देवाकडून नवीन आनुवंशिकता माझा स्वर्गीय पिता, प्रिय, उत्कटपणे प्रिय देव - संपूर्ण विश्वाचा पिता, देवाने माझ्या आत्म्यापासून, माझ्या प्रत्येक पेशीतून काय काढून टाकले आहे याबद्दल मला सतत माहिती देतो. भौतिक शरीरवृद्धत्व-मृत्यूची पृथ्वीवरील आनुवंशिकता, सर्वांमधून काढून टाकली

आणि तिची आजी 100 किलोग्रॅमपेक्षा कमी वजनाची होती, आणि तिच्या आईनेही आम्हाला निराश केले नाही, आणि दुःखी जाड मुलीने विचार केला - हे स्पष्ट आहे की मी शतकासाठी डोनट होईल ... तिने योग्य विचार केला का? आनुवंशिक परिपूर्णतेचा पराभव करणे शक्य आहे का?

आनुवंशिकता की पोषण?

प्रथम, चला शोधूया - हे खरे आहे की परिपूर्णता नक्कीच वारशाने मिळते का? जर कुटुंबातील प्रत्येकजण कोलोबोक्स-नायक असेल, तर तुम्ही असे असावे? हे उत्सुक आहे, परंतु इतर लठ्ठ कुटुंबांमध्ये पातळ लोक कोठून येतात - ही निसर्गाची चूक आहे का? किंवा कदाचित ती "चूक" तुम्हीच आहात, आणि तुमच्यावर पूर्णता जनुकाचा आनुवंशिक प्रभाव नव्हता आणि तुम्ही "संबंधित ओळी" द्वारे अजिबात चरबी होत नाही ... अनेकदा एखाद्या व्यक्तीसाठी, " आनुवंशिक परिपूर्णता” हे फक्त एक निमित्त आहे आणि आपल्याला या पूर्वग्रहापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे - आपण आपल्या आयुष्यात कधीही वजन कमी करणार नाही या कल्पनेतून.

आता वैज्ञानिक दृष्टिकोनातून समस्येकडे जाऊया. असे मानले जाते की जर एखाद्या मुलाच्या पालकांपैकी किमान एकाचे वजन जास्त असेल तर संततीमध्ये वजन वाढण्याची शक्यता 50% वाढते. जर जास्त वजन असलेले पालक आई असतील आणि आमची "बळी" मुलगी असेल तर जास्त वजन असण्याची शक्यता 60% वाढते. आणि जर आई आणि वडील दोघेही लठ्ठ आहेत, तर मुलामध्ये अशी संभाव्यता अजिबात आहे - 80% पर्यंत. जसे ते म्हणतात, आणि आपण कशाबद्दल वाद घालत राहायचे? सर्व काही स्पष्ट आणि समजण्यासारखे दिसते. होय, एक महत्त्वाची वस्तुस्थिती वगळता. अनेकदा आई-वडील यांच्या वजनावर मुलाच्या वजनाचे हे अवलंबित्व शोधले गेले... नातेवाईक आणि दत्तक घेतलेल्या मुलांमध्ये! हा क्रमांक आहे. तर, शेवटी, सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे कुटुंबात कोणत्या प्रकारचे अन्न आहे?

उदाहरण एक. सकाळी आठ वाजता, एक भयंकर गर्दी, आई तिच्या मुलीला ओरडते, जी अद्याप पूर्णपणे जागे झाली नाही: “तू तिथे कशासाठी खोदत आहेस? लवकर खा, आम्हाला आधीच उशीर झाला आहे!" आणि सलग इतकी वर्षे. आता ही मुलगी, सवयीमुळे, पटकन खाते, अन्न चघळत नाही, ती आधीच पूर्ण आहे की नाही हे समजत नाही. स्वाभाविकच, तो जास्त खातो आणि वजन वाढतो.

दुसरे उदाहरण. लहानपणापासून परिचित एक वाक्यांश: "पेट्या, ताबडतोब टेबलावर बसा! तुम्हाला काय म्हणायचे आहे की तुम्हाला खायचे नाही? सूप खा! जोपर्यंत तुम्ही सूप आणि दलिया खात नाही, तोपर्यंत तुम्हाला कुकीज मिळणार नाहीत! गरीब पेटेकाला या ओंगळ सूपची गरज का आहे जेव्हा त्याच्या शरीराला या क्षणी अन्नाची गरज नाही? भविष्यात, काका पेट्याने त्याला भूक लागली आहे की नाही याबद्दल कधीही विचार केला नाही - तो फक्त बसला आणि खाल्ले, खाल्ले ...

उदाहरण तीन. बाबा आणि मुलगा स्वयंपाकघरात बोलत आहेत: “चल, बेटा, चल, कटलेट खा! बरं, आणखी दोन गोष्टी! शाब्बास! तो किती चांगले खातो ते पहा, आपण लगेच पाहू शकता - एक वास्तविक माणूस वाढत आहे! आणि गरीब मुलगा आता आयुष्यभर गुदमरेल, पण कटलेट खा, कारण बालपणात त्याला वडिलांचे थोडे प्रेम आणि उबदारपणा मिळाला.

जास्त वजन असणं हे वाक्य नाही

नेहमीप्रमाणे, सत्य मध्यभागी कुठेतरी आहे. असे म्हणता येणार नाही की आनुवंशिकता कोणतीही भूमिका बजावत नाही, परंतु केवळ जीवनशैली आणि पोषण महत्वाचे आहे. आणि, त्याउलट, आपण दुसर्‍या टोकाला जाऊ शकत नाही - निराश व्हा आणि स्वत: ला सांगा: “जरी तुम्ही तुमच्या कानावर उठलात, जरी तुम्ही आयुष्यभर आहारावर बसलात तरीही तुम्ही गमावणार नाही. वजन, कारण संपूर्ण कुटुंब लठ्ठ आहे. आनुवंशिक पूर्णतेच्या समस्येवर काम करणार्‍या शास्त्रज्ञांच्या दुसर्‍या गटाचा डेटा उद्धृत करणे अनावश्यक होणार नाही. तर, या गटाचा असा दावा आहे की अनुवांशिक लठ्ठपणा केवळ 1% लोकांमध्ये अनुवांशिकरित्या प्रसारित केला जातो, जो सामान्यतः दुर्मिळ आहे! कोणावर विश्वास ठेवायचा? कदाचित, तुम्हाला फक्त विश्वास ठेवावा लागेल की तुम्ही अशा लोकांपैकी नाही ज्यांना हानिकारक जनुकाचा इतका लज्जास्पद परिणाम झाला आहे.

शास्त्रज्ञांनी जास्त वजन असण्याची अनुवांशिक प्रवृत्ती खालीलप्रमाणे परिभाषित केली आहे: ही सामान्य वजन वाढण्याची क्षमता आहे सरासरी दरपोषण अर्थात, वैश्विक गतीने नाही, परंतु तरीही. तथापि, हे स्पष्ट करणे आवश्यक आहे - ही फक्त जास्त वजन वाढवण्याची क्षमता आहे, आणि वारशाने तयार केलेले लठ्ठपणा नाही. आनुवंशिक पूर्णता ही अपरिहार्यता नाही, तर केवळ संभाव्यता आहे. आणि या प्रवृत्तीवर उपचार करण्यासाठी, मला वाटते, ते तात्विकदृष्ट्या आवश्यक आहे.

समजा तुम्हाला वजन वाढण्याचा धोका आहे, कारण अशी आनुवंशिकता. आणि काकू गल्याच्या शेजाऱ्यासाठी, कारण ती हॉस्पिटलमध्ये एक थेरपिस्ट आहे, ती अनेकदा काम करते रात्र पाळी, स्लीप मोड घट्ट ठोठावला आहे, पॉवर मोड देखील. देव पाठवतो तेव्हा खातो, पण लगेच फरकाने. आणि म्हणून काकू गल्या हळू हळू पण नक्कीच वजन वाढवत आहेत. आणि तो आपला व्यवसाय बदलणार नाही. म्हणजेच, आणि तिच्याकडे "भरपाईसाठी" "चांगले कारण" आहे आणि तिच्याकडे सर्वात मजबूत घटक आहे - जीवनशैली. मग तुम्ही वेगळे कसे आहात? एक आजारी व्यक्ती, असे दिसते की, फक्त वजन वाढण्यास बांधील आहे, कारण तो खेळ खेळू शकत नाही आणि शारीरिक निष्क्रियतेचा धोका आहे. घटक का नाही? वर्गमित्र स्वेतका मिठाईच्या दुकानात काम करते आणि आजूबाजूला खूप स्वादिष्ट केक्स आहेत या वस्तुस्थितीपर्यंत ... तुमचा घटक - आनुवंशिकता - यापेक्षा चांगले आणि वाईट नाही, आणि अधिक शक्तिशाली नाही आणि वरील सर्वांपेक्षा अधिक प्रभावी नाही. . तुम्ही इतर अनेक लोकांप्रमाणेच स्थितीत आहात.

आणि काही उदाहरणे "उलट." व्हॉलीबॉल खेळाडूंचा एक संघ घ्या, रांगेत जा. काय ते सगळे उंच, दुबळे, लवचिक! आता त्यांच्या पालकांची रांग लावूया. तुम्हाला खात्री आहे की हे बाबा आणि आई अविश्वसनीय सुसंवादाचे समान उदाहरण आहेत? होय, ते लोक भरले आहे जास्त वजन- सामान्य जीवनाप्रमाणे. म्हणूनच, निष्कर्ष असा आहे की बर्‍याच लोकांमध्ये जास्त वजन (आनुवंशिकता, जीवनशैली, रोग) असण्याची प्रवृत्ती असते, परंतु असे लोक आहेत ज्यांना याचा सामना करायचा आहे आणि असे लोक आहेत ज्यांनी फक्त स्वतःवर हात फिरवला.

सर्वात महत्वाची गोष्ट लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे की पूर्णतेसाठी तथाकथित जनुक केवळ विशिष्ट परिस्थितींमध्येच प्रकट होते. जर त्याने विकासासाठी वातावरण तयार केले नाही तर तो आयुष्यभर "झोप" जाईल.

आनुवंशिक पूर्णतेचा सामना कसा करावा?

आधी व्यवस्था करा उपवासाचे दिवस. अगदी सुरुवातीस - जसे आपण ठरवता की आपण यापुढे "वाईट आनुवंशिकतेवर" अवलंबून नाही - तरीही 5-7 किलोग्रॅम त्वरीत कमी करण्याचा सल्ला दिला जातो, तरीही आहार निवडा आणि नियमितपणे उपवास दिवसांची व्यवस्था करा. हे आवश्यक आहे जेणेकरून आपल्याला जीवनाची चव जाणवेल, जेणेकरून आपल्याला आपले पातळ शरीर आवडेल. तुम्हाला स्वतःवर प्रेम करणे आवश्यक आहे (कबूल करा, काहीवेळा तुम्ही बाजूंच्या त्या अतिरिक्त पटांसाठी स्वतःचा तिरस्कार केला होता), अन्यथा तुम्ही नवीन जीवनशैलीशी जुळवून घेण्यास सक्षम होऊ शकत नाही. विचार करा कदाचित आपण मानसशास्त्रज्ञांशी बोलले पाहिजे, एक जोडपे घ्या चांगला सल्लानवीन जीवनाच्या उंबरठ्यावर.

तुम्हाला आयुष्यभर आहारात राहण्याची गरज नाही. आहार हा पौष्टिकतेमध्ये तात्पुरता प्रतिबंध आहे आणि खरं तर, तुम्हाला आयुष्यभर मर्यादित ठेवण्याची गरज आहे. तर म्हणू नका - ते म्हणतात, मी आहारावर आहे. कारण तुम्हाला फक्त सैल सोडायचे आहे, तुम्ही स्वतःला भडकावता! तुम्हाला जाणीवपूर्वक काय आवडते ते तुम्ही सन्मानाने सांगावे निरोगी खाणे- मासे आणि सीफूड, साखर नसलेला हिरवा चहा आणि ताजे लो-फॅट केफिर आणि तत्वतः तळलेले मांस आणि डंपलिंग्ज खाऊ नका. तुम्ही ती तुमची स्वतःची अद्भुत, आदरणीय निवड म्हणून सादर करता.

अधिक सक्रिय जीवनशैली जगण्याचा प्रयत्न करा. अर्थात, टॉम्स्कमध्ये बरेच फिटनेस क्लब आहेत जे तुम्हाला त्यांच्या श्रेणीत पाहून आनंदित होतील. तेथे तुमच्यावर सर्व लक्ष देऊन उपचार केले जातील, वैयक्तिक प्रशिक्षक तुमच्यासोबत काम करतील - फिटनेसमध्ये नवशिक्या असणे इतके भयानक नाही! इतर, अधिक सौम्य आणि अतिशय आनंददायी पर्याय आहेत - उदाहरणार्थ, वॉटर एरोबिक्स. आवडत नाही क्रीडा व्यायामनृत्य शाळेसाठी साइन अप करा! शरीर उत्तम प्रकारे प्रशिक्षित होते, उर्जा ओव्हरफ्लो होत असताना, संगीत चैतन्य देते - सौंदर्य! अतिशय प्रभावी आणि माहितीपूर्ण योग अभ्यासक्रम. व्यायाम करायला वेळ नाही? आतापासून, फक्त ताजी हवेत भरपूर चाला किंवा पुन्हा बाईक चालवण्याचा प्रयत्न करा.

वयानुसार तुमचा आहार बदला. वयानुसार, आनुवंशिक प्रवृत्ती असलेले बरेच लोक अजूनही त्यांच्या कुटुंबाचे वजन वाढवतात आणि त्याच वेळी स्नायूंची लवचिकता गमावतात. वजन कसे ठेवावे आणि स्नायू चांगल्या स्थितीत कसे ठेवावे? आपल्याला दिवसातून किमान 5 वेळा सर्व प्रकारांमध्ये फळे आणि भाज्या खाण्याची आवश्यकता आहे. म्हणजे सतत. आणि अधिक ताजे. आणि चरबी आणि साखर - कमी आणि कमी.

... संशोधन आधीच चालू आहे, जे जास्त वजनावर मानवी अलौकिक बुद्धिमत्तेच्या पूर्ण विजयात पराभूत झाले पाहिजे. अनुवांशिक शास्त्रज्ञांनी प्रत्येक व्यक्तीसाठी त्याचा वैयक्तिक आहार तयार करण्याचा मानस ठेवला आहे, अनुवांशिक कोडवर अवलंबून, कोणती उत्पादने सेटमध्ये योगदान देतात. अतिरिक्त पाउंडनेमकी ही व्यक्ती. हा एक स्मार्ट आणि अविश्वसनीय प्रभावी आहार असेल, फक्त कॅलरी मोजत नाही.

- अनावश्यक शरीरातील चरबीत्वचेखालील ऊती, अवयव आणि ऊतींमध्ये. हे ऍडिपोज टिश्यूमुळे शरीराच्या वजनात 20 टक्के किंवा त्याहून अधिक सरासरी मूल्यांच्या वाढीद्वारे प्रकट होते. मानसिक-शारीरिक अस्वस्थता देते, लैंगिक विकार, मणक्याचे आणि सांध्याचे रोग होतात. एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तदाब, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, स्ट्रोक, मधुमेह मेल्तिस, किडनीचे नुकसान, यकृताचे नुकसान, तसेच या रोगांमुळे अपंगत्व आणि मृत्यू होण्याचा धोका वाढतो. लठ्ठपणाच्या उपचारात सर्वात प्रभावी म्हणजे 3 घटकांचा एकत्रित वापर: आहार, शारीरिक क्रियाकलाप आणि रुग्णाची संबंधित मानसिक पुनर्रचना.

लठ्ठपणाचा अंतःस्रावी प्रकार अंतःस्रावी ग्रंथींच्या पॅथॉलॉजीमध्ये विकसित होतो: हायपोथायरॉईडीझम, हायपरकोर्टिसोलिझम, हायपरइन्सुलिनिझम, हायपोगोनॅडिझम. सर्व प्रकारच्या लठ्ठपणासह, काही प्रमाणात, हायपोथालेमिक विकार नोंदवले जातात, जे एकतर प्राथमिक असतात किंवा रोगाच्या दरम्यान उद्भवतात.

लठ्ठपणाची लक्षणे

शरीराचे जास्त वजन हे लठ्ठपणाचे विशिष्ट लक्षण आहे. खांद्यावर, ओटीपोटावर, पाठीवर, शरीराच्या बाजूला, डोक्याच्या मागच्या बाजूला, नितंबांवर, ओटीपोटाच्या प्रदेशात जादा चरबीचे साठे आढळतात, तर स्नायू प्रणालीचा अविकसितपणा लक्षात घेतला जातो. रुग्णाचे स्वरूप बदलते: दुसरी हनुवटी दिसून येते, स्यूडोगायनेकोमास्टिया विकसित होतो, ओटीपोटावर चरबीचे पट एप्रनच्या रूपात लटकतात, नितंब राइडिंग ब्रीचचे रूप घेतात. नाभीसंबधीचा आणि इनग्विनल हर्निया वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

लठ्ठपणाच्या I आणि II अंश असलेल्या रूग्णांमध्ये कोणत्याही विशेष तक्रारी असू शकत नाहीत, अधिक स्पष्टपणे लठ्ठपणा, तंद्री, अशक्तपणा, घाम येणे, चिडचिड, अस्वस्थता, धाप लागणे, मळमळ, बद्धकोष्ठता, परिधीय सूज, मणक्याचे आणि सांध्यातील वेदना लक्षात घेतल्या जातात.

III-IV डिग्री लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसनाचे विकार होतात. पाचक प्रणाली. वस्तुनिष्ठपणे उच्च रक्तदाब, टाकीकार्डिया, मफ्लड हार्ट टोन प्रकट केले. डायाफ्रामच्या घुमटाची उच्च स्थिती श्वसनक्रिया बंद पडणे आणि क्रॉनिक कोर पल्मोनेलच्या विकासास कारणीभूत ठरते. उठतो फॅटी घुसखोरीयकृत पॅरेन्कायमा, क्रॉनिक पित्ताशयाचा दाह आणि स्वादुपिंडाचा दाह. मणक्यामध्ये वेदना आहेत, घोट्याच्या आर्थ्रोसिसची लक्षणे आणि गुडघा सांधे. बहुतेकदा, लठ्ठपणा मासिक पाळीच्या अनियमिततेसह असतो, अमेनोरियाच्या विकासापर्यंत. वाढत्या घामामुळे विकास होतो त्वचा रोग(एक्झिमा, पायोडर्मा, फुरुन्क्युलोसिस), पुरळ दिसणे, ओटीपोटावर, कूल्हे, खांद्यावर स्ट्राय, कोपर, मान, वाढलेली घर्षणाची ठिकाणे हायपरपिग्मेंटेशन.

लठ्ठपणा विविध प्रकारचेसमान सामान्य लक्षणे आहेत, फरक चरबीच्या वितरणाच्या स्वरूपामध्ये आणि अंतःस्रावी किंवा मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानीच्या लक्षणांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती पाहिली जाते. आहारविषयक लठ्ठपणासह, शरीराचे वजन हळूहळू वाढते, शरीरातील चरबी एकसमान असते, कधीकधी मांड्या आणि ओटीपोटात प्रचलित असते. अंतःस्रावी ग्रंथींच्या नुकसानीची लक्षणे अनुपस्थित आहेत.

हायपोथॅलेमिक लठ्ठपणासह, ओटीपोटावर, मांड्या, नितंबांवर चरबीचा मुख्य साठा सह, लठ्ठपणा वेगाने विकसित होतो. भूक वाढते, विशेषतः संध्याकाळी, तहान, रात्रीची भूक, चक्कर येणे, थरथरणे. ट्रॉफिक त्वचेचे विकार वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: गुलाबी किंवा पांढरे स्ट्राय (स्ट्रिएशन), कोरडी त्वचा. महिलांमध्ये हर्सुटिझम, वंध्यत्व, मासिक पाळी, पुरुषांमध्ये - सामर्थ्य कमी होणे. न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन उद्भवते: डोकेदुखी, झोपेचा त्रास; वनस्पतिजन्य विकार: घाम येणे, धमनी उच्च रक्तदाब.

लठ्ठपणाचे अंतःस्रावी स्वरूप हार्मोनल विकारांमुळे उद्भवलेल्या अंतर्निहित रोगांच्या लक्षणांच्या प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. चरबीचे वितरण सहसा असमान असते, स्त्रीकरण किंवा मर्दानीपणाची चिन्हे, हर्सुटिझम, गायकोमास्टिया, त्वचेवर ताणलेले गुण आहेत. लठ्ठपणाचा एक विचित्र प्रकार म्हणजे लिपोमॅटोसिस - अॅडिपोज टिश्यूचा सौम्य हायपरप्लासिया. असंख्य सममितीय वेदनारहित लिपोमाद्वारे प्रकट होते, बहुतेकदा पुरुषांमध्ये दिसून येते. वेदनादायक लिपोमास (डेर्कमचे लिपोमॅटोसिस) देखील आहेत, जे हातपाय आणि खोडावर स्थित आहेत, पॅल्पेशनवर वेदनादायक असतात आणि सामान्य अशक्तपणा आणि स्थानिक खाज सुटतात.

लठ्ठपणाची गुंतागुंत

वगळता मानसिक समस्याजवळजवळ सर्व लठ्ठ रूग्ण एक किंवा अनेक सिंड्रोम किंवा जास्त वजनामुळे होणार्‍या रोगांनी ग्रस्त आहेत: कोरोनरी धमनी रोग, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस, धमनी उच्च रक्तदाब, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय अपयश, पित्ताशयाचा दाह, यकृत सिरोसिस, स्लीप एपनिया सिंड्रोम, तीव्र छातीत जळजळ, संधिवात, आर्थ्रोसिस, ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिस, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम, कमी प्रजनन क्षमता, कामवासना, मासिक पाळीत बिघडलेले कार्य, इ.

लठ्ठपणामुळे स्त्रियांमध्ये स्तनाचा, अंडाशयाचा आणि गर्भाशयाचा कर्करोग, पुरुषांमध्ये प्रोस्टेट कर्करोग आणि आतड्याचा कर्करोग होण्याचा धोका वाढतो. विद्यमान गुंतागुंतांमुळे अचानक मृत्यूचा धोका देखील वाढतो. 15 ते 69 वर्षे वयोगटातील पुरुषांचा मृत्यू दर, वास्तविक शरीराचे वजन आदर्शापेक्षा 20% ने जास्त आहे, सामान्य वजन असलेल्या पुरुषांपेक्षा एक तृतीयांश जास्त आहे.

लठ्ठपणाचे निदान

लठ्ठ रूग्णांची तपासणी करताना, विश्लेषण, कौटुंबिक पूर्वस्थिती, 20 वर्षांनंतर किमान आणि जास्तीत जास्त वजनाचे निर्देशक, लठ्ठपणाच्या विकासाचा कालावधी, केलेल्या क्रियाकलाप, रुग्णाच्या खाण्याच्या सवयी आणि जीवनशैली, विद्यमान रोग यावर लक्ष दिले जाते. लठ्ठपणाची उपस्थिती आणि डिग्री निश्चित करण्यासाठी, बॉडी मास इंडेक्स (BMI), आदर्श शरीराचे वजन (Mi) निर्धारित करण्याची पद्धत वापरली जाते.

शरीरावरील ऍडिपोज टिश्यूच्या वितरणाचे स्वरूप कंबर घेर (OT) ते हिप घेर (OB) च्या गुणोत्तराच्या समान गुणांकाची गणना करून निर्धारित केले जाते. ओटीपोटात लठ्ठपणाची उपस्थिती स्त्रियांसाठी 0.8 आणि पुरुषांसाठी 1 च्या मूल्यापेक्षा जास्त गुणांकाने दर्शविली जाते. विकसित होण्याचा धोका असल्याचे मानले जाते सहवर्ती रोगओटी > 102 सेमी असलेल्या पुरुषांमध्ये आणि ओटी > 88 सेंटीमीटर असलेल्या महिलांमध्ये जास्त. त्वचेखालील चरबी जमा होण्याच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, त्वचेच्या पटीचा आकार निर्धारित केला जातो.

पासून ऍडिपोज टिश्यूचे स्थानिकीकरण, खंड आणि टक्केवारी निर्धारित करण्याचे सर्वात अचूक परिणाम एकूण वजनसह मृतदेह प्राप्त होतात सहाय्यक पद्धती: अल्ट्रासाऊंड, न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स, कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे डेन्सिटोमेट्री इ. लठ्ठपणाच्या बाबतीत, रुग्णांना मानसशास्त्रज्ञ, पोषणतज्ञ आणि फिजिओथेरपी प्रशिक्षकांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

लठ्ठपणामुळे होणारे बदल ओळखण्यासाठी, निर्धारित करा:

• निर्देशक रक्तदाब(धमनी उच्च रक्तदाब शोधण्यासाठी);
• हायपोग्लाइसेमिक प्रोफाइल आणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी (प्रकार II मधुमेह शोधण्यासाठी);
• ट्रायग्लिसराइड, कोलेस्ट्रॉल, कमी लिपोप्रोटीन आणि उच्च घनता(लिपिड चयापचय विकारांचे मूल्यांकन करण्यासाठी);
• ECG आणि ECHOCG मध्ये बदल (रक्ताभिसरण प्रणाली आणि हृदयाचे विकार शोधण्यासाठी);
• पातळी युरिक ऍसिडबायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये (हायपर्युरेमिया शोधण्यासाठी).

लठ्ठपणा उपचार

वजन कमी करण्यासाठी प्रत्येक लठ्ठ व्यक्तीची स्वतःची प्रेरणा असू शकते: कॉस्मेटिक प्रभाव, कमी आरोग्य जोखीम, सुधारित कार्यप्रदर्शन, लहान कपडे घालण्याची इच्छा, चांगले दिसण्याची इच्छा. तथापि, वजन कमी करण्याचे उद्दिष्ट आणि त्याचा दर वास्तववादी असणे आवश्यक आहे आणि मुख्यतः लठ्ठपणाशी संबंधित गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी करणे हे उद्दिष्ट आहे. लठ्ठपणाचा उपचार आहार आणि व्यायामाने सुरू होतो.

बीएमआय असलेले रुग्ण

हायपोकॅलोरिक आहाराचे पालन करताना, बेसल चयापचय आणि ऊर्जा संवर्धन कमी होते, ज्यामुळे आहार थेरपीची प्रभावीता कमी होते. म्हणून, एक hypocaloric आहार एकत्र करणे आवश्यक आहे व्यायामजे बेसल चयापचय आणि चरबी चयापचय प्रक्रिया वाढवते. उद्देश उपचारात्मक उपवासवर रुग्णांना दाखवले आंतररुग्ण उपचार, थोड्या काळासाठी लठ्ठपणाच्या स्पष्ट डिग्रीसह.

लठ्ठपणाचे औषध उपचार BMI> 30 किंवा 12 किंवा अधिक आठवडे आहारातील अपयशासाठी निर्धारित केले आहे. ऍम्फेटामाइन गटाच्या औषधांची क्रिया (डेक्साफेनफ्लुरामाइन, ऍम्फेप्रामोन, फेंटरमाइन) भूक प्रतिबंधित करणे, तृप्तता वाढवणे, एनोरेक्सिक ऍक्शनवर आधारित आहे. तथापि, ते शक्य आहे दुष्परिणाम: मळमळ, कोरडे तोंड, निद्रानाश, चिडचिड, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, व्यसनाधीन.

काही प्रकरणांमध्ये, फॅट-मोबिलायझिंग ड्रग अॅडिपोसिन, तसेच एन्टीडिप्रेसंट फ्लुओक्सेटिन लिहून देणे प्रभावी आहे, जे बदलते. खाण्याचे वर्तन. सध्या, लठ्ठपणाच्या उपचारांमध्ये सर्वात पसंतीची औषधे सिबुट्रामाइन आणि ऑरलिस्टॅट आहेत, जी उच्चारित होत नाहीत. प्रतिकूल प्रतिक्रियाआणि व्यसन. सिबुट्रामाइनची क्रिया तृप्तिच्या प्रारंभास गती देण्यावर आणि खाल्लेल्या अन्नाचे प्रमाण कमी करण्यावर आधारित आहे. Orlistat आतड्यात चरबीचे शोषण कमी करते. लठ्ठपणामध्ये, अंतर्निहित आणि सहवर्ती रोगांचे लक्षणात्मक थेरपी चालते. लठ्ठपणाच्या उपचारांमध्ये, मानसोपचार (संभाषण, संमोहन) ची भूमिका, जे विकसित खाण्याच्या वर्तन आणि जीवनशैलीतील रूढी बदलते, उच्च आहे.

लठ्ठपणाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी वेळेवर सुरू केलेले पद्धतशीर उपाय आणतात छान परिणाम. आधीच शरीराचे वजन 10% कमी झाल्यामुळे, एकूण मृत्यू दर > 20% पेक्षा कमी होतो; मधुमेह-संबंधित मृत्यू दर 30% पेक्षा जास्त; सहवर्ती लठ्ठपणामुळे ऑन्कोलॉजिकल रोग, > 40% पेक्षा. I आणि II च्या लठ्ठपणाचे रुग्ण काम करण्यास सक्षम राहतात; III पदवीसह - अपंगत्वाचा III गट प्राप्त करा आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत - अपंगत्वाचा II गट.

लठ्ठपणा टाळण्यासाठी, सामान्य वजन असलेल्या व्यक्तीला दिवसभरात जितके कॅलरी आणि ऊर्जा मिळते तितके खर्च करणे पुरेसे आहे. येथे आनुवंशिक पूर्वस्थितीलठ्ठपणासाठी, 40 वर्षांनंतर, शारीरिक निष्क्रियतेसह, कर्बोदकांमधे, चरबीचा वापर मर्यादित करणे, प्रथिने आणि वनस्पतींच्या आहारात वाढ करणे आवश्यक आहे. वाजवी शारीरिक क्रियाकलाप: चालणे, पोहणे, धावणे, जिमला भेट देणे. असमाधान असेल तर स्वतःचे वजन, ते कमी करण्यासाठी, उल्लंघनाच्या डिग्रीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि वजन कमी करण्याचा वैयक्तिक कार्यक्रम तयार करण्यासाठी आपल्याला एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि पोषणतज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

स्वतःमध्ये, लठ्ठपणाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटकांचा सहभाग दृढपणे सिद्ध मानला जाऊ शकतो.

लठ्ठपणाचा उच्च प्रादुर्भाव असलेल्या प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या ओळींचे अस्तित्व आणि ज्या कुटुंबांमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण सरासरीपेक्षा जास्त आहे अशा कुटुंबांचे अस्तित्व आणि लोकसंख्येची उपस्थिती (उदाहरणार्थ, पिमा इंडियन्स) यावरून आम्हाला याची खात्री पटली आहे. ) लठ्ठपणाच्या उच्च वारंवारतेसह.

मानवांमध्ये लठ्ठपणाच्या आनुवंशिक स्वरूपामध्ये, आपल्याला विश्लेषणाच्या दुहेरी पद्धतीद्वारे देखील खात्री पटली आहे.

होमोजिगस ट्विन्सच्या जोड्यांमध्ये लठ्ठपणाचे प्रमाण हेटरोझिगस ट्विन्सच्या जोड्यांपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त आहे (हकाला पी., एट अल., 1999).

विविध वंशांच्या प्रतिनिधींमध्ये अस्तित्वात असलेल्या लठ्ठपणाच्या प्रवृत्तीतील फरक देखील आनुवंशिक स्वभावास कारणीभूत ठरला पाहिजे (चिटवुड एल.एफ. एट अल., 1996; अल्बु जे. बी., एट अल., 1999). चिटवुड L.F. et al (1996) ने या समस्येचा तपास केला आणि आढळले की गोर्‍या स्त्रियांच्या तुलनेत काळ्या स्त्रियांमध्ये चरबीचे ऑक्सिडायझेशन करण्याची क्षमता कमी होते, ऑक्सिडेटिव्ह प्रक्रियेत कार्बोहायड्रेटचा अधिक सहभाग आणि बरेच काही उच्चस्तरीयइन्सुलिन हे, लेखकांच्या मते, काळ्या स्त्रियांमध्ये लठ्ठपणा वाढण्याची शक्यता जास्त असते.

आनुवंशिक लठ्ठपणाची शक्यता

निःसंशयपणे, प्रयोगशाळेतील प्राण्यांच्या काही ओळींमध्ये लठ्ठपणाच्या विकासामध्ये अनुवांशिक घटकांचा सहभाग. आणि ते संशोधन दिसते अलीकडील वर्षेवजन वाढण्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये त्यांच्या सहभागाचे स्वरूप आणि अंतरंग यंत्रणा समजून घेण्यासाठी आम्हाला जवळ आणते. अशा प्रकारे, विशेषतः, असे आढळून आले की ob/ob उंदरांमधील लठ्ठपणा ओब जनुकातील उत्परिवर्तनाद्वारे निर्धारित केला जातो.

साधारणपणे, हे जनुक प्रथिने लेप्टिनला एन्कोड करते, ज्यामध्ये 167 एमिनो अॅसिड अवशेष असतात, जे अॅडिपोसाइट्स (पँकोव्ह यू. ए., 1996) द्वारे तयार केले जातात. असे दिसून आले की लेप्टिन एका विशिष्ट प्रकारे शरीरातील चरबीच्या साठ्यांवर परिणाम करते (ब्रुनर एल., लेव्हन्स एन., 1998).

कोणत्याही परिस्थितीत, ओब/ओब लठ्ठ उंदरांमध्ये सामान्य प्राण्यांच्या तुलनेत लेप्टिनची रक्त पातळी कमी होते आणि जेव्हा या रेषेच्या उंदरांना लेप्टिन दिले जाते तेव्हा नंतरचे वजन कमी होते. तसे, लेप्टिनचे नाव ग्रीक शब्द "लेप्टोस" वरून पडले, ज्याचा अर्थ पातळ किंवा सडपातळ आहे (पँकोव्ह यू. ए., 1996; ब्रुनर एल., लेव्हन्स एन., 1998).

जसजसे पुढे स्थापित केले गेले, लेप्टिन प्राण्यांच्या आहार वर्तनावर प्रभाव पाडतो. जेव्हा ते ओब/ओब उंदरांच्या शरीरात प्रवेश केला जातो तेव्हा अन्नाचे सेवन कमी होते आणि त्यामुळेच प्राण्यांचे वजन कमी होते (श्वार्ट्झ एम.डब्ल्यू. एट अल., 1996; ब्रुनर एल., लेव्हन्स एन., 1998). असे मानले जाते की या प्रथिनेचा नियामक प्रभाव हायपोथालेमसच्या अन्न केंद्रांच्या पातळीवर जाणवतो. हे आम्हाला लेप्टिनला विशिष्ट संप्रेरक म्हणून विचारात घेण्यास अनुमती देते जे शरीरातील उर्जेच्या साठ्याचे नियमन करते (कॅसानुएवा एफ. एफ., डिएगुएझ सी., 1999).

स्वाभाविकच, लठ्ठपणाची उच्च वारंवारता असलेल्या प्राण्यांच्या इतर ओळींमध्ये लेप्टिन सामग्रीचा अभ्यास केला गेला. आणि येथे अशी परिस्थिती आढळून आली जी ob/ob उंदरांपेक्षा मूलभूतपणे वेगळी होती. असे दिसून आले की डीबी/डीबी लाइनच्या उंदरांमध्ये आणि एफए/एफए लाइनच्या उंदरांमध्ये, रक्तातील लेप्टिनचे प्रमाण कमी नसते, परंतु सामान्य प्राण्यांच्या तुलनेत लक्षणीय असते (हार्डी एलजे एट अल., 1996).

आजारी प्राण्यांना या प्रथिनांच्या अतिरिक्त वापरामुळे त्यांच्या खाण्याच्या वर्तनावर परिणाम झाला नाही आणि शरीराचे वजन कमी झाले नाही (श्वार्ट्झ एम.डब्ल्यू. एट अल., 1996). मग असे सुचवले गेले की या प्रकरणात लठ्ठपणा लेप्टिनची संवेदनशीलता कमी झाल्यामुळे विकसित होतो (हार्डी एलजे एट अल., 1996).

माऊस लेप्टिनसारखे प्रथिन मानवांमध्ये देखील आढळते. तथापि, मानवांमध्ये लठ्ठपणाच्या विकासामध्ये त्याची नेमकी भूमिका अद्याप स्थापित केलेली नाही. मोठ्या संख्येने अभ्यासानुसार, जास्त वजन असलेल्या रुग्णांच्या रक्तातील लेप्टिनची एकाग्रता सामान्यपेक्षा 2-7 पट जास्त असते.

हे दोन्ही प्रौढांना लागू होते (Segal K. R. et al., 1996; McGregor G. et al., 1996, Liu J., et al., 1999) आणि मुले (Hassink S. G. et al., 1996). मानवांमध्ये लेप्टिनची एकाग्रता थेट आणि लक्षणीयपणे लठ्ठपणा आणि चरबीच्या वस्तुमानाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे. विशेष अभ्यासात असे दिसून आले आहे की लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांच्या रक्तातील या प्रथिनेच्या सामग्रीमध्ये वाढ त्याच्या उत्पादनात वाढ होण्याशी संबंधित आहे, रक्तातून काढून टाकण्याच्या संभाव्य मंदतेशी नाही (क्लेन एस. एट अल. ., 1996; लिऊ जे., एट अल., 1999).

येथे, गृहितक पूर्णपणे तार्किक ठरले की लठ्ठ रुग्ण, काही अद्याप अस्पष्ट कारणांमुळे, लेप्टिनच्या कृतीची संवेदनशीलता गमावतात. उदाहरणार्थ, जे.जे. होल्स्ट (1996) यांनी वजन नियंत्रणासाठी लिपोस्टॅटिक गृहीतक प्रस्तावित केले, ज्याचे मुख्य मुद्दे खालीलप्रमाणे सारांशित केले जाऊ शकतात.

सामान्यतः, चरबीच्या पेशी लेप्टिन तयार करतात, ज्यामध्ये प्रोटीन हार्मोनचे गुणधर्म असतात, ज्याचा मुख्य उद्देश शरीरातील चरबीच्या साठ्याच्या स्थितीबद्दल हायपोथालेमसच्या विशेष केंद्रांना सिग्नल करणे आहे.

हा सिग्नल संबंधित रिसेप्टर्सच्या मदतीने समजला जातो आणि भूक आणि अन्न सेवनाच्या नियमन प्रणालीद्वारे समजला जातो. दोनपैकी किमान एक उत्परिवर्तन असल्यास लठ्ठपणा विकसित होऊ शकतो - एकतर उत्परिवर्तन जे लेप्टिनच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणते किंवा उत्परिवर्तन ज्यामुळे रिसेप्टर्सच्या संश्लेषणात व्यत्यय येतो.

लेप्टिन हायपोथालेमसमधील न्यूरोकेमिकल प्रक्रियेवर परिणाम करते हे तथ्य देखील ग्लॅम एसआरच्या डेटाद्वारे सूचित केले जाते. वगैरे वगैरे. (1996). शिवाय, लेखकांना असे आढळून आले की लेप्टिन सामान्य शरीराचे वजन असलेल्या झुकर उंदरांमध्ये हायपोथालेमसच्या आर्क्युएट न्यूक्लियसमध्ये आवेगांचे सिनॅप्टिक ट्रांसमिशन वाढवते, परंतु लठ्ठ उंदरांमध्ये या प्रक्रियांवर परिणाम होत नाही. हे, लेखकांच्या मते, नंतरच्या लेप्टिन रिसेप्टर जनुकातील उत्परिवर्तनाशी संबंधित आहे.

लठ्ठ लोकांमध्ये हायपोथालेमिक लेप्टिन रिसेप्टर्समधील उत्परिवर्तन शोधण्याचा प्रयत्न देखील केला गेला आहे. तर, अभ्यासात Considine R.V. वगैरे वगैरे. (1995) लठ्ठपणा असलेल्या आणि सामान्य शरीराचे वजन असलेल्या लोकांच्या हायपोथालेमसपासून वेगळे असलेल्या लेप्टिन रिसेप्टर्सची तुलना केली.

तथापि, लेखकांना कोणतेही मतभेद आढळले नाहीत. लठ्ठपणा असलेल्या लोकांपासून वेगळ्या रिसेप्टर्समध्ये, डीबी/डीबी उंदीर किंवा एफए/एफए उंदीरांमधील रिसेप्टर्समधील उत्परिवर्तन शोधणे शक्य नव्हते. या संदर्भात, लेखकांनी सुचवले की लेप्टिनच्या क्रियेचा प्रतिकार, जर उपस्थित असेल तर, हायपोथालेमिक रिसेप्टरच्या पातळीवर लक्षात येत नाही.

Caro J. F. et al नुसार. (1996) लठ्ठ व्यक्तींमध्ये प्लाझ्मामध्ये लेप्टिनचे प्रमाण कितीतरी पटीने जास्त असले तरी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये या प्रोटीनची सामग्री फक्त 30% जास्त असते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि प्लाझ्मामधील लेप्टिनच्या एकाग्रतेचे प्रमाण पातळ लोकलठ्ठ रूग्णांपेक्षा 4 पट जास्त होते. लेखकांच्या मते, उत्परिवर्तनाच्या परिणामी लठ्ठ व्यक्तींमध्ये रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याच्या ओलांडून लेप्टिन ट्रान्सपोर्टरचे उत्पादन विस्कळीत होते आणि परिणामी, त्याच्या नियामक कृतीची संवेदनशीलता कमी होते.

मेंदू ही एकमेव जागा नाही जिथे लेप्टिन रिसेप्टर्स आढळतात. या प्रोटीनचे रिसेप्टर्स स्वादुपिंडाच्या β-पेशींमध्ये देखील आढळले (Kieffer T. J. et al., 1996). या संदर्भात, अशी धारणा होती की लेप्टिन कसा तरी इन्सुलिनच्या उत्पादनावर परिणाम करतो.

लठ्ठपणा (लिपोजेनेसिस) च्या विकासावर लेप्टिनच्या प्रतिबंधात्मक प्रभावावर आधारित, असे मानले जाते की सामान्यतः, इंसुलिनच्या एकाग्रतेच्या वाढीच्या प्रतिसादात, लेप्टिनचे उत्पादन देखील वाढते, जे नकारात्मक अभिप्रायाच्या तत्त्वानुसार, पुढे प्रतिबंधित करते. इन्सुलिनचे उत्पादन आणि प्रकाशन.

इन्सुलिन अॅडिपोसाइट संस्कृतींमध्ये लेप्टिनचे उत्पादन उत्तेजित करते हे तथ्य नोलन जे.जे. वगैरे वगैरे. (1996). शिवाय, हा प्रभाव केवळ दीर्घकालीन, परंतु संस्कृतीच्या माध्यमात इन्सुलिनच्या वाढीव एकाग्रतेसह संस्कृतींच्या अल्पकालीन उष्मायन दरम्यान दिसून येतो.

आमचा सारांश आढावालेप्टिनला समर्पित, आम्ही निदर्शनास आणतो की या प्रथिनेशी संबंधित प्रत्येक गोष्ट, अगदी कमीत कमी, खूप मनोरंजक आहे. तथापि, हे सर्व अद्याप अंतिम स्पष्टतेपासून खूप दूर आहे.

असे दिसते की लेप्टिन शरीराचे सामान्य वजन राखण्यात गुंतलेले आहे आणि शरीराचे वजन वाढण्यापासून संरक्षण करते. पण हे संरक्षण जवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या प्रौढ व्यक्तीसाठी का काम करत नाही?

कदाचित भविष्यात आपल्याकडे एकतर लेप्टिन औषध किंवा लेप्टिन रिसेप्टर औषध असेल किंवा असे औषध असेल जे विशेषतः लेप्टिनचे रिसेप्टरशी बंधन सुधारते किंवा इतर कोणत्याही प्रकारे कार्य करते, परंतु लठ्ठपणाच्या विकासापासून शरीराचे संरक्षण करते किंवा कमजोर करणारीवजन (हेम्सफील्ड एस. बी., एट अल, 1999). दरम्यान, आमच्याकडे संशोधनाचे एक नवीन क्षेत्र आहे आणि या अभ्यासाच्या परिणामांच्या संभाव्य व्यावहारिक उपयोगाबद्दल बोलणे अकाली आहे.