एका व्यक्तीमध्ये सरासरी 70% पाणी असते. वयानुसार, ही टक्केवारी थोडी कमी होते. वृद्ध लोकांमध्ये, हा आकडा केवळ 55% आहे. मानवी शरीरातील द्रवपदार्थांचे संतुलित सेवन आणि उत्सर्जन पूर्ण वाढीचे अंतर्गत एक्सचेंज सूचित करते. रोजची गरजअंदाजे 2.5 लिटर द्रव मध्ये. सुमारे अर्धा द्रव अन्नासह शरीरात प्रवेश करतो. किडनीद्वारे शरीरातून "वेस्ट फ्लुइड" बाहेर टाकले जाते.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघन

पाण्याचे उल्लंघन मीठ चयापचयशी संबंधित असू शकते हायपोहायड्रेशनशरीरात पाण्याच्या प्रवाहाचे उल्लंघन केल्याने हा रोग होतो. हे शरीरातील पाणी कमी होण्याशी देखील संबंधित असू शकते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, ते विकसित होते exsicosis.याचा अर्थ तीव्र निर्जलीकरण.

शरीरात क्षारांची स्थिर एकाग्रता, तसेच त्याचे योग्य नियमन यासाठी खूप महत्वाचे आहे योग्य ऑपरेशनसंपूर्ण जीव एक कर्णमधुर प्रणाली म्हणून. नियमन करण्याची नैसर्गिक व्यवस्था अयशस्वी झाल्यास, यामुळे शरीराच्या इतर अवयवांमध्ये समस्या निर्माण होतात. द्रवांची देवाणघेवाण देखील आम्ल-बेस संतुलन राखण्यास सक्षम आहे. सामग्री देखील महत्वाची भूमिका बजावते. शरीरात सोडियम.केंद्रीय मज्जासंस्था (केंद्रीय मज्जासंस्था) च्या सहभागाने नियमन होते. सोडियम आणि पोटॅशियम आयनची देवाणघेवाण उत्तेजित होणे आणि प्रतिबंध करण्याच्या प्रक्रियेसाठी जबाबदार आहे. तसेच, एक अतिशय महत्वाची भूमिका क्लोरीन आयनची आहे, ज्याचे कार्य शरीरातील पाण्याच्या देवाणघेवाणीवर अवलंबून असते, कारण ते मूत्रासोबत उत्सर्जित होतात.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाची कारणे:

• गतिहीन जीवनशैली;
• मांस, शेंगा, मसालेदार पदार्थांचा मुबलक वापर;
• binge खाणे;
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल;
• शरीरातील हार्मोनल बदल.

रक्त कमी होणे, म्हणजे अवयवांमध्ये रक्ताभिसरणाचे प्रमाण कमी होणे, यामुळे शरीरातील द्रवपदार्थांची वाढ होते. अशा प्रकारे नुकसान भरपाईची नियामक यंत्रणा कार्य करते. याव्यतिरिक्त, शरीरातील पाण्याचे प्रमाण वाढते मूत्रपिंड निकामी होणे(कारण मूत्रपिंड शरीरातून द्रव काढून टाकण्यास मदत करतात).

शरीरात जास्त द्रवपदार्थ होऊ शकते फिजियोलॉजिकल हायड्रेमिया,परंतु, नियमानुसार, नियमन यंत्रणा चालू केली जाते आणि जास्त द्रव बाहेर टाकला जातो. हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की जास्त प्रमाणात द्रव पिणे देखील शारीरिक हायड्रेमिया होऊ शकते.

तीव्र उलट्या होणे, भरपूर घाम येणेआणि एडेमा कमी झाल्यामुळे शरीरातील द्रव कमी होतो. यामुळे क्लोराईड आणि सोडियम आयन नष्ट होतात. स्व-औषध टाळा लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे.वस्तुस्थिती अशी आहे की शरीरातील द्रवपदार्थांच्या देवाणघेवाणीवर त्यांचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडतो.

शरीरात क्लोरीनचे प्रमाण वाढण्याची संभाव्य कारणे:

• नेफ्रोलिथियासिस;
• हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोम;
• अतिवापरमीठ;
• ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस.

शरीरात सोडियम एकाग्रता वाढण्याची संभाव्य कारणे:

• हृदय अपयश;
• मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी;
• संवहनी पारगम्यता विकार.

शरीरात पोटॅशियमच्या वाढीव एकाग्रतेची संभाव्य कारणे:

• मधुमेह;
• आघातजन्य टॉक्सिकोसिस;
• एरिथ्रोसाइट्सचे हेमोलिसिस.

तसेच, मूत्रपिंडाचे आजार आणि त्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आल्यास (शरीरातून पोटॅशियम काढून टाकणे), एक रोग जसे की हायपरक्लेमियाप्लाझ्मामध्ये पोटॅशियमच्या उच्च एकाग्रतेसह (5 mmol / l पासून) रोगाचा धोका वाढतो. रोगाची लक्षणे सहसा स्नायूंमध्ये वेदना द्वारे प्रकट होतात आणि तीव्र तंद्री. कमी रक्तदाब, हृदयाची लय गडबड आणि आतडे आणि मूत्राशयाच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू देखील दिसू शकतो.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाची लक्षणे

शरीरात क्षारांच्या अत्यधिक एकाग्रतेसह, रुग्णाला तहानची तीव्र भावना असते. सूज किंवा निर्जलीकरण हे त्यापैकी एक आहे गंभीर घटकचयापचय विकार. आपण खालील निर्देशकांचे देखील निरीक्षण केले पाहिजे:

• रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये बदल;
• इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेत बदल;
• शरीराचे आम्ल-बेस संतुलन.

सूजशरीरात जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ दर्शवा. समान लक्षणे देखील पाहिली जाऊ शकतात: तंद्री, डोकेदुखी, आक्षेप. सर्वसाधारणपणे, सूज अनेकदा उल्लंघनासह उद्भवते चयापचय प्रक्रियाशरीरात विकासाचे अनेक घटक आहेत:

• ऑन्कोटिक.रक्तदाब कमी झाल्यामुळे एडेमाचा विकास. या प्रक्रियेत महत्त्वाची भूमिका प्रथिने पातळी कमी करून खेळली जाते. ऑक्सिजन उपासमारकाही किडनी रोगांमुळे देखील उद्भवते. अल्ब्युमिन संश्लेषण विकार देखील एडेमा होऊ शकतात.
• ऑस्मोटिक.रक्तदाब कमी होण्याशी संबंधित आहे किंवा त्याउलट - इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थात त्याची वाढ.
• ऊतक हायपरोस्मिया.मायक्रोक्रिक्युलेशन विकारांच्या परिणामी उद्भवू शकते. सूजच्या फोकसमध्ये एडेमा विकसित होतो.
• झिल्लीजन्य.संवहनी भिंतीच्या पारगम्यतेत वाढ झाल्यामुळे, एडेमा तयार होतो.

उपचार आणि प्रतिबंध

पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन केल्यावर उपचार (रोगाच्या कारणांवर अवलंबून) ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, थेरपिस्ट आणि रिसुसिटेटरद्वारे केले जाऊ शकतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला एक विशेष आहार लिहून दिला जातो, वापर मर्यादित करणे किंवा काढून टाकणे काही उत्पादने. तसेच, रुग्णांना विशेष उपचारात्मक व्यायाम निर्धारित केले जातात.

याबद्दल जाणून घेणे देखील महत्त्वाचे आहे प्रतिबंधरोग तर्कसंगत पोषण प्रणालीचे पालन करणे, अति खाणे, अल्कोहोलचा गैरवापर टाळणे फार महत्वाचे आहे. सक्रिय जीवनशैली जगणे महत्वाचे आहे. आम्ही अनेक प्रतिबंधात्मक व्यायामांची शिफारस करतो:

व्यायाम १

सुरुवातीची स्थिती - गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय, हात खाली. आपले हात बाजूंनी वर करा - इनहेल करा, कमी करा - श्वास सोडा. मंद गतीने 3-4 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करा.

व्यायाम २
आपले हात, हात आपल्या खांद्यावर वाकवा. मध्ये परिपत्रक हालचाली खांद्याचे सांधे(खांदा ब्लेड आणि कॉलरबोन्सचा समावेश आहे) घड्याळाच्या दिशेने आणि घड्याळाच्या उलट दिशेने. प्रत्येक दिशेने 6-8 वेळा. गती मंद आहे, श्वास मोकळा आहे.

व्यायाम 3
बेल्टवर हात, डोके खाली, हनुवटी छातीला स्पर्श करते. आपले डोके मागे आणि वर वाढवा - इनहेल; सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या - श्वास बाहेर टाका. व्यायाम न थांबता करा. 3-4 वेळा पुन्हा करा. गती मंद आहे.

व्यायाम 4
सुरुवातीची स्थिती - हात वर, डोके मागे झुकलेले. धड उजवीकडे वळवा, खाली झुका, आपले हात कमी करा, आपल्या बोटांनी मजल्याला स्पर्श करण्याचा प्रयत्न करा; सुरुवातीच्या स्थितीकडे परत या. डावीकडे वळताना तेच. झुकल्यावर, हनुवटी वर केली जाते. मंद गतीने 5-7 वेळा व्यायामाची पुनरावृत्ती करा.

व्यायाम 5
खुर्चीवर बसा, हात खाली करा. आपली बोटे पिळून काढणे आणि अनक्लेंच करणे, खांद्याच्या सांध्याच्या बाहेर आणि आत हालचाली करा; नंतर आपले हात वर आणि खाली करा. व्यायाम 6-7 वेळा पुन्हा करा.

व्यायाम 6
सुरुवातीची स्थिती - खाली पडलेली. जमिनीवरून पुश-अप करा, कोपर सरळ करा आणि वाकवा. व्यायामादरम्यान आपले डोके वाढवा. 7 वेळा मंद गतीने पुनरावृत्ती करा.

व्यायाम 7
शरीराच्या बाजूने आपले हात खाली करा. आपली बोटे मुठीत घट्ट करून आणि अनक्लेंच करताना आपले हात आपल्यासमोर वर करा आणि खाली करा. संथ गतीने 4-6 वेळा पुनरावृत्ती करा. श्वास मोकळा आहे.

हे पाणी-मीठ चयापचय च्या उल्लंघनास प्रतिबंध करण्यासाठी देखील खूप उपयुक्त आहे. खेळ चालणे.

पाणी-मीठ एक्सचेंजहा शरीरात प्रवेश करणा-या पाणी आणि क्षारांच्या (इलेक्ट्रोलाइट्स) प्रक्रियेचा एक संच आहे, त्यांचे शोषण, अंतर्गत वातावरणात वितरण आणि शरीरातून उत्सर्जन. एखाद्या व्यक्तीचे दररोजचे पाणी सुमारे 2.5 लिटर असते, त्यापैकी सुमारे 1 लिटर अन्नातून मिळते. मानवी शरीरात, एकूण पाण्यापैकी 2/3 इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थात आणि 1/3 बाह्य द्रवपदार्थात असते. बाह्य कोशिकीय पाण्याचा काही भाग संवहनी पलंगात असतो (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 5%), तर बहुतेक बाह्य पाणी संवहनी पलंगाच्या बाहेर असते, ते एक अंतरालीय (इंटरस्टिशियल), किंवा ऊतक, द्रव (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 15%) असते. .

याव्यतिरिक्त, मुक्त पाण्यामध्ये फरक केला जातो, तथाकथित सूजलेल्या पाण्याच्या स्वरूपात कोलोइड्सद्वारे राखून ठेवलेले पाणी, म्हणजे. बांधलेले पाणी, आणि संवैधानिक (इंट्रामोलेक्युलर) पाणी, जे प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सच्या रेणूंचा भाग आहे आणि त्यांच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान सोडले जाते. वेगवेगळ्या ऊतकांना मुक्त, बंधनकारक आणि संवैधानिक पाण्याच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. दिवसा, मूत्रपिंड 1-1.4 लिटर पाणी उत्सर्जित करतात, आतडे - सुमारे 0.2 लिटर; त्वचेद्वारे घाम आणि बाष्पीभवनासह, एखादी व्यक्ती सुमारे 0.5 लिटर गमावते, बाहेर टाकलेल्या हवेसह - सुमारे 0.4 लिटर.

नियमन प्रणाली पाणी-मीठ चयापचयइलेक्ट्रोलाइट्सची एकूण एकाग्रता (सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम) आणि इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर फ्लुइडची आयनिक रचना समान स्तरावर राखणे सुनिश्चित करा. मानवी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये, आयनची एकाग्रता उच्च प्रमाणात स्थिरतेसह राखली जाते आणि (mmol / l मध्ये): सोडियम - 130-156, पोटॅशियम - 3.4-5.3, कॅल्शियम - 2.3-2.75 (आयनीकृतसह, संबंधित नाही. प्रथिने - 1.13), मॅग्नेशियम - 0.7-1.2, क्लोरीन - 97-108.

रक्त प्लाझ्मा आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या तुलनेत, पेशी अधिक भिन्न असतात उच्च सामग्रीपोटॅशियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फेट आयन आणि सोडियम, कॅल्शियम, क्लोरीन आणि बायकार्बोनेट आयन कमी एकाग्रता. रक्ताच्या प्लाझ्मा आणि टिश्यू फ्लुइडच्या मीठ रचनेतील फरक प्रथिनांसाठी केशिका भिंतीच्या कमी पारगम्यतेमुळे आहे.

तंतोतंत नियमन पाणी-मीठ चयापचयनिरोगी व्यक्तीमध्ये, हे केवळ स्थिर रचनाच नाही तर शरीरातील द्रवपदार्थांचे सतत प्रमाण देखील राखण्यास अनुमती देते, ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांची जवळजवळ समान एकाग्रता आणि आम्ल-बेस संतुलन राखते.

पाणी-मीठ चयापचयचे नियमन अनेक शारीरिक प्रणालींच्या सहभागासह केले जाते. विशेष चुकीच्या रिसेप्टर्सकडून येणारे सिग्नल जे ऑस्मोटिकली सक्रिय पदार्थांच्या एकाग्रतेतील बदलांना प्रतिसाद देतात, आयन आणि द्रवपदार्थ मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये प्रसारित केले जातात, त्यानंतर शरीरातून पाणी आणि क्षारांचे उत्सर्जन आणि शरीराद्वारे त्यांचे सेवन त्यानुसार बदलते.

इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेत वाढ आणि रक्ताभिसरण द्रव (हायपोव्होलेमिया) च्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, तहानची भावना दिसून येते आणि रक्ताभिसरण द्रव (हायपरव्होलेमिया) च्या प्रमाणात वाढ झाल्याने ते कमी होते. रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे उच्च सामग्रीरक्तातील पाणी (हायड्रेमिया) भरपाई देणारे असू शकते, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर उद्भवते.

हायड्रेमियासंवहनी पलंगाच्या क्षमतेसह परिसंचारी द्रवपदार्थाच्या प्रमाणाचे अनुपालन पुनर्संचयित करण्याच्या यंत्रणेपैकी एकाचे प्रतिनिधित्व करते. पॅथॉलॉजिकल हायड्रेमिया हा पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाचा परिणाम आहे, उदाहरणार्थ, मूत्रपिंड निकामी होणे इ.

एक निरोगी व्यक्ती घेतल्यानंतर अल्पकालीन शारीरिक हायड्रेमिया विकसित करू शकते मोठ्या संख्येनेद्रव मूत्रपिंडाद्वारे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट आयनचे उत्सर्जन नियंत्रित केले जाते मज्जासंस्थाआणि अनेक हार्मोन्स. पाणी-मीठ चयापचयच्या नियमनामध्ये मूत्रपिंडात तयार होणारे शारीरिकदृष्ट्या सक्रिय पदार्थ देखील समाविष्ट असतात - व्हिटॅमिन डी 3, रेनिन, किनिन्स इ.

शरीरातील सोडियमची सामग्री मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या नियंत्रणाखाली विशिष्ट नॅट्रिओरेसेप्टर्सद्वारे नियंत्रित केली जाते. शरीरातील द्रवपदार्थांमधील सोडियम सामग्रीतील बदलांना प्रतिसाद, तसेच व्हॉल्यूमोरेसेप्टर्स आणि ऑस्मोरेसेप्टर्स, अनुक्रमे परिसंचरण द्रवपदार्थाच्या आवाजातील बदल आणि बाह्य द्रवपदार्थाच्या ऑस्मोटिक दाबांना प्रतिसाद देतात. शरीरातील सोडियमचे संतुलन रेनिन-एंजिओटेन्सिन प्रणाली, अल्डोस्टेरॉन आणि नॅट्रियुरेटिक घटकांद्वारे देखील नियंत्रित केले जाते.

शरीरातील पाण्याचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे आणि रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये वाढ झाल्याने, व्हॅसोप्रेसिन (अँटीडियुरेटिक हार्मोन) चे स्राव वाढतो, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये पाण्याचे उलट शोषण वाढते. मूत्रपिंडांद्वारे सोडियम धारणा वाढल्याने अल्डोस्टेरॉन आणि सोडियम उत्सर्जनात वाढ होते: नॅट्रियुरेटिक हार्मोन्स किंवा नॅट्रियुरेटिक घटक. यामध्ये अॅट्रिओपेप्टाइड्सचा समावेश होतो जे अॅट्रियामध्ये संश्लेषित केले जातात आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारे औषध, नॅट्रियुरेटिक प्रभाव तसेच काही प्रोस्टॅग्लॅंडिन असतात.

मीठ चयापचय विकार कारणे

उल्लंघनाची कारणे भिन्न असू शकतात, बहुतेकदा खालील घटक मीठ चयापचयवर नकारात्मक परिणाम करतात:

बैठी जीवनशैली;

हार्मोनल बदल;

अतिरिक्त पोषण;

मांस, मसालेदार पदार्थ आणि शेंगांचा मुबलक वापर;

दारूचा गैरवापर;

• शरीराचा हायपोथर्मिया.

मीठ चयापचय विकार मुख्य प्रकटीकरण आहे सांधे रोग:गतिशीलतेची मर्यादा, त्यामध्ये, कुरकुरीत आणि कर्कश, विश्रांतीच्या वेळी आणि हालचाली दरम्यान वेदना, विकृत रूप, हाडांची वाढ.

पाणी-मीठ चयापचय चे उल्लंघन प्रकट होते:

शरीरात द्रव जमा होणे;

सूज / द्रवपदार्थाची कमतरता दिसणे;

रक्ताच्या ऑस्मोटिक प्रेशरमध्ये घट / वाढ;

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन;

वैयक्तिक आयनांच्या एकाग्रतेत घट / वाढ;

ऍसिड-बेस स्थितीत बदल.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीचे ज्ञान ज्यामध्ये रक्त प्लाझ्माची आयनिक रचना किंवा त्यातील वैयक्तिक आयनांची एकाग्रता बदलते हे विविध रोगांच्या विभेदक निदानासाठी महत्वाचे आहे.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट आयनांची कमतरता, प्रामुख्याने Na +, K + आणि Cl- आयन, जेव्हा शरीरात इलेक्ट्रोलाइट्स असलेले द्रव गमावते तेव्हा उद्भवते. जेव्हा सोडियमचे उत्सर्जन दीर्घकाळापर्यंत सेवन केले जाते तेव्हा नकारात्मक सोडियम शिल्लक विकसित होते. पॅथॉलॉजीकडे नेणारे सोडियमचे नुकसान एक्स्ट्रारेनल आणि रेनल असू शकते.

एक्स्ट्रारेनल सोडियमचे नुकसान प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टद्वारे खालील अभिव्यक्तींसह होते:

• आतड्यांसंबंधी अडथळा;

  स्वादुपिंडाचा दाह;

  पेरिटोनिटिस;

बहुतेक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ज्यूस रक्ताच्या प्लाझ्मासह जवळजवळ आइसोटोनिक असतात, म्हणून जर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून गमावलेल्या द्रवपदार्थाची पुनर्स्थापना योग्यरित्या केली गेली, तर बाह्य द्रव ऑस्मोलॅलिटीमध्ये बदल सामान्यतः साजरा केला जात नाही. तथापि, उलट्या किंवा अतिसार दरम्यान गमावलेला द्रव आयसोटोनिक ग्लुकोजच्या द्रावणाने बदलल्यास, हायपोटोनिक स्थिती विकसित होते आणि एक सहवर्ती घटना म्हणून, इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थातील के + आयनच्या एकाग्रतेत घट होते.

त्वचेद्वारे सोडियमचे सर्वात सामान्य नुकसान तेव्हा होते बर्न्सया प्रकरणात पाण्याचे नुकसान सोडियमच्या नुकसानापेक्षा तुलनेने जास्त आहे, ज्यामुळे एक्स्ट्रासेल्युलर आणि इंट्रासेल्युलर द्रवपदार्थांच्या हेटरोस्मोलालिटीचा विकास होतो, त्यानंतर त्यांचे प्रमाण कमी होते. मूत्रपिंड रीनल ट्यूबल्समध्ये सोडियम पुनर्शोषणाच्या नियमनाची यंत्रणा विस्कळीत झाल्यास किंवा मूत्रपिंडाच्या नलिकांच्या पेशींमध्ये सोडियम वाहतूक प्रतिबंधित झाल्यास, सतत पाणी-मीठ चयापचय राखण्यासाठी आवश्यकतेपेक्षा जास्त सोडियम उत्सर्जित करण्यास सक्षम असतात.

लक्षणीय मुत्र सोडियम नुकसान निरोगी मूत्रपिंडअंतर्जात किंवा बहिर्जात उत्पत्तीच्या लघवीच्या वाढीसह उद्भवू शकते. अधिवृक्क ग्रंथी किंवा लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ परिचय करून mineralocorticoids च्या अपुरा संश्लेषण सह. बिघडलेल्या रीनल फंक्शनमध्ये (उदाहरणार्थ, क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये), शरीराद्वारे सोडियमचे नुकसान मुख्यतः मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये त्याच्या पुनर्शोषणाच्या उल्लंघनामुळे होते. सोडियमच्या कमतरतेची सर्वात महत्वाची चिन्हे आहेत रक्ताभिसरण विकार.

पाणी टंचाईइलेक्ट्रोलाइट्सचे तुलनेने कमी नुकसान जेव्हा शरीर जास्त गरम होते किंवा कठोर शारीरिक काम करत असताना घाम येणे वाढते. फुफ्फुसाच्या दीर्घकाळापर्यंत हायपरव्हेंटिलेशन दरम्यान, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेतल्यानंतर ज्याचा सॅल्युरेटिक प्रभाव नसतो, तेव्हा पाणी वाया जाते.

शरीराच्या पॅथॉलॉजिकल डिहायड्रेशनच्या बाबतीत पाण्याचे प्रमाण आणि द्रवाची आयसोटोनिसिटी पुनर्संचयित करणे मोठ्या प्रमाणात पिण्याचे पाणी पिऊन किंवा सोडियम क्लोराईड आणि ग्लुकोजच्या आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे प्राप्त केले जाते. वाढत्या घामासह पाणी आणि सोडियमची कमतरता खारट (0.5% सोडियम क्लोराईड द्रावण) पाणी पिऊन भरून काढली जाते.

अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्स सूज म्हणून प्रकट होतात. त्यांच्या घटनेच्या मुख्य कारणांमध्ये इंट्राव्हस्क्युलर आणि इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये जास्त प्रमाणात सोडियम समाविष्ट आहे, बहुतेकदा मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये, तीव्र यकृत निकामी होणे, वाढती पारगम्यता रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंती. हृदयाच्या विफलतेमध्ये, शरीरातील अतिरिक्त सोडियम अतिरिक्त पाण्यापेक्षा जास्त असू शकते. अस्वस्थ पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लकआहारातील सोडियम निर्बंध आणि नॅट्रियुरेटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ नियुक्त करून पुनर्संचयित.

शरीरात इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष कमतरतेसह (तथाकथित पाणी विषबाधा, किंवा पाण्याचा नशा, हायपोस्मोलर हायपरहायड्रिया) शरीरात जास्त प्रमाणात पाणी तयार होते जेव्हा शरीरात जास्त प्रमाणात ताजे पाणी किंवा ग्लुकोजचे द्रावण अपर्याप्त द्रव स्रावाने शरीरात येते; हेमोडायलिसिस दरम्यान अतिरीक्त पाणी हायपोस्मोटिक द्रवपदार्थाच्या स्वरूपात देखील शरीरात प्रवेश करू शकते.

पाण्यासह विषबाधा विकसित होते हायपोनेट्रेमिया,हायपोक्लेमिया, पेशीबाह्य द्रवपदार्थाचे प्रमाण वाढणे. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे मळमळ आणि उलट्या द्वारे प्रकट होते, ताजे पाणी पिल्यानंतर तीव्र होते आणि उलट्यामुळे आराम मिळत नाही; रुग्णांमध्ये दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा जास्त ओलसर असते. मेंदूच्या सेल्युलर स्ट्रक्चर्सचे हायड्रेशन तंद्री, डोकेदुखी, स्नायू मुरगळणे आणि आकुंचन याद्वारे प्रकट होते. पाण्याच्या विषबाधाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, पल्मोनरी एडेमा, जलोदर आणि हायड्रोथोरॅक्स विकसित होतात. हायपरटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या अंतःशिरा प्रशासनाद्वारे आणि पाण्याच्या सेवनावर तीक्ष्ण मर्यादा घालून पाण्याचा नशा दूर केला जाऊ शकतो.

पोटॅशियमची कमतरताहे प्रामुख्याने अन्नासह अपुरे सेवन आणि उलट्या दरम्यान नुकसान, दीर्घकाळ जठरासंबंधी लॅव्हेज, भरपूर अतिसार यांचा परिणाम आहे. पोटॅशियम कमी होणेगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांसह, जसे की:

अन्ननलिका च्या ट्यूमर;

पोटात ट्यूमर;

आतड्यांसंबंधी अडथळा;

हे या रोगांमध्ये विकसित होणाऱ्या हायपोक्लोरेमियाशी मोठ्या प्रमाणात संबंधित आहे, ज्यामध्ये मूत्रात उत्सर्जित पोटॅशियमची एकूण मात्रा झपाट्याने वाढते. कोणत्याही एटिओलॉजीच्या वारंवार रक्तस्रावाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांद्वारे पोटॅशियमची लक्षणीय मात्रा गमावली जाते.

पोटॅशियमची कमतरताकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि रेचकांसह दीर्घकाळ उपचार घेतलेल्या रुग्णांमध्ये आढळते. पोट आणि लहान आतड्यांवरील ऑपरेशन्स दरम्यान पोटॅशियमचे नुकसान मोठ्या प्रमाणात होते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाच्या ओतणेसह हायपोक्लेमिया अधिक वेळा लक्षात येते, कारण. Na+ आयन हे K+ आयनचे विरोधी आहेत. पेशींमधून बाहेरील द्रवपदार्थामध्ये K+ आयनचे उत्पादन झपाट्याने वाढते, त्यानंतर प्रथिने विघटन होऊन मूत्रपिंडांद्वारे त्यांचे उत्सर्जन होते; पोटॅशियमची महत्त्वपूर्ण कमतरता रोग आणि पॅथॉलॉजिकल स्थितींमध्ये विकसित होते ज्यात ऊतक ट्रॉफिझम आणि कॅशेक्सिया (विस्तृत बर्न्स, पेरिटोनिटिस, एम्पायमा, घातक ट्यूमर) चे उल्लंघन होते. शरीरात पोटॅशियमची कमतरता विशिष्ट क्लिनिकल चिन्हे नसतात.

Hypokalemia खालील दाखल्याची पूर्तता आहे लक्षणे:

तंद्री

• चिंताग्रस्त आणि स्नायूंच्या उत्तेजिततेचा त्रास;

  स्नायूंची ताकद आणि प्रतिक्षेप कमी होणे;

  स्ट्रीटेड आणि गुळगुळीत स्नायूंचे हायपोटेन्शन (आतडे, मूत्राशयाचे ऍटोनी).

स्नायूंच्या बायोप्सीमधून मिळालेल्या सामग्रीमध्ये पोटॅशियमची मात्रा निर्धारित करून, एरिथ्रोसाइट्समधील पोटॅशियमची एकाग्रता, दैनंदिन लघवीसह त्याच्या उत्सर्जनाची पातळी निश्चित करून ऊती आणि पेशींमधील पोटॅशियमची सामग्री कमी होण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. हायपोक्लेमिया शरीरातील पोटॅशियमच्या कमतरतेची संपूर्ण डिग्री प्रतिबिंबित करत नाही. हायपोक्लेमिया ECG वर तुलनेने स्पष्ट प्रकटीकरण आहे (कमी मध्यांतर Q-T, Q-T सेगमेंट आणि T वेव्हची लांबी वाढवणे, T लाट सपाट करणे).

हायपरक्लेमिया

पोटॅशियमची कमतरता आहारात पोटॅशियम समृध्द पदार्थांच्या परिचयाने भरून काढली जाते. पोटॅशियमते असू शकते खालील उत्पादने:

• prunes;

  नैसर्गिक रस.

पोटॅशियम-समृद्ध आहाराच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, पोटॅशियम पोटॅशियम क्लोराईड, पॅनांगिन (अस्पार्कम), पोटॅशियम तयारीच्या अंतस्नायु ओतणे (अनुरिया किंवा ऑलिगुरियाच्या अनुपस्थितीत) स्वरूपात तोंडी लिहून दिले जाते. येथे जलद नुकसानपोटॅशियम, त्याची बदली शरीरातून के + आयनच्या उत्सर्जनाच्या गतीच्या जवळ केली पाहिजे. पोटॅशियम ओव्हरडोजची मुख्य लक्षणे: धमनी हायपोटेन्शनब्रॅडीकार्डियाच्या पार्श्वभूमीवर, ईसीजी, एक्स्ट्रासिस्टोलवर टी वेव्ह वाढवणे आणि तीक्ष्ण करणे. या प्रकरणांमध्ये, पोटॅशियमच्या तयारीचा परिचय थांबविला जातो आणि कॅल्शियमची तयारी निर्धारित केली जाते - एक शारीरिक पोटॅशियम विरोधी, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, द्रव.

हायपरक्लेमियामूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम उत्सर्जनाचे उल्लंघन (उदाहरणार्थ, कोणत्याही उत्पत्तीच्या अनुरियासह), गंभीर हायपरकोर्टिसोलिझम, एड्रेनालेक्टोमी नंतर, आघातजन्य टॉक्सिकोसिससह, त्वचा आणि इतर ऊतींचे व्यापक जळणे, मोठ्या प्रमाणात हेमोलिसिस (मोठ्या प्रमाणात रक्त संक्रमणासह) विकसित होते. तसेच प्रथिनांच्या वाढीव बिघाडासह, उदाहरणार्थ, हायपोक्सिया दरम्यान, केटोआसिडोटिक कोमा, मधुमेह मेलेतस इ. वैद्यकीयदृष्ट्या, हायपरक्लेमिया, विशेषत: त्याच्या जलद विकासासह, महान महत्व, दिसते वैशिष्ट्यपूर्ण सिंड्रोम, जरी वैयक्तिक लक्षणांची तीव्रता हायपरक्लेमियाच्या उत्पत्तीवर आणि अंतर्निहित रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

खालील लक्षणे:

तंद्री;

गोंधळ

अंगांच्या स्नायूंमध्ये वेदना;

पोटदुखी;

वैशिष्ट्यपूर्ण वेदनाइंग्रजी.

फ्लॅक्सिड स्नायू पक्षाघात साजरा केला जातो, समावेश. आतड्याच्या गुळगुळीत स्नायूंचे पॅरेसिस, रक्तदाब कमी होणे, ब्रॅडीकार्डिया, वहन आणि लय गडबड, मफल केलेले हृदय टोन. डायस्टोलिक टप्प्यात, तेथे असू शकते हृदय अपयश.हायपरक्लेमियाच्या उपचारांमध्ये पोटॅशियम-प्रतिबंधित आहार आणि इंट्राव्हेनस सोडियम बायकार्बोनेट यांचा समावेश होतो; दाखवले अंतस्नायु प्रशासन 20% किंवा 40% ग्लुकोज सोल्यूशन इन्सुलिन आणि कॅल्शियमच्या तयारीच्या एकाचवेळी प्रशासनासह. हायपरक्लेमियासाठी सर्वात प्रभावी हेमोडायलिसिस

सोडियम हे प्लाझ्मा आणि बाह्य कोशिक द्रवपदार्थाचे मुख्य केशन आहे आणि मुख्यत्वे त्यांचे ऑस्मोटिक दाब निर्धारित करते. हे प्रामुख्याने मूत्रात उत्सर्जित होते. एल्डोस्टेरॉन मूत्रपिंडाच्या दूरच्या नलिकांमध्ये सोडियमचे पुनर्शोषण वाढवते. खरे हायपोनेट्रेमिया किडनी रोग आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, तसेच यासह साजरा केला जातो:

• अधिवृक्क अपुरेपणा.

या प्रकरणांमध्ये, ऊतक आणि ऊतक द्रवपदार्थांमध्ये सोडियमची कमतरता देखील असते.

नॅट्रियुरेटिक्सच्या उपचारापूर्वी जलोदराचा विकास असलेल्या रुग्णांमध्ये वेगळी परिस्थिती दिसून येते. अशा परिस्थितीत, हायपोनेट्रेमिया सोडियमचे खरे संतुलन प्रतिबिंबित करत नाही, कारण ते ऊतक द्रवपदार्थात मोठ्या प्रमाणात जमा होते.

फुफ्फुसीय सूज विकसित होण्याची शक्यता असल्यामुळे अशा रुग्णांना अंतःशिरा मोठ्या प्रमाणात सोडियमचा परिचय धोकादायक आहे. जलोदराच्या यशस्वी उपचारांमुळे या रुग्णांमध्ये हायपोनेट्रेमिया नाहीसा होतो.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या अनेक रूग्णांमध्ये हायपोनाट्रेमिया दिसून येतो, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये कमी वेळा. शेवटच्या टप्प्यातील यकृत रोगामध्ये हायपोनाट्रेमिया सामान्य आहे. ऊतक द्रवपदार्थातील सोडियमच्या एकाग्रतेत लक्षणीय घट झाल्यामुळे हेपॅटोसाइट्सचे गंभीर नुकसान होऊ शकते.

पोटॅशियम खेळते महत्वाची भूमिकाविनिमय प्रक्रियेत. रक्ताच्या सीरममध्ये पोटॅशियमची सामग्री प्रामुख्याने हार्मोन्सद्वारे नियंत्रित केली जाते. Hypokalemia अनेकदा प्रगत सिरोसिस, तसेच घातक मध्ये साजरा केला जातो यकृत ट्यूमर. गंभीर हायपोक्लेमिया यकृताचे गंभीर नुकसान झालेल्या रुग्णांमध्ये एन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासात योगदान देते. एन्सेफॅलोपॅथीच्या या स्वरूपाला काल्कचा खोटा कोमा असे म्हणतात.

हायपरकॅल्सेमिया

कॅल्शियम हाडे आणि संयोजी ऊतक चयापचय मध्ये एक महत्वाची भूमिका बजावते. हायपरकॅल्सेमियासह येणार्या यकृत रोग संख्या मध्ये साजरा कावीळकॅल्शियम चयापचयातील गंभीर विकार, ज्यामुळे ऑस्टियोपोरोसिस होतो, यकृताच्या प्राथमिक आणि दुय्यम पित्तविषयक सिरोसिसमध्ये आढळतात. हायपोकॅल्सेमिया फुलमिनंट व्हायरल हेपेटायटीसमध्ये दिसून येतो, विशेषत: सहवर्ती स्वादुपिंडाचा दाह आणि हायपोअल्ब्युमिनिमियाच्या बाबतीत.

Hypomagnesemia गंभीर क्रॉनिक (विशेषत: मद्यपी) यकृत रोगांमध्ये उद्भवते आणि एन्सेफॅलोपॅथीच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. यासह, हे लक्षात आले की हेपॅटिक एन्सेफॅलोपॅथी असलेल्या काही रुग्णांमध्ये मॅग्नेशियम सल्फेटसह एनीमा साफ केल्याने हायपरमॅग्नेसेमियाचा विकास होतो.

निरोगी माणसाच्या शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 60% पाणी (70 किलो वजनासह सुमारे 42 लिटर) बनते. एटी मादी शरीर एकूण संख्यासुमारे 50% पाणी. सरासरी मूल्यांमधील नेहमीचे विचलन दोन्ही दिशांमध्ये अंदाजे 15% च्या आत असते. मुलांमध्ये, शरीरातील पाण्याचे प्रमाण प्रौढांपेक्षा जास्त असते; वयानुसार हळूहळू कमी होते.

इंट्रासेल्युलर पाणी शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 30-40% (70 किलो वजनाच्या पुरुषांमध्ये सुमारे 28 लिटर) बनवते, जे इंट्रासेल्युलर स्पेसचा मुख्य घटक आहे. शरीराच्या वजनाच्या अंदाजे 20% (सुमारे 14 लिटर) एक्स्ट्रासेल्युलर पाणी बनते. बहिर्मुख द्रवामध्ये मध्यवर्ती पाणी असते, ज्यामध्ये अस्थिबंधन आणि उपास्थि (शरीराच्या वजनाच्या सुमारे 15-16%, किंवा 10.5 लिटर), प्लाझ्मा (सुमारे 4-5%, किंवा 2.8 लिटर) आणि लिम्फ आणि ट्रान्ससेल्युलर पाणी (0.5) यांचा समावेश होतो. शरीराच्या वजनाच्या -1%), बहुतेक प्रकरणांमध्ये चयापचय प्रक्रियेत सक्रियपणे सहभागी होत नाही (दारू, इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्लुइड आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची सामग्री).

शरीरातील द्रव आणि ऑस्मोलॅरिटी.द्रावणाचा ऑस्मोटिक दाब हा शक्यतो हायड्रोस्टॅटिक दाबाने व्यक्त केला जातो जो द्रावणाला साध्या द्रावकाने व्हॉल्यूमेट्रिक समतोल राखण्यासाठी लागू केला जाणे आवश्यक आहे, तर द्रावण आणि सॉल्व्हेंट केवळ विद्रावकांना झिरपणाऱ्या पडद्याद्वारे वेगळे केले जातात. ऑस्मोटिक प्रेशर पाण्यात विरघळलेल्या कणांच्या संख्येनुसार निर्धारित केले जाते आणि ते त्यांच्या वस्तुमान, आकार आणि व्हॅलेन्सवर अवलंबून नसते.

मिलिओस्मोल्स (mOsm) मध्ये व्यक्त केलेल्या द्रावणाची ऑस्मोलॅरिटी कदाचित 1 लिटर पाण्यात विरघळलेल्या क्षारांच्या मिलीमोल्स (परंतु मिलिसमतुल्य नाही) च्या संख्येने, तसेच असंबद्ध पदार्थ (ग्लूकोज, युरिया) किंवा कमकुवतपणे विरघळलेल्या पदार्थांच्या संख्येद्वारे निर्धारित केली जाते. (प्रथिने). ऑस्मोलॅरिटी ऑस्मोमीटरद्वारे निर्धारित केली जाते.

सामान्य प्लाझ्माची ऑस्मोलॅरिटी हे बर्‍यापैकी स्थिर मूल्य आहे आणि ते 285-295 mOsm च्या बरोबरीचे आहे. एकूण osmolarity पैकी, फक्त 2 mOsm हे प्लाझ्मामध्ये विरघळलेल्या प्रथिनांमुळे आहे. तर, प्लाझमाचा मुख्य घटक, त्याची ऑस्मोलॅरिटी पुरवतो, त्यात सोडियम आणि क्लोरीन आयन विरघळतात (अनुक्रमे 140 आणि 100 mOsm).

असे मानले जाते की पेशींमध्ये आणि बाह्य पेशींमधील आयनिक रचनेतील गुणात्मक फरक विचारात न घेता इंट्रासेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर मोलर एकाग्रता एकसमान असावी.

इंटरनॅशनल सिस्टम (SI) नुसार, द्रावणातील पदार्थांचे प्रमाण सामान्यतः मिलीमोल्स प्रति 1 लिटर (mmol / l) मध्ये व्यक्त केले जाते. परकीय आणि देशांतर्गत साहित्यात स्वीकारलेली ऑस्मोलॅरिटी ही संकल्पना मोलारिटी किंवा मोलर कॉन्सन्ट्रेशन या संकल्पनेशी समतुल्य आहे. जेव्हा एखाद्याला सोल्यूशनमध्ये विद्युत संबंध प्रतिबिंबित करायचे असतात तेव्हा Meq युनिट्स वापरली जातात; युनिट एमएमओएलचा उपयोग मोलर एकाग्रता व्यक्त करण्यासाठी केला जातो, म्हणजे, सोल्युशनमधील कणांची एकूण संख्या, ते इलेक्ट्रिक चार्ज किंवा तटस्थ असले तरीही; mOsm युनिट्स सोल्युशनची ऑस्मोटिक ताकद दाखवण्यासाठी सोयीस्कर आहेत. मूलत:, जैविक उपायांसाठी mOsm आणि mmol च्या संकल्पना समान आहेत.

इलेक्ट्रोलाइट रचना मानवी शरीर. सोडियम हे मुख्यतः बाह्यकोशिक द्रवपदार्थात एक केशन आहे. क्लोराईड्स आणि बायकार्बोनेट हे एक्स्ट्रासेल्युलर स्पेसचे एनिओनिक इलेक्ट्रोलाइट गट आहेत. सेल्युलर स्पेसमध्ये, पोटॅशियम हे निर्धारित करणारे केशन आहे आणि अॅनिओनिक गट फॉस्फेट्स, सल्फ्यूरिक ऍसिड लवण, प्रथिने, सेंद्रिय ऍसिड आणि काही प्रमाणात बायकार्बोनेट्सद्वारे दर्शविला जातो.

पेशींमध्ये असलेले आयन बहुतेक प्रकरणांमध्ये बहुसंयोजक असतात आणि सेल झिल्लीतून मुक्तपणे प्रवेश करत नाहीत. एकमात्र सेल्युलर केशन ज्यासाठी सेल झिल्ली पारगम्य आहे आणि जी पुरेशा प्रमाणात मुक्त स्थितीत सेलमध्ये असते ते पोटॅशियम आहे.

सोडियमचे मुख्य बाह्य स्थानिकीकरण सेल झिल्लीद्वारे तुलनेने कमी भेदक गुणधर्म आणि सेलमधून सोडियम विस्थापित करण्यासाठी एक विशेष यंत्रणा - तथाकथित सोडियम पंपमुळे आहे. क्लोरीन आयन हा देखील एक बाह्य कोशिका घटक आहे, परंतु सेल झिल्लीद्वारे त्याची संभाव्य भेदक मालमत्ता तुलनेने जास्त आहे, हे प्रामुख्याने लक्षात येत नाही कारण सेलमध्ये स्थिर सेल्युलर आयनांची बऱ्यापैकी स्थिर रचना आहे, ज्यामुळे नकारात्मक संभाव्यतेचे प्राबल्य निर्माण होते. ते, क्लोराईड विस्थापित करते. सोडियम पंपची ऊर्जा एडेनोसिन ट्रायफॉस्फेट (एटीपी) च्या हायड्रोलिसिसद्वारे प्रदान केली जाते. हीच ऊर्जा सेलमध्ये पोटॅशियमच्या हालचालींना प्रोत्साहन देते.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचे घटक नियंत्रित करा.सामान्यतः, मूत्रपिंड आणि बाह्य रस्त्यांद्वारे दररोज होणारी हानी भरून काढण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीने आवश्यक तेवढेच पाणी प्यावे. इष्टतम दैनिक डायरेसिस 1400-1600 मिली आहे. सामान्य तापमान परिस्थिती आणि सामान्य हवेतील आर्द्रता अंतर्गत, शरीर त्वचा आणि श्वसनमार्गाद्वारे 800 ते 1000 मिली पाणी गमावते - हे तथाकथित अगोचर नुकसान आहेत. अशा प्रकारे, एकूण दररोज पाणी उत्सर्जन (लघवी आणि घाम कमी होणे) 2200-2600 मिली असावे. शरीर त्यामध्ये तयार झालेल्या चयापचय पाण्याच्या वापराद्वारे अंशतः गरजा पूर्ण करण्यास सक्षम आहे, ज्याचे प्रमाण सुमारे 150-220 मिली आहे. पाण्याची नेहमीची संतुलित दैनंदिन गरज 1000 ते 2500 मिली पर्यंत असते आणि ती शरीराचे वजन, वय, लिंग आणि इतर घटनांवर अवलंबून असते. शल्यक्रिया आणि पुनरुत्थान प्रॅक्टिसमध्ये, लघवीचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी तीन पर्याय आहेत: दररोज मूत्र गोळा करणे (गुंतागुंतीच्या अनुपस्थितीत आणि सौम्य रुग्णांमध्ये), दर 8 तासांनी लघवीचे प्रमाण निश्चित करणे (24 तास कोणत्याही प्रकारचे इन्फ्यूजन थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये) आणि प्रति तास लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाचा स्पष्ट विकार असलेल्या रूग्णांमध्ये, शॉकमध्ये आणि संशयास्पद मुत्र अपयशासह). गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णासाठी समाधानकारक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, शरीराच्या इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक पुरवठा आणि संपूर्ण निर्मूलनस्लॅग, 60 मिली/ता (1500 ± 500 मिली/दिवस) असावा.

Oliguria 25-30 ml/h (500 ml/day पेक्षा कमी) पेक्षा कमी डायरेसिस मानले जाते. सध्या, प्रीरेनल, रेनल आणि पोस्टरेनल ऑलिगुरिया वेगळे केले जातात. प्रथम ब्लॉकच्या परिणामात दिसून येते मूत्रपिंडाच्या वाहिन्याकिंवा अपुरा रक्ताभिसरण, दुसरा पॅरेन्कायमल रेनल फेल्युअरशी संबंधित आहे आणि तिसरा मूत्रपिंडातून मूत्र बाहेर जाण्याच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहे.

पाणी शिल्लक विकारांचे क्लिनिकल संकेतक.वारंवार उलट्या किंवा अतिसारासह, एक महत्त्वपूर्ण पाणी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन गृहीत धरले पाहिजे. तहान हे सूचित करते की रुग्णाच्या बाह्य पेशींमधील पाण्याचे प्रमाण त्यातील क्षारांच्या सापेक्ष कमी होते. खरी तहान असलेला रुग्ण पाण्याची कमतरता त्वरीत दूर करण्यास सक्षम आहे. तोटा स्वच्छ पाणीजे रूग्ण स्वतः मद्यपान करू शकत नाहीत (कोमा, इ.) आणि योग्य अंतःशिरा नुकसान भरपाईशिवाय मद्यपान करण्यापुरते मर्यादित असलेल्या रूग्णांमध्ये होण्याची शक्यता आहे. मधुमेह कोमा, मॅनिटॉल किंवा युरियाचा वापर).

काखेत कोरडेपणा आणि मांडीचे क्षेत्रहे पाणी कमी होण्याचे एक जबाबदार लक्षण आहे आणि हे सूचित करते की शरीरात त्याची कमतरता कमीतकमी 1500 मिली.

ऊती आणि त्वचेच्या टर्गरमध्ये घट हे इंटरस्टिशियल फ्लुइडचे प्रमाण कमी होण्याचे आणि क्षारयुक्त द्रावण (सोडियमची आवश्यकता) वापरण्याची शरीराची गरज कमी होण्याचे सूचक मानले जाते. सामान्य परिस्थितीत जीभेला एकल, कमी-अधिक उच्चारित मध्यवर्ती रेखांशाचा खोबणी असते. निर्जलीकरणासह, अतिरिक्त फ्युरो दिसतात, मध्यकाच्या समांतर.

शरीराचे वजन, जे थोड्या कालावधीत बदलते (उदाहरणार्थ, 1-2 तासांनंतर), बाह्य द्रवपदार्थाच्या परिवर्तनाचे सूचक आहे. परंतु शरीराचे वजन निश्चित करण्यासाठी डेटाचा अर्थ केवळ इतर निर्देशकांसह संयुक्त मूल्यांकनामध्ये केला पाहिजे.

अंडरवर्ल्ड आणि नाडीचे परिवर्तन केवळ शरीराद्वारे पाण्याच्या महत्त्वपूर्ण नुकसानासह पाहिले जाते आणि ते मोठ्या प्रमाणात BCC च्या परिवर्तनाशी संबंधित आहेत. टाकीकार्डिया हे रक्ताचे प्रमाण कमी होण्याचे अगदी सुरुवातीचे सूचक आहे.

एडेमा सतत इंटरस्टिशियल फ्लुइडच्या प्रमाणात वाढ दर्शवते आणि शरीरातील एकूण सोडियमचे प्रमाण वाढल्याचे सूचित करते. परंतु एडेमा हा सोडियम संतुलनाचा नेहमीच संवेदनशील सूचक नसतो, कारण रक्तवहिन्यासंबंधी आणि इंटरस्टिशियल स्पेसमधील पाण्याचे वितरण सामान्यतः या माध्यमांमधील उच्च प्रथिने ग्रेडियंटमुळे होते. सामान्य प्रथिने शिल्लक असलेल्या खालच्या पायाच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या प्रदेशात थोडासा लक्षात येण्याजोगा दबाव खड्डा दिसणे हे सूचित करते की शरीरात कमीतकमी 400 mmol सोडियम जास्त आहे, म्हणजे 2.5 लीटर पेक्षा जास्त इंटरस्टिशियल फ्लुइड.

तहान, ऑलिगुरिया आणि हायपरनेट्रेमिया हे शरीरातील पाण्याच्या कमतरतेचे मुख्य सूचक आहेत.

हायपोहायड्रेशनसह CVP मध्ये घट होते, जे बर्याच बाबतीत नकारात्मक होते. एटी क्लिनिकल सराव CVP साठी सामान्य आकडे 60-120 मिमी पाणी मानले जातात. कला. पाणी ओव्हरलोड (हायपरहायड्रेशन) सह, CVP निर्देशक या आकडेवारीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असू शकतात. परंतु क्रिस्टलॉइड सोल्यूशन्सचा जास्त वापर केल्याने कधीकधी सीव्हीपीमध्ये लक्षणीय वाढ न होता इंटरस्टिशियल स्पेस (तसेच इंटरस्टिशियल पल्मोनरी एडेमा) द्रव ओव्हरलोडसह असू शकते.

शरीरातील द्रवपदार्थ कमी होणे आणि त्याचे पॅथॉलॉजिकल हालचाल.बाह्य द्रवपदार्थ आणि इलेक्ट्रोलाइटचे नुकसान पॉलीयुरिया, अतिसार, जास्त घाम येणे आणि भरपूर उलट्या होणे, विविध शस्त्रक्रियेद्वारे आणि फिस्टुलाद्वारे किंवा जखमांच्या पृष्ठभागावरून आणि त्वचेच्या जळजळांमुळे होऊ शकते. जखमी आणि संक्रमित भागात एडेमाच्या विकासासह द्रवपदार्थाची अंतर्गत हालचाल होण्याची शक्यता आहे, परंतु हे मुख्यतः द्रव माध्यमांच्या ऑस्मोलरिटीच्या परिवर्तनामुळे होते - फुफ्फुस आणि उदरपोकळीतील पोकळीमध्ये द्रव साठणे, फुफ्फुस आणि पेरिटोनिटिसमध्ये रक्त कमी होणे. रुंद फ्रॅक्चर असलेले ऊतक आणि क्रश सिंड्रोम , भाजणे किंवा जखमेच्या भागात जखमी झालेल्या ऊतींमध्ये प्लाझमाची हालचाल.

मध्ये तथाकथित ट्रान्ससेल्युलर पूल तयार करणे ही एक विशेष प्रकारची अंतर्गत द्रव हालचाल आहे अन्ननलिका(आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन, गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह पॅरेसिस).

मानवी शरीराचे क्षेत्र, जिथे द्रव तात्पुरते हलतो, त्याला सहसा तिसरी जागा म्हणतात (पहिल्या दोन जागा सेल्युलर आणि एक्स्ट्रासेल्युलर वॉटर सेक्टर आहेत). द्रवपदार्थाच्या अशा हालचाली, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, शरीराच्या वजनात लक्षणीय बदल घडवून आणत नाहीत. ऑपरेशनच्या समाप्तीनंतर किंवा रोगाच्या प्रारंभाच्या शेवटी 36-48 तासांच्या आत अंतर्गत द्रव जप्त करणे सुरू होते आणि शरीरात जास्तीत जास्त चयापचय आणि अंतःस्रावी बदलांसह एकत्रित होते. त्यानंतर, प्रक्रिया हळूहळू मागे जाण्यास सुरवात होते.

पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक उल्लंघन. निर्जलीकरण.निर्जलीकरणाचे तीन मुख्य प्रकार आहेत: पाणी कमी होणे, तीव्र आणि तीव्र निर्जलीकरण.

पाण्याच्या प्राथमिक तोट्यामुळे (पाणी कमी होणे) निर्जलीकरण कमी मीठ सामग्रीसह शुद्ध पाणी किंवा द्रवपदार्थाच्या तीव्र नुकसानामुळे दिसून येते, म्हणजे, हायपोटोनिक, उदाहरणार्थ, ताप आणि श्वासोच्छवास, दीर्घकाळापर्यंत अनैसर्गिक वायुवीजन सह. श्वासोच्छवासाच्या मिश्रणाचा पुरेसा आर्द्रता न करता श्वासनलिकांद्वारे फुफ्फुसे, तापाच्या वेळी भरपूर पॅथॉलॉजिकल घाम येणे, कोमा आणि गंभीर स्थितीत असलेल्या रुग्णांमध्ये पाणी पिण्याच्या प्राथमिक निर्बंधासह आणि मोठ्या प्रमाणात कमकुवतपणे केंद्रित मूत्र वेगळे केल्यामुळे. मधुमेह insipidus मध्ये. हे वैद्यकीयदृष्ट्या एक गंभीर गैर-विशिष्ट स्थिती, ऑलिगुरिया (मधुमेह इन्सिपिडसच्या अनुपस्थितीत), वाढती हायपरथर्मिया, अॅझोटेमिया, दिशाभूल, कोमामध्ये बदलणे आणि कधीकधी आकुंचन द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. जेव्हा शरीराच्या वजनाच्या 2% पाण्याचे नुकसान होते तेव्हा तहान लागते.

प्रयोगशाळेने प्लाझ्मामधील इलेक्ट्रोलाइट्सच्या एकाग्रतेत वाढ आणि प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटीमध्ये वाढ दर्शविली. प्लाझ्मा सोडियम एकाग्रता 160 mmol/l किंवा त्याहून अधिक वाढते. याव्यतिरिक्त, हेमॅटोक्रिट देखील वाढते.

आयसोटोनिक (5%) ग्लुकोज सोल्यूशनच्या स्वरूपात पाण्याचा परिचय करून उपचार समाविष्ट आहेत. वेगवेगळ्या सोल्यूशन्सचा वापर करून पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट संतुलनाच्या सर्व प्रकारच्या विकारांवर उपचार करताना, ते केवळ इंट्राव्हेनस पद्धतीने प्रशासित केले जातात.

पेशीबाह्य द्रवपदार्थ कमी झाल्यामुळे तीव्र निर्जलीकरण तीव्र पायलोरिक अडथळा, लहान आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर, आणि उच्च लहान आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि इतर परिस्थितींसह. निर्जलीकरण, प्रणाम आणि कोमाची सर्व लक्षणे पाळली जातात, प्रारंभिक ऑलिगुरिया एन्युरियाने बदलली जाते, हायपोटेन्शन वाढते, हायपोव्होलेमिक शॉक सुरू होते.

प्रयोगशाळा काही रक्त गोठण्याचे संकेतक ठरवतात, विशेषतः मध्ये उशीरा टप्पा. प्लाझ्मा स्टीमचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते, प्लाझ्मामधील प्रथिने, हेमॅटोक्रिट आणि काही प्रकरणांमध्ये प्लाझ्मामधील पोटॅशियमची सामग्री वाढते; अधिक वेळा, परंतु त्वरीत हायपोक्लेमिया सुरू होतो. जर रुग्णाला विशेष ओतणे उपचार न मिळाल्यास, प्लाझ्मामधील सोडियम सामग्री सामान्य राहते. मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रिक ज्यूस गमावल्यास (उदाहरणार्थ, वारंवार उलट्या होणे), प्लाझ्मा क्लोराईड्सच्या पातळीत घट बायकार्बोनेटच्या सामग्रीमध्ये भरपाई देणारी वाढ आणि चयापचय अल्कोलोसिसच्या अपरिहार्य विकासासह लक्षात येते.

गमावलेला द्रव त्वरीत बदलणे आवश्यक आहे. रक्तसंक्रमित द्रावणाचा आधार आयसोटोनिक खारट द्रावण असावा. प्लाझ्मा (अल्कलोसिस) मध्ये एचसीओ 3 ची भरपाई जास्त असल्यास, प्रथिने (अल्ब्युमिन किंवा प्रथिने) जोडलेले आयसोटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशन परिपूर्ण भरपाई उपाय मानले जाते. जर डिहायड्रेशनची परिस्थिती अतिसार किंवा लहान आतड्यांसंबंधी फिस्टुला असेल तर, अर्थातच, प्लाझ्मामध्ये एचसीओ 3 ची सामग्री कमी किंवा सामान्य असेल आणि भरपाईसाठी द्रव 2/3 आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि 1/3 असावा. 4.5% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावण. चालू असलेल्या थेरपीमध्ये, KO च्या 1% द्रावणाचा परिचय जोडला जातो, 8 ग्रॅम पोटॅशियम प्रशासित केले जाते (केवळ लघवीचे प्रमाण पुनर्संचयित झाल्यानंतर) आणि आयसोटोनिक ग्लूकोज सोल्यूशन, दर 6-8 तासांनी 500 मिली.

इलेक्ट्रोलाइट लॉससह क्रॉनिक डिहायड्रेशन (क्रॉनिक इलेक्ट्रोलाइट डेफिशियन्सी) हे तीव्र डिहायड्रेशनच्या क्रॉनिक टप्प्यात इलेक्ट्रोलाइटच्या नुकसानासह संक्रमणाचा परिणाम म्हणून दिसून येते आणि बाह्य द्रव आणि प्लाझ्माच्या सामान्य डायल्युशनल हायपोटेन्शनद्वारे दर्शविले जाते. वैद्यकीयदृष्ट्या ऑलिगुरिया द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, सामान्य कमजोरीशरीराच्या तापमानात अधूनमधून वाढ. तहान जवळजवळ कधीच लागत नाही. प्रयोगशाळा सामान्य किंवा किंचित उंचावलेल्या हेमॅटोक्रिटसह रक्तातील सोडियमची कमी सामग्री निर्धारित करते. प्लाझ्मामधील पोटॅशियम आणि क्लोराईड्सचे प्रमाण कमी होते, विशेषत: गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून, इलेक्ट्रोलाइट्स आणि पाण्याच्या दीर्घकाळापर्यंत नुकसानासह.

सह उपचार हायपरटोनिक उपायसोडियम क्लोराईडचा उद्देश बाह्य द्रवपदार्थातील इलेक्ट्रोलाइट्सची कमतरता दूर करणे, बाह्य द्रवपदार्थ हायपोटेन्शन दूर करणे, प्लाझ्मा आणि इंटरस्टिशियल फ्लुइडची ऑस्मोलरिटी पुनर्संचयित करणे आहे. सोडियम बायकार्बोनेट केवळ चयापचय ऍसिडोसिससाठी निर्धारित केले जाते. प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी पुनर्संचयित झाल्यानंतर, KC1 चे 1% द्रावण 2-5 ग्रॅम / दिवसापर्यंत प्रशासित केले जाते.

पाण्याच्या कमतरतेसह मीठ किंवा प्रथिने द्रावण शरीरात जास्त प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे मीठ ओव्हरलोडमुळे बाहेरील मीठ उच्च रक्तदाब दिसून येतो. बहुतेकदा, हे ट्यूब किंवा ट्यूब फीडिंग असलेल्या रुग्णांमध्ये सुरू होते, जे अपुरी किंवा बेशुद्ध अवस्थेत असतात. हेमोडायनामिक्स बर्याच काळासाठी अबाधित राहते, लघवीचे प्रमाण सामान्य राहते, मध्ये वैयक्तिक प्रकरणेमध्यम पॉलीयुरिया (हायपरस्मोलॅरिटी) होण्याची शक्यता आहे. स्थिर सामान्य लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, हेमॅटोक्रिटमध्ये घट आणि क्रिस्टलॉइड्सच्या पातळीत वाढ असलेल्या रक्तामध्ये सोडियमची उच्च पातळी असते. लघवीची सापेक्ष घनता सामान्य आहे किंवा वाफ वाढली आहे.

उपचारामध्ये प्रशासित क्षारांचे प्रमाण मर्यादित करणे आणि ट्यूब किंवा ट्यूब फीडिंगचे प्रमाण कमी करताना तोंडातून अतिरिक्त पाणी (शक्य असल्यास) किंवा 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या रूपात पॅरेंटेरली सादर करणे समाविष्ट आहे.

प्राथमिक अतिरिक्त पाणी (पाण्याचा नशा) शरीरात चुकीच्या पद्धतीने जास्त प्रमाणात पाणी (आयसोटोनिक ग्लुकोज सोल्यूशनच्या स्वरूपात) प्रवेश केल्यामुळे आणि मर्यादित डायरेसीसच्या परिस्थितीत आणि तोंडातून पाणी जास्त प्रमाणात दिल्याने किंवा वारंवार सिंचन केल्याने होण्याची शक्यता असते. मोठ्या आतड्याचे. रुग्णांना तंद्री येते, अशक्तपणा येतो, लघवीचे प्रमाण कमी होते, नंतरच्या टप्प्यात कोमा आणि आकुंचन दिसून येते. हायपोनाट्रेमिया आणि प्लाझ्मा हायपोस्मोलॅरिटी प्रयोगशाळेत निर्धारित केली जाते, परंतु नॅट्रियुरेसिस बर्याच काळासाठी सामान्य राहते. हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की जेव्हा प्लाझ्मामध्ये सोडियमचे प्रमाण 135 mmol/l पर्यंत कमी होते, तेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या तुलनेत पाण्याचे प्रमाण जास्त असते. पाण्याच्या नशेचा मुख्य धोका म्हणजे मेंदूची सूज आणि सूज आणि त्यानंतरच्या हायपोस्मोलर कोमा.

पासून उपचार सुरू होते पूर्ण बंदपाणी थेरपी. शरीरात नॉन-स्पेशलाइज्ड सोडियमच्या कमतरतेशिवाय पाण्याच्या नशासह, सक्तीने लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सॅल्युरेटिक्सद्वारे लिहून दिला जातो. पल्मोनरी एडेमा आणि सामान्य CVP च्या अनुपस्थितीत, 3% NaCl द्रावण 300 मिली पर्यंत प्रशासित केले जाते.

इलेक्ट्रोलाइट चयापचय च्या पॅथॉलॉजी. Hyponatremia (प्लाझ्मा सोडियम सामग्री 135 mmol / l खाली). एक गंभीर आजारविलंबित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (कर्करोग प्रक्रिया, तीव्र संसर्ग, जलोदर आणि सूज सह विघटित हृदय दोष, यकृत रोग, तीव्र उपासमार).

2. पोस्ट-ट्रॉमॅटिक आणि पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिती (हाडांच्या कंकाल आणि मऊ उतींचे आघात, बर्न्स, पोस्टऑपरेटिव्ह द्रवपदार्थांचे जप्ती).

3. नॉन-रेनल पद्धतीद्वारे सोडियमचे नुकसान (वारंवार उलट्या, अतिसार, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, आतड्यांसंबंधी फिस्टुला, भरपूर घाम येणे).

4. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ अनियंत्रित वापर.

कारण मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या संबंधात हायपोनेट्रेमिया ही नेहमीच एक दुय्यम स्थिती असते, त्यावर कोणताही अस्पष्ट उपचार नाही. अतिसार, वारंवार उलट्या, लहान आतड्याचा फिस्टुला, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, पोस्टऑपरेटिव्ह फ्लुइड सीक्वेस्टेशन आणि जबरदस्ती डायरेसिसमुळे हायपोनेट्रेमियावर सोडियमयुक्त द्रावण आणि उदाहरणार्थ, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने सर्वोत्तम उपचार केले जातात; हायपोनेट्रेमियासह, जे विघटित हृदयरोगाच्या परिस्थितीत विकसित झाले आहे, शरीरात अतिरिक्त सोडियमचा परिचय आवश्यक नाही.

हायपरनेट्रेमिया (प्लाझ्मा सोडियम सामग्री 150 mmol / l वरील). 1. पाणी कमी झाल्यामुळे निर्जलीकरण. प्लाझ्मामध्ये 145 mmol/l पेक्षा जास्त सोडियम प्रत्येक 3 mmol/l जास्त असल्यास 1 लीटर बाह्य पाण्याची कमतरता दर्शवते.

2. शरीराचे मीठ ओव्हरलोड.

3. मधुमेह इन्सिपिडस.

हायपोकॅलेमिया (पोटॅशियम सामग्री 3.5 mmol/l पेक्षा कमी).

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल द्रवपदार्थ कमी होणे आणि त्यानंतर चयापचय अल्कोलोसिस. क्लोराईड्सचे एकाचवेळी होणारे नुकसान चयापचयाशी अल्कोलोसिस खोलते.

2. ऑस्मोटिक लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ किंवा सॅल्युरेटिक्स (मॅनिटॉल, युरिया, फ्युरोसेमाइड) सह दीर्घकालीन उपचार.

3. अधिवृक्क क्रियाकलाप वाढीसह तणावपूर्ण परिस्थिती.

4. पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-ट्रॉमॅटिक कालावधीत शरीरात सोडियम धारणा (आयट्रोजेनिक हायपोक्लेमिया) सह संयोजनात पोटॅशियम सेवन मर्यादित करणे.

हायपोक्लेमियासह, पोटॅशियम क्लोराईडचे द्रावण प्रशासित केले जाते, ज्याची एकाग्रता 40 mmol / l पेक्षा जास्त नसावी. 1 ग्रॅम पोटॅशियम क्लोराईड, ज्यापासून अंतस्नायु प्रशासनासाठी द्रावण तयार केले जाते, त्यात 13.6 मिमीोल पोटॅशियम असते. दैनिक उपचारात्मक डोस - 60-120 mmol; संकेतांनुसार, प्रचंड डोस देखील वापरले जातात.

हायपरक्लेमिया (पोटॅशियम सामग्री 5.5 mmol / l वरील).

1. तीव्र किंवा तीव्र मुत्र अपयश.

2. तीव्र निर्जलीकरण.

3. रुंद जखमा, भाजणे किंवा मोठे ऑपरेशन.

4. गंभीर चयापचय ऍसिडोसिस आणि शॉक.

हायपरक्लेमियामुळे हृदयविकाराच्या जोखमीमुळे 7 mmol/l ची पोटॅशियम पातळी रुग्णाच्या जीवनासाठी एक मोठा धोका दर्शवते.

हायपरक्लेमियासह, उपायांचा खालील क्रम संभाव्य आणि योग्य आहे.

1. लॅसिक्स IV (240 ते 1000 मिग्रॅ). दररोज 1 लीटर डायरेसिस समाधानकारक मानले जाते (लघवीच्या नेहमीच्या सापेक्ष घनतेवर).

2. इंसुलिनसह 10% इंट्राव्हेनस ग्लुकोज सोल्यूशन (सुमारे 1 लिटर) (1 युनिट प्रति 4 ग्रॅम ग्लूकोज).

3. ऍसिडोसिस दूर करण्यासाठी - 5% ग्लुकोज सोल्यूशनच्या 200 मिली मध्ये सुमारे 40-50 mmol सोडियम बायकार्बोनेट (सुमारे 3.5 ग्रॅम); परिणामाच्या अनुपस्थितीत, आणखी 100 मिमीोल प्रशासित केले जाते.

4. हृदयावरील हायपरक्लेमियाचा प्रभाव कमी करण्यासाठी कॅल्शियम ग्लुकोनेट IV.

5. पुराणमतवादी उपायांच्या परिणामाच्या अनुपस्थितीत, हेमोडायलिसिसचे प्रात्यक्षिक केले गेले.

हायपरकॅल्सेमिया (प्लाझ्मा कॅल्शियम पातळी 11 mg% पेक्षा जास्त, किंवा 2.75 mmol/l पेक्षा जास्त, वारंवार अभ्यासासह) बहुतेक प्रकरणांमध्ये हायपरपॅराथायरॉईडीझम किंवा हाडांच्या ऊतींना कर्करोग मेटास्टॅसिससह असामान्य नाही. उपचार विशेष आहे.

हायपोकॅल्सीमिया (प्लाझ्मा कॅल्शियमची पातळी 8.5% पेक्षा कमी, किंवा 2.1 mmol/l पेक्षा कमी), हायपोपॅराथायरॉईडीझम, हायपोप्रोटीनेमिया, तीव्र आणि जुनाट मूत्रपिंड निकामी, हायपोक्सिक ऍसिडोसिससह, तीव्र स्वादुपिंडाचा दाह, आणि शरीरात मॅग्नेशियमच्या कमतरतेसह. उपचार - कॅल्शियमच्या तयारीचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

हायपोक्लोरेमिया (या क्षणी 98 पेक्षा कमी प्लाझ्मा क्लोराईड्स / l).

1. प्लाझमोडिल्युशन, बाह्य पेशींच्या जागेच्या वाढीसह, गंभीर आजार असलेल्या रुग्णांमध्ये हायपोनेट्रेमियासह, शरीरात पाणी टिकून राहणे. काही प्रकरणांमध्ये, अल्ट्राफिल्ट्रेशनसह हेमोडायलिसिस प्रदर्शित केले गेले आहे.

2. पोटातून क्लोराईडचे नुकसान वारंवार उलट्या होणे, आणि पुरेशी भरपाई न करता इतर स्तरांवर क्षारांचे तीव्र नुकसान. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे हायपोनाट्रेमिया आणि हायपोक्लेमियासह एकत्र केले जाते. उपचार म्हणजे क्लोरीन-युक्त क्षारांचा परिचय, प्रामुख्याने KCl.

3. अनियंत्रित लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी. हायपोनेट्रेमियाशी संबंधित. उपचार म्हणजे लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ थेरपी बंद करणे आणि सलाईन बदलणे.

4. हायपोकॅलेमिक चयापचय अल्कोलोसिस. उपचार - KCl सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.

हायपरक्लोरेमिया (110 mmol/l वरील प्लाझ्मा क्लोराईड्स) पाणी कमी होणे, मधुमेह इन्सिपिडस आणि ब्रेनस्टेमचे नुकसान (हायपरनेट्रेमियासह) आणि ureterosigmostomy नंतर कोलनमध्ये क्लोराईडचे पुनर्शोषण वाढल्यामुळे उद्भवते. उपचार विशेष आहे.

0 8458 1 वर्षापूर्वी

एका मध्ये- मीठ शिल्लकमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते सामान्य कामकाजमानवी शरीर. त्याचे उल्लंघन मानवी कल्याण आणि विविध रोगांचे स्वरूप खराब होऊ शकते.

पाणी-मीठ शिल्लक काय आहे?

पाणी-मीठ शिल्लक म्हणजे क्षारांचे सेवन आणि उत्सर्जन, मानवी शरीरात पाणी, तसेच ऊतक आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये त्यांचे वितरण यांच्यातील परस्परसंवाद.

मानवी शरीराचा आधार पाणी आहे, ज्याचे प्रमाण भिन्न असू शकते. वय, चरबी पेशींची संख्या आणि इतर घटक हे सूचक ठरवतात. तुलना सारणी सर्व दर्शविते अधिक पाणीनवजात बाळाचे शरीर समाविष्ट आहे. मादी शरीरात कमी प्रमाणात पाणी असते, हे चरबीच्या पेशींद्वारे द्रवपदार्थाच्या बदलीमुळे होते.

	शरीरातील पाण्याची टक्केवारी
नवजात	77
नर	61
स्त्री	54

साधारणपणे, दिवसभरात शरीरातून मिळणाऱ्या आणि उत्सर्जित होणाऱ्या द्रवाच्या प्रमाणात संतुलन किंवा समतोल राखला पाहिजे. क्षार आणि पाण्याचे सेवन हे अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित आहे आणि उत्सर्जन हे मूत्र, विष्ठा, घाम आणि श्वास सोडलेल्या हवेशी संबंधित आहे. संख्यात्मकदृष्ट्या, प्रक्रिया अशी दिसते:

• द्रवपदार्थाचे सेवन - दररोजचे प्रमाण 2.5 लिटर आहे (त्यापैकी 2 लिटर पाणी आणि अन्न आहे, उर्वरित शरीरातील चयापचय प्रक्रियेमुळे होते);
• उत्सर्जन - 2.5 लिटर (मूत्रपिंडाद्वारे उत्सर्जित 1.5 लिटर, 100 मिली - आतडे, 900 मिली - फुफ्फुस).

पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन

खालील कारणांमुळे पाणी-मीठ संतुलन बिघडू शकते:

1. शरीरात मोठ्या प्रमाणात द्रव जमा होणे आणि त्याचे धीमे उत्सर्जन.
2. पाण्याची कमतरता आणि त्याचे जास्त वाटप सह.

दोन्ही टोकाच्या परिस्थिती अत्यंत धोकादायक आहेत. पहिल्या प्रकरणात, इंटरसेल्युलर स्पेसमध्ये द्रव जमा होतो, परिणामी पेशी फुगतात. आणि प्रक्रिया समाविष्ट असल्यास मज्जातंतू पेशी, नंतर मज्जातंतू केंद्रे एक उत्तेजित आणि आक्षेप च्या घटना आहे. उलट परिस्थिती रक्त गोठण्यास प्रवृत्त करते, रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका वाढवते आणि ऊतक आणि अवयवांमध्ये रक्त प्रवाह व्यत्यय आणतो. 20% पेक्षा जास्त पाण्याची कमतरता निर्माण होते प्राणघातक परिणाम.

काही निर्देशकांमधील बदल अनेक कारणांमुळे होऊ शकतात. आणि, जर तापमान कमी झाल्यामुळे अल्पकालीन असंतुलन वातावरण, शारीरिक हालचाली किंवा आहाराच्या पातळीत बदल केल्याने आरोग्य किंचित बिघडू शकते, नंतर सतत पाणी-मीठ असंतुलन होते. धोकादायक परिणाम.

शरीरात पाण्याची जास्त आणि कमतरता का असू शकते?

शरीरात जास्त पाणी किंवा हायड्रेशन याचा संबंध असू शकतो:

• मध्ये एक चूक सह हार्मोनल प्रणाली;
• गतिहीन जीवनशैलीसह;
• शरीरात जास्त मीठ सह.

याव्यतिरिक्त, द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन देखील शरीरात अतिरिक्त द्रवपदार्थ होऊ शकते. बाहेरून द्रवपदार्थाचा अभाव ऊतींमध्ये जास्त पाणी उत्तेजित करतो, ज्यामुळे सूज येते.

शरीरात पाण्याची कमतरता हे द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन किंवा त्याच्या मुबलक उत्सर्जनाशी संबंधित आहे. निर्जलीकरणाची मुख्य कारणे आहेत:

• गहन प्रशिक्षण;
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे;
• अन्नासह द्रवपदार्थाचा अभाव;
• विविध आहार.

शरीरातील द्रवपदार्थाचा अतिरेक आणि अभाव देखील थेट रक्ताच्या प्लाझ्मामधील वैयक्तिक आयनांच्या कमतरतेशी किंवा जास्तीशी संबंधित आहे.

सोडियम

शरीरात सोडियमची कमतरता किंवा जास्त असणे हे खरे आणि सापेक्ष असू शकते. खरी कमतरता मिठाच्या अपुऱ्या सेवनाशी संबंधित आहे, वाढलेला घाम येणे, आतड्यांसंबंधी अडथळा, व्यापक बर्न्स आणि इतर प्रक्रिया. शरीरात जास्त प्रमाणात प्रवेश केल्यामुळे सापेक्ष विकसित होतो जलीय द्रावणमूत्रपिंडांद्वारे पाण्याच्या उत्सर्जनापेक्षा वेगाने. खारट द्रावणाचा परिचय किंवा टेबल मिठाच्या वाढीव वापरामुळे खरा अतिरेक प्रकट होतो. समस्येचे कारण मूत्रपिंडांद्वारे सोडियमच्या उत्सर्जनात विलंब देखील असू शकतो. जेव्हा शरीर निर्जलीकरण होते तेव्हा सापेक्ष जास्ती उद्भवते.

पोटॅशियम

पोटॅशियमची कमतरता पोटॅशियमचे अपुरे सेवन, यकृत पॅथॉलॉजी, कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपी, इन्सुलिन इंजेक्शन्स, ऑपरेशन्सशी संबंधित आहे. छोटे आतडेकिंवा हायपोथायरॉईडीझम. पोटॅशियम कमी झाल्यामुळे उलट्या होऊ शकतात आणि द्रव स्टूल, कारण गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रहस्यांसह घटक उत्सर्जित केला जातो. जास्त पोटॅशियम उपासमार, रक्त परिसंचरण कमी होणे, जखम होणे, पोटॅशियम द्रावणाचा अति प्रमाणात वापर यामुळे होऊ शकते.

मॅग्नेशियम

उपासमारीच्या वेळी घटकाची कमतरता विकसित होते आणि त्याचे शोषण कमी होते. फिस्टुला, डायरिया, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रेसेक्शन ही देखील शरीरातील मॅग्नेशियमची एकाग्रता कमी होण्याची कारणे आहेत.

जास्त प्रमाणात मॅग्नेशियम मूत्रपिंडांद्वारे त्याच्या स्रावाचे उल्लंघन, मूत्रपिंड निकामी, हायपोथायरॉईडीझम आणि मधुमेहामध्ये वाढलेले सेल ब्रेकडाउनशी संबंधित आहे.

कॅल्शियम

शरीरात पाण्याची जास्त किंवा कमतरता व्यतिरिक्त, क्षार आणि पाण्याचे समान नुकसान झाल्यामुळे पाणी-मीठ असंतुलन होऊ शकते. या स्थितीचे कारण असू शकते तीव्र विषबाधाज्यामध्ये अतिसार आणि उलट्या सह इलेक्ट्रोलाइट्स आणि द्रव नष्ट होतात.

उल्लंघनाची लक्षणे

जेव्हा मानवांमध्ये पाणी-मीठ संतुलन बिघडते, खालील लक्षणे:

• वजन कमी होणे;
• कोरडी त्वचा, केस आणि कॉर्निया;
• बुडलेले डोळे;
• तीक्ष्ण चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये.

याव्यतिरिक्त, एक व्यक्ती कमी काळजी आहे धमनी दाब, मूत्रपिंडाचे हायपोफंक्शन, वाढलेली आणि कमकुवत नाडी, हातपाय थंडी वाजून येणे, उलट्या होणे, अतिसार, तीव्र तहान. हे सर्व एकंदर कल्याण बिघडते आणि कार्यक्षमतेत घट होते. प्रगतीशील पॅथॉलॉजीमुळे मृत्यू होऊ शकतो, म्हणून लक्षणे लक्ष न देता सोडू नयेत.

रक्तातील आयनांच्या असंतुलनाबद्दल, येथे लक्षणे खालीलप्रमाणे असू शकतात:

1. पोटॅशियम.घटकाची कमतरता आतड्यांसंबंधी अडथळे आणि मूत्रपिंड निकामी, आणि जास्त - मळमळ आणि उलट्या द्वारे प्रकट होते.
2. मॅग्नेशियम.मॅग्नेशियमच्या जास्त प्रमाणात, मळमळ होते, उलट्या होतात, शरीराचे तापमान वाढते आणि हृदय गती कमी होते. घटकाची कमतरता उदासीनता आणि अशक्तपणा द्वारे प्रकट होते.
3. कॅल्शियम.कमतरता म्हणजे गुळगुळीत स्नायूंच्या उबळांचे धोकादायक प्रकटीकरण. जास्तीसाठी, वर्ण तहान, उलट्या, पोटदुखी, वारंवार लघवी आहेत.

शरीरात पाणी-मीठ संतुलन कसे पुनर्संचयित करावे?

खालील भागात पाणी-मीठ संतुलन पुनर्संचयित केले जाऊ शकते:

• वापरून औषधे;
• रासायनिक उपचार;
• रूग्णवाहक उपचार;
• आहार अनुपालन.

त्याच वेळी, पॅथॉलॉजी स्वतंत्रपणे निर्धारित करणे ऐवजी समस्याप्रधान आहे. म्हणून, कोणत्याही संशयास्पद लक्षणांसाठी, एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधणे चांगले आहे जो स्वत: साठी ठरवेल की पाणी-मीठ शिल्लक कसे सामान्य करावे.

औषधे घेणे

थेरपीमध्ये खनिज आणि व्हिटॅमिन-खनिज कॉम्प्लेक्स घेणे समाविष्ट असते ज्यामध्ये पाणी-मीठ संतुलनास जबाबदार असलेले सर्व घटक असतात. उपचार एक महिना टिकतो, नंतर काही आठवड्यांसाठी ब्रेक केला जातो आणि औषधे घेण्याच्या दुसर्या कोर्समुळे पुनर्संचयित असंतुलन राखले जाते. व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स व्यतिरिक्त, रुग्णाला खारट द्रावण लिहून दिले जाते जे शरीरात पाणी टिकवून ठेवते.

उपचारांची रासायनिक पद्धत

या प्रकरणात, उपचार एक विशेष खारट द्रावण साप्ताहिक वापर समावेश आहे. आपण कोणत्याही फार्मसीमध्ये लवण असलेली पॅकेजेस खरेदी करू शकता. खाल्ल्यानंतर एक तासाने ते घेणे आवश्यक आहे. शिवाय, डोस दरम्यानचा कालावधी दीड तासांपेक्षा कमी नसावा. थेरपी दरम्यान, आपल्याला मीठ सोडण्याची आवश्यकता आहे.

शरीरातील द्रवपदार्थ कमी होण्यासाठी खारट द्रावण खूप प्रभावी आहेत.ते विषबाधा आणि आमांश साठी वापरले जातात. पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करण्यासाठी उत्पादन वापरण्यापूर्वी, आपण तज्ञाचा सल्ला घ्यावा. औषध यांमध्ये contraindicated आहे:

• मधुमेह;
• मूत्रपिंड निकामी;
• यकृत रोग;
• जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे संक्रमण.

बाह्यरुग्ण पद्धती

उपचारांची दुसरी पद्धत रुग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनशी संबंधित आहे. जेव्हा रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करणे आणि ड्रॉपर्सद्वारे पाणी-मीठ द्रावणाचा परिचय आवश्यक असतो तेव्हा हे लागू होते. रुग्णाला मद्यपानाची कठोर पथ्ये आणि विशेष आहार देखील दर्शविला जातो.

आहार

केवळ औषधे घेतल्याने पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित होईल. पौष्टिक समायोजन मदत करू शकतात, ज्यामध्ये अन्नाचा वापर समाविष्ट आहे, त्यातील मीठ सामग्री लक्षात घेऊन. आपल्याला दररोज 7 ग्रॅम मीठ वापरण्याची आवश्यकता आहे. याव्यतिरिक्त, दररोज 2-3 लिटर दराने सामान्य स्वच्छ पाण्याचा वापर दर्शविला जातो. या प्रकरणात, सूचित व्हॉल्यूममध्ये फक्त पाणी समाविष्ट केले आहे. कोणतेही रस, चहा नाही, सूप समाविष्ट नाहीत. आपण फक्त मीठ, सामान्य, समुद्र किंवा आयोडीनयुक्त पाणी पातळ करू शकता. परंतु काही निर्बंध आहेत: प्रति लिटर पाण्यात 1.5 ग्रॅमपेक्षा जास्त मीठ नसावे.

पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करताना, दैनंदिन आहारात आवश्यक ट्रेस घटक असलेले पदार्थ समाविष्ट केले पाहिजेत: पोटॅशियम, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम, सेलेनियम, सायकल. ते सुकामेवा आणि जर्दाळूमध्ये मोठ्या प्रमाणात आढळतात.

ज्या रुग्णांच्या हृदयाच्या विफलतेमुळे पाणी-मीठ असंतुलन झाले आहे त्यांच्यासाठी पाणी पिण्यावरील काही निर्बंध उपलब्ध आहेत. या प्रकरणात, आपण एका वेळी शंभर मिलीलीटरपेक्षा जास्त पाणी पिऊ शकत नाही आणि आपल्याला त्यात मीठ घालण्याची आवश्यकता नाही. याव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेणे आवश्यक आहे.

लोक उपायांसह पाणी-मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणे

च्या मदतीने कोणतेही पॅथॉलॉजी कमी किंवा बरे केले जाऊ शकते घरगुती प्रथमोपचार किट. पाणी-मीठ शिल्लक उल्लंघन अपवाद नाही. घरी पुनर्प्राप्ती खालीलप्रमाणे आहे:

1. विशेष कॉकटेल तयार करणे.खालील कॉकटेल हरवलेल्या इलेक्ट्रोलाइट्सची भरपाई करण्यास मदत करेल: ब्लेंडरमध्ये दोन केळी, दोन ग्लास स्ट्रॉबेरी किंवा टरबूजचा लगदा, अर्ध्या लिंबाचा रस आणि एक चमचे मीठ मिसळा. आम्ही परिणामी वस्तुमान एका काचेच्या बर्फासह ब्लेंडरमध्ये स्क्रोल करतो.
2. घरी मीठ समाधान.त्याच्या तयारीसाठी आपल्याला आवश्यक असेल: एक लिटर पाणी, एक चमचे साखर, एक चमचे मीठ. प्रत्येक 15-20 मिनिटांसाठी, आपल्याला दोन चमचे द्रावण पिणे आवश्यक आहे. 200 मिली दररोज "रन इन" केले पाहिजे.
3. रस, compotes.स्वयंपाक करण्यासाठी वेळ नसल्यास, द्राक्षे आणि संत्र्याचे रस, तसेच वाळलेल्या फळांच्या साखरेच्या पाकात मुरवलेले फळ मदत करेल.

सारांश

पाणी-मीठ संतुलनाचे उल्लंघन दुर्लक्षित केले जाऊ नये. परंतु स्वयं-औषध देखील फायदेशीर नाही. विशेषज्ञ सल्ला आणि वितरण आवश्यक विश्लेषणेनिवडण्यात मदत करा इच्छित पद्धतउपचार आणि समस्यांशिवाय शरीर आकारात आणते.

पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीच्या या गटामध्ये शरीरात पाणी आणि क्षारांच्या प्रवेशाच्या प्रक्रियेचे उल्लंघन, शरीरात त्यांचे शोषण आणि वितरण तसेच त्यानंतरच्या उत्सर्जनाचा समावेश आहे.

द्रवपदार्थाची दररोजची मानवी गरज सुमारे 2.5 लिटर आहे. अंदाजे 1 लिटर त्याला अन्नासह मिळते. शरीर दररोज जितके पाणी गमावते तितकेच पाणी. त्याच वेळी, मूत्रपिंडांद्वारे 1-1.4 लिटर, आतड्यांद्वारे 0.2 लीटर, त्वचेद्वारे सुमारे 0.5 लिटर आणि फुफ्फुसातून 0.4 लिटर श्वासोच्छवासाद्वारे बाहेर टाकले जाते.

मीठ एकाग्रतेची स्थिरता आणि त्याचे नियमन ही एक महत्वाची यंत्रणा आहे जी रचनाची स्थिरता राखते. अंतर्गत वातावरणजीव सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम आणि मॅग्नेशियम यांसारखे इलेक्ट्रोलाइट्स पेशीच्या अंतर्भागात आणि पेशीच्या बाहेर दोन्ही ठिकाणी आढळतात. त्यांची संख्या आणि द्रवपदार्थाचे प्रमाण एका जटिल नियमन प्रणालीद्वारे एकमेकांशी जोडलेले आणि राखले जाते.

द्रवपदार्थांची स्थिर मात्रा, तसेच त्यांची स्थिर रचना, शरीराला कार्य करण्यासाठी पदार्थांची इष्टतम एकाग्रता प्रदान करते आणि शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाचे आम्ल-बेस संतुलन राखते.

सोबत सोडियम आयन पोटॅशियम आयन सेल झिल्लीचा संभाव्य फरक प्रदान करा, ज्यावर सर्व सेल फंक्शन्स (K+, Na+) च्या उत्तेजना आणि प्रतिबंधाच्या प्रक्रिया आधारित आहेत. पोटॅशियम चयापचय मध्यवर्ती मज्जासंस्थेद्वारे तसेच काही हार्मोन्सच्या सहभागासह अंतःस्रावी प्रणालीद्वारे नियंत्रित केले जाते. हे कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (अल्डोस्टेरॉन), इन्सुलिन इ.

पाणी-मीठ चयापचय नियमन मध्ये एक महत्वाची भूमिका संबंधित आहे क्लोराईड आयन . ते सोडियम क्लोराईड म्हणून मूत्रात शरीरातून उत्सर्जित केले जातात. शरीरातील क्लोरीनची देवाणघेवाण पाण्याच्या सामग्रीशी जवळून संबंधित आहे.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनातील जोखीम घटक.

1 लक्षणीय रक्त कमी होणे, जे रक्ताभिसरणातील रक्ताच्या प्रमाणात घटते, नुकसान भरपाई यंत्रणा सक्रिय करते. परिणामी, हायड्रेमिया विकसित होतो (द्रवपदार्थाच्या प्रमाणात वाढ) आणि संवहनी पलंगातील द्रवपदार्थाचे परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते.

2 मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे मूत्रपिंडांद्वारे विस्कळीत उत्सर्जनामुळे द्रवपदार्थाचे प्रमाण देखील वाढते.

3 मूत्रपिंडाचे उल्लंघन केल्याने बहुतेकदा हायपरक्लेमियाचा विकास होतो (रक्तातील पोटॅशियम आयनच्या एकाग्रतेत वाढ). यामुळे सर्व पेशींच्या कामात व्यत्यय येतो. या प्रकरणात, आम्ल-बेस शिल्लक मध्ये एक शिफ्ट देखील शक्य आहे.

4 निरोगी व्यक्तीमध्ये मोठ्या प्रमाणात द्रवपदार्थाचे सेवन केल्याने शारीरिक हायड्रेमिया होतो. पाणी-मीठ चयापचय नियमन करण्याच्या यंत्रणेवर स्विच केल्यामुळे, शरीरातून अतिरिक्त द्रव काढून टाकला जातो.

5 शरीरातून द्रव उत्सर्जन (वारंवार उलट्या होणे, घाम येणे, सूज कमी होणे इ.) शरीरातून क्लोराईड आयनचे लक्षणीय नुकसान होते. हे तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा, कॉलरा आणि इतर गंभीर रोगांमध्ये दिसून येते.

6 हीच कारणे (उलट्या, अतिसार, स्वादुपिंडाचा दाह, पेरिटोनिटिस), तसेच त्वचेतून द्रवपदार्थ कमी होणे (ताप दरम्यान वाढलेला घाम येणे, वातावरणातील तापमान), भाजणे, मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी होणे अपरिहार्यपणे सोडियम आयनांचे नुकसान होते. शरीराद्वारे.

7 लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ सेवन पाणी आणि मीठ चयापचय निर्देशक वर एक स्पष्ट प्रभाव आहे. म्हणून, कोणत्याही परिस्थितीत ही औषधे आणि त्यांचे अनियंत्रित सेवन सह स्व-औषध करणे अस्वीकार्य आहे.

8 मोठ्या प्रमाणात मीठ वापरणे, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, नेफ्रोलिथियासिस, जे मूत्रमार्गाच्या तीव्रतेच्या उल्लंघनासह आहे, तसेच तीव्र रक्ताभिसरण अपयश, हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी अपुरेपणा, हायपरव्हेंटिलेशन सिंड्रोम - ही सर्व कारणे नाहीत. शरीरात हायपरक्लोरेमिया (वाढलेली क्लोरीन एकाग्रता) होऊ शकते.

9 रुग्णांना बेशुद्ध अवस्थेत पाण्याची अपुरी तरतूद, गिळण्याचे उल्लंघन झाल्यास, लहान मुलांद्वारे दूध आणि पाण्याचा अपुरा वापर झाल्यास, शरीरात सोडियम, क्लोरीन आणि इतर इलेक्ट्रोलाइट आयन सापेक्ष जास्त प्रमाणात जमा होऊ शकतात.

याउलट, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या वाढत्या पारगम्यतेसह, मूत्रपिंडाचे पॅथॉलॉजी, शरीरात यकृत आणि हृदय निकामी होते मोठ्या संख्येनेसोडियम आणि पाणी.

10 मूत्रपिंडांद्वारे पोटॅशियम उत्सर्जनाचे उल्लंघन, आघातजन्य टॉक्सिकोसिस, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सची वाढलेली पातळी, एरिथ्रोसाइट्सचे मोठ्या प्रमाणात हेमोलिसिस, मधुमेह मेल्तिस आणि इतर परिस्थिती काही प्रकरणांमध्ये हायपरक्लेमिया (पोटॅशियम एकाग्रता वाढ) च्या विकासास कारणीभूत ठरते.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनाची लक्षणे.

हायपोव्होलेमिया (लवणांच्या एकाग्रतेत वाढ आणि शरीरातील द्रवपदार्थ कमी होणे) सह, मुख्य लक्षण म्हणजे तहान लागणे. उलटपक्षी, द्रव (हायड्रेमिया) च्या प्रमाणात वाढ झाल्याने, हे लक्षण अदृश्य होते. बिघडलेले पाणी-मीठ चयापचय मुख्य लक्षणे म्हणजे शरीरातील सूज किंवा निर्जलीकरण.

रक्ताचा ऑस्मोटिक दाब बदलतो (वर किंवा खाली). परीक्षा इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटॅशियम, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, क्लोरीन इ.) च्या एकाग्रतेतील बदल निर्धारित करते. ऍसिड-बेस बॅलन्स बदलतो: अल्कलोसिस (अल्कधर्मी बाजूला) किंवा ऍसिडोसिस (आम्ल बाजूला).

या निर्देशकांमधील बदल योग्य निदानामध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, कारण विविध रोग समान बाह्य प्रकटीकरणांसह असू शकतात, परंतु प्रयोगशाळेतील डेटा भिन्न असेल.

एडेमा हे शरीरातील अतिरिक्त पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे प्रकटीकरण आहे. शरीरातील अतिरिक्त पाणी जेव्हा इलेक्ट्रोलाइट्सच्या सापेक्ष कमतरतेसह एकत्रित होते त्या स्थितीला पाणी विषबाधा म्हणतात. या स्थितीची लक्षणे भिन्न असू शकतात: डोकेदुखी, तंद्री, आक्षेप इ. कधीकधी फुफ्फुसाचा सूज विकसित होतो. काही प्रकरणांमध्ये, मध्ये स्राव जमा होतो उदर पोकळी(जलोदर) किंवा छातीत (हायड्रोथोरॅक्स). अशक्तपणा, तंद्री, उदासीनता, तसेच आकुंचन आणि स्नायूंची ताकद आणि प्रतिक्षेप कमी होणे, आतड्यांसंबंधी आणि मूत्राशयाची ऍटोनी ही शरीरातील हायपोक्लेमिया (पोटॅशियमची कमतरता) ची चिन्हे असू शकतात.

हायपरक्लेमियाची लक्षणे म्हणजे गोंधळ, तंद्री, स्नायू दुखणे, जीभ दुखणे. या स्थितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे स्नायूंचे लचक पक्षाघात (उदाहरणार्थ, मूत्राशयाचे गुळगुळीत स्नायू, आतडे). रक्तदाब कमी होणे, हृदयाचे आकुंचन कमी होणे, हृदयाची लय आणि वहन यांचे उल्लंघन आहे.

पाणी-मीठ चयापचय उल्लंघनातील गुंतागुंत.

पाणी आणि क्षारांच्या देवाणघेवाणीच्या उल्लंघनात विकसित होणारी एक गुंतागुंत म्हणजे रक्त परिसंचरणाचे उल्लंघन. त्यापैकी सर्वात गंभीर म्हणजे कोसळणे (महत्त्वाच्या अवयवांना - मेंदू, हृदय, मूत्रपिंड) बिघडलेल्या रक्तपुरवठासह रक्तदाबात तीक्ष्ण आणि लक्षणीय घट.

हृदय आणि ब्रॅडीकार्डियाच्या व्यत्ययाच्या पार्श्वभूमीवर हायपरक्लेमियासह, डायस्टोलिक टप्प्यात कार्डियाक अरेस्ट शक्य आहे.