क्रॉनिक हिपॅटायटीस - पसरणे दाहक प्रक्रियायकृतामध्ये, सहा महिन्यांपेक्षा जास्त काळ टिकतो.

विशिष्ट वैशिष्ट्य तीव्र हिपॅटायटीससिरोसिसपासून - यकृताच्या संरचनेचे (आर्किटेक्टोनिक्स) कोणतेही उल्लंघन नाही.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस प्रति 100,000 लोकसंख्येमागे 50-60 लोकांमध्ये आढळते.

घटनेची कारणे, क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे प्रकार

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची मुख्य कारणे:

• विषाणूजन्य यकृत रोग (हिपॅटायटीस बी, सी, डी व्हायरस, एपस्टाईन-बॅर व्हायरस, नागीण सिम्प्लेक्सटाइप I);
• मद्यविकार;
• स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया;
• काही प्रकारचे चयापचय विकार (यकृत अल्फा 1-अँटिट्रिप्सिनचा अभाव, विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग);
• औषध-प्रेरित यकृत इजा.

स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस

हेपॅटोट्रॉपिक औषधांचे 2 गट आहेत:

• खरे hepatotoxins;
• idiosyncratic hepatotoxins.

खरे हेपेटोटॉक्सिन यकृतावर प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्षपणे परिणाम करू शकतात.

डायरेक्ट हेपेटोटॉक्सिक ऍक्शनचे हेपेटोटोक्सिन - पॅरासिटामॉल, सॅलिसिलेट्स, 6-मर्कॅपटोप्युरिन, मेथोट्रेक्सेट, मोठे डोस tetracycline, amiodarone.

अप्रत्यक्ष हेपेटोटॉक्सिन काही चयापचय प्रक्रियेत व्यत्यय आणून यकृताचे नुकसान करतात. अमीनाझिन, अॅनाबॉलिक स्टिरॉइड औषधे, टेट्रासाइक्लिन यांचा समान प्रभाव आहे.

इडिओसिंक्रेटिक हेपॅटोटोक्सिनचे 2 गट आहेत:

• विलंबित-क्रिया अतिसंवेदनशीलतेच्या प्रकाराच्या ऍलर्जीमुळे यकृतावर परिणाम करणारे औषधी पदार्थ - ऑक्सॅसिलिन, हॅलोथेन, क्लोरप्रोपॅमाइड, फेनोथियाझिन्स, डिफेनिन.
• यकृतामध्ये औषधांच्या विषारी बायोट्रान्सफॉर्मेशन उत्पादनांच्या निर्मितीमुळे यकृतावर परिणाम करणारे औषधी पदार्थ - आयसोनियाझिड.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस

रोगाचे सर्वात सामान्य आणि सतत एक्स्ट्राहेपॅटिक लक्षण म्हणजे वरच्या आणि मोठ्या सांध्यातील वेदना. खालचे टोक. तीव्र परिभाषित स्पॉट्स किंवा बिंदूंच्या स्वरूपात त्वचेचे घाव आहे जे दाबल्यावर अदृश्य होत नाहीत.

ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस असलेल्या सर्व रुग्णांमध्ये लक्षणे दिसतात हार्मोनल विकार(स्ट्रेच मार्क्स, वाढणे स्तन ग्रंथीपुरुषांमध्ये, केसांचा वाढलेला, दृष्टीदोष मासिक पाळीमहिलांमध्ये).

येथे प्रयोगशाळा निदानपरिभाषित वाढलेली सामग्रीगॅमा ग्लोब्युलिन, पॉझिटिव्ह ल्युपस सेल फॅक्टर, अँटीन्यूक्लियर फॅक्टरचे उच्च टायटर यामुळे रक्त प्लाझ्मामधील प्रथिने.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस अथकपणे वाढतो, ज्यामुळे मृत्यू होतो.

क्रॉनिक ड्रग आणि अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस

या हिपॅटायटीसचे क्लिनिकल चित्र विशिष्ट नाही. अल्कोहोलचा गैरवापर, विशिष्ट औषधांचा वापर आणि क्रॉनिक हेपेटायटीसची लक्षणे दिसणे यांच्यात स्पष्ट संबंध आहे.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह, लठ्ठपणा, त्वचेवर विस्तारित शिरासंबंधी नेटवर्कसह एक फुगलेला चेहरा, स्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला च्या वाहिन्यांचे इंजेक्शन असू शकतात. पॉलिमरेझ चेन रिअॅक्शन वापरून हिपॅटायटीस बी आणि सी विषाणू निश्चित करण्यासाठी रक्तदान करणे अत्यावश्यक आहे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेसह, बेड विश्रांती पाळली पाहिजे. लसीकरण, सूर्यप्रकाशास विरोध आहे, थर्मल उपचार, हायपोथर्मिया.

ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसचा उपचार

ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसच्या उपचारात अग्रगण्य भूमिका इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीची आहे. हे prednisolone किंवा methylprednisolone सह चालते.

इम्यूनोसप्रेसिव्ह थेरपी गंभीर यकृत निकामी, एडेमेटस-अॅसिटिक सिंड्रोमसह गंभीर पोर्टल हायपरटेन्शन, क्रॉनिक इन्फेक्शन्समध्ये contraindicated आहे.

विकासासह दुष्परिणामप्रीडनिसोलोन घेतल्यानंतर किंवा ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची अपुरी प्रभावीता, अझॅथिओप्रिन लिहून दिली जाते.

क्रॉनिक अल्कोहोलिक हेपेटायटीसचा उपचार

उपचाराचा परिणाम अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसतरच मिळू शकते पूर्ण अपयशदारू पिण्यापासून.

आपल्याला संपूर्ण, प्रथिनेयुक्त आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे.

अनिवार्य घटक औषध उपचारअल्कोहोलिक हिपॅटायटीस - अनेक महिने ursodeoxycholic acid घेणे.

क्रॉनिक ड्रग-प्रेरित हिपॅटायटीसचा उपचार

सर्व प्रथम, हेपेटायटीसच्या विकासास कारणीभूत असलेले औषध रद्द करणे आवश्यक आहे. यामुळे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया हळूहळू कमी होईल, यकृताची रचना आणि कार्ये पुनर्संचयित केली जातील.

कोलेस्टेसिसच्या उपस्थितीत, ursodeoxycholic acid, ademetionine निर्धारित केले जातात.

यकृतातील दाहक प्रक्रिया दीर्घकाळ (सहा महिन्यांपासून) थांबत नसल्यास, हा रोग वेगळ्या स्वरूपात जातो. या प्रकरणात, क्रॉनिक लिव्हर हिपॅटायटीसचे निदान केले जाते - एक प्रदीर्घ रोग, सतत नियमित तीव्रतेसह. असे निदान असलेले लोक जास्त अन्न घेऊ शकत नाहीत, त्यांनी स्पष्टपणे अल्कोहोल नाकारले पाहिजे आणि पद्धतशीरपणे वैद्यकीय तपासणी केली पाहिजे.

क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या विकासाची कारणे आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

बर्याचदा ते तीव्र तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस बी आणि सी मध्ये बदलतात. याव्यतिरिक्त, अल्कोहोल नशा, अल्कोहोलच्या सतत वापरासह आणि लक्षणांच्या उपस्थितीत, देखील तीव्र होऊ शकते.

विषारी आणि औषधी हिपॅटायटीस देखील अनेकदा क्रॉनिक बनतात.

अशाप्रकारे, क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या विकासाची सर्व कारणे ज्यामुळे रुग्णाला प्रक्रियेस प्रदीर्घ स्वरूपात हलवू शकते ते खालील गटांमध्ये विभागले गेले आहेत:

• व्हायरल हिपॅटायटीस;
• दारू;
• विषारी पदार्थ;
• औषधे

तसेच, क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या मुख्य कारणांपैकी एक म्हणजे विल्सन-कोनोवालोव्ह रोग आणि हेमोक्रोमॅटोसिससारखे रोग.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती सहसा तीन प्रकारांमध्ये विभागली जातात:

• सतत क्रॉनिक हिपॅटायटीस- यकृताच्या पेशी प्रभावित होत नाहीत या वस्तुस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, आणि दाहक प्रक्रिया स्थानिकीकृत आहे आणि यकृताच्या वाहिन्यांवर परिणाम करते. हे तुलनेने सहजतेने पुढे जाते, अनेकदा लक्षणे नसतानाही;
• लोब्युलर क्रॉनिक हिपॅटायटीस.या प्रकारच्या क्रॉनिक हिपॅटायटीससह, यकृताचे सिंगल लोब्यूल्स प्रभावित होतात;
• सक्रिय क्रॉनिक हिपॅटायटीस- सर्वात जड आहे. बर्‍याचदा क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे हे प्रकटीकरण यकृताच्या सिरोसिसमध्ये बदलते. या प्रकरणात, त्याचा परिणाम होतो मोठ्या संख्येनेयकृताचे लोब्यूल, यकृताचे संपूर्ण विभाग मरतात.

तीव्रतेच्या काळात तीव्र हिपॅटायटीसची लक्षणे

तीव्र हिपॅटायटीसची लक्षणे तीव्रतेच्या काळात प्रकट होतात.

• घाव लक्षणे मज्जासंस्था s - अशक्तपणा, थकवा, चिडचिड, सामान्य नैराश्य, झोपेचा त्रास;
• यकृत विषारीपणा आणि त्यानुसार, अन्ननलिकावजन कमी म्हणून स्वतःला प्रकट करा; कायम निस्तेज वेदनाउजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये, जे व्यायामानंतर वाढते; कधीकधी वेदना होत नाही, परंतु ओटीपोटात जडपणा असतो, जे अन्न सेवन, सूज येणे, ढेकर देणे, तोंडात कडूपणाची भावना, मळमळ, उलट्या यावर अवलंबून नाही;
• कावीळ हे एक अनिवार्य लक्षण नसले तरी सामान्य आहे. कधीकधी पित्त स्थिर झाल्यामुळे तीव्र हिपॅटायटीसचे लक्षण म्हणजे त्वचेला असह्य खाज सुटणे;
• परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधी जखमांची लक्षणे "स्पायडर व्हेन्स", "यकृत" तळवे (तळवे लालसर होतात) स्वरूपात दिसतात.

तीव्र हिपॅटायटीस, जो व्हायरल हिपॅटायटीस नंतर विकसित होतो, बहुतेकदा दुर्मिळ तीव्रतेसह होतो. कमी वेळा, सामान्य असमाधानकारक स्थिती बर्याच काळासाठी टिकून राहते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची तीव्रता विकसित होते, सर्वप्रथम, आहाराचे उल्लंघन, जड शारीरिक श्रम, मद्यपान, ताण.

माफी (सुधारणा) सामान्य स्थिती) सक्रिय उपचार आणि उत्तेजक घटक वगळल्यानंतर उद्भवते. रुग्णाला कोणतीही विशिष्ट अस्वस्थता जाणवत नाही. सुरक्षा नियमांचे पालन केल्यावर, माफीचा कालावधी मोठा असू शकतो (अनेक वर्षांपर्यंत).

क्रॉनिक हिपॅटायटीस उपचारांची मूलभूत तत्त्वे

सर्वप्रथम, यकृताच्या क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांसाठी, डॉक्टरांनी सांगितलेल्या आचार नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. मुख्य गोष्ट म्हणजे शांतता सुनिश्चित करणे, बेड विश्रांतीची शिफारस केली जाते. बेड विश्रांती कठोर पालन सह वस्तुस्थितीमुळे चयापचय प्रक्रियायकृतामध्ये सुधारणा होते, यकृताच्या पेशी जलद पुनर्प्राप्त होतात.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांच्या मुख्य तत्त्वांपैकी एक म्हणजे आहार. अन्न प्रथिने, कर्बोदकांमधे आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध असले पाहिजे, चरबी मर्यादित असावी आणि काही पूर्णपणे वगळले पाहिजे. जेवण वारंवार, अंशात्मक, लहान भाग असावे. अर्थात, दारू सक्त मनाई आहे!

जरी पहिल्या दृष्टीक्षेपात पूर्णपणे निरुपद्रवी हर्बल ओतणे किंवा जैविक दृष्ट्या औषधोपचार उपचारासाठी उपस्थित डॉक्टरांशी सहमत असणे आवश्यक आहे. सक्रिय पदार्थअन्न करण्यासाठी.

क्रॉनिक पर्सिस्टंट आणि क्रॉनिक लोब्युलर हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांसाठी हेपॅटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, पोटॅशियम ऑरोटेट इ.) घेणे पुरेसे आहे.

रक्तातील हिपॅटायटीस बी आणि सी व्हायरसचे मार्कर शोधणे हे अँटीव्हायरल उपचारांच्या वापरासाठी एक संकेत आहे.

येथे तीव्र अभ्यासक्रमक्रॉनिक हिपॅटायटीस, रुग्णाला सहसा रुग्णालयाच्या विशेष विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते, जिथे त्याला एकत्रित उपचार लिहून दिले जातात.

तीव्र हिपॅटायटीस मध्ये exacerbations प्रतिबंध

तीव्र हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेच्या कारणांबद्दल आधीच बरेच काही सांगितले गेले आहे. म्हणून, निष्कर्ष काढणे कठीण नाही:आपण डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे उल्लंघन करत नसल्यास, उत्तेजक घटकांशी संपर्क टाळण्याचा प्रयत्न करा, तर हिपॅटायटीसची तीव्रता अत्यंत दुर्मिळ असेल.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या कमकुवत शरीरात, कोणत्याही संसर्गजन्य रोग, ते यकृताचे नुकसान वाढवू शकतात. त्यांच्या परिणामांच्या दृष्टीने सर्वात गंभीर संक्रमण म्हणजे मोनोन्यूक्लिओसिस. क्रॉनिक हिपॅटायटीस ग्रस्त व्यक्तीने आजारी लोकांशी संपर्क टाळावा आणि वैयक्तिक स्वच्छतेच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन केले पाहिजे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांमुळे तीव्र हिपॅटायटीसच्या कोर्सवर अत्यंत नकारात्मक प्रभाव पडतो -,. फुफ्फुसांचे धोकादायक रोग आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली(यकृत पेशींना ऑक्सिजनचा पुरवठा कमी होणे).

विविध अवयव आणि प्रणालींच्या रोगांबद्दल डॉक्टरकडे वेळेवर प्रवेश करणे आणि क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या प्रतिबंधासाठी त्यांचे पूर्ण उपचार ही एक अतिशय महत्त्वाची अट आहे.

शारीरिक आणि भावनिक ताण, अल्कोहोल, खराब आहार, हायपोथर्मिया, सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहणे यामुळे बिघडते, म्हणून हे सर्व टाळा.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या प्रतिबंधासाठी, कामकाजाचा दिवस संयत, मध्यम असावा शारीरिक व्यायामविश्रांतीच्या कालावधीसह पर्यायी असणे आवश्यक आहे, कीटकनाशके (तणनाशके, कीटकनाशके, आक्रमक तांत्रिक द्रव) सह काम करण्यास सक्त मनाई आहे. वर्षातून दोनदा, क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णांना यातून जावे प्रतिबंधात्मक परीक्षारक्त आणि मूत्र चाचण्या घेणे.

लेख 17,327 वेळा वाचला गेला आहे.

यकृत पचन प्रक्रियेत सामील आहे, चयापचय नियंत्रित करते आणि सजीवांची "रासायनिक प्रयोगशाळा" आहे. संसर्गजन्य नुकसान, विषारी पदार्थांचा संपर्क, अल्कोहोलचा गैरवापर, ड्रग्सचा वापर यकृताच्या पेशींमध्ये दाहक प्रक्रियेच्या विकासामुळे यकृताचे कार्य बिघडते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस हे यकृताचे पॅथॉलॉजी आहे, जे यकृताच्या पेशींचे नुकसान आणि हिपॅटिक पॅरेन्काइमामध्ये जळजळ आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. जळजळ येते तीव्र स्वरूपहिपॅटायटीसचे वेळेवर निदान न झाल्यास, अपुरा किंवा अप्रभावी उपचार, आहाराचे उल्लंघन, घेताना इ.

हिपॅटायटीसचे वर्गीकरण.एटिओलॉजीनुसार, क्रॉनिक हेपेटायटीस चार प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. विषाणूजन्य;
2. विषारी;
3. विषारी-एलर्जी;
4. मद्यपी.

रोगाच्या स्वरूपानुसार, हे आहेत:

• क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस. हे अस्पष्ट लक्षणांसह, एक लांब, आळशी दाहक प्रक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. हे उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.
• तीव्र सक्रिय हिपॅटायटीस. तीव्र सह रोग एक आक्रमक विकास द्वारे दर्शविले क्लिनिकल चिन्हे. उपचार करणे कठीण. अनेकदा नंतरच्या विकास किंवा यकृत कर्करोग सह एक घातक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एच- संसर्गजन्य जखमयकृताच्या ऊतींमध्ये विध्वंसक-प्रसारक बदलांसह यकृत.

HAV - विषाणूजन्य हिपॅटायटीस ए मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे. हा विषाणू पाण्याद्वारे शरीरात प्रवेश करतो, जेवताना आणि आजारी व्यक्तीच्या संपर्कात असतो. रोग ऋतू द्वारे दर्शविले जाते. 90% प्रकरणांमध्ये, HAV च्या कमतरतेमुळे "पायांवर" वाहून जाते क्लिनिकल लक्षणेआजार.

व्हायरस - यात 4 प्रतिजन असतात, मुख्य म्हणजे एचबीएस प्रतिजन. आजारी व्यक्ती आणि व्हायरस वाहक हे संसर्गाचे स्रोत आहेत.

संसर्गाचे मार्ग:

• पॅरेंटरल (रक्ताद्वारे, वैद्यकीय उपकरणांद्वारे);
• लैंगिक
• अनुलंब - आईच्या दुधाद्वारे;
• चुंबन माध्यमातून;
• घरगुती - सामान्य घरगुती वस्तू वापरताना दीर्घकाळ संपर्क, अस्वच्छ परिस्थितीसह एचबीएस-प्रतिजन वाहकाच्या फोकसमध्ये.

व्हायरस हा सायलेंट किलर आहे. हा विषाणू अतिशय लहान, परिवर्तनशील, उबदार प्रदेशातून आणलेला आहे. सर्वांमध्ये समाविष्ट आहे जैविक वातावरण: रक्त, मूत्र, लाळ, वीर्य आणि आईचे दूध. संसर्गाचे मार्ग व्हायरल हेपेटायटीस बी सारखेच आहेत. हा रोग धोकादायक आहे कारण संसर्गजन्य एजंटला ऍन्टीबॉडीज हळूहळू तयार होतात. निकाल - उशीरा निदानआणि क्रॉनिक कोर्स.

हिपॅटायटीस डी विषाणू सदोष आहे आणि तो स्वतःच रोग निर्माण करत नाही. हे बर्‍याचदा व्हायरस बी आणि सी सोबत असते.

हिपॅटायटीस ई विषाणू थर्मोफिलिक आहे आणि मध्य आशियातून आला आहे. संसर्गाचे मार्ग, हिपॅटायटीस ए प्रमाणे. रोगाची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (हिपॅटायटीस ए प्रमाणे). हा विषाणू गर्भवती महिलांसाठी विशेषतः धोकादायक आहे. उच्च मृत्यु दर आणि गर्भाच्या पॅथॉलॉजीचे कारण बनते.

हिपॅटायटीस विषाणू F, G, H चा फारसा अभ्यास केला गेला नाही. ते व्हायरस B, C, D सारखे रक्त-जनित संक्रमणाशी संबंधित आहेत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची कारणे.जेव्हा विषाणूंचा संसर्ग होतो तेव्हा यकृत पेशी - हॅपॅटोसाइट्स - प्रभावित होतात. रंगद्रव्य चयापचयसह सर्व कार्यांचे उल्लंघन आहे. एटी गेल्या वर्षेविषाणूजन्य हिपॅटायटीसचे वेळेवर निदान करणे गरीबांमुळे अधिक कठीण झाले आहे क्लिनिकल चित्र, कावीळच्या प्रकटीकरणांची अनुपस्थिती आणि डॉक्टरांना उशीरा भेट देणे, जेव्हा रोग तीव्र होतो, ज्यामध्ये तीव्रतेचा कालावधी अल्पकालीन माफीसह पर्यायी असतो.

जुनाट विषारी हिपॅटायटीसअंतर्ग्रहण आणि यकृतावर दीर्घकालीन परिणामांच्या परिणामी विकसित होते हानिकारक पदार्थ. या गटात विषारी औद्योगिक कचरा, हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव असलेली औषधे, अंमली पदार्थ, बुरशीजन्य विष, अल्कोहोल इत्यादींचा समावेश होतो. शरीराला पद्धतशीर विषबाधा झाल्यास विषारी पदार्थप्रभावित अवयवाच्या कार्याचे उल्लंघन आणि हेपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूसह यकृताच्या ऊतींची जळजळ होते.

विषारी-एलर्जिक क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा विकास यामुळे होतो विषारी प्रभावऔषधे ज्यामुळे स्वयंप्रतिकार होतो ऍलर्जी प्रतिक्रियायकृत मध्ये. कामात व्यत्यय रोगप्रतिकार प्रणालीजीव निरोगी hepatocytes नाश ठरतो. परिणामी यकृताचे कार्य बिघडते. हा रोग हळूहळू विकसित होतो. त्याच्या विकासाची यंत्रणा नीट समजलेली नाही.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस दीर्घकाळापर्यंत अल्कोहोल गैरवर्तनाने विकसित होतो. अल्कोहोल ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या प्रभावाखाली, यकृताच्या पेशी हळूहळू नष्ट होतात, त्यानंतर त्यांची जागा संयोजी ऊतींसह बदलते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची लक्षणे.क्रॉनिक हेपेटायटीसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून नसतात आणि समान लक्षणांद्वारे प्रकट होतात.

1) अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम, ज्यामध्ये थकवा, चिडचिड, झोपेचा त्रास, कार्यक्षमता कमी होणे
2) डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, ज्यामध्ये मळमळ, वेदना आणि उजव्या बाजूला जडपणाची भावना, कधीकधी उलट्या, जुलाब यासारख्या लक्षणे दिसतात.
3) कॅटररल सिंड्रोम नासोफरीनक्सच्या जळजळ, अनुनासिक रक्तसंचय, शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ द्वारे प्रकट होते.
4) आर्थ्राल्जिया, ज्यामध्ये मोठ्या सांध्यातील रात्रीच्या वेदना त्रास देतात.
५) किंचित कावीळ त्वचाआणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा.
6) त्वचेला खाज सुटणेकोलेस्टेसिसचा परिणाम म्हणून (पित्त स्थिर होणे).

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान.जेव्हा एखाद्या रुग्णावर अशा तक्रारींचा उपचार केला जातो तेव्हा त्याचा संपूर्ण इतिहास घेणे, पर्क्यूशनसह तपासणी करणे आणि यकृताच्या पॅल्पेशन करणे आवश्यक आहे. खालील चाचण्या सहसा निर्धारित केल्या जातात:

1. प्रयोगशाळा संशोधनरक्त:

• बिलीरुबिन साठी;
• यकृत enzymes वर;
• HBSAg आणि इतर मार्करसाठी.

2. युरोबिलिन आणि पित्त रंगद्रव्यांसाठी मूत्र विश्लेषण;
3. स्टेरकोबिलिनसाठी विष्ठेचे विश्लेषण;
4. अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड उदर पोकळी;
5. यकृताचे सीटीजी;
6. सुई बायोप्सी- संकेतांनुसार.

संगणित टोमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड केवळ यकृताच्या नुकसानाचे स्थान आणि डिग्री निर्धारित करण्यासाठीच नव्हे तर विभेदक निदानफॅटी हेपॅटोसिस, सिरोसिस, सिस्टिक जखम आणि यकृताच्या घातक निओप्लाझमसह. ते बर्याचदा क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या कोर्ससह असतात.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार.तीव्र हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेच्या काळात, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रुग्णालयात उपचारबेड रेस्टच्या नियुक्तीसह चालते, कठोर आहारआणि मूलभूत थेरपी. व्हायरल हिपॅटायटीस साठी विहित आहेत अँटीव्हायरल औषधे(ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, रिबोव्हिरिन, लॅमिव्ह्यूडिन), आतड्याचे कार्य सामान्य करण्यासाठी प्रीबायोटिक्स, प्रभावित यकृताचे संरक्षण आणि देखभाल करण्यासाठी हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, बी जीवनसत्त्वे, कोलेरेटिक औषधे आणि जळजळ कमी करण्यासाठी कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स.

विषारी-अॅलर्जीक हिपॅटायटीसमध्ये, सायटोस्टॅटिक्सच्या संयोजनात निर्धारित केले जातात हार्मोन थेरपी. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, असह्य पुराणमतवादी उपचार, यकृत प्रत्यारोपण सूचित केले आहे. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससह, अल्कोहोलयुक्त पेये घेणे थांबवणे आणि ग्लूकोज आणि खारट द्रावणाच्या इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा कोर्स करणे पुरेसे आहे.

तीव्र हिपॅटायटीस मध्ये आहार.क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारात आहार महत्त्वाची भूमिका बजावते. रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये, रुग्णांना आहार क्रमांक 5 लिहून दिला जातो, ज्यामध्ये प्रथिने समृध्द अन्न आणि चरबी जाळण्यास प्रोत्साहन देणारे पदार्थ असतात.

आहारात अपरिहार्य पदार्थांमध्ये जीवनसत्त्वे अ आणि ब ची सामग्री असावी. ते प्रभावित अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात. दुग्धजन्य पदार्थांमधून, कॉटेज चीजची शिफारस केली जाते, लोणी, चीज आणि केफिर. ग्लायकोजेन साठवण्यासाठी अन्न शिधासाखर, जाम आणि मध मध्ये सहज पचण्याजोगे कर्बोदके समाविष्ट करा. मुबलक प्रमाणात मद्यपान करून, आपण रस, फळ पेय, चुंबन, कॉम्पोट्स, मध किंवा जामसह कमकुवत गोड चहा वापरू शकता. स्वयंपाकात वापरतात वनस्पती तेले. अन्न अपूर्णांक असावे - दिवसातून 5-6 वेळा. तीव्रतेचा विकास टाळण्यासाठी माफीच्या कालावधीत आहार देखील पाळला पाहिजे.

हे खाण्यास मनाई आहे: फॅटी वाणमांस आणि मासे, मशरूम आणि मांस मटनाचा रस्सा, लोणचे, कॅन केलेला अन्न, मॅरीनेड्स, मसालेदार पदार्थ आणि मिरपूड, मोहरी, लसूण आणि कांदे असलेले मसाले, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ, फॅटी क्रीम, मफिन्स, आइस्क्रीम. अल्कोहोलचे सेवन कठोरपणे contraindicated आहे!

प्रतिबंध.प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश व्हायरल हिपॅटायटीस ए आणि बी मधील संसर्गास प्रतिबंध करणे आहे. अनिवार्य नियमित लसीकरण, वैद्यकीय संस्थांमधील कचऱ्याची विल्हेवाट लावण्यासाठी डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण साधनांचा वापर आणि स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे. , गैर-संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या हिपॅटायटीसच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने यकृतातील विषांचे सेवन रोखणे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये, त्याचे एटिओलॉजी, व्हायरसच्या विकासाचा टप्पा, सुपरइन्फेक्शन (हिपॅटायटीस डी व्हायरस) ची उपस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. उपचाराचा आधार इटिओट्रॉपिक अँटीव्हायरल थेरपी आहे. सध्या, ए-इंटरफेरॉन हे औषध क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी वापरले जाते - सिद्ध अँटीव्हायरल क्रियाकलाप असलेले औषध.

व्हायरल क्रॉनिक हिपॅटायटीस - उपचार, औषधे

आरामउच्च क्रियाकलापांसह तीव्र हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेच्या उपचारांमध्ये सूचित केले जाते. मध्यम आणि किमान क्रियाकलाप असलेल्या क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये, मर्यादित शारीरिक आणि भावनिक तणावासह एक अतिरिक्त पथ्य उपचारासाठी सूचित केले जाते. लसीकरण, पृथक्करण, थर्मल प्रक्रिया, हायपोथर्मियासह क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये contraindicated. व्यावसायिक आणि घरगुती धोके दूर करा, संसर्गाचे तीव्र केंद्र निर्जंतुक करा. आहार 100-120 ग्रॅम प्रथिने, 80-100 ग्रॅम चरबी, 400-500 ग्रॅम कर्बोदकांमधे असावा. हिपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी, मीठ - जलोदरात प्राणी प्रथिनांचे निर्बंध न्याय्य आहेत.

क्रोनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी इंटरफेरॉन औषध

बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये ए-इंटरफेरॉन हे औषध हेपेटायटीस विषाणू नष्ट करत नाही, परंतु त्यांची प्रतिकृती थांबवते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी मध्ये, खालील उपचार पद्धती सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते: ए-इंटरफेरॉन 4-6 महिन्यांसाठी 5 दशलक्ष IU s/c दररोज किंवा 10 दशलक्ष IU आठवड्यातून 3 वेळा प्रशासित केले जाते. उपचारांच्या परिणामी, 40-50% रूग्णांमध्ये एमिनोट्रान्सफेरेस क्रियाकलाप सामान्य केला जातो, एचबीईएजी रक्ताच्या सीरममधून अदृश्य होते आणि त्यात प्रतिपिंडे दिसतात आणि यकृताचे हिस्टोलॉजिकल चित्र सुधारते. क्रॉनिक हिपॅटायटीसची पुनरावृत्ती झाल्यास, इंटरफेरॉन थेरपीसह उपचारांचा दुसरा कोर्स केला जातो, कारण यामुळे यकृत सिरोसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाचा धोका कमी होतो. जर औषधाने उपचार सुरू होण्यापूर्वी एमिनोट्रान्सफेरेसची पातळी कमी असेल तर इंटरफेरॉन थेरपीच्या नियुक्तीपूर्वी, प्रेडनिसोलोनसह उपचार योजनेनुसार 6 आठवडे केले जातात: 2 आठवडे 60 मिलीग्राम / दिवस, 2 आठवडे 40 वर. mg/day, 2 आठवडे 20 mg/day वर. 2 आठवड्यांनंतर, इंटरफेरॉन 3 महिन्यांसाठी आठवड्यातून 3 वेळा 5 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसवर लिहून दिले जाते. प्रेडनिसोलोनमुळे "इम्यून रिबाउंड" परिणाम होतो, तो रद्द झाल्यानंतर, रोगप्रतिकारक यंत्रणेला उत्तेजन मिळते, अंतर्जात इंटरफेरॉनच्या उत्पादनात वाढ होते आणि संक्रमित हेपॅटोसाइट्सच्या लिसिसमध्ये वाढ होते. अलिकडच्या वर्षांत, 1-4 वर्षे तोंडी दररोज 100 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये लॅमिव्ह्यूडिन हे क्रॉनिक हेपेटायटीस बी साठी सर्वात पसंतीचे उपचार मानले गेले आहे. इंटरफेरॉन-अल्फाच्या तुलनेत Lamivudine चे लक्षणीय कमी दुष्परिणाम आहेत, परंतु नंतरच्या तारखाउपचार केल्यास, हे हिपॅटायटीस बी विषाणूच्या जीनोममध्ये उत्परिवर्तन होऊ शकते, जे एएलटीच्या पातळीत वाढ आणि रक्ताच्या सीरममध्ये एचबीव्ही-डीएनए दिसण्याद्वारे सूचित केले जाऊ शकते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस सीच्या उपचारांसाठी, ए-इंटरफेरॉन हे औषध 6-12 महिन्यांसाठी आठवड्यातून 3 वेळा 3 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसवर उपचारांसाठी वापरले जाते. स्थिर सकारात्मक परिणाम 20-25% रुग्णांमध्ये ए-इंटरफेरॉनसह उपचार मिळू शकतात. वृद्धांमध्ये, परिणामकारकता कमी असते, सकारात्मक परिणाम केवळ 5-10% मध्ये साजरा केला जातो. हे विषाणूच्या उत्परिवर्तनाच्या उच्च प्रवृत्तीद्वारे तसेच सक्रिय एक्स्ट्राहेपॅटिक प्रतिकृतीद्वारे स्पष्ट केले आहे. क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सीच्या उपचारांमध्ये, ए-इंटरफेरॉनचे रिबाविरिन (शक्यतो 12 महिन्यांसाठी दररोज 1000-1200 मिली) संयोजन प्राप्त केले गेले, ज्यामुळे 40-50 मध्ये क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांमध्ये चिरस्थायी प्रभाव प्राप्त करणे शक्य होते. % रुग्ण. Ursodeoxycholic ऍसिडचा अँटी-कॉलेस्टॅटिक, इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव असतो आणि तो कोलेस्टॅटिक सिंड्रोममध्ये प्रभावी आहे, बहुतेकदा क्रॉनिक हेपेटायटीस सीशी संबंधित आहे. हे एका महिन्यासाठी 10-15 मिग्रॅ/किग्रा/दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते.

तीव्र हिपॅटायटीस डी उच्च प्रतिकार द्वारे दर्शविले जाते अँटीव्हायरल थेरपीम्हणून, ए-इंटरफेरॉन 12-18 महिन्यांसाठी आठवड्यातून 3 वेळा 9-10 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या 25% रुग्णांमध्ये औषध उपचारांचा स्थिर प्रभाव प्राप्त होतो, परंतु उच्च डोसमुळे साइड इफेक्ट्सचा धोका वाढतो. ए-इंटरफेरॉनची क्रिया इतर प्रकारच्या हिपॅटायटीसच्या तुलनेत अधिक हळूहळू विकसित होते, म्हणून क्रॉनिक हेपेटायटीसचा उपचार सुरू झाल्यानंतर 12 महिन्यांपूर्वी परिणामाचे मूल्यांकन केले जात नाही.

क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी α-इंटरफेरॉन लिहून देण्यास विरोधाभास: औषधासाठी अतिसंवेदनशीलता, विघटित यकृत सिरोसिसची उपस्थिती, गंभीर यकृत निकामी होणे, गर्भधारणा, ल्युको- आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, गंभीर रोगमूत्रपिंड, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था, च्या उपस्थितीत मानसिक विकार, श्वासनलिकांसंबंधी दमा, स्वयंप्रतिकार रोग.

क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारात इंटरफेरॉन औषधाचे दुष्परिणाम

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारात इंटरफेरॉन औषधाचा सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे फ्लू सारखी सिंड्रोम (ताप, मायल्जिया, आर्थराल्जिया). हे औषधाच्या पहिल्या इंजेक्शनच्या 2-5 तासांनंतर 75-90% रुग्णांमध्ये विकसित होते. उपचार सुरू झाल्यापासून 2-3 आठवड्यांनंतर, त्याची तीव्रता कमी होते किंवा ती पूर्णपणे अदृश्य होते. उपचाराच्या पहिल्या आठवड्यात अनेक रूग्णांमध्ये, सायटोलाइटिक संकट विकसित होते, जे एमिनोट्रान्सफेरेसच्या क्रियाकलाप वाढीद्वारे प्रकट होते. हे संक्रमित हेपॅटोसाइट्सचे सामूहिक मृत्यू दर्शवते. इतरांद्वारे खूपच कमी वेळा पाहिले जाते प्रतिकूल प्रतिक्रिया: वजन कमी होणे, नैराश्य, अलोपेसिया, ल्युको- आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

औषधांसह ऑटोइम्यून क्रॉनिक हेपेटायटीसचा उपचार

औषधांसह ऑटोइम्यून क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांमध्ये, अग्रगण्य भूमिका इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीची आहे.

क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचे संकेतः

• जड क्लिनिकल प्रकटीकरणक्रॉनिक हिपॅटायटीस, रुग्णाच्या जीवाला धोका.
• एमिनोट्रान्सफेरेसच्या क्रियाकलापांमध्ये 5 पट पेक्षा जास्त दीर्घकालीन वाढ, हायपरगामाग्लोबुलिनेमिया.
• मॉर्फोलॉजिकल तपासणी दरम्यान यकृत टिश्यूमध्ये स्टेप्ड, ब्रिज सारखी किंवा मल्टीलोब्युलर नेक्रोसिसची उपस्थिती.

क्रॉनिक हेपेटायटीसमध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग थेरपीसाठी विरोधाभास: उच्चारलेले पोर्टल उच्च रक्तदाब edematous-ascitic सिंड्रोम सह, गंभीर यकृत निकामी होणे, जुनाट संक्रमणआणि सामान्य contraindicationsग्लुकोकोर्टिकोइड्स आणि सायटोस्टॅटिक्सच्या नियुक्तीसाठी.

इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग थेरपी प्रेडनिसोलोन (30-40 मिग्रॅ/दिवस) किंवा मिथाइलप्रेडनिसोलोन (24-32 मिग्रॅ/दिवस) सह चालते. प्रभाव साध्य केल्यानंतर, डोस हळूहळू 15-20 मिलीग्राम / दिवसाच्या देखभाल डोसमध्ये कमी केला जातो, जो माफी सुरू झाल्यानंतर रुग्ण बराच काळ (6 महिने ते 2 वर्षांपर्यंत) घेतात.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची अपुरी कार्यक्षमता किंवा साइड इफेक्ट्सचा विकास हे क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी अॅझाथिओप्रिन औषधाच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत आहे. या प्रकरणात, औषध प्रेडनिसोलोन 15-25 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते, औषध अॅझाथिओप्रिन - 50-100 मिलीग्राम / दिवस. क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी अॅझाथिओप्रिनचा देखभाल डोस 50 मिलीग्राम/दिवस, प्रेडनिसोलोन - 10 मिलीग्राम/दिवस आहे. उपचाराचा कालावधी प्रेडनिसोलोन मोनोथेरपी प्रमाणेच असतो. क्रॉनिक हेपेटायटीस औषधांसह दोन्ही उपचार पद्धती तितक्याच प्रभावी आहेत, परंतु एकत्रित वापराने, गुंतागुंत 4 पट कमी वेळा दिसून येते. प्रेडनिसोलोनसह अॅझाथिओप्रिनसह थेरपी सर्वात प्रभावी आहे प्रारंभिक टप्पेरोग

अल्कोहोलिक क्रॉनिक हिपॅटायटीस - औषध उपचार

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांसाठी एक पूर्व शर्त आहे पूर्ण बंददारूचे सेवन. क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारातील आहार पूर्ण (3000 किलोकॅलरी / दिवस), प्रथिने समृद्ध (1 - 1.5 ग्रॅम / किलो) असावा. एनोरेक्सियाच्या उपस्थितीत, ट्यूब एन्टरल पोषण उपचारांसाठी केले जाते किंवा चालते अंतस्नायु प्रशासनअमीनो ऍसिडचे मिश्रण. औषध उपचारक्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांसाठी औषधांची नियुक्ती प्रदान करते: ursodeoxycholic acid 750-1000 mg/day च्या डोसमध्ये कित्येक महिने. या रुग्णांमध्ये, पीसीआर वापरून हेपेटायटीस बी आणि सी विषाणू ओळखणे आवश्यक आहे.

क्रॉनिक ड्रग-प्रेरित हिपॅटायटीसच्या उपचारांसाठी औषधे

औषध-प्रेरित हिपॅटायटीससह, औषध मागे घेणे किंवा संपर्क संपुष्टात येणे विषारी पदार्थज्यामुळे उपचारासाठी हिपॅटायटीस झाला. निर्मूलन एटिओलॉजिकल घटकहळूहळू घट होते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियाआणि यकृताची रचना आणि कार्ये पुनर्संचयित करणे. क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये कोलेस्टेसिसच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेत परिणाम होईपर्यंत अँटीकोलेस्टॅटिक औषधे उपचारांसाठी (750-1000 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये ursodeoxycholic acid, 800 mg दिवसातून 2 वेळा) लिहून दिली जातात. साध्य केले.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये विल्सन-कोनोवालोव्ह रोगाच्या उपचारांसाठी, औषध पेनिसिलामाइन (तांबे काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते) उपचारांसाठी 1500 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये आयुष्यभर वापरले जाते, तर डोस बदलला जातो, उदाहरणार्थ, गर्भधारणेदरम्यान, सायटोपेनियाचा विकास.

तीव्र हिपॅटायटीस प्रतिबंध

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस बी (लस) साठी औषध प्रतिबंधक विकसित केले गेले आहे. औषधांसह लसीकरण केल्याने क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी च्या घटना 10-15 पट कमी करणे शक्य होते. सर्व प्रथम, हे जोखीम असलेल्या व्यक्तींनी केले पाहिजे: वैद्यकीय कर्मचारी, HBsAg असलेल्या मातांपासून जन्मलेली मुले. क्रॉनिक हिपॅटायटीस विरूद्ध औषधांसह लसीकरणाच्या प्रभावीतेचा निकष म्हणजे रक्ताच्या सीरममध्ये एटी ते एचबीएसएजी संरक्षणात्मक टायटर्समध्ये दिसणे. हिपॅटायटीस सी विषाणूच्या उच्च परिवर्तनशीलतेमुळे विरूद्ध कोणतीही लस नाही. HCV संसर्ग प्रतिबंध समाविष्टीत आहे प्रभावी उपचारजोखीम गटांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीस सी, तसेच जोखीम घटकांपासून संरक्षण (ड्रग व्यसन इ.)

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांचे निदान

रोगनिदान रोगाच्या टप्प्यावर, प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांच्या हिस्टोलॉजिकल चिन्हे, नेक्रोसिसच्या प्रकारावर अवलंबून असते. पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी आहे. क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या प्रक्रियेच्या स्थिरतेची चिन्हे म्हणजे स्थिर क्लिनिकल माफी आणि कमीतकमी 1.5-2 वर्षांसाठी बायोकेमिकल पॅरामीटर्समध्ये सुधारणा. क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या 10-25% रुग्णांमध्ये उत्स्फूर्त माफी आढळते. 30-50% प्रकरणांमध्ये, क्रॉनिक हेपेटायटीस यकृताच्या सिरोसिसमध्ये बदलते. एचबीव्ही-डीएनए आणि एचसीव्ही-आरएनए दीर्घकाळ टिकून राहिल्याने हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित होण्याची शक्यता असते, विशेषत: जर बालपणात किंवा अल्कोहोलचा गैरवापर होत असेल तर. हिपॅटायटीस बी पेक्षा क्रॉनिक हिपॅटायटीस डी मध्ये घातकपणाचा धोका कमी असतो. हिपॅटायटीस डी सोबत उच्च मृत्युदर असतो; रुग्णांचे लक्षणीय प्रमाण हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमापर्यंत जगत नाही.

ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसच्या उपचारांसाठी रोगनिदान हेपेटायटीसच्या इतर प्रकारांच्या तुलनेत सर्वात कमी अनुकूल आहे. सिरोसिसमध्ये रूपांतर होण्याचे प्रमाण जास्त आहे आणि उपचारांसह पाच वर्षांचा जगण्याचा दर हिपॅटायटीसच्या इतर प्रकारांच्या तुलनेत सर्वात कमी आहे.

वर्णन:

यकृतातील डिफ्यूज पॉलीएटिओलॉजिकल दाहक प्रक्रिया, यकृताच्या पेशींना नुकसान झाल्यामुळे, जी 6 महिन्यांपासून संपलेली नाही. किंवा मध्ये विकसित झाले नाही. मुदत 6 महिने. ज्या प्रकरणांमध्ये रोगाची तीव्र सुरुवात होत नाही किंवा रोग अदृश्यपणे विकसित होतो अशा प्रकरणांसाठी परिभाषित केले आहे.

लक्षणे:

रुग्ण यकृतामध्ये वेदना होत असल्याची तक्रार करतात मूर्ख वर्ण, बर्‍याचदा कायमस्वरूपी, भूक न लागणे, ढेकर येणे, मळमळ, चरबीयुक्त आणि तळलेले पदार्थ सहन न होणे, अस्थिर मल. अनेकदा आहेत सामान्य कमजोरी, काम करण्याची क्षमता कमी होणे, पॅथॉलॉजिकल व्हॅसोमोटर प्रतिक्रिया. एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, तपासणी दरम्यान सौम्य कावीळ आढळून येते. तपासणीवर, "यकृताचा कोळी शिरा”, “यकृत” तळवे. मध्यम यकृत वाढ सर्वात आहे सतत लक्षणजुनाट. उजवा आणि डावा लोब सहसा मोठा केला जातो. यकृताची धार तीक्ष्ण, दाट, कमी-अधिक वेदनादायक असते. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, काहीवेळा पॅल्पेशन दरम्यान, यकृताच्या पृष्ठभागाच्या भागाची असमानता लक्षात घेणे शक्य आहे, जो कि किनाऱ्याच्या खालून बाहेर पडतो. क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये यकृतातील वाढ अनेक प्रकरणांमध्ये, सिरोसिसच्या विपरीत, प्लीहामध्ये एकाच वेळी लक्षणीय वाढ होत नाही.

घटनेची कारणे:

एटिओलॉजिकलदृष्ट्या, क्रॉनिक हेपेटायटीसचे खालील प्रकार वेगळे केले जातात:
      *ऑटोइम्यून हिपॅटायटीस;
      *कोलेस्टॅटिक हिपॅटायटीस;
      *क्रॉनिक व्हायरल हिपॅटायटीसएटी;
      *क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी;
      *क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस डी;
      *औषधयुक्त हिपॅटायटीस;
      *अस्पष्ट एटिओलॉजीचा क्रॉनिक हेपेटायटीस.

उपचार:

उपचारासाठी नियुक्त करा:

आधुनिक उपचारक्रॉनिक हिपॅटायटीस खालील मुख्य दिशानिर्देशांवर आधारित आहे: एटिओलॉजिकल (रोगाचे कारण काढून टाकणे किंवा दडपून टाकणे); पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीस कारणीभूत असलेल्या यंत्रणेवर प्रभाव; यकृत कार्यातील बदलांशी संबंधित विकार सुधारणे; तीव्रता कमी होणे वेदनादायक लक्षणेआणि गुंतागुंत उपचार (प्रतिबंध).