गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी उपचार कार्यक्रम

1. वैद्यकीय पोषण.
2. मूलभूत थेरपी (5-अमीनो-सॅलिसिलिक ऍसिड, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सायटोस्टॅटिक्स असलेल्या औषधांसह उपचार).
3. तुरट, adsorbents आणि antidiarrheals वापर.
4. चयापचय विकार आणि अशक्तपणा सुधारणे.
5. डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी.
6. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी आणि आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिसचा उपचार.
7. प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिसची स्थानिक थेरपी.
8. सामान्यीकरण कार्यात्मक स्थितीकेंद्रीय मज्जासंस्था.

UC असलेले रुग्ण सौम्य पदवीबाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जाऊ शकतात मध्यम पदवीरोगाच्या तीव्रतेसाठी हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे, तीव्र प्रमाणात, त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आणि गहन उपचार सूचित केले जातात. योग्य विभेदित उपचारांसाठी, NUC ची तीव्रता निश्चित करणे आवश्यक आहे.

हलका फॉर्मखालील वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये आहेत:

• मलमध्ये थोड्या प्रमाणात रक्तासह आतड्यांसंबंधी हालचालींची वारंवारता दिवसातून 4 वेळा पेक्षा जास्त नसते;
• वाढलेली थकवा;
• ताप आणि टाकीकार्डिया अनुपस्थित आहेत;
• ओटीपोटाची तपासणी करताना, कोलनच्या बाजूने फक्त थोडासा वेदना निश्चित केला जातो;
• मोठ्या सांध्याच्या सममितीय सायनोव्हायटीसद्वारे रोगाची बाह्य आंतड्यांसंबंधी लक्षणे प्रकट होतात, erythema nodosumआणि इतर त्वचेची अभिव्यक्ती;
• थोडा अशक्तपणा (Hb>111 g/l), ESR मध्ये किंचित वाढ (26 mm/h पर्यंत);
• प्रक्रिया मुख्यतः गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलनमध्ये स्थानिकीकृत केली जाते (एडेमा, श्लेष्मल त्वचेचा हायपरिमिया, वरवरचा, अनेकदा असंख्य क्षरण, क्षणिक व्रण, श्लेष्मल त्वचा असमान घट्ट होणे).

फॉर्म मध्यम खालील अभिव्यक्ती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

• तीव्र टप्प्यात, दिवसातून 4-8 वेळा रक्तासह मल;
• शरीराच्या तापमानात वाढ, भूक न लागणे, वजन कमी होणे, अशक्तपणा, आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, निर्जलीकरणाची चिन्हे, फिकटपणा, टाकीकार्डिया, रक्तदाब कमी होणे;
• ओटीपोटाची तपासणी करताना - कोलनमध्ये वेदना आणि खडखडाट, परंतु कोलनचा विस्तार नाही;
• अनेकदा अशक्तपणा (Hb 105-111 g/l), ल्युकोसाइटोसिस, ESR (26-30 mm/h) मध्ये वाढ होते;
• पद्धतशीर अभिव्यक्ती: कावीळ, मोठ्या सांध्याचे विकृती, विविध त्वचा प्रकटीकरण, डोळा नुकसान;
• येथे एंडोस्कोपीकोलन, उच्चारित हायपरिमिया, श्लेष्मल त्वचेची सूज, एकाधिक क्षरण, श्लेष्मा, पू, फायब्रिनने झाकलेले अल्सर आढळतात.

तीव्र स्वरूपखालील नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत:

• दिवसातून 8 पेक्षा जास्त वेळा रक्त, श्लेष्मा, पुसच्या अशुद्धतेसह मल;
• शरीराचे तापमान 38 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त;
• टाकीकार्डिया (किमान 90 बीट्स प्रति मिनिट);
• ओटीपोटात दुखणे, भूक न लागणे; गोळा येणे;
• 10% पेक्षा जास्त वजन कमी होणे;
• तीव्र अशक्तपणा (Hb< 105 г/л), увеличение СОЭ (>30 मिमी/तास), हायपोअल्ब्युमिनिमिया;
• एंडोस्कोपिक तपासणीत, तीव्र हायपेरेमिया, श्लेष्मल त्वचेची सूज, एकाधिक इरोशन, पू, फायब्रिनने झाकलेले अल्सर निर्धारित केले जातात; दीर्घ कोर्ससह, आतड्याचे फोल्डिंग गायब होणे शक्य आहे.

1. वैद्यकीय पोषण

येथे प्रकाश रोगाचे स्वरूप, महत्त्वपूर्ण आहार प्रतिबंध आवश्यक नाही. तथापि, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला त्रास देणारे खूप मसालेदार पदार्थ खाण्याची शिफारस केलेली नाही आणि अतिसारासाठी दुधाचा वापर देखील मर्यादित आहे.

रोगाच्या स्पष्ट तीव्रतेसह, आहार क्रमांक 4 निर्धारित केला जातो (पहा "उपचार क्रॉनिक एन्टरिटिस”) बदलांसह (ए.आर. झ्लाटकिना, १९९४):

• रूग्णांमध्ये प्रथिनांच्या कमतरतेमुळे प्रथिने सामग्री सरासरी 110-120 ग्रॅम (प्राणी उत्पत्तीच्या 65%) पर्यंत वाढवा; दुबळे मांस, मासे (स्टीम कटलेट, क्वेनेल्स, मीटबॉल्स, उकडलेले मांस, उकडलेले मासे), मऊ-उकडलेले अंडी आणि स्टीम ऑम्लेटच्या स्वरूपात, तसेच कमी चरबीयुक्त, लैक्टोज-मुक्त, अँटी-अ‍ॅनिमिक एन्पिट्स प्रथिने स्त्रोत म्हणून वापरले जातात; तीव्रतेच्या काळात दुग्धजन्य पदार्थांची शिफारस केलेली नाही;
• चरबीचे प्रमाण 55-60 ग्रॅम पर्यंत मर्यादित करा आणि डिशमध्ये 5-10 ग्रॅम लोणी घाला;
• कार्बोहायड्रेट सामग्री - फायबरच्या कमाल निर्बंधासह 250 ग्रॅम.

रुग्णाची स्थिती सुधारत असताना, त्यांना हळूहळू आहार क्रमांक 4b, 4c ("क्रोनिक एन्टरिटिसचा उपचार" पहा) मध्ये हस्तांतरित केले जाते आणि दररोज 110-130 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने सामग्री वाढते.

येथे गंभीर UC च्या तीव्रतेच्या वेळी, सर्वात कमी गिट्टी-मुक्त, स्लॅग-मुक्त आहार वापरला जातो. त्यात उत्पादनांचा समावेश नाही (शब्दाच्या नेहमीच्या अर्थाने), परंतु महत्त्वपूर्ण, सहज पचण्याजोगे पदार्थ (अमीनो ऍसिड, ग्लुकोज, खनिजे,
मल्टीविटामिन, पेप्टाइड्स, थोड्या प्रमाणात भाजीपाला चरबी). हे पदार्थ जवळजवळ पूर्णपणे शोषले जातात वरचे विभागछोटे आतडे.
शरीराचे वजन 15% पेक्षा जास्त कमी झाल्यास, पॅरेंटरल पोषण हे सबक्लेव्हियन शिराच्या कॅथेटेरायझेशनद्वारे निर्धारित केले जाते, ज्याद्वारे आवश्यक अमीनो ऍसिडस्, प्रथिने तयारी, चरबी इमल्शन (इंट्रालिपिड, लिपोफंडिन, व्हिटालिपिड), ग्लुकोज सोल्यूशन्स, इलेक्ट्रोलाइट्स.

2. मूलभूत थेरपी

मूलभूत थेरपीचे साधन मुख्य रोगजनक यंत्रणेवर परिणाम करतात: दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण आणि स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांसह रोगप्रतिकारक विकार.

२.१. एस-एसीके असलेल्या औषधांसह उपचार

सल्फासोलोसिन (salazosulfapyridine, salazopyridine) - हे sulfapyridine आणि 5-aminosalicylic acid (5-ASA) यांचे संयुग आहे. च्या प्रभावाखाली आतड्यांसंबंधी वनस्पती sulfasalazine सल्फापायरीडिन आणि 5-ASA मध्ये मोडते, जे औषधाचा एक प्रभावी घटक आहे आणि सल्फापायरीडिन फक्त त्याचा वाहक आहे. 5-एएसए कोलनमध्ये ल्युकोट्रिएन्स, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि दाहक मध्यस्थांचे संश्लेषण रोखते, परिणामी एक उच्चारित दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. P. Ya. Grigoriev आणि E. P. Yakovenko (1993) सूचित करतात की, कदाचित, sulfasalazine आतड्यात एक बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव देखील प्रदर्शित करते, अॅनारोबिक फ्लोरा, विशेषत: क्लोस्ट्रिडिया आणि बॅक्टेरॉइड्सच्या वाढीस प्रतिबंध करते, मुख्यतः अशोषित सल्फमुळे.

सल्फासलाझिन जेवण दरम्यान विभाजित अंतराने घेतले पाहिजे. औषध तोंडी घेतले जाऊ शकते, तसेच उपचारात्मक एनीमा किंवा सपोसिटरीजच्या स्वरूपात गुदाशयात इंजेक्शन दिले जाऊ शकते. रोजचा खुराकसल्फासलाझिन रोगाची तीव्रता, जळजळ होण्याची तीव्रता, प्रमाण यावर अवलंबून असते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआतडे मध्ये.

रोगाच्या सौम्य स्वरुपात आणि मध्यम तीव्रतेच्या स्वरूपात, सल्फासलाझिन दररोज 3-4 ग्रॅम लिहून दिले जाते. गंभीर फॉर्म- दररोज 8-12 ग्रॅम. पहिल्या दिवशी, 1 टॅब्लेट (0.5 ग्रॅम) दिवसातून 4 वेळा घेण्याची शिफारस केली जाते, दुसऱ्या दिवशी - 2 गोळ्या (1 ग्रॅम) दिवसातून 4 वेळा आणि त्यानंतरच्या दिवसात, जर औषध चांगले सहन केले गेले असेल तर, 3- 4 गोळ्या दिवसातून 4 वेळा, गंभीर स्वरूपात डोस दररोज 8-12 ग्रॅम पर्यंत आणतो.

माफी सुरू झाल्यानंतर, उपचार त्याच डोसमध्ये आणखी 3-4 आठवडे चालू ठेवावे आणि नंतर हळूहळू दर 3-5 आठवड्यांनी डोस कमी करून देखभाल डोस (1-2 ग्रॅम प्रतिदिन) पर्यंत घ्यावा. कमीत कमी एक वर्ष आणि माफी कायम ठेवताना रद्द केले (पी. या. ग्रिगोरीव्ह, 1993).

उपचार sulfasalazine 10-30% प्रकरणांमध्ये विकासासह आहे दुष्परिणाम:

• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल अभिव्यक्ती (एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, एपिगॅस्ट्रिक वेदना);
• सामान्य लक्षणे ( डोकेदुखी, ताप, अशक्तपणा, संधिवात);
• हेमॅटोलॉजिकल डिसऑर्डर (ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, पॅन्सिटोपेनिया, अॅनिमिया, मेथेमोग्लोबिनेमिया, हेमोरेजिक सिंड्रोम);
• ग्रॅन्युलोमॅटस हिपॅटायटीस;
• ऑलिगोस्पर्मिया आणि पुरुष वंध्यत्व.

विकासासह दुष्परिणामते पूर्णपणे गायब होईपर्यंत औषध रद्द केले जाते, नंतर आपण अर्ध्या डोसवर औषध पुन्हा नियुक्त करू शकता आणि ते इष्टतम डोसमध्ये वाढवण्याचा प्रयत्न करू शकता.

सल्फासलाझिन शोषण प्रतिबंधित करते छोटे आतडेफॉलीक ऍसिड, त्यामुळे सल्फासालेझिन घेणार्‍या रूग्णांनी देखील घ्यावे फॉलिक आम्ल 0.002 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा.

NUC (प्रोक्टायटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस) च्या डाव्या बाजूच्या डिस्टल लोकॅलायझेशनसह, सल्फासलाझिनचा वापर मायक्रोक्लिस्टर्स आणि सपोसिटरीजच्या स्वरूपात केला जाऊ शकतो.
एनीमा प्रशासनासह, सल्फासलाझिनचा वापर 50 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात 4-6 ग्रॅम निलंबन म्हणून केला जातो किंवा उकळलेले पाणीदररोज 1-1.5 महिने.

सल्फासलाझिन सपोसिटरीज गुदाशयात दिवसातून 2 वेळा इंजेक्ट केले जातात. एका सपोसिटरीमध्ये 1 ग्रॅम सल्फासलाझिन आणि 1.6 ग्रॅम कोको बटर असते.

सालोफॉक (tidocol, mesacol, mesalazine) - फक्त 5-aminosalicylic acid आणि sulfapyridine रहित असलेले औषध. असे मानले जाते की सल्फासलाझिनचे दुष्परिणाम प्रामुख्याने त्याच्या रचनामध्ये सल्फापायरीडिनच्या उपस्थितीमुळे होतात. सालोफाल्कमध्ये त्याच्या रचनेत सल्फापायरीडिन नसते, म्हणूनच, त्याचे दुष्परिणाम कमी वेळा होतात, त्याची सहिष्णुता सल्फासलाझिनपेक्षा चांगली असते. सल्फासलाझिनच्या असहिष्णुतेसाठी सालोफाल्क लिहून दिले जाते.

A. R. Zlatkina (1994) शिफारस करतात फुफ्फुसे NUC चे प्रकार, दररोज 1.5 ग्रॅम (0.25 ग्रॅमच्या 6 गोळ्या) सालोफाल्क लिहून द्या. येथे मध्यम फॉर्म, डोस दुप्पट आहे. येथे तीव्र प्रॉक्टोसिग्मॉइडायटिसचे हल्ले अधिक प्रभावी एनीमा असतात ज्यात 60 ग्रॅम सस्पेंशनमध्ये 4 ग्रॅम औषध असते, जे 8-10 आठवडे स्टूल केल्यानंतर एकदा केले जाते.

उपचारासाठी दूरस्थ एनयूसीचे प्रकार, सपोसिटरीज देखील वापरले जातात: 2 सपोसिटरीज (500 मिग्रॅ) दिवसातून 3 वेळा (सकाळी, दुपार, संध्याकाळ), दररोज.

सॅलाझोपिरिडाझिन, सॅलाझोडिमेथॉक्सिन - 5-एएसए-युक्त घरगुती उत्पादनाची तयारी, ते कमी विषारी आणि चांगले सहन केले जातात. कृतीची यंत्रणा सल्फासलाझिन सारखीच आहे. या औषधांची क्रिया सल्फासलाझिनपेक्षा जास्त आहे. सॅलाझोपिरिडाझिन आणि सॅलाझोडिमेथॉक्सिन ०.५ ग्रॅमच्या गोळ्यांमध्ये उपलब्ध आहेत. या औषधांसह उपचार प्रामुख्याने सौम्य ते मध्यम स्वरूपाच्या क्रॉनिक प्रकारांवर केले जातात. आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर.

P. Ya. Grigoriev आणि E. P. Yakovenko (1993) रोगाच्या सक्रिय अवस्थेत ही औषधे 3-4 आठवड्यांसाठी 2 ग्रॅम (दिवसातून 0.5 ग्रॅम 4 वेळा) दैनंदिन डोसमध्ये लिहून देतात. उपचारात्मक परिणाम झाल्यास, दैनिक डोस 1-1.5 ग्रॅम (दिवसातून 0.5 ग्रॅम 2-3 वेळा) कमी केला जातो आणि आणखी 2-3 आठवडे उपचार सुरू ठेवा. रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, दैनिक डोस 4 ग्रॅम पर्यंत वाढवणे शक्य आहे.

२.२. ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांसह उपचार

ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधे UC सह कोलनमध्ये जळजळ होण्याच्या क्षेत्रामध्ये जमा होतात आणि अॅराकिडोनिक ऍसिडचे प्रकाशन रोखतात, दाहक मध्यस्थ (प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि ल्यूकोट्रिएन्स) तयार होण्यास प्रतिबंध करतात, केशिका पारगम्यता कमी करतात, उदा. एक शक्तिशाली विरोधी दाहक प्रभाव आहे. याव्यतिरिक्त, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो. NUC मध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या नियुक्तीसाठी संकेत खालीलप्रमाणे आहेत (ए.आर. झ्लात्किना, 1994):

• आतड्यात दाहक बदलांच्या क्रियांच्या III डिग्रीसह (एंडोस्कोपिक तपासणीनुसार) गंभीर कोर्ससह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे डावी-बाजूचे आणि एकूण प्रकार;
• बाह्य गुंतागुंतीच्या उपस्थितीत रोगाचे तीव्र तीव्र आणि मध्यम स्वरूप;
• साठी इतर उपचारांचा प्रभाव नसणे क्रॉनिक फॉर्मअल्सरेटिव्ह कोलायटिस.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स तोंडी, अंतःशिरा आणि गुदाद्वारा वापरली जाऊ शकतात.

आत, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एका सामान्य प्रक्रियेसाठी निर्धारित केले जातात ( प्रेडनिसोलोन - 40-60 मिग्रॅ प्रतिदिन, आणि ए.आर. झ्लात्किना नुसार, - 1-2 मिग्रॅ / किग्रा, परंतु दररोज 120 मिग्रॅ पेक्षा जास्त नाही), आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, घेतल्यापासून 4-5 दिवसांच्या आत लक्षणीय सुधारणा न झाल्यास सॅलिसिलिक सल्फोनामाइड्स, पी. या. ग्रिगोरीव्ह इंट्राव्हेनस हायड्रोकॉर्टिसोन देण्याची शिफारस करतात hemisuccinate (प्रारंभिक डोस 200-300 मिलीग्राम, आणि नंतर 100 मिलीग्राम दर 8 तासांनी). 5-7 दिवसांनंतर, हायड्रोकोर्टिसोनचा परिचय थांबविला जातो आणि रुग्णाच्या स्थितीनुसार, दररोज 40-60 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये तोंडी प्रेडनिसोलोन घेऊन उपचार चालू ठेवले जातात. क्लिनिकल माफी सुरू झाल्यानंतर, प्रेडनिसोलोनचा डोस हळूहळू कमी केला जातो (दर आठवड्यात 5 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही). अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्वरूपावर अवलंबून ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीचा पूर्ण कोर्स 10 ते 20 आठवड्यांपर्यंत असतो. जेव्हा रुग्णाची स्थिती सुधारते तेव्हा ते समाविष्ट करण्याचा सल्ला दिला जातो sulfasalazine किंवा salofalk आणि प्रेडनिसोनचे संपूर्ण निर्मूलन होईपर्यंत घ्या.

UC असलेल्या रुग्णांमध्ये, मर्यादित थेट आणि सिग्मॉइड कोलन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स सपोसिटरीज किंवा एनीमामध्ये प्रशासित केले जाऊ शकतात. हायड्रोकोर्टिसोन हे 125 मिग्रॅ, आणि प्रेडनिसोलोन - 30-60 मिग्रॅ आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या 120-150 मिली मध्ये दिवसातून 1-2 वेळा ड्रॉप करून रेक्टली लिहून दिले जाते. प्रेडनिसोलोन सपोसिटरीज देखील वापरल्या जातात, 1 सपोसिटरी दिवसातून 2 वेळा (1 सपोसिटरीमध्ये 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन असते).

ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीचे दुष्परिणाम होण्याच्या शक्यतेबद्दल हे लक्षात ठेवले पाहिजे: सिस्टीमिक ऑस्टियोपोरोसिस, स्टिरॉइड डायबिटीज मेलिटस, धमनी उच्च रक्तदाब, कुशिंगॉइड सिंड्रोम, पोटात अल्सर किंवा ड्युओडेनम. स्टिरॉइड गॅस्ट्रिक अल्सरच्या विकासासाठी आणि त्यातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स काढून टाकणे आवश्यक आहे, इतर साइड इफेक्ट्स लक्षणात्मक थेरपीद्वारे दुरुस्त केले जातात.

२.३. सायटोस्टॅटिक्ससह उपचार (नॉन-हार्मोनल इम्युनोसप्रेसंट्स)

सायटोस्टॅटिक्ससह यूसी असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्याच्या सल्ल्याचा प्रश्न शेवटी सोडवला गेला नाही.

P. Ya. Grigoriev (1993) यांचा असा विश्वास आहे की cytostatic 6-mercaptopurine हे UC च्या तीव्रतेसाठी सूचित केले जात नाही, रुग्णाची माफी असलेल्या प्रकरणांमध्ये ते वापरणे अधिक श्रेयस्कर आहे आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा डोस कमी करणे किंवा त्यांचे डोस थांबवणे इष्ट आहे. उपचार

सायटोस्टॅटिक्सचा स्पष्ट इम्युनोसप्रेसिव्ह प्रभाव असतो, यूसीच्या रोगजनकांच्या रोगप्रतिकारक यंत्रणांना दडपून टाकतो.

अॅझाथिओप्रिन (इमुरन) हे प्रेडनिसोलोनसोबत एकत्र केले जाते तेव्हा माफी जलद होते. अशा जटिल थेरपीसह, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा मोठा डोस कमी करणे शक्य आहे. Azathioprine ची शिफारस दररोज 150 mg च्या सरासरी डोसवर (2-2.5 mg/kg) केली जाते.

गैर-हार्मोनल इम्युनोसप्रेसंट्सच्या उपचारांमध्ये साइड इफेक्ट्सच्या उच्च जोखमीमुळे (पॅन्सिटोपेनिया, अॅनिमिया, ल्युकोपेनिया, स्वादुपिंडाचा दाह विकसित होणे, संसर्गजन्य आणि दाहक रोग इ.), उपचारांचे लहान कोर्स (3-4 आठवडे) शिफारस केली जाते, त्यानंतर सायटोस्टॅटिक्स कमी करणे आणि रद्द करणे.

एटी गेल्या वर्षे UC च्या उपचारात इम्युनोसप्रेसंट सायक्लोस्पोरिन वापरण्याच्या शक्यतेवर डेटा दिसून आला आहे. त्याचा मुख्य प्रभाव रोग प्रतिकारशक्तीच्या सेल्युलर लिंकवर होतो, संश्लेषण दडपतो आणि इंटरल्यूकिन -2 सोडतो, टी-लिम्फोसाइट्स-मदतकांचे कार्य आणि ऑटोअँटीबॉडीजचे उत्पादन रोखते. इंटरल्यूकिन -2 नाटके महत्वाची भूमिका UC च्या प्रगती मध्ये. मागील सर्व उपचार अयशस्वी झाल्यास सायक्लोस्पोरिनसह उपचार सूचित केले जातात (म्हणजे सायक्लोस्पोरिन हे "अंतिम ओळीचे" औषध आहे). 2 आठवड्यांसाठी दररोज 15 मिलीग्राम / किग्राच्या डोससह उपचार नियुक्त करा, नंतर वैयक्तिकरित्या निवडलेल्या देखरेखीसाठी डोस कमी करा, ज्याचा वापर अनेक महिने (एक वर्षापर्यंत) केला जाऊ शकतो. औषध परिणाम करत नाही अस्थिमज्जापण मूत्रपिंडासाठी विषारी असू शकते.

यावेळी फारसे शब्द नसतील; मी फक्त तुम्हाला माझी स्थिती समजावून सांगेन आणि माझ्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिससाठी उपचार संकल्पना. मी ताबडतोब आरक्षण करेन: तुम्हाला खाली दिसणारी प्रत्येक गोष्ट केवळ माझ्या माहितीवर आणि निरीक्षणांवर आधारित आहे, तृतीय पक्षांच्या अनुभवावर अवलंबून नाही.

चला या वस्तुस्थितीपासून सुरुवात करूया की वापरल्या जाणार्‍या औषधांच्या डोसमध्ये घट झाल्यापासून मी वाईट (पाह-पाह) झालो नाही. आणि हे सर्व सुरू झाले, असे मला वाटते, रद्द करून. कदाचित, नंतर माझ्या डोक्यात काहीतरी बदलले आणि मला समजले की मला आयुष्यभर मेसालाझिन आणि इम्युनोसप्रेसंट घ्यायचे नाही. यामुळे काय होऊ शकते हे समजून घेताना, 23 मार्च 2016 ला एक दीर्घ प्रक्रियेची सुरुवात झाली आणि माझ्या तब्येतीत थोडेफार बदल झाले.

मी असे वाटते की मधील किरकोळ बदलांचे वेळेवर नियंत्रण सामान्य स्थितीआरोग्य आणि रोगप्रतिकारक-पूरक पेशींची पातळी ही माझ्या अल्सरेटिव्ह कोलायटिसला कडक नियंत्रणाखाली ठेवण्याचा आधारस्तंभ आहे. आमच्या रोगासह गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टने निषिद्ध केलेल्या जवळजवळ प्रत्येक गोष्ट मी का खातो याबद्दल अनेकांना स्वारस्य आहे. आणि माझ्या शरीराला हानी पोहोचवत नाही अशा अन्नापर्यंत मी स्वतःला का मर्यादित करू?

कसे तरी, प्रयोगांच्या फायद्यासाठी, मी ते करून पाहण्याचा निर्णय घेतला आणि ... मी तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ कोणत्याही आहारावर उभे राहिले नाही. आणि सर्व का? कारण त्यात प्रेरणा नव्हती. अर्थात, जगभरातील बरेच लोक या आहारांवर परवानगी असलेले अन्न खाणे सुरू ठेवतात, परंतु मला खात्री आहे की त्यांच्यापैकी बहुतेकांना दुसरा पर्याय नाही - एकतर आहार किंवा तीव्रता.

पोट आणि आतड्यांचे जुनाट आजार लोकसंख्येमध्ये सामान्य आहेत. कुपोषण, कमतरता आवश्यक पदार्थ, तणाव आणि बैठी जीवनशैली कोलायटिसच्या विकासास चालना देऊ शकते. कोलायटिसच्या मेणबत्त्या आपल्याला हळूवारपणे अप्रिय लक्षणे दूर करण्यास आणि रोग बरा करण्यास परवानगी देतात.

मेणबत्त्या वापरण्याचे फायदे

कोलायटिस हा कोलनच्या श्लेष्मल त्वचेचा दाहक रोग आहे. बर्याचदा, मध्यमवयीन लोक या रोगाने प्रभावित होतात. कोलायटिसच्या विकासास उत्तेजन देण्यासाठी आहारात कमी फायबर सामग्री आणि मायक्रोफ्लोराचे डिस्बैक्टीरियोसिस सक्षम आहे. अन्ननलिका.

कोलायटिस

कोलायटिसचे प्रकार:

• अल्सरेटिव्ह. घटनेची कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत;
• संसर्गजन्य. पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा (पेचिश आणि कोली, streptococci आणि staphylococci);
• इस्केमिक. ओटीपोटात महाधमनी च्या शाखा च्या जखम परिणाम;
• विषारी. हे औषध, रासायनिक किंवा रेडिएशन विषबाधामुळे होते.

कोलायटिस तीव्र किंवा जुनाट असू शकते. तीव्र कोलायटिसशौच करण्याची सतत इच्छा, गडगडणे, ओटीपोटात दुखणे, अतिसार.

तीव्र आणि क्रॉनिक कोलायटिसचा उपचार हा लक्षणे व्यवस्थापित करण्याच्या उद्देशाने आहे. इतर निधी हेही नियुक्त केले आहेत आणि रेक्टल सपोसिटरीजवैयक्तिक लक्षणांवर अवलंबून.

कोलायटिससाठी सपोसिटरीजची क्रिया:

• पुनरुत्पादन;
• उपचार
• सूज काढून टाकणे;
• ऍनेस्थेसिया;
• शौचास आराम.

घातक घटकांच्या अनुपस्थितीमुळे काही सपोसिटरीज मुलांमध्ये, गर्भवती आणि स्तनपान करणा-या महिलांमध्ये वापरल्या जाऊ शकतात.

विरोधी दाहक प्रभाव सह म्हणजे

• प्रोक्टोसन.

• Propolis सह मेणबत्त्या.

नैसर्गिक उपचार एजंट. औषध एक प्रभावी आहे एंटीसेप्टिक गुणधर्मआणि संसर्गजन्य कोलायटिसमध्ये रोगजनक आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा दाबते. चरबी-विरघळणारे घटक आतड्यांसंबंधी भिंतींवर चांगले वितरीत केले जातात.

• सौंदर्य मेणबत्त्या.

औषधात बेलाडोना अल्कलॉइड्स असतात. मुख्य क्रिया: उच्चारित वेदना आराम, उबळ आराम. एटी शुद्ध स्वरूपबेलाडोना मेणबत्त्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे विकल्या जातात. एटी जटिल साधनइतर नावांसह, अर्क इतर पदार्थांद्वारे वाढविला जातो. प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधे वितरीत केली जातात.

प्रिस्क्रिप्शन औषध

• समुद्र buckthorn मेणबत्त्या.

सी बकथॉर्न तेल हा एक उपाय आहे जो ऊतींचे पुनरुत्पादन गतिमान करतो. साठी मेणबत्त्यांच्या रचनेत असा प्रभाव आहे गुदाशय अर्ज. तत्सम कृतीरोझशिप तेलासह मेणबत्त्या ठेवा.

• इचथिओल मेणबत्त्या.

इचथिओलमध्ये जंतुनाशक आणि प्रक्षोभक प्रभाव असतो, ज्यामुळे आतड्यांसंबंधी भिंतींमध्ये रक्त परिसंचरण वाढते, ऊतींचे पुनरुत्पादन वेगवान होते आणि जळजळ कमी होते.

• मेथिलुरासिल.

सक्रिय पदार्थामध्ये मजबूत उपचार गुणधर्म आहेत आणि ते केवळ कोलायटिससाठीच नव्हे तर मूळव्याधांसह गुदाशय आणि मोठ्या आतड्याच्या इतर अनेक रोगांच्या उपचारांसाठी देखील वापरले जाते. उत्पादनांच्या ओळीत मेथिलुरासिलसह एक मलम देखील आहे विस्तृतअनुप्रयोग

बहुतेक निधी स्वस्त आहेत आणि जटिल थेरपीचा भाग म्हणून कोलायटिस बरा करू शकतात. प्रोक्टोलॉजिस्ट किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आपल्याला औषधांचे योग्य संयोजन निवडण्यात मदत करेल. बद्धकोष्ठतेसाठी, सपोसिटरीज आतड्यांना हळूवारपणे उत्तेजित करतात आणि मल आराम करण्यास मदत करतात.

वेदनशामक प्रभावासह मेणबत्त्या

• डायक्लोफेनाक.

नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांचा संदर्भ देते. शरीरात प्रोस्टॅग्लॅंडिनचे उत्पादन रोखून त्याचा तीव्र वेदनशामक प्रभाव असतो.

गर्भधारणेदरम्यान औषध वापरण्यास मनाई आहे, कारण ते हायपोक्सिया आणि गर्भाच्या वाढीस मंदपणाला उत्तेजन देऊ शकते.

त्याच्या सामग्रीसह तयारीची अनेक नावे आहेत आणि फार्मेसीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर प्रतिनिधित्व केले जाते.

• पापावेरीन.

मेणबत्त्यांमध्ये मजबूत ऍनेस्थेटिक गुणधर्म नसतात, परंतु ते प्रभावीपणे आतड्यांसंबंधी उबळ दूर करतात. निर्बंध समाविष्ट आहेत एकाचवेळी रिसेप्शनरक्तदाब कमी होण्याच्या जोखमीमुळे अल्कोहोल.

गर्भवती महिलांमध्ये गर्भाशयाचा टोन कमी करण्यासाठी हे औषध मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, म्हणून ते बाळंतपणादरम्यान कोलायटिससाठी देखील वापरले जाऊ शकते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड सपोसिटरीज

गंभीर प्रकरणांमध्ये आणि तीव्र लक्षणांच्या उपस्थितीत, हार्मोनल सपोसिटरीजचा वापर आवश्यक असू शकतो. सर्वात सक्रिय आणि वारंवार वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी हायड्रोकोर्टिसोन आहे. कोलायटिसच्या गंभीर स्वरूपाच्या बाबतीत, गंभीर मूळव्याध किंवा मूळव्याधची उपस्थिती असल्यास त्याचा वापर न्याय्य आहे.

कोलायटिस आणि इतर रोगांच्या उपचारांसाठी उपाय

पोस्टरिझन फोर्ट मेणबत्त्या ही एक अनोखी तयारी आहे. त्यात कॉर्पस्क्युलर घटक आणि एस्चेरिचिया कोलायच्या चयापचय उत्पादनांचा समावेश आहे. औषधाचा एक शक्तिशाली उपचारात्मक प्रभाव आहे आणि आपल्याला कमीत कमी वेळेत कोलायटिस आणि मूळव्याधच्या गंभीर अभिव्यक्तीपासून मुक्त होण्यास अनुमती देते.

Escherichia coli उत्तेजित करते स्थानिक प्रतिकारशक्ती, पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा दडपतो आणि पुनर्जन्म उत्तेजित करतो.

घटकांची योग्य निवड जटिल उपचारसुटका होण्यास मदत करा अप्रिय लक्षणेसाठी कोलायटिस अल्पकालीन, आणि प्रतिबंधात्मक अभ्यासक्रम, विशेषत: मूळव्याधच्या प्रवृत्तीसह, वेदनादायक संवेदना पूर्णपणे विसरतील.

बद्दल व्हिडिओ लोक मार्गकोलायटिस उपचार:

स्पास्टिक कोलायटिस आढळल्यास अशा औषधे वितरीत केल्या जाऊ शकतात, इतर प्रकारच्या जळजळांसह, प्रतिजैविक थेरपी आवश्यक आहे.

रुग्णांना सल्गिन किंवा फटालाझोल, तसेच एन्टरॉल, मेट्रोनिडाझोल, एन्टरोफुरिल किंवा डी-नोल सारख्या सल्फोनामाइड्स लिहून दिल्या जातात. ऑक्सिक्विनोलीनसह तयारी विशेष लक्ष देण्यास पात्र आहे. ते मायक्रोफ्लोरावर प्रभाव पाडण्यास सक्षम आहेत, जे इतर प्रतिजैविकांना प्रतिरोधक आहे. या औषधांमध्ये Enteroseptol, Intestopan इ.

रुग्ण आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये सल्फासलाझिन औषधाची प्रभावीता लक्षात घेतात.

कसा तरी मी स्वतःला अल्सरेटिव्ह कोलायटिस मिळवले - भयंकर वेदना दिसू लागल्या, डॉक्टरांना मला रुग्णालयात दाखल करावे लागले. मी स्वत: ला आणले की बाहेर वळले कुपोषण, ताण आणि अगदी अशा रोग एक आनुवंशिक प्रवृत्ती. तज्ञांनी औषधांचा एक समूह लिहून दिला, परंतु सल्फासलाझिन थेरपीचा आधार होता. मी ते फक्त अविश्वसनीय प्रमाणात आणि दररोज वेगवेगळ्या प्रकारे प्यायले - उपचार पद्धती अशा प्रकारे सूचित करते. एकदा मला 12 तुकडे घ्यावे लागले, परंतु गोळ्या खूप मोठ्या आहेत. परंतु अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या शेवटी, माझा त्रास व्यर्थ ठरला नाही, फक्त वाईट आठवणी. प्रभावी औषधआणि स्वस्त.

वेदनाशामक

हा रोग अनेकदा तीव्र वेदनांसह होत असल्याने, उपचारादरम्यान वेदनाशामक औषधे देखील लिहून दिली जातात.

• विशेषतः बर्याचदा अशा परिस्थितीत, युबायोटिक्स लिहून दिले जातात, जसे की एन्टरोसेप्टोल, मेक्सेस किंवा इंटेस्टोपॅन, एन्टरोफुरिल इ.
• या निधीमध्ये ऑक्सिक्विनोलीन असते, ज्यामुळे त्यांची प्रभावीता लक्षणीय वाढते.
• ते मल सामान्य करतात, सूज कमी करतात आणि ओटीपोटात वेदना दूर करतात.

अशी औषधे अल्प प्रमाणात घेतल्यास व्यावहारिकदृष्ट्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांपासून वंचित असतात, फक्त थोड्याच रुग्णांना डोकेदुखी आणि बिनधास्त मळमळ जाणवते. परंतु दीर्घकाळापर्यंत थेरपीसह, विकास किंवा नुकसान शक्य आहे नेत्ररोग नसाइ.

म्हणून, आपण या औषधांसह वाहून जाऊ नये, ते सहसा 10-दिवसांच्या कोर्समध्ये लिहून दिले जातात. उपचारांची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक असल्यास, कोर्स दरम्यान किमान एक महिना गेला पाहिजे.

रेक्टल सपोसिटरीज

कोलायटिस आणि सपोसिटरीजच्या उपचारांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, कारण त्यांचा एक शक्तिशाली स्थानिक दाहक-विरोधी प्रभाव असतो. रेक्टल सपोसिटरीज रात्री वापरण्यास सोयीस्कर आहेत.

अशी औषधे जलद उपचार आणि ऊतींचे पुनरुत्पादन मिळविण्यात मदत करतात.

रेक्टल सपोसिटरीजच्या प्रभावाखाली, जलद उपचारगुदाशयातील जखमा आणि मायक्रोक्रॅक्स, दाहक प्रक्रिया आणि ऊतकांची सूज दूर केली जाते, वेदना थांबते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल सुलभ होते.

कोलायटिसचे स्वरूप आणि तीव्रता लक्षात घेऊन औषध केवळ तज्ञाद्वारेच लिहून दिले पाहिजे.

1. सर्वात प्रभावी रेक्टल सपोसिटरीजपैकी, सालोफाल्क ओळखले जाऊ शकते, हे औषध प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस किंवा प्रोक्टायटीससाठी देखील प्रभावी आहे.
2. अल्ट्राप्रोक, नॅटलसिड, प्रोपोलिस किंवा सी बकथॉर्नसह सपोसिटरीज, मेथिलुरासिल सपोसिटरीज इत्यादी देखील प्रभावी आहेत.
3. प्रोपोलिससह सपोसिटरीज स्पष्ट वेदनाशामक आणि जखमा बरे करणे, पुनरुत्पादक आणि दाहक-विरोधी प्रभावाद्वारे ओळखले जातात.
4. मेथिलुरासिल सपोसिटरीज सेल्युलर स्तरावर संरक्षणास उत्तेजित करतात, रक्तस्त्राव थांबविण्यास मदत करतात, जळजळ दूर करतात, जे आतड्यांसंबंधी कोलायटिसच्या विकासामध्ये खूप महत्वाचे आहे.
5. समुद्री बकथॉर्नसह मेणबत्त्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ, जखमेच्या उपचार आणि विरोधी दाहक प्रभाव प्रदान करतात, सूज आणि खाज सुटण्यास मदत करतात.

मायक्रोफ्लोराची जीर्णोद्धार

प्रतिजैविक थेरपीमुळे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराला खूप मोठा धक्का बसतो, म्हणून अशा थेरपीनंतर फायदेशीर सूक्ष्मजीव आवश्यक असतात. मजबूत समर्थन. यासाठी, रुग्णांना डिस्बैक्टीरियोसिस आणि एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांचे उल्लंघन दूर करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात.

या गुणधर्मांमध्ये प्रोबायोटिक्स असतात, ज्यांना औषध मानले जात नाही, तथापि, ते मायक्रोफ्लोरा यशस्वीरित्या पुनर्संचयित करतात आणि काढून टाकतात. विषारी पदार्थ. तसेच, या गटाचे निधी मल पुनर्संचयित करण्यास, भूक सुधारण्यास आणि अत्यधिक गॅस निर्मिती दूर करण्यास मदत करतात.

आज, अनेक प्रभावी प्रोबायोटिक्स ज्ञात आहेत, परंतु त्यांची क्रिया समान आहे आणि ते केवळ सक्रिय घटक आणि ऍडिटीव्ह्जच्या डोसमध्ये तसेच निर्मात्यामध्ये भिन्न आहेत.

म्हणून, किंमती आणि वैद्यकीय शिफारशींवर लक्ष केंद्रित करून औषध निवडणे आवश्यक आहे. जास्तीत जास्त ज्ञात साधन Probifor आणि Bifidumbacterin, Bifiliz आणि Lactobacterin, Laktofiltrum, इत्यादी समान क्रिया आहेत.

एंजाइमॅटिक विकारांसह, पॅनक्रियाटीन असलेली औषधे जसे की मेझिम, पॅनझिनॉर्म किंवा फेस्टल दर्शविली जातात. लाइनक्स हे औषध आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा देखील चांगले पुनर्संचयित करते.

मोटर कौशल्यांचे सामान्यीकरण

कोणत्याही एटिओलॉजीच्या कोलायटिसमध्ये आतड्यांसंबंधी स्नायूंच्या उबळांसह असतात. त्यांना दूर करण्यासाठी, नो-श्पा, पापावेरीन, ड्रॉटावेरीन, प्लॅटीफिलिन सारख्या अँटिस्पास्मोडिक औषधांचा वापर सूचित केला जातो.

• सेरुकल किंवा मोटिलिअम घेऊन तुम्ही मोटर कौशल्ये पुनर्संचयित करू शकता.
• हे उबळ काढून टाकण्यास आणि डुस्पॅटालिन औषध करण्यास देखील मदत करते, जे वेदनादायक लक्षणे थांबवण्याव्यतिरिक्त, आतड्यांसंबंधी ऊतकांमधील पुनर्जन्म प्रक्रियेस गती देते.
• पेरिस्टॅलिसिस रेसोलर किंवा ट्रिमेडॅट पूर्णपणे पुनर्संचयित करा.

गरज पडल्यास, विशेषज्ञ बिस्मथ किंवा कॅल्शियम कार्बोनेटची तयारी लिहून देतात, ज्यात अतिसारविरोधी आणि लिफाफा गुणधर्म असतात.

जीवनसत्त्वे आणि एंटिडप्रेसस

कोलायटिस केवळ आतड्याच्या स्थितीवरच नव्हे तर संपूर्ण रुग्णाच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम करते. अंतर्गत अस्वस्थता आणि वेदना यामुळे चिडचिड आणि अशक्तपणा, निद्रानाश आणि तीव्र थकवा येतो.

विशेषज्ञ ही औषधे बी गटातील जीवनसत्त्वे, विशेषत: बी 6 आणि बी 12 सह एकत्रित करण्याची शिफारस करतात. अशी इंजेक्शन्स खूप वेदनादायक असतात, म्हणून त्यांना टॅब्लेटच्या स्वरूपात किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात घेण्याची शिफारस केली जाते. हे मॅग्निकम, मॅग्ने-बी 6 किंवा न्यूरोविटन इत्यादी तयारी आहेत.

औषध उपचार पूर्ण झाल्यावर, रुग्णाला पुरेशी लांब आवश्यक आहे पुनर्प्राप्ती कालावधी, ज्या दरम्यान तुम्हाला व्हिटॅमिनची तयारी, इम्युनो-फोर्टिफाईंग एजंट्स आणि कमकुवत शरीर राखण्यासाठी आवश्यक प्रक्रिया घेणे आवश्यक आहे. मायक्रोफ्लोराची अंतिम पुनर्संचयित होईपर्यंत प्रोबायोटिक्स घेण्याची शिफारस केली जाते.

च्या व्यतिरिक्त पारंपारिक पद्धतीउपचार वापरले जाऊ शकतात आणि, परंतु केवळ कोणत्याही उपायासाठी तज्ञांशी चर्चा करणे आवश्यक आहे.

कोलायटिस असलेल्या रूग्णांसाठी थेरपीच्या कोर्सनंतर सेनेटोरियममध्ये पुनर्वसन चालू ठेवणे खूप उपयुक्त आहे, जेथे रूग्णांना आवश्यक आहे. आहार अन्नआणि पुनर्संचयित फिजिओथेरपी.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील उपचारात्मक युक्ती कोलनमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण, त्याची व्याप्ती, आक्रमणाची तीव्रता, स्थानिक आणि / किंवा प्रणालीगत गुंतागुंतांची उपस्थिती याद्वारे निर्धारित केली जाते. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीचा उद्देश हल्ल्यापासून सर्वात जलद आराम, रोगाची पुनरावृत्ती रोखणे आणि प्रक्रियेची प्रगती करणे आहे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे डिस्टल फॉर्म - प्रोक्टायटिस किंवा प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस - सौम्य कोर्सद्वारे दर्शविले जातात, म्हणून त्यांच्यावर बहुतेकदा बाह्यरुग्ण आधारावर उपचार केले जातात. डाव्या बाजूचे आणि संपूर्ण जखम असलेल्या रूग्णांवर, नियमानुसार, रूग्णालयात उपचार केले जातात, कारण त्यांच्यातील रोगाचा मार्ग अधिक स्पष्ट आहे. क्लिनिकल लक्षणेआणि महान सेंद्रिय बदल.

रूग्णांचे अन्न उच्च-कॅलरी असले पाहिजे आणि त्यात प्रथिने, जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न, प्राण्यांच्या चरबीच्या प्रतिबंधासह आणि खडबडीत भाजीपाला फायबर वगळले पाहिजे. शिफारस केली पातळ वाणमासे, मांस (गोमांस, चिकन, टर्की, ससा), उकडलेले किंवा वाफवलेले, प्युरीड तृणधान्ये, बटाटे, अंडी, वाळलेली ब्रेड, अक्रोड. कच्च्या भाज्या आणि फळे आहारातून वगळण्यात आली आहेत, कारण ते अतिसाराच्या विकासास हातभार लावतात. बहुतेकदा, रुग्णांमध्ये लैक्टेजची कमतरता असते, म्हणून दुग्धजन्य पदार्थ चांगले सहन केले तरच जोडले जातात. या शिफारसी रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या पोषण संस्थेच्या आहार 4, 4B, 4B शी संबंधित आहेत.

सर्व औषधेअल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये वापरले जाणारे दोन मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. प्रथम मूलभूत दाहक-विरोधी औषधे एकत्र करते आणि त्यात एमिनोसॅलिसिलेट्स समाविष्ट आहेत, म्हणजे 5-अमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड (5-एएसए, मेसालेझिन), कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्स असलेली औषधे. इतर सर्व औषधे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारात एकतर सहायक भूमिका बजावतात किंवा क्लिनिकल अभ्यासाखाली असतात.

त्याच्या रचनेत 5-एएसए असलेले पहिले औषध सल्फासॅलाझिन (सॅलाझोसल्फापायरीडिन) होते, जे मध्ये सादर केले गेले. क्लिनिकल सराव 1942 मध्ये सल्फासॅलाझिनमध्ये नायट्रोजन बंधाने जोडलेले दोन घटक असतात - सल्फापायरीडाइन सल्फॅनिलामाइड आणि 5-एएसए. हे सिद्ध झाले आहे की केवळ 5-एएसएचा दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. सल्फापायरिडिन अनिवार्यपणे सल्फासलाझिन रेणूच्या रचनेत समाविष्ट केले गेले होते, कारण "शुद्ध" 5-एएसए लहान आतड्यात चांगले शोषले जाते आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये ते निष्क्रिय मेटाबोलाइटमध्ये बदलते - एन-एसिटाइल-5-एएसए. सल्फापायरीडिन सल्फासालाझिनमध्ये केवळ "वाहक" म्हणून कार्य करते, जे तुम्हाला कोलनच्या प्रभावित भागात 5-एएसए वितरित करण्यास अनुमती देते. कोलोनिक मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली, नायट्रोजन बाँड नष्ट होतो. सल्फापायरीडिन कोलनमध्ये शोषले जाते, ऍसिटिलेशनद्वारे यकृतामध्ये डिटॉक्सिफिकेशन केले जाते आणि मूत्रात उत्सर्जित होते आणि 5-एएसए, श्लेष्मल त्वचेच्या संपर्कात, दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

ज्या यंत्रणा 5-ASA द्वारे त्याचे दाहक-विरोधी प्रभाव वापरतात ते पूर्णपणे समजलेले नाहीत. तथापि, असंख्य प्रभाव ज्ञात आहेत, ज्यामुळे मेसालाझिन जळजळ होण्यास प्रतिबंध करते. तर, सायक्लॉक्सिजेनेस प्रतिबंधित करून, मेसालाझिन प्रोस्टॅग्लॅंडिनच्या निर्मितीस प्रतिबंध करते. arachidonic ऍसिड चयापचय च्या lipoxygenase मार्ग देखील दडपला आहे, leukotriene B4 आणि leukotriene सल्फोपेप्टाइड च्या प्रकाशन प्रतिबंधित आहे.

उच्च सांद्रतामध्ये, मेसालाझिन मानवी न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सची काही कार्ये रोखू शकते (उदा. स्थलांतर, डिग्रॅन्युलेशन, फॅगोसाइटोसिस आणि विषारी मुक्त ऑक्सिजन रॅडिकल्सची निर्मिती). याव्यतिरिक्त, मेसालाझिन प्लेटलेट सक्रिय घटकाचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. त्याच्या अँटिऑक्सिडंट गुणधर्मांमुळे, मेसालाझिन फ्री ऑक्सिजन रॅडिकल्सचा नाश करण्यास सक्षम आहे.

मेसालाझिन आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये साइटोकिन्स - इंटरल्यूकिन -1 आणि इंटरल्यूकिन -6 (IL-1, IL-6) - च्या निर्मितीस प्रभावीपणे प्रतिबंधित करते आणि IL-2 रिसेप्टर्सची निर्मिती देखील प्रतिबंधित करते. अशा प्रकारे, मेसालाझिन रोगप्रतिकारक प्रक्रियेच्या कोर्समध्ये थेट हस्तक्षेप करते.

हे दर्शविले गेले आहे की सल्फापायरीडिनचा "बॅलास्ट" घटक प्रामुख्याने सल्फासॅलाझिनच्या दुष्परिणामांच्या एकूण वारंवारतेसाठी जबाबदार आहे. सल्फासालेझिनमुळे होणाऱ्या दुष्परिणामांच्या वारंवारतेवरील साहित्य डेटा 5 ते 55% पर्यंत आहे, सरासरी 21%. मळमळ, डोकेदुखी, पुरुष वंध्यत्व, एनोरेक्सिया, डिस्पेप्टिक विकार, हेमेटोलॉजिकल प्रतिक्रिया (ल्युकोपेनिया आणि हेमोलाइटिक अशक्तपणा) आणि अनेक अवयवांच्या जखमांसह अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया.

सल्फासॅलाझिनमध्ये अंतर्भूत दाहक-विरोधी क्रिया टिकवून ठेवण्यासाठी आणि सल्फापायरीडिन घटकाशी संबंधित दुष्परिणाम टाळण्यासाठी, अलिकडच्या वर्षांत "शुद्ध" 5-एएसए असलेली तयारी विकसित केली गेली आहे. एमिनो सॅलिसिलेट्सच्या नवीन पिढीचे उदाहरण म्हणजे सॅलोफॉक, जर्मन फार्मास्युटिकल कंपनी डॉ. फॉक फार्मा यांनी विकसित केले आहे. औषध तीन डोस फॉर्ममध्ये उपलब्ध आहे: गोळ्या, सपोसिटरीज आणि मायक्रोक्लिस्टर्स. टॅब्लेटमध्ये, मेसालाझिनला गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या संपर्कापासून विशेष ऍसिड-प्रतिरोधक पॉलिमर शेलद्वारे संरक्षित केले जाते जे 6.5 वरील पीएच मूल्यांवर विरघळते. ही पीएच मूल्ये सहसा लुमेनमध्ये रेकॉर्ड केली जातात इलियम. इलियममधील पडदा विरघळल्यानंतर, ए उच्च एकाग्रतासक्रिय दाहक-विरोधी घटक (मेसालाझिन). विशिष्ट निवडत आहे डोस फॉर्म salofalk कोलन मध्ये जळजळ झोन लांबी द्वारे केले जाते. प्रोक्टायटीससह, डाव्या बाजूच्या जखमांसह - मायक्रोक्लेस्टर्स आणि एकूण कोलायटिससह - गोळ्या वापरणे चांगले.

पेंटासा, जो अलीकडेच रशियामध्ये दिसला आहे, तितकाच प्रभावी आहे, त्यात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. हे त्याच्या मायक्रोग्रॅन्युलर रचना आणि कोटिंगमध्ये इतर मेसालाझिन तयारीपेक्षा वेगळे आहे. पेंटासा टॅब्लेटमध्ये इथिलसेल्युलोज शेलमध्ये मायक्रोग्रॅन्यूल असतात, ज्याचे विघटन गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील पीएच पातळीवर अवलंबून नसते. हे ड्युओडेनमपासून सुरू होऊन संपूर्ण आतड्यांसंबंधी नळीमध्ये 5-एएसएचे संथ, हळूहळू आणि अगदी प्रकाशन प्रदान करते. रिलीझची एकसमानता आतड्याच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये औषधाच्या सतत एकाग्रतेमध्ये योगदान देते, जे केवळ पीएचवरच अवलंबून नाही तर संक्रमण दरावर देखील अवलंबून असते, म्हणून पेंटासाचा यशस्वीरित्या अतिसारासह दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमध्ये वापर केला जाऊ शकतो, अक्षरशः नाही. तोटा. या वैशिष्ट्यांमुळे केवळ अल्सरेटिव्ह कोलायटिस आणि क्रोहन रोगामध्ये कोलन आणि इलियमच्या नुकसानासह औषध वापरणे शक्य होते, परंतु क्रोहन रोगाचे उच्च-आतड्यांसंबंधी स्थानिकीकरण असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील, जे विशेषतः महत्वाचे आहे.

एमिनोसॅलिसिलेट्सचा दैनिक डोस अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या हल्ल्याची तीव्रता आणि औषधाच्या क्लिनिकल प्रतिसादाच्या स्वरूपाद्वारे निर्धारित केला जातो. तीव्र आणि मध्यम हल्ल्यांपासून मुक्त होण्यासाठी, दररोज 4-6 ग्रॅम सल्फासलाझिन किंवा 3-3.5 ग्रॅम मेसालाझिन लिहून दिले जाते, 3-4 डोसमध्ये विभागले जाते. चांगल्या क्लिनिकल प्रतिसादाच्या अनुपस्थितीत, मेसालाझिनचा दैनिक डोस 4.0-4.5 ग्रॅम पर्यंत वाढविला जाऊ शकतो, तथापि, गंभीर साइड इफेक्ट्सच्या विकासामुळे सल्फासलाझिनचा दैनिक डोस वाढवणे सहसा शक्य नसते.

सल्फासॅलाझिन ब्रशच्या बॉर्डरमध्ये फॉलिक ऍसिडचे संयुग अवरोधित करते जेजुनम, या व्हिटॅमिनच्या वाहतुकीस प्रतिबंधित करते, यकृतामध्ये त्याच्याशी संबंधित एंजाइमॅटिक सिस्टमच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते. म्हणून, मध्ये वैद्यकीय संकुलअल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या रूग्णांनी सल्फासॅलेझिनचा उपचार घेत असताना, दिवसातून 3 वेळा 0.002 ग्रॅमच्या डोसमध्ये फॉलिक ऍसिड समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचा हल्ला थांबण्यासाठी साधारणपणे ३-६ आठवडे लागतात. यानंतर सल्फासालेझिन (3 ग्रॅम/दिवस) किंवा मेसॅलाझिन (2 ग्रॅम/दिवस) सोबत अँटी-रिलेप्स उपचार केले जातात.

प्रोक्टोसिग्मॉइडायटिस आणि डाव्या बाजूच्या कोलायटिसच्या उपचारांसाठी आधुनिक औषधांपैकी, सॅलोफॉक सस्पेंशन बहुतेकदा वापरले जाते. डिस्पोजेबल जलाशयांमध्ये अनुक्रमे 60 मिली निलंबनामध्ये 4 ग्रॅम मेसालाझिन किंवा 30 मिली निलंबनामध्ये 2 ग्रॅम मेसालेझिन असते. दिवसातून 1-2 वेळा गुदाशयात औषध इंजेक्शन केले जाते. आतड्यातील प्रक्रियेच्या तीव्रतेवर अवलंबून दैनिक डोस 2-4 ग्रॅम आहे. लांबी असल्यास दाहक प्रक्रियागुदद्वाराच्या काठावरुन 12 सेमीपेक्षा जास्त नसलेल्या गुदाशयात, सॅलोफॉक सपोसिटरीज वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. या प्रकरणांमध्ये सामान्य दैनिक डोस 1.5-2 ग्रॅम आहे.

एमिनोसॅलिसिलेट्स वापरताना, अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या 75-80% प्रकरणांमध्ये माफी मिळवणे शक्य आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये सर्वात प्रभावी दाहक-विरोधी औषधे स्टिरॉइड हार्मोन्स राहतात, जी रोगाच्या गंभीर स्वरुपात, एमिनोसॅलिसिलेट्सच्या क्रियाकलापांमध्ये श्रेष्ठ असतात. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स दाहक ऊतकांमध्ये जमा होतात आणि अॅराकिडोनिक ऍसिडचे प्रकाशन रोखतात, प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स आणि ल्युकोट्रिएन्स तयार होण्यास प्रतिबंध करतात ज्यामुळे जळजळ होते. केमोटॅक्सिस अवरोधित करून, स्टिरॉइड संप्रेरक अप्रत्यक्षपणे एक इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव प्रदर्शित करतात. टिश्यू फायब्रिनोलिसिसवरील प्रभावामुळे रक्तस्त्राव कमी होतो.

रोगाचे तीव्र तीव्र आणि मध्यम स्वरूप आणि बाह्य आंतड्यांसंबंधी गुंतागुंतांची उपस्थिती;

आतड्यात दाहक बदलांच्या III डिग्रीच्या क्रियाकलापांच्या उपस्थितीत गंभीर आणि मध्यम कोर्ससह अल्सरेटिव्ह कोलायटिसचे डाव्या बाजूचे आणि एकूण प्रकार (एंडोस्कोपिक तपासणीनुसार);

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या क्रॉनिक फॉर्मसाठी इतर उपचारांच्या प्रभावाचा अभाव.

तीव्र तीव्र अल्सरेटिव्ह कोलायटिस किंवा रोगाच्या तीव्र स्वरूपाच्या तीव्र हल्ल्यात, प्रेडनिसोलोनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह कमीतकमी 120 मिग्रॅ/दिवस, समान रीतीने 4-6 इंजेक्शन्स वितरीत करून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांच्या एकाचवेळी सुधारणे, रक्त प्रशासनासह उपचार सुरू केले पाहिजेत. आणि रक्ताचे पर्याय आणि (शक्य असल्यास) हेतूसाठी हेमोसोर्पशन जलद निर्मूलनएंडोटोक्सिमिया हायड्रोकोर्टिसोन सस्पेंशन इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले पाहिजे, तथापि, इंजेक्शन साइटवर फोडांच्या संभाव्य विकासामुळे आणि अशा प्रशासनाचा कालावधी 5-7 दिवसांपर्यंत मर्यादित आहे. संभाव्य विलंबद्रव 5-7 दिवसांनंतर, आपण प्रेडनिसोलोनच्या तोंडी प्रशासनावर स्विच केले पाहिजे. या वेळी, गॅस्ट्रोस्कोपी वगळण्यासाठी केली जाते पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम. एक मध्यम फॉर्म आणि अनुपस्थितीसह क्लिनिकल चिन्हे, तसेच गॅस्ट्रोड्युओडेनल अल्सरचे विश्लेषणात्मक संकेत, उपचार त्वरित सुरू केले पाहिजे तोंडी सेवनप्रेडनिसोलोन सामान्यत: प्रेडनिसोन हे दररोज शरीराच्या वजनाच्या 1.5-2 mg/kg च्या डोसवर लिहून दिले जाते. 100 मिलीग्रामचा डोस जास्तीत जास्त मानला पाहिजे.

हार्मोनल औषधांच्या चांगल्या सहनशीलतेसह, निर्धारित डोस स्थिर होईपर्यंत घेण्याची शिफारस केली जाते. सकारात्मक परिणाम- 10-14 दिवसांच्या आत. त्यानंतर, तथाकथित चरणबद्ध योजनेनुसार घट केली जाते - दर 10 दिवसांनी 10 मिलीग्राम. 30-40 मिलीग्रामपासून, सकाळी प्रेडनिसोलोनचा एक डोस घेण्याची शिफारस केली जाते, ज्यामुळे व्यावहारिकदृष्ट्या गंभीर गुंतागुंत होत नाही. त्याच वेळी, मेसालाझिन किंवा सल्फासॅलाझिनचा उपचार पद्धतीमध्ये समावेश केला जातो, जो हार्मोन्स पूर्णपणे नाहीसे होईपर्यंत घेतले पाहिजेत. 30 मिलीग्रामपासून, प्रेडनिसोलोनचे निर्मूलन अधिक हळूहळू केले जाते - दर आठवड्याला 5 मिलीग्राम. अशा प्रकारे, पूर्ण अभ्यासक्रम हार्मोन थेरपी 8 ते 12 आठवडे टिकते. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या स्वरूपावर अवलंबून.

हानीचे दूरचे स्वरूप आणि प्रक्रियेच्या I-II अंशासह, सिग्मॉइडोस्कोपीनुसार, हायड्रोकोर्टिसोन रेक्टली ड्रॉप किंवा मायक्रोक्लिस्टर्सद्वारे निर्धारित केले पाहिजे. शिवाय, जर रूग्णांनी मोठ्या प्रमाणात प्रमाण चांगले धरले नाही, तर हायड्रोकोर्टिसोन (65-125 मिलीग्राम) 50 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात सुरू केले पाहिजे आणि जळजळ कमी झाल्यावर, खोट्या आग्रहांची वारंवारता कमी होते, हळूहळू आवाज वाढवा. प्रति उपचारात्मक एनीमा 200-250 मिली. औषध सामान्यतः सकाळी स्टूल नंतर किंवा झोपेच्या वेळी दिले जाते.

अल्सरेटिव्ह प्रोक्टायटीस आणि स्फिंक्टेरिटिससह, ते पुरेसे आहे चांगला परिणामदिवसातून 3-4 वेळा प्रीडनिसोलोन (5 मिग्रॅ) सह सपोसिटरीज प्रदान करा. शरीराच्या तापमानात वाढीसह, दूरच्या स्वरूपाच्या अधिक तीव्र कोर्ससह, सामान्य कमजोरी, अशक्तपणा आणि III-IV ची क्रिया रेक्टोस्कोपीनुसार, सल्फासॅलाझिन किंवा मेसालाझिनचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, 30-50 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर तोंडी प्रेडनिसोलोनसह उपचार सूचित केले जातात.

मध्यमवयीन आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, प्रेडनिसोलोनचा डोस 60 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नसावा, कारण ते त्यांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. सहवर्ती रोगएथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तदाब, मधुमेहआणि इतर. मेसेन्टेरिक धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोटिक जखमांच्या पार्श्वभूमीवर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस उद्भवल्यास, उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये परिचय करणे आवश्यक आहे. रक्तवहिन्यासंबंधी तयारी: ट्रेंटल, प्रोडक्टिनी इ.

हार्मोन थेरपी साइड इफेक्ट्सच्या विकासाशी संबंधित आहे: द्रवपदार्थ, क्लोराईड्स आणि सोडियम (संभाव्य सूज) च्या ऊतकांमध्ये धारणा. धमनी उच्च रक्तदाब, हायपोक्लेमिया, कॅल्शियम कमी होणे, ऑस्टिओपोरोसिस, विविध स्वायत्त विकार, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार, एड्रेनल अपुरेपणा, पोटात अल्सर, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव. या प्रकरणांमध्ये, पुरेसे लक्षणात्मक थेरपी नियुक्त करण्याची शिफारस केली जाते: हायपरटेन्सिव्ह औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, कॅल्शियम तयारी, antacids. जर कार्बोहायड्रेट चयापचय विस्कळीत असेल तर, कार्बोहायड्रेट-प्रतिबंधित आहार आवश्यक आहे, संकेतांनुसार, इंसुलिनचे अंशात्मक प्रशासन (ग्लायसेमियाशी संबंधित) किंवा तोंडी अँटीडायबेटिक औषधे. अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या गंभीर स्वरूपाच्या रुग्णांमध्ये थ्रोम्बोसिसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी हार्मोनल उपचार, रक्त जमावट प्रणालीचे सतत निरीक्षण करणे आवश्यक आहे आणि त्याच वेळी अँटीप्लेटलेट एजंट्स लिहून देणे आवश्यक आहे: चाइम्स, प्रोडेक्टिन इ.

ACTH-zinc-phosphate तेव्हाच प्रभावी आहे तीव्र स्वरूपअल्सरेटिव्ह कोलायटिस, कारण त्याचा प्रभाव त्याच्या स्वतःच्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या संरक्षित कार्याद्वारे मध्यस्थी करतो. हल्ल्याच्या तीव्रतेवर अवलंबून, औषध 20-40 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते.

अलिकडच्या वर्षांत, दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांवर उपचार करताना, विशेषत: क्रोहन रोग, अशी औषधे सक्रिय घटकग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड बुडेसोनाइड. पारंपारिक ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या विपरीत, बुडेसोनाइडमध्ये रिसेप्टर्ससाठी खूप उच्च प्रमाणात आत्मीयता आहे आणि यकृतामध्ये उच्च (सुमारे 90%) प्रथम-पास चयापचय आहे. यामुळे, कमीत कमी सिस्टीमिक साइड इफेक्ट्ससह त्याचा एक अतिशय शक्तिशाली स्थानिक दाहक-विरोधी प्रभाव आहे. प्रेडनिसोलोन आणि हायड्रोकॉर्टिसोनला पर्याय म्हणून बुडेनोफॉकची शिफारस केली जाऊ शकते. बुडेनोफॉक रचना विकसित करताना, आम्ही खात्यात घेतले शारीरिक वैशिष्ट्येअन्ननलिका. बुडेनोफॉकच्या प्रत्येक कॅप्सूलमध्ये सुमारे 350 मायक्रोस्फेअर्स असतात, ज्यामध्ये जठरासंबंधी रसाच्या कृतीला प्रतिरोधक पॉलिमर शेलसह लेपित बुडेसोनाइड असते. मायक्रोस्फेअर्समधून बुडेसोनाइड सोडणे इलियम आणि कोलनमध्ये 6.4 वरील pH मूल्यांवर होते. बुडेनोफॉकचा वापर अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या सौम्य ते मध्यम तीव्रतेवर उपचार करण्यासाठी केला जातो. शिफारस केलेले दैनिक डोस म्हणजे बुडेनोफॉकची 1 कॅप्सूल ज्यामध्ये 3 मिलीग्राम बुडेसोनाइड असते, दिवसातून 4-6 वेळा.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या उपचारांमध्ये सर्वात गंभीर समस्या म्हणजे हार्मोनल अवलंबन आणि प्रतिकार. रुग्णांच्या या गटाचे सर्वात वाईट परिणाम होते. पुराणमतवादी थेरपीआणि सर्वोच्च सर्जिकल क्रियाकलाप. GNCC नुसार, गंभीर अल्सरेटिव्ह कोलायटिस असलेल्या 20-35% रुग्णांमध्ये हार्मोनल अवलंबित्व तयार होते. बहुतेकदा, अवलंबित्व आणि प्रतिकाराची चिन्हे एकाच वेळी पाळली जातात, रिसॉर्टला असुरक्षित आणि आक्रमक प्रभावाच्या पद्धतींकडे भाग पाडतात.

हार्मोनल अवलंबित्व ही ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरपीची प्रतिक्रिया आहे, ज्यामध्ये डोस कमी करण्याच्या किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स मागे घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर दाहक प्रक्रियेच्या पुनर्सक्रियतेद्वारे सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव बदलला जातो. रेफ्रेक्ट्री कोलायटिसचा हा एक विशेष प्रकार आहे. आमचा विश्वास आहे की हार्मोनल अवलंबनाचे किमान 4 भिन्न इटिओपॅथोजेनेटिक रूपे आहेत: खरे हार्मोनल अवलंबित्व, स्टिरॉइड प्रतिरोधासह एकत्रित, चुकीचे, अपर्याप्त उपचारांमुळे, क्रॉनिक एड्रेनल अपुरेपणा आणि मिश्रित किंवा एकत्रित स्वरूप.

सध्या, हार्मोनल अवलंबनाच्या निर्मितीची कारणे आणि यंत्रणा पूर्णपणे ज्ञात नाहीत. मात्र, या मालिकेत आमचा विश्वास आहे एटिओलॉजिकल घटकहार्मोनल थेरपीमधील दोष, जळजळांची सतत क्रिया, पिट्यूटरी-एड्रेनल सिस्टमच्या कार्यामध्ये एक क्षणिक किंवा सतत घट निःसंशयपणे त्यांचे स्थान शोधेल. कदाचित, काही प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल अवलंबित्व आणि प्रतिकार आनुवंशिक आहेत, इतरांमध्ये ते हार्मोनल रिसेप्टर्समध्ये प्राप्त केलेले दोष आहेत आणि पेशींचा प्रसार आणि मृत्यू यांच्यातील असंतुलन आहे, म्हणजे, ऍपोप्टोसिस डिरेग्युलेशन. सह रूग्णांमध्ये हार्मोन रिसेप्टर्सच्या कमी घनतेची परिकल्पना दाहक रोगकोलन, विशेषत: रीफ्रॅक्टरी कोर्समध्ये, अलीकडे खात्रीलायक पुष्टीकरण प्राप्त झाले आहे.

हे इम्युनोसप्रेसंट्स आहेत जे हार्मोनल अवलंबन आणि प्रतिकार असलेल्या कोलनच्या दाहक रोग असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये जबाबदार भूमिका बजावतात. मात्र, ही भूमिका आहे विविध औषधेअस्पष्ट मानले जाते. पहिल्या ओळीतील औषधे आणि दीर्घकालीन वापर 6-मर्कॅपटोप्युरिन आणि अझॅथिओप्रिन समाविष्ट आहे. ते ग्लुकोकॉर्टिकोइड्ससाठी उत्कृष्ट भागीदार आहेत. हार्मोनल अवलंबित्व असलेल्या 60-70% रूग्णांमध्ये प्युरिन एनालॉग्स हार्मोन्स कमी आणि रद्द करू शकतात, विशिष्ट नियमांच्या अधीन, म्हणजे: ते हार्मोन्ससह एकाच वेळी प्रशासित केले पाहिजेत जेणेकरून त्यांची क्रिया स्वतः प्रकट होण्यास वेळ असेल. azathioprine चा दैनिक डोस 150 mg पेक्षा जास्त नसावा. सतत वापराच्या तिसऱ्या महिन्याच्या अखेरीसच परिणाम अपेक्षित केला जाऊ शकतो. प्युरिन अॅनालॉग्सचे तुलनेने कमी दुष्परिणाम आहेत आणि शक्य तितक्या लांब - 2-3 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ हार्मोनल अवलंबित्व असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरला जावा.

मेथोट्रेक्झेट हे दीर्घकालीन थेरपीसाठी 2 रा रेषेचे औषध आहे, जे अॅझाथिओप्रिनच्या असहिष्णुतेसाठी किंवा प्रभावाला गती देण्यासाठी वापरले जाते. हे 30 मिग्रॅ/आठवड्याच्या डोसवर तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. परिणाम 2-4 आठवड्यांत मिळू शकतो. दुष्परिणामकाही दुर्दैवाने, azathioprine प्रमाणे, ते एक चिरस्थायी प्रभाव प्रदान करत नाही. रद्द केल्यावर, exacerbations होतात. उद्रेक पूर्वीपेक्षा सौम्य असतात, कधीकधी 6 महिन्यांनंतर थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. प्रवेशाच्या सुरुवातीपासून.

सायक्लोस्पोरिनचा वापर तोंडी, अंतस्नायुद्वारे शरीराच्या वजनाच्या 4-6 मिग्रॅ/किलोच्या डोसमध्ये केला जाऊ शकतो. द्रुत प्रभाव 5-7 दिवसात येत आहे. कृती लहान आहे. आक्रमणात व्यत्यय आणण्यासाठी हे अधिक वेळा वापरले जाते, त्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत वापरासाठी योग्य इम्युनोसप्रेसंट्समध्ये संक्रमण होते.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमध्ये कोलनच्या अडथळा कार्यांचे उल्लंघन टॉक्सिमिया सिंड्रोमच्या विकासाचे कारण असू शकते. त्याच्या दुरुस्तीसाठी, योग्य कॉम्प्लेक्स लिहून देणे आवश्यक आहे, युबायोसिस पुनर्संचयित करणे, प्रतिजैविक थेरपी, hemosorption, अल्ट्राव्हायोलेट ऑटोलॉगस रक्त.

व्यक्त झाल्यामुळे चयापचय विकारआणि catabolic क्रिया स्टिरॉइड हार्मोन्सप्रथिने तयारीचा पॅरेंटरल प्रशासन सल्ला दिला जातो: सीरम अल्ब्युमिन, प्लाझ्मा प्रोटीन, आवश्यक अमीनो ऍसिड.

मायक्रोक्रिक्युलेशन आणि ट्रान्सकॅपिलरी एक्सचेंजची प्रक्रिया सुधारण्यासाठी, रिओपोलिग्ल्कझिन, हेमोडेझ (सामान्य डोसमध्ये) ची ओळख दर्शविली जाते.

अशक्तपणाच्या बाबतीत (हिमोग्लोबिन 90 ग्रॅम / l आणि खाली), जे अल्सरेटिव्ह कोलायटिसच्या तीव्र हल्ल्याचे लक्षण आहे, 3-4 दिवसांच्या अंतराने 250 मिली एक-गट रक्ताचे हेमोट्रान्सफ्यूजन करण्याची शिफारस केली जाते. . रक्ताच्या सीरममध्ये लोहाच्या पातळीत घट झाल्यामुळे, उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये लोहाची तयारी समाविष्ट करणे आवश्यक आहे.

अल्सरेटिव्ह कोलायटिसमधील इम्युनोलॉजिकल डिसऑर्डर लक्षात घेऊन रोगाच्या उपचारात इम्युनोमोड्युलेटर्स, लेव्हॅमिसोल, थायमलिन इत्यादींचा वापर केला जातो. तथापि, त्यांची भूमिका पूर्णपणे स्पष्ट नाही, उपचारात्मक प्रभावत्यांचा वापर अल्पकालीन आहे, म्हणून मूलभूत औषधे म्हणून या औषधांची क्रिया संशयास्पद आहे.

बी, सी, ए, डी, के गटांचे जीवनसत्त्वे निर्धारित केले जातात, जे आतड्यात युबायोसिसच्या पुनर्संचयित करण्यासाठी देखील योगदान देतात.

उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये वैयक्तिक सहिष्णुतेवर लक्ष केंद्रित करून, नेहमीच्या डोसमध्ये सायकोट्रॉपिक औषधे समाविष्ट असतात.

काही प्रकरणांमध्ये अल्सरेटिव्ह कोलायटिसची तीव्रता चिडचिड आंत्र सिंड्रोमसह असते, बहुतेकदा बद्धकोष्ठतेने प्रकट होते. या प्रकरणात, गव्हाचा कोंडा किंवा गिट्टीचे पदार्थ (म्यूकोफाल्क इ.) असलेली पेटंट तयारी, जे मलच्या सामान्यीकरणात योगदान देतात आणि त्याच वेळी एन्टरोसॉर्बेंट्सची नियुक्ती न्याय्य आहे.

जेव्हा क्लिनिकल आणि एंडोस्कोपिक माफी मिळते तेव्हा रूग्ण उपचार समाप्त होते, त्यानंतर रुग्ण दवाखाना निरीक्षणसामान्य प्रॅक्टिशनर, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट किंवा प्रोक्टोलॉजिस्टसह क्लिनिकमध्ये.

संबंधित लेख

आम्ही प्रश्नांची उत्तरे देऊ आणि एक विशेषज्ञ निवडू