जागतिक आरोग्य संघटनेच्या आकडेवारीनुसार, तीव्र हिपॅटायटीसनजीकच्या भविष्यात बहुसंख्य लोकसंख्येच्या जीवनासाठी धोका बनू शकतो विकसीत देश. डब्ल्यूएचओच्या आकडेवारीनुसार, ग्रहावर दरवर्षी सुमारे 700 हजार लोक मरतात आणि अशा मृत्यूचे कारण केवळ हिपॅटायटीस बी नाही तर क्रॉनिक हेपेटायटीस सी देखील आहे.

सामान्य माहिती

कारक एजंट हिपॅटायटीस बी विषाणू आहे, ज्यामध्ये डीएनए कोड असतो, ज्याला कधीकधी HBV, HBV, किंवा HBV असे संबोधले जाते. विषाणूचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्याची बाह्य उत्तेजना, रसायने, कमी आणि कमी उच्च तापमान, ऍसिडचा प्रभाव. निरोगी माणूसकोणत्याही प्रकारचा रोग असलेल्या रुग्णाकडून विषाणू पकडण्यात सक्षम आहे: तीव्र किंवा तीव्र किंवा फक्त व्हायरसच्या वाहकाकडून. जखमा असलेल्या रक्ताद्वारे संसर्ग होतो, बाळाच्या जन्मादरम्यान, खराब झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीद्वारे आईपासून मुलामध्ये प्रसारित होतो. व्हायरस शरीरात प्रवेश केल्यानंतर, तो लगेच प्रकट होत नाही. संसर्गापासून रोग प्रकट होण्यापर्यंतच्या या कालावधीला उष्मायन कालावधी म्हणतात आणि हिपॅटायटीस बी साठी तो 30-90 दिवस टिकतो.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी चे प्रकार

संसर्ग झाल्यानंतर काही काळानंतर, प्रथम लक्षणे दिसतात. हा रोग सुमारे 2 महिने टिकतो आणि एकतर पूर्ण बरा झाल्यानंतर किंवा तीव्र स्वरुपाच्या हिपॅटायटीसच्या क्रॉनिकमध्ये संक्रमणासह समाप्त होतो, जो सर्वात धोकादायक मानला जातो. क्रॉनिक फॉर्म शरीरासाठी आणि एखाद्या व्यक्तीसाठी अस्पष्टपणे पुढे जाऊ शकतो, अंतर्गत अवयवांच्या कार्यावर परिणाम करत नाही, परंतु बहुतेकदा यकृताचा नाश सतत होत राहतो. क्रॉनिक एचबीव्हीचे अनेक प्रकार आहेत, जे रोगाच्या कारणास्तव भिन्न आहेत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची कारणे आणि जोखीम घटक

हिपॅटायटीसच्या प्रसाराचे मुख्य मार्ग एकापर्यंत कमी केले जातात - रक्ताद्वारे. परंतु क्रॉनिक हिपॅटायटीस बीच्या विकासाची इतर कारणे आहेत:

• लैंगिकदृष्ट्या. त्यामुळे, जोखीम गटात प्रामुख्याने अशांचा समावेश होतो जे अकार्यक्षम जीवनशैली जगतात.
• संक्रमणाची दुसरी पद्धत म्हणजे निर्जंतुक नसलेल्या सुईद्वारे. हिपॅटायटीस बी ही मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीन लोकांमध्ये एक सामान्य घटना आहे.
• बाळाच्या जन्मादरम्यान आईकडून बाळामध्ये संक्रमण.
• रुग्णासोबत स्वच्छताविषयक वस्तू सामायिक केल्या.
• हिपॅटायटीस असलेल्या रुग्णांशी संबंधित काम.
• टॅटू पार्लर, नेल पार्लर, हॉस्पिटलमध्ये निर्जंतुकीकरण नसलेली साधने.

व्हायरसचा संसर्ग होण्याचे मुख्य जोखीम घटक आहेत:

• एचआयव्ही/एड्स रोग;
• हेमोडायलिसिस;
• लैंगिक भागीदारांचे वारंवार बदल;
• समलैंगिकता;
• वंचित प्रदेशात रहा जेथे संसर्गाचा धोका जास्त आहे (उदाहरणार्थ, कामावर किंवा व्यवसायाच्या सहलीवर).

रोगाची लक्षणे

लांब मुळे उद्भावन कालावधीया आजाराची कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत आणि त्यामुळे काहींना उपचार करणे आवश्यक आहे हे देखील समजत नाही. क्रॉनिक हिपॅटायटीसची लक्षणे सुरुवातीला सौम्य असतात:

• जलद थकवा;
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (दुर्मिळ);
• पोटदुखी, मळमळ, अतिसार;
• स्नायू आणि हाडे मध्ये वेदना;

जेव्हा रोग प्रगत अवस्थेत जातो, तेव्हा रुग्णाला कावीळ होते, वजन झपाट्याने कमी होते, स्नायूंचा शोष होतो. मूत्र प्राप्त होते गडद रंग, रक्त गोठणे बिघडते, हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव होतो, एक नैराश्यपूर्ण अवस्था येते, रुग्णाला जीवनात रस कमी होतो, काय घडत आहे, बौद्धिक क्षमता (विचार, स्मरणशक्ती, लक्ष) गंभीरपणे बिघडत आहे, कधीकधी कोमापर्यंत पोहोचते. हे भयंकर आहे की रोगाची पहिली लक्षणे कधीकधी प्रगत टप्प्यावर आधीच दिसून येतात.

हिपॅटायटीसची उपस्थिती रक्तातील विशेष मार्करद्वारे दर्शविली जाते, म्हणून नियमित वैद्यकीय तपासणी करणे आणि रक्त चाचणी घेणे अत्यावश्यक आहे.

मुले आणि गर्भवती महिलांमध्ये रोगाची वैशिष्ट्ये

क्रॉनिक व्हायरल हिपॅटायटीस बी सारख्या निदानाच्या अशा स्वरूपामुळे स्थितीत असलेल्या स्त्रियांसाठी किंवा ज्यांना आई व्हायचे आहे त्यांच्यासाठी चिंता होऊ नये. केवळ हिपॅटायटीसचा एक तीव्र प्रकार गर्भधारणेदरम्यान गर्भपातास उत्तेजन देऊ शकतो. जर गर्भवती महिलेच्या रक्तात क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे मार्कर आढळले तर डॉक्टर फक्त देखभालीची औषधे लिहून देऊ शकतात - हेपॅटोप्रोटेक्टर्स आणि स्त्री सुरक्षितपणे जन्म देऊ शकते. आयुष्याच्या पहिल्या 12 तासांमध्ये, मुलास हिपॅटायटीस लसीकरण केले जाईल आणि त्यानंतरच्या सर्व मुलांच्या क्लिनिकमध्ये योजनेनुसार केले जातील.

मुलांमधील रोगाच्या कोर्सचे वैशिष्ठ्य हे आहे की त्यांना फक्त आईपासूनच संसर्ग होतो आणि परिणाम सारखाच असतो - पूर्ण बरा, परंतु फार क्वचितच हा रोग पुढे जातो क्रॉनिक स्टेज. जर एखाद्या मुलास बालपणात हिपॅटायटीस झाला असेल तर त्याच्या रक्तामध्ये या रोगासाठी प्रतिपिंड आणि प्रतिकारशक्ती तयार होते. दुसर्या टप्प्यात संक्रमणाव्यतिरिक्त, सिरोसिस देखील हिपॅटायटीसची गुंतागुंत मानली जाते. अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी, आपल्याला बालरोगतज्ञांकडून सतत नियमित तपासणी करणे आणि लसीकरण करणे आवश्यक आहे, कारण केवळ तेच आजारी पडण्याच्या संभाव्यतेपासून 90% संरक्षण देऊ शकतात - 15 वर्षे.

निदान

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स वापरून डॉक्टर यकृताच्या नुकसानाची डिग्री निर्धारित करतात.

जर रुग्ण ज्या आजारांबद्दल तक्रार करतो त्या आजारांमुळे डॉक्टरांबद्दल शंका निर्माण होते, तर रोग अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी, त्याला रोगाचे चिन्हक ओळखण्यासाठी रक्त चाचणी लिहून दिली जाईल. त्यानंतर, रुग्णाला त्याची स्थिती आणि नुकसान किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित करण्यासाठी यकृताचा अल्ट्रासाऊंड नियुक्त केला जाईल. विषाणूच्या क्रियाकलापांची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी बायोप्सी केली जाऊ शकते. विभेदक निदानक्रॉनिक हिपॅटायटीस यकृत आणि इतर शरीर प्रणालींच्या इतर गंभीर रोगांपासून वेगळे करण्यासाठी आवश्यक आहे.

रोगाचा उपचार

हिपॅटायटीस बरा होऊ शकतो, परंतु आपण डॉक्टरांना भेटल्यास आणि त्याच्या सूचनांचे पालन केले तरच. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की हिपॅटायटीस ही मृत्यूदंड नाही. गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णांवर उपचार केले जातात दिवसाचे हॉस्पिटलसंसर्गजन्य रोग विभागात. मुख्य उद्देशथेरपी - व्हायरसचे पुनरुत्पादन थांबविण्यासाठी, नंतर त्याचे पुन: सक्रिय करणे व्यावहारिकदृष्ट्या अशक्य होईल. याव्यतिरिक्त, शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे, प्रभावित अवयव पुनर्संचयित करणे आणि इतर अवयवांवर गुंतागुंत निर्माण करणे हे उपचाराचे उद्दिष्ट आहे.

औषधे

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी चा उपचार औषधांच्या अनेक गटांवर आधारित आहे:

• इंटरफेरॉन औषधे. इंटरफेरॉन हे प्रथिने असतात जेव्हा शरीरात विषाणू प्रवेश करतात. उपचारात, "Peginterferon alfa-2a" वापरले जाते. हे यकृताची स्थिती चांगली असलेल्या रुग्णांना इंजेक्शन म्हणून दिली जाते.
• अनिवार्य अर्ज अँटीव्हायरल औषधे- न्यूक्लियोसाइड रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर. जर मागील अप्रभावी असेल तर बर्याचदा ते वापरले जातात. या श्रेणीमध्ये अशा औषधांचा समावेश आहे: एडेनोफिर, लॅमिवुडाइन, टेनोफोव्हिर, एन्टेकवीर इ.

हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये आहार

आहार क्रमांक 5 रुग्णाच्या पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस वेगवान करण्यात मदत करेल.

योग्य पोषणहिपॅटायटीस सह एक महत्वाचा घटक आहे लवकर बरे व्हा. डॉक्टरांचा आग्रह आहे की रुग्ण आहार सारणी क्रमांक 5 चे पालन करतात. आहारातील चरबीची सामग्री कमी करणे आवश्यक आहे; डिशेस फक्त उकडलेले आणि बेक केले जातात, कधीकधी स्ट्यू केले जातात; थंड पदार्थ वापरण्यास मनाई आहे; खाल्लेल्या मीठाचे प्रमाण मर्यादित करणे आवश्यक आहे. आहार योग्यरित्या आहाराचे नियोजन करण्यात आणि जास्तीत जास्त शरीरात प्रवेश करेल याची खात्री करण्यास मदत करेल. उपयुक्त पदार्थजे पुनर्प्राप्तीला गती देते.

जेवण दररोज 4-5 मध्ये विभागले पाहिजे, परंतु लहान भागांमध्ये खा. आहारातून अर्ध-तयार मांस उत्पादने वगळा, म्हणजे सॉसेज, रोल, सॉसेज आणि त्यांना कमी चरबीयुक्त पोल्ट्री - टर्की, चिकनसह बदलणे चांगले. माशांसह समान - आपण फक्त खाऊ शकता पातळ वाण. दुग्धजन्य पदार्थांना परवानगी आहे, परंतु केवळ चरबी मुक्त. हिरव्या भाज्या आहारात समाविष्ट केल्या पाहिजेत - ते जीवनसत्त्वे एक अपरिहार्य स्त्रोत आहे. केवळ वगळण्यासाठी हिरवा कांदा, मुळा आणि लसूण, कारण ते पित्त तयार करतात (आयसीडी - युरोलिथियासिस असलेल्या रुग्णांमध्ये contraindicated). आपल्याला जीवनसत्त्वे घेणे आवश्यक आहे, ते दर्शवितात सकारात्मक प्रभावशरीरावर आणि संपूर्ण शरीरात पोषक तत्वांचे हस्तांतरण करण्यास मदत करते.

बेसिक उपचार:

· आहार: टेबल N5, उपचारात्मक डोसमध्ये जीवनसत्त्वे, खनिज पाणी;

· म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया सामान्य करणे, डिस्बैक्टीरियोसिस प्रतिबंधित करणे, आतड्यांतील एंडोटॉक्सिनचे संचय - युबायोटिक्स (लैक्टोबॅक्टेरिन, कोलिबॅक्टेरिन, बिफिडुम्बॅक्टेरिन) आणि यासारखे. आवश्यक असल्यास लैक्टुलोज, एन्टरोडेझ, एन्टरोसेप्टोल घेणे चांगले आहे - एन्झाईम्स (पॅनक्रियाटिन, फेस्टल आणि यासारखे);

चयापचय गुणधर्मांसह हेपॅटोप्रोटेक्टर्स: रिबॉक्सिन, सायटोक्रोम सी, हेप्ट्रल, गेपार्जेन, सिरेपार, कारसिल, कॅटरेन, एलआयव्ही 52, हेपॅलिफ, एसेन्शिअल इ.;

· औषधी वनस्पतीज्यामध्ये अँटीव्हायरल (सेंट जॉन्स वॉर्ट, कॅलेंडुला, पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, इ.), कोलेरेटिक आणि अँटिस्पास्मोडिक क्रिया (काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड, पुदीना, नॉटवीड इ.);

फिजिओथेरपीटिक उपाय, फिजिओथेरपी व्यायाम;

· CVH असलेल्या रुग्णांचे मनोसामाजिक पुनर्वसन;

सहवर्ती रोग आणि परिस्थितींचा उपचार: लक्षणात्मक एजंट.

सिंड्रोमिक उपचार:

क्रॉनिक हिपॅटायटीसमध्ये आढळलेल्या सायटोलाइटिक सिंड्रोममध्ये प्रथिने तयारी (अल्ब्युमिन), कोग्युलेशन घटक (प्लाझ्मा, क्रायोप्रिसिपिटेट), ताज्या हेपरिनाइज्ड रक्ताची देवाणघेवाण, हेटरोलिव्हरच्या थरांद्वारे रक्त परफ्यूजन, यकृताच्या वाहिन्यांचे एम्बोलायझेशन, पद्धतींद्वारे सुधारणा आवश्यक आहे. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल डिटॉक्सिफिकेशन इ.

कोलेस्टॅटिक सिंड्रोम शोषकांच्या नियुक्तीद्वारे (कोलेस्टिरामाइन, बिलिग्निन, कार्बोलेन, पॉलीफेपन, व्हॉलेन) तसेच, अलिकडच्या वर्षांत दर्शविल्याप्रमाणे, असंतृप्त फॅटी ऍसिडस् (उर्सोफाल्क, चेनोफाल्क आणि सारखे), हेमोप्लाज्मिक शोषणाद्वारे थांबविले जाते.

इटिओट्रॉपिक उपचारक्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या व्हायरल इटिओलॉजीच्या आधारावर, क्रॉनिक हेपेटायटीससाठी इटिओट्रॉपिक थेरपीचे साधन अँटीव्हायरल आणि इम्युनोमोड्युलेटिंग एजंट आहेत. मुख्य इटिओट्रॉपिक एजंट्स जे केवळ व्हायरल इन्फेक्शनच्या प्रतिकृती टप्प्यात निर्धारित केले जातात ते इंटरफेरॉन (IFN), न्यूक्लियोसाइड अॅनालॉग्स (आयएफएन) आहेत. lamivudine). इटिओट्रॉपिक थेरपी दीर्घकालीन आहे (सरासरी 6-12 महिने). सिद्ध मार्गाने अँटीव्हायरल थेरपीएचसीजीच्या उपचारांसाठी हे आहेत: अॅडेनाइन अरेबिनाझिड(एआरए-ए) दररोज 5-15 मिग्रॅ/किलो शरीराच्या वजनाच्या वेगवेगळ्या डोसमध्ये किंवा त्याहून अधिक (दररोज 200 मिग्रॅ/किलो पर्यंत देखील) ; प्रोटीज इनहिबिटर: invirase, nelfinavir). सिंथेटिक न्यूक्लियोसाइड्स(रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस इनहिबिटर): एसायक्लोव्हिर (झोविरॅक्स) 1.0 ते 4.0 ग्रॅम / दिवस; रिबाविरिन 1.0 ते 2.0 ग्रॅम / दिवस; लॅमिवुडाइन (एपिव्हिर, 3TC) - 150-300 मिलीग्राम / दिवस;

ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसचा उपचार.इम्युनोसप्रेसिव्ह गुणधर्म असलेली औषधे दर्शवित आहे - ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (जीकेओ) आणि सायटोस्टॅटिक्स. प्रेडनिसोलोन सामान्यतः दररोज 30-60 मिलीग्रामच्या डोसवर निर्धारित केले जाते. कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह, डोस कमी करण्याच्या पार्श्वभूमीवर हिपॅटायटीसची पुनरावृत्ती, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरपीच्या गुंतागुंतांच्या विकासासह, देखभाल डोस 15 मिलीग्राम / दिवस किंवा त्यापेक्षा कमी केला जाऊ शकत नाही अशा प्रकरणांमध्ये, संयोजन थेरपी prednisolone आणि azathioprine. दीर्घ कालावधीसाठी (6-12 महिने) वापरले जाऊ शकते.

प्लाक्वेनिल, कोल्चिसिन. योजना इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीवैयक्तिकरित्या निवडले जातात. शक्य योजनाएकत्रित उपचार: प्रेडनिसोलोन 30-40 मिलीग्राम / दिवस 1-2 महिन्यांसाठी, डोस 15-20 मिलीग्राम / दिवस कमी केल्यानंतर. 50-100 mg च्या दैनिक डोसमध्ये 1.5 mg/kg दराने azathioprine नियुक्त करा. प्रेडनिसोलोनचे देखभाल डोस - 5-10 मिलीग्राम / दिवस, अॅझाथिओप्रिन - 25 मिलीग्राम / दिवस. सहाय्यक थेरपी, निवडलेल्या योजनेकडे दुर्लक्ष करून, स्थिर क्लिनिकल आणि मॉर्फोलॉजिकल माफी प्राप्त केल्यानंतर 1-2 वर्षांसाठी केली जाते. एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शनच्या पद्धतींमुळे ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसची माफी अधिक जलद करणे शक्य होते आणि हार्मोन्सच्या कमीत कमी वापराने ते शक्य तितके लांबणीवर टाकणे शक्य होते. यकृत प्रत्यारोपणासाठी संकेत - जर GCs ने माफी मिळविण्यात मदत केली नाही, तर खूप प्रगत प्रक्रियेसह

– दाहक रोग, यकृताच्या ऊती आणि पेशींमध्ये तंतुमय आणि नेक्रोटिक बदलांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत, लोब्यूल्सच्या संरचनेत अडथळा न आणता आणि पोर्टल हायपरटेन्शनची चिन्हे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्ण उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये अस्वस्थता, मळमळ, उलट्या, अशक्त भूक आणि स्टूल, अशक्तपणा, कार्यक्षमता कमी होणे, वजन कमी होणे, कावीळ, त्वचेची खाज सुटणे अशी तक्रार करतात. निदान उपायबायोकेमिकल रक्त तपासणी, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, यकृत बायोप्सी पार पाडणे समाविष्ट आहे. थेरपीचा उद्देश पॅथॉलॉजीचे कारण निष्फळ करणे, रुग्णाची स्थिती सुधारणे आणि स्थिर माफी मिळवणे आहे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान वेळेवर व्हायला हवे. सर्व प्रक्रिया गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजी विभागात केल्या जातात. अंतिम निदान क्लिनिकल चित्र, इंस्ट्रुमेंटल आणि आधारावर केले जाते प्रयोगशाळा तपासणी: मार्करसाठी रक्त तपासणी, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, रिओहेपॅटोग्राफी (यकृताला रक्त पुरवठ्याची तपासणी), यकृत बायोप्सी.

रक्त तपासणीमुळे आपल्याला पॅथॉलॉजीचे स्वरूप शोधण्याची परवानगी मिळते विशिष्ट मार्कर- हे विषाणूचे कण (अँटीजेन्स) आणि अँटीबॉडीज आहेत जे सूक्ष्मजीवांविरूद्धच्या लढाईच्या परिणामी तयार होतात. व्हायरल हिपॅटायटीस ए साठी, फक्त एकाच प्रकारचे मार्कर वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत - अँटी-एचएव्ही आयजीएम किंवा अँटी-एचईव्ही आयजीएम.

व्हायरल हेपेटायटीस बी सह, मार्करचे अनेक गट शोधले जाऊ शकतात, त्यांची संख्या आणि प्रमाण पॅथॉलॉजी आणि रोगनिदानाची अवस्था दर्शवते: पृष्ठभाग प्रतिजन बी (HBsAg), आण्विक प्रतिजन अँटी-HBc, अँटी-HBclgM, HBeAg, अँटी-HBe. (ती प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतरच दिसून येते), अँटी-एचबी (प्रतिरक्षा प्रणाली सूक्ष्मजीवांशी जुळवून घेते तेव्हा तयार होते). हिपॅटायटीस डी विषाणूची ओळख या विषाणूच्या अँटी-एचडीआयजीएम, एकूण अँटी-एचडी आणि आरएनएच्या आधारे केली जाते. हिपॅटायटीस सी चे मुख्य मार्कर अँटी-एचसीव्ही आहे, दुसरा हिपॅटायटीस सी व्हायरस आरएनए आहे.

यकृताच्या कार्यांचे मूल्यांकन बायोकेमिकल विश्लेषणाच्या आधारे केले जाते, किंवा त्याऐवजी, एएलटी आणि एएसटी (एमिनोट्रान्सफेरेस), बिलीरुबिन (पित्त रंगद्रव्य) च्या एकाग्रतेचे निर्धारण केले जाते. अल्कधर्मी फॉस्फेट. क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या पार्श्वभूमीवर, त्यांची संख्या झपाट्याने वाढते. यकृताच्या पेशींच्या नुकसानीमुळे रक्तातील अल्ब्युमिनच्या एकाग्रतेत तीव्र घट होते आणि ग्लोब्युलिनमध्ये लक्षणीय वाढ होते.

ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड वेदनारहित आहे आणि सुरक्षित मार्गनिदान हे आपल्याला अंतर्गत अवयवांचे आकार निर्धारित करण्यास तसेच झालेले बदल ओळखण्यास अनुमती देते. सर्वात अचूक संशोधन पद्धत म्हणजे यकृत बायोप्सी, ते आपल्याला पॅथॉलॉजीचे स्वरूप आणि टप्पा निर्धारित करण्यास तसेच थेरपीची सर्वात प्रभावी पद्धत निवडण्याची परवानगी देते. परिणामांच्या आधारे, एखादी व्यक्ती प्रक्रियेच्या व्याप्तीची डिग्री आणि तीव्रता तसेच संभाव्य परिणामाचा न्याय करू शकते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचाराचा उद्देश पॅथॉलॉजीचे कारण दूर करणे, लक्षणे दूर करणे आणि सुधारणे हे आहे. सामान्य स्थिती. थेरपी सर्वसमावेशक असणे आवश्यक आहे. बहुतेक रूग्णांना यकृतावरील भार कमी करण्याच्या उद्देशाने मूलभूत कोर्स लिहून दिला जातो. क्रॉनिक हिपॅटायटीस असलेल्या सर्व रूग्णांना शारीरिक क्रियाकलाप कमी करणे आवश्यक आहे, त्यांना एक निष्क्रिय जीवनशैली, लैंगिकता दर्शविली जाते आराम, किमान रक्कम औषधे, तसेच प्रथिने, जीवनसत्त्वे, खनिजे (आहार क्रमांक 5) समृद्ध असलेला संपूर्ण आहार. बर्याचदा इंजेक्शन्समध्ये जीवनसत्त्वे वापरली जातात: बी 1, बी 6, बी 12. फॅटी, तळलेले, स्मोक्ड, कॅन केलेला पदार्थ, मसाले, मजबूत पेय (चहा आणि कॉफी), तसेच अल्कोहोल वगळणे आवश्यक आहे.

बद्धकोष्ठता उद्भवल्यास, पचन सुधारण्यासाठी सौम्य रेचक सूचित केले जातात - पित्तशिवाय एन्झाइमची तयारी. यकृत पेशींचे संरक्षण करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, हेपॅटोप्रोटेक्टर्स निर्धारित केले जातात. ते 2-3 महिन्यांपर्यंत घेतले पाहिजेत, वर्षातून अनेक वेळा अशी औषधे घेण्याचा कोर्स पुन्हा करण्याचा सल्ला दिला जातो. गंभीर अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोमसह, मल्टीविटामिन्स, नैसर्गिक अॅडाप्टोजेन्स वापरली जातात.

व्हायरल क्रॉनिक हेपेटायटीसचा उपचार करणे कठीण आहे, इम्युनोमोड्युलेटर्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात, जे अप्रत्यक्षपणे सूक्ष्मजीवांवर परिणाम करतात, रुग्णाची प्रतिकारशक्ती सक्रिय करतात. ही औषधे स्वतःच वापरण्यास मनाई आहे, कारण त्यांच्यात contraindication आणि वैशिष्ट्ये आहेत.

अशा औषधांमध्ये एक विशेष स्थान इंटरफेरॉनने व्यापलेले आहे. ते आठवड्यातून 3 वेळा इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील इंजेक्शन म्हणून निर्धारित केले जातात; त्याच वेळी, शरीराच्या तापमानात वाढ शक्य आहे, म्हणून, इंजेक्शनपूर्वी अँटीपायरेटिक औषधे आवश्यक आहेत. सकारात्मक परिणामक्रोनिक हेपेटायटीसच्या 25% प्रकरणांमध्ये इंटरफेरॉनच्या उपचारानंतर. बालपणात, औषधांचा हा गट फॉर्ममध्ये वापरला जातो रेक्टल सपोसिटरीज. जर रुग्णाची स्थिती परवानगी देत ​​असेल तर, गहन थेरपी केली जाते: इंटरफेरॉनची तयारी आणि अँटीव्हायरल एजंटउच्च डोसमध्ये, उदाहरणार्थ, इंटरफेरॉन रिबाविरिन आणि रिमांटाडाइन (विशेषत: हिपॅटायटीस सी मध्ये) सह एकत्रित केले जाते.

नवीन औषधांच्या सतत शोधामुळे पेगिलेटेड इंटरफेरॉनचा विकास झाला आहे, ज्यामध्ये इंटरफेरॉन रेणू पॉलिथिलीन ग्लायकोलशी जोडलेला आहे. याबद्दल धन्यवाद, औषध जास्त काळ शरीरात राहू शकते आणि बर्याच काळासाठी व्हायरसशी लढू शकते. अशी औषधे अत्यंत प्रभावी आहेत, ते त्यांच्या सेवनाची वारंवारता कमी करू शकतात आणि क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या माफीचा कालावधी वाढवू शकतात.

जर क्रॉनिक हिपॅटायटीस नशेमुळे होत असेल तर डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी केली पाहिजे, तसेच रक्तामध्ये विषारी पदार्थांचा प्रवेश वगळण्यासाठी (औषध, अल्कोहोल रद्द करा, रासायनिक उत्पादन सोडा इ.).

ऑटोइम्यून क्रॉनिक हेपेटायटीसचा उपचार ग्लुकोकोर्टिकोइड्सने अॅझाथिओप्रिनच्या संयोगाने केला जातो. हार्मोनल औषधे तोंडी घेतली जातात, प्रभाव सुरू झाल्यानंतर, त्यांचा डोस किमान स्वीकार्य कमी केला जातो. परिणामांच्या अनुपस्थितीत, यकृत प्रत्यारोपण निर्धारित केले जाते.

तीव्र हिपॅटायटीसचे प्रतिबंध आणि रोगनिदान

हिपॅटायटीस विषाणूचे रुग्ण आणि वाहक इतरांना फारसा धोका देत नाहीत, कारण हवेतून होणारा संसर्ग आणि घरगुती मार्गवगळलेले रक्त किंवा शरीरातील इतर द्रव्यांच्या संपर्कात आल्यानंतरच तुम्हाला संसर्ग होऊ शकतो. पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, आपल्याला वापरण्याची आवश्यकता आहे अडथळा गर्भनिरोधकसंभोग दरम्यान, इतर लोकांच्या स्वच्छतेच्या वस्तू घेऊ नका.

च्या साठी आपत्कालीन प्रतिबंधहिपॅटायटीस बी नंतर पहिल्या दिवशी संभाव्य संसर्गमानवी इम्युनोग्लोबुलिन वापरा. हिपॅटायटीस बी विरूद्ध लसीकरण देखील सूचित केले आहे या पॅथॉलॉजीच्या इतर प्रकारांचे विशिष्ट प्रतिबंध विकसित केले गेले नाहीत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान रोगाच्या प्रकारावर अवलंबून असते. डोस फॉर्मजवळजवळ पूर्णपणे बरे होतात, ऑटोइम्यून देखील थेरपीला चांगला प्रतिसाद देतात, विषाणूजन्य रोग क्वचितच सोडवले जातात, बहुतेकदा ते यकृताच्या सिरोसिसमध्ये बदलतात. अनेक रोगजनकांचे संयोजन, उदाहरणार्थ, हिपॅटायटीस बी आणि डी विषाणू, रोगाच्या सर्वात गंभीर स्वरूपाच्या विकासास कारणीभूत ठरतात, जो वेगाने प्रगती करतो. 70% प्रकरणांमध्ये पुरेसे थेरपी नसल्यामुळे यकृताचा सिरोसिस होतो.

यकृत पचन प्रक्रियेत सामील आहे, चयापचय नियंत्रित करते आणि सजीवांची "रासायनिक प्रयोगशाळा" आहे. संसर्ग, विषारी पदार्थांचा संपर्क, अल्कोहोलचा गैरवापर, मादक पदार्थांचा वापर यकृताच्या कार्यामध्ये बिघाड होतो. दाहक प्रक्रियायकृत पेशी मध्ये.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस हे यकृताचे पॅथॉलॉजी आहे, जे यकृताच्या पेशींचे नुकसान आणि हिपॅटिक पॅरेन्काइमामध्ये जळजळ आणि डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. हिपॅटायटीसच्या तीव्र स्वरूपातून जळजळ वेळेवर निदान, अपुरा किंवा अप्रभावी उपचार, आहाराचे उल्लंघन, जेव्हा घेतले जाते तेव्हा इ.

हिपॅटायटीसचे वर्गीकरण.एटिओलॉजीनुसार, क्रॉनिक हेपेटायटीस चार प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

1. विषाणूजन्य;
2. विषारी;
3. विषारी-एलर्जी;
4. मद्यपी.

रोगाच्या स्वरूपानुसार, हे आहेत:

• क्रॉनिक पर्सिस्टंट हिपॅटायटीस. हे अस्पष्ट लक्षणांसह, एक लांब, आळशी दाहक प्रक्रिया द्वारे दर्शविले जाते. हे उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते.
• तीव्र सक्रिय हिपॅटायटीस. गंभीर क्लिनिकल चिन्हे असलेल्या रोगाचा आक्रमक विकास वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. उपचार करणे कठीण. अनेकदा नंतरच्या विकास किंवा यकृत कर्करोग सह एक घातक कोर्स द्वारे दर्शविले जाते.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, एच- संसर्गजन्य जखमयकृताच्या ऊतीमध्ये विध्वंसक-प्रसारक बदलांसह यकृत.

HAV - विषाणूजन्य हिपॅटायटीस ए मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे. संसर्गाचा स्त्रोत एक आजारी व्यक्ती आहे. हा विषाणू पाण्याद्वारे शरीरात प्रवेश करतो, जेवताना आणि आजारी व्यक्तीच्या संपर्कात असतो. रोग ऋतू द्वारे दर्शविले जाते. 90% प्रकरणांमध्ये, HAV च्या कमतरतेमुळे "पायांवर" वाहून जाते क्लिनिकल लक्षणेआजार.

व्हायरस - यात 4 प्रतिजन असतात, मुख्य म्हणजे एचबीएस प्रतिजन. आजारी व्यक्ती आणि व्हायरस वाहक हे संसर्गाचे स्रोत आहेत.

संसर्गाचे मार्ग:

• पॅरेंटरल (रक्ताद्वारे, वैद्यकीय उपकरणांद्वारे);
• लैंगिक
• अनुलंब - आईच्या दुधाद्वारे;
• चुंबन माध्यमातून;
• घरगुती - सामान्य घरगुती वस्तू वापरताना दीर्घकाळ संपर्क, अस्वच्छ परिस्थितीसह एचबीएस-प्रतिजन वाहकाच्या फोकसमध्ये.

व्हायरस हा सायलेंट किलर आहे. विषाणू अतिशय लहान, परिवर्तनशील, उबदार प्रदेशातून आणलेला आहे. सर्व जैविक माध्यमांमध्ये आढळतात: रक्त, मूत्र, लाळ, वीर्य आणि आईचे दूध. संसर्गाचे मार्ग व्हायरल हेपेटायटीस बी सारखेच आहेत. हा रोग धोकादायक आहे कारण संसर्गजन्य एजंटला ऍन्टीबॉडीज हळूहळू तयार होतात. निकाल - उशीरा निदानआणि क्रॉनिक कोर्स.

हिपॅटायटीस डी विषाणू सदोष आहे आणि स्वतःहून रोग होत नाही. हे बर्‍याचदा व्हायरस बी आणि सी सोबत असते.

हिपॅटायटीस ई विषाणू थर्मोफिलिक आहे आणि मध्य आशियामधून आला आहे. संसर्गाचे मार्ग, हिपॅटायटीस A प्रमाणे. रोगाची ऋतुमानता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (हिपॅटायटीस A प्रमाणे). हा विषाणू गर्भवती महिलांसाठी विशेषतः धोकादायक आहे. उच्च मृत्यु दर आणि गर्भ पॅथॉलॉजी कारणीभूत.

हिपॅटायटीस विषाणू F, G, H चा थोडासा अभ्यास केला जातो. ते व्हायरस B, C, D सारखे रक्तजनित संक्रमणाशी संबंधित आहेत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची कारणे.जेव्हा विषाणूंचा संसर्ग होतो तेव्हा यकृत पेशी - हॅपॅटोसाइट्स - प्रभावित होतात. रंगद्रव्य चयापचयसह सर्व कार्यांचे उल्लंघन आहे. अलिकडच्या वर्षांत, विषाणूजन्य हिपॅटायटीसचे वेळेवर निदान करणे अधिक क्लिष्ट क्लिनिकल चित्र, कावीळ प्रकट न होणे आणि डॉक्टरांना उशीरा भेट देणे, जेव्हा रोग तीव्र होतो, ज्यामध्ये अल्पकालीन माफीसह तीव्रतेचा कालावधी बदलतो. .

दीर्घकालीन विषारी हिपॅटायटीस अंतर्ग्रहण आणि यकृतावर दीर्घकालीन परिणामांच्या परिणामी विकसित होते. हानिकारक पदार्थ. या गटात विषारी औद्योगिक कचरा, हेपेटोटोक्सिक प्रभाव असलेली औषधे, अंमली पदार्थ, बुरशीजन्य विष, अल्कोहोल इत्यादींचा समावेश होतो. शरीराला पद्धतशीर विषबाधा झाल्यास विषारी पदार्थयकृताच्या ऊतींची जळजळ होते, प्रभावित अवयवाच्या कार्याचे उल्लंघन आणि हेपॅटोसाइट्सच्या मृत्यूसह.

विषारी-एलर्जिक क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा विकास औषधांच्या विषारी प्रभावामुळे होतो ज्यामुळे स्वयंप्रतिकार होतो. ऍलर्जी प्रतिक्रियायकृत मध्ये. कामात व्यत्यय रोगप्रतिकार प्रणालीजीव निरोगी hepatocytes नाश ठरतो. परिणामी यकृताचे कार्य बिघडते. हा रोग हळूहळू विकसित होतो. त्याच्या विकासाची यंत्रणा नीट समजलेली नाही.

अल्कोहोलिक हेपेटायटीस दीर्घकाळापर्यंत अल्कोहोल गैरवर्तनाने विकसित होते. अल्कोहोल ब्रेकडाउन उत्पादनांच्या प्रभावाखाली, यकृताच्या पेशी हळूहळू नष्ट होतात, त्यानंतर त्यांची जागा संयोजी ऊतींसह बदलते.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसची लक्षणे.क्रॉनिक हेपेटायटीसचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून नसतात आणि समान लक्षणांद्वारे प्रकट होतात.

1) अस्थेनोव्हेजेटिव्ह सिंड्रोम, ज्यामध्ये थकवा, चिडचिड, झोपेचा त्रास, कार्यक्षमता कमी होणे
2) डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, ज्यामध्ये मळमळ, वेदना आणि उजव्या बाजूला जडपणाची भावना, कधीकधी उलट्या, जुलाब यासारख्या लक्षणे दिसतात.
3) कॅटररल सिंड्रोम नासोफरीनक्सच्या जळजळ, अनुनासिक रक्तसंचय, शरीराच्या तापमानात किंचित वाढ द्वारे प्रकट होते.
4) आर्थ्राल्जिया, ज्यामध्ये मोठ्या सांध्यातील रात्रीच्या वेदना त्रास देतात.
५) थोडी कावीळ त्वचाआणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा.
6) त्वचेला खाज सुटणेकोलेस्टेसिसचा परिणाम म्हणून (पित्त स्थिर होणे).

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे निदान.जेव्हा एखाद्या रुग्णावर अशा तक्रारींचा उपचार केला जातो तेव्हा त्याचा संपूर्ण इतिहास घेणे, पर्क्यूशनसह तपासणी करणे आणि यकृताच्या पॅल्पेशन करणे आवश्यक आहे. खालील चाचण्या सहसा निर्धारित केल्या जातात:

1. प्रयोगशाळा रक्त चाचणी:

• बिलीरुबिन साठी;
• यकृत enzymes वर;
• HBSAg आणि इतर मार्करसाठी.

2. युरोबिलिन आणि पित्त रंगद्रव्यांसाठी मूत्र विश्लेषण;
3. स्टेरकोबिलिनसाठी विष्ठेचे विश्लेषण;
4. ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड;
5. यकृताचे सीटीजी;
6. पंचर बायोप्सी - संकेतांनुसार.

संगणित टोमोग्राफी आणि अल्ट्रासाऊंड केवळ यकृताच्या नुकसानाचे स्थान आणि डिग्री निर्धारित करण्यासाठीच नव्हे तर विभेदक निदानफॅटी हेपॅटोसिस, सिरोसिस, सिस्टिक जखम आणि यकृताच्या घातक निओप्लाझमसह. ते बर्याचदा क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या कोर्ससह असतात.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचा उपचार.तीव्र हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेच्या काळात, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. रुग्णालयात उपचारबेड विश्रांती, कठोर आहार आणि मूलभूत थेरपीच्या नियुक्तीसह चालते. व्हायरल हेपेटायटीसमध्ये, अँटीव्हायरल औषधे लिहून दिली जातात (ल्युकोसाइट इंटरफेरॉन, रिबोव्हिरिन, लॅमिव्ह्यूडिन), आतड्याचे कार्य सामान्य करण्यासाठी प्रीबायोटिक्स, प्रभावित यकृताचे संरक्षण आणि देखरेख करण्यासाठी हेपॅटोप्रोटेक्टर्स, बी जीवनसत्त्वे, कोलेरेटिक औषधे आणि कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन्स जळजळ कमी करण्यासाठी.

विषारी-एलर्जीक हिपॅटायटीसमध्ये, सायटोस्टॅटिक्स हार्मोनल थेरपीच्या संयोजनात निर्धारित केले जातात. येथे तीव्र कोर्सपुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसलेला रोग, यकृत प्रत्यारोपण सूचित केले जाते. येथे अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसअल्कोहोलयुक्त पेये घेणे थांबवणे आणि ग्लूकोज आणि सलाईन द्रावणाच्या इंट्राव्हेनस ड्रिपद्वारे डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीचा कोर्स करणे पुरेसे आहे.

तीव्र हिपॅटायटीस मध्ये आहार.क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारात आहार महत्त्वाची भूमिका बजावते. रुग्णालयाच्या सेटिंगमध्ये, रुग्णांना आहार क्रमांक 5 लिहून दिला जातो, ज्यामध्ये प्रथिने समृध्द अन्न आणि चरबी जाळण्यास प्रोत्साहन देणारे पदार्थ असतात.

आहारात अपरिहार्य पदार्थांमध्ये जीवनसत्त्वे अ आणि ब ची सामग्री असावी. ते प्रभावित अवयवाचे कार्य पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात. दुग्धजन्य पदार्थांमधून, कॉटेज चीज, लोणी, चीज आणि केफिरची शिफारस केली जाते. ग्लायकोजेन जमा करण्यासाठी, आहारात सहज पचण्याजोगे कार्बोहायड्रेट्स समाविष्ट आहेत, जे साखर, जाम आणि मध मध्ये आढळतात. मुबलक प्रमाणात मद्यपान करून, आपण रस, फळ पेय, चुंबन, कॉम्पोट्स, मध किंवा जामसह कमकुवत गोड चहा वापरू शकता. भाजीपाला तेले स्वयंपाकात वापरतात. अन्न अपूर्णांक असावे - दिवसातून 5-6 वेळा. तीव्रतेचा विकास टाळण्यासाठी माफीच्या कालावधीत आहार देखील पाळला पाहिजे.

हे खाण्यास मनाई आहे: चरबीयुक्त मांस आणि मासे, मशरूम आणि मांस मटनाचा रस्सा, लोणचे, कॅन केलेला अन्न, मॅरीनेड्स, मसालेदार पदार्थ आणि मिरपूड, मोहरी, लसूण आणि कांदे असलेले मसाले, स्मोक्ड आणि तळलेले पदार्थ, फॅटी क्रीम, मफिन्स, आइस्क्रीम. अल्कोहोलचे सेवन कठोरपणे contraindicated आहे!

प्रतिबंध.प्रतिबंधात्मक उपायांचा उद्देश व्हायरल हिपॅटायटीस A आणि B मध्ये संसर्ग रोखणे आहे. अनिवार्य नियमित लसीकरण, डिस्पोजेबल निर्जंतुकीकरण साधनांचा वापर, त्यानंतर वैद्यकीय संस्थांमध्ये कचरा विल्हेवाट लावणे आणि स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन करणे. , गैर-संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या हिपॅटायटीसच्या विकासास प्रतिबंध करण्याच्या उद्देशाने यकृतातील विषांचे सेवन रोखणे.

क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती
क्रॉनिक हिपॅटायटीसच्या उपचारांच्या आधुनिक पद्धती

क्रॉनिक हिपॅटायटीसचे उपचार

आहार.आणणे आवश्यक आहे दैनिक रक्कमशरीराच्या वजनाच्या 2 ग्रॅम/किलो पर्यंत प्रशासित प्रथिने.
पोर्टोसिस्टेमिक एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये, प्रशासित प्रथिनेचे प्रमाण कमी केले जाते.
50% प्राणी आणि 50% वनस्पती प्रथिने सादर करणे तर्कसंगत आहे. कर्बोदकांमधे - शरीराचे वजन 4-6 ग्रॅम / किलो पर्यंत.
तांदूळ, ओटचे जाडे भरडे पीठ, रवा, ब्रेड, साखर आणि कमी फायबरयुक्त पदार्थ वापरण्याची शिफारस केली जाते.
शरीराच्या वजनाच्या 1.5 ग्रॅम/किलो पर्यंत चरबीचे व्यवस्थापन केले जाते.
आपल्याला संपूर्ण जीवनसत्व आहार आवश्यक आहे.

औषधोपचार.
निष्क्रिय हिपॅटायटीसच्या उपचारांमध्ये, आपण जीवनसत्त्वे आणि हेपॅटोप्रोटेक्टर्सच्या नियुक्तीसह मिळवू शकता.
सक्रिय हिपॅटायटीससाठी पार्श्वभूमी थेरपी म्हणून समान औषधे वापरली जाऊ शकतात.
जीवनसत्त्वे आंतरीकपणे देणे चांगले आहे, परंतु पॅरेंटरल प्रशासनाचे अभ्यासक्रम आयोजित करणे देखील शक्य आहे.
दैनिक डोस: व्हिटॅमिन बी 2 - 5-15 मिलीग्राम, व्हिटॅमिन बी 6 - 50-120 मिलीग्राम, फॉलिक आम्ल- 15-20 मिलीग्राम, व्हिटॅमिन बी 12 - 200 एमसीजी.
हे मिश्रण, अर्थातच, प्रत्येक इतर दिवशी एकापेक्षा जास्त सिरिंजमध्ये प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

हेपॅटोप्रोटेक्टर्स- मिश्रित तयारी वनस्पती मूळ, विषारी प्रभावांना यकृताचा प्रतिकार वाढविण्यासाठी डिझाइन केलेले, त्याचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, यकृत सेल एंजाइमची क्रिया सामान्य करणे किंवा वाढवणे.
हेपॅटोप्रोटेक्टर्सचे मुख्य कार्य यकृत पेशींचे विविध घटकांच्या हानिकारक प्रभावापासून संरक्षण करणे आहे.

सर्वात लोकप्रिय हेपॅटोप्रोटेक्टर्सपैकी एक आहे Essentiale, जे पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते किंवा प्रति ओएस घेतले जाते.
हे एक पडदा संरक्षक आहे, ज्याचे सक्रिय तत्त्व आवश्यक पीएल आहे, कोलिनर्जिक फॉस्फेटाइड्स, असंतृप्त चरबीयुक्त आम्ल.
औषध हेपॅटोसाइट्सची कार्यात्मक स्थिती सुधारते, पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या सच्छिद्र सेल झिल्ली आणि त्यांचे ऑर्गेनेल्स जाड करते.
5 मिली (250 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ) आणि 10 मिली (1000 मिलीग्राम) च्या ampoules मध्ये, 175 आणि 300 मिलीग्रामच्या तोंडी वापरासाठी कॅप्सूलमध्ये उपलब्ध आहे.
सक्तीच्या हिपॅटायटीससाठी Essentiale लिहून दिले जाऊ शकते, आणि अगदी साठी यकृत निकामी होणे.
प्रवेश कालावधी - किमान 2 महिने.

सध्या मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते heptral(ademetionine).

हे एंटिडप्रेसेंट क्रियाकलाप असलेल्या हेपॅटोप्रोटेक्टर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. यात डिटॉक्सिफायिंग, रिजनरेटिंग, अँटिऑक्सिडंट, अँटीफायब्रोसिंग आणि न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव आहे.
अॅडेमेशनाइन (b-adenosyl-1-methionine) हा एक जैविक पदार्थ आहे जो सर्व ऊतींमध्ये आणि शरीरातील द्रवांमध्ये आढळतो.
त्याचे रेणू बहुतेक जैवरासायनिक अभिक्रियांमध्ये मिथाइल गटाचे दाता म्हणून समाविष्ट केले जाते - सेल झिल्लीच्या लिपिड लेयरच्या रचनेत फॉस्फोलिपिड्सचे मेथिलेशन (ट्रान्समेथिलेशन), आणि शारीरिक थिओल संयुगे - सिस्टीन, टॉरिन, ग्लूटाथिओन, पूर्ववर्ती म्हणून. सर्वात महत्वाचे इंट्रासेल्युलर अँटीटॉक्सिक एजंट्सपैकी एक, CoA, इ. (ट्रान्ससल्फ्युरायझेशन), आणि पॉलिमाइन्सचा अग्रदूत म्हणून - पुट्रेसिन, जो पेशींच्या पुनरुत्पादनास, हिपॅटोसाइट्सचा प्रसार, शुक्राणूजन्य, शुक्राणू, जे राइबोसोम्सच्या संरचनेचा भाग आहेत (अमीनोप्रोपायलेशन) उत्तेजित करते. .
संकेत - इंट्राहेपॅटिक कोलेस्टेसिस: विषारी (अल्कोहोलिकसह), विषाणूजन्य, औषधी (अँटीबायोटिक्स, अँटीट्यूमर, अँटीट्यूबरक्युलोसिस आणि अँटीव्हायरल औषधे, ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, तोंडी गर्भनिरोधक), सिरोटिक आणि प्रीसिरोटिक स्थिती; दुय्यम उत्पत्तीची एन्सेफॅलोपॅथी; नैराश्य आणि पैसे काढणे सिंड्रोम.
प्रतिदिन हेप्ट्रलची सरासरी डोस 1600 मिलीग्राम आहे; परिणाम डोसवर अवलंबून असल्याने, काही प्रकरणांमध्ये हेप्ट्रल 3200 मिलीग्रामच्या डोसवर लिहून देणे शक्य आहे, जे सामान्यतः सहन केले जाते.

Ursodeoxycholic acid(UDCA) मध्ये पित्ताशयाचा दाह, कोलेरेटिक, हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह, हायपोकोलेस्टेरोलेमिक, इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव असतो. यूडीसीए, हेपॅटोसाइट्स आणि कोलेंजियोसाइट्सच्या पडद्याला स्थिर करते, त्याचा थेट सायटोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव असतो, एन्टरोहेपॅटिक रक्ताभिसरणात हायड्रोफोबिक पित्त ऍसिडची एकाग्रता कमी करते (अशा प्रकारे त्यांचे प्रतिबंधित करते. विषारी प्रभावहेपॅटोसाइट झिल्ली आणि एपिथेलियम वर पित्त नलिका), आणि प्रक्रियेची स्वयंप्रतिकार शक्ती देखील कमी करते (औषधे Ursofalk, Ursosan, इ.).

उच्च ध्रुवीय गुणधर्म असलेले, UDCA अपोलर (विषारी) पित्त ऍसिडसह गैर-विषारी मिश्रित मायकेल्स बनवते, ज्यामुळे पित्तविषयक रिफ्लक्स गॅस्ट्र्रिटिस आणि रिफ्लक्स एसोफॅगिटिसमध्ये पेशींच्या पडद्याचे नुकसान करण्याची गॅस्ट्रिक रिफ्लक्सची क्षमता कमी होते. इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव हेपॅटोसाइट्स आणि कोलेंजियोसाइट्सच्या पडद्यावरील एचएलए प्रतिजनांच्या अभिव्यक्तीच्या प्रतिबंधामुळे, लिम्फोसाइट्सच्या नैसर्गिक किलर क्रियाकलापांचे सामान्यीकरण इ.

प्राथमिक पित्तविषयक सिरोसिस, सिस्टिक फायब्रोसिस आणि अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये फायब्रोसिसच्या प्रगतीस लक्षणीय विलंब होतो, विकसित होण्याचा धोका कमी होतो. अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसाअन्ननलिका च्या नसा.
कोलेस्टेसिसचे निराकरण होईपर्यंत औषधे 10-15 मिलीग्राम / किलोच्या डोसवर वापरली जातात, पुढे दर्शविले जातात. दीर्घकालीन उपचारदेखभाल डोस मध्ये.
पद्धतशीरपणे घेतल्यास, यूडीसीए हे रक्ताच्या सीरममधील मुख्य पित्त आम्ल बनते आणि रक्तातील एकूण पित्त आम्लांपैकी सुमारे 48% आहे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल परिसंचरण प्रणालीमध्ये समाविष्ट आहे.

इतर यकृत संरक्षकांपैकी, हे लक्षात घेतले पाहिजे hofitol- अर्क ताजी पानेफील्ड आटिचोक.
होफिटोल, हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह आणि कोलेरेटिक प्रभावांव्यतिरिक्त, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव आहे आणि रक्तातील युरियाची सामग्री कमी करते.
होफिटॉलमध्ये चयापचय, झिल्ली-स्थिर आणि ऊर्जा प्रभाव असतो.
विषारी प्रकारचे नुकसान, कोलेस्टेसिस, सहवर्ती कार्डियाक पॅथॉलॉजी आणि कंजेस्टिव्ह हार्ट फेल्युअर, तसेच किडनीचे नुकसान असलेल्या रूग्णांवर होफिटॉल सर्वात प्रभावी आहे.

सिलीमारिन (कायदेशीर, कारसिल)यकृतातील मुक्त रॅडिकल्सशी संवाद साधते आणि लिपिड पेरोक्सिडेशनच्या प्रक्रियेत व्यत्यय आणून त्यांना कमी विषारी संयुगेमध्ये रूपांतरित करते; सेल्युलर संरचनांचा पुढील नाश प्रतिबंधित करते. खराब झालेल्या हिपॅटोसाइट्समध्ये, ते स्ट्रक्चरल आणि फंक्शनल प्रोटीन्स आणि फॉस्फोलिपिड्स (आरएनए-लोपोलिमेरेझ ए च्या विशिष्ट उत्तेजनामुळे) च्या संश्लेषणास उत्तेजित करते, सेल झिल्ली स्थिर करते, सेल घटक (ट्रान्समिनेसेस) नष्ट होण्यास प्रतिबंध करते, यकृत पेशींच्या पुनरुत्पादनास गती देते.
हे काही हिपॅटोटोक्सिक पदार्थांच्या पेशीमध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंध करते (फंगस फिकट टोडस्टूलचे विष).
वैद्यकीयदृष्ट्या, यकृत रोग असलेल्या रूग्णांच्या सामान्य स्थितीत सुधारणा, व्यक्तिनिष्ठ तक्रारींमध्ये घट, प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये सुधारणा ("यकृत" ट्रान्समिनेसेस आणि अल्कधर्मी फॉस्फेटस, बिलीरुबिन सामग्रीची क्रियाशीलता कमी होणे) द्वारे प्रभाव प्रकट होतो.
हे 35 किंवा 70 मिलीग्रामच्या गोळ्या (गोळ्या) स्वरूपात वापरले जाते.
आपण दिवसातून 3 वेळा 1/2 चमचे द्रावण देखील घेऊ शकता.

कारवाईच्या यंत्रणेच्या बाबतीत घरगुती औषध त्यांच्या अगदी जवळ आहे. सिलिबोर,भाजीपाला मूळ.
40 मिलीग्रामच्या गोळ्या 3-6 महिन्यांसाठी दिवसातून तीन वेळा घेतल्या जातात.

कॅटरजेन(कॅथर्जेन). टेट्राऑक्सी-५,७,३",४"-फ्लेव्होनॉल-३.
समानार्थी शब्द: Cyanidanol, Ansoliver, Clanidanol, Cianidol, Hepanorm, Transepar, इ.
हे नैसर्गिक फ्लेव्होनॉइड्सच्या गटाशी संबंधित आहे आणि रासायनिक संरचनेत क्वेर्सेटिन आणि रुटिन तसेच सिलिबिनिनच्या अगदी जवळ आहे.
विषाणूजन्य हिपॅटायटीस असलेल्या रूग्णांमध्ये यकृताचे कार्य सुधारण्यासाठी हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह एजंट म्हणून वापरले जाते, यकृताच्या भरपाईच्या सिरोसिस ऑफ व्हायरल एटिओलॉजीसह, जुनाट जखमयकृत अल्कोहोलिक एटिओलॉजी(मध्यम) आणि इतर विषारी जखमयकृत असे मानले जाते की हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह कृतीची यंत्रणा विषारी मुक्त रॅडिकल्सच्या बंधनामुळे आणि सेल झिल्ली आणि लाइसोसोम्स (जे इतर फ्लेव्होनॉइड्सचे वैशिष्ट्य देखील आहे) च्या स्थिरीकरणामुळे होते.
जेवणापूर्वी किंवा जेवणादरम्यान आत असाइन करा J टॅब्लेट (0.5 ग्रॅम) दिवसातून 3 वेळा.
दीर्घ कालावधीसाठी अर्ज करा (अभ्यासक्रमाचा कालावधी सुमारे 3 महिने आहे).
शक्य दुष्परिणाम: पोटात जडपणा, छातीत जळजळ, खाज सुटणे.
प्रकाशन फॉर्म: गोळ्या गुलाबी रंग 40 तुकड्यांच्या पॅकेजमध्ये 0.5 ग्रॅम. कोलेस्टेसिसमध्ये, लिपोइक ऍसिड, कोलेस्टिरामाइन इत्यादी लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो.
अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या बाबतीत, रुग्णांसाठी अल्कोहोल सक्तीने प्रतिबंधित आहे, विश्रांतीची शिफारस केली जाते (चांगले - बेड विश्रांती), शारीरिक श्रम करणार्या लोकांसाठी - भारांमध्ये तीव्र घट, संतुलित आहारजीवनसत्त्वे समृद्ध.
व्हायरल उत्पत्तीच्या सक्रिय हिपॅटायटीसचा उपचार.

आज, थेरपीची मुख्य दिशा व्हायरसवर थेट प्रभाव आहे.
त्याच वेळी, एक अँटीफिब्रोटिक आणि इम्युनोमोड्युलेटिंग प्रभाव जाणवतो.
हे तिन्ही गुण इंटरफेरॉन (IFN) मध्ये आहेत.
IFN गैर-विशिष्ट नियामक प्रथिनांचे एक कुटुंब आहे जे विशिष्ट विषाणूंच्या प्रतिकृतीला विलंब करतात. शरीरात, IFN लिम्फोसाइट्स, फायब्रोब्लास्ट्स आणि इतर पेशींद्वारे संश्लेषित केले जाते. हे स्थापित केले गेले आहे की CAH असलेल्या रुग्णांच्या रक्तातील त्यांची एकाग्रता (विशेषतः IFNcc) कमी होते.

सध्या, IFN च्या तीन मुख्य व्यावसायिक तयारी आहेत.
शुद्ध मूळ IFN (IFN-lns, Velferon) सेंडाई विषाणूच्या संपर्कात असलेल्या मानवी लिम्फोब्लास्टॉइड पेशींपासून प्राप्त होते.
हे IFN च्या विविध उपप्रकारांचे मिश्रण आहे.
इतर दोन औषधे - IFNa-2b (Intron-A) आणि IFNa-2a (Roferon-A) - रीकॉम्बिनंट पद्धतीने तयार केली जातात.
सर्व तीन औषधे केवळ पॅरेंटेरली वापरली जातात.
वर बराच वेळ IFN सहसा त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. इंटरफेरॉनसह जस्त क्षारांचे संयोजन नंतरच्या प्रभावास लक्षणीयरीत्या सामर्थ्य देते.

लॅमिवुडाइन- क्रॉनिक हेपेटायटीसच्या उपचारांसाठी शिफारस केलेले दुसरे औषध.
Lamivudine एक सायटोसाइन अॅनालॉग आहे जो ट्रायफॉस्फेट (3TC-TP) ला फॉस्फोरिलेटेड आहे.
नंतरच्यामध्ये व्हायरसच्या वाढत्या डीएनए साखळीत समाकलित होण्याची क्षमता आहे, ज्यामुळे त्याचा व्यत्यय येतो. हे पहिल्याचे उलट प्रतिलेखन आणि दुसऱ्या डीएनए स्ट्रँडच्या संश्लेषणादरम्यान घडते.
सीएचबी रुग्णांच्या विविध गटांच्या उपचारांमध्ये लॅमिव्हुडिनची प्रभावीता सिद्ध झाली आहे.
लॅमिव्हुडिन सह अपंगत्वास सकारात्मक प्रतिसादाचा सर्वात महत्वाचा अंदाज कारक हा बेसलाइन ALT पातळी 5 पट सामान्य मानला जातो. मानक डोस 100 मिलीग्राम / दिवस आहे, उपचार कालावधी किमान 2 महिने आहे.
दीर्घकालीन हिपॅटायटीस बी असलेल्या HBeAg-पॉझिटिव्ह आणि HBeAg-नकारात्मक अशा दोन्ही रूग्णांच्या उपचारांमध्ये लॅमिव्हुडिन प्रभावी आहे, ते विषाणूची प्रतिकृती दडपून टाकते, सीरम ट्रान्समिनेसेस सामान्य करते आणि HBV निर्मूलन न करताही यकृताच्या ऊतींचे हिस्टोलॉजिकल चित्र सुधारते.
सर्वसाधारणपणे, 6-12 महिन्यांपर्यंत उपचार घेतलेल्या 76-96% रुग्णांमध्ये संपूर्ण प्रतिसाद दिसून आला.
अंशतः विषाणूजन्य आणि जैवरासायनिक प्रतिसाद अनुक्रमे 65-90% आणि 60-96% प्रकरणांमध्ये आढळतात.
HBeAg-पॉझिटिव्ह रूग्णांमध्ये lamivudine ची परिणामकारकता 47% असते ज्यात ALT पातळी सामान्यपेक्षा 5 पट जास्त असते.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस बी(प्रतिकृती टप्प्यात व्हायरस).
उपचाराची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे एचबीव्ही प्रतिकृतीचे निरंतर दडपण आणि यकृत रोगापासून मुक्ती मिळवणे.
उपचाराच्या प्रभावीतेसाठी खालील निर्देशक निकष म्हणून वापरले जातात: ALT पातळीचे सामान्यीकरण; HBV DNA आणि HBeAg (HBeAb निर्मितीसह किंवा त्याशिवाय); यकृताच्या हिस्टोलॉजिकल चित्रात सुधारणा.
इंटरफेरॉन-ए आणि लॅमिव्ह्यूडिन वापरण्याची शिफारस केली जाते.
a-इंटरफेरॉन (इंटरॉन-ए, वेलफेरॉन, रोफेरॉन, इ.) इंट्रामस्क्युलरली 5 दशलक्ष IU आठवड्यातून 3 वेळा 6 महिन्यांसाठी किंवा 10 दशलक्ष IU आठवड्यातून 3 वेळा 3 महिन्यांसाठी दिले जाते.

अलिकडच्या वर्षांत, जीनोमच्या प्रोजेनोम क्षेत्रामध्ये "जंगली" किंवा उत्परिवर्ती विषाणूंच्या संसर्गावर अवलंबून उपचारात्मक युक्त्या वेगळे केल्या गेल्या आहेत.
पहिल्या प्रकरणात, ए-इंटरफेरॉनचा कोर्स सर्वात प्रभावी आहे, तर दुसऱ्या प्रकरणात, दीर्घकालीन (किमान 1 वर्षासाठी) लॅमिव्ह्यूडिनचा वापर सर्वात प्रभावी आहे.
मानक डोस 100 मिलीग्राम / दिवस आहे, उपचार कालावधी किमान 12 महिने आहे. अशा थेरपीमुळे हिपॅटायटीस आणि फायब्रोसिस इंडेक्सच्या हिस्टोलॉजिकल क्रियाकलापांमध्ये घट होते, रोगाची प्रगती थांबते किंवा लक्षणीयरीत्या कमी होते.

एक नवीन अँटीव्हायरल औषध विकसित केले गेले आहे - adefovirमोनोथेरपी म्हणून आणि लॅमिव्ह्यूडिनच्या संयोजनात दोन्ही वापरले जाते.
नंतरचे संयोजन सर्वात स्वारस्यपूर्ण आहे, जरी अॅडेफोव्हिरच्या दीर्घकालीन कोर्सची सुरक्षितता अद्याप स्पष्ट केली गेली नाही.

गंभीर आशा देखील ठेवल्या आहेत entecavir, विट्रोमध्ये अँटीव्हायरल क्रियाकलाप प्रदर्शित करणे, lamivudine पेक्षा दहापट जास्त.

आणखी एक विशिष्ट अँटीव्हायरल औषध आहे vidarabine(8-एडेनिनाराबिनोसाइड), व्हायरसची प्रतिकृती दीर्घकाळ रोखण्याची क्षमता आहे, जी रक्ताच्या सीरममध्ये एचबीव्ही डीएनएच्या सामग्रीमध्ये घट झाल्यामुळे स्पष्टपणे प्रकट होते.
पहिल्या 3 आठवड्यांच्या कोर्समध्ये 7.5-15 मिलीग्राम / (किलो / दिवस) च्या डोसमध्ये विडाराबिन केवळ व्हायरस बी च्या प्रतिकृतीला तात्पुरते प्रतिबंधित करते, परंतु दुसरा कोर्स 73 मध्ये डीएनए पॉलिमरेझची क्रिया कमी करून दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव देतो. % आणि 40% रुग्णांमध्ये HBeAg प्रतिजन नाहीसे.
मूलभूत थेरपी: इंट्राव्हेनस ड्रिप जेमोडेझ 200-300 मिली 3 दिवसांसाठी, तोंडावाटे लैक्टुलोज 30-40 मिली / दिवस एका महिन्यासाठी.
डोस आणि उपचार पद्धती प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांवर, सीरम एचबीव्ही डीएनएची पातळी, औषध आणि इतर अनेक घटकांवर अवलंबून असतात.
ब्रेकनंतर कोणताही परिणाम न झाल्यास, वरील डोसमध्ये ए-इंटरफेरॉनसह उपचार 4 आठवडे (30-40 मिलीग्राम / दिवस) प्रेडनिसोलोनसह पूर्व-उपचारानंतर चालू ठेवता येतात.

आणखी एक नवीन प्रभावी अँटीव्हायरल औषध आहे बाराक्लुड.
Baraclude औषधाच्या वापरासाठी संकेतः
प्रौढांमध्ये तीव्र हिपॅटायटीस बी:
- भरपाई केलेले यकृताचे नुकसान आणि विषाणूजन्य प्रतिकृतीची उपस्थिती, सीरम ट्रान्समिनेज क्रियाकलाप (ALT किंवा ACT) ची वाढलेली पातळी आणि यकृत आणि / किंवा फायब्रोसिसमध्ये दाहक प्रक्रियेची हिस्टोलॉजिकल चिन्हे;
- विघटित यकृत नुकसान.

Baraclude उपचार करण्यासाठी विरोधाभास:
- एन्टेकवीर किंवा औषधाच्या इतर कोणत्याही घटकास अतिसंवेदनशीलता;
- दुर्मिळ आनुवंशिक असहिष्णुतादुग्धशर्करा, दुग्धशर्करा कमतरता किंवा ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन;
- बालपण 18 वर्षांपर्यंत.
तोटे - औषधाची तुलनेने उच्च किंमत.

क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी च्या उपचारांसाठी मूलभूतपणे नवीन दृष्टीकोन म्हणजे उपचारात्मक लसींचा विकास.
तीन प्रकारच्या लसी आहेत:
1) रीकॉम्बीनंट - प्री-एस, प्री-एस, प्री-एस2 एचबीव्ही प्रथिने असतात (प्रतिबंधक लसींप्रमाणेच);
2) टी-सेल - HBcorAg एपिटोप असलेले लिपोपप्टाइड (साइटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्सचे लक्ष्य);
3) डीएनए लस - प्लास्मिड डीएनए एन्कोडिंग एचबीव्ही प्रतिजन. पहिल्या दोन प्रकारच्या लसींची परिणामकारकता आधीच दर्शविण्यात आली आहे क्लिनिकल संशोधन.
परिणाम सुरुवातीच्या व्हायरल लोडमध्ये घट (अँटीव्हायरल ड्रग्ससह) आणि इंटरफेरॉन गामा आणि इंटरल्यूकिन -12 च्या संयोजनामुळे अतिरिक्त इम्युनोस्टिम्युलेशनशी संबंधित आहे.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस सी.
90 च्या दशकाच्या पहिल्या सहामाहीत व्यापकपणे वापरल्या गेलेल्या, मानक पद्धतीमध्ये इंटरफेरॉन-ए (IFNa) सह CHC च्या मोनोथेरपीने (आठवड्यातून 3 दशलक्ष IU 3 वेळा) 16-25% प्रकरणांमध्ये स्थिर व्हायरोलॉजिकल प्रतिसाद प्राप्त करणे शक्य केले.
आज आहे प्रभावी औषधसीएचसीच्या तोंडी थेरपीसाठी - रिबाविरिन (रिबेटॉल) - एक चक्रीय न्यूक्लियोसाइड, ग्वानोसिनचे एक अॅनालॉग, यासह विस्तृतआरएनए आणि डीएनए व्हायरस विरुद्ध क्रियाकलाप.
6 महिन्यांसाठी 1000-1200 mg (5-6 कॅप्सूल) च्या दोन डोसमध्ये दररोज प्रति os घेतल्याने दिसून आले. छान परिणाम.

रिबाविरिन (10-12 महिन्यांपर्यंत, हिपॅटायटीस सी, पॅरिस, फेब्रुवारी 26-28, 1999 च्या आंतरराष्ट्रीय परिषदेने शिफारस केल्यानुसार) मानक पथ्येमध्ये IFN सह संयोजन थेरपीने CHC उपचारांची प्रभावीता 3 पटीने वाढवली.

आज आपण असे म्हणू शकतो की CHC आणि CHC च्या परिणामात लिव्हर सिरोसिसची भरपाई झालेल्या सर्व रुग्णांना (रक्ताच्या सीरममध्ये अँटी-एचसीव्ही आणि के-एचसीव्ही पीएचच्या बाबतीत) ही थेरपी मिळाली पाहिजे.

नवीन शतकाची सुरुवात पेगिलेटेड IFN आणि ribavirin सह एकत्रित अँटीव्हायरल थेरपीच्या क्लिनिकल सरावाने चिन्हांकित केली गेली, ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराच्या वजनानुसार गणना केलेल्या औषधांच्या डोसची वैयक्तिकरित्या निवड करणे शक्य झाले (विशेषतः, PegIntron (IFNa-2b). ) - 1.5 μg/kg/आठवडा आणि ribavirin (rebetol) > 10.6 mg/kg/day) 60% पेक्षा जास्त CHC रूग्णांमध्ये सतत विषाणूजन्य प्रतिसाद प्राप्त करण्यासाठी.

CHC च्या उपचारासाठी आधुनिक पद्धतींचे यश आपल्याला दुसऱ्या किंवा 3ऱ्या एचसीव्ही जीनोटाइपने संक्रमित रूग्णांच्या वास्तविक उपचारक्षमतेबद्दल आणि 1 ला एचसीव्ही जीनोटाइप असलेल्या रूग्णांच्या संभाव्य उपचारक्षमतेबद्दल बोलू देते.
CHC उपचारांचे यश हे संयोजन थेरपीचा अनिवार्य वापर, औषधांच्या इष्टतम डोसची निवड आणि HCV जीनोटाइपवर अवलंबून उपचारांचा कालावधी, उपचारांना प्रतिकूल प्रतिसादाच्या घटकांची दुरुस्ती ( जास्त वजनवजन, स्टीटोसिस, कोलेस्टेसिस, लोह ओव्हरलोड सिंड्रोम) आणि दुष्परिणामअँटीव्हायरल थेरपी (नैराश्य, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, ल्युको- आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, बिघडलेले कार्य कंठग्रंथीफ्लू सारखी सिंड्रोम).

पुन्हा एकदा, PegIntron सह 180 mcg/आठवड्याच्या निश्चित डोसवर आणि 1000-1200 mg/day च्या डोसमध्ये ribavirin सह थेरपी प्रभावी आहे.
क्रॉनिक हिपॅटायटीस सी साठी ट्रिपल थेरपीच्या योजना प्रस्तावित आहेत, ज्यामध्ये ए-इंटरफेरॉन आणि रिबाविरिनसह, अमांटाडाइन ग्रुपची औषधे - अमांटाडाइन, रिमांटाडाइन इ. वापरली जातात.

मूलभूत थेरपी: इंट्राव्हेनस ड्रिप जेमोडेझ 200-300 मिली 3 दिवसांसाठी, तोंडावाटे लैक्टुलोज 30-40 मिली प्रतिदिन एका महिन्यासाठी.

आणि या समस्येवर नवीनतम माहिती.
Boehringer Ingelheim ने एक नवीन औषध (एंझाइम) विकसित केले आहे जे C विषाणूला मुक्तपणे पुनरुत्पादन करण्यापासून प्रतिबंधित करते.
आठ स्वयंसेवकांवर केलेल्या चाचण्यांमध्ये असे दिसून आले आहे की BILN 2061 नावाचे नवीन औषध घेतल्यानंतर 48 तासांच्या आत, रुग्णांच्या रक्तातील विषाणूची एकाग्रता कोणत्याही लक्षणीय दुष्परिणामांशिवाय 100-1000 पट कमी झाली.
औषधाच्या पुढे अजूनही असंख्य क्लिनिकल चाचण्या आहेत, परंतु नवीन औषधाची क्षमता स्पष्ट आहे.

क्रॉनिक व्हायरल हेपेटायटीस डी(रक्ताच्या सीरममध्ये HbsAg आणि/किंवा HbsAT आणि HDV RNA च्या उपस्थितीत).
शिफारस केलेले:
1) इंट्रामस्क्युलरली ए-इंटरफेरॉन (इंटरॉन-ए, वेलफेरॉन, रो-फेरॉन, इ.) 5 दशलक्ष आययू आठवड्यातून 3 वेळा, कोणताही परिणाम न झाल्यास, डोस 12 पर्यंत आठवड्यातून 3 वेळा 10 दशलक्ष आययू पर्यंत वाढविला जातो. महिने;
2) मूलभूत थेरपी: इंट्राव्हेनस ड्रिप जेमोडेझ 200-300 मिली 3 दिवसांसाठी; एका महिन्यासाठी लैक्टुलोजच्या आत 30-40 मिली / दिवस.

अलीकडील अभ्यासांनी अँटीव्हायरल औषधांसाठी अर्ज करण्याच्या नवीन संभाव्य साइट्स ओळखल्या आहेत.
अशाप्रकारे, विषाणूच्या प्रतिकृतीसाठी स्मॉल-डीएजीची उपस्थिती आवश्यक आहे, जी न्यूक्लियर फॉस्फोप्रोटीन आहे.
असे पुरावे आहेत की फॉस्फोरिलेशनची प्रक्रिया स्वतःच प्रतिकृतीसाठी खूप महत्वाची आहे.
प्रतिकृतीच्या पुढील पायरीसाठी "स्व-विभाजन" आणि "स्व-लिंकिंग" आवश्यक आहे.
विशेष म्हणजे, प्रतिजैविकांच्या गटांपैकी एक, अमिनोग्लायकोसाइड्सचा HDV राइबोझाइम क्रियाकलापांवर मजबूत प्रतिबंधात्मक प्रभाव आहे.
व्हायरसच्या असेंब्लीच्या पुढच्या टप्प्यावर, 2 पोस्ट-ट्रान्लेशनल फेरफार होतात, म्हणजे लार्ज-डी-एजीचे आयसोप्रेनिलेशन (आयसोप्रीनायलेशन) आणि एचबीएसएजीचे ग्लायकोसिलेशन.
या 2 बदलांना अवरोधित करण्यास सक्षम पदार्थ व्हायरसचे उत्पादन कमी करू शकतात.

आणि तरीही, सर्वात अलीकडील वर्षांच्या साहित्यानुसार, प्रेडनिसोलोनसह स्वयं-उपचारांची प्रासंगिकता कायम आहे.
40 मिग्रॅ/दिवस (मेटीप्रेड - 60 मिग्रॅ/दिवस) च्या डोसवर 4-8 आठवड्यांच्या प्राथमिक कोर्ससाठी प्रेडनिसोलोनची शिफारस केली जाते. जलद घटदेखभाल पर्यंत डोस.
त्यानंतर, IFN सह उपचारांचा कोर्स (वर्णन केलेल्या योजनेनुसार) किंवा 25-28 दिवसांसाठी पॅरेंटेरली 10 ते 15 mg/kg च्या दैनिक डोसमध्ये vidarabine केला जातो.

लसींचा वापर केला जातो.
एन्जेरिक्स-बी ही दुसऱ्या पिढीची लस HDV विरुद्ध देखील यशस्वी आहे. तिसऱ्या आणि चौथ्या पिढीच्या लस तयार केल्या जात आहेत.

स्वयंप्रतिकार हिपॅटायटीस.ऑटोइम्यून हिपॅटायटीसच्या तीव्रतेवर उपचार करण्याचे मुख्य ध्येय म्हणजे दुष्ट वर्तुळ तोडण्याचा प्रयत्न करणे: प्रभावित हिपॅटोसाइट्स आणि ऑटो-एटी पासून स्वयं-प्रतिजन तयार करणे.
ही प्रक्रिया आणखी मजबूतीसह आहे नकारात्मक प्रभावयकृतावर, ऑटोएंटीजेनच्या निर्मितीमध्ये वाढ इ.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्सचा पर्याय निवडलेला उपचार आहे.
प्रेडनिसोलोन 30 मिग्रॅ/दिवस एका महिन्यासाठी शिफारस केली जाते, नंतर मासिक दैनिक डोस 5 मिलीग्रामने देखभाल डोसच्या पातळीपर्यंत (10 मिग्रॅ/दिवस) कमी केला जातो, जो कित्येक वर्षे टिकतो.
Azathioprine उपचार - सुरुवातीला 50 mg/day, देखभाल डोस (अनेक वर्षे) 25 mg/day.
या योजनेमध्ये स्वादुपिंडाची पॉलिएन्झाइमॅटिक तयारी समाविष्ट आहे - क्रेऑन किंवा पॅनसिट्रेट लो 1 कॅप्सूल जेवणापूर्वी 2 आठवडे त्रैमासिक दिवसातून 3 वेळा.
इतर प्रकारच्या थेरपी रोगाच्या कोर्सचे प्रकार विचारात घेऊन लिहून दिली जातात.

टॅक्रोलिमस. IL-2 रिसेप्टर अभिव्यक्ती अवरोधक.
यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्त्यांमध्ये देखभाल थेरपीसाठी हे "गोल्ड" मानक मानले जाते.
सेल प्रसाराच्या चक्राचे उल्लंघन करते, विशेषत: सायटोटॉक्सिक टी-लिम्फोसाइट्स. टॅक्रोलिमस दिवसातून 2 वेळा 4 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये बिलीरुबिन आणि एमिनोट्रान्सफेरेसची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी करते.
थेरपीचा कालावधी 25 महिन्यांपर्यंत.
टॅक्रोलिमस अमीनोट्रान्सफेरेसची पातळी लक्षणीयरीत्या कमी करते आणि यकृताचे हिस्टोलॉजिकल चित्र सुधारते.
ग्लुकोकोर्टिकोइड्स काढून टाकल्यानंतर AIH ची पुनरावृत्ती झालेल्या आणि सुरुवातीला ग्लुकोकोर्टिकोइड्सला प्रतिरोधक असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांसाठी हे औषध म्हणून ठेवले जाते.

मायकोफेनोलेट मोफेटिल (सेलसेप्ट)- मायकोफेनोलिक ऍसिडचे व्युत्पन्न. इनोसिन मोनोफॉस्फेट डिहायड्रोजनेज प्रतिबंधित करते, परिणामी इनोसिन मोनोफॉस्फेटचे झॅन्थोसिन मोनोफॉस्फेटमध्ये रूपांतरण अवरोधित केले जाते, जे डीएनए संश्लेषण आणि लिम्फोसाइट प्रसारास लक्षणीयरीत्या प्रतिबंधित करते.
कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सला प्रतिरोधक एआयएच असलेल्या रूग्णांमध्ये दिवसातून 2 वेळा 1 ग्रॅमच्या डोसमध्ये आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बंद केल्यानंतर वारंवार एआयएच असलेल्या रूग्णांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे सामान्यीकरण आणि हिस्टोलॉजिकल चित्रात सुधारणा होते.

बुडेसोनाइड (बुडेनोफॉक).
GCS II पिढी, यकृत मध्ये जलद चयापचय द्वारे दर्शविले; मेटाबोलाइट्समध्ये ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप देखील असतो.
औषध AIH च्या कमी क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा क्रियाकलाप असलेल्या रूग्णांना, पारंपारिक इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीला प्रतिरोधक, दिवसातून 3 वेळा 3 मिलीग्रामच्या डोसवर दिले गेले.
पारंपारिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (मेथिलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन) च्या बदली म्हणून बुडेसोनाइडचा वापर केला जाऊ शकतो.
उपचारांच्या परिणामांसाठी आवश्यकता - रोग माफी सुनिश्चित करण्यासाठी. प्राथमिक माफी - उपचारादरम्यान AST आणि ALT चे सामान्यीकरण, 1 महिन्याच्या अंतराने पुनरावृत्ती केलेल्या अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली जाते.
स्थिर माफी - उपचारानंतर 6 महिन्यांपर्यंत AST आणि ALT ची सामान्य पातळी राखली जाते.
दीर्घकालीन माफी - उपचारानंतर 2 वर्षांपर्यंत AST आणि ALT ची सामान्य पातळी राखली जाते.

कोणतीही माफी नाही - ज्या प्रकरणांमध्ये 3-महिन्याच्या उपचारादरम्यान AST आणि ALT च्या संबंधात सकारात्मक गतिशीलता नाही.

रिलेप्स - माफी सुरू झाल्यानंतर एएसटी आणि एएलटीच्या पातळीत वारंवार वाढ.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा उपचार.
अल्कोहोलच्या सेवनापासून दूर राहणे.
गहन थेरपी:
अ) 10% ग्लुकोज सोल्यूशनचे 300 मिली इंट्राव्हेनस इंजेक्शन 10-20 मिली एस्सेन्टियल (पित्तदोषाच्या लक्षणांसह टाळा), किंवा 10 मिली हेप्ट्रल (विशेषत: पित्ताशयात) किंवा 10 मिली हॉफिटोल (हायपरॅझोटेमियासह). ); पायरीडॉक्सिन किंवा पायरीडॉक्सल फॉस्फेटच्या 5% द्रावणाचे 4 मिली; 5% थायामिन द्रावणाचे 4 मिली (किंवा 100-200 मिलीग्राम कोकार्बोक्सीलेस); पिरासिटाम (नूट्रोपिल) च्या 20% द्रावणाचे 5 मिली - 5 दिवस;
b) IV gemodez 200 ml (किंवा gemodez-N, किंवा gluconodez).
प्रति कोर्स तीन ओतणे - 10 दिवस;
c) व्हिटॅमिन B12 (सायनोकोबालामीन, ऑक्सिकोबालामिन) 1000 mcg IM दररोज 6 दिवसांसाठी;
ड) पॅनसिट्रेट किंवा क्रेऑन आत (कॅप्सूल) किंवा इतर एंजाइमची तयारीअन्नासह (10 दिवस);
ई) फॉलिक ऍसिड 5 मिग्रॅ प्रतिदिन आणि व्हिटॅमिन सीदररोज 500 मिग्रॅ तोंडी (10 दिवस).
2-महिन्यांचा कोर्स (कोर्स संपल्यानंतर आयोजित केला जातो अतिदक्षता) समाविष्ट आहे: Essentiale 2 कॅप्सूल दिवसातून 3 वेळा जेवणानंतर किंवा hofitol 1 टॅब. दिवसातून 3 वेळा किंवा हेप्ट्रल 400 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा; pancitrate किंवा creon 1 कॅप्सूल दिवसातून 3 वेळा जेवणासह; पिकामिलोन (2 गोळ्या दिवसातून 3 वेळा).