नवजात बाळाच्या काळात, मुलाला अद्याप कोणताही रोग "कमाई" करण्यासाठी वेळ मिळाला नाही, तो बाहेरील जगाशी संपर्कात नव्हता, परंतु असे असूनही, जन्मानंतर जीवघेणा परिस्थिती विकसित होऊ शकते. जन्मानंतर काही दिवसांनी मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव रक्त जमावट प्रणालीतील अपूर्णतेमुळे होतो, जो बहुतेक वेळा मुदतपूर्व अर्भकांमध्ये होतो.

अर्भकामध्ये पोटात रक्तस्त्राव होण्याची अनेक मुख्य कारणे आहेत. ते प्रौढांपेक्षा खूप वेगळे आहेत. हे सर्व प्रणाली आणि संपूर्णपणे मुलाच्या शरीराच्या अपुरा विकासामुळे आहे. ही समस्या अकाली जन्मलेल्या बाळांसाठी अधिक संबंधित आहे. लहान मुलांसाठी, आनुवंशिक पॅथॉलॉजीज आणि अवयवांचे विकृती विशिष्ट आहेत.

रक्तस्रावी रोग

नवजात मुलामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव बहुतेकदा होतो रक्तस्रावी रोग, जे 0.25-0.5% प्रकरणांमध्ये आढळते. या रोगाची कारणे व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमध्ये आहेत, जी थेट रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या संश्लेषणाशी संबंधित आहे, म्हणजे Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ - प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स. आयसीडी 10 च्या संरचनेत, या पॅथॉलॉजीजमध्ये खालील कोड आहेत:

• P53 - गर्भ आणि नवजात रक्तस्त्राव रोग;
• P54.0 - नवजात मुलाचे हेमॅटोमेसिस;
• P54.1 - नवजात मुलाचे मेलेना;
• P54.2 - गुदाशय पासून रक्तस्त्राव;
• P54.3 - नवजात मुलाचे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव.

क्लिनिकल चिन्हे दिसण्यावर अवलंबून असे वर्गीकरण आहे:

1. लवकर हेमोरेजिक रोग - जन्मापासून पहिल्या दिवशी, व्हिटॅमिन केची कमतरता सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा निम्म्यापेक्षा जास्त असते.
2. क्लासिक फॉर्म - बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात लक्षणे दिसतात. याचे कारण म्हणजे व्हिटॅमिन केची कमतरता आणि आईच्या दुधासह त्याचे अपुरे सेवन आणि ते तयार करणार्‍या आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची अपूर्णता.
3. उशीरा - मुलाच्या जन्मानंतर दुसऱ्या ते बाराव्या आठवड्यापर्यंत विकसित होते. हे रक्त गोठण्याच्या घटकांचा भाग असलेल्या पेप्टाइड्सच्या अपर्याप्त उत्पादनामुळे होते. यकृत रोगांसह एक स्थिती आहे - हिपॅटायटीस, मालाब्सॉर्प्शन सिंड्रोम, पित्त नलिकांचे एट्रेसिया, दीर्घकाळापर्यंत अंतस्नायु पोषण.

नवजात मुलाच्या रक्तस्रावी रोगाच्या विकासासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत:

• अप्रत्यक्ष कृतीच्या (निओडिक्यूमरिन) अँटीकोआगुलंट्सचा गर्भधारणेदरम्यान आईकडून रिसेप्शन;
• सल्फा ड्रग्स (बिसेप्टोल, एटाझोल) सह बाळंतपणापूर्वी गर्भवती महिलेवर उपचार;
• मुदतपूर्व
• स्तनपानाची कमतरता, असमाधानकारकपणे स्थापित मिश्रित;
• प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर;
• यकृत पॅथॉलॉजी;
• दीर्घकालीन इंट्राव्हेनस पोषण.

एसोफॅगिटिस

जठरासंबंधी रक्तस्त्राव होण्याचे एक सामान्य कारण, रक्ताच्या पट्ट्यांसह उलट्या होणे हे एसोफॅगिटिस आहे. हे ओहोटीच्या परिणामी विकसित होते, किंवा अन्ननलिकेमध्ये पोटातील सामग्री परत जाते. हे श्लेष्मल त्वचा जळजळ, अल्सरेशन भडकवते. लक्षणीय रक्त तोटा नाही.

डीआयसी

नवजात मुलांमध्ये डीआयसीचा विकास खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• मुलाची सेप्टिक स्थिती;
• हायपोक्सिया;
• hepatosplenomegaly;
• संक्रमण;
• हेमोलाइटिक रोग;
• अशक्तपणा

हिमोफिलिया

शास्त्रीय हिमोफिलिया हा जनुकातील उत्परिवर्तनाचा परिणाम आहे जो Ⅷ रक्त गोठणे घटकाच्या क्रियाकलापासाठी जबाबदार आहे. हिमोफिलिया B ला Ⅸ घटकाची कमतरता किंवा डॉ. ख्रिसमस म्हणतात. विलेब्रँड रोग देखील आनुवंशिक पॅथॉलॉजीजच्या या गटास कारणीभूत ठरू शकतो. हा नोसोलॉजिकल डेटा आहे जो कोग्युलेशन सिस्टमच्या सर्व जन्मजात कमतरतांपैकी 99% बनवतो.

हेमोफिलियासह जन्मानंतर मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाचा विकास अत्यंत दुर्मिळ आहे. नियमानुसार, आनुवंशिक घटकांच्या कमतरतेची पहिली अभिव्यक्ती जेव्हा मूल क्रॉल आणि सक्रियपणे हलवण्यास सुरुवात करते तेव्हा उद्भवते.

परंतु जर नवजात मुलामध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव झाला असेल आणि कोगुलोग्राममध्ये फक्त एपीटीटीमध्ये वाढ झाली असेल, तर तुम्ही हिमोफिलियाबद्दल विचार केला पाहिजे आणि Ⅷ आणि Ⅸ घटकांचा परिमाणात्मक अभ्यास केला पाहिजे.

थ्रोम्बोसाइटोपॅथी आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

30*10 9 /l पेक्षा कमी नवजात मुलांमध्ये प्लेटलेट्स कमी झाल्यामुळे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण प्रकटीकरण होते. शरीरावर रक्तस्त्राव, petechiae आहेत. या अटींमुळे होऊ शकतात:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिक जांभळा;
• रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आईच्या रीसस संघर्षाच्या सादृश्याने विकसित होतो, जेव्हा मुलाच्या प्लेटलेट्समध्ये प्रतिजन असतात जे स्त्रीच्या प्रतिकारशक्तीला परदेशी समजतात;
• प्रणालीगत रोग असलेल्या आईमध्ये रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (इडिओपॅथिक फॉर्म, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस) गर्भाच्या रक्तामध्ये ऍन्टीबॉडीजच्या प्रवेशास कारणीभूत ठरते आणि त्याच्यामध्ये प्रतिक्रिया विकसित होते;
• संक्रमण आणि स्थानिक थ्रोम्बोसिस;
• अत्यंत क्वचितच औषध-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपॅथी उद्भवते, ज्यामुळे जवळजवळ रक्तस्त्राव होत नाही.

यकृत रोग

यकृत हे जवळजवळ सर्व रक्त गोठण्याचे घटक, फायब्रिनोजेन आणि हेमोस्टॅसिसमध्ये सामील असलेल्या इतर प्रथिने घटकांचे उत्पादक आहे. यकृताच्या सिंथेटिक कार्याचे उल्लंघन नवजात मुलांमध्ये होते:

• hepatosplenomegaly;
• हायपरबिलीरुबिनेमिया;
• ट्रान्समिनेसेसमध्ये वाढ.

आईने गिळलेले रक्त सिंड्रोम

ब्रेकवर जन्म कालवाबाळंतपणात किंवा चुरगळलेल्या स्तनाग्रांमध्ये, बाळ काही प्रमाणात आईचे रक्त गिळू शकते. उलट्यामध्ये कोणाचे रक्त आहे हे निर्धारित करण्यासाठी, अपट-डाउनर चाचणी केली पाहिजे:

• उलट्या किंवा विष्ठा चाचणी ट्यूबमध्ये घ्या, पाणी घाला;
• अपकेंद्रित्र;
• 1 मिली सोडियम हायड्रॉक्साईड 1% ते 4 मिली सुपरनॅटंट घाला;
• 2 मिनिटांनंतर निकालाचे मूल्यांकन करा;
• गुलाबी हे बाळाचे रक्त आहे, तपकिरी रंग आईचे आहे.

लक्षणे

मेलेना.

नवजात मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव अनेक लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.

1. हेमॅटोमेसिस म्हणजे रक्ताच्या उलट्या. हे बहुतेकदा जन्मानंतर 2-5 दिवसांनी दिसून येते. रक्ताचा रंग स्कार्लेटपासून "कॉफी ग्राउंड्स" पर्यंत असतो. मुलांसाठी, लाल रंगाच्या उलट्या अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, कारण पोटात आम्लता कमी आहे.
2. मेलेना गडद आहे, टॅरी स्टूल आहे. हे लक्षण वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव सह पाहिले जाऊ शकते. स्त्रोत जितका कमी असेल तितके स्टूलमधील रक्त हलके होईल.
3. स्टूल दरम्यान स्कार्लेट रक्त किंवा त्याच्याशी संबंधित नाही. उतरत्या कोलनमध्ये स्थानिकीकृत पॅथॉलॉजी दर्शवते, सिग्मॉइड कोलन. मूळव्याध सह, रक्त विष्ठेमध्ये मिसळत नाही, परंतु आतड्यांच्या हालचालीनंतर उत्सर्जित होते.

मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या लक्षणांचा आधार म्हणजे रक्त कमी होण्याची चिन्हे:

• फिकटपणा, त्वचेचा मार्बलिंग;
• थंड चिकट घाम;
• प्रथम टाकीकार्डिया, नंतर ब्रॅडीकार्डिया आणि एसिस्टोल;
• रक्तदाब कमी करणे;
• शुद्ध हरपणे.

परंतु, विशिष्ट चिन्हे व्यतिरिक्त, ते रक्त जमावट प्रणालीच्या अपुरेपणाच्या सामान्य लक्षणांसह असू शकतात:

• petechial पुरळ;
• रक्ताच्या नमुन्यानंतर दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव झालेल्या जखमा;
• बाळाच्या जन्मानंतर मोठे सेफॅलोहेमॅटोमास, जे बर्याच काळापासून दूर जात नाहीत;
• इंट्राक्रॅनियल रक्तस्राव, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांद्वारे प्रकट होतो;
• नाकातून रक्त येणे

निदान

आवश्यक निदान निकष आहेत:

• हिमोग्लोबिन;
• hematocrit;
• फायब्रिनोजेन;
• प्लेटलेटची संख्या;
• रक्त गोठण्याची वेळ;
• प्रोथ्रोम्बिन वेळ;
• एपीटीटी;
• फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादने;
• इतर प्रयोगशाळा चाचण्या संकेतांनुसार केल्या जातात.

हे ओटीपोटाच्या अवयवांच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या निदानास मदत करेल.

तातडीची काळजी

बर्याचदा विकासादरम्यान पोटात रक्तस्त्रावनवजात मुलांमध्ये, ते अद्याप प्रसूती रुग्णालयात (2-5 दिवसांसाठी) आहेत. यामुळे दर्जेदार रेंडरिंगची शक्यता वाढते. आपत्कालीन काळजीअसे मूल.

उपचारांचा आधार म्हणजे हेमोस्टॅसिसची अंमलबजावणी आणि हरवलेल्या द्रवपदार्थाची भरपाई. क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार नवजात मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावासाठी आपत्कालीन काळजीचे अल्गोरिदम:

1. व्हिटॅमिन K च्या कमतरतेच्या बाबतीत, मुलांना 100 mcg/kg दराने इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. नियमानुसार, 4-6 तासांनंतर, क्लोटिंग इंडिकेटर सामान्यवर परत येतात.
2. प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्सच्या महत्त्वपूर्ण कमतरतेसह, ते त्याच्या एकाग्रतेच्या तयारीच्या रक्तसंक्रमणाचा अवलंब करतात - प्रोप्लेक्स, ऑक्टाप्लेक्स, कोनिन.
3. कोगुलोग्राम किंवा सामान्य प्रोथ्रोम्बिन वेळ आणि एपीटीटीच्या वरच्या मर्यादेवर हायपोकोग्युलेशन सिद्ध झाल्यामुळे, ताजे गोठलेले प्लाझ्मा 30 मिनिटांसाठी 10-15 मिली / किलोच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. FFP च्या अतिरिक्त प्रशासनाद्वारे मूल्ये दुरुस्त करण्यासाठी कोगुलोग्रामची पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे.
4. एफएफपीच्या वापराचा कोणताही परिणाम न झाल्यास, 30 मिनिटांसाठी 5 मिली / किलोच्या डोसवर क्रायोप्रेसिपिटेट लिहून दिले जाते. जर कोणताही परिणाम दिसून आला नाही, तर त्याच डोसमध्ये क्रायोप्रिसिपिटेट पुन्हा सादर करा.
5. 1 युनिटच्या डोसमध्ये 30*10 9 /l पेक्षा कमी संकेतानुसार प्लेटलेट वस्तुमान.
6. जेव्हा त्यांची कमतरता सिद्ध होते तेव्हा कमी क्लोटिंग घटक निर्धारित केले जातात. उदाहरणार्थ, हिमोफिलियासाठी Ⅷ घटक, ख्रिसमस रोगासाठी Ⅸ घटक.
7. एरिथ्रोसाइट्स लक्षणीय रक्त कमी होणे आणि हिमोग्लोबिनमध्ये घट झाल्यामुळे प्रशासित केले जातात.
8. ज्या मुलांना वरील उपायांनी मदत केली जात नाही त्यांना एक्सचेंज रक्त संक्रमण लिहून दिले जाते, ज्यामुळे कोग्युलेशन सिस्टमच्या गहाळ घटकांची भरपाई करणे आणि क्षय उत्पादनांपासून मुक्त होणे शक्य होते.

उपचार

जर एखाद्या मुलास गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाला असेल, तर स्थिती स्थिर झाल्यानंतर आणि हेमोस्टॅसिस, तो रुग्णालयात आहे. अंतर्निहित पॅथॉलॉजीनुसार उपचार केले जातात. मातांना त्यांचे दूध व्यक्त करणे आणि ते थंड करणे आवश्यक आहे, ज्यानंतर ते फक्त आहार सुरू करू शकतात. विकसोल 0.3-0.5 मिली दिवसातून 2 वेळा 3 दिवसांसाठी निर्धारित केले जाते.

मुलांचे आरोग्य अत्यंत खेळते महत्वाची भूमिकाम्हणून, पालकांनी विशेषतः त्यांच्या बाळाच्या आरोग्याकडे लक्ष देणे आणि विविध आरोग्य विकारांच्या विकासाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. शरीरातून मिळणाऱ्या विविध धोक्याच्या संकेतांकडे दुर्लक्ष करण्यापेक्षा जास्त जागरुक राहणे चांगले, असे डॉक्टरांचे म्हणणे आहे. बालरोगतज्ञ आणि गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट ज्या भयावह परिस्थितीचा सामना करतात त्यापैकी एक म्हणजे रक्तस्त्राव पाचक मुलूखमुलांमध्ये.

मुलांमध्ये असा रक्तस्त्राव होऊ शकतो वेगळे कारणघटना, आणि कोणत्याही परिस्थितीत एक ऐवजी चिंताजनक लक्षण आहेत. अशा परिस्थितीचे मुख्य एकीकरण करणारे चिन्ह म्हणजे रक्तरंजित उलट्या किंवा रक्तरंजित मल दिसणे, अशी लक्षणे एकत्र केली जाऊ शकतात. जर रक्तस्त्राव व्यक्त होत नसेल आणि पोटात रक्त तुलनेने जास्त काळ राहिल्यास, उलट्या सारख्याच होतात. कॉफी ग्राउंड. आणि जोरदार रक्तस्त्राव सह, त्यांच्यामध्ये लाल रंगाचे रक्त दिसून येते. सुमारे आठ ते दहा तासांनंतर, किंवा रक्त गिळल्यानंतर, टॅरी स्टूल आढळतात. जर आतड्याच्या खालच्या भागातून रक्तस्त्राव होत असेल तर मुलाच्या स्टूलमध्ये थोडेसे बदललेले (किरमिजी रंगाचे) रक्त दिसते.

पचनमार्गातून रक्तस्त्राव होण्याचा प्रकार आणि त्यांची कारणे मुख्यत्वे मुलांच्या वयानुसार निर्धारित केली जातात.

तीन ते सात वर्षांच्या वयात, रक्तस्त्राव बहुधा मोठ्या आतड्याच्या पॉलीपोसिसमुळे होतो. आणि सात वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ते आढळतात अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाशिरा, अन्ननलिका किंवा पोट, तसेच पोटाचे व्रण किंवा ड्युओडेनम, इरोझिव्ह आणि ऍलर्जी फॉर्मजठराची सूज

याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव अनेक रक्त विकारांसह होऊ शकतो, ज्याचे प्रतिनिधित्व हिमोफिलिया, रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, वेरगोल्फ रोग, ल्युकेमिया, ऍप्लास्टिक अॅनिमिया इ.

धोकादायक लक्षणेरक्तस्त्राव

मुलांमध्ये पाचन तंत्रातून रक्तस्त्राव होण्याचे क्लासिक प्रकटीकरण, जसे की आम्ही "आरोग्य बद्दल लोकप्रिय" या पृष्ठावर आधीच लिहिले आहे, रक्तरंजित उलट्या किंवा रक्तरंजित मल. जर रक्तस्राव जास्त असेल तर तहान लागणे, श्लेष्मल त्वचा कोरडे होणे. मौखिक पोकळी, अशक्तपणा आणि चक्कर येणे जलद प्रगती. चेतना कमी होणे देखील शक्य आहे. त्वचा फिकट गुलाबी टोनमध्ये रंगविली जाते, ती बाहेर पडते थंड घामहातपाय थंड होतात. रूग्ण चिडचिड करू शकतात किंवा लोटांगण घालू शकतात आणि त्यांच्या चेहऱ्याची वैशिष्ट्ये लवकर तीक्ष्ण होतात. कधीकधी जांभई, मळमळ आणि वारंवार उलट्या होतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियावाढीव हृदय गती होऊ, पण तो एक कमकुवत भरणे आहे. नाडी अखेरीस थ्रेड होते, श्वासोच्छ्वास अधिक वारंवार होतो आणि दाब कमी होतो.

वर्णित लक्षणे दिसणे हे तात्काळ आणि रूग्ण विभागातील रुग्णालयात दाखल करण्याचे एक कारण आहे. पचनमार्गातून रक्तस्त्राव असलेल्या लहान रुग्णांना सहसा शस्त्रक्रिया विभागात पाठवले जाते.

रक्तस्त्राव उपचार

रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांची वाहतूक विशेष काळजी घेऊन केली पाहिजे. मुलाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते आणि ओटीपोटाच्या वरच्या अर्ध्या भागावर बर्फाचा पॅक ठेवला जातो. गंभीर रक्तस्त्राव सह, रक्त संक्रमण चालते, द्रावणांचे इंट्राव्हेनस ओतणे आणि ते देखील चालते. त्याच वेळी, परिचय जीवनसत्व तयारी- जीवनसत्त्वे के, पीपी आणि सी.

रक्तस्त्राव सुरूच राहिल्यास, रक्तस्त्रावाचा स्रोत शोधून ते दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रियेची गरज काय असा प्रश्न डॉक्टर उपस्थित करतात.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर पहिल्या दिवशी, मुलांना खायला देऊ नये. ते दाखवले आहेत अंतस्नायु प्रशासनखारट सह संयोजनात ग्लुकोज. दुसर्‍या दिवशी, डॉक्टर मेलेनग्राक्ट आहार लिहून देतात, ज्यामध्ये चांगले मॅश केलेले भाजीपाला प्युरी (ते प्युअर केलेले मांस किंवा मासे मिसळले जातात), थंड केलेले दूध, अंडी आणि मलई असतात.

अर्थात, समांतर, डॉक्टर अंतर्निहित रोगाचा सक्रिय उपचार करतात.

पचनमार्गाच्या खालच्या भागातून गुंतागुंतीचा रक्तस्त्राव (विवरांसह गुद्द्वारकिंवा मूळव्याध) घरी यशस्वीरित्या उपचार केले जाऊ शकतात - संपूर्ण तपासणीनंतर, योग्य थेरपीची निवड आणि आहार अन्न.

सर्जिकल उपचारमुलांमध्ये पचनमार्गातून रक्तस्त्राव

कधीकधी रक्तस्त्राव व्यवस्थापित करा किंवा प्रतिबंधित करा पुन्हा घडणेकेवळ शस्त्रक्रियेद्वारे प्राप्त केले जाऊ शकते. हे खुले असू शकते किंवा कमीतकमी हल्ल्याच्या प्रक्रियेची मालिका समाविष्ट करू शकते. फक्त नंतरचे जठराची सूज आणि द्वारे झाल्याने रक्तस्त्राव उपचार पद्धती समाविष्टीत आहे अल्सरेटिव्ह जखमगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव. अशा परिस्थितीत, डॉक्टर एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करण्याचा निर्णय घेऊ शकतात - बाधित भागांचे दाग काढण्यासाठी किंवा चिपकण्यासाठी. परंतु असे उपाय नेहमीच स्थिर परिणाम देत नाहीत. सकारात्मक प्रभाव, या प्रकरणात, आपण suturing साठी खुल्या शस्त्रक्रियेशिवाय करू शकत नाही समस्या क्षेत्र.

तसेच शस्त्रक्रियाडायव्हर्टिकुलोसिस आणि इतर काही पॅथॉलॉजीजमुळे रक्तस्त्राव झाल्यास देखील हे केले जाते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की मुलामध्ये पाचनमार्गातून तीव्र रक्तस्त्राव दिसणे हे ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करण्याचे कारण आहे.

रक्तस्त्राव असलेल्या मुलांसाठी आपत्कालीन काळजी

रक्त अद्वितीय आहे द्रव ऊतक, जे काटेकोरपणे मर्यादित आहे. नवजात मुलाच्या रक्ताचे प्रमाण 500 मिली, प्रौढ व्यक्ती सुमारे 5 लिटर असते आणि या व्हॉल्यूमचा प्रत्येक थेंब अमूल्य असतो. कोणतेही रक्त कमी होणे एखाद्या व्यक्तीसाठी उदासीन नसते: एक लहान रक्तस्त्राव शरीरासाठी एक ताण आहे, एक मोठा रक्तस्त्राव जीवन आणि आरोग्यासाठी धोका आहे. मुले आणि पौगंडावस्थेतील रक्तस्त्राव सहन करणे विशेषतः कठीण आहे - त्यांच्यासाठी तुलनेने लहान रक्त कमी होणे देखील मोठ्या आपत्तीमध्ये बदलू शकते. मुलामध्ये रक्तस्त्राव कसे चुकवायचे आणि ते योग्यरित्या कसे थांबवायचे? चला जाणून घेऊया...

रक्तस्त्राव होण्याचे कारण अखंडतेचे उल्लंघन आहे रक्त वाहिनीधमन्या, शिरा किंवा केशिका. शिवाय, दुखापत किंवा दुखापतीमुळे रक्तवाहिनीचे नुकसान होतेच असे नाही - रक्तस्त्राव होण्याचे कारण उच्च प्रवाहाच्या प्रभावाखाली रक्तवाहिनी फुटणे असू शकते. रक्तदाब(नाकातून रक्तस्त्राव), वाढत्या ट्यूमरमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान, संसर्ग औषधे(जठरांत्रीय रक्तस्त्राव). रक्त कमी होण्याचे प्रमाण वाहिनीच्या प्रकारावर आणि कॅलिबरवर अवलंबून असते (नसा आणि केशिकांमधून रक्तस्त्राव होण्यापेक्षा रक्तवाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव जास्त असतो), तसेच रक्त कमी होण्याच्या कालावधीवर. कधीकधी तुलनेने लहान वाहिनीचे नुकसान रक्तस्त्राव उशीरा ओळखल्यामुळे अशक्तपणा आणि इतर गंभीर गुंतागुंतांच्या विकासास कारणीभूत ठरते. रक्तस्त्रावासाठी प्रथमोपचाराचे स्वरूप रक्तस्त्राव वाहिनीच्या स्थानावर (बाह्य किंवा अंतर्गत रक्तस्त्राव), रक्तवाहिनीचा प्रकार (धमनी, शिरा, केशिका, रक्तवाहिन्या) यावर अवलंबून असते. अंतर्गत अवयव) आणि रक्त कमी होण्याची तीव्रता. बाह्य रक्तस्त्राव ओळखणे आणि थांबवणे हे अंतर्गत रक्तस्रावापेक्षा नेहमीच सोपे असते, कारण अंतर्गत रक्तस्रावासह, रक्त सामान्यतः दिसत नाही, फक्त रक्त कमी झाल्याची लक्षणे दिसतात.

केशिका रक्तस्त्राव . केशिका रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे किरकोळ जखम - कट, ओरखडे आणि ओरखडे. प्रौढ व्यक्तीसाठी, अशी दुखापत आणि संबंधित रक्तस्त्राव किरकोळ असतो, त्यांच्याकडे नेहमीच लक्ष दिले जात नाही. परंतु मुलाच्या शरीरासाठी, किरकोळ जखमा आणि रक्तस्त्राव होत नाहीत - म्हणून, अशा "गंभीर परिस्थितीत" देखील, पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान केले जावे.

प्रथमोपचार.

स्थान काहीही असो, ओरखडा हायड्रोजन पेरोक्साईडने धुतला जातो, जखमेच्या सभोवतालच्या त्वचेवर अँटीसेप्टिक (आयोडीन, चमकदार हिरवा) उपचार केला जातो आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी जखमेवर एक निर्जंतुक नॅपकिन थोडा वेळ दाबला जातो. उदर, छाती किंवा डोक्याच्या त्वचेवर ओरखडा स्थानिकीकृत असल्यास - अंतर्गत रक्तस्त्राव, मेंदू आणि अंतर्गत अवयवांचे नुकसान वगळणे आवश्यक आहे - या मुलासाठी तज्ञांना दाखवणे आवश्यक आहे.

शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव . नावाप्रमाणेच, रक्तस्त्राव हा प्रकार जेव्हा शिरा खराब होतो तेव्हा होतो. ज्यांना माहित नाही त्यांच्यासाठी: शिरा म्हणजे रक्तवाहिन्या ज्या अंतर्गत अवयवांमधून रक्त वाहून नेतात आणि विविध भागशरीर ते हृदय. शिरासंबंधीचे रक्त ऑक्सिजनमध्ये कमी आणि समृद्ध असते कार्बन डाय ऑक्साइडत्यामुळे त्याचा रंग गडद लाल आहे. रक्तवाहिनीतील रक्तदाब तुलनेने कमी असतो (धमनीच्या दाबापेक्षा खूपच कमी), त्यामुळे डीऑक्सिजनयुक्त रक्ततुलनेने हळूहळू भांड्यातून बाहेर पडते, त्वचेवर पसरते. तथापि, याचा अर्थ असा नाही की शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव निरुपद्रवी आहे - जर मोठी रक्तवाहिनी खराब झाली असेल तर काही मिनिटांत रक्त कमी होणे जीवघेण्या मूल्यापर्यंत पोहोचू शकते.

प्रथमोपचार.

जास्तीत जास्त सोप्या पद्धतीनेशिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव थांबवणे म्हणजे खराब झालेल्या वाहिनीवर दबाव असतो - परिणामी, शिरा चिमटीत होते, रक्तस्त्राव कमी होतो किंवा थांबतो. रक्तस्त्राव होणारी रक्तवाहिनी दाबण्यासाठी आणि त्यानुसार, जखमेवर, तुम्हाला निर्जंतुकीकरण रुमाल किंवा निर्जंतुकीकरण पट्टीचा रोलर आवश्यक आहे, ज्याच्या अनुपस्थितीत तुम्ही स्वच्छ रुमाल किंवा स्वच्छ टिश्यूचा इतर कोणताही तुकडा वापरू शकता. इतर कोणताही मार्ग नसल्यास, आपण आपल्या तळहाताने किंवा बोटांनी जखम दाबू शकता. रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी भांडे दाबणे केवळ तात्पुरते उपाय म्हणून वापरले जाऊ शकते - पहिल्या संधीवर, जखमेवर दाब पट्टी लावावी.

प्रेशर पट्टी लावायला सुरुवात करून, ते अनेक निर्जंतुकीकरण नॅपकिन्स किंवा निर्जंतुकीकरण पट्टीचा रोलर घेतात, जखमेच्या विरूद्ध घट्ट दाबतात आणि दबाव कमी न करता, पट्टीच्या अनेक घट्ट फेरफटका मारून शरीरावर घट्ट पट्टी बांधतात. मलमपट्टी योग्य प्रकारे लावल्यास, रक्तस्त्राव लक्षणीयरीत्या कमी होतो किंवा थांबतो.

म्हणून अतिरिक्त उपायअंगाच्या रक्तवाहिन्यांमधून शिरासंबंधीचा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, जखमेच्या खाली (!) वाहिनीला तात्पुरते पकडणे आणि अंगाची उंचावलेली स्थिती वापरली जाते.

जर मानेच्या नसा खराब झाल्या असतील तर, पारंपारिक दाब पट्टी लागू करणे अशक्य आहे, कारण अशा उपायाने गुदमरल्याचा धोका असतो. या स्थितीत, जखमेच्या स्थानाच्या विरुद्ध बाजूकडून मुलाचा हात डोक्यावर फेकून दिला जातो आणि मानेवर एक दाब पट्टी लावली जाते, निरोगी बाजूने हात पकडला जातो आणि त्याचा आधार म्हणून वापर केला जातो.

जरी शिरासंबंधी रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या क्रिया पूर्ण यशस्वी झाल्या, तरीही मुलाला डॉक्टरांना दाखवले पाहिजे. जखमेचा संसर्ग आणि रक्तस्त्राव पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी, डॉक्टर जखमेवर उपचार करतील आणि त्याला टाके घालतील.

धमनी रक्तस्त्राव . धमनी रक्तस्त्राव सर्वात जास्त आहे धोकादायक दृश्यरक्तस्त्राव रक्ताचा चमकदार किरमिजी रंग, दाबाखाली जखमेतून रक्त बाहेर काढणे (पल्सेटिंग जेट किंवा कारंजे), रक्त कमी होण्याचा वेगवान दर आणि उच्च धोकाधक्का विकास. बर्‍याचदा, धमनी रक्तस्त्राव अंगाच्या दुखापतींसह होतो, ज्यामध्ये अंगाचे उल्लंघन होते.

प्रथमोपचार.

आपल्याला त्वरीत आणि स्पष्टपणे कार्य करण्याची आवश्यकता आहे - धमनी रक्तस्त्राव दरम्यान रक्त कमी होण्याचा दर दुसर्या प्रयत्नासाठी वेळ देत नाही. पहिली पायरी म्हणजे जखमेच्या (!) वरील अंग उचलणे आणि जोरदारपणे दाबणे - तुम्हाला खरोखरच जोरदार दाबावे लागेल, कारण धमन्या ऊतींमध्ये खोलवर असतात आणि स्नायूंद्वारे संरक्षित असतात. खालच्या पायाला, पायाला, हाताला किंवा हाताला दुखापत झाल्यास, पाय किंवा हात गुडघा किंवा गुडघ्यात जास्तीत जास्त वळवल्यास रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबण्यास मदत होईल. कोपर जोडआणि या स्थितीत अंग निश्चित करणे. धमनीवर सतत दबाव आणणे, शिरासंबंधी रक्तस्त्राव (सामान्यतः दुसरा बचावकर्ता मलमपट्टी लागू करतो) सारख्याच नियमांनुसार दबाव पट्टी लावावी.

मलमपट्टी लागू केल्यानंतर, आम्ही हळूहळू जहाजावरील दबाव कमी करतो आणि काय होते ते पहा. जर पट्टी कोरडी राहिली किंवा त्यावरील रक्ताचे प्रमाण वाढले नाही, तर रक्तस्त्राव थांबवण्याचे उपाय यशस्वी झाले, पुढील कारवाई डॉक्टरांवर अवलंबून आहे. जर, प्रेशर पट्टी लावल्यानंतर, रक्तस्त्राव थांबला नाही तर, हेमोस्टॅटिक टॉर्निकेट लागू करणे आवश्यक आहे. टूर्निकेट लावण्याचा अर्थ हाडाच्या विरूद्ध प्रभावित पोत दाबणे आहे, म्हणून टर्निकेट हाडाच्या त्या भागावर लावला जातो जिथे एक आहे. हाड - मांडी, खांदा. खालच्या पायावर किंवा हाताला टॉर्निकेट लावण्यास काही अर्थ नाही - जहाज हस्तांतरित केले जाणार नाही, रक्तस्त्राव सुरू राहील.

जेव्हा धमनीला दुखापत होते, तेव्हा दुखापतीच्या जागेवर नेहमी टॉर्निकेट लावले जाते. दबाव पुरेसे असणे आवश्यक आहे, परंतु जास्त नाही, अन्यथा तेथे असेल अत्यंत क्लेशकारक इजानसा, आणि परिणामी, अंगाचे बिघडलेले कार्य. मनगटावर किंवा पायाची नाडी अदृश्य होईपर्यंत (तुम्ही नाडी निश्चित करू शकता) किंवा खराब झालेल्या भांड्यातून रक्तस्त्राव थांबेपर्यंत अंगावरील टॉर्निकेट घट्ट केले जाते. कोणतीही लांब, टिकाऊ आणि लवचिक वस्तू टूर्निकेट म्हणून काम करू शकते - रुंद दोरी, ट्राउजर बेल्ट, बेल्ट, टाय, स्कार्फ. टर्निकेटला नग्न शरीरावर लागू करण्याची शिफारस केलेली नाही - त्याखाली कोणतेही कापड, टॉवेल, कपड्यांचा तुकडा ठेवण्याची खात्री करा. टर्निकेट लागू केल्यानंतर, अर्जाची वेळ रेकॉर्ड करा - या प्रकरणात वेळ घटक खूप महत्वाचा आहे. टूर्निकेटने जास्त काळ हातपाय पिंच करू नये, कारण यामुळे होऊ शकते अपरिवर्तनीय बदलअंगाच्या ऊतींमध्ये. हिवाळ्यात, सुरक्षित कालावधी 30 मिनिटांपेक्षा जास्त नसतो, उन्हाळ्यात - 1.5 तास. त्याच वेळी, वर्षाच्या वेळेची पर्वा न करता, प्रत्येक 15 मिनिटांनी टॉर्निकेटचा दबाव थोडासा कमकुवत केला पाहिजे - जोपर्यंत रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित होत नाही आणि नंतर पुन्हा घट्ट केले जाते.

सहसा, खालील परिस्थितींमध्ये हेमोस्टॅटिक टूर्निकेट लादणे आवश्यक असते: अंगाचे आघातजन्य विच्छेदन (पृथक्करण); मोठ्या संख्येनेप्रभावित आणि रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी इतर पद्धती वापरण्याची वेळ नाही; अंगाला झालेली दुखापत इतकी लक्षणीय आहे की रक्तस्त्रावाचा प्रकार निश्चित करणे अशक्य आहे; रक्तस्त्राव थांबवण्याच्या इतर पद्धती कुचकामी आहेत.

रक्तस्त्राव थांबवल्यानंतर, रुग्णवाहिकेच्या आगमनाची वाट पाहत, पीडितेला खाली ठेवले पाहिजे, जर तो जागरूक असेल, शांत असेल, उबदार असेल आणि गरम चहा प्या. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झालेल्या पीडितांच्या मेंदूला आणि अंतर्गत अवयवांना सामान्य रक्तपुरवठा राखण्यासाठी, त्यांना त्यांच्या पाठीवर, उशीशिवाय, त्यांचे पाय 115-20 सेंटीमीटरने वाढवण्याची शिफारस केली जाते. हाताला दुखापत झाल्यास, दुखापत झालेला अंगही उंचावलेल्या स्थितीत असल्याची खात्री करा.

एखाद्या अवयवाचे किंवा शरीराच्या काही भागाचे जीवघेणे अत्यंत क्लेशकारक विच्छेदन (फाटणे) असलेल्या मुलास मदत देण्याच्या वैशिष्ट्यांबद्दल आपण काही शब्द बोलूया. अशा परिस्थितीत प्रथमोपचाराचे उपाय केल्याने रक्तस्त्राव थांबवणे कमी केले जाते उपलब्ध पद्धती: शरीराच्या प्रभावित भागात पुरवठा करणार्या मोठ्या वाहिन्यांचे कॉम्प्रेशन, प्रेशर पट्टी किंवा हेमोस्टॅटिक टर्निकेट लागू करणे. जखमेवर एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लागू केली जाते, अंग निश्चित केले जाते. रुग्णाची स्थिती भय निर्माण करणे थांबवल्यानंतर, शरीराचा फाटलेला भाग शोधणे अत्यावश्यक आहे, जेणेकरुन नंतरचे मायक्रोसर्जन ते पुन्हा शिवू शकतील (हे विशेषतः लहान मुलांसाठी आणि किशोरांसाठी खरे आहे). शरीराचा फाटलेला भाग (विच्छेदन) दृश्यमान अशुद्धतेपासून स्वच्छ करणे किंवा धुतले जाणे आवश्यक आहे, विभक्त होण्याच्या ठिकाणी एक निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावावी, अंगविच्छेदन प्लास्टिकच्या पिशवीत ठेवावे, जी भरलेल्या दुसर्‍या पिशवीत ठेवावी. बर्फ, बर्फ, थंड पाणी. अशा उपायांमुळे ऊती सुमारे 18 तास व्यवहार्य राहतील. पहिल्या पिशवीमध्ये, दुखापतीची अचूक वेळ आणि थंड होण्याची सुरुवात दर्शविणारी टीप ठेवण्याचे सुनिश्चित करा. रेफ्रिजरेटर, फ्रीजरमध्ये फाटलेला भाग गोठवू नका.

अंतर्गत रक्तस्त्राव, अंतर्गत अवयवांमधून रक्तस्त्राव . अंतर्गत रक्तस्त्राव हा अवयवांच्या बाहेर स्थित वाहिन्यांना नुकसान झाल्यामुळे किंवा अंतर्गत अवयवांना नुकसान होऊ शकतो. बर्याचदा, अंतर्गत रक्तस्त्राव ओटीपोटात दुखापत, पाठीच्या खालच्या भागात, छातीआणि डोके, परंतु काही रोगांची गुंतागुंत देखील असू शकते - इरोसिव्ह जठराची सूज, पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम (जठरांत्रीय रक्तस्त्राव), फुफ्फुसीय क्षयरोग (फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव). सामान्य लक्षणेअंतर्गत रक्तस्त्राव म्हणजे अशक्तपणा, धडधडणे, थंड चिकट घाम, अशक्त चेतना, फिकटपणा, खराब झालेल्या जहाजाच्या जागी वेदना (नेहमी नाही). जेव्हा रक्तस्त्राव होतो उदर पोकळीमुल सक्तीची स्थिती घेते - गुडघे वाकवून आणि पाय पोटावर दाबून त्याच्या बाजूला पडलेले. लुमेन मध्ये रक्तस्त्राव तेव्हा अन्ननलिकारक्ताच्या उलट्या दिसतात (जठराच्या रसाच्या रक्ताच्या संपर्कामुळे उलट्या लाल किंवा तपकिरी असू शकतात) आणि रक्तरंजित अतिसार (सामान्यतः काळा). मध्ये रक्तस्त्राव फुफ्फुस पोकळीफुफ्फुसाच्या कम्प्रेशनसह, जे श्वास लागणे, निळे ओठ द्वारे प्रकट होते, मुल बसून किंवा अर्ध-बसण्याची स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करते. मूत्रात रक्त दिसणे हे किडनीच्या नुकसानाची संशयास्पद लक्षण आहे.

प्रथमोपचार.

सर्व प्रथम, मुलाला शांतता प्रदान करणे आवश्यक आहे - विशेष गरजाशिवाय, बळी न हलवण्याचा प्रयत्न करा. छातीत दुखापत झाल्यास, मुलाला अर्ध-बसण्याची स्थिती घेण्यास मदत करा; ओटीपोटात दुखापत झाल्यास, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्याची शंका, पाठीवर स्थिती. दुखापतीच्या ठिकाणी - छाती, पोट किंवा पाठीच्या खालच्या भागात - थंड ठेवा, पिऊ नका किंवा मुलाला खायला देऊ नका. प्रवेश द्या ताजी हवाआणि त्याच वेळी, बाळाला उबदार ठेवा. रुग्णवाहिकादुखापतीनंतर ताबडतोब कॉल करणे आवश्यक आहे - जितक्या लवकर मुलाला पात्र सहाय्य मिळेल, तितकी त्याची बरी होण्याची शक्यता जास्त आहे.

नाकाचा रक्तस्त्राव . नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे म्हणजे जखम, नाकाचे रोग (अनुनासिक सेप्टमची वक्रता, पॉलीप्स, ट्यूमर) आणि प्रणालीगत रोग (धमनी उच्च रक्तदाब). नाकातून रक्तस्त्राव अनेकदा अचानक होतो आणि त्याची तीव्रता आणि कालावधी बदलू शकतो.

प्रथमोपचार.

मुलाला बसवले पाहिजे, त्याचे डोके पुढे वाकवा, त्याच्या बोटांनी नाक दाबा, त्याच्या नाकाच्या पुलावर थंड ठेवा आणि 10 मिनिटे या स्थितीत सोडा. आपण मुलाला त्याचे डोके मागे टाकण्यास भाग पाडू शकत नाही - नाकातून रक्त स्वरयंत्रात आणि श्वासनलिका मध्ये येऊ शकते, जे अवांछित आहे. जर वरील उपायांमुळे नाकातून रक्तस्त्राव थांबला नाही किंवा काही वेळाने रक्तस्त्राव पुन्हा होत असेल तर मुलाला ताबडतोब डॉक्टरांना दाखवा.

हेमोप्टिसिस . हेमोप्टिसिस म्हणजे खोकताना थुंकीसह किंवा त्याशिवाय रक्ताचा स्राव. जास्तीत जास्त सामान्य कारणेहेमोप्टिसिस म्हणजे फुफ्फुसाचा क्षयरोग, ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, श्वसन प्रणालीचे ट्यूमर, परदेशी संस्था, पकडले श्वसन संस्था. हेमोप्टिसिसचा आधार फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव आहे, म्हणून बहुतेकदा हेमोप्टिसिस सोबत असते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्येरक्त कमी होणे: अशक्तपणा, तंद्री, फिकटपणा त्वचा, थंड घाम येणे, धडधडणे, धाप लागणे.

प्रथमोपचार.

हेमोप्टिसिस असलेल्या मुलास मदत करताना, त्याला बसवणे, त्याला शांत करणे आणि ताजी हवेमध्ये प्रवेश प्रदान करणे आवश्यक आहे. मुलाला लहान sips मध्ये पेय देताना छातीवर बर्फाचा पॅक ठेवावा थंड पाणीकिंवा बर्फाचे खूप लहान तुकडे गिळणे. या प्रकरणात डॉक्टरांचा त्वरित सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

शेवटी

भरपूर रक्तस्त्रावसर्वात जास्त आहे धोकादायक परिस्थिती, ज्यामध्ये एक मूल फक्त मिळवू शकते आणि या प्रकरणात सर्व आशा दुखापतीच्या ठिकाणी सर्वात जवळच्या प्रौढ व्यक्तीवर आहे. मोठ्या प्रमाणावर बाह्य रक्तस्त्राव सहसा इतरांवर एक मजबूत छाप पाडतो आणि असे असूनही, त्वरीत आणि स्पष्टपणे कार्य करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत घाबरू नका आणि लक्षात ठेवा की जखमी मुलाचे आयुष्य पुढील काही मिनिटांत तुमच्या कृतींवर अवलंबून असते. आपल्या आरोग्याची काळजी घ्या!

एक अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये शरीराच्या नैसर्गिक पोकळीत रक्त ओतले जाते (पोट, मूत्राशय, गर्भाशय, फुफ्फुसे, संयुक्त पोकळी इ.), किंवा रक्ताच्या बहिर्वाहाने कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या जागेत (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्यूलर). अंतर्गत रक्तस्त्रावची लक्षणे त्याच्या स्थानावर आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतात, सामान्यत: चक्कर येणे, अशक्तपणा, तंद्री, चेतना कमी होणे यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजीचे निदान बाह्य तपासणी डेटा, रेडियोग्राफी, सीटी, एमआरआय आणि परिणामांच्या आधारे केले जाते. एंडोस्कोपिक अभ्यास. उपचार - ओतणे थेरपी, रक्तस्त्राव स्त्रोत शल्यक्रिया काढून टाकणे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव उपचार

शक्य तितक्या लवकर विशेष काळजी विभागात रुग्णाची डिलिव्हरी सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला शांत ठेवणे आवश्यक आहे. जर हेमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव संशयास्पद असेल तर, रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते, इतर भागात रक्त कमी होते, ते सपाट पृष्ठभागावर ठेवले जातात. रक्तस्रावाच्या संशयित स्त्रोताच्या भागावर थंड (उदा. बर्फाचा पॅक) लावावा. प्रभावित क्षेत्र गरम करणे, एनीमा देणे, रेचक देणे किंवा शरीरात औषधे इंजेक्ट करणे जे ह्रदयाचा क्रियाकलाप उत्तेजित करते ते सक्तीने निषिद्ध आहे.

रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. अंतर्गत रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत विचारात घेऊन विभागाची निवड केली जाते. आघातजन्य हेमोथोरॅक्सचे उपचार ट्रामाटोलॉजिस्ट, नॉन-ट्रॅमॅटिक हेमोथोरॅक्स आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव - थोरॅसिक सर्जन, इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमास - न्यूरोसर्जन, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - स्त्रीरोग तज्ञांद्वारे केले जाते. ओटीपोटाचा आघात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्यास, सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते.

या प्रकरणातील मुख्य कार्ये म्हणजे अंतर्गत रक्तस्त्राव त्वरित थांबवणे, रक्त कमी झाल्याची भरपाई आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीपासून, रिक्त हृदय सिंड्रोम (बीसीसीच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट) टाळण्यासाठी, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हायपोव्होलेमिक शॉक टाळण्यासाठी, 5% ग्लूकोज सोल्यूशनचे जेट रक्तसंक्रमण केले जाते, शारीरिक खारट, रक्त, प्लाझ्मा आणि रक्त पर्याय.

काहीवेळा अंतर्गत रक्तस्त्राव टॅम्पोनेडने किंवा रक्तस्त्राव क्षेत्राचे दाग देऊन थांबवले जाते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये त्वरित सर्जिकल हस्तक्षेपऍनेस्थेसिया अंतर्गत. चिन्हांसह रक्तस्रावी शॉककिंवा त्याच्या घटनेचा धोका सर्व टप्प्यांवर (शस्त्रक्रियेची तयारी, सर्जिकल हस्तक्षेप, शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी) रक्तसंक्रमण उपाय केले जातात.

मुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव स्थानभ्रष्ट गर्भधारणाआणीबाणीच्या शस्त्रक्रियेसाठी एक संकेत आहे. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह, गर्भाशयाच्या पोकळीचे टॅम्पोनेड केले जाते, गर्भपात, जन्माच्या आघातामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि बाळंतपणानंतर, शस्त्रक्रिया केली जाते.

जर चालू असलेल्या फ्लुइड थेरपीनंतरही रक्तदाब सामान्य केला जाऊ शकत नसेल, तर रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन किंवा एपिनेफ्रिन दिले जातात. हेमोरेजिक शॉकच्या उपचारांसाठी, पेंटॉक्सिफायलाइन, डिपायरीडामोल, हेपरिन आणि स्टिरॉइड औषधे वापरली जातात. जीवाला धोका दूर झाल्यानंतर, ऍसिड-बेस बॅलन्स दुरुस्त केला जातो.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव अत्यंत तीव्र आहे आणि धोकादायक रोग, केवळ पाचक प्रणालीच नव्हे तर संपूर्ण जीवाच्या कार्याच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणण्याचा एक स्रोत आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव धोकादायक आहे कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये ते प्राणघातक असते.

आतड्यांमध्ये रक्तस्त्राव होण्यास हातभार लावणारे विविध घटक आहेत:

• व्हिटॅमिन के अभाव;
• आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा जळजळ;
• व्रण पक्वाशया विषयीआतडे;
• एसोफॅगिटिस - पाचक रसांच्या हालचालींचे उल्लंघन केल्याने अल्सर आणि पुढील रक्तस्त्राव होतो;
• - एक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये नैसर्गिक वनस्पती सूजते आणि रोगाचा वेगवान विकास होतो, परिणामी मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो;
• मॅलरी-वेइस सिंड्रोम कारणीभूत आहे वारंवार उलट्या होणेरक्तासह, श्लेष्मल त्वचा कोसळते आणि मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव सुरू होतो;
• हेमोरेजिक उत्पत्तीचे सिंड्रोम मुळे उद्भवते जास्त वाटपऍसिड, जे पोटाचे अस्तर नष्ट करते;
• विष्ठा सोडण्यात व्यत्यय आणणारे आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स दुखापतीवर तीव्र प्रतिक्रिया देतात आणि रक्तस्त्राव होतो;
• डेलाफॉय रोग हे मुलाच्या अनुवांशिक माहितीचे उल्लंघन आहे, परिणामी रक्तवाहिन्यांमध्ये इरोशन दिसून येते, अल्सरमध्ये विकसित होते, ज्यामुळे गंभीर रक्तस्त्राव होतो;
• आर्टिरिओव्हेनस विकृती - शिरा आणि धमन्यांमधील खराबी.

लक्षणे

सर्वात सामान्य लक्षणे म्हणजे मल आणि रक्ताच्या निर्मितीसह उलट्या.अतिरिक्त चिन्हे देखील आहेत:

• त्वचेचा रंग बदलणे;
• मळमळ;
• अप्रतिम तहान;
• , ज्यामुळे त्याची घट होते;
• शक्ती आणि शक्ती कमी होणे;
• चक्कर येणे;
• बाळाचे तापमान कमी करणे;
• श्लेष्मल त्वचा जास्त कोरडेपणा द्वारे दर्शविले जाते.

लक्षणे भिन्न असू शकतात, हे सर्व गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कारणावर अवलंबून असते. उपलब्धता वेदनाओटीपोटाच्या विशिष्ट भागात व्रण सूचित करतात, अन्ननलिकेत वेदना याचा अर्थ असा होऊ शकतो की औषधांच्या वापरादरम्यान विषबाधा झाली आहे.

रक्तस्त्राव हा आरोग्यासाठी गंभीर धोका आहे, म्हणून आपण अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी मुलाला रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी तातडीने मदत करणे आवश्यक आहे. प्रथमोपचार वेदना कमी करणे आणि शक्य असल्यास, रक्तस्त्राव पूर्णपणे थांबवणे हे आहे. रुग्णाला पूर्ण विश्रांती आणि बेड विश्रांतीची आवश्यकता असते.

गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास:

1. मुलाला बसलेल्या स्थितीत ठेवा, आपले डोके किंचित एका बाजूला वळवा;
2. बर्फाच्या तुकड्यांसह थोडेसे थंड पाणी द्या, ओटीपोटावर कॉम्प्रेस लावा;
3. मुलाला धीर द्या आणि रुग्णवाहिका येण्याची वाट पहा.

रुग्णवाहिकेतील डॉक्टरांना रुग्णाची रुग्णालय विभागात काळजीपूर्वक वाहतूक करावी लागेल. ओटीपोटात बर्फाचा पॅक ठेवताना बाळाने शांतपणे झोपावे.

कोणत्याही परिस्थितीत आपण बाळाला अन्न देऊ नये किंवा पोट धुवू नये, हे खूप धोकादायक आहे आणि त्याचे अपरिवर्तनीय परिणाम होतील.

उपचार

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव त्वरित शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. खालीलप्रमाणे अतिरिक्त रक्त संक्रमण करणे देखील आवश्यक आहे - रुग्णाच्या रक्तासारखे रक्त मुलाच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 15 मिली इंजेक्ट केले जाते. दाता हा सहसा नातेवाईकांपैकी एक असतो.

हिमोग्लोबिनच्या पातळीसाठी रक्त तपासणे तातडीचे आहे. जर पातळी खूप कमी असेल तर मोठ्या प्रमाणात रक्ताची आवश्यकता असेल.

याव्यतिरिक्त, 10 मिली सोडियम क्लोराईडचे द्रावण कॅल्शियम क्लोराईडसह 5 मिलीच्या प्रमाणात इंजेक्ट केले जाते. प्रक्रियेत दबाव कमी झाल्यास, 10% कॅफिनचे द्रावण इंजेक्शन दिले जाते.

जीवनसत्त्वे आणि खनिजे अंतःशिरा प्रशासित केली जातात, उदाहरणार्थ, पीपी, के आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड, जे उपयुक्त आणि पौष्टिक पदार्थांसह शरीराची उर्जा आणि संपृक्तता पुन्हा भरण्यासाठी योगदान देतात.

डोसनुसार जीवनसत्त्वे प्रशासित करणे आवश्यक आहे:

• - 100 मिलीग्रामच्या प्रमाणात 1% जीवनसत्व, इंट्रामस्क्यूलर आणि इंट्राव्हेनस दोन्ही प्रशासित.
• पोटॅशियम - दररोज 1 मिली द्रावण, उपचारांचा कोर्स 3 दिवस आहे.
• व्हिटॅमिन पीपी - 0.05 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा.

व्यत्यय आल्यास पचन संस्था, डॉक्टर ग्लुकोज आणि सलाईनच्या मिश्रणाचा परिचय लिहून देतात. मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव दीर्घकालीन आवश्यक आहे कठोर आहार. तुम्ही मॅश केलेल्या भाज्या वापरू शकता, लोणी, अंडी.