जेव्हा रक्त वायूचे संतुलन विस्कळीत होते तेव्हा पॅथॉलॉजी विकसित होते श्वसन संस्था. त्याला श्वसनक्रिया बंद होणे म्हणतात. श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या वाढीव कामामुळे असंतुलन सामान्य केले जाऊ शकते. यामुळे श्वास लागणे विकसित होते. श्वसन निकामी होण्याच्या प्रक्रियेचा आधार म्हणजे ऑक्सिजनची अपुरी मात्रा मानवी शरीरात प्रवेश करते. त्याच वेळी, मोठ्या प्रमाणात कार्बन डाय ऑक्साईड जमा होतो, ज्यामुळे महत्वाच्या महत्वाच्या अवयवांचे ऑक्सिजन कमी होते.

रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणात, ICD-10 चे पदनाम आहे: J96 श्वसनक्रिया बंद होणे, इतरत्र वर्गीकृत नाही.

श्वसन अपयशाच्या विकासाची कारणे

मानवी शरीराच्या कोणत्याही अवयवांच्या कार्यक्षमतेचे उल्लंघन केल्याने फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाचा विकास होऊ शकतो. संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या विकासामुळे मानवी शरीरातील अवयवांना यांत्रिक नुकसान झाल्यामुळे श्वसन यंत्रातील समस्या दिसू शकतात. उल्लंघन करण्यासाठी सामान्य कामकाजश्वसन प्रणालीमुळे होऊ शकते:

• श्वसनमार्गाशी संबंधित विविध रोगांचे परिणाम, ज्यामुळे ते अरुंद होतात, यामध्ये हे समाविष्ट आहे: दमा, स्वरयंत्रात असलेली सूज, सिस्टिक फायब्रोसिस;
• ब्रोन्कियल सिस्टममध्ये परदेशी वस्तूचे प्रवेश;
• अल्व्होली, फायब्रोसिस, ट्यूमर, बर्न्स, गळू यांच्या जळजळीमुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान;
• रक्ताभिसरण विकार, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह;
• हृदय दोष;
• स्नायू क्रियाकलाप कमी होणे, आळस;
• वाईट सवयी: दारू, ड्रग्ज, धूम्रपान;
• लठ्ठपणा;
• बरगड्या आणि मणक्याचे दुखापत, तसेच त्यांचे पॅथॉलॉजी;
• गंभीर रक्त अशक्तपणा;
• रक्त कमी होणे, जटिल ऑपरेशन्सचे हस्तांतरण;
• कोणत्याही अभिव्यक्तींच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकृती;
• रक्तदाब उल्लंघन;
• संसर्गजन्य रोग;
• थायरॉईड संप्रेरकांच्या संतुलनात बदल.

श्वसन अपयशाचे वर्गीकरण

रोगाचे वर्गीकरण घटना आणि विकासाच्या यंत्रणेवर अवलंबून असते. असे घडत असते, असे घडू शकते:

• parenchymal;
• वायुवीजन;
• मिश्र

पॅरेन्कायमल फॉर्ममध्ये फुफ्फुसातील रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेच्या प्रक्रियेचे महत्त्वपूर्ण उल्लंघन होते, ज्यामुळे हायपोक्सिमिया होतो. प्रगतीच्या प्रक्रियेत प्रकट होते: न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा सूज, अल्व्होलिटिस.

वायुवीजन श्वसनक्रिया बंद होणे हे हायपरकॅपनियाचा इतिहास, श्वसन स्नायू कमकुवत होणे, यांत्रिक नुकसानछाती, लठ्ठपणा. उपप्रजातींमध्ये वर्गीकृत:

• सेंट्रोजेनिक (मेंदूला दुखापत, इस्केमिया, औषधांसह विषबाधा (अल्कलॉइड्स) इत्यादींच्या परिणामी श्वसन प्रक्रिया प्रतिबंधित होते);
• न्यूरोमस्क्युलर (व्यत्यय पाठीचा कणाश्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या वहनातील असंतुलन, पोलिओमायलिटिस, श्वसन स्नायू रोग);
• थोराकोडायफ्रामॅटिक (किफोस्कोलिओसिसमुळे छातीच्या कामात अडचण येते, मर्यादित डायाफ्राम, संधिवात);
• ब्रोन्कोपल्मोनरी (पल्मोनरी) (काम श्वसनमार्गदृष्टीदोष, अल्व्होलर एक्स्टेंसिबिलिटी आणि श्वसन पृष्ठभाग कमी).

पॅथॉलॉजीचा मिश्रित टप्पा पहिल्या दोन स्वरूपांच्या संयोजनाचा परिणाम आहे.

रोगाच्या विकासाच्या कालावधीनुसार, खालील टप्पे वेगळे केले जातात:

• तीव्र;
• जुनाट.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे मानवांसाठी धोकादायक आहे. रोगाचा विकास अल्प कालावधीत होतो: कित्येक मिनिटांपासून ते कित्येक तास किंवा दिवसांपर्यंत. हे वाहिन्यांमधून रक्ताच्या हालचालींच्या उल्लंघनासह आहे. तीव्र स्वरुपाच्या श्वसनाच्या विफलतेसह रुग्णाच्या गंभीर स्थितीस त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आणि आपत्कालीन थेरपीची आवश्यकता असते. तीव्र टप्पा बहुतेकदा रोगाच्या आधीच विद्यमान क्रॉनिक फॉर्मच्या आधारावर होतो.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षे टिकू शकते. फुफ्फुसातील दीर्घकाळापर्यंत पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे श्वसन आणि रक्ताभिसरण प्रणालीचे अयोग्य कार्य होते. तीव्र स्वरुपाच्या प्रकटीकरणाचे मुख्य कारण म्हणजे हायपरव्हेंटिलेशन, जे रक्ताचे ऑक्सिजन संपृक्तता प्रदान करते. रक्तातील हिमोग्लोबिन वाढवून शरीर परिस्थितीशी जुळवून घेते.

श्वसनाच्या विफलतेची तीव्रता

रोगाच्या तीव्रतेचे तीन अंश आहेत.

• मी पदवी: श्वास लागणे अनुपस्थित आहे किंवा स्वतःला विसंगतपणे प्रकट करते. टाकीकार्डिया, सायनोसिसचे संभाव्य प्रकटीकरण. काही प्रकरणांमध्ये, चेहऱ्याच्या त्वचेचा फिकटपणा दिसून येतो.
• II पदवी: श्वासोच्छवासाची तीव्रता, वेगवान नाडी आहे. वर्तन अस्वस्थ होते, शरीराची स्थिती सुस्त होते, प्रतिबंधित होते.
• III डिग्री: रुग्णाची स्थिती गंभीर आहे. अनियमित श्वासोच्छवास आणि त्यानंतर श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. रुग्णाची स्थिती प्रतिबंधित आहे, त्वचेचे निळसर भाग दृश्यमान आहेत.

भरपाई देणार्‍या यंत्रणेनुसार, तेथे आहेतः

• भरपाई श्वसन अपयश;
• विघटित श्वसन निकामी.

मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे

बालपणात रोगाचा विकास बहुतेकदा फुफ्फुसांच्या तीव्र आणि जुनाट आजारांमुळे आणि श्वसनाच्या अवयवांच्या दोषांमुळे दिसून येतो. विषबाधा, न्यूरोटॉक्सिकोसिस, मेंदूच्या दुखापतीमुळे श्वसन प्रक्रियेचे उल्लंघन देखील होते. पाळणाघरात वय कालावधीफुफ्फुसाची कमतरता प्रौढ रूग्णांपेक्षा वेगाने विकसित होते. हा नमुना श्वासोच्छवासाच्या अवयवांच्या स्नायूंच्या कमकुवत कार्यामुळे, फुफ्फुस आणि ब्रॉन्चीमध्ये ऊतक तंतूंचा अपुरा विकास आणि उच्च स्थित डायाफ्राममुळे होतो. हे सर्व प्रौढांपेक्षा मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची कमी खोली स्पष्ट करते. जलद श्वासोच्छवासाद्वारे चांगले वायुवीजन प्राप्त होते.

मुलांमध्ये ऑक्सिजनची गरज प्रौढांपेक्षा खूप जास्त आहे, कारण या वयात चयापचय वेगवान आहे. पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीत ऑक्सिजनची गरज मोठी आहे. हायपोक्सिमिया अल्पावधीत हायपोक्सिया आणि दृष्टीदोषात विकसित होतो सामान्य कार्यकाही अंतर्गत अवयव.

नवजात मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाची विफलता श्वसन त्रास सिंड्रोममध्ये विकसित होते. आकडेवारी दर्शवते की जगातील 14% नवजात बालकांना पॅथॉलॉजीचा त्रास होतो. फुफ्फुसाच्या अपुरेपणाच्या विकासातील घटक:

• सर्फॅक्टंटची कमतरता;
• सर्फॅक्टंटची गुणवत्ता दोष;
• प्रतिबंध आणि नाश;
• फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या संरचनेची अपरिपक्वता.

नवजात मुलांमध्ये रोगाचे स्वरूप याद्वारे सुलभ होते:

• मुदतपूर्व
• संक्रमण;
• गर्भाची हायपोक्सिया;
• मातृ मधुमेह;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे;
• रक्तस्त्राव;
• हायपरॉक्सिया;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान दुसऱ्या मुलाचा जन्म.

पल्मनरी अपुरेपणा धोकादायक का आहे?

हा रोग मानवांसाठी खूप धोकादायक आहे. ही स्थिती रुग्णाच्या जीवनासाठी आणि आरोग्यासाठी धोकादायक आहे. आपण ताबडतोब आपत्कालीन थेरपी न केल्यास, हे रुग्णासाठी घातक ठरू शकते. येथे दीर्घकालीन उपचारआणि प्रगती क्रॉनिक स्टेजरोग, उजव्या वेंट्रिकुलर क्रॉनिक अपुरेपणा विकसित होण्याचा धोका असतो. अभावामुळे पॅथॉलॉजी विकसित होते आवश्यक रक्कमहृदयाच्या स्नायूंना ऑक्सिजनचा पुरवठा. फुफ्फुसाचा उच्च रक्तदाबअल्व्होलर हायपोक्सियाचा परिणाम म्हणून विकसित होऊ शकतो. उजव्या वेंट्रिक्युलर फंक्शनमध्ये घट किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती कोर पल्मोनेलच्या विकासास कारणीभूत ठरते. अशा प्रकारे, मोठ्या वर्तुळाच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त साचते.

संभाव्य गुंतागुंत:

• फुफ्फुसात पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि फायब्रोसिस विकसित होते. यांत्रिक वायुवीजन नंतर गुंतागुंत आहेत.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये दिसून येते: कोर पल्मोनेल, हायपोटेन्शन, ह्रदयाचा आउटपुट कमी होणे, एरिथमिया, मायोकार्डियल इन्फेक्शन.
• एटी अन्ननलिकारक्तस्त्राव, आतड्यांसंबंधी अडथळा, अतिसार होण्याचा धोका आहे.
• मज्जासंस्थेतून दिसून येते: मनोविकृती, स्नायू कमकुवतपणा, कोमा.
• कदाचित त्याचे स्वरूप: बेडसोर्स, गळू, सेप्सिस, मूत्रमार्गात संक्रमण.
• मूत्रपिंड निकामी होणे, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, पित्ताशयाचे नुकसान होण्याचा धोका असतो.

रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता कमी होते, मानसिक विकार आणि पॅरेंटरल फीडिंगमुळे पोषण विस्कळीत होते.

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास, हृदयविकाराचा झटका आणि रुग्णाचा मृत्यू होण्याचा धोका जास्त असतो.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

एखाद्या मुलामध्ये तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे असामान्य नाही. हे आपल्या बाळाकडे दुर्लक्ष करणाऱ्या पालकांच्या निष्काळजीपणामुळे आहे. मुले सहसा लहान खेळणी आणि वस्तू गिळतात जे सामान्य श्वासोच्छवासात व्यत्यय आणतात. पहिली लक्षणे आहेत: निळ्या रंगाची त्वचा, सतत खोकला आणि कर्कशपणा. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे. आयटम स्वतःहून काढून टाकण्यास सक्त मनाई आहे, यामुळे गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडण्याची अनेक कारणे आहेत. परंतु, एक मार्ग किंवा दुसरा, रोगाच्या प्रकटीकरणाची सर्व प्रकरणे मुलासाठी धोकादायक आहेत. पॅथॉलॉजीच्या प्रकटीकरणाची पहिली चिन्हे लक्षात घेतल्यानंतर, आपण स्थानिक बालरोगतज्ञ किंवा आपत्कालीन काळजीला कॉल करावा.

प्रौढ रुग्ण थेरपिस्टची मदत घेऊ शकतात. पल्मोनोलॉजिस्ट रोगाचा विकास त्याच्या प्रकटीकरणाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शोधू शकतो. गंभीर परिस्थितीत, आपल्याला रुग्णवाहिका कॉल करण्याची आवश्यकता आहे.

लक्षणे

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे शरीराच्या पेशी आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या विविध अभिव्यक्तींवर किंवा श्वसन प्रणालीच्या अवयवांच्या क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे शरीरात होणारे बाह्य बदल यावर आधारित असतात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची विद्यमान लक्षणे प्राथमिकमध्ये विभागली जाऊ शकतात, जे थेट बदल आहेत ज्यामुळे रोग स्वतःच होतो, उदाहरणार्थ, पेशींच्या ऊतींना ऑक्सिजनचा पुरवठा नसणे. दुय्यम लक्षणे ही प्राथमिक बदलांची अभिव्यक्ती आहेत, जसे की अवयवांना ऑक्सिजन पुरवठा बिघडल्यामुळे श्वास लागणे. बहुतेकदा, बाह्य लक्षणांनुसार, चिन्हे घटकांच्या दोन गटांमध्ये विभागून निदान करणे शक्य आहे, एका प्रकरणात शरीराच्या पेशींमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे; दुसर्यामध्ये - श्वसन निकामी होण्याच्या तीव्र स्वरूपाच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणासह.

शरीराच्या पेशींमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे श्वसनक्रिया बंद होण्याची चिन्हे:

नखे आणि बोटांच्या आकारात बदल, जे नखांसाठी अधिक गोलाकार आणि बहिर्वक्र स्वरूप धारण करतात, जे रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडची उच्च सामग्री आणि त्यातील ऑक्सिजनच्या कमी प्रमाणामुळे, संरचनांच्या नाजूकपणाच्या प्रकटीकरणाशी संबंधित आहेत. बोटांच्या बाबतीत, त्याच कारणास्तव बोटांच्या शेवटच्या फॅलेन्क्सची रुंदी आणि उंची वाढणे हे श्वसन निकामी होण्याच्या लक्षणांच्या प्रकटीकरणाचा समावेश आहे.

कमी तीव्रतेच्या वारंवार श्वासोच्छवासाचे प्रकटीकरण म्हणजे श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या चिन्हे आणि फुफ्फुसाचे प्रमाण कमी होण्याचे लक्षण आहे. परिणामी, पेशी ऑक्सिजनने भरण्यासाठी, निरोगी जीवाच्या बाबतीत, श्वसन प्रणालीला समान कालावधीत जास्त प्रमाणात इनहेलेशन-उच्छवास चक्रे पार पाडावी लागतात.

वाढीव कालावधीसाठी निरोगी शरीरासाठी सामान्य काम करण्याच्या स्नायूंच्या क्षमतेच्या नुकसानाशी संबंधित अत्यधिक थकवाचे प्रकटीकरण.

प्राथमिक स्वरूपाच्या श्वसनाच्या विफलतेची लक्षणे - मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या व्यत्ययाशी संबंधित, शरीरात हायपोक्सियामुळे उद्भवते आणि श्वास लागणे (ज्यामध्ये जागृत असताना आणि झोपेच्या वेळी देखील गंभीर प्रकटीकरण होते) सारख्या रोगाची दुय्यम चिन्हे उद्भवतात. निद्रानाश, मळमळ, तीव्र डोकेदुखी, वाढलेली वारंवारता हृदय धडधडणे.

वर सूचीबद्ध केलेल्या लक्षणे आणि चिन्हे व्यतिरिक्त, श्वसनक्रिया बंद होणे, शरीराच्या अवयवांमध्ये आणि संरचनेतील बदलांची मालिका म्हणून परिभाषित केले जाते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेशी संबंधित बदल हायपोक्सियाच्या परिणामी दिसून येतात आणि निदान प्रक्रियेदरम्यान निर्धारित केले जातात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान आजारादरम्यान दोन परिस्थितींची अनिवार्य उपस्थिती म्हणून परिभाषित केले पाहिजे: श्वसन प्रणालीच्या अवयवांसह समस्या आणि शरीराच्या पेशी आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, मज्जासंस्थेच्या अवयवांना नुकसान होण्याच्या व्याप्तीच्या समावेशामध्ये सुप्त आजारी व्यक्तीच्या स्थितीत बिघाड सह तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे, पचन संस्थाआणि श्वसन अवयव. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे स्पष्ट लक्षण म्हणजे श्वसन चक्र किंवा रक्ताभिसरण चक्र प्रदान करण्याच्या तत्त्वावर आधारित भरपाई यंत्रणेची क्रिया. तसेच, 60 मिमीच्या खाली असलेल्या धमनी प्रकारातील रक्तातील ऑक्सिजन दाब कमी झाल्यामुळे, श्वसनाच्या विफलतेच्या तीव्र स्वरूपाच्या लक्षणांमध्ये अवयवांच्या सायनोसिसचे प्रकटीकरण समाविष्ट आहे. Hg मल्टिपल ऑर्गन फेल्युअरच्या लक्षणांपर्यंत पोहोचल्यावर, जे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे लक्षण देखील आहे, अत्यानंदाचे परिणाम होऊ शकतात, सीएनएस हायपोक्सियाच्या गंभीर मूल्यासह कोमामध्ये प्रवेश करू शकतात.

रक्तातील ऑक्सिजनचा दाब 45 मिमी एचजी पेक्षा कमी कमी झाल्यामुळे. न्यूरोलॉजिकल प्रकारच्या विकारांचा विकास होतो, ज्याच्या आधी चेतनेची क्रियाशीलता कमी होते आणि शरीराच्या काही भागांच्या आक्षेपांची संभाव्य घटना असते. तीव्र स्वरूपाच्या श्वसनाच्या विफलतेची लक्षणे निर्धारित केल्यानंतर रुग्णाची स्थिती बिघडणे, एकाधिक अवयव निकामी झाल्यामुळे व्यक्त केले गेले आहे, निवडलेल्या थेरपीच्या चुकीच्या पद्धती दर्शवू शकतात आणि मृत्यूचा धोका होऊ शकतो.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये सायनोसिस रंग बदलून प्रकट होतो त्वचाएकतर फिकट गुलाबी सावली किंवा सायनोसिसची चिन्हे मिळणे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये सायनोसिस स्वतःला धमनी प्रणालीमध्ये रक्त परिसंचरण दाब 60 मिमी एचजी पर्यंत कमी करण्याच्या प्रक्रियेत प्रकट होते. हा टप्पा, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये अंतर्भूत आहे, हृदय गती वाढणे आणि रक्तदाब मूल्यांमध्ये घट आहे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेतील सायनोसिस हे रक्तवाहिन्यांच्या रक्तातील ऑक्सिजनच्या अपुर्‍या प्रमाणाचे लक्षण आहे आणि त्वचेच्या सायनोटिक रंगातील बदलाच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जाते, रोगामुळे अवयवांचे नुकसान होण्याचे प्रमाण दर्शवते.

सूज सामान्यतः रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात दिसू लागते आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे लक्षण आहे. एडेमा बरोबरच, तीव्र श्वसन निकामीमध्ये अंतर्भूत असलेली सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे डिफ्यूज सायनोसिसचा विकास, श्वसन प्रणालीच्या स्नायूंचे सक्रियकरण आणि रक्त परिसंचरण सक्रिय होणे, टाकीकार्डिया आणि श्वासोच्छवासात प्रकट होणे.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची इतर लक्षणे आहेत:

• छातीच्या स्वरूपातील बदल (अनुभवी जखम आणि यांत्रिक नुकसानीच्या परिणामी प्रकट होतो), तर छातीचा सेल स्वतः अधिक गोलाकार होतो आणि फासळ्या अधिक क्षैतिज स्थितीत असतात. शरीरातील हे बदल नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेचे घटक आहेत आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे आहेत.
• तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे लक्षण म्हणून श्वास लागणे हे दोन प्रकारच्या विकृतींमध्ये प्रकट होऊ शकते. तथाकथित एक्सपायरेटरी सायकलमध्ये श्वसन चक्रादरम्यान एक्सपायरी वेळेत वाढ होते आणि श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात, चक्र श्वासोच्छवासाच्या वेळेत वाढ होते. येथे सौम्य फॉर्मतीव्र श्वसन निकामी होणे, श्वासोच्छवासाच्या दोन प्रकारांपैकी एकाचे प्रकटीकरण मागील शारीरिक श्रमाचा परिणाम असेल. एटी गंभीर फॉर्मअह रोग, अगदी बसलेल्या स्थितीतून सरळ स्थितीत रुग्णाचे संक्रमण देखील श्वासोच्छवासाच्या वर्णन केलेल्या दोन प्रकारांपैकी एकाच्या घटनेसह असेल.
• ला पुढील लक्षणतीव्र श्वसन निकामी नाकाच्या पंखांच्या कंपनाचा संदर्भ देते, ज्याचे स्पष्टीकरण श्वासनलिकेतील पॅटेंसीच्या आंशिक अनुपस्थितीद्वारे केले जाते, ज्यामध्ये नाकाचे पंख श्वासोच्छवासाच्या चक्रात सामील होतात. ते इनहेलेशन सायकल दरम्यान विस्ताराच्या तत्त्वावर कार्य करतात आणि श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यात आकुंचन करतात. बाहेरून, हे एका श्वासोच्छवासाच्या चक्रादरम्यान मोठ्या प्रमाणात हवेचा कब्जा करण्याच्या प्रयत्नासारखे दिसते.

मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे प्रौढांप्रमाणेच असतात, तथापि, ते रोगाच्या सौम्य स्वरूपाद्वारे दर्शविले जातात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या लक्षणांची सर्वात जास्त घटना नवजात मुलांमध्ये नोंदवली गेली ज्यांना बाळंतपणाची कठीण प्रक्रिया झाली किंवा अकाली जन्म झाला.

निदान

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, रक्तातील वायूची रचना योग्यरित्या भरलेली नाही किंवा बाह्य श्वसन यंत्राच्या ओव्हरस्ट्रेनद्वारे त्याची भरपाई केली जाते.

श्वासोच्छवासाच्या अपयशाचे निदान करण्याच्या पहिल्या टप्प्यावर, पॅथॉलॉजीची संभाव्य कारणे शोधण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाचा इतिहास गोळा करतात. रुग्णाची तपासणी करून, ते श्वसन दर तपासतात, श्वसन प्रक्रियेतील इतर स्नायू गटांचा सहभाग पाहतात आणि त्वचेचा सायनोसिस देखील शोधतात.

नंतर, कार्यात्मक नमुने (स्पायरोमेट्री, लिपफ्लोमेट्री) घेतले जातात, जे फुफ्फुसाच्या वेंटिलेशनच्या अभ्यासासाठी आणि मूल्यांकनासाठी आवश्यक असतात. या प्रक्रियेमध्ये फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता, प्रति मिनिट श्वासोच्छ्वासाचे प्रमाण, श्वसन प्रणालीच्या आत हवेच्या मार्गाचा वेग इत्यादी देखील समाविष्ट आहे.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान करताना, डॉक्टरांनी प्रयोगशाळा चाचणी लिहून दिली पाहिजे गॅस रचनारक्त, जे धमनी रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचे प्रमाण (PaO2 आणि PaCO2), तसेच त्याची क्षारीय-आम्ल स्थिती दर्शवते.

श्वसन निकामी होण्याची चिन्हे

श्वासोच्छवासाची विफलता भिन्न आहे आणि तीव्रतेच्या स्वरूपात, घटनेची यंत्रणा, विकासाचा दर भिन्न आहे. त्यानुसार, पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून, ते स्वतःला वेगवेगळ्या प्रकारे प्रकट करते. सामान्य वैशिष्ट्येलक्ष देण्यासारखे आहे:

• श्वास लागणे;
• हृदय गती वाढ;
• मूर्च्छित होणे
• त्वचेचा सायनोसिस (सायनोसिस);
• मळमळ
• सकाळी मायग्रेन;
• सकाळी सुस्त, तंद्री आणि रात्री जागरण, निद्रानाश;
• अल्पकालीन स्मरणशक्ती कमी होणे;
• कमी दाब.

यादीतील पहिली पाच लक्षणे तीव्र तीव्र अपुरेपणाची चिन्हे आहेत.

फुफ्फुसातील गॅस एक्सचेंज कमी झाल्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये सायनोसिस दिसून येते आणि श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेवर जांभळ्या रंगाची छटा दिसते.

रक्तातील कमी ऑक्सिजन सामग्री - हायपोक्सिमिया, श्वसनक्रिया बंद होण्याचे वैशिष्ट्य - त्वचेचे सायनोसिस होतो. हायपोक्सिमियासह, टाकीकार्डिया आणि मध्यम कमी रक्तदाब देखील साजरा केला जातो. जर ऑक्सिजनचा दाब (PaO2) 55 mm Hg पर्यंत घसरला. कला., स्मृती कमी होऊ शकते; 30 मिमी एचजी खाली असल्यास. कला. - शुद्ध हरपणे.

कार्बन डायऑक्साइडच्या वाढीव सामग्रीसह - हायपरकॅपनिया - रुग्णाला टाकीकार्डिया आणि झोपेचा त्रास होतो. एखाद्या व्यक्तीला मायग्रेन, मॉर्निंग सिकनेसचा त्रास होतो. CO2 दाबामध्ये तीव्र वाढ झाल्याने इंट्राक्रॅनियल दाब होऊ शकतो, ज्यामुळे सेरेब्रल एडेमा होतो.

श्वसन प्रणालीच्या स्नायूंची कमकुवतपणा आणि थकवा श्वसन दर (आरआर) मध्ये वाढ करून प्रकट होतो. प्रति मिनिट 25 किंवा त्याहून अधिक वेळा श्वसन दर श्वसनाच्या स्नायूंच्या थकवाचे लक्षण आहे.

श्वसन दर प्रति मिनिट 12 वेळा कमी होणे सूचित करते की नजीकच्या भविष्यात श्वसनास अटक होणे शक्य आहे. श्वासोच्छवासाचा त्रास हा रुग्णाला हवेचा अभाव म्हणून समजतो. हे शारीरिक क्रियाकलाप आणि विश्रांती दरम्यान दोन्ही पाळले जाते.

श्वासोच्छवासाच्या अपयशाचे निदान कसे केले जाते?

श्वसनाच्या विफलतेचे निदान करताना, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• प्रथमच रुग्णाची तपासणी करताना डॉक्टर वापरत असलेल्या पद्धतींचे सामान्य नाव म्हणजे शारीरिक तपासणी. यामध्ये छातीची संपूर्ण तपासणी समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये डॉक्टर त्वचेचा सायनोसिस शोधतो, इनहेलेशन आणि उच्छवासाचे मोठेपणा आणि छातीचा आकार निश्चित करतो; पॅल्पेशन, जे तुम्हाला एक्सीलरी आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्स वाढवले ​​आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जे श्वसनाच्या विफलतेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे; नाडी मापन इ.
• स्पायरोमेट्री हा साधनांचा वापर करून बाह्य श्वसनाचा अभ्यास करण्याचा एक मार्ग आहे. हे निदानासाठी खूप प्रभावी आहे, कारण ते आपल्याला श्वसन प्रणालीच्या क्रियाकलापांची पातळी अचूक आणि वस्तुनिष्ठपणे तपासण्याची परवानगी देते. नियमानुसार, तीव्र श्वसन अपयशाचे निदान करण्यासाठी ही मुख्य पद्धत आहे, कारण ती त्याच्या प्रगतीच्या दराचे मूल्यांकन करते. स्पायरोमेट्री महत्वाची क्षमता, टिफनो इंडेक्स, पहिल्या सेकंदात जास्तीत जास्त एक्सपायरेटरी व्हॉल्यूम आणि असेच दर्शवते.
• रक्त वायूचे विश्लेषण. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये रक्ताच्या वायूच्या संरचनेचे निर्धारण डॉक्टरांनी 100% प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले आहे, कारण हे विश्लेषण अत्यंत माहितीपूर्ण आणि अचूक आहे आणि त्याच वेळी ते करणे सोपे आहे. वायूच्या रचनेसाठी रक्त तपासताना, रुग्णाच्या बोटावर स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक सेन्सर लावला जातो, जो PaO2 निर्देशक वाचतो, म्हणजेच रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेची डिग्री. डेटा टक्केवारी म्हणून प्रदर्शित केला जातो. रुग्णांना या प्रक्रियेपासून घाबरू नये - यास जास्त वेळ लागत नाही आणि पूर्णपणे वेदनारहित आहे. हे पूर्णपणे प्रत्येकाद्वारे केले जाऊ शकते, कारण त्यात कोणतेही वैद्यकीय आणि इतर contraindication नाहीत.

इतर, अधिक अत्याधुनिक पद्धती श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान करण्यासाठी देखील वापरल्या जातात. तथापि, त्यांची नियुक्ती कठोरपणे वैयक्तिकरित्या केली जाते आणि डॉक्टरांच्या प्राथमिक तपासणीवर अवलंबून असते.

जर तुम्हाला श्वासोच्छवासाचा त्रास, मायग्रेन आणि शरीराची आळशी स्थिती, देहभान कमी होईपर्यंत, ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नका! केवळ एक विशेषज्ञ आपल्या आजारांच्या कारणाचे अचूक निदान करण्यास सक्षम आहे, जे श्वसन निकामी होण्याची चिन्हे असू शकतात.

उपचार

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपचारांचे सार हे आहे:

• फुफ्फुसाच्या कार्याचे सामान्यीकरण आणि पुढील देखभाल, ज्यामध्ये ऑक्सिजनसह रक्त संतृप्त होते;
• अंतर्निहित रोगाची थेरपी ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते (न्यूमोनिया, फुफ्फुसात वायू जमा होणे, क्रॉनिक ब्राँकायटिस इ.);
• वायुमार्गाच्या पॅटेंसीचे सामान्यीकरण.

जर रुग्णाला तीव्र ऑक्सिजन उपासमार असेल तर सर्वप्रथम, डॉक्टर सहसा ऑक्सिजन थेरपी (ऑक्सिजन उपचार) लिहून देतात. ऑक्सिजन थेरपी दरम्यान ऑक्सिजन इनहेलेशन डोस केले जातात. त्याच वेळी, डॉक्टर रुग्णाच्या स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करतात.

जर रुग्ण जागरूक असेल तर त्याला विशेष मुखवटा किंवा नाकातील कॅथेटरद्वारे ऑक्सिजन दिला जातो. जर रुग्ण कोमात असेल तर त्याला एंडोब्रोन्कियल ट्यूबद्वारे किंवा फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनाद्वारे हवा पुरविली जाते.

याच्या समांतर, डॉक्टर सहसा फुफ्फुसाचे कार्य सुधारण्यासाठी सर्वकाही करतात. यासाठी, अँटीबायोटिक्स, ब्रॉन्चीमधून उबळ दूर करणारी औषधे, फुफ्फुसातील पातळ थुंकी आणि ते काढून टाकण्यास मदत करणारे एजंट, छातीचा मालिश, व्यायाम चिकित्सा, अल्ट्रासोनिक इनहेलेशन इत्यादींचा वापर केला जाऊ शकतो.

त्याच वेळी, डॉक्टर श्वासनलिकांसंबंधी आकांक्षा करतात, ज्यामध्ये विशेष उपकरण वापरून ब्रोन्चीमधून थुंकी काढून टाकणे समाविष्ट असते.

जर तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णाच्या हृदयावर दाब वाढला, ज्यामुळे त्याच्या उजवीकडील विभागांमध्ये वाढ झाली, तर डॉक्टर त्यांच्या रूग्णांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे घेण्याची शिफारस करू शकतात.

त्यानंतर, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा उपचार हा त्यास उत्तेजन देणारे घटक दूर करण्याचा उद्देश आहे.

तीव्र श्वसन अपयशासाठी प्रथमोपचार

रुग्णवाहिका दिसण्यापूर्वी, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा हल्ला असलेल्या रुग्णाला तात्काळ तोंड-तोंड किंवा तोंड-नाक कृत्रिम श्वासोच्छ्वास करणे आवश्यक आहे.

कोणत्याही वयोगटातील मुलांमध्ये फुफ्फुसांचे वायुवीजन अत्यंत काळजीपूर्वक करणे आवश्यक आहे. तर, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास असलेल्या कोणत्याही वयोगटातील मुलांना एकाच वेळी नाक आणि तोंडात हवा फुंकण्याची परवानगी आहे. त्याच वेळी, लहान मुलांमध्ये, डोके झुकण्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. लहान मुलांमध्ये, मान लहान आणि जाड असते, ती तोडणे खूप सोपे आहे.

आयोजित करताना कृत्रिम श्वासोच्छ्वासमुलांनी संपूर्ण हवा श्वास घेऊ नये, कारण या वयात, फुफ्फुसाच्या ऊतींचे फाटणे जास्त ऑक्सिजनमुळे होऊ शकते.

श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या मुलांना मदत करण्यासाठी अल्गोरिदम:

• मुलाला कठोर आणि सपाट पृष्ठभागावर ठेवा;
• त्यानंतर, कपड्यांमधून रोलर खांद्याच्या खाली ठेवण्याची शिफारस केली जाते;
• मग मुलाचे डोके किंचित मागे झुकते आणि हनुवटी वर येते;
• सर्व वायुमार्ग बोटांनी किंवा विशेष सक्शनच्या मदतीने श्लेष्मा आणि परदेशी वस्तूंपासून साफ ​​करणे आवश्यक आहे;
• त्यानंतर, बाळाच्या तोंडावर आणि नाकावर गॉझ रुमाल ठेवला जातो;
• मग तुम्हाला श्वास घ्यावा लागेल आणि तुमचा चेहरा मुलाच्या चेहऱ्यावर ठेवावा जेणेकरून नाक आणि तोंड शक्य तितक्या घट्ट जोडले जातील;
• बाळाच्या नाक आणि तोंडात ऑक्सिजन श्वास घेतला जातो. त्याच वेळी, त्याची छाती किंचित वाढली पाहिजे. मुलाच्या वयाचा विचार केला पाहिजे लहान मूलकमी ऑक्सिजन आवश्यक आहे).
• प्रक्रिया थांबवा आणि बाळाची छाती पूर्णपणे कमी होईपर्यंत प्रतीक्षा करा;
• मुलाने स्वतःहून श्वास घेण्यास सुरुवात करेपर्यंत किंवा रुग्णवाहिका येईपर्यंत या चरणांची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.

प्रौढांमध्ये श्वसनाच्या विफलतेसाठी प्रथमोपचार तंत्र मूलभूतपणे भिन्न नाही.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी प्रथमोपचार पद्धती काही प्रमाणात बदलू शकतात जे पॅथॉलॉजी स्वतःला किती तीव्रतेने प्रकट करते यावर अवलंबून असते.

तर, पहिल्या डिग्रीच्या तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, रुग्णाला चांगल्या वायुवीजन असलेल्या खोलीत जाणे आणि घट्ट-फिटिंग कपडे काढणे पुरेसे आहे.

जर रुग्णाला उप-कम्पेन्सेशनच्या संयोजनात 2 रा डिग्रीचा तीव्र श्वसन निकामी झाला असेल तर रुग्णाला, मागील क्रियांव्यतिरिक्त, श्वसन निचरा करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी (हे लहान मूल असल्यास), आपण ते घरकुलमध्ये फिरवू शकता, छातीवर टॅप करू शकता किंवा तालबद्धपणे पिळून काढू शकता.

जर रुग्णाला बरे वाटत असेल, तरीही त्याला शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता आहे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा तीव्र झटका असलेल्या रूग्णांना बर्‍याचदा अतिदक्षता विभागात ठेवले जाते, कारण ही स्थिती रूग्णासाठी जीवघेणी असते.

लक्षणे त्वरीत दूर करण्यासाठी, डॉक्टर रुग्णाच्या रक्तवाहिनी किंवा स्नायूमध्ये ब्रॉन्कोडायलेटर्स इंजेक्ट करू शकतात, ज्याचे कार्य श्वसन प्रणालीतील उबळ दूर करणे आहे.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह त्वरित मदतीसाठी, रुग्णाला गोळ्या, स्प्रे किंवा इनहेलेशनमध्ये कफ पाडणारी औषधे दिली जाऊ शकतात. जर एखाद्या लहान मुलास श्वसनक्रिया बंद पडली असेल, तर त्याला तोंडी पोकळीत टाकलेल्या कॅथेटरचा वापर करून श्वसनाच्या अवयवांची आकांक्षा दिली जाऊ शकते.

जर रुग्णाची श्वसनक्रिया फुफ्फुसाच्या सूजामुळे होत असेल, तर अशी शिफारस केली जाते की त्याने अर्ध-बसण्याची स्थिती घ्यावी आणि त्याचे पाय बेडवरून खाली करावे किंवा बेडवर उशी वाढवावी जेणेकरून तो त्यावर झुकू शकेल. त्यानंतर, रुग्णाला लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे आवश्यक आहे (गंभीर प्रकरणांमध्ये, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केला जातो).

पॅथॉलॉजीचे कारण काढून टाकणे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण ओळखण्यासाठी, रुग्णांना बर्याचदा रुग्णालयात दाखल केले जाते, जेथे त्यांना अनेक परीक्षा घेतल्या जातात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे उपचार संपूर्ण निदानानंतरच केले पाहिजेत.

बहुतेकदा, पॅथॉलॉजीचे कारण दूर करण्यासाठी, खालील गोष्टी लिहून दिल्या जातात:

• बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट. जर पॅथॉलॉजीचे कारण श्वसन प्रणालीचे जीवाणूजन्य घाव असेल तर प्रतिजैविक शक्य तितक्या लवकर मदत करू शकतात. एक नियम म्हणून, ही पद्धत तीव्र ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया किंवा suppuration साठी वापरली जाते;
• थ्रोम्बोटिक औषधे. हे निधी रक्तवाहिन्यांमधील रक्ताच्या गुठळ्या नष्ट करण्यासाठी वापरले जातात. जर रोगाचे कारण फुफ्फुसातील रक्तवाहिन्या किंवा रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा असेल तर या औषधांची आवश्यकता असू शकते. नियमानुसार, या औषधांसह डॉक्टर इंजेक्शन देतात;
• डिटॉक्सिफिकेशन या निधीचा वापर रुग्णाच्या शरीरातील कोणतेही पदार्थ निष्प्रभ करण्यासाठी केला जातो. उदाहरणार्थ, बोटुलिनम टॉक्सॉइडचा वापर बोटुलिझम इत्यादीसाठी केला जाऊ शकतो.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण दूर करणे अनेकदा अशक्य आहे. तथापि, आपण वेळेवर रोग दूर करण्यासाठी उपाय करू शकता ज्यामुळे पॅथॉलॉजी होऊ शकते.

श्वसन प्रणालीमध्ये स्थिरता सुनिश्चित करण्यासाठी, डॉक्टर सामान्यतः एजंट्स लिहून देतात जे नियमित वापरासाठी थुंकी पातळ करतात आणि श्वासनलिका पसरतात. यासाठी, लोक उपायांसह उपचार आदर्श आहे. तथापि, कोणत्याही decoctions वापरण्यापूर्वी, रुग्णाने निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. याव्यतिरिक्त, सतत कामगिरी करण्याची शिफारस केली जाते श्वसन प्रक्रियाआणि श्लेष्मा शोषून घ्या.

मोड

श्वसन निकामी असलेले रुग्ण लवकर बरे व्हाविशेष पथ्येचे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये प्रामुख्याने शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे समाविष्ट आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की शारीरिक व्यायाम शरीराच्या ऊतींना सामान्यपणे ऑक्सिजनसह संतृप्त होऊ देत नाहीत. कोणतीही शारीरिक व्यायामश्वसन निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये रोगाचा त्रास वाढू शकतो.

याव्यतिरिक्त, श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णांना धूम्रपान सोडण्याचा आणि शक्य तितक्या वेळा श्वास घेत असलेली हवा स्वच्छ करण्याचा सल्ला दिला जातो. तर, धूळ कण किंवा सिगारेटचा धूर कोणत्याही वेळी ब्रोन्कोस्पाझमला उत्तेजन देऊ शकतो, ज्यामुळे स्थितीत तीव्र बिघाड होईल.

याशिवाय विषारी पदार्थहवेतून स्क्लेरोटिक प्रक्रियेत योगदान देते, ज्यामुळे श्वसन प्रणालीचे प्रमाण कमी होऊ शकते.

उपचारात्मक आहार

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी गहन थेरपी अनिवार्यपणे उपचारात्मक आहारासह एकत्र करणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, रुग्ण संक्रमणास प्रतिबंध करू शकतो तीव्र आजारक्रॉनिक फॉर्ममध्ये, तसेच काही इतर गुंतागुंत.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये पोषणाची मूलभूत तत्त्वे आहेत:

• आहारातील विविधता;
• प्राण्यांच्या उत्पत्तीच्या प्रथिने आणि चरबीचा मोठ्या प्रमाणात वापर;
• जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या उच्च सामग्रीसह भाज्या आणि फळे वापरणे;
• रचनामध्ये जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असलेल्या आहारातील पूरक आहाराचे अतिरिक्त सेवन;
• अन्नाचे सेवन दिवसातून 5-7 वेळा लहान भागांमध्ये असावे;
• आतड्यांमध्ये वायू तयार होण्यास कारणीभूत असलेल्या पदार्थांचे सेवन शक्य तितके टाळा किंवा मर्यादित करा;
• श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह खारटपणाचा वापर देखील कमी करण्याची शिफारस केली जाते.

फिजिओथेरपी उपचार

कमी कालावधीत रुग्णाच्या आरोग्यामध्ये लक्षणीय सुधारणा करण्यासाठी फिजिओथेरपी सामान्यतः लहान अभ्यासक्रमांमध्ये वापरली जाते. उपचार पद्धतीची निवड मुख्यत्वे पॅथॉलॉजीच्या कारणावर अवलंबून असते.

म्हणून, जर एखाद्या रुग्णाला ब्रॉन्काइक्टेसिस असेल तर डॉक्टर सहसा छातीचा मालिश किंवा व्यायाम थेरपी लिहून देतात.

अशा प्रकारे, रुग्णाची फुफ्फुस आणि श्वासनलिका जलद पू साफ केली जाऊ शकते. त्याच हेतूसाठी, विशिष्ट औषधांचा इनहेलेशन देखील वापरला जाऊ शकतो.

श्वसन निकामी झालेल्या रुग्णांना रिसॉर्ट्स किंवा सॅनिटोरियममध्ये जाण्याचा सल्ला दिला जातो ज्यांच्या जवळ समुद्र आहे. समुद्रातील हवेमुळे टीबीचे रुग्णही लवकर बरे होतात.

मूलगामी उपचार

सर्वात वेगवान आणि प्रभावी पद्धतीतीव्र श्वसन निकामी होण्याचा उपचार म्हणजे फुफ्फुस प्रत्यारोपण. तथापि, उपचारांच्या या पद्धतीमध्ये लक्षणीय तोटे आहेत, त्यापैकी कोणीही ऑपरेशनची जटिलता आणि खूप जास्त किंमत काढू शकतो.

औषधे

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी वापरली जाणारी औषधे ज्या स्वरूपात व्यक्त केली जातात त्यावर अवलंबून असतात. रोगाचा प्रकार आणि कालावधी यावर अवलंबून, तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म आहेत.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी वापरलेली साधने आणि औषधे अनेक गटांमध्ये विभागली आहेत:

• अँटी-संक्रामक औषधे.
• ऍनेस्थेटिक्स.
• हृदय उत्तेजक.
• स्नायू शिथिल करणारे.

संसर्गाचा प्रसार रोखण्यासाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता असते. श्वसनक्रिया बंद होणे विविध कारणांमुळे होऊ शकते, परंतु त्यापैकी बहुतेक संसर्गजन्य असू शकतात. या प्रकरणात, प्रतिजैविकांचा एक कोर्स निर्धारित केला जातो.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये वापरल्या जाणार्‍या वेदनाशामकांचा उपयोग श्वसनक्रिया बंद पडल्यामुळे होणारा वेदना कमी करण्यासाठी तसेच तीव्र श्वसन निकामी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या फिजिओथेरपीचे हस्तांतरण सुलभ करण्यासाठी केला जातो.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी वापरलेले साधन, हृदयाचे कार्य उत्तेजित करते, रक्तदाब वाढवते आणि पॅथॉलॉजीमुळे हृदयाची लय विचलित होऊ देत नाही.

स्नायू शिथिल करणारे शरीराला सामान्य प्रमाणात ऑक्सिजन वापरण्याची गरज कमी करण्यास मदत करतात. ते स्नायूंना आराम करण्यास मदत करतात, ज्यामुळे शरीरातील चयापचय दर कमी होतो, चयापचय प्रक्रियाअधिक हळूहळू पुढे जा आणि शरीराच्या पेशींना मोठ्या प्रमाणात ऑक्सिजनची आवश्यकता नसते. हे श्वसन कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी वेळ देते. याव्यतिरिक्त, या प्रकारच्या तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी वापरलेली औषधे स्नायूंना आराम देतात आणि त्यांची हालचाल प्रतिबंधित करतात जेणेकरून सहाय्याच्या तरतुदीमध्ये आणि पुढील श्वासोच्छवासात ट्यूब किंवा श्वासोच्छवासाच्या उपकरणाने व्यत्यय आणू नये.

याव्यतिरिक्त, जर तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडणे इतर कोणत्याही रोगामुळे होत असेल तर, या रोगाचा एकाच वेळी उपचार करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, मेंदूचे रोग किंवा नुकसान श्वसन केंद्र, न्यूरोलॉजी (बोट्युलिझम किंवा मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस मज्जासंस्थेपासून श्वसन प्रणालीच्या स्नायूंना सिग्नलमध्ये व्यत्यय आणतात).

तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्मच्या त्यानंतरच्या उपचारांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या श्वसनाच्या विफलतेसाठी औषधांमध्ये हे आहेतः

• ब्रोन्कोडायलेटर्स.
• अॅड्रेनोमिमेटिक्स.
• बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट.
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स.
• श्वसन उत्तेजक.
• शामक औषधे.
• म्यूकोलिटिक औषधे.

श्वासवाहिन्यांचे आवेग कमी करणारे एक औषध ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा वापर तीव्र श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रभावी आहे. ते ब्रॉन्चीचे प्रमाण वाढवतात, ज्यामुळे वापरलेल्या हवेचे प्रमाण वाढते आणि ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढते जे रक्त संतृप्त करते. च्या संबंधात मोठ्या प्रमाणातसाइड इफेक्ट्स, ते डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली घेतले पाहिजेत, ज्यांनी उपचारांची प्रभावीता निश्चित करण्यासाठी चाचण्या लिहून दिल्या पाहिजेत.

Adrenomimetics काम उत्तेजित महत्वाचे गटस्नायू यामुळे हृदय गती आणि रक्तदाब वाढतो. रक्तवाहिन्या आणि ब्रॉन्चीच्या भिंतींचे गुळगुळीत स्नायू शिथिल होतात, ब्रोंचीमधील लुमेन वाढते, ज्यामुळे फुफ्फुसांमध्ये हवा भरण्याच्या मार्गातील अडथळा दूर होतो. या प्रकारचे सर्वात लोकप्रिय औषध इसाड्रिन आहे. हे वरील सर्व कार्ये समान रीतीने करते, परंतु त्याच वेळी तीव्र थरकाप आणि टाकीकार्डिया कारणीभूत ठरते. हृदयरोग आणि कार्डियाक एरिथमिया असलेल्या लोकांसाठी, हे औषध contraindicated आहे.

बीटा-एड्रेनर्जिक ऍगोनिस्ट फक्त बीटा 2-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सवर कार्य करतात. ते वायुप्रवाह दर वाढवतात आणि इनहेलेशन वापरताना ते सर्वात प्रभावी असतात. या औषधांपैकी, टर्ब्युटालीनचा वापर श्वसनाच्या विफलतेसाठी केला जातो. हे तोंडाने, त्वचेखालील इंजेक्शनद्वारे आणि इनहेलेशनद्वारे घेतले जाऊ शकते. नंतरचा अनुप्रयोग, व्यावहारिक अभ्यासाद्वारे दर्शविल्याप्रमाणे, सर्वात प्रभावी आहे. तसेच, सल्बुटामोल, बेरोड्युअल, आयसोटारिन हे समान औषध म्हणून लिहून दिले जाऊ शकतात (रुग्णाच्या घटकांच्या वैयक्तिक सहनशीलतेवर अवलंबून). ही औषधे वापरताना, आपल्याला डोसची अचूक गणना करणे आवश्यक आहे. औषधाच्या खूप जास्त डोसचे लक्षण म्हणजे हातपाय आणि टाकीकार्डियाचा थरकाप. अशा उल्लंघनांच्या घटनेत, औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक आहे.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या गंभीर स्वरूपाच्या उपचारांमध्ये बीटा-एड्रेनर्जिक रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात, बहुतेकदा यामुळे श्वासनलिकांसंबंधी दमा. त्यापैकी Dexamethasone, Methylprednisolone, Prednisolone, Hydrocortisone आहेत. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी औषधे आवश्यक डोसच्या चढत्या क्रमाने सूचीबद्ध आहेत. या औषधांची प्रभावीता केवळ ब्रोन्कियल दम्याच्या प्रकरणांमध्येच सिद्ध झाली आहे. इतर प्रकरणांमध्ये, सूचीबद्ध औषधे सामान्यतः रुग्णांना लिहून दिली जात नाहीत.

सेवन केल्यामुळे श्वासोच्छवासाची कार्ये बिघडतात तेव्हा औषधे, उदाहरणार्थ, वेदनाशामक किंवा अंमली पदार्थ, श्वासोच्छवासास उत्तेजन देणारी औषधे लिहून देतात. ते पिकविकियन सिंड्रोमसाठी देखील विहित केलेले आहेत. प्रोजेस्टेरॉन, नालोक्सोन, डोक्सप्राम, थिओफिलिन हे श्वसन उत्तेजक घटकांमध्ये वेगळे आहेत. मज्जासंस्थेवर त्यांचा प्रभाव पडतो, जो श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना आवेग पाठवतो, मेंदूच्या त्या भागावर जो श्वासोच्छवासासाठी जबाबदार असतो, डायाफ्रामच्या आकुंचनला उत्तेजित करतो.

उपशामक औषधांना खूप महत्त्व आहे, कारण ते ऊतींमधील ऑक्सिजनची गरज आणि त्यांना ऑक्सिजनचे वितरण संतुलित करतात. हे महत्वाचे आहे, कारण श्वासोच्छवासाच्या दरात वाढ झाल्यामुळे, ऊतींमधील ऑक्सिजनची गरज प्रमाणानुसार वाढू शकते आणि ही प्रक्रिया औषधोपचाराने नियंत्रित केली जाणे आवश्यक आहे. हॉस्पिटलमध्ये, हॅलोपेरिडॉल किंवा सिबाझोनचा वापर अधिक वेळा केला जातो.

म्युकोलिटिक औषधे ब्रोन्सीमध्ये जमा होणारा श्लेष्मा पातळ करतात आणि न्यूमोनिक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करतात. रूग्णालयांमध्ये, असे रोग टाळण्यासाठी एसिटाइलसिस्टीन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते.

ही औषधे डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली श्वसनाच्या विफलतेच्या जटिल उपचारांमध्ये वापरली पाहिजेत. सर्व औषधे वैयक्तिक हेतूंसाठी शिफारस केलेल्या डोसमध्ये वापरली पाहिजेत.

लोक उपाय

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे श्वासोच्छवासाच्या अवयवांद्वारे शरीराला ऑक्सिजन प्रदान करण्यात असमर्थता द्वारे दर्शविले जाते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या कालावधीनुसार, तीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्म आहेत. तीव्र स्वरूप काही मिनिटांत किंवा तासांत पुढे जातो. या फॉर्मच्या उपचारांमध्ये, त्वरित सहाय्य महत्वाचे आहे जेणेकरून रुग्णाचा मृत्यू होणार नाही. क्रॉनिक फॉर्म बर्याच वर्षांपासून पुढे जातो आणि पारंपारिक औषधांच्या मदतीने उपचार केला जाऊ शकतो.

वैकल्पिक उपचारांचा सिद्धांत श्वसन प्रणालीच्या एडेमा काढून टाकण्यावर आधारित आहे. अशी औषधे ब्रॉन्चीमधून कफ आणि श्लेष्मा काढून टाकण्यास मदत करतात आणि स्नायूंच्या उबळांपासून आराम आणि आराम करण्यास देखील मदत करतात.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी लोक पाककृती

• 100 ग्रॅम मध, एका लिंबाचा रस आणि 10 लसूण पाकळ्या गुळगुळीत होईपर्यंत मिसळा. परिणामी मिश्रण एका किलकिलेमध्ये बंद करा आणि गडद, ​​​​थंड ठिकाणी किमान 1 आठवडा घाला. एका मिनिटासाठी तोंडात परिणामी सुसंगतता विरघळवून, रिकाम्या पोटावर सकाळी एक चमचे घ्या.
• एल्डरबेरी टिंचर घरी स्वतः तयार करण्यासाठी, आपल्याला 150 ग्रॅम पिकलेले वडीलबेरी आणि त्याच प्रमाणात अल्कोहोलची आवश्यकता असेल. बेरी पूर्णपणे धुऊन, वाळलेल्या आणि अल्कोहोलमध्ये जोडल्या पाहिजेत. कंटेनर घट्ट बंद करा आणि 5 दिवस साठवा. हे मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध थेंब स्वरूपात घ्या, पाण्याने diluting. रात्री थेंब घेणे चांगले आहे, एका वेळी 25 थेंब.
• ब्रोन्सीमध्ये श्लेष्मा स्थिर होण्याच्या पार्श्वभूमीवर श्वसन निकामी झाल्यास. त्याचे पृथक्करण सुधारण्यासाठी आणि बाहेर पडण्यास उत्तेजित करण्यासाठी, गाजरच्या रसाने उबदार दूध घेण्याची शिफारस केली जाते. हे करण्यासाठी, सोललेली गाजर ब्लेंडरने ग्राउंड करणे आवश्यक आहे आणि परिणामी रस पिळून काढणे आवश्यक आहे. या रसाचा अर्धा ग्लास समान प्रमाणात कोमट दुधात मिसळला पाहिजे. ग्लास तीन डोसमध्ये विभाजित करा आणि दिवसभर प्या.
• त्याचप्रमाणे कांदा-मधाचा रस बनवला जातो. कांदे ब्लेंडरमध्ये चिरून रस पिळून काढावा. 5 यष्टीचीत. रसाचे चमचे समान प्रमाणात मध मिसळले पाहिजे आणि एक चमचे दिवसातून तीन वेळा घेतले पाहिजे.
• ब्रॉन्चीच्या स्नायूंच्या टोनला आराम देण्यासाठी, दुधात कांद्याच्या मुळांचा ओतणे घ्या. 3 बल्बची मुळे कापून, धुऊन 150 मिली गरम दुधाने ओतणे आवश्यक आहे. एक दिवस सोडा, नंतर दिवसातून 5 वेळा एक चमचे घ्या.

अशा नैसर्गिक पाककृतीश्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे उद्भवणारी अप्रिय लक्षणे लवकर आणि प्रभावीपणे दूर करण्यात मदत करा.

माहिती केवळ संदर्भासाठी आहे आणि कृतीसाठी मार्गदर्शक नाही. स्वत: ची औषधोपचार करू नका. रोगाच्या पहिल्या लक्षणांवर, डॉक्टरांचा सल्ला घ्या.

26. त्वचा, त्वचेखालील ऊतक, लिम्फ नोड्सची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

27. मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

28. रक्ताभिसरण प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

29. मुलांमध्ये श्वसन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

30. बालपणाच्या वेगवेगळ्या कालावधीत मुलांमध्ये परिधीय रक्ताची वैशिष्ट्ये. सेमिऑटिक्स.

31. मुलांमध्ये यकृत, पित्ताशय आणि प्लीहा यांची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

32. मुलांमध्ये पाचन तंत्राची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

33. मुलांमध्ये लघवी आणि मूत्र उत्सर्जनाच्या अवयवांची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये. सर्वेक्षण पद्धती. सेमिऑटिक्स.

34. नैसर्गिक आहार आणि बाळाच्या सामान्य विकासासाठी त्याचे फायदे.

35. नर्सिंग आईची पद्धत आणि आहार.

36. स्तनपान. कोलोस्ट्रम आणि प्रौढ मानवी दुधाची रचना आणि कॅलरी सामग्री.

37. आई आणि मुलाच्या स्तनपानासाठी अडचणी, परिपूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास.

38. आहार देणे. परिचयाची वेळ. वर्ण. जीवनसत्त्वे आणि खनिज ग्लायकोकॉलेट सुधारणे.

40. मिश्रित आहार, त्याची वैशिष्ट्ये. पूरक आहार

41. कृत्रिम आहार, त्याची वैशिष्ट्ये. पूरक पदार्थांच्या परिचयाची वेळ.

42. आईच्या दुधाची रचना आणि कॅलरी सामग्री, गायीच्या दुधापासून त्याचे गुणात्मक फरक.

43. 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्यासाठी मुख्य पोषक मिश्रणाची वैशिष्ट्ये.

44. रिकेट्स असलेल्या 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्याची वैशिष्ट्ये

45. कुपोषण असलेल्या 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्याची वैशिष्ट्ये.

46. ​​एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस असलेल्या 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्याची वैशिष्ट्ये

47. अशक्तपणा असलेल्या 1 वर्षाच्या मुलांना आहार देण्याचे वैशिष्ट्य.

48. जन्मजात हृदय दोष, एटिओलॉजी, वर्गीकरण

49. VPS: पेटंट डक्टस आर्टेरिओसस

50. VPS: dmpp

51. WPS: dmjp

52. व्हीपीएस: फॅलोटची टेट्रालॉजी

53. व्हीपीएस: महाधमनी चे कोऑर्टेशन

54. VPS: पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस

55. डिस्ट्रॉफी, व्याख्या, वर्गीकरण

56. हायपोट्रोफी. व्याख्या, इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण.

57. हायपोट्रोफी, क्लिनिक, उपचार.

58. पॅराट्रॉफी, व्याख्या, इटिओपॅथोजेनेसिस, क्लिनिक आणि उपचार

59. मुलांमध्ये मुडदूस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक.

60. मुलांमध्ये मुडदूस. उपचार आणि प्रतिबंध

61. स्पास्मोफिलिया. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल रूपे, उपचार आणि प्रतिबंध

62. एक्स्युडेटिव्ह-कॅटरारल डायथेसिस, क्लिनिकल प्रकटीकरण. उपचार आणि प्रतिबंध.

63. ऍलर्जीक डायथेसिस, क्लिनिकल प्रकटीकरण. उपचार आणि प्रतिबंध.

64. लिम्फॅटिक-हायपोप्लास्टिक डायथेसिस, क्लिनिकल प्रकटीकरण. उपचार आणि प्रतिबंध

65. न्यूरो-आर्थराइटिक डायथेसिस, क्लिनिकल प्रकटीकरण. उपचार आणि प्रतिबंध.

66. वाट पाहत आहे. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, निदान.

67. वाट पाहत आहे. क्लिनिक, उपचार, प्रतिबंध

68. कावीळ आणि नॉर्मोक्रोमिक अॅनिमियाचे विभेदक निदान.

69. तीव्र निमोनिया. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक

70. तीव्र निमोनिया. निदान, अँटीबायोटिक थेरपीची तत्त्वे

71. मुलांमध्ये तीव्र निमोनियाचे निदान निकष.

72. तीव्र निमोनिया आणि ब्राँकायटिसचे विभेदक निदान

73. मुलांमध्ये तीव्र ब्राँकायटिस. वर्गीकरण. इटिओपॅथोजेनेसिस. चिकित्सालय. उपचार.

74. तीव्र साध्या ब्राँकायटिस. क्लिनिकची वैशिष्ट्ये, निदान निकष. उपचारांची तत्त्वे.

75. तीव्र अवरोधक ब्राँकायटिस. क्लिनिकची वैशिष्ट्ये, निदान निकष. उपचारांची तत्त्वे.

76. श्वासनलिकेचा दाह. क्लिनिकची वैशिष्ट्ये, निदान निकष. उपचारांची तत्त्वे.

77. वारंवार ब्राँकायटिस. निदान निकष. उपचार युक्त्या.

78. मुलांमध्ये क्रॉनिक ब्राँकायटिस. व्याख्या, एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, उपचार.

79. मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे. कारणे, क्लिनिक, तीव्रता. तातडीची काळजी

80. ब्रोन्कियल दमा. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण.

81. ब्रोन्कियल दमा, क्लिनिक, तीव्रतेचे निकष आणि आक्रमणाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन

82. ब्रोन्कियल दमा, पूर्ण आणि अपूर्ण अस्थमा नियंत्रणाची संकल्पना, बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे मूल्यांकन

83. ब्रोन्कियल दमा. मूलभूत थेरपीची तत्त्वे.

84. ब्रोन्कियल दमा. लक्षणात्मक थेरपीची तत्त्वे.

85. ब्रोन्कियल दमा. दम्याची स्थिती. तातडीची काळजी

86. मुलांमध्ये तीव्र संधिवाताचा ताप. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण.

87. मुलांमध्ये तीव्र संधिवाताचा ताप. डायग्नोस्टिक निकष, गरुड क्लिनिकमध्ये सिंड्रोम

88. मुलांमध्ये तीव्र संधिवाताचा हृदयरोग. व्याख्या. वर्गीकरण. चिकित्सालय.

89. तीव्र संधिवाताचा ताप. चरणबद्ध उपचार

90. तीव्र संधिवाताचा ताप. प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध.

91. मुलांमध्ये तीव्र हृदय अपयश. वर्गीकरण, क्लिनिक, आपत्कालीन काळजी.

92. सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस. निदान निकष, वर्गीकरण, उपचार

93. डर्माटोमायोसिटिस. निदान निकष. वर्गीकरण. उपचार.

94. स्क्लेरोडर्मा. निदान निकष, वर्गीकरण, उपचार

95. मुलांमध्ये किशोरवयीन संधिवात. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक.

96. युरा. चरणबद्ध उपचार. प्रतिबंध.

97. मुलांमध्ये तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिकल फॉर्म, चरणबद्ध उपचार.

98. मुलांमध्ये क्रॉनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिकल फॉर्म, उपचार.

99. मुलांमध्ये तीव्र पायलोनेफ्रायटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, अर्भक आणि मोठ्या मुलांमधील क्लिनिकल वैशिष्ट्ये. उपचार आणि प्रतिबंध.

100. मुलांमध्ये क्रॉनिक पायलोनेफ्राइटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक. उपचार आणि प्रतिबंध.

101. मूत्रमार्गात संक्रमण. निदान निकष.

102. पायलोनेफ्रायटिस आणि सिस्टिटिसचे विभेदक निदान

103. पायलोनेफ्रायटिस आणि ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिसचे विभेदक निदान

104. मुलांमध्ये ओपन. कारण. वर्गीकरण. चिकित्सालय. तातडीची काळजी. हेमोडायलिसिससाठी संकेत.

105. क्रॉनिक रेनल फेल्युअर, वर्गीकरण, क्लिनिक.

106. मुलांमध्ये हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार आणि प्रतिबंध.

107. मुलांमध्ये थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार.

108. मुलांमध्ये हिमोफिलिया. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार

109. हेमोरेजिक डायथेसिसचे विभेदक निदान

110. मुलांमध्ये क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण

111. क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस, क्लिनिक, आधुनिक निदान पद्धती

112. क्रॉनिक गॅस्ट्रोड्युओडेनाइटिस. चरणबद्ध उपचार आणि प्रतिबंध. निर्मूलन पथ्ये एच. पायलोरी

113. मुलांमध्ये पेप्टिक अल्सर. इटिओपॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण.

114. मुलांमध्ये पेप्टिक अल्सर. क्लिनिक, सध्याच्या टप्प्यावर मुलांमध्ये अभ्यासक्रमाची वैशिष्ट्ये.

115. पेप्टिक अल्सर. गुंतागुंत. निदान. चरणबद्ध उपचार. गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव साठी प्रथमोपचार.

116. मुलांमध्ये तीव्र पित्ताशयाचा दाह. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स. चरणबद्ध उपचार आणि प्रतिबंध

117. मुलांवर Zhkb. इटिओपॅथोजेनेसिस, क्लिनिकल वैशिष्ट्ये.

118. मुलांवर Zhkb. निदान निकष. उपचारांची तत्त्वे

119. मुलांमध्ये पित्ताशयाची हायपोमोटर डिसफंक्शन. इटिओपॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, चरणबद्ध उपचार आणि प्रतिबंध

120. पित्ताशयाची हायपरमोटर डिसफंक्शन. इटिओपॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, उपचार.

121. एस्केरियासिस

122. ट्रायच्युरियासिस

123. एन्टरोबायोसिस.

124. मुलांमध्ये मधुमेह मेल्तिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस.

125. मुलांमध्ये एसडी. निदान निकष. चिकित्सालय

126. मुलांमध्ये एसडी. भरपाई निकष. गुंतागुंत

127. मुलांमध्ये एसडी. उपचारांची तत्त्वे

128. हायपरग्लाइसेमिक कोमा. कारणे, क्लिनिक, आपत्कालीन उपचार.

129. हायपोग्लाइसेमिक कोमा. कारणे, क्लिनिक, आपत्कालीन उपचार.

130. केटोअॅसिड आणि हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे विभेदक निदान.

131. मुलांमध्ये डिप्थीरिया. दुर्मिळ स्थानिकीकरणाचे प्रकार. क्लिनिक, डायग्नोस्टिक्स, बॅक्टेरियोकॅरियर, एपिडेमियोलॉजिकल महत्त्व. उपचार आणि प्रतिबंध.

132. डिप्थीरिया. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, पॅथॉलॉजिकल एनाटॉमी. क्लिनिकल फॉर्मचे वर्गीकरण.

133. ऑरोफरीनक्सचा डिप्थीरिया: कॅटररल, स्थानिकीकृत, व्यापक, त्यांच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये. विभेदक निदान. डिप्थीरियामध्ये पॉलीन्यूरोपॅथी

134. ऑरोफॅरिंजियल डिप्थीरिया सबटॉक्सिक, विषारी 1-3 डिग्री. सेरोथेरपी, गुंतागुंत उपचार.

135. स्वरयंत्राचा डिप्थीरिया. क्लिनिक, टप्पे, विभेदक निदान. उपचार, शस्त्रक्रियेचे संकेत.

136. मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीसचे इतर एटिओलॉजीच्या पुवाळलेल्या बॅक्टेरियल मेनिंजायटीससह विभेदक निदान

137. मुलांमध्ये पुवाळलेला आणि सेरस मेनिंजायटीसचे विभेदक निदान.

138. स्कार्लेट ताप.

139. गोवर. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण. ठराविक गोवरचे क्लिनिक.

140. गोवर. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, शमन, सौम्य, गर्भपात गोवरचे क्लिनिक. रोगनिदान, महामारी प्रक्रियेत भूमिका.

141. गोवर. क्लिनिकल चित्र, निदान, गुंतागुंत, उपचार. प्रतिबंध.

142. गोवर. गोवर मध्ये दुय्यम आणि प्राथमिक न्यूमोनिया. निदान आणि उपचार.

143. राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकानुसार गोवरचे विशिष्ट रोगप्रतिबंधक उपाय. संकेत आणि contraindications.

144. स्ट्रेप्टोकोकल संसर्ग. मुलांमध्ये स्कार्लेट ताप. स्कार्लेट ताप आणि त्याच्या गुंतागुंतांवर उपचार. प्रतिबंध.

145. डांग्या खोकला. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण

146. डांग्या खोकला. वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार, प्रतिबंध. डीटीपी आणि एएडीटीपी लस. विरोधाभास.

147. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असलेल्या मुलांमध्ये एक्सकोसिस. चिकित्सालय. उपचार. रीहायड्रेशनची तत्त्वे.

148. रशियाच्या प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे राष्ट्रीय कॅलेंडर

149. महामारी पॅरोटीटिस. एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, एटिओलॉजी, वर्गीकरण, क्लिनिक, उपचार.

150. महामारी पॅरोटीटिस. गुंतागुंत, उपचार, प्रतिबंध

151. सबमॅक्सिलाइटिस, सबलिंगुइटिस, गालगुंड मध्ये स्वादुपिंडाचा दाह. क्लिनिक, उपचार, प्रतिबंध.

152. चिकन पॉक्स. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, उपचार आणि प्रतिबंध.

153. चिकन पॉक्स गंभीर. चिकनपॉक्स एन्सेफलायटीस. क्लिनिक, उपचार.

154. मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाचे सिंसिटिअल संक्रमण.

155. फ्लू. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, लहान मुलांमध्ये क्लिनिक. उपचार.

156. इन्फ्लूएंझा मध्ये न्यूरोटॉक्सिकोसिस. क्लिनिक, उपचार

157. इन्फ्लूएंझा: मुलांमध्ये गुंतागुंत, क्लिनिक, निदान, उपचार. विशिष्ट प्रतिबंध. लसींचे प्रकार. विरोधाभास.

158. एडेनोव्हायरस संसर्ग. इटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, फॅरेंगोकॉन्जेक्टिव्हल तापाचे क्लिनिक. निदान, उपचार.

159. एडिनोव्हायरस संसर्गामध्ये टॉन्सिलोफॅरिन्जायटीसच्या क्लिनिकल लक्षणांना आधार देणे

160. मुलांमध्ये पॅराइन्फ्लुएंझा. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण. सहवर्ती लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस I आणि II पदवीचे क्लिनिक.

161. मुलांमध्ये पॅराइन्फ्लुएंझा. विघटित स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस. उपचार

162. मुलांमध्ये एन्टरोव्हायरल इन्फेक्शन. इटिओलॉजी, अग्रगण्य सिंड्रोम. उपचार आणि निदान.

164. तीव्र फ्लॅक्सिड अर्धांगवायू. पोलिओमायलिटिसचे विभेदक निदान

165. मुलांमध्ये शिंगल्स. इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. चिकित्सालय. Okavak आणि Variorix लस. संकेत.

166. व्हायरल हेपेटायटीस ए. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार. प्रतिबंध

167. मुलांमध्ये हिपॅटायटीस ए ची मूलभूत थेरपी. विशिष्ट प्रतिबंध.

168. व्हायरल हेपेटायटीस c. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, उपचार. प्रतिबंध गैर-विशिष्ट आहे. व्हायरल हेपेटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण. संकेत आणि contraindications. लसींची यादी.

169. व्हायरल हेपेटायटीस सी च्या गुंतागुंत. क्लिनिक, उपचार

170. पोलिओमायलिटिस. एटिओलॉजी, वर्गीकरण, क्लिनिकल चित्र. उपचार आणि प्रतिबंध.

171. पोलिओमायलिटिस. एपिडेमियोलॉजी. पॅरालिटिक फॉर्मचे क्लिनिक. एन्टरोव्हायरस संसर्ग आणि डिप्थीरियामध्ये फ्लॅकसिड अर्धांगवायूचे विभेदक निदान. विशिष्ट प्रॉफिलॅक्सिस

172. व्हायरल हेपेटायटीस ए. अॅनिक्टेरिक फॉर्म. क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा निदान. संसर्ग पसरवण्यात भूमिका.

173. मुलांमध्ये डेल्टा संसर्ग. एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, गुंतागुंत. उपचार आणि प्रतिबंध.

174. लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस. चिकित्सालय. निदान. प्रतिबंध.

175. मुलांमध्ये तीव्र शिगेलोसिस. एटिओलॉजी, पॅथोजेनेसिस, एपिडेमियोलॉजी, वर्गीकरण. 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये क्लिनिकची वैशिष्ट्ये. उपचार आणि प्रतिबंध.

176. मुलांमध्ये शिगेलोसिसचे अॅटिपिकल प्रकार. चिकित्सालय. मुलांच्या गटांमध्ये संक्रमणाच्या प्रसारामध्ये भूमिका. प्रतिबंध.

177. मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिस नोसोकोमियल. क्लिनिक, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध

178. मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिस. एटिओलॉजी, महामारीविज्ञान, वर्गीकरण. उपचार आणि प्रतिबंध.

179. मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिस. हलके आणि मध्यम स्वरूप. क्लिनिक, उपचार, प्रतिबंध.

180. मुलांमध्ये साल्मोनेलोसिस. दुर्मिळ फॉर्म. क्लिनिक, निदान, उपचार.

181. मुलांमध्ये Escherichiosis. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, वर्गीकरण, उपचार, प्रतिबंध.

182. लहान मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणातील गुंतागुंत. उपचार.

183. मुलांमध्ये रोटाव्हायरस संसर्ग. एटिओलॉजी. एपिडेमियोलॉजी. क्लिनिक, निदान, उपचार आणि प्रतिबंध

184. ओकीमध्ये ओरल रीहायड्रेशन. पार पाडण्यासाठी संकेत. गुंतागुंत

185. मेनिन्गोकोकल संसर्ग. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, वर्गीकरण, क्लिनिक, निदान, उपचार.

186. मेनिन्गोकोकल संसर्ग. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी. स्थानिकीकृत फॉर्म. चिकित्सालय. उपचार

187. मेनिन्गोकोकल संसर्ग. मेंदुज्वर. क्लिनिक, निदान. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर आणि हॉस्पिटलमध्ये उपचार.

188. मेनिन्गोकोकल संसर्ग. मेनिन्गोकोसेमिया. संसर्गजन्य-विषारी शॉक. चिकित्सालय. उपचार.

189. मुलांमध्ये रुबेला. इटिओपॅथोजेनेसिस, एपिडेमियोलॉजी, क्लिनिक, विभेदक निदान, उपचार आणि प्रतिबंध. भ्रूणरोगाच्या विकासात भूमिका.

190. मुलांमध्ये जन्मजात रुबेला सिंड्रोम.

191. मुलांमध्ये हिमोफिलस संसर्ग. एटिओलॉजी, महामारीविज्ञान, वर्गीकरण. क्लिनिक, निदान, उपचार. प्रतिबंध

192. न्यूमोकोकल संसर्ग. एटिओलॉजी, महामारीविज्ञान, वर्गीकरण. मेनिंजायटीसचे क्लिनिक, निदान, उपचार. विशिष्ट प्रतिबंध.

193. एपस्टाईन-बॅर रोग. मुलांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस. एटिओलॉजी, एपिडेमियोलॉजी, पॅथोजेनेसिस, क्लिनिक, कोर्स, उपचार

194. डिप्थीरिया: लवकर आणि उशीरा गुंतागुंत. चिकित्सालय. विभेदक निदान. उपचार.

195. लस आणि सीरा साठवण आणि प्रशासनासाठी नियम

79. मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे. कारणे, क्लिनिक, तीव्रता. तातडीची काळजी

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे (एआरएफ) ही अशी परिस्थिती आहे ज्यामध्ये शरीर ऊतींच्या चयापचयासाठी पुरेसा असलेल्या रक्तातील ऑक्सिजन आणि/किंवा कार्बन डाय ऑक्साईडचा अंशतः दाब राखण्यात अक्षम आहे. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये, वायुवीजन आणि झिल्लीच्या गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन करून प्रमुख भूमिका बजावली जाते. या संदर्भात, ODN खालील प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे.

I टाइप करा. पल्मोनरी ORF:

अवरोधक-संकुचित:

- शीर्ष प्रकार;

- खालचा प्रकार.

पॅरेन्कायमल.

प्रतिबंधात्मक.

प्रकार II. वायुवीजन ODN:

· मध्य.

· थोराकोबडोमिनल.

चेतापेशी.

पॅथोजेनेसिसनुसार, श्वासोच्छवासाची विफलता हायपोक्सिक (ऑक्सिजनची कमतरता) आणि हायपरकॅपनिक (कार्बन डायऑक्साइडची जास्त) मध्ये विभागली जाते.

हायपोक्सिक श्वसनक्रिया बंद होणे (प्रकार I, फुफ्फुस) हे रक्तातील ऑक्सिजनचे आंशिक दाब (PaO2) 60 mm Hg पेक्षा कमी मूल्यापर्यंत कमी झाल्याने दर्शविले जाते. कला. रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या सामान्य किंवा कमी झालेल्या आंशिक दाबावर (PaCO2). PaO2 मधील घट यामुळे होऊ शकते:

- फुफ्फुसांचे वायुवीजन आणि त्यांच्या परफ्यूजनमधील विसंगती;

- इंट्रापल्मोनरी रक्त उजवीकडून डावीकडे बंद करणे;

- इनहेल्ड हवा किंवा बॅरोमेट्रिक दाबामध्ये ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट;

- अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे वायूंच्या प्रसाराचे उल्लंघन: प्रसार कमी होण्यास कारणीभूत घटक म्हणजे फायब्रोसिंग पल्मोनरी प्रक्रियेतील अल्व्होली आणि एरिथ्रोसाइट्समधील अंतर वाढणे, प्रसारासाठी ऑक्सिजन ग्रेडियंट कमी होणे आणि लहान होणे. केशिकांद्वारे एरिथ्रोसाइट्सच्या संक्रमणासाठी वेळ मध्यांतर;

- alveolar hypoventilation;

- शिरासंबंधी रक्ताच्या ऑक्सिजन संपृक्ततेत घट.

एआरएफ मधील हायपोक्सिमिया बहुतेकदा फुफ्फुसीय वायुवीजन / रक्त प्रवाह (Va / Q), इंट्रापल्मोनरी रक्त उजवीकडून डावीकडे शंटिंग आणि अवशिष्ट ऑक्सिजनमध्ये घट - pVO2 च्या गुणोत्तराच्या उल्लंघनामुळे होतो. प्रसार विकार आणि हायपोव्हेंटिलेशन कमी भूमिका बजावतात.

Hypercapnic श्वसनक्रिया बंद होणे (प्रकार II, ventilatory) PaCO2 मध्ये 50 mm Hg पेक्षा जास्त पातळीपर्यंत वाढ झाल्याचे वैशिष्ट्य आहे. कला. आणि फुफ्फुसांना योग्य वायुवीजन प्रदान करण्यास शरीराच्या अक्षमतेच्या बाबतीत विकसित होते. हायपरकॅपनियाच्या केंद्रस्थानी अल्व्होलर वेंटिलेशन आणि रक्त आणि ऊतींमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचे अत्यधिक संचय यांच्यातील विसंगती आहे. ही स्थिती अवरोधक आणि प्रतिबंधात्मक श्वसन विकार, मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या श्वासोच्छवासाच्या नियमनाचे उल्लंघन, छातीच्या श्वसन स्नायूंच्या टोनमध्ये पॅथॉलॉजिकल घट इत्यादींसह उद्भवू शकते. खरं तर, हे दिसून येते की हायपरकॅप्निया हा वरवरचा प्रभाव आहे. रुग्णाचा हायपोक्सिया, आणि यामधून, श्वसनाच्या ऍसिडोसिसच्या विकासासह असतो, ज्यामुळे रुग्णाची स्थिती स्वतःच बिघडते. शरीरात CO2 चे जास्त प्रमाणात संचय ऑक्सिहेमोग्लोबिनचे पृथक्करण विस्कळीत करते, ज्यामुळे हायपरकेटकोलॅमिनेमिया होतो. नंतरचे कारण आर्टिरिओलोस्पाझम आणि हृदय गती (एचआर) मध्ये वाढ होते. कार्बन डाय ऑक्साईड हे श्वसन केंद्राचे एक नैसर्गिक उत्तेजक घटक आहे, म्हणून, प्रारंभिक टप्प्यावर, हायपरकॅपनिक सिंड्रोम हायपरप्नियाच्या विकासासह असतो, तथापि, धमनी रक्तामध्ये जास्त प्रमाणात जमा झाल्यामुळे, श्वसन केंद्राची उदासीनता विकसित होते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे हायपोप्नियाच्या विकासाद्वारे आणि श्वासोच्छवासाच्या लय विस्कळीत झाल्यामुळे प्रकट होते, ब्रोन्कियल स्राव झपाट्याने वाढते, हृदय गती वाढते आणि रक्तदाब वाढतो. योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, कोमा विकसित होतो. मृत्यू श्वसनक्रिया किंवा हृदयविकाराच्या झटक्याने होतो. हायपरकॅपनिक सिंड्रोमचा अविभाज्य सूचक म्हणजे धमनी रक्त (PaCO2) मध्ये कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबाची वाढलेली पातळी.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा उपचार सुरू करताना, सर्वात प्रथम मुख्य निकषांवर प्रकाश टाकणे आवश्यक आहे जे तीव्र श्वसन अपयशाचे प्रकार आणि त्याच्या विकासाची गतिशीलता निर्धारित करतात. मुख्य लक्षणे ठळक करणे आवश्यक आहे ज्यासाठी प्राधान्य सुधारणे आवश्यक आहे. कोणत्याही प्रकारच्या ARF साठी हॉस्पिटलायझेशन अनिवार्य आहे.

तीव्रतेसह श्वसनक्रिया बंद होण्याची काही कारणे आहेत. हे वरच्या आणि खालच्या श्वसनमार्गाचे रोग आहेत, फुफ्फुस पॅरेन्कायमा; उलट्या आणि रीगर्जिटेशन, परदेशी शरीरे, जीभ मागे घेणे, न्यूमो- आणि पायथोरॅक्स, तसेच छातीत दुखापत झाल्यामुळे वायुमार्गात अडथळा. याव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे रोग आणि जखम, मज्जातंतू मार्गांचे घाव, मस्क्यूलर डिस्ट्रोफी आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस DN (टेबल 1) होऊ शकतात.

DN चे मुख्य अभिव्यक्ती हायपोक्सिमिया, हायपो- ​​आणि हायपरकॅपनिया आहेत. त्याच वेळी, मुलाने वातावरणातील हवेचा श्वास घेतल्यास हायपरकॅप्निया कधीही हायपोक्सिमियाशिवाय होत नाही. Hypoxemia अनेकदा hypocapnia सह एकत्र केले जाते.

सुरुवातीला निरोगी वायुमार्ग (परकीय शरीराची आकांक्षा), म्यूकोसल एडेमा (सबग्लोटीक लॅरिन्गोट्रॅकिटिस), ब्रॉन्किओलोस्पाझमची उपस्थिती (श्वासनलिकांसंबंधी दम्याचा अटॅक), बाहेरून श्वासनलिकेचे संकुचन (ब्रॉन्कियल दम्याचा हल्ला) या यांत्रिक कारणांमुळे अडथळा DN होऊ शकतो. रक्तवहिन्यासंबंधी रिंग किंवा महाधमनी दुप्पट होणे, अन्ननलिकेचे परदेशी शरीर, ऑरोफॅरिन्क्सचे दाहक रोग इ.), तसेच जन्मजात विकासात्मक दोष (चोनल एट्रेसिया, लॅरींगोमॅलेशिया, सिस्टिक फायब्रोसिस). बर्‍याचदा अनेक घटकांचे मिश्रण असते (उदाहरणार्थ, अशक्त थुंकी बाहेर काढणे इ.) सह दाहक श्लेष्मल त्वचा सूज. मोठ्या वायुमार्गांना नुकसान झाल्यास, श्वासोच्छवासाचा डिस्पनिया लक्षात घेतला जातो आणि लहान (ब्रॉन्किओल्स) च्या पॅटेंसीचे उल्लंघन केल्यास, एक्स्पायरेटरी डिस्पनिया लक्षात घेतला जातो. मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची एक विशेष यंत्रणा ब्रोन्कियल अस्थमा किंवा तथाकथित वाल्वुलर एम्फिसीमासह उद्भवते जे संचित हवेद्वारे अल्व्होलीच्या तीक्ष्ण ओव्हरस्ट्रेचिंगमुळे होते. यामुळे केशिका परिसंचरणाचे उल्लंघन होते. ब्रॉन्कोस्पाझम काढून टाकल्यानंतर अल्व्होलर ओव्हरस्ट्रेचिंग कमी केल्याने श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे उच्चाटन होते.

अप्पर प्रकारचा अडथळा-संकुचित एआरएफ

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका अरुंद झाल्यामुळे वरच्या वायुमार्गाचा तीव्र अडथळा हे मुलांमध्ये एआरएफचे सर्वात सामान्य कारण आहे. खालील घटक त्याच्या वारंवार होण्यास प्रवृत्त करतात: अरुंद वायुमार्ग, स्वरयंत्राच्या सबग्लोटिक जागेचे सैल फायबर, मुलांची स्वरयंत्रात वाढ होण्याची प्रवृत्ती, श्वसनाच्या स्नायूंची सापेक्ष कमकुवतपणा. व्हायरल जखमांसह सबग्लोटिक जागेत, ऍलर्जीक स्थिती, आघात, एडेमा त्वरीत उद्भवते आणि जीवघेणा स्टेनोसिस वाढतो. लहान मुलांमध्ये अरुंद वायुमार्गाच्या पार्श्वभूमीवर, 1 मिमीच्या एडेमामुळे लुमेन 50% पर्यंत अरुंद होतो. एडेमा व्यतिरिक्त, अडथळ्याच्या उत्पत्तीमध्ये महत्त्वाची भूमिका स्पास्टिक घटक आणि यांत्रिक अवरोध (विदेशी शरीर, श्लेष्मा, फायब्रिन) ची आहे. सर्व तीन पॅथॉलॉजिकल घटक कोणत्याही उत्पत्तीच्या वरच्या वायुमार्गाच्या अडथळ्यामध्ये उपस्थित असतात.

एटोपिक, एक्स्युडेटिव्ह-कॅटरारल आणि लिम्फॅटिक विसंगती, प्रदूषित हवा (पॅसिव्ह स्मोकिंगसह), लोहाची कमतरता आणि पॅराट्रॉफी देखील वरच्या श्वसनमार्गाच्या अडथळ्याच्या सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

वरच्या वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे मुख्य कारण आहे व्हायरल इन्फेक्शन्स, क्वचितच जिवाणू. पॅराइन्फ्लुएंझा प्रकार I विषाणू वारंवारतेमध्ये प्रथम क्रमांकावर आहे (सर्व प्रकरणांपैकी 75%), त्यानंतर पीसी विषाणू, एडेनोव्हायरस (प्रीस्कूल मुलांमध्ये), इन्फ्लूएंझा आणि गोवर व्हायरस. जिवाणू रोगजनकांपैकी, अडथळ्याचे सर्वात सामान्य कारण पूर्वी डिप्थीरिया बॅसिलस होते, आता हे हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा प्रकार बी आणि परिणामी एपिग्लोटायटिस आहे. एपिग्लोटायटिसचा कारक एजंट स्ट्रेप्टोकोकस देखील असू शकतो (बहुतेकदा क्रुपसह, ज्यामुळे तीव्र कोर्स गुंतागुंत होतो. श्वसन संक्रमणआजारपणाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी).

सूचीबद्ध एटिओलॉजिकल घटकांमुळे कॅटररल (व्हायरस), एडेमेटस (ऍलर्जी), एडेमेटस-घुसखोर (व्हायरस, ऍलर्जी, रासायनिक आणि भौतिक घटक), फायब्रिनस आणि फायब्रिनस-प्युर्युलेंट (डिप्थीरिया, स्ट्रेप्टोकोकी), अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक (डिप्थीरिया, बी) आणि इतर. स्वरयंत्रातील श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल.

श्वसनमार्गामध्ये खालील बदलांसह इन्स्पिरेटरी स्ट्रिडॉर दिसून येतो.

अनुनासिक पोकळी अरुंद होणे: स्ट्रिडॉर दरम्यानचा आवाज हा स्निफिंग दरम्यानच्या आवाजासारखा दिसतो, लहान मुलांमध्ये गैर-विशिष्ट नासिकाशोथ, नवजात मुलांमध्ये सिफिलिटिक नासिकाशोथ (जन्मजात सिफिलीस) आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत, संसर्गजन्य आणि ऍलर्जीक राहिनाइटिस, एखाद्या परदेशी शरीराद्वारे किंवा कोनाल स्टेनोसिसद्वारे अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अडथळा येतो.

स्वरयंत्रात प्रवेश करण्यापूर्वी घशाची पोकळी अरुंद केल्याने घोरण्यासारखा विचित्र आवाज येतो. हे तेव्हा होते जेव्हा मुलांमध्ये बेशुद्ध अवस्थेत जीभ मागे घेतली जाते, जीभचे खोल स्थान कमी मायक्रोग्नेथियामुळे होते, विशेषतः पियरे रॉबिन सिंड्रोममध्ये; घशाच्या पोकळीत मुबलक प्रमाणात जमा होण्यामुळे हवेच्या मार्गात अडथळा येतो, जो स्वरयंत्राचा अर्धांगवायू, रेट्रोफॅरिंजियल गळू, पुवाळलेला एपिग्लोटायटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येतो.

स्वरयंत्रात अरुंद होणे: वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे - सतत भुंकणारा खोकला आणि कर्कशपणा जो इन्फ्लूएंझा क्रुपसह उद्भवतो, तसेच गोवर, डिप्थीरिया आणि इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर, कफजन्य एपिग्लोटायटिस, जन्मजात स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका स्ट्रिडॉरच्या बेस सॉफ्टनिंगसह. श्वासनलिका आणि श्वासनलिका आणि एक विचित्र स्ट्रिडॉर आवाज, कोंबडीच्या किंचाळण्याची आठवण करून देणारा; मुडदूस (जीवघेणा स्पास्मोफिलियाचे प्रकटीकरण म्हणून लॅरिन्गोस्पाझम) आणि स्वरयंत्राच्या आघातजन्य जखमांचे परिणाम (बाह्य आघात किंवा इंट्यूबेशन त्यानंतर म्यूकोसल एडेमा आणि सबम्यूकोसल रक्तस्राव).

मिश्रित, श्वासोच्छवासाचा आणि एक्स्पायरेटरी स्ट्रिडॉर ट्रेकीओब्रॉन्कायटिस दर्शवू शकतो, ज्यात गंभीर लॅरिन्गोट्राकेयटिस (व्हायरल क्रुप), डिप्थीरिया क्रुप ज्यामध्ये स्यूडोमेम्ब्रेन्सचा समावेश आहे, गलगंड ज्यामुळे श्वासनलिका आकुंचन पावणे, सेबर म्यानच्या रूपात श्वासनलिका अरुंद होणे, वरच्या बाजूच्या भागामध्ये होणारी मात्रा प्रक्रिया , श्वासनलिका कडक होणे, अन्ननलिकेच्या स्टेनोसिस किंवा एट्रेसियाशी संबंधित, दीर्घकाळापर्यंत इंट्यूबेशन (श्लेष्मल झिल्ली आणि श्वासनलिकेच्या कूर्चाला नुकसान) किंवा ट्रेकीओटॉमी, महाधमनी कमानीची विकृती (डाव्या बाजूच्या स्त्राव दुप्पट होणे, उजव्या सबक्लेव्हियन धमनीचे), फुफ्फुसाच्या खोडाची विसंगती (महत्त्वपूर्ण विस्तार), ओपन डक्टस आर्टिरिओसस.

बहुतेकदा बालरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेयटिस, ऍलर्जीक लॅरिंजियल एडेमा, लॅरिन्गोस्पाझम, एपिग्लोटायटिस आढळतात. सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक परिस्थितीचा स्वतःचा इतिहास, रोगाच्या क्लिनिकल चित्राचा विकास आणि एआरएफशी संबंधित अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते.

मुलांमध्ये उच्च वायुमार्गाच्या अडथळ्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेयटिस (एएसएलटी), ज्यामध्ये विषाणूजन्य (पॅरेनफ्लुएंझा व्हायरस, एडेनोव्हायरस इ.) किंवा एकत्रित व्हायरल-बॅक्टेरिया (स्टॅफिलोकोकस किंवा ई. कोली) एटिओलॉजी आहे. रोगाच्या एटिओलॉजी आणि मागील पार्श्वभूमीवर अवलंबून, त्याचे तीन प्रकारांपैकी एक उद्भवते: एडेमेटस, घुसखोर, फायब्रिनस-नेक्रोटिक (अडथळा). तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस आणि ऍलर्जीक स्वरयंत्रात असलेली सूज यांच्यात स्पष्टपणे फरक करणे नेहमीच शक्य नसते. हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की बहुतेकदा विषाणू एलर्जीची प्रवृत्ती असलेल्या मुलांमध्ये निराकरण करण्याच्या घटकाची भूमिका बजावते. दोन्ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा मॉर्फोफंक्शनल आधार म्हणजे सूज आणि उबळ.

एडेमेटस फॉर्म सामान्यत: एआरआय (बहुतेकदा पॅराइन्फ्लुएंझा) च्या प्रारंभी विकसित होतो, त्याचा संसर्गजन्य-एलर्जीचा स्वभाव असतो आणि नशाची चिन्हे नसतात. लक्षणांमध्ये झपाट्याने वाढ, तसेच स्टेनोसिसच्या लक्षणांपासून आराम, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देताना चांगला परिणाम द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. घुसखोर फॉर्मसह, एआरआयच्या प्रारंभापासून 2-3 व्या दिवसात स्टेनोसिस विकसित होतो, नशा मध्यम प्रमाणात व्यक्त केला जातो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया जिवाणू आणि विषाणूजन्य संसर्गाच्या संयोगामुळे होते. स्टेनोसिस हळूहळू वाढतो, परंतु तीव्र प्रमाणात प्रगती करतो. OSLT चे अवरोधक स्वरूप बहुतेकदा लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिसच्या स्वरूपात उद्भवते. स्टेनोसिस हा मुख्यतः सबग्लोटिक अरुंद होण्याऐवजी फायब्रिन डिपॉझिटमुळे होतो आणि ही प्रक्रिया उतरत्या बॅक्टेरियल फायब्रिनस दाह आहे.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि श्वासनलिका यातील परकीय शरीरे हे श्वासोच्छवासाचे आणि अचानक श्वासोच्छवासाच्या विघटनाचे सर्वात सामान्य कारण आहेत. बहुतेकदा, 1-3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये परदेशी शरीरे पाहिली जातात, मुलांमध्ये मुलींपेक्षा दुप्पट वेळा. लहान वस्तू, जसे की बिया, नट, खडे इ. च्या आकांक्षा होण्याचा धोका विशेषतः जास्त असतो. जेव्हा आकांक्षा येते तेव्हा, अन्न, जठरासंबंधी सामग्री उलट्या दरम्यान श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करू शकते किंवा पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये निष्क्रिय गळती (रिगर्गिटेशन) होऊ शकते. जीवनाचे, अकाली जन्मलेले बाळ, खोल कोमासह. मूल घन अन्नाचे तुकडे देखील इनहेल करू शकते, परिणामी विजेच्या वेगाने श्वासोच्छवासाचा विकास होतो. सुमारे अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, परदेशी शरीरे श्वासनलिकेमध्ये स्थानिकीकृत केली जातात आणि सबग्लोटिक जागेपासून श्वासनलिकेच्या दुभाजकापर्यंत जाऊ शकतात, ज्यामुळे गुदमरल्यासारखे अधूनमधून हल्ले होतात. ब्रॉन्चीमध्ये परदेशी शरीराच्या स्थानिकीकरणासह, ब्रॉन्किओल्सचा एक प्रतिक्षेप उबळ उद्भवू शकतो, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या तीक्ष्ण लांबीसह ब्रोन्कियल अडथळ्याची चिन्हे अचानक दिसू लागतात.

खालचा प्रकारचा अवरोधक-संकुचित ARF

लहान मुलांमध्ये तीव्र श्वासनलिकांसंबंधी अडथळा (एबीओ) सिंड्रोम अधिक सहजपणे आढळतो, कारण त्यांच्यातील ब्रॉन्कीचा लुमेन प्रौढांपेक्षा लक्षणीयरीत्या अरुंद असतो. ओबीओ सिंड्रोमच्या उत्पत्तीमध्ये, ब्रॉन्किओल्सच्या भिंतींचा सूज, जमा झालेल्या स्रावांसह ब्रॉन्चीचा अडथळा, श्लेष्मा, पुवाळलेला क्रस्ट्स (डिस्क्रिनिया) आणि शेवटी, ब्रोन्कियल स्नायूंचा उबळ ही भूमिका बजावते. या घटकांचे गुणोत्तर OBO च्या कारणांवर आणि मुलाच्या वयानुसार बदलते. बहुतेकदा मुलांमध्ये ओबीओ संसर्गजन्य अवरोधक ब्राँकायटिस (ब्राँकायटिस) सह साजरा केला जातो, एआरआय सह, ब्रोन्कियल अस्थमा आणि अस्थमाची स्थिती, कंजेस्टिव्ह डाव्या वेंट्रिक्युलर हार्ट फेल्युअर (प्रौढ हृदयाच्या अस्थमाच्या समतुल्य), उदाहरणार्थ, किश्श टॉक्सिकोसिससह.

आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांमध्ये, एआरआयच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारे ओबीओ जवळजवळ नेहमीच ब्रॉन्किओलर श्लेष्मल त्वचा (ब्रॉन्कायलाइटिस) च्या दाहक सूजमुळे होते. 3-6 महिने वयाचा प्राथमिक रोग सामान्यतः rhinosynchytial संसर्गाशी आणि 6 महिने ते 3 वर्षे वयोगटातील पॅराइन्फ्लुएंझाशी संबंधित असतो. एआरआयमध्ये एबीओचे वारंवार हल्ले कोणत्याही श्वसन विषाणूमुळे होऊ शकतात, कारण ते रीगिन यंत्रणेच्या समावेशासह मागील ब्रोन्कियल संवेदनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. दुसऱ्या शब्दांत, या प्रकरणांमध्ये, ब्रॉन्कायलाइटिस ब्रॉन्कोस्पाझमसह एकत्र केले जाते. 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ब्रॉन्कोस्पाझम हा नेहमीच ओबीओचा एक अपरिहार्य घटक असतो, जो रुग्णामध्ये दम्याचे अस्तित्व दर्शवतो. डायस्क्रिनियाची पॅथॉलॉजिकल भूमिका (श्लेष्मा जमा होण्यामुळे होणारा अडथळा, डिस्क्वामेटेड एपिथेलियम, ब्रॉन्चीमध्ये फायब्रिन) हे लक्षात घेतले पाहिजे जेव्हा ओबीओ तीव्र ब्रॉन्कोपल्मोनरी रोगाच्या पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी विकसित होतो, विशेषत: गंभीर सह पॅथॉलॉजी असलेल्या वारंवार आजारी मुलांमध्ये. .

सर्व मुलांना, एक नियम म्हणून, हायपोक्सिमिया असतो, जो 5 आठवडे टिकून राहतो जरी त्यांची स्थिती सुधारली तरीही. लक्षणीय टक्केवारीत, स्नायूंच्या थकव्यामुळे वायुमार्गाच्या उच्च प्रतिकाराविरूद्ध श्वासोच्छवासाच्या वाढीव कामाच्या परिणामी, रुग्णाला 65 मिमी एचजी वरील PaCO2 पातळीसह श्वासोच्छवासाचा असिडोसिस विकसित होतो. कला. कोणत्याही OBO चा टर्मिनल टप्पा असतो फुफ्फुसाचा सूजलक्षणीय नकारात्मक इंट्राथोरॅसिक दाब आणि दुय्यम डाव्या वेंट्रिक्युलर हृदयाच्या विफलतेमुळे.

ओबीओचे प्रमुख लक्षण म्हणजे एक्सपायरेटरी, आणि आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांच्या आणि वर्षांच्या मुलांमध्ये - मिश्रित डिस्पेनिया. अडथळ्याची तीव्रता आणि श्वसन प्रणालीमध्ये अधिक स्पष्ट शारीरिक बदल, श्वासोच्छवासाच्या वाढीव कार्याची चिन्हे क्लिनिकल चित्रात प्रबळ असतात. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांची मुले, हवा बाहेर काढण्यासाठी इष्टतम स्थिती शोधत नाहीत, काळजी करतात, घाई करतात. श्वासोच्छवास सहाय्यक स्नायूंच्या सहभागासह केला जातो आणि 3 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना सक्तीची स्थिती घेण्याची अधिक शक्यता असते. छातीत सूज येणे, फुफ्फुसांच्या वाढत्या हवादारपणाची शारीरिक चिन्हे (श्वासोच्छवास आणि ब्रॉन्कोफोनी कमकुवत होणे, "बॉक्स" पर्क्यूशन आवाज) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. अडथळ्याच्या एक किंवा दुसर्या पॅथोफिजियोलॉजिकल मेकॅनिझमच्या वर्चस्वानुसार ऑस्कल्टरी चित्र भिन्न असते. तर, हायपरक्रिन घटकाच्या प्राबल्यसह, प्रामुख्याने उग्र, गुळगुळीत रॅल्स ऐकू येतात, ओबीओच्या एडेमेटस प्रकारात ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सच्या लुमेनमध्ये द्रवपदार्थाचा लक्षणीय विस्तार होतो, दोन्ही बाजूंनी विखुरलेले लहान बुडबुडे ओले रेल्स. जेव्हा ओबीओ प्राथमिक संसर्गजन्य टॉक्सिकोसिससह एकत्रित केले जाते, तेव्हा जास्त टाकीकार्डिया (किश टॉक्सिकोसिस), फुफ्फुसांमध्ये विस्तृत बारीक बुडबुडे ओले रॅल्स, मेणयुक्त त्वचा किंवा पेरीओरबिटल एडेमा, पेरिब्रोन्कियल एडेमामुळे ब्रॉन्किओलर स्टेनोसिसचा संशय असावा.

पॅरेन्कायमल डीएन हे अल्व्होली आणि फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या केशिका पलंगाच्या प्रमुख घाव द्वारे दर्शविले जाते. त्याचे क्लिनिकल समतुल्य आहे श्वसन त्रास सिंड्रोम(RDS) प्रौढ प्रकारानुसार. RDS चा पॅथोफिजियोलॉजिकल आधार ऑक्सिजन प्रसार, कमी अनुपालन आणि कार्यात्मक अवशिष्ट फुफ्फुसांच्या क्षमतेसाठी अल्व्होलर-केशिका ब्लॉक आहे. बहुतेकदा, हे एंडोटोक्सिमियाला मॅक्रोऑर्गेनिझमच्या प्रणालीगत दाहक प्रतिसादाच्या परिणामी विकसित होते. दाहक फुफ्फुसांचे रोग देखील पॅरेंचिमल डीएन होऊ शकतात. डीएनचा हा प्रकार हायपोकॅप्निया आणि मिश्रित डिस्पनियासह प्रारंभिक हायपोक्सिमिया द्वारे दर्शविले जाते.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या न्यूरोमस्क्यूलर नियंत्रणाच्या उल्लंघनामुळे वायुवीजन अपुरेपणा उद्भवते. हे श्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांच्या प्रतिबंधामुळे (बार्बिट्युरेट्ससह विषबाधा, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या जखम आणि ट्यूमर, एन्सेफलायटीस, इ.), मज्जासंस्थेच्या मार्गांचे पॅथॉलॉजी (गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम - तीव्र दाहक डिमायलिनटिंग) असू शकते. पॉलीराडिकुलोन्युरोपॅथी; पोलिओमायलिटिस, इ.), सिनॅप्टिक ट्रांसमिशन (मायस्थेनिया, स्नायू शिथिल करणारा अवशिष्ट प्रभाव), श्वसन स्नायूंमध्ये बदलांसह (स्नायू डिस्ट्रोफी, हायपरकॅटाबोलिझम दरम्यान स्नायू प्रोटीओलिसिस इ.). बहुतेकदा, हायपोव्हेंटिलेशन (हे DN च्या या प्रकाराचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहे) न्यूमो-, हेमो- किंवा हायड्रोथोरॅक्स, डायाफ्रामची उच्च स्थिती (आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस) किंवा छातीत दुखापत यामुळे होऊ शकते. वेंटिलेशन डीएन हे हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनियाच्या संयोजनाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

श्वासोच्छवासाच्या हवेत PaO2 कमी झाल्यामुळे (अनोक्सिक हायपोक्सिमिया) श्वसनक्रिया बंद पडू शकते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या केशिकांमधील रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता कमी होते आणि ऊतींचे हायपोक्सिया होते (उच्च उंचीच्या परिस्थितीत, जेव्हा इनक्यूबेटरला ऑक्सिजन पुरवठा विस्कळीत होतो तेव्हा). नर्सिंग नवजात इ.).

कदाचित गंभीर अशक्तपणामध्ये रक्ताद्वारे वायूंच्या वाहतुकीचे उल्लंघन करून श्वसनक्रिया बंद होण्याचा विकास, हिमोग्लोबिनच्या संरचनेत बदल (मेथ- किंवा कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनेमिया). रक्ताभिसरण विकारांसह, अवयव आणि ऊतींमध्ये रक्त प्रवाह कमी झाल्यामुळे, कंजेस्टिव्ह हायपोक्सिया होतो. तथाकथित टिश्यू हायपोक्सियाने एक विशेष स्थान व्यापलेले आहे, जे रक्तातून पसरणाऱ्या ऑक्सिजनच्या वापरामध्ये गुंतलेल्या पेशींच्या एंजाइम सिस्टमच्या पराभवाद्वारे स्पष्ट केले आहे (विषबाधा, संसर्गाच्या बाबतीत).

सर्व प्रकारच्या एआरएफसाठी, तीन रोगजनक अवस्था ओळखल्या जाऊ शकतात:

पहिल्या टप्प्यात, श्वासोच्छवास आणि रक्त परिसंचरण मध्ये भरपाईच्या वाढीमुळे गॅस एक्सचेंजमध्ये सामान्यतः कोणताही अडथळा येत नाही;

· दुस-या टप्प्यात, विघटनाची पहिली क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा चिन्हे हायपोकॅप्निया आणि हायपोक्सियाची लक्षणे म्हणून दिसतात;

3 थ्या टप्प्यात, या बदलांच्या तीव्रतेमुळे संपूर्ण विघटन होते, ज्या दरम्यान श्वसनाच्या विफलतेच्या प्रकारांमधील फरक अदृश्य होतो.

या कालावधीतील अग्रगण्य विकार म्हणजे मिश्रित चयापचय आणि श्वसन ऍसिडोसिस, सेरेब्रल एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर न्यूरोलॉजिकल विकार आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा.

एआरएफचे क्लिनिकल चित्र

मुलांमध्ये डीएनच्या क्लिनिकल चित्रात अंतर्निहित रोगाची लक्षणे, बाह्य श्वसन यंत्राच्या कार्यातील बदलांचे सिमोटिक्स, तसेच हायपोक्सिमिया आणि हायपरकॅपनियाची चिन्हे, टिश्यू हायपोक्सिया आणि रक्ताच्या आम्ल-बेस रचनेचे उल्लंघन यांचा समावेश असतो. (ACB). हायपोक्सिमिया दरम्यान विघटन न्यूरोलॉजिकल विकार आणि रक्ताभिसरण विकारांद्वारे प्रकट होते, परिणामी दुय्यम हायपोव्हेंटिलेशन आणि हायपरकॅप्नियाचा विकास होतो.

बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय अशा लक्षणांद्वारे प्रकट होतो जे नुकसान भरपाई, श्वसन स्नायूंचे वाढलेले कार्य आणि बाह्य श्वसन उपकरणाचे विघटन करतात. नुकसानभरपाईची मुख्य चिन्हे म्हणजे श्वासोच्छवासाचा त्रास आणि श्वासोच्छवास किंवा श्वासोच्छवासाचा कालावधी त्यांच्या दरम्यानच्या गुणोत्तरात बदल होणे. वाढीव श्वासोच्छ्वास सहायक स्नायूंच्या समावेशाद्वारे प्रकट होतो - ग्रीवा आणि खोल इंटरकोस्टल. त्यांचा सहभाग इनहेलेशन दरम्यान छातीच्या लवचिक ठिकाणांचे मागे घेण्याचे प्रतिबिंबित करतो (सुप्रा- आणि सबक्लेव्हियन प्रदेश, गुळगुळीत फोसा, इंटरकोस्टल स्पेस, स्टर्नम), तसेच लहान मुलांमध्ये डोके हलविणे. श्वासोच्छवासाच्या ब्रॅडीयारिथमिया, त्याचे पॅथॉलॉजिकल प्रकार आणि श्वसन केंद्राला झालेल्या नुकसानाच्या चिन्हे द्वारे विघटन दिसून येते.

हायपरकॅप्निया आणि हायपोक्सिमियाची क्लिनिकल चिन्हे लवकर किंवा उशीरा असू शकतात. सुरुवातीच्या काळात, मुख्यतः हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतून भरपाई दर्शवणारी, टाकीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब आणि त्वचा फिकटपणा आहे. ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची ऑक्सिजन व्यवस्था राखण्यासाठी आवश्यक असलेल्या रक्त परिसंचरणाचे केंद्रीकरण सूचित करतात.

हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिमियाची उशीरा क्लिनिकल चिन्हे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणाली, मध्यवर्ती मज्जासंस्था पासून विघटन दर्शवतात. हे सायनोसिस, चिकट घाम, मोटर आणि मुलाची मानसिक चिंता किंवा त्याची सुस्ती आहे. सायनोसिसचे मूल्यांकन करताना, इनहेल्ड हवेतील विविध ऑक्सिजन एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली त्याचा प्रसार आणि बदल विचारात घेणे आवश्यक आहे. इनहेल केलेल्या हवेतील 45% ऑक्सिजन सामग्रीची प्रतिक्रिया कायम राहिल्यास, हे वायुवीजन श्वसनक्रिया बंद होणे आणि शंट-डिफ्यूज विकारांची अनुपस्थिती दर्शवते. इनहेल्ड हवेतील 100% ऑक्सिजन सामग्रीवर सकारात्मक प्रतिक्रिया हे अल्व्होलर-केशिका झिल्लीद्वारे प्रसाराच्या उल्लंघनाचे वैशिष्ट्य आहे आणि इंट्रापल्मोनरी आर्टिरिओव्हेनस शंटिंगसह, त्याउलट, कोणताही परिणाम होत नाही.

दुसर्या गटाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विघटन, रक्त परिसंचरण आणि श्वसन, ऊतक हायपोक्सिया आणि संबंधित चयापचय ऍसिडोसिसच्या परिणामी विकसित होणे. या लक्षणांपैकी, हायपोक्सिक सीएनएसच्या नुकसानाची सर्वात अशुभ चिन्हे ज्यांना आपत्कालीन उपचारांची आवश्यकता असते ते म्हणजे कोमा आणि आकुंचन. त्याच वेळी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली देखील धमनी हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया आणि इतर ताल विकारांच्या स्वरूपात ऊतक हायपोक्सियावर प्रतिक्रिया देते. भविष्यात, विघटित श्वसन विकार उद्भवतात, त्याच्या स्टॉपमध्ये समाप्त होतात.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विरूद्ध, दीर्घकालीन भरपाईच्या यंत्रणेस शरीरात चालू होण्यास वेळ नसतो; म्हणून, ही स्थिती धमनी रक्तातील PaCO2 आणि PaO2 च्या पातळींमधील स्पष्ट संबंधाद्वारे दर्शविली जाते. आणि क्लिनिकल चित्र.

हायपोक्सिमियाची पहिली क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे सायनोसिस, टाकीकार्डिया आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, जे जेव्हा PaO2 70 मिमी Hg पर्यंत खाली येतात तेव्हा प्रकट होतात. कला. 45 मिमी एचजी पेक्षा कमी PaO2 असलेल्या रुग्णासाठी मज्जासंस्थेचे विकार वैशिष्ट्यपूर्ण असतात. कला. जेव्हा PaO2 20 mm Hg पर्यंत पोहोचते तेव्हा मृत्यू होतो. कला. रक्त PaCO2 साठी, हा संबंध खालीलप्रमाणे आहे: जेव्हा PaCO2 60 mm Hg पेक्षा जास्त असते तेव्हा खोल ग्रीवा आणि आंतरकोस्टल स्नायू श्वासोच्छवासात भाग घेऊ लागतात. कला., आणि श्वासोच्छवासाच्या विघटनाची चिन्हे PaCO2 मध्ये 90-120 मिमी एचजी पेक्षा जास्त वाढ दर्शवतात. कला.

ODN साठी थेरपीच्या पद्धती

ऑक्सिजन थेरपी

ऑक्सिजन सुधारण्याचा सर्वात सोपा आणि थेट मार्ग म्हणजे इनहेल्ड एअर-ऑक्सिजन मिश्रण (FiO2) मध्ये ऑक्सिजन सामग्री वाढवणे. ऑक्सिजन थेरपी केल्याने धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब राखणे शक्य होते, परंतु ते गॅस एक्सचेंज विकारांचे मुख्य कारण दूर करत नाही.

उच्च FiO2 मूल्ये टाळली पाहिजे कारण मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान आणि रेटिनोपॅथीचा धोका असतो. 0.6-0.7 पेक्षा जास्त FіO2 मूल्यांवर थेट पल्मोनरी ऑक्सिजन विषाक्तता आढळते.

FіО2 निर्धारित करणे अशक्य असल्यास, हायपोक्सिया (सायनोसिस) चे परिणाम दूर करण्यासाठी ऑक्सिजन एकाग्रता कमीतकमी असावी.

श्वसन थेरपीचे प्रकार

या अशा पद्धती आहेत ज्या अल्व्होलीमध्ये वायूचा प्रवाह सुधारतात (ट्रॅचियल इंट्यूबेशन, ट्रॅचिओटॉमी, श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेची तीव्रता सुनिश्चित करणे, यांत्रिक वायुवीजन - यांत्रिक वायुवीजन, सतत सकारात्मक एक्स्पायरेटरी प्रेशर (CPAP) सह उत्स्फूर्त श्वास घेणे.

अल्व्होलर गॅस एक्सचेंज आणि ऑक्सिजनेशन राखणे, गॅस्ट्रिक सामग्रीची आकांक्षा रोखणे, प्रतिकूल हेमोडायनामिक प्रतिक्रिया आणि मेंदूचे नुकसान दूर करणे हे श्वासनलिका इंट्यूबेशनचे मुख्य लक्ष्य आहे.

मुलाच्या वयानुसार, एंडोट्रॅचियल ट्यूब आणि लॅरींगोस्कोप ब्लेड (टेबल 2) चे वेगवेगळे आकार आहेत.

नवजात आणि लहान मुलांमध्ये, सरळ लॅरिन्गोस्कोप ब्लेड (मिलर, विस-हिप्री) वापरणे अधिक योग्य आहे, 2-15 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये वक्र ब्लेड (मॅकिंटॉश) अधिक वेळा वापरला जातो.

उच्च दाब उत्स्फूर्त श्वास तंत्र - SPPD

तंत्राचा लवकर वापर केल्याने यांत्रिक वायुवीजनाची गरज कमी होते. अर्भक आणि मुलांमध्ये आरडीएसच्या विकासाच्या बाबतीत, एसडीपीपी ऍटेलेक्टेसिस प्रतिबंधित करते, अल्व्होलर-केशिका झिल्लीची सूज कमी करते आणि सर्फॅक्टंटचे कार्यात्मक वैशिष्ट्य प्रदान करते.

SPPD साठी संकेतः

- नवजात आणि RDS असलेली मुले PaO2 योग्य स्तरावर राखण्यासाठी; तंबू अंतर्गत ऑक्सिजन एकाग्रता 40-50% असावी;

- ऑक्सिजनची आवश्यक पातळी राखण्यासाठी श्वसन विकार असलेली मुले; श्वसन मिश्रणात ऑक्सिजन एकाग्रता 60% आहे;

- बाहेर काढल्यानंतर श्वसनक्रिया बंद पडण्याची चिन्हे आढळल्यास.

एक मुखवटा, एक प्लास्टिक पिशवी, एक एंडोट्रॅचियल ट्यूब, एक नासोफरीन्जियल ट्यूब आणि अनुनासिक कॅन्युलाचा वापर SPPD करण्यासाठी केला जातो. नंतरचे बहुतेकदा नवजात मुलांमध्ये वापरले जातात. हा सर्वात सोयीस्कर आणि सुरक्षित मार्ग आहे.

वायुमार्गाच्या दाबाचे निर्धारण करताना, फुफ्फुसाच्या ऊतींवर डीपीपीडीचा सकारात्मक प्रभाव आणि हृदयाच्या मिनिट व्हॉल्यूमवर (रक्त प्रवाह) होणारा प्रतिकूल परिणाम यांच्यात संतुलन साधणे आवश्यक आहे. SDPPD थेरपी 5-6 सेमी पाण्याच्या दाबाने सुरू होते. कला. वायु-ऑक्सिजन मिश्रणाचा प्रवाह सुनिश्चित करण्यासाठी, जे श्वासोच्छवासाच्या मिनिटाच्या 5-10 पट आहे. हे मिश्रण वितरण दर इनहेलेशन आणि उच्छवास दोन्ही दरम्यान श्वासोच्छ्वासातून बाहेर पडलेल्या वायूला फुफ्फुसात प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते. आवश्यक असल्यास, मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या प्रयत्नांच्या नियंत्रणाखाली (पाणी स्तंभाच्या 1 सेंटीमीटरने) दाब वाढविला जाऊ शकतो, त्वचेचा रंग आणि PaO2 किंवा SpO2 (हिमोग्लोबिनचे ऑक्सिजन संपृक्तता) चे निरीक्षण.

कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन

या लेखात, मुलांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन आणि त्याच्या प्रकारांबद्दल तपशीलवार सांगण्याचा आमचा हेतू नाही. यासाठी अधिक वेळ आणि कदाचित, एकापेक्षा जास्त प्रकाशनांची आवश्यकता असेल. याव्यतिरिक्त, ही माहिती केवळ तज्ञांच्या एका अरुंद वर्तुळासाठी उपयुक्त ठरेल जे मुलांमध्ये एआरएफचा उपचार करण्याच्या या पद्धतीमध्ये गंभीरपणे गुंतलेले आहेत. परंतु त्याचे मुख्य घटक, तसेच श्वसन यंत्राचे पॅरामीटर्स बदलण्यासाठी अल्गोरिदम, जे पुरेसे गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करतील आणि रक्तातील PaO2 आणि PaCO2 राखतील, मी सादर करू इच्छितो.

एआरएफसाठी श्वसन थेरपीची एक पद्धत म्हणून आयव्हीएल बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याच्या तात्पुरत्या प्रतिस्थापनासाठी आहे. गंभीर एआरएफच्या बाबतीत यांत्रिक वायुवीजन वेळेवर आणि योग्य आचरण रोगाचा अनुकूल परिणाम ठरवते. तथापि, नवजात आणि लहान मुलांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन ही एक जटिल समस्या आहे, जी प्रामुख्याने श्वसन प्रणालीच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. यामधून, गहन श्वसन थेरपीच्या या पद्धतीचा विविध अवयव आणि प्रणालींवर एक जटिल प्रभाव पडतो. म्हणून, यांत्रिक वायुवीजन दरम्यान शरीरातील बदलांबद्दल माहिती न घेता, हार्डवेअर श्वासोच्छ्वास यशस्वीरित्या आयोजित करणे अशक्य आहे.

IVL साठी संकेत. यांत्रिक वायुवीजन सुरू करण्याच्या सोयीस्करतेच्या प्रश्नाचे निराकरण आणि वेळ परिस्थितीवर अवलंबून असते आणि विशिष्ट योजनेत बसत नाही. उत्स्फूर्त श्वासोच्छवासामुळे आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजनचा पुरेसा पुरवठा होत नाही किंवा कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकला जात नाही अशा प्रकरणांमध्ये IVL सूचित केले जाते. ही परिस्थिती हायपोव्हेंटिलेशन दरम्यान अल्व्होलर वेंटिलेशनमध्ये घट झाल्यामुळे उद्भवते, तसेच फुफ्फुसीय अभिसरणाचे उल्लंघन झाल्यास आणि अल्व्होलर पृष्ठभागामध्ये घट झाल्यामुळे वायूंचा प्रसार होतो. कधीकधी या परिस्थिती एकाच वेळी उद्भवतात.

मुलांमध्ये यांत्रिक वायुवीजन सुरू करण्याच्या आवश्यकतेसाठी क्लिनिकल संकेतः गंभीर प्रगतीशील श्वसन निकामी झाल्यास, इनहेल्ड मिश्रणात 70% पेक्षा जास्त ऑक्सिजन घेत असताना त्वचेचा सायनोसिस, 1 मिनिटात 60-80 पेक्षा जास्त टाकीप्निया किंवा ब्रॅडीप्निया.

यांत्रिक वेंटिलेशनसाठी सर्वात विश्वसनीय संकेत सीबीएस आणि रक्त वायूंचे खालील संकेतक आहेत:

- PaO2 60 mm Hg पेक्षा कमी आहे. कला. (8 kPa) 80% च्या इनहेल्ड मिश्रणात ऑक्सिजन एकाग्रतेवर, अगदी SPPD च्या अंमलबजावणीदरम्यान;

- 60 मिमी एचजी वरील PaCO2. कला. (8 kPa) किंवा PaCO2 मध्ये 10 mm Hg पेक्षा जास्त वाढ. कला. 1 तासासाठी;

- 7.2 पेक्षा कमी pH.

डीएनच्या उपचारांमध्ये, होमिओस्टॅसिसच्या गंभीर विकृती टाळण्यासाठी यांत्रिक वायुवीजनाने फायदा दिला जातो.

श्वसनसंस्था निकामी होणेयाला पॅथॉलॉजिकल स्थिती म्हणतात ज्यामध्ये श्वसन अवयव शरीराला आवश्यक प्रमाणात ऑक्सिजन प्रदान करण्यास सक्षम नसतात. या स्थितीस कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही उल्लंघनासह, तथाकथित भरपाई यंत्रणा सुरू केल्या जातात. ते रक्तातील ऑक्सिजन आणि कार्बन डाय ऑक्साईडचे प्रमाण शक्य तितक्या सामान्य पातळीवर ठेवतात. या यंत्रणेच्या थकवामुळे श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे दिसू लागतात. नियमानुसार, रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी झाल्यास किंवा कार्बन डाय ऑक्साईडचा आंशिक दाब 45 मिमी एचजी पेक्षा जास्त झाल्यास असे होते. कला.

या श्वसन प्रणालीचे रोगविविध कारणे असू शकतात. श्वसनक्रिया बंद होणे केवळ फुफ्फुसाच्या आजारांच्या पार्श्वभूमीवरच विकसित होत नाही तर काही इतर प्रणाली देखील विकसित होते ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, चिंताग्रस्त इ.). तथापि, शरीरातील विकारांची साखळी, जी ऑक्सिजनच्या कमतरतेपासून सुरू होते, नेहमीच समान परिणामांना कारणीभूत ठरते.

समाजात या सिंड्रोमचा प्रसार अंदाज करणे जवळजवळ अशक्य आहे. ही स्थिती कित्येक मिनिटे किंवा तासांपर्यंत टिकू शकते ( तीव्र श्वसन अपयश) अनेक महिने किंवा वर्षांपर्यंत ( तीव्र श्वसन अपयश). तो जवळजवळ कोणत्याही accompanies श्वसन रोगआणि पुरुष आणि स्त्रिया दोघांमध्ये समान वारंवारतेसह उद्भवते. काही डेटानुसार, तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या आणि युरोपमध्ये सक्रिय उपचारांची आवश्यकता असलेल्या लोकांची संख्या प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 80-100 लोक आहे. वेळेवर योग्य मदत न मिळाल्यास, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे भरपाई देणारी यंत्रणा जलद कमी होते आणि रुग्णाचा मृत्यू होतो.

फुफ्फुसांचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

मानवी श्वसन प्रणाली हा अवयव आणि शारीरिक रचनांचा संग्रह आहे जो श्वास घेण्याची प्रक्रिया प्रदान करतो. या संकल्पनेमध्ये केवळ इनहेलेशन आणि श्वास सोडण्याची क्रियाच नाही तर रक्ताद्वारे विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये ऑक्सिजनचे हस्तांतरण आणि फुफ्फुसांमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईड देखील समाविष्ट आहे. यामध्ये सेल्युलर श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया देखील समाविष्ट आहे, ज्यामध्ये सेलच्या जीवनासाठी ऊर्जा सोडली जाते. याव्यतिरिक्त, शरीरशास्त्रीय संरचना आहेत जी श्वसन प्रणालीच्या कार्याचे नियमन करतात. ते थेट वायूंच्या देवाणघेवाण किंवा ऑक्सिजनच्या वाहतुकीमध्ये गुंतलेले नाहीत, परंतु ते संपूर्ण प्रणालीच्या सामान्य ऑपरेशनशी संबंधित आहेत.

मानवी श्वसन प्रणालीमध्ये, खालील विभाग ओळखले जाऊ शकतात:

• अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट;
• tracheobronchial झाड;
• श्वसन स्नायू;
• श्वसन केंद्र;
• फुफ्फुस पोकळी;
• रक्त

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट

अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट हवा स्वच्छ करण्याचे आणि गरम करण्याचे कार्य करते. त्यांच्यामधून जात असताना, रोगजनकांचा काही भाग तटस्थ किंवा विलंब होतो. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, श्वसन प्रणालीचा हा भाग अप्रत्यक्ष भूमिका बजावतो.

वरच्या श्वसनमार्गामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• अनुनासिक पोकळी;
• मौखिक पोकळी;
• घशाची पोकळी;
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी

या स्तरावरील वायुमार्ग बराच रुंद असल्याने त्यांचा अडथळा क्वचितच दिसून येतो. हे जिभेच्या मुळाच्या मागे घेण्यामुळे शक्य आहे, जेव्हा ते घशाची पोकळीची लुमेन अवरोधित करते, घशातील श्लेष्मल त्वचा सूजते. बर्याचदा, यामुळे मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडते. त्यांच्यामध्ये, एपिग्लॉटिसची सूज त्वरीत इनहेल्ड हवेचा मार्ग अवरोधित करते.

याव्यतिरिक्त, अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमधील अनेक बदलांमुळे काही श्वसन रोग होण्याची शक्यता वाढते. उदाहरणार्थ, भरलेल्या नाकाने, रुग्ण तोंडातून श्वास घेतो. यामुळे, हवा अधिक स्वच्छ, आर्द्र आणि उबदार होते. तुम्हाला ब्राँकायटिस किंवा न्यूमोनिया होण्याची शक्यता असते, ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते.

ट्रेकेओब्रोन्कियल वृक्ष

ट्रॅकोब्रोन्कियल ट्री हा वायुमार्गांचा एक संग्रह आहे जो फुफ्फुसातून इनहेलेशन दरम्यान हवा वाहून नेतो. वायु श्वासनलिकेतून मुख्य श्वासनलिकेमध्ये आणि तेथून लहान कॅलिबरच्या श्वासनलिकेत प्रवेश करते. या स्तरावर, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासाठी अनेक यंत्रणा एकाच वेळी येऊ शकतात.

शारीरिक दृष्टीकोनातून, फुफ्फुस सहसा खालील भागांमध्ये विभागले जातात:

• श्वासनलिका ( स्वरयंत्रापासून छातीच्या पोकळीपर्यंत एक मध्यवर्ती नळी);
• मुख्य श्वासनलिका ( 2 ब्रॉन्ची जी उजव्या आणि डाव्या फुफ्फुसांना हवा वितरीत करते);
• फुफ्फुसाचे लोब ( उजव्या फुफ्फुसात 3 लोब आणि डावीकडे 2);
• फुफ्फुसाचे भाग ( उजव्या फुफ्फुसात 10 विभाग आणि डावीकडे 8);
• फुफ्फुसाचे ऊतक ( acini).

श्वासनलिकांसंबंधीच्या झाडाच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाशी हे आहे की श्वसनक्रिया बंद होणे बहुतेकदा संबंधित असते. येथे, इनहेलेशन दरम्यान, हवा खंडांवर वितरीत केली जाते आणि त्यांच्या आत, लहान ब्रॉन्ची आणि ब्रॉन्किओल्सद्वारे, ती एसिनीकडे जाते. ऍसिनस हा श्वसनाच्या अल्व्होलीचा संग्रह आहे. अल्व्होलस ही पातळ भिंती असलेली एक लहान पोकळी आहे, जी रक्त केशिकांच्या दाट जाळ्याने झाकलेली असते. येथेच वास्तविक गॅस एक्सचेंज होते. अल्व्होलीच्या भिंतींद्वारे, विशेष एन्झाईम्सच्या मदतीने, ऑक्सिजन रक्तामध्ये आणि कार्बन डायऑक्साइड रक्तातून हस्तांतरित केला जातो.

अल्व्होलर पेशी दुसरे कार्य करतात महत्वाचे कार्य. ते तथाकथित पल्मोनरी सर्फॅक्टंट स्राव करतात. हा पदार्थ उत्स्फूर्त कोसळणे किंवा अल्व्होलीच्या भिंतींना चिकटणे प्रतिबंधित करतो. भौतिकशास्त्राच्या दृष्टीकोनातून, ते पृष्ठभागाच्या तणावाची शक्ती कमी करते.

श्वसन स्नायू

श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंना छातीच्या क्षेत्रातील स्नायूंचे गट म्हणतात, जे इनहेलेशन प्रक्रियेत भाग घेतात. श्वास सोडणे, इनहेलेशनच्या विपरीत, एक निष्क्रिय प्रक्रिया आहे आणि अनिवार्य स्नायू तणाव आवश्यक नाही. श्वासनलिकेतील अडथळ्यांच्या अनुपस्थितीत, स्नायू शिथिल झाल्यानंतर, फुफ्फुस स्वतःच कोलमडतात आणि हवा छातीच्या पोकळीतून बाहेर पडते.

श्वसन स्नायूंचे दोन मुख्य गट आहेत:

• इंटरकोस्टल स्नायू. इंटरकोस्टलला स्नायूंचे लहान बंडल म्हणतात जे लगतच्या फासळ्यांमध्ये तिरकसपणे स्थित असतात. त्यांच्या आकुंचनाने, फासळ्या काही प्रमाणात वाढतात आणि अधिक घेतात क्षैतिज स्थिती. परिणामी, छातीचा घेर आणि त्याची मात्रा वाढते. फुफ्फुसाचे ऊतक ताणले जाते, वायुमार्गाद्वारे हवेत रेखांकन होते.
• डायाफ्राम. डायाफ्राम हा एक सपाट स्नायू आहे, ज्यामध्ये वेगवेगळ्या दिशेने चालणारे स्नायू बंडलचे अनेक गट असतात. हे छाती आणि उदर पोकळी दरम्यान स्थित आहे. विश्रांतीच्या वेळी, डायाफ्रामला घुमटाचा आकार असतो, जो छातीच्या दिशेने वरच्या दिशेने पसरतो. इनहेलेशन दरम्यान, घुमट सपाट होतो, उदरचे अवयव किंचित खाली सरकतात आणि छातीचे प्रमाण वाढते. फुफ्फुसाची पोकळी हवाबंद असल्याने, फुफ्फुसाची ऊती देखील डायाफ्रामसह पसरते. एक दम आहे.

श्वसन स्नायूंचे अतिरिक्त गट आहेत जे सामान्यतः इतर कार्ये करतात ( डोक्याच्या हालचाली, वरचे अंग, पाठीचा विस्तार). जेव्हा वरील दोन गट श्वासोच्छवासाच्या देखरेखीचा सामना करू शकत नाहीत तेव्हाच ते चालू होतात.

श्वसन केंद्र

श्वसन केंद्र एक जटिल प्रणाली आहे मज्जातंतू पेशी, ज्याचा मोठा भाग मेडुला ओब्लोंगाटामध्ये स्थित आहे ( मेंदू स्टेम). श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेच्या नियमनातील हा सर्वोच्च दुवा आहे. केंद्राच्या पेशींमध्ये स्वयंचलितता असते. हे झोपेच्या आणि बेशुद्धीच्या दरम्यान श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेस समर्थन देते.

श्वसन स्वतः विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते. ते रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या पीएचमधील बदल शोधतात. वस्तुस्थिती अशी आहे की जेव्हा खूप जास्त जमा होते उच्च एकाग्रतारक्तातील कार्बन डायऑक्साइड pH थेंब ( ऍसिडोसिस विकसित होते). रिसेप्टर्स हे उचलतात आणि श्वसन केंद्राकडे सिग्नल प्रसारित करतात. तेथून, एक आज्ञा मज्जातंतूंद्वारे श्वसन प्रणालीच्या इतर अवयवांकडे जाते ( उदाहरणार्थ, श्वसनाच्या स्नायूंचे वाढलेले आकुंचन, ब्रॉन्चीचा विस्तार इ.). यामुळे, फुफ्फुसांचे वायुवीजन वाढविले जाते आणि रक्तातून अतिरिक्त कार्बन डायऑक्साइड काढून टाकला जातो.

श्वसन केंद्राच्या स्तरावरील उल्लंघनामुळे संपूर्ण प्रणालीचे काम खाली येते. जरी ऑटोमॅटिझम राखला गेला तरी, pH कमी करण्यासाठी श्वसन अवयवांचा पुरेसा प्रतिसाद बिघडू शकतो. यामुळे तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.

फुफ्फुस पोकळी

फुफ्फुसाची पोकळी मोठ्या प्रमाणात श्वसन प्रणालीचा भाग नाही. छातीची भिंत आणि फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागाच्या दरम्यान हे एक लहान अंतर आहे. तथापि, या क्षेत्रातील पॅथॉलॉजीज बहुतेकदा श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरतात.

फुफ्फुस हाच बाह्य सेरस झिल्ली आहे जो फुफ्फुसांना व्यापतो आणि छातीच्या पोकळीला आतून रेषा देतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींना झाकणाऱ्या पडद्याच्या शीटला व्हिसेरल म्हणतात आणि भिंतींना रेषा लावणाऱ्याला पॅरिएटल म्हणतात ( पॅरिएटल). या शीट्स एकत्र सोल्डर केल्या जातात, त्यामुळे ते तयार केलेली जागा हर्मेटिकली सील केली जाते आणि त्यामध्ये वातावरणाच्या दाबापेक्षा किंचित कमी दाब राखला जातो.

प्ल्यूरा दोन मुख्य कार्ये करते:

• फुफ्फुस द्रव वेगळे करणे. फुफ्फुस द्रव विशेष पेशी आणि "वंगण" द्वारे तयार होतो. अंतर्गत पृष्ठभागफुफ्फुस पत्रके. यामुळे, इनहेलेशन आणि श्वासोच्छवास दरम्यान फुफ्फुस आणि छातीच्या भिंतींमधील घर्षण व्यावहारिकपणे अदृश्य होते.
• श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग. श्वासोच्छवासाची क्रिया म्हणजे छातीचा विस्तार. फुफ्फुसांना स्वतःच स्नायू नसतात, परंतु ते लवचिक असतात, म्हणून ते छातीनंतर विस्तृत होतात. या प्रकरणात फुफ्फुस पोकळी दबाव बफर म्हणून कार्य करते. जेव्हा छातीचा विस्तार होतो तेव्हा त्यातील दाब आणखी कमी होतो. यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे ताणणे आणि त्यात हवेचा प्रवेश होतो.

फुफ्फुसाच्या घट्टपणाचे उल्लंघन झाल्यास, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. छाती ताणलेली आहे, पण आतमध्ये दाब फुफ्फुस पोकळीपडत नाही. हवा किंवा द्रव काढला जातो ( दोषाच्या स्वरूपावर अवलंबून). दबाव पडत नसल्याने, फुफ्फुसाचे ऊतक ताणले जात नाही आणि इनहेलेशन होत नाही. म्हणजेच, छाती हलते, परंतु ऑक्सिजन ऊतींमध्ये प्रवेश करत नाही.

रक्त

रक्त शरीरात अनेक कार्ये करते. त्यातील एक मुख्य म्हणजे ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडची वाहतूक. अशाप्रकारे, श्वसन प्रणालीतील रक्त हा एक महत्त्वाचा दुवा आहे, जो श्वसन अवयवांना शरीराच्या इतर ऊतींशी थेट जोडतो.

रक्तामध्ये, लाल रक्तपेशींद्वारे ऑक्सिजनची वाहतूक केली जाते. हे हिमोग्लोबिन असलेल्या लाल रक्तपेशी आहेत. एकदा फुफ्फुसांच्या केशिका नेटवर्कमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स अल्व्होलीमध्ये असलेल्या हवेसह गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेतात. पडद्याद्वारे वायूंचे थेट हस्तांतरण विशेष एंजाइमच्या संचाद्वारे केले जाते. प्रेरणेवर, हिमोग्लोबिन ऑक्सिजन अणूंना बांधतो, ऑक्सिहेमोग्लोबिनमध्ये बदलतो. या पदार्थाचा चमकदार लाल रंग आहे. त्यानंतर, लाल रक्तपेशी विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये हस्तांतरित केल्या जातात. तेथे, जिवंत पेशींमध्ये, ऑक्सिहेमोग्लोबिन ऑक्सिजन सोडते आणि कार्बन डायऑक्साइडला बांधते. कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन नावाचे संयुग तयार होते. ते फुफ्फुसात कार्बन डायऑक्साइड वाहून नेते. तेथे, कंपाऊंड तुटतो आणि कार्बन डाय ऑक्साईड बाहेर सोडलेल्या हवेसह सोडला जातो.

अशा प्रकारे, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये रक्त देखील भूमिका बजावते. उदाहरणार्थ, लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची संख्या रक्ताच्या दिलेल्या खंडाला किती ऑक्सिजन बांधू शकते यावर थेट परिणाम करते. या निर्देशकाला रक्ताची ऑक्सिजन क्षमता म्हणतात. लाल रक्तपेशी आणि हिमोग्लोबिनची पातळी जितकी कमी होईल तितक्या वेगाने श्वसनक्रिया बंद पडते. ऊतींना योग्य प्रमाणात ऑक्सिजन पोहोचवण्यासाठी रक्ताला वेळ नसतो. रक्ताची वाहतूक कार्ये प्रतिबिंबित करणारे अनेक शारीरिक संकेतक आहेत. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानासाठी त्यांचा दृढनिश्चय महत्त्वपूर्ण आहे.

खालील निर्देशक सामान्य मानले जातात:

• ऑक्सिजनचा आंशिक दाब- 80 - 100 मिमी एचजी ( mmHg कला.). हे ऑक्सिजनसह रक्ताचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते. या निर्देशकातील एक ड्रॉप हायपोक्सेमिक श्वसन निकामी दर्शवते.
• कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दाब- 35 - 45 मिमी एचजी. कला. हे कार्बन डायऑक्साइडसह रक्ताचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते. या निर्देशकामध्ये वाढ हायपरकॅपनिक श्वसन निकामी दर्शवते. ऑक्सिजन थेरपी आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनांच्या नियुक्तीसाठी वायूंचे आंशिक दाब जाणून घेणे महत्वाचे आहे.
• RBC संख्या- 4.0 - 5.1 पुरुषांसाठी, 3.7 - 4.7 - महिलांसाठी. वयानुसार दर बदलू शकतात. लाल रक्तपेशींच्या कमतरतेसह, अशक्तपणा विकसित होतो आणि फुफ्फुसाच्या सामान्य कार्यासह देखील श्वसनक्रिया बंद होण्याची वैयक्तिक लक्षणे दिसून येतात.
• हिमोग्लोबिनचे प्रमाण- पुरुषांसाठी 135 - 160 ग्रॅम / ली, महिलांसाठी 120 - 140 ग्रॅम / ली.
• रक्ताचा रंग सूचक- ०.८० - १.०५. हे सूचक हिमोग्लोबिनसह लाल रक्तपेशींचे संपृक्तता प्रतिबिंबित करते ( प्रत्येक लाल रक्तपेशीमध्ये भिन्न प्रमाणात हिमोग्लोबिन असू शकते). अधिक आधुनिक पद्धती हे सूचक निर्धारित करण्यासाठी भिन्न मार्ग वापरतात - MSN ( एका एरिथ्रोसाइटमध्ये सरासरी हिमोग्लोबिन सामग्री). सर्वसामान्य प्रमाण 27 - 31 पिकोग्राम आहे.
• ऑक्सिजनसह रक्ताची संपृक्तता- 95 - 98%. हा निर्देशक पल्स ऑक्सिमेट्री वापरून निर्धारित केला जातो.

श्वसन निकामी आणि हायपोक्सियाच्या विकासासह ( ऑक्सिजनची कमतरता) शरीरात अनेक बदल विकसित होतात, ज्याला भरपाई देणारी यंत्रणा म्हणतात. त्यांचे कार्य हे आहे की रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी योग्य स्तरावर जास्तीत जास्त आणि शक्य तितक्या काळासाठी राखणे.

हायपोक्सियासाठी भरपाई देणारी यंत्रणा आहेतः

• टाकीकार्डिया. फुफ्फुसीय अभिसरणाद्वारे रक्त जलद पंप करण्यासाठी टाकीकार्डिया किंवा वाढलेली हृदय गती उद्भवते. मग त्याच्या अधिक प्रमाणात ऑक्सिजनसह संतृप्त होण्यास वेळ लागेल.
• हृदयाच्या स्ट्रोकचे प्रमाण वाढले आहे. टाकीकार्डिया व्यतिरिक्त, हृदयाच्या भिंती स्वतःच अधिक ताणू लागतात, ज्यामुळे एका आकुंचनामध्ये अधिक रक्त पंप केले जाऊ शकते.
• tachypnea. टाकीप्निया म्हणजे श्वास लागणे. हे अधिक हवा पंप करते असे दिसते. श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत फुफ्फुसाचा काही भाग किंवा लोबचा सहभाग नसलेल्या प्रकरणांमध्ये हे ऑक्सिजनच्या कमतरतेची भरपाई करते.
• ऍक्सेसरी श्वसन स्नायूंचा समावेश. सहाय्यक स्नायू, ज्याचा आधीच वर उल्लेख केला गेला आहे, छातीचा वेगवान आणि मजबूत विस्तार करण्यास हातभार लावतात. अशा प्रकारे, इनहेलेशन दरम्यान हवेच्या प्रवेशाचे प्रमाण वाढते. वरील चारही यंत्रणा हायपोक्सियाच्या पहिल्या मिनिटांत सक्रिय होतात. ते तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची भरपाई करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.
• रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात वाढ. ऑक्सिजन रक्ताद्वारे ऊतकांद्वारे वाहून नेले जात असल्याने, रक्ताचे प्रमाण वाढवून हायपोक्सियाची भरपाई करणे शक्य आहे. हा खंड तथाकथित रक्त डेपोमधून दिसून येतो, जे प्लीहा, यकृत, त्वचेच्या केशिका आहेत. ते रिकामे केल्याने ऊतींमध्ये वाहून नेल्या जाणाऱ्या ऑक्सिजनचे प्रमाण वाढते.
• मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी. मायोकार्डियम हा हृदयाचा स्नायू आहे जो रक्त संकुचित करतो आणि पंप करतो. हायपरट्रॉफी म्हणजे नवीन तंतू दिसल्यामुळे या स्नायूचे जाड होणे. हे मायोकार्डियमला ​​वर्धित मोडमध्ये जास्त काळ काम करण्यास, टाकीकार्डिया राखण्यास आणि स्ट्रोकचे प्रमाण वाढविण्यास अनुमती देते. ही भरपाई देणारी यंत्रणा आजारपणाच्या काही महिन्यांत किंवा वर्षांमध्ये विकसित होते.
• रक्तातील लाल रक्तपेशींच्या पातळीत वाढ. सर्वसाधारणपणे रक्ताचे प्रमाण वाढण्याव्यतिरिक्त, त्यातील एरिथ्रोसाइट्सची सामग्री देखील वाढते ( एरिथ्रोसाइटोसिस). त्यांच्याबरोबर, हिमोग्लोबिनची पातळी देखील वाढते. यामुळे, त्याच प्रमाणात रक्त ऑक्सिजनच्या मोठ्या प्रमाणात बांधून वाहून नेण्यास सक्षम आहे.
• ऊतींचे अनुकूलन. ऑक्सिजनच्या कमतरतेच्या परिस्थितीत शरीराच्या ऊती स्वतःच नवीन परिस्थितीशी जुळवून घेण्यास सुरवात करतात. हे सेल्युलर प्रतिक्रिया कमी करणे, पेशी विभाजन कमी करणे याद्वारे व्यक्त केले जाते. ऊर्जा खर्च कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. ग्लायकोलिसिस देखील वाढते संचयित ग्लायकोजेनचे विघटन) अतिरिक्त ऊर्जा सोडण्यासाठी. यामुळे, बर्याच काळापासून हायपोक्सियाने ग्रस्त असलेले रुग्ण चांगले पोषण असूनही वजन कमी करतात आणि ते खराबपणे वाढतात.

शेवटच्या चार यंत्रणा हायपोक्सियाच्या स्थापनेनंतर काही काळानंतर दिसून येतात ( आठवडे, महिने). म्हणून, ही यंत्रणा प्रामुख्याने तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडल्यास सक्रिय केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही रुग्णांमध्ये सर्व नुकसान भरपाईची यंत्रणा गुंतलेली असू शकत नाही. उदाहरणार्थ, हृदयाच्या समस्यांमुळे फुफ्फुसाच्या सूजाने, यापुढे टाकीकार्डिया होणार नाही आणि स्ट्रोकचे प्रमाण वाढेल. जर श्वासोच्छवासाच्या केंद्राला नुकसान झाले असेल तर टॅचिप्निया होणार नाही.

अशाप्रकारे, शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून, श्वासोच्छवासाची प्रक्रिया अत्यंत जटिल प्रणालीद्वारे समर्थित आहे. विविध रोगांमध्ये, विविध स्तरांवर विकार उद्भवू शकतात. परिणाम नेहमी श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासासह आणि ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार होण्याचे उल्लंघन आहे.

श्वसन निकामी होण्याची कारणे

वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वसनक्रिया बंद पडण्याची अनेक कारणे असू शकतात. सहसा हे शरीराच्या विविध अवयवांचे किंवा प्रणालींचे रोग असतात ज्यामुळे फुफ्फुसात व्यत्यय येतो. आघात सह श्वसनक्रिया बंद होणे देखील होऊ शकते ( डोके, छाती) किंवा अपघात झाल्यास ( वायुमार्गात परदेशी शरीर अडकले). प्रत्येक कारण पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेवर एक विशिष्ट छाप सोडते. समस्येच्या पुरेशा उपचारांसाठी त्याची व्याख्या खूप महत्वाची आहे. केवळ त्याचे मूळ कारण काढून टाकणे या सिंड्रोमच्या सर्व अभिव्यक्ती पूर्णपणे काढून टाकू शकते.


खालील परिस्थितींमध्ये श्वसनक्रिया बंद पडू शकते:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार ( CNS);
• श्वसन स्नायूंना नुकसान;
• छातीची विकृती;
• वायुमार्गात अडथळा;
• alveoli च्या पातळीवर अडथळा.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे विकार

वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेच्या नियमनातील मुख्य दुवा म्हणजे मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन केंद्र आहे. कोणतेही रोग किंवा कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीमुळे त्याचे कार्य व्यत्यय आणते ज्यामुळे श्वसनक्रिया बंद पडते. श्वसन केंद्राच्या पेशी रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या एकाग्रतेत वाढ आणि ऑक्सिजनच्या पातळीत घट झाल्यास पुरेसा प्रतिसाद देणे थांबवतात. वाढत्या असमतोल दुरुस्त करण्यासाठी एक प्रकारचा आदेश मज्जातंतू बाजूने जात नाही. नियमानुसार, हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या स्तरावरचे विकार आहेत ज्यामुळे श्वसन निकामी होण्याचे सर्वात गंभीर प्रकार होतात. येथे सर्वात जास्त असेल उच्चस्तरीयमृत्यू

खालील घटनांमुळे मेडुला ओब्लोंगाटामधील श्वसन केंद्राचा पराभव होऊ शकतो:

• अंमली पदार्थांचे प्रमाणा बाहेर. अनेक अंमली पदार्थ ( प्रामुख्याने हेरॉईन आणि इतर अफू) श्वसन केंद्राची क्रिया थेट रोखू शकते. ओव्हरडोजमध्ये, ते इतके कमी होऊ शकते की श्वसन दर प्रति मिनिट 4 ते 5 श्वासोच्छवासावर घसरतो ( प्रौढांमध्ये 16 - 20 च्या दराने). अर्थात, अशा परिस्थितीत शरीराला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही. रक्तामध्ये कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय होते, परंतु श्वसन केंद्र त्याच्या एकाग्रतेच्या वाढीस प्रतिसाद देत नाही.
• डोक्याला दुखापत. डोक्याला गंभीर दुखापत झाल्यास श्वसन केंद्राला थेट नुकसान होऊ शकते. उदाहरणार्थ, ओसीपुटच्या खाली असलेल्या भागाला जोरदार फटका बसल्यास, कवटीचे फ्रॅक्चर होते आणि मेडुला ओब्लोंगाटाला नुकसान होते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, या क्षेत्रातील गंभीर जखम प्राणघातक असतात. श्वसन केंद्राच्या क्षेत्रातील मज्जातंतू कनेक्शन फक्त तुटलेले आहेत. कारण तंत्रिका ऊतक सर्वात हळू पुनरुत्पादित करते, शरीर या नुकसानाची भरपाई करू शकत नाही. श्वास पूर्णपणे थांबतो. जरी श्वासोच्छवासाचे केंद्र स्वतःच खराब झाले नसले तरीही, दुखापतीनंतर सेरेब्रल एडेमा विकसित होऊ शकतो.
• विद्युत इजा. इलेक्ट्रिक शॉकमुळे श्वसन केंद्र तात्पुरते "बंद" होऊ शकते आणि मज्जातंतूंच्या आवेगांना अडथळा येऊ शकतो. या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाची तीव्र घट किंवा पूर्ण समाप्ती होईल, ज्यामुळे बहुतेकदा मृत्यू होतो. केवळ एक पुरेसा मजबूत विद्युत शॉक असे परिणाम होऊ शकतो ( विजेच्या दुखापतीच्या तीव्रतेचा तिसरा अंश).
• सेरेब्रल एडेमा. सेरेब्रल एडेमा ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यामध्ये कवटीत द्रव तयार होण्यास सुरुवात होते. हे मज्जातंतूंच्या ऊतींना संकुचित करते, ज्यामुळे विविध प्रकारचे विकार होतात. सर्वात गंभीर पर्याय म्हणजे तथाकथित स्टेम लक्षणे दिसणे. जेव्हा द्रवपदार्थाची वाढलेली मात्रा ब्रेनस्टेमला फोरेमेन मॅग्नममध्ये "ढकलते" तेव्हा ते दिसून येतात. ब्रेन स्टेमचे तथाकथित वेडिंग आणि त्याचे मजबूत कॉम्प्रेशन आहे. यामुळे श्वसन केंद्राच्या कामात अडथळा निर्माण होतो आणि तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. दुखापतींव्यतिरिक्त, उच्च रक्तदाब, रक्तातील प्रथिने संरचनेचे उल्लंघन आणि काही संक्रमणांमुळे मेंदूचा एडेमा होऊ शकतो. क्रॅनियममधील दाब वेळेवर कमी होणे ( वैद्यकीय किंवा शस्त्रक्रियाब्रेनस्टेमचे हर्नियेशन आणि श्वसन निकामी होण्यापासून प्रतिबंधित करते.
• मेंदूतील रक्ताभिसरण विकार. काही प्रकरणांमध्ये, तीव्र रक्ताभिसरण बंद झाल्यामुळे श्वसन केंद्र काम करणे थांबवते. हे स्ट्रोकमुळे होते. हे रक्तस्रावी असू शकते जहाज फुटणे सह) किंवा इस्केमिक ( जेव्हा रक्तवाहिनी थ्रोम्बसद्वारे अवरोधित केली जाते). जर श्वसन केंद्र देखील रक्तपुरवठा न करता सोडलेल्या भागात प्रवेश करते, तर त्याच्या पेशी मरतात आणि त्यांचे कार्य करणे थांबवतात. याव्यतिरिक्त, सेरेब्रल रक्तस्त्राव ( प्रचंड हेमॅटोमा) वाढ. सेरेब्रल एडेमा सारखीच परिस्थिती उद्भवते, जेव्हा श्वसन केंद्र संकुचित केले जाते, जरी या झोनमध्ये थेट रक्ताभिसरण व्यत्यय नसला तरीही.
• पाठीचा कणा दुखापत. सीएनएसमध्ये केवळ मेंदूच नाही तर पाठीचा कणा देखील समाविष्ट आहे. मज्जातंतू बंडल त्यातून जातात, जे सर्व अवयवांना आवेग प्रसारित करतात. ग्रीवा किंवा वक्षस्थळाच्या क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, या बंडलचे नुकसान होऊ शकते. मग श्वसन केंद्र आणि अंतर्निहित विभागांमधील कनेक्शन तुटले जाईल. नियमानुसार, या प्रकरणांमध्ये, श्वसन स्नायू अयशस्वी होतात. मेंदू सामान्य गतीने सिग्नल पाठवतो, परंतु ते त्यांच्या गंतव्यस्थानापर्यंत पोहोचत नाहीत.
• हायपोथायरॉईडीझम. हायपोथायरॉईडीझम म्हणजे रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांची पातळी कमी होणे ( थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिन). हे पदार्थ शरीरातील विविध प्रक्रियांचे नियमन करतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मज्जासंस्था प्रभावित होते. त्याच वेळी, बायोइलेक्ट्रिक आवेग मज्जातंतूंच्या बाजूने वाईट प्रसारित केला जातो. श्वसन केंद्राची क्रिया थेट कमी होऊ शकते. थायरॉईड ग्रंथीच्या विविध रोगांमुळे हायपोथायरॉईडीझम होतो ( ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, थायरॉईड ग्रंथी पुरेशा रिप्लेसमेंट थेरपीशिवाय काढून टाकणे, ग्रंथीची जळजळ इ.). वैद्यकीय व्यवहारात, या कारणांमुळे क्वचितच गंभीर श्वसनक्रिया बंद पडते. पुरेसा उपचार आणि संप्रेरक पातळीचे सामान्यीकरण त्वरीत समस्या दूर करते.

श्वसन स्नायू नुकसान

कधीकधी श्वासोच्छवासाची विफलता परिधीय मज्जासंस्था आणि स्नायू उपकरणांच्या पातळीवर समस्यांमुळे होऊ शकते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, श्वासोच्छवासाची सामान्य क्रिया सुनिश्चित करण्यासाठी, मानवी शरीर अनेक स्नायू वापरते. अनेक रोगांमध्ये, श्वसन केंद्राचे सामान्य कार्य असूनही ते त्यांच्या कार्यांशी खराबपणे सामना करू शकतात. स्नायूंना एक आवेग येतो, परंतु त्यांचे आकुंचन छातीच्या आतील दाबांवर मात करण्यासाठी आणि फुफ्फुसांना सरळ करण्यासाठी पुरेसे मजबूत नसते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे हे कारण वैद्यकीय व्यवहारात फारच दुर्मिळ आहे, परंतु उपचार करणे कठीण आहे.

श्वसनाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणाची मुख्य कारणे खालील रोग आहेत:

• बोटुलिझम. बोटुलिझम हा एक रोग आहे जो तथाकथित बोटुलिनम विषाच्या अंतर्ग्रहणामुळे होतो. हा पदार्थ जगातील सर्वात शक्तिशाली विषांपैकी एक आहे. हे रीढ़ की हड्डीच्या पातळीवर मोटर मज्जातंतूंच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते आणि मज्जातंतूपासून स्नायूमध्ये बायोइलेक्ट्रिकल आवेग प्रसारित करण्यास देखील अवरोधित करते ( एसिटाइलकोलीन रिसेप्टर्सची नाकेबंदी). यामुळे, श्वसनाचे स्नायू आकुंचन पावत नाहीत आणि श्वासोच्छवास थांबतो. या प्रकरणात, आम्ही फक्त तीव्र श्वसनाच्या विफलतेबद्दल बोलू. या सिंड्रोमच्या विकासासाठी समान यंत्रणा काही इतर संसर्गजन्य रोगांमध्ये दिसून येते ( टिटॅनस, पोलिओमायलिटिस).
• गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम. हा रोग स्पाइनल, क्रॅनियल आणि परिधीय नसांच्या जळजळीने दर्शविले जाते ज्यामध्ये अशक्त आवेग वहन होते. कारण खराबीमुळे स्वतःच्या पेशींच्या शरीराद्वारे होणारा हल्ला आहे. रोगप्रतिकार प्रणाली. रोगाच्या कोर्सच्या रूपांपैकी एकामध्ये, श्वसनक्रिया बंद होणे हळूहळू विकसित होते. हे श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या आळशीपणामुळे आणि त्याच्या उत्पत्तीच्या व्यत्ययामुळे होते. पुरेशा उपचारांशिवाय, संपूर्ण श्वासोच्छवासाची अटक होऊ शकते.
• ड्यूकेन मायोडिस्ट्रॉफी. हा रोग स्नायू तंतूंच्या हळूहळू मृत्यूद्वारे दर्शविला जातो. कारण स्नायूंच्या पेशींमध्ये प्रथिने एन्कोडिंग जनुकातील जन्मजात दोष आहे. Duchenne myodystrophy साठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. श्वसनाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे रुग्णांना आयुष्यभर श्वसनक्रिया बंद पडते. वयानुसार, त्याची प्रगती होते आणि आयुष्याच्या 2-3 व्या दशकात रुग्णाचा मृत्यू होतो.
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस. हा रोग स्वयंप्रतिकार स्वरूपाचा आहे. शरीर स्वतःच्या स्नायूंच्या ऊतींना आणि थायमस ग्रंथीसाठी प्रतिपिंड तयार करते. यामुळे, सामान्यीकृत स्वरूपात, रुग्णांना श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणाचा अनुभव येतो. येथे आधुनिक पद्धतीउपचारांमुळे क्वचितच मृत्यू होतो, परंतु काही लक्षणे दिसून येतात.
• स्नायू शिथिल करणारे प्रमाणा बाहेर. स्नायू शिथिल करणारे औषधांचा एक गट आहे ज्याची मुख्य क्रिया स्नायूंना आराम देणे आणि त्यांचा टोन कमी करणे आहे. बहुतेकदा ते सर्जनच्या कामासाठी सर्जिकल ऑपरेशन्स दरम्यान वापरले जातात. स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव असलेल्या औषधांचा अपघाती प्रमाणा बाहेर झाल्यास, श्वसन स्नायूंचा टोन देखील कमी होऊ शकतो. यामुळे, दीर्घ श्वास घेणे अशक्य होईल किंवा श्वास घेणे पूर्णपणे थांबेल. या प्रकरणांमध्ये, तीव्र श्वसन अपयश नेहमीच विकसित होईल.

बहुतेकदा, श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंवर परिणाम करणारे न्यूरोमस्क्युलर रोग स्वतःच श्वसनास अपयशी ठरत नाहीत, परंतु केवळ त्याच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करतात. उदाहरणार्थ, ड्यूकेन मायोडिस्ट्रॉफी आणि मायस्थेनिया ग्रॅव्हिससह, श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीरात प्रवेश करण्याचा धोका मोठ्या प्रमाणात वाढतो. तसेच, रुग्णांना न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस आणि फुफ्फुसातील इतर संसर्गजन्य प्रक्रिया विकसित होण्याची शक्यता असते.

छातीची विकृती

काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण छातीच्या आकारात बदल आहे. हे दुखापत किंवा जन्मजात विसंगतीचे परिणाम असू शकते. या प्रकरणात, आम्ही फुफ्फुस पिळणे किंवा छातीच्या अखंडतेचे उल्लंघन करण्याबद्दल बोलत आहोत. हे श्वासोच्छवासाचे स्नायू आकुंचन पावते तेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचा सामान्यपणे विस्तार होण्यापासून प्रतिबंधित करते. परिणामी, रुग्ण श्वास घेऊ शकणारी हवेची कमाल मात्रा मर्यादित आहे. यामुळे, श्वसनक्रिया बंद पडते. हे बर्याचदा क्रॉनिक असते आणि शस्त्रक्रियेने दुरुस्त केले जाऊ शकते.

छातीचा आकार आणि अखंडता यासंबंधी श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• किफोस्कोलिओसिस. किफोस्कोलिओसिस हे पाठीच्या स्तंभाच्या वक्रतेच्या प्रकारांपैकी एक आहे. मणक्याची वक्रता छातीच्या पातळीवर उद्भवल्यास, यामुळे श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेवर परिणाम होऊ शकतो. कशेरुकाला एका टोकाला फासळे जोडलेले असतात, म्हणून उच्चारित किफोस्कोलिओसिस कधीकधी छातीचा आकार बदलतो. हे प्रेरणाची कमाल खोली मर्यादित करते किंवा वेदनादायक बनवते. काही रुग्णांना तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. त्याच वेळी, मणक्याच्या वक्रतेसह, मज्जातंतूंच्या मुळांचे उल्लंघन केले जाऊ शकते, ज्यामुळे श्वसनाच्या स्नायूंच्या कामावर परिणाम होईल.
• न्यूमोथोरॅक्स. न्यूमोथोरॅक्स म्हणजे फुफ्फुसाच्या पोकळीत हवेचे संचय. हे फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या फाटण्यामुळे होते किंवा ( बरेच वेळा) छातीत दुखापत झाल्यामुळे. ही पोकळी सामान्यत: हवाबंद असल्यामुळे तेथे हवा लवकर खेचू लागते. परिणामी, जेव्हा आपण श्वास घेण्याचा प्रयत्न करता तेव्हा छातीचा विस्तार होतो, परंतु प्रभावित बाजूला फुफ्फुस ताणत नाही आणि हवेत खेचत नाही. त्याच्या स्वत: च्या लवचिकतेच्या प्रभावाखाली, फुफ्फुसाचे ऊतक कोसळते आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून फुफ्फुस बंद होतो. तीव्र श्वसन निकामी होते, जे पात्र सहाय्याशिवाय रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.
• प्ल्युरीसी. प्ल्युरीसी हे श्वसन प्रणालीचे अनेक रोग आहेत, ज्यामध्ये फुफ्फुसाची जळजळ होते. बहुतेकदा, श्वसनक्रिया बंद होणे तथाकथित एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह विकसित होते. अशा रुग्णांमध्ये, फुफ्फुसाच्या थरांमध्ये द्रव जमा होतो. हे फुफ्फुस संकुचित करते आणि इनहेलेशन दरम्यान हवा भरण्यापासून प्रतिबंधित करते. तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे आहे. फुफ्फुसाच्या पोकळीतील द्रवाव्यतिरिक्त, ज्या रुग्णांना फुफ्फुसाचा त्रास झाला आहे त्यांना श्वासोच्छवासाची आणखी एक समस्या असू शकते. वस्तुस्थिती अशी आहे की दाहक प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, कधीकधी फायब्रिन "ब्रिज" पॅरिएटल आणि व्हिसरल प्ल्यूरा दरम्यान राहतात. ते फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रेरणेवर सामान्यपणे विस्तारण्यापासून देखील प्रतिबंधित करतात. अशा परिस्थितीत, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते.
• थोराकोप्लास्टी. हे सर्जिकल ऑपरेशनचे नाव आहे ज्यामध्ये उपचारात्मक हेतूंसाठी रुग्णाच्या अनेक फासळ्या काढल्या जातात. पूर्वी, ही पद्धत क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात होती. आता ते कमी वेळा वापरले जाते. थोरॅकोप्लास्टीनंतर, छातीची मात्रा थोडी कमी होऊ शकते. तिच्या श्वसन हालचाली देखील मोठेपणा कमी करतात. हे सर्व खोल श्वासाचे प्रमाण कमी करते आणि तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे दिसू शकतात.
• छातीची जन्मजात विकृती. बरगड्या, स्टर्नम किंवा थोरॅसिक मणक्याचे जन्मजात विकृती विविध कारणांमुळे होऊ शकते. गर्भधारणेदरम्यान मुलाचे अनुवांशिक रोग, संक्रमण किंवा काही औषधे घेणे हे सर्वात सामान्य आहेत. जन्मानंतर, मुलामध्ये श्वसनाच्या विफलतेची डिग्री विकृतीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. छातीची मात्रा जितकी लहान असेल तितकी रुग्णाची स्थिती अधिक गंभीर असेल.
• मुडदूस. मुडदूस आहे बालपण रोगशरीरात व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे. या पदार्थाशिवाय, हाडांच्या खनिजीकरणाची प्रक्रिया विस्कळीत होते. ते मऊ होतात आणि जसजसे मूल वाढते तसतसे त्यांचा आकार बदलतो. परिणामी, पौगंडावस्थेपर्यंत, छाती अनेकदा विकृत होते. हे त्याचे प्रमाण कमी करते आणि तीव्र श्वसन निकामी होऊ शकते.

छातीचा आकार आणि अखंडता असलेल्या बहुतेक समस्या शस्त्रक्रियेने सोडवल्या जाऊ शकतात ( उदाहरणार्थ, प्ल्युरीसीमध्ये द्रव काढून टाकणे आणि चिकटपणाचे विच्छेदन). तथापि, मुडदूस किंवा किफोस्कोलिओसिसच्या बाबतीत, ऑपरेशनच्या संभाव्य गुंतागुंत कधीकधी स्वतःच्या समस्यांपेक्षा अधिक गंभीर असतात. या प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपाची योग्यता उपस्थित डॉक्टरांशी वैयक्तिकरित्या चर्चा केली जाते.

वायुमार्गात अडथळा

श्वसनमार्गात अडथळा हे तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे. या प्रकरणात, आम्ही केवळ परदेशी शरीराच्या प्रवेशाबद्दलच बोलत नाही तर अशा रोगांबद्दल देखील बोलत आहोत ज्यामध्ये वायुमार्ग विविध स्तरांवर आच्छादित होऊ शकतात. बहुतेकदा हे गुळगुळीत स्नायूंच्या तीक्ष्ण आकुंचनमुळे होते किंवा तीव्र सूजश्लेष्मल त्वचा. जर श्वसनमार्गाचा लुमेन पूर्णपणे अडकलेला नसेल, तर शरीराला काही काळासाठी विशिष्ट प्रमाणात ऑक्सिजन मिळू शकतो. पूर्ण अडथळा श्वासोच्छवासास कारणीभूत ठरतो ( श्वास थांबणे) आणि 5 ते 7 मिनिटांत मृत्यू. अशा प्रकारे, श्वसनमार्गाच्या अडथळ्यासह तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास रुग्णाच्या जीवाला थेट धोका निर्माण होतो. मदत त्वरित प्रदान करणे आवश्यक आहे.

काहीसे कमी धोका निर्माण करणारे अनेक रोग एकाच गटाला कारणीभूत ठरू शकतात. हे फुफ्फुसांचे पॅथॉलॉजीज आहेत, ज्यामध्ये ब्रॉन्ची विकृत होते. हवेच्या आवश्यक व्हॉल्यूमचा फक्त एक भाग अरुंद आणि अंशतः वाढलेल्या अंतरांमधून जातो. जर ही समस्या शस्त्रक्रियेने दूर केली जाऊ शकत नाही, तर रुग्णाला दीर्घकाळापर्यंत श्वसनक्रिया बंद पडते.

कारणांना आकुंचनकिंवा वायुमार्गाच्या लुमेनचा समावेश आहे:

• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ लॅरीन्गोस्पाझम) ही एक प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया आहे जी काही बाह्य उत्तेजनांच्या प्रतिसादात उद्भवते. हे पाळले जाते, उदाहरणार्थ, तथाकथित "कोरडे बुडणे" मध्ये. एखादी व्यक्ती पाण्यात बुडते, परंतु स्वरयंत्राचे स्नायू आकुंचन पावतात, श्वासनलिका प्रवेश अवरोधित करतात. याचा परिणाम म्हणून, एखाद्या व्यक्तीचा गुदमरतो, जरी फुफ्फुसात पाणी जात नाही. पाण्यात बुडणाऱ्या व्यक्तीला काढून टाकल्यानंतर, स्नायूंना आराम देणारी औषधे वापरली पाहिजेत ( antispasmodics) फुफ्फुसात हवा प्रवेश पुनर्संचयित करण्यासाठी. त्रासदायक विषारी वायूंच्या इनहेलेशनच्या प्रतिसादातही अशीच बचावात्मक प्रतिक्रिया येऊ शकते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या स्नायू च्या उबळ सह प्रश्नामध्येतीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल, ज्यामुळे जीवनास थेट धोका असतो.
• स्वरयंत्रात असलेली सूज. स्वरयंत्रात सूज येणे हे ऍलर्जीक प्रतिक्रियाचे परिणाम असू शकते ( एंजियोएडेमा, अॅनाफिलेक्टिक शॉक) किंवा स्वरयंत्रात जाण्याचा परिणाम रोगजनक सूक्ष्मजीव. रासायनिक मध्यस्थांच्या कृती अंतर्गत, संवहनी भिंतींची पारगम्यता वाढते. रक्ताचा द्रव भाग संवहनी पलंग सोडतो आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये जमा होतो. नंतरचे सूज, आंशिक किंवा पूर्णपणे स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या लुमेन अवरोधित. या प्रकरणात, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे देखील विकसित होते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवनास धोका असतो.
• परदेशी शरीरात प्रवेश. श्वसनमार्गामध्ये परदेशी शरीराच्या प्रवेशामुळे नेहमीच तीव्र श्वसन निकामी होत नाही. हे सर्व श्वासनलिकेचा अडथळा कोणत्या स्तरावर आहे यावर अवलंबून आहे. स्वरयंत्र किंवा श्वासनलिका च्या लुमेन अवरोधित असल्यास, हवा व्यावहारिकपणे फुफ्फुसात प्रवेश करत नाही. जर परदेशी शरीर श्वासनलिका ओलांडले असेल आणि अरुंद ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये थांबले असेल तर श्वास घेणे पूर्णपणे थांबत नाही. रुग्णाला प्रतिक्षिप्तपणे खोकला येतो, समस्या दूर करण्याचा प्रयत्न करतो. फुफ्फुसाचा एक भाग श्वासोच्छवासाच्या कृतीतून सुटू शकतो आणि बंद होऊ शकतो ( atelectasis). परंतु इतर विभाग गॅस एक्सचेंज प्रदान करतील. श्वसनक्रिया बंद होणे देखील तीव्र मानले जाते, परंतु त्वरीत मृत्यू होत नाही. आकडेवारीनुसार, श्वसनमार्गाचा अडथळा बहुतेकदा मुलांमध्ये होतो ( लहान वस्तू श्वास घेताना) आणि जेवण दरम्यान प्रौढांमध्ये.
• स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या कूर्चा च्या फ्रॅक्चर. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या कूर्चा एक फ्रॅक्चर घसा क्षेत्र एक जोरदार धक्का परिणाम आहे. कूर्चाच्या विकृतीमुळे क्वचितच स्वरयंत्राच्या लुमेनचा पूर्ण अडथळा येतो ( हे सहवर्ती एडेमामुळे स्थापित केले जाऊ शकते). अधिक वेळा वायुमार्ग अरुंद होतो. भविष्यात ही समस्याशस्त्रक्रियेने निराकरण करणे आवश्यक आहे, अन्यथा रुग्णाला तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडेल.
• बाहेरून श्वासनलिका किंवा श्वासनलिका दाबणे. काहीवेळा श्वासनलिका किंवा ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अरुंद होणे थेट श्वसन प्रणालीशी संबंधित नसते. छातीतील काही व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स बाजूने वायुमार्ग पिळून काढू शकतात, त्यांचे लुमेन कमी करतात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा हा प्रकार सारकोइडोसिसमध्ये विकसित होतो ( विस्तारित लिम्फ नोड्स, ब्रोन्सी पिळून काढणे), मेडियास्टिनल ट्यूमर, मोठ्या महाधमनी एन्युरिझम्स. या प्रकरणांमध्ये, श्वसन कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, निर्मिती दूर करणे आवश्यक आहे ( बहुतेकदा शस्त्रक्रिया). अन्यथा, ते ब्रॉन्कसच्या लुमेनमध्ये वाढ आणि पूर्णपणे अवरोधित करू शकते.
• सिस्टिक फायब्रोसिस. सिस्टिक फायब्रोसिस हा एक जन्मजात रोग आहे ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये खूप जास्त चिकट श्लेष्मा स्राव होतो. यामुळे खोकला होत नाही आणि जसजसे ते जमा होते, ते हवेच्या मार्गात गंभीर अडथळा बनते. हा आजार लहान मुलांमध्ये होतो. थुंकी पातळ करणार्‍या आणि कफ वाढण्यास हातभार लावणार्‍या औषधांचा सतत वापर करूनही त्यांना वेगवेगळ्या प्रमाणात तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• श्वासनलिकांसंबंधी दमा. बर्याचदा, ब्रोन्कियल अस्थमामध्ये आनुवंशिक किंवा ऍलर्जीचा स्वभाव असतो. हे बाह्य प्रभावाखाली लहान कॅलिबरच्या ब्रॉन्चीचे तीक्ष्ण अरुंदीकरण आहे. अंतर्गत घटक. गंभीर प्रकरणांमध्ये, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते, ज्यामुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो. ब्रोन्कोडायलेटर्सचा वापर सामान्यतः हल्ल्यापासून मुक्त होतो आणि सामान्य वायुवीजन पुनर्संचयित करतो.
• ब्रोन्कोएक्टेटिक फुफ्फुसाचा रोग. फुफ्फुसांच्या ब्रॉन्काइक्टेसिससह, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. प्रथम, ब्रॉन्कसचा पॅथॉलॉजिकल विस्तार आणि निर्मिती आहे संसर्गजन्य फोकस. कालांतराने, एक तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे स्नायू ऊतक आणि भिंतीवरील एपिथेलियम संयोजी ऊतकाने बदलले जाते ( पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस). त्याच वेळी, ब्रॉन्कसचे लुमेन मोठ्या प्रमाणात संकुचित होते आणि त्यातून जाऊ शकणारे हवेचे प्रमाण कमी होते. यामुळे, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. अधिकाधिक नवीन ब्रॉन्ची अरुंद झाल्यामुळे, श्वसन कार्य देखील कमी होते. या प्रकरणात, आम्ही तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उत्कृष्ट उदाहरणाबद्दल बोलत आहोत, ज्याचा सामना करणे डॉक्टरांसाठी कठीण आहे आणि जे हळूहळू प्रगती करू शकते.
• ब्राँकायटिस. ब्राँकायटिससह, एकाच वेळी श्लेष्माचा स्राव वाढतो आणि त्याचा विकास होतो दाहक सूजश्लेष्मल त्वचा. बहुतेक वेळा ही प्रक्रिया तात्पुरती असते. रुग्णाला श्वसनक्रिया बंद पडण्याची काही लक्षणे दिसतात. केवळ तीव्र क्रॉनिक ब्राँकायटिसमुळे हळूहळू प्रगतीशील पेरिब्रोन्कियल स्क्लेरोसिस होऊ शकते. मग तीव्र श्वसन अपयश स्थापित केले जाईल.

सर्वसाधारणपणे, श्वसनमार्गामध्ये अडथळा, विकृती किंवा अरुंद होण्यास कारणीभूत असलेले रोग श्वसनक्रिया बंद होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहेत. जर आपण एखाद्या क्रॉनिक प्रक्रियेबद्दल बोलत आहोत ज्यासाठी सतत देखरेख आणि औषधोपचार आवश्यक असतात, तर आपण क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीजबद्दल बोलतो ( COPD) . ही संकल्पना अनेक रोगांना एकत्रित करते ज्यामध्ये वायुमार्गाचे अपरिवर्तनीय अरुंद होणे आणि येणार्‍या हवेचे प्रमाण कमी होते. सीओपीडी हा फुफ्फुसाच्या अनेक आजारांचा शेवटचा टप्पा आहे.

अल्व्होलर विकार

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे एक सामान्य कारण म्हणजे अल्व्होलीच्या स्तरावर गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय. येथे होणारी गॅस एक्सचेंज बर्याच वेगवेगळ्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे विचलित होऊ शकते. बहुतेकदा, अल्व्होली द्रवपदार्थाने भरलेली असते किंवा संयोजी ऊतकाने जास्त वाढलेली असते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, गॅस एक्सचेंज अशक्य होते आणि शरीराला ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे त्रास होतो. फुफ्फुसाच्या ऊतींना प्रभावित करणार्या विशिष्ट रोगाच्या आधारावर, तीव्र आणि तीव्र श्वसन अपयश दोन्ही विकसित होऊ शकतात.

अल्व्होलीमध्ये गॅस एक्सचेंजमध्ये व्यत्यय आणणारे रोग आहेत:

• न्यूमोनिया. न्यूमोनिया हा अल्व्होलीला प्रभावित करणारा सर्वात सामान्य रोग आहे. त्यांच्या घटनेचे मुख्य कारण म्हणजे रोगजनकांच्या आत प्रवेश करणे ज्यामुळे दाहक प्रक्रिया होते. श्वसनक्रिया बंद होण्याचे तात्काळ कारण म्हणजे अल्व्होलर सॅकमध्ये द्रव जमा होणे. हा द्रव विखुरलेल्या केशिकाच्या भिंतींमधून बाहेर पडतो आणि प्रभावित भागात जमा होतो. त्याच वेळी, इनहेलेशन दरम्यान, हवा द्रवाने भरलेल्या विभागांमध्ये प्रवेश करत नाही आणि गॅस एक्सचेंज होत नाही. फुफ्फुसाच्या ऊतीचा काही भाग श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून बंद असल्याने, श्वसनक्रिया बंद पडते. त्याची तीव्रता थेट जळजळ किती व्यापक आहे यावर अवलंबून असते.
• न्यूमोस्क्लेरोसिस. न्यूमोस्क्लेरोसिस म्हणजे सामान्य श्वासोच्छवासाच्या अल्व्होलीचे संयोजी ऊतकांसह बदलणे. हे तीव्र किंवा तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या परिणामी तयार होते. न्यूमोस्क्लेरोसिसमुळे क्षयरोग, न्यूमोकोनिओसिस होऊ शकतो ( विविध पदार्थांसह फुफ्फुसांची "धूळ"), दीर्घकाळापर्यंत निमोनिया आणि इतर अनेक रोग. या प्रकरणात, आम्ही तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल बोलू, आणि त्याची तीव्रता फुफ्फुसाची मात्रा किती मोठी स्क्लेरोटिक आहे यावर अवलंबून असेल. या प्रकरणात, कोणताही प्रभावी उपचार नाही, कारण प्रक्रिया अपरिवर्तनीय आहे. बर्याचदा, एखाद्या व्यक्तीला आयुष्याच्या शेवटपर्यंत तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• अल्व्होलिटिस. अल्व्होलिटिस म्हणजे अल्व्होलीची जळजळ. न्यूमोनियाच्या विपरीत, येथे जळजळ हा संसर्गाचा परिणाम नाही. जेव्हा विषारी पदार्थ प्रवेश करतात, स्वयंप्रतिकार रोग किंवा इतर अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर ( यकृताचा सिरोसिस, हिपॅटायटीस इ.). श्वसनक्रिया बंद होणे, न्यूमोनियाप्रमाणेच, अल्व्होलीच्या भिंतींना सूज येणे आणि त्यांची पोकळी द्रवपदार्थाने भरल्यामुळे होते. बहुतेकदा, अल्व्होलिटिस अखेरीस न्यूमोस्क्लेरोसिसमध्ये बदलते.
• फुफ्फुसाचा सूज. पल्मोनरी एडेमा ही एक वैद्यकीय आणीबाणी आहे ज्यामध्ये अल्व्होलीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रव द्रुतपणे जमा होतो. बहुतेकदा हे झिल्लीच्या संरचनेच्या उल्लंघनामुळे होते जे केशिका बेडला अल्व्होलीच्या पोकळीपासून वेगळे करते. द्रव विरुद्ध दिशेने अडथळा पडद्याद्वारे झिरपतो. या सिंड्रोमची अनेक कारणे असू शकतात. सर्वात सामान्य म्हणजे फुफ्फुसीय अभिसरणात दबाव वाढणे. हे फुफ्फुसीय एम्बोलिझम, विशिष्ट हृदयाची स्थिती, संक्षेप सह उद्भवते लिम्फॅटिक वाहिन्याज्याद्वारे द्रवपदार्थाचा भाग सामान्यपणे वाहतो. याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एडेमाचे कारण रक्ताच्या सामान्य प्रथिने किंवा सेल्युलर रचनांचे उल्लंघन असू शकते ( ऑस्मोटिक दाब विस्कळीत होतो आणि केशिका पलंगात द्रव टिकून राहत नाही). फुफ्फुसे त्वरीत इतके भरतात की काही फेसाळ द्रवपदार्थ खोकला जातो. अर्थात, आम्ही कोणत्याही गॅस एक्सचेंजबद्दल बोलत नाही. फुफ्फुसीय सूज सह, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे नेहमी उद्भवते, रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो.
• श्वसन त्रास सिंड्रोम. या सिंड्रोमसह, फुफ्फुसाचे नुकसान जटिल आहे. जळजळ, अल्व्होलीच्या पोकळीत द्रवपदार्थ स्राव, वाढीमुळे श्वसन कार्य बिघडते ( सेल प्रसार). त्याच वेळी, सर्फॅक्टंटची निर्मिती आणि फुफ्फुसाच्या संपूर्ण विभागांच्या संकुचिततेमुळे त्रास होऊ शकतो. परिणामी, तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते. पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभापासून श्वास लागणे, धाप लागणे) ऑक्सिजनची तीव्र कमतरता होण्यास अनेक दिवस लागू शकतात, परंतु सामान्यतः प्रक्रिया अधिक वेगाने पुढे जाते. श्वासोच्छवासाचा त्रास सिंड्रोम विषारी वायूंच्या इनहेलेशनसह उद्भवते, सेप्टिक शॉक ( मोठ्या संख्येने सूक्ष्मजंतू आणि त्यांचे विष रक्तामध्ये जमा होणे), तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह ( स्वादुपिंडाच्या एन्झाईम्सच्या रक्तामध्ये अंतर्ग्रहण झाल्यामुळे).
• फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश. काही रोगांमध्ये, श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत सामील नसलेल्या व्हॉल्यूमेट्रिक पोकळीच्या निर्मितीसह फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश होतो. प्रगत क्षयरोगासह, उदाहरणार्थ, वितळणे उद्भवते ( केसियस नेक्रोसिस) alveoli च्या भिंती. संसर्गजन्य प्रक्रिया कमी झाल्यानंतर, मोठ्या पोकळी राहते. ते हवेने भरलेले आहेत, परंतु श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत, कारण ते "डेड स्पेस" चे आहेत. तसेच, पुवाळलेल्या प्रक्रियेदरम्यान फुफ्फुसाच्या ऊतींचा नाश दिसून येतो. काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, पू जमा होऊन गळू तयार होऊ शकतो. मग, ही पोकळी रिकामी केल्यावरही, त्यामध्ये सामान्य अल्व्होली तयार होत नाही आणि ती श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेऊ शकणार नाही.

वरील कारणांव्यतिरिक्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या काही रोगांमुळे श्वसनक्रिया बंद होण्याची लक्षणे दिसू शकतात. या प्रकरणात, सर्व श्वसन अवयव सामान्यपणे कार्य करतील. रक्त ऑक्सिजनसह समृद्ध होईल, परंतु ते अवयव आणि ऊतकांद्वारे पसरणार नाही. खरं तर, शरीरासाठी, परिणाम श्वासोच्छवासाच्या अपयशासारखेच असतील. आजारांमध्येही असेच चित्र दिसून येते हेमॅटोपोएटिक प्रणाली (अशक्तपणा, मेथेमोग्लोबिनेमिया इ.). वायु सहजपणे अल्व्होलीच्या पोकळीत प्रवेश करू शकते, परंतु रक्त पेशींशी संपर्क साधू शकत नाही.

श्वसनक्रिया बंद पडण्याचे प्रकार

श्वसनक्रिया बंद होणे ही अशी स्थिती आहे जी विविध पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांसह आणि विविध कारणांमुळे उद्भवते. या संदर्भात, डॉक्टरांचे कार्य सुलभ करण्यासाठी आणि अधिक प्रभावी उपचार करण्यासाठी, अनेक वर्गीकरण प्रस्तावित केले आहेत. ते विविध निकषांनुसार पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्णन करतात आणि रुग्णाला काय होत आहे हे चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यास मदत करतात.

वेगवेगळ्या देशांनी श्वसनक्रिया बंद होण्याचे वेगवेगळे वर्गीकरण स्वीकारले आहे. हे सहाय्याच्या थोड्या वेगळ्या युक्तीमुळे आहे. तथापि, सर्वसाधारणपणे, निकष सर्वत्र समान आहेत. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे प्रकार निदान प्रक्रियेत हळूहळू निर्धारित केले जातात आणि अंतिम निदानाच्या सूत्रीकरणात सूचित केले जातात.

श्वसनाच्या विफलतेचे खालील वर्गीकरण आहेत:

• प्रक्रियेच्या विकासाच्या दरानुसार वर्गीकरण;
• रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यानुसार वर्गीकरण;
• तीव्रतेनुसार वर्गीकरण;
• गॅस शिल्लक उल्लंघन करून वर्गीकरण;
• सिंड्रोमच्या यंत्रणेनुसार वर्गीकरण.

प्रक्रियेच्या विकासाच्या दरानुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण कदाचित सर्वात मूलभूत आहे. हे श्वसनाच्या विफलतेच्या सर्व प्रकरणांना दोन मोठ्या प्रकारांमध्ये विभागते - तीव्र आणि जुनाट. हे प्रकार कारणे, लक्षणे आणि उपचारांच्या बाबतीत खूप भिन्न आहेत. रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान देखील एक प्रजाती दुसर्यापासून वेगळे करणे सहसा सोपे असते.

श्वसन निकामीच्या दोन मुख्य प्रकारांमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

• तीव्र श्वसन अपयशअचानक प्रारंभ द्वारे दर्शविले. हे दिवस, तास आणि काही वेळा काही मिनिटांत विकसित होऊ शकते. हा प्रकार जवळजवळ नेहमीच जीवाला धोका असतो. अशा परिस्थितीत, शरीराच्या भरपाई देणारी यंत्रणा चालू होण्यास वेळ नसतो, म्हणून रुग्णांना त्वरित गहन काळजीची आवश्यकता असते. या प्रकारचे श्वसन निकामी होणे छातीच्या यांत्रिक जखमांमुळे, परदेशी संस्थांद्वारे वायुमार्गात अडथळा इ.
• तीव्र श्वसन निकामी साठीयाउलट, संथ प्रगतीशील अभ्यासक्रम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे अनेक महिने किंवा वर्षांमध्ये विकसित होते. नियमानुसार, फुफ्फुस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि रक्ताच्या जुनाट आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये हे पाहिले जाऊ शकते. तीव्र प्रक्रियेच्या उलट, वर नमूद केलेल्या भरपाई यंत्रणा येथे यशस्वीरित्या कार्य करण्यास सुरवात करतात. ते आपल्याला कमी करण्याची परवानगी देतात नकारात्मक प्रभावऑक्सिजनची कमतरता. गुंतागुंत, उपचार अयशस्वी झाल्यास किंवा रोगाची प्रगती झाल्यास, क्रॉनिक कोर्स जीवाला धोका असलेल्या तीव्र स्वरुपात बदलू शकतो.

रोगाच्या विकासाच्या टप्प्यानुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण कधीकधी तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानात वापरले जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये, जेव्हा श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो तेव्हा शरीरात अनेक क्रमिक बदल होतात. ते 4 मुख्य टप्प्यात विभागलेले आहेत ( टप्पे), ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती आहेत. बरोबर ठराविक टप्पापॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आपल्याला अधिक प्रभावी वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यास अनुमती देते, म्हणून या वर्गीकरणास व्यावहारिक अनुप्रयोग आहे.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासामध्ये, खालील चरण वेगळे केले जातात:

• प्रारंभिक टप्पा. प्रारंभिक टप्प्यात, स्पष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती असू शकत नाहीत. हा रोग उपस्थित आहे, परंतु वर नमूद केलेल्या भरपाई यंत्रणा कार्य करू लागल्याने तो स्वतःला विश्रांती देत ​​नाही. या टप्प्यावर, ते रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता भरून काढतात. थोड्याशा शारीरिक श्रमाने, श्वास लागणे, श्वास लागणे दिसू शकते.
• सबकम्पेन्सेटेड स्टेज. या टप्प्यावर, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होऊ लागते. विश्रांतीच्या वेळी देखील श्वासोच्छवासाचा त्रास दिसून येतो आणि श्वास घेण्यास त्रास होतो. रुग्ण एक पोझ घेतो जो अतिरिक्त श्वसन स्नायूंना जोडतो. श्वास घेण्यास त्रास होत असताना, ओठ निळे होऊ शकतात, चक्कर येते आणि हृदयाचे ठोके जलद होतात.
• विघटित अवस्था. या टप्प्यातील रुग्णांमध्ये, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी होते. रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी मोठ्या प्रमाणात कमी होते. रुग्ण सक्तीची स्थिती गृहीत धरतो, ज्याच्या बदलामुळे श्वासोच्छवासाचा तीव्र हल्ला होतो. सायकोमोटर आंदोलन दिसू शकते, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा एक स्पष्ट निळा रंग आहे. रक्तदाब कमी होतो. या टप्प्यावर, औषधोपचार आणि विशेष हाताळणीद्वारे श्वासोच्छ्वास राखण्यासाठी त्वरित वैद्यकीय काळजी आवश्यक आहे. अशा मदतीशिवाय, रोग त्वरीत टर्मिनल टप्प्यात जातो.
• टर्मिनल टप्पा. टर्मिनल स्टेजमध्ये, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची जवळजवळ सर्व लक्षणे उपस्थित असतात. धमनी रक्तातील ऑक्सिजनच्या पातळीत तीव्र घट झाल्यामुळे रुग्णाची स्थिती अत्यंत गंभीर आहे. चेतना नष्ट होऊ शकते कोमा पर्यंत), चिकट थंड घाम, उथळ आणि जलद श्वास, कमकुवत नाडी ( filiform). धमनी दाब गंभीर मूल्यांवर घसरतो. ऑक्सिजनच्या तीव्र कमतरतेमुळे, इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कामात गंभीर व्यत्यय आहेत. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत अनुरिया ( मुत्र गाळण्याची प्रक्रिया बंद झाल्यामुळे लघवीचा अभाव) आणि हायपोक्सेमिक सेरेब्रल एडेमा. या अवस्थेत रुग्णाला वाचवणे नेहमीच शक्य नसते, जरी सर्व पुनरुत्थान उपाय केले जातात.

वरील टप्पे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे गंभीर न्यूमोनिया किंवा फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या इतर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतात. अडथळ्यासह ( अडथळा) श्वासनलिका किंवा श्वसन केंद्राचे अपयश, रुग्ण या सर्व टप्प्यांतून क्रमाक्रमाने जात नाही. प्रारंभिक टप्पा व्यावहारिकदृष्ट्या अनुपस्थित आहे, आणि सबकम्पेन्सेटेड टप्पा खूप लहान आहे. सर्वसाधारणपणे, या टप्प्यांचा कालावधी अनेक घटकांवर अवलंबून असतो. वृद्ध लोकांमध्ये, ऊतींच्या ऑक्सिजनशिवाय जास्त काळ जाण्याच्या क्षमतेमुळे पहिले टप्पे सहसा जास्त काळ टिकतात. लहान मुलांमध्ये, उलटपक्षी, प्रक्रिया वेगाने विकसित होते. श्वसन निकामी होण्याचे कारण काढून टाकणे ( उदाहरणार्थ, स्वरयंत्रातील सूज काढून टाकणे किंवा परदेशी शरीर काढून टाकणे) फुफ्फुसाच्या कार्याची हळूहळू पुनर्प्राप्ती होते आणि टप्पे उलट दिशेने बदलतात.

तीव्रता वर्गीकरण

रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे वर्गीकरण आवश्यक आहे. त्याचा थेट परिणाम उपचारांच्या रणनीतीवर होतो. गंभीर रुग्णअधिक नियुक्त करा मूलगामी पद्धती, सौम्य स्वरूपात असताना जीवाला थेट धोका नाही. वर्गीकरण ऑक्सिजनसह धमनी रक्ताच्या संपृक्ततेच्या डिग्रीवर आधारित आहे. हे एक वस्तुनिष्ठ मापदंड आहे जे खरोखरच रुग्णाच्या स्थितीचे प्रतिबिंबित करते, श्वासोच्छवासाच्या अपयशास कारणीभूत ठरलेल्या कारणांकडे दुर्लक्ष करून. हे सूचक निश्चित करण्यासाठी, पल्स ऑक्सिमेट्री केली जाते.

तीव्रतेनुसार, श्वसनक्रिया बंद होण्याचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:

• पहिली पदवी. धमनी रक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 60 ते 79 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला. पल्स ऑक्सिमेट्रीनुसार, हे 90 - 94% शी संबंधित आहे.
• दुसरी पदवी.ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 40 ते 59 मिमी एचजी पर्यंत असतो. कला. ( 75 - 89% सर्वसामान्य प्रमाण).
• तिसरी पदवी.ऑक्सिजनचा आंशिक दाब 40 मिमी एचजी पेक्षा कमी आहे. कला. ( 75% पेक्षा कमी).

गॅस शिल्लक उल्लंघन करून वर्गीकरण

कोणत्याही उत्पत्तीच्या श्वसनाच्या विफलतेसह, अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजिकल बदल होतात. ते धमनी आणि शिरासंबंधी रक्तातील वायूंच्या सामान्य सामग्रीच्या उल्लंघनावर आधारित आहेत. हे असंतुलन आहे ज्यामुळे मुख्य लक्षणे दिसू लागतात आणि रुग्णाच्या जीवाला धोका निर्माण होतो.

श्वसनक्रिया बंद होणे दोन प्रकारचे असू शकते:

• हायपोक्सेमिक. या प्रकारचारक्तातील ऑक्सिजनचा आंशिक दाब कमी होणे समाविष्ट आहे. यामुळे वर वर्णन केलेल्या यंत्रणेनुसार ऊतींची उपासमार होते. याला काहीवेळा प्रकार 1 श्वसनक्रिया बंद होणे असेही संबोधले जाते. हे गंभीर न्यूमोनिया, तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम, पल्मोनरी एडेमाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.
• हायपरकॅपनिक. हायपरकॅपनिक श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह ( दुसरा प्रकार) लक्षणांच्या विकासात अग्रगण्य स्थान म्हणजे रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय. या प्रकरणात, ऑक्सिजनची पातळी अगदी सामान्य राहू शकते, परंतु तरीही लक्षणे दिसू लागतात. अशा श्वसनाच्या अपुरेपणाला वायुवीजन देखील म्हणतात. सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे वायुमार्गाचा अडथळा, श्वसन केंद्राची उदासीनता, श्वसनाच्या स्नायूंची कमजोरी.

सिंड्रोमच्या घटनेच्या यंत्रणेनुसार वर्गीकरण

हे वर्गीकरण श्वसनाच्या विफलतेच्या कारणांशी थेट संबंधित आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की संबंधित विभागात वर सूचीबद्ध केलेल्या प्रत्येक कारणास्तव, सिंड्रोम त्याच्या स्वतःच्या यंत्रणेनुसार विकसित होतो. या प्रकरणात, उपचार या यंत्रणेच्या पॅथॉलॉजिकल साखळ्यांवर अचूकपणे निर्देशित केले पाहिजे. हे वर्गीकरण पुनरुत्थानकर्त्यांसाठी सर्वात महत्वाचे आहे ज्यांना गंभीर परिस्थितीत तातडीची काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे. म्हणून, हे प्रामुख्याने तीव्र प्रक्रियांच्या संबंधात वापरले जाते.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या यंत्रणेनुसार, खालील प्रकार ओळखले जातात:

• मध्यवर्ती. हे नाव स्वतःच सूचित करते की श्वसन केंद्राच्या कामात व्यत्यय आल्याने श्वसनक्रिया विकसित झाली आहे. या प्रकरणात, ते मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणाऱ्या कारणाशी लढा देतील ( विष काढून टाकणे, रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करणे इ.).
• चेतापेशी. हा प्रकार मज्जातंतूंच्या बाजूने आवेगाचे वहन आणि श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंमध्ये त्याचे प्रसारण व्यत्यय आणणारी सर्व कारणे एकत्र करतो. या प्रकरणात, फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन त्वरित विहित केले जाते. डॉक्टरांना समस्या दूर करण्यासाठी वेळ देण्यासाठी मशीन तात्पुरते श्वसन स्नायू बदलते.
• थोराकोडायफ्रामॅटिकआय. या प्रकारचे श्वसन निकामी संरचनात्मक विकृतींशी संबंधित आहे ज्यामुळे डायाफ्रामॅटिक एलिव्हेशन किंवा छातीची भिंत विकृत होते. दुखापतींना शस्त्रक्रियेची आवश्यकता असू शकते. फुफ्फुसांचे कृत्रिम वायुवीजन कुचकामी ठरेल.
• अडवणूक करणारा. हा प्रकार सर्व कारणांमुळे उद्भवतो ज्यामुळे श्वसनमार्गाद्वारे हवेच्या वहनांचे उल्लंघन होते ( स्वरयंत्राची सूज, परदेशी शरीर इ.). परदेशी शरीर तात्काळ काढून टाकले जाते किंवा त्वरीत सूज दूर करण्यासाठी औषधे दिली जातात.
• प्रतिबंधात्मक. हा प्रकार कदाचित सर्वात कठीण आहे. त्यासह, फुफ्फुसाच्या ऊतीवरच परिणाम होतो, त्याची विस्तारक्षमता विस्कळीत होते आणि वायूंची देवाणघेवाण व्यत्यय आणली जाते. हे पल्मोनरी एडेमा, न्यूमोनिया, न्यूमोस्क्लेरोसिससह होते. या स्तरावरील स्ट्रक्चरल अडथळे दूर करणे फार कठीण आहे. अनेकदा अशा रुग्णांना नंतर आयुष्यभर तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते.
• परफ्युजन. परफ्युजन म्हणजे शरीराच्या विशिष्ट भागात रक्ताभिसरण. या प्रकरणात, काही कारणास्तव रक्त योग्य प्रमाणात फुफ्फुसांमध्ये प्रवेश करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे श्वसनक्रिया बंद होते. कारण रक्त कमी होणे, रक्तवाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस असू शकते जे हृदयापासून फुफ्फुसात जाते. ऑक्सिजन पूर्णपणे फुफ्फुसात प्रवेश करतो, परंतु गॅस एक्सचेंज सर्व विभागांमध्ये होत नाही.

वरील सर्व प्रकरणांमध्ये, जीवाच्या पातळीवर होणारे परिणाम सामान्यतः समान असतात. म्हणून, बाह्य चिन्हांनुसार श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या रोगजनक प्रकाराचे अचूक वर्गीकरण करणे कठीण आहे. बहुतेकदा, हे सर्व चाचण्या आणि परीक्षांनंतरच रुग्णालयात केले जाते.

तीव्र श्वसन अपयशाची लक्षणे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे बर्‍यापैकी वेगवान प्रारंभ आणि वाढीद्वारे दर्शविली जातात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया वेगाने प्रगती करत आहे. प्रथम लक्षणे दिसण्यापासून रुग्णाच्या जीवाला थेट धोका निर्माण होण्यापर्यंत, यास कित्येक मिनिटांपासून कित्येक दिवस लागू शकतात. तत्वतः, अनेक निरीक्षण लक्षणे देखील तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे वैशिष्ट्य आहेत, परंतु ते स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतात. दोन्ही प्रकरणांमध्ये सामान्यतः हायपोक्सिमियाची चिन्हे आहेत ( रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते). श्वासोच्छवासाच्या समस्यांमुळे रोगाची लक्षणे भिन्न असतील.


तीव्र श्वसन निकामी होण्याची संभाव्य अभिव्यक्ती अशी आहेत:

• श्वास वेगवान करणे;
• वाढलेली हृदय गती;
• शुद्ध हरपणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• श्वास लागणे;
• छातीच्या विरोधाभासी हालचाली;
• खोकला;
• सहाय्यक श्वसन स्नायूंचा सहभाग;
• मानेतील नसांना सूज येणे;
• भीती
• त्वचा निळे होणे;
• श्वास थांबवा.

श्वासोच्छवास वाढला

वाढलेला श्वास ( tachypnea) भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. जेव्हा फुफ्फुसाच्या ऊतींचे नुकसान होते, आंशिक अडथळा येतो किंवा वायुमार्ग अरुंद होतो किंवा कोणताही विभाग श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेपासून बंद होतो तेव्हा हे दिसून येते. या सर्व प्रकरणांमध्ये, इनहेलेशन दरम्यान फुफ्फुसात प्रवेश करणार्या हवेचे प्रमाण कमी होते. त्यामुळे रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडची पातळी वाढते. हे विशेष रिसेप्टर्सद्वारे पकडले जाते. प्रतिसादात, श्वसन केंद्र अधिक वेळा श्वसनाच्या स्नायूंना आवेग पाठवू लागते. यामुळे श्वासोच्छवास वाढतो आणि सामान्य वायुवीजन तात्पुरते पुनर्संचयित होते.

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास, या लक्षणाचा कालावधी अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत असतो ( विशिष्ट रोगावर अवलंबून). उदाहरणार्थ, स्वरयंत्रात सूज आल्याने, श्वासोच्छ्वास काही मिनिटांसाठी वाढू शकतो ( सूज वाढते म्हणून), ज्यानंतर ते पूर्ण थांबेल ( स्वरयंत्रातील लुमेन बंद करताना). न्यूमोनिया किंवा एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसीसह, श्वासोच्छवास अधिक वारंवार होतो कारण अल्व्होली किंवा फुफ्फुस पोकळीमध्ये द्रव जमा होतो. या प्रक्रियेस अनेक दिवस लागू शकतात.

काही प्रकरणांमध्ये, श्वासोच्छवास वाढलेला दिसून येत नाही. याउलट, श्वसन केंद्राला होणारे नुकसान, श्वसनाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा किंवा बिघडलेली नवनिर्मिती हे कारण असेल तर ते हळूहळू कमी होते. मग भरपाई देणारी यंत्रणा फक्त कार्य करत नाही.

हृदय गती वाढणे

कार्डिओपल्मस ( टाकीकार्डिया) फुफ्फुसीय अभिसरणात वाढलेल्या दबावामुळे असू शकते. फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त रेंगाळते आणि ते पुढे ढकलण्यासाठी, हृदय जलद आणि मजबूत संकुचित होऊ लागते. इतर ह्रदयाचा अतालता ( ब्रॅडीकार्डिया, अतालता) श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे कारण हृदयाच्या समस्या असल्यास निरीक्षण केले जाऊ शकते. मग रुग्ण कार्डियाक पॅथॉलॉजीची इतर चिन्हे शोधू शकतात ( हृदयातील वेदना इ.).

शुद्ध हरपणे

चेतना कमी होणे हा हायपोक्सिमियाचा परिणाम आहे. रक्तातील ऑक्सिजनचे प्रमाण जितके कमी असेल तितके विविध अवयव आणि प्रणाली खराब होतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या ऑक्सिजन उपासमारीच्या वेळी चेतना नष्ट होते. मेंदू फक्त बंद होतो कारण तो यापुढे मूलभूत जीवन कार्यांना समर्थन देऊ शकत नाही. तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे कारण तात्पुरते असल्यास ( उदा. दम्याचा तीव्र झटका), नंतर सामान्य श्वासोच्छ्वास पुनर्संचयित केल्यानंतर चेतना स्वतःच परत येते ( ब्रोन्कियल गुळगुळीत स्नायूंना आराम). हे सहसा काही मिनिटांनंतर होते. कारण आघात, फुफ्फुसाचा सूज किंवा इतर समस्या ज्या इतक्या लवकर अदृश्य होऊ शकत नाहीत, तर रुग्णाला चेतना परत न येता मृत्यू होऊ शकतो. कधीकधी तथाकथित हायपरकॅपनिक कोमा देखील असतो. त्यासह, धमनी रक्तातील कार्बन डाय ऑक्साईडच्या वाढीव सामग्रीमुळे चेतना नष्ट होते.

रक्तदाब कमी करणे

उच्च रक्तदाब (उच्च रक्तदाब) फुफ्फुसीय अभिसरण मध्ये अनेकदा एकत्र केले जाते दबाव कमी (हायपोटेन्शन) - बिग मध्ये. हे फुफ्फुसांच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त टिकवून ठेवण्यामुळे होते गॅस एक्सचेंज मंद झाल्यामुळे. पारंपारिक ब्लड प्रेशर मॉनिटरने मोजले असता, रक्तदाब मध्ये मध्यम घट आढळून येते.

श्वास लागणे

धाप लागणे ( श्वास लागणे) याला श्वासोच्छवासाच्या लयचे उल्लंघन म्हणतात, ज्यामध्ये एखादी व्यक्ती बर्याच काळासाठी त्याची सामान्य वारंवारता पुनर्संचयित करू शकत नाही. त्याचे स्वतःचे श्वासोच्छवासावरचे नियंत्रण हरवलेले दिसते आणि तो दीर्घ श्वास घेऊ शकत नाही. रुग्ण हवेच्या कमतरतेची तक्रार करतो. सहसा, श्वासोच्छवासाचा हल्ला शारीरिक श्रम किंवा तीव्र भावनांद्वारे उत्तेजित केला जातो.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, श्वासोच्छवासाची गती वेगाने वाढते आणि वैद्यकीय लक्ष न घेता सामान्य श्वासोच्छवासाची लय पुनर्संचयित होऊ शकत नाही. या लक्षणामध्ये घटना घडण्याची विविध यंत्रणा असू शकतात. उदाहरणार्थ, जर श्वासोच्छवासाचे केंद्र चिडले असेल तर श्वासोच्छवासाचा त्रास संबंधित असेल चिंताग्रस्त नियमन, आणि हृदयविकाराच्या बाबतीत - फुफ्फुसीय अभिसरणाच्या वाहिन्यांमध्ये वाढलेल्या दबावासह.

छातीच्या विरोधाभासी हालचाली

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, छातीच्या असममित श्वसन हालचाली लक्षात येऊ शकतात. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांपैकी एक श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत अजिबात भाग घेऊ शकत नाही किंवा इतर फुफ्फुसाच्या मागे मागे राहू शकतो. काहीसे कमी वेळा, एखादी व्यक्ती अशी परिस्थिती पाहू शकते जेव्हा इनहेलेशन दरम्यान छाती जवळजवळ वाढत नाही ( मोठेपणा कमी झाला आहे), तर दीर्घ श्वासपोट फुगते. या प्रकारच्या श्वासोच्छवासास उदर म्हणतात आणि विशिष्ट पॅथॉलॉजीची उपस्थिती देखील दर्शवते.

छातीच्या असममित हालचाली खालील प्रकरणांमध्ये पाहिल्या जाऊ शकतात:

• फुफ्फुस कोसळणे;
• न्यूमोथोरॅक्स;
• एका बाजूला मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुस प्रवाह;
• एकतर्फी स्क्लेरोटिक बदल ( तीव्र श्वसन निकामी होऊ शकते).

हे लक्षणसर्व रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही ज्यामुळे श्वसन निकामी होऊ शकते. हे छातीच्या पोकळीतील दाब बदलणे, त्यात द्रव साठणे आणि वेदना यामुळे होते. तथापि, जेव्हा श्वसन केंद्र प्रभावित होते, उदाहरणार्थ, छाती उगवते आणि सममितीयपणे पडते, परंतु गतीची श्रेणी कमी होते. वेळेवर मदत न करता तीव्र श्वसन निकामी होण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, श्वसन हालचाली पूर्णपणे अदृश्य होतात.

खोकला

खोकला श्वसन प्रणालीच्या संरक्षणात्मक यंत्रणेपैकी एक आहे. जेव्हा वायुमार्ग कोणत्याही स्तरावर अवरोधित केला जातो तेव्हा हे प्रतिक्षेपीपणे उद्भवते. परदेशी शरीरात प्रवेश करणे, थुंकी जमा होणे किंवा ब्रॉन्किओल्सची उबळ यामुळे श्लेष्मल झिल्लीतील मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास होतो. यामुळे खोकला होतो, ज्यामुळे वायुमार्ग साफ व्हायला हवा.

अशा प्रकारे, खोकला तीव्र श्वसनक्रिया बंद होण्याचे थेट लक्षण नाही. तो फक्त अनेकदा कारणे सोबत. हे लक्षण ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, फुफ्फुसात दिसून येते ( वेदनादायक खोकला), दम्याचा झटका इ. खोकला श्वसन केंद्राच्या आज्ञेवर होतो, म्हणून जर श्वसनसंस्थेतील समस्यांमुळे श्वसनक्रिया बंद पडली तर हे प्रतिक्षेप होत नाही.

ऍक्सेसरी श्वसन स्नायू

वर नमूद केलेल्या मुख्य श्वसन स्नायूंव्यतिरिक्त, मानवी शरीरात अनेक स्नायू आहेत जे विशिष्ट परिस्थितीत छातीचा विस्तार वाढवू शकतात. सामान्यतः, हे स्नायू इतर कार्ये करतात आणि श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. तथापि, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे रुग्णाला सर्व नुकसान भरपाईची यंत्रणा चालू करावी लागते. परिणामी, ते अतिरिक्त स्नायू गटांना गुंतवते आणि श्वासोच्छवासाचे प्रमाण वाढवते.

ऍक्सेसरी श्वसन स्नायूंमध्ये खालील स्नायूंचा समावेश होतो:

• जिना ( समोर, मध्य आणि मागे);
• उपक्लेव्हियन;
• लहान छाती;
• स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड ( नोड्युलर);
• पाठीचा कणा विस्तारक ( वक्षस्थळाच्या प्रदेशात स्थित बंडल);
• पूर्ववर्ती दंत

या सर्व स्नायू गटांना श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत समाविष्ट करण्यासाठी, एक अट आवश्यक आहे. मान, डोके आणि वरचे अंग निश्चित स्थितीत असणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, या स्नायूंना व्यस्त ठेवण्यासाठी, रुग्ण एक विशिष्ट पवित्रा घेतो. घरी रुग्णाला भेट देताना, या स्थितीत असलेल्या डॉक्टरांना श्वसनक्रिया बंद पडल्याचा संशय येऊ शकतो. बहुतेकदा, रुग्ण खुर्चीच्या मागे झुकतात ( टेबलावर, पलंगाच्या बाजूला इ.) पसरलेले हात आणि किंचित पुढे वाकणे. या स्थितीत, सर्वकाही वरचा भागशरीर स्थिर आहे. गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली छाती अधिक सहजपणे ताणली जाते. नियमानुसार, जेव्हा श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो तेव्हा रूग्ण या स्थितीत येतात ( जड भारानंतर निरोगी लोकांचा समावेश होतो, जेव्हा ते थोडेसे वाकलेल्या गुडघ्यांवर हात ठेवतात). श्वासोच्छवासाची सामान्य लय पुनर्संचयित केल्यानंतर, ते स्थिती बदलतात.

मानेतील नसा सुजल्या

मानेच्या नसा सुजणे हे रक्ताभिसरणातील रक्ताभिसरण थांबल्याचा परिणाम आहे. हे लक्षण गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये आणि हृदयाच्या विफलतेमध्ये उद्भवू शकते. पहिल्या प्रकरणात, ते खालीलप्रमाणे विकसित होते. द्वारे विविध कारणेअल्व्होलीमधील हवा आणि केशिकांमधील रक्त यांच्यात वायूची देवाणघेवाण होत नाही. फुफ्फुसीय अभिसरणात रक्त जमा होऊ लागते. हृदयाचे उजवे भाग, जे त्यास तेथे पंप करतात, विस्तारित होतात आणि त्यांच्यातील दाब वाढतो. समस्या कायम राहिल्यास, हृदयाकडे जाणाऱ्या मोठ्या नसांमध्ये रक्तसंचय होते. यापैकी, मानेच्या शिरा सर्वात वरवरच्या आहेत, म्हणून त्यांची सूज लक्षात घेणे सर्वात सोपे आहे.

भीती

एक अतिशय सामान्य, व्यक्तिनिष्ठ असले तरी, तीव्र कमतरतेचे लक्षण म्हणजे भीती किंवा, जसे रुग्ण कधीकधी म्हणतात, "मृत्यूची भीती." वैद्यकीय साहित्यात, याला श्वासोच्छवासाची भीती देखील म्हणतात. हे लक्षण गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमुळे, हृदयाच्या सामान्य लयमध्ये बिघाड, मेंदूची ऑक्सिजन उपासमार यामुळे होते. सर्वसाधारणपणे, रुग्णाला असे वाटते की शरीरात काहीतरी चुकीचे आहे. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशात, ही भावना चिंतेमध्ये बदलते, अल्पकालीन सायकोमोटर आंदोलन ( एखादी व्यक्ती खूप आणि अचानक हलवू लागते). उदाहरणार्थ, जे रुग्ण एखाद्या गोष्टीवर गुदमरतात ते घशात घट्ट पकडू लागतात, त्वरीत लाली करतात. भीती आणि उत्तेजनाची भावना चेतना गमावण्याने बदलली जाते. हे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या तीव्र ऑक्सिजन उपासमारीने होते.

मृत्यूचे भय हे तीव्र श्वसन निकामी होण्याचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे. क्रॉनिकच्या विपरीत, येथे श्वासोच्छ्वास थांबणे अचानक होते आणि रुग्णाला हे त्वरित लक्षात येते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, ऊतींचे ऑक्सिजन उपासमार हळूहळू विकसित होते. विविध भरपाई देणारी यंत्रणा करू शकतात बराच वेळरक्तातील ऑक्सिजनची स्वीकार्य पातळी राखणे. त्यामुळे अचानक मृत्यूची भीती आणि उत्साह निर्माण होत नाही.

त्वचेचा निळा रंग

सायनोसिस किंवा त्वचेचा निळा रंग, श्वसनक्रिया बंद होण्याचा थेट परिणाम आहे. रक्तातील ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे हे लक्षण दिसून येते. बहुतेकदा, शरीराचे भाग जे लहान वाहिन्यांसह पुरवले जातात आणि हृदयापासून सर्वात दूर असतात ते निळे होतात. बोटांच्या आणि बोटांच्या टोकांना निळे पडणे, नाक आणि कानांच्या टोकावरील त्वचा - याला ऍक्रोसायनोसिस म्हणतात ( ग्रीकमधून - निळे अंग).

तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास सायनोसिस विकसित होत नाही. जर रक्ताला ऑक्सिजनचा पुरवठा पूर्णपणे रूपांतरित झाला तर प्रथम त्वचा फिकट गुलाबी होते. जर रुग्णाला मदत केली नाही तर तो निळा होण्याच्या अवस्थेपूर्वीच मरू शकतो. हे लक्षण केवळ श्वसन विकारांसाठीच नाही तर इतर अनेक रोगांसाठी देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे ज्यामध्ये ऑक्सिजन खराबपणे ऊतींमध्ये हस्तांतरित केला जातो. सर्वात सामान्य म्हणजे हृदय अपयश आणि रक्त विकार ( अशक्तपणा, हिमोग्लोबिन पातळी कमी).

छाती दुखणे

छातीत दुखणे हे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे लक्षण नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये वेदना रिसेप्टर्स नसतात. क्षयरोग किंवा फुफ्फुसाच्या गळू दरम्यान फुफ्फुसाचा महत्त्वपूर्ण भाग नष्ट झाला असला तरीही, श्वसनक्रिया बंद पडते. वेदना.

परदेशी शरीर असलेले रुग्ण वेदनांची तक्रार करतात ( हे श्वासनलिका आणि श्वासनलिका च्या संवेदनशील श्लेष्मल पडदा खाजवते). तसेच, फुफ्फुसावर परिणाम करणा-या कोणत्याही दाहक प्रक्रियेसह तीव्र वेदना दिसून येते. हा सेरस मेम्ब्रेन, फुफ्फुसाच्या ऊतींपेक्षा वेगळा, चांगला अंतर्भूत आणि अतिशय संवेदनशील आहे.

तसेच, हृदयाच्या स्नायूंना पोसण्यासाठी ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे छातीत दुखणे दिसू शकते. गंभीर आणि प्रगतीशील श्वसन निकामी झाल्यास, मायोकार्डियल नेक्रोसिस होऊ शकते ( हृदयविकाराचा झटका). विशेषतः एथेरोस्क्लेरोसिस असलेल्या लोकांना अशा वेदना होण्याची शक्यता असते. त्यांच्याकडे हृदयाच्या स्नायूंना पोसणार्‍या धमन्या आहेत आणि त्यामुळे अरुंद आहेत. श्वसनक्रिया बंद पडल्याने ऊतींचे पोषण आणखी बिघडते.

श्वसन अटक

श्वास थांबवा ( श्वसनक्रिया बंद होणे) हे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे जे तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या विकासास समाप्त करते. तृतीय-पक्षाच्या वैद्यकीय सहाय्याशिवाय, भरपाई देणारी यंत्रणा कमी झाली आहे. यामुळे श्वासोच्छवासाचे स्नायू शिथिल होतात, श्वसन केंद्राची उदासीनता होते आणि शेवटी मृत्यू होतो. तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की श्वासोच्छवासाच्या अटकेचा अर्थ मृत्यू नाही. वेळेवर पुनरुत्थानरुग्णाला पुन्हा जिवंत करू शकतो. म्हणूनच स्लीप एपनिया हे एक लक्षण मानले जाते.

वरील सर्व लक्षणे आहेत बाह्य चिन्हेतीव्र श्वासोच्छवासाची विफलता, जी एकतर रुग्णाला स्वतः किंवा दुसर्या व्यक्तीद्वारे कर्सरी तपासणी दरम्यान शोधली जाऊ शकते. यापैकी बहुतेक चिन्हे केवळ श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची वैशिष्ट्ये नाहीत आणि श्वसन प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या इतर पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये दिसतात. अधिक संपूर्ण माहितीरुग्णाच्या स्थितीबद्दल आपल्याला सामान्य तपासणीतून डेटा मिळविण्याची परवानगी देते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या निदानावरील विभागात त्यांच्याबद्दल तपशीलवार चर्चा केली जाईल.

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची लक्षणे

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे तीव्र प्रक्रियेच्या लक्षणांशी अंशतः जुळतात. तथापि, येथे काही वैशिष्ट्ये आहेत. शरीरातील काही बदल समोर येतात, जे दीर्घकाळामुळे होतात. महिने, वर्षे) ऑक्सिजनची कमतरता. येथे आपण लक्षणांचे दोन मोठे गट वेगळे करू शकतो. प्रथम हायपोक्सियाची चिन्हे आहेत. दुसरे म्हणजे रोगांची लक्षणे ज्यामुळे बहुतेकदा तीव्र श्वसन निकामी होते.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये हायपोक्सियाची चिन्हे:

• "ड्रम" बोटे. तथाकथित ड्रम बोट्स अशा लोकांमध्ये दिसतात ज्यांना बर्याच वर्षांपासून श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा त्रास होतो. रक्तातील ऑक्सिजनची कमी सामग्री आणि कार्बन डायऑक्साइडची उच्च सामग्री बोटांच्या शेवटच्या फॅलेन्क्समधील हाडांच्या ऊतींना सैल करते. यामुळे, हातावरील बोटांची टोके विस्तृत आणि घट्ट होतात आणि बोटे स्वतःच ड्रमस्टिक्स सारखी दिसू लागतात. हे लक्षण दीर्घकालीन हृदयाच्या समस्यांमध्ये देखील दिसून येते.
• काचेचे नखे पहा. या लक्षणाने, हातावरील नखे अधिक गोलाकार होतात आणि घुमटाचे रूप धारण करतात ( नेल प्लेटचा मध्य भाग वर येतो). हे विषयाच्या संरचनेतील बदलांमुळे आहे हाडांची ऊती, ज्याचा वर उल्लेख केला होता. " ड्रम बोटांनी» वैशिष्ट्यपूर्ण नखांशिवाय होऊ शकते, परंतु घड्याळाच्या काचेची नखे नेहमी बोटांच्या विस्तारित फॅलेंजवर विकसित होतात. म्हणजेच, एक लक्षण, जसे ते होते, दुसऱ्यावर "अवलंबून" असते.
• ऍक्रोसायनोसिस. तीव्र हृदयाच्या विफलतेमध्ये निळ्या त्वचेची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. या प्रकरणात त्वचेची निळा-वायलेट सावली तीव्र प्रक्रियेपेक्षा अधिक वेगळी असेल. हे दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे होते. या काळात, केशिका नेटवर्कमध्ये संरचनात्मक बदल आधीच विकसित होण्यास वेळ आहे.
• जलद श्वास. क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या लोकांमध्ये, श्वासोच्छवास जलद आणि अधिक उथळ असतो. हे फुफ्फुसाची क्षमता कमी झाल्यामुळे होते. ऑक्सिजनच्या समान प्रमाणात रक्त भरण्यासाठी, शरीराला अधिक श्वसन हालचाली कराव्या लागतात.
• थकवा . सतत ऑक्सिजन उपासमार झाल्यामुळे, स्नायू सामान्य प्रमाणात काम करू शकत नाहीत. त्यांची शक्ती आणि सहनशक्ती कमी होते. आजारपणाच्या वर्षांमध्ये, तीव्र हृदय अपयश असलेल्या लोकांचे नुकसान होऊ शकते स्नायू वस्तुमान. अनेकदा ( पण नेहमी नाही) ते अशक्त दिसतात, शरीराचे वजन कमी होते.
• CNS लक्षणे. दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजन उपासमारीच्या परिस्थितीत मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये देखील काही बदल होतात. न्यूरॉन्स ( मेंदूच्या पेशी) विविध फंक्शन्समध्ये चांगले कार्य करत नाही, ज्यामुळे अनेक सामान्य लक्षणे उद्भवू शकतात. निद्रानाश खूप सामान्य आहे. हे केवळ चिंताग्रस्त विकारांमुळेच नव्हे तर श्वासोच्छवासाच्या हल्ल्यांमुळे देखील होऊ शकते, जे गंभीर प्रकरणांमध्ये, अगदी स्वप्नातही दिसून येते. रुग्ण अनेकदा उठतो, झोपायला घाबरतो. कमी सामान्य CNS लक्षणे म्हणजे सतत डोकेदुखी, हाताचा थरकाप आणि मळमळ.

वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, हायपोक्सियामध्ये अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदल होतात प्रयोगशाळा चाचण्या. हे बदल निदान प्रक्रियेदरम्यान आढळतात.

रोगांची लक्षणे ज्यामुळे बहुतेकदा तीव्र श्वसनक्रिया बंद होते:

• छातीच्या आकारात बदल. हे लक्षण आघात, थोरॅकोप्लास्टी, ब्रॉन्काइक्टेसिस आणि इतर काही पॅथॉलॉजीज नंतर दिसून येते. बर्याचदा, तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, छाती थोडीशी विस्तृत होते. फुफ्फुसाची क्षमता वाढवण्यासाठी ही अंशतः भरपाई देणारी यंत्रणा आहे. फासळ्या अधिक आडव्या जातात ( साधारणपणे ते मणक्यापासून पुढे आणि किंचित खाली जातात). छाती अधिक गोलाकार बनते आणि समोर आणि मागे सपाट होत नाही. हे लक्षण सहसा बॅरल छाती म्हणून ओळखले जाते.
• नाकाच्या पंखांची फडफड. श्वसनमार्गाच्या आंशिक अडथळ्यासह रोगांमध्ये, नाकाचे पंख रुग्णांच्या श्वासोच्छवासाच्या कार्यात गुंतलेले असतात. ते इनहेलेशनवर विस्तारतात आणि श्वासोच्छवासावर कोसळतात, जणू जास्त हवेत काढण्याचा प्रयत्न करतात.
• इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे किंवा फुगवणे. इंटरकोस्टल स्पेसमधील त्वचेपासून, कधीकधी फुफ्फुसांच्या आकारमानाचा न्याय करता येतो ( छातीच्या प्रमाणात). उदाहरणार्थ, न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा ऍटेलेक्टेसिससह, फुफ्फुसाचे ऊतक कोसळते आणि घट्ट होते. यामुळे, आंतरकोस्टल स्पेसेस आणि सुप्राक्लेविक्युलर फॉसीमधील त्वचा काही प्रमाणात मागे घेतली जाईल. एकतर्फी ऊतींचे नुकसान सह, हे लक्षण प्रभावित बाजूला साजरा केला जातो. इंटरकोस्टल स्पेसची फुगवटा कमी सामान्य आहे. हे मोठ्या पोकळीची उपस्थिती दर्शवू शकते ( पोकळी) फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये जे गॅस एक्सचेंजच्या प्रक्रियेत भाग घेत नाहीत. एवढ्या मोठ्या पोकळीच्या उपस्थितीमुळे, आंतरकोस्टल स्पेसेसमधील त्वचा स्फूर्तीवर किंचित सूजू शकते. कधीकधी हे लक्षण exudative pleurisy सह साजरा केला जातो. मग फक्त खालची अंतरे बाहेर पडतात ( गुरुत्वाकर्षणाच्या प्रभावाखाली फुफ्फुस पोकळीच्या खालच्या भागात द्रव जमा होतो).
• श्वास लागणे. श्वासोच्छवासाच्या अपयशास कारणीभूत असलेल्या रोगावर अवलंबून, श्वासोच्छवासाचा त्रास श्वासोच्छवास किंवा श्वासोच्छवासाचा असू शकतो. पहिल्या प्रकरणात, श्वासोच्छवासाची वेळ वाढविली जाईल, आणि दुसऱ्यामध्ये, इनहेलेशन. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या संदर्भात, श्वासोच्छवासाचा त्रास हा रोगाची तीव्रता दर्शविणारे लक्षण मानले जाते. सौम्य आवृत्तीसह, श्वासोच्छवासाची कमतरता केवळ गंभीर स्थितीत दिसून येते शारीरिक क्रियाकलाप. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला बसलेल्या स्थितीतून उचलणे आणि बराच वेळ उभे राहणे देखील श्वास घेण्यास त्रास होऊ शकते.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या अपयशाची वरील लक्षणे आपल्याला दोन सांगू देतात महत्वाचे क्षण. प्रथम श्वसन प्रणालीच्या रोगाची उपस्थिती आहे. दुसरे म्हणजे रक्तातील ऑक्सिजनची कमतरता. अचूक निदान करण्यासाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे वर्गीकरण करण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी हे पुरेसे नाही. जेव्हा ही लक्षणे दिसतात तेव्हा एखाद्याला श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या उपस्थितीचा संशय येऊ शकतो, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये. तज्ञांना भेटणे आवश्यक आहे थेरपिस्ट कौटुंबिक डॉक्टर, phthisiopulmonologist) या समस्यांचे कारण निश्चित करण्यासाठी. निदानाच्या अचूक सूत्रीकरणानंतरच, आपण कोणत्याही उपचारात्मक उपायांकडे जाऊ शकता.

श्वसनाच्या विफलतेचे निदान

पहिल्या दृष्टीक्षेपात श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे निदान ही एक सोपी प्रक्रिया असल्याचे दिसते. लक्षणे आणि तक्रारींच्या विश्लेषणावर लक्ष केंद्रित करून, डॉक्टर आधीच श्वासोच्छवासाच्या समस्यांच्या उपस्थितीचा न्याय करू शकतो. तथापि, निदान प्रक्रिया प्रत्यक्षात अधिक जटिल आहे. केवळ श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची ओळखच नाही तर त्याची तीव्रता, विकासाची यंत्रणा आणि घटनेचे कारण देखील निश्चित करणे आवश्यक आहे. केवळ या प्रकरणात, रुग्णाच्या संपूर्ण प्रभावी उपचारांसाठी पुरेसा डेटा गोळा केला जाईल.

सहसा, सर्व निदानात्मक उपाय रुग्णालयात केले जातात. रुग्णांची तपासणी सामान्य चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट किंवा इतर तज्ञांद्वारे केली जाते, ज्या कारणामुळे श्वसनक्रिया बंद होते ( सर्जन, संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ इ.). तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या रुग्णांना सहसा त्वरित अतिदक्षता विभागात पाठवले जाते. त्याच वेळी, रुग्णाची स्थिती स्थिर होईपर्यंत पूर्ण निदानात्मक उपाय पुढे ढकलले जातात.

सर्व निदान पद्धती दोन गटांमध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. प्रथम रुग्णाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी आणि श्वसनक्रिया बंद होणे शोधण्याच्या उद्देशाने सामान्य पद्धतींचा समावेश आहे. दुस-या गटात प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतींचा समावेश आहे ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या समस्यांचे मूळ कारण बनलेल्या विशिष्ट रोगाचा शोध घेण्यात मदत होते.

श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या निदानासाठी वापरल्या जाणार्‍या मुख्य पद्धती आहेत:

• रुग्णाची शारीरिक तपासणी;
• स्पायरोमेट्री;
• रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण.

रुग्णाची शारीरिक तपासणी

रुग्णाची शारीरिक तपासणी ही रुग्णाच्या प्रारंभिक तपासणीदरम्यान डॉक्टरांनी वापरलेल्या निदान पद्धतींचा एक संच आहे. ते रुग्णाच्या स्थितीबद्दल अधिक वरवरची माहिती देतात, तथापि, या माहितीच्या आधारे, एक चांगला विशेषज्ञ त्वरित योग्य निदान करू शकतो.

श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णाच्या शारीरिक तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• छातीची सामान्य तपासणी. छातीची तपासणी करताना, डॉक्टर श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचे मोठेपणा, इंटरकोस्टल स्पेसमधील त्वचेची स्थिती आणि संपूर्णपणे छातीचा आकार यावर लक्ष देतात. कोणत्याही बदलांमुळे श्वासोच्छवासाच्या समस्यांबद्दल विचार येऊ शकतात.
• पॅल्पेशन. पॅल्पेशन म्हणजे ऊतींचे पॅल्पेशन. छातीच्या अपुरेपणाच्या कारणांच्या निदानासाठी, ऍक्सिलरी आणि सबक्लेव्हियन लिम्फ नोड्समध्ये वाढ करणे महत्वाचे आहे ( क्षयरोग, इतर संसर्गजन्य प्रक्रिया). याव्यतिरिक्त, जर एखाद्या दुखापतीनंतर रुग्णाला दाखल केले असेल तर या पद्धतीचा वापर फास्यांच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. फुशारकी, यकृत आणि इतर अंतर्गत अवयवांची सुसंगतता निश्चित करण्यासाठी उदर पोकळी देखील धडपडली जाते. हे श्वासोच्छवासाच्या अपयशाचे मूळ कारण स्थापित करण्यात मदत करू शकते.
• पर्कशन. पर्क्यूशन म्हणजे छातीच्या पोकळीला बोटांनी टॅप करणे. श्वसन प्रणालीच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी ही पद्धत खूप माहितीपूर्ण आहे. दाट फॉर्मेशन्सवर, पर्क्यूशनचा आवाज मंद होईल, सामान्य फुफ्फुसाच्या ऊतींप्रमाणे वाढणार नाही. केसमध्ये मंदपणा निश्चित केला जातो फुफ्फुसाचा गळू, न्यूमोनिया, एक्स्युडेटिव्ह प्ल्युरीसी, फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस.
• श्रवण. स्टेथोफोनंडोस्कोप वापरून ऑस्कल्टेशन केले जाते ( ऐकणारा). डॉक्टर रुग्णाच्या श्वासोच्छवासातील बदल पकडण्याचा प्रयत्न करतात. ते अनेक प्रकारचे असतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा फुफ्फुसात द्रव जमा होतो ( सूज, न्यूमोनिया) ओले रेल्स ऐकू येतात. ब्रॉन्ची किंवा स्क्लेरोसिसच्या विकृतीसह, अनुक्रमे कठीण श्वास आणि शांतता असेल ( स्क्लेरोसिसचे क्षेत्र हवेशीर नाही आणि तेथे आवाज होऊ शकत नाही).
• नाडी मोजमाप. नाडीचे मोजमाप ही एक अनिवार्य प्रक्रिया आहे, कारण ती आपल्याला हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. उच्च तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा भरपाई देणारी यंत्रणा कार्यान्वित झाल्यास नाडी जलद होऊ शकते ( टाकीकार्डिया).
• श्वसन दर मोजमाप. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे वर्गीकरण करण्यासाठी श्वसन दर हा एक महत्त्वाचा मापदंड आहे. जर श्वासोच्छ्वास वेगवान आणि उथळ असेल तर आपण नुकसान भरपाईच्या यंत्रणेबद्दल बोलत आहोत. हे तीव्र कमतरतेच्या अनेक प्रकरणांमध्ये आणि जवळजवळ नेहमीच दीर्घकालीन कमतरतेमध्ये दिसून येते. श्वासोच्छवासाचा दर 25 - 30 प्रति मिनिटापर्यंत पोहोचू शकतो, तर सर्वसामान्य प्रमाण 16 - 20 आहे. श्वसन केंद्र किंवा श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंमध्ये समस्या असल्यास, त्याउलट, श्वासोच्छवास मंदावतो.
• तापमान मोजमाप. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह तापमान वाढू शकते. बहुतेकदा हे फुफ्फुसातील दाहक प्रक्रियेमुळे होते ( न्यूमोनिया, तीव्र ब्राँकायटिस). तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे क्वचितच तापासोबत असते.
• रक्तदाब मोजमाप. रक्तदाब कमी किंवा जास्त असू शकतो. सर्वसामान्य प्रमाणाच्या खाली, ते शॉक स्थितीत असेल. मग डॉक्टरांना तीव्र श्वसन त्रास सिंड्रोम, गंभीर संशय येऊ शकतो ऍलर्जी प्रतिक्रिया. वाढीव दाब फुफ्फुसाच्या एडेमाच्या प्रारंभास सूचित करू शकते, जे तीव्र श्वसन अपयशाचे कारण आहे.

अशाप्रकारे, वरील हाताळणीच्या मदतीने, डॉक्टर त्वरीत रुग्णाच्या स्थितीचे बऱ्यापैकी संपूर्ण चित्र मिळवू शकतात. हे तुम्हाला पुढील संशोधनासाठी एक प्राथमिक योजना तयार करण्यास अनुमती देईल.

स्पायरोमेट्री

बाह्य श्वासोच्छवासाचा अभ्यास करण्यासाठी स्पायरोमेट्री ही एक वाद्य पद्धत आहे, जी आपल्याला रुग्णाच्या श्वसन प्रणालीच्या स्थितीचे निष्पक्षपणे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. बर्‍याचदा, रोग किती लवकर वाढतो हे शोधण्यासाठी ही निदान पद्धत तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडण्याच्या बाबतीत वापरली जाते.

स्पिरोमीटर हे श्वासोच्छवासाची नळी आणि विशेष डिजिटल सेन्सर्सने सुसज्ज असलेले एक छोटे उपकरण आहे. रुग्ण ट्यूबमध्ये श्वास सोडतो आणि डिव्हाइस निदानासाठी उपयुक्त ठरू शकणारे सर्व मुख्य संकेतक रेकॉर्ड करते. प्राप्त डेटा रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करण्यात आणि अधिक प्रभावी उपचार लिहून देण्यास मदत करते.

स्पायरोमेट्रीच्या मदतीने तुम्ही खालील निर्देशकांचे मूल्यांकन करू शकता:

• फुफ्फुसांची महत्वाची क्षमता;
• सक्तीची मात्रा ( वर्धित) पहिल्या सेकंदात उच्छवास;
• टिफनो निर्देशांक;
• पीक एक्सपायरेटरी हवेचा वेग.

नियमानुसार, क्रॉनिक हार्ट फेल्युअर असलेल्या रुग्णांमध्ये, हे सर्व संकेतक लक्षणीयरीत्या कमी होतात. स्पायरोमेट्रीसाठी इतर पर्याय आहेत. उदाहरणार्थ, ब्रोन्कोडायलेटर्स घेतल्यानंतर तुम्ही मोजमाप घेतल्यास ( श्वासनलिका पसरवणारी औषधे), या विशिष्ट प्रकरणात कोणते औषध सर्वोत्तम परिणाम देते याचे वस्तुनिष्ठपणे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

रक्ताच्या वायूच्या रचनेचे निर्धारण

विश्लेषणाच्या साधेपणामुळे आणि निकालांच्या उच्च विश्वासार्हतेमुळे ही निदान पद्धत अलिकडच्या वर्षांत व्यापक झाली आहे. स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक सेन्सरसह सुसज्ज एक विशेष उपकरण रुग्णाच्या बोटावर ठेवले जाते. हे रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेच्या डिग्रीवर डेटा वाचते आणि परिणाम टक्केवारी म्हणून देते. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही पद्धत मुख्य आहे. रुग्णांसाठी, हे पूर्णपणे ओझे नाही, वेदना आणि गैरसोय होत नाही आणि कोणतेही contraindication नाही.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या रूग्णांमध्ये रक्त तपासणीमध्ये, खालील बदल होऊ शकतात:

• ल्युकोसाइटोसिस. ल्युकोसाइटोसिस ( ल्युकोसाइट्सची वाढलेली पातळी) बहुतेकदा तीव्र जिवाणू प्रक्रिया सूचित करते. हे ब्रॉन्काइक्टेसिसमध्ये उच्चारले जाईल आणि न्यूमोनियामध्ये मध्यम असेल. यामुळे अनेकदा स्टॅब न्युट्रोफिल्सच्या संख्येत वाढ होते ( ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे हलवा).
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दरात वाढ ( ESR) . ESR देखील प्रक्षोभक प्रक्रियेचे सूचक आहे. हे केवळ श्वासोच्छवासाच्या संसर्गानेच नव्हे तर अनेक स्वयंप्रतिकार प्रक्रियांसह देखील वाढू शकते ( सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, स्क्लेरोडर्मा, सारकोइडोसिसच्या पार्श्वभूमीवर जळजळ).
• एरिथ्रोसाइटोसिस. एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीत वाढ अधिक वेळा तीव्र श्वसन अपयशामध्ये दिसून येते. या प्रकरणात, आम्ही वर नमूद केलेल्या भरपाईच्या प्रतिक्रियेबद्दल बोलत आहोत.
• हिमोग्लोबिनची पातळी वाढली. हे सहसा एरिथ्रोसाइटोसिससह एकाच वेळी पाळले जाते आणि त्याचे मूळ समान आहे ( भरपाई देणारी यंत्रणा).
• इओसिनोफिलिया. मध्ये इओसिनोफिलची वाढलेली संख्या ल्युकोसाइट सूत्रसूचित करते की रोगप्रतिकारक यंत्रणा गुंतलेली होती. ब्रोन्कियल दम्यामध्ये इओसिनोफिलिया दिसून येतो.
• रोगप्रतिकारक दाहक सिंड्रोमची चिन्हे. असे अनेक पदार्थ आहेत जे विविध उत्पत्तीच्या तीव्र दाहक प्रक्रियेची चिन्हे दर्शवतात. उदाहरणार्थ, न्यूमोनियासह, सेरोम्युकोइड, फायब्रिनोजेन, सियालिक ऍसिडमध्ये वाढ होऊ शकते, सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने, हॅप्टोग्लोबिन.
• हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ. हेमॅटोक्रिट हे रक्ताच्या पेशींच्या वस्तुमानाचे द्रव वस्तुमानाचे गुणोत्तर आहे ( प्लाझ्मा). हेमॅटोक्रिट सामान्यतः लाल रक्तपेशी किंवा पांढऱ्या रक्त पेशींच्या वाढीव पातळीमुळे वाढते.

याव्यतिरिक्त, रक्त चाचणीमध्ये, कोणत्याही संक्रमणासाठी प्रतिपिंड वेगळे केले जाऊ शकतात ( सेरोलॉजिकल चाचण्या) निदानाची पुष्टी करण्यासाठी. आपण रक्तातील वायूंचा आंशिक दाब निश्चित करण्यासाठी, श्वसन ऍसिडोसिसचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा पद्धती देखील वापरू शकता ( रक्त pH मध्ये घट). हे सर्व एखाद्या विशिष्ट रुग्णातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वैशिष्ट्ये प्रतिबिंबित करते आणि अधिक संपूर्ण आणि प्रभावी उपचार निवडण्यास मदत करते.

मूत्र विश्लेषण

मूत्रविश्लेषण क्वचितच थेट श्वसनाच्या विफलतेशी संबंधित विशिष्ट माहिती प्रदान करते. विषारी मूत्रपिंडासह, जी तीव्र प्रक्रियेची गुंतागुंत म्हणून विकसित होऊ शकते, एक दंडगोलाकार एपिथेलियम, प्रथिने आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पेशी मूत्रात दिसू शकतात. शॉक स्थितीत, विभक्त लघवीचे प्रमाण मोठ्या प्रमाणात कमी केले जाऊ शकते ( ऑलिगुरिया), किंवा मूत्रपिंड गाळण्याची प्रक्रिया पूर्णपणे थांबते ( अनुरिया).

रेडिओग्राफी

छातीच्या पोकळीच्या अवयवांचा अभ्यास करण्यासाठी रेडियोग्राफी हा एक स्वस्त आणि बर्‍यापैकी माहितीपूर्ण मार्ग आहे. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह बहुतेक रुग्णांसाठी हे विहित केलेले आहे. सह रुग्ण क्रॉनिक कोर्सवेळेत कोणतीही गुंतागुंत शोधण्यासाठी रोग नियमितपणे करतात ( न्यूमोनिया, कोर पल्मोनेल इ.).

वर क्ष-किरणश्वसन निकामी झालेल्या रूग्णांमध्ये, खालील बदल आढळू शकतात:

• फुफ्फुसाच्या लोबचे गडद होणे. रेडिओग्राफीमध्ये, छायांकन प्रतिमेच्या हलक्या भागाचा संदर्भ देते ( रंग जितका पांढरा, तितकी या ठिकाणी निर्मिती घनता). जर ब्लॅकआउट फुफ्फुसाचा फक्त एक लोब व्यापत असेल तर हे न्यूमोनिया दर्शवू शकते ( विशेषतः जर प्रक्रिया खालच्या लोबमध्ये असेल), फुफ्फुसाच्या ऊतींचे संकुचित होणे.
• फुफ्फुसातील फोकस गडद होणे. एका विशिष्ट फोकसचे गडद होणे या ठिकाणी गळूची उपस्थिती दर्शवू शकते ( काहीवेळा तुम्ही गळूमधील द्रवपदार्थाची पातळी दर्शविणारी एक ओळ देखील बनवू शकता), फोकल न्यूमोस्क्लेरोसिस किंवा क्षयरोगातील केसस नेक्रोसिसचे केंद्र.
• फुफ्फुसाची संपूर्ण अस्पष्टता. फुफ्फुसांपैकी एकाचे एकतर्फी गडद होणे हे रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्यामुळे फुफ्फुस, व्यापक न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन दर्शवू शकते.
• दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये गडद होणे. दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये गडद होणे बहुतेकदा व्यापक न्यूमोस्क्लेरोसिस, पल्मोनरी एडेमा आणि श्वसन त्रास सिंड्रोम दर्शवते.

अशा प्रकारे, रेडियोग्राफीच्या मदतीने, डॉक्टर फुफ्फुसातील काही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांबद्दल त्वरित तपशीलवार माहिती मिळवू शकतात. तथापि, ही निदान पद्धत श्वसन केंद्र, श्वसन स्नायूंना नुकसान झाल्यास बदल दर्शवणार नाही.

थुंकीचे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण

तीव्र किंवा तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या सर्व रुग्णांसाठी बॅक्टेरियोलॉजिकल थुंकीचे विश्लेषण करण्याची शिफारस केली जाते. वस्तुस्थिती अशी आहे की थुंकीची मुबलक निर्मिती ( विशेषत: पू च्या अशुद्धतेसह) श्वसनमार्गामध्ये रोगजनक जीवाणूंचे सक्रिय पुनरुत्पादन सूचित करते. प्रभावी उपचार लिहून देण्यासाठी, थुंकीचा नमुना घेतला जातो आणि त्यातून रोग किंवा गुंतागुंत निर्माण करणारे सूक्ष्मजीव वेगळे केले जातात. शक्य असल्यास, एक प्रतिजैविक तयार केला जातो. हा अनेक दिवसांचा अभ्यास आहे. विविध प्रतिजैविकांना जीवाणूंची संवेदनशीलता निश्चित करणे हा त्याचा उद्देश आहे. अँटीबायोग्रामच्या परिणामांवर आधारित, सर्वात प्रभावी औषध लिहून देणे शक्य आहे जे संक्रमणास त्वरीत पराभूत करेल आणि रुग्णाची स्थिती सुधारेल.

ब्रॉन्कोस्कोपी

ब्रॉन्कोस्कोपी ही एक जटिल संशोधन पद्धत आहे ज्यामध्ये ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये एक विशेष कॅमेरा घातला जातो. श्वासनलिका आणि मोठ्या ब्रॉन्चीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे परीक्षण करण्यासाठी बहुतेकदा ते तीव्र श्वसन अपयशाच्या बाबतीत वापरले जाते. तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये, ब्रॉन्कोस्कोपी धोकादायक आहे कारण रुग्णाची स्थिती बिघडण्याचा धोका असतो. कॅमेऱ्याच्या प्रवेशामुळे ब्रोन्कोस्पाझम किंवा श्लेष्माचा स्राव वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, प्रक्रिया स्वतःच ऐवजी अप्रिय आहे आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीची प्राथमिक ऍनेस्थेसिया आवश्यक आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी) किंवा इकोकार्डियोग्राफी ( इकोकार्डियोग्राफी) कधीकधी हृदयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी श्वसनक्रिया बंद पडलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाते. तीव्र अपुरेपणामध्ये, कार्डियाक पॅथॉलॉजीची चिन्हे शोधली जाऊ शकतात ( अतालता, मायोकार्डियल इन्फेक्शन इ.), परिणामी श्वसनक्रिया बंद पडते. तीव्र श्वसन निकामी झाल्यास, ईसीजी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीतील काही गुंतागुंत ओळखण्यास मदत करते ( उदा. cor pulmonale).

श्वसन निकामी (आरडी) ही एक पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे जी बाह्य श्वसन उपकरणाची क्षमता आणि शरीराच्या चयापचय गरजा यांच्यातील विसंगतीमुळे उद्भवते आणि रक्ताच्या सामान्य वायूच्या रचनेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविली जाते. हे एक स्वतंत्र नोसॉलॉजी नाही, परंतु एक सिंड्रोम आहे जो अनेक रोगांचा कोर्स गुंतागुंतीत करतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये श्वसनक्रिया बंद होणे तीव्र आहे, म्हणून हा लेख या पॅथॉलॉजीवर लक्ष केंद्रित करेल.

विकासाची कारणे आणि यंत्रणा

एपिग्लोटायटिस हा एक भयंकर रोग आहे. एपिग्लॉटिस, संसर्गजन्य घटकांच्या प्रभावाखाली, सूजते, सूजते आणि स्वरयंत्राचे प्रवेशद्वार अवरोधित करते, त्यातून हवेच्या हालचालीत तीव्रपणे अडथळा आणते.

बाह्य श्वसन आणि गॅस एक्सचेंजची प्रक्रिया सुनिश्चित करणार्‍या यंत्रणेच्या समन्वित कार्याचे उल्लंघन केल्यावर मुलांमध्ये डीएन विकसित होतो:

• श्वसन कार्याचे केंद्रीय आणि परिधीय नियमन;
• श्वसनमार्गाची सामान्य तीव्रता;
• अल्व्होलर-केशिका झिल्लीची पारगम्यता;
• फुफ्फुसीय अभिसरण कार्य.

श्वासोच्छवासाच्या नियमन आणि वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या पॅथॉलॉजीमुळे फुफ्फुसीय वायुवीजन कमी होते, ऊतकांमध्ये कार्बन डाय ऑक्साईड टिकून राहते आणि रक्तातील त्याची सामग्री (हायपरकॅपनिया) वाढते.

फुफ्फुसीय अभिसरणातील रक्ताभिसरण विकारांच्या बाबतीत रक्ताचे इंट्रापल्मोनरी शंटिंग, तसेच अल्व्होली आणि केशिका यांच्यातील पडद्याच्या पारगम्यतेमध्ये बदल, अपुरा ऊतक ऑक्सिजन आणि रक्तातील ऑक्सिजन सामग्रीमध्ये घट (हायपोक्सिमिया) सोबत असते. .

या स्थितीची कारणे भिन्न असू शकतात. ते प्रत्येक वयोगटासाठी आहेत. तर, नवजात काळात, श्वसन विकारांचे सिंड्रोम अधिक सामान्य आहे, 7-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - ब्रोन्कियल दमा. खाली आम्ही सर्वात सामान्य रोगांवर लक्ष केंद्रित करू, ज्याचा कोर्स श्वसनक्रिया बंद होणे गुंतागुंत करते:

• जड
• वायुमार्गात अडथळा (एपिग्लोटायटिस, स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, परदेशी शरीर, व्होकल कॉर्ड पॅरालिसिस);
• विषारी वायूंचे इनहेलेशन;
• फुफ्फुसाच्या दुखापतीसह छातीचा आघात;
• प्रचंड
• इंटरस्टिशियल फुफ्फुसाचा रोग;
• श्वसन केंद्रावर परिणाम करणारी औषधे घेणे (बार्बिट्युरेट्स, ओपिएट्स);
• श्वासोच्छवासाच्या क्रियेच्या न्यूरोमस्क्यूलर नियमनचे उल्लंघन ( , );
• कोणत्याही उत्पत्तीच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता (कोमा, मेंदूला झालेली दुखापत);
• छातीतील विसंगती.

याव्यतिरिक्त, मुलाच्या शरीराच्या काही वैशिष्ट्यांमुळे श्वसन विकार होण्याची शक्यता असते:

• तुलनेने अरुंद वायुमार्ग;
• छातीची रचना;
• श्वसन स्नायूंचा खराब विकास;
• शारीरिक टाकीप्निया इ.

वर्गीकरण

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, पॅथोमॉर्फोलॉजिकल मेकॅनिझम लक्षात घेऊन, श्वसनक्रिया बंद होणे सहसा 3 प्रकारांमध्ये विभागले जाते:

• हायपोक्सेमिक (तुलनेने सामान्य वायुवीजन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, परंतु अपुरा ऊतक ऑक्सिजनेशन आणि 60 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तातील ऑक्सिजनच्या आंशिक दाबात घट; वेंटिलेशन-परफ्यूजन संबंधांचे उल्लंघन, इंट्रापल्मोनरी शंटिंगमुळे विकसित होते);
• हायपरकॅपनिक (श्वसन मार्ग, श्वसन स्नायू आणि छातीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये उद्भवते; त्याच्या विकासाची मुख्य यंत्रणा वायुवीजनाचे उल्लंघन आणि 50 मिमी एचजी वरील रक्तातील कार्बन डायऑक्साइडच्या आंशिक दाबात वाढ आहे);
• मिश्र

मुख्य लक्षणे

डीएनचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैविध्यपूर्ण आहेत आणि ते एटिओलॉजी आणि महत्वाच्या अवयवांच्या कार्यांवर आणि स्थितीवर गॅस एक्सचेंज विकारांच्या प्रभावावर अवलंबून असतात. या प्रकरणात, कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नाहीत. बर्याचदा, या मुलांचे निदान केले जाते:

• उल्लंघन सामान्य स्थितीअशक्तपणा, घाम येणे या स्वरूपात;
• श्वसन विकार (श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोली बदलणे, श्वसनक्रिया बंद होणे, नाकाच्या पंखांना सूज येणे, सहाय्यक स्नायूंच्या श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग, सायनोसिस, "घरघर", कमकुवत होणे किंवा श्वसनाचा आवाज नसणे);
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य (टाकी किंवा ब्रॅडीकार्डिया, वाढलेली किंवा, एरिथमिया, विरोधाभासी नाडी);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी (श्वसन एन्सेफॅलोपॅथी, कोमा, आक्षेप).

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या क्लिनिकल चित्रात, जसजसे ते वाढत जाते, 3 टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:

• भरपाई
• उपभरपाई;
• विघटन

त्यापैकी पहिल्यामध्ये, श्वसनाच्या स्नायूंच्या वाढीव कामामुळे आणि संपूर्ण श्वसन यंत्राद्वारे गॅस एक्सचेंज विकारांची भरपाई केली जाते. या कालावधीत, आहे:

• श्वास लागणे;
• इनहेलेशन आणि उच्छवास दरम्यानच्या गुणोत्तरात बदल;
• प्रेरणा वर छातीच्या लवचिक जागा मागे घेणे (इंटरकोस्टल स्पेसेस, स्टर्नमचा खालचा भाग, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसी).

दुसऱ्या टप्प्यावर, शरीर यापुढे वाढत्या हायपरकॅपनिया आणि हायपोक्सिमियाचा सामना करण्यास पूर्णपणे सक्षम नाही. रुग्णांमध्ये रक्त परिसंचरण आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांचे केंद्रीकरण होण्याची चिन्हे दिसतात:

• फिकट गुलाबी त्वचा;
• सायनोसिस;
• टाकीकार्डिया;

ऊतक हायपोक्सिया आणि मेटाबॉलिक ऍसिडोसिसमुळे विघटन होण्याचा टप्पा आहे. तिचे वैशिष्ट्य आहे:

• रक्तदाब आणि हृदय गती कमी करणे;
• दृष्टीदोष चेतना (कोमा);
• आक्षेप
• श्वास थांबवा.

बर्याचदा, तीव्र DN मध्ये, मुलाच्या शरीरात भरपाईच्या यंत्रणेकडे काम करण्याची वेळ नसते, म्हणून रोगाचे क्लिनिकल चित्र रक्त आणि ऊतींमधील ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडच्या एकाग्रतेवर अवलंबून असते.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची क्लिनिकल चिन्हे वयानुसार बदलतात. प्रीस्कूलर आणि शाळकरी मुलांमध्ये थकवा, अशक्तपणा, बौद्धिक कार्य बिघडण्याची चिन्हे निदान करणे सोपे आहे. लहान मुलांमध्ये सामान्यतः क्रियाकलाप कमी होणे, चिडचिड होणे आणि झटके येतात.

मुलांमध्ये वायुमार्गात अडथळा

पॅराइन्फ्लुएंझा विषाणूमुळे अनेकदा मुलांमध्ये तीव्र स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्रॅकिटिस होतो, परिणामी श्वसनक्रिया बंद पडते.

मुलांमध्ये तीव्र DN चे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे वायुमार्गात अडथळा जो सामान्य गॅस एक्सचेंजला प्रतिबंधित करतो. ही स्थिती विविध रोग आणि जखमांवर आधारित असू शकते.

रोगाच्या प्रारंभी तीव्र एपिग्लोटायटिसमध्ये, तीव्र श्वसन संक्रमणाची लक्षणे (ताप, नशा, फोनेशन अडथळा, घसा खवखवणे) वरचढ असतात. तथापि, काही तासांत ते स्वरयंत्रात अडथळा पूर्ण करण्यासाठी प्रगती करतात. या प्रकरणात, मूल स्ट्रिडॉर श्वासोच्छ्वास आणि विपुल लाळेसह जबरदस्तीच्या स्थितीत (मानेच्या मणक्याच्या जास्तीत जास्त विस्तारासह बसलेले) आहे. त्यांची प्रकृती गंभीर मानली जात असून, त्यांना आपत्कालीन वैद्यकीय सेवेची आवश्यकता आहे.

स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेयटिस हा प्रीस्कूल मुलांमध्ये श्वसन संसर्गाच्या पहिल्या 24-48 तासांमध्ये होतो (फ्लू, पॅराइन्फ्लुएंझा,). श्वसन विकारांचे तात्काळ कारण म्हणजे ग्लोटीसच्या पातळीच्या खाली स्वरयंत्रात सूज येणे, ज्यामुळे श्वसनमार्गाचा व्यास कमी होतो आणि हवेच्या प्रवाहास प्रतिकार वाढतो. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, हायपोक्सिमियाच्या विकासासह, शरीरात कार्बन डाय ऑक्साईडचे संचय आणि अगदी श्वासोच्छवासासह गॅस एक्सचेंज विस्कळीत होऊ शकते.

रोगाची पहिली लक्षणे कर्कशपणा आणि पॅरोक्सिस्मल खोकला (तथाकथित भुंकणे) आहेत. जसजसे एडेमा वाढते, इनहेलेशन कठीण होते, श्वासोच्छ्वास गोंगाट होतो, सहायक स्नायू त्यात सक्रियपणे गुंतलेले असतात. क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता स्टेनोसिसच्या डिग्रीवर अवलंबून असते:

• इयत्ता 1 मध्ये, मुलाला श्वासोच्छवासाची श्वासनलिका, सामान्य चिंता आहे;
• ग्रेड 2 स्ट्रिडॉर श्वासोच्छ्वास (जे अंतरावर ऐकू येते), आंदोलन, मधूनमधून सायनोसिस, प्रेरणा दरम्यान छातीच्या अनुरूप भाग मागे घेणे द्वारे प्रकट होते;
• डिग्री 3 वर, गुदमरणे अधिक स्पष्ट होते, श्वासोच्छ्वास लयबद्ध होतो, चेतना गोंधळून जाते; एक सतत ऍक्रोसायनोसिस, ह्रदयाचा अतालता आहे;
• ग्रेड 4 मध्ये उथळ श्वासोच्छ्वास, डिफ्यूज सायनोसिस, ब्रॅडीकार्डिया, कोमा आणि श्वासोच्छवासाचे वैशिष्ट्य आहे.

स्टेनोसिंग लॅरिन्गोट्राकेटिससाठी उपचारात्मक उपायांची प्रभावीता त्यांच्या अंमलबजावणीच्या वेळेवर अवलंबून असते. 1-2 डिग्री स्टेनोसिससह, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, प्रतिजैविक आणि ऑक्सिजन थेरपीची नियुक्ती पुरेसे आहे. वाढत्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह, हार्मोन्सचे डोस वाढतात, श्वासनलिका इंट्यूबेशन आणि यांत्रिक वेंटिलेशनची आवश्यकता असू शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, श्वसनमार्गातील हवेचा सामान्य प्रवाह तीव्र ब्रोन्कियल अडथळ्याच्या सिंड्रोममुळे अडथळा येतो, जो खालील पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये दिसून येतो:

• अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस आणि ब्राँकायटिस;
• न्यूमोनिया;
• फॉस्फरस यौगिकांसह विषबाधा इ.

या रोगांमध्ये ब्रोन्कियल अडथळ्याची मुख्य यंत्रणा आहेतः

• ब्रॉन्चीच्या गुळगुळीत स्नायू तंतूंचा उबळ;
• ब्रोन्कियल डिस्किनेसिया;
• त्यांच्या भिंतींची स्पष्ट सूज;
• ब्रोन्कियल ग्रंथींद्वारे श्लेष्मल स्राव वाढणे;
• ब्रॉन्चीच्या लुमेनमध्ये ते जमा होते आणि क्रस्ट्समध्ये कोरडे होते.

ऑब्स्ट्रक्टिव्ह ब्राँकायटिस बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये आढळते, ब्रॉन्कायलाइटिस - प्रामुख्याने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये. ताप, श्वास लागणे आणि अस्वस्थता या रोगाची तीव्र सुरुवात होते. कमकुवत श्वासोच्छवासाच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागावर कोरड्या शिट्ट्या ऐकू येतात.

ब्रोन्कियल दम्याचा तीव्र हल्ला देखील श्वसनाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे श्रम किंवा घरघर श्वासोच्छ्वास, श्वास सोडण्यात अडचण, स्पास्मोडिक खोकल्याद्वारे प्रकट होते. हल्ल्याची तीव्रता बदलू शकते. त्याच्या गंभीर कोर्ससह, रुग्ण उत्साहित आहेत, घाबरतात, सक्तीची स्थिती घेतात. घरघर दूरवर ऐकू येते. एक स्पष्ट एक्सपायरेटरी डिस्पनिया आहे. हा हल्ला थांबवण्यासाठी, इनहेलेशनसाठी ब्रॉन्कोडायलेटर्स आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली आहेत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, एखाद्याला स्टिरॉइड हार्मोन्सचे पद्धतशीर प्रशासन आणि गहन काळजी घ्यावी लागते.

निदान

क्लिनिकल डेटा आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीच्या परिणामांवर आधारित डॉक्टर मुलामध्ये डीएनच्या उपस्थितीचा संशय घेऊ शकतात. त्याला संशयास्पद लक्षणे आढळल्यास, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी रक्त वायूचे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे. हे निश्चित करणे महत्वाचे आहे:

• ऑक्सिजन आणि कार्बन डायऑक्साइडचा आंशिक दबाव;
• ऑक्सिजनसह हिमोग्लोबिनचे संपृक्तता (संपृक्तता);
• रक्त पीएच;
• याव्यतिरिक्त - कार्बोक्सी- आणि मेथेमोग्लोबिन.

हे लक्षात घ्यावे की निदानाच्या टप्प्यावर श्वसनक्रिया बंद होण्याच्या विविध अभिव्यक्तीमुळे, रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेचे योग्यरित्या मूल्यांकन करणे कठीण होऊ शकते. सध्या, यासाठी विशेष स्केल वापरले जातात:

• सिल्व्हरमॅन (श्वसन त्रास सिंड्रोमच्या निदानासाठी वापरले जाते);
• फ्लेचर (ब्रॉन्कायलाइटिससाठी वापरले जाते);
• डाऊन्स (दमा अटॅकच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आवश्यक आहे), इ.

उपचारांची तत्त्वे

मुलांमध्ये डीएनच्या उपचारांच्या मुख्य दिशानिर्देश आहेत:

• त्याचे कारण काढून टाकणे;
• वायुमार्गाच्या पॅटेंसी आणि गॅस एक्सचेंजचे सामान्यीकरण;
• ओळखलेल्या विकारांची दुरुस्ती.

तर, श्वसनमार्गातील यांत्रिक अडथळा दूर करण्यासाठी, परदेशी शरीर काढून टाकणे आवश्यक आहे, न्यूमोनिया आणि इतर संसर्गजन्य प्रक्रियेसाठी, प्रतिजैविक प्रभावी आहेत, फुफ्फुस आणि न्यूमोथोरॅक्ससाठी, फुफ्फुस पोकळीचा निचरा करणे आवश्यक आहे.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत केले जाणारे सर्व उपचारात्मक उपाय सामान्य आणि विशिष्ट विभागले जाऊ शकतात. प्रथम सार प्रदान करणे आहे योग्य काळजीमुलासाठी:

• शरीराचे सामान्य तापमान राखणे;
• रुग्णाला सर्वात फायदेशीर स्थिती देणे (अर्ध-बसणे, त्याच्या पोटावर पडणे);
• पुरेसे पोषण आणि पाण्याचे संतुलन राखणे;
• संसर्ग प्रतिबंध.

विशिष्ट क्रियाकलापांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• श्वसनमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे (ऑरोफरीनक्सच्या सामग्रीची आकांक्षा आणि एअर डक्टची स्थापना, ब्रॉन्कोडायलेटर्सचा वापर, श्वासनलिका इंट्यूबेशन, ट्रेकेओस्टोमी);
• ऑक्सिजन थेरपी (सामान्य टिश्यू ऑक्सिजनेशनच्या उद्देशाने अनुनासिक कॅन्युला किंवा साध्या मास्कद्वारे चालते);
• इनहेलेशनद्वारे शरीरात औषधी पदार्थांचा परिचय;
• श्वसन समर्थन (IVL).

अंदाज

तीव्र श्वसन निकामी झालेल्या मुलांना अनेकदा ऑक्सिजन थेरपीची आवश्यकता असते.

मुलांमध्ये श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे रोगनिदान त्याचे कारण, कोर्सची तीव्रता आणि वैद्यकीय सेवेच्या वेळेनुसार निर्धारित केले जाते. या पॅथॉलॉजीचा वेळेवर शोध आणि पुरेसे उपचार केल्याने, रुग्णांची स्थिती वेगाने सुधारते. गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विफलतेमध्ये आणि एटिओलॉजिकल घटकाचा प्रभाव दूर करण्यास असमर्थता, रोगनिदान खूप गंभीर आहे.

जर आपण श्वासोच्छवासाच्या विफलतेबद्दल बोलत असाल तर, जेव्हा आजारी मूल (किंवा प्रौढ) 50 टक्के ऑक्सिजन असलेले मिश्रण श्वास घेते तेव्हा हायपोक्सिया (50 मिमी एचजी पेक्षा कमी रक्तदाब) त्याची उपस्थिती दर्शवते. हायपरकॅपनिया (50 mmHg पेक्षा जास्त रक्तदाब) असू शकतो.

तीव्र श्वसन अपयश अंशांमध्ये विभागले गेले आहे. वर वर्णन केलेल्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा निकष, तृतीय अंशाचा संदर्भ देते आणि फुफ्फुसांच्या कृत्रिम वायुवीजनासाठी संक्रमण आवश्यक आहे.

तीव्र श्वसन अपयश इटिओलॉजी

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची अनेक कारणे आहेत. चला या रोगाची सर्वात सामान्य कारणे सूचीबद्ध करूया, मुले आणि प्रौढ दोघांमध्ये.

1. अवरोधक विकार

वरच्या वायुमार्गात अडथळा

विकासात्मक विकृती असल्यास वरच्या वायुमार्गात अडथळा येऊ शकतो. उदाहरणार्थ, पियरे रॉबिन सिंड्रोम, कोनाल एट्रेसिया, स्वरयंत्राचे आसंजन, संवहनी रिंग, सुप्राग्लोटिक स्टेनोसिस). परदेशी शरीरात किंवा संसर्गामुळे, पोटातील सामग्रीची आकांक्षा, ऊतींच्या वाढीसह अडथळा देखील होतो ( विविध ट्यूमर, टॉन्सिल्सची अतिवृद्धी, आणि असेच), ऍलर्जीक स्वरयंत्रात भर घालणे सह.

खालच्या वायुमार्गात अडथळा

ब्रॉन्कायलाइटिस, डांग्या खोकला आणि न्यूमोनिया यांसारख्या विकासात्मक विकृती असल्यास खालच्या वायुमार्गात अडथळा देखील येऊ शकतो. आकांक्षेच्या उपस्थितीत, उदाहरणार्थ, घशाची पोकळीचे स्नायू विसंगतपणे संकुचित होतात. दाहक प्रक्रियेत, दमा, ब्रॉन्कोस्पाझम, ब्रॉन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया आणि परदेशी संस्था.

2. तीव्र श्वसन निकामी प्रतिबंधात्मक विकार

फुफ्फुसाच्या पॅरेन्कायमावर परिणाम झाल्यास, न्यूमोथोरॅक्स, फुफ्फुसाचा सूज, फुफ्फुसीय हायपोप्लासिया आणि एक्स्युडेटिव्ह फुफ्फुसाचा त्रास होऊ शकतो.

छातीच्या भिंतीवर परिणाम झाल्यास, हायपरप्लासिया आणि स्टर्नमचे ऍप्लासिया, डायफ्रामॅटिक हर्निया, मुडदूस, लठ्ठपणा, गंभीर स्यूडोपॅरालिटिक मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस सारखे रोग होऊ शकतात, स्नायुंचा विकृती, डायाफ्रामॅटिक हर्निया.

3. तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे आणि रोग ज्यामुळे केशिका आणि अल्व्होली दरम्यान खराब गॅस एक्सचेंज होते

दृष्टीदोष पसरणारे रोग - यामध्ये पल्मोनरी एडेमा, कोलेजेनोसेस, सारकोइडोसिस, इंटरस्टिशियल फायब्रोसिस, न्यूमोनिया यांचा समावेश आहे. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचे नैदानिक ​​​​चित्र अशा मुलांमध्ये उद्भवू शकते ज्यांना बुडून त्रास झाला आहे. प्रौढांमध्ये, सेप्सिस किंवा शॉकसह.

श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेमुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे संक्रमण, मेंदूला दुखापत, टिटॅनस आणि गंभीर श्वासोच्छवास, आणि शामक औषधांचा अतिरेक यांसारखे रोग होतात.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे - इतर विविध कारणे

जेव्हा हायड्रोस्टॅटिक दाब वाढतो तेव्हा तीव्र श्वसनक्रिया बंद पडते, क्रॉनिक ब्रॉन्को-पल्मोनरी रोग, आतड्यांसंबंधी अडथळा, रक्तसंचय हृदय अपयश, इंजेक्शनने जास्त द्रवपदार्थ असतात.

तीव्र श्वसन निकामी क्लिनिक

तीव्र श्वसन निकामी होण्याची फुफ्फुसाची लक्षणे

नवजात मुलांमध्ये, श्वासोच्छवासाची लय आणि प्रेरणेची खोली, टाकीप्निया, नाकाचे पंख विस्तारणे, इंटरकोस्टल स्पेस मागे घेणे, वाढलेला घाम येणे आणि सायनोसिस दिसून येते. श्वास लागणे, तसेच घरघर होऊ शकते.

तीव्र श्वसन अपयशाची न्यूरोलॉजिकल लक्षणे

अस्वस्थ स्थिती विकसित होते, डोकेदुखी होते, आघात, चिडचिड आणि कधीकधी कोमा होतो.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.

हृदय अपयश, पल्मोनरी एडेमा, उच्च रक्तदाब आणि ब्रॅडीकार्डिया होऊ शकतात.

तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे उपचार

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेवर केवळ डॉक्टरांसह उपचार करणे आवश्यक आहे, कोणत्याही परिस्थितीत आपण पुस्तके किंवा इंटरनेट लेख वाचून स्वत: ची औषधोपचार करू नये.

तीव्र श्वासोच्छवासाच्या विफलतेचा उपचार हायपोक्सिमियाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. जलद पुनर्प्राप्त करण्यासाठी, आपल्याला श्वसनाच्या विफलतेपासून मुक्त होणे आवश्यक आहे, त्याची कारणे दूर करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुसातील विकार दूर करण्यासाठी म्हणजे ब्रोन्कियल स्राव काढून टाकणे, बहुतेकदा ब्रॉन्कोडायलेटर्स लिहून दिले जातात, कधीकधी व्हेंटिलेटर किंवा इंट्यूबेशनचे कनेक्शन. एंडोट्रॅचियल इंट्यूबेशन वरच्या वायुमार्गातील अडथळे दूर करते. हवेतील आर्द्रता वाढल्याने, ब्रोन्कियल स्रावांची चिकटपणा कमी होते.

वायुमार्गातून सर्व अतिरिक्त काढून टाकल्यानंतरच ऑक्सिजनेशन निर्धारित केले जाते. कमी ऑक्सिजन असलेल्या मिश्रणाचा वापर करून हे चालते. हे आपल्याला रक्तदाब सामान्य पातळी राखण्यास अनुमती देते. वाढलेल्या ऑक्सिजनच्या पातळीमुळे फुफ्फुसाचा सूज येऊ शकतो आणि मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये रेटिनोपॅथी होऊ शकते.

व्हेंटिलेशन आणि पॉझिटिव्ह प्रेशर इंट्यूबेशन देखील डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार केले जाऊ शकते.