यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांमध्ये, जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि ट्रेस घटकांची कमतरता, पोर्फेरिया आणि डर्माटोमायोसिटिस, मूत्रपिंडाच्या तीव्र आजारांसह हायपरएंड्रोजेनिक प्रकटीकरण दिसून येते. श्वसन संस्था, क्षयरोगाच्या नशेच्या पार्श्वभूमीसह.

केसांवर एन्ड्रोजनचा प्रभाव त्यांच्या प्रकार आणि स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतो. ऍक्सिलरी आणि प्यूबिक भागात केसांची वाढ अगदी कमी प्रमाणात एन्ड्रोजनमुळे उत्तेजित होते, म्हणून ते सुरू होते प्रारंभिक टप्पेलैंगिक विकास (एड्रेनार्चे) जेव्हा एंड्रोजनची पातळी कमी असते आणि अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे स्राव होतो. छाती, ओटीपोट आणि चेहऱ्यावरील केस जास्त प्रमाणात एन्ड्रोजनच्या उपस्थितीत दिसतात, जे सामान्यतः केवळ अंडकोषांद्वारे स्रावित होतात. एन्ड्रोजनच्या उच्च पातळीमुळे डोक्यावर केसांची वाढ दडपली जाते, परिणामी कपाळावर टक्कल पडते. अॅन्ड्रोजेन्सचा वेलस केस, पापण्या आणि भुवयांच्या वाढीवर परिणाम होत नाही.

केसांची वाढ चक्रात होते. केसांच्या वाढीची अवस्था (ऍनाजेन), एक संक्रमणकालीन अवस्था (कॅटजेन) आणि विश्रांतीची अवस्था (टेलोजन) असते. शेवटच्या काळात केस वाढत नाहीत आणि बाहेर पडतात. या टप्प्यांचा कालावधी केसांच्या स्थानिकीकरणावर अवलंबून असतो. वेगवेगळे केस नेहमीच वाढीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यात असतात. केसांच्या वाढीच्या अवस्थेचा कालावधी बदलल्याने अलोपेसिया होतो.

स्त्रीच्या शरीरात, स्टिरॉइड संप्रेरकांचे संश्लेषण करण्यास सक्षम असलेल्या मुख्य संरचना म्हणजे अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशय. प्रोहार्मोन्सचे एन्ड्रोजन आणि त्यांच्या चयापचयांमध्ये रूपांतर करण्याच्या साखळीत, वाढत्या एंड्रोजेनिक क्रियाकलापांसह 4 सलग अपूर्णांक आहेत - डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरोन (डीईए), एंड्रोस्टेनेडिओन (ए), टेस्टोस्टेरोन (टी) आणि डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (डीएचटी).

अधिवृक्क ग्रंथी ही DEA (70%) आणि कमी सक्रिय मेटाबोलाइट, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट (85%) संश्लेषित करणारी मुख्य रचना आहे. ए च्या संश्लेषणात अधिवृक्क ग्रंथींचे योगदान 40-45% पर्यंत पोहोचते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की टी च्या एकूण पूलपैकी केवळ 15-25% एड्रेनल ग्रंथीद्वारे संश्लेषित केले जाते. अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या जाळीदार झोनमध्ये, 17, 20-लायझ आणि 17? एंजाइम असतात जे एसीटेटपासून स्थानिक पातळीवर तयार होतात. 17-हायड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोन (17-OH-pregnenolone) ते DEA.
याव्यतिरिक्त, जाळीदार झोनच्या पेशी, एन्झाइम 3?-हायड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहायड्रोजनेज (3?-एचएसडी) च्या मदतीने, 17-ओएच-प्रेग्नेनोलोनचे 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (17-ओएच-प्रोजेस्टेरॉन) मध्ये रूपांतर करण्याची क्षमता आहे, आणि आधीच ते आणि डीईए मध्ये ए.

सेल्युलर आतील पडद्याच्या स्पिंडल पेशी (थेका पेशी), डिम्बग्रंथि स्ट्रोमाच्या फॉलिकल्स आणि इंटरस्टिशियल पेशींमध्ये 25% T संश्लेषित करण्याची क्षमता असते. अंडाशयातील एंड्रोजेनिक स्टिरॉइड बायोसिंथेसिसचे मुख्य उत्पादन A (50%) आहे. डीईएच्या संश्लेषणामध्ये अंडाशयांचे योगदान 15% पर्यंत मर्यादित आहे. ए आणि टी ते एस्ट्रोन (ई 1) आणि एस्ट्रॅडिओल (ई 2) चे सुगंधितीकरण विकसनशील प्रबळ फॉलिकलच्या ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये होते.

एंड्रोजेनिक स्टिरॉइड्सचे संश्लेषण ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) द्वारे नियंत्रित केले जाते, ज्यासाठी रिसेप्टर्स थेका पेशी आणि कूपच्या ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या पृष्ठभागावर असतात. एन्ड्रोजनचे एस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतरण फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) द्वारे नियंत्रित केले जाते, ज्यासाठी फक्त ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये रिसेप्टर्स असतात.

हे डेटा सूचित करतात की महिलांमध्ये टी उत्पादनाचा मुख्य स्त्रोत (60%) अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या बाहेर आहे. हा स्रोत यकृत, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू स्ट्रोमा आणि केस follicles आहे. 17?-हायड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहायड्रोजनेज (17?-एचएसडी), अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन (ए) च्या मदतीने अॅडिपोज टिश्यूच्या स्ट्रोमामध्ये आणि केसांच्या फॉलिकल्समध्ये टेस्टोस्टेरॉन (टी) मध्ये रूपांतरित केले जाते. शिवाय, केसांच्या कूप पेशी 3?-HSD, aromatase आणि 5?-reductase स्राव करतात, ज्यामुळे त्यांना DEA (15%), A (5%) आणि DHT चा सर्वात सक्रिय एंड्रोजेनिक अंश संश्लेषित करता येतो.

एंड्रोस्टेनेडिओन आणि टेस्टोस्टेरॉन, अरोमाटेसच्या प्रभावाखाली अनुक्रमे E1 आणि E2 मध्ये बदलतात, केसांच्या कूपांच्या पेशींमध्ये इस्ट्रोजेन आणि एंड्रोजन रिसेप्टर्सची संख्या वाढवतात, डीईए आणि डीईए सल्फेट क्रियाकलाप उत्तेजित करतात. सेबेशियस ग्रंथीकेस कूप, आणि DHT केसांची वाढ आणि विकास गतिमान करते.

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशय रोगामध्ये हायपरअँड्रोजेनिझम आणि हर्सुटिझमच्या विकासाची खालील यंत्रणा ओळखली जाऊ शकतात:
1. टार्गेट टिश्यूजच्या स्तरावर हायपरअँड्रोजेनिझमचा प्रभाव - केस follicles थेका पेशींमध्ये टेस्टोस्टेरॉनच्या संश्लेषणात वाढ आणि एलएचच्या भारदस्त एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली PCOS च्या स्ट्रोमाशी संबंधित आहे.
2. अनेकदा संबंधित PCOS इंसुलिनच्या प्रतिकारासह, इन्सुलिन अंडाशयात टेस्टोस्टेरॉनचे संश्लेषण वाढवते.
3. लठ्ठ रुग्णांनी ऍडिपोज टिश्यूमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे उत्पादन वाढवले ​​आहे.
4. टेस्टोस्टेरॉन आणि इंसुलिनच्या एकाग्रतेत वाढ यकृतामध्ये सेक्स स्टिरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनचे संश्लेषण रोखते, ज्यामुळे रक्तातील मुक्त, जैविक दृष्ट्या अधिक सक्रिय एंड्रोजन अंशांची सामग्री वाढते.

हायपरएंड्रोजेनिक अभिव्यक्तींचे निदान करण्यात अडचणी याच्याशी संबंधित असू शकतात:

अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी, हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथी यांच्या कार्यांमधील जवळचा संबंध;
प्रजनन प्रणालीच्या मध्यवर्ती आणि परिधीय भागांच्या विकासाची कनिष्ठता;
आनुवंशिक उत्परिवर्तन जे तारुण्यवस्थेत दिसून येतात;
अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि हायपोथालेमिक संरचनांच्या संप्रेरक-उत्पादक पेशींची प्रगतीशील वाढ;
एन्ड्रोजन आणि त्यांच्या सक्रिय चयापचयांमध्ये केसांच्या कूपांची वाढलेली संवेदनशीलता;
प्रथिने संयुगे (PSSH) सह E2 आणि T चे बंधन सुनिश्चित करणाऱ्या यंत्रणेचे उल्लंघन;
एंड्रोजेनिक गुणधर्मांसह हार्मोनल आणि अँटीहार्मोनल औषधे घेणे (डॅनॅझोल, जेस्ट्रिनोन, नॉरथिस्टेरॉन, नॉरथिनोड्रेल, एलिलेस्ट्रेनॉल, थोड्या प्रमाणात नॉर्जेस्ट्रेल, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल आणि मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन);
कॉर्टिसोलची सतत कमतरता, जी अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) च्या स्रावला उत्तेजित करते, ज्यामुळे जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया होतो.

प्रौढ महिलांमध्ये चयापचय सिंड्रोम किंवा "एक्स-सिंड्रोम" विकसित होण्यास कारणीभूत ठरणाऱ्या अनेक चयापचय विकारांचे अकाली अॅड्रेनार्चे हे पहिले चिन्हक असते. किशोरवयीन मुली आणि प्रौढ महिलांमध्ये या सिंड्रोमचे मुख्य घटक हायपरइन्सुलिनिज्म आणि इन्सुलिन प्रतिरोधकता, डिस्लिपिडेमिया, हायपरंड्रोजेनिझम आणि उच्च रक्तदाब आहेत.
डिम्बग्रंथि हायपरथेकोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये उच्चारित व्हायरिल सिंड्रोम हे ऑलिगो- किंवा अमेनोरिया (प्राथमिक किंवा दुय्यम) सारख्या गंभीर मासिक पाळीच्या विकारांसह, एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह, धमनी उच्च रक्तदाब सह एकत्रित केले जाते.

स्ट्रोमल टेकोमॅटोसिस (एसटी) चे पेपिलरी पिगमेंटेड डिजनरेशनसह त्वचेचे संयोजन, जे सामान्यत: क्रॉनिक हायपरइन्सुलिनमियाचे त्वचाविज्ञान लक्षण आहे, केवळ या स्थितीच्या विकासासाठी अनुवांशिकरित्या निर्धारित इन्सुलिन प्रतिरोधक मुख्य एटिओलॉजिकल घटक आहे याची पुष्टी करते.

हर्सुटिझम दिसणे किंवा वाढणे, विशेषत: ऑलिगोमेनोरिया आणि अमेनोरिया असलेल्या रुग्णांमध्ये, हायपरप्रोलॅक्टिनेमियामुळे असू शकते. प्रोलॅक्टिनचा वाढलेला स्राव थेट अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये स्टिरॉइडोजेनेसिसला उत्तेजित करतो, म्हणून, पिट्यूटरी एडेनोमा असलेल्या रूग्णांमध्ये, नियमानुसार, टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीच्या तुलनेत डीईए आणि डीईए सल्फेटची सामग्री लक्षणीय वाढते.

अशक्त थायरॉईड कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचा आधार SHBG च्या उत्पादनात लक्षणीय घट आहे. SHBG च्या पातळीत घट झाल्यामुळे, A ते T च्या रूपांतरणाचा दर वाढतो. शिवाय, हायपोथायरॉईडीझममध्ये अनेक एन्झाईमॅटिक प्रणालींच्या चयापचयातील बदलांसह, इस्ट्रोजेन संश्लेषण एस्ट्रिओल (E3) जमा होण्याच्या दिशेने विचलित होते. , आणि E2 नाही. E2 चे संचय होत नाही आणि रूग्णांमध्ये T च्या मुख्य जैविक प्रभावाचे क्लिनिकल चित्र विकसित होते. S. येन आणि R. Jaffe यांच्या मते, हायपोथायरॉईडीझम असलेल्या रूग्णांमध्ये दुय्यम पॉलीसिस्टिक अंडाशय विकसित होऊ शकतात.

मुलींच्या शरीरातील केसांच्या वाढीच्या कारणांच्या संरचनेत एक वेगळे स्थान टी चे त्याच्या सक्रिय चयापचय, DHT मध्ये अत्यधिक रूपांतरणाने व्यापलेले आहे.
केवळ हायपरएंड्रोजेनिझमचे स्त्रोत जाणून घेतल्यास, डॉक्टर रुग्णाच्या व्यवस्थापनासाठी इष्टतम युक्ती निवडू शकतात (टेबल 1).

एंड्रोजेनिझमचे कारण आणि उपचारात्मक प्रभावांच्या निवडीसाठी, हायपरअँड्रोजेनिझमचे विविध प्रकार लक्षात घेता, मध्यवर्ती, डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क, मिश्रित, परिधीय स्वरूपात वितरीत करणे शक्य आहे. हायपरएंड्रोजेनिझमचे निर्मूलन
गोनाडोलिबेरिन एनालॉग्स
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
कूक
मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरॉन

स्टिरॉइडोजेनेसिस इनहिबिटरचा वापर - केटोकोनाझोल
हायपरअँड्रोजेनिझमच्या परिघीय स्वरूपात, 5?-रिडक्टेसची क्रिया कमी करण्यासाठी आणि परिधीय अभिव्यक्तींचा प्रतिबंध करण्यासाठी, फायटोप्रीपेरेशन परमिक्सन (80 मिग्रॅ प्रतिदिन) एका महिन्यासाठी वापरला जाऊ शकतो, त्यानंतर स्पिरोनोलॅक्टोन (व्हेरोशपिरॉन) ची नियुक्ती केली जाते. ऍक्टिव्हिटी कंट्रोल एन्झाइम 5?-रिडक्टेज अंतर्गत दररोज 50-100 मिग्रॅ.

स्पिरोनोलॅक्टोन हा अल्डोस्टेरॉन विरोधी आहे जो दूरच्या नलिकांमधील रिसेप्टर्सला उलटपणे बांधतो. स्पिरोनोलॅक्टोन हे पोटॅशियम-स्पेअरिंग लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आहे आणि मूलतः उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी वापरले जात असे. तथापि, या औषधात इतर अनेक गुणधर्म आहेत, ज्यामुळे ते हर्सुटिझमसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते:

1. इंट्रासेल्युलर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन रिसेप्टरची नाकेबंदी.
2. टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषणाचे दडपशाही.
3. एंड्रोजन चयापचय प्रवेग (पेरिफेरल टिश्यूजमध्ये टेस्टोस्टेरॉनचे एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतर होण्यास उत्तेजन).
4. क्रियाकलाप दडपशाही 5? त्वचा reductases.

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोममध्ये स्पिरोनोलॅक्टोन सांख्यिकीयदृष्ट्या सीरम एकूण आणि विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन पातळी कमी करते. सेक्स हार्मोन्स बांधणारे ग्लोब्युलिनची पातळी बदलत नाही.
अँटीएंड्रोजेन्सपैकी, सायप्रोटेरॉन लक्षात घेतले पाहिजे - हे एक प्रोजेस्टोजेन आहे, 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉनचे व्युत्पन्न, ज्याचा शक्तिशाली अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे. सायप्रोटेरॉन टेस्टोस्टेरॉन आणि डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन रिसेप्टर्सला उलटपणे बांधते. हे मायक्रोसोमल यकृत एंजाइम देखील प्रेरित करते, ज्यामुळे एंड्रोजन चयापचय गतिमान होतो. सायप्रोटेरॉन कमकुवत ग्लुकोकॉर्टिकोइड क्रियाकलाप द्वारे दर्शविले जाते आणि सीरममधील डीहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटची पातळी कमी करू शकते. प्रयोगात असे दिसून आले की सायप्रोटेरॉनमुळे यकृतातील ट्यूमर होऊ शकतो, म्हणून एफडीएने युनायटेड स्टेट्समध्ये त्याचा वापर करण्यास परवानगी दिली नाही.

फ्लुटामाइड एक नॉन-स्टेरॉइडल अँटीएंड्रोजन आहे जो कर्करोगात वापरला जातो. प्रोस्टेट. हे स्पायरोनोलॅक्टोन आणि सायप्रोटेरॉनच्या तुलनेत कमकुवत एन्ड्रोजन रिसेप्टर्सला बांधते. उच्च डोसमध्ये नियुक्ती (250 मिलीग्राम तोंडी 2-3 वेळा) त्याची प्रभावीता वाढवू शकते. फ्लुटामाइड काही प्रमाणात टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषण देखील प्रतिबंधित करते. एकत्रित OCs च्या अकार्यक्षमतेसह, फ्लुटामाइड जोडल्याने केसांच्या केसांमध्ये सांख्यिकीयदृष्ट्या लक्षणीय घट होते, एंड्रोस्टेनेडिओन, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी होते. एलएच आणि एफएसएच.
केंद्रीय यंत्रणा असलेल्या रुग्णांमध्ये, जीएचएसच्या कार्यावर नियामक आणि सुधारात्मक प्रभाव असलेल्या औषधांचा सर्वात प्रभावी वापर.

चयापचय विकारांच्या उच्चाटनाने उपचार सुरू केले पाहिजेत. आवश्यक आहे प्रतिबंधात्मक क्रियातयार करण्याच्या उद्देशाने आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन न्यूरोट्रांसमीटर आणि नूट्रोपिक औषधे, व्हिटॅमिन आणि लिहून देणे शक्य आहे खनिज संकुल, तसेच सबकोर्टिकल संरचनांचे कार्य सामान्य करण्याच्या उद्देशाने भौतिक घटकांचा प्रभाव.

इन्सुलिनच्या प्रतिकाराची प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, इन्सुलिनसाठी ऊतकांची संवेदनशीलता वाढवणारी औषधे सकारात्मक नैदानिक ​​​​प्रभाव देतात. या उद्देशासाठी बिगुआनाइड्सचा वापर (मेटफॉर्मिन, ब्युफॉर्मिन इ.) या संप्रेरकासाठी ऊतकांची संवेदनशीलता लक्षणीयरीत्या सुधारते. तुलनेने मोठ्या आशा आहेत नवीन गटथायाझोलिडाइन डायोनसच्या वर्गाशी संबंधित औषधे - ट्रोग्लिटाझोन, निग्लिटाझोन, पिओग्लिटाझोन, इंग्लिटाझोन.

जेव्हा प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझम हायपरअँड्रोजेनिझमचे कारण म्हणून ओळखले जाते, तेव्हा ते लिहून देणे रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य आहे रिप्लेसमेंट थेरपीथायरॉईड संप्रेरक. एल-थायरॉक्सिनचा वापर केला जातो, ज्याचा डोस क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेतील डेटा विचारात घेऊन निवडला जातो.
विस्कळीत मासिक पाळीची लय आणि हर्सुटिझम असलेल्या मुलींमध्ये हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया आढळल्यास, डोपामिनोमिमेटिक्स (ब्रोमोक्रिप्टीन) चा वापर वैयक्तिक निवडप्रोलॅक्टिनची पातळी लक्षात घेऊन डोस.
हायपरंड्रोजेनिझमच्या एड्रेनल फॉर्म असलेल्या मुलींसाठी, ग्लुकोकोर्टिकोइड रिप्लेसमेंट थेरपीची नियुक्ती पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या न्याय्य आहे, 21-हायड्रॉक्सीलेसच्या कमतरतेच्या डिग्रीवर अवलंबून.
डिम्बग्रंथि एंड्रोजेनिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये, टोकोफेरॉल एसीटेट (व्हिटॅमिन ई) आणि क्लोमिफेनच्या समांतर वापराने रक्तातील एंड्रोजनच्या एकाग्रतेत घट साध्य करता येते.

रोगाच्या पॅथोजेनेसिसच्या अनुषंगाने, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (सीओसी) वापरणे अधिक न्याय्य आहे. प्रोजेस्टोजेनच्या संयोगाने इथिनाइलस्ट्रॅडिओल यकृताच्या पेशींमध्ये एसएचबीजीचे संश्लेषण वाढवते, अंडाशयांद्वारे टी आणि ए चे स्राव कमी करते आणि अधिवृक्क ग्रंथी - डीईए आणि ए.
अशा प्रकारे, COCs च्या अनुकूल कृतीची खालील यंत्रणा ओळखली जाऊ शकतात:
1. प्रोजेस्टोजेन, जो सीओसीचा भाग आहे, एलएचचा स्राव दडपतो, ज्यामुळे अंडाशयातील एंड्रोजनचे संश्लेषण कमी होण्यास मदत होते.
2. एस्ट्रोजेन, जो COC चा भाग आहे, सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिनचे संश्लेषण उत्तेजित करते, जे सीरममधील फ्री टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करण्यास मदत करते.
3. इस्ट्रोजेन घटक त्वचेला 5?-रिडक्टेस प्रतिबंधित करतो, ज्यामुळे टेस्टोस्टेरॉनचे डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉनमध्ये रूपांतरण व्यत्यय आणतो.
4. सीओसी एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे एंड्रोजनचा स्राव कमी करतात.

डेसोजेस्ट्रेलमध्ये कमीतकमी एंड्रोजेनिक गुणधर्म आहेत, परंतु उच्चारित अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप आहेत. डेसोजेस्ट्रेल हे 19-नॉरटेस्टोस्टेरॉनचे व्युत्पन्न आहे ज्यामध्ये C11 स्थानावर मिथाइल गट आहे, ज्याच्या उपस्थितीमुळे एंड्रोजन रिसेप्टर्सला हार्मोनचे बंधन अवरोधित केले आहे. डेसोजेस्ट्रेलची केवळ प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्स (उच्च निवडकता) अवरोधित करण्याची क्षमता आणि त्याद्वारे, एस्ट्रोजेन रिसेप्टर्स मुक्त सोडण्यामुळे लक्ष्य अवयवांवर इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या इस्ट्रोजेनिक प्रभावांमध्ये सुधारणा झाली. इथिनाइलस्ट्रॅडिओल (20 मायक्रोग्रामच्या डोसमध्ये देखील) सह संयोजनात, डेसोजेस्ट्रेल इस्ट्रोजेनमुळे होणारा जैविक प्रभाव राखून ठेवतो.
हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की डेसोजेस्ट्रेल असलेले COCs किमान 6-9 महिन्यांसाठी गर्भनिरोधक पथ्येनुसार निर्धारित केले पाहिजेत. रेगुलॉन सीओसीची नवीनतम पिढी घेतल्यानंतर 2-3 महिन्यांनंतर पुरळ आणि सेबोरियासारख्या एंड्रोजेनिझमच्या चिन्हे कमी होतात आणि 12 महिन्यांनंतर हर्सुटिझमची तीव्रता कमी होते.
कमी आणि मायक्रोडोज्ड COCs (रेगुलॉन आणि नोव्हिनेट) चे फायदे आहेत:

इस्ट्रोजेन-आश्रित दुष्परिणामांचा धोका कमी करण्यासाठी (मळमळ, द्रव टिकून राहणे, स्तन वाढणे, डोकेदुखी),
क्लिनिकल नसतानाही लक्षणीय प्रभावरक्त गोठण्यासाठी,
डब्ल्यूएचओ पात्रता निकषांनुसार ते लागू करण्याच्या क्षमतेमध्ये, मासिक पाळीपासून सुरू होते.

डिम्बग्रंथि उत्पत्तीचे हायपरएंड्रोजेनिझम

1. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (स्टीन-लेव्हेंथल सिंड्रोम)

a सामान्य माहिती. हा सिंड्रोम 3-6% महिलांमध्ये आढळतो बाळंतपणाचे वय. सिंड्रोमची कारणे वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये पॅथोजेनेसिसचा मुख्य दुवा हा हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीतील प्राथमिक किंवा दुय्यम अव्यवस्था आहे, ज्यामुळे एलएच स्राव वाढतो किंवा एलएच/एफएसएच गुणोत्तर वाढतो. LH च्या सापेक्ष किंवा पूर्ण जास्तीमुळे बाह्य कवचाचा हायपरप्लासिया आणि फॉलिकल्सच्या ग्रॅन्युलर लेयर आणि डिम्बग्रंथि स्ट्रोमाचा हायपरप्लासिया होतो. परिणामी, अंडाशयातील एंड्रोजनचा स्राव वाढतो आणि विषाणूजन्य लक्षणे दिसतात. एफएसएचच्या सापेक्ष कमतरतेमुळे, फॉलिकल्सची परिपक्वता विस्कळीत होते, ज्यामुळे एनोव्ह्यूलेशन होते.

b एटिओलॉजी

1) असे सुचवले जाते की LH चे सापेक्ष किंवा पूर्ण प्रमाण हे हायपोथालेमस किंवा एडेनोहायपोफिसिसच्या प्राथमिक रोगामुळे असू शकते, परंतु या गृहीतकासाठी कोणताही स्पष्ट पुरावा नाही.

2) एड्रेनार्कच्या कालावधीत एड्रेनल एन्ड्रोजेन्सचे जास्त प्रमाण पॅथोजेनेसिसला ट्रिगर करणारे घटक म्हणून काम करू शकते. परिधीय ऊतींमध्ये, एड्रेनल एंड्रोजेन्सचे रूपांतर एस्ट्रोनमध्ये होते, जे एलएच स्राव (सकारात्मक प्रतिक्रिया) उत्तेजित करते आणि एफएसएच स्राव (नकारात्मक प्रतिक्रिया) दाबते. एलएच मुळे अंडाशयात अ‍ॅन्ड्रोजनचे अतिस्राव होतो, अंडाशयातील अंडाशयातील अ‍ॅन्ड्रोजेन्सचे रूपांतर परिघीय ऊतींमध्ये एस्ट्रोनमध्ये होते आणि दुष्टचक्रबंद होते भविष्यात, एलएच स्राव उत्तेजित करण्यात एड्रेनल एंड्रोजेन्स यापुढे महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावणार नाहीत.

5) अंडाशयात अशक्त स्टिरॉइडोजेनेसिसमुळे अ‍ॅन्ड्रोजेन्सचे प्रमाण जास्त असू शकते. तर, काही रुग्णांमध्ये, 17alpha-hydroxylase ची क्रिया वाढली आहे. हे एंझाइम 17-हायड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोनचे डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉनमध्ये आणि 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉनचे अॅन्ड्रोस्टेनेडिओनमध्ये रूपांतर करते. रोगाचे आणखी एक कारण म्हणजे 17 बीटा-हायड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहायड्रोजनेजची कमतरता, जे एंड्रोस्टेनेडिओनला टेस्टोस्टेरॉनमध्ये आणि एस्ट्रोनला एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतरित करते.

6) बहुतेकदा, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम प्राथमिक हायपोथायरॉईडीझमसह विकसित होतो. T4 च्या पातळीत घट झाल्याने थायरोलिबेरिनचा स्राव वाढतो. थायरोलिबेरिन केवळ टीएसएचच नव्हे तर एलएच आणि एफएसएचच्या अल्फा सब्यूनिट्सचे संश्लेषण उत्तेजित करते (टीएसएच, एलएच आणि एफएसएचच्या अल्फा सबयुनिट्सची रचना एकसारखी आहे). एडेनोहायपोफिसिसच्या गोनाडोट्रॉपिक पेशींमध्ये अल्फा सब्यूनिट्सच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्यामुळे संबंधित बीटा सब्यूनिट्सचे संश्लेषण उत्तेजित होते. परिणामी, हार्मोनली सक्रिय एलएचची पातळी वाढते.

3. परीक्षा

a इतिहास आणि शारीरिक तपासणी. हायपरएंड्रोजेनिझमसह असलेले रोग वगळा: हायपोथायरॉईडीझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया, पिट्यूटरी कुशिंग सिंड्रोम, ऍक्रोमेगाली, यकृत रोग, लैंगिक भिन्नता विकार, अधिवृक्क ग्रंथींचे एंड्रोजन-स्त्राव ट्यूमर.

b प्रयोगशाळा निदान

1) बेसल हार्मोन्सची पातळी. सीरममध्ये एकूण आणि विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन, एंड्रोस्टेनेडिओन, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट, एलएच, एफएसएच आणि प्रोलॅक्टिनची सामग्री निश्चित करा. रक्त रिकाम्या पोटी घेतले जाते. संप्रेरक पातळी स्थिर नसल्यामुळे (विशेषत: अंडाशयाची कमतरता असलेल्या रुग्णांमध्ये), 30 मिनिटांच्या अंतराने 3 नमुने घ्या आणि ते मिसळा. मूत्रात 17-केटोस्टेरॉईड्सची सामग्री देखील निर्धारित केली जाते.

एंड्रोस्टेनेडिओन आणि टेस्टोस्टेरॉनची पातळी सामान्यतः वाढलेली असते. एलएच / एफएसएच > 3 चे गुणोत्तर. डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट (मुख्यतः अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे स्रावित होणारे एंड्रोजन) पातळी सामान्य आहे. मूत्रात 17-केटोस्टेरॉईड्सची सामग्री देखील सामान्य श्रेणीमध्ये असते. जर एकूण टेस्टोस्टेरॉन 200 एनजी% असेल तर, एंड्रोजन स्रावित डिम्बग्रंथि किंवा अधिवृक्क ट्यूमरचा संशय असावा. डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट पातळी 800 μg% पेक्षा जास्त असेल तर अॅन्ड्रोजन-स्त्राव करणारे एड्रेनल ट्यूमर सूचित करते.

2) हायपरएंड्रोजेनिझमच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, एन्ड्रोजनच्या बेसल पातळीत वाढ शोधणे शक्य नसल्यास hCG (धडा 19, परिच्छेद II.A.6 पहा) ची चाचणी केली जाते. डिम्बग्रंथि उत्पत्तीच्या हायपरएंड्रोजेनिझमसह, अंडाशयांची hCG ची गुप्त प्रतिक्रिया वर्धित केली जाते.

मध्ये वाद्य संशोधन. सीटी आणि एमआरआयचा वापर अधिवृक्क ट्यूमरची कल्पना करण्यासाठी केला जातो आणि अल्ट्रासाऊंडचा वापर डिम्बग्रंथि ट्यूमर शोधण्यासाठी केला जातो, शक्यतो योनीच्या सेन्सरसह. जर या पद्धतींनी ट्यूमरचे स्थानिकीकरण केले जाऊ शकले नाही, तर एड्रेनल आणि डिम्बग्रंथि नसांचे पर्क्यूटेनियस कॅथेटेरायझेशन केले जाते आणि हार्मोन निश्चित करण्यासाठी रक्त घेतले जाते.

b प्रजनन क्षमता पुनर्संचयित करणे उपचार योजनेत समाविष्ट नसल्यास, 0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्रॅडिओल असलेले कोणतेही संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लिहून दिले जाते. जर हायपरएंड्रोजेनिझम जास्त प्रमाणात एलएचमुळे उद्भवते, तर एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर 1-2 महिन्यांनंतर, टेस्टोस्टेरॉन आणि एंड्रोस्टेनेडिओनची पातळी सामान्य केली जाते. मौखिक गर्भनिरोधकांच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास सामान्य आहेत.

मध्ये एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक प्रतिबंधित असल्यास, पुढील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापर्यंत स्पिरोनोलॅक्टोन 100 मिलीग्राम/दिवस तोंडी द्या, नंतर ब्रेक घ्या आणि मासिक पाळीच्या 8 व्या दिवशी औषध घेणे पुन्हा सुरू करा. उपचार 3-6 महिने चालते. आवश्यक असल्यास, स्पिरोनोलॅक्टोनचा डोस हळूहळू 400 मिलीग्राम / दिवसापर्यंत वाढविला जातो.

B. मिश्रित (डिम्बग्रंथि आणि अधिवृक्क) उत्पत्तीचे हायपरंड्रोजेनिझम

1. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. मिश्र उत्पत्तीचे हायपरएंड्रोजेनिझम 3 बीटा-हायड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहायड्रोजनेजमधील अनुवांशिक दोषामुळे असू शकते (चित्र 21.4, आणि धडा 15, पी. III.B देखील पहा). हे एन्झाइम कॉम्प्लेक्स अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी आणि परिधीय ऊतींमध्ये आढळते आणि डीहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉनला एंड्रोस्टेनेडिओनमध्ये, प्रेग्नेनोलोनला प्रोजेस्टेरॉनमध्ये आणि 17-हायड्रॉक्सीप्रेग्नेनोलोनमध्ये 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉनमध्ये रूपांतरित करते. 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase च्या कमतरतेचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती dehydroepiandrosterone, एक कमकुवत एंड्रोजन जमा झाल्यामुळे होते. सीरम टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत मध्यम वाढ हे परिधीय ऊतींमध्ये त्याच्या निर्मितीमुळे होते (या ऊतकांमध्ये, 3beta-hydroxysteroid dehydrogenase चे दोष प्रकट होत नाहीत).

2. प्रयोगशाळा निदान. pregnenolone, 17-hydroxypregnenolone आणि dehydroepiandrosterone sulfate चे वाढलेले स्तर, म्हणजेच अनुक्रमे mineralocorticoids, glucocorticoids आणि androgens चे पूर्ववर्ती. डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटच्या पातळीनुसार उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन केले जाते.

3. उपचार

a सीरम डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेट पातळी सामान्य (100-200 µg%) पर्यंत कमी करणे हे उपचारांचे ध्येय आहे. जर एखाद्या स्त्रीला मुले व्हायची असतील तर डेक्सामेथासोनचे लहान डोस लिहून दिले जातात. हे अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये डिहाइड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन आणि डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते. डेक्सामेथासोनचा प्रारंभिक डोस 0.25 मिग्रॅ/दिवस रात्री असतो. सहसा, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटची पातळी एका महिन्यानंतर सामान्य होते.

b उपचारादरम्यान, सीरममधील कोर्टिसोलची पातळी 3-5 mcg% (अधिक नाही) च्या समान असावी. काही रुग्णांमध्ये, डेक्सामेथासोनच्या कमी डोसमध्येही, कुशिंग सिंड्रोम वेगाने विकसित होतो, म्हणून डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो आणि मासिक तपासणी केली जाते. काही एंडोक्राइनोलॉजिस्ट डेक्सामेथासोनचे खूप कमी डोस देतात, जसे की 0.125 मिग्रॅ आठवड्यातून 3 वेळा रात्री.

मध्ये एक वर्षानंतर, डेक्सामेथासोन रद्द केला जातो आणि रुग्णाची तपासणी केली जाते. डेक्सामेथासोन उपचार अयशस्वी झाल्यामुळे असे सूचित होते की अॅन्ड्रोजनची लक्षणीय मात्रा अंडाशयातून स्रावित होते, अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे नाही. अशा परिस्थितीत, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक लहान डोसमध्ये लिहून दिले जातात.

B. प्राथमिक अधिवृक्क आणि दुय्यम डिम्बग्रंथि हायपरंड्रोजेनिझम

1. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. प्राथमिक अधिवृक्क एंड्रोजेनिझम जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासियाच्या गैर-शास्त्रीय प्रकारांमध्ये दिसून येते, विशेषतः, 21-हायड्रॉक्सीलेस किंवा 11 बीटा-हायड्रॉक्सीलेझच्या कमतरतेसह. अधिवृक्क ग्रंथी लक्षणीय प्रमाणात एंड्रोस्टेनेडिओन स्राव करतात, ज्याचे एस्ट्रोनमध्ये रूपांतर होते. सकारात्मक अभिप्रायाच्या तत्त्वावर एस्ट्रोन एलएचचे स्राव उत्तेजित करते. परिणामी, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम विकसित होतो.

2. प्रयोगशाळा निदान. सीरम टेस्टोस्टेरॉन आणि एंड्रोस्टेनेडिओन पातळी वाढली. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, ACTH सह एक लहान चाचणी केली जाते. ACTH चे सिंथेटिक अॅनालॉग, टेट्राकोसॅक्टाइड, 0.25 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. 11-deoxycortisol आणि 17-hydroxyprogesterone ची सीरम पातळी 30 आणि 60 मिनिटांनंतर मोजली जाते. परिणामांची तुलना 21-हायड्रॉक्सीलेस किंवा 11 बीटा-हायड्रॉक्सीलेसच्या शास्त्रीय आणि गैर-शास्त्रीय स्वरूपाच्या रूग्णांच्या तपासणीदरम्यान प्राप्त झालेल्या निर्देशकांशी केली जाते. 21-हायड्रॉक्सीलेस आणि 11 बीटा-हायड्रॉक्सीलेसच्या कमतरतेच्या शास्त्रीय प्रकारांमध्ये, अनुक्रमे 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन किंवा 11-डीऑक्सीकॉर्टिसोलच्या एकाग्रतेत लक्षणीय वाढ होते. गैर-शास्त्रीय स्वरूपात, या चयापचयांचे स्तर कमी प्रमाणात वाढतात.

3. उपचार. रात्रीच्या वेळी 0.25 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर डेक्सामेथासोन नियुक्त करा (धडा 21, परिच्छेद III.B.3.a पहा).

D. अधिवृक्क हायपरंड्रोजेनिझम आणि डिम्बग्रंथि अपयश

1. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियासह दुय्यम डिम्बग्रंथि अपयशाच्या संयोजनात हायपरंड्रोजेनिझम दिसून येतो. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचे एक सामान्य कारण म्हणजे पिट्यूटरी एडेनोमा. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाची कारणे टेबलमध्ये सूचीबद्ध आहेत. ६.६. प्रोलॅक्टिन अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये एन्ड्रोजनचा स्राव उत्तेजित करते आणि त्याच वेळी गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचा स्राव रोखते.

2. निदान. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियासह, टेस्टोस्टेरॉन आणि डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी होते. डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन सल्फेटची पातळी वाढली आहे.

3. हायपरप्रोलॅक्टिनेमियाचे उपचार हायपरअँड्रोजेनिझम काढून टाकते आणि डिम्बग्रंथि कार्य सामान्य करते.

अँटीएंड्रोजन औषधे: महिलांमध्ये आधुनिक मुरुम थेरपी

मादी शरीराच्या शरीरविज्ञान मध्ये एंड्रोजेन्स
एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या तुलनेत स्त्री शरीराच्या शरीरविज्ञानात एंड्रोजेनच्या भूमिकेकडे कमी लक्ष दिले जात असूनही, जवळजवळ सर्व शरीर प्रणालींच्या कार्यावर त्यांचा प्रभाव आणि अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या विकासामध्ये सहभाग खूप लक्षणीय आणि वैविध्यपूर्ण आहे. .
मेंदूच्या लिंबिक सिस्टीमच्या रिसेप्टर्सला बांधून, एन्ड्रोजेन्स कामवासना, कृतींमध्ये पुढाकार आणि वर्तनात आक्रमकता तयार करतात. एंड्रोजेन्सच्या कृती अंतर्गत, ट्यूबलर हाडांमधील एपिफेसिसची रेषीय वाढ आणि बंद होते. अस्थिमज्जामध्ये, एंड्रोजेन्स स्टेम पेशींच्या माइटोटिक क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात, मूत्रपिंडात - एरिथ्रोपोएटिनचे उत्पादन, यकृतामध्ये - रक्त प्रथिने. वाढवा स्नायू वस्तुमान, केसांची वाढ, एपोक्राइन आणि सेबेशियस ग्रंथींचे कार्य हे एंड्रोजन-आधारित प्रक्रिया आहेत.

एका महिलेच्या शरीरात सेक्स स्टिरॉइड्सचे संश्लेषण खालीलप्रमाणे दर्शविले जाऊ शकते. डिम्बग्रंथि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या ल्युटेनिझिंग हार्मोन (एलएच) उत्तेजित होण्याच्या प्रतिसादात, अॅन्ड्रोजेन्स त्याच्या थेकल पेशींमध्ये कोलेस्टेरॉलपासून तयार होतात - एंड्रोस्टेनेडिओन (अंडाशयातील मुख्य एंड्रोजन) आणि टेस्टोस्टेरॉन, जे फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक (एफएसएच) च्या कृती अंतर्गत. , डिम्बग्रंथि ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये एस्ट्रोजेन - एस्ट्रोन आणि एस्ट्रॅडिओलमध्ये सुगंधित होणे. एस्ट्रॅडिओलची वाढती मात्रा, नकारात्मक अभिप्राय यंत्रणेमुळे, एफएसएच प्रकाशन कमी होते आणि सकारात्मक अभिप्राय यंत्रणेमुळे, एलएच उत्पादनात वाढ होते. नंतरचे कॅसेलद्वारे एंड्रोजेनचे उत्पादन उत्तेजित करते, प्रकार I 5a-रिडक्टेज एंझाइमच्या कृती अंतर्गत बहुतेक टेस्टोस्टेरॉन सर्वात सक्रिय चयापचय, डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (चित्र 1, अ) मध्ये जाते, जे इस्ट्रोजेनमध्ये सुगंधित होत नाही आणि ओव्हुलेशनचे कारण बनते. त्यानंतरच्या निर्मितीसह कॉर्पस ल्यूटियमप्रोजेस्टेरॉन तयार करणे.

मादी शरीरात एन्ड्रोजनच्या संश्लेषणात एक विशिष्ट योगदान अधिवृक्क ग्रंथींच्या कॉर्टिकल लेयरद्वारे केले जाते. त्याच्या जाळीदार झोनमध्ये, मुख्य एन्ड्रोजन पूर्ववर्ती, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन, संश्लेषित केले जाते, जे ऍन्ड्रोस्टेनेडिओनमध्ये आयसोमरायझेशननंतर टेस्टोस्टेरॉनमध्ये कमी होते. एड्रेनल सेक्स स्टिरॉइड्स हे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि मिनरलोकॉर्टिकोइड्सच्या संश्लेषणात मध्यवर्ती असतात. अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये, 90% पर्यंत डिहायड्रोपियान्ड्रोस्टेनेडिओन आणि 100% डिहाइड्रोपियान्ड्रोस्टेनेडिओन सल्फेट, जे टेस्टोस्टेरॉनचे पूर्ववर्ती आहेत, देखील तयार होतात. हायड्रॉक्सीलेसेस (अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम) पैकी एकाच्या कमतरतेमुळे ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे जैवसंश्लेषण विस्कळीत झाल्यास अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये एंड्रोजनचे उत्पादन लक्षणीय वाढते. गोनाडल उत्पत्तीचे हायपरएंड्रोजेनिझम एलएच गोनाड्सच्या अत्यधिक उत्तेजनासह, थेका पेशींच्या ट्यूमरच्या ऱ्हासाने किंवा 17-ओएच-डिहायड्रोजनेज एन्झाइमच्या कमतरतेसह शक्य आहे, जे टेस्टोस्टेरॉनचे एस्ट्रॅडिओलमध्ये रूपांतरण उत्प्रेरित करते.

स्त्रीच्या शरीरात अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी आणि परिधीय ऊती (प्रामुख्याने त्वचा आणि वसायुक्त ऊतक) एन्ड्रोजेन्सच्या निर्मितीमध्ये योगदान देतात. अंदाजे २५% दैनिक रक्कमटेस्टोस्टेरॉन अंडाशयात तयार होते, 25% अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये आणि 50% परिधीय ऊतींमधील एंड्रोस्टेनेडिओनपासून रूपांतरणाने. अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथी अँन्ड्रोस्टेनेडिओनच्या दैनंदिन उत्पादनात अंदाजे समान योगदान देतात. मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात, अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे एंड्रोजनचे उत्पादन अंडाशयापेक्षा जास्त होते. कूप परिपक्व झाल्यावर, अंडाशय एंड्रोजन उत्पादनासाठी मुख्य अवयव बनतात.
रक्तामध्ये फिरणाऱ्या टेस्टोस्टेरॉनचा मुख्य भाग (सुमारे 80%) सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) सह बंधनकारक स्थितीत असतो, अंदाजे 19% अल्ब्युमिनसह बांधलेल्या अवस्थेत असतो आणि फक्त 1% मुक्त स्थितीत फिरतो. जैविक दृष्ट्या सक्रिय हे विनामूल्य आणि अल्ब्युमिन-बाउंड टेस्टोस्टेरॉन आहे.

हायपरंड्रोजेनिझम

हायपरअँड्रोजेनिझम हे क्रॉनिक एनोव्हुलेशन (35%) आणि परिणामी, वंध्यत्वाचे सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक आहे. त्वचाविज्ञान मध्ये, हायपरअँड्रोजेनिझम हा मुरुम, सेबोरिया आणि हर्सुटिझमच्या पॅथोजेनेसिसमधील एटिओलॉजिकल लिंक आहे. मुरुमांच्या रोगजनकांमध्ये, चार घटक प्रमुख भूमिका बजावतात. प्रारंभिक दुवा आनुवंशिकरित्या कंडिशन हायपरअँड्रोजेनिझम आहे. ही स्थिती हार्मोन्सच्या प्रमाणात परिपूर्ण वाढ (संपूर्ण हायपरअँड्रोजेनिझम) किंवा शरीरातील एंड्रोजेनच्या सामान्य किंवा कमी प्रमाणात रिसेप्टर्सची वाढीव संवेदनशीलता म्हणून प्रकट होऊ शकते (सापेक्ष हायपरअँड्रोजेनिझम).
पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती ज्यामुळे परिपूर्ण हायपरअँड्रोजेनिझम होतो:
1. पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (मध्य किंवा डिम्बग्रंथि मूळ).
2. डिम्बग्रंथि हायपरथेकोसिस (थेका पेशींची संख्या किंवा क्रियाकलाप वाढणे).
3. अंडाशय किंवा अधिवृक्क ग्रंथींचे एंड्रोजन-उत्पादक ट्यूमर.
4. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम (एड्रेनल कॉर्टेक्सचे जन्मजात हायपरप्लासिया).
5. कुशिंग रोग किंवा सिंड्रोम.
6. चरबी चयापचय उल्लंघन.
7. मधुमेह मेल्तिस प्रकार 2.
8. हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया.
9. हायपर- किंवा हायपोथायरॉईडीझम.
10. एंड्रोजेनिक क्रियाकलापांसह औषधे घेणे.

सापेक्ष हायपरंड्रोजेनिझमची सर्वात सामान्य स्थिती. सेबेशियस ग्रंथींच्या पेशींमध्ये - सेबोसाइट्स - टेस्टोस्टेरॉन, एंजाइम 5a-रिडक्टेज प्रकार I च्या कृती अंतर्गत, सर्वात सक्रिय चयापचय - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोनमध्ये जातो, जो सेबोसाइट्सच्या वाढ आणि परिपक्वताचा थेट उत्तेजक आहे, सेबमची निर्मिती. . सापेक्ष हायपरएंड्रोजेनिझमची मुख्य कारणे आहेत:
1. प्रकार I 5a-reductase एंझाइमची वाढलेली क्रिया.
2. न्यूक्लियर डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन रिसेप्टर्सची वाढलेली घनता.
3. यकृतातील SHSH च्या संश्लेषणात घट झाल्यामुळे रक्तातील टेस्टोस्टेरॉनच्या मुक्त अंशामध्ये वाढ.
अशाप्रकारे, मुरुमांच्या रोगजनकांमध्ये, अग्रगण्य भूमिका हार्मोनल घटकाची असते, ज्यामुळे हायपरट्रॉफी आणि सेबेशियस ग्रंथींचे कार्य वाढते, सेबेशियस-केस कूपच्या नलिकामध्ये फॉलिक्युलर हायपरकेराटोसिस, सूक्ष्मजीव सक्रिय होतात, त्यानंतर जळजळ होते.
बहुतेक स्त्रियांना मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुरुमांची तीव्रता दिसून येते. हे रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीवर एस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या विरोधी प्रभावामुळे होते, ज्यामुळे शरीरात सोडियम आणि पाणी टिकून राहते. त्वचेमध्ये, पेरिफोलिक्युलर एडेमा सेबेशियस-केस कूपच्या नलिका अरुंद होण्यास आणि मुरुमांच्या तीव्रतेत योगदान देते.

अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप असलेली औषधे

मुरुमांच्या इटिओपॅथोजेनेसिसच्या मूलभूत तत्त्वांवर आधारित, स्त्रियांमध्ये या रोगाच्या उपचारांसाठी, हायपरएंड्रोजेनिझमच्या स्थितीवर दडपशाही प्रभाव पाडणारे पदार्थ, म्हणजे, पुरेसे आणि रोगजनकदृष्ट्या न्याय्य असले पाहिजेत. अँटीएंड्रोजेन्स
एंड्रोजेनायझेशनच्या तीव्रतेवर परिणाम करणार्‍या औषधांपैकी, एकत्रित तोंडी गर्भनिरोधक (सीओसी) सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जातात. सर्व COCs मध्ये इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टोजेन घटक असतात. इथिनाइलस्ट्रॅडिओलच्या प्रमाणानुसार, सर्व COCs उच्च-डोस (50 mcg/day), कमी डोस (30-35 mcg/day) आणि microdosed (15-20 mcg/day) मध्ये विभागले जातात. सिंथेटिक जेस्टेजेन्स (प्रोजेस्टोजेन, प्रोजेस्टिन्स) जे COC चा भाग आहेत ते व्युत्पन्न आहेत:
1. टेस्टोस्टेरॉन (19-नॉस्टिरॉइड्स):
अ) एथिनाइल गट (I, II, III पिढ्या);
ब) इथिनाइल ग्रुप (डायनॉजेस्ट) नसलेला.
2. प्रोजेस्टेरॉन (सायप्रोटेरॉन एसीटेट इ.).
3. स्पिरोनोलॅक्टोन (ड्रॉस्पायरेनोन).

बहुतेक महत्त्वपूर्ण प्रभावसीओसी हे नकारात्मक अभिप्राय यंत्रणेद्वारे ओव्हुलेशनच्या दडपशाहीच्या स्वरूपात गर्भनिरोधक आहे (अगोदरच्या पिट्यूटरी - एफएसएच आणि एलएचच्या हायपोथालेमस आणि गोनाडोट्रॉपिक हार्मोन्सचे प्रकाशन रोखून). बाह्यरित्या प्रशासित इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टोजेन अंतर्जात संप्रेरकांच्या उत्पादनास दडपतात, हार्मोन-आश्रित संरचनांवर त्यांचे जैविक प्रभाव अंतर्जात इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या कृतीच्या शक्य तितक्या जवळ असले पाहिजेत. तथापि, एथिनिलेस्ट्रॅडिओलची फार्माकोडायनामिक वैशिष्ट्ये एस्ट्रॅडिओलच्या शक्य तितक्या जवळ असल्यास, गेस्टेजेन्स (संरचनेवर अवलंबून) प्रोजेस्टेरॉनचे गुणधर्म आणि इतर औषधीय प्रभाव दोन्ही प्रदर्शित करतात.
इथिनाइल एस्ट्रॅडिओलच्या इच्छित क्रियांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अँटीगोनाडोट्रॉपिक (जेस्टेजेन्सच्या क्रियेची क्षमता), एंडोमेट्रियल प्रसार आणि यकृतामध्ये प्रथिने संश्लेषणास उत्तेजन (वाहतूक रेणू, विशेषतः जीएसएच, रक्त गोठण्याचे घटक, लिपोप्रोटीन ऍपोप्रोटीन). उच्च घनता). साइड इफेक्ट्समध्ये रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणाली सक्रिय करणे, त्यानंतर सोडियम आणि शरीरात पाणी धारणा यांचा समावेश होतो.

सिंथेटिक gestagens ची मुख्य क्रिया ही त्यांची gestagenic क्रियाकलाप आहे, ज्यामध्ये अँटीगोनाडोट्रॉपिक क्रिया, एंडोमेट्रियमचे स्रावी परिवर्तन आणि गर्भधारणा राखणे समाविष्ट आहे. लक्ष्यित अवयवांमध्ये इस्ट्रोजेन रिसेप्टर्सची संख्या कमी करणे हे अँटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव आहे.
gestagens चे सर्वात प्रतिकूल दुष्परिणाम - 19-नॉरस्टिरॉईड्सचे डेरिव्हेटिव्हज ज्यामध्ये इथिनाइल ग्रुप आहे, अवशिष्ट एंड्रोजेनिक क्रिया आहे, जी स्वतःला पुरळ दिसणे, रक्त प्लाझ्मा एथेरोजेनिसिटीमध्ये वाढ, ग्लुकोज सहिष्णुतेमध्ये बिघाड आणि अॅनाबॉलिक प्रभाव आहे.

gestagens च्या अवशिष्ट एंड्रोजेनिक क्रियाकलापांच्या यंत्रणेमध्ये हे समाविष्ट आहे:
1. डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉनसह संरचनात्मक समानतेमुळे एंड्रोजन रिसेप्टर्सचे उत्तेजन.
2. SHSH सह संबंधातून टेस्टोस्टेरॉनचे विस्थापन, कारण सिंथेटिक gestagens मध्ये टेस्टोस्टेरॉन (मोफत टेस्टोस्टेरॉनची वाढलेली पातळी) पेक्षा या ट्रान्सपोर्ट प्रोटीनसाठी जास्त आत्मीयता असते.
3. यकृतातील SHSH च्या संश्लेषणास प्रतिबंध (फ्री टेस्टोस्टेरॉनच्या पातळीत वाढ).
त्वचाविज्ञान प्रॅक्टिसमध्ये मुरुमविरोधी प्रभाव लक्षात घेऊन, COCs मध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप असलेल्या प्रोजेस्टोजेन असलेल्या मोनोफॅसिक लो-डोस तयारीला प्राधान्य दिले जाते. या गरजा Diane-35 (0.035 mg ethinylestradiol आणि 2 mg cyproterone acetate), Janine (0.03 mg ethinylestradiol आणि 2 mg dienogest) आणि Yarina (0.03 mg ethinylestradiol) द्वारे पूर्ण केल्या जातात आणि 3 mg schenylestradiol चे उत्पादन करतात. (जर्मनी) आणि रशियामध्ये नोंदणीकृत.

अँटीएंड्रोजेनिक क्रिया असलेले पहिले COC डायन-50 होते, जे 1961 मध्ये एफ. न्यूमन यांनी संश्लेषित सायप्रोटेरॉन एसीटेटच्या आधारे तयार केले होते. 1985 मध्ये, शेरिंग (जर्मनी) ने Diane-35 आणि Androkur (10 किंवा 50 मिग्रॅ सायप्रोटेरॉन एसीटेट) तयार केले. ना धन्यवाद अद्वितीय गुणधर्मसायप्रोटेरॉन एसीटेट "डायना -35" मध्ये बहुस्तरीय अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे (चित्र 2 पहा). इथिनाइलस्ट्रॅडिओल, सायप्रोटेरॉन एसीटेट सोबत, पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे एलएचचे प्रकाशन अवरोधित करते, अंडाशयात एंड्रोजनचे उत्पादन रोखते. रक्तामध्ये, सायप्रोटेरॉन एसीटेट अल्ब्युमिनशी बांधला जातो आणि टेस्टोस्टेरॉनला त्याच्या एसएचएसएचच्या संबंधातून विस्थापित करत नाही. याव्यतिरिक्त, सायप्रोटेरॉन एसीटेट इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची क्रिया वाढवते, ज्याचा उद्देश यकृताद्वारे SHSH चे संश्लेषण उत्तेजित करणे (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करणे) आहे. सायप्रोटेरॉन एसीटेटचा सर्वात महत्वाचा गुणधर्म म्हणजे पेरिफेरल एंड्रोजन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे आणि त्यांना डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉनच्या बंधनामुळे थेट अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव आहे. लक्ष्यित अवयवांमध्ये, सायप्रोटेरॉन एसीटेट प्रकार I 5a-रिडक्टेज एंझाइम (वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक पासून dihydrotestosterone निर्मिती नाकाबंदी) च्या क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते. त्याच्या परिघीय कृतीमुळे, डायन -35 केवळ अंडाशयात संश्लेषित केलेल्या एन्ड्रोजनच्या क्रियाकलापांना प्रतिबंधित करते, परंतु अधिवृक्क ग्रंथी, ऍडिपोज टिश्यू आणि त्वचेमध्ये देखील तयार होते.
मुरुमांसाठी "डायना -35" च्या नियुक्तीचे संकेत सापेक्ष आणि परिपूर्ण हायपरंड्रोजेनिझम (पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, जन्मजात अधिवृक्क हायपरप्लासिया, कुशिंग सिंड्रोम आणि रोग) या दोन्ही परिस्थिती आहेत.
हर्सुटिझमचे उपचार, मुरुमांसारखे नाही, ही एक दीर्घ प्रक्रिया आहे आणि त्यासाठी 6 ते 24 महिने लागतात. उपचाराची प्रभावीता वाढवण्यासाठी, डायन-35 आणि एंड्रोकूरच्या संयोजनाची शिफारस केली जाते: डायन-35 मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवशी 7-दिवसांच्या ब्रेकसह 21 दिवसांसाठी घेतली जाते. याव्यतिरिक्त, सायकलच्या पहिल्या टप्प्याच्या 15 दिवसांसाठी, Androkur 10-50 mg च्या दैनिक डोसमध्ये निर्धारित केले जाते. उपचारात्मक प्रभाव("रिव्हर्स सायक्लिक मोड"), नंतर Diane-35 मोनोथेरपीवर स्विच करा.

1995 मध्ये, एक नवीन सीओसी दिसून आला, ज्यामध्ये 0.03 मिलीग्राम इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल व्यतिरिक्त, 2 मिलीग्राम डायनोजेस्ट आहे, ज्यामध्ये 19-नॉस्टिरॉइड ग्रुप (जेस्टेजेनिक क्रियाकलाप) आणि प्रोजेस्टेरॉन डेरिव्हेटिव्ह (अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप) चे गुणधर्म आहेत. रशियामध्ये, औषध "झानिन" नावाने नोंदणीकृत आहे. डायनोजेस्टचे फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म अनेक बाबतीत नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या क्रियेसारखे आहेत (प्रोजेस्टेरॉन रिसेप्टर्सला बंधनकारक करण्यासाठी उच्च निवडकता, अभाव नकारात्मक प्रभावचयापचय करण्यासाठी). डायनोजेस्टची gestagenic क्रियाकलाप प्रामुख्याने परिधीय क्रिया (मध्यम अँटीगोनाडोट्रॉपिक क्रियाकलापांसह एंडोमेट्रियम आणि अंडाशयांवर मजबूत प्रभाव) द्वारे प्रकट होते. gestagens विपरीत - C17 स्थानावर इथिनाइल ग्रुप असलेल्या 19-नॉरस्टिरॉईड्सचे डेरिव्हेटिव्ह, डायनोजेस्ट सायटोक्रोम पी-450 च्या क्रियाकलापांवर परिणाम करत नाही आणि यकृत चयापचय व्यत्यय आणत नाही.

"जॅनिन" या औषधाचा मुख्य अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव म्हणजे अंडाशयातील एंड्रोजनचे संश्लेषण दडपून टाकणे आणि त्वचेतील 5a-रिडक्टेज प्रकार I एंझाइम निष्क्रिय करणे. रक्तामध्ये, डायनोजेस्ट अल्ब्युमिनशी बांधला जातो आणि टेस्टोस्टेरॉनला एसएचएसएचच्या संबंधातून विस्थापित करत नाही. याव्यतिरिक्त, डायनोजेस्ट यकृताद्वारे SHSH चे संश्लेषण उत्तेजित करण्याच्या उद्देशाने इथिनाइलस्ट्रॅडिओलची क्रिया वाढवते (प्लाझ्मामध्ये विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉनची पातळी कमी करणे). तथापि, डायनोजेस्टचा गोनाडोट्रोपिनच्या स्राववर व्यावहारिकदृष्ट्या कोणताही प्रभाव पडत नाही.

विसाव्या शतकाच्या 90 च्या दशकाच्या उत्तरार्धात, प्रोजेस्टोजेन ड्रोस्पायरेनोन, जे स्पिरोनोलॅक्टोनचे व्युत्पन्न आहे, संश्लेषित केले गेले. स्पिरोनोलॅक्टोन (रशियामध्ये - व्हेरोशपिरॉन, "गेडियन रिक्टर", हंगेरी), अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड ऍक्शन असलेले औषध असल्याने, पेरिफेरल एंड्रोजन रिसेप्टर्सच्या नाकाबंदीमुळे अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव असतो (अँड्रोजन रिसेप्टर्स अवरोधित करण्याची ड्रोस्पायरेनोनची क्षमता सायप्रोटेरॉनच्या तुलनेत थोडी कमी असते. एसीटेट). परदेशात, 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या महिलांमध्ये 200 मिलीग्रामच्या दैनिक डोसमध्ये स्पिरोनोलॅक्टोन अँटीएंड्रोजेनिक औषध म्हणून नोंदणीकृत आहे. तथापि, स्पायरोनोलॅक्टोन मासिक पाळीच्या अनियमिततेस कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे सीओसीच्या संयोजनात मुरुमांसाठी त्याची नियुक्ती आवश्यक असते.

0.03 मिलीग्राम इथिनाइलस्ट्रॅडिओल आणि 3 मिलीग्राम ड्रोस्पायरेनोनच्या आधारे तयार केलेल्या सीओसी यारीना (युरोपमध्ये - यास्मिन, शेरिंग, जर्मनी) ने गर्भनिरोधक आणि मुरुम-विरोधी प्रभाव प्राप्त करणे शक्य केले आणि दुष्परिणामांचा विकास टाळणे शक्य केले जे जेव्हा दिसून येतात. स्पिरोनोलॅक्टोनवर आधारित औषधे वापरणे. यारिनची पुरळ-विरोधी क्रिया त्याच्या थेट (ड्रोस्पायरेनोनद्वारे एंड्रोजन रिसेप्टर्सची नाकाबंदी) आणि अप्रत्यक्ष (अँटीगोनाडोट्रॉपिक क्रियाकलाप, इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल आणि ड्रोस्पायरेनोनसह यकृताद्वारे एसएचएसएच संश्लेषण उत्तेजित करणे, एसएचएचशी कनेक्शनमधून टेस्टोस्टेरॉन विस्थापनाची अनुपस्थिती, कारण ड्रोस्पायरेनोन रक्ताद्वारे रक्तामध्ये वाहून नेले जाते बद्ध फॉर्मअल्ब्युमिनसह) अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव, तसेच रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीवर प्रतिबंधक प्रभाव - ड्रोस्पायरेनोनद्वारे अल्डोस्टेरॉन रिसेप्टर्सची नाकेबंदी (चित्र 1, सी). यरीनाचा शेवटचा गुणधर्म अतिशय महत्त्वाचा आहे, विशेषत: ज्या स्त्रियांना सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुरुमांची तीव्रता दिसून येते (पेरिफोलिक्युलर एडेमामुळे मुरुमांची तीव्रता) आणि द्रव टिकून राहिल्यामुळे शरीराचे वजन वाढते (चित्र 2 पहा) . याव्यतिरिक्त, औषधाच्या वापरासाठीचे संकेत म्हणजे मासिक पाळीच्या सिंड्रोमचे प्रकटीकरण (चक्रीयपणे उद्भवणारी मानसिक, वर्तणूक आणि शारीरिक लक्षणे, शरीरात सोडियम आणि पाणी धारणाशी देखील संबंधित). सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत सोडियम आणि पाणी टिकवून ठेवण्याचे कारण म्हणजे रेनिन-एंजिओटेन्सिन-अल्डोस्टेरॉन प्रणालीच्या सक्रियतेमुळे एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन आणि इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल, जो सीओसीचा भाग आहे.

इतर COCs च्या तुलनेत यास्मिनची प्रभावीता आणि सुरक्षितता ओळखण्यासाठी परदेशात केलेल्या दुहेरी-अंध यादृच्छिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की विश्वासार्ह गर्भनिरोधक प्रभावाव्यतिरिक्त, यास्मिनचा पुरळ विरोधी प्रभाव आहे आणि शरीराचे वजन कमी करण्यास मदत करते (अँटीमिनेरलोकॉर्टिकोइड प्रभावामुळे) 6 महिन्यांच्या उपचारांसाठी सरासरी 1 -2 किलो. तुलनात्मक COC मिळालेल्या महिलांच्या गटांमध्ये, शरीराच्या वजनात किंचित वाढ झाली.
आमच्या कार्याचा उद्देश मुरुमांची भिन्न तीव्रता असलेल्या महिलांमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक क्रियाकलाप असलेल्या COCs ची अँटी-एक्ने प्रभावीता आणि सहनशीलतेचे मूल्यांकन करणे आणि त्यानुसार, त्वचेच्या जखमांच्या तीव्रतेवर अवलंबून थेरपीची पद्धत निवडण्यासाठी निकष विकसित करणे हे होते.

साहित्य आणि पद्धती
आम्ही 16 ते 37 वर्षे वयाच्या II-III तीव्रतेच्या पुरळ असलेल्या 86 महिलांमध्ये COCs Diane-35, Zhanin आणि Yarina च्या पुरळ-विरोधी प्रभावाची तपासणी केली.
अमेरिकन ऍकॅडमी ऑफ डर्मेटोलॉजीने (आमच्या बदलामध्ये) प्रस्तावित केलेले वर्गीकरण मुरुमांच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आधार म्हणून घेतले गेले:
आय डिग्री कॉमेडोन (खुले आणि बंद) आणि 10 पॅप्युल्सच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जाते;
II पदवी - कॉमेडोन, पॅप्युल्स, 5 पर्यंत पुस्ट्यूल्स;
III डिग्री - कॉमेडोन, पॅपुलोपस्ट्युलर पुरळ, 5 नोड्स पर्यंत;
IV पदवी बहुविध वेदनादायक नोड्स आणि सिस्ट्सच्या निर्मितीसह त्वचेच्या खोल थरांमध्ये एक स्पष्ट दाहक प्रतिक्रिया द्वारे दर्शविले जाते.

निरीक्षणाच्या पहिल्या गटात (नंतर 2 उपसमूहांमध्ये विभागले गेले) 16 ते 37 वर्षे वयोगटातील 68 महिलांचा समावेश होता ज्यात तीव्रता II किंवा III चे मुरुम आणि चेहऱ्यावर आणि खोडावर प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण होते, ज्यांना 6 महिन्यांसाठी COC अँटी-एक्ने थेरपी मिळाली. प्रत्येक उपसमूहात ग्रेड III असलेल्या 22 महिला आणि ग्रेड II पुरळ असलेल्या 12 महिलांचा समावेश होता. महिलांच्या पहिल्या उपसमूहाने "डायना -35" थेरपी प्राप्त केली, दुसरा उपसमूह - "झानिन".

दुसऱ्या निरीक्षण गटामध्ये मुरुमांची तीव्रता II-III असलेल्या 19 ते 34 वर्षे वयोगटातील 18 महिलांचा समावेश होता, ज्यांनी सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत मुरुमांची तीव्रता लक्षात घेतली. रूग्णांना यारीना सोबत 6 महिने अँटी-एक्ने थेरपी मिळाली.
मानक योजनेनुसार प्रत्येक तीन औषधे 6 महिन्यांसाठी लिहून दिली होती: COCs सुरू करण्यापूर्वी, सर्व महिलांनी मासिक पाळीच्या रक्तस्रावाच्या पहिल्या दिवशी COCs घेणे सुरू करण्यापूर्वी सकाळच्या मूत्रासोबत HCG चाचणी (मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन - मानवी कोरिओनिक गोनाडोट्रॉपिन) केली. आणि, परिणाम नकारात्मक असल्यास, त्यांनी औषधाची पहिली गोळी घेतली. पुढील 20 दिवसांमध्ये, औषध दिवसाच्या त्याच वेळी घेतले गेले. 7-दिवसांच्या विश्रांतीनंतर प्रत्येक पुढील पॅकचे स्वागत सुरू केले गेले, ज्या दरम्यान मासिक पाळीत रक्तस्त्राव होत असल्याचे दिसून आले.

3 आणि 6 महिन्यांनंतर थेरपी सुरू होण्यापूर्वी खुल्या आणि बंद कॉमेडोन, पॅप्युल्स, पस्टुल्सच्या संख्येच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन केले गेले. निर्दिष्ट वेळी, मुरुमांच्या घटकांच्या गणनेसह, सेबम स्राव (SSS) ची पातळी निश्चित करण्याची प्रक्रिया Sebumeter SM 810 डिव्हाइस (कॉरेज + खाजाका इलेक्ट्रॉनिक GmbH, जर्मनी) वापरून केली गेली. डिव्हाइसच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत फोटोमेट्रीद्वारे सेबमच्या परिमाणवाचक निर्धारणवर आधारित आहे. सामान्य USKS 60–90'10-6 g/cm2 आहे.
उपचारापूर्वी सर्व महिलांचा स्त्रीरोग इतिहास (मासिक वय, जन्मांची संख्या, गर्भपात) चे विश्लेषण केले गेले, मागील 6 महिन्यांत मासिक पाळीच्या कार्याचे मूल्यांकन केले गेले (अमेनोरिया, डिसमेनोरिया, इंटरसायक्लिक डिस्चार्ज), स्तन ग्रंथी आणि जननेंद्रियांची तपासणी केली गेली. थेरपीच्या शेवटी, स्त्रीरोग तपासणीची पुनरावृत्ती होते.

सर्व स्त्रिया थेरपी सुरू होण्यापूर्वी आणि शेवटी होती सायटोलॉजिकल तपासणीडिस्प्लास्टिक प्रक्रिया (पॅप स्मीअर) दर्शविणारी मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये वगळण्यासाठी गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाचा एपिथेलियम. परिणामांचे मूल्यमापन 5-पॉइंट स्केलवर केले गेले: 1 - सामान्य, 2 - सौम्य डिसप्लेसिया, 3 - मध्यम डिसप्लेसिया, 4 - गंभीर डिसप्लेसिया, 5 - स्थितीत कर्करोग

COCs घेण्याचे वगळण्याचे निकष असे होते: सध्या किंवा इतिहासात थ्रोम्बोसिसची उपस्थिती; रक्तवहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांसह मधुमेह मेल्तिस; गंभीर यकृत नुकसान विविध उत्पत्ती(ट्यूमरसह); जननेंद्रियाच्या अवयवांचे आणि स्तन ग्रंथींचे संप्रेरक-आधारित घातक रोग किंवा त्यांच्याबद्दल संशय; विविध स्थानिकीकरण च्या endometriosis; अज्ञात उत्पत्तीचे योनीतून रक्तस्त्राव; गर्भधारणा आणि स्तनपान; औषधाच्या कोणत्याही घटकांना अतिसंवेदनशीलता; 35 वर्षांपेक्षा जास्त वय (धूम्रपान करणाऱ्यांसाठी दिवसातून 10 पेक्षा जास्त सिगारेट - 30 वर्षे); गर्भनिरोधक किंवा उपचारात्मक हेतूंसाठी यापूर्वी घेतलेल्या कोणत्याही सीओसीचा मुरुमांवर कोणताही परिणाम होत नाही.

ज्या स्त्रियांकडे आहेत त्यांच्याकडे तुम्ही कदाचित लक्ष दिले असेल पुरुष वैशिष्ट्येत्याच्या रूपात. हे कमी आवाज, चेहर्यावरील आणि शरीराच्या केसांचे स्वरूप, एक सामान्य पुरुष शरीराची रचना आणि यासारखे असू शकते.

ही परिस्थिती बहुतेकदा अॅन्ड्रोजनच्या अत्यधिक स्रावामुळे किंवा स्त्रीच्या शरीरावर त्यांच्या वाढलेल्या प्रभावामुळे उद्भवते. औषधांमध्ये, अशा पॅथॉलॉजीला हायपरंड्रोजेनिझम म्हणून परिभाषित केले जाते.

लक्षणे, कारणे आणि त्यास सामोरे जाण्याचे मार्ग, आम्ही या लेखात विचार करू.

हायपरएंड्रोजेनिझम कशामुळे होतो?

वर्णित रोग स्त्रियांमध्ये अंतःस्रावी प्रणालीच्या कार्यांचे सर्वात सामान्य उल्लंघन आहे. संशोधनाच्या परिणामी, असे आढळून आले की कमकुवत लिंगाच्या 20% प्रतिनिधींना हायपरंड्रोजेनिझमचे निदान होते.

स्त्रियांमध्ये, ही स्थिती सामान्यतः केवळ अंडाशय किंवा अधिवृक्क ग्रंथींद्वारे उत्पादित पुरुष लैंगिक संप्रेरकांच्या जास्तीमुळे उद्भवत नाही. पॅथॉलॉजी देखील अॅन्ड्रोजन प्रिकर्सर्सच्या त्यांच्या आणखी सक्रिय स्वरूपात रूपांतरित झाल्यामुळे उत्तेजित होते (उदाहरणार्थ, टेस्टोस्टेरॉन डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन बनते, जे 2.5 पट अधिक सक्रिय आहे). या संप्रेरकाला एखाद्या अवयवाच्या (उदाहरणार्थ, त्वचेच्या) वाढलेल्या संवेदनशीलतेमुळे अ‍ॅन्ड्रोजनच्या वापरात वाढ झाल्यामुळे परिस्थिती आणखी बिकट झाली आहे.

हायपरंड्रोजेनिझमच्या विकासाची काही वैशिष्ट्ये

तर, स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझम, ज्याची लक्षणे प्रकट होतात, विशेषत: मुरुम (पुरळ), सेबेशियस ग्रंथींमध्ये एन्ड्रोजेनच्या संवेदनशीलतेत वाढ होते. लक्षात घ्या की रुग्णाच्या रक्तातील पुरुष लैंगिक हार्मोन्सची पातळी सामान्य राहते!

याव्यतिरिक्त, हायपरअँड्रोजेनिझमच्या विकासावर लैंगिक संप्रेरकांना बांधणारे ग्लोब्युलिनचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे देखील प्रभावित होते (सामान्यत: ते विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉनला रक्तपेशीमध्ये प्रवेश करण्यापासून आणि एंड्रोजन रिसेप्टर्सशी संवाद साधण्यापासून प्रतिबंधित करते).

ग्लोब्युलिन संश्लेषण यकृतामध्ये होते, म्हणून, बिघडलेले कार्य हे शरीरहायपरअँड्रोजेनिझमच्या प्रारंभास उत्तेजन देऊ शकते किंवा त्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. त्याच परिणामामुळे थायरॉईड ग्रंथीद्वारे उत्पादित इस्ट्रोजेनची पातळी कमी होते.

स्त्रियांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमची चिन्हे

Hyperandrogenism virilization द्वारे प्रकट केले जाऊ शकते, म्हणजे, स्त्री मध्ये पुरुष वैशिष्ट्ये देखावा. नियमानुसार, हे छातीच्या क्षेत्राच्या केसाळपणामध्ये, ओटीपोटाच्या मध्यभागी, मांडीच्या आतील बाजूने आणि चेहर्यावरील केसांच्या वाढीमध्ये व्यक्त केले जाते. परंतु यावेळी डोक्यावरील केसांमध्ये टक्कल पडणे (तथाकथित अलोपेसिया) दिसू शकतात. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीमध्ये बहुतेक वेळा कॉस्मेटिक दोष असतात: मुरुम (पुरळ), सोलणे आणि चेहऱ्यावर त्वचेची जळजळ (सेबोरिया), तसेच ओटीपोटाच्या आणि अंगांच्या स्नायूंचा शोष.

हायपरएंड्रोजेनिझम असलेल्या स्त्रियांमध्ये मासिक पाळीची अनियमितता किंवा अमेनोरिया (मासिक पाळीची अनुपस्थिती), लठ्ठपणा, उच्च रक्तदाब, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी आणि वंध्यत्व यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते.

वरील सर्व व्यतिरिक्त, वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये सामान्यत: विविध प्रकारचे संक्रमण, नैराश्याची प्रवृत्ती आणि थकवा वाढण्याची शक्यता वाढते.

तसे, लक्षात ठेवा की या पॅथॉलॉजीचे वय नाही. स्त्रियांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझम जन्मापासून सुरू होऊन आयुष्यात कधीही प्रकट होऊ शकतो.

हायपरएंड्रोजेनिझमचे निदान कसे केले जाते?

वर्णन केलेले निदान केवळ रुग्णाच्या बाह्य लक्षणांच्या आधारे केले जाऊ शकत नाही. अगदी वाकबगार वाटत असतानाही. अंतर्गत अवयवांच्या चाचण्या आणि अल्ट्रासाऊंडची मालिका आयोजित करणे आवश्यक आहे. आणि या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी मुख्य पद्धत म्हणजे स्टिरॉइड्सच्या प्रमाणात रक्त तपासणी.

कृपया लक्षात घ्या की रुग्णाची स्थिती उपस्थितीद्वारे देखील प्रकट होऊ शकते मधुमेह, कुशिंग सिंड्रोम (जे बाह्यतः लठ्ठपणा, चंद्राच्या आकाराचा चेहरा आणि हातपाय पातळ होणे द्वारे व्यक्त केले जाते), पॉलीसिस्टिक अंडाशय, अधिवृक्क ट्यूमर इ.

तुम्ही बघू शकता, हे सर्व सर्वात जास्त presupposes विविध पद्धतीज्याच्या मदतीने महिलांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमचे निदान केले जाईल.

हर्सुटिझम आणि हायपरट्रिकोसिसमध्ये फरक कसा करावा?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, स्त्रियांमध्ये वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीच्या प्रारंभाच्या सुरुवातीच्या आणि सर्वात चिकाटीच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे चेहरा आणि शरीरावर जास्त केस वाढणे (हर्सुटिझम).

परंतु अशा चिन्हाचा हायपरट्रिकोसिसमध्ये गोंधळ होऊ नये - अशी स्थिती ज्यामध्ये शरीराच्या कोणत्याही भागावर केसांची वाढ होते, ज्यामध्ये केसांची वाढ एन्ड्रोजनच्या कृतीवर अवलंबून नसते.

आणि स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमचे सिंड्रोम अशा ठिकाणी केस दिसण्यास भडकवते, म्हणजेच पुरुष प्रकारानुसार: चेहऱ्यावर (दाढी आणि मिशा), छातीवर, आतमांड्या, ओटीपोटावर आणि पाठीच्या खालच्या बाजूला आणि नितंबांच्या दरम्यान.

हर्सुटिझम असलेल्या रुग्णाला सामान्यतः एक उपचार दिला जातो ज्यामध्ये कॉस्मेटिक उपाय (एपिलेशन) आणि हार्मोनल सुधारणा दोन्ही समाविष्ट असतात.

महिलांमध्ये केसांच्या वाढीवर एंड्रोजनचा प्रभाव

केसांची वाढ स्त्रीच्या शरीरात एंड्रोजनच्या निर्मितीशी कशी संबंधित आहे? वस्तुस्थिती अशी आहे की या संप्रेरकाचे प्रमाण हे ठरवते की स्त्रीच्या शरीरावर केस कसे आणि कोठे वाढतील. तर, लैंगिक विकासाच्या प्रारंभाच्या वेळी, मुलीमध्ये, एंड्रोजनच्या प्रभावाखाली, काखेखाली आणि पबिसवर थोडेसे केस दिसतात.

परंतु जर हार्मोन्सची पातळी सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त होऊ लागली तर चेहऱ्यावर, छातीवर आणि पोटावर केस दिसू लागतील. आणि अ‍ॅन्ड्रोजनच्या उच्च पातळीमुळे डोक्यावरील केसांची वाढ कमी होते, म्हणूनच कपाळावर टक्कल पडणे दिसून येते.

शिवाय, कृपया लक्षात घ्या की हा हार्मोन वेलस केसांच्या वाढीवर तसेच पापण्या आणि भुवयांवर परिणाम करत नाही.

डिम्बग्रंथि हायपरंड्रोजेनिझम कसा विकसित होतो?

औषधामध्ये, वर्णित रोगाचे तीन प्रकार आहेत: डिम्बग्रंथि, अधिवृक्क आणि मिश्रित.

पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या स्वरूपाच्या विकासामुळे अंडाशयांमध्ये असलेल्या एन्झाईम्सची कमतरता होते (आम्ही नियम म्हणून, आनुवंशिक पॅथॉलॉजीबद्दल बोलत आहोत). हे एन्ड्रोजनचे स्त्री लैंगिक संप्रेरकांमध्ये रूपांतरण प्रतिबंधित करते - एस्ट्रोजेन आणि त्यानुसार, त्यांच्या संचयनास कारणीभूत ठरते. परिणामी, स्त्री डिम्बग्रंथि हायपरंड्रोजेनिझम विकसित करते.

तसे, कोणते एंड्रोजेन्स (टेस्टोस्टेरॉन, डीईए-सल्फेट किंवा अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन) रुग्णाच्या रक्तात प्रबळ होतील हे थेट तिच्या शरीरात कोणत्या एंजाइमची कमतरता आहे यावर अवलंबून असते.

अंडाशयांचे कार्य कसे विस्कळीत होते?

रोगाचा डिम्बग्रंथि स्वरूप बहुतेकदा या अवयवाच्या पॉलीसिस्टिक आणि हायपरथेकोसिस (द्विपक्षीय वाढ) द्वारे दर्शविले जाते. तसे, पॉवर स्पोर्ट्समध्ये गुंतलेल्या मुलींना हे पॅथॉलॉजी प्राप्त करण्याचा उच्च धोका असतो.

हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की अॅन्ड्रोजेनची जास्त पातळी अंडाशय बनवणार्या फॉलिकल्सची वाढ थांबवते, ज्यामुळे त्यांची वाढ होते (तथाकथित फॉलिक्युलर एट्रेसिया). याव्यतिरिक्त, ते तंतुमय च्या पॅथॉलॉजिकल निर्मितीच्या विकासास उत्तेजित करते संयोजी ऊतक(फायब्रोसिस) आणि पॉलीसिस्टिक रोगास कारणीभूत ठरते.

अभिप्रायाच्या तत्त्वानुसार, स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमच्या या सिंड्रोममुळे एंड्रोजन पातळीचे केंद्रीय नियमन (पिट्यूटरी आणि हायपोथालेमसच्या पातळीवर) बिघाड होतो, ज्यामुळे, मोठ्या प्रमाणात बदल होतात. हार्मोनल पार्श्वभूमी.

अधिवृक्क हायपरंड्रोजेनिझम

आता एड्रेनल हायपरंड्रोजेनिझमबद्दल बोलूया. तुम्हाला कदाचित माहित असेल की अधिवृक्क ग्रंथी लहान अंतःस्रावी ग्रंथींची एक जोडी आहे जी मूत्रपिंडाच्या वर बसते. ते, तसे, डीईए सल्फेट नावाचे 95% एंड्रोजन तयार करतात.

या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य म्हणजे स्त्रियांमध्ये अधिवृक्क हायपरंड्रोजेनिझम बहुतेकदा जन्मजात असते. हे एंड्रोजेनिटल सिंड्रोमच्या परिणामी उद्भवते.

ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देणाऱ्या एन्झाईम्सच्या अनुपस्थितीमुळे समान सिंड्रोम उद्भवते, जे सामान्यतः एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे तयार केले जाते. यामुळे त्यांचे पूर्ववर्ती (प्रोजेस्टेरॉन, प्रेग्नेनोलोन इ.) रक्तामध्ये जमा होतात, ज्यामुळे शरीराला एन्ड्रोजनच्या अतिरिक्त उत्पादनासाठी त्यांचा वापर करण्यास भाग पाडले जाते.

अॅन्ड्रोजेन स्राव करणाऱ्या अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरमुळे हायपरअँड्रोजेनिझम कमी सामान्य आहे (या पॅथॉलॉजीला इटसेन्को-कुशिंग रोग म्हणतात).

मिश्रित हायपरंड्रोजेनिझम

स्त्रियांमध्ये मिश्रित हायपरंड्रोजेनिझम देखील वेळोवेळी उद्भवते. त्याच्या घटनेची कारणे अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींच्या कार्याच्या एकाचवेळी उल्लंघनामध्ये आहेत.

एड्रेनल एंड्रोजेन्सच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, अंडाशयात त्यांची निर्मिती देखील वाढते आणि नंतरच्या रक्तातील वाढीव सामग्री पिट्यूटरी ग्रंथीला उत्तेजित करते, ज्यामुळे ल्युटेनिझिंग हार्मोनचे उत्पादन वाढवण्यास भाग पाडते, ज्यामुळे हायपरएंड्रोजेनिकची निर्मिती होते. सिंड्रोम

मिश्र स्वरूप देखील एखाद्या महिलेमध्ये आघात, पिट्यूटरी ट्यूमर किंवा मेंदूच्या नशेच्या परिणामी उद्भवते.

गर्भधारणेदरम्यान हायपरअँड्रोजेनिझम धोकादायक का आहे?

वर सूचीबद्ध केलेल्या समस्यांव्यतिरिक्त, वर्णन केलेले पॅथॉलॉजी ज्या स्त्रियांना गर्भधारणा आणि मूल जन्माला घालायचे आहे त्यांच्यासाठी धोकादायक आहे. उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान हायपरअँड्रोजेनिझम हे 20 ते 40% गर्भपात किंवा गर्भाच्या क्षीण होण्याचे कारण आहे जे प्रारंभिक अवस्थेत होते.

आणि लक्षात घ्या की ही परिस्थिती दुःखद आहे कारण गर्भपात स्वतःच वाढतात हार्मोनल विकार. आणि या प्रकरणात, विद्यमान हार्मोनल बदलांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध, हे शेवटी या वस्तुस्थितीला कारणीभूत ठरते की भविष्यात गर्भधारणा अशक्य होते.

हायपरंड्रोजेनिझमसह गर्भधारणेचे निदान

जर एखादी स्त्री वर सूचीबद्ध केलेल्या विशिष्ट तक्रारींसह एखाद्या विशेषज्ञकडे वळली तर तिला वर्णित पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी निश्चितपणे परीक्षा नियुक्त केली जाईल.

योग्य निदान आणि पुरेशा उपचारांसह, गर्भधारणेदरम्यान हायपरअँड्रोजेनिझम रुग्णाला यशस्वीरित्या जन्म देण्यापासून आणि मुलाला जन्म देण्यापासून रोखत नाही. रक्तातील एंड्रोजनची पातळी कमी करणार्‍या औषधांमुळे हे मदत होते. त्यांच्या रुग्णाला गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत नियमितपणे घेणे आवश्यक आहे.

हायपरअँड्रोजेनिझमचा उपचार कसा केला जातो?

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचा उपचार सुरू करण्यापूर्वी, रोगाचा प्रकार आणि त्याच्या विकासास उत्तेजन देणारी कारणे ओळखण्यासाठी तपशीलवार तपासणी आवश्यक आहे.

जर एखाद्या स्त्रीला मूल होण्याची योजना नसेल, तर डॉक्टर रुग्णासाठी मौखिक गर्भनिरोधक निवडतात, ज्याचा अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव असतो. उलट परिस्थितीत, अंडी बाहेर येण्यास उत्तेजन देणारी औषधे लिहून दिली जातात आणि कधीकधी अंडाशयाच्या पाचर-आकाराची छाटणी अंड्यातून बाहेर येण्यास मदत करण्यासाठी वापरली जाते.

शरीर वापरू शकत नाही अशा एन्ड्रोजनच्या उच्च पातळीच्या बाबतीत, रुग्णांना सामान्यतः डेक्सामेथासोन आणि मेटिप्रेट लिहून दिले जातात, ज्यामुळे शरीरातील स्त्री संप्रेरकांचे प्रमाण वाढते.

जर हा रोग ट्यूमरच्या उपस्थितीने भडकवला असेल तर रुग्णाला शस्त्रक्रिया दर्शविली जाते. समान शक्ती विशेषज्ञ आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशय करण्यासाठी. नियमानुसार, त्यातील बहुतेक काढले जातात.

रोगाच्या अधिवृक्क स्वरूपात, ते वापरले जाते हार्मोन थेरपी, ग्लुकोकोर्टिकोइड संप्रेरकांसह (उदाहरणार्थ, डेक्सामेथासोन). तसे, हे गर्भधारणेदरम्यान देखभाल डोसमध्ये लिहून दिले जाते.

हायपरअँड्रोजेनिझमच्या उपचारासाठी औषधे वापरली जातात

वर्णित रोगामध्ये त्वचेची स्थिती सुधारण्यासाठी, "डायना -35" हे औषध वापरले जाते, जे अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशयांद्वारे एंड्रोजनचे उत्पादन तसेच स्त्रीच्या रक्तात पिट्यूटरी ग्रंथी सोडते. ल्युटेनिझिंग हार्मोनचे. त्याच वेळी, सायप्रोटेरॉन एसीटेट, जो औषधाचा एक भाग आहे, एंड्रोजन-संवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्सला अवरोधित करतो, त्यांना त्यांच्याशी जोडण्यापासून प्रतिबंधित करतो.

नियमानुसार, नामांकित औषधाची प्रभावीता वाढविण्यासाठी, ते एंड्रोकूरच्या संयोजनात लिहून दिले जाते. ही औषधे तीव्र मुरुम असलेल्या स्त्रियांना मदत करतात. परंतु उपचार सुरू झाल्यानंतर केवळ 3 महिन्यांनंतर त्यांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

अँटीएंड्रोजेनिक औषधे "यानिना" आणि "झानिन" सह थेरपी देखील खूप प्रभावी आहे. या औषधांच्या मदतीने महिलांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमचा उपचार किमान सहा महिने टिकतो. यामुळे शरीराच्या वजनात वाढ होत नाही आणि मासिक पाळीच्या सामान्यीकरणात योगदान देते.

हायपरंड्रोजेनिझमला मदत करणारे लोक उपाय आहेत का?

बर्यापैकी विस्तृत श्रेणी ज्ञात आहे औषधी वनस्पती, जे मादी शरीराच्या चयापचय प्रक्रियेत समाविष्ट आहेत आणि हार्मोन्सचे संतुलन नियंत्रित करण्याच्या प्रक्रियेवर सकारात्मक परिणाम करतात.

अर्थात, हायपरएंड्रोजेनिझमसारख्या आजारासाठी, लोक उपायांसह उपचार हा अजिबात रामबाण उपाय नाही, परंतु, उदाहरणार्थ, सिमिफुगा (किंवा वेगळ्या प्रकारे, ब्लॅक कोहोश) सारख्या उपायाने हार्मोनल असंतुलनाच्या बाबतीत मदत होऊ शकते. पवित्र रॉड कमी प्रभावी नाही, ज्याच्या आधारावर "सायक्लोडिनोन" औषध तयार केले जाते.

तथापि, आपण वनस्पतींच्या प्रतिनिधींची संपूर्ण यादी मोजू शकता, जी तज्ञांनी लिहून दिलेल्या औषधांसह, हार्मोनल संतुलन नियंत्रित करण्यास मदत करेल: लिकोरिस रूट, मिंट, एंजेलिका, इव्हेडिंग पेनी इ. अशा वनस्पतींचे तयार संग्रह. फार्मसी नेटवर्कमध्ये विकल्या जातात आणि स्त्रीची स्थिती कमी करण्यासाठी नेहमीच तयार असतात.

काही शेवटचे शब्द

स्वतः पॅथॉलॉजीचा उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नका! जर तुम्हाला "हायपरंड्रोजेनिझम" चे निदान झाले असेल, तर कोणत्याही "जादू" उपायांबद्दल मित्र किंवा नातेवाईकांच्या पुनरावलोकनांमुळे समस्येचे निराकरण करण्यात मदत होणार नाही.

चुकीच्या उपचारांमुळे स्त्रीसाठी खूप गंभीर परिणाम होऊ शकतात. म्हणून, एखाद्या रोगाचा संशय असल्यास, प्रथम स्त्रीरोगतज्ज्ञ आणि एंडोक्रिनोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे. त्यांचे संयुक्त प्रयत्न आणि तुमचा संयम आणि चिकाटी पॅथॉलॉजीचा विकास थांबविण्यात आणि अपरिवर्तनीय परिणाम टाळण्यास मदत करेल.

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझम हे पुरुष लैंगिक हार्मोन्स (टेस्टोस्टेरॉन) ची वाढलेली सामग्री आहे. तो अग्रदूत आहे. हे परिवर्तन अरोमाटेस एंझाइमच्या प्रभावाखाली होते. एड्रेनल ग्रंथी, अंडाशय आणि ऍडिपोज टिश्यूमध्ये कमकुवत लिंगामध्ये टेस्टोस्टेरॉन तयार होते. यापैकी कोणत्याही स्तरावर "ब्रेकडाउन" महिलांमध्ये विविध प्रकारचे हायपरअँड्रोजेनिझम होऊ शकते.

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचे मुख्य प्रकार

आजपर्यंत, हायपरंड्रोजेनिझमच्या उत्पत्तीच्या कारणांवर अवलंबून, त्याचे दोन मुख्य प्रकार वेगळे आहेत. हे खरे आहे आणि इतर. खरे आहे डिम्बग्रंथि आणि अधिवृक्क hyperandrogenism समावेश. उत्पत्तीनुसार, ते कार्यशील आणि ट्यूमर असू शकतात.

स्त्रियांमध्ये कार्यात्मक खरे हायपरएंड्रोजेनिझम आणि त्यांची कारणे:

• डिम्बग्रंथि हायपरएंड्रोजेनिझम. हे अरोमाटेस एंझाइमच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, जे टेस्टोस्टेरॉनचे इस्ट्रोजेनमध्ये रूपांतर सुनिश्चित करते. एक नियम म्हणून, हा एक जन्मजात दोष आहे. डिम्बग्रंथि उत्पत्तीचे सौम्य हायपरंड्रोजेनिझम बहुतेकदा आढळतात - खोडलेले फॉर्म (वृषणात तयार होणारे लैंगिक वैशिष्ट्यांचे वाढ करणारे संप्रेरक पातळी सामान्य असू शकते, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशयांचे अल्ट्रासाऊंड चिन्हे नसू शकतात).
• अधिवृक्क हायपरंड्रोजेनिझम. हे टेस्टोस्टेरॉनच्या पूर्ववर्तींना रूपांतरित करणार्‍या एंजाइमच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. एड्रेनल हायपरअँड्रोजेनिझमची लक्षणे: टेस्टोस्टेरॉनच्या लक्षणीय भारदस्त पातळीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि याचे प्रकटीकरण म्हणून - हर्सुटिझम;

इतर फॉर्ममध्ये हे समाविष्ट आहे:

• वाहतूक. सेक्स हार्मोन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) च्या कमतरतेशी संबंधित. हे ग्लोब्युलिन बांधते आणि लक्ष्यित अवयवाच्या पेशीमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंधित करते. SHBG यकृतामध्ये तयार होते आणि त्याची पातळी थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यावर आणि इस्ट्रोजेनच्या प्रमाणात अवलंबून असते.
• चयापचय hyperandrogenism. हे कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय च्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे. हे इंसुलिनच्या प्रतिकारावर आधारित आहे;
• हायपरंड्रोजेनिझम मिश्र उत्पत्ती. स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझम सिंड्रोम निर्माण करणारी विविध रूपे आणि कारणे यांचे संयोजन;
• आयट्रोजेनिक. विविध औषधांच्या कृतीचा परिणाम म्हणून उद्भवते.

हायपरंड्रोजेनिझमची मुख्य लक्षणे

टेस्टोस्टेरॉनच्या कृतीसाठी लक्ष्यित अवयव: अंडाशय, त्वचा, सेबेशियस आणि घाम, तसेच स्तन ग्रंथी, केस. स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमची प्रमुख लक्षणे खालील प्रकटीकरण आहेत:

1. (परिपक्वता आणि अंडी सोडणे), जे वंध्यत्वास उत्तेजन देऊ शकते आणि हायपरस्ट्रोजेनिझम होऊ शकते. हार्मोन-आश्रित अवयवांमध्ये (गर्भाशय, अंडाशय) दीर्घकालीन हायपरस्ट्रोजेनिझमचा धोका असतो;
2. इन्सुलिन प्रतिरोध (उतींची इन्सुलिनला असंवेदनशीलता, परिणामी सेल ग्लुकोज शोषत नाही आणि "भुकेलेला" राहतो). टाइप 2 मधुमेहाच्या विकासाकडे नेतो;
3. हर्सुटिझम. या प्रकरणात हायपरंड्रोजेनिझमची चिन्हे: एंड्रोजेनिक झोनमध्ये केसांची वाढ (दाढी, छाती, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर, हात, पाय, पाठ);
4. त्वचेची अभिव्यक्ती (पुरळ, सेबोरिया, एंड्रोजन-आश्रित अलोपेसिया)
5. स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय: मोठे, दाट अल्ब्युजिनियासह, परंतु परिघावर स्थित अनेक परिपक्व फॉलिकल्स. एक "हार" लक्षण तयार होते.

हायपरअँड्रोजेनिझमचे निदान वरीलपैकी किमान दोन लक्षणांवर आधारित आहे.

स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमचे निदान

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचा उपचार यावर अवलंबून असतो योग्य निदानया सिंड्रोमची कारणे आणि प्रकार. डायग्नोस्टिक्समध्ये खालील चरणांचा समावेश आहे:

• स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी केसांच्या वाढीबद्दल तक्रारी, पुरळ, वंध्यत्व, मासिक पाळीत अनियमितता, अनेकदा लठ्ठपणा;
• Anamnesis: hyperandrogenism सिंड्रोमचे प्रकटीकरण यौवन आणि पुनरुत्पादक वयाच्या कालावधीशी जुळतात;
• तपासणी डेटा: लठ्ठपणा, हर्सुटिझम, वरील त्वचेचे प्रकटीकरण;
• संप्रेरक तपासणी डेटा: फ्री टेस्टोस्टेरॉन, अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन, डिहायड्रोपिस्टेंडिनोन, प्रोलॅक्टिनची उन्नत पातळी;
• अल्ट्रासाऊंड डेटा: स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय, अंडाशय किंवा त्यांच्या ट्यूमरच्या प्रमाणात वाढ, अधिवृक्क ग्रंथींचे ट्यूमर;
• सेक्स हार्मोन्स बांधणारे ग्लोब्युलिनच्या पातळीत घट;
• भारदस्त इंसुलिन पातळी आणि दृष्टीदोष ग्लुकोज सहिष्णुता.

महिलांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमचा उपचार

हायपरअँड्रोजेनिझम बरा होऊ शकतो का? खरे कार्यात्मक हायपरअँड्रोजेनिझम बरा होत नाही कारण ते जन्मजात एन्झाइम दोषांशी संबंधित आहे. स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमची विशिष्ट लक्षणे दूर करण्यासाठी उपचार केले जातात. उपचार थांबवल्यानंतर, हायपरअँड्रोजेनिझमची लक्षणे पुन्हा दिसू शकतात.

डिम्बग्रंथि उत्पत्तीच्या स्त्रियांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमच्या उपचारांमध्ये स्टिरॉइड अँटीएंड्रोजन औषधे (डायना 35, सायप्रोटेरॉन, लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल) आणि नॉन-स्टेरॉइडल (फ्लुटामाइन) प्रकारांचा समावेश आहे.

एड्रेनल हायपरंड्रोजेनिझमच्या उपचारांमध्ये, डेक्सामेथासोनचा वापर केला जातो.

चयापचय विकारांशी संबंधित हायपरअँड्रोजेनिझमच्या उपचारांमध्ये शारीरिक क्रियाकलाप वाढवणे आणि कमी करणारे घटक समाविष्ट आहेत, उदाहरणार्थ, मेटफॉर्मिन.

प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ होण्याशी संबंधित महिलांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमच्या सिंड्रोमसाठी प्रोलॅक्टिन-कमी करणारी औषधे (अॅलॅक्टिन, ब्रोमक्रिप्टिन) नियुक्त करणे आवश्यक आहे.

ट्यूमर उत्पत्तीच्या हायपरएंड्रोजेनिझमच्या उपचारांमध्ये समाविष्ट आहे त्वरित काढणेअंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी, पिट्यूटरी ग्रंथीवर ही रचना.

लहान वयात मुलींमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझम, नियमानुसार, ट्यूमरच्या उत्पत्तीच्या एड्रेनल खात्री सिंड्रोमशी संबंधित आहे, ज्याची आवश्यकता असते. सर्जिकल उपचार. मुलांमध्ये कार्यात्मक हायपरंड्रोजेनिझम यौवन दरम्यान दिसून येते.

गर्भधारणेदरम्यान हायपरंड्रोजेनिझम

वंध्यत्व हा नेहमीच हायपरएंड्रोजेनिझमचा परिणाम नसतो. तथापि, यामुळे एस्ट्रोजेन संप्रेरकांच्या निर्मितीचे उल्लंघन होते आणि. हायपरंड्रोजेनिझम सिंड्रोमसह, हा हार्मोन कमी होतो. या सिंड्रोमसह, नैसर्गिक प्रोजेस्टेरॉनच्या तयारीची नियुक्ती दर्शविली जाते, विशेषत: पहिल्या तिमाहीत, जेव्हा प्लेसेंटा "निर्मिती" होत असते. गर्भधारणेदरम्यान हायपरअँड्रोजेनिझम हा गर्भपात आणि अकालीपणा, मुलांमध्ये चयापचय सिंड्रोमच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहे.

- एंडोक्रिनोपॅथीचा एक गट ज्यामध्ये स्त्रीच्या शरीरात पुरूष लैंगिक संप्रेरकांच्या अत्यधिक स्राव किंवा उच्च क्रियाकलापाने दर्शविले जाते. चयापचय, मासिक आणि पुनरुत्पादक विकार, एंड्रोजेनिक डर्मोपॅथी (सेबोरिया, पुरळ, हर्सुटिझम, एलोपेसिया) विविध सिंड्रोमचे प्रकटीकरण, लक्षणे समान, परंतु पॅथोजेनेसिसमध्ये भिन्न आहेत. स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमचे निदान शारीरिक तपासणी, हार्मोनल स्क्रीनिंग, डिम्बग्रंथि अल्ट्रासाऊंड, एड्रेनल आणि पिट्यूटरी सीटी यावर आधारित आहे. सीओसी किंवा कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर करून स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमची दुरुस्ती केली जाते, ट्यूमर त्वरित काढून टाकले जातात.

सामान्य माहिती

स्त्रियांमधील हायपरएंड्रोजेनिझम ही एक संकल्पना आहे जी अंतःस्रावी प्रणालीद्वारे एंड्रोजनचे वाढलेले उत्पादन किंवा त्यांच्यासाठी लक्ष्य ऊतींच्या अतिसंवेदनशीलतेमुळे उद्भवणारे रोगजनकदृष्ट्या विषम सिंड्रोम एकत्र करते. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीच्या संरचनेत हायपरअँड्रोजेनिझमचे महत्त्व प्रसूती वयाच्या स्त्रियांमध्ये (किशोरवयीन मुलींमध्ये 4-7.5%, 25 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये 10-20%) यांच्या विस्तृत वितरणाद्वारे स्पष्ट केले जाते.

एंड्रोजेन्स - स्टिरॉइड गटाचे पुरुष लैंगिक संप्रेरक (टेस्टोस्टेरॉन, एएसडी, डीएचईए-एस, डीएचटी) स्त्रीच्या शरीरात अंडाशय आणि एड्रेनल कॉर्टेक्सद्वारे संश्लेषित केले जातात, पिट्यूटरी हार्मोन्स (ACTH आणि LH) च्या नियंत्रणाखाली त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूद्वारे कमी. ). एंड्रोजेन्स ग्लुकोकॉर्टिकोइड्स, महिला सेक्स हार्मोन्स - एस्ट्रोजेन्स आणि कामवासना तयार करण्यासाठी पूर्ववर्ती म्हणून कार्य करतात. पौगंडावस्थेमध्ये, वाढीच्या प्रक्रियेत, ट्यूबलर हाडांची परिपक्वता, डायफिसील-एपिफिसील उपास्थि झोन बंद होणे आणि केसांची वाढ दिसणे या प्रक्रियेत एंड्रोजेन्स सर्वात लक्षणीय असतात. महिला प्रकार. तथापि, मादी शरीरात एन्ड्रोजेनच्या जास्त प्रमाणात कॅस्केड होतो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाजे सामान्य आणि पुनरुत्पादक आरोग्याचे उल्लंघन करतात.

स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझम केवळ घटनेला कारणीभूत ठरत नाही कॉस्मेटिक दोष(सेबोरिया, मुरुम, अलोपेसिया, हर्सुटिझम, व्हारिलायझेशन), परंतु चयापचय प्रक्रियांचे विकार (चरबी आणि कर्बोदकांमधे चयापचय), मासिक आणि पुनरुत्पादक कार्ये (फॉलिक्युलोजेनेसिसची विसंगती, पॉलीसिस्टिक अंडाशयाचा र्‍हास, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता, अंडाशयातील गैरसोय, चयापचय प्रक्रिया) चे विकार देखील कारणीभूत ठरतात. महिलांमध्ये). डिस्मेटाबोलिझमसह दीर्घकाळापर्यंत हायपरएंड्रोजेनिझम एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग, प्रकार II मधुमेह मेलिटस आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीमहिलांमध्ये.

महिलांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमची कारणे

लैंगिक स्टिरॉइड-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) च्या अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर स्त्रियांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमच्या वाहतूक स्वरूपाचा विकास नोंदविला जातो, जो टेस्टोस्टेरॉनच्या मुक्त अंशाची क्रिया अवरोधित करतो (इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम, हायपोथायरॉईडीझम, डिस्लीपोप्रोटीनेमियासह). लक्ष्यित पेशींच्या पॅथॉलॉजिकल इन्सुलिन प्रतिरोधामध्ये भरपाई देणारा हायपरइन्सुलिझम डिम्बग्रंथि-अ‍ॅड्रेनल कॉम्प्लेक्सच्या एंड्रोजन-स्रावित पेशींचे सक्रियकरण वाढवते.

पुरळ असलेल्या 70-85% स्त्रियांमध्ये, हायपरंड्रोजेनिझम तेव्हा होतो सामान्यत्वचेच्या संप्रेरक रिसेप्टर्सच्या घनतेत वाढ झाल्यामुळे रक्तातील एंड्रोजन आणि सेबेशियस ग्रंथींची वाढलेली संवेदनशीलता. सेबेशियस ग्रंथींमध्ये प्रसार आणि लिपोजेनेसिसचे मुख्य नियामक - डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन (डीएचटी) - हायपरस्राव उत्तेजित करते आणि सेबमच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमध्ये बदल होते, ज्यामुळे सेबेशियस ग्रंथींच्या उत्सर्जित नलिका बंद होतात, कॉमेडोन तयार होतात, कॉमेडोनची निर्मिती होते. आणि पुरळ.

हर्सुटिझम 40-80% प्रकरणांमध्ये एंड्रोजेनच्या अतिस्रावाशी संबंधित आहे, उर्वरित प्रकरणांमध्ये - टेस्टोस्टेरॉनचे अधिक सक्रिय डीएचटीमध्ये रूपांतर वाढल्याने, ज्यामुळे मादी शरीराच्या एंड्रोजन-संवेदनशील भागात रॉड केसांची जास्त वाढ होते किंवा केस गळती होते. डोके याव्यतिरिक्त, एंड्रोजेनिक क्रियाकलाप असलेल्या औषधांच्या सेवनामुळे महिलांना आयट्रोजेनिक हायपरंड्रोजेनिझमचा अनुभव येऊ शकतो.

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमची लक्षणे

स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचे क्लिनिक उल्लंघनाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. PCOS सारख्या नॉन-निओप्लास्टिक हायपरअँड्रोजेनिझममध्ये, क्लिनिकल चिन्हे अनेक वर्षांमध्ये हळूहळू प्रगती करतात. प्राथमिक लक्षणे तारुण्य दरम्यान प्रकट होतात, वैद्यकीयदृष्ट्या तेलकट सेबोरिया, पुरळ वल्गारिस, मासिक पाळीची अनियमितता (अनियमितता, विलंब आणि ऑलिगोमेनोरिया, गंभीर प्रकरणांमध्ये - अमेनोरिया), चेहरा, हात, पाय यांच्या केसांची जास्त वाढ. त्यानंतर, डिम्बग्रंथि संरचनेचे सिस्टिक परिवर्तन, एनोव्ह्यूलेशन, प्रोजेस्टेरॉनची कमतरता, सापेक्ष हायपरस्ट्रोजेनेमिया, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, कमी प्रजनन आणि वंध्यत्व विकसित होते. रजोनिवृत्तीनंतर, केस गळणे प्रथम टेम्पोरल भागात (बिटेम्पोरल अलोपेसिया), नंतर पॅरिएटल क्षेत्रामध्ये (पॅरिएटल एलोपेशिया) लक्षात येते. बर्याच स्त्रियांमध्ये गंभीर एंड्रोजेनिक डर्माटोपॅथीमुळे न्यूरोटिक आणि नैराश्याच्या स्थितीचा विकास होतो.

AGS मधील हायपरअँड्रोजेनिझम हे जननेंद्रियांचे व्हारिलायझेशन (महिला स्यूडोहर्माफ्रोडिटिझम), मर्दानीपणा, उशीरा रजोनिवृत्ती, स्तन कमी होणे, आवाज खरखरीत होणे, हर्सुटिझम, पुरळ यांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या कार्याचे उल्लंघन केल्यामुळे तीव्र हायपरंड्रोजेनिझम उच्च प्रमाणात व्हायरिलायझेशनसह आहे, अॅन्ड्रॉइड प्रकाराचा प्रचंड लठ्ठपणा. उच्च एन्ड्रोजन क्रियाकलाप चयापचय सिंड्रोम (हायपरलिपोप्रोटीनेमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, प्रकार II मधुमेह), धमनी उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोगाच्या विकासास योगदान देते. अधिवृक्क ग्रंथी आणि अंडाशयातील एंड्रोजन-स्रावित ट्यूमरसह, लक्षणे वेगाने विकसित होतात आणि वेगाने प्रगती करतात.

स्त्रियांमध्ये हायपरअँड्रोजेनिझमचे निदान

पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी, लैंगिक विकास, मासिक पाळीच्या विकारांचे स्वरूप आणि केसांची वाढ, त्वचारोगाची चिन्हे यांचे मूल्यांकन करून संपूर्ण इतिहास घेणे आणि शारीरिक तपासणी केली जाते; रक्ताच्या सीरममध्ये एकूण आणि विनामूल्य टेस्टोस्टेरॉन, DHT, DEA-S, SHPS निर्धारित केले जातात. अ‍ॅन्ड्रोजेनच्या जास्त प्रमाणात ओळखण्यासाठी त्याच्या स्वभावाचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे - अधिवृक्क किंवा अंडाशय.

एड्रेनल हायपरंड्रोजेनिझमचे मार्कर डीएचईए-एस, आणि डिम्बग्रंथि - टेस्टोस्टेरॉन आणि एएसडीची वाढलेली पातळी आहे. महिलांमध्ये DHEA-C> 800 mcg / dl किंवा एकूण टेस्टोस्टेरॉन > 200 ng / dl च्या उच्च पातळीसह, एक एंड्रोजन-संश्लेषण करणारा ट्यूमर संशयित आहे, ज्यासाठी अधिवृक्क ग्रंथींचे CT किंवा MRI आवश्यक आहे, श्रोणि अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, निओप्लाझमची कल्पना करण्यात अडचण - अधिवृक्क आणि डिम्बग्रंथि नसांचे निवडक कॅथेटेरायझेशन. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स आपल्याला अंडाशयांच्या पॉलीसिस्टिक विकृतीची उपस्थिती देखील स्थापित करण्यास अनुमती देते.

डिम्बग्रंथि हायपरंड्रोजेनिझमसह, स्त्रीच्या हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन केले जाते: रक्तातील प्रोलॅक्टिन, एलएच, एफएसएच, एस्ट्रॅडिओलचे स्तर; एड्रेनलसह - रक्तातील 17-ओपीजी, 17-सीएस आणि मूत्रात कोर्टिसोल. पार पाडणे शक्य आहे कार्यात्मक चाचण्या ACTH सह, पिट्यूटरी ग्रंथीचे dexamethasone आणि hCG, CT सह नमुने. कार्बोहायड्रेट आणि चरबी चयापचय (ग्लूकोज, इन्सुलिन, HbA1C, एकूण कोलेस्ट्रॉल आणि त्याचे अंश, ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी) अभ्यास करणे अनिवार्य आहे. हायपरएंड्रोजेनिझम असलेल्या महिलांना एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, त्वचाविज्ञानी, अनुवांशिक सल्लामसलत दर्शविली जाते.

महिलांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिझमचा उपचार

हायपरअँड्रोजेनिझमचा उपचार दीर्घकालीन आहे, रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी भिन्न दृष्टीकोन आवश्यक आहे. स्त्रियांमध्ये हायपरएंड्रोजेनिक स्थिती सुधारण्याचे मुख्य साधन म्हणजे एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन तोंडी गर्भनिरोधक अँटीएंड्रोजेनिक प्रभावासह. ते गोनाडोट्रोपिनचे उत्पादन आणि ओव्हुलेशन प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात, टेस्टोस्टेरॉनसह डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या स्रावचे दडपशाही, एसएचपीएसच्या पातळीत वाढ, एंड्रोजन रिसेप्टर्स अवरोधित करतात. एजीएस मधील हायपरंड्रोजेनिझम कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह थांबविले जाते, ते गर्भधारणेसाठी आणि गर्भधारणेदरम्यान या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीसह स्त्रीला तयार करण्यासाठी देखील वापरले जातात. उच्च हायपरएंड्रोजेनिझमच्या बाबतीत, स्त्रियांमध्ये अँटीएंड्रोजेनिक औषधांचा कोर्स एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक वाढविला जातो.

एंड्रोजन-आश्रित डर्माटोपॅथीसह, एंड्रोजन रिसेप्टर्सची परिधीय नाकाबंदी वैद्यकीयदृष्ट्या प्रभावी आहे. एकाच वेळी आयोजित केले रोगजनक उपचारसबक्लिनिकल हायपोथायरॉईडीझम, हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया आणि इतर विकार. हायपरइन्सुलिझम आणि लठ्ठपणा असलेल्या स्त्रियांच्या उपचारांसाठी, इन्सुलिन सेन्सिटायझर (मेटफॉर्मिन), वजन कमी करण्याचे उपाय (कमी-कॅलरी आहार, शारीरिक क्रियाकलाप) वापरले जातात. चालू उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर, प्रयोगशाळा आणि क्लिनिकल पॅरामीटर्सच्या गतिशीलतेचे परीक्षण केले जाते.

अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे एंड्रोजन स्राव करणारे ट्यूमर सामान्यतः सौम्य असतात, परंतु जेव्हा ते आढळतात तेव्हा ते आवश्यक असते. शस्त्रक्रिया काढून टाकणे. रिलेप्सेस संभव नाही. हायपरएंड्रोजेनिझमसाठी सूचित दवाखान्याचे निरीक्षणआणि भविष्यात यशस्वी गर्भधारणा नियोजनासाठी स्त्रीला वैद्यकीय मदत.

मादी शरीरातील संप्रेरक संतुलनाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती, ज्यामध्ये पुरुष सेक्स हार्मोन्स - एंड्रोजेन्सचे अत्यधिक उत्पादन होते, याला हायपरंड्रोजेनिझम म्हणतात. हा रोग बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे अंतःस्रावी प्रणाली. Hyperandrogenism सिंड्रोम सुमारे 5-7% स्त्रियांमध्ये नोंदवले जाते, त्यापैकी सुमारे 20% गर्भवती होऊ शकत नाहीत किंवा मूल होऊ शकत नाहीत.

सामान्यतः, जननेंद्रियाच्या अवयवांद्वारे एन्ड्रोजेन्सची निर्मिती केली जाते ज्यामुळे वाढ सुनिश्चित होते. केशरचनाप्युबिसवर आणि बगलेत, क्लिटॉरिसची निर्मिती, वेळेवर यौवन आणि लैंगिक आकर्षण. एंड्रोजेन्स यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या सामान्य कार्यासाठी जबाबदार असतात.

दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या निर्मिती दरम्यान, पौगंडावस्थेमध्ये एंड्रोजनचे सक्रिय उत्पादन होते. प्रौढावस्थेत, हाडांच्या ऊतींना बळकट करण्यासाठी एंड्रोजन आवश्यक असतात. तथापि, या संप्रेरकांचे जास्त उत्पादन होते पॅथॉलॉजिकल बदलजे स्त्रीच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करते. सर्वात दुःखद परिणाम समाविष्ट आहेत आणि. या प्रकरणांमध्ये, उपचार आवश्यक आहे जे हार्मोनल पार्श्वभूमी सामान्य करण्यात मदत करेल.

सिंड्रोमचे प्रकार आणि कारणे

एंड्रोजेनच्या परिपक्वताची प्रक्रिया अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये होते. हार्मोनचे सामान्य प्रमाण आणि इस्ट्रोजेनचे योग्य प्रमाण शरीराच्या पूर्ण कार्यासाठी आवश्यक हार्मोनल संतुलन प्रदान करते.

पॅथॉलॉजीच्या उत्पत्तीवर अवलंबून, त्याचे अनेक प्रकार वेगळे केले जातात:

• डिम्बग्रंथि उत्पत्तीचे हायपरंड्रोजेनिझम - पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोमसह उद्भवते. कारण हायपोथालेमस-पिट्यूटरी ग्रंथी प्रणालीची खराबी आहे. हा विकार आनुवंशिक आहे.
• अधिवृक्क मूळचा हायपरअँड्रोजेनिझम एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या खराबीमुळे होतो. हा रोग जन्मजात आहे आणि ट्यूमर (इटसेन्को-कुशिंग रोग) मुळे देखील होऊ शकतो. या प्रकरणात, पहिली मासिक पाळी उशीरा सुरू होते, तुटपुंज्या स्त्रावसह, आणि कालांतराने ती पूर्णपणे थांबू शकते. इतर वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये म्हणजे मागच्या आणि छातीत मुरुमांचे विपुल प्रमाण, स्तन ग्रंथींचा अविकसित विकास, पुरुष प्रकारानुसार आकृती तयार करणे, क्लिटॉरिसमध्ये वाढ.

मिश्रित उत्पत्तीच्या हायपरएंड्रोजेनिझमचे अनेक रुग्णांचे निदान केले जाते. या प्रकरणात, शरीरात अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य एकाच वेळी विस्कळीत होते. हे पॅथॉलॉजीहायपोथालेमिक आणि न्यूरोएंडोक्राइन विकारांमुळे. वनस्पतिजन्य-न्यूरोटिक विकारांमुळे हार्मोनल संतुलनात व्यत्यय वाढतो. काही प्रकरणांमध्ये, सौम्य हायपरंड्रोजेनिझमचे निदान केले जाते, ज्यामध्ये एंड्रोजनची पातळी सामान्य असते आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती प्रकट करत नाही.

मिश्रित फॉर्म गर्भधारणेच्या प्रारंभास प्रतिबंध करते आणि यशस्वीरित्या मूल जन्माला येणे अशक्य करते.

एन्ड्रोजेन्सच्या अनुज्ञेय पातळीपेक्षा जास्त प्रमाणात, अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमचे परिपूर्ण आणि संबंधित प्रकार वेगळे केले जातात. पहिल्या प्रकरणात, पुरुष हार्मोन्सची एकाग्रता परवानगी असलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त आहे. सापेक्ष हायपरंड्रोजेनिझमचे निदान पुरुष हार्मोन्सच्या स्वीकार्य पातळीसह केले जाते. त्याच वेळी, ते लक्षात ठेवा अतिसंवेदनशीलतास्त्रीचे अवयव आणि ग्रंथी त्यांच्या प्रभावासाठी.

सारांश, या सिंड्रोमची खालील मुख्य कारणे ओळखली जाऊ शकतात:

• अँन्ड्रोजनचे संश्लेषण करणारे विशेष एंजाइमचे अयोग्य उत्पादन, परिणामी ते शरीरात जास्त प्रमाणात जमा होतात;
• अधिवृक्क ग्रंथींच्या ट्यूमरची उपस्थिती;
• अंडाशयांचे रोग आणि खराबी, एन्ड्रोजनचे अत्यधिक उत्पादन उत्तेजित करते;
• थायरॉईड पॅथॉलॉजी (हायपोथायरॉईडीझम), पिट्यूटरी ट्यूमर;
• दरम्यान स्टिरॉइड्सचा दीर्घकालीन वापर व्यावसायिक व्यवसायताकदीचे खेळ;
• बालपणात लठ्ठपणा;
• अनुवांशिक पूर्वस्थिती.

अंडाशयांच्या उल्लंघनासह, अधिवृक्क कॉर्टेक्समध्ये वाढ, टेस्टोस्टेरॉनच्या प्रभावांना त्वचेच्या पेशींची अतिसंवेदनशीलता, जननेंद्रियाच्या ट्यूमर आणि थायरॉईड ग्रंथीबालपणात पॅथॉलॉजीचा संभाव्य विकास.

जन्मजात हायपरंड्रोजेनिझम कधीकधी जन्मलेल्या मुलाचे लिंग अचूकपणे निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. मुलीला मोठे लॅबिया असू शकते, क्लिटॉरिस पुरुषाचे जननेंद्रियाच्या आकारात वाढलेले असू शकते. अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्वरूप सामान्य आहे.

अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोमच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे मीठ-तोट्याचा फॉर्म. हा रोग आनुवंशिक आहे आणि सामान्यतः मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आढळतो. अधिवृक्क ग्रंथींच्या असमाधानकारक कार्याचा परिणाम म्हणून, मुलींना उलट्या, अतिसार आणि आक्षेप विकसित होतात.

मोठ्या वयात, हायपरअँड्रोजेनिझममुळे संपूर्ण शरीरात केसांची जास्त वाढ होते, स्तन ग्रंथी तयार होण्यास विलंब होतो आणि पहिली मासिक पाळी दिसून येते.

क्लिनिकल प्रकटीकरण

लक्षणे सौम्य (शरीराच्या केसांची जास्त वाढ) पासून गंभीर (दुय्यम पुरुष लैंगिक वैशिष्ट्यांचा विकास) पर्यंत असू शकतात.

पुरळ आणि पुरुषांच्या केसांच्या रूपात स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डरचे मुख्य अभिव्यक्ती आहेत:

• पुरळ - त्वचेच्या तेलकटपणासह उद्भवते, ज्यामुळे सेबेशियस ग्रंथींचा अडथळा आणि जळजळ होते;
• टाळूचा seborrhea;
• हर्सुटिझम - स्त्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी केसांची मजबूत वाढ दिसणे (चेहरा, छाती, उदर, नितंब);
• डोके पातळ होणे आणि केस गळणे, टक्कल पडणे;
• वाढलेली स्नायूंची वाढ, पुरुष प्रकारानुसार स्नायूंची निर्मिती;
• आवाज च्या इमारती लाकूड च्या खडबडीत;
• , स्रावांची कमतरता, कधीकधी पूर्ण बंदमासिक पाळी
• वाढलेली सेक्स ड्राइव्ह.

हार्मोनल बॅलन्समध्ये होणारी बिघाड मधुमेह मेल्तिसच्या विकासास कारणीभूत ठरते, जास्त वजन दिसणे, लिपिड चयापचय विकार. स्त्रिया विविध संसर्गजन्य रोगांना बळी पडतात. ते अनेकदा उदासीनता विकसित करतात तीव्र थकवा, वाढलेली चिडचिडआणि सामान्य कमजोरी.

सर्वात एक गंभीर परिणाम hyperandrogenism म्हणजे virilization किंवा virilization सिंड्रोम. हे मादी शरीराच्या विकासाच्या पॅथॉलॉजीचे नाव आहे, ज्यामध्ये ते उच्चारित होते पुरुष चिन्हे. व्हायरलायझेशन ही एक दुर्मिळ विकृती आहे, याचे निदान 100 रुग्णांपैकी फक्त एका रुग्णामध्ये होते ज्यांच्या शरीरावर केसांची जास्त वाढ होते.

एक स्त्री स्नायूंच्या वाढीसह पुरुष आकृती विकसित करते, मासिक पाळी पूर्णपणे थांबते आणि क्लिटॉरिसचा आकार लक्षणीय वाढतो. बर्‍याचदा, ही चिन्हे अशा स्त्रियांमध्ये विकसित होतात ज्या तग धरण्याची क्षमता वाढवण्यासाठी अनियंत्रितपणे स्टिरॉइड्स घेतात आणि शारीरिक शक्तीखेळ खेळताना.

निदान स्थापित करणे

पॅथॉलॉजिकल स्थितीच्या निदानामध्ये रुग्णाची बाह्य आणि स्त्रीरोग तपासणी, तिच्या सामान्य आरोग्याबद्दलच्या तक्रारींचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. मासिक पाळीचा कालावधी, केसांच्या जास्त वाढीचे स्थानिकीकरण, बॉडी मास इंडेक्स, जननेंद्रियांचे स्वरूप याकडे लक्ष द्या.

एन्ड्रोजनची पातळी निश्चित करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या घेतल्या पाहिजेत?

डॉक्टर (स्त्रीरोगतज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, अनुवांशिक तज्ञ) खालील अभ्यास लिहून देतात:

• टेस्टोस्टेरॉन, फॉलिक्युलर हार्मोन, प्रोलॅक्टिन, रक्तातील एस्ट्रॅडिओल आणि लघवीतील कोर्टिसोलची पातळी निश्चित करणे;
• सिंड्रोमचे कारण निश्चित करण्यासाठी डेक्सामेथासोन चाचण्या;
• अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे अल्ट्रासाऊंड;
• पिट्यूटरी ग्रंथीचे सीटी स्कॅन;
• ग्लुकोज, इन्सुलिन, कोलेस्टेरॉल पातळीचा अभ्यास.

पेल्विक अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड संभाव्य उपस्थिती निश्चित करेल. रोगाचा प्रकार स्थापित करण्यासाठी चाचणी आवश्यक आहे.

संशोधनासाठी साहित्य जेवणापूर्वी सकाळी घेतले जाते. हार्मोनल पार्श्वभूमी अस्थिर असल्याने, अचूक निदानासाठी किमान अर्ध्या तासाच्या अंतराने तीन नमुने घेतले जातात. मासिक पाळीच्या दुस-या सहामाहीत, मासिक पाळीच्या अपेक्षित सुरुवातीच्या जवळ चाचण्या घेण्याचा सल्ला दिला जातो.

थेरपीची तत्त्वे

हायपरअँड्रोजेनिझमचा उपचार सर्वसमावेशक असावा आणि सर्व प्रथम, समस्या आणि रोग दूर करण्यासाठी उद्दिष्ट ठेवले पाहिजे जे उत्तेजक घटक म्हणून कार्य करतात. अशा रोगांच्या यादीमध्ये थायरॉईड ग्रंथीचे पॅथॉलॉजीज, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, अॅड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम यांचा समावेश आहे.

उपचार पद्धतींची निवड पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपावर आणि थेरपीद्वारे पाठपुरावा केलेले लक्ष्य (हर्सुटिझमचा सामना करणे, पुनरुत्पादक कार्य पुनर्संचयित करणे, गर्भपात झाल्यास गर्भधारणा राखणे) यावर अवलंबून असते.

मुख्य उपचार उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औषधोपचार;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• पारंपारिक औषधांचा वापर;
• पोषण आणि शारीरिक क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण.

पुराणमतवादी थेरपी

हे पुरुष हार्मोन्सचे उत्पादन कमी करण्यासाठी आणि त्यांच्या अत्यधिक क्रियाकलापांमध्ये योगदान देणाऱ्या प्रक्रियांना अवरोधित करण्यासाठी वापरले जाते. जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती, ज्यामुळे डिम्बग्रंथि हायपरंड्रोजेनिझम होतो, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या मदतीने काढून टाकले जाते.

जर एखादी स्त्री नजीकच्या भविष्यात गर्भधारणेची योजना आखत नसेल, परंतु पुरळ आणि शरीरावर जास्त केसांचा त्रास होत असेल तर या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, त्यांना अँटीएंड्रोजेनिक प्रभाव (उदाहरणार्थ, डायना 35) लिहून दिला जातो.

अशी औषधे केवळ अप्रिय बाह्य चिन्हे दूर करत नाहीत तर मासिक पाळीच्या सामान्यीकरणात देखील योगदान देतात. कॉस्मेटिक प्रभावासाठी, दाहक-विरोधी मलहम निर्धारित केले जातात, जे सेबमचे उत्पादन कमी करतात.

गर्भनिरोधक वापरण्यासाठी contraindications च्या उपस्थितीत, Spironolactone उपचारांसाठी वापरले जाते. हे गंभीर प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम आणि पॉलीसिस्टिक अंडाशयांसाठी विहित केलेले आहे. औषध यशस्वीरित्या उपचार करते पुरळआणि केसांची जास्त वाढ.

एनालॉग औषध वेरोशपिरॉन आहे. त्याचे मुख्य सक्रिय पदार्थस्पिरोनोलॅक्टोन देखील आहे. वापराचा कालावधी आणि आवश्यक डोस यावर डॉक्टरांशी करार केल्याशिवाय व्हेरोशपिरॉन घेणे अत्यंत अवांछित आहे.

जर हायपरएंड्रोजेनिझम एंजाइमच्या अनुपस्थितीमुळे उद्भवते जे अँन्ड्रोजनचे ग्लुकोकोर्टिकोइड्समध्ये रूपांतरित करते, तर ही प्रक्रिया सामान्य करणारे एजंट दर्शवले जातात. Metipred औषध खूप प्रभावी आहे. त्याच्या प्रकाशनाचे स्वरूप - इंजेक्शनसाठी गोळ्या आणि पावडर. औषध संसर्गजन्य आणि उपस्थितीत contraindicated आहे विषाणूजन्य रोगक्षयरोग, हृदय अपयश. उपचार आणि डोसचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

हायपरअँड्रोजेनिझमवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाणारी औषधे

यशस्वी पद्धतींपैकी एक पुराणमतवादी उपचारकमी-कॅलरी आहार आहे. अतिरीक्त वजनापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे, जे बर्याचदा रोगाचा कोर्स गुंतागुंत करते आणि स्त्रीला अतिरिक्त मानसिक अस्वस्थता आणते.

दररोज वापरल्या जाणार्‍या कॅलरीजची एकूण संख्या 2000 पेक्षा जास्त नसावी. या प्रकरणात, पुरेशी शारीरिक क्रियाकलाप, वापरलेल्या कॅलरींची संख्या सेवन केलेल्यांपेक्षा कमी असेल, ज्यामुळे हळूहळू वजन कमी होईल.

हायपरंड्रोजेनिझमसाठी सूचित आहार फॅटी, खारट आणि मसालेदार पदार्थ तसेच अल्कोहोल, सॉस आणि फॅटी ग्रेव्हीच्या आहारातून वगळण्याची तरतूद करतो.

तत्त्वांचे पालन योग्य पोषणनियमित व्यायामाद्वारे समर्थित. धावणे, एरोबिक्स, पोहणे, सक्रिय मैदानी खेळ उपयुक्त आहेत.

हर्सुटिझम विरुद्ध लढा विविध वापरून चालते कॉस्मेटिक प्रक्रिया: मेण काढणे, केस काढणे, लेझर केस काढणे.

पारंपारिक औषधांचा वापर

ड्रग थेरपीच्या कॉम्प्लेक्समध्ये लोक उपायांसह उपचार अगदी लागू आहे, परंतु पारंपारिक पद्धतींचा पूर्ण बदल नाही.

लोकप्रिय पाककृती:

1. गोड क्लोव्हर, ऋषी, मेडोस्वीट आणि नॉटवीडच्या औषधी वनस्पती समान प्रमाणात मिसळल्या जातात, 200 मिली पाण्यात ओतल्या जातात, 20 मिनिटे वॉटर बाथमध्ये ठेवल्या जातात आणि फिल्टर केल्या जातात. परिणामी मटनाचा रस्सा करण्यासाठी, Rhodiola rosea च्या मद्याकरिता काही पदार्थ विरघळवून तयार केलेले औषध 1.5 मिली जोडा. जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून अनेक वेळा तिसरा कप एक decoction घ्या.
2. 2 चमचे चिरलेली स्ट्रिंग, 1 चमचे यारो आणि मदरवॉर्ट उकळत्या पाण्याने ओतले जातात, सुमारे एक तास आग्रह केला जातो, फिल्टर केला जातो. सकाळी आणि झोपेच्या वेळी रिकाम्या पोटी अर्धा ग्लास घ्या.
3. कोरड्या चिडवणे पानांचे काही चमचे एका ग्लास पाण्यात ओतले जातात, बंद भांड्यात आग्रह धरला जातो, फिल्टर केला जातो. एक चमचे साठी दिवसातून अनेक वेळा घ्या.
4. गुलाब कूल्हे, ब्लॅककुरंट्स उकळत्या पाण्याने ओतले जातात, सुमारे एक तास आग्रह धरतात. मग त्यात थोडा मध टाकला जातो. परिणामी कॉकटेल जेवणानंतर दिवसातून अनेक वेळा प्यालेले असते.

सर्वात सामान्य हेही लोक उपायस्त्रीरोगविषयक क्षेत्राच्या रोगांविरूद्धच्या लढ्यात - उंचावरील गर्भाशय. हे डेकोक्शन किंवा टिंचरच्या स्वरूपात इतर औषधी उत्पादनांसह वापरले जाते.

1. 100 ग्रॅम बोरॉन गर्भाशयात 500 मिली वोडका घाला आणि 2 आठवडे घाला. टिंचर 0.5 चमचे दिवसातून तीन वेळा घ्या.
2. उकळत्या पाण्याचा पेला असलेल्या बोरॉन गर्भाशयाचे 2 चमचे घाला, सुमारे एक तास सोडा. दिवसभर लहान भागांमध्ये प्या.
3. 100 ग्रॅम हिरव्या सोललेली काजू आणि बोरॉन गर्भाशय 800 ग्रॅम साखर मिसळा, त्याच प्रमाणात व्होडका घाला. मिश्रण असलेली बाटली 14 दिवस गडद ठिकाणी ठेवा. ताणल्यानंतर, जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास एक चमचे घ्या.

पुदीनाचा वापर एन्ड्रोजनचे उत्पादन कमी करण्यासाठी केला जातो. त्यावर आधारित, टिंचर आणि टी तयार केले जातात. अधिक परिणामकारकतेसाठी, दुधाचे काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड पुदीना जोडले जाऊ शकते. ग्रीन टीचे नियमित सेवन महिला हार्मोनल संतुलन सामान्य करते.

उपस्थित चिकित्सक नेहमी सांगतील की औषधी वनस्पतींच्या मदतीने समस्येचा कसा उपचार करावा आणि ही पद्धत इतर प्रकारच्या उपचारांसह एकत्र करावी. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे!

Hyperandrogenism आणि वंध्यत्व

अ‍ॅन्ड्रोजेन्सचे जास्त प्रमाण अनेकदा इच्छित गर्भधारणेसाठी अडथळा बनते.

ड्रग थेरपीने गर्भधारणा कशी करावी आणि ते किती वास्तववादी आहे?

या प्रकरणात वंध्यत्व उपचार हे औषधांचा वापर करण्याच्या उद्देशाने आहे जे अंडाशयातून अंडी सोडण्यास उत्तेजित करते. अशा औषधाचे उदाहरण क्लोमिफेन आहे.

ओव्हुलेशन उत्तेजित करण्यासाठी आणि मासिक पाळी सामान्य करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक म्हणजे डुफॅस्टन. गर्भधारणा सुरू झाल्यानंतर, गर्भपात टाळण्यासाठी आणि गर्भधारणेचा विकास सामान्य करण्यासाठी औषध चालू ठेवले जाते.

उत्तेजित होणे अप्रभावी असल्यास, डॉक्टर रिसॉर्ट करण्याचा सल्ला देतात सर्जिकल उपचार. आधुनिक औषध ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरते. या प्रक्रियेदरम्यान, परिपक्व अंडी "बाहेर पडण्यास" मदत करण्यासाठी अंडाशय काढून टाकले जातात. लेप्रोस्कोपीनंतर गर्भवती होण्याची शक्यता जास्त असते, ऑपरेशनच्या दिवसापासून कमी वेळ जातो. पहिल्या तीन महिन्यांत गर्भधारणेची कमाल क्षमता लक्षात येते.

परंतु यशस्वी गर्भधारणा झाल्यानंतरही, हायपरएंड्रोजेनिझमची उपस्थिती मुलाचे यशस्वी जन्म रोखू शकते. पुरुष संप्रेरक एक जादा अनेकदा की ठरतो फलित अंडीगर्भाशयात राहू शकत नाही. गर्भपात होण्याची शक्यता जास्त असते.

हायपरंड्रोजेनिझमसह गर्भधारणेचे धोकादायक आठवडे म्हणजे 12 व्या आठवड्यापूर्वी आणि 19 व्या आठवड्यानंतरचा कालावधी. पहिल्या प्रकरणात, हार्मोन्स प्लेसेंटाद्वारे तयार केले जातात आणि 19 व्या आठवड्यानंतर ते गर्भाद्वारेच तयार केले जाऊ शकतात.

गर्भधारणा राखण्यासाठी, रुग्णाला डेक्सामेथासोन (मेटीप्रेड) लिहून दिले जाते. हे एंड्रोजनची पातळी कमी करण्यास मदत करते. औषधाचा डोस केवळ डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो!

अनेक गर्भवती मातांना औषधाच्या दुष्परिणामांची खूप भीती वाटते आणि ती न जन्मलेल्या बाळाला हानी पोहोचवू शकते अशी भीती वाटते. या औषधाच्या वापराचा अनेक वर्षांचा अनुभव न जन्मलेल्या मुलाच्या विकासासाठी आणि जन्माच्या वेळीच त्याची सुरक्षितता सिद्ध करतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, गर्भपात होण्याचा धोका टाळण्यासाठी, डॉक्टर प्रथम गर्भपात करण्याचा सल्ला देतात पूर्ण अभ्यासक्रमउपचार करा आणि त्यानंतरच गर्भधारणेची योजना करा. जर एखाद्या स्त्रीने मुलाला गर्भधारणा करण्यास अयशस्वी केले तर ते अमलात आणणे शक्य आहे.

प्रतिबंध

हायपरअँड्रोजेनिझम रोखण्यासाठी कोणतेही विशिष्ट उपाय नाहीत, कारण हा सिंड्रोम हार्मोनल स्तरावर विकसित होतो.

सामान्य प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• तर्कसंगत पोषण, मेनूमध्ये फायबर समृद्ध पदार्थांसह, वजन नियंत्रण;
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल गैरवर्तन सोडणे;
• स्त्रीरोगतज्ञाला नियमित भेटी;
• डॉक्टरांच्या सल्ल्यानंतरच औषधे आणि गर्भनिरोधक घेणे;
• थायरॉईड ग्रंथीच्या पॅथॉलॉजीज, यकृत आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे रोग वेळेवर उपचार.

Hyperandrogenism ही केवळ त्वचा, केस आणि समस्या नाही मासिक पाळी. ते सामान्य रोगएक जीव जो स्त्रीला दर्जेदार जीवनशैली जगू देत नाही आणि अनेकदा तिला मातृत्वाच्या आनंदापासून वंचित ठेवतो. निदान आणि उपचारांच्या आधुनिक पद्धतींमुळे पॅथॉलॉजी वेळेत शोधणे आणि त्याचे प्रकटीकरण यशस्वीरित्या दूर करणे शक्य होते.