हिप जॉइंट मानवी शरीराच्या सर्वात मोठ्या हाडांचे कनेक्शन प्रदान करते, म्हणून त्यात गतिशीलता आहे आणि वाढीव भार सहन करण्यास सक्षम आहे. हे डोके जोडून साध्य केले जाते फेमरचार अस्थिबंधनांच्या मदतीने एसिटॅब्युलर पेल्विक पोकळीसह. त्यांचे पट्टे मज्जातंतूंच्या अंत आणि रक्तवाहिन्यांसह झिरपलेले असतात, म्हणून त्यांचे नुकसान किंवा पिंचिंग हाडांच्या डोक्यात झीज घडवून आणते.

नवजात मुलांमध्ये, हिप डिसप्लेसिया (डीजेजे) त्याच्या एका विभागाच्या चुकीच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होतो, तर फिमोरल डोके शारीरिक स्थितीत ठेवण्याची क्षमता गमावली जाते. अशी अवस्था, संरचनांच्या विस्थापनाच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, सबलक्सेशन किंवा डिस्लोकेशन म्हणून दर्शविले जाते.

रोग आकडेवारी:

• या क्षेत्राच्या विकासातील विचलन लहान मुलांमध्ये बरेचदा नोंदवले जातात. सरासरी, ही आकडेवारी मुलांमध्ये 2-3% पर्यंत पोहोचते. स्कॅन्डिनेव्हियन देशांमध्ये, डिसप्लेसिया हिप सांधेदक्षिणेकडील चिनी आणि आफ्रिकन लोकांमध्ये - क्वचितच, काहीसे अधिक वेळा नोंदवले जाते.
• पॅथॉलॉजी मुलींना अधिक वेळा प्रभावित करते. हिप डिसप्लेसियाचे निदान झालेल्या 80% रुग्णांमध्ये ते आहेत.
• आनुवंशिक पूर्वस्थितीचे तथ्य या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते की रोगाची कौटुंबिक प्रकरणे एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये नोंदविली जातात.
• 60% प्रकरणांमध्ये, डाव्या हिप जॉइंटच्या डिसप्लेसियाचे निदान केले जाते, उजव्या सांध्याचे नुकसान किंवा दोन्ही एकाच वेळी 20% होते.
• घट्ट swaddling च्या परंपरा दरम्यान संबंध आणि वाढलेले दरविकृती ज्या देशांमध्ये मुलांची गतिशीलता कृत्रिमरित्या मर्यादित करण्याची प्रथा नाही, तेथे हिप डिसप्लेसियाची प्रकरणे दुर्मिळ आहेत.

कारण

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे घटक गर्भधारणेच्या 4-6 आठवड्यांत घातले जातात. मुलाने स्वतंत्रपणे चालणे सुरू केल्यानंतर सांध्याची अंतिम निर्मिती पूर्ण होते.

सर्वाधिक सामान्य कारणजन्मपूर्व विकासादरम्यान उद्भवणारे विकार हे अनुवांशिक विकृती आहेत (25-30% प्रकरणे) ज्याद्वारे प्रसारित केले जाते मातृ रेखा. परंतु इतर घटक देखील या प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम करू शकतात.

नवजात मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसियाची कारणेः

• मोठा गर्भ हाडांच्या शारीरिक विस्थापनाच्या अधीन असतो जेव्हा तो असामान्यपणे गर्भाशयाच्या आत असतो.
• शारीरिक घटकांचा गर्भावर प्रभाव आणि रासायनिक पदार्थ(विकिरण, कीटकनाशके, औषधे).
• खराब स्थिती. सर्वप्रथम, आम्ही बोलत आहोतब्रीच प्रेझेंटेशन बद्दल, ज्यामध्ये गर्भ विश्रांती घेतो खालील भागगर्भाशय हे डोके नाही, जसे ते सर्वसामान्य प्रमाण असले पाहिजे, परंतु श्रोणि.
• न जन्मलेल्या मुलामध्ये मूत्रपिंडाचा आजार.
• बालपणात पालकांमध्ये समान समस्यांच्या उपस्थितीच्या बाबतीत अनुवांशिक पूर्वस्थिती.
• गर्भावस्थेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर गंभीर टॉक्सिकोसिस.
• बाळंतपणादरम्यान गर्भाशयाचा स्वर.
• मातृ रोग - हृदय आणि रक्तवाहिन्या, यकृत, मूत्रपिंड, तसेच बेरीबेरी, अशक्तपणा आणि चयापचय विकारांचे रोग.
• गर्भधारणेदरम्यान व्हायरल इन्फेक्शन.
• गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात प्रोजेस्टेरॉनच्या वाढीव एकाग्रतेचा परिणाम न जन्मलेल्या मुलाचे अस्थिबंधन कमकुवत करू शकतो.
• वाईट सवयी आणि कुपोषणगर्भवती आई, ज्यामध्ये ट्रेस घटकांची कमतरता आहे, ग्रुप बी आणि ई च्या जीवनसत्त्वे.
• अकार्यक्षम वातावरणपालकांच्या निवासस्थानाच्या प्रदेशात हिप डिसप्लेसियाच्या वारंवार (6 वेळा जास्त) प्रकरणांचे कारण बनते.
• घट्ट swaddling च्या परंपरा.

वर्गीकरण

डीटीएस मधील शारीरिक विकारांचे प्रकार:

• एसिटॅब्युलर डिसप्लेसिया - एसीटाबुलमच्या संरचनेत विकृती. लिंबसच्या कूर्चा, त्याच्या काठावर स्थित आहे, प्रभावित आहे. फेमोरल डोकेच्या दाबामुळे त्याचे विकृतीकरण, विस्थापन आणि संयुक्त मध्ये उलथापालथ होते. कॅप्सूलचे स्ट्रेचिंग, कूर्चाचे ओसीफिकेशन आणि फेमोरल डोकेचे विस्थापन आहे.
• epiphyseal नवजात मुलांमध्ये असा हिप डिसप्लेसीया सांध्यातील कडकपणा, अंगांचे विकृती आणि वेदनांच्या घटनेद्वारे निर्धारित केले जाते. वाढ किंवा कमी करण्याच्या दिशेने डायफिसील कोन बदलणे शक्य आहे.
• रोटेशनल डिसप्लेसिया. क्षैतिज विमानात पाहिल्यावर हाडांची नियुक्ती चुकीची आहे, क्लबफूटद्वारे प्रकट होते.

डीटीएसची तीव्रता:

• मी पदवी - प्री-डिस्लोकेशन. विकासाचे विचलन, ज्यामध्ये स्नायू आणि अस्थिबंधन बदललेले नाहीत, डोके संयुक्त च्या तिरकस पोकळीच्या आत स्थित आहे.
• II पदवी - subluxation. आर्टिक्युलेशन पोकळीच्या आत फेमोरल डोकेचा फक्त एक भाग असतो, कारण त्याची वरची हालचाल दिसून येते. अस्थिबंधन ताणले जातात आणि तणाव गमावतात.
• III पदवी - अव्यवस्था. फेमरचे डोके पूर्णपणे पोकळीच्या बाहेर असते आणि उंचावर असते. अस्थिबंधन तणाव आणि ताणलेले आहेत, आणि कार्टिलागिनस रिम संयुक्त च्या आतील भागात प्रवेश करते.

लक्षणे

अर्भकांमध्ये हिप डिसप्लेसीयाची पहिली चिन्हे 2-3 महिन्यांची झाल्यावर दिसू शकतात, परंतु प्रसूती रुग्णालयात देखील त्यांचे निदान करणे आवश्यक आहे.

मुख्य लक्षणे:

• अस्वास्थ्यकर कूल्हेच्या अपहरण दरम्यान प्रतिबंध II आणि III अंश डिसप्लेसियासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. निरोगी मुलांमध्ये, गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय 80-90 अंशांच्या कोनात सहजपणे पसरतात. पॅथॉलॉजिकल बदल यास प्रतिबंध करतात आणि त्यांना 60 अंशांपेक्षा जास्त वेगळे केले जाऊ शकत नाही.
• गुडघे, नितंब आणि मांडीच्या खाली पटांची असममितता. सामान्यतः, ते सममितीय आणि समान खोलीचे असतात. सुपिन स्थितीत, एका बाजूला असलेल्या पट अधिक खोल आणि उंच असल्यास लक्ष दिले पाहिजे. हे चिन्ह वस्तुनिष्ठ मानले जात नाही, कारण ते द्विपक्षीय डिसप्लेसियाची समस्या दर्शवू शकत नाही. बर्‍याच मुलांमध्ये, पटांचा पॅटर्न तीन महिन्यांनी समतोल होतो.
• घसरणे किंवा क्लिक करणे हे लक्षण. हालचाली दरम्यान फेमरचे डोके घसरते, हे प्रजनन किंवा पाय जोडताना वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिकसह असते. असे चिन्ह मुलाच्या जन्मानंतर 2-3 आठवड्यांनंतर असामान्यतेचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे. वेगळ्या वयोगटातील मुलांचे परीक्षण करताना, ही पद्धत माहितीपूर्ण नाही.
• एक पाय लहान करणे हे डिसप्लेसियाचे एक विश्वासार्ह लक्षण आहे आणि जेव्हा गुडघ्याला प्रवण स्थितीत संरेखित केले जाते तेव्हा ते आढळून येते. हे लक्षण हिप डिस्लोकेशन दर्शवू शकते.
• उशीरा उठणे, अयोग्य चालणे आधीच लक्षात घेतले जाऊ शकते अंतिम टप्पेहिप डिसप्लेसिया.

सूचीबद्ध चिन्हांपैकी किमान एक ओळखणे हे बालरोग ऑर्थोपेडिस्टशी संपर्क साधण्याचे एक कारण आहे.

नवजात मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसीयाची मुख्य लक्षणे सहवर्ती चिन्हे सह एकाच वेळी शोधली जाऊ शकतात.

रोगाची दुय्यम लक्षणे:

• शोध आणि शोषक प्रतिक्षेप उल्लंघन;
• प्रभावित भागात स्नायू शोष;
• प्रभावित सांध्यातील फेमोरल धमनीचे स्पंदन कमी होणे;
• टॉर्टिकॉलिसची चिन्हे.

डायग्नोस्टिक्स

बाळामध्ये, हिप डिस्प्लेसियाची चिन्हे विस्थापनाच्या स्वरूपात प्रसूती रुग्णालयात देखील निदान केली जाऊ शकतात. गर्भधारणेच्या विशिष्ट गुंतागुंतांमध्ये अशा विकृतींच्या उपस्थितीसाठी नवजात तज्ज्ञाने मुलाची काळजीपूर्वक तपासणी केली पाहिजे.

जोखीम गटामध्ये मोठ्या श्रेणीतील मुले, विकृत पाय असलेली आणि या आधारावर आनुवंशिकतेचे ओझे असलेली मुले समाविष्ट आहेत. याव्यतिरिक्त, आईमध्ये गर्भधारणेच्या विषारीपणा आणि मुलाच्या लिंगाकडे लक्ष दिले जाते. नवजात मुलींना अनिवार्य तपासणी केली जाते.

परीक्षा पद्धती:

• ओळखण्यासाठी बाह्य तपासणी आणि पॅल्पेशन केले जाते वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेरोग लहान मुलांमध्ये, हिप डिसप्लेसीयामध्ये डिस्लोकेशन आणि सबलक्सेशन या दोन्ही चिन्हे असतात, जी वैद्यकीयदृष्ट्या शोधणे कठीण असते. विचलनाच्या कोणत्याही लक्षणांसाठी अधिक तपशीलवार वाद्य तपासणी आवश्यक आहे.
• अल्ट्रासाऊंड निदान आहे प्रभावी पद्धतआयुष्याच्या पहिल्या तीन महिन्यांत मुलांच्या सांध्याच्या संरचनेत विकृती शोधणे. अल्ट्रासाऊंड वारंवार केले जाऊ शकते आणि नवजात मुलांची तपासणी करताना परवानगी दिली जाते. विशेषज्ञ उपास्थि, हाडे, सांधे यांच्या स्थितीकडे लक्ष देतो, हिप जॉइंटच्या खोलीकरणाच्या कोनाची गणना करतो.
• अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या विश्वासार्हतेमध्ये रेडियोग्राफ निकृष्ट नाही, परंतु त्याच्या अनेक महत्त्वपूर्ण मर्यादा आहेत. सात महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये हिप जॉइंट खराब दिसतो कमी पातळीया ऊतींचे ossification. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांसाठी इरॅडिएशनची शिफारस केलेली नाही. याव्यतिरिक्त, सममितीच्या निकषांचे पालन करून चालत्या बाळाला उपकरणाखाली ठेवणे समस्याप्रधान आहे.
• सीटी आणि एमआरआय विविध अंदाजांमध्ये सांध्यातील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे संपूर्ण चित्र प्रदान करतात. ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेपाची योजना आखताना अशा परीक्षेची आवश्यकता दिसून येते.
• आर्थ्रोस्कोपी, आर्थ्रोग्राफी डिसप्लेसियाच्या गंभीर, प्रगत प्रकरणांमध्ये केली जाते. या आक्रमक तंत्रांना संयुक्ताविषयी तपशीलवार माहिती मिळविण्यासाठी सामान्य भूल आवश्यक असते.

उपचार

बालरोग ऑर्थोपेडिस्टने लहान मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसीयाचा उपचार केला पाहिजे. उपचाराची पद्धत डिस्प्लेस्टिक प्रक्रियेच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केली जाते. थेरपीचे मुख्य तत्व म्हणजे लवकर सुरुवात करणे कार्यात्मक उपचारजे सामान्य होण्यास मदत करते शारीरिक आकारहिप जॉइंट आणि त्याचे मोटर फंक्शन राखणे.

हे लक्षात येते की जेव्हा नितंब पळवून नेले जाते, तेव्हा हाडे योग्य स्थिती प्राप्त करतात आणि अव्यवस्था स्वतः-कमी होते. ही स्थिती अंगाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा सुधारण्यास मदत करते आणि त्यांच्या डिस्ट्रोफीला प्रतिबंधित करते.

डिसप्लेसियावर उपचार करण्याचे मार्गः

• सर्वात लहान रूग्णांवर उपचार करताना रुंद swaddling शिफारसीय आहे. पायांच्या दरम्यान, उजव्या कोनात वाकून, 15-20 सेमी रुंद दुमडलेला डायपर ठेवा.
• बेकर पॅंटमध्ये रुंद स्वॅडलिंग सारखेच तत्त्व आहे, परंतु ते वापरण्यास अधिक आरामदायक आहेत.
• फ्रेज्काची उशी बेकरच्या पँटसारखी असते, ज्यामध्ये कडक बरगड्या शिवलेल्या असतात.
• स्प्लिंट-स्पेसर्स फिक्सिंग - विलेन्स्की आणि व्होल्कोव्हचे लवचिक स्प्लिंट, तसेच प्लास्टर स्प्लिंट्स फिक्स करणे.
• Pavlik च्या stirrups बनलेले एक पट्टी आहे मऊ ऊतकप्रदान करणे उपचारात्मक प्रभावइच्छित क्षेत्रापर्यंत आणि मुलाच्या हालचाली प्रतिबंधित करत नाही.
• 5-6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये अंगाच्या पुढील स्थिरतेसह अव्यवस्था कमी करणे. वृद्ध रुग्णांसाठी, ही प्रक्रिया contraindicated आहे.
• 8 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांच्या उपचारांमध्ये डिसप्लेसियाच्या जटिल प्रकरणांमध्ये कंकाल कर्षण केले जाते.
• सुधारक सर्जिकल हस्तक्षेप, ज्यामध्ये उघड्या दरम्यान अव्यवस्था कमी होते किंवा एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया. पुराणमतवादी उपचारांच्या हेतुपुरस्सर अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत किंवा अतिरिक्त पद्धतींनी विस्थापन दुरुस्त करणे अशक्य असल्यास हे केले जाते.
• फिजिओथेरपी. व्यायामाचा उद्देश वाकणे, पाय वाढवणे, त्यांचे कमी करणे आणि बाजूंना प्रजनन करणे आहे.
• फिजिओथेरपी - मसाज, इलेक्ट्रोफोरेसीस, पॅराफिन बाथ, मड थेरपी, ओझोसेराइट आणि उबदार आंघोळ.

नवजात शिशूमध्ये हिप डिसप्लेसियाचा उपचार ही एक लांब आणि कष्टदायक प्रक्रिया असू शकते. असे असूनही, डॉक्टरांची नियुक्ती अनियंत्रितपणे समायोजित करणे किंवा रद्द करणे अशक्य आहे, कारण चुकीचे उपचारगंभीर परिणाम होऊ शकतात.

गुंतागुंत

रोगाचे लवकर निदान आणि शक्य तितक्या लवकर उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. लहान मुलांमध्ये, हिप डिसप्लेसियाचे परिणाम गंभीर विचलनांना उत्तेजन देऊ शकतात ज्यामुळे अपंगत्व येते.

डीटीएसची गुंतागुंत:

• प्रौढत्वात डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस;
• पाठीचा कणा, पाय आणि पेल्विक कंबरेची बिघडलेली हालचाल;
• स्कोलियोसिस;
• सपाट पाय;
• निओआर्थ्रोसिस;
• पवित्रा मध्ये बदल;
• osteochondrosis;
• फेमोरल डोकेच्या ऊतींचा मृत्यू.

प्रतिबंध

लहान मुलांमध्ये, गंभीर गुंतागुंत टाळण्यासाठी हिप डिसप्लेसियाचा उपचार हा एक अनिवार्य उपाय आहे. प्रतिबंधात्मक उपायांचे निरीक्षण करून डिसप्लेसियाच्या विकासास प्रतिबंध करणे शक्य आहे.

डिसप्लेसीया टाळण्यासाठी उपाय:

• गर्भावरील कोणत्याही नकारात्मक प्रभावांना प्रतिबंध;
• जन्मानंतर पहिल्या 3 महिन्यांत जोखीम असलेल्या मुलांची सखोल तपासणी;
• नर्सिंग आईचे पूर्ण पोषण किंवा मुलाला आहार देण्यासाठी अनुकूल मिश्रणाचा वापर;
• नवजात बाळाला मुक्त swaddling;
• डायपर जे ओटीपोटावर दबाव आणत नाहीत.
• डिसप्लेसियाचे कोणतेही टप्पे ओळखताना डॉक्टरांच्या शिफारशींचे कठोर पालन.

पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान

हिप डिसप्लेसिया संदर्भित बरे करण्यायोग्य रोग. ऑर्थोपेडिस्टच्या देखरेखीखाली थेरपी लवकर सुरू केल्यास आणि त्याच्या शिफारसींचे पालन केल्यास, संपूर्ण पुनर्प्राप्ती शक्य आहे.

त्रुटी आढळली? ते निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा

हिप डिसप्लेसिया- हा सांध्याच्या निर्मितीचा जन्मजात विकार आहे, ज्यामुळे फेमोरल डोके निखळणे किंवा subluxation होऊ शकते. एकतर सांध्याचा अविकसितपणा आहे किंवा अपुरेपणासह त्याची वाढलेली गतिशीलता आहे. संयोजी ऊतक. लहान वयात, हे त्वचेच्या पटांची असममितता, लहान करणे आणि हिप अपहरणाची मर्यादा द्वारे प्रकट होते. भविष्यात, वेदना, लंगडेपणा, थकवाहातपाय पॅथॉलॉजीच्या आधारे निदान केले जाते वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये, अल्ट्रासाऊंड डेटा आणि क्ष-किरण तपासणी. स्नायूंच्या विकासासाठी फिक्सेशन आणि व्यायामाच्या विशेष माध्यमांचा वापर करून उपचार केले जातात.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

सामान्य माहिती

हिप डिसप्लेसिया (ग्रीक डायस - उल्लंघन, प्लॅसिओ - फॉर्म) - एक जन्मजात पॅथॉलॉजी ज्यामुळे हिपचे सबलक्सेशन किंवा डिसलोकेशन होऊ शकते. संयुक्त च्या अविकसिततेची डिग्री मोठ्या प्रमाणात बदलू शकते - स्थूल उल्लंघनापासून ते अस्थिबंधन उपकरणाच्या कमकुवततेसह वाढीव गतिशीलतेपर्यंत. शक्य टाळण्यासाठी नकारात्मक परिणामहिप डिसप्लेसिया ओळखणे आणि उपचार करणे आवश्यक आहे लवकर तारखा- बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आणि वर्षांत.

हिप डिसप्लेसिया हे सर्वात सामान्य जन्मजात पॅथॉलॉजीजपैकी एक आहे. ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स क्षेत्रातील तज्ञांच्या मते, सरासरी वारंवारता दर हजार नवजात मुलांमध्ये 2-3% आहे. वंशावर अवलंबित्व आहे: आफ्रिकन अमेरिकन लोकांमध्ये ते युरोपियन लोकांपेक्षा कमी वेळा पाळले जाते आणि अमेरिकन भारतीयांमध्ये ते इतर वंशांपेक्षा जास्त वेळा आढळते. मुली मुलांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात (सर्व प्रकरणांपैकी सुमारे 80%).

कारण

डिसप्लेसियाची घटना अनेक घटकांमुळे होते. एक स्पष्ट आहे आनुवंशिक पूर्वस्थिती – हे पॅथॉलॉजीज्यांच्या पालकांना हिप जॉइंटच्या विकासाच्या जन्मजात विकाराने ग्रासले होते अशा रूग्णांमध्ये 10 पट अधिक वेळा आढळतात. गर्भाच्या ब्रीच प्रेझेंटेशनसह डिसप्लेसिया विकसित होण्याची शक्यता 10 पट वाढते. याव्यतिरिक्त, या पॅथॉलॉजीची शक्यता टॉक्सिकोसिस, गर्भधारणेचे औषध सुधारणे, मोठे गर्भ, ऑलिगोहायड्रॅमनिओस आणि आईमध्ये काही स्त्रीरोगविषयक रोगांसह वाढते.

संशोधक घटना दर आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थिती यांच्यातील संबंध देखील लक्षात घेतात. पर्यावरणीयदृष्ट्या प्रतिकूल प्रदेशांमध्ये, डिसप्लेसिया 5-6 पट जास्त वेळा साजरा केला जातो. डिसप्लेसीयाच्या विकासावर लटकलेल्या बाळांच्या राष्ट्रीय परंपरेचा देखील प्रभाव पडतो. ज्या देशांमध्ये नवजात अर्भकांना गुंडाळले जात नाही आणि बाळाचे पाय बहुतेक वेळा अपहरण आणि वळणाच्या स्थितीत असतात, घट्ट गुंडाळण्याची परंपरा असलेल्या देशांपेक्षा डिसप्लेसीया कमी सामान्य आहे.

पॅथोजेनेसिस

हिप जॉइंट फेमर आणि एसिटाबुलमच्या डोक्याद्वारे तयार होतो. वरच्या भागात, एक कार्टिलागिनस प्लेट एसिटाबुलमशी जोडलेली असते - एसिटॅबुलम ओठ, ज्यामुळे सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे संपर्क क्षेत्र आणि एसीटाबुलमची खोली वाढते. नवजात बाळाचा हिप जॉइंट अगदी सामान्यपणे प्रौढांच्या सांध्यापेक्षा वेगळा असतो: एसिटाबुलम चपटा असतो, तिरकस नसून जवळजवळ उभा असतो; अस्थिबंधन अधिक लवचिक असतात. फेमोरल डोके गोलाकार अस्थिबंधन, सांध्यासंबंधी कॅप्सूल आणि लॅब्रम यांच्या जागी धरले जाते.

हिप डिस्प्लेसियाचे तीन प्रकार आहेत: एसीटाबुलम (अॅसिटाबुलमचा बिघडलेला विकास), डिसप्लेसिया वरचे विभागफॅमर आणि रोटेशनल डिसप्लेसिया, ज्यामध्ये क्षैतिज विमानातील हाडांची भूमिती विस्कळीत होते.

हिप जॉइंटच्या कोणत्याही विभागाचा विकास बिघडल्यास, ऍसिटाब्युलर ओठ, आर्टिक्युलर कॅप्सूल आणि लिगामेंट्स फेमोरल डोके ठेवू शकत नाहीत. परिणामी, ते बाहेरील आणि वरच्या दिशेने सरकते. या प्रकरणात, एसिटॅब्युलर ओठ देखील बदलतो, शेवटी फेमोरल डोके निश्चित करण्याची क्षमता गमावतो. जर डोकेचा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग अंशतः पोकळीच्या पलीकडे विस्तारला असेल, तर एक स्थिती उद्भवते, ज्याला ट्रामाटोलॉजीमध्ये सबलक्सेशन म्हणतात.

प्रक्रिया चालू राहिल्यास, फेमोरल डोके आणखी वर सरकते आणि सांध्यासंबंधी पोकळीशी पूर्णपणे संपर्क गमावते. एसिटॅब्युलर ओठ डोक्याच्या खाली आहे आणि सांध्याच्या आत गुंडाळलेले आहे. एक अव्यवस्था उद्भवते. उपचार न केल्यास, अॅसिटाबुलम हळूहळू संयोजी आणि ऍडिपोज टिश्यूने भरले जाते, ज्यामुळे कमी करणे कठीण होते.

डिसप्लेसियाची लक्षणे

हिप शॉर्टनिंग, असममित त्वचेचे पट, मर्यादित हिप अपहरण आणि मार्क्स-ऑर्टोलानी स्लिपिंगच्या उपस्थितीत हिप डिसप्लेसीयाचा संशय आहे. 2-3 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये इनग्विनल, पॉपलाइटल आणि ग्लूटील त्वचेच्या पटांची असममितता सामान्यतः अधिक चांगल्या प्रकारे शोधली जाते. तपासणी दरम्यान, ते फोल्डच्या स्थान, आकार आणि खोलीच्या पातळीतील फरकाकडे लक्ष देतात.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की या लक्षणाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निदान करण्यासाठी पुरेसे नाही. द्विपक्षीय डिसप्लेसियासह, पट सममितीय असू शकतात. याव्यतिरिक्त, एकतर्फी पॅथॉलॉजी असलेल्या अर्ध्या मुलांमध्ये लक्षण अनुपस्थित आहे. जन्मापासून ते 2 महिन्यांपर्यंतच्या मुलांमध्ये इनग्विनल फोल्ड्सची असममितता फारशी माहिती नाही, कारण ती कधीकधी निरोगी अर्भकांमध्ये देखील आढळते.

हिप शॉर्टनिंगचे लक्षण निदानाच्या दृष्टीने अधिक विश्वासार्ह आहे. मुलाला कूल्ह्यांकडे वाकलेल्या पायांसह पाठीवर ठेवले आहे आणि गुडघा सांधे. एका गुडघ्याचे स्थान दुसर्याच्या खाली डिसप्लेसियाचे सर्वात गंभीर स्वरूप दर्शवते - जन्मजात हिप डिस्लोकेशन.

परंतु नितंबाच्या जन्मजात अव्यवस्था दर्शविणारे सर्वात महत्वाचे चिन्ह म्हणजे “क्लिक” किंवा मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण. बाळ त्याच्या पाठीवर झोपते. डॉक्टर त्याचे पाय वाकवतात आणि हाताच्या तळव्याने त्याच्या नितंबांना पकडतात जेणेकरून II-V बोटे बाह्य पृष्ठभागावर असतात आणि अंगठे आतील बाजूस असतात. मग डॉक्टर समान रीतीने आणि हळूहळू कूल्हे बाजूला घेतात. डिसप्लेसीयासह, रोगग्रस्त बाजूला एक वैशिष्ट्यपूर्ण धक्का जाणवतो - तो क्षण जेव्हा विस्थापन स्थितीतून फेमोरल डोके एसीटाबुलममध्ये सेट केले जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मार्क्स-ऑर्टोलानी लक्षण आयुष्याच्या पहिल्या आठवड्यात मुलांमध्ये माहितीपूर्ण नाही. हे 40% नवजात मुलांमध्ये दिसून येते आणि नंतर बहुतेक वेळा ट्रेसशिवाय अदृश्य होते.

संयुक्त च्या पॅथॉलॉजीला सूचित करणारे आणखी एक लक्षण म्हणजे हालचालींची मर्यादा. निरोगी नवजात मुलांमध्ये, पाय 80-90 ° च्या स्थितीत मागे घेतले जातात आणि मुक्तपणे टेबलच्या आडव्या पृष्ठभागावर ठेवले जातात. जेव्हा अपहरण 50-60° पर्यंत मर्यादित असते, तेव्हा शंका घेण्याचे कारण असते जन्मजात पॅथॉलॉजी. येथे निरोगी मूल 7-8 महिने, प्रत्येक पाय 60-70 ° ने मागे घेतला जातो, एका बाळामध्ये जन्मजात अव्यवस्था- 40-50° वर.

गुंतागुंत

किरकोळ बदल आणि उपचार नसल्यामुळे, कोणतीही वेदनादायक लक्षणे तरुण वयगहाळ असू शकते. त्यानंतर, 25-55 वर्षांच्या वयात, डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिस (हिप जॉइंटचा आर्थ्रोसिस) विकसित होणे शक्य आहे. नियमानुसार, रोगाची पहिली लक्षणे कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर दिसून येतात मोटर क्रियाकलापकिंवा गर्भधारणेदरम्यान हार्मोनल बदल.

डिस्प्लास्टिक कॉक्सार्थ्रोसिसची वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये तीव्र प्रारंभ आणि वेगवान प्रगती आहेत. रोग स्वतः प्रकट होतो अप्रिय संवेदना, वेदना आणि सांध्यातील हालचालींची मर्यादा. नंतरच्या टप्प्यात, हिपची एक लबाडीची स्थिती तयार होते (पाय बाहेरून वळवले जाते, वाकलेले आणि जोडलेले असते). संयुक्त मध्ये हालचाल गंभीरपणे मर्यादित आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात सर्वात मोठा प्रभावयोग्यरित्या निवडून खात्री केली जाते शारीरिक क्रियाकलाप. सह उच्चारित वेदना सिंड्रोमआणि कूल्हेची लबाडीची स्थापना, आर्थ्रोप्लास्टी केली जाते.

नितंबाच्या अनियंत्रित जन्मजात अव्यवस्था सह, एक नवीन दोषपूर्ण सांधे कालांतराने तयार होतात, अंग लहान होणे आणि स्नायूंच्या बिघडलेले कार्य. सध्या, हे पॅथॉलॉजी दुर्मिळ आहे.

निदान

हिप डिसप्लेसियाचे प्राथमिक निदान हॉस्पिटलमध्ये देखील केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, आपल्याला 3 आठवड्यांच्या आत बालरोग ऑर्थोपेडिस्टशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे, कोण करेल आवश्यक परीक्षाआणि उपचार योजना तयार करा. याव्यतिरिक्त, या पॅथॉलॉजीला वगळण्यासाठी, 1, 3, 6 आणि 12 महिने वयाच्या सर्व मुलांची तपासणी केली जाते.

धोका असलेल्या मुलांकडे विशेष लक्ष दिले जाते. या गटात गर्भधारणेदरम्यान मातृ विषारी रोगाचा इतिहास असलेल्या सर्व रुग्णांचा समावेश आहे, मोठे फळ, ब्रीच प्रेझेंटेशन, तसेच ज्यांचे पालक देखील डिसप्लेसिया ग्रस्त आहेत. पॅथॉलॉजीची चिन्हे आढळल्यास, मुलाला अतिरिक्त अभ्यासासाठी पाठवले जाते.

बाळाची क्लिनिकल तपासणी आहार दिल्यानंतर, उबदार खोलीत, शांत, शांत वातावरणात केली जाते. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, रेडियोग्राफी आणि अल्ट्रासोनोग्राफी सारख्या पद्धती वापरल्या जातात. लहान मुलांमध्ये, सांध्याचा एक महत्त्वपूर्ण भाग कूर्चाद्वारे तयार होतो, जो रेडिओग्राफवर प्रदर्शित होत नाही, म्हणून, ही पद्धत 2-3 महिन्यांपर्यंत वापरली जात नाही आणि नंतर प्रतिमा वाचताना विशेष योजना वापरल्या जातात. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांमध्ये एक्स-रे तपासणीसाठी अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स हा एक चांगला पर्याय आहे. हे तंत्र व्यावहारिकदृष्ट्या सुरक्षित आणि बरेच माहितीपूर्ण आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की केवळ अतिरिक्त अभ्यासाचे परिणाम हिप डिसप्लेसियाचे निदान करण्यासाठी पुरेसे नाहीत. निदान तेव्हाच केले जाते जेव्हा क्लिनिकल चिन्हे, आणि वैशिष्ट्यपूर्ण बदलरेडियोग्राफ आणि/किंवा अल्ट्रासोनोग्राफी.

हिप डिसप्लेसियाचा उपचार

उपचार शक्य तितक्या लवकर सुरू केले पाहिजे. वापरले जातात विविध माध्यमेमुलाचे पाय वाकणे आणि अपहरणाच्या स्थितीत पकडणे: उपकरणे, स्प्लिंट्स, रकाब, पँटी आणि विशेष उशा. आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत मुलांच्या उपचारांमध्ये, केवळ मऊ लवचिक संरचना वापरल्या जातात ज्या अंगांच्या हालचालींमध्ये व्यत्यय आणत नाहीत. जेव्हा पूर्ण उपचार करणे अशक्य असते, तसेच जोखीम असलेल्या बाळांच्या उपचारादरम्यान आणि अल्ट्रासोनोग्राफी दरम्यान ओळखल्या जाणार्‍या अपरिपक्व सांध्याची चिन्हे असलेल्या रूग्णांवर वाइड स्वॅडलिंगचा वापर केला जातो.

मुलांवर उपचार करण्याचा सर्वात प्रभावी मार्गांपैकी एक लहान वयपावलिकचे स्टिरप हे मऊ फॅब्रिकपासून बनवलेले उत्पादन आहे, जे छातीची पट्टी असते, ज्याला विशेष पट्ट्यांची प्रणाली जोडलेली असते, मुलाचे पाय बाजूला ठेवलेले असतात आणि गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्याकडे वाकलेले असतात. हे मऊ बांधकाम बाळाचे पाय योग्य स्थितीत ठेवते आणि त्याच वेळी, मुलाला हालचालीची पुरेशी स्वातंत्र्य प्रदान करते.

स्नायूंना बळकट करण्यासाठी विशेष व्यायाम गतीची श्रेणी पुनर्संचयित करण्यात आणि हिप संयुक्त स्थिर करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. त्याच वेळी, प्रत्येक टप्प्यासाठी (पाय प्रजनन करणे, सांधे योग्य स्थितीत ठेवणे आणि पुनर्वसन) व्यायामाचा एक वेगळा संच संकलित केला जातो. याव्यतिरिक्त, उपचारादरम्यान, मुलाला ग्लूटल स्नायूंचा मालिश लिहून दिला जातो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, अव्यवस्थाचे एक-स्टेज बंद कपात केले जाते, त्यानंतर प्लास्टर कास्टसह स्थिरीकरण केले जाते. हे मॅनिपुलेशन 2 ते 5-6 वर्षांच्या मुलांमध्ये केले जाते. जेव्हा मूल 5-6 वर्षांचे होते, तेव्हा घट करणे अशक्य होते. एटी वैयक्तिक प्रकरणे 1.5-8 वर्षे वयोगटातील रुग्णांमध्ये उच्च विस्थापनांसाठी, कंकाल कर्षण वापरले जाते. अकार्यक्षमतेसह पुराणमतवादी थेरपीसुधारात्मक ऑपरेशन्स केल्या जातात: अव्यवस्था कमी करणे, एसीटाबुलम आणि फेमरच्या वरच्या भागावर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

अंदाज आणि प्रतिबंध

उपचाराची लवकर सुरुवात आणि पॅथॉलॉजिकल बदल वेळेवर काढून टाकल्यास, रोगनिदान अनुकूल आहे. उपचाराच्या अनुपस्थितीत किंवा थेरपीची अपुरी प्रभावीता असल्यास, परिणाम हिप डिसप्लेसीयाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो, गंभीर विकृत आर्थ्रोसिसच्या लवकर विकासाची उच्च संभाव्यता असते. प्रतिबंधामध्ये सर्व लहान मुलांच्या परीक्षांचा समावेश आहे, वेळेवर उपचारओळखले पॅथॉलॉजी.

पेल्विक हाडांची असामान्य रचना आणि अयोग्य कार्य ही लहान मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसियाची पहिली चिन्हे आहेत. लवकर बालपणात मुलांमध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमचे पॅथॉलॉजीचे हे सर्वात सामान्य प्रकार आहे.

आकडेवारीनुसार, हा रोग 2.5% नवजात मुलांमध्ये विकसित होतो. खराब पर्यावरणीय परिस्थिती पाळल्या गेलेल्या प्रदेशांमध्ये, निर्देशक लक्षणीय वाढू शकतो. याव्यतिरिक्त, तज्ञांनी लक्षात ठेवा की हा रोग मुलांपेक्षा मुलींना अधिक वेळा प्रभावित करतो.

संयुक्त डिसप्लेसिया - ते काय आहे?

वैद्यकीय परिभाषेनुसार, हिप डिसप्लेसियाला पॅथॉलॉजी म्हणतात ज्यामध्ये सांध्याचे विकृत भाग दिसून येतात:

• अस्थिबंधन;
• उपास्थि उती;
• हाडे;
• स्नायू ऊती;
• नसा

काही तज्ञ या रोगाला म्हणतात - हिपचे जन्मजात अव्यवस्था. मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीच्या विकासाचे तीन टप्पे डॉक्टर वेगळे करतात:

• स्टेज 1 - हाडे आणि उपास्थि ऊतक तयार होत नाहीत, स्नायू आणि अस्थिबंधन सामान्यपणे विकसित होतात. फेमोरल डोकेचे विचलन पाळले जात नाही;
• स्टेज 2 - हाडे आणि उपास्थि विभागांच्या असामान्य संरचनेच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांच्या डोक्याचे विस्थापन वरच्या दिशेने आणि बाहेरून तयार होते.
• स्टेज 3 हा पॅथॉलॉजीचा सर्वात गंभीर प्रकार आहे. फेमोरल हेड आणि एसिटाबुलम यांच्यात कोणताही संपर्क नाही.

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रावर अवलंबून, तज्ञ नवजात मुलांमध्ये पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार वेगळे करतात:

• acetabular - acetabulum ची अनियमित रचना आहे. फेमरचे डोके उपास्थिवर दाबते आणि ते विकृत करते. ओसीफिकेशन उद्भवते उपास्थि ऊतकआणि फेमोरल डोकेचे विस्थापन;
• epiphyseal - गतिशीलतेच्या उल्लंघनात निदान श्रोणि सांधेआणि वेदना दिसणे;
• रोटेशनल - एक चुकीचे स्थान आहे पेल्विक हाडे. मुलाला क्लबफूट आहे.

अर्भकांमध्ये हिप जोडांची चुकीची निर्मिती उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते जन्मपूर्व विकासगर्भ बर्याचदा, या पॅथॉलॉजीचा विकास गर्भधारणेच्या 4-5 आठवड्यांपासून सुरू होतो. तज्ञ अनेक घटक ओळखतात नकारात्मक प्रभावगर्भातील मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या निर्मितीवर:

• श्रोणि सांधे प्राथमिक बिछाना मध्ये उल्लंघन झाल्याने एक अनुवांशिक उत्परिवर्तन;
• गर्भावर नकारात्मक पदार्थांचा प्रभाव (रसायने, विष, विष, काही गट औषधेइ.);
• गर्भाचा मोठा आकार;
• ब्रीच प्रेझेंटेशन, डिलिव्हरी दरम्यान पेल्विक हाडांना नुकसान उत्तेजित करते.
• गर्भाच्या गर्भाशयात संक्रमण किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे. अशा विचलनांच्या पार्श्वभूमीवर, पाणी-मीठ चयापचयचे उल्लंघन दिसून येते.

डिसप्लेसियाच्या विकासातील घटक, गर्भवती आईच्या बाजूने, हे आहेत:

• क्रॉनिक पॅथॉलॉजीज ज्यामध्ये स्त्रीच्या अंतर्गत अवयवांचे कार्य बिघडलेले असते (हृदय, मूत्रपिंड, यकृत, पोट इ.);
• जीवनसत्त्वे अभाव;
• बाळाच्या जन्माच्या 1-2 आठवड्यांपूर्वी चिंताग्रस्त झटके;
• स्वागत औषधेहार्मोनल प्रकार;
• गतिहीन आणि निष्क्रिय जीवनशैली;
• चयापचय रोग;
• पहिला जन्म;
• स्त्रीचे अरुंद श्रोणि;
• देय तारखेपूर्वी बाळंतपण;
• गर्भपात होण्याचा धोका;
• मूल होण्याच्या प्रक्रियेत संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीजचा विकास;
• toxicosis आणि gestosis;
• अस्वास्थ्यकर जीवनशैली (दारू, सिगारेट आणि ड्रग्स पिणे);
• असंतुलित आहार.

याव्यतिरिक्त, तज्ञ पॅथॉलॉजीच्या विकास आणि घट्ट swaddling दरम्यान संबंध लक्षात ठेवा. ज्या भागात डॉक्टर मुलाच्या हालचालींवर प्रतिबंध न ठेवण्याची शिफारस करतात, हा रोग कमी सामान्य आहे.

नियमानुसार, नवजात मुलाच्या प्रारंभिक तपासणी दरम्यान हे पॅथॉलॉजी तज्ञ (नियोनॅटोलॉजिस्ट, सर्जन, बालरोगतज्ञ) द्वारे लक्षात येऊ शकते. परंतु बर्याच पालकांना यात स्वारस्य आहे: "स्वतः रोगाचे निदान कसे करावे आणि पॅथॉलॉजीच्या विकासाची पुष्टी झाल्यास काय करावे?" बहुतेकदा, पहिल्या 2-3 आठवड्यांत हा रोग सुप्त असतो आणि नंतर तो एक किंवा अधिक लक्षणांसह प्रकट होऊ शकतो:

• ग्लूटील झोनमध्ये पटांची असममित व्यवस्था, जर तुम्ही बाळाला त्याच्या पोटावर फिरवले तर ते दिसू शकतात;
• खालच्या अंगांच्या लांबीमधील फरक, सामान्यत: असुरक्षित सांध्याच्या बाजूचा पाय निरोगी क्षेत्रापेक्षा लहान असतो;
• हालचालींची कडकपणा, मुलाचे पाय प्रजनन करताना, हे बाळाला जिम्नॅस्टिक करण्याच्या प्रक्रियेत पाहिले जाऊ शकते;
• चुकीची मुद्रा;
• डोके एका बाजूला सतत झुकणे;
• पायांची असममित व्यवस्था, ते वेगवेगळ्या दिशेने वळले जाऊ शकतात;
• मुलाच्या नितंबांचे प्रजनन करताना क्लिकचे स्वरूप.

योग्य उपचारांच्या अनुपस्थितीत, रोग अधिक गंभीर अवस्थेत जातो आणि अधिक स्पष्ट लक्षणांसह असतो:

• हालचाली करताना वेदना;
• वाढलेला टोन किंवा पूर्ण शोषपेल्विक स्नायू;
• पातळ करणे स्नायू ऊतकपॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या क्षेत्रात;
• पाऊल टाकण्याचा प्रयत्न करताना वारंवार पडणे;
• चालताना डोलणे;
• संयुक्त कडकपणा.

आपण डिसप्लेसियाचा वेळेवर उपचार सुरू न केल्यास, यामुळे विकास होऊ शकतो विविध गुंतागुंतवाईट पवित्रा पासून सुरू आणि अपंगत्व समाप्त.

आकडेवारीनुसार, या आजाराने ग्रस्त मुले निरोगी मुलांपेक्षा खूप नंतर चालायला लागतात. त्यांच्याकडे एक अस्थिर चाल आहे, सोबत डोलत आहे. हे विशेषतः 1.5-2 वर्षांच्या मुलांमध्ये लक्षात येते. याव्यतिरिक्त, लहान मुलांमध्ये इतर विचलन दिसून येतात:

• मोठ्या वयात हिप संयुक्त च्या आर्थ्रोसिसची घटना;
• पवित्रा उल्लंघन;
• सपाट पाय;
• सांधे आणि मणक्याच्या गतिशीलतेमध्ये विकार;
• संयुक्त ऊतींचा मृत्यू;
• osteochondrosis.

निदान उपाय

बर्याच पालकांना यात स्वारस्य आहे: "मुलांमध्ये डिसप्लेसीयाचा उपचार कसा करावा?" एक उपचार पद्धत निवडण्यासाठी, तो ठेवणे आवश्यक आहे अचूक निदानआणि पॅथॉलॉजीचा टप्पा स्थापित करा. हे करण्यासाठी, डॉक्टर बाळाची तपासणी करतील आणि लिहून देतील अतिरिक्त परीक्षा, ज्याच्या परिणामांनुसार तो पॅथॉलॉजी कसा बरा करायचा आणि त्याचे परिणाम कसे टाळायचे हे ठरवेल.

1. एक्स-रे परीक्षा.
2. आर्थ्रोग्राफी.
3. आर्थ्रोस्कोपी.
4. KLA आणि OAM.
5. रक्त रसायनशास्त्र.

लहान मुलांमध्ये डिसप्लेसीया कसा दिसतो याची कल्पना येण्यासाठी, आपण रोगग्रस्त सांधे दर्शविणारा फोटो पाहू शकता.

उपचार

या पॅथॉलॉजीसाठी उपचारांची निवड स्टेजवर अवलंबून असते. दाहक प्रक्रिया. जर बाळाला प्री-डिस्लोकेशनचे निदान झाले असेल, तर ते संयुक्त मालिश करण्यासाठी पुरेसे आहे. अधिक प्रगत टप्प्यात, मुलाला आवश्यक आहे जटिल उपचारज्यामध्ये अनेक पद्धतींचा वापर समाविष्ट आहे:

• ऑर्थोपेडिक;
• फिजिओथेरपी;
• शस्त्रक्रिया

लहान वयात डिसप्लेसीयापासून मुक्त होण्यासाठी, हिप संयुक्त योग्य स्थितीत निश्चित करणे आवश्यक आहे. यासाठी, तज्ञ परिधान लिहून देतात विशेष उपकरणे. अशा उपचारांचा कालावधी हिप जॉइंटच्या विकृतीच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो.

1. पावलिकांचे रकाने. हे एक विशेष उपकरण आहे ज्याचा शोध गेल्या शतकात झेक शास्त्रज्ञाने लावला होता. हे मऊ फॅब्रिकचे बनलेले आहे जे बाळाच्या त्वचेला त्रास देत नाही आणि पट्ट्या आणि छातीच्या ब्रेसचे बनलेले एक उपकरण आहे. त्याला धन्यवाद, फेमोरल डोकेची सामान्य स्थिती निश्चित करणे शक्य आहे आणि हळूहळू हिप संयुक्त योग्य आकार घेते. हे बाळाच्या हालचालींना अजिबात प्रतिबंधित करत नाही आणि मूल त्याच्यासाठी आरामदायक स्थिती घेऊ शकते.
2. फ्रीका उशी. हे एक विशेष उपकरण आहे जे बाळाच्या पायांच्या दरम्यान ठेवले जाते आणि विशेष बेल्टच्या मदतीने मजबूत केले जाते. या प्रकरणात, मुलाचे पाय घटस्फोटित अवस्थेत स्थिर आहेत आणि वाकलेल्या स्थितीत आहेत.
3. टायर विलेन्स्की. या उपकरणाचे दुसरे नाव स्ट्रट आहे. यात एक पाईप आणि लेसिंगसह एक विशेष कफ असतो. हे उपकरण 4-6 महिन्यांसाठी दररोज परिधान केले जाते आणि पाण्याची प्रक्रिया करण्यापूर्वीच काढले जाते.
4. शीना वोल्कोवा. हे डिझाइन प्लास्टिकचे बनलेले आहे आणि त्यात अनेक भाग आहेत. मुलाचे पाय एका विशिष्ट कॉर्सेटच्या मदतीने निश्चित स्थितीत निश्चित केले जातात.

फिजिओथेरपी उपचार

जर बाळाला एसिटॅब्युलर डिसप्लेसिया असेल तर बाळाला फिजिओथेरपी लिहून दिली जाते:

• फिजिओथेरपी- व्यायामाचा एक संच असतो जो पालक स्वतःहूनही मुलासाठी पार पाडू शकतात;
• मालिश - प्रक्रियेसाठी, मुलाला प्रथम पोटावर ठेवले जाते, आणि नंतर पाठीवर आणि केवळ हिप जॉइंटच नव्हे तर शरीराचे इतर भाग देखील (पोट, पाठ, हात इ.) मळून घ्या;
• थर्मल प्रक्रिया - ओझोसेराइट किंवा पॅराफिनच्या मदतीने सूजलेल्या सांध्यावर परिणाम होतो;
• इलेक्ट्रोफोरेसीस - प्रक्रियेसाठी, कॅल्शियम आणि क्लोरीनसह द्रावण वापरले जाते.

घरी या प्रक्रिया पार पाडण्याचा प्रयत्न करू नका, कारण आपण मुलाची स्थिती वाढवू शकता. रोगाचे स्वरूप आणि सर्व संभाव्य विरोधाभास लक्षात घेऊन ही प्रक्रिया उच्च पात्र तज्ञाद्वारे केली पाहिजे.

शस्त्रक्रिया

निदान झाल्यास थेरपीची ही पद्धत केवळ अत्यंत प्रकरणांमध्ये वापरली जाते प्रगत टप्पापॅथॉलॉजी (डिस्लोकेशन) किंवा जेव्हा उपचाराने इच्छित परिणाम दिला नाही. अमलात आणण्याचे अनेक मार्ग आहेत सर्जिकल हस्तक्षेपलहान मुलांमध्ये:

• हिप जॉइंटची ऑस्टियोटॉमी - फेमर दोन भागांमध्ये विभागलेला आहे आणि त्याचे योग्य संलयन सुनिश्चित केले आहे;
• उपशामक शस्त्रक्रिया - ऑपरेशनच्या मदतीने, विशेषज्ञ मुलाचे असममित अंग संरेखित करतात;
• आर्थ्रोप्लास्टी - फुगलेला सांधा प्लास्टिकच्या रोपणाने बदलला जातो.

ऑपरेशननंतर, मुलाचे खालचे अवयव स्प्लिंटसह एका निश्चित स्थितीत निश्चित केले जातात. या उपकरणामुळे बाळाला अस्वस्थता येईल, परंतु सांध्याचे योग्य संलयन सुनिश्चित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. काही काळानंतर, स्प्लिंट अधिक सोयीस्कर उपकरणांसह बदलले जाऊ शकते: स्टिरप किंवा फ्रीकची ऑर्थोपेडिक उशी. ही उपकरणे परिधान करण्याचा कालावधी उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

प्रतिबंधात्मक कृती

निदान झाल्यास सोपा टप्पापॅथॉलॉजी, हिप डिसप्लेसियापासून मुक्त होण्यासाठी, नियमित मालिश करणे पुरेसे आहे. याव्यतिरिक्त, डॉ. कोमारोव्स्की काही शिफारशींचे पालन करण्याचा सल्ला देतात जे डिसप्लेसीयाच्या कोणत्याही टप्प्यातील मुलांची काळजी घेण्यासाठी उपयुक्त ठरतील.

1. मुलाच्या खालच्या बाजूंना घट्ट swaddling वापरण्याची शिफारस केलेली नाही. जर बाळाचे पाय मुक्त स्थितीत असतील तर ते चांगले आहे.
2. मुलाचे हस्तांतरण एका विशिष्ट नियमानुसार केले जाणे आवश्यक आहे. बाळाला उभ्या पोझ द्या आणि त्याचे पाय पसरत असताना ते आपल्या शरीरावर दाबा.
3. खालच्या अंगांचा दैनिक व्यायाम. उच्च चांगला व्यायामहे मानले जाते - "सायकल", कारण ती पकडण्याच्या प्रक्रियेत बाळाचे पाय गतीत असतात.
4. बाळाला अशा प्रकारे ठेवणे चांगले आहे की त्याचे खालचे हात अर्धवट खाली लटकतील. यामुळे जळजळ होण्याच्या क्षेत्रावरील भार कमी होईल आणि सांध्याच्या दुखण्याला थोडा आराम मिळेल.
5. आपण डिसप्लेसिया असलेल्या बाळाला पायांवर ठेवू नये, कारण अगदी कमी भार देखील सांध्याची वक्रता भडकवू शकतो.
6. कारमध्ये बाळाची वाहतूक करताना, आपल्याकडे एक विशेष खुर्ची असणे आवश्यक आहे. हे केवळ टक्कर झाल्यास मुलाचे संरक्षण करेल, परंतु पाय कोसळण्यापासून देखील प्रतिबंधित करेल.
7. जर मुल आहार देण्यासाठी विशेष हायचेअरवर खात असेल तर त्याने पायांच्या दरम्यान टॉवेलमधून फिरवलेला रोलर ठेवावा.

येथे उशीरा निदानपॅथॉलॉजी, उपचारांचा कालावधी उशीर होतो आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो. जर थेरपी आयुष्याच्या दुस-या आठवड्यात सुरू केली गेली असेल तर पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता 100% आहे. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये डिसप्लेसियाच्या उपचारांमध्ये, थेरपीच्या पुराणमतवादी पद्धती वापरणे पुरेसे आहे: ऑर्थोपेडिक, फिजिओथेरप्यूटिक. मोठ्या वयात, अधिक गंभीर उपचार आवश्यक आहेत आणि सर्जिकल हस्तक्षेप शक्य आहे.

चाइल्डहुड हिप डिसप्लेसिया (DHD) हा एक जन्मजात विकार आहे ज्यामध्ये हाडे आणि स्नायूंचा योग्य विकास होत नाही. बर्याचदा हा रोग एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो.

मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसीया संयुक्तांच्या सर्व घटकांच्या निर्मितीवर परिणाम करते आणि व्यत्यय आणते: अस्थिबंधन, उपास्थि, स्नायू, हाडे आणि मज्जातंतू शेवट. औषधामध्ये, या रोगाला जन्मजात हिप डिस्लोकेशन देखील म्हणतात. नवजात मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसियाच्या तीव्रतेचे तीन मुख्य अंश आहेत:

• पहिला (प्री-डिस्लोकेशन) हाडे आणि कूर्चाच्या अपुरा विकासाद्वारे दर्शविला जातो, परंतु मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीजशिवाय. फेमोरल डोके विचलित होत नाही.
• दुसरा (सब्लक्सेशन): फेमोरल डोके बाहेरून आणि वरच्या दिशेने विस्थापित होणे पहिल्या टप्प्यातील लक्षणांमध्ये सामील होते.
• तिसरा (डिस्लोकेशन) फॅमर आणि एसिटाबुलम यांच्यातील संपर्काच्या अभावासह असतो.

कारणे

डॉक्टरांनी अनेक आवृत्त्या ओळखल्या आहेत ज्या हिप डिसप्लेसियाची कारणे स्पष्ट करतात:

• अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• गर्भधारणेच्या शेवटच्या आठवड्यात प्रोजेस्टेरॉनचे उच्च स्तर, ज्यामुळे स्नायू आणि अस्थिबंधन कमकुवत होते आणि हिप संयुक्त अस्थिरता निर्माण होते;
• औषधांसह विषारी पदार्थांचे प्रदर्शन, ज्यामध्ये मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या निर्मितीमध्ये उल्लंघन होते;
• मल्टीफॅक्टोरियल सिद्धांत अनेक घटकांच्या एकाचवेळी प्रभाव दर्शवते.

याव्यतिरिक्त, आहेत काही राज्ये, ज्यामुळे लहान मुलांमध्ये हिप डिसप्लेसीया होण्याचा धोका वाढू शकतो. यामध्ये गर्भाचे ब्रीच प्रेझेंटेशन, अॅसिटाबुलमचा अविकसित आणि खनिजे (फॉस्फरस, कॅल्शियम, लोह आणि व्हिटॅमिन ई), तसेच गर्भाशयातील गर्भाची मर्यादित मोटर क्रियाकलाप यांचा समावेश होतो.

डिसप्लेसिया असलेल्या मुलांची वाढलेली संख्या थेट स्वॅडलिंगच्या पद्धतीशी संबंधित आहे. उदाहरणार्थ, आफ्रिका आणि आशियामध्ये, जिथे नवजात मुलांना त्यांच्या पाठीवर वाहून नेले जाते, तेथे व्यावहारिकपणे डिसप्लेसियाची कोणतीही प्रकरणे नाहीत. या वस्तुस्थितीमुळे जपानी लोकांना एक विशेष प्रयोग करण्यास भाग पाडले: डिसप्लेसिया असलेल्या मुलांना यापुढे घट्ट पकडले गेले नाही आणि परिणामी, आजारी बाळांची संख्या जवळजवळ दहा पट कमी झाली.

पॅथॉलॉजीची चिन्हे

एक पात्र डॉक्टर नियमित तपासणी दरम्यान देखील डिसप्लेसीया निर्धारित करण्यास सक्षम असेल, पायांची स्थिती आणि आकार, मांडीवर त्वचेची घडी, स्नायूंचा टोन आणि हालचालींची संख्या निश्चित करेल.

तथापि, हिप डिसप्लेसियाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे देखील आहेत, ज्यात हे समाविष्ट आहे:

• फेमोरल आणि ग्लूटील फोल्ड असममितपणे स्थित आहेत.
• स्लिप किंवा क्लिक लक्षण. जेव्हा मूल त्याच्या पाठीवर झोपते तेव्हा डॉक्टर त्याचे पाय गुडघ्यांवर आणि नितंबांवर वाकवतात आणि मोठ्या ट्रोकेंटरवर दाबतात. या प्रकरणात, फेमोरल डोके ठिकाणी येते, जे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिकसह असते.
• पायांचे बाह्य रोटेशन (मांडी बाहेरून फिरवली). हे चिन्ह केवळ डीटीएस असलेल्या मुलांमध्येच नाही तर पूर्णपणे निरोगी बाळांमध्ये देखील आढळते.
• मुल नितंब पूर्णपणे बाजूला करू शकत नाही.
• जर डिस्लोकेशन जास्त असेल तर मुलाला रोगग्रस्त पाय सापेक्ष लहान होण्याचा अनुभव येऊ शकतो.

डिसप्लेसीयाच्या किरकोळ लक्षणांमध्ये प्रभावित बाजूला मऊ ऊतक शोष आणि फेमोरल धमनीचा कमी स्पंदन यांचा समावेश होतो. फार क्वचितच, डीटीएस कोणत्याही लक्षणांसह नसतो.

रोग आणि विभेदक निदान निर्धारित करण्याच्या पद्धती

डिसप्लेसियाचे निदान करण्यासाठी, एखाद्या मुलास हानीच्या प्रमाणात मूल्यांकन करण्यासाठी आणि योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी परीक्षांचा एक संच करावा लागेल. डायग्नोस्टिक मॅनिपुलेशनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एक्स-रे. मुलाला सममितीयरित्या ठेवले जाते आणि संरक्षक पॅड वापरुन एक चित्र पटकन घेतले जाते. प्रक्रियेदरम्यान, पालक किंवा वैद्यकीय कर्मचारी उपस्थित असणे आवश्यक आहे जेणेकरुन मूल शांत पडेल. वर क्ष-किरणडिसप्लेसियाच्या उपस्थितीत, एसिटॅब्युलर तिरकसपणा, फेमरचे विस्थापन किंवा फेमोरल डोकेचे प्रोट्र्यूशन तसेच डोके आणि सॉकेटच्या आकारातील सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन स्पष्टपणे दृश्यमान असेल.

• आर्थ्रोग्राफी आपल्याला अस्थिबंधन आणि कॅप्सूलच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ही पद्धतनिदान आपल्याला पहिल्या पदवीचे अगदी डिसप्लेसिया निर्धारित करण्यास अनुमती देते. प्रक्रिया अंतर्गत चालते सामान्य भूल: त्वचा, कॅप्सूल आणि संयुक्त पोकळी पातळ सुईने टोचली जाते. नंतर छिद्रातून घाला कॉन्ट्रास्ट एजंटआणि काही चित्रे काढा.

• आर्थ्रोस्कोपी ही एक अशी प्रक्रिया आहे ज्यामध्ये शेवटी कॅमेरा असलेले उपकरण संयुक्त पोकळीत घातले जाते आणि डॉक्टर हाडे, कूर्चा आणि अस्थिबंधन यांच्या स्थितीची तपासणी करतात.

• अल्ट्रासाऊंड ही सर्वात सुरक्षित आणि कमीत कमी क्लेशकारक पद्धत आहे जी केवळ डीटीएसची वेळेवर ओळखच नाही तर उपचार प्रक्रियेवर नियंत्रण देखील ठेवते. सह मुलांवर अल्ट्रासाऊंड केले जाते क्लिनिकल प्रकटीकरणआईमध्ये बाळाचा जन्म आणि गर्भधारणेच्या तीव्र कोर्ससह तसेच पायांमध्ये कमी स्नायू टोनसह रोग.

• जर मुलाला शस्त्रक्रियेसाठी सूचित केले असेल तरच सीटी वापरली जाते.

तथापि, निदान हे गुंतागुंतीचे आहे की असे अनेक रोग आहेत जे समान लक्षणे प्रकट करतात. म्हणूनच, हिप, आर्थ्रोग्रिपोसिस किंवा मेटाफिसील फ्रॅक्चरच्या पॅथॉलॉजिकल किंवा पॅरालिटिक डिस्लोकेशनपासून डीटीएस वेगळे करण्यासाठी काळजीपूर्वक विभेदक निदान करणे महत्वाचे आहे.

आकडेवारी सांगते की लवकर उपचार (तीन महिन्यांपर्यंत) केवळ डिसप्लेसिया पूर्णपणे बरे करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, परंतु थेरपीचा कोर्स देखील लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो (सरासरी कालावधी दोन महिने आहे). अधिक उशीरा सुरुवातउपचारामुळे एखाद्या व्यक्तीला आयुष्यभर डीटीएसचा सामना करावा लागतो. तथापि, अडचण अशी आहे की जवळजवळ अर्ध्या प्रकरणांमध्ये सहा महिन्यांपूर्वी डिसप्लेसीयाचे निदान करणे शक्य नसते.

जेव्हा रोगाची पहिली चिन्हे आढळतात आणि क्ष-किरण परिणाम रोगाच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात तेव्हा हिप डिसप्लेसियाचा उपचार आवश्यक असतो. याव्यतिरिक्त, जर गर्भधारणा कठीण असेल आणि नवजात मुलामध्ये फेमोरल किंवा ग्लूटियल फोल्डची असममितता असेल तर उपचारात्मक उपाय त्वरित सुरू केले पाहिजेत.

सर्व प्रथम, मुलामध्ये डिसप्लेसियाच्या उपचारांसाठी, ते वापरले जातात पुराणमतवादी पद्धती. यात समाविष्ट:

• मुलाला त्याच्या हालचालींमध्ये अडथळा येऊ नये म्हणून मुक्तपणे लपेटले जाते. या प्रकरणात, अव्यवस्था स्वतःच कमी होऊ शकते.
• मुलाला विशेष स्पेसर किंवा टायर (उदाहरणार्थ, पावलिकचे स्टिरप) दिले जातात, जे मुलाला पाय बाजूला हलवण्याची आणि मुक्तपणे वाकण्याची आणि झुकण्याची संधी देतात.
• विक्षेप प्रणालीसह विशेष प्लास्टर पट्ट्या वापरा.
• फिजिओथेरपी पद्धती सक्रियपणे वापरा ज्यामुळे वेदना, जळजळ कमी होते आणि गुंतागुंत निर्माण होण्यास प्रतिकार होतो. हिप संयुक्त मध्ये औषधांचा परिचय करण्यासाठी, इलेक्ट्रोफोरेसीसचा वापर केला जातो. मड थेरपी, मॅग्नेटिक लेसर थेरपी, मसाज, अॅक्युपंक्चर आणि अल्ट्रासाऊंड देखील वापरले जातात.

जर ए पुराणमतवादी उपचारदिले नाही सकारात्मक परिणाम, शिफारस केली आहे सर्जिकल उपचारसंयुक्त डिसप्लेसिया. निखळणे उघडपणे कमी केले जाऊ शकते किंवा एंडोस्कोपिक पद्धतीने उपचार केले जाऊ शकते.

ज्या पालकांना डीटीएस असलेले मूल आहे त्यांनी मुलाच्या दैनंदिन दिनचर्याचे काटेकोरपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. मुलाला नियमितपणे आवश्यक आहे विशेष शुल्कआणि घोट्याचे निराकरण करणारे विशेष शूज घाला. मुलाला लवकर चालायला शिकवण्याची किंवा या उद्देशासाठी वॉकर वापरण्याची शिफारस केलेली नाही.

डिसप्लेसिया नंतर पुनर्वसनासाठी, नवजात मुलांसाठी हिप संयुक्त आणि कॉम्प्लेक्सच्या स्नायूंना बळकट करण्याच्या उद्देशाने उपाय निर्धारित केले जातात. विशेष व्यायामपुनर्प्राप्तीची प्रक्रिया सक्रिय करण्यासाठी आणि संयुक्त नवीन स्थितीत रुपांतर करण्यासाठी.

डीटीएसच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, आपण मुलाला घट्ट बांधू शकत नाही. तुमची नियमितपणे ऑर्थोपेडिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्टकडून तपासणी केली पाहिजे, व्यायाम करा आणि वेळोवेळी हिप जोड्यांचे अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करा.

1. नवजात मुलांमध्ये हिप डिप्लासिया

नवजात बाळामध्ये जन्मजात डिसप्लेसिया आहे पॅथॉलॉजिकल बदलगर्भाच्या विकासादरम्यान हिप जॉइंटची संरचना , ज्यामुळे अविकसित होऊ शकते, तसेच बाळाच्या जन्मानंतर फेमोरल डोकेचे अयोग्य कार्य होऊ शकते. 1,2 आणि 3 अंशांचे डिसप्लेसिया आहेत ( प्रीलक्सेशन, सब्लक्सेशन आणि हिपचे विस्थापन- खाली फोटो पहा).

डिसप्लेसिया मुलाच्या मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीच्या विकासामध्ये अत्यंत गंभीर विचलनांचा संदर्भ देते. हिप जॉइंटच्या पॅथॉलॉजीसह बाळाच्या जन्मानंतर प्रत्येक मिनिट मौल्यवान आहे. जन्मजात हिप डिस्लोकेशन असलेले बाळ अजूनही रुग्णालयात असताना सांध्याचे अल्ट्रासाऊंड करणे महत्त्वाचे आहे. जर तुम्ही बाळाला वेळेवर ऑर्थोपेडिस्टकडे तपासणीसाठी पाठवले नाही आणि सुरुवात केली नाही , तर मूल अपंग होऊ शकते!

महत्त्वाचे!

आकडेवारीनुसार, मुलांपेक्षा मुलींमध्ये जन्मजात हिप डिसप्लेसिया 5 पट जास्त वेळा आढळते. हे पॅथॉलॉजी अनेकदा दिसून येतेकमी वजन असलेल्या मुलांमध्ये जन्माच्या वेळी (2400 ग्रॅमपेक्षा कमी) आणि जन्मलेल्या मुलांमध्ये ब्रीच स्थितीत .


नवजात बाळामध्ये या रोगाची कोणती विशिष्ट भुते आई लक्ष देऊ शकतात:

जर बाळाचे पाय एकत्र आणले तर पेरिनियम स्पष्टपणे दिसतो;

बाळाच्या एका मांडीवर त्वचेचा अतिरिक्त पट असतो आणि एक पाय दुसऱ्यापेक्षा किंचित लहान असतो (एकतर्फी विस्थापनासह);

जर तुम्ही बाळाचे पाय पोटाकडे वाकवले तर तुम्हाला एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिक ऐकू येईल.

2. मुलामध्ये हिप जॉइंटचे जन्मजात पूर्व-स्थान

प्रिलक्सेशन ग्रेड 1 डिसप्लेसिया आहेनवजात मुलामध्ये, ज्यामध्ये हिप जॉइंट पूर्णपणे तयार होत नाही, परंतु एसीटाबुलमच्या तुलनेत डोके विस्थापित होत नाही.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणेः

(1). गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयात गर्भाची चुकीची स्थिती;

(2). अनुवांशिक पूर्वस्थिती;

(3). हार्मोनल असंतुलनगर्भवती महिलेमध्ये किंवा मागील आजारगर्भधारणेदरम्यान;

(4). अकाली बाळ. किंवा जन्माच्या वेळी बाळाचे वजन खूपच कमी.

नवजात मुलामध्ये पहिल्या डिग्रीच्या डिसप्लेसियाची लक्षणे:

- पॅथॉलॉजीची लक्षणे सौम्य आहेत. नितंबांवरील पटांची असममितता पाळली जात नाही आणि बाळाचे पाय एकमेकांपेक्षा आकारात भिन्न नसतात.

परंतु अशी चिन्हे आहेत जी विशेष उपकरणांशिवाय प्रिलक्सेशन दर्शवितात. सांध्याचा अविकसितपणा ओळखण्यासाठी, मुलाला त्याच्या पाठीवर ठेवा, त्याचे पाय वर करा आणि गुडघ्याच्या सांध्यावर काटकोनात वाकवा आणि नंतर हळूहळू त्यांना बाजूला करा. जर बाळाला हिप जॉइंटचे पूर्व-निखळणे असेल तर तुम्हाला तुमच्या हाताने थोडासा धक्का जाणवेल - हे एसीटाबुलममध्ये प्रवेश करणारी फेमोरल डोके आहे. असे लक्षण आढळल्यास, अल्ट्रासाऊंड केले पाहिजे आणि क्ष-किरण तपासणीबाळाचे हिप क्षेत्र.

हिप डिस्लोकेशनसाठी उपचार:

√ पॅथॉलॉजी आढळल्याच्या क्षणापासून, नवजात बाळाची विस्तृत लपेटणे वापरली जाते . कूल्हेचे सांधे 20 सेंटीमीटरच्या आयतामध्ये दुमडलेल्या डायपरसह निश्चित केले जातात;

√ जर swaddling acetabulum मध्ये femoral head सुरक्षितपणे धरत नसेल, तर फिक्सेशनच्या इतर पद्धती वापरल्या जातात - फ्रीक पिलो, स्पेसर टायर;

√ उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक, फिजिओथेरपी, उपचारात्मक मसाज;

√ पर्यंत हिप जॉइंटचे निर्धारण चालू राहते संपूर्ण निर्मूलनडिसप्लेसिया 1 डिग्री. नियमानुसार, प्रिलक्सेशन असलेले मूल चालायला शिकू लागते त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा नंतर आणि रोगापासून पूर्ण सुटका झाल्यानंतरच.

√ क्वचित प्रसंगी, जेव्हा प्री-डिस्लोकेशन हिप जॉइंटच्या अव्यवस्थामध्ये विकसित होण्याचा धोका असतो, तेव्हा शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

3. नवजात मुलाच्या हिप जॉइंटचे सबटिलेशन

हिप संयुक्त च्या subluxationमुलामध्ये, एसीटाबुलमच्या तुलनेत फेमोरल डोकेचे आंशिक विस्थापन म्हणतात (ग्रेड 2 डिसप्लेसिया)



नवजात मुलामध्ये 2 रा डिग्रीच्या हिप डिसप्लेसियाची कारणे:

(1). मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या पॅथॉलॉजीची अनुवांशिक पूर्वस्थिती;

(2). आईच्या गर्भधारणेदरम्यान गर्भाच्या सांध्याच्या निर्मितीमध्ये विलंब;

(3). गर्भवती महिलेमध्ये विषारी आणि संसर्गजन्य रोग ;

(4). दोन्ही पालकांमध्ये मुलाच्या जन्मासाठी उशीरा वय;

(5). स्त्रीमध्ये एंडोक्रिनोपॅथी;

(6). विकसनशील गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण वर नंतरच्या तारखागर्भधारणा;

(7). आईचा आहार, ज्यामध्ये कूर्चा आणि गर्भाच्या संयोजी ऊतकांच्या विकासासाठी आवश्यक घटक नसतात.

हिप संयुक्त च्या subluxation लक्षणे:

- त्याच्या पाठीवर पडलेल्या बाळाचे पाय बाजूंना पूर्णपणे पसरविण्यास असमर्थता (जर सांधे सामान्य असतील तर मुलाचे घटस्फोटित पाय पृष्ठभागाला स्पर्श करू शकतात);

नवजात अर्भकामध्ये ग्रेड 2 डिस्प्लेसियाचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे मांड्यांवर त्वचेची घडी असममित असते. subluxation सह हिप वर, ते उच्च स्थित आहेत. तेथे अधिक पट आहेत आणि ते अधिक खोल आहेत;

जर तुम्ही बाळाचे पाय बाजूला पसरवले तर तुम्हाला तुमच्या हाताने सब्लक्सेशनच्या बाजूने एक क्लिक जाणवू शकते, कारण फेमोरल डोके एसीटाबुलममध्ये सेट केले जाते. पाय एकत्र आणण्याच्या क्षणी, आपण पॅथॉलॉजीच्या बाजूने पुन्हा एक क्लिक आणि थोडा थरथर अनुभवू शकता;

एक पाय दुसऱ्यापेक्षा किंचित लहान असू शकतो;

जेव्हा बाळ झोपत असेल तेव्हा आपण पायाची अनैसर्गिक स्थिती (बाजूला वळवून) लक्षात घेऊ शकता.

2 रा डिग्रीच्या डिसप्लेसीयाचा उपचार:

√ मोठ्या प्रमाणात मुलाच्या नितंबाच्या प्री-लक्सेशनच्या उपचारांसारखेच. जितक्या लवकर पॅथॉलॉजी आढळून येईल, तितक्या यशस्वीपणे विस्थापित फेमोरल डोके निश्चित करण्याच्या पद्धती लागू केल्या जातील. कदाचित सर्वोत्तम पर्यायमांडीच्या समस्या क्षेत्राचे निराकरण करण्यासाठी पावलिकचे स्टिरप वापरले जातील.

√ सांधे निश्चित करण्याच्या कालावधीनंतर, ऑर्थोपेडिस्ट बाळाच्या हिप क्षेत्राची स्थिती तपासतो, लिहून देतोउपचारात्मक व्यायाम आणि फिजिओथेरपीचा कोर्स.

4. नवजात मुलाच्या हिप जॉइंटचे विघटन

3 रा डिग्रीचा जन्मजात डिसप्लेसीया हा मुलामध्ये अविकसित हिप जॉइंटच्या एसिटाबुलमच्या सापेक्ष फेमोरल डोकेचे संपूर्ण विस्थापन आहे.

डिसप्लेसिया ग्रेड 3 चे कारणे:

(1). आनुवंशिक पूर्वस्थिती;

(2). गर्भधारणेच्या उत्तरार्धात गर्भाची असामान्य स्थिती ;

(3). गर्भधारणेच्या पहिल्या तिमाहीत सांध्यासंबंधी ऊतकांच्या विकासातील विकार;

(4). संसर्गजन्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोग, विषारी संयुगे, गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या गर्भाच्या संपर्कात;

(5). ऑक्सिटोसिन हार्मोनचा विकासावर प्रभाव सांध्यासंबंधी ऊतकगर्भ आणि मांडीचे स्नायू टोन.

नितंब निखळल्याची लक्षणे:

- डिस्लोकेशनच्या बाजूला बाळाचा पाय लहान आहे;

त्याच्या पाठीवर पडलेल्या बाळाचे पाय एका लक्षणीय मर्यादेसह बाजूंना प्रजनन केले जातात. जर तुम्ही पाय एकत्र आणले तर तुम्हाला डिस्लोकेशनच्या बाजूने एक क्लिक जाणवते;

नवजात बाळाच्या नितंबावरील पट एकमेकांच्या सापेक्ष सममित नसतात.

पॅथॉलॉजी उपचार:

√ जर कूल्हे पळवून नेणाऱ्या सॉफ्ट पॅड्सच्या मदतीने 3र्या डिग्रीच्या डिसप्लेसीयावर त्वरित उपचार करणे सुरू केले तर 3-4 महिन्यांत अव्यवस्था यशस्वीरित्या कमी करणे शक्य आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, हिप सांधे निश्चित करण्यासाठी योग्य उपकरणे ऑर्थोपेडिस्टद्वारे निर्धारित केली जातात. स्वत: ची औषधोपचार अस्वीकार्य आहे आणि मुलाच्या मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे गंभीर विकार होऊ शकते;

√ अव्यवस्था यशस्वीपणे कमी केल्यानंतर , डॉक्टर उपचारांचा कोर्स लिहून देतात, यासह मासोथेरपी, फिजिओथेरपी आणि कॉम्प्लेक्स दररोज व्यायामहिप क्षेत्रातील सांधे मजबूत करण्यासाठी;

√ काही प्रकरणांमध्ये, डिसप्लेसियाचा पुराणमतवादी उपचार यशस्वी न झाल्यास शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. समस्याग्रस्त हिप क्षेत्राचे अल्ट्रासाऊंड आणि एक्स-रे करणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, अव्यवस्था दूर करण्यासाठी शस्त्रक्रिया हा एक अत्यंत उपचार पर्याय आहे.