- हर्निअल थैलीचे पॅथॉलॉजिकल प्रोट्रुजन (पेरिटोनियमची योनी प्रक्रिया) आणि हर्निअल सामग्रीसह (आतड्यांसंबंधी लूप, ओमेंटल स्ट्रँड किंवा अंडाशय) इनगिनल प्रदेश. इनगिनल हर्नियामुलांमध्ये हे मांडीचा सांधा वेदनाहीन प्रक्षेपण द्वारे प्रकट होते, जे रडणे आणि चालणे सह वाढते आणि विश्रांती किंवा सुपिन स्थितीत अदृश्य होते; काहीवेळा मुलाला इनग्विनल हर्नियाचे उल्लंघन होते. मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाच्या निदानामध्ये बालरोग शल्यचिकित्सकांशी सल्लामसलत, पॅल्पेशन, तणाव चाचण्या, अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड उदर पोकळी, इनगिनल कालवे आणि अंडकोष. मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचा उपचार केवळ ऑपरेटिव्ह आहे, प्रामुख्याने लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने.

सामान्य माहिती

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया - पेरीटोनियमच्या पॅरिएटल शीटमधून बाहेर पडणे आणि अंतर्गत अवयवत्वचेखालील इनग्विनल कालव्याद्वारे. इनग्विनल हर्निया सुमारे 5% पूर्ण-मुदतीच्या आणि 15-25% अकाली बाळांमध्ये आढळतात. बर्याचदा, मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया एक गळू सह एकत्र केले जातात. शुक्राणूजन्य दोरखंड, हायड्रोसेल, हिप डिसप्लेसिया, स्पाइनल हर्निया, स्पाइनल विसंगती, संयोजी ऊतक रोग (मार्फान सिंड्रोम). बालरोग आणि बालरोग शस्त्रक्रियेमध्ये, मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचे निदान मुलींपेक्षा 3-10 पट जास्त वेळा केले जाते, जे बहुधा पोटाच्या पोकळीतून अंडकोषात इनग्विनल रिंग आणि इनग्विनल कॅनालद्वारे टेस्टिक्युलर स्थलांतर करण्याच्या प्रक्रियेमुळे होते.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाची कारणे

एटी बालपणप्रामुख्याने जन्मजात इनग्विनल हर्निया होतात. मुलामध्ये जन्मजात इनग्विनल हर्नियाच्या निर्मितीमध्ये मुख्य भूमिका पेरीटोनियमच्या योनि प्रक्रियेशी संबंधित असते, जी उदर पोकळीपासून अंडकोषापर्यंत गोनाड्सचे "वाहक" असते. सामान्यतः, अंडकोष उतरल्यानंतर, योनिमार्गाच्या प्रक्रियेचे विलोपन (संसर्ग) होते आणि या प्रक्रियेचे उल्लंघन झाल्यास, मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाच्या विकासासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते. खरं तर, पेरीटोनियमची योनिमार्गाची प्रक्रिया हर्निअल सॅक म्हणून काम करते, ज्यामध्ये आतड्याचा लूप, ओमेंटमचा स्ट्रँड, अंडाशय आणि बीजवाहिनी(मुलींमध्ये). या प्रकरणात, इनगिनल कालव्याची बाह्य रिंग हर्निअल रिंग म्हणून कार्य करते.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाच्या विकासामध्ये, भूमिका महान आहे आनुवंशिक पूर्वस्थिती: हे ज्ञात आहे की या पॅथॉलॉजी असलेल्या 11.5% मुलांचे पालकांपैकी एक आहे ज्यांनी पूर्वी हर्नियाची दुरुस्ती केली आहे.

मुलांमध्ये अधिग्रहित इनग्विनल हर्निया अत्यंत दुर्मिळ आहेत. ते सहसा मुलांमध्ये आढळतात शालेय वयवाढलेली शारीरिक हालचाल आणि आधीच्या स्नायूंची स्पष्ट कमकुवतपणा अनुभवणे ओटीपोटात भिंत.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचे वर्गीकरण

मुलांमध्ये जन्मजात इनग्विनल हर्निया, एक नियम म्हणून, तिरकस असतात, म्हणजेच ते अंतर्गत इनगिनल रिंगद्वारे इनगिनल कॅनालमध्ये उतरतात. मुलांमध्ये थेट इनग्विनल हर्निया अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आढळतात; ते बाहेर येतात स्नायू दोषबाह्य इनग्विनल रिंगच्या प्रोजेक्शनमध्ये पोटाच्या भिंतीमध्ये.

स्थानिकीकरणानुसार, मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया उजव्या बाजूचे, डाव्या बाजूचे आणि द्विपक्षीय असू शकतात. त्याच वेळी, 60% प्रकरणांमध्ये मुलांमध्ये उजव्या बाजूचे इनगिनल हर्निया असतात, 30% मध्ये - डावीकडील आणि 10% मध्ये - द्विपक्षीय. मुलींमध्ये, अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये दोन्ही बाजूंच्या इनग्विनल हर्निया असतात.

याव्यतिरिक्त, मुलांमध्ये इनगिनल आणि इंग्विनल-स्क्रॉटल हर्निया असतात. या बदल्यात, मुलांमध्ये इनगिनल-स्क्रॉटल हर्निया फ्युनिक्युलर (फ्युनिक्युलर, 90%) आणि टेस्टिक्युलर (वृषण, 10%) असू शकते. कॉर्ड हर्नियासह, पेरीटोनियल प्रक्रिया केवळ खालच्या भागात अंशतः नष्ट केली जाते आणि वरच्या आणि मधल्या भागात उघडली जाते. टेस्टिक्युलर हर्नियाच्या बाबतीत, पेरीटोनियमची योनिमार्गाची प्रक्रिया संपूर्ण वाढलेली नसते, म्हणूनच अंडकोष, सीरस झिल्लीने वेढलेला, हर्निअल सॅकच्या लुमेनमध्ये पसरतो.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाची लक्षणे

मुलांमध्ये जन्मजात इनग्विनल हर्निया आधीच नवजात काळात दिसू शकतो. त्याचे मुख्य प्रकटीकरण इनग्विनल प्रदेशात हर्निअल प्रोट्रुजन आहे, जे ताण, खोकला, मुलाच्या रडण्याने वाढते आणि विश्रांतीच्या वेळी कमी होते किंवा पूर्णपणे अदृश्य होते. मांडीचा सांधा मध्ये सूज वेदनारहित आहे, एक अंडाकृती किंवा गोलाकार आकार आहे. लक्षात येईल त्रासदायक वेदनाखालच्या ओटीपोटात आणि मांडी मध्ये.

मुलांमध्ये इनग्विनल-स्क्रॉटल हर्नियासह, हर्निअल थैली अंडकोषात उतरते, ज्यामुळे त्याच्या अर्ध्या भागाला स्ट्रेचिंग आणि असममितता येते. मुलींमध्ये, हर्निअल प्रोट्रुजन लॅबिया माजोरामध्ये उतरू शकते.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाची धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे त्याचे उल्लंघन - आतड्यांसंबंधी लूप, ओमेंटम किंवा अंडाशय, हर्निअल सॅकमध्ये अडकणे, बाह्य इनग्विनल रिंगद्वारे दाबणे (गळा दाबून टाकणे), जे गळा दाबलेल्या अवयवांमध्ये रक्ताभिसरण विकारांसह असते. फुशारकी, बद्धकोष्ठता, ओटीपोटात वाढलेला दाब मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाच्या उल्लंघनास कारणीभूत ठरू शकतो.

जेव्हा इनग्विनल हर्नियाचे उल्लंघन केले जाते तेव्हा मुले अस्वस्थ होतात, रडतात, मांडीचा सांधा दुखण्याची तक्रार करतात. हर्निअल प्रोट्रुजन उदरपोकळीत तीव्र वेदनादायक, तणावपूर्ण, अपरिवर्तनीय बनते. आतड्यांसंबंधी अडथळे विकसित झाल्यामुळे, उलट्या, कचरा वायू आणि सूज येणे लवकरच दिसू शकते. आतड्याच्या भिंतीच्या नेक्रोसिसमुळे छिद्र पडणे आणि पेरिटोनिटिस होऊ शकते.

मुलींमध्ये डिम्बग्रंथि ऊतकांना रक्तपुरवठा व्यत्यय आणण्यासाठी सर्वात संवेदनशील, म्हणून अगदी अल्पकालीन उल्लंघनामुळे अंडी किंवा अवयवाच्या नेक्रोसिसचा मृत्यू होऊ शकतो. अंडकोषातील रक्तपुरवठ्याचे उल्लंघन 5% मुलांमध्ये गुदमरलेल्या इनग्विनल हर्नियामुळे होते आणि ते टेस्टिक्युलर ऍट्रोफीमध्ये योगदान देऊ शकतात. अशा प्रकारे, लहान मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचे उल्लंघन हे प्रौढत्वात पुनरुत्पादक क्षमता कमी करण्यासाठी एक जोखीम घटक आहे.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचे निदान

लहान मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया बालरोग सर्जन किंवा बालरोगतज्ञ नियमित तपासणी दरम्यान किंवा स्वतः पालकांद्वारे आढळू शकतो. इनग्विनल हर्नियाचे निदान मुलांमध्ये इतिहास, तपासणी, पॅल्पेशन आणि अल्ट्रासाऊंडवर आधारित आहे.

इनग्विनल हर्निया शोधण्यासाठी, मुलाला वाकणे, ताणणे, खोकला, चालणे सांगितले जाते. प्रोट्र्यूशनच्या पॅल्पेशनमुळे त्याची मऊ किंवा लवचिक सुसंगतता दिसून येते. एटी क्षैतिज स्थितीमुलांमध्ये गुंतागुंतीचा इनग्विनल हर्निया सहजपणे उदर पोकळीत कमी होतो; जर आतडे हर्निअल सॅकमध्ये गेले तर, हर्निया कमी झाल्यावर, एक वैशिष्ट्यपूर्ण गडगडाट आवाज ऐकू येतो. हर्निया कमी झाल्यानंतर, वाढलेल्या इनग्विनल रिंगला स्पष्टपणे धडधडणे शक्य आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, ओटीपोटाच्या अवयवांचे अल्ट्रासाऊंड, इनगिनल कॅनल्सचे अल्ट्रासाऊंड, मुलींमध्ये लहान श्रोणीचे अल्ट्रासाऊंड, आवश्यक असल्यास, इरिगोग्राफी केली जाते.

मुलांमध्ये हायड्रोसेल, शुक्राणूजन्य कॉर्डचे सिस्ट, क्रिप्टोरकिडिझम (मुलांमध्ये), गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधनाचे सिस्ट (मुलींमध्ये), इनगिनल लिम्फॅडेनेयटिस, फेमोरल हर्निया यापासून मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया वेगळे करणे आवश्यक आहे. मध्ये परिभाषित मूल्य विभेदक निदानअंडकोषाच्या डायफॅनोस्कोपीशी संबंधित आहे, अंडकोषाचा अल्ट्रासाऊंड.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचा उपचार

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियासाठी एकमात्र मूलगामी उपचार पर्याय म्हणजे शस्त्रक्रिया. पुराणमतवादी पद्धती(बँडेज, ड्रेसिंग) सध्या बालरोग शस्त्रक्रियेमध्ये वापरल्या जात नाहीत.

मुलांमध्ये गुंतागुंत नसलेल्या इनग्विनल हर्नियावर योजनाबद्ध पद्धतीने शस्त्रक्रिया केली जाते, साधारणपणे 6-12 महिने वयाच्या. हर्निया दुरुस्ती (हर्नियाप्लास्टी) च्या ऑपरेशनचे सार म्हणजे हर्निअल सॅक वेगळे करणे, मलमपट्टी करणे आणि कापून टाकणे, इनग्विनल कॅनालची सामान्य शरीर रचना पुनर्संचयित करणे. आवश्यक असल्यास, इनगिनल कालवा स्वतःच्या ऊतींच्या मदतीने किंवा पॉलीप्रॉपिलीन जाळीच्या मदतीने मजबूत केला जातो. मुलांसाठी हर्निया दुरुस्तीची शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते खुला मार्गकिंवा लेप्रोस्कोपीद्वारे. ऑपरेशन दरम्यान, शुक्राणूजन्य कॉर्ड (वृषण वाहिन्या आणि व्हॅस डेफरेन्स) च्या घटकांचे आघात टाळले पाहिजे कारण त्यांच्या नुकसानीमुळे अंडकोष किंवा अशक्त पुनरुत्पादक कार्याचा मृत्यू होऊ शकतो.

सर्व प्रकरणांमध्ये मुलींमध्ये गुदमरलेला इनग्विनल हर्निया हे आपत्कालीन शस्त्रक्रियेचे संकेत आहे (कारण उच्च धोकागळा दाबलेल्या अंडाशय आणि फॅलोपियन ट्यूबचा मृत्यू).

एका मुलामध्ये, इनग्विनल हर्नियाचे उल्लंघन केल्यानंतर पहिल्या तासात, एक प्रयत्न केला जाऊ शकतो पुराणमतवादी उपचारहर्निअल सामग्री स्वतः-कमी करण्यासाठी: उबदार आंघोळ, अँटिस्पास्मोडिक्सचा परिचय, मुलाला उंच श्रोणीसह घालणे. तातडीच्या आत इच्छित परिणामाच्या अनुपस्थितीत सर्जिकल हस्तक्षेप. लहान मुलांमध्ये गुदमरलेल्या इनग्विनल हर्नियासाठी शस्त्रक्रियेचे वैशिष्ट्य म्हणजे हर्निअल सॅक कमी होण्यापूर्वी त्यातील सामग्रीच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. ओमेंटम, आतडे आणि हर्निअल सॅकच्या इतर घटकांच्या व्यवहार्यतेबद्दल शंका असल्यास, ते काढले जातात.

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाचा अंदाज आणि प्रतिबंध

बहुतेक प्रकरणांमध्ये मुलांमध्ये गुंतागुंत नसलेल्या इनग्विनल हर्नियाच्या सर्जिकल उपचारांचे परिणाम चांगले असतात. सध्या, इनग्विनल हर्नियासाठी ऑपरेशन परिस्थितीनुसार केले जाते दिवसाचे हॉस्पिटल, म्हणून त्याच दिवशी मुलाला घरच्या नियमात सोडले जाऊ शकते. परिणाम सर्जिकल उपचारमुलांमध्ये गुदमरलेला इनग्विनल हर्निया हस्तक्षेपाच्या कालावधीवर अवलंबून असतो; मृत्यू दर सुमारे 0.5% आहे.

आवर्ती इनग्विनल हर्निया 1% पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये उद्भवते, सामान्यतः अकाली बाळांमध्ये, रोगांसह संयोजी ऊतकआपत्कालीन हस्तक्षेप दरम्यान. हर्नियाच्या दुरुस्तीच्या तंत्राच्या उल्लंघनाशी संबंधित गुंतागुंतांपैकी, अंडकोषात लिम्फोस्टेसिस, लिम्फोसेल, अंडकोषाचे उच्च निर्धारण आणि वंध्यत्व आहे.

मुलांमध्ये प्रामुख्याने जन्मजात इनग्विनल हर्निया असतात, मुख्य प्रतिबंधात्मक उपायत्यांची घटना म्हणजे रोगाच्या जोखमीच्या घटकांची वेळेवर ओळख, बालरोग तज्ञांद्वारे मुलाची नियमित तपासणी, प्रामुख्याने बालरोग शल्यचिकित्सकाद्वारे. मुलांमध्ये अधिग्रहित इनग्विनल हर्नियाचा प्रतिबंध साध्य केला जातो तर्कशुद्ध पोषण, आतड्याच्या कार्याचे नियमन, बद्धकोष्ठतेवर उपचार, जड शारीरिक श्रम वगळणे.

3 वर्षांच्या मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्निया सामान्य आहे. खरे आहे, पॅथॉलॉजी जीवनाच्या पहिल्या वर्षात विशेषतः सामान्य आहे. तथापि, ही घटना मोठ्या मुलांमध्ये देखील आढळते.

नाभीसंबधीचा हर्निया म्हणजे ओटीपोटाच्या पोकळीतून नाभीसंबधीच्या उघड्याद्वारे अंतर्गत अवयवांचे बाहेर येणे. गर्भधारणेदरम्यान, नाळ स्त्री आणि मुलामध्ये जवळचे नाते निर्माण करते, त्याला पोषण, ऑक्सिजन आणि विकासासाठी आवश्यक असलेले सर्व काही प्रदान करते. उपयुक्त साहित्य. मूल जन्माला आले की त्याचे स्वतःचे फुफ्फुसीय श्वसन, जे त्याला तोंडी अन्न घेण्याची संधी देते. त्या क्षणापासून, मुलाची नाभीसंबधीची जैविक गरज नाहीशी होते.

जन्मानंतर अनावश्यक, प्रसूती कक्षात नाळ कापली जाते. बाळाच्या पोटात राहते नाळ, जे अखेरीस संयोजी ऊतकाने वाढते. हे मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्याच्या शेवटी होते. नवजात बाळाच्या कालावधीच्या शेवटी, नाभी शेवटी बरी झाली पाहिजे.

व्यवहारात कसे?

तथापि, हा घटनांचा संदर्भ अभ्यासक्रम आहे, परंतु सराव मध्ये सर्वकाही वेगळ्या प्रकारे घडते. कधीकधी असे घडते की कॉर्ड पूर्णपणे वाढू शकत नाही, कारण संयोजी ऊतक खूप हळू तयार होते. हेच नाभीमध्ये हर्नियाच्या विकासास उत्तेजन देते. पेरीटोनियमच्या भिंतींच्या विकासातील विकृतीमुळे आणि प्रसूती तज्ञांच्या चुकीच्या कृतींच्या परिणामी हर्निया होऊ शकतो. आकडेवारीनुसार, अकाली जन्मलेल्या प्रत्येक तिसर्या बाळाला नाभीतील हर्नियाचा त्रास होतो. शाळेपूर्वी, फक्त 4% मुलांमध्ये हर्निया राहतो.

वाण

नाभी हर्निया दोन मुख्य प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहेत - अधिग्रहित आणि जन्मजात. डॉक्टर सुचवतात की जन्मजात हर्नियाच्या बाबतीत, बाळाच्या जन्मापूर्वीच समस्या सुरू झाली. तज्ञांचा असा विश्वास आहे की पॅथॉलॉजीच्या परिणामी हर्निया दिसून आला जन्मपूर्व विकास.

3 वर्षांच्या मुलांमध्ये अधिग्रहित नाभीसंबधीचा हर्निया, यामधून, तिरकस आणि थेट विभागल्या जातात. नंतरचे नाभीसंबधीच्या जागेच्या फॅसिआमधील बदलांच्या परिणामी उद्भवते. हे नाभीसंबधीच्या रिंगद्वारे हर्नियाच्या बाहेर जाण्यास उत्तेजन देते. तिरकस हर्नियाच्या बाबतीत, नाभीसंबधीचा नोड्यूल नाभीमध्येच नाही तर त्याच्या पुढे तयार होतो. तिरकस हर्नियाचे सर्वात सामान्य स्थानिकीकरण म्हणजे पेरीटोनियमची पातळ भिंत आणि ट्रान्सव्हर्स फॅसिआ, तसेच ओटीपोटाची पांढरी रेषा. या वाटेवरून गेल्यावर नाभीसंबधीचा नाळ तयार होतो.

याव्यतिरिक्त, पारंपारिकपणे, हर्नियास कमी झालेल्या आणि यांत्रिक कृतीसाठी योग्य नसलेल्यांमध्ये विभागले जाऊ शकतात. नंतरचे बहुतेकदा हर्निअल सॅक आणि तीव्र वेदनांचे उल्लंघन करतात.

कारण

बहुतेक तज्ञांच्या मते, नाभीसंबधीचा हर्निया (ICD-10 कोड - K42) सह जन्मलेल्या मुलांना पॅथोजेनिक प्रसवपूर्व एक्सपोजरच्या संपर्कात आले होते. जन्मजात हर्निया दिसण्याचे कारण सेल स्तरावर पेरीटोनियमच्या निर्मितीमध्ये उल्लंघन असू शकते. हायपोक्सिया दरम्यान, तसेच अनुवांशिकरित्या निर्धारित केलेल्या अनेक रोगांमध्ये अशीच प्रतिक्रिया येऊ शकते.

जेव्हा नाभीसंबधीची रिंग खूप हळू बरी होते तेव्हा नवजात मुलांचे निदान केले जाते. नवजात मुलांसाठी जोखीम घटक आहेत:

1. मोठ्याने आणि वारंवार रडणे.

2. नियमित बद्धकोष्ठता.

3. वाढलेली गॅस निर्मिती.

4. वंशानुगत निसर्गाच्या नाभीसंबधीच्या अंगठीची कमकुवतपणा.

5. श्वसन रोगतीव्र आणि क्रॉनिक फॉर्मतीव्र खोकला दाखल्याची पूर्तता.

वजन उचलणे

3 वर्षांच्या मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्निया जड उचलणे आणि कमकुवत पोटाच्या स्नायूंच्या पार्श्वभूमीवर तयार होऊ शकतो. बर्याचदा, पालक स्वतःच हर्नियाचे स्वरूप भडकावतात, मुलाला खूप लवकर त्याच्या पायावर ठेवतात आणि मुलांना वॉकर आणि जंपर्समध्ये ठेवतात. मुलाचे स्नायू लोडसाठी तयार नाहीत अनुलंब स्थिती. त्याने रांगणे सुरू केले पाहिजे, त्यामुळे त्याचे पोट आणि पाठ बळकट होईल आणि नंतर उठेल. निसर्गाद्वारे प्रदान केलेल्या अनुक्रमांचे उल्लंघन झाल्यास, एका वर्षानंतर मुलास नाभीसंबधीचा हर्निया होतो.

तीन वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या, देखावा नाभीसंबधीचा हर्निया(ICD-10 कोड - K42) भडकवू शकते जास्त वजननंतर ओटीपोटावर शरीर आणि चट्टे राहिले सर्जिकल ऑपरेशन्स. प्रदीर्घ आणि तीव्र खोकला देखील मुलाच्या वयाची पर्वा न करता हर्नियाची शक्यता वाढवते. नाभीसंबधीचा हर्नियाचा देखावा भडकावणारा आणखी एक घटक आहे जास्त भारदीर्घ विश्रांती नंतर.

मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्नियाची लक्षणे

जवळजवळ सर्व बाळांमध्ये नाभी एका किंवा दुसर्‍या अंशाने चिकटलेली असते. तथापि, बाळामध्ये जोरदारपणे बाहेर पडणारी किंवा अगदी बाहेर पडणारी नाभी याला हर्निया म्हणता येणार नाही. 3 वर्षांच्या मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्निया विशिष्ट लक्षणे आणि चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, या पॅथॉलॉजीचे स्वतःचे विशिष्ट आहे क्लिनिकल चित्रज्यामध्ये पसरलेली नाभी हे मुख्य सूचक नाही.

पेरीटोनियमच्या विकासादरम्यान गंभीर पॅथॉलॉजीज, जेव्हा हर्निअल पिशव्या इतक्या मोठ्या असतात की आतडे आणि यकृत यासारख्या अनेक अवयवांना एकाच वेळी बाहेर पडू देते, तेव्हा मूल जन्माला येण्याच्या कालावधीत देखील निदान केले जाते. नियमित अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, तज्ञांनी अशाकडे लक्ष दिले पाहिजे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. या प्रकरणात गर्भ अव्यवहार्य मानला जातो आणि क्वचितच जन्मानंतर तीन दिवसांपेक्षा जास्त काळ जगतो, अगदी गहन काळजीमध्ये देखील. बहुतेकदा, या प्रकरणात नाभीसंबधीचा हर्निया अनुवांशिक घटकामुळे होतो.

नाभीसंबधीचा हर्निया कसा दिसतो? जन्मानंतर मुलाने घेतलेल्या हर्नियामुळे बाळाला क्वचितच अस्वस्थता येते. नियमानुसार, हर्निअल नोड्यूलचा आकार 5 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त नसतो आणि जेव्हा मूल ओटीपोटाच्या स्नायूंना ताण देते तेव्हा ते दिसून येते. शांत आणि आरामशीर स्थितीत, हर्निया निघून जातो.

प्रथम चिन्ह

नाभीसंबधीच्या हर्नियाच्या उपस्थितीचे पहिले लक्षण म्हणजे नाभीच्या पोकळीच्या प्रदेशात सूज येणे. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, ते सहजपणे बोटाने कमी केले जाते, परंतु नंतर चिकटपणा दिसून येतो आणि कमी करण्यात अडचणी येतात. काही पालक फसवणूक करतात आतड्यांसंबंधी पोटशूळ, वाईट स्वप्नआणि नाभीसंबधीचा हर्नियावर बद्धकोष्ठता, परंतु तज्ञ या मताची पुष्टी करत नाहीत. कधीकधी 3 वर्षांच्या वयात मुलाचे पोट दुखते आणि हे हर्नियाची उपस्थिती दर्शवू शकते.

पॅथॉलॉजीचा पचन प्रक्रियेवर परिणाम होत नाही, म्हणून मळमळ, बहुतेकदा या पॅथॉलॉजीचे श्रेय दिले जाते, बहुधा इतर घटकांमुळे उद्भवते, जसे की मुलाला जास्त आहार देणे. दुसरी गोष्ट, जर ती हर्निअल सॅक पिंचिंग करण्यासाठी आली. हे आहे आणीबाणीआणि त्वरित कारवाईची आवश्यकता आहे. सुदैवाने, इनगिनलच्या विपरीत, नाभीसंबधीचा हर्नियाचे उल्लंघन फारच दुर्मिळ आहे. मुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्नियाची लक्षणे लक्ष न देता.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये अधिग्रहित पॅथॉलॉजी एक वर्षाच्या वयात स्वतःच निराकरण होते. हे पोटाच्या स्नायूंच्या मजबूतीमुळे होते. जर एखाद्या मुलास तीन वर्षांनंतर हर्निया झाला असेल तर त्याची सखोल तपासणी करणे आणि उपचारांची पद्धत निवडणे आवश्यक आहे, बहुतेकदा शस्त्रक्रिया. तीन वर्षांहून अधिक वयाच्या, नाभीसंबधीचा हर्निया सौम्य मळमळ आणि बद्धकोष्ठतेसह असतो. वैद्यकीय उपचारया प्रकरणात, ते कुचकामी आहे आणि फिजिओथेरपी प्रक्रियेचा परिणाम संशयास्पद आहे.

नाभीसंबधीचा हर्निया कसा दिसतो हे प्रत्येक पालकांना माहित असले पाहिजे. हे गुंतागुंत टाळण्यास मदत करेल.

उल्लंघनाचा धोका

नाभीसंबधीच्या किंवा नाभीसंबधीच्या जागेत हर्नियाची उपस्थिती धोकादायक असते जेव्हा अंतर्गत अवयवांचे उल्लंघन केले जाते, जे हर्निअल सॅकमध्ये येते. आतड्यांसंबंधी अंगठीच्या उल्लंघनाची सर्वात सामान्य प्रकरणे. लहान मुलांमध्ये, ही शक्यता खूपच कमी आहे, परंतु मोठ्या मुलामध्ये, उल्लंघनाचा धोका वाढतो.

उल्लंघनाची मुख्य चिन्हे आहेत:

1. 3 वर्षाच्या मुलाला अनेकदा पोटदुखी होते. वेदना तीव्र आणि अचानक, उच्च तीव्रतेची, संपूर्ण विस्तारित म्हणून दर्शविली जाते

2. मळमळ आणि वारंवार उलट्या करण्याची इच्छा.

3. ओटीपोटात वाढ झाल्याची भावना, वायूंचे कठीण स्त्राव किंवा त्यांची पूर्ण अनुपस्थिती.

4. मध्ये विष्ठारक्ताचे मिश्रण आहे.

5. हर्निअल थैली फुगलेली, गडद आणि अधिक ताणलेली बनते. क्षैतिज स्थितीत असताना, हर्निया जात नाही.

उल्लंघन अतिशय अरुंद हर्निअल रिंगच्या पार्श्वभूमीवर होते. गेट रुंद असल्यास, उल्लंघन संभव नाही. वर सूचीबद्ध केलेल्या चिन्हे दुर्लक्षित करू नये. उल्लंघनाच्या पहिल्या लक्षणांवर, मुलाला त्याच्या बाजूला ठेवले पाहिजे आणि रुग्णवाहिका बोलवावी. अशा पॅथॉलॉजीसह, मुलाला सर्जिकल विभागात ठेवले जाते.

नवजात मुलांमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हर्निया स्वतःच कमी होतात, परंतु अधिक जटिल प्रकरणे वगळली जात नाहीत. बालरोग सर्जनला भेट देणे आणि पॅथॉलॉजीच्या कोर्सचे निरीक्षण करणे, तज्ञांकडून शिफारसी घेणे आणि त्यांचे अनुसरण करणे महत्वाचे आहे. जर मुलाला नाभीसंबधीचा हर्निया असेल तर तुम्ही निष्क्रिय होऊ नये. पात्र वैद्यकीय मदत घेणे चांगले.

उल्लंघनादरम्यान, मुलाला भरपूर पाणी, वेदनाशामक किंवा थंड किंवा गरम कॉम्प्रेस देऊ नये. तसेच बंदी अंतर्गत एक हर्निया स्वयं-कपात. यामुळे अंतर्गत अवयवांमध्ये पेरिटोनिटिस आणि नेक्रोटिक प्रक्रिया होऊ शकते.

निदान

जर एखाद्या मुलास नाभीसंबधीचा हर्निया असेल तर मी काय करावे? हा प्रश्न अनेकदा लहान मुलांच्या पालकांकडून विचारला जातो. पॅथॉलॉजीची उपस्थिती निश्चित करा बालरोग सर्जन. जर पालकांना नाभीसंबधीचा हर्नियाचा संशय असेल तर या तज्ञाशी सुरुवात करणे योग्य आहे. सर्जन व्हिज्युअल तपासणी करेल आणि बाळाच्या ओटीपोटात पॅल्पेशन करेल, अॅनामनेसिसशी परिचित होईल आणि गर्भधारणा आणि बाळंतपणाबद्दल काही प्रश्न देखील विचारेल. सर्जनला नाभीसंबधीच्या जखमेच्या उपचार प्रक्रियेत देखील रस असेल.

कधीकधी डॉक्टर मुलाला खोकण्यास सांगतात (वय परवानगी असल्यास). नाभीसंबधीचा हर्नियाच्या उपस्थितीसाठी मुलाच्या प्रारंभिक तपासणीचा हा एक भाग आहे. पात्र तज्ञपॅल्पेशनच्या आधारे देखील हर्निया निश्चित करेल, तथापि, निदान स्पष्ट करण्यासाठी, आपल्याला एका मालिकेतून जावे लागेल अतिरिक्त सर्वेक्षण.

संशोधन पद्धती

यादीत समाविष्ट आहे अल्ट्रासाऊंड प्रक्रियाउदर पोकळी, हर्नियाची उपस्थिती, त्याचे आकार आणि अचूक स्थान याची पुष्टी करण्यास अनुमती देते. याव्यतिरिक्त, क्ष-किरण आणि इरिगोस्कोपीची आवश्यकता असू शकते. शेवटचा अभ्यास आतड्यात कॉन्ट्रास्ट एजंटच्या परिचयानंतर केला जातो. ही पद्धत आपल्याला आतड्याच्या सर्व भागांची कल्पना करण्यास आणि चिकटपणा, दोष आणि छिद्रांची उपस्थिती ओळखण्याची परवानगी देते. काही प्रकरणांमध्ये, मुलाला एन्डोस्कोपी नियुक्त केली जाते. तपासणीमध्ये सामान्य तपासणीसाठी रक्त आणि लघवीचे नमुने देखील समाविष्ट आहेत.

नाभीसंबधीचा हर्नियाचा उपचार कसा करावा हे खाली वर्णन केले जाईल.

उपचार

आज नाभीसंबधीचा हर्नियाचा उपचार करण्यासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप ही मुख्य आणि सर्वात प्रभावी पद्धत मानली जाते. तथापि, बालपणात यामुळे काही अडचणी येतात. नियमानुसार, नवजात वयातील शस्त्रक्रिया केवळ मध्येच केली जाते आणीबाणीची प्रकरणे, कारण हर्नियामध्ये मागे जाण्याची मालमत्ता आहे. आणीबाणीची केस म्हणजे नाभीसंबधीचा हर्नियाचे उल्लंघन. म्हणून, बहुतेक डॉक्टर अपेक्षित युक्ती लिहून देतात. जर हर्निया वयाच्या पाचव्या वर्षापर्यंत स्वतःहून निघून गेला नसेल तर तो केला जातो नियोजित ऑपरेशन.

ठेवण्यासाठी संकेत शस्त्रक्रिया काढून टाकणेमुलांमध्ये नाभीसंबधीचा हर्निया - पाच वर्षांपेक्षा जास्त वय, तसेच फुगवटाचा आकार 1.5 सेमीपेक्षा जास्त. जर हर्नियाची निर्मिती वाढू लागली, तसेच अरुंद हर्निअल छिद्र असल्यास ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला जातो. . ऑपरेशनचे अधिकृत नाव हर्निओप्लास्टी आहे. मॅनिपुलेशन दरम्यान, हर्निअल सॅक काढून टाकली जाते, जी स्वतःच्या ऊतींनी बदलली जाते किंवा एक विशेष जाळी इम्प्लांट केली जाते जी स्वतःवर सर्व भार घेते आणि हर्नियाची पुनरावृत्ती होऊ देत नाही.

नाभीसंबधीचा हर्नियाचा उपचार कसा करावा, डॉक्टरांनी सांगावे. बालपणात, इम्प्लांट वापरताना टेन्शन-फ्री हर्निओप्लास्टी पद्धत वापरणे इष्टतम मानले जाते. हर्नियाची छाटणी प्रत्येक बाबतीत केली जात नाही. काहीवेळा फॉर्मेशन दुरुस्त करणे आणि पुढील प्रक्षेपण टाळण्यासाठी अशा प्रकारे निराकरण करणे शक्य आहे, म्हणजेच, खरं तर, ते काढण्याची आवश्यकता नाही.

जाळी रोपण थेट वर ठेवले आहे नाभीसंबधीचा रिंग, आणि त्याच्या खाली. हे हर्निअल छिद्र किती रुंद आहे यावर अवलंबून असते. वर अंतिम टप्पाशस्त्रक्रिया, पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी हर्निअल स्पेस जोडली जाते. आधुनिक औषधतुम्हाला लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने गुंतागुंत नसलेल्या हर्नियावर शस्त्रक्रिया करण्याची परवानगी देते. हा कमीतकमी आघातकारक प्रभाव आणि जलद पुनर्प्राप्ती कालावधीसह कमीतकमी आक्रमक हस्तक्षेप आहे. याव्यतिरिक्त, हर्निअल पिशव्या कमी करणे आणि छाटणे अधिक वापरून चालते आधुनिक पद्धती, उदाहरणार्थ, लेसर वापरणे.

सर्जिकल हस्तक्षेप कोणत्याही प्रकारच्या ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते, जे तरुण रुग्णांच्या उपचारांच्या संबंधात महत्वाचे आहे. तथापि, सर्व शस्त्रक्रिया रुग्णालये चालवत नाहीत तत्सम ऑपरेशन्सबालपणात. हर्निया काढून टाकताना काही विशेषज्ञ तणाव पद्धतीचे पालन करतात. ऑपरेशनच्या पद्धतीच्या प्रश्नावर सर्जनशी तयारीच्या टप्प्यावर चर्चा केली जाते.

नाभीसंबधीचा हर्नियाचा सामना करण्यास मदत करणारा आधुनिक विकास म्हणजे पोरोफिक्स नाभीसंबधीचा पॅच. पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध म्हणून वैद्यकीय उपकरणाचा वापर करण्याची देखील शिफारस केली जाते.

पुनर्वसन

जर एखाद्या मुलाने इम्प्लांट न वापरता टेंशन पद्धतीने हर्नियाची दुरुस्ती केली असेल तर, पुनर्प्राप्ती कालावधीमहिना ते सहा महिने टिकू शकतात. या काळात बंदी घातली शारीरिक व्यायाम. हर्निया पुन्हा बाहेर पडण्याचा धोका खूप जास्त आहे. हर्निओप्लास्टीच्या तणावमुक्त पद्धतीला इतक्या दीर्घ पुनर्वसनाची आवश्यकता नसते. काही आठवड्यांनंतर, मुलाकडून कोणतेही निर्बंध काढून टाकले जातात आणि तो पूर्ण आयुष्य जगू शकतो. त्याच वेळी, शस्त्रक्रियेनंतर पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता ही पद्धत- एक टक्क्यापेक्षा कमी.

त्याचे पालन करणे महत्त्वाचे आहे योग्य आहारपुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान मूल उपचारात्मक आहारगॅस निर्मिती कमी करण्याच्या उद्देशाने. मटार, कोबी, केफिर आणि कार्बोनेटेड पेये आहारातून वगळण्यात आली आहेत. बद्धकोष्ठतेसह, मुलाला सौम्य रेचक घेण्याची परवानगी आहे. एनीमा केले जाऊ नये, तसेच शौच करताना मुलाला जास्त ताण द्यावा.

शस्त्रक्रियेनंतर मुलांना घट्ट आणि खूप घट्ट अन्न देऊ नये. आहारात विविध पदार्थांचा समावेश करणे चांगले द्रव तृणधान्ये, compotes आणि जेली. ऑपरेशननंतर फक्त एक आठवड्यानंतर, आपण मुलाच्या आहाराचा विस्तार करू शकता. हे हळूहळू केले पाहिजे. यशस्वी पुनर्वसनासाठी आणखी एक अट म्हणजे विशेष पोस्टऑपरेटिव्ह मुलांच्या नाभीसंबधीचा हर्निया पट्टी घालणे, तसेच फिजिओथेरपीआणि मसाज. भविष्यात, आपण मोठ्या मुलाला खेळाशी जोडू शकता, कारण यामुळे पोटाचे स्नायू मजबूत होतील आणि पुन्हा पडणे टाळता येईल.

चांगला वेळ, प्रिय वाचकांनो.

नेहमी वाहणारे नाक, ऍलर्जी आणि इतर किरकोळ त्रासांव्यतिरिक्त, बाळांना अनेकदा जास्त त्रास होतो. गंभीर आजारआवश्यक आहे दीर्घकालीन उपचारआणि कधीकधी शस्त्रक्रिया. मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया का होतो, वेळेवर समस्या कशी ओळखावी? उपचार कसे करावे आणि शस्त्रक्रिया नेहमी आवश्यक आहे का - आम्ही आज या सर्वांबद्दल बोलू.

इनग्विनल हर्निया हा बाह्य हर्नियाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. ओटीपोटात आणि मांडीच्या स्नायूंच्या अधिक विकसित झाल्यामुळे, मुलींमध्ये पॅथॉलॉजी मुलांपेक्षा कमी सामान्य आहे. हा रोग जन्मजात किंवा अधिग्रहित असू शकतो.

उदर पोकळीमध्ये एक लहान अंतर असते ज्याला इनग्विनल कॅनाल म्हणतात, आतमध्ये मुलांमध्ये शुक्राणूजन्य कॉर्ड किंवा मुलींमध्ये गर्भाशयाचे गोल अस्थिबंधन असते. जर, विशिष्ट परिस्थितीमुळे, पेरीटोनियमचे अवयव या अंतरातून बाहेर पडले तर, एक हर्निया तयार होतो.

हर्निअल फॉर्मेशन्सचे प्रकार

1. तिरकस - इनगिनल कॅनाल आणि शुक्राणुजन्य कॉर्डमधून जा. हर्निया हा कॉर्ड, कालवा असू शकतो, ज्यामध्ये इनग्विनल-स्क्रॉटल विविध प्रकारचे अर्बुद असते, हर्निअल सॅक अंडकोषात असते.
2. डायरेक्ट हर्नियामध्ये शुक्राणूजन्य कॉर्डचा समावेश नसतो.
3. कमी करण्यायोग्य - अनेकदा त्यांच्या स्वत: च्या वर अदृश्य.
4. अपरिवर्तनीय - हर्निअल सॅक सामग्रीसह फ्यूज करते, अशा निओप्लाझम दुरुस्त करणे अशक्य आहे.
5. अधिक वेळा मुलांमध्ये लहान वयउजव्या बाजूला हर्नियाचे निदान केले जाते, कमी वेळा डावीकडे एक प्रोट्र्यूशन होतो, द्विपक्षीय पॅथॉलॉजी केवळ 10% लहान रुग्णांमध्ये आढळते.

मांडीच्या क्षेत्रातील एक लहान ट्यूमरमध्ये हर्निया गेट, विविध सामग्रीसह एक थैली असते, निओप्लाझम उभे स्थितीत अधिक लक्षणीय असते. वेळेवर निदान झाल्यास, पॅथॉलॉजीचा यशस्वीपणे आणि त्वरीत उपचार केला जातो.

जन्मजात इनग्विनल हर्नियाची कारणे

मुलांमध्ये अंडकोष ओटीपोटात तयार होतात, हळूहळू अंडकोषात उतरतात, हलवण्याच्या प्रक्रियेत, योनिमार्गाची प्रक्रिया तयार होते - पेरीटोनियमचा एक कप्पा. जर ही प्रक्रिया वेळेत बंद झाली नाही तर मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया तयार होतो. हर्नियल सॅकमध्ये जा मूत्राशय, ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी पळवाट, परिशिष्ट.

हर्निया बहुतेक वेळा अनुवांशिक असतो, म्हणून जर तुम्हाला किंवा तुमच्या पतीला किंवा जवळच्या कुटुंबाला अशीच समस्या आली असेल, तर त्याबद्दल तुमच्या बालरोगतज्ञांना नक्की सांगा.

मुलींमध्ये जन्मजात इनग्विनल हर्निया गर्भाशयाच्या गोल अस्थिबंधनाच्या अयोग्य विकासामुळे तयार होतो. इंट्रायूटरिन डेव्हलपमेंट दरम्यान, गर्भाशय जास्त असते, हळूहळू लहान श्रोणीत उतरते, पेरीटोनियम त्याच्याबरोबर खेचते, मुलांप्रमाणेच खिसा तयार होतो.

हर्निया बहुतेकदा शुक्राणूजन्य कॉर्ड, डिसप्लेसियाच्या सिस्टोसिसच्या संयोजनात दिसून येते हिप संयुक्त, मणक्याचे विसंगती, अंडकोषांचे जलोदर.

जन्मानंतर हर्निया का विकसित होतो

अधिग्रहित इनग्विनल हर्निया ही एक दुर्मिळ घटना आहे; अर्भकांमध्ये, पॅथॉलॉजी बहुतेकदा ओटीपोटाच्या स्नायूंमध्ये वारंवार तीव्र तणावाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

• खोकला;
• सतत रडणे;
• बद्धकोष्ठता;
• दीर्घकाळ उलट्या होणे;
• ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंचा अविकसित;
• ट्यूमर अधिक वेळा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये होतो.

एटी पौगंडावस्थेतीलकमकुवत ओटीपोटात स्नायू, मांडीच्या दुखापती, उच्च आंतर-उदर दाब यामुळे हर्निया होऊ शकतो, अचानक वजन कमी होणेकिंवा वजन वाढणे. वजन वाढवणे, जास्त वजन उचलणे, अतिव्यायाम किंवा बैठी जीवनशैली.

जर तुमचे मूल मोबाईल असेल, खेळ खेळत असेल तर हर्निया होण्याचा धोका कमी आहे.

इनग्विनल हर्निया कसे ओळखावे

असामान्य protrusion उच्चारले आहे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे, जे तुम्हाला ते वेळेवर लक्षात घेण्यास अनुमती देते.

हर्नियाची चिन्हे:

1. इनग्विनल प्रदेशात सूज दिसून येते, जी किंचाळणे, रडणे, ताणणे, जेव्हा मुलाला उभ्या स्थितीत हलविले जाते तेव्हा वाढते.
2. मुलांमध्ये, गाठ अंडाकृती असते, मुलींमध्ये ती गोलाकार असते.
3. स्क्रोटमचे विकृत रूप किंवा लॅबियापैकी एक जाड होणे.
4. एक साधा हर्निया कमी होतो सहजदबाव अस्वस्थताप्रक्रियेदरम्यान बाळाला अनुभव येत नाही.
5. जर हर्नियाची एक जटिल रचना असेल तर वेदना दिसून येते, वारंवार बद्धकोष्ठता, जर हर्निअल सॅकमध्ये आतड्यांसंबंधी लूप असतील तर तुम्हाला अनेकदा मऊ रंबलिंग ऐकू येईल.

आपल्या स्वतःवर, भार हायड्रोसेलसह गोंधळात टाकला जाऊ शकतो - दोन्ही प्रोट्र्यूशन्स बाह्यतः समान आहेत, परंतु हायड्रोसेलसह, निओप्लाझमच्या आत द्रव आहे, ऊतक नाही.

पॅथॉलॉजीचा मुख्य धोका म्हणजे हर्निअल सॅकमध्ये पडलेल्या अवयवांचे उल्लंघन, म्हणून जेव्हा पॅथॉलॉजीची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा सर्जन किंवा यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधणे आवश्यक आहे.

निदान पद्धती

डॉक्टर तपासणी आणि विश्लेषणानंतर प्रारंभिक निदान करण्यास सक्षम असतील, रोगाची तीव्रता स्पष्ट करण्यासाठी, ओटीपोटाच्या अवयवांचा अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केला जातो आणि मुलींसाठी ओटीपोटाच्या अवयवांची अतिरिक्त तपासणी केली जाते. कधीकधी कॉन्ट्रास्ट एजंटसह एक्स-रे देखील निर्धारित केला जातो.

जर वैद्याने ठरवले तर सर्जिकल हस्तक्षेप, करणे आवश्यक आहे सामान्य विश्लेषणरक्त आणि मूत्र, रक्त गोठणे चाचणी आणि रक्त प्रकार.

शस्त्रक्रियेशिवाय उपचार

जर एखाद्या मुलास इनग्विनल हर्नियाचे निदान झाले असेल आणि शस्त्रक्रियेचे कोणतेही संकेत नसल्यास, उपचार पुराणमतवादी पद्धतींनी केले जातात.

मुलाला पँटोपोन लिहून दिले जाते, औषध घेतल्यानंतर, बाळाला एक चतुर्थांश तास अंघोळीत ठेवावे, पाण्याचे तापमान 37-39 अंश आहे, गरम गरम पॅड ठेवा. इनगिनल झोन. प्रक्रियेनंतर, जे एका तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, बाळाला झोप येते, हर्निया स्वतःच कमी होतो. पद्धतीची कार्यक्षमता 30-35% आहे.

जर अशा हाताळणीमुळे निर्मिती कमी झाली नसेल तर ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे.

मलमपट्टी मदत करेल का?

एक विशेष उपकरण आधीच्या ओटीपोटाच्या स्नायूंना समर्थन देते, अंतर्गत अवयवांचे विस्थापन प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे वाढीव प्रोट्र्यूशनचा धोका कमी होतो.

पट्टी फक्त दिवसा घालण्याची शिफारस केली जाते, जर मुलाला तीव्र खोकला असेल किंवा तो झोपेत खूप ओरडत असेल आणि रडत असेल तरच ती रात्री सोडली जाऊ शकते. अतिरिक्तपणे निर्धारित फिजिओथेरपी व्यायाम, पेरीटोनियम मजबूत करण्यासाठी मसाज.

परंतु हे सर्व उपाय तात्पुरते आहेत, जरी उपचार यशस्वी झाले तरीही, 4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता 70% पेक्षा जास्त आहे.

हर्निया शस्त्रक्रिया

6-12 महिने वयोगटातील मुलांवर जन्मजात प्रोट्र्यूशनची शस्त्रक्रिया काढली जाते, सर्जन अधिकाधिक लेप्रोस्कोपीचा अवलंब करीत आहेत - ओटीपोटावर अनेक लहान छिद्र केले जातात, संपूर्ण ऑपरेशनची प्रगती मॉनिटर्सवर प्रदर्शित केली जाते. डॉक्टर सॅक आणि पेरीटोनियम वेगळे करतो, अवयवांना योग्य स्थितीत हलवतो.

आपण ऑपरेशनला घाबरू नये, हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, हाताळणीचा कालावधी अर्ध्या तासापेक्षा जास्त नाही. जर कोणतीही गुंतागुंत नसेल तर दुसऱ्या दिवशी तुम्ही आणि तुमचे बाळ घरी असाल.

ऑपरेशन नंतर काय करावे:

• स्वीकारा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेसह विस्तृतक्रिया;
• विशेष सपोर्टिव्ह अंडरवेअर घाला;
• आहारात खाद्यपदार्थांचे वर्चस्व असले पाहिजे उच्च सामग्रीप्रथिने आणि फायबर;
• शारीरिक क्रियाकलाप प्रतिबंधित आहे, परंतु एका महिन्यानंतर आपल्याला व्यायाम करणे आवश्यक आहे शारिरीक उपचार, कॉम्प्लेक्सची निवड फिजिओथेरपिस्टद्वारे केली जाईल.

relapses आहेत का?

1% रूग्णांमध्ये री-प्रोट्र्यूजनचे निदान केले जाते; पुनरावृत्ती जटिल, क्लेशकारक ऑपरेशन आवश्यक आहे. बहुतेकदा, अशी गुंतागुंत अकाली बाळांमध्ये संयोजी ऊतक विसंगतींच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

धोकादायक हर्निया म्हणजे काय

हर्नियाच्या उल्लंघनासाठी त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे; आतड्यांसंबंधी अडथळा, टिश्यू नेक्रोसिस. गैरवर्तनाची चिन्हे - तीक्ष्ण वेदनामांडीचा सांधा, तीव्र अतिसार आणि उलट्या, ज्याची जागा बद्धकोष्ठता, तापाने घेतली जाते, प्रभावित भागातील त्वचा लाल, स्पर्शास गरम होते. सर्व लक्षणे वेगाने विकसित होतात.

मुलींसाठी, अगदी अल्पकालीन उल्लंघनामुळे अंड्यांचा मृत्यू होऊ शकतो, लैंगिक ग्रंथींचे नेक्रोसिस, मुलांमध्ये, अशक्त रक्त परिसंचरणामुळे, डिम्बग्रंथि शोष विकसित होतो. म्हणून, बालपणात चिमटा काढलेला हर्निया वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकतो.

निष्कर्ष

मुलांमध्ये इनग्विनल हर्निया हा तीन वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या लहान मुलांमध्ये एक सामान्य आजार आहे. या पॅथॉलॉजीमध्ये बहुतेक वेळा संपादनाचा जन्मजात स्वभाव असतो, परंतु मांडीचा सांधा आणि अधिग्रहित हर्निया देखील असतात. नवजात अर्भक अस्तित्वात असलेल्या हर्नियासह जन्माला येऊ शकतात, परंतु अकाली जन्मलेल्या मुलांमध्ये हे अधिक सामान्य आहे.

हर्निया म्हणजे ओटीपोटाच्या आवरणामध्ये गुंडाळलेल्या ओटीपोटाच्या अंतर्गत अवयवातून इनग्विनल रिंगद्वारे मांडीच्या प्रदेशात बाहेर पडणे होय. प्रामुख्याने हे पॅथॉलॉजीमुलांमध्ये होतो, परंतु मुलींवर देखील परिणाम होतो, जरी कमी वेळा. मुलांमध्ये इनग्विनल हर्नियाची उच्च घटना द्वारे स्पष्ट केली जाते शारीरिक वैशिष्ट्येनर शरीरे.

प्रोट्र्यूशनची निर्मिती कशी आणि का होते

गर्भाच्या विकासाच्या पहिल्या काही महिन्यांत, अंडकोष पेरीटोनियल पोकळीमध्ये स्थित असतात. गर्भाच्या परिपक्वता दरम्यान, अंडकोष खालच्या ओटीपोटात उतरतात आणि पेरीटोनियम आणि मांडीचा सांधा दरम्यान असलेल्या रिंगमधून जातात. जन्माच्या जवळ, गर्भाचे सामान्य अंडकोष पूर्णपणे अंडकोषात उतरतात आणि आयुष्याच्या शेवटपर्यंत तिथेच राहतात.

तथापि, एक महत्त्वपूर्ण सूक्ष्मता आहे: अंडकोष, त्यांच्या अंतिम गंतव्यस्थानावर उतरून, इनग्विनल कालव्याच्या बाजूने पेरीटोनियमचा काही भाग खेचतात. अशा प्रकारे, एक लहान शारीरिक कप्पा तयार होतो, ज्याला योनि प्रक्रिया म्हणतात.

सामान्य विकासादरम्यान, नंतरचे पूर्णपणे वाढले पाहिजे, परंतु अनेक कारणांमुळे असे होऊ शकत नाही आणि पेरीटोनियमचे अंतर्गत अवयव अंडकोषानंतर खाली येऊ शकतात.

तथापि, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हा कालवा कधीकधी पूर्णपणे वाढू शकत नाही आणि आयुष्यादरम्यान, उत्तेजक घटकांच्या पार्श्वभूमीवर, उदरचे अवयव सहजपणे अंडकोषाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकतात. या विकासाच्या पर्यायासह पॅथॉलॉजीला तिरकस हर्निया म्हणतात. त्याच्या तिरकस स्थितीमुळे हे नाव मिळाले. मुलांच्या इनग्विनल हर्नियाची आणखी एक आवृत्ती आहे, ज्यामध्ये इनग्विनल कॅनलला प्रभावित न करता प्रोट्र्यूशन ओटीपोटाच्या भिंतींमधून जातो.

मुलींमध्ये, या भागात फुगवटा मुलांपेक्षा 20 पट कमी होतो. हे मादी शरीराच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे देखील आहे. मुलींना अंडकोष नसतात आणि गर्भाच्या निर्मितीच्या सुरुवातीपासून ते अंडाशय असतात महिला प्रकारश्रोणि भागात राहा. म्हणजेच, विकासाच्या ओघात, मुलींकडे असे काही नसते जे त्याच्याबरोबर पेरीटोनियमची शीट खेचू शकेल. आणखी एक संरक्षणात्मक घटक म्हणजे मुलींमध्ये, गर्भाशयाचे अस्थिबंधन इनग्विनल कॅनालमध्ये स्थित असते, जे पॅसेज स्वतःला मजबूत करते.

नेहमीच इनग्विनल हर्निया जन्मजात नसते. मोठ्या मुलांनाही या आजाराने ग्रासले आहे.

मांडीचा सांधा मध्ये अधिग्रहित हर्नियाच्या विकासास उत्तेजन देणारी कारणे:

• ऑपरेशन्स;
• वार, पोट किंवा मांडीवर पडणे यासारख्या जखमा;
• अंतर्गत अवयवांचे रोग, म्हणजे अवयव पाचक मुलूख;
• रोग श्वसनमार्गसतत मजबूत खोकला दाखल्याची पूर्तता;
• शरीराचे जास्त वजन;
• मोठे वजन उचलणे, ज्यामुळे आंतर-उदर दाब वाढतो.

जोखीम गटात अशा मुलांचा समावेश होतो जे त्यांच्या घटनेनुसार जन्मापासून कमकुवत आणि "कमजोर" आहेत. त्‍यांच्‍या आंतर-ओटीपोटात दाबाचे कारक प्रतिबंधित करण्‍याच्‍या भाराची भरपाई करण्‍यात सक्षम नसतात. बर्याचदा असे घडते की पालक त्यांच्या मुलाला क्रीडा विभागात पाठवतात जेथे शक्ती आणि सहनशक्ती आवश्यक असते, परिणामांची जाणीव न करता.

हर्नियाचे प्रकार

पॅथॉलॉजिकल प्रोट्रेशन्स मूळ, रचना आणि कोर्समध्ये भिन्न आहेत.

प्रकार:

1. जन्मजात- हे हर्निया आहेत जे गर्भाच्या विकासादरम्यान तयार होतात.
2. अधिग्रहित- पोटाचे स्नायू कमकुवत होण्यास कारणीभूत असलेल्या अनेक कारणांमुळे आयुष्यभर हर्निया तयार होतात.
3. एकत्रित- हे फुगे आहेत ज्यांच्या संरचनेत वेगवेगळ्या अवयवांसह अनेक हर्निअल पिशव्या असतात.
4. गुंतागुंतीचे आणि गुंतागुंतीचे.
5. कमी करण्यायोग्य- ते हर्निया जे थोड्या काळासाठी स्वतःहून अदृश्य होऊ शकतात.
6. अपरिवर्तनीय. वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या हस्तक्षेपाशिवाय आणि उपचारांशिवाय ते काढून टाकले जात नाहीत. अशा हर्नियास सहसा फ्यूज केले जाते, म्हणजेच, हर्नियाची सामग्री जोडलेली असते आतहर्निअल सॅकच्या भिंती.
7. स्थानावर अवलंबून: उजव्या हाताने, डाव्या हाताने किंवा दुहेरी बाजू असलेला.

जन्मजात इनग्विनल हर्निया आणि त्याची लक्षणे

हर्निया, कोणत्याही रोगाप्रमाणे, सामान्य आणि द्वारे प्रकट होते विशिष्ट लक्षणे. लक्षणांचा पहिला गट रोगाच्या प्रारंभास शरीराच्या प्रतिसादाद्वारे निर्धारित केला जातो.

यात समाविष्ट:

• अस्वस्थता
• शरीराच्या तापमानात वाढ;
• डोकेदुखी;
• चिडचिड;
• मूल अनेकदा रडते आणि कोणत्याही स्पष्ट कारणाशिवाय अस्वस्थ होते.

मांडीचा सांधा मध्ये हर्निया कसा दिसतो? मांडीच्या क्षेत्रामध्ये लवचिक सुसंगततेची एक लहान ट्यूमरसारखी निर्मिती दिसून येते. बाहेरून, ते त्वचेतून बाहेर पडलेल्या लहान धक्क्यासारखे दिसू शकते. आकारात शिक्षण गोल आणि अंडाकृती असू शकते.

वैशिष्ट्यांचा दुसरा गट निश्चित केला जातो स्थानिक क्रियाशेजारच्या अवयवांवर आणि आसपासच्या ऊतींवर हर्निया.

विशिष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• सरासरी 10 सेमी पर्यंत बाहेर पडणे;
• पचनमार्गाचे विकार: बद्धकोष्ठता, गोळा येणे, पोट फुगणे, ढेकर येणे आणि दुर्गंधतोंडातून;
• मांडीचा सांधा किंवा अंडकोष मध्ये तीव्र वेदना; या प्रकरणात वेदना निसर्गात वेदनादायक आहेत;
• बाहेरून, स्क्रोटममध्ये सूज आहे आणि शरीराचा हा भाग आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढू शकतो;
• जर मूल मोठे असेल तर तो खालच्या ओटीपोटात जळजळ झाल्याची तक्रार करू शकतो;
• अवघड लघवी;

हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की प्रोट्र्यूशन स्वतःच अदृश्य होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, त्याच्या विकासाच्या पहिल्या वेळी हर्नियामध्ये अनेकदा स्पष्ट क्लिनिकल चित्र नसते.

डायग्नोस्टिक्सची वैशिष्ट्ये

रोगाच्या अभ्यासामध्ये मूल्यांकन समाविष्ट आहे सामान्य स्थितीमुलामध्ये, हर्नियाची वैशिष्ट्ये, त्याचा आकार, स्थिती. हे करण्यासाठी, डॉक्टर एक संख्या लिहून देऊ शकतात वाद्य पद्धतीसंशोधन

त्यापैकी मुख्य मार्ग आहेत:

1. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स, जे हर्नियल सॅकमधील सामग्री, त्याचे स्थान आणि प्रवेशद्वाराच्या स्थितीबद्दल अचूक माहिती देऊ शकते;
2. गॅस्ट्रोड्युओडेनोस्कोपी- एक पद्धत जी आपल्याला अन्ननलिका, पोट आणि स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते ड्युओडेनम. या प्रकरणात, हे आम्हाला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत या अवयवांच्या सहभागाचा अभ्यास करण्यास अनुमती देते.

तसेच, रोगाचे निदान म्हणजे समान क्लिनिकल चित्र असलेल्या पॅथॉलॉजीजसह भिन्नता दर्शवते.

अशा आजारांसह विभेदक निदान केले जाते:

• अंडाशय च्या जलोदर;
• क्रिप्टोरकिडिझम

उपचार

हर्निया हा प्रकार अधीन आहे सर्जिकल उपचार. पुराणमतवादी थेरपीया प्रकरणात, ते रुग्णालयात उपचारानंतर उद्भवू शकणार्‍या अनेक गुंतागुंतांना प्रतिबंधित करत नाही. सर्जिकल हस्तक्षेपाची मुख्य पद्धत हर्निया दुरुस्ती म्हणतात.

सर्जिकल प्रक्रियेमध्ये अनेक टप्पे असतात:

1. परिचय सामान्य भूलआणि मुलाला झोपायला आणणे.
2. 3 सेंटीमीटरचा एक लहान चीरा बनविला जातो, ज्यामुळे हर्निअल सॅकमध्ये प्रवेश होतो.
3. नंतरचे अभ्यास आणि मूल्यमापन करण्यास सक्षम आहे. त्याची सामग्री शोधली जात आहे.
4. पिशवीतील अवयव त्यांच्या सामान्य स्थानाच्या दिशेने कमी होण्याच्या अधीन आहेत.
5. जादा ऊतकांचा एक भाग बनविला जातो आणि पिशवी स्वतःच काढून टाकली जाते.
6. suturing आणि पेरीटोनियम फिक्सिंग.

नेहमीच्या बाबतीत, या ऑपरेशनमुळे शल्यचिकित्सकांना अडचणी येत नाहीत आणि ते अर्ध्या तासापेक्षा जास्त आत केले जाते.

तथापि, सर्जिकल गुंतागुंत होण्याचा धोका नेहमीच असतो:

• जखमेच्या संसर्ग;
• अंडकोष किंवा सभोवतालच्या संरचनांना आघात (धमन्या, शिरा);
• पुनरावृत्ती, या प्रकरणात दुसरे ऑपरेशन आवश्यक आहे.

हर्नियाच्या शस्त्रक्रियेमध्ये पुनरावृत्ती ही एक सामान्य घटना आहे. पुन्हा दिसणेअनेक कारणांमुळे पॅथॉलॉजी.

रिलॅप्स घटक:

• हस्तक्षेप प्रक्रियेत त्रुटी;
• पार्श्वभूमी आतड्यांसंबंधी रोग, अति गॅस निर्मिती दाखल्याची पूर्तता;
• शस्त्रक्रियेनंतर प्रथमच मजबूत शारीरिक क्रियाकलाप.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीमध्ये रुग्णाच्या सक्रिय व्यवस्थापनाचा समावेश असतो. मुलाची काळजीपूर्वक काळजी घेतली जात आहे.

तसेच या टप्प्यावर, जीवनशैली सुधारणा केली जाते:

1. काही पदार्थ वगळणेज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार होऊ शकतात.
2. सर्व शारीरिक हालचाली टाळणे.

दुसऱ्या दिवशी मुलाला लक्षणीय आराम वाटेल हे तथ्य असूनही, या निर्बंधांकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये.

मुलाच्या आयुष्यासाठी रोगनिदान अनुकूल आहे.

हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की मुलामध्ये हर्नियाकडे अपुरे लक्ष दिले जाते ज्यामुळे रोगाची गुंतागुंत होऊ शकते. परिणामांमध्ये उल्लंघन समाविष्ट आहे - हर्निअल सॅकमधील अवयवांचे अचानक जलद संपीडन.

इंग्विनल हर्निया वाढण्यास आमच्या मुलासह आम्ही भाग्यवान होतो.
ती कुठून आली माहीत नाही. तो अजिबात जड उचलत नाही, त्याला आयुष्यात ताणतणाव आवडत नाही ... मला असा मुलगा आहे :)
खूप हालचाल आणि धावणे...
सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय तपासणीने आपल्यातील हा दुर्दैवी हर्निया उघड केला.

ऑपरेशन करणे आवश्यक झाले. ऑपरेशन तातडीचे नाही, परंतु मी स्वतः गर्भधारणेच्या शेवटच्या टप्प्यात असल्याने, माझ्या जन्माआधीच आम्ही घाईघाईने ऑपरेशन करण्याचा निर्णय घेतला. शेवटी, डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे, एक चिमटा असलेला हर्निया होऊ शकतो, आणि हे मुलासाठी कितीतरी पट अधिक गंभीर आणि वेदनादायक असेल.
सर्वसाधारणपणे, त्यांनी मुलावर आणि माझ्यावर चाचण्या केल्या. ते दवाखान्यात गेले.
बाउमन 17 वर पर्म हॉस्पिटल क्रमांक 15 ए.
हॉस्पिटलमध्ये जाण्यापूर्वी, इंटरनेटवर पुनरावलोकने वाचल्यानंतर, मला खूप वाईट वाटले, परंतु हॉस्पिटल खूप चांगले झाले, एक नवीन स्वच्छ इमारत, प्रशस्त कॉरिडॉर, एक मोठा हॉल आणि प्रत्येक मजल्यावर उंच खिडक्या. नियोजित शस्त्रक्रिया विभागात टीव्हीसह एक विशेष खोली, मुलांसाठी खेळण्याची खोली आहे. प्रत्येक वॉर्डमध्ये एकत्रित शॉवर आणि शौचालय आहे.
दोन-तीनसाठी वॉर्ड लहान असतात, आम्ही पाच जण मोठ्या वॉर्डात होतो. शेजाऱ्यांना समजूतदार (जे दुर्मिळ आहे) आई आणि आजीसह मजेदार मुले मिळाली.

[

प्रतिमा लहान केली आहे. मूळ पाहण्यासाठी क्लिक करा.

प्रतिमा लहान केली आहे. मूळ पाहण्यासाठी क्लिक करा.

हॉस्पिटलच्या कमतरतेंपैकी मजल्यांच्या लिफ्टमध्ये थोडासा गोंधळ आहे, पहिला मजला तळघर आहे आणि लिफ्टमधील आमचा तिसरा मजला चौथा आहे, बरं, तुम्हाला फक्त ते जुळवून घेण्याची आवश्यकता आहे :)
शिवाय, डॉक्टरांना पकडावे लागले, कारण ते बहुतेकदा तुमच्याबद्दल विसरू शकतात आणि उत्तर न देता घरी जाऊ शकतात, ज्याची तुम्ही वाट पाहत आहात.
परंतु ऑपरेशनबद्दलच:
जेवणाच्या खोलीत, मातांना विशेषतः खायला दिले जात नव्हते, म्हणजे, त्यांना थोडेसे खायला दिले जाते असे दिसते, परंतु मी ते मागितले नाही, कारण मी शाकाहारी आहे, आणि मी माझे स्वतःचे जेवण पसंत केले, जे माझे मित्र आणि नातेवाइकांनी मला आणले, पण अर्थातच हॉस्पिटलच्या जेवणाची चव चांगली नाही, त्यामुळे माझा मुलगाही खायला मोठा आहे :)
सकाळी, रिकाम्या पोटी, त्यांनी सर्व ऑपरेटिंग रूम एकत्र केल्या, त्यांना वेटिंग रूममध्ये नेले, मुलांना एक एक करून ऑपरेटिंग रूममध्ये नेले. ऑपरेशन स्वतःच 15 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ चालले नाही. मग त्यांनी माझ्या मुलाला माझ्याकडे गुरनीवर आणले, सहसा माझी आई फक्त तिच्या हातातील लहान मुलांना बाहेर काढते, परंतु मला पोट असल्याने त्यांनी मला माझ्या वॉर्डमध्ये नेले, बाहेरून निर्जीव.
त्यांनी मला समजावून सांगितल्याप्रमाणे, भूल सर्वात सौम्य होती, त्यांनी मला मास्कद्वारे झोपायला लावले. मुलगा सुमारे वीस मिनिटांनंतर रडण्याच्या आणि ओटीपोटात दुखण्याच्या तक्रारीने जागा झाला.
पण मी ऍनेस्थेसियासाठी विचारले नाही, शेवटी, एक इंजेक्शन मुलासाठी आणखी एक त्रास आहे, जरी ते वेदना कमी करते आणि परिणाम तात्पुरता असतो.
ते दिवसभर पोटावर फुंकर घालत बसले, कमी-अधिक सहन केले. मुलाच्या लक्षात आले की जर तो हलला नाही तर त्याला खूप दुखापत होणार नाही, म्हणून तो शांतपणे अर्धा पडून राहिला, हलला नाही आणि मी त्याला जेवणाच्या खोलीतून अन्न आणि खेळण्याच्या खोलीतून खेळणी आणली.
बाकीची मुले ज्यांवर शस्त्रक्रिया करण्यात आली ते वेगवेगळ्या पद्धतीने निघून गेले, एका मुलीने भूल दिल्यावर उलटी केली, तर दुसरीने जणू काही पळायला काही घडलेच नाही असे म्हणून उडी मारली, पण त्याच्या बोटावर ऑपरेशन झाले.
दुसऱ्या दिवशी सकाळी, आम्ही काळजीपूर्वक फिरलो आणि आईच्या पुढे पळत गेलो, सर्वसाधारणपणे, मुलगा देखील निघून गेला.
आम्ही हॉस्पिटलच्या संपूर्ण वेळेसाठी 7 दिवस घालवले. शेवटच्या दिवशी, टाके काढले गेले आणि त्यांना स्थानिक सर्जनच्या देखरेखीखाली घरी जाण्याची परवानगी देण्यात आली. आता सर्व काही ठीक आहे, आम्ही बालवाडीत परत गेलो.