ओटीपोटाची पॅल्पेशन तपासणी वरवरच्या (अंदाजे) पॅल्पेशनने सुरू होते, जी आधीच्या स्नायूंचा टोन निर्धारित करते. ओटीपोटात भिंत, पॅल्पेशन, वेदनादायक क्षेत्रे, तसेच गुदाशय स्नायूंचे विचलन (डायस्टेसिस) यांच्या प्रतिकाराची डिग्री आणि नाभीसंबधीचा रिंग.

हा अभ्यास रुग्णाच्या पाठीवर पडलेल्या स्थितीत केला जातो ज्यामध्ये शरीराच्या बाजूने प्यूबेसेंट किंवा हात त्याच्या छातीवर दुमडलेले असतात आणि पाय सरळ असतात. बेड सपाट असावा, खूप मऊ नसावा आणि हेडबोर्ड कमी असावा. डॉक्टर रुग्णाच्या पलंगावर त्याच्या उजव्या बाजूला त्याच्याकडे तोंड करून बसतो ("डाव्या हाताचा" डॉक्टर रुग्णाच्या डावीकडे बसतो). या प्रकरणात, डॉक्टरांची खुर्ची रुग्णाच्या श्रोणीच्या पातळीवर असणे आवश्यक आहे आणि खुर्चीचे आसन त्याच्या पलंगाच्या उंचीवर असणे आवश्यक आहे. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशन दरम्यान विशेष महत्त्व म्हणजे डॉक्टरांच्या हातांची स्थिती: हात अपरिहार्यपणे उबदार असले पाहिजेत आणि नखे लहान केले पाहिजेत. त्यांचे थंड हात गरम करण्यासाठी, डॉक्टरांनी घासणे एकमेकांवर घासावे किंवा गरम पाण्याने धुवावे.

रिकाम्या पोटी आणि आतड्याची हालचाल झाल्यानंतर ओटीपोटात धडपडण्याचा सल्ला दिला जातो. अभ्यासादरम्यान रुग्णाने तोंडातून, खोलवर आणि समान रीतीने, डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छ्वासाचा वापर करून, परंतु ओटीपोटाच्या भिंतीवर ताण न घेता. पॅल्पेशन सुरू करण्यापूर्वी, ओटीपोटाच्या दाबाचा ताण कमी करण्यासाठी, रुग्णाच्या पोटावर थोड्या काळासाठी एक किंवा दोन्ही तळवे ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो, ज्यामुळे त्याला डॉक्टरांच्या हाताची सवय होण्याची संधी मिळते. त्याच वेळी, श्वासोच्छवासाच्या कृतीमध्ये पोटाच्या विविध भागांच्या सहभागाच्या एकसमानतेकडे लक्ष दिले पाहिजे आणि रुग्णाची श्वास घेण्याची क्षमता तपासली पाहिजे. सक्रिय सहभागडायाफ्राम: श्वास घेताना, डॉक्टरांचा हात आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर पडलेला असावा आणि श्वास सोडताना तो खाली पडला पाहिजे.

साधारणपणे, पोटाचे सर्व भाग श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत समान रीतीने भाग घेतात. पेरीटोनियमच्या पसरलेल्या दाहक जखमांसह (डिफ्यूज पेरिटोनिटिस) किंवा डायाफ्रामच्या अर्धांगवायूसह, श्वासोच्छवासाच्या वेळी पोटाच्या भिंतीची हालचाल पूर्णपणे अनुपस्थित असते आणि स्थानिक पेरिटोनिटिस किंवा डायाफ्रामच्या घुमटांपैकी एकाच्या अर्धांगवायूसह, ओटीपोटाचे विविध भाग भाग घेतात. असमानपणे श्वास घेण्याच्या कृतीमध्ये.

उजव्या हाताने किंवा एकाच वेळी दोन्ही हातांनी ओटीपोटाच्या भिंतीच्या सममितीय भागांवर वरवरचे पॅल्पेशन केले जाते. बंद आणि सरळ बोटांनी धडधडणारा तळहाता अभ्यासाखालील भागावर ठेवला जातो. या प्रकरणात, ब्रश लवचिक, मऊ असावा, त्याचे स्नायू शिथिल आहेत. सहजतेने, ओटीपोटाच्या पोकळीत खोलवर न जाता, काळजीपूर्वक सरकणे आणि स्ट्रोकिंग हालचाली बोटांनी ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंसह ओटीपोटाच्या त्वचेसह केल्या जातात, त्यावर किंचित दाबून आणि टर्मिनल फॅलेंजचा लगदा जाणवतो. पॅल्पेशनमध्ये फक्त हात गुंतलेला आहे. धडधडणाऱ्या हाताचा पुढचा भाग रुग्णाच्या शरीराच्या पातळीवर आडव्या स्थितीत असावा. कोपर आणि खांद्याचे सांधे तुलनेने स्थिर राहतात. ओटीपोटाच्या एका भागातून दुसर्या भागात ब्रश हलवताना, हळूहळू संपूर्ण ओटीपोटाची भिंत जाणवते. त्याच वेळी, ते रुग्णाचे लक्ष विचलित करण्याचा प्रयत्न करतात, उदाहरणार्थ, श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोली नियंत्रित करण्यात त्याला गुंतवून.

पॅल्पेशन दरम्यान रुग्णाने बोलू नये, केवळ वेदनांच्या उपस्थितीबद्दल प्रश्नांची मोनोसिलॅबिक उत्तरे अनुमत आहेत. वरवरचा पॅल्पेशन करताना, डॉक्टरांनी पोटाकडे नाही तर रुग्णाच्या चेहऱ्याकडे पाहिले पाहिजे जेणेकरून वेळेत पॅल्पेशनच्या प्रतिसादात वेदना दिसल्याबद्दल त्याची प्रतिक्रिया लक्षात येईल.

क्रमाक्रमाने, ओटीपोटाचे जोडलेले भाग प्रथम जाणवले - इलियाक, पार्श्व आणि हायपोकॉन्ड्रियम, आणि नंतर जोडलेले - एपिगॅस्ट्रिक, नाभीसंबधी आणि सुप्राप्युबिक. ओटीपोटात वेदनादायक भागात शेवटचा अनुभव येतो. ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या टोनकडे लक्ष द्या, वेदनांची उपस्थिती आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पॅल्पेशनच्या प्रतिकाराची डिग्री. स्थानिक वेदना शोधण्यासाठी, आपण ओटीपोटाच्या भिंतीच्या (मेंडेलचे लक्षण) विविध भागांवर वाकलेल्या बोटाने हलके टॅपिंगचे तंत्र देखील वापरू शकता.

वरवरच्या पॅल्पेशनवर आधीची ओटीपोटाची भिंत साधारणपणे मऊ, लवचिक, वेदनारहित असते, ओटीपोटात दाबाचांगले विकसित. वेदनांच्या उपस्थितीत, त्याची व्याप्ती आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या सोबतची प्रतिक्रिया निर्धारित केली जाते. त्यानंतर, रुग्णाला डोके वर करून, श्वास घेण्यास आणि ताण देण्यास सांगून, डॉक्टर बंद केलेल्या आणि किंचित वाकलेल्या बोटांच्या टिपा आधीच्या मध्यरेषेवर ठेवतात. उजवा हातआणि ग्रोप्स पांढरी ओळओटीपोटात झिफाईड प्रक्रियेपासून प्यूबिसपर्यंत (चित्र 43).

सामान्यतः, गुदाशय पोटाच्या स्नायूंचे ताणलेले रोलर्स आणि नाभीसंबधीची अंगठी बोटांच्या टोकांना जाऊ देत नाहीत. रेक्टस अॅबडोमिनिस स्नायूंच्या विचलन (डायस्टेसिस) सह, बोटांनी मुक्तपणे स्नायूंच्या रोलर्सना बाजूला ढकलले आणि त्यांच्यामध्ये प्रवेश केला. नाभीसंबधीच्या रिंगच्या विस्तारासह, ते एक किंवा दोन बोटांच्या टोकाला मुक्तपणे पास करते.

हर्निअल प्रोट्रेशन्स ओळखण्यासाठी, ओटीपोटाच्या पांढर्‍या रेषेचा पॅल्पेशन, नाभीसंबधीचा रिंग आणि इनग्विनल क्षेत्र देखील रुग्णाच्या उभ्या स्थितीत केले जातात, त्याला ताण देण्यास सांगितले जाते.

ओटीपोटाच्या कोणत्याही भागात वेदना आढळल्यास आणि त्यास प्रतिसाद म्हणून, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा एक मध्यम क्षणिक स्थानिक प्रतिकार थेट पॅल्पेशन दरम्यान संबंधित भागात दिसून येतो, तर ते स्थानिक प्रतिकारांच्या उपस्थितीबद्दल बोलतात. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंची अशी प्रतिक्रिया कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते जेव्हा रुग्णाचे लक्ष विचलित होते किंवा ओटीपोटात दीर्घकाळ स्ट्रोक केल्यानंतर.

ओटीपोटाच्या स्नायूंचा स्थानिक प्रतिकार बहुतेकदा पॅथॉलॉजीमुळे होतो अंतर्गत अवयववेदनादायक क्षेत्राच्या प्रोजेक्शनमध्ये स्थित, कमी वेळा, ओटीपोटाच्या भिंतीचे पॅथॉलॉजी स्वतःच. स्थानिक प्रतिकारासह वेदना सहसा निस्तेज, सहन करण्यायोग्य असते आणि कधीकधी अतिसंवेदनशीलता किंवा अस्वस्थता म्हणून दर्शविले जाऊ शकते. तथापि, गुळगुळीत स्नायूंच्या स्पष्ट उबळसह, उदाहरणार्थ, पित्ताशय किंवा आतडे, वेदना तीव्र आहे (शूल).

मध्ये सहभागी झाल्यास दाहक प्रक्रियापेरीटोनियमची पत्रके (पेरिटोनिटिस), पॅल्पेशनवर वेदना उच्चारली जाते, असह्य होते. त्याच वेळी, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा एक महत्त्वपूर्ण आणि सतत तणाव आढळून येतो, जो पॅल्पेशनची पर्वा न करता कायम राहतो. ओटीपोटाच्या भिंतीच्या या प्रतिक्रियेला स्नायूंचा ताण किंवा स्नायू संरक्षण म्हणतात. डिफ्यूज पेरिटोनिटिससह, स्नायूंचे संरक्षण, एक नियम म्हणून, डिफ्यूज ("बोर्ड-आकार" उदर), आणि स्थानिक पेरिटोनिटिससह - स्थानिक.

पॅल्पेशन आणखी एक प्रकट करते महत्वाचे लक्षणपेरीटोनियमची जळजळ: उदरपोकळीत हात काळजीपूर्वक बुडवल्यावर रुग्णाला जाणवणारी वेदना तीव्र आणि पसरलेल्या वेदनांपेक्षा खूपच कमकुवत आणि मर्यादित असते, जर दाब अचानक थांबला आणि धडधडणारा हात त्वरीत काढून टाकला गेला. उदर (श्चेटकिन-ब्लमबर्ग लक्षण). येथे तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोगहे लक्षण मॅकबर्नीच्या पॉइंटवर सकारात्मक आहे, जे उजव्या नाभीसंबधीच्या-पाठीच्या रेषेच्या बाह्य आणि मध्य तृतीयांश सीमेवर स्थित आहे.

पोट आणि आतड्यांच्या पॅल्पेशनची प्रक्रिया असते महत्त्वच्या दृष्टीने निदान अभ्यासमानवी शरीर. पाचक अवयवांचे निरीक्षण खालीलप्रमाणे केले जाते: पहिल्या टप्प्यावर, एक योग्य तज्ञ सिग्मॉइड कोलनची काळजीपूर्वक तपासणी करतो - हे सर्वात सामान्य चिन्ह आणि पॅल्पेशनसाठी सर्वात प्रवेशयोग्य अवयव आहे. पुढे, डॉक्टर सीकम आणि ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या स्थितीचा अभ्यास करण्यास पुढे जातात. सक्शन ऑर्गनचे चढत्या आणि उतरत्या विभागांची तपासणी करणे खूप समस्याप्रधान आहे.

प्रॅक्टिसमध्ये, पॅल्पेशनच्या प्रक्रियेत, बोटांनी शरीराच्या पृष्ठभागावर काळजीपूर्वक विसर्जित केले पाहिजे आणि अभ्यासाखाली असलेल्या अवयवावर (पोटाच्या मागील भिंतीच्या दिशेने) हळूवारपणे दाबले पाहिजे. स्लाइडिंग हालचालींच्या मदतीने, आपण आकृतिबंध, घनता, विविध निओप्लाझम आणि विकृतींची उपस्थिती स्पष्टपणे निर्धारित करू शकता. सिग्मॉइड कोलनला स्पर्श करताना (जाणवताना) मानवी शरीरात एक गुळगुळीत, दाट आणि जंगम सिलेंडर असल्याची धारणा मिळते. अशा "भौमितिक आकृती" चा आकार जाडीपेक्षा जास्त नाही अंगठाव्यक्ती निर्मितीचे मापदंड थेट भिंतींच्या स्थितीशी संबंधित आहेत, जे घनतेने वायू आणि क्षय उत्पादनांनी भरलेले आहेत (विष्ठा / विष्ठा).

घुसखोरीच्या भिंतींच्या दाहक प्रक्रियेच्या दरम्यान, पडद्याचे महत्त्वपूर्ण जाड होणे उद्भवते. अल्सरेटिव्ह प्रकटीकरणसक्शन ऑर्गनची खडबडीत आणि असमान पृष्ठभाग तयार करा. सिग्मॉइड कोलनची तीव्र जळजळ वेदनादायक अभिव्यक्तींच्या दाट सुसंगततेच्या निर्मितीसह आहे. वायू आणि द्रव सामग्रीसह दाट ओव्हरफ्लोमुळे, गतिशीलता मंदता येते. उबळ एक दोरखंड आणि एक दोरखंड स्वरूपात स्पष्ट आहे. रुग्णाला पद्धतशीर रंबलिंग + शौच करण्याची खोटी इच्छा (खोटे अतिसार) अनुभवतो.

सामान्य स्थितीत, caecum सहज palpated आहे. एक विशेषज्ञ 3 सें.मी.च्या हालचालीत मध्यम सक्रिय सिलेंडर शोधू शकतो. पॅथॉलॉजिकल विकारांमध्ये त्याची गतिशीलता लक्षणीय वाढली आहे. अंतर्गत सुसंगतता कॉप्रोस्टेसिस आणि जुनाट दाह सह लक्षणीय कॉम्पॅक्ट आहे. सेकमची मात्रा आणि आकार थेट सामग्रीशी संबंधित आहे. सामान्य कार्यात्मक अवस्थेत, आतडे गोंधळत नाहीत.

रुग्णाने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की सेकमच्या प्रदेशात पॅल्पेशन दरम्यान वेदनांची उपस्थिती पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करते. पाचक अवयवांना पद्धतशीर आणि जटिल उपचार आवश्यक आहेत.

सराव मध्ये, caecum (+ परिशिष्ट) तपासल्यानंतर, मोठ्या आतड्याच्या कमी प्रवेशयोग्य भागांचे परीक्षण करणे शक्य आहे. पॅल्पेशन चढत्या ते आडवा कोलन आणि उतरत्या आतड्यांपर्यंत चालते. सक्शन ऑर्गनचा आडवा-शूल भाग केवळ जुनाट जळजळीच्या बाबतीत गुणात्मकपणे धडधडतो. टोन, सुसंगतता, व्हॉल्यूम, आकार टोन आणि स्नायूंच्या ताणावर अवलंबून असतात. उदाहरणार्थ, अल्सरेटिव्ह प्रकारची दाहक प्रक्रिया ट्रान्सव्हर्स कोलनच्या परिवर्तनासाठी गंभीर पूर्वस्थिती बनवते. त्याच वेळी, अवयवाची स्नायू लक्षणीय प्रमाणात जाड होते, त्याचे कॉन्फिगरेशन बदलते.

आजपर्यंत, क्रोनिक कोलायटिस आणि पेरकोलायटिस बरेच सामान्य आहेत. या आजारांमुळे, सक्शन ऑर्गनची भिंत वेदनादायकपणे संकुचित होऊ लागते. खडबडीत पृष्ठभागामुळे, पॅल्पेशनसह तीक्ष्ण वेदना संवेदना होतात. उदाहरणार्थ, पेरीकोलायटिससह, श्वसन आणि सक्रिय गतिशीलता गमावली जाते.

ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे आपल्याला आतड्याचा ट्यूमर जाणवू शकतो, जो बर्याचदा विविध अवयवांच्या पॅथॉलॉजीसह गोंधळलेला असतो. कॅकम आणि ट्रान्सव्हर्स कोलनचे ऑन्कोलॉजी आधीच ज्ञात गतिशीलतेद्वारे ओळखले जाते. श्वासोच्छवासाच्या कृती दरम्यान वेदना सक्रिय होते (नाभीच्या खाली ट्यूमर स्थिर असतात). एन्टरोकोलायटिस सह ओटीपोटात वाटणे नाभी मध्ये rumbling दाखल्याची पूर्तता आहे. या रोगाची विशिष्ट चिन्हे आणि लक्षणे आहेत: वेदनादायक अतिसार (चिकट, चिवट मल, ओटीपोटात दुखणे, कडक कोलन). गुदाशय (सिग्मोइडोस्कोपी + रेडिओग्राफी) च्या डिजिटल तपासणीसह ओटीपोटाचे पॅल्पेशन केले जाते. या कृतींमुळे रेक्टल कॅन्सरची निर्मिती आणि विविध सिफिलिटिक संरचना तयार होण्याचा अंदाज लावणे शक्य होते. दाहक प्रक्रिया, क्रॅक, फिस्टुलाची उपस्थिती स्पष्टपणे निर्धारित करणे देखील शक्य होईल. मूळव्याधआणि सर्व प्रकारचे ट्यूमर. तज्ञांना स्फिंक्टरच्या टोनची स्पष्ट दृष्टी मिळू शकते, कोलनच्या एम्पुला भरण्याची पातळी. काही प्रकरणांमध्ये, शेजारच्या अवयवांना (तळाशी मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथी, उपांगांसह गर्भाशय). हे डिम्बग्रंथि गळू, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे ट्यूमर, बद्धकोष्ठतेची डिग्री इत्यादी प्रकट करेल.

प्रक्रियेची यंत्रणा

पॅल्पेशन हा पोटाच्या पूर्ण आणि वस्तुनिष्ठ तपासणीचा शेवटचा टप्पा आहे. प्रक्रियेपूर्वी रुग्णाला जोरदार खोकला लागेल. सराव मध्ये, विकसित पेरिटोनिटिस असलेली व्यक्ती हे केवळ वरवरच्या पद्धतीने (हातांनी ओटीपोट धरून) करू शकते. पलंगावर थोडासा प्रभाव पाडण्याची परवानगी आहे, ज्यावर रुग्ण सुपिन स्थितीत स्थित आहे. कंपन आवेग पाचन तंत्रात वेदना प्रकट करण्यास उत्तेजित करेल. अशा प्रकारे, हाताला स्पर्श न करता पेरिटोनिटिसचे निदान स्थापित करणे अगदी सोपे आहे. पेरिटोनियल इरिटेशनची लक्षणे ओळखण्यासाठी, कंघी पकडल्यानंतर, रुग्णाला हलक्या हाताने हलवण्याची परवानगी आहे. इलियम(किंवा एका पायावर उडी मारणे).

पॅल्पेशन प्रक्रिया रुग्णाला स्पष्टपणे दर्शविण्यास सांगितले जाते जेथे प्रथम वेदना तयार होतात (रोगाचे प्राथमिक स्थानिकीकरण). तज्ञांनी स्वतः रुग्णाच्या कृतींचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे आपण पेरीटोनियमच्या जळजळीची कारणे ओळखू शकता. ओटीपोटात व्हिसेरल प्रकारची पसरलेली वेदना तळहाताच्या गोलाकार हालचालींच्या मदतीने सहजपणे निर्धारित केली जाते. हात उबदार असावेत.

प्रक्रिया शक्य तितक्या वेदनांच्या मुख्य केंद्रापासून सुरू होते. हे अभ्यासाच्या अगदी सुरुवातीला अनियोजित वेदना टाळण्यास मदत करते. मुले, आणि काहीवेळा प्रौढ रुग्ण, कधीकधी वेदनामुळे गुणवत्ता तपासणी करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत.

सर्व प्रथम, डॉक्टरांनी सौम्य आणि अचूक पॅल्पेशन (वरवरचे) केले पाहिजे. एक अनुभवी विशेषज्ञ हळूवारपणे, पद्धतशीरपणे आणि सातत्याने हालचाल करतो. बोटांनी कमीतकमी हालचाली केल्या. यादृच्छिकपणे ओटीपोटात धडधडणे सक्तीने निषिद्ध आहे! शरीराच्या पृष्ठभागावर दबाव जास्त नसावा. अन्यथा, उदर पोकळीच्या स्नायूंचा संरक्षणात्मक ताण असेल. वर स्पर्श करतो दुखणारी जागाजोपर्यंत रुग्ण म्हणत नाही तोपर्यंत तो खरोखर दुखत आहे.

एक पात्र तज्ञ नेहमीच ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीच्या स्नायूंमध्ये तणावाची डिग्री निर्धारित करू शकतो. डॉक्टरांनी ऐच्छिक आणि अनैच्छिक स्नायूंच्या ताणामध्ये फरक केला पाहिजे. पॅल्पेशन दरम्यान हा घटक स्पष्टपणे निर्धारित करण्यासाठी, एखादी व्यक्ती दीर्घ श्वास घेते आणि श्वास सोडते. जर स्नायूंची क्रिया कायम राहिली तर हे पेरिटोनिटिसच्या विकासास सूचित करते.

वरवरच्या तपासणीदरम्यान पेरिटोनिटिस आढळला नाही तर खोल पॅल्पेशन करणे तर्कसंगत आहे. हे आपल्याला विविध ट्यूमर फॉर्मेशन, हेपॅटोस्प्लेनोमेगाली, महाधमनी धमनीविस्फारक शोधण्याची परवानगी देते. सामान्य संरचनांसाठी इष्टतम परिमाणे लक्षात ठेवणे डॉक्टरांसाठी खूप महत्वाचे आहे जेणेकरून त्यांना घातक असलेल्यांसह गोंधळात टाकू नये. ओटीपोटात आणि आतड्यांदरम्यानच्या वेदना दोन प्रकारची असतात:

1. तात्काळ स्थानिक वेदना - रुग्णाला अभ्यासाच्या ठिकाणी तीव्र वेदना होतात;
2. अप्रत्यक्ष (प्रतिबिंबित वेदना) - धडधडताना वेदना संवेदना वेगळ्या ठिकाणी तयार होतात. उदाहरणार्थ, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह दरम्यान, इलियाक फॉसाच्या डाव्या बाजूला मॅकबर्नी बिंदूवर वेदना जमा होतात. या लक्षणाला "रोव्हसिंग" म्हणतात आणि पेरीटोनियल इरिटेशनचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे.

तणावग्रस्त ओटीपोटात स्नायू असलेल्या रुग्णाची तुलनात्मक पॅल्पेशन करणे सोपे आहे. यासाठी, सुपिन स्थितीत असलेल्या रुग्णाला हलक्या हाताने उशीवरून डोके उचलण्यास सांगितले जाते.

पॅरिएटल पेरीटोनियमच्या जळजळीचे क्लासिक लक्षण ओळखणे कठीण नाही. हे करण्यासाठी, अभ्यासाच्या वेळी, डॉक्टरांनी शरीराच्या पृष्ठभागावरून आपला हात तीव्रपणे काढून टाकला पाहिजे आणि रुग्णाची प्रतिक्रिया पहा. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना वेदनांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. हे उत्कृष्ट सर्वेक्षण तंत्र ऐवजी कच्चे आहे, काही विद्वान अभ्यासाची एक रानटी पद्धत म्हणून संबोधतात.

विकासासह विविध पॅथॉलॉजीजपाचक अवयवांमध्ये (उदाहरणार्थ, तीव्र अॅपेन्डिसाइटिस) हायपरस्थेसिया आहे त्वचापोटाच्या भागात. या कारणास्तव जर एखाद्या रुग्णाला चिमटा काढला किंवा हलके टोचले तर शरीराची वेदनादायक प्रतिक्रिया त्वरित उद्भवते. हे एक सामान्य क्लिनिकल लक्षण आहे, परंतु तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग आणि ओटीपोटाच्या अवयवांच्या इतर रोगांच्या निश्चित निदानासाठी त्याची स्थापना पुरेसे नाही.

पॅल्पेशन अभ्यासाचा एक अविभाज्य भाग म्हणजे या भागात वेदना किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित करण्यासाठी कमरेच्या प्रदेशावर (+ पोटाच्या बाजूने) हळूवारपणे टॅप करणे. बर्‍याचदा, पायलोनेफ्रायटिस आणि युरोलिथियासिस ओटीपोटात (बरगडी-कशेरुकी प्रदेश) तीव्र वेदनांशी संबंधित असतात.

संशयास्पद क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, केवळ तपासणी पुरेसे नाही. त्याच डॉक्टरांद्वारे ओटीपोटाच्या वारंवार पॅल्पेशनद्वारे रोगाच्या गतिशीलतेचे अचूक मूल्यांकन स्थापित केले जाते.

वेदना सिंड्रोमचे प्रकार

स्त्रियांमध्ये वेदना कारणे

आजपर्यंत, औषध दोन प्रकारचे मूलभूत कारणे ओळखते जे पॅल्पेशन दरम्यान वेदना प्रभावित करतात. सेंद्रिय घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जननेंद्रियाच्या प्रणालीमध्ये दाहक प्रक्रिया (गळू, एंडोमेट्रिटिस, फायब्रॉइड्स);
• गर्भनिरोधक म्हणून सर्पिलचा वापर;
• विविध पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशन्सची निर्मिती;
• पित्ताशयामध्ये जळजळ होण्याची उपस्थिती (अपेंडिसाइटिस, पायलोनेफ्रायटिससह);
• तीक्ष्ण वेदनागर्भधारणेदरम्यान (प्लेसेंटल विघटन, गर्भपात).

कार्यात्मक कारणे खालीलप्रमाणे आहेत:

• मासिक पाळीच्या दरम्यान सायकलमध्ये पद्धतशीर अपयश;
• गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव वाटप;
• ओव्हुलेशन + गर्भाशय वाकणे.

पोट आणि आतड्यांच्या पॅल्पेशन दरम्यान वेदना होण्याचे मुख्य कारण दाहक प्रक्रिया आहेत. हा रोग क्लासिक तीव्र अभिव्यक्तींपासून सुरू होतो आणि शरीराच्या नशाच्या विविध लक्षणांद्वारे पूरक आहे, म्हणजे:

1. एंडोमेट्रिटिसमध्ये ओटीपोटात वेदना होतात. आपण त्यांचे प्रकटीकरण किंचित पॅल्पेशनसह स्थापित करू शकता. रुग्णाला परिशिष्टाच्या क्षेत्रामध्ये जडपणा + गर्भाशयाच्या कॉम्पॅक्शनचा अनुभव येतो;
2. एंडोमेट्रिओसिस हा एक पॅथॉलॉजिकल डिसऑर्डर आहे जो गर्भाशय आणि परिशिष्टांवर परिणाम करतो. ओटीपोटाच्या मध्यभागी पॅल्पेशनवर तीव्र वेदना दिसून येते;
3. डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी ओव्हुलेशनशी संबंधित आहे. या प्रकरणात, मजबूत शारीरिक श्रमामुळे रक्ताचा काही भाग उदर पोकळीत प्रवेश करतो;
4. गर्भाशयाच्या मायोमा. वेदना सिंड्रोमखालच्या ओटीपोटात स्थानिकीकृत (शेजारच्या अवयवांना पिळून काढणे);
5. अपेंडिसाइटिसला त्वरित वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. परिशिष्टाच्या प्रदेशात पॅल्पेशनवर वेदना;
6. पित्ताशयाचा दाह ही पित्ताशयाची दाहक प्रक्रिया आहे. वेदना कमरेसंबंधीचा आणि परत स्पष्टपणे देते;
7. सिस्टिटिस हा मूत्राशयाचा एक घाव आहे. पॅल्पेशन दरम्यान आणि लघवी दरम्यान वेदना दिसून येते.

पुरुषांमध्ये वेदना कारणे

पुरुषांमध्ये पॅल्पेशनवर वेदना अनेक घटकांपूर्वी असते. हे ऍपेंडेजची जळजळ आणि प्रोस्टाटायटीस, सिस्टिटिस, विविध फॉर्मेशन्स दोन्ही असू शकते. डॉक्टर वेदनांच्या काही चिन्हे ओळखतात ज्यामध्ये एखाद्या व्यक्तीला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. जर वेदना अपेंडिक्सच्या निर्मितीच्या क्षेत्रामध्ये केंद्रित असेल, तर हे अॅपेन्डिसाइटिसचा कोर्स सूचित करते. इनग्विनल हर्निया आणि त्याचे पिंचिंग देखील धोकादायक आहे. या प्रकरणात, अवयव फक्त बाहेरून बाहेर येतो आणि त्याला कठोर आवरण असते. रुग्णाला तीव्र वेदना होतात. ओटीपोटात दुखणे देखील खराब-गुणवत्तेच्या अन्नाचा परिणाम आहे. अशा प्रकारे, पेप्टिक अल्सर तयार होतो. पुरुषांमध्ये वेदना होण्याची मुख्य कारणे आहेत: डायव्हर्टिकुलिटिस, मूत्र रोग, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि जास्त हायपोथर्मिया.

काही प्रकरणांमध्ये, तीक्ष्ण वेदना केवळ स्थानिकीकृत नाहीत उजवी बाजूपण डावीकडे देखील. बर्‍याचदा, मुख्य कारण आतड्यांसंबंधी संसर्गाचा प्रसार होतो. या प्रकरणात, ऍपेंडिसाइटिसची मुख्य लक्षणे दिसून येतात, ज्यामध्ये पॅरोक्सिस्मल प्रकटीकरण असते. जेवण दरम्यान वेदना सिंड्रोम अनेकदा तीव्र होते.

बर्‍याचदा, रुग्णाला हार्डवेअर तपासणीसाठी संदर्भित करण्यापूर्वी, डॉक्टर पॅल्पेशन करतात - एक निदान पद्धत, ज्याच्या योग्य अंमलबजावणीसह, पेरीटोनियल अवयवांची स्थिती अगदी अचूकपणे निर्धारित केली जाऊ शकते.

रुग्णाच्या स्थितीचा अभ्यास करण्याची ही केवळ एक जबाबदार पद्धत नाही, तर त्याच्याशी विश्वासार्ह संपर्क स्थापित करणे देखील आहे, कारण हे एक संयुक्त कार्य आहे. जोपर्यंत रुग्ण उदरपोकळीला आराम देत नाही आणि स्वतःची तपासणी करण्यास परवानगी देत ​​नाही तोपर्यंत डॉक्टर विश्वसनीय डेटा प्राप्त करू शकणार नाहीत. ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनमुळे अचूक निदान करणे मोठ्या अचूकतेने केले जाऊ शकते, जे विशेषतः महत्वाचे आहे जर तपासणी रुग्णालयाच्या भिंतींच्या बाहेर केली गेली असेल, उदाहरणार्थ, रुग्णवाहिकेत, अशा निदानामुळे एखाद्या व्यक्तीचे प्राण वाचतात.

संशोधन पद्धत म्हणून पॅल्पेशन

सहसा, शारीरिक पद्धत anamnesis संकलनासह परीक्षा एकाच वेळी घेतल्या जातात. हे डॉक्टरांना पाचन तंत्राच्या रोगाचे अधिक संपूर्ण चित्र प्रकट करण्यास अनुमती देते. प्रक्रिया नियमांनुसार चालण्यासाठी, त्यापूर्वीचे काही घटक पाळले पाहिजेत:

• टेबल किंवा पलंगाची पृष्ठभाग सपाट असावी आणि डोके किंचित वर केले पाहिजे.
• ज्या ठिकाणी तपासणी केली जाईल त्या ठिकाणासमोर प्रकाश स्रोत असावा.
• डॉक्टरांचे हात उबदार असले पाहिजेत, कारण अन्यथा, रुग्णाच्या ओटीपोटात स्नायू अनैच्छिकपणे आकुंचन पावतील, ज्यामुळे संपूर्ण तपासणी टाळता येईल.

पॅल्पेशनच्या मुख्य नियमाची पूर्तता करणे, जे वेदनादायक क्षेत्राची शेवटची तपासणी करणे आहे, डॉक्टर, रुग्णाच्या प्रतिक्रियेच्या स्वरूपानुसार, प्राथमिक निष्कर्ष काढू शकतात आणि त्यानंतरच रोगग्रस्त अवयवाची जाणीव करून देऊ शकतात.

जर रुग्णाच्या पोटात वेदना होत असेल तर सर्व बाजूंनी तपासणी केली जाते, ज्यामुळे केवळ रुग्णाच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करणे शक्य होणार नाही, तर वेदनांचे प्रमाण सर्वात मजबूत असलेल्या बिंदूंचे निर्धारण देखील केले जाईल. अनेकदा डॉक्टरांना त्या व्यक्तीला प्रश्न विचारून लक्ष विचलित करण्याची युक्ती वापरावी लागते, काहीवेळा त्याच्या आरोग्याच्या स्थितीशीही संबंध नसतो. अशा प्रकारे, पोटाला स्पर्श करणे = दुखणे ही मानसिकता डॉक्टरांनी मोडली.

संशोधन पद्धत म्हणून पॅल्पेशन:

उदर पोकळीची स्वतः तपासणी करण्याव्यतिरिक्त, डॉक्टर एकाच वेळी रुग्णाच्या त्वचेची स्थिती तपासतो, त्याचे स्वरूप, उदाहरणार्थ, जास्त पातळपणा आणि इतर चिन्हे बहुतेकदा पाचन तंत्रात पॅथॉलॉजीज दर्शवतात.

मानवी पेरीटोनियमच्या शारीरिक तपासणीच्या अनेक पद्धती आहेत, ज्यापैकी प्रत्येक कार्य ओळखणे आवश्यक आहे त्यानुसार वापरले जाते.

मानवी पेरीटोनियममध्ये त्याचे मुख्य अवयव असतात, जसे की पोट, आतडे, यकृत, प्लीहा, पित्ताशय आणि स्वादुपिंड. वरवरचा पॅल्पेशन, ज्याला सूचक देखील म्हणतात, आपल्याला वेदना कुठे स्थानिकीकृत आहे, उदर पोकळीचे स्नायू किती घट्ट आहेत आणि अवयवांमध्ये वाढ झाली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

अशी तपासणी डॉक्टर रुग्णाच्या पोटावर हाताची बोटे हलके दाबून करतात. हे रुग्णाच्या इनग्विनल क्षेत्राच्या डाव्या बाजूला सुरू होते, ज्याला अभ्यासाच्या ठिकाणी कोणत्याही वेदनाची तक्रार करणे आवश्यक आहे.

अभ्यासासाठी पुढील क्षेत्र 4-5 सेमी उंचावर स्थित आहे, आणि नंतर धडधडणारा हात एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात आणि उजव्या बाजूला इलियमच्या प्रदेशात जातो.

जेव्हा तुलनात्मक पॅल्पेशन केले जाते, तेव्हा डॉक्टर क्रमशः पेरीटोनियमच्या डाव्या बाजूपासून उजव्या बाजूला सरकतो:

• सुरुवातीला, इलियाक प्रदेश;
• नाभी क्षेत्र;
• ओटीपोटाचे पार्श्व भाग (डावीकडे आणि उजवीकडे);
• हायपोकॉन्ड्रियमची पुढील तपासणी केली जाते;
• एपिगॅस्ट्रिक (डावीकडे) भाग आणि तथाकथित "पांढर्या रेषा" च्या उजवीकडे.

जर रुग्ण निरोगी असेल तर वरवरच्या पॅल्पेशनमुळे त्याला होणार नाही वेदना. जर ते असतील तर त्यांच्या स्वभावानुसार डॉक्टर रोग ओळखू शकतात. उदाहरणार्थ, ओटीपोटाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावर वेदना, स्नायूंच्या तणावासह, तीव्र पेरिटोनिटिसबद्दल बोलते. पित्ताशयाचा दाह सह, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये हलके दाबल्यास शरीर वेदनासह प्रतिसाद देईल आणि ऍपेंडिसाइटिससह - इलियाक प्रदेशाच्या उजव्या बाजूला. बर्याचदा डॉक्टर ओटीपोटाच्या भिंतीतील तणावाच्या पातळीनुसार रोग निर्धारित करतात.

अशा प्रकारे, वरवरचा पॅल्पेशन आपल्याला निर्धारित करण्यास अनुमती देते:

• स्नायू कुठे ताणलेले आहेत;
• ज्या ठिकाणी स्नायू वेगळे होतात आणि हर्निया दिसून येतो;
• वेदना स्थानिकीकरण;
• ट्यूमर किंवा सीलची उपस्थिती किंवा त्याउलट अनुपस्थिती;
• अंतर्गत अवयव मोठे झाले आहेत की नाही हे निर्धारित करा आणि असल्यास, किती.

प्राप्त केलेल्या डेटाचे विश्लेषण केल्यानंतर, आणि विश्लेषणाशी संबंधित केल्यानंतर, डॉक्टर प्राथमिक निदान करण्यास सक्षम असतील, जे नंतर हार्डवेअर तपासणी वापरून पुन्हा तपासले जाईल.

रुग्णाची या प्रकारची शारीरिक तपासणी वरवरच्या तपासणीनंतरच केली जाते. हे थोड्या वेगळ्या पद्धतीने केले जाते. डॉक्टर धडधडणाऱ्या हाताची बोटे वाकवतात आणि पोटावर दुसऱ्या फॅलेंजसह दाबतात. त्वचेच्या प्राथमिक पकडीसह रोगग्रस्त अवयवाच्या समांतर तपासणी केली जाते, ज्यामुळे हाताचा ताण न येता ओटीपोटावर सरकता येतो.

बोटे पेरीटोनियममध्ये खोलवर बुडतात, परंतु जेव्हा रुग्ण श्वास सोडतो तेव्हाच. सर्व हालचाली मऊ आणि बिनधास्त असाव्यात. नियमानुसार, अवयवाचा अभ्यास करण्यासाठी 3-4 श्वास आणि श्वासोच्छ्वास पुरेसे आहेत, तर डॉक्टर आपली बोटे मागील भिंतीवर बुडवतात, परंतु ते रोगग्रस्त अवयवापासून किंचित दूर असतात आणि हळूहळू त्याच्या जवळ येतात.

तपासणी दरम्यान, डॉक्टर खालील कार्ये करण्याचा प्रयत्न करतात:

• अंतर्गत अवयवांचे स्थान ओळखा;
• त्यांचे आकार आणि संभाव्य विस्थापन निश्चित करा;
• ध्वनींच्या उपस्थितीसाठी पोकळ अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन, उदाहरणार्थ, रंबलिंग;
• सील, ट्यूमर किंवा इतर कोणतेही निओप्लाझम आहेत की नाही हे निर्धारित करणे, त्यांचा आकार आणि स्थान.

हे ऐवजी क्लिष्ट तपासणी तंत्र आहे, कारण शरीरातील चरबी किंवा मजबूतपणे विकसित ओटीपोटाच्या स्नायूंसारखे घटक त्याच्या परिणामांवर परिणाम करू शकतात. प्रक्रियेदरम्यान रुग्णाला कोणत्याही प्रकारची वेदना जाणवत असल्यास, त्याने डॉक्टरांना तक्रार करणे आवश्यक आहे.

मुलाच्या पोटाचे पॅल्पेशन प्रौढांप्रमाणेच आणि त्याच क्रमाने केले जाते.

पोटाच्या पॅल्पेशन

पाचक अवयवाच्या शारीरिक तपासणीसाठी थेट पुढे जाण्यापूर्वी, डॉक्टर ऑस्कल्टो-पर्क्यूशन आणि ऑस्कल्टो-अॅफ्रिकेशन आयोजित करतात.

पहिल्या प्रकरणात, तो पलंगावर पडलेल्या रुग्णाच्या स्टर्नम आणि नाभी दरम्यान फोनेंडोस्कोप स्थापित करतो. त्याच वेळी, तो एका बोटाने डिव्हाइसच्या आजूबाजूच्या भागावर सहजपणे टॅप करतो. पोटाचे अचूक परिमाण स्थापित करणे हा या पद्धतीचा उद्देश आहे.

दुसऱ्या पद्धतीत, डॉक्टर मारत नाही, परंतु फोनेंडोस्कोपच्या सभोवतालच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर हळूवारपणे त्याचे बोट चालवतो. त्याच वेळी, पाचक अवयवाच्या सीमेवर असलेल्या उपकरणामध्ये खडखडाट ऐकू येते, जे डॉक्टरांचे बोट अंगाच्या पलीकडे जाताच थांबते.

ते कोठे आहे हे निर्धारित केल्यावर, डॉक्टर थेट खोल पॅल्पेशनकडे जाऊ शकतात. अशाप्रकारे, पाचक अवयवाची वक्रता आणि त्यात ट्यूमर किंवा सीलची उपस्थिती शोधणे शक्य आहे.

पॅल्पेशनवर वेदना म्हणजे काय?

नियमानुसार, वेदना किंवा त्यांच्या अनुपस्थितीमुळे डॉक्टर आंतरिक अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती ओळखण्यास सक्षम आहेत. पॅल्पेशनवर वेदना म्हणजे:

• जेव्हा ते स्त्रियांमध्ये खालच्या ओटीपोटात दिसतात तेव्हा हे असू शकते:
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे रोग, उदाहरणार्थ, फायब्रॉइड्स किंवा सिस्ट्स;
• निओप्लाझम;
• पित्ताशय किंवा आन्त्रपुच्छाचा दाह मध्ये जळजळ;
• जर वेदना गर्भवती रूग्णात स्वतः प्रकट झाली असेल तर प्लेसेंटल बिघाड किंवा गर्भपात होण्याची धमकी हे संभाव्य कारण असू शकते;
• गर्भाशय वाकणे किंवा त्यात रक्तस्त्राव होणे.

बर्याचदा, स्त्रियांमध्ये खालच्या ओटीपोटात वेदना दाहक प्रक्रियेशी संबंधित असते, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रिटिस, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, सिस्टिटिस किंवा पित्ताशयाचा दाह.

• जेव्हा पुरुषांमध्ये खालच्या ओटीपोटात दुखते तेव्हा हे लक्षण आहे:
• prostatitis;
• उपांगांची जळजळ;
• निओप्लाझमचा देखावा.

इतर भागातील वेदना यकृत, स्वादुपिंड, प्लीहा किंवा पोटातील समस्या दर्शवतात. त्यांच्या स्थानिकीकरणाद्वारे, डॉक्टर कोणत्या विशिष्ट अवयवामध्ये समस्या स्थित आहे आणि ती काय आहे हे अगदी अचूकपणे निर्धारित करू शकते. पॅल्पेशन ही केवळ एक प्रारंभिक तपासणी असली तरी, हे आपल्याला रोग ओळखण्यास आणि पुढील तपासणी दरम्यान जास्तीत जास्त लक्ष देण्यास अनुमती देते.

प्रथमच, व्हीपी ओब्राझत्सोव्ह यांनी स्लाइडिंग डीप पॅल्पेशनचा वापर केला, ज्याने हे सिद्ध केले की असा अभ्यास केवळ उच्चारित पॅथॉलॉजीज असलेल्या रूग्णांमध्येच नाही तर निरोगी लोकांमध्ये देखील केला जाऊ शकतो. अशा प्रकारे, आपण उदर पोकळीच्या कोणत्याही क्षेत्राचे परीक्षण करू शकता. आज या पद्धतीला ओब्राझत्सोव्ह-स्ट्राझेस्कोच्या मते स्लाइडिंग पॅल्पेशन म्हणतात.

खोल पॅल्पेशनचे व्हिडिओ उदाहरण:

अवयवांची स्थिती, त्यांचे स्थान, आकार आणि सर्वसामान्य प्रमाणातील संभाव्य विचलन ओळखण्यासाठी प्रत्येक रुग्णासाठी प्राथमिक निदान आणि इतिहास घेणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, आपण रोगाच्या स्थानिकीकरणाच्या क्षेत्रांकडे जास्तीत जास्त लक्ष देऊन, रुग्णाला पुढील परीक्षा नियुक्त करू शकता.

पोटाच्या विविध आजारांमध्ये खूप वेळा आराम मिळणाऱ्या तक्रारींची अचूक माहिती मिळवण्यापासून सुरुवात होते.

पोटातील वेदनांबद्दल माहिती गोळा करताना, आपल्याला वेदना नेमकी कुठे जाणवते याची खात्री करणे आवश्यक आहे. पुढे, आपल्याला वेदना सुरू होण्याची वेळ शोधण्याची आवश्यकता आहे, ती सतत असते किंवा केवळ विशिष्ट तासांमध्ये दिसून येते - सकाळी रिकाम्या पोटी किंवा रात्री; वेदना दिसायला लागायच्या काही कालावधी आहे का? वेदना जेवणावर अवलंबून आहे की नाही याचा विचार करणे आवश्यक आहे; अन्नाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता, त्याची सुसंगतता वेदना दिसण्यावर कसा परिणाम करते; खाल्ल्यानंतर किती वेळ वेदना होतात, अन्नाने विद्यमान वेदना कमी होतात की नाही; वेदना शारीरिक तणावाशी संबंधित आहे (धक्का, जड उचलणे, वाहन चालवताना थरथरणे), कामाच्या परिस्थितीशी, मानसिक अस्वस्थता, मानसिक आघात. वेदनांचा प्रसार, त्यांचे विकिरण (मागे, खांदा ब्लेड, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये) शोधणे देखील आवश्यक आहे.

वेदनांची तीव्रता आणि स्वभाव (कोलकी, कंटाळवाणा, कटिंग) हे देखील ज्ञात महत्त्व आहे.

रोगाचे स्वरूप स्पष्ट केल्यानंतर, ते रुग्णाच्या भूक आणि डिस्पेप्टिक तक्रारींचे विकार स्पष्ट करण्यासाठी पुढे जातात: छातीत जळजळ, मळमळ, ढेकर येणे आणि उलट्या.

उलट्याबद्दल रुग्णाला प्रश्न विचारताना, उलट्या केव्हा होतात, ती अन्नाच्या सेवनावर कशी अवलंबून असते, ती किती वेळा पाहिली जाते, उलटीचा रंग कोणता असतो, त्यात आदल्या दिवशी किंवा अगदी आधी खाल्लेले अन्नपदार्थ आहे का, हे शोधणे महत्त्वाचे आहे. .

पोट आणि आतडे यांच्यातील जवळच्या कार्यात्मक संबंधामुळे, आतड्यांसंबंधी हालचालींबद्दल माहिती मिळवणे आवश्यक आहे. पोटातील अनेक रोग स्टूलच्या विकारासह असतात - उदाहरणार्थ, अचिलिया बहुतेकदा अतिसार, आणि हायपरसेक्रेशन आणि अल्सर - बद्धकोष्ठता असते. गॅस्ट्रिक स्रावाची अपुरीता आतड्यांतील वायूंच्या विकासास हातभार लावते (फुशारकी).

तुलनेने सामान्य स्थितीरुग्णाने हे शोधून काढले पाहिजे की त्याचे वजन तीव्र कमी झाले आहे, जे पोटाच्या कर्करोगाच्या निदानासाठी खूप महत्वाचे आहे.

पूर्वीपासून मागील आजारगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे दाहक रोग महत्वाचे आहेत - जठराची सूज आणि कोलायटिस, अनेकदा लक्षणीय असुरक्षा मागे सोडतात; पोटाचे पुनरावृत्ती होणारे तीव्र आणि सौम्य रोग, केवळ 1-2 दिवस टिकतात आणि एखाद्या ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात, बहुतेकदा पोटातील क्रॉनिक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा प्रारंभ बिंदू असतो. हस्तांतरित रुग्णांना कमी महत्त्व नाही जुनाट संक्रमण(क्षयरोग, मलेरिया, सिफिलीस); क्रोनिक टॉक्सिमियामुळे, ते बहुतेकदा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे सर्वात महत्वाचे एटिओलॉजिकल क्षण असतात. त्याचप्रकारे, जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा (आर्सेनिक, क्विनाइन, सॅलिसिलिक ऍसिड सोडियम, पोटॅशियम आयोडाइड इ.) ला त्रास देणार्या औषधी पदार्थांच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरामुळे पोटाच्या कार्यामध्ये संभाव्य उल्लंघनाची जाणीव असणे आवश्यक आहे.

कॉमोरबिडिटीजसाठी, येथे आपल्याला उप-कम्पेन्सेटेड हृदयविकार, मूत्रपिंडाचे जुनाट आजार, त्यांच्या अपुरेपणाच्या अवस्थेत, विकार लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे. अंतःस्रावी प्रणाली(थायरॉईड ग्रंथी, अंडाशय) - त्यांच्यासह, विविध प्रकारच्या डिस्पेप्टिक घटना वारंवार घडतात.

शेवटी, दिले आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगसायकोजेनिक घटकांशी संबंध. या संदर्भात, रुग्णावर डॉक्टरांच्या अधिकाराचा प्रभाव, कठोर आहार प्रतिबंध आणि प्रयोगशाळेतील डेटाच्या रुग्णावरील मानसिक प्रभावाचा अभ्यास करणे महत्वाचे आहे, कारण हे बहुतेकदा तथाकथित आयट्रोजेनिकचे कारण आहे, म्हणजे, द्वारे सुचविलेले. डॉक्टर किंवा वैद्यकीय उपाय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग.

आनुवंशिकतेबाबतया कुटुंबात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कोणतेही रोग आहेत की नाही हे स्थापित करणे आवश्यक आहे. स्राव, अल्सर आणि पोटाच्या कर्करोगाच्या विसंगतींच्या विकासामध्ये, आनुवंशिक पूर्वस्थितीला काही महत्त्व असल्याचे दिसते.

व्यवसाय अनेकदा predisposes काही रोग. काही व्यावसायिक धोके, जसे की शिसे, पारा, फॉस्फरस, ऍसिडचे धूर इ. त्यांच्या मोठ्या प्रमाणात किंवा दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, पचनमार्गाचे रोग (स्टोमाटायटीस, गॅस्ट्रोएन्टेरोकोलायटिस इ.) होऊ शकतात. पोट आणि आतड्यांचे रोग केवळ व्यावसायिक धोक्यांमुळेच नव्हे तर कामाच्या परिस्थितीमुळे किंवा जीवनशैलीमुळे देखील होतात. अशाप्रकारे, बैठी जीवनशैली जगणार्‍या व्यक्तींना, नेहमीच्या बद्धकोष्ठतेचा सामना करावा लागतो, त्याच वेळी त्यांना गॅस्ट्रिक डिस्पेप्सियाचा त्रास होतो; जे लोक सतत फिरत असतात आणि जे नियमितपणे खाण्यास असमर्थ असतात त्यांना जठरासंबंधी श्लेष होण्याची शक्यता असते.

सर्वेक्षण अत्यंत महत्त्वाचे आहे रुग्णाच्या सवयी, विशेषतः खाण्याच्या क्रमाबद्दल आणि सर्वसाधारणपणे पौष्टिकतेबद्दल. अन्नाचा चुकीचा, अनियमित परिचय, अनेकदा दीर्घ कालावधीनंतर, काहीवेळा जास्त प्रमाणात, विविध जठरासंबंधी रोगांसाठी एक महत्त्वाचा पूर्वसूचक घटक आहे.

सादर केलेल्या अन्नाचे स्वरूप आणि गुणवत्ता देखील खूप महत्वाची आहे. अंमली पदार्थ (धूम्रपान, अल्कोहोल) ची सवय कमी महत्वाची नाही.

तपासणी. रुग्णाच्या सामान्य तपासणी दरम्यान, शरीराच्या संवैधानिक वैशिष्ट्यांची स्थापना करणे महत्वाचे आहे, कारण ते बहुतेकदा असे घटक असतात जे एका विशिष्ट प्रमाणात पोटाचे शारीरिक आणि शारीरिक गुणधर्म निर्धारित करतात आणि अनेक कार्यात्मक विकारांना बळी पडतात.

आधीच रुग्णाचे स्वरूप, त्याच्या घटनात्मक-आकृतिशास्त्रीय प्रकारामुळे, सामान्य संवैधानिक परस्परसंबंधाच्या कायद्यानुसार, पोटाच्या आकार, स्थिती आणि कार्यात्मक उतारांच्या बाबतीत काही संबंध गृहीत धरण्याची परवानगी मिळते. दोन मुख्य घटनात्मक प्रकारांनुसार - हायपरस्थेनिक आणि अस्थेनिक - दोन "गॅस्ट्रिक डायथेसिस" देखील लक्षात आले आहेत: हायपरस्थेनिक पोटाचा आकार शिंगाच्या स्वरूपात, त्याच्या उच्च स्थानासह, वाढीव मोटर आणि स्राव क्षमता आणि हायपोस्थेनिक - विरुद्ध वैशिष्ट्यांसह (सायफन आकार, कमी स्थान, मोटर आणि सेक्रेटरी फंक्शन्समध्ये घट). या गॅस्ट्रिक डायथेसिसचा पॅथॉलॉजीशी संबंध या वस्तुस्थितीवरून उघड झाला आहे की अस्थेनिक घटक असलेल्या व्यक्तींमध्ये अनेकदा ओटीपोटाचा व्हिसेरा वाढतो आणि त्यांना अनेकदा पोट आणि त्याच्या न्यूरोसेसचा ऍटोनी विकसित होतो; hypersthenics ऍसिड जठराची सूज आणि पोट आणि पक्वाशया विषयी pyloric भागात ulcers निर्मिती predisposed आहेत. अस्थेनिक्समध्ये पोटाच्या अल्सरच्या विकासाच्या बाबतीत, ते अधिक वेळा पोटाच्या शरीरात, कमी वक्रतेवर स्थानिकीकरण केले जाते.

पुढे, परीक्षेदरम्यान, रुग्णाच्या सामान्य स्थितीकडे आणि त्याच्या पोषणाच्या स्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. तीव्र थकवा (कॅशेक्सिया) गॅस्ट्रिक कर्करोगाच्या शेवटच्या टप्प्यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. रुग्णाचे मोठे फिकेपणा हे रक्तस्त्राव पोटात अल्सर दर्शवू शकते.
पाचक अवयवांची तपासणी तोंडी पोकळीच्या तपासणीसह सुरू झाली पाहिजे: दात, हिरड्या, जीभ, मऊ टाळू आणि घशाची पोकळी. दातांची स्थिती विशेषतः महत्वाची आहे, कारण त्यांच्या कमतरतेमुळे अन्न खराब चावणे आवश्यक आहे आणि हे एक कारण आहे. पॅथॉलॉजिकल बदलपोटात; दुसरीकडे, कॅरिअस दात हे पाचक अवयवांच्या संसर्गाचे स्रोत आहेत. दुर्गंधीयुक्त लेप असलेली जीभ हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तीव्र रोगांचे वैशिष्ट्य आहे; जठरासंबंधी ज्यूसच्या वाढीव आंबटपणासह आणि पोटात अल्सरसह स्वच्छ, लाल, प्लेग-मुक्त जीभ दिसून येते.

पोटाच्या क्षेत्राची तपासणीचांगल्या प्रकाशात केले पाहिजे. ट्यूमर, पांढऱ्या रेषेचा हर्निया इत्यादींमुळे पोटाचा काही भाग वाढू नये म्हणून संपूर्ण ओटीपोटाच्या भिंतीची तपासणी करणे आवश्यक आहे. श्वासोच्छवासाच्या वेळी पोटाच्या भिंतीचा एक किंवा दुसरा भाग मागे पडत नाही याची खात्री करण्यासाठी रुग्णाला डायाफ्रामसह जोरदार श्वास घेण्याची ऑफर देणे आवश्यक आहे, जे पेरीटोनियममधील स्थानिक दाहक बदलांचे अभिव्यक्ती आहे.
उभ्या आणि पडलेल्या स्थितीत पोटाची तपासणी करावी. उभ्या स्थितीत तपासणी केल्याने पोटाच्या भिंतीच्या स्थितीची कल्पना येते. पोटाच्या तीव्र फुशारकीसह, विशेषत: वाढलेले, पोटाचे क्षेत्र बहुतेक वेळा स्पष्टपणे पसरलेले असते; अस्थेनिक्स आणि एन्टरोप्टोसिसमध्ये, नाभीच्या वरच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे तीक्ष्ण मागे घेणे आणि नाभीच्या खाली असलेल्या भागात त्याचे बाहेर पडणे आणि सॅगिंग दिसून येते. पोटाच्या क्षेत्राचे लक्षणीय मागे घेणे देखील रिकाम्या, कोलमडलेल्या पोटासह दिसून येते, उदाहरणार्थ, अन्ननलिकेच्या अडथळ्यासह किंवा दीर्घकाळ उलट्या झाल्यानंतर.

अस्थेनिक शरीर आणि खराब पोषण (पातळ ओटीपोटाचा अंतर्भाग) असलेल्या व्यक्तींमध्ये, तसेच ज्या व्यक्तींना क्षीण आहे किंवा ज्यांचे ओटीपोटात दाब आहे, त्यांना सुपिन स्थितीत तपासताना, कधीकधी पोटाच्या सामान्य पेरिस्टाल्टिक हालचाली दिसणे शक्य आहे. . पॅथॉलॉजिकल म्हणजे शाफ्टच्या रूपात स्थूल पेरिस्टाल्टिक हालचालींची उपस्थिती, वेळोवेळी पोटाचे क्षेत्र वाढवणे आणि पोटातून बाहेर पडणे अरुंद झाल्यामुळे जठरासंबंधी सामग्री हलविण्यात अडचण येते अशा प्रकरणांमध्ये निरीक्षण केले जाते (चट्टे, सूज, सतत उबळ). थोड्याशा अडथळ्यासह, पोटाचे फक्त आकृतिबंध, श्वसन विस्थापन आणि अस्पष्ट स्वतंत्र हालचाली दिसू शकतात. परंतु जर अडथळा महत्त्वपूर्ण असेल आणि पोटाच्या स्नायूंची सतत हायपरट्रॉफी असेल, तर उदरच्या भिंतीवर डाव्या हायपोकॉन्ड्रियमपासून उजवीकडे जाणाऱ्या खोल लहरींच्या रूपात पेरिस्टाल्टिक हालचाली दर्शविल्या जातात. अशा प्रकारे, पोटाचे दृश्यमान पेरिस्टॅलिसिस त्याच्या बाहेर पडताना किंवा ड्युओडेनममध्ये अडथळ्याची उपस्थिती दर्शवते. जेव्हा पोट भरलेले असते तेव्हा पेरिस्टॅलिसिस अधिक चांगले व्यक्त केले जाते आणि पोटाच्या भागाची मालिश करून किंवा त्यावर टॅप करून (विशेषत: ओल्या टॉवेलने) कृत्रिमरित्या होऊ शकते.

पोटातील ट्यूमर जेव्हा "बऱ्यापैकी आकारात" पोहोचतात आणि फक्त पातळ ओटीपोटाच्या भिंतीसह दिसतात तेव्हा दिसतात.

पॅल्पेशन. पॅल्पेशनची पद्धत. योग्य परिणाम देण्यासाठी पोटाच्या पॅल्पेशनसाठी, अनेक अटी पूर्ण केल्या पाहिजेत. जेव्हा रुग्ण पलंगावर किंवा पलंगावर आरामात झोपतो तेव्हा पाय आणि हात शरीरावर पसरलेले असतात. पॅल्पेशन दरम्यान, रुग्णाने खोल श्वास घ्यावा आणि बोलू नये. ओटीपोट पूर्णपणे उघड करणे आवश्यक आहे. परीक्षक रुग्णाच्या उजवीकडे, त्याच्याकडे तोंड करून, स्टूलवर बसतो. सुपिन पोझिशनमध्ये पॅल्पेशनला स्टँडिंग पोझिशनमध्ये पॅल्पेशनद्वारे पूरक असणे आवश्यक आहे. उभ्या स्थितीत डायाफ्राम खाली उतरतो या वस्तुस्थितीमुळे, पोटासह थेट खाली पडलेले अवयव खाली स्थित आहेत. या परिस्थितीमुळे पोटाचे ते भाग (कमी वक्रता, पायलोरस) पॅल्पेशनसाठी उपलब्ध होतात, जे झोपताना यकृताच्या डाव्या लोबखाली लपलेले असतात.

यशस्वी पॅल्पेशनसाठी, ओटीपोटाची भिंत जास्तीत जास्त विश्रांतीच्या स्थितीत असणे आवश्यक आहे, ज्यासाठी उबदार हाताने धडधडणे आवश्यक आहे. पॅल्पेशन दरम्यान हात पूर्णपणे सपाट असावा. पॅल्पेशन काळजीपूर्वक केले पाहिजे जेणेकरुन, विशेषत: संवेदनशील व्यक्तींमध्ये, ओटीपोटाच्या भिंतीचे प्रतिक्षेप आकुंचन होऊ नये, ज्यामुळे उदर पोकळीच्या खोलीत प्रवेश होण्यास प्रतिबंध होतो. ओटीपोटाची भिंत आराम करण्यासाठी, संभाषणासह रुग्णाचे लक्ष विचलित करणे देखील महत्त्वाचे आहे. रोगग्रस्त अवयवाकडे रुग्णाचे लक्ष ताबडतोब वळू नये म्हणून, एखाद्याने पोटापासून अभ्यास सुरू करू नये, तर प्रथम पद्धतशीरपणे उदराचा उर्वरित भाग अनुभवावा आणि अशा प्रकारे इतर अवयवांच्या (आतडे, यकृत) स्थितीची कल्पना येईल. , प्लीहा).

पोटाचे पॅल्पेशन पद्धतशीर खोल आणि स्लाइडिंग पॅल्पेशन ओब्राझत्सोव्हच्या नियमांनुसार केले जाते. या पद्धतीचा सार असा आहे की उजव्या हाताने चार बोटांच्या टिपांसह परीक्षक किंचित वाकलेला, उदरच्या भिंतीच्या प्रतिकारांवर काळजीपूर्वक मात करून, उदरपोकळीत खोलवर प्रवेश करतो आणि शक्य असल्यास, त्याच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचतो. रुग्णाच्या प्रत्येक श्वासोच्छवासासह हळूहळू केले जाते. मग डॉक्टर उदरपोकळीच्या मागील भिंतीच्या बाजूने वाकलेली बोटे सरकवतात. ओटीपोटाच्या मागील भिंतीवर दाबल्यास, पोटाचा इच्छित भाग किंवा ट्यूमर प्रथम बोटांसह मागील भिंतीवर सरकतो आणि नंतर, पुढील खालच्या दिशेने, अस्थिबंधनांच्या जास्तीत जास्त ताणामुळे पोट आणि त्याचे बळकटीकरण. भिंती, बोटांच्या खालीून सरकतात. सरकण्याच्या क्षणी, आपल्याला प्रोब केलेल्या भागाचा आकार, आकार आणि सुसंगतता याची कल्पना घेणे आवश्यक आहे. बोटांच्या सहाय्याने उदर पोकळीच्या मागील भिंतीपर्यंत पोहोचल्यानंतर, डॉक्टर हाताला गतीहीन सोडतो आणि रुग्णाला खोल श्वास घेण्यास आमंत्रित करतो, तर स्पष्ट डेटा प्राप्त करणे शक्य आहे. पोट डायाफ्रामचे अनुसरण करते आणि जर डॉक्टरांची बोटे योग्य पातळीवर असतील तर पोट किंवा पायलोरसची मोठी वक्रता बोटांच्या खाली वर आणि खाली जाते. या तंत्राबद्दल धन्यवाद, पोटाची मोठी वक्रता आणि कधीकधी पायलोरस जाणवणे शक्य आहे.

सामान्य परिस्थितीत पोटाचा पायलोरिक भागयकृताच्या डाव्या लोबने झाकलेले असते आणि त्यामुळे अनेकदा पॅल्पेशनसाठी अनुकूल नसते. तरीसुद्धा, पायलोरस बहुतेकदा यकृतापेक्षा थोडासा कमी असतो आणि नंतर तो उजव्या ओटीपोटाच्या स्नायूच्या मागे मणक्याच्या उजवीकडे, यकृताच्या काठाच्या खाली असतो. निरोगी लोकांमध्ये, पायलोरस नेहमी जाड पेन्सिल सारख्या जाड सिलेंडरच्या स्वरूपात स्पष्टपणे जाणवत नाही, कधीकधी स्पष्टपणे जाणवते (आकुंचन), कधीकधी अचानक अदृश्य होते आणि पॅल्पेशन (विश्रांती) दरम्यान गोंधळ होतो. पायलोरसचे असे नियतकालिक आकुंचन आणि शिथिलता, तसेच पोटाच्या खालच्या सीमेवर त्याचा शोध आणि फक्त थोड्या अंतरासाठी पॅल्पेशन, याची खात्री करा की स्पष्टपणे तयार होणारी पायलोरस आहे, आडवा कोलन नाही. पायलोरस (अल्सर, निओप्लाझम, डाग) मध्ये कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेत, ते भौतिक गुणधर्मबदलत आहेत. पायलोरसच्या उबळ सह, त्याची सुसंगतता घनता आहे. पोट कमी केल्यावर पायलोरसचे पॅल्पेशन सोपे होते. या प्रकरणांमध्ये, कधीकधी लहान वक्रता टाळणे शक्य आहे.

जास्त वक्रता जाणवतेखालीलप्रमाणे केले जाते: हाताची धडधड पद्धतशीरपणे, चरण-दर-चरण, जाणवते epigastric प्रदेशनाभीपर्यंत, आणि आवश्यक असल्यास, नंतर कमी करा, जोपर्यंत त्याला रोलर मणक्यावर आणि त्याच्या बाजूला एका विशिष्ट अंतरावर (10-12 सेमी) पडलेला वाटत नाही - ही एक मोठी वक्रता आहे; त्याची तपासणी करताना, काहीवेळा रंबलिंग सारखा विशेष आवाज ऐकू येतो. निरोगी लोकांमध्ये मोठी वक्रता अनेकदा स्पष्ट होते.

पोट आणि पायलोरसच्या मोठ्या वक्रतेची स्थिती आणि त्यांची वैशिष्ट्ये निश्चित करण्याव्यतिरिक्त, पोटाच्या क्षेत्राच्या पॅल्पेशनचे उद्दीष्ट स्थानिकीकरण आणि वेदनाची डिग्री, ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या विशिष्ट भागात तणाव आणि उपस्थिती निश्चित करणे आहे. ट्यूमर च्या.

कंटाळवाणा पॅल्पेशन वर वेदनापोटाचा प्रदेश या अवयवाच्या विविध रोगांमध्ये दिसून येतो आणि म्हणून त्याचे निश्चित निदान मूल्य नाही. परंतु पोटाच्या कोणत्याही भागावर मर्यादित असलेल्या वरवरच्या वेदना पेरीटोनियमची जळजळ दर्शवते आणि दिसून येते, उदाहरणार्थ, अल्सरसह आणि पोटाच्या कर्करोगाच्या काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा प्रक्रिया सेरस कव्हरच्या जवळ येते.

30-40% प्रकरणांमध्ये पोटाच्या अल्सरसह, मणक्याजवळील मर्यादित भागांची उपस्थिती शोधणे शक्य आहे, दाबल्यावर तीव्र वेदनादायक, तथाकथित वेदना बिंदू. सर्वात सामान्य मुद्दे आहेत:

1) X-XII थोरॅसिक कशेरुकाच्या शरीराच्या क्षेत्रामध्ये (बोआसचे बिंदू); कशेरुकाच्या डावीकडील वेदना कमी वक्रतेवर अल्सरचे स्थानिकीकरण दर्शवते, त्यांच्या उजवीकडे वेदना पायलोरिक अल्सर किंवा पक्वाशया विषयी व्रण दर्शवते;

2) III लंबर कशेरुकाच्या ट्रान्सव्हर्स प्रक्रियेच्या प्रदेशात (हर्बस्टचे बिंदू);

3). VII-X थोरॅसिक कशेरुकाच्या स्पिनस प्रक्रियेच्या प्रदेशात (ओपेनहोव्स्की पॉइंट्स).

पॅल्पेशन दरम्यान संवेदनशीलता आणि विशेषत: ओटीपोटाच्या स्नायूंचे आकुंचन हे महान निदान मूल्य आहे. हे लक्षण (संरक्षण मस्क्युलेअर), जे मेकेन्झीच्या मते, व्हिसेरोमोटर "संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप" ची अभिव्यक्ती आहे, पेरीटोनियमच्या मर्यादित भागात किंवा पोटाच्या स्वतःच्या आजारांमध्ये (जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी अल्सर) दाहक प्रक्रियांमध्ये दिसून येते.

संबंधित पोटातील ट्यूमरचे पॅल्पेशन, नंतर पोटाच्या हृदयाच्या भागातून निघणारे ट्यूमर जवळजवळ कधीच स्पष्ट होत नाहीत. द्वारपालाच्या ट्यूमरची अधिक वेळा तपासणी केली जाते. कमी वक्रतेचे ट्यूमर केवळ पोटाच्या पृष्ठभागावर मोठ्या प्रमाणात पसरलेल्या किंवा जोरदार खालच्या पोटात आढळतात. पायलोरसची गाठ किंवा उभ्या स्थितीत कमी वक्रता जाणवणे सोपे आहे. ट्यूमरच्या उपस्थितीव्यतिरिक्त, पॅल्पेशन दरम्यान, डायाफ्रामच्या भ्रमणांमुळे आणि तपासणी करणार्या डॉक्टरांच्या हाताने तयार केलेल्या मणक्याच्या त्याच्या विस्थापनाच्या डिग्रीकडे लक्ष वेधले जाते. गॅस्ट्रिक ट्यूमरचे पॅल्पेशन विस्थापन लहान असते आणि श्वासोच्छवासाशी संबंधित ट्यूमरच्या शेजारच्या अवयवांशी आणि पोटाच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

पर्कशन. पोटाच्या पर्क्यूशनचा उद्देश त्याची स्थिती, आकार आणि आकार निश्चित करणे आहे. परंतु ही पद्धत व्यावहारिकदृष्ट्या मौल्यवान परिणाम देत नाही, कारण पोट अशा अवयवांनी वेढलेले असते ज्यामध्ये गॅस देखील असतो. म्हणून, पोटाचा टायम्पॅनिक पर्क्यूशन आवाज आतड्याच्या टायम्पॅनिक आवाजापासून वेगळे करणे कठीण होऊ शकते. तथापि, बहुतेकदा, गॅस्ट्रिक टायम्पॅनिटिसमध्ये आतड्याच्या आसपासच्या भागांच्या टायम्पॅनिटिसपेक्षा कमी टोन असतो, प्रामुख्याने ट्रान्सव्हर्स कोलन, परंतु ते जास्त असू शकते, ते समान असू शकते.

पोटाच्या सीमांचे निर्धारण. पोटाचा पर्क्यूशन सामान्यतः रुग्णाच्या सुपिन स्थितीत केला जातो आणि खूप शांत पर्क्यूशन वापरणे आवश्यक असते. वरून शरीराच्या मध्यरेषेवर पर्क्यूशन केले जाते, यकृताच्या निस्तेजपणापासून सुरू होते, खाली, नंतर डाव्या स्तनाग्र रेषेसह, वरपासून खालपर्यंत. अशा प्रकारे, पोटाची वरची पर्क्यूशन सीमा निश्चित केली जाते. डावी बॉर्डर (डाव्या कॉस्टल कमानीच्या बाजूने आतून बाहेरून दाबलेली) सहसा पूर्ववर्ती अक्षीय रेषेवर असते, उजवीकडील बाजू उजव्या पॅरास्टर्नल रेषेच्या पलीकडे जात नाही आणि मध्यरेषेची खालची सीमा 2-3 सेमी वर असते. नाभी पोटाच्या खालच्या सीमेचे अधिक अचूक निर्धारण करण्यासाठी, जर ते रिकामे असेल तर, रुग्णाला 1 - 2 ग्लास द्रव पिण्यास द्या; नंतर खालच्या सीमेवर मंदपणा दिसू शकतो.

पोटाच्या या पर्क्यूशन सीमांमध्ये लक्षणीय आणि कमी-जास्त प्रमाणात होणारा बदल, म्हणजे, पोटाचा तो भाग जो इतर अवयवांनी झाकलेला नाही आणि थेट उदर पोकळीच्या आधीच्या भिंतीला लागून आहे, एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने हे सूचित करू शकते. पोटाचे प्रमाण वाढणे किंवा कमी होणे. तथापि, या परिस्थितीतील अडचण आणि अविश्वसनीयतेमुळे, पारंपारिक पर्क्यूशनचा वापर पोटाच्या सीमा निश्चित करण्यासाठी अधिक वेळा केला जातो, मुख्यतः खालच्या, विशेष पद्धती - "पर्क्यूशन पॅल्पेशन", किंवा सकशनची पद्धत आणि " auscultatory percussion", किंवा percussion auscultation.

मेंडेलचे पर्क्यूशन हे जास्त महत्त्व आहे, ज्याचा वापर ओटीपोटाच्या भिंतीची संवेदनशीलता निर्धारित करण्यासाठी केला जातो. हे पर्क्यूशन हॅमर किंवा उजव्या हाताच्या मधल्या बोटाने तयार केले जाते. ते दोन्ही गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या वरच्या भागांना धक्कादायक वार करतात आणि पॅथॉलॉजिकल प्रकरणांमध्ये (ताजे जठरासंबंधी किंवा पक्वाशया विषयी व्रण), वेदना, कधीकधी तीक्ष्ण, प्रभावाच्या ठिकाणी प्राप्त होते. या प्रकरणात वेदनांचे कारण म्हणजे रोगग्रस्त अवयवाशी संबंधित असलेल्या पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल शीटची वाढलेली संवेदनशीलता (मेकेन्झीच्या व्हिसेरोसेन्सरी रिफ्लेक्स).

सक्सशन. पोटाचा भाग हलवून आणि स्प्लॅश आवाज मिळवून, आपण पोटाचा आकार आणि त्याच्या भिंतीच्या टोनची स्थिती निर्धारित करू शकता. ही पद्धत प्रथम ओब्राझत्सोव्ह यांनी प्रस्तावित केली होती, ज्याने त्याला "पर्क्यूशन पॅल्पेशन" म्हटले होते. स्प्लॅशिंगचा आवाज रुग्णाच्या सुपिन स्थितीत खालीलप्रमाणे होतो: डाव्या हाताच्या तळव्याने एपिगॅस्ट्रिक भाग दाबणे किंवा रुग्णाला पोट थोडेसे चिकटून ठेवण्यास भाग पाडणे (पोटाच्या वरच्या भागापासून खालच्या भागापर्यंत हवा ढकलणे), लहान धक्का बसतो. उजव्या हाताच्या चार बोटांनी वाकलेल्या आणि घटस्फोटीत वार करणे, त्वचा फाडल्याशिवाय. ; अशा प्रकारे ते हवेच्या आच्छादनाच्या थरातून पोटातील द्रवाच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात आणि त्याचे शिडकाव करतात, अंतरावर ऐकू येतात.

स्प्लॅशचा आवाज वरपासून खालपर्यंत निर्धारित केला जातो, xiphoid प्रक्रियेपासून सुरू होतो; सर्वात कमी बिंदू जिथे अजूनही स्प्लॅशिंग आवाज ऐकू येतो तो पोटाची खालची सीमा आहे. या स्प्लॅशची सामान्य सीमा iliac crest (linea biiliaca) च्या दोन्ही वरच्या मणक्याला जोडणाऱ्या रेषेच्या पलीकडे जात नाही. या पद्धतीमुळे पोटाची खालची सीमा निश्चित करणे सोपे होते.

पोटाच्या आकाराव्यतिरिक्त, स्प्लॅश आवाजामुळे त्याचा टोन निश्चित करणे शक्य होते. निरोगी व्यक्तीमध्ये रिकाम्या पोटावर आणि खाल्ल्यानंतर 7-8 तासांनंतर, स्प्लॅश आवाज कार्य करत नाही. रिकाम्या पोटावर त्याची उपस्थिती पॅथॉलॉजिकल मानली पाहिजे; हे पोटातील सामग्रीच्या स्थिरतेसह उद्भवते, उदाहरणार्थ, पायलोरसच्या अरुंदतेसह किंवा पोटाच्या वाढत्या स्रावसह. उलटपक्षी, खाल्ल्यानंतर (1-3 तास) थोड्याच वेळात पोटाच्या स्प्लॅशचा आवाज मिळण्यास असमर्थता पोटाच्या मोटर फंक्शनमध्ये वाढ आणि त्याचे जलद रिकामे होण्याचे संकेत देऊ शकते, उदाहरणार्थ, अचिलियामध्ये. पोटाच्या विस्तारासह आणि ऍटोनीसह, जलद हालचाली आणि रुग्णाच्या शरीराच्या स्थितीत जलद बदलांसह स्प्लॅशिंग आवाज देखील उत्स्फूर्तपणे येऊ शकतो.

श्रवण. पोटाचे सामान्य श्रवण जवळजवळ कोणतीही भूमिका बजावत नाही. पोटाच्या एकाचवेळी पॅल्पेशनसह एकत्रितपणे ऑस्कल्टेशनची पद्धत काही मूल्य आहे, ज्यामुळे पोटाचा आकार आणि स्थिती निश्चित करणे शक्य होते. या पद्धतीचा सार खालीलप्रमाणे आहे: पोटावर स्टेथोस्कोप ठेवला जातो आणि त्याच वेळी ऐकताना, स्टेथोस्कोपपासून सर्व दिशांनी पोटाच्या भिंतीवर एक बोट काढले जाते; धडधडणारे बोट पोटावर असताना, स्टेथोस्कोपमध्ये खडखडाट आवाज ऐकू येतो; धडधडणारे बोट पोटाची सीमा ओलांडून दुसर्‍या अवयवावर आदळताच हे खडखडणारे आवाज अदृश्य होतात.

ओटीपोटावर दाबल्याने आंतर-ओटीपोटात दाब वाढतो, ज्यामुळे काही पॅथॉलॉजीजमध्ये वेदना वाढू शकते. तसेच, दाबल्यावर, पेरीटोनियमची शीट जळजळीच्या क्षेत्राविरूद्ध दाबली जाते, ज्यामुळे वेदना होतात. सर्वसाधारणपणे, असे मानले जाते की एखाद्या विशिष्ट ठिकाणी ओटीपोटाच्या पॅल्पेशन दरम्यान वेदना वाढणे हे सूचित करते की पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया तेथे स्थानिकीकृत आहे. म्हणजेच, परावर्तित वेदनासह ( उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनमुळे ओटीपोटात दुखणे) दाबल्याच्या प्रतिसादात वेदना वाढणार नाहीत.

उजवीकडे खालच्या ओटीपोटावर दाबल्यावर वेदना दिसून आल्यास, आम्ही ऍपेंडिसाइटिस, तसेच स्त्रियांमध्ये ऍडनेक्सिटिस किंवा डिम्बग्रंथि पुटीबद्दल बोलू शकतो. उजवीकडे वरच्या ओटीपोटात वेदना स्थानिकीकरण सह, कारण पित्ताशयाचा दाह, पक्वाशया विषयी व्रण, हिपॅटायटीस असू शकते. हे नोंद घ्यावे की जर रुग्णाने ओटीपोटावर दाबताना स्थानिक वेदना लक्षात घेतल्या असतील तर, वेदनांचे स्वरूप "अन्वेषण" करून, आपण विशेषत: पुन्हा दाबू नये. डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले आहे जे या क्षेत्राचे योग्य पॅल्पेशन करेल, अवयवांचे आकार निश्चित करेल आणि संभाव्य निदान सुचवेल.

मासिक पाळीच्या मध्यभागी उजवीकडे पोटदुखी

मध्यभागी ओटीपोटात दुखणे मासिक पाळीअगदी सामान्य आहेत आणि नेहमी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेबद्दल बोलत नाहीत. बहुतेकदा ते अंडाशयातील कूप फुटल्यामुळे आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अंडी सोडल्यामुळे होतात. जर उजवीकडील अंडाशय या प्रक्रियेत भाग घेते, तर वेदना, अनुक्रमे, खाली उजवीकडे स्थानिकीकृत केल्या जातील.

मासिक पाळीच्या दरम्यान वाढू शकणार्‍या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांपैकी, अनेक लैंगिक रोग लक्षात घेतले पाहिजेत ( गोनोरिया, क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनियासिस इ.). तथापि, हे संक्रमण क्वचितच उजव्या ओटीपोटाच्या खालच्या भागात वेदना देण्याइतपत उंच वाढतात. तसेच, वेदना गर्भाशयाच्या सौम्य किंवा घातक निओप्लाझम, डिम्बग्रंथि गळूशी संबंधित असू शकते.

संभोगानंतर उजव्या बाजूला पोटदुखी

लैंगिक संभोगानंतर, खालच्या ओटीपोटात वेदना बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये होते. हे सहसा ओटीपोटात तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या उपस्थितीशी संबंधित असते, जे शारीरिक हालचालींद्वारे सक्रिय होते आणि आंतर-उदर दाब वाढवते. उदाहरणार्थ, जर संभोग दरम्यान डिम्बग्रंथि गळू असेल तर ते फुटू शकते ( अपोलेक्सी). मग पहिल्या तासात आणि कधीकधी मिनिटे) ज्यानंतर वेदना वाढू लागतात. उजव्या अंडाशयाच्या apoplexy सह, अनुक्रमे, उजव्या iliac fossa मध्ये वेदना होते, मांडीचा सांधा, नितंब किंवा पाय पर्यंत पसरते.

उजव्या ओटीपोटात वेदनादायक वेदना

वेदनादायक वेदना, एक नियम म्हणून, मध्यम तीव्रतेच्या दाहक प्रक्रियेसह उद्भवते. उदाहरणार्थ, ड्युओडेनल अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी, ते उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये किंवा एपिगॅस्ट्रियममध्ये स्थानिकीकरण केले जाते. अशी वेदना खाल्ल्यानंतर सुरू होते आणि कित्येक तास टिकते. त्याचे मूळ अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीशी संबंधित आहे. तसेच वेदनादायक वेदनापित्ताशयाचा दाह, अॅपेन्डिसाइटिस आणि इतर दाहक रोगांच्या कोर्सच्या काही प्रकारांसह शक्य आहे.

उजवीकडे खालच्या ओटीपोटात कटिंग वेदना

उजवीकडे ओटीपोटात वेदना कमी करणे हे आतड्यांसंबंधी पॅथॉलॉजीजचे वैशिष्ट्य आहे. बहुतेकदा ते खालच्या ओटीपोटात स्थानिकीकरण केले जाते. अशा वेदना अवयवाच्या भिंतींमध्ये गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांमुळे, अन्न ढकलण्याच्या उल्लंघनामुळे होतात. कारण सहसा आतड्यांसंबंधी संक्रमण किंवा अन्न विषबाधा आहे. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, वेदना खूप तीव्र असू शकते, परंतु इतका गंभीर धोका नाही. प्राणघातक परिणाम"तीव्र उदर" प्रमाणे.

खालच्या उजव्या ओटीपोटात धडधडणारी वेदना

उजवीकडे खालच्या ओटीपोटात धडधडणारी वेदना काही रक्तवहिन्यासंबंधी रोग किंवा तीव्र दाहक प्रक्रियेमुळे होऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात आम्ही बोलत आहोतखालच्या ओटीपोटाच्या महाधमनी च्या एन्युरिझम्स. जहाजाच्या विस्तारामुळे एक पिशवी तयार होते, जी हृदयासह वेळेत धडधडते. तथापि, वेदना मध्यम असेल ( गुंतागुंत नसलेल्या एन्युरिझममुळे तीव्र वेदना होत नाहीत). जर वेदना तीव्र असेल तर बहुधा आहे पुवाळलेला दाह. उजव्या खालच्या ओटीपोटात, हे प्रगत अॅपेंडिसाइटिसमुळे असू शकते. अपेंडिक्स फुटते, ज्यामुळे स्थानिक जळजळपेरिटोनियम ( पेरिटोनिटिस).

उजवीकडे सतत ओटीपोटात दुखणे

सतत वेदना सहसा खूप तीक्ष्ण नसते. काही रुग्ण कित्येक आठवडे याला महत्त्व देत नाहीत आणि ही वेळ निघून गेल्यानंतरच ( सहसा प्रवर्धन सह) डॉक्टरांना भेटा. तीव्रतेमध्ये मध्यम, परंतु दीर्घकाळापर्यंत वेदना हे क्रॉनिक अपेंडिसाइटिस किंवा पित्ताशयाचा दाह, जठराची सूज यांचे वैशिष्ट्य आहे. काही प्रकरणांमध्ये, दाहक प्रक्रिया हळूहळू कमी होते, परंतु ती तीव्र टप्प्यात देखील जाऊ शकते. कोणत्याही परिस्थितीत, दीर्घकालीन वेदना दुर्लक्षित केले जाऊ नये. एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे आणि त्यांचे कारण त्वरित स्थापित करणे चांगले आहे. मग शस्त्रक्रिया न करता, पुराणमतवादी पद्धतींनी रोग हाताळला जाऊ शकतो अशी उच्च शक्यता आहे.

उजवीकडे मधूनमधून पोटदुखी

नियतकालिक ओटीपोटात दुखणे जे अनेक महिने किंवा वर्षांमध्ये दिसून येते ते अनेक जुनाट आजारांशी संबंधित असू शकते. या प्रकरणात, तीव्रतेदरम्यान वेदना केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्ये दिसून येईल. उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रिक आणि पक्वाशया विषयी व्रण अधिक होऊ शकतात तीव्र वेदनावसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील, तसेच आहाराच्या उल्लंघनास प्रतिसाद म्हणून.

याव्यतिरिक्त, क्रोहन रोग किंवा अल्सरेटिव्ह कोलायटिस सारख्या दाहक आतड्यांसंबंधी रोगांमुळे सतत वेदना होत नाहीत. नियमानुसार, त्यांच्यासह तीव्रता अनेक आठवडे टिकते आणि नंतर माफीचा कालावधी सुरू होतो. तथापि, पूर्ण पुनर्प्राप्ती प्राप्त करणे कठीण आहे. आहार आणि प्रतिबंधात्मक उपचारमी फक्त वेदनांची तीव्रता आणि हल्ल्यांची वारंवारता कमी करतो.

उजवीकडे खालच्या ओटीपोटात क्रॅम्पिंग वेदना

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला क्रॅम्पिंग वेदना जवळजवळ नेहमीच स्नायूंच्या तणावामुळे होते, जरी ते क्वचितच स्नायूंमध्ये दाहक प्रक्रियेशी संबंधित असते. वेदनादायक उबळ उद्भवू शकतात, उदाहरणार्थ, ट्यूमर किंवा लुमेनच्या अडथळ्यामुळे आतड्यांसंबंधी अडथळा. या प्रकरणात, आतड्याच्या पेरीस्टाल्टिक आकुंचन अडथळापर्यंत पोहोचतात, परंतु पुढे पसरत नाहीत. त्याऐवजी, आकुंचनच्या स्वरूपात तीव्र वेदनांचा हल्ला होतो.

उजवीकडे ओटीपोटात तीक्ष्ण तीक्ष्ण वेदना

उजव्या बाजूला ओटीपोटात तीव्र वेदना अनेकदा उद्भवते जेव्हा अंतर्गत अवयव फाटतात किंवा रक्तवाहिन्यांमध्ये अडथळा येतो. हे या प्रकरणांमध्ये आहे ( हळूहळू विकसित होत असलेल्या दाहक प्रक्रियेच्या उलट) पेरीटोनियमच्या मोठ्या क्षेत्राची एकाच वेळी जळजळ किंवा मोठ्या प्रमाणात ऊतकांचा मृत्यू होतो. अचानक तीव्र वेदना, ज्यापासून ते तुमचा श्वासही घेऊ शकते, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, उदाहरणार्थ, पोटात व्रण छिद्र पडणे, पित्ताशय किंवा अपेंडिक्स फुटणे, मेसेंटरिक धमन्यांची थ्रोम्बोसिस.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, कोणताही पात्र डॉक्टर ओटीपोटात दुखण्याचे स्वरूप एक प्रमुख लक्षण मानत नाही. यावर प्रामुख्याने भर दिला जाईल सोबतची लक्षणेआणि तक्रारी. केवळ एका कॉम्प्लेक्समध्ये त्यांचा विचार करून काही विशिष्ट वेदना संवेदनांचे कारण स्थापित केले जाऊ शकते.

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना कारणे निदान

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदनांचे निदान ही एक अतिशय गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे, कारण हे लक्षण वेगवेगळ्या कारणांमुळे होऊ शकते. त्याच वेळी, नियुक्तीचे कारण स्थापित करणे आवश्यक आहे योग्य उपचार. प्राथमिक निदान सामान्यतः आपत्कालीन डॉक्टर किंवा फॅमिली डॉक्टर रुग्णाच्या पहिल्या संपर्कात करतात. त्यानंतर, या तपासणीच्या निकालांवर अवलंबून, रुग्णाला पुढील तपासणी आणि निदानासाठी शस्त्रक्रिया, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी, स्त्रीरोग, थेरपी विभागात दाखल केले जाऊ शकते.

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदनांसाठी सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धती आहेत:

• शारीरिक चाचणी;
• रेडियोग्राफी;
• अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया ( अल्ट्रासाऊंड);
• निदान लेप्रोस्कोपी;
• निदान laparotomy;
• सेरोलॉजिकल चाचण्या;
• सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधन पद्धती;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी);
• निदान तपासणी.

शारीरिक चाचणी

शारीरिक तपासणीमध्ये रोगाबद्दल प्राथमिक माहिती गोळा करण्यासाठी साध्या हाताळणी आणि रुग्णाची सामान्य तपासणी समाविष्ट असते. ओटीपोटात वेदना होत असताना, सर्वात जास्त लक्ष सहसा ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनकडे दिले जाते. हे आधीची उदरपोकळीच्या भिंतीद्वारे उदर पोकळीच्या अवयवांची आणि निर्मितीची तपासणी आहे. रुग्ण सुपिन पोझिशन घेतो, गुडघे किंचित वाकवतो, खोल श्वास घेतो आणि पोटाच्या स्नायूंना आराम देतो. पॅल्पेशन कमीत कमी वेदनादायक भागापासून सुरू झाले पाहिजे आणि सर्वात वेदनादायक क्षेत्रासह समाप्त झाले पाहिजे. या टप्प्यावर आधीच उच्च संभाव्यतेसह काही रोगांचा संशय येऊ शकतो ( अभ्यास योग्यरित्या पार पडला या अटीसह).

ओटीपोटाच्या पॅल्पेशनवर, खालील बदल शक्य आहेत:

• वाढलेली वेदना ( अनेकदा दाहक प्रक्रियेबद्दल बोलतो);
• त्वचेची अतिसंवेदनशीलता - विशिष्ट ठिकाणी साध्या स्पर्शाने वेदना;
• ओटीपोटाच्या स्नायूंचा बोर्डसारखा ताण - बहुतेकदा अल्सर छिद्र, पेरिटोनिटिस आणि इतर गंभीर शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजीज सूचित करते;
• हळू हळू दाबताना आणि अचानक हात फाडताना वेदना ( सकारात्मक Shchetkin-Blumberg लक्षण) दाहक प्रक्रियेत पेरीटोनियमचा स्थानिक सहभाग दर्शवतो;
• यकृत वाढ - हेपेटायटीस सूचित करू शकते विविध मूळ;
• उजव्या इलियाक फोसामध्ये वेदना - बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये ऍपेंडिसाइटिस, ऍडनेक्सिटिससह उद्भवते;
• स्थानिक गोळा येणे - या ठिकाणी आतड्यांसंबंधी अडथळा सूचित करू शकते;
• असामान्यपणे स्थित सील - एक नियम म्हणून, ते विविध अवयवांचे ट्यूमर बनतात;
• ओटीपोटात द्रव साठण्यासह एकसमान वाढ - बहुतेकदा यकृतातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवते.

इतर पॅथॉलॉजिकल बदल आहेत ज्यासाठी डॉक्टर निदान संशय घेऊ शकतात. पॅल्पेशन व्यतिरिक्त, श्वास ऐकणे आणि नाडी जाणवणे महत्वाचे आहे. तीव्र दाहक प्रक्रियेदरम्यान श्वसन आणि नाडी दोन्ही अधिक वारंवार होतात. याव्यतिरिक्त, तीव्र वेदनांसह, रुग्णाचा श्वास सुधारला जातो, तो छातीसह इनहेलेशनचे मोठेपणा वाढवण्याचा प्रयत्न करतो, परंतु पोट या प्रक्रियेत सामील नाही.

सामान्य स्थितीचे इतर महत्त्वाचे संकेतक म्हणजे तापमान, रक्तदाब, ऐकणे ( श्रवण) हृदयाचा आवाज. हे सर्व शरीराच्या विविध प्रणाली कशा कार्य करतात याबद्दल माहिती देते आणि बर्याचदा आपल्याला वेदनांचे कारण संशयित करण्यास अनुमती देते.

रेडिओग्राफी

रेडिओग्राफी म्हणजे एक्स-रे इमेजचे संपादन आणि त्यानंतरची तपासणी. अशी प्रतिमा क्ष-किरणांद्वारे तयार केली जाते जी शरीराच्या अभ्यासाच्या क्षेत्रातून जाते आणि नंतर चित्रपटावर आदळते. या किरणांचा किरणोत्सर्ग स्त्रोत अभ्यासाधीन वस्तूच्या समोर स्थित एक्स-रे ट्यूब आहे. रेडियोग्राफ ( एक्स-रे प्रतिमा) ऊतींच्या वेगवेगळ्या घनतेमुळे तयार होते, कारण मानवी शरीराच्या संरचनेत किरणांचे शोषण करण्याचे प्रमाण भिन्न असते. ज्या ऊतींची घनता जास्त असते ते रेडिएशन अधिक जोरदारपणे शोषून घेतात ( चित्र गडद भाग दाखवते), आणि ज्यांची घनता कमी आहे ते कमकुवत आहेत ( प्रकाश क्षेत्रे).

हा अभ्यास दोन परस्पर लंब प्रक्षेपणांमध्ये पार पाडणे इष्ट आहे ( पोझिशन्स) - सरळ आणि बाजूकडील. हे सावल्या एकमेकांना आच्छादित होण्यापासून रोखण्यासाठी आणि अशा प्रकारे, अधिकसाठी केले जाते प्रभावी निदानविविध पॅथॉलॉजीज.

रेडियोग्राफी खालील प्रकारची आहे:

• साधा रेडियोग्राफी. पहिला प्रकार पारंपारिक रेडियोग्राफी आहे, जो मानवी शरीराच्या ऊती आणि संरचनांच्या नैसर्गिक कॉन्ट्रास्टवर आधारित आहे, त्यांच्या भिन्न घनतेमुळे.
• कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी. दुसरा प्रकार म्हणजे कृत्रिम कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी. या पद्धतीचे सार म्हणजे शरीराच्या पोकळी, अवयव किंवा वाहिन्यांमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंट्सचा परिचय, जे किरणोत्सर्ग कमकुवत शोषून घेतात ( ऑक्सिजन, नायट्रस ऑक्साईड, कार्बन डाय ऑक्साइड ) किंवा, उलट, मजबूत ( आयोडीन, बेरियमची संयुगे) अभ्यासाधीन अवयवापेक्षा. शरीरात कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय केल्यानंतर, एक्स-रे घेतला जातो आणि परिणामाचे विश्लेषण केले जाते. हे आपल्याला पोकळी, निर्मिती, अवयवांच्या सीमा इत्यादींचे अधिक चांगले मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.
• साधा रेडियोग्राफी. प्लेन रेडियोग्राफी हा संपूर्ण अवयव किंवा अवयवांच्या गटाचा अभ्यास आहे ( उदाहरणार्थ, साधा रेडियोग्राफीउदर अवयव). अवयवांची परस्पर स्थिती, त्यांचे सापेक्ष आकार अंदाजे आहेत.
• स्पॉट रेडियोग्राफी. लक्ष्यित रेडियोग्राफी म्हणजे एखाद्या विशिष्ट क्षेत्राचा किंवा कोणत्याही अवयवातील निर्मितीचा अभ्यास ( उदा., यकृत गळूचा लक्ष्यित एक्स-रे).

ही पद्धत रुग्णासाठी पूर्णपणे सुरक्षित आहे, स्वस्त आहे आणि जास्त वेळ घेत नाही. नियमानुसार, आधुनिक संगणक उपकरणांवर, प्रक्रियेनंतर 10-15 मिनिटांत प्रतिमा मिळवता येते. कॉन्ट्रास्ट रेडियोग्राफी करणे काहीसे कठीण आहे ( कॉन्ट्रास्ट सादर करणे आवश्यक आहे, रुग्णाला त्याची ऍलर्जी आहे का ते तपासा). या प्रक्रियेनंतर, रुग्णाला काही काळ निरीक्षण केले जाते, कारण प्रतिकूल प्रतिक्रिया येऊ शकतात.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा ( एमआरआय) ही न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्सच्या घटनेवर आधारित ऊतक आणि अवयवांचा अभ्यास करण्यासाठी एक निदान पद्धत आहे. सर्वात महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की शरीराच्या प्रत्येक ऊतीमध्ये हायड्रोजन आयनची भिन्न एकाग्रता असते. इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्डमधील त्यांची हालचाल उपकरणाद्वारे कॅप्चर केली जाते.

अभ्यासाच्या वेळी, एमआरआय केबिनमध्ये चुंबकीय क्षेत्र तयार केले जाते आणि विशिष्ट वारंवारतेचे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशन शरीराच्या ऊतींवर कार्य करते, ज्यामुळे हायड्रोजन अणूंचा उत्तेजना होतो. यासोबतच केबिनच्या एमआरआय स्कॅनरद्वारे या उत्तेजित अणूंचा इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक प्रतिसाद नोंदवला जातो. स्कॅनरकडून संगणकाला मिळालेली माहिती प्रक्रिया केली जाते आणि नंतर मॉनिटर स्क्रीनवर प्रतिमांच्या स्वरूपात प्रदर्शित होते. तुम्ही त्यांची प्रिंट काढू शकता आणि एमआरआय स्कॅन मिळवू शकता.
एमआरआय सर्वात अचूक आणि एक आहे सुरक्षित पद्धतीउजव्या बाजूला ओटीपोटात वेदना साठी आधुनिक निदान. तथापि, औषधामध्ये त्याचा मर्यादित वापर प्रामुख्याने त्याच्या उच्च किंमतीमुळे होतो, तसेच असा अभ्यास ज्यांच्याकडे फेरोमॅग्नेटिक इम्प्लांट आहेत त्यांच्याद्वारे केला जाऊ शकत नाही हे तथ्य आहे. पेसमेकर, विणकाम सुया इ.).

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचे अनेक प्रकार आहेत:

• पारंपारिक एमआरआय. पारंपारिक एमआरआय असंख्य रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. हे व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन शोधण्यासाठी दोन्ही वापरले जाते ( सिस्ट, ट्यूमर, गळू, अडथळे, हर्निया, दगड), आणि दाहक, संसर्गजन्य, स्वयंप्रतिकार आणि इतर पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी.
• एमआर परफ्यूजन. एमआर परफ्यूजन हा एमआरआयचा एक प्रकार आहे जो तुम्हाला अवयवांना रक्तपुरवठा करण्याच्या पातळीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो. उजवीकडे ओटीपोटात वेदना सह, ते बहुतेकदा रक्तवाहिन्या, यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.
• एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी. एमआर स्पेक्ट्रोस्कोपी वैयक्तिक चयापचयांची जैवरासायनिक सांद्रता निर्धारित करण्यात मदत करते ( चयापचय उत्पादने) अभ्यास अंतर्गत अवयव किंवा ऊतक मध्ये. या प्रकारच्या संशोधनाचा एक महत्त्वपूर्ण फायदा म्हणजे त्याच्यावरील पॅथॉलॉजी शोधण्याची क्षमता प्रारंभिक टप्पे.
• एमआर अँजिओग्राफी. एमआर अँजिओग्राफी ही संवहनी पॅथॉलॉजीचे निदान करण्याची एक पद्धत आहे. कॉन्ट्रास्टशिवाय आणि कॉन्ट्रास्टसह एमआर अँजिओग्राफीमध्ये फरक करा. उजव्या प्रदेशात ओटीपोटात दुखणे सह, या प्रकारचा अभ्यास प्रामुख्याने ओटीपोटात महाधमनी एन्युरिझम, थ्रोम्बोसिस आणि मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या एम्बोलिझमच्या निदानासाठी वापरला जातो.

सीटी स्कॅन

सीटी स्कॅन ( सीटी) ट्रान्सव्हर्स, स्तरित क्ष-किरण तपासणीची एक पद्धत आहे. रेडिओग्राफी प्रमाणे, किरणोत्सर्गाचा स्त्रोत एक किरण ट्यूब आहे ( क्ष-किरण). या अभ्यासातील रेडिएशन रिसीव्हर हा एक विशेष आयनीकरण कक्ष आहे. एक्स-रे रिसीव्हरमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, ते इलेक्ट्रिकल आवेगांमध्ये रूपांतरित होतात, जे नंतर प्रक्रियेसाठी संगणकावर प्रसारित केले जातात. सीटी दरम्यान, रेडिएशन स्त्रोत आणि प्राप्तकर्ता एकाच दिशेने, रुग्णाच्या शरीराच्या रेखांशाच्या अक्षाभोवती समक्रमितपणे फिरतात, ज्यामुळे डॉक्टरांना स्वारस्य असलेल्या कोणत्याही क्षेत्रातील आवश्यक प्रतिमा घेणे शक्य होते.

च्या तुलनेत गणना टोमोग्राफी जरी क्ष-किरण तपासणीतुलनेने महाग, उजवीकडे ओटीपोटात वेदना तपासण्यासाठी ही एक मौल्यवान निदान पद्धत आहे. अत्यंत माहितीपूर्ण असल्याने, CT रोगाची तीव्रता, गुंतागुंत, कॉमोरबिडीटी, ऊती आणि अवयवांमध्ये कोणत्याही बदलांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती शोधण्यात आणि त्याचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

कोलोनोस्कोपी

कोलोनोस्कोपी ही एक निदान पद्धत आहे जी आपल्याला मोठ्या आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ही प्रक्रियावैद्यकीय एन्डोस्कोपिक प्रोबचा वापर करून एंडोस्कोपिस्टद्वारे केले जाते. ही एक अंगभूत व्हिडिओ कॅमेरा असलेली एक ट्यूब आहे, जी श्लेष्मल त्वचेच्या स्थितीबद्दल मॉनिटर स्क्रीनवर माहिती प्रसारित करते. कोलोनोस्कोपी ही कर्करोग, पॉलीप्स, अल्सर, मोठ्या आतड्याची जळजळ, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस इत्यादी रोगांसाठी एक जलद आणि अपरिहार्य निदान प्रक्रिया आहे. कोलोनोस्कोपीद्वारे, आपण केवळ आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाची स्थिती पाहू शकत नाही तर संशोधनासाठी सामग्री देखील निवडू शकता. ( बायोप्सी घ्या).

ही प्रक्रिया निरुपद्रवी आहे, परंतु त्याच्या अंमलबजावणीदरम्यान रुग्णाला अस्वस्थता येऊ शकते. ते कमी करण्यासाठी, कोलोनोस्कोपीपूर्वी, रुग्णाला अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात, जे आतड्यांसंबंधी भिंत आराम करतात. नंतर प्रक्रिया कमी वेदनादायक होण्यासाठी ऍनेस्थेटिक इंजेक्शन दिले जाते. आणि त्यानंतरच ते कोलोनोस्कोपी सुरू करतात. सरासरी, अभ्यासाच्या उद्देशानुसार प्रक्रिया स्वतः 10 ते 15 मिनिटांपर्यंत असते. कोलोनोस्कोपीच्या समाप्तीनंतर ताबडतोब अभ्यासाचे परिणाम रुग्णाला प्रदान केले जातात ( सूक्ष्म विश्लेषणासाठी ऊती न घेतल्यास).

प्रक्रियेच्या पूर्वसंध्येला, रुग्णाला खाण्यास मनाई आहे ( प्रक्रियेच्या 12 तास आधी). जर ही प्रक्रिया सकाळी केली गेली असेल तर, आतडे पूर्णपणे स्वच्छ करण्यासाठी संध्याकाळी एक परफ्यूजन एनीमा केला जातो. प्रक्रियेदरम्यान पडद्यावरील आतड्यांसंबंधी भिंतींच्या चांगल्या दृश्यासाठी हे आवश्यक आहे.

अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाऊंड ही एक निदान पद्धत आहे जी शरीराच्या ऊतींमधून परावर्तित अल्ट्रासोनिक लहरींच्या प्राप्ती आणि विश्लेषणावर आधारित आहे. या अभ्यासाचे तत्व असे आहे की मानवी शरीरातील विविध ऊती आणि वातावरणात भिन्न ध्वनिक प्रतिबाधा असतात ( अल्ट्रासाऊंड पास होण्यास प्रतिबंध करा). जास्त प्रतिकार असलेल्या ऊती अल्ट्रासाऊंड अधिक जोरदारपणे प्रतिबिंबित करतात ( प्रकाश आणि तेजस्वी प्रतिमा) कमी मूल्य असलेल्यांपेक्षा. परावर्तन जितके मजबूत तितक्या जास्त लाटा रेकॉर्डरवर आदळतात ( सेन्सर) आणि फॅब्रिक्स आणि संरचना जितके हलके आणि उजळ दिसतात ( मॉनिटर स्क्रीनवर) विकिरणित क्षेत्र प्रतिबिंबित करते.

खालील प्रकार आहेत अल्ट्रासाऊंड:

• एक्स्ट्राकॉर्पोरियल स्कॅन. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल स्कॅनिंग हा अल्ट्रासाऊंडचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे, ज्यामध्ये मानवी शरीराच्या पृष्ठभागावरील अंतर्गत अवयव आणि ऊतींचे स्कॅनिंग केले जाते. पद्धतीचे फायदे म्हणजे त्याची उच्च उपलब्धता, कमी किंमत, contraindications नसणे, सोपे आणि माहितीपूर्ण.
• इंट्राकॉर्पोरियल स्कॅन. इंट्राकॉर्पोरियल अल्ट्रासाऊंडच्या पद्धतीचे सार म्हणजे शरीराच्या पोकळीमध्ये विशेष अल्ट्रासाऊंड सेन्सरचा परिचय. ते नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे ओळखले जातात ( मूत्रमार्ग, योनीमार्ग, गुद्द्वार किंवा तोंडावाटे) आणि कृत्रिम ( अत्यंत क्लेशकारक आणि शस्त्रक्रिया करून). या पद्धतीचा एक महत्त्वाचा फायदा म्हणजे सेन्सरची जास्तीत जास्त अंदाजे अंगावर जाण्याची शक्यता ( जे प्रतिमा स्पष्टता सुधारते) चौकशी केली जाईल. नकारात्मक बाजू म्हणजे आक्रमकता इजा) आणि विशेष संकेत ज्यासाठी ते केले जाऊ शकते.
• डॉप्लरोग्राफी. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल अल्ट्रासाऊंडच्या प्रकारांपैकी एक म्हणजे डॉप्लरोग्राफी. हे डॉपलर प्रभावावर आधारित आहे. या प्रभावाचे तत्त्व अभ्यासाधीन माध्यमातील वस्तूंच्या गतीवर अवलंबून अल्ट्रासोनिक लहरींच्या परावर्तनातील बदलावर आधारित आहे. औषधांमध्ये, डॉप्लरोग्राफीला जखमांच्या निदानामध्ये त्याचा उपयोग आढळला आहे. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली.
• इको कॉन्ट्रास्ट. ही पद्धत संवहनी पलंगावर गॅस मायक्रोबबल्सच्या परिचयावर आधारित आहे ( कॉन्ट्रास्ट एजंट) आणि संवहनी पेटन्सी आणि टिश्यू परफ्यूजनचे मूल्यांकन.

अल्ट्रासाऊंड पद्धतीमुळे आकार, आकार, अंतर्गत अवयवांची स्थिती, त्यांचे रूपरेषा तसेच पॅरेन्कायमल आणि पोकळ अवयवांची रचना ( भिंती आणि शेलची वैशिष्ट्ये). शारीरिक वैशिष्ट्ये निर्धारित करण्याव्यतिरिक्त, या अभ्यासाचा वापर करून, आपण विविध रोगांची उपस्थिती आणि स्थानिकीकरण निर्धारित करू शकता ज्यामुळे उजवीकडे ओटीपोटात वेदना होतात.

अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, खालील प्रकारचे पॅथॉलॉजिकल बदल शोधले जाऊ शकतात:

• अंगाचा आकार वाढणे. पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा दाह, हिपॅटायटीस, अॅपेन्डिसाइटिससह अवयवामध्ये वाढ दिसून येते. तीव्र prostatitis, आतड्यांसंबंधी अडथळा, हायड्रोनेफ्रोसिस इ.
• शरीराचा आकार कमी करणे. यकृताचा सिरोसिस, रेनल अमायलोइडोसिस, विविध जड धातूंसह तीव्र विषबाधा इत्यादीसारख्या आजारांमध्ये अवयवातील घट लक्षात येते.
• व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स. मुख्य व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सपैकी, सेरस द्रव आणि ट्यूमरने भरलेले सिस्ट वेगळे केले जाऊ शकतात. अल्ट्रासाऊंडवर, सिस्ट वर्तुळ किंवा अंडाकृतीसारखे दिसतात. त्यांच्या कडा गुळगुळीत आहेत, स्पष्ट रूपरेषा आहेत. आतील कडा काळ्या आहेत ( anechoic) एक झोन जो सिस्टच्या आत असलेल्या सेरस द्रवाचे प्रतिबिंब आहे. निओप्लाझमची अल्ट्रासाऊंड रचना वैविध्यपूर्ण आहे. अॅलोकेट अॅनेकोइक ( रक्तस्त्राव) काळा, कमी इकोजेनिक ( नेक्रोसिस) गडद राखाडी, प्रतिध्वनी-सकारात्मक ( ट्यूमर ऊतक) हलका राखाडी आणि हायपररेकोइक ( कॅल्सीफिकेशन) प्रकाश झोन.
• पोकळी निर्मिती. कॅव्हर्नस फॉर्मेशन्स, जसे की गळू किंवा क्षययुक्त पोकळी, सिस्टच्या विपरीत, असमान कडा आणि विषम ( विषम) अंतर्गत रचना.
• दाहक रचना. दाहक फॉर्मेशन्स अनियमित कडा, विविध आकार आणि प्रभावित क्षेत्राची मध्यम हायपोकोजेनिसिटी द्वारे दर्शविले जातात. हे, उदाहरणार्थ, उदर पोकळीच्या विविध दाहक आणि संसर्गजन्य रोगांमध्ये पाहिले जाऊ शकते.
• रक्तवाहिन्या अडथळा. डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी किंवा इको कॉन्ट्रास्टचा वापर बहुतेक वेळा रक्तवाहिन्यांच्या अडथळ्याचे निदान करण्यासाठी केला जातो. या पद्धती आपल्याला रक्त प्रवाह विकारांची उपस्थिती आणि स्थानिकीकरण द्रुतपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.
• दगड. अल्ट्रासाऊंडच्या मदतीने, पित्ताशयाचा दाह आणि नेफ्रोलिथियासिस सारख्या रोगांचे सहज निदान केले जाऊ शकते. चित्रांमध्ये, दगड गोलाकार, स्पष्ट कडा असलेल्या हायपरकोइक फॉर्मेशनसारखे दिसतात.
• द्रवपदार्थाचा पॅथॉलॉजिकल संचय. अल्ट्रासाऊंड द्रवपदार्थाचा असामान्य संचय शोधू शकतो ( बाहेर काढणे) उदर पोकळी मध्ये. उत्सर्जन ( anechoic झोन) जळजळ होण्याच्या लक्षणांपैकी एक आहे आणि पेरिटोनिटिस, आघात, संसर्गजन्य जखमआतडे, इ.

डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपी आणि लॅपरोटॉमी

निदान पद्धती म्हणून लॅपरोस्कोपी आणि लॅपरोटॉमी फार क्वचितच वापरल्या जातात. ते फक्त अशा प्रकरणांमध्ये वापरले जातात जेव्हा इतर पद्धती पुरेशी माहितीपूर्ण नसतात आणि डॉक्टरांना रोगाबद्दल अधिक विश्वासार्ह माहिती मिळवायची असते.

लॅपरोटॉमी ही उदरपोकळीच्या विविध अवयवांमध्ये प्रवेश करण्यासाठी उदरपोकळीच्या भिंतीच्या ऊतींमधील एक शस्त्रक्रिया आहे. लॅपरोस्कोपी दरम्यान, उदर पोकळीमध्ये लहान छिद्रातून लॅपरोस्कोप घातला जातो. हे व्हिज्युअल परवानगी देते मॉनिटर स्क्रीनद्वारे) ओटीपोटाच्या अवयवांच्या बाह्य संरचनेचे परीक्षण करा.

लेप्रोस्कोपीचे फायदे, लॅपरोटॉमीच्या विरूद्ध, वेग, कमी ऊतक आघात आणि शस्त्रक्रियेनंतर उग्र आणि वेदनादायक चट्टे नसणे हे आहेत. लेप्रोस्कोपीनंतर, रुग्ण सहसा खूप लवकर बरे होतात, ज्यामुळे त्यांची रुग्णालयात राहण्याची लांबी कमी होते. दोन्ही पद्धतींचे महत्त्वपूर्ण तोटे म्हणजे त्यांची आक्रमकता ( इजा) आणि अंदाज लावण्याची अशक्यता अंतर्गत रचनाअवयव ऊती.

मुख्य संभाव्य गुंतागुंतलॅपरोस्कोपी आणि लॅपरोटॉमी दरम्यान, अंतर्गत रक्तस्त्राव किंवा पेरिटोनिटिस होऊ शकतो ( संसर्ग झाल्यावर). गुंतागुंत होण्याची कारणे बहुतेक वेळा अपघाती रक्तवाहिन्या आणि आतड्यांना होणारे यांत्रिक नुकसान असते. निदान प्रक्रिया.

सामान्य रक्त विश्लेषण

सामान्य विश्लेषणरक्त ही संशोधनाची सर्वात सामान्य प्रयोगशाळा पद्धत आहे. हे रक्ताच्या सेल्युलर रचनेबद्दल, तसेच इतर विशिष्ट निर्देशकांच्या पातळीबद्दल, राज्याबद्दल महत्त्वपूर्ण माहिती प्रदान करते. रक्तातील बदलांचे स्वरूप बहुतेकदा योग्य क्षेत्रातील वेदनाशी संबंधित असते, म्हणून या अभ्यासाची नियुक्ती ही एक महत्त्वपूर्ण निदान पायरी आहे.

या विश्लेषणासाठी रक्त बोटातून आणि रक्तवाहिनीतून घेतले जाऊ शकते ( अधिक वेळा बोटातून घेतले जाते). रिकाम्या पोटी रक्त घेणे आवश्यक नाही, परंतु चरबीयुक्त पदार्थ किंवा सामान्यतः जड जेवण यामुळे परिणाम काही प्रमाणात कमी होऊ शकतो.

रक्त रसायनशास्त्र

बायोकेमिकल रक्त चाचणी ही एक प्रकारची प्रयोगशाळा चाचणी आहे जी रक्ताच्या सीरममध्ये विशिष्ट चयापचय उत्पादने आणि एन्झाईम्सच्या एकाग्रतेचे विश्लेषण करण्यात मदत करते. या अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित, डॉक्टर अनेक अवयवांची स्थिती आणि कार्य याबद्दल निष्कर्ष काढू शकतात. जैवरासायनिक रक्त चाचणी ही अंतर्गत अवयवांच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी एक अतिशय जलद, किफायतशीर आणि माहितीपूर्ण पद्धत आहे, जी विविध रोगांच्या निदानासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

जैवरासायनिक रक्त चाचणीच्या परिणामांचा अभ्यास करताना, जैवरासायनिक पॅरामीटर्समधील विविध बदल शोधले जाऊ शकतात. मूलभूतपणे, हे बदल त्यांच्या वाढीशी संबंधित आहेत.

मुख्य बायोकेमिकल पॅरामीटर्समधील बदल आणि संभाव्य कारणे

विश्लेषण सूचक	बदला	संभाव्य रोगांची उदाहरणे
ग्लुकोज (साखर)	वाढवा	मधुमेह मेल्तिस, एड्रेनल ट्यूमर, संसर्गजन्य हिपॅटायटीस.
	अवनत	सेप्सिस, हार्मोन-उत्पादक स्वादुपिंड ट्यूमर, स्वयंप्रतिकार रोग, मूत्रपिंड निकामी.
युरिया	वाढवा	मूत्रपिंड निकामी होणे, पेरिटोनिटिस, नेफ्रोलिथियासिस, आतड्यांसंबंधी अडथळा, हिपॅटायटीस, संसर्गजन्य आतड्यांचे रोग.
क्रिएटिनिन	वाढवा	जखम, हेवी मेटल विषबाधा, नेफ्रोलिथियासिस, मूत्रपिंड संक्रमण, थायरोटॉक्सिकोसिस.
एकूण बिलीरुबिन	वाढवा	हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, हेवी मेटल विषबाधा, यकृतातील ट्यूमर, स्वादुपिंड, पित्ताशयाचा दाह.
अॅलानाइन एमिनोट्रान्सफेरेझ (ALT)	वाढवा	यकृताचा कर्करोग, हिपॅटायटीस, हेवी मेटल विषबाधा.
Aspartate aminotransferase (AST)	वाढवा	हिपॅटायटीस, यकृताचा कर्करोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्नायूंना दुखापत, पित्ताशयाचा दाह.
अल्कधर्मी फॉस्फेट	वाढवा	पित्ताशयाचा दाह, मूत्रपिंडाचा दाह, क्षयरोग, यकृताचा कर्करोग.
अमायलेस	वाढवा	स्वादुपिंडाचा दाह, स्वादुपिंडाचा निओप्लाझम.
एकूण प्रथिने	वाढवा	संसर्गजन्य आतडी रोग, बर्न्स.
	अवनत	तीव्र रक्तस्त्राव, हिपॅटायटीस, ट्यूमर, मधुमेह मेल्तिस.
अल्ब्युमेन	अवनत	विविध अवयवांचे निओप्लाझम, सेप्सिस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आघात, विषारी हिपॅटायटीस, आतड्याचे संसर्गजन्य रोग.
लिपेस	वाढवा	स्वादुपिंडाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, मधुमेह मेल्तिस, पित्ताशयाचा दाह, स्वादुपिंडाचा ट्यूमर, मूत्रपिंड निकामी होणे, आघात.
सी-प्रतिक्रियाशील प्रथिने	वाढवा	विविध अवयव आणि प्रणालींचे संसर्गजन्य, दाहक, स्वयंप्रतिकार रोग.
लैक्टेट डिहायड्रोजनेज (LDG)	वाढवा	ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, मूत्रपिंडाचे रोग, विविध निओप्लाझम, हिपॅटायटीस, स्नायू आणि हाडांच्या दुखापती.

मूत्र विश्लेषण

मूत्र विश्लेषण हा एक मानक निदान घटक आहे जटिल निदानजननेंद्रियाचे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, पाचक आणि इतर प्रणालींचे रोग. उजवीकडे ओटीपोटात वेदना कारणीभूत असलेल्या रोगांमध्ये, लघवीच्या विश्लेषणामध्ये बहुतेकदा त्याचे बदल शोधणे शक्य आहे. सामान्य निर्देशक, त्यापैकी काही खालील तक्त्यामध्ये सादर केले आहेत.

मूत्रविश्लेषणातील विशिष्ट बदल आणि पॅथॉलॉजीजची उदाहरणे

निर्देशांक	बदला	रोगांची उदाहरणे
रंग	लाल	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्रायटिस, किडनी क्षयरोग, किडनी इन्फेक्शन.
	रंगहीन	मधुमेह.
	गडद तपकिरी	यकृत निकामी होणे, हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस, पित्ताशयाचा दाह, पोर्फेरिया.
पारदर्शकता	ढग	पायलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टाटायटीस, मूत्रपिंडाचा कर्करोग.
मूत्र मध्ये प्रथिने	वाढवा	पायलोनेफ्रायटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्रपिंड निकामी.
ग्लुकोज	वाढवा	मधुमेह मेल्तिस, स्वादुपिंडाचा दाह, अधिवृक्क ट्यूमर.
बिलीरुबिन	देखावा	पित्ताशयाचा दाह, हिपॅटायटीस, यकृत निकामी होणे.
युरोबिलिनोजेन	वाढवा	दाहक रोगआतडे, यकृत निकामी होणे, सेप्सिस.
लाल रक्तपेशी	वाढवा	किडनी इन्फेक्शन, नेफ्रोलिथियासिस, प्रोस्टेट किंवा मूत्रपिंडाचे निओप्लाझम.
ल्युकोसाइट्स	वाढवा	नेफ्रोलिथियासिस, पायलोनेफ्रायटिस, किडनी ट्यूमर, प्रोस्टेट कॅन्सर, प्रोस्टेटायटीस, किडनी क्षयरोग.
गाळातील जीवाणू	वाढवा	प्रोस्टाटायटीस, पायलोनेफ्रायटिस.

सहसा, सकाळच्या लघवीचा पहिला भाग विश्लेषणासाठी आवश्यक असतो, कारण एखादी व्यक्ती रात्री पाणी पीत नाही. या वेळी, मूत्रपिंडात रक्ताचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण फिल्टर केले जाते आणि विविध पदार्थांची एकाग्रता शरीरातील प्रक्रिया सर्वात वस्तुनिष्ठपणे प्रतिबिंबित करते.

मल विश्लेषण

महत्त्वपूर्ण भूमिकारंग पण खेळतो स्टूल. फिकट रंग ( आणि कधीकधी मल जवळजवळ पांढरा असतो) आतड्यांसंबंधी लुमेनमध्ये पित्त सोडण्याच्या समस्यांबद्दल बोला. उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना असल्यास, हे पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह किंवा पित्ताशयातील इतर समस्यांच्या बाजूने बोलतो. जवळजवळ काळा द्रव स्टूल (मेलेना) वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचा परिणाम आहे ( पोट, ड्युओडेनम). आतड्यांमधून जात असताना, रक्त अर्धवट पचते आणि जवळजवळ काळे होते.

सेरोलॉजिकल चाचण्या

सेरोलॉजिकल चाचण्यांना विशेष प्रतिक्रिया म्हटले जाते जे आपल्याला रुग्णाच्या रक्तातील विविध प्रतिजन किंवा प्रतिपिंडे शोधू देतात. ही संशोधन पद्धत संशयित विविध आतड्यांसंबंधी संक्रमण किंवा स्वयंप्रतिकार रोगांसाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. पहिल्या प्रकरणात, ते प्रतिजन शोधतात ( परदेशी तुकडे) प्रतिरक्षा प्रणालीद्वारे उत्पादित बॅक्टेरिया किंवा प्रतिपिंडे. ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीजमध्ये, शरीराच्या स्वतःच्या पेशींमध्ये विशिष्ट ऑटोअँटीबॉडीज शोधल्या जाऊ शकतात.

हे विश्लेषण केवळ संबंधित लक्षणांच्या उपस्थितीत वापरले जाते. यासाठी नियमित रक्तदान आवश्यक आहे आणि परिणाम काही तास किंवा दिवसात तयार होऊ शकतो ( वापरलेल्या पद्धतीवर अवलंबून). सेरोलॉजिकल चाचण्या संसर्गजन्य रोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करू शकतात आणि निश्चित निदान करू शकतात.

ही पद्धत शोधू शकते खालील कारणेपोटदुखी:

• आमांश ( शिगेलोसिस);
• escherichiosis;
• इतर संक्रमण.

सूक्ष्मजीवशास्त्रीय संशोधन पद्धती

सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पद्धती रोगजनकांचा शोध घेण्यासाठी वापरल्या जातात संसर्गजन्य रोग, ज्यामुळे पोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना होऊ शकते. कोणतीही जैविक सामग्री ज्यामध्ये, उपस्थित डॉक्टरांच्या मते, रोगास कारणीभूत सूक्ष्मजंतू आहेत, त्यावर संशोधन केले जाऊ शकते. पोटदुखीच्या बाबतीत, हे बहुतेक वेळा स्टूलचे नमुने असतात, परंतु काही रोगांसाठी, लघवी, रक्त, उलट्या इत्यादी देखील घेतले जातात.

ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना होण्याच्या संभाव्य कारणांपैकी एक मायोकार्डियल इन्फेक्शन असू शकते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आपल्याला हृदयाच्या स्नायूंच्या जैवविद्युत क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. हृदयविकाराचा झटका येण्याची शक्यता नाकारण्याचा हा सर्वात सोपा, जलद आणि सुरक्षित मार्ग आहे. नियमानुसार, या अभ्यासाची शिफारस बहुतेक रूग्णांसाठी केली जाते ज्यात ओटीपोटात दुखणे इतर लक्षणांशी संबंधित नाही ( फुगणे नाही, ओटीपोटात धडधडणे वेदना वाढत नाही, पचन समस्या नाही).

ईसीजी काढण्यासाठी 15-20 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही. त्याच वेळी, एक अनुभवी डॉक्टर, त्याच्या परिणामांवर आधारित, उच्च अचूकतेसह हृदयाच्या कार्याबद्दल निष्कर्ष काढू शकतो. अशा प्रकारे, ही पद्धत आपल्याला पोटदुखीचे कारण म्हणून कार्डिओलॉजी वगळण्याची परवानगी देते आणि पुढील उपचारांसाठी आवश्यक असलेली अतिरिक्त माहिती प्रदान करते.

फायब्रोएसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी

ही निदान पद्धत इंस्ट्रुमेंटलची आहे. पद्धतीचे सार म्हणजे एक विशेष उपकरण - एंडोस्कोपचे तोंड उघडणे. लवचिक वायरच्या शेवटी एक छोटा कॅमेरा असतो जो प्रतिमा मॉनिटरवर प्रसारित करतो. प्रक्रियेपूर्वी रुग्णाने खाऊ नये किमान 12 तास आधी). गॅग रिफ्लेक्स कमकुवत करण्यासाठी, अँटीमेटिक्स आणि शामक औषधे देखील लिहून दिली जातात.

FEGDS डॉक्टरांना वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची तपासणी करण्यास परवानगी देते ( अन्ननलिका). पोटात अल्सर, जठराची सूज, याची पुष्टी करण्यासाठी याचा वापर केला जाऊ शकतो. कर्करोगाच्या ट्यूमर. आवश्यक असल्यास, प्रक्रियेदरम्यान संशयास्पद स्वरूपाची बायोप्सी घेतली जाते ( विश्लेषणासाठी ऊतकांचा तुकडा घेतला जातो). लहान रक्तस्त्राव थांबवणे देखील शक्य आहे. या प्रक्रियेच्या मदतीने, पोट आणि ड्युओडेनमच्या अनेक पॅथॉलॉजीज वगळणे किंवा पुष्टी करणे शक्य आहे, ज्यामुळे उजव्या वरच्या ओटीपोटात वेदना होऊ शकते.

निदान तपासणी

डायग्नोस्टिक प्रोबिंगचा उद्देश थेट पित्ताशयातून पित्त मिळवणे हा आहे. हे करण्यासाठी, लवचिक ट्यूबवर एक विशेष तपासणी अन्ननलिका आणि पोटातून पक्वाशयात घातली जाते. जेव्हा ते सामान्य पित्त नलिकाच्या बाहेर पडते तेव्हा तपासणी निश्चित केली जाते. त्यानंतर, रुग्ण त्याच्या उजव्या बाजूला झोपतो आणि बरगड्यांच्या खाली एक उबदार गरम पॅड ठेवतो. उष्णतेच्या प्रभावाखाली, पित्ताशयाचे स्नायू शिथिल होतात आणि नळीतून पित्त वाहू लागते. कधीकधी, पित्त बाहेरचा प्रवाह वाढवण्यासाठी, आपल्याला उत्तेजक मालिशचा अवलंब करावा लागतो.

प्रक्रिया करण्यापूर्वी 10-12 तासांत) रुग्णाने काहीही खाऊ नये, कारण यामुळे प्रोब गिळताना गॅग रिफ्लेक्स वाढू शकतो. आगाऊ, ते विशिष्ट प्रमाणात सॉर्बिटॉल द्रावण किंवा विशेष देखील पितात खनिज पाणीजे पित्ताशयाच्या विश्रांतीस उत्तेजित करते. पित्ताचा चांगला नमुना मिळविण्यासाठी, रुग्ण 1 ते 2 तास गरम पॅडवर झोपतो, त्यानंतर प्रोब काढला जातो.

या पद्धतीचा वापर करून, आपण यकृत आणि पित्ताशयामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेबद्दल माहिती गोळा करू शकता. संसर्गाचा संशय असल्यास, सूक्ष्मजीवशास्त्रीय पद्धती वापरून प्राप्त पित्त देखील तपासले जाऊ शकते.

ओटीपोटात उजव्या बाजूला वेदना काय करावे?

औषधातील सर्वात गंभीर परिस्थितींपैकी एक मानली जाते तीव्र उदर. हे उदर पोकळीच्या कोणत्याही भागात तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते आणि बहुतेकदा सक्रिय दाहक प्रक्रियेमुळे होते. तीव्र ओटीपोटाची लक्षणे असलेले रोग प्रोफाइलमध्ये हॉस्पिटलायझेशनसाठी तातडीचे संकेत आहेत ( बहुतेकदा शस्त्रक्रिया) जवळच्या हॉस्पिटलचा विभाग. लक्षणे दिसू लागल्यानंतर पहिल्या काही तासांत शस्त्रक्रिया केली जाते तेव्हा रोगनिदान सर्वात अनुकूल असते. डॉक्टरांच्या नंतरच्या भेटीसह, गंभीर गुंतागुंत विकसित होतात ज्यामुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उत्क्रांती बिघडते आणि पात्र वैद्यकीय सेवेच्या तरतूदीनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी वाढतो.

ओटीपोटात तीव्र वेदना झाल्यास, स्वत: ची औषधोपचार करणे आणि स्वत: ची निदान करणे, रुग्णालयात दाखल करण्यास नकार देणे किंवा लक्षणे कमी करण्यासाठी घरी विविध हाताळणी करणे अस्वीकार्य आहे. प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर लक्षणे निर्माण होण्याचे नेमके कारण शोधण्यात वेळ वाया घालवणे देखील अयोग्य आहे. यापैकी बरीच कारणे आहेत आणि त्यापैकी काहींना त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. अंतिम निदान रुग्णालयात केले जाईल. कधीकधी हे केवळ ऑपरेशन दरम्यानच आढळून येते, जे वेदना कमी होत नसल्यास केले जाते आणि त्यांचे कारण स्पष्ट नसते.

तीव्र पोटदुखीसाठी, खालील शिफारसी आहेत:

• रुग्णवाहिका कॉल करा;
• अंथरुणावर सर्वात आरामदायक स्थिती घ्या, ज्यामध्ये वेदना कमी होते;
• पोटात थंड लागू करा - यामुळे रक्त परिसंचरण कमी होते आणि उदर पोकळीत जळजळ होण्यास प्रतिबंध होतो;
• रक्तदाब नियमित निरीक्षण;
• डॉक्टरांच्या आगमनानंतर, रुग्णाला स्ट्रेचरवर सुपिन स्थितीत नेणे इष्ट आहे;
• वाहतुकीसाठी विशेष उपायांची सहसा आवश्यकता नसते, परंतु तीव्र धमनी हायपोटेन्शनच्या विकासासह ( रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण घट) साठी कोलाइडल द्रावणाचे रक्तसंक्रमण आवश्यक असू शकते ( reopoliglyukin, प्लाझ्मा).
• रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी, डॉक्टरांच्या तपासणी आणि अचूक निदान होईपर्यंत मद्यपान मर्यादित करणे आणि कोणतेही अन्न न खाण्याचा सल्ला दिला जातो.

प्रथमोपचार प्रदान करताना लक्षात ठेवल्या पाहिजेत अशा अनेक महत्त्वपूर्ण प्रतिबंध देखील आहेत. तीव्र ओटीपोटात, वेदना कमी करण्यासाठी NSAID गटातील औषधे वापरली जाऊ नयेत ( नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे) आणि वेदनाशामक ( निमसुलाइड, इबुप्रोफेन, केटोप्रोफेन, ट्रामाडोल इ.) तज्ञाद्वारे तपासणी करण्यापूर्वी. ही औषधे वेदना कमी करतात, परंतु रोगाचे कारण काढून टाकत नाहीत. रोगाची लक्षणे अस्पष्ट होतात आणि अशा परिस्थितीत डॉक्टरांना वेळेवर योग्य निदान करणे अधिक कठीण असते. यामुळे, पात्र वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यात विलंब झाल्यामुळे पॅथॉलॉजी दरम्यान रोगनिदान बिघडू शकते. विविध वार्मिंग प्रक्रिया वापरणे, गरम आंघोळ करणे, ओटीपोटाच्या प्रभावित भागात हीटिंग पॅड लावणे देखील अवांछित आहे. यामुळे सामान्य स्थितीत अधिक जलद बिघाड होऊ शकतो, प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या प्रगतीस गती मिळू शकते ( रक्तवाहिन्या पसरतात, सूज वाढते आणि संसर्ग सक्रिय होतो).

तसेच, दारू पिऊ नका. अल्कोहोलयुक्त पेये निराशाजनक आहेत मज्जासंस्था, वेदनाशामक प्रभाव असतो, जो वेदनाशामकांच्या वापराप्रमाणे ( वेदनाशामक), लक्षणे कमी करते आणि सर्जनला त्वरित निदान करणे कठीण करते. त्याच कारणांसाठी, झोपेच्या गोळ्या, अँटीसायकोटिक्स आणि इतर वापरण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे. औषधेमज्जासंस्था निराशाजनक.

विविध रेचकांसह आतड्यांसंबंधी गतिशीलता उत्तेजित करणे अत्यंत धोकादायक आहे. औषधेआणि साफ करणारे एनीमा लावा. आतड्यांचा ताण आणि त्याच्या भिंतींच्या ताणामुळे अनेकदा वेदना वाढते. उदाहरणार्थ, जेव्हा आतडे छिद्रित होते, तेव्हा त्यातील सामग्री मोठ्या प्रमाणात उदर पोकळीत प्रवेश करण्यास सुरवात करेल आणि सामान्यीकृत पेरिटोनिटिस विकसित होईल. काही मिनिटांत रुग्णाची स्थिती गंभीरपणे बिघडते. त्याच कारणास्तव, एखाद्याने जबरदस्तीने उलट्या किंवा गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करू नये.

जर ओटीपोटात वेदना मध्यम असेल किंवा वेळोवेळी दिसून येत असेल तर ही स्थिती तीव्र ओटीपोटात मानली जात नाही. तथापि, तरीही डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आणि वरील विहित नियमांचे पालन करण्याचा प्रयत्न करणे उचित आहे. निदान झाल्यानंतर, किंवा रुग्णाला आधीच निदान माहित असल्यास ( ज्ञात पॅथॉलॉजीची तीव्रता) वेदना सोडविण्यासाठी विशेष उपाय करा. प्रत्येक पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, ते भिन्न आहेत, आणि म्हणून सर्व ओटीपोटात वेदनांसाठी एकसमान उपचार मानक नाहीत.

प्रत्येक वैयक्तिक रोगासाठी, ओटीपोटात वेदना दूर करण्यासाठी आणि संपूर्ण उपचारांसाठी विशिष्ट उपाय आवश्यक आहेत:

• तीव्र पित्ताशयाचा दाह;
• तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग;
• पोटाच्या पायलोरसचा स्टेनोसिस;
• आतड्यांसंबंधी संक्रमण;
• आतड्यात जळजळीची लक्षणे.

तीव्र पित्ताशयाचा दाह

तीव्र पित्ताशयाचा दाह मध्ये, उपचार कठोरपणे शस्त्रक्रिया आहे. एकदा निदान झाल्यानंतर, वेदना सामान्यतः अँटिस्पास्मोडिक्सने आराम करतात जे पित्ताशयाच्या गुळगुळीत स्नायूंना आराम देतात. मग रुग्णावर ऑपरेशन केले जाते, बहुतेकदा पित्ताशय काढून टाकले जाते. या ऑपरेशनला कोलेसिस्टेक्टोमी म्हणतात.

कोलेसिस्टेक्टोमी दोन प्रकारे केली जाऊ शकते:

• लॅपरोटॉमी. ही पद्धत पारंपारिक मानली जाते, परंतु जुनी आहे. ओटीपोटाच्या भिंतीचे विच्छेदन केले जाते, त्यानंतर पित्ताशय काढून टाकले जाते. त्याच वेळी, रुग्णाला लांब बरे होण्याचे टायके असतात, धोका असतो पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत.
• लॅपरोस्कोपी. लॅपरोस्कोपीसह, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये फक्त काही लहान छिद्र केले जातात. त्यांच्याद्वारे, विशेष उपकरणांच्या मदतीने, पित्ताशय काढून टाकले जाते. ऊतींचे सावधीकरण करून रक्तस्त्राव टाळला जातो. अशा ऑपरेशननंतर पुनर्वसन अधिक जलद होते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

तीव्र अॅपेंडिसाइटिस

तीव्र अपेंडिसाइटिसमध्ये, सूजलेले अपेंडिक्स त्वरित काढून टाकण्याची देखील शिफारस केली जाते - अॅपेन्डेक्टॉमी. हे जवळजवळ नेहमीच आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या विच्छेदनाने केले जाते. हे आवश्यक आहे कारण ऑपरेशन दरम्यान असे दिसून येते की परिशिष्ट एक असामान्य स्थितीत आहे. मग चीरा वाढवावी लागेल. अॅपेन्डेक्टॉमी ही एक नियमित ऑपरेशन मानली जाते आणि मृत्यू दर खूप कमी आहे. शस्त्रक्रियेनंतर 1-2 आठवड्यांत वेदना अदृश्य होते.

ऑपरेशनला नकार दिल्यास, पेरिटोनिटिस होण्याचा धोका असतो. मग रोगनिदान अधिक वाईट आहे. अपेंडिक्युलर प्लास्ट्रॉन तयार करणे देखील शक्य आहे, ज्यामध्ये परिशिष्ट शेजारच्या अवयवांसह "एकत्र चिकटून राहते", मोठ्या प्रमाणात दाहक फोकस तयार करते. मग ऑपरेशन दरम्यान गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढतो.

पोटाच्या पायलोरसचा स्टेनोसिस

पोटाच्या पायलोरसच्या स्टेनोसिसच्या उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे सर्जिकल हस्तक्षेप. या छिद्राचा विस्तार करणे यात समाविष्ट आहे जेणेकरून अन्न मुक्तपणे ड्युओडेनममध्ये जाऊ शकेल. काहीवेळा हे विशेष प्रोब वापरून प्राप्त केले जाऊ शकते, जे तोंडातून पोटात जाते. प्रोबच्या शेवटी हवा नाशपातीमध्ये पंप केली जाते, ती व्यासात वाढते आणि अरुंद क्षेत्र विस्तृत करते.

तथापि, या प्रकरणात शस्त्रक्रिया उपचार हा एकमेव मार्ग नाही. स्टेनोसिससह, उदर पोकळीच्या दाहक रोगांप्रमाणे गुंतागुंत होण्याचा कोणताही धोका नाही. रुग्णांना अँटिस्पास्मोडिक औषधे आणि विशेष आहार लिहून दिला जाऊ शकतो. आहाराचे तत्व म्हणजे द्रव आणि अर्ध-द्रव अन्न ( सूप, तृणधान्ये इ.). ते अरुंद पायलोरसच्या क्षेत्रामध्ये रेंगाळल्याशिवाय पोटातून सहज आणि जलद जाते. या प्रकरणात, काही घडल्यास रुग्णाच्या स्थितीत संभाव्य बदल शोधण्यासाठी आपण नियमितपणे डॉक्टरांना भेटावे. जर रुग्णाचे वजन कमी झाले तर हे परिणामकारकतेची कमतरता दर्शवते पुराणमतवादी उपचारआणि शस्त्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

आतड्यांसंबंधी संक्रमण

आतड्यांसंबंधी संक्रमणासह, आहाराचे पालन करण्याची शिफारस केली जाते. मांस, चरबीयुक्त किंवा खारट पदार्थ, अल्कोहोल खाऊ नका, कच्च्या भाज्याआणि फळे. हे सर्व आतड्यांचे आकुंचन वाढवेल, तर संसर्गामुळे त्याच्या भिंती आधीच कमकुवत झाल्या आहेत. पोषक द्रव्ये शोषली जाणार नाहीत, आणि वेदना वाढेल.

बहुतेक आतड्यांसंबंधी संक्रमण 2 ते 3 आठवड्यांनंतर स्वतःच निघून जातात, जेव्हा शरीर रोगजनकांना ऍन्टीबॉडीज तयार करते. उपचारांना गती देण्यासाठी आणि रोगाच्या गंभीर प्रकारांना प्रतिबंध करण्यासाठी, प्रतिजैविक थेरपी बहुतेक वेळा निर्धारित केली जाते. प्रतिजैविकांची निवड पूर्णपणे संक्रमणाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. योग्यरित्या निवडलेले औषध 5 ते 7 दिवसांनंतर वेदना आणि इतर लक्षणे कमी करेल.

या रोगांना उत्तेजन देणारी उत्पादने आहेत:

• दारू;
• स्मोक्ड मांस;
• लोणचे;
• जास्त चरबीयुक्त किंवा मसालेदार पदार्थ;
• मशरूम;
• लोणचेयुक्त पदार्थ.

तसेच मुलांमध्ये ओटीपोटात दुखण्याचे एक संभाव्य कारण आहे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. ते, लोकप्रिय विश्वासाच्या विरूद्ध, त्वचेच्या अभिव्यक्तींपुरते मर्यादित नाहीत. उदाहरणार्थ, मध, शेंगदाणे, लिंबूवर्गीय फळे खायला दिल्यास, मुलास अतिसार, ओटीपोटात वेदना होऊ शकते.

त्याच वेळी, जठराची सूज, अॅपेन्डिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह यासारख्या उदर पोकळीतील दाहक रोग मुलांसाठी कमी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. या पॅथॉलॉजीज अयोग्य जीवनशैली आणि आहाराचा परिणाम म्हणून विकसित होतात आणि म्हणून चिथावणी देणार्‍या घटकांचा दीर्घकाळ संपर्क आवश्यक असतो. मुलांमध्ये देखील दुर्मिळ आहे, उदाहरणार्थ, मेसेंटरिक धमन्यांची थ्रोम्बोसिस. त्याच वेळी, उदर महाधमनी ( जर ते जन्मजात असेल) वेळोवेळी वेदना देऊ शकते.

अशा प्रकारे, मुलांमध्ये ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना होण्याच्या संभाव्य कारणांची श्रेणी खूप विस्तृत आहे. अशा रुग्णांची तपासणी करताना काही अडचणी येतात. लहान मुले वेदनांचे स्वरूप दर्शवू शकत नाहीत आणि काहीवेळा त्यांना काय त्रास होतो हे सांगू शकत नाही. मग तुम्हाला बाळाची वागणूक, सोबतची लक्षणे यावर नेव्हिगेट करावे लागेल. असामान्य वर्तनासह, अतिसार, उलट्या किंवा फुशारकीसह सतत रडणे, ओटीपोटात दुखणे देखील संशयित केले पाहिजे. केवळ एखाद्या विशेषज्ञला वेळेवर अपील केल्याने रोगाचे खरे कारण स्थापित करण्यात मदत होईल.

गर्भधारणेदरम्यान उजव्या खालच्या ओटीपोटात का दुखते?

गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटात दुखणे ही बहुसंख्य महिलांना तोंड देण्याची एक सामान्य घटना आहे. बर्याचदा ते शारीरिक कारणांमुळे होतात आणि कोणत्याही गंभीर रोगाच्या विकासास सूचित करत नाहीत. जास्त प्रमाणात खाणे, गर्भाची वाढ, बाळाच्या हालचाली ( वर नंतरच्या तारखा ), काही अवयव पिळून किंवा त्यांचे विस्थापन. तथापि, कोणत्याही नियमित वेदना, आणि विशेषतः तीव्र, गंभीरपणे घेतले पाहिजे. अनेक धोकादायक रोगगर्भधारणेदरम्यान पदार्पण किंवा बिघडते. या प्रकरणात, ते आई आणि गर्भ दोघांचेही आरोग्य धोक्यात आणू शकतात.


गर्भवती महिलांमध्ये विशिष्ट पॅथॉलॉजीजची वारंवार तीव्रता शरीरातील खालील बदलांद्वारे स्पष्ट केली जाते:

• हार्मोनल बदल. मुलाच्या गर्भधारणेच्या क्षणापासून, गर्भवती आईच्या अंतःस्रावी ग्रंथी वेगळ्या पद्धतीने कार्य करण्यास सुरवात करतात. गर्भाशयात गर्भ जोडण्याची प्रक्रिया गर्भधारणेच्या कालावधीसाठी शरीराला तयार करणार्‍या अनेक हार्मोन्सच्या उत्पादनात वाढ होते. हे काही स्वयंप्रतिकार ट्रिगर करू शकते आणि अनुवांशिक रोगजे आधी दर्शविले गेले नाही.
• ओटीपोटात अवयवांचे विस्थापन. वाढणारा गर्भ काही हलत्या अवयवांना विस्थापित करतो. उदाहरणार्थ, गर्भावस्थेच्या उत्तरार्धात अपेंडिक्ससह सेकम उजव्या इलियाक फॉसापासून नाभीच्या पातळीपर्यंत वाढते आणि काहीवेळा त्याहूनही जास्त होते. आतड्यांसंबंधी लूप, वाहिन्या किंवा मज्जातंतूंचे संकुचन दाहक प्रक्रियेस उत्तेजन देऊ शकते.
• वाढत्या गर्भाची उपस्थिती. बर्याचदा, वेदना थेट वाढत्या गर्भाशी संबंधित असते आणि गर्भधारणेच्या गुंतागुंतीचा परिणाम असतो.
• अन्न प्राधान्ये बदलणे. गर्भवती महिला अनेकदा त्यांच्या आहारात बदल करतात. काही निरोगी पदार्थांकडे जाण्याचा प्रयत्न करतात, तर काहींना नवीन, कधीकधी विदेशी पदार्थ आवडू लागतात. तथापि, पचनसंस्थेचे अवयव, विशिष्ट आहाराची सवय असलेले, नेहमीच असे बदल स्वीकारत नाहीत. आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस, त्याच्या काही रोगांची तीव्रता विकसित होऊ शकते.
• कमकुवत प्रतिकारशक्ती. गर्भधारणेदरम्यान रोगप्रतिकार प्रणालीसाधारणपणे नेहमीपेक्षा वाईट काम करते. त्यामुळे संसर्गजन्य रोगांचा धोका वाढतो. बर्‍याचदा संधीसाधू सूक्ष्मजंतूंमुळे आतड्यांसंबंधी संक्रमण होते जे सामान्यतः आतड्यांमध्ये असतात, परंतु रोग होत नाहीत.

एकत्रितपणे, हे सर्व बदल विविध रोगांच्या विकासासाठी सुपीक जमीन तयार करतात. मुळात, सर्व कारणे वेदना निर्माण करणेसामान्य लोकांमध्ये ओटीपोटात, गर्भवती महिलांमध्ये देखील होऊ शकते. तथापि, त्यापैकी काही, विकासाच्या यंत्रणेमुळे, गर्भधारणेदरम्यान अधिक वेळा होतात.

बहुतेक सामान्य कारणेगर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला वेदना खालील पॅथॉलॉजीज आहेत:

• उदर पोकळी च्या दाहक रोग. गर्भधारणेदरम्यान ऍपेंडिसाइटिस, पित्ताशयाचा दाह, कोलायटिस यासारखे आजार मोठ्या प्रमाणात गर्भाशयाच्या अवयवांच्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे होतात. परिशिष्टात, उदाहरणार्थ, त्याचे लुमेन पिळून काढले जाऊ शकते, आतड्यात, त्यातील सामग्रीची तीव्रता खराब होऊ शकते. तथापि, या अवयवांच्या किंवा संसर्गाच्या दीर्घकालीन समस्यांशिवाय, जळजळ विकसित होणार नाही.
• रक्ताभिसरण विकार. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा वाढत्या गर्भाने ओटीपोटाच्या अवयवांना अशा प्रकारे विस्थापित केले की काही वाहिन्या पिंच केल्या गेल्या. या प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट ऊतकांची तीव्र ऑक्सिजन उपासमार होते. उदाहरणार्थ, आतड्यांसंबंधी लूपच्या टॉर्शनमुळे मेसेंटरिक धमन्यांचे कॉम्प्रेशन होते. तुलनेने उच्च गतिशीलतेसह अंडाशय किंवा इतर अवयवांना पिळणे देखील शक्य आहे.
• स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया. गर्भधारणेदरम्यान रोगप्रतिकारक शक्तीच्या वाढीव क्रियाकलापांशी संबंधित काही रोग देखील खराब होऊ शकतात. ओटीपोटात दुखणे क्रोन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस होऊ शकते.
• गर्भधारणेची गुंतागुंत. अशा धोकादायक गुंतागुंतगर्भाची हायपोक्सिया, प्लेसेंटल अडथळे किंवा इंट्रायूटरिन मृत्यूमुळे तीव्र वेदना होऊ शकतात. तसेच, उजव्या खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना एक्टोपिक गर्भधारणेशी संबंधित असू शकते, जेव्हा फलित अंडी गर्भाशयाच्या शरीरात नाही तर > मध्ये जोडली जाते. अंड नलिका. नंतर, गर्भाच्या वाढीच्या प्रक्रियेत, नलिका पसरते आणि फुटू शकते.
• अंतःस्रावी रोग . हार्मोनल बदल कॅस्केडिंग असू शकतात, कारण अनेक अंतःस्रावी ग्रंथी एकमेकांच्या कार्यावर परिणाम करतात. म्हणून, गर्भधारणेच्या सामान्य कोर्ससाठी आवश्यक असलेल्या हार्मोन्सच्या वाढीव स्रावामुळे कधीकधी थायरोटॉक्सिकोसिस होतो ( हार्मोन्सची उच्च एकाग्रता कंठग्रंथीरक्तात), तीव्रता मधुमेह (मधुमेह कोमा पर्यंत). या प्रकरणांमध्ये, विविध स्थानिकीकरणाच्या नियतकालिक ओटीपोटात वेदना दिसू शकतात.
• अनुवांशिक रोग. काही अनुवांशिक रोग दीर्घकाळ दिसून येत नाहीत. त्यांच्या विकासाला अनेकदा चालना मिळते विविध प्रकारतणाव ( त्यापैकी एक गर्भधारणा आहे.). अशा रोगाचे एक विशिष्ट उदाहरण म्हणजे पोर्फेरिया, ज्यामध्ये पोर्फिरिन प्रोटीनचा स्राव वाढल्याने अधूनमधून तीव्र ओटीपोटात वेदना होतात. हे सिद्ध झाले आहे की हे पॅथॉलॉजी मुख्यत्वे जन्मजात घटकांद्वारे पूर्वनिर्धारित आहे, परंतु हे बर्याचदा गर्भधारणेदरम्यान स्वतःला प्रकट करते.

सर्वसाधारणपणे, गर्भधारणेदरम्यान पोटदुखीची अनेक कारणे असू शकतात. या लक्षणाचे स्वरूप गर्भधारणेचे नेतृत्व करणार्या डॉक्टरांना सूचित केले पाहिजे.