रोगाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे वेदना - संकुचित, दाबणे, कमी वेळा - ड्रिलिंग किंवा खेचणे. बर्‍याचदा रूग्ण वेदना नसून दाब किंवा जळजळ झाल्याची तक्रार करतात. वेदनेची तीव्रता वेगळी असते - तुलनेने लहान ते अगदी तीक्ष्ण, रुग्णांना ओरडणे किंवा किंचाळणे भाग पाडते. वेदना प्रामुख्याने स्टर्नमच्या मागे, त्याच्या वरच्या किंवा मधल्या भागात, कमी वेळा खालच्या भागात, कधीकधी उरोस्थीच्या डावीकडे, मुख्यतः II-III कड्यांच्या प्रदेशात, उरोस्थीच्या उजवीकडे कमी वेळा स्थानिकीकृत केली जाते. किंवा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात xiphoid प्रक्रियेच्या खाली. वेदना प्रामुख्याने डावीकडे पसरते, कमी वेळा - उजवीकडे आणि डावीकडे, कधीकधी - फक्त उजवीकडे. बर्याचदा निरीक्षण केले जाते, हात आणि खांद्यामध्ये विकिरण, कधीकधी मान, कानातले, खालचा जबडा, दात, खांदा ब्लेड, पाठ, मध्ये वैयक्तिक प्रकरणे- ओटीपोटात आणि फारच क्वचित - खालच्या अंगात. वेदना पॅरोक्सिस्मल आहे, अचानक प्रकट होते आणि त्वरीत थांबते (सामान्यतः 1-5 मिनिटे, कमी वेळा - जास्त वेळ). 10-15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ टिकणारा कोणताही वेदना हल्ला आणि 30 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ (डब्ल्यूएचओ डेटा), हे मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे संभाव्य लक्षण मानले पाहिजे. खरे आहे, मायोकार्डियल इन्फेक्शनच्या अनुपस्थितीत 2-3 तासांपर्यंत एनजाइना पेक्टोरिसच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्याच्या परिणामी, 20-30 मिनिटे दीर्घकाळापर्यंत रक्तपुरवठा खंडित झाल्यामुळे, विविध आकारांचे नेक्रोसिसचे फोसी अनेकदा दिसून येते, जे नंतर लहान चट्टे बनतात, जे प्रामुख्याने डाव्या वेंट्रिकलच्या सबेन्डोकार्डियल स्तरांमध्ये स्थित असतात. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे सह एनजाइना पेक्टोरिस (स्टेटस एंजिनोसस) एक दीर्घ तीव्र हल्ला साजरा केला जातो.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यादरम्यान, रुग्णाला अनेकदा मृत्यूची भीती, आपत्तीची भावना असते. तो गोठतो, हालचाल न करण्याचा प्रयत्न करतो. कधीकधी लघवी आणि शौच करण्याची इच्छा असते, कधीकधी बेहोशी होते. हल्ला सहसा अचानक संपतो, ज्यानंतर रुग्णाला काही काळ कमजोरी, कमजोरी जाणवते.

एनजाइनाच्या हल्ल्यांची वारंवारता वेगळी असते. कधीकधी त्यांच्यातील अंतर महिने, अगदी वर्षे टिकते. काही प्रकरणांमध्ये, दररोज 40-60 पर्यंत आणि अगदी 100 हल्ले पाळले जातात.

एनजाइना पेक्टोरिसमध्ये वेदना होण्याची घटना एका विशिष्ट घटकाच्या शरीरावर होणाऱ्या प्रभावाशी संबंधित आहे; जेव्हा हा घटक कार्य करणे थांबवतो तेव्हा वेदना थांबते. वेदना विविध वैयक्तिक कारणे आहेत. सर्वात सामान्य कारण म्हणजे शारीरिक श्रम (एनजाइना पेक्टोरिस), ज्याचे परिमाण मोठ्या प्रमाणात बदलते. बर्याचदा, वेदनांचा हल्ला चालण्याशी संबंधित असतो. हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे रस्त्यावरून चालताना उद्भवते, आणि घरामध्ये नाही. काहीवेळा हल्ला फक्त चालण्याच्या सुरूवातीस होतो, आणि नंतर वेदनाअदृश्य. काही रुग्णांना तीक्ष्ण रेट्रोस्टर्नल वेदनांमुळे दर 50-100 मीटरवर थांबावे लागते आणि 1-3 मिनिटांनंतर चालणे सुरू ठेवावे लागते. एनजाइना पेक्टोरिसच्या या स्वरूपाला, मधूनमधून क्लॉडिकेशन (क्लॉडिकॅटिओ इंटरमिटेन्स) आणि खालच्या बाजूच्या थ्रोम्बोएन्जायटिस ऑब्लिटेरन्सच्या सादृश्याने, ह्रदयाचे मधूनमधून क्लॉडिकेशन (क्लॉडिकेटिओ इंटरमिटन्स कॉर्कलिस) म्हणतात. वर आणि खाली पायऱ्या चालणे, तसेच डोंगराळ प्रदेश (अगदी लहान झुकत असतानाही) वेदना वाढवते. अगदी लहान वजन उचलताना (एक ब्रीफकेस, पुस्तके इ.), तसेच खाल्ल्यानंतर चालताना हल्ले अधिक वारंवार होतात; आतडे रिकामे केल्यानंतर, वेदना कमी होते. अधिक वेळा जलद चालताना वेदना होतात. हवामानशास्त्रीय घटक देखील भूमिका बजावतात: उन्हाळ्याच्या तुलनेत हिवाळ्यात, थंड आणि विशेषतः वादळी हवामानात हल्ले जास्त वेळा आढळतात. जेव्हा सभोवतालचे तापमान बदलते (गरम खोली सोडताना किंवा सामान्य तापमान असलेल्या खोलीतून थंड खोलीत) तेव्हा हल्ला अनेकदा होतो. ही घटना थंड हवेच्या इनहेलेशनमुळे आणि चेहऱ्याच्या थंडपणामुळे उद्भवलेल्या प्रतिक्षेप प्रभावांवर आधारित आहे.

हृदयाच्या कोरोनरी धमन्यांच्या स्पष्ट स्क्लेरोसिससह, वेदनांचा झटका विश्रांतीशिवाय उत्स्फूर्तपणे येऊ शकतो. उघड कारण, अनेकदा रात्री झोपेच्या वेळी (विश्रांती असताना एनजाइना). बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, विश्रांती एंजिना सुरू होण्याआधी एक्सर्शनल एनजाइना होते. विश्रांतीची एनजाइना पॅरासिम्पेथेटिक प्रभावांच्या प्राबल्य द्वारे स्पष्ट केली जाते. तथापि, त्याची घटना, वरवर पाहता, खालच्या अंगातून रक्ताचा प्रवाह आणि रक्तदाब कमी झाल्यामुळे हृदयाच्या क्षैतिज स्थितीत वाढ होण्याशी देखील संबंधित आहे.

अति खाणे, आतड्यांना सूज येणे आणि डायाफ्रामची उंची, चिंताग्रस्त किंवा मानसिक ताण, उदाहरणार्थ, काही महत्त्वाच्या घटनेची अपेक्षा, एनजाइना पेक्टोरिसच्या घटनेत योगदान देऊ शकते.

एनजाइना पेक्टोरिससह (मायोकार्डियल इन्फेक्शनशी संबंधित नाही), व्हॅसोडिलेटर, विशेषत: नायट्रोग्लिसरीन घेतल्यानंतर 0.5-1.5 मिनिटांनंतर, वेदना थांबते.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या आक्रमणादरम्यान, चेहरा फिकट गुलाबी असतो, सायनोटिक टिंटसह, थंड घामाने झाकलेला असतो, चेहऱ्याची अभिव्यक्ती ग्रस्त असते. कधीकधी, उलटपक्षी, चेहरा लाल, उत्साही असतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये extremities थंड. कधीकधी वेदनांच्या ठिकाणी त्वचेची हायपरस्थेसिया असते आणि त्याचे विकिरण होते. श्वास घेणे दुर्मिळ उथळ आहे, कारण श्वासोच्छवासाच्या हालचालीमुळे वेदना वाढते. नाडी बहुतांश भागसंकुचित; काहीवेळा ते प्रथम वेगवान होते आणि नंतर किंचित कमी होते; काही प्रकरणांमध्ये, थोडासा टाकीकार्डिया किंवा सामान्य नाडी आहे. लय आणि वहन व्यत्यय शक्य आहे, बहुतेक वेळा एक्स्ट्रासिस्टोल, सहसा वेंट्रिक्युलर, कमी वेळा - विविध वहन व्यत्यय किंवा अॅट्रियल फायब्रिलेशन. आक्रमणादरम्यान रक्तदाब अनेकदा वाढतो. शिरासंबंधीचा दाब सामान्य आहे.

हल्ल्यादरम्यान हृदयाच्या सीमा आणि श्रवण डेटा सहसा बदलत नाहीत. रक्त आणि लघवीच्या चाचण्या सामान्य आहेत किंवा ज्या रोगामुळे एनजाइनाचा हल्ला झाला (ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, सक्रिय संधिवाताच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध हृदय दोष) त्यानुसार बदललेले आहेत.

एनजाइना पेक्टोरिसच्या वारंवार हल्ल्यांसह इस्केमिक हृदयरोगामध्ये, एंडोलिम्फॅटिक थेरपी प्रभावी आहे.

प्रा. A.I. Gritsyuk

"पिळून, दाबून वेदनास्टर्नमच्या मागे, एनजाइना पेक्टोरिसचे प्रकटीकरण, क्लिनिकल चित्रहल्ला"- विभाग

osteochondrosis सह, तो कमरेसंबंधीचा किंवा तत्सम रोगापेक्षा खूपच कमी वारंवार होतो. ग्रीवापाठीचा कणा. या संदर्भात, अशा रोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे, विशेषत: त्याच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. म्हणून, आम्ही हा लेख या विषयावर समर्पित करण्याचा निर्णय घेतला. त्यातून आपण ऑस्टिओचोंड्रोसिससह स्टर्नममध्ये कोणत्या प्रकारचे वेदना होतात, तसेच या रोगाचा उपचार कसा करावा याबद्दल शिकाल.

सामान्य माहिती

"osteochondrosis" हा शब्द औषधात आला ग्रीकआणि शब्दशः म्हणजे ὀστέον, म्हणजे "हाड", आणि χόνδρος, म्हणजे "कूर्चा". दुसऱ्या शब्दांत, हे कूर्चा आणि सांध्यातील डिस्ट्रोफिक विकारांचे एक जटिल आहे. हा रोग सांगाड्याच्या जवळजवळ कोणत्याही हलत्या भागामध्ये विकसित होऊ शकतो. बर्याचदा रुग्ण तक्रार करतात की त्यांना नियमितपणे छातीत वेदना जाणवते. osteochondrosis सह, हे लक्षण प्रत्येक दुसऱ्या रुग्णामध्ये स्वतःला प्रकट करते. हे तथ्य या वस्तुस्थितीमुळे आहे की उल्लेख केलेल्या रोगादरम्यान इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स प्रभावित होतात, जे एकमेकांच्या संपर्कात असतात. अस्वस्थताउरोस्थीसाठी देणे.

जखमांचे प्रकार

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचे उल्लंघन कोठे स्थानिकीकरण केले जाते यावर अवलंबून, खालील प्रकारचे osteochondrosis वेगळे केले जातात:

• छाती
• मानेच्या;
• कमरेसंबंधीचा

दिले पाहिजे विशेष लक्षगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या osteochondrosis मध्ये वेदना व्यावहारिकदृष्ट्या जखमांसह उद्भवणार्या अप्रिय संवेदनापेक्षा भिन्न नाही. म्हणूनच, हा रोग ओळखण्यासाठी, आपण निश्चितपणे डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा जो वैद्यकीय तपासणी करेल आणि तपासणी करेल. अचूक निदान.

रोग किती वेळा विकसित होतो?

वर नमूद केल्याप्रमाणे, osteochondrosis सह स्टर्नममध्ये वेदना इतर तत्सम रोगांपेक्षा खूपच कमी वारंवार होते. हे मानवी स्पाइनल कॉलममध्ये अनेक विभाग आहेत या वस्तुस्थितीमुळे आहे. ग्रीवा - सर्वात मोबाइल आहे, आणि कमरेसंबंधीचा सर्वात मोठा भार आहे. संबंधित वक्षस्थळ, मग ते एक प्रकारचे फ्रेमवर्क तयार करण्यास मदत करते ज्यामध्ये सर्व महत्त्वपूर्ण अवयव स्थित असतात. या कारणास्तव या ठिकाणी मणक्यांची संख्या कमी आहे. शिवाय, त्यांच्याकडे क्वचितच मोठा भार असतो.

वरील सर्वांच्या संबंधात, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की स्टर्नमच्या मागे वेदना नेहमी नमूद केलेल्या विभागाच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिसची उपस्थिती दर्शवत नाही.

थोरॅसिक ऑस्टिओचोंड्रोसिसची सुरुवात

हे कसे घडते? जर तुम्हाला नियमितपणे छातीत दुखत असेल तर तुम्ही ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. खरंच, हा रोग दुर्मिळ असूनही, तो अजूनही काही लोकांमध्ये आढळतो.

वर प्रारंभिक टप्पेथोरॅसिक ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स हळूहळू पातळ होतात. पुढे, protrusions अनेकदा होतात. या टप्प्यावर, चकती कडेकडेने किंवा आतील बाजूने फुगायला लागतात, परिणामी डिस्क हर्नियेटेड होते.

एक नियम म्हणून, ओस्टिओचोंड्रोसिस (उपचार खाली सादर केले जाईल) सह स्टर्नममध्ये वेदना सक्रिय हालचाली दरम्यान किंवा शारीरिक श्रमानंतर अधिक स्पष्ट होते. तथापि, हे नोंद घ्यावे की जखमांसह, अशा संवेदना रुग्णाला फार क्वचितच त्रास देतात. हा विभाग काटेकोरपणे निश्‍चित केल्यामुळेच असे झाले आहे. तथापि, जर, परिणामी बदल एक किंवा दुसर्या प्रकारे मज्जासंस्थेच्या स्वायत्त प्रणालीच्या तंतूंवर परिणाम करत असतील, तर रुग्ण सहजपणे विचार करू शकतो की त्याला पाचक अवयव, हृदय इत्यादींमध्ये सामान्य समस्या आहेत. जरी खरं तर उरोस्थीच्या मागे वेदना आहे. फक्त एक प्रतिध्वनी जो कशेरुकापासून येतो.

कारणे

असे का होते? osteochondrosis मध्ये छातीत दुखणे कशामुळे होते? असे वर सांगितले होते हा रोगमणक्याच्या सांध्यासंबंधी आणि कार्टिलागिनस ऊतकांच्या नाशाशी संबंधित. मग ते का कोसळत आहे?

आजपर्यंत, डिस्कमध्ये बदल घडवून आणणारी कारणे पूर्णपणे समजली नाहीत. बर्याचदा, osteochondrosis सह स्टर्नममध्ये वेदना 35 वर्षांनंतर जाणवू लागते. उत्कर्ष आणि विकास हा रोगपाठीला दुखापत, कंपन, डायनॅमिक आणि स्टॅटिक ओव्हरलोडमध्ये योगदान द्या. तसेच, छातीसह osteochondrosis, अनेकदा या कारणांमुळे दिसून येते:

• जास्त वजन;
• आनुवंशिक (किंवा तथाकथित अनुवांशिक) पूर्वस्थिती;
• चयापचय विकार, संक्रमण किंवा नशा;
• कुपोषण (द्रव आणि शोध काढूण घटकांची कमतरता);
• वय-संबंधित बदल;
• पाठीच्या दुखापती (फ्रॅक्चर आणि जखम);
• पवित्रा, सपाट पायांचे उल्लंघन;
• गतिहीन जीवनशैली;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती;
• जड उचलण्याचे काम;
• बसलेल्या, उभे किंवा पडलेल्या स्थितीत अस्वस्थ स्थितीत दीर्घकाळ राहणे;
• अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप;
• पायाच्या रोगांशी संबंधित पाठीचा ओव्हरलोड;
• व्यावसायिक खेळाडूंनी नियमित प्रशिक्षण अचानक बंद करणे;
• चिंताग्रस्त ताण, तणावपूर्ण परिस्थिती;
• धूम्रपान

osteochondrosis सह स्टर्नमच्या मागे वेदना: रोगाची लक्षणे

osteochondrosis चे निदान झालेले रुग्ण नियमितपणे पाठीमागे आणि स्टर्नमच्या मागे वेदना होत असल्याची तक्रार करतात. नियमानुसार, नंतर अशा संवेदनांसह हातपाय दुखणे आणि सुन्नपणा येतो.

त्या व्यक्तीला छातीत दुखते याशिवाय इतर कोणती लक्षणे दिसतात? Osteochondrosis जवळजवळ नेहमीच अशा लक्षणांसह असतो:

• अचानक हालचाली, वजन उचलणे, शारीरिक श्रम, शिंका येणे आणि खोकताना वेदनांमध्ये लक्षणीय वाढ;
• स्नायू उबळ.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की वक्षस्थळ, ग्रीवा आणि कमरेच्या कशेरुकाच्या जखमांमुळे कधीकधी इतर लक्षणे उद्भवू शकतात. चला त्यांचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

मानेच्या मणक्यांच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिस

या विचलनामुळे नेहमी छातीत दुखते का? ग्रीवाच्या प्रदेशातील ऑस्टिओचोंड्रोसिस वर्णन केलेल्या संवेदनांसह असू शकत नाही. परंतु अशा विचलनासह, रुग्ण जवळजवळ नेहमीच म्हणतात की त्यांना खांदे, हात आणि डोकेदुखीमध्ये वेळोवेळी वेदना होतात. याव्यतिरिक्त, विकास शक्य आहे अशा पॅथॉलॉजीसह, एखाद्या व्यक्तीच्या डोक्यात अनेकदा आवाज येतो, "माश्या", चक्कर येणे किंवा डोळ्यांसमोर रंगीत ठिपके दिसणे. या सिंड्रोमचे कारण म्हणजे त्याच्या सहानुभूतीच्या प्लेक्ससच्या जळजळीच्या प्रतिसादात कशेरुकाच्या धमनीचा उबळ.

थोरॅसिक कशेरुकाचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस

छातीत दुखणे कधी होते? अशा अस्वस्थतेचे मुख्य कारण थोरॅसिक कशेरुकाचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस आहे. या प्रकरणात, रुग्ण असा दावा करू शकतो की जणू काही त्याच्यात अडकले आहे. जरी हे लक्षात घेतले पाहिजे की कधीकधी अशी लक्षणे अजिबात दिसत नाहीत. या संदर्भात, अशा रोगाचे निदान करणे ग्रीवा किंवा कमरेसंबंधीचा क्षेत्राच्या जखमांपेक्षा खूप कठीण आहे.

लंबोसेक्रल कशेरुकाचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस

अशा विचलनासह, छातीत वेदना व्यावहारिकपणे होत नाही. परंतु त्याच वेळी, रुग्ण नियमितपणे खालच्या पाठीत अस्वस्थतेची तक्रार करू शकतो, जे सेक्रम, पेल्विक अवयव तसेच खालच्या किंवा वरच्या अंगांना दिले जाते.

osteochondrosis सह स्टर्नमच्या मागे वेदना: रोगाचा उपचार

या रोगाच्या उपचारांबद्दल बोलण्यापूर्वी, समस्येचे सार प्रकट करणे आवश्यक आहे. वस्तुस्थिती अशी आहे की स्पाइनल कॉलमच्या osteochondrosis पूर्णपणे बरा करणे अशक्य आहे. ही वस्तुस्थिती या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ही एक डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया आहे जी डिस्कमध्ये उद्भवते. दुसऱ्या शब्दांत, ते फक्त कोसळतात. या प्रकरणात, केवळ मणक्याच्या जैविक यांत्रिकीचे उल्लंघन होत नाही तर संपूर्ण सांगाडा देखील होतो. तसेच, अशा रोगादरम्यान, न्यूरोलॉजिकल विकृती भरपूर होतात.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, मी ते सूचित करू इच्छितो जटिल थेरपीप्रस्तुत रोग असावा:

• डिस्कचा नंतरचा नाश थांबवा आणि आदर्शपणे त्यांची मागील रचना पुनर्संचयित करा.
• स्पाइनल कॉलमचे जैविक यांत्रिकी पुनर्संचयित करा.
• कामातील व्यत्यय दूर करा मज्जासंस्था.

वैद्यकीय उपचार

छातीत दुखणे कसे दूर करावे? Osteochondrosis, ज्याचा उपचार जटिल असावा, नेहमी अप्रिय संवेदनांसह असतो. या संदर्भात, सादर केलेल्या विचलनाची थेरपी सर्व प्रथम वेदनाविरूद्धच्या लढाईकडे निर्देशित केली पाहिजे. तथापि, जेव्हा डिस्क विस्थापित होतात आणि मज्जातंतूंचे मूळ दाबले जाते, तेव्हा एक तीव्र वेदना सिंड्रोम उद्भवते, ज्यामुळे पाठीच्या स्नायूंच्या ऊतींना उबळ येऊ शकते. असे केल्याने, ते मणक्याचे जैविक यांत्रिकी व्यत्यय आणते. अशाप्रकारे, एक दुष्ट वर्तुळ उद्भवते: वेदना स्पष्टपणे स्नायूंच्या उबळ वाढवते आणि उबळ वेदना वाढवते.

कोणती औषधे घ्यावीत?

नियमानुसार, ओस्टिओचोंड्रोसिससह, उरोस्थीच्या मागे, पाठीमागे, हातपाय इत्यादींमध्ये तीव्र वेदनांसह, खालील औषधे लिहून दिली जातात:

1. विरोधी दाहक नॉनस्टेरॉइडल औषधे(उदाहरणार्थ, डिक्लोफेनाक, केटोरोलाक, इबुप्रोफेन). ते वेदना कमी करतात आणि खराब झालेल्या मज्जातंतूंच्या मुळांमध्ये जळजळ कमी करतात.
2. ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (उदाहरणार्थ, औषधे "प्रेडनिसोलोन", "मेथिलप्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन"). ते हार्मोनल एजंटज्यामध्ये स्पष्टपणे दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव असतो. तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या प्रकारच्या औषधाचे NSAIDs पेक्षा जास्त दुष्परिणाम आहेत.
3. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, किंवा तथाकथित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ औषधे (उदाहरणार्थ, Furosemide, Diacarb, Hydrochlorothiazide). अशी औषधे चिमटा काढलेल्या मज्जातंतूंच्या मुळांपासून सूज दूर करतात आणि इतर औषधांच्या अनुषंगाने देखील वापरली जातात. वापरले हे औषधअल्प वेळ.
4. मज्जातंतूंच्या ऊतींचे चयापचय सुधारण्यासाठी तयारी. अशा साधनांमध्ये बी जीवनसत्त्वे, पेंटॉक्सिफायलीन, अ‍ॅक्टोव्हेगिन, थायोस्टिक ऍसिड इत्यादींचा समावेश होतो.
5. Chondroprotectors (उदाहरणार्थ, Glucosamine किंवा Chondroitin sulfate). या निधीचे उत्पादक दावा करतात की सादर केलेल्या औषधांचा गट कशेरुकाच्या डिस्कचे खराब झालेले उपास्थि पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे. या संदर्भातील स्पष्ट पुरावे अद्याप मिळालेले नाहीत.

छातीत दुखण्याची मुख्य कारणे:

• मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे रोग: कॉस्टल कॉन्ड्रिटिस, बरगडी फ्रॅक्चर;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग: हृदयाच्या वाहिन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे होणारे कार्डियाक इस्केमिया; अस्थिर / स्थिर एनजाइना; कोरोनरी व्हॅसोस्पाझम (एनजाइना पेक्टोरिस) मुळे होणारे कार्डियाक इस्केमिया; मिट्रल वाल्व्ह प्रोलॅप्स सिंड्रोम; ह्रदयाचा अतालता; पेरीकार्डिटिस
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, अन्ननलिकेचा उबळ, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, पित्ताशयाचा रोग;
• चिंता स्थिती: अस्पष्ट चिंता किंवा "ताण", पॅनीक विकार;
• फुफ्फुसीय रोग: प्ल्युरोडायनिया (फुफ्फुसाचा दाह), तीव्र ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया;
• न्यूरोलॉजिकल रोग;
• विशिष्ट किंवा असामान्य छातीत दुखणे.

छातीत दुखणे हे एका विशिष्ट वयोगटापुरते मर्यादित नाही, परंतु मुलांपेक्षा प्रौढांमध्ये अधिक सामान्य आहे. 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढांमध्ये सर्वाधिक टक्केवारी दिसून येते आणि दुसऱ्या स्थानावर 45 ते 65 वर्षे वयोगटातील पुरुष रुग्ण आहेत.

वय आणि लिंगानुसार निदानाची वारंवारता

	वयोगट (वर्षे)	सर्वात सामान्य निदान
		1. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स
		2. छातीच्या भिंतीचे स्नायू दुखणे
		3. कोस्टल कॉन्ड्रिटिस
		2. छातीच्या भिंतीचे स्नायू दुखणे
	65 आणि अधिक
		2. "अटिपिकल" छातीत दुखणे किंवा कोरोनरी धमनी रोग
		1. कोस्टल कॉन्ड्रिटिस
		2. चिंता/तणाव
		1. छातीच्या भिंतीचे स्नायू दुखणे
		2. कोस्टल कॉन्ड्रिटिस
		3. "अटिपिकल" छातीत दुखणे
		4. गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स
		1. एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन
		2. "अटिपिकल" छातीत दुखणे
		3. छातीच्या भिंतीचे स्नायू दुखणे
	65 आणि अधिक	1. एनजाइना, अस्थिर एनजाइना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन
		2. छातीच्या भिंतीचे स्नायू दुखणे
		3. "अटिपिकल" छातीत दुखणे किंवा कॉस्टल कॉन्ड्रिटिस

वेदनांचे प्रारंभिक स्पष्टीकरण करताना डॉक्टरांची स्थिती कमी कठीण नसते, जेव्हा तो एखाद्या किंवा दुसर्या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीशी जोडण्याचा प्रयत्न करतो. गेल्या शतकातील चिकित्सकांच्या निरीक्षणामुळे त्यांना वेदनांच्या रोगजनकतेबद्दल गृहितक तयार करण्यात मदत झाली - जर वेदनांचा हल्ला विनाकारण झाला आणि तो स्वतःच थांबला, तर वेदना कार्यक्षम असण्याची शक्यता आहे. छातीतील वेदनांचे तपशीलवार विश्लेषण करण्यासाठी समर्पित कार्ये असंख्य नाहीत; त्यांच्यामध्ये प्रस्तावित वेदनांचे समूह परिपूर्ण नाहीत. या उणीवा रुग्णाच्या संवेदनांचे विश्लेषण करण्यात वस्तुनिष्ठ अडचणींमुळे आहेत.

छातीतील वेदनांचा अर्थ लावण्याची जटिलता देखील या वस्तुस्थितीमुळे आहे की छाती किंवा मस्क्यूकोस्केलेटल फॉर्मेशनच्या एका किंवा दुसर्या अवयवाच्या शोधलेल्या पॅथॉलॉजीचा अर्थ असा नाही की ते वेदनांचे स्त्रोत आहे; दुसऱ्या शब्दांत, एखाद्या रोगाची ओळख म्हणजे वेदनांचे कारण तंतोतंत ठरवले जात नाही.

छातीत दुखत असलेल्या रूग्णांचे मूल्यमापन करताना, चिकित्सकाने वेदनांच्या संभाव्य कारणांसाठी सर्व संबंधित पर्यायांचे वजन करणे आवश्यक आहे, हस्तक्षेप कधी आवश्यक आहे हे निर्धारित करणे आणि निदान आणि उपचारात्मक धोरणांच्या अक्षरशः अमर्याद संख्येमधून निवड करणे आवश्यक आहे. जीवघेण्या आजाराच्या उपस्थितीबद्दल संबंधित रुग्णांनी अनुभवलेल्या त्रासाला प्रतिसाद देताना हे सर्व करणे आवश्यक आहे. छातीत दुखणे ही अनेकदा मानसिक, पॅथॉलॉजिकल आणि मनोसामाजिक घटकांची गुंतागुंतीची क्रिया असते या वस्तुस्थितीमुळे निदान करण्यातील अडचण आणखी गुंतागुंतीची आहे. हे तिला सर्वात जास्त बनवते ठराविक समस्याप्राथमिक आरोग्य सेवेमध्ये.

छातीत दुखण्याचा विचार करताना, विचारात घेण्यासाठी (किमान) पाच घटक आहेत: पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक; वेदनांच्या हल्ल्याचे वर्णन; वेदनादायक भागांचा कालावधी; वास्तविक वेदनांचे वर्णन; वेदना कमी करणारे घटक.

सर्व विविध कारणांमुळे ज्यामुळे छातीत वेदना होतात, वेदना सिंड्रोम गटबद्ध केले जाऊ शकतात.

गटबद्धतेकडे वेगवेगळ्या प्रकारे संपर्क साधला जाऊ शकतो, परंतु मुळात ते nosological किंवा अवयव तत्त्वावर आधारित असतात.

स्टर्नमच्या मागे वेदना कारणे खालील 6 गटांमध्ये फरक करणे सशर्तपणे शक्य आहे:

1. हृदयरोगामुळे होणारी वेदना (तथाकथित हृदय वेदना). या वेदना कोरोनरी धमन्यांचे नुकसान किंवा बिघडलेले कार्य परिणाम असू शकतात - कोरोनरी वेदना. "कोरोनरी घटक" नॉन-कोरोनरी वेदनांच्या उत्पत्तीमध्ये भाग घेत नाही. भविष्यात, आम्ही "हृदय वेदना सिंड्रोम", "हृदयदुखी" या शब्दांचा वापर करू, हृदयाच्या विशिष्ट पॅथॉलॉजीशी त्यांचा संबंध समजून घेणे.
2. मोठ्या वाहिन्यांच्या पॅथॉलॉजीमुळे (महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनी आणि त्याच्या शाखा) वेदना.
3. ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणे आणि फुफ्फुसाच्या पॅथॉलॉजीमुळे होणारी वेदना.
4. मणक्याच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित वेदना, छातीच्या आधीची भिंत आणि खांद्याच्या कंबरेचे स्नायू.
5. मेडियास्टिनल अवयवांच्या पॅथॉलॉजीमुळे वेदना होतात.
6. ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांशी संबंधित वेदना आणि डायाफ्रामच्या पॅथॉलॉजी.

छातीच्या क्षेत्रातील वेदना देखील तीव्र आणि दीर्घकाळात विभागली जातात, स्पष्ट कारणासह आणि स्पष्ट कारणाशिवाय, "विना-धोकादायक" आणि वेदना जी जीवघेणा परिस्थितीचे प्रकटीकरण आहे. स्वाभाविकच, सर्वप्रथम, वेदना धोकादायक आहे की नाही हे स्थापित करणे आवश्यक आहे. "धोकादायक" वेदनांमध्ये सर्व प्रकारच्या एंजिनल (कोरोनरी) वेदना, थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह वेदना समाविष्ट असतात फुफ्फुसीय धमनी(पीई), महाधमनी एन्युरिझम विच्छेदन, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स. "विना-धोकादायक" करण्यासाठी - इंटरकोस्टल स्नायू, नसा, हाडे आणि छातीच्या कूर्चाच्या निर्मितीच्या पॅथॉलॉजीमध्ये वेदना. "धोकादायक" वेदना अचानक विकसित झालेल्या गंभीर स्थितीसह किंवा हृदयाच्या किंवा श्वसनाच्या कार्याच्या गंभीर विकारांसह असतात, ज्यामुळे आपल्याला संभाव्य रोगांची श्रेणी (तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, पल्मोनरी एम्बोलिझम, विच्छेदन महाधमनी एन्युरिझम, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स) कमी करण्याची परवानगी मिळते.

स्टर्नमच्या मागे तीव्र वेदना होण्याची मुख्य कारणे, जी जीवघेणी आहेत:

• कार्डिओलॉजिकल: तीव्र किंवा अस्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, महाधमनी एन्युरिझम विच्छेदन;
• पल्मोनरी: फुफ्फुसीय एम्बोलिझम; तणाव न्यूमोथोरॅक्स.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की छातीत दुखण्याचे योग्य अर्थ लावणे शक्य आहे रुग्णाच्या नेहमीच्या शारीरिक तपासणीने कमीतकमी इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींचा वापर करून (पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक आणि क्ष-किरण तपासणी). रुग्णाच्या तपासणीचा कालावधी वाढवण्याव्यतिरिक्त वेदनांच्या स्त्रोताची चुकीची प्रारंभिक कल्पना अनेकदा गंभीर परिणामांना कारणीभूत ठरते.

छातीत दुखण्याची कारणे ठरवण्यासाठी इतिहास आणि शारीरिक तपासणीचे निष्कर्ष

इतिहास डेटा
	कार्डियाक	गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल	मस्कुलोस्केलेटल
पूर्वस्थिती निर्माण करणारे घटक	पुरुष लिंग. धुम्रपान. रक्तदाब वाढला. हायपरलिपिडेमिया. मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा कौटुंबिक इतिहास	धुम्रपान. दारूचे सेवन	शारीरिक क्रियाकलाप. नवीन प्रकारचे क्रियाकलाप. शिवीगाळ. आवर्ती क्रिया
वेदनांच्या हल्ल्याची वैशिष्ट्ये	येथे उच्चस्तरीयतणाव किंवा भावनिक ताण	खाल्ल्यानंतर आणि/किंवा रिकाम्या पोटी	क्रियाकलाप दरम्यान किंवा नंतर
वेदना कालावधी		मि पासून. तासांपर्यंत	तासांपासून दिवसांपर्यंत
वेदना वैशिष्ट्ये	दाब किंवा "बर्निंग"	दाब किंवा कंटाळवाणे वेदना	तीव्र, स्थानिकीकरण, हालचालींमुळे
चित्रीकरण	जिभेखाली नायट्रोप्रीपेरेशन	अन्न घेणे. अँटासिड्स. अँटीहिस्टामाइन्स	विश्रांती. वेदनाशामक. नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे
सहाय्यक डेटा	एनजाइनाच्या हल्ल्यांसह, लय अडथळा किंवा आवाज शक्य आहे	एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात वेदना	पॅराव्हर्टेब्रल पॉइंट्समध्ये पॅल्पेशनवर वेदना, इंटरकोस्टल नर्व्ह्समधून बाहेर पडताना, पेरीओस्टेमचा वेदना

कार्डिअल्जिया (नॉन-एंजाइनल वेदना). हृदयाच्या काही विशिष्ट आजारांमुळे होणारे कार्डिअल्जिया खूप सामान्य आहेत. लोकसंख्येच्या घटनेच्या संरचनेत त्याच्या मूळ, महत्त्व आणि स्थानानुसार, वेदनांचा हा गट अत्यंत विषम आहे. अशा वेदना कारणे आणि त्यांचे रोगजनक खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. रोग किंवा स्थिती ज्यामध्ये कार्डिअलजिया दिसून येतो ते खालीलप्रमाणे आहेत:

1. प्राथमिक किंवा दुय्यम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यात्मक विकार - न्यूरोटिक प्रकाराचे तथाकथित हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोम किंवा न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया.
2. पेरीकार्डियमचे रोग.
3. मायोकार्डियमचे दाहक रोग.
4. हृदयाच्या स्नायूचा डिस्ट्रोफी (अशक्तपणा, प्रगतीशील स्नायू डिस्ट्रोफी, मद्यपान, बेरीबेरी किंवा उपासमार, हायपरथायरॉईडीझम, हायपोथायरॉईडीझम, कॅटेकोलामाइन इफेक्ट्स).

नियमानुसार, नॉन-एंजाइनल वेदना सौम्य असतात, कारण ते कोरोनरी अपुरेपणासह नसतात आणि इस्केमिया किंवा मायोकार्डियल नेक्रोसिसच्या विकासास कारणीभूत नसतात. तथापि, कार्यात्मक विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांच्या पातळीत (सामान्यत: अल्पकालीन) वाढ होते (कॅटकोलामिन), इस्केमियाची शक्यता अजूनही अस्तित्वात आहे.

न्यूरोटिक उत्पत्तीच्या स्टर्नमच्या मागे वेदना. आम्ही हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदनांबद्दल बोलत आहोत, न्यूरोसिसच्या अभिव्यक्तींपैकी एक म्हणून किंवा न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया(वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया). सामान्यत: या वेदना वेदनादायक किंवा वार करणाऱ्या स्वभावाच्या, वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या, काहीवेळा दीर्घकालीन (तास, दिवस) किंवा याउलट, अतिशय अल्पकालीन, तात्काळ, भेदक असतात. या वेदनांचे स्थानिकीकरण खूप वेगळे असते, नेहमीच स्थिर नसते, जवळजवळ कधीही पूर्ववर्ती नसते. शारीरिक श्रमाने वेदना वाढू शकतात, परंतु सामान्यतः सायको-भावनिक ताण, थकवा, नायट्रोग्लिसरीनच्या वापराच्या स्पष्ट परिणामाशिवाय, ते विश्रांतीच्या वेळी कमी होत नाहीत आणि काहीवेळा, उलटपक्षी, हलताना रुग्णांना बरे वाटते. निदानामध्ये न्यूरोटिक अवस्थेची चिन्हे, स्वायत्त बिघडलेले कार्य (घाम येणे, त्वचारोग, सबफेब्रिल स्थिती, नाडी आणि रक्तदाब चढउतार), तसेच रुग्णांचे तरुण किंवा मध्यम वय, मुख्यतः महिलांची उपस्थिती लक्षात घेतली जाते. या रुग्णांना आहे थकवा, व्यायाम सहनशीलता कमी होणे, चिंता, नैराश्य, phobias, नाडी चढउतार, रक्तदाब. व्यक्तिनिष्ठ विकारांच्या तीव्रतेच्या विपरीत वस्तुनिष्ठ संशोधन, विविध अतिरिक्त पद्धती वापरण्यासह, विशिष्ट पॅथॉलॉजी प्रकट करत नाही.

कधीकधी न्यूरोटिक उत्पत्तीच्या या लक्षणांपैकी, तथाकथित हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोम प्रकट होतो. हे सिंड्रोम अनियंत्रित किंवा अनैच्छिक वाढ आणि श्वसनाच्या हालचालींच्या सखोलतेमुळे प्रकट होते, टाकीकार्डिया जे प्रतिकूलतेच्या संबंधात उद्भवते. मानसिक-भावनिक प्रभाव. या प्रकरणात, उरोस्थीच्या मागे वेदना, तसेच पॅरेस्थेसिया आणि परिणामी श्वासोच्छवासाच्या अल्कोलोसिसमुळे हातपायांमध्ये स्नायू मुरगळणे असू शकते. हायपरव्हेंटिलेशनमुळे मायोकार्डियल ऑक्सिजनचा वापर कमी होऊ शकतो आणि वेदना आणि ईसीजी बदलांसह कोरोनरी स्पॅझम भडकावू शकतो असे दर्शवणारी निरीक्षणे (अपूर्णपणे पुष्टी झालेली) आहेत. हे शक्य आहे की हे हायपरव्हेंटिलेशन आहे ज्यामुळे वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया असलेल्या व्यक्तींमध्ये व्यायाम चाचणी दरम्यान हृदयाच्या भागात वेदना होऊ शकते.

या सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी, प्रेरित हायपरव्हेंटिलेशनसह एक उत्तेजक चाचणी केली जाते. रुग्णाला अधिक खोल श्वास घेण्यास सांगितले जाते - 3-5 मिनिटांसाठी 30-40 वेळा प्रति मिनिट किंवा रुग्णाची नेहमीची लक्षणे दिसेपर्यंत (छाती दुखणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, श्वास लागणे, कधीकधी मूर्च्छा). चाचणी दरम्यान किंवा पूर्ण झाल्यानंतर 3-8 मिनिटांत या लक्षणांचे स्वरूप, वेदनांच्या इतर कारणांना वगळून, निश्चित निदान मूल्य आहे.

काही रूग्णांमध्ये हायपरव्हेंटिलेशन एरोफॅगियासह वेदना दिसणे किंवा एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशाच्या वरच्या भागात जडपणाची भावना पोटाच्या विस्तारामुळे असू शकते. या वेदना वरच्या दिशेने, स्टर्नमच्या मागे, मान आणि डाव्या खांद्याच्या ब्लेडच्या क्षेत्रामध्ये पसरू शकतात, एनजाइना पेक्टोरिसचे अनुकरण करतात. अशा वेदना एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशावर दाबाने वाढतात, सुपिन स्थितीत, खोल श्वासोच्छवासासह, ते हवेसह ढेकर देऊन कमी होतात. पर्क्यूशनसह, ट्रॅब स्पेस झोनचा विस्तार आढळतो, ज्यामध्ये हृदयाच्या संपूर्ण कंटाळवाणा क्षेत्रावरील टायम्पॅनिटिसचा समावेश आहे, फ्लोरोस्कोपीसह - एक विस्तारित गॅस्ट्रिक मूत्राशय. कोलनच्या डाव्या कोपऱ्यातील वायू ताणताना तत्सम वेदना होऊ शकतात. या प्रकरणात, वेदना बहुतेकदा बद्धकोष्ठतेशी संबंधित असते आणि मलविसर्जनानंतर आराम मिळतो. सखोल इतिहास सहसा वेदनांचे खरे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियामध्ये हृदयाच्या वेदनांचे पॅथोजेनेसिस अस्पष्ट आहे, त्यांच्या प्रायोगिक पुनरुत्पादनाच्या अशक्यतेमुळे आणि क्लिनिक आणि प्रयोगात पुष्टी करणे, एंजिनल वेदनांच्या विपरीत. कदाचित, या परिस्थितीच्या संबंधात, अनेक संशोधक सामान्यत: न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियासह हृदयातील वेदनांच्या उपस्थितीवर प्रश्न विचारतात. वैद्यकशास्त्रातील सायकोसोमॅटिक ट्रेंडच्या प्रतिनिधींमध्ये तत्सम ट्रेंड सर्वात सामान्य आहेत. त्यांच्या मतांनुसार, आम्ही मनो-भावनिक विकारांचे वेदनांमध्ये रूपांतर करण्याबद्दल बोलत आहोत.

न्यूरोटिक परिस्थितीत हृदयाच्या वेदनांचे मूळ कॉर्टिको-व्हिसेरल सिद्धांताच्या दृष्टिकोनातून देखील स्पष्ट केले आहे, त्यानुसार, जेव्हा हृदयाच्या वनस्पतिवत् होणारी उपकरणे उत्तेजित केली जातात, तेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये एक पॅथॉलॉजिकल प्रबळ दिसून येतो ज्यामध्ये एक लबाडीची निर्मिती होते. वर्तुळ न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियासह हृदयात वेदना जास्त अधिवृक्क उत्तेजनाच्या पार्श्वभूमीवर मायोकार्डियल चयापचयच्या उल्लंघनामुळे उद्भवते यावर विश्वास ठेवण्याचे कारण आहे. त्याच वेळी, इंट्रासेल्युलर पोटॅशियमची सामग्री कमी होणे, डीहायड्रोजनेशन प्रक्रिया सक्रिय करणे, लैक्टिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ आणि मायोकार्डियल ऑक्सिजनच्या मागणीत वाढ दिसून येते. न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियामध्ये हायपरलॅक्टेमिया हे एक सिद्ध तथ्य आहे.

हृदयाच्या क्षेत्रातील वेदना आणि भावनिक प्रभाव यांच्यातील जवळचा संबंध दर्शविणारी क्लिनिकल निरीक्षणे वेदनांसाठी ट्रिगर म्हणून कॅटेकोलामाइन्सच्या भूमिकेची पुष्टी करतात. न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनिया असलेल्या रूग्णांना इझाड्रिनच्या अंतःशिरा प्रशासनामुळे हृदयाच्या भागात जसे की कार्डिअल्जियामध्ये वेदना होतात या वस्तुस्थितीद्वारे समर्थित आहे. स्पष्टपणे, कॅटेकोलामाइन उत्तेजित होणे देखील हायपरव्हेंटिलेशनच्या चाचणीसह कार्डिअलजियाच्या उत्तेजिततेचे स्पष्टीकरण देऊ शकते, तसेच न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियासह श्वसन विकारांच्या उंचीवर त्याची घटना देखील स्पष्ट करू शकते. ही यंत्रणा देखील पुष्टी केली जाऊ शकते सकारात्मक परिणामहायपरव्हेंटिलेशन दूर करण्याच्या उद्देशाने श्वासोच्छवासाच्या व्यायामासह कार्डिअलजियाचा उपचार. न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियामधील हृदयाच्या सिंड्रोममध्ये वेदना निर्माण आणि देखभाल करण्यात एक विशिष्ट भूमिका पूर्ववर्ती छातीच्या भिंतीच्या स्नायूंमधील हायपरॅल्जेसिया झोनमधून पाठीच्या कण्यातील संबंधित विभागांकडे येणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल आवेगांच्या प्रवाहाद्वारे खेळली जाते, जिथे, त्यानुसार "गेट" सिद्धांत, समीकरण घटना उद्भवते. या प्रकरणात, आवेगांचा उलट प्रवाह लक्षात घेतला जातो, ज्यामुळे वक्षस्थळाच्या सहानुभूतीशील गॅंग्लियाला त्रास होतो. अर्थात, वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियामध्ये वेदना संवेदनशीलतेचा कमी थ्रेशोल्ड देखील महत्त्वाचा आहे.

वेदनांच्या घटनेत, अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशन, रक्ताच्या रिओलॉजिकल गुणधर्मांमधील बदल आणि किनिनकॅलिक्रेन सिस्टमच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ यासारख्या अद्याप अपुरा अभ्यास केलेले घटक भूमिका बजावू शकतात. हे शक्य आहे की गंभीर वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाच्या दीर्घकालीन अस्तित्वासह, न बदललेल्या कोरोनरी धमन्यांसह कोरोनरी धमनी रोगामध्ये त्याचे संक्रमण शक्य आहे, ज्यामध्ये कोरोनरी धमन्यांच्या उबळांमुळे वेदना होतात. अपरिवर्तित कोरोनरी धमन्यांसह सिद्ध कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांच्या गटाच्या लक्ष्यित अभ्यासात, असे आढळून आले की या सर्वांना पूर्वी गंभीर न्यूरोकिर्क्युलेटरी डायस्टोनियाचा त्रास होता.

वनस्पति-संवहनी डायस्टोनिया व्यतिरिक्त, कार्डिअल्जिया इतर रोगांमध्ये देखील दिसून येतो, परंतु वेदना कमी स्पष्ट होते आणि सामान्यतः रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात कधीही समोर येत नाही.

पेरीकार्डियल जखमांमधील वेदनांचे मूळ अगदी समजण्यासारखे आहे, कारण पेरीकार्डियममध्ये संवेदनशील मज्जातंतूचे टोक असतात. शिवाय, असे दिसून आले आहे की पेरीकार्डियमच्या काही भागात जळजळ झाल्यामुळे वेदनांचे वेगवेगळे स्थानिकीकरण होते. उदाहरणार्थ, उजवीकडील पेरीकार्डियमच्या जळजळीमुळे उजव्या मध्य-क्लेविक्युलर रेषेसह वेदना होतात आणि डाव्या वेंट्रिकलच्या प्रदेशात पेरीकार्डियमची जळजळ डाव्या खांद्याच्या आतील पृष्ठभागावर पसरलेल्या वेदनांसह होते.

विविध उत्पत्तीच्या मायोकार्डिटिसमध्ये वेदना खूप आहे सामान्य लक्षण. त्यांची तीव्रता सामान्यतः कमी असते, परंतु 20% प्रकरणांमध्ये त्यांना कोरोनरी धमनी रोगामुळे होणाऱ्या वेदनांपासून वेगळे करावे लागते. मायोकार्डिटिसमध्ये वेदना कदाचित चिडचिडीशी संबंधित आहे मज्जातंतू शेवटएपिकार्डियममध्ये तसेच दाहक मायोकार्डियल एडेमा (रोगाच्या तीव्र टप्प्यात) मध्ये स्थित आहे.

विविध उत्पत्तीच्या मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीमध्ये वेदनांचे मूळ आणखी अनिश्चित आहे. कदाचित, वेदना सिंड्रोम मायोकार्डियल चयापचयच्या उल्लंघनामुळे आहे, स्थानिक ऊतक संप्रेरकांची संकल्पना, एन.आर.ने खात्रीपूर्वक सादर केली आहे. पालीव वगैरे. (1982) वेदनांच्या कारणांवर देखील प्रकाश टाकू शकतो. काही मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफीमध्ये (अशक्तपणा किंवा तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधामुळे), वेदना मिश्रित उत्पत्तीचे असू शकतात, विशेषतः, इस्केमिक (कोरोनरी) घटक आवश्यक आहे.

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी (पल्मोनरी किंवा सिस्टीमिक हायपरटेन्शन, वाल्वुलर हृदयविकारामुळे), तसेच प्राथमिक कार्डिओमायोपॅथी (हायपरट्रॉफिक आणि डायलेटेड) असलेल्या रुग्णांमध्ये वेदना कारणांच्या विश्लेषणावर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. अपरिवर्तित कोरोनरी धमन्या (तथाकथित नॉन-कोरोनरी फॉर्म) सह मायोकार्डियल ऑक्सिजनच्या मागणीत वाढ झाल्यामुळे उद्भवलेल्या एंजिनल वेदनांच्या दुसऱ्या शीर्षकामध्ये या रोगांचा उल्लेख केला आहे. तथापि, या पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत, काही प्रकरणांमध्ये, प्रतिकूल हेमोडायनामिक घटक उद्भवतात, ज्यामुळे सापेक्ष मायोकार्डियल इस्केमिया होतो. असे मानले जाते की एंजिना-प्रकारचे वेदना, महाधमनी अपुरेपणामध्ये दिसून येते, हे प्रामुख्याने कमी डायस्टोलिक दाबावर अवलंबून असते आणि परिणामी, कमी कोरोनरी परफ्यूजन (डायस्टोल दरम्यान कोरोनरी रक्त प्रवाह जाणवतो).

महाधमनी स्टेनोसिस किंवा इडिओपॅथिक मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीसह, इंट्रामायोकार्डियल प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे सबेन्डोकार्डियल क्षेत्रांमध्ये कोरोनरी रक्ताभिसरण बिघडल्याने वेदना दिसून येते. या रोगांमधील सर्व वेदना संवेदना चयापचयाशी किंवा हेमोडायनामिकलीमुळे एंजिनल वेदना म्हणून नियुक्त केल्या जाऊ शकतात. ते औपचारिकपणे IHD चा संदर्भ देत नसले तरीही, लहान-फोकल नेक्रोसिस विकसित होण्याची शक्यता लक्षात ठेवावी. तथापि, या वेदनांची वैशिष्ट्ये बहुतेकदा शास्त्रीय एनजाइना पेक्टोरिसशी संबंधित नसतात, जरी ठराविक हल्ले देखील शक्य आहेत. नंतरच्या प्रकरणात, CAD सह विभेदक निदान विशेषतः कठीण आहे.

स्टर्नमच्या मागील वेदनांच्या उत्पत्तीची नॉन-कोरोनरी कारणे शोधण्याच्या सर्व प्रकरणांमध्ये, हे लक्षात घेतले जाते की त्यांची उपस्थिती IHD च्या एकाचवेळी अस्तित्वाचा विरोध करत नाही आणि त्यानुसार, रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. वगळा किंवा पुष्टी करा.

ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणे आणि फुफ्फुसाच्या पॅथॉलॉजीमुळे उरोस्थीच्या मागे वेदना होतात. वेदना बहुतेकदा विविध फुफ्फुसीय पॅथॉलॉजीज सोबत असते, ती तीव्र आणि दोन्ही मध्ये उद्भवते. जुनाट रोग. तथापि, ती सहसा नेता नसते. क्लिनिकल सिंड्रोमआणि फरक करणे अगदी सोपे आहे.

वेदनांचे स्त्रोत पॅरिएटल प्ल्यूरा आहे. पॅरिएटल प्ल्युरामध्ये स्थित वेदना रिसेप्टर्समधून, आंतरकोस्टल मज्जातंतूंचा एक भाग म्हणून अभिवाही तंतू जातात, म्हणून वेदना छातीच्या प्रभावित अर्ध्या भागावर स्पष्टपणे स्थानिकीकृत आहे. वेदनांचे आणखी एक स्त्रोत म्हणजे मोठ्या श्वासनलिकेचा श्लेष्मल त्वचा (जे ब्रॉन्कोस्कोपीने चांगले सिद्ध केले आहे) - मोठ्या श्वासनलिका आणि श्वासनलिका यातील अपरिहार्य तंतूंचा भाग आहेत. vagus मज्जातंतू. लहान ब्रॉन्ची आणि फुफ्फुसाच्या पॅरेन्काइमाच्या श्लेष्मल त्वचेमध्ये कदाचित वेदना रिसेप्टर्स नसतात, म्हणून या निर्मितीच्या प्राथमिक जखमांमध्ये वेदना तेव्हाच दिसून येते जेव्हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (न्यूमोनिया किंवा ट्यूमर) पॅरिएटल प्ल्यूरापर्यंत पोहोचते किंवा मोठ्या ब्रॉन्चामध्ये पसरते. फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नाशाच्या वेळी सर्वात तीव्र वेदना लक्षात घेतल्या जातात, कधीकधी उच्च तीव्रता प्राप्त होते.

काही प्रमाणात वेदना संवेदनांचे स्वरूप त्यांच्या उत्पत्तीवर अवलंबून असते. पॅरिएटल फुफ्फुसातील वेदना सामान्यतः वार असतात, स्पष्टपणे खोकला आणि खोल श्वासोच्छवासाशी संबंधित असतात. सौम्य वेदनामेडियास्टिनल फुफ्फुसाच्या स्ट्रेचिंगशी संबंधित. तीव्र सतत वेदना, श्वासोच्छवासामुळे वाढणे, हात आणि खांद्याचा कंबर हलवणे, छातीत ट्यूमरची वाढ दर्शवू शकते.

फुफ्फुस-फुफ्फुसाच्या वेदनांची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे न्यूमोनिया, फुफ्फुसाचा गळू, श्वासनलिका आणि फुफ्फुसातील ट्यूमर, प्ल्युरीसी. न्यूमोनियाशी संबंधित वेदनांसाठी, कोरडे किंवा exudative pleurisy auscultation फुफ्फुसातील rales, pleural घर्षण घासणे प्रकट करू शकते.

प्रौढांमध्ये गंभीर न्यूमोनियामध्ये खालील क्लिनिकल वैशिष्ट्ये आहेत:

• मध्यम किंवा तीव्र श्वसन उदासीनता;
• तापमान 39.5 °C किंवा जास्त;
• गोंधळ
• श्वसन दर - 30 प्रति मिनिट किंवा अधिक;
• पल्स 120 बीट्स प्रति मिनिट किंवा त्याहून अधिक;
• सिस्टोलिक धमनी दाब 90 मिमी एचजी खाली. कला.;
• 60 मिमी एचजी खाली डायस्टोलिक रक्तदाब. कला.;
• सायनोसिस;
• 60 वर्षांहून अधिक जुने - वैशिष्ट्ये: संगमयुक्त न्यूमोनिया, सहकालिक सह अधिक तीव्र आहे गंभीर आजार(मधुमेह, हृदय अपयश, अपस्मार).

NB! गंभीर न्यूमोनियाची चिन्हे असलेल्या सर्व रुग्णांना ताबडतोब रुग्णालयात पाठवावे! हॉस्पिटलला रेफरल:

• न्यूमोनियाचे गंभीर स्वरूप;
• सामाजिक-आर्थिकदृष्ट्या वंचित पार्श्वभूमीतील न्यूमोनिया असलेले रुग्ण, किंवा जे घरी डॉक्टरांच्या आदेशांचे पालन करू शकत नाहीत; जे वैद्यकीय सुविधेपासून खूप दूर राहतात;
• इतर रोगांसह निमोनिया;
• atypical न्यूमोनियाचा संशय;
• जे रुग्ण उपचारांना चांगला प्रतिसाद देत नाहीत.

मुलांमध्ये न्यूमोनियाचे वर्णन खालीलप्रमाणे आहे:

• छातीच्या आंतरकोस्टल जागा मागे घेणे, सायनोसिस आणि लहान मुलांमध्ये (2 महिने ते 5 वर्षांपर्यंत) पिण्यास असमर्थता हे देखील गंभीर न्यूमोनियाचे लक्षण आहे, ज्यासाठी तातडीने हॉस्पिटलमध्ये रेफरल आवश्यक आहे;
• न्यूमोनिया हे ब्राँकायटिसपासून वेगळे केले पाहिजे: न्यूमोनियाच्या बाबतीत सर्वात मौल्यवान लक्षण म्हणजे टाकीप्निया.

फुफ्फुसाचे नुकसान झाल्यास वेदना तीव्र इंटरकोस्टल मायोसिटिस किंवा इंटरकोस्टल स्नायूंना झालेल्या आघातापेक्षा जवळजवळ भिन्न नसते. उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्ससह, ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या नुकसानाशी संबंधित उरोस्थीच्या मागे तीव्र असह्य वेदना होते.

स्टर्नमच्या मागे वेदना, त्याच्या अनिश्चिततेमुळे आणि अलगावमुळे स्पष्ट करणे कठीण आहे, हे ब्रॉन्कोजेनिक फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात दिसून येते. सर्वात त्रासदायक वेदना फुफ्फुसाच्या कर्करोगाच्या एपिकल स्थानिकीकरणाचे वैशिष्ट्य आहे, जेव्हा CVII आणि ThI मज्जातंतूंच्या सामान्य ट्रंकला नुकसान होते आणि ब्रॅचियल प्लेक्सस जवळजवळ अपरिहार्यपणे आणि वेगाने विकसित होते. वेदना प्रामुख्याने स्थानिकीकृत आहे ब्रॅचियल प्लेक्ससआणि हाताच्या बाह्य पृष्ठभागावर पसरते. जखमेच्या बाजूला, हॉर्नर सिंड्रोम (विद्यार्थी अरुंद होणे, ptosis, enophthalmos) अनेकदा विकसित होते.

कर्करोगाच्या मध्यस्थ स्थानिकीकरणासह वेदना सिंड्रोम देखील उद्भवतात, जेव्हा मज्जातंतू खोड आणि प्लेक्ससच्या संकुचिततेमुळे खांद्याच्या कंबरेमध्ये, वरच्या अंगात आणि छातीत तीव्र मज्जातंतूंच्या वेदना होतात. या वेदनामुळे एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मज्जातंतुवेदना, प्लेक्सिटिसचे चुकीचे निदान होते.

त्यासाठी गरज आहे विभेदक निदानफुफ्फुस आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी उपकरणाच्या नुकसानीमुळे होणारी वेदना, कोरोनरी धमनी रोगासह अशा परिस्थितीत उद्भवते जेथे अंतर्निहित रोगाचे चित्र अस्पष्ट आहे आणि वेदना समोर येते. याव्यतिरिक्त, असे भेदभाव (विशेषत: तीव्र असह्य वेदना) मोठ्या वाहिन्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे उद्भवलेल्या रोगांसह देखील केले पाहिजे - पीई, महाधमनीच्या विविध भागांचे विच्छेदन एन्युरीझम. तीव्र वेदनांचे कारण म्हणून न्यूमोथोरॅक्स ओळखण्यात अडचणी या वस्तुस्थितीमुळे आहेत की बर्याच प्रकरणांमध्ये या तीव्र परिस्थितीचे क्लिनिकल चित्र मिटवले जाते.

मेडियास्टिनल अवयवांच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित स्टर्नमच्या मागे वेदना अन्ननलिकेच्या रोगांमुळे होते (उबळ, रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, डायव्हर्टिकुला), मेडियास्टिनल ट्यूमर आणि मेडियास्टिनाइटिस.

अन्ननलिकेच्या रोगांमध्ये वेदना सामान्यतः जळजळीत असते, फुडिनच्या मागे स्थानिकीकृत असते, खाल्ल्यानंतर उद्भवते आणि क्षैतिज स्थितीत वाढते. छातीत जळजळ, ढेकर येणे, गिळण्याचे विकार यासारखी नेहमीची लक्षणे अनुपस्थित असू शकतात किंवा सौम्यपणे उच्चारली जाऊ शकतात आणि रेट्रोस्टेर्नल वेदना, जी अनेकदा व्यायामादरम्यान उद्भवते आणि नायट्रोग्लिसरीनच्या कृतीपेक्षा निकृष्ट असते, समोर येते. एनजाइना पेक्टोरिससह या वेदनांची समानता या वस्तुस्थितीद्वारे पूरक आहे की ते छाती, खांदे, हातांच्या डाव्या अर्ध्या भागात पसरू शकतात. तथापि, अधिक तपशीलवार प्रश्न केल्यावर, असे दिसून आले की वेदना अधिक वेळा अन्नाशी संबंधित असतात, विशेषत: भरपूर प्रमाणात असतात आणि शारीरिक हालचालींशी नसतात, सहसा सुपिन स्थितीत होतात आणि अदृश्य होतात किंवा बसलेल्या किंवा उभ्या स्थितीत जाताना आराम मिळतो, चालताना, अँटासिड्स घेतल्यानंतर, उदाहरणार्थ, सोडा, जो कोरोनरी धमनी रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. बहुतेकदा, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्राच्या पॅल्पेशनमुळे या वेदना वाढतात.

रेट्रोस्टेर्नल वेदना गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स आणि एसोफॅगिटिससाठी देखील संशयास्पद आहे. उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी 3 प्रकारच्या चाचण्या महत्त्वाच्या आहेत: एंडोस्कोपी आणि बायोप्सी; 0.1% हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोल्यूशनचे इंट्राएसोफेजल ओतणे; इंट्राएसोफेजियल पीएचचे निरीक्षण करणे. रिफ्लक्स, एसोफॅगिटिस शोधण्यासाठी आणि इतर पॅथॉलॉजीज नाकारण्यासाठी एंडोस्कोपी महत्त्वपूर्ण आहे. बेरियमसह अन्ननलिकेची क्ष-किरण तपासणी शारीरिक बदल प्रकट करते, परंतु ओहोटीच्या खोट्या सकारात्मक लक्षणांच्या उच्च वारंवारतेमुळे त्याचे निदान मूल्य तुलनेने कमी मानले जाते. हायड्रोक्लोरिक ऍसिड (प्रोबद्वारे प्रति मिनिट 120 थेंब) च्या परफ्यूजनसह, रुग्णाला नेहमीच्या वेदनांचे स्वरूप महत्त्वाचे असते. चाचणी अत्यंत संवेदनशील (80%) मानली जाते, परंतु ती पुरेशी विशिष्ट नाही, ज्यासाठी अस्पष्ट परिणामांच्या बाबतीत वारंवार अभ्यास करणे आवश्यक आहे.

जर एंडोस्कोपीचे परिणाम आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे परफ्यूजन अस्पष्ट असेल तर, अन्ननलिकेच्या खालच्या भागात 24-72 तास ठेवलेल्या रेडिओ टेलिमेट्री कॅप्सूलचा वापर करून इंट्राएसोफेजियल पीएचचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. खरंच वेदनांच्या अन्ननलिका उत्पत्तीसाठी एक निकष.

स्टर्नमच्या मागे वेदना, एनजाइना पेक्टोरिस प्रमाणेच, हृदयाच्या क्षेत्राच्या अचलासिया (उबळ) किंवा डिफ्यूज स्पॅझमसह अन्ननलिकेच्या मोटर फंक्शनमध्ये वाढ झाल्यामुळे देखील असू शकते. वैद्यकीयदृष्ट्या, अशा प्रकरणांमध्ये, सामान्यतः डिसफॅगियाची चिन्हे असतात (विशेषत: घन पदार्थ, थंड द्रवपदार्थ घेत असताना), जे सेंद्रीय स्टेनोसिसच्या विपरीत, अस्थिर असते. कधीकधी वेगवेगळ्या कालावधीच्या रेट्रोस्टर्नल वेदना समोर येतात. विभेदक निदानामध्ये अडचणी या वस्तुस्थितीमुळे देखील आहेत की या श्रेणीतील रुग्णांना कधीकधी नायट्रोग्लिसरीनने मदत केली जाते, ज्यामुळे उबळ आणि वेदना कमी होते.

रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, अन्ननलिकेच्या अचलसियासह, त्याच्या खालच्या भागाचा विस्तार आणि बेरियम वस्तुमानाचा विलंब आढळतो. तथापि, वेदनांच्या उपस्थितीत अन्ननलिकेची क्ष-किरण तपासणी थोडी माहिती आहे, किंवा त्याऐवजी, कमी पुरावे आहेत: 75% प्रकरणांमध्ये चुकीचे सकारात्मक परिणाम नोंदवले गेले. थ्री-ल्युमेन प्रोब वापरून एसोफेजियल मॅनोमेट्री अधिक प्रभावी आहे. वेदना सुरू होण्याच्या वेळेच्या योगायोगाने आणि इंट्राएसोफेजियल प्रेशरमध्ये उच्च निदान मूल्य आहे. अशा परिस्थितीत, ते दिसू शकते सकारात्मक प्रभावनायट्रोग्लिसरीन आणि कॅल्शियम विरोधी, जे गुळगुळीत स्नायू टोन आणि इंट्राएसोफेजियल दाब कमी करतात. म्हणून, ही औषधे अशा रूग्णांच्या उपचारांमध्ये वापरली जाऊ शकतात, विशेषत: अँटीकोलिनर्जिक्सच्या संयोजनात.

क्लिनिकल अनुभव सूचित करतो की कोरोनरी धमनी रोगाचे खरंच अनेकदा अन्ननलिका पॅथॉलॉजीमध्ये चुकीचे निदान केले जाते. करण्यासाठी योग्य निदानडॉक्टरांनी रुग्णातील अन्ननलिका विकाराची इतर लक्षणे शोधून तुलना करावी क्लिनिकल प्रकटीकरणआणि विविध निदान चाचण्यांचे परिणाम.

एंजिनल आणि एसोफेजियल वेदनांमध्ये फरक करण्यास मदत करणार्या इंस्ट्रूमेंटल अभ्यासांचा एक संच विकसित करण्याचा प्रयत्न अयशस्वी झाला, कारण हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा एनजाइना पेक्टोरिससह एकत्र केले जाते, ज्याची सायकल एर्गोमेट्रीद्वारे पुष्टी केली जाते. अशा प्रकारे, विविध वाद्य पद्धतींचा वापर करूनही, वेदना संवेदनांचे भेद करणे अद्याप खूप कठीण आहे.

मेडियास्टिनाइटिस आणि मेडियास्टिनमचे ट्यूमर हे क्वचितच छातीत दुखण्याची कारणे आहेत. सहसा, कोरोनरी धमनी रोगाचे विभेदक निदान करण्याची आवश्यकता ट्यूमरच्या विकासाच्या स्पष्ट टप्प्यांवर उद्भवते, जेव्हा, तथापि, अद्याप कोणतेही आढळले नाही. गंभीर लक्षणेसंक्षेप रोगाच्या इतर चिन्हे दिसणे मोठ्या प्रमाणात निदान सुलभ करते.

मणक्याच्या आजारांमध्ये स्टर्नमच्या मागे वेदना. छातीत दुखणे देखील मणक्यातील डीजनरेटिव्ह बदलांशी संबंधित असू शकते. मणक्याचा सर्वात सामान्य रोग म्हणजे ग्रीवा आणि वक्षस्थळाचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस (स्पॉन्डिलोसिस), ज्यामध्ये वेदना होतात, कधीकधी एनजाइना पेक्टोरिस सारख्या असतात. हे पॅथॉलॉजी व्यापक आहे, कारण मणक्यातील बदल 40 वर्षांनंतर अनेकदा दिसून येतात. मानेच्या आणि (किंवा) वरच्या वक्षस्थळाच्या मणक्याला झालेल्या नुकसानासह, छातीच्या क्षेत्रामध्ये वेदनांच्या प्रसारासह दुय्यम रेडिक्युलर सिंड्रोमचा विकास दिसून येतो. या वेदना ऑस्टिओफाईट्स आणि जाड झालेल्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्सद्वारे संवेदी मज्जातंतूंच्या जळजळीशी संबंधित आहेत. सहसा, द्विपक्षीय वेदना संबंधित इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये दिसतात, परंतु रुग्ण बरेचदा त्यांचे लक्ष त्यांच्या रेट्रोस्टर्नल किंवा पेरीकार्डियल लोकॅलायझेशनवर केंद्रित करतात, त्यांना हृदयाकडे संदर्भित करतात. अशा वेदना खालील प्रकारे एनजाइना पेक्टोरिस सारख्याच असू शकतात: त्यांना दाब, जडपणाची भावना समजली जाते, कधीकधी डाव्या खांद्यावर आणि हातावर, मानापर्यंत पसरते, शारीरिक हालचालींमुळे उत्तेजित होऊ शकते, श्वासोच्छवासाची भावना देखील असते. खोल श्वास घेण्याच्या अशक्यतेमुळे. अशा प्रकरणांमध्ये रूग्णांचे प्रगत वय लक्षात घेऊन, कोरोनरी धमनी रोगाचे निदान बहुतेकदा पुढील सर्व परिणामांसह केले जाते.

त्याच वेळी, मणक्यातील डीजनरेटिव्ह बदल आणि त्यांच्यामुळे होणारे वेदना निःसंशय कोरोनरी धमनी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये देखील पाहिले जाऊ शकतात, ज्यासाठी वेदना सिंड्रोममधील स्पष्ट फरक देखील आवश्यक आहे. कदाचित, काही प्रकरणांमध्ये, मणक्याचे जखम असलेल्या रूग्णांमध्ये कोरोनरी धमन्यांच्या एथेरोस्क्लेरोसिसच्या पार्श्वभूमीवर एनजाइना पेक्टोरिस रिफ्लेक्सिव्हली उद्भवते. अशा शक्यतेची बिनशर्त ओळख, यामधून, "गुरुत्वाकर्षण केंद्र" मणक्याच्या पॅथॉलॉजीकडे हलवते, ज्यामुळे कोरोनरी धमन्यांना स्वतंत्र नुकसान होण्याचे महत्त्व कमी होते.

निदान त्रुटी कशा टाळाव्यात आणि योग्य निदान कसे करावे? अर्थात, मणक्याचे एक्स-रे घेणे महत्वाचे आहे, परंतु या प्रकरणात आढळलेले बदल निदानासाठी पूर्णपणे अपुरे आहेत, कारण हे बदल केवळ IHD सोबत असू शकतात आणि (किंवा) वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होऊ शकत नाहीत. म्हणून, वेदनांची सर्व वैशिष्ट्ये शोधणे फार महत्वाचे आहे. नियमानुसार, वेदना शारीरिक हालचालींवर अवलंबून नसते कारण शरीराच्या स्थितीतील बदलांवर. वेदना अनेकदा खोकला, दीर्घ श्वासोच्छवासामुळे वाढतात, वेदनाशामक घेतल्यानंतर रुग्णाच्या काही आरामदायक स्थितीत कमी होऊ शकतात. या वेदना एनजाइना पेक्टोरिसपेक्षा अधिक हळूहळू सुरू झाल्यामुळे, दीर्घ कालावधीत भिन्न असतात, त्या विश्रांतीनंतर आणि नायट्रोग्लिसरीनच्या वापरानंतर दूर होत नाहीत. मध्ये वेदना विकिरण डावा हातपृष्ठीय पृष्ठभागावर, I आणि II बोटांमध्ये उद्भवते, तर एनजाइना पेक्टोरिससह - डाव्या हाताच्या IV आणि V बोटांमध्ये. पॅराव्हर्टेब्रल दाबल्यावर किंवा टॅप केल्यावर आणि इंटरकोस्टल स्पेसच्या बाजूने संबंधित कशेरुका (ट्रिगर झोन) च्या स्पिनस प्रक्रियेत स्थानिक वेदना ओळखणे हे निश्चित महत्त्वाचे आहे. काही तंत्रांमुळे देखील वेदना होऊ शकतात: डोक्याच्या मागच्या दिशेने डोक्यावर जोरदार दाब किंवा डोके दुसऱ्या बाजूला वळवताना एक हात ताणणे. सायकल एर्गोमेट्रीसह, हृदयाच्या प्रदेशात वेदना दिसू शकतात, परंतु त्याशिवाय वैशिष्ट्यपूर्ण बदलईसीजी.

अशाप्रकारे, रेडिक्युलर वेदनांचे निदान करण्यासाठी ऑस्टिओचोंड्रोसिसच्या रेडिओलॉजिकल चिन्हे आणि छातीतील वेदनांच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांचे संयोजन आवश्यक आहे जे कोरोनरी धमनी रोगाशी संबंधित नाही.

प्रौढांमध्ये मस्क्यूलर-फेशियल (मस्क्यूलर-डायस्टोनिक, मस्क्यूलर-डिस्ट्रोफिक) सिंड्रोमची वारंवारता 7-35% आहे आणि काही व्यावसायिक गटांमध्ये ती 40-90% पर्यंत पोहोचते. त्यापैकी काहींमध्ये, हृदयविकाराचे अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते, कारण या पॅथॉलॉजीमधील वेदना सिंड्रोम कार्डियाक पॅथॉलॉजीमधील वेदनांशी काही समानता आहे.

मस्क्यूलर-फॅशियल सिंड्रोम (झास्लाव्स्की ई.एस., 1976) च्या रोगाचे दोन टप्पे आहेत: कार्यात्मक (परत करता येण्याजोगे) आणि सेंद्रिय (स्नायू-डिस्ट्रॉफिक). मस्क्यूलर-फेशियल सिंड्रोमच्या विकासामध्ये, अनेक इटिओपॅथोजेनेटिक घटक आहेत:

1. रक्तस्राव आणि सेरो-फायब्रिनस एक्स्ट्राव्हासेट्सच्या निर्मितीसह मऊ उतींना दुखापत. परिणामी, स्नायू किंवा वैयक्तिक स्नायूंचे बंडल, अस्थिबंधन आणि फॅसिआची लवचिकता कमी होणे हे कॉम्पॅक्शन आणि लहान होणे विकसित होते. ऍसेप्टिक दाहक प्रक्रियेचे प्रकटीकरण म्हणून, संयोजी ऊतक बहुतेकदा जास्त प्रमाणात तयार होतात.
2. काही प्रकारांमध्ये मऊ उतींचे मायक्रोट्रॉमॅटायझेशन व्यावसायिक क्रियाकलाप. मायक्रोट्रॉमा टिश्यू रक्ताभिसरण व्यत्यय आणतात, त्यानंतरच्या मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदलांसह स्नायू-टॉनिक डिसफंक्शन होऊ शकतात. हा एटिओलॉजिकल घटक सहसा इतरांसह एकत्र केला जातो.
3. व्हिसरल जखमांमध्ये पॅथॉलॉजिकल आवेग. पराभवातून निर्माण झालेला हा आवेग अंतर्गत अवयव, इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजमध्ये विविध संवेदी, मोटर आणि ट्रॉफिक घटनांच्या निर्मितीचे कारण आहे, बदललेल्या अंतर्गत अवयवाशी निगडीत इनर्वेशन. पॅथॉलॉजिकल इंटरोसेप्टिव्ह आवेग, स्पाइनल सेगमेंट्समधून स्विच करून, संबंधित प्रभावित अंतर्गत अवयवाकडे जातात - संयोजी ऊतक आणि स्नायू विभाग. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीशी संबंधित मस्क्यूलो-फॅशियल सिंड्रोमचा विकास वेदना सिंड्रोम इतका बदलू शकतो की निदान अडचणी उद्भवू शकतात.
4. वर्टेब्रोजेनिक घटक. जेव्हा प्रभावित मोटर विभागाचे रिसेप्टर्स चिडलेले असतात (तंतुमय रिंगचे रिसेप्टर्स इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क, पार्श्व अनुदैर्ध्य अस्थिबंधन, संयुक्त कॅप्सूल, मणक्याचे ऑटोकथोनस स्नायू) केवळ स्थानिक वेदना आणि स्नायू-टॉनिक विकारच नाहीत तर अंतरावर विविध प्रकारचे प्रतिक्षेप प्रतिक्रिया देखील आहेत - इंटिग्युमेंटरी टिश्यूजच्या क्षेत्रामध्ये, अंतःकरणाशी संबंधित प्रभावित कशेरुक विभाग. परंतु सर्व प्रकरणांपासून दूर, मणक्यातील रेडिओलॉजिकल बदलांच्या तीव्रतेमध्ये समांतरता आहे आणि क्लिनिकल लक्षणे. म्हणून, ऑस्टिओचोंड्रोसिसची रेडियोग्राफिक चिन्हे अद्याप केवळ कशेरुकी घटकांद्वारे स्नायू-फॅसिअल सिंड्रोमच्या विकासाचे स्पष्टीकरण म्हणून काम करू शकत नाहीत.

अनेक एटिओलॉजिकल घटकांच्या प्रदर्शनाच्या परिणामी, प्रभावित स्नायू किंवा स्नायू गटाच्या हायपरटोनिसिटीच्या स्वरूपात स्नायू-टॉनिक प्रतिक्रिया विकसित होतात, ज्याची इलेक्ट्रोमायोग्राफीद्वारे पुष्टी केली जाते. स्नायू उबळ हे वेदनांचे एक स्रोत आहे. याव्यतिरिक्त, स्नायूंमध्ये अशक्त मायक्रोक्रिक्युलेशनमुळे स्थानिक ऊतक इस्केमिया, टिश्यू एडेमा, किनिन्स, हिस्टामाइन आणि हेपरिन जमा होतात. या सर्व घटकांमुळे देखील वेदना होतात. जर मस्क्यूलर-फेशियल सिंड्रोम दीर्घकाळ पाळले गेले तर स्नायूंच्या ऊतींचे तंतुमय ऱ्हास होतो.

मस्क्यूलर-फॅशियल सिंड्रोम आणि हृदयाच्या उत्पत्तीच्या वेदनांच्या विभेदक निदानामध्ये सर्वात मोठ्या अडचणी खालील सिंड्रोममध्ये उद्भवतात: खांदा-स्केप्युलर पेरिआर्थराइटिस, स्कॅप्युलर-कोस्टल सिंड्रोम, आधीच्या छातीची भिंत सिंड्रोम, इंटरस्केप्युलर वेदना सिंड्रोम, पेक्टोरलिस मायनर सिंड्रोम, पूर्ववर्ती स्केल सिंड्रोम. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे नंतर रुग्णांमध्ये, तसेच नॉन-कोरोनरी हृदयाच्या जखमांमध्ये आधीची छातीची भिंत सिंड्रोम दिसून येते. असे गृहीत धरले जाते की मायोकार्डियल इन्फेक्शननंतर, हृदयातून पॅथॉलॉजिकल आवेगांचा प्रवाह स्वायत्त साखळीच्या विभागांमधून पसरतो आणि पुढे जातो. डिस्ट्रोफिक बदलसंबंधित संस्थांमध्ये. ज्ञात असलेल्या व्यक्तींमध्ये हा सिंड्रोम निरोगी हृदयआघातजन्य मायोसिटिसमुळे असू शकते.

अधिक दुर्मिळ सिंड्रोम, ज्यामध्ये छातीच्या आधीच्या भिंतीमध्ये वेदना होतात, ते आहेत: टायट्झ सिंड्रोम, झिफोइडिया, मॅन्युब्रोस्टेर्नल सिंड्रोम, स्केलनस सिंड्रोम.

टायट्झ सिंड्रोममध्ये II-IV कड्यांच्या कूर्चासह स्टर्नमच्या जंक्शनवर तीव्र वेदना, कॉस्टल-कार्टिलागिनस जोडांना सूज येणे द्वारे दर्शविले जाते. हे प्रामुख्याने मध्यमवयीन लोकांमध्ये दिसून येते. एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस अस्पष्ट आहेत. कॉस्टल कूर्चाच्या ऍसेप्टिक जळजळ बद्दल एक गृहितक आहे.

झीफॉइडिया हे स्टर्नमच्या मागे तीव्र वेदनांद्वारे प्रकट होते, झिफाइड प्रक्रियेवर दबाव वाढल्याने, कधीकधी मळमळ देखील होते. वेदनांचे कारण अस्पष्ट आहे, कदाचित पित्ताशय, ड्युओडेनम, पोटाच्या पॅथॉलॉजीशी संबंध आहे.

मॅन्युब्रोस्टर्नल सिंड्रोममध्ये, तीक्ष्ण वेदनावर शीर्षस्टर्नम किंवा काहीसे पार्श्वगामी. सिंड्रोम साजरा केला जातो संधिवात, तथापि, अलगावमध्ये उद्भवते आणि नंतर ते एनजाइना पेक्टोरिसपासून वेगळे करणे आवश्यक होते.

स्केलेनस सिंड्रोम - आधीचा आणि मध्यम स्केलनस स्नायू, तसेच सामान्य I किंवा अतिरिक्त बरगडी दरम्यान वरच्या अंगाच्या न्यूरोव्हस्कुलर बंडलचे कॉम्प्रेशन. आधीच्या छातीच्या भिंतीच्या प्रदेशात वेदना मान, खांद्याचा कंबर, खांद्याच्या सांध्यातील वेदनांसह एकत्रित केली जाते, कधीकधी विकिरणांचे विस्तृत क्षेत्र असते. त्याच वेळी, वनस्पतिजन्य विकार थंडी वाजून येणे, फिकेपणाच्या स्वरूपात दिसून येते त्वचा. श्वास घेण्यात अडचण, रेनॉड सिंड्रोम.

वरील गोष्टींचा सारांश देताना, हे लक्षात घ्यावे की या उत्पत्तीच्या वेदनांची खरी वारंवारता अज्ञात आहे, म्हणून, एनजाइना पेक्टोरिसच्या विभेदक निदानामध्ये त्यांचा वाटा निश्चित करणे शक्य नाही.

रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात (जेव्हा ते प्रथम एनजाइना पेक्टोरिसबद्दल विचार करतात) किंवा सूचीबद्ध सिंड्रोममुळे होणारी वेदना इतर लक्षणांसह एकत्रित होत नसल्यास भेद करणे आवश्यक आहे जे त्यांना त्यांचे मूळ योग्यरित्या ओळखू देते. त्याच वेळी, या उत्पत्तीच्या वेदना खऱ्या कोरोनरी धमनी रोगासह एकत्र केल्या जाऊ शकतात आणि नंतर डॉक्टरांना या जटिल वेदना सिंड्रोमची रचना देखील समजून घेणे आवश्यक आहे. याची गरज स्पष्ट आहे, कारण योग्य व्याख्या उपचार आणि रोगनिदान दोन्हीवर परिणाम करेल.

उरोस्थीच्या मागे वेदना, ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांमुळे आणि डायाफ्रामच्या पॅथॉलॉजीमुळे. ओटीपोटाच्या अवयवांचे आजार बहुतेकदा हृदयाच्या प्रदेशात वैशिष्ट्यपूर्ण एनजाइना पेक्टोरिस किंवा कार्डिअलजीयाच्या सिंड्रोमच्या स्वरूपात वेदनांसह असतात. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरमध्ये वेदना, तीव्र पित्ताशयाचा दाहकाहीवेळा ते छातीच्या डाव्या अर्ध्या भागात पसरू शकतात, ज्यामुळे रोगनिदानविषयक अडचणी निर्माण होतात, विशेषतः जर अंतर्निहित रोगाचे निदान अद्याप स्थापित केले गेले नाही. वेदनांचे असे विकिरण अत्यंत दुर्मिळ आहे, परंतु हृदयाच्या प्रदेशात आणि उरोस्थीच्या मागे वेदनांचा अर्थ लावताना त्याची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे. या वेदनांच्या घटनेचे स्पष्टीकरण अंतर्गत अवयवांच्या जखमांच्या दरम्यान हृदयावरील प्रतिक्षेप प्रभावांद्वारे केले जाते, जे खालीलप्रमाणे होते. अंतर्गत अवयवांमध्ये इंटरऑर्गन कनेक्शन आढळले, ज्याद्वारे ऍक्सॉन रिफ्लेक्सेस चालते आणि शेवटी, रक्तवाहिन्या आणि गुळगुळीत स्नायूंमध्ये पॉलीव्हॅलेंट रिसेप्टर्स आढळले. याव्यतिरिक्त, हे ज्ञात आहे की, मुख्य सीमारेषेवरील सहानुभूतीयुक्त खोडांसह, पॅराव्हर्टेब्रल प्लेक्सस देखील आहेत जे दोन्ही सीमारेषा ट्रंकला जोडतात, तसेच सहानुभूती संपार्श्विक देखील आहेत जे समांतर आणि मुख्य सहानुभूती ट्रंकच्या बाजूला असतात. अशा परिस्थितीत, रिफ्लेक्स आर्कच्या बाजूने कोणत्याही अवयवातून येणारे अपेक्षिक उत्तेजना, केंद्रबिंदूपासून केंद्रापसारक मार्गांवर स्विच करू शकते आणि अशा प्रकारे विविध अवयव आणि प्रणालींमध्ये प्रसारित केली जाऊ शकते. त्याच वेळी, व्हिसेरो-व्हिसेरल रिफ्लेक्स केवळ रिफ्लेक्स आर्क्सद्वारेच चालत नाहीत जे बंद होतात. विविध स्तरमध्यवर्ती मज्जासंस्था, परंतु परिघावरील स्वायत्त तंत्रिका नोड्सद्वारे देखील.

हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये रिफ्लेक्स वेदनांच्या कारणांबद्दल, असे मानले जाते की दीर्घकालीन वेदनादायक फोकस त्यांच्यामध्ये स्थित रिसेप्टर्सच्या प्रतिक्रियात्मकतेमध्ये बदल झाल्यामुळे अवयवांच्या प्राथमिक अभिवाही आवेगमध्ये व्यत्यय आणतात आणि अशा प्रकारे बनतात. पॅथॉलॉजिकल ऍफरेंटेशनचा स्रोत. पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेल्या आवेगामुळे कॉर्टेक्स आणि सबकॉर्टिकल प्रदेशात, विशेषतः हायपोथालेमिक प्रदेशात आणि जाळीदार निर्मितीमध्ये चिडचिडेचे प्रबळ फोकस तयार होते. अशा प्रकारे, या चिडचिडांचे विकिरण मध्यवर्ती यंत्रणेच्या मदतीने केले जाते. येथून, पॅथॉलॉजिकल आवेग मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या अंतर्निहित भागांद्वारे अपरिहार्य मार्गांद्वारे प्रसारित केले जातात आणि नंतर सहानुभूती तंतूंद्वारे हृदयाच्या व्हॅसोमोटर रिसेप्टर्सपर्यंत पोहोचतात.

डायाफ्रामॅटिक हर्निया देखील रेट्रोस्टेर्नल वेदना कारणे असू शकतात. डायाफ्राम हा मुख्यत्वे फ्रेनिक नर्व्हमुळे भरपूर प्रमाणात निर्माण झालेला अवयव आहे. हे समोरच्या आतील धार m बाजूने चालते. स्केलनस अँटिकस. मेडियास्टिनममध्ये, ते वरच्या वेना कावाबरोबर जाते, नंतर, मेडियास्टिनल प्ल्यूराला मागे टाकून, डायफ्रामपर्यंत पोहोचते, जिथे ते शाखा होते. अधिक सामान्य हर्निया अन्ननलिका उघडणेडायाफ्राम डायफ्रामॅटिक हर्नियाची लक्षणे भिन्न आहेत: सामान्यत: हे डिसफॅगिया आणि छातीच्या खालच्या भागात वेदना, ढेकर येणे आणि एपिगॅस्ट्रियममध्ये परिपूर्णतेची भावना असते. जेव्हा हर्निया तात्पुरते छातीच्या पोकळीमध्ये प्रवेश केला जातो तेव्हा एक तीक्ष्ण वेदना असते जी छातीच्या खालच्या डाव्या अर्ध्या भागावर प्रक्षेपित केली जाऊ शकते आणि इंटरस्केप्युलर प्रदेशात पसरते. डायाफ्रामच्या एकाच वेळी होणारी उबळ डाव्या स्कॅप्युलर प्रदेशात आणि डाव्या खांद्यावर फ्रेनिक मज्जातंतूच्या जळजळीमुळे परावर्तित वेदना होऊ शकते, जे "हृदय" वेदना सूचित करते. वेदनांचे पॅरोक्सिस्मल स्वरूप, मध्यमवयीन आणि वृद्ध लोकांमध्ये (प्रामुख्याने पुरुषांमध्ये) त्याचे स्वरूप लक्षात घेता, एनजाइना पेक्टोरिसच्या हल्ल्यासह विभेदक निदान केले पाहिजे.

वेदना डायाफ्रामॅटिक प्ल्युरीसीमुळे आणि कमी वेळा सबफ्रेनिक गळूमुळे देखील होऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, छातीची तपासणी करताना, शिंगल्स शोधले जाऊ शकतात, पॅल्पेशन बरगडीचे फ्रॅक्चर (स्थानिक कोमलता, क्रेपिटस) प्रकट करू शकते.

अशा प्रकारे, छातीत दुखण्याचे कारण शोधण्यासाठी आणि योग्य निदान करण्यासाठी, सामान्य चिकित्सकाने रुग्णाची सखोल तपासणी आणि प्रश्न विचारले पाहिजेत आणि वरील सर्व परिस्थितींच्या अस्तित्वाची शक्यता लक्षात घेतली पाहिजे.

स्टर्नमच्या मागे वेदना - रोग आणि घटकांच्या विस्तृत श्रेणीमुळे होऊ शकते. म्हणूनच, सुरुवातीच्यासाठी, त्यापैकी सर्वात धोकादायक वगळणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, हृदय किंवा फुफ्फुसावरील पॅथॉलॉजीज किंवा निओप्लाझम. त्यानंतर, पूरक निसर्गाच्या प्रक्रिया काढून टाकल्या जातात आणि त्यानंतरच इतर विकारांचे निदान केले जाते ज्यामुळे हे लक्षण उद्भवू शकते.

केवळ हृदयविकारामुळेच अशा वेदना होतात असा विचार करणे चुकीचे आहे. बर्याचदा, अशा रोगात वेदना दिसून येते, जे इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क्स दरम्यान पिळणे द्वारे दर्शविले जाते. वेदनांचे स्थानिकीकरण देखील एक अतिशय महत्वाचे लक्षण आहे, उदाहरणार्थ, उजवीकडे वेदना, बहुधा, पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवते, किंवा, आणि डावीकडे - अप्रिय संवेदनांचा देखावा हृदय, पोट किंवा फुफ्फुसांसह समस्या निर्माण करतो.

याव्यतिरिक्त, खोकताना वेदना द्विपक्षीय न्यूमोनियामुळे होऊ शकते. अशा वेदना सिंड्रोम च्या घटना साठी कंटाळवाणा आणि द्वारे दर्शविले जाते हे एक कंटाळवाणे वेदना आहे, छातीच्या मध्यभागी वेगवेगळ्या दिशेने पसरवणे. बर्याचदा, वेदना हात आणि पाठीकडे जाते आणि विशिष्ट वेळी देखील होऊ शकते. पूर्णपणे भिन्न घटक त्यांना भडकावू शकतात - मजबूत श्वास किंवा खोकला यासारख्या निरुपद्रवी व्यक्तीपासून ते विविध रोगांपर्यंत. विविध औषधे वेदनांच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता कमी करू शकतात, रुग्णाला संपूर्ण विश्रांती प्रदान करतात, तसेच शरीराची विशिष्ट स्थिती देखील प्रदान करतात.

एटिओलॉजी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, विविध घटक छातीत दुखू शकतात, नेहमी संबंधित नसतात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, याचा अर्थ असा होतो की हे पूर्णपणे निरोगी व्यक्तीमध्ये होऊ शकते. अशा प्रकारे, वेदना सिंड्रोमची कारणे आहेत:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी. अशा विकारांसाठी, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की वेदना केवळ उजवीकडे आणि डावीकडेच नाही तर छातीवर पूर्णपणे झाकली जाऊ शकते. वेदना 15 मिनिटांपर्यंत टिकते आणि काही प्रकरणांमध्ये ते स्वतःच निघून जाऊ शकते आणि कधीकधी तीव्र श्वासोच्छवासामुळे किंवा खोकताना शरीराच्या क्षैतिज स्थितीसह तीव्र होते;
• जेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या होतात तेव्हा मध्यभागी वेदना होतात;
• osteochondrosis - ज्यामध्ये थकवा येतो उपास्थि ऊतकमणक्यामध्ये, ज्यामुळे इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियास तयार होतो आणि उरोस्थीच्या मध्यभागी कठोरपणे वेदना दिसून येते;
• विविध रोगश्वसन अवयव. या प्रकरणात, गिळताना किंवा खोकताना वेदना वाढू शकते;
• फुफ्फुसांच्या ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझममुळे श्वसन प्रणालीमध्ये वेदना होतात - हे मेटास्टेसेसच्या प्रसारामुळे होते;
• पाचक मार्ग किंवा ओहोटीच्या रोगांची विस्तृत श्रेणी, ज्यामध्ये जठरासंबंधी रस अन्ननलिकेत प्रवेश करतो. या प्रकरणात वेदना वेगवेगळ्या तीव्रतेसह व्यक्त केली जाते आणि उजव्या बाजूला अधिक वेळा स्थानिकीकृत केली जाते;
• पाचक व्रण- वेदना उरोस्थीच्या तळाशी स्पष्टपणे जाणवत असताना, अगदी मध्यभागी;
• छातीतील सांध्याच्या जळजळीमुळे फासळीच्या पातळीवर वेदना होतात आणि दाबल्यावर तीव्र अंगाचा त्रास होतो.

निरोगी लोकांमध्ये किंवा ज्यांना वरील अवयवांची समस्या नाही त्यांच्या छातीत दुखण्याची कारणे:

• अन्ननलिका मध्ये परदेशी वस्तू. या प्रकरणात, वेदना केवळ तीव्र श्वासानेच नव्हे तर अन्नाने देखील तीव्र होईल;
• येथे मजबूत खोकला, रोगांमुळे आवश्यक नाही;
• अन्नाचे मोठे किंवा खराब चर्वण केलेले तुकडे घेतल्यास छातीच्या मध्यभागी वेदना होतात;
• शरीराचे जास्त वजन;
• जड शारीरिक श्रमाचे प्रदर्शन, एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी असामान्य;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीच्या पार्श्वभूमीवर;
• काम करताना, अभ्यास करताना किंवा झोपताना अस्वस्थ मुद्रा;
• तणावपूर्ण परिस्थितीत दीर्घकाळापर्यंत संपर्क;
• मानवी शरीरात वय-संबंधित बदल.

दुसऱ्या गटातील काही घटक osteochondrosis सारख्या रोगाच्या निर्मितीवर प्रभाव पाडतात, जे छातीत दुखण्याचे मुख्य कारण आहे.

जर वेदनादायक सिंड्रोम प्रेरणावर तीव्र होते, तर हे छाती किंवा पाचन तंत्राच्या जखम किंवा जखमांमुळे होऊ शकते, किंवा. वेदना सहसा छातीच्या डाव्या बाजूला होते. खोकताना वेदना तीव्रतेच्या बाबतीत, ते सर्दी, ऑन्कोलॉजिकल निओप्लाझम किंवा ऑस्टिओचोंड्रोसिस असू शकते. जर गिळताना वेदना वाढते, तर हे रोग, ट्यूमर किंवा अन्ननलिकेतील परदेशी वस्तू आहेत.

लक्षणे

निर्मितीच्या कारणांवर अवलंबून, हे लक्षण काही चिन्हांसह असू शकते, ज्याच्या घटनेसह डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• मळमळ आणि उलट्या दिसणे;
• वाढलेला घाम येणे;
• अशक्त श्वासोच्छवास आणि श्वास लागणे (खोकताना छातीत वेदना झाल्यामुळे दिसून येते);
• चेतना कमी होणे - डाव्या बाजूला छातीत वेदना झाल्यामुळे आणि हृदयविकाराच्या झटक्याचे लक्षण असू शकते;
• गिळताना अस्वस्थता;
• हृदय गती मध्ये बदल;
• तीव्र चक्कर येणे;
• अचानक हालचाली, तीव्र शारीरिक श्रम, तसेच अचानक शिंका येणे किंवा खोकणे (बहुतेकदा ऑस्टिओचोंड्रोसिससह दिसून येते) दरम्यान स्टर्नमच्या मागे वेदना वाढणे;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• वेदना जाणवणे.

आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या किंवा कॉल करा रुग्णवाहिकाखालील लक्षणे दिसू लागल्यास:

• वेदनांच्या स्वरूपातील बदल, उदाहरणार्थ, कंटाळवाणा ते तीक्ष्ण, विशेषत: जर ते बरेच दिवस टिकते आणि मध्यभागी किंवा डावीकडे होते;
• एखाद्या व्यक्तीच्या क्षैतिज स्थितीत वाढलेली वेदना किंवा डावीकडून उजवीकडे संक्रमण;
• विविध औषधांच्या वेदना दूर करण्यात अक्षम.

बर्याचदा वेदना डाव्या बाजूला स्थानिकीकृत केली जाते, परंतु निरोगी उजव्या बाजूला देखील पसरू शकते किंवा मध्यभागी असू शकते.

निदान

छातीत दुखण्यासाठी निदानात्मक उपाय प्रामुख्याने रोग "प्रोव्हकर" ठरवण्यासाठी आहेत. निदान तंत्रांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• रुग्णाला अशा विकाराच्या कोर्सबद्दल, पहिली लक्षणे कधी दिसली, वेदना किती तीव्र होती आणि ती कुठे निर्माण झाली याबद्दल संपूर्ण माहिती प्रदान करणे. अशी माहिती डॉक्टरांना अंतर्निहित पॅथॉलॉजी अधिक जलद निर्धारित करण्यात मदत करेल. उदाहरणार्थ, जर वेदना प्रथम डावीकडे दिसली तर ती हृदय किंवा श्वसन प्रणालीची समस्या असू शकते, उजवीकडे - पाचक मुलूखातील विकार किंवा ऑस्टिओचोंड्रोसिस, आणि जर मध्यभागी - तर हे एकतर कर्करोगाच्या ट्यूमर आहेत किंवा ए. श्वासोच्छवासाच्या अवयवांमध्ये परदेशी वस्तू (या प्रकरणात, गिळताना आणि खोकताना वेदना वाढेल);
• मूत्र आणि रक्त चाचण्यांच्या प्रयोगशाळेतील अभ्यास - हे एखाद्या व्यक्तीला विषाणूजन्य किंवा संसर्गजन्य रोग आहे की नाही हे उत्तम प्रकारे दर्शवेल;
• ईसीजी - हृदयाच्या कामाचे संपूर्ण चित्र देईल;
• रुग्णाच्या अंतर्गत अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एमआरआय;
• अरुंद तज्ञांशी अतिरिक्त सल्लामसलत.

सर्व परिणाम प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर मुख्य विकारांचे उपचार आणि लक्षणे दूर करण्यासाठी औषधे लिहून देतात.

उपचार

छातीत दुखण्यासाठी थेरपी म्हणजे अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे, ज्यास काही प्रकरणांमध्ये बराच वेळ लागू शकतो. जर, निदानानंतर, हे करणे शक्य नसेल तर, रुग्णाला हॉस्पिटलमध्ये ठेवले पाहिजे आणि सखोल तपासणी केली पाहिजे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• विरोधी दाहक औषधे आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स;
• हार्मोनल औषधे;
• प्रतिजैविक;
• शस्त्रक्रिया केवळ रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी, ऑन्कोलॉजिकल निसर्गाच्या ट्यूमरची उपस्थिती आणि परदेशी वस्तू काढण्यासाठी सूचित केली जाते;
• फिजिओथेरपी;
• विशेष आहारआणि वाईट सवयींचा पूर्ण नकार;
• मणक्यांच्या सूज दूर करण्यासाठी ऑस्टिओचोंड्रोसिससाठी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ लिहून दिला जातो.

परंतु हे फक्त सामान्य उपचार आहेत. निदान परिणाम, घटनेचे घटक, स्थानिकीकरणाचे स्थान आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, खोकला किंवा श्वास घेताना वेदना प्रकट होण्याच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, उपचार योजना प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिक आधारावर नियुक्त केली जाते. सामान्य स्थितीरुग्णाचे आरोग्य.

स्टर्नमच्या मध्यभागी वेदना विविध कारणांमुळे होऊ शकते. आणि हे नेहमी स्थानिकीकरण झोनमध्ये असलेल्या अवयवांसह समस्या दर्शवत नाही. बर्‍याचदा अशा संवेदना उदर पोकळीत असलेल्या अवयवांच्या रोगांचे प्रतिध्वनी असू शकतात. योग्य प्रभावी उपचार सुरू करण्यासाठी, कारण अचूकपणे स्थापित करणे आणि भविष्यात त्यावर तयार करणे आणि घटनेकडे दुर्लक्ष न करणे आवश्यक आहे. आपले शरीर नेहमी उद्भवलेल्या कोणत्याही समस्यांबद्दल आपल्याला वेळेत सिग्नल देते. म्हणून, हे संकेत ऐकणे आणि योग्यरित्या समजून घेणे शिकणे महत्वाचे आहे.

महिला आणि पुरुषांमध्ये छातीच्या मध्यभागी वेदना होण्याची संभाव्य कारणे

सर्वात सामान्य कारणांपैकी एक म्हणजे, अर्थातच, सर्व प्रकारच्या हृदयाच्या समस्या. उदाहरणार्थ, एनजाइना इस्केमिक रोगआणि अगदी मायोकार्डियल इन्फेक्शन. यापैकी कोणत्याही परिस्थितीत, एखाद्या व्यक्तीला डाव्या बाजूला वेदना जाणवते, परंतु ते पसरू शकते वेगवेगळ्या जागाआणि छातीच्या मध्यभागी देखील जाणवते. वेदनादायक संवेदना खूप मजबूत आहेत आणि एक वार करणारा वर्ण आहे. एखाद्या व्यक्तीला असे दिसते की त्याच्यामध्ये हजारो सुया अडकल्या आहेत. अशी लक्षणे अत्यंत धोकादायक असतात, कारण हृदयविकारामुळे मृत्यूही होऊ शकतो.

जर वेदना अचानक आणि अनपेक्षितपणे उद्भवली तर आपण चेतना गमावू शकता. या क्षणी, व्यक्तीची नाडी लक्षणीयपणे वेगवान होते आणि चेहरा आणि ओठ फिकट गुलाबी होतात. आपण रुग्णवाहिका कॉल करावी किंवा, जर हल्ला लहान असेल तर ताबडतोब हृदयरोगतज्ज्ञांशी भेट घ्या. नायट्रोग्लिसरीन, जे त्वरित रक्तवाहिन्या पसरवते, एखाद्या व्यक्तीची स्थिती सामान्य करण्यात मदत करेल.

कधीकधी फुफ्फुसाचा आजार कारणीभूत असतो. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाचा दाह, न्यूमोनिया, ब्राँकायटिस आणि श्वासनलिकेचा दाह. या प्रकरणात, तीव्र तीक्ष्ण उसासा आणि खोकला सह वेदना वाढेल. या प्रकरणात वेदना स्पष्ट करणे अगदी सोपे आहे - या रोगांमुळे डायाफ्राम आणि इंटरकोस्टल स्नायूंना नुकसान होते.

कधीकधी ते स्टर्नमच्या मध्यभागी वेदना करतात विविध समस्यागॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट सह. उदाहरणार्थ, डायाफ्रामॅटिक गळू, पक्वाशया विषयी व्रण किंवा पोट व्रण. त्यांच्यामुळे पोटदुखीछातीच्या भागात पसरू शकते.

लक्षणे

केवळ एक अनुभवी विशेषज्ञ दिसण्याचे कारण अचूकपणे ठरवू शकतो. अनेकदा नियुक्ती दरम्यान, डॉक्टर रुग्णाला अतिरिक्त प्रश्न विचारतात जे आपल्याला एखाद्या विशिष्ट रोगाची इतर लक्षणे ओळखण्याची परवानगी देतात.

• उदाहरणार्थ, जर एखाद्या व्यक्तीला गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या समस्यांमुळे वेदना दिसू लागल्या, तर अतिरिक्त लक्षणेपोटात किंवा डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना, वारंवार छातीत जळजळ, मळमळ आणि अगदी स्पष्ट कारण नसतानाही उलट्या होऊ शकतात. येथे, रुग्णाला पोटाच्या स्थितीशी संबंधित अतिरिक्त चाचण्या आणि परीक्षा नियुक्त केल्या जातील, ज्यामुळे वेदनांच्या कारणाबद्दल अचूक निष्कर्ष काढण्यात मदत होईल.
• फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये, खोकला, घसा खवखवणे आणि घसा खवखवणे ही अतिरिक्त लक्षणे आहेत तापशरीर निदानाची पुष्टी झाल्यास, उपचार शेवटी फुफ्फुसातील समस्या दूर करण्यासाठी अचूकपणे निर्देशित केले जाईल.
• जर वेदनेचे कारण अस्वास्थ्यकर हृदयात असेल, तर त्या व्यक्तीला या भागात वेळोवेळी मुंग्या येणे आणि अस्वस्थता जाणवते, अनेकदा थकवा येतो, कमीतकमी शारीरिक श्रम करूनही त्याला श्वासोच्छवासाचा त्रास होऊ शकतो, श्वास घेणे कठीण होईल.

या भागात वेदना होऊ शकते की रोग

रोगांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• , रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, डायाफ्रामॅटिक गळू;
• फुफ्फुसाचा दाह, न्यूमोनिया, श्वासनलिकेचा दाह आणि ब्राँकायटिस;
• थायरॉईड रोग;
• एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय अपयश आणि इस्केमिक रोग;
• osteochondrosis आणि इतर रोग ज्यामुळे वक्षस्थळाच्या मणक्याचे अस्थिर कार्य होते.

विपुलता असूनही औषधेआणि आधुनिक फार्मसीच्या शेल्फ् 'चे अव रुप वर औषधे, वर वर्णन केलेल्या सर्व रोगांमुळे प्रकट झालेल्या छातीतील वेदना त्वरित काढून टाकणे आणि अगदी कमी करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

प्रथम, आपल्याला एखाद्या विशेषज्ञच्या भेटीसाठी जाण्याची आवश्यकता असेल जो वेदनांचे मुख्य कारण निदान करू शकेल आणि नंतर रुग्णाला दीर्घकालीन जटिल उपचार लिहून दिले जातील.

जरी वेदना क्वचितच दिसली आणि कमी जाणवली तरीही, हे रोगाचा विकास आणि गुंतागुंत दर्शवू शकते. म्हणून, जितक्या लवकर उपचार सुरू केले जातील तितके कमी हा रोग मानवी शरीरावर परिणाम आणेल.

जखमांसह स्टर्नममध्ये वेदना

हे रहदारी अपघात, पडणे किंवा इतर नुकसानीमुळे झालेल्या जखमांमुळे देखील दिसू शकते. जर एखाद्या व्यक्तीला या झोनमध्ये धक्का बसला असेल तर यामुळे स्नायू फुटू शकतात, ज्यामुळे तीव्र वेदना होतात. नियमानुसार, या प्रकरणांमध्ये, खोल तीक्ष्ण उच्छवास आणि इनहेलेशन, वळणे, वाकणे आणि काही इतर शारीरिक व्यायामांसह वेदना स्पष्टपणे वाढेल.

जर दुखापत विशेषतः मजबूत आणि गंभीर असेल तर छातीच्या मध्यभागी दाबून किंवा या भागात हात ठेवून देखील वेदना जाणवू शकतात. बहुधा, हे हाडांमध्ये फ्रॅक्चर किंवा क्रॅक दर्शवते.

या प्रकरणात, त्वरित सर्जनशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे, तसेच एक चित्र घ्या जे आपल्याला अचूक कारण स्थापित करण्यास अनुमती देईल. डॉक्टरांच्या भेटीपर्यंत, रुग्णाने टाळावे शारीरिक क्रियाकलापआणि निश्चिंत राहा, जेणेकरून निष्काळजी हालचालींमुळे तुमची स्थिती बिघडू नये.

व्यायामानंतर अस्वस्थता

क्रीडा प्रशिक्षणानंतर वेदना दिसल्यास, याची अनेक कारणे असू शकतात. बहुतेकदा हे खेळातील नवशिक्यांमध्ये उद्भवते जे पेक्टोरल स्नायूंवर व्यायाम करतात, सुरक्षा खबरदारी विसरून जातात किंवा त्यांची क्षमता ओलांडतात (अति भार).

हे ऍथलीट्सना देखील लागू होते जे विशेषत: वजनासह असमान पट्ट्यांवर पुश-अप सारख्या व्यायामांना प्राधान्य देतात.

जर संपूर्ण गोष्ट बॅनल ओव्हरलोड असेल तर 2-3 दिवसांनी वेदना निघून जावी. अन्यथा, आपल्याला डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा लागेल.

थोरॅसिक स्पाइनच्या कामाबद्दल व्यावसायिक डॉक्टरांसह व्हिडिओ