बर्याच स्त्रिया, त्यांच्या नवीन स्थानाबद्दल शिकून, त्यांच्या शरीरविज्ञानाबद्दल काळजी करू लागतात. विशेषतः आम्ही बोलत आहोतओटीपोटाच्या आकाराबद्दल, कारण हे मोठ्या प्रमाणावर गर्भधारणा कशी पुढे जाईल हे ठरवते. त्याचा अरुंद आकार जवळजवळ नेहमीच बाळाच्या जन्मादरम्यान सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतांना कारणीभूत ठरतो. प्रसूतीपूर्व क्लिनिकच्या पहिल्या भेटीत, जिथे यशस्वी गर्भधारणा झाल्यास, प्रत्येक स्त्रीची नोंदणी केली जाते, या क्षणाकडे लक्ष दिले जाते. आणि काही प्रकरणांमध्ये, गर्भवती आई निदानाने "आनंदित" होऊ शकते - गर्भधारणेदरम्यान एक अरुंद श्रोणि.

पण ते काय आहे, त्याचे काही परिणाम होऊ शकतात आणि मग जन्म कसा होतो? हे सर्व प्रश्न अनेक महिलांना सतावतात. बरं, हे सर्व बाहेर काढण्याचा प्रयत्न करूया.

अरुंद श्रोणि म्हणजे काय?

कोणत्याही स्त्रीचे श्रोणि म्हणजे हाडांच्या संरचनेच्या दाट अभेद्य रिंगची निर्मिती. एक मूल त्यातून जाते: प्रथम त्याचे डोके, नंतर शरीर. या प्रकरणात, कार्टिलागिनस टिश्यू मऊ होतात, ज्यामुळे रिंग वाढू शकते.

मादी श्रोणि 4 हाडांनी बनलेली असते:

• 2 पेल्विक, जे इलियाक, प्यूबिक आणि द्वारे तयार होतात
• सॅक्रम.
• कोक्सीक्स.

ते सर्व कूर्चा आणि अस्थिबंधन द्वारे एकमेकांशी जोडलेले आहेत. पुरुषांपेक्षा वेगळे: ते विस्तीर्ण, अधिक विपुल आहे, परंतु त्याच वेळी त्याची खोली कमी आहे. आणि जर श्रोणिचे सामान्य पॅरामीटर्स (आम्ही त्यांना थोड्या वेळाने स्पर्श करू) बाळाच्या जन्माच्या मार्गावर कोणत्याही प्रकारे परिणाम करत नाही, तर त्याच्या विचलनामुळे गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते.

वैद्यकीय व्यवहारात, अरुंद श्रोणीचे दोन मुख्य प्रकार आहेत:

• शरीरशास्त्र म्हणजे एक किंवा अधिक पॅरामीटर्समध्ये 20 मिमी किंवा त्याहून अधिक कमी होणे.
• क्लिनिकल - याचा अर्थ आधीच मुलाचे डोके आणि स्त्रीच्या हाडांच्या अंगठीमधील विसंगती आहे.

त्याच वेळी, मादी श्रोणीची कार्यक्षमता नेहमीच बिघडलेली असू शकत नाही. उदाहरणार्थ, अरुंद श्रोणीच्या तुलनेत मूल लहान असते. तितकेच आणि उलट - जर श्रोणीमध्ये सामान्य निर्देशक असतील आणि गर्भ बराच मोठा असेल. येथे, आपण वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीबद्दल बोलू शकतो.

सामान्य निर्देशक

आता आपण महिला श्रोणीच्या सामान्य मापदंडांना स्पर्श करूया. सर्व मोजमाप एक विशेष साधन वापरून चालते - एक टॅझोमीटर. खालील परिमाणांचे मूल्यांकन केले जाते:

• साधारणपणे, इलियमच्या आधीच्या वरच्या कोपऱ्यांमधील लांबी 25-26 सेमी असते.
• इलियाक क्रेस्ट्सच्या सर्वात दूरच्या भागांमधील अंतर 28 ते 29 सेमी असावे.
• दोन्ही फेमर्समधील अंतर 30-31 सें.मी.
• सिम्फिसिसच्या वरच्या भागापासून सुप्रा-सेक्रल फोसापर्यंतचे अंतर 20-21 सेमी आहे.

लंबोसॅक्रल समभुज चौकोनात (मायकेलिस समभुज चौकोन) सामान्य निर्देशक खालीलप्रमाणे आहेत: तिरपे - 100 मिमी, आणि अनुलंब - 110 मिमी.

शिवाय, जर मायकेलिस समभुज चौकोनाची विषमता किंवा श्रोणिच्या आकारात लहान बाजूने विचलन असेल तर हे सूचित करते की हाडांची रचना अनियमित आहे.

पेल्विक हाडांचे वर्गीकरण

तज्ञांच्या मते, अरुंद श्रोणीचे अनेक प्रकार आहेत. आणि बर्‍याचदा प्रसूती साहित्यात एक वर्गीकरण प्रतिबिंबित होते, जे मॉर्फोलॉजिकल चिन्हांवर आधारित असते. त्यांच्या मते, श्रोणि हे असू शकते:

• गायनकॉइड. हा सामान्य प्रकार मानला जातो आणि सर्व प्रकरणांपैकी 55% मध्ये होतो. या शरीरासह, अशा श्रोणि असलेल्या स्त्रीची मान आणि कंबर पातळ असते, तर नितंब रुंद असतात. वजन आणि उंचीसाठी, सर्वकाही सामान्य श्रेणीमध्ये आहे.
• अँड्रॉइड. हा प्रकार थोडा कमी सामान्य आहे - 20% आणि बहुतेक पुरुषांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तथापि, असे श्रोणि पुरुष शरीर असलेल्या स्त्रियांमध्ये देखील असू शकते: रुंद खांदे, अरुंद कूल्हे, जाड मान आणि अपरिभाषित कंबर.
• अँथ्रोपॉइड. ते आधीच 22% आहे. अशा श्रोणिमध्ये, प्रवेशद्वाराचा थेट आकार वाढविला जातो, आडवा आकार आणखी मोठा असतो. अशा महिला उंच, दुबळ्या असतात. त्यांचे खांदे रुंद आहेत, तर कंबर आणि नितंब, त्याउलट, अरुंद आहेत, पाय पातळ आणि वाढवलेले आहेत.
• प्लॅटिपेलॉइड - श्रोणिचा दुर्मिळ प्रकार, जो केवळ 3% महिलांमध्ये आढळतो. ते उंच, पातळ आहेत, स्नायू अविकसित आहेत आणि त्वचेची लवचिकता लक्षणीयरीत्या कमी झाली आहे.

स्त्रियांमध्ये लहान श्रोणीच्या आकाराबद्दल, ते खूप भिन्न असू शकते. सर्व सर्वात सामान्य आहेत:

• सामान्यतः एकसमान अरुंद किंवा ORST. ओटीपोटाचा सर्वात सामान्य प्रकार सर्व प्रकरणांपैकी 40-50% आहे.
• आडवा अरुंद किंवा रॉबर्टचा श्रोणि.
• फ्लॅट. त्या बदल्यात, ते अनेक प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे: फक्त एक सपाट श्रोणि, सपाट रॅचिटिक, एक श्रोणि ज्यामध्ये पोकळीचा विस्तृत भाग कमी होतो.

त्याच वेळी, असे प्रकार आहेत जे अत्यंत दुर्मिळ आहेत:

• तिरकस;
• तिरकस;
• सामान्य फ्लॅट;
• फनेल-आकाराचे;
• kyphotic;
• स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस;
• osteomalacic;
• आत्मसात करणे

आता स्त्रियांमध्ये लहान श्रोणि अरुंद होण्याच्या डिग्रीचा उल्लेख करणे योग्य आहे, ज्यापैकी 4 आहेत:

• 1ली पदवी - संयुग्मित आकार 9-11 सेमी.
• 2रा - संयुग्मित परिमाणे 7.5-8.9 सेमी.
• 3रा - संयुग्मित परिमाण 6.5-7.4 सेमी.
• 4 था - संयुग्मांचे परिमाण 6 सेमी पेक्षा कमी आहेत (पूर्णपणे अरुंद श्रोणि).

अनेक प्रसूतीतज्ञांनी नमूद केल्याप्रमाणे, श्रोणि संकुचित होण्याचे I आणि II अंश प्रामुख्याने आढळतात.

अरुंद ओटीपोटाची कारणे

बहुतेक स्त्रिया, जर त्यांच्याकडे अरुंद श्रोणि असेल, तर ते त्यांच्या हाडांच्या संरचनेचे वैयक्तिक वैशिष्ट्य मानतात, जे त्यांच्या पालकांकडून घेतले जाते. प्रत्यक्षात, हे पूर्णपणे सत्य नाही, जरी आनुवंशिकता वगळण्यातही अर्थ नाही. परंतु वैद्यकीय सराव दर्शविल्याप्रमाणे, 90% प्रकरणांमध्ये ही समस्या जन्मजात ऐवजी प्राप्त होते.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या हाडांच्या संरचनेवर विविध घटकांचा प्रभाव पडतो आणि म्हणूनच आवश्यक प्रतिबंधात्मक उपाय करणे कठीण आहे. यात समाविष्ट:

• बालपणात संसर्गजन्य आजारांना सामोरे जावे लागले.
• खराब आहार, ज्यामध्ये शरीराला आवश्यक सूक्ष्म पोषक घटकांची अपुरी मात्रा मिळते.
• अगदी लहान वयात वारंवार बेरीबेरीचे प्रकटीकरण.
• शरीरातील हार्मोनल असंतुलन पौगंडावस्थेतील.
• पूर्वीचे रोग जे हाडांच्या संरचनेवर परिणाम करतात, जसे की रिकेट्स, पोलिओ, क्षयरोग.
• जन्मजात विकृतीसांगाडा
• पूर्वी, पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर किंवा जखम होते.
• श्रोणि मध्ये ट्यूमर.
• प्रवेगचा विकास, जेव्हा मुलगी फक्त उंचीमध्ये वाढते, तर रुंदीमध्ये ती अरुंद राहते.

वर सूचीबद्ध केलेली कारणे गर्भधारणेदरम्यान आडवा अरुंद श्रोणि किंवा त्याच्या शारीरिक स्वरूपाच्या इतर स्वरूपाशी संबंधित आहेत. परंतु त्याच्या क्लिनिकल स्वरूपाची प्रकरणे अजूनही आहेत. याबद्दल अधिक नंतर.

श्रोणीचे क्लिनिकल स्वरूप आणि त्याची कारणे

अरुंद श्रोणीचे क्लिनिकल स्वरूप केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यानच शोधले जाऊ शकते, कारण ते त्याच्या शारीरिक मापदंडांवर अवलंबून नसते. मुलाचे डोके हाडांच्या रिंगच्या आकारापेक्षा जास्त असेल अशा प्रकरणांमध्येच त्याचे निदान केले जाते. स्पष्टपणे, अरुंद शारीरिक श्रोणि नसतानाही क्लिनिकल स्वरूपाचे निदान केले जाऊ शकते.

या प्रकारच्या निदानाची काही कारणे देखील आहेत:

• दीर्घ गर्भधारणा कालावधी.
• मोठे फळ.
• गर्भाशयात निओप्लाझम.
• बाळाचे डोके ओटीपोटात योग्यरित्या बसत नाही.
• गर्भाच्या मेंदूचे थेंब.
• गर्भाशयात गर्भाच्या विकासातील कोणतेही विचलन.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीचे प्रकार आणि मापदंड विचारात न घेता, कोणत्याही परिस्थितीत, हे एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे. या वस्तुस्थितीकडे दुर्लक्ष केल्यास, त्याचे परिणाम सर्वात गंभीर असू शकतात.

निदान

स्त्रीमध्ये अरुंद श्रोणीची संभाव्यता मुलाच्या जन्माच्या खूप आधी निश्चित केली पाहिजे, ज्यामुळे सर्व प्रकारच्या गुंतागुंत टाळता येतील. त्याच वेळी, निदान दरम्यान, anamnesis लक्ष देणे महत्वाचे आहे. म्हणजेच, बालपणात आणि तारुण्यवस्थेत स्त्रीचा विकास कसा झाला, कोणतेही आजार किंवा जखमा झाल्या आहेत की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटाचा अरुंद आकार निश्चित करण्यासाठी, श्रोणि आणि गर्भाच्या आकाराचे मोजमाप करून बाह्य तपासणी केली जाते. याव्यतिरिक्त, इतर सर्वेक्षण केले जातात:

• एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्री.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि असलेल्या महिलेच्या मनात येणारा पहिला प्रश्न हा आहे की या प्रकरणात जन्म कसा द्यायचा? अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान, हे लक्षात येईल की मुलाच्या डोक्याचे परिमाण पेल्विक हाडांच्या परिमाणांशी संबंधित आहेत की नाही आणि ते नेमके कसे आहे. जर हे चेहर्याचे किंवा समोरचे सादरीकरण असेल, तर बाळाच्या जन्मादरम्यान, बाळाच्या डोक्याला अधिक जागा आवश्यक आहे.

एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्री फक्त तिसऱ्या तिमाहीच्या शेवटी केली जाते. यावेळी, गर्भामध्ये सर्व उती आणि अवयव पूर्णपणे तयार होतात. ही प्रक्रिया आपल्याला स्त्रीच्या हाडांच्या संरचनेचा आकार ओळखण्यास तसेच गर्भाच्या डोक्याचा आकार आणि त्यांच्या मानकांचे पालन करण्यास अनुमती देते.

गर्भवती आईने प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी केल्यावर, स्त्रीरोगतज्ज्ञ श्रोणिची सर्व आवश्यक मोजमाप घेतील. हे एका विशेष साधनाच्या मदतीने केले जाते, जे दिसायला कंपाससारखे दिसते आणि सेंटीमीटर स्केल आहे.

दृश्य निरीक्षण

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद ओटीपोटाचा संशय प्रसूतीपूर्व क्लिनिकला भेट देण्याआधीच येऊ शकतो. अशी दृश्य चिन्हे आहेत जी अरुंद श्रोणि दर्शवू शकतात:

• स्त्रीकडे ब्रश आहेत लहान लांबी- 16 सेमी किंवा किंचित कमी.
• लहान पाय.
• 165 सेमी पेक्षा कमी उंची असलेल्या लहान स्त्रियांमध्ये मणक्याचे वक्रता, लंगडेपणा आणि इतर चालण्याचे विकार स्पष्टपणे दिसतात.
• एका महिलेमध्ये पूर्वीचे बाळंतपण गुंतागुंतांसह होते.
• मासिक पाळीत व्यत्यय.
• पुरुष शरीर असलेले प्रतिनिधी.

हा एक प्रकारचा जोखीम गट आहे, ज्यामध्ये प्रत्येक स्त्री येत नाही.

जेव्हा गर्भवती आई (तिला अरुंद श्रोणि असल्यास) जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी केली जाते तेव्हापासून ती स्त्रीरोगतज्ज्ञांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असते. मुलाच्या जन्माच्या दोन आठवड्यांपूर्वीच्या मुदतीच्या शेवटी, आईला जन्मपूर्व वॉर्डमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाते. येथे, गर्भधारणेचे वय स्पष्ट केले जाते, गर्भाचे अंदाजे वजन निर्धारित केले जाते आणि इतर संभाव्य गुंतागुंत ओळखल्या जातात.

वारंवार प्रकरणांमध्ये, स्त्रीच्या अरुंद श्रोणीमुळे, गर्भ चुकीची स्थिती घेतो. बर्याचदा आम्ही ब्रीच प्रेझेंटेशनबद्दल बोलत असतो, परंतु इतर प्रकरणे असू शकतात: तिरकस आणि ट्रान्सव्हर्स.

शेवटच्या त्रैमासिकात, गर्भवती आईला स्वतः काही लक्षात येऊ शकते वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती. उदाहरणार्थ, तिला श्वासोच्छवासाचा त्रास आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीचा आकार बाळाच्या डोक्याला लहान श्रोणि क्षेत्राच्या प्रवेशद्वाराला चिकटून राहू देत नाही. ज्या स्त्रिया प्रथमच जन्म देतात त्यांच्या पोटात एक टोकदार आकार असतो. ओटीपोटाच्या कमकुवत भिंतीमुळे बहुपयोगी माता सॅगिंग बेलीने ओळखल्या जातात.

संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

स्त्रीच्या अरुंद श्रोणीच्या पार्श्वभूमीवर गर्भधारणा जवळजवळ गुंतागुंत न करता पुढे जाऊ शकते किंवा मासिक पाळीची पर्वा न करता व्यत्यय येण्याचा धोका असू शकतो. प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटल अपुरेपणा या स्वरूपात इतर गुंतागुंत देखील असू शकतात. जर बाळाचे डोके मध्यम आकाराचे असेल तर बाळाचा जन्म सुरळीतपणे होऊ शकतो. परंतु बर्याचदा श्रम क्रियाकलाप स्त्रीच्या अरुंद ओटीपोटात वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंतांसह पुढे जातो.

या हाडांच्या शरीररचनेमुळे, स्त्रीचे पाणी अकाली तुटते. अकाली प्रकटीकरणामुळे अम्नीओटिक पिशवीमुलाचा पाय किंवा हात बाहेर पडतो, ज्यामुळे बाळाच्या जन्मादरम्यान काही गुंतागुंत निर्माण होतात - आई आणि नवजात दोघांनाही जन्माच्या आघाताचा धोका वाढतो. नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या लांबलचक लूपमुळे, गर्भाचे डोके पिंच केले जाऊ शकते, ज्यामुळे तीव्र हायपोक्सिया आणि गर्भाचा मृत्यू देखील होतो.

याव्यतिरिक्त, एक अरुंद ओटीपोटामुळे गर्भाचे डोके दीर्घ कालावधीसाठी त्याच विमानात असते. परिणामी, पेल्विक अवयवांना बराच काळ दाब जाणवतो. या बदल्यात, यामुळे नंतरच्या टिश्यू नेक्रोसिस आणि योनि फिस्टुला तयार होऊ शकतात. आणि जर त्याच वेळी श्रम क्रियाकलाप खूप मजबूतपणे विकसित झाला असेल तर, पेरिनियम, व्हल्वा, योनी, गर्भाशयाचे फाटणे वगळले जात नाही.

जन्म प्रक्रियेचे उल्लंघन बहुतेकदा प्रसुतिपश्चात रक्तस्त्राव, तसेच गर्भाशयाच्या खराब आकुंचन आणि लोचियामध्ये विलंब झाल्यामुळे लोचिओमीटरच्या विकासासह समाप्त होते.

परंतु सर्वात धोकादायक काय आहे, जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणामुळे गर्भाला गंभीर धोका असतो:

• बहुतेकदा मुलाचा जन्म श्वासोच्छवासासह किंवा हायपोक्सिक अवस्थेत होतो.
• गर्भाचे सेरेब्रल रक्ताभिसरण बिघडलेले असू शकते.
• क्रॅनियोसेरेब्रल इजा होण्याचा धोका.

या सर्व आणि इतर काही गुंतागुंतांसाठी न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन किंवा पुनरुत्थान उपचार, पुनर्वसनाच्या दीर्घ कालावधीसह निरीक्षणाची आवश्यकता असू शकते.

सामान्य क्रियाकलाप

बाळाचा जन्म कोणत्या प्रकारचा असेल, हे विश्लेषणात्मक डेटा, अरुंद श्रोणीचा शारीरिक आकार, त्याची डिग्री, मुलाचे अंदाजे वजन आणि इतर गुंतागुंत यावर अवलंबून असू शकते. बाळाचा जन्म नैसर्गिकरित्या पुढे जाऊ शकतो, परंतु केवळ मुलाच्या लहान आकारासह, त्याचे योग्य सादरीकरण आणि श्रोणि अरुंद होण्याची डिग्री नगण्य असल्यास.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर निघून गेल्यामुळे, गर्भाशय ग्रीवा अधिक हळूहळू उघडते. याव्यतिरिक्त, संसर्ग पुनरुत्पादक अवयवाच्या पोकळीत प्रवेश करू शकतो, परिणामी एंडोमेट्रिटिस, प्लेसेंटायटिस होतो किंवा गर्भालाच धोका असतो. प्रथम आकुंचन तीव्र वेदना द्वारे दर्शविले जाते, आणि पहिला जन्म कालावधी बराच काळ टिकतो.

प्रसूतीशास्त्राच्या क्षेत्रातील सराव दर्शविल्याप्रमाणे, अरुंद श्रोणीसह गर्भधारणा आणि बाळाचा जन्म पहिल्या सहामाहीत दुर्मिळ आणि कमकुवत आकुंचनांसह असतो. आणि संपूर्ण प्रक्रिया बर्‍याच काळासाठी ड्रॅग करू शकते, ज्यामुळे प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीला तीव्र थकवा येतो.

दुसऱ्या जन्माच्या काळात, बाळाच्या डोक्याच्या प्रगतीशी संबंधित काही अडचणी असू शकतात. या प्रकरणात, वेदना अधिक तीव्र होते आणि स्त्रीला सामान्य थकवा येतो.

सिझेरियन सेक्शनची गरज

सर्जिकल हस्तक्षेपाचे संकेत निरपेक्ष आणि सापेक्ष असू शकतात. पहिल्या प्रकरणांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• श्रोणि III किंवा IV पदवीचे अरुंद स्वरूप.
• स्त्रीच्या श्रोणीची विकृती उच्चारली जाते.
• मागील श्रम क्रियाकलापांमुळे सांधे आणि पेल्विक हाडे स्वतःच खराब होतात.
• ओटीपोटाच्या हाडांमध्ये ट्यूमरची उपस्थिती.

सूचीबद्ध लक्षणांवर आधारित, एक मूल फक्त सिझेरियनद्वारे जन्माला येऊ शकते. अशी प्रक्रिया नियोजित पद्धतीने केली जाते, बाळाच्या जन्माच्या क्षणापासून किंवा पहिल्या आकुंचन दिसण्यापासून.

सापेक्ष संकेतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि II पदवी.
• मी इतरांच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध अरुंद श्रोणि आहे अतिरिक्त घटक.
• मोठे मूल.
• गर्भाचे ब्रीच सादरीकरण.
• पुढे ढकललेली गर्भधारणा.
• गर्भाची हायपोक्सिया.
• मागील जन्माच्या ऑपरेशनमधून गर्भाशयावर एक डाग.
• जननेंद्रियाच्या अवयवांची विसंगती.

या सापेक्ष घटकांच्या उपस्थितीत, एक स्त्री अजूनही नैसर्गिकरित्या जन्म देण्याचा प्रयत्न करू शकते. तथापि, जर दरम्यान कामगार क्रियाकलापपरिस्थिती भावी आईती खराब होण्यास सुरवात होईल आणि जर तिला आणि मुलासाठी गंभीर धोका ओळखला गेला तर सिझेरियन केले जाते.

प्रत्येक गर्भवती महिलेने, विशेषत: अरुंद श्रोणीसह, तज्ञांचा सल्ला ऐकला पाहिजे. प्रत्येक बाबतीत बाळंतपण नेमके कसे होऊ शकते याबद्दल केवळ तोच शिफारसी देऊ शकेल. परंतु जर मुलाला धोका असेल किंवा त्याला दुखापत होण्याचा धोका असेल तरच तुम्हाला ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीचा अवलंब करावा लागेल. आणि ही खात्रीशीर आणि एकमेव योग्य निवड असेल.

कोणत्याही स्त्रीसाठी, मूल होणे हा तिच्या आयुष्यातील सर्वात आनंददायी क्षण असतो. आई ताबडतोब स्वतःची काळजी घेण्यास आणि अधिक नेतृत्व करण्यास सुरवात करते योग्य प्रतिमाजीवन हे त्या स्त्रियांना देखील लागू होते ज्यांना श्रोणि अरुंद असल्याचे निदान झाले आहे. तथापि, येथे काळजी करण्याचे कोणतेही कारण नाही आणि बाळाचा जन्म पूर्णपणे निरोगी आणि पूर्ण होऊ शकतो. हे करण्यासाठी, मुख्य गोष्ट म्हणजे डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन करणे. मग संपूर्ण वेळ गर्भधारणा निघून जाईलसहजतेने, आणि बाळंतपण गंभीर गुंतागुंतीशिवाय होईल.

एक निष्कर्ष म्हणून

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की एक अरुंद श्रोणि एक सामान्य निदान आहे. परंतु! असे असूनही, समान हाडांची रचना असलेल्या अनेक स्त्रिया निरोगी मुलांना जन्म देऊ शकतात आणि कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय. या संदर्भात, एखाद्याला अशा "भयंकर" निदानाची भीती वाटू नये - एक अरुंद श्रोणि. जर गर्भधारणेदरम्यान अरुंद ओटीपोटाची डिग्री खूप मजबूत नसेल तर बाळाचा जन्म नैसर्गिकरित्या होऊ शकतो.

अन्यथा, एक सिझेरियन विभाग केला जाईल, ज्यामुळे बाळाला अडथळा न येता जन्म दिला जाईल आणि ती स्त्री त्याला मिठी मारण्यास सक्षम असेल, पूर्ण वाढलेली आई होईल.

यशस्वी गर्भधारणा नेहमीच सुलभ प्रसूतीची हमी देत ​​​​नाही. काही प्रकरणांमध्ये, नैसर्गिक वितरण अजिबात शक्य नाही. घटनांच्या या विकासाचे एक कारण म्हणजे गर्भवती महिलेचे अरुंद श्रोणि. ते काय आहे आणि कोणत्या प्रकारचे श्रोणि अरुंद मानले जाते? एक समस्या आहे हे कसे समजून घ्यावे? समान निदानासह नैसर्गिक बाळंतपण किती धोकादायक आहे?

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान अरुंद श्रोणीची संकल्पना

निसर्गाने स्त्रियांना शरीराची आणि सांगाड्याची एक विशेष रचना दिली आहे, ज्यामुळे त्यांना मूल जन्माला घालता येते. तर, मोठा श्रोणि गर्भाच्या वाढीसाठी आणि विकासासाठी एक निर्जन जागा म्हणून काम करतो आणि लहान एक एकमेकांशी जोडलेल्या हाडांची एक अंगठी आहे - प्यूबिक, इलियाक, सेक्रल आणि कोसीजील, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान विचलित होतात, ज्यामुळे बाळाला पुढे जाऊ देते. त्यांना

बाळाच्या जन्मासाठी, गर्भाशयाचे स्नायू काम करतात, जे संकुचित होऊन पुढे ढकलतात. बाळाचे शरीर जन्म कालव्याशी जुळवून घेते, अगदी शरीराचा सर्वात मोठा भाग, डोके, आईच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांशी जुळवून घेण्यासाठी जंगम हाडे असतात.

पेल्विक रिंगच्या पुरेशा आकारासह, मूल ते सहजपणे पार करते, परंतु काही स्त्रियांमध्ये लहान श्रोणि अरुंद असते, त्याचा आकार असममित, तुटलेला असतो. अशा परिस्थितीत, "अरुंद श्रोणि" चे निदान केले जाते.

पदवी, संकुचिततेचा प्रकार, गर्भाचा आकार आणि इतर घटकांवर अवलंबून, डॉक्टर बाळाचा जन्म कसा करावा किंवा गर्भवती मातेच्या दिशेने सिझेरियन सेक्शनसाठी निर्णय घेतो. नैसर्गिक बाळंतपणासह, खालील गुंतागुंत शक्य आहेत:

• जन्मपूर्व काळात अम्नीओटिक द्रवपदार्थ जवळजवळ पूर्णपणे बाहेर येऊ शकतो, ज्यामुळे आई आणि गर्भाला संसर्ग होतो, नाभीसंबधीचा काही भाग वाढतो आणि गर्भाची चुकीची स्थिती असते.
• टिश्यू कॉम्प्रेशन. गुदाशय, मूत्रमार्ग, मूत्राशय इत्यादींना संभाव्य नुकसान.
• रक्तस्त्राव. ते गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या ओव्हरस्ट्रेचिंगच्या परिणामी उद्भवतात, त्याचे आकुंचन कमी होते.
• गर्भाशयाचे फाटणे. विशेषतः धोकादायक गुंतागुंतगर्भधारणा, ज्यामुळे मृत्यू होऊ शकतो. सिझेरियन विभाग आणि इतर पासून चट्टे उपस्थितीत घटना शक्यता वाढते सर्जिकल हस्तक्षेप, बाळाचे ब्रीच सादरीकरण, गर्भाशय ग्रीवाचा मॅन्युअल विस्तार.
• बाळाला इजा. कवटीच्या आकाराचे संभाव्य उल्लंघन किंवा दुखापत, हायपोक्सिया, मेंदू आणि इतर अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव, फ्रॅक्चर, इंट्रायूटरिन मृत्यू.

वैद्यकीय आणि शारीरिकदृष्ट्या संकुचित श्रोणि

हा लेख तुमचे प्रश्न सोडवण्याच्या ठराविक मार्गांबद्दल बोलतो, परंतु प्रत्येक केस अद्वितीय आहे! तुमची समस्या नेमकी कशी सोडवायची हे तुम्हाला माझ्याकडून जाणून घ्यायचे असल्यास - तुमचा प्रश्न विचारा. हे जलद आणि विनामूल्य आहे!

तुमचा प्रश्न:

तुमचा प्रश्न तज्ञांना पाठवला आहे. टिप्पण्यांमधील तज्ञांच्या उत्तरांचे अनुसरण करण्यासाठी हे पृष्ठ सोशल नेटवर्क्सवर लक्षात ठेवा:

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीमध्ये सामान्य मापदंड असतात. गर्भाचा आकार आणि स्थिती असामान्य असल्यास निदान केले जाते. मूल आईच्या ओटीपोटाच्या कमरपट्ट्यातून जाऊ शकत नाही, म्हणून श्रोणि कार्यात्मकदृष्ट्या अरुंद म्हणून ओळखले जाते. निदानाची मुख्य कारणे अशी असू शकतात:

• बाळाचा मोठा आकार
• बाळाचे मोठे डोके
• जन्म कालव्यामध्ये डोक्याचा चुकीचा प्रवेश;
• गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण;
• मेंदूचा जलोदर;
• गर्भाच्या विविध विकृती.

बाळाच्या जन्मादरम्यान समस्या ओळखणे, विशेषत: जेव्हा बाळाचे डोके जन्म कालव्यामध्ये प्रवेश करते, तेव्हा ते खूप धोकादायक असते - यामुळे ऑक्सिजन उपासमार आणि त्याचे परिणाम, श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते आणि मृत्यू देखील होतो. वेळेत सिझेरियन सेक्शनवर निर्णय घेण्यास सक्षम होण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान विसंगतीचे निदान करणे श्रेयस्कर आहे.

बाळाच्या जन्मादरम्यान, प्रसूती तज्ञ खालील लक्षणांद्वारे वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची उपस्थिती स्थापित करू शकतात:

• अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अशक्त स्राव;
• श्रम क्रियाकलापांची प्रक्रिया उल्लंघनासह होते, विलंब होतो;
• प्रयत्न लवकर सुरू होतात आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान कमकुवत होतात;
• जेव्हा गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे उघडते तेव्हा बाळाची जाहिरात सुरू होत नाही;
• जन्म कालव्याच्या प्रवेशद्वारावर गर्भाचे डोके श्रोणिच्या हाडांवर दाबले जात नाही;
• दिलेल्या वेळेपेक्षा बाळाचे डोके ओटीपोटाच्या रिंगमध्ये असते.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि (OUT) म्हणजे त्याच्या खऱ्या संयुग्मात (प्यूबिक कमानीच्या वरच्या-आतील काठाच्या मध्यभागी असलेले सर्वात कमी अंतर आणि प्रोमोंटरीचा सर्वात प्रमुख बिंदू) 2 किंवा अधिक सेंटीमीटरने कमी होणे. पेल्विक पॅसेजच्या सामान्य स्थितीत, ते 11 किंवा अधिक सेंटीमीटर आहे. 1-1.5 सेमीने अरुंद होणे सौम्य आहे आणि विशेषत: जन्म प्रक्रियेवर परिणाम करत नाही. हे वैशिष्ट्य स्त्रीच्या शारीरिक रचनामुळे आहे.

OUT च्या पहिल्या दोन टप्प्यात, जेव्हा बाळाचा आकार परवानगी देतो तेव्हा नैसर्गिक बाळंतपण शक्य आहे. नंतरचे फक्त सिझेरियन विभाग दर्शवितात.

शरीरशास्त्रीय संकुचित स्वरूपात श्रोणि आहे:

• साधारणपणे समान रीतीने अरुंद श्रोणि (ORST);
• आडवा अरुंद;
• फ्लॅट;
• तिरकस आणि तिरकस;
• दुखापतीमुळे सुधारित;
• इतर.

डॉक्टर विशेष टॅझोमर वापरुन गर्भवती महिलेमध्ये अरुंद श्रोणिची उपस्थिती निश्चित करतात. हे करण्यासाठी, मायकेलिस समभुज चौकोनाचे मोजमाप करा, ज्याचे बिंदू कोक्सीक्सच्या वर आणि बाजूंनी खड्डे आहेत. कर्णांची परिमाणे 11 आणि 10 सेमी असावी. जेव्हा ते लहान असतात, तेव्हा श्रोणि अरुंद मानले जाते.

इलियम आणि फेमर, बाह्य आणि कर्ण संयुग्म यांच्यातील अंतर देखील मोजा. सोलोव्होव्ह इंडेक्स वापरणे शक्य आहे, जे हाडांची जाडी तपासते. हाड जितके जाड असेल तितके श्रोणि पोकळीत कमी जागा आणि उलट. त्यामुळे, मॉडेल देखावा एक पातळ मुलगी समस्या न मुलाला जन्म देऊ शकते, आणि एक stocky मुलगी आहे बाह्य चिन्हेजन्म प्रक्रियेसाठी सर्व काही आदर्श आहे, श्रोणिचे शारीरिक संकुचितता प्रकट होऊ शकते.

अरुंद श्रोणीचे वर्गीकरण

आमच्याकडे अद्याप आपल्या देशात अरुंद श्रोणीचे एकत्रित वर्गीकरण नाही, अनेक निकषांनुसार उल्लंघनाचे प्रकार आहेत:

• क्रॅसोव्स्कीच्या अनुसार अरुंद होण्याच्या स्वरूपानुसार, वारंवार आणि क्वचितच उद्भवणाऱ्या विचलनांमध्ये विभागलेले;
• मॉर्फोरॅडियोलॉजिकल वैशिष्ट्यांनुसार वर्गीकरण: गायनकॉइड, अँड्रॉइड, एन्थ्रोपॉइड आणि प्लॅटिपेलॉइड प्रकार;
• पावलोव्हच्या अरुंदतेच्या डिग्रीनुसार, संयुग्मांच्या मोजमापाच्या आधारे निर्धारित केले जाते, जन्म कालव्याच्या प्रवेशद्वाराची रुंदी आणि मोठ्या श्रोणीच्या अंतर्गत कर्णरेषा.

आकुंचनच्या आकारानुसार

फॉर्मनुसार, संकुचित श्रोणि वारंवार आढळणाऱ्यांपेक्षा वेगळे केले जातात:

• समान रीतीने - पेल्विक आकुंचन असलेल्या 50% महिलांमध्ये निर्धारित;
• आडवा
• कमी श्रोणि पोकळीसह सपाट, सपाट रेटिक आणि साधे.

दुर्मिळ अरुंद खोऱ्यांपैकी आहेत:

• तिरकस आणि तिरकस;
• जखमी;
• osteomalacic;
• स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस;
• फनेलच्या स्वरूपात;
• इतर.

शारीरिक परिमाणे आणि अरुंदतेच्या डिग्रीनुसार

शारीरिक निर्देशकांनुसार, प्रसूतीशास्त्रात, अरुंद श्रोणिचे अंश सेंटीमीटरमध्ये खऱ्या संयुग्माच्या आकाराने वेगळे केले जातात:

• सर्वसामान्य प्रमाण - 11 सेमी;
• मी, 11-9;
• II - 9–7.5;
• III - 7.5–6.5;
• IV - 6.5 सेमी पेक्षा कमी.

आडवा अरुंद श्रोणीच्या व्यासाच्या लांबीच्या बाजूने:

• सर्वसामान्य प्रमाण - 12.5-13;
• मी - 12.4-11.5;
• II - 11.4–10.5;
• III - 10.5 सेमी पेक्षा कमी.

श्रोणि पोकळीच्या रुंद भागाच्या अंतरासह अरुंद होण्याचे प्रमाण:

• सर्वसामान्य प्रमाण - 12.5;
• मी - 12.4-11.5;
• II - 11.5 सेमी पेक्षा कमी.

अरुंद श्रोणीचे निदान करण्याच्या पद्धती

गर्भधारणा सुरू होण्याआधीच विद्यमान समस्यांबद्दल आधीच शोधण्यासाठी गर्भधारणेचे नियोजन करणे उचित आहे. हे करण्यासाठी, स्त्रीरोगतज्ञ आणि इतर अरुंद तज्ञांद्वारे दोन्ही परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

ऍनामेनेसिस गोळा करून श्रोणिचे मापदंड निर्धारित करण्यासाठी निदान सुरू करणे आवश्यक आहे. त्याच्या संकलनाच्या प्रक्रियेत, प्रसूती, आघात, शारीरिक आणि भविष्यातील स्त्रीचे वय आणि विकास संसर्गजन्य रोग(विशेषत: ऑर्थोपेडिक स्वरूपाचे रोग), हाडांच्या क्षयरोगाची उपस्थिती, मुडदूस, शारीरिक वैशिष्ट्ये, विश्लेषणांचे डीकोडिंग केले जाते.

सामान्य व्यतिरिक्त, एक प्रसूती इतिहास गोळा केला जातो: स्त्री स्वतःमध्ये तसेच महिला नातेवाईकांमध्ये कठीण जन्मांची उपस्थिती, मासिक पाळी लवकर किंवा उशीरा सुरू होणे आणि त्याची वैशिष्ट्ये, मागील सिझेरियन विभाग आणि इतर घटक. स्त्रीची बाह्य वैशिष्ट्ये, तिची उंची, लंगड्यापणाची उपस्थिती, कमरेच्या मणक्याची वक्रता इत्यादी विचारात घेतल्या जातात.

शरीराचे स्वरूप आणि नितंबांच्या परिघाचे मोजमाप अरुंद श्रोणिची उपस्थिती निश्चित करण्यास अनुमती देत ​​​​नाही, कारण स्नायू आणि चरबीयुक्त ऊतकांची विपुलता त्याचे खरे आकार विकृत करते. शारीरिक संकुचितता अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी, खालील अभ्यास केले जातात:

• पेल्विक पोकळीचे अल्ट्रासाऊंड.
• रेडिओग्राफी. मुलाच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर हे करणे आवश्यक आहे. गर्भधारणेदरम्यान पार पाडण्यास मनाई आहे, परंतु संकेतांनुसार, अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, हे गर्भधारणेच्या 38 व्या आठवड्यापूर्वी केले जाते. या कालावधीत, मूल पूर्णपणे तयार होते, म्हणून लहान डोसरेडिएशन इतके वाईट नाही संभाव्य गुंतागुंतबाळंतपणा दरम्यान.
• श्रोणि संकुचित होण्याचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी श्रोणि मीटरने मोजमाप. गर्भधारणेदरम्यान "अरुंद श्रोणि" चे निदान अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे खरे संयुग्म 11 सेमी पेक्षा कमी आहे, श्रोणिचा व्यास आणि त्याचा रुंद भाग 12.5 सेमीपेक्षा कमी आहे.

व्हॅस्टेनचे चिन्ह (पाणी सोडल्यानंतर चालते) तपासल्यानंतर प्रसूतीची पद्धत निवडली जाते. हे करण्यासाठी, प्रसूती झालेली स्त्री सपाट पडते, तिचे पाय सरळ करते आणि डॉक्टर पबिसपासून पोटापर्यंत हात चालवतात. जर तळहाता उंचावर अडखळला तर बाळाचे डोके जन्म कालव्यात प्रवेश करू शकत नाही. व्हॅस्टेनच्या सकारात्मक लक्षणांसह, आपत्कालीन सिझेरियन विभाग दर्शविला जातो.

स्वतंत्रपणे अरुंद निश्चित करणे शक्य आहे का?

प्रसूती सुरू होण्यापूर्वी वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि स्वतःच ठरवणे जवळजवळ अशक्य आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या परिणामांवर आधारित स्त्रीरोगतज्ज्ञ प्राथमिक निदान करू शकतात. जर जवळच्या नातेवाईकांना मोठ्या गर्भामुळे आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीमुळे बाळंतपणात समस्या आली असेल तर त्याची उपस्थिती गृहित धरली जाऊ शकते.

शारीरिक संकुचितता गृहीत धरणे खूप सोपे आहे. हे बाह्य शारीरिक लक्षणांनुसार केले जाऊ शकते. तर, अशा विचलन असलेल्या स्त्रियांमध्ये ते लक्षात घेतात:

• लहान उंची, साठलेली बांधणी, प्रचंड हाडे. त्यांच्याकडे लहान तळवे, लहान जाड बोटे, मनगटाचा घेर 16 सेमी किंवा त्याहून अधिक आणि एक लहान मोठा पाय (आकार 36 किंवा त्याहून कमी) आहे. बाहेरून, त्यांच्या ओटीपोटाचे प्रमाण बरेच विस्तृत आहे, परंतु हाडांच्या जाडीमुळे, जन्म कालवा स्वतःच अरुंद आहे, ज्यामुळे सामान्य प्रसूतीमध्ये योगदान होत नाही.
• 150 सेमी पर्यंत उंची असलेले दुबळे शरीर. अशा स्त्रियांचे प्रमाण सामान्य असते, परंतु त्यांचे आकार सरासरीपेक्षा खूपच लहान असतात.

• मर्दानी शरीर. अशा स्त्रियांचे खांदे रुंद, मोठी मान, गुळगुळीत, व्यक्त न केलेली कंबर आणि नितंब अरुंद असतात.
• ऑर्थोपेडिक रोग. यामध्ये श्रोणि आणि मणक्याचे सर्व प्रकारचे दुखापत, स्कोलियोसिस आणि इतर वक्रता, विशेषत: कमरेसंबंधीचा प्रदेश, ऑस्टिओपोरोसिस, लंगडेपणा आणि इतरांचा समावेश आहे.
• मासिक पाळीचे विकार. अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रियांमध्ये, मासिक पाळी अनियमित असते, बहुतेक वेळा कमी असते.
• वैशिष्ट्यपूर्ण वारसा. एक अरुंद श्रोणि प्रसूतीच्या महिलेमध्ये असू शकते, ज्यांच्या कुटुंबात या पॅथॉलॉजीचा आधीच स्त्रियांमध्ये सामना केला गेला आहे.

जर शारीरिक वैशिष्ट्यांमध्ये जुळत असेल तर, ही चिन्हे सूचक असल्याने तुम्ही लगेचच सर्वात वाईट गोष्टींकडे ट्यून करू नये. प्रस्तावित निदान स्पष्ट करण्यासाठी, गर्भधारणेच्या नियोजनाच्या टप्प्यावर, आकुंचनच्या उपस्थितीची पुष्टी करण्यासाठी किंवा वगळण्यासाठी श्रोणिची एक्स-रे तपासणी करण्याचा सल्ला दिला जातो. जर एखादी स्त्री आधीच गर्भवती असेल, तर स्त्रीरोगतज्ञ इन्स्ट्रुमेंटल मोजमापांवर आधारित निदान करण्यात मदत करेल.

क्लिनिकलपेक्षा शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचा मोठा फायदा म्हणजे प्रसूती सुरू होण्याच्या खूप आधी निदान होण्याची शक्यता आहे. हे आपल्याला प्रसूतीची पद्धत निवडण्यास, जन्म प्रक्रियेसाठी चांगली तयारी करण्यास आणि आवश्यक असल्यास, सर्जिकल हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देते.

अरुंद श्रोणीसह गर्भधारणा आणि बाळंतपणाची वैशिष्ट्ये

अरुंद श्रोणीसह बाळंतपण नेहमीच कठीण असते. गर्भाच्या डोक्याच्या पॅरामीटर्सच्या आकाराचे अनुपालन जन्म कालवावितरणाची पद्धत निवडण्यात एक निर्णायक घटक आहे. शारीरिक संकुचिततेसह, हे खऱ्या संयुग्माच्या आकारात संकुचित होण्याच्या शोधावर आधारित आकुंचन सुरू होण्याच्या खूप आधी घडते. तर, I-II अंशांसह, जर अल्ट्रासाऊंडनुसार, बाळाच्या डोक्याचा आकार आणि कवटीच्या हाडांचे कॉन्फिगरेशन श्रोणिशी संबंधित असेल तर नैसर्गिक बाळंतपण शक्य आहे. बहुतेकदा असे जन्म यशस्वी होतात जर ते वेळापत्रकाच्या आधी सुरू झाले आणि मुलाचे वजन 2.5 किलोपेक्षा जास्त नसेल.

बाळाच्या जन्मादरम्यान बदलांना त्वरित प्रतिसाद देण्यासाठी, आपण हे करणे आवश्यक आहे:

• बाळाच्या हृदयाचा ठोका नियंत्रित करा;
• उल्लंघन आणि नेक्रोसिस वगळण्यासाठी प्रसूतीच्या महिलेच्या पेरिनियमच्या ऊतींचे निरीक्षण करा;
• आकुंचन रिंग नियंत्रित करा;
• जन्म कालव्याद्वारे गर्भाच्या प्रगतीचे निरीक्षण करा;
• गर्भाशयाचे तुटणे टाळण्यासाठी गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या तणावाचे निरीक्षण करा.

अरुंद श्रोणि हा प्रसूतीशास्त्रातील एक कठीण आणि गुंतागुंतीचा भाग मानला जातो, कारण हे पॅथॉलॉजी बाळंतपणातील विविध गुंतागुंतांच्या विकासाने परिपूर्ण आहे, विशेषत: जर ते योग्यरित्या व्यवस्थापित केले गेले नाहीत. आकडेवारीनुसार, श्रोणिचे शारीरिक संकुचित होणे 1-7.7% मध्ये उद्भवते आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान असे श्रोणि 30% मध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद होते. सर्व जन्मांची एकूण संख्या वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या 1.7% आहे.

"अरुंद श्रोणि" ची संकल्पना

ताणतणाव कालावधीत, जेव्हा गर्भ गर्भाशयातून बाहेर काढला जातो, तेव्हा त्याने जन्म कालव्याच्या हाडांच्या अंगठीवर, म्हणजेच लहान श्रोणीवर मात केली पाहिजे. ओटीपोटात 4 हाडे असतात: 2 श्रोणि, इलियाक, प्यूबिक आणि हाडे बसणे, sacrum आणि coccyx. ही हाडे कूर्चा आणि अस्थिबंधनांच्या मदतीने एकमेकांच्या संपर्कात असतात. स्त्रियांमध्ये, श्रोणि, पुरुषांप्रमाणे, विस्तीर्ण आणि अधिक विपुल असते, परंतु कमी खोली असते. बाळाच्या जन्मादरम्यान, पेल्विसचे सामान्य पॅरामीटर्स शारीरिक, गुंतागुंत न करता, महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. ओटीपोटाच्या कॉन्फिगरेशन आणि सममितीमधील विचलन आणि आकारात घट, हाड श्रोणि त्याच्या गर्भाच्या डोक्यावर मात करण्यासाठी अडथळा म्हणून कार्य करते.

व्यावहारिक दृष्टीने, अरुंद श्रोणि 2 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि, जे एक / अनेक आकारात 2 सेमी किंवा त्याहून अधिक कमी झाल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत आहे; जेव्हा जन्माच्या वेळी बाळाच्या डोक्याच्या आकारात विसंगती असते तेव्हा वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि विकसित होते शारीरिक परिमाणेस्त्रीचे श्रोणि (परंतु बाळाच्या जन्मादरम्यान श्रोणि शरीरशास्त्रीय अरुंद होण्याच्या बाबतीतही, कार्यात्मकपणे अरुंद श्रोणि असणे नेहमीच शक्य नसते, उदाहरणार्थ, जर गर्भ आकाराने लहान असेल आणि त्याउलट, सामान्य असेल तर श्रोणि आणि मोठ्या बाळाचे शारीरिक मापदंड, वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि होण्याची शक्यता असते).

कारण

अरुंद श्रोणि तयार होण्याचे कारण त्याच्या शारीरिक अरुंदतेमध्ये किंवा बाळाच्या डोक्याच्या आकारात आणि आईच्या ओटीपोटाच्या परिमाणांमध्ये असमानतेच्या घटनेत भिन्न आहेत.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे एटिओलॉजी

खालील घटक शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या निर्मितीस उत्तेजन देऊ शकतात:

मासिक पाळीच्या कार्यामध्ये व्यत्यय, बाळंतपणाच्या कार्याचे उल्लंघन, मासिक पाळी उशीरा सुरू होणे; न्यूरोएंडोक्राइन पॅथॉलॉजी; वारंवार सर्दीआणि पौगंडावस्थेतील अत्यधिक शारीरिक क्रियाकलाप; कुपोषण, बालपणात जड शारीरिक श्रम.

श्रोणिचे शारीरिक संकुचित होणे खालील कारणांमुळे होते:

infantilism, सामान्य आणि लैंगिक दोन्ही; लैंगिक विकासात मागे; मुडदूस; ऑस्टियोमॅलेशिया, हाडांचा क्षयरोग आणि हाडांच्या गाठी; पेल्विक हाडांचे फ्रॅक्चर; मणक्याचे वक्रता (लॉर्डोसिस आणि किफोसिस, स्कोलियोसिस आणि कोक्सीक्सचे फ्रॅक्चर); सेरेब्रल पाल्सी; संविधानाची वैशिष्ट्ये आणि आनुवंशिकता; पोलिओ; श्रोणि च्या exostoses आणि ट्यूमर; जन्मपूर्व काळात हानिकारक घटक; प्रवेग (शरीराची लांबीमध्ये जलद वाढ आणि त्याच वेळी ट्रान्सव्हर्स पेल्विक परिमाणांमध्ये वाढ कमी करणे); तणावपूर्ण परिस्थिती आणि मानसिक-भावनिक ताण जो "शरीराचे नुकसान भरपाई देणारा हायपरफंक्शन" च्या उदयास कारणीभूत ठरतो, ज्यामुळे एक आडवा अरुंद श्रोणि बनते; व्यावसायिक खेळ (जिम्नॅस्टिक, स्कीइंग, पोहणे); विस्कळीत खनिज चयापचय; hypo- आणि hyperestrogenism, androgen जास्त; हिप सांधे च्या dislocations.

कार्यात्मकपणे अरुंद श्रोणीचे एटिओलॉजी

बाळाचे डोके आणि मातेचे श्रोणि यांच्यातील बाळंतपणाचे प्रमाण खालील कारणांमुळे होते:

श्रोणि च्या शारीरिक रचना संकुचित; फळांचे मोठे आकार आणि वजन; गर्भाच्या क्रॅनियल हाडांच्या कॉन्फिगरेशनमध्ये अडचणी (खरे दबदबा); भविष्यातील बाळाची चुकीची स्थिती; डोके पॅथॉलॉजिकल इन्सर्टेशन (असिंक्लिटिझम, फ्रंटल इन्सर्शन इ.); गर्भाशय आणि अंडाशयांचे निओप्लाझम; योनीचे अरुंद होणे (अट्रेसिया); ब्रीच सादरीकरण (दुर्मिळ).

बाळाचा जन्म, वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीमुळे गुंतागुंतीचा, 9-50% मध्ये सिझेरियन विभागासह समाप्त होतो.

अरुंद श्रोणि: वाण

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे अनेक वर्गीकरण आहेत. बहुतेकदा प्रसूती साहित्यात मॉर्फोलॉजिकल चिन्हांवर आधारित वर्गीकरण असते:

गायनकॉइड प्रकार

श्रोणिंच्या एकूण संख्येपैकी 55% बनवते आणि एक सामान्य श्रोणि आहे महिला प्रकार. गर्भवती आईचा शरीर प्रकार स्त्री आहे, तिची मान आणि कंबर पातळ आहे आणि तिचे नितंब बरेच रुंद आहेत, वजन, उंची सरासरीच्या आत आहे.

अँड्रॉइड श्रोणि

20% मध्ये उद्भवते आणि एक श्रोणि आहे पुरुष प्रकार. एका महिलेचे पुरुषत्व शरीर असते, रुंद खांदे आणि अरुंद नितंबांच्या पार्श्वभूमीवर, जाड मान आणि अस्पष्ट कंबर असते.

एन्थ्रोपॉइड श्रोणि

हे 22% आहे आणि प्राइमेट्समध्ये अंतर्भूत आहे. हा फॉर्म प्रवेशद्वाराच्या थेट आकारात वाढ आणि त्याच्या ट्रान्सव्हर्स आकारापेक्षा जास्त प्रमाणात ओळखला जातो. अशा श्रोणि असलेल्या स्त्रिया उच्च वाढ आणि दुबळेपणा द्वारे दर्शविले जातात, खांदे खूप रुंद असतात आणि नितंबांसह कंबर अरुंद असते आणि पाय लांब आणि पातळ असतात.

प्लॅटिपेलॉइड श्रोणि

हे सपाट श्रोणीसारखेच असते, जे 3% प्रकरणांमध्ये दिसून येते. समान श्रोणि असलेल्या स्त्रिया उंच आणि पातळ, अविकसित स्नायू आणि त्वचेची लवचिकता कमी करतात.

अरुंद श्रोणि: फॉर्म

क्रॅसोव्स्कीने प्रस्तावित केलेल्या अरुंद श्रोणीचे वर्गीकरण:

सामान्य रूपे

सामान्यत: एकसमान अरुंद श्रोणि (ओआरएसटी) हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सर्व श्रोणींपैकी 40-50% मध्ये आढळतो; आडवा अरुंद श्रोणि (रॉबर्टोव्स्की); सपाट श्रोणि, 37% आहे; साधे फ्लॅट (Deventrovksy); सपाट rachitic; श्रोणि पोकळीच्या कमी रुंद भागासह श्रोणि.

फॉर्म्स जे दुर्मिळ आहेत

तिरकस आणि तिरकस; हाडांच्या गाठी, एक्सोस्टोसेस आणि फ्रॅक्चरसह श्रोणीचे विकृत रूप; इतर रूपे: साधारणपणे अरुंद सपाट; फनेल-आकाराचे; kyphotic फॉर्म; स्पॉन्डिलोलिस्थेसिस फॉर्म; osteomalacic; आत्मसात करणे

आकुंचन च्या अंश

पाल्मोव्हने प्रस्तावित केलेल्या अरुंदतेच्या डिग्रीवर आधारित वर्गीकरण:

खऱ्या संयुग्माच्या लांबीच्या बाजूने (सर्वसाधारण 11 सेमी) आणि ORST आणि सपाट श्रोणीचा संदर्भ देते: 1 टेस्पून. - 11 सेमी पेक्षा कमी आणि 9 सेमी पेक्षा कमी नाही; 2 टेस्पून. - खऱ्या संयुग्माचे निर्देशक 9 - 7.5 सेमी; 3 कला. - खऱ्या संयुग्माची लांबी 7.5 - 6.5 सेमी; 4 टेस्पून. - 6.5 सेमी पेक्षा लहान, ज्याला "पूर्णपणे अरुंद श्रोणि" म्हणतात. लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराच्या आडवा व्यासाच्या आकारानुसार (सामान्य परिमाणे 12.5 - 13 सेमी) आणि आडवा अरुंद श्रोणि संदर्भित करते: 1 टेस्पून. - इनलेटचा ट्रान्सव्हर्स व्यास 12.4 - 11.5 च्या आत; 2 टेस्पून. - इनलेटच्या ट्रान्सव्हर्स व्यासाचे मूल्य 11.4 - 10.5 आहे; 3 कला. - ट्रान्सव्हर्स व्यास 10.5 पेक्षा लहान. श्रोणि पोकळीच्या विस्तृत भागाच्या थेट व्यासाच्या आकारानुसार (सामान्यत: 12.5 सेमी): 1 टेस्पून. - व्यास 12.4 - 11.5; 2 टेस्पून. - 11.5 पेक्षा कमी व्यास.

विविध आकारांच्या शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे परिमाण

अरुंद श्रोणि: परिमाणे (टेबल, सेमी मध्ये)

श्रोणीचा आकार आकार
	सामान्य	आडवा अरुंद	ORST	फ्लॅट-रॅचिटिक	साधा फ्लॅट
घराबाहेर	25/26 – 28/29 – 30/31	24 – 26 – 29	24 – 26 – 28	26 – 26 – 31	26 – 29 – 30
बाह्य संयुग्म	20 – 21	20 – 21	18	17	18
कर्णसंयुग्म	13	13	11	10	11
खरे संयुग	11	11 – 11,5	9	8	9
मायकेलिसचा समभुज चौकोन:
अनुलंब कर्ण	11	11	11 वर्षांखालील	9 पेक्षा कमी	9 पेक्षा कमी
क्षैतिज कर्ण	10 - 11	10 पेक्षा कमी	10 पेक्षा कमी	10 पेक्षा कमी	10 पेक्षा कमी
विमानातून बाहेर पडा:
सरळ	9,5	9,5	9.5 पेक्षा कमी	9,5	9.5 पेक्षा कमी
बाजू संयुग्मित
विभेदक निकष	गहाळ	ट्रान्सव्हर्स परिमाणे लहान करणे	1.5 सेमी किंवा त्याहून अधिक सर्व पॅरामीटर्सची एकसमान घट	श्रोणि मध्ये प्रवेशाच्या विमानाचा थेट आकार कमी करणे	सर्व विमानांचे थेट परिमाण कमी करणे

निदान

ज्या दिवशी गर्भवती महिलेची नोंदणी केली जाते त्या दिवशी प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये अरुंद श्रोणीचे मूल्यांकन आणि निदान केले जाते. गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि ओळखण्यासाठी, डॉक्टर इतिहासाची तपासणी करतो, एक वस्तुनिष्ठ अभ्यास करतो, ज्यामध्ये मानववंशशास्त्र, शरीराची तपासणी, पेल्विक हाडे आणि गर्भाशयाचे पॅल्पेशन, श्रोणि आणि योनिमार्गाचे मोजमाप समाविष्ट असते. आवश्यक असल्यास, विशेष पद्धती निर्धारित केल्या आहेत: एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्री आणि अल्ट्रासाऊंड स्कॅनिंग.

अॅनामनेसिस

बालपण आणि पौगंडावस्थेतील गर्भवती महिलेच्या आजार आणि राहणीमानाकडे लक्ष देणे फार महत्वाचे आहे (रिकेट्स आणि पोलिओमायलिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस आणि हाडांचा क्षयरोग, हार्मोनल असंतुलन, खराब पोषण आणि कठोर शारीरिक श्रम, तीव्र क्रीडा क्रियाकलाप, जखम आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजी). ऑब्स्टेट्रिक ऍनामेनेसिस डेटा आवश्यक आहे:

मागील जन्म कसे गेले? ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी का झाली, नवजात बाळाला क्रॅनियोसेरेब्रल इजा झाली आहे का; नवजात मुलाचा मृत जन्म झाला किंवा मृत्यू झाला.

वस्तुनिष्ठ संशोधन

मानववंशशास्त्र

कमी वाढ (145 सें.मी. किंवा त्यापेक्षा कमी) एक नियम म्हणून, एक अरुंद श्रोणि दर्शवते. परंतु उंच महिलांमध्ये श्रोणि अरुंद होणे (ट्रान्सव्हर्सली अरुंद) देखील शक्य आहे.

मूल्यांकन केले: चाल, शरीर, सिल्हूट

हे सिद्ध झाले आहे की ओटीपोटाच्या पुढे एक मजबूत प्रक्षेपण झाल्यास, शरीराच्या वरच्या अर्ध्या भागाचे मध्यभागी संतुलन राखण्यासाठी मागे सरकते आणि खालची पाठ पुढे सरकते, ज्यामुळे लंबर लॉर्डोसिस आणि कोन वाढतो. श्रोणि

ओटीपोटाच्या आकाराचे मूल्यांकन करणे

हे ज्ञात आहे की प्राथमिक गर्भवती महिलेमध्ये, लवचिक पोटाची भिंत आणि ओटीपोट एक टोकदार आकार प्राप्त करतात. गर्भधारणा कालावधीच्या शेवटी डोके अरुंद श्रोणीच्या प्रवेशद्वारामध्ये न घातल्यामुळे आणि गर्भाशयाचे फांदस जास्त असते, तर गर्भाशय स्वतः हायपोकॉन्ड्रियमपासून वरच्या दिशेने आणि पुढे जाते.

लैंगिक अर्भकत्व किंवा विषाणूजन्य लक्षणांची ओळख. मायकेलिस समभुज चौकोनाची तपासणी आणि पॅल्पेशन

समभुज चौकोन मायकेलिसमध्ये खालील शारीरिक रचनांचा समावेश आहे:

वर - 5 व्या कमरेच्या कशेरुकाची खालची सीमा; खाली - सेक्रमचा वरचा भाग; बाजूंना - इलियमचे मागील वरचे प्रोट्र्यूशन्स (awns).

पेल्विक पॅल्पेशन

इलियाक हाडांच्या पॅल्पेशनवर, त्यांचे उतार, रूपरेषा आणि स्थान प्रकट होते. ट्रोकेंटर्स (फेमरचे मोठे ट्रोकेंटर्स) च्या पॅल्पेशनवर, तिरकस श्रोणि विकृत असल्यास आणि वेगवेगळ्या स्तरांवर उभे असल्यास निदान केले जाऊ शकते.

योनी तपासणी

हे श्रोणिची क्षमता निश्चित करणे, सेक्रमचे आकार तपासणे आणि मूल्यमापन करणे, त्रिक पोकळीची खोली, हाडांचे प्रोट्रेशन्स आहेत की नाही, बाजूच्या श्रोणीच्या भिंतींचे विकृत रूप, सिम्फिसिस आणि कर्णाची उंची मोजणे शक्य करते. संयुग्मित

श्रोणि मापन

मुख्य मोजमाप:

डिस्टँशिया स्पिनरम - इलियमच्या आधीच्या वरच्या प्रक्षेपणांमधील एक विभाग. सर्वसामान्य प्रमाण 25 - 26 सेमी आहे. डिस्टँशिया क्रिस्टारम हा इलियाक क्रेस्टच्या सर्वात दूरच्या ठिकाणांमधला विभाग आहे. नॉर्म 28 - 29 सें.मी. डिस्टँशिया ट्रोहँटेरिका - मांडीच्या हाडांच्या skewers दरम्यान एक विभाग, सर्वसामान्य प्रमाण 31 - 32 सेमी आहे. बाह्य संयुग्म - अंतर मोजले जाते, जे गर्भाच्या वरच्या काठावरुन सुरू होते आणि वरच्या कोपर्याने समाप्त होते. Michaelis समभुज चौकोनाचा. प्रमाण किमान 20 सेमी आहे. मायकेलिस समभुज चौकोनाचे मापन (उभ्या कर्ण 11 सेमी, क्षैतिज कर्ण 10 सेमी). समभुज चौकोनाची विषमता श्रोणि किंवा पाठीच्या स्तंभाची वक्रता दर्शवते. सोलोव्‍यॉव्‍हचा निर्देशांक - मनगटाचा घेर हाताच्या प्रमुख कंडील्सच्या पातळीवर मोजला जातो. या निर्देशांकाच्या मदतीने, हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन केले जाते: एक लहान निर्देशांक हाडांची पातळपणा दर्शवते आणि परिणामी, श्रोणिची मोठी क्षमता. नॉर्म 14.5 - 15 सेमी. लोनोसॅक्रल आकाराचे निर्धारण (सिम्फिसिसच्या मध्यभागी 2 रा आणि 3 रे सॅक्रल मणक्यांच्या बिंदूपर्यंत एक विभाग मोजला जातो). सर्वसामान्य प्रमाण 21.8 सेमी आहे. जघन कोन मोजला जातो (सामान्यतः 90 अंश). प्यूबिक सिम्फिसिसची उंची निर्धारित केली जाते. गर्भाचे अंदाजे वजन निर्धारित करण्यासाठी गर्भाशय (कूलंट आणि व्हीडीएम) मोजले जाते.

अतिरिक्त मोजमाप:

ओटीपोटाचा कोन मोजा; श्रोणि बाहेर पडणे मोजा; ओटीपोटाची विषमता संशयास्पद असल्यास, तिरकस परिमाणे आणि पार्श्व कर्नर संयुग्म निर्धारित केले जातात.

विशेष संशोधन पद्धती

एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्री

37 आठवड्यांनंतर आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान एक्स-रे परीक्षा आयोजित करण्याची परवानगी आहे. त्याच्या मदतीने, ओटीपोटाच्या भिंतींची रचना, प्रवेशद्वाराचा आकार, ओटीपोटाच्या भिंतींच्या झुकावची डिग्री, इशियल हाडांची वैशिष्ट्ये, सॅक्रल वक्रताची तीव्रता, जघन कमानीचा आकार आणि आकार निर्धारित केला जातो. . तसेच, ही पद्धत ओटीपोटाचे सर्व व्यास, हाडांच्या गाठी आणि फ्रॅक्चर, मुलाच्या डोक्याचा आकार आणि पेल्विक प्लेनच्या संबंधात त्याची स्थिती शोधण्याची संधी प्रदान करते.

अल्ट्रासाऊंड

डोके घालण्याच्या वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे खरे संयुग्मित, डोकेचे स्थानिकीकरण आणि त्याचे परिमाण निर्धारित करणे शक्य करते. ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोब वापरुन, सर्व पेल्विक व्यास निर्धारित केले जातात.

खऱ्या संयुग्माची गणना कशी करावी

खालील पद्धती वापरल्या जातात:

बाह्य संयुग्माच्या आकारातून 9 वजा करा (सामान्यत: 11 सेमी पेक्षा कमी नाही); 1.5 - 2 सेमी कर्ण संयुग्मच्या मूल्यातून वजा केले जाते (जर सोलोव्‍यॉव्‍ह निर्देशांक 14 - 16 सेमी किंवा त्यापेक्षा कमी असेल, तर 1.5 वजा करा, जर सोलोव्‍यॉव्‍ह निर्देशांक 16 पेक्षा जास्त असेल तर 2 वजा करा); मायकेलिस समभुज चौकोनानुसार: त्याचा अनुलंब आकार खर्‍या संयुग्माच्या निर्देशकाशी संबंधित आहे; एक्स-रे पेल्व्हियोमेट्रीनुसार; ओटीपोटाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीनुसार.

गर्भधारणा कशी आहे

गर्भावस्थेच्या पहिल्या सहामाहीत, अरुंद श्रोणीसह गुंतागुंत दिसून येत नाही. गर्भावस्थेच्या उत्तरार्धाच्या कोर्सचे स्वरूप अंतर्निहित रोगामुळे प्रभावित होते, ज्यामुळे एक अरुंद श्रोणि तयार होते, याव्यतिरिक्त, एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजी आणि उदयोन्मुख गुंतागुंत (प्रीक्लेम्पसिया, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि इतर) प्रभावित होतात. अरुंद श्रोणि असलेल्या गर्भवती मुलींचे वैशिष्ट्य आहे:

प्रिमिपेरसमध्ये टोकदार ओटीपोटाची निर्मिती आणि मल्टीपॅरसमध्ये सॅगिंग, जे बाळाच्या जन्मादरम्यान डोके अॅसिंक्लिटिक प्रवेशास उत्तेजन देते; मुदतपूर्व जन्माचा धोका वाढतो; गर्भाची अत्यधिक गतिशीलता, जी गर्भाच्या चुकीच्या स्थितीत योगदान देते, ब्रीच प्रेझेंटेशन आणि एक्सटेन्सर प्रेझेंटेशन; बहुतेकदा उच्च उभे असलेल्या डोक्यासह संपर्क बेल्ट नसल्यामुळे पाण्याच्या अकाली प्रवाहामुळे गर्भधारणा गुंतागुंतीची असते; डोके ओटीपोटात घालण्याच्या अशक्यतेमुळे उच्च उभे राहणे, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या फंडस आणि डायाफ्रामची उच्च स्थिती होते आणि हृदय गती वाढणे, श्वास लागणे आणि थकवा येतो.

गर्भवती महिलांचे व्यवस्थापन

अरुंद श्रोणि असलेल्या सर्व भविष्यातील माता प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञांकडे नोंदणीकृत आहेत. जन्माच्या काही आठवड्यांपूर्वी, स्त्रीला नियोजित पद्धतीने प्रसूतीपूर्व विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते, जेथे गर्भधारणेचे वय निर्दिष्ट केले जाते, गर्भाचे अंदाजे वजन मोजले जाते, श्रोणि पुन्हा मोजले जाते, स्थिती / सादरीकरण गर्भ, त्याची स्थिती निर्दिष्ट केली जाते आणि प्रसूतीची पद्धत निवडण्याचा मुद्दा निश्चित केला जातो (जन्म व्यवस्थापन योजना विकसित केली जात आहे).

प्रसूतीची पद्धत विश्लेषणात्मक डेटाच्या आधारे निर्धारित केली जाते, श्रोणि अरुंद होण्याचे शारीरिक स्वरूप आणि पदवी, मुलाचे अंदाजे वजन आणि गर्भधारणेच्या इतर गुंतागुंत. अकाली गर्भधारणा, मुलाचे 1 अंश आकुंचन आणि सामान्य आकार, प्रौढ गर्भाशय ग्रीवा आणि ओझे असलेल्या प्रसूती इतिहासाच्या अनुपस्थितीत शारीरिक प्रसूती केली जाऊ शकते.

नियोजित सिझेरियन विभाग खालील संकेतांच्या उपस्थितीत केला जातो:

1 - 2 अंश आकुंचन आणि मोठा गर्भ, ब्रीच प्रेझेंटेशन, गर्भाच्या स्थितीत विसंगती, पोस्ट-टर्म गर्भधारणा यांचे संयोजन; "जुने" प्रिमिपेरस, मागील जन्मांमध्ये मृत जन्म किंवा गुंतागुंतीच्या जन्माची उपस्थिती आणि जन्माच्या दुखापतीसह गर्भाचा जन्म; एक अरुंद श्रोणि आणि दुसरे संयोजन प्रसूती पॅथॉलॉजीज्यासाठी ऑपरेटिव्ह वितरण आवश्यक आहे; 3 - 4 अंश अरुंद श्रोणि (आज दुर्मिळ).

गर्भधारणा आणि ओटीपोटात वेदना

पेल्विक हाडांमध्ये वेदना 20 आठवड्यांनंतर दिसून येते आणि विविध कारणांमुळे होते:

कॅल्शियमची कमतरता

वेदना सतत आणि वेदनादायक असते, हालचाली किंवा शरीराच्या स्थितीतील बदलाशी संबंधित नाही. व्हिटॅमिन डी सह कॅल्शियम पूरक आहार घेण्याची शिफारस केली जाते.

गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाची मोच आणि पेल्विक हाडांचे विचलन

गर्भाशयाचा आकार जितका मोठा असेल तितकाच गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनांचा ताण जो त्याला धरून ठेवतो, जो मुलाला चालताना आणि हलवताना वेदना आणि अस्वस्थतेने प्रकट होतो. हे प्रोलॅक्टिन आणि रिलॅक्सिनमुळे होते, ज्याच्या प्रभावाखाली अस्थिबंधन आणि पेल्विक कूर्चा फुगतात आणि मऊ होतात ज्यामुळे हाडांच्या रिंगमधून मुलाचा रस्ता "मऊ" होतो. वेदना कमी करण्यासाठी पट्टी बांधली पाहिजे.

प्यूबिक संयुक्त च्या विचलन

सिम्फिसिसची खूप सूज येणे ( दुर्मिळ पॅथॉलॉजी) फोडणे दाखल्याची पूर्तता आहे वेदनादायक संवेदनापबिसमध्ये, आणि क्षैतिज स्थितीत सरळ पाय वाढवणे देखील अशक्य आहे. या पॅथॉलॉजीला सिम्फिसायटिस म्हणतात, ज्यास जघन संधिच्या विचलनासह आहे. प्रभावी सर्जिकल उपचारजे बाळंतपणानंतर चालते.

बाळंतपणाचा कोर्स

आजपर्यंत, अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणाची युक्ती उदरपोकळीच्या प्रसूतीच्या संकेतांमध्ये लक्षणीय वाढ प्रदान करते, गुंतागुंतीच्या बाबतीत नियोजित आणि आपत्कालीन दोन्ही. नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे जन्म प्रक्रिया आयोजित करणे हे एक कठीण काम आहे, कारण परिणाम स्त्री आणि मुलासाठी अनुकूल आणि प्रतिकूल दोन्ही असू शकतात. 3-4 अंश अरुंद होण्याच्या बाबतीत, जिवंत आणि पूर्ण-मुदतीच्या गर्भाचा जन्म अशक्य आहे - ते केले जाते नियोजित ऑपरेशन. श्रोणि 1 आणि 2 अंशांपर्यंत संकुचित असल्यास, बाळाचा जन्म यशस्वीरित्या पूर्ण करणे बाळाच्या डोक्याच्या निर्देशकांवर, त्याची कॉन्फिगर करण्याची क्षमता, डोके घालण्याचे स्वरूप आणि श्रम क्रियाकलापांची तीव्रता यावर अवलंबून असते.

बाळाच्या जन्मादरम्यान अरुंद श्रोणीची गुंतागुंत काय आहे?

प्रथम तासिका

गर्भाशयाच्या घशाची पोकळी प्रकट होण्याच्या कालावधीत, बाळाचा जन्म गुंतागुंतीचा असू शकतो:

आदिवासी शक्तींची कमजोरी (10 - 38%); अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर बाहेर पडणे; नाभीसंबधीचा दोर / बाळाच्या लहान भागांचा विस्तार; गर्भाची ऑक्सिजन उपासमार.

दुसरा कालावधी

गर्भाच्या निष्कासनाच्या कालावधीत, खालील गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात:

आदिवासी शक्तींच्या दुय्यम कमकुवतपणाचा उदय; इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया; गर्भाशयाच्या फाटण्याचा धोका; जन्म इजा; फिस्टुलाच्या निर्मितीसह जन्म कालव्याच्या ऊतींचे नेक्रोसिस; प्यूबिक संयुक्त नुकसान; पेल्विक नर्व प्लेक्ससचे नुकसान.

तिसरा कालावधी

बाळंतपणाचा शेवटचा काळ, तसेच प्रसूतीनंतरचा प्रारंभिक कालावधी, प्रदीर्घ श्रम आणि निर्जल कालावधीमुळे रक्तस्त्राव होण्याच्या घटनेने भरलेला असतो.

जन्म व्यवस्थापन

आज, वर्णन केलेल्या पॅथॉलॉजीमध्ये बाळंतपणाची सर्वात वाजवी युक्ती सक्रिय-प्रत्याशित म्हणून ओळखली जाते. शिवाय, बाळंतपणाची युक्ती वैयक्तिक असली पाहिजे आणि केवळ परिणामच विचारात घेतले पाहिजेत वस्तुनिष्ठ संशोधनप्रसूती महिला, श्रोणि अरुंद होण्याची डिग्री, परंतु स्त्री आणि मुलासाठी रोगनिदान देखील. जन्म योजनेमध्ये खालील बाबींचा समावेश असावा:

आकुंचन दरम्यान अंथरुणावर विश्रांती, जे पाण्याचा लवकर स्त्राव प्रतिबंधित करते (स्त्रीची स्थिती गर्भाच्या मागील बाजूच्या बाजूला असावी); आदिवासी शक्तींच्या कमकुवतपणास प्रतिबंध; गर्भाच्या इंट्रायूटरिन उपासमार रोखणे; संसर्गजन्य गुंतागुंत प्रतिबंध; क्लिनिकल विसंगतीच्या चिन्हे ओळखणे; त्यानंतरच्या आणि लवकर पोस्टपर्टम रक्तस्त्राव साठी प्रतिबंधात्मक उपाय; जिवंत गर्भासह सिझेरियन विभाग (जर सूचित केले असेल); गर्भाच्या मृत्यूच्या बाबतीत फळ नष्ट करण्याचे ऑपरेशन.

बाळंतपणात, ते जननेंद्रियातून स्त्राव नियंत्रित करतात (श्लेष्मल, पाणी गळती किंवा रक्तरंजित), व्हल्व्हाची स्थिती (सूज), लघवी. लघवी टिकून राहिल्यास, मूत्राशय कॅथेटेरायझेशन केले जाते, परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हे वैशिष्ट्यप्रसूती झालेल्या स्त्रीच्या श्रोणि परिमाण आणि बाळाच्या डोक्यात असमानता देखील दर्शवू शकते.

अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणाची सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे वेळेपूर्वी पाण्याचा प्रवाह. "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा आढळल्यास, नंतर ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी केली जाते. "परिपक्व" गर्भाशयाच्या बाबतीत, श्रम प्रेरण सूचित केले जाते (जर गर्भाचे अंदाजे वजन 3600 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसेल आणि 1 अंश अरुंद असेल तर).

आकुंचन कालावधीत, त्यांची कमकुवतपणा टाळण्यासाठी ऊर्जा पार्श्वभूमी तयार केली जाते, प्रसूती महिलेला वेळेवर वैद्यकीय झोप-विश्रांती दिली जाते. प्रसूतीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्याच्या प्रक्रियेत, डॉक्टरांनी केवळ गर्भाशय ग्रीवाच्या उघडण्याच्या गतिशीलतेवरच नव्हे तर जन्म कालव्याच्या बाजूने डोके कसे फिरते यावर देखील नियंत्रण ठेवले पाहिजे.

रोडोस्टिम्युलेशन सावधगिरीने केले पाहिजे आणि त्याचा कालावधी 3 तासांपेक्षा जास्त नसावा (जर काही परिणाम होत नसेल तर सिझेरियन केले जाते). याव्यतिरिक्त, पहिल्या कालावधीत, अँटिस्पास्मोडिक्स अनिवार्यपणे सादर केले जातात (प्रत्येक 4 तासांनी), निकोलायव्ह ट्रायड (हायपोक्सियाचा प्रतिबंध) केला जातो आणि वाढत्या निर्जल अंतरासह प्रतिजैविक लिहून दिले जातात.

हद्दपारीचा कालावधी दुय्यम अशक्तपणा, बाळाच्या इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया आणि जन्म कालव्यामध्ये बाळाचे डोके दीर्घकाळ उभे राहणे यामुळे फिस्टुला तयार होण्यास त्रास होतो. म्हणून, एपिसिओटॉमी केली जाते आणि मूत्राशय वेळेवर रिकामे केले जाते.

प्रसूतीच्या वेळी स्त्रीचे डोके आणि श्रोणि यांचे प्रमाण कमी होणे

नैदानिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या घटनेला मुख्यतः याद्वारे प्रोत्साहन दिले जाते:

थोड्या प्रमाणात अरुंद होणे आणि मोठे बाळ; डोके अयशस्वी घालणे किंवा गर्भाचे चुकीचे सादरीकरण; सामान्य पेल्विक परिमाणांसह मोठे गर्भाचे डोके; श्रोणि अरुंद होण्याचे असामान्य प्रकार.

बाळाच्या जन्मादरम्यान, श्रोणिचे कार्यात्मक मूल्यांकन अनिवार्य आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

समाविष्ट करण्याच्या वैशिष्ट्यांचे निर्धारण आणि ओळखल्या जाणार्‍या प्रवेशाच्या बाबतीत श्रमाच्या जैवतंत्राचे मूल्यांकन; हेड कॉन्फिगरेशनचे मूल्यांकन केले जाते; जन्म ट्यूमरचे निदान मऊ उतीडोके, त्याचे स्वरूप आणि वाढीची गती; व्हॅस्टेन आणि झांघिमेस्टरच्या चिन्हांची ओळख (पाणी बाहेर पडल्यानंतर मूल्यांकन).

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची चिन्हे खालीलप्रमाणे आहेत:

बाळाच्या जन्माच्या बायोमेकॅनिझमचे उल्लंघन केले जाते, म्हणजेच ते श्रोणि या प्रकारच्या अरुंदतेशी संबंधित नाही; गर्भाचे डोके पुढे जात नाही, जरी गर्भाशयाचे ओएस पूर्णपणे उघडले आहे, पाणी कमी झाले आहे आणि आकुंचन पुरेसे सामर्थ्यवान आहे; ओटीपोटाच्या प्रवेशद्वारावर दाबलेल्या मुलाच्या डोक्यासह प्रयत्नांचा देखावा; मऊ उती आणि युरिया दाबण्याची लक्षणे (गर्भाशय आणि व्हल्व्हाला सूज येणे, लघवीला धरून ठेवणे, लघवीमध्ये रक्त आढळणे); Vasten, Zangheimester चे सकारात्मक चिन्हे; गर्भाशय फुटण्याच्या धोक्याचे क्लिनिक दिसून येते; पहिल्या कालावधीचा प्रदीर्घ कोर्स; लक्षणीय डोके कॉन्फिगरेशन; पाणी लवकर किंवा अकाली बाहेर पडणे.

व्हॅस्टेनचे चिन्ह स्पर्शाने निश्चित केले जाते (बाळाचे डोके आणि श्रोणीचे प्रवेशद्वार यांचे गुणोत्तर शोधले जाते). व्हॅस्टेनचे नकारात्मक लक्षण म्हणजे जेव्हा डोके लहान श्रोणीमध्ये घातले जाते, जे प्यूबिक जॉइंटच्या खाली स्थित असते (डॉक्टरचा पाम गर्भाच्या खाली पडला). लक्षण फ्लश आहे - प्रसूती तज्ञाचा तळहात गर्भाशयाच्या पातळीवर असतो (डोके आणि सिम्फिसिस एकाच विमानात असतात). एक सकारात्मक चिन्ह म्हणजे डॉक्टरांचा पाम सिम्फिसिसच्या वर आहे (डोके गर्भाच्या वर आहे). नकारात्मक चिन्हाच्या बाबतीत, बाळाचा जन्म स्वतःच संपतो (डोके आणि पेल्विक परिमाणे एकमेकांशी संबंधित असतात). लक्षणांच्या पातळीसह, स्वतंत्र बाळंतपण शक्य आहे, जर श्रम प्रभावी असेल आणि डोके पुरेसे कॉन्फिगर केले असेल. सकारात्मक चिन्हाच्या बाबतीत, स्वतंत्र बाळंतपण अशक्य आहे.

कलगानोव्हा यांनी पेल्विक परिमाणे आणि मुलाचे डोके यांच्यातील 3 अंश फरक करण्याचा प्रस्ताव दिला:

1 यष्टीचीत. किंवा सापेक्ष जुळत नाही

डोके योग्यरित्या घालणे आणि त्याचे चांगले कॉन्फिगरेशन लक्षात घेतले आहे. आकुंचन पुरेसे सामर्थ्य आणि कालावधीचे असते, परंतु गर्भाशय ग्रीवा उघडणे आणि डोकेची प्रगती मंदावते, याव्यतिरिक्त, पाणी अकाली सोडते. लघवी करणे कठीण आहे, परंतु व्हॅस्टेनचे चिन्ह नकारात्मक आहे. बाळंतपणाची संभाव्य स्वतंत्र पूर्णता.

2 टेस्पून. किंवा लक्षणीय गैर-अनुपालन

बाळंतपणाची बायोमेकॅनिझम आणि डोके घालणे सामान्य लोकांशी जुळत नाही, डोके तीव्रपणे कॉन्फिगर केले जाते आणि बर्याच काळासाठी त्याच विमानात राहते. जेनेरिक शक्तींची विसंगती (विसंगतता किंवा कमजोरी), मूत्र धारणा सामील होतात. लक्षण Vasten फ्लश.

3 कला. किंवा पूर्ण विसंगत

चांगले आकुंचन आणि पूर्ण उघडणे असूनही, डोके पुढे जाण्याच्या कमतरतेच्या पार्श्वभूमीवर प्रयत्न अकाली दिसतात. जन्म ट्यूमर वेगाने वाढत आहे, युरिया दाबण्याची चिन्हे आहेत, गर्भाशयाच्या फाटण्याच्या धोक्याचे क्लिनिक दिसून येते. व्हॅस्टेनचे सकारात्मक चिन्ह निदान केले जाते.

विसंगतीचे दुसरे आणि तिसरे अंश तात्काळ ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरीसाठी एक संकेत म्हणून काम करतात.

केस स्टडी

20 वर्षांच्या प्रिमिपराला 2 तास आकुंचन झाल्याच्या तक्रारींसह प्रसूती प्रभागात प्रसूती करण्यात आली. पाण्याचा प्रवाहही नव्हता. प्रसूती झालेल्या महिलेची स्थिती समाधानकारक आहे, श्रोणि परिमाणे: 24.5 - 26 - 29 - 20, शीतलक - 103 सेमी, गर्भाशयाच्या फंडसची उंची 39 सेमी आहे. गर्भ रेखांशावर स्थित आहे, डोके प्रवेशद्वारावर दाबले जाते. श्रवणविषयक: गर्भाच्या हृदयाचा ठोका स्पष्ट आहे, त्रास होत नाही. चांगली ताकद आणि कालावधीचे आकुंचन. मुलाचे अंदाजे वजन 4000 ग्रॅम आहे.

योनिमार्गाची तपासणी करताना, हे उघड झाले: गर्भाशय ग्रीवा गुळगुळीत आहे, पातळ आणि विस्तारित कडा आहेत, उघडणे 4 सेमी आहे. पाणी संपूर्ण आहे, गर्भाची मूत्राशय कार्यरत आहे. डोके प्रवेशद्वारावर दाबले जाते. केप उपलब्ध नाही. निदान: गर्भधारणा 38 आठवडे. 1 कालावधी 1 प्रथम मुदत वितरण. मोठे फळ. आडवा अरुंद श्रोणि 1 अंश.

सक्रिय आकुंचन 6 तासांनंतर, दुसरी योनी तपासणी केली गेली: गर्भाशय ग्रीवा 6 सेमीपर्यंत पसरली होती, तेथे अम्नीओटिक थैली नव्हती. डोके थेट आकारात बाण-आकाराच्या सिवनीसह प्रवेशद्वारावर दाबले जाते, एक लहान फॉन्टॅनेल समोर आहे.

निदान: गर्भधारणा 38 आठवडे. 1 कालावधी 1 मुदतीच्या वेळी जन्म. आडवा अरुंद श्रोणि 1 अंश. मोठे फळ. उच्च सरळ उभे स्वीप्ट शिवण.

शस्त्रक्रियेद्वारे प्रसूती समाप्त करण्याचा निर्णय घेण्यात आला (चुकीचा समावेश, श्रोणि अरुंद करणे, मोठा गर्भ). सीझेरियन विभाग गुंतागुंत न होता पास झाला, 4300 ग्रॅम वजनाचा गर्भ काढला गेला.

प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ अण्णा सोझिनोवा

संकल्पनेचे सार कारणे वर्गीकरण निदान चिन्हे वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणिची चिन्हे शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची चिन्हे श्रमाचा कोर्स

वाढत्या प्रमाणात, गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर म्हणतात की मादी श्रोणि आणि गर्भाचा आकार एकमेकांशी जुळत नाही. हे बाळंतपणाच्या सामान्य मार्गात व्यत्यय आणते. बर्‍याचदा ही परिस्थिती इतकी धोकादायक असते की ती टाळण्यासाठी प्रसूती झालेल्या महिलेला सिझेरियन सेक्शन केले जाते अनिष्ट परिणाम. गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि म्हणजे काय आणि ते बाळाला कसे हानी पोहोचवू शकते?

संकल्पनेचे सार

पेल्विक हाडे एक दाट रिंग आहेत ज्यातून बाळाच्या जन्मादरम्यान त्याच्या डोक्याला जावे लागेल. समस्या अशी आहे की हाडांची निर्मिती व्यावहारिकदृष्ट्या अभेद्य आहे. बाळाच्या जन्मापूर्वी सिम्फिसिस (कूर्चा) किंचित मऊ होते या वस्तुस्थितीमुळे कदाचित थोडीशी विसंगती (फक्त अर्धा सेंटीमीटर).

मूलतः, श्रोणि स्थिर आहे. आणि जर मुलाच्या कवटीचा घेर या हाडांच्या अंगठीपेक्षा मोठा असेल तर स्त्रीरोग तज्ञांना स्त्रीच्या सांगाड्याच्या या शारीरिक वैशिष्ट्याचे निदान करण्यास आणि सिझेरियन सेक्शनची शिफारस करण्यास भाग पाडले जाते. अशा असामान्य पॅथॉलॉजीचे कारण काय असू शकते?

आकडेवारीनुसार.अलीकडे, मागील वर्षांच्या तुलनेत अरुंद श्रोणीचे निदान करण्याची वारंवारता कमी झाली आहे. ते फक्त 7% आहे.

कारण

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि असल्याचे निदान झालेल्या बहुतेक स्त्रियांचा असा विश्वास आहे की त्यांच्या सांगाड्याच्या संरचनेचे हे एक वैयक्तिक वैशिष्ट्य आहे, ज्यासह त्यांचा जन्म झाला. खरं तर, 90% प्रकरणांमध्ये, ही समस्या अधिग्रहित केली जाते.

अरुंद श्रोणीच्या मुख्य कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

बालपणातील आरोग्य समस्या: भूतकाळातील मुडदूस, खराब पोषण, जास्त ताण यामुळे विचलन निर्माण होते शारीरिक विकास; पेल्विक क्षेत्रातील जखम: हाडांच्या फ्रॅक्चरमुळे त्यांचे गंभीर विकृती आणि आकार कमी होतो; या झोनमधील ट्यूमर: ऑस्टियोमा हाडांमधील अंतर कमी करतात; संप्रेरक विकार ज्यामुळे हायपरअँड्रोजेनिझम होतो, जे रुंद खांदे आणि मर्दानी अरुंद श्रोणि द्वारे दर्शविले जाते; पौगंडावस्थेतील मुलींचे प्रवेग, ज्यामुळे ओटीपोटाचा आडवा अरुंद होतो; हाडांचे संक्रमण: क्षयरोग, ऑस्टियोमायलिटिस, हाडांच्या ऊतींचा नाश करणे आणि श्रोणि विकृतीकडे नेणे; ऑर्थोपेडिक रोग (उदाहरणार्थ, स्कोलियोसिस).

जर गर्भ खूप मोठा असेल आणि तो सामान्य आकाराचा असला तरीही पेल्विक रिंगमध्ये न येण्याचा धोका असेल तर ते त्याच घटनेबद्दल बोलतात.

प्रसूतीसाठी श्रोणि अरुंद मानले जाते असे मापदंड स्त्रीरोगशास्त्रात फार पूर्वीपासून विकसित केले गेले आहेत, म्हणून योग्य मोजमाप आणि तपासणीनंतर डॉक्टर या प्रश्नाचे उत्तर देईल. या पॅथॉलॉजीच्या प्रकारावर अवलंबून, बाळाचा जन्म कसा होईल यावर निर्णय घेतला जाईल - सिझेरियन सेक्शनद्वारे किंवा नैसर्गिकरित्या.

रहस्य काय आहे?जर पूर्वी अरुंद श्रोणि हे मुख्यतः मादी सांगाड्याचे शारीरिक वैशिष्ट्य होते, तर आज प्रसूतीच्या स्त्रियांना या समस्येचा सामना करावा लागतो कारण मोठ्या मुलांचा जन्म अधिक वेळा होऊ लागला आहे.

वर्गीकरण

वर्गीकरणानुसार, पॅथॉलॉजीचे दोन प्रकार आहेत - शारीरिक किंवा वैद्यकीयदृष्ट्या बाळाच्या जन्मादरम्यान एक अरुंद श्रोणि, जे सर्वसामान्य प्रमाणाच्या संबंधात भिन्न आहेत.

शरीरशास्त्रीय

जेव्हा हाडे अरुंद होतात तेव्हा स्त्रीरोगतज्ञ शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे निदान करतात, जे सरासरी सांख्यिकीय मानकांपासून विचलन आहे. हे नेहमी सिझेरियन सेक्शनसाठी संकेत म्हणून काम करत नाही, कारण गर्भ लहान होण्यास नकार देऊ शकतो आणि इजा न होता जन्म कालव्यातून मुक्तपणे जाऊ शकतो. या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीचे स्वतःचे विशेष वर्गीकरण आहे.

आकुंचन प्रकारानुसार:

समान रीतीने अरुंद. फ्लॅट. आडवा अरुंद.

अरुंद होण्याच्या डिग्रीनुसार (लिटझमन वर्गीकरण):

1 अंश

जर एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान 1 व्या अंशाची अरुंद श्रोणि असेल तर तिला स्वतःहून जन्म देण्याची परवानगी आहे. तथापि, प्रसूतीच्या विविध गुंतागुंतांसाठी एक तरुण आई आणि डॉक्टरांची एक टीम तयार असणे आवश्यक आहे. अशा परिस्थितीत, शल्यचिकित्सक आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट यांना सहसा सुरक्षिततेचा इशारा दिला जातो. कोणत्याही वेळी, त्यांना हस्तक्षेप करण्याची आवश्यकता असू शकते.

2 अंश

जेव्हा एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान 2 व्या अंशाच्या अरुंद श्रोणीचे निदान होते तेव्हा परिस्थिती थोडी अधिक क्लिष्ट असते: नैसर्गिक बाळंतपणास परवानगी आहे, परंतु काही विशिष्ट परिस्थितीत. बहुतेकदा, गर्भधारणा अकाली असल्यास आणि गर्भ खूप मोठा नसल्यास स्वत: ला जन्म देण्याची परवानगी आहे.

3 अंश

नैसर्गिक बाळंतपण शक्य नाही. जर 3 र्या डिग्रीच्या अरुंद श्रोणीचे निदान झाले तर हे सिझेरियन विभागासाठी वैद्यकीय संकेत आहे. स्त्रीला अगोदरच रुग्णालयात दाखल केले जाते (लहान तारखेच्या 2 आठवडे आधी), तिला बेड विश्रांती आणि पूर्ण विश्रांती दिली जाते.

4 अंश

जर गर्भधारणेदरम्यान असे दिसून आले की गर्भवती मातेला 4 व्या अंशाचा श्रोणि अरुंद आहे, तर तिचे मूल केवळ सिझेरियनद्वारेच जन्माला येऊ शकते.

क्लिनिकल

जर प्रसूतीत स्त्रीचे परिमाण सामान्य असतील, परंतु बाळाच्या जन्माच्या आदल्या दिवशी असे दिसून आले की गर्भ खूप मोठा आहे आणि तो दुखापतीशिवाय श्रोणि रिंगमधून जाऊ शकत नाही, ते वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीबद्दल बोलतात. तथापि, त्यानंतरच्या गर्भधारणेमध्ये, बाळ लहान असल्यास, असे निदान केले जाणार नाही. त्यामुळे सिझेरियन सेक्शनसाठी इतर कोणतेही संकेत नसल्यास, जन्म नैसर्गिकरित्या होईल.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद ओटीपोटाचे निदान केवळ गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत किंवा बाळाच्या जन्मापूर्वी लगेचच केले जाते आणि प्रसूतीशास्त्रात त्याचे वर्गीकरण विकसित केले गेले नाही. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची सर्वात सामान्य कारणे आहेत:

डोके चुकीचे घालणे; गर्भाचा मोठा आकार; हायड्रोसेफलस; मुलाच्या विविध विकृती; चुकीचे सादरीकरण.

या सर्व घटना जन्माच्या आधीच किंवा त्यांच्या प्रक्रियेत आधीच स्पष्ट केल्या जाऊ शकतात. निर्णय खूप लवकर घेणे आवश्यक आहे, वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे निदान विशिष्ट प्रसूती चिन्हे आणि लक्षणांवर आधारित आहे. या प्रकरणात, आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.

त्याच्या प्रकाराकडे दुर्लक्ष करून, प्रसूतीशास्त्रातील एक अरुंद श्रोणि ही एक गंभीर गुंतागुंत मानली जाते ज्यामुळे चुकीचा दृष्टीकोन घेतल्यास धोकादायक परिणाम होऊ शकतात. एक अनुभवी, व्यावसायिक डॉक्टर, स्त्रीच्या सांगाड्याच्या या वैशिष्ट्याबद्दल प्रथम संशयावर, योग्य उपाययोजना करतो आणि संपूर्ण गर्भधारणेदरम्यान पेल्विक हाडांच्या आकारावर नियंत्रण ठेवतो जेणेकरून बाळाच्या जन्मादरम्यान एखादी अनपेक्षित परिस्थिती उद्भवू नये. या पॅथॉलॉजीचे निदान कसे केले जाते?

संदर्भासाठी.हायड्रोसेफलस हा एक धोकादायक आणि वारंवार होणारा रोग आहे, बाळाच्या मेंदूचा जलोदर, जो त्याच्या डोक्याच्या प्रचंड आकाराने दर्शविला जातो. ते पेल्विक रिंगमधून जाणार नाही.

निदान

बर्याच व्यवसायिक आणि सर्वात सक्रिय माता बाळंतपणासाठी श्रोणि अरुंद आहे की नाही हे कसे ठरवायचे आणि ते स्वतःला एका आकारात किंवा दुसर्या आकारात जन्म देऊ शकतात की नाही हे शोधण्याचा प्रयत्न करत आहेत. खरं तर, घरी किंवा "डोळ्याद्वारे" केले जाऊ शकत नाही. निदान केवळ हॉस्पिटलमध्येच शक्य आहे, हे केवळ एका व्यावसायिक डॉक्टरद्वारे विशिष्ट प्रसूती उपकरणाचा वापर करून केले जाते, ज्याला टॅझोमर म्हणतात. हे खालील परिमाणे परिभाषित करते:

पूर्ववर्ती इलियाक (पेल्विसला मणक्याशी जोडणे) अॅन्स (प्रक्रिया) दरम्यान अंतराचे अंतर मोजले जाते, साधारणपणे 25 सेमीपेक्षा जास्त असावे; इलियाक हाडांच्या सर्वात दूरच्या बिंदूंमधील अंतर, सामान्यतः - 28 सेमी पेक्षा जास्त; फॅमरच्या skewers (मोठे) मधील अंतर, इच्छित प्रमाण 30 सेमी पेक्षा जास्त आहे; योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान खरे संयुग्म मोजले जाते, हे जघन संयुक्त आणि त्रिक हाडाच्या सर्वोच्च बिंदू (केप) मधील अंतर आहे; जेव्हा प्रसूतीतज्ञ या टप्प्यावर पोहोचू शकत नाही तेव्हा हे सामान्य मानले जाते; बाह्य संयुग्म - लुम्बोसेक्रल प्रदेशात स्थित सुप्रा-सेक्रल फोसा आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या कोपऱ्यातील अंतर, एक विशिष्ट प्रमाण 20 सेमीपेक्षा जास्त आहे; कोक्सीक्सच्या वर असलेल्या मायकेलिसचा समभुज चौकोन, सॅक्रमच्या झोनमध्ये, ज्याच्या सीमा सामान्यतः स्पष्टपणे दृश्यमान असतात, सर्व बाजू सममितीय असतात: आडवा 10 सेमी, उभ्या 11 सेमी; सोलोव्हियोव्हचा निर्देशांक आपल्याला हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देतो, जे सामान्य बाळंतपणात देखील व्यत्यय आणू शकते - हा मनगटाचा घेर आहे, जास्तीत जास्त प्रमाण 14 सेमीपेक्षा जास्त नाही.

क्वचित प्रसंगी, पॅरामीटर्स स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे केले जातात, परंतु ते गर्भाला हानी पोहोचवू शकतात. अल्ट्रासाऊंड तपासणी देखील आपल्याला गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीच्या आकाराचा अंदाज लावू देते. येथे क्लिनिकल प्रकरणेजेव्हा हा डेटा आगाऊ मिळू शकत नाही, तेव्हा प्रसूतीतज्ञांना विशेष चिन्हे आणि लक्षणांद्वारे मार्गदर्शन केले जाते.

इतिहासाच्या पानांमधून.एस.ए. मायकेलिस हे 19व्या शतकातील जर्मन स्त्रीरोगतज्ज्ञ आहेत, ज्यांच्या नावावर प्रसिद्ध पवित्र समभुज चौकोन आहे, जो स्त्री स्वतःहून जन्म देऊ शकते की नाही हे ठरवते.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची चिन्हे

बाळंतपणापूर्वी लगेचच, प्रसूती झालेल्या महिलेला वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची चिन्हे असल्यास, सिझेरियन सेक्शनची शिफारस केली जाते. या लक्षणांमध्ये खालील पॅथॉलॉजीज आणि गुंतागुंत समाविष्ट आहेत:

बाळाचे डोके प्रवेशद्वारावर ओटीपोटाच्या हाडांवर दाबत नाही; बाळंतपणाची बायोमेकॅनिझम तुटलेली आहे; गर्भाशयातील द्रवअवेळी ओतणे; गर्भाशयाचे आकुंचन विस्कळीत आहे: त्याची क्रियाकलाप कमकुवत होणे, विसंगती, प्रयत्नांचे अकाली स्वरूप; गर्भाशय ग्रीवा आधीच पूर्णपणे उघडली आहे, आणि गर्भाची प्रगती अद्याप सुरू झालेली नाही; डोके खूप वेळ पेल्विक प्लेनमध्ये आहे; बाळंतपणाचा प्रदीर्घ कोर्स; डोके विकृती, जन्म ट्यूमर, हेमेटोमास, गर्भाची हायपोक्सिया; मूत्राशय सह समस्या: ते दाबणे, मूत्र धारणा, मूत्र मध्ये रक्त अशुद्धी; गर्भाशय फुटण्याचा धोका.

जर एखाद्या महिलेला यापैकी कमीतकमी एका चिन्हासाठी वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आणि मोठा गर्भ असेल तर, 98% प्रकरणांमध्ये डॉक्टरांची एक टीम इमर्जन्सी सिझेरियन सेक्शन करते जेणेकरुन गर्भाचा जन्म कालव्यातून जात असताना मृत्यू किंवा इजा होऊ नये. या परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा हा एकमेव योग्य मार्ग आहे, वैद्यकीयदृष्ट्या पूर्णपणे न्याय्य आणि शिफारस केलेला आहे.

अर्थात, अरुंद श्रोणि असलेले असे जन्म शारीरिक जन्मापेक्षा जास्त कठीण असतात, कारण आपण नंतरची तयारी आधीच करू शकता.

एका नोटवर.इंट्रायूटरिन हायपोक्सिया - मुलाची ऑक्सिजन उपासमार, जी वेळेत गर्भ काढून टाकली नाही तर घातक ठरू शकते.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीची चिन्हे

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचे मुख्य लक्षण म्हणजे त्याचे परिमाण आणि वर दर्शविलेल्या मानदंडांमधील विसंगती. परंतु अशा अधीर तरुण माता आहेत ज्या प्रयोगशाळेच्या मोजमापांची प्रतीक्षा करू शकत नाहीत आणि त्यांना अशा निदानाची पूर्वस्थिती नसल्यास ते आधीच जाणून घ्यायचे आहे. अशी चिन्हे आहेत आणि त्यामध्ये सहसा हे समाविष्ट असते:

लहान हात (ब्रशची लांबी - 16 सेमी पेक्षा जास्त नाही); लहान बोटे: अंगठ्याची लांबी - 6 सेमी पेक्षा जास्त नाही, मधली - 8 पेक्षा जास्त नाही; लहान पाय आकार: 36 पेक्षा कमी; लहान वाढ: 150 सेमी पेक्षा जास्त नाही; मणक्याचे वक्रता, हातपाय, लंगडेपणा, ऑर्थोपेडिक रोग; पेल्विक इजा; मागील जन्मातील गुंतागुंत; अनियमित मासिक पाळी; एंड्रोजेनिक (पुरुष प्रकार) शरीर.

तथापि, असे समजू नका की यापैकी एक वैशिष्ट्य तुम्हाला लागू होत असल्यास, याचा अर्थ असा आहे की तुमच्याकडे शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आहे. ही अशी सूचक चिन्हे आहेत जी 98% स्त्रियांमध्ये आढळतात ज्यांना गर्भधारणेदरम्यान असे निदान झाले होते. प्रत्येक गोष्टीसाठी आगाऊ तयारी करण्यासाठी तुम्हाला ही तथ्ये लक्षात ठेवण्याची आवश्यकता आहे संभाव्य परिणाम. आणि त्यांच्यापासून घाबरण्याची गरज नाही: शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीचा क्लिनिकलपेक्षा खूप मोठा फायदा आहे: ते आपल्याला बाळाच्या जन्माची आगाऊ तयारी करण्यास अनुमती देते.

कधी कधी असं होतं.बहुतेकदा, लहान स्त्रिया बाळंतपणाच्या बाबतीत अधिक प्रभावी आकार असलेल्यांपेक्षा जास्त लवचिक असतात. ते स्वतःच जन्म देतात, अगदी मोठ्या बाळांनाही.

बाळंतपणाचा कोर्स

ज्या स्त्रियांना अरुंद श्रोणीच्या समस्येचा सामना करावा लागला आहे त्यांना या निदानाने स्वतःहून जन्म देणे शक्य आहे की नाही याबद्दल स्वारस्य आहे.

क्लिनिकलमध्ये - नाही, सिझेरियन टाळता येत नाही, अन्यथा गर्भाला मृत्यू किंवा इजा होण्याचा धोका खूप जास्त असतो. शारीरिकदृष्ट्या सर्व काही पॅथॉलॉजीच्या डिग्रीवर अवलंबून असेल. प्रथम, उदाहरणार्थ, सर्जिकल हस्तक्षेपाशिवाय बाळाला स्वतःच जन्म देण्याची परवानगी देते. परंतु 2 र्या अंशाच्या (आणि त्याहून अधिक) अरुंद श्रोणीसह बाळंतपण बहुतेक प्रकरणांमध्ये सिझेरियन सेक्शनने समाप्त होते.

येथे प्रत्येक गोष्टीत डॉक्टरांचे पालन करणे फार महत्वाचे आहे: केवळ तोच सर्व वैयक्तिक पॅरामीटर्स आणि श्रोणीचा आकार लक्षात घेऊन आपल्या बाबतीत जन्म कसा द्यायचा याची शिफारस करू शकतो. पेल्विक रिंगमधून जात असताना मुलाला त्रास होईल असा अगदी थोडासा धोका असल्यास, नैसर्गिक बाळंतपणाचा आग्रह न करणे चांगले. अशा धोकादायक परिस्थितीत सिझेरियन सेक्शन हा एकमेव योग्य मार्ग आहे.

जर एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि असल्याचे निदान झाले असेल, तर ती स्वत: जन्म देऊ शकेल की नाही हे डॉक्टरांना ठरवावे लागेल किंवा तिला सिझेरियन करावे लागेल. त्यासाठी ते चालते मोठ्या संख्येनेअभ्यासानुसार, बाळाच्या जन्मादरम्यान आई किंवा मुलाला दुखापत होण्याची शक्यता वगळण्यासाठी हाडांचे सर्व प्रकारचे मोजमाप केले जाते. बाळाचा यशस्वी जन्म मुख्यत्वे डॉक्टरांच्या व्यावसायिकतेवर आणि वेळेत घेतलेल्या योग्य निर्णयावर अवलंबून असेल.

सुमारे 5% गर्भवती मातांना या समस्येचा सामना करावा लागतो. गर्भधारणेदरम्यान एक अरुंद श्रोणि अनेकदा बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत निर्माण करते. आणि हे देखील सिझेरियन विभागाच्या संकेतांपैकी एक आहे. लहान आणि मोठे श्रोणि आहेत. गर्भाशय पेल्विक भागात स्थित आहे. जर त्याचे पंख पसरले नाहीत तर पोट टोकदार आकार घेते. कारण गर्भाशय पुढे सरकत आहे. प्रसूती प्रक्रियेत, मूल श्रोणीच्या बाजूने फिरते. आणि जर ते अपुरे आकाराचे असेल तर ते गर्भाच्या प्रगतीसाठी आणि बाळाच्या जन्माच्या अनुकूल परिणामासाठी एक गंभीर अडथळा बनते. अरुंद श्रोणि असलेल्या मुलाला जन्म देण्याच्या जाती आणि वैशिष्ट्यांचा विचार करा.

ओटीपोटाचे प्रकार

शारीरिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आहेत. पहिल्या प्रकाराचे निदान केले जाते जेव्हा आकार सर्वसामान्य प्रमाणापासून 1.5-2 सेमीने विचलित होतो. शारीरिक स्वरूप, यामधून, अनेक गटांमध्ये विभागले जाते:

फ्लॅट; साधारणपणे एकसमान अरुंद; आडवा अरुंद.

या विचलनाची निर्मिती रोखणे ऐवजी समस्याप्रधान आहे. त्याच्या विकासाच्या कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

संसर्गजन्य रोग; यौवन दरम्यान हार्मोनल असंतुलन; पोषक तत्वांची कमतरता; नुकसान हाडांची ऊतीमुडदूस, क्षयरोग किंवा पोलिओमायलिटिसमुळे; कंकाल प्रणालीच्या निर्मिती दरम्यान उत्कृष्ट शारीरिक क्रियाकलाप.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये गर्भाच्या डोके आणि आईच्या श्रोणीच्या आकारात तफावत असते. अशा विचलनाचा अंदाज लावला जाऊ शकत नाही आणि केवळ प्रसूती दरम्यान निर्धारित केला जाऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया बाळाच्या जन्मानंतर या गुंतागुंतीच्या उपस्थितीबद्दल शिकतात. हे गर्भवती मातांमध्ये देखील विकसित होऊ शकते ज्यांना गर्भधारणेच्या संपूर्ण कालावधीत अरुंद ओटीपोटाची समस्या आली नाही.

वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि विसंगतीच्या प्रमाणात अवलंबून 3 प्रकारांमध्ये विभागले गेले आहे:

सापेक्ष विसंगती; लक्षणीय विसंगती; पूर्ण विसंगती.

डोकेचे स्थान, त्याच्या हालचालीची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, तसेच कॉन्फिगरेशन वैशिष्ट्य यासारख्या वैशिष्ट्यांच्या आधारे पदवीचे निर्धारण केले जाते. या विचलनाची कारणे अशीः

मोठ्या फळांचे आकार, जे 4 ते 5 किलो पर्यंत बदलू शकतात; शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि; जास्त कपडे घालणे, ज्यामध्ये डोके कॉन्फिगर करण्याची क्षमता गमावते; लहान श्रोणि मध्ये ट्यूमर निर्मिती; विस्तारक सादरीकरण, जेव्हा डोके विस्तारित स्थितीत प्रवेशद्वारामध्ये घातली जाते; गर्भाच्या विकासाचे पॅथॉलॉजीज, जे डोकेच्या आकारात वाढ द्वारे दर्शविले जाते.

आकुंचन च्या अंश

गर्भधारणेदरम्यान 1 व्या डिग्रीचा एक अरुंद श्रोणि ही एक घटना आहे जी सिझेरियन विभागासाठी परिपूर्ण संकेत नाही. या प्रकरणात, या पद्धतीद्वारे वितरण सहगामी गुंतागुंतांच्या उपस्थितीत केले जाते. हे ब्रीच प्रेझेंटेशन किंवा गर्भाची चुकीची स्थिती, त्याचा मोठा आकार, गर्भाशयावर एक डाग आहे. ग्रेड 2 मध्ये नैसर्गिक प्रसूतीमुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात. म्हणून, या परिस्थितीत, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, सिझेरियन विभाग केला जातो. एक अपवाद म्हणजे अकाली गर्भधारणेदरम्यान बाळाचा जन्म, जेव्हा गर्भ लहान असतो आणि अरुंद श्रोणीतून जाऊ शकतो. ग्रेड 3 आणि 4 मध्ये, नैसर्गिक प्रसूती अशक्य आहे आणि मुलाला काढून टाकण्यासाठी सिझेरियन विभाग केला जातो. पेल्विस किंवा हाडांच्या गाठींमधील विकृती बदल यासारख्या गुंतागुंतांवर हा एकमेव उपाय आहे, ज्याची उपस्थिती जन्म कालव्याद्वारे मुलाच्या प्रगतीमध्ये अडथळा निर्माण करते.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणि: कसे ठरवायचे

या समस्येचे निदान खालील पद्धती वापरून केले जाते:

पोटाच्या आकाराचे मूल्यांकन. प्रिमिपरासमध्ये, त्याचे एक टोकदार स्वरूप असते, ज्या स्त्रियांना पुन्हा जन्म देतात, ते लटकलेले असते; anamnesis स्थापना; स्त्रीचे वजन आणि उंची मोजणे; टॅझोमीटरने मोजमाप; अल्ट्रासाऊंड निदान; रेडियोग्राफी परंतु ही पद्धत केवळ तेव्हाच वापरली जाते जेव्हा वरील पद्धतींनी आवश्यक परिणाम दिले नाहीत आणि परिस्थिती अनिश्चित राहिली. क्ष-किरणांमुळे आईच्या ओटीपोटाचा आणि बाळाच्या डोक्याच्या आकाराची कल्पना येण्याची संधी मिळते. मोजताना, आकार निर्धारित केला जातो, जो लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराशी संबंधित असतो.

टॅझोमीटरचा वापर करून, डॉक्टर मांडीच्या हाडांच्या मोठ्या ट्रोकेंटर्समधील अंतर (सर्वसामान्य 30 सेमी किंवा त्याहून अधिक आहे), आधीच्या आन्स ( सामान्य दर- 25 सेमी पेक्षा जास्त), इलियाक क्रेस्ट्स (28 सेमी किंवा अधिक). बाह्य आणि खरे संयुगे देखील मोजले जातात. पहिला सूचक प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या बिंदूपासून सुप्रा-सेक्रल फोसापर्यंत निर्धारित केला जातो आणि साधारणपणे 20 सेमी असावा. संयुग्मांची सत्यता मोजण्यासाठी, योनिमार्गाची तपासणी केली जाते, ज्या दरम्यान वरच्या भागापासून अंतर प्यूबिक संयुक्त करण्यासाठी sacral हाड निर्धारित आहे.

मापन पद्धतींमध्ये मायकेलिस समभुज चौकोनाची व्याख्या देखील समाविष्ट आहे. तपासणी स्थायी स्थितीत केली जाते. लुम्बोसेक्रल झोनमध्ये, आपण हिऱ्याच्या आकाराची आकृती पाहू शकता, ज्याचे कोपरे बाजूंना, कोक्सीक्सच्या वर आणि मध्यभागी असलेल्या कमरेच्या प्रदेशात स्थित आहेत. समभुज चौकोन सॅक्रल हाडाच्या वर ठेवलेल्या सपाट प्लॅटफॉर्मसारखे दिसते. रेखांशाच्या दिशेने त्याची लांबी साधारणपणे 11 असावी आणि आडवा दिशेने - 10 सेमी. या निर्देशकांमधील घट आणि असममित आकार श्रोणिची असामान्य रचना दर्शवते.

काही स्त्रियांची हाडे खूप मोठी असतात. या प्रकरणात, एक अरुंद श्रोणीसह, परीक्षेचे परिणाम सामान्य असू शकतात. Solovyov निर्देशांक, ज्यामध्ये मनगटाचा घेर मोजणे समाविष्ट आहे, आपल्याला हाडांच्या जाडीची कल्पना घेण्यास मदत करेल. ते 14 सेमी पेक्षा जास्त नसावे.

अरुंद श्रोणीसह गर्भधारणा, बाळंतपण

अरुंद श्रोणि मुलाच्या जन्मावर परिणाम करत नाही. परंतु स्त्रीने तज्ञांच्या जवळच्या देखरेखीखाली असावे. शेवटच्या तिमाहीत, गर्भ चुकीची स्थिती घेऊ शकतो, ज्यामुळे गर्भवती आईमध्ये श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. बाळाच्या जन्मादरम्यान संभाव्य गुंतागुंतांच्या घटनेमुळे, अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रियांना धोका असतो. त्यांना रुग्णालयात दाखल करण्याचा सल्ला देण्यात आला आहे. तज्ञ, काळजीपूर्वक निरीक्षण करून, अतिगर्भता रोखण्यास मदत करतील, श्रोणि अरुंद होण्याचे प्रमाण आणि आकार स्पष्ट करण्यासाठी अतिरिक्त परीक्षा आयोजित करतील आणि सर्वात इष्टतम वितरण युक्ती विकसित करतील.

जर बाळाचे डोके मध्यम आकाराचे असेल आणि प्रक्रिया स्वतःच सक्रिय असेल तर शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीसह बाळंतपणाचा अनुकूल कोर्स शक्य आहे. इतर परिस्थितींमध्ये काही गुंतागुंत निर्माण होतात. त्यापैकी एक म्हणजे अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा अकाली स्त्राव. ओटीपोटाच्या अरुंदतेमुळे, मूल इच्छित स्थिती घेण्यास असमर्थ आहे. त्याचे डोके श्रोणि प्रदेशात बसत नाही, परंतु प्रवेशद्वाराच्या वर स्थित आहे. परिणामी, अम्नीओटिक द्रवपदार्थ नंतरच्या आणि पुढच्या भागात विभागला जात नाही, जो बाळाच्या जन्माच्या सामान्य कोर्स दरम्यान होतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यास, मुलाचे अवयव किंवा नाभीसंबधीचा दोर बाहेर पडू शकतो. या परिस्थितीत, डोक्याच्या मागे सोडलेले भाग भरण्याचा प्रयत्न केला जातो. जर हे शक्य नसेल, तर श्रोणिचे प्रमाण, आधीच लहान आकाराचे, कमी होते. हे गर्भ काढण्यासाठी अतिरिक्त अडथळा बनते. जर लूप बाहेर पडला, तर तो पेल्विक भिंतीवर दाबू शकतो, ज्यामुळे मुलाला ऑक्सिजनचा प्रवेश मर्यादित होईल आणि त्याचा मृत्यू होईल. कॉर्ड प्रोलॅप्सचा विचार केला पाहिजे थेट वाचनसिझेरियन विभागात.

डोकेचे उच्च स्थान आणि गर्भाशयाची गतिशीलता ही मुलाच्या चुकीच्या सादरीकरणाची कारणे बनतात, जे पेल्विक, तिरकस किंवा आडवा स्थिती घेऊ शकतात. आणि डोकेचा विस्तार देखील होतो. अनुकूल प्रसूतीसह, ती वाकलेल्या अवस्थेत आहे, ओसीपीटल भाग प्रथम दिसून येतो. न झुकताना, सुरुवातीला एक चेहरा जन्माला येतो.

अम्नीओटिक द्रवपदार्थ लवकर बाहेर पडणे आणि डोक्याचे उच्च स्थान गर्भाशय ग्रीवाचे मंद गतीने उघडणे, खालच्या भागात जास्त ताणणे आणि कमकुवत श्रम क्रियाकलाप यासाठी कारणे बनतात. प्रथमच जन्म देणाऱ्या स्त्रियांमध्ये, अरुंद श्रोणि असलेल्या दीर्घ जन्म प्रक्रियेच्या परिणामी अशक्तपणा विकसित होतो. बहुपयोगी स्त्रियांना जास्त स्ट्रेचिंगसारख्या गुंतागुंतीचा सामना करावा लागतो गर्भाशयाचे स्नायू. प्रदीर्घ श्रम आणि दीर्घकाळापर्यंत निर्जल कालावधी यामुळे गर्भ आणि स्त्रीच्या शरीरात संसर्गाचा प्रवेश होतो. पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरा योनीतून गर्भाशयाच्या पोकळीत प्रवेश करतो.

गुंतागुंतांमध्ये गर्भाच्या ऑक्सिजन उपासमारीचा समावेश होतो. आकुंचन आणि प्रयत्नांदरम्यान, फॉन्टॅनेलच्या क्षेत्रातील डोक्याची हाडे एकमेकांच्या मागे जातात आणि ती कमी होते. यामुळे मुलाच्या हृदयाच्या नियमनाच्या मज्जातंतू केंद्रांमध्ये उत्तेजना येते, हृदयाचा ठोका विस्कळीत होतो, ज्यामुळे गर्भाशयाच्या लहान आकुंचनांच्या पार्श्वभूमीवर, ऑक्सिजनची कमतरता होते. त्याच वेळी प्लेसेंटल-गर्भाशयाच्या अभिसरणात विचलन असल्यास, हायपोक्सिया अधिक स्पष्ट होते. अशा जन्मांना दीर्घ कोर्स द्वारे दर्शविले जाते. जन्मादरम्यान ऑक्सिजनच्या कमतरतेचा अनुभव घेतलेल्या मुलास मेंदूतील रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन, श्वासोच्छवास, कवटीला आणि पाठीला दुखापत होते. भविष्यात अशा मुलांना तज्ञांकडून काळजीपूर्वक निरीक्षण आणि पुनर्वसन आवश्यक आहे.

जन्म कालव्याच्या क्षेत्रातील मऊ उती बाळाचे डोके आणि पेल्विक हाडे यांच्यामध्ये संकुचित केल्या जातात. हे डोके एकाच ठिकाणी दीर्घकाळ राहण्यामुळे होते. योनी, गर्भाशय, गुदाशय आणि मूत्राशयावरही दबाव टाकला जातो, ज्यामुळे या अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते आणि ते फुगतात. डोक्याच्या कठीण प्रगतीमुळे आकुंचन अधिक तीव्र आणि वेदनादायक होते. बर्‍याचदा यामुळे गर्भाशयाच्या खालच्या भिंतीला मजबूत ताण येतो, ज्यामुळे गर्भाशय फुटण्याची शक्यता वाढते.

गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीच्या आकारातील विचलनामुळे, डोके पेरिनियमच्या दिशेने जास्त प्रमाणात विचलित होते. या भागातील ऊतक ताणलेले असल्याने, विच्छेदन आवश्यक आहे. अन्यथा, अंतर टाळणे शक्य होणार नाही. प्रसूतीच्या अशा तीव्र कोर्समुळे गर्भाशयाला आकुंचन होण्यास त्रास होतो, ज्यामुळे प्रसुतिपूर्व काळात रक्तस्त्राव होतो.

बाळाच्या जन्मादरम्यान, डोके कमी होण्याची प्रतीक्षा करण्यासाठी एक विशिष्ट वेळ दिला जातो. प्रिमिपॅरसमध्ये, हा कालावधी 1-1.5 तास असतो, मल्टीपॅरसमध्ये - 60 मिनिटांपर्यंत. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि असल्यास, प्रतीक्षा करण्याचा सराव केला जात नाही, परंतु ताबडतोब सिझेरियनद्वारे प्रसूती करण्याचा निर्णय घेतला जातो. जर गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे उघडली असेल आणि डोके जन्म कालव्यातून जात नसेल तर ही परिस्थिती उद्भवते.

प्रसूतीच्या पहिल्या आणि दुसऱ्या कालावधीत, श्रोणिचे शारीरिक आणि कार्यात्मक मूल्यांकन केले जाते. डॉक्टर त्याचे आकार आणि अरुंदतेची डिग्री निर्धारित करतात. कार्यात्मक मूल्यांकनसर्व प्रकरणांमध्ये चालते नाही. चुकीच्या पद्धतीने घातलेल्या डोकेमुळे, नैसर्गिक मार्गाने प्रसूतीची अशक्यता स्पष्ट असल्यास ही प्रक्रिया सोडली जाते.

गर्भाच्या मूत्राशयाची अखंडता शक्य तितक्या काळासाठी राखली पाहिजे. हे करण्यासाठी, स्त्रीने अंथरुणावर विश्रांती पाळली पाहिजे आणि झोपण्याची स्थिती घेताना, ज्या बाजूला बाळाचे डोके किंवा मागे निर्देशित केले जाते त्या बाजूला झोपावे. हे अम्नीओटिक द्रवपदार्थ कमी करण्यास मदत करेल आणि आवश्यक वेळेसाठी ठेवण्यास मदत करेल. अम्नीओटिक द्रवपदार्थ बाहेर पडल्यानंतर, योनिमार्गाची तपासणी नियमितपणे केली जाते. गर्भाच्या किंवा नाभीसंबधीचा दोरखंडाचा लहान भाग वेळेवर शोधण्यासाठी आणि श्रोणिच्या कार्यात्मक क्षमतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

प्रसूती दरम्यान, गर्भाशयाच्या आकुंचन आणि मुलाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण कार्डिओटोकोग्राफच्या मदतीने केले जाते. स्त्रीला औषधे दिली जातात जी गर्भाशयात आणि प्लेसेंटामध्ये रक्त प्रवाह सुधारण्यास मदत करतात. कमकुवत श्रम क्रियाकलापांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी, जीवनसत्त्वे वापरली जातात. औषधे, सक्रिय घटकजे ग्लुकोज आहे, ऊर्जा क्षमता वाढवण्यास मदत करते. अँटिस्पास्मोडिक आणि वेदनशामक औषधे देखील वापरली जातात. जर कमकुवत क्रियाकलाप टाळता आला नाही तर, औषधोपचाराने जन्म प्रक्रिया मजबूत केली जाते.

निष्कर्ष

श्रम क्रियाकलापांचा कोर्स गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीच्या डिग्रीवर अवलंबून असतो. या समस्येच्या उपस्थितीत, मूल चुकीची स्थिती घेते आणि जन्म कालव्याच्या बाजूने जाताना त्याला अडथळे येतात. या परिस्थितीत, गर्भ अर्क शस्त्रक्रिया करून. संकीर्ण श्रोणिच्या विकासाचा अंदाज लावणे आणि प्रतिबंध करणे खूप समस्याप्रधान आहे. अशा विचलनाचा सामना करणार्‍या स्त्रियांना फक्त एकच शिफारस दिली जाऊ शकते ती म्हणजे उपस्थित डॉक्टरांना नियमित भेट देणे आणि सर्व परीक्षा उत्तीर्ण करणे. तसेच, घाबरू नका. बाळंतपणाची योग्य प्रकारे निवडलेली युक्ती स्त्री आणि बाळाचे आरोग्य जतन करेल.

श्रोणि आणि बाळंतपणाच्या आकाराची वैशिष्ट्ये व्हिडिओमध्ये सादर केली आहेत:

कालावधीत " मनोरंजक स्थिती»पेल्विसच्या आकाराद्वारे एक अतिशय महत्त्वाची भूमिका बजावली जाते, कारण विशेषज्ञ, त्यांच्यावर आधारित, प्रसूतीची युक्ती निवडतो. जर श्रोणि अरुंद असेल तर बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, नैसर्गिक बाळंतपण अजिबात शक्य नाही. मूल होण्याचा एकमेव मार्ग (जर गर्भधारणेदरम्यान अरुंद श्रोणीचे निदान झाले असेल तर) सिझेरियन विभाग आहे. डॉक्टर कोणत्या प्रकारचे श्रोणि अरुंद मानतात आणि ते हे कसे ठरवतात? या निदानासह गर्भधारणा कशी पुढे जाईल? या सर्व प्रश्नांची उत्तरे शोधण्याचा प्रयत्न करूया.

शरीरशास्त्राचा थोडासा भाग: मादी श्रोणि

प्रत्येक व्यक्तीला कंकालचा श्रोणिसारखा भाग उत्तम प्रकारे माहित असतो. हे सशर्तपणे लहान आणि मोठ्यामध्ये विभागलेले आहे. गर्भवती महिलेच्या मोठ्या श्रोणीमध्ये, गर्भासह गर्भाशय ठेवला जातो.

लहान श्रोणी हा जन्म कालवा आहे. लहान श्रोणि उघडण्यासाठी, गर्भधारणेच्या 7-8 महिन्यांत मूल डोके खाली केले जाते. प्रसूतीच्या प्रारंभासह, गर्भ लहान श्रोणीमध्ये प्रवेश करतो.

बाळाचा जन्म ही एक गुंतागुंतीची प्रक्रिया आहे. पॅसेजच्या आकार आणि आकाराशी जुळवून घेण्यासाठी गर्भ विविध हालचाली करतो. जन्मापूर्वी बाळाचे डोके छातीवर दाबले जाते.

मग ते डावीकडे वळते किंवा उजवी बाजूपेल्विक इनलेटमध्ये वेजिंग करताना. त्यानंतर, डोके आणखी एक वळण घेते. अशा प्रकारे, लहान श्रोणीतून जात असलेले मूल, डोकेची स्थिती दोनदा बदलते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की डोके हा मुलाचा सर्वात मोठा भाग आहे. जन्म कालव्याद्वारे त्याचा रस्ता द्वारे प्रदान केला जातो:

गर्भाशयाच्या स्नायूंच्या संकुचित हालचाली, ज्यामुळे बाळाला पुढे ढकलले जाते; गर्भाच्या कवटीच्या हाडांची हालचाल, जी पूर्णपणे मिसळलेली नाही आणि थोडीशी हालचाल करण्यास सक्षम आहेत आणि त्याद्वारे पॅसेजच्या आकाराशी जुळवून घेतात; पेल्विक हाडांचा थोडासा विस्तार.

प्रत्येक स्त्रीच्या सांगाड्याच्या या भागाचा आकार वेगळा असतो. एखाद्याचे श्रोणि सामान्य असू शकते, कोणाचे अरुंद आणि कोणाचे रुंद. गर्भवती महिलांसाठी अरुंद विविधता ही एक गंभीर समस्या आहे, कारण या प्रकरणात मुलाच्या जन्माची प्रक्रिया सोपी नाही.

या शारीरिक वैशिष्ट्यामुळे, बाळाचा जन्म गुंतागुंतांसह जाऊ शकतो. अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रिया बहुतेकदा नैसर्गिक मार्गाने नव्हे तर सिझेरियनद्वारे जन्म देतात.

गर्भधारणेदरम्यान शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि हा सांगाड्याचा तो भाग आहे, ज्याची सर्व परिमाणे (किंवा त्यापैकी एक) सामान्य पॅरामीटर्सपेक्षा 1.5-2 सेमीने भिन्न असतात. हे निदानसुमारे 6.2% गर्भवती महिला आहेत. शारीरिक विचलनाचे वैशिष्ट्य म्हणजे बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाचे डोके श्रोणि रिंगमधून जाऊ शकत नाही. मूल अगदी लहान असेल तरच नैसर्गिक बाळंतपण शक्य आहे.

एक अरुंद श्रोणि बालपणात मानवी शरीरावर काही कारणांच्या प्रदर्शनाचा परिणाम असू शकतो: वारंवार संसर्गजन्य रोग, कुपोषण, जीवनसत्त्वे नसणे, यौवन दरम्यान हार्मोनल विकार. पोलिओ, मुडदूस आणि क्षयरोगात हाडांचे नुकसान झाल्यामुळे श्रोणि विकृत होऊ शकते.

आकारानुसार अरुंद श्रोणीचे वर्गीकरण आहे. सर्वात सामान्य वाण आहेत:

सपाट श्रोणि (सपाट रॅचिटिक; साधे सपाट; श्रोणि पोकळीच्या रुंद भागाच्या विमानाचा थेट आकार कमी करून); आडवा अरुंद श्रोणि; साधारणपणे एकसारखे अरुंद श्रोणि.

दुर्मिळ फॉर्ममध्ये हे समाविष्ट आहे:

तिरकस आणि तिरकस श्रोणि; श्रोणि, फ्रॅक्चर, ट्यूमरमुळे विकृत; इतर फॉर्म.

ओटीपोटाच्या अरुंदतेच्या डिग्रीनुसार संकलित केलेले वर्गीकरण हे खूप महत्वाचे आहे:

खरे संयुग्म 9 सेमी पेक्षा जास्त, परंतु 11 सेमी पेक्षा कमी - 1 डिग्री; खरे संयुग्मित 7 सेमी पेक्षा जास्त, परंतु 9 सेमी पेक्षा कमी - 2रा अंश; खरे संयुग्म 5 सेमी पेक्षा जास्त आहे, परंतु 7 सेमी पेक्षा कमी - 3 रा डिग्री; खरे संयुग्मित 5 सेमी पेक्षा कमी - 4 अंश.

जर एखाद्या महिलेला 1 डिग्री अरुंद झाल्याचे निदान झाले तर नैसर्गिक बाळंतपण शक्य आहे. त्यांना काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये आणि श्रोणीच्या 2 अंशांच्या संकुचिततेसह परवानगी आहे. उर्वरित वाण नेहमी नियोजित सिझेरियन विभागासाठी एक संकेत असतात. स्वतःहून जन्म देण्याचा प्रयत्न वगळण्यात आला आहे. सिझेरियन विभागाबद्दल अधिक →

गर्भधारणेदरम्यान वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि

विशेषज्ञ वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि देखील वेगळे करतात. त्याचा आकार सामान्यपेक्षा कमी नाही. त्यात पूर्णपणे सामान्य शारीरिक परिमाणे आणि आकार आहे. तथापि, गर्भ मोठा आहे या वस्तुस्थितीमुळे श्रोणि अरुंद म्हणतात. या कारणास्तव, बाळाचा जन्म नैसर्गिकरित्या होऊ शकत नाही. कोणता गर्भ मोठा मानला जातो याबद्दल अधिक वाचा →

या प्रकारचा अरुंद श्रोणि केवळ गर्भाच्या मोठ्या आकारामुळेच नाही तर बाळाच्या डोक्याच्या चुकीच्या प्रवेशामुळे (सर्वात मोठा आकार) देखील होतो. यामुळे गर्भाचा जन्मही थांबतो.

मूलभूतपणे, या प्रकारच्या अरुंद श्रोणीचे निदान बाळाच्या जन्मादरम्यान केले जाते, परंतु गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यात अनेकदा गृहितक उद्भवतात. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान आढळलेल्या गर्भाच्या आकाराचे आणि स्त्रीच्या श्रोणीच्या आकाराचे विश्लेषण करून डॉक्टर बाळाच्या जन्माच्या प्रक्रियेचा अंदाज लावू शकतात.

बाळाच्या जन्मादरम्यान उद्भवणारी गुंतागुंत क्लिनिकल फॉर्मअरुंद श्रोणि, आई आणि तिच्या न जन्मलेल्या मुलासाठी पुरेसे जड असतात. उदाहरणार्थ, खालील परिणाम होऊ शकतात: ऑक्सिजन उपासमार, श्वसन निकामी होणे, गर्भाच्या अंतर्गर्भातील मृत्यू.

गर्भवती महिलेमध्ये अरुंद श्रोणि कसे ठरवायचे?

गर्भवती महिलेच्या अरुंद श्रोणीचे निदान बाळाच्या जन्माच्या खूप आधी केले पाहिजे. अपेक्षित जन्मतारखेच्या 2 आठवड्यांपूर्वी उच्चारित अरुंद असलेल्या महिलांना संभाव्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी प्रसूती वॉर्डमध्ये रुग्णालयात दाखल केले जाईल.

अरुंद श्रोणि कसे ओळखावे? कंकालच्या या भागाचे मापदंड प्रसूतीपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी दरम्यान पहिल्या परीक्षेत स्त्रीरोग तज्ञाद्वारे निर्धारित केले जातात. यासाठी तो एक विशेष साधन वापरतो - टॅझोमीटर. हे कंपाससारखे दिसते आणि सेंटीमीटर स्केलसह सुसज्ज आहे. टॅझोमर श्रोणिचे बाह्य परिमाण, गर्भाची लांबी, त्याच्या डोक्याचा आकार निश्चित करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

परीक्षेपूर्वी अरुंद श्रोणीचा संशय येऊ शकतो.नियमानुसार, अशा शारीरिक वैशिष्ट्य असलेल्या स्त्रियांमध्ये, पुरुष शरीर, लहान उंची, छोटा आकारपाय, लहान बोटे. ऑर्थोपेडिक रोग (स्कोलियोसिस, लंगडी इ.) दिसू शकतात.

स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे स्त्रीची तपासणी कशी केली जाते? सर्व प्रथम, विशेषज्ञ लंबोसेक्रल प्रदेशात स्थित मायकेलिस समभुज चौकोनाकडे लक्ष वेधतात. कोक्सीक्सच्या वरचे खड्डे आणि बाजूंना त्याचे कोपरे आहेत. रेखांशाचा आकार साधारणपणे 11 सेमी असतो आणि आडवा आकार 10 सेमी असतो. समभुज चौकोनाचे मापदंड, जे सामान्य मूल्यांपेक्षा कमी असतात आणि त्याची विषमता स्त्रीच्या श्रोणीची असामान्य रचना दर्शवते.

एक स्त्रीरोगतज्ञ, टॅझोमर वापरुन, खालील पॅरामीटर्स निर्धारित करतो:

iliac crests दरम्यान अंतर. सामान्य मूल्य 28 सेमी पेक्षा जास्त आहे; पूर्ववर्ती इलियाक मणक्यांमधील अंतर (इंटरोसियस आकार). पॅरामीटरचे प्रमाण 25 सेमी पेक्षा जास्त आहे; फॅमरच्या मोठ्या ट्रोकेंटर्समधील अंतर. सामान्य मूल्य 30 सेमी आहे; प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वरच्या कडा आणि सुप्रा-सेक्रल फॉसा (बाह्य संयुग्म) मधील अंतर. पॅरामीटरचे प्रमाण 20 सेमी पेक्षा जास्त आहे; प्यूबिक आर्टिक्युलेशन आणि सॅक्रमच्या प्रोमोन्टरीमधील अंतर. प्रसूती तज्ञ या पॅरामीटरला खरा संयुग्मित म्हणतात. त्याचे मूल्य योनि तपासणी दरम्यान निर्धारित केले जाते. सामान्यतः, स्त्रीरोगतज्ञ त्रिक हाडाच्या केपपर्यंत पोहोचू शकत नाही.

काही महिलांना आहे प्रचंड हाडे. यामुळे, श्रोणि अरुंद असू शकते जरी त्याचे सर्व पॅरामीटर्स सामान्य मूल्यांपासून विचलित होत नाहीत. हाडांच्या जाडीचे मूल्यांकन करण्यासाठी, सोलोव्होव्ह इंडेक्स वापरला जातो - मनगटाचा घेर मोजला जातो. साधारणपणे, ते 14 सेमी पेक्षा जास्त नसावे. जर मनगटाचा घेर 14 सेमी पेक्षा जास्त असेल तर गर्भवती महिलेचे ओटीपोट अरुंद असू शकते.

शारीरिक आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद. श्रोणि ज्यामध्ये बाह्य संयुग्म 18 सेमी पेक्षा कमी आहे किंवा इतर मुख्य परिमाणांपैकी किमान एक नेहमीपेक्षा 2 सेमी लहान आहे (ऑब्स्टेट्रिक अभ्यास पहा.), त्याला शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि म्हणतात. वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद श्रोणि या संकल्पनेचा अर्थ गर्भाचे डोके आणि स्त्रीच्या ओटीपोटातील विसंगती, नंतरच्या आकाराची पर्वा न करता, केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यान आढळून येते. अशाप्रकारे, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद असणे आवश्यक नाही, म्हणजेच योनीमार्गे प्रसूतीस प्रतिबंध करते.

ओटीपोटाचे शारीरिक संकुचित होणे यामुळे होऊ शकते: बालपणात स्त्रीला हाडे आणि सांध्याचे विकार किंवा रोग, ओटीपोटाच्या वाढीच्या आणि निर्मितीच्या काळात, कधीकधी प्रौढावस्थेत ओटीपोटाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर.

तांदूळ. 1. श्रोणिचे प्रवेशद्वार सामान्य आहे आणि त्याच्या विविध विसंगतींसह: 1 - सामान्य श्रोणि; 2 - साधारणपणे एकसमान अरुंद; 3 - साधे फ्लॅट; 4 - फ्लॅट-रॅचिटिक; 5 - साधारणपणे अरुंद सपाट श्रोणि.

तांदूळ. 2. सेक्रल समभुज चौकोन: 1 - योग्य शरीराच्या स्त्रीमध्ये; 2 - विकृत श्रोणीसह.

शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि आकारात वेगळे केले जाते: साधारणपणे एकसमान अरुंद, सपाट (साधे आणि सपाट रॅचिटिक) आणि सामान्यतः अरुंद सपाट. कमी सामान्य: तिरकस, आडवा अरुंद, ऑस्टियोमॅलेसिक (चित्र 2, 2.).

साधारणपणे समान रीतीने संकुचित श्रोणि सर्व आकारात घट द्वारे दर्शविले जाते, ओटीपोटाचा आकार सामान्य आहे (चित्र 1.1 आणि 2). ओटीपोटाची अंदाजे परिमाणे: डिस्टॅंशिया स्पिनारम - 23 सेमी, डिस्टॅंशिया क्रिस्टारम - 26 सेमी, डिस्टॅंशिया ट्रोकॅन्टेरिका - 29 सेमी, संयुग्म बाह्य - 18 सेमी, संयुग्म कर्ण - 11 सेमी, संयुग्म वेरा - 9 सेमी.

एक साधा सपाट श्रोणि (नॉन-रॅचिटिक, डेव्हेंटर) हे ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीकडे सॅक्रमच्या महत्त्वपूर्ण दृष्टिकोनाद्वारे दर्शविले जाते, परिणामी श्रोणि पोकळीचे सर्व थेट परिमाण लहान केले जातात, विशेषत: खरे संयुग्म (चित्र. 1, 3). अनुक्रमे अंदाजे परिमाणे - 28-31-18-11-9 सेमी.

सपाट-रॅचिटिक श्रोणि विकृती द्वारे दर्शविले जाते: प्रवेशद्वाराच्या विमानात मूत्रपिंड-आकाराचा आकार असतो - प्रॉमोन्टरी पाठीमागून आडवा स्थित ओव्हलमध्ये खोलवर पसरते; sacrum चपटा आणि मागे विचलित आहे; पेल्विक इनलेटचा थेट आकार लक्षणीयरीत्या लहान झाला आहे (चित्र 1, 4). ओटीपोटाचे अंदाजे मोजमाप: 26-26-31-17-9-7 सेमी.

सामान्य सपाट श्रोणि. श्रोणिचे सर्व परिमाण कमी केले जातात, विशेषत: लहान श्रोणीच्या प्रवेशद्वाराचा थेट आकार (चित्र 1, 5). ओटीपोटाचे अंदाजे मोजमाप: 23-26-29-16-9-7 सेमी.

वास्तविक संयुग्मांच्या आकारानुसार, शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणीच्या अरुंदतेची डिग्री निर्धारित केली जाते: 1 ला - 9 सेमी ते 11 सेमी पर्यंत; 2रा - 7 सेमी ते 9 सेमी; 3रा - 5 सेमी ते 7 सेमी पर्यंत; 4था-5 सेमी किंवा कमी.

संकुचित होण्याच्या 1 व्या डिग्रीवर, इतर कोणतीही गुंतागुंतीची परिस्थिती नसल्यास, ते सामान्यतः सामान्यपणे पुढे जातात; 2 र्या डिग्रीवर, ते आई आणि गर्भासाठी देखील सुरक्षितपणे संपुष्टात येऊ शकतात, परंतु बाळाचा जन्म लांब असतो, बहुतेकदा प्रसूती ऑपरेशन्स (, व्हॅक्यूम एक्स्ट्रॅक्टर इ.) वापरणे आवश्यक असते; नैसर्गिक जन्म कालव्याद्वारे अरुंद होण्याच्या 3 र्या डिग्रीवर, मृत व्यक्तीला काही भागांमध्ये काढले जाऊ शकते (), जिवंत आणि पूर्ण-मुदतीचा गर्भ केवळ सिझेरियन विभागाद्वारे काढला जाऊ शकतो; चौथ्या डिग्रीवर - प्रसूतीची एकमेव शक्यता म्हणजे सिझेरियन विभाग.

श्रोणिचे शारीरिक संकुचित होणे 145 सेमी (पहा), किफोसिस (पहा), लॉर्डोसिस (पहा), एक पाय लहान होणे हे भूतकाळात हस्तांतरित आणि (ओटीपोटाच्या विकृतीची सर्वात सामान्य कारणे) दर्शवते. सॅक्रल समभुज चौकोनाचा वरचा कोपरा () सामान्यत: लंबर मणक्यांच्या स्पिनस प्रक्रियेशी संबंधित असतो, खालचा कोपरा - सॅक्रमच्या वरच्या बाजूस, बाजूकडील कोपरा - वरच्या पोस्टरियर इलियाक स्पाइन्सशी. एक स्त्री जितकी अधिक अचूकपणे बांधली जाईल तितका समभुज चौकोनाचा आकार चौरसापर्यंत जाईल (चित्र 2.1). साध्या सपाट श्रोणीसह, समभुज चौकोनाच्या वरच्या आणि खालच्या कोपऱ्यांमधील अंतर कमी केले जाते; रिकेटी विकृत श्रोणि समभुज चौकोन त्याचा आकार गमावतो.

जर श्रोणि शरीराच्या संकुचिततेची डिग्री सामान्य प्रसूतीस अनुमती देते, तर बाळंतपणाची यंत्रणा ओटीपोटाच्या आकाराद्वारे निर्धारित केली जाते.

दोन पर्याय आहेत - शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि, हे गर्भधारणेदरम्यान शोधले जाऊ शकते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद, जे केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यान स्थापित केले जाते. अरुंद श्रोणीची शारीरिक चिन्हे:

• समभुज चौकोन मायकेलिस. ही एक काल्पनिक आकृती आहे जी चार शारीरिक बिंदूंना जोडून प्राप्त केली जाते. समभुज समभुज समभुज प्राप्त झाल्यास, हे चांगले विकसित पेल्विक हाडे दर्शवते. मणक्याचे वक्रता - तपासणीचे कारण.
• सोलोव्हियोव्ह इंडेक्स. हा महिलांच्या मनगटाचा घेर आहे. साधारणपणे, सोलोव्‍यॉव्‍ह इंडेक्स 15 ते 17 सें.मी.पर्यंत असतो, कमी पातळ हाडे दर्शविते, अधिक मोठ्या हाडे दर्शविते ज्यामुळे बाळंतपण कठीण होऊ शकते.
• श्रोणि मापदंड. मादी श्रोणीसाठी चार आकार आहेत.

बाहेरून, कधीकधी अरुंद श्रोणि ओळखणे कठीण असते, विशेषतः 1-2 अंश. विश्लेषणासाठी अतिरिक्त डेटा: कंबर-नितंब गुणोत्तर, उंची, पायाचा आकार, हात आणि बोटे. बाळाच्या आणि श्रोणीच्या स्पष्ट विसंगत आकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये बाळंतपणाच्या आदल्या दिवशी, पोट पुढे लटकते.

मादी श्रोणीचे शरीरशास्त्र

श्रोणि च्या क्लिनिकल जुळत नाहीगर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे उघडल्यानंतर आणि गर्भाची उत्पत्ती झाल्यानंतरच हे प्रसूतीच्या वेळी स्थापित केले जाते. जर गर्भाच्या डोक्याचा आकार पेल्विक हाडांच्या पोकळीच्या प्रवेशद्वाराच्या आतील व्यासापेक्षा मोठा असेल तर, बाळाचा जन्म नेहमीच्या जन्म कालव्याद्वारे होऊ शकत नाही. आकुंचन सुरू होईपर्यंत, हे स्त्रियांमध्ये गृहीत धरले जाऊ शकते: 4 किलोपेक्षा जास्त गर्भधारणेसह; बाळामध्ये हायड्रोसेफलससह; पेल्विक पोकळीमध्ये डोक्याच्या असामान्य स्थानासह; गर्भाच्या विकृतीसह.

अरुंद श्रोणि तयार होण्याची कारणे:बहुतेकदा मुलींमध्ये हाडे संवैधानिकरित्या तयार होतात, खालील रोग झालेल्या स्त्रियांमध्ये संभाव्यता जास्त असते: बालपणात व्हिटॅमिन डीची कमतरता; खराब पोषण; आघात; पेल्विक हाडांमध्ये हाडांची वाढ, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोमा; हार्मोनल विकार; हाड संक्रमण; इतर हाडांचे रोग.

प्रथम आणि द्वितीय अधिक सामान्य आहेत आकुंचन पदवी, तिसरा आणि चौथा - फक्त तेव्हा गंभीर आजारहाडांच्या ऊती किंवा मुलीच्या सांगाड्याचा सामान्य अविकसित.

गर्भधारणेवर अरुंद श्रोणीचा प्रभावकाहीही नाही. स्त्रिया फक्त एक गोष्ट लक्षात घेऊ शकतात की खालच्या पाठीत दुखणे अधिक स्पष्टपणे सॅगिंग बेलीमुळे होते; मुलाच्या अ‍ॅटिपिकल ठिकाणी हालचाली - उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये नाही तर उजव्या किंवा डाव्या तळाशी.

वेळेवर निदान न करता, बाळाच्या जन्मादरम्यान गुंतागुंत शक्य आहे:आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा प्रवाह; जेव्हा पाणी गळते तेव्हा हात, मुलाचे पाय आणि नाभीसंबधीचा लूप पुढे जाणे; कमकुवत किंवा असामान्य; बाळंतपण 8-12 तासांपेक्षा जास्त; कवटीच्या हाडांना आणि गर्भाच्या डोक्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत, हंसलीचे फ्रॅक्चर; स्त्रीमध्ये जन्म कालव्याला गंभीर आघात.

लहान श्रोणीच्या शारीरिक संकुचिततेसह महिलांना गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजी विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. बाळाच्या जन्माच्या आदल्या दिवशी - 1-2 आठवड्यांपूर्वी. नैसर्गिक मार्गाने किंवा नियोजित सिझेरियन सेक्शनद्वारे - प्रसूतीवर निर्णय घेतला जातो. नैदानिक ​​​​संकुचिततेसह, 2 तासांच्या आत श्रम गतिशीलता नसणे, 4 किलोपेक्षा जास्त मुलाचे अंदाजे वजन किंवा श्रोणि परिमाण कमी होणे हे शस्त्रक्रियेचे संकेत आहेत.

सिझेरियन सेक्शन अनिवार्य असेल, जर: संकुचित होण्याच्या शेवटच्या आणि उपांत्य अंश; श्रोणिमधील हाडांच्या वाढीचा शोध; भूतकाळातील जखम आणि रोगांमुळे श्रोणिच्या शरीरशास्त्रात बदल; मागील जन्मांमधील अंतरासह सिम्फिजिओपॅथी; गर्भाचे वजन 4 किलोपेक्षा जास्त, स्थान भाग खाली; गर्भाशयावर cicatricial बदलांची उपस्थिती, संरचनात्मक विसंगती; अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांनुसार आणि हिरव्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थांनुसार गर्भाच्या अंतःस्रावी वेदनासह.

एका अरुंद श्रोणीच्या सर्व वैशिष्ट्यांबद्दल आमच्या लेखात अधिक वाचा, बाळाचा जन्म पर्याय.

या लेखात वाचा

गर्भवती आईची चिन्हे

दोन पर्याय आहेत - एक शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि, जो गर्भधारणेदरम्यान शोधला जाऊ शकतो आणि एक वैद्यकीयदृष्ट्या अरुंद, जो केवळ बाळाच्या जन्मादरम्यान स्थापित केला जातो. स्त्रीचे आचरण करण्याची कारणे आणि डावपेच समान आहेत, परंतु मूलभूत फरक देखील आहेत.

नोंदणी दरम्यान गर्भवती महिलेच्या तपासणीवर आधारित शारीरिक संकुचितता स्थापित केली जाते.खालील लक्षणांकडे लक्ष दिले जाते:

• समभुज चौकोन मायकेलिस. ही एक काल्पनिक आकृती आहे, जी चार बिंदूंना जोडून प्राप्त केली जाते: शीर्षस्थानी - पाठीच्या रेषेचा शेवट, तळाशी - इंटरग्लूटियल फोल्डचा वरचा भाग, बाजूचे बिंदू - सेक्रल फॉसी. समभुज समभुज चौकोन प्राप्त झाल्यास, हे सु-विकसित पेल्विक हाडे, विकृतीची अनुपस्थिती दर्शवते.
• स्कॉलिकोसिस, तसेच हाडांच्या इतर विसंगतींमुळे अनियमित समभुज चौकोन तयार होतो, जो नेहमी डॉक्टरांना सतर्क करतो आणि पुढील तपासणीस उत्तेजन देतो.

Michaelis च्या समभुज चौकोन: 1 - सामान्य; 2 - सपाट; 3- सर्व बाजूंनी एकसमान कपात; 4 - तिरकस बदल.

• सोलोव्हियोव्ह इंडेक्स. हा महिलांच्या मनगटाचा घेर आहे. जितके लहान, तितके पातळ-हाड मानले जाते, याचा अर्थ पेल्विक पोकळी विपुल असेल, अरुंद होण्याची शक्यता कमी आहे. साधारणपणे, सोलोव्‍यॉव्‍ह इंडेक्स 15 ते 17 सें.मी.पर्यंत असतो, कमी पातळ हाडे दर्शविते, अधिक मोठ्या हाडे दर्शवितात, ज्यामुळे बाळाला जन्म कालव्यातून जाणे कठीण होऊ शकते.
• श्रोणि मापदंड. मादी श्रोणीसाठी चार आकार आहेत, ज्याच्या आधारावर ते अरुंद आहेत की नाही आणि त्यांची डिग्री काय आहे हे निर्धारित केले जाते.

बाहेरून, कधीकधी अरुंद श्रोणि ओळखणे कठीण असते, विशेषतः 1-2 अंश. अधिक स्पष्टपणे अरुंद होणे आणि इतर विकृती सहसा लगेच दिसून येतात - स्त्रीच्या श्रोणीच्या परिघाच्या आकारात, कंबर आणि नितंब यांचे प्रमाण, कमी उंचीसह (150 सेमी पेक्षा कमी), लहान पाय (36 पेक्षा कमी), लहान हात आणि बोटे.

बाळाच्या जन्माच्या पूर्वसंध्येला एक अरुंद श्रोणि गृहीत धरणे काहीसे सोपे आहे. त्याच वेळी, बाळाच्या आणि श्रोणीच्या स्पष्टपणे विसंगत आकार असलेल्या स्त्रियांमध्ये, पोट पुढे लटकते, तर सुसंगत पॅरामीटर्ससह ते इतके पुढे नसते.

विकर्ण संयुग्मित मापन

क्लिनिकल पेल्विक असंगततेची कोणतीही डिग्री नसते आणि सामान्य पॅरामीटर्स असलेल्या स्त्रियांमध्ये देखील निदान केले जाऊ शकते. गर्भाशय ग्रीवा पूर्णपणे उघडल्यानंतर आणि गर्भ खाली उतरल्यानंतरच बाळाच्या जन्माच्या वेळी निदान स्थापित केले जाते - जन्म घेण्यासाठी ते हळूहळू श्रोणिच्या हाडांच्या पोकळीच्या आत एका स्थितीतून दुसर्‍या स्थानावर जाते.

जर गर्भाच्या डोक्याचे परिमाण ओटीपोटाच्या हाडांच्या पोकळीच्या प्रवेशद्वाराच्या आतील व्यासापेक्षा मोठे असेल, तर बाळाचा जन्म नेहमीच्या जन्म कालव्याद्वारे (गर्भाशय आणि योनी) होऊ शकत नाही. या प्रकरणात बाळंतपणाला उशीर होतो, बाळाला गर्भाशयात त्रास होऊ लागतो, त्याचा मृत्यू होऊ शकतो. या प्रकरणात योग्य निर्णय म्हणजे वेळेवर निदान आणि सिझेरियन विभाग. आकुंचन सुरू होईपर्यंत, स्त्रियांमध्ये असे असमानता गृहीत धरली जाऊ शकते:

• 4 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या गर्भासह;
• बाळामध्ये हायड्रोसेफलस (मेंदूच्या वेंट्रिकल्समध्ये जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ आणि डोक्याच्या व्यासात वाढ) सह;
• पेल्विक पोकळीमध्ये डोक्याच्या असामान्य स्थानासह - सामान्यत: स्त्रीमध्ये अस्तित्त्वात असलेल्या हाडांच्या वाढीसह, जलद बाळंतपण;
• गर्भातील विकृतींसह जी त्याची सामान्य स्थिती रोखते.

तज्ञांचे मत

डारिया शिरोचीना (प्रसूती-स्त्रीरोगतज्ञ)

क्लिनिकल पेल्विक असंगततेच्या निदानापासून कोणतीही स्त्री रोगप्रतिकारक नाही. मागील यशस्वी असूनही, निदान वारंवार पुनरावृत्ती दरम्यान स्थापित केले जाते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की त्यानंतरच्या मुलांचे वस्तुमान सामान्यतः मागील मुलांपेक्षा मोठे असते.

अरुंद श्रोणि तयार होण्याची कारणे

अनेकदा मुलींमध्ये पेल्विक हाडे अरुंद होणे घटनात्मकरित्या तयार होते. उदाहरणार्थ, चीनी महिलापेल्विक हाडे लहान आहेत आणि त्यांच्यासाठी 3500 ग्रॅम वजनाचे मूल खूप मोठे मानले जाते, तर युरोपमध्ये ते फक्त 4000 ग्रॅम वजनाच्या बाळासह असते. खालील रोग झालेल्या स्त्रियांमध्ये अरुंद श्रोणि होण्याची शक्यता जास्त असते:

• बालपणात व्हिटॅमिन डीची कमतरता (मुडदूस);
• खराब पोषण;
• पेल्विक हाडे मध्ये जखम;
• पेल्विक हाडांमध्ये हाडांची वाढ, उदाहरणार्थ, ऑस्टियोमा;
• हार्मोनल विकार, विशेषतः, पुरुष लैंगिक संप्रेरकांच्या पातळीत वाढ, ज्यामुळे मर्दानी श्रोणि तयार होते;
• हाडांचे संक्रमण जसे की हाडांचा क्षयरोग, ऑस्टियोमायलिटिस;
• इतर हाडांचे रोग, जसे की स्कोलियोसिस.

परंतु.किफोसिस. एटी.लॉर्डोसिस. पासून.स्कोलियोसिस.

एखाद्या महिलेमध्ये अशा रोगांच्या उपस्थितीत, डॉक्टर विशेषतः गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटाचा आकार मोजण्यासाठी सावध असतो.

गर्भधारणा आणि पदवी दरम्यान परिमाणे

प्रारंभिक परीक्षेदरम्यान निश्चित केले. गर्भधारणेदरम्यान ओटीपोटाचा आकार जाणून घेतल्यास, डॉक्टर एखाद्या महिलेच्या प्रसूतीच्या पद्धतीची योजना आखू शकतात आणि ज्यांना आधीच अरुंद श्रोणि आहे त्यांना रुग्णालयात दाखल करू शकतात. हाडांच्या श्रोणीच्या विसंगतींचे रूपे त्याच्या आकारानुसार, तसेच मुख्य परिमाणांमधील बदलांचे वाटप करा.

खालील अंतर मोजले जातात:

• स्पिनरम - इलियाक हाडांच्या सर्वात पसरलेल्या भागांमध्ये;
• trochanteric - फॅमर च्या बाजूकडील प्रक्रिया (skewers) दरम्यान, सर्वात मोठा आकार;
• क्रिस्टारम - iliac crests दरम्यान;
• बाह्य संयुग्म - सेक्रमच्या शीर्षस्थानी फॉसा आणि प्यूबिक सिम्फिसिसच्या सिम्फिसिस दरम्यान;
• अंतर्गत संयुग्म - योनिमार्गाच्या तपासणी दरम्यान निर्धारित केले जाते, हे सिम्फिसिसच्या खालच्या जंक्शनपासून सेक्रमच्या केपपर्यंतचे अंतर आहे, साधारणपणे किमान 11 सेमी.

गर्भधारणेदरम्यान या पॅरामीटर्सच्या आधारे, एका महिलेमध्ये अरुंद श्रोणि अरुंद होण्याची डिग्री एका आकारात घट करून निर्धारित केली जाते:

• प्रथम - सर्वसामान्य प्रमाणापासून 2 सेमी किंवा 9 सेमी पासून अंतर्गत (खरे) संयुग्मित सह;
• दुसरा - 2-4 सेमीने किंवा 7 सेमीच्या अंतर्गत संयुग्मासह;
• तिसरा - 4-6 सेमीने किंवा 5 ते 7 सेमी दरम्यान खऱ्या संयुग्माने;
• चौथा - 6 सेमी पेक्षा जास्त किंवा 5 सेमी पेक्षा कमी अंतर्गत संयुग्म सह.

संकुचित होण्याचे पहिले आणि द्वितीय आणि द्वितीय अंश अधिक सामान्य आहेत, तिसरे आणि चौथे - केवळ हाडांच्या ऊतींचे गंभीर रोग किंवा मुलीच्या कंकालच्या सामान्य अविकसिततेसह.

लहान श्रोणीच्या (उदर पोकळीच्या बाजूने) अंतर्गत प्रवेशद्वाराच्या आकारानुसार, खालील प्रकारचे श्रोणि वेगळे केले जातात:

• सामान्य - श्रोणि पोकळीच्या प्रवेशद्वाराच्या आकारात योग्य अंडाकृती आकार असतो, जो बाळाच्या डोक्याच्या आकाराशी संबंधित असतो;
• साधे सपाट - ओटीपोटाचे रेखांशाचे परिमाण कमी होत असताना, सेक्रम, जसे होते, पोकळीत पसरते;
• आडवा अरुंद - आडवा परिमाण कमी केला जातो, तर सेक्रमपासून गर्भापर्यंतचे अंतर सामान्य असते;
• सामान्यत: एकसमान संकुचित - सर्व आकार समान प्रमाणात कमी केले जात असताना, हे सर्व प्रकारांपैकी सर्वात अनुकूल आहे;
• तिरकस - दुखापतीनंतर उद्भवते, हाडांच्या ऊतींचे रोग, तर पेल्विक पोकळीमध्ये अप्रत्याशित परिमाण असतात;
• osteomalacic - सर्वात प्रतिकूल प्रकार, जो गंभीर मुडदूस नंतर तयार होतो, आज अत्यंत दुर्मिळ आहे.

गर्भधारणा आणि बाळंतपणावर अरुंद श्रोणीचा प्रभाव

अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रीमध्ये बेअरिंग, नियमानुसार, महत्त्वपूर्ण विचलनांशिवाय उद्भवते. स्त्रिया लक्षात ठेवू शकतात अशी एकमेव गोष्टः

• ओटीपोटाच्या खालच्या भागात अधिक स्पष्ट वेदना;
• अॅटिपिकल ठिकाणी मुलाची हालचाल - उजव्या हायपोकॉन्ड्रिअममध्ये नाही, परंतु खाली उजवीकडे किंवा डावीकडे, जी गर्भाच्या वारंवार विसंगती असलेल्या ठिकाणी श्रोणि अरुंद होण्याशी संबंधित आहे.

अन्यथा, जर एखादी स्त्री शारीरिकदृष्ट्या निरोगी असेल तर कोणतीही विशेष वैशिष्ट्ये नाहीत.

बाळाच्या जन्माच्या व्यवस्थापनासाठी अरुंदपणाचे निदान महत्वाचे आहे. वेळेवर स्थिती ओळखणे आणि परिस्थितीचे पुरेसे मूल्यांकन केल्यावरच बाळाचा जन्म, बाळाचे आणि स्त्रीचे आरोग्य अवलंबून असते.

सिम्फिसाइट

अरुंद शारीरिक अरुंद असलेल्या स्त्रियांमध्ये, गुंतागुंत शक्य आहे:

• आकुंचन सुरू होण्यापूर्वी अम्नीओटिक द्रवपदार्थाचा प्रवाह;
• जेव्हा पाणी गळते तेव्हा हात, मुलाचे पाय आणि नाभीसंबधीचा लूप पुढे जाणे;
• कमकुवत आकुंचन किंवा असामान्य;
• बाळंतपण 8-12 तासांपेक्षा जास्त;
• कवटीच्या हाडांना आणि गर्भाच्या डोक्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत, हंसलीचे फ्रॅक्चर;
• स्त्रीमध्ये जन्म कालव्याच्या गंभीर जखमा (गर्भाशयाच्या शरीरापर्यंत फुटणे, सिम्फिजिओपॅथी).

अरुंद श्रोणि असलेल्या स्त्रियांमध्ये गर्भधारणा आणि बाळंतपणाच्या वैशिष्ट्यांबद्दल या व्हिडिओमध्ये पहा:

गर्भवती आईसाठी नियम

लहान श्रोणीच्या शारीरिक संकुचिततेसह महिलांना बाळंतपणाच्या पूर्वसंध्येला गर्भधारणेच्या पॅथॉलॉजी विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते - एक ते दोन आठवडे अगोदर. करण्यासाठी ही वेळ आवश्यक आहे सर्वसमावेशक परीक्षास्त्रिया आणि प्रसूतीसाठी तिची तयारी ठरवून व्यवस्थापनाची रणनीती ठरवते - नैसर्गिक मार्गाने जन्म देणे किंवा नियोजित सिझेरियन ऑपरेशन करणे.

गर्भाशय ग्रीवा किमान 8 सेमीने उघडलेल्या क्षणी केवळ बाळंतपणात क्लिनिकल विसंगती आढळते. दोन तासांच्या आत श्रमिक गतिशीलता नसणे, मुलाचे अंदाजे वजन 4 किलोपेक्षा जास्त किंवा ओटीपोटात घट. परिमाणे शस्त्रक्रियेसाठी संकेत आहेत. अरुंद श्रोणीसह गर्भधारणेचे व्यवस्थापन केवळ बाळंतपणाच्या रणनीती आणि महिलांच्या रुग्णालयात दाखल होण्याच्या वेळेत भिन्न आहे.

अरुंद श्रोणीने जन्म कसा द्यायचा

प्रत्येक गर्भवती महिलेला निरोगी बाळाच्या जन्माची आशा असते. पेल्विक हाडांच्या शारीरिक संकुचित किंवा संरचनात्मक वैशिष्ट्यांच्या उपस्थितीत, संभाव्य गुंतागुंतांचा आगाऊ अंदाज करणे आणि त्यांच्यासाठी तयार असणे महत्वाचे आहे.

नेहमी नियोजित सिझेरियन विभाग खालील अटी आहेत:

• संकुचित होण्याचे शेवटचे आणि अंतिम अंश;
• श्रोणिमधील हाडांच्या वाढीचा शोध, ज्यामुळे गर्भाच्या मार्गात व्यत्यय येऊ शकतो;
• भूतकाळातील जखम आणि रोगांमुळे श्रोणिच्या शरीरशास्त्रात बदल;
• मागील जन्मांमध्ये फाटणे सह सिम्फिजिओपॅथी.

याव्यतिरिक्त, अरुंद श्रोणीच्या संयोजनाच्या प्रकरणांमध्ये ऑपरेटिव्ह डिलिव्हरी आवश्यक आहे आणि:

• गर्भाचे वजन 4 किलोपेक्षा जास्त;
• ओटीपोटाचा भाग खाली असलेल्या गर्भाचे स्थान;
• मागील ऑपरेशन्स (फायब्रॉइड्स काढून टाकणे, सिझेरियन विभाग) नंतर गर्भाशयावर cicatricial बदलांची उपस्थिती;
• गर्भाशयाच्या संरचनेत विकृती सह;
• अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांनुसार आणि हिरव्या अम्नीओटिक द्रवपदार्थांनुसार गर्भाच्या अंतःस्रावी वेदनासह.

एक सिझेरियन विभाग पार पाडणे

क्लिनिकल विसंगती हे सिझेरियन सेक्शनद्वारे योनिमार्गातून प्रसूतीच्या समाप्तीसाठी एक परिपूर्ण संकेत आहे, कारण अशा परिस्थितीत जिवंत मुलाचा जन्म अशक्य आहे.

गर्भधारणेदरम्यान शारीरिकदृष्ट्या अरुंद श्रोणि शस्त्रक्रियेसाठी एक परिपूर्ण संकेत नाही आणि म्हणून आपण स्वत: देखील जन्म देऊ शकता. तुलनेने लहान गर्भ आणि त्याचे योग्य सादरीकरण, सामान्य गर्भधारणेसह, स्त्रीला अशी संधी दिली जाते. तथापि, तिचे बारकाईने निरीक्षण केले जाते आणि, जर गर्भाच्या वेदना किंवा आईच्या जीवाला धोका असल्याची चिन्हे आढळली तर आपत्कालीन सिझेरियन विभाग केला जातो.

एक अरुंद श्रोणि, आकडेवारीनुसार, 5-7% मुलींमध्ये आढळते. हे संवैधानिक वैशिष्ट्य आणि पोषण, विकास, आजार आणि जखमांचे परिणाम दोन्ही असू शकते. वेळेवर निदान प्रत्येक बाबतीत बाळाच्या जन्माची योग्य युक्ती निवडण्यास मदत करते. अशा स्त्रियांना स्वतःहून जन्म देण्याची संधी असते, परंतु त्यांनी केलेल्या सिझेरियनची टक्केवारी जास्त असते.