अंतर्गत ओटीपोटात हर्नियाची लक्षणे. अंतर्गत ओटीपोटात हर्निया

ओटीपोटाचा हर्निया एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये उदर पोकळीतून व्हिसेरा बाहेर पडते. हर्निअल प्रोट्र्यूशनच्या आत प्रवेश करण्याचे ठिकाण म्हणजे उदर पोकळीच्या भिंती आणि उघड्यांमधील अंतर, ज्याचा आकार काही कारणास्तव वाढला आहे, उदाहरणार्थ, पोस्टऑपरेटिव्ह डाग किंवा ऊतक दोष पातळ होणे. हर्नियाचा भाग म्हणून: एक छिद्र ज्याद्वारे हर्निअल प्रोट्रुशन प्रत्यक्षात येते, हर्निअल सॅक आणि पिशवीतील सामग्री.

हर्निया, स्थानिकीकरणावर अवलंबून, वेगळे केले जाते: उदरच्या पांढऱ्या रेषेचे हर्निया, फेमोरल, इनगिनल. द्वारे एटिओलॉजिकल घटकअधिग्रहित, जन्मजात, पोस्टऑपरेटिव्ह, आघातजन्य मध्ये विभागलेले आहेत. प्रवाहाच्या स्वरूपानुसार, ते कमी करता येण्याजोगे आणि अपरिवर्तनीय, पूर्ण आणि अपूर्ण, तसेच क्लिष्ट आणि गुंतागुंत नसलेले असे विभागलेले आहेत.

हर्नियाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे सूज येणे, जी ताणताना तयार होते आणि हाताने किंवा सुपिन स्थितीत बसल्यानंतर स्नायू शिथिल झाल्यावर अदृश्य होतात. एक अपरिवर्तनीय हर्निया सूज द्वारे दर्शविले जाते ज्याची दुरुस्ती केली जाऊ शकत नाही.

हर्निया, रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, हर्निअल कॅनालमध्ये बोट टाकून शोधले जाते. रुग्णाला ताणतणाव किंवा खोकल्याच्या क्षणी, त्यांना हर्नियल सामग्री सोडल्यासारखे वाटते. जर आतड्यांसंबंधी लूप हर्निअल सॅकमध्ये असेल, तर पर्क्यूशन दरम्यान टायम्पॅनिक आवाज दिसून येतो, ऑस्कल्टेशन दरम्यान रंबलिंग होतो. रुग्णांना अनेकदा काळजी वाटते: मळमळ, हर्निअल प्रोट्र्यूशनच्या ठिकाणी वेदना, ढेकर येणे, गोळा येणे, बद्धकोष्ठता, लघवी होणे.

ओटीपोटाच्या अंतर्गत हर्निया, सराव शो म्हणून, अगदी दुर्मिळ आहेत. ते सर्व प्रकारच्या इंट्रा-ओटीपोटाच्या खिशात ओटीपोटाच्या अवयवांच्या प्रवेशामुळे घडतात, उदाहरणार्थ, सेकम आणि ओमेंटल बॅगचे क्षेत्र. अंतर्गत हर्नियाची रचना: हर्निअल ओरिफिस, हर्निअल सामग्री, बहुतेकदा ओमेंटम, लहान आतडे, हर्निअल थैली अनुपस्थित असते. अंतर्गत हर्निया दिसण्याचे मुख्य कारण म्हणजे क्रॉनिक पेरिव्हिसेराइटिस, विसंगती किंवा भ्रूण विकासातील विकार.

अंतर्गत हर्निया, जे गॅस्ट्रेक्टॉमी नंतर फारच दुर्मिळ असतात, ते बिलरोथ II गॅस्ट्रेक्टॉमी नंतर दिसू शकतात. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ऍनास्टोमोसिसच्या प्रदेशात अंतर्गत हर्निया देखील क्वचितच विकसित होतात. आंतरीक हर्निया, अॅनास्टोमोसिसच्या मागे बाहेर पडणे, शस्त्रक्रियेनंतर किंवा बर्‍याच उशिराने लगेच तयार होऊ शकते. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी. यापैकी बहुतेक हर्निया पहिल्या महिन्यात शस्त्रक्रियेनंतर दिसतात. हर्निया-फॉर्मिंग सेगमेंट ऍफरेंट आणि एफेरींट लूपद्वारे किंवा दोन्ही लूप एकाच वेळी लागू केले जाऊ शकते. इफरेंट लूप - बर्‍याचदा हर्निअल सामग्री बनते, अॅडक्टर लूप - कमी वेळा, दोन्ही लूप - फार क्वचितच.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, अंतर्गत हर्निया दिसून येत नाही आणि आंतर-ओटीपोटात शस्त्रक्रियेदरम्यान चुकून शोधला जातो. उल्लंघनाच्या बाबतीत, लक्षणे आढळतात जी आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह उद्भवतात.

अंतर्गत हर्निया आहेत: प्रीपेरिटोनियल, रेट्रोपेरिटोनियल, इंट्रापेरिटोनियल, पेल्विक पेरिटोनियममधील अंतर्गत हर्निया, अंतर्गत डायफ्रामॅटिक हर्निया.

लक्षणे

अंतर्गत हर्नियाचे क्लिनिक सामान्यतः विशिष्ट नसते, परंतु ओळखण्यायोग्य असते. बहुतेक स्पष्ट चिन्हेहे वेदनांचे हल्ले आहेत, बहुतेकदा एपिगॅस्ट्रियममध्ये पुनरावृत्ती होते, परिपूर्णता आणि परिपूर्णतेची भावना असते. क्रॅम्पिंग वेदना त्यांच्या तीव्रतेमध्ये आणि वारंवारतेमध्ये दिसून येतात - ते भिन्न आहेत. लक्षात घ्या की वेदना बर्‍यापैकी विस्तृत असू शकतात: पोटशूळ, कंटाळवाणा, तीव्र, क्रॅम्पिंग, आक्षेपार्ह, असह्य.

आतड्यांसंबंधी अडथळ्याचे क्लिनिकल चित्र असलेल्या रुग्णांना आपत्कालीन संकेतांसाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. अशा रूग्णांमधील लहान आतडे गँगरेनस असू शकतात. ऑपरेशननंतर ऍनास्टोमोसिसच्या मागे हर्नियास (स्टॅमरच्या मते) ची लक्षणे 3-6 व्या दिवशी विकसित होतात. जर हर्नियामध्ये ऍफरेंट लूप गुंतलेला असेल, तर पित्त सामान्यतः उलट्यामध्ये नसतो, कारण या लूपमध्ये अडथळा असतो.

लक्षात घ्या की शरीरातील बदल वेदना हल्ले दूर करू शकतात किंवा कमी करू शकतात. शारीरिक तणावानंतर, ते अचानक दिसू शकतात आणि अदृश्य होऊ शकतात. बद्धकोष्ठता, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या होणे, पेरिस्टॅलिसिसचे विसंगत स्वरूप आहे.

अंतर्गत हर्नियासह, उल्लंघनाचे क्लिनिक बाह्य एकापेक्षा वेगळे नसते, ते प्रामुख्याने अडथळ्याचे स्थानिकीकरण, त्याचा कालावधी आणि अडथळ्याचा प्रकार - गळा दाबणे किंवा अडथळा आणणे याद्वारे निर्धारित केले जाते.

अंतर्गत हर्नियासह, हर्निअल पोकळी किंवा आतड्यांसंबंधी लूपच्या हिलममध्ये चिकटपणामुळे तीव्र आंशिक अडथळा निर्माण होतो. वेदना संवेदना अस्पष्ट आणि अस्पष्ट असतात.

निदान

अंतर्गत हर्नियाचे निदान करणे अत्यंत महत्वाचे आणि गंभीर आहे आणि त्यासाठी सर्वसमावेशक तपासणी आवश्यक आहे. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स हे महत्त्वाचे संशोधन आहे मूत्राशय, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, छाती, यकृत वेगवेगळ्या स्थितीत आणि बेरियम कॉन्ट्रास्टसह.

पक्षपात छोटे आतडेमुख्य लक्षण आहे. मोठ्या आतड्याच्या अशा चौकटीत लहान आतडे साधारणपणे पोटाचा संपूर्ण खालचा अर्धा भाग व्यापतो. या प्रकरणात, पोटाच्या डाव्या बाजूला जेजुनम आणि उजवी बाजू इलियमने व्यापलेली आहे. पार्श्व प्रक्षेपणातील लहान आतडे पोटाच्या भिंतीला लागून आहे.

आतड्यांसंबंधी लूपमधून समूह तयार होण्याचे चिन्ह देखील महत्त्वाचे आहे. लहान आतड्यांचे लूप जवळून गटबद्ध केले आहेत, जणू ते अदृश्य पिशवीत आहेत. आतड्यांसंबंधी लूपचे "चुकीचे" स्थान लक्षात घेऊन, अधिक वेळा इंट्राऑपरेटिव्ह पद्धतीने निदान केले जाते.

निओप्लाझम, व्होल्व्हुलस, आतड्यांमधील लूपमधील चिकटपणासह विभेदक निदान देखील केले जाते. अभ्यास सुपिन स्थितीत आणि उभे राहून केला जातो.

इरिगोस्कोपी ही अंतर्गत हर्नियाच्या निदान पद्धतींपैकी एक आहे. काहीवेळा त्यानंतरच्या fluoroscopy सह pneumoperitoneum लादणे.

अल्ट्रासाऊंड ही दुसरी निदान पद्धत आहे.

प्रतिबंध

अंतर्गत हर्नियाच्या प्रतिबंधात सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे अशा परिस्थिती टाळणे ज्यामुळे पोटाच्या आत दाब होऊ शकतो आणि ते क्षण जेव्हा कोणत्याही कारणास्तव, पोटाची भिंत कमकुवत होते.

उपचारात्मक व्यायाम देखील प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींपैकी एक आहे. ओटीपोटात भिंत मजबूत करणे आवश्यक आहे, परंतु केवळ तज्ञांच्या देखरेखीखाली. ओव्हरव्होल्टेज आणि जड भार अत्यंत अवांछित आहेत.

प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने, गॅस्ट्रोजेजुनोस्टॉमीच्या मागे असलेली जागा सतत टायांसह बंद केली पाहिजे.

उपचार

उपचारांची मुख्य पद्धत, अर्थातच, कोणत्याही contraindication नसतानाही, मानली जाते सर्जिकल हस्तक्षेप. लॅपरोटॉमीची शिफारस केली जाते, एक शस्त्रक्रिया युक्ती ज्यामध्ये ओटीपोटाच्या विविध अवयवांमध्ये प्रवेश मिळवण्यासाठी एक चीरा तयार केला जातो. ओटीपोटात भिंत, ओटीपोटात शरीर कापून.

परंतु contraindications देखील शक्य आहेत, जे निरपेक्ष आणि सापेक्ष मध्ये विभागले जाऊ शकतात. घातक निओप्लाझम, तीव्र संसर्गजन्य रोग, गंभीर हृदयरोग हे असे रोग आहेत ज्यात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अस्वीकार्य मानला जातो.

तसेच, आपल्याला ऑपरेशनमध्ये घाई करण्याची आवश्यकता का नाही याची कारणे आहेत: खूप जुने किंवा लहान वय, उशीरा गर्भधारणा. या प्रकरणात, एक विशेष पट्टी परिधान दर्शविली आहे.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत शारीरिक श्रम दोन किंवा तीन महिन्यांसाठी contraindicated आहे.

(लॅट. हर्निया) - पॅथॉलॉजिकल रीतीने तयार झालेल्या किंवा नैसर्गिकरित्या अस्तित्वात असलेल्या छिद्रातून पोकळीतून अवयवांचे बाहेर पडणे. त्याच वेळी, शेल त्यांची अखंडता टिकवून ठेवतात. शिक्षण आंतर-मस्क्यूलर जागेत, त्वचेखाली किंवा अंतर्गत पोकळी आणि खिशात जाऊ शकते. इव्हेंटेशन (भिंतीतील दोषामुळे अंतर्गत अवयवांचे पुढे जाणे) आणि प्रोलॅप्स (प्रोलॅप्स दरम्यान नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे अवयव बाहेर पडणे) हर्नियास लागू होत नाहीत.

रोगाचे प्रकार / वर्गीकरण

वाटप क्लिष्टआणि क्लिष्ट(हर्निअल सॅकची जळजळ, फाटणे आणि कफ, उल्लंघन) हर्निया.

वाटेत, रोग होतो:

प्राथमिक;
वारंवार(त्याच ठिकाणी हर्नियाची पुन्हा निर्मिती);
पोस्टऑपरेटिव्ह(वेंट्रल).

हर्नियाच्या उत्पत्तीद्वारेअसू शकते विकत घेतले, विकसनशीलआजारपण किंवा दुखापतीमुळे किंवा जन्मजात(उदाहरणार्थ, श्मोर्लचे मध्यवर्ती हर्निया), जे विकृती आहेत आणि त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत.

योग्यतेनुसार वाटप करा:

कमी करण्यायोग्य- पसरलेली हर्निअल थैली स्वतंत्रपणे कमी केली जाते किंवा हर्निअल छिद्रातून सहज कमी केली जाऊ शकते;
अपरिवर्तनीय- सहसा, आसंजन, उल्लंघन किंवा आसंजनांच्या निर्मितीमुळे, पूर्वी कमी झालेला हर्निया त्याच्या जागी परत येऊ शकत नाही.

शारीरिकदृष्ट्या, हर्निया असू शकते घराबाहेर (अंतर्गत अवयवत्वचेखाली पडणे, आणि हर्निया अंडाकृती किंवा गोलाकार प्रोट्र्यूशनसारखे दिसते), ते 75% बनतात, ते फेमोरल, एपिगॅस्ट्रिक, इनगिनल, नाभीसंबधी, इस्कियल, ओटीपोटाची पांढरी रेषा, झिफाइड प्रक्रिया आहेत.

अंतर्गतअशा सर्व पॅथॉलॉजीजपैकी 25% मध्ये हर्निया आढळतो, स्पष्ट बाह्य लक्षणे नसतात, अवयव क्रॅक, पॉकेट्स किंवा शारीरिक पोकळी किंवा दोषांमध्ये जातात. ते इंट्रा-ओटीपोटात आणि डायाफ्रामॅटिकमध्ये विभागलेले आहेत.

लक्षणे आणि चिन्हे

हर्निया तयार होण्याच्या ठिकाणी एक प्रोट्र्यूशन दिसून येतो, तपासणी करताना, हर्निया गेट्स जाणवतात. सॅक्युलर सूज विविध आकारांची असू शकते.

इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया

लंबोसेक्रल मणक्यातील डिस्ट्रोफिक बदल बहुतेकदा 20 ते 50 वर्षे वयोगटातील प्रौढांमध्ये दिसून येतात. पॅथॉलॉजी अनेकदा तात्पुरते अपंगत्व आणि अगदी अपंगत्वाचा आधार बनते. ऑस्टिओचोंड्रोसिस जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये पाठीच्या हर्नियाच्या विकासास उत्तेजन देते. या प्रकरणात, एक वेदना सिंड्रोम दिसून येते, जे संवेदनशीलतेचे उल्लंघन, अर्धांगवायू आणि पायांच्या स्नायूंचे पॅरेसिस, पेल्विक अवयवांचे कार्य बिघडलेले असू शकते. इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया असलेल्या 18% रुग्णांना शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पॅथॉलॉजी डिस्कच्या फाटण्याच्या परिणामी विकसित होते, तर हर्निया परत जाते, मज्जातंतूंच्या मुळावर दाबते, ज्यामुळे सूज आणि जळजळ होते. रोगाच्या प्रारंभाच्या एक दिवसानंतर क्लिनिक दिसू लागते. जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये, मुख्य तक्रार म्हणजे वेदना. बर्याचदा, अस्वस्थ स्थितीत, शारीरिक श्रम किंवा अंथरुणावर दीर्घकाळ राहिल्यानंतर किशोरावस्थेत दिसून येते. जेव्हा बाजूचे वळण उताराच्या समांतर चालते तेव्हा हा रोग विकसित होतो, कधीकधी व्यक्ती वजन उचलते.

लंबर आणि सेक्रल हर्निया(एकत्रित) डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेपासून सुरू होते, नंतर पाठीच्या गतीच्या विभागांमध्ये बदल घडतात, तंतुमय रिंगची ताकद कमी होते, या क्षेत्राचे मायक्रोक्रिक्युलेशन विस्कळीत होते, आसंजन विकसित होते, स्थानिक ऊतींना सूज येते. पाठीच्या स्नायूंमध्ये तणावामुळे लक्षणे मायोपिकलीमुळे उद्भवतात, ज्यामुळे पाठीच्या स्तंभाच्या इतर भागांची भरपाई देणारी वक्रता निर्माण होते. रोगाच्या दीर्घ कोर्समुळे आर्टिक्युलर-लिगामेंटस उपकरणाचे बिघडलेले कार्य होते, तीव्र वेदनांसह.

जर इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क स्पाइनल कॅनलच्या लुमेनमध्ये वाढली तर ती विकसित होते पृष्ठीय हर्निया, जे, लुम्बोसॅक्रल प्रदेशातील इतर प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजप्रमाणेच, वनस्पतिजन्य विकारांद्वारे प्रकट होऊ शकते, जसे की लालसरपणा, कोरडेपणा आणि त्वचेची सूज, अशक्त घाम येणे.

बहुतेकदा, रूग्ण सक्तीची स्थिती घेतात, ज्याच्या मदतीने मुळावरील दबाव कमी होतो, म्हणजेच स्कोलियोसिस गुळगुळीत होते, शरीराचे वळण आणि विस्तार सुलभ होते आणि पाठीच्या लांब स्नायूंमधील तणाव दूर होतो. कधीकधी, वेदनामुळे रुग्ण त्यांचे पाय सरळ करू शकत नाहीत. ऍट्रोफीमुळे, स्नायू "उडलेले" आहेत. हालचाल विकार(पॅरेसिस, अर्धांगवायू) फक्त गंभीर प्रकरणांमध्येच होतो.

खोकला आणि हालचाल करताना, वेदना तीव्र होते आणि बर्याचदा खूप मजबूत होते, आजारी व्यक्तीची गरज असते आराम.

मान आणि छातीचा हर्नियाअत्यंत दुर्मिळ आणि समान लक्षणे आहेत:

डोकेदुखी;
तीव्र वेदना हात, खांदा ब्लेड, खांद्यावर पसरते;
चालण्याची अस्थिरता;
बोटांची सुन्नता;
हालचाली प्रतिबंध;
उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन;
चक्कर येणे;
अंगात कमकुवतपणा, प्रतिक्षेप कमी होणे;
झोपेचा त्रास;
तीव्र थकवा;
स्मृती कमजोरी.

इनगिनल हर्निया- इंग्विनल कॅनालच्या पोकळीमध्ये पेरीटोनियमचा प्रसार. हे स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये 10 पट अधिक सामान्य आहे. उल्लंघनाची मुख्य चिन्हे म्हणजे इनगिनल प्रदेशात अस्वस्थता आणि वेदना जाणवणे, चालताना त्रास होणे, लघवी आणि पचन बिघडणे. कंबरेमध्ये एक ट्यूबरकल तयार होतो, जो खोकला आणि ताण सह वाढतो. लक्षणीय आकाराच्या इनग्विनल हर्निया असलेल्या पुरुषांमध्ये, अंडकोषाची प्रभावित बाजू वाढते, यामुळे, पुरुषाचे जननेंद्रिय उलट दिशेने सरकते आणि जेव्हा मोठे खंडपुरुषाचे जननेंद्रिय निर्मिती पूर्णपणे त्वचेखाली लपवू शकते.

थोडक्यात मनोरंजक डेटा
- क्लॉडियस गॅलेन (जन्म सुमारे 130 एडी) ज्याने प्रथम "हर्निया" हा शब्द प्रचलित केला.
- "जायंट हर्निया" असा एक शब्द आहे, तो 40 सेमी पेक्षा जास्त हर्नियास नियुक्त करताना वापरला जातो.
- बहुतेकदा, 80-90% मध्ये इनग्विनल हर्निया असतात.
- सांख्यिकी दर्शविते की एकाधिक हर्निया एकल पेक्षा जास्त सामान्य आहेत.

ओटीपोटाची पांढरी रेषा टेंडन तंतूंनी तयार होते. हर्नियाच्या निर्मिती दरम्यान, रुग्णाला पोटात व्रण आणि इतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल आजारांप्रमाणे वेदना होतात. ओळीवरच, एक प्रक्षेपण नोंदवले जाते, जे प्रामुख्याने एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात ताणताना उद्भवते. खाल्ल्यानंतर, शारीरिक श्रम आणि अचानक हालचालींसह वेदना वाढतात. अनेकदा नोंद डिस्पेप्टिक विकार: ढेकर येणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता आणि छातीत जळजळ.

पांढऱ्या रेषेचा गळा दाबलेला हर्नियाकमी आणि प्रकट होत नाही असह्य वेदना, स्टूलमध्ये रक्त, मळमळ आणि उलट्या, गॅस धारणा आणि शौच.

हर्निया अन्ननलिका उघडणेडायाफ्रामसहसा कोणतेही बाह्य प्रकटीकरण नसतात. या पॅथॉलॉजीसह, पोटातील सामग्री अन्ननलिकेमध्ये परत फेकली जाते, ज्यामुळे हिचकी, अपचन, छातीत जळजळ, ढेकर येणे आणि छातीत दुखणे होते.

नाभीसंबधीचा हर्निया- उदर पोकळीचे अवयव नाभीकडे जातात. बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये उद्भवते. याचे कारण असे की ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये दोष आहे ज्यामध्ये नाभीसंबधीची रिंग, जी सामान्यतः जन्मापूर्वी बंद होते, ती उघडी राहते. मुलांमध्ये काहीवेळा पॅथॉलॉजी लवकर चालायला लागल्यावरही दिसून येते. मुलामध्ये एक सेंटीमीटरपेक्षा कमी हर्निया दोन वर्षांच्या वयापर्यंत स्वतःच अदृश्य होऊ शकतो. जर एखाद्या नवजात मुलामध्ये वेळेत हर्नियाचे निदान झाले असेल, तर ते फक्त जिम्नॅस्टिक्स, मसाज आणि पोटावर योग्य बिछानाच्या मदतीने बरे केले जाऊ शकते. आवश्यक असल्यास, ऑपरेशन 5 वर्षांपेक्षा पूर्वी केले जात नाही.

रोगाचा अधिग्रहित फॉर्म थोडा अधिक अनुकूलपणे पुढे जातो. मुलामध्ये बहुतेक वेळा कोणतीही लक्षणे नसतात, पॅथॉलॉजी कॉस्मेटिक दोषाने प्रकट होते. फुगवटाचे परिमाण, एक नियम म्हणून, व्यास 5 सेमी पेक्षा जास्त नसतात. फार क्वचितच, प्रौढांमध्ये, विशेषत: शारीरिक श्रम आणि बद्धकोष्ठतेदरम्यान, दुखणे किंवा ओढणे दुखणे लक्षात येते.

केवळ मुलांमध्येच नाही, तर कुत्र्यांमध्ये, म्हणजे कुत्र्याच्या पिलांमधेही, हे बर्याचदा तयार होते नाभीसंबधीचा हर्निया. प्राणी अन्न नाकारू शकतो आणि उदास होऊ शकतो.

गुंतागुंत

इंटरव्हर्टेब्रल हर्नियामुळे काही अस्वस्थता येते, परंतु जेव्हा गुंतागुंत दिसून येते तेव्हा त्याऐवजी अप्रिय लक्षणे विकसित होतात: तीव्र वेदना, मायग्रेन, अंग सुन्न होणे, अर्धांगवायूपर्यंत. कशेरुकाच्या क्षेत्रामध्ये विकार विकसित होतात: लुम्बोडिनिया, लुम्बॅगो, लंबोइस्चियाल्जिया किंवा कॉडा इक्विना सिंड्रोम. जर ग्रीवाच्या कशेरुकावर परिणाम झाला असेल तर, गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा मणक्य दिसू शकतो आणि छातीचा कशेरुक - थोरॅकल्जिया, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया.

ओटीपोटात हर्निया बहुतेकदा गळा दाबून गुंतागुंतीचा असतो; ही एक तीव्र स्थिती आहे ज्याची आवश्यकता आहे आपत्कालीन मदत. यामुळे रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते, पिंच केलेल्या अवयवाचे कार्य आणि टिश्यू नेक्रोसिस देखील शक्य आहे. तीव्र वेदना विकसित होतात, जेव्हा आतड्यांसंबंधी लूप पिळून जातात, पचन विस्कळीत होते, आतड्यांसंबंधी अडथळे पर्यंत. अंतर्गत अवयव आणि हर्निअल थैली सूजू शकतात, ज्यामुळे गळू, कफ, पेरिटोनिटिस तयार होतो.

रोग कारणे

स्नायू आणि टेंडन तंतूंमधील दोषांमुळे पोटाचा हर्निया विकसित होतो. मानवी लवचिक कॉर्सेट दरम्यान अवयवांची इच्छित स्थिती राखण्यास मदत करते विविध तरतुदीशरीर आणि आंतर-ओटीपोटात दाबाचा प्रतिकार करते.

हर्निया तयार होण्याची कारणे:

थकवा किंवा वृद्धत्वामुळे स्नायूंच्या ऊतींचे लवचिकता कमी होणे;
इतर नकारात्मक घटकांच्या संयोगाने वाढलेला इंट्रा-ओटीपोटात दाब;
पोटाच्या भिंतीमध्ये जन्मजात छिद्र;
जखम किंवा जखमांच्या ठिकाणी डीजनरेटिव्ह विकार;
संयोजी ऊतकांच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती;
आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीवर परिणाम करणारे विविध suppurations.

प्रीडिस्पोजिंग घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: ओझे असलेले आनुवंशिकता, शरीराच्या संरचनेतील वैयक्तिक फरक, कठोर शारीरिक श्रम, कुपोषण, गर्भधारणा, पोटाच्या आतल्या दाबात तीव्र चढ-उतार (जलोदर, सतत रडणे, लघवी करण्यात अडचण, खोकला, एडेनोमा) प्रोस्टेटआणि बद्धकोष्ठता), आतड्यांसंबंधी डिस्किनेशिया.

वर्टेब्रल हर्निया, एक नियम म्हणून, वजन वाहून नेण्याचे परिणाम, गतिहीन काम, दीर्घकाळ कंपन किंवा खराब मुद्रा. मज्जातंतूंच्या खोडांना चिमटे काढल्यामुळे आणि पाठीचा कालवा अरुंद झाल्यामुळे त्याचा विकास होतो.

निदान

सर्व प्रथम, डॉक्टर तपासणी करतील, कारण अनेक हर्निया उघड्या डोळ्यांना दिसतात. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि गुंतागुंतांच्या लवकर अंदाज लावण्यासाठी, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्स. वेगवेगळ्या स्थानिकीकरणांवर, सर्वेक्षणाची माहिती सामग्री भिन्न असते. बर्याचदा, osteochondrosis सारख्या रोगाच्या अभ्यासादरम्यान, एक हर्नियेटेड डिस्क चुकून शोधली जाते.

सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्या निदान पद्धती आहेत:

अल्ट्रासाऊंड ( अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया);
एमआरआय;
एक्स-रे परीक्षाकधीकधी कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयासह वापरले जाते;
सीटी (संगणित टोमोग्राफी).

विभेदक निदान यासह केले जाते:

हेमेटोमा, एंडोमेट्रिओसिस, सिस्ट;
डिसप्लेसिया, ऑस्टिओचोंड्रोसिस, आर्थ्रोसिस;
varicocele, hydrocele, lymphadenitis;
अवयव आणि प्रणालींचे सामान्य रोग (स्वादुपिंडाचा दाह, पाचक व्रणपोट);
न्यूरोफिब्रोमा आणि लिपोमा.

उपचार

हर्निया आणि त्यांच्या गुंतागुंतांवर मुख्य उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. दरम्यान सर्जिकल हस्तक्षेपहर्निया बाहेर येण्यापासून रोखण्यासाठी एक विशेष जाळी लावली जाते, किंवा खराब झालेले क्षेत्र सीवन केले जाते. ऑपरेशन्स सध्या आहेत एंडोस्कोपिक पद्धतकिंवा ऑटोप्लास्टीच्या मदतीने (आपल्या स्वतःच्या ऊतींचा वापर करून पुनर्संचयित केले जाते). रुग्णाला सामान्य जीवनात परत येण्यासाठी, पुनर्प्राप्ती कालावधी आणि गहन पुनर्वसन आवश्यक आहे.

मणक्याचे हर्निया काढून टाकणे हा शेवटचा उपाय म्हणून केला जातो, जर कोणतीही गुंतागुंत नसेल तर कर्षण करण्याची शिफारस केली जाते. पदवी नंतर तीव्र कालावधीकिंवा पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, मालिश करणे, फिजिओथेरप्यूटिक प्रक्रिया (इलेक्ट्रोफोरेसीस, डायडायनामिक करंट्स, हिरुडोथेरपी, एक्यूपंक्चर), पाठीच्या स्नायू-लिगामेंटस फ्रेम मजबूत करण्यासाठी व्यायाम करणे देखील यात योगदान देते. फिजिओथेरपी. वेदना सिंड्रोममध्ये, NSAIDs (व्होल्टारेन, केटोरोल, डिक्लोफेनाक), ग्लुकोकोर्टिकोइड मलहम (लोरिंडेन, डेपरझोलॉन) निर्धारित केले जातात. जवळजवळ सर्व प्रकारच्या हर्नियामध्ये, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, ऑर्थोपेडिक मलमपट्टी घालण्याची शिफारस केली जाते.

हर्नियाचा उपचार एका सेनेटोरियममध्ये केला जाऊ शकतो, जिथे विशेषज्ञ शस्त्रक्रियेनंतर उपचार आणि पुनर्वसनासाठी उपायांचा एक संच पार पाडण्यास मदत करतील.

प्रतिबंध

हा रोग टाळण्यासाठी, हे शिफारसीय आहे:

मऊ गाद्यांवर झोपू नका;
जास्त खाऊ नका आणि वजन नियंत्रित करू नका;
धूम्रपान थांबवा आणि यकृताचे रक्षण करा;
टाळा जास्त भारआणि अचानक हालचाली
चालताना, आपली पाठ आणि डोके सरळ ठेवा;
रोग प्रतिकारशक्ती वाढवणे आणि तणाव दूर करणे;
अधिक हलवा, खेळ खेळा (पोहणे, योग);
बद्धकोष्ठतेवर वेळेवर उपचार करा यूरोलॉजिकल रोग, खोकला.

उपचारांच्या लोक पद्धती

कोणतीही घरगुती उपायफक्त डॉक्टरांच्या परवानगीनेच वापरले जाऊ शकते. आपण शस्त्रक्रियेसाठी नियोजित असल्यास, नंतर ते संभव नाही लोक उपचारकार्यक्षम होईल.

नाभीसंबधीचा हर्नियाचा उपचार लाल चिकणमातीच्या केकने केला जातो, जो 24 तासांसाठी मलमपट्टीवर ठेवला जातो. आपण ड्रेसिंग आणि क्लिंग फिल्मसह त्याचे निराकरण करू शकता. 14 दिवसांसाठी दररोज केक बदलणे आवश्यक आहे. आपण ते तांब्याच्या नाण्याने बदलू शकता, जे 3 दिवसांसाठी लागू केले जाणे आवश्यक आहे. चिकट पट्टीने निराकरण करा आणि वारंवार पुनरावृत्ती करा. तसेच, कापलेल्या लसूण पाकळ्या 12 तासांपर्यंत हर्नियावर ठेवल्या जाऊ शकतात, परंतु या प्रक्रियेमुळे बर्न होऊ शकते.

वर्टेब्रल हर्नियासह, लाल चिकणमाती किंवा घोड्याची चरबी देखील वापरली जाते, ती घोड्याच्या चरबीपासून कॉम्प्रेसच्या स्वरूपात वापरली जाते, जी एका दिवसासाठी जाड थरात पॉलिथिलीनवर लागू केली जाते. पाठीचा खालचा भाग सतत कुत्र्याच्या केसांच्या बेल्टमध्ये गुंडाळलेला असेल तर ते चांगले आहे.

सर्वात वारंवार एक सर्जिकल रोग- ओटीपोटाचा हर्निया, जो ओटीपोटाच्या पुढील भिंतीवर तयार होतो.

हर्निया म्हणजे बंद जागेतून अंतर्गत अवयवाच्या एका भागाचे बाहेर येणे, उदाहरणार्थ, उदरपोकळीतून. भाग वेंट्रलया निर्मितीमध्ये सहसा लहान किंवा मोठ्या आतड्याचा एक भाग समाविष्ट असतो. त्यात ओमेंटम असू शकतो - हे फॅटी ऍप्रन आहे जे मोठ्या आतड्याच्या आडव्या भागापासून पसरते आणि खाली लटकते, पोटाची भिंत आतून झाकते. ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये पेरीटोनियम, अनेक स्नायू स्तर आणि त्वचा समाविष्ट असते. त्यामध्ये कमकुवत क्षेत्र तयार होऊ शकतात, ज्याद्वारे ओटीपोटात अवयव बाहेर पडतात.

ओटीपोटाच्या भिंतीचा हर्निया स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा दिसून येतो, जो गर्भधारणा आणि कमकुवत ओटीपोटाच्या स्नायूंमुळे होतो. प्रीस्कूल वयोगटातील मुले आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना या आजाराची सर्वाधिक शक्यता असते.
सामग्री:

प्रकार

ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये मध्यरेषेच्या दोन्ही बाजूला मिरर केलेले स्नायू असतात. ते सरळ आहे ओटीपोटात स्नायू, तसेच ट्रान्सव्हर्स, अंतर्गत आणि बाह्य तिरकस. ते मध्यभागी कंडराच्या निर्मितीद्वारे जोडलेले असतात - एक पडदा किंवा पांढरी रेषा, ज्याच्या कमकुवतपणामुळे स्नायूंच्या गटांचे डायस्टॅसिस (विचलन) आणि हर्नियाची निर्मिती होते. या कंडराच्या निर्मितीमध्ये स्लिट्सच्या स्वरूपात छिद्रे असतात ज्याद्वारे मज्जातंतू आणि संवहनी बंडल आत प्रवेश करतात. येथेच हर्निअल फॉर्मेशन्स अनेकदा होतात, सहसा वरच्या तिसऱ्या भागात, कमी वेळा नाभीजवळ किंवा खालच्या ओटीपोटात.

हर्नियल सॅकच्या स्थानानुसार, खालील हर्निअल फॉर्मेशन्स वेगळे केले जातात:

epigastric;
नाभीसंबधीचा;
चीरा
स्पीगेलचा हर्निया.

एपिगॅस्ट्रिक हर्निया बहुतेकदा कमकुवत असलेल्या लहान मुलांमध्ये होतो वरचा विभागमधली ओळ. या ठिकाणी, दोन्ही गुदाशय स्नायू उरोस्थीच्या खालच्या भागाशी जोडलेले असतात - झिफाइड प्रक्रिया. कधीकधी अशी हर्निअल निर्मिती प्रौढत्वात विकसित होते आणि ओटीपोटाच्या भिंतीच्या वरच्या भागात प्रोट्र्यूशनद्वारे प्रकट होते.

प्रौढ व्यक्तीमध्ये नाभीसंबधीचा हर्निया

नाभी हा नाभीसंबधीचा बाहेरचा बिंदू आहे, जो गर्भाच्या विकासादरम्यान गर्भ आणि आईच्या शरीराला जोडतो. मुलाच्या जन्मानंतर, नाळ बंद होते, परंतु या ठिकाणी हर्निअल सॅकमधून बाहेर पडण्याची शक्यता राहते. या क्षेत्राचा हर्निया नाभीच्या बाहेर पडण्यासोबत असतो. हे लहान मुलांमध्ये सामान्य आहे आणि बर्याचदा उपचारांची आवश्यकता नसते. जेव्हा प्रतिकूल लक्षणे दिसतात तेव्हाच शस्त्रक्रियेची गरज निर्माण होते. भविष्यात, हर्नियाच्या आकारात वाढ करून सर्जिकल उपचार केले जातात.

नाभीसंबधीचा हर्निया निर्मितीचे अनेक प्रकार आहेत:

भ्रूण
मुलामध्ये उद्भवणे;
प्रथम प्रौढ मध्ये तयार.

गर्भाच्या स्वरूपाला विकासात्मक विसंगती असे संबोधले जाते जे जेव्हा गर्भाच्या उदर पोकळीच्या निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात तेव्हा उद्भवतात. त्याच्या बाह्य भिंतीमध्ये नाभीसंबधीचा अम्नीओटिक झिल्ली आणि एक अविकसित पेरीटोनियल शीट समाविष्ट आहे.

मुलांमध्ये, ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या अयोग्य विकासाच्या परिणामी नाभीसंबधीचा हर्निया होतो. हे आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत लहान मुलांमध्ये, प्रामुख्याने मुलींमध्ये बनते. ओटीपोटात वाढलेल्या दाबाच्या प्रभावाखाली (सतत रडणे, बद्धकोष्ठता, फुगणे), नाभीभोवतीची रिंग विस्तृत होते, आतड्याचा काही भाग तेथे पसरतो. हे हर्निया सहसा लहान असतात.

प्रौढावस्थेत, अशा प्रकारच्या हर्नियाचे प्रमाण 5% पर्यंत असते. ते 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये दिसतात, बहुतेकदा स्त्रियांमध्ये, अनेक जन्मांनंतर आणि लठ्ठपणाच्या पार्श्वभूमीवर. अनेकदा त्याच वेळी ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे ओटीपोटात सडिंग होते.

उदरपोकळीच्या अवयवांवर शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाचा परिणाम म्हणून एक चीरा किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया उद्भवते, जर डॉक्टरांनी चीरानंतर ऊतींना पुरेसे जोडले नाही. तथापि, चांगल्या टिश्यू सि्युचरिंगसह देखील, चीराची जागा जवळच्या स्नायूंपेक्षा कमकुवत होते आणि हर्निअल सामग्रीसाठी एक ओपनिंग बनण्यास संभाव्यतः सक्षम असते. लॅपरोटॉमीनंतर, हर्नियाची निर्मिती एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये दिसून येते. जळजळ कारण असू शकते पोस्टऑपरेटिव्ह जखमा, उदर पोकळीचा निचरा आणि टॅम्पोनेडचा दीर्घकाळ वापर.

स्पीगेलचा हर्निया ही एक दुर्मिळ निर्मिती आहे जी आधीच्या ओटीपोटाच्या स्नायूच्या काठावर उद्भवते.

फॉर्म

दिसण्याच्या वेळेनुसार, ओटीपोटाचा हर्निया जन्मजात आणि अधिग्रहित आहे. जन्मजात फॉर्ममुलाच्या जन्मानंतर ताबडतोब निरीक्षण केले जाते, प्राप्त केलेले ओटीपोटाच्या भिंतीच्या कमकुवत भागात कालांतराने दिसून येते. या रोगाचे कारण आहे उच्च दाबउदर पोकळी आत.

अशा प्रकरणांमध्ये उच्च आंतर-उदर दाब होतो:

सतत खोकला, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसाच्या आजारांमध्ये;
ट्यूमर, हृदय, यकृत किंवा मूत्रपिंड निकामी झाल्यामुळे उदर पोकळी (जलोदर) मध्ये जास्त द्रव तयार होणे;
पेरीटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया, जी मूत्रपिंड निकामी आणि अंतर्गत अवयवांच्या ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते;
जलद वजन कमी होणे;
तीव्र बद्धकोष्ठता किंवा सतत लघवी करण्यात अडचण;
ओटीपोटात आघात;
गर्भधारणा;
लठ्ठपणा

कमी झालेला हर्निया: a - त्वचेखाली, b, c - हर्निअल सॅकसह घट

या सर्व परिस्थितीमुळे अधिग्रहित ओटीपोटात हर्नियाचा धोका वाढतो. या आजाराची आनुवंशिक पूर्वस्थिती आहे.

ओटीपोटात हर्नियाचे प्रकार:

कमी करण्यायोग्य: त्वचेवर "बंप" सारखे दिसते, दाबल्यावर वेदनाहीन होते, वाढते अनुलंब स्थिती, उदर पोकळी मध्ये सेट केले जाऊ शकते;
unreducible: बाहेरील सामग्री आत ठेवता येत नाही, किंवा त्याच्या सोबत वेदना होतात.

हर्नियाचे गुंतागुंतीचे स्वरूप - गळा दाबून. हे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पलीकडे आतड्याच्या काही भागाच्या आत प्रवेश करणे आणि कम्प्रेशनसह आहे. रक्तवाहिन्याआतडे परिणामी, ऊती मरतात आणि नष्ट होतात, ज्यामुळे होते वेदना सिंड्रोम, नशा, आतड्यांसंबंधी अडथळा आणि पेरिटोनिटिस. उल्लंघनामुळे 20% रुग्णांमध्ये रोगाचा कोर्स गुंतागुंत होतो.

रोगाच्या इतर गुंतागुंत:

जळजळ;
विलंब स्टूल- कॉप्रोस्टेसिस;
नुकसान (आघात);
आतड्याचा घातक निओप्लाझम.

चिन्हे

ओटीपोटाच्या हर्नियाचे पहिले प्रकटीकरण म्हणजे ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेखाली एक गोलाकार प्रोट्रुशन. हे मऊ, वेदनारहित आहे आणि प्रथम आपल्या हाताच्या तळव्याने दाबल्यास ते सहजपणे कमी होते. कधीकधी हर्नियाच्या पायथ्याशी परिपूर्णतेची, अस्वस्थतेची भावना असते. वजन उचलताना, कधीकधी अल्प-मुदतीचा असतो तीक्ष्ण वेदना. उदर पोकळीमध्ये तात्पुरते दाब वाढल्यास, उदाहरणार्थ, शौचास किंवा खोकताना, निर्मिती वाढते. खाल्ल्यानंतर किंवा व्यायाम केल्यानंतर वेदना मजबूत होते, बद्धकोष्ठता अनेकदा उद्भवते.

जर आतड्याचा किंवा ओमेंटमचा काही भाग हर्निअल प्रोट्रुजनमध्ये प्रवेश करतो, तर गुंतागुंत होण्याची चिन्हे दिसू शकतात. हर्नियाच्या बाहेर पडण्याच्या ठिकाणी अवयवाचे उल्लंघन केले जाते.त्याला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्या संकुचित होतात. ओटीपोटाच्या पोकळीत दाब वाढल्याने हे शक्य आहे. हर्नियाच्या भागात तीव्र वेदना होतात, रुग्णाला मळमळ होते आणि अनेकदा उलट्या होतात - नशाची चिन्हे. विकसनशील आतड्यांसंबंधी अडथळा. हे फुगणे, मल आणि वायूंचा अभाव आहे. शरीराचे तापमान वाढते.

पोटाच्या वरच्या भागात अचानक तीक्ष्ण वेदना हे ओटीपोटाच्या हर्नियाच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक आहे.

जर अशी गुंतागुंत असलेल्या रुग्णावर वेळेत शस्त्रक्रिया न केल्यास, हर्निअल सामग्री नेक्रोटिक बनते आणि पेरिटोनिटिस विकसित होते, एक गंभीर जीवघेणी स्थिती.

काही रुग्णांमध्ये, आतड्यांसंबंधी भिंतीचा फक्त एक भाग उल्लंघन केला जातो. या प्रकरणात, आतड्यांसंबंधी अडथळ्याची कोणतीही चिन्हे नाहीत, ओटीपोटावर प्रक्षेपण वाढत नाही, तथापि, व्यक्ती वाढत्या वेदना आणि नशाच्या चिन्हेबद्दल चिंतित आहे.

वैशिष्ठ्य म्हणजे अरुंद गेट, ज्याचा व्यास 10 सेमीपेक्षा जास्त नाही. तथापि, निर्मितीचा आकार स्वतः खूप मोठा असू शकतो. उल्लंघनाचा धोका, विष्ठा स्थिर होणे, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा वाढतो.

एटी प्रारंभिक टप्पेपांढऱ्या रेषेचा हर्निया, जेव्हा फक्त फॅटी टिश्यू त्याच्या क्रॅकमधून आत प्रवेश करतात, तेव्हा रोगाचे पहिले लक्षण म्हणजे वरच्या ओटीपोटात अचानक तीक्ष्ण वेदना, पित्ताशयाचा दाह किंवा पेप्टिक अल्सरच्या हल्ल्यासारखे दिसते.

निदान

आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीची हर्निया ओळखणे सहसा कठीण नसते. बाह्य तपासणी आणि ओटीपोटाच्या पॅल्पेशन दरम्यान हे लक्षात येते.

गुदमरलेला हर्निया जीवघेणा आहे, म्हणून सर्जनशी त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे. आतड्यांसंबंधी अडथळ्याच्या निदानासाठी, ओटीपोटाची साधी रेडियोग्राफी किंवा गणना टोमोग्राफी वापरली जाते.

ओटीपोटात हर्नियाचा उपचार

ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवर दिसणारा प्रोट्र्यूशन हे सर्जनशी संपर्क साधण्याचे एक कारण आहे. हर्निअल सॅकमध्ये पडलेल्या आतड्याचा काही भाग अचानक गुदमरून जाऊ शकतो आणि यासाठी एक जटिल आपत्कालीन ऑपरेशन आवश्यक असेल. वेदनांच्या बाबतीत, अचानक वाढणे, कमी होणे अशक्य होणे, ताप, मळमळ आणि उलट्या होणे यासह त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटात हर्निया शस्त्रक्रिया करून काढले जातात. त्याच वेळी, पोटाच्या स्नायूंची अखंडता पुनर्संचयित केली जाते. बर्याचदा, यासाठी सिंथेटिक सामग्री वापरली जाते, विश्वासार्हपणे दोष झाकून टाकते. अशा उपचारांचा उद्देश हर्नियाचे उल्लंघन आणि धोकादायक गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

जर हर्निया लहान असेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक नाही. याव्यतिरिक्त, दुर्बल आणि वृद्ध रूग्णांमध्ये, तसेच गंभीर सहगामी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये - गंभीर ऍरिथिमिया, गंभीर ह्रदयाचा किंवा श्वसनसंस्था निकामी होणे, घातक उच्च रक्तदाबकिंवा विघटित मधुमेह मेल्तिस. contraindications देखील आहेत घातक ट्यूमर, तीक्ष्ण संसर्गजन्य रोग, तीव्रता दाहक प्रक्रिया(पायलोनेफ्रायटिस, ब्राँकायटिस, टॉन्सिलिटिस आणि असेच) पुस्ट्युलर रोगत्वचा

ला सापेक्ष contraindications, ज्यामध्ये ऑपरेशन अद्याप शक्य आहे, समाविष्ट करा:

गर्भधारणा;
नुकसान भरपाई आणि उप-भरपाईच्या टप्प्यात सहवर्ती रोग (उदाहरणार्थ, स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तदाब मध्यम वाढीसह, मधुमेह मेल्तिस सामान्य पातळीसाखर आणि ग्लायकेटेड हिमोग्लोबिन);
BPH.

अशा रुग्णांना ऑफर दिली जाते पुराणमतवादी मार्गउपचार: पट्ट्या आणि कॉर्सेट. गुंतागुंत टाळण्यासाठी ते केवळ तात्पुरते मार्ग मानले जातात आणि सतत घर्षण झाल्यामुळे त्वचेचे संक्रमण होण्याची शक्यता असते. मलमपट्टी केवळ कमी करण्यायोग्य हर्नियासह वापरली जाऊ शकते. त्याचा सतत वापर केल्याने पोटाचे स्नायू कमकुवत होतात आणि रोगाचा विकास होतो.

नाभीसंबधीचा हर्निया असलेल्या 99% मुलांमध्ये, त्याचा व्यास 1.5 सेमीपेक्षा जास्त नसतो आणि जसजसे मूल वाढते तसतसे अदृश्य होते. मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्नियासाठी ऑपरेशन 3-4 वर्षांच्या वयात केले जाते, जर तोपर्यंत दोष नाहीसा झाला नाही. मोठ्या हर्नियासह, 1 वर्षाच्या वयापासून शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो. थोड्या प्रमाणात शिक्षणासह, 3-6 वर्षांच्या वयात आत्म-उपचार करणे शक्य आहे. तथापि, मुलाने शाळेत प्रवेश करण्यापूर्वी ऑपरेशन केले पाहिजे किंवा पूर्णपणे सोडून दिले पाहिजे. त्यानंतर, ऊतींची लवचिकता कमी होऊ लागते, हर्निया स्वतःच अदृश्य होणार नाही आणि नाभीसंबधीचा रिंगचा आकार वाढतच जाईल.

प्रतिबंध

जन्मजात हर्नियारोखता येत नाही. तथापि, त्यांचे उल्लंघन टाळण्यासाठी काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. अधिग्रहित रोग टाळण्यासाठी हे उपाय निरोगी लोकांना देखील लागू होतात:

पोटाच्या हर्नियाचे ऑपरेशन

ओटीपोटात हर्नियाचे सर्जिकल उपचार केले जातात सामान्य भूलप्रोट्रुजन लहान असल्यास, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो. इतर जुनाट आजारांच्या बाबतीत विशेष तयारी आवश्यक असते आणि त्यात दाब, रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करणे इ. एखाद्या विशेष तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सुरक्षिततेवर निष्कर्ष काढणे देखील आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारीउत्कृष्ट शिक्षणासह देखील आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, हर्नियाची सामग्री ओटीपोटाच्या पोकळीत हलविण्यामुळे आंतर-उदर दाबात अचानक वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण बिघडू शकते. म्हणून, हस्तक्षेपापूर्वी, उदर पोकळीतील दाब हळूहळू वाढवण्याच्या उद्देशाने तंत्रे वापरली जातात, उदाहरणार्थ, मलमपट्टी किंवा मलमपट्टी.

ऑपरेशन टप्पे:

निर्मितीवर ऊतींचे अनुक्रमिक विच्छेदन;
पेरिटोनियमच्या भिंतीद्वारे तयार केलेल्या हर्निअल थैलीचे पृथक्करण;
उदर पोकळीमध्ये आतडे आणि ओमेंटमची हालचाल;
गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात हर्निअल निर्मितीचे बंधन आणि ते काढून टाकणे;
दोष बंद करणे (हर्निओप्लास्टी).

प्लॅस्टिक दोष स्वतःच्या ऊती किंवा सिंथेटिक सामग्रीसह चालते. हस्तक्षेप कालावधी सुमारे एक तास आहे.

सर्जिकल उपचारांच्या मुख्य पद्धतीः

लेक्सरच्या मते: मुलांच्या लहान शिक्षणासाठी वापरला जातो. हर्निया काढून टाकल्यानंतर तयार होणारा भोक पर्स-स्ट्रिंग सिवनीने बांधला जातो, दुसऱ्या शब्दांत, ते एकत्र खेचले जातात;
सपेझकोच्या म्हणण्यानुसार: रेखांशाचा चीरा बनविला जातो, हर्निया काढून टाकला जातो आणि नंतर टेंडन ऍपोन्यूरोसिस आणि स्नायूंच्या कडा एकमेकांवर चिकटवल्या जातात, दुहेरी थर (डुप्लिकेशन) तयार करतात आणि जोडलेले असतात;
मेयोच्या मते: क्षैतिज चीरा बनविला जातो आणि हर्नियासह नाभी काढली जाते (रुग्णाला याबद्दल आगाऊ चेतावणी दिली पाहिजे); कडा एकमेकांच्या वर घातल्या जातात आणि शिवल्या जातात.

जर हर्नियासह गुदाशयाच्या स्नायूंच्या डायस्टॅसिस (भिन्नता) सोबत असेल, उदाहरणार्थ, लठ्ठ स्त्रियांमध्ये, नेपल्कोव्ह ऑपरेशन केले जाते: निर्मिती काढून टाकल्यानंतर, कंडराच्या कडा बंद केल्या जातात आणि नंतर गुदाशय स्नायूंच्या कडा वेगळे केले जातात, त्यानंतर पांढर्‍या रेषेच्या वर त्यांच्या ऍपोनोरोसेसचे कनेक्शन होते, ज्यामुळे ओटीपोटाची भिंत मजबूत होते आणि त्याचे प्रमाण कमी होते.

आधुनिक रुग्णालयांमध्ये, लॅपरोस्कोपिक शस्त्रक्रिया वापरली जाते. या प्रकरणात, सर्व हाताळणी लहान चीरांद्वारे रुग्णाच्या उदर पोकळीमध्ये घातलेली सूक्ष्म उपकरणे वापरून केली जातात. लॅपरोस्कोपिक पद्धतीचे फायदे:

कमी आघात;
पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांची व्यावहारिक अनुपस्थिती;
seams, scars आणि scars अभाव;
शस्त्रक्रियेनंतर जलद पुनर्प्राप्ती;
पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत वेदनाहीनता;
हस्तक्षेपानंतर 5-7 दिवसात सामान्य जीवनात परत येणे शक्य आहे.

पॉलीप्रोपीलीनपासून बनविलेले जाळी वापरताना ऑपरेशनचा सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त होतो, कमी वेळा - इतर कृत्रिम पदार्थांपासून. हलक्या वजनाच्या संमिश्र जाळीचा वापर केला जातो, ज्याच्या छिद्रांद्वारे कोलेजन फिलामेंट्स वाढतात, नैसर्गिक ऍपोन्यूरोसिसशी तुलना करता एक मजबूत परंतु लवचिक ऊतक तयार करतात. मात्र, डॉक्टर नेटचा वापर आवश्यक उपाय मानतात. या तंत्रासाठी सर्जनला या सामग्रीच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान आणि ऑपरेशनच्या तंत्राची चांगली आज्ञा असणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटाच्या भिंतीचा दोष कसा बंद करायचा हा प्रश्न हर्नियाच्या आकारावर आणि शरीराच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून प्रत्येक प्रकरणात वैयक्तिकरित्या ठरवला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत 7% रुग्णांमध्ये आढळतात:

रोग पुन्हा येणे (सर्वात सामान्य गुंतागुंत);
मूत्र धारणा;
पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेचा संसर्ग.

आधुनिक क्लिनिकमध्ये, "एक दिवसाच्या रुग्णालयात" हर्नियाचा उपचार सामान्य आहे. अंतर्गत ऑपरेशन केले जाते स्थानिक भूल, आणि नंतर नियमित वैद्यकीय देखरेखीखाली रुग्णाला घरी सोडले जाते.

ऑपरेशन नंतर

हर्नियाच्या दुरुस्तीनंतर शरीराची पूर्ण पुनर्प्राप्ती ऑपरेशनच्या काही महिन्यांनंतरच होते. यावेळी, गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी पुनर्वसनाच्या सलग टप्प्यांतून जाणे महत्वाचे आहे.

हस्तक्षेपानंतर ताबडतोब, रुग्णाला मलमपट्टी वापरणे आवश्यक आहे. त्वचेला घासणे आणि संसर्ग टाळण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रावर एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड ठेवले पाहिजे. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही उठू शकता आणि हळू हळू चालू शकता. प्रतिजैविक आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली आहेत.

रुग्णाला काही दिवसांनी घरी सोडले जाते, जेव्हा डॉक्टर समाधानी असतात की उपचार प्रक्रिया सामान्य आहे. घरी, आठवड्यातून 2 वेळा ड्रेसिंग करणे आवश्यक आहे. निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड वाइप वापरले जातात, जे चिकट टेपसह त्वचेला जोडलेले असतात. जखमेच्या कडांवर चमकदार हिरव्या रंगाच्या द्रावणाने उपचार केले जाऊ शकतात.

ऑपरेशननंतर लगेचच रुग्णाद्वारे मलमपट्टी वापरली जाते.

जर सिवनी शोषण्यायोग्य धाग्यांसह बनविली गेली असेल तर त्यांना काढण्याची आवश्यकता नाही. जर धागे सामान्य असतील तर, 10 व्या दिवशी सिवनी काढून टाकणे क्लिनिकमध्ये होते. जर जखम बरी झाली असेल तर आपण हस्तक्षेपानंतर 2 आठवड्यांनंतर शॉवर घेऊ शकता. यावेळी, पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यासाठी फिजिओथेरपी प्रक्रिया निर्धारित केल्या आहेत.

किमान 2 महिने, 2 किलोपेक्षा जास्त वजनाच्या वस्तू उचलू नका आणि पोटाच्या स्नायूंना ताण देण्यासह अचानक हालचाली करू नका. हर्नियाच्या दुरुस्तीनंतर 3 महिन्यांच्या आत शारीरिक शिक्षण आणि खेळ करू नयेत. 2 महिने परिधान करणे आवश्यक आहे पोस्टऑपरेटिव्ह पट्टी, शिवण क्षेत्रावर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड रुमाल ठेवून.

बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी हर्निया काढून टाकल्यानंतर रुग्णाचे पोषण सौम्य असावे:

हलके सूप, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बाजरी, बकव्हीट दलिया;
मांस, मासे, अंडी;
दुग्ध उत्पादने;
फळे आणि भाज्या, रस, जेली;
सीफूड

मसालेदार, खारट, कॅन केलेला पदार्थ, अल्कोहोल, ताजे भाजलेले पदार्थ टाळा. आपल्याला दिवसातून 5 वेळा खाण्याची आवश्यकता आहे. वापरून अन्न तयार केले पाहिजे ऑलिव तेल, बेक किंवा उकळणे. अन्न तळलेले जाऊ शकत नाही.

बहुतेक रुग्णांमध्ये, ऑपरेशन खूप प्रभावी आहे. 10% ऑपरेशन केलेल्या रुग्णांमध्ये हर्नियाची पुनरावृत्ती विकसित होते. रीलेप्ससाठी जोखीम घटक:

वृद्ध वय;
ओटीपोटाच्या भिंतीमध्ये मोठा दोष;
शस्त्रक्रियेनंतर जखमेचे पुष्टीकरण;
त्यानंतरचे महत्त्वपूर्ण भार आणि पोटाच्या आतल्या दाबाची इतर कारणे.

उल्लंघनाच्या विकासासह, रोगनिदान नेक्रोटिक आतड्याच्या परिमाण आणि नशाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. या प्रकरणात, आतड्याचा काही भाग काढून टाकला जातो, ज्यामुळे पुढे अपचन होते. म्हणून, शस्त्रक्रियेनंतरच्या गुंतागुंतांच्या कमी जोखमीसह नियोजित ऑपरेशन करणे श्रेयस्कर आहे.

ओटीपोटाचा हर्निया विकसित होतो जेव्हा ओटीपोटाचा अवयव त्याच्या मर्यादेपलीकडे त्याच्या भिंतीतील दोषांमुळे बाहेर येतो. हे एपिगॅस्ट्रिक, नाभीसंबधीचा किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह असू शकते. रोगाच्या लक्षणांमध्ये ओटीपोटाच्या भिंतीवर एक प्रोट्र्यूशन, पूर्णता आणि वेदना जाणवणे समाविष्ट आहे. जेव्हा उल्लंघन होते तेव्हा लक्षणे तीव्र उदर" रोगाचा उपचार ऑपरेटिव्ह आहे. स्नायू आणि टेंडन दोष दुरुस्त करण्यासाठी, शरीराच्या स्वतःच्या ऊती किंवा कृत्रिम जाळी रोपण वापरले जातात. सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या तंत्राचे पालन करून आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीरोगाचे निदान अनुकूल आहे.

उपयुक्त लेख:

शस्त्रक्रियेशिवाय नाभीसंबधीचा हर्नियाचा उपचार: हे शक्य आहे का?
मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया: शस्त्रक्रिया किंवा त्याशिवाय लक्षणे आणि उपचार स्पाइनल स्टेनोसिस: अंश, लक्षणे, उपचार आणि शस्त्रक्रिया

हर्नियाचे दोन विस्तृत गट आहेत. प्रथम बाह्य आहे, अशा हर्नियाला आपल्या हातांनी स्पर्श केला जाऊ शकतो आणि आपण ओटीपोटाच्या त्वचेवर सूज पाहू शकता. दुसरा अंतर्गत आहे, सामान्यत: रूग्णांना ते लक्षातही येत नाही किंवा ओटीपोटावर किंचित सूज येण्याला जास्त महत्त्व देत नाही, बहुतेकदा ऑपरेशन दरम्यान अंतर्गत हर्निया आढळतात.

ओटीपोटात हर्नियाची कारणे

ओटीपोटाचा हर्निया म्हणजे उदरपोकळीतून त्वचेखालील पोटाच्या भिंतीच्या "कमकुवत" ठिकाणी किंवा पेरीटोनियमच्या विविध कप्प्यांमध्ये आणि पिशव्यांमध्‍ये पेरिटोनियमच्या पॅरिएटल शीटसह उदर पोकळीतून व्हिसेरा बाहेर येणे. हॉलमार्कओटीपोटात हर्निया - इंटिग्युमेंटरी झिल्लीचे संरक्षण (पेरिटोनियम).

ओटीपोटात हर्निया ही सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी आहे ज्यात शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. 10,000 लोकसंख्येमागे 50 लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत. ओटीपोटात हर्निया कोणत्याही वयात साजरा केला जातो, परंतु बहुतेकदा प्रीस्कूल मुलांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये.

पुरुषांमध्ये, ओटीपोटाचा हर्निया स्त्रियांपेक्षा जास्त वेळा तयार होतो. सर्वात वारंवार तयार होणारी इनग्विनल (75-80%), नंतर पोस्टऑपरेटिव्ह (8-10%) आणि नाभीसंबधीची (3-8%).

बाहेरून, ओटीपोटाचा हर्निया बाहेर पडल्यासारखा दिसतो. या भागाला धडधडून, आपण एक मजबूत निर्मिती अनुभवू शकता, कारण हे दिसून येते वेदना.

कम्प्रेशन उद्भवल्यास, ओटीपोटात हर्निया गळा दाबण्याची पूर्तता होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, हर्नियल सॅकमध्ये असलेल्या संकुचित, संयमित अवयवांमध्ये, या अवयवांच्या नेक्रोसिसपर्यंत रक्ताभिसरणाचे विकार उद्भवतात, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका असतो, म्हणून हर्नियावर शस्त्रक्रिया उपचार केले जातात.

आपण हर्निया दुरुस्त करण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण. यामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. उल्लंघनानंतर 2-3 तासांनंतर, उल्लंघन केलेल्या क्षेत्राचे नेक्रोसिस होते. म्हणून, रुग्णाला लवकरात लवकर रुग्णालयात पोहोचवणे खूप महत्वाचे आहे. शस्त्रक्रिया विभाग. हर्नियाच्या भागावर बर्फाचा पॅक ठेवता येतो, ज्यामुळे रुग्णाचा त्रास काही प्रमाणात कमी होईल.

मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्नियासह पुराणमतवादी उपचार केले जातात. यात पेलोटासह पट्ट्या वापरणे समाविष्ट आहे, जे अंतर्गत अवयवांच्या बाहेर जाण्यास प्रतिबंधित करते. प्रौढांमध्ये, विविध प्रकारच्या पट्ट्या वापरल्या जातात.

सर्जिकल उपचार हा हर्नियाच्या अशा गंभीर गुंतागुंतांना रोखण्याची मुख्य पद्धत आहे जसे की हर्नियाचा तुरुंगवास, जळजळ इ.

फोटो: ओटीपोटाचा हर्निया कसा दिसतो

नियमानुसार, उदर पोकळीतून अवयवांचे बाहेर पडणे पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल (पॅरिएटल) शीटसह होते, जे आतून उदर पोकळीला रेषा देते. हे गुदमरलेले हर्निया देखील असू शकते.

अंतर्गत हर्निया एकतर जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकते. पहिल्या प्रकरणात, सर्व काही अत्यंत सोपे आहे, जन्मापासून अशी हर्निया ही भ्रूण विकासामध्ये एक दोष आहे, म्हणून आम्ही अधिग्रहित हर्नियावर अधिक तपशीलवार राहू.

अंतर्गत हर्निया दिसण्याची मुख्य कारणे असू शकतात: शरीराच्या ओटीपोटाच्या भागाचा ओव्हरस्ट्रेन; अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप, अवयवांवर जोरदार दबाव आणणे; लठ्ठपणा; म्हातारपण आणि ओटीपोटाच्या भिंतींची जीर्णता; वारंवार बद्धकोष्ठता आणि फुशारकी.

ओटीपोटात हर्नियाचे प्रकार

ओटीपोटाच्या हर्नियाचे पारंपारिकपणे अनेक श्रेणींमध्ये वर्गीकरण केले जाते, ज्यामध्ये गुंतागुंतांची उपस्थिती, कमी होण्याची शक्यता, हर्नियाचे मूळ इ.

घराबाहेर

अंतर्गत

हर्निअल सामग्री त्वचेखाली न पसरता पोटाच्या भिंतीचे खिसे भरते. त्यात आतड्यांसंबंधी अडथळ्यासह समान लक्षणे आहेत, ज्यामुळे अनेकदा चुकीचे निदान होते.

जन्मजात

ते मुलाच्या ओटीपोटाच्या भिंती किंवा डायाफ्रामच्या अंतर्गर्भीय विकासामध्ये विविध विचलनांसह होतात. जन्मजात हर्निया केवळ मध्येच प्रकट होऊ शकत नाही लहान वयपरंतु प्रौढ रूग्णांमध्ये देखील. ओटीपोटाच्या भिंतीचा कमकुवत भाग केवळ विशिष्ट उत्तेजक घटकांच्या संपर्कात आल्यावरच हर्निअल रिंगमध्ये बदलतो, उदाहरणार्थ, वजन उचलणे.

अधिग्रहित

ओटीपोटाच्या भिंतीतील कमकुवत भाग (नंतर हर्निअल ओरिफिस बनतात) काही विशिष्ट कारणांमुळे दिसतात. बाह्य प्रभाव- जखम, ऑपरेशन, थकवा.

क्लिष्ट

ओटीपोटाचा हर्निया विविध अभिव्यक्तींद्वारे गुंतागुंतीचा असू शकतो:

विष्ठा स्थिर होणे.
जळजळ.
ब्रेकिंग सामग्री.
उल्लंघन.

गुंतागुंतीच्या हर्नियास जवळजवळ नेहमीच आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते.

बिनधास्त

अशा हर्नियास रुग्णाला फारशी चिंता नसते आणि ते केवळ शारीरिक दोषाच्या रूपात प्रकट होतात. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की अशा हर्नियाबद्दल काहीही करण्याची आवश्यकता नाही. लक्ष न दिल्यास, एक हर्निया विकसित होईल आणि वाढेल, अनेकदा गंभीर गुंतागुंत होण्याची भीती असते.

रुग्णाच्या शरीरावरील स्थानावर अवलंबून, ओटीपोटात हर्निया नाभीसंबधीचा, फेमोरल, पेरीनियल, इनग्विनल, पार्श्व इत्यादींमध्ये विभागला जातो.

इंग्विनल

लक्षणे आणि चिन्हे

ओटीपोटाच्या हर्नियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे एका विशिष्ट आकाराचे (मटारपासून लहान टरबूजपर्यंत) बाहेर पडणे. अंतर्गत हर्निया बाहेरून दिसू शकत नाही कारण प्रोट्र्यूशन बाहेर येत नाही.

ओटीपोटाच्या हर्नियाच्या वेदनादायक संवेदना क्वचितच सोबत असतात. हे केवळ गुंतागुंतांच्या विकासासह तसेच क्रॉनिक आणि विशेषत: मोठ्या प्रोट्रेशन्सच्या उपस्थितीत होते. वेगवेगळ्या प्रकारच्या हर्नियाचे स्वतःचे असू शकतात विशिष्ट लक्षणेज्याद्वारे त्यांचे निदान केले जाऊ शकते:

डायाफ्रामॅटिक हर्निया. स्टर्नमच्या मागे वेदना, जळजळ, छातीत जळजळ, कर्कशपणा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.
फेमोरल हर्निया. लघवीचे विकार, खालच्या ओटीपोटात वेदना, शरीर सरळ करून मोठ्या प्रमाणात वाढू शकते.
गळा दाबलेला हर्निया. प्रोट्र्यूशनच्या क्षेत्रामध्ये अचानक तीव्र वेदना, सतत मळमळआणि उलट्या. ही लक्षणे दिसल्यास, आपण ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

ओटीपोटाच्या हर्नियाची लक्षणे

उदर पोकळीच्या हर्नियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रोट्र्यूशनची उपस्थिती. या हर्नियाचा आकार गोल असतो, लांब मूळ कधीकधी अनियमित किंवा नाशपातीच्या आकाराचा असतो, पृष्ठभाग गुळगुळीत असतो.

ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, सामान्य बिघडणे, बद्धकोष्ठता आणि वेदना कमी वेळा दिसून येतात.

वेदना सहसा मध्यम, निस्तेज वेदनादायक वर्ण आहे. बर्याचदा वेदना निसर्गात प्रतिबिंबित होतात आणि रुग्णांना जाणवतात epigastric प्रदेश, पाठीचा खालचा भाग, अंडकोषात इ. कधीकधी वेदना होत नाही आणि रुग्णाला हर्निया असल्याची शंका देखील येत नाही.

सर्वात सामान्य सर्जिकल रोगांपैकी एक म्हणजे ओटीपोटाचा हर्निया, जो ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवर तयार होतो.

मुख्य वैशिष्ट्यओटीपोटात हर्निया - व्हॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशनची उपस्थिती (बाह्य हर्नियासाठी). ते गोलाकार आहे, पोत मध्ये कणकेसारखे आहे, पोटाच्या पोकळीत कमी होऊ शकते किंवा नाही.

ते कमी झाल्यानंतर, ओटीपोटाच्या भिंतीचे पॅल्पेशन एक गोल किंवा स्लिट सारखे दोष प्रकट करू शकते - एक हर्निया गेट ज्याद्वारे हर्निया त्वचेखाली जाते.

हर्निअल प्रोट्रुजनचा आकार दोन ते अनेक दहा सेंटीमीटर (जायंट हर्निया) पर्यंत बदलू शकतो.

ठराविक स्थानिकीकरण (" कमकुवत स्पॉट्स» पोट):

मांडीचा सांधा क्षेत्र;
नाभीसंबधीची रिंग (नाभी);
फेमोरल कालवा (मांडीच्या पुढच्या बाजूला स्थित);
पांढरी ओळउदर (पुढील ओटीपोटाच्या भिंतीच्या मध्यभागी मध्यभागी उभी रेषा);
पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे क्षेत्र.

हर्निअल प्रोट्रुजन सहसा वेदनारहित असते, शरीराच्या क्षैतिज स्थितीसह कमी होते किंवा अदृश्य होते, शारीरिक प्रयत्नांसह वाढते. गुंतागुंत नसलेल्या हर्नियामध्ये इतर लक्षणे सहसा अनुपस्थित असतात.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये विशेष धोका म्हणजे गळा दाबलेला हर्निया (गळा दाबणे म्हणजे हर्निअल ऑरिफिसमधील हर्नियाच्या सामग्रीचे अचानक किंवा हळूहळू संकुचित होणे, ज्यामध्ये रक्त पुरवठा बिघडलेला असतो आणि दीर्घकाळापर्यंत उल्लंघनासह, हर्नियाच्या सामग्रीचे नेक्रोसिस (नेक्रोसिस) असते).

गुदमरलेला हर्निया ही एक आणीबाणी आहे ज्याची आवश्यकता असते तात्काळ हॉस्पिटलायझेशनआणि सर्जिकल हस्तक्षेप. त्याची लक्षणे अशीः

अचानक दिसणे तीव्र वेदनाहर्नियाच्या क्षेत्रात. ते वजन उचलल्यानंतर, शौचास (गुदाशय रिकामे केल्यावर), व्यायाम किंवा कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना दिसू शकतात;
हर्निअल प्रोट्र्यूजन तणावग्रस्त, वेदनादायक बनते, उदर पोकळीमध्ये सेट होणे बंद होते (मोकळेपणे मागे हलते).

उत्पत्तीनुसार, हर्नियास अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहेत.

आंतर-ओटीपोटात दाब वाढवणारे प्रयत्न एकल आणि अचानक (जड उचलणे) किंवा वारंवार (खोकला, बद्धकोष्ठता) असू शकतात.

जन्मजात ओटीपोटात हर्नियाचे कारण

सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हर्निया सामान्यतः वेदनारहित असतो आणि तो कमी झाल्यानंतर, हर्नियाचे गेट धडधडले जाऊ शकते - बहुतेकदा हे ओटीपोटाच्या भिंतीचे चिरेसारखे किंवा गोलाकार दोष असते.

हर्नियल सॅकचा आकार भिन्न असू शकतो - काही मिलिमीटर ते दहा सेंटीमीटर (तथाकथित राक्षस हर्निया) हर्निया आहेत. जर हर्नियाची सामग्री आतड्याची लूप असेल तर, त्याच्या श्रवणासह, आपण पेरिस्टॅलिसिसशी संबंधित रंबिंग आणि पर्क्यूशनसह, एक वैशिष्ट्यपूर्ण टायम्पॅनिक आवाज ऐकू शकता.

ओटीपोटाच्या हर्नियाचे वैशिष्ट्य म्हणजे "कफ पुश" चे लक्षण. जर तुम्ही रुग्णाला खोकण्यास सांगितले आणि त्याच वेळी हर्निअल प्रोट्र्यूशनवर हात ठेवला तर तुम्हाला धक्का जाणवू शकतो. हे सूचित करते की हर्निया पोकळी उदर पोकळीशी संवाद साधते. खोकल्याच्या आवेगाच्या प्रसाराची अनुपस्थिती कारावासातील हर्निया दर्शवू शकते.

दीर्घकालीन हर्नियाच्या उपस्थितीत, रुग्णाला डिस्पेप्टिक विकारांची तक्रार देखील होऊ शकते - छातीत जळजळ, मळमळ, बद्धकोष्ठता, ढेकर येणे, गोळा येणे किंवा जडपणाची भावना. काही प्रकरणांमध्ये, लघवीचे विकार दिसून येतात.

हे पॅथॉलॉजीजवळजवळ नेहमीच वेदनांच्या हल्ल्यांसह, वेदना तीव्र आणि तीव्र असू शकते. नाही जाणकार व्यक्तीहे सामान्य ओटीपोटात दुखणे म्हणून चुकू शकते.

परंतु त्याच ठिकाणी वेदना वारंवार दिसून येत असल्यास, डॉक्टरांचा सल्ला घेण्याचे हे एक कारण आहे. इतर लक्षणांमध्ये ओटीपोटावर हलकी सूज येणे, वारंवार मळमळ होणे, उलट्या होणे, तीव्र चक्कर येणे आणि मूर्च्छा येणे यांचा समावेश असू शकतो.

गुंतागुंत झाल्यास, आतड्यांसंबंधी अडथळा असू शकतो, जो शरीरासाठी खूप धोकादायक आहे आणि आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, कारण यासाठी गंभीर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

निदान

हर्नियासाठी नेहमीच्या ठिकाणी हर्निअल ट्यूमर दिसल्यास (इनगिनल, फेमोरल, नाभीसंबधीचा प्रदेश), नंतर हर्निया ओळखणे सोपे आहे. पेरिनियमवर, सायटॅटिक प्रदेशात किंवा ऑब्ट्यूरेटर फोरेमेनच्या प्रदेशात अशा ट्यूमरचा देखावा, सर्वप्रथम, एखाद्याला त्याच्या शक्यतेबद्दल विचार करायला लावतो.

हर्नियाचे दुसरे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह "खोकला पुश" आहे. जर तुम्ही ट्यूमरवर हात ठेवला आणि रुग्णाला खोकला दिला तर हाताला स्पष्टपणे धक्का जाणवतो. हर्निअल ट्यूमरचे टॅपिंग, पॅल्पेशन तसेच हर्नियल ऑरिफिसची डिजिटल तपासणी निदान स्थापित करते.

पोटाचा एक्स-रे आणि ड्युओडेनम;
गॅस्ट्रोस्कोपी (EGDS, esophagogastroduodenoscopy);
हर्नियाग्राफी - एक रेडिओलॉजिकल पद्धत, ज्यामध्ये हर्नियाचा अभ्यास करण्यासाठी उदर पोकळीमध्ये विशेष कॉन्ट्रास्ट एजंटचा परिचय असतो;
हर्निअल प्रोट्रुजनचे अल्ट्रासाऊंड.

ओटीपोटात हर्नियाचे प्राथमिक निदान रुग्णाची तपासणी केल्यानंतर आणि काळजीपूर्वक विश्लेषणे गोळा केल्यानंतर सर्जनद्वारे स्थापित केले जाते. रुग्णाची जीवनशैली, मागील ऑपरेशन्स आणि रोगांकडे विशेष लक्ष वेधले जाते.

हर्नियल सॅकमध्ये कोणते अवयव आहेत हे स्पष्ट करण्यासाठी, हर्नियाचे अचूक परिमाण आणि त्याची वैशिष्ट्ये, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात. संशोधन पद्धती.

जरी रुग्णाला 100% खात्री आहे की त्याला हर्निया आहे, निदानाची पुष्टी सर्जनने केली पाहिजे. यासाठी, एखाद्या अनुभवी तज्ञाने रुग्णाची मुलाखत घेणे, तसेच प्रोट्र्यूशन स्वतःच आणि त्याच्या सभोवतालच्या ऊतींना धडपडणे पुरेसे असेल.

ओटीपोटात हर्नियाचा उपचार

प्रौढांमध्ये उपचार

हर्नियाचा उपचार सर्जिकल आहे.

पट्टी बांधण्याच्या स्वरूपात पुराणमतवादी उपचारांची शिफारस केवळ वृद्ध आणि आजारी लोकांमध्ये गुंतागुंत नसलेल्या हर्नियासाठी केली जाते ज्यांच्यासाठी शस्त्रक्रियेचा धोका जास्त असतो.

हर्नियाचे उल्लंघन (हर्नियाच्या ओटीपोटातील कोणत्याही अवयवाचे अचानक किंवा हळूहळू संकुचित होणे) हे आपत्कालीन शस्त्रक्रियेसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे.

गुंतागुंत नसलेल्या हर्निया काढून टाकण्याशी संबंधित ऑपरेशन्स योग्य तयारीनंतर नियोजित पद्धतीने केल्या जातात. सर्व ऑपरेशन्स विभागली जाऊ शकतात:

स्वतःच्या ऊतींसह प्लॅस्टी (जेव्हा हर्निअल ओरिफिस (ओटीपोटाच्या भिंतीतील दोष) विविध पद्धतींचा वापर करून पोटाच्या भिंतीच्या स्वतःच्या ऊतींना एकत्र जोडून काढून टाकले जाते);
कृत्रिम सामग्रीसह प्लास्टिक - विशेष जाळी वापरली जातात.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हे आवश्यक आहे:

आहार घेणे;
पट्टी बांधणे;
शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादा.

ओटीपोटाच्या हर्नियासाठी मुख्य प्रकारचे उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. पट्टी सारखी पुराणमतवादी थेरपी, केवळ वृद्धांमध्ये किंवा गंभीर सहगामी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये गुंतागुंत नसतानाही लिहून दिले जाते, म्हणजेच ज्या व्यक्तींसाठी ऑपरेशनमध्ये लक्षणीय धोका असतो.

हर्नियाचा सर्जिकल उपचार नियोजित पद्धतीने (योग्य तयारीनंतर) किंवा आपत्कालीन परिस्थितीत केला जाऊ शकतो. तातडीच्या सर्जिकल हस्तक्षेपाचा संकेत म्हणजे चिमटा काढलेला हर्निया किंवा आतड्यांसंबंधी अडथळा.

उदर पोकळीतील हर्निया काढून टाकणे सामान्य किंवा अंतर्गत केले जाते स्थानिक भूल. ऑपरेशन दरम्यान, हर्नियाची थैली उघडली जाते, त्यातील सामग्री इस्केमिक क्षेत्रांच्या उपस्थितीसाठी काळजीपूर्वक तपासली जाते (विशेषतः अशा प्रकरणांमध्ये जेथे हर्नियाचा गळा दाबला गेला आहे).

जर हर्निअल सॅकमधील ऊती बदलल्या नाहीत, तर अवयव उदरपोकळीत पुनर्स्थित केला जातो, त्यानंतर हर्निअल थैली जोडली जाते आणि हर्निया गेटची दुरुस्ती केली जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाचा हा टप्पा रुग्णाच्या ऊतींचा वापर करून आणि कृत्रिम साहित्य (विशेष जाळी) वापरून केला जाऊ शकतो.

तपासणीदरम्यान मृत ऊतींचे भाग आढळल्यास, प्रभावित अवयवाची छाटणी केली जाते, त्यानंतर हर्निअल रिंग जोडली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, भविष्यात रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आंतर-ओटीपोटात दाब वाढण्यास कारणीभूत घटकांना वगळण्यासाठी विशेष महत्त्व दिले पाहिजे. रुग्णांना बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी आहाराचे पालन करण्याचा सल्ला दिला जातो वाढलेली गॅस निर्मिती, मलमपट्टी घाला आणि शारीरिक हालचाली मर्यादित करा.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क प्रोट्र्यूजन म्हणजे काय हे आपल्याला आश्चर्य वाटले असेल, तर स्पष्टीकरण देण्याची पहिली गोष्ट म्हणजे हा एक वेगळा रोग नाही, परंतु ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस सारख्या सुप्रसिद्ध डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेचा एक टप्पा आहे. इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या हर्नियेशनच्या अगोदरची सीमारेषेची स्थिती ही प्रोट्र्यूशन आहे आणि नंतरच्या विपरीत, संभाव्यपणे उलट करता येणारी आहे.

कारण

अंतर्गत हर्नियाची तपशीलवार तपासणी आणि ओळख झाल्यानंतर, रुग्णाला शस्त्रक्रियेसाठी निर्धारित केले जाते. सध्या, अशा ऑपरेशन्स अशा लोकांसाठी सुरक्षित आहेत ज्यांना कोणत्याही कारणास्तव विशेष निर्बंध नाहीत.

कोणत्याही परिस्थितीत डॉक्टर घातक ट्यूमर (कर्करोग) असलेल्या रुग्णांसाठी शस्त्रक्रिया लिहून देणार नाहीत, वृद्धांवर ऑपरेशन करणे धोकादायक आहे आणि त्याउलट लहान मुलांसाठी.

बर्‍याच वर्षांच्या वैद्यकीय संशोधनातून हे सिद्ध झाले आहे की ओटीपोटाच्या प्रोट्र्यूशनच्या उपचारांसाठी एक पुराणमतवादी दृष्टीकोन जवळजवळ नेहमीच अप्रभावी असतो. जर रुग्णाला गुंतागुंत नसलेल्या हर्नियाचे निदान झाले असेल, तर त्याला मानक हर्निया दुरुस्तीची शिफारस केली जाईल, उल्लंघन झाल्यास, आपत्कालीन शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जाईल.

सर्जिकल हस्तक्षेप

पूर्वीच्या काळात वैद्यकशास्त्राचा बोलबाला होता क्लासिक मार्गहर्नियाची दुरुस्ती, हर्नियाच्या छिद्राचे अनिवार्य सिविंग सूचित करते. आज परिस्थिती बदलली आहे आणि अधिकाधिक शल्यचिकित्सक आधुनिक तणावमुक्त तंत्रांना प्राधान्य देतात, ज्यामध्ये प्रोट्र्यूशनच्या जागेवर विशेष कृत्रिम जाळी वापरणे समाविष्ट असते. तत्सम ऑपरेशन्सते कमी क्लेशकारक मानले जातात आणि व्यावहारिकरित्या रीलेप्स देत नाहीत.

ऑपरेशन नंतर

ओटीपोटाच्या हर्नियाचा सर्जिकल उपचार सामान्य भूल अंतर्गत केला जातो, लहान प्रोट्र्यूशनसह, स्पाइनल ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जाऊ शकतो. इतर जुनाट आजारांच्या बाबतीत विशेष तयारी आवश्यक असते आणि त्यात दाब, रक्तातील साखरेची पातळी सामान्य करणे इ. एखाद्या विशेष तज्ञाशी सल्लामसलत करणे आणि सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या सुरक्षिततेवर निष्कर्ष काढणे देखील आवश्यक आहे.

मोठ्या शिक्षणासह शस्त्रक्रियापूर्व तयारी देखील आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेदरम्यान, हर्नियाची सामग्री ओटीपोटाच्या पोकळीत हलविण्यामुळे आंतर-उदर दाबात अचानक वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरण बिघडू शकते. म्हणून, हस्तक्षेपापूर्वी, उदर पोकळीतील दाब हळूहळू वाढवण्याच्या उद्देशाने तंत्रे वापरली जातात, उदाहरणार्थ, मलमपट्टी किंवा मलमपट्टी.

हस्तक्षेपानंतर ताबडतोब, रुग्णाला मलमपट्टी वापरणे आवश्यक आहे. त्वचेला घासणे आणि संसर्ग टाळण्यासाठी पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेच्या क्षेत्रावर एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड पॅड ठेवले पाहिजे. ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही उठू शकता आणि हळू हळू चालू शकता. प्रतिजैविक आणि वेदनाशामक औषधे लिहून दिली आहेत.

ऑपरेशननंतर लगेचच रुग्णाद्वारे मलमपट्टी वापरली जाते.

दोन किंवा अधिक महिन्यांसाठी, कोणतेही शारीरिक काम करण्यास मनाई आहे, आणि विशेष आहार, ज्यामध्ये मध्यम पोषण आणि गॅस-उत्पादक पदार्थांच्या आहारातून वगळणे समाविष्ट आहे.

ओटीपोटात हर्नियाची गुंतागुंत

गुंतागुंत नसलेल्या हर्नियाच्या उपचारांमध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान सशर्त अनुकूल आहे. जर रुग्ण वेळेवर डॉक्टरकडे गेला तर तो पूर्ण पुनर्प्राप्तीवर विश्वास ठेवू शकतो. पुनरावृत्तीची संभाव्यता 3-5% पेक्षा जास्त नाही.

गुदमरलेला हर्निया जास्त धोकादायक असतो. येथे, रोगनिदान थेट प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करण्याच्या डिग्रीवर आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या वेळेवर अवलंबून असेल. काही परिस्थितींमध्ये, उदर पोकळीतील महत्वाच्या अवयवांमध्ये अपरिवर्तनीय बदलांमुळे रुग्णाचा मृत्यू होऊ शकतो.

प्रतिबंध

जन्मजात हर्निया टाळता येत नाही. तथापि, त्यांचे उल्लंघन टाळण्यासाठी काही नियमांचे पालन करणे आवश्यक आहे. अधिग्रहित रोग टाळण्यासाठी हे उपाय निरोगी लोकांना देखील लागू होतात:

सामान्य वजन राखणे;
बद्धकोष्ठता टाळण्यासाठी निरोगी आहार आणि नियमित व्यायाम;
ओटीपोटाच्या स्नायूंचा जास्त ताण न घेता, वाकल्याशिवाय, परंतु त्यांच्या मागे बसून जड वस्तू उचलण्याची क्षमता;
धूम्रपान सोडणे;
डॉक्टरांना वेळेवर भेट आणि नियोजित शस्त्रक्रिया.

निरोगी खाणे नियमित जेवणआणि खेळ - चांगला प्रतिबंधबद्धकोष्ठता

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, जेव्हा ओटीपोटाच्या पोकळीच्या भिंती कमकुवत होतात तेव्हा अंतर्गत हर्निया दिसू शकतो, म्हणून प्रतिबंध करण्याच्या पद्धतींपैकी एक म्हणजे ओटीपोटाच्या भिंती मजबूत करणे. फिजिओथेरपी व्यायाम. आधी स्वत:चा अभ्यासतुम्ही तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

ओटीपोटाचा हर्निया (ओटीपोटाचा पोकळी) म्हणजे अंतर्गत अवयवांचे किंवा त्यांच्या भागांचे एकतर आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या त्वचेखाली (बाह्य हर्निया), किंवा पेरीटोनियम किंवा त्याच्या पिशवीच्या कोणत्याही खिशात (अंतर्गत हर्निया). नियमानुसार, उदर पोकळीतून अवयवांचे बाहेर पडणे पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल (पॅरिएटल) शीटसह होते, जे आतून उदर पोकळीला रेषा देते. हे गुदमरलेले हर्निया देखील असू शकते.

उदरपोकळीतील कोणत्याही हर्नियामध्ये हर्नियाचा छिद्र आणि हर्नियाची थैली असते. हर्नियाचे गेट हे उघडणे आहे ज्याद्वारे अंतर्गत अवयव उदर पोकळीच्या बाहेर पडतात. ओटीपोटाच्या भिंतीचा असा दोष (किंवा त्यातील दोषपूर्ण भाग) एकतर शारीरिक असू शकतो (उदाहरणार्थ, इनगिनल कालवा, नाभी उघडणे) किंवा कृत्रिमरित्या (आघात किंवा शस्त्रक्रियेमुळे) उद्भवू शकतो. हर्निअल सॅकमध्ये पॅरिएटल पेरिटोनियमचा समावेश असतो, जो अवयवासोबत बाहेर पडतो आणि थेट उदर किंवा त्याचा काही भाग असतो.

ओटीपोटात हर्नियाचे प्रकार

उत्पत्तीवर अवलंबून, ओटीपोटात हर्निया जन्मजात आणि अधिग्रहित मध्ये विभागले जातात. पहिला प्रकार नवजात मुलांमध्ये पाळला जातो आणि पोटाच्या भिंतीच्या विकासाच्या उल्लंघनामुळे होतो. जन्मपूर्व कालावधी(अनुवांशिक, विषारी, विकिरण, संसर्गजन्य किंवा इतर घटकांमुळे).

अधिग्रहित हर्निया जीवनाच्या प्रक्रियेत उद्भवतात आणि 3 मुख्य उपप्रजातींमध्ये विभागले जातात:

- "कमकुवतपणापासून" - कमकुवत पूर्वकाल ओटीपोटाच्या भिंतीसह;
- "प्रयत्नातून" - लक्षणीय शारीरिक श्रमासह उद्भवते;
- पोस्ट-ट्रॉमॅटिक - अशा हर्नियाच्या विकासाचे कारण एक जखम, ओटीपोटात कोणतीही आघात किंवा मागील शस्त्रक्रिया असू शकते).

स्थानावर अवलंबून, बाह्य आणि अंतर्गत हर्निया विभाजित केले जातात. अंतर्गत हर्नियाचे 2 प्रकार आहेत - डायाफ्रामॅटिक (जेव्हा ओटीपोटाचा अवयवछातीच्या पोकळीमध्ये "बाहेर जाते") आणि इंट्रा-ओटीपोटात (उदाहरणार्थ, ओमेंटल बॅगचा हर्निया).

बाह्य हर्निया खालील शारीरिक भागात स्थित असू शकतात:

ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवर (नाभीसंबधीचा हर्निया, पांढऱ्या ओळीवर, बाजूकडील);
- मांडीच्या क्षेत्रामध्ये (तिरकस किंवा सरळ इनगिनल हर्निया);
- मांडीवर (फेमोरल हर्निया);
- कमरेसंबंधीचा प्रदेशात;
- श्रोणि आणि पेरिनियम मध्ये;
- सर्जिकल डागच्या क्षेत्रामध्ये.

नैदानिक अभिव्यक्तींवर अवलंबून, हर्निया गुंतागुंत नसलेला (कमी करण्यायोग्य), गुंतागुंतीचा किंवा वारंवार होऊ शकतो. हर्नियाच्या दुरुस्तीनंतर पुन्हा दिसणार्‍या हर्नियाला आवर्ती म्हणतात.

ओटीपोटात हर्निया - लक्षणे

ओटीपोटाच्या बाह्य हर्नियाचे मुख्य लक्षण म्हणजे प्रोट्र्यूशन (सूज) ची उपस्थिती, ज्यामध्ये गोलाकार आकार, पेस्टी सुसंगतता असते, स्वतंत्रपणे क्षैतिज स्थितीत किंवा बोटाच्या किंचित दाबाने कमी केली जाऊ शकते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, हर्निया सामान्यतः वेदनारहित असतो आणि तो कमी झाल्यानंतर, हर्नियाचे गेट धडधडले जाऊ शकते - बहुतेकदा हे ओटीपोटाच्या भिंतीचे चिरेसारखे किंवा गोलाकार दोष असते.

विशिष्ट ठिकाणे जेथे बाह्य ओटीपोटाचा हर्निया दिसू शकतो:

नाभी (नाळ रिंग);
- ओटीपोटाची पांढरी (मध्यम) रेषा;
- मांडीचा सांधा क्षेत्र;
- मांडी समोर पृष्ठभाग;
- पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टेपोटावर.

स्वतंत्रपणे, एखाद्याला गळा दाबलेल्या हर्नियाची लक्षणे ओळखण्यास सक्षम असावे, पासून दिलेले राज्यतातडीच्या श्रेणीशी संबंधित आहे आणि त्वरित आवश्यक आहे सर्जिकल उपचार. जेव्हा हर्निअल सॅकचे उल्लंघन केले जाते, तेव्हा ते हर्निअल ऑरिफिसद्वारे चिकटवले जाते, जे बाहेर पडलेल्या अवयवाला किंवा त्याच्या क्षेत्राला रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन करते, त्यानंतर इस्केमिया आणि टिश्यू नेक्रोसिसचा विकास होतो.

हर्नियाचे उल्लंघन खालील वैशिष्ट्यांद्वारे दर्शविले जाते:

हर्निअल प्रोट्र्यूशनच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र (सामान्यतः अचानक) वेदना दिसणे - त्याची सुरुवात वजन, आतड्यांसंबंधी हालचाल किंवा शारीरिक हालचालींमध्ये तीव्र वाढ होण्याशी संबंधित असू शकते, जरी काही प्रकरणांमध्ये उल्लंघन न करता पाहिले जाऊ शकते. दृश्यमान कारणे;
- हर्निया कमी होणे थांबते, तणावपूर्ण आणि तीव्र वेदनादायक होते;
- तीव्र अशक्तपणा, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता, उलट्या होऊ शकतात.

ओटीपोटात हर्नियाची मुख्य कारणे

हर्नियाच्या विकासास कारणीभूत असलेले सर्व घटक पूर्वस्थिती आणि उत्पादनामध्ये विभागले जाऊ शकतात. पहिला गट हर्नियाच्या घटनेसाठी परिस्थिती निर्माण करतो आणि दुसरा त्याच्या घटनेसाठी "पुश" असतो.

खालील घटक हर्निया दिसण्याची शक्यता असते:

पोटाच्या भिंतीतील दोष जे निसर्गात जन्मजात आहेत;
- "कमकुवत बिंदू" असलेल्या नैसर्गिक छिद्रांचा विस्तार - नाभी, फेमोरल किंवा इंग्विनल रिंग;
- ऊतींचे लवचिकता कमी होणे आणि त्यांचे पातळ होणे (शरीराच्या थकवा किंवा शारीरिक वृद्धत्वामुळे);
- पोस्टऑपरेटिव्ह चट्टे किंवा जखमांची उपस्थिती.

इतर घटक उदरपोकळीच्या आत दाब वाढण्यास कारणीभूत ठरतात, जे हर्नियाच्या विकासास कारणीभूत ठरते. यामध्ये हे समाविष्ट असावे:

जड शारीरिक क्रियाकलाप;
- वारंवार बद्धकोष्ठता;
- तीव्र खोकला;
- जलोदर (ओटीपोटाच्या पोकळीत द्रव जमा होणे);
- जास्त वजन;
- फुशारकी (वाढीव गॅस निर्मिती);
- अवघड लघवी.

ओटीपोटाच्या हर्नियाचे निदान

हर्नियल सॅकमध्ये कोणते अवयव आहेत हे स्पष्ट करण्यासाठी, हर्नियाचे अचूक परिमाण आणि त्याची वैशिष्ट्ये, इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात.
ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड आणि हर्निअल प्रोट्र्यूशन - केवळ हर्नियाची कल्पना करू शकत नाही तर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या इतर पॅथॉलॉजीसह विभेदक निदान देखील करू देते.
हर्नियोग्राफी ही एक कॉन्ट्रास्ट रेडिओलॉजिकल संशोधन पद्धत आहे.

ओटीपोटात हर्निया - उपचार

ओटीपोटाच्या हर्नियासाठी मुख्य प्रकारचा उपचार म्हणजे शस्त्रक्रिया. एक पट्टी, एक पुराणमतवादी थेरपी म्हणून, केवळ वृद्धांमध्ये किंवा गंभीर सहगामी रोग असलेल्या रूग्णांमध्ये गुंतागुंत नसतानाही लिहून दिली जाते, म्हणजेच ज्या व्यक्तींसाठी ऑपरेशनमध्ये लक्षणीय धोका असतो.

उदर पोकळीतील हर्निया काढून टाकणे सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते. ऑपरेशन दरम्यान, हर्नियाची थैली उघडली जाते, त्यातील सामग्री इस्केमिक क्षेत्रांच्या उपस्थितीसाठी काळजीपूर्वक तपासली जाते (विशेषतः अशा प्रकरणांमध्ये जेथे हर्नियाचा गळा दाबला गेला आहे). जर हर्निअल सॅकमधील ऊती बदलल्या नाहीत, तर अवयव उदरपोकळीत पुनर्स्थित केला जातो, त्यानंतर हर्निअल थैली जोडली जाते आणि हर्निया गेटची दुरुस्ती केली जाते. सर्जिकल हस्तक्षेपाचा हा टप्पा रुग्णाच्या ऊतींचा वापर करून आणि कृत्रिम साहित्य (विशेष जाळी) वापरून केला जाऊ शकतो. तपासणीदरम्यान मृत ऊतींचे भाग आढळल्यास, प्रभावित अवयवाची छाटणी केली जाते, त्यानंतर हर्निअल रिंग सिव्ह केली जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, भविष्यात रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आंतर-ओटीपोटात दाब वाढण्यास कारणीभूत घटकांना वगळण्यासाठी विशेष महत्त्व दिले पाहिजे. रुग्णांना बद्धकोष्ठता आणि वाढीव गॅस निर्मिती रोखणारा आहार पाळण्याचा सल्ला दिला जातो, मलमपट्टी घालावी आणि शारीरिक हालचाली मर्यादित कराव्यात.

ओटीपोटात हर्नियाचे परिणाम आणि संभाव्य गुंतागुंत

हर्नियाच्या मुख्य गुंतागुंतांमध्ये खालील परिस्थितींचा समावेश होतो:

हर्निअल सॅकमध्ये स्थित अवयवांचे उल्लंघन, त्यानंतर त्यांचे नेक्रोसिस (टिश्यू नेक्रोसिस). या स्थितीमुळे पेरिटोनिटिस होतो आणि जीवघेणा असतो;
- आंशिक किंवा संपूर्ण आतड्यांसंबंधी अडथळा - आतड्यांसंबंधी सामग्री जाण्यात अडचण द्वारे दर्शविले जाते;
- किरकोळ उल्लंघन - या पॅथॉलॉजीसह, उदाहरणार्थ, हर्निअल सॅकमध्ये पडलेल्या आतड्याच्या संपूर्ण भागाला त्रास होत नाही, परंतु त्याच्या भिंतीचा फक्त एक भाग. प्रतिबंधित आणि नेक्रोटिक आतड्यांसंबंधी भिंतीचे छिद्र देखील पेरिटोनिटिस दिसण्यास कारणीभूत ठरते;
- एक हर्निया च्या suppuration - phlegmon;
- "लहान पोट" च्या विकासासह मोठ्या आकारात हर्नियामध्ये हळूहळू वाढ - एक सिंड्रोम जेव्हा, शस्त्रक्रियेनंतर, पूर्वी हर्नियामध्ये असलेले अवयव उदरपोकळीत बसत नाहीत.

शस्त्रक्रियेने काढलेल्या हर्नियाचा परिणाम उदर पोकळीचा पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया असू शकतो, ज्याचा हर्निया गेट एक विसंगत डाग आहे. अशा हर्नियाला वारंवार म्हणतात आणि बहुतेकदा उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींचे अपूर्ण पालन करून विकसित होते.

उल्लंघनास प्रवण नसलेली हर्निया जटिल मानली जाते, तथापि, यामुळे लक्षणीय गैरसोय देखील होऊ शकते. अशा निदानाचा सामना करणार्या प्रत्येक रुग्णासाठी हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की कोणत्याही हर्नियाचे उल्लंघन होण्याचा सतत धोका असतो. त्यामुळे याची लक्षणे ओळखता आली पाहिजेत तीव्र स्थितीसर्जिकल हॉस्पिटलशी वेळेवर संपर्क साधण्यासाठी. स्रोत -