- एक लक्षण जटिल, चरबी आणि कर्बोदकांमधे चयापचय उल्लंघन, रक्तदाब वाढणे द्वारे प्रकट. रुग्णांना धमनी उच्च रक्तदाब, लठ्ठपणा, इन्सुलिन प्रतिरोध आणि हृदयाच्या स्नायूचा इस्केमिया विकसित होतो. निदानामध्ये एंडोक्रिनोलॉजिस्टद्वारे तपासणी, बॉडी मास इंडेक्स आणि कंबरचा घेर निश्चित करणे, लिपिड स्पेक्ट्रमचे मूल्यांकन, रक्तातील ग्लुकोज यांचा समावेश आहे. आवश्यक असल्यास, हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी आणि रक्तदाबाचे दैनिक मोजमाप केले जाते. उपचारांमध्ये जीवनशैलीत बदल समाविष्ट आहेत: व्यायाम सक्रिय प्रजातीखेळ, विशेष आहार, वजन आणि हार्मोनल स्थितीचे सामान्यीकरण.

निदान

मेटाबॉलिक सिंड्रोम स्पष्ट नाही क्लिनिकल लक्षणे, पॅथॉलॉजीचे अनेकदा निदान केले जाते उशीरा टप्पागुंतागुंत सुरू झाल्यानंतर. डायग्नोस्टिक्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

• विशेषज्ञ परीक्षा. एंडोक्रिनोलॉजिस्ट जीवन आणि रोगाचा इतिहास (आनुवंशिकता, दैनंदिन दिनचर्या, आहार, सह रोग, राहणीमान) तपासतो, सामान्य तपासणी करतो (बीपी पॅरामीटर्स, वजन). आवश्यक असल्यास, रुग्णाला पोषणतज्ञ, हृदयरोगतज्ज्ञ, स्त्रीरोगतज्ञ किंवा एंड्रोलॉजिस्टच्या सल्लामसलतसाठी संदर्भित केले जाते.
• एन्थ्रोपोमेट्रिक निर्देशकांचे निर्धारण. कंबरेचा घेर मोजून अँड्रॉइड प्रकारातील लठ्ठपणाचे निदान केले जाते. सिंड्रोम X सह, पुरुषांमध्ये हे सूचक 102 सेमीपेक्षा जास्त आहे, स्त्रियांमध्ये - 88 सेमी. बीएमआय = वजन (किलो) / उंची (एम)² सूत्र वापरून बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) ची गणना करून जास्त वजन शोधले जाते. लठ्ठपणाचे निदान ३० पेक्षा जास्त बीएमआयने केले जाते.
• प्रयोगशाळा चाचण्या. लिपिड चयापचय विस्कळीत आहे: कोलेस्टेरॉल, एलडीएल, ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी वाढते, कमी होते एचडीएल पातळी. कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडल्याने रक्तातील ग्लुकोज आणि इन्सुलिनचे प्रमाण वाढते.
• अतिरिक्त संशोधन. संकेतांनुसार नियुक्त केले दररोज निरीक्षण BP, ECG, ECHO-KG, यकृत आणि मूत्रपिंडांचे अल्ट्रासाऊंड, ग्लायसेमिक प्रोफाइल आणि ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणी.

चयापचय विकार इट्सेंको-कुशिंग रोग आणि सिंड्रोमपासून वेगळे केले पाहिजेत. अडचणी उद्भवल्यास, मूत्रात कोर्टिसोलचे दैनिक उत्सर्जन निश्चित करणे, डेक्सामेथासोन चाचणी, अधिवृक्क ग्रंथी किंवा पिट्यूटरी ग्रंथीची टोमोग्राफी केली जाते. विभेदक निदानचयापचय विकार देखील ऑटोइम्यून थायरॉइडायटिस, हायपोथायरॉईडीझम, फिओक्रोमोसाइटोमा आणि स्ट्रोमल डिम्बग्रंथि हायपरप्लासिया सिंड्रोमसह चालते. या प्रकरणात, एसीटीएच, प्रोलॅक्टिन, एफएसएच, एलएच, थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनची पातळी अतिरिक्तपणे निर्धारित केली जाते.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा उपचार

सिंड्रोम X च्या उपचारांमध्ये वजन, रक्तदाब मापदंड, प्रयोगशाळा पॅरामीटर्स आणि हार्मोनल पातळी सामान्य करण्याच्या उद्देशाने जटिल थेरपीचा समावेश होतो.

• आहार.रुग्णांनी सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट (पेस्ट्री, मिठाई, साखरयुक्त पेये), फास्ट फूड, कॅन केलेला पदार्थ, मीठ आणि पास्ताचे सेवन मर्यादित करणे आवश्यक आहे. रोजचा आहारसमाविष्ट केले पाहिजे ताज्या भाज्या, हंगामी फळे, तृणधान्ये, पातळ वाणमासे आणि मांस. अन्न लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-6 वेळा घेतले पाहिजे, चांगले चघळले पाहिजे आणि पाणी पिऊ नये. पेयांमधून गोड न केलेला हिरवा किंवा पांढरा चहा, फळांचे पेय आणि साखरेशिवाय कंपोटे निवडणे चांगले.
• शारीरिक क्रियाकलाप. मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम, जॉगिंग, पोहणे, पासून contraindications नसतानाही. नॉर्डिक चालणे, pilates आणि एरोबिक्स. शारीरिक क्रियाकलाप आठवड्यातून किमान 2-3 वेळा नियमित असावा. उपयुक्त सकाळी व्यायाम, उद्यानात किंवा जंगलाच्या पट्ट्यात दररोज चालणे.
• वैद्यकीय उपचार. लठ्ठपणावर उपचार करण्यासाठी, दबाव कमी करण्यासाठी, चरबी आणि कर्बोदकांमधे चयापचय सामान्य करण्यासाठी औषधे लिहून दिली जातात. ग्लुकोज सहिष्णुतेचे उल्लंघन करून, मेटफॉर्मिनची तयारी वापरली जाते. अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत डिस्लिपिडेमिया सुधारणे आहार अन्न statins सह चालते. हायपरटेन्शनसाठी, एसीई इनहिबिटर, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, बीटा-ब्लॉकर्स वापरली जातात. वजन सामान्य करण्यासाठी, औषधे लिहून दिली जातात जी आतड्यांमधील चरबीचे शोषण कमी करतात.

अंदाज आणि प्रतिबंध

वेळेवर निदान आणि उपचारांसह मेटाबॉलिक सिंड्रोमरोगनिदान अनुकूल आहे. पॅथॉलॉजीची उशीरा ओळख आणि अनुपस्थिती जटिल थेरपीगंभीर मूत्रपिंड गुंतागुंत कारणीभूत आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली. सिंड्रोम प्रतिबंध समाविष्ट आहे संतुलित आहार, नकार वाईट सवयी, नियमित व्यायाम. केवळ वजनच नव्हे तर आकृतीचे मापदंड (कंबर घेर) देखील नियंत्रित करणे आवश्यक आहे. सहवर्ती असतील तर अंतःस्रावी रोग(हायपोथायरॉईडीझम, मधुमेह मेल्तिस) शिफारस केली आहे दवाखाना निरीक्षणएंडोक्रिनोलॉजिस्ट आणि हार्मोनल पातळीचा अभ्यास.

ध्येय साध्य करण्यासाठी, कमी-कॅलरी तर्कसंगत आहाराचे पालन करणे आणि कॉम्प्लेक्स करणे आवश्यक आहे व्यायाम. चरबीचे प्रमाण 25-30% पेक्षा जास्त नसावे दररोज वापरकॅलरीज सहज पचण्याजोगे कर्बोदके वगळणे, अपचनक्षम कर्बोदके (स्टार्च) आणि अपचनीय कर्बोदके (आहारातील फायबर) असलेल्या पदार्थांचा वापर वाढवणे आवश्यक आहे.

लठ्ठपणा उपचार

मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या चौकटीत लठ्ठपणाची फार्माकोथेरपी बीएमआय > 27 kg/m2 सह सुरू केली जाऊ शकते:

• ऑर्लिस्टॅट - मुख्य जेवणाच्या आधी, दरम्यान किंवा नंतर 120 मिलीग्राम 3 आर / दिवस. 2 वर्षांपेक्षा जास्त नाही किंवा
• सिबुट्रामाइन तोंडी, अन्नाचे सेवन विचारात न घेता, 10 मिलीग्राम 1 आर / दिवस (उपचाराच्या पहिल्या 4 आठवड्यांत शरीराच्या वजनात 2 किलोपेक्षा कमी घट झाल्यास, डोस 15 मिलीग्राम 1 आर / दिवसापर्यंत वाढविला जातो), पेक्षा जास्त नाही 1 वर्ष.

हायपोग्लाइसेमिक औषधांसह थेरपी

फार्माकोथेरपी सुरू करण्यापूर्वी किंवा त्यासह, कमी-कॅलरी आहार निर्धारित केला जातो आणि पथ्ये निवडली जातात. शारीरिक क्रियाकलाप.

इन्सुलिन प्रतिरोध हा मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या विकासाच्या यंत्रणेचा आधार आहे हे लक्षात घेऊन, हायपोग्लाइसेमिक एजंट्स ही निवडीची औषधे आहेत.

1. अन्नाच्या पहिल्या घूसासह तोंडाने ऍकार्बोज: 50-100 मिग्रॅ दिवसातून 3 वेळा, दीर्घकालीन किंवा
2. नाश्त्यापूर्वी आणि झोपेच्या वेळी तोंडाने मेटफॉर्मिन: 850-1000 मिलीग्राम बिड, दीर्घकालीन, किंवा
3. आतमध्ये पिओग्लिटाझोन, अन्न सेवन विचारात न घेता, 30 मिलीग्राम 1 पी / दिवस, बर्याच काळासाठी.

पारंपारिकपणे, बर्याच देशांमध्ये, सरासरी रोजचा खुराकमेटफॉर्मिन 1000 मिलीग्राम पेक्षा जास्त नाही, तर यूकेआरडीएस अभ्यासाच्या निकालांनी टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस 2500 मिलीग्राम / दिवस असलेल्या रूग्णांमध्ये औषधाचा प्रभावी उपचारात्मक डोस ओळखला आहे. मेटफॉर्मिनची कमाल दैनिक डोस 3000 मिलीग्राम आहे. रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली डोसमध्ये हळूहळू वाढ करून मेटफॉर्मिन थेरपी करण्याची शिफारस केली जाते.

अकार्बोज वापरण्याचा परिणाम डोसवर अवलंबून असतो: औषधाचा डोस जितका जास्त असेल तितके कमी कार्बोहायड्रेट्स शरीरात मोडतात आणि शोषले जातात. छोटे आतडे. उपचार किमान 25 मिलीग्रामच्या डोसने सुरू केले पाहिजे आणि 2-3 दिवसांनी ते 50 मिलीग्राम आणि नंतर 100 मिलीग्रामपर्यंत वाढवावे. या प्रकरणात, साइड इफेक्ट्सचा विकास टाळता येऊ शकतो.

इच्छित परिणाम नसल्यास, वापरा पर्यायी औषधे- सल्फोनील्युरिया डेरिव्हेटिव्ह आणि इंसुलिन. यावर जोर दिला पाहिजे की ही औषधे केवळ विघटन झाल्यास मेटाबॉलिक सिंड्रोमसाठी लिहून दिली जाऊ शकतात. मधुमेहअसूनही 2 प्रकार जास्तीत जास्त डोसमेटफॉर्मिन आणि आहार आणि व्यायामाचे पालन. सल्फोनिलचेव्हिन किंवा इन्सुलिन डेरिव्हेटिव्ह्जची नियुक्ती करण्याचा निर्णय घेण्यापूर्वी, मेटफॉर्मिन आणि एकार्बोज किंवा पिओग्लिटाझोन आणि रोसिग्लिटाझोनचा वरील डोसमध्ये एकत्रित वापर सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो.

डिस्लिपिडेमियासाठी थेरपी

चयापचय सिंड्रोममधील डिस्लिपिडेमियाच्या उपचारांमध्ये इन्सुलिन प्रतिरोधनाविरूद्ध लढा, विकासास प्रतिबंध करणे समाविष्ट आहे. सहवर्ती रोग, तसेच लक्षणात्मक थेरपी, ज्यामध्ये जीवनशैलीतील बदल आणि अँटीलिपिडेमिक औषधांचा वापर यांचा समावेश होतो.

मेटाबोलिक सिंड्रोममध्ये लिपिड चयापचय सुधारण्याच्या उद्देशाने क्रियाकलाप:

• वजन कमी होणे;
• सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्सचे सेवन मर्यादित करणे;
• वापर प्रतिबंध पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅट्स;
• रक्तातील ग्लुकोज नियंत्रण ऑप्टिमायझेशन,
• लिपिड चयापचय विकार वाढवणारी औषधे बंद करणे:
  • गैर-निवडक बीटा-ब्लॉकर्स;
  • एंड्रोजेनिक प्रभाव असलेली औषधे
  • probucol;
  • गर्भनिरोधक;
• जाहिरात शारीरिक क्रियाकलाप
• धूम्रपान बंद करणे;
• बदली हार्मोन थेरपीरजोनिवृत्तीनंतरच्या काळात इस्ट्रोजेन.

एकूण कोलेस्टेरॉल आणि एलडीएलमध्ये मुख्य वाढ असलेल्या मेटाबोलिक सिंड्रोमसाठी स्टॅटिन्स हे पसंतीचे औषध आहे. दीर्घकाळाला प्राधान्य दिले पाहिजे सक्रिय औषधे, ज्याचा प्रभाव कमी डोसच्या बाबतीत प्रकट होतो. जवळजवळ सर्व संशोधक त्यांना टाइप 2 मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रूग्णांमध्ये लिपिड चयापचय विकारांच्या उपचारांमध्ये निवडीची औषधे मानतात. किमान डोस(5-10 मिग्रॅ), हळूहळू वाढीसह आणि रक्तातील कोलेस्टेरॉलच्या पातळीच्या नियंत्रणाखाली:

1. तोंडावाटे एटोरवास्टॅटिन कॅल्शियम, अन्न सेवन विचारात न घेता, 10-80 मिग्रॅ, 1 आर/दिवस, दीर्घकालीन किंवा
2. सिमवास्टॅटिन तोंडी संध्याकाळी, अन्न सेवन विचारात न घेता, 5-80 मिलीग्राम, 1 पी / दिवस, दीर्घकालीन.

चयापचय सिंड्रोममध्ये ट्रायग्लिसराइडच्या पातळीमध्ये मुख्य वाढ होण्यास, तिसऱ्या पिढीतील फायब्रेट्स (जेमफिब्रोझिल) वापरण्याची शिफारस केली जाते. LDL चे संश्लेषण रोखून यकृतातील ट्रायग्लिसराइड्सचे संश्लेषण कमी करून, gemfibrozil इन्सुलिनची परिधीय संवेदनशीलता वाढवते. याव्यतिरिक्त, त्याचा रक्ताच्या फायब्रिनोलिटिक क्रियाकलापांवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, जो मेटाबोलिक सिंड्रोममध्ये बिघडलेला आहे:

1. जेम्फिब्रोझिल आतमध्ये सकाळी आणि संध्याकाळी जेवणाच्या 30 मिनिटांपूर्वी 600 मिग्रॅ 2 आर/दिवस, बर्याच काळासाठी.

डिस्लिपिडेमिया आणि हायपरयुरिसेमिया असलेल्या मेटाबोलिक सिंड्रोममध्ये, फेनोफायब्रेट हे निवडीचे औषध आहे, ते पातळी कमी करण्यास मदत करते. युरिक ऍसिडरक्तात 10-28%.

1. फेनोफायब्रेट (मायक्रोनाइज्ड) तोंडावाटे मुख्य जेवण 200 मिग्रॅ 1 आर/दिवस, दीर्घ काळासाठी.

अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी

उपचार धमनी उच्च रक्तदाबचयापचय सिंड्रोममध्ये टाइप 2 मधुमेह मेल्तिसमधील धमनी उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांसारखेच आहे. रुग्णाची जीवनशैली बदलण्याच्या प्रभावाच्या अनुपस्थितीत फार्माकोथेरपी सुरू करावी, एसीई इनहिबिटर आणि अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स सध्या पसंतीचे औषध म्हणून ओळखले जातात (रक्तदाबाच्या नियंत्रणाखाली डोस वैयक्तिकरित्या निवडला जातो). मेटाबॉलिक सिंड्रोमसाठी लक्ष्य रक्तदाब पातळी 130/80 मिमी एचजी आहे. कला. लक्ष्य पातळी गाठण्यासाठी, अनेक रुग्णांना किमान दोन औषधे लिहून द्यावी लागतात. अशा प्रकारे, मोनोथेरपी अयशस्वी झाल्यास ACE अवरोधककिंवा अँजिओटेन्सिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (कमी डोसमध्ये आणि सावधगिरीने) किंवा कॅल्शियम विरोधी (दीर्घकाळापर्यंत फॉर्मला प्राधान्य दिले जाते) जोडण्याचा सल्ला दिला जातो. टाकीकार्डिया, एक्स्ट्रासिस्टोल किंवा एरिथमियासह, कार्डिओसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स देखील वापरले जातात.

मेटाबोलिक सिंड्रोमच्या उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन

चयापचय सिंड्रोमच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन रक्तदाब, रक्तातील ग्लुकोज आणि यूरिक ऍसिडची पातळी, लिपिड प्रोफाइल आणि बीएमआयमधील घट यावरून केले जाते. महिलांमध्ये पुनरुत्पादक वययाव्यतिरिक्त मासिक पाळी पुनर्संचयित करण्याकडे लक्ष द्या.

आज, मृत्यूच्या संख्येतील नेते म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग (स्ट्रोक, मायोकार्डियल इन्फेक्शन) आणि टाइप 2 मधुमेह, म्हणून मानवतेने या आजारांशी दीर्घकाळ आणि जिद्दीने लढा दिला आहे. मुळात प्रतिबंधात्मक उपायकोणत्याही रोगाविरूद्ध जोखीम घटकांचे उच्चाटन आहे.

मेटाबॉलिक सिंड्रोम ही संज्ञा वापरली जाते वैद्यकीय सरावमधुमेहासाठी जोखीम घटक लवकर ओळखण्यासाठी आणि व्यवस्थापनासाठी आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. त्याच्या मुळाशी, मेटाबॉलिक सिंड्रोम हा मधुमेह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगासाठी जोखीम घटकांचा समूह आहे.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या चौकटीतील विकार, बर्याच काळासाठीअज्ञात रहा. बहुतेकदा ते बालपणात किंवा पौगंडावस्थेत तयार होऊ लागतात आणि मधुमेह, एथेरोस्क्लेरोटिक रोगांचे कारण बनतात. धमनी उच्च रक्तदाब.

बर्याचदा लठ्ठपणा असलेल्या रुग्णांमध्ये; किंचित वाढलेली पातळीरक्त ग्लुकोज; रक्तदाब, जो सर्वसामान्य प्रमाणाच्या वरच्या मर्यादेवर आहे, त्याकडे योग्य लक्ष दिले जात नाही. जोखीम निकष गंभीर आजाराच्या विकासास कारणीभूत ठरतात तेव्हाच रुग्णाला वैद्यकीय मदत मिळते.

हे महत्वाचे आहे की अशा घटकांची ओळख आणि शक्य तितक्या लवकर दुरुस्त करणे आवश्यक आहे, आणि हृदयविकाराचा झटका क्षितिजावर येतो तेव्हा नाही.

प्रॅक्टिशनर्स आणि स्वतः रूग्णांच्या सोयीसाठी, स्पष्ट निकष स्थापित केले गेले आहेत, ज्यामुळे कमीतकमी तपासणीसह "मेटाबॉलिक सिंड्रोम" चे निदान करणे शक्य झाले आहे.

आज, बहुतेक वैद्यकीय व्यावसायिक महिला आणि पुरुषांमधील चयापचय सिंड्रोम दर्शविणारी एकच व्याख्या वापरतात.

हे आंतरराष्ट्रीय मधुमेह महासंघाने प्रस्तावित केले होते: एक संच ओटीपोटात लठ्ठपणाकोणत्याही दोन अतिरिक्त निकषांसह (धमनी उच्च रक्तदाब, बिघडलेले कार्बोहायड्रेट चयापचय, डिस्लिपिडेमिया).

लक्षणात्मक चिन्हे

सुरुवातीला, मेटाबॉलिक सिंड्रोम, त्याचे निकष आणि लक्षणे अधिक तपशीलवार विचारात घेण्यासारखे आहे.

मुख्य आणि अनिवार्य सूचक ओटीपोटात लठ्ठपणा आहे. हे काय आहे? ओटीपोटात लठ्ठपणा सह वसा ऊतकप्रामुख्याने ओटीपोटात जमा. अशा लठ्ठपणाला "एंड्रॉइड" किंवा "सफरचंद" असेही म्हणतात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे आणि

लठ्ठपणा "गायनॉइड" किंवा "नाशपाती प्रकार" हे जांघांमध्ये फॅटी टिश्यूजच्या पदच्युतीद्वारे दर्शविले जाते. परंतु या प्रकारच्या लठ्ठपणामध्ये असे नसते गंभीर परिणाम, मागील प्रमाणे, म्हणून, ते चयापचय सिंड्रोमच्या निकषांवर लागू होत नाही आणि या विषयामध्ये विचारात घेतले जाणार नाही.

ओटीपोटात लठ्ठपणाची डिग्री निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला एक सेंटीमीटर घेणे आवश्यक आहे आणि इलियाक हाडे आणि कोस्टल कमानीच्या टोकांमधील अंतराच्या मध्यभागी कंबर मोजणे आवश्यक आहे. कॉकेशियन पुरुषामध्ये 94 सेमीपेक्षा जास्त कंबरेचा घेर पोटातील लठ्ठपणाचे सूचक आहे. एका महिलेचा कंबरेचा घेर 80 सेमीपेक्षा जास्त असतो, जो समान संकेत देतो.

आशियाई राष्ट्रांसाठी लठ्ठपणा दर अधिक कडक आहेत. पुरुषांसाठी, स्वीकार्य व्हॉल्यूम 90 सेमी आहे, महिलांसाठी ते समान आहे - 80 सेमी.

लक्षात ठेवा! लठ्ठपणाचे कारण केवळ अति खाणे आणि खराब जीवनशैली असू शकते. हे पॅथॉलॉजीगंभीर अंतःस्रावी किंवा अनुवांशिक रोग होऊ शकतात!

म्हणून, खाली सूचीबद्ध लक्षणे एकट्याने किंवा एकत्रितपणे उपस्थित असल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा. वैद्यकीय केंद्रएंडोक्रिनोलॉजिस्टच्या तपासणीसाठी, जो लठ्ठपणाचे दुय्यम प्रकार वगळेल किंवा पुष्टी करेल:

• कोरडी त्वचा;
• फुगवणे;
• हाडे दुखणे;
• बद्धकोष्ठता;
• त्वचेवर स्ट्रेच मार्क्स;
• व्हिज्युअल कमजोरी;
• त्वचेचा रंग बदलतो.

इतर निकष:

1. धमनी उच्च रक्तदाब - जर पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाते धमनी दाब systolic 130 mm Hg च्या बरोबरीने किंवा त्याहून अधिक आहे. कला., आणि डायस्टोलिक 85 मिमी एचजी पेक्षा जास्त किंवा जास्त. कला.
2. लिपिड स्पेक्ट्रम विकार. हे पॅथॉलॉजी निश्चित करण्यासाठी, जैवरासायनिक रक्त चाचणी आवश्यक आहे, जी कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स आणि लिपोप्रोटीन्सची पातळी निश्चित करण्यासाठी आवश्यक आहे. उच्च घनता. सिंड्रोमचे निकष खालीलप्रमाणे परिभाषित केले आहेत: ट्रायग्लिसराइड इंडेक्स 1.7 mmol / l पेक्षा जास्त आहे; उच्च-घनता लिपोप्रोटीन निर्देशांक स्त्रियांमध्ये 1.2 mmol पेक्षा कमी आणि पुरुषांमध्ये 1.03 mmol/l पेक्षा कमी आहे; किंवा डिस्लिपिडेमियाच्या उपचारांची स्थापित वस्तुस्थिती.
3. कार्बोहायड्रेट चयापचय उल्लंघन. या पॅथॉलॉजीचा पुरावा आहे की उपवास रक्तातील साखरेची पातळी 5.6 mmol / l पेक्षा जास्त आहे किंवा हायपोग्लाइसेमिक औषधांचा वापर.

निदान स्थापित करणे

लक्षणे अस्पष्ट असल्यास आणि पॅथॉलॉजी स्पष्ट नसल्यास, उपस्थित चिकित्सक लिहून देतात अतिरिक्त परीक्षा. मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे निदान खालीलप्रमाणे आहे:

• ईसीजी अभ्यास;
• रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण;
• रक्तवाहिन्या आणि हृदयाचे अल्ट्रासाऊंड;
• रक्तातील लिपिड्सची पातळी निश्चित करणे;
• जेवणानंतर 2 तासांनी रक्तातील साखरेचे निर्धारण;
• मूत्रपिंड आणि यकृत कार्याचा अभ्यास.

उपचार कसे करावे

सर्व प्रथम, रुग्णाने आपली जीवनशैली आमूलाग्र बदलली पाहिजे. दुसऱ्या स्थानावर औषधोपचार आहे.

जीवनशैलीत बदल म्हणजे:

• आहार आणि आहारात बदल;
• वाईट सवयी नाकारणे;
• हायपोडायनामिया दरम्यान शारीरिक क्रियाकलाप वाढणे.

या नियमांशिवाय, औषध उपचार मूर्त परिणाम आणणार नाहीत.

उच्च कठोर आहारआणि, शिवाय, मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये उपासमारीची शिफारस केलेली नाही. शरीराचे वजन हळूहळू कमी झाले पाहिजे (पहिल्या वर्षी 5-10%). जर वजन झपाट्याने कमी होत असेल, तर रुग्णाला ते साध्य केलेल्या पातळीवर ठेवणे फार कठीण जाईल. एवढी किलोग्रॅम गमावले, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पुन्हा परत या.

आहारातील बदल अधिक उपयुक्त आणि प्रभावी होईल:

• वनस्पती चरबी सह प्राणी चरबी बदलणे;
• फायबर आणि भाजीपाला फायबरच्या प्रमाणात वाढ;
• मीठ सेवन कमी करणे.

आहारातून कार्बोनेटेड पेये, फास्ट फूड वगळले पाहिजेत. मिठाई, पांढरा ब्रेड. सूपमध्ये भाज्यांचे वर्चस्व असले पाहिजे आणि कमी चरबीयुक्त गोमांस मांस उत्पादने म्हणून वापरले जातात. पोल्ट्री आणि मासे वाफवलेले किंवा उकडलेले असावेत.

तृणधान्यांमधून, बकव्हीट आणि ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ, बाजरी, बार्ली वापरण्याची शिफारस केली जाते. परंतु रवामर्यादित करणे किंवा पूर्णपणे वगळणे इष्ट आहे. सर्वकाही योग्यरित्या गणना करण्यासाठी आपण ते परिष्कृत करू शकता.

अशा भाज्या जसे: बीट, गाजर, बटाटे, पोषणतज्ञ 200 ग्रॅमपेक्षा जास्त न खाण्याचा सल्ला देतात. एका दिवसात. पण झुचीनी, मुळा, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड, कोबी, भोपळी मिरची, काकडी आणि टोमॅटो निर्बंधांशिवाय खाल्ले जाऊ शकतात. या भाज्या फायबरने समृद्ध आहेत आणि त्यामुळे खूप उपयुक्त आहेत.

आपण बेरी आणि फळे खाऊ शकता, परंतु 200-300 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही. एका दिवसात. दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थांमध्ये चरबीचे प्रमाण कमीत कमी असावे. आपण दररोज 1-2 ग्लास कॉटेज चीज किंवा केफिर खाऊ शकता, परंतु हेवी मलई आणि आंबट मलई फक्त अधूनमधून खाणे आवश्यक आहे.

पेयांमधून आपण कमकुवत कॉफी, चहा पिऊ शकता, टोमॅटोचा रस, साखरेशिवाय आंबट फळांपासून रस आणि कंपोटेस आणि शक्यतो घरगुती.

शारीरिक क्रियाकलाप काय असावे

शारीरिक क्रियाकलाप हळूहळू वाढवण्याची शिफारस केली जाते. मेटाबोलिक सिंड्रोमसह, धावणे, चालणे, पोहणे आणि जिम्नॅस्टिकला प्राधान्य दिले पाहिजे. हे महत्वाचे आहे की भार नियमित आणि रुग्णाच्या क्षमतेशी जुळतात.

औषधांसह उपचार

सिंड्रोम बरा करण्यासाठी, आपल्याला लठ्ठपणा, धमनी उच्च रक्तदाब, कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार, डिस्लिपिडेमियापासून मुक्त होणे आवश्यक आहे.

आज, मेटाबोलिक सिंड्रोमचा उपचार मेटफॉर्मिनच्या वापराने केला जातो, ज्याचा डोस रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करून निवडला जातो. सहसा उपचाराच्या सुरूवातीस ते 500-850 मिग्रॅ असते.

लक्षात ठेवा! वृद्धांसाठी, औषध सावधगिरीने लिहून दिले जाते आणि यकृत आणि मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडलेल्या रूग्णांसाठी, मेटफॉर्मिन प्रतिबंधित आहे.

औषध सहसा चांगले सहन केले जाते, परंतु दुष्परिणामगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांच्या स्वरूपात अजूनही उपस्थित आहेत. म्हणून, जेवणानंतर किंवा दरम्यान मेटफॉर्मिन वापरण्याची शिफारस केली जाते.

आहाराचे उल्लंघन झाल्यास किंवा औषधाचा ओव्हरडोज झाल्यास, हायपोग्लाइसेमिया विकसित होऊ शकतो. स्थितीची लक्षणे संपूर्ण शरीरात थरथरणे आणि अशक्तपणा, चिंता आणि उपासमारीची भावना याद्वारे व्यक्त केली जातात. म्हणून, रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

तद्वतच, रुग्णाला घरी ग्लुकोमीटर असणे आवश्यक आहे, जे आपल्याला नियमितपणे घरी आपल्या रक्तातील साखरेचे परीक्षण करण्यास अनुमती देते, आपण ते वापरू शकता, उदाहरणार्थ.

लठ्ठपणाच्या उपचारांमध्ये, Orlistat (Xenical) आज खूप लोकप्रिय आहे. मुख्य जेवण दरम्यान, दिवसातून तीन वेळा ते घेऊ नका.

आहारातील अन्न फॅटी नसल्यास, औषध वगळले जाऊ शकते. औषधाची क्रिया आतड्यांतील चरबीचे शोषण कमी होण्यावर आधारित आहे. या कारणास्तव, आहारातील चरबीच्या वाढीसह, अप्रिय दुष्परिणाम:

• रिकामे करण्याचा वारंवार आग्रह;
• फुशारकी
• गुदद्वारातून तेलकट प्रवाह.

डिस्लिपिडेमिया असलेल्या रुग्णांना, दीर्घकालीन आहार थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, फायब्रेट्स आणि स्टॅटिनच्या गटांमधून लिपिड-कमी करणारी औषधे लिहून दिली जातात. ही औषधे वापरताना लक्षणीय मर्यादा आणि गंभीर दुष्परिणाम आहेत. म्हणून, केवळ उपस्थित डॉक्टरांनी त्यांना लिहून द्यावे.

मेटाबॉलिक सिंड्रोममध्ये वापरल्या जाणार्‍या रक्तदाब कमी करणार्‍या औषधांमध्ये अँजिओटेन्सिन-कन्व्हर्टिंग एन्झाइम इनहिबिटर (लिसिनोप्रिल, एनलाप्रिल), इमिडोझालिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट (मॉक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन), कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स (अॅम्लोडिपाइन) असतात.

मेटाबॉलिक सिंड्रोम हे चयापचय विकारांचे एक जटिल आहे जे सूचित करते की एखाद्या व्यक्तीस हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि टाइप 2 मधुमेहाचा धोका वाढतो. इन्सुलिनच्या कृतीसाठी ऊतींची खराब संवेदनशीलता हे त्याचे कारण आहे. मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा उपचार आहे आणि. आणि आणखी एक उपयुक्त आहे औषधी उत्पादनज्याबद्दल तुम्ही खाली शिकाल.

इन्सुलिन ही “किल्ली” आहे जी पेशीच्या पडद्यावरील “दारे” उघडते आणि त्याद्वारे रक्तातून ग्लुकोज प्रवेश करते. रुग्णाच्या रक्तातील मेटाबोलिक सिंड्रोमसह, रक्तातील साखर (ग्लूकोज) आणि इन्सुलिनची पातळी वाढते. तथापि, पुरेसे ग्लुकोज पेशींमध्ये प्रवेश करत नाही कारण "लॉक गंजतो" आणि इन्सुलिन ते उघडण्याची क्षमता गमावते.

अशा चयापचय विकारास म्हणतात, म्हणजे, इन्सुलिनच्या कृतीसाठी शरीराच्या ऊतींचा जास्त प्रतिकार. हे सहसा हळूहळू विकसित होते आणि चयापचय सिंड्रोमचे निदान करणार्या लक्षणांना कारणीभूत ठरते. वेळेत निदान झाले तर चांगले आहे जेणेकरून उपचारांना मधुमेह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग टाळण्यासाठी वेळ मिळेल.

अनेक आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय संस्था रुग्णांमध्ये मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी निकष विकसित करत आहेत. 2009 मध्ये, "चयापचय सिंड्रोमच्या व्याख्येवर सहमत" हा दस्तऐवज प्रकाशित झाला, ज्या अंतर्गत स्वाक्षरी करण्यात आली:

• यूएस राष्ट्रीय हृदय, फुफ्फुस आणि रक्त संस्था;
• जागतिक आरोग्य संस्था;
• इंटरनॅशनल सोसायटी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस;
• इंटरनॅशनल असोसिएशन फॉर द स्टडी ऑफ ओबेसिटी.

या दस्तऐवजानुसार, मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे निदान केले जाते जर रुग्णाला खाली सूचीबद्ध केलेल्या किमान तीन निकष असतील:

• वाढलेला कंबरेचा घेर (पुरुषांमध्ये >= 94 सेमी, महिलांमध्ये >= 80 सेमी);
• रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी 1.7 mmol / l पेक्षा जास्त आहे, किंवा रुग्ण आधीच डिस्लिपिडेमियाच्या उपचारांसाठी औषधे घेत आहे;
• रक्तातील उच्च-घनता लिपोप्रोटीन्स (एचडीएल, "चांगले" कोलेस्टेरॉल) - पुरुषांमध्ये 1.0 mmol/l पेक्षा कमी आणि स्त्रियांमध्ये 1.3 mmol/l पेक्षा कमी;
• सिस्टोलिक (वरचा) रक्तदाब 130 मिमी एचजी पेक्षा जास्त आहे. कला. किंवा डायस्टोलिक (कमी) रक्तदाब 85 मिमी एचजी पेक्षा जास्त. आर्ट., किंवा रुग्ण आधीच उच्च रक्तदाबासाठी औषधे घेत आहे;
• उपवास रक्त ग्लुकोज >= 5.6 mmol/L, किंवा रक्तातील साखर कमी करण्यासाठी थेरपी चालू आहे.

चयापचय सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी नवीन निकषांच्या आगमनापूर्वी, निदान करण्यासाठी लठ्ठपणा ही एक पूर्व शर्त होती. आता तो फक्त पाच निकषांपैकी एक झाला आहे. मधुमेह मेल्तिस आणि इस्केमिक रोगहृदय हे मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे घटक नसून स्वतंत्र गंभीर रोग आहेत.

उपचार: डॉक्टर आणि स्वतः रुग्णाची जबाबदारी

मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या उपचारांची उद्दिष्टे:

• वजन कमी करणे सामान्य पातळी, किंवा किमान लठ्ठपणाची प्रगती थांबवा;
• रक्तदाब सामान्य करणे, कोलेस्टेरॉल प्रोफाइल, रक्तातील ट्रायग्लिसराइड पातळी, म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम घटक सुधारणे.

वास्तविक साठी मेटाबॉलिक सिंड्रोमवर सध्या कोणताही इलाज नाही. परंतु आपण त्यावर चांगले नियंत्रण ठेवू शकतादीर्घकाळ जगणे निरोगी जीवनमधुमेह, हृदयविकाराचा झटका, पक्षाघात इ. जर एखाद्या व्यक्तीला ही समस्या असेल तर त्याची थेरपी आयुष्यभर करावी. उपचाराचा एक महत्त्वाचा घटक म्हणजे रुग्णाचे शिक्षण आणि त्यावर स्विच करण्याची प्रेरणा आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन

मेटाबॉलिक सिंड्रोमचा मुख्य उपचार म्हणजे आहार. सरावाने दर्शविले आहे की कोणत्याही "भुकेल्या" आहाराचे पालन करण्याचा प्रयत्न करणे देखील निरुपयोगी आहे. आपण अपरिहार्यपणे लवकर किंवा नंतर अयशस्वी होईल, आणि जास्त वजनलगेच परत येईल. आम्ही शिफारस करतो की तुम्ही मेटाबॉलिक सिंड्रोम नियंत्रित करण्यासाठी वापरा.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी अतिरिक्त उपाय:

• वाढलेली शारीरिक क्रियाकलाप - यामुळे ऊतींची इन्सुलिनची संवेदनशीलता सुधारते;
• धूम्रपान सोडणे आणि जास्त मद्यपान करणे;
• रक्तदाबाचे नियमित मापन आणि उच्च रक्तदाबाचे उपचार, जर ते उद्भवले तर;
• "चांगले" आणि "वाईट" कोलेस्टेरॉल, ट्रायग्लिसराइड्स आणि रक्तातील ग्लुकोजच्या निर्देशकांचे नियंत्रण.

नावाच्या औषधामध्ये रस घेण्याचा सल्ला देखील आम्ही तुम्हाला देतो. 1990 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून पेशींची इन्सुलिनची संवेदनशीलता वाढवण्यासाठी याचा वापर केला जात आहे. लठ्ठ आणि मधुमेहाच्या रुग्णांसाठी हे औषध खूप फायदेशीर आहे. आणि आजपर्यंत, त्याने अपचनाच्या एपिसोडिक प्रकरणांपेक्षा जास्त गंभीर दुष्परिणाम दर्शविले नाहीत.

चयापचय सिंड्रोमचे निदान झालेल्या बहुतेक लोकांसाठी, आहारात कर्बोदकांमधे प्रतिबंधित करणे उल्लेखनीयपणे उपयुक्त आहे. जेव्हा एखादी व्यक्ती कमी-कार्बोहायड्रेट आहारात बदलते तेव्हा त्यांच्याकडे अशी अपेक्षा केली जाऊ शकते:

• रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्टेरॉलची पातळी सामान्य केली जाते;
• रक्तदाब कमी होईल;
• त्याचे वजन कमी होईल.

कमी कार्ब आहार पाककृती

परंतु जर कमी कार्बोहायड्रेट आहार आणि वाढलेली शारीरिक क्रिया पुरेशी कार्य करत नसेल, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांसोबत मेटफॉर्मिन (सिओफोर, ग्लुकोफेज) जोडू शकता. सर्वात गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा रुग्णाचा बॉडी मास इंडेक्स > 40 kg/m2 असतो, तेव्हा लठ्ठपणाचे सर्जिकल उपचार देखील वापरले जातात. त्याला बॅरियाट्रिक सर्जरी म्हणतात.

रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स कसे सामान्य करावे

चयापचय सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांमध्ये सामान्यतः कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्ससाठी रक्त तपासणीचे परिणाम खराब असतात. रक्तामध्ये थोडेसे "चांगले" कोलेस्टेरॉल असते आणि "खराब" कोलेस्टेरॉल, त्याउलट, वाढलेले असते. तसेच ट्रायग्लिसराईडची पातळी वाढली. या सर्वांचा अर्थ असा आहे की एथेरोस्क्लेरोसिसमुळे रक्तवाहिन्या प्रभावित होतात, हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक फार दूर नाही. कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्सच्या रक्त चाचण्यांना एकत्रितपणे "लिपिड स्पेक्ट्रम" असे संबोधले जाते. डॉक्टरांना बोलायला आणि लिहायला आवडते, ते म्हणतात, मी तुम्हाला लिपिड स्पेक्ट्रमच्या चाचण्या घेण्यासाठी पाठवत आहे. किंवा वाईट - लिपिड स्पेक्ट्रम प्रतिकूल आहे. आता तुम्हाला ते काय आहे ते कळेल.

कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्ससाठी रक्त तपासणीचे परिणाम सुधारण्यासाठी, डॉक्टर सहसा कमी-कॅलरी आहार आणि/किंवा स्टॅटिन औषधे लिहून देतात. त्याच वेळी, ते एक स्मार्ट लुक बनवतात, प्रभावी आणि खात्रीशीर दिसण्याचा प्रयत्न करतात. तथापि, उपासमार आहार अजिबात मदत करत नाही, आणि गोळ्या मदत करतात परंतु लक्षणीय दुष्परिणाम होतात. होय, स्टॅटिन्स कोलेस्टेरॉल रक्त तपासणीचे परिणाम सुधारतात. पण ते मृत्यूदर कमी करतात की नाही ही वस्तुस्थिती नाही... वेगवेगळी मते आहेत... तथापि, कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्सची समस्या हानीकारक न होता सोडवणे शक्य आहे आणि महागड्या गोळ्या. आणि, हे तुम्हाला वाटते त्यापेक्षा सोपे असू शकते.

कमी-कॅलरी आहार सहसा रक्तातील कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसरायड्स सामान्य करत नाही. शिवाय, काही रुग्णांमध्ये, चाचणीचे परिणाम आणखी खराब होतात. याचे कारण असे की कमी चरबीयुक्त "उपासमार" आहार कर्बोदकांमधे ओव्हरलोड आहे. इन्सुलिनच्या कृती अंतर्गत, तुम्ही खात असलेले कर्बोदके ट्रायग्लिसराइड्समध्ये बदलतात. पण फक्त हे ट्रायग्लिसराइड्स मला रक्तात कमी हवे आहेत. तुमचे शरीर कार्बोहायड्रेट सहन करत नाही, म्हणूनच मेटाबॉलिक सिंड्रोम विकसित झाला आहे. आपण कारवाई न केल्यास, तो सहजतेने टाइप 2 मधुमेहामध्ये बदलेल किंवा अचानक हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आपत्तीमध्ये समाप्त होईल.

ते बर्याच काळासाठी झुडूपभोवती मारणार नाहीत. हे ट्रायग्लिसराइड्स आणि कोलेस्ट्रॉलची समस्या उत्तम प्रकारे सोडवते. रक्तातील ट्रायग्लिसराइड्सची पातळी 3-4 दिवसांनी पाळल्यानंतर सामान्य केली जाते! चाचणी घ्या आणि स्वत: साठी पहा. 4-6 आठवड्यांनंतर कोलेस्टेरॉल सुधारते. “नवीन जीवन” सुरू करण्यापूर्वी कोलेस्टेरॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्ससाठी रक्त तपासणी करा आणि नंतर पुन्हा करा. कमी-कार्ब आहार खरोखर मदत करतो याची खात्री करा! त्याच वेळी, ते रक्तदाब सामान्य करते. हा हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा खरा प्रतिबंध आहे आणि उपासमारीची तीव्र भावना न ठेवता. ब्लड प्रेशर आणि हार्ट सप्लिमेंट्स आहाराला चांगल्या प्रकारे पूरक आहेत. त्यांच्यासाठी पैसे खर्च होतात, परंतु खर्च चुकतो कारण तुम्हाला अधिक उत्साही वाटेल.

वेळ मर्यादा: 0

नेव्हिगेशन (केवळ जॉब नंबर)

8 पैकी 0 कार्य पूर्ण झाले

माहिती

तुम्ही याआधीही परीक्षा दिली आहे. तुम्ही ते पुन्हा चालवू शकत नाही.

चाचणी लोड होत आहे...

चाचणी सुरू करण्यासाठी तुम्ही लॉग इन किंवा नोंदणी करणे आवश्यक आहे.

हे सुरू करण्यासाठी तुम्ही खालील चाचण्या पूर्ण केल्या पाहिजेत:

परिणाम

बरोबर उत्तरे: 8 पैकी 0

वेळ संपली आहे

1. उत्तरासह
2. चेक आउट केले

1. 8 पैकी 1 कार्य

   1 .

   

   मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे लक्षण काय आहे:

   बरोबर
   

   नीट नाही
   

   वरील सर्वांपैकी, केवळ उच्च रक्तदाब हे मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे लक्षण आहे. जर एखाद्या व्यक्तीला फॅटी लिव्हर असेल तर त्याला कदाचित मेटाबॉलिक सिंड्रोम किंवा टाइप 2 मधुमेह आहे. तथापि, फॅटी यकृत हे अधिकृतपणे एमएसचे लक्षण मानले जात नाही.

2. 8 पैकी 2 कार्य

   2 .

   कोलेस्टेरॉल चाचण्यांद्वारे मेटाबॉलिक सिंड्रोमचे निदान कसे केले जाते?

   बरोबर
   

   नीट नाही
   

   मेटाबोलिक सिंड्रोमचे निदान करण्यासाठी अधिकृत निकष फक्त "चांगले" कोलेस्ट्रॉल कमी करणे आहे.

3. 8 पैकी 3 कार्य

   3 .

   हृदयविकाराच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी कोणत्या रक्त चाचण्या घेतल्या पाहिजेत?

   बरोबर
   

   नीट नाही
   

4. 8 पैकी 4 कार्य

   4 .

   रक्तातील ट्रायग्लिसेराइड्सची पातळी काय सामान्य करते?

   बरोबर
   

   नीट नाही
   

   मुख्य उपाय म्हणजे कमी कार्बोहायड्रेट आहार. शारीरिक शिक्षण रक्तातील ट्रायग्लिसरायड्सची पातळी सामान्य करण्यास मदत करत नाही, व्यावसायिक ऍथलीट वगळता जे दररोज 4-6 तास प्रशिक्षण देतात.

5. 8 पैकी 5 कार्य

   5 .

   स्टॅटिन कोलेस्ट्रॉल औषधांचे दुष्परिणाम काय आहेत?

   बरोबर
   

   नीट नाही
   

चयापचय म्हणजे सजीवांमध्ये सर्व चयापचय प्रक्रियांची संपूर्णता. सिंड्रोम एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहे पॅथॉलॉजिकल स्थितीकिंवा विशिष्ट रोग संयोजन वैयक्तिक लक्षणे(चिन्हे). मेटाबॉलिक सिंड्रोम- परस्परसंबंधित चयापचय, हार्मोनल आणि क्लिनिकल विकार जे घटक आहेत उच्च धोकाहृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांचा विकास. हे विकार इन्सुलिनच्या प्राथमिक पेशींच्या प्रतिकारावर आणि रक्तातील इन्सुलिनमध्ये भरपाई देणारी पद्धतशीर वाढ यावर आधारित आहेत.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमला 21 व्या शतकातील नवीन गैर-संसर्गजन्य महामारी म्हटले जाते, ज्याने औद्योगिक देशांना वेढले आहे. विकसनशील देशांसाठी, ते लोकसंख्याशास्त्रीय आपत्तीमध्ये बदलू शकते. सिंड्रोमचा प्रसार सरासरी 23% आहे आणि रुग्णांची संख्या सतत वाढत आहे. अंदाजानुसार, पुढील 25 वर्षांत ते 50% वाढण्याची अपेक्षा आहे.

हा रोग असलेल्या सर्व रुग्णांना मधुमेह होण्याचा धोका 5-9 पटीने वाढतो. अलिकडच्या वर्षांत, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या पुरुषांमध्ये सिंड्रोमचा व्यापक प्रसार (30% पर्यंत) झाला आहे. या गटात, सामान्य लोकसंख्येपेक्षा 4 पट जास्त वेळा, हृदयाच्या स्नायूंना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन होते. घातक, आणि मृत्युदर पासून रक्तवहिन्यासंबंधी विकारमेंदू - 2 वेळा अधिक वेळा.

एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

चयापचय विकारांच्या कारणांवर एकमत नाही. मुख्य घटक मानला जातो आनुवंशिक पूर्वस्थितीइन्सुलिन प्रतिकार (इन्सुलिनला परिघीय ऊतींचा कमी झालेला प्रतिसाद) आणि लठ्ठपणासाठी एक व्यक्ती, जी प्रामुख्याने खालील प्रभावाखाली जाणवते:

1. जास्त खाणे, विशेषत: जास्त चरबीयुक्त पदार्थांचा वापर करून.
2. प्राथमिक किंवा दुय्यम पुरुष हायपोगोनॅडिझम (लैंगिक ग्रंथींचे अपुरे कार्य आणि टेस्टोस्टेरॉन संश्लेषणात घट), सोबत.
3. कमी शारीरिक क्रियाकलाप (शारीरिक निष्क्रियता).
4. गंभीर तणावपूर्ण परिस्थिती किंवा कमी तीव्र स्वरूपाचे मानसिक-भावनिक विकार, परंतु दीर्घकाळापर्यंत आणि वारंवार आवर्ती.

यादीतील शेवटच्या दोन घटकांना कमी महत्त्व दिले आहे.

रोगाच्या रोगजनकांच्या विविध गृहीते आहेत. सिंड्रोमच्या विकासाच्या यंत्रणेच्या सर्वात सामान्य सिद्धांताचे सार हे कारण आणि उत्तेजक घटकांचे संयोजन आहे, जे अंमलबजावणीचे निर्धारण करते. अनुवांशिक पूर्वस्थितीलठ्ठपणा आणि ऊतींचे इन्सुलिन प्रतिरोध. यामुळे, ते तयार होते दुष्टचक्रचयापचय विकार.

स्वादुपिंड (बीटा पेशी) मधून इन्सुलिन सोडण्यात आणि रक्तातील एकाग्रतेत वाढ होण्याच्या प्रतिक्षिप्त भरपाईमध्ये हे व्यक्त केले जाते. वाढलेली रक्कमइन्सुलिन प्रथम त्याच्याशी संबंधित रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता कमी करते आणि नंतरच्या संपूर्ण नाकाबंदीकडे जाते. परिणामी, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ग्लूकोजच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते ज्यामुळे क्लीवेजचे उल्लंघन होते, त्याचे फॅट्समध्ये रूपांतर होते आणि चरबीच्या डेपोमध्ये जमा होते. याशिवाय, उच्च सामग्रीरक्तातील इन्सुलिन चरबीचे विघटन प्रतिबंधित करते आणि त्यांच्या जमा होण्यास कारणीभूत ठरते आणि गंभीर लठ्ठपणा यामध्ये योगदान देते:

• लेप्टिन हार्मोनमध्ये वाढ, ज्यामुळे परिपूर्णतेची भावना कमी होते आणि केंद्राच्या सहानुभूती विभागाला उत्तेजित करते मज्जासंस्था, आणि हे अन्न सेवन आणि रक्तदाब वाढण्यास योगदान देते;
• टेस्टोस्टेरॉनच्या संश्लेषणात घट आणि दुय्यम हायपोगोनॅडिझमचा विकास.

इंसुलिनच्या संवेदनशीलतेच्या अभावामुळे त्याच्या सापेक्ष अभावाची परिस्थिती निर्माण होते, जी यामधून, बीटा पेशींद्वारे हार्मोनच्या अतिरिक्त (अगदी जास्त) संश्लेषणासाठी आणि रक्तामध्ये त्याचे स्राव करण्यासाठी एक प्रतिक्षेप उत्तेजन आहे. सतत काम केल्याने ते पूर्णपणे कमी होते आणि आधीच खरी इंसुलिनची कमतरता आणि आणखी लठ्ठपणाचा विकास होतो.

निदान आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती

सिंड्रोम एक किंवा दुसर्या प्रकारच्या चयापचय विकारांच्या प्राबल्यसह उद्भवते, परंतु शेवटी ते स्वतः प्रकट होते:

• मधुमेह मेल्तिस, इंसुलिनच्या प्रभावासाठी सक्षम नाही;
• रक्ताच्या सीरममध्ये लिपिड्स (चरबी) च्या गुणोत्तराचे उल्लंघन;
• एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी जखम;
• हृदय आणि मेंदूला इस्केमिक नुकसान.

चयापचय सिंड्रोमच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा यांच्या अपुर्‍या ज्ञानामुळे विविध वर्गीकरण. सराव मध्ये त्याच्या निदानाच्या सोयीसाठी, खालील निकष वापरण्याची शिफारस केली जाते:

1. . हे सर्वात धोकादायक आहे आणि केवळ जाडीमध्ये लक्षणीय वाढच नाही त्वचेखालील ऊतकसमोर ओटीपोटात भिंत, परंतु अवयवांना आच्छादित करणार्‍या पोटाच्या आतल्या चरबीचा मोठ्या प्रमाणात संचय देखील होतो उदर पोकळी. हे सूचक कंबरेच्या परिघाद्वारे निर्धारित केले जाते. पुरुषांमध्ये, ते साधारणपणे 102 सेमीपेक्षा कमी असते.
2. रिकाम्या पोटी, रक्तातील ग्लुकोजची सामग्री 6.1 mmol / l पेक्षा जास्त असते. जर ते सामान्य असेल आणि चयापचय सिंड्रोमचा संशय असेल तर तोंडी ग्लुकोज सहिष्णुता चाचणीची शिफारस केली जाते. यात रुग्णाला 75 ग्रॅम ग्लुकोज घेणे आणि 2 तासांनंतर रक्त प्लाझ्मामध्ये त्याची एकाग्रता निश्चित करणे समाविष्ट आहे. एखाद्या रोगासह, ही आकृती 7.8 mmol / l पेक्षा जास्त आहे.
3. सिस्टोलिक दाब 130 पेक्षा जास्त आणि/किंवा डायस्टोलिक दाब 85 मिमी पेक्षा जास्त आहे. rt कला.; भूतकाळातील धमनी उच्च रक्तदाबाचे निदान आणि त्याचे उपचार.
4. उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलचे रक्त पातळी कमी - पुरुषांसाठी 1 mmol/l पेक्षा कमी.
5. ट्रायग्लिसराइड्स 1.7 mmol/l पेक्षा जास्त आहेत.

लठ्ठपणाच्या उपस्थितीत "मेटाबॉलिक सिंड्रोम" चे निदान कायदेशीर आहे पोटाचा प्रकारआणि वर सूचीबद्ध केलेल्या इतर लक्षणांपैकी किमान दोन.

मुख्य निदान समस्यांपैकी एक म्हणजे विश्वासार्ह नसणे क्लिनिकल प्रकटीकरणया पॅथॉलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर चयापचय विकार. या प्रकरणात, जेव्हा संबंधित रक्त चाचण्यांचे परिणाम सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा विचलित होतात तेव्हा त्याच्या उपस्थितीची शंका उद्भवू शकते.

मेटाबोलिक सिंड्रोमसाठी थेरपीची तत्त्वे

उपचारांमध्ये हे समाविष्ट असावे:

1. जीवनशैलीत बदल.
2. हायपोगोनॅडिझमसाठी थेरपी.
3. कृतीच्या विविध यंत्रणेसह औषधे एकत्र करून धमनी उच्च रक्तदाब सुधारणे.
4. बिगुआनाइड्स (मेटफॉर्मिन) आणि ग्लिटाझोन्स (ट्रोग्लिटाझोन इ.), लिपिड चयापचय - स्टॅटिन ग्रुपची औषधे आणि फायब्रिक ऍसिड डेरिव्हेटिव्ह्जच्या वापराद्वारे कार्बोहायड्रेट चयापचय विकार सुधारणे.

जीवनशैली

उपचारांमध्ये जीवनशैलीत बदल करणे हे प्राथमिक महत्त्व आहे. यात हे समाविष्ट आहे:

• योग्य आहार;
• फॅट्स आणि सॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् असलेल्या पदार्थांचा वापर मर्यादित करणे;
• आहारातील फायबरचे प्रमाण वाढवणे;
• मध्यम तीव्रतेच्या पद्धतशीर 30-मिनिटांच्या शारीरिक हालचालींचे कार्यप्रदर्शन.

मेटाबॉलिक सिंड्रोमने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तींमध्ये 3 वर्षांपासून आणि हे नियम सहा महिने पाळल्यास, कंबरेचा घेर 9% कमी होतो, शरीराचे वजन 11% कमी होते, ट्रायग्लिसराइड्स - 24%, कमी घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (LDL) - 13%, आणि इन्सुलिन संवेदनशीलता 15% वाढली आहे.

बॉडी मास इंडेक्स सुधारणा

बॉडी मास इंडेक्स (BMI) पेक्षा जास्त 27 kg/m 2 सह, च्या व्यतिरिक्त औषध उपचारकृतीच्या विविध यंत्रणेच्या औषधांसह लठ्ठपणा (सिबुट्रामाइन, ऑरलिस्टॅट इ.). BMI 35 kg/m 2 आणि वरीलपैकी एका पद्धतीद्वारे शस्त्रक्रिया उपचारासाठी एक संकेत आहे:

• गॅस्ट्रिक बायपास;
• मलमपट्टी चालू वरचे विभागपोट;
• "स्लीव्ह" च्या निर्मितीसह पोटाचे छेदन;
• लहान आतड्याच्या पुनर्बांधणीसह पोटाचे रेसेक्शन.

वापरून सर्जिकल उपचारविविध अन्न घटकांचे शोषण कमी करण्यासाठी आणि जलद तृप्तिची भावना प्राप्त करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते.

हायपोगोनॅडिझम थेरपी

हायपोगोनॅडिझमचा उपचार दीर्घ-अभिनय औषध टेस्टोस्टेरॉन अंडकॅनोएट (पहा) सह केला जातो. तो प्रस्तुत करतो सकारात्मक प्रभावचयापचय विकारांच्या सर्व अभिव्यक्तींच्या संबंधात: ते एंड्रोजनच्या कमतरतेच्या लक्षणांची संख्या त्यांच्या निर्मूलनापर्यंत कमी करते, इन्सुलिनची पातळी कमी करण्यास मदत करते आणि 75% आजारी पुरुषांमध्ये त्याचे सामान्यीकरण होते, लिपिड चयापचय सुधारण्यास प्रभावित करते.

बर्‍याच संशोधकांना आढळले आहे (कंबर घेर 102 सेमी पेक्षा जास्त), आणि टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता आणि मेटाबॉलिक सिंड्रोम, मधुमेह मेल्तिस आणि धमनी उच्च रक्तदाब यांच्यातील संबंध देखील उघड केले आहेत. म्हणून, मेटाबॉलिक सिंड्रोम असलेल्या सर्व पुरुषांसाठी रक्त टेस्टोस्टेरॉनची पातळी निश्चित करणे अनिवार्य आहे. टेस्टोस्टेरॉनची कमतरता दूर करणे आणि त्याच्याशी संबंधित हार्मोनल विकार सुधारणे हे शरीराचे वजन, उच्च रक्तदाब, मधुमेह, एलडीएल कोलेस्ट्रॉल सुधारण्याइतकेच महत्त्वाचे घटक आहेत.