ऑर्किपिडिडायमिटिस - अंडकोषाची जळजळ. अवयव पेरिनियम आणि लिंगाच्या मुळादरम्यान स्थित एक मस्कुलोक्यूटेनियस निर्मिती आहे. त्यात पुरुष लैंगिक ग्रंथी (अंडकोष), उपांग, शुक्राणूजन्य कॉर्डचे विभाग असतात. मुख्य थरांमध्ये मांसल पडदा, फॅसिआ, स्नायू असतात. अंडकोष शुक्राणू आणि टेस्टोस्टेरॉन तयार करतात. उपांगांमध्ये, शुक्राणूंची परिपक्वता येते.

अंडकोषांच्या जळजळीला ऑर्कायटिस म्हणतात, उपांगांच्या जळजळीला एपिडिडायटिस म्हणतात. च्या गुणाने शारीरिक रचनाअवयव एकमेकांशी जवळून जोडलेले आहेत आणि त्यापैकी एकाची जळजळ दुसऱ्यावर नक्कीच परिणाम करेल. म्हणून, सराव मध्ये, ऑर्किपिडिडायटिस अधिक सामान्य आहे, म्हणजे, एकाच वेळी 2 रोग. पॅथॉलॉजी तीव्र किंवा क्रॉनिक असू शकते, एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय विकास असू शकतो.

पॅथॉलॉजीचे सार

दुखापतीच्या परिणामी तीव्र दाह विकसित होतो, सर्जिकल हस्तक्षेपकिंवा संसर्गामुळे जंतुसंसर्ग. रुग्णाचे तापमान वाढते, अंडकोष वाढतो आणि घट्ट होतो, तीव्र वेदना होतात.

ऑर्कायटिस किंवा एपिडिडायमिटिसचा क्रॉनिक फॉर्म उपचार न केलेल्या पॅथॉलॉजीमुळे किंवा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगाच्या गुंतागुंतीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतो. वेदना हे पॅरोक्सिस्मल आहे, अंडकोषाचे अवयव कमी वाढलेले आहेत, तापमान भारदस्त नाही.

ऑर्किपिडिडायमायटिस बहुतेकदा तरुण आणि वृद्ध पुरुषांना प्रभावित करते: पूर्वीच्या लोकांना लैंगिक संक्रमित संसर्ग होण्याचा धोका जास्त असतो, तर नंतरचे जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या जुनाट आजारांमुळे पॅथॉलॉजी विकसित होते. उदाहरणार्थ, दीर्घकालीन आणि दैनिक सेवन हृदय औषध Amiodarone ऑर्कायटिस आणि एपिडिडायमेटिस होऊ शकते.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये रोग विकसित होऊ शकतात. त्याच वेळी, बाळाला उच्च तापमान असते, अंडकोष वाढतो आणि लाल होतो, जेव्हा स्पर्श होतो तेव्हा मूल रडते. तत्सम लक्षणे आवश्यक आहेत त्वरित अपीलवैद्यकीय मदतीसाठी.

एक वर्षानंतर लहान मुलांमध्ये, ऑर्किटिसमुळे त्रास झाल्यानंतर गुंतागुंत होऊ शकते संसर्गजन्य रोग(गालगुंड). मूल स्क्रोटममध्ये वेदनादायक वेदना आणि वारंवार लघवीची तक्रार करेल.

हा रोग संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य कारणांमुळे विकसित होतो. संसर्गजन्य कारणेखालील लैंगिक रोग आहेत:

• गोनोरिया;
• ट्रायकोमोनियासिस;
• क्लॅमिडीया;
• व्हायरल पॅथॉलॉजीज.

गैर-संसर्गजन्य कारणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

• स्क्रोटमला दुखापत;
• मूत्रमार्गाचे जुनाट रोग;
• पुर: स्थ कर्करोग;
• अयशस्वी टेस्टिक्युलर शस्त्रक्रिया;
• प्रणालीगत स्वयंप्रतिकार रोग.

रोगाचा आणखी एक कारण क्षयरोग असू शकतो, जो कोणत्याही अवयवांना प्रभावित करतो. मानवी शरीर. रोगाच्या विकासाचा एक घटक हायपोथर्मिया आहे, ज्यामुळे स्क्रोटमला रक्तपुरवठा बिघडतो.

जळजळ होण्याची लक्षणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• अंडकोष मध्ये तीव्र वेदना;
• या क्षेत्राच्या त्वचेची लालसरपणा;
• वाढलेले अंडकोष;
• विशिष्ट स्राव;
• वीर्य मध्ये रक्त आढळू शकते;
• नशाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत;
• शरीराचे तापमान वाढते;
• वेदना मांडीचा सांधा आणि पेरिनियम पर्यंत पसरते;
• चालताना वेदना वाढू शकतात.

रोगाची लक्षणे अंडकोषांच्या इतर पॅथॉलॉजीज सारखीच असतात. अधिक साठी अचूक निदानतपासणी करणे आवश्यक आहे.

या रोगात पुरुष वंध्यत्वाचा धोका असतो, विशेषत: द्विपक्षीय दाहक प्रक्रिया असल्यास. वेळेवर उपचार न करता, शुक्राणू निर्मितीची प्रक्रिया विस्कळीत होते, उत्पादनासह समस्या उद्भवतात पुरुष हार्मोन्सउभारणी कमकुवत होते. प्रदीर्घ आजारामुळे अंडकोष, अंडकोष आणि वृषणाच्या नेक्रोसिसचे पुष्टीकरण होऊ शकते. म्हणूनच, जेव्हा लक्षणे दिसतात तेव्हा तपासणी आणि उपचारांसाठी यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे खूप महत्वाचे आहे.

निदान उपाय

दाहक प्रक्रियेचे निदान करण्यासाठी, खालील विहित आहेत:

1. 1. दाहक प्रक्रियेची पुष्टी करण्यासाठी रक्त आणि मूत्र यांचे सामान्य विश्लेषण.
2. 2. मूत्रमार्ग पासून एक डाग.
3. 3. स्क्रोटम आणि प्रोस्टेटची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.
4. 4. क्लॅमिडीया आणि इतर वेनेरिअल पॅथॉलॉजीजसाठी विश्लेषण.
5. 5. डायफोनोस्कोपी - विशेष उपकरण वापरून स्क्रोटममधून चमकते.
6. 6. युरेथ्रल डिस्चार्ज - शरण गेले बॅक्टेरियोलॉजिकल संस्कृतीओळखलेल्या रोगजनकाची प्रतिजैविकांना संवेदनशीलता निश्चित करण्यासाठी.
7. 7. शुक्राणूंची बॅक्टेरियोलॉजिकल सीडिंग - दाहक प्रक्रियेचे कारक एजंट ओळखण्यासाठी तपासणी केली जाते.

ऑर्किपिडिडायटिसचा उपचार कसा केला जातो?

थेरपीचे मुख्य लक्ष्य अंडकोषाच्या जळजळ कारणे दूर करणे आहे. हा रोग बहुतेकदा रोगजनक बॅक्टेरियामुळे होतो, म्हणून डॉक्टर अंडकोषाच्या जळजळीवर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक लिहून देतात. याव्यतिरिक्त, immunomodulators वापरले जातात आणि नॉनस्टेरॉइडल औषधेसूज दूर करण्यासाठी. निवड बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेसूक्ष्मजीवशास्त्रीय विश्लेषणे, संसर्गाची कारणे आणि वय वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन केले जाते. कधी तीव्र वेदनालिडोकेनसह नाकाबंदी.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा गळू येते तेव्हा अंडकोष उघडला जातो, त्यानंतर ड्रेनेज प्रक्रिया केली जाते. रोगाच्या उपचारादरम्यान, रुग्णाला घट्ट स्विमिंग ट्रंक किंवा स्क्रोटम घट्ट करणारी विशेष पट्टी घालण्याची शिफारस केली जाते. शरीरातील रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी हे आवश्यक आहे. रुग्ण अधीन आहे अनिवार्य हॉस्पिटलायझेशन, तो विहित आहे आरामआणि पूर्ण शांतता. उपचाराच्या कालावधीसाठी आहारातून मसालेदार आणि चरबीयुक्त पदार्थ वगळण्यात आले आहेत.

फिजिओथेरपी प्रक्रिया देखील निर्धारित केल्या आहेत:

• अतिनील विकिरण;
• पॅराफिन अर्ज;
• अल्ट्रासाऊंड;
• लेसर

प्रक्रिया जळजळ आणि वेदना कमी करतात, सूज दूर करतात आणि चिकटपणाचे पुनरुत्थान करण्यास मदत करतात.

रोग प्रतिबंध समाविष्ट आहे वेळेवर उपचारसंसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य रोग. लैंगिक संक्रमित रोग देखील टाळले पाहिजेत. स्क्रोटमला दुखापत आणि अचानक हायपोथर्मियापासून संरक्षण करण्याची शिफारस केली जाते.

15 वर्षाखालील मुलांना गालगुंडापासून लसीकरण केले पाहिजे.

स्क्रोटमची जळजळ आणि याला "संलग्न". वेदनादायक लक्षणेकोणालाही घाबरवण्यास सक्षम, अगदी संतुलित माणसाला. तथापि, घाबरण्यासारखे काहीतरी आहे. सूज, लालसरपणा, वेदना, तापमान - निश्चितपणे हॉस्पिटलमध्ये जाण्याचे एक गंभीर कारण.

भेटीची वेळ

शारीरिक स्थानही मस्क्यूकोस्केलेटल निर्मिती अनेकदा किरकोळ जखमांना कारणीभूत ठरते आणि येथे भरपूर घाम, सेबेशियस ग्रंथी विविध रोगांना त्वरीत "आगामी" करण्यास मदत करतात.

जळजळ, अंडकोष फुगतो (कधीकधी त्वचेची नैसर्गिक घडी गुळगुळीत होते), लालसरपणा दिसून येतो, कधीकधी तीव्र वेदना होतात, ते आकारात लक्षणीय वाढू शकते.

याव्यतिरिक्त, पुरळ, एक्झामा, पुस्ट्यूल्स दिसून येतात आणि स्थानिक लक्षणांमध्ये उच्च ताप, स्नायू आणि सांधेदुखीचा समावेश असू शकतो.

ते "स्वतःहून" पास होण्याची शक्यता नगण्य आहे. म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत यूरोलॉजिस्टला भेट देण्यास विलंब करू नका. लक्षात ठेवण्याची मुख्य गोष्ट म्हणजे जळजळ अंतर्गत अवयवअंडकोष (अंडकोष आणि त्यांचे परिशिष्ट, शुक्राणूजन्य दोर), नंतर खूप होऊ शकते उलट आग(दुय्यम वंध्यत्व, स्थापना समस्या इ.).

योग्यरित्या निदान केलेले, योग्यरित्या निवडलेले उपचार सहसा आपल्याला बर्‍याच कमी कालावधीत रोगापासून मुक्त होऊ देते. अल्प वेळ- काही दिवसांपासून ते दोन आठवड्यांपर्यंत. तथापि, ही स्थिती कोणत्या कारणामुळे झाली यावर हे थेट अवलंबून आहे. ते नंतर यूरोलॉजिस्टद्वारे स्थापित केले जाईल आवश्यक प्रक्रियाआणि संशोधन. पूर्ण-वेळ तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाची मुलाखत घेतील, दृष्यदृष्ट्या आणि पॅल्पेशनच्या मदतीने अवयवाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करेल आणि प्राथमिक "निर्णय" जारी करेल. निश्चित निदानाची आवश्यकता असू शकते:

• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया. हे, विशेषतः, अंडकोष, स्क्रोटमच्या संशयास्पद दाहक रोगांसाठी विहित केलेले आहे;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि मायक्रोस्कोपिक (सूक्ष्मजीव शोधणे) अभ्यास. त्यांच्यासाठी सामग्री मूत्रमार्ग, त्वचेची पृष्ठभाग, शुक्राणू आणि काही प्रकरणांमध्ये - प्रोस्टेटचे रहस्य असू शकते (प्रोस्टेट रसच्या यशस्वी संकलनासाठी, आपल्याला एक साधी तयारी करावी लागेल).

काय अपेक्षा करायची?

अंडकोषाच्या जळजळीच्या विविध अभिव्यक्ती ज्या अवयवामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होतात त्यावर अवलंबून असतात. रुग्णाला अशा समस्या येऊ शकतात:

• एपिडिडायमायटिस- एपिडिडायमिसची जळजळ. एपिडिडायमिटिसचे तीव्र स्वरूप 15 ते 30 वयोगटातील आणि आधीच साठ नंतर अधिक सामान्य आहे. बर्‍याचदा, रोगाचा "ट्रिगर" हा उतरत्या संसर्गाचा असतो (रोगजनक जननेंद्रियाच्या प्रणाली, आतड्यांमधून प्रवेश करतो) आणि एसटीडी देखील;
• ऑर्किटिस- अंडकोषाच्या ऊतींमध्ये एक दाहक प्रक्रिया. त्याचा विकास सहसा इतर संसर्गजन्य रोग (फ्लू, गालगुंड, न्यूमोनिया इ.), लैंगिक संक्रमित रोग, जखम, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, संधिवाताचा ताप) च्या पार्श्वभूमीवर साजरा केला जातो;
• ऑर्किपिडिडायमिटिस- आम्ही वृषणाच्या एकाचवेळी जळजळ आणि त्याच्या उपांगाबद्दल बोलत आहोत;
• डिफरेन्टिटिस- हे वास डेफरेन्सच्या संसर्गजन्य जखमांचे नाव आहे;

आकडेवारीनुसार, एपिडिडायमायटिस बहुतेक वेळा आढळून येते, ऑर्कायटिस आणि डिफेरेन्टिटिसची घटना ही सर्वात दुर्मिळ घटना मानली जाते.

जसे आपण बघू शकतो, अंडकोषाची जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरणारा संसर्ग हा सर्वात सामान्य घटक आहे. 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पुरुष, एक नियम म्हणून, ते लैंगिकरित्या पकडतात आणि पन्नासहून अधिक रोगजनकांमध्ये सहसा संधीसाधू वनस्पती (उदाहरणार्थ, एन्टरोकोकस, आतड्यांमध्ये "जिवंत") म्हणून कार्य करतात.

स्क्रोटममधील जळजळ विरूद्ध लढा म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती. रुग्णाचे वय, त्याची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन डॉक्टर उपचार पद्धती ठरवतात. यासह, वेदना कमी करण्यासाठी आणि सूज कमी करण्यासाठी दाहक-विरोधी औषधे वापरली जातात. तीव्र वेदनांसाठी, ऍनेस्थेटिक्स लिहून दिले जाऊ शकतात.

उपचाराच्या कालावधीसाठी, रूग्णांना घट्ट स्विमिंग ट्रंक आणि सस्पेंसरी घालण्याचा सल्ला दिला जातो - एक विशेष तागाची पट्टी जी स्क्रोटमला आधार देते आणि मलम कॉम्प्रेससाठी एक प्रकारचे "फिक्सेटर" म्हणून काम करू शकते. यामुळे त्वचा-स्नायूंच्या निर्मितीमध्ये रक्त आणि लिम्फचा प्रवाह सुधारतो.

"वरवरचे" फोड

विशेष लक्ष देण्यास पात्र त्वचा रोगअंडकोष, खरुज, जननेंद्रियाच्या नागीण, एक्जिमा, एरिसिपलाससह. ते सर्व संसर्गजन्य-एलर्जिक स्वरूपाचे आहेत, म्हणून त्यांच्यावर अँटीहिस्टामाइन्सच्या संयोजनात प्रतिजैविकांचा उपचार केला जातो.

अंडकोषाच्या वरवरच्या जळजळ होण्याचे कारण म्हणजे संपर्क त्वचारोग. लालसरपणा, खाज सुटणे हे ऍलर्जीन (कपडे धुण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या लेटेक्स, मलम, पावडर) शी संपर्क साधण्यासाठी शरीराचा काहीसा विलंबित “प्रतिसाद” बनू शकतो. या प्रकरणात, रुग्णाला विहित केले जाते अँटीहिस्टामाइन्स, स्थानिक पातळीवर antiseptics, आणि गंभीर स्वरूपात - corticosteroids.

साधे प्रतिबंध

अर्थात, या किंवा त्या रोगाच्या विरूद्ध शंभर टक्के विमा काढणे अशक्य आहे ज्यामुळे स्क्रोटल प्रदेशात जळजळ होते. परंतु त्याचे पालन करण्याचा प्रयत्न करून जोखीम कमी करणे शक्य आहे साधे नियमप्रतिबंध.

• एसटीडीचा संसर्ग टाळा आणि जर तुम्हाला संसर्ग "पकडला" तर त्यावर वेळेवर उपचार करा;
• जास्त थंड न करण्याचा प्रयत्न करा;
• स्क्रोटमला दुखापतीपासून संरक्षण करा;
• या अवयवाच्या त्वचेच्या रोगांपासून बचाव करण्यासाठी, वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करा, बाह्य अंतर्भागाचे नुकसान टाळा, अँटिसेप्टिक्ससह मायक्रोट्रॉमाचा त्वरित उपचार करा.

डायपर रॅश टाळण्यासाठी, स्कफ्स - रोगजनकांसाठी एक आदर्श प्रजनन ग्राउंड - ओलावा चांगल्या प्रकारे शोषून घेणार्‍या कपड्यांपासून बनविलेले अंडरवेअर घाला (आदर्शपणे, कापूस). ब्रीफ्स, शॉर्ट्स शरीराला खूप घट्ट बसू नयेत. एटी इनगिनल झोनभिन्न ताल वापरू नका.

स्क्रोटमची जळजळ आणि याला "संलग्न" वेदनादायक लक्षणे कोणालाही, अगदी संतुलित मनुष्यालाही घाबरवू शकतात. तथापि, घाबरण्यासारखे काहीतरी आहे. सूज, लालसरपणा, वेदना, तापमान - निश्चितपणे हॉस्पिटलमध्ये जाण्याचे एक गंभीर कारण.

या मस्कुलोस्केलेटल फॉर्मेशनचे शारीरिक स्थान अनेकदा किरकोळ दुखापतींना कारणीभूत ठरते आणि भरपूर प्रमाणात घाम आणि सेबेशियस ग्रंथी विविध रोगांना त्वरीत "आगामी" करण्यास मदत करतात.

जळजळ, अंडकोष फुगतो (कधीकधी त्वचेची नैसर्गिक घडी गुळगुळीत होते), लालसरपणा दिसून येतो, कधीकधी तीव्र वेदना होतात, ते आकारात लक्षणीय वाढू शकते.

याव्यतिरिक्त, पुरळ, एक्झामा, पुस्ट्यूल्स दिसून येतात आणि स्थानिक लक्षणांमध्ये उच्च ताप, स्नायू आणि सांधेदुखीचा समावेश असू शकतो.

ते "स्वतःहून" पास होण्याची शक्यता नगण्य आहे. म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत यूरोलॉजिस्टला भेट देण्यास विलंब करू नका. लक्षात ठेवण्याची मुख्य गोष्ट म्हणजे अंडकोषाच्या अंतर्गत अवयवांची जळजळ (अंडकोष आणि त्यांचे परिशिष्ट, शुक्राणूजन्य दोर), नंतर त्यांचे खूप अप्रिय परिणाम होऊ शकतात (दुय्यम वंध्यत्व, स्थापना समस्या इ.).

योग्यरित्या निदान केलेले, योग्यरित्या निवडलेले उपचार सहसा आपल्याला बर्‍याच दिवसांपासून - काही आठवड्यांपर्यंत - बर्‍याच कमी वेळेत रोगापासून मुक्त होऊ देते. तथापि, ही स्थिती कोणत्या कारणामुळे झाली यावर हे थेट अवलंबून आहे. आवश्यक प्रक्रिया आणि अभ्यास करून ते यूरोलॉजिस्टद्वारे स्थापित केले जाईल. पूर्ण-वेळ तपासणी दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाची मुलाखत घेतील, दृष्यदृष्ट्या आणि पॅल्पेशनच्या मदतीने अवयवाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करेल आणि प्राथमिक "निर्णय" जारी करेल. निश्चित निदानाची आवश्यकता असू शकते:

• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया. हे, विशेषतः, अंडकोष, स्क्रोटमच्या संशयास्पद दाहक रोगांसाठी विहित केलेले आहे;
• बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि मायक्रोस्कोपिक (सूक्ष्मजीव शोधणे) अभ्यास. त्यांच्यासाठी सामग्री मूत्रमार्ग, त्वचेची पृष्ठभाग, शुक्राणू आणि काही प्रकरणांमध्ये - प्रोस्टेटचे रहस्य असू शकते (प्रोस्टेट रसच्या यशस्वी संकलनासाठी, आपल्याला एक साधी तयारी करावी लागेल).

काय अपेक्षा करायची?

अंडकोषाच्या जळजळीच्या विविध अभिव्यक्ती ज्या अवयवामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया विकसित होतात त्यावर अवलंबून असतात. रुग्णाला अशा समस्या येऊ शकतात:

• एपिडिडायमायटिस- एपिडिडायमिसची जळजळ. एपिडिडायमिटिसचे तीव्र स्वरूप 15 ते 30 वयोगटातील आणि आधीच साठ नंतर अधिक सामान्य आहे. बर्‍याचदा, रोगाचा "ट्रिगर" हा उतरत्या संसर्गाचा असतो (रोगजनक जननेंद्रियाच्या प्रणाली, आतड्यांमधून प्रवेश करतो) आणि एसटीडी देखील;
• ऑर्किटिस- अंडकोषाच्या ऊतींमध्ये एक दाहक प्रक्रिया. त्याचा विकास सहसा इतर संसर्गजन्य रोग (फ्लू, गालगुंड, न्यूमोनिया इ.), लैंगिक संक्रमित रोग, जखम, स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया (उदाहरणार्थ, संधिवाताचा ताप) च्या पार्श्वभूमीवर साजरा केला जातो;
• ऑर्किपिडिडायमिटिस- आम्ही वृषणाच्या एकाचवेळी जळजळ आणि त्याच्या उपांगाबद्दल बोलत आहोत;
• डिफरेन्टिटिस- हे वास डेफरेन्सच्या संसर्गजन्य जखमांचे नाव आहे;

आकडेवारीनुसार, एपिडिडायमायटिस बहुतेक वेळा आढळून येते, ऑर्कायटिस आणि डिफेरेन्टिटिसची घटना ही सर्वात दुर्मिळ घटना मानली जाते.

जसे आपण बघू शकतो, अंडकोषाची जळजळ होण्यास कारणीभूत ठरणारा संसर्ग हा सर्वात सामान्य घटक आहे. 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाचे पुरुष, एक नियम म्हणून, ते लैंगिकरित्या पकडतात आणि पन्नासहून अधिक रोगजनकांमध्ये सहसा संधीसाधू वनस्पती (उदाहरणार्थ, एन्टरोकोकस, आतड्यांमध्ये "जिवंत") म्हणून कार्य करतात.

स्क्रोटममधील जळजळ विरूद्ध लढा म्हणजे प्रतिजैविकांची नियुक्ती. रुग्णाचे वय, त्याची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन डॉक्टर उपचार पद्धती ठरवतात. यासह, वेदना कमी करण्यासाठी आणि सूज कमी करण्यासाठी दाहक-विरोधी औषधे वापरली जातात. तीव्र वेदनांसाठी, ऍनेस्थेटिक्स लिहून दिले जाऊ शकतात.

उपचाराच्या कालावधीसाठी, रूग्णांना घट्ट स्विमिंग ट्रंक आणि सस्पेंसरी घालण्याचा सल्ला दिला जातो - एक विशेष तागाची पट्टी जी स्क्रोटमला आधार देते आणि मलम कॉम्प्रेससाठी एक प्रकारचे "फिक्सेटर" म्हणून काम करू शकते. यामुळे त्वचा-स्नायूंच्या निर्मितीमध्ये रक्त आणि लिम्फचा प्रवाह सुधारतो.

"वरवरचे" फोड

स्कॅबीज, जननेंद्रियाच्या नागीण, एक्जिमा आणि एरिसिपलाससह स्क्रोटमच्या त्वचेचे रोग विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहेत. ते सर्व संसर्गजन्य-एलर्जिक स्वरूपाचे आहेत, म्हणून त्यांच्यावर अँटीहिस्टामाइन्सच्या संयोजनात प्रतिजैविकांचा उपचार केला जातो.

डॉक्टरांशी संपर्क साधताना तपासणीची युक्ती

अंडकोषाच्या वरवरच्या जळजळ होण्याचे कारण म्हणजे संपर्क त्वचारोग. लालसरपणा, खाज सुटणे हे ऍलर्जीन (कपडे धुण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या लेटेक्स, मलम, पावडर) शी संपर्क साधण्यासाठी शरीराचा काहीसा विलंबित “प्रतिसाद” बनू शकतो. या प्रकरणात, रुग्णाला अँटीहिस्टामाइन्स, स्थानिक एंटीसेप्टिक्स आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून दिली जातात.

साधे प्रतिबंध

अर्थात, या किंवा त्या रोगाच्या विरूद्ध शंभर टक्के विमा काढणे अशक्य आहे ज्यामुळे स्क्रोटल प्रदेशात जळजळ होते. परंतु प्रतिबंध करण्याच्या सोप्या नियमांचे पालन करण्याचा प्रयत्न करून जोखीम कमी करणे शक्य आहे.

नॉनस्पेसिफिक एपिडिडायमिटिस

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिसचे संसर्गजन्य, संसर्गजन्य नेक्रोटिक, कंजेस्टिव्ह किंवा कंजेस्टिव्ह आणि आघातजन्य एटिओलॉजिकल घटक आहेत. संसर्गजन्य एपिडिडायमिटिसमध्ये, जिवाणू एक महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात, जरी अग्रगण्य नसले तरी. विस्तृत अनुप्रयोगप्रतिजैविक आणि केमोथेरपी औषधे बदलली गुणात्मक रचनाएपिडिडायमिसच्या दाहक रोगांमध्ये बॅक्टेरियल फ्लोरा. बी.एस. गेखमन (1963) यांनी 258 रूग्णांमध्ये केलेल्या बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासानुसार (लघवी, बायोप्सी) 57.3% प्रकरणांमध्ये पांढरा स्टॅफिलोकोकस पेरला गेला, 3.4% मध्ये - इतर वनस्पतींच्या संयोगाने, 25.9% मध्ये - ग्राम-पॉझिटिव्ह कोकी. अलिकडच्या वर्षांत, विशिष्ट नसलेल्या एपिडिडायमायटिसमध्ये प्रमुख जिवाणू वनस्पती म्हणजे ई. कोलाई. LenGIDUV च्या यूरोलॉजी विभागाच्या सामग्रीनुसार, ज्या रुग्णांमध्ये बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास केले गेले होते, तेथे ग्राम-नकारात्मक वनस्पती 69.4% होती. कधीकधी, प्रोटीयसचे काही प्रकार आणि स्ट्रेन रोगाचे कारक घटक असतात. ग्राम-नकारात्मक वनस्पतींचे प्राबल्य देखील या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते की विशिष्ट नसलेल्या एपिडिडायमिटिसमुळे बहुतेकदा अनेक मूत्रविज्ञान रोग आणि ऑपरेशन्स गुंतागुंत होतात, जेथे ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोराची भूमिका दुय्यम असते. तथापि, मूत्र अभ्यासाचे परिणाम, मुख्यतः 1ल्या भागाचे आणि, क्रॉनिक कोर्समध्ये, 3र्या भागाचे, कमी वेळा बायोप्सीचे नमुने, मोठ्या प्रमाणावर रुग्णांच्या संख्येवर अवलंबून असतात. पॉलीक्लिनिक रूग्णांमध्ये ज्यांचे रोग मूत्रमार्गाच्या सूजाने सुरू झाले, एक ग्राम-पॉझिटिव्ह बॅक्टेरियल फ्लोरा, प्रामुख्याने स्टॅफिलोकोकस ऑरियस पेरला जातो. तरीसुद्धा, हा रोग असलेल्या 70% रुग्णांमध्ये, आमच्या डेटानुसार, मूत्रातून बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींची पेरणी केली जात नाही.

एपिडिडायमायटिसचा संसर्गजन्य-नेक्रोटिक घटक प्रामुख्याने हायडॅटिडच्या टॉर्शनसह आणि अंडकोष किंवा त्याच्या एपिडिडायमिसच्या स्ट्रोमामध्ये शुक्राणूंच्या प्रवेशासह प्रकट होतो. मृत हायडॅटिडच्या सभोवतालची दाहक प्रतिक्रिया - अपेंडेजपासून पसरलेली एक लहान सिस्टिक निर्मिती - काही रुग्णांमध्ये दुय्यम संसर्गासह असतो, ज्यामुळे एपिडिडायमिटिसचा कोर्स वाढतो. अंडकोष किंवा एपिडिडायमिसच्या स्ट्रोमामध्ये शुक्राणूंच्या प्रवेशामुळे या अवयवांमध्ये सेमिनल ग्रॅन्युलोमा आणि ग्रॅन्युलोमॅटस ऑर्किटिस किंवा एपिडिडायमिटिसचा विकास होतो, जो सामान्यतः तीव्र कोर्स घेतो. त्यानंतर, दीर्घकाळापर्यंत दीर्घकाळ टिकणारी प्रक्रिया करण्याची प्रवृत्ती असते तीव्र दाहज्यामध्ये प्रतिजैविक थेरपी कुचकामी आहे. बॅक्टेरियाच्या घटकांच्या गटामध्ये श्रोणि आणि शुक्राणूजन्य दोरखंडाच्या नसांमध्ये रक्त थांबणे किंवा अंडकोषाला जास्त रक्तपुरवठा (लैंगिक अतिरेक), विशेषत: मद्यपान केल्यानंतर, व्यत्ययित लैंगिक संभोग, संभोगाच्या बाहेर वारंवार उभारणे, हस्तमैथुन, अशा कारणांचा समावेश होतो. सतत बद्धकोष्ठता, मूळव्याध, सायकल चालवणे.

स्क्रोटमला दुखापत झाल्यामुळे नेहमी एपिडिडायमायटिस होत नाही आणि आघातजन्य एपिडिडायमिटिसची संख्या कमी असते. आमच्या डेटानुसार, ते फक्त 8.7% होते. तथापि, अंडकोषाच्या थेट आघाताशी संबंधित नसल्यास आघातकारक घटकाची भूमिका अधिक विस्तृतपणे स्पष्ट केली जाऊ शकते. सतत मायक्रोट्रॉमाचे घटक वेगवान वाहन चालवणे, चालणे, धावणे, मोटरसायकल चालवणे आणि सायकल चालवणे, उडी मारणे, वजन उचलणे, आकुंचनांसह एम. cremaster, जे अनेक रुग्णांमध्ये नोंदवले गेले होते ज्यांच्यामध्ये एपिडिडायमिटिस हा त्रासदायक मानला जात नव्हता. अनेक घटकांच्या संयोगाची भूमिका, विशेषत: क्लेशकारक आणि संसर्गजन्य, हे रुग्ण आणि ऑपरेशन्स, विशेषत: एडेनोमेक्टॉमी यांच्या इन्स्ट्रुमेंटल तपासणीशी संबंधित एपिडिडायमिटिसचे सर्वात सूचक आहे.

एपिडिडायमिटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, या रोगाची पूर्वस्थिती असलेल्या सामान्य आणि स्थानिक परिस्थितींमध्ये फरक केला जातो. सामान्य रोगजनक घटकांमध्ये गंभीर रोगांमुळे शरीरातील रोगप्रतिकारक क्षमता कमी होणे समाविष्ट आहे, जसे की मधुमेह मेल्तिस, कर्करोग इ. हे अशा पुरुषांमध्ये घडते ज्यांनी मुख्य ऑपरेशन्स केले आहेत, प्रामुख्याने एडेनोमेक्टोमी. श्रोणि रक्तसंचय, विविध कारणांमुळे, पॅथोजेनेसिसच्या स्थानिक घटकास कारणीभूत ठरू शकते. या कारणांपैकी वैरिकास व्हेन्स, मूळव्याध, प्रोक्टायटीस, ट्रायकोमोनियासिस, लैंगिक डिसरिथमिया इ.

एपिडिडायमिसमध्ये संसर्गाच्या प्रवेशाचे मार्ग खालीलप्रमाणे आहेत: हेमेटोजेनस, लिम्फोजेनस आणि कॅनालिक्युलर. बी.एस. गेखमन (1963), याशिवाय, ऑर्कायटिसपासून सुरू होणार्‍या ऑर्काइपिडिडायटिसमधील स्रावी मार्गाला महत्त्व देतात, जे गोनोरिया, सिफिलीस, ब्रुसेलोसिस यासारख्या विशिष्ट प्रक्रियांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हेमेटोजेनस संसर्गाच्या प्रसारासह, हा रोग दुय्यम आहे आणि पुवाळलेला फोसी (फुरुनक्युलोसिस, फॉलिक्युलर टॉन्सिलिटिस, ओडोंटोजेनिक पेरीओस्टायटिस, पुवाळलेला प्रोस्टेट ग्रंथी) च्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो. सहसा हे - स्टॅफिलोकोकल रोगबॅक्टेरेमियासह. लैंगिक संभोग दरम्यान उपांगात विशिष्ट नसलेल्या वनस्पतींचे प्रतिगामी प्रवेश देखील शक्य आहे.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी. एपिडिडायमिस सामान्यतः श्लेष्मल किंवा श्लेष्मल किंवा म्यूकोप्युर्युलंट एक्स्युडेटसह वाढलेले, ताणलेले, गडद लाल असते. सूक्ष्मदृष्ट्या, डक्टस एपिडिडायमस, कोनी वास्कुलोसीच्या भिंती लिम्फोसाइट्स आणि ल्यूकोसाइट्स, एडेमेटससह घुसलेल्या असतात. उत्सर्जन मार्गाच्या पेशी ढगाळ सूजलेल्या अवस्थेत असतात. उत्सर्जन मार्गाचे लुमेन श्लेष्मल किंवा श्लेष्मल स्राव, डिस्क्वामेटेड पेशी, सेमिनल फिलामेंट्स आणि बॅक्टेरियांनी अडकलेले असतात. उपांगाच्या पॅरेन्काइमामध्ये आणि त्याच्या पृष्ठभागावर, एकल पस्टुल्स स्थित असू शकतात. व्हॅस डेफेरेन्समध्ये, समान बदल होऊ शकतात, त्याचा स्ट्रोमा घट्ट होतो आणि ल्यूकोसाइट पेशींमध्ये घुसखोरी केली जाते, अंडकोषात वाढ तीव्र ऑर्किटिसचे वैशिष्ट्य आहे. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ल्यूकोसाइट्ससह स्ट्रोमाची घुसखोरी, एडेमा आढळून येतो आणि पुवाळलेला ऑर्कायटिससह, पुवाळलेला फोकस किंवा संपूर्ण अवयवामध्ये पुस्ट्यूल्सचा प्रसार दिसून येतो. क्रॉनिक ऑर्कायटिसमध्ये, डिस्ट्रोफी किंवा लेडिग पेशींच्या नेक्रोबायोसिससह अंडकोषाचे फोकल किंवा डिफ्यूज तंतुमय झीज लक्षात येते.

एपिडिडायमेटिस आणि ऑर्किटिसचे वर्गीकरण

I. गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट (गोनोरियाल, ट्रायमोनोस आणि क्षयरोग).

II. संसर्गजन्य:

1. जीवाणूजन्य;
2. विषाणूजन्य;
3. मायकोप्लाझमामुळे होणारे एपिडिडायमिटिस;
4. chlamydozoic.

III. नेक्रोटिक-संसर्गजन्य:

1. hydatids च्या टॉर्शन आणि necrotization सह;
2. अपूर्ण टेस्टिक्युलर टॉर्शनमुळे.

IV. ग्रॅन्युलोमॅटस (सेमिनल ग्रॅन्युलोमामुळे होतो).

V. अत्यंत क्लेशकारक.

सहावा. कंजेस्टिव्ह किंवा कंजेस्टिव्ह:

1. प्रत्यक्षात अत्यंत क्लेशकारक;
2. पोस्टऑपरेटिव्ह;
3. पोस्ट-इंस्ट्रुमेंटल.

VII. रोगाच्या कोर्सनुसार:

1. तीव्र (सेरस आणि पुवाळलेला);
2. जुनाट;
3. वारंवार

लक्षणे, क्लिनिकल कोर्स आणि तीव्र एपिडायडायटिस आणि ऑर्किटिसचे निदान. रोग तीव्रतेने होतो. अचानक वेदना हे अग्रगण्य लक्षण आहे, ते अंडकोषात स्थानिकीकृत आहे. एपिडिडायमिसचा पराभव, एक नियम म्हणून, व्हॅस डेफेरेन्स (डेफरेन्टिटिस) मध्ये दाहक प्रक्रियेसह असतो, कधीकधी शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या इतर घटकांकडे जातो (फ्युनिक्युलायटिस). या प्रकरणात, वेदना इनग्विनल प्रदेशात स्थानिकीकृत आहे, मेसोगॅस्ट्रिक ओटीपोटात, तसेच कमरेसंबंधी प्रदेशात पसरते. एपिडिडायमिस लक्षणीयरीत्या वाढलेले आहे, अंडकोषाला हुप सारखे झाकून टाकते, तीव्र ताणलेले आणि कॉम्पॅक्ट केलेले, वेदनादायक आहे. वृषणाचा पृष्ठभाग सामान्यतः गुळगुळीत असतो. दाहक प्रक्रिया क्वचितच अंडकोषात जाते आणि एपिडिडायमिसपासून पॅल्पेशनद्वारे ते वेगळे केले जाऊ शकते. कदाचित एक सहानुभूतीपूर्वक थोडा वाढ आणि अंडकोष च्या induration. चढत्या एपिडिडायमिटिससह, एपिडिडायमिसची शेपटी मोठी होते, परंतु सामान्यतः थोड्या काळासाठी, आणि एपिडिडायमिसमध्ये वाढ एकूण होते. हेमेटोजेनस संसर्गासह, जळजळांचे फोकस एपिडिडायमिसच्या डोक्यात होते. तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिसमध्ये, वृषणाची सहानुभूतीपूर्ण जलोदर कधीकधी उद्भवते, विशेषत: पेरीटोनियमची योनिमार्गाची प्रक्रिया बंद न झाल्यास.

रोग सहसा वेगाने पुढे जातो. आजारपणाच्या पहिल्या दिवसात शरीराचे तापमान आधीच वाढते आणि 4-5 व्या दिवशी ते 40 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक पर्यंत पोहोचू शकते. प्रक्रियेचा उत्स्फूर्त उलट विकास शक्य आहे. ते दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस येऊ शकते. तथापि, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, परिशिष्टाच्या गळूच्या निर्मितीमध्ये परिणाम होण्याची शक्यता जास्त असते आणि हा रोग सेप्टिक वर्ण घेतो. स्क्रोटमवर पुवाळलेला फिस्टुला तयार होण्याची शक्यता नाकारली जात नाही. अशक्त रूग्णांमध्ये आणि ऍझोटेमियामध्ये सक्रिय उपचाराने देखील ऍपेंडेजचे गळू तयार होऊ शकते.

म्हणून deferentitis आणि funiculitis देखील आहेत स्वतंत्र रोग. हे ज्ञात आहे की एपिडिडायमिटिसमध्ये संक्रमणाचा एक मुख्य मार्ग म्हणजे व्हॅस डेफरेन्सद्वारे चढत आहे. मेटास्टॅटिक तीव्र एपिडिडायमिटिसच्या अधिक दुर्मिळ निरीक्षणांमध्ये, दाहक प्रक्रिया प्रभावित एपिडिडायमिसपासून उतरत्या मार्गाने व्हॅस डिफेरेन्सपर्यंत वाढते. एपिडिडायमेटिससह त्याचा पराभव अनिवार्य आहे, परंतु तो नेहमीच वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होत नाही. तीव्र फ्युनिक्युलायटिस हा शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या इतर घटकांमध्ये डिफेरेंटायटिस दरम्यान संसर्ग आणि जळजळ पसरण्याचा परिणाम आहे. मुख्य लक्षण म्हणजे मांडीचा सांधा आणि ओटीपोटात तीव्र वेदना. शुक्राणूजन्य दोरखंड तीव्रपणे जाड आणि वेदनादायक आहे. पेरीटोनियल चिडचिड होण्याची चिन्हे असू शकतात.

वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, तीव्र प्रारंभ आणि वस्तुनिष्ठ डेटामुळे तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिसचे निदान करणे कठीण नाही. तथापि, आम्‍ही पाहिलेल्‍या 6.8% रुग्णांना क्लिनिकमध्‍ये दाखल केले गेले होते मुत्र पोटशूळ"किंवा "तीव्र पायलोनेफ्रायटिस", आणि 4.3% रूग्णांमध्ये हे रोग सहवर्ती म्हणून निदान केले गेले, जे फ्युनिक्युलायटिससह कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात वेदनांच्या विकिरणाने स्पष्ट केले जाऊ शकते. प्रत्येक रुग्णाने प्रोस्टेट, सेमिनल वेसिकल्स आणि गुदाशय तपासणी केली पाहिजे. कूपर ग्रंथी, कारण ते विशिष्ट रोग ओळखण्यात आणि प्रोस्टेटायटीस आणि प्रोस्टेट एडेनोमामध्ये एपिडीडायमायटिसचे दुय्यम स्वरूप स्थापित करण्यात मदत करते. तीव्र गैर-विशिष्ट एपिडायमायटिसला तीव्र गोनोरिया आणि क्षयरोगाच्या एपिडायमायटिसच्या तीव्र स्वरूपापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

तीव्र ऑर्कायटिस हे एकतर मेटास्टॅटिक हेमॅटोजेनस संसर्गाचा प्रसार किंवा बालपणातील विषाणूजन्य जखम द्वारे दर्शविले जाते. बहुतेकदा, प्राथमिक फोकस फॉलिक्युलर प्रोस्टाटायटीस, प्रोस्टेट एडेनोमा, संसर्गजन्य पॅरोटायटिस, टायफस, पॅराटायफॉइड, न्यूमोनिया, इन्फ्लूएन्झा इ. हा रोग अचानक सुरू होतो, शरीराच्या उच्च तापमानासह. अंडकोष मध्ये तीव्र वेदना. ते अंडकोषाच्या अल्ब्युजिनियाच्या ताणामुळे, आकारात वाढ, वेदनादायक, तणावामुळे होतात. पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह, वृषणाच्या पॅरेन्काइमामध्ये एकाधिक फोडे दिसतात. ताणलेल्या वाढलेल्या अंडकोषात, पोकळ्यांना धडधडणे, चढउतार प्रकट करणे शक्य नसते. हे सहसा प्रोस्टेट एडेनोमा ग्रस्त वृद्ध लोकांमध्ये होते. तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिसमध्ये उच्चारित दाहक पेरीप्रोसेस, अंडकोषात सहानुभूतीपूर्वक किंचित वाढ, पडद्याची तीव्र जलोदर, अंडकोषाची सूज ऑर्कीपिडिडायमिटिसच्या उपस्थितीची दिशाभूल करणारी छाप निर्माण करते.

क्रॉनिक एपिडिडायमायटिस आणि ऑर्किटिसची लक्षणे, कोर्स आणि निदान. हा रोग बहुतेकदा अपुरा उपचार केलेल्या तीव्र एपिडायडायटिसचा परिणाम असतो. जेव्हा तीव्र घटना निघून जातात, तेव्हा रुग्ण अस्थिर राहतो वेदनादायक वेदनावृषणात, चालणे आणि शारीरिक क्रियाकलाप. एपिडिडायमिस माफक प्रमाणात वाढलेले आणि काहीसे वेदनादायक आहे. प्राथमिक क्रॉनिक एपिडिडायमिटिस हा लक्षणविरहित असतो आणि रुग्णाला चुकून एपिडिडायमिसमध्ये वाढ झाल्याचे दिसून येते. वेदना किरकोळ आहे. वेदनांचे विकिरण कमी उच्चारले जाते. उपांगाचा पराभव असमान आहे. एपिडिडायमिसच्या डोक्यात नोड्यूल किंवा मर्यादित सीलची उपस्थिती हे हेमेटोजेनस मूळ आणि सामान्य संसर्ग किंवा स्क्रोटमच्या बाहेरील फोकसशी त्याचा संबंध दर्शवते. एपिडिडायमिसच्या शेपटीच्या प्रक्रियेत, एखाद्याने मूत्रमार्गाच्या मागील भागाच्या रोगाशी संबंध शोधला पाहिजे आणि इन्स्ट्रुमेंटल तपासणी केली पाहिजे. वारंवार होणारे एपिडिडायटिस देखील क्रॉनिक युरेथ्रायटिस, मूत्रमार्गाच्या स्थानिक उपचारांशी संबंधित आहे आणि प्रोस्टेट एडेनोमाच्या कोर्समध्ये गुंतागुंत करते, विशेषत: तीव्र किंवा तीव्र मूत्र धारणाच्या अवस्थेत.

क्रॉनिक ऑर्कायटिस दुर्मिळ आहे, कारण तीव्र ऑर्किटिस सहसा टेस्टिक्युलर ऍट्रोफी होतो. लक्षणे आणि कोर्स क्रॉनिक एपिडिडायमायटिसपेक्षा फारसे वेगळे नाहीत. अंडकोष काहीसे मोठे, संकुचित आणि मध्यम वेदनादायक आहे. उपांग सहसा बदलत नाही.

क्रॉनिक नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिसची ओळख वर नमूद केलेल्या लक्षणांवर आधारित आहे. क्रॉनिक नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिस हा अनेक रोगांपासून आणि प्रामुख्याने क्षयरोगाच्या एपिडिडायमायटिसपासून वेगळा केला पाहिजे. पूर्वी, असे मानले जात होते की 5-6 आठवड्यांच्या आत उपचारांची अप्रभावीता आपल्याला एपिडिडायमायटिसला क्षयरोग मानण्यास अनुमती देते आणि एपिडिडायमेटोमीसाठी एक संकेत आहे. हा दृष्टीकोन आता चुकीचा मानला पाहिजे, कारण एपिडिडाइमिटिसचे क्षयजन्य स्वरूप वगळणे शक्य आहे. एपिडिडायमिसच्या ट्यूबरोसिटी आणि व्हॅस डेफरेन्सची स्पष्टता व्यतिरिक्त, ट्यूबरक्युलस एपिडिडायमेटिससह, एक नियम म्हणून, प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये बदल होतात, जे खूप वैशिष्ट्यपूर्ण असू शकतात. शेवटी, वरच्या मूत्रमार्गाचा अभ्यास आहे आवश्यक स्थितीयोग्य ओळख, कारण पुरुषांमध्ये गोनाड्सचा पृथक् क्षयरोग दुर्मिळ आहे. काही रुग्णांमध्ये, निदान स्पष्ट करण्यासाठी एपिडिडायमोग्राफी किंवा वेसिक्युलोग्राफीचा वापर करावा लागतो. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (सूक्ष्म, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि बायोलॉजिकल) साठी मूत्र चाचण्या निर्णायक असतात, परंतु बराच वेळ लागतो.

क्षयरोगाव्यतिरिक्त, अपेंडेजच्या निओप्लाझम आणि सिफिलीसपासून क्रॉनिक नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिस वेगळे करणे आवश्यक आहे. हे ताबडतोब लक्षात घ्यावे की एपिडिडायमिसचे निओप्लाझम एक अपवादात्मक कॅस्युस्ट्री आहे. वेदना आणि दाहक प्रतिसादाची अनुपस्थिती ट्यूमर सूचित करू शकते. तथापि, तातडीच्या बायोप्सीनंतर ऑपरेशन दरम्यानच ही समस्या सोडवली जाऊ शकते. एपिडिडायमिसचे गळू त्याच्या डोक्यात स्थित आहेत, एक कणिक सुसंगतता आहे. अंडकोषाला हुप सारखे झाकून, एपिडिडायमिससह एपिडिडायमिस, जसे होते, एकच समूह बनवते, जे टेस्टिक्युलर ट्यूमरपासून वेगळे करण्याचा आधार आहे, जो दाट सुसंगतता, "थंड" कोर्सद्वारे ओळखला जातो. त्याच वेळी, स्क्रोटमच्या इकोग्राफीसाठी संकेत आहेत, जे आपल्याला ऑर्किटिस आणि ट्यूमरमध्ये फरक करण्यास अनुमती देतात, परंतु केवळ क्लिनिकल चित्र आणि बायोप्सी डेटा विचारात घेतात.

सिफिलीस हे अंडकोषाच्या नुकसानीद्वारे दर्शविले जाते. सिफिलीससह त्याची सुसंगतता दाट आहे. बर्याच काळापासून, अंडकोषात वेदना कायम राहते. सेरोलॉजिकल चाचण्यांद्वारे निदान करण्यात मदत होते. एपिडिडायमिसचा शुक्राणूजन्य ग्रॅन्युलोमा, जो त्याच्या स्ट्रोमामध्ये शुक्राणूंच्या प्रवेशाच्या परिणामी उद्भवतो, डोक्यातील "ट्यूमर" चे स्थान, त्याची सुसंगतता, कॉम्पॅक्शन, सॉफ्टनिंग फोसीसह पर्यायी, आणि द्वारे देखील गृहित धरले जाऊ शकते. जळजळ नसणे.

तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमेटिस आणि ऑर्कायटिसचा पुराणमतवादी उपचार बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे - प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्सच्या नियुक्तीपासून सुरू होतो. त्याच वेळी, दुर्दैवाने, एटिओलॉजिकल घटकावर लक्ष केंद्रित करणे अशक्य आहे - 70% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये बॅक्टेरियाचा फ्लोरा मूत्रातून उत्सर्जित होत नाही. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट्सची निवड संक्रमणाच्या फोकसच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित असावी. एनजाइना आणि इतर सामान्य संक्रमणांसह, जेव्हा ग्राम-पॉझिटिव्ह फ्लोराचा संसर्ग शक्य असतो, तेव्हा पेनिसिलिन (बेंझिलपेनिसिलिन, ऑक्सॅसिलिन, मेथिसिलिन, एम्पीसिलिन सोडियम सॉल्ट) च्या प्रभावावर विश्वास ठेवता येतो, जो सल्फोनामाइड्सने वाढविला जाऊ शकतो. दीर्घ-अभिनय(सल्फाडिमेथॉक्सिन, सल्फामोनोमेथोक्सिन, सल्फालीन). उपचार सुरू झाल्यापासून 7-8 दिवसांनंतर, प्रतिजैविकांना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविकांनी बदलले पाहिजे. इन्फ्लूएंझा नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिस आणि एआरवीआय नंतर, टेट्रासाइक्लिन प्रभावी असू शकतात, विशेषत: मॅक्रोलाइड्स - ओलेंडोमाइसिन आणि एरिथ्रोमाइसिन, बॅक्ट्रिमसह एकत्रित केल्यावर. समान औषधे नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमायटिससाठी वापरली जाऊ शकतात, जी मूत्रमार्ग आणि प्रोस्टाटायटीसची गुंतागुंत आहे, जिवाणू आणि विषाणूजन्य दोन्ही. पायलोनेफ्रायटिस, प्रोस्टेट एडेनोमा आणि इतर रोगांनी ग्रस्त असलेल्या यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये एपिडिडायमिसच्या जळजळीसह, एडेनोमेक्टॉमी आणि इतर ऑपरेशन्सनंतर, कारक घटक आहेत ई. कोली, प्रोटीयस ग्रुपचे सूक्ष्मजीव, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा. अशा रूग्णांमध्ये मूत्रात रोगजनक बॅक्टेरियल फ्लोरा शोधण्याची अधिक शक्यता असते आणि त्यांच्यामध्ये एपिडिडायमिटिसचा उपचार स्थापित एटिओलॉजिकल घटकांवर अवलंबून केला पाहिजे. यासाठी प्रतिजैविकांची आवश्यकता असू शकते. विस्तृतकृती ज्या केवळ दिलेल्या वनस्पतीसह प्रभावी आहेत.

तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिसमध्ये, शुक्राणूजन्य कॉर्डची नोव्होकेन नाकाबंदी दर्शविली जाते, जी 2-3 दिवसांच्या अंतराने 2-3 वेळा केली पाहिजे. वेदनशामक, अँटिस्पास्मोडिक्स आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स विहित केलेले आहेत. रोगाच्या तीव्र अवस्थेत, यूएचएफ निर्धारित केले जाऊ शकते, तरुण लोकांमध्ये प्रति कोर्स 5-6 पेक्षा जास्त प्रक्रिया नाहीत. आंतररुग्ण उपचार किंवा विश्रांती, घरगुती उपचारांची शिफारस केली जाते. अंडकोषाच्या खाली रोलर किंवा अंडकोषाच्या खाली मांडीवर टॉवेल पॅडसह, अंथरुणावर, सस्पेन्सरीसह स्थिरता प्राप्त केली जाते. पहिल्या दिवशी जळजळ दूर करण्यासाठी सर्दी वापरली जाऊ शकते, त्यानंतर कापूर कॉम्प्रेस केले जाऊ शकते. उच्च शरीराचे तापमान, तीव्र नशा, अगदी लहान थंडी वाजून येणे आणि अंडकोषात लक्षणीय दाहक घुसखोरी, हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते. सर्जिकल उपचारांसाठी पूर्ण संकेत सूजलेल्या एपिडिडायमिस किंवा अंडकोषाच्या पूर्ततेने उद्भवतात. जेव्हा उपांगाचा गळू तयार होतो तेव्हा योग्य एपिडिडायमेक्टोमी असते. गंभीर, दुर्बल रुग्णांनी (प्राथमिक अवस्था म्हणून) फक्त गळू उघडला पाहिजे.

तीव्र पुवाळलेला ऑर्किटिस करण्यासाठी पॅथोजेनेटिक पूर्वस्थिती तेव्हा उद्भवते मधुमेहआणि इतर गंभीर आजारवृद्ध रुग्णांमध्ये आणि वृद्धांमध्ये, प्रोस्टेट एडेनोमाने ग्रस्त असलेल्यांमध्ये. तीव्र पुवाळलेला ऑर्किटिस हा इंस्ट्रूमेंटल संशोधन पद्धतींचा परिणाम असू शकतो (सिस्टोस्कोपी, रेट्रोग्रेड पायलोग्राफी, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन). अंडकोषातील पुवाळलेल्या प्रक्रियेमध्ये डिफ्यूज पॅरेन्कायमल वर्ण असतो. या प्रकरणात कट देत नाही पूर्ण बरा, अंडकोषाचा पॅरेन्कायमा बराच काळ नेक्रोटिक असतो, तो बाहेर काढला जातो. शेवटी, ऑर्किएक्टोमी अनेकदा केली जाते. अंडकोषात पुवाळलेल्या फोकसची उपस्थिती सेप्सिसचा एक स्रोत असू शकते, म्हणून, वृद्ध आणि दुर्बल रूग्णांमध्ये पुवाळलेला ऑर्किटिससाठी निवडीचे ऑपरेशन वृध्दापकाळहेकास्ट्रेशन आहे.

तीव्र एपिडिडाइमिटिसचे सर्जिकल उपचार. अलिकडच्या वर्षांत अंडकोषाच्या तीव्र आजार असलेल्या रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया करण्याच्या पद्धती बदलल्या आहेत. ते प्रामुख्याने बालरोग शस्त्रक्रिया आणि मूत्रविज्ञान मध्ये पाहिले जातात. काही लेखकांनी या रोगांसाठी "तीव्र स्क्रोटम" हा सामूहिक शब्द प्रस्तावित केला आहे, ज्याला त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत. G. Ratoir et al. (1973) 12-15 वर्षे वयोगटातील 6 रूग्णांचे वर्णन केले आहे, ज्यांना नॉन-गोनोकोकल एपिडायमायटिससाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती, ज्यांना एपिडिडायमल सस्पेंशनचे टॉर्शन आढळले होते. आणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, नेक्रोटिक हायडॅटिड काढून टाकण्यात आले. J. Gierup et al ची निरीक्षणे. (1975) अशा मुलांचा संदर्भ घ्या ज्यांना नॉनस्पेसिफिक एपिडिडाइमिटिस आहे. त्यापैकी, प्रामुख्याने 2 वयोगट आहेत - 17 नवजात आणि 10-15 वर्षे वयोगटातील 20 मुले. लेखक तीव्र एपिडिडायमेटिसच्या सर्जिकल उपचारांचे स्पष्ट समर्थक आहेत. P. Colombean et al. (1980), विशिष्ट नसलेल्या एपिडिडायमेटिसच्या 150 स्वतःच्या निरीक्षणांचे विश्लेषण करून, त्यापैकी फक्त 30% क्रॉनिक आहेत, त्यांचा असा विश्वास आहे की या रोगात एपिडिडायमेटोमी एक दैनंदिन ऑपरेशन बनले पाहिजे. एकूण प्रक्षोभक-पुवाळलेल्या प्रक्रियेसह तीव्र एपिडायमायटिसमध्ये, एपिडिडायमेटोमी दर्शविली जाते, मर्यादित - उपांगाच्या रेसेक्शनसह. पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या अनुपस्थितीत, अंडकोषाच्या पडद्याच्या आवर्तनासह एपिडिडायमिसचा निचरा करण्यासाठी ऑपरेशन मर्यादित असू शकते. तीव्र nonspecific epididymitis एक व्यापक शस्त्रक्रिया उपचार शुद्ध समर्थक वाढते [Soloviev AE et al., 1980; किशेव एस.व्ही., 1981; जबलोन्स्की जे. एट अल., 1980].

प्रौढांमध्ये तीव्र एपिडायमायटिस आणि ऑर्कायटिसच्या उपचारांच्या सामान्यतः स्वीकारल्या गेलेल्या पुराणमतवादी पद्धती (अँटीबैक्टीरियल थेरपी, शुक्राणूजन्य कॉर्डची नोवोकेन नाकेबंदी, विश्रांती, भौतिक पद्धतीइ.) दाहक प्रक्रियेत जलद आराम देत नाही. काही रूग्णांमध्ये, गळू तयार होतो आणि शेवटी, पुनरुत्पादक आणि संभोग कार्ये कमी होतात. याव्यतिरिक्त, बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, टेस्टिक्युलर टॉर्शन किंवा हायडॅटिड्स एकतर ओळखले जात नाहीत किंवा दाहक-नेक्रोटिक प्रक्रियेद्वारे गुंतागुंतीच्या वेळी आढळतात. या आधारावर, आम्ही प्रौढ रूग्णांसाठी सक्रिय सर्जिकल रणनीती विस्तारित केली, जी मध्ये चालते यूरोलॉजिकल क्लिनिक 1981 च्या सुरुवातीपासून LenGIDUV चे यूरोलॉजी विभाग [टिकटिन्स्की ओ. एल. एट अल., 1984, 1985].

ऑपरेशनमध्ये टेस्टिक्युलर झिल्ली उघडणे, त्याच्या एपिडिडायमिसची पुनरावृत्ती आणि ड्रेनेज समाविष्ट आहे.

अंतर्गत सामान्य भूलअंडकोषाच्या पूर्ववर्ती पृष्ठभागाच्या बाजूने, अंडकोषाच्या ऊती आणि पडदा रेखांशाच्या स्वरूपात अल्ब्युजिनियाच्या थरांमध्ये विच्छेदित केले जातात. या प्रकरणात, दाहक exudate अनेकदा प्रकाशीत आहे. पुढे, झिल्लीचा चीरा शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या दिशेने वरच्या थरांमध्ये वाढविला पाहिजे, जेथे ते चांगले व्यक्त केले जातात. एडेमेटस झिल्लीचे विच्छेदन शुक्राणूजन्य कॉर्ड सोडते आणि त्यातील घटकांचे कॉम्प्रेशन काढून टाकते, ज्यामुळे अंडकोष आणि त्याच्या ट्रॉफिझममधील हेमोडायनामिक्स सुधारते. अंडकोषाची तपासणी केल्यानंतर आणि मध्यभागी ते मागे घेतल्यानंतर, एपिडिडायमिस आणि आसपासच्या ऊतींचे सुधारणे शक्य होते आणि शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाच्या मर्यादेवर निर्णय घेता येतो. दृष्यदृष्ट्या, अल्ब्युजिनियाच्या व्हिसेरल आणि पॅरिएटल शीट्स दरम्यान सेरस किंवा पुवाळलेला द्रव जमा होण्याव्यतिरिक्त, तंतुमय आच्छादन, हायपेरेमिया, पुवाळलेला संलयन किंवा एपिडिडायमिसमधील गॅंग्रीनस बदल, तसेच एपिडिडायमिस आणि मेम्बरॅम्ब्रॅन्समधील चिकटपणा आणि घनिष्ठ आसंजन. निर्धारित आहेत. या प्रकरणात, टेस्टिक्युलर प्रक्रिया किंवा एपिडिडायमिसचे टॉर्शन स्थापित करणे शक्य आहे. एम्पायमा, नेक्रोसिस किंवा एपिडिडायमिसच्या छिद्राच्या उपस्थितीत, एपिडिडायमेक्टोमी केली जाते. एपिडिडायमिसच्या मेडियास्टिनमपासून निवड सुरू होते, जिथे ते अंडकोषापासून वेगळे करणे सोपे असते आणि शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या पडद्यापासून, नंतर, बोथट आणि तीक्ष्ण मार्गाने, एपिडिडायमिसचे डोके काळजीपूर्वक घटकांपासून मुक्त केले जाते. शुक्राणूजन्य दोरखंड, जेव्हा अंडकोष मध्यभागी मागे घेतला जातो तेव्हा एपिडिडायमिसच्या डोक्याच्या मागे स्थित असू शकतो. एपिडिडायमिसचे डोके आणि शरीर वेगळे केल्यानंतर, ते सहजपणे अंडकोषापासून एक बोथट आणि तीक्ष्ण मार्गाने वेगळे केले जाते आणि शेपटीत ते आसपासच्या ऊतींसह काढले जाऊ शकते, जेथे, नियम म्हणून, सर्वात स्पष्ट बदल निर्धारित केले जातात. चढत्या एपिडिडायमिटिसमध्ये. जर एपिडिडायमिटिसचे कारण सामान्य संक्रमण असेल तर एपिडिडायमिसच्या डोक्यात सर्वात स्पष्ट बदल सामान्यतः लक्षात घेतले जातात. परिशिष्टाच्या शेपटीत संक्रमणाच्या ठिकाणी असलेल्या व्हॅस डिफेरेन्सला लिगचर लावल्यानंतर ओलांडले जाते आणि त्याच्या स्टंपवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जाते. मर्यादित सह पुवाळलेला दाहउपांग, आपण त्याचे लुमेन स्केलपेलने उघडू शकता, त्यानंतर उपांगावरील चीरेपर्यंत निचरा होऊ शकतो. सेरस जळजळ सह, ड्रेनेज एपिडिडायमिसमध्ये आणले जाते, टेस्टिक्युलर झिल्ली उभी केली जाते आणि दुर्मिळ सिवनीसह आसपासच्या ऊतींना जोडली जाते. टेस्टिक्युलर घाव संशयास्पद असल्यास (विस्तार, तीव्रता आणि उच्चारित सूज), बायोप्सी केली जाते, सामान्यतः खालच्या भागात. टोटल टेस्टिक्युलर नेक्रोसिस हे ऑर्किएक्टोमीसाठी विरुद्ध अंडकोषाचे कार्य टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सेप्टिक स्थिती दूर करण्यासाठी एक संकेत आहे. एपिडिडायमिस आणि अंडकोषांचे विच्छेदन एपिडिडायमिसच्या एम्पायमा आणि गळू निर्मितीसाठी सूचित केले जाते. संपूर्ण पुवाळलेला ऑर्कायटिस आणि एपिडिडायटिससह, अनुक्रमे ऑर्किएक्टोमी किंवा एपिडिडायमेटोमी केली जाते.

तरुण लोकांमध्ये, अवयव काढून टाकण्याचे संकेत अत्यंत सावध आहेत, व्यवहार्य पॅरेन्काइमाच्या अगदी लहान क्षेत्राचे रक्षण करण्याची शक्यता लक्षात घेऊन. जर पिळलेले हायडॅटिड असेल तर ते काढून टाकले जाते. उशीरा अटींसह टेस्टिक्युलर टॉर्शनसह, संपूर्ण नेक्रोसिस आणि संपूर्ण गैर-व्यवहार्यतेसह, दुर्दैवाने, हेमाकास्ट्रेशन लागू करणे देखील आवश्यक आहे. नियमानुसार, क्लिनिकमध्ये दाखल होण्यापूर्वी अशा रूग्णांवर बाह्यरुग्ण आधारावर "एपिडिडायमिटिस" चे निदान करून उपचार केले जातात किंवा डॉक्टरकडे जात नाहीत. तीव्र एपिडिडायमायटिसमध्ये, हेमेटोमाच्या अनुपस्थितीत पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एपिडिडायमिटिसमध्ये गळू तयार होण्याची चिन्हे नसताना, तसेच तीव्र एपिडिडायमायटिस कमी झाल्यास वृद्ध आणि वृद्ध वयातील काही रुग्णांमध्ये आम्ही शस्त्रक्रिया उपचार करत नाही.

स्क्रोटमच्या तीव्र आजार असलेल्या रुग्णांवर उपचार सक्रिय सर्जिकल असावे. तीव्र एपिडायमायटिस आणि ऑर्कायटिसमध्ये, प्रतिजैविक थेरपी व्यतिरिक्त, एपिडिडायमिसची पुनरावृत्ती आणि निचरा करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे शुक्राणूजन्य कॉर्डचे टॉर्शन, हायडाटिड्स, तसेच एम्पायमा किंवा एपिडिडायमिसचे गॅंग्रीन सारखे रोग शोधणे शक्य होते. जे शस्त्रक्रियेपूर्वी वस्तुनिष्ठ तपासणी दरम्यान स्पष्टपणे परिभाषित केलेले नाहीत. पुवाळलेला दाह नसतानाही तीव्र सेरस एपिडिडायमिटिस असलेल्या रूग्णांमध्ये एपिडिडायमिस (अंडकोष आणि एपिडिडायमिस न उघडता) च्या सर्जिकल ड्रेनेजमुळे रोगाचा सौम्य कोर्स होतो आणि प्रक्षोभक प्रक्रियेचा वेगवान प्रतिगमन होतो, ज्यामुळे सक्रिय शस्त्रक्रिया तंत्राचा विस्तार करण्याचे कारण मिळते. स्क्रोटमच्या सर्व तीव्र दाहक रोगांसाठी. स्क्रोटमच्या दाहक रोगांच्या धोक्याबद्दल आणि अशा रूग्णांना लवकर हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असल्याबद्दल लोकसंख्या आणि आरोग्य कर्मचार्‍यांमध्ये स्वच्छता आणि शैक्षणिक कार्य नियमितपणे केले पाहिजे.

दीर्घकालीन फॉलो-अप कालावधीत, 7-8 वर्षांपर्यंत, S. N. Kalinina (1989), आमच्या दवाखान्यांनुसार (504 निरीक्षणे), ऑपरेशन केलेले रुग्ण चांगले दिसले. लैंगिक कार्यपुराणमतवादी उपचार त्या पेक्षा.

प्रतिबंध. पोस्टऑपरेटिव्ह एपिडिडायमिटिस, विशेषत: एडेनोमेक्टॉमीनंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत एक गंभीर गुंतागुंत आहे, कारण रुग्णाच्या कमी झालेल्या रोगप्रतिकारक क्षमतेमुळे ते बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या संपर्कात येत नाही. एडेनोमेक्टॉमीनंतर पोस्टऑपरेटिव्ह एपिडिडायमिटिसचा प्रतिबंध व्हॅसेक्टोमी किंवा व्हॅसोरेसेक्शनशी संबंधित आहे. या प्रतिबंधात्मक ऑपरेशनच्या परिणामांकडे पाहण्याचा दृष्टीकोन भिन्न आहे. G. Anger, K. Bednarek (1976) यांनी व्हॅसोरेसेक्शन नंतर 174 पैकी 4 रुग्णांमध्ये (2.3%), 238 पैकी 7 रुग्णांमध्ये (2.9%) तीव्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडायमायटिस आढळले. इतर लेखकांनी मूत्रपिंडातील संसर्गासाठी नसबंदीची उच्च प्रतिबंधात्मक क्रिया लक्षात घेतली आणि मूत्रमार्ग. G. Ducassou et al. (1980), 10844 एडेनोमेक्टोमीवरील साहित्य डेटाचा अभ्यास केला आणि एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्सअसे आढळले की एडेनोमेक्टॉमीपूर्वी नसबंदी नंतर, पोस्टऑपरेटिव्ह एपिडिडायमायटिसची संख्या 16 वरून 1.6% पर्यंत कमी झाली.

आमचे सहकारी S. N. Kalinina (1988) यांच्या मते, प्रोस्टेट एडेनोमा असलेल्या 1678 रूग्णांना कव्हर केले ज्यांना द्विपक्षीय व्हॅसोरेसेक्शन किंवा व्हॅसोटॉमी झाली, 28 प्रकरणांमध्ये एपिडायडायमिटिस विकसित झाला, जे 1.7% आहे. व्हॅसोरेसेक्शनच्या अयशस्वी परिणामांचे विश्लेषण करताना, आम्हाला आढळले की ते बहुतेकदा अशा रूग्णांमध्ये विकसित होतात ज्यांना या प्रतिबंधात्मक ऑपरेशन दरम्यान काहीसे घट्ट, घुसखोर व्हॅस डिफेरेन्स होते. अनेक रुग्णांमध्ये, जळजळ होण्याची चिन्हे हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने पुष्टी केली गेली. अंडकोषाच्या त्वचेला छेद देऊन व्हॅसोलिगचर - वास डिफेरेन्सचे बंधन तयार करणे पूर्णपणे उचित नाही. हे ऑपरेशन जवळजवळ 30% रूग्णांमध्ये एपिडायमायटिसच्या विकासास प्रतिबंध करत नाही.

मुलांमध्ये गालगुंडाची गुंतागुंत म्हणून ऑर्कायटिस टाळण्यासाठी उपायांमध्ये दाहक-विरोधी अँटीव्हायरल थेरपी (एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, बिसेप्टोल, बॅक्ट्रीम, सल्फोनामाइड्स) यांचा समावेश असावा.

क्रॉनिक एपिडिडायमिटिस आणि ऑर्किटिससाठी उपचार. संसर्गजन्य नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिससह, एखाद्याने मूत्र, मूत्रमार्ग, प्रोस्टेट, सेमिनल वेसिकल्सपासून वेगळे केलेल्या बॅक्टेरियाच्या वनस्पतींवर अवलंबून इटिओट्रॉपिक उपचारांचा प्रयत्न केला पाहिजे. विहित प्रतिजैविकांपैकी, ज्यांच्या कृतीचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे, तसेच टेट्रासाइक्लिन, एरिथ्रोमाइसिन यांचा समावेश आहे. ज्या रूग्णांमध्ये रोगाचा कारक एजंट मायकोप्लाझ्मा होता, तेच प्रतिजैविक प्रभावी आहेत. विशेषतः मायकोप्लाझ्मा आणि क्लॅमिडीया ट्रायमेथोप्रिम विरुद्ध सक्रिय, जे बॅक्ट्रिम (बिसेप्टोल, सल्फोटॉन) चा भाग आहे. रोगाच्या क्रॉनिक टप्प्यात, नायट्रोफुरन्स, नॅलिडिक्सिक ऍसिड, नेव्हिग्रामॉन, 5-एनओसी किंवा नायट्रोक्सोलीनचा अधिक प्रमाणात वापर केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीइम्यूनोलॉजिकल पद्धतींसह एकत्र केले पाहिजे. प्रोस्टाटायटीसच्या बाबतीत त्याच पद्धतीद्वारे, आम्ही पायरोजेनल, γ-ग्लोब्युलिन, मेथिलुरासिल, पेंटॉक्सिल आणि इतर माध्यमांसह विशिष्ट नसलेले रोगप्रतिकारक उपचार करतो. बीजी किरियाकू (1985) यांनी लेव्हामिसोल आणि इंडोमेथेसिनचा वापर केला. अनिवार्य अटी म्हणजे उपचारादरम्यान सस्पेन्सरी, लैंगिक विश्रांती आणि अतिरिक्त आहार परिधान करणे. वारंवार रीलेप्स, पुराणमतवादी थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. एपिडिडायमेक्टोमीसाठी आणि विशेषत: सततच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये ऑर्किएक्टोमीसाठी संकेत रुग्णांच्या वयाच्या समांतर वाढतात. एपिडिडायमिसच्या ट्यूमरचा संशय असल्यास (अत्यंत दुर्मिळ रोग), एपिडिडाइमेक्टॉमी आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीचे संकेत निरपेक्ष आहेत, कारण या रोगाच्या शस्त्रक्रियापूर्व विभेदक निदानाच्या कोणत्याही वास्तविक पद्धती नाहीत. टेस्टिक्युलर ट्यूमर हा रोगाच्या गैर-दाहक कोर्सच्या इतिहासाच्या आधारावर, अंडकोषाची दाट सुसंगतता, उत्सर्जित यूरोग्राफी आणि पेल्विक लिम्फोग्राफी, इकोग्राफीच्या डेटाच्या आधारे वेगळे केले जाते. निदान मध्ये निर्णायक अनेकदा ऑपरेशनल त्वरित बायोप्सी आहे. क्रॉनिक एपिडिडायमिटिस असलेल्या रुग्णांना आवश्यक आहे दवाखान्याचे निरीक्षण 6-8 महिन्यांत. विशिष्ट दाहक प्रक्रियेच्या अगदी कमी संशयावर, विशेषत: क्षयरोग, सूक्ष्म आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासांची पुनरावृत्ती करण्याचा सल्ला दिला जातो.

विशिष्ट एपिडिडायमिटिस

गोनोरिअल एपिडिडाइमिटिस. गोनोरियाचे प्राथमिक प्रकटीकरण म्हणून हे एपिडिडायमिटिस अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ते सहसा विशिष्ट मूत्रमार्गाचा एक गुंतागुंत असतात. हा रोग गोनोरियाच्या वेळेवर आणि अपुरा परिणामकारक उपचारांमुळे होतो, विशेषत: जर गोनोकोकल मूत्रमार्गाच्या उपस्थितीत रुग्ण सतत चालू राहतो. लैंगिक जीवनकिंवा अशक्त रूग्णांमध्ये, जड शारीरिक श्रम, आंतरवर्ती रोगांसह हस्तमैथुन करण्यात गुंतलेले. गोनोरिअल एपिडायमायटिसच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका सक्रिय टप्प्यात, सबएक्यूट कोर्ससह गोनोरिअल मूत्रमार्गाच्या अकाली आणि उग्र स्थानिक उपचारांद्वारे खेळली जाते. हे गोनोकोकल संसर्गाच्या कॅनालिक्युलर प्रसाराच्या बाजूने साक्ष देते. गोनोकोकी वास डेफेरेन्समध्ये कॅनालिक्युलर रेट्रोग्रेडमध्ये प्रवेश करते, जे त्याच्या अँटीपेरिस्टालिसिसद्वारे सुलभ केले जाऊ शकते. डिफेरेन्टिटिस विकसित होते, आणि थोड्या वेळाने - शुक्राणूजन्य कॉर्ड (फ्युनिक्युलायटिस) च्या पडद्याची जळजळ. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे इंग्विनल प्रदेशातील वेदना, व्रण आणि शुक्राणूजन्य कॉर्डच्या सूजाने प्रकट होते. 1-3 दिवसांच्या आत, दाहक प्रक्रिया एपिडिडायमिसमध्ये जाते. एपिडिडिमिसमध्ये गोनोकॉसीच्या प्रवेशाचा हेमेटोजेनस मार्ग वगळलेला नाही. या प्रकरणात, एपिडिडायमिसच्या डोक्यात दाहक घुसखोरी दिसून येते. डिफेरेन्टिटिस आणि फ्युनिक्युलायटीस नंतर दिसू शकतात. एपिडिडायमिसमधील बदलांचे मॉर्फोलॉजिकल चित्र नॉन-स्पेसिफिक एपिडिडायमिटिसमधील बदलांसारखे असते.

तीव्र गोनोरिअल एपिडायमायटिसचा कोर्स गैर-विशिष्ट एपिडिडायमायटिसच्या कोर्सपेक्षा वेगळा नाही. हे हिंसक अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते: अंडकोष मध्ये तीव्र वेदना, उच्च शरीराचे तापमान, नशाची सामान्य चिन्हे. अंडकोषाची सूज आणि विषमता लक्षात घेतली जाते, कधीकधी त्वचेची सोल्डरिंग, एपिडिडायमिसमध्ये वाढ, आच्छादन, हुपसारखे, वरून, मागील पृष्ठभागावरून. त्याची पृष्ठभाग खडबडीत असू शकते, कधीकधी अंडकोषाचा दुय्यम जलोदर असतो. व्हॅस डेफरेन्स घट्ट होतात. त्याचे पॅल्पेशन आणि एपिडिडायमिस वेदनादायक आहे.

निदान करताना, हे लक्षात घेतले जाते की विशिष्ट गोनोरिअल एपिडायमायटिस हे लैंगिक संभोगानंतर 3-10 दिवसांनी मूत्रमार्गाच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते. तीव्र गोनोरिअल युरेथ्रायटिस नंतर काही आठवड्यांनंतर एपिडिडायमायटिस विकसित झाल्यास, त्याची उत्कृष्ट चिन्हे ( पुवाळलेला स्त्रावमूत्रमार्ग पासून, त्याच्या बाह्य उघडण्याच्या hyperemia) उपस्थित असू शकत नाही, आणि anamnesis कधी कधी अविश्वसनीय आहे. मग डिस्चार्ज "मॉर्निंग ड्रॉप" च्या स्वरूपात फारच दुर्मिळ असू शकतो. कधीकधी मूत्रमार्गाच्या भिंतीची एक लहान घुसखोरी आणि उग्रपणा दाहक प्रक्रियेत पॅरायुरेथ्रल ग्रंथींच्या सहभागामुळे निर्धारित केले जाते. मूत्रमार्गाच्या संयोगाने द्विपक्षीय एपिडिडाइमिटिस गोनोकोकल एटिओलॉजीच्या बाजूने साक्ष देतात.

गोनोरिअल मूत्रमार्गाच्या निदानामध्ये, मुख्य भूमिका प्रयोगशाळेच्या पद्धतींची आहे. तीव्र आणि सबक्यूट अवस्थेत, ग्रॉम आणि मिथिलीन ब्लू द्वारे स्मीअर स्टेनिंगनंतर मूत्रमार्गातून स्त्राव गोनोकॉसीसाठी तपासला जातो. ताज्या गोनोरियाच्या टॉर्पिड स्वरूपात, स्राव नसताना, नेव्हीक्युलर फोसामधून एक स्मीअर घेतला जातो, प्रोस्टेट ग्रंथीचे रहस्य आणि स्खलन तपासले जाते. डायरेक्ट मायक्रोस्कोपीपेक्षा बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतीचे फायदे आहेत.

पेरणीसाठी, सामग्री विशेष वैकल्पिक पोषक माध्यमांवर बॅक्टेरियोलॉजिकल लूपसह घेतली जाते. तीव्र गोनोरियाचा संशय असल्यास, बोर्डे-झांग प्रतिक्रिया, गोनोकोकल प्रतिजनचे निर्धारण आणि गोनोकोकल लसीसह इंट्राडर्मल चाचणी केली जाते.

गोनोरिअल एपिडायमायटिसची थेरपी विशिष्ट नसलेल्या एपिडिडायमायटिसच्या उपचारांसारखीच असते, परंतु ती डर्माटोव्हेनेरोलॉजिकल दवाखान्यात केली पाहिजे, कारण ती महामारीविरोधी उपायांसह असते.

ट्रायकोमोनास एपिडिडायमिटिसट्रायकोमोनियासिसची गुंतागुंत आणि प्रकटीकरण आहे. एटिओलॉजिकल घटक केवळ ट्रायकोमोनासच नव्हे तर रोगजनक आणि सॅप्रोफिटिक सूक्ष्मजीव वनस्पतींचा देखील विचार केला पाहिजे. त्याच्या घटनेसाठी पॅथोजेनेटिक परिस्थिती उशीरा आणि अप्रभावी विशिष्ट अँटीट्रिकोमोनियासिस उपचार, धावणे, लांब चालणे, लैंगिक अतिरेक, मूत्रमार्गावर आघात, विशेषत: विशिष्ट थेरपीच्या अनुपस्थितीत.

ट्रायकोमोनास एपिडिडाइमिटिससह एपिडिडायमिसमधील हिस्टोपॅथॉलॉजिकल बदल हे लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींमधून घुसखोरीमुळे गैर-विशिष्ट एपिडिडायमायटिसपेक्षा वेगळे असतात.

क्लिनिकल कोर्स बहुतेकदा सबएक्यूट किंवा प्राथमिक क्रॉनिक असतो. लक्षणे आणि वस्तुनिष्ठ चिन्हे- वेगळ्या एटिओलॉजीच्या एपिडिडायमिटिससाठी सामान्य. युरेथ्रायटिसच्या उपस्थितीत ट्रायकोमोनास एपिडिडायमिटिसचे निदान स्थापित करण्यासाठी, लघवीमध्ये ट्रायकोमोनास योनिनालिसची प्रयोगशाळेत तपासणी करणे पुरेसे आहे.

ट्रायकोमोनास एपिडिडायटिसचा उपचार एपिडिडायमिसच्या सर्व दाहक रोगांसाठी सामान्य आहे, परंतु ट्रायकोमोनियासिससाठी विशिष्ट थेरपीच्या संयोजनात ("नॉन-स्पेसिफिक मूत्रमार्गाचा उपचार" पहा).

क्षयरोग ऑर्किपिडिडायटिस. हा रोग कोणत्याही वयात होऊ शकतो, परंतु पुरुषांना सर्वाधिक लैंगिक क्रियाकलापांच्या कालावधीत, म्हणजेच 20-40 वर्षांच्या वयात याचा त्रास होतो.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. एपिडिडायमिसच्या क्षयरोगात, एटिओलॉजिकल घटक मानवी प्रकाराचा मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग आहे. हा रोग सामान्य क्षयरोगाच्या संसर्गाचे स्थानिक प्रकटीकरण आहे आणि त्यामुळे क्षयरोगाच्या इतर प्रकटीकरणांसह सामान्य एटिओलॉजिकल घटक आहेत. क्षयरोगात एपिडिडायमिसचा पराभव त्याच्या फुफ्फुसीय अभिव्यक्तींपेक्षा दुय्यम आहे. फुफ्फुस आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांचे क्षयरोगाचे संयोजन 60% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. इतर प्रकरणांमध्ये, फोकस फुफ्फुसात स्थानिकीकरण केले गेले आणि बॅक्टेरेमिया स्टेजच्या शेवटी, मूत्रपिंड, एपिडिडायमिस किंवा प्रोस्टेट ग्रंथीचा संसर्ग झाला. शरीरात त्याच्या सक्रियतेसाठी सामान्य आणि स्थानिक परिस्थिती उद्भवत नाही तोपर्यंत हे लक्ष दीर्घकाळ अव्यक्त असू शकते (आंतरवर्ती रोग, खराब राहणीमान, हवामान परिस्थिती, काम आणि अभ्यासाचा ओव्हरलोड, विशेषत: हे एकाच वेळी घडल्यास, इ.). संबंधित स्थानिक परिस्थिती, नंतर यामध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांचे जुनाट दाहक रोग, युरोलिथियासिस इत्यादींचा समावेश आहे. तरुण लोकांमध्ये सुप्त क्षयरोगाच्या संसर्गाच्या सक्रियतेच्या दृष्टीने, हा तारुण्यनंतर अनेक वर्षांनी सक्रिय वाढीचा कालावधी आहे; मध्यम वय, आंतरवर्ती रोग आणि पॅथॉलॉजिकल जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये प्रक्रियांना खूप महत्त्व आहे. जननेंद्रियाच्या प्रणालीच्या कोणत्या अवयवांवर प्रथम परिणाम होतो हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही. किडनीला वारंवार होणारे नुकसान याबद्दल काही शंका नाही. मग आपण गुप्तांगांमध्ये संसर्ग पसरवण्याचा दुसरा मार्ग सहजपणे स्पष्ट करू शकतो - कॅनालिक्युलर. किडनी क्षयरोगातील मायकोबॅक्टेरिया मूत्राशयातून मूत्रासोबत मूत्रमार्गाच्या मागील भागात येतात. तेथून ते उत्सर्जित नलिकांमधून प्रोस्टेट ग्रंथीमध्ये आणि स्खलन नलिकांद्वारे सेमिनल वेसिकल्समध्ये आणि नंतर व्हॅस डिफेरेन्सद्वारे एपिडिडायमिसमध्ये प्रवेश करतात.

40-70% प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड आणि एपिडिडायमिसच्या एकत्रित जखमांच्या उपस्थितीने आणि दुसरे म्हणजे, एपिडिडायमिसच्या शेपटीत ट्यूबरकुलस नोड्सच्या स्थानिकीकरणाद्वारे याची पुष्टी केली जाते; vas deferens चे जखम देखील या मताला समर्थन देतात. प्रोस्टेट ग्रंथी आणि सेमिनल वेसिकल्सच्या संबंधात, एपिडिडायमिसच्या जखमांचे प्राथमिक किंवा दुय्यम स्वरूप स्थापित केले जाऊ शकत नाही. आमच्या डेटानुसार, द्विपक्षीय एपिडिडायमिटिससह, जे लक्षात येते, 12% प्रकरणांमध्ये, एपिडिडायमिसचा संसर्ग केवळ प्रोस्टेट ग्रंथी आणि सेमिनल वेसिकल्सच्या नुकसानामुळे शक्य आहे. मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग मूत्रपिंड, फुफ्फुसीय घाव, ऑस्टियोआर्टिक्युलर फोसीपासून तसेच लिम्फॅटिक ट्रॅक्टमधून एपिडिडायमिसमध्ये प्रवेश करू शकतो, तथापि, संक्रमणाचा अग्रगण्य मार्ग हेमेटोजेनस मानला पाहिजे.

पॅथॉलॉजिकल ऍनाटॉमी. उपांगाची शेपटी आणि व्हॅस डेफरेन्स प्रामुख्याने प्रभावित होतात. कमी सामान्यपणे, घुसखोरी उपांगाच्या डोक्यात आणि शरीरात असते आणि प्रक्रिया अंडकोष पकडते. उपांग कंदयुक्त आहे आणि वास डेफरेन्सचे वैशिष्ट्य मण्यासारखे दिसते. घुसखोरीचे मुख्य घटक म्हणजे क्षययुक्त ट्यूबरकल्स, केसीयस क्षय असलेल्या भागांबरोबर पर्यायी असतात, त्यापैकी काही पूने भरलेल्या पोकळ्या असतात. हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, ट्यूबरकल्स विशिष्ट एपिथेलिओइड आणि विशाल पेशींनी बनलेले असतात. ट्यूबरकल्सच्या नेक्रोसिसच्या भागात, ल्यूकोसाइट घुसखोरी आणि टिश्यू एडेमा आहे. नेक्रोसिसचे क्षेत्र विशिष्ट ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने वेढलेले असतात. काही ठिकाणी अविशिष्ट दाह आहे. जेव्हा प्रक्रिया अंडकोषापर्यंत जाते, तेव्हा त्यामध्ये क्षययुक्त ट्यूबरकल्स दिसतात, काही ठिकाणी नेक्रोसिस होत आहे. विशिष्ट ट्यूबरकुलस ग्रॅन्युलेशन विशिष्ट नसलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूसह वैकल्पिक. गुहा दुर्मिळ आहेत. अंडकोषांच्या पडद्यावर क्षययुक्त क्षयरोगाचे पुरळ असू शकतात.

क्षयरोग ऑर्कीपिडिडाइमिटिसची लक्षणे आणि क्लिनिकल प्रकार. रोगाचे 2 क्लिनिकल प्रकार आहेत: तीव्र आणि तीव्र. क्रॉनिक हा एपिडिडायमिसच्या क्षयरोगाचा क्लासिक प्रकार आहे. त्याचा कोर्स अनेकदा लक्षणे नसलेला असतो. रुग्णाला चुकून अपेंडेजमध्ये वाढ आढळू शकते किंवा किरकोळतेने त्याकडे लक्ष द्या वेदनादायक संवेदना. नोड्स किंवा घुसखोरी सहसा परिशिष्टाच्या शेपटीत स्थित असतात, व्हॅस डेफरेन्स बदलले जातात. हे मूत्रपिंडाच्या नुकसानाचा कॅनालिक्युलर मार्ग दर्शवते. या संदर्भात, मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगाची लक्षणे अग्रगण्य असू शकतात. रोगाचा कोर्स लांब असू शकतो आणि अंडकोषातील पोकळी तयार होऊ शकतो, अंडकोषावर फिस्टुला बनतो. तीव्र फॉर्म 10-20% प्रकरणांमध्ये साजरा केला जातो. तरुणांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे.

रोग हिंसकपणे सुरू होतो. उद्भवू तीक्ष्ण वेदनाअंडकोषात, शरीराचे तापमान वाढते. एपिडिडायमिस तीव्र वेदनादायक आहे, अंडकोष झाकतो आणि त्याच्यासह एकच समूह बनतो. बर्‍याचदा वृषणाच्या झिल्लीमध्ये एक स्राव होतो, सहसा सहानुभूती असते. हा रोग जवळजवळ अविशिष्ट तीव्र एपिडिडायमायटिसपेक्षा वेगळा नाही. केवळ 1 - 1 ½ आठवड्यांनंतर, जेव्हा पेरीओरकायटिसची तीव्र घटना कमी होते, तेव्हा एपिडिडायमिसची ट्यूबरोसिटी आणि व्हॅस डिफेरेन्सची स्पष्टता प्रकट करणे शक्य होते. त्यानंतरच्या कोर्समध्ये एक प्रदीर्घ वर्ण लागतो.

तीव्र स्वरूपाचे रोगजनक संक्रमणाच्या हेमेटोजेनस मार्गाने स्पष्ट केले जाऊ शकते, विशेषत: डोके किंवा संपूर्ण परिशिष्ट प्रभावित झाल्यामुळे. द्विपक्षीय क्षयरोग एपिडिडायमिटिस सामान्यतः क्रॉनिक फॉर्म असलेल्या रूग्णांमध्ये दिसून येते, जे प्रोस्टेट ग्रंथीचे क्षयजन्य जखम देखील दर्शवते.

मुलांमध्ये, क्षयरोग ऑर्किपिडिडायटिसच्या कोर्सची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, ज्यामुळे त्याचे विशेष क्लिनिकल स्वरूप वेगळे करणे शक्य होते. हा रोग प्रामुख्याने तीव्रतेने सुरू होतो, हेमॅटोजेनस संसर्गाच्या प्रसाराशी संबंधित आहे आणि वृषणाच्या प्राथमिक जखमांसह पुढे जातो. तथापि, अपेंडेज क्षयप्रक्रियेत आवश्यक आहे, आणि परिशिष्टासह अंडकोष एकच दाहक समूह बनवतो. मुलांमध्ये क्षयरोग ऑर्किपिडिडायटिसचे वैशिष्ट्य म्हणजे प्रोस्टेट ग्रंथी आणि सेमिनल वेसिकल्स प्रभावित होत नाहीत, कारण मुलामधील हे अवयव अद्याप अविकसित आहेत. मुत्र क्षयरोग सह संयोजन देखील क्वचितच साजरा केला जातो. बॅक्टेरेमियामध्ये अंडकोष आणि एपिडिडायमिसमध्ये लक्ष केंद्रित करणे प्राथमिक असू शकते. हा कोर्स सहसा हिंसक असतो, ज्यामुळे बर्‍याचदा स्क्रोटमवर पुवाळलेला फिस्टुला तयार होतो, जो त्वरीत बंद होतो. परिणाम बहुतेकदा मुलाच्या जीवनासाठी अनुकूल असतात, परंतु अंडकोष नंतर शोषून जातो.

निदान. फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णामध्ये एपिडिडायमायटिस विकसित झाल्यास, निदानात थोडी शंका निर्माण होते. मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगाची लक्षणे (पाठदुखी, डिस्युरिया, पाययुरिया, हेमॅटुरिया, लघवीतील मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस, मूत्रपिंडाचे कार्य कमी होणे, इंट्राव्हेनस यूरोग्राम्सवर रेनल पॅरेन्कायमामध्ये एक पोकळी) एपिडिडायमायटिसच्या क्लिनिकल चित्राच्या संयोजनात त्याचे ट्यूबरक्युलॉजी सूचित करतात. वाद्य संशोधनविशिष्ट बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार 3-4-आठवड्यांच्या कोर्सपूर्वी मूत्रपिंडाचा क्षयरोग वगळण्यासाठी आणि अगदी एपिडिडायमेक्टोमी देखील प्रतिबंधित आहे. द्विपक्षीय घाव क्षयरोग एपिडिडाइमिटिस सूचित करते. तथापि, ते परिशिष्टाच्या तीव्र गोनोरियाच्या जखमांपासून वेगळे केले पाहिजे. निर्णायक भूमिका एपिडेमियोलॉजिकल इतिहासाद्वारे खेळली जाते, निसरच्या गोनोकोकससाठी मूत्रमार्गातून स्त्रावचे वारंवार अभ्यास.

रोगाचे निदान रोगाच्या सामान्य कोर्सवर, स्थानिक अभिव्यक्तींवर, वेळेवर आणि उपचारांच्या कालावधीवर अवलंबून असते. द्विपक्षीय प्रक्रियेमुळे वंध्यत्व येऊ शकते. क्षयरोग एपिडिडायमिटिस थेट जीवघेणा नसतो. परंतु जर ते मूत्रपिंडाच्या क्षयरोगास गुंतागुंतीत करते आणि द्विपक्षीय असेल तर रोगनिदान गंभीर असू शकते.

उपचार हा वर वर्णन केलेल्या प्रोस्टेट आणि सेमिनल वेसिकल्सच्या विशिष्ट जखमांच्या उपचारांप्रमाणेच आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या, घुसखोर अवस्थेत, तो केवळ पुराणमतवादी असू शकतो. कॅव्हर्नस फॉर्ममध्ये, शस्त्रक्रिया पद्धती (एपिडिडायमेक्टोमी, टेस्टिक्युलर रेसेक्शन) यासह एकत्रित उपचार केले जातात. सॅनिटोरियम-आणि-स्पा उपचार, आजारी रजेवर मुक्काम कालावधी इतर अवयव आणि प्रणालींना नुकसान झालेल्या क्षयरोगाच्या रूग्णांप्रमाणेच असतो.

स्क्रोटमचे गॅंग्रीन (फोर्नियर रोग)

फोर्नियरने 1883 मध्ये वर्णन केलेल्या रोगाच्या दुर्मिळतेमुळे कोर्सची तीव्रता आणि संभाव्यता यामुळे त्यात रस कमी होऊ नये. मृतांची संख्या. सामान्यतः, असे रुग्ण त्या वैद्यकीय संस्थांमध्ये केंद्रित असतात ज्या मोठ्या प्रमाणात आपत्कालीन मूत्रविज्ञान घेतात.

रोगाचा एटिओलॉजिकल घटक म्हणजे अॅनारोबिक संसर्ग (Cl. perfringens, Cl. oedematiens, Cl. hystolyticum). त्याच्या घटनेसाठी पॅथोजेनेटिक परिस्थिती आघात मानली जाते, ज्यामध्ये त्वचेचे लहान एक्सोरिअशन, ओरखडे, तसेच अंडकोषाच्या त्वचेचे एरिसिपेलास, रडणारा एक्जिमा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि स्क्रोटमच्या सॅफेनस नसांचा थ्रोम्बोसिस यांचा समावेश आहे.

रोगाची सुरुवात विजेच्या वेगाने होते. स्क्रोटमची सूज आहे, जी वेगाने वाढत आहे. त्वचेवर लाल रंगाची छटा आहे, सायनोटिकमध्ये बदलते. सेरस-हेमोरेजिक सामग्रीसह फोड आहेत. पहिल्या 12-14 तासांत, अंडकोषाच्या बदललेल्या त्वचेवर नेक्रोसिसचे क्षेत्र दिसून येते, जे नंतर प्रत्येक तासाने वाढते.

सामान्य लक्षणे गंभीर नशा, बॅक्टेरेमियामुळे होतात. शरीराचे तापमान जास्त आहे - 39 ° ... 40 ° से आणि त्याहून अधिक. भयानक थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी, धडधडणे, कधी कधी चक्कर येणे आणि उलट्या होणे. अशक्तपणा, अॅडायनामिया दिसून येते. दुसऱ्या दिवसापर्यंत, त्वचेच्या नेक्रोसिससह अंडकोषाच्या त्वचेचे क्षेत्र 5X5 सेमी किंवा त्याहून अधिक आकारात पोहोचते. स्क्रोटमची सूज झपाट्याने वाढते, एका दिवसानंतर, त्वचेखालील पॅल्पेशनद्वारे क्रेपिटस निश्चित केला जातो - एक चिन्ह गॅस गॅंग्रीन. अंडकोषांना धडधडता येत नाही, जरी ते दाहक-नेक्रोटिक प्रक्रियेत गुंतलेले नसतात. सूज टोकापर्यंत पसरते, आतील पृष्ठभागमांड्या, पेरिनियम, सुप्राप्युबिक प्रदेश. नेक्रोसिसचे क्षेत्र 7-8 व्या दिवसापासून मर्यादित होण्यास सुरवात होते, त्यानंतर मृत ऊतींना नकार देऊन एक स्पष्ट सपोरेटिव्ह प्रक्रिया सुरू होते, ज्याला भ्रूण वास येतो. अंडकोष जखमेत बाहेर पडतात. ग्रॅन्युलेशनचे स्वरूप रुग्णाच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा, नशा कमी होते. रक्ताची रचना सुधारते.

ज्वलंत क्लिनिकल चित्रामुळे फोर्नियरच्या गॅंग्रीनची ओळख करणे कठीण नाही. हा रोग अंडकोषातील कफ, पुरुषाचे जननेंद्रिय गँगरीन, एपिडिडायमायटिसचे गंभीर प्रकटीकरण, रडणारा इसब, एरिसिपेलासपासून वेगळे केले पाहिजे.

रक्त चाचण्यांमधून ल्युकोसाइटोसिस दिसून येते, ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल. बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यासामुळे रोगजनक आणि त्यासोबत दिसणारे पायोजेनिक फ्लोरा ओळखणे शक्य होते. अंडकोष आणि पुरुषाचे जननेंद्रिय यांच्या क्ष-किरण तपासणीत अनेक ठिकाणी वायू, पू जमा झाल्याचे स्पष्टपणे दिसून येते. उशीरा तारखारोगाच्या प्रारंभापासून (चित्र 33, 34).

रोगनिदानविषयक कृतींपासून उपचारात्मक उपाय सुरू होतात. रुग्णाला तातडीने वेगळे करणे आवश्यक आहे. क्लिनिकमध्ये नियोजित शस्त्रक्रिया क्रियाकलाप तात्पुरते निलंबित केले जातात.

1985 पासून, आम्ही सक्रिय शस्त्रक्रिया युक्त्या वापरत आहोत. पॉलीव्हॅलेंट अँटीगॅन्ग्रेनस सीरम - 15000 आययू (अँटीपरफ्रिन्जेन्स सीरम, अँटीएडेमेटेन्स, अँटीसेप्टिकम - प्रत्येकी 5000 आययू) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणावरील थेंबांमध्ये इंट्राव्हेनस इंजेक्ट केले जाते. सीरम डेपो अनेकदा द्वारे तयार केले जातात इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी सुरू होते. नेक्रोसिसच्या अगदी लहान क्षेत्राच्या उपस्थितीत (3-4 सेमी व्यासापर्यंत), रुग्णाला विशेष समर्पित पुवाळलेल्या ऑपरेटिंग रूममध्ये किंवा ड्रेसिंग रूममध्ये नेले जाते. अल्पकालीन (शक्यतो इंट्राव्हेनस) ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे नेक्रोसिसचे क्षेत्र 1 सेमी पर्यंत निरोगी ऊतींमध्ये काढून टाकले जाते. 5-6 तासांनंतर, मलमपट्टी काढून जखम नियंत्रित केली जाते. सतत नेक्रोसिससह, नेक्रेक्टोमी पुन्हा केली जाते. 10-12 तासांनंतर, मलमपट्टी पुन्हा नियंत्रित केली जाते, आणि आवश्यक असल्यास, नेक्रेक्टोमीची पुनरावृत्ती केली जाते, आणि म्हणून 3-4 वेळा, आणि एक आठवड्यानंतर - जखमेच्या कडा छाटणे. ही युक्ती आपल्याला नशा कमीतकमी कमी करण्यास आणि मृत्युदर शून्यावर कमी करण्यास अनुमती देते. 1986-1988 मध्ये अशाप्रकारे उपचार घेतलेल्या 5 रुग्णांपैकी एकाचाही मृत्यू झाला नाही.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपीमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम प्रतिजैविकांचा समावेश असावा (सिंथेटिक पेनिसिलिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स इ.). डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीमध्ये 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, कमी आण्विक वजन डेक्सट्रान्स (रीओपोलिग्ल्युकिन, हेमोडेझ) च्या अंतःशिरा प्रशासनाचा समावेश आहे. अँटीपायरेटिक्स, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (टेरिलिटिन, किमोप्सिन, ट्रिप्सिन, कोलालिसिन), एजंट जे रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवतात (पॉली- आणि γ-ग्लोब्युलिन, स्टॅफिलोकोकल γ-ग्लोब्युलिन, टॉक्सॉइड) लिहून दिले आहेत.

रबर ट्यूबसह ड्रेनेज, हायड्रोजन पेरोक्साईड आणि पोटॅशियम परमॅंगनेटसह उपचार करून अंडकोषाचे रेखीय चीरे करणे ही सामान्यतः स्वीकारली जाणारी शस्त्रक्रिया आहे. तथापि, आमच्याद्वारे वापरल्या जाणार्‍या सक्रिय सर्जिकल युक्त्या, अंडकोष आणि शिश्नाचे दाणेदार पृष्ठभाग बंद करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जरीपासून सूट देत नाहीत. हे थियर्स आणि कॉम्प्लेक्सनुसार त्वचेच्या वरवरच्या थरांचे प्रत्यारोपण आहेत प्लास्टिक सर्जरीफिलाटोव्ह स्टेम वापरणे.

पुरुषाचे जननेंद्रिय दाहक रोग

बॅलेनिटिस आणि उपवास- जळजळ पुढची त्वचाग्लॅन्स लिंग पृष्ठभाग अलगाव मध्ये दुर्मिळ आहे. सहसा, पुरुषाचे जननेंद्रिय आणि पुरुषाचे डोके दोन्ही एकाच वेळी प्रभावित होतात आणि नंतर ते बॅलेनोपोस्टायटिसबद्दल बोलतात. हा रोग प्रीप्युटियल सॅकच्या अशुद्ध सामग्रीमुळे आणि त्यामध्ये सेबेशियस वंगणाच्या विघटनामुळे विकसित होतो, जो बर्याचदा आढळतो. निरोगी लोकजे लैंगिक जीवन जगत नाहीत आणि हस्तमैथुन करत नाहीत. उपवास आणि बॅलेनिटिसची पूर्वस्थिती ही जन्मजात किंवा विकत घेतलेली पुढची त्वचा अरुंद होणे (फिमोसिस) आहे. याव्यतिरिक्त, हा रोग वृद्ध आणि मधुमेह मेल्तिसमध्ये होतो. पॅथोजेनिक बॅक्टेरियाच्या संलग्नतेमुळे ऍसेप्टिक जळजळ संसर्गजन्य बनते.

बॅलेनिटिससह पुढची त्वचा एडेमेटस आणि हायपरॅमिक असते. त्याच्या आतील पानांवर आणि लिंगाच्या लिंगावर धूप आणि पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो. लैंगिक संभोग करण्याचा प्रयत्न करताना रुग्णाला खाज सुटणे, वेदना होण्याची चिंता असते. इरेक्शन आणि वाढलेली लैंगिक उत्तेजना दिसून येते. पुढची त्वचा देखील घुसली जाऊ शकते. मग डोके उघड होत नाही, कारण दाहक फिमोसिस तयार होतो.

हा रोग लिम्फॅन्जायटीस द्वारे गुंतागुंतीचा असू शकतो, जो पुरुषाचे जननेंद्रियच्या डोर्समवर लाल पट्टे दिसण्याद्वारे प्रकट होते. प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, हायपरिमिया सतत होतो, अंगाचा सूज वाढतो. दिसतो इनग्विनल लिम्फॅडेनाइटिसवाढलेले लिम्फ नोड्स स्पष्ट आहेत. सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पुरुषाचे जननेंद्रिय गँगरीन, जे गडद जांभळ्या रंगाने आणि प्रारंभिक नेक्रोसिसद्वारे प्रकट होते. यासह तीव्र नशा, ताप येतो आणि यूरोसेप्सिस होऊ शकतो. balanoposthitis सह अशी गंभीर स्थिती अजूनही दुर्मिळ आहे. बहुतेकदा, पुढची त्वचा आणि डोके जळजळ मध्यम असते.

सिफिलीस (वासरमन प्रतिक्रिया इ.), इरीसिपेलासपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

उपचारामध्ये पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन 1: 5000 इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह ग्लॅन्सच्या शिश्नाची पुढची त्वचा आणि उबदार आंघोळ (+40 ... +41 डिग्री सेल्सियस तापमानात) धुणे समाविष्ट आहे. उघडे डोकेशिसे वापरले जाऊ शकते. जर फिमोसिस असलेल्या रूग्णात किंवा त्याच्या अनुपस्थितीत बॅलेनोपोस्टायटिस विकसित होत असेल, परंतु सतत पुनरावृत्ती होणारा कोर्स असेल तर शस्त्रक्रिया उपचारासाठी संकेत आहेत - फोरस्किनचे वर्तुळाकार काढणे. काहीवेळा स्कार टिश्यूवर ऑपरेट करणे आवश्यक आहे. तीव्र अवस्थेत, ते पुढच्या त्वचेच्या रेखांशाच्या विच्छेदनापर्यंत मर्यादित असावे. क्लिष्ट कोर्समध्ये, मोठ्या डोसमध्ये ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स आणि इतर केमोथेरपी औषधे लिहून दिली जातात.

कॅव्हर्नाइट्स(शिश्नातील गुहा असलेल्या शरीराची जळजळ) मूत्रमार्गाला होणारा त्रासदायक आणि दाहक हानीचा परिणाम आहे. कॅव्हर्निटिस देखील उद्भवू शकते जेव्हा संसर्ग शेजारच्या अवयवांमधून लिम्फॅटिक वाहिन्यांद्वारे पसरतो, तसेच दूरच्या फोकसपासून त्याच्या मेटास्टॅसिसचा परिणाम होतो.

हा रोग पुरुषाचे जननेंद्रिय मध्ये वेदना, त्याच्या सूज द्वारे manifested आहे. केव्हर्नस बॉडीमध्ये घुसखोरी आहे. मूत्रमार्गाचा गुहा बहुतेकदा प्रभावित होतो. पुरुषाचे जननेंद्रिय सूज आहे. शरीराचे तापमान वाढते. पुरुषाचे जननेंद्रिय मध्ये वेदना एक ताठ दाखल्याची पूर्तता आहे. कधीकधी, कॉर्पोरा कॅव्हर्नोसा वाढल्यामुळे, रुग्ण लघवी करू शकत नाही.

उपचार उशीरा सुरू केल्यास, घुसखोर गळू. मूत्रमार्गाच्या लुमेनमध्ये अल्सर फुटतात. पूसह, कॅव्हर्नस बॉडीचे नेक्रोटिक संयोजी ऊतक सेप्टा नाकारले जातात. या क्षणापासून, पुरुषाचे जननेंद्रिय कार्याच्या संबंधात रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल होते. तीव्र प्रक्रियेच्या परिणामी किंवा क्रॉनिक युरेथ्रायटिस आणि त्याच्या अयोग्य स्थानिक उपचारांच्या परिणामी एक क्रॉनिक कोर्स देखील शक्य आहे. प्रक्रिया कधीकधी पेरिनल भागापर्यंत मर्यादित असते. कॅव्हर्नस बॉडीमध्ये घुसखोर बदल देखील पसरलेले आहेत. सामान्य घटना सहसा पाळल्या जात नाहीत.

कॅव्हर्नस बॉडीजच्या सिफिलिटिक जखमांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे.

दाहक-विरोधी उपचार: बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ (प्रतिजैविक, सल्फोनामाइड्स), उष्णता आणि फिजिओथेरपी. तीव्र कॅव्हर्निटिससाठी पुराणमतवादी थेरपीच्या अप्रभावीतेसह, रेखांशाचा चीरा आवश्यक आहे. शोषक एजंट निर्धारित केले जातात (पायरोजेनल, कोरफड, काचपात्र, आयोडीन तयारी). त्यानंतर, शस्त्रक्रियेने उपचार घेतलेल्या रूग्णांमध्ये इरेक्टाइल नपुंसकत्व विकसित होऊ शकते, ज्यात सुधारणा आवश्यक आहे (इरेक्टरचा वापर, शस्त्रक्रिया स्प्लिंटिंग).

पॅराफिमोसिस(पुढील कातडीद्वारे शिश्नाच्या शिश्नाचे उल्लंघन) थेट दाहक रोगांशी संबंधित नाही. तथापि, या प्रकरणात उद्भवणार्या स्थानिक रक्ताभिसरण विकारांमुळे डोके आणि पुढची त्वचा दोन्ही लक्षणीय सूज येते, ज्यामुळे संक्रमण आणि दुय्यम बॅलेनोपोस्टायटिस होतो. पॅराफिमोसिस जन्मजात आणि अधिग्रहित दाहक cicatricial foreskin अरुंद असलेल्या रुग्णामध्ये होतो - फिमोसिस. संभोग किंवा हस्तमैथुन दरम्यान डोकेचे उल्लंघन होते.

लक्षणे. पुढची कातडी आणि ग्लॅन्सचे शिश्न एडेमेटस, हायपरॅमिक आहेत. एडेमा कालांतराने वाढते, संपूर्ण अवयव आणि स्क्रोटममध्ये पसरते. पुढची त्वचा आणि डोक्यावर पुवाळलेला प्लेक दिसून येतो. जर रुग्ण बराच काळ डॉक्टरकडे गेला नाही तर डोके नेक्रोटिक होऊ शकते.

उपचार - शस्त्रक्रिया. यात प्रामुख्याने डोके कमी करणे समाविष्ट आहे. अल्पकालीन सामान्य भूल किंवा पूर्वसूचना अंतर्गत, डोके एकापाठोपाठ पुढच्या त्वचेच्या पिंचिंग रिंगमध्ये सेट केले जाते. हे अयशस्वी झाल्यास, स्थानिक घुसखोरी भूल अंतर्गत नोव्होकेनच्या 0.5% द्रावणासह, पुढची त्वचा त्याच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर रेखांशाने कापली जाते. दुर्मिळ कॅटगट सिवने फोरस्किनच्या त्वचेच्या पृष्ठभागावर आणि त्याच्या आतील श्लेष्मल झिल्लीच्या कॅप्चरसह लागू केले जातात. सिवनिंगमुळे शस्त्रक्रियेनंतर पुढच्या त्वचेला दीर्घकाळ सूज येते, परंतु नंतर सर्जिकल उपचारफिमोसिस बद्दल रुग्णाला गरज नाही.

पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या शिरा च्या थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. एटिओलॉजिकल घटककंजेस्टिव्ह पेल्विक रोग आणि संसर्ग आहेत. पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या saphenous नसा च्या जन्मजात फैलाव या रोग एक रोगजनक पूर्वस्थिती मानली पाहिजे. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा नसताना, या स्थानिकीकरणाचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस अत्यंत क्वचितच विकसित होतो. नियमानुसार, ही गोनोरियाची गुंतागुंत आहे, जी ओळखताना विचारात घेतली पाहिजे.

वस्तुनिष्ठ चिन्हे म्हणजे पुरुषाचे जननेंद्रिय सूज येणे आणि त्याच्या मागील पृष्ठभागावर अतिशय घनदाट दोरखंड दिसणे, ज्याखाली त्वचा हायपरॅमिक आहे. फुगीरपणा पुढच्या त्वचेपर्यंत आणि कधीकधी अंडकोषापर्यंत पसरतो. मऊ डोके असलेले लिंग अर्ध-उभारण्याच्या अवस्थेत आहे.

रोगाचा कोर्स मुख्यतः अनुकूल आहे. काही आठवड्यांनंतर, सूज कमी होते, पुरुषाचे जननेंद्रियच्या पृष्ठीय शिरासह घुसखोरीचे निराकरण होते. मात्र, त्यात cicatricial बदलांमुळे, लिंगाची सूज कायमची राहू शकते. म्हणून, उपचारांचा दृष्टीकोन सर्व थ्रोम्बोइम्बोलिक गुंतागुंतांप्रमाणेच असावा. रुग्णांना anticoagulant किंवा hirudotherapy पार पाडणे आवश्यक आहे.

पुरुषाचे जननेंद्रिय गँगरीनउत्स्फूर्त किंवा इडिओपॅथिक असू शकते, तसेच बॅलेनोपोस्टायटिस, लिम्फॅन्जायटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पॅराफिमोसिस, म्हणजेच लक्षणात्मक असू शकते.

फोर्नियरच्या स्क्रोटमसारखे दिसणारे उत्स्फूर्त गॅंग्रीनचे एटिओलॉजी अज्ञात आहे. जखमेच्या पृष्ठभागावरून पेरलेल्या जिवाणू वनस्पती विषम आहेत. कदाचित, त्याच वेळी, बॅलेनोपोस्टायटिस, लिम्फॅन्जायटिस, फ्लेबिटिसचे टप्पे रुग्णामध्ये विजेच्या वेगाने जातात.

हा रोग अचानक होतो, कधीकधी तरुण निरोगी पुरुषांमध्ये. वेदना, hyperemia, सूज आणि foreskin, glans पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या त्वचा घुसखोरी आहेत. वैशिष्ट्य क्लिनिकल कोर्सतीव्र नशा, उच्च शरीराचे तापमान आहे. अशक्तपणा, थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे लक्षात येते. लवकरच, कधीकधी एका दिवसात, पुरुषाचे जननेंद्रिय त्वचेवर गडद भाग दिसतात.

तात्काळ रुग्णालयात दाखल करून उपचार सुरू होते. ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स उच्च डोसमध्ये नियुक्त करा, पातळ पदार्थांचे ठिबक ओतणे, सोडियम बायकार्बोनेट, डिसेन्सिटायझिंग एजंट. सर्जिकल युक्ती सक्रिय असावी. त्वचेचे नेक्रोटिक भाग वेळेवर काढून टाकले जातात. जर पुढच्या त्वचेच्या सूजाने पॅराफिमोसिस होत असेल तर त्याचे विच्छेदन करणे आवश्यक आहे. पुनर्प्राप्त करताना, दाणेदार राहू शकतात; पुरुषाचे जननेंद्रिय उघड पृष्ठभाग.

भविष्यात अशा रुग्णांवर त्वचेची कलम करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जरी केली जाते.

अंडकोष आणि त्याच्या उपांगाची जळजळपुरुषांच्या आरोग्यातील एक सामान्य समस्या आहे.

हे बहुतेकदा लैंगिक क्रियाकलापांच्या सर्वात सक्रिय टप्प्यात पुरुषांमध्ये आढळते.

विकास रोखण्यासाठी गंभीर आजार, तुम्हाला हे कोणत्या प्रकारचे पॅथॉलॉजी आहे, तुम्ही त्यावर कसा प्रभाव टाकू शकता आणि ते कसे टाळता येईल हे जाणून घेणे आवश्यक आहे.

सह परिचय प्रभावी पद्धतीरोगाचा उपचार चांगल्या परिणामावर आत्मविश्वास देईल आणि आपल्याला योग्य निर्णय घेण्यास अनुमती देईल.

अंडकोष आणि त्याचे परिशिष्ट जळजळ होण्याची कारणे

जर फक्त अंडकोष सूजत असेल (दुसर्‍या शब्दात, अंडकोष किंवा पुरुष गोनाड) - ऑर्किटिसचे निदान केले जाते. अपेंडेजमध्ये (म्हणजे एपिडिडायमिसमध्ये) दाहक बदल स्वतंत्रपणे उद्भवतात - एपिडिडायमिटिसची खात्री करा. परंतु जर अंडकोषाचे दोन्ही अवयव एकाच वेळी प्रभावित झाले तर हे ऑर्कीपिडिडाइमिटिस आहे.

अंडकोष आणि एपिडिडायमिसमधील दाहक प्रक्रियेचे घटक हे असू शकतात:

• हस्तांतरित संसर्गजन्य रोग - ते ऑर्कीपिडिडाइमिटिस होतात, ज्याला विशिष्ट म्हणतात;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीची जळजळ (प्रोस्टाटायटीस, मूत्रमार्ग आणि इतर) - ते विशिष्ट नसलेल्या ऑर्किपिडिडायटिसला उत्तेजन देतात.

साठी कारणे पॅथॉलॉजिकल बदलअंडकोष आणि एपिडिडायमिसमध्ये देखील आहेत:

• हायपोथर्मिया;
• अवयव दुखापत;
• प्रोस्टेटचे सर्जिकल उपचार;
• गतिहीन जीवनशैली;
• जीवनसत्त्वे अभाव;
• प्रतिकारशक्ती कमी होणे.

संदर्भ!अंडकोषाच्या एका बाजूला आणि दोन्ही बाजूंना ऑर्कीपिडिडायमिटिस विकसित होऊ शकतो.

रोगाच्या विकासाचे टप्पे, लक्षणे आणि परिणाम

अंडकोष आणि त्यांच्या उपांगांमध्ये दाहक प्रक्रिया, जिथे शुक्राणूंची निर्मिती, परिपक्वता आणि संचय होतो, तीन टप्प्यात होऊ शकतात:

• तीव्र;
• जुनाट;
• वारंवार

तीव्र अवस्थेची चिन्हे

तीव्र अवस्था खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होते:

• अंडकोष मध्ये तीव्र वेदना;
• अत्यंत वेदनादायक संवेदनास्पर्श केल्यावर अंडकोषात;
• अंडकोष वाढवणे, बदल देखावात्वचा - लाल होते, सुरकुत्यापासून चमकदार, ताणलेली;
• उच्च तापमान इ.

या अवस्थेतील आजार दोन आठवड्यांत बरा होऊ शकतो.

महत्त्वाचा मुद्दा!उपचारांच्या अभावाच्या काही आठवड्यांनंतर, जळजळ होण्याचे तीव्र स्वरूप क्रॉनिक बनते.

क्रॉनिक फॉर्मचे प्रकटीकरण

मध्ये दाहक प्रक्रियेच्या तीव्र टप्प्याच्या संभाव्य परिवर्तनाची लक्षणे क्रॉनिक फॉर्मआहेत:

• सामान्य तापमान;
• सतत तीव्र वेदना नसणे;
• अंडकोष किंवा एपिडिडायमिसचे वेदनादायक कडक होणे.

या अवस्थेत रोगाचा उपचार करण्यासाठी सुमारे दोन ते तीन वर्षे लागतात.

अंडकोषाची जळजळ पुष्टीकरण देऊ शकते, उल्लंघनास कारणीभूत आहेअवयव नलिका च्या patency. आपण एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधला नाही तर, तातडीचे उपाय करू नका, आपण एखाद्या व्यक्तीस गमावू शकता.

वारंवार दाह

चिन्हासारखी लक्षणे क्रॉनिक कोर्सपॅथॉलॉजीमध्ये जळजळ होण्याचा वारंवार टप्पा असतो.

पुनरावृत्ती अनेक प्रकरणांमध्ये उद्भवते:

• रोगाचा अयोग्य उपचार;
• प्रभावित अवयवांची अपूर्ण थेरपी;
• स्क्रोटमचे पुन्हा संक्रमण.

व्हिडिओ: "ऑर्किपिडिडायटिस म्हणजे काय?"

अंडकोष जळजळ परिणाम

टेस्टिक्युलर रोगावर वेळेवर उपचार केल्याने शुक्राणूंची निर्मिती, त्यांचा विकास आणि मूत्रमार्गात हालचाल बाधित होण्याचा धोका असतो. वेदनादायक स्थिती प्रजनन प्रणालीपुरुषांना वंध्यत्व येऊ शकते.

नुकसानाचा धोका नर शरीरअंडकोष आणि त्यांच्या उपांगांच्या जळजळीसह पुनरुत्पादक कार्ये वाढतात. या प्रकरणात, विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉनच्या उत्पादनात समस्या असू शकतात.

या हार्मोनच्या कमतरतेमुळे असे अप्रिय परिणाम होतात:

• कामवासना आणि स्थापना कमी;
• वजन कमी होणे आणि अपंगत्व;
• सामान्य स्थितीत बिघाड;
• तीव्र नैराश्य;

ऑर्किपिडिडायमिटिसच्या "मास्क" अंतर्गत, टेस्टिक्युलर कर्करोग लपविला जाऊ शकतो. स्क्रोटमच्या अवयवांमध्ये जळजळ होण्याच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण ताबडतोब यूरोलॉजिस्ट-अँड्रोलॉजिस्टला दिसले पाहिजे.

90% प्रकरणांमध्ये, गोनाड्समधील ट्यूमर घातक असतात. अत्यंत सह रुग्णाला वेळेवर मदत धोकादायक लक्षणेपूर्ण यशाची हमी देते.

पुरुषाच्या गोनाड आणि त्याच्या उपांगात वेदनादायक वाढ, गोनाड कडक होणे, शरीराचे तापमान वाढणे ही अंगाला रक्तपुरवठा बंद होण्याची चिन्हे असू शकतात. अशाप्रकारे हृदयविकाराचा झटका किंवा अंडकोषांचा नेक्रोसिस स्वतः प्रकट होतो.

महत्वाचे!वरील लक्षणे तत्काळ वैद्यकीय लक्ष, निदान आणि गहन उपचारांसाठी एक कारण आहेत.

रोगाचे निदान

रोगाचे योग्य निदान करण्यासाठी, वृषणाची सर्वसमावेशक तपासणी केली जाते, ज्यासाठी आवश्यक असल्यास, खालील पद्धती वापरल्या जातात:

• पॅल्पेशन किंवा अवयवांचे पॅल्पेशन;
• अल्ट्रासाऊंड तपासणी;
• ऊतींचे अर्धपारदर्शकता - डायफानोस्कोपी;
• मायक्रोफ्लोरासाठी सामान्य मूत्र विश्लेषण आणि संस्कृती;
• संसर्गासाठी वीर्य विश्लेषण;
• लैंगिक संभोग दरम्यान प्रसारित रोग शोधण्यासाठी चाचण्या;
• ट्यूमर मार्कर आणि इतरांसाठी रक्त चाचणी.

व्हिडिओ: "तीव्र ऑर्किपिडिडायटिस"

स्क्रोटममध्ये दाहक प्रक्रियेचा उपचार

थेरपीची प्रक्रिया अनेक आवश्यकता आणि वैशिष्ट्यांचे पालन करून चालते.

• रुग्णाने बेड विश्रांतीचे पालन केले पाहिजे. सुपिन पोझिशनमध्ये, टॉवेलसारख्या एखाद्या वस्तूद्वारे स्क्रोटम उचलला जातो. स्क्रोटमवर कोल्ड कॉम्प्रेस लागू केले जातात.
• चालताना, रूग्णांनी घट्ट पोहण्याचे खोड घालावे जे स्क्रोटम घट्ट करतात. स्क्रोटममध्ये रक्त आणि लिम्फचा प्रवाह सुधारण्यासाठी हे आवश्यक आहे, जे जळजळ दूर करण्यास मदत करते.
• रुग्णाला एक विशेष आहार लिहून दिला जातो.
• एक संसर्गजन्य रोग उपचार अमलात आणणे खात्री करा, जे दाहक प्रक्रिया कारण होते. प्रतिजैविक स्वतंत्रपणे निवडले जाते.
• तीव्र वेदना कमी करण्यासाठी, स्थानिक भूल देऊन शुक्राणूजन्य कॉर्डची नाकेबंदी केली जाते.
• अंडकोषात गळू आढळल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार लिहून दिले जातात.

अंडकोष आणि एपिडिडायमिसच्या जळजळीच्या उपचारांसाठी फिजिओथेरप्यूटिक पद्धती आंतरराष्ट्रीय उपचार मानकांमध्ये समाविष्ट नाहीत.

जळजळ काढून टाकल्यानंतरच शारीरिक प्रक्रिया लिहून देणे शक्य आहे. नियुक्तीचा निर्णय उपस्थित डॉक्टरांद्वारे घेतला जातो.

वैद्यकीय उपचार

च्या साठी औषध उपचारआवश्यक असल्यास, वापरा:

• विविध प्रकारचे प्रतिजैविक;
• पेनिसिलिन औषधे;
• aminoglycosides;
• टेट्रासाइक्लिन गटाचे साधन;
• fluoroquinolones;
• विरोधी दाहक नॉनस्टेरॉइड औषधे.

शस्त्रक्रिया

शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे जर:

• औषधांसह पुराणमतवादी उपचारांनी सकारात्मक परिणाम दिला नाही;
• रोग क्रॉनिक झाला आहे;
• गुप्तांगांमध्ये अल्सर दिसू लागले;
• डिम्बग्रंथि क्षयरोगाचे निदान.

गळूपासून मुक्त होण्यासाठी, अवयव उघडला जातो आणि पू होणे काढून टाकले जाते. अवयव काढून टाकणे (आंशिक किंवा पूर्ण) देखील शक्य आहे.

घरी उपचार

ऑर्कीपिडिडायमिटिसपासून मुक्त होण्यासाठी, पारंपारिक उपचार करणारे सहसा औषधे देतात वनस्पती-आधारित. औषधांच्या रचनामध्ये वनस्पतींव्यतिरिक्त, इतर घटक देखील समाविष्ट केले जाऊ शकतात.

महत्वाचे!वापर लोक पद्धतीस्क्रोटम अवयवांच्या उपचारासाठी उपस्थित डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे. होम-तयार औषधे वापरण्यापूर्वी ऍलर्जी चाचणीची देखील शिफारस केली जाते.

आम्ही दोन ऑफर करतो लोक पाककृतीरोगापासून मुक्त होण्यासाठी.

सोनेरी मिश्या आणि वर्बेना च्या पानांचा चहा

अंडकोष आणि टेस्टिक्युलर नसांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी हे साधन वापरले जाते. प्रत्येक वनस्पतीचे दीड चमचे घ्या, मिक्स करावे, उकळत्या पाण्याच्या पेलाने मिश्रण तयार करा, दीड तासानंतर गाळा. दर तासाला एक चमचे घ्या. उपचारांचा कोर्स एक ते दोन आठवडे असतो.

ताज्या चेस्टनट पाने आणि सोनेरी मिश्या पासून रस

द्रव जळजळ तीव्र स्वरूपात मदत करते. रस पिळून घ्या, दिवसातून दोनदा तीस थेंब घ्या, त्यांना एका चमचे पाण्यात पातळ करा.

असे मत आहे लोक उपायअंडकोष जळजळ उपचार मध्ये प्रभावी नाहीत. औषधे औषधे म्हणून वापरायची की नाही, रुग्ण ठरवतो.

आहार

ऑर्किपिडिडाइमिटिससाठी आहार

ज्या पुरुषांची गुप्तांग विकसित होते त्यांच्यासाठी दाहक प्रक्रिया, अन्न उत्पादने आवश्यक आहेत जे जळजळ दूर करतात, पुरुष पुनरुत्पादक प्रणालीची कार्ये पुनर्संचयित करतात.

पोषणतज्ञांनी स्थापित केले आहे की अन्नामध्ये हे समाविष्ट असणे आवश्यक आहे:

• फॉस्फरस;
• जस्त;
• मॅग्नेशियम;
• बीटा कॅरोटीन;
• लोखंड
• जीवनसत्त्वे ए, बी, सी, ई.

तीव्रता आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान वापरण्यासाठी विशेष आहार विकसित केले गेले आहेत.

एक तीव्रता दरम्यान आहार

पोषण हे दाहक-विरोधी प्रभाव, लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी, विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

यावेळी, खालील उत्पादने सामान्यतः स्वीकार्य आहेत:

• त्यांच्याकडून भाज्या आणि फळे आणि पदार्थ;
• पीठ, पास्ता आणि तृणधान्ये;
• दुग्धजन्य पदार्थ, डिशमध्ये अंडी;
• उकडलेले मांस आणि मासे;
• वनस्पती तेल, नसाल्ट केलेले लोणी.

महत्वाचे!नर जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र जळजळ दरम्यान, मीठ सेवन मर्यादित करणे आणि द्रवपदार्थाचे सेवन वाढवणे आवश्यक आहे.

पुनर्प्राप्त करताना आहार

हे मागील आहारापेक्षा वेगळे आहे कारण ते मुक्त द्रवपदार्थाचे सेवन मर्यादित करते. मीठ सेवन मर्यादित करण्याची आवश्यकता कायम आहे.

रोगाच्या टप्प्याकडे दुर्लक्ष करून, ते वापरण्याची शिफारस केलेली नाही:

• मसालेदार, चरबीयुक्त, तळलेले पदार्थ;
• marinades, स्मोक्ड उत्पादने, कॅन केलेला अन्न;
• मादक पेय;
• विविध पदार्थ आणि मसाले असलेली उत्पादने.

योग्य पोषण अंडकोष आणि त्यांच्या परिशिष्टांमध्ये दाहक प्रक्रियेवर मात करण्यास मोठ्या प्रमाणात मदत करेल.

प्रतिबंधात्मक उपाय

• संसर्गजन्य आणि लैंगिक रोगांपासून स्वतःचे रक्षण करा;
• जननेंद्रियांवर आघात टाळा;
• शरीर जास्त थंड करू नका;
• रोगाच्या अगदी कमी संशयावर, यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधा.

निष्कर्ष

ऑर्किपिडिडायमिटिस - दोन जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळ: अंडकोष आणि त्याचे एपिडिडायमिस. तरुण पुरुषांमध्ये हा आजार सामान्य आहे. चालू असलेली दाहक प्रक्रिया म्हणजे आरोग्य गमावण्याची आणि वंध्यत्व प्राप्त करण्याची प्रचंड संभाव्यता.

योग्य वेळी अनुभवी यूरोलॉजिस्टकडे वळणे हे पुरुषांच्या जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या जळजळीच्या उपचारात अनुकूल परिणामाची हमी आहे आणि म्हणूनच चांगले आरोग्य राखणे.

एंड्रोलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट

वंध्यत्व असलेल्या पुरुषांची तपासणी आणि उपचार करते. यूरोलिथियासिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, क्रॉनिक यासारख्या रोगांचे उपचार, प्रतिबंध आणि निदान करण्यात गुंतलेले मूत्रपिंड निकामी होणेइ.