सक्रिय पदार्थ: क्लोनाझेपाम ०.५ मिग्रॅ; 2 मिग्रॅ

गोळ्या ०.५ मिग्रॅ:

गोळ्या 2 मिग्रॅ:

गोल, सपाट गोळ्यापांढरा किंवा जवळजवळ पांढरा रंग, एका बाजूला टॅब्लेटला 4 भागांमध्ये विभाजित करणारी एक ओळ आणि दुसरीकडे कंपनी "Remedica Ltd" चा लोगो.

बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या गटातील अँटीपिलेप्टिक औषध. यात स्पष्टपणे अँटीकॉनव्हलसंट, तसेच मध्यवर्ती स्नायू शिथिल करणारा, चिंताग्रस्त, शामक आणि संमोहन प्रभाव आहे.

मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसारावर GABA चा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते. ब्रेनस्टेम आणि पार्श्व शिंगांच्या इंटरकॅलरी न्यूरॉन्सच्या चढत्या सक्रिय जाळीदार निर्मितीच्या पोस्टसिनॅप्टिक GABA रिसेप्टर्सच्या अॅलोस्टेरिक केंद्रामध्ये स्थित बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्सला उत्तेजित करते. पाठीचा कणा. मेंदूच्या सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सची उत्तेजना कमी करते (लिंबिक सिस्टम, थॅलेमस, हायपोथालेमस), पोस्टसिनेप्टिक स्पाइनल रिफ्लेक्सेस प्रतिबंधित करते.

चिंताग्रस्त प्रभाव लिंबिक सिस्टीमच्या अमिगडाला कॉम्प्लेक्सवरील प्रभावामुळे होतो आणि भावनिक तणाव कमी होऊन, चिंता, भीती, चिंता कमकुवत करून प्रकट होतो.

शामक प्रभाव मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीवर आणि थॅलेमसच्या विशिष्ट केंद्रकांवर परिणाम झाल्यामुळे होतो आणि कमी झाल्यामुळे प्रकट होतो. न्यूरोटिक लक्षणे(चिंता, भीती).

प्रीसिनॅप्टिक प्रतिबंध वाढल्यामुळे अँटीकॉनव्हलसंट क्रिया लक्षात येते. या प्रकरणात, कॉर्टेक्स, थॅलेमस आणि लिंबिक स्ट्रक्चर्समधील एपिलेप्टोजेनिक फोसीमध्ये उद्भवणार्या एपिलेप्टोजेनिक क्रियाकलापांचा प्रसार दाबला जातो, परंतु फोकसची उत्तेजित स्थिती काढून टाकली जात नाही.

असे दिसून आले आहे की मानवांमध्ये ते पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलाप त्वरीत दडपते वेगळे प्रकार, समावेश अनुपस्थितीत स्पाइक-वेव्ह कॉम्प्लेक्स (पेटिट मल), मंद आणि सामान्यीकृत स्पाइक-वेव्ह कॉम्प्लेक्स, टेम्पोरल आणि इतर लोकॅलायझेशनचे स्पाइक, तसेच अनियमित स्पाइक आणि लाटा.

सामान्यीकृत प्रकारातील ईईजी बदल फोकल प्रकारापेक्षा जास्त प्रमाणात दाबले जातात. या डेटाच्या अनुषंगाने, एपिलेप्सीच्या सामान्यीकृत आणि फोकल प्रकारांमध्ये त्याचा फायदेशीर प्रभाव आहे.

मध्यवर्ती स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव पॉलीसिनेप्टिक स्पाइनल ऍफरेंट इनहिबिटरी मार्ग (थोड्या प्रमाणात, मोनोसिनॅप्टिक) च्या प्रतिबंधामुळे होतो. थेट ब्रेकिंग शक्य मोटर नसाआणि स्नायू कार्य.

तोंडी प्रशासनानंतर, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून 90% शोषले जाते. जास्तीत जास्त प्लाझ्मा एकाग्रता अंतर्ग्रहणानंतर 1-3 तासांपर्यंत पोहोचते. प्लाझ्मा प्रथिनांसह संप्रेषण - 5%. रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमधून आत प्रवेश करते, आत प्रवेश करते आईचे दूध. यकृतामध्ये व्यावहारिकरित्या निष्क्रिय चयापचयांमध्ये चयापचय केले जाते. अर्धे आयुष्य 20-60 तास आहे. हे चयापचयांच्या स्वरूपात मूत्र (50-70%) मध्ये उत्सर्जित होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनलमुलूख (10-30%). सुमारे 0.5% डोस घेतलामूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तितपणे उत्सर्जित केले जाते.

पहिल्या पंक्तीचे साधन - एपिलेप्सी (प्रौढ, अर्भकं आणि लहान मुले): विशिष्ट अनुपस्थिती दौरे (पेटिट मल), अॅटिपिकल अनुपस्थिती दौरे (लेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोम), नोडिंग स्पॅसम, अॅटोनिक दौरे ("पडणे" किंवा "ड्रॉप-अटॅक" सिंड्रोम ).

दुस-या पंक्तीचा उपाय म्हणजे इन्फंटाइल स्पॅसम (वेस्ट सिंड्रोम).

III पंक्तीचे साधन - टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप (ग्रँड मल), साधे आणि जटिल आंशिक दौरे आणि दुय्यम सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप.

एपिलेप्टिक स्थिती (परिचय मध्ये / मध्ये).

निद्रानाश, स्नायू हायपरटोनिसिटी, निद्रानाश (विशेषत: रूग्णांमध्ये सेंद्रिय जखममेंदू), सायकोमोटर आंदोलन, मद्यपी पैसे काढणे सिंड्रोम(तीव्र आंदोलन, हादरा, धमकी किंवा तीव्र अल्कोहोलिक प्रलापआणि मतिभ्रम), पॅनीक डिसऑर्डर.

ऍटॅक्सिया, गंभीर यकृत रोग, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, विशेषत: स्टेजमध्ये असलेल्या रुग्णांमध्ये अत्यंत सावधगिरीने वापरा. तीव्र बिघाडस्लीप एपनियाच्या एपिसोडसह.

वृद्ध रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा, tk. त्यांनी क्लोनाझेपाम काढून टाकण्यास उशीर केला असेल आणि सहनशीलता कमी केली असेल, विशेषत: कार्डिओपल्मोनरी अपुरेपणाच्या उपस्थितीत.

गर्भवती महिलांमध्ये औषधाचा वापर केला जाऊ नये संभाव्य लाभआई गर्भाच्या संभाव्य धोक्यापेक्षा जास्त नाही (अतालता, हायपोथर्मिया, कमी रक्तदाब, श्वसन उदासीनता).

आत थेरपीचा डोस आणि कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो. उपचार कमी डोससह सुरू केले पाहिजे, इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत ते हळूहळू वाढवा.

प्रौढ: प्रारंभिक डोस 1.5 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नाही, तीन डोसमध्ये विभागलेला आहे.

डोस हळूहळू दर 3 दिवसांनी 0.5 मिलीग्रामने वाढविला जाऊ शकतो. देखभाल डोस प्रत्येक रुग्णासाठी (रिसेप्शन) वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो. कमाल दैनिक डोस 2-3 डोससाठी 20 मिलीग्राम -1.5 मिलीग्राम / दिवस आहे. देखभाल दैनिक डोस 3-6 मिलीग्राम आहे. मुलांसाठी कमाल दैनिक डोस 0.2 mg/kg शरीराचे वजन/दिवस आहे.

3 ते 10 वर्षे वयोगटातील मुले: 0.01-0.03 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस आणि 2-3 डोससाठी.

वृद्ध रुग्ण (65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे): डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते. प्रारंभिक डोस 0.5 mg/day पेक्षा जास्त नसावा. पा बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांना औषधाचा डोस कमी करण्याची आवश्यकता असू शकते.

दुष्परिणाम:

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने:उपचाराच्या सुरूवातीस - तीव्र सुस्ती, थकवा, तंद्री, सुस्ती, चक्कर येणे, स्तब्धता, डोकेदुखी; क्वचितच - गोंधळ, अटॅक्सिया. उच्च डोस मध्ये वापरले तेव्हा, विशेषतः जेव्हा दीर्घकालीन उपचार- आर्टिक्युलेशन, डिप्लोपिया, नायस्टागमसचे उल्लंघन; विरोधाभासी प्रतिक्रिया (यासह तीव्र परिस्थितीउत्तेजना); anterograde स्मृतिभ्रंश. क्वचितच - हायपरर्जिक प्रतिक्रिया, स्नायू कमजोरी- नैराश्य. अपस्माराच्या काही प्रकारांवर दीर्घकालीन उपचार केल्याने, फेफरे येण्याच्या वारंवारतेत वाढ शक्य आहे.

पाचक प्रणाली पासून:क्वचितच - कोरडे तोंड, मळमळ, अतिसार, छातीत जळजळ, मळमळ, उलट्या, भूक न लागणे, बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार, यकृताचे असामान्य कार्य, यकृताच्या ट्रान्समिनेसेस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटसची वाढलेली क्रिया, कावीळ. लहान मुलांमध्ये आणि लहान वयवाढलेली लाळ शक्य आहे.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने:रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया.

अंतःस्रावी प्रणाली पासून:कामवासना मध्ये बदल, डिसमेनोरिया, पूर्ववत करता येण्याजोगा अकाली लैंगिक विकासमुलांमध्ये (अपूर्ण अकाली यौवन).

बाजूने श्वसन संस्था: इंट्राव्हेनस प्रशासनासह, श्वसन उदासीनता शक्य आहे, विशेषत: कारणीभूत असलेल्या इतर औषधांच्या उपचारादरम्यान श्वसन उदासीनता; अर्भकं आणि लहान मुलांमध्ये, ब्रोन्कियल हायपरस्रेक्शन शक्य आहे.

हेमॅटोपोएटिक प्रणाली पासून:ल्युकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस, अॅनिमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया.

मूत्र प्रणाली पासून:मूत्रमार्गात असंयम, मूत्र धारणा, बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया:पोळ्या, त्वचेवर पुरळ, खाज सुटणे, अत्यंत क्वचितच - अॅनाफिलेक्टिक शॉक.

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रिया:क्षणिक अलोपेसिया, रंगद्रव्य बदल.

गर्भावर परिणाम: टेराटोजेनिसिटी (विशेषत: पहिल्या तिमाहीत), मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची उदासीनता, श्वसनक्रिया बंद होणे आणि नवजात मुलांमध्ये शोषक प्रतिक्षेप दाबणे ज्यांच्या मातांनी औषध वापरले.

इतर: व्यसनाधीन अंमली पदार्थांचे व्यसन(शारीरिक आणि मानसिक दोन्ही - वाढत्या डोस आणि उपचारांच्या कालावधीसह अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका वाढतो; पूर्वस्थिती विशेषतः मद्यपान किंवा इतिहासातील इतर प्रकारचे व्यसन असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते); रक्तदाब कमी होणे; क्वचितच - वजन कमी होणे, टाकीकार्डिया, क्षणिक अलोपेसिया, पिगमेंटेशन बदल.

येथे तीव्र घसरणडोस किंवा घेणे थांबवा - "विथड्रॉवल" सिंड्रोम (कंप, वाढलेला घाम येणे, आंदोलन, चिडचिड, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, तीव्र चिंता, डिसफोरिया, गुळगुळीत स्नायू उबळ अंतर्गत अवयवआणि कंकाल स्नायू, मायल्जिया, नैराश्य, मळमळ, उलट्या, टाकीकार्डिया, आक्षेप आणि अपस्माराचे दौरे, जे अंतर्निहित रोगाचे प्रकटीकरण असू शकतात; गंभीर प्रकरणांमध्ये, derealization, hyperacusis, paresthesia, photophobia, hyperesthesia, hallucinations विकसित होऊ शकतात). "विथड्रॉवल" सिंड्रोमची अभिव्यक्ती सहसा उपचार अचानक बंद केल्यावर दिसून येते. म्हणूनच, उपचार थांबवणे आवश्यक असल्यास, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला पाहिजे. येथे दीर्घकालीन वापरसहिष्णुतेच्या विकासाच्या परिणामी औषध अवलंबित्व विकसित करणे आणि औषधाचा प्रभाव कमकुवत करणे शक्य आहे.

प्रमाणा बाहेर:

लक्षणे: तंद्री, गोंधळ, विरोधाभासी आंदोलन, प्रतिक्षिप्त क्रिया कमी होणे, डिसार्थरिया, अटॅक्सिया, नायस्टॅगमस, कंप, ब्रॅडीकार्डिया, श्वास लागणे किंवा धाप लागणे, तीव्र अशक्तपणा, रक्तदाब कमी होणे, हृदय व श्वसनक्रिया बंद होणे, कोमा.

उपचार: गॅस्ट्रिक लॅव्हज, रिसेप्शन सक्रिय कार्बन. लक्षणात्मक थेरपी(श्वास आणि रक्तदाब राखणे). हेमोडायलिसिस अप्रभावी आहे. बेंझोडायझेपाइन विरोधी फ्लुमाझेनिल हे एपिलेप्सी असलेल्या रूग्णांमध्ये बेंझोडायझेपाइनने उपचार केले जात नाही. अशा रुग्णांमध्ये विरोधी कृतीबेंझोडायझेपाइन्सच्या संबंधात, ते एपिलेप्टिक दौरे भडकवू शकते.

परस्परसंवाद:

अँटीसायकोटिक ड्रग्स (न्यूरोलेप्टिक्स), ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, इतर अँटीपिलेप्टिक आणि संमोहन औषधे, सामान्य भूल देणारी औषधे, नार्कोटिक वेदनाशामक, रक्तदाब कमी करणारी औषधे यांच्या प्रभावाची परस्पर वाढ केंद्रीय क्रिया, स्नायू शिथिल करणारे आणि इथेनॉल. क्लोनाझेपाम व्यतिरिक्त उपचारादरम्यान अल्कोहोलचे सेवनविरोधाभासी प्रतिक्रियांना उत्तेजन द्या: सायकोमोटर आंदोलन, आक्रमक वर्तन किंवा पॅथॉलॉजिकल नशाची स्थिती.

पॅथॉलॉजिकल नशा हे अल्कोहोलच्या प्रकार आणि प्रमाणावर अवलंबून नाही.

पार्किन्सोनिझम असलेल्या रूग्णांमध्ये लेवोडोपाची प्रभावीता कमी करते.

सह zidovudine संभाव्य वाढ विषाक्तता संयुक्त अर्ज.

व्हॅल्प्रोइक ऍसिडसह एकाच वेळी वापरल्यास, यामुळे लहान सीझरच्या स्टेटस एपिलेप्टिकसचा विकास होऊ शकतो.

मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशनचे अवरोधक, टी 1/2 लांबणीवर टाकणारे, विषारी प्रभाव विकसित होण्याचा धोका वाढवतात.

मायक्रोसोमल लिव्हर एन्झाइम्स (बार्बिट्युरेट्स, किंवा) चे प्रेरक क्लोनाझेपामच्या प्रथिनांच्या बंधनावर परिणाम न करता चयापचय गतिमान करतात (त्यामध्ये गुंतलेली एन्झाईम्स प्रवृत्त करत नाहीत.चयापचय), औषधाची प्रभावीता कमी करते.

नारकोटिक वेदनाशामकउत्साह वाढवणे, ज्यामुळे मानसिक अवलंबित्व वाढते.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे रक्तदाब कमी करण्याची तीव्रता वाढवू शकतात.

क्लोझापाइनच्या एकाचवेळी नियुक्तीच्या पार्श्वभूमीवर, श्वसन उदासीनता वाढवणे शक्य आहे.

फेनिटोइन किंवा प्रिमिडोनच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या सीरममध्ये या औषधांच्या एकाग्रतेत वाढ होते. क्रिया लांबवते.

मायलोटॉक्सिक औषधे औषधाच्या हेमॅटोटोक्सिसिटीचे अभिव्यक्ती वाढवतात.

तंबाखूच्या धूम्रपानामुळे क्लोनाझेपमचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

विशेष सूचना:

क्लोनाझेपाम सह दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान, रक्त मोजणी आणि यकृत कार्य चाचण्यांचे नियमित प्रयोगशाळेचे निरीक्षण करण्याची शिफारस केली जाते. क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान आणि ते पूर्ण झाल्यानंतर 3 दिवसांपर्यंत, अल्कोहोल पिऊ नका.

वाहतूक चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव. cf आणि फर.:औषध घेत असताना, आपण वाहन चालविण्यापासून परावृत्त केले पाहिजे वाहनेआणि कामाच्या कामगिरीसाठी त्वरित सायकोमोटर प्रतिक्रियांची आवश्यकता असते. प्रकाशन फॉर्म / डोस:

गोळ्या 0.5 मिग्रॅ, 2 मिग्रॅ.

पॅकेज: द्वारे फोड मध्ये 10 गोळ्या (P VH/Al). 3 फोड, वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवल्या जातात. स्टोरेज अटी:

औषध PKKN शक्तिशाली पदार्थांच्या यादीशी संबंधित आहे.

कोरड्या, धूळ-रोधक ठिकाणी किंवा 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा!

शेल्फ लाइफ: 5 वर्षे. फार्मसीमधून वितरणासाठी अटी:प्रिस्क्रिप्शनवर नोंदणी क्रमांक: P N012884/01-2001 नोंदणीची तारीख: 25.06.2008 कालबाह्यता तारीख:शाश्वत नोंदणी प्रमाणपत्र धारक:रेमेडिका लि सायप्रस निर्माता:   प्रतिनिधित्व:  TRB Chemedica International S.A. अर्जेंटिना माहिती अद्यतन तारीख:   29.01.2018 सचित्र सूचना

क्लोनाझेपाम हे बेंझोडायझेपिन गटातील अँटीकॉनव्हल्संट औषध आहे. हे औषध पोलंड आणि सायप्रसमधील फार्मास्युटिकल कंपन्यांद्वारे गोळ्यांच्या स्वरूपात तयार केले जाते. क्लोनाझेपाम हे मादक आणि सायकोट्रॉपिक औषधांच्या यादीमध्ये समाविष्ट आहे. हे औषध डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार काटेकोरपणे वितरीत केले जाते, प्रिस्क्रिप्शन फॉर्मवर लिहिलेले असते जे कठोर लेखांकनाच्या अधीन असते.

बेंझोडायझेपाइन्सच्या गटात औषधांचा विस्तृत समावेश आहे. या गटातील औषधांचे मुख्य फार्माकोलॉजिकल प्रभाव आहेत:

बेंझोडायझेपाइन्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो क्लिनिकल सरावविशेषत: मानसोपचार आणि नार्कोलॉजीच्या क्षेत्रात. सर्वात सामान्यतः वापरली जाणारी औषधे आहेत:

1. चिंताजनक म्हणून वापरलेली औषधे:
   • अल्प्राझोलम;
   • क्लोनाझेपम;
   • क्लोरडायझेपॉक्साइड;
   • डायजेपाम
2. स्पष्ट स्नायू शिथिल प्रभाव असलेली औषधे:
   • टेट्राझेपाम;
   • डायजेपाम
3. झोपेची औषधे:
   • नायट्राझेपम;
   • ट्रायझोलम;
   • flunitrazepam;
   • temazepam;
   • मिडाझोलम.
4. एपिलेप्टिक औषधे:
   • क्लोनाझेपम;
   • डायजेपाम;
   • नायट्राझेपम;
   • क्लोबाझम.

बेंझोडायझेपाइनच्या नियुक्तीसाठी संकेतः

• चिंता, भीती, भावनिक तणावाची स्थिती;
• शस्त्रक्रियेपूर्वी पूर्व-औषधोपचार;
• आपत्कालीन परिस्थितीहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी;
• अल्कोहोल आणि ड्रग विथड्रॉवल सिंड्रोम;
• अपस्मार;
• अपस्मार स्थिती;
• झोप विकार;
• तीव्र स्नायू उबळ;
• phobias;
• somatogenic भीती;
• आक्षेप विविध मूळ;
• पॅनीक डिसऑर्डर;
• घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम;
• एक्लॅम्पसिया;
• विविध उत्पत्तीचे मनोविकार;
• स्पास्टिक कोलायटिस;
• इतर संकेत.

बेंझोडायझेपाइन औषधे लिहून देताना, अनेक प्रतिकूल प्रतिक्रिया:

बेंझोडायझेपाइन व्यसन

बेंझोडायझेपाइन मालिकेच्या औषधांसाठी, शारीरिक विकासाचा धोका आणि मानसिक व्यसन. या गटातील औषधांच्या वापरावर शारीरिक अवलंबित्व फार क्वचितच विकसित होते. बर्याचदा, या गटाच्या औषधांचा वापर करण्याची मानसिक लालसा तयार होते. बेंझोडायझेपाइन व्यसन कसे प्रकट होते?

नियमानुसार, सतत बेंझोडायझेपाइन वापरणारे व्यसनी असतात वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा- सुस्त वर्तन, अस्पष्ट बोलणे, "धुके" दिसणे, अस्थिर चाल, उत्साही स्थिती, अपुरी प्रतिक्रिया, आक्रमकता, भटकणारे डोळे, सुस्ती. तीव्र नशाची क्लिनिकल चिन्हे रक्तदाब कमी होणे, टाकीकार्डिया, फाटणे, हाताचा थरकाप, विस्कटलेली बाहुली, उथळ श्वास घेणे, घाम येणे, त्वचेचा फिकटपणा असू शकतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, भ्रम आणि भ्रम शक्य आहेत.

व्यसनाची निर्मिती कशी रोखायची?

1. औषधे लिहून देताना, डॉक्टर सर्व गोष्टींचे मूल्यांकन करेल संभाव्य धोकेवाईट सवयी विकसित करणे. रुग्णाच्या इतिहासाकडे लक्ष दिले पाहिजे (औषध, दारूचे व्यसन, पदार्थ दुरुपयोग).
2. बेंझोडायझेपाइन्स, जेव्हा शक्य असेल तेव्हा, कमीत कमी आणि मध्यम डोस वापरून लहान कोर्समध्ये लिहून दिले जातात.
3. दीर्घ कोर्ससह उपचार केल्यानंतर, "प्लेसबो" तंत्र आणि मानसोपचाराच्या जोडणीसह औषध हळूहळू मागे घेतले जाते. बेंझोडायझेपाइनसाठी पैसे काढण्याचा कालावधी किमान दोन महिने आहे. डोस कमी करण्याचा दर डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या निवडला आहे.
4. केवळ विशिष्ट प्रकरणांमध्ये दीर्घकालीन थेरपीचा सल्ला दिला जातो: या गटाच्या औषधांद्वारे नियंत्रित क्रॉनिक सोमाटिक रोग; वृद्ध रूग्ण ज्यांच्यामध्ये बेंझोडायझेपाइनचा कमी डोस क्लिनिकल लक्षणे पूर्णपणे कमी करतो.

बेंझोडायझेपाइन औषधांच्या तर्कशुद्ध वापरासह, अवलंबित्वाचा विकास व्यावहारिकरित्या होत नाही.

Clonazepam साठी संकेत

क्लोनाझेपाममध्ये शामक, अँटीकॉनव्हलसंट, स्नायू शिथिल करणारे आणि संमोहन प्रभाव आहे. क्लोनाझेपामच्या नियुक्तीसाठी मुख्य संकेत आहेत:

क्लोनाझेपाम आणि एपिलेप्सी

एपिलेप्सी हा मेंदूचा आजार आहे जो मध्ये होतो क्रॉनिक फॉर्म. हा रोग वेगवेगळ्या कालावधीच्या आक्षेपार्ह दौर्‍याच्या घटनेद्वारे दर्शविला जातो. एपिलेप्सी हा सर्वात सामान्य न्यूरोलॉजिकल रोगांपैकी एक आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हा रोग जन्मजात आहे. पहिला फेफरे 5-6 वर्षांच्या मुलामध्ये दिसू शकते.

रोगाच्या उत्पत्तीवर अवलंबून, एपिलेप्सीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

1. इडिओपॅथिक फॉर्म. हा आजार जन्मजात आहे. पहिले दौरे लवकर बालपणात दिसतात किंवा पौगंडावस्थेतील. मेंदूच्या संरचनेचे नुकसान अनुपस्थित आहे. न्यूरॉन्सची विद्युत क्रिया विस्कळीत होते आणि त्यांच्या उत्तेजिततेचा उंबरठा कमी होतो. हा फॉर्मप्राथमिक म्हणतात. साधारणपणे, इडिओपॅथिक एपिलेप्सी उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते. काही प्रकरणांमध्ये, एका विशिष्ट वयावर मात केल्यानंतर, झटक्यांचे प्रमाण खूप कमी होते किंवा ते पूर्णपणे अदृश्य होतात.
2. लक्षणात्मक एपिलेप्सी हा रोगाचा अधिक गंभीर प्रकार आहे. विविध घटकांच्या कृतीमुळे मेंदूच्या संरचना आणि चयापचय प्रक्रियेच्या उल्लंघनाचा परिणाम म्हणजे एपिलेप्सीचे लक्षणात्मक किंवा दुय्यम स्वरूप. यामध्ये न्यूरोइन्फेक्शन्स, मेंदूला झालेली दुखापत, तीव्र विकार सेरेब्रल अभिसरण, ऑन्कोलॉजिकल रोगमध्यवर्ती मज्जासंस्था, अंमली पदार्थ आणि दारूचे व्यसन).

एपिलेप्सी विविध प्रकारच्या झटक्यांद्वारे प्रकट होऊ शकते:

1. सामान्यीकृत दौरे:
   • टॉनिक-क्लोनिक;
   • अनुपस्थिती
2. आंशिक झटके:
   • सोपे;
   • जटिल;
   • सामान्यीकरण त्यानंतर दौरे.

एक टॉनिक-क्लोनिक हल्ला चेतना नष्ट होणे आणि रुग्णाच्या पडणे सह उद्भवते. आक्रमणाची सुरुवात कंकाल स्नायूंच्या टॉनिक उबळ द्वारे दर्शविले जाते. त्यानंतर क्लोनिक टप्पा येतो, जो लयबद्ध स्नायूंच्या आकुंचनाने प्रकट होतो. याव्यतिरिक्त, हल्ला अनैच्छिक लघवी आणि शौचास, तोंडातून फेस सोडणे सह पुढे जातो.

अनुपस्थिती, मोठ्या प्रमाणात, रुग्णांची वैशिष्ट्ये आहेत बालपण. एका विशिष्ट स्थितीत मुलाच्या अचानक लुप्त होऊन हल्ला पुढे जातो. या प्रकरणात, अनैच्छिक डोळे मिचकावणे, डोके हलवणे, चेहर्याचे स्नायू मुरगळणे होऊ शकतात.

आंशिक दौरे मोटर, स्वायत्त आणि द्वारे दर्शविले जातात मानसिक विकार. चेतना टिकवून ठेवताना साधे दौरे होतात, जटिलतेसह, चेतना नष्ट होते. साध्या स्वरुपात, एखादी व्यक्ती शरीराच्या विशिष्ट भागावर नियंत्रण ठेवू शकत नाही आणि असामान्य संवेदना अनुभवतो. हल्ल्यादरम्यान इतरांशी संपर्क ठेवला जातो. हल्ल्याचा एक जटिल प्रकार म्हणजे आजूबाजूच्या वास्तवाशी आणि लोकांशी असलेला संबंध आंशिक किंवा पूर्ण तोटा. त्याच वेळी, व्यक्ती ठेवते मोटर क्रियाकलाप. साध्या आणि जटिल अशा दोन्ही प्रकारच्या आघातांमुळे सामान्यीकृत दौरे होऊ शकतात.

एपिलेप्टिक जप्तीचा कालावधी काही सेकंदांपासून ते 2-3 मिनिटांपर्यंत बदलू शकतो. अपस्माराच्या जप्तीच्या सर्व प्रकारांमध्ये, अनुपस्थिती वगळता, पोस्टकॉन्व्हल्सिव्ह कालावधी सुस्ती, तंद्री आणि गोंधळ द्वारे दर्शविले जाते. जर जप्ती चेतना गमावून पुढे गेली, तर त्या व्यक्तीला हल्ल्याचा क्षण आठवत नाही.

क्लोनाझेपम हे एपिलेप्सीच्या उपचारासाठी वापरले जाते तीव्र लक्षणे. एपिलेप्सीच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी औषध योग्य नाही. क्लोनाझेपामचा वापर बालरोग अभ्यासामध्ये जप्तीची क्रिया कमी करण्यासाठी केला जातो. बेंझोडायझेपाइन हा अल्पकालीन अभ्यासक्रम म्हणून दिला जातो. क्लोनाझेपामचा वापर केला जाऊ शकतो संयोजन थेरपीअपस्मार

डोस आणि कोर्सचा कालावधी प्रत्येक बाबतीत वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनशिवाय औषधांचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे.

क्लोनाझेपाम आणि फोबिक डिसऑर्डर

फोबियास सतत असमंजसपणाच्या भीतीशी संबंधित परिस्थिती आहे. फोबिया खालील कारणांमुळे होऊ शकतो:

• तणावपूर्ण परिस्थिती;
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

फोबियाचा उपचार, एक नियम म्हणून, मानसोपचार पद्धतींनी सुरू होतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, कनेक्ट करा औषधोपचार. क्लोनाझेपम, या प्रकरणात, भीती, दहशतीचा स्पष्ट हल्ला थांबविण्यासाठी वापरला जाऊ शकतो. इतर फार्माकोलॉजिकल गटांच्या औषधांमध्ये त्यानंतरच्या संक्रमणासह क्लोनाझेपमचा वापर थोड्या काळासाठी केला जातो.

Clonazepam साठी विरोधाभास

कोणत्या प्रकरणांमध्ये क्लोनाझेपामची नियुक्ती अशक्य किंवा मर्यादित आहे? औषध लिहून देण्यास विरोधाभास आहेतः

क्लोनाझेपाम आणि गर्भधारणा

जेव्हा औषध मागे घेतल्यास आईच्या आरोग्यावर गंभीर परिणाम होण्याची भीती असते तेव्हा गर्भवती महिलांमध्ये औषध वापरले जाते. इतर प्रकरणांमध्ये, मूल जन्माला येण्याच्या कालावधीत क्लोनाझेपामचा वापर प्रतिबंधित आहे. स्तनपान देणाऱ्या महिलांसाठी औषध लिहून दिले जात नाही. जर औषध रद्द करणे अशक्य असेल तर स्तनपान थांबवले पाहिजे.

औषध संवाद

क्लोनाझेपाम मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला उदास करणाऱ्या इतर औषधांशी संवाद साधण्यास सक्षम आहे. या औषधांमध्ये बार्बिट्युरिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्ज, न्यूरोलेप्टिक्स, एंटिडप्रेसस, काही अँटीकॉनव्हलसंट्स, नार्कोटिक वेदनाशामक औषधांचा समावेश आहे.

सह संयोजनात इथिल अल्कोहोलक्लोनाझेपाम इथेनॉलचा विषारी प्रभाव वाढवते. औषध देखील आत येऊ शकते औषध संवादकाही अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह. निकोटीन क्लोनाझेपामची क्रिया कमकुवत करते.

डोस फॉर्म:  गोळ्या साहित्य:

0.5 मिलीग्रामच्या डोससाठी प्रति टॅब्लेटची रचना.

सक्रिय पदार्थ:

क्लोनाझेपाम - 0.5 मिग्रॅ

सहायक पदार्थ:

मॅनिटोल (मॅनिटोल) - 51.5 मिग्रॅ,

क्रोस्पोविडोन (पॉलीप्लास्डॉन XL - 10) - 9.0 मिग्रॅ,

2.0 मिलीग्रामच्या डोससाठी प्रति टॅब्लेटची रचना.

सक्रिय पदार्थ:

क्लोनाझेपाम - 2.0 मिग्रॅ

सहायक पदार्थ:

बटाटा स्टार्च - 30.0 मिग्रॅ,

मॅनिटोल (मॅनिटोल) - ५०.० मिग्रॅ,

लैक्टोज मोनोहायड्रेट - 50.0 मिग्रॅ,

क्रोस्पोविडोन (पॉलीप्लास्डॉन XL - 10) - 9.0 मिग्रॅ,

पोविडोन प्रकार K-25 (मध्यम आण्विक वजन पॉलीविनाइलपायरोलिडोन) - 4.5 मिलीग्राम,

कोलोइडल सिलिकॉन डायऑक्साइड (एरोसिल) - 3.0 मिग्रॅ, मॅग्नेशियम स्टीअरेट - 1.5 मिग्रॅ.

वर्णन: पांढऱ्या किंवा जवळजवळ पांढर्‍या रंगाच्या गोल ploskotsilindrichesky टॅब्लेट ज्याचा चेहरा आणि क्रॉस रिस्क आहे. फार्माकोथेरप्यूटिक गट:अँटीपिलेप्टिक औषध. "यादीच्या यादी III मध्ये समाविष्ट केलेला सायकोट्रॉपिक पदार्थ औषधे, सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि त्यांचे पूर्ववर्ती नियंत्रणाच्या अधीन आहेत रशियाचे संघराज्य" ATX:  

N.03.A.E.01 क्लोनाझेपाम

फार्माकोडायनामिक्स:

क्लोनाझेपाम बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्हजच्या गटाशी संबंधित आहे. यात अँटीकॉन्व्हल्संट, शामक, मध्यवर्ती स्नायू शिथिल करणारे आणि चिंताग्रस्त क्रिया आहे. तंत्रिका आवेगांच्या प्रसारावर गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या (सीएनएस) सर्व भागांमध्ये प्री- आणि पोस्टसिनॅप्टिक प्रतिबंधाचा मध्यस्थ) चा प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवते. इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की ते त्वरीत विविध प्रकारच्या पॅरोक्सिस्मल क्रियाकलापांना दडपून टाकते, ज्यामध्ये स्पाइक-वेव्ह कॉम्प्लेक्स नसतानाही जप्ती येतात.(क्षुद्र मल), मंद आणि सामान्यीकृत "स्पाइक-वेव्ह" कॉम्प्लेक्स, टेम्पोरल आणि इतर स्थानिकीकरणांचे "स्पाइक्स", तसेच अनियमित "स्पाइक्स" आणि "वेव्ह". एपिलेप्सीच्या फोकल आणि सामान्यीकृत प्रकारांमध्ये प्रभावी. चिंताग्रस्त प्रभाव लिंबिक सिस्टीमच्या अमिगडाला कॉम्प्लेक्सवरील प्रभावामुळे होतो आणि भावनिक तणाव कमी होऊन, चिंता, भीती, चिंता कमकुवत करून प्रकट होतो. शामक प्रभाव मेंदूच्या स्टेमच्या जाळीदार निर्मितीवर आणि थॅलेमसच्या विशिष्ट केंद्रकांवर परिणाम झाल्यामुळे होतो आणि न्यूरोटिक उत्पत्तीच्या लक्षणांमध्ये घट (चिंता, भीती) द्वारे प्रकट होतो.

फार्माकोकिनेटिक्स:

- सक्शन: येथे तोंडी प्रशासनगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (GIT) मधून चांगले शोषले जाते, पोहोचते जास्तीत जास्त एकाग्रतापासूनमी आह अंतर्ग्रहणानंतर 1-4 तासांनी प्लाझ्मामध्ये. जैवउपलब्धता सुमारे 90% आहे.

- वितरण: 85% क्लोनाझेपाम प्लाझ्मा प्रथिनांना बांधतात. वितरणाची सरासरी मात्रा 3 l/kg आहे. असे मानले जाते की ते रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमध्ये प्रवेश करते, आईच्या दुधात प्रवेश करते.

- चयापचय: क्लोनाझेपाम बायोट्रान्सफॉर्मेशनमध्ये ऑक्सिडेटिव्हचा समावेश होतोहायड्रॉक्सिलेशन आणि यकृतातील 7-नायट्रो गटातील घट आणि 7-अमीनो किंवा 7-अॅसिटिलामिनो यौगिकांच्या निर्मितीसह तीनही संयुगे आणि त्यांच्या ग्लुकोरोनाइड आणि सल्फेट संयुगेच्या 3-हायड्रॉक्सी डेरिव्हेटिव्हजच्या थोड्या प्रमाणात तयार होतात. नायट्रो यौगिकांमध्ये औषधीय क्रिया असते, तर अमीनो संयुगे नसतात. रक्तातील समतोल एकाग्रता 4-6 दिवसांनंतर पोहोचते.

- आउटपुट: चयापचय स्वरूपात मूत्र (50-70%) आणि माध्यमातून उत्सर्जित अन्ननलिका(10-30%). घेतलेल्या डोसपैकी सुमारे 0.5% मूत्रपिंडांद्वारे अपरिवर्तित उत्सर्जित केले जाते. टी 1/2 चे अर्धे आयुष्य 20-60 तास आहे.

- औषधाच्या कोणत्याही घटकांना किंवा इतर बेंझोडायझेपाइनसाठी अतिसंवेदनशीलता;

- तीव्र फुफ्फुसाची कमतरता;

- तीव्र श्वसन अपयश;

- सिंड्रोम झोप श्वसनक्रिया बंद होणे;

- मायस्थेनिया;

- जड यकृत निकामी होणे;

- चेतनाचा दडपशाही;

- आनुवंशिक लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता, ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;

- मुलांचे वय 3 वर्षांपर्यंत.

सेरेबेलर किंवा स्पाइनल ऍटॅक्सिया, यकृत निकामी होणे, मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य बिघडणे, यकृताचा सिरोसिस, जुनाट रोगश्वसन प्रणाली, हृदय अपयश, नैराश्य, आत्महत्येचे विचार आणि प्रयत्नांचा इतिहास, मनोविकृती, तीव्र मद्यविकार, मादक पदार्थांच्या अवलंबनाचा इतिहास (ड्रग व्यसनासह), पोर्फेरिया, वृद्ध वय, येथे तीव्र नशाअल्कोहोल किंवा ड्रग्ज.

प्रजननक्षमता

आयोजित प्रीक्लिनिकल अभ्यासावरील उपलब्ध डेटानुसार, याचा विषारी प्रभाव आहे पुनरुत्पादक कार्य. एपिडेमियोलॉजिकल मूल्यांकन टेराटोजेनिक सिद्ध करतात anticonvulsants. प्रीक्लिनिकल अभ्यासात, च्या घटनांमध्ये दुप्पट वाढ झाली आहे जन्म दोष, नियंत्रण गटांच्या तुलनेत मानवांसाठी उपचारात्मक डोस 3, 9 आणि 18 पट पेक्षा जास्त डोस वापरताना. क्लोनाझेपामच्या टेराटोजेनिक गुणधर्मांमुळे, बाळंतपणाच्या क्षमतेच्या रुग्णांनी वापरावे प्रभावी पद्धतीउपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत आणि उपचार संपल्यानंतर दोन आठवड्यांनंतर गर्भनिरोधक.

गर्भधारणा

Clonazepam प्रतिकूल आहे फार्माकोलॉजिकल प्रभावगर्भधारणा आणि गर्भ / नवजात मुलावर. गरोदरपणाच्या शेवटच्या तिमाहीत किंवा बाळाच्या जन्मादरम्यान जास्त डोस घेतल्यास होऊ शकते हृदयाची गतीगर्भ आणि हायपोथर्मिया, हायपोटेन्शन, सौम्य श्वसन उदासीनता आणि नवजात मुलामध्ये कमकुवत शोषक प्रतिक्षेप. ज्या मुलांमध्ये माता सतत चालू असतात उशीरा टप्पागर्भधारणेदरम्यान बेंझोडायझेपाइन, शारीरिक अवलंबित्व विकसित होऊ शकते आणि अशा मुलांना जन्मानंतरच्या काळात "विथड्रॉवल" सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका असू शकतो. त्यामुळे क्लोनाझेपामगर्भधारणेदरम्यान आईला होणारा फायदा स्पष्टपणे गर्भाच्या जोखमीपेक्षा जास्त असेल तरच ते वापरण्याची परवानगी आहे.

स्तनपान

असे आढळून आले आहे की ते थोड्या प्रमाणात आईच्या दुधात जाते. म्हणूनच, स्तनपान करणा-या मातांमध्ये हे वापरण्याची परवानगी आहे जर आईला होणारा फायदा स्पष्टपणे मुलाच्या जोखमीपेक्षा जास्त असेल.

क्लोनाझेपाम चांगले सहन केले जाते. प्रतिकूल प्रतिक्रियासहसा सौम्य आणि उलट करता येण्यासारखे असतात.

विकासाच्या वारंवारतेनुसार प्रतिकूल प्रतिक्रियांचे डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण:

अनेकदा- >1/10; अनेकदा- 1/100 ते 1/10 पर्यंत; क्वचितच- 1/1000 ते 1/100 पर्यंत; क्वचित - 1/10000 ते 1/1000 पर्यंत; फार क्वचित- <1/10000, включая отдельные сообщения.

रक्त आणि लिम्फॅटिक प्रणालीचे विकार: क्वचितच - इतर बेंझोडायझेपाइनच्या बाबतीत, रक्त डिसक्रासियाची वेगळी प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत.

मानसिक विकार : अनेकदा - एकाग्रता, चिंता, गोंधळ आणि दिशाभूल कमी होणे. उपचारात्मक डोसमध्ये बेंझोडायझेपाइनच्या वापराने अँटेरोग्रेड ऍम्नेशिया होऊ शकतो आणि जास्त डोस घेतल्यास धोका वाढतो. स्मृतीभ्रंशाचा विकास रुग्णाच्या असामान्य वर्तनाद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

क्वचितच - बेंझोडायझेपाइनचा वापर शारीरिक आणि मानसिक औषध अवलंबित्वाचा विकास होऊ शकतो. व्यसनाचा धोका औषधाच्या डोसमध्ये आणि त्याच्या वापराच्या कालावधीत तसेच मद्यविकाराने ग्रस्त असलेल्या आणि / किंवा औषध अवलंबित्वाचा इतिहास असलेल्या रुग्णांमध्ये वाढतो.

क्वचितच - उदासीनता (अंतर्निहित रोगाशी देखील संबंधित असू शकते).

मज्जासंस्थेचे विकार: अनेकदा - चक्कर येणे, अ‍ॅटॅक्सिया, तंद्री आणि विसंगती; क्वचितच - (विशेषत: दीर्घकाळापर्यंत वापरासह किंवा उच्च डोसच्या उपचारांमध्ये) उलट करता येण्याजोग्या विकारांचा विकास, जसे की भाषण मंद होणे किंवा घसरणे (डायसार्थरिया), हालचालींचा बिघडलेला समन्वय आणि चालणे (अॅटॅक्सिया). पूर्वस्थिती असलेल्या रूग्णांना फेफरे येऊ शकतात ("विशेष सूचना" पहा).

दृष्टीच्या अवयवाचे उल्लंघन: अनेकदा - nystagmus; क्वचितच - डिप्लोपिया.

हृदय विकार: क्वचितच - हृदयविकाराच्या झटक्यासह हृदय अपयश.

श्वसन, वक्षस्थळ आणि मध्यस्थी विकार: क्वचितच - श्वासोच्छवासाचे उदासीनता (क्लोनाझेपामच्या इंट्राव्हेनस प्रशासनासह उद्भवू शकते, हा प्रभाव पूर्वीच्या प्रभावामुळे वाढू शकतो.वायुमार्गात अडथळा किंवा मेंदूचे नुकसान, किंवा श्वास रोखणाऱ्या इतर औषधांच्या संयोजनात वापरल्यास). नियमानुसार, इष्टतम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोस निवडून हे उल्लंघन टाळता येते.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: क्वचितच - मळमळ यासह गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांची लक्षणे.

यकृत आणि पित्तविषयक मार्गाचे विकार: क्वचितच - यकृत कार्य चाचण्यांमध्ये बदल.

त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे विकार: क्वचितच - अर्टिकेरिया, खाज सुटणे, तात्पुरते केस गळणे आणि रंगद्रव्य बदलणे. ऍनाफिलेक्सिस आणि एंजियोएडेमाच्या अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांसह ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, बेंझोडायझेपाइनच्या वापराने झाल्याचे नोंदवले गेले आहे.

स्नायू, कंकाल आणि संयोजी ऊतक विकार: अनेकदा - स्नायू कमकुवतपणा आणि स्नायू हायपोटेन्शन.

मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गाचे विकार: क्वचितच - मूत्रमार्गात असंयम.

प्रजनन प्रणाली आणि स्तन ग्रंथी विकार: क्वचितच - लैंगिक इच्छा कमी होणे (कामवासना कमी होणे) आणि नपुंसकता, मुलांमध्ये दुय्यम लैंगिक वैशिष्ट्यांचे पूर्ववत होणारे अकाली दिसणे (अपूर्ण प्रकोशियस यौवन).

अल्कोहोल थेरपीची पर्वा न करता, दौरे उत्तेजित करू शकते म्हणून, रुग्णांनी कोणत्याही परिस्थितीत क्लोनझेपमच्या उपचारादरम्यान अल्कोहोलचे सेवन करू नये. क्लोनाझेपामच्या संयोगाने, अल्कोहोल औषधाच्या प्रभावांमध्ये व्यत्यय आणू शकते, थेरपीच्या यशावर विपरित परिणाम करू शकते किंवा अनपेक्षित दुष्परिणाम होऊ शकते.

क्लोनाझेपाम इतर अपस्मारविरोधी औषधांच्या संयोजनात वापरताना, उपशामक औषध आणि औदासीन्य यांसारखे दुष्परिणाम, विषारीपणा अधिक स्पष्ट होऊ शकतो, विशेषत: हायडेंटोइन्स, फेनोबार्बिटल आणि त्यांच्या संयोजनांसह वापरल्यास. उपचाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात डोस समायोजित करताना विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे. क्लोनाझेपामचे संयोजन आणिसोडियम व्हॅल्प्रोएट क्वचितच स्टेटस एपिलेप्टिकस किरकोळ दौर्‍यांच्या विकासाशी संबंधित आहे. जरी काही रुग्ण औषधांच्या या संयोजनामुळे सहनशील आणि चांगले सहन करत असले तरी, ते वापरायचे की नाही हे ठरवताना या संभाव्य धोक्याचा विचार केला पाहिजे.

, आणि व्हॅलप्रोएट सारखी अँटीपिलेप्टिक औषधे क्लोनाझेपामच्या चयापचय प्रक्रियेस प्रवृत्त करू शकतात, एकत्रित उपचारांमध्ये क्लॉनाझेपामची उच्च मंजुरी आणि कमी प्लाझ्मा एकाग्रता प्रदान करतात.

निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, जसे की आणि, एकत्र वापरल्यास क्लोनाझेपामच्या फार्माकोकिनेटिक्सवर परिणाम होत नाही.

ज्ञात यकृत एंझाइम इनहिबिटर, उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपाइन्सची क्लिअरन्स कमी करतात आणि त्यांचे परिणाम वाढवतात आणि ज्ञात यकृत एन्झाईम इंड्युसर, उदाहरणार्थ, बेंझोडायझेपाइन्सचे क्लिअरन्स वाढवू शकतात.

फेनिटोइन किंवा प्रिमिडोनसह एकाच वेळी उपचार केल्याने, वेळोवेळी बदल दिसून येतो, नियम म्हणून, सीरममध्ये या दोन पदार्थांच्या एकाग्रतेत वाढ.

क्लोनाझेपाम आणि मध्यवर्ती कृतीची इतर औषधे, उदाहरणार्थ, इतर अँटीकॉन्व्हल्संट्स (अँटीपाइलेप्टिक) औषधे, ऍनेस्थेटिक्स, संमोहन, सायकोट्रॉपिक औषधे आणि काही वेदनाशामक औषधे तसेच स्नायू शिथिल करणारी औषधे यांचा एकाच वेळी वापर केल्याने औषधांच्या प्रभावाची परस्पर क्षमता वाढू शकते. अल्कोहोलच्या उपस्थितीत हे विशेषतः खरे आहे. मध्यवर्ती क्रिया असलेल्या औषधांसह संयोजन थेरपीमध्ये, इष्टतम परिणाम साध्य करण्यासाठी प्रत्येक औषधाचा डोस समायोजित केला पाहिजे.

अनेक संकेतांसाठी अँटीपिलेप्टिक औषधे घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये आत्महत्येचे विचार आणि वर्तन नोंदवले गेले आहे. अँटीपिलेप्टिक औषधांच्या यादृच्छिक प्लेसबो-नियंत्रित चाचण्यांच्या मेटा-विश्लेषणाने देखील जोखीम कमी प्रमाणात वाढ दर्शविली.आत्मघाती विचार आणि वर्तनाची घटना. हा धोका कोणत्या यंत्रणेद्वारे विकसित होतो हे अज्ञात आहे, परंतु उपलब्ध डेटा क्लोनाझेपाममुळे जोखीम वाढण्याची शक्यता वगळत नाही.

म्हणून, रुग्णांना आत्महत्येचे विचार आणि वागणूक यावर लक्ष ठेवले पाहिजे आणि योग्य उपचारांचा विचार केला पाहिजे. आत्मघाती विचार किंवा वर्तनाची चिन्हे दिसल्यास रुग्णांनी (आणि त्यांच्या काळजीवाहूंनी) वैद्यकीय मदत घ्यावी.

नैराश्य आणि/किंवा आत्महत्येच्या प्रयत्नांचा इतिहास असलेल्या रुग्णांचे बारकाईने निरीक्षण केले पाहिजे.

एपिलेप्सीच्या काही प्रकारांमध्ये, दीर्घकालीन उपचारांसह फेफरे येण्याच्या वारंवारतेत वाढ शक्य आहे. सहसा अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये वर्तणुकीशी संबंधित विकारांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. काही प्रकरणांमध्ये, विरोधाभासी प्रभाव उद्भवू शकतात, जसे की आक्रमकता, उत्तेजना, अस्वस्थता, शत्रुत्व, चिंता, झोपेचा त्रास, भयानक स्वप्ने, वास्तववादी स्वप्ने, चिडचिड, आंदोलन, मनोविकार आणि नवीन प्रकारचे दौरे सक्रिय करणे. असे झाल्यास, औषध वापरणे सुरू ठेवण्याचे फायदे प्रतिकूल परिणामाच्या विरूद्ध वजन केले पाहिजेत. उपचार पद्धतीमध्ये आणखी एक योग्य औषध जोडणे आवश्यक असू शकते किंवा काही प्रकरणांमध्ये, क्लोनाझेपाम थेरपी बंद करणे योग्य असू शकते.

तीव्र फुफ्फुसाची अपुरेपणा किंवा बिघडलेले मूत्रपिंड किंवा यकृताचे कार्य, तसेच वृद्ध किंवा दुर्बल रूग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरावे. या प्रकरणांमध्ये, डोस, एक नियम म्हणून, कमी करणे आवश्यक आहे.

इतर अँटीपिलेप्टिक औषधांप्रमाणे, क्लोनाझेपामची थेरपी, जरी ती अल्पकालीन असली तरीही, अचानक व्यत्यय आणू नये, परंतु स्थिती एपिलेप्टिकस विकसित होण्याचा धोका लक्षात घेऊन डोस हळूहळू कमी करून रद्द केला पाहिजे. या प्रकरणांमध्ये, इतर अँटीपिलेप्टिक औषधांसह संयोजन सूचित केले जाते. ही खबरदारी देखील आहेरुग्ण क्लोनाझेपाम थेरपीवर असताना दुसरे औषध बंद करताना विचारात घेतले पाहिजे.

बेंझोडायझेपाइनचा दीर्घकाळ वापर केल्याने वापर बंद केल्यावर "विथड्रॉवल" सिंड्रोमसह अवलंबित्वाचा विकास होऊ शकतो.

स्पाइनल किंवा सेरेबेलर ऍटॅक्सिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, तीव्र अल्कोहोल किंवा ड्रग्सच्या नशेत आणि गंभीर यकृत खराब झालेल्या रूग्णांमध्ये (उदा., सिरोसिस) अत्यंत सावधगिरीने वापरली जाऊ शकते.

क्लोनाझेपामचा वापर अल्कोहोल आणि/किंवा CNS उदासीन औषधांच्या वापरासह टाळावा. अशा सोबतच्या वापरामुळे क्लोनाझेपामचे नैदानिक ​​​​प्रभाव वाढू शकतात, ज्यात गंभीर उपशामक औषध, वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण श्वसन आणि/किंवा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी उदासीनता समाविष्ट आहे.

अल्कोहोल किंवा मादक पदार्थांवर अवलंबून असलेल्या रुग्णांमध्ये बेंझोडायझेपाइनचा वापर अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे.

मुले आणि लहान मुलांमध्ये, यामुळे लाळ उत्पादन आणि ब्रोन्कियल स्राव वाढू शकतो. म्हणून, वायुमार्गाची तीव्रता राखण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

श्वसनसंस्थेवर होणारे परिणाम श्वासनलिकेच्या आधीच्या अडथळ्यामुळे किंवा मेंदूला झालेल्या नुकसानीमुळे किंवा श्वासोच्छवासात अडथळा आणणाऱ्या इतर औषधांच्या सहवासामुळे वाढू शकतात. नियमानुसार, वैयक्तिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी डोस काळजीपूर्वक समायोजित करून हा प्रभाव टाळता येतो.

क्लोनाझेपमचा डोस श्वासोच्छवासाच्या आधीच अस्तित्वात असलेल्या रोगांच्या (उदाहरणार्थ, क्रोनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) किंवा यकृत असलेल्या रूग्णांच्या वैयक्तिक गरजेनुसार काळजीपूर्वक समायोजित केला पाहिजे आणि इतर मध्यवर्ती औषधे किंवा अँटीकॉनव्हलसंट (एंटीपिलेप्टिक) औषधांसह उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये. .

पोर्फेरिया असलेल्या रूग्णांवर क्लोनाझेपमचा प्रभाव किंवा अभाव यावर विरोधाभासी डेटा आहेत. म्हणून, रुग्णांच्या या गटाचा वापर सावधगिरीने केला पाहिजे.

तत्सम कृतीच्या सर्व औषधांप्रमाणे, हे रुग्णाच्या प्रतिक्रियांवर परिणाम करू शकते (उदाहरणार्थ, वाहन चालविण्याची क्षमता, वाहन चालविण्याची वर्तणूक) ("वाहन आणि यंत्रणा चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभाव" विभाग पहा).

गुंतागुंत नसलेल्या शोक प्रतिक्रिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, बेंझोडायझेपाइनचा वापर मनोवैज्ञानिक समायोजनास विलंब करू शकतो.

व्यसन आणि पैसे काढणे सिंड्रोम. बेंझोडायझेपाइनचा वापर शारीरिक आणि मानसिक औषध अवलंबित्वाचा विकास होऊ शकतो. विशेषतः, दीर्घकालीन किंवा उच्च-डोस थेरपीमुळे डिसार्थरिया, हालचालींमधील समन्वय कमी होणे आणि चालण्याचे विकार (अॅटॅक्सिया), नायस्टागमस आणि दृष्टीदोष (डिप्लोपिया) सारखे उलट करता येणारे विकार होऊ शकतात.

शिवाय, बेंझोडायझेपाइन्सच्या उपचारात्मक डोससह उद्भवू शकणाऱ्या अँटेरोग्रेड अॅम्नेशियाचा धोका जास्त डोस घेतल्यास वाढतो. ऍम्नेस्टिक प्रभाव अयोग्य वर्तनाशी संबंधित असू शकतात. एपिलेप्सीच्या काही प्रकारांमध्ये, दीर्घकालीन उपचारांसह फेफरे येण्याच्या वारंवारतेत वाढ शक्य आहे. वाढत्या डोस आणि उपचारांच्या कालावधीसह अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका वाढतो; अल्कोहोल आणि/किंवा मादक पदार्थांवर अवलंबून राहण्याचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्येही हे प्रमाण जास्त आहे.

शारीरिक अवलंबित्व विकसित होताच, उपचार अचानक बंद केल्याने "विथड्रॉवल" सिंड्रोम दिसून येतो. दीर्घकालीन उपचाराने, "विथड्रॉवल" सिंड्रोम दीर्घकाळ वापरल्यानंतर विकसित होऊ शकतो, विशेषत: उच्च डोसमध्ये, किंवा जर दैनंदिन डोस वेगाने कमी केला गेला किंवा औषध अचानक बंद केले गेले. लक्षणांमध्ये थरथरणे, घाम येणे, आंदोलन, झोपेचा त्रास आणि अस्वस्थता, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, अत्यंत चिंता, तणाव, गोंधळ, चिडचिड आणि जप्ती या अंतर्निहित विकाराशी संबंधित असू शकतात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, खालील लक्षणे पाहिली जाऊ शकतात: डिरेअलायझेशन, डिपर्सोनलायझेशन, हायपरॅक्युसिस, बधीरपणा आणि हातपाय मुंग्या येणे, प्रकाश, आवाज आणि शारीरिक संपर्कासाठी अतिसंवेदनशीलता, किंवा भ्रम. उपचार अचानक बंद केल्याने "विथड्रॉवल" सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका जास्त असल्याने, औषध अचानक बंद करणे टाळले पाहिजे आणि उपचार, जरी ते असले तरीही.अल्प-मुदतीचे स्वरूप, थांबविले पाहिजे, हळूहळू दैनिक डोस कमी करणे. बेंझोडायझेपाइनचा वापर दिवसा शामक (क्रॉस-सहिष्णुता) सोबत केल्यास "विथड्रॉवल" सिंड्रोम होण्याचा धोका वाढतो.

बेंझोडायझेपाइन घेत असलेल्या रुग्णांना पडणे आणि फ्रॅक्चर होण्याचा धोका वाढतो. ज्यांना सह-शामक (अल्कोहोलयुक्त पेयांसह) मिळतात आणि वृद्धांमध्ये धोका वाढतो.

अपस्मार असलेल्या रुग्णांना गाडी चालवण्याची परवानगी नाही. क्लोनाझेपामच्या सहाय्याने एपिलेप्सीवर पुरेसे नियंत्रण असले तरीही, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की डोसमध्ये कोणतीही वाढ किंवा औषधाच्या डोसच्या वेळेत बदल झाल्यास वैयक्तिक संवेदनशीलतेवर अवलंबून रुग्णांच्या प्रतिसादात बदल होऊ शकतो. निर्देशानुसार घेतले तरीही, ते प्रतिक्रिया कमी करू शकते ज्यामुळे वाहन चालविण्याची किंवा यंत्रसामग्री चालविण्याची क्षमता बिघडते. अल्कोहोलच्या वापरामुळे हा प्रभाव वाढतो. म्हणून, वाहन चालवणे, यंत्रसामग्री चालवणे आणि इतर धोकादायक क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत.

PVC फिल्म आणि अॅल्युमिनियम फॉइलने बनवलेल्या ब्लिस्टर पॅकमध्ये 10 टॅब्लेट अॅल्युमिनियम फॉइलवर आधारित लवचिक किंवा लवचिक पॅकेजिंग प्रिंटेड.

कार्डबोर्डच्या पॅकमध्ये वापरण्याच्या सूचनांसह 3 ब्लिस्टर पॅक.

सूचीमध्ये समाविष्ट असलेल्या सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या स्टोरेजच्या नियमांनुसार III "अमली पदार्थांची यादी, सायकोट्रॉपिक पदार्थ आणि त्यांचे पूर्ववर्ती रशियन फेडरेशनमध्ये नियंत्रणाच्या अधीन आहेत".

25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात प्रकाशापासून संरक्षित ठिकाणी.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.