celiac रोग जुनाट आजार छोटे आतडे, ज्यावर त्याच्या कामाचे उल्लंघन आहे. हा रोग ग्लूटेन प्रोटीनच्या असहिष्णुतेद्वारे दर्शविला जातो, म्हणूनच पॅथॉलॉजीला त्याचे दुसरे नाव मिळाले - ग्लूटेन एन्टरोपॅथी. बालपणात लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारली जातात, परंतु वृद्ध व्यक्ती, रोगाची कमी चिन्हे व्यक्त केली जातील.

हे पॅथॉलॉजी फारच दुर्मिळ आहे, परंतु असे असले तरी, डॉक्टरांनी लक्षात ठेवा की हा रोग पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये जास्त वेळा प्रकट होतो. या आजाराने ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांना मूल होणे आणि गर्भधारणेचा संपूर्ण कालावधी कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय पार पाडणे खूप कठीण आहे. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मुलांमध्ये आजार शोधण्याची संभाव्यता, जी सुप्त स्वरूपात पुढे जाते, खूप जास्त आहे.

जेव्हा एखादी व्यक्ती मोठ्या प्रमाणात ग्लूटेन असलेले अन्न खाते तेव्हाच हा रोग व्यक्त केला जातो. म्हणून, सेलिआक रोग असलेल्या रूग्णांसाठी, बार्ली, ओट्स, राई आणि गहू यासारखी तृणधान्ये आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी धोकादायक आहेत. अशा अन्नधान्यांचा समावेश असलेल्या उत्पादनांना वगळल्यानंतर, सहा महिन्यांत आतड्याचे पूर्ण कार्य पुन्हा सुरू होते.

आमच्या काळात, नवीनतम निदान पद्धतींबद्दल धन्यवाद, रोगाबद्दल बरेच काही शिकणे शक्य झाले आहे, हे शोधणे शक्य झाले आहे की त्याचे काही प्रकार यापूर्वी गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या पूर्णपणे भिन्न रोगांसाठी चुकीचे होते.

द्रव विष्ठा, वायूंचे उत्सर्जन वाढणे, शरीराच्या वजनात तीव्र घट यासारख्या अप्रिय लक्षणांमुळे सेलिआक रोग दर्शविला जातो. अशा निदानाच्या अंतिम विधानासह, रुग्णाला त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी कठोर आहाराचे पालन करण्यास भाग पाडले जाईल.

एटिओलॉजी

सेलिआक रोगाची कारणे दोन प्रकारांमध्ये विभागली जातात - अनुवांशिकरित्या निर्धारित आणि अधिग्रहित. जर रोगाच्या जन्मजात प्रकारासह सर्वकाही स्पष्ट असेल तर - ते अगदी गर्भाशयात देखील तयार होते दुय्यम कारणेअशा प्रक्रियेचे काही विशिष्ट घटक आहेत:

• जवळच्या नातेवाईकांमध्ये सेलिआक रोगाची उपस्थिती बहुतेकदा मुलामध्ये रोगाच्या प्रगतीस कारणीभूत ठरते;
• , ज्यामध्ये अनेकांचा विकास आणि रचना अंतर्गत अवयव, हृदय दोष आणि मानसिक मंदता दिसून येते;
• थायरॉईड ग्रंथी किंवा त्याच्या एका भागाला नुकसान;
• कोलन मध्ये मोठ्या प्रमाणात संचय;
• , विशेषतः क्रॉनिक, ज्याची क्रिया सहा महिन्यांपेक्षा जास्त आहे;
• आतड्यात विविध संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• ऑपरेट करण्यायोग्य हस्तक्षेपांचे परिणाम, उदाहरणार्थ, काढण्यासाठी;
• पीठ उत्पादने आणि मोठ्या प्रमाणात प्रथिने असलेली तृणधान्ये यांचा जास्त वापर;
• दीर्घकाळ तीव्र ताण.

वाण

सेलिआक रोग अनेक प्रकारात येऊ शकतो:

• वैशिष्ट्यपूर्ण - रोगाची चिन्हे केवळ गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून दिसून येतात;
• atypical - लक्षणे इतक्या स्पष्टपणे व्यक्त केलेली नाहीत आणि इतर अंतर्गत अवयवांशी संबंधित आहेत;
• सुप्त - रोगाचे निर्देशक निश्चित करणे फार कठीण आहे;
• अव्यक्त - कोणतीही लक्षणे नाहीत, केवळ विश्लेषणाच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात असा रोग निश्चित करणे शक्य आहे;
• रेफ्रेक्ट्री - पहिल्या दोन स्वरूपांची चिन्हे एकत्र करू शकतात.

खरं तर, डॉक्टरांना सेलिआक रोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे, कारण ते प्राथमिक चिन्हेइतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांच्या लक्षणांसारखेच. अतिरिक्त तपासणी पद्धतींनंतरच अचूक निदान केले जाऊ शकते.

लक्षणे

सेलिआक रोगामध्ये अंतर्निहित लक्षणे वैयक्तिकरित्या किंवा गटांमध्ये व्यक्त केली जाऊ शकतात, कारण चिन्हे आहेत भिन्न वर्ण, जे वर नमूद केलेल्या रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते. प्रौढांमध्‍ये सेलिआक रोग खालील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्यांमुळे जाणवतो (जे विशिष्ट स्वरूपात अंतर्भूत असतात):

• तीव्र अतिसार - राखाडी मल, फेस येऊ शकतो;
• स्टूलच्या प्रमाणात वाढ;
• विष्ठेतील श्लेष्मा आणि चरबीचे कण शोधणे;
• साठी वैशिष्ट्यपूर्ण निरोगी व्यक्तीओटीपोटाच्या आकारात वाढ (फुगणे);
• फुशारकी
• अवनत करा किंवा संपूर्ण अनुपस्थितीभूक
• तीव्र वेदनाखाल्ल्यानंतर पोटात;
• दुग्धजन्य पदार्थ खाल्ल्यानंतर उलट्या होणे.

सेलिआक रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे इतर अंतर्गत अवयव किंवा प्रणालींचे विकार आहेत:

• हाडांची घनता कमी होते, फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते;
• वेदनास्नायू आणि हाडे मध्ये;
• रुग्णाची लहान वाढ;
• दात मुलामा चढवणे नुकसान;
• त्वचा फिकट गुलाबी होते;
• तीव्र तहानची भावना आणि सतत;
• वजन कमी होणे, कधीकधी गंभीर पातळीपर्यंत.

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, मानस किंवा वर्तनात त्रास होतो:

• स्वतःशी बोलणे;
• झोपेचा त्रास किंवा त्याची पूर्ण अनुपस्थिती;
• अचानक बदलवर्तन - शांत ते आक्रमक;
• विनाकारण चिंता आणि चिंता.

याव्यतिरिक्त, रोगाची चिन्हे, वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, असू शकतात:

• ऑक्सिजनची कमतरता;
• आणि वारंवार चक्कर येणे;
• वाढलेला घाम येणे;
• जलद थकवा;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• त्वचेवर ऍलर्जीक पुरळ दिसणे.

मुलांमध्ये सेलिआक रोग थोड्या वेगळ्या पद्धतीने व्यक्त केला जातो. दोन वर्षांच्या वयापर्यंत न पोहोचलेल्या मुलांसाठी खालील लक्षणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत:

• "मोठ्या प्रमाणात" शौचालयात वारंवार आग्रह - विष्ठा खूप बाहेर पडतात आणि ती तीक्ष्ण आणि दुर्गंध;
• वजन वाढत नाही, शिवाय, मुलाचे वजन खूप कमी होत आहे;
• स्टंटिंग, दात निर्मिती मंद होते;
• विकासात्मक विलंब;
• वारंवार उलट्या होणे;
• तीव्र गोळा येणे.

दोन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि पौगंडावस्थेतील, सेलिआक रोगाची लक्षणे खालीलप्रमाणे असतील:

• अतिसार दीर्घकाळापर्यंत बदलतो;
• ऍलर्जीक राहिनाइटिस किंवा पुरळ;
• वजन कमी होणे;
• तीव्र थकवा, ज्यामुळे रुग्ण मोठ्या प्रमाणात सहन करू शकत नाही शारीरिक व्यायाम;
• दुर्लक्ष, जे शिकण्यात मागे पडण्यास कारणीभूत ठरते;
• त्वचेचा फिकटपणा.

गुंतागुंत

आपण वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास किंवा त्याचे पालन न केल्यास विशेष आहारगंभीर गुंतागुंत होईल. प्रौढ पुरुष आणि स्त्रियांसाठी, हे असतील:

• लहान आतड्यात अल्सरेटिव्ह निओप्लाझम;
• सेलिआक रोगाची जलद प्रगती, ज्यामध्ये लक्षणे आहारातून कमी होत नाहीत;
• शरीरात जीवनसत्त्वे नसणे;
• वारंवार फ्रॅक्चरहाडांच्या ऊती पातळ झाल्यामुळे;
• मूत्राशय, पोट, लहान आणि मोठ्या आतड्यात कर्करोगाच्या ट्यूमरचे स्वरूप.

मुलांसाठी, रोगाचे परिणाम व्यावहारिकदृष्ट्या समान असतील, त्यांच्यासाठी मानसिक आणि मानसिक विकासात फक्त एक अंतर जोडला जाईल. एक घातक परिणाम देखील नाकारता येत नाही. जोखीम गटात दोन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचा समावेश होतो.

गर्भधारणेदरम्यान महिलांना सेलिआक रोगाचा धोका असतो:

• गर्भपात;
• मृत गर्भाचा जन्म;
• अकाली जन्म;
• पुढील वंध्यत्व.

जर एखाद्या महिलेने, या आजाराबद्दल जाणून घेतल्यावर, तरीही गर्भवती होण्याचा निर्णय घेतला, तर डॉक्टर सर्व नऊ महिने हॉस्पिटल-सेनेटोरियममध्ये, तज्ञांच्या संपूर्ण देखरेखीखाली, तसेच स्वतःला एका गर्भधारणेपर्यंत मर्यादित ठेवण्याची आणि आणखी मुलांची योजना न करण्याची शिफारस करतात. .

निदान

मुले, प्रौढ आणि गर्भवती महिलांसाठी अशा रोगाचे निदान समान क्रियांचा समावेश करते. सेलिआक रोग ओळखणे अनेक टप्प्यात केले जाते:

• रोगाबद्दल माहिती गोळा करणे आणि डॉक्टरांद्वारे रुग्णाची तपासणी करणे;
• प्रयोगशाळा चाचण्या;
• हार्डवेअर तपासणी.

पहिल्या टप्प्यावर, डॉक्टरांनी पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाची वेळ, त्यांची तीव्रता आणि ते रुग्णाला किती त्रास देतात, पुढील नातेवाईकांपैकी कोणीही समान ग्लूटेन असहिष्णुतेने ग्रस्त आहे की नाही याबद्दल सर्वकाही शोधले पाहिजे. पुढे, वेदना आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी डॉक्टर ओटीपोटाची तपासणी करतात आणि पॅल्पेशन करतात (गर्भवती महिलांमध्ये, पॅल्पेशन सुरुवातीच्या टप्प्यात केले जाते). ओटीपोटाचे प्रमाण मोजते, त्याच्या घटतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी. जर रुग्ण लहान असेल तर डॉक्टरांनी त्याची उंची आणि वजन नोंदवले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, ऍलर्जिस्टशी सल्लामसलत आवश्यक असेल.

निदानाच्या दुसऱ्या टप्प्यात मल आणि रक्ताच्या नैदानिक ​​​​चाचण्यांचा समावेश होतो. त्यांची रासायनिक रचना निश्चित करण्यासाठी हे केले जाते. ग्लूटेन एन्टरोपॅथीच्या कोर्सचे संपूर्ण चित्र स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त निदान पद्धती केल्या जातात:

• FGDS - एक प्रक्रिया ज्यामध्ये डॉक्टर पाचन तंत्राच्या स्थितीचे पूर्णपणे मूल्यांकन करू शकतात;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा बायोप्सी;
• कॉन्ट्रास्टच्या वापरासह आतड्याचा एक्स-रे;

उपचार

सेलिआक रोगाचे संपूर्ण निदान झाल्यानंतर, डॉक्टर उपचार पद्धती लिहून देतात ज्या पुनर्प्राप्तीच्या उद्देशाने असतात. योग्य ऑपरेशनआतडे जास्तीत जास्त कार्यक्षम मार्गानेउपचार हा सेलिआक रोगाचा आहार आहे, ज्याचे रुग्णाने आयुष्यभर पालन केले पाहिजे जेणेकरून गुंतागुंत किंवा मृत्यू होऊ नये.

सेलिआक रोगासाठी आहार नाकारण्याची तरतूद करतो:

• तृणधान्ये - बाजरी, ओट्स, राई आणि बार्ली;
• पीठ उत्पादने - वरील तृणधान्यांमधील कोणतीही पेस्ट्री तसेच पास्ता आणि रवा;
• स्मोक्ड सॉसेज;
• गरम मसाले आणि सॉस;
• चॉकलेट आणि कॉफी पेय;
• केचअप आणि अंडयातील बलक;
• खारट किंवा चरबीयुक्त पदार्थ;
• अल्कोहोलयुक्त पेये.

आहार कोणत्याही प्रमाणात वापरण्यासाठी प्रदान करतो:

• कॉर्न, तांदूळ आणि सोयाबीनवर आधारित पीठ उत्पादने;
• बटाटे कोणत्याही स्वरूपात;
• फळे आणि भाज्या;
• मांस आणि मासे;
• ग्लूटेन नसलेले कोणतेही अन्न.

आहार घेतल्यानंतर एका महिन्यानंतर रुग्णाची स्थिती सुधारते आणि दोन वर्षांनी आतड्याचे कार्य पूर्णपणे पुनर्संचयित होते. वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर औषधे लिहून देतात जे काढून टाकतात ऍलर्जी प्रतिक्रियाआणि इतर लक्षणे कमी करा.

प्रतिबंध

सेलिआक रोगावर ग्लूटेन-मुक्त आहाराशिवाय कोणताही इलाज नाही. परंतु त्याशिवाय, आपल्याला आवश्यक आहेः

• आघाडी आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन, विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान महिलांसाठी;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे वेळेवर निदान आणि उपचार;
• वर्षातून अनेक वेळा डॉक्टरांकडून संपूर्ण तपासणी करा;
• गर्भधारणेचे नियोजन करण्यापूर्वी, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि असा निर्णय घेतल्यास, संपूर्ण कालावधी डॉक्टरांच्या सतत देखरेखीखाली घालवा.

लेखातील सर्व काही वैद्यकीय दृष्टिकोनातून योग्य आहे का?

तुम्ही वैद्यकीय ज्ञान सिद्ध केले असेल तरच उत्तर द्या

सेलियाक रोग हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक रोग आहे ज्यामध्ये विलीचे नुकसान होते. छोटे आतडेतृणधान्ये बनवणार्‍या विशिष्ट प्रथिनांमुळे. हे पॅथॉलॉजी संपूर्ण मुलांच्या लोकसंख्येमध्ये 1% पर्यंत वारंवारतेसह उद्भवते.

विकास यंत्रणा

काही तृणधान्यांमध्ये असलेल्या प्रथिने ग्लूटेन (ग्लूटेन) वर लहान आतड्याच्या विशिष्ट प्रतिक्रियेमुळे सेलिआक रोग (सेलियाक रोग) हे नाव पडले. या पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या यंत्रणेतील मुख्य घटक ग्लायडिनामिनोपेप्टिडेस एन्झाइमची जन्मजात कमतरता मानली जाते (रासायनिक संरचनेत समान ग्लूटेन किंवा प्रथिनांच्या विघटनात भाग घेते). या एन्झाइमच्या कमतरतेसह, ग्लूटेनचे अपूर्ण विघटन मध्यवर्ती डिग्रेडेशन उत्पादनांच्या निर्मितीसह होते. त्यांचा लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विलीवर थेट हानिकारक प्रभाव पडतो. ते मुलाच्या शरीराच्या विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिसादाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात, ज्यामध्ये ऍन्टीबॉडीज संश्लेषित केले जातात ज्यामुळे लहान आतड्याला आणखी नुकसान होते.

ग्लूटेन एन्टरोपॅथी इतर अन्नधान्य प्रथिनांवर देखील विकसित होऊ शकते, ज्याची रचना ग्लूटेनशी विशिष्ट समानता आहे. यामध्ये एवेनिन आणि हॉर्डीन यांचा समावेश आहे.

कारण

पॅथॉलॉजीचे मुख्य कारण म्हणजे ग्लायडिनामिनोपेप्टिडेस या पाचक एंझाइमच्या संश्लेषणाचे नियमन करणाऱ्या जनुकातील दोष. असे जनुक गुणसूत्रांच्या 6 व्या जोडीमध्ये स्थानिकीकृत केले जाते आणि वारशाने मिळते. म्हणूनच, जर कुटुंबात सेलिआक एन्टरोपॅथीने ग्रस्त नातेवाईक असतील तर मुलामध्ये त्याच्या विकासाची शक्यता लक्षणीय वाढते.

Celiac Enteropathy - लक्षणे

सेलियाक एन्टरोपॅथी डिस्पेप्टिक सिंड्रोमच्या विकासाद्वारे दर्शविली जाते, जी ग्लूटेन असलेले अन्न खाल्ल्यानंतर विकसित होते. या सिंड्रोममध्ये अशा अभिव्यक्तींचा समावेश आहे:

• गोळा येणे.
• हवेने ढेकर देणे.
• एक चिवट, विपुल, फेसाळलेला मल, ज्यामध्ये अप्रिय गंध, राखाडी रंगाची छटा आणि स्निग्ध पोत आहे.

कालांतराने, कर्बोदकांमधे, जीवनसत्त्वे आणि काही प्रथिने यांच्या खराब शोषणामुळे, विकसित होते विकासाच्या विलंबाची लक्षणे. हे स्नायूंच्या वस्तुमानात घट, वाढ आणि मानसिक विकासात मागे पडणे, लोहाच्या कमतरतेचा विकास (लोहाच्या कमतरतेमुळे) अशक्तपणा, त्यानंतरचे वंध्यत्व आणि लैंगिक अर्भकत्व द्वारे दर्शविले जाते. लहान आतड्याच्या लुमेनमध्ये पाणी जमा होण्याशी संबंधित ओटीपोटाच्या व्यासात (स्यूडोएसाइट्स) असमान वाढ देखील निर्धारित केली जाते.

सेलिआक रोगाची पहिली लक्षणे मुलामध्ये ग्लूटेन असलेले पूरक पदार्थ (सामान्यतः सहा महिन्यांनंतर) दिल्यानंतर दिसतात.

सेलिआक रोगाचे निदान

सामान्यत: या आतड्यांसंबंधी रोगाचा संशय घेणे कठीण नसते पूरक पदार्थांच्या परिचयातील संबंधानंतर पीठ उत्पादनेआणि डिस्पेप्सिया सिंड्रोमचे स्वरूप. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, विष्ठेची स्कॅटोलॉजिकल तपासणी केली जाते, ज्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात चरबी, न पचलेले फायबर आढळले. बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये, प्रथिने (हायपोप्रोटीनेमिया), चरबी आणि खनिज ग्लायकोकॉलेट (कॅल्शियम, फॉस्फेट) च्या एकाग्रतेत घट निश्चित केली जाते. विभेदक निदानासाठी, आतड्यांसंबंधी संसर्गाच्या उपस्थितीसाठी विष्ठेचा अतिरिक्त अभ्यास केला जाऊ शकतो. एटी आधुनिक निदानरक्तातील ग्लूटेन-विरोधी प्रतिपिंडांचे निर्धारण केले जाते, सेलिआक एन्टरोपॅथीमध्ये त्यांचे टायटर लक्षणीय वाढते.

दुर्दैवाने, अनेकदा सेलिआक रोगाचे योग्य निदान श्लेष्मल त्वचा मध्ये लक्षणीय बदलांच्या टप्प्यावर आधीच केले जाते. पाचक मुलूख, ज्यामुळे जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि कर्बोदकांमधे शोषणात व्यत्यय येतो.

उपचार

या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांचा आधार म्हणजे विशेष आहाराच्या शिफारशींची आजीवन अंमलबजावणी - ग्लूटेन-मुक्त आहार. त्याच वेळी, ग्लूटेन असलेले खालील पदार्थ मुलाच्या आहारातून वगळले जाणे आवश्यक आहे:

• भाकरी, गव्हाचे फटाके, बार्लीचे पीठ.
• पास्ता.
• कोणत्याही pies.
• सॉसेज.
• मिठाई, कुकीज.

सेलिआक रोग असलेल्या मुलासाठी भाज्या आणि फळे, काही तृणधान्ये (ओट्स, कॉर्न), बटाटे, तांदूळ किंवा सोया पीठ, मांस, मासे, वनस्पती चरबी (सूर्यफूल किंवा ऑलिव्ह ऑइल) शिफारस केली जाते.

मुलाच्या शारीरिक आणि मानसिक विकासातील अंतर टाळण्यासाठी आवश्यक पोषक, खनिजे आणि जीवनसत्त्वे यांची लक्षणीय कमतरता असल्यास, आवश्यक जीवनसत्त्वे, लोह आणि कॅल्शियमची तयारी आणि पचन सुलभ करणार्‍या एन्झाइमच्या तयारीसह उपचार केले जातात. प्रक्रिया याव्यतिरिक्त, एक विशेष पोट मालिश आणि जिम्नॅस्टिक व्यायाम चालते.

मुलाचे पोषण सुधारण्यासाठी, आधुनिक अन्न उद्योग ग्लूटेन आणि तत्सम प्रथिनांपासून मुक्त असलेल्या पिठाचे उत्पादन तयार करतो.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की ग्लूटेन असलेल्या पूरक पदार्थांच्या परिचयानंतर मुलाच्या प्रतिक्रियाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. या पॅथॉलॉजीचे लवकर उपचार आणि ग्लूटेन-मुक्त आहार मुलाच्या सामान्य विकासास सक्षम करते, विलीमध्ये अपरिवर्तनीय बदल होण्याचा धोका कमी करते.

सेलिआक रोग - ते काय आहे? सेलियाक रोग हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक स्वयंप्रतिकार रोग आहे, जेव्हा (ग्लूटेन) अन्न शरीरात प्रवेश करते तेव्हा लहान आतड्याला नुकसान होते. ही प्रक्रिया लहान आतड्यात पोषक तत्वांच्या शोषणाच्या उल्लंघनासह आहे, ज्यामुळे शरीराला थकवा येतो.

नेमकी कारणे आणि पॅथोजेनेसिस पूर्णपणे समजलेले नाहीत.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

सेलिआक रोगाच्या घटनेसाठी अनेक गृहीते आहेत.

त्यापैकी एकाच्या मते, शरीरात बार्ली, गहू, राय नावाचे धान्य आणि ओट्समध्ये असलेले ग्लूटेन तोडण्यास सक्षम एन्झाइम्सच्या कमतरतेद्वारे निर्धारित केले जाते.

सेलिआक रोगाच्या विकासासह, ग्लूटेन असलेल्या अन्नाचे सेवन पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे.

दुसर्या आवृत्तीनुसार, हा रोग ग्लूटेनच्या प्रभावांना आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या प्रतिकारशक्तीमुळे होतो. एलर्जीची प्रतिक्रिया उद्भवते, ज्यामध्ये अविभाजित ग्लूटेन लहान आतड्याच्या विलीचा नाश करते.

जीवनाच्या प्रक्रियेत, प्रभावित लहान आतड्यात पोषक तत्वांच्या शोषणाचे उल्लंघन होते.

असे मानले जाते की हा रोग पॅथॉलॉजीने ग्रस्त असलेल्या नातेवाईकांकडून वारशाने मिळतो. हे लहान वयात किंवा प्रौढ वयात दिसू शकते. ग्लूटेन असलेल्या उत्पादनांचे सेवन वगळून प्रक्रिया उलट करता येते.

जोखीम घटक

सेलिआक रोग होण्याचा धोका खालील परिस्थितींमध्ये दिसून येतो:

• आनुवंशिक पूर्वस्थिती, जेव्हा जवळचे नातेवाईक किंवा पालकांना या एन्झाईमची कमतरता असते;
• संधिवात रोग;
• मधुमेह;
• SLE (सिस्टमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस);
• त्वचारोग herpetiformis;
• डाउन्स रोग रोगाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतो;
• हिपॅटायटीस 6 महिन्यांत तीव्र स्वरूपात;
• आतड्याच्या दीर्घकालीन संसर्गजन्य प्रक्रिया;
• थायरॉईड ग्रंथीचे स्वयंप्रतिकार विकृती.

या आजार असलेल्या व्यक्तींना सेलिआक रोग होण्याचा धोका असतो.

रोगाचा प्रकार

वाटप विविध रूपेसेलिआक रोग:

• वैशिष्ट्यपूर्ण - एक प्रकार ज्यामध्ये रोग केवळ आतड्यांसंबंधी नुकसानाने प्रकट होतो;
• atypical - इतर अवयव आणि प्रणालींच्या नुकसानीच्या लक्षणांमुळे रोगाचे निदान करणे कठीण आहे;
• लपलेले - पॅथॉलॉजीचा विकास स्पष्ट क्लिनिकल चित्राशिवाय होतो;
• सुप्त - पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया केवळ द्वारे निर्धारित केली जाते प्रयोगशाळा विश्लेषण, लक्षणे परिभाषित नाहीत;
• रीफ्रॅक्टरी - विशिष्ट आणि असामान्य स्वरूपाची चिन्हे एकत्र करते.

निदानाची अडचण फरकामध्ये आहे हॉलमार्कगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर जखमांमुळे होणारे रोग. निदान केवळ पॅथॉलॉजीच्या प्रयोगशाळेच्या तपासणीसह शक्य आहे.

रोगाची लक्षणे

सेलिआक रोगाची मुख्य चिन्हे म्हणजे अतिसार (वाढीव मल), स्टीटोरिया (पोषक घटकांचे विभाजन करण्याच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन, विष्ठेमध्ये चरबी निर्धारित केली जाते), पॉली हायपोविटामिनोसिस आणि शरीराचे वजन कमी होणे. बालपणात आणि प्रौढ वयात रोगाच्या प्रकटीकरणात क्लिनिकल चित्रात फरक आहे.

सेलिआक रोगाच्या विकासासह, बार्ली, ओटचे जाडे भरडे पीठ, पंख आणि रवा लापशी वापरण्यासाठी, विशेषतः बाळांना आणि मुलांसाठी स्वीकार्य नाहीत. लहान वय

बालपणातील सेलिआक रोग

मुलांचा सेलिआक रोग 9-18 महिन्यांच्या वयात दिसून येतो. हे खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

• ओटीपोटात वेदना;
• मळमळ
• भूक कमी आहे;
• रोगाच्या तीव्र स्वरुपात, उलट्या होतात;
• द्रव वारंवार मलएक उग्र गंध सह;
• वाढलेली अश्रू आणि चिडचिड;
• शारीरिक आणि मानसिक विकासामध्ये एक अंतर आहे (लहान उंची, कमी वजन, विलंबित यौवन);
• त्वचा फिकट होते;
• हायपोविटामिनोसिसच्या विकासासह, आकुंचन सुरू होते;
• तोंडाच्या कोपऱ्यात आणि मौखिक पोकळीतुम्हाला लहान फोड सापडतील जे बरे होत नाहीत.

रोगाच्या प्रगतीमुळे शरीराच्या अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो, होमिओस्टॅसिसवर नकारात्मक परिणाम होतो.

प्रौढांमध्ये सेलिआक रोगाची लक्षणे

महिलांमध्ये रोगाच्या लक्षणांचा विकास 30-40 वर्षांच्या वयात दिसून येतो. पुरुष 40-50 आहेत. वय श्रेणी व्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीचा देखावा गर्भधारणा, पाचक अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप किंवा आतड्यांसंबंधी संसर्गजन्य रोगांमुळे होऊ शकतो.

तपशीलवार क्लिनिकल चित्र खालील लक्षणांच्या देखाव्याद्वारे दर्शविले जाते:

• एक अप्रिय गंध सह दिवसातून 5 वेळा सैल मल;
• सतत फुशारकी;
• भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे;
• ओटीपोटात वेदना;
• तीव्र थकवा सिंड्रोम होतो (रुग्ण सतत तंद्री, उदासीनता, कार्यक्षमता कमी होणे, चक्कर येणे आणि खराब मूडची तक्रार करतात);
• थकवा येण्याची चिन्हे जसजशी वाढत जातात, तसतसे आक्रमकता, चिडचिड, राग याकडे मूड बदलतो;
• वृद्ध लोकांना हाडे आणि स्नायूंमध्ये वेदना होतात;
• पॅरेस्थेसिया (हातापायात संवेदनांची विकृती);
• पुनरुत्पादक वयातील स्त्रिया मासिक पाळीत अपयश, गर्भधारणा आणि मूल होण्यात अडचणी लक्षात घेतात;
• मायग्रेन आणि हवेच्या कमतरतेची भावना प्रत्येकामध्ये प्रकट होत नाही;
• शरीराचे वजन कमी झाल्यास, घाम येणे वाढते;
• हायपोविटामिनोसिसच्या विकासासह अनेकदा उद्भवते त्वचेवर पुरळ उठणे, दात आणि केस गळायला लागतात, त्वचा फिकट होते.

ओटीपोटात दुखणे आणि वारंवार मल येणे ही सेलिआक रोगाच्या तीव्रतेची लक्षणे आहेत

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, मानसिक विकार शक्य आहेत:

• रुग्ण अनेकदा स्वतःशी बोलतात;
• झोपेचा त्रास, निद्रानाश;
• स्किझोफ्रेनियाची सुरुवात किंवा तीव्रता;
• मानसाची क्षमता वाढते (भावनिक पार्श्वभूमी त्वरित बदलते);
• कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय चिंता आणि अस्वस्थता.

क्लासिक अभिव्यक्ती व्यतिरिक्त, सेलिआक रोग स्वतःला लोहाच्या कमतरतेमुळे अशक्तपणा किंवा ऑस्टियोपोरोसिस म्हणून प्रकट करू शकतो (हाडांची नाजूकता ऊतींच्या स्त्रावमुळे उद्भवते. खनिजे).

महत्वाचे. दीर्घकाळापर्यंत किंवा तीव्र अतिसारामुळे निर्जलीकरण होते.

गुंतागुंत

सेलियाक रोग आहे गंभीर आजारसतत आहार आवश्यक. वेळेवर आणि पूर्ण उपचारांचा अभाव, तसेच आहाराचे उल्लंघन, खालील पॅथॉलॉजीजच्या विकासास उत्तेजन देते:

• लहान आतड्याच्या इरोशन आणि अल्सरचा विकास;
• रोगाची प्रगती, गंभीर प्रकरणांमध्ये, आहारामुळे आतड्यांचे कार्य पुनर्संचयित होत नाही;
• वंध्यत्व;
• जीवनसत्त्वे आणि खनिजांच्या कमतरतेमुळे शरीरातील सर्व अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो;
• ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासामध्ये वाढलेली आघात आणि वारंवार फ्रॅक्चर;
• द्वेष हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि मूत्राशयाचा ऑन्कोलॉजिकल जखम आहे.

मुलांमध्ये सेलिआक रोगाच्या विकासासह, उपरोक्त लक्षणे मानसिक आणि सायकोमोटर विकासातील अंतराने पूरक आहेत. 2 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, मृत्यूचा धोका जास्त असतो.

ग्लूटेन नसलेले पदार्थ

गर्भधारणेदरम्यान रोगाच्या प्रकटीकरणासह, गर्भाचे धारण करणे जवळजवळ अशक्य आहे.

महत्वाचे. जर सेलिआक रोग असलेल्या स्त्रीने मूल होण्याचा निर्णय घेतला. संपूर्ण गर्भधारणा डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली सेनेटोरियम किंवा इनपेशंट उपचारांमध्ये केली पाहिजे. वारंवार जन्म contraindicated.

निदान

एक विश्वासार्ह निदान पद्धत लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेची बायोप्सी मानली जाते, त्यानंतर विलीच्या अवस्थेचा अभ्यास केला जातो. सेलिआक रोगासह, विली शोषली जातात, 6 महिन्यांच्या आहारानंतर ते पुनर्संचयित केले जातात. निरोगी स्थिती. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा मध्ये बदल व्यतिरिक्त, lymphocytes एक संचय पाचक मुलूख च्या श्लेष्मल पडदा आढळले आहे.

आतड्याच्या एंडोस्कोपीसह बायोप्सी केली जाते. बायोप्सी व्यतिरिक्त, ग्लियाडिन (ग्लूटेनमध्ये समाविष्ट असलेले प्रथिने) सह नमुना उच्च प्रमाणात अचूकता आहे. ग्लियाडिन शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 400 मिली प्रमाणात दिले जाते. सेलिआक रोगामध्ये अशा भारामुळे गंभीर स्टीटोरियासह अनेक मल येतात. तसेच, पॅथॉलॉजीमध्ये, नमुन्यांमधील ग्लिडिनिनची पातळी 100% (निरोगी व्यक्तीमध्ये 50%) वाढते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्यासाठी कमी विश्वासार्ह पद्धती, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीचा संशय किंवा स्पष्टीकरण शक्य होते: अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड उदर पोकळी, सीटीजी (संगणित टोमोग्राफी), एमआरआय अँजिओग्राफी (रक्तवाहिन्यांचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), कॉन्ट्रास्टसह आतड्याचा एक्स-रे.

ज्या लक्षणांमुळे बालपणात एखाद्या आजाराचा संशय येणे शक्य होते, त्यापैकी कोणीही बाळाच्या विकासातील विलंब ओळखू शकतो. बाल्यावस्था, प्रीस्कूल आणि शालेय मुलांमध्ये वाढ मंदता, प्रौढांमध्ये कुपोषण (सामान्य आहार घेणे आणि आहार न घेणे).

उपचार

सेलिआक रोगाचे निदान करताना, रुग्णाला आहाराचे सतत पालन करण्याची आवश्यकता स्पष्टपणे माहित असणे आवश्यक आहे. सेलिआक रोगासाठी इतर कोणतेही प्रभावी उपचार नाहीत. आहारातून सर्व वगळले पाहिजे:

• राय नावाचे धान्य आणि गहू पासून बनवलेले ब्रेड;
• तृणधान्ये आणि मिठाईपीठ पासून;
• उकडलेले सॉसेज;
• सॉसेज;
• कॅन केलेला मांस;
• अंडयातील बलक;
• मोहरी;
• विविध सॉस;
• आईसक्रीम;
• चॉकलेट;
• दारू

येथे संपूर्ण यादीपासून खूप दूर आहे. काळजीपूर्वक अन्न निवड आवश्यक आहे.

अनुमत उत्पादनांमध्ये:

• कॉर्न
• दूध;
• अंडी
• मासे;
• बटाटा;
• भाज्या;
• फळ;
• बटाटा;
• वन आणि बाग बेरी;
• काजू

ग्लूटेनच्या विघटनाचे उल्लंघन केल्यास, भाज्या-फळांच्या आहारास प्राधान्य दिले पाहिजे. मध्ये मांस खाण्याच्या शक्यतेच्या प्रश्नावर निर्णय घेतला जातो वैयक्तिकरित्यावैयक्तिक सहिष्णुता लक्षात घेऊन

सेलिआक रोगामध्ये विविध लक्षणे आहेत आणि रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध अगदी सोपे आहे.

सेलिआक रोगाचे निदान कसे करावे?

या रोगाच्या विविध अभिव्यक्तीमुळे लक्षणांवर आधारित अचूक निदान करणे खूप कठीण होते. सेलिआक रोगाचा संशय असल्यास, अनेक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. करणे आवश्यक आहे:

• विशिष्ट ऍन्टीबॉडीजच्या शोधासह रक्त चाचणी.
• कर्बोदकांमधे आणि चरबीचे प्रमाण निश्चित करून विष्ठेचे विश्लेषण.
• आतड्यांसंबंधी एंडोस्कोपी.
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा च्या बायोप्सी. ग्लूटेन असलेल्या जेवणानंतर पुन्हा बायोप्सी करणे आवश्यक असू शकते.

अभ्यासाचा हा संच ग्लूटेन तृणधान्य प्रथिने असहिष्णुतेची उपस्थिती ओळखण्यात आणि अचूक निदान करण्यात मदत करेल.

सेलिआक रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध

सेलिआक रोग हा एक गंभीर रोग आहे जो अनेक पॅथॉलॉजीजमुळे गुंतागुंत होऊ शकतो आणि जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करू शकतो. म्हणून, सेलिआक रोगाचा उपचार आणि प्रतिबंध करण्याच्या कोणत्या पद्धती अस्तित्वात आहेत हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे.

सेलिआक रोगाचा मुख्य उपचार आहे. हे प्रोटीन असलेल्या सर्व उत्पादनांच्या मेनूमधून केवळ वगळणे सामान्य स्थिती सामान्य करू शकते आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाचे कार्य पुनर्संचयित करू शकते. उपचाराची ही वरवर प्राचीन पद्धत खूप प्रभावी आहे. आहारावर जाणे पुरेसे आहे आणि काही दिवसात सेलिआक रोगाची लक्षणे अदृश्य होतात. च्या साठी पूर्ण पुनर्प्राप्तीआतड्याची रचना अनेक महिने लागू शकते.

सेलिआक रोगासाठी आहाराचे मुख्य नियम: मेनूमधून गहू, राई, बार्ली आणि अन्नधान्य ग्लूटेन असलेले सर्व पदार्थ वगळा. अशा प्रकारे, बहुतेक मैदा आणि पास्ता उत्पादनांवर बंदी घालण्यात आली आहे.

कधीकधी अन्नपदार्थ आणि पेयांमध्ये ग्लूटेन आढळू शकते जे धान्याशी संबंधित नसलेले दिसते. उदाहरणार्थ, ते चवीनुसार कॉफी, बिअर, कॅन केलेला भाज्या, काही प्रकारचे आइस्क्रीममध्ये असू शकते. म्हणून, अन्नामध्ये वापरण्यापूर्वी उत्पादनांच्या लेबलवरील माहिती काळजीपूर्वक वाचणे आवश्यक आहे.

सेलिआक रूग्णांसाठी आता विशेष उत्पादने तयार केली जात आहेत या वस्तुस्थितीमुळे आहारातील निर्बंध हलके झाले आहेत. विक्रीवर विशेष ब्रेड, पास्ता, कुकीज, पीठ आहेत. अशा उत्पादनांचे मुख्य विशिष्ट चिन्ह म्हणजे पॅकेजवरील क्रॉस्ड स्पाइकलेट.

आहारासह उपचारांना सेलिआक रोगाच्या लक्षणांच्या पुनरावृत्तीचा प्रतिबंध देखील म्हटले जाऊ शकते.

सेलिआक रोगाच्या आनुवंशिक पूर्वस्थितीबद्दल विसरू नका. ज्यांचे नातेवाईक सेलिआक रोगाने ग्रस्त आहेत त्यांनी वेळोवेळी अभ्यास केला पाहिजे ज्यामुळे हा रोग त्याच्या विकासाच्या सुरूवातीस शोधू शकेल.

वेळेवर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधा आणि निरोगी व्हा!

… coeliakia (ग्रीकमधून: koilikos): आतड्यांसंबंधी, आतड्यांसंबंधी विकारांनी ग्रस्त… ग्लूटेन सेलिआक रोगाचे निदान खूप जबाबदार आहे, कारण त्याला ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे आयुष्यभर पालन करणे आवश्यक आहे.

celiac रोग(ग्लूटेन एन्टरोपॅथी, सेलिआक रोग, नॉन-उष्णकटिबंधीय स्प्रू) हा लहान आतड्याचा अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित रोग आहे अतिसंवेदनशीलताग्लियाडिन - अपूर्णांक भाज्या प्रथिनेग्लूटेन - आणि लहान आतड्याच्या एपिथेलियमच्या विलीच्या शोषाने दर्शविले जाते आणि वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणासह.

ग्लूटेनहे उच्च आण्विक वजनाचे प्रथिन आहे जे प्रामुख्याने गहू, राई आणि बार्लीमध्ये आढळते. त्याचा अल्कोहोल-विद्रव्य अपूर्णांक, ग्लियाडीन, अल्फा, बीटा, गॅमा आणि डेल्टा उपसमूहांमध्ये विभागला जाऊ शकतो. सेलिआक रोगात, या सर्व ग्लूटामाइन-समृद्ध प्रथिनांचा लहान आतड्याच्या अस्तरावर हानिकारक प्रभाव पडतो.

एपिडेमियोलॉजी. सकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचण्या असलेल्या व्यक्तींमध्ये ड्युओडेनल बायोप्सी नमुन्यांच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीनंतर मास सेरोलॉजिकल अभ्यासाने हे सिद्ध केले आहे की ग्लूटेन सेलिआक रोगाचा प्रादुर्भाव 1:200-1:100 पर्यंत पोहोचतो. युरोपमध्ये, सेलिआक रोग 1:152 - 1:300 लोकांच्या वारंवारतेसह होतो, युनायटेड स्टेट्समध्ये - 1:250 लोक. गंभीर मॅलॅबसोर्प्शनसह सामान्य सेलिआक रोग खरोखर दुर्मिळ आहे. उपचार न केलेले सेलिआक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये मृत्यू दर 10-30% आहे, तर पुरेसे उपचार - कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहार - ते 0.4% पर्यंत घसरते.

एटिओलॉजी. Celiac रोग हा HLA-DQ2 आणि HLA-DQ8 शी संबंधित अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित रोग आहे. रुग्णांच्या कुटुंबांमध्ये अनुवांशिक पूर्वस्थिती स्पष्टपणे दिसून येते; रुग्णाच्या नातेवाईकांमध्ये, सेलिआक रोगाचा प्रादुर्भाव 10% आहे, या रोगासाठी समान जुळ्या मुलांचे संयोग 70% आहे. अनुवांशिक माहिती तेव्हाच लक्षात येते तोंडी सेवनग्लियाडिन

पॅथोजेनेसिस. विशिष्ट एंजाइमच्या कमतरतेमुळे (अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित) विशिष्ट एमिनोपेप्टिडेसेसमध्ये, ग्लायडिन असलेले ग्लूटेन आतड्यात पूर्णपणे विघटित होत नाही. ग्लियाडिन आहे विषारी पदार्थ. सेलिआक रोग होण्याची शक्यता असलेल्या व्यक्तींमध्ये ग्लियाडिनचा रोगजनक प्रभाव हा लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेवर हानिकारक प्रभाव असतो, ज्यामुळे शोष आणि गंभीर अपशोषण होते.

दुसऱ्या शब्दांत, ग्लियाडिनचा हानिकारक प्रभाव थेट जाणवत नाही, परंतु लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या लॅमिना प्रोप्रियाच्या इंटरएपिथेलियल टी-लिम्फोसाइट्स आणि टी-लिम्फोसाइट्सद्वारे. म्यूकोसल टी-लिम्फोसाइट्स केवळ त्या ग्लियाडिन पेप्टाइड्स ओळखतात ज्यात प्रतिजनांचे गुणधर्म असतात. प्रतिजन ओळखीमुळे साइटोकिन्स आणि अँटीबॉडीजच्या उत्पादनात वाढ होते, जे मध्यवर्ती प्रतिक्रियांच्या मालिकेद्वारे आणि रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सच्या निर्मितीमुळे नुकसान होते आणि नंतर लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा शोषून विली लहान होते आणि क्रिप्ट्स लक्षणीय वाढतात. . विलीचे अस्तर असलेले एपिथेलियम सपाट केले जाते, इंट्राएपिथेलियल लिम्फोसाइट्ससह मुबलक प्रमाणात घुसखोरी होते. लिम्फोसाइट्सद्वारे लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्वतःच्या प्लेटची एक मजबूत उच्चारित घुसखोरी देखील निर्धारित केली जाते. खराब झालेले परिपक्व एन्टरोसाइट्स खराब फरकाने बदलले जातात, ज्यामुळे लहान आतड्याच्या शोषण पृष्ठभागामध्ये घट होते आणि परिणामी, पुढील सर्व नैदानिक ​​​​परिणामांसह पोषक द्रव्यांचे शोषणाचे उल्लंघन होते.

क्लिनिकल चित्र . मध्ये रोग दिसू लागतो बाल्यावस्थाजेव्हा आहारात गहू, राय नावाचे धान्य, बार्ली, ओट्स (उदाहरणार्थ, रवा, ओटचे जाडे भरडे पीठ इ.) पासून बनवलेल्या उत्पादनांचा समावेश होतो. पुढे, उपचारांच्या अनुपस्थितीत, सेलिआक रोगाची लक्षणे बालपणात वाढतात आणि तारुण्यात कमी होतात, परंतु वयाच्या 30-40 व्या वर्षी ते पुन्हा सुरू होतात. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, रोगाची लक्षणे अगदी किंचित व्यक्त केली जाऊ शकतात (पर्याय क्लिनिकल प्रकटीकरण celiac रोग, पहा

ली). म्हणून, बालपण आणि पौगंडावस्थेतील रोग ओळखला जात नाही आणि निदान केवळ मध्यम किंवा वृद्धावस्थेत प्रथमच केले जाते. सेलिआक रोगाची सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणे म्हणजे अतिसार आणि फुशारकी. आतड्यांना लक्षणीय नुकसानासह अतिसार (विशेषत: रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये) वारंवार प्रकट होतो, दिवसातून 10 किंवा त्याहून अधिक वेळा आणि मुबलक पाणचट किंवा अर्धवट, हलके तपकिरी मल. बर्‍याचदा, विष्ठा फेसाळ किंवा स्निग्ध असतात, त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात न पचलेली चरबी असते, ज्यात वास येतो. फुशारकी सोबत परिपूर्णतेची भावना, सूज येणे आणि स्त्राव देखील असतो मोठ्या संख्येनेभ्रष्ट वायू. अनेक रुग्णांमध्ये शौचास जाऊनही पोटफुगी कमी होत नाही. मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या विकासाशी संबंधित लक्षणे: वजन कमी होणे, वाढ मंद होणे आणि मुलांचा शारीरिक विकास, बिघडलेले प्रथिने चयापचय (हायपोप्रोटीनेमिक एडेमा पर्यंत), बिघडलेले लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय, बिघडलेले कॅल्शियम चयापचय, अशक्तपणा (लोहाची कमतरता आणि बी 12 ची कमतरता), अंतःस्रावी ग्रंथी, पॉलीहायपोविटामिनोसिस, मायोकार्डियल नुकसान (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी) इ.

प्रौढ रूग्णांना रोगाच्या सुप्त ऍटिपिकल कोर्सद्वारे दर्शविले जाते.. सहसा कोणतीही विशिष्ट शारीरिक लक्षणे नसतात. लहान उंची, भूक न लागणे, स्नायू शोष, कोरडेपणा आणि त्वचेचा फिकटपणा, ऍफथस स्टोमाटायटीस, हर्पेटीफॉर्मिस डर्माटायटिसचे प्रकटीकरण - गंभीर खाज सुटणेसह पॅप्युलोव्हेसिक्युलर पुरळ, जी प्रामुख्याने हातपाय, खोड, मान, टाळूच्या विस्तारित पृष्ठभागावर दिसून येते. .

मज्जासंस्थेच्या रोगांच्या एटिओलॉजिकल निदानाच्या इच्छेमुळे न्यूरोलॉजिकल रूग्णांमध्ये सेलिआक रोगाची प्रकरणे ओळखली गेली. सेलिआक रोग असलेल्या 10% रूग्णांमध्ये (मुख्यतः हे सेलिआक रोगाचे असामान्य प्रकार ओळखण्याबद्दल आहे), असे आहेत न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, जे सेलिआक रोगाचे प्रारंभिक अभिव्यक्ती आणि गुंतागुंत दोन्ही असू शकतात. कदाचित सेरेब्रल अटॅक्सिया, न्यूरोपॅथीचा विकास (बहुतेकदा सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये संवेदी विकारांच्या प्राबल्यसह क्रॉनिक डिस्टल सिमेट्रिक न्यूरोपॅथी विकसित होते, परंतु मोनोन्यूरिटिससह पूर्णपणे मोटर न्यूरोपॅथीच्या विकासाच्या अहवाल आहेत), अपस्मार, डोकेदुखी ( डोकेदुखीसेलिआक सेलिआक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी म्हणून वर्गीकृत केले जाते, जे बालपणात स्थापित होते, ग्लूटेन विरोधी आहाराच्या कठोर पालनाच्या पार्श्वभूमीवर डोकेदुखी कमी होते किंवा कमी होते). तसेच, सेलिआक एन्टरोपॅथीच्या पार्श्वभूमीवर, नैराश्य विकसित होण्याचा धोका जास्त असतो (सेलिआक रोग असलेल्या तीनपैकी एका रुग्णामध्ये होतो).

!!! विस्तृत स्पेक्ट्रमसेलिआक सेलिआक रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये विविध प्रकारचे न्यूरोलॉजिकल लक्षणे न्यूरोलॉजिकल रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये सेलिआक रोगासाठी सेरोलॉजिकल स्क्रीनिंगचा वापर सूचित करतात. तथापि, न्यूरोलॉजिकल रुग्णामध्ये सेलिआक रोगाची उपस्थिती या रोगांमधील एटिओलॉजिकल संबंधांचा निष्कर्ष काढण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकत नाही.

बहुतेकदा सेलिआक रोग स्वयंप्रतिकार निसर्गाच्या अशा रोगांसह एकत्र केला जातो.जसे प्रकार 2 मधुमेह मेल्तिस (2-16% प्रकरणे), थायरॉईडायटीस (3-5%), प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस (6-7%), एडिसन रोग (1%), निवडक तूट IgA (8-19%), Sjogren's सिंड्रोम (15%).

लक्षात घेण्यासारखे आहे की गंभीर मॅलॅबसोर्प्शनसह सामान्य सेलिआक रोग सामान्यतः दुर्मिळ असतो. बहुसंख्य लोकांमध्ये, अतिसार आणि अपशोषणाची लक्षणे अनुपस्थित आहेत, परंतु आंतरबाह्य अभिव्यक्ती आढळतात: लोहाची कमतरता अशक्तपणा, ऍफथस स्टोमाटायटीस, ड्युहरिंग त्वचारोग, ऑस्टियोपोरोसिस, लहान उंची, विलंबित लैंगिक विकास, वंध्यत्व, इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह आणि अशा प्रकारचे उप-अवलंबित मधुमेह, इ. फॉर्म्स साधारणपणे मोठ्या प्रमाणात आढळतात. सामान्य क्लासिक सेलिआक रोगापेक्षा जास्त वेळा.

सेलिआक एन्टरोपॅथीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या कोर्सचे खालील क्लिनिकल रूपे असू शकतात: वैशिष्ट्यपूर्ण स्वरूप (पॉलीफेकल आणि स्टीटोरियासह अतिसारासह बालपणात रोगाचा विकास, अशक्तपणा, चयापचय विकार 2 किंवा 3 तीव्रतेच्या मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये अंतर्भूत असतात); टॉर्पिड (रिफ्रॅक्टरी) फॉर्म (तीव्र कोर्स, पारंपारिक उपचारांच्या प्रभावाचा अभाव, ज्यासाठी ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचा वापर आवश्यक आहे); सुप्त फॉर्म (उपक्ली.

एक पातळ रेषा, अनुवांशिक आणि स्वयंप्रतिकार उत्पत्तीचे केवळ प्रकटीकरण बाह्य आंतरीक अभिव्यक्ती असू शकतात, रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एंडोमिसियल अँटीबॉडीज आढळतात - गंभीर सेलिआक रोगाच्या विकासाच्या संभाव्य उत्क्रांतीचे पूर्ववर्ती).

निदान. अचूक निदानसेलिआक रोगाचे निदान फक्त लहान आतड्याच्या बायोप्सीने केले जाऊ शकते. वैशिष्ट्यपूर्ण मॉर्फोलॉजिकल बदलकेवळ जेजुनममध्येच नव्हे तर दूरच्या भागात देखील निरीक्षण केले जाते ड्युओडेनम. त्यामुळे, आतड्यांसंबंधी जेजुनममधून मिळालेल्या बायोप्सी नमुन्यांच्या अभ्यासातील डेटा आणि पारंपारिक ड्युओडेनोस्कोप वापरून प्राप्त केलेल्या ड्युओडेनल बल्बमधून बायोप्सी नमुन्यांच्या मूल्यांकनातील डेटा दोन्ही वापरणे शक्य आहे. उच्च-जोखीम गटांमध्ये ग्लूटेन सेलिआक रोग सक्रियपणे शोधण्यासाठी इम्यूनोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात. रक्तामध्ये, ग्लियाडिन (एजीए), ऑटोअँटीबॉडीज टू एंडोमिशिअम (एईएमए) आणि टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज (एटीटीजी) निर्धारित केले जातात. सर्व रूग्ण ज्यांच्याकडे ऍन्टीबॉडीजची भारदस्त सांद्रता आहे, ते लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचा मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास करतात.

अनिवार्य प्रयोगशाळा चाचण्या: सेलिआक रोगाच्या सेरोलॉजिकल मार्करचे एलिसा निर्धार - अँटीग्लियाडिन अँटीबॉडीज (एजीए आयजीए आणि आयजीजी), एंडोमिसिअल अँटीबॉडीज (ईएमए आयजीए), टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज (टीटीजी) मधील प्रतिपिंड; सामान्य विश्लेषणरक्त; सामान्य मूत्र विश्लेषण; एकूण प्रथिने आणि प्रथिने अपूर्णांक; रक्तातील साखर; इम्युनोग्राम; यकृत आणि मूत्रपिंड चाचण्या; रक्त प्रकार आणि आरएच घटक; coprogram; इलास्टेस 1 साठी विष्ठेचे विश्लेषण; पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासाठी विष्ठेची पुनरावृत्ती पिके आणि अळीच्या अंडीचा अभ्यास; रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स.

अनिवार्य इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती: उतरत्या ड्युओडेनममधून घेतलेल्या बायोप्सी नमुन्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासासह ईजीडीएस - निदानाचे "गोल्ड" मानक - निदान सत्यापित करण्यासाठी सर्व प्रकरणांमध्ये केले पाहिजे; व्हिडिओ कॅप्सूल एंडोस्कोपी - निदानाचे दुसरे "गोल्ड" मानक; लहान आतड्यातून बेरियमचा रस्ता (एंटेरोक्लिसिस); इरिगोस्कोपी; उदर पोकळी आणि थायरॉईड ग्रंथीचा अल्ट्रासाऊंड.

विभेदक निदानउष्णकटिबंधीय स्प्रू, दूध आणि सोया प्रथिने असहिष्णुतेसह, हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमिक आणि कोलेजेनस स्प्रूसह, तसेच अवर्गीकृत सेलिआक रोग, लहान आतड्याचा लिम्फोमा आणि भूमध्य लिम्फोमा (हेवी ए-चेन रोग) सह केले जाते.

ग्लूटेन सेलिआक रोगाचा मुख्य उपचार म्हणजे ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे आयुष्यभर पालन करणे.. हे लक्षात घ्यावे की ग्लूटेन सेलिआक रोगामध्ये ब्रेड आणि तृणधान्ये आणि स्टूलचे स्वरूप यांच्यात थेट संबंध नाही, म्हणून रुग्ण रोगाच्या विकासास ब्रेडच्या असहिष्णुतेशी कधीही जोडत नाहीत. ग्लूटेनचा हानीकारक परिणाम केवळ लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या विलीच्या शोषाच्या प्रमाणात आणि ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे काळजीपूर्वक पालन करून त्यांची पुनर्प्राप्ती द्वारे शोधले जाऊ शकते.

ग्लूटेन मुक्त आहार. रुग्णाला गहू, राय नावाचे धान्य, बार्ली आणि ही तृणधान्ये असलेली सर्व उत्पादने, अगदी नगण्य डोसमध्येही खाण्यास मनाई आहे. आहाराचा आधार तांदूळ, बकव्हीट, बटाटे, सोयाबीन, कॉर्न आहे. ओट्स आणि त्यातील उत्पादनांना परवानगी आहे, अनेक शिफारसींमध्ये त्यांच्या वापरावर निर्बंध या वस्तुस्थितीमुळे आहे की मानक औद्योगिक मार्गाने पीठ आणि उत्पादने तयार करताना, गव्हाच्या ग्लूटेनसह दूषित होते. रुग्णाला चांगली माहिती दिली पाहिजे की आहारातील अगदी थोडीशी आणि एकल त्रुटी देखील रोगाच्या प्रगतीस कारणीभूत ठरते, ज्यामध्ये स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नसतात. तथाकथित लपलेल्या ग्लूटेनवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे, जे विविध जैविक पदार्थ आणि औषधांचा भाग असू शकते. जर सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णाला लैक्टोजची कमतरता असेल तर त्याने दुग्धजन्य पदार्थांचे सेवन मर्यादित केले पाहिजे.

लक्षणात्मक (औषध) थेरपी. अतिसारविरोधी एजंट्स लागू करा. अतिसाराचा उपचार सर्वसमावेशक असावा, त्याच्या घटनेच्या सर्व मुख्य पॅथोजेनेटिक यंत्रणेवर परिणाम होतो आणि मुख्य एटिओलॉजिकल कारणरोग

आतड्यांसंबंधी युबायोसिस पुनर्संचयित करण्यासाठी टिबॅक्टेरियल थेरपी निर्धारित केली जाते. अशा औषधांना प्राधान्य दिले जाते जे आतड्यातील सूक्ष्मजीव वनस्पतींचे संतुलन बिघडवत नाहीत. संकेतांनुसार, लोह, फॉलिक ऍसिडची तयारी वापरली जाते; एंजाइमच्या कमतरतेच्या बाबतीत, रिप्लेसमेंट थेरपी (एंझाइमची तयारी) दर्शविली जाते. ऑस्टियोपोरोसिसच्या प्रतिबंधासाठी, कॅल्शियमची तयारी आणि व्हिटॅमिन डी लिहून दिली जाते, संकेतानुसार - बिस्फोस्फोनेट्स आणि कॅल्सीटोनिन. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये किंवा 6 महिन्यांपेक्षा जास्त काळ कठोर ग्लूटेन-मुक्त आहाराच्या पार्श्वभूमीवर क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल बदलांच्या अनुपस्थितीत, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर सूचित केला जातो (सरासरी उपचारात्मक डोस प्रति 7.5-20 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन असतो. दिवस). संकेतांनुसार, पॅरेंटरल पोषण, पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक सुधारणे, अल्ब्युमिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन इत्यादी देखील वापरले जातात.

सेलिआक रोगाची लक्षणे

प्रौढांमधील सेलिआक रोगाची लक्षणे अनेकदा अस्पष्ट असतात. आजार बराच वेळअस्पष्ट ओटीपोटात दुखणे, गोळा येणे, अधूनमधून अतिसार आणि वाढलेला थकवा. ठराविक प्रकरणांमध्ये, ग्लूटेन एन्टरोपॅथी पॉलीफेसेस आणि स्टीटोरियासह अतिसार द्वारे दर्शविले जाते, गंभीर मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमचा विकास.

एन्टरोपॅथीची क्लिनिकल चिन्हे

अतिसार सारखे सतत लक्षणेग्लूटेन एन्टरोपॅथी. दिवसातून 2 ते 10 वेळा किंवा त्याहून अधिक वेळा, दिवसा आणि रात्री दोन्ही वेळा स्टूलची वारंवारता असू शकते. जरी आतड्यांसंबंधी हालचाल लहान वारंवारता सह, लक्षणीय polyfecal पदार्थ आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मल चिकणमाती, पुटीसारखा, हलका, द्रव आणि फेसाळ असतो.

सेलिआक रोगाच्या निदानामध्ये एक सामान्य लक्षण म्हणजे सूज येणे, जे संध्याकाळी वाढते. निरीक्षण केले जाऊ शकते सौम्य वेदनाओटीपोटाच्या सर्व भागांमध्ये पसरलेले वर्ण, फुगण्याशी संबंधित. वैद्यकीयदृष्ट्या, मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोम दृष्टीदोष द्वारे दर्शविले जाते सामान्य स्थितीआणि अशी लक्षणे: अशक्तपणा, कायमस्वरूपी कमी होईपर्यंत कामगिरी कमी होणे, वजन कमी होणे. वजन कमी होणे 5 ते 30 किलो पर्यंत असू शकते.

जर सेलिआक रोग बालपणात सुरू झाला, तर रुग्ण वाढ आणि शारीरिक विकासात मागे राहतात.

ग्लूटेन एन्टरोपॅथी या रोगाचे स्वरूप

रोगाचे अनेक नैदानिक ​​रूप किंवा रूपे आहेत.

ठराविक ग्लूटेन एन्टरोपॅथीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत:

• बालपणात रोगाचा विकास
• पॉलीफेसेस आणि स्टीटोरियासह अतिसार,
• अशक्तपणा
• चयापचय विकार गंभीर मॅलॅबसोर्प्शन सिंड्रोममध्ये अंतर्भूत आहेत.

सुप्त ग्लूटेन एन्टरोपॅथी हा रोग उप-वैद्यकीयदृष्ट्या बराच काळ पुढे जातो आणि प्रौढावस्थेत किंवा अगदी म्हातारपणातही प्रकट होतो. ऍनामेनेसिसचा काळजीपूर्वक अभ्यास केल्यावर असे दिसून येते की बालपणात, रुग्ण शारीरिक विकासात मागे राहतात, बहुतेकदा त्यांच्यात हिमोग्लोबिन कमी होते किंवा हायपोविटामिनोसिसची सौम्य चिन्हे (तोंडाच्या कोपऱ्यात क्रॅक, ग्लोसिटिस इ.). रोगाची पहिली लक्षणे दिसल्यापासून, क्लिनिकल चित्र सामान्य किंवा लक्षणे नसलेल्या स्वरूपासारखे असू शकते.

टॉर्पिड (रिफ्रॅक्टरी) सेलिआक रोगहा रोग गंभीर कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, पारंपारिक उपचारांचा प्रभाव नसतो आणि म्हणूनच ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स वापरण्याची आवश्यकता असते.

अॅटिपिकल ग्लूटेन एन्टरोपॅथी. क्लिनिकल सिंड्रोमत्यासह निरीक्षणे तुलनेने दुर्मिळ आहेत, आणि रोगाचे क्लिनिकल चित्र खराब अवशोषण (अशक्तपणा, रक्तस्त्राव, ऑस्टिओपोरोसिस) किंवा रोगप्रतिकारक विकार (ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार थायरॉईडायटीस, टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस, स्जोग्रेन सिंड्रोम - सर्व श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा - इ.).

लक्षणे नसलेला ग्लूटेन एन्टरोपॅथीरोगाच्या क्लिनिकल लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे हा रोग दर्शविले जाते. रुंद सह निदान महामारी विज्ञान सर्वेक्षणजोखीम गट आणि दोन पर्याय असू शकतात:

गुप्त ग्लूटेन एन्टरोपॅथी: मॅलॅबसोर्प्शनची लक्षणे नाहीत, परंतु आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येहायपररेजेनेरेटिव्ह ऍट्रोफी आणि (किंवा) इंटरएपिथेलियल लिम्फोसाइट्सची वाढलेली संख्या (IEL);

संभाव्य (संभाव्य) ग्लूटेन एन्टरोपॅथी.

प्रीडिसिसचा दुसरा प्रकार सामान्य आंतड्यांतील श्लेष्मल त्वचा असलेल्या लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, शोषण बिघडल्याची कोणतीही लक्षणे नाहीत, परंतु जीईपी रोगाचा धोका खूप जास्त आहे.

ग्लूटेन एन्टरोपॅथीच्या निदानातील गुंतागुंत

सध्या, सेलिआक रोगाशी संबंधित अनेक रोग आहेत जे अनुवांशिक आणि स्वयंप्रतिकार आहेत.

आनुवंशिकरित्या एन्टरोपॅथीशी संबंधित आजार: ड्युहरिंग्स डर्माटायटिस हर्पेटिफॉर्मिस, वारंवार ऍफथस स्टोमाटायटीस आणि हायपोगॅमाग्लोबुलिनेमिया, डाउन सिंड्रोम, ऑटिझम, स्किझोफ्रेनिया.

सेलिआक रोगाशी संबंधित स्वयंप्रतिकार रोग: इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह मेल्तिस, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस, ऑटोइम्यून हेपेटायटीस, स्जोग्रेन्स सिंड्रोम, संधिवात, व्हॅस्क्युलायटिस, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, वारंवार पेरीकार्डिटिस, तंतुमय अल्व्होलिटिस, पॉलीमायोसिटिस, स्मृतिभ्रंश इ.

सेलिआक रोगाचे निदान

समस्या सामान्य वैद्यकीय महत्त्व आहे. सेलिआक रोगाचा सक्रिय शोध केवळ या रुग्णांना बरा करणे शक्य करत नाही तर त्याचे उद्दिष्ट देखील आहे प्राथमिक प्रतिबंधऑस्टिओपोरोसिस, अशक्तपणा, वंध्यत्व, प्रकार 1 मधुमेह, स्वयंप्रतिकार आणि ऑन्कोलॉजिकल रोग.

मध्ये अंमलबजावणी क्लिनिकल सरावरोगाचे निदान करण्याच्या इम्यूनोलॉजिकल पद्धतींनी एक दुर्मिळ आजार म्हणून पारंपारिक दृष्टिकोन बदलला आहे. ग्लियाडिन, एंडोमिशिअम आणि टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजच्या प्रतिपिंडांच्या शोधावर आधारित एपिडेमियोलॉजिकल स्क्रीनिंग (जलद) अभ्यास दर्शविते की सेलिआक रोगाची लक्षणे सामान्य लोकांपेक्षा जोखीम गटांमध्ये शेकडो पट जास्त वेळा आढळतात. हे प्रचलित अव्यक्त, लक्षणे नसलेल्या स्वरूपाच्या प्रमाणात वाढ करून स्पष्ट केले आहे. त्याच वेळी, सेलिआक रोगाची स्पष्ट लक्षणे (अतिसार, स्टीटोरिया, कुपोषण, अशक्तपणा, हायपोप्रोटीनेमिया इ.) दीर्घकाळ अनुपस्थित असू शकतात. परिणामी, रुग्णांना अनेक वर्षे, आणि अनेकदा त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी, सेलिआक रोगासाठी पुरेसे उपचार मिळण्याच्या संधीपासून वंचित ठेवले जाते.

हे लक्षात घ्यावे की या रोगामध्ये ब्रेड आणि तृणधान्ये आणि स्टूलचे स्वरूप यांच्यात थेट संबंध नाही, म्हणून रुग्ण कधीही रोगाच्या विकासास ब्रेडच्या असहिष्णुतेशी जोडत नाहीत. ग्लूटेनचा हानीकारक परिणाम केवळ लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या शोषाच्या प्रमाणात आणि काळजीपूर्वक आहाराने कमी केल्याने शोधला जाऊ शकतो.

अलिकडच्या दशकांमध्ये, रोगाची शिकवण पुढे सरकली आहे. त्यात काही अतिशय महत्त्वाचे बदल झाले आहेत. इम्यूनोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धती क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये आणल्या गेल्या आहेत, ज्यामुळे सेलिआक रोगाचा एक दुर्मिळ रोग म्हणून पारंपारिक दृष्टिकोन बदलला आहे. युरोप आणि यूएसए मधील प्रमुख वैज्ञानिक केंद्रांमध्ये केलेल्या महामारीविषयक अभ्यासानुसार, असे आढळून आले की लोकसंख्येच्या 1 ते 3% लोकांमध्ये ग्लूटेन फ्रॅक्शन्स (तृणधान्य प्रथिने), तसेच लहान आतड्याच्या स्वतःच्या ऊतींना (एंडोमिसियम) प्रतिपिंडे असतात. ) आणि एंझाइम (टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज), जे सेलिआक रोगाचे चिन्हक आहेत. बहुसंख्य रुग्णांमध्ये, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे सेलिआक रोगाच्या लक्षणांची पुष्टी केली जाते. तथापि, त्यांच्यातील रोग, एक नियम म्हणून, थकवा, अतिसार, इतर आतड्यांसंबंधी लक्षणे आणि दृष्टीदोष शोषणाच्या सिंड्रोमचे तपशीलवार चित्र न घेता पुढे जातो आणि लक्षणे नसलेल्या, पुसून टाकलेल्या किंवा लक्षणे नसलेल्या स्वरूपात, तो स्वतःला निवडक अपशोषण (अॅनिमिया) म्हणून प्रकट करतो. ऑस्टियोपोरोसिस, अमेनोरिया, इ.) किंवा स्वयंप्रतिकार विकार (थायरॉईडाइटिस, मधुमेह, वंध्यत्व).

सायंटिफिक सोसायटी ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट ऑफ रशियाने 6 फेब्रुवारी 2005 रोजी आपल्या नियमित व्ही कॉंग्रेसमध्ये या रोगाच्या सक्रिय शोधावर या समस्येवर खालील ठराव स्वीकारला.

सह रुग्ण जुनाट अतिसार, थकवा आणि celiac रोग इतर नैदानिक ​​​​लक्षणे, तो पक्वाशया विषयी पोस्ट-बल्बस भाग श्लेष्मल पडदा एक बायोप्सी लिहून आवश्यक आहे.

सिस्टीमिक ऑस्टिओपोरोसिस ग्रस्त रुग्ण, हाडांच्या वेदना आणि फ्रॅक्चरमुळे गुंतागुंतीचे, अज्ञात एटिओलॉजीची लोहाची कमतरता अशक्तपणा, प्राथमिक वंध्यत्व, ऑटोइम्यून थायरॉईडाइटिस, रक्ताच्या सीरममधील प्रतिपिंडांची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

18 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रुग्णांना सेलिआक रोगाची संशयास्पद लक्षणे आणि 30 IU/mL आणि त्याहून अधिक प्रतिपिंड टायटर्स असलेल्या रुग्णांना निदानाच्या हिस्टोलॉजिकल पुष्टीकरणासाठी गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या सल्ल्यासाठी संदर्भित केले पाहिजे. मॉस्कोमधील रहिवाशांना सेंट्रल रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजीमध्ये पाठविण्याची शिफारस केली जाते.

सेलिआक रोगाच्या निदानाची पुष्टी झाल्यास, रुग्णाला ग्लूटेनयुक्त पदार्थांच्या आहारातून आयुष्यभर वगळण्याची शिफारस केली पाहिजे आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचे निरीक्षण केले पाहिजे.

स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेच्या बाबतीत, अज्ञात एटिओलॉजीची ऍलर्जी किंवा तृणधान्ये आणि सोयामध्ये ऍलर्जीन शोधणे, रक्ताच्या सीरममध्ये ग्लियाडिनच्या ऍन्टीबॉडीजची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते.

सेलिआक रोगाचा उपचार

ग्लूटेन-मुक्त आहारासह, गहू, राई आणि बार्ली आहारातून पूर्णपणे वगळण्यात आले आहेत. दररोज 60 ग्रॅम पर्यंत ओट्स वापरण्याची परवानगी आहे. जीईपी असलेल्या रुग्णांच्या दीर्घकालीन पाठपुराव्यावरून असे दिसून आले आहे की जे ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे काटेकोरपणे पालन करतात त्यांच्यात त्याचे उल्लंघन करणाऱ्यांपेक्षा क्लिनिकल माफी अधिक स्थिर असते.

सेलिआक एन्टरोपॅथीचे निदान झालेल्या रुग्णांच्या गटात, जे ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे काटेकोरपणे पालन करत नाहीत, म्हणजे अधूनमधून काही ब्रेड उत्पादने खातात, पॉलीफेकल पदार्थ, अशक्तपणा, हायपोपोलिव्हिटामिनोसिसची लक्षणे सह अतिसार वाढवण्याची प्रवृत्ती दिसून येते. , आणि कॅल्शियमची कमतरता दीर्घकाळ टिकून राहते.

ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे दीर्घकाळ पालन केल्याने, IgA मधील अँटिग्लियाडिन आणि अँटीएंडोमिसियल ऍन्टीबॉडीजची एकाग्रता थ्रेशोल्ड मूल्यांपर्यंत लक्षणीयरीत्या कमी होते. ज्या रूग्णांनी आहाराचे पालन करणे थांबवले आहे त्यांच्यामध्ये, रोगाच्या पुनरावृत्तीची नैदानिक ​​​​लक्षणे दिसण्यापूर्वीच अँटिग्लियाडिन आणि अँटीएंडोमिसियल ऍन्टीबॉडीजची सामग्री झपाट्याने वाढते.

ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे कठोर पालन केल्याने, 6-12 महिन्यांनंतर, सेलिआक एन्टरोपॅथीचे निदान असलेल्या काही रुग्णांमध्ये, लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचाची सामान्य रचना पुनर्संचयित केली जाते. उर्वरित भागात, विली शोषक राहतात, परंतु सर्व प्रकरणांमध्ये एपिथेलियमची उंची स्पष्टपणे वाढते. अशा प्रकारे, जीईपी ग्रस्त रुग्णांसाठी पुनर्वसन थेरपीची मुख्य पद्धत म्हणजे आयुष्यभर ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे कठोर पालन करणे.

सेलिआक रोगाचा उपचार यशस्वी मानला जातो जर:

स्थिर क्लिनिकल माफी;

अँटिग्लियाडिनच्या एकाग्रतेच्या थ्रेशोल्ड व्हॅल्यूमध्ये घट, अँटीएंडोमिसियल ऍन्टीबॉडीज, ऍन्टीबॉडीज टू टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेस;

लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चरची जीर्णोद्धार.

ग्लूटेन-मुक्त आहाराचे आयुष्यभर पालन करून सेलिआक रोगावर उपचार केल्याने पुनर्प्राप्ती होते. सेलिआक रोग-संबंधित स्वयंप्रतिकार रोगांमध्ये आहाराचा वापर उपचार परिणामांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करतो.

ग्लूटेन-मुक्त आहार पाहिल्यास, अतिसार थांबतो, वजन वाढणे, रक्तातील हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशींमध्ये वाढ लक्षात येते. खनिजीकरण हळूहळू वाढते हाडांची ऊतीआणि सेलिआक रोगाशी संबंधित ऍलर्जी, स्वयंप्रतिकार विकार कमी करतात किंवा पूर्णपणे अदृश्य होतात. हे ऑन्कोलॉजिकल रोगांचे प्रमाण देखील कमी करते, ज्याचा धोका HEP असलेल्या रूग्णांमध्ये सामान्य लोकांपेक्षा 100-200 पट जास्त असतो.

सेलिआक रोगाच्या निदानामध्ये यशस्वी थेरपीचे क्लिनिकल उदाहरण

A.K.P., वय 60. अॅनामनेसिस. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग आयुष्यभर प्रकट होतात. गेल्या 10 वर्षात लक्षणीय घट झाली आहे. स्थानिक आणि परदेशी दवाखान्यांमध्ये रुग्णाची तपासणी करण्यात आली. तीन वर्षांपूर्वी इंग्लंडमध्ये त्यांच्यावर गंभीर अवस्थेत मूळव्याधासाठी शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती, स्फिंक्टरच्या काही भागावर शस्त्रक्रिया करण्यात आली होती. सध्याच्या तक्रारी: बद्धकोष्ठता, अपचन, चिकणमाती मल, कधी कधी फेसाळ, ओटीपोटात दुखणे, सूज, अशक्तपणा यासह अतिसार. एआरटीवर: रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होणे, अशक्तपणा, ऑस्टियोपोरोसिस, एन्टरोकोलायटिस, ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस. आतड्यांसंबंधी संसर्गचाचणी केली नाही. ऍलर्जी विभागात, राई, गहू, बार्ली, तांदूळ तपासले जातात.

धान्य आणि तांदूळ टाळा.

ओट्स, फ्लेक्स बियाणे च्या decoctions घ्या.

मेरिडियनसह बीआरटी: फुफ्फुस, मूत्राशय, ऍलर्जी.

EPT - ई-कार्यक्रम: 1; 124; १९२; अकरा

जटिल तयारी: ऑर्गोप्रिपरेशन ( इलियम D6, लहान आतडे म्यूकोसा D6, jejunum D6) + होमिओपॅथी ( कोलोसिंथिस D6, कोलेहिकम D6).

होमिओपॅथिक उपाय - Nux vomica comp.

2 आठवड्यांनंतर, रुग्णाची तब्येत लक्षणीयरीत्या सुधारली, परंतु रोगप्रतिकारक शक्ती थकल्याच्या स्थितीत राहिली. सेलिआक रोगावरील उपरोक्त उपचारांना पूरक होते: टीएफ (क्लासिक ट्रान्सफर फॅक्टर) 4 कॅप्सूल प्रतिदिन टीएफ ऍडव्हेंस्ड 3 कॅप्सूल 20 दिवसांसाठी. त्यानंतर, दर 20 दिवसांनी, 1 कॅप्सूल (दोन्ही औषधे) कमी करा.

एक महिन्यानंतर, रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा झाली. ग्लियाडिन 40 IU / ml (कमकुवत सकारात्मक) च्या ऍन्टीबॉडीजसाठी विश्लेषण.

4 महिन्यांनंतर: सेलिआक रोगाचे निदान झालेल्या रुग्णाच्या आरोग्याची स्थिती चांगली आहे. ग्लियाडिन 30 IU / ml (जोखीम क्षेत्राची संख्या) च्या ऍन्टीबॉडीजसाठी विश्लेषण.

रुग्णाने जटिल होमिओपॅथी घेणे सुरू ठेवले आहे आणि तिच्या आहारातून धान्य आणि तांदूळ काढून टाकले आहे. छान वाटत आहे, तक्रार नाही.

सेलिआक रोगासाठी उपचार क्रमांक 2 चे क्लिनिकल उदाहरण

रुग्णाची मोठी मुलगी, 40 वर्षांची.ऍलर्जी, ऍलर्जीक त्वचारोग, ओटीपोटात दुखणे, स्टूल - वारंवार अतिसार बद्दल तक्रारी. अन्नधान्य आणि तांदूळ यांच्या ऍलर्जीची एआरटीवर चाचणी करण्यात आली. ग्लियाडिन 40 IU / ml (कमकुवत सकारात्मक) च्या ऍन्टीबॉडीजसाठी विश्लेषण.

सेलिआक रोगावर आईप्रमाणेच उपचार दिले गेले. बरं वाटतंय. निरीक्षण कालावधी 4 महिने आहे. ग्लियाडिन 30 IU/ml (जोखीम क्षेत्र) च्या प्रतिपिंडांचे विश्लेषण.

एंटरोपॅथी क्रमांक 3 च्या उपचारांचे क्लिनिकल उदाहरण

सर्वात लहान मुलगी, 34 वर्षांची.ओटीपोटात वेळोवेळी वेदना, कधीकधी अतिसाराच्या तक्रारी. विलंबित मासिक पाळीचा इतिहास, अशक्तपणा, वाढ खुंटली. अन्नधान्य आणि तांदूळ यांच्या ऍलर्जीचीही एआरटीवर चाचणी करण्यात आली. ग्लियाडिन 30 IU/ml (जोखीम क्षेत्र) च्या प्रतिपिंडांचे विश्लेषण. अशी शिफारस केली जाते: आहारातून तृणधान्ये आणि तांदूळ वगळण्यासाठी, नक्स व्होमिका कॉम्पची चाचणी आठवड्यातून 2 वेळा 500: 3 मटारच्या सामर्थ्याने केली गेली.

ग्लूटेन सेलिआक रोगासाठी जोखीम गट

खालील जोखीम गट वेगळे केले जातात, जे इम्यूनोलॉजिकल स्क्रीनिंग डायग्नोस्टिक्सद्वारे केले पाहिजेत:

ज्या रूग्णांमध्ये सेलिआक रोगाची क्लिनिकल लक्षणे आहेत, ते आतड्यांतील खराब शोषणाची शंका घेण्याचे कारण देतात: कमी आकाराची मुले जी शारीरिक विकासात मागे आहेत; अस्पष्टीकृत ऍलर्जी, अशक्तपणा, हायपोकॅल्सेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, विलंबित यौवन ग्रस्त लोक; अमेनोरिया आणि वंध्यत्व असलेले रुग्ण, ज्याचे कारण स्पष्ट केले जाऊ शकत नाही;

सेलिआक रोगाचे निदान झालेल्या रुग्णांचे जवळचे नातेवाईक (पालक, मुले, नातवंडे);

सेलिआक रोगाशी संबंधित आजारांनी ग्रस्त रुग्ण.

रोगाची तीव्रता वाढविणारे घटक किंवा सेलिआक एन्टरोपॅथीच्या पहिल्या क्लिनिकल लक्षणांचे प्रकटीकरण बहुतेकदा गर्भधारणा आणि बाळंतपण, न्यूरोसायकिक आघात, कमी वेळा - आंतरवर्ती (कॉमोरबिड) रोग, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमण असतात.

सेलिआक रोग असलेल्या लोकांचे गट

संभाव्य अंतर असलेले लोक दोन गटांमध्ये विभागले जाऊ शकतात:

पहिला गट - सामान्य श्लेष्मल त्वचा असलेले लोक आणि एकूण एमईएलची सामान्य रक्कम, परंतु त्यांच्यामध्ये गॅमा / डेल्टा लिम्फोसाइट्सचे उच्च प्रमाण;

दुसरा गट - सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णांचे जवळचे नातेवाईक, ज्यामध्ये लहान आतड्याची श्लेष्मल त्वचा सामान्य असते. तथापि, तपशीलवार इम्यूनोलॉजिकल आणि अल्ट्रास्ट्रक्चरल विश्लेषणातून असे दिसून आले आहे की या गटातील बहुतेक लोकांमध्ये MELs, विशेषत: गामा/डेल्टा पेशी, क्रिप्ट पेशींमध्ये मायटोसेसची वाढलेली संख्या आणि HLA वर्ग II ची वाढलेली अभिव्यक्ती आहे.

सेलिआक एन्टरोपॅथी (जीई) ची समस्या सध्या विशेषत: संबंधित होत आहे, त्याच्या व्याप्तीवरील वर्तमान डेटा पाहता. बर्याच बालरोगतज्ञांना खात्री आहे की जीई हा आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांच्या मुलांमध्ये एक दुर्मिळ रोग आहे, ज्यामध्ये मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल प्रकटीकरण आहेत.

आधुनिक महामारीविषयक डेटा सूचित करतो की लोकसंख्येमध्ये एचईची घटना 1% पर्यंत पोहोचते. यामुळे HE हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या सर्वात सामान्य अनुवांशिकरित्या निर्धारित रोगांपैकी एक बनतो. जीईची क्लिनिकल चिन्हे खूप वैविध्यपूर्ण आहेत, ज्यामुळे त्याचे वेळेवर निदान करणे कठीण होते. HE च्या बाह्य आंतड्यांसंबंधी लक्षणांकडे अपुरे लक्ष दिले जाते. यामध्ये विविध दुर्मिळ राज्ये(लोहाची कमतरता अशक्तपणा थेरपी, ऑस्टियोपोरोसिस), त्वचेचे प्रकटीकरण (चेइलाइटिस, त्वचारोग), शारीरिक आणि लैंगिक विकास बिघडणे. या पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांचे बर्याच तज्ञांद्वारे दीर्घकाळ निरीक्षण केले जाते, वारंवार तपासणी केली जाते आणि लक्षणीय परिणाम न करता ड्रग थेरपी मिळते, ज्यामुळे त्यांच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि रोगाचे निदान वाढते.

जीई (सेलिआक रोग) हा एक जुनाट अनुवांशिकरित्या निर्धारित स्वयंप्रतिकार टी-सेल-मध्यस्थ एन्टरोपॅथी आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य काही विशिष्ट ग्रेन एंडोस्पर्म प्रथिनांना सतत असहिष्णुता आहे. अन्नधान्य पिकेलहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या हायपररेजेनेरेटिव्ह ऍट्रोफीच्या विकासासह आणि संबंधित मालाबसोर्प्शन सिंड्रोम.

जीईच्या रूग्णांसाठी "विषारी" म्हणजे प्रोलामिन (ग्लूटामाइन आणि प्रोलिन समृद्ध अल्कोहोल-विद्रव्य प्रथिने), म्हणजे: गहू ग्लियाडिन, राई सेकलिन आणि बार्ली हॉर्डेनिन. ओट एव्हेनिन प्रथिनांच्या या गटाशी संबंधित अलीकडेच चर्चा केली गेली आहे, परंतु व्यवहारात ते अद्याप "विषारी" म्हणून वर्गीकृत केले जावे. वैद्यकीय साहित्यात, जीईच्या रूग्णांसाठी धोकादायक सर्व अन्नधान्य प्रथिने "ग्लूटेन" या शब्दाने संक्षिप्ततेसाठी संदर्भित केली जातात. जीईच्या विकासासाठी प्रारंभिक घटक म्हणजे ग्लूटेनचा वापर आणि अनुवांशिक पूर्वस्थितीची उपस्थिती (रुग्णांमध्ये एचएलए-डीक्यू 2 किंवा डीक्यू 8 हॅप्लोटाइपचे निदान).

सेलिआक रोगाचे क्लिनिकल चित्र

HE ची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे - ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, भूक न लागणे, विपुल भ्रूण मल, अतिसार, पोट फुगणे, शारीरिक विकासास विलंब - लहान वयातच अधिक सामान्य असतात, आहारात अन्नधान्य पदार्थांचा समावेश केल्यानंतर 1.5-2 महिन्यांनंतर विकसित होतात, शक्यतो. नंतर संसर्गजन्य रोग. शौच, पॉलीफेकॅलिया, स्टीटोरिया, शरीराचे वजन कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाचा घेर वाढणे, कुपोषणाची चिन्हे (वजन कमी होणे, त्वचेखालील चरबीचा थर पातळ होणे), कमी होणे ही वैशिष्ट्ये देखील आहेत. स्नायू टोन, पूर्वी प्राप्त केलेली कौशल्ये आणि क्षमता गमावणे, हायपोप्रोटीनेमिक एडेमा.

ESPGHAN च्या नवीनतम मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार (युरोपियन सोसायटी ऑफ पेडियाट्रिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी अँड न्यूट्रिशन; युरोपियन सोसायटी ऑफ पेडियाट्रिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, हेपॅटोलॉजी आणि न्यूट्रिशनिस्ट), खालील परिस्थिती किंवा लक्षणे असलेल्या मुलांची आणि किशोरवयीन मुलांची एचईच्या उपस्थितीसाठी तपासणी केली पाहिजे: तीव्र किंवा वारंवार होणारा अतिसार , मळमळ, किंवा उलट्या, तीव्र वेदना सिंड्रोम, ताणण्याची भावना, तीव्र बद्धकोष्ठता, विकासातील विलंब, वजन कमी होणे, वाढ मंदता, लैंगिक विकासास विलंब, अमेनोरिया, लोहाची कमतरता अशक्तपणा थेरपीपासून दूर राहणे, उत्स्फूर्त फ्रॅक्चर (ऑस्टियोपेनिया / ऑस्टियोपोरोसिस), वारंवार ऍफथस स्टोमाटायटीस, त्वचारोग हर्पेटिफॉर्मिस, एलिव्हेटेड यकृत एन्झाईम्स, सिंक्रोनॉइड सिंक्शन्स. अशा प्रकरणांमध्ये एचईचे निदान करणे सहसा सोपे असते आणि ग्लूटेन-मुक्त आहाराची वेळेवर नियुक्ती केल्याने त्वरीत क्लिनिकल लक्षणे दूर होतात आणि मुलाच्या शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासाची गती सामान्य होते.

एक किंवा अधिक शोधत आहे सूचित लक्षणेबाळाला बाह्यरुग्ण विभागाच्या टप्प्यावर अनिवार्य सेरोलॉजिकल तपासणी (आयजीए क्लासच्या ऍन्टीबॉडीज ते टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेसच्या एकाग्रतेचे निर्धारण) आवश्यक आहे. सध्या, ही चाचणी सर्व वैद्यकीय संस्थांमध्ये उपलब्ध नाही. शोधण्याच्या बाबतीत उच्च सामग्रीटिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेजसाठी प्रतिपिंडे, मुलाला रुग्णालयात दाखल करण्यासाठी पाठविले जाते ज्यामध्ये सेलिआक रोगाच्या लक्ष्यित निदानासाठी अधिक तपशीलवार तपासणी आणि हिस्टोलॉजिकल विश्लेषणासाठी बायोप्सीसह ड्युओडेनम आणि जेजुनमची एंडोस्कोपिक तपासणी (आवश्यक!) करण्यासाठी साधने आहेत. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की संशयास्पद एचई असलेल्या मुलाची तपासणी, सेरोलॉजिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल दोन्ही, सामान्य आहाराच्या पार्श्वभूमीवर काटेकोरपणे केली पाहिजे!

निदान

GE चे निदान यावर आधारित आहे:

• वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि anamnesis डेटा;
• सेरोलॉजिकल तपासणीचे सकारात्मक परिणाम;
• प्राथमिक जखमांच्या मूल्यांकनावर आधारित हिस्टोलॉजिकल निदान (इंटरएपिथेलियल टी-लिम्फोसाइट्स (आयईएल) च्या संख्येत वाढ), संरचनात्मक बदल (व्हिली आणि क्रिप्ट हायपरप्लासिया लहान करणे).

वाद्य संशोधन पद्धती

रुग्णांना ड्युओडेनमच्या दूरच्या भागांची आणि जेजुनमच्या सुरुवातीच्या भागांची बायोप्सीसह एसोफॅगोगॅस्ट्रोडोडेनोइंटेस्टीनोस्कोपी केली जाते. HE ची एंडोस्कोपिक चिन्हे: सेलिआक रोगाची कोणतीही पॅथोग्नोमोनिक एंडोस्कोपिक चिन्हे नाहीत. खालील सामान्य चिन्हे वर्णन केल्या आहेत: लहान आतड्यात पट नसणे (आतडे "पाईप" च्या रूपात) आणि पटांचे ट्रान्सव्हर्स स्ट्रायशन.

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

सेलिआक रोगाची हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्ये

GE च्या सक्रिय कालावधीत नोंद केली जाते पसरलेले बदललहान आतड्याची श्लेष्मल त्वचा, ज्याला "एट्रोफिक एन्टरोपॅथी" म्हणून संबोधले जाते, संपूर्ण गायब होईपर्यंत विली लहान करणे, तसेच क्रिप्ट्सच्या खोलीत वाढ आणि गॉब्लेट पेशींची संख्या कमी होणे. सखोल क्रिप्ट्सची उपस्थिती आणि वाढीव माइटोटिक क्रियाकलाप, जनरेटिव्ह सेक्शनचे हायपरप्लासिया दर्शविते, "हायपररेजेनेरेटिव्ह ऍट्रोफी" चे निदान स्थापित करण्यासाठी आधार म्हणून काम करतात. इंटरएपिथेलियल लिम्फोसाइटिक घुसखोरी आणि लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या लॅमिना प्रोप्रियाच्या लिम्फोप्लाझमॅसिटिक घुसखोरीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जी विली एन्टरोसाइट्सला नुकसान पोहोचविणारी सतत इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते.

सेलिआक रोगाच्या निदानासाठी सेरोलॉजिकल चाचण्या

संशयित एचई असलेल्या मुलांमध्ये, निदानाची पुष्टी करण्यासाठी सेरोलॉजिकल चाचणीचा आदेश दिला पाहिजे. रक्तातील अँटिग्लियाडिन (एजीए), अँटीएंडोमिसियल (एईएमए) प्रतिपिंडे तसेच टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज (अँटी-टीटीजी) प्रतिपिंडे निर्धारित करणे शक्य आहे. सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या पेशींसाठी प्रतिपिंडांचे निर्धारण: आयजीए ते टिश्यू ट्रान्सग्लुटामिनेज (अँटी-टीटीजी) आणि आयजीए ते एंडोमिशिअम (एईएमए). सध्या, या चाचण्या, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सर्व क्लिनिकमध्ये उपलब्ध नाहीत. अँटी-एग्लियाडिन अँटीबॉडी (एजीए) शोधणे सर्वात सामान्य आहे, परंतु कमी विशिष्टता आणि संवेदनशीलतेमुळे याची शिफारस केलेली नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की सुरुवातीला कमी आयजीए मूल्य असलेल्या रुग्णांमध्ये एजीए सामग्रीचे मूल्यांकन अविश्वसनीय असेल, म्हणून, सीरम आयजीए प्रथम निर्धारित केले पाहिजे.

सेलिआक रोगाचा उपचार

आहार

GE वर उपचार करण्याचा आणि त्याच्या गुंतागुंत टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे कठोर आणि आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार! एलिमिनेशन डाएट थेरपी ग्लूटेन असलेल्या पदार्थांच्या आहारातून पूर्णपणे वगळण्यावर आधारित आहे. "स्पष्ट" ग्लूटेन (ब्रेड, बेकरी आणि पास्ता, गहू, रवा, बार्ली, मोती बार्ली, अर्ध-तयार ब्रेड केलेले मांस, मासे आणि भाजीपाला डिशेस, डंपलिंग, डंपलिंग इ.), परंतु उत्पादन प्रक्रियेत खाद्यपदार्थ म्हणून वापरले जाणारे "लपवलेले" ग्लूटेन देखील (सॉस, मिठाई, चिप्स, केव्हास आणि इ.). पालकांनी पॅकेजवर दर्शविलेल्या उत्पादनांच्या रचनेवर कठोर नियंत्रणाचे महत्त्व स्पष्ट करणे आवश्यक आहे.

सध्या चालू आहे रशियन बाजार"सुरक्षित" तृणधान्यांपासून बनविलेले ग्लूटेन-मुक्त उत्पादने आहेत ज्यांची चव चांगली आहे आणि मुलांचे विविध आहार प्रदान करतात. योग्यरित्या तयार केलेला ग्लूटेन-मुक्त आहार पूर्णपणे पूर्ण आहे, मुलाची सामान्य वाढ आणि विकास सुनिश्चित करतो, रोगाची पुनरावृत्ती टाळतो आणि गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका टाळतो. ग्लूटेन-मुक्त आहार घेतलेल्या मुलाने सामान्य जीवन जगले पाहिजे आणि त्याला अपंगत्वामुळे सतत हॉस्पिटलायझेशन किंवा नोंदणीची आवश्यकता नाही.

GE असलेली मुले मांस, मासे, भाज्या, फळे, अंडी, दुग्धजन्य पदार्थ, तांदूळ, शेंगा, खाऊ शकतात. buckwheat, कॉर्न, बाजरी, चॉकलेट, मुरंबा, काही मिठाई, मार्शमॅलो, काही प्रकारचे आइस्क्रीम.

सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णांच्या पोषणासाठी शिफारस केलेल्या विशेष ग्लूटेन-मुक्त उत्पादनांची. ग्लूटेनचे स्वीकार्य स्तर आहेत< 2 ppm (ppm — «pro pro mille» — одна миллионная часть; 1 ppm = 1/1000000 = 0,000001 = 1 × 10-6 = 0,001‰ = 0,0001%) (менее 0,2 мг/100 г сухого продукта) для продуктов питания, естественным образом не содержащих глютен, и 20-200 ppm — для продуктов, из которых глютен удаляют в процессе их выработки .

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांना आहार देण्यासाठी जवळजवळ सर्व दुधाचे सूत्र आणि सर्व वैद्यकीय मिश्रणांमध्ये ग्लूटेन नसते. रशियामध्ये, सेलिआक रोग असलेल्या रुग्णांसाठी प्रमाणित अन्न उत्पादने ग्लूटानो (जर्मनी) आणि डॉक्टर शेर (इटली) द्वारे दर्शविली जातात.

अलीकडे बाजारात बालकांचे खाद्यांन्नदिसू लागले नवीन उत्पादन- ग्लूटेन-मुक्त "बेबिकी" कुकीज. तज्ञांच्या मतानुसार, कुकीजमध्ये अनुवांशिकरित्या सुधारित सूक्ष्मजीव, नॅनोमटेरियल्स, रंग, कृत्रिम स्टेबिलायझर्स, प्रिझर्व्हेटिव्ह नसतात आणि पूरक खाद्यपदार्थांसाठी रशियन आणि आंतरराष्ट्रीय आवश्यकता पूर्ण करतात. ग्लूटेन-फ्री "बेबिकी" कुकीज हे एक अनोखे उत्पादन आहे: त्यात कॉर्नमील असते, त्यात ग्लूटेन नसते, जीईसाठी शिफारस केलेल्या अन्नधान्य पदार्थांशी परिचित होऊ लागलेल्या सर्व बाळांसाठी सर्वात योग्य पर्याय. कुकीज हा बाळाच्या आहाराचा एक महत्त्वाचा अन्नधान्य भाग आहे आणि तृणधान्ये ही प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे पचण्यास सोपी असतात, तसेच कॅलरीजमध्ये जास्त असतात, ज्यामुळे दीर्घकाळ परिपूर्णतेची भावना येते आणि आहारातील फायबरआतड्याच्या चांगल्या कार्यासाठी. मुलाद्वारे कुकीजचा स्वयं-वापर डोके, हात, डोळे यांच्या हालचालींचे समन्वय विकसित करण्यास मदत करते आणि उत्पादनाची सुसंगतता च्यूइंग कौशल्यांच्या निर्मितीमध्ये योगदान देते.

वैद्यकीय उपचार

GE साठी ड्रग थेरपी निसर्गात सहाय्यक आहे आणि ती महत्वाची असू शकते. हे प्रामुख्याने चयापचय विकार सुधारणे आहे जे मालाबसोर्प्शन सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाले आहे.

अत्यंत सक्रिय स्वादुपिंड एंझाइम्स (क्रेऑन, मायक्रासिम, एरमिटल) च्या तयारीद्वारे पचन प्रक्रिया दुरुस्त केली जाते. औषधाचा डोस मुलाचे वय, आहाराचे स्वरूप आणि स्टीटोरियाची तीव्रता यावर अवलंबून असते. गंभीर अतिसाराच्या पार्श्वभूमीवर, adsorbents-mucocytoprotectors (Smecta) वापरले जाऊ शकते. आवश्यक असल्यास, आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या उल्लंघनाची दुरुस्ती दर्शविली जाते. हायपोप्रोटीनेमिक एडेमाच्या विकासासह, ऑन्कोटिक रक्तदाब पुनर्संचयित करण्यासाठी, 10% अल्ब्युमिन द्रावणाचा इंट्राव्हेनस ड्रिप वापरला जातो, तथापि, पॅरेंटरल पोषण लिहून देताना, अमीनो ऍसिडच्या संचांना प्राधान्य दिले पाहिजे. रक्तातील प्रथिने एकाग्रता पुनर्संचयित करण्याच्या पार्श्वभूमीवर, पोटॅशियम ऑरोटेट, ग्लाइसीन इत्यादीसारख्या नॉन-स्टेरॉइड अॅनाबॉलिक औषधे आणि काही प्रकरणांमध्ये, स्टिरॉइड औषधे लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. HE मधील हायपोग्लाइसेमिया लहान मुलांमध्ये आणि तरुण रुग्णांमध्ये मोठ्या मुलांपेक्षा जास्त वेळा आढळतो आणि त्याचा थेट संबंध आतड्यांतील खराब शोषणाशी असतो. हायपोग्लायसेमिया दुरुस्त होतो अंतस्नायु प्रशासन 5-10% ग्लुकोज द्रावण.

द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट विकारांना पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या कमतरतेवर आधारित द्रव थेरपीची आवश्यकता असते. इन्फ्यूजन थेरपीसाठी मूलभूत उपाय म्हणजे आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन आणि 5-10% ग्लुकोज सोल्यूशन, ज्याचे प्रमाण निर्जलीकरणाच्या प्रकारानुसार (आयसोटोनिक किंवा हायपोटोनिक) निर्धारित केले जाते. रक्तातील पोटॅशियमची सामग्री दुरुस्त करण्यासाठी, पोटॅशियम क्लोराईडचे 4-7.5% द्रावण वापरले जाते. डोस पोटॅशियमच्या कमतरतेनुसार निर्धारित केला जातो. 70 mmol/l पेक्षा जास्त नसलेल्या एकाग्रतेसाठी औषध फक्त इंट्राव्हेनस, ड्रिप, हळूहळू, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने पूर्व-पातळ केले जाते.

कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीचे मालाशोषण कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डी 3 च्या तयारीच्या प्रशासनाद्वारे दुरुस्त केले जाते.

GE मध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांचा वापर रोगाच्या गंभीर कोर्सच्या बाबतीत सूचित केला जातो लक्षणीय उल्लंघनशारीरिक विकास, उदाहरणार्थ, III डिग्रीच्या कुपोषणासह, आणि म्हणून रिप्लेसमेंट थेरपीअधिवृक्क अपुरेपणा दुरुस्त करण्यासाठी. ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधांसह दीर्घकालीन थेरपीचे संभाव्य नकारात्मक परिणाम, विशेषतः उच्च डोसमध्ये, उत्स्फूर्त फ्रॅक्चरच्या एपिसोडपर्यंत ऑस्टियोपोरोसिसमध्ये वाढ होऊ शकते. दुय्यम क्षणिक हायपोथायरॉईडीझम दुरुस्त करण्यासाठी, एचई असलेल्या मुलांना एल-थायरॉक्सिन 25 लहान डोसमध्ये (5 मिग्रॅ/किलो प्रति दिन) 1 महिन्यापर्यंत थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन, ट्रायओडोथायरोनिन आणि थायरॉक्सिनच्या सीरम पातळीचे निरीक्षण करून लिहून दिले जाऊ शकते.

निरीक्षण

जीई असलेल्या मुलांचे दवाखान्याचे निरीक्षण आयुष्यभर असते. निरीक्षणाची वारंवारता: पहिल्या 2 वर्षांत निदानानंतर - 6 महिन्यांत 1 वेळा, निरीक्षणाच्या 3 व्या वर्षापासून, स्थिर माफी आणि नियमित पुरेसे वजन वाढणे - वर्षातून 1 वेळा. दरम्यान परीक्षा दवाखाना निरीक्षण: सर्वेक्षण, परीक्षा, उंची आणि वजन मोजमाप, coprogram, क्लिनिकल विश्लेषणरक्त, रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण; संकेतांनुसार - एंडोस्कोपिक आणि सेरोलॉजिकल परीक्षा.

एंडोस्कोपी आणि सेरोलॉजिकल चाचणीपहिल्या प्रवेशाच्या वेळी आणि रोगाच्या सक्रिय कालावधीत अयशस्वी न होता केले जाते. ग्लूटेन-मुक्त आहार सुरू झाल्यानंतर किंवा रोगाच्या सक्रिय कालावधीतून बाहेर पडल्यानंतर किंवा रुग्णाची स्थिती बिघडल्यास 6-12 महिन्यांनंतर दुसरी एंडोस्कोपिक तपासणी निर्धारित केली जाते.

सेरोलॉजिकल चाचणी दरवर्षी पुनरावृत्ती करावी. रुग्णाच्या नातेवाईकांना सेरोलॉजिकल तपासणी करण्याची देखील शिफारस केली जाते आणि जर संबंधित अँटीबॉडीजचे भारदस्त टायटर्स आढळले तर, संपूर्ण कॉम्प्लेक्सएन्डोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह परीक्षा.

प्रतिबंधात्मक लसीकरण माफीच्या कालावधीत स्पेअरिंग स्कीमनुसार केले जाते.

निष्कर्ष

1. HE चे निदान करण्यासाठी क्लिनिकल, सेरोलॉजिकल आणि हिस्टोलॉजिकल डेटाचे सर्वसमावेशक मूल्यांकन आवश्यक आहे.
2. जीईच्या समस्येशी संबंधित सर्व तज्ञांनी रुग्णाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करताना रोगाच्या क्लिनिकल, एंडोस्कोपिक आणि हिस्टोलॉजिकल चित्राची परिवर्तनशीलता लक्षात घेतली पाहिजे. ही उच्च-गुणवत्तेची आणि वेळेवर निदानाची गुरुकिल्ली आहे.
3. GE वर उपचार करण्याचा आणि त्याच्या गुंतागुंत टाळण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे कठोर आणि आजीवन ग्लूटेन-मुक्त आहार!

साहित्य

1. झाखारोवा आय.बी. कोनिंग एफ.अशा कपटी celiac रोग ... // Med. वृत्तपत्र. 2012; ४६:२-३.
2. मेमिओ एल."सेलियाक रोग: हिस्टोलॉजिकल पैलू आणि विभेदक निदान" अहवाल द्या. बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टची काँग्रेस, मॉस्को. 2010.
3. झाप्रुडनोव्ह ए.एम.मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी रोग. एम.: अनाचारिस. 2009. 119-129.
4. बेल्मर एस. व्ही., मुखिना यू. जी., गॅसिलीना टी. व्ही. et al. माहिती पत्र "मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचे निदान आणि उपचारांसाठी मसुदा मानके." रशियाच्या बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टची एक्स काँग्रेस, मॉस्को. 2003.
5. कोरोविना एन.ए. झाखारोवा आय.एन., बेरेझनाया आय. व्ही.सेलियाक रोग: मुलांमध्ये निदान आणि उपचारांची शक्यता // रशियन मेडिकल जर्नल. 2004. क्रमांक 13. एस. 786-789.
6. परफेनोव्ह ए.आय.ग्लूटेन एन्टरोपॅथीचे कोडे // मॉस्को मेडिकल जर्नल. 1997; मे, 24-26.
7. रेव्हनोव्हा ओ.एम., लिले एच.बी.मुलांमध्ये सेलिआक रोगाचे क्लिनिकल पैलू // बालरोग. 2000; ५:१०७-१०९.
8. चेरकासोवा टी. ए., स्निगिरेवा डी. जी.इ. सेलिआक रोग (पाठ्यपुस्तक). 2000. 3-5, 10, 17-18.
9. celiac रोग. WGO-OMGE: सराव मार्गदर्शक तत्त्वे // जागतिक गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी बातम्या. 2005; 10(2), पुरवणी. 1-8: 1-8.

टी. एम. ओशेवा, उमेदवार वैद्यकीय विज्ञान
एन.एस. झुरावलेवा, मेडिकल सायन्सचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक
ओ.व्ही. ओसिपेंको,वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार

GBOU VPO UGMA रशियन फेडरेशनचे आरोग्य मंत्रालय,येकातेरिनबर्ग