दूध आणि लैक्टोज असहिष्णुता अलीकडेच एक सामान्य घटना मानली गेली आहे आणि बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधण्याचे एक कारण आहे. बर्याचदा, पालकांना असहिष्णुतेचा सामना करावा लागतो गायीचे दूधबाळावर या घटनेशी लढा देणे शक्य आहे का? आपण दूध देऊ शकत नसल्यास मुलाला कसे खायला द्यावे?

मुलाला दूध असहिष्णु का आहे? लैक्टेजच्या कमतरतेची कारणे

आकडेवारीनुसार, रशियन लोकसंख्येपैकी 15% पेक्षा जास्त लोक दूध पिण्यास आणि त्यातून पदार्थ खाण्यास असमर्थतेने ग्रस्त आहेत. दरवर्षी आकडेवारी वाढत आहे, त्यामुळे डॉक्टरांमध्ये भीतीचे वातावरण आहे.

दूध किंवा दुग्धशर्करा असहिष्णुता यासारख्या घटनेमुळे केवळ पोषणाची संघटनाच गुंतागुंतीची होत नाही, जसे की तुम्हाला माहिती आहे की, दूध, दुधातील तृणधान्ये आणि इतर उत्पादने शरीरासाठी अत्यंत फायदेशीर असतात, ते पाचन तंत्राला हानी पोहोचवते आणि "शूट" करू शकते. ऍलर्जी प्रतिक्रिया.

दूध हे अतिशय गुंतागुंतीचे उत्पादन आहे. त्यात डिसॅकराइड्सचा कार्बोहायड्रेट गट आहे - लैक्टोज. दुधाची साखर, ज्याला हे देखील म्हणतात, काही लोक शोषत नाहीत. हे ज्ञात लैक्टेज एंझाइमच्या अनुपस्थितीमुळे किंवा अपुरे उत्पादनामुळे होते, ज्याने लैक्टोजचे घटकांमध्ये विभाजन केले पाहिजे: ग्लुकोज आणि गॅलेक्टोज.

लॅक्टोज, आतड्यांमध्ये प्रवेश करणे आणि विभाजित न होणे, बॅक्टेरियासाठी उत्कृष्ट अन्न बनते. परिणामी, पोटात किण्वन होते, गॅसेस आणि सूज तयार होते. लॅक्टोज पाण्याला बांधतो आणि अतिसार होतो.

लैक्टेजची कमतरता दोन प्रकारची आहे:

• जन्मजात किंवा प्राथमिक कमतरता लोकसंख्येच्या केवळ 5-6% मध्येच घडते. हे आतड्यांसंबंधी म्यूकोसाच्या अखंड, नॉन-इंफ्लमेड स्ट्रक्चरसह एंजाइमच्या कमतरतेद्वारे व्यक्त केले जाते. हे जन्मजात अनुवांशिक उत्परिवर्तनामुळे होते.
• दुय्यम किंवा अधिग्रहित अपुरेपणा मुले आणि प्रौढांमध्ये ही एक सामान्य घटना आहे. या रोगाचे कारण विविध प्रकारच्या आतड्यांमधील पॅथॉलॉजीज आहेत. दुय्यम अपुरेपणामध्ये, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा खराब होते, जे त्यास पूर्णपणे कार्य करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही.

लैक्टेजची एकाग्रता कमी होते, लैक्टोजचे शोषण बिघडते.

दुय्यम कमतरतेमध्ये एंजाइमची कमतरता कशामुळे होते:

• क्रोहन रोग (तीव्र दाहक आतडी रोग).
• आतड्यांमध्ये बॅक्टेरियाचे संक्रमण.
• विषाणूंच्या कृतीमुळे उत्तेजित गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस.
• व्रण.
• कोलायटिस.
• celiac रोग
• स्वादुपिंडाचा दाह.
• लैक्टोज ओव्हरलोड.

हे मजेदार आहे! असे दिसून आले की प्रत्येक दुधात, मग ती शेळी, मेंढी किंवा गाय असो, त्याच्या स्वतःच्या अमीनो ऍसिडचा संच असतो. ज्या मुलास दूध सहन होत नाही त्यांच्यासाठी हे चांगले आहे: जर एका प्रकारच्या दुधाची प्रतिक्रिया असेल तर आपण ते दुस-याने बदलण्याचा प्रयत्न करू शकता. शेळीच्या दुधात असहिष्णुता खूपच कमी सामान्य आहे. तथापि, लहान टक्के मुले अजूनही ते खाण्यास असमर्थ आहेत.

मुलांमध्ये दूध असहिष्णुता, लैक्टोजची चिन्हे आणि लक्षणे

असहिष्णुतेची चिन्हे अनेक प्रकारे ऍलर्जीक प्रतिक्रिया सारखीच असतात, जरी काही फरक आहेत.

शरीर विभाग	लक्षणे	सामान्य चिन्हे
अन्ननलिका	अन्न regurgitation अतिसार आतड्यांसंबंधी पोटशूळ मळमळ, उलट्या वाढलेली गॅस निर्मिती आतड्यांसंबंधी विकार खराब वजन वाढणे	तुमच्या बाळाला दुधात असहिष्णुता आहे, तर लक्ष द्या: जर तुकड्यांमध्ये रक्ताच्या रेट्या, भरपूर श्लेष्मासह अतिसार झाला असेल, तर निर्जलीकरणाची चिन्हे आहेत - तुम्ही ताबडतोब आहारातून दूध किंवा फॉर्म्युला काढून टाका आणि डॉक्टरांचा सल्ला घ्या !
लेदर	खरुज चेहऱ्यावर, छातीवर, हातावर, त्वचेच्या पटीत लाल ठिपके आणि डायपर पुरळ लहान पुरळ ("अर्टिकारिया") मानेला किंवा डोक्याला सूज येणे	या लक्षणांचा धोका एंजियोएडेमाच्या जोखमीमुळे आहे, जो जीवघेणा ठरू शकतो. तसेच, कोणत्याही रॅशेस धोकादायक दराने पसरल्यास ते धोक्याचे कारण बनले पाहिजेत.
वायुमार्ग	नाक सतत भरलेले असते विचित्र खोकला श्वासोच्छ्वास स्पष्ट घरघर होऊ लागला	भुंकणे, घरघर, घरघर सारखा खोकला - ही सर्व चिन्हे फुफ्फुसातील अडथळा किंवा खोट्या क्रुपच्या प्रारंभाचे संकेत असू शकतात

मुलामध्ये दूध असहिष्णुतेचे अचूक निदान कसे करावे?

बर्याचदा, या पॅथॉलॉजीच्या शोधासाठी विशेष निदान आवश्यक नसते. हे उत्पादन आहारातून वगळणे आणि मुलाच्या प्रतिक्रियांचे निरीक्षण करणे पुरेसे आहे.

तुम्ही दूध देणे बंद केले आहे आणि अस्वस्थता नाहीशी झाली आहे का? म्हणून, आपण आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

काही प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर अशा परीक्षा लिहून देतात:

• धरतील एंडोस्कोपीआणि लैक्टेजच्या क्रियाकलापाचे मूल्यांकन करा, बायोप्सी घ्या छोटे आतडे.
• रक्तातील लैक्टोजची उपस्थिती निश्चित करा.
• आतड्यांमध्ये रोगजनक जीवाणू आहेत की नाही हे शोधण्यासाठी ते हायड्रोजन (श्वास चाचणी) घेतील.
• ते कार्बोहायड्रेट्ससाठी विष्ठेचे स्कॅटोलॉजिकल विश्लेषण आणि विश्लेषण करतील.
• जनुकीय चाचण्या केल्या जातील.

या अभ्यासांवर आधारित, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी शिफारसी सहसा केल्या जातात.

मुलाला दूध असहिष्णुता असल्यास काय करावे आणि काय खायला द्यावे?

दूध असहिष्णुतेची पुष्टी झाल्यास, एकमेव मार्गताबडतोब त्यातून मुक्त व्हा - दूध सोडून द्या.

1. बालरोगतज्ञ शिफारस करतात की बाळांना विशेष (आजीच्या लुकोशको, नॅन, न्यूट्रिलॉन) वर स्विच करावे. तुम्ही ही उत्पादने मार्किंगद्वारे ओळखू शकता (FL आणि BL).
2. मुलांनी सुप्त लैक्टोजचे स्त्रोत टाळावे: मार्जरीन, बेक केलेले पदार्थ, फॅक्टरी पॅकेजिंगमध्ये मॅश केलेले बटाटे, टॉफी, बिस्किटे, मफिन्स, पॅनकेक्स (आणि बेकिंग मिक्स), मसाले आणि कोणतीही कँडी.
3. पॅकेजेस काळजीपूर्वक वाचा आणि जर ते म्हणतात: दूध असू शकते - आपण असे उत्पादन घेऊ शकत नाही.
4. औषधांच्या रचनांचे विश्लेषण करा, विशेषतः, प्रोबायोटिक्स - त्यात लैक्टोजचा समावेश असू शकतो.
5. तुमच्या मुलाला हिरव्या भाज्या, मासे, तांदूळ, भाज्या, दुबळे मांस, सोया उत्पादने द्या.
6. "तुमचे" दूध शोधण्याचा प्रयत्न करा - शेळी, सोया किंवा मेंढी.
7. काही प्रकरणांमध्ये (डॉक्टरांच्या परवानगीने!) आपण थोडेसे दूध पिऊ शकता. उदाहरणार्थ, 200 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही. एका दिवसात.
8. तुम्ही वापरू शकता फार्मास्युटिकल तयारीदुधाच्या चांगल्या पचनक्षमतेसाठी. तयारी - "Lactraz" किंवा "Lactade" एंजाइम बदलण्यास मदत करते.

परंतु आपण औषध पिणे सुरू करण्यापूर्वी, मुलाला डॉक्टरांना दाखवणे महत्वाचे आहे - बालरोगतज्ञ, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट आणि ऍलर्जिस्ट. पात्र मदत आपल्याला समस्येचे निराकरण करण्यात मदत करेल, मुलाचे जीवन चांगले बनवेल, त्याला आवश्यक उत्पादने नाकारल्याशिवाय.

आईचे दूध आणि फॉर्म्युला दूध मोठ्या प्रमाणात असते उपयुक्त पदार्थ: चरबी, प्रथिने, एंजाइम, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे. दुधाचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे लैक्टोज - बाळाच्या आतड्यांमध्ये एन्झाईमॅटिक क्रियाकलाप असलेल्या बॅक्टेरियाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी आवश्यक असलेले कार्बोहायड्रेट. अॅनारोबिक बॅक्टेरिया करतात महत्वाचे कार्य: ऍलर्जीन काढून टाकणे, विषारी पदार्थ नष्ट करणे, रोगजनक आणि पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतूंच्या वाढीस प्रतिबंध करणे, सेंद्रिय पदार्थांचे कॅल्शियम शोषण आणि पचन वाढवणे.

परंतु आईच्या दुधामुळे लॅक्टोज (दुधात साखर) असहिष्णुतेमुळे बाळामध्ये चिंता आणि त्रास होऊ शकतो.

बाळाच्या पॅथॉलॉजिकल स्थितीची कारणे

अर्भकांमध्ये लैक्टोज असहिष्णुता एक गंभीर आरोग्यासाठी धोका आहे आणि सामान्य विकासासाठी अडथळा आहे. ही स्थिती आतड्यांसंबंधी सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य लैक्टेजच्या कमतरतेमुळे उद्भवते, ज्यापैकी 80% पर्यंत त्याच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत बाळाच्या सामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरामधील बॅक्टेरियाद्वारे तयार केले जाते.

एंजाइमच्या प्रभावाखाली दुधाची साखर गॅलेक्टोज आणि ग्लुकोजमध्ये मोडते. एंजाइमॅटिक क्लीवेजशिवाय, लैक्टोजचे रेणू आतड्यांसंबंधी भिंतींमधून रक्तामध्ये शोषले जात नाहीत, परंतु मोठ्या आतड्यात प्रवेश करतात, जेथे ते अनुकूल वातावरण बनतात. रोगजनक सूक्ष्मजीव. त्यांच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांमुळे वायूंची सक्रिय निर्मिती होते (मिथेन, हायड्रोजन, कार्बन डाय ऑक्साइड), वेदना, अतिसार, बिघडलेले शोषण आवश्यक पदार्थआणि मुलाच्या शरीराच्या इतर प्रणालींमध्ये बिघाड होतो.

स्थिती निदान

बाळाचा उपचार सुरू करण्यासाठी, लैक्टेजच्या कमतरतेचा प्रकार निश्चित करणे आणि त्याच्या प्रकटीकरणाची कारणे समजून घेणे आवश्यक आहे. दुधात साखर असहिष्णुतेचे निदान करण्यासाठी, अनेक प्रयोगशाळा चाचण्या निर्धारित केल्या आहेत:

1. 1. अनुवांशिक चाचणी - MCM6 प्रथिने गटाचे विश्लेषण केले जाते, C13910T ची उपस्थिती, एक अनुवांशिक चिन्हक जो लैक्टेज स्रावातील बदलांच्या पूर्वस्थितीवर परिणाम करतो, शोधला जातो.
2. 2. आतड्यांसंबंधी बायोप्सी - जिवंत ऊतक पेशी मिळविण्यासाठी एक प्रक्रिया सूक्ष्म अभ्यास. ही पद्धत सर्वात जास्त स्थापित करते अचूक निदान. परंतु लहान मुलांसाठी, बायोप्सी केवळ शेवटचा उपाय म्हणून निर्धारित केली जाते कारण आतड्यांसंबंधी भिंतींना नुकसान होण्याची आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते.
3. 3. रक्तातील साखरेची चाचणी (ग्लायसेमिक वक्र) - बाळाला पिण्यासाठी दुधात साखर असलेले द्रव दिले जाते आणि दोन तासांच्या आत 4 वेळा विश्लेषणासाठी रक्त घेतले जाते. रक्तातील ग्लुकोजचे प्रमाण वाढले नसल्यास लैक्टोज शोषले जात नाही.
4. 4. दुग्धशर्करा वक्र तयार करण्यासाठी रक्त तपासणी - बोटातून रक्त सकाळी रिकाम्या पोटी घेतले जाते. मग बाळाला लैक्टोज दिले जाते आणि रक्तातील दुधात साखरेचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एका तासाच्या आत अनेक वेळा रक्त घेतले जाते. प्राप्त केलेल्या रीडिंगच्या आधारे, एक वक्र तयार केला जातो, ज्याची तुलना ग्लायसेमिकशी केली जाते. मग डॉक्टर लैक्टोज असहिष्णुतेबद्दल निष्कर्ष काढतात. बाळासाठी अशी चाचणी करणे कठीण आहे, शिवाय, निदानाची अचूकता कमी आहे.
5. 5. हायड्रोजन चाचणी - यंत्राचा वापर करून, लैक्टोज घेतल्यानंतर बाळाने श्वास सोडलेल्या हवेतील हायड्रोजनचे प्रमाण निश्चित केले जाते. ही चाचणी तीन महिन्यांपासून मुलांसाठी केली जाते. लहान मुलांमध्ये या वायूच्या पातळीसाठी कोणतेही सामान्यतः स्वीकारलेले नियम नाहीत.
6. 6. विष्ठा विश्लेषण - विष्ठेमध्ये कर्बोदकांमधे एकाग्रता दर्शवते. त्यानंतर संशोधनासाठी साहित्य गोळा केले जाते नैसर्गिक प्रक्रियानिर्जंतुक कपमध्ये कमीत कमी प्रमाणात (1 चमचे) रिकामे करणे. गोळा केल्यानंतर 3-4 तासांच्या आत, विष्ठा प्रयोगशाळेत वितरित करणे आवश्यक आहे. जर विष्ठेमध्ये कर्बोदकांमधे प्रमाण लक्षणीयरीत्या 0.25% पेक्षा जास्त असेल तर डॉक्टर बाळामध्ये लैक्टेजची कमतरता सूचित करतात. पद्धत सर्वात स्वस्त आणि सोपी आहे, परंतु बर्याच चुकीची माहिती देते आणि इतर विश्लेषणांसह विचारात घेतले पाहिजे. कॉप्रोग्राम - विष्ठेमध्ये पदार्थांची उपस्थिती आणि त्याची आंबटपणा निर्धारित करते. बाळाच्या विष्ठेमध्ये लैक्टेज एंझाइमच्या कमतरतेसह, फॅटी ऍसिडचे प्रमाण वाढते, स्टूलचे वातावरण अम्लीय बनते, पीएच मूल्य 4.0 पीएच पर्यंत घसरते.

बहुतेकदा, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, मुले गालच्या श्लेष्मल झिल्लीतून एक स्क्रॅपिंग घेतात: सामग्री घेण्यापूर्वी कमीतकमी दोन तास आधी, बाळाला खाण्याची आणि पिण्याची परवानगी नाही. चाचणीच्या निकालांमध्ये विकृती असल्यास, परंतु अपर्याप्त एंजाइम उत्पादनाची लक्षणे दिसली नाहीत, तर डॉक्टर उपचार लिहून देत नाहीत.

एंजाइमच्या कमतरतेचे प्रकार

अंतःस्रावी, रोगप्रतिकारक शक्तीच्या अपरिपक्वतेमुळे मुलांमध्ये आयुष्याच्या पहिल्या चार महिन्यांत लैक्टोज असहिष्णुता दिसून येते. मज्जासंस्था, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव.

नवजात मुलांमध्ये लैक्टेजच्या कमतरतेचे अनेक प्रकार आहेत:

1. 1. जन्मजात (प्राथमिक) - ते ठरतो जनुक विकारलैक्टेजचे उत्पादन (पालकांकडून वारशाने मिळालेले). उपचार केले नाहीत. औषधे आणि आहाराच्या मदतीने डॉक्टर फक्त बाळाची स्थिती स्थिर करू शकतात.
2. 2. अधिग्रहित (दुय्यम) - रोगांचा परिणाम म्हणून उद्भवते अंतर्गत अवयव, दाहक प्रक्रिया, ग्लूटेन, गाईच्या दुधाची ऍलर्जी. बहुतेकदा कारण म्हणजे एन्झाईम्सची अपरिपक्वता, डिस्बैक्टीरियोसिस. या प्रकरणात, आपण बाळाला नैसर्गिक आहारापासून वंचित ठेवू नये आणि पूर्णपणे लैक्टोज-मुक्त मिश्रणावर स्थानांतरित करू नये. पचन समस्या 4-6 महिने पास.
3. 3. क्षणिक - अपरिपक्वतेमुळे अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये स्वतःला प्रकट करते पचन संस्था. 12-16 आठवड्यांनंतर, एंजाइम उत्पादनाची क्रिया पुनर्संचयित केली जाईल आणि वेदनादायक अभिव्यक्ती अदृश्य होतील.

जर लैक्टेज अनुपस्थित असेल तर बाळाला अॅलॅक्टेसियाचे निदान केले जाते. आणि जर एंजाइमची थोडीशी मात्रा आढळली तर हायपोलॅक्टेसियाचे निदान केले जाते. दोन्ही प्रकरणांमध्ये, फायदेशीर कार्बोहायड्रेट लैक्टोज शरीराद्वारे शोषले जात नाही.

असहिष्णुतेची लक्षणे

लैक्टोज असहिष्णुतेची चिन्हे तीव्रता, कालावधी आणि खालील गोष्टींवर अवलंबून असतात:

• अन्नासह दूध साखरेचे प्रमाण;
• उत्पादित एंजाइमची पातळी;
• आतड्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात, रोगाची चिन्हे दिसत नाहीत. कालांतराने, लक्षणे खराब होतात आणि अधिक स्पष्ट होतात. लैक्टेजच्या कमतरतेची कारणे काहीही असली तरी, खालील प्रतिकूल अभिव्यक्ती दिसून येतात:

• आतड्यांमध्ये गॅस निर्मिती आणि वेदना वाढणे;
• कडक, सुजलेले ओटीपोट;
• अस्थिर आंत्र हालचाली: वारंवार अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता;
• फेसाळ सैल मल (अतिसार नाही) सह आंबट वास: जन्मजात अपुरेपणा सह, तो पिवळसर रंग, अधिग्रहित - हिरवा, न पचलेले अन्न कण आणि श्लेष्मासह;
• आतड्यांमध्ये तीव्र पोटशूळ जे स्तनपानाच्या दरम्यान किंवा नंतर किंवा तयार दुधाचे पर्याय (जेव्हा लैक्टोज शरीरात प्रवेश करते तेव्हा) दिसून येते;
• खाल्ल्यानंतर ताबडतोब वारंवार, विपुल रीगर्जिटेशन;
• शरीराच्या वजनात वाढ किंवा घट नाही.

सामान्य किण्वन असलेल्या मुलामध्ये हायपोलॅक्टेसियाची लक्षणे विकसित होऊ शकतात.ही स्थिती दुधात जास्त प्रमाणात लैक्टोजमुळे उद्भवते जेव्हा बाळाला "फोरमिल्क" स्तनपान मिळते, ज्यामध्ये भरपूर दूध साखर असते.

उपचार

लैक्टेजच्या कमतरतेवर उपचार करताना, डॉक्टर वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेतात थोडे रुग्ण.थेरपीची योजना आणि पद्धत खालील घटकांवर अवलंबून असते:

• लैक्टेज कमतरतेचा प्रकार;
• उत्पादित एंजाइमची मात्रा;
• मुलाचे वय.

लैक्टोज असहिष्णुता बहुतेकदा डिस्बैक्टीरियोसिस, मुलामध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमण दर्शवते. म्हणून, मुख्य उपचार वापरून सूक्ष्मजैविक प्रक्रिया दुरुस्त करण्याचा उद्देश असेल वैद्यकीय तयारी, मिश्रण. जर बाळाला स्तनपान दिले असेल तर त्याच्या आईच्या आहारास देखील समायोजित करावे लागेल. लक्षणांवर अवलंबून, बालरोगतज्ञ शिफारस करतील:

1. 1. डिस्बैक्टीरियोसिसच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, सामान्य वजन वाढणे, समाधानकारक स्थिती- स्तनपान सुरू ठेवा.
2. 2. शरीराचे वजन सामान्यपणे वाढते, परंतु एक वेदनादायक चिंता असते, वारंवार अतिसार होतो - आपण आईच्या दुधासह (दुधाचे सूत्र) आहार देणे सुरू ठेवू शकता, परंतु खाण्यापूर्वी मुलाला लैक्टेज एंजाइम देणे आवश्यक आहे: लैक्टेज बेबी, लैक्टेज एन्झाइम. डोस आणि प्रशासनाचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. सहसा उपचार सुमारे एक महिना टिकतो. मुलाच्या स्थितीचे दृश्य निरीक्षण करून, लैक्टेज रद्द करणे हळूहळू होते. लक्षणे परत आल्यास, डॉक्टर 12 ते 14 दिवसांसाठी एन्झाइम वाढवण्याची शिफारस करतील. कधीकधी लैक्टेज अनेक महिने घेतले जाते.
3. 3. किंचित वजन वाढणे किंवा कमी होणे - बाळाला नैसर्गिक आहार पूर्णपणे किंवा अंशतः बदलून दुधात साखर कमी असलेले किंवा लॅक्टोज-मुक्त अन्न देणे आवश्यक असू शकते:

• कमी-लॅक्टोज, लैक्टोज-मुक्त मिश्रण: न्यूट्रिलॉन लो-लैक्टोज, न्यूट्रिलॅक लो-लैक्टोज, एनएएन लैक्टोज-फ्री, न्यूट्रिलॅक लैक्टोज-मुक्त;
• केफिर, रुपांतर औषधी मिश्रण: लैक्टोफिडस, एनएएस आंबट दूध, बेबी आंबट दूध;
• सोया प्रोटीनवर आधारित पौष्टिक मिश्रण: न्यूट्रिलॉन सोया, अल्सोय;
• साठी दुधाचे मिश्रण बकरीचे दुध: कब्रिता, मामाको, आया.

काळाच्या माध्यमातून विशेष मिश्रणनियमित सह बदलले जाऊ शकते. लैक्टोज फॉर्म्युला किंवा आईच्या दुधाचा परिचय करून दिला जातो रोजचा आहारमूल हळूहळू: पहिला दिवस - प्रत्येक आहार घेताना 1 मोजण्यासाठी चमचा, दुसरा दिवस - 2 चमचे, तिसरा दिवस - 3 चमचे आणि असेच. बदलण्याच्या प्रक्रियेत, आईने बाळाच्या शारीरिक स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

मुलामध्ये लैक्टोज असहिष्णुतेसह, संपूर्ण गायीचे दूध नर्सिंग महिलेच्या आहारातून वगळले पाहिजे, साखर आणि इतर गोड पदार्थ मर्यादित असावेत. दुग्धजन्य पदार्थांचा वापर वाढवा.

दुधाच्या रचनेत लैक्टोज हा महत्त्वाचा घटक आहे. हे अशा कार्यांमध्ये सामील आहे ज्याशिवाय बाळाचे शरीर सामान्यपणे विकसित होऊ शकत नाही. मुलाच्या पचन प्रक्रियेत सुधारणा होताच, दूध पिणे उपयुक्त आहे, परंतु थोड्या प्रमाणात कर्बोदकांमधे.

लॅक्टेजच्या क्रियाकलापात जन्मजात किंवा अधिग्रहित घट, पॅरिएटल पचनाचे एक एन्झाइम जे दुधाची साखर खंडित करते - लैक्टोज, एकतर प्रकट किंवा अव्यक्त असू शकते. लैक्टोज असहिष्णुता हे सहसा लैक्टोजचे विघटन करण्यासाठी आतड्याच्या एंजाइमॅटिक सिस्टमची वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट झालेली अक्षमता समजली जाते. थोडक्यात, लैक्टोज असहिष्णुता हे लैक्टेजची कमतरता (एलएन) चे क्लिनिकल प्रकटीकरण आहे, म्हणजेच आतड्यांतील लैक्टेज क्रियाकलाप कमी होणे.

दुधात साखर असहिष्णुता अत्यंत सामान्य आहे आणि नेहमीच उपचार करण्यायोग्य रोग मानली जाऊ नये. बरेच लोक लैक्टोज सहन करत नाहीत, परंतु या संबंधात त्यांना कोणतीही गैरसोय होत नाही, कारण ते ते खात नाहीत आणि बहुतेकदा त्यांची एन्झाइमॅटिक वैशिष्ट्ये लक्षात येत नाहीत. मुलांसाठी लैक्टोज असहिष्णुतेची समस्या सर्वात महत्वाची आहे. लहान वयकारण दूध हे त्यांचे प्रमुख अन्न आहे.

दुधात लॅक्टोज हे मुख्य कार्बोहायड्रेट आहे, जे ग्लुकोज आणि गॅलेक्टोजने बनलेले डिसॅकराइड आहे. लॅक्टोजचे मोनोसेकराइड्समध्ये विभाजन पॅरिएटल लेयरमध्ये होते छोटे आतडेग्लुकोज आणि गॅलेक्टोजवर लैक्टेज-फ्लोरिझिन हायड्रोलेझ या एन्झाइमच्या कृती अंतर्गत.

जन्मजात किंवा कौटुंबिक एलएनमध्ये लैक्टेज क्रियाकलाप कमी होणे अनुवांशिकरित्या निर्धारित केले जाऊ शकते आणि वारशाने मिळू शकते. सामान्यतः, लॅक्टेज क्रियाकलाप प्रथम अंतर्गर्भीय विकासाच्या 10-12 व्या आठवड्यात आतड्यात आढळतो आणि 24 व्या आठवड्यापासून ती लक्षणीय वाढते, जन्माच्या वेळेपर्यंत जास्तीत जास्त पोहोचते. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंटच्या 28 व्या ते 34 व्या आठवड्यापर्यंत, 39-40 व्या आठवड्यात लैक्टेज क्रियाकलाप त्याच्या पातळीच्या 30% पेक्षा जास्त नाही. ही परिस्थिती जन्माच्या वेळी अकाली आणि अपरिपक्व मुलांमध्ये एलएन विकसित होण्याची शक्यता निर्धारित करते.

मनुष्यांसह सर्व सस्तन प्राण्यांसाठी, सुक्रेस आणि माल्टेजच्या क्रियाकलापांमध्ये एकाच वेळी वाढीसह प्रौढ प्रकारच्या पोषणात संक्रमणादरम्यान लैक्टेज क्रियाकलाप कमी होणे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मानवांमध्ये, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या शेवटी (24 महिन्यांपर्यंत ते वयाच्या विपरित प्रमाणात असते) लैक्टेज क्रियाकलाप कमी होण्यास सुरवात होते आणि ही प्रक्रिया आयुष्याच्या पहिल्या 3-5 वर्षांमध्ये सर्वात तीव्रतेपर्यंत पोहोचते. दुग्धशर्करा क्रियाकलाप कमी होणे भविष्यात चालू राहू शकते, जरी, एक नियम म्हणून, ते अधिक हळूहळू जाते. सादर केलेले नमुने प्रौढ प्रकारच्या एलएन (संवैधानिक एलएन) च्या अधोरेखित करतात आणि एन्झाइम क्रियाकलाप कमी होण्याचा दर अनुवांशिकदृष्ट्या पूर्वनिर्धारित आहे आणि मोठ्या प्रमाणात व्यक्तीच्या वांशिकतेद्वारे निर्धारित केला जातो. अशा प्रकारे, स्वीडन आणि डेन्मार्कमध्ये, लैक्टोज असहिष्णुता अंदाजे 3% प्रौढांमध्ये आढळते, फिनलंड आणि स्वित्झर्लंडमध्ये - 16% मध्ये, इंग्लंडमध्ये - 20-30%, फ्रान्समध्ये - 42% आणि देशांमध्ये आग्नेय आशियाआणि यूएस मधील आफ्रिकन-अमेरिकन लोकांमध्ये, जवळजवळ 100%. आफ्रिका, अमेरिका आणि अनेक आशियाई देशांतील स्थानिक लोकसंख्येमध्ये घटनात्मक LN ची उच्च वारंवारता काही प्रमाणात या प्रदेशांमध्ये पारंपारिक दुग्धव्यवसायाच्या अनुपस्थितीशी संबंधित आहे. तर, आफ्रिकेतील केवळ मसाई, फुलानी आणि तस्सी जमातींमध्ये, प्राचीन काळापासून दुग्धजन्य गुरे पाळली जात आहेत आणि या जमातींच्या प्रौढ प्रतिनिधींमध्ये, एलएन तुलनेने दुर्मिळ आहे. रशियामध्ये संवैधानिक एलएनची वारंवारता 16-18% आहे.

अशा प्रकारे, उत्पत्तीनुसार, प्राथमिक एलएन वेगळे केले जाते, अखंड एन्टरोसाइटसह लैक्टेज क्रियाकलापातील जन्मजात घट, ज्याचे प्रकार आहेत:

• जन्मजात (अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित, कौटुंबिक) एलएन;
• जन्माच्या वेळी अकाली आणि अपरिपक्व मुलांचे क्षणिक एलएन;
• प्रौढ प्रकारचा LN (संवैधानिक LN).

दुय्यम एलएन म्हणजे कोणत्याही तीव्र किंवा तीव्रतेच्या पार्श्वभूमीवर एन्टरोसाइटच्या नुकसानीशी संबंधित लैक्टेज क्रियाकलापातील घट. जुनाट आजार. एन्टरोसाइटला असे नुकसान संसर्गजन्य रोगाने शक्य आहे. आतड्यांसंबंधी संसर्ग), रोगप्रतिकारक (गाईच्या दुधाच्या प्रथिनांना असहिष्णुता), आतड्यांमधील दाहक प्रक्रिया, एट्रोफिक बदल (सेलिआक रोगासह, संपूर्ण पॅरेंटरल पोषणाच्या दीर्घ कालावधीनंतर, इ.), ट्रॉफिक घटकांचा अभाव.

लैक्टोज असहिष्णुतेच्या तीव्रतेनुसार, आंशिक (हायपोलॅक्टेसिया) किंवा पूर्ण (अलॅक्टेसिया) मध्ये विभागले गेले आहे.

ज्या प्रकरणांमध्ये लैक्टेजची क्रिया लहान आतड्यात प्रवेश केलेले सर्व लैक्टोज पचवण्यास अपुरी असते, तेव्हा अनक्लीव्हड डिसॅकराइड मोठ्या आतड्यात जास्त किंवा कमी प्रमाणात प्रवेश करते, जेथे ते विविध सूक्ष्मजीवांसाठी पोषक घटक बनते जे त्याला लहान आतड्यात आंबवतात. चेन फॅटी ऍसिड, लैक्टिक ऍसिड, कार्बन डायऑक्साइड, मिथेन, हायड्रोजन आणि पाणी, ज्यामुळे ऑस्मोटिक डायरियाचा विकास होतो. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मोठ्या आतड्यात न पचलेले लैक्टोज कमीत कमी प्रमाणात पूर्ण-मुदतीच्या नवजात मुलांमध्ये भरपूर प्रमाणात लैक्टेज क्रियाकलाप आहे. महत्त्वसामान्य आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या निर्मितीसाठी, तथापि, जास्त प्रमाणात लैक्टोज गंभीर नकारात्मक परिणामांना कारणीभूत ठरते.

लॅक्टेजच्या क्रियाकलापांवर ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्सचा प्रभाव पडतो (एंटरोसाइट्सच्या विभाजनाचे चक्र कमी करणे, गर्भधारणेच्या काळात लैक्टेज क्रियाकलाप वाढवणे, प्रौढ आहाराकडे स्विच करताना प्राण्यांमधील क्रियाकलाप कमी होण्यास गती देणे), थायरॉईड संप्रेरक (ग्लुकोकॉर्टिकोइड्सचे समन्वयक) जन्मानंतरच्या काळात डिसॅकरिडेस क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम बदलते), सोमाटोट्रॉपिक हार्मोन (एंटरोसाइटवर ट्रॉफिक प्रभाव असतो), इन्सुलिन (गर्भधारणेदरम्यान एन्झाईम क्रियाकलाप वाढवते), पेप्टाइड वाढ घटक (एंटरोसाइट्सचे विभाजन आणि परिपक्वता गतिमान करते), वाढीचे घटक बदलतात आणि एपिडर्मल ग्रोथ फॅक्टर (आतड्याच्या एपिथेलियल पेशींच्या पुनरुत्पादनावर, प्रामुख्याने क्रिप्ट्स, ब्रश बॉर्डर मेम्ब्रेनच्या आकारावर आणि त्यावर डिसॅकरिडेसेसची अभिव्यक्ती प्रभावित करते), इन्सुलिन सारखी वाढ घटक 1 आणि 2 (उत्तेजित करते). तसेच, आतड्यांसंबंधी ल्युमेनमध्ये स्थित बायोजेनिक अमाइन, शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस्, न्यूक्लियोटाइड्स, एमिनो ऍसिडस् (ग्लूटामाइन, आर्जिनिन, ऑर्निथिन) द्वारे लैक्टेजची क्रिया वाढते.

अभिव्यक्ती क्लिनिकल लक्षणेदुग्धशर्करा असहिष्णुता मोठ्या प्रमाणात बदलते, कारण ते यामुळे होते विविध स्तरएंजाइममध्ये घट, आतड्यांसंबंधी बायोसेनोसिसमधील फरक, आतड्याच्या आणि संपूर्ण शरीराच्या संवेदनशीलतेची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि अर्थातच, अन्नासह शरीरात लैक्टोजचे प्रमाण.

मुख्य क्लिनिकल प्रकटीकरणदूध किंवा दुग्धशर्करायुक्त दुग्धजन्य पदार्थ (वारंवार, पातळ, फेसाळ, आंबट वास येणारे मल, ओटीपोटात दुखणे, दूध घेतल्यानंतर मुलाची अस्वस्थता), आतड्यांमध्ये वाढलेली वायू तयार होणे ( फुशारकी, गोळा येणे, पोटात दुखणे). डायरियाल सिंड्रोमच्या पार्श्वभूमीवर लहान मुलांमध्ये, निर्जलीकरण आणि / किंवा अपुरे वजन वाढण्याची लक्षणे विकसित होऊ शकतात.

रोगाची तीव्रता पोषण स्थिती विकार (हायपोट्रोफी), निर्जलीकरण, च्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. डिस्पेप्टिक लक्षणे(अतिसार, ओटीपोटात दुखणे) आणि रोगाचा कालावधी.

हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की प्रौढ किंवा मुले दोघेही लैक्टेज क्रियाकलाप पातळी आणि त्याची तीव्रता यांच्यातील परस्परसंबंध दर्शवत नाहीत. क्लिनिकल लक्षणे. एंझाइमच्या कमतरतेच्या समान प्रमाणात, लक्षणांमध्ये (अतिसार, पोट फुगणे आणि ओटीपोटात दुखणे यासह) मोठ्या प्रमाणात परिवर्तनशीलता असते. तथापि, प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णाचा आहारातील लैक्टोजच्या प्रमाणावर डोस-अवलंबून प्रभाव असतो: लैक्टोज लोड वाढल्याने अधिक स्पष्ट क्लिनिकल प्रकटीकरण होते.

लैक्टोज असहिष्णुतेचे निदान सहसा वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल सादरीकरणावर आधारित असते आणि आवश्यक असल्यास पुष्टी केली जाते. अतिरिक्त पद्धतीपरीक्षा दुर्दैवाने, अनेक विद्यमान पद्धतीएलएन डायग्नोस्टिक्स प्रक्षोभक आहेत, जे स्पष्ट क्लिनिकल चित्राच्या पार्श्वभूमीवर त्यांचा वापर करण्याची शक्यता मर्यादित करते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाचे अगदी चित्र निदानासाठी पुरेसे सूचक आहे.

सहाय्यक उपाय म्हणून, तथाकथित आहार निदान सहसा वापरले जाते, ज्याचा सार म्हणजे लैक्टोज-मुक्त आहारावर स्विच करताना डिस्पेप्टिक लक्षणे कमी करणे, तसेच विष्ठेचे पीएच (सामान्यत: 5.5 आणि वरील) निर्धारित करणे, जे कमी होते. LN सह.

विष्ठेतील एकूण कार्बोहायड्रेट सामग्रीचे निर्धारण शरीराच्या कर्बोदकांमधे शोषण्याची क्षमता दर्शवते. अतिरिक्त क्रोमॅटोग्राफिक अभ्यासाशिवाय, पद्धत फरक करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही विविध प्रकारचे disaccharidase कमतरता, तथापि, क्लिनिकल डेटासह, ते आहाराच्या योग्य निवडीसाठी स्क्रीनिंग आणि निरीक्षण करण्यासाठी पुरेसे मानले जाऊ शकते. पद्धतीचा फायदा म्हणजे त्याची स्वस्तता आणि उपलब्धता. पद्धतीची मर्यादा ही वस्तुस्थिती म्हणून ओळखली जाऊ शकते की अभ्यासादरम्यान, रुग्णाला अन्नासह पुरेशा प्रमाणात लैक्टोज मिळणे आवश्यक आहे, अन्यथा चाचणी परिणाम चुकीचा नकारात्मक असू शकतो.

बाल्यावस्थेत, मलमध्ये कर्बोदकांमधे सामग्री 0.25 ग्रॅम% पेक्षा जास्त नसावी आणि एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये ते सहसा अनुपस्थित असतात. विष्ठेमध्ये लैक्टोजची सामग्री सामान्य आहे - 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये 0.07 ग्रॅम%, आणि 1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये ते अनुपस्थित आहे.

श्वास सोडलेल्या हवेमध्ये हायड्रोजन, मिथेन किंवा लेबल केलेल्या 14C CO2 च्या सामग्रीचे निर्धारण केल्याने लैक्टोज किण्वनातील मायक्रोफ्लोराची क्रिया ओळखणे शक्य होते. नियमित किंवा लेबल केलेल्या लैक्टोजसह मीटर केलेल्या भारानंतर वायूंची एकाग्रता निश्चित करणे उचित आहे.

20 पीपीएम (भाग प्रति दशलक्ष) द्वारे लैक्टोज (1 ग्रॅम/किलो शरीराचे वजन, परंतु 50 ग्रॅम पेक्षा जास्त नाही) लोड केल्यानंतर श्वास सोडलेल्या हवेतील हायड्रोजनमध्ये वाढ हा निदानाचा निकष आहे. प्रौढ आणि मोठ्या मुलांमध्ये एलएनच्या निदानासाठी ही पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. 3 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये विना क्लिनिकल चिन्हेलैक्टेजची कमतरता, श्वास सोडलेल्या हवेतील हायड्रोजनचे प्रमाण एलएन असलेल्या प्रौढांप्रमाणे असते. म्हणून, या वयात, निदानाचे निकष वेगळे असले पाहिजेत आणि सध्या ते अद्याप विकसित झालेले नाहीत. पद्धतीच्या मर्यादा आहेत: उपकरणाची उच्च किंमत, लैक्टोज लिहून देण्याची आवश्यकता.

लैक्टोज ग्लायसेमिक लोडिंग चाचणी बर्याच वर्षांपासून मोठ्या प्रमाणावर वापरली जात आहे. लैक्टोज लोड करण्यापूर्वी आणि नंतर नोंदवलेली ग्लायसेमियाची पातळी लहान आतड्यात लैक्टोजचे विभाजन आणि शोषणाचे एकूण परिणाम दर्शवते. ग्लायसेमिक वक्रच्या स्वरूपावर इंसुलिनची पातळी आणि रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता वाढते तेव्हा त्याच्या वाढीच्या प्रमाणात परिणाम होतो. अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुता असलेल्या मुलांमध्ये ही परिस्थिती लक्षात घेतली पाहिजे. याव्यतिरिक्त, लैक्टोज लोडिंग विकासास उत्तेजन देऊ शकते किंवा लैक्टोज असहिष्णुतेच्या आधीच विद्यमान क्लिनिकल लक्षणे वाढवू शकते.

सामान्यतः, लैक्टोज घेतल्यानंतर 60 मिनिटांच्या आत (1 ग्रॅम / किलो शरीराचे वजन, परंतु 50 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही), रक्तातील ग्लुकोजची पातळी मूळच्या किमान 20% (अंदाजे 1 mmol / l) ने वाढली पाहिजे. सामान्यतः, रक्तातील ग्लुकोजची पातळी रिकाम्या पोटी आणि व्यायामानंतर 15, 30 आणि 60 मिनिटांनी मोजली जाते. ही चाचणी मानक ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणीपूर्वी करण्याची शिफारस केली जाते. मलमधील कर्बोदकांमधे सामग्रीचे निर्धारण करून लैक्टोजसह लोड एकत्र करणे तर्कसंगत आहे.

लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेच्या बायोप्सीमध्ये लैक्टेज क्रियाकलापांचे निर्धारण हे एलएनच्या निदानासाठी "सुवर्ण मानक" आहे, तथापि, या पद्धतीची आक्रमकता, जटिलता आणि उच्च किंमत दैनंदिन व्यवहारात त्याचा वापर मर्यादित करते. प्राप्त परिणाम बायोप्सीच्या स्थानावर देखील प्रभावित होतात (ड्युओडेनम किंवा जेजुनम ​​पासून). दुय्यम लैक्टेजच्या कमतरतेसह, एंजाइम क्रियाकलाप कमी होतो वेगवेगळ्या प्रमाणातश्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावर अभिव्यक्ती, परिणामी अनेक नमुने घेणे आवश्यक आहे.

शेवटी, एक महाग अनुवांशिक अभ्यास आयोजित करणे शक्य आहे. प्राथमिक प्रौढ लैक्टेजची कमतरता क्रोमोसोम 2q21 वर स्थित C/T-13910 आणि C/T-22018 जनुकांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविली जाते.

हे महत्वाचे आहे की लहान आतड्याच्या श्लेष्मल त्वचेची एंडोस्कोपिक आणि मॉर्फोलॉजिकल तपासणी एलएनबद्दल माहिती प्रदान करत नाही, कारण त्यात विशिष्ट एंडोस्कोपिक आणि मॉर्फोलॉजिकल मार्कर नाहीत.

एलएनचा उपचार हा अन्नातील लैक्टोजचे प्रमाण कमी करण्यावर, त्याच्या पूर्ण वगळण्यापर्यंत किंवा लैक्टेजच्या तयारीच्या वापरावर आधारित आहे.

प्राथमिक एलएनमध्ये, आहारातील लैक्टोजचे प्रमाण कमी होते, त्याच्या संपूर्ण निर्मूलनापर्यंत. याच्या समांतर, आतड्यांसंबंधी डिस्बैक्टीरियोसिस आणि इतर लक्षणात्मक उपचार सुधारण्याच्या उद्देशाने थेरपी केली जाते.

दुय्यम एलएनमध्ये, अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे आणि आहारातील लैक्टोजचे प्रमाण कमी करणे हे तात्पुरते उपाय मानले पाहिजे, जे लहान आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित होईपर्यंत केले जाते.

दुग्धशर्करायुक्त पदार्थ, प्रामुख्याने संपूर्ण दूध (टेबल 1) यांचा वापर कमी करून किंवा पूर्णपणे काढून टाकून तुम्ही आहारातील लैक्टोजचे प्रमाण कमी करू शकता. ही पद्धत प्रौढांसाठी आणि प्रौढ-प्रकारचे एलएन असलेल्या मोठ्या मुलांसाठी स्वीकार्य आहे. हे दुय्यम लैक्टेजच्या कमतरतेसाठी देखील वापरले जाऊ शकते. आंबलेल्या दुधाचे पदार्थ, लोणी, हार्ड चीज. हे दुग्ध-मुक्त आहारासह कॅल्शियमच्या सेवनातील संभाव्य घट लक्षात घेतले पाहिजे.

बाल्यावस्थेत, एलएनमध्ये आहारातील सुधारणांची समस्या अधिक जटिल होते. जर मुलाला स्तनपान दिले असेल तर त्याचे प्रमाण कमी होईल आईचे दूधआहारात अवांछित आहे. या प्रकरणात, सर्वोत्तम पर्याय म्हणजे लैक्टेज तयारी (नेचर वे, श्वार्झ फार्मा क्रेमर्स अर्बन, इकोमार्केट) वापरणे, जे व्यक्त आईच्या दुधात मिसळले जातात आणि आईच्या दुधाच्या इतर गुणधर्मांवर परिणाम न करता लैक्टोजचे खंडित करतात. लैक्टेज तयारी वापरणे अशक्य असल्यास, कमी-दुग्धशर्करा मिश्रण वापरण्याच्या समस्येवर निर्णय घेतला जात आहे ( टॅब 2).

फॉर्म्युला-फेड बाळांना जास्तीत जास्त लैक्टोज असलेले मिश्रण निवडावे, नाही देखावा कारणीभूतक्लिनिकल लक्षणे आणि विष्ठेतील कर्बोदकांमधे वाढ. जर मुलाची स्थिती विस्कळीत झाली नाही, तर एक्सकोसिससह विषाक्तता नाही आणि विष्ठेमध्ये कर्बोदकांमधे वाढ 0.3-0.6% आहे, तर आपण लैक्टोजच्या स्वरूपात 2/3 पर्यंत कार्बोहायड्रेट्स असलेल्या आहारासह प्रारंभ करू शकता. हे गुणोत्तर कमी-लॅक्टोज किंवा लैक्टोज-मुक्त फॉर्म्युला (मॅमेक्स लैक्टोज-फ्री, नॅन लैक्टोज-फ्री, फ्रिसोसा, सोया सॅम्प) सोबत नेहमीच्या रुपांतरित मिश्रणास एकत्र करून किंवा आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण लिहून मिळवता येते. दोन मिश्रणे वापरण्याच्या बाबतीत, त्यांना दिवसभर समान रीतीने वितरित करणे आवश्यक आहे (उदाहरणार्थ, प्रत्येक आहारात 40 मिली कमी-लॅक्टोज मिश्रण आणि 80 मिली प्रमाणित). आहार बदलल्यानंतर, विष्ठेतील कार्बोहायड्रेट्सची सामग्री 1 आठवड्यानंतर तपासली पाहिजे आणि लैक्टोजची मात्रा आणखी कमी करण्याच्या गरजेच्या प्रश्नावर निर्णय घेतला पाहिजे.

लॅक्टेजच्या स्पष्ट कमतरतेसह, प्राथमिक एलएनसह, लैक्टोजचे प्रमाण अर्ध्याने कमी झाल्यास कोणताही परिणाम होत नाही, कमी-लॅक्टोज मिश्रण वापरण्याची शिफारस केली जाते (न्यूट्रिलॉन लो-लैक्टोज, न्यूट्रिलाक लो-लैक्टोज, हुमाना-एलपी) मुख्य अन्न उत्पादन म्हणून.

रासायनिक रचना आणि ऊर्जा मूल्यकमी-दुग्धशर्करा आणि दुग्धशर्करा मुक्त दूध मिश्रण (मिश्रणाच्या प्रति 100 मिली). तक्ता 2.

प्रगत प्रकरणांमध्ये, तसेच पॉलीव्हॅलेंटच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम एलएनमध्ये अन्न ऍलर्जी, अकाली अर्भकांमध्ये लैक्टेजच्या कमतरतेचे अस्पष्ट कारण आणि अशक्त अन्न सहिष्णुता असलेल्या मुलांमध्ये गंभीर सिंड्रोमरोगाचे मूळ कारण दूर होईपर्यंत आंशिक किंवा पूर्ण प्रोटीन हायड्रोलायझेट (न्यूट्रिलॉन पेप्टी टीएससी, अल्फेअर, न्यूट्रामिजेन, एलिमेंटम, इ.) वर आधारित मिश्रणाने malabsorption आहार सुधारणा सुरू करावी. मग आहाराचा विस्तार केला जाऊ शकतो, हळूहळू लैक्टोजचा भार 1/3 पर्यंत वाढवता येतो, नंतर अर्धा आणि असेच, कार्बोहायड्रेट उत्सर्जनाच्या पातळीचे साप्ताहिक निरीक्षण करा.

कोणत्याही परिस्थितीत, लैक्टेजची कमतरता असलेल्या मुलामध्ये, विष्ठेतील कर्बोदकांमधे सामग्रीचे निरीक्षण केले पाहिजे आणि जेव्हा लक्षणे पुन्हा सुरू होतात तेव्हा लैक्टोजचे प्रमाण कमी केले पाहिजे आणि बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती असल्यास (जे बरेचदा घडते, कारण योग्य उपचारांच्या युक्तीने लैक्टोज सहिष्णुता कालांतराने वाढते), लैक्टोजचे प्रमाण वाढवले ​​पाहिजे. त्यामुळे, तुरळक लैक्टेजची कमतरता असलेल्या बहुतेक मुदतपूर्व अर्भकांसाठी, 3-4 महिन्यांपर्यंत दुधाच्या आहाराकडे परत येणे शक्य आहे.

स्तनपान करवलेल्या मुलांमध्ये, लैक्टेजच्या तयारीच्या अनुपस्थितीत, एक समान युक्ती वापरली जाते. या प्रकरणात, आईच्या दुधाचा काही भाग कमी-लैक्टोज फॉर्म्युलासह बदलला जाऊ शकतो. असहिष्णुतेची लक्षणे न दाखवता आईच्या दुधाची जास्तीत जास्त मात्रा टिकवून ठेवली जाते.

लैक्टेजची कमतरता असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसाठी पूरक अन्न (तृणधान्ये, भाजीपाला प्युरी) हे दुधासह तयार केले जात नाही, परंतु मुलाला कमी-किंवा लैक्टोज-मुक्त उत्पादनासह तयार केले जाते. फळांचे रसअशा मुलांच्या आहारात नंतर, सहसा आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत समाविष्ट केले जाते. फळ प्युरी, तृणधान्ये आणि औद्योगिक उत्पादनाचे रस (न्यूट्रिशिया, हॉलंड; सॅम्पर, स्वीडन; जर्बर, यूएसए; हुमाना, जर्मनी) वयाच्या 3-4 महिन्यांपासून लिहून दिले जातात.

1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि लैक्टेजची कमतरता असलेल्या प्रौढांमध्ये, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांना विशेष लो-लैक्टोज डेअरी उत्पादनांसह बदलण्याचा सल्ला दिला जातो: कमी-लैक्टोज दूध, मलई, आंबट मलई इ. दुग्ध उत्पादने(केफिर, दही) हे रुग्ण सहसा चांगले सहन करतात. कंडेन्स्ड आणि कॉन्सन्टेटेड दूध रुग्णाच्या आहारातून वगळले जाते, मिठाईमिल्क फिलर्स (बटर क्रीम, कारमेल, दुधाच्या मिठाई), तसेच डोस फॉर्म (जैविक उत्पादनांसह), ज्यामध्ये लैक्टोज समाविष्ट आहे. एक वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी कमी-लैक्टोज दुधाच्या अनुपस्थितीत, दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ खाताना लैक्टेज तयारी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

दुय्यम हायपोलॅक्टेसियामध्ये, एलएनची लक्षणे क्षणिक असतात. रुग्णांना, अंतर्निहित रोगाच्या उपचारांसह, वर वर्णन केलेल्या तत्त्वांनुसार कमी-लैक्टोज आहार लिहून दिला जातो. लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची सामान्य रचना आणि कार्य पुनर्संचयित केल्याने, लैक्टेज क्रियाकलाप पुनर्संचयित केला जातो. म्हणून, 1-3 महिन्यांनंतर अंतर्निहित रोगाचे निराकरण करताना (माफी मिळवताना), क्लिनिकल लक्षणे (अतिसार, फुशारकी) आणि विष्ठेसह कर्बोदकांमधे उत्सर्जनाच्या नियंत्रणाखाली, दुग्धशर्करायुक्त डेअरी उत्पादने सादर करून आहार हळूहळू वाढवला पाहिजे. लैक्टोज असहिष्णुतेची लक्षणे कायम राहिल्यास, रुग्णामध्ये प्राथमिक (संवैधानिक) एलएनच्या उपस्थितीबद्दल विचार केला पाहिजे.

प्राथमिक (संवैधानिक) LN मध्ये, कमी-दुग्धशर्करा आहार जीवनासाठी निर्धारित केला जातो. तथापि, वर नमूद केल्याप्रमाणे, या प्रकारचे लैक्टोज असहिष्णुता असलेले बहुतेक लोक डॉक्टरकडे जात नाहीत, कारण ते दुग्धजन्य पदार्थ वापरत नाहीत (ते म्हणतात की त्यांना "त्यांना आवडत नाही").

जगातील लोकसंख्येमध्ये विविध प्रकारचे लैक्टोज असहिष्णुता व्यापक आहे, तथापि, एलएन असलेल्या लोकांपैकी फक्त तुलनेने लहान प्रमाणात गंभीर वैद्यकीय हस्तक्षेप आवश्यक आहे. एलएनचे क्लिनिकल चित्र वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि निदान करणे सोपे करते आणि कमी-लैक्टोज उत्पादनांची विस्तृत निवड प्रामुख्याने आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये प्रभावीपणे परिस्थिती सुधारणे शक्य करते.

एस. व्ही. बेल्मर,
यु. जी. मुखिना, डॉक्टर वैद्यकीय विज्ञान, प्राध्यापक
ए. आय. चुबारोवा,
व्ही.पी. गेरास्किना, मेडिकल सायन्सचे उमेदवार, सहयोगी प्राध्यापक
टी. व्ही. गॅसिलीना, वैद्यकीय विज्ञान उमेदवार
आरएसएमयू, मॉस्को

बाळाचा जन्म झाल्यापासून तरुण पालकांना बाळाच्या पोषणाची काळजी असते. स्तनपान हे सुवर्ण मानक मानले जाते, जे मुलाच्या शरीरासाठी 100% फायदेशीर आहे. आईच्या दुधाच्या रचनेत केवळ जीवनसत्त्वे, खनिजे आणि प्रथिनेच नाहीत तर दुधाची साखर - लैक्टोज देखील समाविष्ट आहे.

येथे प्रतिकूल परिस्थितीहा पदार्थ नवजात बाळामध्ये पाचन विकारांना उत्तेजन देतो. या स्थितीला लैक्टोज असहिष्णुता म्हणतात.

राज्य वैशिष्ट्ये

लैक्टोज हा कार्बोहायड्रेट पदार्थ आहे. शरीरातील ऊर्जेच्या वापराची भरपाई करणे हे त्याचे मुख्य कार्य आहे. दुधात (आईच्या दुधासह) मोठ्या प्रमाणात लैक्टोज आढळतो. अंतर्ग्रहण केल्यावर, हा पदार्थ गॅलेक्टोज आणि ग्लुकोजमध्ये एन्झाईम्सच्या क्रियेद्वारे खंडित होतो. दुधाच्या साखरेचे आणखी एक कार्य म्हणजे आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराची सुधारणा, त्यानंतर डिस्बैक्टीरियोसिसचा प्रतिबंध. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की लैक्टोज हे बिफिडम आणि लैक्टोबॅसिलीच्या पुनरुत्पादनासाठी एक प्रजनन ग्राउंड आहे.

दुधाच्या साखरेचे साध्या घटकांमध्ये विघटन एंझाइम - लैक्टेजच्या कृती अंतर्गत होते. या एंजाइमच्या कमतरतेमुळे लैक्टोज असहिष्णुता विकसित होते. नवजात मुलांमध्ये, ही स्थिती विकासाकडे जाते गंभीर समस्यापचन सह.

असहिष्णुतेचे प्रकार

या स्थितीच्या विकासाची यंत्रणा आणि कारणांवर अवलंबून, खालील प्रकारचे दूध साखर असहिष्णुता वेगळे केले जाते:

1. प्राथमिक. अपुरेपणाचा हा प्रकार पाचक एंझाइम लैक्टेजच्या अपर्याप्त उत्पादनाद्वारे दर्शविला जातो, जो पेशींच्या कार्यात्मक कल्याणाच्या अधीन असतो - एन्टरोसाइट्स. प्राथमिक अपुरेपणा मुलाच्या शरीराच्या कार्यात्मक अपरिपक्वतेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. क्वचित प्रसंगी, स्थितीचे कारण अनुवांशिक विकार आहे.
2. दुय्यम. अपुरेपणाच्या दुय्यम स्वरूपात, पेशींचे नुकसान होते - लैक्टेजच्या उत्पादनासाठी जबाबदार एन्टरोसाइट्स. चिथावणी देणे दिलेले राज्यमे संसर्गजन्य रोगपाचक प्रणालीचे अवयव, दुधाच्या प्रथिनांना वैयक्तिक असहिष्णुता, तसेच दाहक रोगपाचन तंत्राचे अवयव.

असहिष्णुतेची लक्षणे बाळाच्या आहारात जास्त प्रमाणात लैक्टोजच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. ज्यामध्ये मुलांचे शरीरपुरेसे एंजाइम तयार करतात, परंतु बाळ वापरते मोठा खंडअन्नासह दूध साखर. मुख्यतः फोरीमिल्क (स्तनपानासह) खाताना बाळाला जास्त प्रमाणात लैक्टोज मिळू शकतो.

लक्षणे

दिले पॅथॉलॉजिकल स्थितीलहान मुलांमध्ये असामान्य नाही. ही स्थिती या वस्तुस्थितीमुळे आहे की नवजात मुलाच्या आतड्यांना अद्याप फायदेशीर मायक्रोफ्लोरा आणि आवश्यक एंजाइम मिळविण्यासाठी वेळ मिळाला नाही. काही मुलांना लैक्टेज एंझाइमची जन्मजात कमतरता असते. बाळाला आईच्या दुधाला आणि कृत्रिम मिश्रणाला पर्याय नसल्यामुळे, क्लिनिकल चित्रलैक्टोज असहिष्णुता आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेजीवनाच्या पहिल्या दिवसांपासून प्रकट होते.

दुधात साखर असहिष्णुता हा एक रोग मानला जाऊ नये, परंतु पचनसंस्थेतील एक किरकोळ बिघाड मानला पाहिजे. ही स्थिती अशा लक्षणांच्या रूपात प्रकट होते:

• खुर्चीचे विकार. नवजात मुलांमध्ये, स्टूलची सरासरी वारंवारता दिवसातून 10 वेळा असते. या प्रकरणात, विष्ठा एक चिवट पोत आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण वास आहे. जर पालकांनी दिवसातून 10 पेक्षा जास्त वेळा स्टूलची उपस्थिती लक्षात घेतली आणि त्याच वेळी ते आंबट वासाने पाणचट असेल तर हे लक्षण दुधात साखर असहिष्णुता दर्शवते.
• वारंवार उलट्या होणे. प्रत्येक आहार दिल्यानंतर, बाळाला हवेसह आईच्या दुधाचा एक छोटासा भाग जातो. जर ही प्रक्रिया मुबलक आणि वारंवार रेगर्गिटेशनमध्ये विकसित झाली तर पालकांना लैक्टोज असहिष्णुतेबद्दल विचार करणे आवश्यक आहे.

• फुशारकी आणि आतड्यांसंबंधी पोटशूळ. इंद्रियगोचर आतड्यांसंबंधी पोटशूळ 4 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या सर्व बाळांना काळजी वाटते. ही स्थिती केवळ फायदेशीर सूक्ष्मजीव आतड्यांमध्ये प्रवेश करण्याची प्रक्रियाच नव्हे तर लहान मुलांमध्ये दुधात साखर असहिष्णुतेचा विकास देखील दर्शवू शकते.
• शरीराचे वजन कमी होणे. प्रगत लैक्टोज असहिष्णुतेसह, बाळाचे वजन अनेकदा कमी होते. अशी स्थिती केवळ आरोग्यासाठीच नव्हे तर मुलाच्या जीवनास देखील धोका देऊ शकते.
• नवजात मुलाच्या वर्तनात बदल. पाचन विकार मध्ये प्रतिबिंबित होतात सामान्य स्थितीमूल आणि त्याची वागणूक. जर, स्तनपान किंवा कृत्रिम आहार दिल्यानंतर काही मिनिटांनंतर, बाळ मूड बनते, रडते, पाय हलवते आणि खाण्यास नकार देते, तर आईला लैक्टोज असहिष्णुतेचा संशय असावा.

एक किंवा अधिक लक्षणे दिसणे हे सूचित करते की मुलाची तपासणी करण्यासाठी बालरोगतज्ञांना भेट देण्याची गरज आहे.

निदान

उपचार सुरू करण्यापूर्वी, लैक्टोज असहिष्णुतेची उपस्थिती तपासणे महत्वाचे आहे. या कारणासाठी, खालील निदान करण्याची शिफारस केली जाते:

• विष्ठेची तपासणी (कॉप्रोग्राम). अभ्यासादरम्यान, फॅटी ऍसिडचे प्रमाण आणि स्टूलचे पीएच निर्धारित केले जाते. जर या निर्देशकांची पातळी अम्लीय वातावरणाकडे वळविली गेली तर आम्ही लैक्टोज असहिष्णुतेच्या विकासाबद्दल बोलत आहोत.
• त्यानंतर बायोप्सी हिस्टोलॉजिकल तपासणीआतड्यांसंबंधी उपकला. संशोधनाच्या उद्देशाने, सॅम्पलिंग लहान कणलहान आतड्याची श्लेष्मल त्वचा. हे तंत्र सर्वात माहितीपूर्ण मानले जाते आणि जेव्हा वरील विश्लेषणे अप्रभावी असतात तेव्हा वापरली जाते. या पद्धतीचा एकमात्र दोष म्हणजे बाळाला सामान्य ऍनेस्थेसियामध्ये परिचय करून देण्याची गरज आहे.
• कार्बोहायड्रेट्सच्या पातळीसाठी स्टूल मासची तपासणी. हा अभ्यास अत्यंत माहितीपूर्ण नाही आणि दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये केला जातो. विश्लेषणादरम्यान, कर्बोदकांमधे आणि त्यांच्या मालकीचे अचूक प्रमाण निर्धारित करणे अशक्य आहे.
• लैक्टोज वक्रचे संकलन आणि विश्लेषण. या उद्देशासाठी, तपासणीद्वारे नवजात बाळाच्या पोटात दुधात साखरेचा एक छोटा डोस टाकला जातो. त्यानंतर, संशोधनासाठी बाळाकडून रक्त घेतले जाते, त्यानंतर प्लॉटिंग केले जाते. विश्लेषणाच्या उद्देशाने, केवळ रक्तच वापरले जात नाही, तर श्वास सोडलेली हवा देखील वापरली जाते. राज्याचे मूल्यांकन करण्याचा निकष म्हणजे श्वास सोडलेल्या हायड्रोजनचे प्रमाण.

उपचार

अर्भकांमध्ये या स्थितीसाठी थेरपीमध्ये खालील उपायांचा समावेश आहे:

• नैसर्गिक आहाराचे तंत्र सुधारा आणि सुव्यवस्थित करा. जर बाळाला आईचे दूध पाजले असेल, तर तो फक्त पुढचाच नाही तर मागचा भाग देखील खातो याची खात्री करणे आवश्यक आहे. त्यामध्ये लैक्टोजची किमान मात्रा असल्याचे ज्ञात आहे. एका आहाराच्या प्रक्रियेत स्तन ग्रंथी बदलण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.
• नैसर्गिक आहारासह, आपण नर्सिंग महिलेच्या आहाराचे पालन केले पाहिजे. एका तरुण आईने तिच्या आहारातून संपूर्ण दूध, अत्यंत एलर्जीजन्य पदार्थ (कोकाआ, चॉकलेट, लिंबूवर्गीय फळे, लाल सफरचंद, कॅविअर आणि लाल मासे) वगळले पाहिजेत. नर्सिंग आईसाठी तुम्ही काय खाऊ शकता, तुम्हाला लिंकवर मिळेल.
• नवजात बाळाला लैक्टेज देण्याची शिफारस केली जाते, जी पूर्वी व्यक्त केलेल्या आईच्या दुधात विरघळली पाहिजे. प्रत्येक स्तनाला जोडण्यापूर्वी बाळाला एंजाइम देण्याची शिफारस केली जाते. पदार्थाचा डोस उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.
• येथे तीव्र अभ्यासक्रममुलाची असहिष्णुता, लैक्टोज नसलेल्या कृत्रिम दुधाच्या मिश्रणात हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे.

जर ही स्थिती दुय्यम स्वरूपाची असेल, तर प्राथमिक कार्य म्हणजे मुलामध्ये लैक्टोज असहिष्णुता निर्माण करणार्या अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे. दुधात साखर असहिष्णुतेसाठी थेरपीचा कालावधी किमान 3 महिने आहे. उपचाराच्या प्रक्रियेत, मुलाचे शरीर हळूहळू एन्झाइमॅटिक कमतरता दूर करते आणि मोडमध्ये जाते. सामान्य कामकाजपचन संस्था.

जेव्हा लैक्टोज असहिष्णुता उद्भवते, तेव्हा लहान मुलांमध्ये लक्षणे तयार केलेल्या लैक्टेजच्या प्रमाणावर अवलंबून असतात. दुग्धजन्य पदार्थ खाल्ल्यानंतर 30 मिनिटांपासून ते 2 तासांनंतर लक्षणे दिसू लागतात. लैक्टोज असहिष्णुतेसह, आपल्याला घाबरून जाण्याची आणि आपल्या मुलाचे निदान करण्याची आवश्यकता नाही, मुख्य गोष्ट म्हणजे वेळेत डॉक्टरांना भेटणे.

1 लैक्टोज म्हणजे काय?

लैक्टोज आहे नैसर्गिक साखरजे फक्त दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये आढळते. आईचे दूध आहे अद्वितीय पदार्थज्यामध्ये सहज पचण्याजोगे प्रथिने, चरबी, जीवनसत्त्वे, आवश्यक ऍसिडस्, इम्युनोग्लोबुलिन आणि इतर अनेक घटक ज्यासाठी लहान मुलांसाठी आवश्यक आहे योग्य विकासआणि चांगले आरोग्य. नैसर्गिकतेच्या दृष्टीने आईचे दूध अपरिहार्य आहे. साठी आदर्श आहे बालकांचे खाद्यांन्न, म्हणूनच मातांना शक्य तितक्या वेळ स्तनपान करण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण शिशु फॉर्म्युलाचा कोणताही निर्माता आईच्या दुधाचे संपूर्ण एनालॉग तयार करू शकत नाही. तथापि, कधीकधी असे होते की दुधामुळे मुलांमध्ये समस्या उद्भवतात.

लैक्टोज, जे आईच्या दुधाच्या घटकांपैकी एक आहे, त्यात हे समाविष्ट आहे:

• ग्लुकोज (एक रंगहीन स्फटिकासारखे पदार्थ ज्याला गोड चव असते आणि लहान मुलांमध्ये उर्जेचा स्रोत असतो);
• गॅलेक्टोज (एक पदार्थ जो मज्जासंस्था बनवतो).

मध्ये लैक्टोज प्राप्त झाले अन्ननलिका, लॅक्टेजच्या मदतीने पचले जाते, एक एन्झाइम जे एन्टरोसाइट्सद्वारे तयार केले जाते. जेव्हा हे एंझाइम कमी प्रमाणात तयार केले जाते, तेव्हा न पचलेले लैक्टोज आतड्यांमध्ये राहते, ज्यामुळे सूक्ष्मजीवांचे अन्न बनते जे वायू, ओटीपोटात क्रॅम्प, स्टूल बदल, पुरळ इत्यादींच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकतात. हे लैक्टोज असहिष्णुता आहे, किंवा, ज्याला लैक्टेजची कमतरता देखील म्हणतात.

दुधात साखर असहिष्णुता खूप व्यापक आहे आणि त्याला एक रोग मानणे नेहमीच शक्य नसते. बहुतेक लोकांना या घटनेच्या संबंधात अस्वस्थता येत नाही. तथापि, नवजात मुलांसाठी, अशी कमतरता आहे मोठी अडचण, कारण 1 वर्षाखालील मुलांसाठी आईचे दूध हे मुख्य अन्न आहे. अशा विसंगतीमुळे बाळाला धोका निर्माण होतो, कारण. जादा लैक्टोज, शरीरात खराबी निर्माण करून, विलंब होऊ शकतो शारीरिक विकास. याव्यतिरिक्त, अभ्यास दर्शविते की आईच्या दुधाचा वापर आणि त्याचे सामान्य पचन मुलाच्या योग्य मानसिक विकासासाठी आवश्यक असलेल्या महत्वाच्या खनिजांच्या (कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, जस्त, लोह) च्या शोषणाची पातळी वाढवते. प्रौढांमध्ये, अशी असहिष्णुता उद्भवत नाही विशेष समस्या, कारण ते फक्त दूध पिणे थांबवू शकतात आणि इतर पदार्थांमधून जीवनसत्त्वे आणि खनिजे मिळवू शकतात.

2 रोग कारणे

या विसंगतीची अनेक कारणे आहेत.

शारीरिक लैक्टेजची कमतरता आहे. बहुतेक मुलांमध्ये, वयाच्या 3 वर्षापासून, ही घटना सामान्य मानली जाते आणि बहुतेकदा ती शरीराच्या परिपक्वताला कारणीभूत असते. आतड्यात एन्झाईमचे उत्पादन कमी होणे 2 वर्षांच्या वयापासून सुरू होते आणि 6 वर्षांच्या वयात ही पातळी इतकी घसरते की मूल मोठ्या प्रमाणात दूध पचवू शकत नाही. ही एक शारीरिक प्रक्रिया आहे आणि ती अगदी सामान्य आणि योग्य मानली जाते.

एक मोठी समस्या म्हणजे तंतोतंत लवकर लैक्टोज असहिष्णुता, जी आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये प्रकट होते. एकाला संभाव्य कारणेजन्मजात अपुरेपणाचे श्रेय आतड्याच्या लैक्टेज तयार करण्यास पूर्ण अक्षमतेला दिले जाऊ शकते. आज, हा रोग मुलांमध्ये अत्यंत दुर्मिळ आहे. तसेच, ठराविक काळासाठी हे सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य तयार करण्यास असमर्थता अकाली बाळांमध्ये उद्भवते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अपरिपक्वतेशी संबंधित आहे.

अधिग्रहित लैक्टेजची कमतरता खूप सामान्य आहे आणि हे रोग, संक्रमण किंवा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाच्या दाहक प्रक्रियेचा परिणाम आहे ज्यामुळे कार्यक्षमतेत व्यत्यय येतो.

आणखी एक प्रकार जो सामान्य आहे तो म्हणजे दुधात साखरेची जास्त सामग्री. अशा प्रकरणांमध्ये मुलाचे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट सामान्यपणे कार्य करते, परंतु दुग्धशर्कराच्या अधिकतेमुळे, कमतरतेची लक्षणे दिसतात, बहुतेकदा असे होते जेव्हा बाळ दूध घेते, जे प्रथम स्तनातून उत्सर्जित होते. त्यात सहसा भरपूर साखर असते.

3 लहान मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीची लक्षणे

लैक्टेजच्या कमतरतेच्या लक्षणांमध्ये सामान्यतः समाविष्ट होते:

• पोटशूळ;
• गोळा येणे;
• regurgitation;
• आंबट वास आणि गुठळ्या सह सैल मल;
• बद्धकोष्ठता;
• मुलाची अस्वस्थता.

तथापि, ही लक्षणे आढळल्यास, आपण ताबडतोब यामध्ये लैक्टेज एंझाइम असहिष्णुता शोधू नये, कारण अशी लक्षणे बर्याचदा पूर्णपणे निरोगी मुलांमध्ये आढळतात. आणि म्हणूनच हे निदान आज जवळजवळ प्रत्येक मुलामध्ये केले जाते. वरीलपैकी बहुतेक लक्षणे अगदी सामान्य आहेत आणि बाळाला कोणताही धोका देत नाहीत.

10 पैकी 9 मुलांमध्ये पोटशूळ आणि सूज येणे दिसून येते आणि याचा अर्थ असा नाही की 10 पैकी फक्त 1 निरोगी आहे. अशी चिन्हे आयुष्याच्या सहा महिन्यांपर्यंत सामान्य असतात. 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये रेगर्गिटेशन देखील सामान्य मानले जाते, कारण. सामान्य अति खाण्यामुळे होऊ शकते. जर मुलाचे पुनर्गठन मुबलक आणि क्वचितच होत नसेल तर काळजी करू नका, जर ते खूप मजबूत असतील तर अलार्म वाजवावा. सैल मल 95% मध्ये एक वर्षापर्यंतची मुले द्रव अन्नामुळे तयार होतात.

अधिक संभाव्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• उंची आणि वजन मंद आणि अपुरी वाढ;
• वारंवार पाणचट मल, विकासास विलंब;
• पुरळ
• अशक्तपणा;
• बद्धकोष्ठता

लैक्टेजच्या कमतरतेच्या पहिल्या संशयावर, आपण निदान निश्चित करण्यासाठी ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि संभाव्य धोकाएका मुलासाठी.

4 रोग कसा ओळखायचा?

कमतरतेचे निदान करण्यासाठी विविध चाचण्या केल्या जातात. ते पास झाल्यानंतरच, एक सक्षम आणि अनुभवी डॉक्टर या निदानाच्या संशयाची पुष्टी किंवा खंडन करू शकतो.

डॉक्टर विष्ठेचे पीएच ठरवतात. 5.5 किंवा त्यापेक्षा कमी पीएच मूल्य हे लैक्टोजच्या कमतरतेचे लक्षण असू शकते. आतड्यांसंबंधी बायोप्सी केली जाते (लहान आतड्याच्या आवरणाचा नमुना घेतला जातो). ही पद्धतसर्वात माहितीपूर्ण आहे, परंतु क्वचितच वापरले जाते.

हायड्रोजन चाचणी वापरून निदान केले जाते. बाळाला लैक्टोजच्या विशिष्ट डोससह इंजेक्शन दिले जाते, त्यानंतर डॉक्टर विशेष वेळापत्रक तयार करण्यासाठी अनेक वेळा रक्त घेतात. ही पद्धत देखील क्वचितच वापरली जाते, कारण. लैक्टोजचा परिचय मुलास होऊ शकतो अस्वस्थता. आणि 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये हायड्रोजनची कोणतीही विशिष्ट पातळी नसते.

अशा प्रकारे, मुलांच्या रुग्णालयात लैक्टेजची कमतरता अचूकपणे ओळखणे अशक्य आहे. सहसा अशी विसंगती दुसर्या रोगाचा परिणाम आहे.

5 उपचार उपक्रम

सर्वप्रथम, स्तनपान करणा-या मातांनी आहार स्थापित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून मुल पूर्ण चरबीयुक्त दूध खाऊ शकेल, ज्यामध्ये कमी साखर असते.

यासाठी आपल्याला आवश्यक आहे:

• खाण्यापूर्वी पहिले दूध व्यक्त करा;
• एका वेळी एका स्तनावर लागू करा;
• बाळाला अधिक सक्रियपणे दूध खायला शिकवण्यासाठी;
• बाळाने ते सोडेपर्यंत स्तनपान थांबवू नका.

याव्यतिरिक्त, आपल्याला स्वतः आईचा आहार बदलण्याची आवश्यकता आहे. संपूर्ण दूध मेनूमधून वगळले पाहिजे, ज्यामुळे ऍलर्जीमुळे अनेकदा लैक्टेजची कमतरता होते आणि मिठाई (चॉकलेट, मिठाई इ.) आहारातून काढून टाकल्या पाहिजेत. बर्याचदा, मुलामध्ये ही विसंगती वगळण्यासाठी हे पुरेसे आहे. तथापि, कधीकधी आपल्याला करावे लागेल औषध उपचारते ज्याचे आहेत.