बर्याच लोकांना हे माहित आहे की अल्कोहोलचा सर्व मानवी अवयव आणि प्रणालींच्या स्थितीवर नकारात्मक आणि नकारात्मक प्रभाव पडतो, परंतु यकृताला त्याच्या प्रभावाचा सर्वाधिक त्रास होतो. मद्यपान करणाऱ्या व्यक्तीमध्ये हा अवयव सतत इथेनॉलच्या संपर्कात असतो आणि तो जितका जास्त काळ प्यातो तितके तिच्यासाठी अल्कोहोल बेअसर करणारे एंजाइम तयार करणे अधिक कठीण होते.

यकृत अल्कोहोल आणि त्याच्या क्षयवर त्वरीत प्रक्रिया करण्यास सक्षम नसल्यामुळे, मध्ये मानवी शरीरएसीटाल्डिहाइड सारखे विषारी संयुग तयार होते, ज्यामुळे मानवी आरोग्यास गंभीर आणि अनेकदा अपूरणीय हानी होऊ शकते. मद्यपान केल्यास मजबूत पेयनियमितपणे घडते, नंतर यकृतातील घटकांचे उत्पादन जे इथेनॉल डेरिव्हेटिव्हला निष्प्रभावी करू शकते ते पूर्णपणे विस्कळीत होते - परिणामी, शरीर विषारी पदार्थांनी भरलेले असते.

हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की अल्कोहोलचे सतत सेवन, वारंवार आणि प्रदीर्घ बाउट्समध्ये व्यक्त केल्याने यकृत साठा कमी होतो - हे मुख्य मानले जाते. म्हणून, डॉक्टर बहुतेकदा लक्षात घेतात मद्यपान करणारे लोकहा रोग विकसित होण्याचा धोका आहे.

जास्त प्रमाणात मद्यपान केल्याने यकृत पॅथॉलॉजीची चिन्हे काय आहेत

प्रणाली आणि अंतर्गत अवयवांच्या "निरोगी" कार्याचे उल्लंघन, जे यकृताच्या जलद नाश सह उद्भवते, विशिष्ट लक्षणे ठरतो, त्यानुसार डॉक्टर एखाद्या व्यक्तीमध्ये अल्कोहोल अवलंबित्वाची उपस्थिती त्वरित ओळखण्यास सक्षम असतात.

कावीळ हे अल्कोहोलच्या नुकसानीसह यकृत रोगाचे वैशिष्ट्य दर्शविणारे मुख्य लक्षण म्हटले जाऊ शकते. ही अवस्था मध्ये व्यक्त केली आहे पिवळी त्वचाआणि नेत्रगोल. याव्यतिरिक्त, मद्यपी तक्रार करतात:

• ओटीपोटात दुखणे आणि उजवी बाजूबरगड्या;
• ओटीपोटात जडपणा;
• तापमानात 1-2 अंशांनी वाढ;
• मजबूत आणि उत्तीर्ण होणारी कमजोरी.

या प्रतिकूल लक्षणांचे बळकटीकरण खराब पोषण आणि सतत अल्कोहोल बिंजेसच्या पार्श्वभूमीवर होते.

मद्यविकार सह हिपॅटायटीस

दीर्घकाळापर्यंत मद्यपान केल्याने बहुतेकदा यकृताच्या रोगांचा विकासच होत नाही तर ते देखील दिसून येते धोकादायक रोग, . हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की असे पॅथॉलॉजी दोन प्रकारचे आहे - तीव्र आणि क्रॉनिक. हिपॅटायटीसच्या विकासाचा पहिला टप्पा त्याच्या जलद निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते, क्रॉनिकच्या उलट, जे खूप लवकर विकसित होते.

योग्य आणि वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, हिपॅटायटीस अनेकदा सिरोसिस दिसण्यास कारणीभूत ठरते, म्हणून मद्यपी व्यक्तीने वेळेवर डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

महत्वाचे! हिपॅटायटीसचे स्वरूप थेट कोणत्या प्रकारचे मजबूत पेये आणि किती मद्यपान करतात यावर अवलंबून असेल, म्हणून या प्रकरणात आपण डॉक्टरांपासून संपूर्ण सत्य लपवू नये. त्याच वेळी, एखाद्या व्यक्तीची शारीरिक स्थिती देखील खूप महत्वाची असते.

जर आपण रोगाच्या पहिल्या टप्प्याच्या विकासादरम्यान वेळेवर अल्कोहोल पिणे बंद केले तर 30% शक्यता आहे की सामान्य मानवी आरोग्य पुनर्संचयित करणे आणि त्याचे आयुष्य वाढवणे शक्य होईल. जर रुग्णाला सिरोसिस झाला असेल तर एखाद्या व्यक्तीचे आयुर्मान मोठ्या प्रमाणात कमी होते.

अल्कोहोलच्या परिणामी विकसित झालेल्या हिपॅटायटीसची मुख्य चिन्हे:

• सतत थकवा जाणवणे;
• icteric त्वचा;
• डोळ्यांचे पांढरे पिवळे आहेत;
• यकृत मध्ये वेदना.

अल्कोहोल नंतर हिपॅटायटीसच्या विकासाचे टप्पे

आज, रुग्णाच्या आरोग्यावर अवलंबून, हिपॅटायटीसचे 3 टप्पे ज्ञात आहेत.

• आरंभिक. या टप्प्यावर, डॉक्टरांनी नोंदवले आहे की मद्यपींचे यकृत आकाराने मोठे आहे. हिपॅटायटीसची इतर चिन्हे व्यावहारिकदृष्ट्या भिन्न नाहीत.
• सरासरी. हा टप्पा खालील वैशिष्ट्यांद्वारे चिन्हांकित आहे:
  • यकृत वेदना आणि अस्वस्थता;
  • यकृत नाटकीयरित्या वाढते;
  • एपिथेलियमचा पिवळसरपणा;
  • वजनात तीव्र घट;
  • भूक नसणे;
  • खूप थकल्यासारखे वाटते.

रोगाच्या या टप्प्यावर, मद्यपीला बीएसी आवश्यक आहे, जे यकृताचे कार्य प्रकट करेल. निदान तपासणीनंतर, डॉक्टर औषधे लिहून देतात, त्यापैकी बहुतेक इंटरनेटवर खरेदी करता येतात.

• भारी. सततच्या कडक मद्यपानाच्या पार्श्वभूमीवर यकृताच्या विकाराचा हा प्रकार जीवनासाठी घातक ठरू शकतो. या अवस्थेची मुख्य लक्षणे अशीः
  • सांधे दुखी;
  • तळवे आतील बाजू लाल आहे;
  • त्वचेवर हेमॅटोमाची घटना;
  • मान आणि चेहर्यावरील वाहिन्यांच्या नुकसानीमुळे मोठ्या संख्येने "तारका" दिसतात;
  • श्लेष्मल त्वचेचा उच्च रक्तस्त्राव;
  • जघन आणि अक्षीय क्षेत्रात गंभीर टक्कल पडणे;
  • एक घट किंवा पूर्ण अनुपस्थितीलैंगिक आकर्षण.

कधीकधी रुग्णाला असतो asthenic सिंड्रोम- हे उच्च चिडचिडेपणा, सतत चिडचिड, मूडमध्ये अचानक बदल, रात्रीची सामान्य झोप न लागणे याद्वारे प्रकट होते. काहीवेळा, उलटपक्षी, तीव्र तंद्री येऊ शकते.

हिपॅटायटीसच्या गंभीर अवस्थेत तापमान अनेकदा किंचित वाढलेले असते.

अल्कोहोल नंतर सिरोसिसचा विकास

रोगाच्या अगदी सुरुवातीस सिरोसिसची उपस्थिती निश्चित करणे खूप कठीण आहे. हे बर्याचदा या वस्तुस्थितीमुळे होते की रोगाचा विकास लपलेला आणि हळूहळू होतो. सिरोसिसची उपस्थिती ओळखण्यासाठी, यकृताची तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे दरम्यान केले जाते:

• गणना टोमोग्राफी;
• क्ष-किरण;

हे जाणून घेण्यासारखे आहे की टोमोग्राफी या अवयवाच्या स्थितीचे सर्वात संपूर्ण चित्र देते. आणखी एक निदान पद्धतीला यकृताची रेडिओन्यूक्लाइड तपासणी म्हटले जाऊ शकते, जे त्याच्या कार्याचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. बायोप्सी वापरून प्रभावित अवयवाची हिस्टोलॉजिकल तपासणी योग्य आणि अंतिम निदान करण्यात मदत करते.

यकृताचा सिरोसिस बरा करण्यासाठी, मद्यपीने दारू पिणे पूर्णपणे बंद केले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, रुग्णाने शांत राहणे आवश्यक आहे, म्हणून त्याने शारीरिक क्रियाकलाप करण्यास नकार दिला पाहिजे. गंभीर नसलेल्या रुग्णांसाठी, डॉक्टर विशेष कामगिरी करण्याची शिफारस करतात शारीरिक व्यायामआणि चालणे करा.

हे जाणून घेण्यासारखे आहे की यकृताच्या निष्क्रिय आणि भरपाई केलेल्या सिरोसिससह औषधोपचारआवश्यक नाही. या प्रकरणात, डॉक्टर औषधांचा वापर, विशेषत: शामक, कमीतकमी कमी करतात.

मध्यम ते गंभीर सिरोसिससाठी, ते वापरणे आवश्यक आहे औषधेउपस्थित डॉक्टरांनी विहित केलेले. सूज किंवा जलोदर असल्यास, द्रवपदार्थाचे सेवन कमी करण्याची शिफारस केली जाते. आहारात फक्त उपस्थित डॉक्टर काय परवानगी देतात ते समाविष्ट करणे आवश्यक आहे, तर आपण मिठाचा वापर पूर्णपणे सोडून देणे आवश्यक आहे.

अल्कोहोलमुळे यकृताच्या सिरोसिसने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांसाठी टिपा:

• अधिक वेळा घराबाहेर असणे आवश्यक आहे;
• वजन उचलण्यास आणि वाहून नेण्यास मनाई आहे;
• जर थकवा जाणवत असेल तर तुम्हाला पूर्णपणे आराम करणे आवश्यक आहे;
• आपल्याला नियमितपणे स्वतःचे वजन करणे आवश्यक आहे, जे शरीरातील पाण्याचे प्रमाण नियंत्रित करण्यास मदत करेल.

आहाराचे पालन केल्याने आपल्याला त्वरीत शरीर पुनर्संचयित करण्याची परवानगी मिळेल. रुग्णाने त्याच्या आहारातून पूर्णपणे वगळले पाहिजे:

• मीठ;
• मजबूत पेय ज्यामध्ये अल्कोहोल असते;
• वायू सह खनिज पाणी;
• पीठ उत्पादने;
• चीज आणि सॉसेज;
• लोणचे;
• डब्बा बंद खाद्यपदार्थ.

सर्वसमावेशक उपचार, सर्व वैद्यकीय शिफारशींचे काळजीपूर्वक पालन करणे, तसेच अल्कोहोलयुक्त पेये पूर्णपणे नकारणे, अनेक अवयव आणि प्रणालींची स्थिती सामान्य करेल, जे व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी होतील. अल्कोहोल सोडणे कठीण असल्यास, अल्कोहोलची लालसा त्वरीत थांबविण्यासाठी नेटवर्क औषधांनी भरलेले आहे.

(आज 1 175 वेळा भेट दिली, 1 भेट दिली)

बहुतेक मद्यपान करणारे, तसेच सर्व तीव्र मद्यपान करणारे, यकृतावर परिणाम करतात - हे एक सुप्रसिद्ध सत्य आहे. अल्कोहोलचा गैरवापर आणि यकृत रोग यांच्यातील संबंध प्राचीन ग्रीसच्या डॉक्टरांनी नोंदवले होते आणि प्राचीन भारतीय हस्तलिखितांमध्ये देखील वर्णन केले होते.

अल्कोहोलचा फक्त एक छोटासा भाग पोटातून रक्त आणि यकृतामध्ये प्रवेश करतो. त्यातील बहुतेक रक्त आतड्यांमधून प्रवेश करते.

आजपर्यंत, मद्यपानाशी संबंधित तीन मुख्य यकृत रोग आहेत. हे फॅटी हेपॅटोसिस (फॅटी लिव्हर) आणि यकृताचा सिरोसिस, तसेच वर वर्णन केले आहे. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाचे महामारीविज्ञान

प्राचीन ग्रीक लोकांना आधीच माहित होते की मद्यपानामुळे यकृताचे नुकसान होते. दरडोई सेवन केलेल्या अल्कोहोलचे प्रमाण आणि अल्कोहोलिक यकृत रोगामुळे होणारे मृत्यू मद्याची उपलब्धता, दारू व्यापार कायदे आणि आर्थिक, सांस्कृतिक आणि हवामान परिस्थिती. मद्यपान अंशतः आनुवंशिक आहे आणि अल्कोहोलचा गैरवापर अनुवांशिक घटकांवर प्रभाव टाकतो. अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगासाठी जोखीम घटक समाविष्ट आहेत आनुवंशिक पूर्वस्थिती, अपव्यय, स्त्री, हिपॅटायटीस बी, सी आणि डी.

90-95% लोक जे सतत अल्कोहोलचा गैरवापर करतात त्यांना फॅटी यकृत रोग होतो. ही स्थिती जवळजवळ नेहमीच उलट करता येण्यासारखी असते - जर रुग्णाने मद्यपान करणे थांबवले. 10-30% रूग्णांमध्ये, यकृताचे फॅटी डिजनरेशन पेरिव्हेन्युलर फायब्रोसिस (मध्य नसांच्या भिंतींमध्ये आणि त्याच्या सभोवतालच्या कोलेजन जमा होणे) पर्यंत वाढते. 10-35% मद्यपी तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस विकसित करतात, जो पुन्हा पुन्हा येऊ शकतो किंवा तीव्र होऊ शकतो. यापैकी काही रुग्ण बरे होतात, परंतु 8-20% पेरीसिनसॉइडल, पेरीवेन्युलर आणि पेरीसेंट्रल फायब्रोसिस आणि यकृताचा सिरोसिस विकसित करतात.

अल्कोहोल सेवन आणि यकृत सिरोसिस दरम्यान संबंध

अल्कोहोलचे सेवन केलेले प्रमाण आणि त्याच्या वापराचा कालावधी यकृताच्या सिरोसिसच्या संभाव्यतेवर परिणाम करतो. दररोज 40-60 ग्रॅम अल्कोहोल घेणार्‍या पुरुषांसाठी, दररोज 20 ग्रॅमपेक्षा कमी अल्कोहोल वापरणार्‍यांच्या तुलनेत सिरोसिसचा सापेक्ष धोका 6 पट वाढतो; जे दररोज 60-80 ग्रॅम अल्कोहोल घेतात त्यांच्यासाठी ते 14 पट वाढते.

केस-नियंत्रण अभ्यासात, दररोज 40-60 ग्रॅम अल्कोहोल सेवन करणार्‍या पुरुषांसाठी यकृत सिरोसिसचा सापेक्ष धोका 1.83 होता. दररोज 80 ग्रॅम पेक्षा जास्त अल्कोहोल वापरताना, हा आकडा 100 पर्यंत वाढला. महिलांसाठी, सिरोसिसकडे नेणारे अल्कोहोलचे थ्रेशोल्ड आणि सरासरी डोस कमी आहेत. जेवणासोबत अल्कोहोल पिण्यापेक्षा मद्यपी यकृताचे नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो आणि बिअर आणि स्पिरिट्स पिताना, वाइन पिण्यापेक्षा जास्त असतो.

इथेनॉल चयापचय

शोषण, वितरण आणि उत्सर्जन. निरोगी व्यक्तीच्या शरीरातून दर तासाला सुमारे 100 मिलीग्राम इथेनॉल प्रति किलोग्रॅम शरीराच्या वजनातून बाहेर टाकले जाते. बर्याच वर्षांपासून मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल वापरताना, इथेनॉल उत्सर्जनाचा दर दुप्पट होऊ शकतो. इथेनॉल गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये शोषले जाते, विशेषत: ड्युओडेनममध्ये आणि जेजुनम(70-80%). देय छोटा आकाररेणू आणि चरबीमध्ये कमी विद्राव्यता, त्याचे शोषण साध्या प्रसाराने होते. पोटातील सामग्री विलंबाने बाहेर काढणे आणि आतड्यात सामग्रीची उपस्थिती सह, शोषण कमी होते अन्न पोटात इथेनॉलचे शोषण कमी करते; खाल्ल्यानंतर, रक्तातील इथेनॉलची एकाग्रता हळूहळू वाढते आणि त्याचे जास्तीत जास्त मूल्य रिकाम्या पोटापेक्षा कमी असते. अल्कोहोल फार लवकर प्रणालीगत अभिसरणात प्रवेश करते. भरपूर रक्तपुरवठा (मेंदू, फुफ्फुसे, यकृत) असलेल्या अवयवांमध्ये, रक्ताप्रमाणेच अल्कोहोलची एकाग्रता त्वरीत पोहोचते. अल्कोहोल चरबीमध्ये खराब विद्रव्य आहे खोलीचे तापमानटिश्यू लिपिड्स अल्कोहोलच्या फक्त 4% प्रमाणात शोषून घेतात जे त्याच प्रमाणात पाण्यात विरघळतात. म्हणून, वजनाच्या प्रति युनिट समान प्रमाणात अल्कोहोल एका दुबळ्या व्यक्तीपेक्षा चरबी व्यक्तीच्या रक्तातील इथेनॉलचे प्रमाण जास्त देईल. स्त्रियांमध्ये, इथेनॉलच्या वितरणाची सरासरी मात्रा पुरुषांपेक्षा कमी असते, म्हणून, रक्तातील इथेनॉलची जास्तीत जास्त एकाग्रता त्यांच्यामध्ये जास्त असते आणि सीरम एकाग्रता वक्र अंतर्गत सरासरी क्षेत्र मोठे असते.

मानवांमध्ये, 1% पेक्षा कमी अल्कोहोल मूत्रात, 1-3% फुफ्फुसातून आणि 90-95% यकृतामध्ये ऑक्सिडेशननंतर कार्बन डायऑक्साइड म्हणून उत्सर्जित होते.

चयापचय

अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज. बहुतेक इथेनॉल यकृतामध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते, परंतु थोड्या प्रमाणात ही प्रक्रिया पोट, आतडे, मूत्रपिंड आणि अस्थिमज्जासह इतर अवयव आणि ऊतींमध्ये देखील होते. गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये, जेजुनम ​​आणि इलियमअल्कोहोल डिहायड्रोजनेज असते आणि यकृतातून पहिल्या मार्गापूर्वीच इथेनॉलचे पुरेसे मोठे प्रमाण ऑक्सिडाइझ केले जाते. महिलांमध्ये, गॅस्ट्रिक अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजची क्रिया पुरुषांपेक्षा कमी असते आणि मद्यपानात ते आणखी कमी होते.

यकृतामध्ये, इथेनॉल चयापचयचा मुख्य मार्ग म्हणजे अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजद्वारे एसीटाल्डिहाइडचे ऑक्सिडेशन. इतर इंट्रासेल्युलर ऑक्सिडेशन मार्ग देखील आहेत. अल्कोहोल डिहायड्रोजनेस अनेक स्वरूपात अस्तित्वात आहे; अल्कोहोल डिहायड्रोजनेसचे किमान तीन वर्ग वर्णन केले गेले आहेत जे रचना आणि कार्यामध्ये भिन्न आहेत. अल्कोहोल डिहायड्रोजनेसचे वेगवेगळे प्रकार वेगवेगळ्या जातीच्या लोकांमध्ये तितकेच सामान्य नाहीत. हे पॉलीमॉर्फिझम अंशतः एसीटाल्डिहाइड निर्मिती आणि शरीरातून इथेनॉल उत्सर्जनाच्या दरातील फरक स्पष्ट करू शकते. यकृतातील इथेनॉलच्या चयापचयामध्ये तीन मुख्य टप्पे असतात. सुरुवातीला, हेपॅटोसाइट्सच्या सायटोसॉलमधील इथेनॉलचे एसीटाल्डिहाइडमध्ये ऑक्सीकरण केले जाते. एसीटाल्डिहाइड नंतर ऍसिटिक ऍसिडमध्ये ऑक्सिडाइझ केले जाते, प्रामुख्याने माइटोकॉन्ड्रियल अॅल्डिहाइड डिहायड्रोजनेजच्या क्रियेद्वारे. तिसर्‍या टप्प्यावर, एसिटिक ऍसिड रक्तप्रवाहात प्रवेश करते आणि ऊतींमध्ये कार्बन डायऑक्साइड आणि पाण्यात ऑक्सिडाइझ केले जाते.

अल्कोहोल डिहाइड्रोजनेजद्वारे इथेनॉल ते एसीटाल्डिहाइडच्या ऑक्सिडेशनसाठी कोफॅक्टर म्हणून NAD चा सहभाग आवश्यक आहे. प्रतिक्रियेदरम्यान, एनएडी एनएडीएचमध्ये कमी केले जाते, जे यकृतातील एनएडीएच / एनएडीचे प्रमाण वाढवते आणि यामुळे, त्यात होणार्‍या चयापचय प्रक्रियेवर लक्षणीय परिणाम होतो: ते ग्लुकोनोजेनेसिस प्रतिबंधित करते, ऑक्सिडेशनमध्ये व्यत्यय आणते. चरबीयुक्त आम्ल, क्रेब्स सायकलमधील क्रियाकलाप प्रतिबंधित करते, पायरुवेटचे लैक्टिक ऍसिडमध्ये रूपांतरण वाढवते, ज्यामुळे लैक्टिक ऍसिडोसिस होतो (खाली पहा).

मायक्रोसोमल इथेनॉल ऑक्सिडेशन सिस्टमहे हेपॅटोसाइट्सच्या एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलममध्ये स्थानिकीकृत आहे आणि सायटोक्रोम P450 च्या आयसोएन्झाइम्सपैकी एक आहे, एनएडीपीएच कोफॅक्टर म्हणून आणि त्याच्या क्रियाकलापासाठी ऑक्सिजनची उपस्थिती आवश्यक आहे. तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तनामुळे एंडोप्लाज्मिक रेटिक्युलमची हायपरट्रॉफी होते, परिणामी मायक्रोसोमल इथेनॉल ऑक्सिडेशन सिस्टमच्या क्रियाकलापात वाढ होते. तथापि, इथेनॉलच्या एकूण चयापचयात त्याच्या परिमाणात्मक योगदानावर अद्याप एकमत नाही. इथेनॉल व्यतिरिक्त, ही प्रणाली इतर अल्कोहोल, तसेच कार्बन टेट्राक्लोराइड आणि पॅरासिटामॉलचे ऑक्सिडायझेशन करते.

च्या प्रभावाखाली aldehyde dehydrogenase acetaldehyde त्वरीत ऍसिटिक ऍसिडमध्ये रूपांतरित होते. अॅल्डिहाइड डिहायड्रोजनेजचे अनेक प्रकार आहेत. मानवी यकृतामध्ये दोन अल्डीहाइड डिहायड्रोजनेज आयसोएन्झाइम्स, I आणि II असतात. 50% जपानी लोकांमध्ये, माइटोकॉन्ड्रियल अल्डीहाइड डिहायड्रोजनेज (आयसोएन्झाइम I) यकृतामध्ये अनुपस्थित आहे. आशियाई लोकांमध्ये एल्डिहाइड डिहायड्रोजनेज I च्या कमतरतेमुळे अनेक चयापचय आणि नैदानिक ​​​​परिणाम होतात.

यकृत मध्ये पुनर्प्राप्ती प्रतिक्रियांचे उल्लंघन. हेपॅटोसाइट्सच्या सायटोसॉलमध्ये अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजद्वारे इथेनॉल ते एसीटाल्डिहाइडच्या ऑक्सिडेशनसाठी कोफॅक्टर म्हणून NAD चा सहभाग आवश्यक आहे. NAD कमी करून NADH केले जाते. अॅल्डिहाइड डिहायड्रोजनेजद्वारे मायटोकॉन्ड्रियामधील एसिटाल्डिहाइडचे ऍसिटिक ऍसिडमध्ये ऑक्सीकरण करण्यासाठी देखील NAD आवश्यक आहे, जे NADH मध्ये कमी होते. अशा प्रकारे, सायटोसोल आणि माइटोकॉन्ड्रियामध्ये, NADH आणि NAD मधील गुणोत्तर वाढते, तर यकृत आणि रक्त दोन्हीमध्ये, लॅक्टेट / पायरुवेट आणि β-hydroxybutyric acid / acetoacetic acid चे प्रमाण वाढते. यामुळे ग्लुकोनोजेनेसिस, फॅटी ऍसिड ऑक्सिडेशन, क्रेब्स सायकलची क्रिया दडपली जाते, जी यकृताच्या फॅटी डिजनरेशन, हायपोग्लाइसेमिया आणि लैक्टिक ऍसिडोसिसद्वारे प्रकट होते.

चयापचय मध्ये बदलइथेनॉल, अॅसिटाल्डीहाइड आणि अॅसिटिक अॅसिड दीर्घकालीन दारूच्या गैरवापरात. यकृताचे कोणतेही वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नुकसान किंवा गंभीर कुपोषण नसल्यास इथेनॉलचे उत्सर्जन वाढविले जाते. हे अल्कोहोल डिहायड्रोजनेज आणि मायक्रोसोमल इथेनॉल ऑक्सिडेशन सिस्टमच्या क्रियाकलापांमध्ये वाढ, यकृतातील बेसल चयापचय मध्ये वाढ आणि, शक्यतो, मायटोकॉन्ड्रियामध्ये NADH रीऑक्सिडेशनमध्ये वाढ, इथेनॉल चयापचयची मर्यादित अवस्था यामुळे होते. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स घेत असताना इथेनॉल उत्सर्जनाची गती या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जाते की नंतरचे ग्लुकोनोजेनेसिस उत्तेजित करते, ज्यामुळे, एनएडीएचचे एनएडीमध्ये रूपांतरण वाढते.

निरोगी लोकांमध्ये, इथेनॉलच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान तयार होणारे जवळजवळ सर्व एसीटाल्डिहाइड यकृतामध्ये पुढील ऑक्सिडेशनमधून जातात. तथापि, मद्यपानामध्ये, तसेच आशियाई लोकांमध्ये, ज्यांच्यामध्ये मद्यपान केल्याने चेहरा लाल होतो, रक्तामध्ये विशिष्ट प्रमाणात एसीटाल्डिहाइड आढळते. रक्तातील एसीटाल्डिहाइडची एकाग्रता गंभीर नशाच्या पार्श्वभूमीवर मद्यविकारात आणखी जास्त असते - बहुधा, यकृताचे नुकसान आणि सतत अल्कोहोल दुरुपयोग यामुळे अल्कोहोल डिहायड्रोजनेजच्या कमी क्रियाकलापांसह अल्कोहोल डिहायड्रोजेनेसद्वारे इथेनॉलच्या वाढीव ऑक्सिडेशनमुळे हे होते.

मद्यपी यकृत नुकसान कारणे

हेपॅटोसाइट्सचे नुकसान. अल्कोहोलिक यकृताचे नुकसान एकाच वेळी अनेक घटकांमुळे होते. इथेनॉल बदलते भौतिक गुणधर्मजैविक पडदा, त्यांची लिपिड रचना बदलते, ज्यामुळे पडदा अधिक द्रव बनतो. ते कोलेस्टेरॉल एस्टरची सामग्री वाढवतात आणि एन्झाईम्सची क्रिया कमी करतात, जसे की सक्सीनेट डिहायड्रोजनेज, सायटोक्रोम्स ए आणि बी, तसेच मायटोकॉन्ड्रियाची एकूण श्वसन क्षमता.

इथेनॉलच्या ऑक्सिडेशनच्या वेळी अशक्त घट प्रतिक्रिया आणि फॅटी ऍसिड ऑक्सिडेशनचे दमन यामुळे चयापचयातील बदलांव्यतिरिक्त, इथेनॉलच्या मोठ्या डोसचे सेवन चरबीच्या ऊतींपासून यकृताकडे चरबीच्या प्रवाहास प्रोत्साहन देते. सह दारू पिणे चरबीयुक्त पदार्थफॅटी यकृत रोगाचा धोका वाढतो. तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तनाने, हा प्रभाव कमी होतो.

एसीटाल्डिहाइड, वरवर पाहता, मद्यपी यकृताच्या नुकसानामध्ये मुख्य रोगजनक घटक म्हणून काम करते. हे दर्शविले गेले आहे की ते सहसंयोजकपणे हेपॅटोसाइट प्रथिनांना बांधू शकते. परिणामी संयुगे यकृताद्वारे प्रथिनांचे स्राव दडपतात, प्रथिनांच्या कार्यात व्यत्यय आणतात, पेशींच्या मॅक्रोमोलेक्यूल्सवर प्रतिक्रिया देतात, ज्यामुळे ऊतींचे गंभीर नुकसान होते. एसीटाल्डिहाइड मुक्त रॅडिकल्सच्या निर्मितीद्वारे लिपिड पेरोक्सिडेशन देखील उत्तेजित करू शकते. सामान्यतः, ग्लूटाथिओनद्वारे मुक्त रॅडिकल्स तटस्थ केले जातात, परंतु एसीटाल्डिहाइड ग्लूटाथिओन (किंवा सिस्टीनला, जे ग्लूटाथिओनचे संश्लेषण प्रतिबंधित करते) बांधू शकतात, यकृतातील ग्लूटाथिओनचे प्रमाण कमी होते, जे मद्यविकार असलेल्या रुग्णांमध्ये दिसून येते. ग्लुटाथिओनचे बंधन लिपिड पेरोक्सिडेशनला देखील उत्तेजित करू शकते.

यकृताच्या नुकसानीमध्ये एक भूमिका विनोदी रोगप्रतिकारक प्रतिसादाद्वारे देखील खेळली जाऊ शकते - प्रथिने, मायक्रोट्यूब्यूल प्रथिने आणि इतर प्रथिने असलेल्या एसीटाल्डिहाइडच्या बंधनकारक उत्पादनांसाठी प्रतिपिंडांचे उत्पादन. काही डेटानुसार, लिम्फोसाइट्सद्वारे मध्यस्थी केलेल्या सायटोटॉक्सिक प्रतिक्रिया देखील हेपॅटोसाइट्सच्या नुकसानामध्ये सामील असू शकतात.

तीव्र अल्कोहोल दुरुपयोगात, मायक्रोसोमल इथेनॉल ऑक्सिडेशन सिस्टमचे प्रेरण दिसून येते, जे एसीटाल्डिहाइडचे उत्पादन वाढवते. परंतु याव्यतिरिक्त, मायक्रोसोमल सिस्टमच्या प्रेरणामुळे ऑक्सिजनचा वापर वाढतो, हायपोक्सियामध्ये योगदान देते, विशेषत: यकृताच्या लोब्यूलच्या मध्यभागी, कारण येथे सायटोक्रोम प्रामुख्याने स्थानिकीकृत आहे. त्याच्या इंडक्शनमुळे कार्बन टेट्राक्लोराइड आणि पॅरासिटामॉल सारख्या पदार्थांची हेपॅटोटोक्सिसिटी वाढते, ज्यामुळे हिपॅटोसाइटचे नुकसान देखील वाढू शकते, विशेषत: पेरिवेन्युलर प्रदेशात.

तीव्र अल्कोहोल गैरवर्तनामध्ये चरबी जमा होण्याव्यतिरिक्त, प्रथिने हेपेटोसाइट्समध्ये आणि त्याच्या आसपास जमा होतात, ज्यामध्ये मायक्रोफ्यूबिक प्रथिने (मॅलोरी बॉडी) आणि प्रथिने यकृतामध्ये बिघडलेल्या संश्लेषण आणि वाहतुकीमुळे राहतात. परिणामी, सायनसॉइड्सचे क्षेत्रफळ आणि हिपॅटोसाइट्सला होणारा रक्तपुरवठा आणखी कमी होतो.

यकृत च्या फायब्रोसिस. अल्कोहोल-प्रेरित जळजळ आणि हेपॅटोसाइट्सचे नेक्रोसिस फायब्रोसिस आणि यकृताच्या सिरोसिसच्या विकासास हातभार लावतात. याव्यतिरिक्त, कोलेजनची देवाणघेवाण आणि यकृतामध्ये त्याचे पदच्युती मोठा प्रभावइथेनॉल स्वतः आणि त्याचे चयापचय प्रस्तुत करते.

दीर्घकाळ अल्कोहोलचा गैरवापर पेरिसिनसॉइडल आणि पेरिव्हेन्युलर स्पेसमध्ये इटो पेशींचे सक्रियकरण आणि प्रसार, तसेच मायोफिब्रोब्लास्ट्स, जे अधिक लॅमिनिन आणि कोलेजन प्रकार I, III, IV तयार करण्यास सुरवात करतात. मायोफिब्रोब्लास्ट असतात आकुंचनआणि सिरोसिसमध्ये डाग आणि पोर्टल हायपरटेन्शनमध्ये योगदान देऊ शकते. इटो पेशी आणि मायोफिब्रोब्लास्ट्सच्या प्रक्रिया हेपॅटोसाइट्सच्या आसपासच्या डिसेच्या जागेत प्रवेश करतात; अशा पेशी जितक्या जास्त असतील तितके कोलेजन डिसेच्या जागेत जमा होते. फायब्रोनेक्टिनचे संश्लेषण देखील वर्धित केले जाते, जे कोलेजन जमा करण्यासाठी आधार म्हणून काम करू शकते. डिसची जागा कोलेजनने भरल्याने अखेरीस रक्तपुरवठ्यापासून हेपॅटोसाइट वेगळे होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, यामुळे रक्त प्रवाहाचा प्रतिकार वाढतो, जो पोर्टल हायपरटेन्शनच्या विकासास हातभार लावतो. पेरिवेन्युलर आणि पेरिसिनसॉइडल फायब्रोसिस यकृताच्या अल्कोहोलिक सिरोसिसच्या विकासाचे निदान चिन्ह म्हणून काम करते. अल्कोहोलिक हेपेटायटीस आणि फॅटी लिव्हरची उपस्थिती देखील सिरोसिसची शक्यता वाढवते.

TNF, IL-2, IL-6, अल्फा आणि बीटा बदलणारे ग्रोथ फॅक्टर आणि प्लेटलेट ग्रोथ फॅक्टरसह विविध सायटोकाइन्स इटो पेशींच्या सक्रियतेला प्रोत्साहन देतात, ज्यामुळे यकृताचे नुकसान वाढते.

अन्नाचे स्वरूप आणि दारू पराभवयकृत. मद्यपान करणाऱ्यांचे वैशिष्टय़ म्हणजे कमीत कमी अंशतः दुय्यम - इथेनॉलमुळे होणाऱ्या चयापचय विकारांमुळे आणि आधीच अस्तित्वात असलेल्या यकृताच्या नुकसानीमुळे होणारा थकवा. आहाराचा पुरावा आहे उच्च सामग्रीअल्कोहोलिक सिरोसिसमध्ये सोयाबीनमधील प्रथिने आणि लेसिथिन यकृतावर संरक्षणात्मक प्रभाव पाडतात.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस.रोगाची लक्षणे अगदी सारखीच असतात व्हायरल हिपॅटायटीस. येथे सौम्य फॉर्मरोग, थकवा, भूक न लागणे आणि वजन कमी होणे लक्षात येते. तथापि, अल्कोहोलचा प्रत्येक नवीन सिप प्रक्रियेच्या संथ प्रगतीमध्ये योगदान देतो. एक गंभीर स्थिती उद्भवते: भूक पूर्णपणे नाहीशी होते, अशक्तपणा आणि चिडचिड लक्षात येते, शरीराचे तापमान वाढते, कावीळ दिसून येते, वरच्या ओटीपोटात वेदना, थंडी वाजून येणे आणि वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणयकृत निकामी होणे - तंद्री.
गंभीर स्वरुपात, उलट्या आणि अतिसार होतो, बहुतेकदा न्यूमोनिया आणि मूत्रमार्गात संक्रमण होते. यकृत निकामी झाल्याने गोंधळ, दिशाभूल किंवा कोमा होऊ शकतो. म्हणूनच, मद्यपान थांबवण्यासाठी आणि उपचार सुरू करण्यासाठी मद्यपी यकृताच्या नुकसानाची चिन्हे शक्य तितक्या लवकर ओळखणे फार महत्वाचे आहे.

मद्यपी यकृत रोगाची लक्षणे आणि चिन्हे

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस एक तीव्र किंवा जुनाट आजारयकृत, जे मद्यविकाराने विकसित होते आणि हेपॅटोसाइट्सचे विस्तृत नेक्रोसिस, यकृताच्या ऊतींना जळजळ आणि डाग द्वारे दर्शविले जाते. लक्षणात्मक कोर्ससह, सर्वात वारंवार तक्रारी म्हणजे भूक नसणे, मळमळ, उलट्या आणि ओटीपोटात वेदना, विशेषत: उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये. भूक आणि मळमळ कमी झाल्यामुळे, बहुतेक रुग्णांचे वजन कमी होते. रुग्णांच्या एक चतुर्थांश मध्ये, तापमान वाढते. गंभीर हिपॅटायटीसमध्ये, संसर्गाशिवाय ताप येऊ शकतो, परंतु अशा रुग्णांमध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती कमी असल्याने, तपासणीदरम्यान संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारली पाहिजे. कावीळ, जर असेल तर, सामान्यतः सौम्य असते, परंतु कोलेस्टेसिसच्या लक्षणांसह (20-35% रुग्णांमध्ये) ते गंभीर असू शकते. अतिसार आणि पोर्टल हायपरटेन्शनची लक्षणे कमी सामान्य आहेत. बहुतेक रुग्णांमध्ये, यकृत पॅल्पेशनवर वेदनादायक असते आणि मोठे होते.

निदान अभ्यास

प्रयोगशाळा संशोधन

• तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रयोगशाळा चिन्ह म्हणजे एमिनोट्रान्सफेरेसची क्रिया आणि बिलीरुबिनची पातळी वाढणे. एएसटी क्रियाकलाप सामान्यत: 2-10 पटीने प्रमाणापेक्षा जास्त असतो, परंतु क्वचितच 500 IU / l वर वाढतो. ALT क्रियाकलाप देखील वाढला आहे, परंतु AST पेक्षा कमी प्रमाणात. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये कमी ALT क्रियाकलाप माइटोकॉन्ड्रियल नुकसानाशी संबंधित असू शकतो.
• किमान अर्ध्या रुग्णांमध्ये एएलपी क्रियाकलाप माफक प्रमाणात वाढतो. कोलेस्टेसिससह, वाढ लक्षणीय असू शकते. मद्यविकारामध्ये गॅमा-एचटीची क्रिया देखील अनेकदा वाढली आहे. या सजीवांच्या शरीरात निर्मार्ण होणारे द्रव्य च्या क्रियाकलाप बदल मद्यपी यकृत नुकसान एक अतिशय संवेदनशील सूचक आहे.
• सीरम ग्लोब्युलिन देखील बर्‍याचदा उंचावले जातात, ज्यामध्ये IgA पातळी इतर इम्युनोग्लोब्युलिनच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या वाढते. भरपाई केलेल्या सिरोसिसमध्ये अल्ब्युमिनची पातळी आणि रुग्णांचे सामान्य पोषण सुरुवातीला सामान्य असू शकते, परंतु सामान्यतः कमी होते.
• बहुतेक कोग्युलेशन घटक यकृतामध्ये संश्लेषित केले जात असल्याने, गंभीर स्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये PT 7-10 s पेक्षा जास्त लांबणे हे एक प्रतिकूल रोगनिदानविषयक लक्षण आहे.
• अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये, सहसा बदल होतात सामान्य विश्लेषणरक्त 100,000 μl -1 पेक्षा कमी प्लेटलेट संख्या सहसा यकृताचा सिरोसिस दर्शवते. अल्कोहोल स्वतःच अस्थिमज्जासाठी विषारी आहे या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, तीव्र किंवा तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमुळे हायपरस्प्लेनिझम, डीआयसी आणि हेमॅटोपोएटिक डिप्रेशन होऊ शकते.
• यकृताच्या नुकसानाची इतर कारणे वगळली पाहिजेत. यासाठी, सेरोलॉजिकल अभ्यास केला जातो आणि औषधाचा इतिहास काळजीपूर्वक गोळा केला जातो. मद्यविकारातील पॅरासिटामॉल उपचारात्मक डोसमध्ये देखील विषारी असू शकते. पॅरासिटामॉल किंवा ऍस्पिरिनचा अति प्रमाणात संशय असल्यास, रक्तातील त्यांची पातळी निश्चित केली जाते.

अल्ट्रासाऊंड. जरी बहुतेक प्रकरणांमध्ये इतिहासाच्या आधारावर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे निदान करणे सोपे असते, रक्त चाचण्या, काहीवेळा, विशेषतः पित्ताशयाच्या लक्षणांसह, पित्ताशय आणि पित्तविषयक मार्ग, जलोदर आणि हेपेटोसेल्युलर कार्सिनोमाचे रोग वगळण्यासाठी पोटाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो. . काही रुग्णांना ओटीपोटाची सीटी आणि एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलांजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी देखील केली जाते.

यकृत बायोप्सीनिदानाची पुष्टी करण्यासाठी आणि यकृताच्या नुकसानाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी शक्य तितक्या लवकर केले पाहिजे. भविष्यात, यकृताचे कार्य बिघडल्यामुळे (पीव्ही, जलोदर लक्षणीय वाढणे), बायोप्सी करणे शक्य होणार नाही.

नमुन्याची हिस्टोलॉजिकल तपासणी आपल्याला अल्कोहोलिक यकृताच्या नुकसानाचे प्रकार निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

• नेक्रोसिस मुख्यतः सेन्ट्रीलोब्युलर असते, परंतु संपूर्ण यकृताचा लोब्यूल समाविष्ट असू शकतो. हेपॅटोसाइट्स सहसा दिसतात विविध टप्पेअध:पतन; त्यांच्या सूजचे वैशिष्ट्य, बलूनचा र्‍हास, व्हॅक्यूलायझेशन, आत फायब्रिल्स किंवा मॅलरी बॉडीची उपस्थिती.
• दाहक एक्स्युडेटमध्ये प्रामुख्याने न्यूट्रोफिल्स असतात ज्यात लिम्फोसाइट्सची एक लहान संख्या असते. न्युट्रोफिल्स पोर्टल ट्रॅक्ट आणि सायनसॉइड्समध्ये आढळतात, सामान्यत: मॅलरी बॉडीसह किंवा त्याशिवाय हेपॅटोसाइट नेक्रोसिसच्या ठिकाणी एकत्रीकरण तयार करतात. 50-75% प्रकरणांमध्ये, न्युट्रोफिल्स हेपेटोसाइट्सच्या भोवती मॅलरी बॉडीजसह स्थित रोझेट्स तयार करतात.
• फायब्रोसिस सामान्यतः जोरदार आधीच आधीच व्यक्त केले जाते प्रारंभिक टप्पेरोग बर्‍याचदा, फायब्रोसिसचा एक झोन मध्यवर्ती रक्तवाहिनीभोवती असतो आणि डिसेच्या रिक्त स्थानांमधून विस्तारतो. जळजळ कमी झाल्यानंतर सेंट्रीलोब्युलर फायब्रोसिस कायम राहू शकतो, ज्यामुळे लहान नोड्युलर सिरोसिस होतो.
• अल्कोहोलिक हेपेटायटीसमध्ये फॅटी लिव्हर रोग सामान्य आहे. त्याची तीव्रता रुग्णाने बराच काळ अल्कोहोल पीत आहे की नाही, अन्नातील चरबीचे प्रमाण, तसेच लठ्ठपणा आणि मधुमेहाच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.
• एक तृतीयांश रूग्णांमध्ये व्यक्त कोलेस्टेसिस लक्षात येते. मध्यवर्ती नसांभोवती नेक्रोसिस आणि फायब्रोसिस व्यतिरिक्त, चिन्हांकित पेरिपोर्टल नेक्रोसिस, जळजळ आणि लहान पित्त नलिकांचा नाश हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.
• काही रुग्णांना हेमोसिडरोसिस आहे.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाचे निदान

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससाठी अलार्म सिग्नल वरील सर्व चिन्हे तसेच रक्त चाचण्यांचे परिणाम दर्शवू शकतात. उच्चस्तरीयसीरम ट्रान्समिनेसेस, कमी दरअल्ब्युमिन आणि रक्त गोठण्याचे घटक.

उपचाराच्या 3-4 आठवड्यांत रोगाच्या अनुकूल कोर्ससह, तीव्र प्रक्रिया कमी होते, परंतु यकृत निकामी होणे अपरिवर्तनीय झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू होऊ शकतो.

अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा कोर्स

जर अल्कोहोलयुक्त यकृताचे नुकसान केवळ फॅटी डिजेनेरेशनपर्यंत मर्यादित असेल तर, अल्कोहोल काढून टाकल्याने यकृताचे कार्य पुनर्संचयित होऊ शकते. तथापि, सायनसॉइड्सच्या बाजूने पसरलेल्या पेरीवेन्युलर फायब्रोसिसच्या उपस्थितीत, अल्कोहोल टाळल्याने यकृताचे आणखी नुकसान टाळले जाईल, परंतु डाग कायम राहतील.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची तीव्रता भिन्न असू शकते. मृत्यू दर 10-15% आहे. पुनर्प्राप्ती मंद आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये अल्कोहोल वापरणे थांबविल्यानंतर 2 ते 8 महिने लागतात. अल्कोहोल सोडल्यानंतर पहिल्या काही दिवसात, रुग्णाची स्थिती सामान्यतः बिघडते, सुरुवातीस ते काय होते याची पर्वा न करता. या कालावधीत, एन्सेफॅलोपॅथी आणि इतर गुंतागुंत शक्य आहेत, विशेषत: जठराची सूज किंवा पाचक व्रण, कोगुलोपॅथी किंवा डीआयसी, संक्रमण (विशेषत: मूत्रमार्ग आणि फुफ्फुस), प्राथमिक पेरिटोनिटिस आणि हेपेटोरनल सिंड्रोम. गंभीर गुंतागुंतांच्या संयोजनामुळे बहुतेकदा रुग्णाचा मृत्यू होतो. मद्यविकार असलेल्या अनेक रूग्णांमध्ये, तीव्र अल्कोहोलिक हेपेटायटीसचे हल्ले यकृताच्या विद्यमान सिरोसिसवर अवलंबून असतात. हिपॅटायटीस, नेक्रोसिस आणि फायब्रोसिसच्या वारंवार हल्ल्यांमुळे गंभीर जखम आणि अल्कोहोलिक सिरोसिस होतो.

मद्यपी यकृत रोग उपचार

मुख्य स्थिती यशस्वी उपचारमद्यपी यकृताच्या नुकसानासह - अल्कोहोलच्या वापरावर कठोर बंदी. बर्‍याच देशांमध्ये, मद्यपी यकृत रोग अधिक सामान्य होत आहेत, तर इतर यकृत रोगांचे प्रमाण बदलत नाही किंवा कमी होत नाही.

लक्षणात्मक उपचार. उपचार प्रामुख्याने लक्षणात्मक असतात. बहुतेक रुग्णांना बेड विश्रांतीची आवश्यकता असते; गंभीर आजारी रुग्णांना वॉर्डात दाखल केले जाते अतिदक्षता. पोर्टल हायपरटेन्शनची गुंतागुंत, काही असल्यास, प्रथम उपचार केले पाहिजेत. संसर्ग आणि सहवर्ती स्वादुपिंडाचा दाह वगळणे आणि ते आढळल्यास, योग्य उपचार लिहून देणे देखील महत्त्वाचे आहे.

आहार. अल्कोहोलचा वापर कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. थायामिन, फॉलिक ऍसिड आणि मल्टीविटामिन नियुक्त करा. इलेक्ट्रोलाइट्स, कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, फॉस्फेट, ग्लुकोजच्या पातळीचे निरीक्षण करणे आणि आवश्यक असल्यास ते समायोजित करणे महत्वाचे आहे. बहुतेक रुग्णांमध्ये प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण असते. उर्जा खर्च आणि प्रथिने अपचय वाढले आहे, इन्सुलिन प्रतिरोधकता अनेकदा दिसून येते, परिणामी चरबी प्रामुख्याने कर्बोदकांऐवजी उर्जा स्त्रोत म्हणून वापरली जातात. इन्सुलिनचा प्रतिकार कमी करा आणि नायट्रोजन संतुलन सुधारा यामुळे चरबी कमी, कार्बोहायड्रेट आणि फायबर भरपूर असलेले जेवण वारंवार होऊ शकते. जर रुग्ण स्वतःच खाऊ शकत नसेल तर मानक मिश्रणासह ट्यूब फीडिंग सूचित केले जाते. ज्या प्रकरणांमध्ये एन्सेफॅलोपॅथी चालू असूनही कायम राहते मानक उपचार, विशेष मिश्रणावर स्विच करा (उदाहरणार्थ, हेपॅटिक-एड). आहारातील कॅलरी सामग्री मुख्य चयापचयच्या मूल्यापेक्षा 1.2-1.4 पट जास्त असावी. आहारातील कॅलरी सामग्रीच्या 30-35% चरबीचा वाटा असावा, उर्वरित - कर्बोदकांमधे. एन्सेफॅलोपॅथीच्या अनुपस्थितीत, आहारातील प्रथिनांचे प्रमाण 1 mg/kg च्या खाली मर्यादित करण्याची गरज नाही.

जर ट्यूब फीडिंग शक्य नसेल तर शक्य तितक्या लवकर पॅरेंटरल पोषण सुरू करा, ज्याची रचना ट्यूब फीडिंगच्या बाबतीत त्याच प्रकारे मोजली जाते. ब्रँच्ड-चेन अमीनो ऍसिडच्या उच्च सामग्रीसह सोल्यूशन्स वापरावे की नाही यावरील मते विवादास्पद आहेत, परंतु केवळ यकृतातील एन्सेफॅलोपॅथी आणि कोमाच्या बाबतीतच त्यांची आवश्यकता आहे.

उपचाराच्या सुरूवातीस, हे शक्य आहे पैसे काढणे सिंड्रोम . टाळणे अल्कोहोलिक प्रलापआणि आक्षेपार्ह दौरे, आपल्याला स्थितीचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे चयापचय प्रक्रियारुग्णामध्ये आणि आवश्यक असल्यास, सावधगिरीने बेंझोडायझेपाइन लिहून द्या. यकृताच्या नुकसानीमुळे या औषधांचे उत्सर्जन बिघडलेले असल्याने आणि एन्सेफॅलोपॅथी सहज विकसित होऊ शकते, डायझेपाम आणि क्लोरडायझेपॉक्साइडचे डोस नेहमीपेक्षा कमी असावेत.

ज्या उपचार पद्धती प्रभावी ठरल्या नाहीत. खाली वर्णन केलेले अल्कोहोलिक हेपेटायटीसचे उपचार विवादास्पद आहेत. ते फक्त निवडलेल्या, काळजीपूर्वक निवडलेल्या रूग्णांमध्ये जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली वापरले पाहिजेत.

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स. अनेक अभ्यासांमध्ये, 4-6 आठवड्यांसाठी प्रेडनिसोन किंवा प्रेडनिसोलोन 40 मिलीग्राम गंभीर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आणि यकृताच्या एन्सेफॅलोपॅथीमध्ये मृत्यूचे प्रमाण कमी करते. रोगाच्या सौम्य कोर्ससह, कोणतीही सुधारणा दिसून आली नाही.

दाहक मध्यस्थ विरोधी. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये, FIO, IL-1, IL-6 आणि IL-8 चे स्तर वाढले आहेत, जे मृत्यूच्या वाढीशी संबंधित आहेत.

• पेंटॉक्सिफायलिन. असे दिसून आले आहे की पेंटॉक्सिफायलाइन TNFa, IL-5, IL-10 आणि IL-12 चे उत्पादन कमी करते.
• Ivfliximab (मोनोक्लोनल IgG ते TNF). इन्फ्लिक्सिमॅबचा फायदा नियंत्रण गट नसलेल्या दोन लहान पायलट अभ्यासांमध्ये दिसून आला आहे.
• Etanercept हे विद्रव्य p75 TNFa रिसेप्टरचे मानवी IgG 1 च्या Fc तुकड्याशी जोडलेले बाह्य कोशिका आहे. औषध विरघळणारे TNFa बांधते, रिसेप्टरशी त्याचा परस्परसंवाद प्रतिबंधित करते. गंभीर अल्कोहोलिक हेपेटायटीस असलेल्या 13 रूग्णांच्या एका छोट्या अभ्यासात, 2 आठवड्यांसाठी दिलेल्या एटॅनेरसेप्टमुळे 1-महिना जगण्याची क्षमता 92% वाढली. तथापि, संक्रमण, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव आणि यकृत निकामी झाल्यामुळे 23% सहभागींमध्ये उपचारात व्यत्यय आणावा लागला.

अँटिऑक्सिडंट्स

• व्हिटॅमिन ई एकट्याने किंवा इतर अँटिऑक्सिडंट्सच्या संयोगाने अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचा परिणाम सुधारतो.
• S-adenosylmethionine, सिस्टीनचा एक पूर्ववर्ती, ग्लूटाथिओन बनवणाऱ्या अमिनो आम्लांपैकी एक, मेथिओनाइन आणि ATP पासून मेथिओनाइन एडेनोसिलट्रान्सफेरेसद्वारे शरीरात संश्लेषित केले जाते. मुलांनुसार (भरपाई आणि विघटित सिरोसिस) वर्ग A आणि B च्या यकृताच्या सिरोसिससह, S-adenosylmethionine ने 2 वर्षांमध्ये मृत्युदर 29 वरून 12% पर्यंत कमी केला.

सिलिबिनिन - सक्रिय पदार्थमिल्क काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड - कथितपणे यकृतावर संरक्षणात्मक प्रभाव पडतो, इम्युनोमोड्युलेटर म्हणून काम करतो आणि मुक्त रॅडिकल्सला तटस्थ करतो.

अॅनाबॉलिक स्टिरॉइडअल्कोहोलिक यकृताच्या नुकसानामुळे सकारात्मक परिणाम होऊ शकतो. या औषधांच्या प्रभावीतेचा अनेकांमध्ये अभ्यास केला गेला आहे क्लिनिकल संशोधन, परंतु आजपर्यंत अल्कोहोलिक यकृत रोगामध्ये त्यांचे मूल्य स्थापित केलेले नाही. शिवाय, दीर्घकालीन वापरअॅनाबॉलिक स्टिरॉइड्स यकृत पेलिओसिस आणि हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमाच्या विकासास हातभार लावू शकतात.

Propylthiouracil 45 दिवसांच्या आत सौम्य आणि मध्यम अल्कोहोलिक हिपॅटायटीससाठी वापरले जाते. Propylthiouracil, ऑक्सिजनच्या वापराचे प्रमाण कमी करून, यकृताच्या लोब्यूलच्या मध्यभागी संबंधित हायपोक्सिया दूर करू शकते. अनेक अभ्यासांमध्ये, प्रॉपिलथिओरासिलने उपचार केलेले रुग्ण नियंत्रण गटातील रुग्णांपेक्षा वेगाने बरे झाले. गंभीर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये, प्रोपिलथिओरासिलची प्रभावीता अद्याप अभ्यासली गेली नाही.

कोल्चिसिनअल्कोहोलिक यकृत रोगाच्या उपचारांसाठी प्रस्तावित, कारण त्यात दाहक-विरोधी प्रभाव आहे, फायब्रोसिस आणि मायक्रोट्यूब्यूल असेंब्लीच्या विकासास प्रतिबंधित करते. तथापि, त्याची प्रभावीता अद्याप स्थापित केलेली नाही.

नवीन औषधे. प्राथमिक अभ्यासानुसार, थॅलिडोमाइड, मिसोप्रोस्टोल, अॅडिपोनेक्टिन आणि आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करणारे एजंट दाहक मध्यस्थांच्या विरोधी म्हणून कार्य करू शकतात. शरीरातून साइटोकिन्स काढून टाकण्यासाठी ल्युकाफेरेसिस आणि इतर एक्स्ट्राकॉर्पोरियल पद्धतींचा वापर, तसेच ऍपोप्टोसिस दडपणाऱ्या औषधांचा देखील अभ्यास केला जात आहे.

यकृत प्रत्यारोपण. यकृत प्रत्यारोपणासाठी अल्कोहोलिक यकृत रोग असलेल्या रुग्णांची पात्रता प्रत्यारोपण कार्यक्रम सुरू झाल्यापासून वादविवाद होत आहे. अद्याप कोणतीही स्पष्ट मार्गदर्शक तत्त्वे नाहीत. बहुतेक रुग्णांमध्ये अल्कोहोल सोडल्याने यकृताचे कार्य सुधारते आणि जगण्याची क्षमता वाढते. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये प्रगतीशील यकृत अपयश अजूनही विकसित होते. यकृताच्या विघटित अल्कोहोलिक सिरोसिसचा उपचार विकसित केलेला नसल्यामुळे, यकृत प्रत्यारोपण अंतिम टप्प्यातील यकृत निकामी झालेल्या रुग्णांसाठी सूचित केले जाते. दुर्दैवाने, आज दाता यकृताची गरज प्रत्यारोपणाची गरज असलेल्या सर्वांना प्रदान करण्याच्या क्षमतेपेक्षा जास्त आहे. यकृत प्रत्यारोपणासाठी संदर्भित रुग्णांमध्ये, अल्कोहोलच्या गैरवापरामुळे होणारे इतर रोग वगळणे महत्वाचे आहे, विशेषत: कार्डिओमायोपॅथी, स्वादुपिंडाचा दाह, न्यूरोपॅथी, कुपोषण, ज्यामुळे संपूर्ण रोगनिदान बिघडू शकते. हे देखील महत्त्वाचे आहे की ऑपरेशननंतर रुग्ण उपचार पद्धतीचे पालन करतो, दारू पिणे टाळतो आणि कुटुंबातील सदस्यांकडून किंवा सामाजिक सेवांकडून समर्थन प्राप्त करतो. यकृताच्या अल्कोहोलिक सिरोसिसमध्ये प्रत्यारोपणाचे परिणाम बरेच अनुकूल आहेत आणि इतर कारणांमुळे होणाऱ्या सिरोसिसच्या परिणामांपेक्षा जवळजवळ वेगळे नाहीत.

मद्यपी यकृत नुकसान प्रतिबंध

बहुतेक लोकांसाठी, यकृताला हानी पोहोचवणाऱ्या अल्कोहोलचा डोस दररोज 80 मिली पेक्षा जास्त असतो. एखादी व्यक्ती किती काळ अल्कोहोल घेते हे देखील महत्त्वाचे आहे, ज्याचा नियमित दैनंदिन वापर अधूनमधून "स्पी" पेक्षा कमी प्रमाणात होतो, कारण नंतरच्या प्रकरणात यकृताला पुढील "अल्कोहोल अटॅक" पर्यंत एक प्रकारचा आराम मिळतो.

अमेरिकन शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की पुरुषांनी दररोज 4 मानक पेये पिऊ नयेत आणि स्त्रिया - 2 पेक्षा जास्त (मानक सर्व्हिंग 10 मिली अल्कोहोल आहे). याव्यतिरिक्त, ते आठवड्यातून किमान दोनदा अल्कोहोलपासून दूर राहण्याचा सल्ला देतात जेणेकरुन यकृताला बरे होण्यास वेळ मिळेल. या प्रकरणात, यकृत खराब होण्याचा धोका केवळ पेयमधील अल्कोहोल सामग्रीद्वारे, म्हणजेच "डिग्री" द्वारे निर्धारित केला जातो. सुगंधी पदार्थ आणि इतर घटक जे विविध भाग आहेत अल्कोहोलयुक्त पेये, यकृत वर लक्षणीय विषारी परिणाम होत नाही.

मद्यार्क यकृत रोग एक आहे वास्तविक समस्याहिपॅटोलॉजी जगातील सर्व देशांमध्ये त्याच्या व्यापक प्रसारामुळे. अल्कोहोलचा वापर याचे कारण आहे अल्कोहोल रोगयकृत, आणि जे लोक मोठ्या प्रमाणात अल्कोहोल पितात किंवा अल्कोहोलवर अवलंबून असतात त्यांच्यामध्ये उद्भवते.

"मद्यपान" आणि "अल्कोहोलिक यकृत रोग" या दोन संज्ञा आहेत. प्रथम अल्कोहोलवरील मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्वाद्वारे दर्शविलेल्या व्यक्तीच्या स्थितीचा संदर्भ देण्यासाठी वापरला जातो. हे रुग्ण मनोचिकित्सक-नार्कोलॉजिस्टचे रुग्ण आहेत. अल्कोहोलिक यकृत रोग असलेल्या लोकांमध्ये, अल्कोहोलवर स्पष्टपणे अवलंबित्व क्वचितच दिसून येते आणि एक गंभीर हँगओव्हर सिंड्रोम क्वचितच आढळतो, ज्यामुळे अशा लोकांना दीर्घकाळ अल्कोहोल पिण्याची परवानगी मिळते. अल्कोहोलयुक्त यकृत रोग बहुतेकदा विशिष्ट सामाजिक गटांच्या प्रतिनिधींना प्रभावित करतो ज्यामध्ये अल्कोहोल एक गुणधर्म आहे व्यावसायिक क्रियाकलापकिंवा भावनिक ताण दूर करा.

शरीराच्या जवळजवळ सर्व अवयवांना अल्कोहोलचा गैरवापर होतो, परंतु यकृतावर अधिक परिणाम होतो, कारण ते अल्कोहोलच्या चयापचय (चयापचय) मध्ये मध्यवर्ती भूमिका बजावते, जे एसीटाल्डिहाइडमध्ये बदलते, ज्याचा थेट विषारी हानिकारक प्रभाव असतो. यकृत पेशी (हेपॅटोसाइट्स).

आनुवंशिक, आनुवंशिक घटक अल्कोहोलिक यकृत रोग विकसित होण्याच्या जोखमीमध्ये सामील आहेत. तर, तीव्र मद्यविकाराने ग्रस्त असलेल्या पालकांकडून, मुलांना इथेनॉलचा वापर करणारे एंजाइम कमी प्रमाणात मिळू शकतात आणि नंतर 15-20 वर्षांच्या वयातच त्यांच्यासाठी मद्यविकाराची समस्या संबंधित बनते. रशियन औषधाच्या दिग्गजांपैकी एक ए.ए. ऑस्ट्रोमोव्ह, प्रात्यक्षिक तरुण माणूसयकृत पॅथॉलॉजीसह, असा दावा केला की "वडिलांनी आपल्या मुलाचे यकृत 'प्याले'."

अल्कोहोलमुळे यकृताचे नुकसान अल्कोहोलचे सेवन आणि कालावधी यावर अवलंबून असते. बहुतेक संशोधक सहमत आहेत की अल्कोहोलचा धोकादायक दैनिक डोस किमान 5 वर्षांसाठी दररोज 40 - 80 मिली शुद्ध इथेनॉलपेक्षा जास्त असतो. 10-12 वर्षांसाठी दररोज 80 ग्रॅमपेक्षा जास्त डोस अत्यंत धोकादायक मानला जातो, अशा मूल्यांवर अल्कोहोलिक यकृत रोग सहजपणे होतो. इथेनॉलचे हे प्रमाण 100-200 मिली व्होडकामध्ये 40%, 400-800 मिली ड्राय वाईनमध्ये 10%, 800-1600 मिली बिअरमध्ये 5% असते. हे डेटा पुरुषांच्या संदर्भात दिले जातात, महिलांचे डोस दररोज 20% इथेनॉल असते.

अल्कोहोलिक यकृत रोग केवळ 20% लोकांमध्ये तयार होतो जे सतत अल्कोहोलचा गैरवापर करतात, ज्याचा इतर जोखीम घटक - पोषण, लिंग यांच्यावर प्रभाव पडतो. हे ज्ञात आहे की अल्कोहोलच्या लहान डोसच्या वापरासह आणि अल्प कालावधीसाठी, अल्कोहोल सोडल्यानंतरही, हा रोग वाढू शकतो. अल्कोहोल पचन प्रक्रियेत व्यत्यय आणते, डिस्पेप्टिक घटना दिसणे या प्रक्रियेत स्वादुपिंड, आतडे, प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजांची कमतरता विकसित होते. पौष्टिक कमतरता मद्यपी यकृत रोग प्रगती योगदान, आणि अगदी चांगले पोषणमद्यपी यकृताचे नुकसान टाळत नाही. सामान्य कुपोषण, पोषक तत्वांचा अभाव, अल्कोहोल वापरणार्‍या लोकांमध्ये यकृताचे नुकसान होण्यास हातभार लावतात, रोगाचा कोर्स वाढवतात आणि इतर अवयवांवर आणि शरीराच्या प्रणालींवर प्रतिकूल परिणाम करतात.

रोगाचे टप्पे

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोग चार टप्प्यांतून जातो:

1. यकृताचे फॅटी डिजनरेशन (स्टीटोसिस),
2. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (स्टीटोहेपेटायटीस),
3. यकृताचा सिरोसिस,
4. यकृताचा कार्सिनोमा (हिपॅटोमा).

अल्कोहोल चयापचय, यकृताच्या पेशींवर त्याच्या चयापचयातील विषारी उत्पादनांच्या हानिकारक प्रभावाची यंत्रणा, विशेषतः सर्वात महत्वाचे संरचनात्मक घटक सेल पडदा- फॉस्फोलिपिड्स, यकृत पेशींचे संयोजी (नॉन-फंक्शनिंग) ऊतकांसह बदलणे - यकृत पेशींचे प्रगतीशील फायब्रोसिस - ही एक जटिल दीर्घकालीन जैवरासायनिक प्रक्रिया आहे. या प्रक्रियेचा प्रत्येक टप्पा यकृताच्या नुकसानीचा टप्पा निर्धारित करतो आणि रुग्णाच्या निदान निरीक्षणासाठी एक गतिशील निकष आहे.

यकृताच्या फॅटी डिजनरेशनचा टप्पा (स्टेटोसिस)

हा टप्पा लक्षणे नसलेला असू शकतो. परंतु क्लिनिकल निरीक्षणे दर्शवितात की बर्‍याच वर्षांपासून रुग्ण आतड्यांसंबंधी अस्वस्थतेची तक्रार करतात: सूज येणे, नियमित अतिसार, भूक कमी होणे, मनःस्थिती, मळमळ, जे आधीच आहे. प्रारंभिक चिन्हस्वादुपिंड करण्यासाठी अल्कोहोल नुकसान. वस्तुनिष्ठ तपासणीसह, यकृतातील वाढ, यकृताच्या पॅरामीटर्समध्ये वाढ लक्षात घेणे शक्य आहे.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (स्टीटोहेपेटायटीस)

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात सामान्य म्हणजे icteric फॉर्म (स्क्लेरा आणि त्वचेची कावीळ), कावीळ त्वचेला खाज सुटत नाही. याव्यतिरिक्त, रुग्णांना उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना आणि जडपणा, मळमळ, उलट्या, अशक्तपणा, भूक न लागणे, अतिसार आणि क्वचितच ताप येतो. परंतु 5-10% प्रकरणांमध्ये, कावीळ दीर्घकाळापर्यंत आणि सोबत असू शकते त्वचा खाज सुटणे, विष्ठा, कमी वेळा तापमान प्रतिक्रिया आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना - अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा कोलेस्टॅटिक प्रकार. एटी प्रयोगशाळा संशोधनयकृत चाचण्या, यकृतातील पित्त स्थिर होण्याच्या चाचण्या (कोलेस्टेसिस) चे तीव्रपणे उल्लंघन केले जाते.

फुलमिनंट अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसमध्ये कावीळ, मानसिक विकार (एन्सेफॅलोपॅथी), यकृत निकामी होणे आणि बहुतेक वेळा यकृताच्या कोमामध्ये मृत्यू होतो. तसेच, तथापि, म्हणून सिरोसिसआणि यकृताचा कार्सिनोमा. त्यामुळे या लेखाच्या चौकटीत या टप्प्यांचा विचार करण्यात अर्थ नाही.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाचे निदान

मद्यविकाराचे निदान क्लिनिकल तपासणी, पोस्ट-नशा ओळखण्यासाठी विशेष चाचण्यांवर आधारित आहे अल्कोहोल सिंड्रोमआणि दीर्घकालीन अल्कोहोल नशेच्या शारीरिक चिन्हांची यादी.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाचे निदान आणि त्याची अवस्था सखोल इतिहास, क्लिनिकल, प्रयोगशाळा आणि वाद्य तपासणीवर आधारित आहे.

अल्कोहोलयुक्त यकृताचे नुकसान ओळखण्यासाठी, रुग्णाने किती वेळ आणि कोणत्या प्रमाणात अल्कोहोल घेतले हे जाणून घेणे फार महत्वाचे आहे. अनेकदा रुग्ण त्यांच्या दारूचा गैरवापर लपवतात, त्यामुळे कुटुंब आणि मित्रांशी बोलणे आणि चाचणी घेणे फार महत्वाचे आहे.

लपलेले अल्कोहोल व्यसन ओळखण्यासाठी, विशेष चाचण्या वापरल्या जातात, सर्वात सामान्य म्हणजे CAGE प्रश्नावली. दोन किंवा अधिक प्रश्नांचे उत्तर "होय" हे सकारात्मक चाचणी मानले जाते आणि विशिष्ट रुग्णामध्ये लपलेले अल्कोहोल अवलंबित्व सूचित करते.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनने विकसित केलेली चाचणी आहे, "अल्कोहोल युज डिसऑर्डरची ओळख", 8 किंवा त्याहून अधिक चाचणी प्रश्नांची सकारात्मक उत्तरे देऊन, चाचणी सकारात्मक मानली जाते.

अल्कोहोल वापर विकार ओळखणे

अल्कोहोलयुक्त यकृताच्या नुकसानाची नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप खराब आहेत: अशक्तपणा, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये जडपणा, आतड्यांसंबंधी अस्वस्थता - फुगणे, चरबीयुक्त आणि भरपूर अन्न खाल्ल्यानंतर स्टूल सैल होणे, मळमळ. बहुतेक रूग्ण सक्रिय तक्रारी सादर करत नाहीत आणि तपासणी किंवा अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, कधीकधी चुकून यकृतामध्ये वाढ, स्क्लेरा आणि त्वचेची कावीळ कमी सामान्य आहे आणि अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये स्वतः प्रकट होते.

प्रयोगशाळा अभ्यास, त्यापैकी, सर्व प्रथम, बायोकेमिकल रक्त चाचण्यांच्या निर्देशकांकडे लक्ष वेधले जाते:

• ALT आणि AST आणि AST/ALT गुणोत्तर (1.5:2),
• gamma-glutamyl transpeptidase transaminases पेक्षा जास्त आणि आहे निदान मूल्यअल्कोहोल नाकारल्याने त्याची घट,
• अल्कोहोलच्या नशेचे तुलनेने नवीन मार्कर ट्रान्सफरिन आहे, ज्याची एकाग्रता दररोज 60 ग्रॅम किंवा त्याहून अधिक इथेनॉलच्या वापराने वाढते,
• बिलीरुबिन आणि त्याचे अंश वाढणे,
• अल्ब्युमिन कमी होणे (यकृताद्वारे संश्लेषित प्रोटीन),
• मध्ये क्लिनिकल विश्लेषणरक्त - हिमोग्लोबिन, ल्युकोसाइट्स, प्लेटलेट्समध्ये घट.

वाद्य संशोधन पद्धती:

• यकृत, पित्ताशय, स्वादुपिंड आणि प्लीहा यांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी,
• एंडोस्कोपिक तपासणी - एसोफॅगोगॅस्ट्रोड्यूडोनोस्कोपी,
• इलास्टोमेट्री, जी यकृत फायब्रोसिसची तीव्रता स्पष्ट करण्यास अनुमती देते - रोगाच्या प्रगतीचे चिन्हक.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगासह, प्रयोगशाळेतील चाचण्या आणि वाद्य संशोधन पद्धतींच्या निर्देशकांमधील विचलनांसह देखील रुग्णांना समाधानकारक वाटू शकते. बर्‍याचदा ते आधीच गंभीर गुंतागुंत असलेल्या डॉक्टरांकडे वळतात - अन्ननलिका आणि पोटाच्या अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, यकृताचा एन्सेफॅलोपॅथी, गंभीर कावीळ, उदर पोकळीत द्रवपदार्थ टिकून राहणे इ.

अल्कोहोल पद्धतशीरपणे कार्य करते विविध अवयवआणि शरीर प्रणाली ज्या रुग्णांना सहसा लक्षात येत नाहीत त्यावर परिणाम होतो हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, मस्कुलोस्केलेटल आणि इतर प्रणाली, परंतु यकृताचे नुकसान वाढत आहे.

रोगाचा उपचार

अल्कोहोलिक यकृत नुकसान उपचार केले पाहिजे? होय.

पुनर्प्राप्तीसाठी परिस्थिती निर्माण करणे

मद्यपी यकृताच्या नुकसानाच्या यशस्वी उपचारांसाठी पहिली आणि अपरिहार्य स्थिती म्हणजे अल्कोहोल घेण्यास संपूर्ण नकार, त्याशिवाय रोगाची प्रगती अपरिहार्य आहे.

स्टीटोसिस आणि हिपॅटायटीसच्या टप्प्यावर ही आवश्यकता पूर्ण केल्याने मद्यपी यकृताच्या नुकसानाच्या विकासास उलट करणे शक्य होते.

मद्यपी यकृताच्या नुकसानीच्या उपचारांसाठी पोषण हा एक महत्त्वाचा आणि आवश्यक घटक आहे. पुरेशा पौष्टिकतेचे उर्जा मूल्य दररोज किमान 2000 कॅलरी असले पाहिजे ज्यामध्ये शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 ग्रॅम प्रथिने सामग्रीसह भरपूर प्रमाणात जीवनसत्त्वे, खनिजे, प्रामुख्याने अन्न आणि जीवनसत्व-खनिज कॉम्प्लेक्स असतात. टेबल 5 च्या अन्नाची शिफारस करणे शक्य आहे.

वैद्यकीय उपचार

अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा प्रभावीपणे औषध थेरपीचा उपचार केला जातो, औषधे वापरली जातात भिन्न यंत्रणाक्रिया आणि hepatoprotectors च्या गटात एकत्र केले जातात.

अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स

Essentiale forte, Essentiale-N, Floravit - तयारी यकृताच्या पेशींची सेल्युलर रचना पुनर्संचयित करते, विविध एंजाइम प्रणाली, यकृतातील प्रथिने आणि चरबीचे चयापचय सामान्य करते, एक डिटॉक्सिफायिंग प्रभाव असतो आणि यकृतातील तंतुमय ऊतकांची निर्मिती थांबवते. प्रक्रियेची प्रगती. ही औषधे कॅप्सूलमध्ये लिहून दिली जातात, 1-2 कॅप्सूल दिवसातून 3 वेळा जेवणासह 3 महिने. मध्ये - त्यानंतरचे पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम.

सिलीमारिन

दुधाच्या काटेरी फुले व झुबकेदार पानांचे एक लहान झाड फळांच्या कोरड्या अर्क - उदाहरणार्थ, कार्सिल, लीगलॉन, सिलीमार, गेपाबेनमध्ये फ्लेव्होनॉइड्स असतात ज्यात हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह आणि पित्त-निर्मिती प्रभाव असतो, उत्तेजक एंजाइम संरचना जे यकृत पेशींच्या पडद्याला पुनर्संचयित करतात. कोर्स 4 आठवडे आहे, जेवण करण्यापूर्वी किंवा जेवण दरम्यान 70-140 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा. संकेतांनुसार पुनरावृत्ती अभ्यासक्रम.

अॅडेमेशनाइन

हेप्ट्रल हा एक नैसर्गिक पदार्थ आहे जो अमीनो ऍसिड मेथिओनाइनपासून तयार होतो आणि त्याचा हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह, डिटॉक्सिफायिंग प्रभाव असतो. हे 10-20 दिवसांच्या कालावधीत 400 मिग्रॅ द्रावणासह आणि सलाईनमध्ये ड्रिप किंवा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाऊ शकते. हेप्ट्रल तोंडी गोळ्या मध्ये घेतले जाऊ शकते. औषधाच्या प्रशासनाचे स्वरूप आणि कालावधी डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केला जातो.

Ursodeoxycholic acid

Ursofalk, Ursosan, इ. - aminotransferases (ALT, AST) च्या क्रियाकलापांना सामान्य करते, यकृतामध्ये फायब्रोसिसची निर्मिती कमी करते. कॅप्सूलमधील तयारी, शरीराच्या वजनावर किंवा डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या गणना केली जाते, अनेक वर्षांपर्यंत दीर्घ काळासाठी लिहून दिली जाते.

हर्बल एकत्रित हेपॅटोप्रोटेक्टिव्ह तयारी Lif-52, Hepatofalk, इ.

लिपोइक ऍसिड (थियागामा, थिओटासिड इ.) मध्ये हेपेटोप्रोटेक्टिव्ह आणि डिटॉक्सिफायिंग प्रभाव असतो, यकृत (ऊर्जा, कार्बोहायड्रेट, चरबी, प्रथिने, कोलेस्टेरॉल) मध्ये विविध प्रकारचे चयापचय सामान्य करते. नाश्त्यापूर्वी दररोज 1 वेळा तोंडी 600 मिलीग्राम घेऊन 1 महिन्याचा कोर्स निर्धारित केला जातो.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स

ते हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये लिहून दिले जातात.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोग. अंदाज

हे सर्व यकृताच्या पेशींमध्ये फायब्रोसिसच्या प्रगतीच्या दरावर आणि परिणामी, यकृताच्या सिरोसिसच्या निर्मितीवर अवलंबून असते.

रोगाचे निदान झाल्यानंतर अल्कोहोलचे सेवन बंद केल्याने रोगनिदानावर परिणाम होतो.

तीव्र अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आणि कोलेस्टॅटिक हेपेटायटीस (कावीळ सह) सर्वात प्रतिकूल आहेत.

हिपॅटायटीस बी आणि सी च्या विषाणूजन्य संसर्गामुळे रोगनिदान वाढू शकते.

अल्कोहोलच्या नुकसानाशी संबंधित यकृत रोग म्हणतात - अल्कोहोलिक रोग. अल्कोहोल विषबाधाअवयव आणि यकृत गंभीर आजार, जे स्वतःला बर्याच काळासाठी जाणवू शकत नाही, परंतु जर ते आधीच प्रकट झाले तर त्याचे परिणाम सर्वात दुःखद असू शकतात.

अल्कोहोलयुक्त यकृताचे नुकसान त्वरित विकसित होत नाही, हा रोग यकृतावरील अल्कोहोलिक विषाच्या दीर्घ प्रभावाखाली तयार होतो. सामान्यत: रोगाच्या विकासास 9-12 वर्षे लागतात, परंतु प्रत्येक जीव वैयक्तिक आहे हे तथ्य लक्षात घेतले पाहिजे.

काही लोकांमध्ये, हा रोग अनेक दशके दिसू शकत नाही, तर काहींमध्ये अल्कोहोलच्या विषाक्त पदार्थांच्या शरीराच्या उच्च संवेदनशीलतेमुळे 5 वर्षांनंतर उद्भवू शकतो.

रोगाच्या विकासासाठी दररोज सरासरी डोस (शुद्ध इथेनॉल), पुरुषांसाठी सुमारे 40-50 ग्रॅम आणि महिलांसाठी सुमारे 20 ग्रॅम आहे. हे लक्षात घ्यावे की 1 मिली अल्कोहोलिक ड्रिंकमध्ये सुमारे 0.80 ग्रॅम इथेनॉल असते.

हा रोग इतर रोगांच्या लक्षणांप्रमाणे प्रकट होऊ शकतो: अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, यकृताचा फॅटी डिजनरेशन आणि यकृत स्टीटोसिस.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाचा उपचार शक्य आहे, परंतु रुग्णाला आवश्यक आहे पूर्ण अपयशहानिकारक पेय पासून. प्रत्यारोपण देखील शक्य आहे.

अल्कोहोल यकृत नुकसान: वर्गीकरण

अल्कोहोलिक यकृत रोगाचे अनेक टप्पे असतात. यकृताच्या नुकसानाच्या विकासाचे टप्पे:

स्टेटोसिस

अल्कोहोलयुक्त पेयेचा सतत वापर केल्याने, मद्यपी यकृताच्या नुकसानाचा एक अतिशय अप्रिय प्रकार विकसित होतो - स्टीटोसिस. स्टॅटोसिस जवळजवळ सर्व मद्यपान करणाऱ्यांमध्ये प्रकट होते, आकडेवारी 95-100% रुग्णांची संख्या दर्शवते.

जर तुम्ही वेळेवर दारू पिणे थांबवले नाही तर, स्टीटोसिस अल्कोहोलिक हेपेटायटीस किंवा सिरोसिसमध्ये बदलते.

अल्कोहोलयुक्त पेये पूर्णपणे नाकारल्याने, स्टीटोसिस सामान्य होते, लक्षणे दिसून येत नाहीत आणि रुग्णाला त्रास देत नाहीत, जर तो 2 आठवड्यांपासून एक महिन्यापर्यंत प्याला नाही तरच.

हिपॅटायटीस

अल्कोहोलयुक्त पेये दीर्घकाळ आणि वारंवार वापरल्याने, अल्कोहोलमध्ये असलेल्या "आक्रमक" पदार्थांच्या प्रभावाखाली यकृताच्या ऊतींना सूज येते, अशा यकृताच्या ऊतींच्या रोगास अल्कोहोलिक हेपेटायटीस म्हणतात. हिपॅटायटीस हेपेटायटीसचा नाश म्हणून प्रकट होतो, यकृताची कार्यक्षमता बिघडते आणि सिरोसिससारख्या गंभीर आजाराच्या निर्मितीसह देखील होते. अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस असलेल्या लोकांना प्रतिकूल लक्षणे दिसतात: तीव्र उलट्या, अवास्तव वजन कमी होणे, वारंवार मळमळ होणे, हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना (उजवीकडे). पॅल्पेशनवर, यकृताच्या आकारात वाढ होते.

इतर लक्षणे अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसच्या गुंतागुंतांमध्ये सामील होतात: वैरिकास नसा आणि रक्तस्त्राव अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसानसा, जिवाणू पेरिटोनिटिस शक्य आहे, तसेच जलोदर. रुग्णाला अशी लक्षणे आढळल्यास, आपण अलार्म वाजवावा, हे सूचित करते की रुग्णाच्या आरोग्याचे निदान खूप प्रतिकूल आहे.

सिरोसिस

शेवटच्यापैकी एक आणि धावण्याचे टप्पेअल्कोहोलिक रोग सिरोसिसद्वारे प्रकट होतो. सिरोसिसमुळे अवयवाची सर्व कार्यक्षमता आणि कार्य विस्कळीत होते, ज्यामुळे पोर्टल हायपरटेन्शनचा विकास होतो. रुग्णांना हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा देखील विकसित होऊ शकतो. जलोदर, बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिसच्या स्वरूपात गुंतागुंत असल्यास, एक घातक परिणाम शक्य आहे.

एक महत्त्वाची वस्तुस्थिती: स्त्रिया पुरुषांपेक्षा अल्कोहोलिक यकृत रोगाच्या जलद विकासास बळी पडतात (जरी त्या पुरुषांपेक्षा खूपच कमी दारू पितात). हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की स्त्रियांमध्ये अल्कोहोल पोटात वेगाने शोषले जाते. 20 वर्षांच्या तरुण वयात स्त्रियांना यकृताचा आजार (अल्कोहोलिक) होऊ शकतो आणि 30 ते 60 वर्षांच्या प्रौढ वयात या आजाराचा धोका वाढतो.

मद्यपी रोगाच्या विकासाची कारणे

प्रत्येक रोगाची स्वतःची कारणे, जोखीम आणि विकासाचे घटक असतात.

अल्कोहोलच्या नुकसानाच्या विकासातील मुख्य घटक खालील कारणे आहेत:

• अल्कोहोलचा डोस. गंभीर आजाराला कारणीभूत असलेल्या अल्कोहोलयुक्त पेयांचे डोस पुरुषांसाठी सुमारे 40-80 ग्रॅम आणि महिलांसाठी 20 ग्रॅमपेक्षा थोडे जास्त आहे. जर एखादा निरोगी माणूस दररोज 60 ग्रॅमपेक्षा जास्त वापरतो, तर दरम्यान अल्पकालीन 2 आठवडे - 1 महिना स्टीटोसिस विकसित होते. जर दररोज डोस 80 ग्रॅम असेल तर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस विकसित होतो, जर अल्कोहोलचा डोस 160 ग्रॅमपेक्षा जास्त असेल तर यामुळे यकृताचा सिरोसिस होतो.
• अल्कोहोलयुक्त उत्पादनांचा दीर्घकालीन वापर.
• रोगाचा विकास लिंगावर अवलंबून असतो; महिलांमध्ये, पॅथॉलॉजीजच्या विकासाचा दर अनेक वेळा वाढतो.
• जेनेटिक्स. जर एखाद्या स्त्रीला किंवा पुरुषाला अशा पॅथॉलॉजीच्या विकासाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती अल्कोहोलिक रोग म्हणून असेल तर ती खूप वेगाने विकसित होईल आणि अधिक सक्रियपणे प्रकट होईल.
• इतर यकृत रोग. अल्कोहोल अवलंबित्व संसर्गजन्य हिपॅटायटीसचा प्रभाव वाढवते, त्याच्या विकासाची टक्केवारी लक्षणीय वाढते. अल्कोहोलिक यकृताच्या नुकसानीच्या उपस्थितीत, क्रॉनिक हेपेटायटीस 25% प्रकरणांमध्ये प्रकट होतो आणि नंतर हा रोग सक्रिय कोर्समध्ये त्याचा विकास तीव्र करतो.
• चयापचय विकार. जर एखाद्या व्यक्तीने आपल्या शरीरावर खूप चरबीयुक्त पदार्थ ओव्हरलोड केले, ज्यामुळे यकृताच्या आरोग्यावर नकारात्मक परिणाम होतो, तर अल्कोहोलच्या प्रदर्शनासाठी अवयवाची संवेदनशीलता वाढते आणि मद्यपी आजाराचा विकास होतो.

रोगाच्या विकासाचे स्वरूप

मद्यपी रोगाचा विकास तीन प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे:

1. स्टीटोसिस हा अल्कोहोलिक रोगाच्या विकासाचा पहिला टप्पा आहे. यकृताला झालेल्या नुकसानीमुळे स्टीटोसिस विकसित होते.
2. अल्कोहोलिक हानीचा दुसरा टप्पा म्हणजे अल्कोहोलिक हेपेटायटीस.
3. विकासाचा तिसरा टप्पा सिरोसिस आहे. यकृतातील पुनर्जन्म प्रक्रियेवर अल्कोहोलयुक्त पदार्थांच्या प्रभावामुळे सिरोसिस तयार होतो. लोहाचा एक मजबूत संचय आहे, जो जवळजवळ सर्व अल्कोहोल उत्पादनांमध्ये आढळतो. सिरोसिसचा पुढचा टप्पा म्हणजे मॅक्रोनोड्युलर सिरोसिस.

जखमांच्या क्लिनिकल गुंतागुंत

अल्कोहोलच्या नुकसानाच्या मुख्य गुंतागुंतांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अल्कोहोलिक तीव्र हिपॅटायटीस, स्टीटोसिस, क्रॉनिक हेपेटायटीस (अल्कोहोलिक), सिरोसिस.

अल्कोहोलयुक्त यकृताच्या नुकसानाची लक्षणे रोगाच्या प्रकार आणि टप्प्यावर अवलंबून असतात.

यकृत च्या steatosis

बहुतेकदा, हा रोग स्पष्ट लक्षणांशिवाय होतो, तो केवळ एका विशेष डॉक्टरांच्या तपासणीवरच शोधला जाऊ शकतो. रुग्ण अनेकदा तक्रार करतात खराब भूकतसेच काही अस्वस्थता आणि वेदना मूर्ख वर्णहायपोकॉन्ड्रियममध्ये, मळमळ आणि कावीळच्या लक्षणांसाठी देखील.

अल्कोहोलिक हेपेटायटीस स्वतः प्रकट होतो

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसचे चार प्रकार आहेत, यामध्ये सुप्त स्वरूप, icteric फॉर्म, कोलेस्टॅटिक फॉर्म, हेपेटायटीसचे पूर्ण स्वरूप समाविष्ट आहे.

अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसची स्वतःची लक्षणे आहेत:

• सुप्त फॉर्म चिन्हांशिवाय जातो, कोणतीही लक्षणे नसतात. सखोल निदान करणे आवश्यक आहे.
• icteric फॉर्म सर्वात सामान्य आहे आणि लक्षणे आहेत: सौम्य कमजोरी, कंटाळवाणा वेदना ( उजवा हायपोकॉन्ड्रियम), वारंवार मळमळ, संभाव्य अतिसार, कावीळ आणि अवास्तव वजन कमी होणे.
• कोलेस्टॅटिक फॉर्ममध्ये गंभीर लक्षणे असतात, त्यात कावीळ, तीव्र खाज सुटणे, रंगहीन विष्ठा, लघवी खूप गडद होते, शरीराचे तापमान वाढते.
• फुलमिनंट फॉर्ममध्ये एक स्पष्ट लक्षणशास्त्र आहे. मूत्रपिंड निकामी, तसेच कावीळ आहे.

यकृताचा अल्कोहोलिक सिरोसिस

हा अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा शेवटचा टप्पा आहे, जो सक्रियपणे पुढे जात आहे. लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: नखांचा पांढरा रंग, शरीरावर स्पायडर व्हेन्स दिसणे, जलोदर, शरीराच्या उदरच्या भागावरील सॅफेनस नसांचा विस्तार, हायपोगोनॅडिझम दिसून येतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, आजारी व्यक्तीमध्ये बोटांनी वाकण्याची क्षमता कमी असते, बोटांच्या फॅलेंजियल जोडांच्या कार्यक्षमतेच्या उल्लंघनामुळे, संपूर्ण उल्लंघन देखील शक्य आहे, बोटांना हलविण्याची क्षमता नसणे.

गुंतागुंत

ज्यांना हा रोग आहे त्यांच्यामध्ये प्रकट होतो: अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस आणि सिरोसिस. अल्कोहोलच्या नुकसानाची गुंतागुंत खालीलप्रमाणे प्रकट होते: अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, बॅक्टेरियल पेरिटोनिटिस सारख्या, जलोदर, हेपेटोरनल सिंड्रोम.

अल्कोहोलच्या नुकसानाचे निदान

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात नेहमीच लक्षणे नसतात. म्हणून, जो व्यक्ती बर्याचदा अल्कोहोल वापरतो, डॉक्टरांनी त्याचे निरीक्षण केले पाहिजे. तेथे आहे संभाव्य लक्षणेयकृताचे नुकसान, ज्याच्या उपस्थितीत एखाद्या व्यक्तीला अलार्म वाजवणे आवश्यक आहे. लक्षणे: सौम्य मळमळ, कावीळ, काही अस्वस्थता (उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये), तसेच उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये मंद वेदना.

निदान कशासाठी आहे? लक्षणांची उपस्थिती आणि अल्कोहोलिक यकृत रोगाचा विकास तसेच रोगाच्या विकासाचा टप्पा स्थापित करण्यासाठी अल्कोहोलिक रोगाचे निदान करणे आवश्यक आहे. विकासाच्या टप्प्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे: अल्कोहोलिक हेपेटायटीस, स्टीटोसिस, सिरोसिस.

निदान पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• शारीरिक चाचणी;
• anamnesis संग्रह;
• प्रयोगशाळा निदान;
• इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक्सची पद्धत.

रोगाचे निदान कसे केले जाते?

निदानाच्या सुरूवातीस, एक अतिशय कठोर इतिहास घेतला जातो. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रारंभिक टप्प्यावर रक्कम, तसेच अल्कोहोलयुक्त पेयेचे प्रकार निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

तसेच, नैदानिक ​​​​लक्षणे यकृताच्या नुकसानाचे प्रकार, तीव्रता आणि स्वरूप यावर अवलंबून असतात. ला क्लिनिकल लक्षणेसंदर्भ: कावीळ, अवास्तव वजन कमी होणे, उलट्या होणे, मळमळ, शरीराचे उच्च तापमान, गडद लघवी, रंगहीन विष्ठा, उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये मंद वेदना.

रुग्णाची संपूर्ण तपासणी करून, वाढलेले यकृत आणि प्लीहा, पायांची सूज, ओटीपोटाच्या क्षेत्रातील सॅफेनस नसांचा विस्तार आणि विस्तार आणि जलोदर ओळखणे शक्य आहे.

रुग्णामध्ये लोह ओव्हरलोडची लक्षणे आढळल्यास, हेमोक्रोमॅटोसिसचे संभाव्य निदान नाकारण्यासाठी रुग्णाची पुढील तपासणी केली पाहिजे.

वर रुग्णांमध्ये अल्कोहोलिक सिरोसिसहेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा विकसित होण्याचा धोका वाढवते. एमआरआय वापरून निदान केले जाते.

मद्यपी रोग उपचार

अल्कोहोलिक रोगाचा अधिक जीवघेणा प्रकार टाळण्यासाठी, तसेच उपचारांच्या पद्धती निश्चित करण्यासाठी आणि पुढील गुंतागुंत टाळण्यासाठी यकृत उपचार केले जातात.

नॉन-ड्रग उपचार

अल्कोहोलयुक्त पेये आणि आहार थेरपीचा संपूर्ण नकार समाविष्ट करा:

• अल्कोहोल नाकारणे ही मद्यपी रोगाच्या उपचारात सर्वात महत्वाची आणि महत्वाची पद्धत आहे. या प्रकारचाउपचार सर्व प्रकारांमध्ये आणि रोगाच्या प्रगतीच्या सर्व टप्प्यांवर वापरले जातात. जर रोगाच्या विकासाचा हा पहिला टप्पा असेल तर एक महिन्याच्या आत लक्षणे अदृश्य होऊ शकतात - स्टीटोसिस.
• विशेष आहार. मद्यपी यकृताच्या नुकसानीच्या उपचारादरम्यान, योग्य आहाराचे पालन करणे महत्वाचे आहे, अन्नामध्ये भरपूर प्रथिने असणे आवश्यक आहे, कारण अल्कोहोलयुक्त पेये रुग्णाच्या शरीरात प्रथिने, शोध काढूण घटक आणि जीवनसत्त्वे यांची तीव्र कमतरता निर्माण करतात. शरीराला सर्वात मोठी कमतरता जाणवते: पोटॅशियम, फॉस्फरस, मॅग्नेशियम, गट बी (बी 6, बी 12), सी, ई, के जीवनसत्त्वे.

वैद्यकीय उपचार

औषधोपचारात, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी वापरली जाते, ज्यामध्ये इंजेक्शन्स समाविष्ट आहेत: ग्लूकोज 5-10%, एसेंशियल, लिपोइक ऍसिड, पायरिडॉक्सिन, थायामिन, पिरासिटाम, हेमोडेझ. उपचारांचा कोर्स सुमारे 5 दिवस टिकतो, औषधांचे डोस आणि प्रकार तसेच त्यांचे संयोजन केवळ उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जाते.

असलेल्या रुग्णांमध्ये कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचा वापर केला जातो चालू स्वरूपअल्कोहोलिक हिपॅटायटीस (केवळ संसर्गजन्य स्वरूपाच्या गुंतागुंत नसतानाही):

• Ursodeoxycholic ऍसिड;
• अत्यावश्यक फॉस्फोलिपिड्स. या प्रकारची औषधे यकृत पेशी पुनर्संचयित करतात;
• आवश्यक;
• अॅडेमेशनाइन. याचा अँटीडिप्रेसंट प्रभाव आहे, जो रुग्णाच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

यकृताच्या सिरोसिसचा उपचार आहे मुख्य कार्यसंभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी.

सर्जिकल पद्धती

अल्कोहोलमुळे यकृताचे नुकसान आढळल्यास, अवयव प्रत्यारोपण शक्य आहे. रोगाच्या अंतिम टप्प्यात असलेल्या रुग्णांवर यकृत प्रत्यारोपण केले जाते.

यकृत प्रत्यारोपणाची मुख्य अट म्हणजे किमान सहा महिने अल्कोहोल टाळणे. दारू सोडल्याशिवाय, उपचार केले जातील, ते कोणत्याही टप्प्यावर होणार नाही. शल्यक्रिया हस्तक्षेपाच्या 50% प्रकरणांमध्ये प्रत्यारोपणामुळे रुग्णांचे आयुष्य 5 वर्षांपर्यंत वाढू शकते.

मद्यपी रोगासाठी डॉक्टरांचे निदान

हे सर्व रोगाच्या विकासाच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे यावर अवलंबून आहे. जर हा रोग रोगाच्या विकासाच्या पहिल्या टप्प्यावर स्टीटोसिसच्या स्वरूपात आढळला असेल तर बहुतेक प्रकरणांमध्ये रोगनिदान अनुकूल आहे. परंतु येथे हे सर्व स्वतः रुग्णावर अवलंबून असते, जर रुग्णाने अल्कोहोल पूर्णपणे आणि दीर्घ कालावधीसाठी नकार दिला तर रोगाचा विकास मंदावतो, परंतु जर रुग्ण अल्कोहोल वापरत राहिला तर रोगाचा विकास सक्रिय होतो आणि रोगाचा विकास होतो. जटिल पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

अल्कोहोलच्या घावचे निदान झालेल्या व्यक्तीने दारू पिणे सुरूच ठेवल्यास, हा रोग वेगवान होईल आणि पुढील अधिक जीवघेण्या टप्प्यावर सक्रियपणे जाण्यास सुरवात करेल. क्रॉनिक हिपॅटायटीस बी किंवा सी चे संक्रमण देखील रोगाच्या कोर्समध्ये योगदान देऊ शकते. महिला व्यक्ती तसेच जास्त वजन असलेल्या लोकांना धोका असतो. यकृताच्या सिरोसिसचा विकास शक्य आहे, जेव्हा मद्यपी रोग आढळून येतो तेव्हा हा धोका 50% असतो. मृत्यूची शक्यता देखील 20 ते 50% पर्यंत वाढते.

जर हा रोग यकृताच्या सिरोसिसच्या रूपात गेला असेल तर केवळ 50% रुग्ण त्यांचे आयुष्य 5 वर्षांनी वाढवतात. तसेच, यकृताच्या सिरोसिसच्या उपस्थितीमुळे हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा सारख्या पॅथॉलॉजीची शक्यता वाढते.

अल्कोहोलमुळे यकृताचा आजार का होतो?

प्रत्येक व्यक्ती त्यांच्या दिवसांपासून मद्यपी पेये पूर्णपणे वगळू शकत नाही, कारण आपल्या सर्वांचे वाढदिवस आणि इतर तितक्याच महत्त्वाच्या सुट्ट्या आहेत. म्हणून, आमचे मुख्य कार्य म्हणजे सर्व अवयव आणि प्रणालींचे अल्कोहोलयुक्त पेये, विशेषत: यकृताच्या नकारात्मक प्रभावापासून संरक्षण करणे.

आपल्या यकृताला संपूर्ण जीवाचा कारखाना म्हणतात. आणि हे व्यर्थ नाही, कारण यकृत अनेक कार्ये करते, संपूर्ण मानवी शरीर आणि त्याची महत्त्वपूर्ण क्रिया त्यावर अवलंबून असते. यकृताच्या अगदी थोड्याशा व्यत्ययावर, संपूर्ण शरीराला त्रास होतो, ते त्याचे कार्य कमी करते आणि त्यात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या घटनेच्या अधीन देखील असते. यकृताचे प्रचंड नुकसान झाल्यास, व्यक्तीचा मृत्यू नशिबात आहे.

यकृतावर अल्कोहोलचा आक्रमक प्रभाव प्राचीन काळापासून बोलला जात आहे, कारण अल्कोहोल यकृताच्या पेशींच्या पडद्याची संपूर्ण रचना नष्ट करते - ते मरतात.

अल्कोहोल नंतर यकृत शुद्ध होण्यास मदत करण्यासाठी, आपल्याला अल्कोहोल पिण्याचे प्रमाण आणि डोस पाळणे आवश्यक आहे.

दारू हे यकृतासाठी विष आहे. जर एखाद्या व्यक्तीने नियमांचे पालन केले नाही तर काही वर्षांनंतर त्याचे शरीर आतून विघटित होण्यास सुरवात होते आणि यकृताच्या नाशाची प्रक्रिया सुरू होते.

जर तुम्ही किंवा तुमचे नातेवाईक, मित्र, मद्यपानाच्या व्यसनाने ग्रस्त असाल तर, डॉक्टरांना अधिक वेळा भेट देण्याचा प्रयत्न करा, अल्कोहोलिक यकृत रोगाचे निदान करा. निदानास थोडा वेळ लागेल, परंतु ते तुमचे किंवा तुमच्या प्रिय व्यक्तीचे प्राण वाचवू शकते.

अल्कोहोल हेपेटोटोक्सिक उत्पादनांचा संदर्भ देते, म्हणजेच त्याचे घटक यकृत पेशी नष्ट करतात. अल्कोहोलिक यकृत रोग म्हणजे इथेनॉलमुळे या अवयवाच्या संरचनेत आणि संबंधित बिघडलेले बदल. यकृत शरीरासाठी एक प्रकारचे फिल्टर म्हणून कार्य करते: ते हवा किंवा अन्नासह येणाऱ्या विषारी पदार्थांपासून ते स्वच्छ करते. अल्कोहोलमुळे खराब झालेले हेपॅटोसाइट्स (यकृत पेशी) त्यांचे थेट कार्य करण्यास असमर्थ असतात आणि रुग्णाला सामान्य नशेचा त्रास होतो.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोगाची कारणे

अल्कोहोल यकृताच्या ऊतींचे किती नुकसान करू शकते हे निश्चितपणे स्थापित केलेले नाही. असे मानले जाते की गंभीर डोस पुरुषांसाठी 40-80 ग्रॅम शुद्ध इथेनॉल आणि 10-12 वर्षे महिलांसाठी सुमारे 20 ग्रॅम आहे.

अल्कोहोलयुक्त यकृताच्या नुकसानाच्या विकासास कारणीभूत घटकांपैकी, अनेक मुख्य आहेत:

• दीर्घ कालावधीसाठी उच्च डोसमध्ये अल्कोहोलयुक्त पेयेचा पद्धतशीर वापर;
• स्त्री लिंग (स्त्रिया इथेनॉलच्या हानिकारक प्रभावांना कमी प्रतिरोधक असतात, तर पुरुषांमध्ये यकृताचे नुकसान दिसून येत नाही);
• एक अनुवांशिक वैशिष्ट्य ज्यामुळे अल्कोहोल नष्ट करणारे एंजाइम कमी सक्रिय असतात;
• अल्कोहोलच्या सेवनाच्या वेळी किंवा इतिहासात;
• चयापचय विकार.

राज्याच्या विकासाच्या पातळीकडे दुर्लक्ष करून, अल्कोहोलिक यकृत रोग सर्वत्र व्यापक आहे. रशियामध्ये 10 दशलक्षाहून अधिक रुग्णांची नोंदणी झाली आहे. दरवर्षी दारूबंदी होते प्राणघातक परिणाम 10 हजाराहून अधिक लोक.

दारू आणि लिंग

महिलांमध्ये एक शारीरिक वैशिष्ट्य आहे जे मद्यपी रोगाच्या विकासास उत्तेजन देते. गॅस्ट्रिक श्लेष्मल त्वचा मध्ये, त्यांच्याकडे अल्कोहोल प्रक्रियेसाठी आवश्यक एंजाइमची मात्रा कमी असते. आकडेवारी दर्शवते की महिलांनी अर्ज करण्याची शक्यता कमी आहे वैद्यकीय मदतमद्यपानासह, आणि उपचार संपल्यानंतर ते पुन्हा पुन्हा पडण्याची शक्यता असते. याव्यतिरिक्त, महिलांना अल्कोहोलयुक्त पेये घेण्याशी संबंधित यकृताच्या सिरोसिसचे निदान होण्याची अधिक शक्यता असते.

अल्कोहोल आणि अनुवांशिकता

अल्कोहोलच्या जास्तीत जास्त स्वीकार्य डोसवरील डेटा सरासरी केला जातो आणि वेगवेगळ्या लोकांमध्ये 3 पेक्षा जास्त वेळा भिन्न असू शकतो. हे स्थापित केले गेले आहे की अल्कोहोलचे सेवन वर्तनाचे मॉडेल आणि कुटुंबातील त्याच्या वापराच्या संस्कृतीवर प्रभाव टाकते. वर अनुवांशिक पूर्वस्थितीडायझिगोटिक जुळ्या मुलांपेक्षा एकाच वेळी मद्यविकाराने ग्रस्त असण्याची शक्यता मोनोझिगोटिक जुळ्यांना जास्त असते हे तथ्य सूचित करते.

इथेनॉलच्या चयापचयात 5 विशिष्ट एंजाइम सामील आहेत. त्याच्या वापराची डिग्री आणि एसीटाल्डिहाइडचे प्रमाण, जे न वापरलेल्या उत्पादनातून तयार केले जाईल आणि शरीरात जमा केले जाईल, त्यांच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून आहे. या पदार्थाचा हिपॅटोसाइट्सवर विध्वंसक प्रभाव पडतो आणि मद्यपी रोगाच्या विकासाचे कारण बनतो. हे एंझाइम वेगवेगळ्या लोकांमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात असतात, ज्यामुळे त्यांची अल्कोहोलची संवेदनशीलता निश्चित होते. होय, रहिवासी पूर्वेकडील देशते निष्क्रिय आहेत, म्हणून इथेनॉलच्या प्रत्येक सेवनामुळे एसीटाल्डिहाइडच्या पातळीत तीव्र वाढ होते आणि आरोग्य बिघडते. ही वस्तुस्थिती त्यांच्या संस्कृतीत अल्कोहोलची कमी लोकप्रियता स्पष्ट करू शकते.

दारू आणि अन्न

यकृतातील बदल पोषणामुळे होऊ शकतात. बर्‍याच दीर्घकाळ आजारी रूग्णांमध्ये, अपुर्‍या प्रथिनांच्या सेवनाशी संबंधित इतर रोगांमुळे मद्यपान सुरू होते. सर्वात मोठ्या प्रमाणात, हे लोकसंख्येच्या वंचित भागांना लागू होते, ज्यांची जीवनशैली निरोगी नाही. या प्रकरणात, प्रथिनांच्या कमतरतेमुळे हेपॅटोसाइट्समध्ये प्रथम बदल होतात आणि अल्कोहोल रोगाच्या विकासात योगदान देते. तथापि, योग्य संतुलित आहाराने अल्कोहोल रोग शक्य आहे.

चाचणी: तुमचे यकृत कसे आहे?

ही चाचणी घ्या आणि तुम्हाला यकृताची समस्या आहे का ते शोधा.

मद्यविकार आणि अल्कोहोलिक यकृत रोग (ALD) या संकल्पनांमध्ये फरक करणे आवश्यक आहे. पहिली संज्ञा चिकाटीचे वर्णन करते मानसिक अवलंबित्वअल्कोहोलपासून, दुसरा - पॅथॉलॉजिकल स्थितीयकृताच्या ऊतींच्या नाशाशी संबंधित. धोका अनिष्ट परिणामअल्कोहोलयुक्त पेये पिण्याची वारंवारता वाढवते. आठवड्यातून दोन दिवसांपेक्षा जास्त ब्रेक घेतल्यास यकृत खराब होण्याची शक्यता कमी होते. ALD असलेल्या रुग्णांमध्ये, त्यांच्यापैकी अर्ध्याहून कमी गंभीर डोसमध्ये अल्कोहोल घेतात. यापूर्वी अनेक रुग्णांना याचा त्रास होत होता विविध पॅथॉलॉजीजनॉन-अल्कोहोलिक एटिओलॉजीचे यकृत आणि इथेनॉल घेतल्याने परिस्थिती आणखी वाढते.

तुम्ही किती दारू पिऊ शकता?

अल्कोहोल किती सुरक्षित मानला जातो आणि यकृताच्या आरोग्यावर परिणाम होणार नाही हा प्रश्न डॉक्टरांद्वारे हाताळला जातो विविध देश. त्यांचे निर्देशक भिन्न आहेत, परंतु ते सर्व सहमत आहेत की सर्वात धोकादायक म्हणजे अल्कोहोलचा एक डोस नाही तर त्याचा दीर्घकाळ वापर करणे. पुरुष आणि महिलांसाठी डेटा भिन्न आहे.

डॉक्टरांनी संशोधन केले आणि अल्कोहोलमुळे यकृताच्या ऊतींमध्ये किती बदल होऊ शकतात याची गणना केली. या डेटाच्या आधारे, तुलनेने सुरक्षित, धोकादायक आणि अतिशय धोकादायक डोस वेगळे केले जाऊ शकतात. एकदम सुरक्षित रक्कमदारू अस्तित्वात नाही.

टेबल्स शुद्ध अल्कोहोलचे डोस दर्शवतात. अल्कोहोलयुक्त पेयांमध्ये, त्याची एकाग्रता भिन्न आहे: 10 ग्रॅम इथेनॉल 25 ग्रॅम वोडका, 100 मिली वाइन किंवा 200 ग्रॅम बिअरच्या समतुल्य आहे. लेबलवरील अल्कोहोलची टक्केवारी उत्पादनावर दर्शविली जाणे आवश्यक आहे आणि अज्ञात अल्कोहोलिक पेये आणि कॉकटेल अजिबात न पिणे चांगले आहे.

मद्यपी यकृत रोगाचे प्रकार

इथेनॉलमुळे यकृताच्या संरचनेत विविध विकार होऊ शकतात. बायोकेमिकल आणि पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदलांवर अवलंबून, पॅथॉलॉजीचे अनेक प्रकार ओळखले जाऊ शकतात:

• यकृताचे फॅटी डिजनरेशन (स्टीटोसिस, फॅटी हेपॅटोसिस) - हेपॅटोसाइट्समध्ये चरबीच्या थेंबांचे संचय;
• हिपॅटायटीस - चरबी जमा होण्याच्या संयोगाने ऊतींची जळजळ;
• फायब्रोसिस - दाट च्या असामान्य वाढ संयोजी ऊतकअवयवाची शारीरिक अखंडता राखताना;
• सिरोसिस - तंतुमय ऊतकांसह त्यांच्या बदलीसह निरोगी पेशींचा हळूहळू नाश आणि अवयवाच्या संरचनेचे उल्लंघन;
• यकृत निकामी (तीव्र किंवा क्रॉनिक) - यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, ज्यामुळे अवयवाचे कार्य कमी होते.

हा रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होऊ शकतो आणि फॅटी डिजनरेशनपासून सुरू होतो. तथापि, काही रुग्णांना जळजळ (हिपॅटायटीस) शिवाय सिरोसिसच्या अवस्थेचे निदान केले जाते.

पॅथोजेनेसिस - शरीरात काय होते?

अल्कोहोलिक रोगाच्या रोगजनकांमध्ये, क्रॉनिक अल्कोहोल नशा (CHAI) महत्वाचे आहे. ही स्थिती यकृतामध्ये वापरल्या जाणार्‍या अधिक अल्कोहोलचा पद्धतशीर वापर म्हणून समजली जाते. या प्रकरणात, शरीर त्याच्या प्रक्रियेचे पर्यायी मार्ग शोधत आहे, म्हणून, त्याच्या कॅटालेस आणि मायक्रोसोमल ट्रान्सफॉर्मेशनची यंत्रणा सक्रिय केली जाते. या प्रतिक्रियांदरम्यान, मोठ्या प्रमाणात एसीटाल्डिहाइड तयार होते.

एसीटाल्डिहाइड

एसीटाल्डिहाइड हे इथेनॉल प्रक्रियेचे विषारी उत्पादन आहे. रूग्णांमध्ये, रक्तातील एकाग्रतेत वाढ होते, परंतु त्यातील फक्त एक लहान टक्केवारी यकृत सोडते. त्याची उर्वरित रक्कम हिपॅटोसाइट्समध्ये जमा होते आणि त्यांना अनेक प्रकारे प्रभावित करते:

• हेपॅटोसाइट्समध्ये रेडॉक्स प्रतिक्रियांचा कोर्स व्यत्यय आणतो;
• लिपिड पेरोक्सिडेशन प्रतिक्रियांना गती देते, ज्यामुळे यकृत पेशींचा नाश होतो आणि त्यांचा अकाली मृत्यू होतो;
• इंट्रासेल्युलर संरचनांच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आणते: माइटोकॉन्ड्रिया, मायक्रोट्यूब्यूल्स आणि न्यूक्लियस.

इथेनॉलच्या ऑक्सिडेशन दरम्यान, प्रक्रियेत गुंतलेल्या एन्झाईम्सचे वाढीव संश्लेषण होते चरबी चयापचय. परिणामी, रुग्ण यकृतामध्ये फॅटी घुसखोरी (फंक्शनल पेशी बदलणे - फॅटी असलेल्या हेपॅटोसाइट्स) आणि डिस्लिपिडेमिया (रक्तातील चरबीसारख्या पदार्थांच्या सामग्रीचे उल्लंघन) नोंदवतो.

हा रोग टप्प्याटप्प्याने विकसित होतो. रुग्णाच्या पूर्ण बरे होण्याची शक्यता उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असते.

सामान्यतः, मानवी यकृतामध्ये अशा पेशी असतात ज्यात व्हिटॅमिन एचा साठा जमा होतो. एसीटाल्डिहाइडच्या प्रभावाखाली, ते बदलतात, जीवनसत्त्वे गमावतात आणि तंतुमय ऊतक तयार करण्यास सुरवात करतात. हे एक प्रकारचे संयोजी ऊतक आहे जे हेपॅटोसाइट्समध्ये आणि लहान केशिकाभोवती वाढू लागते. परिणामी, यकृत पेशींना पुरेसा ऑक्सिजन आणि पोषक तत्त्वे मिळत नाहीत आणि हायपोक्सियाचा त्रास होतो. अशा परिस्थितीत, ते त्यांचे कार्य करू शकत नाहीत आणि शेवटी मरतात.

प्रथिने चयापचय विकार

रूग्णांमध्ये, हेपॅटोसाइट्समधील प्रथिनांच्या प्रमाणात वाढ दिसून येते, जी द्रवपदार्थ टिकवून ठेवण्यास योगदान देते. ही घटना या वस्तुस्थितीमुळे असू शकते की एसीटाल्डिहाइड मायक्रोट्यूब्यूल्ससह रासायनिक अभिक्रियांमध्ये प्रवेश करते, ज्यावर प्रथिने उत्सर्जन थेट अवलंबून असते. प्रथिने जमा होतात आणि त्या बदल्यात, फॅटी ऍसिडस् बांधतात, ज्यामुळे यकृताचा फॅटी डिजनरेशन वाढतो.

चरबी चयापचय विकार

साधारणपणे, फॅटी ऍसिड्स यकृतामध्ये अन्नासह प्रवेश करतात आणि नंतर त्यातून उत्सर्जित होतात. मद्यपानासह, फॅटी ऍसिडची पातळी लक्षणीय वाढते. यकृतातील चरबीच्या प्रमाणात वाढ अनेक कारणांमुळे होऊ शकते:

• अन्नासह त्यांचा वापर वाढवणे;
• हेपॅटोसाइट्समध्ये त्यांचे गहन संश्लेषण;
• ऍडिपोज टिश्यूमधून त्यांचे सेवन.

फॅटी डिजनरेशनच्या विकासाची कारणे वैयक्तिक आहेत. अल्कोहोलच्या गंभीर डोसच्या एकाच सेवनाने, चरबीयुक्त ऊतींमधून त्यांच्या सेवनामुळे फॅटी ऍसिडची पातळी वाढते. क्रॉनिक अल्कोहोलिझममध्ये, त्यांच्या चयापचय प्रक्रियेत बिघाड होतो आणि ते यकृताच्या पेशींमध्ये मोठ्या प्रमाणात संश्लेषित होऊ लागतात.

हायपरमेटाबॉलिक सिंड्रोम

येथे नियमित वापरअल्कोहोलच्या उच्च डोस यकृत पेशींना भरपूर ऑक्सिजनची आवश्यकता असते. त्याचे सेवन वाढवणे अशक्य असल्याने, हेपॅटोसाइट्स हायपोक्सियाने ग्रस्त आहेत. यामुळे त्यांची कार्यक्षमता कमी होते आणि भविष्यात - मृत्यूपर्यंत.

फायब्रोसिस

काही प्रकरणांमध्ये, यकृताचा सिरोसिस फायब्रोसिसमुळे विकसित होतो, हिपॅटायटीसच्या टप्प्याला मागे टाकून. या घटनेची यंत्रणा पूर्णपणे समजली नाही, परंतु डॉक्टर या विकारांमध्ये लैक्टिक ऍसिडच्या भूमिकेबद्दल बोलतात. फॅट-स्टोअरिंग इटो पेशी फायब्रोब्लास्टमध्ये बदलतात. कोलेजनचे वाढलेले संश्लेषण आणि यकृतामध्ये त्याचे संचय देखील आहे. हायपोक्सियामुळे सिरोसिस देखील विकसित होऊ शकतो, ज्यामुळे हेपॅटोसाइट्सचा नाश होतो.

रोगप्रतिकारक पॅथॉलॉजीज

मद्यपान सह, रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचा एक असामान्य कोर्स साजरा केला जातो. रूग्णांच्या रक्तात, पेशींची वाढलेली एकाग्रता आढळते, जी केवळ परदेशी पदार्थांच्या प्रदर्शनास प्रतिसाद म्हणून तयार केली जाते. तथापि, काही हे वैशिष्ट्य हेपॅटोट्रॉपिक विषाणूंच्या कृतीशी जोडतात (जे यकृताच्या ऊतींमध्ये गुणाकार करतात) अल्कोहोलच्या नशेच्या पार्श्वभूमीवर. ही सर्व कारणे मानवी शरीरावर अल्कोहोलच्या प्रभावाची यंत्रणा स्पष्ट करतात आणि अल्कोहोल पिल्यानंतर यकृत दुखू शकतात का या प्रश्नाचे उत्तर देतात.

रोगाची लक्षणे

अल्कोहोलिक रोगाचे पहिले लक्षण, जे 90% रुग्णांमध्ये नोंदवले जाते, ते यकृताचे फॅटी डिजनरेशन आहे. काही प्रकरणांमध्ये, हे लक्षणविरहित आहे, परंतु खालील प्रकटीकरण होऊ शकतात:

• जुनाट वेदनादायक वेदनाउजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये;
• भूक न लागणे, मळमळ आणि उलट्या होणे;
• त्वचा आणि दृश्यमान श्लेष्मल पडदा पिवळसरपणा.

पॅथॉलॉजीच्या विकासासाठी दुसरा पर्याय म्हणजे अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस, किंवा यकृताचा दाह. सामान्य नशेमुळे रोगाची लक्षणे त्वरीत विकसित होऊ शकतात आणि मृत्यू होऊ शकतात. वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे द्वारे संशयित केले जाऊ शकते:

• एखादी व्यक्ती वेळोवेळी यकृताला दुखापत करते (उजवीकडील फास्याखालील क्षेत्र);
• सामान्य बिघाड, आळस, उदासीनता;
• शरीराच्या सामान्य तापमानात वाढ शक्य आहे;
• कावीळची चिन्हे: श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचा पिवळसर होणे.

अल्कोहोलयुक्त यकृत रोग सिरोसिससह दिसू शकतो. हे एक संरचनात्मक ऱ्हास आणि पेशींचा नाश आहे, ज्यामध्ये अपरिवर्तनीय बदल होतात.

यकृताच्या सिरोसिसमध्ये अनेक विशिष्ट लक्षणे आहेत:

• तळवे लालसरपणा;
• त्वचेच्या पृष्ठभागावर स्पायडर नसा दिसणे;
• बोटांच्या शेवटच्या फॅलेंजचे जाड होणे किंवा ड्रमस्टिक सिंड्रोम;
• नखांच्या अनियमित आकाराचे संपादन;
• जेलीफिश डोके सिंड्रोम, जेव्हा शिरा ओटीपोटात भिंतलक्षात येण्याजोगे बनणे आणि नाभीभोवती त्वचेवर उभे राहणे;
• काही प्रकरणांमध्ये, पुरुषांमध्ये स्तन ग्रंथींमध्ये पॅथॉलॉजिकल वाढ होते.

यकृताचा सिरोसिस हा एक असाध्य रोग आहे जो केवळ कालांतराने वाढतो. रूग्णांमध्ये, ऑरिकलच्या आकारात बदल होतो आणि डुपुयट्रेनचे कॉन्ट्रॅक्चर देखील दिसून येते. संयोजी ऊतींचे वेदनादायक दाट नोड्यूल तळहातावर वाढू लागते, ज्यामुळे बोटांचे सामान्य वळण आणि विस्तार करणे कठीण होते.

अल्कोहोल यकृताच्या पेशी नष्ट करते, ज्यामुळे ते विषारी पदार्थांना सामोरे जाऊ शकत नाही

मद्यपी रोगाची गुंतागुंत

यकृताच्या ऊतींमधील बदलांमुळे कर्करोगाचा धोका वाढतो. याव्यतिरिक्त, या अवयवाच्या पॅथॉलॉजीजमध्ये रक्तस्त्राव होऊ शकतो अन्ननलिकाआणि चुकीचे काममूत्रपिंड. विषारी पदार्थ जे शरीरात प्रवेश करतात आणि यकृताच्या पेशींमध्ये तटस्थ होऊ शकत नाहीत ते मेंदूच्या ऊतींमध्ये जमा होतात आणि एन्सेफॅलोपॅथीच्या गंभीर प्रकारांना उत्तेजन देतात.

मद्यपी रोगाचे निदान

गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट अल्कोहोलिक रोगाचे निदान करतो. सर्व प्रथम, त्याने रुग्णाचे सर्वेक्षण केले पाहिजे. अल्कोहोल अवलंबित्वाचा कालावधी महत्वाचा आहे, तसेच रुग्णाने अल्कोहोलयुक्त पेये किती प्रमाणात वापरली आहेत.

अल्कोहोलयुक्त यकृताचे नुकसान झाल्याचा संशय असल्यास, विश्लेषणासाठी रक्त घेतले पाहिजे. येथे आपण ल्यूकोसाइट्स आणि मोनोसाइट्सच्या संख्येत वाढ शोधू शकता, जे शरीरात दाहक प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. बोन मॅरो फंक्शन कमी झाल्यामुळे, क्लिनिकल रक्त तपासणी थ्रॉम्बोपेनिया (प्लेटलेट्सच्या संख्येत घट) आणि ESR (एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट) मध्ये वाढ दर्शवेल. काही रुग्णांमध्ये अशक्तपणाची लक्षणे दिसतात.

बायोकेमिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचण्या रुग्णाच्या स्थितीचे अधिक तपशीलवार मूल्यांकन करण्यास अनुमती देईल:

• AsAT, AlAT - विशिष्ट यकृत एंजाइमची वाढलेली पातळी;
• पित्तविषयक प्रणालीच्या पॅथॉलॉजीजमुळे बिलीरुबिनच्या एकाग्रतेत वाढ;
• इम्युनोग्लोबुलिनची वाढलेली पातळी, विशेषत: इम्युनोग्लोबुलिन ए;
• लोहाची कमतरता असू शकते.

अल्ट्रासाऊंड अल्कोहोलिक यकृत रोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे दर्शवेल. ते मोठे केले जाईल आणि फॅटी डिपॉझिट्स त्याच्या पॅरेन्काइमामध्ये दिसतील. चांगला परिणामवाहिन्यांचा डॉपलर अभ्यास देते. अशा प्रकारे, पोर्टल शिरामध्ये दाब वाढणे शोधले जाऊ शकते. एमआरआयमुळे यकृत आणि त्याच्या वाहिन्यांमधील बदलांचा मागोवा घेणे शक्य होते आणि बायोप्सीद्वारे हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी सामग्री काढणे शक्य होते.

उपचार पद्धती

मद्यपी यकृत रोगाचा उपचार सर्व टप्प्यांवर यशस्वी होणार नाही. त्याची फॅटी घुसखोरी ही एक उलट करता येणारी प्रक्रिया आहे, परंतु थेरपीचे यश मुख्यत्वे रुग्णावर अवलंबून असते. यकृताच्या सिरोसिसच्या बाबतीत, उपचारात्मक उपायांचा उद्देश रुग्णाची स्थिती कमी करणे आहे, परंतु आम्ही यापुढे संपूर्ण पुनर्प्राप्तीबद्दल बोलत नाही.

उपचारांची पहिली अट म्हणजे अल्कोहोलयुक्त पेये पूर्णपणे नाकारणे, अन्यथा औषधे प्रभावी होणार नाहीत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, थेरपीच्या सुरूवातीस रुग्ण बर्याच वर्षांपासून अल्कोहोल घेत आहेत, म्हणून त्यांच्या आहारातून ते काढून टाकणे कठीण होईल. त्यांना नातेवाईक किंवा मानसशास्त्रज्ञांच्या मदतीची आवश्यकता असू शकते.

जर रुग्णाने अल्कोहोलने स्वतःचे शरीर नष्ट केले तर ड्रग थेरपी कार्य करणार नाही.

पुनर्प्राप्तीसाठी दुसरी अट म्हणजे आहार. अल्कोहोलिक रोगामुळे, लोकांना प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे यांच्या कमतरतेचा त्रास होतो, म्हणून या घटकांसह आहार शक्य तितक्या प्रमाणात संतृप्त करणे आवश्यक आहे. व्हिटॅमिनची तयारीकेवळ अन्नातच नव्हे तर पूरक पदार्थांच्या रचनेत देखील उपस्थित असले पाहिजे.

एक अनिवार्य वस्तू म्हणजे नशाची चिन्हे काढून टाकणे. रुग्णाला ग्लुकोज, कोकार्बोक्सीलेज किंवा पायरीडॉक्सिनच्या व्यतिरिक्त इन्फ्यूजन थेरपी (ड्रॉपर्स) लिहून दिली जाते. यकृताच्या ऊतींच्या पुनरुत्पादनास गती देणे देखील आवश्यक आहे; यासाठी, हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिहून दिले आहेत. या औषधांमध्ये हेपॅटोसाइट्सची संख्या अद्यतनित करण्यासाठी आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स असतात.

यकृताच्या ऊतींच्या दुरुस्तीसाठी Ursdeoxycholic acid देखील आवश्यक आहे. याचा कोलेरेटिक प्रभाव आहे, लिपिड चयापचय प्रक्रिया सामान्य करते. हिपॅटायटीसच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे आवश्यक असतात. जळजळ होण्याच्या फोकसच्या संसर्गाच्या बाबतीत तसेच संशयास्पद गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव झाल्यास ते contraindicated आहेत.

सिरोसिससह, यकृत पुनर्संचयित करणे अशक्य आहे. ड्रग थेरपीचा उद्देश गुंतागुंत टाळण्यासाठी आहे (ओटीपोटात जलोदर, रक्तस्त्राव, मेंदूमध्ये प्रवेश करणारे विष). रुग्णाचे प्राण वाचवण्यासाठी यकृत प्रत्यारोपण केले जाऊ शकते. कमीतकमी 6 महिन्यांच्या कालावधीसाठी अल्कोहोलयुक्त पेये पूर्णपणे नाकारण्याच्या अटीवरच हे शक्य आहे.

प्रतिबंध आणि रोगनिदान

केवळ प्रतिबंधात्मक उपाय म्हणजे अल्कोहोलयुक्त पेये वापरणे, विशेषत: यकृत पॅथॉलॉजीजच्या इतिहासाच्या उपस्थितीत. उपचारात्मक उपायांचे यश रुग्णाच्या स्वतःच्या मनोवृत्तीवर आणि बरे होण्याची इच्छा यावर अवलंबून असते. पहिल्या टप्प्यात (फॅटी लिव्हर, अल्कोहोलिक हिपॅटायटीस), रुग्णाने अल्कोहोल नाकारल्यास आणि डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केल्यास परिणाम अनुकूल असू शकतो. यकृताचा सिरोसिस, त्याच्या उत्पत्तीकडे दुर्लक्ष करून, एक असाध्य पॅथॉलॉजी आहे ज्यामुळे 5 वर्षांच्या आत मृत्यू होतो.

अल्कोहोलिक यकृताचे नुकसान हे एक पॅथॉलॉजी आहे जे जगातील मोठ्या संख्येने लोकसंख्येला प्रभावित करते. इथेनॉल स्वतः एक विषारी उत्पादन नाही आणि शरीराद्वारे त्याचा पूर्णपणे वापर केला जातो, परंतु उच्च डोसमध्ये त्याचा नियमित वापर केल्याने ते यकृतातील चयापचय प्रक्रियेचा मार्ग पूर्णपणे बदलतो. परिणामी, हिपॅटायटीस, फॅटी लिव्हर आणि अगदी सिरोसिस होण्याचा धोका असतो. मोठ्या प्रमाणात, अल्कोहोलच्या सेवनाची वारंवारता रोगाच्या विकासावर परिणाम करते. उपचार आणि रोगनिदानाचे यश यकृताच्या पेशींच्या नुकसानीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. आपण वेळेत इथेनॉल घेण्यास नकार दिल्यास, डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण करा आणि आवश्यक औषधे घ्या, पूर्ण पुनर्प्राप्ती होण्याची शक्यता आहे.