रोग आणि उपचार

अस्थिमज्जाचे लिपॉइड र्‍हास. फॅटी यकृत रोग - ते काय आहे?

आम्ही शिफारस करतोहेमॅटोपोएटिक ऊतक बदलण्याची वय-संबंधित प्रक्रिया अस्थिमज्जाचरबी करण्यासाठी. काही प्रकरणांमध्ये, ते ऑन्कोलॉजिकल किंवा च्या पार्श्वभूमीवर पूर्वी सुरू होते संसर्गजन्य रोग, अनियंत्रित औषधोपचार. ही नैसर्गिक प्रक्रिया गुंतागुंतीची असू शकते. यामध्ये ऑस्टिओपोरोसिस, अॅनिमिया, हार्मोनल पार्श्वभूमीआणि स्पाइनल स्टेनोसिस. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, विशिष्ट थेरपीची आवश्यकता नसते, परंतु जर गुंतागुंत रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता धोक्यात आणत असेल तर शस्त्रक्रिया सूचित केली जाऊ शकते.

मुख्य जोखीम घटक म्हणजे वय. मेरुदंडाच्या अस्थिमज्जासह ऊतींचे र्‍हास होऊ लागते. हे नैसर्गिक आहे आणि जर रुग्ण सत्तर वर्षांचा असेल तर बहुतेकदा त्याचा अस्थिमज्जा अर्धा चरबी असतो.

मायलॉइड पेशी प्रक्रिया सुरू करतात. ते अस्थिमज्जामध्ये आढळतात आणि सर्व रक्त पेशी तयार करतात. यकृतासारखे स्नायू आणि अंतर्गत अवयव देखील त्यांच्यापासून तयार होतात.

काही प्रकरणांमध्ये, ऱ्हास खूप आधी होतो. याचे कारण चयापचय विकार, घातक निओप्लाझम आणि मेटास्टॅसिस, संक्रमण असू शकते. दुर्दैवाने, वयाच्या घटकाकडे दुर्लक्ष करून असे बदल होऊ शकतात.

कशेरुकाच्या "लठ्ठपणा" ची प्रवेगक प्रक्रिया काही पदार्थांच्या सेवनामुळे होऊ शकते. औषधे. यामध्ये नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्सचा समावेश आहे. हे विशेषतः वाईट आहे, कारण osteochondrosis ग्रस्त अनेक लोक प्रामुख्याने NSAIDs वापरतात - पाठीच्या ऊतींच्या र्‍हासाचे एक दुष्ट वर्तुळ प्राप्त होते. तुम्ही येथे दबाव कमी करणारी औषधे, हृदयाची औषधे आणि प्रतिजैविक देखील लिहू शकता.

ते कसे विकसित होते

जेव्हा मणक्याचे रक्त परिसंचरण आणि चयापचय विस्कळीत होते तेव्हा ऑस्टिओचोंड्रोसिस ही एकमेव समस्या राहत नाही. एक अतिरिक्त पॅथॉलॉजी म्हणजे अस्थिमज्जा आणि अस्थिबंधनांचे फॅटी डिजनरेशन असू शकते जे पाठीचे निराकरण करतात. या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम असू शकतो आणि भविष्यात - रीढ़ की हड्डीचे कॉम्प्रेशन. आणि चालू असल्यास पाठीचा कणाएक प्रकारचा यांत्रिक प्रभाव आहे, संपूर्ण जड न्यूरोलॉजिकल लक्षणे. आंशिक आणि पूर्ण अर्धांगवायूसह.

कशेरुकाच्या शरीरात स्वतंत्र अंतर्गत नसा नसतात या वस्तुस्थितीमुळे आणि रक्तवाहिन्या, परंतु एंडप्लेट्समधून खाद्य, त्यांच्यामध्ये फॅटी झीज लवकर सुरू होते. कशेरुकांव्यतिरिक्त, धमन्या देखील बदलतात. कशेरुका आणि डिस्क्समध्ये पोषक तत्वांचा मार्ग क्लिष्ट आहे. न्यूक्लियस पल्पोसस त्याचे शॉक-शोषक गुणधर्म गमावण्याचे हे आणखी एक कारण आहे.

Osteochondrosis आणि फॅटी डिजनरेशनमुळे कशेरुकांमधील जागा कमी होते. कशेरुकाच्या अस्थिबंधनाची उबळ कमी करण्यासाठी, शरीर कॅल्शियमपासून मुक्त होण्याचा प्रयत्न करते. यामुळे ऑस्टिओपोरोसिस सारखा आजार होतो.

रोगनिदान आणि गुंतागुंत

फॅटी डिजनरेशनअस्थिमज्जा रक्त पेशींचे खराब उत्पादन ठरतो. अशक्तपणा आहे, प्रतिकारशक्ती कमी झाली आहे. संवहनी टोन कमी. केवळ मणक्याचीच नव्हे तर सर्वच स्थिती बिघडत आहे मानवी शरीर. फॅब्रिक्स अंतर्गत अवयवपुरेसा ऑक्सिजन न मिळाल्याने "गुदमरणे" सुरू होते.

कशेरुकाच्या फॅटी र्‍हासामुळे रोगांचा विकास होऊ शकतो जसे की:

  • सिमंड-शिएन रोग. सहसा मध्यमवयीन स्त्रिया प्रभावित होतात. सुरू हार्मोनल बदल, ज्याचा त्रास सहन करावा लागतो मोठ्या संख्येनेशरीराच्या ऊती;
  • अशक्तपणा. रक्तपेशी निर्माण करणाऱ्या पेशींच्या ऱ्हासाकडे लक्ष जात नाही;
  • . हाडांमध्ये जास्त चरबी शरीराला कोलेजन तयार करण्यापासून रोखते. यामुळे, एखादी व्यक्ती कॅल्शियमवर योग्यरित्या प्रक्रिया करणे थांबवते आणि कशेरुका नाजूक बनतात.

रक्त अधिक खराब होते आणि परिणामी, क्लेशकारक परिणाम घातक असू शकतात. विशेषतः गंभीर परिणामअसे लक्षण ऑस्टियोपोरोसिस - डिस्ट्रोफी सोबत असल्यास उद्भवू शकते हाडांची ऊती. हाडे सहजपणे तुटतात आणि फ्रॅक्चर झाल्यास, न थांबता अंतर्गत रक्तस्त्राव सुरू होऊ शकतो.

उपचार

एक पुराणमतवादी म्हणून वापरले उपचारात्मक उपाय, तसेच ऑपरेशन्स. परंतु दुर्दैवाने, ते मोठ्या प्रमाणात केवळ लक्षणात्मक आहेत. वृद्धत्वामुळे कशेरुकाच्या ऊतींचे ऱ्हास ही एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया आहे. पण गुंतागुंत असल्यास दाहक प्रक्रिया, मज्जातंतूंचे उल्लंघन - खालील शिफारसी योग्य आहेत:

  • एटी तीव्र कालावधीजेव्हा हल्ले सतत त्रास देत असतात, तेव्हा रुग्णाला पूर्ण विश्रांती देणे आवश्यक असते. मानसिक आणि शारीरिक तणाव घटक दोन्ही दूर करा;
  • नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे (इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक);
  • स्नायू शिथिल करणारे वेदनादायक स्नायू उबळ दूर करण्यासाठी (उदाहरणार्थ, सिरदलुड);
  • नोवोकेनसह मणक्याचे इंजेक्शन नाकेबंदी;
  • Chondroprotectors - कूर्चाच्या ऊतींचे पुनरुत्पादन करण्यास मदत करणारी औषधे;
  • फिजिओथेरपी (चुंबक, इलेक्ट्रोफोरेसीस, कमी-फ्रिक्वेंसी वर्तमान, शॉक वेव्ह थेरपी);
  • फिजिओथेरपी व्यायाम (तीव्र कालावधी संपल्यानंतर);
  • मसाज प्रक्रिया, एक्यूपंक्चर.

डॉक्टर म्हणतात की संपूर्ण जीवाची स्थिती मुख्यत्वे मणक्याच्या आरोग्यावर अवलंबून असते. परंतु एखादी व्यक्ती बहुतेकदा त्याच्या मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमची काळजी घेत नाही, तिच्यावर जास्त भार टाकते, निष्क्रिय जीवनशैली जगते, बराच वेळसंगणकावर बसून. परिणामी, degenerative डिस्ट्रोफिक बदलमणक्यामध्ये, त्यानंतर ऑस्टिओचोंड्रोसिस होतो.

कशेरुकी शरीराच्या अस्थिमज्जेचे फॅटी र्‍हास म्हणजे ऊतींमधील बदल, या वस्तुस्थितीसह पेशींमध्ये भरपूर चरबी जमा होते. त्याच वेळी, पेशीच्या प्रोटोप्लाझमचे त्यामध्ये रूपांतर होऊ शकते कारण त्यामध्ये चरबीचे दाणे येतात. अशा उल्लंघनांमुळे सेल न्यूक्लियसचा मृत्यू होतो, भविष्यात ते मरते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यकृत आणि रक्तवाहिन्यांमध्ये फॅटी झीज होते, परंतु शरीराच्या इतर भागांमध्ये आढळू शकते. जेव्हा चरबी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या कूर्चाची जागा घेते, तेव्हा ते मणक्याला लवचिकता आणि स्प्रिंगिनेस प्रदान करण्याची क्षमता गमावतात.

मानवी हाडे देखील चरबीने बदलली जाऊ शकतात. परिणामी, कशेरुक कमी टिकाऊ बनतात, ज्यामुळे संपूर्ण मणक्याच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो. मणक्यांना जास्त गतिशीलता मिळते, म्हणजेच ते अस्थिर होतात. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दरम्यान या पॅथॉलॉजिकल असामान्यता डॉक्टरांना पूर्णपणे दृश्यमान असतात.

च्या स्वरूपावर आधारित पॅथॉलॉजिकल बदल, अध:पतनाचे प्रकार भिन्न असू शकतात. जर मणक्याने या पॅथॉलॉजीचा सामना केला असेल तर ऑस्टिओचोंड्रोसिस विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता आहे.

मणक्यातील डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदलांचे वर्गीकरण

पॅथॉलॉजीचा कोर्स तज्ञांद्वारे अनेक टप्प्यात विभागला जातो, ज्यापैकी प्रत्येक स्वतःच्या मार्गाने दर्शविला जातो. अशा प्रकारे, वाटप करा पुढील टप्पेमणक्यांमधील डिस्ट्रॉफी:

  1. पहिली पायरी. त्यावर, इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमधील बदल अद्याप पाळले जात नाहीत, परंतु परीक्षेदरम्यान हे आधीच पाहणे शक्य आहे की तंतुमय रिंगच्या थरांमध्ये लहान अंतर आहेत.
  2. दुसरा टप्पा. या टप्प्यावर, बाहेरील अॅन्युलसचे स्तर अद्याप संरक्षित आहेत आणि डिस्कला बाहेर पडण्यापासून रोखू शकतात. परंतु रुग्णाला आधीच मागील भागात वेदना जाणवते, जे पाय आणि गुडघापर्यंत पसरू शकते.
  3. तिसरा टप्पा. त्यावर तंतुमय रिंगचे विस्तृत फाटणे उद्भवते, परिणामी इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कचा प्रसार होतो. वेदनामध्ये कमरेसंबंधीचाआणखी मजबूत व्हा.

रोगाच्या विकासाची कारणे

फॅटी डिजनरेशनचे मुख्य कारण आहे खराब पोषणकशेरुकी पेशी. ऑक्सिजन, ग्लुकोजचा थोडासा पुरवठा होतो आणि बदल घडतात या वस्तुस्थितीबद्दल तेच सर्वात संवेदनशील असतात. आम्ल-बेस शिल्लकरक्तात हे सर्व डिस्कमधील विकारांच्या विकासास उत्तेजन देते.

क्रियाकलाप खराब होणे वर्तुळाकार प्रणालीनुसार उद्भवू शकते भिन्न कारणे, उदाहरणार्थ, अशक्तपणा, स्पाइनल ओव्हरलोड आणि खराब पोषण यामुळे. तसेच, वयामुळे विचलन विकसित होऊ शकते.

अल्कोहोलसारख्या पदार्थासह विषबाधा झाल्यामुळे बदल देखील होऊ शकतात. तसेच, काही संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज फॅटी डिजनरेशनचे कारण बनू शकतात.

वर्टिब्रल बॉडीजच्या अस्थिमज्जाच्या फॅटी डिजनरेशनच्या उपचारांच्या पद्धती

कशेरुकाच्या फॅटी डिजनरेशनचा उपचार रूढिवादी आणि दोन्हीसह केला जातो ऑपरेशनल पद्धत. जर शरीराच्या वृद्धत्वामुळे पॅथॉलॉजी दिसून आली तर प्रक्रिया बरे होऊ शकत नाही, कारण ती अपरिवर्तनीय आहे.

कधी अप्रिय लक्षणे, मज्जातंतूंच्या जळजळ आणि संकुचित प्रक्रियेसाठी, विशेषज्ञ खालील औषधे लिहून देतात:

  • नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे, जळजळ कमी करणे आणि कमी करणे वेदना सिंड्रोम;
  • स्नायूंच्या ऊतींचे उबळ दूर करण्यासाठी स्नायू शिथिल करणारे;
  • इंजेक्शनच्या स्वरूपात नोवोकेनसह नाकेबंदी;
  • chondroprotectors जे खराब झालेले कूर्चा पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

वगळता औषधेरुग्णांना फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया लिहून दिल्या जातात, उदाहरणार्थ, मॅग्नेटोथेरपी आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस. तसेच उत्तम मदत फिजिओथेरपी, परंतु ते केवळ माफी दरम्यान वापरले जाऊ शकते. उपचाराच्या चांगल्या पद्धती म्हणजे मसाज आणि एक्यूपंक्चर.

जर स्पाइनल कॅनल अरुंद असेल तरच सर्जिकल हस्तक्षेप केला जातो. या प्रकरणात, डॉक्टरांच्या मदतीशिवाय, रुग्णाला संवेदनशीलता गमावण्याचा आणि अर्धांगवायू होण्याचा धोका असतो.

या प्रकरणात, केवळ रोगाच्या पहिल्या टप्प्यात हाडांच्या ऊतींचे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे, परंतु सर्वसाधारणपणे, थेरपी केवळ पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास थांबवू शकते.

अस्थिमज्जा हा एक वस्तुमान आहे जो हाडांच्या पोकळीतील त्या जागा व्यापतो जे हाडांच्या ऊतींनी भरलेले नाहीत. हे हेमॅटोपोईजिसचा सर्वात महत्वाचा अवयव आहे, सतत नवीन रक्तपेशी तयार करतात ज्या मृतांची जागा घेतात. महत्त्वाची भूमिकाअस्थिमज्जा रोगप्रतिकार शक्ती तयार करण्यात आणि राखण्यात भूमिका बजावते.

अस्थिमज्जामध्ये उद्भवणाऱ्या समस्या हेमॅटोपोइसिस, रक्त रचना, रक्त परिसंचरण स्थिती, रक्तवाहिन्या आणि लवकरच संपूर्ण जीवावर परिणाम करतात. रक्तातील अस्थिमज्जाच्या कार्यांचे उल्लंघन केल्याने, ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स, एरिथ्रोसाइट्सची संख्या कमी होते. रक्ताची रचना बदलते, आणि म्हणूनच अवयवांचे पोषण, म्हणजेच त्यांची कार्ये देखील प्रभावित होतात. रक्ताच्या रचनेतील बदलांमुळे, रक्तवाहिन्यांद्वारे त्याच्या हालचालीचे स्वरूप देखील बदलते, ज्यामुळे अनेक अप्रिय परिणाम देखील होतात.

कोणत्याही जीवामध्ये लवकर किंवा नंतर डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात. अशा प्रक्रिया अस्थिमज्जामध्ये देखील होतात. काही प्रमाणात, त्या सामान्य शारीरिक प्रक्रिया आहेत, अर्थातच, जर ते वेळेवर सुरू झाले. डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियांमध्ये, सामान्य (मायलॉइड) अस्थिमज्जा ऊतक हळूहळू संयोजी आणि वसायुक्त ऊतकांद्वारे बदलले जाते. शिवाय, हे चरबी प्रतिस्थापन आहे जे प्रचलित आहे.

वयानुसार, या प्रक्रिया वाढतात आणि गतिमान होतात. तर, वयाच्या 65 व्या वर्षी, एखाद्या व्यक्तीच्या अस्थिमज्जापैकी अर्धा भाग अॅडिपोज टिश्यूने बदलला जातो. मोठ्या वयात चरबी पेशीत्याचा अर्धा भाग घेऊ शकतो. अस्थिमज्जाचे फॅटी डिजनरेशन आज लक्ष वेधून घेणारे आहे वैद्यकीय विज्ञान. एक ऊतक दुसर्याद्वारे बदलण्याची पूर्वीची आणि अधिक गहन प्रक्रिया विविध रोगांच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

चरबी पेशी कुठून येतात

जेव्हा शास्त्रज्ञांनी चरबीच्या पूर्ववर्ती पेशींचा अभ्यास केला तेव्हा प्रथम संशयित अस्थिमज्जामधील मायलॉइड पेशी होत्या. या पेशी रक्त पेशी (लिम्फोसाइट्स वगळता), पेशी ज्यापासून स्नायू तयार होतात, यकृत पेशी आणि चरबीचे पूर्वज देखील असू शकतात. अशाप्रकारे, कदाचित अस्थिमज्जामधील मायलॉइड पेशींच्या कमी "स्पेशलायझेशन" मुळे, चरबी पेशींसह त्यांची महत्त्वपूर्ण बदली होते.

उल्लंघन झाल्यामुळे ऍडिपोज टिश्यूसह मायलॉइड टिश्यूचे पॅथॉलॉजिकल रिप्लेसमेंट होऊ शकते चयापचय प्रक्रियाशरीरात, अस्थिमज्जा मेटास्टेसेस, संसर्गजन्य प्रक्रिया, विशेषत: जुनाट.

अस्थिमज्जाच्या फॅटी डीजेनरेशनसह कोणते रोग होतात?

  • सिमंड्स-शिएन सिंड्रोम,
  • हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया,
  • ऑस्टियोपोरोसिस.

ही अशा रोगांची यादी आहे ज्यामध्ये अस्थिमज्जा क्षीण होणे आणि रोगाची लक्षणे किंवा कारणे यांच्यात दुवा स्थापित केला गेला आहे.

सिमंड्स-शिएन सिंड्रोम

या रोगाचे दुसरे नाव हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी कॅशेक्सिया आहे. हे बहुतेकदा 30-40 वर्षे वयोगटातील महिलांना प्रभावित करते. सुरुवातीला पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया adenohypophysis आणि hypothalamus मध्ये उद्भवते. पुढे, ग्रोथ हार्मोनसह हार्मोन्सचा स्राव विस्कळीत होतो. यामुळे ऊती आणि अवयवांमध्ये डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक आणि एट्रोफिक प्रक्रिया आणि विविध प्रकारच्या लक्षणे उद्भवतात.

हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया

अशक्तपणाचा हा गट हेमॅटोपोईसिस दडपशाहीच्या परिणामी विकसित होतो, जो यामधून, अस्थिमज्जाच्या मायलोइड टिश्यूला ऍडिपोज टिश्यूसह बदलल्यामुळे होतो. याचे कारण विषारी किंवा संसर्गजन्य आणि विषाणूजन्य प्रभाव असू शकतात.

अस्थिमज्जाच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करणारे पदार्थांपैकी आर्सेनिक, बेंझिन आणि काही औषधे म्हणतात. हे एक युक्तिवाद आहे की आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, कोणतेही औषध डॉक्टरांनी लिहून दिले पाहिजे. संभाव्य परिणाम लक्षात घेऊन तो हे करतो.

अस्थिमज्जा झीज होण्यास कारणीभूत किंवा गतिमान करणारी औषधे:

  • सायटोटॉक्सिक घटक,
  • नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे जसे की acetylsalicylic ऍसिड, analgin,
  • झोपेच्या गोळ्या (बार्बिट्युरेट्स),
  • कमी करण्यासाठी निधी रक्तदाबउदा. कॅप्टोप्रिल,
  • थायरोस्टॅटिक्स,
  • क्षयरोगविरोधी औषधे,
  • सल्फोनामाइड्स,
  • काही प्रतिजैविक, विशेषतः क्लोरोम्फेनिकॉल,
  • अँटीएरिथिमिक औषधे.

हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमियाचे मुख्य प्रकटीकरण म्हणजे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, प्रकट हेमोरेजिक सिंड्रोम. रक्तस्त्राव, त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा रक्तस्त्राव, रक्तस्रावी पुरळ- हे सर्वात जास्त आहेत सामान्य लक्षणेया प्रकारचा अशक्तपणा.

ऑस्टियोपोरोसिस

अलीकडेपर्यंत, असे मानले जात होते की मोठ्या प्रमाणात ऍडिपोज टिश्यू शरीराला ऑस्टियोपोरोसिसपासून संरक्षण करते, कारण ते गहाळ हार्मोन्सची भरपाई करते. तथापि, अलीकडील अभ्यासात असे दिसून आले आहे की हे पूर्णपणे सत्य नाही. अतिरिक्त चरबीच्या पेशी शरीराला कोलेजन तयार करण्यास आणि कॅल्शियम शोषण्यास प्रतिबंध करतात. यामुळे हाडांच्या ऊतींचे कमकुवत होणे, त्यामधील डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया, म्हणजेच हाडांची नाजूकपणा - ऑस्टिओपोरोसिसचे मुख्य प्रकटीकरण होते.

बोन मॅरोमध्ये साधारणपणे मायलॉइड टिश्यू असतात. ते हाडाची पोकळी भरते. ते हेमॅटोपोएटिक अवयवजे एरिथ्रोसाइट्स, ल्युकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्स तयार करतात. तो स्वीकारतो सक्रिय सहभागरोग प्रतिकारशक्तीच्या विकासामध्ये. विविध प्रभावाखाली प्रतिकूल घटकमायलोइड टिश्यू चरबीने बदलले जाऊ शकते. या प्रकरणात, डॉक्टर अस्थिमज्जाच्या फॅटी डिजनरेशनबद्दल बोलतात. असे बदल धोकादायक का आहेत? आणि अशा पॅथॉलॉजीचा उपचार कसा करावा? या प्रश्नांचा आपण लेखात विचार करू.

ते धोकादायक का आहे

बहुतेकदा, रुग्णांना कशेरुकाच्या अस्थिमज्जाचे फॅटी झीज होते. या अवयवातील डिस्ट्रोफिक बदल रक्त निर्मितीच्या प्रक्रियेवर आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टमच्या स्थितीवर नकारात्मक परिणाम करतात. मानवांमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सची संख्या कमी होते. यामुळे पुढील परिणाम होऊ शकतात:

  1. लाल रक्तपेशींच्या संख्येत घट झाल्यामुळे अशक्तपणा होतो.
  2. ल्यूकोसाइट्सच्या निर्मितीचे उल्लंघन. त्यामुळे रोगप्रतिकारशक्ती बिघडते. रुग्णाचा संसर्गाचा प्रतिकार कमी होतो.
  3. एखाद्या व्यक्तीमध्ये प्लेटलेट्सची संख्या कमी असल्यामुळे, रक्त गोठणे बिघडते.

यामुळे अवयवांना ऑक्सिजनचा पुरवठा बिघडतो आणि त्यांच्या कार्याचे उल्लंघन होऊ शकते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, रक्त प्रवाह कमकुवत झाल्यामुळे वाहिन्यांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतात.

भविष्यात, डिस्ट्रोफिक बदल स्पाइनल कॉलमच्या अस्थिबंधनापर्यंत वाढतात. यामुळे पाठीचा कणा अरुंद आणि संकुचित होऊ शकतो.

कारण

मायलॉइड टिश्यू झीज होण्याचे सर्वात सामान्य कारण आहे वय-संबंधित बदलशरीरात 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या अनेक रूग्णांमध्ये अस्थिमज्जाच्या फॅटी डिजनरेशनचे क्षेत्र दिसून येते. या वयात, शरीरात डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया वेगाने विकसित होतात.

वृद्ध रुग्णांमध्ये, मायलोइड टिश्यूचा अंदाजे अर्धा भाग चरबीने बदलला जातो. हे मानले जाते नैसर्गिक प्रक्रियाआणि पॅथॉलॉजिकल नाही.

जर अस्थिमज्जामध्ये फॅटी झीज होण्याचे केंद्र दिसले तर तरुण वय, नंतर बहुतेकदा ते एखाद्या रोगाशी किंवा नशाशी संबंधित असते. वेगळे करता येते खालील कारणेपॅथॉलॉजिकल बदल:

  • ऑन्कोलॉजिकल रोग;
  • चयापचय विकार;
  • जुनाट संक्रमण;
  • osteochondrosis;
  • (पिट्यूटरी हार्मोन्सचा कमी स्राव);
  • बेंझिन आणि आर्सेनिकसह नशा;
  • दीर्घकालीन वापरऔषधे: नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह, बार्बिट्युरेट ग्रुपचे संमोहन, सायटोस्टॅटिक्स, प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड्स.

लक्षणे

अस्थिमज्जाचे फॅटी र्‍हास बर्याच काळासाठीलक्षणे नसणे. वर प्रारंभिक टप्पेरोगप्रतिकारक शक्ती आणि संक्रमणास संवेदनशीलता कमी होते. अनेकदा लहान जखमांमधूनही दीर्घकाळ रक्तस्राव होतो. रुग्णांच्या तक्रारी आहेत थकवाआणि अशक्तपणा.

रुग्ण नेहमी या अभिव्यक्ती पॅथॉलॉजीशी जोडत नाहीत. तथापि, अशी लक्षणे अस्थिमज्जामध्ये रक्त पेशींच्या निर्मितीचे उल्लंघन दर्शवतात. बहुतेकदा ते केवळ गुंतागुंत होण्याच्या टप्प्यावरच आढळतात.

जर ए चरबी बदलअस्थिमज्जा osteochondrosis शी संबंधित आहेत, नंतर रुग्ण तक्रार करतात अस्वस्थताआणि पाठदुखी, सकाळी स्नायू कडक होणे, अस्थिनिया.

गुंतागुंत

प्रगत प्रकरणांमध्ये, अस्थिमज्जाच्या फॅटी र्‍हासामुळे खालील गुंतागुंत होऊ शकतात:

  1. हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया. ही स्थिती रक्त पेशींच्या निर्मितीच्या तीव्र प्रतिबंधासह आहे. रक्त चाचणीमध्ये, एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स आणि प्लेटलेट्सच्या निर्देशकांमध्ये लक्षणीय घट दिसून येते. रुग्णाला वारंवार रक्तस्त्राव होतो आणि अशक्तपणा (कमकुवतपणा, चक्कर येणे, थकवा) चे प्रकटीकरण होते. उपचार न करता, हे पॅथॉलॉजी होऊ शकते प्राणघातक परिणाम.
  2. ऑस्टियोपोरोसिस. अस्थिमज्जामध्ये फॅटी जमा झाल्यामुळे, कोलेजनचे उत्पादन आणि कॅल्शियमचे शोषण विस्कळीत होते. यामुळे हाडांची नाजूकता वाढते. रुग्णांना मणक्याचे, स्कोलियोसिस, स्टूपमध्ये वेदना होतात.
  3. स्पाइनल स्टेनोसिस. फॅटी डिजनरेशनसह, अस्थिबंधन आणि उपास्थिचे र्हास विकसित होते. परिणामी, पाठीचा कणा कालवा अरुंद होतो आणि पाठीचा कणा संकुचित होतो. यामुळे पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूचा धोका असतो.

निदान

या पॅथॉलॉजीचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे मणक्याचे एमआरआय. चित्रात अस्थिमज्जा फॅटी डिजनरेशनच्या चिन्हे दर्शविते. याव्यतिरिक्त, नियुक्ती क्लिनिकल चाचणीरक्त लाल रक्तपेशी, प्लेटलेट्स आणि पांढऱ्या रक्त पेशींच्या संख्येत घट हे हेमॅटोपोएटिक अवयवाच्या फॅटी ऱ्हास दर्शवू शकते.

पुराणमतवादी उपचार

जर म्हातारपणात अस्थिमज्जाचे फॅटी डिजनरेशन विकसित झाले तर हे पॅथॉलॉजी पूर्णपणे बरे होऊ शकत नाही. असे बदल अपरिवर्तनीय आहेत. आपण केवळ डिस्ट्रॉफीची प्रगती थांबवू शकता.

जर पॅथॉलॉजिकल बदल नशा, संक्रमण, ट्यूमर आणि अंतःस्रावी आजारांमुळे होतात, तर अंतर्निहित रोगाचा उपचार करणे आवश्यक आहे.

आम्ही आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेकदा कशेरुकाच्या शरीरात फॅटी डिजनरेशनचे केंद्र बनते. अशा पॅथॉलॉजिकल बदलांसह पाठीत वेदना आणि अस्वस्थता असते. या प्रकरणात, उपचार वेदना आराम आणि कूर्चा आणि अस्थिबंधन स्थिती सुधारण्यासाठी उद्देश पाहिजे. औषधांचे खालील गट लिहून दिले आहेत:

  1. नॉनस्टेरॉइडल औषधेविरोधी दाहक क्रिया: "डायक्लोफेनाक", "इबुप्रोफेन". ते पाठदुखीपासून मुक्त होण्यास मदत करतात.
  2. नोवोकेनसह नाकेबंदी. उपचारांची ही पद्धत तीव्र वेदना सिंड्रोमसाठी वापरली जाते.
  3. स्नायू शिथिल करणारे: सिरदलुड, मायडोकलम. औषधे स्नायूंच्या उबळांपासून मुक्त होण्यास मदत करतात.
  4. Chondroprotectors: "Condrolon", "Chondrex", "Teraflex". ही औषधे प्रभावित कूर्चा पुनर्संचयित करण्यासाठी योगदान देतात.
  5. कॅल्शियमची तयारी. गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस असलेल्या रुग्णांना नियुक्त करा.
  6. हेमॅटोपोईजिसची प्रक्रिया उत्तेजित करणारी औषधे: "माल्टोफर", "सॉर्बीफर ड्युरुल्स", "फोलासिन", "फेरेटाब कॉम्प". ते अशक्तपणाच्या लक्षणांसाठी विहित केलेले आहेत.

डॉक्टर रुग्णाची निवड करतात वैयक्तिक आहार. जिलेटिन, लोह आणि व्हिटॅमिन बी 12 समृध्द अन्न खाण्याची शिफारस केली जाते.

वेदना सिंड्रोम आराम केल्यानंतर, उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक. उपचार फिजिओथेरपीसह पूरक आहे: मालिश, इलेक्ट्रोफोरेसीस, एक्यूपंक्चर, मॅग्नेटोथेरपी.

सर्जिकल पद्धती

शस्त्रक्रियाअत्यंत क्वचितच वापरले जाते. ऑपरेशन केवळ स्पाइनल कॅनलच्या स्टेनोसिससाठी सूचित केले जाते. या प्रकरणात, सर्जन स्पाइनल डिस्कचे ते भाग कापून टाकतो जे नसा संकुचित करतात.

तथापि, बहुतेकदा फॅटी डिजनरेशन अधीन आहे पुराणमतवादी थेरपी. पुनर्स्थापित करा सामान्य ऊतकअस्थिमज्जा केवळ तरुण रुग्णांमध्ये रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात शक्य आहे. म्हातारपणात वेळेवर उपचारआपल्याला पॅथॉलॉजीचा प्रसार थांबविण्यास अनुमती देते.

फॅटी डिजनरेशनयकृत - पुरेसे धोकादायक रोग पाचक मुलूख. हे ऍडिपोज टिश्यूसह यकृत पेशींच्या बदलीद्वारे दर्शविले जाते, ज्यामुळे या अवयवाची कार्यक्षमता कमी होते. फॅटी डिजनरेशनचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की रोग दीर्घकाळ कोणतीही लक्षणे दिसू शकत नाही, ज्यामुळे यकृत वेगाने कोसळू लागते.

कालांतराने, एखाद्या व्यक्तीस सतत मळमळ, उलट्या, जडपणा आणि उजव्या हायपोकॉन्ड्रियममध्ये वेदना जाणवू लागते, खुर्चीचे उल्लंघन आणि थकवा जाणवतो. चरबीच्या पेशींच्या निर्मितीमुळे, यकृताचा आकार झपाट्याने वाढू लागतो, तर अवयव आपली नैसर्गिक संरक्षण यंत्रणा गमावतो.

या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर, गुंतागुंत अनेकदा किंवा हिपॅटायटीसच्या स्वरूपात उद्भवते.

यकृत मध्ये फॅटी र्हास सह, विविध संरचनात्मक बदल, ज्यामुळे या अवयवाच्या कार्यामध्ये व्यत्यय येतो.

तज्ञ या रोगाच्या खालील प्रकारांमध्ये फरक करतात:

  • फोकल प्रसारित- एक पॅथॉलॉजी ज्यामध्ये यकृतावर चरबीच्या पेशींचे असंख्य संचय असतात. रोगाचा हा प्रकार बर्याच काळापासून लक्षणे नसलेला असतो.
  • तीव्र प्रसारित- यकृताचा एक रोग, ज्यामध्ये फॅटी समावेश यकृताच्या संपूर्ण क्षेत्रावर स्थित असतो. ते त्वरीत विशिष्ट चिन्हांसह स्वतःला प्रकट करते.
  • पसरवणे- यकृत रोग ज्यामध्ये वसा ऊतकसर्व भाग भरते. या फॉर्मसह, लक्षणे स्पष्ट आणि चांगल्या प्रकारे व्यक्त केली जातात.
  • क्षेत्रीय- यकृताच्या ऊतींचे नुकसान, ज्यामध्ये पेशींमध्ये फॅटी समावेश विशिष्ट लोबमध्ये वितरीत केला जातो.
  • मद्यपीदुर्मिळ फॉर्मरोग ज्यामध्ये झिवे सिंड्रोम स्वतः प्रकट होतो. हे अल्कोहोल, मादक पदार्थ आणि इतर व्यसनांच्या परिणामी उद्भवते.

रोग कारणे

मेटाबॉलिक सिंड्रोम, किंवा चयापचय आणि हार्मोनल विकार, फॅटी यकृत रोगाचे सर्वात सामान्य कारण आहे. हा रोग रक्तातील लिपिड्सच्या पातळीत वाढ आणि विकासासह आहे मधुमेह. यामुळे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्याचा गंभीर धोका आहे.

खालील घटक या रोगास उत्तेजन देऊ शकतात:

पेशींच्या इन्सुलिन प्रतिकाराच्या पार्श्वभूमीवर तसेच लिपिड आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय बिघडल्यामुळे यकृताचे फॅटी डिजनरेशन होते. तसेच, जास्त प्रमाणात सेवन केल्यामुळे असा रोग विकसित होऊ शकतो चरबीयुक्त आम्ललिपोलिसिस वाढलेल्या यकृतात किंवा खाल्लेल्या अन्नामुळे.

रोगाची लक्षणे

फॅटी डिजनरेशनची लक्षणे यकृताच्या नुकसानाची डिग्री आणि या प्रक्रियेच्या विकासाच्या डिग्रीवर अवलंबून असतात. पहिल्या टप्प्यावर, हा रोग कोणत्याही लक्षणांद्वारे प्रकट होत नाही; पॅथॉलॉजीचे निदान केवळ सर्वसमावेशक तपासणीसह करणे शक्य आहे.

या आजाराचा ग्रेड 2 खालील लक्षणांसह आहे:

स्टेज 3 फॅटी डिजनरेशनमध्ये, अधिक गंभीर प्रकटीकरण होतात, जसे की:

थर्मल स्टेज गुंतागुंतीच्या घटना द्वारे दर्शविले जाते, जसे की मूत्रपिंड निकामी होणेआणि सिरोसिस. यामध्ये श्वास लागणे, नाकातून रक्त येणे, दुर्गंधतोंडातून, भूक न लागणे, ताप.

गर्भवती महिलांमध्ये फॅटी डिजनरेशन

गर्भवती महिलांमध्ये तीव्र फॅटी डिजनरेशन अत्यंत आहे धोकादायक गुंतागुंतजे कोणत्याही गर्भवती महिलेमध्ये होऊ शकते. हे अत्यंत क्वचितच घडते हे असूनही, अशा उल्लंघनाचे परिणाम आई आणि मुलासाठी दुःखदायक असतील.

खालील कारणांमुळे गर्भवती महिलेमध्ये यकृताचा ऱ्हास होऊ शकतो:

  • सतत उलट्या होणे.
  • फॅटी हेपॅटोसिसचे तीव्र स्वरूप.
  • कोलेस्टेसिससह हिपॅटोसिस.
  • रेनल सिंड्रोमसह यकृताची जळजळ.


या विकाराची पहिली अभिव्यक्ती 30-38 आठवड्यांत आधीच ओळखणे शक्य आहे, पूर्वी ते अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये आढळतात.

स्त्री सुस्तपणा, अशक्तपणाची तक्रार करू लागते, सतत मळमळआणि उलट्या, ओटीपोटात दुखणे.

काही काळानंतर, छातीत जळजळ सर्वकाही सामील होते, अन्ननलिकेच्या पृष्ठभागावर अल्सर दिसतात, ज्यामुळे गिळताना वेदना होतात. विकासाच्या पुढील टप्प्यावर, रोग तपकिरी उलट्या, कावीळ, जलोदर आणि अशक्तपणा द्वारे पूरक आहे.

निदान

पहिली पायरी निदान उपायतपशीलवार इतिहास घेणे आणि एखाद्या तज्ञाद्वारे व्हिज्युअल तपासणी आहे. त्यानंतर, यकृत, ओटीपोटाचे पॅल्पेशन, उदर पोकळीचे टॅपिंग केले जाते.

शरीराचे कार्य निश्चित करण्यासाठी नियुक्त केले आहे सामान्य अभ्यासआणि रक्ताचे जैवरासायनिक विश्लेषण, यकृत रोगांच्या चिन्हकांचे विश्लेषण, सामान्य विश्लेषणमूत्र आणि विष्ठा.

हे सर्व सोबत आहे धारण वाद्य पद्धतीनिदान:

यकृत डिस्ट्रॉफीसाठी पोषण

फॅटी यकृत रोग सह, तो देखणे फार महत्वाचे आहे विशेष आहार. हे या अवयवावरील भार कमी करण्यात मदत करेल, तसेच त्याची सर्व मूलभूत कार्ये पुनर्संचयित करेल. हे लक्षात ठेवणे महत्वाचे आहे की आपण दररोज 50 ग्रॅमपेक्षा जास्त चरबी वापरू शकत नाही.

तसेच कोलेस्टेरॉलचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ आहारातून काढून टाका. जोडप्यासाठी अन्न शिजविणे चांगले आहे, परंतु आपण स्टू आणि उकळू शकता.

फॉलो करायला विसरू नका खालील नियमआहार:

  • तुमच्या आहारातील प्रथिनांचे प्रमाण वाढवा.
  • मद्यपान पूर्णपणे सोडून द्या अल्कोहोलयुक्त पेये.
  • मसालेदार, तळलेले, खारट पदार्थ पूर्णपणे वगळा.
  • किमान 2 लिटर प्या शुद्ध पाणीएका दिवसात.
  • प्राण्यांच्या चरबीचे प्रमाण कमी करा.
  • साधे कार्बोहायड्रेट काढून टाका.

यकृताच्या फॅटी डिजनरेशनवर उपचार

अस्पष्ट आणि अद्वितीय योग्य योजनाफॅटी लिव्हर रोगावर कोणताही इलाज नाही. थेरपी शरीराच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर आणि डिसऑर्डरच्या प्रकटीकरणाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. सहसा वैद्यकीय उपायरुग्णाला सर्व उत्तेजक घटक वगळण्याची आवश्यकता आहे.

त्यानंतर, यकृत ऊतक पुनर्संचयित करण्यासाठी, चयापचय प्रक्रिया स्थिर करण्यासाठी, दूर करण्यासाठी ड्रग थेरपी केली जाते. विषारी प्रभाव. तसेच, रुग्णाने त्याच्या जीवनशैलीवर पुनर्विचार करणे आणि योग्य खाणे सुरू करणे आवश्यक आहे.

स्वत: ची औषधोपचार करू नका - एक पात्र तज्ञाने IDP च्या थेरपीचा सामना करावा.

या आजाराकडे दुर्लक्ष करू नका किंवा स्वतः बरा करण्याचा प्रयत्न करू नका. अशा जखमेसाठी सर्वात संपूर्ण आणि जबाबदार दृष्टीकोन आवश्यक आहे, डॉक्टरांचे सतत निरीक्षण. फॅटी डिजनरेशनच्या उपचारांमध्ये अनेक औषधे घेणे समाविष्ट आहे. यात सामान्यतः अँटिऑक्सिडंट्स आणि मेम्ब्रेन स्टॅबिलायझर्ससह थेरपी असते.


IBD च्या उपचारांसाठी औषधे खालील गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात:

  • आवश्यक फॉस्फोलिपिड्सवर आधारित तयारी. यामध्ये फॉस्फेटिडाईलकोलीनच्या निधीचा समावेश आहे, ज्यामुळे यकृत पेशींना संरक्षणात्मक स्तर प्राप्त होतो. अशा औषधांमध्ये, Essliver, Essentiale, Hepabos आणि त्यांचे analogues वेगळे केले जाऊ शकतात.
  • सल्फोअमिनो ऍसिडच्या गटातील तयारी - डिबिकोर, हेप्ट्रल आणि इतर.
  • तयारी वनस्पती मूळ, यकृताचे कार्य सामान्य करणे - LIV 52, आटिचोक अर्क, कार्सिल आणि इतर.

यकृतावरील विषारी प्रभाव कमी करण्यासाठी आणि नशा कमी करण्यासाठी, ते पिणे फार महत्वाचे आहे व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स. या हेतूंसाठी, नियासिन वापरण्यास परवानगी आहे, एस्कॉर्बिक ऍसिड, व्हिटॅमिन बी किंवा ई.

परिणाम

यकृताचा क्रॉनिक फॅटी डिजनरेशन योग्य दृष्टीकोनकरण्यासाठी औषधोपचारएक अतिशय अनुकूल रोगनिदान आहे. अर्थात, अशा समस्येकडे दीर्घकाळ दुर्लक्ष केल्यास, यकृताच्या सिरोसिसमुळे असा रोग गुंतागुंतीचा असतो - अवयव त्याचे आकार, रचना आणि आकार बदलू लागतो.

हे सहसा वृद्धांना तसेच त्रासलेल्या लोकांना त्रास देते जास्त वजनशरीर किंवा मधुमेह. असा आजार गर्भवती महिलांसाठी विशेष धोक्याचा आहे, कारण कोलेस्टेसिसच्या पुनरावृत्तीसह, गर्भाच्या मृत्यूचा धोका वाढतो.

IDP च्या उपचारासाठी पूर्ण दृष्टीकोन केल्याने, एखादी व्यक्ती दीर्घ आणि परिपूर्ण जीवन जगू शकते.

फॅटी जंक फूड किंवा अल्कोहोलयुक्त पेये वापरल्याने रोगाचा तीव्र विकास होईल. यामुळे, जीवनाची गुणवत्ता आणि कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी आणि कमी होतो. बर्याच प्रकरणांमध्ये, फॅटी डिजनरेशनमध्ये वाहते, ज्यामुळे नलिका आणि अवयव स्वतःच दगड तयार होतात. तुमच्या डॉक्टरांकडून नियमित तपासणी करून घ्या आणि त्यांच्या सर्व प्रिस्क्रिप्शनचे पालन करा.

यकृत च्या फॅटी र्हास प्रतिबंध

यकृताच्या फॅटी डिजनरेशनसाठी पूर्वस्थिती तयार होण्यापासून रोखण्यासाठी, ते आयोजित करणे पुरेसे आहे आरोग्यपूर्ण जीवनशैलीजीवन सर्वात महत्वाची गोष्ट योग्य आहे आणि चांगले पोषण. तुमच्या आहारात नेहमी सोबत पदार्थ असले पाहिजेत उच्च सामग्रीउपयुक्त घटक आणि जीवनसत्त्वे. तुमचे यकृत ओव्हरलोड होऊ नये म्हणून तुम्हाला वारंवार आणि लहान भागांमध्ये देखील खाणे आवश्यक आहे.


योग्य पोषण - सर्वोत्तम प्रतिबंधयकृताचे फॅटी र्‍हास.

ला प्रतिबंधात्मक उपायतपशीलवार माहितीसाठी उपस्थित डॉक्टरांच्या नियमित भेटींचा समावेश आहे वैद्यकीय तपासणी. हे सुरुवातीच्या टप्प्यात कोणत्याही विकृती ओळखण्यास आणि वेळेवर योग्य उपचार लिहून देण्यास मदत करेल.

एक सक्रिय जीवनशैली जगा जी अन्नाची हालचाल सामान्य करते अन्ननलिकाआणि परवानगी देणार नाही गर्दी. नियमितपणे व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स पिण्यास विसरू नका, वेळेवर कोणत्याही विषाणूजन्य रोगांवर उपचार करा.

व्हिडिओ

आपण आता या ओळी वाचत आहात हे लक्षात घेऊन, यकृत रोगांविरूद्धच्या लढ्यात विजय अद्याप आपल्या बाजूने नाही ...

आणि आपण आधीच विचार केला आहे सर्जिकल हस्तक्षेप? हे समजण्यासारखे आहे, कारण यकृत हा एक अतिशय महत्वाचा अवयव आहे आणि त्याचे योग्य कार्य करणे ही आरोग्याची गुरुकिल्ली आहे आणि निरोगीपणा. मळमळ आणि उलट्या, त्वचेचा पिवळसर रंग, तोंडात कडूपणा आणि दुर्गंधी, गडद लघवी आणि जुलाब... ही सर्व लक्षणे तुम्हाला स्वतःच परिचित आहेत.

परंतु कदाचित परिणामावर नव्हे तर कारणावर उपचार करणे अधिक योग्य आहे? आम्ही ओल्गा क्रिचेव्हस्कायाची कथा वाचण्याची शिफारस करतो, तिने तिचे यकृत कसे बरे केले ...