गर्भनिरोधक, पद्धती (गर्भनिरोधक) - गर्भधारणा रोखण्यासाठी वापरलेले साधन आणि पद्धती.

कथा

तेव्हापासून गर्भनिरोधक ज्ञात आहेत प्राचीन ग्रीस, भारत आणि अरब देश. इब्न सिनाच्या "कॅनन ऑफ मेडिसिन" मधील ऍरिस्टोटल आणि सोरानस ऑफ इफिसस यांच्या लिखाणात, गर्भनिरोधकांच्या उद्देशाने हर्बल आणि प्राणी उत्पादनांच्या वापरावर काही शिफारसी दिल्या आहेत. तथापि, या शिफारसी अनुभवजन्य स्वरूपाच्या होत्या, कारण त्या वेळी गर्भाधान प्रक्रियेबद्दल अद्याप कोणतीही स्पष्ट कल्पना नव्हती. नर आणि मादी जंतू पेशींचा शोध लागल्यानंतरच गर्भधारणा (गर्भनिरोधक) रोखण्याच्या मुद्द्यांचा वैज्ञानिक विकास सुरू झाला. गर्भधारणेच्या कृत्रिम समाप्तीच्या वारंवारतेत वाढ झाल्यामुळे, अत्यंत प्रभावी P. s चा शोध. अत्यंत संबंधित आहे.

पी. एस. दोन गटांमध्ये विभागले: स्त्रियांद्वारे वापरलेले आणि पुरुषांद्वारे वापरलेले. त्यांच्या क्रियेच्या स्वरूपानुसार, ते यांत्रिक गर्भनिरोधकांमध्ये वर्गीकृत केले जातात (योनि डायफ्राम, ग्रीवाच्या टोप्या, पुरुष कंडोम); रासायनिक गर्भनिरोधक (क्रीम, पेस्ट, गोळ्या, गोळे, सपोसिटरीज, पावडर, द्रावण, योनीमध्ये प्रवेश केलेले एरोसोल); गर्भधारणा रोखण्याची शारीरिक पद्धत (नियतकालिक वर्ज्य करून); ऑपरेशनल पद्धती (पुरुष आणि स्त्रिया नसबंदी); एकत्रित पद्धती (उदा., रासायनिक सह यांत्रिक इ.). गर्भधारणा रोखण्याच्या आधुनिक पद्धती म्हणजे इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक) आणि हार्मोनल गर्भनिरोधक.

यांत्रिक गर्भनिरोधक

त्यांच्या कृतीची यंत्रणा अंड्यातील शुक्राणूंच्या संलयनासाठी यांत्रिक अडथळा निर्माण करण्यावर आधारित आहे. सर्वात सामान्य उपाय म्हणजे पुरुष कंडोम (पहा). कंडोमचा अत्यावश्यक फायदा असा आहे की तो केवळ गर्भधारणा होण्यास प्रतिबंध करत नाही तर लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण देखील करतो; गैरसोय - लैंगिक भावना मंदपणा. गर्भधारणा रोखण्याच्या आधुनिक पद्धती (इंट्रायूटरिन आणि तोंडी गर्भनिरोधक) सुरू होण्यापूर्वी, कंडोमचा वापर ही गर्भनिरोधकांची सर्वात सामान्य पद्धत होती.

गर्भधारणा टाळण्यासाठी स्त्रिया योनिमार्गाच्या डायाफ्राम आणि ग्रीवाच्या टोप्या वापरतात (चित्र 1). योनिमार्गातील डायाफ्राम डॉक्टरांद्वारे निवडले जातात; लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी स्त्री स्वतःच त्यांची ओळख करून देते आणि त्यानंतर 8-10 तासांनंतर त्यांना काढून टाकते. मासिक पाळीच्या समाप्तीनंतर 2-3 दिवसांपूर्वी डॉक्टरांद्वारे ग्रीवाच्या टोप्या निवडल्या जातात आणि गर्भाशयाच्या मुखावर ठेवल्या जातात; तुम्ही त्यांना 7 दिवसांपेक्षा जास्त काळ ग्रीवावर ठेवू शकता. योनीच्या डायाफ्राम आणि ग्रीवाच्या कॅप्सच्या वापरासाठी विरोधाभास: जननेंद्रियाच्या अवयवांची जळजळ, विशेषत: गर्भाशय ग्रीवा, गर्भधारणेचा संशय, 3-4 महिन्यांचा कालावधी. बाळंतपणानंतर आणि 1-2 महिने. गर्भपातानंतर. योनिमार्गाच्या डायाफ्राम आणि ग्रीवाच्या टोपीचा केमच्या संयोगाने वापर करणे अधिक प्रभावी आहे. गर्भनिरोधक

रासायनिक गर्भनिरोधक

रसायनाच्या कृतीची यंत्रणा. गर्भनिरोधक त्यांच्या स्पर्मोटॉक्सिक प्रभावावर आधारित आहेत. ते क्रीम, पेस्ट, गोळ्या, गोळे, सपोसिटरीज, पावडर, द्रावण, एरोसोल या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. ग्रामिसिडीन पेस्ट (ग्रामीसिडीन पहा), विशेष प्लास्टिक सिरिंज-टिप असलेल्या नळ्यांमध्ये तयार केली जाते, लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी योनीमध्ये इंजेक्शन दिली जाते (5-6 ग्रॅम पेस्ट). गर्भनिरोधक टी - योनि सपोसिटरीजमध्ये बोरिक ऍसिड (0.3 ग्रॅम), टॅनिन (0.06 ग्रॅम), चिनोसोल (0.03 ग्रॅम) आणि फॅटी किंवा लॅनोलिन बेस (1.9 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसलेल्या सपोसिटरी वजनापर्यंत) असते; लैंगिक संभोगाच्या 5-6 मिनिटे आधी योनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. गॅलस्कोरबिन (0.5 आणि 1 ग्रॅमच्या गोळ्या), ज्यामध्ये एस्कॉर्बिक आणि गॅलिक ऍसिडच्या पोटॅशियम क्षारांचे जटिल संयुग समाविष्ट आहे, लैंगिक संभोगाच्या 5-10 मिनिटे आधी योनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. ल्युटेन युरिन (गोळ्या आणि बोलस) मध्ये पदार्थ असतो वनस्पती मूळ(पिवळ्या कॅप्सूलच्या rhizomes पासून एक अल्कलॉइड); ते लैंगिक संभोगाच्या 5-10 मिनिटे आधी प्रशासित केले जातात. योनि गोळे देखील वापरले जातात, ज्यामध्ये क्विनाझोल (0.03 ग्रॅम), क्विनाइन हायड्रोक्लोराईड (0.3 ग्रॅम), बोरिक ऍसिड (0.1-0.3 ग्रॅम), लैक्टिक ऍसिड (0.15 ग्रॅम) प्रति जिलेटिन किंवा फॅट बेस स्पर्मेटोटोक्सिक घटक म्हणून समाविष्ट आहेत; ते लैंगिक संभोगाच्या 5-10 मिनिटांपूर्वी योनीमध्ये घातले जातात.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक) वापरण्याचे प्रयत्न 19 व्या शतकाच्या उत्तरार्धात आणि 20 व्या शतकाच्या सुरुवातीस होते, परंतु हिप्पोक्रेट्सच्या काळातही, गर्भधारणा रोखण्यासाठी अंतर्गर्भीय उपकरणे होती. पानाच्या इंट्रायूटरिन पीच्या वैज्ञानिक विकासाची सुरुवात. ग्रेफेनबर्ग (1929) च्या कार्याशी संबंधित; त्यांना रेशीम धागे आणि चांदीच्या तारापासून बनवलेल्या अंतर्गर्भनिरोधक आणि नंतर चांदीच्या किंवा सोन्याच्या तारेपासून बनवलेल्या सर्पिल रिंग्स देण्यात आल्या. 60 च्या दशकात. प्रायोगिक आणि क्लिनिकल संशोधन, ज्याने या पद्धतीची प्रभावीता दर्शविली आणि त्याच्या व्यापक वापराचे समर्थन करण्यास अनुमती दिली.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या निर्मितीसाठी, पॉलिथिलीनचा वापर प्रामुख्याने केला जातो, काही प्रमाणात - नायलॉन. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक फॉर्ममध्ये खूप परिवर्तनशील असतात (चित्र 2). सर्वात सामान्य प्रकार म्हणजे "लूप" (पहिल्या पिढीतील इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक). तथापि, त्यानंतरच्या वर्षांत, अधिकाधिक वेळा टी-आकाराचे व्ह्यूट्रियूटरिन गर्भनिरोधक किंवा "7" क्रमांकाच्या स्वरूपात वापरण्यास सुरुवात केली, ज्याचा उभ्या अक्ष तांब्याच्या ताराने गुंडाळलेला आहे. प्रोजेस्टोजेन (प्रोजेस्टेरॉन, लेव्होनॉर्जेस्ट्रॉल, नॉरथिस्टेरॉन) असलेले अंतर्गर्भीय गर्भनिरोधक देखील प्रस्तावित आहेत. अशा सुधारित तांबे- आणि संप्रेरक-युक्त वियूट्री-गर्भाशयाच्या गर्भनिरोधकांना द्वितीय-आणि तृतीय-पिढीतील वियूट्री-गर्भाशयाचे गर्भनिरोधक मानले जाते.

आपल्या देशात, पॉलिथिलीन "लूप" तयार केले जातात. व्ह्यूट्रियूटरिन गर्भनिरोधकांचे अनेक आकार आहेत. "लूप" चा आकार त्याच्या सर्वात मोठ्या भागाच्या रुंदीनुसार (क्रमांक 1 - 25 मिमी, क्रमांक 2 - 27.5 मिमी, क्रमांक 3 - 30 मिमी) निर्धारित केला जातो. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांनी खालील आवश्यकता पूर्ण केल्या पाहिजेत: प्रवेश सुलभ करणे, उत्स्फूर्त निष्कासन (हकालपट्टी) ची कमी टक्केवारी, गर्भाशयात शोधण्याची उपलब्धता, गुंतागुंत होण्याची किमान शक्यता, काढण्याची सुलभता (आवश्यक असल्यास).

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या कृतीची यंत्रणा अनेक घटकांमुळे आहे: फॅलोपियन ट्यूबच्या पेरिस्टॅलिसिसला उत्तेजन देणे आणि परिणामी, गर्भाशयाच्या पोकळीत फलित अंडीचा वेगवान प्रवेश; गर्भाशयाच्या डेसिडुआमध्ये गर्भाच्या अंड्याचे रोपण करण्याचे उल्लंघन, Ch. arr रसायनातील बदलांमुळे. पर्यावरण गुणधर्म; गर्भाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये शुक्राणूंच्या प्रवेशासाठी यांत्रिक अडथळा; एंडोमेट्रियममध्ये न्यूट्रोफिल्स आणि मॅक्रोफेजचे एकत्रीकरण, ज्याचा उद्देश गर्भाशयात प्रवेश केलेला फलित अंडी आणि शुक्राणूजन्य आहे. तांबेयुक्त इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या कृतीची यंत्रणा एंडोमेट्रियमवरील तांबे आयनच्या स्थानिक गर्भनिरोधक प्रभावाशी संबंधित आहे (प्रोलिफेरेटिव्ह टप्प्यात ऍसिड फॉस्फेट क्रियाकलापांमध्ये लक्षणीय वाढ आणि मासिक पाळीच्या स्रावी टप्प्यात अल्कधर्मी फॉस्फेट क्रियाकलाप कमी होणे. ). गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक गर्भनिरोधक प्रभाव फॅलोपियन ट्यूबच्या एपिथेलियमच्या गुणधर्मांमधील बदल आणि इतर काही घटकांमुळे होतो.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या वापरासाठी विरोधाभास म्हणजे तीव्र (किंवा सबएक्यूट) दाहक रोग, मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांचे सौम्य आणि घातक निओप्लाझम, गर्भाशयाचे विकृती, इस्थमिक-ग्रीवाची कमतरता, मासिक पाळीची अनियमितता. गर्भाशयावर ऑपरेशन केलेल्या स्त्रियांमध्ये इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा वापर धोकादायक आहे (सीझेरियन विभाग, मायोमेक्टोमी) गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा परिचय गर्भनिरोधकाचा प्रकार आणि आकार निवडण्यावर निर्णय घेण्यासाठी संपूर्ण स्त्रीरोग तपासणी आणि गर्भाशयाच्या तपासणीनंतर केले जाते. इंट्रायूटरिन डिव्हाइसेसच्या परिचयासाठी, विशेष पॉलीथिलीन सिरिंज-कंडक्टर वापरले जातात (चित्र 3). सुरुवातीला, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक आणि मार्गदर्शक सिरिंज जंतुनाशक द्रावणात ठेवून निर्जंतुकीकरण केले जाते. वैयक्तिक पॅकेजिंगमध्ये निर्जंतुकीकरण इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक आणि सिरिंज मार्गदर्शक वापरणे अधिक चांगले आहे. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरण्यापूर्वी, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवावर जंतुनाशक द्रावणाने उपचार केले जातात आणि आवश्यक असल्यास, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (नलीपेरस महिलांमध्ये) वाढविला जातो. व्हिज्युअल कंट्रोलसाठी, बहुतेक इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या शेवटी एक पॉलिथिलीन धागा असतो, जो गर्भाशयात टाकल्यानंतर, अंदाजे अंतर कापला जातो. बाह्य गर्भाशयाच्या ओएसच्या खाली 2 सें.मी. अंजीर वर. 4 गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये इंट्रायूटेरिन गर्भनिरोधक घालण्यासाठी पायऱ्या दर्शविते. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरण्याची इष्टतम वेळ मासिक पाळीच्या समाप्तीनंतर (सायकलच्या 4-7 व्या दिवशी) आहे; ज्या महिलांनी प्रेरित गर्भपात केला आहे - पुढील मासिक पाळी संपल्यानंतर; बाळंतपणानंतर - 3 महिन्यांपेक्षा पूर्वीचे नाही. गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत कृत्रिम गर्भपात झाल्यानंतर लगेच इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक लागू करणे देखील शक्य आहे.

कॉपर-युक्त इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक सर्वात प्रभावी आहेत. निरीक्षणाच्या पहिल्या वर्षात त्यांचा वापर करणाऱ्या प्रति 100 महिलांच्या गर्भधारणेची संख्या 1.5% पेक्षा जास्त नाही; इतर इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांसाठी, ही टक्केवारी 3 ते 5 पर्यंत असते.

अनेक स्त्रियांमध्ये, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा परिचय केल्यानंतर काही महिन्यांत, मासिक पाळी लांबते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी होण्याचे प्रमाण वाढते; भविष्यात, मासिक पाळीचे कार्य सामान्यतः परत येते. कधीकधी गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकाच्या आघातजन्य प्रभावामुळे मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग दिसून येते. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक परिधान केल्यामुळे महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक रोगांची वारंवारता (एंडोमेट्रिटिस, ऍडनेक्सिटिस इ.) 5% पर्यंत आहे. एंडोमेट्रियल कर्करोगाचे प्रमाण वाढत नाही. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक वापरल्यानंतर 10-20% स्त्रियांमध्ये असे होऊ शकते. क्रॅम्पिंग वेदनाखालच्या ओटीपोटात, जे कित्येक तासांपासून कित्येक दिवस टिकते. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (प्रामुख्याने त्याच्या परिचयाच्या वेळी) वापरताना सर्वात भयंकर गुंतागुंत - गर्भाशयाचे छिद्र (पहा), अनेक हजार परिचयांवर एका प्रकरणात कडा दिसून येतात. फार क्वचितच, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक उत्स्फूर्तपणे गर्भाशयाच्या भिंतीला छिद्र करू शकतात आणि उदर पोकळीत प्रवेश करू शकतात. साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत टाळण्यासाठी, contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या परिचयासाठी नियमांचे पालन करणे आणि महिलांचे डायनॅमिक मॉनिटरिंग करणे आवश्यक आहे. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक, अल्ट्रासाऊंड किंवा रेंटजेनॉलचे स्थान निश्चित करण्यासाठी, अभ्यास केला जातो; नंतरचे व्यवहार्य करण्यासाठी, पॉलीथिलीन इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक बेरियमने गर्भित केले जातात किंवा त्यामध्ये पातळ धातूचा धागा घातला जातो. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांचा स्त्रीच्या त्यानंतरच्या पुनरुत्पादक कार्यावर विपरीत परिणाम स्थापित केला गेला नाही; 90% स्त्रियांमध्ये, गर्भधारणा सामान्यतः ती काढून टाकल्यानंतर पहिल्या वर्षात उद्भवते.

पूर्वी, जेव्हा इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक परिधान केलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा झाली तेव्हा त्यास परवानगी होती पुढील विकासगर्भाशयात (अम्नीओटिक पोकळीच्या बाहेर) गर्भनिरोधकांच्या उपस्थितीत. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक असलेल्या स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक रोगांच्या वाढीव वारंवारतेच्या संदर्भात, गर्भधारणेचे निदान होताच, त्यांना काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या वापराचा कालावधी जास्त नसावा

2-3 वर्षे, ज्यानंतर ते काढले जातात आणि 2-3 महिन्यांनंतर contraindication नसतानाही. एक नवीन प्रविष्ट करा. इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या सुधारणेसह, त्यांच्या वापराचा कालावधी वाढतो.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक पूर्वी काढून टाकण्याचे संकेत योग्य नाहीत पुराणमतवादी थेरपीमेनोरेजिया आणि मेट्रोरेजिया, तीव्र दाहक प्रक्रियेचा विकास, पेल्विक अवयवांमध्ये तीव्र वेदना.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक योनीमध्ये असलेल्या धाग्यावर ओढून काढले जाते (चित्र 5). जर धागा फाटला असेल तर, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा विस्तारित केला जातो आणि गर्भनिरोधक साधनाने काढून टाकले जाते.

हार्मोनल गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधकांसाठी, एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन तयारी (एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिनचे लहान डोस) बहुतेकदा वापरले जातात. इस्ट्रोजेनपैकी, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल किंवा मेस्ट्रॅनॉल हे सर्वात जास्त वापरले जातात, जेस्टेजेन्स, नॉरथिनोड्रेल किंवा नॉरथिस्टेरॉन (नॉरस्टिरॉइड्स पहा). ते मुख्यतः तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्यांच्या स्वरूपात तयार केले जातात आणि म्हणून त्यांना मौखिक गर्भनिरोधक म्हणतात; रॉक (जे. रॉक) आणि जी. पिंकस यांनी तयार केले. 1960 पासून, मौखिक गर्भनिरोधकांचा मोठ्या प्रमाणावर वापर सुरू झाला. आपल्या देशात, बिसेकुरिन, नॉन-ओव्हलॉन इत्यादींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो.

मौखिक गर्भनिरोधकांचा गर्भनिरोधक प्रभाव हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब, एंडोमेट्रियमवरील त्यांच्या कृतीशी संबंधित आहे. हायपोथॅलेमिक स्तरावर ल्युटेनिझिंग हार्मोनचा चक्रीय स्राव रोखल्यामुळे ओव्हुलेशन प्रक्रियेचा प्रतिबंध (दडपून) होतो. वापरणाऱ्या महिलांमध्ये तोंडी गर्भनिरोधक, मासिक पाळीच्या मध्यभागी एस्ट्रोजेन उत्सर्जनाची पूर्व-ओव्हुलेटरी शिखर नसते आणि सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यात - प्रोजेस्टेरॉन स्राव वाढणे, बेसल (गुदाशय) तापमान मोनोफासिक असते. जलद प्रतिगमन नंतर एंडोमेट्रियममध्ये वाढणारा टप्पासेक्रेटरी बदलांच्या विकासाची नोंद आधी केली जाते. तोंडी गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, एंडोमेट्रियम पातळ आणि हायपोप्लास्टिक बनते; औषध बंद केल्यानंतर, त्याच्या संरचनेचे सामान्यीकरण काही महिन्यांत पूर्ण होते. तोंडी गर्भनिरोधक फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अंड्याचे स्थलांतर, फलित अंडी रोपण या प्रक्रियेवर परिणाम करतात. 2-10% स्त्रियांमध्ये, तोंडी गर्भनिरोधक घेत असूनही, ओव्हुलेशन होते, परंतु गर्भधारणा होत नाही. तत्सम प्रकरणांमध्ये गर्भनिरोधक प्रभाव बदल fiz.-chem द्वारे स्पष्ट केले आहे. ग्रीवा कालव्याच्या श्लेष्माचे गुणधर्म, फॅलोपियन ट्यूबच्या मोटर क्रियाकलापात घट.

मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर थ्रोम्बोफ्लिबिटिसमध्ये प्रतिबंधित आहे आणि थ्रोम्बोसिसची प्रवृत्ती, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, यकृत रोग, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे सौम्य आणि घातक ट्यूमर आणि स्तन ग्रंथी, उच्च रक्तदाब, गंभीर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मायग्रेन, लठ्ठपणा, मिडिओसिस रोग, मायग्रेन. , कोरिया , ऍलर्जी, नैराश्य, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, हेमॅटोपोईसिस विकार, ओटोस्क्लेरोसिस. स्तनपान करवताना तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर करू नये.

सामान्यत: ते मासिक पाळीच्या 5 व्या दिवशी सुरू केले जातात, 21 दिवसांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट (एका पॅकेजमध्ये 21 गोळ्या असतात). 1-3 दिवसांनंतर औषध घेतल्यानंतर, एक नियम म्हणून, मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया येते, जी सरासरी 4-5 दिवस टिकते. कधीकधी 21 गोळ्या घेतल्यानंतर, मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया दिसून येत नाही. या प्रकरणांमध्ये, पहिल्या पॅकेजच्या गोळ्या घेण्याच्या 7 दिवसांनंतर, आपल्याला पुढील पॅकेजच्या गोळ्या घेणे सुरू करणे आवश्यक आहे.

तोंडी गर्भनिरोधकांची प्रभावीता योग्यरित्या वापरली जाते तेव्हा जास्त असते (98% पर्यंत). पद्धतशीर नसलेल्या गोळ्यांमुळे गर्भधारणेचा धोका वाढतो.

तोंडी गर्भनिरोधक वापरताना, दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत होऊ शकतात: वजन वाढणे, वेदनास्तन ग्रंथींमध्ये, डोकेदुखी (औषधांच्या डोस दरम्यानच्या अंतराने), नैराश्य, हायपरट्रॉफिक हिरड्यांना आलेली सूज, योनीतून स्त्राव (ल्यूकोरिया), मळमळ (विशेषत: औषधाच्या सुरूवातीस), गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव किंवा स्पॉटिंग (प्रामुख्याने मासिक पाळी दरम्यान) , कामवासना कमी होणे. सर्वात गंभीर गुंतागुंतांमध्ये थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम यांचा समावेश होतो. ते मौखिक गर्भनिरोधकांच्या दीर्घकालीन वापरासह हेमोस्टॅसिस प्रणालीमध्ये होणार्‍या बदलांमुळे होते (रक्त स्त्राव वेळेत न बदलता रक्त गोठण्याची वेळ कमी होणे, प्रोथ्रोम्बिन वेळेत घट, फायब्रिनोजेन एकाग्रता वाढणे, रक्तातील फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप, रक्तातील घटकांची सामग्री VII आणि आठवा). हे बदल प्रामुख्याने तयारीमध्ये असलेल्या इस्ट्रोजेनच्या क्रियेशी संबंधित आहेत.

मौखिक गर्भनिरोधक वापरताना दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवणारे घटक म्हणजे धूम्रपान, मद्यपान आणि लठ्ठपणा. तोंडावाटे गर्भनिरोधकांचा दीर्घकाळ वापर केल्यामुळे गर्भाशयाचा किंवा स्तन ग्रंथींचा कर्करोग होण्याची शक्यता सिद्ध मानली जाऊ शकत नाही.

गुंतागुंत आणि साइड इफेक्ट्सची वारंवारता (किंवा प्रतिबंध) कमी करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे: तोंडी गर्भनिरोधक लिहून देताना विरोधाभासांचा काटेकोरपणे विचार करा; शक्य असल्यास, औषधाची शिफारस करा सर्वात लहान सामग्री estrogens आणि gestagens; औषधांचा वापर सुरू करण्यापूर्वी, तपशीलवार इतिहास गोळा करा आणि सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी घ्या, हेमोस्टॅसिस सिस्टमचा अभ्यास करा, सायटोल. असामान्य पेशी, यकृत कार्य ओळखण्यासाठी योनीतील सामग्रीची रचना (जर संकेतांचा इतिहास असेल तर मागील आजारयकृत); वर्षातून कमीतकमी 2 वेळा तोंडी गर्भनिरोधक घेत असलेल्या स्त्रियांचे डायनॅमिक निरीक्षण करा (शरीराचे वजन निश्चित करणे, स्त्रीरोग तपासणी, स्तन ग्रंथींची तपासणी आणि पॅल्पेशन, हेमोस्टॅसिस सिस्टमची तपासणी, संकेतानुसार - यकृत कार्य). सतत साइड इफेक्ट्ससह, आपण एकतर औषध बदलले पाहिजे किंवा स्त्रीला गर्भनिरोधकांच्या दुसर्या पद्धतीची शिफारस करावी.

गर्भधारणा रोखण्यासाठी, एस्ट्रोजेन घटकाशिवाय प्रोजेस्टोजेन (नॉर्जेस्ट्रेल इ.) चे मायक्रोडोज असलेली औषधे देखील प्रस्तावित केली गेली आहेत. अशा औषधांना (femulen, continuin, इ.) "minipills" म्हणतात. हे मौखिक गर्भनिरोधक एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन तयारीपेक्षा सुरक्षित आहेत, परंतु कमी प्रभावी आहेत.

मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर थांबविल्यानंतर, स्त्रियांमध्ये बाळंतपणाचे कार्य, नियमानुसार, बिघडत नाही; पहिल्या 6 महिन्यांत 80-90% गर्भधारणा होते.

मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराचा कालावधी 1 - 1.5 वर्षांपेक्षा जास्त नसावा. 3-4 महिन्यांच्या विश्रांतीनंतर, ज्या दरम्यान मासिक पाळी नियमन प्रणालीचे दडपलेले कार्य पुनर्संचयित केले जाते, तोंडी गर्भनिरोधक पुन्हा लिहून दिले जाऊ शकतात. या कालावधीत, स्त्रीला गर्भनिरोधकाची दुसरी पद्धत वापरण्याचा सल्ला दिला पाहिजे, कारण 60-70% गर्भधारणा याच वेळी होते.

तोंडी गर्भनिरोधक विकसित केले जात आहेत जे महिन्यातून एकदा वापरले जाऊ शकतात; तथापि, त्यांच्या वापरामुळे, मासिक पाळीत रक्तस्त्राव अनियमित होतो; उच्च अकार्यक्षमता.

प्रस्तावित इंजेक्टेबल प्रदीर्घ तयारी 3 महिन्यांच्या कालावधीसह (DAMP - डेपो-फॉर्मिंग एसीटेट ऑफ मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन; NET - EN norethisterone-enanthate). त्यांच्या कृतीची यंत्रणा गोनाडोट्रॉपिन (विशेषत: ल्युटेनिझिंग हार्मोनचे चक्रीय प्रकाशन), अॅनोव्ह्युलेशन, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या श्लेष्माच्या चिकटपणात वाढ आणि एंडोमेट्रियमच्या स्रावी परिवर्तनातील बदलामुळे होते. . औषधांची प्रभावीता जास्त आहे. तथापि, जेव्हा ते घेतात तेव्हा मासिक पाळीत रक्तस्त्राव अनियमित होतो, अमेनोरिया होतो, शरीराचे वजन वाढते.

फलित अंड्याचे रोपण रोखण्यासाठी, लैंगिक संभोगानंतर एस्ट्रोजेनच्या मोठ्या डोसचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते; तथापि, संभाव्य गंभीर गुंतागुंत (रक्तस्त्राव आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम) या प्रकारच्या हार्मोनल गर्भनिरोधकाचा वापर मर्यादित करतात.

पुरुषांसाठी तोंडी गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक गोळ्या) शोधण्याचे काम सुरू आहे जे शुक्राणूंची निर्मिती रोखेल किंवा त्यांची परिपक्वता रोखेल आणि (किंवा) अंड्याचे फलित करण्याची क्षमता. आपल्या देशात, पुरुषांसाठी दीर्घकालीन इंजेक्शन्स, एस्ट्रोजेनचे मोठे डोस आणि तोंडी गर्भनिरोधक वापरले जात नाहीत.

गर्भधारणा टाळण्यासाठी इतर पद्धती

वरील पद्धतींव्यतिरिक्त, गर्भधारणा रोखणे शारीरिक पद्धतीद्वारे किंवा "लय" पद्धतीद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. हे सामान्यतः गर्भधारणा होत असताना (प्रत्येक मासिक पाळीत) कालावधी दरम्यान लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्यावर आधारित आहे. बहुतेक शुभ दिवसगर्भधारणेसाठी, मासिक पाळीचे दिवस, ओव्हुलेशनच्या जवळ, मानले जातात. हे ओव्हुलेशनची वेळ विचारात घेते, सामान्यत: 28-दिवसांच्या चक्रासह 12-16 व्या दिवशी येते, प्रौढ अंड्याचे आयुर्मान (24 तासांपर्यंत), तसेच शुक्राणूंची सुपिकता क्षमता (48 पर्यंत) लैंगिक संभोगानंतर काही तास). 20 च्या दशकात ही पद्धत प्रस्तावित करण्यात आली होती. आमचे शतक ओगिनो (के. ओगिनो) आणि नॉस (एच. नॉस); एका महिलेच्या मासिक पाळीच्या कॅलेंडरचा डेटा आधार म्हणून घेतला गेला. त्यानंतर, असे आढळून आले की 3 महिन्यांसाठी मोजले असता पद्धतीची कार्यक्षमता लक्षणीय वाढते. सलग बेसल (रेक्टल) शरीराचे तापमान, जे तुम्हाला ओव्हुलेशनची वेळ सेट करण्यास अनुमती देते.

पद्धतीचा वापर सुलभ करण्यासाठी, विशेष सारण्या प्रस्तावित केल्या आहेत, तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ओव्हुलेशन त्यांच्यामध्ये सूचित केलेल्या एरिकपेक्षा आधी किंवा नंतर होऊ शकते.

कधीकधी विशेष सूत्रे वापरली जातात.नियमित मासिक पाळीत, सायकलमधील एकूण दिवसांपासून 18 वजा केले जाते आणि "धोकादायक" कालावधीचा पहिला दिवस प्राप्त होतो; नंतर सायकलमधील एकूण दिवसांच्या संख्येतून 11 वजा केला जातो आणि "धोकादायक" कालावधीचा शेवटचा दिवस प्राप्त होतो. तर, 28-दिवसांच्या मासिक पाळीचा हा ("धोकादायक") कालावधी सायकलच्या 10 व्या (28-18) ते 17 व्या (28-11) दिवसापर्यंत असतो, ज्यामध्ये समावेश होतो. ही पद्धत अनियमित किंवा अतिशय लहान सायकलसाठी योग्य नाही. योग्य अनुप्रयोग आणि नियमित चक्रासह, "लय" पद्धतीची प्रभावीता 90% पर्यंत पोहोचते.

ऑपरेशनल पद्धतीगर्भनिरोधकपुरुषांच्या नसबंदीच्या स्वरूपात (व्हॅस डिफेरेन्सचे आंशिक विच्छेदन किंवा बंधन) आणि स्त्रियांना (विच्छेदन, आंशिक छाटणे किंवा फॅलोपियन ट्यूबचे बंधन) केवळ विशेष अनुमती आहे. वैद्यकीय संकेत(लैंगिक नसबंदी पहा).

शस्त्रक्रिया निर्जंतुकीकरणाच्या सुधारित पद्धती देखील विकसित केल्या गेल्या आहेत (फॅलोपियन ट्यूबचे डायथर्मोकोग्युलेशन आणि लॅपरोस्कोपच्या नियंत्रणाखाली कंस लावणे; दृश्य नियंत्रणाखाली ट्यूब अडवण्याची हिस्टेरोस्कोपिक पद्धत).

व्यत्यय आणलेला संभोग, गर्भधारणा रोखण्याचे साधन म्हणून वापरले जाते, हे शारीरिक नाही, पुरुष आणि स्त्रियांच्या आरोग्यासाठी हानिकारक आहे आणि मोठ्या भावनिक तणावाशी संबंधित आहे (लैंगिक संभोग पहा). तथापि, या पद्धतीच्या प्रतिकूल परिणामांच्या संभाव्य विकासाबद्दल मत दोन्ही स्त्रियांमध्ये (ओटीपोटात स्तब्धता, कोमलता, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य विकसित करणे) आणि पुरुष (मज्जातंतूंची कमतरता, नपुंसकत्व, हायपरट्रॉफी) प्रोस्टेट) सर्व संशोधकांनी ओळखले नाही.

संदर्भग्रंथ:मनुयलोवा I. A. आणि Antipova N. B. तांबे असलेल्या अंतर्गर्भीय उपकरणांचा प्रभाव प्रजनन प्रणालीमहिला, Akush. आणि स्त्रीरोग., क्रमांक 10, पी. 49, 1978, ग्रंथसंग्रह; प्रजनन नियमनाच्या नवीन पद्धती, WHO वैज्ञानिक गटाचा अहवाल, ट्रान्स. इंग्रजीतून, एम., 1975; P e r about in - M आणि l बरोबर आणि M. A. मध्ये, इ. आधुनिक गर्भनिरोधक, L., 1973, ग्रंथसंग्रह.; Sleptsova S.I. प्रजनन नियमन आधुनिक पद्धती, Akush. आणि स्त्रीरोग., कं. 10, पी. 5, 1980, ग्रंथसंग्रह; हँडबुक ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स अँड गायनॅकॉलॉजी, एड. जे.आय. एस. पर्सियानिनोव्ह आणि आय.व्ही. इलिन, पी. 210, एल., 1980; नवीन ट्रायफॅसिक मौखिक गर्भनिरोधकांचा विकास, एड. आर. बी. ग्रीनब्लाट, लँकेस्टर, 1980 द्वारे; रोलँड एम. गर्भनिरोधक प्रतिसाद, फिलाडेल्फिया ए. o., 1973; Taubert H.D.u. Kuhl H. Kontrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

बी.एल. गुरतोवा.

गर्भनिरोधक - गर्भधारणेपासून संरक्षण. बाळंतपणाच्या वयातील केवळ 6% स्त्रिया गर्भनिरोधक पद्धती वापरत नाहीत.

गर्भनिरोधक वापरण्यासाठी वैद्यकीय संकेतः

जन्माच्या दरम्यान 2-3 वर्षांचे अंतर प्रदान करणे (अशा मध्यांतराने, मातामृत्यू 2 r आणि पेरिनेटल - 4 ने कमी होते)

नंतर मध्यांतर प्रदान करणे सिझेरियनएक्टोपिक गर्भधारणेनंतर 2 वर्षे टिकणारे विभाग - 1 वर्ष

वारंवार गर्भपात

18 वर्षांखालील वय (या वयातील 13 पैकी फक्त एक गर्भवती महिला मुदतीपर्यंत पोहोचते आणि जन्म देते)

वय 35 पेक्षा जास्त

मद्यपान आणि अंमली पदार्थांचे व्यसन

घातक निओप्लाझम

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान एक्स्ट्राजेनिटल रोग, लक्षणीय वाढतात.

गर्भनिरोधक पद्धती

तालबद्ध पद्धत (जैविक)

अडथळा (यांत्रिक)

रासायनिक (शुक्राणुनाशके)

व्यत्यय आणलेला संभोग

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक

हार्मोनल गर्भनिरोधक.

गर्भनिरोधकांसाठी आवश्यकता

अर्जामध्ये विश्वासार्हता

शरीरावर कोणतेही हानिकारक परिणाम होत नाहीत

साधेपणा, उपलब्धता, कमी खर्च.

लयबद्ध पद्धत- प्रजनन कालावधी दरम्यान लैंगिक संभोगापासून दूर राहणे किंवा या काळात गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींचा वापर करणे. परिणामकारकतेची मुख्य अट म्हणजे मासिक आणि डिम्बग्रंथि चक्रांची नियमितता. प्रजनन कालावधी हा मासिक पाळीचा कालावधी आहे ज्या दरम्यान गर्भाधान शक्य आहे. प्रजनन कालावधीची गणना करताना, खालील घटक विचारात घेतले पाहिजेत:

ओव्हुलेशन नंतर 24-48 तासांच्या आत अंड्याचे फलन शक्य आहे

मासिक पाळी सुरू होण्याच्या 14-15 दिवस आधी ओव्हुलेशन होते

मादी जननेंद्रियामध्ये शुक्राणूंची सुपिकता होण्याची क्षमता 7-8 दिवस टिकते.

पर्याय

कॅलेंडर पद्धत- मागील 8-12 महिन्यांतील मासिक पाळीच्या कालावधीवर आधारित प्रजनन कालावधीच्या प्रारंभाच्या वेळेची आणि कालावधीची गणना.

प्रजनन कालावधीची सुरुवात सर्वात लहान चक्राच्या कालावधीमधून 18 संख्या वजा करून मोजली जाते (उदाहरणार्थ, 12 महिन्यांसाठी, सर्वात लहान चक्र 26 दिवसांचे होते, म्हणून सुपीक कालावधीची सुरुवात 8 व्या दिवशी होते. सायकल). अंत-प्रजनन कालावधी - सर्वात प्रदीर्घ चक्राच्या कालावधीपासून 11 क्रमांक वजा करा (उदाहरणार्थ, 12 महिन्यांसाठी प्रदीर्घ चक्राचा कालावधी 30 दिवसांचा असतो, म्हणून प्रजनन कालावधीचा शेवट सायकलच्या 19 व्या दिवशी होतो).

या पद्धतीचे तोटे म्हणजे कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (वैयक्तिक ओव्हुलेशन तारखांची परिवर्तनशीलता), अनियमित चक्र असलेल्या महिलांसाठी अस्वीकार्यता.

तापमान पद्धत - प्रजनन कालावधीची वेळ निश्चित करून निर्धारित करणे मूलभूत शरीराचे तापमान.

बेसल बॉडी टेंपरेचर म्हणजे संपूर्ण विश्रांतीच्या वेळी शरीराचे तापमान, रोजच्या जीवनाला सुरुवात होण्यापूर्वी जागे झाल्यानंतर लगेच मोजले जाते. जोरदार क्रियाकलाप, अन्न सेवन समावेश (गुदाशय मध्ये मोजली). बेसल तापमान दररोज निर्धारित केले जाते आणि परिणाम आलेखामध्ये नोंदवले जातात. एक पूर्व शर्त अशी आहे की मोजमाप समान थर्मामीटरने केले जाणे आवश्यक आहे.

सायकलच्या पहिल्या सहामाहीत, बेसल तापमान 37 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी आहे. ओव्हुलेशनच्या 12-24 तास आधी, बेसल तापमान 0.1-0.2 डिग्री सेल्सिअस (प्रीओव्ह्युलेटरी तापमानात घट) कमी होते आणि ओव्हुलेशन नंतर ते 0.2-0.5 डिग्री सेल्सिअसने वाढते (बहुतेकदा 37 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक) या पातळीवर, मासिक पाळी सुरू होईपर्यंत तापमान चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत ठेवले जाते.

सुपीक कालावधीची वेळ निश्चित करणे. सुपीक कालावधी प्रीओव्ह्युलेटरी मंदीच्या (गर्भधारणेच्या जास्तीत जास्त जोखमीचा दिवस) 6 दिवस आधी सुरू होतो आणि त्यानंतर आणखी 3 दिवस टिकतो.

या पद्धतीचे तोटे म्हणजे कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (वैयक्तिक ओव्हुलेशन तारखांची परिवर्तनशीलता), अनियमित चक्र असलेल्या महिलांसाठी अस्वीकार्यता, बेसल तापमानाच्या दैनंदिन मोजमापाची आवश्यकता, बेसल तापमान मापन डेटाचा अर्थ लावण्यात अडचणी.

गर्भाशय ग्रीवाची पद्धत - इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या स्वरूपातील बदलांवर आधारित प्रजनन कालावधीचे निर्धारण.

प्रीओव्ह्युलेटरी कालावधीत, ग्रीवाचा श्लेष्मा पारदर्शक, चिकट, हलका होतो (कच्च्या ची आठवण करून देणारा अंड्याचा पांढरा), त्याचे प्रमाण वाढले आहे, जे योनीच्या वेस्टिब्यूलमध्ये आर्द्रतेची भावना आणि श्लेष्मल स्राव दिसण्याद्वारे प्रकट होते. वाढीव श्लेष्माची निर्मिती अदृश्य झाल्यानंतर 24 तासांनंतर ओव्हुलेशन होते.

वाढलेल्या श्लेष्माच्या स्रावाची चिन्हे अदृश्य झाल्यापासून प्रजनन कालावधी आणखी 4 दिवस चालू राहतो. रुग्णांसाठी शिफारसी

मानेच्या श्लेष्माच्या गुणवत्तेचे आणि प्रमाणाचे दैनिक निर्धारण (योनीतून श्लेष्मल स्त्राव, वेस्टिब्युलर आर्द्रता)

श्लेष्माचे पृथक्करण वाढण्याची चिन्हे गायब झाल्यानंतर 4 दिवस लैंगिक संभोग टाळावा.

तोटे - कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (ओव्हुलेशनच्या वैयक्तिक वेळेची परिवर्तनशीलता), अनियमित चक्र असलेल्या स्त्रियांसाठी अस्वीकार्यता, गर्भाशयाच्या श्लेष्माच्या वैशिष्ट्यांमध्ये वैयक्तिक बदल, गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा दाह आणि कोल्पायटिससाठी पद्धत वापरण्याची अशक्यता.

मल्टीकम्पोनेंट पद्धत प्रजनन कालावधीच्या प्रारंभाची वेळ आणि कालावधीचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन सूचित करते.

विरोधाभास- अनियमित मासिक पाळी.

फायदा- यांत्रिक साधन किंवा रसायने वापरण्याची गरज नाही.

बॅरियर गर्भनिरोधक पद्धती

मुख्य फायदा- केवळ गर्भधारणाच नाही तर लैंगिक संक्रमित रोगांचा संसर्ग (एचएसव्ही, मानवी पॅपिलोमाव्हायरस, क्लॅमिडीया, जे कर्करोगाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात) प्रतिबंधित करते. अडथळा गर्भनिरोधकांचे खालील प्रकार आहेत: पुरुष (कंडोम) आणि मादी (डायाफ्राम, कॅप्स, गर्भनिरोधक स्पंज).

प्रत्येक लैंगिक संभोगाच्या वेळी कंडोम वापरल्यास ते प्रभावी असतात. एक पूर्व शर्त एकच अर्ज आहे.

लेटेक्स कंडोम हवा, पाणी आणि सूक्ष्मजीव आत जाऊ देत नाहीत, म्हणून ते लैंगिक संक्रमित रोगांचा प्रसार रोखतात. इतर साहित्यापासून बनवलेल्या कंडोममध्ये ही क्षमता नसते.

वापरासाठी शिफारसी

कालबाह्यता तारीख आणि गुणवत्ता चिन्ह तपासणे आवश्यक आहे

कंडोम पुरुषाचे जननेंद्रिय उभारण्याच्या अवस्थेत ठेवले पाहिजे, शेवटी 1-1.5 सेमी मोकळी जागा सोडली पाहिजे.

अतिरिक्त स्नेहनसाठी, आपण पेट्रोलियम जेली, तेल वापरू शकत नाही, जे कंडोमच्या अडथळा प्रभावावर लक्षणीय परिणाम करते.

वीर्यपतनानंतर, कंडोमची अखंडता तपासणे आवश्यक आहे आणि जर ते तुटले तर डोच करा आणि शुक्राणुनाशक क्रीम, मलम, स्पंज योनीमध्ये घाला किंवा योजनेनुसार तोंडी गर्भनिरोधक घ्या. आणीबाणीगर्भनिरोधक (खाली पहा).

गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 12.5-20 गर्भधारणा आहे.

वापरासाठी संकेत (कंडोमचा कमी गर्भनिरोधक प्रभाव लक्षात घेतला पाहिजे)

लैंगिक संक्रमित रोगांचे प्रतिबंध

उशीरा पुनरुत्पादक वयात किंवा क्वचित लैंगिक संभोगाने गर्भधारणेचा धोका कमी करणे

गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती (IUD किंवा तोंडी गर्भनिरोधक) वापरण्यात व्यत्यय

अकाली उत्सर्ग प्रतिबंध

इम्यूनोलॉजिकल वंध्यत्व आणि शुक्राणूंच्या घटकांना ऍलर्जी प्रतिबंध.

विरोधाभास- असोशी प्रतिक्रिया, स्थापना बिघडलेले कार्य.

संभोग दरम्यान संवेदनांची तीव्रता कमी होणे ही एक महत्त्वपूर्ण कमतरता आहे.

डायाफ्राम- घुमट गोलार्ध, रबर किंवा लेटेक्सचे बनलेले, 50 ते 95 मिमी व्यासासह स्प्रिंगी रिमसह. दरम्यान डायाफ्राम ठेवलेला आहे मागील पृष्ठभागयोनीच्या प्यूबिक आर्टिक्युलेशन आणि पोस्टरियर फॉरनिक्स; ते योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या आधीच्या भिंतीला कव्हर करते.

स्पर्मेटोझोआमध्ये शारीरिक अडथळा. शुक्राणुनाशक क्रीम आणि जेल यांच्या संयोगाने पुरेशी कार्यक्षमता प्राप्त होते जी गर्भाशयाच्या श्लेष्माद्वारे योनीच्या अम्लीय वातावरणाचे तटस्थीकरण प्रतिबंधित करते (योनीचे अम्लीय वातावरण शुक्राणूजन्यतेसाठी प्रतिकूल आहे).

संकेत:गर्भनिरोधक, गर्भधारणेचा धोका कमी असलेल्या स्त्रियांमध्ये (दुर्मिळ लैंगिक किंवा उशीरा पुनरुत्पादक वय); गर्भनिरोधकांच्या तालबद्ध पद्धतीसह संयोजन; IUD किंवा तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामध्ये तात्पुरता व्यत्यय.

विरोधाभास: डायाफ्राम सामग्रीची ऍलर्जी, एंडोसर्व्हिसिटिस, गर्भाशयाच्या ग्रीवेची धूप, संशयास्पद घातकता, योनिशोथ, वारंवार संक्रमण मूत्रमार्ग, विषारी शॉक सिंड्रोमचा इतिहास (100,000 पैकी 10 प्रकरणांमध्ये डायफ्राम वापरताना विकसित होतो), योनीच्या विकासातील विसंगती.

दोष: कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (दर 100 महिला प्रति वर्ष 4.0-19.0 प्रकरणे), गरज एकाच वेळी अर्जशुक्राणूनाशके, लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी लगेच योनीमध्ये फेरफार करण्याची गरज. संभोगानंतर 6 तास डायाफ्राम जागेवर राहतो की नाही यावर, तसेच वारंवार संभोग करताना शुक्राणूनाशकाच्या अतिरिक्त प्रशासनावर कार्यक्षमता अवलंबून असते.

मानेच्या टोप्या- गर्भाशय ग्रीवा बंद करण्यासाठी डिझाइन केलेल्या टोप्या, ज्याचा आकार 31 मिमी पर्यंत रुंद अंगठ्यासारखा असतो. सर्व्हायकल कॅप्सचे अनेक प्रकार आहेत. टोप्या रबराच्या बनलेल्या असतात.

टोपीच्या प्रकारावर अवलंबून, मासिक पाळीचा (वैद्यकीय प्रक्रिया) अपवाद वगळता संपूर्ण मासिक पाळीसाठी किंवा 36-48 तासांसाठी (संभोगाचा कालावधी - प्रक्रिया स्त्रीद्वारे केली जाते. स्वत:).

36-48 तास शिल्लक असलेली टोपी वापरण्याचे तंत्र: टोपीचा घुमट शुक्राणुनाशक एजंटने भरलेला असतो, योनीमध्ये दुमडलेल्या अवस्थेत घातला जातो आणि नकारात्मक दाब निर्माण करण्यासाठी गर्भाशयाच्या विरूद्ध दाबला जातो. टोपी लैंगिक संभोगाच्या 30 मिनिटांपूर्वी घातली जाते आणि योनीमध्ये 6-8 तास (जास्तीत जास्त 36-48 तास) सोडली जाते. टोपी काढून टाकणे: आपण टोपीच्या रिमवर दाबले पाहिजे आणि त्याच्या फिटची घट्टपणा तोडली पाहिजे, नंतर ती आपल्या बोटाने काढा. काढून टाकल्यानंतर, टोपी साबणाने धुतली जाते, पुसली जाते आणि ब्लीचच्या द्रावणात भिजवली जाते (लैंगिक रोगांचे प्रतिबंध).

दोष: कमी गर्भनिरोधक परिणामकारकता (प्रति वर्ष 100 महिलांमध्ये 16-17 गर्भधारणा), लैंगिक संभोगाच्या काही काळापूर्वी योनीमध्ये फेरफार करण्याची गरज, शुक्राणूनाशकांचा एकाच वेळी वापर करण्याची आवश्यकता. कधीकधी गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचेवर इरोशन असतात, ऍटिपिकल पेशी शोधणे शक्य आहे, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांचे पुनरावृत्ती होते.

संकेत: गर्भधारणेचा धोका कमी असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भनिरोधक (दुर्मिळ लैंगिक किंवा उशीरा पुनरुत्पादक वय); गर्भनिरोधकांच्या तालबद्ध पद्धतीसह संयोजन; IUD किंवा तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामध्ये तात्पुरता व्यत्यय.

विरोधाभास: उपलब्धता वैद्यकीय contraindicationsगर्भधारणा करण्यासाठी; गर्भाशय ग्रीवाच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये, टोपी घालणे कठीण करते; गर्भाशय ग्रीवा पासून स्मीअर मध्ये atypical पेशी उपस्थिती; विषारी शॉक सिंड्रोमचा इतिहास; गर्भाशय ग्रीवाचा दाह; मूत्रमार्गात वारंवार होणारी जळजळ

गर्भनिरोधक स्पंज.ते गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये शुक्राणूंच्या प्रवेशास प्रतिबंध करतात आणि शुक्राणुनाशक पदार्थ स्राव करतात. बर्‍याचदा, स्पंज पॉलीयुरेथेनपासून बनविलेले असतात जे 1 ग्रॅम नॉनॉक्सिनॉल -9 सह गर्भवती करतात.

समाविष्ट करण्याचे तंत्र. वापरण्यापूर्वी लगेच, स्पंजला थोड्या प्रमाणात पाण्याने ओलावा आणि झोपताना योनीमध्ये घाला. योग्यरित्या घातल्यावर, स्पंज गर्भाशयाला पूर्णपणे झाकतो. लैंगिक संभोगानंतर स्पंज योनीमध्ये 6-8 तास सोडणे आवश्यक आहे, त्यानंतर ते एका विशेष लूपवर खेचून काढले जाते.

संकेत

विरोधाभास: गर्भधारणेसाठी वैद्यकीय विरोधाभासांची उपस्थिती, स्पंज घटकांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, विषारी शॉक सिंड्रोमचा इतिहास, बाळंतपण किंवा 2 आठवड्यांपूर्वी उत्स्फूर्त गर्भपात, कोल्पायटिस, गर्भाशय ग्रीवाचा दाह.

दोष: तुलनेने कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (गर्भधारणा दर - प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 14-25 प्रकरणे), लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी लगेच योनीमध्ये फेरफार करण्याची आवश्यकता.

रासायनिक गर्भनिरोधक पद्धत

शुक्राणुनाशक- क्रीम, जेल, एरोसोल फोम्स, तसेच फोम आणि फोम नसलेल्या सपोसिटरीज सक्रिय घटक, जे काही सेकंदात शुक्राणूजन्य निष्क्रिय करते (जास्तीत जास्त - 2 मिनिटे). हे सहसा डायाफ्राम, गर्भनिरोधक स्पंज आणि कंडोम सारख्या इतर गर्भनिरोधकांच्या संयोगाने वापरले जाते. 3% स्त्रिया फक्त शुक्राणूनाशके वापरतात.
सक्रिय घटक म्हणून, 2 प्रकारचे पदार्थ वापरले जातात:

सर्फॅक्टंट्स (उदा. नॉनॉक्सिनॉल-९)

सक्रिय एंजाइम इनहिबिटर.

सक्रिय घटक शुक्राणूजन्य नष्ट करतात, त्यांची गतिशीलता कमी करतात किंवा शुक्राणूंच्या अंड्यामध्ये प्रवेश करण्यासाठी आवश्यक एंजाइम निष्क्रिय करतात. शुक्राणूनाशकाच्या संपर्कात आल्यानंतर गर्भाशयाच्या श्लेष्मामध्ये प्रवेश करणार्‍या शुक्राणूंच्या भागाची प्रजनन क्षमता कमी होते.

गर्भनिरोधकांच्या अडथळा पद्धतींसह एकत्र करणे आवश्यक आहे

प्रत्येक संभोगात शुक्राणूनाशक पुन्हा टोचले पाहिजे

शुक्राणुनाशक वापरून लैंगिक संभोगानंतर, 6-8 तास डचिंग करू नये.

वापरल्यानंतर, ऍप्लिकेटर पाण्याने स्वच्छ धुवावे.

संकेत: गर्भधारणेचा धोका कमी असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भनिरोधक (दुर्मिळ लैंगिक किंवा उशीरा पुनरुत्पादक वय); गर्भनिरोधकांच्या तालबद्ध पद्धतीसह संयोजन; IUD किंवा तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामध्ये तात्पुरता ब्रेक.

दोष: तुलनेने कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (गर्भधारणा दर प्रति 100 महिलांमध्ये 25-30 प्रकरणे प्रति वर्ष आहे), गर्भधारणेदरम्यान गर्भावर टेराटोजेनिक प्रभावाची शक्यता.

फायदे. लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करते, पेल्विक अवयवांची जळजळ, विशेषत: गर्भनिरोधकांच्या अडथळ्याच्या पद्धतींसह एकत्रित केल्यावर. हे स्थापित केले गेले आहे की नॉनॉक्सिनॉल -9 गोनोकोकी, जननेंद्रियाच्या नागीण विषाणू, ट्रायकोमोनाड्स देखील निष्क्रिय करते. फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाआणि अगदी HIV.

व्यत्यय (coitus interruptus).

सामान्य लैंगिक संभोग स्त्रीच्या जननेंद्रियाच्या बाहेर स्खलनाने संपतो. पद्धतीचे अनेक तोटे आहेत

कमी गर्भनिरोधक प्रभाव (दर 100 महिला प्रति वर्ष 15-30 गर्भधारणा)

६०% स्त्रियांना कामोत्तेजना होत नाही

दीर्घकाळापर्यंत वापर करून, ते विकसित करणे शक्य आहे गर्दीओटीपोटात, थंडपणा, डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य

पुरुषांमध्ये, दीर्घकालीन वापरामुळे न्यूरास्थेनिया, कमी सामर्थ्य, प्रोस्टेटिक हायपरट्रॉफी होऊ शकते.

इंट्रायूटरिन डिव्हाइसेस

फायदे

उच्च कार्यक्षमता - इंट्रायूटरिन उपकरणे (IUDs) वापरताना गर्भधारणेचे प्रमाण दर वर्षी 100 महिलांमध्ये 2-3 प्रकरणे आहे

सहवर्ती नाही पद्धतशीर क्रियाचयापचय साठी

दीर्घकालीन वापरासाठी, एकच प्रक्रिया पुरेशी आहे (IUD घालणे)

टेराटोजेनिक प्रभाव नाही

गर्भनिरोधक प्रभावाची उलटक्षमता

प्रतिबंधाची काळजी घेण्याच्या गरजेशी संबंधित मानसिक अस्वस्थता दूर करणे अवांछित गर्भधारणाप्रत्येक लैंगिक संभोगापूर्वी.

दोष

contraindications मोठ्या प्रमाणात

गर्भाशयाच्या आणि त्याच्या परिशिष्टांच्या दाहक प्रक्रिया विकसित होण्याचा उच्च धोका

मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी होणे

गर्भाशयाच्या छिद्राचा उच्च धोका.

कृतीची यंत्रणा

जड (औषध नसलेले) IUDs - ही क्रिया गर्भाशयात परदेशी शरीराच्या उपस्थितीमुळे उद्भवलेल्या स्थानिक ऍसेप्टिक दाहक प्रतिक्रियाशी संबंधित आहे.

मायोमेट्रियमचे आकुंचन, फॅलोपियन ट्यूबचे वाढलेले पेरिस्टॅलिसिस - फलित अंडी वेगाने जाते फॅलोपियननलिका आणि गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करते आणि त्याच्या रोपणासाठी परिस्थिती निर्माण होण्यापूर्वी.

एंडोमेट्रियमची जळजळ (नेहमी नाही), इम्प्लांटेशन देखील प्रतिबंधित करते. तांबे जोडल्याने दाहक प्रतिक्रिया वाढते.

कॉपर-लेपित आणि नॉन-कॉपर-लेपित IUD काढून टाकल्यानंतर, दाहक प्रतिक्रिया त्वरीत नाहीशी होते, त्यानंतर प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित होते.

तांबे आयनचे स्पर्मेटोटोक्सिक आणि ओव्होटॉक्सिक प्रभाव.

प्रोजेस्टेरॉनसह वैद्यकीय IUDs स्थानिक पातळीवर एंडोमेट्रियम आणि गर्भाशय ग्रीवामध्ये त्यांचा गर्भनिरोधक प्रभाव पाडतात - एंडोमेट्रियममध्ये रोपण करण्यासाठी आवश्यक बदल होत नाहीत, गर्भाशयाच्या श्लेष्मातील बदलांमुळे शुक्राणूंना प्रवेश करणे कठीण होते.

तांबे हळूहळू विरघळल्यामुळे तांबे असलेली उत्पादने दर 6 वर्षांनी बदलली पाहिजेत

TSi-380A: अर्जाचा कालावधी - 5 वर्षे

TCu-220, TCu-220B - 3 वर्षे

TCu-200Ag - 3 वर्षे

TCu-380Ag - 4 वर्षे

मल्टीलोड सी 375 - 5 वर्षे

प्रोजेस्टोजेन-युक्त टी-आकाराचे आययूडी दरवर्षी बदलले पाहिजेत; प्रोजेस्टेरॉन स्टोअर 12 महिन्यांनंतर संपतात (Progestasert-T, Levonorgestrel-20). IUD घालण्याचे तंत्र

मासिक पाळीच्या कोणत्याही दिवशी शक्य आहे

परिचय करण्यापूर्वी, एक anamnesis, आचार काळजीपूर्वक गोळा करणे आवश्यक आहे योनी तपासणी, योनीतून स्त्राव, ग्रीवाचा कालवा आणि मूत्रमार्गाच्या शुद्धतेचे मूल्यांकन करा

IUD टाकताना, शक्तीच्या वापरासह जास्त दबाव अस्वीकार्य आहे

IUD ची ओळख केवळ योग्य उपकरणांसह तज्ञाद्वारेच केली पाहिजे.

IUD पुनर्प्राप्ती तंत्र.

गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीवर अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जातात, आययूडी धागे संदंश किंवा चिमटीने पकडले जातात. काळजीपूर्वक आणि हळूहळू काढा. प्रतिकार दिसल्यास, गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी करणे आवश्यक आहे, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा विस्तृत करणे आवश्यक आहे, त्यानंतर IUD धागे पुन्हा खेचले पाहिजेत. वरील उपाय कुचकामी असल्यास, स्थिर स्थितीत गर्भाशयाच्या पोकळीच्या निदानात्मक क्युरेटेजचा वापर करून IUD काढून टाकणे आवश्यक आहे.

संकेत. ज्या स्त्रियांना जन्म दिला आहे आणि एक लैंगिक जोडीदार आहे त्यांच्यासाठी IUD ही गर्भनिरोधकांची सर्वोत्तम पद्धत मानली जाते.

विरोधाभास

निरपेक्ष

गर्भधारणा

बाह्य आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची तीव्र आणि सबक्यूट दाहक प्रक्रिया

बाळंतपणाचा इतिहास नाही

पौगंडावस्थेतील

सापेक्ष: प्रजनन प्रणालीच्या विकासातील विसंगती, गर्भाशयाच्या फायब्रोमायोमा, एंडोमेट्रिओसिस, अर्भक गर्भाशय (गर्भाशयाच्या पोकळीची लांबी 6 सेमी पेक्षा कमी आहे), गर्भाशय ग्रीवाची विकृती, गर्भाशय ग्रीवाची झीज, एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेचा संशय , मासिक पाळीची अनियमितता, गर्भाशयाच्या वारंवार होणारी दाहक प्रक्रिया आणि त्याचे परिशिष्ट, रोग रक्त (मध्ये समावेशअशक्तपणा), एक्स्ट्राजेनिटल रोग (सबॅक्यूट एंडोकार्डिटिस, मधुमेह मेल्तिस, वारंवार तीव्रतेसह तीव्र दाहक एक्स्ट्राजेनिटल रोग), कॉपर ऍलर्जी, स्थानभ्रष्ट गर्भधारणाइतिहासात, एकापेक्षा जास्त लैंगिक साथीदारांची उपस्थिती, वारंवार लैंगिक संभोग (5 आर / आठवड्यापेक्षा जास्त), गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा स्टेनोसिस.

लैंगिक जीवन IUD टाकल्यानंतर 3-5 दिवसांनी पहिल्या परीक्षेनंतरच नूतनीकरण केले पाहिजे

पाठपुरावा परीक्षा दर 3-6 महिन्यांनी केल्या पाहिजेत

मासिक पाळी संपल्यानंतर, आययूडी थ्रेड्सची स्थिती तपासली पाहिजे (प्रक्रिया स्त्रीद्वारे केली जाते)

वैद्यकीय लक्ष आवश्यक परिस्थिती:

मासिक पाळी संपल्यानंतर तपासताना IUD थ्रेड्सची अनुपस्थिती

शरीराच्या तापमानात वाढ, खालच्या ओटीपोटात वेदना दिसणे, पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जजननेंद्रियाच्या मार्गातून, वर्णात बदल किंवा मासिक पाळीत विलंब.

गुंतागुंत

मासिक पाळीचे विकार हे आययूडी काढून टाकण्याचे मुख्य कारण आहे

हायपरपोलिमेनोरिया (3.7-9.6%) - सुधारण्यासाठी, पहिल्या 3 मासिक पाळीत प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषण अवरोधक घेण्याची शिफारस केली जाते.

अॅसायक्लिक गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (5-15%) - इतरांच्या वगळून पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया 1-3 चक्रांसाठी हेमोस्टॅटिक एजंट किंवा एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक लिहून द्या

रक्तस्त्राव होत राहिल्यास, IUD काढून टाकणे आवश्यक आहे.

मूलभूत छिद्र

प्राथमिक इंजेक्शनचे छिद्र 1000 इंजेक्शन्सपैकी 1 मध्ये होते

जर तपासणी दरम्यान, डॉक्टरांना गर्भाशयाच्या ग्रीवेमध्ये नियंत्रण धागे आढळले नाहीत आणि स्त्रीला IUD ची वाढ लक्षात आली नाही तर गर्भाशयाच्या फंडसचे छिद्र वगळणे आवश्यक आहे.

IUD फिरवणे आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये धागा मागे घेणे होऊ शकते

गर्भाशयाच्या बाहेर IUD आढळल्यास, संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी ते काढून टाकणे आवश्यक आहे (उदा. चिकटणे आणि आतड्यांचा अडथळा).

संसर्ग.

पहिल्या 2 आठवड्यांत श्रोणि अवयवांच्या संसर्गाची वारंवारता सर्वाधिक असते. संसर्गाचा धोका वाढवणारे घटक:

पेल्विक दाहक रोगाचा इतिहास

प्रसूतीचा कोणताही इतिहास नाही

वय 25 वर्षांपेक्षा कमी

मोठ्या संख्येने लैंगिक भागीदार.

डायफ्राम किंवा तोंडी गर्भनिरोधक वापरणार्‍यांपेक्षा आययूडी वापरकर्त्यांमध्ये सॅल्पिंगिटिसची वारंवारता 3 पट जास्त असते. विशेषत: 25 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या नलीपरस महिलांमध्ये धोका जास्त असतो.

उपचार

IUD काढणे

प्रतिजैविक थेरपी<>एकतर्फी ट्यूबो-ओव्हेरियन गळू, जे कधीकधी IUD असलेल्या स्त्रियांमध्ये आढळते, पेल्विक अवयवांच्या सामान्य स्वच्छताशिवाय काढले जाऊ शकते. आययूडी वापरल्यानंतरच असा गळू विकसित होतो.

निष्कासन (गर्भाशयाच्या पोकळीतून IUD चे उत्स्फूर्त प्रसरण) - 2-16%. IUD पुन्हा बाहेर काढल्यास, गर्भनिरोधकाची वेगळी पद्धत वापरली पाहिजे.

गर्भधारणा (1-1.8%).

वेदना (3.6%) - कारणे असू शकतात IUD निष्कासन, दाहक प्रक्रिया, उत्स्फूर्त गर्भपात,
प्रोस्टॅग्लॅंडिनचा वाढलेला स्राव, एक्टोपिक गर्भधारणा.

गर्भधारणेच्या विकासामुळे उद्भवणारी गुंतागुंत

उत्स्फूर्त गर्भपात - IUD च्या उपस्थितीत सुमारे 50% प्रकरणे. गर्भधारणेच्या प्रारंभासह, संसर्ग टाळण्यासाठी IUD काढून टाकण्याची शिफारस केली जाते. IUD काढताना लवकर मुदतगर्भधारणा, उत्स्फूर्त गर्भपाताची घटना अंदाजे 20-30% आहे

एक्टोपिक गर्भधारणा - IUD नसलेल्या स्त्रियांमध्ये 1-2% च्या तुलनेत 3 ते 7% शक्यता असते

मुदतपूर्व जन्म म्हणजे 12-15% गर्भधारणेमध्ये मुदतपूर्व जन्म. गर्भावस्थेच्या तिसर्‍या तिमाहीत IUD-प्रेरित मायोमेट्रिअल चिडचिडीशी मुदतपूर्वता संबंधित असू शकते.

हार्मोनल गर्भनिरोधक

50 च्या दशकाच्या शेवटी गर्भनिरोधकाच्या उद्देशाने हार्मोन्स वापरण्यास सुरुवात झाली. सध्या, 120 दशलक्षाहून अधिक महिला गर्भनिरोधकांच्या हार्मोनल पद्धतीचा वापर करतात.

हार्मोनल गर्भनिरोधक आणि निओप्लाझम. मौखिक गर्भनिरोधकांचा वापर आणि स्तन, ग्रीवा, एंडोमेट्रियम किंवा अंडाशयांच्या निओप्लाझमच्या विकासामधील संबंधांवर सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण डेटा नाही.

स्तन

प्रोजेस्टिन्स स्तनाच्या ऊतींवर एस्ट्रोजेनच्या उत्तेजक प्रभावाचा प्रतिकार करतात

स्तनाचे सौम्य रोग कमी वेळातोंडी गर्भनिरोधक वापरणाऱ्या महिलांमध्ये आढळते

मौखिक गर्भनिरोधकांचा व्यापक वापर करूनही स्तनाच्या कर्करोगाच्या घटना गेल्या १५-२० वर्षांत बदललेल्या नाहीत.

तोंडी गर्भनिरोधक गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कार्सिनोमाच्या घटनांवर परिणाम करत नाहीत, परंतु ते मानवी पॅपिलोमाव्हायरस आणि हर्पस सिम्प्लेक्स सारख्या संभाव्य कर्करोगजन्य घटकांच्या प्रवेशामध्ये व्यत्यय आणत नाहीत.

एंडोमेट्रियम

प्रोजेस्टिन्स एंडोमेट्रियल पेशींमध्ये बंधनकारक साइटसाठी एस्ट्रोजेनशी स्पर्धा करतात

प्रोजेस्टिन्स इस्ट्रोजेनचा उत्तेजक प्रभाव कमी करतात आणि सामान्य एंडोमेट्रियल प्रसाराचे हायपरप्लासियामध्ये संक्रमण रोखतात.

एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टिन्सच्या दडपशाही प्रभावामुळे त्यांचा वापर झाला उपचारात्मक एजंटएडिनोमॅटस हायपरप्लासियाच्या काही प्रकरणांच्या उपचारांमध्ये.

अंडाशय

मौखिक गर्भनिरोधकांसह कार्यात्मक गळू कमी वारंवार होतात

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या घटनांमध्ये घट सुचविली जाते, परंतु सिद्ध मानली जात नाही.

वर्गीकरण

एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टोजेन तयारी (सिंगल आणि मल्टी-फेज)

मिनी-ड्रिंक्स (प्रोजेस्टोजेन)

इंजेक्शन करण्यायोग्य (दीर्घकाळ) हार्मोनल गर्भनिरोधक

त्वचेखालील रोपण.

एकत्रित इस्ट्रोजेन-प्रोटेस्टोजेनिक औषधे

रचनामध्ये एस्ट्रोजेन घटक (बहुतेकदा इथिनाइलस्ट्रॅडिओल, कमी वेळा मेस्ट्रॅनॉल) आणि प्रोजेस्टोजेन घटक समाविष्ट असतात. वेगवेगळ्या पिढ्यांच्या तयारीमध्ये वेगवेगळ्या रासायनिक संरचनेचे प्रोजेस्टोजेन असतात (तिसऱ्या पिढीच्या तयारी इष्टतम असतात). गर्भनिरोधक प्रभावासाठी सर्वात इष्टतम म्हणजे 30-35 एमसीजी इस्ट्रोजेन घटक, प्रोजेस्टोजेन - 50-150 एमसीजी. अधिक असलेली औषधे उच्च सामग्रीविविध स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या उपचारांमध्ये वापरले पाहिजे.

गर्भनिरोधक कृतीची यंत्रणा

ओव्हुलेशन सप्रेशन - एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टोजेन गोनाडोट्रोपिनचे संश्लेषण रोखतात आणि ओव्हुलेशन रोखतात

गर्भाशय ग्रीवाचा श्लेष्मा घट्ट आणि चिकट होतो, ज्यामुळे शुक्राणूंना गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यातून जाण्यास प्रतिबंध होतो

प्रोजेस्टोजेनच्या प्रभावाखालील एंडोमेट्रियममध्ये फलित अंड्याचे रोपण करण्यासाठी आवश्यक बदल होत नाहीत.

वर्गीकरण आणि रिसेप्शन मोड

मोनोफॅसिक

मासिक पाळीच्या दिवसाची पर्वा न करता, प्रत्येक टॅब्लेटमध्ये हार्मोन्सचा डोस स्थिर असतो. पॅकेजमधील टॅब्लेटची संख्या - 21

तयारी: Demulen, Diane-35, Minisiston, Rigevidon, Silest, Femoden, Marvelon

रिसेप्शन मोड: मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून (मासिक पाळी सुरू होण्याच्या दिवसापासून) 21 दिवस घेणे आवश्यक आहे, त्यानंतर 7 दिवसांचा ब्रेक घ्या.

जर औषध सायकलच्या 5 व्या दिवसापासून सुरू केले असेल तर 7 दिवसांच्या आत गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, अडथळा).

पॉलीफेस

इस्ट्रोजेनची एकाग्रता स्थिर असते आणि प्रोजेस्टेरॉनची सामग्री 2 किंवा 3 पट वाढते (अनुक्रमे, दोन- आणि तीन-चरण तयारी)

तयारी: दोन-टप्प्या - अँटीओविन (मासिक पाळीच्या 5 व्या दिवसापासून 7 दिवसांच्या अंतराने 21 दिवसांसाठी घेतले जाते), तीन-टप्प्यामध्ये - ट्रायरेगोल, ट्रायझिस्टन, ट्रिक्विलार, ट्रिनोव्हम, ट्रिनॉर्डिओल 21, सिन्फेस - मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून 7-दैनिक अंतराने 21 दिवसांसाठी सायकल (रुग्णाला चेतावणी देणे आवश्यक आहे की औषध घेत असताना पहिली मासिक पाळी 23-24 व्या दिवशी येईल)

काही कंपन्या 28 टॅब्लेटचे पॅकेज तयार करतात - 21 टॅब्लेटमध्ये हार्मोनल पदार्थ असतात, उर्वरित 7 - प्लेसबो (कधीकधी लोहाची तयारी असते).

नोंद. गर्भनिरोधकांसाठी सर्वात इष्टतम म्हणजे थ्री-फेज ड्रग्स आणि मोनोफॅसिक म्हणजे थर्ड-जनरेशन प्रोजेस्टोजेन (मार्व्हेलॉन, मर्सिलॉन, सायलेस्ट) असलेली औषधे.

गर्भनिरोधक परिणामकारकता - प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 0-1 गर्भधारणा.

संकेत

विश्वासार्ह गर्भनिरोधकांची आवश्यकता

तरुण लोकांमध्ये गर्भनिरोधकांची आवश्यकता nulliparous महिला(किशोरवयीन मुलांसाठी मल्टीफासिक औषधांची शिफारस केलेली नाही; या वयोगटासाठी तिसऱ्या पिढीतील प्रोजेस्टोजेन असलेली मोनोफॅसिक औषधे इष्टतम मानली जातात)

जन्माच्या दरम्यान योग्य अंतर सुनिश्चित करणे

गर्भाशयाच्या कर्करोगाच्या कौटुंबिक इतिहासासह गर्भनिरोधक

उपचारात्मक संकेत (विकार मासिक पाळीचे कार्य, अल्गोमेनोरिया, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, फंक्शनल डिम्बग्रंथि सिस्ट्स, क्लायमॅक्टेरिक सिंड्रोम, पोस्टहेमोरॅजिक अॅनिमिया, गर्भाशयाच्या जळजळ आणि त्याच्या परिशिष्टांचे निराकरण, एक्टोपिक गर्भधारणेनंतर पुनर्वसन, रोसेसिया, तेलकट सेबोरिया, हर्सुटिझम).

नोंद. हार्मोनल गर्भनिरोधक वापरताना, सक्रिय धूम्रपान (10-12 पेक्षा जास्त सिगारेट / दिवस) वगळणे आवश्यक आहे.
विरोधाभास

परिपूर्ण: गर्भधारणा, थ्रोम्बोइम्बोलिक रोग, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे घातक ट्यूमर किंवा स्तन ग्रंथी, गंभीर यकृत बिघडलेले कार्य, सिरोसिस. सूचीबद्ध सोमॅटिक पॅथॉलॉजी एक पूर्ण contraindication मानली जाते, जरी त्याचा इतिहास असला तरीही.

सापेक्ष: गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात गंभीर विषाक्तता, इतिहासातील इडिओपॅथिक कावीळ, गर्भधारणेची नागीण, तीव्र नैराश्य, मनोविकार, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, धमनी उच्च रक्तदाब तीव्र पदवी(160/100 mm Hg च्या वर), सिकल सेल अॅनिमिया, गंभीर मधुमेह मेल्तिस, संधिवाताचा रोगहृदयरोग, ओटोस्क्लेरोसिस, हायपरलिपिडेमिया, गंभीर आजारमूत्रपिंड, अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा आणि थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस, कॅल्क्युलस पित्ताशयाचा दाह, हायडाटिडिफॉर्म मोल (रक्तातील मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन नाहीसे होईपर्यंत), अज्ञात एटिओलॉजीच्या जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, लठ्ठपणा III-IV 1 डिग्री पेक्षा जास्त सक्रिय, 12 सिगारेट / दिवस) विशेषतः 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे.

दुष्परिणाम

इट्रोजन- आणि gestagen-आश्रित. साइड इफेक्ट्सचा प्रकार एखाद्या विशिष्ट तयारीमध्ये एस्ट्रोजेन आणि gestagens च्या सामग्रीवर तसेच त्यांच्या वैयक्तिक संवेदनशीलतेवर अवलंबून असतो.

इस्ट्रोजेन-आश्रित: मळमळ, स्तन ग्रंथींच्या त्वचेची वाढलेली संवेदनशीलता आणि / किंवा त्यांची वाढ; द्रव धारणा, ज्यामुळे चक्रीय वजन वाढते; योनीतून स्राव वाढला; गर्भाशय ग्रीवाच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमचा एक्टोपिया; डोकेदुखी; चक्कर येणे; चिडचिड; मध्ये आघात वासराचे स्नायू; क्लोआस्मा; धमनी उच्च रक्तदाब; थ्रोम्बोफ्लिबिटिस

गेस्टेजेन-आश्रित (एंड्रोजन-आश्रित): भूक वाढणे आणि वजन वाढणे, नैराश्य, थकवा, कामवासना कमी होणे, रोसेसिया, वाढलेली क्रियाकलाप सेबेशियस ग्रंथीत्वचा, न्यूरोडर्माटायटीस, खाज सुटणे, पुरळ, डोकेदुखी, मासिक पाळीचा कालावधी कमी होणे आणि रक्त सोडण्याचे प्रमाण कमी होणे, भरती,योनीमध्ये कोरडेपणा, कॅंडिडल कोल्पायटिस, कोलेस्टॅटिक कावीळ.

लवकर आणि उशीरा

लवकर: मळमळ, चक्कर येणे, स्तन ग्रंथी वाढणे आणि दुखणे, मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग, ओटीपोटात दुखणे. एक नियम म्हणून, औषध वापराच्या पहिल्या 3 महिन्यांत उद्भवते आणि उपचार न करता अदृश्य होते

नंतर:थकवा, चिडचिडेपणा, नैराश्य, वजन वाढणे, कामवासना कमी होणे, व्हिज्युअल गडबड, मासिक पाळीला उशीर झालेला प्रतिक्रिया. औषध घेण्याच्या सुरुवातीपासून 3-6 महिन्यांनंतर उद्भवते.

गुंतागुंत

थ्रोम्बोइम्बोलिझम. इस्ट्रोजेनमुळे प्लाझ्मा कोग्युलेशन घटकांच्या एकाग्रतेत वाढ होते, विशेषत: घटक VII, यकृतावरील कृतीमुळे. तोंडी गर्भनिरोधकांचा वापर सुरू झाल्यानंतर पहिल्या 10 दिवसांत अँटिथ्रॉम्बिन III ची सामग्री कमी होते. तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापराने वरवरच्या आणि खोल नसांच्या थ्रोम्बोसिसची शक्यता वाढते.

SSS चे रोग. मौखिक गर्भनिरोधक घेणार्‍या महिलांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी किंवा सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांमुळे (4 r पर्यंत) मृत्यूचे प्रमाण जास्त असते. सर्वात सामान्य कारण एमआय आहे. विकासाची वारंवारता मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराच्या कालावधीवर अवलंबून नाही

पासून विकृती आणि मृत्यु दर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे, 50 मायक्रोग्रामपेक्षा कमी इस्ट्रोजेन असलेली तयारी वापरताना लक्षणीयरीत्या कमी होते.

धूम्रपान करणाऱ्या ३५ वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांना सर्वाधिक धोका असतो.

धमनी उच्च रक्तदाब - रक्तदाब नियमितपणे मोजणे आवश्यक आहे, विशेषत: औषध बदलताना किंवा जेव्हा स्त्रीने प्रथम तोंडी गर्भनिरोधक वापरण्यास सुरुवात केली तेव्हा

मौखिक गर्भनिरोधक वापरताना, अँजिओटेन्सिनोजेन, प्लाझ्मा रेनिन क्रियाकलाप आणि अँजिओटेन्सिनच्या पातळीत वाढ नोंदविली जाते. मूत्रपिंडांद्वारे अल्डोस्टेरॉन आणि सोडियम उत्सर्जनाच्या वाढीचे निरीक्षण करा

धमनी उच्च रक्तदाबाचा विकास, वरवर पाहता, मौखिक गर्भनिरोधकांच्या वापराच्या कालावधीशी संबंधित आहे; मौखिक गर्भनिरोधक सुरू झाल्यानंतर 5 वर्षांनी सुमारे 5% स्त्रियांमध्ये याची नोंद झाली आहे -c- जवळजवळ सर्व महिला धमनी उच्च रक्तदाबतोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापरामुळे, त्यांचे सेवन थांबवल्यानंतर रक्तदाब सामान्य होतो.

गोळ्या बंद केल्यामुळे अमेनोरिया 0.2-3.1% प्रकरणांमध्ये उद्भवते आणि तोंडी गर्भनिरोधक वापरण्याच्या कालावधीवर अवलंबून नसते.

तोंडावाटे गर्भनिरोधक थांबवल्यानंतर अमेनोरिया असलेल्या 35-56% स्त्रियांना पूर्वी मासिक पाळीत अनियमितता होती.

अमेनोरियासह, कोणत्याही परिस्थितीत, पिट्यूटरी एडेनोमा वगळणे आवश्यक आहे. गर्भनिरोधक बंद करण्याशी संबंधित अमेनोरियासह, रक्ताच्या सीरममध्ये प्रोलॅक्टिनची सामग्री तपासणे आवश्यक आहे.

यकृताचे ट्यूमर - हेपॅटोसेल्युलर एडेनोमा. 5 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ तोंडी गर्भनिरोधकांच्या वापराने घटनेचा धोका वाढतो. ट्यूमर दर वर्षी प्रति 100,000 महिलांमध्ये 3 प्रकरणांच्या वारंवारतेसह होतो.

दोष

रोजच्या औषधांची गरज

लैंगिक संक्रमित रोगांचा उच्च धोका

साइड इफेक्ट्स आणि गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता. 30 मायक्रोग्रामपेक्षा कमी एस्ट्रोजेन सामग्री आणि तिसऱ्या पिढीतील प्रोजेस्टोजेनचा वापर केल्यास, दुष्परिणाम आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

रुग्ण व्यवस्थापन

Contraindications च्या उपस्थितीवर कठोर नियंत्रण.

स्त्रीरोग तपासणी 1 आर / वर्ष (कोल्पोस्कोपी, सायटोलॉजिकल तपासणी).

ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड एकतर 1 r / वर्ष, किंवा मासिक पाळीच्या कार्याच्या उल्लंघनासाठी (औषध सुरू झाल्यानंतर 3 महिन्यांनंतर मध्यंतरी रक्तस्त्राव, खोटे अमेनोरिया).

स्तन ग्रंथींची तपासणी 1-2 आर / वर्ष.

रक्तदाब मोजणे. डायस्टोलिक रक्तदाब 90 मिमी एचजी पर्यंत वाढल्यास. आणि वरील तोंडी गर्भनिरोधक बंद करणे दर्शविते.

वाढलेली आनुवंशिकता, यकृत आणि मूत्रपिंडाचे व्यक्त न केलेले विकार असलेल्या रुग्णांची नियमित क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणी.

विकसित साइड इफेक्ट्स असलेल्या रुग्णांचे व्यवस्थापन.

वजन वाढणे - कमी एंड्रोजेनिक क्रियाकलाप, आहार, व्यायाम असलेली औषधे; शरीरात चक्रीय वाढ - हार्मोन्सची कमी सामग्री असलेली औषधे किंवा त्यांचे रद्दीकरण.

व्हिज्युअल गडबड (परिधान करताना होण्याची शक्यता जास्त असते कॉन्टॅक्ट लेन्स) - तोंडी गर्भनिरोधक रद्द करणे, कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरण्यास तात्पुरता नकार, नेत्ररोगतज्ज्ञ आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टशी सल्लामसलत.

उदासीनता - मौखिक गर्भनिरोधक रद्द करणे, व्हिटॅमिन बी 6 (20 मिलीग्राम / दिवस) ची नियुक्ती, अँटीडिप्रेसस (आवश्यक असल्यास), मानसोपचार तज्ज्ञांचा सल्ला घेणे.

जननेंद्रियाच्या मार्गातून कमी रक्तरंजित स्त्राव.- जेव्हा औषधे घेण्याच्या सुरुवातीपासून पहिल्या 3 चक्रांमध्ये ते दिसून येते तेव्हा उपचारांची आवश्यकता नसते.

या उपायांची अप्रभावीता औषधांच्या प्रशासनातील त्रुटी किंवा काही सेंद्रिय पॅथॉलॉजीमुळे असू शकते.
- मासिक पाळीच्या प्रतिक्रियेस विलंब (सर्व प्रथम गर्भधारणेची उपस्थिती गृहीत धरणे आवश्यक आहे, विशेषत: जर औषध घेण्याचे नियम पाळले गेले नाहीत तर).
- वेगवेगळ्या लेखकांच्या मते हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा इष्टतम कालावधी 12 महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असतो.
- रुग्णांसाठी शिफारसी
- औषध घेण्याच्या पथ्ये आणि 7 दिवसांच्या अंतराचे काटेकोरपणे निरीक्षण करा. मळमळ किंवा पाणी टाळण्यासाठी औषध दिवसाच्या एकाच वेळी (सकाळी किंवा संध्याकाळी) दुधासह घेतले पाहिजे.
- टॅब्लेट वेळेवर न घेतल्यास, ते शक्य तितक्या लवकर (12 तासांच्या आत) घेणे आवश्यक आहे. चुकवलेल्या डोसनंतर 14 दिवसांच्या आत, गर्भनिरोधक अविश्वसनीय मानले जाते, ज्यासाठी गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.
- जर मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया वेळेत उद्भवली नाही, तर तुम्ही औषध घेणे सुरू ठेवावे आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

तोंडी गर्भनिरोधक आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स, अँटीहिस्टामाइन्स, अँटीकॉनव्हल्संट्स, वेदनाशामक, नायट्रोफुरन्स, बार्बिट्यूरेट्स यांचे मिश्रण गर्भनिरोधक प्रभाव कमी करते. पुढील मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया येईपर्यंत गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

औषध बंद केल्यानंतर, गर्भधारणा पहिल्या चक्रात आधीच विकसित होऊ शकते (रीबाउंड इफेक्ट).

नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या 6 आठवड्यांपूर्वी तोंडी गर्भनिरोधक घेणे थांबवणे आवश्यक आहे.

जर तुम्हाला मूल व्हायचे असेल, तर तुम्ही तोंडी गर्भनिरोधक घेणे थांबवावे आणि 3 महिन्यांसाठी दुसरी गर्भनिरोधक पद्धत (शक्यतो अडथळा) वापरावी.

एक मौखिक गर्भनिरोधक दुस-याबरोबर बदलणे, हार्मोन्सच्या कमी सामग्रीसह, मागील गोळी घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी नवीन औषध घेऊन चालते; मोनोफॅसिक औषधाच्या जागी मल्टी-फेज वन घेताना, अधिक मुबलक आणि वेदनादायक मासिक पाळी येऊ शकते.

जर, औषधाची पुढील टॅब्लेट घेतल्यानंतर, काही कारणास्तव, 3 तासांच्या आत उलट्या झाल्या, तर दुसरी टॅब्लेट आवश्यक आहे; अनेक दिवस अतिसारासह, पुढील मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया येईपर्यंत गर्भनिरोधकाच्या अतिरिक्त पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते.

औषध बंद केले पाहिजे जेव्हा:

तीव्र डोकेदुखीचा अचानक प्रारंभ

मायग्रेन हल्ला

छाती दुखणे

दृष्टीदोष

धाप लागणे

कावीळ

160/100 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब वाढणे.

औषध घेतल्यानंतर पहिल्या महिन्यांत तुटपुंजे इंटरमेनस्ट्रुअल डिस्चार्ज - तुम्हाला अतिरिक्त पॅकेजमधून अतिरिक्त गोळी घेणे आवश्यक आहे (मल्टी-फेज ड्रग्ससाठी, तुम्हाला त्याच दिवसासाठी एक गोळी घेणे आवश्यक आहे), नंतर घेण्याची नेहमीची पथ्ये. औषध

पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक

पोस्टकोइटल औषधे (उदाहरणार्थ, पोस्टिनॉर) डब्ल्यूएचओ वापरण्यासाठी शिफारस करत नाही, कारण. साइड इफेक्ट्सच्या उच्च वारंवारतेसह (40% प्रकरणांमध्ये, मासिक पाळीत अनियमितता येते), त्यांचा उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव नसतो.

बाबतीत गर्भनिरोधक साठी नग्नलैंगिक संभोग (बलात्कार, कंडोम फुटणे) वापरले जाते तथाकथित आपत्कालीन गर्भनिरोधक(उच्च गर्भनिरोधक कार्यक्षमता). नंतर पहिल्या 72 तासांत नग्नलैंगिक संभोग, मोनोफॅसिक ओरल गर्भनिरोधकाच्या 2-3 गोळ्या घ्या (एस्ट्रोजेनचा एकूण डोस - किमान 100 एमसीजी), 12 तासांनंतर, त्याच डोसमध्ये रिसेप्शनची पुनरावृत्ती केली जाते. सहसा 2 दिवसांनंतर, स्पॉटिंग दिसून येते. आणीबाणीच्या गर्भनिरोधक पद्धतीची शिफारस 1 r / वर्षापेक्षा जास्त नाही. पर्याय म्हणून, 5 दिवसांसाठी इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 5 मिलीग्राम घेणे शक्य आहे.

Danazol गोळ्या 12 तासांच्या अंतराने 400 mg 3 वेळा.

संभोगानंतर 5 दिवसांच्या आत IUD टाकणे.

लैंगिक संभोगानंतर, ओव्हुलेशनच्या वेळेत, ते घेणे शक्य आहे सकाळी पोस्टकोइटल टॅब्लेट(अन्य गर्भनिरोधक पद्धती वापरल्या नसल्यास)

संभोगानंतर 72 तासांनंतर औषध घेणे आवश्यक आहे; शक्यतो 24 तासांच्या आत

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, ओव्हुलेशन नंतर लगेच मोठ्या डोसमध्ये घेतले जातात, एंडोमेट्रियमची स्थिती बदलतात, अंडी रोपण रोखतात.

अयशस्वी पोस्टकोइटल गर्भनिरोधक आणि गर्भधारणेच्या घटनेच्या बाबतीत हार्मोन्सच्या संभाव्य टेराटोजेनिक प्रभावामुळे शिफारस केलेले वैद्यकीय गर्भपात.

तयारी: कंटिन्युइन, मायक्रोनॉर, ओव्हरेट, एक्सलुटन, फेमुलेन.

मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून औषध सतत वापरले जाते.

गर्भनिरोधक परिणामकारकता - प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 0.3-9.6 गर्भधारणा.

रुग्णांसाठी शिफारसी.

पहिल्या 7 दिवसांमध्ये गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

3 तास औषध घेण्यास विलंब झाल्यास, 7 दिवसांसाठी अतिरिक्त गर्भनिरोधक पद्धती वापरणे आवश्यक आहे.

जर 1 टॅब्लेट चुकली असेल, तर ती शक्य तितक्या लवकर घेणे आवश्यक आहे, जर 2 गोळ्या चुकल्या तर, आपत्कालीन गर्भनिरोधक पद्धत सूचित केली जाते.

पहिल्या महिन्यांत मासिक पाळीत रक्तस्त्राव - आपण औषध घेणे सुरू ठेवावे, सतत मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावसह, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

दीर्घकाळापर्यंत अतिसारासह, आपण गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धतींचा अवलंब केला पाहिजे.

जर तुम्हाला मूल व्हायचे असेल तर, नियोजित गर्भधारणेपूर्वी लगेचच औषध घेणे थांबवण्याची परवानगी आहे.

संकेत

स्तनपानाचा कालावधी (स्तनपानाच्या कार्यावर परिणाम होत नाही)

जुने प्रजनन वय

एस्ट्रोजेन वापरण्यासाठी contraindications उपस्थिती

लठ्ठपणा.

पद्धती मर्यादा

एकत्रित मौखिक गर्भनिरोधकांच्या तुलनेत तुलनेने कमी परिणामकारकता

डिम्बग्रंथि सिस्ट विकसित होण्याचा धोका वाढतो

एक्टोपिक गर्भधारणेचा धोका वाढतो

मासिक पाळीचे विकार.

इंजेक्शन करण्यायोग्य (दीर्घकाळापर्यंत) तयारी.एस्ट्रोजेनशिवाय दीर्घ-अभिनय प्रोजेस्टोजेन आणि एंड्रोजेनिक क्रियाकलाप. गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 0.5-1.5 गर्भधारणा आहे.

सर्वात सामान्यपणे वापरले जाणारे औषध म्हणजे मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन (डेपो-प्रोव्हेरा-150): एक प्रोजेस्टिन जे हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीवर कार्य करून ओव्हुलेशन दाबते. औषध एंडोमेट्रियमच्या स्थितीवर आणि ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या स्रावावर (वाढलेली चिकटपणा आणि तंतुमय) देखील कार्य करते.

सामान्य डोस 150 मिग्रॅ आहे i/mमासिक पाळीच्या 5 व्या दिवशी दर 3 महिन्यांनी (कार्यक्षमता 100% पर्यंत पोहोचते). प्रजनन क्षमता 4-24 महिन्यांनंतर (सामान्यतः 9 महिन्यांनंतर) होते.

संकेत: दररोज तोंडी गर्भनिरोधक घेण्याची अशक्यता, उशीरा प्रजनन वय, स्तनपान, इस्ट्रोजेनच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभासांची उपस्थिती, गर्भपातानंतर सुरुवातीच्या काळात गर्भनिरोधक.

रुग्णांसाठी शिफारसी

पहिल्या इंजेक्शननंतर 2 आठवड्यांच्या आत, गर्भनिरोधकांच्या अतिरिक्त पद्धती वापरल्या पाहिजेत

वैद्यकीय संस्थेत दर 3 महिन्यांनी इंजेक्शन्स करणे आवश्यक आहे, इंजेक्शन साइटची मालिश केली जाऊ नये

जर तुम्हाला मूल व्हायचे असेल, तर तुम्ही नियोजित गर्भधारणेच्या काही महिने आधी इंजेक्शन्स बंद करावीत

डोकेदुखी, नैराश्य, वजन वाढणे, वारंवार लघवी होणे, गर्भाशयातून जास्त रक्तस्त्राव होणे अशा तक्रारी असल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

फायदे: वापरणी सोपी, उच्च गर्भनिरोधक प्रभाव, चयापचय मध्ये कोणतेही स्पष्ट बदल (इस्ट्रोजेन नाही), अल्गोमेनोरिया, मासिक पाळीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीचे सिंड्रोम, मासिक पाळीचे विकार इत्यादी बाबतीत उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करते.

गुंतागुंत: मासिक पाळीचे विविध विकार (डिसमेनोरिया, अमेनोरिया). त्यांच्या विकासासह, औषध घेणे थांबवणे आवश्यक आहे.

गोनाडोलिबेरिन एनालॉग्स

सुपरगोनिस्ट बुसेरेलिन हे GnRH चे अॅनालॉग आहे; इंट्रानासली वापरली जाते, दीर्घकाळापर्यंत उत्तेजित झाल्यानंतर लिबेरिन रिसेप्टर्सच्या अतिसंवेदनशीलतेमुळे गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांचा स्राव कमी झाल्यामुळे ओव्हुलेशनचे दडपण होते

3-6 महिन्यांसाठी दररोज 400 ते 600 मायक्रोग्राम बुसेरेलिन इंट्रानासली

सुपरॅगोनिस्टच्या दीर्घकाळापर्यंत वापराने रक्तस्त्राव नियमित मासिक पाळीप्रमाणे होतो, ऑलिगोमेनोरिया आणि अमेनोरिया शक्य आहे; तथापि, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव होत नाही

अॅनोव्ह्यूलेशनमुळे रक्तस्त्राव होण्याच्या स्वरूपाच्या उल्लंघनाचा अपवाद वगळता साइड इफेक्ट्स दिसून येत नाहीत.

त्वचेखालील रोपण. Levonorgestrel (norplant, nor-plant-2) एक दीर्घ-अभिनय, उलट करता येण्याजोगा आणि प्रभावी गर्भनिरोधक आहे.

गर्भनिरोधक कृतीची यंत्रणा: लेव्होनॉर्जेस्ट्रेलचे हळूहळू प्रकाशन, ज्यामुळे ओव्हुलेशन दडपले जाते (त्या सर्वांमध्ये गर्भाशयाच्या मुखाच्या श्लेष्माच्या स्वरुपात बदल होत नाही (अधिक चिकट बनतो), एंडोमेट्रियममधील वाढीव बदलांचे दडपशाही.

गर्भनिरोधक परिणामकारकता - 0.5-1.5 गर्भधारणा प्रति 100 महिला प्रति वर्ष.

अर्ज करण्याची पद्धत

लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल असलेले सहा लवचिक सिलिकॉन रबर रोपण स्त्रीच्या वरच्या हाताच्या त्वचेखाली रोपण केले जातात

नॉरप्लाटसह 5 वर्षांपर्यंत आणि नॉरप्लांट -2 सह 3 वर्षांपर्यंत तुलनेने स्थिर दराने थोड्या प्रमाणात लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल सोडले जाते.

प्रशासनाची वेळ

मासिक पाळीच्या पहिल्या 7 दिवसात

वैद्यकीय गर्भपातानंतर

जन्मानंतर 6-8 आठवडे

इम्प्लांट अंतर्गत काढले आहे स्थानिक भूलत्याची वैधता संपल्यानंतर, सतत प्रतिकूल प्रतिक्रियांच्या विकासासह किंवा स्त्रीच्या विनंतीनुसार कोणत्याही वेळी.

औषध घेतल्यानंतर 24 तासांनंतर पुरेसा गर्भनिरोधक प्रभाव विकसित होतो.

इम्प्लांटेशन नंतर त्वचेची जखम बरी होईपर्यंत ओले करू नये.

औषध वेळेवर काढले जाणे आवश्यक आहे (3 नंतर किंवा, अनुक्रमे, 5 वर्षांनी).

डॉक्टरांना भेटण्याची आवश्यकता ठरवणारी परिस्थिती:

घटना दाहक प्रतिक्रियाइम्प्लांट साइटवर

मासिक पाळीचा अभाव किंवा गर्भाशयातून जास्त रक्तस्त्राव

खालच्या ओटीपोटात वेदना

कॅप्सूल निष्कासन

मायग्रेन सारखी डोकेदुखी

दृष्टीदोष.

संकेत: उशीरा पुनरुत्पादक वय, इस्ट्रोजेन-युक्त औषधांच्या वापरासाठी विरोधाभासांची उपस्थिती, गर्भधारणेच्या 8 आठवड्यांपर्यंत गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, उपचारात्मक हेतूंसाठी प्रोजेस्टोजेन लिहून देण्याची आवश्यकता (फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथी, हायपरपोलिमेनोरिया, अल्गोमेनोरिया, ओव्हुलेटरी वेदना).

दुष्परिणाम -वारंवार आणि अनियमित रक्तस्त्राव, मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंग किंवा अमेनोरिया दिसणे. काही महिन्यांनंतर साइड इफेक्ट्स अदृश्य होत नसल्यास, रोपण काढून टाकणे आवश्यक आहे.

ऐच्छिक सर्जिकल नसबंदीकुटुंब नियोजनाची सर्वात सामान्य पद्धत आहे. 1990 मध्ये, 145 दशलक्ष महिला आणि 45 दशलक्ष पुरुषांनी शस्त्रक्रिया नसबंदी केली. पद्धत सर्वात प्रभावी आणि आर्थिक आहे, परंतु अपरिवर्तनीय गर्भनिरोधक प्रदान करते. प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, परंतु बरेचदा कठीण आहे.

महिला नसबंदी- फॅलोपियन ट्यूबचे यांत्रिक ब्रेक तयार करणे. सर्वात इष्टतम दृष्टीकोन म्हणजे लेप्रोस्कोपिक.

पद्धती

बंधन आणि वेगळे करण्याच्या पद्धती - त्यानंतरच्या क्रॉसिंगसह फॅलोपियन ट्यूबचे बंधन

फॅलोपियन ट्यूबवर सिलिकॉन रिंग किंवा क्लॅम्प्स लादणे ही यांत्रिक पद्धत आहे. फायदा: प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करण्यासाठी पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया तांत्रिकदृष्ट्या सुलभ आहेत

कोग्युलेशन पद्धत

इतर पद्धती - विशेष प्लगच्या फॅलोपियन ट्यूबमध्ये प्रवेश, रसायने ज्यामुळे कठोरता निर्माण होते.

गर्भनिरोधक परिणामकारकता - 0.05-0.4 गर्भधारणा प्रति 100 महिला प्रति वर्ष.

संकेत

गर्भधारणेसाठी वैद्यकीय contraindications उपस्थिती

खालील परिस्थितीत स्त्रीची इच्छा (रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार)

प्रति कुटुंब एका मुलासह 32 पेक्षा जास्त वय

कुटुंबात 2 किंवा अधिक मुलांची उपस्थिती.

विरोधाभास

परिपूर्ण - पेल्विक अवयवांचे तीव्र दाहक रोग

नातेवाईक: CVD रोग (सह.आणि ऍरिथमियाची उपस्थिती, धमनी उच्च रक्तदाब), श्वसन प्रणालीचे रोग, मधुमेह मेल्तिस, पेल्विक अवयवांचे ट्यूमर, गंभीर कॅशेक्सिया, लठ्ठपणा, चिकट रोग, नाभीसंबधीचा हर्निया.

पुरुष नसबंदी (नसबंदी) - व्हॅस डेफरेन्सचे छेदनबिंदू. महिला नसबंदीच्या तुलनेत ऑपरेशन तुलनेने सोपे आणि स्वस्त आहे.

गुंतागुंत: हेमॅटोमा, दाहक प्रक्रियेचा विकास (बहुतेकदा - कंजेस्टिव्ह एपिडिडायमिटिस), ग्रॅन्युलोमा

गर्भनिरोधक प्रभाव प्रति 100 महिला प्रति वर्ष 0.1-0.5 गर्भधारणा आहे.

स्पर्मेटोटोक्सिक प्रभाव असलेल्या पदार्थांच्या स्वरूपात वापरल्या जाणार्या गर्भनिरोधक. यामध्ये ग्रामिसिडीन पेस्ट, एसिटाइल क्लोराईड पेस्ट, गर्भनिरोधक टी (योनी सपोसिटरीज किंवा सपोसिटरीज), ल्युटेन्युरिन (योनी बॉल्स), ट्रॅसेप्टिन, गॅलास्कोरबिन आणि हॅलोसेप्टिन (योनिमार्गाच्या गोळ्या) इत्यादींचा समावेश आहे. पेस्ट, क्रीम, मलम या स्वरूपात रासायनिक गर्भनिरोधक. विशेष सिरिंज-टिपसह 6 ग्रॅम लैंगिक संभोगाच्या 5-10 मिनिटे आधी योनीमध्ये इंजेक्शन दिले जाते आणि 10-15 मिनिटे आधी गोळे, गोळ्या, सपोसिटरीज. हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे की त्यांची क्रिया सहसा I-2 तासांपर्यंत मर्यादित असते. त्यांचा वापर डॉक्टर किंवा दाईच्या सल्ल्यानेच करावा. हे उपाय उथळ पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्स आणि पोस्टरियरीअर सर्व्हिक्ससाठी वापरले जाऊ शकतात. खोल पोस्टरीअर आणि पार्श्व योनीच्या वॉल्ट असलेल्या स्त्रियांना, एलर्जीची प्रतिक्रिया होण्याची शक्यता असते, त्यांना रासायनिक गर्भनिरोधक वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. काही रासायनिक गर्भनिरोधक, त्यांच्या मुख्य क्रिया व्यतिरिक्त, देखील आहेत औषधी गुणधर्म, उदाहरणार्थ, ट्रायकोमोनासमुळे योनीच्या जळजळीच्या उपचारात ल्युटेन्युरिनचा वापर केला जातो, ग्रामिसिडिन पेस्ट विशिष्ट प्रकारच्या सूक्ष्मजंतूंवर कार्य करते, योनीच्या वनस्पतींचे सामान्यीकरण करते. एक साधा शारीरिक गर्भनिरोधक म्हणजे योनीमध्ये लिंबाचा तुकडा (0.5 सेमी जाड, साल नसलेला) डोच करणे आणि घालणे, जे लैंगिक संभोगानंतर 1-2 तासांनी काढले जाते. लिंबूचा गर्भनिरोधक प्रभाव उपस्थितीमुळे होतो लिंबाच्या रसामध्ये सापडणारे आम्लआणि शुक्राणूनाशक प्रभाव असलेल्या अनेक जीवनसत्त्वे. रासायनिक गर्भनिरोधकांच्या वापराचे नकारात्मक पैलू म्हणजे त्यांचा मर्यादित कालावधी, अनिवार्य वेळेवर वापर, लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी प्राथमिक तयारीची आवश्यकता, खाज सुटणे, जळजळ होणे आणि अपुरा गर्भनिरोधक प्रभाव या स्वरूपात अस्वस्थता येण्याची शक्यता.
वैद्यकीय उद्योग विविध गर्भनिरोधक तयार करतो. ग्रामिसिडीन पेस्टमध्ये ग्रामिसिडिन असते, ज्याचा उद्देश कोल्पायटिस, एंडोसेर्व्हिसिटिस, गर्भाशय ग्रीवाच्या इरोशनने पीडित महिलांसाठी आहे. जार आणि ट्यूबमध्ये उत्पादित केले जाते, जे पेस्टची कालबाह्यता तारीख दर्शवते. सहसा, ग्रामिसिडिन पेस्ट असलेल्या पॅकेजमध्ये एक विशेष टीप असते, ज्यामध्ये लैंगिक संभोगाच्या 5-6 मिनिटे आधी 5-6 ग्रॅम पेस्ट योनीमध्ये टोचली जाते. संभोगानंतर, आपल्याला याव्यतिरिक्त 3-4 ग्रॅम पेस्ट प्रविष्ट करणे आवश्यक आहे. टीप वापरल्यानंतर चांगले धुवावे. गरम पाणीपण उकळू नका. कोरड्या जागी साठवले जाते, ते वारंवार वापरले जाऊ शकते. योनि कॅपसह वापरल्यास या पद्धतीची प्रभावीता वाढते. गर्भनिरोधक टी - योनि सपोसिटरीज (मेणबत्त्या) ज्यामध्ये चिनोसोल, बोरिक ऍसिड आणि फॅटी बेस असते. लैंगिक संभोगाच्या 5-6 मिनिटे आधी ती स्त्री स्वतः योनीमध्ये आणतात. ट्रॅसेप्टिन - योनिमार्गाच्या गोळ्या, त्यात पोटॅशियम ग्लायकोकॉलेट, स्टार्च, तालक असतात. ते योनीच्या गुप्ततेत त्वरीत विरघळतात. टॅब्लेट, पाण्याने पूर्व-ओले, लैंगिक संभोगाच्या 10-15 मिनिटे आधी योनीमध्ये घातली जाते. कधीकधी ट्रॅसेप्टिनमुळे एखाद्या महिलेमध्ये ऍलर्जीची प्रतिक्रिया होऊ शकते (योनीच्या श्लेष्मल त्वचेवर जळजळ होणे, सूज येणे). ल्युटेन्युरिन हे लिनिमेंटच्या स्वरूपात किंवा योनीच्या गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे ज्यामध्ये 3 मिलीग्राम पदार्थ आहे. सक्रिय तत्त्व म्हणजे पिवळ्या कॅप्सूलच्या राइझोमपासून वेगळे केलेले अल्कलॉइड. ल्युटेन्युरिन संभोगाच्या 10-15 मिनिटांपूर्वी योनीमध्ये इंजेक्ट केले जाते. स्पर्मेटोटोक्सिक क्रियाकलापांव्यतिरिक्त, ल्युटेन्युरिनमध्ये स्पष्टपणे अँटीट्रिकोमोनल, बॅक्टेरियोस्टॅटिक आणि बुरशीजन्य प्रभाव असतो. गॅलास्कोरबिन गोळ्यांच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, पोटॅशियम क्षार, एस्कॉर्बिक आणि गॅलिक ऍसिडचे एक जटिल संयुग आहे. लैंगिक संभोगाच्या 5-10 मिनिटांपूर्वी गोळ्या योनीमध्ये घातल्या जातात.

(स्रोत: सेक्सोलॉजिकल डिक्शनरी)

इतर शब्दकोशांमध्ये "रासायनिक गर्भनिरोधक" काय आहेत ते पहा:

- (लॅटिन कॉन्ट्रा विरुद्ध + कन्सेप्टिओ कन्सेप्शन), गर्भनिरोधक पहा. (स्रोत: सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया) गर्भनिरोधक. (स्रोत: सेक्सोलॉजिकल डिक्शनरी) गर्भधारणा प्रतिबंध. मध्ये उपविभाजित …… सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

COC पॅकेजिंग एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) हे दोन प्रकारचे इस्ट्रोजेन हार्मोन्स असलेली अवांछित गर्भधारणा रोखण्यासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा एक गट आहे ... विकिपीडिया

COC पॅकेजिंग संयुक्त तोंडी गर्भनिरोधक (COCs) हे अवांछित गर्भधारणा रोखण्यासाठी हार्मोनल गर्भनिरोधकांचा एक समूह आहे, ज्यामध्ये दोन प्रकारचे हार्मोन्स असतात, इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टिन. COCs ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत आहे ... ... विकिपीडिया

I गर्भधारणेपासून गर्भनिरोधक संरक्षण. K. कुटुंब नियोजनाचे साधन म्हणून वापरले जाते, हे रोगनिदान असलेल्या प्रकरणांमध्ये देखील दर्शविले जाते संभाव्य गर्भधारणासाठी प्रतिकूल... वैद्यकीय विश्वकोश

किशोरवयीन मुले स्वतःचे संरक्षण का करत नाहीत? मुख्य कारण म्हणजे त्यांना असे वाटते की सर्व त्रास दुसर्‍याला होतो. माझ्यावर विश्वास ठेवा, हे तुम्ही असू शकता. याव्यतिरिक्त, बर्याचदा किशोरांना फक्त याबद्दल आवश्यक ज्ञान नसते ... ... सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

- (गर्भनिरोधकांचा समानार्थी), गर्भधारणा रोखण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती आणि पद्धती. यांत्रिक गर्भनिरोधक (पुरुष कंडोम, महिला कॅप्स), रासायनिक गर्भनिरोधक (योनीमध्ये पेस्ट घालणे, ... ...) आहेत. सेक्सोलॉजिकल एनसायक्लोपीडिया

गर्भनिरोधक संकल्पनेचे किमान तीन अर्थ आहेत. हे सहसा गर्भनिरोधक संदर्भात वापरले जाते, म्हणजे. लैंगिक संभोग दरम्यान गर्भधारणा प्रतिबंधित करणार्या कोणत्याही क्रिया आणि पद्धती; हे आहे, ऐवजी अरुंद, अर्थ आणि ... ... कॉलियर एनसायक्लोपीडिया

कंडोम गर्भनिरोधक (नोव्होलॅट. गर्भनिरोधक लिट. गर्भनिरोधक पासून) यांत्रिक (कंडोम, ग्रीवाच्या टोप्या इ.), रासायनिक (उदा., योनीचे गोळे, ग्रामिसिडिन पेस्ट) द्वारे गर्भधारणा रोखणे ... ... विकिपीडिया

कंडोम गर्भनिरोधक (नोव्होलॅट. गर्भनिरोधक लिट. गर्भनिरोधक पासून) यांत्रिक (कंडोम, ग्रीवाच्या टोप्या इ.), रासायनिक (उदाहरणार्थ, योनीचे गोळे, ग्रामिसिडिन पेस्ट) आणि इतर गर्भनिरोधकांनी गर्भधारणा रोखणे ... ... विकिपीडिया

गर्भनिरोधकांच्या आधुनिक पद्धती अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाच्या विश्वासार्ह गर्भनिरोधक पद्धतींच्या गटात आणि अविश्वसनीय माध्यमांच्या गटामध्ये भिन्न आहेत.

संरक्षणाच्या चार पद्धती विश्वसनीय पद्धती आहेत - गर्भनिरोधक गोळ्या, शस्त्रक्रिया, लैंगिक संबंध न ठेवणे आणि गर्भनिरोधक. गर्भनिरोधकांच्या अविश्वसनीय प्रकारांच्या गटामध्ये सर्व प्रकारचे कंडोम, लैंगिक संभोगातील व्यत्यय, रासायनिक गर्भनिरोधक, कॅलेंडर आणि पद्धती यांचा समावेश आहे. दुग्धजन्य अमेनोरिया.

गेल्या शतकाच्या मध्यापर्यंत, अवांछित गर्भधारणेपासून संरक्षणाचे एकमेव विश्वासार्ह साधन गर्भनिरोधक पद्धती मानले जात होते.

तंत्रज्ञानाच्या वेगवान विकासामुळे नवीन उदयास चालना मिळाली आहे गर्भनिरोधक पद्धतीलोकप्रियतेत घट झाली अडथळा गर्भनिरोधक. अपरिहार्य गर्भधारणा टाळण्यासाठी, गर्भाशयाच्या श्लेष्मापर्यंत शुक्राणूंचा मार्ग आणि तेथून अंड्यापर्यंत अडथळा आणणारे गर्भनिरोधक अवरोधित करतात.

अडथळा गर्भनिरोधक:

• पुरुष कंडोम;
• महिला कंडोम;
• गर्भाशयाच्या टोप्या;
• योनिमार्गातील डायाफ्राम

आधुनिक गर्भनिरोधक अद्याप परिपूर्ण नाहीत. सर्व आधुनिक प्रकारचे संरक्षण लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षण करत नाही. या संदर्भात, गर्भनिरोधकाच्या अडथळा पद्धती - सर्वोत्तम दृश्यलैंगिक रोगांपासून संरक्षण.

अडथळा साधनांच्या मुख्य फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• स्थानिक साधे अनुप्रयोग;
• जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये प्रणालीगत बदलांची कमतरता;
• वैयक्तिक लेटेक्स असहिष्णुतेचा अपवाद वगळता कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत;
• वापरण्यासाठी वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या विशेष सल्ल्याची आवश्यकता नाही.

बॅरियर गर्भनिरोधकांचे काही तोटे आहेत, जे तोंडी औषधांच्या तुलनेत कृतीची कमी प्रभावीता वाढतात आणि इंट्रायूटरिन उपकरणे, तसेच समागम करण्यापूर्वी ताबडतोब वापरण्याची आवश्यकता आहे.

निरोध

गर्भनिरोधकांच्या संपूर्ण शस्त्रागारांपैकी, पुरुष गर्भनिरोधक पद्धतींमध्ये फक्त एक प्रकारचा समावेश होतो - पुरुष कंडोम.

आधुनिक कंडोमचा मुख्य फायदा म्हणजे एड्स किंवा एचआयव्ही संसर्गासारख्या लैंगिक संक्रमित रोगांपासून 100% संरक्षण, जे गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींमध्ये नाही.

एक महिला कंडोम देखील आहे, परंतु त्याची लोकप्रियता पुरुषांच्या तुलनेत खूपच कमी आहे. त्याची परिणामकारकता देखील प्रभावित होते, आणि पुरुष कंडोमच्या वापरामुळे 98% च्या तुलनेत अवांछित गर्भधारणेपासून केवळ 90% संरक्षण होते.

कॅप्स आणि डायाफ्राम

गर्भाशय ग्रीवावर गर्भनिरोधक उपकरणे बसवली जातात. तोटे: लैंगिक संक्रमित रोगांपासून संरक्षणाचा अभाव आणि स्थापनेत अडचण.

लेटेक्स कॅप्सचे आकार वेगवेगळे असले तरी ते नसतात सर्वोत्तम मार्गस्त्रीसाठी संरक्षण. सर्वप्रथम, डायाफ्राम आणि योनीच्या भिंती दरम्यान कॅप स्थापित केलेल्या भागात दाहक प्रक्रिया विकसित होण्याचा उच्च धोका आहे. दुसरे म्हणजे, मूत्रमार्गावर डायाफ्रामने तयार केलेल्या दाबामुळे मूत्रमार्गाच्या संसर्गाचा धोका खूप जास्त असतो.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक साधन

एक सामान्य गर्भनिरोधक इंट्रायूटरिन डिव्हाइस आहे.

आजपर्यंत, 50 हून अधिक प्रकारचे सर्पिल आहेत, ज्यांना 4 पिढ्यांमध्ये विभागले जाऊ शकते:

1. तथाकथित जड पदार्थांपासून बनविलेले सर्पिल. अशा सर्पिलचा मुख्य गैरसोय म्हणजे गर्भाशयातून त्यांचे नुकसान होण्याचा धोका आणि तुलनेने लहान प्रमाणात संरक्षण.
2. त्यांच्या रचनामध्ये तांबे असलेले सर्पिल. तांब्याच्या मिश्रधातूंचा शुक्राणूंवर हानिकारक प्रभाव पडतो. त्यांना 2-3 वर्षांपर्यंत स्थापित करा.
3. चांदी च्या व्यतिरिक्त सह spirals. क्रिया तांबे-युक्त विषयावर समान आहे. अशा गर्भनिरोधकांना 5 वर्षांपर्यंत गर्भाशयाच्या पोकळीत सोडण्याची परवानगी आहे. अशा सर्पिलची कार्यक्षमता जास्त आहे.
4. हार्मोनल कॉइल्स. त्यामध्ये एक हार्मोन असतो जो गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करतो. या हार्मोनचे स्थान हेलिक्सच्या पायामध्ये आहे. ऑपरेशनचे तत्त्व सोपे आहे: गर्भाशयाच्या पोकळीत हार्मोन्सच्या दररोज सोडल्याबरोबर, अंडी सोडण्याची आणि परिपक्वताची प्रक्रिया दडपली जाते आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यातील श्लेष्माची चिकटपणा वाढते, ज्यामुळे हालचाली लक्षणीयरीत्या कमी होतात किंवा पूर्णपणे थांबतात. शुक्राणूंची. या प्रकारचे सर्पिल 5 ते 7 वर्षांच्या कालावधीसाठी स्थापित केले जाते.

तांबे आणि चांदीच्या मिश्रधातूंचा शुक्राणूंवर हानिकारक प्रभाव पडतो. परंतु, तरीही, जर शुक्राणू गर्भाशयात घुसले आणि गर्भाधान झाले, तर सर्पिल गर्भाला गर्भाशयाच्या भिंतीवर पाय ठेवू देणार नाही आणि पुढील विकास करू देणार नाही.

गर्भाशयाच्या भिंतींसह हेलिक्सच्या संपर्काच्या झोनमध्ये संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया विकसित होण्याचा उच्च धोका या पद्धतीचा गैरसोय मानला जातो.

सर्पिल सापेक्ष contraindications सह स्थापित केलेले नाही, प्रजनन प्रणालीच्या विकासामध्ये विसंगती दर्शविते:

• अशक्तपणा;
• रक्त रोगांसह;
• गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या उपस्थितीत;
• प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह;
• हायपरपोलिमेनोरिया सह.

सर्पिलच्या स्थापनेसाठी पूर्ण विरोधाभास:

• सबएक्यूट किंवा तीव्र स्वरूपाची स्पष्ट दाहक प्रक्रिया;
• संशयास्पद गर्भधारणेची पुष्टी आवश्यक आहे;
• घातक निओप्लाझम.

जैविक पद्धती

गर्भनिरोधक कॅलेंडर पद्धत

गर्भधारणेसाठी विशेषतः अनुकूल दिवसांमध्ये ओव्हुलेशन आणि लैंगिक संभोगापासून दूर राहण्याच्या अंदाजे वेळेच्या गणनेवर ही पद्धत आधारित आहे. या पद्धतीची प्रभावीता केवळ नियमित मासिक पाळीनेच दिसून येते.

वैयक्तिक कॅलेंडर तयार करण्यासाठी सुरक्षित दिवस, विचारात घेतले पाहिजे:

1. अंडी आणि शुक्राणूंची आयुर्मान.
2. बेसल तापमान निर्देशक.
3. गर्भाशयातून श्लेष्मल स्त्राव दिसण्याचा क्षण.

लैंगिक संभोगात व्यत्यय

गर्भनिरोधकांच्या नैसर्गिक पद्धतींमध्ये एक अतिशय लोकप्रिय आणि कमी प्रभावी पद्धत, लैंगिक संभोगात व्यत्यय समाविष्ट आहे. स्खलन होण्याच्या काही क्षण आधी योनीतून लिंग काढण्यात त्याचे सार आहे. बाळाच्या जन्मानंतर या पद्धतीचा अवलंब केला जाऊ शकतो, जोपर्यंत डॉक्टर आपल्याला सर्पिल लावण्याची किंवा गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धती वापरण्याची परवानगी देत ​​​​नाहीत.

पद्धत अविश्वसनीय आहे, कारण ती पूर्णपणे माणसाच्या आत्म-नियंत्रणाच्या पातळीवर अवलंबून असते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की संभोगाच्या वेळी शुक्राणूंची एक लहान मात्रा असलेली प्री-सेमिनल द्रवपदार्थ सोडला जातो.

लैंगिक संभोगात व्यत्यय आणण्याच्या पद्धतीची प्रभावीता 72-96% पर्यंत आहे.

सर्जिकल गर्भनिरोधक पद्धती

सर्जिकल पद्धतींमुळे शरीरात अपरिवर्तनीय बदल होतात, प्रजनन कार्य वंचित होते.

स्क्रोटममध्ये व्हॅस डिफेरेन्स बांधण्याच्या प्रक्रियेला नसबंदी म्हणतात. केवळ क्वचित प्रसंगी या प्रकारचे ऑपरेशन वैद्यकीय दृष्टिकोनातून सूचित केले जाऊ शकते.

पुरुष नसबंदीचे संभाव्य परिणाम:

• टेस्टिक्युलर हेमेटोमा;
• एपिडिडायमिसची जळजळ;
• मज्जातंतूंच्या ऊतींचे उल्लंघन, ज्यामुळे संभोग दरम्यान वेदना होतात.

निर्जंतुकीकरण - स्त्रीमध्ये फॅलोपियन ट्यूबचे बंधन. एटी अपवादात्मक प्रकरणेजेव्हा एखाद्या महिलेला जन्म देण्याच्या प्रक्रियेत अडचणी येतात तेव्हा तिला नसबंदी दर्शविली जाऊ शकते. इतर प्रकरणांमध्ये, गंभीर टाळण्यासाठी ट्यूबल लिगेशन केले जाते स्त्रीरोगविषयक रोगस्त्रीच्या जीवाला धोका.

महिलांमध्ये संभाव्य गुंतागुंत:

• रक्तस्त्राव;
• हातपाय सुन्न होणे;
• मूत्राशय बिघडलेले कार्य;
• पेरिटोनिटिस;
• आतड्यांमध्ये व्यत्यय;
• हार्मोनल असंतुलन;
• अकाली रजोनिवृत्ती.

ला सकारात्मक क्षणगर्भनिरोधक साधन म्हणून, पद्धतीच्या विश्वासार्हतेला श्रेय दिले पाहिजे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, नसबंदीच्या विपरीत, महिला नसबंदीअपरिवर्तनीय

हार्मोनल गर्भनिरोधक

अनेक हार्मोनल गर्भनिरोधक उपलब्ध आहेत. हार्मोनल पद्धतीगर्भनिरोधक दोन प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत - इस्ट्रोजेन-युक्त आणि त्यांचे अॅनालॉग, आणि इस्ट्रोजेन नसलेले.

हार्मोनल तोंडी गर्भनिरोधक

एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक पद्धती, किंवा COCs, ज्यामध्ये दोन प्रकारचे हार्मोन्स असतात, प्रोजेस्टिन आणि इस्ट्रोजेन, अतिशय विश्वासार्ह आहेत. ते ओव्हुलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात. COCs घेत असताना, गर्भधारणा अशक्य आहे.

सर्वसाधारणपणे, COCs घेणे सुरक्षित आहे आणि गर्भनिरोधकांच्या सर्पिल आणि तत्सम पद्धतींपेक्षा चांगले कार्य करते. जर हार्मोनल पार्श्वभूमी सामान्य श्रेणीमध्ये असेल तर ते बाळाच्या जन्मानंतर घेतले जाऊ शकतात. उपाय हायपरटेन्शन आणि थ्रोम्बोसिसच्या प्रवृत्तीसाठी तसेच वैरिकास नसा साठी contraindicated आहे.

हार्मोनल पॅच

एस्ट्रोजेन असलेले आधुनिक पॅचेस शरीरावर चिकटलेले असतात. त्यातील सामग्री छिद्रांमधून थेट रक्तात प्रवेश करते. बाळंतपणानंतर पॅच पूर्णपणे निरुपद्रवी असतात.

मिनी पिली

टॅब्लेटच्या स्वरूपात हार्मोनल गर्भनिरोधकांमध्ये कृतीचे पूर्णपणे भिन्न तत्त्व असते. रचनामध्ये प्रोजेस्टेट्स असतात जे वाहिन्यांवर परिणाम करत नाहीत. यामुळे, ते स्त्रियांद्वारे वापरले जाऊ शकतात ज्यांच्यासाठी इस्ट्रोजेन-युक्त उत्पादने contraindicated आहेत.

सबडर्मल रोपण

इस्ट्रोजेनशिवाय हार्मोनल इम्प्लांट मजबूत आणि हताश महिलांसाठी आहेत. 3 वर्षांसाठी वैध. बाळाच्या जन्मानंतर लगेच त्वचेखालील इम्प्लांटची स्थापना शक्य आहे. हे सर्पिलसारखे कार्य करते आणि मिनी-पिलच्या क्रियेचे एक अॅनालॉग आहे.

रासायनिक गर्भनिरोधक

शुक्राणूजन्य पदार्थाचा नाश करण्याच्या उद्देशाने ज्यांच्या क्रियाकलापांचा अर्थ योनिमार्गाच्या वापरासाठी गर्भनिरोधकांच्या रासायनिक पद्धती आहेत:

• क्रीम;
• मेणबत्त्या;
• गोळ्या;
• स्पंज
• फेस

रासायनिक गर्भनिरोधकांचा मुख्य फायदा म्हणजे काही लैंगिक संक्रमित रोग टाळण्याची त्यांची क्षमता.

गर्भ निरोधक गोळ्या

जर तुम्ही गोळ्या वगळल्या नाहीत तर मौखिक गर्भनिरोधकांचा गर्भधारणा रोखण्यासाठी 100% सकारात्मक परिणाम होतो.

तोंडी गर्भनिरोधक गोळ्या आहेत आधुनिक देखावागर्भनिरोधक ज्यात आहेतः

• उच्च पातळीची कार्यक्षमता;
• वापरण्यास सुलभता;
• प्रभावाची उलटक्षमता.

फक्त सापेक्ष contraindicationस्तनपान करवताना बाळाच्या जन्मानंतर गर्भनिरोधक गोळ्या वापरणे अशक्य आहे, कारण सक्रिय पदार्थ आईच्या दुधात प्रवेश करतात.

गर्भनिरोधक पर्यायी पद्धती

जर जोडीदार, असुरक्षित संभोग दरम्यान, तरीही वेळेवर लैंगिक संभोगात व्यत्यय आणू शकला नाही आणि शुक्राणू योनीमध्ये घुसला, तर अनियोजित गर्भधारणा टाळण्यासाठी लोक उपाय आहेत.

1. कार्यक्षमतेची कमी टक्केवारी.स्खलन झाल्यानंतर, निरोगी पुरुषाचे शुक्राणू स्खलन झाल्यानंतर काही सेकंदात गर्भाशयाच्या मुखात खोलवर प्रवेश करण्यास सक्षम असतात. कोणत्याही ऍसिडिक उपायांना त्यांच्याशी "पकडण्यासाठी" वेळ मिळणार नाही.
2. दुष्परिणाम.लिंबाच्या रसामध्ये अम्लीय वातावरणाची काही प्रमाणात आक्रमकता असते. पोटॅशियम परमॅंगनेटबद्दलही असेच म्हणता येईल. पोटॅशियम परमॅंगनेटची एक क्षुल्लक एकाग्रता श्लेष्मल त्वचा गंभीरपणे बर्न करू शकते, ज्यामुळे कमीतकमी योनि डिस्बैक्टीरियोसिस होईल.

प्रसुतिपश्चात गर्भनिरोधकांची वैशिष्ट्ये

प्रसूतीतज्ञांच्या शिफारशींमध्ये, पुढील गर्भधारणा दोन वर्षांच्या आधी नव्हे, तर वारंवार घडली पाहिजे यावर जोर देण्यात आला आहे.


या कालावधीत गर्भनिरोधकांची मुख्य आवश्यकता म्हणजे त्यांची आईच्या शरीरासाठी पूर्णपणे निरुपद्रवी आणि अर्भकआणि त्यांची कमाल कार्यक्षमता. स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान जवळजवळ सर्व गर्भनिरोधक प्रतिबंधित आहेत.

लैक्टेशनल अमेनोरिया पद्धत

सरासरी, एक स्त्री तिच्या बाळाला सुमारे सहा महिने स्तनपान देते. स्तनपानाच्या दरम्यान, मादी शरीरात अंडी तयार होत नाहीत. शरीराची ही अवस्था गर्भधारणेला विरोध करणाऱ्या नैसर्गिक उपायांना सूचित करते. परंतु कालांतराने, दुग्धजन्य अमेनोरिया पद्धतीची प्रभावीता कमी होते.

हार्मोन्स आणि स्तनपान

स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेत घट झाल्यामुळे, प्रसूतीनंतरच्या काळात स्त्रीसाठी प्रभावी गर्भनिरोधक म्हणून त्यांच्या रचनामध्ये प्रोजेस्टिन असलेल्या मिली-पिली टॅब्लेटची शिफारस केली जाते. याचा अर्थ बाळाच्या जन्मानंतर सहा आठवड्यांपूर्वी प्रवेशासाठी मिली-ड्रिंकची शिफारस केली जाते.

शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की आधुनिक गर्भनिरोधकांमध्ये विविध प्रकारचे गर्भनिरोधक प्रकार आणि पद्धती समाविष्ट आहेत. पुरुषांपेक्षा स्त्रियांसाठी अधिक गर्भनिरोधक उपलब्ध आहेत. निवड नेहमीच स्त्रीकडे असते, परंतु आवश्यक स्थितीगर्भनिरोधकांची निवड ही स्त्रीरोगतज्ञ किंवा प्रसूतीतज्ञांशी सल्लामसलत करून राहते.

गर्भनिरोधक पद्धतींबद्दल उपयुक्त व्हिडिओ

उत्तरे

शुक्राणुनाशक हे रासायनिक घटक आहेत जे योनीमध्ये शुक्राणूंना निष्क्रिय करतात आणि गर्भाशयात जाण्यापासून रोखतात.

आधुनिक शुक्राणूनाशकांमध्ये दोन घटक असतात: शुक्राणूनाशक निष्क्रिय करणारे रसायन आणि पहिल्या योनीमध्ये शुक्राणूनाशकांच्या प्रसारास प्रोत्साहन देणारे बेस.

आज शुक्राणुनाशकांमध्ये सर्वात सामान्य सक्रिय घटकांपैकी एक म्हणजे बेंझाल्कोनियम क्लोराईड. त्याच वेळी, रासायनिक गर्भनिरोधक आहेत ज्यात नॉनॉक्सिनॉल -9, ऑक्टोक्सिनॉल, मेनफेगोल आणि इतर घटक सक्रिय घटक म्हणून वापरले जातात. रशियामधील सर्वात प्रसिद्ध औषधे: फार्मेटेक्स, पेटेंटेक्स ओव्हल, नॉनॉक्सिनॉल, कॉन्ट्रासेप्टिन टी, स्टेरिलिन. प्रभाव-

योग्य आणि नियमित वापरासह औषधांची प्रभावीता 82% (मारिनोव्ह व्ही., 2004) पर्यंत पोहोचते.

एटी गेल्या वर्षेदीर्घकाळापर्यंत आणि योनीच्या (गुदाशय) च्या एपिथेलियमला ​​नुकसान होण्याची शक्यता दर्शवणारी कामे दिसून आली आहेत. वारंवार वापर nonoxynol-9, आणि म्हणून STIs च्या प्रतिबंधासाठी याची शिफारस केलेली नाही (Raymond E. et al., 2004; Wilkinson D. et al., 2002).

मध्ये शुक्राणुनाशक पदार्थ तयार होतात विविध रूपे: क्रीम, जेली, फोम्स, कॅप्सूल, गोळ्या, फोम आणि फोम नसलेल्या सपोसिटरीज, स्पंज, विरघळणारे फिल्म्स, इंट्रावाजाइनल टॅम्पन्स ज्यात शुक्राणुनाशक प्रभाव असलेले सक्रिय घटक असतात. फॉर्मवर अवलंबून, शुक्राणुनाशक वापरण्याच्या पद्धती भिन्न असू शकतात.

क्रिम आणि जेली दोन्ही स्वतंत्रपणे आणि यांत्रिक महिला गर्भनिरोधकांसह (डायाफ्राम किंवा ग्रीवाच्या टोपी) वापरल्या जातात. हे संयोजन आपल्याला वापराच्या प्रारंभापासून 6 तासांपर्यंत गर्भनिरोधक प्रभाव प्रदान करण्यास अनुमती देते. फोम (एरोसोल) स्वतंत्रपणे वापरले जातात. फोमची क्रिया प्रशासनानंतर लगेच सुरू होते आणि प्रभाव सुमारे एक तास टिकतो.

शुक्राणुनाशक सपोसिटरीज आणि टॅब्लेट सुमारे 10 मिनिटांनंतर कार्य करण्यास सुरवात करतात, कारण सपोसिटरी किंवा टॅब्लेट विरघळण्यास किंवा फेस होण्यास वेळ लागतो. अशा शुक्राणूनाशकांचा प्रभाव 1 तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही.

गर्भनिरोधक स्पंजची एकत्रित क्रिया (यांत्रिक आणि रासायनिक) असते, शुक्राणूंच्या स्थलांतरापासून संरक्षण करते. गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा, स्पंजमध्ये शुक्राणू टिकवून ठेवते आणि स्पंजमध्ये असलेले शुक्राणुनाशक पदार्थ सोडते. CG वापरताना, वारंवार लैंगिक संभोग करताना शुक्राणूनाशकाची अतिरिक्त गरज नाही.

सुस्थापित हार्मोनल आणि इंट्रायूटरिन एजंट्सपेक्षा शुक्राणूनाशकांचे मुख्य फायदे म्हणजे (काही प्रमाणात) STIs विरुद्ध संरक्षण आणि स्त्रीच्या शरीरावर प्रणालीगत प्रभावांची अनुपस्थिती. याव्यतिरिक्त, शुक्राणुनाशक हे करू शकतात:

लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय स्त्रीच्या आयुष्याच्या कोणत्याही कालावधीत वापरा: पौगंडावस्थेमध्ये, पुनरुत्पादक, मुलाच्या जन्मानंतर आहार देताना, प्रजननक्षम वयाच्या शेवटी आणि पेरीमेनोपॉज दरम्यान;

बर्याच काळासाठी अर्ज करा;

गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींसह एकत्र करा, ज्यामध्ये अडथळा यांत्रिक साधनांचा समावेश आहे (कॅप्स, डायफ्राम, कंडोम);

वंगण म्हणून वापरा.

मुख्य तोटे:

टॅब्लेट आणि फिल्म्सच्या मेणबत्त्या वापरताना प्रत्येक लैंगिक संभोगापूर्वी 10-15-मिनिटांच्या अंतराचे निरीक्षण करण्याची आवश्यकता;

विलंबित स्वच्छता प्रक्रिया (योनी आणि योनीचे शौचालय).

शुक्राणुनाशकांच्या वापरावर निर्बंध:

शारीरिक वैशिष्ट्ये ज्यामुळे औषध व्यवस्थापित करणे कठीण होते (स्टेनोसिस, योनिमार्गातील कडकपणा इ.);

बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे तीव्र दाहक रोग.

संभाव्य दुष्परिणाम:

योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ;

शुक्राणूनाशकाची ऍलर्जी.

सपोसिटरीज किंवा टॅब्लेट वापरताना, औषध योनीमध्ये शक्य तितक्या पाठीमागील भिंतीसह टोचले जाते, जेणेकरून मेणबत्ती (टॅब्लेट) गर्भाशयाच्या मुखावर किंवा त्याच्या अगदी जवळ ठेवली जाते. एक्सपोजर: लैंगिक संभोगाच्या 10-15 मिनिटे, मेणबत्ती (टॅब्लेट) विरघळण्यासाठी आवश्यक आहे.

फोम वापरताना, बाटली जोरदारपणे हलवा, नंतर ऍप्लिकेटर फोमने भरा आणि योनीमध्ये शक्य तितक्या खोल घाला. गर्भनिरोधक प्रभाव त्वरित विकसित होतो. वारंवार लैंगिक संभोगासह, शुक्राणूनाशकांचा वापर पुन्हा सुरू केला जातो.

पद्धतीची प्रभावीता सक्रिय पदार्थाच्या क्रियाकलाप आणि निर्देशांमध्ये निर्दिष्ट केलेल्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून निर्धारित केली जाते;

यांत्रिक अडथळ्यांसह शुक्राणूनाशक गर्भनिरोधकांच्या इतर पद्धतींसह एकत्र केले जाऊ शकतात;

शुक्राणूनाशकाचा विशिष्ट डोस फॉर्म निवडताना, गर्भनिरोधक प्रभावाची सुरुवात (प्रशासनानंतर लगेच, 5 नंतर, 10 मिनिटांनंतर), गर्भनिरोधक प्रभावाचा कालावधी (1 ते 24 तासांपर्यंत), त्याचे स्वरूप लक्षात घेतले पाहिजे. योनि स्राव, कारण काही फॉर्ममध्ये उच्चारित मॉइश्चरायझिंग प्रभाव (मलई) असतो आणि अपुरा स्राव असलेल्या स्त्रियांसाठी सर्वात योग्य असतात; इतर, जसे की योनिमार्गाच्या गोळ्या, फक्त सामान्य किंवा जास्त स्रावांसाठी वापरल्या पाहिजेत; कॅप्सूल आणि टॅम्पन्स कोणत्याही प्रकारच्या योनि स्रावासाठी वापरले जाऊ शकतात;

शुक्राणूनाशक प्रत्येक लैंगिक संभोगासह पुन्हा सादर केले जावे (फार्मटेक्स टॅम्पॉनचा अपवाद वगळता, जे

लैंगिक कृत्यांची संख्या विचारात न घेता 24 तासांच्या आत वापरली जाऊ शकते).

रशियामधील सर्वात सामान्य शुक्राणुनाशकांचे वर्णन आणि त्यांच्या वापरासाठी शिफारसी

Pharmatex (Pharmatex)

निर्माता: इनोटेक आंतरराष्ट्रीय प्रयोगशाळा, इनोटेरा शुझी (फ्रान्स) द्वारा निर्मित. रचना आणि प्रकाशन स्वरूप:

योनि कॅप्सूल: 6 पीसीच्या पॅकेजमध्ये, 1 कॅप्सूलमध्ये बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 18.9 मिलीग्राम असते;

योनिमार्गाच्या गोळ्या: 12 पीसीचे पॅक., 1 टॅब. बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 20 मिलीग्राम असते;

योनि सपोसिटरीज: 10 पीसी., 1 सपोसिटरीजमध्ये बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 18.9 मिलीग्राम असते;

योनिमल क्रीम 1.2%: डिस्पेंसरसह ट्यूबमध्ये 72 ग्रॅम, 100 ग्रॅम मलईमध्ये बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 50% असते पाणी उपाय 2.4 ग्रॅम;

योनीतील टॅम्पन्स: 2, 1 टॅम्पॉनच्या पॅकमध्ये बेंझाल्कोनियम क्लोराईड 1.2 ग्रॅम असते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

फार्मटेक्स हे योनिमार्गातील गर्भनिरोधक आहे. बेंझाल्कोनियम क्लोराईड हे शुक्राणूनाशक आणि पूतिनाशक दोन्ही आहे. सक्रिय पदार्थ शुक्राणूजन्य झिल्ली नष्ट करतो. स्पर्मेटोझोआचा नाश दोन टप्प्यांत होतो: प्रथम, फ्लॅगेलमचा नाश, नंतर डोके फुटणे, ज्यामुळे गर्भाधान अशक्य होते.

फार्मेटेक्सचा वापर गर्भधारणेचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करतो, परंतु तो पूर्णपणे काढून टाकत नाही. क्लिनिकल परिणामकारकता दुरुस्त केलेल्या पर्ल इंडेक्सद्वारे निर्धारित केली जाते, जर औषध योग्यरित्या वापरले गेले असेल तर ते 1 पेक्षा कमी आहे.

इन विट्रो, औषध लैंगिक संक्रमित रोगांना कारणीभूत असलेल्या अनेक रोगजनकांच्या विरूद्ध सक्रिय आहे, विशेषत: नेसेरिया गोनोरिया, क्लॅमिडीया एसपीपी., ट्रायकोमोनास योनिलिस, स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, नागीण सिम्प्लेक्स प्रकार 2, एचआयव्ही.

मायकोप्लाझ्मा एसपीपी विरूद्ध औषध निष्क्रिय आहे. आणि Gardnerella vaginalis, Candida albicans, Haemophilus ducreyi आणि Treponema pallidum विरुद्ध कमकुवतपणे सक्रिय.

विवोमध्ये, औषधाचे घटक लैंगिक संक्रमित रोगांच्या प्रतिबंधात काही क्रियाकलाप दर्शवतात.

औषध डोडरलीन स्टिकसह सॅप्रोफिटिक योनीच्या मायक्रोफ्लोरावर परिणाम करत नाही.

तांदूळ. २.२७. फार्मटेक्स कुटुंबातील औषधे.

फार्माकोकिनेटिक्स

बेंझाल्कोनियम क्लोराईड योनीच्या श्लेष्मल त्वचेद्वारे शोषले जात नाही; केवळ योनीच्या भिंतींच्या पृष्ठभागावर शोषले जाते आणि नंतर सामान्य शारीरिक स्रावाने उत्सर्जित केले जाते किंवा पाण्याने साध्या धुतले जाते.

वापरासाठी संकेत

कोणत्याही महिलेसाठी स्थानिक गर्भनिरोधक पुनरुत्पादक वय, ज्यामध्ये यास कोणतेही विरोधाभास नाहीत, तसेच:

बाळाच्या जन्मानंतर आणि स्तनपानाच्या दरम्यान;

गर्भधारणा संपल्यानंतर;

रजोनिवृत्तीच्या आधीच्या काळात;

आवश्यक असल्यास, गर्भधारणेपासून एपिसोडिक संरक्षण;

गोळी घेण्यास वगळणे किंवा उशीर झाल्यास तोंडी गर्भनिरोधकांच्या सतत वापरासह;

तात्पुरते असल्यास किंवा पूर्ण contraindicationsतोंडी गर्भनिरोधक किंवा आययूडी वापरण्यासाठी;

योनिमार्गातील डायाफ्राम किंवा इंट्रायूटरिन डिव्हाइस वापरताना अतिरिक्त स्थानिक गर्भनिरोधक म्हणून (विशेषत: जर काही औषधे, जसे की NSAIDs, एकाच वेळी घेतल्या जातात).

डोसिंग पथ्ये

योनिमार्गाच्या गोळ्या. पाठीवर पडलेली, टॅब्लेट लैंगिक संभोगाच्या 10 मिनिटांपूर्वी योनीमध्ये खोलवर इंजेक्शन दिली जाते. औषधाच्या कृतीचा कालावधी 3 तास आहे प्रत्येक पुनरावृत्ती लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी नवीन टॅब्लेट सादर करण्याचे सुनिश्चित करा.

योनी कॅप्सूल. पाठीवर पडून, लैंगिक संभोगाच्या 10 मिनिटांपूर्वी कॅप्सूल योनीमध्ये खोलवर टोचले जाते. औषधाच्या कृतीचा कालावधी 4 तास आहे प्रत्येक पुनरावृत्ती लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी एक नवीन कॅप्सूल सादर करण्याचे सुनिश्चित करा.

सपोसिटरीज योनिमार्गात असतात. पाठीवर पडून, लैंगिक संभोगाच्या 5 मिनिटांपूर्वी सपोसिटरी योनीमध्ये खोलवर इंजेक्शन दिली जाते. औषधाच्या कृतीचा कालावधी 4 तास आहे. प्रत्येक पुनरावृत्ती झालेल्या लैंगिक संभोगाच्या आधी नवीन सपोसिटरी लावण्याची खात्री करा.

योनीतून टॅम्पॉन घालण्यापूर्वी, ते त्याच्या संरक्षक पॅकेजिंगमधून बाहेर काढा. एका हाताचे मधले बोट स्वॅबच्या सपाट पृष्ठभागाच्या मध्यभागी ठेवा. व्हल्व्हाचे ओठ दुसऱ्या हाताने विभाजित करून, गर्भाशयाच्या मुखाशी संपर्क येईपर्यंत, योनीमध्ये खोलवर घासून टाका. संरक्षणात्मक प्रभाव ताबडतोब होतो आणि 24 तास टिकतो. या कालावधीत, टॅम्पन बदलण्याची गरज नाही, जरी अनेक लैंगिक संभोग एकामागून एक होत असले तरीही. आपण शेवटच्या संभोगानंतर 2 तासांनंतर टॅम्पॉन काढू शकता. कोणत्याही परिस्थितीत, योनीमध्ये टाकल्यानंतर 24 तासांनंतर टॅम्पॉन काढून टाकले पाहिजे.

योनि मलईचा परिचय करण्यापूर्वी, ट्यूबच्या शेवटी एक डोसिंग डिव्हाइस स्थापित केले जावे. ते पूर्णपणे भरा (कणकणाकृती चिन्हापर्यंत किंवा पिस्टनच्या स्टॉपपर्यंत) जेणेकरून हवेचे फुगे तयार होणार नाहीत. ट्यूबमधून डोसिंग डिव्हाइस डिस्कनेक्ट करा. संभोग करण्यापूर्वी, डोसिंग डिव्हाइस वापरून योनीमध्ये खोलवर मलई घाला, हळूहळू प्लंगर दाबा. डोसिंग डिव्हाइस काढा. आडवे पडून परिचय तयार करणे सोपे आहे. संरक्षणात्मक प्रभाव ताबडतोब सुरू होतो आणि किमान 10 तास टिकतो प्रत्येक पुनरावृत्ती लैंगिक संभोग करण्यापूर्वी क्रीमचा एक नवीन भाग सादर करण्याचे सुनिश्चित करा.

औषधाच्या वापराची वारंवारता सक्रिय पदार्थाची वैयक्तिक सहनशीलता आणि लैंगिक संभोगाच्या वारंवारतेद्वारे मर्यादित आहे.

योनिमार्गाच्या डायाफ्राम किंवा IUD सोबत फार्मटेक्स वापरणे शक्य आहे.

साइड इफेक्ट्स: शिफारस केलेल्या डोसमधील संकेतांनुसार औषध वापरताना, साइड इफेक्ट्सचा धोका कमी असतो.

विरोधाभास: अशक्यता योग्य अर्जमानसिक विकार असलेल्या व्यक्तींमध्ये फार्मेटेक्स किंवा ज्यांना परवानगी नाही

गुप्तांगांवर कोणताही हस्तक्षेप आणि जे गर्भनिरोधक वापरण्यात व्यत्यय आणतात; कोणतीही व्यक्ती जी या प्रकारच्या गर्भनिरोधकांना समजू शकत नाही किंवा त्यांच्याशी सहमत नाही - कोल्पायटिस; योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे व्रण आणि जळजळ; शरीरशास्त्रीय वैशिष्ट्ये ज्यामुळे औषध व्यवस्थापित करणे कठीण होते (स्टेनोसिस, योनिमार्गातील कडकपणा इ.) - अतिसंवेदनशीलताऔषधाच्या घटकांपर्यंत.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान औषधाच्या वापराशी संबंधित कोणतेही प्रतिकूल परिणाम आढळले नाहीत. अंतिम उत्पादनाच्या टेराटोजेनिक गुणधर्मांची तपासणी केली नकारात्मक परिणाम, तसेच सक्रिय पदार्थाच्या स्वतःच्या टेराटोजेनिक गुणधर्मांची तपासणी. याव्यतिरिक्त, अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की बेंझाल्कोनियम क्लोराईड रक्तामध्ये शोषले जात नाही. रक्त आणि आईच्या दुधात सक्रिय पदार्थाचा प्रवेश नसणे हे सिद्ध झाले आहे, स्तनपानादरम्यान या शुक्राणूनाशकाचा वापर केल्याने कोणताही धोका उद्भवत नाही.

विशेष सूचना

गर्भनिरोधकांची प्रभावीता केवळ त्याच्या वापराच्या नियमांचे कठोर पालन करण्याशी संबंधित आहे:

संभोगाच्या 2 तास आधी आणि संभोगानंतर 2 तासांच्या आत जननेंद्रियाच्या शौचालयासाठी साबण वापरण्यास मनाई आहे, कारण साबण, उरलेल्या प्रमाणात देखील, नष्ट करतो सक्रिय पदार्थफार्मटेक्स;

लैंगिक संभोगानंतर ताबडतोब, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे केवळ बाह्य शौचालय केवळ स्वच्छ पाण्याने किंवा फोमिंग एजंट फार्मेटेक्सच्या मदतीने शक्य आहे, ज्यामध्ये साबण नाही, ज्यामध्ये बेंझाल्कोनियम क्लोराईड समाविष्ट आहे. संभोगानंतर केवळ 2 तासांनी योनीतून सिंचन केले जाऊ शकते;

योनीमध्ये फार्मेटेक्स दाखल केल्याने, त्यानंतरच्या गर्भनिरोधक कृती कमी होण्याच्या धोक्यामुळे आपण स्नान करू शकत नाही, समुद्र, तलाव आणि जलाशयांमध्ये पोहू शकत नाही; योनिमार्गाच्या रोगांवर उपचार करणे आणि / किंवा योनीमार्गे इतर कोणतेही औषध लिहून देणे आवश्यक असल्यास, फार्मेटेक्ससह गर्भनिरोधक पुन्हा सुरू करण्यापूर्वी (सुरू) उपचार संपेपर्यंत प्रतीक्षा करणे आवश्यक आहे.

औषध संवाद

कोणतीही औषधइंट्रावाजाइनली प्रशासित, तसेच साबण (योनीला सिंचन करताना) फार्मेटेक्सची स्थानिक शुक्राणूनाशक क्रिया निष्क्रिय करू शकते.

गर्भनिरोधक टी (कॉन्ट्रासेप्टिनम टी)

निर्माता: ओजेएससी निझफार्म (रशिया).

रचना आणि रीलिझचे स्वरूप: 1 योनि सपोसिटरीमध्ये 0.03 ग्रॅम चिनोसोल, 0.3 ग्रॅम बोरिक ऍसिड, 0.06 ग्रॅम टॅनिन आणि फॅटी बेस देखील असतो.

औषधीय क्रिया: गर्भनिरोधक, शुक्राणुनाशक, पूतिनाशक.

संकेत: गर्भनिरोधक.

विरोधाभास: ओळखले नाही.

अर्ज करण्याची पद्धत

लैंगिक संभोगाच्या 10 मिनिटे आधी, आवरणातून मुक्त केलेली मेणबत्ती, तर्जनीसह योनीमध्ये घातली पाहिजे. अंतर्भूत केल्यानंतर, सपोसिटरी त्वरीत द्रव बनवते आणि योनीच्या भिंतींना समान थराने झाकते. मेणबत्ती लैंगिक संभोगाच्या 1 तासापूर्वी आणि 10 मिनिटांपूर्वी घातली जाऊ नये. 1 तासाच्या अंतराने अनुक्रमे अनेक सपोसिटरीज (अनेक लैंगिक संभोगांसह) सादर करणे शक्य आहे.

कॉन्ट्रासेप्टिन टी वापरून लैंगिक संभोग केल्यानंतर, डच करण्याची गरज नाही, परंतु कोणत्याही कारणास्तव हे आवश्यक असल्यास, आपण किमान 6 तास प्रतीक्षा करावी.

गर्भनिरोधकांच्या यांत्रिक अडथळ्यांच्या पद्धतींच्या संयोजनात कॉन्ट्रासेप्टिन टी चा वापर इष्टतम आहे.

गर्भधारणेदरम्यान गर्भनिरोधक टी ची शिफारस केलेली नाही.

पेटेंटेक्स ओव्हल (पेटेंटेक्स ओव्हल)

निर्माता: मर्झ (जर्मनी).

रीलिझची रचना आणि स्वरूप: योनि फोमिंग सपोसिटरीज: 6 आणि 12 पीसीच्या पॅकेजमध्ये., 1 सपोसिटरीमध्ये 75 मिलीग्राम नॉनॉक्सिनॉल असते.

डोस पथ्ये: सपोसिटरी संपूर्ण विघटन सुनिश्चित करण्यासाठी लैंगिक संभोग सुरू होण्याच्या 10 मिनिटे आधी योनीमध्ये खोलवर घातली जाते. गर्भनिरोधक प्रभाव प्रशासनानंतर 10 व्या मिनिटापासून विकसित होतो. वारंवार लैंगिक संभोगासह, एक नवीन मेणबत्ती वापरली जाते.

साइड इफेक्ट: योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि / किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या जळजळीच्या स्वरूपात औषधाची वैयक्तिक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहे.

तांदूळ. २.२८. पेटेंटेक्स ओव्हल.

वापरासाठी विरोधाभास: योनीची शारीरिक वैशिष्ट्ये, ज्यामुळे औषध वापरणे कठीण होते; बाह्य जननेंद्रिया आणि गर्भाशय ग्रीवाचे तीव्र दाहक रोग; औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

विशेष सूचना: औषध स्वतंत्रपणे आणि कंडोमसह दोन्ही वापरणे शक्य आहे.

नॉनॉक्सिनॉल (नॉनॉक्सिनॉल)

निर्माता: Amkapharm फार्मास्युटिकल (जर्मनी). रचना आणि रीलिझचे स्वरूप: योनि सपोसिटरीज. 1 सपोसिटरीमध्ये 120 मिग्रॅ नॉनॉक्सिनॉल, 12 मिग्रॅ लैक्टिक ऍसिड.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

सपोसिटरीजचे घटक योनीच्या वनस्पतींवर परिणाम करत नाहीत.

वापरासाठी संकेतः स्थानिक गर्भनिरोधक.

डोसिंग पथ्ये

लैंगिक संभोग सुरू होण्याच्या 10 मिनिटे आधी मेणबत्ती योनीमध्ये खोलवर घातली जाते जेणेकरून तिचे पूर्ण विघटन होईल. गर्भनिरोधक प्रभाव परिचयानंतर 10 व्या मिनिटापासून विकसित होतो

निया आणि 6 तासांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. जेव्हा तुम्ही वारंवार लैंगिक संभोग करता तेव्हा तुम्ही नवीन मेणबत्ती वापरावी.

दुष्परिणाम

योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि / किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या जळजळीच्या स्वरूपात औषधावर वैयक्तिक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहे.

विरोधाभास: शारीरिक वैशिष्ट्ये ज्यामुळे औषध वापरणे कठीण होते; बाह्य जननेंद्रिया आणि गर्भाशय ग्रीवाचे तीव्र दाहक रोग; औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

विशेष सूचना

हे औषध स्वतंत्रपणे आणि कंडोमच्या संयोजनात वापरणे शक्य आहे. गर्भनिरोधक प्रभाव कमी होण्यापासून वाचण्यासाठी सहवासानंतर 6 तासांच्या आत योनीमध्ये शौचालय करण्याची शिफारस केलेली नाही. साबण आणि त्यात असलेले द्रावण औषधाचा शुक्राणुनाशक प्रभाव कमी करतात.

स्टेरिलिन

निर्माता: फार्मास्युटिकल इंडस्ट्री जकार्ता (इंडोनेशिया).

रचना आणि रीलिझचे स्वरूप: योनि सपोसिटरीज. एका सपोसिटरीमध्ये पॉलीथिलीन ग्लायकोल आधारावर 100 मिलीग्राम नॉनॉक्सिनॉल-9 असते; 5 पीसीच्या पॅकेजमध्ये.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

गर्भनिरोधक, शुक्राणूनाशक. हार्मोन्स नसतात, शोषले जात नाहीत, चिडचिड होत नाही, वंगण प्रभाव असतो, अप्रिय गंध नसतो.

वापरासाठी संकेतः स्थानिक गर्भनिरोधक.

डोसिंग पथ्ये

15 मिनिटांनंतर आणि लैंगिक संभोगाच्या 1 तासापूर्वी योनिमार्गाच्या खोलवर तर्जनी वापरून रॅपर काढून टाकल्यानंतर सपोसिटरी घाला. मेणबत्ती घातल्यानंतर लैंगिक संभोग 1 तासापेक्षा जास्त विलंब झाल्यास, एक नवीन परिचय करणे आवश्यक आहे; अर्जाची वारंवारता मर्यादित नाही. डचिंग आवश्यक नाही, परंतु संभोगानंतर 6 तासांपूर्वी हे शक्य नाही.

साइड इफेक्ट: योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि / किंवा पुरुषाचे जननेंद्रिय च्या जळजळीच्या स्वरूपात औषधाची वैयक्तिक प्रतिक्रिया अत्यंत दुर्मिळ आहे.

विरोधाभास: औषधाच्या घटकांना अतिसंवेदनशीलता. शरीरशास्त्रीय वैशिष्ट्ये ज्यामुळे औषध वापरणे कठीण होते, तीव्र दाहक रोग

बाह्य जननेंद्रिया आणि गर्भाशय ग्रीवाचा निया. गर्भधारणा आणि संशयित गर्भधारणा.

विशेष सूचना

हे औषध स्वतंत्रपणे आणि कंडोमच्या संयोजनात वापरणे शक्य आहे. मासिक पाळीच्या अनियमिततेच्या बाबतीत, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. भागीदारांपैकी एकाची त्वचा चिडलेली असल्यास वापर बंद केला पाहिजे. औषधाच्या गर्भनिरोधक प्रभावाच्या संभाव्य नुकसानामुळे संभोगानंतर 6 तासांपूर्वी योनीमध्ये शौचालय करण्याची शिफारस केलेली नाही.

अशाप्रकारे, इतर आधुनिक गर्भनिरोधकांच्या तुलनेत गर्भनिरोधकांची प्रभावीता कमी असूनही, एकट्याने किंवा इतर गर्भनिरोधकांच्या संयोगाने त्यांचा वापर करण्यास प्रवृत्त जोडप्यांकडून अडथळ्यांच्या पद्धती यशस्वीपणे वापरल्या जाऊ शकतात.