मधुमेह कोमाइन्सुलिनच्या सापेक्ष किंवा पूर्ण अपुरेपणामुळे उद्भवणारी आणि गंभीर चयापचय विकारांद्वारे दर्शविलेली एक धोकादायक आणि गंभीर स्थिती आहे. हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विपरीत, मधुमेहाचा कोमा हळूहळू विकसित होतो आणि बराच काळ टिकू शकतो. वैद्यकीय साहित्यात, रुग्ण 40 वर्षांहून अधिक काळ कोमात असताना एका प्रकरणाचे वर्णन केले आहे.

कारणे आणि जोखीम घटक

मधुमेह कोमाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांच्या शरीरात इन्सुलिनची कमतरता. यामुळे केवळ रक्तातील ग्लुकोजच्या एकाग्रतेतच वाढ होत नाही, तर परिधीय ऊतींच्या ऊर्जेची कमतरता देखील होते, जे इंसुलिनशिवाय ग्लुकोज शोषण्यास असमर्थ असतात.

वाढत्या हायपरग्लाइसेमियामुळे पेशीबाह्य द्रव आणि इंट्रासेल्युलर डिहायड्रेशनमध्ये ऑस्मोटिक दाब वाढतो. परिणामी, रक्त ऑस्मोलॅरिटी वाढते, हायपोग्लाइसेमियाची तीव्रता वाढते, ज्यामुळे शॉक स्टेटचा विकास होतो.

मधुमेह कोमा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते.

इन्सुलिनची कमतरता ऍडिपोज टिश्यूमधून फॅटी ऍसिडच्या एकत्रीकरणास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे यकृताच्या पेशींमध्ये केटोन बॉडीज (बीटा-हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिड, एसीटोएसीटेट, एसीटोन) तयार होतात. अम्लीय प्रतिक्रियेसह केटोन बॉडीजच्या अत्यधिक उत्पादनामुळे बायकार्बोनेटची एकाग्रता कमी होते आणि त्यानुसार, रक्ताची पीएच पातळी, म्हणजेच मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस तयार होते.

हायपरग्लाइसेमियामध्ये जलद वाढ झाल्यामुळे, रक्ताच्या ऑस्मोलॅरिटीच्या पातळीत देखील जलद वाढ होते, ज्यामुळे मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जित (उत्सर्जक) कार्याचे उल्लंघन होते. परिणामी, रुग्णांमध्ये हायपरनेट्रेमिया विकसित होतो, ज्यामुळे हायपरस्मोलॅरिटी वाढते. शिवाय, बायकार्बोनेट्स आणि पीएचची पातळी सामान्य मर्यादेत राहते, कारण केटोआसिडोसिस अनुपस्थित आहे.

इंसुलिनच्या कमतरतेचा परिणाम म्हणून मधुमेहपायरुव्हेट डिहायड्रोजनेज, पायरुव्हिक ऍसिडचे एसिटाइल कोएन्झाइम A मध्ये रूपांतर करण्यासाठी जबाबदार एन्झाईमची क्रिया कमी होते. यामुळे पायरुवेट जमा होते आणि त्याचे लॅक्टेटमध्ये संक्रमण होते. शरीरात लैक्टिक ऍसिडचे महत्त्वपूर्ण संचय ऍसिडोसिसला कारणीभूत ठरते, जे हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे ऍड्रेनर्जिक रिसेप्टर्स अवरोधित करते, मायोकार्डियमचे संकुचित कार्य कमी करते. परिणामी, गंभीर डिस्मेटाबॉलिक आणि कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होतात.

खालील घटक मधुमेह कोमा होऊ शकतात:

• आहारातील स्थूल त्रुटी (कार्बोहायड्रेट्सच्या आहारात लक्षणीय प्रमाणात समावेश, विशेषतः सहज पचण्याजोगे);
• इंसुलिन थेरपीच्या योजनेचे उल्लंघन किंवा साखर-कमी करणारी औषधे घेणे;
• अपर्याप्तपणे निवडलेली इंसुलिन थेरपी;
• गंभीर चिंताग्रस्त झटके;
• संसर्गजन्य रोग;
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• गर्भधारणा आणि बाळंतपण.

रोगाचे प्रकार

चयापचय विकारांच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे मधुमेह कोमा वेगळे केले जातात:

1. केटोआसिडोटिक कोमा शरीराच्या विषबाधामुळे होतो आणि सर्व प्रथम, केटोन बॉडींद्वारे मध्यवर्ती मज्जासंस्था, तसेच पाणी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन आणि ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये वाढत्या व्यत्ययामुळे होतो.
2. हायपरस्मोलर हायपरग्लाइसेमिक नॉन-केटोन कोमा ही टाइप II मधुमेह मेल्तिसची एक गुंतागुंत आहे, जी उच्चारित इंट्रासेल्युलर डीहायड्रेशन आणि केटोआसिडोसिसच्या अनुपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते.
3. हायपरलैक्टेसिडिक कोमा. मधुमेह मेल्तिस स्वतःच क्वचितच रूग्णांच्या शरीरात लैक्टिक ऍसिड जमा होण्यास कारणीभूत ठरतो - एक नियम म्हणून, लैक्टिक ऍसिडोसिसचे कारण बिगुआनाइड्सचे प्रमाणा बाहेर आहे (हायपोग्लायसेमिक). औषधे).

केटोआसिडोटिक कोमामध्ये मृत्यू दर 10% पर्यंत पोहोचतो. हायपरस्मोलर हायपरग्लाइसेमिक नॉन-केटोन कोमासह, मृत्यू दर सुमारे 60% आहे, हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमासह - 80% पर्यंत.

लक्षणे

प्रत्येक प्रकारचा मधुमेह कोमा विशिष्ट द्वारे दर्शविले जाते क्लिनिकल चित्र. हायपरस्मोलर हायपरग्लाइसेमिक नॉन-केटोन कोमाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• पॉलीयुरिया;
• तीव्र निर्जलीकरण;
• वाढलेली स्नायू टोन;
• आक्षेप
• वाढती तंद्री;
• भ्रम
• भाषण बिघडलेले कार्य.

केटोआसिडोटिक कोमा हळूहळू विकसित होतो. हे प्रीकोमापासून सुरू होते, जे गंभीर सामान्य अशक्तपणा, तीव्र तहान, मळमळ आणि वारंवार लघवीद्वारे प्रकट होते. या टप्प्यावर प्रदान न केल्यास मदत आवश्यक आहे, स्थिती बिघडते, आहेत खालील लक्षणे:

• अदम्य उलट्या;
• ओटीपोटात तीव्र वेदना;
• खोल गोंगाट करणारा श्वास;
• तोंडातून कुजलेल्या सफरचंद किंवा एसीटोनचा वास;
• पूर्ण चेतना नष्ट होईपर्यंत आळस.

हायपरलेक्टॅटासिडेमिक कोमा वेगाने विकसित होतो. तिची चिन्हे:

• वेगाने वाढणारी अशक्तपणा;
• थ्रेड नाडी (वारंवार, कमकुवत भरणे);
• गडी बाद होण्याचा क्रम रक्तदाब;
• त्वचेचा तीव्र फिकटपणा;
• मळमळ, उलट्या;
• चेतनाचे पूर्ण नुकसान होईपर्यंत.

मुलांमध्ये मधुमेह कोमाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

डायबेटिक कोमा बहुतेकदा प्रीस्कूल आणि शालेय वयातील मुलांमध्ये मधुमेह मेल्तिसने ग्रस्त असतो. त्याचा विकास प्रीकोमा नावाच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीद्वारे होतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते स्वतः प्रकट होते:

• अस्वस्थता, ज्याची जागा तंद्रीने घेतली जाते;
• डोकेदुखी;
• क्रॅम्पिंग ओटीपोटात वेदना;
• मळमळ, उलट्या;
• भूक न लागणे;
• पॉलीयुरिया;
• तहानची तीव्र भावना.

चयापचय विकार वाढल्याने, रक्तदाब कमी होतो आणि नाडीचा वेग वाढतो. श्वास खोल आणि गोंगाट करणारा होतो. त्वचा त्याची लवचिकता गमावते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना पूर्णपणे गमावली जाते.

नवजात मुलांमध्ये, प्रीकोमाच्या स्थितीला मागे टाकून, मधुमेहाचा कोमा फार लवकर विकसित होतो. त्याची पहिली लक्षणे:

• बद्धकोष्ठता;
• पॉलीयुरिया;
• पॉलीफॅगिया (मुल लोभीपणाने स्तन घेते आणि ते चोखते, वारंवार sips बनवते);
• वाढलेली तहान.

भिजवलेले डायपर कोरडे झाल्यावर कडक होतात, जे लघवीतील ग्लुकोजच्या उच्च सामग्रीशी संबंधित असते (ग्लुकोसुरिया).

निदान

डायबेटिक कोमाचे क्लिनिकल चित्र नेहमीच स्पष्ट नसते. निर्णायकत्याच्या निदान मध्ये प्रयोगशाळा संशोधन, व्याख्या:

• ग्लायसेमियाची पातळी;
• रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये केटोन बॉडीची उपस्थिती;
• धमनी रक्त पीएच;
• प्लाझ्मामध्ये इलेक्ट्रोलाइट्सची एकाग्रता, विशेषत: सोडियम आणि पोटॅशियम;
• प्लाझ्मा ऑस्मोलॅरिटी मूल्य;
• फॅटी ऍसिड पातळी;
• मूत्रात एसीटोनची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती;
• सीरम लैक्टिक ऍसिड एकाग्रता.

मधुमेह कोमाच्या विकासाचे मुख्य कारण म्हणजे मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांच्या शरीरात इन्सुलिनची कमतरता.

उपचार

डायबेटिक कोमा असलेल्या रुग्णांवर अतिदक्षता विभागात उपचार केले जातात आणि अतिदक्षता. प्रत्येक प्रकारच्या कोमासाठी उपचार पद्धतीची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत. तर, केटोआसिडोटिक कोमासह, इंसुलिन थेरपी, वॉटर-इलेक्ट्रोलाइट आणि ऍसिड-बेस डिसऑर्डरचे सुधारण केले जाते.

हायपरस्मोलर हायपरग्लाइसेमिक नॉन-केटोन कोमाच्या थेरपीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हायड्रेशनच्या उद्देशाने हायपोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या लक्षणीय प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासन;
• इंसुलिन थेरपी;
• ईसीजी आणि रक्त इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नियंत्रणाखाली पोटॅशियम क्लोराईडचे इंट्राव्हेनस प्रशासन;
• सेरेब्रल एडेमाचा प्रतिबंध (ग्लूटामिक ऍसिडचे इंट्राव्हेनस प्रशासन, ऑक्सिजन थेरपी).

हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमाचा उपचार अतिरिक्त लैक्टिक ऍसिडशी लढा देऊन सुरू होतो, ज्यासाठी सोडियम बायकार्बोनेटचे द्रावण अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. आवश्यक रक्कमउपाय, तसेच प्रशासनाचा दर विशेष सूत्रे वापरून मोजला जातो. बायकार्बोनेट हे पोटॅशियमच्या एकाग्रता आणि रक्तातील पीएच पातळीच्या नियंत्रणाखाली आवश्यक आहे. हायपोक्सियाची तीव्रता कमी करण्यासाठी, ऑक्सिजन थेरपी केली जाते. इंसुलिन थेरपी लैक्टेसिडिक कोमा असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी सूचित केली जाते - जरी सामान्य पातळीरक्तातील ग्लुकोज

संभाव्य गुंतागुंत आणि परिणाम

मधुमेह कोमा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे जीवघेणा गुंतागुंत होऊ शकते:

• हायपो- ​​किंवा हायपरक्लेमिया;
• आकांक्षा न्यूमोनिया;
• श्वसन त्रास सिंड्रोम;
• सेरेब्रल एडेमा;
• फुफ्फुसाचा सूज;
• थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम, पल्मोनरी एम्बोलिझमसह.

अंदाज

डायबेटिक कोमाचे निदान गंभीर आहे. केटोआसिडोटिक कोमामध्ये मृत्यू दर, अगदी विशेष केंद्रांमध्येही, 10% पर्यंत पोहोचतो. हायपरस्मोलर हायपरग्लाइसेमिक नॉन-केटोन कोमामध्ये, मृत्यू दर सुमारे 60% आहे. हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमामध्ये सर्वाधिक मृत्यू दिसून येतो - 80% पर्यंत.

वैद्यकीय साहित्यात, रुग्ण 40 वर्षांहून अधिक काळ कोमात असताना एका प्रकरणाचे वर्णन केले आहे.

प्रतिबंध

मधुमेह कोमाचे प्रतिबंध हे मधुमेह मेल्तिसची जास्तीत जास्त भरपाई करण्याच्या उद्देशाने आहे:

• कार्बोहायड्रेट-प्रतिबंधित आहाराचे पालन;
• नियमित मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप;
• इंसुलिन प्रशासनाच्या पथ्येमध्ये उत्स्फूर्त बदल रोखणे किंवा एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे निर्धारित हायपोग्लाइसेमिक औषधांचे सेवन;
• संसर्गजन्य रोगांवर वेळेवर उपचार;
• प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीत, गर्भवती महिलांमध्ये, puerperas मध्ये इंसुलिन थेरपी सुधारणे.

लेखाच्या विषयावर YouTube वरील व्हिडिओ:

हा लेख मधुमेह मेल्तिस - मधुमेह कोमाच्या तीव्र प्रमाणात विचार करेल. ही स्थिती एखाद्या व्यक्तीच्या जीवनासाठी अत्यंत धोकादायक आहे, म्हणून ज्ञात चिन्हांनुसार निदान कसे टाळावे किंवा ते वेळेत कसे ओळखावे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

मधुमेह असलेल्या लोकांनी उपस्थित डॉक्टरांकडून वारंवार ऐकले आहे की शरीराला कोमात आणू नये म्हणून सर्व उपचारात्मक उपाय दररोज केले पाहिजेत. खरंच, आपण स्वीकारत नसल्यास, चिकटू नका विशेष अन्नआणि निरोगी जीवनशैली जगू नका - आपण शरीराला धोकादायक स्थितीत आणू शकता.

मधुमेह कोमा मध्ये, सर्व उल्लंघन आहे चयापचय प्रक्रियाशरीरात हे कोणालाही होऊ शकते.

मधुमेह अनेकदा मध्ये दूर होतो सुप्त फॉर्म, जेणेकरुन व्यक्तीला रोगाच्या उपस्थितीबद्दल माहिती नसते, सामान्य जीवन जगते. हा कालावधी अत्यंत धोकादायक आहे, अनियंत्रित साखर वाढू शकते किंवा गंभीर मर्यादेपर्यंत घसरते, ज्यामुळे चेतना नष्ट होते.

डायबेटिक कोमाची चिन्हे आहेत जी जीवघेणी स्थिती ओळखण्यासाठी वापरली जाऊ शकतात.

ते कालांतराने वेगाने वाढतात:

• तीव्र तहान;
• तंद्री
• चक्कर येणे;
• डोकेदुखी;
• अशक्तपणा;
• मळमळ
• उलट्या
• निम्न रक्तदाब;
• हृदय गती वाढ;
• कमी शरीराचे तापमान;
• ओटीपोटात अस्वस्थता;
• थंड, चिकट घाम;
• त्वचेची लवचिकता कमी होणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• तोंडातून एसीटोनचा वास;
• गोंधळ
• स्नायू टोन कमी;
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी;
• धूसर दृष्टी;
• चेतना पूर्ण नुकसान.

लक्षणे अनेक दिवसांपासून कित्येक तासांपर्यंत विकसित होऊ शकतात: वेगवान कोर्ससह मधुमेहाचा कोमा विशेषतः धोकादायक आहे, तो आवश्यक आहे तातडीची मदतडॉक्टर वेळेवर कॉल केलेला डॉक्टर तुम्हाला घातक परिणामांपासून वाचवेल.

कोमाची कारणे

धोकादायक स्थितीच्या विकासासाठी अनेक कारणे आहेत.

ते एखाद्या आजारी व्यक्तीच्या चुकीमुळे उद्भवू शकतात ज्याला त्याच्या आरोग्याची काळजी नसते, तसेच शरीरातील खराबीमुळे, काही घटकांनी भडकावल्या जातात:

1. औषध वेळेवर घेतले नाही किंवा पूर्ण अपयशउपचारांमुळे रक्तातील साखरेचे प्रमाण उच्च मर्यादेपर्यंत वाढू शकते, ज्यामुळे चेतना नष्ट होते, मधुमेह कोमात जातो.
2. तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या औषधांचा चुकीचा डोस तुमच्या रक्तातील ग्लुकोजचे नियमन करण्यासाठी खूप कमी किंवा जास्त असू शकतो, परिणामी उच्च किंवा कमी रीडिंग होऊ शकते.
3. एका प्रकारच्या इन्सुलिनला दुसर्‍यासह बदलताना, असे होऊ शकते की शरीर नवीन औषधांसाठी असंवेदनशील आहे.
4. नकार, साखर, साधे कार्बोहायड्रेट, चरबीयुक्त पदार्थ खाणे.
5. गर्भधारणा आणि बाळंतपणामध्ये तीव्र बदल होऊ शकतात अंतःस्रावी प्रणालीज्यामुळे हायपरग्लाइसेमिक कोमा होऊ शकतो.
6. comorbidities च्या प्रकटीकरण भिन्न प्रकार(संभाव्य संसर्गजन्य रोग) साखर निर्देशांकात वाढ होण्यास हातभार लावतात.
7. लांब नर्वस ब्रेकडाउनआणि तणाव मधुमेहाचा कोर्स गुंतागुंतीत करू शकतो.
8. शस्त्रक्रियेदरम्यान ग्लुकोजच्या मूल्यांमध्ये तीव्र उडी येऊ शकतात. शस्त्रक्रियेनंतर कोमात गेल्याची प्रकरणे आहेत.

मधुमेह कोमाचे प्रकार

कॉमचे ४ प्रकार आहेत. ते टाइप 1 किंवा 2 मधुमेह मेल्तिस, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीशी संबंधित आहेत.

पहिल्या तीन प्रकारांना हायपरग्लाइसेमिक कोमा म्हणतात, ज्यामध्ये साखरेची पातळी वाढते. नंतरचे - हायपोग्लाइसेमिक - तेव्हा होते तीव्र घसरणग्लायसेमिया

प्रकार:

• केटोआसिडोटिक;
• हायपरमोलर;
• हायपरलैक्टेसिडिक;
• हायपोग्लायसेमिक.

सर्व वैशिष्ट्येकॉमच्या वाणांचा सारणीमध्ये सारांश दिला आहे.

टेबल - विभेदक निदानकोमा:

चिन्हे	मधुमेह कोमाचे प्रकार
	केटोआसिडोटिक	हायपरमोलर	हायपरलेक्टेसिडिक	हायपोग्लायसेमिक
विकासाची गती	क्रमिक	क्रमिक	चपळ	चपळ
धमनी दाब	कमी	कमी	कमी	उच्च
मधुमेह कोमा मध्ये श्वास	गोंगाट करणारा	वरवरच्या	गोंगाट करणारा	सामान्य
नाडी	वारंवार	वारंवार	वारंवार	वारंवार
शरीराचे तापमान	सामान्य	सामान्य, क्वचित भारदस्त	कमी	सामान्य
त्वचेची स्थिती	कोरडे, कमी टर्गर	कोरडे, कमी टर्गर	कोरडे, कमी टर्गर	ओलसर, लवचिक
नेत्रगोलकांचा स्वर	लहान	लहान	लहान	सामान्य किंवा उन्नत
लघवी	मुबलक	मुबलक	कमकुवत	नियम
ग्लुकोज पातळी	उच्च	खूप उंच	भारदस्त	लहान
एसीटोन पातळी	उपस्थित	गहाळ	गहाळ	गहाळ

खाली असेल तपशीलवार वर्णनप्रत्येक प्रकारच्या.

केटोआसिडोटिक कोमाची वैशिष्ट्ये

इन्सुलिन-आश्रित मधुमेह असलेल्या रुग्णांसाठी हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे उद्भवते. या प्रकरणात, शरीरातील सर्व प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य अयशस्वी होते, चयापचय प्रक्रियांचे उल्लंघन होते. जेव्हा इन्सुलिनचा डोस अपुरा असतो तेव्हा बहुतेकदा उद्भवते.

या प्रकरणात, साखर मध्ये एक तीक्ष्ण उडी येते, स्थिती वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे सह बिघडते. पूर्ण चेतना नष्ट होणे काही दिवसांनंतर होऊ शकते, परंतु ते आधी होऊ शकते. जर तुम्ही रुग्णाला मदत केली नाही तर तेथे येईल घातक परिणाम.

डायबेटिक केटोआसिडोटिक कोमा हे उच्च रक्तातील साखरेचे प्रमाण दर्शवते. ग्लुकोजची पातळी ग्लुकोमीटरवर 15 ते 35 mmol / l पर्यंत पोहोचू शकते, उच्च निर्देशक रेकॉर्ड केले जातात, ते कमी सामान्य आहेत.

हायपरमोलर कोमाची वैशिष्ट्ये

हा प्रकार प्रकार 2 मधुमेहाचे वैशिष्ट्य आहे - नॉन-इन्सुलिन अवलंबित. इन्सुलिनच्या कमतरतेमुळे कोमा होतो, हे गंभीर निर्जलीकरण आणि युरिया, सोडियम आयनच्या प्रमाणात वाढ द्वारे दर्शविले जाते, उडीग्लुकोज

ही स्थिती शरीराच्या निर्जलीकरणाच्या लक्षणांमुळे उद्भवते:

• अतिसार;
• उलट्या
• लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे घेणे;
• उच्च तापमानाच्या परिस्थितीत दीर्घकाळ राहणे;
• पिण्याच्या पाण्याचा दुर्मिळ वापर;
• दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव;
• वैद्यकीय प्रक्रियेद्वारे मूत्रपिंड साफ करणे;
• मोठ्या प्रमाणात कार्बोहायड्रेट्स समृध्द अन्न खाणे;
• इंट्राव्हेनसद्वारे ग्लुकोजच्या वाढीव डोसचे प्रशासन.

टाइप 2 मधुमेहामध्ये शरीराची इन्सुलिन तयार करण्याची क्षमता कमी होत नाही. समस्या अशी आहे की त्याची रक्कम ग्लुकोजवर प्रक्रिया करण्यासाठी पुरेशी असू शकत नाही.

शिवाय योग्य उपचार, अतिरिक्त रिसेप्शनऔषधे, उपलब्ध इन्सुलिन कालांतराने रक्तातील साखरेच्या प्रमाणाशी सामना करू शकत नाही, त्याच्या निर्देशकांमध्ये तीव्र वाढ होते, ज्यापासून मधुमेह मेल्तिसमध्ये हायपरोस्मोलर कोमा विकसित होऊ शकतो.

हायपरलैक्टेसिडिक कोमा

इन्सुलिनच्या अपर्याप्त प्रमाणात स्राव झाल्यामुळे, शरीरात लैक्टिक ऍसिडचा जास्त प्रमाणात संचय होतो. रक्ताच्या रचनेत बदल, हायपरलेक्टेसिडेमिक कोमामध्ये संक्रमणासह चेतना नष्ट होणे.

कारणीभूत मुख्य घटक ही प्रजातीकोमा:

• दीर्घकालीन वापर अल्कोहोलयुक्त पेयेमधुमेह सह;
• हृदय अपयश;
• श्वसन प्रणालीच्या रोगांच्या विकासामुळे ऑक्सिजनची कमतरता: दमा, ब्राँकायटिस;
• मूत्रपिंड आणि यकृताचे पॅथॉलॉजी;
• मधुमेहाच्या शरीरात संसर्गजन्य रोगांचा विकास.

ही स्थिती सामान्यतः अनेक दिवसांमध्ये विकसित होते कारण हायपोक्सिक परिस्थितीत लैक्टिक ऍसिड तयार होते. त्यामुळे वेळीच दखल घेतल्यास चेतना नष्ट होणे टाळता येते वैशिष्ट्ये.

क्लिनिकल चित्रात व्यक्तिनिष्ठ लक्षणे असतात:

• स्नायू दुखणे;
• सांध्यातील वेदना;
• तंद्री, अशक्तपणा;
• मळमळ, उलट्या;
• हृदयाच्या भागात वेदना.

टीप: लैक्टिक ऍसिड कोमा हा एक विशिष्ट नसलेला सिंड्रोम आहे. हे केवळ मधुमेहामध्येच नाही तर इतर पॅथॉलॉजीजमुळे ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीमध्ये देखील होऊ शकते ज्यामुळे शरीराच्या ऊतींमध्ये लैक्टिक ऍसिड जमा होते (उदाहरणार्थ, अॅनिमिया).

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची वैशिष्ट्ये

मधुमेहासह, साखरेची पातळी केवळ झपाट्याने वाढू शकत नाही, तर गंभीर पातळीवरही कमी होऊ शकते. ही स्थिती एखाद्या व्यक्तीसाठी खूप धोकादायक आहे, कारण यामुळे चेतना नष्ट होणे आणि कोमामध्ये पडणे देखील होऊ शकते.

शरीरात मेंदूमध्ये प्रचंड ऊर्जा उपासमार होते, ज्यामुळे नकारात्मक परिणाम होतात.

या सिंड्रोमचा विकास अनेक कारणांमुळे होतो:

1. साखर कमी करणारी औषधे किंवा इन्सुलिनचा ओव्हरडोज.
2. मधुमेहासाठी औषधे घेतल्यानंतर, जेवण वगळण्यात आले किंवा आवश्यक कार्बोहायड्रेट संतुलन राखण्यासाठी त्यात पुरेसे कार्बोहायड्रेट नव्हते.
3. एड्रेनल फंक्शन कमी.
4. शरीरावर जास्त शारीरिक श्रम.

रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत घट झाल्याची विशिष्ट चिन्हे आहेत, म्हणून मधुमेही स्वतःच प्री-कोमा स्थिती लक्षात घेऊ शकतो:

• उपासमारीची वाढलेली भावना;
• हातापायांचा थरकाप;
• जास्त घाम येणे;
• वाढलेली हृदयाचा ठोका;
• रक्तदाब वाढणे;
• त्वचेचा फिकटपणा;
• उदासीन स्थिती;
• मज्जासंस्थेतील बदल: आक्रमकता, अस्वस्थता, चिंता;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• पुरेसा विचार करण्यात अडचणी;
• आक्षेप

मधुमेह मेल्तिसमध्ये हायपोग्लायसेमिक कोमा सामान्यत: जेव्हा साखरेचे मूल्य 1.6 mmol/l च्या खाली जाते तेव्हा उद्भवते. जीव वाचवण्यासाठी रुग्णवाहिका बोलवणे तातडीचे आहे. 2.7 - 1.6 mmol / l च्या मध्यांतराच्या समान निर्देशकांसह, त्यांना वाढवण्यासाठी इंट्राव्हेनस ग्लुकोजचा परिचय तातडीचा ​​आहे.

एटी दिलेला कालावधीमला स्पष्ट दिसू लागते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे. 3.2 - 2.7 mmol / l च्या मध्यांतर - म्हणजे हायपोग्लाइसेमियाची सुरुवात, तर गोड चहा पिऊन किंवा साखरेचा तुकडा खाऊन ही स्थिती सुधारली जाऊ शकते.

प्रथमोपचार नियम

बहुतेकदा, ग्लायसेमियाच्या मूल्यात गंभीर बदल घरी होतात, जेव्हा जवळपास कोणतीही योग्य वैद्यकीय सेवा नसते.

म्हणून, मधुमेहाच्या नातेवाईकांना हल्ल्यादरम्यान वागण्याचे काही नियम समजून घेणे आवश्यक आहे जे एखाद्या व्यक्तीला रुग्णवाहिका येण्यापूर्वी मदत करेल:

1. जवळ येत असलेल्या कोमाची वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे दिसू लागल्यास, स्थिती आणखी बिघडते, आपण ताबडतोब रुग्णालयात डॉक्टरांना घरी कॉल करणे आवश्यक आहे, अन्यथा मृत्यू होऊ शकतो.
2. मग डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी आजारी व्यक्तींची काळजी घेणे योग्य आहे. साखरेची पातळी मोजा, ​​वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना सूचित करण्यासाठी निर्देशक लक्षात ठेवा. विशेषतः धोकादायक निर्देशक 1.6 mmol / l च्या खाली आणि 33 mmol / l च्या वर आहेत.
3. जर साखरेचे प्रमाण कमी नसेल तर रुग्णाला गोडवा द्या किंवा ग्लुकोजचे इंजेक्शन द्या. वाढीसह - हायपोग्लाइसेमिक औषध द्या.
4. देहभान कमी झाल्यास - मधुमेहींना सपाट पृष्ठभागावर आरामदायी स्थितीत ठेवा.
5. डोकेच्या स्थितीवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे: ते शरीरापेक्षा कमी नसावे किंवा मागे फेकले जाऊ नये.
6. श्वासोच्छवासाच्या गतीवर लक्ष ठेवणे योग्य आहे, जीभ बुडू शकते आणि रुग्ण गुदमरण्यास सुरवात करेल. या प्रकरणात, एक हवा नलिका आवश्यक आहे.
7. टोनोमीटरने रक्तदाब मोजणे आवश्यक आहे, आवश्यक असल्यास, उपलब्ध औषधांसह (व्यक्ती जागरूक असल्यास) सामान्य करा.
8. आपल्याला नाडी मोजणे आवश्यक आहे, त्याची वारंवारता निरीक्षण करा.

टीप: मधुमेहाच्या कोमासाठी प्रथमोपचारासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, विशेषत: आरोग्य सुधारण्यासाठी अतिरिक्त औषधांचा परिचय. एखाद्या व्यक्तीला इंजेक्शन देण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे, यासाठी आपण विशेष अभ्यासक्रम घेऊ शकता.

उपचार

कोमासाठी योग्य उपचार लिहून देण्यापूर्वी, डायबेटिक कोमाचा प्रकार स्थापित करण्यासाठी संपूर्ण इतिहास गोळा करणे आवश्यक आहे. ग्लुकोज आणि केटोन बॉडीची पातळी निश्चित करण्यासाठी रक्त आणि लघवीचे नमुने घेणे आवश्यक आहे. आपल्याला रक्तदाब, नाडी देखील मोजण्याची आवश्यकता आहे.

कोमा थांबवण्यासाठी विविध उपचार पद्धती वापरा:

1. कमी साखरेसह, इंसुलिनसह ग्लुकोज इंट्राव्हेनस वापरण्यासाठी आपत्कालीन थेरपी लिहून दिली जाते. याव्यतिरिक्त, एड्रेनालाईन, व्हिटॅमिन सी, कोकार्बोक्सीलेस, हायड्रोकॉर्टिसोनचा वापर केला जाऊ शकतो. पल्मोनरी एडेमाच्या प्रतिबंधासाठी, कृत्रिम वायुवीजन आणि लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ असलेले ड्रॉपर्स निर्धारित केले जातात.
2. येथे उच्च साखरइंसुलिन थेरपी चालवा लहान क्रिया. समांतर, ग्लुकोजची पातळी नियमित अंतराने मोजली जाते जेणेकरून साखरेची पातळी हळूहळू कमी होते.
3. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, शरीरातील पाण्याचे संतुलन पुनर्संचयित करणे, निर्जलीकरण टाळण्यासाठी गहाळ, हरवलेले पाणी ओळखणे महत्वाचे आहे. अंतःशिरा द्रवपदार्थाचा परिचय करून, रक्ताभिसरणाचे एकूण प्रमाण, दाब आणि प्लाझ्मा रचनांचे निरीक्षण केले पाहिजे. द्रव चरणबद्धपणे सादर केला जातो, एकूण व्हॉल्यूम सामान्यत: पहिल्या दिवसात 7 लिटरपर्यंत पोहोचतो.
4. शोध काढूण घटक (सोडियम, पोटॅशियम, मॅग्नेशियम) च्या मोठ्या नुकसानासह, शरीरात गहाळ घटकांच्या प्रवेशास उपचार दिले जाते.
5. मोठ्या प्रमाणात केटोन बॉडीज आणि लैक्टिक ऍसिड काढून टाकण्यासाठी, कार्यप्रदर्शन सुधारण्यावर भर दिला जातो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि श्वासोच्छवासाचे सामान्यीकरण. अशा प्रकारे, रक्त ऑक्सिजनसह संतृप्त होते, जे त्याचे परिसंचरण आणि चयापचय उत्तेजित करते. हानिकारक घटक नैसर्गिकरित्या जलद काढले जातील.

कोमा नंतर शरीरात बदल होतो

मधुमेहासाठी गंभीर पॅथॉलॉजिकल स्थिती लक्षात घेतली जात नाही.

मधुमेहाच्या कोमानंतर, नकारात्मक बदल आणि गुंतागुंत दिसून येतात:

1. हायपरग्लाइसेमिया दरम्यान मूत्र जास्त प्रमाणात उत्सर्जन केल्याने गंभीर निर्जलीकरण होते, एकूण रक्त आणि रक्तदाब कमी होतो.
2. अकाली थेरपीसह - थ्रोम्बोसिस, परिणामी - स्ट्रोक आणि हृदयविकाराचा झटका.
3. फुफ्फुसाचा सूज आणि सेरेब्रल एडेमा.
4. निमोनियाचे प्रकटीकरण.
5. संसर्गाचा प्रवेश.
6. रेनल आणि श्वसनसंस्था निकामी होणे, ऑलिगुरिया.
7. सिस्टम व्यत्यय आणि अंतर्गत अवयवइलेक्ट्रोलाइट असंतुलनामुळे शरीर.

मधुमेहामध्ये कोमाचे परिणाम खूप गंभीर आहेत, संभाव्य समस्या टाळण्यासाठी वेळेत डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

बालपणात कोमा

हा सिंड्रोम बहुतेकदा प्रीस्कूल आणि शालेय वयात मुलांमध्ये होतो. लहान मुलांमध्ये मधुमेहाची गुंतागुंतकमी वेळा साजरा केला जातो.

रक्तातील साखरेच्या वाढीमुळे होणारी चेतना कमी होण्यास मदत करणार्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांकडे लक्ष देणे योग्य आहे:

• चिंता
• लहरीपणा;
• तीव्र डोकेदुखी;
• ओटीपोटात वेदना;
• भूक नसणे;
• अशक्तपणा;
• वारंवार मूत्रविसर्जन;
• वाढलेली तहान;
• मळमळ, उलट्या;
• झोपेची लालसा;
• कोरडी त्वचा आणि तोंडात श्लेष्मल त्वचा;
• गोंगाट करणारा श्वास;
• त्वचा टर्गर कमी;
• जलद नाडी.

टीप: लक्षणांच्या तीव्रतेत वाढ प्रौढांपेक्षा खूप वेगाने होते, म्हणून आपण त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यलहान मुलांमध्ये डायपर, लघवीवर चादरी कडक होणे. हे ग्लुकोजची वाढलेली पातळी दर्शवते.

चिन्हे कमी साखरमुले प्रौढांसारखीच असतात. या अवस्थेत मुलास अतिसारापेक्षा बद्धकोष्ठता होण्याची शक्यता असते.

कोमातून बाहेर पडा

रुग्णवाहिका प्रदान करण्यासाठी वेळ नसेल तर आवश्यक क्रियाजोपर्यंत रुग्ण पूर्णपणे चेतना गमावत नाही तोपर्यंत, एखाद्या व्यक्तीला कोमातून सक्षमपणे काढण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. शरीरातील गुंतागुंत कमी करण्यासाठी, आपल्याला आपले कल्याण स्थिर करण्यासाठी उपाय करणे आवश्यक आहे. उपचार आणि पुनर्वसनाचा योग्य कोर्स रुग्णाचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करेल.

अकाली वैद्यकीय सेवेसह, नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात:

• सेरेब्रल एडेमा;
• अंगांचे अर्धांगवायू;
• हृदयविकाराचा झटका;
• स्ट्रोक;
• मृत्यू

मधुमेहाच्या कोमातून बाहेर पडणे अचानक होऊ शकते, डॉक्टर अचूक वेळ ठरवू शकत नाहीत. चांगल्यासाठी आशा आहे, पुढे चालू ठेवा.

बेशुद्ध व्यक्ती करू शकते बराच वेळ, बेशुद्ध अवस्थेत शरीराची स्थिती नियंत्रित करणे महत्वाचे आहे. एखाद्या आजारी नातेवाईकाच्या जवळच्या प्रियजनांच्या पाठिंब्याद्वारे मोठी भूमिका बजावली जाते.

मृत्यूची प्रकरणे आहेत जेव्हा एखादी व्यक्ती या स्थितीचा सामना करू शकत नाही. कोमामध्ये दीर्घकाळ राहिल्याने सर्व अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यावर महत्त्वपूर्ण छाप पडते. अतिरिक्त रोगांसह एक व्यक्ती कोमातून बाहेर पडण्याची शक्यता आहे.

कोणत्याही परिस्थितीत, मधुमेह मेल्तिसचे निदान झालेल्या व्यक्तीने त्याच्या आरोग्याकडे दुर्लक्ष करू नये. यशस्वी पुनर्वसनानंतर, पाठपुरावा स्वतःचे नशीब, आघाडी आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन, शक्य असल्यास, व्यायाम करा, योग्य खा आणि घ्या आवश्यक औषधे. डॉक्टरांच्या सर्व सूचनांचे पालन करून, आपण विकासाची लक्षणे त्वरीत विसरू शकता तीव्र गुंतागुंतमधुमेह

डॉक्टरांना वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

कोमा कालावधी

हॅलो, माझे नाव इव्हगेनिया आहे. काही तासांपूर्वी, माझी आई हायपरग्लाइसेमिक कोमात गेली. उपचार ताबडतोब लिहून दिले होते, परंतु डॉक्टर अंदाज लावत नाहीत, ते म्हणतात की ती कधी शुद्धीत येईल हे माहित नाही. मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोमा किती काळ टिकतो आणि रुग्णाची स्थिती सुधारण्यासाठी काय करावे लागेल हे शोधणे शक्य आहे का?

हॅलो इव्हगेनिया. कोमातून बाहेर पडण्याच्या वेळेला अचूक सीमा नसते. डॉक्टर फक्त पुरेशी थेरपी लिहून देऊ शकतात जे सध्याची परिस्थिती सुधारेल. संपूर्ण जीवाच्या कार्याच्या गतिशीलतेचे सतत निरीक्षण करणे देखील त्यांना आवश्यक आहे.

जर सर्व निर्देशक सामान्य श्रेणीमध्ये असतील, तर तुम्ही प्रतीक्षा करावी आणि सर्वोत्तमची आशा करावी. आरोग्य सुधारण्याचा दर नशा आणि शरीराच्या निर्जलीकरणाच्या प्रमाणात, रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतो. काही दिवस बेशुद्ध अवस्थेत राहिल्यानंतर अनुकूल परिणाम दिसू शकतो.

मधुमेहावरील व्यायामाचा परिणाम

हॅलो, माझे नाव मरीना आहे. माझ्या पतीला लहानपणापासूनच टाइप 1 मधुमेह आहे. अलीकडे, जोरदार शारीरिक श्रमानंतर, साखर नाटकीयपणे कमी झाली आहे. पतीला त्याची प्रकृती बिघडल्याचे जाणवले, त्याने पटकन त्याला मिठाई देऊन वाढवले. मला सांगा, घरातील कामे करताना कोमात जाणे शक्य आहे का?

हॅलो मरिना.

ला ही परिस्थितीपुनरावृत्ती होत नाही, आपल्याला काही नियम लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे:

1. जास्त कामाने स्वतःला ओव्हरलोड करू नका, ते अनेक दिवसांमध्ये विभागणे चांगले आहे.
2. इन्सुलिन डोस समायोजित करा शारीरिक क्रियाकलाप(या समस्येवर तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा).
3. घरून काम करताना जेवण वगळू नका.

या गरजा पूर्ण न केल्यास, तुम्ही ग्लुकोजची पातळी कमी करू शकता, ज्यामुळे मधुमेहामध्ये हायपोग्लाइसेमिक कोमा होईल.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कार्बोहायड्रेट चयापचय विकृती पेशींच्या साखर शोषण्याच्या क्षमतेच्या उल्लंघनावर अवलंबून असते. अपुरी इन्सुलर उपकरणे किंवा अपुरे इंसुलिन प्रशासनाच्या बाबतीत, शरीर तेव्हाच साखर वापरू शकते जेव्हा वाढलेली रक्कमतो रक्तात. कार्बोहायड्रेट्सची निर्मिती वाढवण्यासाठी, आपल्याला प्रथिने आणि चरबी खर्च करावी लागतील. कार्बोहायड्रेट चयापचयच्या विकृतीमुळे चरबी आणि प्रथिने यांचे ऑक्सिडेशन आणि विघटन त्यांच्या सामान्य अंतिम उत्पादनांमध्ये आणणे अशक्य होते, आम्लीय मध्यवर्ती तयार होतात, तथाकथित केटोन बॉडीज: एसीटोन, एसिटोएसेटिक ऍसिड, हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिड (सामान्यतः केवळ स्वरूपात आढळतात. ट्रेसचे). अल्कधर्मी राखीव संयुगे या आम्लयुक्त डेरिव्हेटिव्हच्या तटस्थतेचा सामना करण्यासाठी शरीर केवळ तात्पुरते व्यवस्थापित करते. भविष्यात, केटो ऍसिडचे वाढते संचय आणि ऍसिड-बेस बॅलन्समध्ये ऍसिडोसिसच्या दिशेने बदल होत आहे.

डायबेटिक कोमामधील सर्व वेदनादायक घटना ऍसिडोटिक पूर्वाग्रह असलेल्या चयापचय प्रक्रियेतील प्राथमिक बदल आणि व्हॅसोमोटर्सवरील केटोन बॉडीच्या विषारी प्रभावाचा परिणाम आहेत (पॅरेसिससह - त्यांच्या अर्धांगवायूसह), ज्यामुळे सेल्युलर श्वसनामध्ये बिघाड होतो.

मधुमेहाचे निदान बर्‍याचदा उशीरा केले जाते, आधीच मधुमेह कोमाच्या अवस्थेत आहे आणि कधीकधी मधुमेहाच्या कोमामध्ये त्याच्या डायबेटिक एटिओलॉजीचा विचार देखील उद्भवत नाही.

सामान्य कमजोरी असलेल्या मुलांमध्ये वजन कमी होणे आणि वाढलेली भूक, तीव्र तहान, लघवीचे प्रमाण वाढल्याने प्रथमतः मधुमेहाचा संशय येतो. साखरेची लघवी तपासणी करणे तातडीचे आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की एकाग्र मूत्रात, पदार्थ कमी करून साखरेवर सकारात्मक प्रतिक्रिया देखील दिली जाते, यासह मोठ्या संख्येने युरिक ऍसिड. म्हणून, साखरेच्या सकारात्मक प्रतिक्रियेसह, प्रथिनेपासून मुक्त झालेल्या लघवीची तपासणी करणे किंवा किण्वन प्रतिक्रिया करणे नेहमीच आवश्यक असते.

कारण

मुलांमध्ये मधुमेहामध्ये कोमाची कारणे असू शकतात:

उपचार न केलेला स्कॅन केलेला मधुमेह;

ज्ञात मधुमेहाच्या रुग्णामध्ये आहाराचे घोर उल्लंघन;

इन्सुलिनचे अपुरे प्रशासन;

प्रथिने आणि चरबीच्या प्राबल्य असलेल्या अन्नामध्ये कार्बोहायड्रेट्सचे दीर्घकालीन निर्बंध;

तीव्र संसर्गजन्य रोग आणि अन्न नशा;

गंभीर मानसिक आघात;

पुवाळलेल्या प्रक्रिया, फुरुनक्युलोसिस, जर या सर्व रोगांसाठी ते इंसुलिन इंजेक्ट करत नाहीत किंवा कमी डोसमध्ये करतात.

कोमाचे हार्बिंगर्स (प्रीकोमॅटोज स्थिती):

सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा, उदासीनता, भूक न लागणे;

मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे;

चिंता, नंतर तंद्री, ब्लॅकआउट आणि कोमाची जलद सुरुवात.

लक्षणे

मधुमेह (हायपरग्लाइसेमिक) कोमा खालील लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते:

व्यत्यय न घेता मोठा खोल श्वासोच्छ्वास, अनेकदा आक्रोशांसह, कधीकधी श्वासोच्छ्वास मंद होतो;

subfebrile किंवा सामान्य तापमान;

श्वास सोडलेल्या हवेमध्ये एसीटोनचा तीव्र वास (अॅसीटोन उलट्या आणि तीव्र थकवा यासह देखील असेच घडते);

निर्जलित, क्षीण मुलाचे स्वरूप;

कोरडी थंड त्वचा, कोरडे लाल ओठ आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा, "उग्र" जीभ; अन्ननलिकेच्या कोरडेपणामुळे, गिळताना वेदना;

"मऊ" नेत्रगोलकांसह खोल बुडलेले डोळे;

मफ्लड हृदयाचे आवाज, लहान, कधीकधी धागेदार, जलद नाडी; कमी रक्तदाब, संकुचित;

अशक्तपणा, स्नायूंची आळस, कंडरा प्रतिक्षेप कमी होणे;

कधीकधी तणाव पोटाच्या भिंती(स्यूडो-तीव्र उदर);

लघवीमध्ये, उच्च विशिष्ट गुरुत्व, साखर, एसीटोन बॉडीची लक्षणीय मात्रा (एसीटोन, एसीटोएसिटिक ऍसिड, हायड्रॉक्सीब्युटीरिक ऍसिड). रक्तामध्ये, न्यूट्रोफिलिक शिफ्टसह लक्षणीय ल्यूकोसाइटोसिस.

मधुमेहाच्या कोमासाठी अनिवार्य एकाच वेळी उपस्थितीसाखर आणि एसीटोन च्या मूत्र मध्ये, अन्यथा असू शकते चुकीचे निदान. तर, उलट्या, अल्पकालीन उपासमार असलेल्या मुलांमध्ये, मूत्रात एसीटोन असू शकते, परंतु साखरेशिवाय; येथे संसर्गजन्य रोगमूत्रात साखर असू शकते, परंतु एसीटोनशिवाय. कधीकधी मधुमेहाच्या कोमामध्ये, मूत्र दिसू शकत नाही विषारी इजामूत्रपिंड आणि कमी रक्तदाब. मधुमेहाच्या कोमाबद्दल, रक्तातील साखरेच्या प्रमाणानुसार न्याय करणे अधिक योग्य आहे, मूत्रात नाही. रक्तातील साखर 400-700 मिलीग्राम% किंवा अधिक (70-100 मिलीग्राम% च्या दराने) वाढविली जाते.

उपचार

डायबेटिक कोमा असलेल्या रुग्णावर उपचार करताना, दोन मुख्य कार्ये असतात: रक्त आणि लघवीमध्ये केटोन बॉडी आणि साखरेचे प्रमाण कमी करणे; निर्जलीकरण आणि पतन दूर करणे. अनिवार्य आपत्कालीन रुग्णालयात दाखल. उपचारात्मक उपाय:

हॉस्पिटलमध्ये नेण्याआधी, बाळाला आधी इंसुलिन न मिळाल्यास, किंवा दररोज 15-20 युनिट्सच्या डोसमध्ये, शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 युनिटच्या दराने इन्सुलिन इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. शालेय वयआणि शालेय वयात 25-40 युनिट्स. जर हे माहित असेल की मुलाला इन्सुलिन प्राप्त झाले आहे, तर तुम्ही त्याचा पूर्ण डोस द्यावा, एनीमा बनवा, भरपूर द्रव द्या. इन्सुलिनचे वारंवार छोटे डोस - रक्तातील साखरेची पातळी 200 मिलीग्राम% पर्यंत खाली येईपर्यंत, लघवीतील साखरेचे प्रमाण खाली येईपर्यंत, लघवीतील एसीटोन गायब होईपर्यंत दर 2-3 तासांनी 10-20 युनिट्स (आधीपासूनच रुग्णालयात) दिले जातात. आणि चेतना स्पष्ट होते (रुग्णाच्या स्थितीनुसार, पहिल्या 6 तासांत प्रत्येक 1-2 तासांनी 10-20 युनिट्स इंसुलिन इंजेक्ट करू शकता);

त्याच वेळी, 200 मिग्रॅ सलाईन किंवा रिंगरचे द्रावण इंट्राव्हेनस ओतणे आवश्यक आहे. रक्तातील साखर कमी होण्याच्या सुरूवातीस, सलाईनऐवजी, जर मुलाने पिण्यास नकार दिला तर 5% ग्लूकोज सोल्यूशनचा परिचय दर्शविला जातो;

जर रुग्ण पुन्हा शुद्धीवर आला नाही, तर त्याला 1: 1 च्या प्रमाणात सलाईन किंवा रिंगरच्या द्रावणासह 10% ग्लुकोज द्रावण मिसळणे आवश्यक आहे. 1: 2 (विशेषत: कोलाप्टॉइड अवस्थेत) च्या प्रमाणात प्लाझ्मासह चांगले, एकूण 200 मिली;

लक्षणीय निर्जलीकरणामुळे, लहानपणी 1000 मिली सलाईनचे इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे, 1500 मि.ली. प्रीस्कूल वयआणि शालेय वयात 2000 मि.ली. (ठिबक ओतण्याच्या 1-2 तासांनंतर) 5% ग्लुकोज द्रावण 200 मि.ली. 10 मिग्रॅ व्हिटॅमिन बी 1 आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड 200 मिग्रॅ. इंट्राव्हेनस ड्रिप ओतणे 2-3% सोडा सोल्यूशनच्या व्यतिरिक्त 37 डिग्री तापमानाच्या द्रावणाच्या समान प्रमाणात ड्रिप एनीमाद्वारे बदलले जाऊ शकते;

गंभीर स्थितीत, 10% सोडियम क्लोराईड द्रावणाचे 5-10 मिली इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे;

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट्सच्या संकेतांनुसार: कॉर्डियामिन, कोराझोल, मेझाटन, कॅफिन (वय डोस);

संसर्गजन्य रोगांसाठी, प्रतिजैविक प्रशासित करा;

रीहायड्रेशन (निर्जलीकरण काढून टाकणे) नंतर, हायपोक्लेमिया विकसित होण्याच्या शक्यतेमुळे डॅरोचे द्रावण (पोटॅशियम असलेले) इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करणे किंवा पोटॅशियम क्लोराईडचे 10% द्रावण दिवसातून 3 वेळा एक चमचे देणे आवश्यक आहे;

आहार: फळांचे रस, कंपोटेस, चुंबन, ओटचे जाडे भरडे पीठ, चरबी प्रतिबंधासह सामान्य टेबलवर हळूहळू हस्तांतरण;

कोमातून काढून टाकल्यानंतर पहिल्या दिवसात, इंसुलिन दिवसातून 4 वेळा अंशतः प्रशासित केले पाहिजे. जर हायपोग्लाइसेमिक स्थितीत संक्रमण होण्याचा धोका असेल (घाम येणे, नाडी मंदावणे, मळमळ, उलट्या, मान कडक होणे, आकुंचन), रुग्णाला गोड चहा देणे आवश्यक आहे.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा

हायपोग्लायसेमिक कोमा मधुमेहाच्या रूग्णात रक्तातील साखरेची अतिशय जलद घट, निरपेक्ष किंवा सापेक्ष (शर्करा पातळीतील तीक्ष्ण चढ-उतार महत्त्वाचे) आढळतो, जेव्हा रक्तातील साखर 40 मिलीग्राम% पेक्षा कमी होते.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाच्या विकासाची यंत्रणा: मेंदूच्या कार्बोहायड्रेट उपासमारीच्या क्रियेचे संयोजन (मध्ये मज्जातंतू पेशीग्लायकोजेनचा फक्त एक छोटासा पुरवठा आहे) प्रभावाखाली मेंदूच्या पेशींच्या श्वसन उदासीनतेसह मोठे डोसइन्सुलिन

हायपोग्लाइसेमिक कोमा होतो:

इन्सुलिनच्या अपघाती प्रमाणा बाहेर;

जर आपण आहारातील कर्बोदकांमधे (संसर्गजन्य रोग, अन्न नशा) कमी झाल्याची पर्वा न करता, इन्सुलिनचे नेहमीचे डोस देत राहिल्यास;

मधुमेहाच्या कोमाच्या उपचारात रक्तातील साखरेमध्ये अपरिहार्य (कधीकधी गंभीर) घट होते;

नवजात मुलांमध्ये ज्यांच्या मातांना मधुमेह आहे;

अपुरा ग्लायकोजेन राखीव सह, यकृत रोग असल्यास.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की मधुमेह नसलेल्या मुलांमध्ये हायपोग्लाइसेमिक परिस्थिती विकसित होऊ शकते:

तीव्र संसर्गजन्य रोग दरम्यान;

अस्थिर मज्जासंस्था असलेल्या मुलांमध्ये जेवणात दीर्घकाळ खंड पडतो.

त्याच वेळी, देखावा अचानक अशक्तपणा, अस्वस्थता आणि भूक, साखर किंवा ब्रेडचा पहिला तुकडा नंतर पटकन जातो.

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची लक्षणे:

प्रारंभिक: अशक्तपणा, तीव्र भुकेची भावना, चिंता, घाम येणे, नंतर फिकटपणा, मळमळ, हात आणि पाय थरथरणे, टाकीकार्डिया, जीभ सुन्न होणे, आश्चर्यकारक स्थिती;

हायपोग्लाइसेमिक शॉकचा विकास: पूर्ण नुकसान होण्यापर्यंत चेतना ढगाळ होणे, टक लावून पाहणे, जबड्याचे ट्रायस्मस, टॉनिक आक्षेप.

उपचार

दोन मुख्य उद्दिष्टे: शक्य तितक्या लवकर हायपोग्लाइसेमिया दूर करणे आणि ठेवणे भारदस्त पातळीरक्तातील साखरेचे स्वयंचलित नियमन पुनर्संचयित होईपर्यंत.

तातडीचे उपाय:

रुग्ण अजूनही शुद्धीत असताना, तोंडातून साखर किंवा गोड रसाचे 2-3 तुकडे टाकणे पुरेसे आहे;

हायपोग्लाइसेमिक कोमा सुरू झाल्यावर, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 200 मिलीग्राम% पर्यंत आणण्यासाठी (संपूर्ण बाह्य द्रवपदार्थ 200 मिलीग्राम% किंवा 2 ग्रॅम ग्लूकोज प्रति 1 लिटरसाठी देखील) अशा प्रकारे ग्लूकोज इंट्राव्हेनस इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे. वजनाच्या 20% च्या बरोबरीच्या अंतरालीय द्रवपदार्थाची सामग्री लक्षात घेऊन, 4 लिटरच्या अंतरालीय द्रव सामग्रीसह 20 किलो वजनाच्या मुलाला ग्लूकोज 8 ग्रॅम, आणि 20% द्रावण 40 मिली इंजेक्ट केले पाहिजे;

मूल कोमातून बाहेर आले आहे की नाही याची पर्वा न करता, ग्लुकोजचे प्रशासन अंतःशिरा किंवा तोंडीपणे चालू ठेवणे आवश्यक आहे, कारण काही काळानंतर (15-60 मिनिटांनंतर) हायपोग्लाइसेमिया पुन्हा दिसू शकतो. आता ग्लुकोजमध्ये इंजेक्ट करणे आवश्यक आहे जास्तीत जास्त डोसत्याचा वापर (हायपरइन्सुलिनेटेड जीवाद्वारे ग्लुकोज शोषण्याची कमाल क्षमता साधारणतः 1.5 ग्रॅम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या प्रति तास असते) -1.5 ग्रॅम प्रति 1 लिटर इंटरस्टिशियल फ्लुइड. म्हणून, 20 किलो वजनाच्या मुलाला 6 ग्रॅम ग्लुकोज आणि 20% ग्लुकोज द्रावण 30 मिली आवश्यक आहे;

मुलाने पूर्णपणे कोमा सोडल्यानंतर, ग्लुकोजचा परिचय मर्यादित असतो आणि दुसर्‍या दिवशी इंसुलिनचे प्रशासन संकटाच्या आधीपेक्षा कमी डोसमध्ये पुन्हा सुरू होते. इन्सुलिन रात्रीच्या वेळी दिले जाऊ नये, कारण रात्रीच्या वेळी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रक्तातील साखर कमी होते. हायपोग्लाइसेमियाच्या पहिल्या लक्षणांवर, मुलांना 1-2 तुकडे साखर खायला द्यावी (नेहमी त्यांच्यासोबत ठेवा).

मधुमेह असलेल्या रुग्णांना शक्य तितक्या सामान्य स्थितीत चयापचय प्रक्रिया कृत्रिमरित्या राखण्यासाठी दररोज प्रयत्न करावे लागतात. थेरपीमध्ये छोट्या चुका जमा होतात आणि शेवटी मधुमेहाची गुंतागुंत निर्माण होते.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे! साठी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारे शिफारस केलेली एक नवीनता मधुमेहावर कायमस्वरूपी नियंत्रण!आपल्याला फक्त दररोज आवश्यक आहे ...

येथे संपूर्ण अनुपस्थितीउपचार किंवा औषधांच्या डोसमध्ये गंभीर त्रुटी, मधुमेहाचा कोमा होतो. हे एक तीव्र, वेगाने प्रगतीशील, घातक आहे धोकादायक स्थिती. इन्सुलिनच्या वापराकडे दुर्लक्ष करून हे दोन्ही प्रकारच्या रोगांमध्ये विकसित होऊ शकते. एखाद्याच्या आरोग्याकडे पुरेसे लक्ष न दिल्याने किंवा स्वादुपिंडाचे कार्य झपाट्याने कमी झाल्याने मधुमेहाचे निदान होण्यापूर्वीच कोमा होऊ शकतो.

मधुमेहींमध्ये कोमाची कारणे

मधुमेहाच्या रूग्णांमध्ये कोमाचे मुख्य कारण म्हणजे साखरेच्या पातळीतील सर्वसामान्य प्रमाणातील गंभीर विचलन, मजबूत वाढ - आणि घट - या दोन्ही दिशेने. ग्लुकोजचे असे संकेतक शरीरातील सर्व चयापचय प्रक्रिया विकृत करतात, ज्यामुळे रुग्णाला परिस्थितीवरील नियंत्रण गमावले जाते, चेतना बिघडते आणि कोमाचा वेगवान विकास होतो. यावेळी, मधुमेहींचे आयुष्य केवळ यावर अवलंबून असते योग्य कृतीआजूबाजूचा परिसर आणि वैद्यकीय सुविधेला वितरणाचा वेग.

मधुमेह आणि उच्च रक्तदाब भूतकाळातील गोष्ट होईल

जवळजवळ 80% स्ट्रोक आणि अंगविच्छेदनाचे कारण मधुमेह आहे. 10 पैकी 7 लोकांचा मृत्यू हृदयाच्या किंवा मेंदूच्या धमन्यांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे होतो. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, अशा भयानक शेवटचे कारण समान आहे - उच्च रक्त शर्करा.

साखर खाली ठोठावणे शक्य आणि आवश्यक आहे, अन्यथा कोणताही मार्ग नाही. परंतु हे रोग स्वतःच बरे करत नाही, परंतु केवळ परिणामाशी लढण्यास मदत करते, आणि रोगाचे कारण नाही.

मधुमेहाच्या उपचारांसाठी अधिकृतपणे शिफारस केलेले एकमेव औषध आणि ते एंडोक्रिनोलॉजिस्ट देखील त्यांच्या कामात वापरतात.

औषधाची प्रभावीता, प्रमाणित पद्धतीनुसार मोजली जाते (वसुली केलेल्यांची संख्या एकूण संख्याउपचार घेत असलेल्या 100 लोकांच्या गटातील रुग्ण) हे होते:

• साखरेचे सामान्यीकरण 95%
• शिरा थ्रोम्बोसिस दूर करणे - 70%
• तीव्र हृदयाचा ठोका काढून टाकणे - 90%
• उच्च रक्तदाब लावतात 92%
• दिवसा उर्जा वाढवा, रात्री झोप सुधारा - 97%

उत्पादक नाही व्यावसायिक संस्थाआणि राज्य समर्थनासह वित्तपुरवठा. त्यामुळे आता प्रत्येक रहिवाशांना संधी आहे.

इंसुलिनच्या गंभीर कमतरतेमुळे, साखर रक्तातून ऊतींमध्ये जाऊ शकत नाही. पेशींच्या उपासमारीला प्रतिसाद म्हणून, शरीर स्नायू आणि चरबीपासून स्वतःहून ग्लुकोज तयार करू लागते. चरबीच्या पेशींच्या विघटनाच्या परिणामी, केटोन बॉडी जमा होतात, नशा सुरू होते. इन्सुलिनची कमतरता आणि सेलमधील प्रक्रिया विकृत करते - ग्लुकोजचे विघटन रोखले जाते आणि मध्यवर्ती चयापचय उत्पादने - लैक्टेट्स - रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात.

हायपरग्लाइसेमिया कोणत्या परिस्थितीत विकसित होतो याची पर्वा न करता, केटोन बॉडीज किंवा लॅक्टेट्स रक्तवाहिन्यांमध्ये जमा होतील, रक्ताचा पीएच बदलतो, ते अधिक अम्लीय होते. आंबटपणा शारीरिकदृष्ट्या ओलांडताच, शरीरातील पेशी विघटित होऊ लागतात, एंजाइम त्यांची क्रिया गमावतात, ज्यामुळे हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा येतो, मज्जासंस्था आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे बिघडलेले कार्य, मृत्यूपर्यंत.

शरीराची अतिरिक्त साखर लघवीत काढून टाकून ती काढून टाकण्याची इच्छा देखील कोमा होऊ शकते. पुरेशा प्रमाणात पाणी न घेतल्याने लघवीचे प्रमाण वाढल्याने गंभीर निर्जलीकरण होते आणि मेंदूमध्ये रक्त प्रवाह बिघडतो.

हायपोग्लायसेमिया ही आणखी धोकादायक स्थिती आहे, साखर कमी झाल्यामुळे, रुग्ण अवघ्या काही तासांत कोमात जातो. हायपोग्लाइसेमियामुळे मधुमेहाच्या कोमाची उच्च प्राणघातकता मेंदूच्या उपासमारीने स्पष्ट केली जाते, त्याच्या पेशी प्रथम त्यांचे कार्य करणे थांबवतात, ज्यामुळे शरीराच्या सर्व प्रणालींमध्ये बिघाड होतो आणि नंतर मृत्यू होऊ लागतो.

मधुमेह कोमाचे सर्वात सामान्य कारण आहेतः

1. रुग्णाच्या पुढाकाराने मधुमेहावरील उपचारांचा अभाव, गंभीर जखम, मद्यपान किंवा मानसिक विकारांमुळे.
2. इन्सुलिनच्या डोसची गणना करताना त्रुटी.
3. खराब-गुणवत्तेचे इंसुलिन आणि त्याच्या प्रशासनाचे खराब कार्य करणारे साधन.
4. आहाराचे वारंवार गंभीर उल्लंघन (), खूप मोठ्या डोसचा एकच डोस.
5. गंभीर संक्रमण, सर्जिकल ऑपरेशन्स, इन्सुलिनसह औषधांच्या डोस समायोजनाशिवाय मधुमेहामध्ये गर्भधारणा.

मधुमेहामध्ये कोमाचे प्रकार कोणते आहेत

कारणावर अवलंबून मधुमेह कोमाचे वर्गीकरण:

हायपरग्लायसेमिक- 13 mmol / l च्या वर रक्तातील साखरेमध्ये तीव्र वाढ, कधीकधी 55 पर्यंत, वाढीचे कारण विचारात न घेता.

1. केटोआसिडोटिक- एसीटोन आणि केटो ऍसिडच्या एकाग्रतेत वाढ. इन्सुलिनच्या गंभीर कमतरतेसह कोमा विकसित होतो, इन्सुलिन-आश्रित मधुमेहासह (वाचा) अधिक वेळा होतो.
2. हायपरोस्मोलर- निर्जलीकरणामुळे पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल. हळूहळू विकसित होते, गैर-इन्सुलिन-आश्रित विघटित मधुमेहाचे वैशिष्ट्य.
3. लैक्टिक ऍसिडोटिक- लैक्टेट जमा होणे. हे इतर प्रकारच्या मधुमेहाच्या कोमापेक्षा कमी सामान्य आहे, सहसा सहवर्ती रोगांचे परिणाम.

हायपोग्लायसेमिक- ग्लुकोजमध्ये 2.6 mmol/l आणि त्याहून कमी वेगाने घट. हा कोमा रुग्णांना जाणवलेला सर्वात वाईट आहे, म्हणून सर्वात धोकादायक आहे. अनुचित वर्तन आणि देहभान जलद कमजोरी दाखल्याची पूर्तता.

आपल्याला वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे माहित असल्यास आणि सर्वात सोपी निदान साधने - ग्लुकोमीटर आणि केटोन बॉडीसाठी चाचणी पट्ट्या वापरल्यास कोमा विकसित होण्याचा प्रकार स्वतंत्रपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

कोमाची लक्षणे आणि चिन्हे

सामान्य लक्षणेसर्व प्रकारच्या मधुमेह कोमासाठी:

• गोंधळ
• प्रश्नांना अपुरा प्रतिसाद;
• उदासीनता किंवा आक्रमकता;
• हालचाली आणि गिळण्याची दृष्टीदोष समन्वय;
• प्रतिसाद कमी केला मोठा आवाज, प्रकाश, वेदना;
• शुद्ध हरपणे.

डायबेटिक कोमाचे वैयक्तिक अग्रगण्य:

कोमाचा प्रकार	मधुमेह कोमा सुरू होण्याची चिन्हे
	तहान, त्वचा आणि श्वासोच्छवासाचा एसीटोनचा वास, मळमळ, पोटाच्या स्नायूंमध्ये ताण आणि त्यात वेदना, विशेषत: दाबल्यावर, जोरात श्वास घेणे.
	मागील 2 दिवसांत तीव्र तहान आणि लघवी, कोरडे श्लेष्मल त्वचा, अचानक नुकसानवजन, वेगवान नाडी, रक्तदाब कमी होणे, स्नायूंचा ताण, हातपायांमध्ये पेटके.
लैक्टिक ऍसिडोटिक	छातीत जडपणा, स्नायू दुखणे, ओव्हरट्रेनिंगच्या संवेदनांप्रमाणेच, धाप लागणे, वेगवान श्वासोच्छवास, निळे बोटे, नासोलॅबियल त्रिकोण. एसीटोनचा गंध नाही.
हायपोग्लायसेमिक	तीव्र भूक, हात आणि शरीराच्या आत थरथरणे, मळमळ, चक्कर येणे, दृश्य गडबड, अशक्तपणा, घाम येणे, विनाकारण भीती.

मुलांमध्ये मधुमेह कोमाची वैशिष्ट्ये

बालपणात, कोमा सर्वात जास्त असतो वारंवार गुंतागुंतमधुमेह वरील कारणांव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये साखरेची वाढ हार्मोनल चढउतार आणि मानसिक-भावनिक तणावामुळे होऊ शकते. मुलामध्ये मधुमेहाचा कोमा होण्याची वैशिष्ट्ये - एक द्रुत प्रारंभ, एक जलद कोर्स गंभीर लक्षणे, शरीर कार्ये एक तीक्ष्ण विलोपन. रुग्ण त्याच्या भावनांचे वर्णन करू शकत नाही, त्वरीत चेतना गमावतो.

कोमाचे हायपरस्मोलर आणि लैक्टिक ऍसिडोटिक प्रकार अत्यंत दुर्मिळ आहेत, सुमारे 5% प्रकरणांमध्ये.

बर्याचदा, कालावधी दरम्यान कोमा विकसित होतो जलद वाढ, 7 वर्षे आणि त्याहून मोठ्या, तसेच मध्ये पौगंडावस्थेतीलजेव्हा प्रौढ लोक मधुमेहावरील नियंत्रणाचा काही भाग मुलाकडे देतात.

डॉक्टर वैद्यकीय विज्ञान, इन्स्टिट्यूट ऑफ डायबेटोलॉजीचे प्रमुख - तात्याना याकोव्हलेवा

मी अनेक वर्षांपासून मधुमेहाचा अभ्यास करत आहे. जेव्हा मधुमेहामुळे बरेच लोक मरतात आणि त्याहूनही अधिक लोक अपंग होतात तेव्हा हे भयानक असते.

मी चांगली बातमी जाहीर करण्यास घाई करत आहे - रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटरने मधुमेह मेल्तिस पूर्णपणे बरे करणारे औषध विकसित करण्यात व्यवस्थापित केले आहे. वर हा क्षणया औषधाची प्रभावीता 98% पर्यंत पोहोचते.

आणखी एक चांगली बातमी: आरोग्य मंत्रालयाने स्वीकृती प्राप्त केली आहे, जी औषधाच्या उच्च किंमतीची भरपाई करते. रशिया मध्ये, मधुमेह 1 मार्च पर्यंतमिळू शकते - फक्त 147 rubles साठी!

अर्भकांमध्ये, कोमाचा दृष्टिकोन संशयित केला जाऊ शकतो वारंवार मूत्रविसर्जन, बद्धकोष्ठता, छातीत लोभी सक्शन, त्वचेची लवचिकता कमी होते. कोरडे डायपर साखरेपासून कठीण होतात, जी मूत्रात उत्सर्जित होते.

लक्ष द्या:जर तुमच्या मुलाला विलक्षण अस्वस्थता किंवा तंद्री वाटत असेल, पोटदुखी होत असेल किंवा उलट्या होत असतील, वारंवार मद्यपान करत असेल किंवा तोंड कोरडे पडण्याची तक्रार करत असेल, तर सर्वप्रथम त्यांनी साखर मोजणे आवश्यक आहे. निदानासाठी घालवलेला एक मिनिट मधुमेहाचा कोमा टाळू शकतो आणि बाळाचा जीव वाचवू शकतो.

कोमाच्या बाबतीत मधुमेहींसाठी आपत्कालीन काळजी

डायबेटिक कोमा जवळ येणा-या संशयितांसाठी आपत्कालीन काळजी अल्गोरिदम:

1. रुग्णवाहिका कॉल करा - सर्व प्रथम, इतर सर्व कार्यक्रमांपूर्वी. व्यक्तीला मधुमेह असल्याचा पुरावा असल्यास, ऑपरेटरला सूचित करा.
2. बुडलेल्या जीभ किंवा उलट्यामुळे श्वासोच्छवास टाळण्यासाठी रुग्णाला त्यांच्या बाजूला ठेवा. उलट्या सुरू झाल्यास, ते तोंडातून साफ ​​करण्याचा प्रयत्न करा.
3. एका ग्लास पाण्यात दोन चमचे साखर मिसळा किंवा कोणतेही गोड पेय विकत घ्या (रचनेकडे लक्ष द्या, स्वीटनरसह सोडा मदत करणार नाही)रुग्णाला पेय द्या. हायपरग्लाइसेमियासह, हा डोस स्थितीत लक्षणीय वाढ करणार नाही, परंतु हायपोग्लाइसेमियासह ते एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचवू शकते. मधुमेही कॅंडी किंवा साखरेचे तुकडे देऊ नका. प्री-कोमा अवस्थेत, चघळण्याचे कार्य गिळण्यापेक्षा वेगाने कमी होते, त्यामुळे रुग्ण गुदमरू शकतो.
4. चेतना गमावल्यास, श्वासोच्छवास आणि हृदयाचा ठोका यांच्या उपस्थितीचे सतत निरीक्षण करा, आवश्यक असल्यास, पुनरुत्थान सुरू करा आणि लक्षणीय सुधारणा होईपर्यंत किंवा रुग्णवाहिका येईपर्यंत ते सुरू ठेवा.

इतरांना प्रथमोपचार प्रदान करण्यास सक्षम होण्यासाठी, मधुमेही व्यक्तीने स्वतः नातेवाईक, मित्र आणि सहकाऱ्यांना या नियमांची माहिती करून दिली पाहिजे, तसेच ग्लुकोमीटर कसे वापरावे हे शिकवले पाहिजे. गंभीर हायपरग्लेसेमियासह, डॉक्टरांना वितरीत केले जाऊ शकत नाही; रुग्णाची स्थिती सुधारणे केवळ रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये शक्य आहे. पर्यंत हायपोग्लायसेमिया मधला टप्पा 10-15 ग्रॅम ग्लुकोजचे सेवन करून सर्वसमावेशक (चेतना न गमावता) स्वतंत्रपणे दुरुस्त केले जाऊ शकते.

कोमाचा उपचार

हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये मधुमेह कोमा सुधार योजना:

उपचारांचे टप्पे	वैशिष्ठ्य
	हायपरग्लेसेमिया	हायपोग्लाइसेमिया
हृदयाचे ठोके आणि श्वासोच्छवासाची पुनर्प्राप्ती	पुनरुत्थान, डिव्हाइसशी कनेक्शन कृत्रिम श्वासोच्छ्वास, इंट्रामस्क्युलरली हार्मोन्स.
ग्लुकोजचे सामान्यीकरण	अंतस्नायु प्रशासनस्थिती स्थिर होईपर्यंत इन्सुलिन, नंतर ग्लुकोज तोंडी किंवा ड्रॉपरच्या स्वरूपात जोडणे.	ग्लुकोजसह ड्रॉपर्स, इंसुलिनला साखरेच्या प्रमाणापर्यंत पोहोचल्यानंतरच परवानगी दिली जाते.
आम्लता सुधारणा	अल्कलायझिंग सोल्यूशनसह ड्रॉपर्स. लैक्टिक ऍसिडोटिक कोमा आणि गंभीर केटोआसिडोटिकसाठी आवश्यक.	आवश्यक नाही.
द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइटच्या नुकसानाची पुनर्प्राप्ती, चयापचय उत्पादनांचे उत्सर्जन	मध्ये खारट मोठे खंड, पोटॅशियम क्लोराईड.
कोमाची कारणे दूर करणे	सहवर्ती रोगांवर उपचार, इन्सुलिनच्या डोसची निवड, मधुमेह मेल्तिसमध्ये ग्लुकोज दुरुस्त करण्याच्या नियमांशी परिचित होणे.

कोमा उपचाराचे यश मुख्यत्वे आपत्कालीन काळजीची अचूकता, रुग्णाला वैद्यकीय सुविधेपर्यंत पोहोचवण्याची गती आणि शरीराच्या भरपाईची क्षमता यावर अवलंबून असते. जर सर्व काही ठीक झाले तर, रुग्ण अनेक दिवस गहन काळजी घेतो आणि नंतर उपचारात्मक विभागात हस्तांतरित करतो.

संभाव्य परिणाम

शरीरात असा एकही अवयव नाही ज्यासाठी डायबेटिक कोमा ट्रेसशिवाय निघून जाईल. जास्तीत जास्त धोकादायक गुंतागुंतमेंदूला सूज येणे, हृदयाच्या स्नायूंना होणारे नुकसान, कमकुवत झालेल्या शरीराचा संसर्ग यांचा विचार केला जातो. मेंदूवर परिणाम झाल्यास किंवा अनेक अवयवांमध्ये गंभीर बिघाड झाल्यास, कोमाचा कालावधी वाढतो आणि मृत्यूची शक्यता असते.

कोमातून बाहेर पडल्यानंतर मधुमेहाचे संभाव्य परिणाम म्हणजे भाषण, स्मरणशक्ती, हालचालींचे समन्वय, आंशिक किंवा पूर्ण अर्धांगवायू यांचे उल्लंघन.

जरूर अभ्यास करा! साखर नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आयुष्यभर गोळ्या आणि इन्सुलिन हे एकमेव मार्ग आहेत असे तुम्हाला वाटते का? खरे नाही! वापरणे सुरू करून तुम्ही हे स्वतः सत्यापित करू शकता...

मधुमेह कोमा ही एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मधुमेह मेल्तिस असलेल्या व्यक्तीस म्हणतात देहभान हरवतेखूप कमी (हायपोग्लाइसेमिया) किंवा खूप जास्त (हायपरग्लेसेमिया) रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीमुळे. वेळेत वैद्यकीय मदत न मिळाल्यास, दिलेले राज्यमृत्यू होऊ शकतो.

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोमाचे प्रकार आणि कारणे

भेद करा डायबेटिक कोमाचे तीन प्रकार: हायपोग्लाइसेमिक, हायपरोस्मोलर आणि केटोआसिडोटिक.

हायपोग्लाइसेमिक कोमा- अशी स्थिती ज्यामध्ये रक्तातील साखरेची पातळी झपाट्याने कमी होते. हायपोग्लायसेमिया बहुतेकदा मधुमेहाच्या रुग्णांमध्ये दिसून येतो जे जेवण वगळतात किंवा जास्त इंसुलिन घेतात. तसेच, हायपोग्लाइसेमिक कोमाचे कारण अल्कोहोलचे सेवन किंवा जास्त परिश्रम असू शकते.

हायपरोस्मोलरकोमा ही गंभीर निर्जलीकरण आणि खूप जास्त रक्त ग्लुकोज (600 mg/dl पेक्षा जास्त) मुळे उद्भवणारी टाइप 2 मधुमेहाची गुंतागुंत आहे. सहसा, उच्च सामग्रीरक्तातील साखरेची भरपाई मूत्रपिंडांद्वारे केली जाते, मूत्रातील अतिरिक्त ग्लुकोज काढून टाकते. पॅथोफिजियोलॉजी डायबेटिक कोमाच्या विकासाची यंत्रणा या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की जेव्हा शरीर निर्जलीकरण होते तेव्हा मूत्रपिंडांना द्रव "जतन" करावा लागतो, परिणामी ग्लुकोजची पातळी वाढते. या स्थितीमुळे द्रवपदार्थाची जास्त गरज भासते.

केटोआसिडोटिक कोमारुग्णांमध्ये सर्वात सामान्य. या प्रकारच्या डायबेटिक कोमाचे कारण म्हणजे जमा होणे हानिकारक ऍसिडस्- केटोन्स, विशेषत: एसीटोन. केटोन्स फॅटी ऍसिड चयापचय उप-उत्पादने आहेत, सक्रियपणे दरम्यान तयार तीव्र अपुरेपणाइन्सुलिन

डायबेटिक कोमाची लक्षणे आणि निदान

मधुमेह कोमाच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• भूक कमी होणे;
• तहान वाढलेली भावना;
• लघवी करण्याची वारंवार इच्छा;
• मळमळ, कधीकधी उलट्या सह;
• डोकेदुखी;
• सामान्य कमजोरी;
• चिंताग्रस्त उत्तेजना, ज्याची जागा अचानक तंद्रीने घेतली जाते.

जर ही स्थिती 12-24 तासांशिवाय राहिली आवश्यक उपचार, रुग्णाला खरा कोमा विकसित होतो, ज्याची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

• आजूबाजूच्या प्रत्येक गोष्टीबद्दल उदासीनता;
• ज्ञानाच्या कालावधीसह चेतनेचा त्रास;
• चेतनेचा अभाव, तसेच कोणत्याही उत्तेजनावर प्रतिक्रिया.

साठी पाहिले तेव्हा प्रारंभिक टप्पाया स्थितीचा विकास, डॉक्टरांना मधुमेह कोमाची खालील लक्षणे आढळतात:

• नाडी कमकुवत होणे;
• रक्तदाब कमी करणे;
• कोरडी त्वचा;
• तोंडातून आंबट सफरचंद किंवा एसीटोनचा वास (केटोआसिडोटिक आणि हायपरग्लाइसेमिक कोमासह).

हायपोग्लाइसेमिक कोमाची लक्षणे वेगळी असतातकेटोआसिडोटिक आणि हायपरग्लाइसेमिक कोमाच्या लक्षणांपासून. यात समाविष्ट:

• भुकेची तीव्र भावना;
• संपूर्ण शरीरात घाम येणे;
• गंभीर सामान्य कमजोरी जी काही मिनिटांत विकसित होते;
• सर्वत्र थरकाप;
• चिंता आणि भीती.

जर ही स्थिती काही मिनिटांत थांबली नाही, तर रुग्णाला आघात होऊ शकतो, तो चेतना गमावतो. या प्रकरणात, एखाद्या व्यक्तीची त्वचा सामान्यतः ओलसर असते आणि स्नायू तणावग्रस्त असतात.

निदान

मधुमेह मेल्तिसमध्ये कोणत्याही प्रकारच्या कोमाच्या निदानासाठी, डॉक्टरांच्या तपासणीशिवाय प्रयोगशाळा चाचणी देखील आवश्यक आहे., यासह सामान्य विश्लेषणरक्त, जैवरासायनिक रक्त चाचणी, रक्तातील साखरेची चाचणी, मूत्र विश्लेषण.

हायपोग्लाइसेमिक कोमासह, रक्तामध्ये 1.5 मिमीोल / लिटरपेक्षा कमी ग्लुकोज असते. हायपरग्लेसेमिक प्रकारच्या कोमामध्ये, रक्तातील ग्लुकोजची सामग्री 33 मिमीोल / लिटरपेक्षा जास्त असते. हायपरस्मोलर कोमासह, रक्ताच्या प्लाझ्माची ऑस्मोलॅरिटी वाढते. केटोअसिडोसिससह, केटोन बॉडी मूत्रात दिसतात.

मधुमेहाच्या कोमासाठी प्रथमोपचार

रुग्णाला ताबडतोब इन्सुलिनची ओळख करून देणे तर्कसंगत आहे. तथापि, असे करणे कठोरपणे contraindicated आहे. इंसुलिनच्या इंजेक्शननंतर, रक्तप्रवाहातील सर्व ग्लुकोज आणि द्रव पेशींमध्ये वाहू लागतील. या प्रकरणात, मेंदूला प्रथम त्रास होईल. अशा परिस्थितीत, सेरेब्रल एडेमामुळे रुग्ण काही मिनिटांतच मरतात. म्हणून तातडीची काळजीमधुमेहाच्या कोमामध्ये रुग्णाला इन्सुलिनचा परिचय वगळतो.

मधुमेह असलेली व्यक्ती कोमात गेल्यास, तुमच्या मुख्य कार्यरुग्णवाहिका येईपर्यंत त्याचा जीव वाचवायचा आहे. म्हणून, कॉल करण्यापूर्वी, रुग्णाला त्याच्या पोटावर किंवा बाजूला फिरवा. असे केल्याने, आपण त्याच्या वायुमार्गाची खात्री कराल. जरी एखाद्या व्यक्तीला एकसमान आणि शांत श्वासोच्छ्वास असला तरीही तो सोडा आपण आपल्या पाठीवर झोपू शकत नाहीकारण त्याला कोणत्याही क्षणी उलट्या होऊ शकतात. सर्व पहिल्या मिनिटांपासून मधुमेह कोमाचा धोकागोष्ट आहे रुग्णाला गुदमरल्यासारखे होऊ शकतेजीभ मागे घेण्यापासून किंवा स्वतःच्या उलट्या गुदमरणे.

डॉक्टरांची वाट पाहत असताना श्वासोच्छवासाच्या पद्धतींचे निरीक्षण कराआजारी. याव्यतिरिक्त, डायबेटिक कोमामध्ये मदत करणे म्हणजे वायुमार्गाची तीव्रता राखणे. म्हणून पाहिजे रुग्णाचे तोंड टिश्यूने स्वच्छ करासामग्री पासून.

उपचार

मधुमेहाच्या कोमाचा उपचार करण्यासाठी, सर्वप्रथम रक्तातील साखरेची पातळी पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. हे इन्सुलिन प्रशासित करून आणि हायपोग्लाइसेमियाच्या बाबतीत, ग्लुकोजचे व्यवस्थापन करून साध्य करता येते. याव्यतिरिक्त, रुग्णाला विशेष सोल्यूशन्ससह ओतणे थेरपीची आवश्यकता असते जे इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास पुनर्संचयित करतात, निर्जलीकरण दूर करतात आणि रक्तातील आम्लता सामान्य करतात. अतिदक्षता विभागात अनेक दिवस उपचार केले जातात.. त्यानंतर, रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी, त्याला एंडोक्राइनोलॉजी विभागात स्थानांतरित केले जाते.

अंदाज

रुग्णवाहिका संघ किंवा उपस्थित डॉक्टरांना वेळेवर अपील करण्याच्या बाबतीत, रुग्णाच्या चेतनेचे उल्लंघन टाळले जाऊ शकते आणि त्याची स्थिती पुनर्संचयित देखील केली जाऊ शकते. अन्यथा, योग्य काळजी घेतल्याशिवाय, मधुमेह कोमाचे परिणाम घातक असू शकतात. या गुंतागुंतीचे सुमारे 10% रुग्ण वेळेवर मदत न मिळाल्याने मरतात.