आजपर्यंत, स्त्रीरोगविषयक आजारांचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि फायदे आहेत. इष्टतम निदान पर्यायाची निवड उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींवर तसेच हा किंवा तो रुग्ण कोणत्या विशिष्ट परिस्थितीत आहे यावर अवलंबून असतो. आज आपण सर्वात लोकप्रिय निदान पद्धतींबद्दल बोलू, त्यांच्या बारकावे, तसेच सामर्थ्य आणि कमकुवतपणा ओळखू.

कोल्पोस्कोपी हा स्त्रीरोग निदानाचा सर्वोत्तम आणि प्रभावी प्रकार आहे

"महिला" आजारांचे निदान करण्यासाठी आज उपलब्ध असलेल्या विविध पद्धतींपैकी, कोल्पोस्कोपी योग्यरित्या एक अग्रगण्य स्थान व्यापते, ज्यामुळे वेळेवर आणि अचूक निदान होऊ शकते. विविध रोगगर्भाशयाच्या क्षेत्रामध्ये, तसेच सर्वात जास्त निवडण्यासाठी प्रभावी पर्यायसमस्या उपचार. याव्यतिरिक्त, कोल्पोस्कोपीचा वापर आपल्याला योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करण्यास अनुमती देतो.

हा अभ्यास एका विशेष यंत्राचा वापर करून केला जातो - एक कोल्पोस्कोप, जो पारंपारिक सूक्ष्मदर्शकाचा सुधारित प्रकार आहे आणि आपल्याला पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विचार करण्याची परवानगी देतो भिन्न मोठेपणा. याव्यतिरिक्त, प्राप्त केलेला फोटो आणि व्हिडिओ सामग्री संग्रहित करण्यासाठी कोल्पोस्कोप डिव्हाइससह सुसज्ज आहे, जे केवळ परीक्षेच्या गतिशीलतेच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासच नव्हे तर दुसर्या तपासणीची आवश्यकता न घेता इतर डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यास देखील अनुमती देते. परीक्षेचे निकाल तोंडी वर्णन आणि समस्याग्रस्त अवयवाच्या अनेक रंगीत छायाचित्रांच्या स्वरूपात दिले जातात.

कोल्पोस्कोपीचे दोन प्रकार आहेत:

1. साधे - ज्यामध्ये औषधे घेणे समाविष्ट नाही;
2. विस्तारित - एपिथेलियमच्या ऊतींचे परीक्षण करणे, त्यांचा प्रतिसाद लक्षात घेऊन पूर्व-प्रक्रियाऔषधे.

डॉक्टरांकडून तपासणी: एक आवश्यक उपाय किंवा गरज

डॉक्टरांद्वारे प्रतिबंधात्मक तपासणी ही एक आवश्यक प्रक्रिया आहे जी केवळ अनेकांच्या विकासास प्रतिबंध करू शकत नाही स्त्रीरोगविषयक रोग, परंतु त्यांना सुरुवातीच्या टप्प्यावर ओळखण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणात उपचार सुलभ करते आणि मानवी शरीराला होणारी हानी कमी करते. यात सामान्यतः रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्य मूल्यांकन तसेच प्रजनन व्यवस्थेच्या अवयवांची सखोल तपासणी समाविष्ट असते. हे अनिवार्य आहे आणि भेटींची वारंवारता वर्षातून किमान 2 वेळा असावी.

तज्ञ स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यापूर्वी योग्य तयारी करण्याचा सल्ला देतात, ज्यामुळे केलेल्या परीक्षेची माहिती सामग्री वाढेल. यात मूत्राशय आणि आतडे रिकामे करणे समाविष्ट आहे. तुम्ही बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये स्वच्छतेची देखील काळजी घेतली पाहिजे.

सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाचे सर्वात तपशीलवार सर्वेक्षण करतात, तिला तक्रारी आणि संभाव्य जुनाट आजार आहेत की नाही हे स्पष्ट करते. स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचे संकेतक स्पष्ट करणे देखील अनिवार्य आहे - ज्या कालावधीत लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाला, जन्मांची संख्या आणि संभाव्यत: गर्भपात, मासिक पाळीचा कालावधी, वारंवारता आणि उत्तीर्ण होणे. आणि बाहेरील निरीक्षकांना हे घटक कितीही क्षुल्लक आणि बिनमहत्त्वाचे वाटत असले तरीही, त्यांचे महत्त्व आणि गरजेपेक्षा जास्त अंदाज लावणे खूप समस्याप्रधान आहे.

आवश्यक असल्यास, एक सामान्य तपासणी देखील केली जाते - रुग्णाचे वजन आणि उंची मोजली जाते, थायरॉईड आणि स्तन ग्रंथी तपासल्या जातात.

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याच्या अंतिम टप्प्यात थेट स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर तपासणी समाविष्ट असते, ज्यामध्ये अनेक प्रक्रिया असतात. सर्व प्रथम, ओळखण्यासाठी बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी केली जाते संभाव्य पॅथॉलॉजीज, दाहक प्रक्रिया किंवा warts. पुढे, आरशाचा वापर करून, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींचे परीक्षण करतात, ज्यामुळे ट्यूमरचे निदान करणे, धूप किंवा जळजळ असणे शक्य होते. येथे, पुढील परीक्षांसाठी एक स्मीअर देखील घेतला जातो.

परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, डॉक्टर एक रुग्ण कार्ड भरतो, प्राप्त सर्व माहिती तपशीलवार दर्शवतो आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचारांचा कोर्स लिहून देतो.

इतिहास घेणे: आपण त्याशिवाय करू शकत नाही अशी माहिती

Anamnesis हा माहिती आणि डेटाचा संग्रह आहे जी डॉक्टरांना रुग्णाची मुलाखत घेण्याच्या प्रक्रियेत मिळते आणि भविष्यात निदान करण्यासाठी, उपचाराची इष्टतम दिशा निवडण्यासाठी आणि विद्यमान रोगाच्या विकासाचा अंदाज लावण्यासाठी वापरला जातो. जर रुग्ण गंभीर किंवा बेशुद्ध अवस्थेत असेल तर, आसपासच्या व्यक्ती किंवा नातेवाईकांच्या सर्वेक्षणाच्या आधारे विश्लेषणाचे संकलन केले जाते. आणि त्याच्या पूर्ण संकलनानंतरच ते वस्तुनिष्ठ परीक्षेकडे जातात. केवळ अशा क्रमाचे पालन करणे केवळ इष्टच नाही तर फायद्याचे देखील आहे, कारण ते आपल्याला एखाद्या व्यक्तीशी संपर्क स्थापित करण्यास अनुमती देते, जे पुढील निदान आणि उपचारांसाठी तसेच त्यानंतरच्या सर्व क्रियांसाठी प्रभावी योजना निश्चित करण्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींची मोठी निवड असूनही, हे ऍनेमनेसिसचे संकलन आहे जे खूप महत्वाचे आणि उपयुक्त आहे, विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखण्यासाठी. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, विश्लेषणामध्ये खालील डेटा आणि निर्देशकांची उपस्थिती समाविष्ट असावी:

• दाखल झालेल्या रुग्णाचे वय;
• तक्रारी आणि स्पष्ट लक्षणे;
• बालपण, विद्यमान जखम आणि चालू शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसह पूर्वी हस्तांतरित केलेले रोग;
• आनुवंशिकता घटक - पालकांना असलेल्या आजारांबद्दल माहिती, तसेच जोडीदार किंवा लैंगिक जोडीदाराच्या आरोग्याची स्थिती;
• जीवनाचा मार्ग, कामाची वैशिष्ट्ये आणि जीवन.

अल्ट्रासाऊंड - महिला रोगांचे वेदनारहित निदान

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) हे अत्याधुनिक नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक तंत्र आहे ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड लहरी वापरून तपासणी केली जाते. या पद्धतीचे सार एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत ऊती आणि अवयवांमधून "प्रतिबिंबित" करण्यासाठी अल्ट्रासोनिक वेव्हच्या अद्वितीय क्षमतेमध्ये आहे, ज्याची घनता खूप भिन्न आहे. सिग्नल परावर्तित होताना, ते एका विशेष अॅम्प्लीफायर आणि रिपीटरमध्ये प्रवेश करते, जे माहितीला ग्राफिक प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करते.

आज, अल्ट्रासाऊंड ही एक सामान्यतः स्वीकृत निदान प्रक्रिया आहे जी आपल्याला उच्च कार्यक्षमतेसह सर्व विद्यमान रोग शोधण्याची परवानगी देते. या तंत्राच्या मुख्य फायद्यांपैकी, त्याची माहिती सामग्री, रुग्णाची सुरक्षितता आणि वेदनाहीनता, वापरण्याची रुंदी आणि प्रवेशयोग्यता हायलाइट करणे योग्य आहे.

अल्ट्रासाऊंडचा वापर अशा परिस्थितीत संबंधित आहे:

• प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी;
• वेदना किंवा अस्वस्थतेच्या उपस्थितीत;
• नियंत्रण परीक्षा आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत;
• उपस्थित डॉक्टरांनी किंवा त्याच्याशी भेट घेण्यापूर्वी विहित केल्यानुसार.
• या पद्धतीचा वापर केल्याने अनेक विविध आजारांचे उच्च प्रमाणात अचूकतेने निदान करता येते, यासह:
• यकृतातील विविध निओप्लाझम;
• स्वादुपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये कर्करोगपूर्व निर्मिती आणि ट्यूमर तयार होणे;
• विकासाच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांवर ट्यूमरसह जननेंद्रियाच्या प्रणालीसह अनेक समस्या;
• लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये तयार होणारे विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजीज;
• अधिवृक्क आणि थायरॉईड समस्या.

एमआरआय हे एक तंत्र आहे जे आधुनिक निदानाच्या सर्व आकर्षणांना एकत्र करते

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आज असामान्यपणे वापरली जाते मोठ्या मागणीत, आपल्याला मानवी शरीराच्या कोणत्याही अवयवामध्ये तयार होणाऱ्या पॅथॉलॉजीबद्दल आणि त्याच्या शरीरशास्त्राबद्दल सर्वात संपूर्ण माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

एमआरआय टोमोग्राफ वापरून केले जाते, ज्याच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत परस्परसंवादावर आधारित आहे चुंबकीय क्षेत्रआणि त्यातून बाहेर पडणाऱ्या रेडिओ लहरी, त्यात उपस्थित कार्बन कणांशी संवाद साधतात मानवी शरीर. परिणामी, हे विविध विमानांमध्ये घेतलेल्या शरीराच्या अवयवांच्या उच्च-गुणवत्तेच्या प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य करते. एमआरआयचा वापर क्ष-किरण विकिरण आणि शरीरात प्रवेश न करता होतो, ज्यामुळे प्रक्रिया पूर्णपणे निरुपद्रवी आणि मानवांसाठी सुरक्षित होते. काही अस्वस्थता निर्माण करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे काही काळ स्थिर राहण्याची गरज, तसेच प्रक्रियेसोबत जास्त आवाज आणि स्कॅनर क्लिक.
एमआरआय द्वारे निदान इतर गोष्टींबरोबरच खालील आजार ओळखू शकतात:

• पाठीचा कणा आणि मेंदू मध्ये शिक्षण;
• रक्तस्त्राव आणि स्ट्रोक;
• एट्रोफिक आणि दाहक निसर्गाच्या विविध प्रक्रिया;
• शरीराच्या जखमा विषारी प्रकार;
• विविध अवयव, सांधे, डोके आणि मान च्या वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज;
• शरीराच्या विकासासह समस्या आणि त्यात विसंगती;
• स्वतःला इजा भिन्न निसर्ग;
• इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये हर्निया.

लॅपरोस्कोपी - निदान, ज्याचे समान नाही

आज सादर केलेल्या स्त्रीरोगविषयक आजारांचे निदान करण्यासाठी सर्व विविध पर्यायांचा विचार करून, लॅपरोस्कोपीसारख्या स्वतंत्रपणे उल्लेख करणे योग्य आहे. हे तंत्रयशस्वीरित्या एकत्र नाही फक्त निदान तपासणी, परंतु एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत अवयवांवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप देखील केला जातो. तळ ओळ आहे की परिसरात उदर पोकळीडॉक्टर अनेक सूक्ष्म पंक्चर बनवतात ज्याद्वारे लेप्रोस्कोपसह सर्व आवश्यक उपकरणे आणि उपकरणे आत घातली जातात. हे व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज एक विशेष डिव्हाइस आहे, ज्यामधून चित्र मॉनिटरला दिले जाते. आकडेवारीनुसार, आज केलेल्या सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांपैकी सुमारे 95% लेप्रोस्कोपीद्वारे केले जातात.

लेप्रोस्कोपीचे दोन प्रकार आहेत:

1. डायग्नोस्टिक - केवळ अंतर्भूत असलेल्या अंतर्गत अवयवांच्या व्हिज्युअल तपासणीसाठी वापरला जातो प्रजनन प्रणाली. नियमानुसार, बहुसंख्य रूग्णांसाठी ज्यांना प्रजनन कार्यामध्ये समस्या आहेत, निदानात्मक लेप्रोस्कोपी केवळ इष्ट नाही, तर एक आवश्यक प्रक्रिया आहे;
2. सर्जिकल - शस्त्रक्रियेसाठी वापरले जाते आणि प्रभावी निर्मूलनपरीक्षेच्या परिणामी आढळलेल्या समस्या (आसंजन, आसंजन, एंडोमेट्रिओसिस, सिस्ट आणि निओप्लाझम, मायोमॅटस नोड्स).

लेप्रोस्कोपीच्या मुख्य फायद्यांपैकी, खालील गोष्टी हायलाइट करणे योग्य आहे:

• कमाल अचूक सेटिंगनिदान;
• कमीतकमी रक्त कमी होणे सह हस्तक्षेप;
• ऑपरेशन दरम्यान समस्याग्रस्त अवयवांचे स्पष्ट व्हिज्युअलायझेशन;
• हस्तक्षेपाच्या अल्प अटी;
• किरकोळ कॉस्मेटिक दोष;
• वेदनारहित आणि लहान पुनर्प्राप्ती कालावधी (सर्वात प्रतिकूल परिणामासह 10 दिवसांपर्यंत).

एक्टोपिक पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी हे अत्यंत प्रभावी तंत्रज्ञान आहे

आजपर्यंत, हिस्टेरोस्कोपी ही स्त्रीरोग निदानाच्या सर्वात लोकप्रिय पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी विशेष ऑप्टिकल प्रणालीद्वारे केली जाते. या पद्धतीचा वापर उच्च कार्यक्षमतेसह, एक्टोपिक निसर्गाच्या विविध पॅथॉलॉजीज, गर्भाशयाच्या प्रदेशात वंध्यत्व आणि रक्तस्त्रावची कारणे ओळखण्यास, स्थानिक निदान करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, लक्ष्यित बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देतो. .

परीक्षेदरम्यान, एक विशेष टेलिस्कोपिक साधन वापरले जाते - बॅकलाइटसह सुसज्ज एक हिस्टेरोस्कोप. फायबर ऑप्टिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून, हिस्टेरोस्कोप प्राप्त प्रतिमा मोठ्या मॉनिटरवर प्रसारित करते, ज्यामुळे डॉक्टरांना शक्य तितक्या अचूकतेने आणि कार्यक्षमतेने प्रक्रिया पार पाडता येते.

सर्वसाधारणपणे, हिस्टेरोस्कोपीचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. डायग्नोस्टिक - निदानासाठी वापरले जाते विविध समस्यागर्भाशयाशी संबंधित, तसेच इतर पद्धती वापरून प्राप्त केलेल्या परिणामांची पुष्टी करण्यासाठी;
2. ऑपरेटिव्ह - निदान प्रक्रियेत ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीज बरे करण्यासाठी वापरला जातो.

अशा प्रकरणांमध्ये हिस्टेरोस्कोपी उपयुक्त आहे:

• गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीज;
• मासिक पाळीत समस्या;
• गर्भाशयात रक्तस्त्राव;
• मायोमा किंवा गर्भाशयाच्या छिद्राचा संशय;
• इंट्रायूटरिन सिनेचिया आणि एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीसह समस्या.

वैद्यकशास्त्र स्थिर नाही, आणि आज, विविध स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या वेळेवर शोध घेण्यासाठी, चिकित्सक, पारंपारिक, दीर्घ-चाचणी पद्धतींसह, मूळ, निसर्गाची अधिक अचूक कल्पना मिळविण्यासाठी अनेक नवीनतम तंत्रांचा वापर करतात. अभ्यासक्रम आणि विकासाची पदवी. स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीज. आमच्या काळातील डॉक्टरांच्या शस्त्रागारात महिलांच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी मोठ्या संख्येने पद्धती आहेत, त्यापैकी मुख्य आहेत:

anamnesis;

सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन;

तपासणी;

प्रयोगशाळा निदान;

इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स;

सामान्य स्थितीचे विश्लेषण आणि मूल्यांकन

anamnesis म्हणजे काय? Anamnesis - माहितीचा एक संच जो डॉक्टर रुग्णाची चौकशी करून शोधतो. स्त्रीरोगतज्ञाच्या नियुक्तीवर अॅनामनेसिस डेटा प्राप्त केला जातो आणि निदान पद्धत निवडण्यासाठी तसेच आवश्यक थेरपी लिहून देण्यासाठी वापरला जातो. प्रजनन प्रणालीच्या आजारांनी ग्रस्त असलेल्या स्त्रियांमध्ये अॅनामेनेसिस गोळा करताना, विशेषज्ञ रुग्णाच्या तक्रारी, वय, जीवनशैली आणि पोषण, वाईट सवयींची उपस्थिती, राहणीमान आणि कामाच्या परिस्थितीकडे लक्ष देतात. योग्य निदानासाठी पूर्वीच्या आजारांबद्दल माहिती, वापरलेल्या गर्भनिरोधक पद्धतींचे स्वरूप, जन्म आणि गर्भपात किंवा जननेंद्रियांवरील इतर ऑपरेशन्सची माहिती महत्त्वाची आहे. आवश्यक माहिती गोळा करण्याच्या प्रक्रियेत, स्त्रीरोगतज्ज्ञांना सध्याच्या आजाराच्या इतिहासाची सामान्य कल्पना प्राप्त होते.

सामान्य आरोग्य मूल्यांकनामध्ये काय समाविष्ट आहे? रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, डॉक्टरांना उपस्थितीबद्दल माहिती असणे आवश्यक आहे मानसिक विकारआणि चयापचय मध्ये व्यत्यय, विद्यमान बद्दल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगआणि घातक निओप्लाझमच्या विकासाची पूर्वस्थिती. स्त्रीरोगतज्ञ बाह्य तपासणीसह स्त्रीच्या सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन सुरू करते, शरीर, उंची आणि शरीराचे वजन, तसेच वसा ऊतकांच्या वितरणाच्या वैशिष्ट्यांकडे लक्ष देते. बाह्य तपासणीवर विशेष लक्षहे त्वचेच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्याच्या उद्देशाने आहे - त्यांचा रंग, केसांच्या वाढीचे स्वरूप, वाढलेली सच्छिद्रता आणि बरेच काही. यावेळी, स्तन ग्रंथींची स्थिती काळजीपूर्वक तपासली जाते, लसिका गाठी, फुफ्फुसांचे आकुंचन केले जाते आणि ओटीपोटाची कसून पॅल्पेशन केली जाते.

रुग्णाशी संवाद हा कोणत्याही डॉक्टरांच्या कामाचा अविभाज्य भाग असतो, प्रश्न योग्यरित्या विचारण्याची आणि त्याचे उत्तर काळजीपूर्वक ऐकण्याची क्षमता बहुतेक प्रकरणांमध्ये अचूक निदान करण्यात मदत करते. आज, अनेक विशेष साइट्स एक ऑनलाइन स्त्रीरोगतज्ज्ञ सेवा प्रदान करतात जी आपल्याला बर्याच प्रश्नांची उत्तरे मिळविण्यात मदत करतील.

तपासणी कशी केली जाते? या निदान पद्धतीमध्ये विशेष साधनांच्या मदतीने बाह्य आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी समाविष्ट आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्त्रीरोगतज्ज्ञांची तपासणी स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर केली जाते - रुग्णाचे पाय विशेष आधारांवर असतात आणि नितंब खुर्चीच्या काठावर असतात. ही स्थिती तुम्हाला वल्वाचे काळजीपूर्वक परीक्षण करण्यास आणि महिलांच्या अंतर्गत अवयवांच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी योनीमध्ये सहजपणे साधने घालण्याची परवानगी देते.

बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी करताना, स्त्रीरोगतज्ज्ञ मोठ्या आणि लहान लॅबियाच्या आकारावर तसेच श्लेष्मल झिल्लीच्या स्थितीकडे लक्ष देतात. क्लिटॉरिसचा आकार, वर्ण केशरचनाआणि पेरिनियमची स्थिती निदानासाठी फारशी महत्त्वाची नसते. बाह्य जननेंद्रियाच्या तपासणीच्या वेळी, जळजळ, ट्यूमर, मस्से, चट्टे आणि फिस्टुलाची घटना ओळखणे शक्य आहे - या पॅथॉलॉजीज शरीरातील विशिष्ट रोगांच्या उपस्थितीबद्दल तज्ञांना बरेच काही सांगू शकतात, विशेषत: संसर्गजन्य स्वभाव. बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी करताना, स्त्रीरोगतज्ञ स्त्रीला ढकलण्याची ऑफर देईल, ज्यामुळे गर्भाशय आणि योनीच्या पुढे जाण्यात समस्या आहे की नाही हे शोधणे शक्य होईल.

अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे परीक्षण करणे का आवश्यक आहे? स्त्रीरोगतज्ज्ञ मिरर वापरून योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या आतील भिंती तपासतात. हे अभ्यास सहसा बायमॅन्युअल डायग्नोस्टिक्सपूर्वी केले जातात. मिररद्वारे परीक्षा केवळ त्या महिलांसाठी सूचित केली जाते जे नेतृत्व करतात लैंगिक जीवन. ही पद्धत गर्भाशय ग्रीवाच्या रोगांची उपस्थिती (इरोशन, पॉलीप्स आणि इतर पॅथॉलॉजीज) ओळखण्यास मदत करते, अशा तपासणी दरम्यान, मायक्रोफ्लोराचे उल्लंघन शोधण्यासाठी आणि सायटोलॉजिकल अभ्यास करण्यासाठी स्वॅब घेतले जातात. आरशांसह तपासणी, आवश्यक असल्यास, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या विविध निओप्लाझमची बायोप्सी करण्यास अनुमती देते.

बायमॅन्युअल अभ्यास म्हणजे काय? बायमॅन्युअल तपासणी, म्हणजेच, हातांच्या मदतीने तपासणी, आरसे काढून टाकल्यानंतर केली जाते. या पद्धतीमध्ये योनीच्या भिंती आणि कमानी तसेच गर्भाशय ग्रीवाच्या पॅल्पेशनचा समावेश आहे. बायमॅन्युअल डायग्नोस्टिक्स आपल्याला स्त्रीच्या अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये व्हॉल्यूमेट्रिक निओप्लाझम आणि शारीरिक बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

प्रयोगशाळा निदान

सराव मध्ये, प्रयोगशाळेच्या अभ्यासाचा उपयोग विविध रोगजनकांचा शोध घेण्यासाठी आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या ऑन्कोजेनिसिटीची डिग्री ओळखण्यासाठी केला जातो. मुख्य पद्धती प्रयोगशाळा निदानआज पीसीआर डायग्नोस्टिक्स, बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि सायटोलॉजिकल अभ्यास आहेत.

तुम्हाला पीसीआर डायग्नोस्टिक्सची गरज का आहे? पीसीआर डायग्नोस्टिक्स ही एक पद्धत आहे जी आपल्याला रोगाची उपस्थिती निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जरी स्मियरमध्ये रोगजनक डीएनए रेणूंची एक छोटी मात्रा असली तरीही. ही पद्धत विविध प्रकारचे हिपॅटायटीस, एचआयव्ही, नागीण, पॅपिलोमाव्हायरस, क्लॅमिडीया, मायकोप्लाज्मोसिस, गोनोरिया आणि इतर यासारख्या धोकादायक विषाणूजन्य संसर्गाच्या शरीरातील घटना ओळखण्यास मदत करते. हे पीसीआर संक्रमण मानवी आरोग्यासाठी आणि जीवनासाठी अत्यंत धोकादायक आहेत, म्हणून त्यांची उपस्थिती प्रारंभिक टप्प्यावर निश्चित करणे फार महत्वाचे आहे आणि पीसीआर निदान यासाठी एक अपरिहार्य साधन बनेल.

बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि सायटोलॉजिकल अभ्यासाचे सार काय आहे? विविध दाहक रोगांचे निदान करण्यासाठी बॅक्टेरियोस्कोपिक अभ्यासाचा वापर केला जातो. त्यांचे परिणाम दाहक प्रक्रियेचे एटिओलॉजी अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात. बॅक्टेरियोस्कोपी योनीच्या शुद्धतेची डिग्री निर्धारित करते, म्हणून ती पार पाडण्यापूर्वी डोचिंग आणि योनिमार्गावर उपचार करण्यास मनाई आहे. औषधे. या पद्धतीमध्ये मूत्रमार्ग, योनीच्या मागील फोर्निक्स आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवाच्या कालव्यामधून एक विशेष डिझाइन केलेल्या उपकरणाने स्वॅब घेतला जातो आणि संशोधनासाठी प्रयोगशाळेत पाठविला जातो. कोणत्याही स्त्रीरोग शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी दर्शविली जाते.

सायटोलॉजिकल अभ्यास घटना शोधण्याच्या उद्देशाने आहेत ऑन्कोलॉजिकल रोगविकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात. हे करण्यासाठी, ग्रीवा किंवा ग्रीवाच्या कालव्याच्या पृष्ठभागावरून स्मीअर घेतले जातात. असे अभ्यास करण्यासाठी, आपण बल्क निओप्लाझममधून पंचर घेऊन प्राप्त केलेली सामग्री देखील वापरू शकता. या प्रकरणात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास पेशींच्या संरचनेच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे, वैयक्तिक गटांच्या गुणोत्तराद्वारे आणि चाचणीच्या तयारीमध्ये सेल्युलर घटकांच्या स्थानाद्वारे ओळखला जातो.

डेटा प्रयोगशाळा संशोधनस्त्रीरोगतज्ञाला कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाचे कारण निश्चित करण्यास सक्षम करा आणि प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणासाठी योग्य उपचार लिहून द्या. ऑनलाइन स्त्रीरोगतज्ज्ञ सेवा तुम्हाला चाचण्यांचे परिणाम समजून घेण्यास आणि वेळेत तज्ञांची मदत घेण्यास मदत करेल. आमच्या काळातील स्त्रीरोगशास्त्रातील संशोधन हे प्रामुख्याने मादी जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या आजारांना प्रतिबंधित करण्याच्या उद्देशाने आहे, म्हणून तज्ञांना वेळेवर भेट देणे आणि नियतकालिक स्त्रीरोग तपासणी भविष्यात आरोग्याच्या समस्यांपासून वाचवेल.

इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स

आज इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या मुख्य पद्धती आहेत: गर्भाशय ग्रीवाची कोल्पोस्कोपी, अल्ट्रासाऊंड, संगणित (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI).

कोल्पोस्कोपी म्हणजे काय? कोल्पोस्कोपी सारखी संशोधन पद्धत आज मोठ्या प्रमाणात वापरली जाते आणि उच्च निदान कार्यक्षमतेद्वारे दर्शविली जाते. ही पद्धत आपल्याला व्हल्व्हाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, योनीच्या भिंती आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या पृष्ठभागाचे एक विशेष उपकरण वापरून - एक कोल्पोस्कोप, ज्यामुळे ऑब्जेक्टमध्ये 30-50 पट वाढ होते. गर्भाशय ग्रीवाची कोल्पोस्कोपी आपल्याला विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात पूर्व-पूर्व स्थिती ओळखण्यास अनुमती देते, बायोप्सीसाठी योग्य जागा निवडणे शक्य करते, उपचार प्रक्रियेवर नियंत्रण ठेवण्यास मदत करते.

सध्या, सराव मध्ये दोन पद्धती वापरल्या जातात. वाद्य संशोधन: साधी आणि विस्तारित कोल्पोस्कोपी. एक साधा आपल्याला गर्भाशयाच्या अवस्थेचे मुख्य पॅरामीटर्स निर्धारित करण्यास अनुमती देतो - त्याचा आकार, रंग, श्लेष्मल झिल्लीचे आराम, तसेच श्लेष्मल एपिथेलियमची स्थिती. विस्तारित कोल्पोस्कोपी ही साध्यापेक्षा वेगळी असते कारण तपासणीपूर्वी, गर्भाशयाच्या मुखावर एसिटिक ऍसिडच्या 3% द्रावणाने उपचार केले जातात, ज्यामुळे एपिथेलियमची अल्पकालीन सूज आणि रक्त प्रवाह कमी होतो. यामुळे पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या पेशी पाहणे आणि बायोप्सीसाठी क्षेत्र स्पष्टपणे परिभाषित करणे शक्य होते.

अल्ट्रासाऊंड, सीटी आणि एमआरआयचे सार काय आहे? या निदान पद्धती गैर-आक्रमक आहेत, म्हणून रुग्णाच्या स्थितीकडे दुर्लक्ष करून, पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी त्यांचा वापर केला जाऊ शकतो. अल्ट्रासाऊंड आज बहुतेकदा गर्भाच्या इंट्रायूटरिन विकासाचे निरीक्षण करण्यासाठी तसेच गर्भाशयाच्या रोगांचे लवकर निदान करण्यासाठी, त्याचे परिशिष्ट आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या असामान्य विकासाचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते.

धडा 1. स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धती

धडा 1. स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धती

१.१. इतिहास आणि परीक्षा

येथे इतिहास घेणेस्त्रीरोग रुग्णांमध्ये लक्ष द्या:

वय;

तक्रारी;

कौटुंबिक इतिहास;

जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती;

मागील आजार;

मासिक पाळी आणि पुनरुत्पादक कार्य, गर्भनिरोधकाचे स्वरूप;

स्त्रीरोगविषयक रोग आणि गुप्तांगांवर ऑपरेशन्स;

सध्याच्या आजाराचा इतिहास.

रुग्णांशी संवाद हा डॉक्टरांच्या कामाचा अविभाज्य भाग आहे. संवाद साधण्याची, लक्षपूर्वक ऐकण्याची आणि प्रश्नांची सत्यतेने उत्तरे देण्याची त्याची क्षमता रुग्णाला समजून घेण्यास, तिच्या आजाराची कारणे समजून घेण्यास आणि उपचारांची सर्वोत्तम पद्धत निवडण्यास मदत करते. रुग्णाला असे वाटले पाहिजे की डॉक्टर तिचे ऐकण्यास आणि हिप्पोक्रॅटिक शपथेनुसार आवश्यक असलेल्या सर्व गोष्टी गुप्त ठेवण्यास तयार आहे.

पूर्वी, डॉक्टरांनी नेहमीच एक मार्गदर्शक म्हणून काम केले आहे, रुग्णाला कृतीसाठी मार्गदर्शक दिले आहे. आता रूग्ण अधिक समान संबंधांना प्राधान्य देतात, ते आज्ञांची अपेक्षा करत नाहीत, परंतु सल्ल्याची अपेक्षा करतात, ते अव्यावसायिक, मत असले तरी त्यांच्या स्वतःचा आदर करतात. रुग्णाने उपचार पद्धतीच्या निवडीमध्ये सक्रिय भाग घेतला पाहिजे, तसेच एक किंवा दुसर्या पद्धतीचे संभाव्य परिणाम आणि गुंतागुंत याबद्दल जागरूक असले पाहिजे. विविध हाताळणी आणि ऑपरेशनसाठी डॉक्टरांना रुग्णाकडून लेखी संमती घेणे आवश्यक आहे.

anamnesis घेत असताना, विशेष लक्ष दिले पाहिजे रुग्णाच्या तक्रारी.स्त्रीरोग रूग्णांच्या मुख्य तक्रारी म्हणजे वेदना, ल्युकोरिया, जननेंद्रियातून रक्तस्त्राव, वंध्यत्व आणि गर्भपात. प्रथम, ते पहिल्या मासिक पाळी (मेनार्चे) दिसण्याची वेळ शोधतात, मासिक पाळी ताबडतोब किंवा काही काळानंतर स्थापित झाली होती, त्यांचा कालावधी काय आहे आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, मासिक पाळीची लय किती आहे. मग ते स्पष्ट करतात की लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर मासिक पाळी बदलली आहे का (कोटार्चे), बाळंतपण, गर्भपात, वास्तविक आजाराच्या वेळी मासिक पाळी कशी येते, शेवटची मासिक पाळी कधी होती आणि त्याची वैशिष्ट्ये काय आहेत.

मासिक पाळीच्या कार्यातील सर्व असंख्य उल्लंघनांना अमेनोरिया आणि हायपोमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, मेनोरेजिया, मेट्रोरेहिया आणि अल्गोमेनोरियामध्ये विभागले जाऊ शकते.

अमेनोरिया - मासिक पाळीचा अभाव; तारुण्याआधी, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात साजरा केला जातो. या प्रकारचे अमेनोरिया ही एक शारीरिक घटना आहे. मासिक पाळीच्या स्थापनेनंतर पॅथॉलॉजिकल अमेनोरिया विविध उत्पत्तीच्या सामान्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांमुळे उद्भवते.

Hypomenstrual सिंड्रोम हे कमी होणे (हायपोमेनोरिया), शॉर्टनिंग (ऑलिगोमेनोरिया) आणि मासिक पाळीच्या कमी (ऑप्सोमेनोरिया) मध्ये व्यक्त केले जाते. सामान्यतः हा सिंड्रोम पॅथॉलॉजिकल अमेनोरिया सारख्याच रोगांमध्ये होतो.

मेनोरेजिया - मासिक पाळीशी संबंधित रक्तस्त्राव. मेनोरॅजिया चक्रीयपणे उद्भवते आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त कमी होणे (हायपरमेनोरिया), मासिक पाळीचा जास्त काळ रक्तस्त्राव (पॉलीमेनोरिया) आणि त्यांच्या लयमध्ये अडथळा (प्रोयोमेनोरिया) द्वारे प्रकट होतो. तुलनेने बर्याचदा, हे उल्लंघन एकत्र केले जातात. दाहक प्रक्रिया (एंडो- आणि मायोमेट्रिटिस), ट्यूमर (गर्भाशयातील फायब्रॉइड्स) आणि follicles च्या अयोग्य परिपक्वताशी संबंधित डिम्बग्रंथि बिघडलेले कार्य यामुळे गर्भाशयाच्या आकुंचन कमी होण्यावर रजोनिवृत्तीची घटना अवलंबून असू शकते. कॉर्पस ल्यूटियमकिंवा स्त्रीबिजांचा अभाव.

metrorragia - अॅसायक्लिक गर्भाशयाचा रक्तस्त्राव जो मासिक पाळीच्या चक्राशी संबंधित नसतो आणि सामान्यत: बिघडलेल्या ओव्हुलेशन प्रक्रियेमुळे (अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव) डिम्बग्रंथि कार्याच्या विविध विकारांसह होतो. सबम्यूकोसल मायोमागर्भाशय, शरीर आणि गर्भाशयाचा कर्करोग, हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमर आणि इतर काही रोग.

मेनोमेट्रोरॅजिया - स्वरूपात रक्तस्त्राव जड मासिक पाळीमासिक पाळीच्या दरम्यान सुरू राहणे.

अल्गोडिस्मेनोरिया - वेदनादायक मासिक पाळी. वेदना सामान्यत: मासिक पाळीच्या रक्तस्रावाच्या प्रारंभासोबत असते आणि संपूर्ण मासिक पाळीत कमी सामान्य असते. वेदनादायक मासिक पाळी हा जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या अविकसितपणाचा परिणाम आहे (बालत्व), गर्भाशयाची चुकीची स्थिती, एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग इ.

जननेंद्रियांमधून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्ज म्हणतात पांढराबेली हे स्त्रीरोगविषयक रोगांचे लक्षण आणि प्रजनन प्रणालीशी संबंधित नसलेल्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे प्रकटीकरण असू शकते. बेली दुर्मिळ, मध्यम, भरपूर असू शकते. ते दुधाळ, पिवळसर, हिरवे, पिवळे-हिरवे, राखाडी, "गलिच्छ" (रक्ताच्या मिश्रणासह) रंगाचे असू शकतात. व्हाइटरची सुसंगतता जाड, चिकट, मलईदार, फेसयुक्त, दही असते. स्रावांच्या वासाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे: ते अनुपस्थित असू शकते, ते उच्चारले जाऊ शकते, तीक्ष्ण, अप्रिय असू शकते. रुग्णाला विचारले जाते की मासिक पाळीच्या काही कालावधीत (विशेषत: मासिक पाळीच्या संबंधात) डिस्चार्जचे प्रमाण वाढते का, स्त्राव लैंगिक संभोग किंवा जोडीदार बदलण्याशी संबंधित आहे की नाही हे दिसून येत नाही.

संभोगानंतर संपर्क रक्तस्त्राव, तसेच उत्तेजक घटकांच्या प्रभावाखाली (स्टूल, वजन उचलल्यानंतर) असो.

ग्रेड पुनरुत्पादक (प्रजनन) कार्यरुग्ण तुम्हाला तिच्या स्त्रीरोगविषयक कल्याण किंवा त्रासाबद्दल डेटा मिळविण्याची परवानगी देतो.

हे शोधणे महत्वाचे आहे:

लैंगिक जीवनाच्या कोणत्या वर्षी आणि कोणत्या वयात पहिली गर्भधारणा झाली;

तेथे किती गर्भधारणा झाल्या आणि त्या कशा पुढे गेल्या, तेथे सिस्टिक ड्रिफ्ट होते का, स्थानभ्रष्ट गर्भधारणाआणि इतर गुंतागुंत

किती जन्म झाले आणि केव्हा झाले, बाळंतपणादरम्यान आणि प्रसूतीनंतरच्या काळात काही गुंतागुंत होते का, असल्यास, कोणते, ऑपरेशनल फायदे आहेत;

किती गर्भपात झाले (रुग्णालयात कृत्रिम, वैद्यकीय कारणास्तव, रुग्णालयाबाहेर, उत्स्फूर्त) आणि केव्हा, गर्भपात करताना किंवा गर्भपातानंतरच्या काळात काही गुंतागुंत होते, कोणते उपचार केले गेले;

शेवटची गर्भधारणा केव्हा झाली, कोणत्या वयात, ती कशी पुढे गेली आणि ती कशी संपली: त्वरित किंवा अकाली जन्म, कृत्रिम किंवा उत्स्फूर्त गर्भपात, बाळंतपणादरम्यान (गर्भपात) किंवा प्रसूतीनंतर (गर्भपातानंतर) काही गुंतागुंत होते का, जर असेल, तर रुग्णावर काय, कसे आणि कसे उपचार केले गेले.

तपासणी दरम्यान, खालील वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात.

शरीराचा प्रकार: मादी, पुरुष (उंच, लांब धड, रुंद खांदे, अरुंद श्रोणि), नपुंसक (उंच, अरुंद खांदे, अरुंद श्रोणि, लांब पाय, लहान धड).

फिनोटाइपिक वैशिष्ट्ये: रेट्रोग्नॅथिया, कमानदार टाळू, रुंद सपाट नाक पूल, कमी ऑरिकल्स, लहान उंची, त्वचेच्या दुमड्यासह लहान मान, बॅरलच्या आकाराची छाती इ.

केसांची वाढ आणि त्वचेची स्थिती.

स्तन ग्रंथींची स्थिती. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांच्या कामात स्तन ग्रंथींचे मूल्यांकन हा एक अनिवार्य घटक आहे. स्तन ग्रंथींची तपासणी दोन स्थितीत केली जाते: 1 - स्त्री उभी आहे, तिचे हात शरीरावर लटकले आहेत; 2रा - हात वर करतो आणि त्याच्या डोक्यावर ठेवतो. तपासणी केल्यावर, खालील गोष्टींचे मूल्यांकन केले जाते: स्तन ग्रंथींचा आकार, त्यांचे आकृतिबंध, सममिती, त्वचेची स्थिती (रंग, सूज येणे, अल्सरेशन), स्तनाग्र आणि आयरोलाची स्थिती (आकार, स्थान, आकार, स्त्राव स्तनाग्र किंवा व्रण पासून). स्तनाग्रातून स्त्राव पाणीदार, सेरस, रक्तस्रावी, पुवाळलेला, दुधाळ असू शकतो. हेमोरेजिक डिस्चार्ज इंट्राडक्टल पॅपिलोमाचे वैशिष्ट्य आहे, पुवाळलेला - स्तनदाह, दुधाळ - विविध उत्पत्तीच्या हायपरप्रोलॅक्टिनेमियासाठी. स्रावांच्या उपस्थितीत, काचेच्या स्लाइडवर स्मीअर-इंप्रिंट तयार करणे आवश्यक आहे.

स्तन ग्रंथींचे परीक्षण करण्यासाठी एक्स-रे मॅमोग्राफी ही सर्वात सामान्य आणि अत्यंत माहितीपूर्ण पद्धत आहे. मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात साध्या मॅमोग्राफीचा सल्ला दिला जातो. अर्ज-

ही पद्धत 35 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या स्त्रियांमध्ये तसेच गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात contraindicated आहे.

च्या साठी विभेदक निदानस्तन ग्रंथींचे अनेक रोग कृत्रिम कॉन्ट्रास्ट - डक्टग्राफी देखील वापरतात. ही पद्धत इंट्राडक्टल बदलांचे निदान करण्यासाठी वापरली जाते. डक्टोग्राफीसाठी एक संकेत म्हणजे स्तनाग्रातून रक्तरंजित स्त्रावची उपस्थिती.

तरुण स्त्रियांच्या अभ्यासासाठी, सर्वात माहितीपूर्ण म्हणजे अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड). त्याची आशादायक जोड म्हणजे डॉप्लरोमेट्री. कलर डॉपलर मॅपिंग (CDC) सह संयोजनात अल्ट्रासाऊंड आपल्याला ट्यूमर वाहिन्या ओळखण्यास अनुमती देते. सध्या, संगणित टोमोग्राफी (CT) आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) देखील स्तन ग्रंथींच्या रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जातात.

शरीराची लांबी आणि वजन निश्चित करणेबॉडी मास इंडेक्स (BMI) मोजण्यासाठी आवश्यक आहे.

BMI \u003d शरीराचे वजन (किलो) / शरीराची लांबी (m 2).

स्त्रीचा सामान्य BMI पुनरुत्पादक वय 20-26 kg/m 2 च्या समान. 40 kg/m 2 पेक्षा जास्त निर्देशांक (लठ्ठपणाच्या IV अंशाशी संबंधित) चयापचय विकारांची उच्च संभाव्यता दर्शवते.

येथे जास्त वजनशरीरात, लठ्ठपणा केव्हा सुरू झाला हे शोधणे आवश्यक आहे: लहानपणापासून, तारुण्यात, लैंगिक क्रियाकलाप सुरू झाल्यानंतर, गर्भपात किंवा बाळंतपणानंतर.

पोटाची तपासणीअतिशय मौल्यवान माहिती देऊ शकते. हे त्याच्या पाठीवर पडलेल्या रुग्णाच्या स्थितीत चालते. ओटीपोटाचे परीक्षण करताना, त्याचे आकार, कॉन्फिगरेशन, सूज, सममिती, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग याकडे लक्ष द्या. आवश्यक असल्यास, पोटाचा घेर सेंटीमीटर टेपने मोजला जातो.

पॅल्पेशनविशेषत: पॅथॉलॉजिकल निओप्लाझमच्या स्थापनेसाठी ओटीपोटाच्या भिंतीला खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे. आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा तणाव पेरीटोनियल चिडचिडपणाचे एक महत्त्वाचे लक्षण आहे; गर्भाशयाच्या उपांगांच्या तीव्र जळजळ, पेल्विक आणि डिफ्यूज पेरिटोनिटिसमध्ये साजरा केला जातो.

पर्कशनपॅल्पेशनला पूरक आहे आणि वैयक्तिक अवयवांच्या सीमा, ट्यूमरचे आकृतिबंध, उदरपोकळीतील मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करते.

श्रवणपोट मोठे आहे निदान मूल्यओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर (आतड्याच्या पॅरेसिसचे निदान).

स्त्रीरोग तपासणीस्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर चालते. रुग्णाचे पाय समर्थनांवर, नितंबांवर - खुर्चीच्या काठावर पडलेले असतात. या स्थितीत, आपण योनीचे परीक्षण करू शकता आणि योनीमध्ये आरसा सहजपणे घालू शकता.

जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य (नमुनेदार) स्थिती ही निरोगी लैंगिकदृष्ट्या प्रौढ नॉन-गर्भवती आणि नर्सिंग स्त्रीमध्ये त्यांची स्थिती मानली जाते, जी सरळ स्थितीत असते, रिकाम्या स्थितीत असते. मूत्राशयआणि गुदाशय. सामान्यतः, गर्भाशयाचा तळ वरच्या दिशेने वळलेला असतो आणि लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या पृष्ठभागाच्या वर पसरत नाही, बाह्य गर्भाशयाच्या ओएसचे क्षेत्र स्पाइनल प्लेनच्या स्तरावर स्थित असते, योनिमार्गाचा भाग. मान

गर्भाशय खाली आणि मागे स्थित आहे. शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवा एक स्थूल कोन बनवतात, समोरच्या बाजूने उघडतात (स्थिती anteverzioआणि anteflexio).मूत्राशयाचा तळ इस्थमसमध्ये गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीला लागून असतो, मूत्रमार्ग त्याच्या मध्यभागी आणि खालच्या तृतीयांश योनीच्या आधीच्या भिंतीच्या संपर्कात असतो. गुदाशय योनीच्या मागे स्थित आहे आणि त्याच्याशी सैल फायबरने जोडलेले आहे. वरचा भागयोनीची मागील भिंत (पोस्टीरियर फॉरनिक्स) रेक्टो-गर्भाशयाच्या जागेच्या पेरिटोनियमने झाकलेली असते.

महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांची सामान्य स्थिती याद्वारे सुनिश्चित केली जाते:

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्वतःचे स्वर;

अंतर्गत अवयव आणि डायाफ्राम, ओटीपोटाची भिंत आणि श्रोणि मजला यांच्या समन्वित क्रियाकलापांमधील संबंध;

गर्भाशयाचे अस्थिबंधन उपकरण (निलंबन, निर्धारण आणि समर्थन).

जननेंद्रियाच्या अवयवांचे स्वतःचे स्वरसर्व शरीर प्रणालींच्या योग्य कार्यावर अवलंबून असते. टोनमध्ये घट लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत घट, कार्यात्मक अवस्थेच्या उल्लंघनाशी संबंधित असू शकते. मज्जासंस्था, वय-संबंधित बदल.

अंतर्गत अवयवांमधील संबंध(आतडे, ओमेंटम, पॅरेन्कायमल आणि जननेंद्रियाचे अवयव) एकमेकांशी थेट संपर्क केल्यामुळे एकच कॉम्प्लेक्स तयार करतात. आंतर-उदर दाब हे डायाफ्राम, आधीची उदर भिंत आणि पेल्विक फ्लोअरच्या अनुकूल कार्याद्वारे नियंत्रित केले जाते.

निलंबन उपकरणगर्भाशयाचे गोलाकार आणि रुंद अस्थिबंधन, स्वतःचे अस्थिबंधन आणि अंडाशयातील सस्पेन्सरी लिगामेंट बनवतात. अस्थिबंधन गर्भाशयाच्या फंडसची मध्यवर्ती स्थिती आणि त्याचे शारीरिक झुकाव आधीपासून प्रदान करतात.

ला फिक्सिंग उपकरणे sacro-uterine, utero-vesical आणि vesico-pubic ligaments यांचा समावेश होतो. फिक्सिंग डिव्हाइस गर्भाशयाची मध्यवर्ती स्थिती सुनिश्चित करते आणि त्यास बाजू, मागे आणि पुढे हलविणे जवळजवळ अशक्य करते. अस्थिबंधन उपकरण गर्भाशयातून त्याच्या खालच्या भागात निघून जात असल्याने, वेगवेगळ्या दिशेने गर्भाशयाचे शारीरिक कल शक्य आहेत (प्रसूत होणारी स्थिती, ओव्हरफिल्ड मूत्राशय इ.).

समर्थन उपकरणेहे प्रामुख्याने पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंद्वारे (खालच्या, मध्यम आणि वरच्या स्तरांवर), तसेच योनीच्या बाजूच्या भिंतींवर स्थित वेसिको-योनिनल, रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टा आणि दाट संयोजी ऊतकांद्वारे दर्शविले जाते. श्रोणि मजल्याच्या स्नायूंच्या खालच्या थरात गुदाशयाचे बाह्य स्फिंक्टर, बल्बस-कॅव्हर्नस, इस्चिओकाव्हेर्नोसस आणि वरवरच्या ट्रान्सव्हर्स पेरिनल स्नायूंचा समावेश होतो. स्नायूंचा मधला थर यूरोजेनिटल डायाफ्राम, बाह्य स्फिंक्टरद्वारे दर्शविला जातो. मूत्रमार्गआणि एक खोल आडवा स्नायू जो गुद्द्वार उचलतो.

बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी:लहान आणि मोठ्या लॅबियाची स्थिती आणि आकार; श्लेष्मल त्वचेची स्थिती ("रसरपणा", कोरडेपणा, रंग, मानेच्या श्लेष्माची स्थिती); क्लिटॉरिसचा आकार; केशरचनाच्या विकासाची डिग्री आणि स्वरूप; पेरिनियमची स्थिती; पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया(जळजळ, ट्यूमर, व्रण, मस्से, फिस्टुला, चट्टे).

ते जननेंद्रियाच्या स्लिटच्या अंतराकडे देखील लक्ष देतात; योनी आणि गर्भाशयाच्या भिंतींना पुढे ढकलण्यासाठी किंवा पुढे ढकलण्यासाठी स्त्रीला आमंत्रण देणे.

आरशात योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी(Fig. 1.1) लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असलेल्या स्त्रियांद्वारे चालते. गर्भाशय ग्रीवाचे रोग, क्षरण, पॉलीप्स आणि इतर पॅथॉलॉजीज वेळेवर ओळखणे केवळ आरशांच्या मदतीने शक्य आहे. मिररमध्ये पाहिल्यावर, मायक्रोफ्लोरासाठी स्वॅब्स घेतले जातात सायटोलॉजिकल तपासणी, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या पॅथॉलॉजिकल फॉर्मेशनची बायोप्सी देखील शक्य आहे.

बायमॅन्युअल (दोन हातांनी योनी-उदर) तपासणीमिरर काढून टाकल्यानंतर चालते. निर्देशांक आणि मधली बोटंएक हात (सामान्यतः उजवा), हातमोजे घातलेला, योनीमध्ये घातला जातो. दुसरा हात (सामान्यतः डावीकडे) समोर ठेवला जातो ओटीपोटात भिंत. उजव्या हाताने, योनीच्या भिंती, तिची वॉल्ट्स आणि गर्भाशय ग्रीवा धडधडतात, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स आणि शारीरिक बदल निर्धारित केले जातात. नंतर, योनीच्या मागील फॉर्निक्समध्ये काळजीपूर्वक बोटे घालताना, गर्भाशय पुढे आणि वरच्या दिशेने विस्थापित केले जाते आणि पुढच्या ओटीपोटाच्या भिंतीतून दुसऱ्या हाताने धडधडले जाते. ते गर्भाशयाची स्थिती, आकार, आकार, सुसंगतता, संवेदनशीलता आणि गतिशीलता लक्षात घेतात, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्सकडे लक्ष देतात (चित्र 1.2).

रेक्टोव्हॅजिनल परीक्षाअपरिहार्यपणे पोस्टमेनोपॉजमध्ये, आणि गर्भाशयाच्या परिशिष्टांची स्थिती स्पष्ट करणे आवश्यक असल्यास. काही लेखकांनी असे सुचवले आहे की 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या सर्व महिलांना गुदाशयाचे सहवर्ती रोग वगळण्यासाठी हे केले जावे. गुदाशय तपासणी स्फिंक्टरचा टोन निर्धारित करते गुद्द्वारआणि पेल्विक फ्लोर स्नायूंची स्थिती, व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स (अंतर्गत मूळव्याध, ट्यूमर).

तांदूळ. १.१.आरशात योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी. कलाकार ए.व्ही. इव्हसेव्ह

तांदूळ. १.२.बायमॅन्युअल (दोन हातांनी योनी-उदर) तपासणी. कलाकार ए.व्ही. इव्हसेव्ह

१.२. विशेष संशोधन पद्धती

कार्यात्मक निदान चाचण्या

पुनरुत्पादक प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या कार्यात्मक निदान चाचण्यांनी आतापर्यंत त्यांचे मूल्य गमावले नाही. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांनुसार, एखादी व्यक्ती मासिक पाळीच्या स्वरूपाचा अप्रत्यक्षपणे न्याय करू शकते.

"विद्यार्थी" चे लक्षण एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली गर्भाशयाच्या ग्रंथीद्वारे श्लेष्माचे स्राव प्रतिबिंबित करते. प्री-ओव्ह्युलेटरी दिवसांमध्ये, श्लेष्माचा स्राव वाढतो, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे बाह्य उघडणे थोडेसे उघडते आणि जेव्हा आरशात पाहिले जाते तेव्हा ते बाहुल्यासारखे दिसते. मानेमध्ये दिसणार्‍या श्लेष्माच्या व्यासानुसार (1-2-3 मिमी), "विद्यार्थी" लक्षणाची तीव्रता +, ++, +++ म्हणून निर्धारित केली जाते. ओव्हुलेशनच्या काळात, प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली "विद्यार्थी" चे लक्षण +++ आहे. शेवटच्या दिवशीमासिक पाळी, ते + आहे आणि नंतर अदृश्य होते.

ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या ताणण्याचे लक्षण त्याच्या वर्णाशी संबंधित आहे, जे एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली बदलते. श्लेष्माची विस्तारक्षमता संदंश वापरून निर्धारित केली जाते, जी ग्रीवाच्या कालव्यातून श्लेष्माचा एक थेंब घेते आणि फांद्या बाजूला ढकलून, श्लेष्मा किती मिलीमीटर पसरला आहे ते पहा. थ्रेडचे जास्तीत जास्त स्ट्रेचिंग - 12 मिमी - ओव्हुलेशनशी संबंधित एस्ट्रोजेनच्या सर्वोच्च एकाग्रतेच्या कालावधीत होते.

कॅरियोपिक्नोटिक इंडेक्स (केपीआय) - योनीच्या मागील फोर्निक्समधून स्मीअरच्या सूक्ष्म तपासणीमध्ये केराटीनाइझिंग आणि इंटरमीडिएट पेशींचे गुणोत्तर. ओव्हुलेटरी मासिक पाळीच्या दरम्यान, सीपीआय चढउतार दिसून येतात: पहिल्या टप्प्यात - 25-30%, ओव्हुलेशन दरम्यान - 60-80%, दुसऱ्या टप्प्याच्या मध्यभागी - 25-30%.

बेसल तापमान - चाचणी हायपोथालेमसच्या थर्मोरेग्युलेटरी सेंटरवर प्रोजेस्टेरॉनच्या हायपरथर्मिक प्रभावावर आधारित आहे. ओव्हुलेटरी सायकलमध्ये, तापमान वक्रचे दोन टप्पे असतात. पूर्ण वाढ झालेल्या 1ल्या आणि 2ऱ्या टप्प्यांसह, ओव्हुलेशन नंतर लगेचच बेसल तापमान 0.5 डिग्री सेल्सिअसने वाढते आणि 12-14 दिवस या पातळीवर राहते. सायकलच्या 2 रा टप्प्याच्या अपुरेपणाच्या बाबतीत, हायपरथर्मिक टप्पा 10-8 दिवसांपेक्षा कमी असतो, तापमान टप्प्याटप्प्याने वाढते किंवा वेळोवेळी 37 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी होते. येथे विविध प्रकार anovulation, तापमान वक्र monophasic राहते (Fig. 1.3, 1.4).

ओव्हुलेटरी सायकल दरम्यान फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांचे निर्देशक टेबलमध्ये दिले आहेत. १.१.

तक्ता 1.1.ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्यांचे संकेतक

अंडाशयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यासाठी एक अचूक पद्धत म्हणजे एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. एंडोमेट्रियममधील स्रावी बदल, गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या 2-3 दिवस आधी काढले जातात. मासिक पाळीची सुरुवात, 90% च्या अचूकतेसह ओव्हुलेशन झाल्याचे सूचित करते.

जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक रोगांच्या कारक घटकांचे प्रयोगशाळा निदान

हे निदान बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल, सांस्कृतिक, सेरोलॉजिकल, आण्विक जैविक पद्धतींद्वारे दर्शविले जाते. बॅक्टेरियोस्कोपिक (मायक्रोस्कोपिक) परीक्षायोनी, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा, मूत्रमार्गाच्या मागील फॉर्निक्समधून घेतलेल्या डाग किंवा मूळ स्मीअरच्या मायक्रोस्कोपीवर आधारित, संकेतांनुसार - सरळ रेषेतून

तांदूळ. एक.3. सामान्य 2-चरण मासिक पाळीच्या दरम्यान बेसल (गुदाशय) तापमान

तांदूळ. १.४. 1-फेज (अनोव्ह्युलेटरी) मासिक पाळी दरम्यान बेसल (रेक्टल) तापमान

आतडे स्मीअर घेण्यापूर्वी, योनीमध्ये डोच, औषधे इंजेक्ट करण्याची शिफारस केलेली नाही. संशोधनासाठीची सामग्री व्होल्कमन चमच्याच्या मदतीने घेतली जाते, दोन काचेच्या स्लाइड्सवर पातळ एकसमान थर लावली जाते. कोरडे झाल्यानंतर, एक डाग मेथिलथिओनिनियम क्लोराईड (मिथिलीन निळा ♠) सह, दुसरा ग्राम डागाने डागलेला असतो. मूळ स्मीअर सुकण्यापूर्वी त्याची मायक्रोस्कोपी केली जाते. तयारीमध्ये एपिथेलियमच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करा, ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या, बॅक्टेरियाचे मॉर्फोटाइप (कोकी, कोकोबॅसिली, लैक्टोबॅसिली), डिप्लोकोकीची उपस्थिती अतिरिक्त- आणि इंट्रासेल्युलरली स्थित आहे.

अभ्यासाच्या निकालांनुसार, स्मीअरच्या शुद्धतेचे चार अंश वेगळे केले जातात:

मी पदवी - एकल ल्यूकोसाइट्स दृश्याच्या क्षेत्रात निर्धारित केले जातात, रॉड फ्लोरा (लैक्टोबॅसिली);

II पदवी - दृश्याच्या क्षेत्रात 10-15 ल्यूकोसाइट्स, रॉड फ्लोराच्या पार्श्वभूमीवर सिंगल कोकी आहेत;

III पदवी - दृश्याच्या क्षेत्रात ल्यूकोसाइट्स 30-40, काही लैक्टोबॅसिली, कोकी प्राबल्य;

IV पदवी - मोठ्या संख्येने ल्यूकोसाइट्स, लैक्टोबॅसिली अनुपस्थित आहेत, मायक्रोफ्लोरा विविध सूक्ष्मजीवांद्वारे दर्शविले जाते; gonococci, Trichomonas असू शकते.

पॅथॉलॉजिकल स्मीअर्स शुद्धतेचे III आणि IV अंश मानले जातात.

सेरोलॉजिकल अभ्यासप्रतिजन-प्रतिपिंड प्रतिक्रियेवर आधारित असतात आणि संसर्गाचे अप्रत्यक्ष संकेत देतात. सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये एंजाइम इम्युनोसे (ELISA) द्वारे रक्त सीरममध्ये विविध वर्गांच्या (IgA, IgG, IgM) विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे. डायरेक्ट (पीआयएफ) आणि अप्रत्यक्ष (एनपीआयएफ) इम्युनोफ्लोरेसेन्सची प्रतिक्रिया फ्लोरोसेंट मायक्रोस्कोपीद्वारे रोगजनक ओळखण्यासाठी वापरली जाते. व्यवहारात, टोक्सोप्लाज्मोसिस, गोवर, रुबेला, पॅरोटायटिस, जननेंद्रियाच्या नागीण, सिफिलीस, हिपॅटायटीस बी आणि सी, यूरोजेनिटल आणि क्लॅमिडीयल संक्रमण यांसारख्या संक्रमणांचे निदान करण्यासाठी सेरोलॉजिकल पद्धती वापरल्या जातात.

आण्विक जैविक पद्धतीविशिष्ट डीएनए विभागांच्या उपस्थितीद्वारे सूक्ष्मजीव ओळखण्यास अनुमती देते. डीएनए डायग्नोस्टिक्सच्या विविध प्रकारांपैकी, पॉलिमरेझ पद्धत सर्वात जास्त वापरली जाते. साखळी प्रतिक्रिया(पीसीआर), जे तुम्हाला विविध संसर्गजन्य एजंट ओळखण्यास अनुमती देते.

बॅक्टेरियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सकृत्रिम पोषक माध्यमांवर वाढलेल्या सूक्ष्मजीवांच्या ओळखीवर आधारित आहे. संशोधनासाठी साहित्य पॅथॉलॉजिकल फोकस (ग्रीवा कालवा, मूत्रमार्ग, उदर पोकळी, जखमेच्या पृष्ठभागावर) बॅक्टेरियोलॉजिकल लूप किंवा निर्जंतुकीकरण केलेल्या स्वॅबसह घेतले जाते आणि पोषक माध्यमात हस्तांतरित केले जाते. वसाहतींच्या निर्मितीनंतर, सूक्ष्मजीव निर्धारित केले जातात आणि प्रतिजैविक आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे त्यांच्या संवेदनशीलतेचे मूल्यांकन केले जाते.

टिश्यू बायोप्सी आणि सायटोलॉजी

बायोप्सी- निदानाच्या उद्देशाने सूक्ष्म तपासणीसाठी थोड्या प्रमाणात ऊतींचे इंट्राविटल घेणे. स्त्रीरोगशास्त्रात, एक्झिशनल बायोप्सी (ऊतकांच्या तुकड्याची छाटणी) वापरली जाते (चित्र 1.5), लक्ष्यित बायोप्सी - विस्तारित कोल्पोस्कोपी किंवा हिस्टेरोस्कोपच्या दृश्य नियंत्रणाखाली आणि पंचर बायोप्सी.

बहुतेकदा, जेव्हा संशय येतो तेव्हा बायोप्सी केली जाते घातक ट्यूमरग्रीवा, योनी, योनी इ.

सायटोलॉजिकल निदान.पेशींना गर्भाशयाच्या मुखातून स्मीअरमध्ये, पंक्टेट (लहान श्रोणीची व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन्स, रेट्रोयूटरिन स्पेसमधून द्रव) किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतून ऍस्पिरेटमध्ये सायटोलॉजिकल तपासणी केली जाते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पेशींच्या मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे ओळखली जाते, वैयक्तिक सेल गटांचे परिमाणवाचक गुणोत्तर, तयारीमधील सेल्युलर घटकांचे स्थान.

सायटोलॉजिकल तपासणी ही कर्करोगाच्या विकासासाठी उच्च-जोखीम गटातील महिलांच्या मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी एक स्क्रीनिंग पद्धत आहे.

मायक्रोस्कोप अंतर्गत गर्भाशय ग्रीवाच्या स्मीअर्सची सायटोलॉजिकल तपासणी स्क्रीनिंग पद्धत म्हणून वापरली जाते, परंतु अपुरी संवेदनशीलता (60-70%) आहे. अस्तित्वात आहे विविध प्रणालीत्याच्या परिणामांचे मूल्यांकन.

रशियामध्ये, एक वर्णनात्मक निष्कर्ष बहुतेकदा वापरला जातो. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी प्रणाली पापनिको-लाऊ (पॅप चाचणी) आहे. सायटोलॉजिकल बदलांचे खालील वर्ग वेगळे केले जातात:

मी - सामान्य सायटोलॉजिकल चित्र;

II - एपिथेलियल पेशींमध्ये दाहक, प्रतिक्रियाशील बदल;

III - वैयक्तिक एपिथेलियल पेशींचे atypia (डिसप्लेसियाचा संशय);

IV - घातकतेची चिन्हे असलेल्या एकल पेशी (कर्करोगाचा संशय);

व्ही - घातकतेची चिन्हे असलेल्या पेशींचे संकुल (गर्भाशयाचा कर्करोग).

तांदूळ. 1.5.गर्भाशय ग्रीवाची एक्झिशनल बायोप्सी. कलाकार ए.व्ही. इव्हसेव्ह

हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, प्रथिने संप्रेरक रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये निर्धारित केले जातात: ल्युट्रोपिन (ल्युटेनिझिंग हार्मोन - एलएच), फॉलीट्रोपिन (फॉलिकल-स्टिम्युलेटिंग हार्मोन - एफएसएच), प्रोलॅक्टिन (पीआरएल), इ.; स्टिरॉइड हार्मोन्स (एस्ट्रॅडिओल, प्रोजेस्टेरॉन, टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल इ.); लघवीमध्ये - एन्ड्रोजन मेटाबोलाइट्स (17-केटोस्टेरॉईड्स - 17-केएस) आणि प्रेग्नेन-डिओल - कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन प्रोजेस्टेरॉनचे मेटाबोलाइट.

अलिकडच्या वर्षांत, हायपरंड्रोजेनिझमच्या अभिव्यक्ती असलेल्या स्त्रियांची तपासणी करताना, एन्ड्रोजन, एड्रेनल हार्मोन्सची पातळी तपासली जाते; रक्तातील प्लाझ्मा आणि लघवीतील चयापचयांमध्ये त्यांचे पूर्ववर्ती - टेस्टोस्टेरॉन, कोर्टिसोल, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरोन (DHEA) आणि त्याचे सल्फेट (DHEA-S), 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (17-OPN), 17-KS. गर्भधारणेच्या निर्धाराने रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीचा अभ्यास करण्यास मार्ग दिला आहे.

कार्यात्मक चाचण्या

हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे रक्त आणि मूत्र मध्ये एकच निर्धार माहितीपूर्ण आहे; हे अभ्यास फंक्शनल चाचण्यांसह एकत्रित केले जातात, जे तुम्हाला प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांचे परस्परसंवाद स्पष्ट करण्यास आणि हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय आणि एंडोमेट्रियमची राखीव क्षमता शोधू देतात.

एस्ट्रोजेन आणि gestagens सह चाचणी रोग वगळण्यासाठी (पुष्टी करण्यासाठी) किंवा एंडोमेट्रियमला ​​होणारे नुकसान (अमेनोरियाचे गर्भाशयाचे स्वरूप) आणि इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेची डिग्री निश्चित करण्यासाठी केले जाते. इथिनाइल एस्ट्रॅडिओल (मायक्रोफोलिन ♠) चे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 7 दिवसांसाठी दररोज 0.1 मिलीग्राम (0.05 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या) च्या डोसवर दिले जातात. नंतर gestagens सह चाचणीसाठी सूचित डोस मध्ये प्रोजेस्टेरॉन प्रशासित केले जाते. अनुक्रमे प्रोजेस्टेरॉन किंवा एचपीए घेतल्यानंतर 2-4 किंवा 10-14 दिवसांनी, मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया सुरू झाली पाहिजे. एक नकारात्मक परिणाम (प्रतिक्रियाची कमतरता) एंडोमेट्रियम (नुकसान, रोग) मध्ये खोल सेंद्रिय बदल दर्शवते; सकारात्मक (मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया सुरू होणे) - अंतर्जात इस्ट्रोजेनच्या स्पष्ट कमतरतेसाठी.

डेक्सामेथासोन चाचणी व्हायरलायझेशनच्या क्लिनिकल अभिव्यक्ती असलेल्या स्त्रियांमध्ये हायपरंड्रोजेनिझमचे कारण निश्चित करण्यासाठी केले जाते. व्हारिलायझेशनच्या लक्षणांसह, प्रथम डिम्बग्रंथि ट्यूमर वगळणे आवश्यक आहे.

डेक्सामेथासोनची चाचणी पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीद्वारे अॅड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) चे उत्सर्जन दडपण्याच्या क्षमतेवर (सर्व ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधांप्रमाणे) आधारित आहे, परिणामी अॅड्रेनल ग्रंथींद्वारे अॅन्ड्रोजन तयार होणे आणि सोडणे प्रतिबंधित केले जाते.

लहान डेक्सामेथासोन चाचणी: dexamethasone 0.5 mg प्रत्येक 6 तासांनी (2 mg/day) 3 दिवस, एकूण डोस 6 mg आहे. औषध घेण्याच्या 2 दिवस आधी आणि ते काढून टाकल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये टेस्टोस्टेरॉन, 17-ओएचपी आणि डीएचईएची सामग्री निर्धारित केली जाते. हे शक्य नसल्यास, दररोजच्या मूत्रात 17-केएसची सामग्री निर्धारित केली जाते. मूळच्या तुलनेत या निर्देशकांमध्ये 50-75% पेक्षा जास्त घट झाल्यामुळे, चाचणी सकारात्मक मानली जाते, जी एड्रेनल मूळ दर्शवते.

एंड्रोजन; 30-25% पेक्षा कमी चाचणीनंतर कमी होणे हे एंड्रोजनचे अंडाशयातील उत्पत्ती दर्शवते.

नकारात्मक चाचणीच्या बाबतीत, एक मोठा डेक्सामेथासोन चाचणी: 2 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन (0.05 मिलीग्रामच्या 4 गोळ्या) 3 दिवसांसाठी (एकूण डोस - 24 मिलीग्राम) दर 6 तासांनी (8 मिलीग्राम / दिवस) घेणे. नियंत्रण लहान डेक्सामेथासोन चाचणी सारखेच आहे. नकारात्मक चाचणी परिणाम - रक्त किंवा लघवीमध्ये एन्ड्रोजन कमी न होणे - अधिवृक्क ग्रंथींचे विषाणूजन्य ट्यूमर सूचित करते.

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या कमजोरीची पातळी निश्चित करण्यासाठी कार्यात्मक चाचण्या. रक्तातील गोनाडोट्रोपिनच्या सामान्य किंवा कमी सामग्रीसह नमुने घेतले जातात.

क्लोमिफेनसह चाचणी करा oligomenorrhea किंवा amenorrhea च्या पार्श्वभूमीवर क्रॉनिक एनोव्हुलेशनसह असलेल्या रोगांसाठी वापरले जाते. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या सेवनामुळे मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया झाल्यानंतर चाचणी सुरू होते. मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया सुरू झाल्यापासून 5 व्या ते 9 व्या दिवसापर्यंत, क्लोमिफेन 100 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर (50 मिलीग्रामच्या 2 गोळ्या) लिहून दिले जाते. चाचणीची माहिती सामग्री चाचणीपूर्वी आणि औषध संपल्यानंतर 5-6 व्या दिवशी रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गोनाडोट्रोपिन आणि एस्ट्रॅडिओलची पातळी निर्धारित करून किंवा बेसल तापमान आणि मासिक पाळीच्या अनुपस्थितीद्वारे नियंत्रित केली जाते- क्लोमिफेन घेतल्यानंतर 25-30 दिवसांनंतर सारखी प्रतिक्रिया.

एक सकारात्मक चाचणी (गोनाडोट्रोपिन आणि एस्ट्रॅडिओलची वाढलेली पातळी, दोन-टप्प्याचे बेसल तापमान) हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी आणि अंडाशयांची संरक्षित कार्यात्मक क्रियाकलाप दर्शवते. नकारात्मक चाचणी (एस्ट्रॅडिओलच्या एकाग्रतेत वाढ नाही, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये गोनाडोट्रोपिन, मोनोफॅसिक बेसल तापमान) हायपोथालेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पिट्यूटरी झोनच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे उल्लंघन दर्शवते.

कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) चे निर्धारण गर्भाशयाच्या आणि एक्टोपिक गर्भधारणेच्या निदानासाठी वापरले जाते.

परिमाणवाचक पद्धतीमध्ये एन्झाइम इम्युनोसे वापरून रक्ताच्या सीरममध्ये β-CHG सब्यूनिटची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे. β-CHG ची पातळी गर्भधारणेच्या 6 व्या आठवड्यापूर्वी सर्वात तीव्रतेने वाढते, 6,000-10,000 IU/l पर्यंत पोहोचते; त्यानंतर, निर्देशकाचा वाढीचा दर कमी होतो आणि अस्थिर होतो. β-CHG ची पातळी 2000 IU / l पेक्षा जास्त असल्यास, आणि फलित अंडीअल्ट्रासाऊंडसह गर्भाशयात निर्धारित केले जात नाही, आपण एक्टोपिक गर्भधारणेबद्दल विचार केला पाहिजे.

डिस्पोजेबल चाचणी प्रणाली वापरून CG चे गुणात्मक निर्धारण ही व्यापकपणे उपलब्ध स्क्रीनिंग पद्धत आहे. ते अभिकर्मकाने गर्भवती केलेल्या पट्ट्या आहेत, ज्याच्याशी संवाद साधल्यानंतर गर्भवती महिलांच्या मूत्रात असलेले एचसीजी पट्टीचा रंग बदलतो (एक रंगीत पट्टी दिसते).

1.3. इंस्ट्रुमेंटल पद्धतीसंशोधन

एंडोस्कोपिक पद्धती

कोल्पोस्कोपी - कोल्पोस्कोपचा वापर करून गर्भाशयाच्या मुखाच्या योनिमार्गाच्या भागाची दहापट वाढ करून तपासणी; सोपे (सर्वेक्षण कोल्पोस्कोपी) आणि प्रगत (अतिरिक्त चाचण्या आणि रंग वापरून) असू शकते. येथे साधी कोल्पोस्कोपीआकार, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी भागाचा आकार, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या बाह्य ओएसचे क्षेत्र, रंग, श्लेष्मल झिल्लीचे आराम, सपाट आणि दंडगोलाकार एपिथेलियमची सीमा, संवहनी पॅटर्नची वैशिष्ट्ये निश्चित करा .

येथे विस्तारित कोल्पोस्कोपीएसिटिक ऍसिड * च्या 3% द्रावणाने किंवा सॅलिसिलिक ऍसिडचे 0.5% द्रावण, लुगोलचे द्रावण *, मिथिलथिओनिनियम क्लोराईड (मिथिलीन ब्लू *), हेमॅटॉक्सिलिन, जे सामान्य आणि बदललेल्या भागांवर वेगळ्या प्रकारे डाग करतात, अशा ग्रीवावर उपचार केल्याने आम्हाला त्यांच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती मिळते. पॅथॉलॉजिकल भागात रक्त पुरवठा. सामान्यतः, अंतर्निहित स्ट्रोमाच्या वाहिन्या ऍसिडच्या क्रियेवर उबळसह प्रतिक्रिया देतात आणि रिकामे होतात, संशोधकाच्या दृष्टीकोनातून तात्पुरते अदृश्य होतात. मॉर्फोलॉजिकल रीतीने बदललेली भिंत (गुळगुळीत स्नायू घटक, कोलेजेन, लवचिक तंतू नसणे) असलेल्या पॅथॉलॉजिकल रीतीने विखुरलेल्या वाहिन्या गळत राहतात आणि रक्ताने भरलेल्या दिसतात. चाचणी आपल्याला एपिथेलियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते, जी सूजते आणि अपारदर्शक बनते, प्रथिनांच्या ऍसिड गोठण्यामुळे पांढरा रंग प्राप्त करते. गर्भाशय ग्रीवावरील डागांचे पांढरे डाग जितके जाड असतील तितके एपिथेलियमचे नुकसान अधिक स्पष्ट होईल. सविस्तर तपासणी केल्यानंतर, शिलर चाचणी: 3% लुगोलच्या द्रावणाने ग्रीवा कापसाच्या पुड्याने वंगण घालते. आयोडीन गर्भाशयाच्या निरोगी स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशींवर गडद तपकिरी रंगाचे डाग पाडते; ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या पातळ (एट्रोफिक) आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या पेशींवर डाग पडत नाहीत. अशाप्रकारे, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या एपिथेलियमचे क्षेत्र ओळखले जातात आणि गर्भाशयाच्या बायोप्सीसाठी क्षेत्रे दर्शविली जातात.

कोल्पोमायक्रोस्कोपी -ऑप्टिकल सिस्टीम (कॉन्ट्रास्ट ल्युमिनेसेंट कोल्पोमायक्रोस्कोप किंवा हॅमो कोल्पोमायक्रोस्कोप - एक प्रकारचा हिस्टेरोस्कोप) सह गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाची तपासणी, शेकडो पट वाढ देते.

हिस्टेरोसर्व्हिकोस्कोपी -सह तपासणी ऑप्टिकल प्रणाली आतील पृष्ठभागगर्भाशय आणि ग्रीवा कालवा.

हिस्टेरोस्कोपी निदान किंवा ऑपरेटिव्ह असू शकते. सर्व प्रकारच्या इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचे निदान करण्यासाठी डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी ही सध्या सर्वोत्तम पद्धत आहे.

डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपीसाठी संकेत

स्त्रीच्या आयुष्याच्या विविध कालखंडात मासिक पाळीची अनियमितता (किशोर, पुनरुत्पादक, पेरीमेनोपॉझल).

रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये रक्तस्त्राव.

यासाठी संशय:

इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी;

गर्भाशयाच्या विकासामध्ये विसंगती;

इंट्रायूटरिन सिनेचिया;

गर्भाच्या अंड्याचे अवशेष;

गर्भाशयाच्या पोकळीत परदेशी शरीर;

गर्भाशयाच्या भिंतीचे छिद्र.

इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (त्याचे तुकडे) काढून टाकण्यापूर्वी त्याच्या स्थानाचे स्पष्टीकरण.

वंध्यत्व.

सवयीचा गर्भपात.

गर्भाशयावरील शस्त्रक्रियेनंतर गर्भाशयाच्या पोकळीची नियंत्रण तपासणी, हायडेटिडिफॉर्म मोल, कोरिओनेपिथेलिओमा.

हार्मोन थेरपीच्या प्रभावीतेचे आणि नियंत्रणाचे मूल्यांकन.

गुंतागुंतीचा प्रसुतिपूर्व कालावधी.

हिस्टेरोस्कोपीसाठी विरोधाभासकोणत्याही इंट्रायूटरिन हस्तक्षेपाप्रमाणेच: सामान्य संसर्गजन्य रोग (फ्लू, टॉन्सिलिटिस, न्यूमोनिया, तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, पायलोनेफ्राइटिस इ.); जननेंद्रियाच्या अवयवांचे तीव्र दाहक रोग; योनि स्मीअर्सच्या शुद्धतेची III-IV डिग्री; हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि पॅरेन्कायमल अवयव (यकृत, मूत्रपिंड) च्या रोगांसह रुग्णाची गंभीर स्थिती; गर्भधारणा (इच्छित); ग्रीवा स्टेनोसिस; व्यापक गर्भाशयाच्या मुखाचा कर्करोग.

इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीच्या स्वरूपाचे दृश्य निर्धारण केल्यानंतर, डायग्नोस्टिक हिस्टेरोस्कोपी ऑपरेटिंग रूममध्ये हस्तांतरित केली जाऊ शकते - ताबडतोब किंवा विलंबाने (जर प्राथमिक तयारी आवश्यक असेल).

हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन्स साध्या आणि जटिल मध्ये विभागल्या जातात.

साधे ऑपरेशन्स:लहान पॉलीप्स काढून टाकणे, पातळ synechiae वेगळे करणे, गर्भाशयाच्या पोकळीत सैलपणे पडलेले इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक काढून टाकणे, देठावरील लहान सबम्यूकोसल मायोमॅटस नोड्स, पातळ इंट्रायूटरिन सेप्टम, हायपरप्लास्टिक गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा काढून टाकणे, गर्भाच्या अंडी आणि अंडीचे अवशेष.

जटिल हिस्टेरोस्कोपिक ऑपरेशन्स:एंडोमेट्रियमचे मोठे पॅरिएटल तंतुमय पॉलीप्स काढून टाकणे, दाट तंतुमय आणि फायब्रोमस्क्युलर सिनेचियाचे विच्छेदन, विस्तृत इंट्रायूटरिन सेप्टमचे विच्छेदन, मायोमेक्टोमी, एंडोमेट्रियमचे विच्छेदन (विच्छेदन), गर्भाशयाच्या भिंतीमध्ये एम्बेड केलेले परदेशी शरीर काढून टाकणे, फॅलोस्कोपी.

गुंतागुंतडायग्नोस्टिक आणि ऑपरेटिव्ह हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान ऍनेस्थेसियाची गुंतागुंत, गर्भाशयाच्या पोकळीच्या विस्तारासाठी वातावरणामुळे होणारी गुंतागुंत (रक्तवहिन्यासंबंधीचा पलंगावरील द्रव ओव्हरलोड, चयापचयाशी ऍसिडोसिसमुळे ह्रदयाचा अतालता, गॅस एम्बोलिझम), एअर एम्बोलिझम, सर्जिकल गुंतागुंत (गर्भाशयातील रक्तवाहिनीचा दाह) .

उपकरणे आणि उपकरणे, तसेच हाताळणी आणि ऑपरेशन्सच्या तंत्रासह काम करण्यासाठी सर्व नियमांचे निरीक्षण करून हिस्टेरोस्कोपीची गुंतागुंत कमी केली जाऊ शकते.

लॅपरोस्कोपी - न्यूमोपेरिटोनियमच्या निर्मितीच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीद्वारे घातलेला एंडोस्कोप वापरून ओटीपोटाच्या अवयवांची तपासणी. स्त्रीरोगशास्त्रातील लॅपरोस्कोपीचा उपयोग निदानासाठी आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपासाठी केला जातो.

वैकल्पिक लेप्रोस्कोपीसाठी संकेतः

वंध्यत्व (ट्यूबल-पेरिटोनियल);

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम;

अंडाशयातील ट्यूमर आणि ट्यूमर सारखी निर्मिती;

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स;

जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस;

अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची विकृती;

अज्ञात एटिओलॉजीच्या खालच्या ओटीपोटात वेदना;

गर्भाशय आणि योनीच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाणे;

ताण मूत्र असंयम;

निर्जंतुकीकरण.

आपत्कालीन लेप्रोस्कोपीसाठी संकेतः

स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा;

अंडाशय च्या अपोप्लेक्सी;

गर्भाशयाच्या उपांगांचे तीव्र दाहक रोग;

पायाचे टॉर्शन किंवा ट्यूमर सारखी निर्मिती किंवा डिम्बग्रंथि ट्यूमर, तसेच सबसरस फायब्रॉइडच्या टॉर्शनची शंका;

तीव्र सर्जिकल आणि स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजीचे विभेदक निदान.

लेप्रोस्कोपीसाठी पूर्ण विरोधाभास:

रक्तस्त्राव शॉक;

विघटन होण्याच्या अवस्थेत हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीचे रोग;

असुधारित कोगुलोपॅथी;

रोग ज्यामध्ये ट्रेंडेलेनबर्ग स्थिती अस्वीकार्य आहे (मेंदूच्या दुखापतीचे परिणाम, सेरेब्रल वाहिन्यांना नुकसान इ.);

तीव्र आणि जुनाट यकृत आणि मुत्र अपुरेपणा.

लेप्रोस्कोपीसाठी सापेक्ष विरोधाभास:

पॉलीव्हॅलेंट ऍलर्जी;

डिफ्यूज पेरिटोनिटिस;

उदर पोकळी आणि लहान श्रोणीच्या अवयवांवर मागील ऑपरेशन्सनंतर उच्चारित चिकट प्रक्रिया;

उशीरा गर्भधारणा (16-18 आठवड्यांपेक्षा जास्त);

मोठे गर्भाशयाचे फायब्रॉइड्स (गर्भधारणेच्या 16 आठवड्यांपेक्षा जास्त). अंमलबजावणीसाठी contraindicationsनियोजित लेप्रोस्कोपिक हस्तक्षेपांमध्ये 4 आठवड्यांपेक्षा कमी पूर्वी अस्तित्वात असलेले किंवा हस्तांतरित केलेले तीव्र संसर्गजन्य आणि कॅटररल रोगांचा समावेश आहे.

लेप्रोस्कोपीची गुंतागुंतऍनेस्थेसिया आणि स्वतः हाताळणीच्या कामगिरीशी संबंधित असू शकते (मुख्य वाहिन्यांना दुखापत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांना झालेली जखम आणि मूत्र प्रणाली, गॅस एम्बोलिझम, मेडियास्टिनल एम्फिसीमा).

गुंतागुंतांची वारंवारता आणि रचना सर्जनच्या पात्रतेवर आणि केलेल्या हस्तक्षेपाच्या स्वरूपावर अवलंबून असते.

गुंतागुंत प्रतिबंधलेप्रोस्कोपिक स्त्रीरोगशास्त्रात लेप्रोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी रुग्णांची काळजीपूर्वक निवड करणे समाविष्ट आहे, संपूर्ण आणि सापेक्ष विरोधाभास लक्षात घेऊन; एंडोस्कोपिस्ट सर्जनचा अनुभव, सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या जटिलतेशी संबंधित.

अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया

अल्ट्रासाऊंडअंतर्गत जननेंद्रिया ही स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्वात माहितीपूर्ण अतिरिक्त संशोधन पद्धतींपैकी एक आहे.

इकोग्राम (दृश्य चित्र) ही एका विशिष्ट विभागातील अभ्यासाधीन वस्तूची प्रतिमा असते. प्रतिमा राखाडी-पांढऱ्या स्केलमध्ये नोंदणीकृत आहे. इकोग्रामच्या योग्य अर्थासाठी, तुम्हाला काही ध्वनिक संज्ञा माहित असणे आवश्यक आहे. अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांचा अर्थ लावण्यासाठी आवश्यक असलेल्या मुख्य संकल्पना म्हणजे इकोजेनिसिटी आणि ध्वनी वहन.

इकोजेनिसिटी -अल्ट्रासाऊंड प्रतिबिंबित करण्याची अभ्यासाधीन वस्तूची क्षमता आहे. फॉर्मेशन्स अॅनेकोइक, कमी, मध्यम आणि वाढीव इकोजेनिसिटी तसेच हायपरकोइक असू शकतात. सरासरी इकोजेनिसिटीसाठी मायोमेट्रियमची इकोजेनिसिटी घ्या. anechoicअशा वस्तूंना कॉल करा जे मुक्तपणे अल्ट्रासोनिक वेव्ह प्रसारित करतात (मूत्राशयातील द्रव, सिस्ट). द्रव माध्यमात अल्ट्रासोनिक वेव्ह आयोजित करण्यासाठी अडथळा म्हणतात hypoechoic(निलंबन, रक्त, पू सह गळू). दाट संरचना - जसे की हाडे, कॅल्सिफिकेशन आणि गॅस - hyperechoic;मॉनिटर स्क्रीनवर त्यांची प्रतिध्वनी-सकारात्मक प्रतिमा (पांढरी) असते. एनेकोइक आणि हायपोइकोइक संरचना इको-नकारात्मक (काळा, राखाडी) आहेत. ध्वनी चालकताअल्ट्रासाऊंडची खोलीपर्यंत प्रसार करण्याची क्षमता प्रतिबिंबित करते. लिक्विड फॉर्मेशन्समध्ये सर्वात जास्त ध्वनी चालकता असते, ते त्यांच्या मागे स्थित शारीरिक संरचनांचे दृश्यमान सुलभ करतात. हा ध्वनिक प्रभाव पूर्ण मूत्राशयासह श्रोणि अवयवांच्या ओटीपोटात स्कॅनिंगमध्ये वापरला जातो. ओटीपोटाच्या व्यतिरिक्त, योनि सेन्सर्सचा वापर केला जातो. त्यांच्याकडे उच्च रिझोल्यूशन आहे आणि ते अभ्यासाच्या ऑब्जेक्टच्या शक्य तितक्या जवळ आहेत, तथापि, काही फॉर्मेशन्सचे पूर्ण व्हिज्युअलायझेशन नेहमीच शक्य नसते. बालरोग स्त्रीरोगशास्त्रात, ओटीपोटात सेन्सर्स व्यतिरिक्त, गुदाशय सेन्सर वापरले जातात.

अल्ट्रासाऊंड तंत्रामध्ये गर्भाशयाचे स्थान, त्याचा आकार, बाह्य समोच्च आणि अंतर्गत रचना यांचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे. गर्भाशयाचा आकार वैयक्तिक चढउतारांच्या अधीन असतो आणि अनेक घटकांद्वारे (वय, मागील गर्भधारणेची संख्या, मासिक पाळीचा टप्पा) निर्धारित केला जातो. गर्भाशयाचा आकार अनुदैर्ध्य स्कॅनिंग (लांबी आणि जाडी) द्वारे निर्धारित केला जातो, रुंदी ट्रान्सव्हर्स स्कॅनिंगद्वारे मोजली जाते. येथे निरोगी महिला बाळंतपणाचे वयगर्भाशयाची सरासरी लांबी 52 मिमी (40-59 मिमी), जाडी 38 मिमी (30-42 मिमी) आहे, गर्भाशयाच्या शरीराची रुंदी 51 मिमी (46-62 मिमी) आहे. गर्भाशय ग्रीवाची लांबी 20 ते 35 मिमी पर्यंत असते. रजोनिवृत्तीनंतर, गर्भाशयाच्या आकारात घट होते. मायोमेट्रियमची इकोजेनिसिटी सरासरी आहे, रचना बारीक आहे. मध्यवर्ती गर्भाशयाची रचनाएंडोमेट्रियमच्या दोन एकत्रित स्तरांशी सुसंगत आहे, अनुदैर्ध्य स्कॅनिंगसह ते मध्य गर्भाशयाच्या प्रतिध्वनी (एम-इको) म्हणून नियुक्त केले जाते. एंडोमेट्रियमची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी, एम-इकोची जाडी, आकार, इकोजेनिसिटी, ध्वनी चालकता आणि संरचनेतील अतिरिक्त प्रतिध्वनी सिग्नल महत्त्वाचे आहेत. साधारणपणे, मासिक पाळीच्या पहिल्या आठवड्यात दोन-टप्प्यांत मासिक पाळीत, एंडोमेट्रियमची इकोस्ट्रक्चर कमी इकोजेनिसिटीसह एकसंध असते. सायकलच्या 11 व्या-14 व्या दिवशी

एम-इकोची जाडी 0.8-1.0 सेमी पर्यंत वाढू शकते; या प्रकरणात, वाढीव इकोजेनिसिटीचा झोन एक स्पंज संरचना प्राप्त करतो. उशीरा सेक्रेटरी टप्प्यात (मासिक पाळीच्या शेवटच्या आठवड्यात), इकोजेनिक झोनची जाडी 1.5 सेमी पर्यंत वाढते.

मासिक पाळीच्या दरम्यान, एम-इको स्पष्टपणे परिभाषित केलेले नाही, विषम समावेशासह गर्भाशयाच्या पोकळीचा मध्यम विस्तार आढळला आहे. रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये एम-इको रेषीय (3-4 मिमी) किंवा पिनपॉइंट असतो.

गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या तपासणीसाठी अल्ट्रासाऊंड ही एक अतिरिक्त पद्धत असू शकते, ती गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची जाडी आणि संरचनेचे मूल्यांकन करण्यास आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या पॉलीपसाठी पॅथोग्नोमोनिक असलेल्या समावेशांना ओळखण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, इकोग्राफी गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार, रचना, रक्त पुरवठ्याची वैशिष्ट्ये (डिजिटल डॉप्लर मॅपिंग आणि पल्स डॉप्लरसह), पॅरामेट्रियमची स्थिती आणि कधीकधी पेल्विक लिम्फ नोड्सबद्दल अतिरिक्त माहिती प्रदान करते.

इकोग्रामवरील अंडाशयांची व्याख्या 2-3 मिमी व्यासासह लहान हायपोइकोइक इन्क्लुशन (फॉलिकल्स) सह अंडाकृती आकार, मध्यम इकोजेनिसिटी अशी केली जाते. अंडाशयांच्या परिघावर 10 पर्यंत फॉलिकल्स निर्धारित केले जातात. केवळ अँट्रल फॉलिकल्सचे दृश्यमान केले जाते. डायनॅमिक अल्ट्रासाऊंडसह, प्रबळ फॉलिकलच्या विकासाचा शोध घेणे, ओव्हुलेशन निश्चित करणे आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या निर्मितीची अवस्था शोधणे शक्य आहे. मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून, अंडाशयांची मात्रा 3.2 ते 12.3 सेमी 3 पर्यंत असते. पोस्टमेनोपॉजच्या प्रारंभासह, रजोनिवृत्तीच्या 1ल्या वर्षी अंडाशयांचे प्रमाण 3 सेमी 3 पर्यंत कमी होते, त्यांची रचना एकसंध बनते आणि इकोजेनिसिटी वाढते. व्हॉल्यूममध्ये वाढ आणि संरचनेत बदल अंडाशयातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवू शकतात.

अलीकडे, योनी स्कॅनिंगचा वापर करून गर्भाशय आणि अंडाशयाच्या रक्ताभिसरणाचा अभ्यास रंग डॉपलर आणि डॉप्लरोग्राफी(DG).इंट्राऑर्गेनिक रक्त प्रवाह मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशय आणि अंडाशयात होणारे शारीरिक बदल तसेच ट्यूमर प्रक्रियेच्या घटनेत रक्तवाहिन्यांचे निओप्लाझम प्रतिबिंबित करते. लहान श्रोणीच्या वाहिन्यांमधील रक्त प्रवाहाच्या मापदंडांचे मूल्यांकन करण्यासाठी, निर्देशक सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक वेगांच्या कमाल मूल्यांसह वक्रांमधून मोजले जातात: प्रतिरोधक निर्देशांक (आयआर), स्पंदन निर्देशांक (पीआय), सिस्टोल-डायस्टोलिक गुणोत्तर (एस. /D). मानक निर्देशकांपासून परिपूर्ण मूल्यांचे विचलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया दर्शवू शकते. घातक ट्यूमरमध्ये, रक्त प्रवाहाचा सर्वात माहितीपूर्ण सूचक IR आहे, जो 0.4 च्या खाली येतो.

त्रिमितीय (3D) अल्ट्रासाऊंडचे फायदे म्हणजे तीन विमानांमध्ये प्रतिमा मिळविण्याची क्षमता, जी परंपरागत अल्ट्रासाऊंडसह उपलब्ध नाही. 3D अल्ट्रासाऊंड अभ्यासाधीन ऑब्जेक्टच्या अंतर्गत संरचनेचे आणि त्याच्या संवहनी पलंगाचे तीन परस्पर लंब प्रक्षेपणांमध्ये अधिक तपशीलवार मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

अल्ट्रासाऊंड परवानगी देते माहिती सामग्री लक्षणीय वाढ हायड्रोसोनोग्राफी (GHA). एचएसजी तंत्र गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयावर आधारित आहे, ज्यामुळे एक ध्वनिक खिडकी तयार होते; हे अधिक अचूक अनुमती देते

परिभाषित संरचनात्मक बदलगर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसह, त्याच्या विकासातील विकृती इ.

पद्धतीच्या वापरासाठी संकेत

I. वंध्यत्व.

ट्यूबल वंध्यत्व घटक:

ट्यूबच्या अडथळ्याची पातळी (इंटरस्टिशियल, एम्प्युलर, फिम्ब्रियल विभाग);

अडथळ्याची पदवी (पूर्ण प्रतिबंध, कठोरता);

फॅलोपियन ट्यूबच्या भिंतीची स्थिती (जाडी, अंतर्गत आराम).

पेरिटोनियल वंध्यत्व घटक:

आसंजनांचे स्वरूप (रिमोट, कोबवेब, रेखीय इ.);

चिकट प्रक्रियेची डिग्री.

गर्भाशयाचा घटक:

इंट्रायूटरिन सिनेचिया;

परदेशी शरीर ( इंट्रायूटरिन डिव्हाइस- आययूडी, कॅल्सिफिकेशन, सिवनी सामग्री);

गर्भाशयाच्या विकृती;

एंडोमेट्रियमची हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया (पॉलीप्स, एंडोमेट्रियमचे ग्रंथी सिस्टिक हायपरप्लासिया);

एडेनोमायोसिस;

गर्भाशयाचा मायोमा.

II. इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी.

एंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रिया:

एंडोमेट्रियल पॉलीप्स;

एंडोमेट्रियमचे ग्रंथी सिस्टिक हायपरप्लासिया.

एडेनोमायोसिस:

डिफ्यूज फॉर्म;

फोकल फॉर्म;

नोडल फॉर्म.

गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स:

गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये स्पष्टपणे फरक करणे अशक्य असताना एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे मूल्यांकन;

विभेदक निदान छोटा आकारगर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि एंडोमेट्रियल पॉलीप;

सबम्यूकोसल गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या प्रकाराचे स्पष्टीकरण;

इंटरस्टिशियल आणि इंटरस्टिशियल-सबसेरस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्समध्ये फॅलोपियन ट्यूबच्या इंटरस्टिशियल भागाच्या पॅटेंसीचे मूल्यांकन;

मायोमेक्टोमीपूर्वी पोकळीशी संबंधित इंटरस्टिशियल-सबसेरस गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या स्थलाकृतिचे मूल्यांकन.

इंट्रायूटरिन सिनेचिया:

स्थानिकीकरण (गर्भाशयाच्या पोकळीचा खालचा, मध्य, वरचा तिसरा भाग, फॅलोपियन ट्यूबच्या तोंडाचा प्रदेश);

वर्ण (एकल किंवा एकाधिक, स्थूल किंवा सूक्ष्म).

गर्भाशयाची विकृती:

सॅडल गर्भाशय;

बायकोर्न्युएट गर्भाशय;

गर्भाशयाचे पूर्ण दुप्पट;

गर्भाशयात विभाजने (पूर्ण, अपूर्ण);

गर्भाशयात प्राथमिक शिंग. विरोधाभास

संभाव्य गर्भधारणा (गर्भाशय आणि एक्टोपिक).

पेल्विक अवयवांचे दाहक रोग (हायड्रोसाल्पिनक्सच्या इकोग्राफिक चिन्हांसह).

योनीतून स्मीअरच्या शुद्धतेच्या III-IV अंशाचे निर्देशक.

HSG बाह्यरुग्ण आधारावर किंवा ऍसेप्टिक आणि अँटीसेप्टिक परिस्थितीत हॉस्पिटलमध्ये केले जाते.

गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाच्या उपस्थितीत, इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी असलेल्या संशयित रुग्णांमध्ये, मासिक पाळीचा टप्पा विचारात न घेता एचएसजी केले जाते. मासिक पाळीच्या 5-8 व्या दिवसापूर्वी फॅलोपियन ट्यूबच्या तीव्रतेची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी अभ्यासाची शिफारस करणे उचित आहे.

अभ्यास योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्यापासून शुद्धतेच्या I-II डिग्रीच्या स्मीअरच्या उपस्थितीत केला जातो.

चिंता कमी करण्यासाठी, वेदना कमी करण्यासाठी आणि फॅलोपियन ट्यूबचा रिफ्लेक्स स्पॅझम वगळण्यासाठी वंध्यत्व असलेल्या रुग्णांसाठी एचएसजीपूर्वी प्रीमेडिकेशन केले जाते.

योनिमार्गाच्या आरशांचा वापर करून गर्भाशय ग्रीवा उघड झाल्यानंतर इंट्रायूटरिन कॅथेटर स्थापित केले जाते. गर्भाशयाच्या अंतर्गत ओएसमधून कॅथेटर पास करण्यासाठी, बुलेट फोर्सेप्ससह गर्भाशय ग्रीवा निश्चित करणे आवश्यक आहे. कॅथेटर गर्भाशयाच्या पोकळीत तळाशी जातो; बलून कॅथेटर वापरताना, फुगा अंतर्गत ओएसच्या पातळीवर निश्चित केला जातो. इंट्रायूटरिन कॅथेटरची ओळख आणि स्थापना केल्यानंतर, बुलेट संदंश आणि मिरर काढले जातात; ट्रान्सव्हॅजिनल इकोग्राफी केली जाते.

कॉन्ट्रास्ट माध्यम म्हणून, 37 डिग्री सेल्सियस तापमानात निर्जंतुकीकरण द्रव माध्यम (0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण, रिंगरचे द्रावण *, ग्लुकोज द्रावण * 5%) वापरणे शक्य आहे. वापरलेल्या कॅथेटरच्या प्रकारावर (फुगा किंवा फुगा नसलेला) आणि अभ्यासाच्या उद्देशानुसार इंजेक्ट केलेल्या कॉन्ट्रास्ट माध्यमाचे प्रमाण बदलू शकते. इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, कॉन्ट्रास्ट एजंटची 20-60 मिली आवश्यक आहे. उलट द्रव प्रवाहाच्या अनुपस्थितीत वंध्यत्वाच्या ट्यूबल-पेरिटोनियल घटकाचे निदान करण्यासाठी, 80-110 मिली इंजेक्ट करणे पुरेसे आहे आणि नॉन-बलून कॅथेटर वापरताना, इंजेक्शन केलेल्या 0.9% (आयसोटोनिक) सोडियम क्लोराईड द्रावणाची मात्रा अनेक वेळा वाढते आणि 300-500 मिली असू शकते.

एंडोमॅट वापरुन स्वयंचलित द्रव पुरवठा केला जातो (स्टोर्झ,जर्मनी), जे 200-300 मिमी एचजीच्या सतत दबावाखाली 150-200 मिली / मिनिट दराने सतत पुरवठा सुनिश्चित करते. इंजेक्शन केलेल्या आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनच्या लहान प्रमाणात, जेनेट सिरिंज वापरल्या जाऊ शकतात.

इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासाचा कालावधी 3-7 मिनिटे आहे, फॅलोपियन ट्यूब्सच्या पॅटेंसीच्या अभ्यासासाठी - 10-25 मिनिटे.

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती

संशोधनाच्या एक्स-रे पद्धती स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी हे फॅलोपियन ट्यूब्सची तीव्रता स्थापित करण्यासाठी, गर्भाशयाच्या पोकळीतील शारीरिक बदल ओळखण्यासाठी, गर्भाशयातील चिकटपणा आणि लहान श्रोणीसाठी (सध्या क्वचितच) वापरले जाते. पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट वापरले जातात (वेरोट्रास्ट, यूरोट्रास्ट, व्हेरोग्राफिन इ.). मासिक पाळीच्या 5-7 व्या दिवशी अभ्यास करणे उचित आहे (यामुळे खोट्या नकारात्मक परिणामांची वारंवारता कमी होते).

कवटीची एक्स-रे तपासणी न्यूरोएंडोक्राइन रोगांचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. पिट्यूटरी ग्रंथीचा हाडांचा पलंग - टर्किश सॅडलच्या आकार, आकार आणि आकृतिबंधांची एक्स-रे तपासणी आपल्याला पिट्यूटरी ट्यूमरचे निदान करण्यास अनुमती देते (त्याची चिन्हे: ऑस्टिओपोरोसिस किंवा तुर्की खोगीच्या भिंती पातळ होणे, दुहेरीचे लक्षण रूपरेषा). क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांवर पॅथॉलॉजिकल बोटांचे ठसे, एक उच्चारित संवहनी नमुना इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शन दर्शवते. पिट्यूटरी ट्यूमरचा संशय असल्यास, क्ष-किरण डेटानुसार कवटीचे गणना केलेले टोमोग्राफी स्कॅन केले जाते.

सीटी स्कॅन(CT) -क्ष-किरण तपासणीचा एक प्रकार जो अभ्यासाधीन क्षेत्र, बाणकुले, पुढचा किंवा कोणत्याही दिलेल्या विमानातील विभागांची अनुदैर्ध्य प्रतिमा प्राप्त करण्यास अनुमती देतो. सीटी अभ्यासाधीन अवयवाचे संपूर्ण अवकाशीय प्रतिनिधित्व, पॅथॉलॉजिकल फोकस, विशिष्ट लेयरच्या घनतेबद्दल माहिती प्रदान करते, त्यामुळे जखमेच्या स्वरूपाचा न्याय करणे शक्य होते. सीटीमध्ये अभ्यास केलेल्या स्ट्रक्चर्सच्या प्रतिमा एकमेकांवर लावल्या जात नाहीत. सीटी घनतेच्या गुणांकानुसार ऊती आणि अवयवांची प्रतिमा वेगळे करणे शक्य करते. पॅथॉलॉजिकल फोकसचा किमान आकार, सीटी द्वारे निर्धारित, 0.5-1 सें.मी.

स्त्रीरोगात, सीटीला हे मिळाले नाही विस्तृत अनुप्रयोगन्यूरोलॉजी आणि न्यूरोसर्जरी प्रमाणे. सेला टर्किकाची सीटी ही फंक्शनल हायपरप्रोलॅक्टिनेमिया आणि प्रोलॅक्टिन-सेक्रेटिंग पिट्यूटरी एडेनोमाच्या विभेदक निदानाची मुख्य पद्धत आहे.

चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा(MRI)न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स सारख्या घटनेवर आधारित आहे, जे सतत चुंबकीय क्षेत्र आणि रेडिओ फ्रिक्वेन्सी श्रेणीच्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक पल्सच्या संपर्कात असताना उद्भवते. एमआरआयमध्ये प्रतिमा मिळविण्यासाठी, मजबूत चुंबकीय क्षेत्रामध्ये ठेवलेल्या मानवी शरीराच्या हायड्रोजन अणूंद्वारे इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड उर्जेच्या शोषणाचा प्रभाव वापरला जातो. संगणक सिग्नल प्रोसेसिंगमुळे कोणत्याही अवकाशीय विमानांमध्ये वस्तूची प्रतिमा मिळवणे शक्य होते.

चुंबकीय अनुनाद सिग्नल आण्विक स्तरावर कोणत्याही प्रक्रियांना उत्तेजित करत नाहीत या वस्तुस्थितीमुळे पद्धतीची निरुपद्रवीपणा आहे.

इतर रेडिएशन पद्धतींच्या तुलनेत, एमआरआयचे अनेक फायदे आहेत (आयनीकरण रेडिएशनची अनुपस्थिती, एकाच वेळी अभ्यासाधीन अवयवाचे अनेक विभाग प्राप्त करण्याची क्षमता).

सायटोजेनेटिक अभ्यास

पुनरुत्पादक प्रणालीची पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती गुणसूत्रातील विकृती, जीन उत्परिवर्तन आणि रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती यामुळे होऊ शकते.

सायटोजेनेटिक अभ्यास अनुवंशशास्त्रज्ञांद्वारे केले जातात. अशा अभ्यासाच्या संकेतांमध्ये लैंगिक विकासाची अनुपस्थिती आणि विलंब, जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती, प्राथमिक अमेनोरिया, नेहमीचा गर्भपातअल्प मुदतीची गर्भधारणा, वंध्यत्व, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या संरचनेचे उल्लंघन.

क्रोमोसोमल विकृतींचे मार्कर अनेक आहेत, अनेकदा पुसून टाकलेल्या सोमाटिक विकासात्मक विसंगती आणि डिसप्लेसिया, तसेच सेक्स क्रोमॅटिनमधील बदल, जे गालच्या आतील पृष्ठभागाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या पेशींच्या केंद्रकांमध्ये निर्धारित केले जाते. स्पॅटुला (स्क्रीनिंग चाचणी). क्रोमोसोमल विकृतींचे अंतिम निदान केवळ कॅरिओटाइपच्या व्याख्येवर आधारित स्थापित केले जाऊ शकते.

कॅरिओटाइपच्या अभ्यासाचे संकेत म्हणजे लैंगिक क्रोमॅटिनच्या प्रमाणातील विचलन, लहान उंची, एकाधिक, अनेकदा पुसून टाकलेल्या शारीरिक विकासात्मक विसंगती आणि डिसप्लेसिया, तसेच विकृती, अनेक विकृती किंवा उत्स्फूर्त गर्भपात. लवकर तारखागर्भधारणेचा कौटुंबिक इतिहास.

गोनाडल डायजेनेसिस असलेल्या रूग्णांची तपासणी करण्यासाठी कॅरिओटाइप निश्चित करणे ही एक अपरिहार्य स्थिती आहे.

गर्भाशयाची तपासणी करत आहे

ही एक आक्रमक निदान पद्धत (Fig. 1.6) आहे जी गर्भाशयाच्या पोकळीची स्थिती आणि दिशा स्थापित करण्यासाठी वापरली जाते, किरकोळ ऑपरेशन्स करण्यापूर्वी लगेच त्याची लांबी. गर्भाशयाची तपासणी एका लहान ऑपरेटिंग रूममध्ये केली जाते. संशयित इच्छित गर्भधारणेच्या प्रकरणांमध्ये अभ्यास contraindicated आहे.

योनिमार्गाच्या मागील फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर

जेव्हा ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये मुक्त द्रव (रक्त, पू) ची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करणे आवश्यक असते तेव्हा सूचित पंचर (Fig. 1.7) केले जाते. मॅनिपुलेशन एका ऑपरेटिंग रूममध्ये स्त्रीरोगविषयक खुर्चीच्या खाली केले जाते स्थानिक भूलप्रोकेन (नोवोकेन *) किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचे 0.25% द्रावण. बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीवर जंतुनाशक उपचार केल्यावर आणि गर्भाशयाच्या मुखाचा योनिमार्गाचा भाग आरशाच्या सहाय्याने उघड केल्यावर, ते गोळ्या संदंशांच्या सहाय्याने मागील ओठ पकडतात आणि पुढे खेचतात. नंतर, गर्भाशयाच्या मुखाच्या खाली काटेकोरपणे, मध्यरेषेच्या बाजूने, ज्या ठिकाणी "पेस्टी", चढ-उतार, चपटा किंवा बाहेर पडणे हे पॅल्पेशनद्वारे निश्चित केले जाते त्या ठिकाणी, 10-12 सेमी लांबीची सुई घट्टपणे 5-10 वर घातली जाते. मिली सिरिंज. सुईने समांतर 2-3 सेमी खोलीपर्यंत प्रवेश केला पाहिजे मागील पृष्ठभागगर्भाशय हळूहळू पिस्टन बाहेर खेचून, पंक्चर केलेल्या जागेची सामग्री सिरिंजमध्ये शोषली जाते. चे स्वरूप, रंग, पारदर्शकता निश्चित करा

तांदूळ. १.६.आक्रमक निदान पद्धती. गर्भाशयाची तपासणी. कलाकार ए.व्ही. इव्हसेव्ह

तांदूळ. १.७.पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर. कलाकार ए.व्ही. इव्हसेव्ह

punctate स्मीअर्सच्या बॅक्टेरियोस्कोपिक किंवा सायटोलॉजिकल तपासणीची निर्मिती; कधी कधी आणि बायोकेमिकल संशोधन.

स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, पोस्टरियर फोर्निक्सचे पंक्चर गर्भाशयाच्या उपांगांच्या दाहक रोगांसाठी वापरले जाते (हायड्रोसॅल्पिनक्स, पायोसॅल्पिनक्स, पुवाळलेला ट्यूबो-ओव्हेरियन फॉर्मेशन), अंडाशयांच्या धारणा निर्मितीसाठी. हे मॅनिपुलेशन अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शनाखाली केले पाहिजे.

आकांक्षा बायोप्सी

सूक्ष्म तपासणीसाठी ऊतक प्राप्त करण्यासाठी केले जाते. गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्री सिरिंजवर ठेवलेल्या टीपचा वापर करून किंवा विशेष पाइपल साधनाने शोषली जाते.

स्त्रीरोगविषयक आजार असलेल्या मुलांची तपासणी

स्त्रीरोगविषयक आजार असलेल्या मुलांची तपासणी प्रौढांच्या तपासणीपेक्षा अनेक प्रकारे भिन्न असते.

मुले, विशेषत: जेव्हा ते प्रथम स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देतात, तेव्हा त्यांना आगामी परीक्षेच्या संदर्भात चिंता, भीती, संकोच आणि गैरसोयीचा अनुभव येतो. सर्व प्रथम, आपल्याला मुलाशी संपर्क स्थापित करणे, आश्वासन देणे, मुलगी आणि तिच्या नातेवाईकांचे स्थान आणि विश्वास प्राप्त करणे आवश्यक आहे. मुलाच्या अनुपस्थितीत आईशी प्राथमिक संभाषण उत्तम प्रकारे केले जाते. आपल्याला आईला तिच्या मुलीमध्ये रोगाच्या विकासाबद्दल बोलण्याची संधी देणे आवश्यक आहे, नंतर अतिरिक्त प्रश्न विचारा. त्यानंतर, आपण मुलीला विचारू शकता.

मुलींची सामान्य तपासणी तक्रारींच्या स्पष्टीकरणासह, जीवन आणि रोगाच्या विश्लेषणासह सुरू होते. तपासणी केलेल्या मुलीशी संबंधित वय, पालकांचे आरोग्य, आईच्या गर्भधारणेचा कोर्स आणि बाळंतपणाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, नवजात बाळाच्या काळात, लहान वयात आणि नंतरच्या वयात मुलाला होणारे रोग काळजीपूर्वक शोधणे आवश्यक आहे. ते पूर्वी हस्तांतरित झालेल्या रोगांवर मुलीच्या शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया लक्षात घेतात (तापमान, झोप, भूक, वर्तन इ.). ते जीवनाची परिस्थिती, पोषण, दैनंदिन दिनचर्या, संघातील वर्तन, समवयस्कांशी नातेसंबंध देखील शोधतात.

यौवन कालावधीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे: मासिक पाळीच्या कार्याची निर्मिती, योनीतून स्त्राव मासिक पाळीचा संबंध नाही.

मुलींची वस्तुनिष्ठ परीक्षा शारीरिक विकासाचे मुख्य निर्देशक (उंची, शरीराचे वजन, छातीचा घेर, श्रोणि परिमाणे) च्या निर्धाराने सुरू होते. मग अवयव आणि प्रणालींची सामान्य तपासणी केली जाते. कौतुक करा देखावा, शरीराचे वजन, उंची, लैंगिक विकास, त्वचेकडे लक्ष द्या, केसांच्या वाढीचे स्वरूप, त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यू आणि स्तन ग्रंथींचा विकास.

खालील योजनेनुसार एक विशेष तपासणी केली जाते: दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांच्या विकासाचे परीक्षण आणि मूल्यांकन; तपासणी, पॅल्पेशन आणि ओटीपोटाची पर्क्यूशन, जर गर्भधारणा संशयास्पद असेल तर - ऑस्कल्टेशन; बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी, हायमेनआणि गुद्द्वार; योनिस्कोपी; गुदाशय-उदर तपासणी. योनीच्या परदेशी शरीराचा संशय असल्यास, प्रथम गुदाशय-ओटीपोटाची तपासणी केली जाते आणि नंतर योनिस्कोपी केली जाते.

तपासणीपूर्वी, आतडे (साफ करणारे एनीमा) आणि मूत्राशय रिकामे करणे आवश्यक आहे. मुली लहान वय(3 वर्षांपर्यंत) बदलत्या टेबलवर, वृद्ध मुलींची तपासणी केली जाते - मुलांच्या स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर, ज्याची खोली बदलली जाऊ शकते. पॉलीक्लिनिक स्थितीत मुलींची तपासणी करताना, तसेच प्राथमिक दरम्यान

रुग्णालयात तपासणीसाठी आई किंवा जवळच्या नातेवाईकांपैकी एकाची उपस्थिती आवश्यक आहे.

बाह्य जननेंद्रियाचे परीक्षण करताना, केसांच्या वाढीच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन केले जाते (स्त्री प्रकारानुसार - एक क्षैतिज केशरचना; पुरुष प्रकारानुसार - ओटीपोटाच्या आणि मांडीच्या आतील बाजूच्या पांढर्या रेषावर संक्रमणासह त्रिकोणाच्या स्वरूपात) , क्लिटॉरिसची रचना, मोठे आणि लहान लॅबिया, हायमेन, त्यांचा रंग, योनीच्या प्रवेशद्वाराच्या श्लेष्मल त्वचेचा रंग, जननेंद्रियाच्या मार्गातून स्त्राव. बालपणात पुरुषांच्या नमुन्यातील केसांच्या वाढीच्या संयोगाने पुरुषाचे जननेंद्रिय आकाराचे क्लिटॉरिस जन्मजात एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम (AGS) दर्शवते; तारुण्य दरम्यान क्लिटॉरिसची वाढ - टेस्टिक्युलर फेमिनायझेशन किंवा गोनाड्सच्या विषाणूजन्य ट्यूमरचा अपूर्ण प्रकार. "रसदार" हायमेन, व्हल्व्हाची सूज, लॅबिया मिनोरा आणि त्यांचे गुलाबी रंगकोणत्याही वयात हायपरस्ट्रोजेनिझम सूचित करते. हायपोएस्ट्रोजेनिझमसह, बाह्य जननेंद्रिया अविकसित आहेत, व्हल्व्हर म्यूकोसा पातळ, फिकट गुलाबी आणि कोरडा आहे. यौवनकाळात हायपरअँड्रोजेनिझमसह, लॅबिया माजोरा आणि लॅबिया मिनोरा यांचे हायपरपिग्मेंटेशन, पुरुषांच्या केसांची वाढ आणि क्लिटॉरिसमध्ये थोडीशी वाढ लक्षात येते.

योनिस्कोपी - योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची ऑप्टिकल यंत्र, एकत्रित यूरिटेरोस्कोप आणि इल्युमिनेटर्ससह मुलांचे योनी मिरर वापरून तपासणी. योनिस्कोपी कोणत्याही वयोगटातील मुलींवर केली जाते; हे आपल्याला योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेची स्थिती, गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार, आकार आणि बाह्य ओएस, बाहुलीच्या लक्षणांची उपस्थिती आणि तीव्रता, गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, उपस्थिती शोधण्याची परवानगी देते. परदेशी शरीर, विकृती.

"तटस्थ" कालावधीतील मुलींसाठी योनिस्कोपी ऑब्च्युरेटरसह विविध व्यासांच्या दंडगोलाकार नळ्या वापरून एकत्रित यूरिटेरोस्कोपसह केली जाते. यौवन कालावधीत, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी मुलांच्या योनिमार्गाच्या स्पेक्युलमसह प्रकाशकांसह केली जाते. युरेटेरोस्कोप ट्यूब आणि मुलांच्या योनी मिररची निवड मुलाच्या वयावर आणि हायमेनच्या संरचनेवर अवलंबून असते.

बायमॅन्युअल रेक्टो-ओटीपोटाची तपासणीस्त्रीरोगविषयक आजार असलेल्या सर्व मुलींसाठी उत्पादित. लहान मुलांची तपासणी करताना बायमॅन्युअल तपासणी करंगळीने केली पाहिजे, मोठ्या मुलींची तपासणी करताना - तर्जनी किंवा मधल्या बोटाने, ज्याला पेट्रोलियम जेलीने वंगण घातलेल्या बोटाच्या टोकाने संरक्षित केले जाते. रुग्णाला ताण देताना बोट घातले जाते.

गुदाशय तपासणी दरम्यान, योनीची स्थिती तपासली जाते: परदेशी शरीराची उपस्थिती, ट्यूमर, रक्त जमा करणे; द्विमॅन्युअल अभ्यासामध्ये, गर्भाशय, उपांग, फायबर आणि जवळच्या अवयवांची स्थिती निर्धारित केली जाते. जेव्हा गर्भाशयाचे पॅल्पेशन, त्याची स्थिती, हालचाल, वेदना, गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या शरीराच्या आकाराचे गुणोत्तर आणि त्यांच्या दरम्यानच्या कोनाची तीव्रता तपासली जाते.

विशेषत: मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला अंडाशयात एकतर्फी वाढ झाल्याचे आढळून येणे हे मासिक पाळी संपल्यानंतर अनिवार्य पुनर्तपासणीचे संकेत आहे.

लहान मुलांमध्ये (3-4 वर्षांपर्यंत) जननेंद्रियाच्या दुखापतींसह आणि मोठ्या मुलींमध्ये लहान श्रोणीमध्ये संशयास्पद गाठ असलेल्या, गुदाशय-ओटीपोटाची तपासणी भूल अंतर्गत केली जाते.

मुलींची तपासणी करताना, मुलांच्या जननेंद्रियांच्या संसर्गास अतिसंवेदनशीलतेमुळे ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसचे नियम काळजीपूर्वक पाळणे आवश्यक आहे. बाह्य आणि अंतर्गत तपासणीच्या समाप्तीनंतर, बाह्य जननेंद्रियाचे अवयव आणि योनीवर फ्युरासिलिन (1: 5000) च्या द्रावणाने उपचार केले जातात. व्हल्व्हाच्या त्वचेवर जळजळ झाल्यास, ते स्ट्रेप्टोसिडल मलम किंवा निर्जंतुकीकरण पेट्रोलियम जेलीसह वंगण घालते.

याव्यतिरिक्त, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, खालील अतिरिक्त संशोधन पद्धती वापरल्या जातात.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स आणि हार्मोनल अभ्यासाच्या पद्धती(वर वर्णन केलेले) किशोर रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांमध्ये, यौवनाच्या पॅथॉलॉजीसह आणि हार्मोनली सक्रिय डिम्बग्रंथि ट्यूमरच्या संशयासह वापरले जाते.

योनी आणि गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणीहेमॅटो- किंवा पायोमेट्राच्या संशयासह, एक परदेशी शरीर, विकृतीच्या निदानासाठी सूचित केले जाते.

हिस्टेरोस्कोपीसह गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल झिल्लीचे वेगळे निदानात्मक क्युरेटेजगर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आणि खराब दीर्घकालीन निदानासाठी दोन्ही दर्शविले रक्त स्राव 2 वर्षांपेक्षा जास्त कालावधीचा रोग असलेल्या आणि लक्षणात्मक आणि अप्रभावी असलेल्या रूग्णांमध्ये हार्मोन थेरपी. डायग्नोस्टिक क्युरेटेज शॉर्ट-टर्म मास्क किंवा इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. प्रकाश प्रणालीसह मुलांच्या आरशात गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस येते. हेगर डायलेटर्स ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये घातल्या जातात? 8-9, एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंग लहान क्युरेट (? 2, 4) सह केले जाते. डायग्नोस्टिक क्युरेटेजच्या योग्य अंमलबजावणीसह, हायमेनच्या अखंडतेचे उल्लंघन होत नाही.

एंडोस्कोपिक पद्धती (हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी)प्रौढांपेक्षा वेगळे करू नका.

अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.सुरक्षितता, वेदनाहीनता आणि डायनॅमिक निरीक्षणाच्या शक्यतेमुळे लहान श्रोणीचा अल्ट्रासाऊंड मोठ्या प्रमाणावर वापरला जातो. अल्ट्रासाऊंड जननेंद्रियातील विकृती, डिम्बग्रंथि ट्यूमर आणि इतर स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान करू शकते.

सामान्य मुलींमध्ये, गर्भाशयाला अल्ट्रासाऊंडद्वारे अनेक रेखीय आणि डॉट इको स्ट्रक्चर्ससह दाट निर्मिती म्हणून दृश्यमान केले जाते, ज्याचा आकार वाढवलेला अंडाकृती असतो आणि मूत्राशयाच्या मागे लहान श्रोणीच्या मध्यभागी असतो. सरासरी, 2 ते 9 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये गर्भाशयाची लांबी 31 मिमी, 9 ते 11 वर्षे - 40 मिमी, 11 ते 14 वर्षे - 51 मिमी असते. 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलींमध्ये, गर्भाशयाची लांबी सरासरी 52 मिमी असते.

8 वर्षापर्यंतच्या निरोगी मुलींमधील अंडाशय लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वारावर स्थित असतात आणि केवळ यौवनाच्या पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी ते लहान श्रोणिमध्ये खोलवर जातात, त्याच्या भिंतींना लागून, ते लंबवर्तुळासारखे दिसतात. गर्भाशयापेक्षा अधिक नाजूक रचना असलेली रचना. 2 ते 9 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अंडाशयांचे प्रमाण सरासरी 1.69 सेमी 3, 9 ते 13 वर्षे - 3.87 सेमी 3, 13 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलींमध्ये - 6.46 सेमी 3 असते.

रेडियोग्राफिक आणि रेडिओपॅक संशोधन पद्धती

बालरोग स्त्रीरोगशास्त्रात, प्रौढांप्रमाणेच, कवटीची एक्स-रे तपासणी वापरली जाते आणि अत्यंत क्वचितच (कठोर संकेतांनुसार) - हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी. गुप्तांगांच्या संशयास्पद क्षयरोगासाठी किंवा 14-15 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलींमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगतींसाठी विशेष लहान मुलांच्या टीपचा वापर करून केला जातो.

हातांची क्ष-किरण तपासणी खूप महत्वाची आहे, जी पासपोर्ट डेटाशी तुलना करून हाडांचे वय निर्धारित करण्यासाठी केली जाते. विशेषत: डिझाइन केलेले टेबल्स आहेत जे ओसीफिकेशन न्यूक्ली दिसण्याची वेळ आणि क्रम आणि वयानुसार वाढ झोन बंद होण्याचे संकेत देतात.

मुलांमध्ये, प्रौढांप्रमाणे, सीटी आणि एमआरआयचा वापर विभेदक निदानासाठी केला जातो. लहान मुलांमध्ये, पॅरेंटरल ड्रग स्लीप वापरून अभ्यास आयोजित केला जातो.

हिस्टेरोसॅल्पिंगोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी, डायग्नोस्टिक क्युरेटेज आणि लेप्रोस्कोपी, सीटी आणि एमआरआयसाठी, मुलीच्या पालकांची संमती घेणे आवश्यक आहे, जे वैद्यकीय इतिहासात नोंदवले गेले पाहिजे.

वरील तपासणी पद्धतींव्यतिरिक्त, अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान करण्यासाठी, सायटोजेनेटिक अभ्यास(सेक्स क्रोमॅटिनचे निर्धारण, संकेतांनुसार - कॅरिओटाइप). हे शारीरिक आणि लैंगिक विकासाच्या उल्लंघनासाठी सूचित केले जाते (लैंगिक भेदभावाचे उल्लंघन, लैंगिक विकासास विलंब इ.).

प्रयोगशाळा संशोधन पद्धती

साठी साहित्य बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीजननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तपासणी दरम्यान जननेंद्रियातील स्त्राव घेतले जातात. मदतीसाठी अर्ज केलेल्या सर्व मुलींमध्ये योनीतून स्त्रावचा अभ्यास केला पाहिजे, जवळच्या अवयवांमधून (मूत्रमार्ग, गुदाशय) स्त्रावचा अभ्यास केला पाहिजे - संकेतांनुसार (उदाहरणार्थ, जर तुम्हाला गोनोरिया, ट्रायकोमोनियासिसचा संशय असेल). डिस्चार्ज ग्रूव्ड प्रोब किंवा रबर कॅथेटरने घ्यावा. इन्स्ट्रुमेंट घालण्यापूर्वी, एक उबदार आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने ओलावलेला कापसाचा गोळा योनीच्या प्रवेशद्वारावर, मूत्रमार्गाच्या बाहेरील उघडण्यावर आणि गुदद्वाराच्या क्षेत्रावर पुसला जातो. स्राव घेण्यासाठी साधने मूत्रमार्गात सुमारे 0.5 सेमी खोलीपर्यंत, गुदाशयात - सुमारे 2-3 सेमी खोलीपर्यंत आणि योनीमध्ये - शक्य असल्यास पोस्टरियरी फोर्निक्समध्ये घातली जातात. मुलीचे वय लक्षात घेऊन अभ्यासाच्या निकालांचे मूल्यांकन केले जाते.

स्त्रीरोग: पाठ्यपुस्तक / B. I. Baisova आणि इतर; एड जी.एम. सावेलीवा, व्ही.जी. ब्रुसेन्को. - चौथी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त - 2011. - 432 पी. : आजारी.

स्त्रीरोग तपासणी ही कोणत्याही वयोगटातील स्त्रीच्या आरोग्याचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन आहे. सर्वेक्षणाचा अर्थ व्हिज्युअल तपासणी, विश्लेषणासाठी सॅम्पलिंग आणि इंस्ट्रुमेंटल रिसर्चमध्ये गुंतवला जातो. प्रत्येक रुग्णाला वर्षातून 1-2 वेळा प्रतिबंधात्मक तपासणी करावी.जर रुग्णाच्या इतिहासात पेल्विक अवयवांचे कोणतेही जुनाट आजार, एसटीआयचा संशय असल्यास, 3 महिन्यांत किमान 1 वेळा स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी. हे त्वरीत तीव्रतेच्या विकासास प्रतिबंध करेल आणि विकासाच्या अगदी सुरुवातीस इतर पॅथॉलॉजीज ओळखेल.

निदान तपासणीचे प्रकार

रुग्णाची तपासणी करण्याचे डावपेच तिचे वय, स्थिती आणि अभ्यासाचे अंतिम ध्येय यावर पूर्णपणे अवलंबून असतात. स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्व संशोधन पद्धतींचे अनेक क्षेत्रांमध्ये वर्गीकरण केले जाते आणि निदानाची उद्दिष्टे साध्य करण्याचे मार्ग आहेत. मिररसह आणि त्याशिवाय गुदाशय, गुदाशय, योनिमार्ग (द्विमॅन्युअल) परीक्षा आहेत.

अधिक विश्वासार्ह माहितीसाठी सहसा स्त्रीरोग तज्ञ एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या परीक्षा वापरतात. जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी स्त्रीरोगविषयक उपकरणांसह तपासणी करून केली जाते आणि एक समग्र क्लिनिकल चित्र संकलित करण्यासाठी आवश्यक आहे.त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा, त्वचेची स्थिती, पुरळ किंवा जळजळीची उपस्थिती, केसांची वाढ, स्त्रावचे स्वरूप आणि वास लक्षात घेतला जातो.

शरीर रचनांच्या आराखड्यांचे परीक्षण करा, पेरीटोनियमच्या बाजूने आणि आतून बोटाने योनीच्या बाहेरील भिंतींच्या पॅल्पेशनद्वारे पॅथॉलॉजीज किंवा ट्यूमर-सदृश फॉर्मेशन्सची उपस्थिती वगळा. स्त्रीरोगतज्ज्ञ पेरिनियम, पेरिअनल प्रदेश आणि मूत्रमार्गाच्या कालव्याची स्थिती विचारात घेतात. काही प्रकारच्या तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

गर्भाशयाचा लहान आकार त्याचे अर्भकत्व किंवा रजोनिवृत्तीचा कोर्स दर्शवू शकतो. गर्भधारणेदरम्यान किंवा ट्यूमर दरम्यान गर्भाशयाच्या आकारात वाढ शक्य आहे. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचा आकार गोलाकार असतो आणि निओप्लाझमसह - पॅथॉलॉजिकल बदललेले आकृतिबंध.

प्रयोगशाळेतील निकाल आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणी डेटासह स्त्रीरोग तपासणीस समर्थन देणे महत्वाचे आहे.

अभ्यासादरम्यान साध्य केलेली उद्दिष्टे अचूकपणे सांगणे महत्त्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, रोग वगळणे, गर्भधारणेची तयारी, नियमित प्रतिबंधात्मक तपासणी इ.

परीक्षा आणि आवश्यक चाचण्यांसाठी संकेत

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यासाठी विशेष कारणे शोधणे नेहमीच आवश्यक नसते, परंतु बर्याच स्त्रिया सहसा दुर्लक्ष करतात प्रतिबंधात्मक परीक्षाआणि रोगाची लक्षणे दिसल्यावर किंवा गर्भधारणेची वस्तुस्थिती तपासल्यानंतर आधीच डॉक्टरकडे जा. पुढील अटी परीक्षेसाठी अतिरिक्त संकेत म्हणून काम करू शकतात:

तपासणीपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाची आकृती, अंतरंग ठिकाणी केसांचे प्रमाण आणि हार्मोनल स्थितीचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करतात. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आपल्याला डॉक्टरांच्या प्रश्नांची प्रामाणिकपणे उत्तरे देणे आवश्यक आहे, कारण हा रोगनिदानविषयक उपायांचा एक भाग आहे आणि अधिक अचूक क्लिनिकल चित्र मिळविण्याची संधी प्रदान करेल. उदाहरणार्थ, बद्दल प्रश्न लैंगिक जीवन, मासिक पाळीचे स्वरूप, जोडीदाराबद्दल, उपस्थितीबद्दल गंभीर आजारइतिहास, (उदाहरणार्थ, STIs).

तपासणी दरम्यान, स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीसाठी खालील पद्धती लागू केल्या जाऊ शकतात:

गंभीर पॅथॉलॉजीज आढळल्यास, कमीतकमी हल्ल्याच्या संशोधन पद्धती आणि सर्जिकल हस्तक्षेप लिहून दिला जाऊ शकतो:

निदान करण्यासाठी फक्त एक विश्लेषण किंवा प्रक्रिया पुरेशी नाही.स्त्रीरोगविषयक रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल गर्भधारणा ओळखण्यासाठी, एक व्यापक तपासणी केली जाते, रुग्णाच्या सामान्य क्लिनिकल इतिहासाचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो.

एसटीआय आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या निदानाची वैशिष्ट्ये

STI साठी स्त्रीरोग तपासणीमध्ये काही वैशिष्ठ्ये आहेत, त्यामुळे शंकास्पद लैंगिक संभोगानंतर लगेच मदत घेणे फार महत्वाचे आहे. एसटीआय हे लैंगिक संक्रमित संक्रमण आहेत, म्हणजेच लैंगिक संभोग दरम्यान संसर्ग होतो.

सर्व लैंगिक संक्रमित संक्रमणांचे वर्गीकरण केले जाते:

• सूक्ष्मजंतूंमुळे होणारे संक्रमण(सिफिलीस किंवा गोनोरिया);
• प्रोटोझोआन सूक्ष्मजीवांमुळे होणारे संक्रमण(ट्रायकोमोनियासिस);
• हिपॅटायटीस (बी, सी) किंवा एचआयव्ही.

खरुज, प्यूबिक पेडीक्युलोसिस हे लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होणारे सामान्य रोग आहेत.

डॉक्टरांना वेळेवर भेट दिल्यास रोगाचे निदान करणे आणि त्याची प्रगती रोखणे शक्य होईल. जेव्हा संसर्ग नुकताच सामील झाला असेल तेव्हा स्मीअर तपासणी अधिक प्रभावी होईल. इतर संशोधन पद्धतींप्रमाणे, पेरणीसाठी चाचण्या, तपशीलवार बायोकेमिकल रक्त चाचणी वापरली जाते. STIs च्या निदानासाठी, सर्व निदान पद्धती एकत्रितपणे लागू करणे महत्वाचे आहे. STI साठी उपचार दोन्ही भागीदारांना दिले पाहिजे. केवळ एक सर्वसमावेशक स्त्रीरोगविषयक तपासणी संपूर्ण उपचारात्मक उपचारांचा कोर्स आणि यश अचूकपणे सांगू शकते.

बॅक्टेरियोलॉजिकल रिसर्चमध्ये बॅक्टेरियाची विशिष्ट परिस्थितींमध्ये वाढ होते जेणेकरुन विशिष्ट औषधांच्या प्रतिकाराचा अभ्यास केला जातो. सर्वात सामान्य दृष्टीकोन बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधन- बॅक्टेरियोस्कोपी. नॉन-फिक्स्ड बॅक्टेरियल मायक्रोफ्लोराचा अभ्यास करण्यासाठी, दोन पद्धती वापरल्या जातात:

• सपाट ड्रॉप(चष्मा दरम्यान जीवाणू शोधणे);
• हँगिंग ड्रॉप.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की अनफिक्स्ड बॅक्टेरिया अत्यंत संसर्गजन्य असतात. निश्चित बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियोस्कोपीसाठी स्मीअरचा वापर केला जातो. औषध फिक्स करण्याची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे ते गॅस बर्नरने गरम करणे किंवा फिक्सिंग कंपाऊंड्स वापरणे. प्रयोगशाळेत स्थिर जीवाणू नेहमी डागलेले असतात.

तपासणीची तयारी: नियम आणि नियम

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यापूर्वी, सर्व आवश्यक उपायांचे पालन करणे आणि अमलात आणणे महत्वाचे आहे योग्य प्रशिक्षण. या सर्व साधे नियमआपल्याला स्त्रीरोगविषयक समस्या अचूकपणे निर्धारित करण्यास, चाचण्यांच्या निकालांवरून संपूर्ण माहिती मिळविण्यास, डॉक्टरांना पुरेसे उपचार लिहून देण्यास मदत करेल. भेटीची तयारी करण्यापूर्वी, खालील गोष्टी करणे महत्वाचे आहे:

संपूर्ण स्त्रीरोग तपासणीमध्ये एखाद्याच्या जीवनाची स्थिती, लैंगिक भागीदारांच्या संख्येबद्दल संपूर्ण माहिती उघड करणे समाविष्ट असते. रिसेप्शन दरम्यान, आपण तथ्य लपवू नये जे निदान करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण असू शकतात. विद्यमान समस्येवर पूर्णपणे चर्चा करण्यासाठी, अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आणि रोगाचा पुनरावृत्ती वगळण्यासाठी डॉक्टरांवर विश्वास ठेवणे आवश्यक आहे.स्त्रीरोग कार्यालयात जाण्यासाठी मानसिक अडथळा दूर करणे देखील नियम बनले पाहिजे.

औषधाच्या कोणत्याही शाखेत, आपण बराच वेळ बोलू शकता. आणि मुलाला समजते की निदानाशिवाय उपचार अशक्य आहे.
स्त्रीरोगशास्त्रात कोणत्या निदान पद्धती वापरल्या जातात आणि कशासाठी? अधिक जाणून घेऊ इच्छिता?
.site) तुम्हाला मदत करण्याचा प्रयत्न करेल.

स्त्रीरोगशास्त्रातील निदान ही एक जटिल प्रक्रिया आहे

उत्तीर्ण झाला असेल तर स्त्रीरोग तपासणीआणि डॉक्टरांनी तुम्हाला चाचण्यांसाठी रेफरल्सचा एक स्टॅक लिहिला - अजिबात संकोच करू नका, त्याने हे अजिबात केले नाही कारण क्लिनिकमध्ये बरेच अतिरिक्त फॉर्म जमा झाले आहेत. कोणत्याही विश्लेषणासाठी रेफरल प्राप्त करण्यासाठी, विशिष्ट संकेत आवश्यक आहेत. काहीवेळा, काही चाचण्या उत्तीर्ण केल्यावर, तुम्ही निदानासाठी येतो आणि दुसरा संदर्भ मिळवा. काय करायचं! मध्ये निदान स्त्रीरोग- एक कठीण गोष्ट.

स्त्रीरोग तपासणीनंतर डॉक्टर तुम्हाला कोणत्या चाचण्या पाठवू शकतात?

1. हार्मोनल स्थितीचे निर्धारण. ही रक्त तपासणी आहे. ते रिकाम्या पोटी घेतले पाहिजे. हार्मोन प्रोजेस्टेरॉनचे विश्लेषण करणे आवश्यक असल्यास, मासिक पाळीच्या विसाव्या - तेविसाव्या दिवशी रक्ताचे नमुने घेतले जातात. इतर हार्मोन्सची पातळी निश्चित करणे आवश्यक असल्यास, मासिक पाळीच्या पाचव्या - सातव्या दिवशी रक्तदान केले जाते. आपण मासिक पाळीच्या दिवसाशी संबंधित शिफारसी वापरत नसल्यास, विश्लेषणाचे परिणाम योग्य होणार नाहीत. हे एक सामान्य विश्लेषण आहे, जे रजोनिवृत्तीच्या विकारांसाठी आणि गर्भधारणेच्या समस्यांसाठी (गर्भपात किंवा गर्भधारणा करण्यास असमर्थता) आणि स्तन ग्रंथींच्या वेदना किंवा जळजळीसाठी सांगितले जाते.

2. अगदी योग्यरित्या तुम्हाला नियुक्त करण्यासाठी गर्भनिरोधक, स्त्रीरोगतज्ञ अनेक आयोजित पाहिजे निदान प्रक्रिया. ही एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी असू शकते, ज्यामध्ये चरबीचा घटक, साखर, तसेच यकृताची स्थिती दर्शविणारे पॅरामीटर्सवर विशेष लक्ष दिले जाईल. भेटीपूर्वी हार्मोनल गर्भनिरोधकरक्त गोठण्यासाठी रक्तदान करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, कधीकधी विविध रोग वगळण्यासाठी पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक असते.

3. स्तन ग्रंथींचा अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केला जातो जेव्हा स्तनाग्रांमधून कोणत्याही प्रकारचा स्त्राव दिसून येतो, घनतेच्या ऊतींचे क्षेत्र तपासताना, जेव्हा वेदनादायक संवेदनास्तन ग्रंथी मध्ये.

4. एंडोमेट्रिओसिससाठी योनिमार्गाच्या तपासणीसह अल्ट्रासाऊंड तपासणी निर्धारित केली जाते. ही पद्धत आपल्याला डिम्बग्रंथि सिस्ट, तसेच गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा शोध घेण्यास अनुमती देते, जी आतील पृष्ठभागावर तयार होते. एंडोमेट्रिओसिससाठी हिस्टेरोस्कोपी देखील लिहून दिली जाते.

5. पुनरुत्पादक अवयवांच्या कार्याच्या जवळजवळ कोणत्याही उल्लंघनात, आपल्याला विहित केले जाईल सामान्य विश्लेषणरक्त

6. आपल्याला संशय असल्यास संसर्गयोनीतील सामग्रीचा एक घास घ्या. हे विश्लेषण ओळखण्यात मदत करेल आणि बुरशीजन्य रोगजसे कॅंडिडिआसिस. परंतु काहीवेळा केवळ मायक्रोफ्लोरावर पेरणी करणे पुरेसे नसते आणि डॉक्टर एंजाइम इम्युनोएसे देखील लिहून देतात, जे शरीरात एखाद्या विशिष्ट संसर्गाच्या देखाव्याला कसा प्रतिसाद देते हे स्पष्ट करते.

7. जर तुम्हाला निओप्लाझम, वंध्यत्व, संशयास्पद गर्भधारणा, श्रोणि अवयवांची बाह्य अल्ट्रासाऊंड तपासणी निर्धारित केली जाते. या प्रकारचे निदान डॉक्टरांना अत्यंत अचूकतेसह निदान करण्यास अनुमती देते.

आपण गंभीरपणे आणि सक्षमपणे आपल्या आरोग्याची काळजी घेण्याचा प्रयत्न केल्यास, हे लक्षात ठेवा की स्त्रीरोगशास्त्रातील निदान ही द्रुत किंवा स्वस्त गोष्ट नाही.

संपूर्ण शरीराला बळकट करण्यासाठी, तसेच अंतःस्रावी प्रणालीचे कार्य सामान्य करण्यासाठी, आहारातील पूरक आहार घ्या (आहार पूरक). सर्वोत्तम जैविकांपैकी एक सक्रिय पदार्थ, जी एखाद्या व्यक्तीची हार्मोनल पार्श्वभूमी सामान्य करते, ती टीएन्समधील इकान आहे. Icahn अद्वितीय पर्वत वनस्पती Kinostemma आधारित आहे. औषधात असे घटक असतात जे अंतःस्रावी ग्रंथी, मूत्रपिंडांचे कार्य सुधारतात आणि प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांच्या कार्यावर खूप सकारात्मक प्रभाव पाडतात.