्वसन विकार ("मोठा श्वास" कुसमौल), घातक परिणामासह कोमा दिसून येतो. अशा प्रकारची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत. भरपाई नसलेल्या पोस्टऑपरेटिव्ह मध्यम आणि गंभीर ऍसिडोसिससह, ग्लूकोजसह इंसुलिन थेरपी यशस्वीरित्या वापरली जाते.

व्यापक हस्तक्षेपानंतर, विशेषत: छाती आणि उदर पोकळीच्या अवयवांवर जटिल ऑपरेशन्स केल्यानंतर, एक स्थिती अनेकदा विकसित होते. हायपोक्सिया(उतींचे ऑक्सिजन उपासमार). वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपोक्सिया हे श्लेष्मल त्वचा, बोटांच्या टोकांचे सायनोसिस, बिघडलेले हृदय क्रियाकलाप आणि सामान्य आरोग्यामध्ये बिघाड द्वारे दर्शविले जाते. हायपोक्सियाचा सामना करण्यासाठी, ग्लुकोज-इन्सुलिन थेरपीसह ऑक्सिजन थेरपी वापरली जाते.

जड पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतआहे हायपरथर्मिक सिंड्रोम , जे उष्णता निर्मिती आणि उष्णता हस्तांतरणातील विषमतेच्या परिणामी ऑपरेशननंतर पुढील काही तासांमध्ये विकसित होते. रुग्णांना सायनोसिस, श्वास लागणे, आकुंचन, रक्तदाब कमी होणे, तापमान 40 ° आणि अगदी 41-42 ° पर्यंत वाढते. या स्थितीचे एटिओलॉजी आगामी सेरेब्रल एडेमाशी संबंधित आहे. उपचारात्मक उपाय म्हणून, लक्षणीय प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासन वापरले जाते. हायपरटोनिक खारटग्लुकोज, मध्यम हायपोथर्मिया.