- ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्त एकतर शरीराच्या नैसर्गिक पोकळीत (पोट, मूत्राशय, गर्भाशय, फुफ्फुसे, संयुक्त पोकळी इ.) ओतले जाते किंवा रक्ताच्या प्रवाहाने कृत्रिमरित्या तयार केलेल्या जागेत (रेट्रोपेरिटोनियल, इंटरमस्क्युलर) . अंतर्गत रक्तस्त्रावची लक्षणे त्याच्या स्थानावर आणि रक्त कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतात, सामान्यत: चक्कर येणे, अशक्तपणा, तंद्री, चेतना कमी होणे यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजीचे निदान बाह्य तपासणी डेटा, रेडिओग्राफी, सीटी, एमआरआय आणि एंडोस्कोपिक अभ्यासाच्या परिणामांच्या आधारे केले जाते. उपचार - ओतणे थेरपी, रक्तस्त्राव स्त्रोताचे शल्यक्रिया काढून टाकणे.

अंतर्गत रक्तस्त्राव उपचार

शक्य तितक्या लवकर विशेष काळजी विभागात रुग्णाची डिलिव्हरी सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. रुग्णाला शांत ठेवणे आवश्यक आहे. जर हेमोथोरॅक्स किंवा फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव संशयास्पद असेल तर, रुग्णाला अर्ध-बसण्याची स्थिती दिली जाते, इतर भागात रक्त कमी होते, ते सपाट पृष्ठभागावर ठेवले जातात. रक्तस्रावाच्या संशयित स्त्रोताच्या भागावर थंड (उदा. बर्फाचा पॅक) लावावा. प्रभावित क्षेत्र गरम करणे, एनीमा देणे, रेचक देणे किंवा शरीरात औषधे इंजेक्ट करणे जे ह्रदयाचा क्रियाकलाप उत्तेजित करते ते सक्तीने निषिद्ध आहे.

रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते. अंतर्गत रक्तस्त्रावाचा स्त्रोत विचारात घेऊन विभागाची निवड केली जाते. आघातजन्य हेमोथोरॅक्सचे उपचार ट्रामाटोलॉजिस्ट, नॉन-ट्रॅमॅटिक हेमोथोरॅक्स आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव - थोरॅसिक सर्जन, इंट्राक्रॅनियल हेमॅटोमास - न्यूरोसर्जन, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव - स्त्रीरोग तज्ञांद्वारे केले जाते. ओटीपोटात बोथट आघात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावसामान्य शस्त्रक्रिया विभागात रुग्णालयात दाखल.

या प्रकरणातील मुख्य कार्ये म्हणजे अंतर्गत रक्तस्त्राव त्वरित थांबवणे, रक्त कमी झाल्याची भरपाई आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे. उपचाराच्या अगदी सुरुवातीपासून, रिक्त हृदय सिंड्रोम (बीसीसीच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे रिफ्लेक्स कार्डियाक अरेस्ट) टाळण्यासाठी, रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि हायपोव्होलेमिक शॉक टाळण्यासाठी, 5% ग्लुकोज सोल्यूशनचे जेट रक्तसंक्रमण केले जाते, शारीरिक खारट, रक्त, प्लाझ्मा आणि रक्त पर्याय.

काहीवेळा अंतर्गत रक्तस्त्राव टॅम्पोनेडने किंवा रक्तस्त्राव क्षेत्राचे दाग देऊन थांबवले जाते. तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऍनेस्थेसिया अंतर्गत त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे. चिन्हांसह रक्तस्रावी शॉककिंवा त्याच्या घटनेचा धोका सर्व टप्प्यांवर (शस्त्रक्रियेची तयारी, शस्त्रक्रिया, शस्त्रक्रियेनंतरचा कालावधी), रक्तसंक्रमण उपाय केले जातात.

मुळे अंतर्गत रक्तस्त्राव स्थानभ्रष्ट गर्भधारणाआणीबाणीसाठी एक संकेत आहे सर्जिकल हस्तक्षेप. अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह, गर्भाशयाच्या पोकळीचे टॅम्पोनेड केले जाते, गर्भपात, जन्माच्या आघातामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि बाळंतपणानंतर, शस्त्रक्रिया केली जाते.

जर चालू असलेल्या फ्लुइड थेरपीनंतरही रक्तदाब सामान्य केला जाऊ शकत नसेल, तर रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन किंवा एपिनेफ्रिन दिले जातात. हेमोरेजिक शॉकच्या उपचारांसाठी, पेंटॉक्सिफायलाइन, डिपायरीडामोल, हेपरिन आणि स्टिरॉइड औषधे वापरली जातात. जीवाला धोका दूर झाल्यानंतर, ऍसिड-बेस बॅलन्स दुरुस्त केला जातो.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव जो ट्रेट्झच्या अस्थिबंधनाच्या जवळ होतो तो वरच्या म्हणून वर्गीकृत केला जातो. पाचक मुलूख, आणि रक्तस्त्राव त्यापासून दूर - पचनमार्गाच्या खालच्या भागात. स्टेज केले योग्य निदानआणि रक्तस्त्राव स्त्रोत ओळखणे, एक महत्त्वाची परिस्थिती म्हणजे मुलाच्या वयासह रक्तस्त्राव होण्याच्या संभाव्य कारणाची तुलना. सर्व प्रथम, आपण स्पष्टपणे कल्पना केली पाहिजे की या वयाच्या मुलामध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत बहुतेक वेळा स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची कारणे

नवजात मुलाचे रक्तस्रावी रोगबाजूने उत्स्फूर्त सतत रक्तस्त्राव द्वारे वैशिष्ट्यीकृत अन्ननलिका, जे जन्मानंतर 2-5 दिवसांच्या दरम्यान दिसून येते. हा रोग प्रोथ्रोम्बिनच्या कमतरतेमुळे किंवा व्हिटॅमिन केच्या कमतरतेमुळे होतो, जो स्थिर बॅक्टेरियल फ्लोराच्या उपस्थितीत आतड्यात तयार होतो. रोगाचे सर्वात सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे नवजात मुलाचे मेलेना. या रक्तस्त्रावांचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे पोट आणि ड्युओडेनमच्या श्लेष्मल त्वचेची झीज. च्या साठी क्लिनिकल चित्रवैशिष्ट्यपूर्ण रक्तरंजित मल मोठ्या प्रमाणातदिवसातून 3-4 वेळा.

एसोफॅगिटिस. नवजात आणि अर्भकांमध्ये एसोफॅगिटिसचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे गॅस्ट्रिक सामग्रीचे पुनर्गठन झाल्यामुळे रिफ्लक्स एसोफॅगिटिस. हे अन्ननलिका, hernias लहान मुलांमध्ये नोंद आहे अन्ननलिका उघडणेडायाफ्राम सुरुवातीचे लक्षण म्हणजे उलट्या, अनेकदा रक्त मिसळणे. अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक रसचा वारंवार प्रवाह त्यामध्ये अल्सरच्या विकासास कारणीभूत ठरतो, जे रक्तस्त्रावचे स्त्रोत आहेत.

जठराची सूज ही पोटाच्या आवरणाची जळजळ आहे. नवजात मुलांमध्ये, इडिओपॅथिक अल्सरेटिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसचे वर्णन केले गेले आहे, जे वेगाने प्रगती करते आणि त्यामुळे पोटाच्या भिंतीचे छिद्र होऊ शकते. बहुतेक संभाव्य कारणेअल्सरेटिव्ह गॅस्ट्र्रिटिसची घटना म्हणजे नवजात मुलाच्या श्वासोच्छवासाच्या किंवा हायपोक्सिक स्थितीमुळे पचनमार्गाचे तणावपूर्ण घाव. मुलांमध्ये जठरासंबंधी अल्सर आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याच्या तीन पद्धती आहेत.

प्रथम, नवजात मुलाच्या कोणत्याही हायपोक्सिक अवस्थेमुळे कॅटेकोलामाइन्सच्या पातळीत वाढ होते, ज्यामुळे रक्तवहिन्यासंबंधीचा उबळ आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा इस्केमिया होतो. गॅस्ट्रिक म्यूकोसाला अपुरा रक्तपुरवठा विशेषतः धोकादायक आहे कारण ते पाचक रसांच्या कृतीच्या संपर्कात आहे.

दुसरे म्हणजे, पोटाच्या ताणतणावात महत्वाची भूमिका glucocorticoids, prostaglandins आणि serotonin खेळा, तणाव दरम्यान त्यांची पातळी वाढते.

तिसरे म्हणजे, महान महत्वतणावाच्या घटनेत अल्सर रक्तस्त्राव होतो कोगुलोपॅथी, जी विशेषतः विषारी परिस्थितीत विकसित होते.

नवजात काळात, 50% प्रकरणांमध्ये, अल्सर पोटात स्थानिकीकृत केले जातात, 20% मध्ये - ड्युओडेनममध्ये आणि 30% मध्ये - एकत्रित जखम. ड्युओडेनमआणि पोट, 2 आठवडे ते आयुष्याच्या 1 वर्षाच्या वयात, गॅस्ट्रिक अल्सर 15%, पक्वाशया विषयी व्रण - 56%.

पोट दुप्पट होणेगळूच्या स्वरूपात असू शकते किंवा आकारात ट्यूबलर असू शकते. ही रचना गॅस्ट्रिक किंवा आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमसह रेषा असलेली असते, क्वचितच स्वादुपिंडाच्या ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते आणि अल्सरेशन आणि रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असते. रक्तस्त्राव होण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे दाहक प्रक्रिया आणि अल्सरेशनच्या विकासासह गॅस्ट्रिक सामग्री टिकवून ठेवणे.

अपूर्ण आंत्र रोटेशनअडथळा सह. कॅकमच्या ड्युओडेनमच्या संकुचिततेच्या संयोगाने किंवा त्यापासून मिडगटच्या व्हॉल्वुलससह येणार्या दोरांना लेड सिंड्रोम म्हणतात. या पॅथॉलॉजीमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे मधल्या आतड्याच्या व्हॉल्व्हुलस दरम्यान बिघडलेल्या रक्त पुरवठामुळे आतड्यांसंबंधी इन्फेक्शन.

नवजात मुलांचे अल्सरेटिव्ह नेक्रोटिक एन्टरोकोलायटिस. तणावपूर्ण परिस्थितीत, रक्ताचे पुनर्वितरण होते, महत्वाच्या अवयवांमध्ये त्याचे प्रमाण वाढते आणि इतर अवयवांमध्ये, विशेषतः आतड्यांमध्ये घट होते.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, आतडे फुगणे लक्षात येते, श्लेष्मल पडदा प्रारंभिक कालावधीघाव झपाट्याने घट्ट झालेला दिसतो, जास्त गडद लाल रंगाचा उशीरा टप्पाएकल आणि एकाधिक व्रणांसह श्लेष्मल त्वचा राखाडी-घाणेरडी बनते.

वैद्यकीयदृष्ट्या, नवजात मुलांमध्ये फुशारकी, रीगर्जिटेशन, उलट्या, श्लेष्मा, हिरवीगार आणि रक्त मिसळलेले पाणचट मल दिसून येते.

दुप्पट करणे छोटे आतडे पाचक नळीच्या इतर भागांना दुप्पट करण्यापेक्षा जास्त वेळा उद्भवते. डुप्लिकेशन मेसेंटरिक सीमा किंवा आतड्याच्या बाजूच्या भिंतीवर स्थित आहेत

लहान आतड्याच्या डुप्लिकेशनमधील नैदानिक ​​​​लक्षणे मुख्य नळीच्या लुमेनच्या कम्प्रेशनमुळे, त्याच्या रक्तपुरवठ्यात व्यत्यय आणि जवळच्या आतड्याच्या भिंतीमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल किंवा डुप्लिकेशन, पेरीटोनियमची जळजळ यामुळे आहेत. सर्वात एक वारंवार गुंतागुंतलहान आतड्याचे दुप्पट होणे रक्तस्त्राव म्हणून काम करते, जे मोठ्या प्रमाणात असू शकते.

मॅलरी-वेइस सिंड्रोम- हे गॅस्ट्रोएसोफेजल जंक्शनच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान आहे ज्यामुळे उलट्या वाढणे, बोथट आघात. हा रोग मुलांमध्ये दुर्मिळ आहे, परंतु कोणत्याही वयात विकसित होऊ शकतो. आवर्ती तीव्र उलट्याजठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा फाटणे आणि उलट्या मध्ये रक्त त्यानंतरच्या प्रकाशन ठरतो.

hiatal herniaदोन प्रकार आहेत: अन्ननलिका, ज्यामध्ये अन्ननलिका पोटाच्या हृदयाच्या भागासह वरच्या दिशेने सरकते, आणि पॅराएसोफॅगस, जेव्हा पोट वरच्या दिशेने सरकते, परंतु अन्ननलिका स्थिर राहते. लक्षणे रक्ताच्या उलट्या असतात. रक्तस्त्राव सिंड्रोम "एसोफॅगल" म्हणून ओळखले जाते. रिंग सिंड्रोम". रक्तस्रावाची उत्पत्ती अन्ननलिकेमध्ये आम्लयुक्त जठरासंबंधी सामग्री फेकणे आणि अन्ननलिकेच्या रिंगमध्ये पोटाच्या फुगवण्याशी संबंधित आहे. नियमानुसार, रासायनिक आणि यांत्रिक प्रभाव मज्जातंतूंच्या खोडांना झालेल्या आघातासह एकत्रित केले जातात, ज्यामुळे केवळ श्लेष्मल त्वचेतच नव्हे तर अन्ननलिका आणि पोटाच्या खोल ऊतींमध्ये देखील डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया होते.

1 ते 3 वर्षे वयोगटातील, मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात सामान्य कारणे वरचे विभागगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पोट आणि ड्युओडेनमचे पेप्टिक अल्सर असतात.

या वयोगटात, पोट आणि ड्युओडेनमचे अल्सरेटिव्ह घाव क्लिनिकल कोर्समोठ्या मुलांमधील अल्सरपेक्षा वेगळे. ते तीक्ष्ण आणि खूप कठोर असतात. त्यांची सुरुवात नेहमीच तीव्र असते. अल्सरेटिव्ह दोष स्नायूंच्या थरात प्रवेश करतो, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांच्या अखंडतेवर परिणाम होतो, ज्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव होतो आणि अवयवाचे छिद्र पडते. मुलांमधील बहुतेक पेप्टिक अल्सर तणावाशी संबंधित असतात, विशेषत: अत्यंत क्लेशकारक. साहित्यामुळे मुलांमध्ये उद्भवणारे अल्सर वर्णन केले आहे बर्न इजा(कर्लिंगचा व्रण), मेंदूला झालेली दुखापत (कुशिंग व्रण).

1 ते 3 वर्षे वयोगटातील खालच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचे कारण आहे. आतड्यांसंबंधी पॉलीप्स. मुलांमध्ये कोलन पॉलीप्सच्या सर्व प्रकरणांपैकी 90% पेक्षा जास्त प्रकरणे किशोर (हमार्टोमा) पॉलीप्स आहेत. हॅमार्टोमा पॉलीप्स ही नोड्युलर फॉर्मेशन्स आहेत जी कोलनच्या ऊतींच्या भ्रूण विकासाच्या उल्लंघनामुळे उद्भवतात. किशोर पॉलीप्सचे आवडते स्थानिकीकरण म्हणजे गुदाशय आणि सिग्मॉइड कोलन. पॉलीप्सचा आकार काही मिलिमीटर ते 3 सेमी पर्यंत असतो. त्यांचा पृष्ठभाग श्लेष्माने झाकलेला असतो, दाट विष्ठेमुळे दुखापत झाल्यास सहजपणे रक्तस्त्राव होतो. पॉलीप्स देखील अल्सरेट करू शकतात आणि हायपोक्रोमिक अॅनिमियासह रक्तस्त्राव होऊ शकतात. एक गंभीर गुंतागुंत म्हणजे पॉलीप पेडिकल वळणे, त्यानंतर त्याचे नेक्रोसिस आणि रक्तस्त्राव. 2 वर्षांखालील मुलांमध्ये अतिसार, रक्तस्त्राव, हायपोप्रोटीनेमिया आणि जलोदर द्वारे वैशिष्ट्यीकृत किशोर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्सचे सामान्यीकृत स्वरूप, 100% प्रकरणांमध्ये घातक आहे.

अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांमधून रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे पोर्टल सिस्टममधील हायपरटेन्सिव्ह संकटामुळे त्यांचे फुटणे, पोट आणि अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पॅथॉलॉजिकल (इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह) बदल किंवा रक्त गोठणे प्रणालीचे विकार,

क्लिनिकल सराव दर्शविते की स्थितीत तीव्र बिघाड होण्याची चिन्हे स्थितीत तीव्र बिघडण्याची चिन्हे आहेत: अशक्तपणा वाढतो, त्वचेचा फिकटपणा आणि श्लेष्मल त्वचा लक्षणीय होते, तहान, कोरडे तोंड आणि स्क्लेराचे इक्टेरस दिसून येते. टाकीकार्डिया वाढते, नाडी भरणे कमी होते, रक्तदाब कमी होतो. रक्तस्रावाचे परिपूर्ण लक्षण म्हणजे लाल रंगाचे रक्त किंवा "कॉफी ग्राउंड" च्या उलट्या. लाल रंगाच्या रक्ताच्या उलट्या हृदयाच्या नसामधून मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव दर्शवतात. पोट जलद भरल्यामुळे गॅग रिफ्लेक्स होतो. म्हणूनच उलट्यामध्ये अपरिवर्तित रक्त असते.

काही तासांनंतर दिसते टॅरी स्टूल. मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणात गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव झाल्यास, "रास्पबेरी जेली" च्या स्वरूपात मल पुढील काही मिनिटांत दिसू शकतात. हे गॅग रिफ्लेक्सच्या तीव्रतेवर आणि आतड्यात रक्त प्रवाहाच्या दरावर अवलंबून असते.

इओसिनोफिलिक गॅस्ट्रोएन्टेरोपॅथी- एक क्रॉनिक रिलेप्सिंग रोग ज्यामध्ये इओसिनोफिल्स गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये मोठ्या-सेल दाहक घुसखोरी तयार करतात.

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती इओसिनोफिलिक घुसखोरीच्या प्रमाणात (डिफ्यूज किंवा स्थानिक प्रकार) आणि अवयवांचे नुकसान (श्लेष्मल, स्नायू किंवा सेरस झिल्ली) च्या खोलीवर अवलंबून असते. संपूर्ण पचनसंस्थेवर परिणाम होऊ शकतो, परंतु पोट आणि लहान आतडे सर्वात जास्त प्रभावित होतात. पोट किंवा लहान आतड्याच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा सहभाग रक्तस्त्रावसह आहे. स्नायूंच्या झिल्लीच्या इओसिनोफिलिक घुसखोरीमुळे पोकळ अवयव कडक होऊ शकतात. रोगाचे ऍलर्जीचे स्वरूप सर्व प्रकरणांपैकी 70% पर्यंत आहे, विशेषतः, अन्नाची भूमिका मानली जाते, तसेच इम्युनोग्लोबुलिन ई ची उच्च संवेदनशीलता).

इओसिनोफिलिक गॅस्ट्रोएन्टेरोपॅथीच्या क्लिनिकल लक्षणांमध्ये उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, वाढ मंद होणे, वारंवार द्रव स्टूलरक्त, अशक्तपणा आणि हायपोप्रोटीनेमियाच्या मिश्रणासह.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव Peutz-Jeghers सिंड्रोम 10-15 वर्षे वयोगटातील 19% रुग्णांमध्ये आढळते. (आतड्यांसंबंधी पॉलीपोसिस) हा एक जन्मजात आनुवंशिक रोग आहे जो लहान (कधीकधी मोठ्या आतड्यांमध्ये) एकाधिक पॉलीप्स आणि तोंड, त्वचा, ओठ, पापण्यांच्या श्लेष्मल त्वचेवर लहान ठिपके असलेले तपकिरी रंगद्रव्य द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. पॉलीप्स हे आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचाचे सर्व घटक असलेल्या आतड्याच्या भिंतीचे हॅमर्टोमास मानले जातात. रक्तस्त्राव होण्याचे कारण म्हणजे हृदयविकाराचा झटका, आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा अल्सरेशनसह पॉलीप्सचे टॉर्शन.

बृहदान्त्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या वाढीसह देठासह अनेक एडेनोमॅटस पॉलीप्सच्या निर्मितीद्वारे कोलनचे वैशिष्ट्य आहे. काही रुग्णांना लहान आतड्याच्या फॉलिकल्सचा लिम्फॉइड हायपरप्लासिया आणि कोलनच्या लिम्फॉइड पॉलीप्स असतात. उपचार न केलेल्या 5% मुलांमध्ये 5 वर्षापर्यंत एडेनोकार्सिनोमा होतो

गार्डनर सिंड्रोमत्वचेखालील ट्यूमर, एपिडर्मॉइड आणि सेबेशियस सिस्ट, जबड्याच्या हाडांच्या गाठी आणि कवटीच्या हाडांच्या संयोगाने कोलनच्या फॅमिलीअल एडेनोमेटस पॉलीपोसिसचा एक प्रकार आहे.

खालच्या पाचनमार्गातून मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे कारण टारकोट सिंड्रोम असू शकते - कोलनच्या फॅमिलीअल एडेनोमॅटस पॉलीपोसिसचा एक प्रकार आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा घातक ट्यूमर - मेडुलोब्लास्टोमा. हा अविभेदित न्यूरोएक्टोडर्मल भ्रूण स्टेम पेशींचा एक ट्यूमर आहे ज्यामध्ये न्यूरल आणि ग्लिअल घटकांच्या भेदाची दुहेरी क्षमता असते,

गैर-विशिष्ट- कोलनचा एक रोग, जो आतड्याच्या जळजळीवर आधारित आहे, ज्यामध्ये पोट भरणे, अल्सरेशन आणि स्क्लेरोटिक डाग असतात. मुले सुमारे 10% बनवतात एकूण संख्यारूग्ण आणि 5% रूग्ण 10 वर्षांपेक्षा लहान आहेत.

क्लिनिकल चित्र आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सरहे स्टूलमध्ये वाढ, जे रक्तरंजित-श्लेष्मल स्वरूपाचे आहे, ओटीपोटात दुखणे, शरीराचे तापमान नियमितपणे वाढणे आणि भूक कमी होणे याद्वारे प्रकट होते. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये- सामान्य कमजोरी, अशक्तपणा, थकवा, शारीरिक विकासास विलंब.

मॅक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, मोठ्या आतड्याचा श्लेष्मल त्वचा विपुल, सूजनात्मक, अनेक वरवरच्या आणि खोल अल्सरसह, एकमेकांमध्ये विलीन होऊन विस्तृत अल्सरेटिव्ह फील्ड तयार करते. अल्सरच्या दरम्यान स्यूडोपोलिप्स आहेत - जतन केलेल्या एडेमेटस म्यूकोसाचे क्षेत्र.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विकृतीमुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची दुर्मिळ कारणे आहेत. तथापि, रक्तस्त्राव होण्यास कारणीभूत असलेल्या रोगांचे विभेदक निदान करताना ते विचारात घेतले पाहिजेत. विद्यमान वर्गीकरणानुसार, दोन गट मानले जातात रक्तवहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीजगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल: आणि रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती.

Hemangiomas द्वारे दर्शविले रक्तवहिन्यासंबंधीचा ट्यूमर आहेत जलद वाढ, एंडोथेलियल हायपरप्लासिया, वाढलेली संख्यामास्ट पेशी, आणि संवहनी विकृती म्हणून गणल्या जातात ज्या प्रतिगमन होत नाहीत.

रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती सामान्यतः मुलाच्या जन्माच्या क्षणापासून दिसून येतात आणि त्याच्या वाढीच्या प्रमाणात वाढतात. मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या, ते केशिका, धमनी, शिरासंबंधी आणि भ्रूणाच्या प्राथमिक घटकांच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविले जातात. लिम्फॅटिक वाहिन्या. सर्व जन्मजात रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती शिरासंबंधी, धमनी विकृती, एन्युरिझम आणि लिम्फॅटिक विकृतींमध्ये विभागली जाऊ शकतात.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या शिरासंबंधी विकृती फ्लेबेक्टेसियाच्या स्वरूपात सादर केल्या जाऊ शकतात. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते तीव्र किंवा तीव्र रक्तस्त्राव द्वारे प्रकट होतात, बहुतेकदा लहान आतड्यातून. गुदाशयातील शिरासंबंधी विकृती ताज्या रक्ताच्या प्रवाहाने प्रकट होऊ शकते.

आर्टिरिओव्हेनस विकृती - धमन्या आणि शिरा यांच्यातील पॅथॉलॉजिकल संप्रेषण, आतड्यांमधून तीव्र किंवा तीव्र रक्तस्त्राव होऊ शकतो. धमनी विकृतीसह आतड्याचे अनेक विकृती रेंडू-ओस्लर-वेबर सिंड्रोमसह एकत्रित केल्या जातात,

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल एन्युरिझम्स, एक नियम म्हणून, मेनकेस सिंड्रोममध्ये आढळतात, जे तांबे शोषण प्रक्रियेच्या कमकुवतपणामुळे संवहनी भिंतीच्या कमकुवततेद्वारे दर्शविले जाते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या 25% पर्यंत रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये आढळतात आणि तीव्र किंवा तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावच्या क्लिनिकल चित्राद्वारे प्रकट होतात.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्रावचे निदान

निदान प्रक्रियेत दिलेले राज्यतुम्हाला खालील प्रश्नांची उत्तरे द्यावी लागतील.

हे खरोखर रक्तस्त्राव आहे आणि ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून येते का? मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, एक नियम म्हणून, तीव्र असतो आणि रक्ताच्या मिश्रणाने उलट्या होणे किंवा गुदाशयातून ते सोडणे द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, जेव्हा रक्तस्त्राव कमी उच्चारला जातो किंवा तीव्र असतो, तेव्हा निदान काही अडचणी सादर करते, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की काही पदार्थ आणि औषधे आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव अनुकरण करू शकतात.

रक्तस्रावासह किती रक्त वाहून जाते आणि उलट्या किंवा आतड्यांसंबंधी स्त्राव कोणत्या रंगाने दर्शविला जातो? ताजे लाल रक्त किंवा "कॉफी ग्राउंड्स" च्या उलट्या सामान्यतः प्रॉक्सिमल जीआय ट्रॅक्टपासून ट्रेट्झच्या अस्थिबंधनापर्यंत रक्तस्त्राव होण्याच्या स्त्रोताशी संबंधित असतात. मेलेना हे मुलांमध्ये लक्षणीय अप्पर जीआय रक्तस्रावाचे लक्षण आहे. स्टूलमध्ये गडद रक्त सामान्यतः इलियम किंवा कोलनमध्ये रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत दर्शवते. स्टूलच्या बाहेरील रक्ताच्या पट्ट्या गुदद्वारासंबंधीचा कालवा किंवा गुदाशय नुकसान दर्शवतात.

मुलाचा रक्तस्त्राव तीव्र किंवा तीव्र आहे का? गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव असलेल्या मुलांची तपासणी करताना, विशेष लक्षअशक्तपणा किंवा शॉकच्या लक्षणांसाठी. मुले अनेकदा रक्त कमी होण्याशी जुळवून घेऊ शकतात, त्यामुळे अनेकदा अवयव किंवा रक्ताभिसरण बिघडण्याची चिन्हे दिसत नाहीत. जर रक्तस्राव मंद होत असेल, तर एकूण रक्ताभिसरणाच्या 15% कमी होऊनही, उच्चारित हेमोडायनामिक व्यत्यय असू शकत नाही.

क्लिनिकल तपासणी दरम्यान, पोर्टल हायपरटेन्शन, हेमोरेजिक पुरळ, जखम, तेलंगिएक्टेसिया, ओठांच्या श्लेष्मल त्वचेचे रंगद्रव्य (प्युट्झ-जेगर्स सिंड्रोम), मऊ ऊतक किंवा हाडांच्या ट्यूमर (गार्डनर सिंड्रोम) च्या लक्षणांच्या उपस्थितीकडे लक्ष दिले पाहिजे. क्रॅकसाठी गुदद्वाराची तपासणी केली पाहिजे.

सध्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव चालू आहे का? शरीराच्या शारीरिक प्रतिक्रिया रक्त कमी होण्याचे प्रमाण आणि त्याची गती यावर अवलंबून असतात. म्हणूनच या स्थितीत असलेल्या सर्व मुलांसाठी नाडी, रक्तदाब, श्वसन कार्याचे निरीक्षण करणे अनिवार्य आहे.

प्रयोगशाळा निदान

हिमोग्लोबिन, एरिथ्रोसाइट्स, हेमॅटोक्रिटच्या एकाग्रतेचा अभ्यास समाविष्ट आहे. यकृत आणि मूत्रपिंडाच्या कार्याचा अभ्यास करण्यासाठी साध्या बायोकेमिकल रक्त चाचण्या करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, युरिया नायट्रोजनच्या उच्च पातळीच्या उपस्थितीत सामान्य क्रिएटिनिन पातळी लहान आतड्यात रक्त जमा झाल्याचे सूचित करते.

नासोगॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन हे मुलांमध्ये वरच्या GI रक्तस्रावासाठी एक महत्त्वाचे निदान साधन आहे.

रक्तस्त्राव सुरू झाल्यापासून पहिल्या 2 तासांत 90% मुलांमध्ये वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून रक्तस्त्राव होण्याचे स्त्रोत ओळखण्याची परवानगी देते. विशेषत: एसोफॅगिटिस, गॅस्ट्र्रिटिस, स्ट्रेस अल्सर, मॅलरी-वेइस सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी हे उपयुक्त आहे. शक्य कारणरक्तस्त्राव

80% प्रकरणांमध्ये खालच्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव होण्याच्या स्त्रोताचे निदान करण्यात मदत होते कोलोनोस्कोपी ही किशोर, एडेनोमॅटस आणि हॅमर्टोमा पॉलीप्स, कोलनच्या रक्तवहिन्यासंबंधी विकृती, गुदाशयातील व्हॅरिकोज शिरा, हायपरप्लासिया, हायपरप्लासिया, लिम्पोस्कोपी यासारख्या परिस्थितींचे निदान करण्यासाठी एक अत्यंत प्रभावी पद्धत आहे. , गार्डनर्स सिंड्रोम, एडेनोकार्सिनोमा.

लेख तयार केला आणि संपादित केला: सर्जन

रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे मुलामध्ये रक्तस्त्राव होतो. या राज्यात संपूर्ण गट आणि उपसमूह आहेत. रक्तस्त्राव होतो जो त्वरित येतो किंवा त्याशिवाय बराच काळ टिकतो दृश्यमान चिन्हे. परिणामी उद्भवलेल्या रक्तस्त्राव देखील आहेत विविध रोग अंतर्गत अवयव, अंतर्गत रक्तस्त्राव होतो.

रक्ताच्या आजारांमुळे, काही मुलांमध्ये गोठण्याचे कार्य बिघडलेले असते. उत्स्फूर्त रक्तस्त्राव साजरा केला जातो, तसेच सामान्य जखमांसह, रक्त बराच काळ थांबत नाही. रक्त त्वरीत थांबवणे आणि दिसण्याचे कारण शोधणे आवश्यक आहे, अन्यथा अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात, ज्यामुळे प्रतिकूल परिणाम होईल.

मुलांमध्ये, गॅस्ट्रिक किंवा कमीत कमी वेळा साजरा केला जातो, परंतु सर्वात सामान्य म्हणजे स्त्राव. नाकातून रक्तस्त्राव होण्यास अनेक कारणे आहेत:

• इनहेल्ड हवेचे भारदस्त तापमान;
• मुलाच्या डोक्याचे विशिष्ट स्थान;
• खेळ दरम्यान किरकोळ नाक जखम;
• संसर्गजन्य घटकांची उपस्थिती.
• परदेशी मूळचे शरीर;
• अनुनासिक septum (telangiectasia) च्या श्लेष्मल झिल्लीचे उल्लंघन;

अलीकडे, मुलांमध्ये प्रकरणे अधिक वारंवार होत आहेत, परिणामी नाकातील रक्तस्त्राव देखील होतो. अशा पॅथॉलॉजीला वगळण्यासाठी मुलाची बालरोगतज्ञांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे.

अंतर्गत

बहुतेक सर्वात महत्वाची कारणेमुलांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याची घटना:

• विविध जखम;
• संसर्गजन्य रोग;
• हेमोरेजिक उत्पत्तीचे डायथेसिस;
• हृदय पासून पॅथॉलॉजीज;
• श्वसनक्रिया बंद होणे आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींचे इतर रोग.

मुलांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या सर्वात सामान्य प्रकरणांमध्ये श्वसन आणि पाचक प्रणालींचा समावेश होतो.

हिमोफिलिया

अनेकदा रक्तस्त्राव वारशाने होतो.असा रोग म्हणजे हिमोफिलिया. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशी पॅथॉलॉजी केवळ पुरुषांमध्ये, मुलांमध्ये आढळते. मादी लिंग एक वाहक आहे, म्हणून मुलींना अशा पॅथॉलॉजीचा त्रास होत नाही.

हिमोफिलियामध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो असे अनेक घटक आहेत. या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• त्वचेचे लहान तुकडे किंवा ओरखडे;
• अनुनासिक आणि तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेला दुखापत;
• शरीराच्या इतर भागातून इडिओपॅथिक रक्त.

हे देखील लक्षात घ्यावे की आणखी एक रोग आहे ज्यामध्ये आहे उच्च धोकारक्तस्त्राव - थ्रोम्बोपेनिक जांभळा. मुलाच्या फुफ्फुसाच्या ऊतीसह फुफ्फुसातून रक्त सोडले जाऊ शकते.

लक्षणे

मुलांमध्ये रक्तस्रावाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण रक्त कमी होण्याचे स्वरूप, रोगाचे कारण आणि विविधतेवर अवलंबून असते. जर हा दुखापतीचा एक घटक असेल, तर रक्तस्त्राव तात्पुरता आहे. या प्रकरणात, रक्त (हेमोस्टॅसिस) थांबविण्यासाठी पुरेसे आहे.

दुखापतीच्या तीव्रतेनुसार, रक्तस्त्राव धमनी, शिरासंबंधी किंवा केशिका असू शकतो.

मुलामध्ये रक्त कमी झाल्यास बराच वेळ, तुम्हाला खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• उदासीनता;
• अशक्तपणा;
• शुद्ध हरपणे;
• रक्तस्रावी शॉक.

सर्व रक्त कमी होण्यापैकी, सर्वात धोकादायक म्हणजे वारंवार रक्तस्त्राव. या स्थितीत, मुलाला अशक्तपणा आहे, सह पुढील विकास. वारंवार रक्त कमी झाल्यामुळे:

• मुलाची सामान्य स्थिती बिघडणे;
• शरीराची अशक्तपणाची स्थिती;
• जलद थकवा, अशक्तपणा.

तर, यावर आधारित, सर्वात धोकादायक रक्तस्त्राव हा आहे जो वारंवार पुनरावृत्ती होतो. या प्रकरणात, आपण तातडीने अर्ज करणे आवश्यक आहे वैद्यकीय सुविधा, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे एटिओलॉजी ओळखण्यासाठी.

निदान

निदान करण्यासाठी, मुलाची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. जेव्हा डॉक्टर बाळाची तपासणी करतात, तेव्हा तो क्लिनिकल स्वरूपाच्या विशिष्ट लक्षणांकडे लक्ष देतो. इजा झाली तर रक्तस्राव होतो.

जर रक्तस्त्राव होण्याचे कारण मुलाच्या शरीरात संक्रमणाचा प्रवेश असेल तर ही प्रक्रिया थांबविली पाहिजे. मुलामध्ये संक्रमण ओळखण्यासाठी, काही निदान चाचण्या करणे पुरेसे आहे:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• विष्ठेचे विश्लेषण;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

आपल्याला आनुवंशिक पूर्वस्थिती तपासण्याची आवश्यकता असल्यास, आपल्याला मुलाच्या आणि पालकांच्या विश्लेषणाचा काळजीपूर्वक अभ्यास करणे आवश्यक आहे. खरंच, अशा प्रकारे बाळामध्ये पाळलेल्या पॅथॉलॉजीचा इतिहास स्पष्टपणे निर्धारित करणे शक्य आहे.

हृदयाच्या विविध रोगांसह, आपल्याला कार्डिओग्राम बनवणे आवश्यक आहे. या पद्धतीमुळे रुग्णाला काय त्रास होत आहे, लक्षणांचे कारण काय आहे हे निर्धारित करणे शक्य होईल. हृदयविकारासाठीही इकोग्राम आवश्यक आहे. मुलामध्ये दबावाचा अभ्यास करण्यासाठी, टोनोमीटर वापरणे आवश्यक आहे, एक सोपी आणि वेदनारहित निदान पद्धत.

जर एखाद्या मुलास थ्रोम्बोपेनिक पुरपुराचा संशय असेल तर क्लिनिकल अभ्यास केला पाहिजे. रोगाचा परिणाम म्हणून, आपण निरीक्षण करू शकता:

• रक्तातील प्लेटलेट्समध्ये तीव्र घट;
• प्लीहा वाढणे (स्प्लेनोमेगाली).

ड्यूकानुसार रक्तस्त्राव होण्याचा कालावधी असतो. वेळेत उल्लंघन झाल्यास, म्हणजे, 4 मिनिटांपेक्षा जास्त, तर हे आधीच क्लोटिंगमध्ये उल्लंघन आहे.

जर एखाद्या मुलास पोकळीतील रक्त क्षयरोगामुळे आहे असा मोठा संशय असेल तर थुंकीची तपासणी केली पाहिजे. ही 100% पद्धत आहे जी सकारात्मक किंवा नकारात्मक उत्तर देते. डॉक्टर पुरेसे स्पष्ट नसल्यास मुलाचे फुफ्फुस, नंतर आपण अमलात आणणे आवश्यक आहे क्ष-किरण तपासणीफुफ्फुसाची ऊती. फुफ्फुसीय क्षयरोगाचा संशय असल्यास हे आवश्यक आहे.

उपचार आणि प्रथमोपचार

रक्तस्त्राव कसा थांबवायचा? जर तुमच्या मुलाला रक्तस्त्राव होत असेल तर खालील गोष्टी केल्या पाहिजेत. बाळाला शांत करणे आणि त्याच्या सामान्य स्थितीसाठी इष्टतम स्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे. त्याच वेळी, मूळ शोध वेगवान करणे आवश्यक आहे हा रक्तस्त्राव. मुलांमध्ये रक्तस्त्राव त्वरीत थांबवणे देखील आवश्यक आहे.

जर एखाद्या मुलास नाकातून रक्तस्त्राव झाल्याचे निदान झाले तर त्वरित उपाययोजना करणे आवश्यक आहे. या क्रियांचा समावेश आहे:

• बाळाला आनंदाच्या स्थितीत ठेवा;
• आपले डोके मागे फेकून द्या;
• मुलाला नाक वाहू देऊ नका;
• अनुनासिक पोकळी मध्ये पिकिंग टाळा.

कापूस लोकर सह अनुनासिक रस्ता प्लग करणे तातडीने आवश्यक आहे. परंतु कोणत्याही परिस्थितीत कापूस लोकर कोरडी नसावी. अशा द्रवांसह स्वॅब ओले करणे आवश्यक आहे: टेबल व्हिनेगर, हायड्रोजन पेरोक्साइड, तसेच कच्च्या मूळचे मांस. जर मुलाला छोटीशी दुखापत झाली असेल तर साधारणपणे रक्त लवकर थांबते.

नाकातून जोरदार स्त्राव असल्यास, आपल्याला सेप्टमच्या दिशेने नाक काळजीपूर्वक दाबावे लागेल (अनुनासिक पंखांवर दाबा).

• अंतर्ग्रहण;
• Cacl 10% तोंडी प्रशासित;
• बाळाला पिण्यासाठी द्रव द्या, ज्याची रचना मीठ आणि पाणी आहे.

जर आपण टेबल मीठचे द्रावण दिले तर आपण विशिष्ट प्रमाणात पालन केले पाहिजे. एका कप पाण्यासाठी साधारण चहाचे एक चमचे मीठ असते. आपल्याला डोसमध्ये पिणे आवश्यक आहे, दर तासाला हे द्रव एक चमचे प्या. कॅल्शियम ग्लुकोनेट सारख्या द्रावणासाठी, आपल्याला दररोज 2 मिष्टान्न चमचे पिणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याच्या सर्वात सामान्य प्रकारांमध्ये अनुनासिक, फुफ्फुस आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, अनेकदा अतिरेकी प्रकरणे आहेत पॅथॉलॉजिकल बहिर्वाहकार्डियल एसोफॅगस, लहान आणि गुदाशय, तसेच मूत्रमार्ग. या पॅथॉलॉजीजच्या अंतर्गत प्रकारांसाठी गहन थेरपी हेमोस्टॅटिक एजंट्सचा वापर करण्याच्या उद्देशाने आहे आणि प्रथमोपचार दरम्यान कोणताही मूर्त प्रभाव नसल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

रक्तस्त्राव म्हणजे रक्तवाहिनीच्या भिंतीच्या अखंडतेचे किंवा पारगम्यतेचे उल्लंघन करून रक्ताचा प्रवाह. मुलांमध्ये रक्तस्त्राव आघात, कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टमचे उल्लंघन, रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीची वाढीव पारगम्यता इत्यादींमध्ये दिसून येते. रक्तस्त्राव बाह्य किंवा अंतर्गत, तसेच धमनी, शिरासंबंधी, केशिका, मिश्रित आणि पॅरेन्कायमल असू शकतो.

या लेखात, आपण मुलामध्ये रक्तस्त्राव कसा होतो आणि ते कसे थांबवायचे ते शिकाल.

मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव: कारणे, क्लिनिक, प्रथमोपचार आणि उपचार

मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव अनुनासिक पोकळी किंवा नासोफरीनक्समधून होतो.अनुनासिक पोकळीच्या आधीच्या भागांमधून, सामान्यत: किसेलबॅच ठिकाणाहून (अनुनासिक सेप्टमच्या श्लेष्मल झिल्लीचा एक भाग, नाकाच्या प्रवेशद्वाराच्या पलीकडे 1 सेमी, मोठ्या प्रमाणात केशिका असलेल्या) पासून आधीच्या नाकातून रक्तस्त्राव होतो. दुसरे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण हे निकृष्ट टर्बिनेटचे पूर्ववर्ती विभाग आहे. पश्चात नाकातील रक्तस्राव हे अनुनासिक पोकळी किंवा नासोफरीनक्समधून उद्भवतात - सामान्यतः निकृष्ट टर्बिनेट किंवा फोर्निक्सपासून.

मुलांमध्ये नाकातून रक्तस्त्राव होण्याची कारणे दुखापत किंवा सामान्य रोग असू शकतात (हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, व्हॉन विलेब्रँड-जर्गेन्स रोग, ऑस्लर रोग, सबाट्रोफिक नासिकाशोथ, किसेलबॅक प्लेक्ससचे रक्तवहिन्यासंबंधी हायपरप्लासिया, हायपोविटामिनोसिस सी आणि के, रक्ताभिसरण अपयश, इ.). तसेच, संक्रमण, स्थानिक दाहक आणि उत्पादक प्रक्रिया (पॉलीप्स, एडेनोइड्स, निओप्लाझम, इ.), रक्तदाब वाढल्याने हे पॅथॉलॉजी होऊ शकते.

चिकित्सालय.नाकाच्या आधीच्या भागांच्या श्लेष्मल त्वचेला नुकसान झाल्यास, रक्त बाहेर ओतले जाते, जर मागील भाग खराब झाले असतील तर ते गिळले जाते, जे गॅस्ट्रिक आणि / किंवा फुफ्फुसीय रक्तस्त्रावचे अनुकरण करते. रक्ताचा रंग चमकदार लाल आहे. जेव्हा रक्त गिळले जाते तेव्हा हेमेटेमेसिस शक्य आहे, जास्त रक्तस्त्राव, फिकटपणा, सुस्ती, चक्कर येणे आणि टिनिटस दिसून येते.

पूर्ण विश्रांती अर्ध्या बसलेल्या स्थितीत माफक प्रमाणात फेकलेल्या डोक्यासह दर्शविली जाते. मुलाला नाक फुंकण्याची परवानगी नाही. नाकातून रक्तस्रावासाठी आपत्कालीन काळजी देण्यासाठी, मुले नाकाच्या पुलावर थंड पाण्याने ओलावलेला बर्फ किंवा कापसाचे तुकडे टाकतात. 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 5% एमिनोकाप्रोइक ऍसिड द्रावण किंवा हेमोस्टॅटिक स्पंज असलेले स्वॅब अनुनासिक परिच्छेदामध्ये घातले जातात. जर रक्तस्त्राव थांबला नाही तर, 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावणाने पूर्ववर्ती अनुनासिक पॅकिंग करा. सतत आणि प्रदीर्घ रक्तस्त्राव सह, पोस्टरियर टॅम्पोनेड मुलांना प्रथमोपचारात दर्शविले जाते.

आत, कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% द्रावण लिहून दिले जाते (संकेतानुसार, ते 1 मिली / वर्षाच्या आयुष्याच्या डोसवर अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, परंतु 10 मिली पेक्षा जास्त नाही, कारण औषधामुळे ब्रॅडीकार्डिया होतो), रुटिन, व्हिटॅमिन सी. मुलांमध्ये अनुनासिक रक्तस्राव उपचारांच्या समांतर, अंतर्निहित रोगाचा उपचार केला जातो. ईएनटी विभागात हॉस्पिटलायझेशन दाखवले.

मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव: कारणे आणि पुराणमतवादी थेरपी

जीवघेण्या रक्तस्रावामध्ये वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून (अन्ननलिका आणि पोट) रक्तस्त्राव होतो, कारण लक्षणीय आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्त कमी झाल्यामुळे, ते अनेकदा हेमोडायनामिक विघटन होऊ शकतात.

मुलाच्या वयानुसार गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याची सर्वात सामान्य कारणे:

• नवजात बाळाच्या काळात - रक्तस्रावी रोगनवजात, व्हिटॅमिन के-आश्रित कोग्युलेशन घटकांच्या कमतरतेमुळे (II, VII, IX आणि X), DIC;
• लहान वयातील मुले - आतड्याचे आतडे, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया, आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये हेमोकोलायटिस;
• 3-7 वर्षांच्या वयात - मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम अल्सर, कोलन पॉलीपोसिस;
• शालेय वयात - पोर्टल हायपरटेन्शनसह अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, पाचक व्रणपोट आणि ड्युओडेनम, इरोसिव्ह जठराची सूज, हेमोरेजिक डायथिसिस.

अन्ननलिकेतून रक्तस्त्राव त्याच्या शिराच्या विस्तारासह (पोर्टल हायपरटेन्शन), हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह प्रक्रिया (लहान अन्ननलिका, डायाफ्रामचा हायटल हर्निया) होतो. पोर्टल हायपरटेन्शनसह, यकृत रोगाचा इतिहास आहे, जो योग्य निदान करण्यात मदत करतो. पोर्टल हायपरटेन्शन असलेल्या मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावामुळे BCC ची कमतरता आणि अशक्तपणाची लक्षणे वेगाने विकसित होऊ शकतात किंवा सुरुवातीला फक्त मेलेना दिसू शकतात आणि नंतर हळूहळू अॅनिमिया होऊ शकतात.

क्लिनिकल चित्ररक्तस्त्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून असते. सामान्य प्रकरणांमध्ये, मुले सुस्त होतात, अशक्तपणाची तक्रार करतात, चक्कर येणे, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना; मळमळ, रक्ताच्या भरपूर उलट्या, वारंवार पुनरावृत्ती, फिकटपणा त्वचा, टाकीकार्डिया. नाडी कमकुवत आहे, रक्तदाब कमी झाला आहे. गंभीर अशक्तपणा विकसित होतो आणि दीर्घकाळापर्यंत आणि जड रक्तस्त्राव सह, कोलाप्टॉइड स्थिती शक्य आहे. टारसारखा स्टूल (मेलेना).

उपचार.मुलामध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव झाल्यास, त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. नैसर्गिकरित्या खाणे, पिणे आणि औषधेपूर्णपणे वगळलेले. केवळ क्लिनिकल डेटा, सीव्हीपी, हिमोग्लोबिन, हेमॅटोक्रिट, रक्तदाब आणि नाडीच्या आधारे रक्त कमी होण्याचे पुरेसे नियंत्रण शक्य आहे. बेड मोड. आणीबाणीची एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी दर्शविली. आधी एंडोस्कोपिक तपासणीपोट थंड पाण्याने, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने धुतले जाते. एन्डोस्कोपिक आणि एंडोव्हस्कुलर माध्यमांद्वारे रक्तस्त्राव स्थानिक थांबवणे शक्य आहे.

चालू असलेल्या डायपेडेटिक रक्तस्त्रावसह, रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर सिंचन केले जाते औषधे. हेमोस्टॅटिक कॉकटेल वापरले जाते, ज्यामध्ये 0.1 ग्रॅम थ्रॉम्बिन 50 मिली 5% एमिनोकाप्रोइक ऍसिडमध्ये विरघळलेले असते आणि अॅड्रॉक्सनच्या 0.025% द्रावणात 1 मिली असते. एंडोव्हस्कुलर हेमोस्टॅसिसचा वापर अन्ननलिकेच्या वैरिकास नसांमधून मध्यम रक्तस्त्राव करण्यासाठी केला जातो. पिट्युट्रिन इंट्राव्हेनस 1 U / (kg दिवस) दराने इंजेक्ट केले जाते, एकदा 5 DB. ते एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी दरम्यान रक्तस्त्राव साइटच्या खाली रक्तस्त्राव नसाच्या लुमेनमध्ये प्रशासित केले जाऊ शकते. हेमोरेजिक डायपेडेटिक हेमोरेजसह, पिट्युट्रिन व्यतिरिक्त, एटामसिलेटचे 12.5% ​​सोल्यूशन इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते - 10-15 मिलीग्राम / (किलो दररोज).

मुलांमध्ये अशा रक्तस्रावाच्या उपचारांसाठी, खालील हेमोस्टॅटिक औषधे दर्शविली जातात - 1% विकसोल सोल्यूशन: 1 वर्षापर्यंत - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष ते 3 वर्षांपर्यंत - 0.6 मिली, 4-5 वर्षे - 0.8 मिली, 6. -9 वर्षे - 1 मिली, 10 वर्षे आणि त्याहून अधिक - 1.5 मिली दिवसातून 3 वेळा इंट्रामस्क्युलरली; कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% सोल्यूशन इंट्राव्हेनस - 1 मिली / आयुष्याचे वर्ष, 10 मिली पेक्षा जास्त नाही; दिवसातून 2-3 वेळा इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस 5 मिलीग्राम / किलोच्या डोसवर एटामसीलेट (डिसिनोन) चे 12.5% ​​द्रावण; एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचे 5% द्रावण - इंट्राव्हेनस ड्रिप, 5-6 मिली / (किलो दिवस); फायब्रिनोजेन - इंट्राव्हेनस ड्रिप, 1 ग्रॅम; एस्कॉर्बिक ऍसिडचे 5% समाधान - 0.5-1 मिली इंट्राव्हेनस; अँटीहिस्टामाइन्स(तावेगिल, पेरीटॉल इ.).

ओतणे थेरपी चालवा. इंजेक्टेड निधीची रक्कम रक्त कमी होण्यापेक्षा जास्त नसावी, शारीरिक नुकसानाची भरपाई आवश्यकतेपेक्षा 5-10% कमी केली जाते. ओतणे थेरपीसाठी, 5-10% ग्लुकोज द्रावण आणि खारट द्रावण वापरले जातात. प्रथिने चयापचय सुधारण्यासाठी, हायपोअल्ब्युमिनिमिया टाळण्यासाठी, FFP आणि अल्ब्युमिन द्रावण रक्तसंक्रमित केले जातात. हिमोग्लोबिन आणि हेमॅटोक्रिट पातळीच्या नियंत्रणाखाली एरिथ्रोसाइट माससह पोस्टहेमोरॅजिक अॅनिमियाची दुरुस्ती केली जाते. सेप्टिक गुंतागुंत टाळण्यासाठी, जीवनसत्त्वे आणि प्रतिजैविकांचा एक कॉम्प्लेक्स वापरला जातो. विस्तृतक्रिया.

अकार्यक्षमतेसह पुराणमतवादी थेरपी esophageal-जठरासंबंधी रक्तस्त्राव, मूलगामी साठी संकेत निर्धारित करणे आवश्यक आहे सर्जिकल हस्तक्षेपकिंवा एम्बोलायझेशन.

रक्तस्त्राव थांबवण्याच्या पूर्ण आत्मविश्वासानंतरच बाळाला नैसर्गिकरित्या आहार देणे सुरू होते. अन्ननलिका, पोट आणि आतडे यांच्या श्लेष्मल त्वचेच्या यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल स्पेअरिंगसह मुलांना क्रमशः उपचार तक्ते 1 ए, 1 बी लिहून दिले जातात.

मुलामध्ये इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव

कार्डियाक एसोफॅगसमधून इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव हा हृदयाच्या अन्ननलिकेतील इरोसिव्ह-अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेदरम्यान होतो (एसोफॅगिटिस, शॉर्ट एसोफॅगस, हायटल हर्निया इ.).

मुलामध्ये अंतर्गत क्षरण आणि अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्रावची लक्षणे उलट्यामध्ये लाल रंगाच्या रक्ताच्या मिश्रणाने प्रकट होतात. सतत रक्तस्त्राव शक्य आहे यांत्रिक इजा, डायाफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया किंवा जन्मजात लहान अन्ननलिका, पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसह आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक सामग्री फेकल्यामुळे. विश्लेषण, डिसफॅगियाचे प्रकटीकरण, क्लिनिकल तपासणी डेटा, एंडोस्कोपीच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

उपचार.या प्रकारच्या रक्तस्त्रावसह प्रथमोपचारासाठी, मुलाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते. हेमोस्टॅटिक औषधे लिहून दिली आहेत. ब्लॅकमोर प्रोबचा वापर करून रक्तस्रावाचा स्थानिक थांबा एंडोस्कोपिक पद्धतीने केला जातो. थेरपी अप्रभावी असल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेपासाठी संकेत निर्धारित केले जातात.

पोटाचे आजार असलेल्या मुलांमध्ये रक्तस्त्राव

मुख्य तात्काळ कारणे: पेप्टिक अल्सर, तीव्र अल्सर, इरोसिव्ह हेमोरेजिक गॅस्ट्र्रिटिस इ.

क्लिनिकल चित्र.पेप्टिक अल्सरसह रक्तस्त्राव अनपेक्षितपणे होतो, बहुतेकदा संध्याकाळी, रात्री किंवा सकाळी, रक्तरंजित उलट्या किंवा विपुल टार सारखी फेटिड मल, कधीकधी त्यांच्या संयोजनाने जवळजवळ एकाच वेळी प्रकट होते. स्कार्लेट किंवा गडद रक्ताच्या उलट्या शक्य आहेत, काही प्रकरणांमध्ये उलट्या कॉफीच्या मैदानासारख्या दिसतात. सामान्य स्थितीबिघडते, एक तीक्ष्ण कमकुवतपणा, त्वचेचा फिकटपणा आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा आहे. डोकेदुखी, चक्कर येणे, डोक्यात आवाज येणे, डोळ्यांसमोर फ्लॅशिंग उडणे, थंड चिकट घाम येणे, हृदय गती वाढणे, रक्तदाब कमी होणे, चेतना नष्ट होणे - एक पतन विकसित होते, रक्तस्त्राव शॉकचे चित्र आहे. ओटीपोट काहीसे सुजलेले असू शकते, अधिक वेळा मागे घेतले जाते, परंतु पॅल्पेशनवर मऊ असते. एंडोस्कोपी निदानाची पुष्टी करण्यास मदत करते.

येथे प्रयोगशाळा संशोधनरक्त एरिथ्रोसाइट्सच्या संख्येत घट, एचबी, एचटी, मध्यम ल्युकोसाइटोसिसच्या पातळीत घट प्रकट करते. रक्तस्त्राव झाल्यानंतर, हायपरकोग्युलेशन विकसित होते, हायपोकोएग्युलेशनच्या घटनेसह बदलते आणि बीसीसी कमी होते.

उपचार.क्लासिक ट्रायड: थंड, भूक आणि विश्रांती. Esophagogastroduodenoscopy, infusion-transfusion थेरपी चालते, hemostatic औषधे वापरली जातात (vikasol, fibrinogen, thrombin, aminocaproic acid, calcium gluconate, व्हिटॅमिन सीइत्यादी), पोट थंड पाण्याने धुवा. स्थानिक (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टॅसिसच्या सर्व पद्धती वापरल्या जातात (अमीनोकाप्रोइक ऍसिडच्या द्रावणासह फोकसचे सिंचन, फिल्म-फॉर्मिंग एरोसोलची तयारी, चिकट रचना इ.). थेरपीच्या अप्रभावीतेसह, सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

मॅलरी-वेइस सिंड्रोम: मुलांमध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव आणि उपचारांची चिन्हे

मॅलरी-वेइस सिंड्रोम- पोट किंवा अन्ननलिकेच्या हृदयाच्या भागाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अनुदैर्ध्य फुटीमुळे अचानक रक्तस्त्राव होणे. तीव्र वाढइंट्राव्हेंट्रिक्युलर प्रेशर, व्हॅरिकोज व्हॅस्कुलर बदल, श्लेष्मल झिल्लीची सबट्रोफी किंवा ऍट्रोफी, स्नायूंच्या थराचा फायब्रोसिस.

क्लिनिकल चित्र. पोटात रक्तस्त्राववारंवार आणि अदम्य उलट्या होण्याआधी, पॅरोक्सिस्मल खोकला, epigastric वेदना. अनेकदा आहेत उष्णताशरीर, अशक्तपणा, त्वचेचा फिकटपणा आणि श्लेष्मल त्वचा, चिकटपणा थंड घाम, चक्कर येणे, टाकीकार्डिया, नाडी कमकुवत भरणे, पॅल्पेशन दरम्यान ओटीपोटाच्या स्नायूंचा ताण. तसेच, मुलामध्ये अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याचे लक्षण म्हणजे 100 मिली किंवा त्याहून अधिक रक्ताच्या उलट्यांमधील सामग्री. निदान एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपीद्वारे स्थापित केले जाते. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सर, अन्ननलिका आणि पोटाच्या वैरिकास नसा सह विभेदक निदान केले जाते.

उपचार.

• क्लासिक ट्रायड:थंडी, भूक आणि विश्रांती, एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी, ओतणे-रक्तसंक्रमण थेरपी, स्थानिक (एंडोस्कोपिक) हेमोस्टॅसिसच्या सर्व पद्धती वापरा.
• हेमोस्टॅटिक औषधे वापरली जातात:इंट्रामस्क्युलरली इंजेक्ट केलेले 1% विकसोलचे द्रावण: 1 वर्षाखालील मुले - 0.2-0.5 मिली; 1-3 वर्षे - 0.6 मिली; 4-5 वर्षे - 0.8 मिली; 6-9 वर्षे - 1 मिली; 10 वर्षे आणि त्याहून अधिक - 1.5 मिली; दिवसातून 2-3 वेळा 5 मिलीग्राम / किलोग्रामच्या डोसमध्ये डायसिनोन इंट्रामस्क्युलरली, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण - इंट्राव्हेनस 1 मिली / वर्षाच्या आयुष्यावर, परंतु 10 मिली पेक्षा जास्त नाही. एस्कॉर्बिक ऍसिड, रुटिन नियुक्त करा.

मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, BCC पुनर्संचयित करण्यासाठी FFP सह लाल रक्तपेशी रक्तसंक्रमण सूचित केले जाते.

जास्त रक्तस्त्राव असलेल्या फायब्रिनोलिसिसला प्रतिबंध करण्यासाठी, एमिनोकाप्रोइक ऍसिडच्या 5% द्रावणाचे रक्तसंक्रमण प्रभावी आहे - 4-6 तासांनंतर 1 मिली / किलो. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

लहान आतड्याच्या विकृती असलेल्या मुलामध्ये रक्तस्त्राव थांबवणे

लहान आतड्याच्या विकृतीसह रक्तस्त्राव (मेकेल डायव्हर्टिकुलम, डायव्हर्टिकुलम दुप्पट करणे) विषम श्लेष्मल त्वचेच्या क्षेत्रामध्ये आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये अल्सरेटिव्ह प्रक्रियेच्या परिणामी उद्भवते.

क्लिनिकल चित्र.हा रोग ओटीपोटात वेदना, मध्यम अशक्तपणा, वाढलेली हृदय गती, यांद्वारे प्रकट होतो. गडद स्टूलरक्ताच्या गुठळ्या सह. आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव असलेल्या इतर रोगांना वगळून निदान स्थापित केले जाते. व्हिडिओ कॅप्सूल एंडोस्कोपी वापरली जाते.

उपचार.प्रदान करण्यासाठी आपत्कालीन काळजीअशा रक्तस्त्रावसह, मुलाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते.

• क्लासिक ट्रायड:थंडी, भूक आणि विश्रांती.
• हेमोस्टॅटिक एजंट नियुक्त करा:कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% द्रावण - 1 मिली / वर्षाच्या जीवनात अंतस्नायुद्वारे, 10 मिली पेक्षा जास्त, 5 मिलीग्राम / किलोच्या डोसमध्ये इटॅम्सिलेट (डिसिनोन) चे 12.5% ​​द्रावण दिवसातून 2 3 वेळा अंतस्नायु किंवा इंट्रामस्क्युलरली, 5% एमिनोकाप्रोइक ऍसिडचे द्रावण - 5-6 मिली / (किग्रा दिवस), फायब्रिनोजेन - इंट्राव्हेनस, 1 ग्रॅम, 5% एस्कॉर्बिक ऍसिडचे द्रावण अंतःशिरा, 1% विकसोल द्रावण: 1 वर्षाखालील मुले - 0.2-0.5 मिली; 1 वर्ष ते 3 वर्षांपर्यंत - 0.6 मिली; 4-5 वर्षे - 0.8 मिली; 6-9 वर्षे 1 मिली; 10 वर्षे आणि त्याहून अधिक - 1.5 मिली दिवसातून 3 वेळा (इंट्रामस्क्युलरली).

मुलामध्ये रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, ओतणे थेरपी केली जाते. थेरपी अयशस्वी झाल्यास, शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहे. जीवाला धोका असलेल्या मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यास, रक्तस्त्रावाचा स्रोत ओळखण्यासाठी आणि काढून टाकण्यासाठी आपत्कालीन लॅपरोटॉमी केली जाते. अशक्तपणासाठी उपचार लिहून द्या.

मुलांमध्ये गुदाशयातून रक्तस्त्राव

बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुदाशयातून रक्तस्त्राव हे कोलनच्या पॉलीप किंवा पॉलीपोसिसच्या उपस्थितीमुळे होते.

क्लिनिकल चित्र.मुलामध्ये आतड्यांमधून रक्तस्त्राव मुबलक नसतो, बहुतेकदा जेव्हा पॉलीपला दुखापत होते, पाय फाटतो किंवा फाटतो तेव्हा होतो आणि बरेच दिवस टिकतो. अशक्तपणा कारणीभूत, डोकेदुखी. विष्ठेवर रक्ताची लकीर दिसते, आतड्याच्या हालचालीच्या शेवटी रक्ताची वेगळी गुठळी दिसू शकते. गुदाशय तपासणी (एनिमा नंतर) किंवा सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपीच्या आधारे निदान स्थापित केले जाते.

उपचार.अंथरुणावर विश्रांती, भूक. हेमोस्टॅटिक एजंट्स: एमिनोकाप्रोइक ऍसिड - 0.2 ग्रॅम / (किलो दररोज) तोंडी किंवा अंतःशिरा, 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण - 1 मिली / आयुष्याचे वर्ष अंतःशिरा (परंतु 10 मिली पेक्षा जास्त नाही), 5% एस्कॉर्बिक ऍसिड द्रावण - इंट्राव्हेनस 0.5-1 ml, 5 mg/kg च्या डोसवर etamsylate (dicynone) चे 12.5% ​​द्रावण दिवसातून 2-3 वेळा इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलर, इ. सिग्मॉइडोस्कोपी किंवा कोलोनोस्कोपी दरम्यान इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनद्वारे पॉलीप काढून टाकणे.

मुलामध्ये फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव: ते स्वतः कसे प्रकट होते आणि कसे थांबवायचे

फुफ्फुसीय रक्तस्राव - रक्ताने डागलेल्या थुंकी (हेमोफ्थिसिस) किंवा शुद्ध रक्त (हेमोप्टोआ) खोकला. पासून रक्त सोडण्याशी संबंधित परिस्थितींचे सर्वात स्वीकार्य आणि व्यावहारिकदृष्ट्या न्याय्य वर्गीकरण श्वसनमार्ग, बालरोग सराव मध्ये खालीलप्रमाणे आहे:

• हेमोप्टिसिस- 150 मिली / दिवस पर्यंत;
• फुफ्फुसे रक्तस्त्राव- 150-400 मिली / दिवस;
• मोठ्या प्रमाणात फुफ्फुसाचा रक्तस्त्राव- 400 मिली / दिवसापेक्षा जास्त.

तथापि, हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्राव या दोन्हीमध्ये, कितीही रक्त सांडल्याने गंभीर श्वसन समस्या आणि जीवघेणा हेमोडायनामिक अस्थिरता होऊ शकते.

फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव संसर्गजन्य रोगांमध्ये (क्षयरोग, गोवर, डांग्या खोकला, इन्फ्लूएंझा), ब्राँकायटिस, ब्रॉन्काइक्टेसिस, विनाशकारी न्यूमोनिया, पल्मोनरी हेमोसाइडरोसिस, अँजिओमॅटोसिस, छातीत दुखापत, अंतर्ग्रहण विकसित होऊ शकतो. परदेशी संस्थाश्वसनमार्गामध्ये, ट्यूमर, प्राथमिक फुफ्फुसीय उच्च रक्तदाब (आयर्स सिंड्रोम), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (मिट्रल स्टेनोसिस), एस्केरियासिस, काही औषधे घेणे, फुफ्फुसाचा इन्फेक्शन इ.

क्लिनिकल चित्ररक्तस्त्राव तीव्रतेवर अवलंबून असते. थुंकीत रक्त असल्यास (हेमोप्टिसिस) अंतर्निहित रोगाची लक्षणे (क्षयरोग, सार्स इ.) समोर येतात. जड रक्तस्त्राव सहसा अचानक किंवा हेमोप्टिसिस नंतर सुरू होतो. त्वचेचा फिकटपणा लक्षात घेतला जातो, कोसळेपर्यंत रक्तदाब कमी होतो. उजळ लाल फेसाळ रक्त खोकला. श्रवण करताना, फुफ्फुसात लहान बुडबुडे ऐकू येतात.

उपचार. हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्राव असलेल्या रुग्णाच्या उपचारात, तीन मुख्य टप्पे आहेत:

• कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, हेमोडायनामिक्स आणि हेमोस्टॅसिसचे स्थिरीकरण, श्वसनमार्गाचे संरक्षण हे सर्वात महत्वाचे प्राधान्य आहे;
• स्त्रोताचे स्थानिकीकरण आणि कारणाची स्थापना - दुसरा टप्पा;
• शेवटी, पुन्हा रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी विशिष्ट उपाय केले जातात.

ओतणे थेरपी:रक्त घटक आणि गोठणे घटकांचा वापर त्यानुसार चालते सर्वसाधारण नियमरक्त कमी झाल्यास हेमोडायनामिक्स आणि हेमोस्टॅसिस सुधारणे. दिवसातून २-३ वेळा इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने ५ मिलीग्राम/किग्राच्या डोसवर इटामसिलेट (डिसिनोन) चे १२.५% द्रावण लावा; विकसोलचे 1% द्रावण: 1 वर्षाखालील मुले - 0.2-0.5 मिली, 1 वर्ष ते 3 वर्षे - 0.6 मिली, 4-5 वर्षे - 0.8 मिली, 6-9 वर्षे - 1 मिली, 10 वर्षे आणि त्याहून अधिक - 1.5 मिली दिवसातून 2-3 वेळा इंट्रामस्क्युलरली - 0.5-2 मिली इंट्राव्हेनसच्या डोसमध्ये एस्कॉर्बिक ऍसिडचे 5% द्रावण; रुटिन - आत: वयाच्या 1 वर्षापर्यंत - 0.0075 ग्रॅम / दिवस, 4 वर्षांपर्यंत - 0.02 ग्रॅम / दिवस, 5 वर्षांपेक्षा जास्त - 0.03 ग्रॅम / दिवस. जड रक्तस्त्राव साठी प्रभावी अंतस्नायु प्रशासनएमिनोकाप्रोइक ऍसिडचे 5% द्रावण दर 6 तासांनी 1 मिली/किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर.

प्लाझ्मा-बदली द्रावणांचे रक्तसंक्रमण (पॉलीग्लुसिन, इन्फुकोल एचईएस, इ.), 10% कॅल्शियम ग्लुकोनेट द्रावण 1 मिली / वर्षाच्या आयुष्याच्या डोसवर, परंतु 10 मिली पेक्षा जास्त नाही, रक्त उत्पादने दर्शविली जातात. एमिनोफिलिनचे 2.4% द्रावण वापरले जाते: 1 वर्षाखालील मुलांसाठी - 0.4 मिली, 1-5 वर्षे वयोगटातील - 0.5-2 मिली, 6-10 वर्षे - 2-3 मिली, 10 वर्षांपेक्षा जास्त वय - 5 मिली. थेरपी अप्रभावी असल्यास, निदान आणि उपचारात्मक ब्रॉन्कोस्कोपी आवश्यक आहे.

हेमोप्टिसिस आणि पल्मोनरी रक्तस्त्राव यांचे उपचार केले पाहिजेतअंतर्निहित रोगाच्या उपचारांच्या पार्श्वभूमीवर. काही प्रकरणांमध्ये, अंतर्निहित रोगाचा विशिष्ट उपचार रक्तस्त्राव उपचारांमध्ये निर्णायक आहे. उदाहरणार्थ, गुडपाश्चर रोगात, आक्रमक प्रक्रियेची आवश्यकता नाही - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, सायटोस्टॅटिक एजंट्स आणि प्लाझ्माफेरेसिसचा उच्च डोस वापरला पाहिजे.

मुलाच्या मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव

पासून रक्तस्त्राव मूत्रमार्गविविध रोगांचे लक्षण असू शकते ( विषाणूजन्य रोग, कमरेसंबंधीचा आघात, व्हॅसोपॅथी, थ्रोम्बोसाइटोपॅथी, कोगुलोपॅथी, ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस, व्हल्व्हिटिस, फिमोसिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्रायटिस, मूत्रमार्गाचा दाह, नेफ्रोलिथियासिस, स्टेनोसिस मुत्र धमनी, थ्रोम्बोसिस मूत्रपिंडाची रक्तवाहिनी, मूत्रपिंडाचा क्षयरोग, नोड्युलर पॉलीआर्टेरिटिस इ.), विशिष्ट औषधे, अन्न उत्पादने घेण्याचा परिणाम.

क्लिनिकल चित्रपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थानावर अवलंबून असते. मूत्रमार्गाच्या दुखापतीसह - रक्तस्त्राव, मूत्र धारणा, पेरिनेल हेमॅटोमा. मूत्रमार्ग आणि मूत्राशयात दगडांच्या उपस्थितीमुळे मायक्रो- किंवा मॅक्रोहेमॅटुरिया, हालचालींसह वेदना वाढणे, वारंवार लघवी होणे, हालचाली दरम्यान लघवीचा प्रवाह बिघडणे किंवा शरीराच्या स्थितीत बदल होतो. मूत्राशयाच्या दुखापतीसह, हेमॅटुरिया व्यतिरिक्त, खालच्या ओटीपोटात तीव्र वेदना होतात, लघवी कमी होते. बंद झालेल्या दुखापतीसह, पेरिटोनिटिस, शॉकची चिन्हे असू शकतात. सिस्टिटिससह हेमटुरिया वारंवार एकत्र केले जाते वेदनादायक लघवी, प्युरिया.

ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिस हेमॅटुरिया, एडेमा, ऑलिगुरिया, कमरेसंबंधी प्रदेशात वेदना, डोकेदुखी आणि रक्तदाब वाढणे याद्वारे प्रकट होतो. रेनल पोटशूळ शालेय वयाच्या मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि खालच्या ओटीपोटात आणि कमरेसंबंधीच्या प्रदेशात एकाच वेळी मॅक्रो- आणि मायक्रोहेमॅटुरियासह पॅरोक्सिस्मल वेदना असते.

उपचार हेमटुरियाच्या कारणावर अवलंबून असते.सर्व प्रकरणांमध्ये, नियुक्त करा आराम, कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% द्रावण 1 मिली / वर्षाच्या आयुष्याच्या डोसवर (10 मिली पेक्षा जास्त नाही) अंतस्नायुद्वारे. येथे दाहक प्रक्रियापार पाडणे प्रतिजैविक थेरपी(एम्पिसिलिन, ऑक्सॅसिलिन, कार्बेनिसिलिन इ.). ग्लोमेरुलोनेफ्रायटिससह, हार्मोनल थेरपी दर्शविली जाते: प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / (किलो दररोज) च्या डोसवर, हेपरिन, कोगुलोग्रामच्या नियंत्रणाखाली चाइम्स. ऑलिगुरिया आणि रक्तदाब वाढल्यास, एनाप, कॅप्टोप्रिल, फ्युरोसेमाइड किंवा लॅसिक्स लिहून दिले जातात - 1-3 मिलीग्राम / (किलो दररोज) तोंडी किंवा इंट्रामस्क्युलरली.

येथे मुत्र पोटशूळअँटिस्पास्मोडिक्स वापरा:पापावेरीन - 2-3 मिलीग्राम / (किलो दररोज), नो-श्पू - 0.01-0.02 ग्रॅम दिवसातून 3 वेळा, प्लॅटीफिलिनचे 0.2% द्रावण (1 वर्षाखालील मुले - 0.1 मिली, 1 वर्ष ते 3 वर्षांपर्यंत - 0.2-0.3 प्रत्येक मिली, 4-5 वर्षे - प्रत्येकी 0.4 मिली, 6 वर्षे - प्रत्येकी 0.5 मिली, 7-9 वर्षे - प्रत्येकी 0.75 मिली, 10 वर्षांपेक्षा जास्त - 1 मिली) त्वचेखालील दिवसातून 3 वेळा.

(अद्याप कोणतेही रेटिंग नाही)

उपयुक्त लेख

रशियन फेडरेशनचे शिक्षण मंत्रालय

पेन्झा स्टेट युनिव्हर्सिटी

वैद्यकीय संस्था

थेरपी विभाग

"मुलांमध्ये रक्तस्त्राव"

पेन्झा

योजना

परिचय

1. नाकातून रक्त येणे

2. पचनमार्गातून रक्तस्त्राव

3. फुफ्फुसे रक्तस्त्राव

4. मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातून रक्तस्त्राव

साहित्य

परिचय

मुलांमध्ये रक्तस्त्राव आणि रक्तस्त्राव वाढणे सामान्य आहे. मुलांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची कारणे भिन्न आहेत: क्लेशकारक आणि गैर-आघातजन्य (रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची वाढलेली नाजूकता, प्लेटलेट्सचे बिघडलेले कार्य, कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन सिस्टम इ.). द्वारे क्लिनिकल प्रकटीकरणरक्तस्त्राव सशर्तपणे बाह्य आणि अंतर्गत विभागला जाऊ शकतो; वाहिन्यांच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते धमनी, शिरासंबंधी, मिश्रित, केशिका (पॅरेन्कायमल) असू शकते.

1. नाकातून रक्त येणे

हे बर्याचदा मुलांमध्ये आढळते आणि एखाद्या दुखापतीचा परिणाम असू शकतो (स्ट्राइक, बोटाने श्लेष्मल त्वचेला नुकसान इ.) किंवा चिन्ह सामान्य रोग(हिमोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ऑस्लर रोग, वॉन विलेब्रँड-जर्गेन्स रोग, रक्तस्रावी रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह, हायपोविटामिनोसिस सी आणि के, रक्ताभिसरण अपयश इ.). एपिस्टॅक्सिस संसर्गजन्य रोग (गोवर, डांग्या खोकला, सार्स, इन्फ्लूएंझा, सेप्सिस, इ.), स्थानिक दाहक आणि उत्पादक प्रक्रिया (पॉलीप्स, एडेनोइड्स, निओप्लाझम, इ.), रक्तदाब वाढू शकतो.

नाकातून रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह, निराकरण करणारे घटक असू शकतात: जास्त गरम होणे, तीक्ष्ण डोके झुकणे, ताणणे इ.

लक्षणे नाकातून रक्तस्रावाच्या स्वरूपावर (प्रचंड किंवा फक्त रक्ताचे मिश्रण), रक्तस्त्राव क्षेत्राचे स्थान (पुढील, मागील) यावर अवलंबून असते. नाकाच्या आधीच्या भागांच्या श्लेष्मल त्वचेला इजा झाल्यास, रक्त बाहेर पडते, तर मागील भागांमध्ये ते गिळले जाते, जठरासंबंधी आणि (किंवा) फुफ्फुसीय रक्तस्रावाचे अनुकरण करते. रक्ताचा रंग चमकदार लाल आहे. जर रक्त गिळले असेल तर हेमेटेमेसिस शक्य आहे. ओइल रक्तस्त्राव झाल्यास, फिकटपणा, सुस्ती, चक्कर येणे आणि टिनिटस दिसून येतो.

तातडीची काळजी. पूर्ण विश्रांती, अर्ध्या बसलेल्या स्थितीत, माफक प्रमाणात फेकलेले डोके. आपले नाक फुंकण्यास मनाई आहे. बर्फ किंवा कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड भिजवलेले थंड पाणी. 3% हायड्रोजन पेरोक्साईड, थ्रोम्बिन किंवा हेमोस्टॅटिक स्पंजच्या द्रावणाने ओलावलेले स्वॅब अनुनासिक परिच्छेदामध्ये आणले जातात आणि अनुनासिक सेप्टमवर दाबले जातात. जर रक्तस्त्राव थांबला नाही, तर त्याच सोल्यूशन्सने ओलावलेल्या स्वॅबने नाकाचा आधीचा टँपोनेड केला जातो. सतत आणि दीर्घकाळापर्यंत रक्तस्त्राव सह, पोस्टरियर टॅम्पोनेड दर्शविला जातो. त्याच वेळी, कॅल्शियम क्लोराईड किंवा कॅल्शियम ग्लुकोनेटचे 10% द्रावण तोंडी दिले जाते (सूचनांनुसार इंट्राव्हेनस 1-5 मिली), रुटिन (1 वर्षापर्यंत - 0.0075 ग्रॅम. 1-2 वर्षे - 0.015 ग्रॅम, 3-4). वर्षे - 0.02 ग्रॅम., 5-14 वर्षे - 0.03 ग्रॅम प्रतिदिन), व्हिटॅमिन सी, विकसोल 3 दिवस, 3-15 मिग्रॅ प्रतिदिन. जड आणि सतत रक्तस्त्राव सह, रक्त संक्रमण (थेट समावेश) सूचित केले जाते.

हॉस्पिटलायझेशन. वर सूचीबद्ध केलेल्या उपायांच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत, मुलाला ऑटोलॅरिन्गोलॉजिकल विभागात रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे.

2. पचनमार्गातून रक्तस्त्राव

पाचक मुलूखातून रक्तस्त्राव होण्याचे मुख्य एकत्रित लक्षण म्हणजे रक्तरंजित उलट्या किंवा रक्तरंजित मल, जे सहसा एकत्र केले जातात. थोडासा रक्तस्त्राव आणि पोटात तुलनेने जास्त काळ रक्त राहिल्यास, उलट्या कॉफीच्या मैदानासारख्या दिसतात, जास्त रक्तस्त्राव झाल्यास त्यात लाल रंगाचे रक्त असते. 8-10 नंतर आणि जेव्हा रक्त गिळले जाते तेव्हा डांबरसारखे मल आढळतात. खालच्या आतड्यांमधून रक्तस्त्राव झाल्यास, स्टूलमध्ये थोडेसे बदललेले रक्त असते. मुलांमध्ये पचनमार्गातून रक्तस्त्राव होण्याचे स्वरूप आणि कारणे मोठ्या प्रमाणात मुलाच्या वयावर अवलंबून असतात. होय, एक प्रकटीकरण हेमोरेजिक सिंड्रोमनवजात मुलांचे मेलेना म्हणून काम करते. 1-3 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये, रक्तस्त्राव होण्याचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे आतड्यांसंबंधी अंतर्ग्रहण, मेकेलचे डायव्हर्टिकुलम आणि आतड्याचे डुप्लिकेशन, डायफ्रामच्या अन्ननलिका उघडण्याचे हर्निया, 3 ते 7 वर्षे - मोठ्या आतड्याचे पॉलीपोसिस, 7 वर्षांपेक्षा जास्त वर्षे - अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, अन्ननलिका आणि पोट, पेप्टिक अल्सर पोट आणि ड्युओडेनम, इरोसिव्ह आणि ऍलर्जीक जठराची सूज.

नवजात मुलाचे मेलेना हे पोट किंवा आतड्यांतील केशिकामधून डायपेडेटिक रक्तस्रावामुळे होते, जे आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. रक्ताच्या उलट्या आणि किरमिजी रंगाच्या स्टूलमध्ये रक्त मिसळण्यापासून याची सुरुवात होते. सामान्य स्थिती बदलू शकत नाही, परंतु काही प्रकरणांमध्ये मेलेना गंभीर अशक्तपणाच्या पार्श्वभूमीवर तीव्र आहे, गुदद्वारातून सतत रक्तस्त्राव होतो. खोट्या मेलेना (आईच्या स्तनाग्र किंवा मुलाच्या तोंडातील क्रॅकमधून रक्त गिळणे) पासून फरक करा.

तातडीची काळजी. विकासोलच्या 1% द्रावणातील 0.2 मिली इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते (दररोज 4 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही), ताजे रक्त चढवले जाते किंवा रक्त कमी होण्यावर अवलंबून 10-15 मिली / किलोच्या प्रमाणात थेट रक्तसंक्रमण केले जाते.

मेलेनाच्या सर्व प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन ही नवजात शिशु युनिटमध्ये आपत्कालीन स्थिती आहे.

Meckel च्या diverticulum आणि आतडे दुप्पट. मेकेलच्या डायव्हर्टिक्युलमच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या अल्सरेशनसह, आतड्यांमधून रक्तस्त्राव दिसून येतो, बहुतेकदा भरपूर प्रमाणात होतो, संपूर्ण आरोग्यामध्ये होतो, 3-4 महिन्यांच्या अंतराने पुनरावृत्ती होते, ज्यामुळे अशक्तपणा, फिकटपणा, टाकीकार्डिया आणि कोसळते. पहिले मल सामान्यतः गडद रंगाचे असतात, त्यानंतरच्या मलमध्ये गुठळ्या आणि श्लेष्माशिवाय गडद (लालसर) रक्त दिसते. इतर उत्पत्तीच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्रावाच्या विपरीत, मेकेलच्या डायव्हर्टिकुलममुळे हेमेटेमेसिस होत नाही. निदान बहिष्काराने केले जाते. आतडे दुप्पट करताना, आतड्यातून रक्तस्त्राव जवळजवळ 1/3 सर्व प्रकरणांमध्ये होतो. बेरियमसह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा एक्स-रे कॉन्ट्रास्ट अभ्यास आवश्यक आहे.

तातडीची काळजी. रुग्णाला आहार देता येत नाही. विकसोल 1 वर्षाखालील मुलांसाठी 0.002-0.005 ग्रॅम, 2 वर्षांपर्यंत 0.006 ग्रॅम, 3-4 वर्षे वयोगटातील - 0.008 ग्रॅम, 5-9 वर्षे वयोगटातील - 0.01 ग्रॅम, 10-14 वर्षे वयोगटातील - 0.015 ग्रॅम, यू. 2 -3 वेळा आत (1 टॅब्लेट - 0.015 ग्रॅम) किंवा इंट्रामस्क्युलरली 1% द्रावण (1 मिली - 10 मिलीग्राम); कॅल्शियम ग्लुकोनेट किंवा कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणातील 1-5 मिली एस्कॉर्बिक ऍसिडसह (5% द्रावणाच्या 1-3 मिली).

वारंवार आणि सतत रक्तस्त्राव असलेल्या सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन (ट्रायल लॅपरोटॉमीसाठी).

डायफ्रामच्या उच्च गेटचे हर्निएशन. मुलांमध्ये हा रोग अनेकदा रक्ताच्या मिश्रणाने सतत उलट्या करून प्रकट होतो, लोहाची कमतरता अशक्तपणा, इरोसिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह एसोफॅगिटिस आणि गॅस्ट्र्रिटिसच्या परिणामी विष्ठेमध्ये रक्ताची उपस्थिती (बहुतेकदा लपलेली असते). सतत डिसफॅजिक घटना, उरोस्थीच्या मागे वेदना, सायनोसिसचा त्रास, श्वास लागणे, खोकला, मुले मागे राहणे शारीरिक विकास, फिकट गुलाबी आहेत. मध्ये tympanitis च्या पर्क्यूशन क्षेत्रे शोधून निदान करण्यात मदत करते छाती, हर्नियाच्या विरुद्ध दिशेने हृदयाच्या सीमांचे विस्थापन, छातीच्या पोकळीत श्रवण केल्याने, आतड्यांसंबंधी हालचाल, खडखडाट ऐकणे शक्य आहे.

तातडीची काळजी. आहाराचे पालन, विकसोल (वरील डोस पहा), एस्कॉर्बिक ऍसिड, कॅल्शियमची तयारी (ग्लुकोनाग किंवा कॅल्शियम क्लोराईड तोंडी किंवा अंतःशिरा 1-5-10 मिली 10% द्रावण), तीव्र अशक्तपणासह - रक्त संक्रमण.

संशयित सर्व प्रकरणांमध्ये हॉस्पिटलायझेशन डायाफ्रामॅटिक हर्नियासर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये. एक्स-रे तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

आतड्याचा पॉलीपोसिस. हे मोठ्या आतड्याच्या खालच्या भागात स्थानिकीकरण केलेल्या मुलांमध्ये आणि 36 वर्षे वयाच्या मुलांमध्ये अधिक वेळा आढळते. रक्तस्त्राव क्वचितच उच्चारल्यापासून ते विपुल, जीवघेणा रुग्ण (शून्य उत्स्फूर्तपणे वेगळे करून) शौचाच्या कृती दरम्यान किंवा नंतर होतो. अगदी थोडासा सह, पण सतत वाटपरक्त त्वचेचे फिकटपणा, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, अशक्तपणा दर्शवते. गुदाशय, सिग्मॉइडोस्कोपी आणि इरिगोग्राफीची डिजिटल तपासणी करून निदान केले जाते. तोंडाभोवती आणि श्लेष्मल त्वचेवर आनुवंशिक पॉलीपोसिस (प्युट्झ-जेगर्स सिंड्रोम) सह मौखिक पोकळीरंगद्रव्य आढळते.

तातडीची काळजी. अतिरिक्त आहाराचे पालन, कॅल्शियम क्लोराईड, एस्कॉर्बिक ऍसिडची नियुक्ती.

गुदाशयातून रक्तस्त्राव झाल्यास सर्जिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन.

अन्ननलिका आणि पोटाच्या व्हॅरिकोज शिरा. पोर्टल हायपरटेन्शनसह उद्भवते. मुलांमध्ये, पोर्टल हायपरटेन्शनचा एक्स्ट्राहेपॅटिक प्रकार प्रबल असतो, ज्याचे कारण पोर्टल शिराच्या विकासातील विसंगती किंवा पायलेफ्लेबिटिसमुळे पोर्टल प्रणालीच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस आहे; मुलांमध्ये इंट्राहेपॅटिक पोर्टल हायपरटेन्शनची कारणे सिरोसिस आणि जन्मजात यकृत फायब्रोसिस असू शकतात. मोठ्या मुलांमध्ये पोटाच्या कार्डियल भागाच्या नसांमधून रक्तस्त्राव होतो, या प्रकरणांमध्ये ते नेहमीच धोक्याचे असते, कारण त्याच वेळी यकृताच्या नुकसानीमुळे रक्त जमावट प्रणालीचे उल्लंघन होते. उलट्या आणि विष्ठेमध्ये खूप गडद रक्त असते. ऍनामेनेसिस (यकृत रोगांची उपस्थिती), प्लीहा वाढवणे (केवळ ऍनामेनेसिसमध्ये शक्य आहे, कारण रक्तस्त्रावाच्या पार्श्वभूमीवर प्लीहाचा आकार कमी होऊ शकतो आणि नंतर पुन्हा वाढू शकतो), तपासणी (शिरा पसरवणे) द्वारे निदान करण्यात मदत होते. आधीचा ओटीपोटात भिंत, यकृत वाढवणे, हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागाचा एरिथेमा, कोळी शिराचेहरा, छाती, इक्टेरसच्या त्वचेवर); रक्त चाचण्यांमध्ये - हायपरस्प्लेनिझमची घटना (प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या कमी होणे). नाभीसंबधीच्या सेप्सिसमुळे पोर्टल हायपरटेन्शनमध्ये फरक करा. उदर पोकळी, चियारी रोग (सुप्राहेपॅटिक पोर्टल हायपरटेन्शन), हॉजकिन्स रोग.

तातडीची काळजी. उलटीची आकांक्षा टाळण्यासाठी मुलाला डोके वर करून आणि एका बाजूला वळवण्याची स्थिती द्या. रक्त कमी झाल्याची पुरेशी आणि त्वरीत भरपाई करणे आवश्यक आहे: 15 मिली/किलोपर्यंत रक्त कमी झाल्यास, तुम्ही दात्याचे रक्त (7-10 मिली/किलो), रिओपोलिग्लुसिन (10-15 मिली/किलो) यांच्या संयोगाने बदलू शकता. खारट उपाय(10 मिली/किलो); 16-25 ml/kg रक्त कमी झाल्यास - प्लाझ्मा-बदली उपाय आणि रक्तदात्याचे रक्त 2:1 च्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण, 26-35 ml/kg आणि त्याहून अधिक रक्त कमी झाल्यास, त्यांचे गुणोत्तर 1:1 किंवा 1 आहे: 2. रक्तसंक्रमण एजंट्सची एकूण मात्रा सरासरी 20-30% रक्त कमी होण्यापेक्षा जास्त असावी. इस्पितळात, ब्लेकमोर झोनच्या मदतीने अन्ननलिकेच्या नसा संकुचित केल्या जातात, एसोफॅगोस्कोपद्वारे स्क्लेरोझिंग औषधे (व्हॅरिकोसिड) सादर करणे शक्य आहे, ते थोडासा होईपर्यंत नलिकाद्वारे पोट आणि आतड्यांमध्ये ऑक्सिजनचे लवकर प्रशासन सुरू करतात. epigastric प्रदेश सूज आणि tympanic पर्क्यूशन आवाज. अयशस्वी सह पुराणमतवादी उपचार 2 दिवसांच्या आत शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.