आजपर्यंत, स्त्रीरोगविषयक आजारांचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात, ज्यापैकी प्रत्येकाची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि फायदे आहेत. इष्टतम निदान पर्यायाची निवड उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशींवर तसेच हा किंवा तो रुग्ण कोणत्या विशिष्ट परिस्थितीत आहे यावर अवलंबून असतो. आज आपण सर्वात लोकप्रिय निदान पद्धतींबद्दल बोलू, त्यांच्या बारकावे, तसेच सामर्थ्य आणि कमकुवतपणा ओळखू.

कोल्पोस्कोपी हा स्त्रीरोग निदानाचा सर्वोत्तम आणि प्रभावी प्रकार आहे

"महिला" आजारांचे निदान करण्यासाठी आज उपलब्ध असलेल्या विविध पद्धतींपैकी, कोल्पोस्कोपी योग्यरित्या एक अग्रगण्य स्थान व्यापते, ज्यामुळे वेळेवर आणि अचूक निदान होऊ शकते. विविध रोगगर्भाशयाच्या क्षेत्रामध्ये, तसेच सर्वात जास्त निवडण्यासाठी प्रभावी पर्यायसमस्या उपचार. याव्यतिरिक्त, कोल्पोस्कोपीचा वापर आपल्याला योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करण्यास अनुमती देतो.

हा अभ्यास एका विशेष यंत्राचा वापर करून केला जातो - एक कोल्पोस्कोप, जो पारंपारिक सूक्ष्मदर्शकाचा एक सुधारित प्रकार आहे आणि आपल्याला पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विचार करण्याची परवानगी देतो भिन्न मोठेपणा. याव्यतिरिक्त, प्राप्त केलेला फोटो आणि व्हिडिओ सामग्री संग्रहित करण्यासाठी कोल्पोस्कोप डिव्हाइससह सुसज्ज आहे, जे केवळ परीक्षेच्या गतिशीलतेच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासच नव्हे तर दुसर्या तपासणीची आवश्यकता न घेता इतर डॉक्टरांशी सल्लामसलत करण्यास देखील अनुमती देते. परीक्षेचे निकाल तोंडी वर्णन आणि समस्याग्रस्त अवयवाच्या अनेक रंगीत छायाचित्रांच्या स्वरूपात दिले जातात.

कोल्पोस्कोपीचे दोन प्रकार आहेत:

1. साधे - ज्यामध्ये औषधे घेणे समाविष्ट नाही;
2. विस्तारित - एपिथेलियमच्या ऊतींचे परीक्षण करणे, औषधांसह पूर्व-उपचारांना त्यांचा प्रतिसाद विचारात घेणे समाविष्ट आहे.

डॉक्टरांकडून तपासणी: एक आवश्यक उपाय किंवा गरज

डॉक्टरांद्वारे प्रतिबंधात्मक तपासणी ही एक आवश्यक प्रक्रिया आहे जी केवळ अनेक स्त्रीरोगविषयक रोगांच्या विकासास प्रतिबंधित करू शकत नाही, तर त्यांना प्रारंभिक टप्प्यावर ओळखण्यास देखील परवानगी देते, उपचारांना मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते आणि मानवी शरीराला होणारी हानी कमी करते. यात सामान्यतः रुग्णाच्या स्थितीचे सामान्य मूल्यांकन तसेच प्रजनन व्यवस्थेच्या अवयवांची सखोल तपासणी समाविष्ट असते. हे अनिवार्य आहे आणि भेटींची वारंवारता वर्षातून किमान 2 वेळा असावी.

तज्ञ स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यापूर्वी योग्य तयारी करण्याचा सल्ला देतात, ज्यामुळे केलेल्या परीक्षेची माहिती सामग्री वाढेल. यात मूत्राशय आणि आतडे रिकामे करणे समाविष्ट आहे. तुम्ही बाह्य जननेंद्रियाच्या क्षेत्रामध्ये स्वच्छतेची देखील काळजी घेतली पाहिजे.

सर्व प्रथम, डॉक्टर रुग्णाचे सर्वात तपशीलवार सर्वेक्षण करतात, तिला तक्रारी आणि संभाव्य जुनाट आजार आहेत की नाही हे स्पष्ट करते. स्त्रीरोगविषयक इतिहासाचे संकेतक स्पष्ट करणे देखील अनिवार्य आहे - ज्या कालावधीत लैंगिक जीवन, जन्मांची संख्या, आणि शक्यतो गर्भपात, कालावधी, वारंवारता आणि रस्ता मासिक पाळी. आणि बाहेरील निरीक्षकांना हे घटक कितीही क्षुल्लक आणि बिनमहत्त्वाचे वाटत असले तरीही, त्यांचे महत्त्व आणि गरजेपेक्षा जास्त अंदाज लावणे खूप समस्याप्रधान आहे.

आवश्यक असल्यास, एक सामान्य तपासणी देखील केली जाते - रुग्णाचे वजन आणि उंची मोजली जाते, थायरॉईड आणि स्तन ग्रंथी तपासल्या जातात.

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्याच्या अंतिम टप्प्यात थेट स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर तपासणी समाविष्ट असते, ज्यामध्ये अनेक प्रक्रिया असतात. सर्व प्रथम, संभाव्य पॅथॉलॉजीज, दाहक प्रक्रिया किंवा जननेंद्रियाच्या मस्से ओळखण्यासाठी बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी केली जाते. पुढे, आरशाचा वापर करून, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींचे परीक्षण करतात, ज्यामुळे ट्यूमरचे निदान करणे, धूप किंवा जळजळ असणे शक्य होते. येथे, पुढील परीक्षांसाठी एक स्मीअर देखील घेतला जातो.

परीक्षेच्या निकालांच्या आधारे, डॉक्टर एक रुग्ण कार्ड भरतो, प्राप्त सर्व माहिती तपशीलवार दर्शवतो आणि आवश्यक असल्यास, योग्य उपचारांचा कोर्स लिहून देतो.

इतिहास घेणे: आपण त्याशिवाय करू शकत नाही अशी माहिती

Anamnesis हा माहिती आणि डेटाचा संग्रह आहे जी डॉक्टरांना रुग्णाची मुलाखत घेण्याच्या प्रक्रियेत मिळते आणि भविष्यात निदान करण्यासाठी, उपचाराची इष्टतम दिशा निवडण्यासाठी आणि विद्यमान रोगाच्या विकासाचा अंदाज लावण्यासाठी वापरला जातो. जर रुग्ण गंभीर किंवा बेशुद्ध अवस्थेत असेल तर, आसपासच्या व्यक्ती किंवा नातेवाईकांच्या सर्वेक्षणाच्या आधारे विश्लेषणाचे संकलन केले जाते. आणि त्याच्या पूर्ण संकलनानंतरच ते वस्तुनिष्ठ परीक्षेकडे जातात. केवळ अशा क्रमाचे पालन करणे केवळ इष्टच नाही तर फायद्याचे देखील आहे, कारण ते आपल्याला एखाद्या व्यक्तीशी संपर्क स्थापित करण्यास अनुमती देते, जे पुढील निदान आणि उपचारांसाठी तसेच त्यानंतरच्या सर्व क्रियांसाठी प्रभावी योजना निश्चित करण्यासाठी अत्यंत महत्वाचे आहे.

प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धतींची मोठी निवड असूनही, हे ऍनेमनेसिसचे संकलन आहे जे खूप महत्वाचे आणि उपयुक्त आहे, विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ओळखण्यासाठी. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, विश्लेषणामध्ये खालील डेटा आणि निर्देशकांची उपस्थिती समाविष्ट असावी:

• दाखल झालेल्या रुग्णाचे वय;
• तक्रारी आणि स्पष्ट लक्षणे;
• पूर्वी हस्तांतरित केलेले रोग, ज्यात बालपणात, विद्यमान जखमा आणि चालू आहेत सर्जिकल हस्तक्षेप;
• आनुवंशिकता घटक - पालकांना असलेल्या आजारांबद्दल माहिती, तसेच जोडीदार किंवा लैंगिक जोडीदाराच्या आरोग्याची स्थिती;
• जीवनाचा मार्ग, कामाची वैशिष्ट्ये आणि जीवन.

अल्ट्रासाऊंड - महिला रोगांचे वेदनारहित निदान

अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) हे अत्याधुनिक नॉन-इनवेसिव्ह डायग्नोस्टिक तंत्र आहे ज्यामध्ये अल्ट्रासाऊंड लहरी वापरून तपासणी केली जाते. या पद्धतीचे सार एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत ऊती आणि अवयवांमधून "प्रतिबिंबित" करण्यासाठी अल्ट्रासोनिक वेव्हच्या अद्वितीय क्षमतेमध्ये आहे, ज्याची घनता खूप भिन्न आहे. जसे ते प्रतिबिंबित होते, सिग्नल एका विशेष अॅम्प्लीफायर आणि रिपीटरमध्ये प्रवेश करतो, जे माहितीला ग्राफिक प्रतिमेमध्ये रूपांतरित करते.

आज, अल्ट्रासाऊंड ही एक सामान्यतः स्वीकृत निदान प्रक्रिया आहे जी आपल्याला उच्च कार्यक्षमतेसह सर्व विद्यमान रोग शोधण्याची परवानगी देते. या तंत्राच्या मुख्य फायद्यांपैकी, त्याची माहिती सामग्री, रुग्णाची सुरक्षितता आणि वेदनाहीनता, वापरण्याची रुंदी आणि प्रवेशयोग्यता हायलाइट करणे योग्य आहे.

अल्ट्रासाऊंडचा वापर अशा परिस्थितीत संबंधित आहे:

• प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी;
• वेदना किंवा अस्वस्थतेच्या उपस्थितीत;
• नियंत्रण परीक्षा आयोजित करण्याच्या प्रक्रियेत;
• उपस्थित डॉक्टरांनी किंवा त्याच्याशी भेट घेण्यापूर्वी विहित केल्यानुसार.
• या पद्धतीचा वापर उच्च अचूकतेसह अनेक विविध आजारांचे निदान करण्यास अनुमती देतो, यासह:
• यकृतातील विविध निओप्लाझम;
• स्वादुपिंडाच्या क्षेत्रामध्ये कर्करोगपूर्व निर्मिती आणि ट्यूमर तयार होणे;
• ट्यूमरसह जननेंद्रियाच्या प्रणालीसह अनेक समस्या विविध टप्पेविकास;
• लिम्फॅटिक प्रणालीमध्ये तयार होणारे विविध प्रकारचे पॅथॉलॉजीज;
• अधिवृक्क आणि थायरॉईड समस्या.

एमआरआय हे एक तंत्र आहे जे आधुनिक निदानाच्या सर्व आकर्षणांना एकत्र करते

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आज असामान्यपणे वापरली जाते मोठ्या मागणीत, आपल्याला मानवी शरीराच्या कोणत्याही अवयवामध्ये तयार होणाऱ्या पॅथॉलॉजीबद्दल आणि त्याच्या शरीरशास्त्राबद्दल सर्वात संपूर्ण माहिती प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

एमआरआय टोमोग्राफ वापरून केले जाते, ज्याच्या ऑपरेशनचे सिद्धांत परस्परसंवादावर आधारित आहे चुंबकीय क्षेत्रआणि त्यातून निघणाऱ्या रेडिओ लहरी, मानवी शरीरात असलेल्या कार्बन कणांशी संवाद साधतात. परिणामी, हे विविध विमानांमध्ये घेतलेल्या शरीराच्या अवयवांच्या उच्च-गुणवत्तेच्या प्रतिमा प्राप्त करणे शक्य करते. एमआरआयचा वापर क्ष-किरण विकिरण आणि शरीरात प्रवेश न करता होतो, ज्यामुळे प्रक्रिया पूर्णपणे निरुपद्रवी आणि मानवांसाठी सुरक्षित होते. काही अस्वस्थता निर्माण करणारी एकमेव गोष्ट म्हणजे काही काळ स्थिर राहण्याची गरज, तसेच प्रक्रियेसोबत जास्त आवाज आणि स्कॅनर क्लिक.
एमआरआय द्वारे निदान इतर गोष्टींबरोबरच खालील आजार ओळखू शकतात:

• पाठीचा कणा आणि मेंदू मध्ये शिक्षण;
• रक्तस्त्राव आणि स्ट्रोक;
• एट्रोफिक आणि दाहक निसर्गाच्या विविध प्रक्रिया;
• विषारी प्रकारचे शरीराचे नुकसान;
• विविध अवयव, सांधे, डोके आणि मान च्या वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजीज;
• शरीराच्या विकासासह समस्या आणि त्यात विसंगती;
• स्वतःला इजा भिन्न निसर्ग;
• इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क आणि ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये हर्निया.

लॅपरोस्कोपी - निदान, ज्याचे समान नाही

आज सादर केलेल्या आजारांचे निदान करण्यासाठी सर्व विविध पर्यायांचा विचार करून स्त्रीरोगविषयक निसर्ग, त्यापैकी लॅपरोस्कोपी सारख्या स्वतंत्रपणे उल्लेख करणे योग्य आहे. हे तंत्रयशस्वीरित्या केवळ निदान तपासणीच नाही तर एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत अवयवांवर केलेला ऑपरेटिव्ह हस्तक्षेप देखील एकत्र केला जातो. मुख्य गोष्ट अशी आहे - उदर पोकळीच्या क्षेत्रामध्ये, डॉक्टर अनेक सूक्ष्म पंक्चर बनवतात ज्याद्वारे लेप्रोस्कोपसह सर्व आवश्यक उपकरणे आणि उपकरणे आत घातली जातात. हे व्हिडिओ कॅमेरासह सुसज्ज एक विशेष डिव्हाइस आहे, ज्यामधून चित्र मॉनिटरला दिले जाते. आकडेवारीनुसार, आज केलेल्या सर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांपैकी सुमारे 95% लेप्रोस्कोपीद्वारे केले जातात.

लेप्रोस्कोपीचे दोन प्रकार आहेत:

1. डायग्नोस्टिक - प्रजनन प्रणालीमध्ये समाविष्ट असलेल्या अंतर्गत अवयवांच्या व्हिज्युअल तपासणीसाठी केवळ वापरले जाते. नियमानुसार, बहुसंख्य रुग्णांसाठी ज्यांना पुनरुत्पादक कार्यामध्ये समस्या आहेत, निदान लेप्रोस्कोपीकेवळ वांछनीय नाही, परंतु आवश्यक प्रक्रिया;
2. सर्जिकल - परीक्षेच्या परिणामी (आसंजन, आसंजन, एंडोमेट्रिओसिस, सिस्ट आणि निओप्लाझम, मायोमॅटस नोड्स) आढळलेल्या समस्यांच्या त्वरित आणि प्रभावी निर्मूलनासाठी वापरले जाते.

लेप्रोस्कोपीच्या मुख्य फायद्यांपैकी, खालील गोष्टी हायलाइट करणे योग्य आहे:

• सर्वात अचूक निदान;
• कमीतकमी रक्त कमी होणे सह हस्तक्षेप;
• ऑपरेशन दरम्यान समस्याग्रस्त अवयवांचे स्पष्ट व्हिज्युअलायझेशन;
• हस्तक्षेपाच्या अल्प अटी;
• किरकोळ कॉस्मेटिक दोष;
• वेदनारहित आणि अल्पायुषी पुनर्प्राप्ती कालावधी(सर्वात प्रतिकूल परिणामासह 10 दिवसांपर्यंत).

एक्टोपिक पॅथॉलॉजीज शोधण्यासाठी हिस्टेरोस्कोपी हे अत्यंत प्रभावी तंत्रज्ञान आहे

आजपर्यंत, हिस्टेरोस्कोपी ही स्त्रीरोग निदानाच्या सर्वात लोकप्रिय पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी विशेष ऑप्टिकल प्रणालीद्वारे केली जाते. या पद्धतीचा वापर उच्च कार्यक्षमतेसह, एक्टोपिक निसर्गाच्या विविध पॅथॉलॉजीज, गर्भाशयाच्या प्रदेशात वंध्यत्व आणि रक्तस्त्रावची कारणे ओळखण्यास, स्थानिक निदान करण्यासाठी आणि आवश्यक असल्यास, लक्ष्यित बायोप्सी किंवा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देतो. .

परीक्षेदरम्यान, एक विशेष टेलिस्कोपिक साधन वापरले जाते - बॅकलाइटसह सुसज्ज एक हिस्टेरोस्कोप. फायबर ऑप्टिक तंत्रज्ञानाचा वापर करून, हिस्टेरोस्कोप प्राप्त प्रतिमा मोठ्या मॉनिटरवर प्रसारित करते, ज्यामुळे डॉक्टरांना शक्य तितक्या अचूकतेने आणि कार्यक्षमतेने प्रक्रिया पार पाडता येते.

सर्वसाधारणपणे, हिस्टेरोस्कोपीचे वर्गीकरण खालीलप्रमाणे केले जाते:

1. निदान - गर्भाशयाशी संबंधित विविध समस्यांचे निदान करण्यासाठी, तसेच इतर पद्धती वापरून प्राप्त परिणामांची पुष्टी करण्यासाठी वापरले जाते;
2. ऑपरेटिव्ह - निदान प्रक्रियेत ओळखल्या गेलेल्या पॅथॉलॉजीज बरे करण्यासाठी वापरला जातो.

अशा प्रकरणांमध्ये हिस्टेरोस्कोपी उपयुक्त आहे:

• गर्भाशयाच्या पॅथॉलॉजीज;
• मासिक पाळीत समस्या;
• गर्भाशयात रक्तस्त्राव;
• मायोमा किंवा गर्भाशयाच्या छिद्राचा संशय;
• इंट्रायूटरिन सिनेचिया आणि एंडोमेट्रियल पॅथॉलॉजीसह समस्या.

स्त्रीरोग- अध्यापन, स्त्रीचे विज्ञान (ग्रीकमधून. gyne - स्त्री, लोगो - शिक्षण), जे स्त्री प्रजनन प्रणालीची शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये आणि त्याचे रोग, निदान पद्धती, उपचार आणि प्रतिबंध यांचा अभ्यास करते.

स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीमध्ये एक सर्वेक्षण आणि वस्तुनिष्ठ तपासणी असते. स्त्रीरोगविषयक रोगांचे निदान आणि थेरपी काळजीपूर्वक संग्रहित केल्याशिवाय आणि विश्लेषण डेटाचे मूल्यांकन केल्याशिवाय अशक्य आहे, जे सामान्य आणि विशेष स्त्रीरोगशास्त्रात विभागलेले आहे. वस्तुनिष्ठ तपासणीमध्ये स्त्रीरोग तपासणीच्या सामान्य आणि विशेष पद्धतींचाही समावेश होतो.

पासपोर्ट डेटाचे स्पष्टीकरण (रुग्णाच्या वयावर विशेष लक्ष दिले जाते), रुग्णाच्या तक्रारी, शक्यता ओळखून ऍनेमेसिसचे संकलन सुरू होते. आनुवंशिक रोगजवळच्या नातेवाईकांकडून. विशिष्ट वय विविध स्त्रीरोगविषयक रोगांद्वारे दर्शविले जाते या वस्तुस्थितीमुळे रुग्णाचे वय महत्वाचे आहे.

खालील वय कालावधी सध्या स्वीकारले आहे:

• 1. नवजात कालावधी (1-10 दिवस).
• 2. बालपण कालावधी (8 वर्षांपर्यंत)
• 3. तारुण्य कालावधी (8-18 वर्षे), जो टप्प्यात विभागलेला आहे:
  • प्रीप्युबर्टल (७-९ वर्षे)
  • तारुण्य (10-18 वर्षे)
• 4. पुनरुत्पादन कालावधी (18-45 वर्षे)
• 5. पेरीमेनोपॉझल (क्लिमॅक्टेरिक) कालावधी (45-55 वर्षे)
• प्रीमेनोपॉज (४५ पासून शेवटच्या मासिक पाळीपर्यंत)
• रजोनिवृत्ती (शेवटच्या मासिक पाळीच्या 1 वर्षानंतर)
• 6. पोस्टमेनोपॉज (रजोनिवृत्तीनंतर आयुष्याच्या शेवटपर्यंत)

तर्कशुद्ध इतिहासाचा तक्तायाप्रमाणे सादर केले:

• 1. पासपोर्ट डेटा. (नाव, लिंग, वय, राहण्याचे ठिकाण, कामाचे ठिकाण, स्थिती).
• 2. राहण्याची परिस्थिती.
• 3. संबंधित तक्रारी.
• 4. मागील रोग: रोग बालपण, सोमाटिक, संसर्गजन्य (बॉटकीन रोगासह) ऑपरेशन्स, जखम, आनुवंशिकता, ऍलर्जीक ऍनेमनेसिस, रक्त संक्रमण, पतीचे रोग.
• 5. जीवनशैली, पोषण, वाईट सवयी, काम आणि राहण्याची परिस्थिती.
• 6. विशेष प्रसूती आणि स्त्रीरोग इतिहास:
• 1) मासिक, लैंगिक, पुनरुत्पादक, स्रावी कार्यांचे स्वरूप;
• 2) हस्तांतरित स्त्रीरोगविषयक रोग आणि गुप्तांगांवर ऑपरेशन्स;
• 3) हस्तांतरित यूरोजेनिटल आणि लैंगिक रोग,
• 7. सध्याच्या आजाराचा इतिहास.

स्त्रीरोग तपासणी- महिला पुनरुत्पादक प्रणालीचा अभ्यास करण्यासाठी पद्धतींचा एक संच, ज्या मुख्य भागांमध्ये विभागल्या जातात, ज्या सर्व रुग्णांच्या तपासणीमध्ये अयशस्वी झाल्याशिवाय वापरल्या जातात आणि अतिरिक्त, म्हणजे. संकेतांनुसार आणि अनुमानित निदानावर अवलंबून.

मूलभूत पद्धती

• 1. बाह्य जननेंद्रियाची तपासणीमूत्राशय आणि शक्यतो आतडे रिकामे केल्यावर केले जाते, रुग्णाच्या पाठीवर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर पाय गुडघे आणि नितंबांच्या सांध्याकडे अर्धे वाकलेले असतात. अभ्यास डिस्पोजेबल रबर हातमोजे मध्ये चालते. केसांच्या वाढीचे स्वरूप आणि प्रमाण, लहान आणि मोठ्या लॅबियाचा आकार, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती - अल्सर, सूज, हायपरट्रॉफी, फिस्टुला, चट्टे, वैरिकास विस्तार इत्यादिकडे लक्ष वेधले जाते. डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह लॅबिया पसरवून, योनिमार्गाचा वेस्टिब्यूल, मूत्रमार्गाचे बाह्य उघडणे, पॅरायुरेथ्रल पॅसेज, हायमेन आणि मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींचे उत्सर्जन नलिका आणि स्त्राव तपासले जातात. क्लिटॉरिसची तपासणी करा, त्याचा आकार आणि आकार निश्चित करा.
• 2. मिरर सह तपासणीयोनिमार्गाच्या तपासणीच्या अगोदर आणि बॅक्टेरियोस्कोपिक आणि सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी स्मीअर्स घेण्यासोबत. योनीतील आरसे बेलनाकार, दुमडलेले आणि चमच्याच्या आकाराचे असू शकतात. गर्भाशय ग्रीवा उघड केल्यावर, त्याचा आकार, चट्टे, अल्सर, पॉलीप्स, फिस्टुला, योनीच्या भिंतींची स्थिती इत्यादी तपासा.
• 3. अंतर्गत अभ्यास- योनिमार्ग (एक हाताने), द्विमॅन्युअल (योनी-उदर किंवा दोन हात), गुदाशय आणि गुदाशय मध्ये विभागलेले. योनिमार्गाची तपासणी उजव्या हाताच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बोटांनी केली जाते. प्रथम आपल्याला आपल्या डाव्या हाताने मोठ्या आणि लहान लॅबियाला ढकलणे आवश्यक आहे, नंतर उजव्या हाताच्या तिसऱ्या बोटाने, योनीच्या मागील बाजूस खाली खेचा आणि नंतर काळजीपूर्वक दुसरे बोट घाला. या प्रकरणात, अंगठा सिम्फिसिसकडे निर्देशित केला जातो (क्लिटोरिसला स्पर्श न करता), अनामिकाआणि करंगळी तळहातावर दाबली जाते आणि त्यांच्या मुख्य फॅलेंजचा मागील भाग पेरिनियमच्या विरूद्ध असतो. योनीची स्थिती, मात्रा, फोल्डिंग, विस्तारता, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती, योनीतील व्हॉल्ट्स, मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींचा प्रदेश, मूत्रमार्ग, गर्भाशय ग्रीवाचा भाग यांचे मूल्यांकन करा.

योनि-ओटीपोटाची किंवा द्विमॅन्युअल (दोन हातांनी) तपासणी करून, गर्भाशयाची स्थिती, उपांग, अस्थिबंधन उपकरण, पेल्विक पेरीटोनियम आणि फायबर तसेच शेजारील अवयव. जेव्हा गर्भाशयाचे पॅल्पेशन त्याचे स्थान, आकार, आकार, सुसंगतता, गतिशीलता निर्धारित करते. उपांगांचे परीक्षण करण्यासाठी, आतील हाताची बोटे डाव्या बाजूच्या फोर्निक्सकडे हलविली जातात, त्याच वेळी बाहेरील हात डाव्या इनगिनल-एअर क्षेत्राकडे हलवताना, उजव्या उपांगांची तपासणी त्याच प्रकारे केली जाते. सामान्यतः, नळ्या आणि अंडाशय सहसा स्पष्ट नसतात.

रेक्टल आणि रेक्टोव्हॅजिनल तपासणी मुलींमध्ये, स्टेनोसिस किंवा योनीच्या एट्रेसिया असलेल्या स्त्रियांमध्ये किंवा अतिरिक्त माहिती मिळविण्यासाठी वापरली जाते. असा अभ्यास गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागावर धडपडण्यास मदत करतो, ट्यूमर आणि रेट्रोयूटरिन स्पेसमध्ये घुसखोरी करतो.

ला अतिरिक्त संशोधन पद्धतीसंबंधित:

बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीआपल्याला योनी, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा आणि मूत्रमार्गाचा एक प्रकारचा सूक्ष्मजीव घटक स्थापित करण्यास अनुमती देते. पॅथॉलॉजिकल स्राव - ल्युकोरिया हे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या वेगवेगळ्या भागांच्या रोगाचे प्रकटीकरण असू शकते. ट्यूबल पांढरे, गर्भाशयाचे किंवा कॉर्पोरल (एंडोमेट्रिटिस, एंडोमेट्रियल कर्करोगाचा प्रारंभिक टप्पा), गर्भाशय ग्रीवा (एंडोसेर्व्हायटिस, इरोशन, पॉलीप्स इ.) मध्ये फरक करा.

सायटोलॉजिकल तपासणीसर्वात महत्वाचे एक आहे निदान पद्धती(ऑनकोसाइटोलॉजी), जे पेशींमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल शोधण्याची परवानगी देते. गर्भाशयाच्या पोकळी, ग्रीवाच्या कालव्याच्या पृष्ठभागावरून, गर्भाशयाच्या पोकळीतून, फुफ्फुस आणि उदर पोकळी, स्पॅटुला, ग्रीवा सायटोब्रश वापरून, गर्भाशयाच्या पोकळी किंवा ट्यूमर, उदर पोकळी, तसेच स्मीअरच्या सामुग्रीच्या आकांक्षेद्वारे सामग्री प्राप्त केली जाते. -प्रिंट्स.

वाद्य संशोधन पद्धती

गर्भाशयाची तपासणी करत आहेगर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याची तीव्रता, गर्भाशयाची लांबी, गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृती आणि विकासात्मक विसंगती, ट्यूमरची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी केले जाते. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजपूर्वी, गर्भाशयाच्या मुखाचे विच्छेदन करण्यापूर्वी ते लागू करा.

वेगळे निदान क्युरेटेजगर्भाशयाच्या शरीरातील श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा मोठ्या प्रमाणावर संशयासाठी वापर केला जातो घातक ट्यूमर, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, अज्ञात एटिओलॉजीचे गर्भाशयाचे रक्तस्त्राव.

पद्धत: ऍसेप्टिक परिस्थितीत, योनीमध्ये चमच्याच्या आकाराचा आरसा घातला जातो आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या आधीच्या ओठांवर बुलेट फोर्सेप्स लावले जातात. प्रथम, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा विस्तार न करता लहान क्युरेटने स्क्रॅप केला जातो आणि स्क्रॅपिंग 10% फॉर्मेलिन द्रावणात ठेवला जातो. नंतर गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी केली जाते, गर्भाशयाची लांबी आणि त्याची स्थिती निर्दिष्ट केली जाते. गेगर डायलेटर्स गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा विस्तार करतात आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेला तळापासून ग्रीवाच्या कालव्यापर्यंत क्युरेटने स्क्रॅप करतात, गर्भाशयाचे कोपरे काळजीपूर्वक स्क्रॅप करतात. स्क्रॅपिंग्ज 10% फॉर्मेलिनच्या द्रावणात देखील ठेवल्या जातात आणि दोन्ही स्क्रॅपिंग्ज पाठवल्या जातात. हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी प्रयोगशाळा.

बायोप्सीग्रीवा, योनी किंवा बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेसाठी वापरले जाते. गर्भाशयाच्या कोल्पोस्कोपिक तपासणीनंतर ते तयार केले जाते.

पद्धत: अॅसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस आणली जाते, त्या भागाच्या दोन्ही बाजूंना बुलेट फोर्सेप्स लावले जातात आणि पॅथॉलॉजिकल एरिया त्यांच्या दरम्यान स्केलपेलने काढून टाकला जातो. बायोप्सी कॉन्कोटोम, किंवा डायथर्मोएक्सिजन किंवा CO 2 लेसर किंवा रेडिओ चाकूच्या मदतीने घेतली जाऊ शकते. 10% फॉर्मेलिन द्रावणात प्राप्त केलेली सामग्री हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविली जाते.

एंडोस्कोपिक पद्धती

कोल्पोस्कोपी- 10-30 पट किंवा त्याहून अधिक वाढीसह गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या भिंतींची तपासणी. हे तुम्हाला बायोप्सीसाठी सर्वात योग्य साइट निवडण्यासाठी, पूर्व-केंद्रित स्थितीचे प्रारंभिक स्वरूप ओळखण्यास अनुमती देते. फोटो संलग्नकच्या उपस्थितीसह, आढळलेल्या बदलांचे दस्तऐवजीकरण करणे शक्य आहे. उभा राहने साधी कोल्पोस्कोपी,त्या श्लेष्मल झिल्लीच्या आरामाच्या व्याख्येसह गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, गर्भाशयाला झाकणाऱ्या स्क्वॅमस एपिथेलियमची सीमा आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या दंडगोलाकार एपिथेलियमची सीमा.

विस्तारित कोल्पोस्कोपीजेव्हा एसिटिक ऍसिडच्या 3% द्रावणाने गर्भाशयाच्या मुखावर उपचार केल्यानंतर तपासणी केली जाते, ज्यामुळे एपिथेलियमचा अल्पकालीन सूज, काटेरी थराच्या पेशींची सूज आणि रक्तपुरवठा कमी होतो. एसिटिक ऍसिडची क्रिया 4 मिनिटे टिकते. कोल्पोस्कोपसह गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी केल्यानंतर, शिलर चाचणी केली जाते - गर्भाशय ग्रीवा 3% लुगोलच्या द्रावणाने वंगण घालते. द्रावणात असलेले आयोडीन ग्रीवाच्या निरोगी, अपरिवर्तित स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये गडद तपकिरी रंगात ग्लायकोजेन डाग करते आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या पेशी ग्लायकोजेनमध्ये खराब असतात आणि डाग पडत नाहीत.

कोल्पोमिक्रोस्कोपी- गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी भागाची इंट्राव्हिटल हिस्टोलॉजिकल तपासणी. तपासणीपूर्वी, गर्भाशय ग्रीवावर हेमॅटॉक्सिलिनच्या 0.1% द्रावणाने डाग लावला जातो, विरोधाभासी ल्युमिनेसेंट कोल्पोस्कोपची ट्यूब थेट गर्भाशय ग्रीवावर आणली जाते. अपरिवर्तित मानेमध्ये, स्क्वॅमस एपिथेलियल पेशींचा बहुभुज आकार, स्पष्ट सीमा असतात, पेशींचे केंद्रक जांभळ्या रंगाचे असतात, सायटोप्लाझम निळे असतात, उपपिथेलियल वाहिन्या एकसमान, सरळ असतात, त्यांचे चॅनेल विस्तारित नाही.

हिस्टेरोस्कोपी- ऑप्टिकल प्रणाली वापरून गर्भाशयाच्या पोकळीच्या भिंतींची तपासणी. सध्या, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसह हिस्टेरोस्कोपी हे एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे निदान करण्यासाठी सुवर्ण मानक आहे.

चिथावणीचे प्रकार

• 1. रासायनिक चिथावणी - सिल्व्हर नायट्रेटच्या 1-2% सोल्यूशनसह मूत्रमार्गाचे 1-2 सेमी खोलीपर्यंत स्नेहन, ग्लिसरीनमध्ये 1% लुगोल द्रावणासह 4 सेमी खोलीपर्यंत खालच्या गुदाशयात.
• 2. ड्रग प्रोव्होकेशन - 500 दशलक्ष मायक्रोबियल बॉडीज (एमटी) असलेल्या गोनोव्हाक्सीनचे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन किंवा एकाच वेळी पायरोजेनल (200mcg) सह गोनोव्हाक्सीन.
• 3. थर्मल प्रोव्होकेशन - डायथर्मी 3 दिवस सलग 30,40,50 मिनिटांसाठी दररोज केली जाते. किंवा 15-20 मिनिटांसाठी 3 दिवसांसाठी iducothermy.
• 4. चिथावणी देण्याच्या जैविक पद्धती - यामध्ये स्त्रियांमधील शारीरिक मासिक पाळी समाविष्ट आहे. विश्लेषण सायकलच्या 4-5 दिवसांसाठी निर्धारित केले आहे.

स्मीअर पद्धत

स्त्रीरोगविषयक बायोप्सी कोल्पोस्कोपी गर्भाशय

सामग्री घेताना, नर्सने ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करण्याची आवश्यकता लक्षात ठेवली पाहिजे. स्मीअर्स घेण्यासाठी, फक्त निर्जंतुकीकरण साधने वापरली जातात (वेगवेगळ्या ठिकाणांहून स्मीअर घेण्यासाठी एकाच साधनाचा वापर केला जाऊ शकत नाही). रुग्णाच्या स्त्रीरोग तपासणीपूर्वी तसेच योनिमार्गाच्या वैद्यकीय प्रक्रियेपूर्वी स्मीअर्स घेतले जातात.

स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर प्रवण स्थितीत असलेल्या महिलेकडून स्मीअर घेतला जातो. सर्व प्रथम, मूत्रमार्गातून स्मीअर घेतले जातात, यासाठी योनीमध्ये घातलेल्या बोटाने हलके मालिश केले जाते. मूत्रमार्गातून डिस्चार्जचा पहिला भाग कापसाच्या बॉलने काढून टाकला जातो आणि नंतर मूत्रमार्गात (1.5-2 सेमीपेक्षा जास्त खोली नसलेल्या) चिमट्याच्या फांदीच्या टोकाशी किंवा विशेष चमचा (वोल्कमन) घातला जातो. . मूत्रमार्गातील सामग्री हलकी स्क्रॅपिंगद्वारे प्राप्त केली जाते आणि U चिन्हांकित दोन काचेच्या स्लाइड्सवर वर्तुळात लागू केली जाते.

उद्देश काय आहे वस्तुनिष्ठ संशोधन?

स्त्रीरोगविषयक रोग असलेल्या रूग्णांच्या वस्तुनिष्ठ अभ्यासाचा उद्देश प्रजनन प्रणालीचे रोग ओळखणे आणि इतर अवयव आणि प्रणालींची स्थिती निश्चित करणे आहे, म्हणूनच, स्त्रीच्या संपूर्ण शरीराचा अभ्यास करणे आवश्यक आहे, जे ओळखण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे. सहवर्ती रोग आणि सर्वात महत्वाच्या अवयवांचे बिघडलेले कार्य जे जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या रोगांशी संबंधित असू शकतात.

स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये कोणत्या संशोधन पद्धती वापरल्या जातात?

खालील पद्धती सहसा वापरल्या जातात:

वैद्यकीय व्यवहारात सामान्य: तपासणी, पॅल्पेशन, पर्क्यूशन, ऑस्कल्टेशन इ.;

विशेष संशोधन पद्धती: मिरर वापरून गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी, योनीमार्ग आणि रेक्टो-ओटीपोटाची बायमॅन्युअल तपासणी, तपासणी, स्वतंत्र निदान क्युरेटेज, हिस्टेरोस्कोपी, लेप्रोस्कोपी इ.;

क्लिनिकल प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धतीसंशोधन

रुग्णाच्या सामान्य वस्तुनिष्ठ तपासणीचे टप्पे कोणते आहेत?

सामान्य वस्तुनिष्ठ अभ्यासात, घटनेचा प्रकार, स्थिती त्वचा, शरीराचे सामान्य केस, ओटीपोटातील अवयव आणि प्रणालींवर संशोधन, स्तन ग्रंथींचे वैशिष्ट्य.

सामान्य शरीरासह, स्त्रियांचे खालील प्रकार आहेत (चित्र 2.1): 1) अर्भक (हायपोप्लास्टिक); 2) हायपरस्थेनिक (पिकनिक); 3) इंटरसेक्स; ४) अस्थेनिक.

तांदूळ. २.१.स्त्रियांच्या संविधानाचे मुख्य प्रकार: 1 - अर्भक; 2 - हायपरस्थेनिक; 3 - इंटरसेक्स; 4 - अस्थेनिक

अर्भक प्रकारलहान (किंवा मध्यम, कमी वेळा जास्त) वाढ, सामान्यत: समान रीतीने संकुचित श्रोणि, स्तन ग्रंथींचा अविकसित, बाह्य आणि अंतर्गत जननेंद्रिया, उशीरा सुरुवातमासिक पाळी अनियमित आणि वेदनादायक असते.

हायपरस्थेनिक प्रकारसु-विकसित त्वचेखालील चरबीच्या थरासह कमी (मध्यम) वाढीमध्ये फरक आहे, शरीराच्या लांबीच्या तुलनेत पायांची नगण्य लांबी, पाठीचा सौम्य किफोसिस, उंचावर असलेला लॉर्डोसिस आणि तुलनेने अरुंद खांद्याचा कंबरे. बहुतेक स्त्रियांमध्ये, विशिष्ट कार्ये बिघडत नाहीत.

इंटरसेक्स प्रकारलैंगिक वैशिष्ट्यांच्या अपर्याप्त पूर्ण भिन्नतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, जे स्त्रीचे स्वरूप आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या कार्यांमध्ये प्रतिबिंबित होते. या स्त्रियांच्या पुरुषांच्या शरीरात जन्मजात शारीरिक आणि मानसिक चिन्हे असतात: त्या त्याऐवजी उंच असतात, त्यांचा मोठा सांगाडा, रुंद खांद्याचा कंबर, पुरुषाच्या आकाराच्या जवळ असलेला श्रोणि, पाय जोडलेले नसलेले असतात. गुप्तांगांवर केस जास्त प्रमाणात असतात आणि पुरुषांच्या प्रकारानुसार विकसित होतात. पायावर आणि गुदद्वाराभोवती भरपूर केस असतात. या स्त्रियांना जननेंद्रियाच्या हायपोप्लासिया, मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य, लैंगिक उदासीनता आणि वंध्यत्व असते.

अस्थेनिक प्रकारअनुदैर्ध्य परिमाणांचे प्राबल्य, संपूर्ण स्नायू आणि संयोजी ऊतक प्रणालींच्या टोनमध्ये घट हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अशा स्त्रियांना अनेकदा गर्भाशयाची जास्त हालचाल आणि पाठीमागील किंक्स, सॅक्रममध्ये वेदना, खालच्या ओटीपोटात जडपणा, वेदनादायक मासिक पाळी, बद्धकोष्ठता, काम करण्याची क्षमता कमी होणे. अस्थिबंधन उपकरण आणि स्नायूंच्या कमकुवतपणामुळे बाळंतपणानंतर ओटीपोटाचा तळयोनी आणि गर्भाशयाच्या भिंतींचा विस्तार सहजपणे होतो.

मुख्य मानववंशीय निर्देशकांचे महत्त्व काय आहे?

अंतःस्रावी विकारांच्या निदानासाठी उंची आणि वजन निर्देशकांचे ज्ञान खूप महत्वाचे आहे, कारण, उदाहरणार्थ, शरीराचे वजन कमी किंवा जास्त असल्यास, मासिक पाळीत अनियमितता दिसून येते. डेकोर्ट आणि डौमिक यांच्यानुसार एन्थ्रोपोमेट्रिक वक्र (मॉर्फोग्राम) वापरून शरीराच्या प्रकाराचे मूल्यांकन केले जाते, ज्यांनी सेंटीमीटर टेप, स्टॅडिओमीटर आणि श्रोणि (चित्र 2.2, 2.3) वापरून 5 आकार निर्धारित करण्याचा प्रस्ताव दिला होता:

ए - छातीचा घेर (कालबाह्यतेच्या वेळी), स्तन ग्रंथींच्या खाली, स्तरावर आर्टिक्युलेटीओ स्टर्नो-जायफाइडिया;

बी - मजल्यापासून मांडीच्या मोठ्या ट्रोकेंटरची उंची;

डी - मांडीच्या मोठ्या trochanters दरम्यान अंतर; ई - मोठ्या ट्यूबरकल्सच्या पातळीवर ह्युमरस (खांदे) मधील अंतर.

तांदूळ. २.२.

______- 161 सेमी उंची असलेल्या स्त्रीचे "आदर्श" परिमाण;

निरोगी माणसाचे सरासरी आकार 171 सेमी उंच असते

तांदूळ. २.३.मॉर्फोग्राम (डेकोर्ट आणि डोमिक नुसार):

_____- 171 सेमी उंची असलेल्या माणसासाठी "आदर्श" परिमाण;

मध्यम आकार निरोगी स्त्रीउंची 161 सेमी

मॉर्फोग्राम वापरून शरीराच्या प्रकाराचे मूल्यांकन, सर्वप्रथम, यौवन दरम्यान हार्मोनल प्रभावांच्या (इस्ट्रोजेनिक आणि एंड्रोजेनिक) पातळीच्या गुणोत्तरांच्या वैशिष्ट्यांचे पूर्वलक्षी मूल्यांकन करण्याची शक्यता स्थापित करण्यास अनुमती देते, जे शरीराच्या वैयक्तिक भागांचे आकार निर्धारित करतात. हाडांच्या सांगाड्याच्या निर्मिती दरम्यान.

बॉडी मास इंडेक्सची गणना सूत्रानुसार केली जाते:

पुनरुत्पादक वयाच्या महिलेचा बीएमआय 20-26 असतो.

BMI ३० पेक्षा जास्त - सरासरी पदवीचयापचय विकार विकसित होण्याचा धोका, 40 पेक्षा जास्त - चयापचय विकारांचा उच्च धोका.

ऍडिपोज टिश्यूच्या विकासाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करणे का आवश्यक आहे?

ऍडिपोज टिश्यूच्या विकास आणि वितरणाच्या डिग्रीनुसार, अंतःस्रावी ग्रंथींच्या कार्याचा न्याय केला जाऊ शकतो. हायपोथालेमिक प्रदेशाच्या पॅथॉलॉजीमध्ये, ऍप्रॉनच्या स्वरूपात फॅटी टिश्यूचे पदच्युती दिसून येते. इटसेन्को-कुशिंग सिंड्रोम हे चेहरा, धड, पाठ आणि ओटीपोटावर चरबी जमा होण्याद्वारे दर्शविले जाते. लठ्ठपणाच्या क्लायमॅक्टेरिक प्रकारासाठी, जे अंडाशयांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांमध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे होते, खांद्यावर चरबी जमा होते, VII ग्रीवाच्या प्रदेशात, I आणि II थोरॅसिक मणक्यांच्या, छातीवर, पोटावर आणि कूल्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

केसांच्या वाढीचा स्कोअर काय आहे?

तीव्रतेचे प्रमाण आणि केसांच्या रेषेच्या वितरणाच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन आपल्याला अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथी आणि संवेदनशीलता यांच्या हार्मोनल क्रियाकलापांचा न्याय करण्यास अनुमती देते. केस folliclesएंड्रोजनच्या कृतीसाठी.

महिलांमध्ये केसांची सामान्य वाढ गर्भाशयात आणि काखेत होते. त्याच्या तीव्रतेची डिग्री अंडाशय, अधिवृक्क ग्रंथींच्या संप्रेरक क्रियाकलापांवर तसेच एन्ड्रोजनच्या कृतीसाठी केसांच्या कूपांच्या संवेदनशीलतेवर अवलंबून असते.

केसांच्या वाढीचे विकार कोणत्या प्रकारचे आहेत?

केशरचना विकास विकारांचे अनेक प्रकार आहेत:

हायपरट्रिकोसिस (हायपरट्रिकोसिस),मादी शरीराच्या वैशिष्ट्यपूर्ण ठिकाणी केसांच्या उच्च वाढीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत (प्यूबिस, लॅबिया माजोरा, बगल);

हर्सुटिझम (हर्सुटिझमस)- पुरुष नमुना केसांची वाढ. हर्सुटिझम असलेल्या स्त्रियांमध्ये, चेहऱ्यावर केसांची वाढ होते, इंटरथोरॅसिक सल्कस, आयरोला, ओटीपोटाची मध्यरेषा;

विषाणूवाद (व्हायरिलिझम)- स्त्रियांमध्ये पाळल्या गेलेल्या लक्षणांचा संच आणि एन्ड्रोजनच्या कृतीमुळे पुरुष वैशिष्ट्यांच्या देखाव्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रुग्णाच्या शरीरावर केशरचनाच्या विकासाचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

डी. फेरीमन आणि जे. गॅलवे यांनी सुचवले विशेष तंत्रशरीराच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये केसांच्या आवरणाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन, त्यानुसार केसांच्या वाढीच्या तीव्रतेवर अवलंबून हे सूचक पॉइंट्समध्ये मोजले जाते.

केशरचनाच्या विकासाच्या तीव्रतेचे अंतिम मूल्यांकन हा हर्सुट क्रमांक आहे, जो शरीराच्या क्षेत्रासाठी निर्देशकांची बेरीज आहे (टेबल 2.1).

तक्ता 2.1.हर्सुटिझमच्या परिमाणात्मक वैशिष्ट्यांसाठी स्केल (डी. फेरीमन, जे. गॅलवे, 1961 नुसार)

सारणीचा शेवट 2.1

लैंगिक विकासाचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

लैंगिक विकासाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, स्तन ग्रंथींच्या विकासाची डिग्री, पबिस आणि बगलांवर केसांची वाढ आणि मासिक पाळीच्या कार्याची वैशिष्ट्ये विचारात घेणे आवश्यक आहे. स्तन ग्रंथींच्या विकासाची डिग्री (चित्र 2.4):

Ma0 - स्तन ग्रंथी वाढलेली नाही, स्तनाग्र लहान आहे, रंगद्रव्य नाही;

एमए 1 - एरोलाची सूज, त्याचा व्यास वाढणे, स्तनाग्रांचे रंगद्रव्य व्यक्त केले जात नाही;

Ma2 - स्तन ग्रंथीचा आकार शंकूच्या आकाराचा असतो, एरोला रंगद्रव्य नसतो, स्तनाग्र वर येत नाही;

Ma3 - तरुण स्तन गोलाकार आहेत, एरोला रंगद्रव्य आहे, स्तनाग्र वर येते;

Ma4 - गोलाकार आकाराचा परिपक्व स्तन.

तांदूळ. २.४.स्तन ग्रंथींचा विकास: I - आयुष्याची पहिली वर्षे; II - यौवनाची सुरुवात; III - यौवन समाप्ती; IV - पुनरुत्पादक कालावधी: a, b - सायकलच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये; c - स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान

केसांचे टप्पे:

Р0Ах0 - पबिसवर आणि बगलेत केस नाहीत; P1Ax1 - एकल सरळ केस;

P2Ax2 - केस दाट आणि लांब आहेत, या भागांच्या मध्यभागी स्थित आहेत;

P3Ax3 - प्यूबिस आणि लॅबियाच्या संपूर्ण त्रिकोणावरील केस जाड, कुरळे आहेत; बगल कुरळ्या केसांनी झाकलेली आहे.

मासिक पाळीच्या कार्याची तीव्रता:

Me0 - मासिक पाळीची अनुपस्थिती;

मी 1 - परीक्षेदरम्यान मासिक पाळी येणे;

मी 2 - अनियमित मासिक पाळी; मी 3 - नियमित मासिक पाळी.

या चिन्हांचे दृश्य मूल्यांकन केल्यानंतर, लैंगिक सूत्राची गणना केली जाते.

लैंगिक सूत्र कसे मोजले जाते?

लिंग सूत्राची गणना करण्यासाठी, गुणांमध्ये मोजण्यासाठी प्रत्येक विशेषता त्याच्या स्वतःच्या गुणांकाने गुणाकार केली पाहिजे आणि नंतर सर्व निर्देशक जोडले जावेत.

पी - 0.3; कुर्हाड - 0.4; मी - 2.1; मा - 1.2. खाली लिंग सूत्राची गणना करण्याची उदाहरणे आहेत. 12 वर्षांचे लैंगिक सूत्र Ma3, P2, Ax1, Me0 = 3.6 + 0.6 + 0.4 + + 0 = 4.6 आहे.

17 वर्षांचे लैंगिक सूत्र Ma3, P3, Ax3, Me3 = 3.6 + 0.9 + 1.2 + + 6.3 = 12 आहे.

7 वर्षांचे लैंगिक सूत्र (अकाली लैंगिक विकासासह) - Ma2, P2, Ax0, Me2 = 2.4 + 0.6 + 0 + 4.2 = 7.2.

12 वर्षांचे लैंगिक सूत्र (विलंबित लैंगिक विकासासह) - Ma0,

P0, Ax0, Me0 = 1.2 + 0 + 0 + 0 = 1.2.

ओटीपोटाची तपासणी करताना काय लक्ष दिले पाहिजे आणि कोणत्या पद्धती वापरल्या जातात?

ओटीपोटाचे परीक्षण करताना, त्याचे आकार, कॉन्फिगरेशन, सूज, सममिती, श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत सहभाग याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. ओटीपोटात आणि त्याच्या आकारात बदल मोठ्या ट्यूमर (मायोमा, सिस्टोमा), जलोदर, इफ्यूजन पेरिटोनिटिससह साजरा केला जातो. डिम्बग्रंथि सिस्टोमाच्या उपस्थितीत, ओटीपोट एक घुमट आकार प्राप्त करतो, आणि जलोदर सह - एक चपटा आकार ("बेडूक" उदर).

पॅल्पेशन ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा टोन, स्नायूंच्या संरक्षणाची उपस्थिती, गुदाशय ओटीपोटाच्या स्नायूंचा डायस्टॅसिस, वेदना निर्धारित करते. ओटीपोटाची भावना आपल्याला आकार, आकार, सुसंगतता, सीमा, गतिशीलता आणि ट्यूमरची वेदना तसेच घुसखोरी निर्धारित करण्यास अनुमती देते. स्नायुंचे संरक्षण तेव्हा प्रकट होते तीव्र दाहगर्भाशय आणि पेल्विक पेरिटोनियम (पेल्व्हियोपेरिटोनिटिस) च्या ऍडनेक्सा.

पर्क्यूशन दरम्यान, ट्यूमर, घुसखोरीच्या सीमा स्पष्ट केल्या जातात, उदर पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती निश्चित केली जाते. पॅरामेट्रिटिस आणि पेल्व्हियोपेरिटोनिटिसच्या विभेदक निदानासाठी ओटीपोटाच्या पर्क्यूशनचा वापर केला जाऊ शकतो. पॅरामीटरायझेशनसह, पर्क्यूशन आणि पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केलेल्या घुसखोरीच्या सीमा एकरूप होतात आणि पेल्व्हियोपेरिटोनिटिससह, आतड्यांसंबंधी लूप त्याच्या पृष्ठभागावर चिकटल्यामुळे घुसखोरीची पर्क्यूशन सीमा लहान दिसते.

ओटीपोटाचे ध्वनीकरण आपल्याला आतड्यांसंबंधी हालचाल आणि त्याचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देते. गुंतागुंतीच्या स्त्रीरोग शस्त्रक्रियांनंतर आतड्याच्या आवाजात घट दिसून येते, कारण यामुळे आतड्यांसंबंधी हालचाल कमी होते. हिंसक पेरिस्टॅलिसिस आतड्यांसंबंधी अडथळा सह नोंद आहे. पेरिस्टॅलिसिसची अनुपस्थिती सहसा पेरिटोनिटिसमध्ये आढळलेल्या आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस दर्शवते. ऑस्कल्टेशन अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या मोठ्या ट्यूमर आणि गर्भधारणेदरम्यान विभेदक निदान करण्यास अनुमती देते.

स्तन तपासणीचे महत्त्व काय आहे?

स्तन ग्रंथींचा अभ्यास करणे खूप महत्वाचे आहे, कारण स्त्रीरोगविषयक रोगांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग स्तन ग्रंथींच्या रोगांसह एकत्रित केला जातो (धडा 15 पहा).

स्तनाची तपासणी कशी केली जाते?

ग्रंथीच्या बाह्य आणि आतील चतुर्थांशांच्या अनुक्रमिक पॅल्पेशनसह उभे आणि पडलेल्या स्थितीत तपासणी केली जाते.

स्तन ग्रंथींचे परीक्षण करताना मी काय लक्ष द्यावे?

स्तन ग्रंथींच्या विकासाची डिग्री, निप्पलचा आकार, त्वचेवर ट्रॉफिक बदल याकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अशा प्रकारे, शिशुत्व हे स्तन ग्रंथींच्या अविकसिततेद्वारे दर्शविले जाते. पॅल्पेशनवर, ग्रंथींची सुसंगतता, त्यांचे कॉम्पॅक्शन, वेदना, स्तनाग्रांमधून स्त्रावची उपस्थिती, त्याचा रंग, पोत आणि वर्ण यावर लक्ष दिले पाहिजे. तपकिरी किंवा रक्तात मिसळलेले स्त्राव नलिकांमध्ये संभाव्य घातक प्रक्रिया किंवा पॅपिलरी वाढ दर्शवतात; द्रव स्पष्ट किंवा हिरवट स्त्राव हे सिस्टिक बदलांचे वैशिष्ट्य आहे. महान निदान मूल्य म्हणजे दूध किंवा कोलोस्ट्रमचे वाटप. अमेनोरिया किंवा ऑलिगोमेनोरियामध्ये या प्रकारच्या स्त्रावची उपस्थिती हायपोथालेमिक प्रजनन विकारांपैकी एकाचे निदान सूचित करते - गॅलेक्टोरिया-अमेनोरिया आणि प्रोलॅक्टिन-सेक्रेटिंग पिट्यूटरी एडेनोमा वगळण्यासाठी किंवा पुष्टी करण्यासाठी सखोल तपासणी आवश्यक आहे.

स्तन ग्रंथींचे पॅल्पेशन आपल्याला मास्टोपॅथी ओळखण्यास, त्याचे स्वरूप निर्धारित करण्यास अनुमती देते - तंतुमय, ग्रंथी, सिस्टिक किंवा मिश्रित.

सील शोधणे आवश्यक आहे अतिरिक्त पद्धतीघातक निओप्लाझम वगळण्यासाठी परीक्षा.

स्तन ग्रंथींच्या तपासणीच्या अतिरिक्त पद्धती काय आहेत?

स्तन ग्रंथींच्या स्थितीचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करण्याची मुख्य पद्धत आहे एक्स-रे मॅमोग्राफी, 95-97% प्रकरणांमध्ये स्तन ग्रंथींमधील पॅथॉलॉजिकल बदलांचे निदान करण्यास अनुमती देते. ही पद्धत डिफ्यूज आणि नोड्युलर सौम्य रोगांच्या पार्श्वभूमीवर घातक ट्यूमर शोधण्यात योगदान देते, आपल्याला ट्यूमरचे आकार आणि स्थान स्पष्ट करण्यास आणि पुराणमतवादी थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. त्यांच्या विकासाच्या तथाकथित प्रीक्लिनिकल टप्प्यात नॉन-स्पष्ट ट्यूमर शोधण्यात ही पद्धत मोठी भूमिका बजावते, ज्याच्या संदर्भात मॅमोग्राफी स्तन ग्रंथींच्या तपासणीचा अविभाज्य आणि मुख्य भाग बनली आहे. सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्ससह मॅमोग्राफीचे संयोजन अचूक निदानांची संख्या 90% किंवा त्याहून अधिक वाढवते.

डक्टोग्राफीनलिकांचा व्यास, दिशा आणि समोच्च मूल्यांकन करण्यासाठी, इंट्राडक्टल निओप्लाझम, त्यांचा आकार, संख्या आणि आकार ओळखण्यासाठी वापरले जाते.

स्तन तपासण्यासाठी अधिक अचूक पद्धती आहेत सीटी स्कॅन(सीटी) आणि चुंबकीय अनुनाद प्रतिमा

अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाऊंड) ही माहितीपूर्ण संशोधन पद्धतींपैकी एक आहे जी आपल्याला स्तन ग्रंथींच्या सौम्य रोगांचे मुख्य प्रकार ओळखण्यास अनुमती देते. या पद्धतीचा फायदा म्हणजे गर्भवती महिला, स्तनपान करणारी महिला, मुले आणि पौगंडावस्थेतील तसेच 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या तरुण स्त्रियांमध्ये त्याचा वापर होण्याची शक्यता आहे. अल्ट्रासाऊंडचे तोटे मायक्रोकॅलसीफिकेशन्सचे निदान करण्यात अडचण राहते - घातकतेच्या पहिल्या लक्षणांपैकी एक, तसेच वसाच्या ऊतकांच्या अत्यधिक विकासासह कमी माहिती सामग्री.

थर्मोग्राफी- एक पूर्णपणे निरुपद्रवी आणि सोपी संशोधन पद्धत, ज्याचे तत्त्व खराब झालेले आणि नुकसान न झालेल्या भागांवरील त्वचेच्या तापमानाच्या फरकावर आधारित आहे, जे निरोगी आणि पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊतींच्या रक्ताभिसरणाच्या वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे. तथापि, पद्धतीचा वापर कमी रिझोल्यूशनद्वारे मर्यादित आहे, स्तन ग्रंथींच्या संरचनेचे तपशीलवार वर्णन करण्याची अशक्यता, लहान, विशेषतः खोलवर स्थित रचना ओळखण्यात अडचण.

मायक्रोवेव्ह रेडिओथर्मोमेट्रीआपल्याला ऊतक आणि अवयवांच्या खोल तापमानात बदल निर्धारित करण्यास अनुमती देते, जे बायोएनर्जेटिक प्रक्रियेच्या पातळीचे अविभाज्य सूचक आहे आणि त्यांच्या मॉर्फोफंक्शनल स्थितीचे सापेक्ष सूचक म्हणून काम करू शकते.

सुई बायोप्सीबायोप्सीच्या त्यानंतरच्या सायटोलॉजिकल तपासणीसह फायब्रोसिस्टिक मास्टोपॅथीचे निदान करण्यासाठी वापरले जाते. या पद्धतीची माहिती सामग्री 93-95% आहे.

सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री म्हणजे स्तनाग्रांमधून स्त्राव, खोडलेल्या पृष्ठभागावरील स्क्रॅपिंग-इंप्रिंट्स किंवा स्तनाग्र क्षेत्रातील क्रॅक, नोड्युलर फॉर्मेशन किंवा संशयास्पद क्षेत्राच्या बायोप्सी नमुन्यातून मिळालेला विराम.

महिलांसाठी अनिवार्य संशोधन पद्धती काय आहेत?

महिलांच्या तपासणीच्या अनिवार्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: बाह्य जननेंद्रियाची तपासणी; मिरर वापरून गर्भाशय ग्रीवाची तपासणी; योनीमार्ग द्विमॅन्युअल तपासणी, तसेच संकेतांनुसार केल्या गेलेल्या - गुदाशय, गुदाशय आणि एकत्रित रेक्टोव्हॅजिनल-ओटीपोटाची तपासणी.

काय तयारी आहे

स्त्रीरोग तपासणीसाठी?

विशेष स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर क्षैतिज स्थितीत आतड्यांसंबंधी ओव्हरफ्लो नसताना मूत्राशय रिकामे केल्यानंतर स्त्रीरोग तपासणी केली जाते.

तपासणीसाठी, निर्जंतुकीकरण योनीतील आरसे (शक्यतो डिस्पोजेबल), लिफ्ट, चिमटे, स्मीअर घेण्यासाठी उपकरणे इत्यादींचा वापर केला जातो.

स्त्रीरोगविषयक पॅथॉलॉजी असलेल्या महिलेचा अभ्यास निर्जंतुकीकरण रबरच्या हातमोजेमध्ये केला जातो, जो नंतर जंतुनाशक द्रावणात पूर्व-उपचारानंतर नष्ट केला जातो.

स्त्रीरोग तपासणी कशी सुरू करावी?

अभ्यासाची सुरुवात बाह्य जननेंद्रियाच्या तपासणीसह होते. पबिसचा आकार, केसांच्या वाढीचे स्वरूप (स्त्री, पुरुष किंवा मिश्रित प्रकार), त्वचेखालील चरबीच्या थराची स्थिती यांचे मूल्यांकन केले जाते. त्याच वेळी, हायपेरेमिया, पिगमेंटेशन, कॉन्डिलोमास, व्हेरिकोज व्हेन्स इ. कमी, जुने अश्रू, चट्टे, फिस्टुला यांची उपस्थिती शोधण्यासाठी मांडीच्या आतील पृष्ठभागांची तपासणी केली जाते, भिंतींच्या पुढे जाण्याची डिग्री निश्चित केली जाते. योनी (स्वतंत्र आणि ताण सह). साठी गुद्द्वार तपासणी करणे आवश्यक आहे

मूळव्याध, क्रॅक, चामखीळ, अल्सर, गुदाशय श्लेष्मल त्वचा लांबवणे इ.

योनीच्या वेस्टिब्यूलचे परीक्षण करण्यासाठी, लॅबिया डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह विभाजित केले जाते. त्याच वेळी, रंग, श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती (रंगद्रव्य, अल्सरेशन), योनीतून स्त्रावचे स्वरूप यावर लक्ष दिले जाते. ते क्लिटॉरिस (आकार, आकार, विकासात्मक विसंगती), मूत्रमार्गाचे बाह्य उघडणे (श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती, पॉलीप्सची उपस्थिती, मूत्रमार्गातून स्त्रावचे स्वरूप), पॅरायुरेथ्रल पॅसेज आणि आउटलेट नलिका तपासतात. योनीच्या वेस्टिब्यूलच्या मोठ्या ग्रंथी (जळजळ, पुवाळलेला प्लग), हायमेन किंवा त्याचे उरलेले भाग. त्यानंतर, अंतर्गत अभ्यासाकडे जा.

आरशाच्या मदतीने अभ्यासाचे महत्त्व काय आहे?

योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी हा अभ्यास अतिशय महत्त्वाचा आहे आणि प्रत्येक स्त्रीरोग रुग्णासाठी अनिवार्य आहे. यावर जोर दिला पाहिजे की योनी आणि द्विमॅन्युअल तपासणीपूर्वी आरशांचा वापर करून अभ्यास केला जातो, कारण प्राथमिक डिजिटल तपासणी योनीतून स्त्रावचे स्वरूप बदलू शकते किंवा गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल झिल्लीला इजा पोहोचवू शकते, ज्यामुळे निदान डेटाचा चुकीचा अर्थ लावला जाईल. एन्डोस्कोपिक तपासणी पद्धती वापरताना (कोलपोस्कोपी, सर्व्हिकोस्कोपी, मायक्रोकोलपोस्कोपी इ.). संशोधनासाठी, आरशांची अनेक मॉडेल्स वापरली जातात: दंडगोलाकार, फोल्डिंग, चमचा-आकार इ. (चित्र 2.5).

तांदूळ. 2.5.मिरर: 1 - चमचा-आकार; 2 - फोल्डिंग

काय पहावे

आरशाने तपासताना?

खालील गोष्टींकडे लक्ष द्या:

योनीच्या भिंतींची स्थिती (फोल्डिंगचे स्वरूप आणि श्लेष्मल झिल्लीचा रंग, अल्सरेशन, वाढ, ट्यूमर इ.);

योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या वॉल्ट्सची स्थिती (आकार, आकार - दंडगोलाकार, शंकूच्या आकाराचा; गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या बाह्य उद्घाटनाचा आकार);

उपलब्धता पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती(फाटणे, श्लेष्मल त्वचेची विकृती, इरोशन, एंडोमेट्रिओसिस इ.);

योनीतून स्त्रावचे स्वरूप.

योनी तपासणीचे तंत्र काय आहे?

मूत्राशय आणि आतडे रिकामे केल्यानंतर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत रबर निर्जंतुकीकरण हातमोजेमध्ये अभ्यास केला जातो.

योनिमार्गात घातलेल्या एका (उजव्या) हाताची तर्जनी आणि मधली बोटे वापरून योनिमार्गाची तपासणी केली जाते. लॅबिया मजोरा डाव्या हाताच्या अंगठ्याने आणि तर्जनीसह विभाजित केले जाते, त्यानंतर उजव्या हाताची तर्जनी आणि मधली बोटे योनीमध्ये काळजीपूर्वक घातली जातात. या प्रकरणात, अंगठा सिम्फिसिसकडे निर्देशित केला जातो, अनामिका आणि करंगळी तळहातावर दाबली जाते आणि त्यांच्या मुख्य फॅलेंजची मागील बाजू पेरिनियमवर असते.

काय ठरवले आहे

योनी तपासणी दरम्यान?

योनिमार्ग (एक हाताने) तपासणीसह, निर्धारित करा:

पेल्विक फ्लोर स्नायूंची स्थिती;

मोठ्या वेस्टिब्युलर ग्रंथींची स्थिती (जळजळ, गळू इ.);

मूत्रमार्गाची स्थिती (सील, वेदना), आणि त्यात जळजळ होण्याच्या उपस्थितीत, स्त्राव पिळून काढला जातो;

योनीची स्थिती: व्हॉल्यूम, फोल्डिंग, एक्स्टेंसिबिलिटी, पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती (विकृती, चट्टे, स्टेनोसिस, घुसखोरी इ.). योनीच्या वॉल्ट्सची वैशिष्ट्ये निर्धारित केली जातात: खोली, वेदना. लहान ओटीपोटात मुक्त द्रवपदार्थाच्या उपस्थितीत, पोस्टरियर फोर्निक्स लटकू शकतो (प्रोट्रूड

vayut); गर्भाशयाच्या उपांगांमध्ये, पेल्विक पेरिटोनियम आणि योनीच्या ऊतींमधील दाहक प्रक्रियेसह, व्हॉल्ट्स लहान, कठोर, वेदनादायक इत्यादी असू शकतात; - गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागाची स्थिती: आकार (हायपरट्रॉफी, हायपोप्लाझिया), आकार (शंकूच्या आकाराचे, दंडगोलाकार, विकृत इ.), पृष्ठभाग (गुळगुळीत, खडबडीत), सुसंगतता (नेहमी, गर्भधारणेदरम्यान मऊ, कर्करोगादरम्यान दाट आणि इ.), लहान श्रोणीच्या वायर अक्षाच्या बाजूने स्थिती (मागील बाजूने, आधीपासून, उजवीकडे किंवा डावीकडे, खालावली - बाह्य घशाची पोकळी स्पाइनल प्लेनच्या खाली स्थित आहे किंवा वाढलेली आहे - बाह्य घशाची पोकळी मेरुदंडाच्या वर आहे), बाह्य घशाची स्थिती (बंद किंवा उघडी, गोलाकार किंवा स्लिट सारखी), हालचाल (गर्भाशयाच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाणे दरम्यान जास्त मोबाइल, जळजळ दरम्यान गतिहीन किंवा मर्यादित गतिशीलता, प्रगत कर्करोग इ.), विस्थापन दरम्यान वेदना.

दोन हातांनी योनिमार्ग (एकत्रित) तपासणीचा उद्देश काय आहे?

योनी आणि ओटीपोटाचा मजला, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशयाची स्थिती, त्याचा आकार, सुसंगतता, वेदना, हालचाल याची सविस्तर ओळख करून घेण्यासाठी दोन हातांनी योनिमार्गाची तपासणी केली जाते; दोन्ही बाजूंच्या गर्भाशयाच्या उपांगांची स्थिती आणि योनीच्या वॉल्टची स्थिती.

बायमॅन्युअल योनि तपासणी ही योनिमार्गाची तपासणी चालू आहे आणि गर्भाशय, उपांग, पेल्विक पेरिटोनियम आणि फायबर (चित्र 2.6) चे रोग ओळखण्याच्या मुख्य पद्धतीचा संदर्भ देते.

सर्व प्रथम, गर्भाशयाची तपासणी केली जाते. हाताची दोन्ही बोटे आधीच्या फोर्निक्समध्ये घातली जातात, मान थोडीशी मागे ढकलली जाते. ओटीपोटाच्या भिंतीतून बाहेरील हाताच्या बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागासह (टिपा नव्हे), दिग्दर्शित टॅल्पेट करा

तांदूळ. २.६.बायमॅन्युअल योनि तपासणी

दोन्ही हातांच्या बोटांनी गर्भाशयाचे शरीर समोर असताना. जर गर्भाशयाचे शरीर मागे झुकलेले असेल, तर बाहेरील हाताची बोटे सेक्रमच्या दिशेने खोलवर बुडतात आणि आतील हाताची बोटे पोस्टरीअर फोर्निक्समध्ये असतात.

गर्भाशयाची तपासणी करताना डॉक्टर काय ठरवतात?

गर्भाशयाची तपासणी करताना, डॉक्टर ठरवतात:

- गर्भाशयाची स्थिती- सामान्यतः, गर्भाशय लहान श्रोणीच्या रुंद भागाच्या समतल आणि लहान श्रोणीच्या अरुंद भागाच्या समतल भागाच्या दरम्यान लहान श्रोणीमध्ये असते, शरीर पुढे आणि वरच्या दिशेने झुकलेले असते, योनीचा भाग खाली आणि मागे वळलेला असतो, शरीर आणि गर्भाशय ग्रीवामधील कोन आधीपासून उघडे आहे - गर्भाशय स्थितीत आहे anteversio-anteflexioलहान श्रोणीच्या मध्यभागी ओटीपोटाच्या वायर अक्षासह;

- गर्भाशयाचा आकारसामान्य गर्भाशयाची लांबी nulliparous महिला 7-8 सेमी, जन्म देणार्‍यांमध्ये - 8-9.5 सेमी, तळाच्या भागात रुंदी 4-5.5 सेमी, पूर्ववर्ती आकार 2.5 सेमी; गर्भाशयाच्या एकूण लांबीपैकी 1/3 शरीरावर आणि 2/3 मानेवर पडते (चित्र 2.7);

तांदूळ. २.७.वयानुसार गर्भाशयाच्या आकारात आणि आकारात बदल

- गर्भाशयाचा आकारप्रौढ स्त्रीचे गर्भाशय नाशपाती-आकाराचे असते, गुळगुळीत पृष्ठभागासह पूर्ववर्ती दिशेने सपाट असते; गोलाकार आकार बहुतेकदा गर्भधारणेदरम्यान साजरा केला जातो, एडेनोमायोसिस (अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस), आणि चुकीचा - फायब्रॉइड्स, विकृती इत्यादींच्या उपस्थितीत;

- गर्भाशयाची सुसंगततासामान्य - स्नायूंची घनता, मऊ - गर्भधारणेदरम्यान, पायमेट्रा इ.;

- गर्भाशयाची गतिशीलता- सामान्य - वरच्या दिशेने, गर्भाकडे, सेक्रमकडे, डावीकडे, उजवीकडे, चिकट प्रक्रियेच्या उपस्थितीत, गर्भाशयाची हालचाल मर्यादित किंवा अनुपस्थित असते; गर्भाशयाच्या पुढे जाणे आणि पुढे जाणे दरम्यान अस्थिबंधन उपकरणाच्या विश्रांतीचा परिणाम म्हणून अत्यधिक गतिशीलता दिसून येते;

- गर्भाशयाची कोमलता- सामान्य स्थितीत, गर्भाशय वेदनारहित आहे, वेदना दाहक प्रक्रियेचे वैशिष्ट्य आहे, मायोमॅटस नोडमध्ये कुपोषण इ.

गर्भाशयाची तपासणी पूर्ण केल्यावर, त्याच्या परिशिष्टांच्या तपासणीकडे जा. बाहेरील आणि आतील हातांची बोटे हळूहळू गर्भाशयाच्या कोपऱ्यापासून श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतींवर हलविली जातात.

निरोगी फॅलोपियन नलिका खूप पातळ आणि मऊ असते आणि सहसा स्पष्ट नसते. निरोगी अंडाशय गर्भाशयाच्या बाजूला, लहान श्रोणीच्या भिंतीच्या जवळ, लहान आयताकृती स्वरूपाच्या स्वरूपात निर्धारित केले जातात. निरोगी महिलांमध्ये पॅरामेट्रियम आणि ब्रॉड लिगामेंट निर्धारित केले जात नाही. परिशिष्टांच्या तपासणीमुळे वस्तुमान निर्मिती (डिम्बग्रंथि ट्यूमर), घुसखोरी, आसंजन दिसून येते.

गर्भाशय ग्रीवाला गर्भाशयात ढकलले जाते तेव्हा सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन निश्चित केले जातात, विशेषत: जेव्हा ते बदलतात. हे अस्थिबंधन गुदाशय तपासणीद्वारे निश्चित केले जातात.

आपण नेहमी लक्षात ठेवले पाहिजे की लहान श्रोणीच्या पोकळीमध्ये, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शोधल्या जाऊ शकतात ज्या केवळ जननेंद्रियाच्या अवयवांमधूनच येत नाहीत (डिस्टोपिक मूत्रपिंड, मूत्राशयातील ट्यूमर, आतडे, ओमेंटम).

रेक्टोव्हॅजिनल, रेक्टोव्हॅजिनल आणि एकत्रित रेक्टोव्हॅजिनल-ओटीपोटाची तपासणी केव्हा केली जाते?

गुदाशय तपासणी अशा प्रकरणांमध्ये केली जाते जेथे योनिमार्गाद्वारे तपासणी करणे अशक्य आहे (कौमार्य, योनिनिस्मस, एट्रेसिया, योनीचे व्यापक व्रण, विकासात्मक विसंगती, स्टेनोसिस) (चित्र 2.8). जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमरसह, विशेषत: गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कर्करोगासह, प्रो-च्या प्रसाराची डिग्री स्पष्ट करण्यासाठी

प्रक्रिया, दाहक रोगांच्या बाबतीत, सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन, पॅरारेक्टल टिश्यू इ.ची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी तसेच गुदाशय (रक्त, श्लेष्मा, पू), क्रॅक, ओरखडे, मधून पॅथॉलॉजिकल डिस्चार्जच्या उपस्थितीत, इ., रेक्टोव्हॅजिनल आणि (किंवा) रेक्टोव्हॅजिनो-ओटीपोटाची तपासणी (चित्र 2.9).

तांदूळ. २.८.गुदाशय तपासणी

तांदूळ. २.९.एकत्रित रेक्टोव्हॅजिनो-ओटीपोटाची तपासणी

अतिरिक्त संशोधन पद्धती काय आहेत?

अतिरिक्त प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, एंडोस्कोपिक आणि रेडिओलॉजिकल संशोधन पद्धतींचा समावेश आहे.

प्रयोगशाळा कोणत्या संशोधन पद्धती आहेत?

स्त्रीरोगशास्त्रातील प्रयोगशाळा संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल, सायटोलॉजिकल, रेडिओइम्युनोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल.

त्यांना बॅक्टेरियोस्कोपिक, बॅक्टेरियोलॉजिकल आणि सायटोलॉजिकल अभ्यासासाठी साहित्य कोठे मिळेल?

बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीसाठी, सामग्री सामान्यतः मूत्रमार्ग, ग्रीवा कालवा, योनी आणि गुदाशयाच्या पोस्टरोलॅटरल फॉरनिक्सच्या बाह्य उघड्यापासून घेतली जाते आणि 2 काचेच्या स्लाइड्सवर पातळ एकसमान थरात लावली जाते. कोरडे झाल्यानंतर, एक स्मीअर मिथिलीन निळ्याने डागलेला असतो, दुसरा ग्रॅमने.

च्या साठी बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनग्रीवा कालव्यातून सामग्री पाठवा; तसेच योनीच्या मागील फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंचर करून आणि शस्त्रक्रियेदरम्यान उदर पोकळीतून प्राप्त केलेली सामग्री. गर्भाशयाच्या मुखातून किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीतून, योनिमार्गातून, तसेच ऍसिटिक द्रवपदार्थ, ट्यूमर सामग्री इत्यादींवर संशोधन केले जाते. निर्जंतुकीकरण ट्यूबमध्ये ठेवलेली सामग्री 2 तासांच्या आत प्रयोगशाळेत पाठविली पाहिजे.

सायटोलॉजिकल तपासणीसाठी, सामग्री गर्भाशयाच्या पोकळी, फुफ्फुस आणि उदर पोकळी पासून, गर्भाशय ग्रीवाच्या योनिमार्गाच्या भागाच्या पृष्ठभागावरून घेतली जाऊ शकते. स्मीअरसाठी साहित्य आयर स्पॅटुला, विशेष ब्रशेस (इंग्रजी - गर्भाशय ग्रीवा ब्रश)(अंजीर 2.10), गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्रीच्या आकांक्षासह (ब्राऊन सिरिंज, पाइपल) किंवा ट्यूमर, पॅरासेंटेसिससह, तसेच स्मीअर-प्रिंट्सद्वारे.

तांदूळ. २.१०.ग्रीवा सायटोब्रश आणि ग्रीवाचा स्पॅटुला

बॅक्टेरियोस्कोपिक पद्धतीने काय ठरवले जाते?

बॅक्टेरियोस्कोपिक पद्धत - सेल्युलर रचना (ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम) आणि योनीच्या सामग्रीचे मायक्रोफ्लोरा निश्चित करणे; ग्रीवा कालवा, योनी आणि मूत्रमार्गातून घेतलेल्या स्वॅबमध्ये संभाव्य रोगकारक.

बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनाचा उद्देश काय आहे?

ग्रीवा कालवा, योनी, गर्भाशयाची पोकळी, उदर पोकळी इत्यादींमधून घेतलेल्या सामग्रीमध्ये रोगजनक, त्याची परिमाणात्मक वैशिष्ट्ये आणि प्रतिजैविकांची संवेदनशीलता निश्चित करणे हा अभ्यासाचा उद्देश होता. जननेंद्रियांच्या तीव्र आणि तीव्र दाहक प्रक्रियेत. सामग्री पोषक माध्यमांवर टोचली जाते, प्रयोगशाळेतील प्राण्यांना संक्रमित करते, चिकन भ्रूण किंवा हस्तांतरण

विशिष्ट प्रकारच्या सूक्ष्मजीवांना संवेदनशील असलेल्या व्यवहार्य पेशी संस्कृती. विशेष पोषक माध्यमांवर बॅक्टेरियल टोचणे सोपे आणि परवडणारे आहे. हे माध्यम निवडक देखील असू शकतात, उदाहरणार्थ गोनोकोकससाठी.

बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी दरम्यान स्मीअरचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या स्वरूपावर अवलंबून, योनीच्या शुद्धतेचे 4 अंश (चित्र 2.11) आहेत:

I डिग्री शुद्धता - केवळ स्क्वॅमस एपिथेलियम पेशी आणि लैक्टोबॅसिली (डोडरलिन स्टिक्स) सूक्ष्मदर्शकाखाली दृश्यमान आहेत, तेथे कोणतेही ल्युकोसाइट्स नाहीत, पीएच अम्लीय आहे (4.0-4.5);

शुद्धता II पदवी - कमी लैक्टोबॅसिली, अनेक उपकला पेशी, एकल ल्युकोसाइट्स (10 पर्यंत), पीएच - अम्लीय (5.0-5.5) आहेत. शुद्धतेचे I आणि II अंश सामान्य मानले जातात;

शुद्धतेची III डिग्री - काही लैक्टोबॅसिली, कोकल फ्लोरा आणि स्वल्पविराम व्हेरिएबिल वर्चस्व, अनेक ल्युकोसाइट्स (10-30), पीएच - किंचित अल्कधर्मी (6.0-6.5);

चतुर्थ श्रेणीची शुद्धता - योनिमार्गाच्या काड्या नाहीत, एक प्रकारचे जीवाणूजन्य वनस्पती आहेत, एकल ट्रायकोमोनास आहेत, भरपूर ल्युकोसाइट्स आहेत, काही उपकला पेशी आहेत; pH - किंचित अल्कधर्मी.

तांदूळ. २.११.योनीच्या शुद्धतेचे चार अंश

योनिमार्गाच्या शुद्धतेचे III आणि IV अंश पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवतात आणि एक परिमाणात्मक बॅक्टेरियोलॉजिकल अभ्यास किंवा परिमाणात्मक पीसीआर आवश्यक आहे (गुणात्मक पीसीआर केवळ योनी आणि एंडोसेर्विक्समध्ये नसलेल्या वनस्पती शोधण्यासाठी उपयुक्त आहे: ट्रेपोनेमा, गोनोकॉसी, क्लॅमिडीया, ट्रायकोमोनास) .

मादी जननेंद्रियाच्या युबायोसिसची देखभाल कशामुळे होते?

योनिमार्गाच्या सामग्रीच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराची देखभाल (युबायोसिस) शारीरिक, शारीरिक, हार्मोनल, इम्यूनोलॉजिकल आणि सिम्बायोटिक घटकांद्वारे सुलभ होते:

युबायोसिस राखण्यासाठी शारीरिक आणि शारीरिक घटकांचा काय संदर्भ आहे?

यात समाविष्ट:

पेरिनियमच्या स्नायूंच्या शारीरिक हायपरटोनिसिटीमुळे योनी आणि बाह्य वातावरणाचे पृथक्करण, संकुचित व्हल्व्हर रिंग, लहान आणि मोठ्या लॅबियाचा संपर्क;

खालच्या आणि मधील स्पष्ट फरक वरचे विभागजननेंद्रियाची मुलूख (एपिथेलियमची विषमता, श्लेष्मा घट्ट होणे), ज्यामुळे संक्रमणाचा इंट्राकॅनिक्युलर प्रसार होण्याची शक्यता मोठ्या प्रमाणात मर्यादित होते;

एपिथेलियममध्ये हार्मोन-आश्रित चक्रीय बदल.

युबायोसिसच्या देखभालीसाठी कोणते हार्मोनल घटक योगदान देतात?

सामान्य स्वच्छता राखणे हे योनीच्या स्व-स्वच्छतेच्या क्षमतेद्वारे स्पष्ट केले जाते, जे अंडाशयांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांवर अवलंबून असते. योनीच्या भिंतीचा स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम हा संप्रेरक-आश्रित ऊतक आहे, त्यामुळे सायकलच्या पहिल्या टप्प्यात इस्ट्रोजेन आणि दुसऱ्या टप्प्यात प्रोजेस्टेरॉनच्या चक्रीय प्रभावामुळे योनीची स्वयं-साफ करणारी यंत्रणा कार्य करते. इस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली, ग्लायकोजेन योनीच्या एपिथेलियममध्ये संश्लेषित केले जाते, जे लैक्टिक ऍसिडच्या निर्मितीसाठी आवश्यक आहे. लैक्टिक ऍसिड बॅक्टेरिया लैक्टिक ऍसिडच्या निर्मितीसह एपिथेलियममध्ये ग्लायकोजेनचे विघटन करतात, ज्याची एकाग्रता योनीतील सामग्रीमध्ये 0.3-0.5% पर्यंत पोहोचते, ज्यामुळे 4-4.5 च्या श्रेणीमध्ये योनि पीएच तयार होतो. आंबटपणाची ही डिग्री, सामान्य मायक्रोफ्लोराच्या जीवनासाठी इष्टतम आहे

योनी, बाह्य वातावरणातून आत प्रवेश करणार्या सूक्ष्मजीवांच्या विकासास प्रतिबंध करते. त्याच वेळी तयार झालेला हायड्रोजन पेरोक्साइड अॅनारोबिक सूक्ष्मजीवांच्या वाढीस प्रतिबंध करतो.

प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली जननेंद्रियाचा मायक्रोफ्लोरा कसा बदलतो?

मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्यात, प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली, स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमचे desquamation आणि cytolysis होते. मासिक पाळीच्या संबंधात, जननेंद्रियाच्या मायक्रोफ्लोरामध्ये गुणात्मक आणि परिमाणात्मक बदल होतो. त्याच्या काही दिवस आधी, फॅकल्टीव्ह बॅक्टेरियाची सामग्री जवळजवळ 100 पट कमी होते, तर अॅनारोबिक बॅक्टेरियाची संख्या झपाट्याने वाढते. ही स्थिती मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव दरम्यान आणि त्यानंतर एक आठवडा चालू राहते.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की III पदवी पुनरुत्पादक वयातील स्त्रियांमध्ये आढळते ज्या लैंगिकदृष्ट्या सक्रिय असतात, मासिक पाळीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी, तसेच तारुण्याआधी मुलींमध्ये आणि रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये. हे शरीरातील एस्ट्रोजेनच्या कमी सामग्रीमुळे होते, ज्यामुळे योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थराची अनुपस्थिती होते. परिणामी, योनीतील सामग्रीची अम्लता कमी होते आणि संधीसाधू आणि रोगजनक मायक्रोफ्लोराच्या विकासासाठी रोगजनक परिस्थिती तयार केली जाते.

मादी जननेंद्रियाच्या युबायोसिसची खात्री करण्यासाठी रोगप्रतिकारक यंत्रणेचा संदर्भ काय आहे?

सेल्युलर प्रतिकारशक्ती आणि स्थानिक विनोदी प्रणाली रोगजनक संक्रमणांसाठी एक शक्तिशाली अडथळा म्हणून काम करते. रोगप्रतिकारक संरक्षण, जे सेक्रेटरी इम्युनोग्लोबुलिन ए (IgA) वर आधारित आहे, जी गर्भाशय ग्रीवा आणि योनीच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या पेशींद्वारे तयार होते. वाढलेली क्रियाकलापपूरक आणि लाइसोझाइमच्या श्लेष्मल स्रावांमध्ये, जे सेक्रेटरी IgA प्रमाणे, बॅक्टेरियोलिसिसला प्रोत्साहन देते, श्लेष्मल त्वचामध्ये सूक्ष्मजीवांचे सायटोआसंधान प्रतिबंधित करते. गुप्तांगांच्या गुप्त इम्युनोलॉजिकल प्रतिकाराची पातळी, विशेषत: IgA, ऍसिडोफिलिक लैक्टोफ्लोराद्वारे श्लेष्मल त्वचेच्या प्रतिजैविक जळजळीच्या तीव्रतेद्वारे नियंत्रित केली जाते.

युबायोसिस राखण्यासाठी सहजीवन घटक कोणता आहे?

सिम्बायोसिस म्हणजे सूक्ष्मजीव आणि स्त्रीच्या शरीराचे परस्पर फायदेशीर सहअस्तित्व होय. त्याच वेळी, जीवाणू जननेंद्रियाच्या मार्गामध्ये रोगजनक सूक्ष्मजंतूंविरूद्ध वसाहत संरक्षण तयार करतात, पोषक तत्त्वे प्राप्त करताना, स्पर्धात्मक वनस्पतींविरूद्धच्या लढ्यात मदत करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये, मॅक्रोऑर्गॅनिझमपासून रोगप्रतिकारक सहिष्णुता.

सप्रोफाइटिक मायक्रोफ्लोरा हा यजमान जीवाचा अविभाज्य भाग मानला जातो जो परदेशी आणि देशी पदार्थांचे ऱ्हास आणि संश्लेषण, नायट्रोजन आणि कार्बोहायड्रेट यौगिकांच्या चयापचय प्रक्रियेत गुंतलेला असतो.

योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर कोणते गुणधर्म बॅक्टेरिया वाढू देतात?

योनि बायोटोपमध्ये विशिष्ट जीवाणूची उपस्थिती दोन मुख्य गुणधर्मांद्वारे निर्धारित केली जाते - चिकटपणा आणि प्रतिकार. आसंजन प्रदान केले आहे विशेष उपकरणेजिवाणू पेशी (फिम्ब्रिया, पिली) आणि लेकिन्स - ग्लायकोप्रोटीन्स, सहसंयोजकपणे एपिथेलियल रिसेप्टर्सशी संलग्न आहेत. अनेक सूक्ष्मजीवांच्या संबंधात मासिक पाळीच्या दरम्यान योनि एपिथेलियमची रिसेप्टर क्रियाकलाप एक परिवर्तनीय मूल्य आहे. ओव्हुलेशनच्या काळात योनीच्या उपकला पेशींवर, रिसेप्टर्समध्ये वाढ होते आणि उशीरा ल्यूटियल टप्प्यात - लक्षणीय घट. रिसेप्टर्सची संख्या मर्यादित आहे आणि बॅक्टेरियांना त्यांच्यासाठी स्पर्धा करावी लागेल. जर रिसेप्टर्स जननेंद्रियाच्या सामान्य वनस्पती बनवणार्या जीवाणूंनी व्यापलेले असतील तर रोगजनक संक्रमणांचे चिकटणे अधिक कठीण होते.

रिसेप्टर्सवर निश्चित केल्यावर, सूक्ष्मजीव ग्लायकोकॅलिक्स तयार करतात - एक पॉलिसेकेराइड फिल्म जी त्यांना आच्छादित करते आणि संरक्षित करते. ग्लायकोकॅलिक्सने जोडलेले आणि झाकलेले सूक्ष्मजीव मुक्त स्थितीत असण्याच्या तुलनेत दहापट अधिक स्थिर असतात.

वसाहतीच्या प्रतिकारशक्तीचे घटक कोणते आहेत?

वसाहतीच्या प्रतिकारशक्तीच्या घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

एपिथेलियमला ​​चिकटून राहण्यासाठी स्पर्धा;

आम्ल वातावरण;

हायड्रोजन पेरोक्साइड (H2O2), ग्लायकोजेनच्या चयापचय दरम्यान तयार होतो;

स्पर्धात्मक वनस्पती विरुद्ध विरोधी क्रियाकलाप;

वाढलेली इम्यूनोलॉजिकल रिऍक्टिव्हिटी आणि मॅक्रोऑर्गनिझमचा सामान्य गैर-विशिष्ट प्रतिकार;

श्लेष्मल त्वचा मध्ये reparative प्रक्रिया उत्तेजित.

कशासाठी आहे सायटोलॉजिकल तपासणी?

ही पद्धत सर्वात महत्वाची निदान पद्धतींपैकी एक आहे (ऑनकोसाइटोलॉजी) आणि एपिथेलियममधील पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या लवकर निदानासाठी वापरली जाते - पॅप-चाचणी.

सायटोलॉजिकल तपासणी कोणाला करावी?

गर्भाशय ग्रीवाचे ओळखले जाणारे पॅथॉलॉजी असलेल्या सर्व स्त्रिया आणि अशा नसतानाही - 30 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या स्त्रिया. गर्भाशय ग्रीवाची प्रतिबंधात्मक तपासणी सायटोलॉजिकल तपासणीसह पूर्व-केंद्रित रोग आणि प्रीक्लिनिकल गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग शोधण्यासाठी 40 वर्षांपर्यंत दर 3 वर्षांनी एकदा आणि 40 वर्षांनंतर - वर्षातून एकदा केली पाहिजे.

सायटोलॉजीचे प्रकार काय आहेत?

सामग्री मिळविण्याच्या पद्धतीनुसार, पंक्चर (पंक्टेट्सचा अभ्यास), एक्सफोलिएटिव्ह (स्राव आणि मलमूत्राचा अभ्यास), एक्सोक्लीएशन (टॅम्पन्ससह घेतलेल्या स्क्रॅपिंगचा अभ्यास, जखमांपासून तीक्ष्ण वस्तू) आणि एस्पिरेशन (एस्पिरेट्सचा अभ्यास) सायटोलॉजी वेगळे केले जातात.

स्त्रीरोगशास्त्रात कोणती सामग्री सायटोलॉजिकल तपासणीच्या अधीन आहे?

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि योनिमार्गाचा भाग स्क्रॅप करणे, योनीच्या मागील खालच्या फोर्निक्समधून ऍस्पिरेट किंवा स्क्रॅपिंग, व्हल्व्ह, बाह्य घशाची पोकळी, गर्भाशयाच्या पोकळीतील ऍस्पिरेट्स, डिम्बग्रंथि पंक्चर किंवा निओप्लाझममधील स्क्रॅपिंग भिंतीची तपासणी केली जाते.

साहित्य घेण्यासाठी कोणती साधने आवश्यक आहेत?

सामग्री मिळविण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: आयरचे स्पॅटुला (एक्टोसर्व्हिकल स्मीअर्स आणि पोस्टरियर फोर्निक्सचे स्मीअर मिळविण्यासाठी डिझाइन केलेले), स्पिरेट (एक विशेष आकांक्षा यंत्र जे एक्टो- आणि एंडोसर्व्हिकल ऍस्पिरेशन आणि पोस्ट-

tcoital चाचण्या), स्क्रीन (एंडोसेर्व्हिकल स्वॅब्स घेण्यासाठी), एंडोब्रश (एंडोमेट्रियल स्वॅब्स घेण्यासाठी), नायलॉन ब्रशेस (इंग्रजी - गर्भाशय ग्रीवा ब्रश),स्त्रीरोगविषयक चिमटा, संदंश, खोबणी तपासणी, वोल्कमनचे चमचे, स्त्रीरोगविषयक आरसे, इ. सर्व उपकरणे निर्जंतुक आणि कोरडी असणे आवश्यक आहे.

गर्भाशय ग्रीवाच्या सामान्य श्लेष्मल झिल्लीची सायटोमॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये काय आहेत?

पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाचा स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम ही एक जटिल रचना आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांसह एक अत्यंत भिन्न टिश्यू आहे. एपिथेलियममध्ये 4 स्तर असतात: बेसल, पॅराबासल, इंटरमीडिएट (स्पाइकी) आणि वरवरचा (केराटिनाइज्ड) (चित्र 2.12; 2.13). बेसल लेयरच्या पेशी लहान, गोलाकार, कधीकधी आयताकृती, 15-20 मायक्रॉन व्यासाच्या असतात. त्यांचे केंद्रक मोठे, तीव्रतेने डागलेले आहेत, सायटोप्लाझम अरुंद रिमच्या स्वरूपात तीव्रपणे बेसोफिलिक आहे. साधारणपणे, या पेशी खोल रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये आढळतात.

तांदूळ. २.१२.योनि म्यूकोसाच्या एपिथेलियमचे योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - वरवरच्या पेशींचा थर (कार्यात्मक स्तर);

2 - इंट्राएपिथेलियल लेयर;

3 - इंटरमीडिएट लेयर; 4 - पॅरा-बेसल लेयर; 5 - बेसल

तांदूळ. २.१३.स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम

पॅराबासल पेशी गोलाकार असतात, ज्याचा व्यास 15 ते 18 µm असतो. पेशी मुक्तपणे झोपतात, क्वचितच क्लस्टर्सच्या स्वरूपात. त्यातील केंद्रक तीव्रतेने रंगीत आणि मध्यभागी स्थित आहेत. सायटोप्लाझम देखील तीव्रतेने डागलेले आहे, बेसोफिलिक आहे, एक पातळ सीमा आहे. ते रजोनिवृत्तीपूर्व आणि रजोनिवृत्तीनंतरच्या स्त्रियांमध्ये आढळतात.

इंटरमीडिएट लेयरच्या पेशी गोलाकार, अंडाकृती किंवा बोट-आकाराच्या असू शकतात, ज्याचा व्यास 20-25 मायक्रॉन असतो, ज्यामध्ये ग्लायकोजेनची उच्च सामग्री असते. ते स्वतंत्रपणे स्थित आहेत, कमी वेळा सिंगल-लेयर लेयर्समध्ये. क्रोमॅटिन आणि सूक्ष्म-दाणेदार साइटोप्लाझमची एकसमान व्यवस्था असलेले केंद्रक मोठे आहेत.

वरवरच्या पेशींचा बहुभुज आकार आणि 35-50 मायक्रॉन व्यास असतो, त्यांचा सायटोप्लाझम गुलाबी असतो, कधीकधी टकलेल्या कडा असतात. मध्यवर्ती स्थानासह क्रोमॅटिनच्या उच्च सामग्रीमुळे त्यांच्यातील केंद्रक लहान, लहान (पायक्नोटिक - 6 मायक्रॉनपेक्षा कमी), गडद रंगाचे असतात. या पेशी सहजपणे desquamated आहेत.

सायटोलॉजिकल चित्राचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

सायटोलॉजिकल अभ्यासात, सर्वात महत्वाची सायटोलॉजिकल वैशिष्ट्ये पेशी आणि त्यांच्या केंद्रकांचे बहुरूपता मानली जातात, सायटोप्लाझम आणि न्यूक्लीयचा उच्चारित अॅनिसोक्रोमिया, न्यूक्लियर-साइटोप्लाज्मिक इंडेक्समध्ये वाढ, असमान, खडबडीत व्यवस्था, संख्येत वाढ. nucleoli, आणि mitotic विभाजनाच्या आकृत्या शोधणे. 5 गटांच्या वाटपासह पापानीकोलाऊनुसार सायटोलॉजिकल बदलांचे सर्वात व्यापक मूल्यांकन:

गट I - तेथे कोणतेही atypical पेशी नाहीत, जे सामान्य सायटोलॉजिकल चित्राशी संबंधित आहेत;

गट II - जळजळ झाल्यामुळे सेल्युलर घटकांच्या मॉर्फोलॉजीमध्ये बदल;

गट III - सायटोप्लाझम आणि न्यूक्लीयच्या विकृती असलेल्या एकल पेशी आहेत. या प्रकरणात, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या ऊतक किंवा अवयवांची पुनरावृत्ती सायटोलॉजिकल तपासणी किंवा हिस्टोलॉजिकल तपासणी आवश्यक आहे;

गट IV - वैयक्तिक पेशी घातकतेच्या स्पष्ट लक्षणांसह आढळतात: असामान्य साइटोप्लाझम, बदललेले केंद्रक, क्रोमॅटिन विकृती, न्यूक्लीयच्या वस्तुमानात वाढ;

गट व्ही - स्मीअरमध्ये मोठ्या प्रमाणात विशिष्ट कर्करोगाच्या पेशी असतात. घातक प्रक्रियेचे निदान संशयास्पद नाही.

२.१.१. कार्यात्मक निदान चाचण्या

कार्यात्मक निदान चाचण्या (TFD) प्रजनन प्रणालीची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरली जातात. या पद्धती सर्व परिस्थितींमध्ये पार पाडण्यास सोप्या आहेत आणि त्यामध्ये कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्स (KPI), विद्यार्थ्याची घटना, गर्भाशय ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या प्रसाराचे लक्षण (CMS), फर्न लीफ लक्षण, गुदाशय तापमान मापन यांचा समावेश आहे.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांनुसार रुग्णाची तपासणी कशी केली जाते?

मॉर्निंग रेक्टल तापमान दररोज सकाळी, अंथरुणातून बाहेर न पडता, 5-7 मिनिटांसाठी 2-3 चक्रांसाठी स्वतः रुग्णाद्वारे मोजले जाते. तापमान निर्देशक ग्राफच्या स्वरूपात रेकॉर्ड केले जातात. सामान्य मासिक पाळीत दोन वेगळे थर्मल टप्पे असतात: हायपोथर्मिक (37°C च्या खाली), जे फॉलिक्युलर टप्प्याशी संबंधित असतात आणि हायपरथर्मिक (37.2-37.6°C), सायकलच्या ल्यूटियल टप्प्याशी संबंधित असतात (चित्र 2.14).

आकृती 2.14.सामान्य असलेल्या निरोगी स्त्रीचे गुदाशय तापमान वक्र

मासिक पाळी

तापमान वक्रचे स्वरूप काय ठरवते?

तापमान चक्रीय बदल शरीराच्या महत्वाच्या क्रियाकलापांवर, पोषण, सहवर्ती बाह्य आणि स्त्रीरोगविषयक रोग आणि इतर परिस्थितींवर अवलंबून असतात (म्हणून, शरीराच्या तापमानावर परिणाम करणारी कारणे लक्षात घेणे आवश्यक आहे), परंतु हार्मोनल चढउतार हे आधार आहेत. जेव्हा शरीर संतृप्त होते

एस्ट्रोजेन, तापमान कमी होते आणि कमाल घट कमाल संपृक्ततेशी संबंधित असते, जी ओव्हुलेशनच्या अगदी आधी सायकलच्या पहिल्या टप्प्याच्या शेवटी दिसून येते. प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, मूलभूत शरीराचे तापमान वाढते.

"प्युपिल" आणि "फर्न लीफ" (चाचणी "अर्बोरायझेशन", क्रिस्टलायझेशन), ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या विस्ताराचे लक्षण काय आहे?

या चाचण्या मानेच्या श्लेष्माचे प्रमाण आणि भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांच्या अभ्यासावर आधारित आहेत. गर्भाशयाच्या श्लेष्मातील बदल गर्भाधान प्रक्रियेच्या तयारीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात; ते स्त्री प्रजनन प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी निकष म्हणून काम करू शकतात. वर्णन केलेल्या चाचण्यांचे निदान मूल्य जटिल वापराने वाढते या वस्तुस्थितीमुळे, "विद्यार्थी", "फर्न लीफ", श्लेष्माचे ताण आणि त्याचे प्रमाण यावर आधारित, स्त्रीच्या शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेचा न्याय केला जाऊ शकतो. मासिक पाळी.

या चाचण्यांचे मूल्यांकन तीन-बिंदू प्रणालीनुसार केले जाते किंवा

"विद्यार्थी" लक्षणाचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

"विद्यार्थी" ही घटना शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेवर अवलंबून असलेल्या श्लेष्माच्या प्रमाणात बदल आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या टोनमधील बदलाशी संबंधित आहे. एमसीच्या 8-9व्या दिवशी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या विस्तारित बाह्य उघड्यामध्ये विट्रीयस पारदर्शक श्लेष्मा दिसून येतो. सायकलच्या 10-14 व्या दिवसापर्यंत, गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा 1/4 सेमी व्यासाचा, गोलाकार, काळा, चमकदार बनतो. आरशांचा वापर करून आणि प्रकाशाच्या किरणांच्या दिशेचा वापर करून उघड्या गर्भाशयाच्या स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, बाहेरील घशाची पोकळी ज्यामध्ये श्लेष्माचा थेंब पसरलेला दिसतो आणि तो बाहुल्यासारखा दिसतो (सकारात्मक "विद्यार्थी" लक्षण). सायकलच्या पुढील दिवसांमध्ये, श्लेष्माचे प्रमाण पुन्हा कमी होते, श्लेष्मा अदृश्य होते, गर्भाशय ग्रीवा कोरडे होते ("विद्यार्थी" चे नकारात्मक लक्षण).

तणावाचे लक्षण (स्ट्रेचिंग) कसे मूल्यांकन केले जाते?

या निर्देशकाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, "विद्यार्थी" चे लक्षण तपासल्यानंतर, शारीरिक चिमटा किंवा संदंशांच्या शाखांसह ग्रीवाचा श्लेष्मा कॅप्चर करणे आवश्यक आहे. साधन काढून टाकल्यानंतर

त्याच्या फांद्या पातळ करणे आणि श्लेष्मा किती लांब आहे हे मोजणे आवश्यक आहे. ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या धाग्याची लांबी इस्ट्रोजेनच्या पातळीवर अवलंबून असते आणि ओव्हुलेशनद्वारे जास्तीत जास्त पोहोचते.

फर्न लीफ लक्षणांचे मूल्यांकन कसे केले जाते?

फर्न लीफचे लक्षण ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या क्षमतेवर आधारित आहे जे वाळल्यावर क्रिस्टल्स बनवते आणि आपल्याला ओव्हुलेशनची उपस्थिती स्पष्ट करण्यास अनुमती देते. क्रिस्टलायझेशनचे कारण एस्ट्रोजेनच्या प्रभावाखाली श्लेष्माच्या भौतिक-रासायनिक गुणधर्मांमधील बदल मानले जाते (सोडियम क्लोराईड आणि पॉलिसेकेराइड्स, कोलोइड्स आणि म्यूसिन, श्लेष्माचे पीएच) (चित्र 2.15). ग्रीवाच्या श्लेष्माच्या स्ट्रेचिंगच्या लक्षणांचे मूल्यांकन केल्यानंतर, ते एका काचेच्या स्लाइडवर पातळ थरात लावावे आणि खोलीच्या तपमानावर वाळवावे. 15-30 मिनिटांनंतर, डाग नसलेल्या तयारीची सूक्ष्मदर्शकाखाली कमी विस्ताराने तपासणी केली जाते. मासिक पाळीच्या 1 ते 8 व्या दिवसापर्यंत, फर्न लीफचे लक्षण नकारात्मक असते. 9 व्या दिवसापासून, क्रिस्टलायझेशनची पहिली चिन्हे दिसतात, जी 12-14 व्या दिवसापर्यंत जास्तीत जास्त पोहोचते. 17 व्या-18 व्या दिवसापासून, क्रिस्टलायझेशनची पद्धत त्याची स्पष्टता गमावते आणि 20 व्या-22 व्या दिवसापासून, श्लेष्मा क्रिस्टलाइझ करणे थांबवते (चित्र 2.16).

तांदूळ. २.१५.ग्रीवाच्या श्लेष्माचे क्रिस्टलायझेशन

तांदूळ. २.१६.मासिक पाळी दरम्यान ग्रीवा श्लेष्मा क्रिस्टलायझेशनचे प्रकार: a - सायकलच्या 10 व्या दिवशी; बी - 14 व्या दिवशी; c - 15 व्या दिवशी; g - 22 व्या दिवशी

मासिक पाळीच्या दरम्यान योनीच्या एपिथेलियममध्ये कोणते बदल होतात?

एंडोमेट्रियम प्रमाणे योनि एपिथेलियम, एमसी दरम्यान चक्रीय बदलांच्या अधीन आहे. हार्मोनल प्रभावांना विशेषतः संवेदनशील योनीचा वरचा तिसरा भाग आहे, ज्याचा अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांशी भ्रूणशास्त्रीय संबंध आहे, कारण ते म्युलेरियन पॅसेज (तसेच गर्भाशय, अंडाशय आणि नळ्या) पासून विकसित होतात.

फॉलिक्युलिन टप्प्याच्या सुरूवातीस, योनीच्या एपिथेलियमच्या पेशी प्रामुख्याने बेसल लेयरच्या पेशींद्वारे वाढतात. ओव्हुलेशन जवळ येत असताना, पेशी वेगळे होतात, मध्यवर्ती पेशींमुळे उपकला थरांची संख्या वाढते. ओव्हुलेशनद्वारे, पृष्ठभागाच्या थरामुळे एपिथेलियम त्याच्या जास्तीत जास्त जाडीपर्यंत पोहोचतो; loosening उद्भवते. ल्यूटियल टप्प्यात, एपिथेलियमची वाढ थांबते आणि त्याचे डिस्क्वॅमेशन होते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, योनीच्या एपिथेलियमचे वरवरचे आणि अंशतः मध्यवर्ती स्तर सोडले जातात.

हार्मोनल सायटोडायग्नोसिस कशावर आधारित आहे?

स्मीअरमधील पेशींचे परिमाणवाचक गुणोत्तर आणि त्यांची आकारविज्ञान वैशिष्ट्ये हार्मोनल सायटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्सचा आधार आहेत.

योनिमार्गातील सामग्रीची सायटोलॉजिकल तपासणी आपल्याला सीपीआयचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते - पायकनोटिक न्यूक्लीसह पृष्ठभागाच्या पेशींची टक्केवारी एकूण संख्यापेशी

या अभ्यासासाठी स्मीअर कसा तयार केला जातो?

बाईमॅन्युअल तपासणी आणि योनीच्या फेरफार करण्यापूर्वी सामग्री घेणे आवश्यक आहे, सर्वात चांगले म्हणजे पॅपॅनिकोलाउ विंदुक, ब्राऊन सिरिंज, आयर स्पॅटुला, चिमटे इ. वापरून लॅटरल फॉरनिक्समधून. काचेच्या स्लाइडवर सामग्रीचा एक पातळ एकसमान थर लावला जातो, जो निश्चित केला जातो. निकिफोरोव्ह मिश्रणासह त्यानंतर पॉलीक्रोम स्टेनिंग (हेमॅटॉक्सीलिन आणि इओसिन). केपीआयच्या गणनेसह तयार उत्पादनाचा प्रकाश सूक्ष्मदर्शकाखाली अभ्यास केला जातो.

परिपक्वता निर्देशांक (IS) देखील मोजला जातो - वरवरच्या, इंटरमीडिएट आणि पॅराबासल पेशींची टक्केवारी आणि इओसिनोफिलिक इंडेक्स (EI) - इओसिनोफिलिक स्टेन्ड साइटोप्लाझम ते बेसोफिलिक सायटोप्लाझम असलेल्या पेशींची टक्केवारी.

कोल्पोसाइटोग्रामचे इतर कसे मूल्यांकन केले जाते?

खालील colpocytological प्रकार किंवा प्रतिक्रिया वेगळे आहेत.

पहिली प्रतिक्रिया.स्मीअरमध्ये प्रामुख्याने बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स असतात. हा प्रकार गंभीर हायपोएस्ट्रोजेनिझमचे वैशिष्ट्य आहे.

दुसरी प्रतिक्रिया.स्मीअर, बेसल आणि इंटरमीडिएट पेशी आणि ल्युकोसाइट्समध्ये बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्सचे प्राबल्य असते. ही प्रतिक्रिया लक्षणीय इस्ट्रोजेनच्या कमतरतेसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

तिसरी प्रतिक्रिया.स्मीअर एकल पॅराबासल पेशींसह मध्यवर्ती पेशींद्वारे दर्शविले जाते. प्रतिक्रिया मध्यम हायपोएस्ट्रोजेनिझमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

चौथी प्रतिक्रिया.स्मीअरमध्ये केराटिनाइज्ड पेशी असतात, बेसल पेशी आणि ल्युकोसाइट्स अनुपस्थित असतात. हे स्मीअर शरीराच्या पुरेशा इस्ट्रोजेन संपृक्ततेचे वैशिष्ट्य आहे.

मासिक पाळीच्या कोणत्या दिवशी स्वॅब्स घ्यावेत?

स्मियर सायकल दरम्यान दररोज, प्रत्येक दुसर्या दिवशी किंवा दर 2 दिवसांनी घेतले जातात - 10-25 सीरियल स्मीअर (अभ्यासाची "लांब टेप"). तुम्ही चार स्मीअर ("शॉर्ट टेप") घेऊ शकता: सातव्या दिवशी (लवकर वाढणारा टप्पा), 14 व्या (उशीरा प्रजननक्षम), सायकलच्या 21 व्या आणि 28 व्या दिवशी (सिक्रेटरी). डॉक्टर हार्मोनल सायटोडायग्नोसिससाठी स्मीअर घेण्याच्या समांतर इतर चाचण्यांचे मूल्यांकन करतात.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांनुसार परीक्षेचा एकूण कालावधी 3-4 महिने आहे. आणि अधिक (संकेतानुसार).

टेबलमध्ये. 2.2 पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये सामान्य मासिक पाळी दरम्यान TFD चे मुख्य संकेतक दर्शविते.

तक्ता 2.2.पुनरुत्पादक वयातील महिलांमध्ये ओव्हुलेटरी सायकलच्या गतिशीलतेमध्ये कार्यात्मक निदानाच्या चाचण्यांचे संकेतक

सारणीचा शेवट 2.2

तापमान वक्रचे मोनोफॅसिक स्वरूप, इतर टीएफडीचे सतत उच्च किंवा निम्न स्तर हे ओव्हुलेशन प्रक्रियेचे उल्लंघन (अनोव्ह्युलेटरी मासिक पाळी) सूचित करतात आणि हायपर किंवा हायपोएस्ट्रोजेनिझमच्या निदानास हातभार लावतात.

ग्रीवा क्रमांक काय आहे?

वर्णन केलेल्या चाचण्यांचे निदान मूल्य जटिल वापराने वाढते, नंतर, "विद्यार्थी", "फर्न लीफ", श्लेष्माचा ताण आणि त्याचे प्रमाण या घटनांच्या आधारावर, बी. इन्सलर (1970) यांनी एक सारणी प्रस्तावित केली जी अंदाज लावू देते. पॉइंट्समध्ये तथाकथित ग्रीवा निर्देशांक, जो दैनंदिन व्यवहारात वापरण्यासाठी अतिशय सोयीस्कर आहे (टेबल 2.3).

तक्ता 2.3.ग्रीवा निर्देशांक स्कोअर

ग्रीवा निर्देशांक 0-3 गुण एक तीक्ष्ण, 4-6 गुण - मध्यम एस्ट्रोजेनची कमतरता, 7-9 गुण - पुरेसे, आणि 10-12 गुण - त्यांचे वाढलेले स्राव दर्शवते.

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या चाचण्यांना इतर कोणती संशोधन पद्धत संदर्भित करते?

एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंग परीक्षा ही सर्वात सामान्य TFD पैकी एक आहे. विश्लेषणासाठी सामग्री बहुतेकदा क्युरेटेजद्वारे प्राप्त केली जाते, जी पूर्ण असणे आवश्यक आहे, जे उपचारात्मक प्रभाव देखील देते, उदाहरणार्थ, अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव (डीयूबी) सह.

तुम्ही व्हॅक्यूम एस्पिरेशन पद्धत देखील वापरू शकता कारण ती कमी क्लेशकारक आहे आणि चांगले परिणाम देते. हिस्टोलॉजिकल तयारीचे मूल्यांकन करताना, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरची मॉर्फोलॉजिकल वैशिष्ट्ये, स्ट्रोमा आणि ग्रंथींच्या संरचनेचे स्वरूप तसेच ग्रंथीच्या एपिथेलियमची वैशिष्ट्ये विचारात घेतली जातात.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जननेंद्रियांच्या दाहक रोगांची उपस्थिती, विशेषत: योनी, गर्भाशय ग्रीवा आणि गर्भाशय, टीपीडीचे मूल्य मर्यादित करते.

हार्मोनल स्थितीचा अभ्यास करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धती काय आहेत?

हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्धारण. गोनाडोट्रोपिनची सामग्री निश्चित करण्यासाठी, रक्तातील अंडाशय आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे स्टिरॉइड संप्रेरक, रेडिओइम्युनोलॉजिकल आणि एंजाइम इम्युनोसे पद्धती वापरल्या जातात. मूत्रातील हार्मोन्सच्या सामग्रीचा अभ्यास कमी वेळा केला जातो. 17-कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (17-CS) आणि प्रेग्नॅंडिओल हे अपवाद आहेत. 17-KS हे 17व्या कार्बन अणूवर केटोन गटासह एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स आहेत, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन आणि त्याचे सल्फेट, अॅन्ड्रोस्टेनेडिओन आणि अॅन्ड्रोस्टेरॉन.

लवकर गर्भधारणेचे निदान करण्यासाठी (विशेषत: एक्टोपिक गर्भधारणा संशयास्पद असल्यास), रक्तातील β-hCG निर्धारित केले जाते, जे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंडसह, एक्टोपिक गर्भधारणेचे निदान करण्यासाठी "गोल्ड" मानक आहे.

ट्रॉफोब्लास्टिक रोगामध्ये, मूत्रातील एचसीजीची पातळी तपासली जाते.

अंतःस्रावी प्रणालीच्या नुकसानाची पातळी स्पष्ट करण्यासाठी कोणत्या कार्यात्मक फार्माकोलॉजिकल चाचण्या आणि कोणत्या हेतूसाठी वापरल्या जातात?

कार्यात्मक फार्माकोलॉजिकल चाचण्या.रक्त आणि मूत्रातील हार्मोन्स आणि त्यांच्या चयापचयांचे एकल निर्धारण फार माहितीपूर्ण नाही, म्हणूनच, हे अभ्यास बहुतेक वेळा कार्यात्मक औषधीय चाचण्यांसह एकत्र केले जातात, ज्यामुळे प्रजनन प्रणालीच्या विविध भागांच्या कार्यात्मक स्थिती स्पष्ट करणे आणि राखीव जागा निश्चित करणे शक्य होते. हायपोथालेमस, पिट्यूटरी ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, अंडाशय आणि एंडोमेट्रियमची क्षमता.

हार्मोनल चाचण्या अंतःस्रावी प्रणाली (हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली, अंडाशय, अधिवृक्क कॉर्टेक्स) च्या नुकसानाची पातळी स्पष्ट करण्यास देखील मदत करतात.

gestagens सह सर्वात सामान्यतः वापरले कार्यात्मक चाचण्या; estrogens आणि gestagens; डेक्सामेथासोन; क्लोमिफेन; luliberin nom.

प्रोजेस्टेरॉन चाचणी कशासाठी आहे?

प्रोजेस्टेरॉन चाचणीते यासाठी लागू केले जाते:

अमेनोरियासह शरीराच्या एस्ट्रोजेनिक संपृक्ततेची पातळी निश्चित करणे;

प्रोजेस्टेरॉनच्या कृतीसाठी एंडोमेट्रियमचा पुरेसा प्रतिसाद आणि या हार्मोनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा नाकारण्याची वैशिष्ट्ये निश्चित करणे.

यासाठी, gestagens वापरले जातात: orgametril (linesterol), duphaston (dihydrosterone) 10 मिग्रॅ प्रतिदिन 10 दिवसांसाठी. औषधाचा एकूण डोस किमान 100 मिलीग्राम असावा, जो सायकलच्या II टप्प्यात प्रोजेस्टेरॉन स्रावच्या पातळीशी संबंधित आहे. ओरल gestagens सोबत, प्रोजेस्टेरॉनचे 1% द्रावण, 10 दिवसांसाठी दररोज 1 मिली किंवा 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन कॅप्रोनेट (17-OPC), 125-250 मिलीग्राम एकदा इंट्रामस्क्युलरली वापरले जाते. प्रोजेस्टोजेन घेतल्यानंतर 3-7 दिवसांनी, मध्यम स्पॉटिंग (तथाकथित मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया) दिसल्यास, जी 3-4 दिवस टिकून राहिली तर प्रतिक्रिया नैसर्गिक मानली जाते. मासिक पाळीच्या प्रतिक्रियेची अनुपस्थिती एस्ट्रॅडिओलच्या पातळीत तीव्र घट, एंडोमेट्रियममध्ये वाढणारी प्रक्रिया नसणे किंवा पूर्ण अनुपस्थितीएंडोमेट्रियम

कोणत्या हार्मोनल चाचण्या केल्या जातात

नकारात्मक प्रोजेस्टेरॉन चाचणीसह?

नकारात्मक प्रोजेस्टेरॉन चाचणीच्या बाबतीत, ते पार पाडणे आवश्यक आहे चक्रीय चाचणीइस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या अनुक्रमिक प्रशासनासह. एस्ट्रोजेन्स: मायक्रोफोलिन (एथिनाइल एस्ट्रॅडिओल 50 एमसीजी 1 टॅब्लेटमध्ये), प्रीमारिन (1 टॅब्लेटमध्ये संयुग्मित इस्ट्रोजेन 625 मिलीग्राम) 10-12 दिवसांसाठी ग्रीवाची संख्या 10 किंवा त्याहून अधिक बिंदूंपर्यंत वाढेपर्यंत निर्धारित केली जाते. नंतर वरील डोसमध्ये gestagens लिहून द्या. नियमित मासिक पाळीच्या सारखी प्रतिक्रिया दिसणे हे एंडोमेट्रियमची उपस्थिती दर्शवते जे हार्मोन्सच्या कृतीसाठी संवेदनशील असते. रक्तरंजित स्त्राव (नकारात्मक चक्रीय चाचणी) ची अनुपस्थिती अमेनोरिया (इंट्रायूटरिन सिनेचिया - अशेरमन्स सिंड्रोम) चे गर्भाशयाचे स्वरूप दर्शवते.

तुम्ही सिंथेटिक इस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन औषधांसह देखील चाचणी करू शकता, जसे की मार्व्हलॉन (एथिनिलेस्ट्रॅडिओल 0.03 मिग्रॅ आणि लेव्होनॉर्जेस्ट्रेल 0.15 मिग्रॅ 1 टॅबमध्ये.), सायलेस्ट (एथिनिलेस्ट्रॅडिओल 0.03 आणि नॉर्जेस्टिम 0.25 मिग्रॅ 1 टॅबमध्ये.), आणि 0.25 मिग्रॅ 1 टॅबमध्ये. 1 टॅबलेटमध्ये 0.075 मिलीग्राम), डेमुलेन (इथिनिलस्ट्रॅडिओल 0.035 मिलीग्राम आणि इथिनोडिओल डायसेटेट 1 टॅबलेटमध्ये 1 मिलीग्राम), ट्रायसिस्टन किंवा ट्रायकिलर (इथिनिलस्ट्रॅडिओल 0.03 एमजी आणि लेव्हनॉर्जेस्ट्रेल 0.04 एमजीएस्टेल 0.04 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएलजीओटी 0.0 एमजीएलजीओटी 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल एमजीएस्टेल 0.0 एमजीएस्टेल. 1 टॅब्लेटमध्ये), जे 21 दिवसांसाठी दररोज 1 टॅब्लेट (गोळ्या) लिहून दिले जातात. नियमित मासिक पाळीच्या 3-5 दिवसांनंतर दिसणे हे एंडोमेट्रियम ते स्टेरॉइड हार्मोन्सचे सामान्य स्वागत दर्शवते.

क्लोमिफेनने कोणत्या रुग्णांची चाचणी केली जाते?

क्लोमिफेनसह चाचणी कराअनियमित मासिक पाळी किंवा अमेनोरिया असलेल्या रूग्णांमध्ये प्रेरित मासिक पाळीसारखी प्रतिक्रिया झाल्यानंतर केले जाते. यासाठी, सायकलच्या 5 व्या ते 9व्या दिवसापर्यंत 50 मिलीग्राम औषध निर्धारित केले जाते. क्लोमिफेन घेतल्यानंतर 3-8 दिवसांनी, बेसल तापमानात वाढ सुरू झाल्यास चाचणी सकारात्मक मानली जाते, जे फॉलिकलमध्ये स्टिरॉइड्सचे पुरेसे संश्लेषण आणि पिट्यूटरी ग्रंथीची राखीव क्षमता संरक्षित करण्याचे लक्षण आहे. क्लोमिफेनच्या परिचयाच्या प्रतिसादाचे मूल्यांकन फॉलिकल आणि एंडोमेट्रियमच्या अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांद्वारे केले जाऊ शकते. नकारात्मक क्लोमिफेन चाचणीसह, औषधाचा डोस 2 रा चक्रात 100 मिलीग्राम आणि 3 रा चक्रात 150 मिलीग्राम पर्यंत वाढवण्याची शिफारस केली जाते. डोसमध्ये आणखी वाढ करण्याचा सल्ला दिला जात नाही.

क्लोमिफेनसह नकारात्मक चाचणीसह, गोनाडोट्रोपिनसह चाचणी दर्शविली जाते.

मेटोक्लोप्रमाइड चाचणीचा उद्देश काय आहे?

मेटोक्लोप्रमाइडसह चाचणी कराहायपरप्रोलॅक्टिन अवस्थांच्या विभेदक निदानासाठी चालते. Prl च्या प्रारंभिक पातळीच्या प्राथमिक निर्धारानंतर, 10 mg metoclopramide अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते, त्यानंतर 30 आणि 60 मिनिटांनंतर रक्ताचे नमुने घेतले जातात. 30 व्या मिनिटाला सकारात्मक चाचणीसह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पीएलची पातळी 5-10 पट वाढते, जी पिट्यूटरी ग्रंथीचे संरक्षित प्रोलॅक्टिन-स्त्राव कार्य दर्शवते. नकारात्मक प्रतिक्रिया (रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये पीएलच्या पातळीत वाढ न होणे) हे प्रोलॅक्टिन-स्रावित पिट्यूटरी ट्यूमरचे वैशिष्ट्य आहे.

डेक्सामेथासोन चाचणी का केली जाते?

डेक्सामेथासोन चाचणीहायपरंड्रोजेनिझमची उत्पत्ती स्पष्ट करण्यासाठी चालते. या उद्देशासाठी, 0.5 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन 2 दिवसांसाठी दर 6 तासांनी लिहून दिले जाते. चाचणीच्या 2 दिवस आधी आणि औषध घेतल्यानंतर दुसऱ्या दिवशी, 17-KS किंवा dehydroepiandrosterone sulfate (DEA-S) ची पातळी निर्धारित करण्यासाठी दररोज मूत्र गोळा केले जाते.

सकारात्मक चाचणीसह, 17-KS किंवा DEA-C चे स्तर 50% पेक्षा जास्त कमी केले जातात, जे एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्यात्मक विकारांची उपस्थिती दर्शवते. नकारात्मक चाचणीसह, म्हणजे. 17-KS आणि DEA-C च्या पातळीत 25-50% पेक्षा कमी घट झाल्यास, हायपरंड्रोजेनिझमच्या ट्यूमरच्या उत्पत्तीचे निदान केले जाते.

पिट्यूटरी आणि अंडाशयांचे कार्य निश्चित करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या वापरल्या जातात?

गोनाडोट्रोपिन रिलीझिंग हार्मोन (आरजी-जीएन) चाचणी.या चाचणीसाठी मुख्य संकेत म्हणजे मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या अमेनोरियामध्ये पिट्यूटरी ग्रंथीला झालेल्या नुकसानाची समस्या स्पष्ट करणे. RG-GN सह नमुन्याचे मूल्यमापन रेडिओइम्यून किंवा एन्झाइम इम्युनोसे पद्धती वापरून रक्तातील FSH आणि LH च्या सामग्रीच्या अभ्यासाच्या आधारावर केले जाते. पिट्यूटरी ग्रंथीच्या ट्यूमर किंवा नेक्रोसिसच्या उपस्थितीत, RG-GN सह चाचणी नकारात्मक आहे, म्हणजे. FSH उत्पादनात वाढ नाही. जर नमुना सूचित करतो सामान्य कार्यपिट्यूटरी ग्रंथी, नंतर मध्यवर्ती उत्पत्तीचा अमेनोरिया हायपोथालेमसच्या नुकसानीमुळे होतो.

एफएसएच चाचणीअंडाशयांची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते (अमेनोरियासह, लैंगिक विकासास विलंब इ.). यासाठी, पेर्गोनल वापरला जातो (75 IU FSH आणि 75 IU LH). औषधाच्या प्रशासनानंतर, रक्तातील एस्ट्रोजेनची सामग्री 10 दिवसांसाठी निर्धारित केली जाते आणि TFD च्या गतिशीलतेचे परीक्षण केले जाते सकारात्मक चाचणी सामान्य डिम्बग्रंथि कार्य दर्शवते.

कोरिओगोनिनसह चाचणी करा(500, 1500 आणि 5000 IU च्या ampoules मध्ये chorionic gonadotropin) अंडाशयांची स्थिती स्पष्ट करण्यासाठी वापरली जाते. Choriogonin 1500-5000 IU वर 5 दिवस इंट्रामस्क्युलरली निर्धारित केले जाते. परिणामांचे मूल्यांकन रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनच्या सामग्रीमध्ये वाढ आणि 37 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त बेसल तापमानाद्वारे केले जाते. जर अंडाशय कोरिओगोनिनच्या उत्तेजक प्रभावास कार्यक्षमपणे प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतील तर, त्याच्या प्रशासनानंतर, कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोनची निर्मिती वाढविली जाते, जे विकारांची मध्यवर्ती उत्पत्ती दर्शवते. नकारात्मक चाचणी परिणाम प्राथमिक अंडाशयाच्या कनिष्ठतेच्या उपस्थितीची पुष्टी करतात.

अधिवृक्क ग्रंथींचे कार्य निश्चित करण्यासाठी कोणत्या चाचण्या केल्या जातात?

एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन (ACTH) चाचणीएड्रेनल कॉर्टेक्सची कार्यात्मक स्थिती निर्धारित करण्यासाठी चालते. ACTH 40 IU इंट्रामस्क्युलरली 2 दिवसांसाठी वापरल्याने रोगाच्या अधिवृक्क उत्पत्तीसह मूत्रात 17-KS च्या सामग्रीमध्ये तीव्र वाढ होते आणि अंडाशयात थोडीशी वाढ होते.

हायपरअँड्रोजेनिझमचे निदान करण्यासाठी, मूत्रात 17-KS (एंड्रोजन मेटाबोलाइट्स) निर्धारित करण्यासाठी पूर्वी मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या पद्धतीऐवजी, डिहायड्रोएपियान्ड्रोस्टेरॉन आणि 17-हायड्रॉक्सीप्रोजेस्टेरॉन (टेस्टोस्टेरॉन पूर्ववर्ती) आणि टेस्टोस्टेरॉनची सामग्री सध्या रक्तामध्ये निर्धारित केली जाते.

वस्तू म्हणून काय काम करते

हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी?

ACTH analog सह चाचणी करा- सिनॅथेन-डेपो (1 मिली मध्ये टेट्राकोसॅक्टाइड 1 मिलीग्राम) - उत्परिवर्ती ऍलीलच्या वाहकांमध्ये एड्रेनल एन्झाइम 21-हायड्रॉक्सीलेझमधील दोष उशीरा प्रकटीकरण वगळण्यासाठी केले जाते.

वस्तू म्हणून काय काम करते

हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी?

सहसा, हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे काढून टाकलेले ऊतक आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील श्लेष्मल त्वचा, स्वतंत्र निदान क्युरेटेज, बायोप्सी, तसेच काढून टाकलेला अवयव किंवा त्याचा काही भाग पाठविला जातो.

इम्यूनोलॉजिकल साठी संकेत काय आहेत

आणि वैद्यकीय अनुवांशिक संशोधन पद्धती?

इम्यूनोलॉजिकल अभ्यासप्रक्षोभक रोगांमध्ये वंध्यत्वाच्या विशिष्ट प्रकारांच्या रोगजनकांच्या अभ्यासासाठी वापरले जाते. क्षयरोगाचे निदान करण्यासाठी ट्यूबरक्युलिन चाचण्या मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जातात.

इम्युनोरॅक्टिव्हिटीचा अभ्यास (प्रारंभिक जीएचटी-प्रेरित प्रोटीन, ईवायपी-चाचणी).ताज्या रक्ताच्या सीरममधील MBP, S100, ASVR14/18 आणि MP65 प्रथिनांना ऑटोअँटीबॉडीजचे स्तर निर्धारित केले जातात, जे सूचित प्रथिनांसह कंट्रोल सीरम (मानक) च्या प्रतिक्रिया पातळीच्या टक्केवारी (अनियंत्रित युनिट्स) म्हणून व्यक्त केले जातात. 95% पेक्षा जास्त निरोगी व्यक्तींमध्ये इम्युनोरॅक्टिव्हिटीची शारीरिक मूल्ये समान प्रथिनांसह संदर्भ अभिक्रियाच्या पातळीच्या -25% ते +30% पर्यंत असतात (वापरलेल्या प्रथिनांना नैसर्गिक प्रतिपिंडांचा "प्रतिक्रिया दर"). ).

ELIP-चाचणीचे परिणाम नॉर्मो-, हायपो- ​​आणि हायपररेक्टिव्हिटी म्हणून परिभाषित केले जातात. निर्धारित निर्देशकांची मूल्ये गर्भधारणेच्या उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीवर अवलंबून नाहीत.

लैंगिक विकासाच्या उल्लंघनासाठी, मासिक पाळीच्या अनियमिततेचे काही प्रकार, अल्प मुदतीचा नेहमीचा गर्भपात, वंध्यत्व, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विकृती, गोनाडल डिस्जेनेसिस इत्यादींसाठी मेडिको-अनुवांशिक पद्धती सूचित केल्या जातात.

सायटोजेनेटिक संशोधन पद्धती काय आहेत?

या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सेक्स क्रोमॅटिन आणि कॅरिओटाइपिंगचे निर्धारण;

गुणसूत्र विश्लेषण पार पाडणे;

जैवरासायनिक अभ्यास ज्यामुळे एन्झाइमोपॅथीशी संबंधित आनुवंशिक चयापचय विकार ओळखणे शक्य होते;

वंशावळीचा तक्ता तयार करणे जे तुम्हाला अभ्यासाधीन कुटुंबातील सदस्यांमध्ये काही आनुवंशिक लक्षणांच्या संभाव्यतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

क्रोमोसोमल विकृतींचे मार्कर काय आहेत?

क्रोमोसोमल विकृतींचे मार्कर अनेक असतात, अनेकदा पुसून टाकलेल्या सोमाटिक विकासात्मक विसंगती आणि डिसप्लेसिया, तसेच सेक्स क्रोमॅटिनमधील बदल, जे सेल न्यूक्लीमध्ये निर्धारित केले जाते.

गालाच्या आतील पृष्ठभागाच्या श्लेष्मल झिल्लीचे पृष्ठभाग उपकला, स्पॅटुला (स्क्रीनिंग चाचणी) सह काढले जाते. क्रोमोसोमल विकृतींचे अंतिम निदान केवळ कॅरिओटाइपच्या व्याख्येवर आधारित स्थापित केले जाऊ शकते.

कॅरिओटाइप अभ्यासासाठी कोणते संकेत आहेत?

कॅरिओटाइपच्या अभ्यासाचे संकेत म्हणजे लैंगिक क्रोमॅटिनच्या प्रमाणातील विचलन, लहान उंची, एकाधिक, अनेकदा पुसून टाकलेल्या शारीरिक विकासात्मक विसंगती आणि डिसप्लेसिया, तसेच विकृती, अनेक विकृती किंवा कौटुंबिक इतिहासाच्या सुरुवातीच्या गर्भधारणेमध्ये उत्स्फूर्त गर्भपात.

गोनाडल डायजेनेसिस असलेल्या रूग्णांच्या तपासणीसाठी कॅरिओटाइप निश्चित करणे ही एक अपरिहार्य स्थिती आहे.

सेरोलॉजिकल अभ्यासप्रतिजन-प्रतिपिंड प्रतिक्रियेवर आधारित असतात आणि संसर्गाचे अप्रत्यक्ष संकेत देतात. यामध्ये एंजाइम इम्युनोसे (ELISA) द्वारे रक्त सीरममध्ये विविध वर्गांच्या (IgA, IgG, IgM) विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिनची पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

पीआयएफ आणि अप्रत्यक्ष इम्युनोफ्लोरेसेन्स (आयएनआयएफ) ची प्रतिक्रिया फ्लोरोसेंट मायक्रोस्कोपीद्वारे रोगजनक ओळखण्यासाठी वापरली जाते.

डीएनए निदान.सध्या, लैंगिक संक्रमित रोगांच्या निदानासाठी, डीएनए डायग्नोस्टिक्स किंवा पॉलिमरेजची पद्धत साखळी प्रतिक्रिया(पीसीआर). अभ्यासामध्ये उपकला पेशी, रक्त, सीरम, मूत्र आणि इतर जैविक स्राव स्क्रॅपिंग केले जाते. ही पद्धत डीएनए टेम्प्लेटच्या पूरक पूर्णतेवर आधारित आहे, जी डीएनए पॉलिमरेझ एन्झाइम वापरून विट्रोमध्ये केली जाते.

GP जनुकाचे निर्धारण Shb. GP IIIa जनुक क्रोमोसोम 17 च्या लांब हातावर स्थित आहे आणि PLA1 आणि PLA2 या दोन ऍलेलिक फॉर्मद्वारे दर्शविले जाते. जनुक रुग्णाच्या रक्तामध्ये निर्धारित केले जाते आणि अनेक स्त्रीरोगविषयक रोग (मायोमा, एंडोमेट्रिओसिस, इ.) च्या विकासाच्या लवकर निदान आणि अंदाजासाठी खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे.

ट्यूमर मार्करची व्याख्या.लवकर (प्रीक्लिनिकल) निदानासाठी आणि ट्यूमर प्रक्रियेच्या विभेदक निदानासाठी, रुग्णाच्या रक्तातील ट्यूमर-संबंधित प्रतिजन सीए-125, सीईए, सीए-19-9, एमसीएचे निर्धारण वापरले जाते, ज्यामुळे रोगाच्या घातक स्वरूपाचा शोध घेणे शक्य होते. अंडाशय आणि गर्भाशय 84-87% मध्ये.

RO चाचणी (वृद्धी-ट्यूमर चाचणी).प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात घातक ट्यूमरचे निदान सुधारण्यासाठी आणि सुलभ करण्यासाठी, ट्यूमरच्या वाढीसाठी एक नवीन सार्वत्रिक निदान चाचणी वापरली जाते - आरओ-चाचणी, जी ट्यूमरच्या निर्मितीसाठी स्क्रीनिंग पद्धत म्हणून देखील वापरण्याचा प्रस्ताव आहे. सौम्य आणि घातक ट्यूमरचे लवकर निदान करण्याच्या उद्देशाने स्त्रीरोग रुग्णांमध्ये ट्यूमर तयार होण्याचा धोका वाढलेला गट. झिल्लीतील भ्रूण पृष्ठभागाच्या प्रतिजनाच्या शोधावर आधारित ही प्रारंभिक निदान पद्धत आहे. कर्करोग पेशी, जे सर्व घातक ट्यूमरच्या पेशींसाठी एक सार्वत्रिक चिन्हक आहे. हे जनुक विशेष इंडिकेटर सीरम वापरून शोधले जाते. आरओ चाचणीमुळे विविध मानवी ट्यूमर जवळजवळ समान कार्यक्षमतेने शोधणे शक्य होते, त्याचे स्थान विचारात न घेता आणि प्रक्रियेच्या विकासाच्या कोणत्याही क्लिनिकल टप्प्यावर.

एंडोमेट्रिओड सिस्ट, सेरस डिम्बग्रंथि सिस्टोमा, विशेषतः गुप्तांगांच्या घातक ट्यूमरमध्ये सर्वोच्च आरओ-चाचणी मूल्ये आढळली. स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या ट्यूमरच्या निदानासाठी ऑन्कोलॉजिकल मार्कर (CA-125, CEA, CA-19-9) च्या संयोजनात आरओ चाचणीचे निर्धारण खूप माहितीपूर्ण आहे. अशा प्रकारे, RO चाचणी आणि CA-125 मध्ये वाढ रोगाच्या पुनरावृत्तीचे स्वरूप दर्शवते.

कोणत्या पद्धती वाद्य आहेत?

गर्भाशयाची तपासणी.ही पद्धत मानेच्या कालव्याची तीव्रता, गर्भाशयाची लांबी, त्यात ट्यूमरची उपस्थिती, पॉलीप्स, गर्भाशयाच्या पोकळीचे विकृत रूप, गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती, तसेच अंतर्गर्भीय हस्तक्षेपापूर्वी निर्धारित करण्यासाठी वापरली जाते. गर्भाशयाचे विच्छेदन इ.

गर्भाशयाच्या पोकळीला लवचिक मेटल गर्भाशयाच्या प्रोब (चित्र 2.17) 20-30 सेमी लांब तपासले जाते, ज्याच्या एका टोकाला बटणासारखे जाड होते आणि दुसरे टोक एका सपाट हँडलच्या रूपात बनवले जाते. प्रोबमध्ये सेंटीमीटर विभाग आहेत, ज्यामुळे मापन यंत्र म्हणून प्रोबचा वापर करणे शक्य होते.

तांदूळ. २.१७.गर्भाशयाची तपासणी

गर्भाशयाची तपासणी कठोर ऍसेप्टिक आणि अँटीसेप्टिक परिस्थितीत केली जाते. प्रोबिंगसाठी चमच्याच्या आकाराचे आरसे, लिफ्ट, बुलेट फोर्सेप्स, फोर्सेप्स आणि गर्भाशयाच्या तपासणीची आवश्यकता असते.

द्विमॅन्युअल तपासणीनंतर, गर्भाशय ग्रीवा आरशाचा वापर करून उघड केली जाते आणि बुलेट फोर्सेप्सने निश्चित केली जाते आणि नंतर काळजीपूर्वक

गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कालवा आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एक प्रोब आणला जातो. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की गर्भाशयाच्या अँटीफ्लेक्सियासह, प्रोबचे बटण आधीच्या दिशेने निर्देशित केले जाते, रेट्रोफ्लेक्सियनसह - नंतर. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये तळाशी प्रोब टाकून, गर्भाशयाची लांबी, पोकळीचा आकार, विकृतीची उपस्थिती (ट्यूमर), त्यातील सेप्टमचा खडबडीतपणा (पॉलीप्स) निश्चित करा (चित्र 2.18).

तांदूळ. २.१८.बेलीड प्रोबसह गर्भाशयाची तपासणी करणे

गर्भाशयाच्या तपासणीची गुंतागुंत काय आहे?

जेव्हा तपासणी करणे शक्य आहे: छिद्र, रक्तस्त्राव, संसर्ग.

गर्भाशयाची तपासणी कधी contraindicated आहे?

रोगनिदानविषयक हेतूंसाठी तपासणी निषेधार्ह आहे:

गर्भाशयाच्या आणि परिशिष्टांच्या तीव्र आणि जुनाट दाहक रोगांमध्ये;

स्थापित किंवा संशयित गर्भधारणा असल्यास;

गर्भाशय ग्रीवाच्या क्षय झालेल्या ट्यूमरसह.

बुलेट टॉन्गसह चाचणी घेण्याचा उद्देश काय आहे?

बुलेट चिमटे सह चाचणी.ही पद्धत अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेव्हा उदर पोकळीमध्ये मोबाईल ट्यूमर आढळतो आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांसह ट्यूमरचा संबंध स्पष्ट करणे आवश्यक असते. यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: चमच्याच्या आकाराचे आरसे, एक लिफ्ट, बुलेट चिमटे (चित्र 2.19). ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस आणली जाते आणि पुढच्या ओठावर बुलेट फोर्सेप्स लावले जातात, त्यानंतर आरसे काढले जातात आणि

योनीमध्ये तर्जनी घालणे मधली बोटं(किंवा गुदाशयात एक बोट), आणि डाव्या हाताने पोटाच्या आधीच्या भिंतीतून, ट्यूमरचा खालचा खांब वरच्या दिशेने ढकलला जातो. त्याच वेळी, सहाय्यक बुलेट संदंशांवर खेचतो, गर्भाशयाला खाली विस्थापित करतो (चित्र 2.20). या प्रकरणात, जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून बाहेर पडलेल्या ट्यूमरचा पाय पॅल्पेशनसाठी अधिक प्रवेशयोग्य बनतो.

पॅल्पेशनसाठी, आपण दुसरे तंत्र लागू करू शकता. बुलेट फोर्सेप्स मुक्तपणे टांगलेल्या असतात आणि पॅल्पेशनच्या बाह्य पद्धतींद्वारे, ट्यूमर वरच्या दिशेने, उजवीकडे, डावीकडे विस्थापित केला जातो. जर ट्यूमर जननेंद्रियाच्या अवयवातून आला असेल, तर ट्यूमर हलवल्यावर संदंश योनीमध्ये काढले जातात आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरसह, संदंशांची हालचाल उपांगाच्या ट्यूमरपेक्षा अधिक स्पष्ट होते. जर ट्यूमर उदर पोकळीच्या इतर अवयवांमधून (मूत्रपिंड, आतडे) आला असेल तर संदंश त्यांची स्थिती बदलत नाहीत.

गर्भाशय ग्रीवाच्या बायोप्सीची प्रक्रिया काय आहे?

गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सीग्रीवा, योनी, व्हल्व्हा आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेदरम्यान सर्व बदललेल्या आणि न बदललेल्या दोन्ही ऊतकांसह पाचर-आकाराच्या भागाच्या स्केलपेलसह छाटणे समाविष्ट आहे (चित्र 2.21). बायोप्सी उत्पादनासाठी खालील उपकरणे आवश्यक आहेत: चमच्याच्या आकाराचे आरसे, लिफ्ट, बुलेट फोर्सेप्स, स्केलपेल, कात्री, सुई धारक, सिवनी

तांदूळ. २.१९.बुलेट चिमटे

तांदूळ. २.२०.बुलेट चिमटे सह चाचणी

तांदूळ. २.२१.गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी

साहित्य ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा आरशाचा वापर करून उघडकीस आणली जाते, काढून टाकण्यासाठी त्या भागाच्या दोन्ही बाजूंना बुलेट संदंश लागू केले जातात. वेज-आकाराच्या टिश्यूचा तुकडा स्केलपेलने काढला जातो, त्यानंतर जखमेवर शोषण्यायोग्य सिवनी (शिवनी) लावली जाते. परिणामी सामग्री 10% फॉर्मेलिन द्रावण असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवली जाते आणि प्रयोगशाळेत पाठविली जाते. तपासणीसाठी ऊतक शंकूच्या आकाराचे डायथर्मोएक्सिजन, सीओ2 लेसर आणि रेडिओकनाइफद्वारे देखील मिळवता येते.

एंडोमेट्रियल ट्रेन घेण्याचे तंत्र काय आहे?

संशोधनासाठी साहित्य गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्रीची आकांक्षा करून आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - फ्लशिंगद्वारे (2-3 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्शनने, त्यानंतर त्याचे सक्शन आणि सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे) प्राप्त केले जाते.

गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या स्वतंत्र निदान क्युरेटेजचे तंत्र काय आहे?

गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल त्वचा आणि गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीचे डायग्नोस्टिक क्युरेटेज हे एंडोमेट्रियम आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते आणि बायोप्सीच्या प्रकारांपैकी एक आहे. हे गर्भाशयाच्या रक्तस्रावाने तयार होते, ज्यामुळे घातक ट्यूमर (कर्करोग, कोरिओकार्सिनोमा) च्या अवशेषांचा संशय येतो. गर्भधारणा थैली, एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस, तसेच मासिक पाळीच्या अनियमिततेचे कारण निश्चित करण्यासाठी (अस्पष्ट एटिओलॉजीचे चक्रीय आणि ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव). मासिक पाळीच्या जतन केलेल्या लयसह, क्युरेटेज पुढील मासिक पाळीच्या 2-3 दिवस आधी एसायक्लिक रक्तस्त्राव (रक्तस्त्राव दरम्यान) केले जाते. क्युरेटेजसाठी, चमच्याच्या आकाराचे योनीचे आरसे, गर्भाशयाची तपासणी, हेगर डायलेटर्सचा संच, एक संच

क्युरेट्स ऍसेप्टिक परिस्थितीत, योनीमध्ये चमच्याच्या आकाराचे आरसे घातले जातात आणि गर्भाशय ग्रीवाला बुलेट फोर्सेप्सने निश्चित केले जाते. येथे स्वतंत्र स्क्रॅपिंगप्रथम, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचा श्लेष्मल त्वचा विस्ताराशिवाय लहान क्युरेटने स्क्रॅप केला जातो, परिणामी स्क्रॅपिंग 10% फॉर्मेलिन द्रावण असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवली जाते. नंतर, गर्भाशयाची स्थिती आणि त्याच्या पोकळीची लांबी स्पष्ट करण्यासाठी, तपासणी केली जाते. हेगर डायलेटर्ससह गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा विस्तारित केला जातो, त्यानंतर दुसरा (मोठा) क्युरेटचा वापर गर्भाशयाच्या शरीराच्या श्लेष्मल त्वचेला तळापासून ग्रीवाच्या कालव्यापर्यंत क्रमशः स्क्रॅप करण्यासाठी केला जातो. गर्भाशयाचे कोपरे विशेषतः काळजीपूर्वक स्क्रॅप केले जातात. स्क्रॅपिंग बेसल लेयर पर्यंत केले जाते; परिणामी स्क्रॅपिंग देखील 10% फॉर्मेलिन द्रावण असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवले जाते आणि पहिल्या स्क्रॅपिंगसह प्रयोगशाळेत पाठवले जाते.

स्वतंत्र निदान क्युरेटेज तीव्र आणि सबक्युट दाहक प्रक्रियांमध्ये contraindicated आहे, gonorrheal endocervicitis.

योनिमार्गाच्या मागील फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पँक्चर म्हणजे काय?

योनिमार्गाच्या मागील फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर- रेक्टो-गर्भाशयातील पोकळी (चित्र 2.22) मध्ये असलेल्या द्रवाचे स्वरूप (पू, रक्त, एक्स्युडेट) निर्धारित करण्यासाठी संशोधनाची एक व्यापक आणि प्रभावी निदान पद्धत.

तांदूळ. २.२२.योनीच्या मागील फोर्निक्समधून पँचर

पंक्चरसाठी संकेत आहेत:

बाहेर व्यत्यय आल्याचा संशय गर्भाशयाची गर्भधारणा;

अंडाशय च्या अपोप्लेक्सी;

गर्भाशयाच्या उपांगांचे गळू (पायोवार, पायोसॅल्पिनक्स), जर त्याचा खालचा ध्रुव योनीच्या फॉर्निक्सच्या मागील बाजूस असेल;

रेक्टो-गर्भाशयाच्या पोकळीत एक्स्युडेट तयार होण्यासह दाहक रोग, एक्स्युडेटचे स्वरूप ओळखण्यासाठी आणि प्रयोगशाळा, सायटोलॉजिकल आणि बॅक्टेरियल अभ्यास.

गर्भाशयाच्या परिशिष्टाचा घातक ट्यूमर संशयास्पद असल्यास, पँचर प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे ट्यूमर पेशींचे मेटास्टेसिस होऊ शकते.

पोस्टरियर फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे पंक्चर दोन प्रकारे केले जाऊ शकते: मिरर वापरणे आणि बोटांनी. पहिली पद्धत अधिक वेळा वापरली जाते, ज्यासाठी ते चम्मच-आकाराचे आरसे, बुलेट संदंश, संदंश, 10 मिली सिरिंज, रुंद लुमेनसह 10-12 सेमी लांबीची पंचर सुई वापरतात. 40% अल्कोहोल आणि 2% आयोडीन सोल्यूशनसह बाह्य जननेंद्रिया आणि योनीवर उपचार केल्यानंतर, गर्भाशय ग्रीवा आरशाच्या मदतीने उघड केली जाते, गोळ्या संदंशांसह मागील ओठाने निश्चित केली जाते आणि पुढे आणि वर खेचली जाते. मध्यवर्ती भागाच्या मध्यभागी (सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांच्या दरम्यान) मध्यभागी, एक जाड सुई घातली जाते, सिरिंजवर ठेवली जाते, घुसखोरांच्या उपस्थितीत 1-2 सेमी किंवा त्याहून अधिक खोलीपर्यंत. हळूहळू सुई काढताना द्रव पिस्टनने चोखला जातो.

चाचणी कटिंग.इतर संशोधन पद्धतींद्वारे रोगाचे स्वरूप निश्चित करणे अशक्य असताना, निदानाच्या हेतूंसाठी ट्रान्ससेक्शन सध्या क्वचितच केले जाते.

एंडोस्कोपिक पद्धती कोणत्या आहेत?

एंडोस्कोपिक संशोधन पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

योनिस्कोपी - बालरोग स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते;

कोल्पोस्कोपी ही पहिली एंडोस्कोपिक पद्धत आहे ज्याला स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक उपयोग आढळला आहे. कोल्पोस्कोपी तुम्हाला ग्रीवाच्या योनिमार्गाचा भाग, योनीच्या भिंती आणि व्हल्व्हाची 10-30 पट वाढीखाली तपशीलवार तपासणी करण्यास आणि लक्ष्यित बायोप्सीच्या उत्पादनासाठी जागा निश्चित करण्यास अनुमती देते;

Hysterocervicoscopy तुम्हाला इंट्रायूटरिन पॅथॉलॉजी आणि मॉनिटर थेरपी ओळखण्याची परवानगी देते;

लॅपरोस्कोपी - न्यूमोपेरिटोनियमच्या पार्श्वभूमीवर ओटीपोटाच्या अवयवांची आणि उदर पोकळीची तपासणी;

क्रोमोलापॅरोस्कोपी - लॅपरोस्कोपी दरम्यान फॅलोपियन ट्यूब्सच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये मिथिलीन ब्लूचा परिचय.

कोल्पोस्कोपीचा उद्देश काय आहे?

कोल्पोस्कोपिक तपासणीचा उद्देश क्लिनिकल आणि सायटोलॉजिकल डेटाची माहिती सामग्री वाढवण्यासाठी मॅग्निफिकेशन अंतर्गत ऑप्टिकल प्रणाली वापरून बाह्य जननेंद्रिया, योनी आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या वैशिष्ट्यांचा अभ्यास करणे आहे.

कोल्पोस्कोपीची पद्धत कशावर आधारित आहे?

पद्धत अपरिवर्तित आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे प्रभावित झालेल्या एपिथेलियममधील आराम आणि रक्तवाहिन्यांमधील फरक ओळखण्यावर आधारित आहे.

कोल्पोस्कोपीची उद्दिष्टे काय आहेत?

कोल्पोस्कोपीची कार्ये आहेत:

प्राथमिक आणि दुय्यम कर्करोग तपासणी;

गर्भाशय ग्रीवा, योनी, योनी वर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण निश्चित करणे;

अतिरिक्त मॉर्फोलॉजिकल (सायटोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल) संशोधन पद्धतींच्या गरजेचे औचित्य;

अतिरिक्त संशोधनासाठी (बायोप्सी, गर्भाशय ग्रीवाचे कोनायझेशन) सामग्री घेण्याची जागा आणि पद्धत निश्चित करणे;

ओळखलेल्या पॅथॉलॉजीच्या उपचारांच्या पद्धतीचे निर्धारण;

थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन;

गर्भाशय ग्रीवा, योनी आणि बाह्य जननेंद्रियाचे पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका असलेल्या महिलांचे दवाखान्याचे निरीक्षण, तसेच पार्श्वभूमी आणि पूर्वपूर्व स्थिती असलेल्या वेळेवर उपचारआणि प्रतिबंध व्हिज्युअल फॉर्मस्त्रीरोगविषयक कर्करोग.

कोल्पोस्कोपी कशी केली जाते?

कोल्पोस्कोपी बायमॅन्युअल तपासणी किंवा इतर हाताळणी करण्यापूर्वी केली जाते. घड्याळाच्या दिशेने किंवा प्रथम समोर आणि नंतर मागील ओठ तपासा.

कोल्पोस्कोपीचे प्रकार काय आहेत?

साधी कोल्पोस्कोपी (सर्वेक्षण), विस्तारित, रंग (क्रोमोकोलपोस्कोपी), ल्युमिनेसेंट आणि मायक्रोकॉलपोस्कोपी आहेत.

साध्या कोल्पोस्कोपी दरम्यान काय मूल्यांकन केले जाते?

अभ्यासाच्या सुरुवातीला एक साधी (सर्वेक्षण) कोल्पोस्कोपी केली जाते आणि ती पूर्णपणे सूचक पद्धत आहे. गर्भाशय ग्रीवाच्या पृष्ठभागावरून स्त्राव काढून टाकल्यानंतर आणि त्यावर कोणत्याही पदार्थाचा उपचार न करता, गर्भाशयाच्या मुखाचा आकार आणि आकार, त्याची पृष्ठभाग, जुन्या अश्रूंची उपस्थिती आणि त्यांचे स्वरूप, बाह्य ओएसची वैशिष्ट्ये, स्क्वॅमसची सीमा. आणि बेलनाकार एपिथेलियम, श्लेष्मल त्वचेचा रंग आणि आराम, संवहनी रेखाचित्राची वैशिष्ट्ये, स्त्रावच्या स्वरूपाचे मूल्यांकन करतात आणि सायटोलॉजिकल, बॅक्टेरियोस्कोपिक, बेकेरियोलॉजिकल अभ्यासासाठी सामग्री देखील घेतात.

विस्तारित कोल्पोस्कोपी म्हणजे काय?

साध्या कोल्पोस्कोपीनंतर विस्तारित कोल्पोस्कोपी केली जाते, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या मुखावर उपचार करण्यासाठी विशेष मार्कर (3% एसिटिक ऍसिड सोल्यूशन आणि लुगोलचे द्रावण) वापरणे समाविष्ट असते, ज्यामुळे अनेक उपकला आणि रक्तवहिन्यासंबंधी चाचण्यांचे निरीक्षण करता येते. कोल्पोस्कोपिक चित्राच्या चांगल्या व्हिज्युअलायझेशनसाठी, कोल्पोस्कोपचे रंग फिल्टर वापरले जातात: निळा आणि पिवळा - एपिथेलियल कव्हरचा अभ्यास करण्यासाठी, हिरवा - व्हॅस्क्युलेचर ओळखण्यासाठी.

विस्तारित कोल्पोस्कोपी कशी केली जाते?

प्रथम, एसिटिक ऍसिडचे 3% द्रावण गर्भाशयाच्या मुखाच्या योनिमार्गावर स्वॅबसह लागू केले जाते. 30-60 सेकंदांनंतर, बाह्य आणि इंट्रासेल्युलर श्लेष्माचे कोग्युलेशन होते, एपिथेलियमची अल्पकालीन सूज येते, स्पिनस लेयरच्या पेशींना सूज येते, उपपिथेलियल वाहिन्या आकुंचन पावतात आणि ऊतींना रक्तपुरवठा कमी होतो.

एसिटिक ऍसिडच्या सोल्युशनवर वाहिन्यांची प्रतिक्रिया खूप निदान महत्त्व आहे. हे ज्ञात आहे की घातक प्रक्रिया आणि प्रतिधारण निर्मितीमध्ये रक्तवाहिन्यांची भिंत स्नायूंच्या थरापासून रहित असते आणि त्यात फक्त एंडोथेलियम असते, म्हणूनच, नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्या एसिटिक ऍसिडला प्रतिसाद देत नाहीत ( प्रतिक्रिया). सामान्य वाहिन्या, दाहक प्रक्रियेतील वाहिन्यांसह, एसिटिक ऍसिडवर प्रतिक्रिया देतात: ते अरुंद होतात आणि दृश्याच्या क्षेत्रातून अदृश्य होतात.

विस्तारित कोल्पोस्कोपीचा दुसरा टप्पा म्हणजे ल्यूगोलच्या द्रावणासह शिलरची चाचणी. लुगोलच्या द्रावणाच्या कृती अंतर्गत, ग्लायकोजेनने समृद्ध असलेले परिपक्व स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम गडद तपकिरी होते, जे गर्भाशय ग्रीवाची सामान्य स्थिती दर्शवते. जेव्हा एपिथेलियम खराब होतो, तेव्हा त्यातील ग्लायकोजेनची सामग्री बदलते आणि उपचारित क्षेत्र अधिक हलके रंगाचे (आयोडीन-नकारात्मक) दिसते आणि चाचणी सकारात्मक मानली जाते. गर्भाशय ग्रीवाच्या खालील उपकला संरचना आयोडीन-नकारात्मक आहेत: प्रिझमॅटिक (बेलनाकार) आणि मेटाप्लास्टिक (त्यातून वळलेले) एपिथेलियम, डिसप्लेसियाचे क्षेत्र, कर्करोगाचे घटक. याव्यतिरिक्त, पातळ स्क्वॅमस एपिथेलियमचे क्षेत्र मध्यवर्ती स्तराच्या जाडीत तीव्र घट झाल्यामुळे, ज्याच्या पेशी ग्लायकोजेनने समृद्ध असतात आणि सूजलेल्या श्लेष्मल त्वचेमुळे डाग पडत नाहीत. शिलरच्या चाचणीमुळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे स्थानिकीकरण आणि सीमा अचूकपणे निर्धारित करणे शक्य होते, परंतु त्याचे स्वरूप वेगळे करण्याची परवानगी देत ​​​​नाही.

क्रोमोकोलपोस्कोपी म्हणजे काय?

विस्तारित कोल्पोस्कोपीचा एक बदल म्हणजे क्रोमोकोलपोस्कोपी. क्रोमोकोलपोस्कोपी - गर्भाशयाच्या योनीच्या भागाला विविध रंगांनी (मिथिलीन ब्लू आणि हेमॅटोक्सिलिन) डाग लावणे आणि त्यानंतर कोल्पोस्कोपिक तपासणी केली जाते.

मिथिलीन निळा वापरताना, अपरिवर्तित स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम फिकट निळ्या रंगाचा असतो, डिसप्लेसीया आणि प्रारंभिक कर्करोगाचा केंद्रबिंदू तीव्र निळा असतो आणि एक्टोपिक प्रिझमॅटिक एपिथेलियम आणि वास्तविक इरोशनचे क्षेत्र डागलेले नाहीत.

हेमॅटॉक्सिलिन चाचणीने, न बदललेला स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम फिकट जांभळा होतो, मेटाप्लासियाशिवाय प्रिझमॅटिक एपिथेलियम फिकट निळा होतो, ल्यूकोप्लाकियाचे भाग फिकट पांढरे दिसतात, घातक क्षेत्र तीव्र निळे होतात. क्रोमोकोलपोस्कोपीचा वापर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्पष्टीकरणासह, जखमांच्या बाह्य सीमा निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

कोल्पोमिक्रोस्कोपी म्हणजे काय?

कोल्पोमिक्रोस्कोपी ही ऑप्टिकल यंत्राचा वापर करून गर्भाशयाच्या मुखाच्या श्लेष्मल त्वचेची इंट्राव्हिटल हिस्टोलॉजिकल तपासणी आहे जी तुम्हाला मॅग्निफिकेशन अंतर्गत एपिथेलियल कव्हरची तपासणी करण्यास अनुमती देते.

मी 160-280 वेळा खातो आणि 70 मायक्रॉनच्या खोलीवर उपपिथेलियल वाहिन्या खातो. ही पद्धत आपल्याला पेशींच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता ऊतकांच्या संरचनेचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

तपासणीपूर्वी, गर्भाशय ग्रीवा आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने धुतले जाते. टोल्युइडीन ब्लू किंवा हेमॅटोक्सिलिनचे 0.1% द्रावण डाग पडण्यासाठी वापरले जाते. ल्युमिनेसेंट कोल्पोमिक्रोस्कोपीसह, अॅक्रिडाइन ऑरेंजचे द्रावण गर्भाशयाच्या मुखाचे चिन्हक म्हणून वापरले जाते. एपिथेलियमच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या केंद्रक आणि साइटोप्लाझमची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये एक्सप्लोर करा. एंडोसेर्विक्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि अनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये (योनी स्टेनोसिस, नेक्रोटिक बदल आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या ऊतकांमधून रक्तस्त्राव सिंड्रोम) ही पद्धत पुरेशी माहितीपूर्ण नाही. हिस्टोलॉजिकल पद्धतीच्या विपरीत, सिटू आणि आक्रमक कर्करोगात कार्सिनोमाचे विभेदक निदान करणे अशक्य आहे, कारण यासाठी एपिथेलियमच्या पृष्ठभागाच्या थराच्या आकारविज्ञानाबद्दल पुरेशी माहिती नाही.

सर्व्हिकोहिस्टेरोस्कोपीसाठी कोणते संकेत आहेत?

संकेत आहेत:

पेरीमेनोपॉझल आणि पोस्टमेनोपॉझल कालावधीच्या रूग्णांमध्ये पॅथॉलॉजिकल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, सबम्यूकस / इंट्राम्युरल गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, एंडोमेट्रियल कर्करोग, एडेनोमायोसिस, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक (IUDs);

वंध्यत्व (प्राथमिक वंध्यत्व, मेट्रोसॅल्पिंगोग्राफी दरम्यान पॅथॉलॉजिकल बदल, IVF आधी तपासणी, सवयीचा गर्भपात) गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्समुळे होणारे, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स, अशेरमन्स सिंड्रोम, फॅलोपियन ट्यूबचे विघटन, गर्भाशयाच्या विकासातील विसंगती (इंट्रायूटरिन सेप्टुटम, गर्भाशयाच्या नलिका) गर्भाशय इ.);

गर्भाशयाच्या पोकळीतील आययूडी आणि परदेशी संस्थांचे स्थान निश्चित करणे;

गर्भधारणेचे पॅथॉलॉजी (आयसीएचच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा, एम्ब्रियोस्कोपी, प्लेसेंटाचे स्थानिकीकरण, एक्टोपिक गर्भधारणा, गर्भाच्या अंड्याचे अवशेष, प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव);

गर्भाशय ग्रीवाचे पॅथॉलॉजी (ग्रीवाच्या कालव्याचे पॉलीप्स, स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियमच्या सीमेची तपासणी, गर्भाशय ग्रीवाच्या वाहिन्यांचे पॅथॉलॉजी);

सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर नियंत्रण अभ्यास (सबम्यूकोसल फायब्रॉइड्सचे हिस्टेरोसेक्शन, कंझर्वेटिव्ह मायोमेक्टोमी, सिझेरियन सेक्शन, इंट्रायूटरिन सेप्टमचे विच्छेदन, इंट्रायूटरिन सिनेचियाचे पृथक्करण);

एंडोमेट्रियल कर्करोग - प्रक्रियेची व्याप्ती निश्चित करण्यासाठी, उपचारांच्या प्रभावीतेवर नियंत्रण ठेवा (सर्जिकल उपचारांना नकार दिल्यास);

निर्जंतुकीकरणाच्या परिणामकारकतेचे निरीक्षण करणे (फॅलोपियन ट्यूब्सच्या अडथळ्याचे व्हिज्युअलायझेशन).

सर्व्हिकोहिस्टेरोस्कोपीसाठी कोणते विरोधाभास आहेत?

निरपेक्ष (सर्जनची अपुरी पात्रता, अपुरी उपकरणे, अप्रशिक्षित रुग्ण, प्रगत गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग, ओटीपोटाच्या अवयवांचे तीव्र दाहक रोग) आणि सापेक्ष (तीव्र गर्भाशयाचा दाह आणि/किंवा एंडोमेट्रिटिस, सक्रिय गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव, गर्भाशय ग्रीवाच्या स्टेनेलॉजी, एक्सट्रॅक्शनल स्टेनोसिस) मध्ये फरक करा. विघटन च्या टप्प्यात) contraindications.

सर्विकोहिस्टेरोस्कोपीसह काय एकत्र केले जाऊ शकते?

सर्व्हिकोहिस्टेरोस्कोपीला बायोप्सी संदंशांसह लक्ष्यित एंडोमेट्रियल बायोप्सी सारख्या किरकोळ शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांसह देखील एकत्र केले जाऊ शकते; हिस्टेरोस्कोपिक कात्री आणि ग्रॅसिंग फोर्सेप्स वापरून एंडोमेट्रियम आणि एंडोसेर्विक्सचे एकल, लहान पॉलीप्स काढून टाकणे; बटण असलेल्या मोनोपोलर इलेक्ट्रोडसह एंडोमेट्रियम आणि एंडोसेर्विक्सच्या लहान पॉलीप्सच्या तळांचे पॉइंट इलेक्ट्रोकोएग्युलेशन; लहान पॉलीप्सच्या तळांचा लेसर नाश; IUD काढून टाकणे, तसेच गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या सबम्यूकोसल नोड्स काढून टाकणे.

सर्व्हिकोहिस्टेरोस्कोपीच्या संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

डायग्नोस्टिक आणि ऑपरेटिव्ह हिस्टेरोस्कोपी दरम्यान गुंतागुंत गर्भाशयाच्या पोकळीच्या विस्तारासाठी वातावरण (संवहनी पलंगावरील द्रव ओव्हरलोड, ह्रदयाचा अतालता, एअर एम्बोलिझम) आणि शस्त्रक्रिया गुंतागुंत (गर्भाशयाचे छिद्र, रक्तस्त्राव) या दोन्हीमुळे होऊ शकते.

लेप्रोस्कोपीसाठी कोणते संकेत आहेत?

लेप्रोस्कोपीचे संकेत म्हणजे गर्भाशयाच्या गाठी आणि उपांगांचे विभेदक निदान आवश्यक आहे, अर्बुद आणि गर्भाशयाच्या उपांगाच्या ट्यूमर सारखी रचना दाहक एटिओलॉजी, स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशयाचा संशय, बाह्य एंडोमेट्रिओसिस, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या विकासातील विसंगती, विहिरी. वंध्यत्व आणि अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या वेदना कारणे स्पष्ट करण्यासाठी.

आपत्कालीन लेप्रोस्कोपीसाठी कोणते संकेत आहेत?

लेप्रोस्कोपीसाठी आपत्कालीन संकेत म्हणजे तीव्र आन्त्रपुच्छाचा दाह, पायोसॅल्पिंक्स किंवा डिम्बग्रंथि गळूचा संशयास्पद फाटणे, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, ट्यूबल गर्भधारणा (प्रगतिशील किंवा दृष्टीदोष), अंडाशयाच्या पुटीचे टॉर्शन, प्रति पायांसाठी गर्भाशयाच्या पुटीचे टॉर्शन यासारख्या तीव्र शस्त्रक्रिया आणि स्त्रीरोगविषयक रोगांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे.

सध्या ते मोठ्या प्रमाणावर आहे ऑपरेटिव्ह लेप्रोस्कोपी,ज्याच्या मदतीने जगातील सर्व स्त्रीरोग शस्त्रक्रियांपैकी 75% शस्त्रक्रिया केल्या जातात.

कोणत्या पद्धती आहेत

रेडिओलॉजिकल करण्यासाठी?

कवटीच्या हाडांचा एक्स-रे आणि तुर्की खोगीर- न्यूरोएंडोक्राइन रोगांच्या निदानासाठी मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. पिट्यूटरी ट्यूमरच्या निदानासाठी टर्किश सॅडलचा आकार, आकार आणि आकृतिबंध - पिट्यूटरी ग्रंथीचा हाडांचा पलंग - याचा अभ्यास आवश्यक आहे.

छातीचा एक्स-रे- ट्रॉफोब्लास्टिक रोगासाठी तपासणीची अनिवार्य पद्धत.

Hysterosalpingography(HHA) किंवा मेट्रोसॅल्पिंगोग्राफी(MSG). बहुतेकदा, एचएसजी फॅलोपियन ट्यूब्सची पेटन्सी, मायोमॅटस नोडची सबम्यूकोसल किंवा सेंट्रोपेटल वाढ, तसेच विसंगती आणि विकृती, अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायोसिस) इत्यादींचे निदान करण्यासाठी केले जाते (चित्र 2.23). एचएसजीच्या उत्पादनासाठी, चमच्याच्या आकाराचे आरसे, लिफ्ट, बुलेट फोर्सेप्स, एक संदंश, गर्भाशयाचा शोध, गर्भाशयाचा कॅन्युला, 10 मिली सिरिंज, पाण्यात विरघळणारे कॉन्ट्रास्ट एजंट आवश्यक आहे.

उदाहरणार्थ, trazograph, urotrast (60% amidotriosate सोडियम द्रावण), cardiotrast, omnipak (iohexol) इ. रुग्णाच्या आडव्या स्थितीत क्ष-किरण कक्षात अभ्यास केला जातो. ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा आरशाच्या सहाय्याने उघड केली जाते, बुलेट संदंशांच्या सहाय्याने आधीच्या ओठाने निश्चित केली जाते आणि काळजीपूर्वक तपासणी केल्यानंतर, गर्भाशयाच्या कॅन्युला गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये घातली जाते, ज्याला कॉन्ट्रास्ट एजंट असलेली सिरिंज जोडलेली असते. एक्स-रे टेलिव्हिजन इन्स्टॉलेशनच्या नियंत्रणाखाली, 5-6-8 मिली कॉन्ट्रास्ट एजंट गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर रेडियोग्राफी केली जाते. पाईप्सची पॅटेंसी निर्धारित करताना, 5-10 मिनिटांनंतर दुसरे चित्र घेतले जाते आणि संकेतांनुसार, 24 तासांनंतर तिसरे चित्र घेतले जाते.

एचएसजी तीव्र आणि सबक्यूट प्रक्षोभक रोग, इरोशन, III आणि IV अंश योनिमार्गाच्या सामग्रीची शुद्धता, संशयित गर्भधारणा आणि आयोडीनची ऍलर्जी मध्ये contraindicated आहे.

स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये इतर कोणत्या संशोधन पद्धती वापरल्या जातात?

वासोग्राफी.या पद्धतीचा वापर करून, आपण संवहनी नेटवर्कची रचना पाहू शकता आणि पॅथॉलॉजिकल स्थिती ओळखू शकता. सेंद्रिय आयोडीन संयुगेचे जलीय द्रावण कॉन्ट्रास्ट एजंट म्हणून वापरले जातात. कोणती संवहनी प्रणाली कॉन्ट्रास्ट एजंटने भरलेली आहे यावर अवलंबून, अभ्यासाला आर्टिरिओग्राफी, शिरासंबंधी किंवा फ्लेबोग्राफी आणि लिम्फॅन्जियोग्राफी म्हणतात. जननेंद्रियाच्या घातक निओप्लाझमचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी ऑन्कोगाइनेकोलॉजीमध्ये ही पद्धत वापरली जाते.

सीटीपिट्यूटरी ग्रंथीच्या लहान (1 सेमी पर्यंत) निओप्लाझम आणि अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या निदानासाठी स्त्रीरोग प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जाते.

तांदूळ. २.२३. GHA. एडेनोमायोसिस

MRI (NMR)निओप्लाझम, फिस्टुला, विकृती आणि इतर पॅथॉलॉजीजच्या विभेदक आणि स्थानिक निदानासाठी स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये व्यापक बनले आहे.

रेडिओआयसोटोप संशोधन- फॉस्फरस 32P च्या रेडिओएक्टिव्ह समस्थानिकेचा वापर करून एंडोमेट्रियमच्या स्थितीचे निदान करण्याच्या पद्धतींपैकी एक. ही पद्धत घातक ट्यूमरच्या मालमत्तेवर आधारित आहे ज्यामुळे आसपासच्या अप्रभावित पेशींपेक्षा किरणोत्सर्गी फॉस्फरस अधिक तीव्रतेने जमा होतो.

अल्ट्रासाऊंडसाठी कोणते संकेत आहेत?

अल्ट्रासाऊंडगर्भाशयाच्या रोगांचे आणि ट्यूमरचे निदान करणे, उपांग, गर्भाशयाच्या विकासातील विकृती शोधणे, कूपची वाढ, एंडोमेट्रियमची जाडी (चित्र 2.24) नियंत्रित करणे.

ट्रान्सबॅडोमिनल (ध्वनी खिडकीच्या रूपात भरलेल्या मूत्राशयासह) आणि ट्रान्सव्हॅजिनल तंत्र (रिक्त मूत्राशयासह) वापरले जाते. ट्रान्सव्हॅजिनल तपासणी श्रेयस्कर आहे, कारण ती तुम्हाला एंडोमेट्रियमच्या स्थितीबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती (जाडी, पॅथॉलॉजीची उपस्थिती), अल्पकालीन गर्भाशयाच्या गर्भधारणेची ओळख (2-2.5 आठवडे), गर्भाशयाचे मूल्यांकन (संरचनात्मक वैशिष्ट्ये) करण्यास अनुमती देते. , आकार, स्थानिकीकरण आणि फायब्रॉइड्सचे आकार आणि इ.), अंडाशय (आकार, फॉलिक्युलर उपकरणाची स्थिती, पॅथॉलॉजिकल बदल इ.), फॅलोपियन ट्यूब्स (ट्यूबल गर्भधारणेची उपस्थिती, हायड्रोसॅल्पिनक्स इ.), कमी प्रमाणात मुक्त ओळखणे. रेक्टो-गर्भाशयातील द्रव (डग्लस स्पेस) आणि बरेच काही. अल्ट्रासाऊंडसाठी कोणतेही contraindication नाहीत.

तांदूळ. २.२४.अल्ट्रासाऊंड स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा. जुळे

इकोहिस्टेरोग्राफीचा उद्देश काय आहे?

इकोहिस्टेरोग्राफी(ईजीजी). ही पद्धत गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये द्रव कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयावर आधारित आहे, जी गर्भाशयात एक ध्वनिक विंडो तयार करते आणि आपल्याला अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते. संरचनात्मक बदलएंडोमेट्रियमच्या हायपरप्लास्टिक प्रक्रियेसह, मासिक पाळीच्या 5-7 व्या किंवा 23-25 ​​व्या दिवशी दोष, इंट्रायूटरिन हस्तक्षेपांसाठी परिस्थिती आणि विरोधाभासांच्या अधीन. कॉन्ट्रास्ट माध्यम म्हणून, निर्जंतुकीकरण आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, रिंगरचे लैक्टेट, ग्लाइसिन किंवा हायपरेकोइक कॉन्ट्रास्ट वापरले जाते, जे गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाशयाच्या पोकळीत इंजेक्शन केले जाते जे द्रव सतत पुरवठा करते.

स्त्रीरोग तपासणी ही कोणत्याही वयोगटातील स्त्रीच्या आरोग्याचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन आहे. परीक्षेच्या अर्थामध्ये व्हिज्युअल तपासणी, विश्लेषणासाठी नमुना घेणे, पार पाडणे समाविष्ट आहे वाद्य संशोधन. प्रत्येक रुग्णाला वर्षातून 1-2 वेळा प्रतिबंधात्मक तपासणी करावी.जर रुग्णाच्या इतिहासात पेल्विक अवयवांचे कोणतेही जुनाट आजार, एसटीआयचा संशय असल्यास, 3 महिन्यांत किमान 1 वेळा स्त्रीरोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी. हे त्वरीत तीव्रतेच्या विकासास प्रतिबंध करेल आणि विकासाच्या अगदी सुरुवातीस इतर पॅथॉलॉजीज ओळखेल.

निदान तपासणीचे प्रकार

रुग्णाची तपासणी करण्याचे डावपेच तिचे वय, स्थिती आणि अभ्यासाचे अंतिम ध्येय यावर पूर्णपणे अवलंबून असतात. स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्व संशोधन पद्धतींचे अनेक क्षेत्रांमध्ये वर्गीकरण केले जाते आणि निदानाची उद्दिष्टे साध्य करण्याचे मार्ग आहेत. मिररसह आणि त्याशिवाय गुदाशय, गुदाशय, योनिमार्ग (द्विमॅन्युअल) परीक्षा आहेत.

अधिक विश्वासार्ह माहितीसाठी सहसा स्त्रीरोग तज्ञ एकाच वेळी अनेक प्रकारच्या परीक्षा वापरतात. जननेंद्रियाच्या अवयवांची तपासणी स्त्रीरोगविषयक उपकरणांच्या सहाय्याने केली जाते आणि एक समग्र क्लिनिकल चित्र संकलित करण्यासाठी आवश्यक आहे.त्वचेचा रंग आणि श्लेष्मल त्वचा, त्वचेची स्थिती, पुरळ किंवा जळजळीची उपस्थिती, केसांची वाढ, स्त्रावचे स्वरूप आणि वास लक्षात घेतला जातो.

शरीर रचनांच्या आराखड्यांचे परीक्षण करा, पेरीटोनियमच्या बाजूने आणि आतून बोटाने योनीच्या बाहेरील भिंतींच्या पॅल्पेशनद्वारे पॅथॉलॉजीज किंवा ट्यूमर-सदृश फॉर्मेशन्सची उपस्थिती वगळा. स्त्रीरोगतज्ज्ञ पेरिनियम, पेरिअनल प्रदेश आणि मूत्रमार्गाच्या कालव्याची स्थिती विचारात घेतात. काही प्रकारच्या तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

गर्भाशयाचा लहान आकार त्याचे अर्भकत्व किंवा रजोनिवृत्तीचा कोर्स दर्शवू शकतो. गर्भधारणेदरम्यान किंवा ट्यूमर दरम्यान गर्भाशयाच्या आकारात वाढ शक्य आहे. गर्भधारणेदरम्यान गर्भाशयाचा आकार गोलाकार असतो आणि निओप्लाझमसह - पॅथॉलॉजिकल बदललेले आकृतिबंध.

प्रयोगशाळेतील निकाल आणि इंस्ट्रूमेंटल तपासणी डेटासह स्त्रीरोग तपासणीस समर्थन देणे महत्वाचे आहे.

अभ्यासादरम्यान साध्य केलेली उद्दिष्टे अचूकपणे सांगणे महत्त्वाचे आहे, उदाहरणार्थ, रोग वगळणे, गर्भधारणेची तयारी, नियमित प्रतिबंधात्मक तपासणी इ.

परीक्षा आणि आवश्यक चाचण्यांसाठी संकेत

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यासाठी, नेहमीच विशेष कारणे शोधणे आवश्यक नसते, परंतु बर्याच स्त्रिया सहसा प्रतिबंधात्मक तपासणीकडे दुर्लक्ष करतात आणि रोगाची लक्षणे दिसल्यानंतर किंवा गर्भधारणेची वस्तुस्थिती तपासल्यानंतर आधीच डॉक्टरकडे जातात. पुढील अटी परीक्षेसाठी अतिरिक्त संकेत म्हणून काम करू शकतात:

तपासणीपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाच्या आकृतीचे, केसांचे प्रमाण यांचे दृश्यमानपणे मूल्यांकन करते जिव्हाळ्याची ठिकाणे, हार्मोनल स्थिती. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की आपल्याला डॉक्टरांच्या प्रश्नांची प्रामाणिकपणे उत्तरे देणे आवश्यक आहे, कारण हा भाग आहे निदान उपायआणि अधिक अचूक क्लिनिकल चित्र प्राप्त करण्याची संधी प्रदान करेल. उदाहरणार्थ, बद्दल प्रश्न लैंगिक जीवन, मासिक पाळीचे स्वरूप, भागीदार, इतिहासातील गंभीर रोगांची उपस्थिती, (उदाहरणार्थ, STIs).

तपासणी दरम्यान, स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीसाठी खालील पद्धती लागू केल्या जाऊ शकतात:

गंभीर पॅथॉलॉजीज आढळल्यास, कमीतकमी हल्ल्याच्या संशोधन पद्धती आणि सर्जिकल हस्तक्षेप लिहून दिला जाऊ शकतो:

निदान करण्यासाठी फक्त एक विश्लेषण किंवा प्रक्रिया पुरेशी नाही.स्त्रीरोगविषयक रोग किंवा पॅथॉलॉजिकल गर्भधारणा ओळखण्यासाठी, एक व्यापक तपासणी केली जाते, रुग्णाच्या सामान्य क्लिनिकल इतिहासाचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला जातो.

एसटीआय आणि बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणीच्या निदानाची वैशिष्ट्ये

STI साठी स्त्रीरोग तपासणीमध्ये काही वैशिष्ठ्ये आहेत, त्यामुळे शंकास्पद लैंगिक संभोगानंतर लगेच मदत घेणे फार महत्वाचे आहे. एसटीआय हे लैंगिक संक्रमित संक्रमण आहेत, म्हणजेच लैंगिक संभोग दरम्यान संसर्ग होतो.

सर्व लैंगिक संक्रमित संक्रमणांचे वर्गीकरण केले जाते:

• सूक्ष्मजंतूंमुळे होणारे संक्रमण(सिफिलीस किंवा गोनोरिया);
• प्रोटोझोआन सूक्ष्मजीवांमुळे होणारे संक्रमण(ट्रायकोमोनियासिस);
• हिपॅटायटीस (बी, सी) किंवा एचआयव्ही.

खरुज, प्यूबिक पेडीक्युलोसिस हे लैंगिक संपर्काद्वारे प्रसारित होणारे सामान्य रोग आहेत.

डॉक्टरांना वेळेवर भेट दिल्यास रोगाचे निदान करणे आणि त्याची प्रगती रोखणे शक्य होईल. जेव्हा संसर्ग नुकताच सामील झाला असेल तेव्हा स्मीअर तपासणी अधिक प्रभावी होईल. इतर संशोधन पद्धतींप्रमाणे, पेरणीसाठी चाचण्या, तपशीलवार बायोकेमिकल रक्त चाचणी वापरली जाते. STIs च्या निदानासाठी, सर्व निदान पद्धती एकत्रितपणे लागू करणे महत्वाचे आहे. STI साठी उपचार दोन्ही भागीदारांना दिले पाहिजे. केवळ एक सर्वसमावेशक स्त्रीरोगविषयक तपासणी संपूर्ण उपचारात्मक उपचारांचा कोर्स आणि यश अचूकपणे सांगू शकते.

बॅक्टेरियोलॉजिकल रिसर्चमध्ये बॅक्टेरियाची विशिष्ट परिस्थितींमध्ये वाढ होते जेणेकरुन विशिष्ट औषधांच्या प्रतिकाराचा अभ्यास केला जातो. बॅक्टेरियोलॉजिकल संशोधनाची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे बॅक्टेरियोस्कोपी. नॉन-फिक्स्ड बॅक्टेरियल मायक्रोफ्लोराचा अभ्यास करण्यासाठी, दोन पद्धती वापरल्या जातात:

• सपाट ड्रॉप(चष्मा दरम्यान जीवाणू शोधणे);
• हँगिंग ड्रॉप.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की अनफिक्स्ड बॅक्टेरिया अत्यंत संसर्गजन्य असतात. निश्चित बॅक्टेरियाच्या बॅक्टेरियोस्कोपीसाठी स्मीअरचा वापर केला जातो. औषध फिक्स करण्याची सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे ते गॅस बर्नरने गरम करणे किंवा फिक्सिंग कंपाऊंड्स वापरणे. प्रयोगशाळेत स्थिर जीवाणू नेहमी डागलेले असतात.

तपासणीची तयारी: नियम आणि नियम

स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देण्यापूर्वी, सर्व आवश्यक उपायांचे पालन करणे आणि योग्य तयारी करणे आवश्यक आहे. या सर्व साधे नियमआपल्याला स्त्रीरोगविषयक समस्या अचूकपणे निर्धारित करण्यास, चाचण्यांच्या निकालांवरून संपूर्ण माहिती मिळविण्यास, डॉक्टरांना पुरेसे उपचार लिहून देण्यास मदत करेल. भेटीची तयारी करण्यापूर्वी, खालील गोष्टी करणे महत्वाचे आहे:

संपूर्ण स्त्रीरोग तपासणीमध्ये एखाद्याच्या जीवनाची स्थिती, लैंगिक भागीदारांच्या संख्येबद्दल संपूर्ण माहिती उघड करणे समाविष्ट असते. रिसेप्शन दरम्यान, आपण तथ्य लपवू नये जे निदान करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण असू शकतात. विद्यमान समस्येवर पूर्णपणे चर्चा करण्यासाठी, अचूक निदान स्थापित करण्यासाठी आणि रोगाचे पुनरावृत्ती वगळण्यासाठी आपल्याला डॉक्टरांवर विश्वास ठेवण्याची आवश्यकता आहे.स्त्रीरोग कार्यालयात जाण्यासाठी मानसिक अडथळा दूर करणे देखील नियम बनले पाहिजे.

धडा 15

परीक्षेदरम्यान नर्सिंग प्रक्रिया

स्त्रीरोग रुग्ण.

स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या पद्धती.

स्त्री जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या शारीरिक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्यांचा सातत्याने अभ्यास करण्यासाठी स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी एका विशिष्ट प्रणालीनुसार केली जाते.

स्त्रीरोग रुग्णांच्या तपासणीच्या सर्व पद्धती सामान्य, विशेष आणि अतिरिक्त विभागल्या जाऊ शकतात. नर्सला या निदान पद्धती माहित असाव्यात, रुग्णाला परीक्षेचा उद्देश समजावून सांगण्यास सक्षम असावे, अभ्यासाची तयारी कशी करावी हे माहित असावे आणि निदान प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी डॉक्टरांना मदत करण्यास सक्षम असावे.

परीक्षेच्या सामान्य पद्धती.

स्त्रीरोग रुग्णांची तपासणी सर्वेक्षणाने सुरू होते. त्याच वेळी, रुग्णाच्या मुख्य तक्रारी आणि मागील जीवनाबद्दलची माहिती (जीवनाचे anamnesis - anamnesis vitae) स्पष्ट केले जाते. सर्वेक्षणाद्वारे, त्यांना सामान्य माहिती (आडनाव, नाव, आश्रयस्थान, वैवाहिक स्थिती, व्यवसाय, वय), बालपण आणि प्रौढत्वातील मागील रोग, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, काम आणि राहणीमान, व्यावसायिक धोके आणि वाईट सवयी (धूम्रपान, मद्यपान , मादक पदार्थांचे व्यसन), आनुवंशिक रोगांवरील डेटा.

स्त्रीरोगविषयक इतिहासामध्ये मासिक पाळीच्या तपासणीचा समावेश होतो
स्राव, लैंगिक आणि पुनरुत्पादक कार्ये. व्यक्तिचित्रण करण्यासाठी
मासिक पाळीचे कार्य, हे शोधणे महत्वाचे आहे: मासिक पाळी सुरू होण्याची वेळ
(आयुष्यातील पहिली मासिक पाळी), नियमितता, मासिक पाळीचा कालावधी, मासिक पाळीचा कालावधी आणि रक्त कमी होण्याचे प्रमाण, मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदनांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, शेवटच्या मासिक पाळीची तारीख. स्रावाचे कार्य स्पष्ट करण्यासाठी, जननेंद्रियातून स्त्रावचे स्वरूप (रक्तरंजित, पुवाळलेला, श्लेष्मल, सेनिअस इ.), रंग, वास आणि जननेंद्रियाच्या पुचमधून स्त्रावचे प्रमाण निश्चित केले जाते. पुढे, ते शोधतात की लैंगिक क्रियाकलाप कोणत्या वयात सुरू झाला, लग्नात किंवा विवाहबाह्य, लैंगिक भागीदारांची संख्या, पतीचे आरोग्य (भागीदार), गर्भनिरोधक प्रकार. बाळंतपण (पुनरुत्पादक) कार्य निर्धारित करताना, गर्भधारणेची संख्या आणि त्यांचे परिणाम (बाळ जन्म, वैद्यकीय गर्भपात, उत्स्फूर्त गर्भपात, एक्टोपिक गर्भधारणा इ.) कालक्रमानुसार स्थापित केले जातात. शेजारच्या अवयवांचे कार्य देखील शोधा. पुढे, सध्याच्या रोगाची घटना आणि विकासाची वेळ शोधा (रोगाचे anamnesis - anamnesis morbi). प्राप्त डेटाचे सर्वेक्षण आणि विश्लेषण आम्हाला पॅथॉलॉजीचे स्वरूप गृहित धरू देते. वस्तुनिष्ठ अभ्यासाचे परिणाम, स्त्रीरोग रुग्णाच्या तपासणीच्या विशेष आणि अतिरिक्त पद्धती प्राप्त केल्यानंतर रोगाचे अंतिम निदान स्थापित केले जाते.

स्त्रीरोग तपासणीच्या विशेष पद्धती.

योनीच्या आरशांच्या मदतीने परीक्षा. (धडा ६ पहा)

योनी तपासणी

• रुग्णाला अभ्यासाचे सार आणि अभ्यासक्रम समजावून सांगा आणि तिची संमती मिळवा.
• स्त्रीरोगविषयक खुर्चीला स्वतंत्र ऑइलक्लोथ (निर्जंतुकीकरण डायपर) झाकून ठेवा.
• रुग्णाला तिच्या पाठीवर स्त्रीरोगविषयक खुर्चीवर झोपण्यास आमंत्रित करा, तिचे पाय लेग होल्डर्समध्ये निश्चित करा.

· प्रवेगक मार्गांपैकी एकाने हातांवर उपचार करा.

• निर्जंतुकीकरण हातमोजे घाला.
• डाव्या हाताने लॅबिया वेगळे करा.
• उजव्या हाताची मधली आणि तर्जनी बोटे योनीमध्ये घाला, पेरिनियमवर दाबा, अंगठा वर हलवा, अंगठी आणि लहान बोटे आपल्या हाताच्या तळव्यावर दाबा.

अतिरिक्त संशोधन पद्धती

स्त्रीरोग रुग्ण.

यूरोजेनिटल ट्रॅक्टमधील स्मीअर्सची बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणी, अध्याय 6 पहा

फंक्शनल डायग्नोस्टिक चाचण्या (TFD).

अंडाशयांचे हार्मोनल कार्य निर्धारित करण्यासाठी आणि शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्तता निर्धारित करण्यासाठी कार्यात्मक निदान चाचण्या वापरल्या जातात. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: बेसल तापमानाचे मोजमाप, ग्रीवाच्या श्लेष्माची तपासणी आणि कोल्पोसायटोलॉजी, विद्यार्थ्यांचे लक्षण, फर्न लक्षण (ग्रीवाच्या श्लेष्माचे क्रिस्टलायझेशन), ग्रीवाच्या श्लेष्माचे विस्तार.

A. बेसल तापमानाचे मापन (अंजीर. 120) .

चाचणी हायपोथालेमसमध्ये स्थित थर्मोरेग्युलेटरी केंद्रावरील प्रोजेस्टेरॉनच्या हायपरथर्मिक प्रभावावर आधारित आहे.

तांदूळ. 120.अ. सामान्य दोन-चरण मासिक पाळी दरम्यान बेसल (गुदाशय) तापमान.

तांदूळ. 120.ब. एकल-फेज (अनोव्ह्युलेटरी) मासिक पाळी दरम्यान बेसल (रेक्टल) तापमान.

हे हाताळणी रुग्णाद्वारे स्वतंत्रपणे केली जाते.

बेसल रेक्टल तापमान दररोज 3 महिन्यांसाठी मोजले जाते. डेटा ग्राफिक पद्धतीने दर्शविला जातो.

तापमान सकाळी, अंथरुणातून बाहेर न पडता, रात्री किमान 6 तासांच्या झोपेनंतर, प्रकाश चालू न करता मोजले जाते.

बेसल तापमान मोजण्यासाठी अल्गोरिदम.

• थर्मोमीटर आगाऊ तयार करणे आवश्यक आहे (त्याची अखंडता तपासा, आवश्यक असल्यास, स्वच्छ कापडाने पुसून टाका), थर्मामीटरसाठी एक प्लास्टिक जलाशय.
• रुग्णाला तिच्या बाजूला झोपणे आवश्यक आहे, तिचे पाय गुडघा आणि नितंबांच्या सांध्यावर वाकणे आवश्यक आहे.
• व्हॅसलीनने वंगण घातलेल्या प्लास्टिकच्या कंटेनरमध्ये थर्मामीटर ठेवा.
• 8-10 मिनिटे सोडा, 3-4 सेमी खोलीपर्यंत गुदद्वारामध्ये थर्मामीटरसह प्लास्टिकचा कंटेनर घाला.
• गुदद्वारातून थर्मामीटरने प्लास्टिकची टाकी काढा, रुमालाने पुसून टाका.
• प्लास्टिकच्या कंटेनरमधून थर्मामीटर काढा, परिणाम वाचा.
• ट्रेमध्ये थर्मामीटर ठेवा.
• स्वीकृत स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांनुसार थर्मामीटरवर प्रक्रिया करा.
• हात धुवून कोरडे करा.
• नोटबुकमध्ये अंमलबजावणीच्या परिणामांची योग्य नोंद करा.

प्राप्त केलेला डेटा ग्राफिक पद्धतीने दर्शविला जातो. साधारणपणे, वक्र दोन-टप्प्या (Fig. 130-a) आहे. सामान्य मासिक पाळीत थर्मल टप्पे चांगल्या प्रकारे परिभाषित केले जातात: 1-हायपोथर्मिक (37°C च्या खाली, जे फॉलिक्युलर टप्प्याशी संबंधित आहे); 2 - हायपरथर्मिक (37.2 o C, जे ल्यूटियल टप्प्याशी संबंधित आहे). प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली सायकलच्या दुसऱ्या टप्प्यात तापमान 0.4 - 0.8C ने वाढते. म्हणून, ओव्हुलेशन झाले आणि तयार झाले कॉर्पस ल्यूटियम, ज्याने प्रोजेस्टेरॉन हार्मोन तयार करण्यास सुरुवात केली. सायकलच्या दुसर्‍या टप्प्यात तापमानात वाढ न होणे (एकसंध वक्र) किंवा तापमानातील लक्षणीय चढउतार, स्थिर वाढ नसतानाही चक्राच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या सहामाहीत, अॅनोव्ह्युलेशन (चित्र 130-बी) सूचित करतात. .

D. मानेच्या श्लेष्माचा ताण.

श्लेष्मा चिमट्याने घेतले जाते, जे ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये घातले जाते. चिमटा काढून टाकल्यानंतर त्याचे जबडे काळजीपूर्वक पातळ करून तणाव निश्चित केला जातो. श्लेष्मल थ्रेडची लांबी सेंटीमीटरमध्ये मोजली जाते आणि तीन-बिंदू प्रणालीनुसार मूल्यांकन केले जाते: 6 सेमी पर्यंत - 1 पॉइंट (+), 8 - 10 सेमी - 2 पॉइंट (++), 12 सेमी पेक्षा जास्त - 3 पॉइंट (+++). थ्रेडची कमाल लांबी ओव्हुलेशन दरम्यान येते. ही पद्धत शरीराच्या इस्ट्रोजेन संपृक्ततेवर अवलंबून, श्लेष्माची चिकटपणा कमी होणे आणि तरलता दिसणे यावर आधारित आहे.

तांदूळ. 121. ग्रीवाच्या श्लेष्माची मायक्रोकॉपी: a - "फर्न" चे लक्षण:

a - "+++", b - "+".

D. लक्षण "फर्न" (अंजीर 121).

हे कोरडे असताना गर्भाशयाच्या श्लेष्माच्या क्रिस्टलायझेशनच्या क्षमतेवर आधारित आहे, ज्याची तीव्रता मासिक पाळीच्या दरम्यान बदलते आणि अंडाशयाच्या हार्मोनल क्रियाकलापांवर अवलंबून असते.

सामग्री शारीरिक चिमट्याने घेतली जाते, जी ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये 0.5 सेमी खोलीपर्यंत घातली जाते. परिणामी श्लेष्माचा थेंब एका काचेच्या स्लाइडवर हस्तांतरित केला जातो आणि वाळवला जातो. तीन-बिंदू प्रणालीनुसार 10 च्या वाढीवर सूक्ष्मदर्शकाखाली मूल्यांकन केले जाते: वैयक्तिक स्टेमच्या स्वरूपात अस्पष्ट पॅटर्न असलेले लहान क्रिस्टल्स - 1 पॉइंट (+), स्पष्ट पॅटर्नसह स्पष्टपणे परिभाषित पान - 2 गुण (++), उग्र क्रिस्टल्स जे "फर्न पाने" मध्ये दुमडतात, जेथे शाखा 90 0 -3 बिंदू (+++) च्या कोनात जातात. ओव्हुलेशन टप्प्यात, गंभीर लक्षण"फर्न", सायकलच्या ल्यूटियल टप्प्यात, लक्षण हळूहळू अदृश्य होते, मासिक पाळीच्या आधी श्लेष्माचे स्फटिकीकरण होत नाही - 0 गुण (-).

कोल्पोसायटोलॉजी.

पद्धत योनीच्या एपिथेलियमवर डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या प्रभावावर आधारित आहे. सामग्री आकांक्षाद्वारे किंवा योनीच्या बाजूच्या भिंतीला एका साधनाने हलक्या हाताने स्पर्श करून प्राप्त केली जाते, एका काचेच्या स्लाइडवर हस्तांतरित केली जाते, निकिफोरोव्हच्या मिश्रणात निश्चित केली जाते आणि दागून टाकली जाते. कोल्पोसाइटोग्रामचा अर्थ लावण्यासाठी, 200-300 पेशी मोजल्या जातात.

कॅरियोपिक्नोटिक इंडेक्स (KPI) - स्मियरमधील पेशींच्या एकूण संख्येपर्यंत पायक्नोटिक न्यूक्लीसह पृष्ठभागाच्या पेशींच्या संख्येची टक्केवारी. कसे अधिक मूल्यहा निर्देशांक, शरीराची इस्ट्रोजेन संपृक्तता जितकी जास्त असेल. इस्ट्रोजेन आणि प्रोजेस्टेरॉनच्या पातळीत घट झाल्यामुळे गरोदर महिलांमध्ये कॅरिओपिक्नोटिक इंडेक्स साधारणपणे 10% पेक्षा जास्त नसतो, 13-16 आठवड्यात 3-9%, 17-39 आठवड्यात -5% असतो.

ग्रीवा क्रमांक.

वर्णन केलेल्या चाचण्यांचे निदान मूल्य गुंतागुंतीच्या वापराने वाढत असल्याने, नंतर, “विद्यार्थी”, “फर्न लीफ”, श्लेष्माचा ताण आणि त्याचे प्रमाण या घटनांच्या आधारे, व्ही. इन्सलर (1970) यांनी एक सारणी प्रस्तावित केली जी अंदाज लावू देते. पॉइंट्समध्ये तथाकथित ग्रीवा निर्देशांक, जो दैनंदिन व्यवहारात वापरण्यासाठी अतिशय सोयीस्कर आहे (तक्ता 9).

नोंद

चांगला प्रातिनिधिक स्मीअर मिळविण्यासाठी, गर्भाशय ग्रीवाच्या संपूर्ण पृष्ठभागावरील पेशींची उपस्थिती खूप महत्वाची आहे: गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा (एंडोसेर्विक्स पेशी), परिवर्तन क्षेत्र (टी-झोन) आणि गर्भाशय ग्रीवाचा बाह्य भाग (एक्टोसेर्विक्स पेशी). );

ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये ब्रश शंकू योग्यरित्या घालणे फार महत्वाचे आहे, कारण स्क्रॅपिंगची गुणवत्ता ग्रीवाच्या कालव्यामध्ये ब्रश शंकूच्या प्रवेशावर अवलंबून असते.

प्रत्येक ग्रीवाचा आकार वेगळा असतो आणि वयानुसार बदलतो. हे ज्ञात आहे की या प्रकरणात टी-झोन ग्रीवाच्या कालव्याकडे सरकतो. गर्भाशयाच्या ग्रीवेचा कर्करोग सामान्यतः टी-झोनमध्ये विकसित होत असल्याने, गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या तपासणीदरम्यान, या झोनच्या पेशी स्मीअरमध्ये असतात हे फार महत्वाचे आहे;

· Cervex-Brush हे एकच वापरण्याचे साधन आहे आणि ते वापरल्यानंतर टाकून द्यावे.

एंडोमेट्रियमची बायोप्सी.

संशोधनासाठी साहित्य सायकलच्या 21व्या - 24व्या दिवशी (28 दिवसांच्या मासिक पाळीसह) व्हॅक्यूम एस्पिरेशन किंवा गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेज पद्धतीने घेण्याची शिफारस केली जाते. परिणामी स्क्रॅपिंग निश्चित केले जाते आणि हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठवले जाते. जेव्हा रजोनिवृत्तीमध्ये रक्तस्त्राव होतो तेव्हा मासिक पाळीच्या टप्प्याची पर्वा न करता सामग्री घेतली जाते. पोस्टमेनोपॉजमध्ये, स्पॉटिंगच्या देखाव्यासह, गर्भाशयाच्या पोकळीचे स्वतंत्र निदानात्मक क्युरेटेज केले जाते.

गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी.

संशयास्पद precancerous आणि घातक साठी उत्पादित
प्राथमिक कोल्पोस्कोपी नंतर गर्भाशय ग्रीवाच्या प्रक्रिया.

तांदूळ. 123. गर्भाशय ग्रीवाच्या योनी भागाची बायोप्सी.

गर्भाशय ग्रीवाची बायोप्सी (चित्र 123)ग्रीवा, योनी, व्हल्वा आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेतील सर्व बदललेल्या आणि न बदललेल्या दोन्ही ऊतकांसह पाचर-आकाराच्या भागाच्या स्केलपेलसह छाटणे समाविष्ट आहे. ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा आरशाचा वापर करून उघडकीस आणली जाते, काढून टाकण्यासाठी त्या भागाच्या दोन्ही बाजूंना बुलेट संदंश लागू केले जातात. वेज-आकाराच्या टिश्यूचा तुकडा स्केलपेलने काढला जातो, त्यानंतर जखमेवर शोषण्यायोग्य सिवनी (शिवनी) लावली जाते. परिणामी सामग्री 10% फॉर्मेलिन द्रावण असलेल्या कंटेनरमध्ये ठेवली जाते आणि प्रयोगशाळेत पाठविली जाते. संशोधनासाठी ऊती शंकूच्या आकाराच्या डायथर्मोएक्सिजन, सीओ 2 लेसर आणि रेडिओ चाकू (सर्जिट्रॉन) वापरून काढता येतात. ऑन्कोलॉजी हॉस्पिटलमध्ये, "फुलकोबी" च्या रूपात एक्सोफायटिक वाढ दृष्यदृष्ट्या दृश्यमान असल्यास, गर्भाशयाच्या मुखाची बायोप्सी कॉन्कोटोमसह केली जाते.

साधने आणि साहित्य.

चमच्याच्या आकाराचे आरसे, बुलेट संदंश, संदंश, लांब सर्जिकल चिमटे, स्केलपेल, कॉन्कोटॉमी, सुई होल्डर, सुया, कात्री, सिवनी सामग्री (कॅटगट), निर्जंतुकीकरण रुंद (10 सेमी) रक्तस्त्राव झाल्यास संभाव्य योनिमार्गासाठी टॅम्पोनेड, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड आणि कापसाचे कापड. swabs, 70% अल्कोहोल, त्वचा आणि श्लेष्मल पडदा उपचार करण्यासाठी पूतिनाशक.

4. गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी (चित्र 124,125).

हे गर्भाशयाच्या पोकळीच्या क्युरेटेजच्या ऑपरेशनचा एक टप्पा म्हणून आणि गर्भाशयाच्या पोकळीची स्थिती आणि दिशा, तिची लांबी आणि भिंतींच्या आरामाची स्थिती निश्चित करण्यासाठी स्वतंत्र ऑपरेशन म्हणून केले जाते. यासाठी, 25 सेमी लांब आणि 3 मिमी व्यासाचा गर्भाशयाचा प्रोब वापरला जातो. प्रोबच्या पृष्ठभागावर सेंटीमीटर विभाग चिन्हांकित केले जातात. गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी केवळ अॅसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या नियमांचे पालन करून हॉस्पिटलमध्ये केली जाते.

तांदूळ. 125. गर्भाशयाची तपासणी करणे. चौकशी भेटते

submucosal fibro- पासून अडथळा

तांदूळ. 124. गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी. गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स.

तांदूळ. 126. बुलेट संदंश सह एकत्रित परीक्षा.

संकेत:कृत्रिम गर्भपातासह, गर्भाशयाच्या पोकळीचे निदानात्मक क्युरेटेज, गर्भाशयाच्या विकृतीच्या संशयासह, गर्भाशयाच्या सबम्यूकोसल नोड्स.

विरोधाभास: जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र आणि सबक्यूट दाहक प्रक्रिया, गर्भाशयाच्या किंवा एक्टोपिक गर्भधारणेचा संशय.

साधने आणि साहित्य:चमच्याच्या आकाराचे आरसे, बुलेट संदंश, संदंश, गर्भाशयाची तपासणी, कापसाचे गोळे, 70% अल्कोहोल, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करण्यासाठी अँटीसेप्टिक.

5. बुलेट चिमटे सह नमुना (चित्र 126).ही पद्धत अशा प्रकरणांमध्ये वापरली जाते जेव्हा उदर पोकळीमध्ये मोबाईल ट्यूमर आढळतो आणि जननेंद्रियाच्या अवयवांसह ट्यूमरचा संबंध स्पष्ट करणे आवश्यक असते. हे करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे: चमच्याच्या आकाराचे आरसे, एक लिफ्ट, बुलेट चिमटे. ऍसेप्टिक परिस्थितीत, गर्भाशय ग्रीवा उघडकीस आणली जाते आणि आधीच्या ओठांवर बुलेट फोर्सेप्स लावले जातात. त्यानंतर, आरसे काढून टाकले जातात आणि निर्देशांक आणि मधली बोटं योनीमध्ये (किंवा गुदाशयात एक बोट) घातली जातात आणि डाव्या हाताने ट्यूमरचा खालचा खांब आधीच्या पोटाच्या भिंतीतून वर ढकलला जातो. त्याच वेळी, सहाय्यक बुलेट संदंशांवर खेचतो, गर्भाशयाला खाली हलवतो. या प्रकरणात, जननेंद्रियाच्या अवयवांमधून बाहेर पडलेल्या ट्यूमरचा पाय पॅल्पेशनसाठी अधिक प्रवेशयोग्य बनतो. पॅल्पेशनसाठी, आपण दुसरे तंत्र लागू करू शकता.

बुलेट फोर्सेप्स मुक्तपणे टांगलेल्या असतात आणि पॅल्पेशनच्या बाह्य पद्धतींद्वारे, ट्यूमर वरच्या दिशेने, उजवीकडे, डावीकडे विस्थापित केला जातो.

जर ट्यूमर जननेंद्रियाच्या अवयवातून आला असेल, तर ट्यूमर हलवल्यावर संदंश योनीमध्ये काढले जातात आणि गर्भाशयाच्या ट्यूमरसह, संदंशांची हालचाल उपांगाच्या ट्यूमरपेक्षा अधिक स्पष्ट होते. जर ट्यूमर उदर पोकळीच्या इतर अवयवांमधून (मूत्रपिंड, आतडे) आला असेल तर संदंश त्यांची स्थिती बदलत नाहीत.

6. एंडोमेट्रियमची ट्रेन (बायोप्सी) घेणे.संशोधनासाठी सामग्री गर्भाशयाच्या पोकळीतील सामग्रीची आकांक्षा करून आणि त्याच्या अनुपस्थितीत - फ्लशिंगद्वारे (गर्भाशयाच्या पोकळीत 2-3 मिली सलाईन आणली जाते, त्यानंतर सक्शन आणि सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे) प्राप्त केली जाते.

7. गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या श्लेष्मल झिल्ली आणि गर्भाशयाच्या पोकळीचे वेगळे निदान क्युरेटेज (RDV)एंडोमेट्रियम आणि ग्रीवाच्या श्लेष्मल त्वचाची स्थिती निर्धारित करण्यासाठी स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये वापरली जाते आणि बायोप्सीच्या प्रकारांपैकी एक आहे. हे गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावासाठी तयार केले जाते, ज्यामुळे घातक ट्यूमर (कर्करोग, कोरिओनिक कार्सिनोमा), गर्भाच्या अंड्याचे संशयास्पद अवशेष, प्लेसेंटल पॉलीप, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि पॉलीपोसिस आणि मासिक पाळीच्या अनियमिततेचे कारण निश्चित करण्यासाठी (चक्र आणि चक्रीय) अस्पष्ट एटिओलॉजीचा एसायक्लिक रक्तस्त्राव).

विरोधाभास:जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या तीव्र दाहक प्रक्रिया.

प्रशिक्षण: ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी संध्याकाळी एनीमा साफ करणे, सकाळी - खाऊ नका, पिऊ नका, बाह्य जननेंद्रियाच्या अवयवांचे शौचालय, ऑपरेशनपूर्वी मूत्राशय रिकामे करा.

साधने आणि साहित्य:चमच्याच्या आकाराचे आरसे, बुलेट संदंश, गर्भाशयाचे प्रोब, संदंश, हेगर डायलेटर्स नंबर 12 पर्यंत, क्युरेट्स, अॅबॉर्ट्सांग्स, गॉझ आणि कॉटन बॉल्स, 70% अल्कोहोल, 5% आयोडीनचे टिंचर, आयडोनेट.

तांदूळ. 127. पोस्टरियर फोर्निक्सचे पंक्चर.

8. योनीच्या मागील फोर्निक्सद्वारे उदर पोकळीचे छिद्र (चित्र 127).

संकेत:व्यत्यय एक्टोपिक गर्भधारणा, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, श्रोणि पोकळीमध्ये मुक्त द्रवपदार्थाची उपस्थिती, डग्लस स्पेसमध्ये एक्स्युडेट तयार होण्यासह दाहक रोग. प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ द्वारे रुग्णालयात उत्पादित.

प्रशिक्षण:शस्त्रक्रियेपूर्वी तुमचे मूत्राशय आणि आतडे रिकामे करा.

साधने आणि साहित्य.

चमच्याच्या आकाराचे आरसे, बुलेट संदंश, 10-12 सेमी लांबीची जाड सुई, 10 मिमी सिरिंज, संदंश, 70% अल्कोहोल, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचेवर उपचार करण्यासाठी अँटीसेप्टिक, निर्जंतुकीकरण कंटेनर. परिणामी विराम तपासला जातो, त्याचे वर्ण, रंग, वास निर्धारित केला जातो. संकेतांनुसार, बॅक्टेरियोलॉजिकल, सायटोलॉजिकल, ऑन्कोसाइटोलॉजिकल आणि बायोकेमिकल अभ्यास केला जातो. व्यत्यय सह स्थानभ्रष्ट गर्भधारणा punctate आहे द्रव रक्तगडद रंग, दुमडत नाही.

स्त्रीरोगशास्त्र मध्ये लॅपरोस्कोपी

त्यामध्ये प्रकाश उपकरणे आणून पोटाच्या अवयवांची तपासणी करण्याची कल्पना घरगुती प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ज्ञ ओ.डी. ओट्टू (1901). त्यांनी या पद्धतीला व्हेंट्रोस्कोपी म्हटले आणि योनीच्या ऑपरेशन दरम्यान ते लागू केले.

लॅपरोस्कोपी- निदानामध्ये उदर पोकळीची एंडोस्कोपिक तपासणी आणि औषधी उद्देश(फोटो 64). डॉक्टर लहान-व्यास पंक्चरद्वारे ओटीपोटात प्रवेश करताना विशेष उपकरणांसह तपासणी आणि हस्तक्षेप करतात, मॉनिटर स्क्रीनवर त्याच्या क्रियांचे निरीक्षण करतात, ज्यामध्ये, लेप्रोस्कोपद्वारे, व्हिडिओ कॅमेरा अनेक वेळा वाढलेली प्रतिमा प्रसारित करतो. संकेत: गर्भाशय आणि अंडाशयातील ट्यूमर, बाह्य एंडोमेट्रिओसिस, अज्ञात उत्पत्तीचे वंध्यत्व, अंतर्गत जननेंद्रियाच्या अवयवांचे विकृती, संशयित एक्टोपिक गर्भधारणा, डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी, पायोसॅल्पिंग्ज फुटणे, डिम्बग्रंथि किंवा मायोमॅटस ट्यूमरच्या पायांचे टॉर्शन सबसरस नोड, उदर पोकळीमध्ये इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक शोधणे, तीव्र शस्त्रक्रिया पॅथॉलॉजी. विरोधाभास: परिपूर्ण- तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, तीव्र सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, हायपोव्होलेमिक शॉक; नातेवाईक- डिफ्यूज पेरिटोनिटिस, लठ्ठपणा ग्रेड 3-4, उशीरा गर्भधारणा, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, हस्तक्षेप करण्याच्या ऑब्जेक्टच्या क्षेत्रामध्ये मागील ऑपरेशन्स, सामान्य ऍनेस्थेसियाला असहिष्णुता.

भूल:इष्टतम पद्धत म्हणजे एंडोट्रॅचियल ऍनेस्थेसिया (संपूर्ण ऍनेस्थेसिया, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना शिथिल करणे, पोटातील सामग्रीची आकांक्षा रोखणे, दीर्घकाळ ऍनेस्थेसियाची शक्यता). डायग्नोस्टिक लेप्रोस्कोपीमध्ये, सामान्य इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया (केटलर, कॅलिपसोल, सोम्ब्रेविन) अधिक वेळा वापरली जाते, काहीवेळा नोव्होकेन किंवा लिडोकेनसह स्थानिक भूल दिली जाते. ऑपरेशनपूर्वी, तणाव कमी करण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात संभाषण करणे आवश्यक आहे, हस्तक्षेपाचे स्वरूप, ओटीपोटात शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता, शस्त्रक्रियेची आवश्यकता समजून घेणे, लेखी संमती मिळवणे याबद्दल संपूर्ण माहिती देणे आवश्यक आहे. ऑपरेशनसाठी आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये कोणत्याही अतिरिक्त हाताळणीसाठी. शस्त्रक्रियापूर्व तयारी: ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला - द्रव अन्नावर आहारावर निर्बंध, आतड्यांमध्ये वायू तयार होण्यास हातभार लावणाऱ्या उत्पादनांच्या हस्तक्षेपाच्या 3-4 दिवस आधी वगळणे, ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी - दोनदा साफ करणारे एनीमा आणि हस्तक्षेपाच्या दिवशी सकाळी, आदल्या दिवशी आणि सकाळी स्वच्छतापूर्ण शॉवर, शस्त्रक्रियेपूर्वी मूत्राशय रिकामे करणे, बाह्य जननेंद्रिया आणि पेरिनियमचे स्वच्छतापूर्ण उपचार.

परीक्षा:सामान्य तपासणी - रक्त गट आणि आरएच-अॅक्सेसरीजचे निर्धारण, क्लिनिकल विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, जैवरासायनिक रक्त चाचण्या, एचआयव्ही, आरडब्ल्यू, हिपॅटायटीससाठी रक्त चाचण्या, रक्त जमावट प्रणालीची स्थिती निश्चित करणे; स्त्रीरोग तपासणी - द्विमॅन्युअल तपासणी, योनीतून वनस्पतींसाठी स्वॅब्स, संकेतांनुसार - कोल्पोस्कोपी आणि कोल्पोसाइटोलॉजी, ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड, गणना टोमोग्राफी, थेरपिस्टचा सल्ला, जनरल सर्जन, यूरोलॉजिस्ट, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट. ज्या प्रकरणांमध्ये ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेची (लॅपरोटॉमी) गरज आहे अशा प्रकरणांमध्ये लॅपरोस्कोपी दर्शविली जात नाही. हे स्थिर परिस्थितीत चालते. रुग्णाला तिच्या पाठीवर क्षैतिज स्थितीत पाय अलग ठेवून, अर्धवट नितंबांवर वाकवले जाते आणि गुडघा सांधे. मूत्राशय रिकामे करणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन तंत्रात अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे:

1. न्यूमोपेरिटोनियम लादणे - CO (नायट्रस ऑक्साईड, हवा) आणि गर्भाशयाच्या मॅनिपुलेटरचा परिचय.

2. ऑप्टिक्ससाठी ट्रोकारचा परिचय - ओटीपोटाच्या अवयवांची पॅनोरॅमिक तपासणी. त्यानंतर, रुग्णाला 10-30 ओ च्या कोनासह ट्रेंडेलेनबर्ग स्थितीत स्थानांतरित केले जाते.

3. ट्रोकार्सचा परिचय - मॅनिपुलेटर.

4. पेल्विक अवयवांची तपासणी

5. एंडोस्कोपिक ऑपरेशन्स

6. आधीची उदर भिंत च्या उती suturing.

लॅपरोस्कोपिक पद्धतीचा वापर करून पुढील ऑपरेशन्स केल्या जातात: शस्त्रक्रिया नसबंदी, सौम्य डिम्बग्रंथि ट्यूमरसाठी ऑपरेशन्स, डिम्बग्रंथि बायोप्सी, डिम्बग्रंथि पृथक्करण, डिम्बग्रंथि कौटरी, ओव्हेरीक्टोमी, एडनेक्सेक्टॉमी, वंध्यत्व ऑपरेशन्स (अ‍ॅडेसिओलिसिस - चिकटपणाचे विच्छेदन), गर्भधारणा-एक्टोपिक-एक्टोपिकसह. प्रिझर्विंग ऑपरेशन्स, ट्यूबचे रेसेक्शन.

पोस्टऑपरेटिव्ह व्यवस्थापन: श्वसन आणि रक्ताभिसरणाच्या कार्यांचे सतत निरीक्षण, लघवीचे प्रमाण वाढणे नियंत्रण, पॅरेंटरल द्रवपदार्थांचे प्रशासन, थ्रोम्बोसिस प्रतिबंध आणि आराम वेदना सिंड्रोम. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम आणि लवकर पैसे काढणे आराम(ऑपरेशन नंतर काही तास).

गुंतागुंत: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया(अर्टिकारिया, एंजियोएडेमा) न्यूमोथोरॅक्स, रक्तवाहिन्यांचे नुकसान - आधीची ओटीपोटाची भिंत, रेट्रोपेरिटोनियल, पचनमार्गाचे नुकसान, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, पोस्टऑपरेटिव्ह हर्निया, संसर्गजन्य गुंतागुंत. ऑपरेशनच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर 50% गुंतागुंत दिसून येते.

उपकरणे आणि साधने: एंडोसर्जिकल कॉम्प्लेक्स, ऍक्सेस इन्स्ट्रुमेंट्स आणि मॅनिपुलेशन इन्स्ट्रुमेंट्स - पुन्हा वापरण्यायोग्य

(मेटल) आणि डिस्पोजेबल (प्लास्टिक) - ट्रोकार, जखमेचे डायलेटर, व्हेरेस सुई, क्लॅम्प्स, ग्रिप, कात्री, इलेक्ट्रोड, क्लिपर्स, स्टेपलर, सिवनिंगसाठी उपकरणे, नॉट्स.

प्रक्रिया आणि निर्जंतुकीकरण.

पुन्हा वापरता येण्याजोग्या उपकरणांसाठी, प्रत्येक ऑपरेशननंतर, एक विशेष उपचार आवश्यक आहे, ज्यामध्ये अनेक टप्प्यांचा समावेश आहे: यांत्रिक साफसफाई: ऑपरेशन संपल्यानंतर लगेच, उपकरणे वेगळे केली जातात, वाहत्या पाण्यात रफ आणि ब्रशने साफ केली जातात.

निर्जंतुकीकरण:उपकरणे 15 मिनिटे जंतुनाशक द्रावणात ठेवली जातात. शिफारस केलेले: "सायडेक्स", "विर्कोन", "लिझेटोल". धातूच्या क्षरणास प्रोत्साहन देणारी साधनांची शिफारस केलेली नाही: हायड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरीन युक्त एजंट, प्लिव्हासेप्ट. नंतर जंतुनाशकाचा वास पूर्णपणे गायब होईपर्यंत उपकरणे वाहत्या पाण्यात पूर्णपणे धुतली जातात.

पूर्व-निर्जंतुकीकरण स्वच्छता 3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण, डिटर्जंट, सोडियम ओलिट आणि पाणी असलेल्या साफसफाईच्या द्रावणात चालते.

साफसफाईचा कालावधी 50 0 सेल्सिअस तापमानात 15 मिनिटे आहे. हा टप्पा वाहत्या पाण्यात, आणि नंतर डिस्टिल्ड पाण्यात वाद्ये धुवून पूर्ण केला जातो. निर्जंतुकीकरण किंवा स्टोरेजसाठी तयार करण्यासाठी, उपकरणे एकतर कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड swabs सह पूर्णपणे सुकवले जातात किंवा 85 o पेक्षा जास्त नसलेल्या गॅस्केटशिवाय कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये वेगळे केले जातात.

निर्जंतुकीकरण:डायलेक्ट्रिक कोटिंग नसलेली साधने पारंपारिकपणे 1 तासासाठी टी 170 0 -180 0 सी तापमानात कोरड्या-उष्णतेच्या कॅबिनेटमध्ये निर्जंतुक केली जातात. डायलेक्ट्रिक कोटिंग, ऑप्टिक्स आणि गॅस्केट असलेली उपकरणे सायडेक्स सोल्यूशनमध्ये 10 मिनिटांसाठी निर्जंतुक केली जातात, नंतर निर्जंतुकीकरण केलेल्या डिस्टिल्ड पाण्याने धुवून, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड सह वाळलेल्या, ऑपरेशनच्या लगेच आधी निर्जंतुकीकरण टेबलवर ठेवल्या जातात आणि गोळा केल्या जातात. फायदेलेप्रोस्कोपी विरुद्ध लॅपरोटॉमी:

1. कमी गंभीर सर्जिकल आघात

2. रक्त कमी होणे

3. अवयव-संरक्षण ऑपरेशन्ससाठी उत्तम संधी

4. रूग्णांच्या रूग्णालयातील मुक्कामाची लांबी कमी करणे

5. हस्तक्षेपानंतर जलद पुनर्वसन

तोटे: ऑपरेशनचा दीर्घ कालावधी, उपकरणांची उच्च किंमत, एंडोस्कोपिक सर्जन आणि ऑपरेटिंग नर्सच्या विशेष प्रशिक्षणाची आवश्यकता, संभाव्य विशिष्ट गुंतागुंत. एंडोस्कोपी दरम्यान गुंतागुंत: मोठ्या वाहिन्यांना दुखापत, पोकळ अवयवांना दुखापत (मूत्राशय, आतडे).

1995 मध्ये, रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटी आणि क्लेरमॉन्ट-फेरांड (फ्रान्स) येथील विद्यापीठ क्रमांक 1 यांच्यातील सहकार्याच्या चौकटीत आधुनिक वैद्यकीय तंत्रज्ञानासाठी आंतरराष्ट्रीय केंद्र स्थापित केले गेले. डॉक्टर आणि परिचारिकांसाठी प्रशिक्षण अभ्यासक्रम खुले आहेत.

तांदूळ. 129. Hysterosalpingography.

सीटी स्कॅन.

संगणकीय टोमोग्राफीची पद्धत (CT) 1968 मध्ये A. Hounsfield यांनी विकसित केली होती. ही पद्धत मानवी शरीराच्या विविध ऊतकांच्या गुणधर्मावर आधारित आहे, जेव्हा एक पातळ क्ष-किरण किरण वेगवेगळ्या दिशांनी आदळतो, तेव्हा हे किरण वेगवेगळ्या प्रमाणात शोषून घेतात.

विविध मानवी उती आणि अवयव असल्याने विविध अर्थशोषण गुणांक, नंतर सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल टिश्यूसाठी या गुणांकांचे गुणोत्तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या उपस्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी वापरले जाऊ शकते. सामान्य आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत प्रत्येक अवयव आणि ऊतींसाठी एक शोषण गुणांक विकसित केला गेला आहे, जो हॉन्सफिल्ड युनिट्स (एच) मध्ये मोजला जातो. पॅथॉलॉजिकल फोकसचा किमान आकार, सीटी द्वारे निर्धारित, 0.5 - 1 सेमी आहे. पद्धत ऑन्कोगायनेकोलॉजी आणि सामान्य ऑन्कोलॉजीमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

धडा 15

स्त्रीरोगशास्त्रातील संशोधन पद्धती.