क्लोनाझेपाम हे एक अतिशय लोकप्रिय औषध आहे जे विविध उपचारांसाठी वापरले जाते पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती. औषध आहे महत्वाचे वैशिष्ट्य, जे आयुष्याच्या अगदी पहिल्या मिनिटांपासून मुलांसाठी देखील त्याचा वापर शक्य आहे या वस्तुस्थितीत आहे.

सामान्य वैशिष्ट्ये. औषध "क्लोनाझेपाम"

या औषधाला खालील आंतरराष्ट्रीय आणि रासायनिक नाव आहे: क्लोनाझेपाम; 5-(2-क्लोरोफेनिल)-1,3-डायहायड्रो-7-नायट्रो-2H-1,4-बेंझोडायझेपिन-2-एक.

मुख्य भौतिक आणि रासायनिक गुणधर्महे औषध आहे:

• जर एका टॅब्लेटमध्ये 0.0005 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ असेल तर त्याचा रंग फिकट केशरी असेल;
• फिकट जांभळ्या रंगात एक टॅब्लेट आहे ज्यामध्ये सक्रिय पदार्थ 0.001 ग्रॅम आहे;
• टॅब्लेट असल्यास पांढरा रंग, नंतर त्यात 0.002 ग्रॅम सक्रिय पदार्थ असतो;
• टॅब्लेटचा आकार डॅशसह सपाट-बेलनाकार आहे;
• एका बाजूमध्ये एंटरप्राइझच्या ट्रेडमार्कबद्दल माहिती असते.

हेमोडायलिसिस (कृत्रिम रक्त शुद्धीकरण) च्या वापरामुळे अपेक्षित सकारात्मक परिणाम मिळाले नाहीत.

सुत्र: C15H10ClN3O3, रासायनिक नाव: 5-(2-Chlorophenyl)-1,3-dihydro-7-nitro-2H-1,4-benzodiazepin-2-one.
फार्माकोलॉजिकल गट:न्यूरोट्रॉपिक औषधे / अँटीपिलेप्टिक औषधे / बेंझोडायझेपाइन व्युत्पन्न.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव:अँटीकॉन्व्हल्संट, शामक, चिंताग्रस्त, स्नायू शिथिल करणारे, मध्यवर्ती.

औषधीय गुणधर्म

क्लोनाझेपाम मेंदूच्या लिंबिक प्रणाली, हायपोथालेमस, पार्श्व शिंगांच्या इंटरकॅलरी न्यूरॉन्सच्या पोस्टसिनॅप्टिक GABA-रिसेप्टर कॉम्प्लेक्समध्ये संवाद साधतो. पाठीचा कणा, विशिष्ट बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्ससह ब्रेनस्टेमची एक चढत्या सक्रिय जाळीदार निर्मिती. क्लोनाझेपम GABA रिसेप्टर्सची त्याच्या मध्यस्थाची संवेदनशीलता वाढवते, ज्यामुळे न्यूरॉन्सच्या सायटोप्लाज्मिक झिल्लीमध्ये क्लोराईड आयनच्या येणार्‍या प्रवाहांसाठी चॅनेल उघडण्याच्या वारंवारतेत वाढ होते. या प्रक्रियांमुळे GABA च्या प्रतिबंधात्मक प्रभावात वाढ होते आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध भागांमध्ये इंटरन्युरोनल ट्रान्समिशनमध्ये मंदी येते. वैद्यकीयदृष्ट्या, हे एक मजबूत आणि दीर्घकाळापर्यंत अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावाने प्रकट होते.
क्लोनाझेपाममध्ये शामक देखील आहे (विशेषतः हा प्रभावथेरपीच्या सुरुवातीला व्यक्त केलेले), स्नायू शिथिल करणारे, अँटीफोबिक आणि मध्यम कृत्रिम निद्रा आणणारे प्रभाव.
क्लोनाझेपाम पीक-वेव्ह कॉम्प्लेक्सची वारंवारता कमी करते, जी अनुपस्थिती (पेटिट मल) दरम्यान ईईजीवर आढळते, तसेच लहान मोटर फेफरे दरम्यान आवेगांचे मोठेपणा, वितरण, वारंवारता कमी करते.
क्लोनाझेपामच्या संभाव्य कार्सिनोजेनिसिटीवर कोणतेही अभ्यास नाहीत. तसेच, सध्या उपलब्ध असलेला डेटा औषधाची संभाव्य जीनोटॉक्सिसिटी निर्धारित करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. क्लोनाझेपामच्या टेराटोजेनिसिटीचा पुरेसा डेटा मानवांमध्ये वापरला जाण्यास प्रतिबंध करणार्‍या पद्धतीविषयक समस्या आहेत, कारण काही घटक (उदा., अपस्माराची स्थिती किंवा अनुवांशिक दोष) यापेक्षा जास्त लक्षणीय असू शकतात. औषधी उपचार, विविध विकासासह जन्म दोष.
तोंडी प्रशासित केल्यावर, क्लोनाझेपम पूर्णपणे आणि वेगाने रक्तप्रवाहात शोषले जाते. अन्ननलिका. संपूर्ण जैवउपलब्धता अंदाजे 90% आहे. एकल तोंडी डोस नंतर जास्तीत जास्त एकाग्रतासहसा 1-2 तासांच्या आत पोहोचते, परंतु काही रुग्णांमध्ये हा वेळ 4-8 तासांपर्यंत वाढविला जाऊ शकतो. हे अंदाजे 85% प्लाझ्मा प्रोटीनशी बांधील आहे. उपचारात्मक प्लाझ्मा एकाग्रता सुमारे 0.02–0.08 µg/ml आहे. क्लोनाझेपाम आत प्रवेश करते आईचे दूधप्लेसेंटा आणि रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याद्वारे. यकृतामध्ये, औषध चयापचय केले जाते (सायटोक्रोम पी 450 च्या सहभागासह, सीवायपी 3 ए सह) आणि फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय चयापचय तयार होतात. अर्धे आयुष्य 18-50 तास आहे. हे प्रामुख्याने मूत्रपिंडांद्वारे (2% पेक्षा कमी अपरिवर्तित), तसेच विष्ठेद्वारे उत्सर्जित होते.

संकेत

अनुपस्थिती (सहसा क्लोनाझेपाम हे व्यसन लागण्याच्या शक्यतेमुळे निवडीचे औषध नसते आणि दुष्परिणाम); असामान्य अनुपस्थिती; मायोक्लोनिक आणि एटोनिक दौरे (अतिरिक्त किंवा मुख्य थेरपी); पॅनीक डिसऑर्डर; झोप विकार; भारदस्त स्नायू टोन; स्थिती एपिलेप्टिकस (पॅरेंटरल प्रशासनासाठी).

Clonazepam मार्ग आणि डोस

क्लोनाझेपमचा वापर अंतस्नायुद्वारे केला जातो, तोंडाने (अन्न सेवनाची पर्वा न करता). रोगाचा कोर्स, संकेत, सहनशीलता आणि इतर घटकांवर अवलंबून डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या सेट केली पाहिजे. थेरपी सर्वात कमी प्रभावी डोससह सुरू केली पाहिजे.
अपस्मारासाठी, क्लोनाझेपम तोंडावाटे घेतले जाते, प्रौढांसाठी, प्रारंभिक डोस 1 मिग्रॅ / दिवस (वृद्ध रुग्ण - 0.5 मिग्रॅ / दिवस) असतो, सामान्यतः 4 दिवस रात्री, नंतर डोस हळूहळू 2-4 आठवड्यांपर्यंत वाढविला जातो. डोस - हे काटेकोरपणे वैयक्तिक आहे (सामान्यत: 2-6 मिलीग्राम / दिवसाच्या श्रेणीत), प्रशासनाची वारंवारता दिवसातून 3 वेळा असते, जास्तीत जास्त डोसक्लोनाझेपाम - 20 मिग्रॅ / दिवस. वृद्ध आणि वृद्ध वयातील रुग्ण, तसेच मूत्रपिंड किंवा यकृताचे उल्लंघन झाल्यास, थेरपी कमी डोससह सुरू करावी.
मुलांसाठी, थेरपीच्या कोर्सचा डोस आणि कालावधी मुलाच्या शरीराचे वजन आणि वयानुसार काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या निवडला जातो. येथे पॅनीक डिसऑर्डर ax (फक्त 18 वर्षांनंतर): 1 मिग्रॅ/दिवस (जास्तीत जास्त 4 मिग्रॅ/दिवस).
स्थिती एपिलेप्टिकसपासून मुक्त होण्यासाठी: हळूहळू अंतःशिरा, प्रौढ - 1 मिग्रॅ, मुले - 0.5 मिग्रॅ; आवश्यक असल्यास, पुन्हा परिचय शक्य आहे; जास्तीत जास्त अंतस्नायु प्रशासनासाठी रोजचा खुराक 13 mg च्या बरोबरीचे.
क्लोनाझेपम हळूहळू डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली बंद केले पाहिजे.
तुम्ही क्लोनाझेपामचा पुढील डोस चुकवल्यास, तुम्ही ताबडतोब तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.
अपस्माराचा दौरा किंवा अपस्माराचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये क्लोनाझेपामचा वापर सुरू करणे, तसेच क्लोनाझेपम अचानक काढून घेणे, अपस्माराच्या स्थितीच्या विकासास गती देऊ शकते. अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की 30% रुग्णांमध्ये ज्यांना 3 महिन्यांपासून अँटीकॉनव्हलसंट्स मिळाले आहेत, औषधांच्या अँटीकॉनव्हलसंट क्रियाकलापात घट झाली आहे, काही प्रकरणांमध्ये, डोस समायोजनामुळे ही क्रिया पुनर्संचयित करणे शक्य झाले.
दिसण्याची शक्यता अंमली पदार्थांचे व्यसनअर्जासह वाढते मोठे डोसक्लोनाझेपाम, जेव्हा बराच काळ वापरला जातो, तसेच ज्या रुग्णांना औषध आणि अल्कोहोल अवलंबित्वाचा इतिहास आहे. जर क्लोनाझेपाम सह उपचार थांबवणे आवश्यक असेल तर, विथड्रॉवल सिंड्रोम विकसित होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी, डोस कमी करून, डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली हळूहळू ते रद्द करा. क्लोनाझेपाम काढून टाकल्यानंतर, इतर कोणत्याही अँटीपिलेप्टिक औषधाची एकाच वेळी नियुक्ती आवश्यक आहे.
दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर किंवा उच्च डोससह उपचार केल्यानंतर क्लोनाझेपाम अचानक रद्द केल्याने, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवते, जे भय, सायकोमोटर आंदोलन, निद्रानाश, स्वायत्त विकार आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये विकसित होते. मानसिक विकार.
अपस्मार असलेल्या महिलांचे समुपदेशन आणि उपचार करताना, ज्यांना मूल व्हायचे आहे, खालील गोष्टींचा विचार केला पाहिजे: जर दौरे रोखण्यासाठी औषधे वापरली जात असतील तर अँटीकॉनव्हलसंट उपचार थांबवू नका, कारण गर्भाच्या हायपोक्सियासह स्थिती एपिलेप्टिकस विकसित होण्याची उच्च शक्यता असते आणि धोका असतो. त्याचे आयुष्य. काही प्रकरणांमध्ये, जेव्हा वारंवारता आणि तीव्रता अपस्माराचे दौरेजसे की हे सूचित करते की उपचार बंद केल्यास, गर्भाच्या जीवनास गंभीर धोका उद्भवणार नाही, गर्भधारणेपूर्वी आणि दरम्यान थेरपी रद्द करणे शक्य आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की आक्षेप देखील मध्यमगर्भाला किंवा गर्भाला इजा होऊ शकते.
मुलांमध्ये क्लोनाझेपामचा दीर्घकाळ वापर केल्याने, मुलांच्या मानसिक आणि शारीरिक विकासावर क्लोनझेपमचे प्रतिकूल दुष्परिणाम होण्याच्या शक्यतेमुळे जोखीम आणि फायद्याचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये विलंब (म्हणजेच, अनेक वर्षांनी दिसून येऊ शकतो) . दवाखान्यात दाखल झालेल्या रूग्णांमध्ये सावधगिरीने क्लोनझेपाम वापरा, कारण औषध दडपून टाकू शकते खोकला प्रतिक्षेप. क्लोनाझेपाम सह थेरपी दरम्यान, ते घेणे अस्वीकार्य आहे अल्कोहोलयुक्त पेये. विरोधाभासी प्रतिक्रियांच्या विकासासह, क्लोनाझेपाम बंद केले पाहिजे. क्लोनाझेपामच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यावर आणि परिधीय रक्ताच्या चित्राचे नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. क्लोनाझेपाम घेत असताना आणि ते मागे घेतल्यानंतर 3 दिवसांच्या आत, ते प्रशासित करण्याची शिफारस केलेली नाही वाहने, सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग आवश्यक असलेले कार्य करा.

वापरासाठी contraindications

अतिसंवेदनशीलता (इतर बेंझोडायझेपाइन्ससह), मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, अँगल-क्लोजर काचबिंदू, नैराश्य श्वसन केंद्र, स्तनपान, तीव्र श्वसन, मुत्र किंवा यकृत निकामी होणे, पॅनीक डिसऑर्डरमध्ये प्रवेशासाठी - वय 18 वर्षांपर्यंत.

अर्ज निर्बंध

ओपन-एंगल काचबिंदू (पुरेशा थेरपीसह), तीव्र मद्यविकार, तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, औषध अवलंबित्व (त्याच्या इतिहासासह), गर्भधारणा, बिघडलेले यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

Clonazepam स्तनपान करवण्याच्या बाबतीत निषेध आहे. गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान क्लोनझेपमचा वापर केवळ कठोर संकेतांनुसारच शक्य आहे, जर उपचारांचा अपेक्षित परिणाम जास्त असेल. संभाव्य धोकागर्भासाठी. गर्भधारणेपूर्वी किंवा गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपाम घेतलेल्या स्त्रियांमध्ये, थेरपीच्या अनुपस्थितीत, अपस्माराचे झटके दुर्मिळ आणि सौम्य असल्यास आणि अपस्माराची लक्षणे आणि स्थिती एपिलेप्टिकसची शक्यता कमी असल्यासच ते बंद केले पाहिजे. वापरल्याच्या बातम्या आहेत anticonvulsantsगर्भधारणेदरम्यान मुलांमध्ये जन्मजात विकृतींचे प्रमाण वाढते.

Clonazepam चे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था आणि इंद्रिय:तंद्री, अ‍ॅटॅक्सिया, वर्तणुकीतील गडबड, व्हिज्युअल गडबड (अस्पष्ट दृष्टी, डिप्लोपिया, नायस्टागमससह), अपोनिया, असामान्य हालचाली नेत्रगोल, dysarthria, choreeform twitches, dysdiadochokinesis, hemiparesis, डोकेदुखी, स्नायू कमजोरी, चक्कर येणे, थरथरणे, सुस्ती, दिशाभूल, थकवा, लक्ष एकाग्रता कमी होणे आणि प्रतिक्रियांचा वेग, गोंधळ, स्मृतिभ्रंश, आत्महत्येचे प्रयत्न, नैराश्य, भ्रम, निद्रानाश, उन्माद, मनोविकृती, विरोधाभासी प्रतिक्रिया (चिडचिड, तीव्र आंदोलन, अस्वस्थता, चिंता, झोपेचा त्रास, आक्रमक वर्तन आणि इतर);
पचन संस्था:हिरड्या दुखणे, अशक्त लाळ (कोरडे तोंड किंवा हायपरसेलिव्हेशन), भूक वाढणे, एनोरेक्सिया, मळमळ, बद्धकोष्ठता / अतिसार, जठराची सूज, एन्कोप्रेसिस, हेपेटोमेगाली;
रक्त आणि रक्ताभिसरण प्रणाली:धडधडणे, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्युकोपेनिया, अशक्तपणा, इओसिनोफिलिया;
श्वसन संस्था:ब्रोन्कोरिया, नासिका, श्वसन उदासीनता;
चामडेहर्सुटिझम, क्षणिक केस गळणे;
ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: घोट्या आणि चेहऱ्यावर सूज येणे, पुरळ येणे;
इतर:ताप, शरीराचे वजन कमी होणे किंवा वाढणे, स्नायू दुखणे, रक्तातील एएसटी आणि एएलटीच्या पातळीत क्षणिक वाढ, लिम्फॅडेनोपॅथी, कामवासनेतील बदल, डिहायड्रेशन, डिस्युरिया, नॉक्चुरिया, एन्युरेसिस, मूत्र धारणा.
मादक पदार्थांचे अवलंबित्व, व्यसन, परिणाम आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम शक्य आहेत.

इतर पदार्थांसह क्लोनाझेपामचा परस्परसंवाद

क्लोनाझेपामचा मध्यवर्ती भागावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव मज्जासंस्थाशक्ती वाढवणे अंमली वेदनाशामक, दारू, झोपेच्या गोळ्या, anticonvulsants, anxiolytics, neuroleptics (phenothiazines, butyrophenones आणि thioxanthenes सह), tricyclic antidepressants, MAO अवरोधक. फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपिन क्लोनाझेपामच्या चयापचयला गती देतात, त्याचे रक्त पातळी 30% कमी करतात आणि त्यानुसार, प्रभाव कमकुवत करतात.

ओव्हरडोज

क्लोनाझेपामच्या अतिसेवनामुळे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे नैराश्य येते. वेगवेगळ्या प्रमाणात(तंद्री पासून कोमा पर्यंत): दीर्घकाळ गोंधळ, तीव्र तंद्री, प्रतिक्षिप्त क्रिया, कोमा, श्वसन नैराश्य.
आवश्यक: उलट्या आणि रिसेप्शन च्या प्रेरण सक्रिय कार्बन(जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर), नळीद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज (जर रुग्ण बेशुद्ध असेल), लक्षणात्मक उपचार, नियंत्रण अत्यावश्यक आहे महत्वाची कार्ये(नाडी दर, श्वसन दर, धमनी दाब), इंट्राव्हेनस फ्लुइड्स (लघवीचे प्रमाण वाढवण्यासाठी), आवश्यक असल्यास, रुग्णाला व्हेंटिलेटरशी जोडा. एक उतारा म्हणून, फ्लुमाझेनिल (बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर विरोधी) रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये वापरला जाऊ शकतो, परंतु फ्लुमाझेनिल अपस्मार असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केले जात नाही (अपस्माराच्या झटक्याला उत्तेजन देण्याची शक्यता जास्त आहे).

क्लोनाझेपाम या सक्रिय घटकासह औषधांची व्यापारिक नावे

सरकारी हुकूम रशियाचे संघराज्यदिनांक 4 फेब्रुवारी 2013 N 78 मॉस्को, क्लोनाझेपाम सायकोट्रॉपिक पदार्थांच्या यादीमध्ये समाविष्ट आहे, ज्याचे परिसंचरण रशियन फेडरेशनमध्ये मर्यादित आहे आणि ज्यासाठी रशियन फेडरेशनच्या कायद्यानुसार काही नियंत्रण उपायांना वगळण्याची परवानगी आहे आणि रशियन फेडरेशनचे आंतरराष्ट्रीय करार (सूची III). म्हणून, क्लोनाझेपाम असलेली सर्व औषधे प्रिस्क्रिप्शनद्वारे काटेकोरपणे वितरीत केली जातात.

स्थूल सूत्र

C 15 H 10 ClN 3 O 3

क्लोनाझेपाम या पदार्थाचा फार्माकोलॉजिकल गट

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

CAS कोड

1622-61-3

क्लोनाझेपाम या पदार्थाची वैशिष्ट्ये

बेंझोडायझेपाइन व्युत्पन्न. फिकट पिवळा स्फटिक पावडर. पाण्यात व्यावहारिकदृष्ट्या अघुलनशील, अल्कोहोल आणि क्लोरोफॉर्ममध्ये खराब विद्रव्य, शक्यतो एसीटोनमध्ये.

औषधनिर्माणशास्त्र

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव- अँटीकॉनव्हलसंट, चिंताग्रस्त, स्नायू शिथिल करणारे, मध्यवर्ती, शामक.

पोस्टसिनॅप्टिक GABA मध्ये स्थित विशिष्ट बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्सशी संवाद साधतो मेंदूच्या लिंबिक सिस्टीममधील रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स, हायपोथालेमस, ब्रेनस्टेमची चढत्या सक्रिय जाळीदार निर्मिती आणि पाठीच्या कण्यातील बाजूच्या शिंगांच्या इंटरकॅलरी न्यूरॉन्स. हे मध्यस्थ (GABA) कडे GABA रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवते, ज्यामुळे क्लोराईड आयनच्या येणार्या प्रवाहांसाठी न्यूरॉन्सच्या साइटोप्लाज्मिक झिल्लीमध्ये उघडण्याच्या चॅनेलची वारंवारता वाढते. परिणामी, GABA च्या प्रतिबंधात्मक प्रभावामध्ये वाढ होते आणि CNS च्या संबंधित भागांमध्ये इंटरन्युरोनल ट्रान्समिशन प्रतिबंधित होते.

क्लिनिकल क्रिया मजबूत आणि दीर्घकाळापर्यंत अँटीकॉनव्हलसंट प्रभावाने प्रकट होते. त्यात अँटीफोबिक, शामक (विशेषत: उपचाराच्या सुरुवातीला उच्चारले जाते), स्नायू शिथिल करणारे आणि मध्यम संमोहन प्रभाव देखील आहे.

असे मानले जाते की क्लोनाझेपामचा अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव प्रामुख्याने GABA A रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सवरील प्रभावाशी संबंधित आहे आणि व्होल्टेज-गेटेड सोडियम वाहिन्यांवरील परिणामामुळे देखील आहे.

उंदीरांमध्ये, ते पेंटेट्राझोल, विद्युत उत्तेजना (थोड्या प्रमाणात) आणि हलकी उत्तेजना (संवेदनशील माकडांमध्ये) द्वारे प्रेरित आक्षेप काढून टाकते. आक्रमक प्राइमेट्समध्ये, पाळीवपणा, स्नायू कमकुवतपणा आणि झोपेचा प्रभाव दिसून आला. मानवांमध्ये, अनुपस्थिती दरम्यान EEG वर आढळलेल्या स्पाइक-वेव्ह कॉम्प्लेक्सची वारंवारता कमी करू शकते. (छोटा माल),आणि लहान मोटर जप्ती दरम्यान आवेगांची वारंवारता, मोठेपणा आणि प्रसार कमी करण्यासाठी.

क्लोनाझेपाम एपिलेप्टीफॉर्म क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते, आणि म्हणून एपिलेप्सी आणि एपिलेप्टिक सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते. ते स्वतः किंवा म्हणून वापरले जाते मदतलेनोक्स-गॅस्टॉट सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये (पर्याय लहान mal), ऍकिनेटिक आणि मायोक्लोनिक दौरे. अनुपस्थितीसाठी वापरले जाते (क्षुद्र मल)फोकल एपिलेप्टिक फेफरेच्या उपचारांसाठी, सक्सिनिमाइड्स किंवा व्हॅल्प्रोइक ऍसिड ग्रुपच्या अँटीकॉनव्हलसंट्सच्या अकार्यक्षमतेच्या बाबतीत. रीफ्रॅक्टरी (जटिल फोकल - सायकोमोटर, टेम्पोरल लोब आणि प्राथमिक) आणि टॉनिक-क्लोनिक (ग्रँड मल)फेफरे तथापि, ज्या रुग्णांना फेफरे येतात त्यांना क्लोनाझेपाम दिले जाते वेगळे प्रकार, हे लक्षात घेतले पाहिजे की सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक एपिलेप्टिक सीझरच्या विकासाची वारंवारता किंवा (क्वचितच) प्रवेग वाढणे शक्य आहे, आणि म्हणून आणखी एक अँटीकॉनव्हलसंट लिहून देणे आणि / किंवा क्लोनाझेपामचा डोस वाढवणे आवश्यक आहे. .

क्लोनाझेपामचा उपयोग न्यूरोलेप्टिक-प्रेरित अकाथिसिया, औषध-प्रेरित कॅटेलेप्सी आणि डिस्किनेसियाच्या लक्षणात्मक आरामाच्या उपचारांसाठी (एकटा किंवा सहायक म्हणून) केला जातो. मायग्रेन डोकेदुखी, ऑर्गेनिक ब्रेन सिंड्रोम, तीव्र उन्माद, अस्वस्थ पाय, मज्जातंतुवेदना ट्रायजेमिनल मज्जातंतू, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये उबळ, एक्लॅम्पसियामध्ये आकुंचन, भीतीमुळे होणारे अपस्माराचे दौरे आणि अनेक प्रतिरोधक आक्षेपार्ह परिस्थिती.

क्लोनाझेपामच्या संभाव्य कार्सिनोजेनिकतेचा अभ्यास केला गेला नाही.

आजपर्यंत जमा केलेला डेटा क्लोनाझेपामची संभाव्य जीनोटॉक्सिसिटी ठरवू देत नाही.

10 आणि 100 mg/kg/day च्या डोसमध्ये ओरल क्लोनाझेपामने उपचार केलेल्या उंदरांमध्ये दोन-पिढ्यांच्या प्रजननक्षमतेच्या अभ्यासात (शरीराच्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रफळाच्या mg/m 2 मध्ये गणना केलेल्या 20 mg/दिवसाच्या जास्तीत जास्त उपचारात्मक डोसच्या 5 आणि 50 पट) असे दिसून आले. गर्भधारणेच्या संख्येत घट आणि स्तनपान संपेपर्यंत जिवंत राहणाऱ्या संततींची संख्या.

सशांवर प्रायोगिक अभ्यासात, हे दर्शविले गेले की क्लोनाझेपामचे प्रशासन 0.2 च्या डोसमध्ये; 1.0; ऑर्गनोजेनेसिस दरम्यान गरोदर मादी सशांमध्ये तोंडावाटे 5.0 किंवा 10 mg/kg/day घेतल्यास विकृतीच्या घटनांमध्ये डोस-स्वतंत्र वाढ होते (फटलेले टाळू, न उघडलेल्या पापण्या, फ्यूज्ड स्टर्नल सेगमेंट्स आणि अंगातील दोष). क्लोनाझेपाम 5 mg/kg/day आणि त्याहून अधिक डोसमध्ये सशांमध्ये वजन वाढणे कमी होते, 10 mg/kg/day या डोसमध्ये भ्रूणाच्या वाढीमध्ये घट दिसून आली. उंदीर आणि उंदीरांच्या समान अभ्यासात, जेव्हा क्लोनाझेपाम तोंडावाटे दिले गेले (अनुक्रमे 15 किंवा 40 मिलीग्राम / किग्रा / दिवसाच्या डोसमध्ये, जे एमआरडीसी 20 मिलीग्राम / दिवसाच्या 4 आणि 20 पट जास्त आहे, एमजी / एम 2 मध्ये मोजले जाते) शरीराच्या पृष्ठभागावर), आई किंवा गर्भाच्या शरीरावर कोणतेही प्रतिकूल परिणाम होत नाहीत.

अशा पद्धतीविषयक समस्या आहेत ज्यामुळे मानवांमध्ये क्लोनाझेपामच्या टेराटोजेनिसिटीवर पुरेसा डेटा मिळू शकत नाही, कारण. अनेक घटक (उदाहरणार्थ, अनुवांशिक दोष किंवा अपस्माराची स्थिती) यापेक्षा अधिक लक्षणीय असू शकतात. औषधोपचारजन्मजात विकृतींच्या विकासासह.

तोंडी प्रशासनानंतर, ते गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून वेगाने आणि पूर्णपणे शोषले जाते. संपूर्ण जैवउपलब्धता सुमारे 90% आहे. एका तोंडी प्रशासनानंतर सी कमाल सामान्यतः 1-2 तासांच्या आत गाठले जाते, परंतु काही रुग्णांमध्ये ते 4-8 तासांच्या आत प्राप्त केले जाऊ शकते. प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक सुमारे 85% आहे. उपचारात्मक प्लाझ्मा एकाग्रता 0.02-0.08 µg/ml आहे. बीबीबी, प्लेसेंटामधून जाते, आईच्या दुधात प्रवेश करते. यकृतामध्ये चयापचय (शक्यतो सायटोक्रोम P450 च्या सहभागासह, CYP3A सह) अनेक फार्माकोलॉजिकल निष्क्रिय डेरिव्हेटिव्ह्जच्या निर्मितीसह. टी 1/2 - 18-50 तास. हे मुख्यतः मूत्रपिंडांद्वारे (2% पेक्षा कमी अपरिवर्तित), तसेच विष्ठेद्वारे उत्सर्जित होते.

क्लोनाझेपाम या पदार्थाचा वापर

अनुपस्थिती (नियमानुसार, साइड इफेक्ट्स आणि व्यसनाच्या शक्यतेमुळे हे निवडीचे औषध नाही); atypical अनुपस्थिती, atonic आणि myoclonic seizures (प्रारंभिक किंवा अतिरिक्त थेरपी); स्नायूंचा टोन वाढणे, झोपेचा त्रास, पॅनीक विकार; स्थिती एपिलेप्टिकस (पॅरेंटरल प्रशासन).

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता, समावेश. इतर बेंझोडायझेपाइन्स, अँगल-क्लोजर काचबिंदू, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, श्वसन केंद्राची उदासीनता, तीव्र श्वसन निकामी, गंभीर यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, स्तनपान, 18 वर्षांपर्यंतचे वय (भयानक विकारांसह).

अर्ज निर्बंध

ओपन-एंगल ग्लॉकोमा (पुरेशा थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर), तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे, तीव्र मद्यविकार, औषध अवलंबित्व, इतिहासासह, यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंडाचे कार्य बिघडणे, गर्भधारणा.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान वापरण्याची परवानगी केवळ कठोर संकेतांनुसारच दिली जाते, जर थेरपीचा अपेक्षित परिणाम गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल.

क्लोनाझेपाम घेत असलेल्या स्त्रियांमध्ये, गर्भधारणेपूर्वी किंवा गर्भधारणेदरम्यान ते काढून टाकणे केवळ तेव्हाच शक्य आहे जेथे उपचार न केल्यास, अपस्माराचे दौरे सौम्य आणि दुर्मिळ असतील आणि स्थिती एपिलेप्टिकस आणि विथड्रॉअल लक्षणांची शक्यता कमी मानली जाते. एपिलेप्सी असलेल्या महिलांनी गर्भधारणेदरम्यान अँटीकॉनव्हल्संट्सचा वापर केल्याने त्यांच्या मुलांमध्ये जन्मजात दोषांचे प्रमाण वाढते असे अहवाल आहेत.

उपचारादरम्यान थांबवा स्तनपान.

Clonazepam चे दुष्परिणाम

मज्जासंस्था आणि संवेदी अवयवांकडून: CNS उदासीनता - तंद्री (सुमारे 50%) आणि अटॅक्सिया (सुमारे 30%), काही प्रकरणांमध्ये कालांतराने कमी होते; वर्तणूक विकार (25%), बहुधा मानसिक विकारांचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये; व्हिज्युअल गडबड (अस्पष्ट दृष्टी, नायस्टागमस, डिप्लोपियासह), डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पॅथॉलॉजिकल हालचाली, ऍफोनिया, कोरीक ट्विचिंग, डिसार्थरिया, डिस्डायडोचोकिनेसिस, डोकेदुखी, हेमिपेरेसिस, स्नायू कमकुवतपणा, थरथरणे, चक्कर येणे, आळस, गती कमी होणे किंवा थकवा वाढणे आणि वाढलेली प्रतिक्रिया लक्ष एकाग्रता; गोंधळ, नैराश्य, स्मृतिभ्रंश, भ्रम, उन्माद, निद्रानाश, मनोविकृती, आत्महत्येचे प्रयत्न, विरोधाभासी प्रतिक्रिया (तीव्र आंदोलन, चिडचिड, अस्वस्थता, आक्रमक वर्तन, चिंता, झोपेचा त्रास, भयानक स्वप्ने इ.).

बाजूने हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीआणि रक्त (हेमॅटोपोईसिस, हेमोस्टॅसिस):धडधडणे, अशक्तपणा, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, इओसिनोफिलिया.

बाजूने श्वसन संस्था: नासिका, ब्रोन्कोरिया, श्वसन उदासीनता (विशेषत: अंतस्नायु प्रशासनासह, सहवर्ती श्वसन पॅथॉलॉजी असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा एकाचवेळी रिसेप्शनइतर औषधे जी श्वास रोखतात).

पचनमार्गातून:अशक्त लाळ (अतिसॅलिव्हेशन किंवा कोरडे तोंड), हिरड्या फोडणे, एनोरेक्सिया/भूक वाढणे, मळमळ, अतिसार/बद्धकोष्ठता, एन्कोप्रेसिस, जठराची सूज, हेपेटोमेगाली.

बाजूने त्वचा: क्षणिक केस गळणे, हर्सुटिझम.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: त्वचेवर पुरळ, घोट्याला आणि चेहऱ्याला सूज येणे.

इतर:ताप, स्नायू दुखणे, शरीराचे वजन वाढणे किंवा कमी होणे, रक्तातील एएलटी आणि एएसटीच्या पातळीत क्षणिक वाढ, डिहायड्रेशन, लिम्फॅडेनोपॅथी, डिस्युरिया, एन्युरेसिस, नॉक्टुरिया, लघवी धारणा, कामवासना मध्ये बदल.

व्यसनाधीनता, मादक पदार्थांचे अवलंबित्व, विथड्रॉवल सिंड्रोम आणि नंतरचे परिणाम शक्य आहेत ("सावधगिरी" पहा).

परस्परसंवाद

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव अल्कोहोल, मादक वेदनाशामक औषधांमुळे वाढतो. झोपेच्या गोळ्या(बार्बिट्युरेट्ससह), इतर चिंताग्रस्त आणि अँटीकॉनव्हलसंट्स, अँटीसायकोटिक्स (फेनोथियाझिन्स, थायॉक्सॅन्थेन्स आणि ब्युटीरोफेनोन्ससह), एमएओ इनहिबिटर, ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट्स. फेनिटोइन, कार्बामाझेपिन, फेनोबार्बिटल क्लोनाझेपामच्या चयापचयला गती देतात, त्याची रक्त पातळी 30% कमी करतात आणि प्रभाव कमकुवत करतात.

ओव्हरडोज

लक्षणे:वेगवेगळ्या तीव्रतेच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे उदासीनता (तंद्रीपासून कोमापर्यंत): तीव्र तंद्री, दीर्घकाळ गोंधळ, प्रतिक्षेप प्रतिबंध, कोमा; संभाव्य श्वसन उदासीनता.

उपचार:उलट्या करणे आणि सक्रिय कोळशाचा वापर (जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर), नळीद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज (जर रुग्ण बेशुद्ध असेल), लक्षणात्मक थेरपी, महत्वाच्या कार्यांचे निरीक्षण (श्वसन, नाडी, रक्तदाब), द्रवपदार्थांचे इंट्राव्हेनस प्रशासन (लघवीचे प्रमाण वाढविण्यासाठी), आवश्यक असल्यास - यांत्रिक वायुवीजन. विशिष्ट उतारा म्हणून, बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर विरोधी फ्लुमाझेनिल (रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये) वापरणे शक्य आहे, परंतु अपस्मार असलेल्या रूग्णांमध्ये फ्लुमाझेनिल वापरण्यासाठी सूचित केले जात नाही (अपस्माराचे दौरे भडकवण्याची उच्च संभाव्यता आहे).

प्रशासनाचे मार्ग

आत, आत / मध्ये.

Clonazepam पदार्थ खबरदारी

अपस्मार किंवा अपस्माराचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये क्लोनाझेपमची सुरुवात किंवा आकस्मिक माघार घेतल्यास अपस्मार किंवा अपस्माराची स्थिती विकसित होऊ शकते.

बर्‍याच अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सुमारे 30% रुग्ण ज्यांना तीन महिन्यांसाठी अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी मिळाली आहे त्यांना औषधाच्या अँटीकॉनव्हलसंट क्रियाकलापात घट झाली आहे, काही प्रकरणांमध्ये, डोस समायोजनामुळे ही क्रिया पुनर्संचयित केली जाऊ शकते.

औषध अवलंबित्वाचा धोका मोठ्या डोसच्या वापरासह आणि प्रशासनाच्या कालावधीत वाढीसह, तसेच औषध असलेल्या रुग्णांमध्ये वाढतो. दारूचे व्यसनइतिहासात. क्लोनाझेपाम उपचार थांबवणे आवश्यक असल्यास, विथड्रॉवल सिंड्रोमचा धोका कमी करण्यासाठी, डोस कमी करून हळूहळू पैसे काढणे आवश्यक आहे. या प्रकरणात, दुसर्या antiepileptic एजंट एकाचवेळी नियुक्ती आवश्यक आहे.

प्रदीर्घ वापरानंतर किंवा उच्च डोसनंतर अचानक रद्द केल्याने, पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवते, ज्याचे वैशिष्ट्य सायकोमोटर आंदोलन, भीती, स्वायत्त विकार, निद्रानाश आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, मानसिक विकार.

अपस्मार असलेल्या स्त्रियांच्या उपचार आणि समुपदेशनात, ज्यांना मूल होऊ इच्छित आहे, खालील गोष्टी विचारात घेतल्या पाहिजेत: जप्ती टाळण्यासाठी औषध वापरल्यास अँटीकॉनव्हलसंट थेरपी बंद करू नये, कारण. सहवर्ती हायपोक्सिया आणि जीवाला धोका असलेल्या स्थिती एपिलेप्टिकस विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे. एटी वैयक्तिक प्रकरणेजेव्हा अपस्माराच्या झटक्यांची तीव्रता आणि वारंवारता असे सूचित करते की थेरपी बंद केल्याने जीवाला गंभीर धोका निर्माण होणार नाही, तेव्हा गर्भधारणेपूर्वी आणि दरम्यान उपचार बंद केले जाऊ शकतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की मध्यम आक्षेप देखील भ्रूण / गर्भाला हानी पोहोचवू शकतात.

मध्ये क्लोनाझेपामच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह बालरोग सरावशारीरिक आणि दुष्परिणामांच्या संभाव्यतेमुळे जोखीम आणि फायद्यांविरूद्ध वजन केले पाहिजे मानसिक विकासमूल, समावेश. विलंबित (अनेक वर्षे दिसू शकत नाही).

सर्जिकल आणि इनपेशंट रुग्णांमध्ये सावधगिरीने वापरा, कारण. क्लोनाझेपम खोकला प्रतिक्षेप दाबू शकतो.

क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान, अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे अस्वीकार्य आहे. CNS उदासीनता कारणीभूत असलेल्या औषधांसह एकाच वेळी सावधगिरीने वापरा. मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा अल्कोहोल डिप्रेस करणार्‍या औषधांच्या एकाच वेळी वापराने, गंभीर होण्याची शक्यता प्रतिकूल प्रतिक्रियावाढते.

विरोधाभासी प्रतिक्रिया आढळल्यास, क्लोनझेपाम बंद केले पाहिजे.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, परिधीय रक्त आणि यकृत कार्याचे चित्र नियमितपणे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान आणि ते पूर्ण झाल्यानंतर 3 दिवसांच्या आत, आपण वाहने चालवू नये, तसेच त्वरित सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक असलेले कार्य करू नये.

क्लोनाझेपाम हे बेंझोडायझेपाइन वर्गातील एक सुप्रसिद्ध अँटीपिलेप्टिक औषध आहे. नियुक्त करा हा उपायअनेक पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींच्या उपचारांमध्ये.

आपण आयुष्याच्या पहिल्या दिवसांपासून मुलांसाठी देखील औषध वापरू शकता, परंतु ते घेण्यापूर्वी, आपण सूचनांचा काळजीपूर्वक अभ्यास केला पाहिजे, कारण हे औषध, एक औषध म्हणून, क्लोनाझेपाम विथड्रॉअल सिंड्रोम आहे, तसेच मोठ्या संख्येने contraindications आणि दुष्परिणाम.

औषधाचे व्यापार नाव, तसेच आंतरराष्ट्रीय सामान्य नाव(INN) - क्लोनाझेपाम.

2011 पासून, Clonazepam आवश्यक औषधांच्या यादीत आहे. वैद्यकीय तयारीआरएफ. आज त्यात 600 हून अधिक समाविष्ट आहेत औषधे. 2013 मध्ये, औषध रडार स्टेशनच्या "तिसऱ्या सूची" मध्ये हलविले गेले होते, ज्याची विक्री कठोरपणे नियंत्रित आहे.

मॉस्को आणि रशियाच्या इतर शहरांमध्ये औषध खरेदी करणे कठीण आहे. Clonazepam काउंटरवर उपलब्ध नाही आणि सर्व फार्मसीमध्ये उपलब्ध नाही. मॉस्को प्रदेश आणि रशियन फेडरेशनच्या इतर क्षेत्रांमध्ये, प्रथम फार्मेसमध्ये उपलब्धता तपासणे चांगले आहे. खरेदी केल्यानंतर, उत्पादनासह पॅकेजिंग + 25C पर्यंत तापमानात कोरड्या जागी मुलांपासून दूर ठेवणे आवश्यक आहे.

रिलीझ फॉर्म: तोंडी प्रशासनासाठी गोळ्या आणि 2 मिली ampoules मध्ये द्रावण, इंट्राव्हेनस इंजेक्शनसाठी.

क्लोनाझेपम गोळ्या चेम्फरसह सपाट-दंडगोलाकार स्वरूपात तयार केल्या जातात.

तुम्ही प्रिस्क्रिप्शनशिवाय क्लोनाझेपाम खरेदी करू शकत नाही.

एका पॅकेजमध्ये 30 किंवा 50 गोळ्या असतात, ज्याचा रंग सक्रिय घटकाच्या प्रमाणात निर्धारित केला जातो:

• 0.5 मिग्रॅ - हलका नारिंगी;
• 1 मिग्रॅ - हलका जांभळा;
• 2 मिग्रॅ - पांढरा रंग.

रचना मध्ये सक्रिय घटक हे औषध: क्लोनाझेपाम. टॅब्लेट क्लोनाझेपमच्या रचनेत देखील समाविष्ट आहे: स्टार्च, जिलेटिन, लैक्टोज मोनोहायड्रेट, मॅग्नेशियम स्टीअरेट आणि रंग. क्लोनाझेपाम हे अँटीकॉन्व्हलसंट औषध आहे जे शामक म्हणून काम करते आणि त्यात संमोहन, स्नायू शिथिल करणारे आणि अँटीपिलेप्टिक प्रभाव असतात.

क्लोनाझेपामच्या सूचना दर्शवितात की एजंट पाचन तंत्रातून चांगल्या प्रकारे शोषला जातो. थोडा वेळ. जैवउपलब्धता 90% पेक्षा जास्त आहे.

कृतीचे तत्त्व GABA A रिसेप्टर्ससह परस्परसंवादावर आधारित आहे. क्लोनाझेपाम एमिनोब्युटीरिक ऍसिडसाठी रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढवते, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार कमी होतो, न्यूरॉन्सची उत्तेजना कमी होते.

औषधाचा एक चिंताग्रस्त प्रभाव आहे, जो उत्तेजित होण्यामध्ये व्यक्त केला जातो, चिंताग्रस्त ताणआणि भीती. सुधारत आहे रात्रीची झोपआणि त्याचा कालावधी वाढतो. क्लोनाझेपम देखील टोन कमी करते मोटर नसाआणि स्नायू, उत्तेजनाच्या स्त्रोतावर परिणाम न करता सेरेब्रल कॉर्टेक्सच्या एपिलेप्टोजेनिक तणावापासून मुक्त होतात.

Clonazepam कधी घेतले जाते?

क्लोनाझेपाम वापरण्याच्या सूचनांमध्ये समाविष्ट आहे खालील संकेतउपचारासाठी:

1. मायोक्लोनिक आणि ऍकिनेटिक एपिलेप्सी, मुले आणि प्रौढांमध्ये फोकल आणि टेम्पोरल सीझर.
2. पॅरोक्सिस्मल भीतीच्या अभिव्यक्तीशी संबंधित भीती आणि सिंड्रोम. 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रुग्णांसाठी क्लोनाझेपम लिहून दिले जात नाही.
3. न्यूरोसिस आणि मानसिक विकारांदरम्यान दिसणारे सायकोमोटर आंदोलन.
4. व्यक्तिमत्व विकार, मॅनिक-डिप्रेसिव्ह सायकोसिस.
5. स्नायू हायपरटोनिसिटी, निद्रानाश, विनाकारण घाबरणे आणि भीती,.
6. तीव्र पैसे काढणे सिंड्रोम.

क्लोनाझेपमचा वापर अत्यावश्यक थरकापासाठी देखील केला जातो, परंतु जेव्हा इतर उपचार अयशस्वी होतात तेव्हाच. हे लक्षणे पूर्णपणे गायब होण्याची खात्री देत ​​​​नाही, परंतु केवळ काही आराम देते. व्हीव्हीडी सह, स्वायत्त पॅरोक्सिझमपासून मुक्त होण्यासाठी, उपस्थित डॉक्टर क्लोनाझेपाम देखील लिहून देऊ शकतात.

विरोधाभास आणि निर्बंध

क्लोनाझेपाम, सर्व औषधांप्रमाणे, वापरासाठी विरोधाभास आहेत. ते घेण्यापूर्वी ते विचारात घेतले पाहिजेत.

क्लोनाझेपामच्या वापरासाठी विरोधाभास आहेत:

• श्वसनसंस्था निकामी होणे;
• श्वसन उदासीनता;
• झोपेच्या गोळ्या किंवा अंमली वेदनाशामक औषधांसह तीव्र नशा;
• अँगल-क्लोजर काचबिंदू किंवा त्याचे तीव्र आक्रमण होण्याची शक्यता;
• धक्का किंवा कोमा;
• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;
• तीव्र अल्कोहोल विषबाधा, ज्यामुळे रोग प्रतिकारशक्ती कमकुवत होते आणि महत्वाच्या अवयवांचे आणि कार्यांचे कार्य विस्कळीत होते;
• तीव्र नैराश्य;
• गर्भधारणा आणि स्तनपान कालावधी;
• साठी अतिसंवेदनशीलता सक्रिय घटकऔषधांचा एक भाग म्हणून.

तज्ञांचे मत

अलेक्झांड्रा युरिव्हना

डॉक्टर सामान्य सराव, सहयोगी प्राध्यापक, प्रसूतीशास्त्राचे शिक्षक, कामाचा अनुभव 11 वर्षे.

क्लोनाझेपामच्या सावधगिरीने नियुक्तीचे संकेत आहेत: हायपरकिनेसिया, सेरेबेलर आणि स्पाइनल ऍटॅक्सिया, तीव्र मद्यविकार, मूत्रपिंड / यकृत निकामी, मनोविकृती, ब्रॉन्कोस्पास्टिक सिंड्रोम, सेंद्रिय घावमेंदू, स्लीप एपनिया.

अशा रोगांच्या उपस्थितीत, औषध लिहून देण्यापूर्वी, उपस्थित चिकित्सक उपचारांचे अपेक्षित फायदे आणि जोखीम यांची तुलना करतो.

Clonazepam कसे घ्यावे

क्लोनाझेपम उपचाराच्या सुरूवातीस लहान डोसमध्ये घेतले जाते, नंतर इष्टतम उपचारात्मक परिणाम प्राप्त होईपर्यंत डोस हळूहळू वाढविला जातो.

प्रारंभिक दैनिक डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो आणि रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असतो:

• प्रौढ रुग्ण - 1 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही.
• वृद्ध रुग्ण - 500 mcg पेक्षा जास्त घेणे आवश्यक नाही;
• 5 वर्षाखालील मुले - सुरुवातीला 250 mcg पर्यंत निर्धारित केले जाऊ शकते;
• 5-12 वर्षे वयोगटातील मुले - 500 mcg पेक्षा जास्त नाही.

डॉक्टरांनी दिलेला दैनिक डोस 3-4 डोसमध्ये विभागला पाहिजे.

उपचारांच्या अनेक आठवड्यांनंतर, देखभाल डोस निर्धारित केले जातात:

• प्रौढ रुग्ण - 4-8 मिलीग्राम / दिवस, एपिलेप्सीसाठी जास्तीत जास्त दैनिक डोस 20 मिलीग्राम आहे;
• वृद्ध रुग्ण आणि 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाची मुले - दररोज 6 मिलीग्रामपेक्षा जास्त नाही.

येथे अंतस्नायु प्रशासनक्लोनाझेपाम, द्रावण ड्रिप किंवा स्लो जेटद्वारे प्रशासित केले जाते, तर शिरा आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींना जळजळ होऊ नये म्हणून, विशेष सॉल्व्हेंटची आवश्यकता असते. इंजेक्शन सोल्यूशन प्रशासनापूर्वी लगेच तयार केले जाते. क्लोनाझेपाम रद्द करणे हळूहळू व्हायला हवे.

क्लोनाझेपाम लिहून देताना, दैनंदिन डोस आणि उपचाराचा कालावधी केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निवडला जातो आणि केवळ निर्धारित केल्यावरच. अचूक निदानआणि सर्व आवश्यक विश्लेषणांचे परिणाम प्राप्त झाले.

Yandex.Health वरून Clonazepam वापरण्यासाठी सूचना.

प्रमाणा बाहेर प्रकरणे

ओव्हरडोजच्या बाबतीत, तंद्री, दिशाभूल, अस्पष्ट भाषण दिसू शकते आणि कठीण परिस्थितीत कोमा देखील शक्य आहे.

तसेच, Clonazepam च्या ओव्हरडोजमुळे हे होऊ शकते:

• गोंधळलेले मन;
• भावनिक उत्तेजना;
• अ‍ॅटॅक्सिया;
• प्रतिक्षेप कमी होणे;
• निम्न रक्तदाब;
• अशक्तपणा;
• ब्रॅडीकार्डिया;
• श्वासोच्छवासाच्या समस्या.

ओव्हरडोजची चिन्हे दिसू लागल्यास, लक्षणांवर उपचार केले पाहिजेत. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला किंवा अल्कोहोलला कमी करणार्‍या इतर औषधांसह क्लोनाझेपमचे अपघाती सेवन झाल्यास, उलट्या आणि स्वच्छ धुवा याची खात्री करा.

दुष्परिणाम

शक्य दुष्परिणामक्लोनाझेपाम घेत असताना:

• छातीत दुखणे आणि ब्रॅडीकार्डिया;
• अ‍ॅटॅक्सिया, गोंधळ, भ्रम, चक्कर येणे आणि डोकेदुखी;
• सुस्ती, नैराश्य, थरथर आणि उदासीनता;
• भूक न लागणे, मळमळ, वाढलेली लाळकिंवा कोरडे तोंड;
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी होणे, लघवी करताना वेदना, मूत्रमार्गात असंयम;
• श्वासनलिकांसंबंधी अतिस्राव, श्वसन उदासीनता;
• निद्रानाश, आक्रमकता आणि चिंताग्रस्त उत्तेजना, अवास्तव भीती आणि चिंता;
• केस गळणे, खाज सुटणे, त्वचेवर पुरळ येणे;
• वजन कमी होणे.

औषध घेतल्यास, तुम्हाला अनुभव येऊ शकतो अंमली पदार्थांचे व्यसन, डोसमध्ये तीव्र घट किंवा रद्द करणे - क्लोनाझेपाम विथड्रॉवल सिंड्रोम.

मुख्य anticonvulsants च्या डोस.

प्रिस्क्रिप्शनशिवाय क्लोनाझेपाम का उपलब्ध नाही याचे दीर्घकालीन औषध अवलंबित्व आणि डोसचे पालन न करणे हे स्पष्ट करते. साइड इफेक्ट्स असल्यास, भेट रद्द करणे आणि डॉक्टरांना भेट देणे आवश्यक आहे.

भेटीच्या वेळी, डॉक्टर तुम्हाला क्लोनाझेपाम कसे काढायचे आणि क्लोनाझेपाम कसे बदलायचे ते सांगतील.

क्लोनाझेपाम अॅनालॉग्स: रिव्होट्रिल आणि क्लोनोट्रिल. क्लोनाझेपामचे मुख्य समानार्थी शब्द: अँटेलेपसिन, क्लोनोपिन, इक्टोरिल, इक्टोव्हिरिल.

फेनाझेपामला क्लोनाझेपामचे अॅनालॉग देखील म्हटले जाऊ शकते. क्लोनाझेपाम आणि फेनाझेपाममध्ये समानता आहे औषधी गुणधर्म, ते चिंताग्रस्त कृतीमध्ये भिन्न आहेत: फेनाझेपाम क्लोनाझेपामपेक्षा खूप मजबूत आहे (प्रभाव कालावधी 5 पटीने भिन्न आहे).

डॉक्टरांशी करार केल्यानंतरच एनालॉग्स आणि पर्याय वापरणे शक्य आहे. औषधे केवळ प्रिस्क्रिप्शनद्वारे खरेदी केली जातात.

विशेष सूचना

अपस्माराच्या झटक्यांमध्ये वाढ रोखण्यासाठी, हळूहळू दुसर्या अँटीपिलेप्टिक औषधावर स्विच करणे आवश्यक आहे. संक्रमणासह, उदासीनता आणि उपशामक औषधांचा धोका वाढतो. Clonazepam घेताना अल्कोहोल पिऊ नका. येथे दीर्घकालीन वापरविश्लेषणासाठी औषध नियमितपणे रक्तदान केले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान क्लोनाझेपामचा वापर गर्भावर अवलंबित्व विकसित करतो, उपचाराचा परिणाम मुलामध्ये क्लोनझेपाम विथड्रॉवल सिंड्रोम असेल.

स्तनपान करताना हे औषध घेतल्याने न्यूरोसायकियाट्रिक विकृती होऊ शकते आणि शारीरिक विकासमूल क्लोनझेपम औषध जटिल काम आणि वाहतूक व्यवस्थापनाच्या कार्यक्षमतेवर प्रतिकूल परिणाम करते.

क्लोनाझेपामच्या वापरासाठी सर्व संकेत सूचनांमध्ये समाविष्ट नाहीत. कधीकधी उपस्थित डॉक्टर हे औषध लिहून इतर उपचारात्मक उद्दिष्टांचा पाठपुरावा करतात.

Alprazolam पासून Clonazepam वर स्विच करणे

पॅनीक डिसऑर्डरच्या उपचारांमध्ये अल्प्राझोलम आणि क्लोनाझेपामची समान परिणामकारकता असूनही, जेव्हा रुग्णाला अल्प्राझोलमच्या डोस दरम्यान भीती आणि चिंता निर्माण होते आणि डोस कमी करण्यात आणि औषध थांबवण्यात अडचणी येतात, तेव्हा अल्प्राझोलम ते क्लोनाझेपाममध्ये स्विच करणे उपयुक्त ठरते.

Alprazolam वरून Clonazepam वर स्विच केल्याने या समस्यांचे निराकरण करण्यात मदत होईल, कारण Clonazepam खूप प्रभावी आहे आणि Alprazolam ची जागा घेऊ शकते. या दोन औषधांमधील मुख्य फरक हा अर्धायुष्य आहे. अल्प्राझोलमचे अर्धे आयुष्य 1-2 दिवस असते, तर क्लोनाझेपामचे अर्धे आयुष्य 2-4 दिवस असते.

रक्तातील क्लोनाझेपामची स्थिर एकाग्रता स्थापित करण्यासाठी किमान वेळ 1 आठवडा आहे.

निष्कर्ष

क्लोनाझेपाम एक अँटीकॉनव्हलसंट औषध आहे ज्यामध्ये अनेक विरोधाभास आणि साइड इफेक्ट्स आहेत. हे लहान मुले आणि वृद्धांनी सावधगिरीने वापरले पाहिजे. क्लोनाझेपम प्रिस्क्रिप्शनशिवाय विकले जात नाही, प्रवेशाची आवश्यकता तज्ञाद्वारे निश्चित केली जाते.

केवळ योग्यरित्या गणना केलेले डोस आणि नियमित सेवन केल्याने जास्तीत जास्त साध्य होऊ शकते सकारात्मक परिणाम. क्लोनाझेपाम, अंमली पदार्थ म्हणून, दीर्घकाळापर्यंत वापर किंवा मोठ्या डोस घेतल्यास, अवलंबित्व होऊ शकते.

आणि अचानक रद्द करणे किंवा डोस कमी करणे क्लोनाझेपाम विथड्रॉवल सिंड्रोमला उत्तेजन देऊ शकते. जेव्हा अशा परिस्थिती उद्भवतात, तेव्हा आपल्याला डॉक्टरांना भेट देण्याची आणि अॅनालॉग्स उचलण्याची आवश्यकता असते.

नोंदणी क्रमांक:

P N012884/01

औषधाचे व्यापार नाव:

क्लोनाझेपाम (क्लोनाझेपाम)

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव:

क्लोनाझेपाम (क्लोनाझेपाम)

डोस फॉर्म:

गोळ्या 0.5 मिग्रॅ
गोळ्या 2 मिग्रॅ

संयुग:

रचना 1 मिली:
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाझेपाम 0.5 मिग्रॅ
सहायक पदार्थ:बटाटा स्टार्च, जिलेटिन, नारिंगी पिवळा रंग E-110, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीयरेट, सोडियम स्टार्च ग्लायकोलेट, लैक्टोज.
सक्रिय पदार्थ:क्लोनाझेपाम 2 मिग्रॅ
सहायक पदार्थ:बटाटा स्टार्च, जिलेटिन, सोडियम लॉरील सल्फेट, टॅल्क, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, सोडियम स्टार्च ग्लायकोलेट, ट्वीन, तांदूळ स्टार्च, लैक्टोज

वर्णन:

गोळ्या 0.5 मिग्रॅ:
घन कडा असलेल्या गोल बायफ्लॅट टॅब्लेट, क्रॅक नसलेल्या, हलक्या केशरी रंगाच्या क्रॉस-आकाराच्या जोखमीसह टॅब्लेटला 4 भागांमध्ये विभागणे.
गोळ्या 2 मिग्रॅ:
गोळ्या पांढऱ्या ते हलक्या क्रीम रंगाच्या, व्यावहारिकपणे गंधहीन, गोल आकार, द्विपक्षीय सपाट, घन कडा असलेल्या, क्रॅकशिवाय, क्रूसीफॉर्म जोखीम टॅब्लेटला 4 भागांमध्ये विभाजित करते.

फार्माकोथेरेप्यूटिक गट:

anticonvulsants benzodiazepines.

ATX कोड:

N03AE01

वापरासाठी संकेत

• मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये अपस्मार (प्रामुख्याने ऍकिनेटिक, मायोक्लोनिक, सामान्यीकृत सबमॅक्सिमल सीझर, टेम्पोरल आणि फोकल फेफरे).


• पॅरोक्सिस्मल भीतीचे सिंड्रोम, फोबियासमधील भीतीची अवस्था, उदाहरणार्थ. ऍगोराफोबिया (18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या रूग्णांमध्ये वापरू नका).


• प्रतिक्रियाशील मनोविकारांच्या पार्श्वभूमीवर सायकोमोटर आंदोलनाची अवस्था.

विरोधाभास

• बेंझोडायझेपाइनला अतिसंवेदनशीलता;


• मध्यवर्ती उत्पत्ती आणि गंभीर परिस्थितीचे श्वसन निकामी होणे श्वसनसंस्था निकामी होणेकारण काहीही असो;


• कोन-बंद काचबिंदू;


• मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस;


• चेतनेचा त्रास;


• यकृताच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बिघाड.

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान औषधाचा वापर केवळ अशा परिस्थितीतच परवानगी आहे जिथे आईमध्ये त्याचा वापर पूर्ण संकेत आहे आणि सुरक्षित वापर पर्यायी औषधअशक्य किंवा contraindicated.
क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान, स्तनपान टाळावे.

डोस आणि प्रशासन

डोस आणि थेरपीचा कालावधी - काटेकोरपणे डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार.
उपचार कमी डोसमध्ये सुरू केले पाहिजे आणि पुरेसे होईपर्यंत हळूहळू वाढवावे उपचारात्मक प्रभाव.
अपस्मार सह
प्रौढ: प्रारंभिक डोस 1.5 मिलीग्राम / दिवस आहे तीन डोसमध्ये विभागलेला. डोस हळूहळू दर 3 दिवसांनी 0.5-1 मिलीग्रामने वाढविला पाहिजे. उपचारात्मक प्रभावावर (सामान्यतः 3-4 डोसमध्ये 4-8 मिलीग्राम / दिवस) अवलंबून, देखभाल डोस प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या सेट केला जातो. कमाल दैनिक डोस 20 मिलीग्राम आहे.
मुले: प्रारंभिक डोस - 1 मिग्रॅ / दिवस (2 वेळा 0.5 मिग्रॅ). समाधानकारक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होईपर्यंत डोस दर 3 दिवसांनी हळूहळू 0.5 मिलीग्राम वाढविला जाऊ शकतो. देखभाल दैनिक डोस आहे:
1 वर्षापर्यंतच्या मुलांमध्ये - 0.5-1 मिग्रॅ
1 वर्ष ते 5 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये - 1-3 मिग्रॅ
5-12 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये -3-6 मिग्रॅ
मुलांसाठी कमाल दैनिक डोस 0.2 mg/kg शरीराचे वजन/दिवस आहे.
पॅरोक्सिस्मल भय सिंड्रोम सह
प्रौढ: वापरलेली सरासरी डोस 1 मिग्रॅ/दिवस आहे. कमाल दैनिक डोस 4 मिग्रॅ/दिवस आहे.
मुले: पॅरोक्सिस्मल भय सिंड्रोम असलेल्या 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये क्लोनाझेपामची सुरक्षितता आणि परिणामकारकता स्थापित केलेली नाही.
वृद्ध रुग्ण (वय ६५ वर्षांपेक्षा जास्त): क्लोनझेपम वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. डोस कमी करण्याची शिफारस केली जाते, विशेषत: बिघडलेले संतुलन आणि कमी मोटर क्षमता असलेल्या रुग्णांमध्ये.
बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य असलेले रुग्ण: क्लोनाझेपाम वापरताना सावधगिरी बाळगली पाहिजे. औषधाचा डोस कमी करणे आवश्यक असू शकते.
सह रुग्ण जुनाट रोग श्वसनमार्ग: क्लोनाझेपममुळे लाळ स्राव वाढू शकतो. या कारणास्तव, आणि वर निराशाजनक प्रभावामुळे देखील श्वसन कार्य, औषध वापरताना काळजी घेणे आवश्यक आहे.
आपण औषध अचानक रद्द करू शकत नाही, हळूहळू, डॉक्टरांच्या नियंत्रणाखाली, डोस कमी करणे नेहमीच आवश्यक असते. औषध अचानक मागे घेतल्याने झोपेचा त्रास, मूड आणि अगदी मानसिक विकार होऊ शकतात. दीर्घकालीन थेरपी किंवा औषधाच्या मोठ्या डोसची आवश्यकता असलेली थेरपी अचानक बंद करणे विशेषतः धोकादायक आहे. पैसे काढण्याची लक्षणे नंतर अधिक स्पष्ट होतात. दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्याने सहिष्णुतेच्या विकासाच्या परिणामी औषधाचा प्रभाव हळूहळू कमकुवत होतो. क्लोनाझेपामसह दीर्घकालीन थेरपी दरम्यान, नियतकालिक अभ्यासाची शिफारस केली जाते: रक्त आणि यकृत कार्य चाचण्या.
क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान आणि ते पूर्ण झाल्यानंतर 3 दिवसांनी, आपण कोणतेही अल्कोहोलयुक्त पेये पिऊ नये.

इतर औषधांसह परस्परसंवाद
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर क्लोनाझेपामचा प्रतिबंधात्मक प्रभाव सर्व औषधांद्वारे समान प्रभावाने वाढविला जातो: संमोहन (उदा. बार्बिट्युरेट्स), औषधे जी रक्तदाब कमी करतात केंद्रीय क्रिया, antipsychotics, antidepressants, anticonvulsants, narcotic analgesics. त्याचा समान परिणाम होतो इथेनॉल. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील संचयी प्रतिबंधात्मक प्रभावाव्यतिरिक्त क्लोनझेपमच्या उपचारादरम्यान अल्कोहोलचा वापर विरोधाभासी प्रतिक्रियांना उत्तेजन देऊ शकतो: सायकोमोटर आंदोलन, आक्रमक वर्तन किंवा पॅथॉलॉजिकल नशाची स्थिती. पॅथॉलॉजिकल नशा हे अल्कोहोलच्या प्रकार आणि प्रमाणावर अवलंबून नाही.
औषध कंकाल स्नायूंचा टोन कमी करणार्‍या औषधांच्या कृतीची क्षमता वाढवते.
तंबाखूच्या धूम्रपानामुळे क्लोनाझेपमचा प्रभाव कमी होऊ शकतो.

दुष्परिणाम

• उपचारादरम्यान क्लोनाझेपामचे वारंवार अवांछित परिणाम होऊ शकतात: तंद्री, चक्कर येणे, हालचालींचे समन्वय बिघडणे, थकवा, थकवा.


• हे देखील दिसू शकते: स्मृती कमजोरी, वाढ चिंताग्रस्त उत्तेजना, उदासीनता, वरच्या श्वसनमार्गाच्या सर्दीची लक्षणे, लाळेचा स्राव वाढणे


• क्वचितच उद्भवू शकते: भाषण विकार, ज्ञान आत्मसात करण्याची क्षमता कमकुवत करणे, भावनिक क्षमता, कामवासना कमी होणे, दिशाहीन स्थिती, बद्धकोष्ठता, ओटीपोटात दुखणे, भूक न लागणे, त्वचेची असोशी प्रतिक्रिया, स्नायू दुखणे, उल्लंघन मासिक पाळीमहिलांमध्ये, वारंवार मूत्रविसर्जन, अंधुक दृष्टी, रक्तातील एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची संख्या कमी होणे, रक्तातील ट्रान्समिनेसेस (AlAT, AspAT) च्या एकाग्रतेत क्षणिक वाढ आणि अल्कधर्मी फॉस्फेट; विरोधाभासी प्रतिक्रिया: सायकोमोटर आंदोलन, निद्रानाश. विरोधाभासी प्रतिक्रिया झाल्यास, उपचार ताबडतोब व्यत्यय आणला पाहिजे.

बर्याच आठवड्यांपर्यंत औषधाचा पद्धतशीर वापर केल्याने औषध अवलंबित्व विकसित होऊ शकते आणि औषध अचानक मागे घेतल्यास पैसे काढण्याची लक्षणे दिसू शकतात.
क्लोनाझेपामच्या उपचारादरम्यान आणि ते पूर्ण झाल्यानंतर 3 दिवसांपर्यंत, आपण वाहने आणि सेवा चालविणारी यांत्रिक उपकरणे चालवू शकत नाही.

ओव्हरडोज

क्लोनाझेपामचा ओव्हरडोज होऊ शकतो खालील लक्षणे: तंद्री, दिशाभूल, अस्पष्ट बोलणे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, चेतना नष्ट होणे आणि कोमा. मध्यवर्ती मज्जासंस्था किंवा अल्कोहोलवर अवसादकारक गुणधर्म असलेल्या इतर औषधांसह क्लोनाझेपामचा वापर जीवघेणा असू शकतो.
कधी तीव्र विषबाधाउलट्या होणे, पोट धुणे आवश्यक आहे. क्लोनाझेपाम ओव्हरडोजचा उपचार प्रामुख्याने लक्षणात्मक असतो. यामध्ये प्रामुख्याने शरीराच्या मूलभूत महत्वाच्या कार्यांचे (श्वसन, नाडी, रक्तदाब) निरीक्षण करणे समाविष्ट आहे. विशिष्ट उतारा म्हणजे फ्लुमाझेनिल (बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर विरोधी).

प्रकाशन फॉर्म

गोळ्या ०.५ मिग्रॅ:
नारंगी PVC/Al च्या फोडात 30 गोळ्या. एक फोड, वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवली जाते.
गोळ्या 2 मिग्रॅ:
पीव्हीसी फिल्म आणि अॅल्युमिनियम फॉइलच्या फोडामध्ये 30 गोळ्या. फोड, वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवलेले आहे.

स्टोरेज परिस्थिती

25 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापमानात साठवा. प्रकाश आणि ओलावा पासून संरक्षण.
मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

तारखेपूर्वी सर्वोत्तम

3 वर्ष.
कालबाह्यता तारखेनंतर, औषध वापरले जाऊ नये.

सुट्टीची परिस्थिती

प्रिस्क्रिप्शनद्वारे.

निर्माता

तारखोमिन्स्क फार्मास्युटिकल प्लांट "पीओएल एफए" संयुक्त स्टॉक कंपनी
st A. फ्लेमिंग 2 03-176 वॉर्सा पोलंड

ग्राहकांचे दावे प्रतिनिधी कार्यालयाच्या पत्त्यावर पाठवावेत